Идет кровь из пупка: Почему кровит пупок у новорожденного. что делать, как и чем обрабатывать правильно :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

причины, диагностика, лечение и профилактика

На чтение 7 мин. Просмотров 5.7k. Опубликовано Обновлено

Кровянистые выделения из пупка – опасный признак, причин у которого может быть много. Не все они указывают на патологию, которую можно устранить за один день. При появлении крови важно обращаться к медицинским работникам, чтобы исключить все риски и пройти простое лечение, пока не появились осложнения.

Распространенные болезни пупка

Если флегмонозная форма омфолита перерастет в некротическую — воспаление охватит не только внешние ткани, но и распространится внутрь

Главное заболевание, поражающее пупок, — это омфалит. Однако у взрослых оно встречается очень редко. Провоцируют его кишечные палочки и стафилококки, проникающее в ранку на пупке при несоблюдении гигиены или травмах.

Выделяют несколько форм, отличающихся по сложности:

  • Катаральная. Кровь смешана с гноем или серозным выделением, сопровождается отечностью и краснотой, при этом человек чувствует себя нормально.
  • Флегмонозная. Воспаление поражает окружающие ткани и приводит к повышению температуры, появляются мокнущие язвочки.
  • Некротическая. Формируется у людей с плохим иммунитетом, нередко приводит к поражению передней брюшной стенки и внутренних органов.

Однако инфекция может развиваться и без образования омфалита. Она может быть грибковой и бактериальной. Грибковая инфекция провоцируется дрожжевыми молекулами, протекает с сильным покраснением, неприятным запахом и зудом.

Бактериальную инфекцию чаще всего вызывают травмы, а также нарушенные правила личной гигиены. Сопровождается следующими признаками:

  • покраснение;
  • зуд, жжение и покалывание;
  • острая, но терпимая боль;
  • выпуклость в зоне пупка.

Если инфекцию не лечить, она будет развиваться. В результате повысится локальная температура тела, появится загрубевший комок в зоне пупка, симптомы интоксикации.

Омфалит и инфекции пупочной зоны – это разные нарушения, так как омфалит вызывают в основном бактерии, живущие на коже человека постоянно. Однако под действием внешних источников заражения может развиться тяжелая форма некротического омфалита.

Свищи пупка

Свищ пупка

Свищ – это образование, которое формируется под действием разных факторов у взрослого человека. Заболевание представляет канал, соединяющий пупок с внутренними органами. Причиной свища считается острый воспалительный процесс, связанный с образованием гнойника в области пупка.

Со временем гнойник увеличивается, если его не лечить, и прорывается.

Из него выделяется кровь и гной, а также сукровица и серозная жидкость. При полном свище и его соединении с кишечным просветом или мочевым каналом выделяются переработанные отходы – кал и моча. Свищи обычно требуют хирургического лечения.

Травмы и механические повреждения

Кровь из пупка у женщины или мужчины может выделяться из-за пирсинга, не только в результате прокола, но также при нарушении техники безопасности и повреждении кровеносных сосудов, которые в течение длительного времени не будут заживать. Неправильная дезинфекция способствует развитию инфекций, омфалита.

Другие травмы пупка связаны с ношением тесной одежды, контактом металлических аксессуаров с этой областью. Длительное травмирующее действие опасно для здоровья, так как может привести к образованию грибков, инфекций, свищей и других патологий.

Не меньшего внимания заслуживают случайные травмы, произошедшие в результате удара или прокола. Если из пупка идет кровь после такого действия, необходимо обращаться к доктору и делать УЗИ для исключения повреждения глубоких слоев стенки и органов.

Экстрагенитальный эндометриоз

Внешнее проявление эндометриоза в пупке

Эндометриоз развивается только у женщин и может стать причиной кровотечения из пупка. Связана болезнь с разрастанием клеток, расположенных внутри полости матки. Они проникают через лимфу в брюшину, а также при загибе матки и нарушенном оттоке крови.

Частички эндометрия движутся неправильно, что приводит к перемещению клеток к пупку. В результате появляются боли, а также кровянистые выделения из этой области. Лечить кровотечения необходимо комплексно – сначала удаляют сам эндометриоз, затем проводят гормональную терапию. При необходимости повторяют операцию с целью устранения патологических клеток.

Онкологические процессы

В пупочной зоне рак появиться не может, но опухоль легко затрагивает эту область, находясь в кишечнике, репродуктивной системе и других близлежащих органах. Кровь становится признаком наличия метастазов рядом с брюшной стенкой. В пупочной ямке могут появиться наросты, язвы и уплотнения. Вместе с кровью нередко выделяется гной. Лечение требует удаления источника метастазов, если это возможно, а также проведение химиотерапии.

Киста урахуса

Киста урахуса представляет собой патологию во время эмбрионального развития, требующую хирургического вмешательства

Киста формируется в мочевом протоке при неправильном его заращении. Это врожденное нарушение, которое может не беспокоить пациента в течение длительного времени. Активизируется после проведения операции и инфекций.

При воспалении киста сильно увеличивается в размерах, возникают и другие симптомы:

  • острая болезненность;
  • отечность;
  • краснота кожи;
  • давление на мочевой пузырь и кишечник;
  • запоры;
  • газообразование.

Иногда увеличивается температура, а при разрыве появляются гнойные выделения. Требуется хирургическое лечение и очищение ямки.

Фунгус

Фунгус – это опухоль на ножке, сформированная из соединительной ткани. Появляется при заживлении разного рода ранок. Чаще всего формируется у новорожденных, но иногда встречается у взрослых, в том числе после пирсинга и травмы. Соединительное воспаление лечат прижиганием и антисептиками.

Появление крови из пупка не предвещает ничего хорошего. Даже если это травма, она должна быть вылечена специальными средствами и защищена от дальнейшего воздействия внешних факторов.

Способы лечения

Проще и быстрее лечению поддаются кровотечения из пупка из-за травмы – механического воздействия, пирсинга. Для устранения симптомов нужно постоянно обрабатывать рану антисептическим раствором, а также накладывать повязки с заживляющими мазями:

  • синтомициновая эмульсия – закладывается прямо в пупочную впадину вместе с кусочком марли 3-4 раза в день;
  • полимиксин сульфат – используется 2 раза в день после антисептической обработки;
  • Мулипроцин – его наносят 3 раза в день в течение 1 недели;
  • Банеоцин – можно использовать до 4 раз в сутки.

Эти же мази можно использовать при лечении омфалита, инфекций.

Однако любые заболевания, кроме травм, нередко требуют длительного медицинского наблюдения. Врачи могут назначить курс антибиотиков, отказываться от которого не следует, как и от операционного вмешательства по рекомендации докторов.

При лечении очень важно регулярно менять примочки, если они используются. Длительное пребывание марли с мазью в области пупка может привести к его намоканию и ухудшению самочувствия.

Лечение необходимо доводить до конца. Даже если симптомы отступили, и кровь из пупка у взрослого человека перестала идти, прекращать терапию не следует.

Профилактика и меры предосторожности

Избежать появления крови из пупка, а также заболеваний, которые вызывают этот симптом, можно, помня о правилах профилактики:

  • Соблюдение личной гигиены. Регулярный душ помогает смыть бактерии с тела, улучшает психологический настрой и помогает расслабиться. Важно постоянно мыть руки и стирать одежду, регулярно менять нижнее белье.
  • Забота о пирсинге. Чтобы прокол пупка не доставлял проблем, пирсинг должен быть ювелирным – бижутерия не допускается. Только драгоценный металл предотвратит образование раздражения и гнойников.
  • Уход за местом жительства. Нужно регулярно убираться в квартире и содержать места хранения одежды в чистоте.
  • Отказ от вредных привычек. Сигареты и алкоголь ухудшают иммунитет и разрушают нервную систему, а также приводят к заболеваниям ЖКТ. Также вредной привычкой является ненормальный сон менее 8 часов в день.

Обязательно следите за питанием, делайте его сбалансированным, с обилием фруктов и овощей. Важно исключить фастфуд, обилие сладостей и газированных напитков.

Грамотное следование правильному образу жизни предотвратит появление крови в пупке. При возникновении этого симптома следует сразу же обратиться к врачу и пройти рекомендованное лечение.

Кровь из пупка у взрослого человека: кровоточит, причины, идет, женщины

Считается, что лишь у маленьких детей грудного возраста может кровить пупок. Но иногда пупочная впадина начинает кровоточить и у взрослых людей. В таком случае медлить нельзя, т. к. кровь из пупка у взрослого человека может служить одним из симптомов тяжелого заболевания.

Почему бывает

Причины, по которым у взрослого пупок кровит и доставляет дискомфортные ощущения, могут быть самыми разными. Лечение патологии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию.

Травма

К этой группе причин, по которым идет кровь из впадины, относятся различные повреждения зоны пупка вследствие ранений, царапанья. При некорректной или запоздалой обработке ранка может воспалиться, после чего появляется секрет с примесями крови и гноя.

Пирсинг

При несоблюдении технологии прокола пупочной зоны или вследствие применения низкокачественного расходного материала, недостаточной дезинфекции инструментов пупок часто начинает кровоточить. Поэтому для таких целей необходимо обращаться к специалистам, которые придерживаются в своей работе техники безопасности.

Эндометриоз

Это заболевание сопровождается прорастанием эндометрия в брюшину. То есть он попадает в ткани брюшины по сосудам, отвечающим за транспортировку лимфы. Патология отличается выраженными болезненными ощущениями, гнойными образованиями и кровянистыми выделения. Чаще всего патологический процесс развивается после или в ходе менструальных выделений.

Свищи

Свищ представляет собой патологическое отверстие, которое соединяет внутренние органы с пупочной кожей. Существует два вида свищей:

  • Врожденный. Является следствием непрофессиональных манипуляций с пуповиной после рождения — часто воспаляется и может кровить в любое время.
  • Приобретенный. Является следствием затяжных воспалительных процессов в области брюшины. Иногда эта разновидность свища возникает из-за ущемления грыжи. В таком случае воспаление распространяется в пупок и сопровождается кровянисто-гнойными выделениями.

Омфалит

Эта болезнь собой представляет воспаление кожи в пупочной впадине, развитие которого провоцируют некоторые грибки и бактерии. В зависимости от характера омфалита заболевание может сопровождаться выделениями. На первом этапе развития они могут иметь разную консистенцию и часто характеризуются появлением небольших воздушных пузырьков, которые обладают гнилостных запахом.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии инфекция поражает кровеносные сосуды и провоцирует развитие перифлебита и периартериита.

В глубоких слоях пупочных тканей формируются уплотнения, которые доставляют болезненные ощущения. Одним из наиболее тяжелых осложнений омфалита является попадание инфекции в структуру клетчатки под кожей и возникновение гангрены брюшной полости. Если патогены попадут в брюшную стенку, то возникает такое заболевание, как перитонит. Оно может закончиться летальным исходом.

Грануляционная ткань

Другим осложнением прогрессирующего омфалита у женщин и мужчин является нарушение развития грануляционной (молодой соединительной) ткани. При лечении заболевания она ускоряет процесс заживления и очищает ранение. В случае если в результате отрицательного внешнего воздействия эти ткани деформируются и/или повреждаются, то из пупочного углубления начинает идти кровь. В данной ситуации нужно принимать срочные меры, чтобы остановить сильное кровотечение.

Что делать

Терапия кровотечений из пупка зависит от причин, которые их вызвали. В большинстве случаев врач назначает медикаментозное лечение, но иногда требуется операция.

Для диагностики пациенту делают УЗИ и назначают анализы на гормоны.

Обязательно проводится обработка повреждения антисептическими составами — перекисью водорода, йодом, зеленкой или марганцовкой.

Дополнительно назначаются мази:

  • полимиксина сульфат — используется дважды в сутки после устранения гноя;
  • эмульсия синтомициновая — помещается в пупочную впадину до 3-4 раз/сутки, сверху накладывается кусок марли;
  • Мулипроцин — используется минимум 3 раза/сутки в течение 7-9 дней;
  • Банеоцин — используется 2-4 раза/день, при беременности средство противопоказано.

Терапия в стационаре требуется при некротической форме омфалита. При этом пациенту назначаются антибактериальные средства для введения внутримышечно.

Для начала устраняется ушивание и воспалительный очаг, после чего в пупочное углубление ставится дренаж, который позволит выводить отделяемый гной.

В целях профилактики кровотечений из пупка необходимо соблюдать ряд правил:

  • своевременно обращаться к водным процедурам, промывая при этом пупочную впадину;
  • при формировании корок на пупке на них нужно периодически наносить натуральное масло;
  • при пирсинге нужно его регулярно обрабатывать и следовать указаниями специалиста.

Своевременная диагностика и терапия патологии гарантируют быстрое решение проблемы.

Что означает засохшая кровь в пупке?

Кровотечение, кроме менструального, никогда не является нормой. И если идет кровь из пупка, это повод всерьез задуматься о своем здоровье. В ряде случаев с проблемой можно справиться самостоятельно, но если появляется боль и гной, о самолечении не может быть речи.

После проколов или других механических повреждений нарушается целостность сосудов. Иногда этого можно не заметить. И если выделения не слишком обильные, со временем появляется запекшаяся кровь в пупке. При обнаружении подобного явления нужно промыть ямку и обработать ее перекисью водорода. Соблюдение чистоты и своевременная асептика помогут избежать воспаления.

Существует несколько заболеваний, вызывающих кровотечение в данной области. При возникновении одного из них от проблемы непросто избавиться. Кроме того, появятся и другие симптомы, требующие немедленного обращения к врачу.

Омфалит

Воспаление в области пупка под воздействием стафилококков или кишечных палочек. Возникает из-за механического повреждения тканей и последующего несоблюдения гигиенических норм. В зависимости от стадии меняют симптомы.

  1. Катаральная. Из ранки выделяется сера с кровью или гноем. Возникает отечность и покраснение. Ухудшение самочувствия не отмечается. Возможно незначительное повышение температуры.
  2. Флегмонозная. Воспаление распространяется на окружающие ткани. Они уплотняются и опухают. Пораженные участки возвышаются над поверхностью живота. Кожа вокруг пупка краснеет и мокнет. Просматривается венозный рисунок. Возникает жар.
  3. Некротическая. Наступает у пациентов с ослабленным иммунитетом и характеризуется проникновением инфекции вглубь к внутренним органам. Кожа синеет, присутствует сильная боль, температура резко падает.

Для лечения применяются антисептические растворы, мази с антибиотиками, физиотерапия. Сформировавшийся гнойник вскрывают хирургическим путем. Также назначают прием антибактериальных препаратов.


Почему бывает

Причины, по которым у взрослого пупок кровит и доставляет дискомфортные ощущения, могут быть самыми разными. Лечение патологии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию.

Травма

К этой группе причин, по которым идет кровь из впадины, относятся различные повреждения зоны пупка вследствие ранений, царапанья. При некорректной или запоздалой обработке ранка может воспалиться, после чего появляется секрет с примесями крови и гноя.

Пирсинг

При несоблюдении технологии прокола пупочной зоны или вследствие применения низкокачественного расходного материала, недостаточной дезинфекции инструментов пупок часто начинает кровоточить. Поэтому для таких целей необходимо обращаться к специалистам, которые придерживаются в своей работе техники безопасности.

Эндометриоз

Это заболевание сопровождается прорастанием эндометрия в брюшину. То есть он попадает в ткани брюшины по сосудам, отвечающим за транспортировку лимфы. Патология отличается выраженными болезненными ощущениями, гнойными образованиями и кровянистыми выделения. Чаще всего патологический процесс развивается после или в ходе менструальных выделений.

Свищи

Свищ представляет собой патологическое отверстие, которое соединяет внутренние органы с пупочной кожей. Существует два вида свищей:

  • Врожденный. Является следствием непрофессиональных манипуляций с пуповиной после рождения — часто воспаляется и может кровить в любое время.
  • Приобретенный. Является следствием затяжных воспалительных процессов в области брюшины. Иногда эта разновидность свища возникает из-за ущемления грыжи. В таком случае воспаление распространяется в пупок и сопровождается кровянисто-гнойными выделениями.

Важная информация: Что делать при кровотечении после биопсии шейки матки и сколько дней идет кровь (кровит)

Омфалит

Эта болезнь собой представляет воспаление кожи в пупочной впадине, развитие которого провоцируют некоторые грибки и бактерии. В зависимости от характера омфалита заболевание может сопровождаться выделениями. На первом этапе развития они могут иметь разную консистенцию и часто характеризуются появлением небольших воздушных пузырьков, которые обладают гнилостных запахом.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии инфекция поражает кровеносные сосуды и провоцирует развитие перифлебита и периартериита.

В глубоких слоях пупочных тканей формируются уплотнения, которые доставляют болезненные ощущения. Одним из наиболее тяжелых осложнений омфалита является попадание инфекции в структуру клетчатки под кожей и возникновение гангрены брюшной полости. Если патогены попадут в брюшную стенку, то возникает такое заболевание, как перитонит. Оно может закончиться летальным исходом.

Грануляционная ткань

Другим осложнением прогрессирующего омфалита у женщин и мужчин является нарушение развития грануляционной (молодой соединительной) ткани. При лечении заболевания она ускоряет процесс заживления и очищает ранение. В случае если в результате отрицательного внешнего воздействия эти ткани деформируются и/или повреждаются, то из пупочного углубления начинает идти кровь. В данной ситуации нужно принимать срочные меры, чтобы остановить сильное кровотечение.

Киста урахуса

Полость со слизистым содержимым, формирующаяся в мочевом протоке при его незаращении. Это врожденная патология, но она может долгое время протекать бессимптомно. Нередко ее обнаруживают у взрослых людей, перенесших операцию или подвергшихся инфекции. Киста воспаляется и увеличивается в размерах. Процесс сопровождается сильной болью, отечностью тканей, покраснением кожных покровов. Новообразование давит на кишечник и мочевой пузырь, вызывая дискомфорт при мочеиспускании, повышенное газообразование, запоры. Также повышается температура. При разрыве капсулы гной выходит наружу. Можно обнаружить засохшую кровь в пупке. При подобном диагнозе лечение начинают со снятия воспаления путем антисептической обработки пораженных участков и облучения их ультрафиолетом. Затем внутренний гной дренируют, а кисту удаляют хирургически.

Профилактика и меры предосторожности

Избежать появления крови из пупка, а также заболеваний, которые вызывают этот симптом, можно, помня о правилах профилактики:

  • Соблюдение личной гигиены. Регулярный душ помогает смыть бактерии с тела, улучшает психологический настрой и помогает расслабиться. Важно постоянно мыть руки и стирать одежду, регулярно менять нижнее белье.
  • Забота о пирсинге. Чтобы прокол пупка не доставлял проблем, пирсинг должен быть ювелирным – бижутерия не допускается. Только драгоценный металл предотвратит образование раздражения и гнойников.
  • Уход за местом жительства. Нужно регулярно убираться в квартире и содержать места хранения одежды в чистоте.
  • Отказ от вредных привычек. Сигареты и алкоголь ухудшают иммунитет и разрушают нервную систему, а также приводят к заболеваниям ЖКТ. Также вредной привычкой является ненормальный сон менее 8 часов в день.

Обязательно следите за питанием, делайте его сбалансированным, с обилием фруктов и овощей. Важно исключить фастфуд, обилие сладостей и газированных напитков.

Грамотное следование правильному образу жизни предотвратит появление крови в пупке. При возникновении этого симптома следует сразу же обратиться к врачу и пройти рекомендованное лечение.

Считается, что лишь у маленьких детей грудного возраста может кровить пупок. Но иногда пупочная впадина начинает кровоточить и у взрослых людей. В таком случае медлить нельзя, т. к. кровь из пупка у взрослого человека может служить одним из симптомов тяжелого заболевания.

Грибок

Несоблюдение гигиены, особенно при повышенном потоотделении, ведет к размножению патогенных грибков. Также в группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом. Внутри пупка влажно и тепло, поэтому микроорганизмы чувствуют себя там очень комфортно. Они провоцируют появление жидких и гнойных выделений. Сильный зуд заставляет постоянно чесаться. Царапины кровоточат. От болезни помогают местные противогрибковые препараты и тщательная гигиена пораженной области.

Даже если кровь из пупка не хлещет в разные стороны, а образует небольшую подсохшую корочку, следует обратиться за медицинской помощью. Механические травмы повышают риск воспаления, которое провоцирует еще более серьезные проблемы. Существуют и другие опасные причины кровотечения.

Важные советы по уходу

Если у вас возникла проблема, вот несколько важных советов по уходу, которым вы должны следовать:

Обычно это делается с использованием теплой воды и морской соли вместо спирта или перекиси водорода, чтобы избежать раздражения. Для дезинфекции приложите компресс из солевого раствора и оставьте на 5 минут. После этого промойте прохладной водой и вытрите насухо чистым полотенцем.

Делая кожу в области пупка жирной (маслянистой), можно поспособствовать росту бактерий. Если вам нужна мазь с антибиотиком, выбирайте ее на водной основе.

Обеспечение чистоты и сухости пупка – это ключ к минимизации любых выделений. Но отдирайте корочки, если они все еще сильно прикреплены к коже. Это может повредить кожу и вызвать повторное кровотечение.

Почему кровоточит пупок у новорождённых?

В неонатологической практике выделяют несколько состояний, при которых кровит пупок у новорождённого.

  1. Кровотечение вследствие травмы. Если углубляться в теорию, то пуповина новорождённого состоит из пупочных артерий, пупочной вены и вартонова студня. Чем крупнее ребёнок, тем больше его сосуды и толще его пуповина. Поэтому, если пуповина «сочная», процесс высыхания происходит медленнее, а травматизация пупочной ранки легче.
  2. Кровотечение вследствие воспалительного процесса. Ещё одно тяжёлое осложнение – это омфалит (воспаление пупка). Пупочная ранка при плохой обработке является отличными входными воротами для инфекции. В этом случае микроорганизмы локализуются изначально в области пупочного кольца, вызывая нагноение и расплавление тканей. В дальнейшем инфекция распространяется по сосудам дальше и вызывает флебит пупочных сосудов. Самым опасным для жизни осложнением является сепсис.
  3. Кровотечение вследствие нарушений свёртываемости крови. Кровотечение из пупка у грудничка может служить первым признаком такого заболевания, как гемофилия. При гипотиреозе также можно наблюдать подобную картину. Бить тревогу раньше времени по этому поводу не стоит. Чаще всего эти заболевания выявляются ещё врачами-неонатологами в роддоме.

Причины выделений у новорождённых

В период отсыхания остатка пуповины необходимо следить за ним. К сожалению, он может развязаться, тогда начинает идти кровь, и высок риск занесения инфекции, которая может привести к более сложным воспалительным процессам и заболеваниям.

Гигиена пупка очень важна на первых днях жизни, вплоть до его заживления. Ватной палочкой область пупка обрабатывают перекисью водорода, при этом раздвигая ткани узелка. Не стоит бояться, эта процедура практически безболезненна для ребёнка. Если при этом заметна пенистая реакция, значит, внутри есть кровь. В первую неделю, а то и первых восемь дней, это нормальный процесс заживления. Если кожа вокруг пупка припухла, имеет красноватый оттенок и он кровит, рекомендовано немедленное посещение неонатолога. Врач поставит диагноз с целью исключения появления острого инфицирования – омфалита.

Почему появляется кровь у взрослого?

Как ни странно, пупок взрослого человека тоже может кровить. Причины этого могут быть разные – начиная от травмы, заканчивая серьёзными заболеваниями.

Травма

Вероятность расцарапать пупок невелика, но такие случаи бывают по неосторожности. Иногда пупок можно поранить ногтями или острыми предметами. В таком случае, следует обработать рану антисептиком и наложить стерильную повязку. Заклеивать пластырем не рекомендуется. К ране должен поступать воздух для быстрейшего заживления.

Пирсинг

Сколько металлических украшений можно вешать на пупок? Ограничений нет. Изящное изделие на плоском животике девушки выглядит очень сексуально. После прокола, пока ранка свежа, возможны случаи выделения крови. Многое зависит от качества металла и того, как прокололи пупочную стенку (можно проколоть сосуд). Если материал нестерилен, то занесение инфекции случается в 100% случаев. Нагноение или кровь из пупка могут стать причиной серьёзных болезней, привести к хирургическому вмешательству.

Эндометриоз

Он случается в результате прорастания эндометрия в ткани брюшной стенки. Симптоматика при эндометриозе – кровь появляется в пупке у женщин в предменструальный период, во время месячных, а также на протяжении нескольких дней после их окончания. С такой проблемой поможет справиться только специалист.

Свищи

Они бывают двух типов: врождённые и приобретённые. Приобретённый свищ появляется как результат возникновения гнойника, который или воспалился или омертвел. Выход свища в пупочную область сопровождается гнойными выделениями, иногда идет кровь. Чаще всего случаи появления свища связаны с ущемлением пупочной грыжи.

Воспаление врождённого свища может произойти в любом возрасте, симптоматика такая же, как и в случае появления приобретённого свища пупка.

Омфалит

Это воспаление, возникшее на коже пупочного углубления. Болезнь имеет несколько степеней и вызывается различными инфекциями, микробами и агрессивными микроорганизмами. На первой стадии выделения имеют творожистую консистенцию или гнойную, гнилостную, при этом выделяются пузырьки дурно пахнущего газа.

Если заживление не произошло, то наступает вторая стадия – периартериит и перифлебит. Болезнь провоцируется проникновением инфекции в сосуды. На фоне этого появляются плотные тяжи, они заметно отходят от пупка и имеют багровый цвет. Если инфекция проникла в кожную клетчатку, то третья стадия протекания болезни переходит в гангрену или рожу брюшины, дальше возможен перитонит.

В домашних условиях лечение первой стадии омфалита происходит путём обрабатывания пупка 3% раствором перекиси водорода (можно заменить раствором 0,02% фурацилина), потом смазывают пупок раствором бриллиантовой зелени. У новорожденных больных омфалитом пупок может приобрести выпуклую форму, тогда ранку нужно прижигать палочкой ляписа. Назначается комплекс антибиотиков, как для малышей, так и для взрослых. Пропиваются иммуномодуляторы, пробиотики и витамины.

Идет кровь из пупка у взрослого причины

Пупок, как привычный атрибут человеческого тела, находится в центре пупочной области, являющейся её внешней стенкой. Всем известно, что в утробе матери именно пуповиной связан ребёнок с организмом беременной женщины. При рождении пуповину отрезают, прежде дав возможность крови малыша вернуться к нему. Опытный акушер завязывает оставшийся кусочек пуповины, формируя углубление и форму пупка.

Хвостик пупка, как инородное тело со временем отсыхает, и на его месте появляется маленькая ямка.

Причины выделений у новорождённых

В период отсыхания остатка пуповины необходимо следить за ним. К сожалению, он может развязаться, тогда начинает идти кровь, и высок риск занесения инфекции, которая может привести к более сложным воспалительным процессам и заболеваниям.

Гигиена пупка очень важна на первых днях жизни, вплоть до его заживления. Ватной палочкой область пупка обрабатывают перекисью водорода, при этом раздвигая ткани узелка. Не стоит бояться, эта процедура практически безболезненна для ребёнка. Если при этом заметна пенистая реакция, значит, внутри есть кровь. В первую неделю, а то и первых восемь дней, это нормальный процесс заживления. Если кожа вокруг пупка припухла, имеет красноватый оттенок и он кровит, рекомендовано немедленное посещение неонатолога. Врач поставит диагноз с целью исключения появления острого инфицирования – омфалита.

У новорожденных возможен неприятный гнилостный запах из пупка – это тоже тревожный показатель. Родители должны обработать его слабым спиртовым раствором и немедленно отвезти ребёнка доктору.

За детским пупком необходим уход – обязательное протирание слабым спиртовым раствором, перекисью водорода, антисептиками. Идеально подойдёт порошок арники, помимо антисептического, он имеет ещё и заживляющее свойство. Ранка накрывается небольшим кусочком стерильного бинта и для его фиксации на животик одевается специальная сеточка.

Бывают случаи, когда из пупка новорождённого идет кровь в течение нескольких дней. Симптомы не очень хорошие, это сигнал для визита к неонатологу. Такие проявления возможны при гранулеме пупка – срастания соединительных тканей и сосудов, причём их рост в месте соединения с пуповинным «хвостиком» происходит стремительно. Обычно врачи прижигают нитратом серебра это место, останавливая, таким образом, рост клеток соединительных тканей.

Можно выделить два вида кровотечения из пупка:

  • Сосудистое — возникает как результат неправильного или некачественно сформированного узелка пуповины у малышей. Иногда идет кровь как реакция на повышенное давление в малом круге кровообращения при гипоксии, при врождённых пороках сердца, а также кровь идет из гранулирующей ранки;
  • Заболевание сепсисом, гемофилией, тромбоцитопенической пурпурой.

В случае сильного кровотечения из пупка необходимо оказать неотложную медицинскую помощь. В первую очередь накладываются на пупок кровоостанавливающие (гемостатические) средства местного действия, например повязку с гамма-глобулином или смоченную тромбином. Кроме того, вводят аскорбиновую кислоту, осуществляют переливание крови новорожденному и делают внутримышечные инъекции викасола.

Почему появляется кровь у взрослого?

Как ни странно, пупок взрослого человека тоже может кровить. Причины этого могут быть разные – начиная от травмы, заканчивая серьёзными заболеваниями.

Травма

Вероятность расцарапать пупок невелика, но такие случаи бывают по неосторожности. Иногда пупок можно поранить ногтями или острыми предметами. В таком случае, следует обработать рану антисептиком и наложить стерильную повязку. Заклеивать пластырем не рекомендуется. К ране должен поступать воздух для быстрейшего заживления.

Пирсинг

Сколько металлических украшений можно вешать на пупок? Ограничений нет. Изящное изделие на плоском животике девушки выглядит очень сексуально. После прокола, пока ранка свежа, возможны случаи выделения крови. Многое зависит от качества металла и того, как прокололи пупочную стенку (можно проколоть сосуд). Если материал нестерилен, то занесение инфекции случается в 100% случаев. Нагноение или кровь из пупка могут стать причиной серьёзных болезней, привести к хирургическому вмешательству.

Эндометриоз

Он случается в результате прорастания эндометрия в ткани брюшной стенки. Симптоматика при эндометриозе – кровь появляется в пупке у женщин в предменструальный период, во время месячных, а также на протяжении нескольких дней после их окончания. С такой проблемой поможет справиться только специалист.

Свищи

Они бывают двух типов: врождённые и приобретённые. Приобретённый свищ появляется как результат возникновения гнойника, который или воспалился или омертвел. Выход свища в пупочную область сопровождается гнойными выделениями, иногда идет кровь. Чаще всего случаи появления свища связаны с ущемлением пупочной грыжи.

Воспаление врождённого свища может произойти в любом возрасте, симптоматика такая же, как и в случае появления приобретённого свища пупка.

Омфалит

Это воспаление, возникшее на коже пупочного углубления. Болезнь имеет несколько степеней и вызывается различными инфекциями, микробами и агрессивными микроорганизмами. На первой стадии выделения имеют творожистую консистенцию или гнойную, гнилостную, при этом выделяются пузырьки дурно пахнущего газа.

Если заживление не произошло, то наступает вторая стадия – периартериит и перифлебит. Болезнь провоцируется проникновением инфекции в сосуды. На фоне этого появляются плотные тяжи, они заметно отходят от пупка и имеют багровый цвет.
Если инфекция проникла в кожную клетчатку, то третья стадия протекания болезни переходит в гангрену или рожу брюшины, дальше возможен перитонит.

В домашних условиях лечение первой стадии омфалита происходит путём обрабатывания пупка 3% раствором перекиси водорода (можно заменить раствором 0,02% фурацилина), потом смазывают пупок раствором бриллиантовой зелени. У новорожденных больных омфалитом пупок может приобрести выпуклую форму, тогда ранку нужно прижигать палочкой ляписа. Назначается комплекс антибиотиков, как для малышей, так и для взрослых. Пропиваются иммуномодуляторы, пробиотики и витамины.

Грануляционная ткань

Повреждение грануляционной ткани возможно не только у новорожденных, но и у взрослых. Разрастание ткани происходит на месте заживления омфалита. Если повредить грануляции, то кровь идет из пупка, тогда нужно принимать меры для её остановки и следить за заживлением пупочной ткани.

Соблюдение гигиены новорожденных, правильный уход за узелком пупка, использование антисептиков способствует скорейшему заживлению. Для взрослых рекомендуется следить за своим телом, при появлении необычных симптомов – нагноений, воспалений, болей, выделений любой консистенции, первым делом, необходимо обработать пупок и обратиться за консультацией специалиста.

Кровянистые выделения из пупка – опасный признак, причин у которого может быть много. Не все они указывают на патологию, которую можно устранить за один день. При появлении крови важно обращаться к медицинским работникам, чтобы исключить все риски и пройти простое лечение, пока не появились осложнения.

Распространенные болезни пупка

Главное заболевание, поражающее пупок, — это омфалит. Однако у взрослых оно встречается очень редко. Провоцируют его кишечные палочки и стафилококки, проникающее в ранку на пупке при несоблюдении гигиены или травмах.

Выделяют несколько форм, отличающихся по сложности:

  • Катаральная. Кровь смешана с гноем или серозным выделением, сопровождается отечностью и краснотой, при этом человек чувствует себя нормально.
  • Флегмонозная. Воспаление поражает окружающие ткани и приводит к повышению температуры, появляются мокнущие язвочки.
  • Некротическая. Формируется у людей с плохим иммунитетом, нередко приводит к поражению передней брюшной стенки и внутренних органов.

Бактериальную инфекцию чаще всего вызывают травмы, а также нарушенные правила личной гигиены. Сопровождается следующими признаками:

  • покраснение;
  • зуд, жжение и покалывание;
  • острая, но терпимая боль;
  • выпуклость в зоне пупка.

Если инфекцию не лечить, она будет развиваться. В результате повысится локальная температура тела, появится загрубевший комок в зоне пупка, симптомы интоксикации.

Омфалит и инфекции пупочной зоны – это разные нарушения, так как омфалит вызывают в основном бактерии, живущие на коже человека постоянно. Однако под действием внешних источников заражения может развиться тяжелая форма некротического омфалита.

Свищи пупка

Свищ – это образование, которое формируется под действием разных факторов у взрослого человека. Заболевание представляет канал, соединяющий пупок с внутренними органами. Причиной свища считается острый воспалительный процесс, связанный с образованием гнойника в области пупка.

Со временем гнойник увеличивается, если его не лечить, и прорывается.

Из него выделяется кровь и гной, а также сукровица и серозная жидкость. При полном свище и его соединении с кишечным просветом или мочевым каналом выделяются переработанные отходы – кал и моча. Свищи обычно требуют хирургического лечения.

Травмы и механические повреждения

Кровь из пупка у женщины или мужчины может выделяться из-за пирсинга, не только в результате прокола, но также при нарушении техники безопасности и повреждении кровеносных сосудов, которые в течение длительного времени не будут заживать. Неправильная дезинфекция способствует развитию инфекций, омфалита.

Другие травмы пупка связаны с ношением тесной одежды, контактом металлических аксессуаров с этой областью. Длительное травмирующее действие опасно для здоровья, так как может привести к образованию грибков, инфекций, свищей и других патологий.

Не меньшего внимания заслуживают случайные травмы, произошедшие в результате удара или прокола. Если из пупка идет кровь после такого действия, необходимо обращаться к доктору и делать УЗИ для исключения повреждения глубоких слоев стенки и органов.

Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометриоз развивается только у женщин и может стать причиной кровотечения из пупка. Связана болезнь с разрастанием клеток, расположенных внутри полости матки. Они проникают через лимфу в брюшину, а также при загибе матки и нарушенном оттоке крови.

Частички эндометрия движутся неправильно, что приводит к перемещению клеток к пупку. В результате появляются боли, а также кровянистые выделения из этой области. Лечить кровотечения необходимо комплексно – сначала удаляют сам эндометриоз, затем проводят гормональную терапию. При необходимости повторяют операцию с целью устранения патологических клеток.

Онкологические процессы

В пупочной зоне рак появиться не может, но опухоль легко затрагивает эту область, находясь в кишечнике, репродуктивной системе и других близлежащих органах. Кровь становится признаком наличия метастазов рядом с брюшной стенкой. В пупочной ямке могут появиться наросты, язвы и уплотнения. Вместе с кровью нередко выделяется гной. Лечение требует удаления источника метастазов, если это возможно, а также проведение химиотерапии.

Киста урахуса

Киста формируется в мочевом протоке при неправильном его заращении. Это врожденное нарушение, которое может не беспокоить пациента в течение длительного времени. Активизируется после проведения операции и инфекций.

При воспалении киста сильно увеличивается в размерах, возникают и другие симптомы:

  • острая болезненность;
  • отечность;
  • краснота кожи;
  • давление на мочевой пузырь и кишечник;
  • запоры;
  • газообразование.

Иногда увеличивается температура, а при разрыве появляются гнойные выделения. Требуется хирургическое лечение и очищение ямки.

Фунгус

Фунгус – это опухоль на ножке, сформированная из соединительной ткани. Появляется при заживлении разного рода ранок. Чаще всего формируется у новорожденных, но иногда встречается у взрослых, в том числе после пирсинга и травмы. Соединительное воспаление лечат прижиганием и антисептиками.

Появление крови из пупка не предвещает ничего хорошего. Даже если это травма, она должна быть вылечена специальными средствами и защищена от дальнейшего воздействия внешних факторов.

Способы лечения

Проще и быстрее лечению поддаются кровотечения из пупка из-за травмы – механического воздействия, пирсинга. Для устранения симптомов нужно постоянно обрабатывать рану антисептическим раствором, а также накладывать повязки с заживляющими мазями:

  • синтомициновая эмульсия – закладывается прямо в пупочную впадину вместе с кусочком марли 3-4 раза в день;
  • полимиксин сульфат – используется 2 раза в день после антисептической обработки;
  • Мулипроцин – его наносят 3 раза в день в течение 1 недели;
  • Банеоцин – можно использовать до 4 раз в сутки.

Эти же мази можно использовать при лечении омфалита, инфекций.

Однако любые заболевания, кроме травм, нередко требуют длительного медицинского наблюдения. Врачи могут назначить курс антибиотиков, отказываться от которого не следует, как и от операционного вмешательства по рекомендации докторов.

При лечении очень важно регулярно менять примочки, если они используются. Длительное пребывание марли с мазью в области пупка может привести к его намоканию и ухудшению самочувствия.

Лечение необходимо доводить до конца. Даже если симптомы отступили, и кровь из пупка у взрослого человека перестала идти, прекращать терапию не следует.

Профилактика и меры предосторожности

Избежать появления крови из пупка, а также заболеваний, которые вызывают этот симптом, можно, помня о правилах профилактики:

  • Соблюдение личной гигиены. Регулярный душ помогает смыть бактерии с тела, улучшает психологический настрой и помогает расслабиться. Важно постоянно мыть руки и стирать одежду, регулярно менять нижнее белье.
  • Забота о пирсинге. Чтобы прокол пупка не доставлял проблем, пирсинг должен быть ювелирным – бижутерия не допускается. Только драгоценный металл предотвратит образование раздражения и гнойников.
  • Уход за местом жительства. Нужно регулярно убираться в квартире и содержать места хранения одежды в чистоте.
  • Отказ от вредных привычек. Сигареты и алкоголь ухудшают иммунитет и разрушают нервную систему, а также приводят к заболеваниям ЖКТ. Также вредной привычкой является ненормальный сон менее 8 часов в день.

Обязательно следите за питанием, делайте его сбалансированным, с обилием фруктов и овощей. Важно исключить фастфуд, обилие сладостей и газированных напитков.

Грамотное следование правильному образу жизни предотвратит появление крови в пупке. При возникновении этого симптома следует сразу же обратиться к врачу и пройти рекомендованное лечение.

Считается, что лишь у маленьких детей грудного возраста может кровить пупок. Но иногда пупочная впадина начинает кровоточить и у взрослых людей. В таком случае медлить нельзя, т. к. кровь из пупка у взрослого человека может служить одним из симптомов тяжелого заболевания.

Почему бывает

Причины, по которым у взрослого пупок кровит и доставляет дискомфортные ощущения, могут быть самыми разными. Лечение патологии зависит от фактора, спровоцировавшего патологию.

Травма

К этой группе причин, по которым идет кровь из впадины, относятся различные повреждения зоны пупка вследствие ранений, царапанья. При некорректной или запоздалой обработке ранка может воспалиться, после чего появляется секрет с примесями крови и гноя.

Пирсинг

При несоблюдении технологии прокола пупочной зоны или вследствие применения низкокачественного расходного материала, недостаточной дезинфекции инструментов пупок часто начинает кровоточить. Поэтому для таких целей необходимо обращаться к специалистам, которые придерживаются в своей работе техники безопасности.

Эндометриоз

Это заболевание сопровождается прорастанием эндометрия в брюшину. То есть он попадает в ткани брюшины по сосудам, отвечающим за транспортировку лимфы. Патология отличается выраженными болезненными ощущениями, гнойными образованиями и кровянистыми выделения. Чаще всего патологический процесс развивается после или в ходе менструальных выделений.

Свищи

Свищ представляет собой патологическое отверстие, которое соединяет внутренние органы с пупочной кожей. Существует два вида свищей:

  • Врожденный. Является следствием непрофессиональных манипуляций с пуповиной после рождения — часто воспаляется и может кровить в любое время.
  • Приобретенный. Является следствием затяжных воспалительных процессов в области брюшины. Иногда эта разновидность свища возникает из-за ущемления грыжи. В таком случае воспаление распространяется в пупок и сопровождается кровянисто-гнойными выделениями.

Омфалит

Эта болезнь собой представляет воспаление кожи в пупочной впадине, развитие которого провоцируют некоторые грибки и бактерии. В зависимости от характера омфалита заболевание может сопровождаться выделениями. На первом этапе развития они могут иметь разную консистенцию и часто характеризуются появлением небольших воздушных пузырьков, которые обладают гнилостных запахом.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии инфекция поражает кровеносные сосуды и провоцирует развитие перифлебита и периартериита.

В глубоких слоях пупочных тканей формируются уплотнения, которые доставляют болезненные ощущения. Одним из наиболее тяжелых осложнений омфалита является попадание инфекции в структуру клетчатки под кожей и возникновение гангрены брюшной полости. Если патогены попадут в брюшную стенку, то возникает такое заболевание, как перитонит. Оно может закончиться летальным исходом.

Грануляционная ткань

Другим осложнением прогрессирующего омфалита у женщин и мужчин является нарушение развития грануляционной (молодой соединительной) ткани. При лечении заболевания она ускоряет процесс заживления и очищает ранение. В случае если в результате отрицательного внешнего воздействия эти ткани деформируются и/или повреждаются, то из пупочного углубления начинает идти кровь. В данной ситуации нужно принимать срочные меры, чтобы остановить сильное кровотечение.

Что делать

Терапия кровотечений из пупка зависит от причин, которые их вызвали. В большинстве случаев врач назначает медикаментозное лечение, но иногда требуется операция.

Для диагностики пациенту делают УЗИ и назначают анализы на гормоны.

Обязательно проводится обработка повреждения антисептическими составами — перекисью водорода, йодом, зеленкой или марганцовкой.

Дополнительно назначаются мази:

  • полимиксина сульфат — используется дважды в сутки после устранения гноя;
  • эмульсия синтомициновая — помещается в пупочную впадину до 3-4 раз/сутки, сверху накладывается кусок марли;
  • Мулипроцин — используется минимум 3 раза/сутки в течение 7-9 дней;
  • Банеоцин — используется 2-4 раза/день, при беременности средство противопоказано.

Терапия в стационаре требуется при некротической форме омфалита. При этом пациенту назначаются антибактериальные средства для введения внутримышечно.

Для начала устраняется ушивание и воспалительный очаг, после чего в пупочное углубление ставится дренаж, который позволит выводить отделяемый гной.

В целях профилактики кровотечений из пупка необходимо соблюдать ряд правил:

  • своевременно обращаться к водным процедурам, промывая при этом пупочную впадину;
  • при формировании корок на пупке на них нужно периодически наносить натуральное масло;
  • при пирсинге нужно его регулярно обрабатывать и следовать указаниями специалиста.

Своевременная диагностика и терапия патологии гарантируют быстрое решение проблемы.

Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения — это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

  • Инфекционные заболевания.
  • Гормональные нарушения.
  • Психические травмы.
  • Физические или психологические перегрузки.
  • Неправильное питание.

Симптомы

  • Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
  • Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
  • Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
  • Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
  • Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
  • Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
  • Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Ведение менструального календаря.
  • Регулярное посещение гинеколога.
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

один день из жизни скорой Владивостока

Корреспондент РИА VladNews провел смену с врачами городской «неотложки»

Фото: РИА VladNews

…На улицу Баляева во Владивостоке машина скорой помощи добралась за несколько минут. Скорую вызвала женщина, ее родственник потерял сознание. Врачи вошли в квартиру и приступили к реанимации. Мужчина находился в крайне тяжелом состоянии. Он тяжело и быстро дышал, очень громко хрипя, при этом не приходя в сознание…

Скорая помощь начинается с самого важного человека – пациента. Если с человеком произошло что-то нехорошее, он набирает 03 со стационарного или 103 с мобильного телефона и попадает в первое подразделение – оперативный отдел — сердце скорой помощи.

В оперативном отделе работают диспетчеры. Одни принимают входящие вызовы, другие направляют эти вызовы свободным бригадам. За машинами диспетчеры наблюдают через спутник, оперативная связь – по мобильному телефону и планшету.  Все сотрудники отдела имеют медицинское образование.  Работа у них довольно тяжелая, в сутки поступает до тысячи звонков – люди звонят вызвать скорую, проконсультироваться, уточнить время прибытия бригады, разыскать своих близких и по многим другим случаям. Диспетчер по названным человеком симптомам должен сделать предварительные выводы о состоянии пациента, дать необходимые рекомендации, и, самое главное, при помощи наводящих вопросов определить степень важности вызова и отнести его к одной из трех категорий – экстренной, неотложной или не требующей прибытия скорой помощи. 


Оперативный отдел. Фото: РИА VladNews.

Если человек находится в критическом состоянии, вызов принимается как «экстренный».  К такому больному cкорая прибудет в течение 20 минут.  Человек, чьей жизни на момент вызова опасность не угрожает, будет ждать скорую немного дольше, бригада приедет к нему в течение 120 минут, а его вызов будет отмечен врачами как «неотложный».  Иногда, в случае поступления большого количества вызовов по экстренному поводу, диспетчер оперативного отдела имеет полное право отсрочить выполнение неотложного вызова на время более 120 минут и такие случаи, конечно, бывают. При этом ситуацию с неотложными вызовами держит на контроле старший врач оперативного отдела, перезванивая «неотложному» пациенту для уточнения его состояния. При получении информации об ухудшении состояния «неотложный» вызов трансформируется в «экстренный» и к больному отправляется  ближайшая машина.

Пациенты, состояние которых не требует прибытия скорой помощи, получат консультацию и рекомендации медицинского работника,  либо информация о таком пациенте будет направлена в поликлинику по месту жительства для посещения участковым врачом. В сомнительных случаях вызов переводится на старшего врача, который находится на дежурстве вместе с диспетчерами. Старший врач всегда находится в оперативном отделе, он контролирует оперативную обстановку в городе и руководит бригадами круглосуточно. После того, как диспетчер принимает входящий вызов, информация тут же фиксируется и отправляется ближайшей от места происшествия свободной бригаде. Врачи, закончив вызов, собираются и спешат к новому пациенту.


Старший врач следит за перемещением бригад скорой. Фото: РИА VladNews.

Есть несколько видов бригад скорой помощи.  Основные и самые многочисленные  — это линейные бригады.  Таких бригад каждый день работает около 20, иногда чуть больше, иногда чуть меньше.  Врачи и фельдшера этого подразделения выезжают на любые вызовы.  Если вам хоть раз приходилось вызывать скорую, то велика вероятность того, что к вам приезжали именно бригада «линейки».  Среди линейных бригад на Владивостокской скорой работают еще БИТы – бригада интенсивной терапии – в их ведении травмы, дорожно-транспортные происшествия, инфаркты, другие сложные случаи.  

Следующие – это реанимационные бригады. Минимум две бригады на город, обычно три.  Эти специалисты выезжают только на самые сложные случаи, туда, где стоит вопрос не столько об оказании медицинской помощи, а, в первую очередь, о спасении жизни пациента.

А есть еще психиатрические, педиатрические бригады, для госпитализации пациентов в стационары по направлению врачей поликлиник (на скорой это называется «медицинской эвакуацией»).  

На первый вызов корреспондент РИА VladNews отправился с реанимационной бригадой.


Реанимобиль. Фото: РИА VladNews.

После того, как вызов поступил диспетчеру, в здании городской станции скорой медицинской помощи по громкоговорителю произнесли номер бригады и номер машины скорой помощи. Врач и фельдшер тут же поспешили к выходу, получив карту вызова у диспетчера, у крыльца здания уже стоял реанимобиль.  Бригада загрузила в машину сумки и чемоданы с медикаментами и оборудованием и отправилась на вызов.

На улицу Баляева машина добралась за несколько минут. Скорую помощь вызвала женщина, ее родственник, мужчина преклонного возраста потерял сознание. Медики вошли в квартиру и сразу приступили к реанимации. На момент звонка в 03, мужчина уже находился в крайне тяжелом состоянии. Он тяжело и быстро дышал, очень громко хрипя, при этом, не приходя в сознание. Бригаде скорой помощи удалось его стабилизировать, откачать из легких постороннюю жидкость и вернуть пациента к жизни.  Мужчину доставили во Владивостокскую клиническую больницу №1 и передали дежурным врачам. После этого бригада направилась обратно на станцию.

«Мужчина находился дома без сознания, серьезно болен пневмонией. Мы стабилизировали его и доставили в больницу, сейчас он находится в крайне тяжелом состоянии», — пояснила врач бригады Ирина Салахутдинова.


Оказание помощи тяжелобольному.Фото: РИА VladNews.

На второй вызов корреспондент РИА VladNews отправился уже с дежурной линейной бригадой. Бригада оказалась приписана к подстанции на улице Тихой, она оказывает помощь в том случае, если вызов поступает из их района.  Как правило, долго им ждать не приходится.

Машина линейной бригады немного отличается от реанимобиля. Оснащение более скромное, однако врачи пояснили, что этого оборудования им более чем достаточно. Первый вызов привел бригаду скорой помощи на улицу 3-ю Строительную.

Вызов «экстренный», однако ни о каких двадцати минутах речи не идет, машина стояла у подъезда примерно через пять минут после получения информации от диспетчера. Скорую вызвала пожилая женщина, жалобы на «сердце».  Бригада исчезает за железной дверью подъезда и вскоре появляются в сопровождении пациентки. Женщина располагается в салоне, ее везут в больницу. После того, как пациентку передают в больницу, врач бригады скорой помощи  раскрывает подробности этого вызова.

«Вызов поступил, плохо с сердцем. Пациент — женщина, болеет уже неделю, к врачу не обращалась. Сегодня решила, что с этим необходимо что-то сделать, вызвала скорую помощь. Из симптомов: кашель, отдышка. Без рентгена, я, как врач, не могу достоверно исключить вероятность пневмонии, поэтому женщину доставили в больницу для дальнейшего обследования. По большому счету вызывать скорую помощь было вовсе не обязательно, женщине требовалось просто обратиться в поликлинику», — пояснил Денис Нагаев, врач скорой помощи.


Еще один пациент. Фото: РИА VladNews.

Бригада отправилась обратно на подстанцию, однако вернуться «домой» врачам не удалось.

Поступил вызов на улицу Сафонова: Кровотечение у молодой девушки.
Подобные вызовы зовутся у врачей «гинекологией». И, как правило, пациентов в таких случаях незамедлительно доставляют в медицинское учреждение соответствующего профиля. Этот случай не стал исключением. Девушку доставили в больницу.

«Молодая девушка вызвала скорую помощь из-за возможного кровотечения. За день до этого она уже вызывала скорую помощь, однако от госпитализации отказалась. Сегодня, очевидно закончив все свои дела и собрав вещи, девушка вызвала бригаду, чтобы отправиться в больницу», — объяснил ситуацию врач.


«Линейка» на вызове. Фото: РИА VladNews.

Кроме того, врач пояснил, что такие пациенты бывают довольно часто. Когда больные приходят в поликлинику, врачи, осмотрев их, говорят, что им нужна госпитализация и необходимо вызывать скорую. Люди отказываются, приходят домой, собирают вещи и уже после этого вызывают бригаду.

Врачи скорой помощи отмечают, что главный пункт их работы — непредсказуемость. Так, один из врачей в разговоре с корреспондентом РИА VladNews рассказал, что однажды ему даже доводилось принимать роды в подъезде. Кроме того, бригадам иногда приходится выезжать на, мягко говоря, «ложные» вызовы. Не так давно женщина вызвала бригаду скорой помощи из-за того, что у нее из живота пошла кровь. Приехав на место, врачи скорой помощи обнаружили, что женщина приняла за кровотечение катышки, скопившиеся в её пупке.  

Читайте самые интересные новости Приморья в Telegram-канале РИА VladNews

Выделения из пупка: причины и лечение

Одной из возможных причин может стать омфалит. Это заболевание, являющееся результатом наличия бактерии или грибка. К симптомам омфалита относятся покраснение и зуд пораженного участка, а также его отек. Также высока вероятность появления неприятного запаха. После появления запаха в пупочной ямке начинает скапливаться жидкость с примесью крови и гноя, при этом запах усиливается. Запах и выделения легко удаляются после промывания, но, несмотря на кажущуюся безобидность, омфалит очень серьезное заболевание, так как может привести к неприятным последствиям. Гнойное воспаление, образовавшееся в пупке, будет углубляться в организм и постепенно перейдет на другие ткани организма.

Именно поэтому при появлении самых первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Омфалит хорошо реагирует на лечение. На ранних стадиях заболевания достаточно простого использования назначенного врачом антисептика или прижигания ранки нитратом серебра.

В запущенных либо тяжелых случаях антибиотиков оказывается недостаточно и необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае в ранку вставляется зонд, при помощи которого она очищается от гнойных выделений. После проведения этой процедуры достаточно использования специализированных мазей и гелей. Важным моментом лечения является использование антибактериальной терапии.

Еще одной причиной возникновения выделений из пупка может стать пупочный свищ. Это, как правило, врожденное состояние, характеризующееся незаращением желточно-кишечного или мочевого протока. Но иногда встречаются и приобретенные свищи. Они образуются при воспалении передней стенки брюшины – на ней образуется гнойник, который вскрывается через пупок. Начинается заболевание с несоблюдения правил личной гигиены, в результате чего в пупочной ямке скапливается сальный секрет, провоцирующий воспаление. В итоге начинаются неприятно пахнущие выделения из пупка.

На ранних этапах пупочный свищ легко лечится при помощи антисептиков. Как правило, достаточно дважды в день протирать воспаленный участок тампоном, смоченным антисептиком. Однако такое лечение возможно лишь в тех случаях, если нет выделений из пупка. В противном случае свищ подвергают иссечению, а отверстия в стенке кишки или мочевого пузыря зашивают. В последующем не следует забывать о соблюдении правил личной гигиены.

Но не всегда жидкость, выделяющаяся из пупка, служит сигналом серьезного заболевания. Иногда все гораздо проще. В силу обильного потоотделения в пупочной ямке возникают небольшие серозные корочки, которые иногда сопровождаются гнойными выделениями. В очень редких случаях такая избыточная грануляция может привести к разрастанию, формируя небольшую опухоль в виде гриба. Подобные новообразования не опасны для жизни. Для их лечения следует лишь использовать антисептики и присыпки.

Но следует помнить, что независимо от причин возникновения выделений, необходимо обратиться к врачу. Только он сможет определить природу их образования и назначить лечение.

6 причин кровотечения из пупка и лучшие способы его предотвращения

Многие различные факторы могут вызвать кровотечение из пупка. Инфекции, эндометриоз и портальная гипертензия могут вызвать кровотечение из пупка.

Пирсинг, операции и плохая гигиена также могут вызвать кровотечение из пупка. Каждый случай имеет свои собственные различные признаки и симптомы.

Пупочное кровотечение — серьезное заболевание, требующее медицинской помощи. Это состояние встречается у детей, новорожденных и взрослых.

Пациенты с кровотечением испытывают некоторые другие симптомы, такие как боль и зуд. Кроме того, они испытывают отек и изменение окраски кожи вокруг или в области пупка.

При появлении кровотечения из пупка следует обратиться к врачу. Доктор собирается осмотреть вас. Он/она может также взять образец из пупка и проверить его. и это помогает врачу узнать точную причину кровотечения.

Причины кровотечения из пупка

Инфекции

Область пупка темная, влажная и теплая, что способствует росту бактерий и грибков.Разрастание бактерий может вызвать серьезные проблемы. Плохая гигиена и пирсинг пупка также вызывают инфекции.

Пирсинг пупка один из самых распространенных факторов, способных вызвать инфекции. Это вызывает открытую рану, через которую бактерии и микробы могут проникнуть в организм. Так что следуйте гигиеническим производителям, чтобы избежать инфекций. Вы также можете использовать раствор для пирсинга, чтобы залечить рану и содержать область в чистоте.

Ношение тесной одежды и тканей, не впитывающих пот, может вызвать инфекции.Кроме того, высока вероятность заражения инфекцией после операции на органах брюшной полости.

Более того, прикосновение к пупку грязными руками вызывает проблемы со здоровьем. Это делает инфекции пупка довольно распространенными. Если вы хотите узнать больше об инфекциях пупка, ознакомьтесь с этой статьей.

Симптомы

Каждая инфекция имеет разные признаки и симптомы. Симптомы дрожжевой инфекции отличаются от симптомов бактериальной инфекции. Но есть некоторые общие симптомы и признаки, такие как:

  • Зуд и покраснение.
  • Отек вокруг или на пупке.
  • Боль и кровотечение.
  • Белые, желтые или зеленые выделения с неприятным запахом.
  • Рвота и тошнота.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу. Врач расскажет вам о причине инфекции. И он назначит нужные лекарства.

Кроме того, вам необходимо внести некоторые изменения в образ жизни, например:

  • Держите пупок сухим.
  • Носите свободную одежду.
  • Тщательно очистите область теплой водой с мылом.
  • Принимайте душ каждый день.
  • Не забудьте удалить все остатки, оставшиеся в пупке.

Обычно бактериальные инфекции можно лечить теплой водой с солью. Для приготовления соленой воды:

  • Смешайте одну чайную ложку соли с чашкой воды. Затем смочите ватный диск в растворе и приложите его к пупку.

Эндометриоз

Эндометриоз — это заболевание, вызывающее кровянистые выделения из пупка.Это редкое заболевание, и оно затрагивает в основном женщин.

Это состояние возникает, когда ткань, из которой состоит слизистая оболочка матки, начинает расти за пределами матки. Он проявляется в других органах тела, таких как нижняя часть живота.

Так ткань начинает появляться в области пупка и вызывает проблемы со здоровьем. Также этим заболеванием страдают 6-10% женщин репродуктивного возраста.

Симптомы
  • Отек и кровотечение.
  • Боль в области пупка.
  • Изменение окраски кожи в области пупка.
  • Шишка на пупке.

Компьютерная томография или МРТ помогают врачу узнать причину кровотечения. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Вам также может понадобиться операция по удалению опухоли.

Травма

Травма создает рану и синяки в области пупка или вокруг нее. Кроме того, могут пострадать внутренние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник.

Но никаких следов потертостей внутри корпуса не видно.Травма также может воздействовать на ткани и вызывать кровотечение.

Травма пупка может быть у людей, перенесших несчастные случаи или операции на органах брюшной полости. Женщины, которые недавно родили, также чаще переживают травму.

Обычно травмам живота больше подвержены спортсмены. Это происходит, когда их тело сталкивается с крупными предметами. Травма живота у спортсменов переходит от легких к тяжелым случаям, которые могут привести к отказу органов и смерти.

Симптомы
  • Кровотечение.
  • Боль и дискомфорт в животе.
  • Синяки на пупке или вокруг него.

Если вы заметили кровотечение из пупка, обратитесь к врачу. Врач проведет УЗИ и КТ. Врач также осмотрит область пупка. Затем он может определить план лечения.

Портальная гипертензия

Воротная вена несет кровь от органов пищеварения, таких как желудок и селезенка, к печени. Но в некоторых случаях кровеносные сосуды в печени закупориваются.И в результате кровь не сможет течь через печень. Эта блокировка происходит из-за проблем со здоровьем, таких как повреждение печени.

Закупорка приводит к повышению давления в воротной вене. И это может привести к опухшим венам (варикоз). И эти варикозные узлы также могут легко кровоточить.

Итак, когда артериальное давление в воротной вене повышается, это означает, что у вас портальная гипертензия. Обычно цирроз является основной причиной портальной гипертензии.

Симптомы
  • Боль в животе.
  • Отек и дискомфорт.
  • Рвота темного цвета: Это может быть связано с кровотечением в пищеварительном тракте.

УЗИ или компьютерная томография могут помочь выявить это заболевание. Физическое обследование и анализы крови также могут помочь врачу определить, есть ли у вас это заболевание.

Беременность

Во время беременности у женщин могут наблюдаться некоторые изменения в области пупка из-за растяжения кожи и мышц. Матка начинает увеличиваться во время беременности по мере роста плода.Это может повредить область возле пупка и вызвать кровотечение. Кроме того, ношение тесной одежды в это время может вызвать раздражение.

Симптомы
  • Нежность.
  • Раздражение.
  • Кровотечение.

Чтобы избежать этих симптомов, вы должны содержать область пупка в чистоте и сухости. Вы также можете нанести оливковое масло или гель алоэ вера, чтобы успокоить кожу и уменьшить раздражение. Пирсинг пупка рекомендуется удалить, если он у вас есть.

Кроме того, у новорожденных наблюдаются незначительные кровотечения из пупка до тех пор, пока пупок не начнет заживать.

Хирургия

Хирурги при лапароскопических операциях делают надрез в области пупка. После операции рана может открыться и вызвать кровотечение. И это также может вызвать инфекции.

Несмотря на то, что операция может проводиться не близко к области пупка, она все же может быть затронута.

Симптомы
  • Боль и дискомфорт.
  • Кровотечение из пупка.
  • Воспаление и отек.

Поэтому немедленно позвоните своему врачу, если заметите послеоперационное кровотечение.

Профилактика

  • Держите область пупка сухой.
  • Носите свободную одежду.
  • Не носите тесную одежду вокруг живота.
  • Кроме того, прикосновение к пупку грязными руками может вызвать инфекцию. Поэтому не трогайте эту область, если в этом нет необходимости.
  • Ежедневно принимайте душ.
  • Тщательно очистите область теплой водой с мылом.
  • Также удалите все остатки, оставшиеся в пупке.
  • Ешьте больше здоровой пищи, такой как фрукты, овощи и орехи.
  • Если вы страдаете ожирением, следите за гигиеной вокруг области пупка.
  • Кроме того, чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, что приводит к развитию портальной гипертензии. Поэтому, чтобы избежать этой проблемы со здоровьем, уменьшите потребление алкоголя.

Когда обратиться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Кровотечение из пупка.
  • Покраснение и отек.
  • Припухлость на пупке или рядом с ним.
  • Желтые, зеленые, белые или коричневые выделения с неприятным запахом.
  • Темная рвота, которая может указывать на кровотечение в пищеварительном тракте. Это серьезное заболевание, требующее медицинской помощи.

После осмотра врач может назначить лекарства для местного или перорального применения, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Еда на вынос

Различные факторы могут вызвать кровотечение из пупка. Инфекции пупка являются одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих кровотечение.Хотя это состояние может затронуть любого, некоторые советы помогут вам избежать его. Соблюдение правил гигиены, здоровое питание и ношение свободной одежды могут защитить ваше тело от этого состояния.

Также обратитесь к врачу, если у вас кровотечение из пупка, так как это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Симптом Каллена, характеризующийся отеком (отеком), кровоподтеками и изменением цвета жировой ткани, окружающей пупок, может возникать из-за панкреатита (воспаления поджелудочной железы), рака поджелудочной железы, внематочной беременности, проблем с печенью, рака щитовидной железы, или другие источники внутреннего кровотечения в брюшной полости.Это состояние, впервые выявленное доктором Томасом Стивеном Калленом (1868–1953) в 1918 году, часто сосуществует с симптомом Грея Тернера, ушибом брюшной стенки или боков.

В то время как возникновение относительно редко — это наблюдается менее чем в 1% случаев внематочной беременности и у 1-3% пациентов с панкреатитом — симптом Каллена клинически рассматривается как маркер серьезных проблем со здоровьем.

Веривелл / Мадлен Спокойной ночи

Симптомы

Прежде всего, симптом Каллена проявляется в виде сильного обесцвечивания и кровоподтеков вокруг пупка, сопровождающихся отеком в этой области.Цвет синяка варьируется в зависимости от тяжести состояния: от желтого/зеленого в более умеренных случаях до пурпурного в тяжелых.

Кроме того, некоторые, но не все пациенты ощущают боль и дискомфорт в этой области. Примечательно, что в случаях острого панкреатита симптомы, как правило, появляются через 24–72 часа после начала заболевания.

Причины

Независимо от конкретного заболевания, вызванного симптомом Каллена, основной причиной является скопление крови и ферментов поджелудочной железы в тканях непосредственно под кожей вокруг пупка.Это может произойти из-за целого ряда случаев, в том числе:

Острый панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы из-за того, что ее пищеварительные ферменты становятся активными, прежде чем попасть в тонкую кишку. Эти ферменты начинают повреждать саму поджелудочную железу, что приводит к боли, внутреннему кровотечению и образованию кист. Острые случаи могут формироваться быстро и даже привести к летальному исходу, если их не лечить.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к месту за пределами полости матки, обычно в фаллопиевых трубах.В этих случаях беременность нежизнеспособна, и, если ее не лечить, внутреннее кровотечение может стать очень опасным.

Разрыв брюшной аорты

Брюшная аорта является основным путем крови от сердца к брюшной полости. Если этот сосуд разрывается, возникающее в результате кровоизлияние приводит к сильной боли в этой области, а также в нижней части спины и может привести к симптому Каллена.

Рак щитовидной железы

Среди многих симптомов рака щитовидной железы — железы в горле в форме бабочки — есть симптом Каллена.Однако во многих случаях этот рак может протекать бессимптомно, и известно, что он хорошо излечим, если его вовремя выявить.

Разорванная селезенка

Разрыв селезенки — органа, расположенного под левой грудной клеткой — считается неотложной медицинской помощью, поскольку это приводит к скоплению крови по всему животу.

Амебный абсцесс печени

Когда определенный тип амебы, Entamoeba histolytica , поражает ткани печени, происходит накопление гноя.Эта проблема, более распространенная в районах с плохими санитарными условиями и скоплением людей, приводит к ряду проблем со здоровьем и может выражаться в симптоме Каллена.

Рак пищевода

В случаях, когда в пищеводе в горле развивается рак, симптом Каллена, как известно, является маркером особо запущенного случая. Поскольку это признак того, что рак начал распространяться по всему телу (метастазировать), прогноз в этих случаях очень плохой.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — это опасное состояние, которое возникает, когда рак начинает развиваться в лейкоцитах, вызывая, среди прочих симптомов, увеличение лимфатических узлов в горле.Среди каскадных последствий этого заболевания поражение селезенки может привести к симптому Каллена.

Чрескожная биопсия печени

При подозрении на рак медицинские работники полагаются на анализ образцов тканей, чтобы обнаружить рост раковых клеток. Одним из таких подходов является чрескожная биопсия печени, которая включает использование специальной иглы для взятия образца из органа. В редких случаях кровотечение может стать чрезмерным из-за теста, что приводит к симптому Каллена.

Киста яичника

У женщин могут развиваться кисты яичников — заполненные жидкостью мешочки в яичниках.В большинстве случаев это очень распространенное состояние протекает бессимптомно, хотя иногда они становятся настолько большими, что их необходимо удалить. Симптом Каллена клинически связан с этим развитием.

Ущемленная пупочная грыжа

После рождения место соединения матери и плода, пуповина, обычно заживает, образуя пупок младенца. Однако в 20% случаев это заживление происходит через некоторое время или не происходит вообще, что требует лечения.Сопутствующее кровотечение в области живота может привести к симптому Каллена.

Травма поджелудочной железы/абдомина

Травма или повреждение поджелудочной железы или брюшной полости в результате несчастного случая или несчастного случая также могут вызвать внутреннее кровотечение. Это, в свою очередь, может проявляться как симптом Каллена.

Диагностика

Когда дело доходит до диагностики этого состояния, медицинские работники, как правило, сосредотачиваются на основных причинах, а не на самой проблеме. В этом смысле, когда наблюдается симптом Каллена, возникает беспокойство о том, что необходимо исследовать более серьезное состояние, такое как острый панкреатит, внематочная беременность или другое заболевание.Примечательно, что исследования показали, что до 37% случаев панкреатита с этим маркером заканчиваются летальным исходом.

Лечение

Как и в случае с диагнозом, лечение этого состояния в конечном итоге означает устранение болезни или расстройства, которое его вызывает. Панкреатит, например, может быть вызван направленным голоданием, восполнением жидкости внутривенно, лекарствами от боли или хирургическим вмешательством на поджелудочной железе или желчном пузыре.

Внематочная беременность обычно лечится химиотерапией, лапароскопической хирургией или другими медицинскими процедурами.

Рак поджелудочной железы, щитовидной железы, пищевода или лимфома Ходжкина требуют хирургического вмешательства, химиотерапии или других видов лучевой терапии.

Слово из Веривелла

Что настораживает в симптоме Каллена, так это серьезность случая, на который он указывает. Многие из основных проблем являются серьезными и требуют серьезной медицинской помощи. Конечно, если вы видите признаки этого заболевания, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Как и во многих аспектах человеческого здоровья, чем раньше вы сможете изолировать проблему и взяться за нее, тем лучше для вас будет.Самое главное, что вы всегда можете попросить о помощи; получение его вовремя может быть разницей между жизнью и смертью.

Женщина с вагинальным кровотечением и избыточной «пуповинной грануляционной тканью»

ИСТОРИЯ ИСТОРИИ

62-летняя женщина осмотрена из-за обильного вагинального кровотечения, которое привело к анемии (гемоглобин, 4,5 г/дл). Она также заметила комок в пупке.

 

 

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Испуганная женщина с умеренной тахикардией и артериальной гипертензией.Нет надключичной лимфаденопатии. Пупочная масса, как показано. Нет пальпируемой гепатомегалии. При влагалищном исследовании в зеркалах в области верхушки влагалища визуализируется кровоточащее образование.

КАКОВ ВАШ ДИАГНОЗ?

ОТВЕТ: СЕСТРА МЭРИ ДЖОЗЕФ УЗЕЛ: МЕТАСТАЗЫ В ПУПОВИКЕ

Большая часть пупка заполнена шишкой, эрозия поверхности которой напоминает обильную грануляционную ткань, наблюдаемую при гранулеме. 1 При пальпации обнаружен узел; исследователь не был уверен, была ли она прикреплена к коже, подлежащей фасции, к тому и другому или ни к одному из них.Подозрение на рак было очень высоким. Поскольку вагинальное образование слишком обильно кровоточило для безопасной биопсии, предпочтительнее была поверхностная биопсия пупка, отчасти из-за легкости остановки кровотечения прямым давлением. Биопсия выявила метастатическую аденокарциному эндометрия, поэтому это поражение представляло собой пупочный метастаз, узелок сестры Мэри Джозеф.

Справа от массы часть неповрежденной слизистой оболочки пупка выглядит серой и нездоровой, но ее нельзя хорошо оценить визуально, так как она находится в тени.Слабые и неравномерные изменения цвета на брюшной стенке свидетельствуют о разрешении пятнистого экхимоза в правом подреберье и неравномерной атрофии кожи. Коричневые остатки вокруг пупка на 3 и 9 часах свидетельствуют о применении повидон-йода для биопсии, но ни шва, ни дефекта в массе не видно.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ЭТОМ СЛУЧАЕ

Визуализирующие исследования выявили замещение и увеличение матки массой, которая пересекала границы и плоскости обычных тканей ( Рисунок 1 ).В сочетании с гистопатологическим внешним видом биопсийного материала положительные исследования рецепторов эстрогена и прогестерона на том же самом позволили поставить диагноз первичной аденокарциномы эндометрия. Метастатическое распространение на пупок также было наглядно продемонстрировано (, рис. 2, ).

Последующая немедленная лучевая терапия; это остановило кровотечение из влагалища вместе с применением медроксипрогестерона (. Эритроцитарная масса восполнила эритроцитарную массу.

маточно-придаточное образование.
Радиоплотность спереди представляет пероральный контраст в петле тонкой кишки; латерально тазовые кости; сзади,
, суженное изображение крестцово-копчикового отростка, так как этот срез лежит ниже уровня самого нижнего отчетливого позвонка, L5.


НЕРАКОВЫЕ МИМИКИ

• Твердое образование в пупке не обязательно должно быть раком; наиболее благоприятной находкой для пациента является омфалолит, срастание грязи и кератина, скрывающееся в углублениях пупка так, что его можно пальпировать, но не увидеть.Такой псевдоузелок сестры Марии Джозеф 2 был поставлен диагноз в одном случае, когда в амбулаторной поликлинике мой резидент применил мыло, воду и энергию, и заставил «узелок сестры Марии Джозеф» исчезнуть. (Конечно, этот резидент стал гастроэнтерологом.) Когда выходят части омфалолита, они, возможно, почернели от окисления.

Эндометриоз , поражающий пупок, может привести к открытой, сочащейся области, а также к массе от сине-фиолетового до коричневатого цвета.У этой пациентки он был исключен из-за ее постменопаузального статуса. В противном случае обильная кровоточащая поверхность вызвала бы большое доверие. Любая история менструального кровотечения, обычно сопровождающегося увеличением и болезненностью новообразования, резко обостряет этот дифференциальный диагноз.

Локализованный омфалит или флегмона пупка увеличивается из-за пирсинга тела в этой области, но здесь такой истории не было. Из ожидаемых признаков острого воспаления, которые позволяют распознать целлюлит в любой области, присутствуют только уплотнение и отек; нет ни эритемы, ни жара, ни боли.Хроническое гранулематозное воспаление пупка и гипертрофические рубцы (келоиды) в этом месте представляют клиническую проблему, но помогает отрицательный анамнез. Тонкоигольная аспирация предлагает готовые средства для получения образца клеток для микроскопического анализа.

Первичные новообразования и опухолеподобные состояния пупка, хотя и редкие, но фигурируют в дифференциальной диагностике и включают плоскоклеточный рак кожи и пиогенную гранулему. Надежда на обнаружение и излечение такого образования является частью стимула для выполнения биопсии (или тонкоигольной аспирации, которая в значительной степени вытеснила биопсию в этих условиях 3,4 независимо от того, предполагает ли визуализация брюшной полости рак внутренних органов).Другим фактором, благоприятствующим такому гистологическому или цитологическому исследованию, является, конечно, легкий доступ к поверхностным тканям, что позволяет избежать болезненности открытой процедуры или даже глубокой пункции или аспирации; эти альтернативы редко улучшают лечение такой поверхностной аномалии, как эта.

Пупочная грыжа должна быть вправимой, если только она не ущемлена, и не должна иметь грануляционно-подобную эрозированную поверхность, показанную здесь. В одном отчете представлена ​​явная пупочная грыжа, которая оказалась узлом сестры Марии Джозеф. 5 Еще реже встречаются пупочные кисты. 4

Лапароскопические рубцы могут имитировать узелок сестры Мэри Джозеф при КТ-исследованиях и позитронно-эмиссионной томографии 6 , но, возможно, не клинически. Здесь не было лапароскопических манипуляций. Интересно, что порты после лапароскопической хирургии рака могут стать очагами метастазирования, даже если неопластическая ткань не подвергалась ни манипулированию, ни извлечению через них, 7,8 , возможно, за счет избирательной восприимчивости травмированной зоны, аналогично феномену Кебнера при псориазе.

 

изображения, заканчиваясь на уровне узкой полоски кожи. На передней поверхности узла сестры Марии Джозеф (здесь вверху) видны 2 бугорка неправильной формы, но, учитывая обычные расщелины пупка, это не вызвало бы беспокойства, если бы клиническая картина была безобидной, а пупок обычно более рентгенопрозрачным.

Рентгенопрозрачность непосредственно позади узла подтверждает только то, что на этом краниокаудальном уровне нет прямого расширения. Уровни воздух-жидкость видны в петлях кишечника, содержащих пероральное контрастное вещество. В брюшной полости отсутствует «замороженный [таз], полный опухоли», как на предыдущем изображении. На мой взгляд, не являющийся радиологом, на этом снимке не видно никакого рака, кроме пупочного узла.

 

ИДЕНТИФИКАЦИЯ И МЕХАНИЗМ

После того, как будет рассмотрена возможность наличия узла сестры Марии Джозеф, постановка диагноза должна быть простой.Иллюстрировать это — другая проблема: большая часть этих узелков, которые не изъязвлены и не образуют экзофитную массу, делает очень трудным получение убедительного изображения. В результате эта тема попала в список моих пожеланий, чтобы написать как «Какой у вас диагноз?» колонке в течение многих лет, пока 3 канадских коллеги не опубликовали случай с яркой клинической фотографией и любезно согласились на использование изображения и клинических фактов. 9 В других статьях показан ряд поверхностей и форм, от сморщенного экзофитного «классического вида рака» 10 до поразительного клинического рисунка в историческом обзоре Ки 11 через темные округлые массы, 12 до менее отчетливых или драматические выступления. 13-15 Некоторые опубликованные изображения визуально не являются диагностическими 3 ; первый в обзоре Флеминга предполагает пупочную грыжу, второй — нормальный пупок; сравните случай, опубликованный в Консультант , где околопупочная кожа выглядит хуже, чем собственно пупок (, рис. 3, ).

Рис. 3. Неизъязвленные узелки Сестры Мэри-Джозеф образуют поразительные результаты при пальпации, но почти незаметны, как в этом случае у пациента, у которого первичная аденокарцинома находилась в правой толстой кишке.


Следовательно, многие новые статьи содержат потрясающие изображения КТ 16,17 и/или ядерной медицины 18 или просто микрофотографии патологии 5 без каких-либо клинических фотографий.

НОМЕНКЛАТУРА

Это редкое явление, на которое ушло огромное количество чернил. 19-22 Наименее доходным был спор о том, правильный ли эпоним — сестра Джозеф или сестра Мария Джозеф. 23 Окончательные демонстрации из родного учреждения 24 включают факсимильное перепечатывание списка персонала больницы Святой Марии в Рочестере, штат Миннесота, за 1902 год, где хирурги Мэйо занимают первые места, а Сестра Мэри Джозеф предпоследние. 25 Жизнь медсестры, увековеченная под эпонимом, вдохновит любого человека, работающего в сфере здравоохранения или другой государственной службы, и была прекрасно описана библиотекарем клиники Мэйо, г-ном Джеком Д. Ки, 11 , среди других авторов. 26

БЕЗНАДЕЖНЫ ЛИ ПЕРСПЕКТИВЫ?

Лимфатические, венозные или даже артериальные метастазы могут привести к образованию узелков Сестры Мэри Джозеф, а также к прямому распространению на любом уровне. 11,12,22 Поражение представляет собой узел , а не узел , для лимфатических узлов не характерно ни в норме, ни при заболевании в области пупка, 19 при этом лимфатические и другие каналы, как эмбриональные, так и после -natal, немало там. 11

Традиционно считается, что выживаемость после постановки диагноза очень низкая, обычно менее 1 года. 12 Этот неблагоприятный прогноз согласуется с тем, что узелки представляют собой системную диссеминацию рака. Естественная история ответственного рака имеет значение, но вариабельность отдельных случаев остается основным непредсказуемым фактором: псевдомиксома брюшины, например, вызывала минимальные симптомы через 2 года после постановки диагноза узелка сестры Мэри Джозеф, сосуществующего с множественными интраабдоминальными отложениями, несмотря на отказ пациента от дальнейшей операции по уменьшению объема ( Рисунок 4 ). 27

Рисунок 4 – В другом случае метастаз псевдомиксомы брюшины возник через год после первоначальной нерадикальной операции. Он образует то, что кажется тонкостенной кистой, прилегающей к пупку, а также внутри него. Можно легко истолковать это как доброкачественную кисту неясного происхождения.


Достижения в области химиотерапии значительно улучшили прогноз, особенно для пациентов с новообразованиями, которые очень чувствительны к химиотерапии и/или гормональным манипуляциям при системных заболеваниях.Некоторые распространенные источники, такие как рак желудка, толстой кишки, шейки матки, эндометрия, 5,9 и рак поджелудочной железы, показали в основном неудовлетворительные результаты. Напротив, лимфома, 17,18 мелкоклеточный рак легкого, 15 рак молочной железы, 12,22 рак яичников, 3,12 и рак предстательной железы 12,22 иногда дают более благоприятный прогноз . Даже при трудноизлечимых видах рака терапевтическая эффективность улучшилась, поэтому теперь можно найти аргументированную поддержку сочетания агрессивной хирургии 21 или лучевой терапии 10 с системным лечением.Ожидается время, когда отчет о более длительном выживании в условиях эпителиального рака с узелком сестры Марии Джозеф не окажется 19 месяцев. 10

Schneiderman H. Сестра Мэри Джозеф узелок: метастаз в пупок, в данном случае из аденокарциномы эндометрия. КОНСУЛЬТАНТ. 2007;47:681-688.


Благодарность: Этот случай был опубликован ранее с индексным изображением и рисунками 1 и 2; она воспроизведена здесь благодаря любезности авторов, докторов Алисы Фэйрчайлд, Мишель Яноски и Джорджа Дандаса, а также Канадской медицинской ассоциации. 9 Рис. 3 предоставлен доктором Н. К. Акритидис. Рисунок 4 предоставлен Майклом Касио и доктором Расселом Голлардом.

кровотечение из пупка: причины, лечение и др.

Первый шрам у каждого человека находится прямо в центре баланса тела. Пупок, также известный как пупок, фактически представляет собой рубцовую ткань, которая образуется в месте прикрепления пуповины. Значительный процент людей испытывает кровотечение из пупка, что объясняется несколькими причинами.Хотя в большинстве случаев степень кровотечения не является чрезмерной, в некоторых случаях кровотечение сопровождается отеком или инфекцией. Существуют четкие причины кровотечения, и осознание этих причин поможет эффективно лечить и остановить дальнейшее кровотечение/инфекцию. Прежде чем мы рассмотрим причины, давайте сначала узнаем больше о пупке.

Плацентарные млекопитающие и рубец разделения

Как и плацентарные млекопитающие, человеческий плод получает питание через пуповину, соединяющую мать с маткой.Важный канал питания, кислорода и удаления отходов, пуповина разрывается во время родов, и рубцовая ткань превращается в пупок. В зависимости от того, как формируется рубцовая ткань, люди получают либо обычный пупок — внутренний, либо выступающий тип — внешний. Еще одной причиной выпячивания пупка являются пупочные грыжи, в результате которых образуется выпячивание. Пупок эффективно служит своей цели до образования рубцовой ткани и по существу не служит какой-либо новой цели.Однако он используется в ограниченном числе медицинских процедур, включая переливание крови новорожденным, а также в народной медицине для лечения различных заболеваний. Имея эту информацию, давайте теперь рассмотрим причины кровотечения из пупка.

При каких типичных состояниях возникает кровотечение из пупка?

Существует четыре основных причины кровотечения из пупка. Из четырех состояний существуют эффективные варианты лечения по трем причинам, в то время как четвертая причина, вызывающая кровотечение из пупка, в настоящее время не имеет вариантов лечения.Тем не менее, можно управлять состоянием и предотвратить его дальнейшее ухудшение. Вот взгляд на четыре различные причины кровотечения и эффективные методы, используемые для контроля или лечения состояния.

#1 Кровотечение из пупка во время беременности

Женщины испытывают изменения на разных сроках беременности, в том числе изменения в животе, когда мышцы растягиваются при увеличении матки. Следовательно, кожа также растягивается, и это может привести к возможному разрыву вокруг пупка.Вероятность кровотечения из пупка выше среди лиц с выпячиванием пупка. Это связано с тем, что шансы почесать выступающий пупок в этом состоянии выше, чем шансы поцарапать внутренний пупок. Лучший способ справиться с этим — профилактика, которая включает удаление всех пирсингов в пупке, ношение правильной одежды, которая не зацепится. Следует носить мягкую ткань, не вызывающую раздражения кожи, следить за тем, чтобы на одежде не было пуговиц в области живота.В случае разрыва дискомфорта лучшим вариантом является естественное лечение поверхностного разрыва. Если слеза находится на поверхности без каких-либо признаков инфекции, то можно использовать гель алоэ вера, чтобы успокоить и вылечить состояние.

#2 Кровотечение из пупка из-за кисты

Еще одной причиной кровотечения из пупка является образование кисты. Это разрастание ткани может происходить в любом месте тела и связано с несколькими условиями — воздействием солнечного света, инфекциями, защемлением волосяного фолликула или повреждением кожи.Образование кисты, связанное с любым из этих состояний, также может привести к образованию гноя или кровотечению при инфицировании кисты. Вышеперечисленные состояния являются наиболее распространенными типами кист, которые можно ожидать. Существует еще одна категория кист, которые встречаются редко и могут вызывать кровотечение. Известные как урахальные кисты, это относится к кистам, которые образуются в урахальных трубках, по которым выделения из плода проходят через мочевой пузырь. Эта трубка обычно закрывается по всей своей длине до родов, но у небольшого числа людей этого закрытия не происходит.В результате у людей, вероятно, будет наблюдаться выделение крови из пупка, когда эта трубка инфицирована. Кровотечение в результате образования кисты также может сопровождаться другими симптомами, включая отек, боль при мочеиспускании и покраснение кожи. Варианты лечения зависят от типа кист: например, небольшие кисты обычно не требуют специальных лечебных мероприятий, а большие кисты необходимо дренировать или удалять хирургическим путем. Это определяется на основании визуального осмотра и КТ/УЗИ.

№3 Кровотечение из пупка при инфекциях

Инфекции являются еще одной причиной кровотечения из пупка, и их легче всего лечить среди всех состояний. Пупок является анатомическим местом для буквально тысяч видов бактерий, в основном безвредных. Полезные бактерии помогают поддерживать иммунную систему организма, отражая патогены, которые могут вызвать осложнения для здоровья. Этот хрупкий природный баланс часто нарушается по одной из многих причин, что приводит к инфекциям в результате роста бактерий или грибков.Следовательно, вероятны инфекции, такие как стрептококковые, стафилококковые или дрожжевые инфекции. Это может привести к кровотечению из пупка и обычно сопровождается другими симптомами, включая лихорадку, зуд, покраснение кожи вокруг зараженного участка и возможные выделения. Лечение зависит от диагностики образцов, собранных для определения типа бактерий или грибков. Если инфекции не проявлялись выделением гноя, то простая чистка противогрибковыми порошками эффективно лечит состояние.В случае тяжелой инфекции для лечения состояния назначают местные антибиотики и мази.

№4 Кровотечение из пупка при первичном пупочном эндометриозе

Первичный пупочный эндометриоз является одной из причин кровотечения из пупка – это состояние, при котором ткань, обнаруженная на слизистой оболочке матки, распространяется за пределы матки. Это редкое заболевание, классифицируемое как доброкачественное состояние, при котором ткань, которая распространяется на пупок, вызывает выделения из пупка, которые одновременно болезненны и обесцвечены.Красновато-коричневые выделения часто сопровождаются другими симптомами, включая рост под кожей, образование узелков и боль в области таза. Другие симптомы включают дискомфорт во время полового акта, боль и возможное кровотечение во время омовения, а также аномальные менструальные спазмы. Состояние диагностируется с помощью тщательного осмотра органов малого таза и тестов, включающих ультразвуковое исследование и МРТ, помимо лапароскопии для выявления наличия новообразований. За этим обычно следует биопсия ткани.В настоящее время нет вариантов лечения этого состояния, и лучшие доступные варианты включают лечение с помощью пищевых добавок. Последним вариантом является хирургическое удаление ткани, которое является последним средством, когда ни один из других вариантов не дает желаемых результатов.

Является ли кровотечение из пупка серьезным заболеванием и всегда ли оно требует посещения врача?

Всякий раз, когда кровотечение из пупка связано с внешними причинами, такими как разрыв или растяжение мышц/кожи, это состояние не является серьезным и не требует посещения врача, если оно проходит быстро.Однако если состояние сохраняется, то необходимо посетить врача. В случае кровотечения по причинам, которые не являются внешними по своей природе, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что инфекция не носит серьезного характера. Симптомы, заслуживающие неотложного внимания, включают покраснение кожи, болезненность вокруг области, лихорадку и постоянную боль. Простые меры предосторожности помогут снизить риск возникновения кровотечения/боли, включая надлежащую гигиену и ношение подходящего материала, закрывающего область живота.

Отчет о болезни и обзор литературы по атипичному эндометриозу

Эндометриоз определяется как наличие эндометриальных желез и стромы вне матки. Им страдают от 3 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз пупка встречается редко, с расчетной частотой 0,5–1,0% среди всех случаев эндометриоза, и обычно является вторичным по отношению к предшествующей лапароскопической операции на пупке. В этом отчете мы описали случай пупочного эндометриоза, леченного с помощью хирургической резекции, и подчеркнули большую важность истории болезни по сравнению с дополнительными диагностическими тестами, которые иногда могут быть безрезультатными.

1. Введение

Эндометриоз — распространенное доброкачественное заболевание, которое определяется наличием ткани эндометрия вне матки [1]. Первое описание этого состояния было сделано немецким врачом Даниэлем Шроеном в 1690 г. [2]. Он поражает от 3 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста [3, 4] и представляет собой важную причину бесплодия [5]. Это происходит у 2–22% бессимптомных пациенток, в 20–30% случаев бесплодия и в 40–60% случаев дисменореи [6]. Его этиопатогенез точно не установлен.Эндометриоз может поразить любую женщину в период от пременархе [7] до постменопаузы, независимо от расы, этнической принадлежности или материнского статуса [8, 9]. Сообщается, что до 70% подростков с хронической тазовой болью до менархе могут быть поражены эндометриозом [7]. Наиболее частые локализации включают яичники, маточно-крестцовые связки, дугласово пространство и другие органы малого таза. Внебрюшинные локализации, такие как шейка матки, влагалище, вульва, легкие, пупок или послеоперационные рубцы, встречаются редко [6], а такие локализации, как слизистая оболочка носа, головного мозга и глаз, очень редки [10].Существует мало данных о реальной частоте и распространенности этих внетазовых поражений. Эндометриоз пупка встречается редко, с расчетной частотой 0,5–1,0% среди всех случаев эндометриоза [11, 12], обычно поражая пациенток после лапароскопии или других хирургических вмешательств на пупке [4] (из зарегистрированных случаев кожного эндометриоза более 70% являются вторичными по отношению к предшествующей операции и возникают на месте послеоперационных рубцов) [13, 14]. Пупочный эндометриоз может быть классифицирован как первичный, называемый узелком Виллара, когда он появляется спонтанно (любой эктопический эндометрий, который обнаруживается поверхностно по отношению к брюшине без какой-либо предшествующей операции), или вторичный, когда он появляется после хирургических процедур.Термин вторичный эндометриоз можно использовать даже в том случае, если он локализуется не на хирургических рубцах, например, на пупке, а только в том случае, если его начало происходит в течение 2 лет после процедуры [15–17]. Дифференциальный диагноз пупочных опухолей у женщин включает эндометриоз в 32,2%, доброкачественную первичную опухоль в 29,7%, метастатическую опухоль в 29,7% и злокачественную первичную опухоль в 8,4% [12, 18]. Максимальная глубина проникновения пупочного эндометриоза описана до фасциального уровня [19–21].

Для лечения пупочного эндометриоза обычно рекомендуется широкая резекция с краями 2  мм [22], и в некоторых случаях показано консервативное лечение [23].

Авторы сообщают о случае пациентки с пупочным эндометриозом, связанным с предшествующим лапароскопическим вмешательством и вылеченным путем хирургического иссечения.

2. Описание клинического случая

Здоровая женщина 42 лет с менархе в возрасте 13 лет была направлена ​​в гинекологическое отделение общей хирургии с узелком бледно-красного цвета в области пупка, который постепенно увеличивался в размерах. за последние 3 года. У нее также были дисменорея (числовая шкала оценки боли (ЧШШ: 10), диспареуния (ЧШШ: 10), дисхезия (ЧШШ: 7) и тенезмы.Она принимала оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом и гестоденом. Узел был безболезненным, пациентка отмечала циклические пупочные кровотечения, синхронизированные с менструацией (рис. 1), во время кровотечения отмены. У нее были нерегулярные менструации и кесарево сечение по поводу тазового предлежания плода 9 лет назад. У пациента в прошлом была лапароскопическая аппендэктомия пятью годами ранее с пупочной канюляцией. При гистологическом исследовании червеобразного отростка выявлен эндометриоз.У нее нет известной семейной истории эндометриоза. При физикальном обследовании у нее был обнаружен мягкий припухший узел с двумя голубовато-фиолетовыми точками в области пупка диаметром 1,2 см с нормальной кожной оболочкой, который не поддавался вправлению (рис. 2). На этой первой гинекологической консультации гормональный препарат был заменен на диеногест 2 мг непрерывно. У пациентки сохранялась аменорея без кровотечения из пупочного узла.



В остальном брюшная полость была нормальной, без клинических признаков грыжи.Первое УЗИ пупочного узла выявило изображение, напоминающее дермоидную кисту. Компьютерная томография (КТ) малого таза выявила два смежных кистозных изображения с усилением периферического контраста в области левого придатка, которые были включены в дифференциальный диагноз эндометриомы, тубоовариального абсцесса и серозной цистаденомы. Второе ультразвуковое сканирование поражения выявило две поверхностные кисты размером 2 мм и еще одну более глубокую кисту размером 4 мм неспецифического вида, хотя и совместимую с кистами сальных или кожных включений.Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала матку размером 92 × 40 × 58 мм с множественными небольшими узелками, показывающими гипоинтенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, расцениваемом как интрамуральные лейомиомы, и наличием некоторых эндометриальных желез, предполагающих аденомиоз, эндометрий размером 6 мм (рис. 3). . МРТ также выявила кисту левого яичника с перегородкой размером 40 × 33 мм и вторую кисту размером 28 × 18 × 24 мм, содержащую жидкость, демонстрирующую гиперинтенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении и слегка гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенном изображении, что позволяет предположить геморрагическую кисту или эндометриому. (Рисунок 4).

Пациентке проведено иссечение узла под общей анестезией. Узел был супраапоневротическим с центральным распространением (грыжевое кольцо) на брюшную брюшину (рис. 5). Также была проведена диагностическая лапароскопия, и интраоперационные находки выявили несколько типичных очагов эндометриоза в пузырно-маточной складке, тазовой брюшине и заднем своде, увеличение правого яичника размером 3 см с простой кистой 2,5 см и эндометриому размером менее 1 см. Выполнено прижигание очагов эндометриоза биполярной энергией и спонтанное дренирование и коагуляция капсулы эндометриомы.Она была выписана из больницы через 24 часа и постоянно принимала дезогестрел.


Пациент наблюдался через 1, 3, 6 и 12 мес после операции, через 13 мес признаков клинического рецидива не было. Затем гормональные препараты были заменены на диеногест в сочетании с этинилэстрадиолом, и симптомы у пациентки оставались бессимптомными. Гистология поражения показала наличие эндометриальных желез и стромы; Поэтому был поставлен диагноз пупочного эндометриоза.Клиническая оценка для последующего наблюдения будет проводиться ежегодно.

3. Обсуждение

Эндометриоз является распространенным заболеванием, определяемым внеутробным наличием эндометриальных желез и стромы. Это распространенное эстрогензависимое воспалительное заболевание, поражающее 3–10% женщин репродуктивного возраста [24, 25]. Эндометриоз в основном локализуется в тазу, но также может встречаться практически в любом органе тела, например, в легких, кишечнике, мочеточнике, головном мозге, паховом канале и брюшной стенке [3, 26–28].Симптомами, наиболее часто связанными с эндометриозом, являются тазовая боль, дисменорея, диспареуния и снижение фертильности/бесплодие [24, 25, 29]. Его патогенез до конца не ясен, и для его объяснения было предложено несколько теорий: имплантация клеток эндометрия в результате ретроградной менструации (ткань эндометрия транспортируется во время менструации из матки через фаллопиевы трубы, таким образом получая доступ к структурам малого таза и имплантируясь в них (имплантация (теория ретроградной менструации) [3]), гематогенная или лимфатическая диссеминация клеток эндометрия (теория диссеминации), эктопическая дифференцировка плюрипотентных перитонеальных клеток-предшественников в ткань эндометрия (теория целомической метаплазии) [3, 24, 25, 30], продукция вещества, формирующие эндометриоз из-за отслоившегося эндометрия (индукционная теория), специфическая стимуляция клеточного гнезда мюллеровского происхождения, вызывающего эндометриоз (эмбриональная теория покоя), и пролиферация эктопических клеток эндометрия, вызванная изменениями клеточно-опосредованного и гуморального иммунитета (клеточный иммунитет). теория) [3].

Наиболее частой локализацией эндометриоза являются яичники (до 88% всех случаев), за которыми следуют червеобразный отросток, кишечник, шейка матки, сальник и кожа [2]. В 70% случаев кожный эндометриоз чаще бывает вторичным, после операции на органах брюшной полости, но может возникать спонтанно (30%), при отсутствии предшествующей операции [2]. В последнем случае он чаще всего возникает в области пупка, затем в паховой области [2, 11, 12], а также бывают случаи, когда поражается боковая стенка живота [3, 31, 32].

Патогенез первичного пупочного эндометриоза до сих пор не ясен. Возможными объяснениями этого нарушения могут быть миграция клеток эндометрия в пупок через брюшную полость, лимфатическую систему или через эмбриональные остатки в пупочной складке, такие как мочеиспускательный канал и пупочные сосуды [12, 18], генетическая предрасположенность, и иммунологические дефекты [6]. Наиболее правдоподобным объяснением вторичного пупочного эндометриоза является теория прямой трансплантации , в которой говорится, что этот тип эндометриоза вызывается ятрогенной диссеминацией клеток эндометрия, например лапароскопической операцией [3].Спонтанный кожный эндометриоз связан с более тяжелым заболеванием органов малого таза, чем рубцовый эндометриоз [12, 20].

Экстрагенитальный или экстратазовый эндометриоз еще труднее диагностировать из-за крайней вариабельности клинических проявлений [33]. Пупочный эндометриоз представляет собой эластичный или твердый узел, размер которого может варьироваться от нескольких миллиметров до 6 см. Патогномоничным признаком для этого вида поражения являются пупочные кровянистые выделения одновременно с менструальным периодом [6].Клинические симптомы обычно включают боль, кровотечение и отек одновременно с менструацией, но у некоторых пациентов симптомы отсутствуют [2, 12]. Тем не менее, есть исследования, в которых боль описывается как постоянно присутствующая и в большинстве случаев не связанная с менструальным циклом [3, 34]. Наличие сопутствующих абдоминальных образований или эндометриоза в анамнезе является распространенным явлением (26% случаев) [24], часто связанным с жалобами на дисменорею, диспареунию или боль при дефекации [2].

В многочисленных исследованиях сообщается о длительной задержке диагностики эндометриоза [35].Существует несколько симптомов, которые могут быть предикторами эндометриоза, такие как тяжелая дисменорея у бесплодных женщин, боль в животе, дисменорея, обильные менструальные кровотечения, бесплодие, диспареуния, посткоитальное кровотечение и/или ранее диагностированная киста яичника, синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание органов малого таза. 36], и эти симптомы и признаки могут помочь нам рассмотреть диагноз эндометриоза при наличии пупочного узла. Для диагностики этого состояния обычно используются КТ, МРТ, УЗИ и определение уровня углеводного антигена 125 в сыворотке, но результаты этих процедур скрининга неубедительны.УЗИ полезно для определения того, является ли образование кистозным или солидным, но оно имеет низкую специфичность для диагностики эндометриом [3, 37]. Ультразвуковые характеристики эндометриом у женщин в пременопаузе включают эхогенность по типу «матового стекла», наличие от одного до четырех компартментов и отсутствие папиллярных структур с обнаруживаемым кровотоком [38]. У женщин с признаками и симптомами ректального эндометриоза трансвагинальная сонография полезна для выявления или исключения ректального эндометриоза [39], но поскольку эта процедура очень зависит от оператора, она не рекомендуется для диагностики ректального эндометриоза, за исключением случаев, когда выполняется клиницистами, имеющими большой опыт трансвагинального УЗИ [35].При пупочном эндометриозе КТ обычно демонстрирует твердую четко очерченную массу и может быть полезна для определения степени заболевания [3]. МРТ полезна для определения размера и локализации поражений и исключения возможности внутрибрюшного распространения [12, 40]. Полезность МРТ для диагностики перитонеального эндометриоза не установлена ​​[41]. Подозрение на диагноз пупочного эндометриоза основывается на клинической картине, но окончательный диагноз всегда должен быть подтвержден гистологическим исследованием после биопсии или резекции [12].Гистологическими признаками, необходимыми для диагностики эндометриоза, являются одновременное присутствие двух из трех следующих характеристик: железы, подобные эндометрию, строма эндометрия или гемосидериновый пигмент [3].

Методом выбора при пупочном эндометриозе является иссечение поражений единым блоком с широкими краями с последующим курсом лекарств, эффективных для индукции атрофии эндометрия [42, 43]. Необходимо проводить лапароскопическое обследование органов малого таза, так как 13–15% случаев пупочного эндометриоза сопровождаются тазовым эндометриозом [42].Одних лекарств, таких как агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) или противозачаточные таблетки, недостаточно, и их не следует принимать перед операцией, но это лекарство может быть полезным для облегчения симптомов, вызванных тазовым эндометриозом. Таким образом, существует несколько гормональных терапий, используемых для облегчения боли, связанной с эндометриозом: в настоящее время в клинической практике используются гормональные контрацептивы, прогестагены и антипрогестагены, агонисты и антагонисты ГнРГ, а также ингибиторы ароматазы. Все гормональные препараты, используемые для лечения боли, связанной с эндометриозом, эффективны в контроле симптомов, и нет четких доказательств того, что одно лечение лучше другого; таким образом, лечение должно быть индивидуализированным с учетом предпочтений пациента, побочных эффектов, эффективности, стоимости и доступности [35].Рекомендации пациентам после лапароскопической операции основываются на данных операции и результатах операции. Основной целью послеоперационного медикаментозного лечения является подавление активности яичников, что приводит к атрофии очагов эндометриоза. Успех этой терапии связан с полным иссечением очагов эндометриоза, чтобы можно было минимизировать рецидив заболевания и сохранить отсутствие боли [44]. Рецидивы редки после полного иссечения поражения [2, 12, 20].Goldberg и Bedaiwy сообщают о случае рецидива вторичного пупочного эндометриоза через 7 месяцев после иссечения поражения, который был успешно вылечен прижиганием нитратом серебра [45]. Рецидивирующие поражения могут быть результатом неполного иссечения предыдущих поражений или клеток de novo . Выявление факторов риска рецидива может позволить распознать подгруппы риска для контроля заболевания [44]. Было предложено несколько факторов риска, но существуют разногласия по поводу того, какой из них является более предсказуемым для рецидива.Учитывались такие факторы риска, как хирургическое вмешательство по эндометриозу в анамнезе, двустороннее поражение таза эндометриоидными поражениями, левосторонняя эндометриома, болезненность, узелковость в тупиковом мешке, послеоперационные высокие пересмотренные баллы Американского общества фертильности (rAFS) и более молодой возраст [44]. Геззи и др. сообщили, что вероятность рецидива эндометриоза ниже при локализации эндометриоза только в правой половине таза, а время достижения беременности после операции у пар, пытавшихся зачать ребенка, по-видимому, короче при локализации эндометриоза в правой половине таза. [46].Злокачественная трансформация отмечается в 0,3–1% случаев кожного эндометриоза. Наиболее частыми гистологическими подтипами являются эндометриоидная карцинома, светлоклеточная карцинома, аденосаркома и серозная аденокарцинома [2, 12, 20]. Сообщается о случае светлоклеточной аденокарциномы, возникшей в результате эндометриоза пупка, у 60-летней женщины, перенесшей гистерэктомию по поводу миомы матки в возрасте 38 лет и отрицавшей циклическое кровотечение в месте пупочного кожного узла, связанного с менструацией до менструации. в возрасте 48 лет [47].Отсутствуют доказанные благоприятные результаты гормонотерапии в течение 6 мес после операции, если она назначается исключительно с целью улучшения исхода операции по поводу боли [48]; тем не менее, эта гормональная терапия может быть назначена и по другим показаниям, например, в качестве контрацепции или вторичной профилактики.

В нашем случае описана женщина репродуктивного возраста со вторичным пупочным эндометриозом, с циклическими болями и пуповинными выделениями во время менструации, с ранее диагностированным эндометриозом червеобразного отростка и сопутствующей эндометриомой правого яичника.Первоначально, до направления пациентки в гинекологическое отделение, пупочный эндометриоз диагностировали ошибочно и считали дермоидной кистой. После лапароскопии наша пациентка была подвергнута стандартному гинекологическому осмотру, оценке болезненных симптомов и ТВ-УЗИ, которые были выполнены через 1, 3, 6 и 12 месяцев, и впоследствии это будет повторяться ежегодно. . Дифференциальный диагноз пупочного узла включает воспалительные заболевания (абсцесс, фолликулит и омфалит), другие доброкачественные образования (липома, гемангиома, киста включения, аномалии мочевого пузыря и пиогенная гранулема), пупочную грыжу и злокачественные опухоли (аденокарциному, саркому, меланому). , метастатическая висцеральная карцинома — узелок сестры Мэри Джозеф) [13, 30].

Этот случай подчеркивает важность сбора анамнеза по сравнению с дополнительными диагностическими тестами, которые иногда не дают результатов. Хирурги всегда должны учитывать пупочный эндометриоз в своем диагностическом подходе, когда сталкиваются с пупочными узелками. Доказательства результатов диагностики и различных вариантов лечения экстрагенитального эндометриоза ограничены. Клиницисты могут рассмотреть возможность хирургического удаления симптоматического экстрагенитального эндометриоза, а когда это невозможно, следует рассмотреть возможность медикаментозного лечения для облегчения симптомов.Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о лучшем методе диагностики пупочного эндометриоза и наиболее подходящих рекомендациях по лечению и последующему наблюдению, которые включают лучшие лекарства для предотвращения рецидива заболевания.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Почему из пупка идет кровь? – М.В.Организинг

Почему из пупка идет кровь?

Кровотечение из пупка может иметь несколько различных причин.Тремя наиболее вероятными причинами являются инфекция, осложнение портальной гипертензии или первичный пупочный эндометриоз. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о кровотечении из пупка и о том, что нужно делать для его лечения.

Как лечить кровоточащий пупок?

Люди с кровотечением из пупка могут захотеть рассмотреть:

  1. носить свободную одежду вокруг живота, чтобы не раздражать кожу пупка.
  2. поддерживать личную гигиену, регулярно принимая ванну с теплой водой и мылом.
  3. сохраняет область пупка сухой.
  4. содержать в чистоте пирсинг пупка.

Почему мой пупок влажный и вонючий?

Грязь, бактерии, грибки и микробы могут попасть в пупок и начать размножаться, что может вызвать инфекцию. Если у вас развивается инфекция пупка, вы можете заметить белые, желтые, коричневые или кровянистые выделения из него. Эти выделения также могут иметь неприятный запах.

Может ли инфекция пупка быть серьезной?

Если из пупка «подтекают» прозрачные или окрашенные выделения или кровь, возможно, у вас бактериальная, грибковая или дрожжевая инфекция.Покраснение кожи, сильный запах, зуд и покраснение также являются признаками инфекции. Если после мытья пупка остаются выделения и корка, следует обратиться к врачу.

Может ли инфекция пупка пройти сама по себе?

Хотя обычно оно исчезает к моменту рождения, иногда оно остается. Вы можете этого не заметить, но если он полностью открыт, ваш пупок может быть влажным, так как моча течет вверх и даже вытекает наружу. Ваш врач проведет операцию, чтобы устранить проблему.

Почему мой пупок пахнет смертью?

Это происходит потому, что бактерии расщепляют пот и создают отходы с сильным запахом.Если в пупке есть омертвевшая кожа и пот, скорее всего, он будет пахнуть потом. Грибковая инфекция также может иметь неприятный запах, особенно если вокруг области есть гной.

Как исправить вонючий пупок?

Окуните палец или мягкую мочалку в раствор соленой воды (примерно чайная ложка поваренной соли на чашку теплой воды) и аккуратно помассируйте внутреннюю часть пупка. Это должно ослабить стойкие микробы, которые могут вызывать запах. Затем промойте чистой водой и высушите.

Можно ли закапывать перекись водорода в пупок?

Чистка пупка. В зависимости от чувствительности вашей кожи вы можете использовать воду, солевой раствор или перекись водорода для очистки пупка. Окуните одну сторону ватного тампона в очищающее средство и аккуратно протрите пупок.

Что внутри пупка?

Части пупка взрослого включают «остаток пуповины» или «кончик пуповины», который представляет собой часто выступающий рубец, оставленный отслоением пуповины.Вокруг остатка пуповины находится «пупочный воротничок», образованный плотным фиброзным пупочным кольцом. Вокруг пупочного воротничка находится околопупочная кожа.

Можете ли вы открыть пупок?

Нет! Пупок похож на шрам. Вы не можете снова открыть пупок. В зависимости от того, как формируется рубцовая ткань, будет решаться, есть ли у вас инни или аути!

Почему у меня в пупке черная штука?

Камень пупка образуется, когда кожное сало и кератин из мертвых клеток кожи собираются в пупке.Материал скапливается и затвердевает в плотную массу. Когда он подвергается воздействию кислорода воздуха, он становится черным в результате процесса, называемого окислением.

Могу ли я коснуться вашего пупка изнутри значение?

«Когда вы втыкаете палец в пупок, он посылает сигнал от более глубоких волокон, выстилающих внутреннюю брюшную полость, к спинному мозгу». Когда вы втыкаете палец в пупок, он посылает сигнал от более глубоких волокон, выстилающих внутреннюю брюшную полость, к спинному мозгу.

Нужно ли очищать пупок?

Пупок нужно чистить так же, как и все остальные части тела; в противном случае в этой области могут появиться неприятные запахи и инфекции, часто сопровождающиеся покраснением, зудом и шелушением кожи, особенно если у вас есть пирсинг пупка.

Можно ли заразиться меланомой в пупке?

Ваш пупок Меланома возникает из меланоцитов (клеток, которые дают нам пигмент). Они везде, где у вас есть кожа. Таким образом, хотя это редко, меланома может развиваться в пупке, подмышках и паху.

Меланома приподнятая или плоская?

Обычно меланомы развиваются внутри или вокруг существующей родинки. Признаки и симптомы меланомы различаются в зависимости от конкретного типа и могут включать: Плоское или слегка приподнятое обесцвеченное пятно с неровными краями и возможными участками желтовато-коричневого, коричневого, черного, красного, синего или белого цвета (поверхностно распространяющаяся меланома)

Нормально ли иметь родинку в пупке?

Также вполне нормальным явлением являются приподнятые родинки. Родинки могут появиться в любом месте на теле, поэтому проблем с пупком тоже не будет.На что следует обратить внимание, так это на любое изменение родинки в любое время.

Что означает родинка на животе?

Люди с родинкой на правой стороне живота хорошо зарабатывают и легко покоряют женщин. Люди с родинкой на левой стороне живота, как правило, эгоистичны и могут гоняться за легкими деньгами. Как правило, это люди, которым повезло владеть сельскохозяйственными угодьями. Родинка вокруг пупка означает роскошную жизнь.

Национальная информационная служба по болезням животных

Автор: Марк Уайт BVSc LLB DPM MRCVS

Отзыв: Марк Уайт BVSc LLB DPM MRCVS 2016

Опубликовано: 2008 г.

Потеря крови через пупок новорожденного поросенка может привести к тяжелой анемии, задержке роста и, в крайнем случае, к ранней смерти.Заболевание обычно носит спорадический характер, хотя может возникать вспышками и иметь множество причин. При наиболее тяжелых вспышках смертность может достигать 50%.

Рис. 1: Подстилочные материалы на основе древесины чаще всего вызывают кровотечение из пупка

Рис. 2: Полностью решетчатые полы затрудняют обнаружение кровотечения из пупка и могут привести к повреждению длинной пуповины, что может привести к кровотечению.

Рис. 3: Длинную свисающую пуповину можно пережать или перевязать; не ломай его близко к животу
Клинические признаки

После рождения свиньи часть объема крови остается в пуповине.Пуповина должна сжиматься и «выталкивать» эту кровь в тело, а оставшаяся кровь немедленно свертывается, чтобы предотвратить утечку. Если это сужение не происходит полностью, например, при «черном пудинге», если расширение сосудов повторяется или если кровь не свертывается, произойдет потеря крови.

В системах с твердым полом кровь будет видна в загоне и часто на телах других поросят и на вымени свиноматки через 2-4 часа после рождения. Однако там, где загон полностью или частично покрыт решетками, кровь может быть менее заметной, поскольку она капает через решетку, и все, что будет видно, — это явная бледность поросенка.Скотоводы нередко считают, что поросята на самом деле рождаются бледными. Это случается редко, но может происходить при медленном опоросе и повышении уровня мертворождаемости.

Причины

В качестве пусковых факторов пупочного кровотечения был признан ряд возможных причин.

1 Отсутствие свертывания

Это, вероятно, является результатом либо недоношенности, либо нарушения нормального механизма свертывания крови из-за внешнего химического воздействия, например. Свиноматок, которым давали крысиную приманку (варфарин) или аспирин.Аспирин (ацетилсалициловая кислота) исторически использовался для предотвращения преждевременного опороса (например, перед лицом вспышки РРСС) путем перорального применения свиноматке за семь дней до опороса. Кровотечение из пупка обычно не наблюдалось, а где оно происходило, трудно сказать, было ли оно вызвано лекарствами или вирусным заражением поросят РРСС. Наиболее распространенной причиной кровотечения из пупка у свиней в Великобритании, вероятно, является наличие смол, присутствующих в некоторых твердых породах древесины, которые периодически и беспорядочно включаются в подстилочные материалы на основе древесины (стружка или опилки — последнее представляет большую проблему).Неизвестно, воздействуют ли эти смолы локально на пупок (наиболее вероятно) или более системно по всему телу. По-видимому, нет никакой связи с возрастом опороса свиноматки и появлением кровотечения из пупка, и это состояние очень редко наблюдается в системах опороса на открытом воздухе , хотя его обнаружение на открытом воздухе может быть затруднено.

Существуют специфические наследственные дефекты свертывания крови, сходные с гемофилией у людей, но они, как правило, возникают у чистокровных пород и редко встречаются в коммерческом свиноводстве (например,г. Синдром фон Виллебранда у польско-китайской породы).

Некоторые производители считают, что существует связь с индукцией простагландином опороса и кровотечения из пупка у поросят, хотя неясно, является ли это прямым химическим эффектом или результатом индукции преждевременного опороса. Паспорта простагландинов предостерегают от использования продукта для опережения опороса более чем на два дня раньше, чем в среднем по стаду, из-за опасений увеличения продуктивности нежизнеспособных свиней, но в предупреждениях конкретно не упоминается кровотечение из пупка.

2 Повреждение шнура

Чрезмерное обрывание пуповины рядом с животом свиней при рождении может повредить кровеносные сосуды и привести к утечке крови. Когда шнур оставлен волочиться, он может быть поврежден, зацепившись за планки или наступив на него свиноматке.

В целом, физическое повреждение пуповины чаще приводит к бледности отдельных поросят, чем к целому помету.

Последствия

Кровотечение из пупка может привести к смерти, повышая уровень смертности на 1-2% в давних проблемных стадах или резко увеличивая смертность при вспышках.Иногда весь помет погибает, прежде чем становится понятно, что произошло. Частичная анемия может ограничить вес при отъеме на 2 кг и подвергнуть свинью ряду вторичных заболеваний.

Контроль и профилактика

Если кровотечение из пупка широко распространено в помете: —

а)   Замените древесную стружку/опилки рубленой соломой или бумагой. Крайне редко можно увидеть вспышки кровотечения из пупка или даже длительные проблемы с ворчанием на подстилках из недревесных материалов или на полностью решетчатых системах, где подстилки не используются.(Измельченная бумага часто используется в таких условиях до и во время опороса, чтобы обеспечить свиноматку материалом для гнезд).

b)   Избегайте стимулирования опороса до наступления срока родов.

c) Удалите все возможные источники антикоагулянтов для свиноматок (крысиная приманка, аспирин).

d) Вводите свиноматкам витамин К не позднее, чем за 24 часа до опороса. (Это обычное лечение отравления варфарином) (Это нелицензированное лекарство для людей, делающее пролеченное животное непригодным для потребления человеком на всю жизнь).

e) Скармливайте свиноматкам витамин С (аскорбиновую кислоту) в форме таблеток за 7 дней до опороса (витамин С нестабилен в корме и практически может вводиться только таким способом или более неравномерно через систему водоснабжения). Дозировка до 5 г на свиноматку в сутки. Такое использование будет нелицензионным, требующим применения 28-дневного периода отзыва

f)    Зажмите пупок при рождении с помощью патентованных зажимов для пупка, которые можно использовать повторно после очистки и стерилизации. Они должны оставаться на месте в течение 24 часов.Отрежьте тянущийся шнур. Это может создать что-то вроде дилеммы; чтобы иметь возможность зажимать карточки, необходимо наблюдение за опоросом или раннее посещение, чего лучше всего можно добиться, индуцируя опорос простагландином, который сам по себе может рисковать преждевременным опоросом и большим кровотечением из пупка.

g)   В качестве альтернативы, если осталась длинная нить, завяжите ее простым узлом рядом с животом и отрежьте тянущуюся нить.

h)   Не отрывайте пуповину рядом с брюшком при рождении поросенка – лучше позволить произойти естественному процессу или оборвать пуповину на расстоянии не менее 15 см от брюха поросенка.

i)    Инъекции железа. Всегда существует тенденция давать бледным свиньям дополнительную инъекцию железа, хотя это требует большой осторожности, так как это может быть токсичным. Обычная доза должна быть введена в течение 72 часов после рождения, а через 7-10 дней должна быть введена не более обычной дозы. Предоставление электролитов будет полезно для восстановления объема жидкости в первые 24 часа жизни.

Затраты

При серьезной вспышке на трехстах свиноматках откормочной фермы, продолжавшейся в течение двух недель, общие потери из-за обескровливания составили сто шестьдесят поросят – падеж более 50%, что соответствует затратам в размере 5600 фунтов стерлингов (из расчета 35 фунтов стерлингов за поросенка, покрывающих все расходы) .

Повышение смертности на 2% в течение года в аналогичном стаде из-за неконтролируемого пупочного кровотечения низкой степени будет равноценно аналогичному уровню потерь и затрат. Если проблема возникает в связи с индуцированным опоросом, то потребуется тщательный анализ затрат/выгод, чтобы решить, следует ли продолжать индукцию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *