Ингаляции против насморка для детей: Ингаляции для детей при помощи меш-небулайзера — Особенности ингаляций при кашле, насморке и профилактике простуды

Когда нужны ингаляции?

Записаться

EN

Педиатр DocDeti Иван Лукьянченко подготовил статью о том, когда нужны ингаляции.

Что из себя представляет ингаляция? Это способ введения лекарственного препарата, основой которого является вдыхание взвеси частиц.

Ингаляции могут требоваться ребёнку при:

• ложном крупе – характеризуется охриплостью голоса, «лающим кашлем», затруднённым вдохом.

• бронхообструкции – сужение просвета бронхов из-за отека, выделения слизи из-за наличия вирусной инфекции или при бронхиальной астме.

Ингаляции с помощью пара сюда не относятся по причине неэффективности и опасности (имеются риски ожога дыхательных путей и кожи).

Важные уточнения:

• Насморк, синусит, боль в горле, «красное горло»- не являются показаниями для ингаляций.
  
• Минеральная вода, эфирные масла, настойки трав, Мирамистин, пищевая сода – не предназначены для ингаляций.
• Физраствор имеет слабую эффективность в качестве раствора для ингаляций, если ребёнок пьёт недостаточно жидкости. 
• До 12 лет не рекомендуются ингаляции со средствами, разжижающими мокроту, так как разжижение происходит мгновенно и ухудшает течение болезни. Отметим, что подобные препараты показали свою низкую эффективность в любом возрасте. Эффективнее для разжижения мокроты и её отхождения пить побольше жидкости, заниматься дыхательной гимнастикой, проводить постуральный дренаж (массаж). 
• Беродуал, Вентолин, Пульмикорт, назначенные при ОРВИ коротким курсом, можно отменить сразу через несколько дней, а не «слезать» постепенно.

  Сколько времени нужно делать ингаляцию?

  Пока ребёнок не «выдышит» весь налитый объём. Обычно на это уходит 5-7 минут.

  Нужно ли добавлять физраствор в лекарство? Если да, то в каком количестве?

  Детям требуется очень маленькая дозировка лекарственных средств и для того, чтобы прибор смог их распылить нужно добавить 1,5-2,0 мл физраствора. Для взрослых, которые дышат большим объемом лекарства, в этом нет необходимости.

  Если у ребёнка лихорадка, можно делать ингаляцию?

  Да, можно. Но если ребёнок вялый из-за температуры, то ингаляцию сделать проблематично. Лучше сначала дать жаропонижающее и подождать пока оно подействует.

  Как выбрать небулайзер?

  Чаще всего используется компрессорный небулайзер. Для маленьких детей используют насадку в виде маски, плотно прижимая ее к лицу.

Еще статьи

Холодная вода и горло

Непроходимость носослёзного канала

Разбор препарата: Виферон

Про горчичники и прочие глупостиСмотреть все статьи

Остались вопросы?

Запишитесь на прием

Иван Лукьянченко

Педиатр, Участник конференций по педиатрии, Автор научной работы «Лейкозные «маски» у детей»

Вызов врача на дом

Заполните форму, и мы перезвоним в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Вы действительно

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону:

Лазолван Раствор для приема внутрь и ингаляций.

Свойства

Разрешен детям
с рождения

При применении через небулайзер попадает сразу в дыхательные пути

Принимать независимо от приемов пищи

При приеме внутрь можно разводить в воде, соке, чае или молоке

Способы применения и дозы

Показан при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
с выделением вязкой мокроты

Детям

1 мл (=25 капель)
2 раза в сутки

Детям

1 мл (=25 капель)
3 раза в сутки

Детям

2 мл (=50 капель)
2-3 раза в сутки

Взрослым и детям

4 мл (=100 капель)
3 раза в сутки

Детям

1-2 ингаляции по 2 мл
раствора в сутки.

Взрослым и детям

1-2 ингаляции по 2-3 мл
раствора в сутки.

Рекомендуется разводить 1:1

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Лазолван

Регистрационный номер: П N016159/01

Торговое название: Лазолван®

Международное непатентованное название: амброксол

Лекарственная форма: раствор для приема внутрь и ингаляций

Скачать инструкцию

PDF, 25 кб

Распечатать инструкцию

• Состав / Описание

  Состав

  1 мл раствора содержит:

  • активное вещество:
    • амброксола гидрохлорид 7,5 мг
  • Вспомогательные вещества:
    • лимонной кислоты моногидрат 2 мг,
    • натрия гидрофосфата дигидрат 4,35 мг,
    • натрия хлорид 6,22 мг,
    • бензалкония хлорид 225 мкг,
    • вода очищенная 989,705 мг.

  Описание

  Прозрачный, бесцветный или слегка коричневатый раствор

  Фармакотерапевтическая группа

  Отхаркивающее, муколитическое средство

  Код АТХ: R05CB06

• Фармакологические свойства

  Фармакологические свойства

  В исследованиях показано, что амброксол – активное вещество препарата Лазолван® – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Он усиливает продукцию легочного сурфактанта и стимулирует цилиарную активность. Данные эффекты приводят к усилению тока и транспорта слизи (мукоцилиарного клиренса). Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель.

  У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия препаратом Лазолван® (на протяжении не менее 2 месяцев) приводила к значительному снижению числа обострений. Отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.

  Фармакокинетика

  Для всех лекарственных форм амброксола немедленного высвобождения характерна быстрая и почти полная абсорбция с линейной зависимостью от дозы в терапевтическом интервале концентраций.
  Максимальная концентрация в плазме (С_max) при пероральном приеме достигается через 1- 2,5 часа. Объем распределения составляет 552 л. В терапевтическом интервале концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%.
  Переход амброксола из крови в ткани при пероральном применении происходит быстро. Самые высокие концентрации активного компонента препарата наблюдаются в легких. Примерно 30% принятой пероральной дозы подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола до дибромантраниловой кислоты. Оставшаяся часть амброксола метаболизируется в печени, главным образом, путем глюкуронидации и путем частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% от введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов.
  

  Терминальный период полувыведения амброксола составляет 10 часов.
  Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, на почечный клиренс приходится примерно 8% от общего клиренса. Методом радиоактивной метки было подсчитано, что после приема единоразовой дозы препарата в течение последующих 5 дней с мочой выделяется около 83% принятой дозы.

  Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, поэтому нет оснований для подбора дозировки по этим признакам.

• Показания к применению

  Показания к применению

  Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

• Противопоказания

  Противопоказания

  Повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации.

  С осторожностью

  С осторожностью применять Лазолван® в период беременности (II–III триместр), при почечной и/или печеночной недостаточности.

  Применение при беременности и в период грудного вскармливания

  Амброксол проникает через плацентарный барьер.
  

  Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и на родовую деятельность.
  Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-ой недели беременности не обнаружил свидетельств отрицательного влияния препарата на плод.
  Тем не менее необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при использовании лекарства во время беременности. Особенно не рекомендуется принимать Лазолван® в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
  Амброксол может экскретироваться с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательные эффекты у детей, получающих кормление грудью, не наблюдались, в период лактации не рекомендуется использовать Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций.
  
  Доклинические исследовния амброксола не выявили отрицательного воздействия на фертильность.

• Способ применения и дозы

  Способ применения и дозы

  Внутрь.

  Прием внутрь (1 мл = 25 капель).

  Взрослым и детям старше 12 лет:4 мл (= 100 капель) 3 раза в сутки;

  Детям от 6 до 12 лет: 2 мл (= 50 капель) 2-3 раза в сутки;

  Детям от 2 до 6 лет: 1 мл (= 25 капель) 3 раза в сутки;

  Детям до 2 лет: 1 мл (= 25 капель) 2 раза в сутки.

  Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.

  Ингаляции

  Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки.

  Детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки.

  Лазолван^®, раствор для ингаляций можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения максимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма.

  В случае сохранения симптомов заболевания в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.

• Побочное действие

  Побочное действие

  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  Часто (1,0 – 10,0 %) – тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотке;
  Нечасто (0,1 – 1,0 %) — диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль, сухость во рту;
  Редко (0,01 – 0,1 %) – сухость в горле.

  Расстройства иммунной системы, поражения кожи и подкожных тканей

  Редко (0,01 – 0,1 %) – кожная сыпь, крапивница; анафилактические реакции (включая анафилактический шок)^*, ангионевротический отек^*, зуд^*, гиперчувствительность^*.

  Расстройства со стороны нервной системы

  Часто (1,0 – 10,0 %) — дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений).

  ^* — данные побочные реакции наблюдались при широком применении препарата; с 95% вероятностью частота данных побочных реакций – нечасто (0,1%-1,0%), но возможно и ниже; точную частоту трудно оценить, так как они не были отмечены при проведении клинических исследований.

• Передозировка

  Передозировка

  Специфических симптомов передозировки у человека не описано. Имеются сообщения о случайной передозировке и/или медицинской ошибке, в результате которых наблюдались симптомы известных побочных эффектов препарата Лазолван®: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, абдоминальная боль.
  При этом возможна необходимость в симптоматической терапии.
  Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 часа после приема препарата, симптоматическая терапия.

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  О клинически значимых, нежелательных взаимодействиях с другими лекарственными средствами не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.

• Особые указания

  Особые указания

  Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
  Раствор содержит консервант бензалкония хлорид, который при ингаляции может вызвать спазм бронхов у чувствительных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей.
  Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение значения рН раствора выше 6,3 может вызвать выпадение осадка амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.
  Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо принимать во внимание, что Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42,8 мг натрия в рекомендованной суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет.
  Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса- Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, совпавшие по времени с назначением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев они могут быть объяснены тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией. У пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появляться температура, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение противопростудных средств. При появлении новых поражений кожи и слизистых рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться за медицинской помощью.
  При нарушении функции почек Лазолван® необходимо применять только по рекомендации врача.

  Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами

  Не было выявлено случаев влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций не проводились.

• Форма выпуска

  Форма выпуска

  Раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл.
  По 100 мл во флаконы янтарного стекла с капельницей из полиэтилена и навинчиваемой крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Каждый флакон помещают в картонную пачку с инструкцией по применению и мерным стаканчиком.

• Условия хранения

  Условия хранения

  Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.
  Хранить в недоступном для детей месте.

• Срок годности

  Срок годности

  5 лет
  Срок годности после вскрытия флакона – 12 месяцев
  Не использовать по истечении срока годности.

• Условия отпуска из аптек

  Условия отпуска из аптек

  Без рецепта.

• Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

  Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение

  АО «Санофи Россия», Россия.

• Производитель

  Производитель:

  Институт де Ангели С.Р.Л.,
  50066 Реггелло, Прулли, 103/С,
  Флоренция, Италия

• Претензии потребителей направлять по адресу в России:

  Претензии потребителей направлять по адресу в России:

  125009, г. Москва, ул. Тверская, 22
  Тел: +7 (495) 721-14-00
  Факс: +7 (495) 721-14-11

Применение у детей

Раствор для приема внутрь и ингаляций Лазолван^® разрешен к применению у взрослых и детей с рождения.
Выделяют следующие способы применения и дозы

1. В виде раствора для приема внутрь:

• Детям младше 2 лет — по 1 мл или 25 капель 2раза в сутки.
• В возрасте 2 — 6 лет — по 1 мл или 25 капель 3 раза в сутки.
• Детям в возрасте 6 — 12 лет: по 2 мл или 50 капель 2-3 раза в сутки.
• Взрослым и детям старше 12 лет – 4 мл (=100 капель) 3 раза в сутки.³

Как принимать Лазолван^® правильно? Для того чтобы облегчить прием раствора детям, можно добавить Лазолван^® в жидкость: питьевую воду, чай, сок или в молоко. Принимать препарат можно независимо от приема пищи.

2. Лазолван^® раствор можно использовать для ингаляций с помощью современных моделей ингаляторов, кроме паровых. Перед ингаляцией Лазолван^® смешивают с 0,9% раствором хлорида натрия (физиологический раствор) в пропорции один к одному.

• Для детей до 6 лет на 1 ингаляцию используют 2 мл раствора Лазолван^®. Соответственно, в чашу ингалятора нужно добавить 2 мл раствора 0,9% раствора хлорида натрия. Ингаляции можно делать 1-2 раза в сутки.
• Взрослым и детям старше 6 лет на одну ингаляцию берется 2-3 мл раствора Лазолван^®, который смешиваeтся с 2 мл 0,9% раствора хлорида натрия. В сутки рекомендуется делать 1-2 ингаляции.³

Готовый разведенный раствор для приема внутрь и ингаляций Лазолван^® рекомендуется подогреть до температуры тела (36 — 37°С).

Важно, чтобы ребенок во время процедуры дышал глубоко, медленно, через рот. Дышать нужно обычно, спокойно. Ингаляцию нужно проводить в положении сидя, при этом ингалятор держат перед собой. Во время процедуры не рекомендуется разговаривать.⁴

Лазолван^® раствор для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами.³

При лактации

В период лактации применять лекарственный препарат, в том числе в виде таблеток, раствора, сиропа противопоказано, так как амброксол, действующее вещество Лазолван^®, проникает в грудное молоко. В данном случае лечится мать, а не малыш, поэтому ему этот препарат не нужен.³

Применение при беременности

Лазолвана^® раствор для приема внутрь и ингаляций не используется для лечения женщин в I триместре беременности вне зависимости от способа применения.³

Любая форма Лазолвана^® может использоваться во II и III триместрах, но только в том случае, если эффективность и польза для матери будут выше, чем возможные негативные риски для плода.

Организм будущей матери функционирует немного иначе, чем организм вне беременности. Чтобы снизить риск негативного влияния препарата на женщину и ее плод, необходим тщательный подход к подбору медикаментозной терапии. Решение о назначении препарата может принять только специалист здравоохранения после оценки соотношения риска и пользы для пациентки.^{1, 2}

При нарушениях функции почек

Применение Лазолвана^® раствора для приема внутрь и ингаляций для взрослых при нарушениях работы почек, почечной недостаточности должно осуществляться с осторожностью. ³ Дело в том, что около 83% амброксола, действующего вещества Лазолван^®, выводится через почки в течение нескольких дней. Однако, при нарушении функции почек процесс выведения лекарственного препарата может проходить медленнее.¹

При почечной недостаточности, в крови накапливаются токсины. Они также меняют работу многих органов и систем (в частности, сердца и сосудов, крови, щитовидной железы и т. д.) и это также может повлиять на то, как будет действовать лекарственный препарат.

Почечная недостаточность может повлиять на характер выведения веществ. Поэтому назначение лекарственного препарата пациентам с почечной недостаточностью требует проведения дополнительных анализов, чтобы откорректировать дозу до необходимой.¹

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять Лазолван^® при болезнях печени, а особенно при печеночной недостаточности.³

Печень играет одну из ведущих ролей в биотрансформации (превращении лекарственных веществ в доступную для усвоения и выведения форму), их распределении в организме, выведении. Болезни печени могут привести к различным изменениям этих процессов.

Действующее вещество

Действующим веществом, то есть средством, оказывающим лечебной действие, является амброксола гидрохлорид в дозе 7,5 мг в 1 мл раствора.³

Амброксол — муколитическое средство. Он способствует защите легких, т.к. стимулирует образование сурфактанта— вещества, препятствующего спаданию альвеол, и стимулирует цилиарную активность.^{5, 6}

Его эффективность при кашле связана со способностью разжижать мокроту и способствовать ее выведению за счет усиления движения ресничек — особых клеток, выстилающих внутреннюю поверхность дыхательных путей. Реснички синхронно движутся по направлению к выходу в носоглотку, направляя туда мокроту.^{3, 6}

Влияние вдыхания нагретых паров на симптомы простуды | JAMA

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

22 августа 1990 г.

Майкл Л. Макнин, MD ^{; Сьюзен Мэтью, MD ; Шарон Вандербруг Медендорп, MPH}

Принадлежности автора

От отделений детской и подростковой медицины (доктор Макнин и Мэтью) и биостатистики и эпидемиологии (г-жа Медендорп), Фонд клиники Кливленда (Огайо).

От отделений детской и подростковой медицины (доктор Макнин и Мэтью) и биостатистики и эпидемиологии (г-жа Медендорп), Фонд клиники Кливленда (Огайо).

ДЖАМА. 1990;264(8):989-991. дои: 10.1001/jama.1990.03450080075034

Полный текст

Абстрактный

В ходе двойного слепого рандомизированного исследования была проверена эффективность ингаляции паром (технически это нагретый, увлажненный воздух) при лечении симптомов простуды. Две 20-минутные процедуры с интервалом от 60 до 90 минут друг от друга были даны во время зачисления. Активное устройство (Rhinotherm, Netzer-Sereni, Beer Yaacov, Израиль) доставляло 40 л/мин насыщенного воздуха при температуре от 40°C до 42°C, в то время как идентично выглядящее плацебо доставляло 2 л/мин окружающего воздуха при 20°C. до 24°С. В группе плацебо было 34 пациента, а в активной группе — 32 пациента. Значительные улучшения в группе, получавшей плацебо, были получены по субъективной оценке симптомов заложенности носа, выделения из носа и чихания в отдельные дни периода лечения (40% против 25% на 3-й день, 71% против 60% на 6-й день и 100% против 67% на 7-й день). Улучшение назального сопротивления, измеренное с помощью риноманографии, было лучше в группе плацебо, чем в активной группе на 7-й день (11% против -6%). Наше исследование не продемонстрировало положительного влияния паровых ингаляций на симптомы простуды.

( ЯМА . 1990;264:989-991)

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и образы в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Круп > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Если у младенца или ребенка постоянный кашель, похожий на лающий тюлень, у него может быть круп, распространенная детская инфекция верхних дыхательных путей. У детей с крупом возникает воспаление трахеи (трахеи), гортани (гортани) и/или бронхов (дыхательных путей в легких, соединенных с трахеей). Воспаление обычно заставляет детей издавать характерные для крупа «лающие» звуки во время кашля или дыхания.

Ежегодно около 3% детей в США диагностируют круп. Заболевание несколько чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, хотя некоторых детей необходимо лечить в больнице. Среди детей в возрасте 5 лет и младше на круп приходится около 7% госпитализаций по всей стране. Большинство младенцев и детей полностью выздоравливают от крупа в течение 3–7 дней.

Некоторые детские прививки помогают снизить риск крупа, потому что они защищают от состояний, которые могут вызвать серьезное заболевание. Младенцы и дети должны быть вакцинированы против кори, дифтерии и Haemophilus influenzae (Hib) в рекомендуемом возрасте для защиты от этих заболеваний, а также от крупа.

Что такое круп?

Круп — это инфекция дыхательной системы, поражающая младенцев и детей младшего возраста. Часто вызывается вирусом.

У детей с крупом могут быть некоторые симптомы простуды или гриппа, но характерным признаком этого состояния является кашель с характерным звуком. Кашель крупа звучит как лай тюленя, и ребенок с крупом часто издает непроизвольные пронзительные свистящие звуки при вдохе. Эти необычные звуки возникают из-за воспаления трахеи и/или бронхиальных дыхательных путей. Этот отек затрудняет легкое дыхание ребенка.

Легкий круп можно успешно лечить в домашних условиях с помощью отпускаемых без рецепта лекарств и домашних средств. Тем не менее, умеренный и тяжелый круп должен быть оценен и назначен врачом.

Что вызывает круп?

Круп обычно вызывается вирусной инфекцией. Однако реже это может быть вызвано бактериальной инфекцией.

Вирусы, вызывающие круп, включают:

• Вирус парагриппа (наиболее распространенная причина)
• Грипп (вирус гриппа)
• RSV (respiratory syncytial virus)
• Coronaviruses, including SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19
• Rhinovirus
• Enterovirus
• Adenovirus
• Human bocavirus
• Human metapneumonovirus
• Measles
  

За исключением Mycoplasma pneumoniae , которая может вызывать легкое заболевание, похожее на круп, бактериальные инфекции редко вызывают круп. Другие бактериальные инфекции, в том числе Haemophilus influenzae тип b (известный как Hib) и Cornebacterium diphtheriae (возбудитель дифтерии) могут вызывать круп, но они крайне редко встречаются в Соединенных Штатах из-за вакцин.

Бактериальные инфекции также могут возникать как осложнение или вторичная инфекция у людей с вирусным крупом.

Каковы симптомы крупа?

Младенцы и дети, страдающие крупом, часто испытывают:

• Кашель, похожий на лай тюленя
• чихание
• наследного носа
• Загрузка
• низкокладийной лихорадки
• Хирана
• Высокий наскальный шум, когда ребенок вдыхает (стридор)
• Сложности
• (Снижая в сундуке.
• Синюшные губы

Обычно симптомы крупа усиливаются вечером и ночью. Иногда затрудненное дыхание или другие симптомы могут разбудить ребенка ото сна. Симптомы обычно улучшаются утром и снова ухудшаются вечером.

Каковы факторы риска развития крупа?

Младенцы и дети могут подвергаться повышенному риску крупа, если они:

• Младше 5 лет
• Мальчики
• Больные крупом до

Круп чаще встречается осенью и зимой, чем в весной и летом, как и многие другие вирусы. Поэтому младенцы и дети могут с большей вероятностью заболеть крупом в холодные месяцы года.

Как диагностируется круп?

Поскольку при крупе имеются характерные звуки, ваш ребенок может быть поставлен диагноз после того, как врач выслушает кашель и узнает историю болезни. Ваш ребенок также должен пройти медицинский осмотр, и ему могут потребоваться диагностические тесты, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие состояния.

Когда вас попросят предоставить подробную информацию об истории болезни вашего ребенка, расскажите своему педиатру о симптомах вашего ребенка, в том числе о лающем кашле или затрудненном дыхании. Вас могут спросить, страдал ли ваш ребенок крупом раньше или это заболевание передается по наследству.

Во время медицинского осмотра, если у вашего ребенка кашель, похожий на лай тюленя, и/или если он издает пронзительные свистящие звуки при вдохе, у него может быть диагностирован круп. Другие примечательные признаки включают губы, которые выглядят синими, а также, при вдохе, ноздри, которые расширяются, или грудь, которая втягивается (втягивается).

Иногда круп диагностируется после физического осмотра и сбора анамнеза. В других случаях рекомендуются диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки и шеи. Врачи могут увидеть опухшую или суженную трахею на рентгеновском снимке, но в большинстве случаев этот шаг не требуется. Рентген также может помочь врачам исключить другие причины, например проглоченный предмет, блокирующий поток воздуха в трахее.

Как лечится круп?

Лечение крупа зависит от его легкой, средней или тяжелой степени.

При легком крупе вы можете ухаживать за ребенком дома. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Успокоить ребенка также важно, потому что плач может затруднить его легкое дыхание.

Когда у ребенка легкий круп, некоторые родители устанавливают в спальне увлажнитель воздуха или включают горячий душ, чтобы ребенок мог сидеть в ванной и дышать паром. Другие родители выводят ребенка на улицу ночью, чтобы подышать прохладным воздухом. Хотя эти методы лечения не должны быть вредными, исследования также не доказали их полезность.

Важно отметить, что безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать ребенку с крупом.

Умеренный и тяжелый круп требует медицинской помощи. Врачи могут назначить:

• Дексаметазон, кортикостероид. Это лечение может быстрее устранить симптомы у ребенка и сократить продолжительность болезни. В некоторых случаях могут использоваться другие кортикостероиды.
• Эпинефрин, лекарство, которое часто назначают при опасных для жизни аллергических реакциях. Когда у ребенка тяжелый круп и дыхание крайне затруднено, адреналин помогает открыть дыхательные пути. Обычно его распыляют (превращают в туман), чтобы ребенок мог вдохнуть лекарство.
• Дексаметазон плюс адреналин. В тяжелых случаях врачи могут прописать оба препарата.
• Кислород, для облегчения дыхания пациентов.
• Ингибиторы нейраминидазы, такие как Тамифлю, но только если круп вызван гриппом.
• Антибиотики, , но только в редких случаях, когда круп вызывается бактериями, а не вирусом. Антибиотики также могут быть использованы, если у ребенка помимо вирусного крупа имеется бактериальная инфекция.
• Интубация, в очень редких случаях, когда ребенок не может дышать без посторонней помощи.
  

Каковы перспективы для младенцев и детей с крупом?

В большинстве случаев круп полностью проходит в течение недели, хотя некоторые дети могут болеть дольше.