Интерферон при насморке грудничку: Хватит совать в детей интерфероны / Хабр

Содержание

Хватит совать в детей интерфероны / Хабр

Интерфероны? Да в задницу их!


Это, как многие думают, концентрат иммунитета. Коротко — нет.

Что происходит:

  1. Ребёнка с симптомами ОРВИ приводят к педиатру.
  2. Педиатр прописывает витамин С, разбавленный сахар и интерферон в форме ректального суппозитория. Если витамин С и дорогой сахар в целом безопасны, то вот с интерфероном это далеко не так.
  3. Уровень интерферона в крови — это сложнейшая система, дающая сигнал к запуску процесса иммунного ответа, связующее звено врождённого и приобретённого иммунитета, но добавление интерферона в организм не означает, что иммунитет будет «сильнее». Упрощая, интерфероны тормозят работу заражённых клеток и дают другим клеткам вокруг поражённой вирусом сигнал, что произошло вторжение, останавливают деление вируса внутри клетки и стимулируют работу Т- и В-лимфоцитов. Так же они способны влиять на деление клеток, что важно при онкологии, например.

Изначально этот класс белков случайно

открыли

в 1957 году вирусологи Алик Айзекс и Жан Линдеман. У них возникла проблема с мышами, которые не заболевали при введении вируса. Как выяснилось позже, причина была в том, что эти мыши уже болели другой вирусной инфекцией, что приводило к выбросу белков ранее неизвестного класса — интерферонов. Поначалу казалось, что наконец найдено универсальное решение против вирусных болезней, но, как обычно, дальнейшие исследования выявили множество ограничений. Например, при введении серьёзных дозировок интерферона альфа можно получить

жёсткую депрессию, биполярное расстройствои другие ментальные нарушения вплоть до бреда и галлюцинаций

.

Поэтому сегодня я попробую объяснить, почему этот класс препаратов вовсе не добрые капельки от гриппа, а серьёзное лечение с кучей побочных эффектов. Ну и бесполезность введения его в нос и per rectum тоже затронем.

Как работают интерфероны

Сами по себе интерфероны не обладают прямым противовирусным эффектом. Это скорее очень сложные белки-регуляторы, которые запускают целые регуляторные каскады по всем направлениям. Действие этой системы направлено на распознавание и уничтожение любой генетически чужеродной информации: вирусов, бактерий, патогенных грибов, опухолевых клеток и тому подобного.

Если упростить, то всё начинается с того, что клетка «замечает» заражение вирусом и начинает подавать аварийные сигналы, запуская синтез интерферонов. Обычно триггером для активации каскада является внезапное обнаружение нестандартных РНК-структур, которые не могут присутствовать в клетке в норме, но встречаются при вирусном заражении — двухцепочечной или 5′-трифосфорилированной РНК.

Интерферон начинает изменять метаболизм как заражённой клетки, так и её соседей, которые могли быть ещё не инфицированы. Основные задачи механизмов защиты:

  • Снизить метаболизм клетки до минимума. Клетка «на паузе» не сможет производить много вирусных частиц и даст фору механизмам иммунной защиты.
  • Активировать несколько сотен специфических генов, которые обеспечивают противовирусную защиту.
  • Разрезать и разрушить всё непонятное, что не похоже на нормальные РНК-последовательности или белки.
  • Торжественно застрелиться методом апоптоза, если вирусная нагрузка велика.
  • Успеть подать сигнал иммунной системе, чтобы готовили иммунокомпетентные клетки к атаке на патоген.

Ставим клетку на паузу

Интерферон активирует синтез протеинкиназы R в клетках. Этот фермент фосфорилирует eIF2 (эукариотический фактор инициации 2), который связывается с другим фактором — eIF2B. В результате в клетке резко падает интенсивность синтеза белка.


Рибонуклеаза L

Следующим этапом интерферон активирует синтез рибонуклеазы L. Этот фермент работает как своеобразный killswitch, начинающий нарезать все молекулы РНК в клетке на мелкие фрагменты. В результате её работы прекращается не только репликация вируса, но и собственных белков клетки, что приводит к её гибели. Кроме этого облегчается распознавание вирусной РНК факторами RIG-I и MDA5.


Комплекс p53 с ДНК

Следующий и обычно финальный механизм, который запускается в заражённой клетке, — это активация белка p53. Его наиболее типичная задача заключается в остановке опухолевого роста. Ген TP53, который его кодирует, является антионкогеном. Именно поэтому в 50% раковых опухолей этот ген мутантный. Условно, клетка случайно получает возможность отключить встроенный killswitch и становится опасной для организма. Этот же белок играет ключевую роль в противовирусной защите. Он экспрессируется во всех клетках организма, но находится в неактивном состоянии. Если мутация или вирусное воздействие ломают ДНК, то белок активируется и получает возможность связаться с повреждённой цепью в специальных участках. После такой активации p53 полностью останавливает клеточный цикл и репликацию ДНК. Клетка «становится на паузу». Если активация будет очень интенсивной за счёт интерферонов, то «пауза» перейдёт в полноценное «выключение» — апоптоз. Клетка запустит встроенные программы суицида, чтобы не допустить размножения вируса и заражения других.

Сообщаем иммунной системе о вторжении

Интерфероны также ответственны за активацию иммунного ответа. В частности, они запускают синтез белков главного комплекса гистосовместимости I и II классов и активируют иммунопротеасому.



Иммунопротеасома, вид сверху

Протеасома — ключевой белковый комплекс, который занимается разрушением ненужных, дефектных или явно патогенных белков в клетке. Чтобы запустить этот «встроенный шредер» для внутриклеточных белков, их вначале нужно пометить присоединением простого белка убиквитина. Белок, получивший такую метку, немедленно связывается протеасомой и расщепляется на фрагменты.

Иммунопротеасома не просто нарезает вирусный белок ломтиками, а обеспечивает презентацию ключевых вирусных пептидов T-лимфоцитам и натуральным киллерам с помощью MHC I класса. Этот же механизм в сочетании с высоким уровнем MHC II класса позволяет презентовать короткие фрагменты вирусных белков Т-хелперам. Т-хелперы в свою очередь начнут выделять цитокины, которые скоординируют действия других клеток иммунной системы.

Интерфероны — не безвредные витаминки

Я думаю, что из описания выше становится понятно, что интерфероны — вовсе не безвредные витаминки, которые можно вводить бесконтрольно и вслепую. Фактически — это мощнейший регулятор клеточной активности и апоптоза с цитостатическими эффектами.

У этого класса препаратов есть два варианта применения:

  1. Правильный. Куча тяжелейших побочных эффектов. Внутримышечное и внутривенное введение при лечении особо тяжёлых патологий вроде гепатита С, онкологии и других заболеваний.
  2. Неправильный. Купите капельки со свечами и залейте в нос, уши, уретру и задний проход.

Если мы говорим про настоящую доказательную медицину, то этот класс препаратов показан в редких случаях и только под пристальным контролем врача. Побочных эффектов масса — вот, например, один из

метаанализов

, который показывает, что применение рибавирина в сочетании с интерфероном вызывает тяжёлую депрессию у 25% пациентов. Кроме этого побочные эффекты

включают такие неприятные вещи

, как гематотоксичность (нарушение формирования клеток крови), гриппоподобный синдром, повышение печёночных трансаминаз и обмороки. До 1% пациентов получают

тяжёлые осложнения

, которые могут угрожать жизни. Они связаны с аутоиммунным поражением щитовидной железы, почек, сердца и других органов. Может развиться интерстициальный фиброз лёгких.

Понятно, что при таких тяжёлых побочках интерфероны показаны только в исключительных случаях, но никак не в лечении ОРВИ у детей вслепую.

К счастью, они почти не работают

В России есть большая проблема с применением интерферонов при ОРВИ. Какие-нибудь «противовирусные капли» — это практически неизбежный пункт в листочке назначений, заполненном кривым почерком. При этом совершенно неважно, есть ли у вас аутоиммунные патологии, сколько вам лет и чем вы в принципе болеете. SARS-nCoV-2, риновирус, аденовирус, парагрипп или что-то ещё? Капайте капли, они противовирусные.

При этом нормальные метаанализы и исследования говорят о бессмысленности таких назначений, а нередко и о вреде. Так, например, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показало, что применение интерферона альфа-2b для лечения ОРВИ не только неэффективно, но и приводит к токсическим эффектам, одновременно повышая шансы на возникновение вторичной инфекции. Никаких доказательств эффективности терапевтической ценности интерферонов при лечении респираторных вирусных инфекций получено не было. ВОЗ также сообщала об отсутствии качественных клинических исследований, которые доказывали бы хоть какой-то смысл их применения при гриппе.


Кератит, видны чуть выпирающие серовато-белые помутнения

Хорошо, в нос лить не надо. Давайте в глаз накапаем. Исследование показало, что при таком методе введения интерферон выявлялся в носовой слизи в течение следующих 8 часов, но при использовании значимых дозировок получали побочный эффект в виде поверхностного точечного кератита — специфического поражения роговицы. Клиническую эффективность в этом исследовании не проверяли.

Что ж, пришло время переходить к тяжёлой артиллерии — ректальному введению. Многие из ректальных суппозиториев с интерфероном альфа-2b крайне популярны. Так, один из таких препаратов в 2019 году получил премию Russian Pharma Awards® в номинации «Самый назначаемый противовирусный препарат для лечения ОРВИ для детей c первых дней жизни». Здорово же, народное признание. Но к сожалению, адекватные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования в международных журналах отсутствуют, а схожие работы по введению интерферонов через прямую кишку говорят о невозможности добиться клинически значимых уровней в кровотоке. С учётом доказанных тяжёлых побочных эффектов от интерферонов, возможно, плохое их всасывание только к лучшему.

Что ещё хуже, многие препараты, продающиеся в аптеках и формально нацеленные на терапию ОРВИ, вообще не содержат действующего вещества, несмотря на «-ферон» в названии. Так, например, один такой препарат в официальной инструкции декларирует:

«Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание активных компонентов препарата…
… в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики».

В составе заявлены «антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные», нанесённые на лактозу «в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10-15 нг/г активной формы действующего вещества». При этом масса одной молекулы иммуноглобулина значительно больше заявленного количества действующего вещества:

«Молекулярная масса иммуноглобулина класса G составляет 150 кДа, или одна молекула имеет массу порядка 2,5⋅10

−19 грамма. Масса гомеопатических разведений антител, заявленная производителем, составляет 3 мг на одну таблетку. Тогда в 3 мг действующего вещества содержится 3⋅10−3 г × 10−24 = 3⋅10−27 г антител (в приближении, что действующим веществом является только разведение С12). Отношение массы антитела в таблетке к массе одной молекулы антитела даёт 3⋅10−27 ÷ 2,5⋅10−19 ~ 10−8 молекул. Таким образом, вероятность того, что в данной таблетке содержится хотя бы одна молекула действующего вещества, ничтожно мала (порядка 10−8)».

«…несложный расчёт показывает, что одна молекула этого действующего вещества содержится в ста миллионах таблеток. Вероятно, примерно столько производит Материя Медика и столько же покупают в аптеках люди, заботящиеся о своём здоровье и здоровье своих детей»

Источник — Бюллетень «В защиту науки» № 9.

Почему так получается?

Почему препараты интерферонов так активно назначают всем подряд врачи? Причин на самом деле много. Многие думают, что врач обязательно получает процент с каждой проданной пачки. На самом деле эта концепция почти не работает в реальной жизни, так как чаще всего пациент покупает препарат в произвольной аптеке безо всяких реферальных ссылок на врача.

Обычно популярность каких-то препаратов, в том числе отличных и эффективных, сильно зависит от работы фармакологических представителей. Обычному терапевту просто физически некогда заниматься самообразованием, чтением актуальных статей и метаанализов. Эту нишу и заполняют фармакологические компании, организовывая конференции-презентации своих продуктов. Врачи приходят, их вкусно кормят и показывают научные доклады, посвящённые применению препаратов в клинической практике. Подобный подход довольно эффективен с точки зрения маркетинга. Врачу часто безразлично, назначить препарат «А» или «Б». Они могут быть почти идентичны. Но по препарату «А» он видел отличные доклады и он, вроде, неплох. Большинство не пойдёт перепроверять источники, сравнивать с аналогами и так далее.

Так что, вполне возможно, что врач в поликлинике абсолютно искренне назначает вам откровенно нерабочий препарат.

Есть и второй вариант, особенно характерный для педиатрии. Он хорошо описывается концепцией «НУ НАДО ЖЕ ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ?!». Паникующая юная мама может съесть мозг опытному педиатру, который честно говорит, что ребёнку хватит и парацетамола при высокой температуре, а в остальном ему просто нужен покой и обильное питьё. Чисто психологически не всем подходит концепция «сидеть и ждать, пока пройдёт». Более того, вполне возможно, что потом эта пациентка будет всем рассказывать, какой плохой врач, раз не может ничего назначить. И вот тогда врач сдаётся и добавляет в стандартные рекомендации несколько бесполезных препаратов, чтобы чем-то занять нервничающих родителей. И не так важно, будет это гомеопатический фуфломицин или полоскание отваром ромашки при гриппе. Хотя последний дешевле и пахнет приятно.

Выводы просты, как обычно: в любой непонятной ситуации опирайтесь на доказательную базу и качественные исследования. А интерфероны с их тяжёлыми эффектами лучше оставить для действительно серьёзных патологий.

P.S. Если доберётесь до клиники, где я принимаю — «Наше время», — то говорите, что вы с Хабра: будет скидка 5 % на услуги.

Генферон Лайт спрей с интерфероном и таурином для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ

Генферон® Лайт спрей — единственный противовирусный назальный спрей для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа с максимальной* дозой активного вещества для взрослых и детей с 14 лет. Разрешено к применению у беременных женщин.

Генферон® Лайт спрей — максимум* в 1 дозе. Комфортно, современно, удобно.

Преимущества препарата:

  • Активно борется с вирусами и бактериями в месте их вторжения — полости носа
  • Обладает универсальным противовирусным действием
  • Активирует защитный местный иммунитет
  • Содержит глицерол**, известный своими увлажняющими свойствами1,2
  • Содержит масло мяты**

Награды и исследования:

  • Генферон® Лайт — единственная в России комбинация интерферона и таурина*** для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа
  • Генферон® Лайт прошел испытания в 9 крупных клинических исследованиях на 1579 пациентах

Преимущества формы выпуска:

  • Дозированная насадка-распылитель Генферон® Лайт в форме спрея обеспечивает комфортное использование и точность дозы: 1 нажатие — 1 доза 50 тыс. МЕ препарата
  • Генферон® Лайт в форме спрея обеспечивает мелкодисперсное («туманообразное») распыление препарата для создания равномерного распределения по всей поверхности носоглотки, помогая блокировать вирусное вторжение
  • Специальная конструкция флакона с насосом обеспечивает полное использование противовирусного средства без остатка
  • Экономичность спрея Генферон® Лайт: в одном флаконе противовирусного спрея содержится 100 доз. Можно использовать в течение нескольких эпизодов простудных заболеваний или для профилактики в течение всего простудного сезона
  • Использовать вскрытый флакон Генферон® Лайт можно до конца срока годности препарата
  • Можно сочетать с другими лекарственными средствами (симптоматическими, этиотропными)
  • Для формы спрея не характерны побочные эффекты со стороны желудка, свойственные пероральным лекарственным средствам

Другие формы выпуска

Эргоферон или аналоги? Рекомендации врачей.

ВОПРОСЫ ОСНОВНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ

Какие вопросы задает себе пациент, оказавшись в аптеке и выбирая лекарство от гриппа, Эргоферон или аналоги? Какие мысленные требования предъявляет к препаратам?

Понятна ли инструкция по применению препарата, ведь эффективность современных противовирусных препаратов, будь то Эргоферон или аналоги, во многом зависит от того, насколько эта инструкция по применению будет соблюдаться, таблетки необходимо принимать именно через указанные в инструкции временные интервалы. Насколько удобен препарат в применении, таблетки и в самом деле предпочтительнее, нежели, скажем, суспензии, которые еще нужно правильно приготовить. Допускает ли инструкция применение препарата, если заболел ребенок. И, разумеется, далеко не последний – вопрос цены. Весьма желательно, чтобы препарат был дешевым, да, конечно, дешевым, потому что всюду цены, цены, цены, и не только на лекарства, поневоле задумаешься, брать сам Эргоферон, или аналог, который «зато дешевле»…

Вопросы важные, спору нет. Но, пожалуй, стоит задать еще один вопрос, и очень важный. На чем основано действие того или иного препарата, каким образом то или иное лекарство борется с болезнью, что вообще происходит в организме, когда в него попадает таблетка. Тогда и на дополнительные вопросы ответить будет легче.

ПРЕПАРАТ КОМПЛЕКСНОГО ДЕЙСТВИЯ

Простудные заболевания – результат вирусной инфекции. И потому, если у пациента нет к тому противопоказаний, вполне вероятно, врач сочтет необходимым применение противовирусных средств, например, препарата Эргоферон (или его аналогов). Согласитесь, достаточно логичный путь: ведь лекарство в первую очередь должно быть «нацелено» именно на устранение причины болезни.

Однако противовирусное действие препарата – это еще не все. Основные «жизненные неудобства» при болезни что взрослому, что ребенку доставляют симптомы, кашель, насморк, высокая температура. Так что «правильное лекарство» при лечении ОРВИ должно уметь с этими симптомами справляться.

И еще одно желательное свойство «таблетки от гриппа» — применение препарата должно поддерживать иммунитет, эту естественную защиту организма.

Так что же: Эргоферон или аналоги?

А вот решать это должен только врач, причем только после непосредственного осмотра пациента и, возможно, дополнительных анализов. И единственно правильное действие при первых же «подозрительных признаках» простуды – скорейшее получение врачебной консультации. Именно скорейшее. Любую болезнь лучше лечить на ранней стадии, а «цена промедления» при ОРВИ – это и затянувшиеся сроки выздоровления, и возможные осложнения. Согласитесь, «удовольствие не из дешевых».

Возможно, для лечения гриппа врач и в самом деле будет рекомендовать Эргоферон. Этот современный противовирусный препарат разработан специально для борьбы с различными видами возбудителей ОРВИ и гриппа. Одновременно с этим, согласно инструкции, применение препарата может способствовать уменьшению воспаления, облегчению всех основных симптомов простудного заболевания и активизации иммунитета.

По инструкции, применение препарата возможно у ребенка, начиная с возраста 6 месяцев. А в период «сезонного всплеска» препарат может быть использован в качестве профилактического средства.

Противовирусный препарат Эргоферон выпускается в форме таблеток.

Эргоферон для лечения

  • Устарняет причину,
  • Облегчает симптомы,
  • Снижает риск осложнений

Заказать

ЭРГОФЕРОН ИЛИ АНАЛОГИ: ТРУДНОСТИ ВЫБОРА

Можно ли их избежать? Можно!

Как говорится, даже ребенок знает: лучшее лекарство – профилактика. Вот только не все этим лекарством пользуются. Что выглядит странно: лекарство весьма эффективное, а цена совсем невелика, особенно в сравнении с ценами в аптеках…

Самый «дешевый» препарат, не «отягощенный» никакими противопоказаниями к применению – это, разумеется, свежий воздух. Принимать следует ежедневно, разумеется, одеваясь соответственно погоде.

Еще один препарат «ценою невеликой» — это полноценный сон. Взрослый, измученный стрессами, «задерганный», хронически не выспавшийся ребенок – прекрасная «мишень» для простуд.

Важные профилактические действия – это регулярные «противовирусные» проветривания помещений, влажная уборка и соблюдение правил личной гигиены.

Спорт и физкультура, закаливающие процедуры – обязательно найдутся виды и способы, подходящие и взрослому, и ребенку.

И еще одно абсолютно «дешевое» в положительном смысле слова средство, применение которого оказывает поистине магическое действие – это просто хорошее настроение! Используйте как можно чаще, делитесь им с окружающими – и вы непременно заметите, насколько реже будут требоваться различные лекарства!

Основная цель приема противовирусных препаратов – в короткие сроки помочь организму справится с болезнью. К числу таких средств относят Эргоферон. Его действие основано:

  • на борьбе с вирусными агентами,
  • на устранении симптомов болезни,
  • на повышении иммунитета,
  • на снятии воспаления,
  • на профилактике возможных осложнений.

Прием препарата необходимо начинать в первые сутки развития заболевания, не оставляя шансов вирусам губительно воздействовать на клетки организма.

Действия Эргоферона

В состав противовирусного средства входят:

  • компоненты, обладающие противовирусной активностью;
  • вещества, усиливающие работу иммунитета;
  • дополнительные элементы, устраняющие симптоматическую картину простуды, гриппа.

Противопростудные средства (Эргоферон и другие) рассчитаны на прием по строгой схеме. Они назначаются лечащим врачом. Воздействуя на организм, такие препараты способны влиять на интерферон. Этим объясняется высокая противовирусная активность лекарственных формул. Они практически не имеют противопоказаний, и, в то же время, обладают высокой проникающей способностью. Уже в первые сутки наступает значительное улучшение состояния больного.

Также рассматриваемые препараты можно применять как профилактические средства в период пандемии, к тому же они хорошо совместимы с другими препаратами.

Стоит отметить, что Эргоферон – препарат нового поколения, который относят к категории «универсальных лекарственных препаратов». Прием данного средства следует начинать немедленно при первых признаках болезни, что способствует:

  • укреплению иммунной защиты;
  • снятию симптомов простуды.

Великолепный результат достигается за счет противовирусного действия, эффективного устранения симптомов заболевания, повышения иммунитета и снятия воспаления. Прием препарата назначается специалистом, который рассчитывает дозировку, ориентируюсь на индивидуальные особенности. Одно из свойств Эргоферона – отсутствие противопоказаний и осложнений простудных заболеваний или гриппа.

Интерферон для грудничков: как вылечить ребенка

Интерферон – это вид белка, который синтезируется человеческим организмом. Он препятствует размножению вирусных клеток, запуская естественные защитные функции организма. К числу основных предназначений интерферона можно отнести иммуномодулирующую, противовирусную и противоопухолевую функции. Сегодня все больше препаратов создаются на основе этого вещества, однако педиатры спорят о том, полезен ли интерферон для грудничков, могут ли наблюдаться побочные действия, доказана ли его эффективность. Рассмотрим эти аспекты.

Механизм действия

Белок синтезируется почти всеми клетками организма, причем у людей, птиц и млекопитающих. Интерферон имеет три разновидности, две из которых борются с размножением вирусных тел, а одна активизирует иммунные реакции.

Каждый тип, попадая в организм, вызывает в нем следующие процессы:

  • усиленную выработку противовирусных тел;
  • создание непригодных условий для жизни вируса;
  • замедление скорости размножения патогенных микроорганизмов.

Важно! Белок не борется с вирусными клетками напрямую, но активизирует все защитные функции организма.

Интерферон производится в различных формах. Также различаются методы получения вещества:

  1. Синтезируется из крови человека – натуральный интерферон;
  2. Рекомбинированный – получают путем химических реакций.

Для новорожденного рекомендуется применять второй вид препаратов, так как он самый безопасный с точки зрения возможного заражения другими заболеваниями.

Когда давать интерферон?

Как вылечить острое – респираторное вирусное заболевание у младенца? Этим вопросом задается каждая мама, ведь большинство методов еще находятся под запретом. ОРВИ – самое частое показание для приема интерферона. К числу остальных относятся:

  • Онкологические заболевания или предрасположенность к ним;
  • Заражение вирусом герпеса;
  • Заражение или риск заболевания гепатитом В;

Сегодня все больше врачей рекомендуют капать интерферон для профилактики, в период эпидемии, при общении с зараженным человеком.

Оценка специалистов

Один из самых известных педиатров России и стран СНГ – Е. О. Комаровский часто и достаточно критично высказывает свою позицию, относительно любых иммуностимулирующих препаратов.

Касательно интерферона педиатр имеет такую точку зрения:

  1. его можно применять по строгим показаниям: при тяжелых патологиях или серьезных формах иммунодефицита;
  2. препарат должен назначаться врачом;
  3. сильнодействующие растворы вводятся внутривенно только в медицинских учреждениях;
  4. формы выпуска отпускающиеся без рецепта имеют недоказанную эффективность.

Из всего вышеперечисленного можно сделать следующий вывод: грудничкам с простым ОРВИ гораздо полезнее будет самостоятельно бороться с инфекцией. Врач подчеркивает, что насморк и простуда – необходимые элементы формирования крепкого иммунитета.

Комаровский отмечает, что полезнее и эффективнее вести правильный уход за малышом. К нему относятся:

  • Климат: установите влажность и температуру рекомендованную маленьким детям;
  • Включите в расписание ежедневные прогулки, не избегайте свежего воздуха, если на улице моросит дождь;
  • Витамины: пока малыш питается грудным молоком, за своим рационом должна следить мама. Свежие овощи и фрукты – обязательные пункты меню.

Если все же врач, рассмотрев все показания, назначил применение интерферона, вам будет полезно знать о препаратах с ним и их применении.

Препараты и их применение

Мы отмечали, что существует 2 группы интерферона, зависящие от способа его получения. Натуральный белок представлен такими препаратами, как «Интерлок», «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Лейкинферон». К группе генно – инженерных лекарств относятся «Виферон», «Интераль», «Лаферобион».

Важно! У каждого лекарства есть свои особенности, поэтому давать их необходимо строго по инструкции.

Для младенцев применяют для формы выпуска белка: свечи и порошок для раствора. Первый вариант удобен тем, что все уже готово, родителям нужно лишь раскрыть упаковку и ввести свечу. Однако ректальный способ подходит не всем мамам и папам, да и доставляет ребенку болезненные ощущения. Поэтому порошок для капель стал применяться наиболее часто.

Как закапать в нос

В данном случае вам необходимо приобрести в аптеке препарат порошок в ампулах, каждая из которых рассчитана на одно применение. Содержимое флакона разводится в 2 мл теплой, но не горячей, а кипяченой остуженной воды.

Капли закапываются именно в носовые проходы, так как изо рта они попадут в ЖКТ.

  1. Уложите ребенка ровно на спинку;
  2. Немного придерживая голову, закапайте 2-3 капли в каждую ноздрю;
  3. Помассируйте крылья носа, чтобы раствор максимально быстро впитался в слизистую.

Количество закапываний будет зависеть от цели. При профилактике ОРВИ процедура проводится дважды в день, при лечении до 5 раз в сутки.

Важно! Не рекомендуется совмещать капли интерферона с сосудосуживающими препаратами, это может привести к пересыханию слизистой.

Что можно сказать в заключении?! Интерферон может быть полезным и эффективным, но не стоит заниматься самолечением и давать его грудничку без врача. Педиатр оценит необходимость приема иммуностимулятора, даст рекомендации по количеству и продолжительности применения.

Гриппферон для новорожденных: особенности использования

В наши дни среди детской категории населения возрастает заболеваемость инфекционными болезнями. Доктора нередко сталкиваются с длительным течением простуды, которая заканчивается неприятными осложнениями. Очень сильно подвержены этому маленькие грудные дети, а также те малыши, которые еще не ходят в школу. Ознакомившись с инструкцией Гриппферона для новорожденных, становится очевидным, что данный препарат является эффективным и безопасным.

Какие сильные стороны препарата

Детский организм очень чувствителен к разным инфекционным и вирусным патологиям. В возрасте до трех лет заболеваемость существенно превышает процентность у старших детей.

Даже профилактическая мера — вакцинация не всегда способна предотвратить развитие недуга. Препараты направлены на воздействие специфических вирусов, однако они не способны обеспечить надежную защиту от всех остальных заболеваний респираторного характера, чего не скажешь о Гриппфероне новорожденным для профилактики. Препарат имеет широкий спектр воздействия, особенно направлен на угнетение вирусов, которые поражают самых маленьких пациентов.

Особенности действия лекарства

Используя лекарство, важно знать, что оно оказывает такие лечебные действия:

  • Противовирусное.
  • Укрепляет иммунитет.
  • Снимает воспаление.

Гриппферон —  препарат, причисленный к категории белковых веществ, обладающий противовирусным воздействием. Последнее производит несколько действий, которые нацелены на обеспечение защиты от вирусов. Средство укрепляет местные защитные свойства и препятствует размножению инфекции, не давая распространяться ей дальше в организме.

Лекарство обладает способностью стимулировать защитные клетки Т-лимфоциты и макрофаги. Данное свойство во многих случаях определяет иммуномодулирующее воздействие фармакологического продукта.

В каких формах представлен препарат

Капли Гриппферон для новорожденных — это жидкость желтоватого оттенка, которая производится в специфических флаконах по 5 и по 10 мл.

Представлен препарат и в форме спрея. В нем содержится точно такое же количество действующего вещества, как и в предыдущем варианте. Это флаконы емкостью по десять миллилитров. Он просто идеально подходит для более старших по возрасту детей.

Широко применяется также Гриппферон мазь для грудничков. Формы в виде назальных капель и мази предназначены для лечения младенцев.

Производителем не предусмотрено производство лекарства в виде суппозиториев. Это логично, ведь белковое вещество полностью не всасывается. Подобный вид применения не аргументирован.

Можно ли Гриппферон новорожденным в виде спрея? Данная разновидность препарата самым маленьким не рекомендована, так как существует вероятность проникновения компонента в евстахиеву трубку. Не рекомендуется применять препарат после хирургических вмешательств: удаления гланд и т.д.

В каких случаях назначается

Препарат начинает действовать непременно после применения, назначается в качестве срочной профилактической помощи и больным, которые в силу определенных причин не прошли вакцинацию.

Главные причины назначения Гриппферона следующие:

  • Терапия острых респираторных заболеваний.
  • Проведение профилактики вирусных болезней в эпидемиологические вспышки.
  • Вероятность развития осложнений после переохлаждения.

Лекарство является настоящим помощником для часто болеющих деток. Если респираторно-вирусные заболевания диагностируются примерно по 5-6 раз в год, ребенок является часто болеющим. Использование Гриппферона помогает маленькому организму побороть тяжелые инфекционные заболевания и уменьшить длительность и силу клинических проявлений.

Особенности правильного использования

Препарат предназначен для назального применения, то есть для закапываний в нос. Медикамент не попадает в кровеносную систему и обеспечивает местное воздействие в верхних органах дыхания.

Давать разрешается в любом возрасте, в том числе и младенческом. Препарат может быть использован при лечении беременных, если есть такая необходимость.

Перед использованием, нужно промыть нос ребенку. Затем важно проделать такие три этапа:

  • Малыша укладывают в горизонтальное положение на спину, ножки слегка запрокидывают.
  • Капают по несколько капель в один носовой ход, и в другой.
  • Затем, чтобы лучше распределился медикамент, пальцем немного протирают носовые крылья.

Спрей нужно использовать в два этапа:

  • Сначала необходимо снять колпак с дозатора и брызнуть один раз препарат в воздух.
  • Затем осторожно нужно ввести конец флакона поочередно в каждый носовой ход.

Одно распыление — это одна доза.

Особенности дозирования

Совместно с данным препаратом не принимаются назальные капли из-за повышенной вероятности пересыхания носовой полости. Держать флакон с препаратом необходимо в холодильнике. Прежде, чем использовать лекарство, сначала его необходимо подержать немного в тепле.

Дозировка Гриппферона для новорожденных составляет одну каплю в каждый носовой ход. Частота использования в сутки — до пяти раз.

Детям в возрасте 1-3 лет можно принимать по две капли. Кратность применений составляет три раза в день.

От трех лет и до 14 можно вводить по две капли в каждый носовой ход по 4-5 раз.

Препарат прописывает лечащий доктор, как только проявились первые симптомы.

Как правило, время терапии не дольше пяти дней. Более точную дозу уточнит Ваш врач.

Какие результаты применения Гриппферона:

  • Снижение носовых выделений.
  • Улучшение общего самочувствия.

Нет необходимости параллельно использовать другие средства с противовирусной активностью. Если у ребенка жар, тогда показан прием жаропонижающих. Можно взять Ибупрофен.

Когда данное средство используется в профилактических целях, необходимо вводить только по две капли в день. Кратность применений должна совпадать с возрастом. В эпидемические вспышки нужно закапывать лекарство в утреннее время на протяжении нескольких дней. Интервал между приемами должен составлять 24 часа. Как часто можно пользоваться Гриппфероном, определяет врач строго в индивидуальном порядке. 

Вероятные реакции

Препарат отлично переносится новорожденными, детьми до трех лет и подростками. Более того, он назначается в период вынашивания и нормально переносится кормящими матерями. Случаев побочных реакций зафиксировано не было, так как средство в несущественной степени проникает в кровоток.

Однако есть вероятность появления аллергии, интенсивность выраженности может быть разная. Возникают подобные реакции у деток, которые к ним склонны. Ситуаций передозировок зарегистрировано не было.

Чтобы избежать появления побочных эффектов Гриппферона, для новорожденных, склонных к аллергии, препарат не назначается. Помимо этого нельзя принимать медикамент при наличии непереносимости хотя бы на одно составляющее вещество.

Где купить и чем заменить

Гриппферон можно найти в любой аптеке в свободной продаже. Единственным принципиальным условием является его хранение в холодильнике, фармацевты об этом знают и должны предупредить пациентов.

В качестве аналога подойдет Назоферон или Генферонлайт. Состав у них такой же, способ применения назальный. Точные дозировки нужно уточнять у доктора.

Гриппферон и Виферон

Состав у данных средств идентичен. Все способности и качества медикамента изучены на сегодняшний день не до конца, но с точностью была установлена способность медикамента предотвращать распространение вирусов.

Особенности механизма реагирования таковы:

  • Активация клеток на продуцирование компонентов, которые поражают вирусы.
  • Изменение структуры клеток для непригодности дальнейшего распространения вируса.
  • Отмирание угнетенной клетки.

Как уже было отмечено, Гриппферон является лечебно-профилактическим фармацевтическим продуктом. У Виферона список возможностей более обширный: он применяется при герпесвирусной инфекции, различных патологиях инфекционного характера.

У лекарств разные формы выпуска. Виферон представлен также в виде ректальных суппозиториев. Оба препарата изготавливаются фармацевтическими организациями. Стоимость у них не особо отличается, практически одинакова.

Что лучше Виферон или Гриппферон для грудничков, определяет только педиатр в зависимоти от конкретного случая. Даже если Вы хотите провести профилактику с помощью одного из этих средств, важно предварительно проконсультироваться с доктором.

Интерферон и Гриппферон — в чем разница

Эти препараты полностью идентичны. Считается, что Гриппферон имеет более длительный срок годности. Если говорить об Интерфероне, то этот медикамент разбавляется с водой, так как он довольно концентрированный.

Если рассматривать конкретно вопрос, что лучше для грудничков: Гриппферон или интерферон, то более щадящим считается первый вариант. Его используют во время грудного вскармливания. Как уже было отмечено, он почти не имеет побочных эффектов.

Когда ребенку требуется неотложная помощь, ему назначают Интерферон. Женщинам в положении не рекомендован данный препарат, в отличие от первого. Детям также нужно давать его очень осторожно.

Применение лекарства в период лактации

Во время кормления малыша грудью существенно возрастает чувствительность организма матери к разным раздражителям. Женщина должна быть очень скрупулезна к подбору медикаментов в данное время. Все, что проникает в ее организм, оказывает свой отпечаток на общем состоянии и может повлиять на малыша.

Как укрепляющее средство Гриппферон станет хорошим решением кормящих. Когда необходимо его использовать:

  • Если возник насморк.
  • При повышении температуры тела.
  • После переохлаждения.
  • Во время сезонных вспышек, особенно когда у матери ослаблена иммунная система и она подвержена простудным патологиям.

Если был случай контакта с больным человеком, тогда капать данное лекарство необходимо два раза ежедневно. Параллельно дают лекарство и малышу.

При симптомах простуды женщина должна принимать капли с интервалом в три часа. Так сказано в инструкции. Если купить препарат нет возможности, тогда применяются его аналоги.

При возникновении неадекватной реакции на препарат, его нужно перестать принимать. Аллергия случается редко, но все же бывает.

Заключение

Отзывы врачей и пациентов говорят о полной безопасности продукта. Он отлично подходит для укрепления защитных сил младенцев, кормящих и беременных женщин. Все симптомы простуды быстро исчезают, и больной идет на поправку. Можно использовать средство из профилактических соображений в любом возрасте. Очень хорошо зарекомендовал себя Гиппферон в терапии самых маленьких, ослабленных деток.

Противовирусные средства — Школа Доктора Комаровского

0

0


Грипп — Школа доктора Комаровского

0

0


Уход за новорожденным, как закапать нос и глазки

0

0

Источники:

1. Филькина Ольга Михайловна, Воробьева Елена Анатольевна, Кудряшова Ирина Львовна, Малышкина Анна Ивановна Эффективность профилактики ОРВИ у воспитанников домов ребенка при контакте с больными детьми // Российский педиатрический журнал. 2015. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-profilaktiki-orvi-u-vospitannikov-domov-rebenka-pri-kontakte-s-bolnymi-detmi (дата обращения: 19.05.2020).

2. Панова Ирина Александровна, Малышкина Анна Ивановна, Сотникова Наталья Юрьевна, Чаша Татьяна Валентиновна Профилактика гриппа и острых вирусных инфекций у беременных и новорожденных // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017. №1 (18). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-grippa-i-ostryh-virusnyh-infektsiy-u-beremennyh-i-novorozhdennyh (дата обращения: 19.05.2020).

Данные про автора статьи:

Українська медична стоматологічна академія завуч кафедри, к.б.н., доцент


СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 19.05.2020 12:48

Интерферон и простуда: маленькое утешение

Сильное чихание вызывает поток риновирусов из носа, когда больной простудой хватает салфетку, чтобы получить облегчение. Это не очень помогает.

Вместо этого тысячи вирусов пропитывают ткань. Через него проходят еще сотни и оседают на руке замерзшей жертвы. По незнанию жертва размазывает вирусы по всему дому — на столешницах, карандашах, стаканах, столовых приборах.

Каждый вирус может выживать в суровых условиях вне человеческого тела в течение нескольких часов, пока его не поймает следующая рука.Супруг, убирающий посуду после завтрака, берет ложку, сильно зараженную риновирусом. Некоторые стираются.

Зуд приводит эту руку к сонным утренним глазам, и при трении несколько вирусов оседают на влажных оболочках глаза. Там слезы понесут захватчиков по проходу от внутреннего уголка глаза к внутренней камере носа.

Наконец, риновирус достигает восприимчивых клеток носа. Быстро захватчик захватывает метаболический механизм захваченной клетки и начинает производить сотни новых вирусов.Затем в результате большого смертельного разрыва пораженная клетка умирает и высвобождает новые вирусы для распространения инфекции.

Через 36-40 часов начинаются симптомы: насморк, першение в горле, кашель. Холод унес еще одну жертву.

По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 1982 году от простуды пострадало более 70 миллионов американцев. Но общее количество может быть выше, и, по оценкам одного исследования из Кливленда, люди болеют в среднем шестью простудными заболеваниями в год, а дети болеют до 12 простудных заболеваний в год.

Не существует ни эффективного лечения, сокращающего продолжительность простуды, ни вакцины для ее предотвращения. Простудные заболевания вызываются более чем 200 различными вирусами, что делает крайне маловероятным единое лечение для всех из них.

Но на прошлой неделе ученые из Вирджинии и Аделаиды, Австралия, объявили о первом эффективном лекарстве для предотвращения простуды: интерфероне. Применение нескольких шприцев предотвращает симптомы риновирусной инфекции в 80% случаев.

Однако, поскольку риновирусы вызывают лишь от 30 до 40 процентов всех простудных заболеваний в течение года, а остальные вызываются еще 100 различными видами вирусов, лечение интерфероном смогло предотвратить заражение других членов семьи лишь в 39 процентах случаев. время.

«Это явно не лекарство от простуды», — сказал доктор Фредерик Г. Хейден из Медицинской школы Университета Вирджинии и руководитель исследования. «Это исследование впервые демонстрирует две вещи: можно предотвратить передачу риновирусной простуды в семейных условиях. Кратковременное использование (интерферона) во время простуды эффективно снижает риск развивается инфекция, и обычно хорошо переносится».

«Это (отчет) делает интерферон на шаг ближе к тому, чтобы стать лекарством для пациентов», — сказал д-р.Томас Мериган, исследователь интерферона в Медицинском центре Стэнфордского университета. «Это важный шаг, потому что он показал, что интерферон действительно может быть полезен для пациентов с простудой».

Но хорошие новости смешаны с плохими.

«Одним из разочаровывающих аспектов исследования было то, что интерферон не защищал от вируса гриппа или других родственных вирусов», — сказал Хейден. И защита от риновируса, которую он действительно обеспечивал, длилась только до тех пор, пока использовался спрей с интерфероном.В отличие от вакцины, интерферон не обеспечивает длительного иммунитета к вирусу.

Мир впервые узнал об интерфероне в 1957 году, когда британский вирусолог Алик Айзекс и его швейцарский сотрудник Джин Линденманн объявили об открытии семейства белков, вырабатываемых практически каждой клеткой тела, которые могут «мешать» способности многих различных видов вирусов для заражения близлежащих клеток.

В некотором смысле интерферон, который является частью естественной иммунологической защиты организма, похож на сирену воздушной тревоги.Когда вирус вторгается в клетку, он побуждает инфицированную клетку вырабатывать интерферон. Интерферон просачивается и распространяется на неинфицированные близлежащие клетки. Он предупреждает эти клетки о том, что рядом находятся вирусы, и стимулирует их выработку группы белков, часто называемых «антивирусными белками», которые защищают клетку от вируса. Точный защитный механизм этих белков остается неизвестным.

До середины 1970-х исследования интерферона ограничивались дефицитом белка. Ситуация изменилась, когда Американское онкологическое общество заплатило несколько миллионов долларов за небольшое количество интерферона для тестирования на больных раком.

Из-за этого интереса новые биотехнологические компании выбрали интерферон в качестве одного из своих первых продуктов.

Новая доступность позволила исследователям проверить способность интерферона останавливать простуду, грипп и другие инфекции. Было два основных подхода: использовать интерферон для лечения инфекций или использовать для их предотвращения.

В ходе экспериментов на добровольцах исследователи из Вирджинии показали, что интерферон снижает вес вырабатываемой носовой слизи на 25-50 процентов и снижает выделение вируса при введении через 28 часов после того, как риновирус был введен им в нос, но до появления симптомов.Но лечение интерфероном «не оказало большого влияния на симптоматическое заболевание», — сказал доктор Джек М. Гуолтни-младший, глава отдела эпидемиологии и вирусологии Медицинской школы Университета Вирджинии.

Некоторые исследователи считают, что интерферон или любой противовирусный препарат никогда не будут очень эффективны для сокращения симптомов простуды, как только они появятся, потому что к тому времени, когда симптомы появляются, уже слишком поздно.

«Весь цикл заражения очень короткий», — сказал Мериган из Стэнфорда.— Нам нужно попасть туда пораньше.

После первоначального заражения первые симптомы и максимальная концентрация вируса проявляются примерно через 36 часов. Это также время, когда жертва наиболее заразна. «За три дня с момента появления симптомов концентрация вируса падает за счет нормальной защиты», — сказал Мериган. «Остальные симптомы — это восстановление носа и горла после инфекции и некоторая реакция организма».

Группа Вирджинии и другие также пытались использовать интерферон для предотвращения простуды.В исследовании 1982 года ежедневного применения интерферона в течение трех недель «мы смогли продемонстрировать защиту от риновирусной простуды», — сказал Хейден. Но те, кто принимал интерферон, страдали от побочных эффектов, похожих на простуду: заложенность носа, сухость, кровянистая слизь, саднение и раздражение слизистой оболочки носа. В целом у них было больше симптомов, чем у тех, кто не получал интерферон. Меньшие дозы интерферона в течение длительного времени не устраняли побочных эффектов.

Группа из Вирджинии решила использовать интерферон один раз в день в течение одной недели, только когда кто-то из членов семьи действительно болел простудой.

Более короткое время и меньшие дозы препятствовали распространению простуды и вызывали меньше побочных эффектов. По словам Хейдена, у пяти процентов пользователей спрея с интерфероном в носовой слизи была кровь, а 3 процента жаловались на сухость в носу.

Несмотря на то, что краткосрочное использование, по-видимому, работает, Schering-Plough Corp. из Кенилворта, штат Нью-Джерси, компания, которая произвела интерферон, использованный в исследовании, отказалась предсказать, когда он будет доступен, или оценить, сколько может стоить каждое лечение. Стоимость.

Несмотря на проблемы с побочными эффектами и расходы, неясно, будет ли кто-либо, кроме людей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, бронхит и эмфизема, которые могут серьезно заболеть от простой простуды, каждый раз использовать рецептурное лекарство. кто-то еще в их семье болеет простудой.

В конце концов, поскольку руки распространяют большую часть риновирусов среди членов семьи, остановить простуду можно так же просто, как помыть руки.

Простуда борется с COVID-19 | YaleNews

Исследователи из Йельского университета обнаружили, что воздействие риновируса, наиболее частой причины простуды, может защитить от заражения вирусом, вызывающим COVID-19.

В новом исследовании исследователи обнаружили, что обычный респираторный вирус запускает активность интерферон-стимулируемых генов, молекул раннего ответа в иммунной системе, которые могут остановить репликацию вируса SARS-CoV-2 в тканях дыхательных путей, инфицированных холод.

Запуск этих защитных механизмов на ранних стадиях инфекции COVID-19 обещает предотвратить или вылечить инфекцию, говорит Эллен Фоксман, доцент кафедры лабораторной медицины и иммунобиологии Йельской школы медицины и старший автор исследования.Один из способов сделать это — лечить пациентов интерферонами, белком иммунной системы, который также доступен в виде лекарства.

— Но все зависит от времени, — сказал Фоксман.

Результаты были опубликованы 15 июня в Журнале экспериментальной медицины.

Предыдущая работа показала, что на более поздних стадиях COVID-19 высокие уровни интерферона коррелируют с ухудшением течения заболевания и могут стимулировать сверхактивные иммунные реакции. Но недавние генетические исследования показывают, что гены, стимулируемые интерфероном, также могут быть защитными в случаях заражения COVID-19.

Лаборатория Фоксмана хотела изучить эту защитную систему на ранних стадиях заражения COVID-19.

Поскольку более ранние исследования лаборатории Фоксмана показали, что вирусы простуды могут защищать от гриппа, они решили изучить, окажут ли риновирусы такое же благотворное воздействие на вирус COVID-19. Для исследования ее команда заразила выращенную в лаборатории ткань дыхательных путей человека SARS-CoV-2 и обнаружила, что в течение первых трех дней вирусная нагрузка в ткани удваивалась примерно каждые шесть часов.Однако репликация вируса COVID-19 была полностью остановлена ​​в ткани, подвергшейся воздействию риновируса. Если противовирусная защита будет заблокирована, SARS-CoV-2 сможет размножаться в тканях дыхательных путей, ранее подвергшихся воздействию риновируса.

Те же средства защиты замедляли инфекцию SARS-CoV-2 даже без риновируса, но только в том случае, если инфекционная доза была низкой, что позволяет предположить, что вирусная нагрузка во время воздействия влияет на способность организма эффективно бороться с инфекцией.

Исследователи также изучили образцы мазков из носа у пациентов, у которых диагноз был диагностирован незадолго до начала инфекции.Они обнаружили доказательства быстрого роста SARS-CoV-2 в первые несколько дней заражения с последующей активацией защитных сил организма. Согласно их выводам, вирус обычно быстро увеличивался в течение первых нескольких дней после заражения, прежде чем сработала защита хозяина, удваиваясь примерно каждые шесть часов; у некоторых пациентов вирус рос еще быстрее.

«Похоже, что в начале COVID-19 существует благоприятная зона для вируса, во время которой вирус размножается в геометрической прогрессии, прежде чем он вызовет сильную защитную реакцию», — сказал Фоксман.

По ее словам, лечение интерфероном

является многообещающим, но оно может быть сложным, потому что оно будет наиболее эффективным в первые дни после заражения, когда у многих людей симптомы не проявляются. Теоретически лечение интерфероном можно использовать профилактически у людей с высоким риском, которые находились в тесном контакте с другими людьми, у которых диагностирован COVID-19. Испытания интерферона при COVID-19 продолжаются, и пока что они показывают возможную пользу на ранних стадиях заражения, но не при более позднем введении.

Эти результаты могут помочь объяснить, почему в то время года, когда простуда является обычным явлением, уровень заражения другими вирусами, такими как грипп, имеет тенденцию быть ниже, сказал Фоксман.Есть опасения, что по мере ослабления мер по социальному дистанцированию вирусы простуды и гриппа, которые бездействовали в течение прошлого года, вернутся с большей силой. По ее словам, взаимодействие между респираторными вирусами может быть смягчающим фактором, создавая «верхний предел» степени коциркуляции респираторных вирусов.

«Существуют скрытые взаимодействия между вирусами, которые мы не совсем понимаем, и эти открытия являются частью головоломки, которую мы сейчас рассматриваем», — сказал Фоксман.

Нагарджуна Р. Чимарла, научный сотрудник лаборатории Фоксмана, был первым автором исследования, проведенного группой ученых из Йельского университета на факультетах лабораторной медицины, иммунобиологии и генетики.

Среди других авторов Йельского университета были Тимоти Уоткинс, Валя Михайлова, Бао Ван, Мари Лэндри, Дэцзянь Чжао и Гуйлинь Ван.

Интерферон альфа-2b (инъекционный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более распространенный
  1. Депрессия
  2. затрудненное или затрудненное дыхание
  3. отек или одутловатость лица
  4. стеснение в груди
  5. потеря веса
Реже
  1. Боли в спине, ногах или желудке
  2. кровоточащие, нежные или увеличенные десны
  3. кровавый, черный или смолистый стул
  4. кровавый нос
  5. кровавая или мутная моча
  6. затуманенное зрение
  7. изменение личности
  8. изменения в поведении
  9. боль в груди, дискомфорт или тяжесть
  10. озноб
  11. стул цвета глины
  12. спутанность сознания относительно времени, места или лица
  13. запор
  14. кашель с выделением слизи
  15. кашель или срыгивание кровью
  16. темная моча
  17. уменьшение мочеиспускания
  18. диарея
  19. затрудненное или болезненное мочеиспускание
  20. головокружение, обмороки или предобморочное состояние при внезапном вставании из лежачего или сидячего положения
  21. сонливость
  22. обморок
  23. быстрое, медленное, учащенное, нерегулярное или учащенное сердцебиение или пульс
  24. чувствовать, видеть или слышать вещи, которых нет
  25. ощущение, что другие наблюдают за вами или контролируют ваше поведение
  26. ощущение, что другие могут слышать ваши мысли
  27. высокая температура
  28. галлюцинации
  29. Головная боль
  30. потеря слуха
  31. более тяжелые менструальные периоды
  32. крапивница или сыпь
  33. охриплость или хриплый голос
  34. неспособность говорить
  35. повышенная жажда
  36. учащенное мочеиспускание
  37. расстройство желудка
  38. раздражительность
  39. зуд, боль, покраснение или отек кожи
  40. светлый стул
  41. головокружение
  42. потеря аппетита
  43. потеря сознания
  44. потеря слуха
  45. боль в пояснице или боку
  46. металлический привкус
  47. мышечные боли или судороги
  48. тошнота или рвота
  49. бледная кожа
  50. прохождение газа
  51. выявить красные пятна на коже
  52. припадки
  53. тяжелое настроение или психические изменения
  54. сильная боль в животе с тошнотой и рвотой
  55. медленная речь
  56. чихание
  57. язвы, язвы или белые пятна на губах или языке или во рту
  58. тугоподвижность конечностей
  59. желудочные спазмы, нежность или дискомфорт
  60. боль в животе, продолжающаяся
  61. расстройство желудка
  62. потливость
  63. припухлость вокруг глаз
  64. отек лица, пальцев, рук, лодыжек, ступней или голеней
  65. опухшие, болезненные или чувствительные лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху
  66. мысли о том, чтобы причинить себе боль или убить себя
  67. проблемы со сном
  68. необычное поведение
  69. необычное кровотечение или кровоподтеки
  70. необычная усталость или слабость
  71. увеличение веса
  72. пожелтение глаз или кожи

Могут возникать некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Более распространенный
  1. Кислотный или кислый желудок
  2. кровоточащие десны
  3. образование волдырей, корок, раздражение, зуд или покраснение кожи
  4. боли в теле
  5. жжение, ползание мурашек, зуд, онемение, покалывание, «мурашки по коже» или покалывание
  6. изменение вкуса или плохой, необычный или неприятный (после) вкус
  7. потрескавшаяся, сухая или шелушащаяся кожа
  8. выпадение волос или истончение волос
  9. раздражение во рту
  10. боль в суставах
  11. недостаток или потеря силы
  12. потеря памяти
  13. боль в мышцах или костях
  14. боль или нежность вокруг глаз и скул
  15. плохая концентрация
  16. проблемы с памятью
  17. покраснение и отек десен
  18. заложенный или насморк
  19. опухшие суставы
Реже
  1. Аномальная эякуляция
  2. отсутствие, пропущенные или нерегулярные менструации
  3. кровотечение, жжение, воспаление, зуд или боль в месте инъекции
  4. деформация костей
  5. жжение, зуд и боль в волосистой части, гной в корне волос
  6. жжение, онемение, боль или покалывание во всех пальцах, кроме мизинца
  7. холодная и липкая кожа
  8. уменьшение высоты
  9. снижение интереса к половому акту
  10. дегенеративное заболевание сустава
  11. трудности с движением или ходьбой
  12. изменение цвета кожи
  13. неспособность иметь или поддерживать эрекцию
  14. увеличение прозрачных или белых выделений из влагалища
  15. повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
  16. зуд или боль в области половых органов
  17. судороги ног
  18. более длительные менструальные периоды
  19. потеря сексуальной способности, желания, влечения или производительности
  20. множественные опухшие и воспаленные поражения кожи
  21. боль в лодыжках или коленях
  22. боль в ребрах
  23. боль, воспаление или отек в икрах, плечах или руках
  24. болезненные, красные шишки под кожей, в основном на ногах
  25. боль в области таза
  26. сыпь с плоскими поражениями или небольшими возвышающимися поражениями на коже
  27. красные или раздраженные глаза
  28. покраснение или отек на руках или ногах
  29. покраснение, болезненность, зуд, жжение или шелушение кожи
  30. сильный солнечный ожог
  31. дрожь
  32. кожная сыпь, инкрустированная, чешуйчатая и сочащиеся небольшие комочки под кожей
  33. небольшие комочки под кожей
  34. болезненность мышц
  35. остановка менструального кровотечения
  36. отек или покраснение в суставах
  37. загар или сине-серое обесцвечивание кожи
  38. слезотечение
  39. гипоактивные рефлексы
  40. неожиданное менструальное кровотечение

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Последнее обновление частей этого документа: 01 февраля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Интерферон альфа | Информация о раке

Интерферон-альфа

также известен своими торговыми марками IntronA и Roferon-A. Это возможное лечение ряда различных видов рака, таких как:

  • рак почки (почечно-клеточный рак)
  • меланома
  • множественная миелома
  • некоторые виды лейкемии
  • некоторые нейроэндокринные опухоли (НЭО)
  • неходжкинская лимфома
  • 1 гепатит В и гепатит С.

    Как работает интерферон альфа

    Альфа-интерферон стимулирует Т-клетки и другие клетки иммунной системы атаковать рак. Он также может побуждать раковые клетки вырабатывать химические вещества, привлекающие к ним клетки иммунной системы.

    Как у вас интерферон альфа

    Обычно вам вводят альфа-интерферон в виде инъекции под кожу (подкожно). У вас есть это в животик (живот), плечо или бедро. Медсестра может научить вас самостоятельно делать инъекцию дома, если вы принимаете интерферон в течение нескольких недель или месяцев.Или член семьи может научиться этому.

    Храните интерферон в холодильнике.

    В виде инъекций под кожу (подкожно)

    Обычно вам делают подкожные инъекции (подкожные инъекции) в живот, бедро или верхнюю часть руки.

    У вас может быть жжение или тупая боль в течение короткого времени после этого типа инъекции, но обычно они не очень болезненны.Кожа в этой области может некоторое время краснеть и зудеть.

    На видео ниже показано, как делать инъекцию непосредственно под кожу (подкожно).

    Медсестра:  Это короткий фильм, показывающий, как делать инъекцию под кожу. Это называется подкожной или подкожной инъекцией. Это не заменяет того, что говорят вам ваши врачи и медсестры, поэтому всегда следуйте их советам.

    Голос за кадром:  Подкожные инъекции могут быть частью лечения рака.Или они могут понадобиться вам для предотвращения побочных эффектов лечения, таких как образование тромбов после операции. Или помочь контролировать симптомы рака, такие как боль или недомогание.

    Большинство инъекций поставляются в предварительно заполненных шприцах.

    Медсестра: Итак, сегодня я покажу вам, как делать подкожную инъекцию. Я начну с того, что положу его на тренировочную подушку, а затем вы сможете попробовать сделать ее сами. Прежде чем приступить к работе, вам нужно собрать свое оборудование. Вам понадобится спиртовая салфетка для очистки кожи, немного ваты, предварительно заполненный шприц и контейнер для острых предметов.Перед началом работы важно вымыть руки водой с мылом и тщательно высушить их. Убедитесь, что вы получили правильный препарат и что он в срок.

    Вы можете сделать инъекцию в тыльную сторону руки, живот, бедро или внешнюю часть ягодиц. Важно, чтобы вы варьировали, где вы делаете инъекцию. Так что может случиться так, что вы дадите его один день в живот, а на следующий день в бедро.

    Итак, вы начинаете с очистки кожи спиртовой салфеткой и даете ей высохнуть на воздухе.Затем вы снимаете колпачок с иглы, зажимаете кожу и держите ее немного, как ручку, и в вертикальном положении быстрым броском движением втыкаете ее прямо в кожу. Затем вы нажимаете на поршень до упора, быстро вытаскиваете иглу, промокаете ее ватой, засовываете иглу в контейнер для острых предметов. А потом нужно снова помыть руки.

    Итак, вот что вам понадобится. Если начать с проверки препарата и срока годности. А затем спиртовой салфеткой очистите кожу.Вот и дайте ему несколько секунд, чтобы воздух высушил его. Хорошо, а потом, если хочешь, возьми шприц и сними колпачок с иглы. Затем сожмите кожу и под углом девяносто градусов осторожно введите иглу… затем нажмите на поршень… и затем быстро извлеките ее… промокните кожу ватой и поместите шприц в контейнер для острых предметов.

    При приеме альфа-интерферона

    Как часто вам назначают альфа-интерферон, зависит от типа рака. Обычно это каждый день или 3 раза в неделю.

    В зависимости от ваших потребностей вы можете продолжать принимать альфа-интерферон в течение нескольких месяцев.

    Тесты

    У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень клеток крови и других веществ в крови. Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

    Побочные эффекты

    Частота и серьезность побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какое другое лечение вы проходите.Например, ваши побочные эффекты могут ухудшиться, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию.

    Когда связаться с вашей командой

    Ваш врач, медсестра или фармацевт расскажет о возможных побочных эффектах. Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы себя чувствуете на приеме. Свяжитесь со своей консультационной линией как можно скорее, если:

    • у вас серьезные побочные эффекты
    • ваши побочные эффекты не улучшаются
    • ваши побочные эффекты ухудшаются

    Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

    Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, включая температуру выше 37,5°C или ниже 36°C.

    Мы не перечислили здесь все побочные эффекты. Помните, что очень маловероятно, что у вас будут все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут возникнуть одновременно.

    Общие побочные эффекты

    Эти побочные эффекты возникают более чем у 10 из 100 человек (более 10%). У вас может быть один или несколько из них. В том числе:

    Повышенный риск заражения

    Повышенный риск заражения из-за снижения уровня лейкоцитов.Симптомы включают изменение температуры, боли в мышцах, головные боли, ощущение холода и озноба и общее недомогание. У вас могут быть другие симптомы в зависимости от того, где находится инфекция.

    Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Вам следует срочно связаться со своей консультационной линией, если вы считаете, что у вас инфекция.

    Проблемы со сном

    Это может помочь изменить некоторые аспекты того, как вы пытаетесь уснуть. Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день и отдыхать перед сном.Некоторые легкие упражнения каждый день также могут помочь.

    Изменения настроения

    У вас может измениться настроение. Изменения могут включать раздражительность, волнение, беспокойство или депрессию.

    Головные боли и головокружение

    Если у вас болит голова, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут дать вам обезболивающее. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если чувствуете головокружение.

    Сухость во рту

    Сухость во рту также называется ксеростомией (произносится как ноль-стоу-ми-а).Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть это. Они могут дать вам искусственную слюну, чтобы помочь с сухостью во рту. Также может помочь употребление большого количества жидкости.

    Затуманенное зрение

    Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если у вас есть этот симптом, и обратитесь к врачу.

    Чувство или болезнь

    Самочувствие или тошнота обычно хорошо контролируются с помощью противорвотных лекарств. Избегайте жирной или жареной пищи, ешьте небольшими порциями и перекусывайте, пейте много воды и применяйте техники релаксации.

    Важно принимать противорвотные лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо. Легче предотвратить болезнь, чем лечить ее, когда она уже началась.

    Боль в животе

    Сообщите лечащей бригаде, если у вас есть это. Они могут установить причину и дать вам лекарство, чтобы помочь.

    Диарея

    Свяжитесь со своей консультационной линией, если у вас диарея, например, если у вас было 4 или более жидких водянистых фекалий (стул) в течение 24 часов.Или если вы не можете пить, чтобы заменить потерянную жидкость. Или если это продолжается более 3 дней.

    Ваш врач может дать вам лекарство от диареи, которое вы сможете взять с собой домой после лечения. Ешьте меньше клетчатки, избегайте сырых фруктов, фруктовых соков, хлопьев и овощей и пейте много  , чтобы возместить потерянную жидкость.

    Боль во рту

    Может быть больно глотать напитки или пищу. Обезболивающие и жидкости для полоскания рта могут помочь уменьшить болезненность и сохранить здоровье полости рта.

    Изменения вкуса

    Изменения вкуса могут заставить вас отказаться от определенных продуктов и напитков.Вы также можете обнаружить, что вкус некоторых продуктов отличается от обычного, или что вы предпочитаете более острую пищу. Ваш вкус постепенно возвращается к норме через несколько недель после окончания лечения.

    Выпадение волос

    Ваши волосы могут истончиться, но вряд ли вы потеряете все свои волосы. Обычно это начинается после первого или второго цикла лечения. Это почти всегда временное явление, и ваши волосы снова отрастут, когда вы закончите лечение.

    Потливость

    Сообщите своему врачу, если вы потеете больше, чем обычно.Они могут быть в состоянии прописать лекарства, чтобы помочь. Отказ от алкоголя и кофеина может помочь при потоотделении.

    Боль в мышцах и суставах

    Вы можете почувствовать некоторую боль в мышцах и суставах. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, какие обезболивающие вы можете принять, чтобы справиться с этим.

    Воспаление в месте инъекции

    Вы можете заметить покраснение, отек и боль в области инъекции.

    Усталость (усталость)

    Вы можете чувствовать сильную усталость и недостаток энергии.

    Уменьшить усталость и справиться с ней могут разные вещи, например, упражнения. Некоторые исследования показали, что легкие упражнения могут дать вам больше энергии. Важно совмещать упражнения с отдыхом.

    Симптомы гриппа

    Это может произойти через несколько часов после лечения. Это может включать головные боли, мышечные боли (миалгия), высокую температуру и озноб. Прием парацетамола каждые 6-8 часов может помочь.

    Потеря аппетита и потеря веса

    Возможно, вам не захочется есть, и вы похудеете.Важно есть как можно больше. Употребление нескольких небольших приемов пищи и перекусов в течение дня может быть проще. Вы можете поговорить с диетологом, если вас беспокоит аппетит или потеря веса.

    Случайные побочные эффекты

    Эти побочные эффекты возникают у 1–10 из каждых 100 человек (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них. В том числе:

    • снижение количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, которое может вызвать усталость, кровотечение из носа или кровоточивость десен
    • изменение уровня гормонов щитовидной железы
    • низкий уровень кальция в организме
    • тела (обезвоживание)
    • высокий уровень мочевой кислоты в организме
    • спутанность сознания
    • покалывание в руках и ногах
    • тремор или дрожание рук
    • покраснение (приливы) кожи
    • покраснение, воспаление и боль в ваши глаза
    • нарушения слуха, такие как потеря слуха и звон в ушах (тиннитус)
    • проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение (тахикардия) и высокое кровяное давление
    • кашель и затрудненное дыхание
    • запор
    • кожная сыпь
    • чувство жажды
    • более частое мочеиспускание
    • потеря полового влечения
    • болезненные менструальные периоды или отсутствие менструаций
    • боль в груди

    Редкие побочные эффекты

    Эти побочные эффекты возникают менее чем у 1 из 100 человек (менее 1%).У вас может быть один или несколько из них. В том числе:

    • серьезная инфекция всего организма (сепсис)
    • изменения уровня сахара в крови и диабет
    • повышенный аппетит
    • суицидальные мысли и слуховые голоса (галлюцинации)
    • онемение и покалывание в ногах и руках
    • кровоизлияние в мозг
    • воспаление сердца и инфаркт
    • низкое кровяное давление
    • воспаление легких, поджелудочной железы и кишечника
    • боль в спине
    • увеличение печени
    • повышение уровня ферментов печени
    • белок в моча
    • повреждение почек, приводящее к их неправильной работе
    • тяжелая кожная реакция, которая может начинаться в виде нежных красных пятен, что приводит к шелушению или образованию волдырей на коже.Вы также можете почувствовать лихорадку, и ваши глаза могут стать более чувствительными к свету. Это серьезно и может быть опасным для жизни

    Борьба с побочными эффектами

    У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и ​​советы о том, как с ними справиться.

    Что еще мне нужно знать?

    Другие лекарства, продукты питания и напитки

    Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Расскажите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете.Это включает в себя витамины, травяные добавки и безрецептурные средства.

    Потеря фертильности

    Возможно, вы не сможете забеременеть или родить ребенка после лечения этим препаратом. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете захотеть иметь ребенка в будущем.

    Мужчины могут хранить сперму до начала лечения. И женщины могут хранить яйцеклетки или ткани яичников. Но эти услуги доступны не в каждой больнице, поэтому вам нужно будет спросить об этом своего врача.

    Беременность и контрацепция

    Неизвестно, может ли лечение нанести вред ребенку, развивающемуся в утробе матери. Важно не забеременеть и не стать отцом ребенка во время лечения.

    Поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективных средствах контрацепции, которые вы можете использовать во время лечения. Спросите, как долго вы должны использовать его до начала лечения и после его окончания.

    Грудное вскармливание

    Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко.Врачи обычно советуют не кормить грудью во время этого лечения.

    Лечение других состояний

    Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение по какой-либо другой причине, включая проблемы с зубами.

    Прививки

    Не делайте прививки живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от лечения, которое вы проходите.Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать прививки живыми вакцинами.

    В Великобритании живые вакцины включают краснуху, эпидемический паротит, корь, БЦЖ, желтую лихорадку и одну из вакцин против опоясывающего лишая под названием Зоставакс.

    Вы можете иметь:

    • другие вакцины, но они могут не дать вам такой защиты, как обычно
    • вакцина против гриппа (в виде инъекций)
    • вакцина против коронавируса (COVID-19) — поговорите со своим врачом или фармацевтом о наилучшем времени для ее вакцинации в связи с лечением рака

    Члены вашей семьи в возрасте 5 лет и старше также могут пройти вакцинацию против COVID-19.Это поможет снизить риск заражения COVID-19 во время лечения рака и до тех пор, пока ваша иммунная система не восстановится после лечения.

    Контакты с другими людьми, которым была сделана иммунизация  — Вы можете контактировать с другими людьми, которым вводили живые вакцины в виде инъекций. Избегайте тесного контакта с людьми, которые недавно получили живые пероральные вакцины (пероральные вакцины), такие как пероральная брюшнотифозная вакцина.

    Если ваша иммунная система сильно ослаблена, вам следует избегать контакта с детьми, получившими прививку от гриппа в виде назального спрея, так как это живая вакцина.Это в течение 2 недель после вакцинации.

    Младенцы получают живую ротавирусную вакцину. Вирус находится в фекалиях ребенка около 2 недель и может вызвать у вас заболевание, если у вас низкий иммунитет. Попросите кого-нибудь еще сменить подгузники в это время, если можете. Если это невозможно, хорошо вымойте руки после смены подгузника.

    Дополнительная информация об этом лечении

    Для получения дополнительной информации об этом методе лечения перейдите на веб-сайт Electronic Medicines Compendium (eMC).

    Вы можете сообщить о любом побочном эффекте в Управление здравоохранения и регулирования лекарственных средств (MHRA) в рамках их схемы желтой карточки.

    %PDF-1.3 % 1 0 объект /CreationDate (D:20201208092600+02’00) /Keywords (ключевые слова) /Производитель (WeasyPrint 0.41 \(http://weasyprint.org/\)) /Тема (описание) /Название >> эндообъект 2 0 объект > /Страницы 5 0 R /Тип /Каталог>> эндообъект 3 0 объект > /Счетчик 1 /Следующая 174 0 R /Заголовок (Аннотация)>> эндообъект 4 0 объект > /Count 1 /Prev 166 0 R /Title (References)>> эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > /Граница [0 0 0] /Прямая [168.40793121 634.285297633 234.57199371 623.785298683] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [392.7755

    646.299212598 392.7755

    635.799213648] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [392.7755

    646.299212598 415.2755

    622.104024712] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [392.7755

    622.104024712 392.7755

    611.604025762] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Rect [185.513210507 435.32286861 251.362331601 424.12286973] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [196.406521054 392.701997946 306.926052304 381.501999066] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>>] /BleedBox [0 0 467 680] /Содержание 149 0 R /Группа > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 150 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 7 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 142 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 8 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 134 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 9 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 126 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 10 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 118 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 11 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 110 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 12 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 100 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 13 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 92 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 14 0 объект > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 78 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 15 0 объект > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 555,756187869 249,774440976 543,786187869] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 519.8439
  • 235.518581601 507.8739
  • ] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [238.178005429 483.931793338 392.677273007 471.961793338] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [206.479519101 448.019596072 325.328151913 436.049596072] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [283.931667538 424.078131228 370.763942929 412.108131228] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 412.107398807 161.357204648 400.137398807] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [240.248562069 364.224469119 363.689480038 352.254469119] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [133.774196835 328.312271853 327.741481991 316.342271853] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [318.018581601 280.429342166 405.485866757 268.459342166] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 268.458609744 167.540310116 256.488609744] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 220.575680057 259.776394101 208.605680057] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [109.061550351 184.663482791 240.584011288 172.693482791] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [167.993679257 148,751285525 298,719997616 136,781285525] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 124.809820682 197.961452694 112.839820682] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>>] /BleedBox [0 0 467 680] /Содержание 63 0 R /Группа > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 64 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 16 0 объект > /Граница [0 0 0] /Прямая [200.784206601 611.651314822 329.597439023 599.681314822] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [320.547634335 575.739117557 408.014919491 563.769117557] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 563.768385135 138.539333554 551.798385135] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 515.885455447 252.154812069 503.915455447] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [118.572780819 456.031793338 288.598659726 444.061793338] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 420.119596072 243.137233944 408.149596072] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [187.473171444 396.178131228 366.696071835 384.208131228] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [170.835476132 348.295201541 299.966579648 336.325201541] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 300.412271853 251.853786679 288.442271853] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [212.664089413 264.500074588 391.678981991 252.530074588] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 252.529342166 129.969997616 240.559342166] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 204.646412478 252.488796444 192.676412478] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 168.734215213 236.476589413 156.764215213] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [118.572780819 132,822017947 280,681179257 120,852017947] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [273.166530819 96.909820682 382.962429257 84.939820682] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 84.936 129.356960507 72.966] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>>] /BleedBox [0 0 467 680] /Contents 48 0 R /Group > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 49 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 17 0 объект > /Граница [0 0 0] /Прямая [226.443874569 599.6805824 384.746608944 587.7105824] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [170.847927304 575.739117557 334.845241757 563.769117557] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 527.856187869 252.640407773 515.886187869] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 491.9439
  • 252.488796444 479.9739
  • ] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [187.958767148 456.031793338 335.802517148 444.061793338] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 408.14886365 261.031032773 396.17886365] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 336.324469119 275.297878476 324.354469119] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [206.503689023 312.383004275 408.492458554 300.413004275] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 300.412271853 381.391384335 288.442271853] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [177.798610898 264.500074588 413.027614804 252.530074588] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>> > /Граница [0 0 0] /Прямая [82.440944882 252.529342166 330.511501523 240.559342166] /Подтип /Ссылка /Тип /Аннотация>>] /BleedBox [0 0 467 680] /Contents 18 0 R /Group > /Медиабокс [0 0 467 680] /Родительский 5 0 R /Ресурсы 19 0 R /TrimBox [0 0 467 680] /Тип /Страница>> эндообъект 18 0 объект > поток xYkS_*k,spoke[w+

    СТАЛКИНГ ПРОСТУДЫ — The New York Times

    Учитывая угрозу Второй мировой войны, английские специалисты в области общественного здравоохранения предположили, что крупномасштабные бомбардировки городов вызовут эпидемии холеры и брюшного тифа, поскольку санитарные объекты сломал.Когда Англия объявила войну Германии, группа из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, решила помочь британцам бороться с ожидаемыми эпидемиями. Гарвард пожертвовал средства на строительство и персонал специальной больницы, посвященной эпидемиологии, и учреждение было спешно построено на холмах над Солсбери, чтобы быть готовым к началу вспышки.

    Эпидемия так и не пришла, и в 1942 году армия Соединенных Штатов поглотила Гарвардский центр и переименовала его в Первую медицинскую лабораторию армии Соединенных Штатов.Его важнейшей задачей был сбор, хранение и типирование огромных запасов крови, необходимых для вторжения в Нормандию в день «Д» в июне 1944 года. Когда Германия капитулировала, американцы ушли, оставив здания, некоторое лабораторное оборудование и большой диван, который до сих пор украшает столовую для персонала.

    Медицинский город-призрак привлек жадный взгляд доктора Кристофера Эндрюса, английского вирусолога, который пытался убедить Британский совет медицинских исследований (аналог Национального института здравоохранения США) финансировать долгосрочное исследование простуда и связанные с ней респираторные заболевания, такие как грипп.В 1946 году доктор Эндрюс принял госпиталь и снова вернул его название на Гарвардский госпиталь в честь первых строителей. (Теперь его полное название — Отделение простуды Совета по медицинским исследованиям в Гарвардской больнице.)

    Доктор Эндрюс, который был посвящен в рыцари за свою работу в Гарварде, когда вышел на пенсию в 1961 году, начал традицию больницы вербовки людей-добровольцев. На своей открывающей пресс-конференции он попал в заголовки, предположив, что молодожены могут воспользоваться удобствами, став подопытными.После этого всякий раз, когда поток соискателей редел, доктор Эндрюс несколько раз появлялся на радио, а затем и на телевидении; Мало того, что добровольцы продолжали прибывать, исследовательский центр стал незначительной частью британского послевоенного фольклора, увековеченного в песнях мюзик-холла и карикатурах. Сегодня Гарвард продолжает сложную программу по связям с общественностью, в рамках которой волонтеры прибывают по 30 человек на 10 дней. Когда заявки отклоняются, ученые из Гарварда обращаются в прессу с просьбой сообщить о проделанной работе.Вскоре безработные, студенты, пишущие диссертации, государственные служащие, использующие лишний отпуск, домохозяйки и искатели острых ощущений пишут, чтобы сделать предварительный заказ. Главная привлекательность — стоимость — ничего. Гарвард оплачивает дорожные расходы и даже выделяет 2,80 доллара в день на карманные расходы.

    После медосмотра, предназначенного, в том числе, для исключения прибывших с простудой, перенесенной в другом месте («дикая простуда»), испытуемых распределяют по малообставленным комнатам в одном из переоборудованных бараков.На каждый блок из двух или трех комнат приходится гостиная и кухня с холодильником, чайником и тостером. Старые здания пожароопасны, а приготовление пищи запрещено, поэтому еду доставляют к дверям пациентов в термосах.

    После группового обеда и ободряющей беседы медицинского персонала добровольцы отправляются в изоляцию. Это состоит в том, чтобы оставаться на расстоянии не менее 30 футов от всех, кроме других членов их группы; сотрудники, которые входят в комнаты, носят халаты и маски. Но волонтеры могут смотреть телевизор, слушать радио, собирать пазлы, играть в «Монополию» или «Эрудит», читать книги из библиотеки, звонить по телефону или играть на поле для мини-гольфа, на корте для паддл-тенниса или бильярдного стола.

    На третий день изоляции добровольцы сталкиваются с «вызовом вируса». Ученые в халатах закапывают себе в ноздри бесцветную соленую жидкость. Это может быть безвредный физиологический раствор или он может содержать живой вирус простуды. Эксперименты проводятся двойным слепым методом, и ни врачи, ни испытуемые не знают, что это такое. Но процедура в основном одинакова, независимо от того, тестируют ли добровольцы возможное средство от простуды или лекарство, которое фармацевтическая компания поручила больнице проверить, отдавая свои носы для «урожая» свежего вируса простуды или наблюдая за другими видами вируса. реакций.

    Экспериментальное испытание назальных капель рекомбинантного интерферона альфа человека для профилактики COVID-19 у медицинского персонала в зоне эпидемии -2), первоначально зарегистрированный в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай, в декабре 2019 г. и январе 2020 г. Это тяжелое респираторное заболевание, связанное с высокой смертностью в критических случаях

    [1, 2] . По состоянию на 15 апреля 2020 года их было более 1.9 миллионов пострадавших и почти 12300 смертей по всему миру [3] . До вмешательства правительства и оказания медицинской помощи из других провинций Китая медицинские работники в Ухане и некоторых других городах провинции Хубэй столкнулись с чрезмерной интенсивностью труда и высоким риском внутрибольничной инфекции, что составляет 90% инфицированных медицинских работников в нашей стране [4, 5]. ] .

    SARS-CoV-2 в основном передается через дыхательные пути и при прямом контакте. Воздушная и контактная изоляция имеют решающее значение для снижения распространения вируса, пациентов с COVID-19 и инфицированных SARS-CoV-2 следует изолировать в отдельных палатах с постоянной циркуляцией воздуха и дезинфекцией воздуха и предметов окружающей среды [ 6] .Маска (N95) может блокировать попадание 95% вируса в дыхательные пути. Строгое соблюдение гигиены рук может предотвратить контактную передачу инфекции. В связи с интенсивной вспышкой COVID-19 за короткий период в начале провинции Хубэй, особенно в Ухане, изолированные палаты медицинских учреждений не в состоянии вместить большое количество пациентов. Многие обычные палаты временно переоборудовали в изолированные палаты, которые не соответствуют стандарту «двухзонный, трехпроходной». Кроме того, на ранней стадии эпидемии средств защиты, таких как маски N95, не хватало, часть медицинского персонала не знала о самозащите, не смогла стандартизировать ношение масок и гигиену рук, что привело к большому количеству инфекций среди медицинских работников. персонал.Поэтому необходимо срочно обеспечить охрану труда медицинских работников на ранней стадии передачи болезни, когда не было ни эффективных лекарств, ни вакцин.

    Медицинский персонал, особенно медперсонал переднего края, работающий в лихорадочных диспансерах и изоляторах, уже давно занимается диагностикой и лечением COVID-19. Следовательно, они долгое время подвергались высокому риску заражения SARS-CoV-2. Даже если будут реализованы стандартные средства защиты второго уровня, такие как одноразовая круглая шапочка, халат, защитная одежда, маска N95 и хирургическая маска, а также двойные перчатки, и усилены средства защиты второго уровня (например,например, использование защитного экрана или дыхательной маски с положительным давлением во время операций на дыхательных путях) применяются при необходимости, эти меры не полностью защищают людей от заражения SARS-CoV-2.

    В случаях инвазии SARS-CoV-2 через рот и нос стратегии иммунного вмешательства для повышения местного или системного иммунитета могут повысить устойчивость организма к вирусу и компенсировать недостаток физической защиты. Интерферон (ИФН) на сегодняшний день является наиболее широко используемым противовирусным биологическим препаратом, открытым в 1957 году [7] .Это важный цитокин, который регулирует функции клеток и блокирует репликацию вирусных частиц, а также действует как на ДНК-, так и на РНК-вирусы, может снижать количество вируса, приводить к рестрикции и даже элиминации вируса. При общей вирусной инфекции IFN может сократить течение заболевания [8] . Кроме того, назальные капли IFN поддерживают высокую концентрацию IFN-α в слизистой оболочке носа, что может ингибировать накопление вируса в эпителии слизистой оболочки носа и предотвращать прорыв слизистого иммунного барьера.Согласно последним результатам лаборатории P4 Первой дочерней больницы Чжэцзянского университета, Китай, SARS-CoV-2 может снижать способность клеток-хозяев подавлять вирусы за счет снижения эндогенной продукции IFN. Поэтому использование экзогенного IFN на ранней стадии может иметь важное значение.

    Проведено исследование профилактического действия назальных капель рекомбинантного человеческого IFN-α против COVID-19 у медицинского персонала, результаты которого будут представлены в настоящем исследовании.

    Методы

    Исследуемая группа

    С 21 января 2020 года в исследование были включены 2944 официальных медицинских работника, в том числе врачи и медсестры из больницы Тайхэ города Шиянь провинции Хубэй.Среди них 2415 медицинских работников, которые работали в неизолированных палатах и ​​нелихорадочных клиниках, были отнесены к группе низкого риска заражения. Они не имели прямого контакта с пациентами, инфицированными SARS-CoV-2. Напротив, 529 медицинских работников, которые работали в изолированных палатах и ​​лихорадочных клиниках для диагностики и лечения COVID-19, были отнесены к группе высокого риска воздействия. Персонал этой группы находился в непосредственном контакте с пациентами, инфицированными SARS-CoV-2. Исходная информация представлена ​​в таблице 1.Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике больницы Тайхэ города Шиян. Это исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov под регистрационным номером NCT04320238.

    Таблица 1

    Исходные характеристики группы низкого риска, получавшей назальные капли с интерфероном, и группы высокого риска, получавшей назальные капли с интерфероном в сочетании с инъекцией тимозина-α1 в больнице Тайхэ в городе Шиянь, провинция Хубэй

    Диагностические критерии

    Диагноз был сделан в соответствии с «Протоколом диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии», выпущенным Генеральным управлением Национальной комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики [9] , следующим образом:

    Инфекция SARS-CoV-2: Положительный тест на патогенность (нуклеиновая кислота или специфические антитела), включая:

    1. Бессимптомная инфекция: общее количество лейкоцитов было нормальным или сниженным на ранней стадии заболевания, а количество лимфоцитов было нормальным или сниженным.Не было лихорадки и/или респираторных симптомов, а также визуализационных признаков пневмонии.

    2. Бессимптомная непневмония COVID-19: нормальные или сниженные лейкоциты на ранних стадиях заболевания, количество лимфоцитов было нормальным или сниженным, наблюдались лихорадка и/или респираторные симптомы. Визуализационных признаков пневмонии не было.

    3. Подтвержденные случаи пневмонии COVID-19: на ранней стадии заболевания общее количество лейкоцитов было нормальным или сниженным, а количество лимфоцитов было нормальным или сниженным.Присутствовали лихорадка и/или респираторные симптомы. Кроме того, были обнаружены признаки новой коронавирусной пневмонии, например, на ранней стадии во внелегочной зоне были видны множественные мелкие пятнистые тени и интерстициальные изменения. Кроме того, в обоих легких можно было обнаружить множественные инфильтраты и инфильтраты в виде матового стекла. В тяжелых случаях происходила консолидация легких. Плевральный выпот наблюдался редко.

    Критерии включения и исключения

    Критерии включения: Официальные сотрудники медицинского персонала больницы Тайхэ.

    Критерии исключения: Исключались участники, которые соответствовали следующим условиям: беременные женщины, лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые не могли участвовать в обычной медицинской работе, лица с острой лихорадкой (>37,2 по Цельсию) и/или респираторными симптомами, которые не желали для приема назальных капель IFN-α или тимозина-α1.

    Меры вмешательства

    Стандарты профилактики и контроля инфекций

    Защита первого уровня: Ношение рабочей одежды, одноразовых круглых шапочек и одноразовых медицинских хирургических масок (заменяемых каждые 4 часа) и строгое соблюдение гигиены рук.

    Вторичный уровень защиты: Ношение рабочей одежды, защитной одежды, медицинских защитных масок, очков/защитных экранов, одноразовых круглых шапочек и перчаток, при необходимости двойных перчаток, бахил/бахил и рабочей обуви/резиновых сапог.

    Защита третьего уровня: Ношение комплексной защитной маски и двойных перчаток в дополнение к защите второго уровня.

    Вмешательства

    Вмешательства для групп низкого риска: В дополнение к средствам защиты первого уровня назальные капли rhIFN-α (Beijing Tri-Prime Gene Pharmaceutical Co., Ltd., Китай, IFN-α 1b, 3000 мкг/мл, внутрибольничный препарат) вводили в дозе 2-3 капли/ноздрю/раз 4 раза/сут. Продолжительность вмешательства составила 28 дней.

    Вмешательство в группе высокого риска: в дополнение к средствам защиты второго уровня (и, при необходимости, средствам защиты третьего уровня), вводили назальные капли rhIFN-α, как указано выше; дополнительно вводили подкожно тимозин-α-1 (Chengdu Shengnuo Biotech Co., Ltd., Китай, 1,6 мг/тюбик) в дозе 1,6 мг 1 раз в неделю.Продолжительность вмешательства составила 28 дней.

    За всеми участниками внимательно наблюдали в течение 28 дней во время вмешательства. Для обеих групп будут проводиться стандартные этиологические тесты (включая тесты на нуклеиновую кислоту мазка из зева и тесты на антитела в сыворотке), если будут наблюдаться лихорадка и/или респираторные симптомы.

    Первичные и вторичные исходы

    Первичным исходом было развитие пневмонии COVID-19 к 28-му дню после профилактического медикаментозного вмешательства. Вторичным исходом были новые клинические симптомы COVID-19 без визуальных признаков пневмонии.В качестве контроля использовались зарегистрированные случаи пневмонии COVID-19 в Ухане, провинции Хубэй (кроме Ухани) и среди медицинского персонала по всей стране, о которых сообщалось в современном исследовании. Кроме того, побочных реакций после применения назальных капель рчИФН-α не наблюдалось.

    Результаты

    Эффективность назальных капель rhIFN-α в комбинации с тимозином-α1 для профилактики COVID-19

    В группе низкого риска 2415 медицинских работников лечили только назальными каплями rhIFN-α в течение 28 дней .За время наблюдения новых случаев пневмонии COVID-19 подтверждено не было. Новое легочное изображение признаков вирусной пневмонии было отрицательным, и ни у одного из сотрудников не развилась лихорадка/респираторные симптомы. По состоянию на 6 марта в ходе диспансерного наблюдения новых подтвержденных случаев пневмонии COVID-19 выявлено не было.

    В группе высокого риска 529 медицинских работников получали назальные капли рчИФН-α в сочетании с тимозином-α1 в течение 28 дней. За время наблюдения новых случаев пневмонии COVID-19 диагностировано не было. Медицинский персонал был отрицательным с появлением новой легочной картины вирусной пневмонии, с нулевыми подтвержденными случаями лихорадки/респираторных симптомов.По состоянию на 6 марта при динамическом наблюдении новых подтвержденных случаев пневмонии COVID-19 выявлено не было.

    Контрольная группа была набрана из другого исследования медицинского персонала с диагнозом пневмония COVID-19 по всей стране и в Ухане с 1 января по 11 февраля 2020 года [5] . Китайский медицинский персонал, у которого диагностирована пневмония COVID-19, как сообщила совместная экспертная группа Китая и Всемирной организации здравоохранения по состоянию на 23 февраля, также был включен в контрольную группу. В 422 лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих услуги по диагностике и лечению COVID-19, у 3387 медицинских работников этиологически диагностирована (1716 случаев), клинически диагностирована (1070 случаев) или подозревается (157 случаев) пневмония, вызванная COVID-19, из них 3062 случая из провинции Хубэй (табл. 2).

    Таблица 2:

    Впервые возникшая пневмония COVID-19 у медицинского персонала, получавшего лечение интерфероном и интерфероновыми назальными каплями в сочетании с тимозином-α1 с 25 января по 22 февраля 2019 г. в больнице Тайхэ, Шиянь, провинция Хубэй, и в других регионах в течение того же периода период.

    -Подтвержденные случаи, тяжелые случаи, случаи смерти

    Безопасность назальных капель rhIFN-α

    Согласно предыдущим исследованиям, частые побочные реакции на спрей/назальные капли IFN включают гриппоподобные симптомы; легкое местное раздражение в виде жгучей боли и зуда; аллергические реакции, такие как сыпь, тошнота, боли в груди, учащенное сердцебиение и приливы, были редки.Среди почти 2000 участников нашего исследования не наблюдалось никаких гриппоподобных симптомов. Несколько участников испытывали временное раздражение слизистой оболочки носа, такое как зуд, который проходил без прерывания вмешательства.

    Обсуждение

    В этом исследовании предварительно изучается профилактический эффект назальных капель rhIFN-α против инфекции SARS-CoV-2 у медицинского персонала в течение 28 дней. Исследование показывает, что при строгом соблюдении стандартных мер защиты первого и второго уровня использование назальных капель IFN-α может эффективно предотвратить медицинский персонал при низком уровне воздействия (т.т. е. те, кто не подвергался непосредственному контакту с COVID-19) от пневмонии, вызванной COVID-19. Кроме того, назальные капли IFN-α в сочетании с еженедельной подкожной инъекцией тимозина-α1 могут помочь предотвратить развитие заболевания у медицинского персонала с высоким уровнем воздействия (т. е. у тех, кто находится в непосредственном контакте с пациентами с COVID-19).

    COVID-19 очень заразен и имеет длительную эпидемическую тенденцию. В настоящее время COVID-19 постепенно распространился на более чем 200 стран, и глобальная тенденция к пандемии очевидна [10] .В начале передачи медицинские работники относились к уязвимой группе населения с существенно высоким риском внутрибольничной инфекции. В последнее время также зарегистрировано большое количество случаев заражения медицинского персонала в Италии и других странах [11, 12] . Кроме того, исследование предполагает, что по сравнению с теми, кто был инфицирован SARS-CoV-2 до 23 января, у недавно инфицированных пациентов проявлялись более тонкие симптомы, в то время как заразность существенно не изменилась, что указывает на то, что SARS-CoV-2 имеет тенденцию постепенно развиваться. в низковирулентный высокоинфекционный гриппоподобный вирус [13] .Поэтому специалисты прогнозируют, что эпидемии вируса SARS-CoV-2 могут повторяться каждую осень и зиму, и вирус будет сосуществовать с человеком длительное время. По этой причине клиницисты и ученые в области общественного здравоохранения в настоящее время считают, что противовирусный препарат широкого спектра действия, подавляющий коронавирус, необходим для предотвращения повторных эпидемий и мутаций как до, так и после вакцинации.

    Ключевыми факторами профилактики и контроля COVID-19 являются контроль над источником инфекции, перекрытие путей передачи и защита восприимчивых групп населения [14] .В соответствии с китайским «Протоколом диагностики и лечения новой коронавирусной пневмонии (пятое издание)» медицинский персонал, работающий в амбулаторных отделениях с подозреваемыми или подтвержденными пациентами в отделении, оснащен средствами защиты второго уровня для общей диагностики и лечения пациентов. Медицинский персонал, участвующий в лечении подозреваемых или подтвержденных пациентов с использованием аэрозолеобразующих процедур (таких как интубация трахеи и родственные операции, сердечно-легочная реанимация, бронхоскопия, отсасывание мокроты, взятие мазка из горла и использование высокоскоростного оборудования (например, сверление, , центрифугирование и др.), следует использовать защиту третьего уровня. Медицинский персонал в общих палатах должен применять меры защиты первого уровня и строго соблюдать стандартные процедуры гигиены рук. Перед надеванием перчаток и после снятия перчаток следует проводить гигиену рук. Больница Тайхэ в городе Шиянь и другие больницы в провинции Хубэй следовали описанному выше плану профилактики и контроля на протяжении всей диагностики и лечения COVID-19. В дополнение к этим стандартным мерам защиты медицинский персонал больницы Тайхэ в городе Шиянь получил назальные капли IFN-α с подкожным тимозином-α1 или без него в зависимости от степени воздействия COVID-19.Среди медицинского персонала, получавшего лечение по этому протоколу, за 28-дневный период наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая COVID-19. Напротив, за тот же период более 100 случаев COVID-19 были подтверждены среди медицинского персонала более чем 10 других больниц в провинции Хубэй. Результаты показывают, что назальные капли IFN-α, особенно в сочетании с тимозином-α1, могут улучшить защиту медицинского персонала от COVID-19 и являются эффективным дополнением к физической защите.

    Вакцины и профилактические препараты являются двумя основными подходами к защите восприимчивого населения.Хотя было начато множество клинических испытаний вакцин против COVID-19, неизвестно, являются ли они безопасными и могут ли вызывать иммунные реакции [15, 16] . Они могут прийти слишком поздно, чтобы повлиять на первую волну этой пандемии. Кроме того, было подтверждено существование двух подтипов SARS-CoV-2 (подтипы L и S), и нельзя исключать возможность новых мутаций [17] . Поэтому эксперты выразили обеспокоенность по поводу того, смогут ли вакцины, разработанные для ранних последовательностей вирусной РНК, эффективно защищать от мутантных вирусов.Таким образом, существует острая потребность в препаратах, способных эффективно предотвращать коронавирусную инфекцию у здоровых людей до того, как вакцина появится на рынке, и после последующего снижения защитной способности ранних вакцин из-за мутации вируса.

    IFN представляет собой тип цитокина, продуцируемого при стимуляции клетки вирусной инфекцией или другим агентом, индуцирующим IFN. Это секретируемый белок (в основном гликопротеин), который выполняет множество биологических функций, включая регуляцию врожденных и приобретенных иммунных реакций после инфекции, в дополнение к широкому спектру противовирусных, иммунорегулирующих биологических функций.ИФН подразделяют на три типа: I, II и III. Тип I включает IFN-α и IFN-β; тип II имеет только один подтип, IFN-γ; и тип III включает IFN-λ 1 (IL-29), IFN-λ 2 (IL-28a) и IFN-λ (IL-28b). В настоящее время α-подтип IFN типа I обычно используется для разработки противовирусных препаратов из-за его сильного ингибирования репликации вируса. По своей аминокислотной последовательности IFN-α имеет более 20 подтипов. Распространенными IFN-α, которые были разработаны и продаются для противовирусной терапии, являются IFN-α 1b, IFN-α 2b, IFN-α 2a и IFN-ω.Противовирусный механизм IFN реализуется путем активации аденилатциклазы клеточной мембраны на рецепторах клеточной поверхности, одновременно способствуя увеличению аденилатциклазы, которая активирует внутриклеточный противовирусный механизм, так что может генерироваться группа противовирусных веществ, включая противовирусные белки и ферменты. . Генерация этих веществ ингибирует репликацию вируса и блокирует распространение вируса.

    Клинически IFN-α уже давно используется для профилактики и лечения простуды и гриппа, особенно на ранней стадии эпидемии.IFN-α эффективен не только для профилактики заражения вирусами гриппа, риновирусами, но и коронавирусами у восприимчивых людей [18] . После вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 году внимание исследователей привлекла эффективность IFN-α. Тест in vitro подтвердил эффективность IFN-α против SARS-подобной коронавирусной инфекции [19] . Испытания на животных подтвердили, что назальный спрей IFN-α может эффективно предотвращать или уменьшать повреждения, связанные с коронавирусной инфекцией, у обезьян [20, 21] .Кроме того, клиническое исследование показало, что спрей rhIFN-α 2b может снижать распространенную респираторную вирусную инфекцию в различной степени с хорошей безопасностью в этом исследовании с участием 14 391 здорового человека [22] .

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что каждый тип IFN может играть важную роль в защите хозяина и иммунопатологии, особенно в отношении эпителиальных барьеров. Недавнее исследование, основанное на наборах данных scRNA-seq, показывает, что бокаловидные и реснитчатые клетки носа в высокой степени экспрессируют ACE2, рецептор инвазии SARS-CoV-2, и протеазу, связанную с проникновением вируса TMRPSS2, что указывает на то, что эти клетки являются начальными сайтами инвазии и могут играть роль резервуар вируса для передачи болезни [23] .В другой статье уточняется, что IFN-α2 и IFN-γ дозозависимо управляют экспрессией ACE2 в первичных клетках носового эпителия человека. Наблюдалось резкое снижение репликации вируса после добавления IFN типа I in vitro, что позволяет предположить, что SARS-CoV-2 может ингибировать последующую активацию генов, стимулируемых интерфероном (ISG) [24] . Таким образом, мы предполагаем, что экзогенное добавление IFN типа I в клетки носового эпителия может предотвратить инвазию вируса и его передачу между людьми за счет создания высокой локальной концентрации IFN, ингибирования репликации вируса в бокаловидных и реснитчатых клетках носа и уменьшения резервирования вируса.

    Наше исследование началось 25 января, и после 28 дней применения назальных капель не было новых подтвержденных случаев COVID-19 среди 2944 медицинских работников. 2415 медицинских работников, не подвергавшихся непосредственному контакту с COVID-19, считались здоровой восприимчивой популяцией, и результаты подтверждают эффективность назальных капель IFN-α для профилактики COVID-19 у здорового населения в целом. У 529 медицинских работников, работающих в изоляторе, также не было инфекций и подтвержденных случаев, что доказывает, что препарат может усилить защиту медицинского персонала в изоляторе.Эти результаты показывают, что в отношении SARS-CoV-2, гомологичного коронавирусу SARS, назальные капли с рчИФН-α могут эффективно компенсировать дефицит физического барьера и улучшать неспецифический противовирусный эффект против SARS-CoV-2 у восприимчивых групп населения. и механизмы этого эффекта ясны. Кроме того, это может снизить уязвимость к устойчивости к SARS-CoV-2. Кроме того, была эффективно оценена безопасность интраназальных назальных капель IFN-α, и в настоящем исследовании не было отмечено серьезных побочных реакций или нежелательных явлений.

    Это клиническое исследование имеет несколько характеристик. Во-первых, это первое в мире исследование вмешательства с использованием назальных капель IFN-α для предотвращения пневмонии, вызванной COVID-19, у здоровых восприимчивых людей в зоне эпидемии COVID-19. Во-вторых, это исследование началось во время ранней вспышки COVID-19 в провинции Хубэй. Через четыре недели после начала исследования число случаев пневмонии COVID-19 в провинции Хубэй быстро увеличилось, в то время как среди более чем 2000 участников нашей больницы третичного уровня новых случаев пневмонии COVID-19 не было.Это указывает на то, что IFN-α обладает многообещающим профилактическим эффектом у людей, восприимчивых к вирусу. Кроме того, в этом исследовании участники были разделены на группу низкого риска и группу высокого риска. две группы с разным риском заражения COVID-19. Это дает представление и соответствующие данные, связанные с принятием дифференцированных методов профилактики употребления наркотиков для восприимчивых групп населения при разных уровнях воздействия.

    Наше исследование также имеет ограничения. Исследование не было кластерным, рандомизированным, с контрольной группой из другого района эпидемии в течение того же периода, о котором сообщается в литературе, а не строго параллельной плацебо-контролируемой группой. Тем не менее, наше исследование представляет собой реальные усилия, предпринятые исследователями в неотложной медицинской ситуации для предотвращения и контроля внутрибольничной инфекции среди нашего медицинского персонала. Результаты заложили хорошую основу для последующих высококачественных рандомизированных, параллельных, плацебо-контролируемых исследований.Во-вторых, тесты на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 и тесты на сывороточные антитела не проводились для субъектов в этом исследовании, поэтому было невозможно определить, предотвращает ли IFN-α заражение SARS-CoV-2; вместо этого основным показателем оценки было развитие пневмонии COVID-19. Основная причина использования этого исхода заключалась в том, что в начале исследования не было одобрено ни одного диагностического набора для диагностики COVID-19. Последующие высококачественные исследования должны использовать комбинированное тестирование нуклеиновых кислот и сывороточных антител для диагностики инфекции SARS-CoV-2.

    Таким образом, реальное исследование, проведенное среди более чем 2000 медицинских работников в крупных больницах третичного уровня с высоким или низким риском заражения SARS-CoV-2 в городе Шиянь, провинция Хубэй, в зоне эпидемии COVID-19 использования назальных капель IFN-α с тимозином-α1 или без него в качестве 28-дневного вмешательства показывает, что субъекты с низким риском, получавшие только назальные капли IFN-α, и субъекты с высоким риском, получавшие назальные капли IFN-α в сочетании с тимозином. -α1 не выявил ни одного случая пневмонии COVID-19. Мы исследуем, что назальные капли rhIFN-α можно использовать в качестве альтернативного препарата для эффективной профилактики вирусной инфекции SARS-CoV-2 и защиты здоровых и восприимчивых людей от коронавирусной инфекции.Во время эпидемии COVID-19 назальные капли rhIFN-α могут играть дополнительную роль наряду с вакцинами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.