Грудное вскармливание доктор комаровский – ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: СОВЕТЫ КОМАРОВСКОГО КОРМЯЩЕЙ МАМЕ

Содержание

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: СОВЕТЫ КОМАРОВСКОГО КОРМЯЩЕЙ МАМЕ

1. Грудное молоко: когда и как оно появляется

Грудное молоко – это уникальный коктейль витаминов и микроэлементов, который появляется в материнской груди на 3 – 4 сутки после родов. До этого молодая мама может кормить ребенка молозивом, которое ему предшествует. По сути, это секрет молочной железы, который вырабатывается ею в последние дни беременности и в первые дни после родов. По своему внешнему виду оно напоминает густую жидкость желтоватого цвета, но по качеству ему нет равных.

Дело в том, что молозиво содержит максимум белков, витаминов и микроэлементов, которые необходимы новорожденному сразу после появления на свет. Оно хорошо усваивается и отлично насыщает малыша. И это притом, что в первые часы его количество, как правило, не превышает 30 мл. Единственный его недостаток – сравнительно невысокая жирность. Вследствие этого кроха постоянно испытывает необходимость сосать, благодаря которой и приближается заветное время смены молозива на полноценное грудное молоко.

2. Как правильно кормить ребенка

По мнению педиатра, самая большая проблема молодой мамы – это неимоверный поток информации отовсюду. Ей постоянно что-то советуют бабушки, соседи и даже случайные прохожие, основываясь на личном опыте. И количество кормлений в сутки – не исключение.

Тем более что современной науке известно три варианта вскармливания:

По часам. Это старый проверенный способ, который заключается в том, чтобы прикладывать кроху к груди в определенное время с интервалом в 3 часа. Иными словами, кушать новорожденный будет в 3 часа, затем в 6, в 9 и, наконец, в 12. С одной стороны, это удобно, так как в промежутках между кормлениями мама сможет заниматься своими делами. Но с другой – до этого момента ей придется помучиться.

По требованию. На сегодняшний день это не просто модный, но и желательный стиль кормления. Он предусматривает прикладывание к груди в любой момент дня и ночи по первому крику малыша. Причем «висеть» на ней он может столько, сколько хочет. На практике малыши быстро привыкают спать с соском во рту, что усложняет жизнь молодой маме. Несмотря на это, частое прикладывание стимулирует лактацию лучше специальных чаев и позволяет в разы увеличить количество молока в материнской груди за считанные дни. К тому же, к его достоинствам относится и то, что не нужно будить малыша ночью для кормления. Захочет – сам проснется. А недостатком является то, что он фактически «связывает руки» маме. Она должна в любой момент и в любом месте найти способ покормить ребенка. К тому же, очень часто причиной его плача могут быть колики, зуд при диатезе, мокрый подгузник, наконец. А по неопытности мама просто его не поймет.

Свободное вскармливание. Это нечто среднее между двумя предыдущими вариантами. Метод предусматривает кормление малыша по аппетиту, в том числе и в ночное время, но не чаще чем 1 раз в 2 часа. Почему именно так? Просто потому, что при насыщении физиологическая потребность в еде у крохи не появится ранее, чем через 2 часа. И это не пустые слова, а тезисы медицинской науки. К тому же, эта методика четко регламентирует время кормления. Оно не должно превышать 15 – 20 минут. Считается, что именно столько нужно времени, чтобы малыш насытился. На практике же малыш может просит грудь не только из-за голода, но и чтобы успокоиться или просто удовлетворить сосательный рефлекс, поэтому время сосания ограничивать не рекомендуется.

3. О качестве и количестве молока

А наедается ли малыш? Хватает ли ему молока? Жирное ли оно? Этими и другими вопросами молодые мамы задаются уже в первые дни после выписки из роддома. И частенько появляются они именно вследствие советов извне. Подливает масла в огонь тот факт, что сегодня на прилавках магазинов полно детского питания на любой вкус и кошелек, которое всегда выручит, если что-то пойдет не так.

Но, по словам Комаровского, прибегать к их помощи не стоит, по крайней мере, до момента обнаружения потери в весе у малыша.

В этот период необходимо всячески стимулировать лактацию, хотя бы потому, что:

  • материнское молоко всегда подходит крохе;
  • не вызывает у него аллергических реакций и запоров, не считая случаев, когда мама сама является их виновницей вследствие погрешностей в питании;
  • не требует специальных условий хранения. Его не нужно подогревать перед тем, как дать малышу. Это очень удобно в ночное время или вне дома.

Стоит отметить, что количество молока повышается за счет постоянного прикладывания к груди, даже если она кажется пустой, но малыш мирно ее посасывает. Возможно, он просто допивает последние капельки молока, которые многие считают наиболее ценными. Также имеет значение и эмоциональное спокойствие мамы. Это значит, что ее не нужно нервировать по пустяками. Вместо этого лучше дать ей лишние пару часов поспать, забрав орущего ребенка.

Открытым остается и вопрос сцеживания. Дело в том, что раньше делать это советовали всем. Просто потому, что это усиливает лактацию. Сейчас же врачи не рекомендуют сцеживаться, в результате чего в медицинской практике стало фиксироваться больше лактационных маститов. Как правильно – покажет время, но лучше не впадать в крайности, а действовать по ситуации.

В любом случае, как показывает практика, в течение 2 – 3 дней таких манипуляций молоко прибудет и все наладится. В свою очередь, качество молока напрямую зависит от питания.

4. Питание кормящей мамы

Хотите, чтобы ребенок был здоров? Позаботьтесь о разнообразном и безопасном питании для себя. Ведь практически все съеденное так или иначе присутствует в грудном молоке, а иногда и изменяет его вкусовые качества или запах.

Что включает в себя такое питание:

  • каши, в том числе и манную. Последнюю лучше есть по вечерам, если нет проблем с собственным весом;
  • свежие овощи и фрукты, кроме клубники, цитрусовых и других аллергенов. В идеале их нужно съедать не менее 500 г в сутки, дабы избежать запоров у малыша.
  • жиры и белки. Подойдут мясо, рыба, молочные продукты, а также растительные масла – подсолнечное, оливковое или кукурузное. Они необходимы для лучшего усвоения полезных веществ. Но перебарщивать с ними не стоит, так как они повышают жирность молока. А ведь жирное молоко хуже переваривается и тяжелее высасывается из груди;
  • напитки. Ученые говорят, что количество жидкости на лактацию не влияет, а практика показывает, что это не так. Поэтому лучше пить воду, чаи с молоком, компоты из сухофруктов, соки, молоко жирностью не более 2,5% и молочные продукты сразу после кормления;
  • орехи, сухофрукты и т.д.

Стоит отметить, что если в рационе мамы чего-то не будет хватать, ребенок обязательно получит свое из запасов ее организма. А позже это просто отразится на состоянии ее здоровья в виде выпадающих зубов или волос, например.

Чего не стоит употреблять:

  • аллергенов – цитрусовых, какао и шоколада, кофе, клубники;
  • соленого, кислого и острого – они могут влиять на вкус молока;
  • чеснока – он может влиять на запах;
  • бобовых, капусты, слив – они повышают газообразование у малыша, вызывают поносы.

5. Как долго кормить малыша

ВОЗ рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком первые 6 месяцев жизни, но как долго кормить малыша после этого?

В идеале, года полтора-два, при условии введения дополнительных продуктов для прикорма – мяса, рыбы, овощей и фруктов, каш и т.д. А на практике – столько, сколько позволит природа, но желательно не менее полугода. Затягивать кормление грудью до трех лет не стоит, т.к. дальнейшее кормление уже не имеет смысла — все полезные вещества малыш может получить из еды.

Отучать от груди нужно постепенно, в итоге давая ее 1 или 2 раза в сутки, дабы помочь малышу самому от нее отказаться.

Получить ответы на дополнительные вопросы по ГВ от Комаровского можно благодаря видео:

komarik.co

Письмо о питании кормящей мамы с ответом доктора Комаровского - Письма

Уважаемый Евгений Олегович!

В своем письме я бы хотела затронуть тему, которую, на мой взгляд, можно слегка «расширить» и «углубить» — тему питания кормящей мамы. Считаю эту тему важной потому, что, судя по моему любительскому опросу, проведенному в Киеве и его ближайших окрестностях, девять из десяти кормящих мам в возрасте от 25 до 32 лет с высшим образованием и средним по украинским меркам уровнем дохода сидят на никому не нужной, изнуряющей диете. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.

Мне кажется, что правильное питание — это залог здоровья. Поэтому во время беременности я налегала на сезонные фрукты и овощи, ягоды, молочные и кисломолочные продукты и т.д. После рождения ребенка, когда я искала информацию о питании кормящей мамы, из Ваших статей и книг запомнилось только «не увлекаться экзотическими фруктами, кушать то, что ели бабушки и дедушки». Желая узнать больше на эту тему, перерыла весь Интернет, а там огромное количество статей о том, что нельзя есть капусту/бобовые, чтобы не было вздутия животика у малыша; свежие фрукты-овощи приводят к брожению и образованию газов; хлебобулочные изделия вообще табу; свекла/морковь/красные фрукты могут вызвать аллергическую реакцию…

Мне показалось, что эти рекомендации не шли вразрез с Вашими. Здравый смысл вроде есть, но ребеночка ведь жалко! А вдруг и вправду это все ему жизнь усложняет? Поэтому с первого дня я села на диету: на гарнир — каши/отварная картошка/вермишель, мясо только отварное, чай и компот из сухофруктов, ну и галетное печенье — как же без него! Плюс участковый педиатр сказала исключить молочные продукты, аргументируя маленьким родничком у ребенка.

Когда доченьке исполнился месяц, по совету подруги отправились на прием в ПАГ (институт педиатрии, акушерства и гинекологии в Киеве) к одному известному педиатру. Доктор начала осмотр с вопроса, какие овощи, кроме картошки/морковки/лука, я употребляю в пищу, где мой ребенок возьмет необходимые витамины, ем ли я фрукты и каким образом я получаю глюкозу с таким питанием? Далее в довольно жесткой форме мне было велено немедленно изменить свой рацион. Также врач объяснила, что пенистые какашки, которые действительно были у моего ребенка с первой недели жизни весь месяц, — это «голодные» какашки. Было рекомендовано употребление молочных и кисломолочных продуктов, сыра и КОНФЕТ! Все в меру, питание должно быть разнообразным и полноценным — в общем, таким же, как и во время беременности.

Мой муж присутствовал на приеме и очень впечатлился речью доктора. Я вообще хочу порекомендовать всем мамам обязательно брать на прием к врачу пап — этот опыт бесценен! Так вот, после приема муж отвез нас домой, а сам поехал в магазин и купил там фрукты/овощи, молочные карамельки, зефир и желейные конфетки, которые «прописала» педиатр. Если бы я пошла на прием без мужа, он бы никогда не поверил, что доктор может назначить есть конфеты! В первый же день я вернулась к своей привычной еде: несколько раз в день овощные салаты из свежих овощей (так как была зима, это были в основном салаты из капусты, тертой моркови, свеклы, сельдерея, размороженного зеленого горошка, болгарского перца — все это заправлено растительным маслом). Самые разнообразные супы, включая борщ и гороховый суп. На регулярной основе — овощное рагу (минимум из 7 видов овощей, включая размороженную спаржевую фасоль и кабачок, разные виды капусты). Фрукты — яблоки и груши, сухофрукты — курага, чернослив, изюм. И, конечно, конфеты, которые как лекарство прописала доктор J. Так как по натуре и по профессии я аналитик, то через некоторое время проанализировала свои ощущения и реакцию своего ребенка на изменение моего питания и пришла к следующим выводам.

  1. У дочки не было вздутия кишечника, т. е. и первый месяц строгой диеты, и последующие месяцы уровень газов и пукания был одинаков. Колик у нас не было вообще.
  2. Никакой аллергической реакции на изменение питания мамы не последовало — вся кожа ребенка была чистейшей.
  3. Какашки перестали быть пенистыми (не знаю, насколько это важно, но меня момент пенистости пугал)).
  4. У меня наладилась работа ЖК-тракта — от обилия клетчатки исчезли вопросы к моторике кишечника.
  5. И самый главный фактор — у меня поднялось настроение! Ведь, будучи молодой мамой, без бабушек и прочих помощников рядом, и так приходится полностью менять свой уклад жизни, поэтому хочется хотя бы нормально поесть!

Теперь об общественном мнении… Мы живем в пригороде Киева, в новом районе, где очень много молодых семей с маленькими детками. В моем ближайшем окружении во время декрета было минимум 10 мамочек с детками в возрасте плюс-минус несколько месяцев. На ежедневных прогулках мы, естественно, обсуждали разные темы, питание в том числе. Вы бы видели, какими глазами они на меня смотрели, когда я рассказывала, что я ем! Их взгляды были полны непонимания и удивления. Они все, я подчеркиваю —

все, сидели на строгой диете. 9 мам из десяти! Сейчас я тоже продолжаю опрос среди вновь встретившихся молодых кормящих мам. Результаты те же — строгая диета! Жалобы на то, что, дескать, вчера съела пол-ложки печеного яблока, так ребенок не спал всю ночь; сыпь на теле потому, что выпила треть чашки компота и т. д. Хотя мои подружки по декрету, когда детки немного подросли (сейчас нашей дочери 1,5 года), говорят о том, что, наверное, было бы не страшно кушать так, как я тогда…

Именно с этой целью я написала это письмо. Большая просьба, если Вы разделяете выше описанную точку зрения, сказать всем мамам, чтобы они ели, а не издевались над собой. Поверьте, к Вашему мнению прислушивается огромное количество людей. Вас знают и смотрели или читали абсолютно все мои знакомые мамочки — возможно, они послушают! Ведь цель — счастливое материнство, а не подвиг во имя непонятно чего!

С огромным уважением, Ольга

 P. S. Когда моя свекровь и няня (я вышла на работу, когда ребенку исполнилось 8 месяцев) достают меня советами, я распечатываю выдержки из Ваших статей. Железные аргументы выбивают почву из-под их ног, и спор заканчивается моментально. Моя мама, которой 65 лет, вообще Вас обожает. Когда у нас начинается новый этап в развитии, и мы не знаем, как поступить, мама спрашивает деловито: «Что по этому поводу говорит Комаровский?».

опубликовано 27/05/2015 16:13
обновлено 11/05/2018
— Переписка, Интересные письма

letters.komarovskiy.net

Очередная дискуссия на тему грудного вскармливания - Блог

Вот какое замечательно-показательное письмо получил я сегодня:

(речь идет о перепосте фотографии и комментария из моего официального инстаграма - https://www.facebook.com/komarovskiynet/photos/a.409984949071540.94275.396667067069995/1028135947256434/?type=3)

"Уважаемый администратор ресурса! Размещенное фото, точнее именно комментарий под ним и обсуждения далее задевают чувства многих пользователей, выбравших кормление грудью для своего ребенка. Ваш ресурс назван Доктор, не сатира, не медицинский юмор. Мы, считающие это не уместным, готовы подписать петицию и обратиться к администраторам Фейсбука, чтобы заблокировать ваш ресурс за нетолерантность к грудному вскармливанию, как однобокий в суждениях, как не учитывающий рекомендации ВОЗ по данному вопросу. Как альтернативное решение мы ждем с вашей стороны размещение поста на вашем ресурсе в течение трех календарных дней с разъяснениями пользователям официальной позиции Доктора в отношении грудного вскармливания, сроков, которые Доктор считает приемлемыми, пояснениями. Надеемся, что кроме этого вы более не будете поднимать рейтинг своего ресурса, а будете заниматься просвящением по тем вопросам, за которые вас ценим мы, ваши читатели. Лариса К. Краснодар»

Находясь в страшно перепуганном состоянии, информирую:

Моя позиция по грудному вскармливанию многократно и самым подробным образом излагалась, и мне даже странно, что, не ознакомившись с нею, вы предприняли попытку бороться неведомо с чем.

На всякий случай вот ссылки – смотрите, читайте, думайте. Если не поняли – думайте еще.

http://www.komarovskiy.net/navigator/grudnoe-vskarmlivanie-nav.html

Краткие тезисы для тех, кому лень учиться, но не лень писать петиции:

  • Естественное вскармливание – идеальный вариант вскармливания младенца.
  • Кормление грудью крайне желательно до 6 мес., идеально — до 1 года.
  • После 1 года ГВ не имеет биологической целесообразности.
  • Рекомендации ВОЗ по ГВ до 2-х лет направлены на уменьшение детской смертности в странах с низким уровнем гигиены.
  • Семья продолжает ГВ столько, сколько этого требуют интересы семьи.
  • Женщина, которая не кормит ребенка грудью, не становится при этом мачехой, человеком второго сорта и т.д.
  • Современные качественные смеси позволяют выкормить ребенка с минимальным риском для его здоровья.

И еще несколько тезисов, касающихся философии «естественного родительства», объясняющие почему я отношусь к этому, мягко говоря, без особого энтузиазма.

  1. Агрессия: все кто не с нами, все кто не кормит ребенка так долго, как мы считаем необходимым — все они «недоженщины», лентяйки, кукушки и т.д. И кстати письмо, с которого мы начали этот текст, не зря было названо мною показательным — т.е. мы готовы заблокировать ваш ресурс, поскольку ваша позиция по ГВ нас не устраивает. И нам плевать, на всех остальных, на всю другую информацию. И да — чувство юмора для нас не характерно.
  2. Выборочное цитирование и ссылки на авторитетные организации. При этом мнение ВОЗ по ГВ возводится в ранг догмы, а мнение ВОЗ в отношении тех же прививок, игнорируется.
  3. Я в педиатрии с 16 лет!!! 40 лет я изучаю эту науку. Но какие-то… «специалисты», главное жизненное достижение которых вскармливание грудью двух детей, считают себя нереальными экспертами по вопросам ГВ только на том основании, что Боженька дал им грудь, а мне не дал.
  4. Я могу привести тысячи примеров, когда дети месяцами критически не набирали вес, а консультанты по ГВ все учили маму, как правильно кормить и как низко она поступит, если даст смесь.
  5. Я могу привести тысячи примеров того, как разрушались семьи. Разрушались только потому, что любовь, общение, путешествия, друзья — все это исчезало. Оставалось только ГВ.
  6. Я могу привести тысячи примеров того, как женщина отказывалась от крайне необходимого именно ей лечения. Отказывалась только потому, что это требовало прекращения ГВ. И оказывалась на грани жизни и смерти.
  7. Я видел множество детей, которые до 10-12 месяцев не видели ничего, кроме грудного молока: от попыток прикорма отказывались, а воду им не давали принципиально. Именно эти дети попадали в реанимацию с обезвоживанием из-за ОРВИ или поноса, поскольку пить не умели, да их никто и не поил.

Резюме: если мой комментарий задевает ваши чувства, значит у вас проблемы с логикой, информированностью и чувством юмора.

Надо быть добрее и умнее. Ну или хотя бы стремиться к этому.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 26/03/2016 15:21
обновлено 18/06/2017
— Медицина

komarovskiy.net

О грудном вскармливании - Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Из интервью:

В мире молодых мамочек бытует немало слухов и страхов в отношении выработки молока и его исчезновения. Ведь для многих абсолютно физиологичный процесс лактации представляется чем-то сложным и трудоемким. Однако в действительности это не так. Ведь природа позаботилась не только о том, чтобы мы могли продолжить свой род, но и прокормить свое потомство.

Когда начинается выработка молока?
Процесс выработки молока, или лактации, начинается с первых дней ожидания малыша, так как содержание в крови пролактина (гормона, отвечающего за лактацию) постепенно повышается под влиянием гормонов беременности. Все девять месяцев организм готовится к предстоящему кормлению: грудь увеличивается в размерах, а из сосков начинает выделяться молокоподобная жидкость (молозиво).

Что стимулирует лактацию?
В первую очередь лактацию стимулирует прикладывание малыша к груди и регулярное кормление. Чтобы акт сосания был продуктивным, важно давать ребенку грудь в оптимальной позе, удобной как для матери, так и для новорожденного. Кроме того не следует прерывать кормление, стараясь поправить сосок или оттянуть грудь от носика ребенка, в противном случае малыш начнет нервничать и пытаться резко захватить сосок вместе с ареолой, причиняя при этом маме резкую боль.
Кроме того, существует ряд лекарственных трав, которые могут незначительно улучшить процесс лактации. Наиболее популярные - это семена фенхеля, лимонная мята (мелисса), козлятник лекарственный. Эти растения безопасны для кормящих матерей и грудных детей. Существуют также лекарственные препараты стимулирующие лактацию, однако не стоит торопиться начинать их прием.

В течение какого времени мама должна наладить режим кормления младенца?
У каждого новорожденного свой физиологический ритм и процесс адаптации (привыкания) к жизни в новой для них среде вне утробы матери. Обычно активность в отношении кормления возникает между третьим и седьмым днем жизни. В это время малыши, как правило, чаще требуют прикладывания к груди, вызывая тем самым переживания у неопытных мам, что ребенок голодный из-за недостаточного количества молока. Чуть позже новорожденные «успокаиваются» и просятся к груди реже. Как правило, на это уходит примерно два месяца. Вот почему очень важно приучить ребенка к определенному режиму кормления именно в этот период, в противном случае вы рискуете стать «заложником» собственного ребенка.

А каким должен быть оптимальный режим вскармливания?
Рекомендуемый режим кормления может быть весьма гибким, с интервалами в 1-8 часов в первую неделю жизни ребенка. Однако в дальнейшем следует кормить малыша каждые два-три часа с длительным перерывом на ночной сон. По данным статистики, весьма небольшому количеству новорожденных хватает шестиразового кормления в сутки, основная часть требует более частого кормления в первый месяц жизни. Однако частота кормлений не должна переходить в ежечасное прикладывание к груди. Я считаю, что необходимо учитывать все факторы, связанные с жизнью женщины, а не только младенца. Вот почему, соблюдение определенного режима кормления детей имеет огромные преимущества, в таком случае, маме удастся найти время для каждого члена семьи.

Чем чревато несоблюдение режима грудного вскармливания?
Женщины, которые не соблюдают режим кормления и сна ребенка, чаще жалуются на усталость, на то, что они «ничего не успевают». А это чревато нервным истощением и возникновением трещины между супругами. Очень часто, ребенок начинает манипулировать жизнью матери в ночное время, требуя грудь каждые 1-2 часа, а это не прибавляет сил и здоровья маме, от чего в большой степени страдает и папа, ведь ему катастрофически не хватает внимания жены.

Как долго должен продолжаться акт сосания?
В медицинском мире давно ведутся споры о продолжительности процесса кормления. Существует два противоположных мнения: кормить ребенка только определенное количество времени (столько-то минут) и, наоборот, позволять малышу сосать грудь столько, сколько ему хочется. На мой взгляд, при соблюдении строгого режима кормлений второй вариант является более приемлемым.

Очень часто приходится слышать от молодых мам, что им не хватает молока, как вы считаете, с чем это может быть связано?
К сожалению, немало женщин бросают грудное кормление по причине «недостаточной выработки молока». На самом деле природа очень мудра, именно поэтому она сделала все возможное, чтобы мы могли не только выносить свое потомство, но и выкормить. Поэтому не стоит забывать, что чаще всего люди создают себе проблемы искусственно. Чуть меньше 1% мамочек могут иметь трудности с лактацией и нехваткой молока, как правило, на это существуют весьма веские причины. Поэтому не стоит спешить причислять себя к этому небольшому количеству женщин. Следует отметить, что у мам бывают периоды, когда им кажется, что у них отсутствует или слишком мало молока (так называемые лактационные кризы). Часто это наблюдается на третьей послеродовой неделе. Главное, в таких случаях не паниковать и не предпринимать ложных мер, начиная подкармливать ребенка смесью или переводить его на искусственное вскармливание. Очень трудно определить, как много молока высасывает ребенок, особенно тогда, когда женщине кажется, что у нее лактационный криз. Показателем достаточного количества молока будет нормальная прибавка в весе ребенка.

Можно ли восстановить лактацию, если по каким-то причинам малыша пришлось отлучить от груди?
Физиологическая секреция молока наблюдается в течение девяти месяцев после родов, вот почему женщины прервавшие вскармливание в этот период могут восстановить его снова. Если мама регулярно прикладывает ребенка к груди, то лактация может продолжаться достаточно длительный период (до 5-7 лет). К слову, современные рекомендации гласят, что женщина должна поддерживать грудное вскармливание настолько долго, насколько этого она сама желает.

Консультации Елены Березовской в КлубКоме

опубликовано 23/05/2013 16:58
обновлено 07/08/2016
— Беременность, Вскармливание, Акушерство, гинекология, маммология

lib.komarovskiy.net

Кормление грудью после года - Вопросы и ответы

Отвечает Комаровский Е. О.

Самое главное: все интересующие Вас показатели, а именно "психологический комфорт, самостоятельность, способность принимать решения, здоровье и т.д." невозможно рассматривать изолировано, только через призму вида и длительности вскармливания. Имеется огромное количество факторов не менее, а, часто, и более значимых: образ жизни, закаливание, посещение детского сада, педагогическая активность родственников, перенесенные болезни, питание матери, сроки введения и вид прикорма и еще десятки параметров. Элементарный здравый смысл подсказывает, что любые исследования, однозначно доказывающие пользу или вред кормления грудью после года, - профанация, ибо учесть все разнообразие условий и воздействующих факторов практически невозможно. В то же время, существуют апологеты длительного грудного вскармливания, для которых сам процесс кормления дитя как можно дольше, т.е. до той самой, Вами упомянутой инволюции, превратился в религию, в способ жизни... Когда некая очень умная женщина может родить 6 детей и всех их кормить грудью по 3 года, видя именно в этом смысл жизни, то я не имею никаких возражений. Но я категорически против того, что смысл существования современной женщины сводился исключительно к тому, чтобы кормить грудью. Еще более для меня неприемлемо, когда тех, кто не хочет или не может длительно кормить, записывают в мачехи, грозят им болезнями, стращают грядущими бедами, умственной отсталостью и агрессивностью отпрысков и т.д. Я убежден, и высказывался об этом неоднократно, что женщина, кормившая грудью до года, выполняет свой материнский долг на 100%. Кормить или не кормить в дальнейшем - личное дело женщины, но я убежден, что после года вид вскармливания уже не является определяющим фактором в телесном и психическом здоровье. Но я вовсе не склонен к крайностям, по крайней мере утверждать, что кормить после года вредно я бы не стал, мне, если честно, такое и в голову не приходило. Мой личный и не маленький опыт не позволяет сделать вывод о том, что здоровье ребенка старше года принципиально зависит от вида вскармливания. А "психологический комфорт, самостоятельность, способность принимать решения" зависят не от еды, а от психологического климата в семье, развивающих игр, диапазона общения ребенка. Я точно знаю, что у женщины, длительно кормящей грудью, чаще возникают проблемы в личной сфере, ибо далеко не всем так везет с мужьями, что они (мужья) готовы годами рассматривать женскую грудь исключительно в качестве источника еды и спать втроем. А по поводу "мне врач в поликлинике сказал, что у детей кормящихся грудью после года, как правило, низкий гемоглобин" - так я могу сказать то же самое.

Все ответы

faq.komarovskiy.net

Грудное вскармливание и кослипинг - Библиотека

Авторы: Нарицын Н.Н.


На самом деле эта статья... вообще не должна была быть написана. Ибо кормление и обихаживание детей – это епархия как минимум педиатров, а не психотерапевтов. О грудном вскармливании и его продолжительности я сказал несколько слов в статье "Как вырастить личность", о кослипинге (иными словами – ситуации, когда дети спят в родительской постели) – в Виртуальных консультациях.
Но как выяснилось, "нескольких слов" на обе этих темы оказалось недостаточно. По пришедшим на сайт отзывам, большей частью чрезвычайно напряженным, стало ясно, что многие читательницы автора просто не поняли. То есть возникла необходимость некоторых уточнений.
Вот и пришлось писать отдельную статью на эту тему: уже с точки зрения психотерапевта.
Но прежде чем вы начнете ее читать – сделаю еще одно предупреждение: здесь тоже будет все написано для тех родителей, которые на самом деле хотят вырастить из своего ребенка самостоятельную и независимую личность. А родителям с иными целями я бы даже не рекомендовал дальше читать.

***

Часть 1.
Грудное вскармливание

Прежде всего уточню в который раз, что я - как врач общего профиля и как психотерапевт - НИКОГДА не был против грудного вскармливания как такового. Безусловно, грудное молоко – лучшая пища для младенца, особенно на ранних сроках. Однако здесь же хочу добавить, что искусственное питание вполне допустимо – хотя бы в тех случаях, когда у мамы просто нет молока (или, в более грустных ситуациях, когда у ребенка просто нет мамы). Лактация – вещь чрезвычайно индивидуальная, плохо поддающаяся прогнозам, и если у женщины молока нет или мало – то это вовсе не значит, что она "плохая мать": не значит прежде всего, как говорится, по человеческим понятиям. Ибо оценка материнских качеств у людей, смею надеяться, происходит не только по количеству и качеству молока, но еще и по многим другим критериям. Не говоря уже о том, что понятие "плохие и хорошие родители" (матери) – само по себе чрезвычайно неоднозначное."Хорошая человеческая мать" – это все же нечто большее, чем наличие лактации.  Плоды "человеческого воспитания" - это еще и такие вещи, как умение структурировать свое время, расширение кругозора, знакомство с внешней средой и много-много разных других моментов. Разумеется, опять же при условии, что вы стремитесь вырастить самостоятельную, независимую личность.
Но беда в том, что многие молодые мамы (а зачастую – их ближайшее актуальное окружение) словно обретают некое "туннельное зрение", сужая "материнскую самооценку" до уровня лактации. Вот здесь уже есть о чем побеспокоиться и врачу-психотерапевту тоже. Выскажу свою – возможно, спорную – точку зрения: пусть лучше будет искусственное питание из бутылочки и уравновешенная мама, чем грудное кормление и вздернутая, невротизированная мама, переживающая по поводу "достаточно ли у нее молока и качественное ли оно". Безусловно, у такого мнения найдутся как свои сторонники, так и свои противники, но предположу, что уравновешенность мамы куда важнее для комфорта и общего здоровья ребенка, чем способ питания.
Основное возражение, которого я могу ожидать, - что-де "кормление материнской грудью – это не только еда, это еще "тепло и утешение". Милые мамы, это бесспорно! Но разве, кормя ребенка из бутылочки, вы не можете дать ему то же самое тепло, точно так же улыбаясь ему, беря на руки, прижимая к себе? Это во-первых. А во-вторых, здесь опять таится еще один источник уже психотерапевтических проблем: соединять в восприятии ребенка питание и психологический комфорт – это все-таки чревато последствиями.

Напомню, что говорим мы о детишках все-таки не совсем новорожденных. Хотя и новорожденному, как говорилось в одной из предыдущих статей, тоже достаточно полезно изучать мир с помощью наблюдения, а не проводя длительное время только у материнской груди.
Речь о ситуациях, когда кормление грудью продолжается достаточно длительное время: до полутора-двух-трех лет. В среднем оптимальная продолжительность кормления грудью – до года (плюс-минус два-три месяца). Затем грудное молоко матери снижает свою пищевую ценность, а ребенок все активнее осваивает другие пищевые продукты. Собственно говоря, многие длительно кормящие мамы с этим как бы и не спорят, заявляя, что в среднем после полутора лет прикладывание ребенка к груди – это уже не столько еда, сколько то самое пресловутое тепло и утешение.
И вот тут снова возникает закономерный вопрос у психотерапевта: зачем связывать утешение и питание, особенно когда вашему малышу в тот или иной момент требуется не столько физическая, сколько духовная пища? Неужели мама не может иначе поделиться с ребенком своим душевным теплом, просто обнять, приласкать, поговорить с ним, в конце концов? Неужели она не способна наблюдать и понимать разносторонние потребности своего ребенка в общении с миром и с мамой в частности?
Разумеется, это вопросы риторические. Но когда слышишь безапелляционные доводы вида "сися для утешения", особенно когда ребенку от полутора лет и выше – поневоле озадачиваешься подобными вопросами.
Ортодоксальные психоаналитики-фрейдисты сказали бы, что в подобных случаях у ребенка сохраняется так называемая оральная фиксация. Иными словами, он, подрастая, начинает бессознательно решать свои психологические проблемы либо с помощью переедания, либо с помощью курения, алкоголя, наркотиков. Так или иначе – ребенок становится подверженным различным зависимостям, помогающим "как бы решать" его проблемы без его участия. Здесь могу сразу возразить тем, кто считает то же пристрастие к курению "недостаточным удовлетворением сосательного рефлекса в детстве": мол, ребенка кормили грудью недостаточно, вот он теперь и курит. С вашего позволения, куда вероятнее наоборот: если по поводу любой неприятности и дискомфорта "мама для утешения давала ему сисю", то во взрослом возрасте в отсутствие "сиси" заменить ее может, к примеру, сигарета. В любом случае здесь "иллюзия утешения" и сосательный рефлекс опять-таки связаны в бессознательном напрямую, и довольно жестко. Разумеется, пристрастие к никотину этой причиной не исчерпывается, но то, что у такого ребенка в данной области возникает locus minoris (слабое место) – практически гарантированно.
Подозреваю, кстати, что сильно  распространившееся в последнее время детское ожирение тоже одной из причин может иметь "утешение в детстве с помощью сиси". Все-таки, как ни крути, кроме утешения это еще и какое-то питание: пусть не основное, а так сказать, десерт. Но опять-таки, когда ребенку (причем не младенцу, а малышу старше года) нужна психологическая поддержка, а он получает грудь – то в его бессознательном восприятии ломается инстинкт насыщения. Этот инстинкт, в отличие от базового пищевого, достаточно "молод", и потому сломать его легко. А в данном случае мама сама (хоть и исключительно из добрых побуждений) ломает его ребенку. Такие дети вырастают и начинают достаточно бесконтрольно питаться, благо разных фаст-фудов и прочих чипсов сейчас вокруг них в достатке. И дети едят это не потому, что голодны, а потому, что в их жизни что-то не так. Вообще в жизни детей и подростков бывает достаточно много сложных моментов; но такие детишки не умеют решать проблемы иным способом, кроме как "это дело переесть".

Но тогда возникает другой вопрос: безусловно, мамы не хотят своим детям зла, и те, кто кормит детей грудью как можно дольше – тем более; но тогда почему подобное все еще практикуется? Почему многие кормящие мамы устраивают друг с другом чуть ли не соревнования "Кто дольше", дружно предавая анафеме поильники, бутылочки и прикормы? Почему создаются целые движения по длительному кормлению грудью, где это кормление возводится в некий священный ранг, и потихоньку само понятие материнства смещается к этому "сакральному процессу"?
Увы, снова риторические вопросы. На которые уже психотерапевт может попробовать ответить.
Вполне возможно (хотя заочно ничего не могу утверждать), все куда проще, чем кажется. Некоторым женщинам просто изначально не хватает естественного чувства собственной значимости. Особенно остро это ощущается в тех социумах, где бытует уверенность, что "чуть ли не единственная реализация женщины – стать матерью". Вроде бы уже в наш просвещенный век много раз говорилось и социологами, и психологами, и прочими специалистами-семьеведами, что далеко не каждая представительница женского пола непременно "должна" это делать, и куда лучше, если это вообще будет делаться по искреннему внутреннему желанию обоих супругов, а не по какому-то "внешнему долгу". Но там, где женщина иначе просто не может реализоваться как личность и поднять свою самооценку, она буквально вынуждена рожать. Потому что сама по себе она, прошу прощения, практически никто. А с ребенком она - Мать. По крайней мере, в том социуме, который актуален для нее, но который придерживается такой вот точки зрения.
Совсем сложной ситуация становится, если для самой женщины больше нет в жизни никаких радостей и никаких целей, кроме как "растить и воспитывать ребенка". Тогда ее основной бессознательной задачей становится "сделаться для этого ребенка главным, основным человеком в жизни". И особенно проблемно – если при таких задачах мама, увы, не в силах дать ребенку ничего, кроме своей груди. Возводя кормление именно грудью (а не бутылочкой, не смесью, не другими продуктами впоследствии) в ранг священной значимости, она таким образом решает задачу "оставаться для ребенка как можно дольше центром всего мира", человеком, от которого ребенок обретает самую настоящую зависимость. Опять-таки потому, что "мамина сися" становится для малыша не столько питанием, сколько универсальным средством решения всех его жизненных проблем: а сися, соответственно, есть только у мамы.
Некоторые матери заявляют, что просто не хотят травмировать своего малыша, которому эта самая сися все еще нужна и в два, и в три года (а то и старше). Но здесь, прошу прощения, имеется изрядная доля лукавства: если у ребенка есть возможность как-то иначе структурировать время, изучать альтернативные способы питания, получать другими средствами "утешение и мамино тепло", - то он от груди сам откажется примерно к году безо всякой травмы. И возможно, этот отказ, причем отказ самостоятельный – травма как раз больше для матери, чем для ребенка. В практике многих психотерапевтов хоть раз да встречались случаи, когда женщина самым настоящим образом страдает, что ее ребенок отказался от ее груди! Воспринимается это так, словно ребенок отказался от самой мамы. И вот может быть, в этой "идентификации", сложившейся в восприятии иной женщины, вся и проблема: что в ее понимании мама - это грудь, и больше ничего. Это-то и страшно.
Но бывают и другие ситуации – когда женщина изначально в рамках своей семьи соревнуется в значимости, к примеру, с собственным мужем (особенно если тот в свою очередь ее подавляет по половому признаку, а то и вообще считает всех женщин существами второго сорта, увы). Тогда для такой мамы кормление грудью становится не просто средством социальной реализации, а практически единственным способом сохранить хоть какую-то значимость в семье: она не просто родила мужу драгоценного наследника, она еще и кормит этого аследника грудью, а кормление грудью – это такой процесс, который якобы ничем заменить нельзя. И чем дольше кормить – тем лучше, и поэтому на этапе кормления женщина становится главным и уважаемым лицом в семье. Опять же потому, что драгоценный наследник в итоге без нее никуда. Волей-неволей его маму придется уважать. Довольно сложно в такой ситуации отказаться от соблазна попользоваться этим уважением как можно дольше.
И наконец, озвучу еще одну причину возможного длительного кормления: весьма интимную. Часто кормление грудью для женщины – еще и "социально приемлемый способ получения сексуального удовольствия". Никуда не денешься, у большинства людей грудные железы и в частности соски – выраженная эрогенная зона. И сам процесс кормления женщине становится невольно приятен. Я сейчас не говорю о ситуациях, когда у мамы соски болят и трескаются, она плачет, но все равно кормит – это уже скорее причины, изложенные чуть выше. Но если само кормление маме нравится как таковое, особенно если других способов получения эротических впечатлений у нее нет (а если есть – то в ее актуальном социуме или в ее собственном бессознательном эти другие способы "активно порицаются") – такая мама тоже будет выдвигать любые "внешне правильные" доводы за то, чтобы иметь право получать это удовольствие подольше.

И завершить первую часть статьи хотелось бы упоминанием о пресловутых рекомендациях ВОЗ, о которых в отзывах писала чуть ли не каждая первая рассерженная читательница. Мол, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует кормить грудью до трех лет, не меньше! Уважаемые дамы забывают одну маленькую подробность, которая здесь существенно важна:

  • "В настоящее время ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет, а может быть и дольше. Данные, подтверждающие необходимость продолжать грудное вскармливание и после первого года жизни, наиболее убедительны в условиях низкого уровня гигиены и высокого уровня инфекций. Было установлено, что в таких условиях продолжение грудного вскармливания (до 2 или 3 лет) защищает от инфекционных болезней и положительно ассоциируется с выживанием детей. В промышленно развитых странах выгоды продолжительного грудного вскармливания менее очевидны."

Конечно, любая мама вправе под формулировкой "низкий уровень гигиены и высокий уровень инфекций" все равно понимать что-то свое: например, что в доме не так стерильно, как в операционной. Однако в формулировке ВОЗ скорее подразумеваются так называемые "страны третьего мира", где в иных городах, к примеру, подчас нет даже элементарной канализации.
А еще, кстати, плюс к высокому уровню инфекций и низкому уровню гигиены - длительное грудное вскармливание показано среди тех слоев общества, где не самая лучшая обеспеченность обычным питанием и не самый высокий материальный уровень жизни. Вот там это тоже вполне оправдано и даже выгодно Тем более в таких условиях, как говорится, уже не до психологии разной.

…Подводя итог первой части данной статьи, хочу сформулировать кратко: кормление грудью, безусловно, хорошо для ребенка. Но, во-первых, не кормлением единым, что называется, а во-вторых, согласно известной поговорке – "много хорошо тоже нехорошо". Однако я тем не менее не даю ни одной маме однозначных рекомендаций. Тут и у коллег – неонатологов, педиатров и т.п. - могут быть самые разные мнения, и у каждого родителя наверняка есть своя голова, – так что все заинтересованные лица вправе решать этот вопрос по-своему. Я, как и во всей своей работе, могу предложить тому или иному клиенту самые разные доводы как ЗА то или иное его намерение, так и ПРОТИВ него, и все эти доводы обосновать. А он уже сам будет принимать свое собственное, взвешенное решение.

***

Часть 2
Кослипинг

Этим красивым иностранным словом сейчас модно называть явление, которое в Советском Союзе бытовало еще с давних лет: когда дети спят в одной постели с родителями.
Только раньше это делалось из-за откровенной нехватки спальных мест и жилого пространства, а сейчас – вроде как для комфорта ребенка.
Тоже: давайте подробнее разберемся.

Строго говоря, существуют два вида современного кослипинга:
- когда оба супруга берут ребенка к себе в кровать на ночь
- и когда мама спит с ребенком, а папа "в углу на коврике".
Шутки шутками, но при обоих видах первая ущемленная категория – это папы. Многие мужчины, оказавшиеся в подобной ситуации, говорят, что ребенок для них в этом случае – как печально известный "кактус между кроватями". И не то чтобы пропадало желание заниматься сексом с супругой (в присутствии ребенка это само собой), но еще и страшно: вдруг повернешься неловко, придавишь невзначай? А самое главное – почти для всех пап нет большой разницы, спит ребенок с ними обоими или только с мамой, а папе предоставляют отдельное спальное место. И в том и в другом случае папа ощущает себя этаким быком-производителем, который "осеменил – и свободен"! Дальше мама и ребенок "составляют единое целое", а папа вроде как сбоку припека и ни при чем. Опять же большинство отцов в таком положении признаются, что чувствуют себя, словно уволенные с работы. И в этом есть большая доля истины: их по сути действительно "уволили с отцовской работы". С должности отца, мужа, супруга. Даже спать (просто спать!) вместе со своей женой и иметь с нею общее интимное пространство (не сексуальное, а именно интимное!) мужчина не может. Общее интимное пространство теперь у мамы с ребенком.
Неудивительно, что в таких ситуациях мужчина, ощущая эту самую ненужность, уходит из семьи.  Как вариант –  находит себе другое "утешение": тот же алкоголь, например. А супруга потом жалуется, что "он ее бросил с ребенком, поддержки не оказывает, ничем не помогает." Но диспозиция-то изначально складывалась так, что маме с ребенком никто был не нужен?
И уж что касается интимной жизни супругов – увы, некоторые женщины, подчас имеющие даже не одного ребенка, откровенно заявляют вроде бы нечто парадоксальное: "Я не люблю заниматься сексом, и поэтому у меня дети!" Да, к сожалению, часто ребенок становится откровенной помехой интимным отношениям супругов, причем, как правило, - помехой искусственной. Само по себе наличие малыша в семье не препятствует маме с папой дальше жить полноценной супружеской жизнью, и я писал об этом не раз. Но другое дело, когда женщина, пусть даже бессознательно, настолько тяготится интимными отношениями (по разным причинам), что буквально отгораживается ребенком от своего партнера. И кослипинг, кстати – один из довольно действенных методов в этом плане. Кстати, как подчас и кормление грудью: приходилось слышать даже такие фразы, как "говорю мужу – не трожь мою грудь, это вообще не грудь, это сися для ребенка!"
К тому же можно все списать на "неужели ты не можешь потерпеть с этим сексом ради блага ребенка?"
А вот насколько такой расклад действительно во благо самому ребенку, тоже давайте разберемся.
То, что счастливые дети вырастают у счастливых родителей – это уже хрестоматийная фраза. И что хуже всего ребенку, когда он становится инструментом в выяснении отношений между мамой и папой – тоже. Но то, что ребенок вынужден с малых лет спать в родительской постели, само по себе довольно негативно влияет на формирование его личности и мироощущения.

Часто мамы говорят "Но я же кормлю грудью, и чтобы ночью не вставать…" Однако довольно много детей, находящихся на грудном вскармливании, преспокойно обитают по ночам в своих кроватках. Часто родители просто придвигают кроватку, снимают одну из ее стенок, но малыш спит изначально на своей территории.
Потом, с возрастом ребенку все реже требуется грудь, особенно ночью. Многие мамы детишек старше полутора лет опять же говорят, что их дети берут грудь "на сон" не затем, чтобы есть, а затем, чтобы "пососать, успокоиться и уснуть". То есть снова пресловутая "сися" выступает как средство успокоения. Но, возвращаясь к предыдущей теме, - неужели мама не может спеть ребенку на ночь колыбельную, погладить его по спинке, просто поговорить с ним? Причем ребенок останется при этом в своей собственной постели?
Может быть, все дело в том, что "дать сисю на сон" банально проще, а спать с ребенком, а не с мужем (просто спать в кровати, рядом!) почему-то приятнее. Этому может быть достаточно много причин, и я не буду называть отдельно ни одной. Но факт есть факт: получается, что в этом случае благом ребенка прикрываются проблемы в отношениях родителей.
А насчет блага ребенка все куда сложнее.
В одной из предыдущих статей я упоминал, что каждому малышу нужно свое личное пространство. Более того, он естественным образом начинает это пространство формировать, когда подрастает. И если он с рождения не просто "иногда ходит к папе с мамой в кроватку - в гости", а вообще спит в родительской постели, то у него так и складывается ощущение, что это " и его кроватка тоже". Та, в которой он спит, кушает, получает успокоение – в общем, живет. У него может быть своя постель, но вот туда он как раз будет "ходить в гости поиграть", а ночевать будет стремиться "у себя дома": То бишь в родительской кровати.
Но потом в какой-то момент мама и папа вдруг решают перевести ребенка на отдельное спальное место. Рано или поздно это ведь в любом случае произойдет?
И вот тут ребенок испытывает мощную фрустрацию. Его по сути выгоняют из собственной постели на какое-то другое, чужое место! Отрывают от мамы, которая всегда давала ему "на сон" свою сисю! Ведь как бы то ни было, если мама стремится подольше быть для ребенка "самой главной" и как один из компонентов – "подольше держать его в зависимости от своей сиси", то ребенок тоже постепенно начинает считать сисю своей собственностью! А вместе с ней и всю маму в целом. И если у него эту собственность отнимать – будет бороться за право все равно иметь ее всегда при себе.
Здесь еще раз обращу внимание на то, что если грудь матери для ребенка только источник питания, то с возрастом он отказывается от нее сам, переходя на другие источники. А с "источником психологического комфорта", особенно если ему изначально не предлагается других способов, он просто так расстаться не сможет.
И когда мама вместе с сисей начинает естественно отдаляться, то у ребенка начинаются капризы, истерики, болезни в садовский период, а то и проблемы в начальной школе. Потому что его отлучили не столько от груди и родительской кровати – а от психологической поддержки и личного пространства. То, что ему дали вместо этого, для него непривычно, он чувствует себя лишенным чего-то главного в жизни, и не получившим замены (обратите внимание, что эту замену ему тоже кто-то должен ДАТЬ: сам ее найти в жизни и взять он уже не сможет).

Многие мамы аргументируют кослипинг тем, что "мой ребенок боится спать один". Но вряд ли задаются вопросом – почему? Когда младенец совсем мал, у него нет подобных страхов, как правило. Страхи возникают с развитием мозга, воображения и бессознательного вообще. А если при этом мама в более-менее в постоянном напряжении или между мамой и папой продолжаются явные или скрытые недомолвки (и все это ребенок чувствует), а тем более, если ребенок считает маму своей "утешительной собственностью" (и неизвестно. что будет с этой собственностью, пока он спит) – естественно, у ребенка будут те или иные проблемы со сном: от ночных страхов до энуреза. Более того, когда такой ребенок жалуется на эти страхи, плачет и просится "к маме в кроватку" – его, как правило, берут. Круг замкнулся.
А теперь представьте вдобавок к этому, что в семье родился второй ребенок. Теперь он маленький, теперь его нужно (ведь и правда нужно!) кормить грудью, и соответственно (!), брать на ночь в свою постель. А если старшему при этом, к примеру, года два-три? И он в свою очередь уже прочно приучен и к "маминой сисе", и к ночевкам в родительской кровати, которую вполне справедливо считает своей собственной? А тем более если, как говорилось выше, ребенок всю маму считает своей собственностью?
Таким образом, новорожденный становится для старшего прямым конкурентом за эту собственность со всеми вытекающими последствиями.
Иногда мама, в том числе чтобы "решить подобную проблему", или же по другим причинам личного свойства, применяет так называемое "кормление тандемом": ее "сисю" получают и новорожденный ребенок, и старший. Но вряд ли это приведет к миру между детьми. Потому что по сути это трансакция по отношению к старшему ребенку "Вот, ты такой же маленький грудничок, как и он". Уравнивание в этом вопросе может только усложнить ситуацию, в частности, привести к обострению соперничества с обеих сторон: и со стороны старшего, и со стороны младшего. Чтобы заставить двух людей соперничать – нужно поставить их в равные условия и предложить им бороться за одну и ту же цель. Так и здесь: часто возникает "борьба за маму", инициируемая именно тем, что оба ребенка, несмотря на их разницу в возрасте, "имеют право на мамину сисю".
Этот вопрос решить по сути достаточно просто: любить старшего – как старшего, а младшего – как младшего. Тогда старшему будет бессмысленно соревноваться с младшим: точно так же как человек на машине не станет соревноваться в скорости с бегуном. А когда условия одни и цель одна – тогда практически всегда возникает ревность и соперничество, причем с обеих сторон: скандалы, напряжения, те же ночные кошмары в двойном объеме и тому подобные сложности.

***

В итоге хочется еще раз повторить, что я, как психотерапевт, работающий в том числе и с семейными проблемами, ни в коей мере не против проявлений родительской любви к детям. Более того – приходилось не раз писать о том, что детей можно и нужно брать на ручки, уделять им время, внимание и душевное тепло. Но опять же буквально обязан предупредить, что иногда благими намерениями вымощена дорога совсем не к благим результатам. И бывает это обычно в том случае, когда взрослые люди забывают о своем логическом мышлении и на бессознательном уровне подменяют одним понятия и явления другими. В данном контексте - близкое общение подменяется кормлением, психологическая защищенность – совместным "слипингом", и так далее, и тому подобное. Но все-таки, как уже было сказано, я как консультативный психотерапевт могу только обозначить эти подводные камни, пусть довольно подробно (и не всегда "лицеприятно"), а каждый конкретный человек уже сам для себя принимает решение – будет он придерживаться тех или иных действий или нет. Особенно с учетом того, какие последствия могут быть у этих действий, и с учетом тех целей, которые он опять-таки ставит перед собой – в частности, в плане воспитания ребенка.

Источник: Сайт врача-психотерапевта, психоаналитика Николая Нарицына

Автор статьи:
© Нарицын Николай Николаевич,
врач-психотерапевт, психоаналитик

Читайте ещё:  Вопросы и ответы Комаровского Е.О.

Кормление грудью

Сон

опубликовано 19/10/2009 14:15
обновлено 05/07/2017
— Педагогика и психология, Сон, Естественное вскармливание

lib.komarovskiy.net

ВОЗ: 10 фактов о грудном вскармливании - Библиотека

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Грудное вскармливание является одним из самых эффективных путей для обеспечения здоровья и выживаемости детей.

Начало грудного вскармливания в течение первого часа после рождения, исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни и продолжающееся грудное вскармливание до двухлетнего возраста могли бы способствовать ежегодному спасению жизни примерно 800 000 детей. Во всем мире менее 40% детей в возрасте до шести месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании.

Для того чтобы матери и семьи начинали и поддерживали оптимальную практику грудного вскармливания необходимо проводить надлежащее консультирование и поддерживать грудное вскармливание.

ВОЗ активно пропагандирует грудное вскармливание в качестве наилучшего источника питания для детей грудного и раннего возраста. В настоящей подборке фактов показаны многочисленные преимущества этой практики и то, как постоянная поддержка матерей может способствовать расширению масштабов грудного вскармливания во всем мире.

ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни. В возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу, такую как фруктовое и овощное пюре, в дополнение к грудному вскармливанию, продолжающемуся до двухлетнего возраста и позже. Кроме того:

  • грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения
  • грудное вскармливание следует проводить «по требованию», так часто, как того хочет ребенок, и днем и ночью
  • следует избегать использования бутылочек и сосок-пустышек.

Преимущества для здоровья детей

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста.

Оно содержит все питательные вещества, необходимые детям для здорового развития. Оно безопасно и содержит антитела, способствующие защите детей от распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония, которые являются двумя основными причинами смерти детей в мире. Грудное молоко легкодоступно и приемлемо по стоимости, что способствует обеспечению надлежащего питания для детей грудного возраста.

Преимущества для матерей

Грудное вскармливание обеспечивает также преимущества для матерей. Исключительное грудное вскармливание связано с естественным (но не гарантированным) методом регулирования рождаемости (98-процентная защита в первые шесть месяцев после родов). Оно снижает риски развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, диабета типа 2 и послеродовой депрессии.

Долговременные преимущества для детей

Помимо непосредственных преимуществ для детей грудное вскармливание вносит вклад в обеспечение хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Подростки и взрослые люди, находившиеся в детстве на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют излишний вес или страдают от ожирения. Они с меньшей вероятностью имеют диабет типа 2 и демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие.

Почему не детские смеси?

Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Долговременные преимущества грудного вскармливания для матерей и детей нельзя воспроизвести с помощью детских смесей.

В случае ненадлежащего приготовления детской смеси существуют риски, связанные с использованием небезопасной воды и нестерильных принадлежностей или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Запасы грудного молока поддерживаются благодаря частому грудному вскармливанию, поэтому в случае, когда использовавшаяся детская смесь становится недоступной, возврат к грудному вскармливанию может оказаться невозможным из-за уменьшенной выработки грудного молока.

ВИЧ и грудное вскармливание

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые матери или ребенку, подвергающемуся риску воздействия ВИЧ, снижают риск передачи инфекции. Грудное вскармливание в сочетании с АРВ обладает потенциалом для значительного улучшения шансов на выживание детей, остающихся ВИЧ-неинфицированными. По рекомендациям ВОЗ, кормящие ВИЧ-инфицированные матери должны получать АРВ и следовать руководящим принципам ВОЗ по кормлению детей грудного возраста.

Регулирование заменителей грудного молока

в 1981 г. был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока . Он призывает

  • размещать на всех этикетках детских смесей информацию о преимуществах грудного вскармливания и рисках заменителей для здоровья
  • не стимулировать продажу заменителей грудного молока
  • не предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям
  • не распространять бесплатно заменители и не предоставлять на них субсидии работникам здравоохранения и медицинским учрежден

Необходима поддержка матерей

Грудному вскармливанию необходимо учиться. В начале многие женщины сталкиваются с трудностями. Многие общепринятые практические методики, такие как пребывание матери и ребенка в раздельных палатах, использование палат для новорожденных и прикорм детскими смесями в действительности осложняют грудное вскармливание для матерей и детей. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание, избегая использовать вышеуказанные методики и благодаря наличию подготовленных консультантов по вопросам грудного вскармливания, доступных для новых матерей, способствуют повышению показателей этой практики. Благодаря инициативе ВОЗ-ЮНИСЕФ по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, целью которой является оказание такой поддержки и улучшение ухода за матерями и новорожденными, такие учреждения имеются в 152 странах.

Работа и грудное вскармливание

Многие матери, возвращающиеся на работу, отказываются от грудного вскармливания частично или полностью в связи с тем, что не имеют достаточно времени или места, где они могли бы кормить детей, сцеживаться и хранить свое молоко. Для матерей необходимо обеспечить безопасное, чистое и уединенное место на работе или поблизости от нее с тем, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Условия, обеспечивающие возможности для матерей, такие как оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы, предоставляемые для грудного вскармливания, могут способствовать грудному вскармливанию.

Следующий шаг - постепенное введение твердой пищи

Для удовлетворения возрастающих потребностей детей в возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу в виде пюре в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию. Еду для детей можно готовить отдельно или из продуктов питания, предназначаемых для других членов семьи. ВОЗ отмечает, что:

  • при введении твердой пищи не следует уменьшать количество грудного молока
  • твердую пищу следует давать ложкой или в чашке, но не в бутылочке
  • твердая пища должна быть чистой, безопасной и доступной на местах
  • детям раннего возраста необходимо время для того, чтобы научиться употреблять в пищу твердые продукты питания.

опубликовано 01/08/2017 08:47
обновлено 03/08/2017
— Естественное вскармливание

lib.komarovskiy.net

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о