Густой стул у грудничка при искусственном вскармливании: Стул младенца, норма и тревожные симптомы

причины и лечение. Младенческая дисхезия. Что делать, если ребенок густо какает.

Даже для самой опытной и начитанной мамы может стать неприятным сюрпризом то, что ее кроха мучается от запоров. Как распознать проблему? И, главное, как помочь грудничку с нею справиться?

Что обязательно должны знать родители?

В литературе можно найти самые разные определения запора у крохи в возрасте до года. Все медицинские источники согласны с тем, что если стул плотный (как у взрослого), то это, несомненно, запор. Нет особых разногласий и по определению того, что такое запор у ребенка на искусственном вскармливании — это стул реже одного раза в день, и/или плотный, оформленный стул (густой стул является вариантом нормы), и/или плач при дефекации.

А вот с грудничками возникает много вопросов. На грудном вскармливании стул может быть после каждого кормления, то есть до 12-15 раз в день или, наоборот, только 2 — 3 раза в неделю₁. Однако специалисты по грудному вскармливанию из Ла Лече Лиг (Международной организации консультантов по грудному вскармливанию) утверждают, что после 6 недель и до ввода прикорма ребенок на грудном вскармливании может какать 1 раз в 5-7 дней²! Ведь грудное молоко хорошо переваривается, а значит, каловым массам просто не из чего образовываться.

Если обобщить мнения специалистов, то получится, что запором у малыша до года можно называть:

• Дефекацию реже, чем 2-3 раза в неделю у детей на грудном вскармливании или реже, чем 1 раз в день у детей на искусственном вскармливании. Иногда при отсутствии других жалоб (оформленный стул, боли при дефекации и так далее) у детей на грудном вскармливании стул реже, чем 2 раза в неделю. И это может быть вариантом нормы!
• Плач во время дефекации вне зависимости от того, сколько раз в неделю бывает стул. Обратите внимание: кряхтение и усиленное натуживание (которое выдает покраснение лица при натуживании, напряженный брюшной пресс) — это вариант нормы, если стул при этом мягкий и неоформленный.
• Очень густой, липкий или оформленный стул также считается запором, даже если дефекация бывает ежедневно.

Что такое младенческая дисхезия?

Врачи, кроме запоров, выделяют у маленьких детей особое состояние — кишечную дисхезию. В первые месяцы жизни дети могут плакать и кричать несколько раз в день, резко успокаиваясь после дефекации. Лицо при таком плаче очень сильно краснеет — появляется так называемый синдром «пурпурного лица». Стул при этом имеет совершенно нормальный характер. Проблема обычно разрешается самостоятельно к 4 — 6 месяцам. Причина кишечной дисхезии — незрелость нервной системы ребенка, не позволяющая скоординировать деятельность мышц брюшного пресса и тазового дна^1,3

Что такое оформленный кал у грудничка?

Помимо дискуссий о том, какую частоту дефекации можно считать нормальной в грудном возрасте, нередко возникают вопросы о том, каков должен быть характер стула. И здесь все зависит не только от возраста ребенка, но и от его вскармливания.

В первые дни жизни у ребенка отходит первородный стул — меконий. Это густая липкая черно-зеленая масса. Ей на смену приходит переходный стул. Он уже имеет более жидкую консистенцию, а его цвет варьируется от густо-жёлтого до почти зелёного. И только потом стул младенца приобретает более устойчивый характер, с консистенцией от «жидкой сметаны» до «густого творога» и желтым цветом. У детей на грудном вскармливании стул обычно более жидкий, у малышей на искусственном вскармливании — более густой, иногда немного зеленоватый.

Все меняется, как только ребенку начинают давать прикорм. Стул становится густым, но не оформленным. Привычные взрослым «колбаски» появятся только после 12 — 18 месяцев. Меняется запах стула — он становится более неприятным, характерным для каловых масс. Иногда в стуле можно увидеть частички непереваренной еды.

Причины появления густого кала у младенцев

Причиной развития запоров у маленьких детей могут быть^1,3,4

• Недостаток молока. В этом случае стул приобретает особый, «голодный», характер — становится темным, вязким, скудным. Одновременно с этим уменьшается и частота мочеиспусканий. Надо отметить, что, наряду с недостатком молока, у детей на естественном вскармливании может отмечаться так называемый дисбаланс «переднего» и «заднего» молока. Дело в том, что молоко, поступающее к ребенку в начале кормления, богато углеводами, тогда как «заднее» молоко содержит больше жиров. Если мама меняет грудь слишком часто, ребенок получает избыток «переднего» молока, при определенном дефиците «заднего». В этом случае, чтобы увеличить частоту дефекаций, достаточно следить за тем, чтобы грудь менялась не чаще, чем раз в три часа.
• Мышечная слабость. Чтобы акт дефекации состоялся, необходимо достаточное напряжение мышц. Однако при некоторых болезнях обмена веществ и, что бывает гораздо чаще, при рахите мышцы слишком слабы, чтобы обеспечивать достаточную силу дефекации.
• Ввод неподходящего прикорма и/или смена смеси при искусственном вскармливании. Если вводить прикорм слишком рано или если он носит несбалансированный характер, у ребенка может появиться запор. Эта проблема может возникнуть и в том случае, если малыш получает неподходящую для него смесь.
• У детей на грудном вскармливании иногда причиной запоров может быть реакция на какие-то продукты в питании матери.
• Неблагоприятное изменение состава кишечной микрофлоры и/или недостаток ферментов, необходимых для переваривания пищи

Как наладить стул у новорожденного?

Поскольку причины появления густого кала у ребенка могут быть весьма разнообразны, любой запор у малыша требует обязательной консультации у педиатра или гастроэнтеролога. А до визита к врачу родителям требуется вести особый дневник, в котором надо отмечать:

• все питание ребенка, включая продукты прикорма, объем полученной смеси и/или частоту и длительность прикладываний к груди;
• все питание матери, если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании;
• частоту дефекаций, характер самой дефекации и характер стула.

Это, наряду с осмотром и данными обследования, поможет врачу быстро поставить правильный диагноз и порекомендовать лечение. Доктор может посоветовать изменить питание ребенка, добавив в него больше продуктов с пищевыми волокнами; напомнит, что до 8-9 месяцев каждое кормление прикормом желательно завершать прикладыванием к груди или небольшим количеством смеси; порекомендует массаж живота, необходимый для стимуляции мышц.

Конечно, в лечении запоров могут использоваться и лекарственные препараты. Для детей раннего возраста в терапии запоров используют только максимально безопасные средства, такие, как Дюфалак^®. Это сироп, действующим веществом которого является лактулоза. Получают лактулозу из самого обычного молочного сахара. В кишечнике лактулоза способствует размягчению каловых масс и стимулирует рост полезной микрофлоры. Это позволяет нормализовать работу кишечника и мягко устранить запор. Дюфалак^® разрешен к использованию даже у самых маленьких детей!

Имеются противопоказания, перед использованием препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.

Список литературы:
1. M.M. Tabbers Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and NASPGHAN // JPGN — Volume 58, Number 2, February 2014
2. http://www.llli.org/russian/faq/constipation.html

Редакционное удостоверение RUDFL 140993 29.08.2014

густой стул у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как вводить прикорм ребенку — таблица прикорма детей до года по месяцам

Единое правило введения прикорма для каждого вида пищи — любой новый продукт вводится с 5 граммов в день. Постепенно объем наращивается до 100-150 граммов в день. Увеличение объема должно быть постепенным в течение недели.

Таблица прикорма ребенка на грудном вскармливании и искусственном

6 месяцев Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь

7 месяцев Каши: рисовая, кукурузная, гречневая. Безмолочные!

8 месяцев Мясо (индейка, кролик, телятина, говядина, курица, ягненок), желток, картофель.

9 месяцев Творог, кефир.

10 месяцев Фрукты: яблоко, груша, чернослив.

Что и как вводится в качестве прикорма ребенка в 6 месяцев.

· Вводится прикорм ребенка по месяцам.

· В один месяц вводится только один вид новой пищи.

· Первыми, как правило, вводятся овощ.

· Исключение составляют дети с дефицитом массы тела, для них первыми вводят каши, затем овощи.

· Овощное пюре дается в обед.

Наилучший порядок введения овощей:

· кабачок

· цветная капуста

· брокколи

· тыква

· морковь

Сначала вводятся овощи, которые реже всего вызывают аллергическую реакцию. Тыква и морковь вводятся последними, так как на них часто бывают аллергии у детей. Морковь нельзя давать чаще 2-3 раз в неделю и следует давать ее вместе с другими овощами. Иначе Вы можете заметить отложения желто-оранжевого пигмента на стопах, ладонях малыша.

Всегда сначала пюре должно быть однокомпонентным. Смешивать разные виды овощей можно только тогда, когда малыш их попробует по отдельности и ни на один из них у него не будет реакции. Новый вид пищи всегда предлагается голодному ребенку.

Если Вы планируете готовить овощные пюре сами, то не надо бояться, на самом деле это очень просто. Овощи предварительно промываются в проточной воде, при необходимости очищаются от кожуры и семечек. Нарезанные овощи кладутся либо в кастрюлю, либо в пароварку. Лучше, конечно, варить на пару, так сохраняется больше полезных веществ. Готовые овощи измельчаются блендером с добавлением воды или овощного бульона. Консистенция должна быть жидкой, похожей на кефир. Когда малыш подрастет, вы можете давать ему более густое пюре. Готовое пюре нельзя хранить. Каждый день нужно готовить свежее. Нельзя добавлять соль, сахар и другие специи.

На примере введения овощного пюре, расскажем порядок введения по дням:

· 1 день — 5 грамм (1 чайная ложка) пюре из кабачка, затем при грудном вскармливании докармливаете грудным молоком,

при искусственном — смесью.

· 2 день — 10 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 3 день — 20 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 4 день — 40 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 5 день — 80 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 6 день — 120 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

· 7 день — 150 грамм пюре из кабачка, затем докармливаете грудным молоком или смесью.

На следующий день даете 5 грамм пюре из цветной капусты и наращиваете объем так, как и на предыдущей неделе. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если не было реакции на него. И так далее. Эта схема будет применима и к другим видам прикорма, где не будет описана иная схема.

Если ребенок не съедает всю порцию, значит, ему хватает меньшего количества, не надо заставлять его доедать. Помните, что пищевые привычки формируются в первый год жизни ребенка.

Первый месяц введения прикорма пройден, что давать в 7 месяцев?

Следующее, что дается малышу — это каши. Важно, чтобы каши были безмолочными и безглютеновыми. Коровье и козье молоко нельзя давать минимум до года. Они негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, не усваиваются и повышают риск желудочных и кишечных кровотечений. Если ребенок не хочет есть безмолочную кашу, тогда Вы можете добавить в нее немного грудного молока или смеси, в зависимости от типа питания ребенка.

До года ребенок должен получать только те каши, которые не содержат глютен. Глютен может спровоцировать развитие целиакии — тяжелой патологии тонкого кишечника. К безглютеновым кашам относятся — рисовая, кукурузная и гречневая. Такого разнообразия ребенку вполне достаточно на первом году жизни. Готовить самим каши можно, но не нужно.

Существует множество детских каш в продуктовых магазинах. Многие бояться их покупать, но совсем напрасно. Это такие же крупы, измельченные в промышленных условиях, сваренные и высушенные. Поэтому все, что необходимо для их приготовления — это добавить воды. Никакими химическими веществами для быстрого приготовления, они не обрабатываются.

Каши вводятся на завтрак по схеме, указанной в предыдущем блоке.

Во время введения прикорма необходимо наблюдать за состоянием ребенка, не беспокоит ли его животик, не изменился ли характер стула, нет ли аллергии. Реакция может появиться не в первый день, а при увеличении объема нового продукта. Поэтому нельзя давать одновременно несколько разных новых продуктов и следует медленно увеличивать объем!

Прикорм в 8 месяцев

Этот месяц отличается большим разнообразием. В этот период вводят:

· мясо

· желток

· картофель

Картофель вводится позже других овощей, так как он считается высокоаллергенным продуктом. Вводят его, начиная с 5 граммов, в конце недели необходимо достигнуть объема не 150 грамм, а лишь 50 грамм. Картофель не должен составлять больше трети объема всего овощного пюре.

Желток можно давать перепелиный или куриный. Предпочтительнее перепелиный, так как он реже вызывает аллергические реакции. Желток дается 2 раза в неделю. Первый раз дается несколько крупинок. Второй раз — половинку перепелиного желтка или ¼ куриного. На следующей неделе можно дать один перепелиный или половину куриного желтка. В таком количестве и продолжать давать 2 раза в неделю. Желток дается в утреннее кормление. Его проще растирать с грудным молоком или добавлять в кашу.

Первые виды мясного пюре, которые даются ребенку — индейка и кролик, они считаются наименее аллергенными видами мяса. Затем можно дать телятину, ближе к 9 месяцам — говядину, курицу и ягненка. Свинину лучше не давать до 1-1,5 лет. Вводится мясо в обед с овощами, массой 5 грамм. В возрасте 8-9 месяцев суточная норма потребления мяса не более 50 грамм. К году нужно давать около 100 грамм мяса. Если ребенок не хочет мясное пюре в чистом виде, его можно смешивать с овощами.

Для тех, кто хочет готовить мясное пюре самим — удобный способ приготовления:

Делается фарш без каких-либо добавок, из него формируются небольшие шарики — фрикадельки. Шарики сразу отвариваете в кипящей воде 4-5 минут. Затем замораживаете. По необходимости достаете их из морозилки, отвариваете их на пару вместе с овощами. Измельчаете блендером с бульоном, как и овощи. Такие шарики из фарша не будут слипаться при замораживании. Измельчать блендером не фарш, а кусок вареного мяса трудно и неэффективно, пюре получается клейким, а фрикадельки измельчаются легко.

9 месяцев — пора познакомить ребенка с кисломолочными продуктами

· Творог и кефир вводятся очень медленно! Чем медленнее, тем лучше. Первым дается творог.

Естественно, надо давать не тот творог, что продается в пачках, зернистый или с добавками! Для ребенка нужно приобретать детский творог — Агуша, Тема. Он должен быть без всяких добавок, сахара и фруктов! Первый раз дается 1 чайная ложка. С каждым днем дается на 1 чайную ложку больше, пока порция не составит 25-30 грамм. Для ребенка в возрасте 9-10 месяцев этого вполне достаточно. К году порция творога может быть увеличена до 50 грамм.

· Кисломолочные продукты дают вечером, за пару часов до ужина.

Кефир первый раз дается в объеме 5-10 мл. Конечно, он тоже должен быть детским и без всяких добавок, фруктовых наполнителей и сахара. Постепенно увеличивается объем до 100-150 мл. К году можно давать 200 мл кефира. Не все дети любят кефир, некоторые могут отказываться его пить. Это не повод «знакомить» малыша с сахаром, добавляя его в кефир. Лучше предложить ребенку кефир через пару недель или через месяц. Не страшно, если он какое-то время не будет его пить. Есть дети, которые вообще его никогда не пьют, при этом растут и развиваются не хуже других.

10 месяцев — пора десертов

В этом возрасте можно уже побаловать малыша фруктами. Только в этом вопросе следует проявить избирательность. Рекомендуется давать фрукты, произрастающие в нашей стране. Тропические фрукты лучше отложить на потом. Можно давать яблочное пюре, грушевое или из чернослива. У большинства детей к этому времени уже есть зубки и они могут грызть кусочки фруктов. Начинать введение каждого из фруктов следует с 1 чайной ложки или одного небольшого кусочка. В день можно давать около 100 грамм фрукта. Фрукты даются в качестве перекуса.

Многие могут быть удивлены почему так поздно фрукты, они же богаты витаминами? Если ребенок на грудном вскармливании, то витамины поступают вместе с грудным молоком, если ни искусственном, то они входят в состав смеси, поэтому необходимость во фруктах, как источнике витаминов отпадает (к тому же из фруктов они почти не усваиваются у малышей). Главное, что надо малышу до года для роста — это белки, жиры. Фрукты — это лакомство, содержащее углеводы и обилие фруктовых кислот, которые сильно раздражают слизистую. Особенно бесполезны в этом плане магазинные фруктовые соки — это по сути выжимка этих кислот, к тому же лишенная полезных свойств натурального свежевыжатого сока.

По поводу напитков — с 7 месяцев можно пробовать давать малышу детский травяной чаек, а после того, как ребенок попробует чернослив, можно варить компоты из сухофруктов (яблоки, чернослив), курагу можно добавлять после года.

Ребенок не ест прикорм, запор, понос, аллергия — типичные проблемы периода прикорма.

Иногда возникают проблемы после того, как ввели прикорм ребенку, например, запор, понос, аллергическая реакция, боли в животике, вследствие чего ребенок становится беспокойным. При возникновении любой из этих проблем, необходимо отменить тот продукт, который вызвал эту реакцию. Повторное введение продукта рекомендуется не раньше, чем через 1-2 месяца с тщательным наблюдением за состоянием ребенка. Заново вводится он также медленно, как и в первый раз.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться мамочки — ребенок не ест прикорм. Ребенок сам хорошо знает, когда ему пора что-то кушать, а от чего ему становится дискомфортно из-за незрелости ферментных систем.

Поэтому в том случае, когда ребенок не хочет есть прикорм, отказывается, не надо его заставлять, пытаться сделать еду вкуснее, добавляя туда соль, сахар. Надо просто сделать перерыв на 1-2 недели. После чего предложить малышу эту еду снова.

· Что нельзя давать до года и чем ошибочно любят прикармливать грудничков

ü Соки! Излюбленная рекомендация бабушек. Соки можно вообще не давать и даже после года. Пользы от них никакой, а вот кислот, которые раздражают слизистую очень много (см. магазинные соки не только не полезны, но и вредны).

ü Манная каша и другие крупы с глютеном.

ü Свежие овощи — вызывают вздутие и тяжело усваиваются.

ü Сладкое, в том числе печенье.

ü Тропические фрукты.

ü Коровье и козье молоко.

· Что должна помнить мама о прикорме грудничка

ü Следовать данным рекомендациям и не давать ребенку лишнего, так как правильно вводить прикорм ребенку, очень важно, от этого зависит здоровье его пищеварительной системы в будущем.

ü Прикорм до года — это знакомство с новой пищей, а не полноценное кормление.

ü Нельзя давать новый продукт чаще одного в неделю.

ü Нельзя давать сразу несколько новых продуктов.

ü Прикорм — это только необходимые макро- и микроэлементы, а не баловство или лакомство. Не следует относиться к этому играючи, экспериментируя с продуктами, от этого зависит здоровье Вашего ребенка.

ü Соль, сахар и другие специи нельзя давать в этом возрасте. Это нашим, «избалованным» вкусовым рецепторам, простой кабачок на воде покажется гадостью, а для ребенка — это не только полезно, но и вкусно. К тому же соль содержится во всех продуктах в необходимом количестве, досаливание — непомерная нагрузка на почки малыша.

ü С введением прикорма нужно начинать давать малышу воду, если он находится на грудном вскармливании и не пил ее ранее.

ü Если кто-то рекомендует давать новую пищу, когда ребенку 3 месяца, прикорм в виде чего угодно, то объясните, что этого делать нельзя. И раньше проблем было от этого много, только их не диагностировали.

ü Если ребенок отказывается есть прикорм, не стоит торопиться, нужно сделать перерыв на неделю и попробовать снова.

zdravotvet.ru/kak-vvodit-prikorm-rebenku-tablica-prikorma-detej-do-goda/

Фекалии грудного ребенка: чего ожидать

Нормальные экскременты здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеют коричневато-желтый или зеленый цвет, мутные и иногда слегка жидкие.

В первые недели жизни ребенка родители и опекуны обычно беспокоятся о том, здоров ли младенец, получает ли он достаточно пищи и чувствителен ли он к смеси или грудному молоку.

В первые несколько дней после родов у ребенка может выделяться густой черноватый стул дегтеобразной консистенции. Врачи называют этот стул меконием, и он обычно исчезает в течение нескольких дней.

Узнайте больше о кормлении ребенка на грудном вскармливании, в том числе о том, что является нормальным, а что нет, и как изменится стул при введении твердой пищи.

В первые недели жизни у ребенка еще формируются привычки в еде и дефекации. Наблюдение за их стулом в это время может помочь родителям и опекунам решить, здоров ли ребенок и получает ли он достаточно пищи.

Все дети разные. Чтобы следить за стулом ребенка, внимательно следите за его обычным рисунком. Изменение этого паттерна может сигнализировать о проблеме, хотя это также может быть просто признаком изменения диеты ребенка или кормящей матери.

Цвет

Нормальные фекалии ребенка, находящегося на грудном вскармливании, должны быть светло-коричневого, зеленого или желтого цвета. У некоторых младенцев в фекалиях обнаруживаются беловатые или желтые крошки, похожие на семена. Цвет имеет тенденцию быть довольно ярким, что заставляет некоторых родителей и опекунов беспокоиться о том, что у ребенка диарея, особенно когда происходит переход от мекония к нормальному детскому стулу.

Очень темный кал ребенка на грудном вскармливании после выхода мекония является ненормальным. Поэтому черноватый кал может сигнализировать о проблеме.

Узнайте больше о цвете детских какашек и его значении здесь.

Текстура

Фекалии грудного ребенка мягкие и иногда жидкие. Жидкий стул не является проблемой, если ребенок хорошо ест и у него нет других проблем, таких как кровь в стуле.

Фекалии некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, выглядят как семена или крупинки, плавающие в воде или жидкости. Это нормально. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, более густые какашки. Если у ребенка есть и грудное молоко, и смесь, его какашки могут быть более густыми и напоминать арахисовое масло.

У ребенка на грудном вскармливании иногда может появляться слизь в фекалиях. Это не повод для беспокойства. Узнайте больше здесь.

Ненормально, чтобы кал был очень твердым или даже имел консистенцию взрослого фекалий. Этот тип стула может указывать на запор. И наоборот, очень водянистый кал может быть признаком диареи.

Узнайте больше о детских запорах здесь.

Запах

Запах фекалий грудного ребенка очень мягкий. Некоторые родители и опекуны вообще не замечают запаха или говорят, что какашки пахнут молоком или сыром. Если ребенок получает смесь вместе с грудным молоком, запах может быть сильнее.

Когда ребенок переходит на твердую пищу, запах какашек может стать сильнее и неприятнее.

Частота

В течение первых 6 недель жизни ребенка частые испражнения свидетельствуют о том, что он получает достаточно пищи. Большинство детей какают от двух до пяти раз в день или даже после каждого кормления.

Ребенок, который какает значительно реже или не какает большую часть дней, возможно, не получает достаточного количества грудного молока. Возможно, необходимо попробовать кормить грудью чаще или проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы оценить выработку молока.

После 6 недель привычки дефекации у детей становятся более разнообразными. Некоторые дети какают ежедневно, часто сразу после кормления. Другие какают пару раз в неделю.

Родители и опекуны могут обратить внимание на нормальный график стула ребенка. Внезапное необъяснимое изменение может указывать на такую ​​проблему, как запор, хотя это редко встречается у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует вводить твердую пищу, как только ребенок проявит все признаки готовности к твердой пище и ему исполнится около 6 месяцев. Грудное вскармливание следует продолжать после введения прикорма.

Когда ребенок начинает есть твердую пищу, его стул может измениться. Многие родители и опекуны считают, что фекалии напоминают пищу, которую недавно съел ребенок. Некоторые необычные, но безвредные цвета, которые они могут увидеть:

• оранжевый, когда ребенок ест продукты, богатые бета-каротином, например, морковь
• зеленый, когда ребенок ест большое количество овощей или другой зеленой пищи
• синий , когда ребенок ест продукты с голубым пищевым красителем или продукты естественного синего цвета, такие как черника

Детские какашки также могут содержать прожилки разных цветов.

В следующей таблице показано, что могут означать разные цвета детских какашек. Эта таблица применима, в частности, к детям, которые едят твердую пищу одновременно с грудным вскармливанием.

Поделиться на Pinterest

Детский стул меняется день ото дня — это нормально. Эти небольшие отклонения обычно не означают наличие проблемы.

Тем не менее, рекомендуется вызвать врача, если:

• кал ребенка черный, и ребенок слишком стар для мекония
• стул ребенка очень бледный, что может свидетельствовать о проблеме с поджелудочной железой или печенью
• ребенок перестает какать в соответствии со своим обычным графиком и выглядит запором или испытывает боль
• у ребенка диарея длится более суток, особенно если он плохо сосет
• стул ребенка постоянно очень твердый, даже при частом грудном вскармливании или искусственной смеси .

  Узнайте больше о крови в детских какашках здесь.

  Кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании, со временем меняется. Иногда изменения кажутся случайными. То, что ест кормящая женщина, также может повлиять на стул ребенка. Например, небольшое изменение в их рационе может вызвать внезапное изменение текстуры или цвета стула ребенка.

  Людям не следует паниковать, если стул ребенка меняется, так как у младенцев количество стула намного больше, чем у взрослых. Даже очень странные какашки могут быть полезными.

  Однако изменение привычного образа жизни ребенка иногда может означать, что что-то не так. В этом случае лучше всего сфотографировать какашки и обратиться к врачу, чтобы получить максимально полезный совет.

  Кал ребенка на грудном вскармливании — Поддержка грудного вскармливания

  Какого цвета кал ребенка на грудном вскармливании? Сколько должно быть какашек? Знание цвета, консистенции и количества стула, вырабатываемого грудным ребенком в первые недели, может быть очень обнадеживающим, поскольку это может дать представление о том, как проходит грудное вскармливание и здоровье вашего ребенка. В этой статье рассматривается, что можно ожидать от подгузника для ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, в течение первой недели жизни вашего ребенка, недель с первой по шестую и после шестой недели.

  Подпишитесь на рассылку новостей

  Получайте статьи о грудном вскармливании на свой почтовый ящик

  Кал ребенка на грудном вскармливании в первую неделю

  Цвет стула в первые пять дней

  Самый первый стул, который выходит у вашего ребенка в первый день жизни, называется меконий . Меконий черный, густой и липкий, выделяется в первые два дня после рождения. В течение следующих нескольких дней стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеет тенденцию изменяться в предсказуемой последовательности цветов по мере того, как ребенок выпивает все больше и больше грудного молока. Изменения цвета дают представление о том, как проходит грудное вскармливание. Когда грудное вскармливание проходит хорошо, цвет стула обычно меняется с черного в первый день на хаки-зеленый к третьему дню, затем на коричневый и, наконец, становится желтым или горчичным цветом к четвертому или пятому дню.

  Консистенция стула также становится более мягкой или жидкой, а количество стула в сутки также постепенно увеличивается.
  • День первый — черные какашки, густые и липкие
  • День второй — темно-зеленый/черный кал
  • День третий — зеленовато-коричневый (хаки) стул, становится все более жидким
  • День четвертый — коричневые какашки
  • Пятый день — желтый/горчичный стул: мягкий и обильный, по крайней мере три или четыре стула в день.

  Если вы не наблюдаете эти изменения цвета в эти дни, попросите о ранней поддержке грудного вскармливания, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока.

  Количество дефекаций

  Справочники немного различаются по среднему количеству грязных подгузников, ожидаемому каждый день в первую неделю. Консультант по грудному вскармливанию Марша Уокер говорит, что в первый день следует ожидать одного стула, до трех или четырех на третий день и около четырех больших (или десяти маленьких) стула на четвертый или пятый день ² Если вы не видите большого количества грязных подгузников, обратитесь за помощью в грудном вскармливании, чтобы проверить, получает ли ребенок достаточно грудного молока.

  Много молока = много желтого стула

  Изменение цвета стула на желтый, а также наличие большого количества грязных подгузников свидетельствует о том, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, пьет много молозива (первого выделения из груди после родов) и грудное молоко. ^{J Hum. Lact. 2008″> 3 4} Однако расход подгузника является лишь одним из факторов в оценке потребления калорий, здоровья и самочувствия ребенка, поэтому важно регулярно проверять вес и знать все способы оценки того, насколько ребенок получение достаточного количества молока (Wambach and Spencer, 2020).

  Изменение цвета стула новорожденного в первые пять дней жизни Первый очень темный стул известен как меконий Кал меняет цвет с черного на коричневый на третий или четвертый день. Обильный горчичный кал к четвертому или пятому дню говорит о том, что грудное вскармливание идет хорошо.

  Потеря веса и стул

  В течение первых пяти дней некоторые дети немного теряют в весе, новорожденные могут потерять до 7% своего веса при рождении в первые дни жизни, и это считается «нормальным». Когда это происходит, ежедневные изменения цвета подгузника и количество стула могут служить подтверждением того, что грудное молоко проглатывается, несмотря на небольшую первоначальную потерю веса. Однако, если ребенок продолжает терять вес или не набирает вес в сочетании с небольшим количеством стула или без него, наиболее вероятной причиной является недостаточное количество грудного молока (Wambach and Spencer, 2020).

  Ребенок на грудном вскармливании не какает?

  Если ребенок не какает, наиболее вероятной причиной будет то, что он не получает достаточного количества грудного молока, и это требует срочного внимания.  Идея о том, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет отходов и, следовательно, он редко какает в первые несколько дней или недель жизни, не основана на фактических данных. Вамбах и Спенсер рекомендуют, чтобы, если в течение первых четырех-шести недель жизни ребенка не было более 24 часов, ребенок должен быть осмотрен врачом и оценен потребление им молока (Wambach and Spencer, 2020).

  Получить помощь по грудному вскармливанию

  Ожидание покакания без оценки насколько хорошо ребенок сосет грудь, может поставить под угрозу выработку материнского молока и здоровье ребенка . Существует множество причин малой выработки молока и много способов увеличить объем молока. Если у вашего ребенка нет грязных подгузников (или их немного в день) и если цвет существенно не изменился к четвертому или пятому дню, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и позвоните специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить прикладывание и положение вашего ребенка. , как часто вы кормите и используете ли вы одну грудь или две за одно кормление. Внимательно следите за кормлением ребенка. Если кажется, что он не глотает молоко из груди, сцеживание молока защитит ваш запас молока и обеспечит добавку для кормления вашего ребенка, пока вы не получите помощь с грудным вскармливанием.

  Держите ребенка на руках

  Уход за матерью по методу кенгуру и грудное вскармливание с контактом кожа к коже может помочь ребенку сосать грудь, оптимизируя его рефлексы при кормлении, а также поощряя частые кормления. Как можно дольше держите новорожденного ребенка на руках, это также может способствовать более регулярному стулу. Нильс и Джилл Бергман объясняют, что при разлучении с матерью гормоны стресса у ребенка высвобождаются, что приводит к снижению пищеварения (и, следовательно, к дефекации), чтобы отдать приоритет частоте сердечных сокращений и дыханию в базовом режиме выживания. ^{5 6}

  Как насчет мокрых подгузников?

  Когда грудное вскармливание идет хорошо, вы можете ожидать увидеть по крайней мере один мокрый подгузник в первый день жизни, затем от двух до трех на второй, от трех до четырех на третий, по крайней мере, от четырех до шести мокрых подгузников к четвертому дню жизни (Walker, 2017, стр. 349) и не менее пяти-шести мокрых подгузников в день к пятому дню ⁸

  Насколько влажным является мокрый подгузник?

  В одноразовых подгузниках может быть трудно проверить наличие мелких сорняков, так как они очень впитывающие. Уэст и Мараско отмечают, что прозрачная моча обычно означает хорошую гидратацию, тогда как более концентрированная желтая моча может указывать на обезвоживание. ⁹

  Красноватые следы на сухом подгузнике?

  В первые пару дней после рождения, до того, как у матери появилось молоко, родители могут заметить оранжевые или красноватые следы «кирпичной пыли» на подгузнике ребенка. Они известны как «ураты» или кристаллы уратов и могут быть ошибочно приняты за кровь. Проконсультируйтесь со своей акушеркой и специалистом по грудному вскармливанию, так как они могут быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока. Немного крови в подгузнике у девочки также может быть «псевдоменструацией» из-за гормональных изменений. Джек Ньюман, канадский педиатр и специалист по грудному вскармливанию, опубликовал пост в Facebook с фотографией и дополнительной информацией об уратах.

  Фекалии ребенка на грудном вскармливании — с первой по шестую неделю

  Цвет и консистенция экскрементов

  Когда речь идет о цвете и консистенции, может быть широкий диапазон нормы. Грудное молоко содержит следы питания матери. Поэтому диета матери или любые лекарства, которые она (или ее ребенок) принимает, могут повлиять на цвет и форму стула ее ребенка.
  • Цвет. Обычный цвет стула ребенка на грудном вскармливании к концу первой недели – желтый, горчичный или светло-коричневый.
  • Консистенция. Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, довольно мягкий, бесформенный или жидкий и может содержать небольшой творог (Wambach and Spencer. 2021. p. 263), который выглядит как комочки или семена — см. фото ниже. Авторы Уилсон-Клэй и Гувер описывают это как иногда напоминающее горчицу, смешанную с семенами кунжута, добавляя, что иногда стул может выглядеть водянистым. ¹⁰
  Кал ребенка на грудном вскармливании выглядит так, как будто он содержит семена или творог

  Зеленый кал

  Зеленый стул также распространен, он может быть нормальным для вашего ребенка или иметь одно из ряда других объяснений. У ребенка с зеленым калом может быть непереносимость чего-то в рационе его матери, он страдает от перегрузки лактозой (зеленый, пенистый и пенистый кал), ему не хватает молока или может быть другая причина. Дополнительную информацию см. в разделах «Почему у моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, стул зеленого цвета?», «Непереносимость лактозы у младенцев» и «Аллергия на молоко у младенцев».

  Пример зеленого стула

  Не менее трех-четырех стульев в день

  Ожидайте частый жидкий и обильный стул каждый день в течение первых четырех-шести недель (Wambach and Spencer, 2020) и пять или шесть мокрых подгузников в день. Частота зависит от ребенка:  Женское искусство грудного вскармливания говорит, что нужно искать по крайней мере три стула каждый день в первый месяц размером с круг, образуемый прикосновением кончиков большого и указательного пальцев друг к другу. ¹¹ Shrago et al предполагают, что у хорошо вскармливаемых грудью детей будет четыре или более стула в день к двухнедельному возрасту . ^{Выдержка из}

  Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию*, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

  Обычно в течение первых нескольких недель у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, каждый день происходит много испражнений. Десять в день не редкость, и если ребенок доволен, хорошо пьет грудь и прибавляет в весе, проблем нет. Кроме того, количество каждого стула и цвет могут быть весьма разнообразными. В один день у ребенка может быть 3 акта дефекации, на следующий день — 10, а на следующий день — 5. Важно то, доволен ли ребенок грудью и хорошо ли он пьет, а не цвет стула. Конечно, очень темно-зеленый, почти черный стул, представляющий собой меконий, не является нормальным после трех-четырех дней жизни.

  Ребенок не какает

  Как и в первую неделю жизни, если ваш ребенок не какает часто и/или плохо прибавляет в весе, важно проверить, получает ли ребенок достаточно молока: см. Достаточно ли молока у моего ребенка? и обратитесь к своему помощнику по грудному вскармливанию для оценки грудного вскармливания. Если ребенок  – это  получающий много молока и нормально набирающий вес, более редкий стул может быть просто ритмом вашего ребенка – более возможные причины редкого стула см. ниже.

  Кал ребенка на грудном вскармливании — начиная с шестой недели

  Характер использования грязных подгузников у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может измениться примерно в возрасте шести недель, и он может начать носить меньше грязных подгузников или не какать каждый божий день. Вамбах и Спенсер объясняют, что соотношение сыворотки и казеина (молочных белков) в грудном молоке немного меняется примерно через шесть недель, что приводит к более густому и более сформированному стулу, который может выходить реже, хотя возможны разные модели стула. ¹³  Консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл говорит, что у ребенка старше шести недель, находящегося на грудном вскармливании, как правило, один обильный горчично-желтый стул в день имеет консистенцию зубной пасты. ¹⁴   Меньшее количество грязных подгузников обычно не является проблемой в этом возрасте, если прибавка в весе остается хорошей с большим количеством мокрых подгузников, как и раньше.

  Очень редкое испражнение

  Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут испражняться только раз в три-десять дней или около того, и их стул может быть светло-коричневым из-за более длительного пребывания в кишечнике. ¹⁵ Кал обычно мягкий и его много, поэтому он не подходит под описание твердого сухого стула, который может быть описан как запор. Однако, хотя родителям могут сказать, что этот интервал между дефекациями является нормальным для детей, находящихся на грудном вскармливании, он может быть не идеальным. Ребенок может чувствовать себя некомфортно после этого периода времени. У разных авторов разные объяснения:

  • Автор Линда Палмер предполагает, что потенциальной причиной редкого стула, несмотря на хорошее потребление грудного молока и прибавку в весе, может быть чувствительность к продуктам из коровьего молока, поступающим из рациона матери, особенно если они сопровождаются сыпью и другими симптомами аллергии. . ¹⁶  Дополнительную информацию о том, как аллергия может влиять на стул и метеоризм, см. ниже.
  • Консультант по грудному вскармливанию Кэрол Смит рассматривает ряд возможных причин нечастого стула, от лекарств до микробиома, в статье «Должен ли мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испражняться каждый день или все израсходовано?»
  • Авторы Вамбах и Спенсер отмечают, что такие проблемы со здоровьем, как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, младенческий ботулизм, аллергия на коровье молоко и другие расстройства кишечника, могут быть связаны с необычными паттернами (Wambach and Spencer, 2020). Родители должны проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг, если у них есть какие-либо опасения по поводу необычного характера стула.

  Трудно покакать?

  Некоторым детям, которым кажется, что им неудобно опорожнять кишечник, можно помочь испражняться, удерживая их в более вертикальном сидячем положении, например. над унитазом или горшком. Ребенка можно надежно удерживать спиной, прижатой к груди родителя, и держать бедра каждой рукой в ​​положении на корточках с поддержкой. Гравитация и свобода от подгузника могут помочь ребенку открыть кишечник. ¹⁷

  Запор?

  Кал ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, обычно очень мягкий и бесформенный. Если стул твердый, сухой и/или редкий, это может быть диагностировано врачом вашего ребенка как запор. Запор более вероятен у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании ¹⁹ или по медицинским причинам, таким как неврологическое расстройство или даже прием определенных лекарств — лекарства от рефлюкса или добавки железа могут вызвать запор (Palmer, 2015; Smyth, 2016).

  Пищевая аллергия и большое количество испражнений

  Ситуации, которые могут быть связаны с пищевой аллергией, описаны автором Робин Ноубл в ее книге Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии включает:

  • Очень частые какашки.  После шестинедельного возраста неожиданно большое количество обильных жидких стульев в день может быть признаком пищевой аллергии, поражающей кишечник. Другие симптомы могут включать рефлюкс, слизь или кровь в стуле или плохую прибавку в весе, несмотря на большое количество стула.
  • Вонючие какашки и/или метеоризм (пукание). Фекалии детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно описываются как безобидные и имеют характерный сладковатый запах, иногда описываемый как дрожжевой или слегка сырный (Wambach and Spencer, 2020). Неприятно пахнущие какашки, шумные жидкие, частые и газообразные испражнения и/или чрезмерный шумный метеоризм (особенно после шестинедельного возраста) могут быть связаны с пищевой аллергией.
  • Пеленочный дерматит. Частая пеленочная сыпь и перианальные ожоги (несмотря на регулярную смену подгузников) могут наблюдаться наряду с пищевой аллергией, потому что жидкий, газообразный стул более кислый и может обжечь кожу ребенка.

  Для получения более общей информации о пищевой аллергии см. Аллергия на молоко у детей.

  Цвет какашек

  Как и на первой-шестой неделе, обычный цвет стула на грудном вскармливании до того, как ребенок начнет есть твердую пищу, — желтый или горчичный. Кал зеленого цвета может быть нормальным для отдельного ребенка, но есть и другие возможные причины, см. Почему кал моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зеленый? О любых опасениях по поводу цвета стула вашего ребенка следует сообщать врачу вашего ребенка, особенно в следующих ситуациях:

  Черный кал

  Очень темный или черный кал (кроме первых нескольких дней черного мекония) может быть результатом переваривания крови из-за кровотечения где-то в желудочно-кишечном тракте, и о нем следует срочно сообщить своему лечащему врачу. Если ребенок пьет много окрашенного кровью грудного молока из-за трещин на сосках его матери, это также может привести к очень темному цвету стула, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и см. Кровь в грудном молоке.

  Красный кал

  Если в нижней части кишечника вашего ребенка есть кровотечение, оно может проявиться в виде красных полос на подгузнике вашего ребенка, поскольку оно не успело перевариться. Следы крови могут быть видны, если у ребенка аллергический проктоколит, но есть и другие возможные медицинские причины кровотечения. Сообщайте своему врачу обо всех случаях крови в подгузнике.

  Бледный или белый стул, жирный жирный стул

  Об очень бледном или меловидном белом стуле или стуле, который выглядит «жирным» или «жирным», следует всегда сообщать своему лечащему врачу. См. Каковы симптомы желтухи? для дополнительной информации.

  Слизь в фекалиях

  Время от времени в подгузнике вашего ребенка можно увидеть небольшие комки или нити прозрачной слизи, слизь вырабатывается в кишечнике для смазывания стула и является нормальным явлением. Но если есть частые большие количества, это может быть связано с некоторым раздражением в кишечнике, таким как пищевая аллергия или чувствительность, инфекция, или это может быть связано с другими проблемами со здоровьем — обсудите со своим врачом, чтобы исключить любые проблемы.

  Фекалии необычного цвета

  Необычные цвета фекалий ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, могут быть вызваны искусственными пищевыми красителями, натуральными пищевыми пигментами или лекарствами в рационе его матери.

  После введения твердой пищи

  После введения твердой пищи или молочной смеси фекалии ребенка, находящегося на грудном вскармливании, изменятся по внешнему виду, станут более коричневыми, вонючими и будут больше походить на стул взрослых. Иногда в подгузнике можно увидеть непереваренную пищу (Wambach and Spencer, 2020). Дополнительную информацию см. в разделе Начало приема твердых продуктов.

  Дополнительная литература

  Для более подробного обзора всех возможных цветов детского стула и их значения см. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать или посетите веб-сайт автора здесь. Чтобы ознакомиться с содержанием этой книги, нажмите здесь.

  Резюме

  Содержимое подгузника вашего ребенка может предоставить полезную информацию о потреблении грудного молока и здоровье вашего ребенка, а также о других признаках того, что ваш ребенок получает много молока. См. Достаточно ли молока у моего ребенка? и Ребенок не набирает вес, если у вас есть какие-либо опасения по поводу количества грудного молока у вашего ребенка и обратитесь за помощью к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Всегда сообщайте своим специалистам в области здравоохранения о необычном цвете какашек или о любых других проблемах.

  *Выдержки перепечатаны с разрешения Пинтера и Мартина

  Сноски и ссылки

  1. Уокер. Ведение грудного вскармливания для клинициста , 2017 г., стр. 349

  2. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6е. 2020 p263

  3. Номмсен-Риверс и др. Количество мокрых и грязных подгузников у новорожденных и время начала лактации как индикаторы недостаточности грудного вскармливания. Дж Хам. Лакт. 2008

  4. Шраго и др. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006

  5. Бергман. Контакт кожа к коже. Грудное вскармливание сегодня. 2018

  6. Морбахер. Грудное вскармливание стало проще . 2010 стр. 36

  7. Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденного и матери в период грудного вскармливания: «Протокол возвращения домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено в 2014 г.

  8. Шраго и др. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006

  9. Больше молока 2e, Marasco and West, 2020, стр. 30

  10. Уилсон-Клэй и Гувер. Атлас грудного вскармливания. 6е. 2017. стр. 29

  11. Женское искусство грудного вскармливания *, 2010 LLLI

  12. Шраго и др. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока у новорожденных. Педиатр Нурс 2006

  13. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6е. 2020 p263

  14. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015

  15. Noble and Bovey, Решение проблемы непереносимости лактозы и колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, стр. 19.98

  16. Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать , Линда Палмер, 2015

  17. Джордан, Коммуникация по устранению колик как терапия, Med Hypotheses, 2014

  18. Куинлан и др.

      Добавить комментарий Отменить ответ

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Комментарий *

      Имя *

      Email *

      Сайт