Как мерить температуру детям: Как измерить температуру у ребенка

почему родители отказываются от термометрии в школах

Пандемия установила для детей новые правила – теперь вход в школу строго по расписанию, а на пороге их ждет обязательная проверка температуры. Однако не всех родителей устраивают такие нововведения. Как объяснил председатель Санкт-Петербургского городского родительского комитета Михаил Богданов, одна из причин связана с эмоциональной составляющей.

«Эта процедура вызывает у некоторых неправильные ассоциации со стрельбой в лоб или протягиванием запястья, чтобы показать номер, как в концлагере. На эмоциональном уровне это плохо воспринимается, — пояснил он. — Тем более, что смысла в этой процедуре родители тоже не видят – в большинстве случаев эти термометры выдают температуру 33-35 градусов, что заставляет сомневаться в их точности».

Второй важный аспект, по словам Михаила Богданова, термометрию можно считать медицинской процедурой, и, как любую другую, ее можно осуществлять ребенку до 15 лет только с разрешения родителей.

«Поэтому некоторые родители предпочитают отказаться от нее. А в ответ их детей не допускают до занятий. И здесь в сложную ситуацию поставили именно школы – им нужно выполнить требования Роспотребнадзора, но родители против. И возникает конфликт, – отметил председатель городского родительского комитета. – На самом деле непонятно, почему школа должна выполнять функцию надзора. Ведь за ее пределами дети все равно общаются. И почему термометрию, например, не проводят в общественном транспорте, ведь там люди тоже тесно контактируют».

Из-за недопонимания, как отметил Михаил Богданов, часть родителей просто не водит детей в школы, другие же пытаются добиться своего, и администрация образовательного учреждения старается урегулировать конфликт.

Главное – диалог

Член регионального штаба ОНФ в Санкт-Петербурге, директор лицея № 369 Константин Тхостов уверен, что все зависит от разъяснительной работы, которую руководитель школы проводит с родителями.

«С сентября по ноябрь ежегодно происходит рост заболеваемости, причем это никак не связано с пандемией. Поэтому в принципе важно обращать внимание на здоровье свое и детей. Очень важно объяснять это родителям, ведь в конечном итоге мы формируем культуру безопасности в обществе, — подчеркнул он. — Диалог в этом случае очень важен, потому что школа без семьи — как птица с одним крылом, точно лететь не будет. Чем больше диалогов, чем больше разъяснительная работа, тем спокойнее и проще живется детям».

Похожего мнения придерживается и победитель конкурса «Учитель года–2020» в Петербурге преподаватель математики в гимназии № 166 Иван Меньшиков.

«Думаю, никто не будет спорить, что измерение температуры безопасно для ребенка. Если родители переживают за вмешательство и сообщение какой-то информации о здоровье своего ребенка, то необходимо с ними поговорить и, возможно, в этой ситуации может быть предложена другая форма обучения – дистанционное или семейное образование, — предположил педагог. — В нынешних обстоятельствах в школах действуют такие правила, и если родители все же хотят, чтобы их ребенок ходил в школу с другими детьми, то нужно им следовать».

Что говорят медики

Педиатр холдинга СМ-Клиника Ирина Мещерякова объяснила, что термометрия в школах позволяет выявить заболевших и избежать их дальнейшего контакта с окружающими людьми.

«Стопроцентного результата это не дает, так как иногда инфекция протекает без температуры, однако имеет огромное значение для профилактики распространения заболевания, — отметила она. — Введение постов термометрии закреплено регламентирующими документами, стандартом безопасности учреждений в условиях повышенного санитарно-эпидемиологического контроля. В связи с этим у граждан есть обязанность соблюдать санитарные нормы, заботиться о здоровье своих детей и не нарушать прав других».

Юридическая сторона

Любая медицинская процедура может осуществляться ребенку в возрасте до 15 лет только с разрешения родителей. Но относится ли это правило к термометрии в школах? На данный момент она является одной из обязательных санитарных норм в школах, и, как «ПД» объяснил медицинский юрист Алексей Горяинов, школы не могут не выполнять ее.

«Этот вопрос до конца не урегулирован, потому что неясно, является ли термометрия в школе медицинской услугой или нет. Если является, то проводить ее ребенку может только медицинский работник, и тогда действительно нужно письменное разрешение родителей на эту процедуру. Если же термометрия не относится к медицинским услугам, то температуру могут измерять любые сотрудники школы и согласие родителей не требуется, тем более что термометры бесконтактные и не несут никакого вреда ребенку», – рассказал эксперт.

Дело в том, что если школа не соблюдает СанПин, она нарушает закон и может быть подвергнута санкциям со стороны Роспотребнадзора.

«На мой взгляд, термометрия в этом случае несет только положительный результат и помогает уберечь детей от заражений. Школа исполняет СанПин, и я не вижу в этом нарушения прав ребенка, — добавил юрист. — Думаю, опасения родителей неоправданны, ведь речь идет о температуре ребенка, а не об информации о его диагнозе, например, распространение которой может привести к негативным последствиям».

Ирина Мещерякова уверена: информированное согласие родителей для проведения термометрии не требуется.

«Повышение температуры тела не является болезнью. Она может возникать как симптом заболевания инфекционной или неинфекционной природы, — объяснила педиатр. — Термометрия — это единичный фактор из комплекса обследования состояния здоровья человека, который не позволяет сделать полноценную его оценку и соответственно не противоречит требованиям неразглашения врачебной тайны, в том числе информации о здоровье ребенка».

Безопасность и точность

Вопреки расхожему мнению, что большинство родителей отказывается от термометрии для своих детей, потому что боятся облучения, Михаил Богданов признался, что такие опасения скорее исключение, чем правило. Тем не менее мы спросили у специалиста, насколько бесконтактные термометры безопасны.

«Они не излучают каких-либо физических полей. Измерение температуры основано на регистрации теплового излучения от источника излучения, в данном случае от человека», — объяснил заведующий кафедрой биотехнических систем Санкт-Петербургского государственного электротехнического университета «ЛЭТИ», доктор технических наук, профессор Зафар Юлдашев.

А вот погрешность, о которой «Петербургскому дневнику» говорил Михаил Богданов, действительно существует.

«Бесконтактные термометры характеризуются погрешностью измерения. Широко распространены бесконтактные термометры с точностью измерения до 0,5 градусов Цельсия, однако в продаже имеются и термометры с точностью измерения до 0,1 градуса. Хотя для скрининга температуры у людей нет необходимости в измерении с такой точностью», – сообщил Зафар Юлдашев.

Кроме того, есть опасения, что точность термометров будет страдать во время морозов, когда ребенку, только вошедшему в школу с улицы, будут мерить температуру.

«Температура окружающей среды, безусловно, влияет на результат измерения. Если она близка к температуре тела, термометр расположен близко к поверхности тела, точность измерения будет высокой. Для каждого термометра есть рекомендованное расстояние от объекта измерения до прибора, – пояснил Зафар Юлдашев. — Конечно, при желании измерить температуру тела человека в морозную погоду на расстоянии более метра достоверного результата не получится».

КГБУЗ «АККЦОМД» — Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (КГБУЗ «АККЦОМД») – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения в системе охраны материнства и детства края, оказывающее высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям, в возрасте от 0 до 17 лет, с различной соматической и хирургической патологией, а также беременным, роженицам, родильницам. В состав Центра входят Алтайская краевая клиническая детская больница, Перинатальный клинический центр, Детская инфекционная больница, Краевой детский консультативно-диагностический центр.

Основной задачей центра является оказание высококвалифицированной специализированной, высокотехнологичной, консультативно диагностической и лечебной помощи детям и беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству, а так же разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании данных видов помощи.

С 2016 года в больнице начал свою работу реанимационно-консультативный блок, в состав которой вошла выездная неонатологическая бригада. Она позволяет нашим врачам в любое время экстренно выехать в любой уголок Алтайского края, чтобы на специализированном реанимобиле, оборудованном кувезом, доставить нуждающегося в помощи новорожденного ребенка в наше медицинское учреждение для лечения.

За последние 10 лет, сотрудниками клиники, внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.

В центре функционируют детские медицинские многопрофильные центры: сурдологический, медицинской реабилитации, астма центр. В 2015 году открыты: краевой эпилептологический кабинет, консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, центр охраны репродуктивного здоровья ребенка (в составе которого открыты отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраста и отделение амбулаторной урологии и

андрологии), реорганизован кабинет катамнестического наблюдения новорождённых.

С 2010 года детям Алтайского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по следующим профилям: педиатрия, урология, неонатология, детская хирургия в периоде новорожденности, а с 2016 года появился новый вид ВМП онкология.

Про людей, работающих в этой больнице, можно говорить бесконечно, за каждым стоит большая работа и огромная ответственность. Сегодня в клинике трудятся лучшие специалисты региона и страны в области педиатрии, детской хирургии, акушерства. Любой маленький житель края может легко попасть к ним на прием.

В нашем учреждении сложился крепкий коллектив единомышленников. Грамотные, опытные врачи и медицинские сестры являются терпеливыми наставниками молодым сотрудникам, каждодневно прививая им любовь к профессии, больнице и устоявшимся традициям. Качественная работа детских врачей разных специальностей позволяет сберечь хрупкий сосуд здоровья ребенка – в будущем достойного гражданина нашего общества, способного полноценно жить и работать на благо нашей страны. Пусть каждый родитель знает, что в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства маленькому пациенту помогут, окружат заботой, вниманием, проникнутся его проблемами и сделают всё возможное, чтобы победить недуг.

Роспотребнадзор призвал ежедневно измерять температуру детям в лагерях

https://ria.ru/20200527/1572083245.html

Роспотребнадзор призвал ежедневно измерять температуру детям в лагерях

Роспотребнадзор призвал ежедневно измерять температуру детям в лагерях

Детям в период пребывания в детских лагерях необходимо ежедневно измерять температуру, следует из рекомендаций по организации работы организаций отдыха детей и… РИА Новости, 27.05.2020

2020-05-27T19:30

2020-05-27T19:30

2020-05-27T19:30

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21. img.ria.ru/images/150516/54/1505165453_0:124:3200:1924_1920x0_80_0_0_bc7067aaa78bc8692dfb74a70a2f5c42.jpg

МОСКВА, 27 мая – РИА Новости. Детям в период пребывания в детских лагерях необходимо ежедневно измерять температуру, следует из рекомендаций по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения коронавирусной инфекции COVID-19, размещённых на сайте Роспотребнадзора.»Ежедневно проводится «утренний фильтр» с обязательной термометрией с использованием бесконтактных термометров среди детей и сотрудников с целью своевременного выявления и изоляции детей и взрослых с признаками респираторных заболеваний и повышенной температуры», — следует из документа.

https://ria.ru/20200527/1572082466.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), общество

Сентябрьский переполох: в Челнах разбираются с очередями при ковид-контроле в школах

Первое сентября выдалось непростым в Челнах. Наряду с радостью, вызванной возвращением детей за школьные парты, родители выразили обеспокоенность по поводу отдельных антикоронавирусных мер. В частности, они назвали бессмысленной и даже опасной входную термометрию, при которой дети вынуждены пораньше приходить в школу, занимать очередь и ждать под открытым небом, когда дежурная учительница в дверях измерит им температуру. 

«Будем занимать очередь в школу с пяти утра?»

Поводом для бурного обсуждения и резких высказываний стала видеозапись, появившаяся в челнинских пабликах. На ней учащиеся младших классов одной из школ Автограда стоят в многометровой очереди перед дверью и ждут, когда преподаватель приставит ко лбу пирометр. На видео четко просматривается, как проверяющая спустила маску с лица, а сопровождающие малышей родители и вовсе пришли без средств индивидуальной защиты. Социальная дистанция при этом не соблюдается — прямо перед входом школьники буквально наступают друг другу на пятки. Впрочем, есть и стоящие подальше — детей придерживают родители, которые, видимо, это делают из соображений безопасности. Но в целом картина не радует. 

В комментариях к видео челнинцы выразили свое возмущение плохой организацией. «Объясните, зачем это нужно, если всем известно, что коронавирус может протекать бессимптомно: сначала пропадают вкус и запах, а потом появляется повышенная температура», — заявил один из комментаторов. «А когда холода начнутся, детям все равно придется стоять на улице?» — задал вопрос другой.

Среди родителей даже нашлись люди со склонностью к математике, они предложили властям решить «задачку». 

«Скажите, на сколько минут опоздает на урок ребенок, стоящий последним в очереди, если перед ним полтысячи детей, а на измерение температуры каждого и запись в журнале уходит 30 секунд, в распоряжении же педагогов два пирометра? Не меньше, чем на два часа! Подозреваю, что школьник должен приходить в школу к пяти-шести утра, чтобы не пропустить первые уроки»комментатор публикации в соцсети

Один из челнинцев в комментариях к публикации отметил, что приборы для дистанционного измерения температуры не отличаются точностью. В инструкции по их использованию четко сказано: замеры делаются через несколько минут после входа в помещение (на улице неточность увеличивается), при этом замеряемый должен находиться в спокойном состоянии. Поэтому замеры лучше делать дома или в классе, предложил человек. «Каждая мать, которой не все равно на своего ребенка, должна перед выходом на улицу измерить температуру ребенку. И если она повышенная — оставить его дома. Элементарно же! Если взять это правило за основу, то никаких очередей в школьных дворах не будет!» — написала одна из челнинок. Другая мама заметила, что температура после сна может быть заниженной, так что «все эти замеры ничего не дают».

Министр просвещения РФ: «Проходной режим не должен нарушаться»

Обсуждением проблемы в местных пабликах дело не завершилось. Видео, снятое в челнинской школе, попало в федеральные телеграм-каналы. Справедливости ради надо отметить, что оно соседствовало с аналогичными «картинками» из Перми, Краснодара и Твери.

На ситуацию отреагировал министр просвещения России Сергей Кравцов. Он отметил, что температурный контроль — вынужденная мера в условиях пандемии, но профилактика инфекционных заболеваний не должна нарушать проходной режим. Министр предложил более тщательно подойти к вопросу выбора места и условий прохождения измерения температуры. Рекомендовал разделять детей на потоки и следить за соблюдением социальной дистанции. Кравцов призвал регионы взять ситуацию под контроль.

«Нам необходимо принимать детей в здании школы, а не устраивать измерение температуры на улице, тем более, что в северных и восточных районах уже скоро похолодает»министр просвещения РФ Сергей Кравцов

Свою позицию по вопросу выразил и инициатор введения школьных фильтров — Роспотребнадзор.

Так, заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по РТ Любовь Авдонина отметила, что от требования отказаться от школьного фильтра веет ковидным нигилизмом. По ее словам, расслабляться нельзя. Ведь «незамеченное» заболевание у одного ребенка может обернуться заражением целого класса.

«За один день на фильтрах отстранили от занятий 111 детей с температурой. Казалось бы, это небольшое количество, всего 0,2 процента. Но это 111 классов, в которые не попали дети и не заразили других. Обращаюсь к мамам и папам: отпуская в коллектив больного ребенка, зная, что у него температура, насморк, вы подвергаете угрозе заражения целый класс, учителей и их родственников»Любовь Алдонина

«Отдельные входы, отдельные маршруты, занятия по кабинетам»

Между тем в Набережных Челнах организацию школьных фильтров поставили под особый контроль.

В исполкоме на обращения родителей заявили, что проведение термометрии перед началом занятий в школе — требование Роспотребнадзора. Отказываться от него не будут. В школах с большим количеством учеников потоки должны разделятся. При этом присутствие родителей на территории школы нежелательно.

В исполкоме также отметили, что просили автора видео дать пояснения — в частности, указать номер школы, которая допустила очереди при измерении температуры. Но человек не пошел на контакт.

Тогда в Управлении образовании провели свое расследование. Там выяснили, что толкучка возникла в школе № 50. Из объяснения руководства образовательного учреждения следовало, что столпотворение произошло из-за того, что родители проигнорировали разработанный график прихода в школу. Сейчас, по уверению директора, входной фильтр работает без сбоев: дети приходят по графику — каждый класс к своему времени, потоки разделены, для чего задействовано несколько входов. Несмотря на «работу над ошибками», директор школы получил замечание от руководства.

Затем руководитель Управления образования Рустем Хузин лично проверил, как организован утренний замер температуры. В фокусе внимания исполкома оказались школы № 41 и 50. Свой выбор глава управления объяснил тем, что 41-я школа считается одной из самых больших школ города, а 50-я «провинилась» и теперь должна показать, как исправила положение. 

Так, в школе № 41, в которой учатся 1995 учеников и работают свыше ста преподавателей, детей принимают сразу в трех местах: на каждом находится несколько учителей, которые замеряют температуру. На дверях вывешены объявления для родителей и расписание, в котором указано, когда открывается тот или иной вход в школу. Для ускорения процесса школа закупила 11 пирометров: по три — на каждый вход, остальные находятся в медицинском блоке и на ресепшен. Замеры делаются внутри школы.

Проверка 50-й школы также показала, что нестыковки организационного характера, возникшие в первые дни обучения, устранены.

«Мы столкнулись с некоторым неисполнением требований, хотя для классов определили конкретное время для прихода в школу. Отчасти неразбериху можно объяснить тем, что у нас в этом году много первоклассников. Они не знали, куда идти и как себя вести в первый день учебы. Во дворе их встречал учитель, конечно. Но суеты избежать не удалось»Рустем Хузин

По словам главы Управления образования, в каждой школе разработана своя логистика. Дети, попав в школу, идут по определенному маршруту к себе в кабинет, где проходят почти все занятия по расписанию, за исключением тех, для которых необходимо специальное оборудование. Речь идет об уроках химии, физики, физкультуры. Также преподаватели стараются с учетом погодных условий выводить детей на свежий воздух — опять же, для того, чтобы минимизировать риски заражения вирусными заболеваниями.

Исполком уверяет, что в школах делается всё для максимального выполнения требований Роспотребнадзора.

«Расстреливают наших детей прямо в лоб»: российские родители протестуют против термометрии

Из российских городов поступает информация об отказе некоторых родителей от обязательной в условиях пандемии коронавируса термометрии бесконтактными градусниками в школе. Эти люди опасаются, что такое измерение температуры якобы наносит вред здоровью детей.

Так, в Тюмени родители собрали инициативную группу и атакуют департамент образования с требованием отменить термометрию в школах, сообщает 72.ru. По их мнению, любые медицинские процедуры с детьми должны совершаться только врачами и только с согласия родителей. «На основании чего вы в школах расстреливаете наших детей прямо в лоб?» — приводит портал слова одной из участниц инициативной группы. Родители боятся, что «облучение» бесконтактными термометрами якобы приводит к ожогам подкожных тканей, головным болям и даже ожогам глаз. Опасающиеся тюменцы просят разрешить делать температурные замеры дома или в школе ртутными градусниками. В Департаменте здравоохранения региона подчеркивают, что никакой опасности и вреда эта процедура не представляет, на сегодня является обязательной и не требует согласия граждан.

В Ростове тоже есть такое явление: например, недавно мать пятиклассника обратилась в школу с требованием не проводить ему термометрию при помощи бесконтактного прибора. «Как можно отказаться от каждодневного измерения тепловизором моего ребенка? На многих предприятиях пользуются обычными ртутными градусниками, протирая их обычным дезсредством. Мой ребенок будет ходить со своим градусником в школу», — заявила женщина, слова которой приводит ИА «ДОН 24». В Роспотребнадоре региона указали, что тепловизор является одним из самых безопасных способов измерения температуры. «Лазер — это не источник ионизирующего излучения, излучать он ничего не может. Вреда он никакого не принесет», — подчеркнули в ведомстве.

Переехавшая в столицу жительница Екатеринбурга посетовала, что «в интернете сложно найти информацию об этом [о тепловизорах], везде пропаганда, что это классно, безопасно, что мамочки-дурочки с ртутными термометрами пляшут». В итоге она все же нашла маргинальный ресурс с информацией поклонников теории заговора: там был перечислен целый ряд «страшных последствий», в том числе «ускорение кровяного потока, которое заставляет внутренние органы работать активнее». Как отмечает E1.ru, есть целые сообщества екатеринбуржцев в соцсетях, где родители обсуждают, как бороться с тепловизорами, и поддерживают друг друга. Уральские власти тоже подчеркивают, что процедура совершенно безопасна.

Скандал, связанный с отказом от термометрии, произошел на днях в Краснодаре. Там мать ученицы школы № 71 устроила скандал из-за измерения температуры ее дочери, снимая происходящее на видео. Она запретила ребенку соглашаться на термометрию и в результате девочку поместили в карантинную комнату. Директор школы Светлана Чернявская рассказала изданию «Блокнот Краснодар», что проблемы с этой женщиной возникают не впервые: она устраивает провокационные ситуации, в которые втягивает учителей. «Старшего сына она не пускает в школу, аргументируя свои действия „спасением от геноцида“», — добавила директор. Школьное руководство написало заявление в полицию о поведении этой матери, указав и на то, что что дети в этой семье не посещают школу.

Родители хабаровских школьников тоже массово жалуются на обязательную термометрию на входах в учебные учреждения. По данным управления образования хабаровской администрации, в жалобах родителей говорится, что школа не имеет права измерять температуру учеников — это якобы приводит к «зомбированию детей», «скоро начнут всех чипировать», и термометры «способны вызвать раковые заболевания». «Надо отметить, что текст в этих обращениях один и тот же. Мы понимаем, что он где-то есть в интернете со ссылкой на какие-то источники, которые не подтверждаются. Каждое обращение мы рассмотрим и будем людям отвечать со ссылкой на нормативные источники, требования СанПина и Роспотребнадзора. Мы даже предлагаем родителям, если они не хотят водить ребенка в школу в это время, выбрать форму семейного обучения», — сказала начальник управления образования Хабаровска Татьяна Матвеенкова.

О возмущении некоторых родителей обязательной термометрией сообщают и из Татарстана. В республиканском управлении Роспотребнадзора рассказали «Бизнес Online», что в мессенджерах распространяется информация о том, что для измерения температуры детям якобы нужно разрешение родителей, и в результате в сети начали активно пропагандировать отказ от процедуры. В управлении заметили, что все граждане РФ обязаны выполнять требования санитарного законодательства и не осуществлять действий, которые повлекут нарушение прав других граждан на охрану здоровья.

Измерение температуры в педиатрии | Педиатрия и здоровье детей

Несмотря на то, что измерение температуры у детей кажется таким простым — доступно большое количество разнообразных устройств для регистрации температуры кожи, слизистой оболочки полости рта или прямой кишки или барабанной перепонки — выбор для медицинских работников и родителей еще никогда не был таким сложным.

Согласно традиционному учению, нормальная температура тела составляет 37 ° C (98,6 ° F), но обычно считается, что температура 38 ° C (100 ° F) или выше, измеренная ректальным термометром, представляет собой лихорадка [1], [2].

У детей младше 36 месяцев с лихорадкой наиболее серьезные заболевания вызываются инфекционными агентами [3] — [6]. Наличие лихорадки у детей младше трех месяцев требует тщательного расследования источника инфекции [7], [8]. Однако наличие нормальной или субнормальной температуры у детей младше трех месяцев также может быть связано с тяжелыми инфекциями при наличии других соответствующих признаков и симптомов. Определение лихорадки неизвестного происхождения также основывается на строгих диагностических критериях (т. Е. Лихорадка продолжительностью более 14 дней без установления этиологии после обычных тестов) и зависит от точных записей температуры [9] — [11].Наконец, надлежащая регистрация отсутствия лихорадки успокаивает как родителей, так и медицинских работников, которые стремятся уменьшить фобию лихорадки, а также несоответствующие медицинские консультации и обследования [12]. Поэтому очень важно, чтобы измерение температуры было точным и воспроизводимым с младенчества до подросткового возраста.

Текущие измерения и методы

Ректальная термометрия

Ректальная термометрия традиционно считается золотым стандартом измерения температуры [13], [14], [39], [44], но некоторые исследования выявили ограничения этого метода [15] — [18].Ректальная температура изменяется медленно в зависимости от изменения внутренней температуры, и было показано, что она остается повышенной даже после того, как внутренняя температура пациента начала падать, и наоборот. На ректальные показания влияют глубина измерения, условия, влияющие на местный кровоток, и наличие стула. Описана перфорация прямой кишки [19], [20], и без надлежащих методов стерилизации ректальная термометрия способна распространять загрязнители, которые обычно встречаются в прямой кишке.Противопоказания к ректальной термометрии описаны в разделе Другие устройства ниже.

Многим родителям и детям старшего возраста может быть неудобно этот метод измерения температуры, а детям старшего возраста он может не понравиться.

Подмышечная термометрия

Хотя подмышечную температуру легко измерить (по сравнению с оральными или ректальными измерениями), было обнаружено, что это неточная оценка внутренней температуры у детей [13], [15], [18], [21].Этот тип измерения основан на том, что термометр остается непосредственно над подмышечной артерией, и на него в значительной степени влияют условия окружающей среды.

Несмотря на низкую чувствительность и специфичность в определении лихорадки, подмышечная температура рекомендована Американской академией педиатрии в качестве скринингового теста на лихорадку у новорожденных из-за риска перфорации прямой кишки с помощью ректального термометра [22], хотя это осложнение оценивается происходить менее чем в 1 из 2 миллионов измерений [23].

Оральная термометрия

Подъязычный участок легко доступен и отражает температуру язычных артерий. Однако на температуру ротовой полости легко влияет недавний прием пищи или напитков и дыхание через рот [21]. Оральная термометрия основана на том, что рот остается закрытым, а язык прижимается на 3-4 минуты, что является сложной задачей для маленьких детей. Этот метод измерения температуры нельзя использовать у маленьких детей, а также у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии или отказывающихся сотрудничать.Обычно предполагалось, что точность оральной термометрии находится где-то между подмышечной и ректальной термометрией. Похоже, что точность может увеличиваться с возрастом ребенка, в первую очередь из-за соблюдения правил и умения использовать правильную технику.

Цифровые и ртутные термометры

Традиционный ртутный термометр был заменен более «удобным» цифровым термометром. Поскольку точность сопоставима с обоими приборами [24], а ртуть остается опасным для окружающей среды, Канадское педиатрическое общество больше не рекомендует использовать ртутные термометры.

Тимпаническая термометрия

Первые устройства, используемые для измерения температуры барабанной перепонки (ТМ), работали в прямом контакте с барабанной перепонкой. В 1969 году было показано, что такое устройство измеряет внутреннюю температуру лучше, чем ректальный термометр [25]. Однако термисторы, непосредственно контактирующие с ТМ, не подходят для повседневного использования.

Вместо прямого контакта с ТМ современные барабанные термометры измеряют тепловое излучение, исходящее от ТМ и слухового прохода, и поэтому были названы детекторами излучения инфракрасного излучения (IRED).Поскольку количество испускаемого теплового излучения пропорционально температуре мембраны, IRED точно оценивает температуру ТМ [16]. В отличие от других участков измерения температуры, кровоснабжение ТМ по температуре и расположению очень похоже на кровь, омывающую гипоталамус, место центра терморегуляции тела. Следовательно, это идеальное место для оценки температуры ядра [26], [27]. Не было доказано, что плач, средний отит или ушная сера существенно меняют показатели барабанной перепонки.

Многое было опубликовано как в поддержку [15], [16], [26], [27], так и против [29] — [32] использования инфракрасных барабанных термометров в клинической практике, и неудивительно, что многие врачи скептически относятся к надежности измерений. Результаты анкеты, заполненной случайно выбранными членами Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей, показали, что 78% респондентов хотя бы раз использовали инфракрасные термометры; 65% педиатров и 64% семейных врачей в настоящее время употребляют его [32].Наиболее частыми причинами прекращения использования барабанных термометров были неточность или недоверие персонала к устройству.

Большинство исследований, сравнивающих точность барабанных термометров с другими классическими измерениями температуры тела, оценивают точность показаний барабанной перепонки, сравнивая их с ректальными, оральными или подмышечными измерениями. Учитывая вариации температурных диапазонов для каждого из этих методов и ограничения их точности, описанные выше, использование любого одного метода в качестве «эталона» или «золотого стандарта» вводит в заблуждение.Поскольку оценки внутренней температуры, измеренной на разных участках тела, будут различаться, производители IRED предприняли попытку сопоставить показания барабанной перепонки с ректальными или оральными эквивалентами [16].

Эти шкалы преобразования (известные как «смещения») преобразуют измеренную температуру уха в температуру, которая может быть обнаружена в другом месте, что позволяет пользователю более легко определить лихорадку по измерению в ухе. Смещения основаны на алгоритме, который преобразует барабанную температуру пациента в температуру в полости рта или прямой кишки.Однако данные, используемые для расчета этих компенсаций, не всегда могут быть применимы к педиатрической популяции. Некоторые исследователи советуют исключить эти настроенные режимы и просто использовать нескорректированную температуру уха (Таблица 1) [16], [18], [21], [43].

ТАБЛИЦА 1

ТАБЛИЦА 1

Нормальные диапазоны температур .
Метод измерения	Нормальный диапазон температур
Ректально	36.От 6 ° C до 38 ° C (от 97,9 ° F до 100,4 ° F)
Ухо	от 35,8 ° C до 38 ° C (от 96,4 ° F до 100,4 ° F)
Устно	От 35,5 ° C до 37,5 ° C (от 95,9 ° F до 99,5 ° F)
Подмышечный	от 36,5 ° C до 37,5 ° C (от 97,8 ° F до 99,5 ° F)

Факторы, связанные с пациентом, инструментом, техникой и окружающая среда вносит свой вклад в вариабельность измерений температуры уха. Например, структура слухового прохода, конструкция зонда и расположение зонда влияют на то, насколько хорошо канал изолирован от внешних воздействий и какие части барабанной перепонки, стенки слухового прохода и, возможно, поверхности кожи находятся в поле зрения термометра [33] .Для получения точных показаний барабанной температуры инфракрасный зонд (до 8 мм в диаметре) должен быть достаточно маленьким, чтобы его можно было глубоко ввести в проходной канал, чтобы датчик мог ориентироваться относительно TM [28]. Хотя у детей старше двух лет это вызывает меньшее беспокойство, у которых диаметр прохода более 8 мм, средний диаметр прохода у маленьких детей (4 мм при рождении, 5 мм в возрасте двух лет) может вызвать осложнения со стороны барабанной перепонки. термометрия. Когда зонд слишком большой, он обнаруживает инфракрасное излучение как от TM, так и от стенки проксимального прохода.Поскольку термометр усредняет две температуры поверхности, он может давать ошибочно низкие показания. Обычно рекомендуется, чтобы легкое движение ушной раковины для выпрямления слухового прохода могло улучшить точность и стабильность.

Кроме того, ушные термометры разных марок имеют свою собственную конструкцию, технологию, корректоры и инструкции по эксплуатации, которые влияют на их надежность, точность и использование. Доступны потребительские и профессиональные подразделения; Последние разработаны, чтобы быть более прочными, чтобы выдерживать повседневное использование в профессиональных условиях.Несмотря на то, что существует множество современных брендов, надежность различных инструментов кажется сопоставимой при правильном соблюдении инструкций производителя.

Авторы недавнего систематического обзора и метаанализа, сравнивающего инфракрасную тимпанальную и ректальную термометрию, пришли к выводу, что инфракрасная тимпанальная термометрия недостаточно согласуется с их определенным золотым стандартом — ректальной термометрией — для уверенного использования в ситуациях, когда необходимо измерить температуру тела. с точностью [35].

Прочие устройства

Инфракрасную артериальную температуру можно измерить с помощью устройства, которое проводится над передней частью лба в височную область. Этот относительно новый метод измерения температуры тела оказался более точным, чем тимпаническая термометрия, и лучше переносится, чем ректальная термометрия [36].

В недавнем исследовании в педиатрическом отделении неотложной помощи было показано, что устройство для височной артерии имеет чувствительность около 80% для определения лихорадки (по данным ректальных измерений).Когда на устройстве височной артерии для определения лихорадки использовалась пороговая температура выше 37,7 ° C, чувствительность повышалась до 90% для определения лихорадки> 38 ° C, измеренной ректальным термометром, но специфичность упала примерно до 50%. Более того, использование родителями аналогичного устройства приводило к неадекватному согласию с ректальной температурой [37]. Другие исследования пришли к выводу, что термометры височной артерии (ТАТ) могут быть эффективным инструментом скрининга для дома и офиса, но не в клинических условиях, где на исследования и лечение может повлиять ограниченная чувствительность у младенцев младше 3 лет [38], [ 39], [40]. ТАТ действительно перспективны в ситуациях, когда ректальная термометрия противопоказана (например, во время хирургической операции на прямой кишке или промежности, или при воспалительном заболевании прямой кишки, врожденном аноректальном пороке, свищах или лихорадке / нейтропении). ТАТ также восприимчивы в условиях использования лучистых обогревателей [39], [44].

Термометрия височной артерии, хотя и многообещающая, может быть более полезным инструментом для скрининга детей из группы низкого риска в условиях интенсивной терапии; этот метод пока не может быть рекомендован для использования дома или в больнице, когда требуются точные измерения.Необходимы дальнейшие исследования с участием большого числа субъектов, прежде чем какой-либо альтернативный метод заменит ректальную или подмышечную / оральную термометрию в качестве «золотого стандарта» у детей младше 3 лет. Текущие цены на устройства для измерения температуры височной артерии также значительно выше, чем на оральные / ректальные термометры, что может быть осложняющим фактором для домашнего использования или для учреждений, где требуется много устройств.

Термометры-пустышки могут оказаться непригодными для больных младенцев (особенно, если они страдают респираторным дистресс-синдромом), и было показано, что они менее точны, чем ректальные термометры [41].

Заключение

Хотя очевидно, что все доступные в настоящее время устройства для измерения температуры у детей имеют свои сильные и слабые стороны, выбор, сделанный родителями, может зависеть от удобства использования, стоимости и рекламы. Для профессионалов могут быть выбраны более старые, проверенные временем методы, потому что они глубоко укоренились в медицинской литературе и нет оснований для изменений. Однако в целях защиты окружающей среды ртутные термометры больше использовать не следует.

На основании имеющихся в настоящее время данных, относительная простота, скорость, точность и безопасность инфракрасного барабанного термометра оправдывают его включение в группу доступных в настоящее время инструментов для измерения температуры у детей старшего возраста. Тем не менее, детям младше двух лет следует продолжать измерять температуру ректально до тех пор, пока не будет разработан соответствующий датчик для барабанной термометрии или пока другие методы измерения не будут показаны как точные и надежные в более крупных исследованиях (Таблица 2).

Сводка рекомендуемых методов измерения температуры

Канадская рабочая группа по профилактике здоровья — сила рекомендаций: B, II [42]

Возраст .	Рекомендуемая техника .
От рождения до 2 лет	1. Ректальный (окончательный)
	2. Подмышечный (скрининг детей с низким риском)
От 2 лет до 5 лет	1.Ректальный (окончательный)
	2. Подмышечная, барабанная (или височная артерия, если находится в больнице) (скрининг)
Старше 5 лет	1. Оральный (окончательный)
	2. Подмышечная, барабанная ( или височная артерия, если в больнице) (обследование)

Резюме рекомендованных методов измерения температуры

Канадская рабочая группа по профилактике здоровья — сила рекомендаций: B, II [42]

Возраст .	Рекомендуемая техника .
От рождения до 2 лет	1. Ректальный (окончательный)
	2. Подмышечный (скрининг детей с низким риском)
От 2 лет до 5 лет	1. Ректальный (окончательный)
	2. Подмышечная, барабанная (или височная артерия, если находится в больнице) (скрининг)
Старше 5 лет	1. Оральный (окончательный)
	2.Подмышечная, барабанная (или височная артерия в больнице) (обследование)

Возраст .	Рекомендуемая техника .
От рождения до 2 лет	1. Ректальный (окончательный)
	2. Подмышечный (скрининг детей с низким риском)
От 2 лет до 5 лет	1. Ректальный (окончательный)
	2.Подмышечная, барабанная (или височная артерия в больнице) (скрининг)
Старше 5 лет	1. Оральный (окончательный)
	2. Подмышечная, барабанная (или височная артерия в больнице) (скрининг)

Благодарности

Комитет благодарит доктора Ховарда Левитта за это исследование при подготовке первоначальной версии этого заявления.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ КОМИТЕТ

Члены: Сесилия Бакстер, доктор медицины (1998–2004), Марк Фельдман, доктор медицины, Уильям Джеймс (2002–2004 годы), Миа Ланг, доктор медицины, Денис Ледук (председатель, 1998–2004 годы), Шерил Матч, доктор медицины, Мишель Понти, доктор медицины ( председатель), Линда Спигельблатт, доктор медицины, Сандра Вудс (1998–2004), Дэвид Вонг, доктор медицины (представитель Совета)

Контактное лицо: Ричард Хабер, доктор медицины, Отделение педиатрии сообщества CPS

Основные авторы: Денис Ледук, доктор медицины, Сандра Вудс MD

Версия: Mark Feldman MD, Larry Pancer MD

Ссылки

Mackowiak

PA

Wasserman

SS

Levine

MM

Критическая оценка 98,6 градусов по Фаренгейту, верхний предел нормальной температуры тела, и другие наследства Карла Рейнхольда Августа Вундерлихольда

JAMA

1992

268

1578

80

Herzog

LW

Coyne

LJ

Что такое температура? Нормальная температура у детей младше 3 месяцев

Clin Pediatr

1993

32

142

6

Teach

SJ

Fleisher

GR

Продолжительность лихорадки и ее связь с бактериемией у амбулаторных пациентов с лихорадкой от трех до 36 месяцев. Группа изучения оккультной бактериемии

Педиатр скорой помощи

1997

13

317

9

Grossman

M

Ведение пациента с лихорадкой

Pediatr Infect Dis.

1986

5

730

4

Маккарти

PL

Оценка и лечение лихорадочных детей

Нью-Йорк

Appleton-Century-Crofts

1988

Soman

M

Диагностическое обследование детей с лихорадкой в ​​возрасте до 24 месяцев: клинический обзор

West J Med

1982

137

1

12

Баскин

МН

Распространенность серьезных бактериальных инфекций по возрасту у детей с лихорадкой в ​​течение первых 3 месяцев жизни

Pediatr Ann

1993

22

462

6

Brik

R

Hamissah

R

Shehada

N

Обследование младенцев с лихорадкой в ​​возрасте до 3 месяцев: оправдан ли обычный прокол древесины?

Isr J Med Sci

1997

33

93

7

Клейман

МБ

Жалоба на стойкую лихорадку. Распознавание и лечение псевдолихорадки неизвестного происхождения

Pediatr Clin North Am

1982

29

201

8

McClung

HJ

Длительная лихорадка неизвестного происхождения у детей

Am J Dis Child

1972

124

544

50

Pizzo

PA

Lovejoy

FH

Smith

DH

Длительная лихорадка у детей: обзор 100 случаев

Педиатрия

1975

55

468

73

Lieu

TA

Baskin

MN

Schwartz

JS

Fleisher

GR

Клиническая и экономическая эффективность амбулаторных стратегий ведения

Педиатрия

1992

89

1135

44

Маккарти

PL

Лихорадка

Педиатр Ред.

1998

19

401

7

Коричневый

PJ

Рождество

BF

Ford

RP

Измерение температуры младенца: подмышечный или ректальный термометр?

N Z Med J

1992

105

309

11

Romano

MJ

Fortenberry

JD

Autrey

E

Инфракрасная барабанная термометрия в педиатрическом отделении интенсивной терапии

Crit Care Med

1993

21

1181

5

Чемберлен

JM

Terndrup

TE

Alexander

DT

Определение нормальной температуры уха с помощью инфракрасного термометра для определения излучения

Ann Emerg Med

1995

25

15

20

Robinson

JL

Seal

RF

Spady

DW

Joffres

MR

Сравнение температур пищевода, прямой кишки, подмышечной впадины, артериального пузыря у детей

J Pediatr

1998

133

553

6

Erickson

RS

Woo

TM

Точность инфракрасной термометрии и традиционных температурных методов у детей раннего возраста

Сердце легкое

1994

23

181

95

Блейни

CG

Выбор места для измерения температуры тела

Am J Nurs

1974

74

1859

61

Kenney

RD

Fortenberry

JD

Surratt

SS

Ribbeck

BM

Thomas

WJ

Пациенты с инфракрасным датчиком температуры и термометром

Педиатрия

1990

85

854

8

Jaffe

DM

Что популярно, а что нет: золотой стандарт термометрии в неотложной медицине

Ann Emerg Med

1995

25

97

9

Креш

MJ

Подмышечная температура как скрининговый тест на лихорадку у детей

J Paediatr

1984

104

596

9

Morley

C

Hewson

P

Thornton

A

Cole

T

Измерения подмышечной и ректальной температуры у младенцев

Arch Dis Child

1992

67

1

122

5

Press

S

Quinn

B

Термометр-пустышка: сравнение надъязычной и ректальной температур у младенцев и детей раннего возраста

Arch Pediatr Adolesc Med

1997

151

551

4

Benzinger

M

Benzinger

T

Клиническая температура барабанной перепонки

Thomas

HP

Murray

TP

Shepard

RL

Пятый симпозиум по температуре

Вашингтон

Американский институт физики, Инструментальное общество Америки, Национальное бюро стандартов

1972

2089

2102

Terndrup

T

Crofton

D

Mortelliti

A

Kelley

R

Rajk

J

Ann Emerg Med

1997

30

171

5

Чайлдс

C

Harrison

R

Hodkinson

C

Температура барабанной перепонки как мера внутренней температуры

Arch Dis Child

1999

80

262

6

Smith

J

Подходят ли методы электронной термометрии в качестве альтернативы традиционным методам ртутной термометрии в стекле в педиатрии?

Journal of Advanced Nursing

1998

28

5

1030

9

Романовский

A

Quint

P

Benikova

Y

Kiesow

L

Разница в 5 градусов C между ушной и ректальной температурами у пациента с лихорадкой

Am J Emerg Med

1998

125

83

5

Petersen-Smith

A

Barber

N

Coody

D

West

M

Yetman

R

Сравнение ректальных температур у детей с традиционной ректальной температурой от рождения до трех лет

J Pediatr

1994

125

83

5

Petersen

M

Hauge

H

Может ли тренировка улучшить результаты с помощью инфракрасных барабанных термометров?

Acta Anaesthesiol Scand

1997

41

1066

70

Modell

J

Katholi

C

Kumaramangalam

S

Hudson

E

Graham

D

сравнительное исследование термометра в клинической практике с ртутным ртутным и электронным ртутным термометрами

South Med J

1998

91

649

54

Silverman

B

Daley

W

Rubin

J

Использование инфракрасных ушных термометров в детских и семейных кабинетах

Представитель общественного здравоохранения

1998

113

268

7

Benzinger

M

Тимпаническая термометрия в хирургии и анестезии

JAMA

1969

209

1207

11

Craig

J

Lancaster

G

Taylor

S

Williamson

P

Smyth

R

в сравнении с инфракрасной термометрией у детей в сравнении с инфракрасной термометрией у детей

Ланцет

2002

360

9333

603

Greenes

D

Fleisher

G

Точность неинвазивного термометра височной артерии для младенцев

Arch Pediatr Adolesc Med

2001

155

376

Schuh

S

Komar

L

Stephens

D

Chu

L

Прочитано

S

Allen

Temporal artery и

ректальная термометрия у детей в отделении неотложной помощи

Педиатр скорой помощи

2004

20

11

736

41

Siberry

GK

Diener-West

M

Schappell

E

Karron

RA

Сравнение храмовых температур с ректальными температурами у детей до 2 лет.

Clin Pediatr (Phila)

2002

41

6

405

14

Hoffman

RJ

Etwaru

K

Dreisinger

N

Khokhar

A

Husk

G

G

Педиатр скорой помощи

2013

29

3

301

4

Кассир

J

Ragazzi

M

Simonetti

GD

Lava

SA

Точность тимпанических и лобных термометров в частной педиатрической практике

Acta Paediatr

2014

103

2

e80

3

Калланан

D

Выявление лихорадки у младенцев: надежность воспринимаемой температуры, температуры пустышки и височной артерии у детей младше 3 месяцев

Педиатр скорой помощи

2003

19

4

240

3

Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи

Новые оценки для рекомендаций Канадской целевой группы по профилактической медицинской помощи

CMAJ

2003

169

207

8

Такаяма

JI

Teng

W

Uyemoto

J

Newman

TB

Pantell

RH

Температура тела нормальная?

Clin Pediatr (Phila)

2000

39

9

503

10

Reynolds

M

Bonham

L

Gueck

M

Достаточно ли точны значения температуры височной артерии, чтобы заменить измерение ректальной температуры у педиатрических пациентов с ЭД?

J Emerg Nurs

2014

40

1

46

50

Заявление об ограничении ответственности: Рекомендации в этом заявлении о позиции не указывают на исключительный курс лечения или процедуру, которой необходимо следовать. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств. Адреса в Интернете актуальны на момент публикации.

© 2001–2016 Канадское педиатрическое общество. Все права защищены.

Канадское педиатрическое общество дает разрешение на печать отдельных копий этого документа с нашего веб-сайта. Чтобы получить разрешение на перепечатку или воспроизведение нескольких копий, ознакомьтесь с нашей политикой авторских прав.

Как измерить температуру вашего малыша

Какой термометр мне использовать?

Если вы думаете, что у вашего малыша высокая температура, вам понадобится хороший цифровой термометр, чтобы измерить ее температуру.Мы поможем вам выбрать подходящий вариант для вашего ребенка. (Более подробную информацию см. В нашем руководстве по покупке термометров.)

Обычные многофункциональные цифровые термометры продаются в аптеках по цене менее 10 долларов. Они просты в использовании, легко читаются и быстры, обычно считывание занимает от 10 секунд до двух минут. Большинство из них можно использовать перорально, ректально или под мышкой.

Не измеряйте температуру вашего ребенка устно , пока вашему ребенку не исполнится 4-5 лет. Практически невозможно получить устное чтение от малыша.Когда ваш ребенок подрастет, он сможет лучше держать термометр во рту и держать его под языком в течение необходимого времени.

Измерение температуры вашего ребенка ректально дает наиболее точные результаты, но малыш, скорее всего, будет протестовать против этого метода и извиваться, повышая риск травмы или заканчивая неточными показаниями.

Измерение температуры подмышечной впадины и (подмышечной) температуры может дать вам представление о том, повышена ли температура у вашего ребенка, но это гораздо менее точно, чем другие методы.

Ваш лучший выбор для получения точных показаний температуры у малышей — это термометр для височной артерии (лоб) , который использует инфракрасный сканер для измерения температуры простым движением по лбу. Термометры височной артерии более дорогие, но при правильном использовании они довольно точны. Они также быстрые и простые в использовании.

Ушные термометры (барабанные ) должны быть правильно размещены в слуховом проходе вашего ребенка для надежных показаний. Ушная сера может вызвать неточные показания.

Врачи говорят, что другие инструменты для измерения температуры, такие как термометры-пустышки и термочувствительные полоски, которые вы кладете на лоб ребенка, слишком неточны, чтобы быть полезными.

Какой бы метод вы ни выбрали, не измеряйте температуру вашего ребенка сразу после ванны, когда температура ее тела может быть временно повышена. Подождите не менее 20 минут после принятия ванны для получения точных показаний.

Примечание. Старомодные стеклянные термометры могут разбиться и вытечь токсичную ртуть.Если у вас все еще есть один в доме, узнайте, как правильно от него избавиться. (Проверьте в Интернете, чтобы найти ближайшую свалку с бытовыми опасными отходами. )

Как пользоваться термометром для височной артерии (лба)

Термометры для височной артерии очень просты в использовании — если вы знаете, как ими пользоваться.

Обязательно внимательно прочтите инструкции. Если у вас нет инструкций под рукой, вы сможете найти их в Интернете на веб-сайте производителя. Если у вас возникли трудности, обратитесь за советом к врачу.

Основной метод заключается в размещении термометра на лбу ребенка на полпути между бровью и линией роста волос. Нажмите кнопку и — удерживая термометр в контакте с кожей ребенка — проведите термометром по прямой линии по лбу (не вниз по лицу).

Не отпуская кнопку снимите градусник со лба. Затем отпустите кнопку и посмотрите температуру.

Термометры височной артерии определяют температуру довольно изощренно, но, по существу, показания основаны на артерии, которая расположена близко к поверхности кожи на лбу.

Как пользоваться ушным термометром

Ушные термометры — это быстро и безопасно, и совсем не неудобно для детей. Но они могут быть немного сложными в использовании.

Если у вас есть ушной термометр, попросите врача вашего ребенка показать вам, как его правильно использовать, или потренируйтесь следовать инструкциям на упаковке, пока не получите стабильный результат. Если вы постоянно попадаете в цель, вы можете положиться на ушной термометр.

Как измерить температуру подмышечной впадины

Некоторые врачи рекомендуют измерять температуру подмышечной впадины у малышей, которая называется подмышечной температурой.Все, что вам нужно, — это обычный многофункциональный цифровой термометр. Имейте в виду, что внешнее показание подмышкой может быть на 2 градуса ниже, чем внутреннее ректальное показание.

Для чтения под мышкой разденьте ребенка до пояса и посадите его к себе на колени или рядом с собой. Постарайтесь, чтобы он был расслаблен и занят, показывая ему книгу или игрушку.

Убедитесь, что область подмышек вашего ребенка сухая, и вставьте грушу термометра ему в подмышку. Лампа должна полностью прилегать к его коже, поэтому крепко держите руку ребенка на его стороне или согните и сложите на груди.Когда термометр издаст звуковой сигнал, выньте его и прочтите показания на дисплее.

График температуры для детей | Адвил Канада

Несколько советов, которые следует учитывать:

• Не используйте оральный термометр для измерения ректальной температуры или ректальный термометр для измерения оральной температуры.
• Очищайте термометр прохладной мыльной водой до и после каждого использования.

Как измерить ректальную температуру у вашего ребенка (для детей младше 5 лет):

Используйте ректальный термометр только в том случае, если вам это удобно, и поставщик медицинских услуг показал вам, как это делать безопасно.

Шаг 1. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните перед использованием.

Шаг 2: Смазать наконечник вазелином.

Шаг 3: Уложите ребенка на спину, согнув колени. Держа ребенка за попку, осторожно введите термометр примерно на 2,5 см (1 дюйм) в прямую кишку. Держите термометр на месте в течение 1 минуты, пока не услышите звуковой сигнал.

Шаг 4: Снимите термометр и снимите показания температуры.

Шаг 5: Промойте термометр прохладной мыльной водой и сполосните после использования.

Как измерить температуру барабанной перепонки / уха (для детей от 2 лет и старше):

Шаг 1. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните перед использованием.

Шаг 2: Осторожно потяните за ухо, чтобы оттянуть его назад. Это выпрямляет слуховой проход для улучшения чтения.

Шаг 3: Осторожно вставьте термометр, пока слуховой проход не закроется.

Шаг 4: Нажмите кнопку и удерживайте 1 секунду.

Шаг 5: Снимите термометр и снимите показания температуры.

Шаг 6. Промойте термометр прохладной мыльной водой и сполосните после использования.

Примечание: используйте каждый раз чистый наконечник зонда и внимательно следуйте инструкциям производителя. Плач, ушные инфекции и ушная сера не оказывают существенного влияния на чтение.

Как измерить температуру ротовой полости вашего ребенка (для детей от 5 лет и старше):

Шаг 1. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните перед использованием.

Шаг 2: Осторожно поместите кончик термометра под язык.

Шаг 3: Попросите ребенка держать термометр на месте, держа губы закрытыми, не прикусывая их, в течение примерно 1 минуты, пока вы не услышите звуковой сигнал.

Шаг 4: Снимите термометр и снимите показания температуры.

Шаг 5: Промойте термометр прохладной мыльной водой и сполосните после использования.

Примечание: подождите не менее 10 минут после того, как ваш ребенок выпьет горячую или холодную жидкость, прежде чем измерять его температуру. Вы можете отказаться от этого метода, если ваш ребенок не может дышать через нос при измерении температуры, поскольку дыхание через рот снижает показания температуры.

Как измерить температуру под мышкой (для детей любого возраста):

Шаг 1. Промойте термометр прохладной мыльной водой и ополосните перед использованием.

Шаг 2. Поместите кончик термометра в центр подмышки ребенка, убедившись, что рука плотно прилегает к телу.

Шаг 3: Держите его под подмышкой и подождите 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.

Шаг 4: Снимите термометр и снимите показания температуры.

Шаг 5: Промойте термометр прохладной мыльной водой и сполосните после использования.

Если у вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к врачу:

• лихорадка, ему меньше 6 месяцев
• имеет температуру выше 40 ° C (104 ° F) и старше 3 месяцев
• имеет в анамнезе фебрильные судороги
• лихорадка длится более 72 часов
• безутешно плачет, выглядит или ведет себя очень больным, страдает диареей, многократной рвотой или трудностями при пробуждении, имеет признаки обезвоживания или отказывается пить
• развивает любые необычные или серьезные симптомы, такие как ригидность шеи, спутанность сознания, сыпь с лихорадкой, затрудненное дыхание или судороги.
• , похоже, становится хуже
• страдает лихорадкой и серповидно-клеточной анемией
• безутешно плачет, выглядит или ведет себя очень больным, страдает диареей, многократной рвотой или трудностями при пробуждении, имеет признаки обезвоживания или отказывается пить
• развивает любые необычные или серьезные симптомы, такие как ригидность шеи, спутанность сознания, сыпь с лихорадкой, затрудненное дыхание или судороги.
• , похоже, становится хуже
• страдает лихорадкой и серповидно-клеточной анемией

Приведенная выше информация не заменяет консультацию врача.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации. Эта информация предоставляется только в информационных целях и не предназначена для замены какой-либо профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения квалифицированного специалиста по мере необходимости. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой образ жизни, а также начинать или прекращать какой-либо курс лечения. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Заботы и мнения родителей об измерении температуры у детей: качественное исследование | BMC Family Practice

65,1% родителей, участвовавших в исследовании METRIC, согласились, чтобы с ними повторно связались для включения в качественное исследование. Из тех, с кем повторно связались, только двое отказались участвовать на этом этапе, сославшись на потребности в уходе за детьми (1) и время, прошедшее с момента первоначального участия в исследовании более 1 недели (1). Демографические данные участников приведены в таблице 1; В таблице 2 подробно описаны индивидуальные характеристики участников.Взгляды родителей на отдельные термометры и идеальные атрибуты устройства уже сообщалось ранее [12, 13]; Представленные здесь результаты касаются только опасений и убеждений родителей об измерении температуры у детей.

В таблице 3 очерчены ключевые темы.

Важность измерения температуры для родителей

Диагностика (высокой) лихорадки

Родители описали диагностику «лихорадки» как важную, поскольку ее наличие или отсутствие вызывает обеспокоенность или обнадеживает соответственно.Некоторые родители прямо связывают наличие / отсутствие лихорадки у ребенка с диагностической ценностью для врачей:

«Они измеряют температуру … чтобы узнать, вирусное ли это или бактерия» (i9).

Родители согласились не только с определением болезни как «лихорадочной» или «нефебрильной», но и с тем, что измерение температуры может выявить «высокую» лихорадку, которая считается признаком «тяжелого» или более серьезного заболевания и поэтому важно распознавать.

«Как мама в первый раз я знаю, если им станет немного жарко, ты думаешь … Мне нужно достать термометр и проверить температуру … потому что, очевидно, очень высокая температура может быть очень опасной, поэтому, чем раньше вы ее поймаете, лучше». (i2).

Показания к действию

Измерение температуры также было важно для родителей как показатель действия, например, назначения жаропонижающих средств или обращения за медицинской помощью.

«Я думаю, что возрастание старше 40 лет было ключевым моментом. Так что 39.08 я бы, наверное, попробовал справиться с этим дома, когда мне за 40, я пойду в отделение неотложной помощи »(i12).

Для некоторых родителей измерение температуры своего ребенка и определение высокого значения показалось либо для вождения, либо для подтверждения их потребности в медицинском контакте, чтобы успокоить.

«Температура была чуть больше 40.. Ибупрофен снизил его до 37 или 38 … но мы все же решили записаться на прием к врачу, чтобы убедиться, что это не что-то серьезное … Полагаю, то, что я ожидал от врача, было, вероятно, подтверждением того, что это не так. ничего серьезного и заверения в том, что то, что мы делаем, было хорошо »(i10).

Стоимость и стоимость, зависящие от ситуации

Многие опрошенные родители имели домашние термометры, от полоски для левого термометра, подмышечных и тимпанальных термометров до NCIT.Некоторые родители описывали покупку термометра с появлением новорожденного, часто по подсказке семьи или друзей. Однако многие были вынуждены купить термометр во время эпизода острого заболевания, и в зависимости от ситуации изменилось, насколько важным, по их мнению, было точное измерение температуры. Несколько родителей приравняли стоимость устройств к их предполагаемой надежности, ища подтверждения более дорогого устройства в ситуациях, когда они больше беспокоились о своем ребенке, и были более довольны более дешевыми вариантами, если они не чувствовали, что их ребенок болен.

«Если бы мои дети были здоровы, я бы, наверное .. просто взял 10 фунтов стерлингов, но потом, когда ваш ребенок будет очень болен … я бы с большей вероятностью был бы готов расстаться с гораздо большими деньгами в ..в аварийной ситуации и выйду специально, чтобы купить »(i12).

Использование и интерпретация результатов родителями

Использование и интерпретация результатов родителями сосредоточено на интерпретации точности показаний и самих числовых значений.

Точность показаний

Родительское определение «точности»

Ключевой новой темой стала важность для родителей точности термометра. Определение того, что они считают «точностью», широко варьировалось. Для некоторых важной особенностью была способность определять наличие или отсутствие лихорадки; другие родители искали воспроизводимость показаний при повторном тестировании:

«Если бы я должен был читать в одно ухо, а затем в другое ухо. .если он показывает вполне последовательное чтение … Я думаю, я бы почувствовал, что он работает правильно »(i7).

Однако мало кто имел заранее сформированные представления о том, насколько похожими должны быть сами числа, чтобы быть «точными»; у некоторых было практическое правило, которое они использовали, но многие были менее ясны.

«если они разделены более чем на градус, я начинаю думать, а потом сделаю это снова» (i10).

«они были недалеко друг от друга, поэтому я остался доволен результатами» (i4).

Беспокойство по поводу использования

Родители выразили обеспокоенность по поводу того, может ли то, как они используют термометр, повлиять на его точность:

«Я никогда не уверен, достаточно ли я всунул ее ей в ухо или недостаточно глубоко… Я не уверен, что не пропущу что-то, если не смогу использовать это идеально» (i17).

Распространенным беспокойством было то, что их недостаток обучения или несовершенное использование приведет к неточным показаниям, отсутствию лихорадки или болезни. Это побудило некоторых родителей обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться в том, что медицинский работник подтвердит измерение температуры, и подчеркнет понимание родителями решающей роли измерения температуры в оценке болезни их ребенка.

«У меня было несколько раз, когда.Я даже не думаю, что он работает правильно или я не думаю, что он настолько точен, поэтому всегда лучше остановиться, чтобы проверить его у врача, потому что он, очевидно, может сделать это правильно »(i12).

Интерпретация числовых значений

Родители использовали числовые значения температуры еще тремя способами.

Индикация действия

Некоторые родители описали использование числовых пороговых значений в качестве показания к лечению или действию,

«Я думаю, что возрастание старше 40 лет было ключевым моментом. Так что да, 39.08. Я бы, наверное, попробовал справиться с этим дома, если бы мне было за 40, я бы пошел в отделение неотложной помощи »(i12).

, где другие использовали такие меры, как «высота» температуры или скорость ее изменения:

«Она больше видит разницу… она видит, сколько времени ей потребовалось, чтобы разогреться до такой температуры и тому подобного» (i18).

Мониторинг реакции на лечение

Большинство родителей описали повторные измерения для отслеживания реакции на лечение жаропонижающими средствами, ища снижение температуры, а не достижение конкретной цели.

«если температура реагирует на парацетамол или ибупрофен… если она снижается в течение получаса или около того, то, как правило, особо не о чем беспокоиться, но если она не реагирует ни на один из этих двух, то это может быть что-то большее. серьезно »(i10).

Пороговые значения для «плохой» лихорадки

Родители, указавшие числовое значение, обычно использовали 38, 39 или 40 ° C (по данным трех, четырех и пяти участников соответственно) в качестве порогового значения для беспокойства или «плохой» лихорадки.Однако многие (особенно родители-новички) сообщили, что им сложно вспомнить, что такое «нормальная» температура:

« На самом деле я даже не могу вспомнить его от одной недели к другой, поэтому каждый раз, когда у них поднимается температура, я должен гуглить, что на самом деле приемлемо, а что нет» (i20).

Некоторые родители обнаружили, что удаление чисел полностью и интерпретация результатов одним из NCIT (Thermofocus 800) более полезны:

«Итак, у синей был смайлик… просто символы, а не числа… Я предпочел бы это, потому что, хотя я считаю себя достаточно знающим человеком, когда она нездорова, я немного нервничаю, я не могу тогда запомните, что считается температурой »(i6).

Несмотря на важность, придаваемую точности измерения температуры, многие родители по-прежнему полагались на внешний вид своего ребенка, чтобы сказать им, есть ли у их ребенка «сильная» лихорадка:

«Я думаю, что я иду с общим взглядом на то, как они выглядят на меня, как плохо они выглядят и как они себя ведут. А потом я прикасаюсь к ним, и если они действительно, действительно [горячие]… сразу понимаю, действительно ли это высокая температура »(i16).

Источники советов

Родители сообщили, что обращались за советом по поводу термометров и повышения температуры, когда их дети болели, из трех основных источников: семьи и социальных сетей, Интернета и медицинских работников или ресурсов Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (UK NHS).

Консультации по поводу температуры

Если у их ребенка поднялась температура, многие родители сначала обращались к друзьям или родственникам. Об этом сообщали в основном родители-новички, которые находили доступ к другому опыту воспитания обнадеживающим.

«Я бы позвонил маме. Обычно моя мама говорит, что я действительно считаю, что вам следует отвести ее к врачам, если я не уверен в этом. Да, у нее трое детей, у нее также шестеро внуков, так что я чувствую, что у нее есть опыт ». (i15).

Многие родители также обращаются за советом в Интернет. Для некоторых это была автоматическая первая точка захода, описывающая уверенность в использовании одобренного и надежного сайта, такого как веб-сайт NHS.Другие описали Интернет как средство, которым можно пользоваться только в том случае, если они не серьезно обеспокоены этим, или чтобы помочь им принять решение о том, когда обращаться за медицинской помощью.

«Наверное, сначала я, наверное, посоветовался бы с доктором Google, но если бы я был действительно обеспокоен, я бы позвонил в хирургическую клинику» (i15).

Наиболее частым источником рекомендаций по поводу острого лихорадочного заболевания был контакт с медиками. Около половины родителей позвонили бы в первое контактное лицо, такое как NHS 111, чтобы получить совет, в то время как другие, особенно родители впервые, захотели бы связаться со своим врачом для подтверждения.

«Если бы у нее поднялась температура, я бы позвонил в 111 или к врачам, чтобы спросить совета. И затем обычно они рекомендуют дать немного Calpol, чтобы попытаться помочь его сбить, но моей первой мыслью было бы позвонить одному из них, чтобы узнать, могу ли я сначала получить от них совет ». (i18).

Была также осведомленность о телефонных ресурсах как источнике совета, который мог как помочь им, так и избежать использования ценных ресурсов NHS.

«Ну, если, если я могу что-то сделать для нее сам… и они могут сказать мне, что делать, я считаю это очень полезным. Потому что тогда, очевидно, я не просто отвожу ее к врачам, чтобы зря тратить их время, а также свое время, когда это можно легко сделать дома. (i18).

Для других личный прием к терапевту будет второстепенным шагом, только если состояние их ребенка не улучшается или их беспокоит более высокий уровень.

В то время как некоторые родители были обеспокоены тем, что их ребенку может потребоваться что-то иное, кроме безрецептурного лечения или поддерживающего ухода, другие родители искали утешения, обращаясь к врачу — не обязательно конкретный диагноз или рецепт.

«Я бы не стал слишком заботиться о том, чтобы доктор знал, что случилось, просто хочу, чтобы они убедили нас, что в этом нет ничего серьезного». (i9).

Советы по термометрам

При поиске совета о том, какой термометр использовать дома, родители различались между знанием того, что используют опытные члены семьи (в основном барабанные термометры), и более ориентированным на потребителя подходом.Родители в первую очередь искали ресурсы в Интернете, но не всегда находили их доступными или легкодоступными:

«Я изучил это, потому что хотел получить правильный термометр … В конце концов я прочитал много всего на веб-сайте Braun, а затем попытался найти информацию на сайте Which Online … Обычно мне нравится пытаться найти какое-нибудь независимое тело. у них действительно есть информация … люди, которые заинтересованы в маркетинге чего-либо, похоже, являются теми, кто предоставляет больше всего информации.Так что я бы хотел, чтобы такая информация была доступна в NHS ». (i9).

Родители оценили бы одобрение одного устройства как «лучшего» для использования. Поддержка была выявлена ​​как неявно, путем определения моделей, используемых в медицинских учреждениях, так и явно, путем поиска рекомендаций из признанных источников.

«Когда [он] родился, я пошел и купил относительно дешевый… и показания были просто хламом.Было очевидно, что у него температура, и он этого не обнаружил … Я вышел и купил ту, которую используют в хирургических операциях, и я уверен, что это так ». (i8).

Типы использования в домашних условиях и опыт родителей

Факторы, влияющие на родителей на использование термометров

Несколько родителей отметили, что использование ими термометров и проверок температуры в домашних условиях зависит от возраста их ребенка, и что наличие термометра дома повышает их уверенность и частоту использования.

«Я думаю, что если у вас есть что-то дома, у вас будет тенденция проверять чаще, особенно когда они маленькие. Я знаю, как впервые, мама, если вам станет немного жарко, вы думаете… Мне нужно достать термометр. и проверьте температуру .. »(i2).

Они также описали важность практичности технологии, особенно для молодых родителей:

«Я имею в виду, что сейчас я не так волнуюсь, но когда ты новый родитель, ты просто хочешь знать, что даешь им лекарства не просто ради… Я просто очень хотел знать, есть ли у них лихорадка или нет. и я думаю, что вы всегда, возможно, не в панике, но вы не обязательно расслаблены, поэтому термометр, который вы можете использовать, в основном делает это быстро, и вам не нужно слишком много об этом думать »(i20).

Мотивация для консультации с врачом

Родители рассказали, как их реакция на температуру и измерение температуры менялась с течением времени. В частности, как возраст их ребенка, так и опыт общения со вторыми детьми изменили их вероятность обращения за медицинской помощью:

«Я думаю, что чем больше у вас будет детей и чем старше они станут, тем больше у вас будет уверенности… тогда как если бы вы задали мне этот вопрос, когда ему было 11/12 месяцев… Я бы сказал, как только обнаружу высокую температуру Я нахожусь у врачей вне зависимости от того, что еще происходит.»(I8).

Они также упомянули, как устройства для измерения температуры могут повлиять на поведение при обращении за медицинской помощью, благодаря таким функциям, как встроенное руководство по степени тяжести лихорадки (цветовое кодирование числовых результатов) и доверие родителей к устройствам через медицинское одобрение.

«Хорошо, когда на термометре отображается статус RAG [Красный, янтарно-зеленый], но это довольно обнадеживает, потому что, очевидно, желтый цвет подходит, у меня такое чувство, что это 38 с чем-то, а затем все, что я думаю выше, является красным и Опять же, это как бы заставляет вас чувствовать себя немного более уверенно, давайте попробуем маршрут Calpol, давайте посмотрим, каково его общее поведение, прежде чем мы как бы прыгнем с пистолета и начнем звонить, особенно в выходные, в нерабочее время »(i8).

Факты о температуре для детей

Температура — это то, насколько жарко или холодно что-то. Наши тела могут чувствовать разницу между горячим и холодным. Для более точного измерения температуры можно использовать градусник. Термометры используют температурную шкалу, чтобы записать, насколько что-то горячее или холодное. Шкала, используемая в большинстве стран мира, выражается в градусах Цельсия, иногда называемых «стоградусными». В США и некоторых других странах и регионах чаще используются градусы Фаренгейта, в то время как ученые в основном используют градусы Кельвина для измерения температуры, потому что она никогда не опускается ниже нуля.

С научной точки зрения температура — это физическая величина, которая описывает, насколько быстро молекулы движутся внутри материала. В твердых телах и жидкостях молекулы колеблются вокруг фиксированной точки в веществе, но в газах они находятся в свободном полете и отскакивают друг от друга во время движения. В газе температура, давление и объем газа тесно связаны законом физики.

Полезные температуры

Когда они изобрели температурные шкалы, ученые обнаружили, что есть определенные вещи, которые всегда имеют примерно одну и ту же температуру:

• Вода замерзает при температуре 0 ° C, 32 ° F или 273 ° C.15 К.
• Температура внутри человеческого тела приближается к 37 ° C или 98 ° F.
• Вода кипит при 100 ° C, 212 ° F или 373,15 К.
• Самая низкая возможная температура — абсолютный ноль. Абсолютный ноль равен 0 K, -459 ° F или -273,15 ° C. При абсолютном нуле молекулы и атомы приходят в состояние покоя и поэтому не имеют тепловой энергии.

Температура и тепло

Температура — это не то же самое, что тепло. Тепло — это энергия, которая перемещается от одного предмета, охлаждая его, к другому, нагревая. Температура — это мера движения (вибрации) молекул внутри предмета.Если вещь имеет высокую температуру, это означает, что средняя скорость ее молекул высокая. Вещь может иметь высокую температуру, но из-за того, что она содержит очень мало или легких атомов, она имеет очень мало тепла.

Теплоемкость

Количество тепла, необходимое для повышения температуры вещества на один градус, называется его теплоемкостью. У разных веществ разная теплоемкость. Например, килограмм воды обладает большей теплоемкостью, чем килограмм стали. Это означает, что для повышения температуры воды на 1 ° C требуется больше энергии, чем для повышения температуры стали на 1 ° C.

Погода

Температура также важна для погоды и климата. Это связано с количеством тепловой энергии в воздухе. Карты изотермы используются, чтобы показать, как температура различается по территории. Температура будет разной в разное время дня, в разное время года и в разных местах. На это влияет то, сколько тепла достигает места от солнечных лучей (инсоляция), насколько высоко это место находится над уровнем моря и сколько тепла доставляется к месту движением ветров и океанских течений.

Связанные страницы

Картинки для детей

• Теоретическое понимание температуры в модели твердых сфер газа может быть получено из кинетической теории.

6 советов по измерению температуры вашего ребенка

NightLight · 10 июня 2016 г.

Более эффективно измеряйте температуру вашего ребенка

Ваш ребенок чувствует тепло во лбу? Есть ли у них признаки болезни? Если это так, возможно, пора измерить их температуру.Но как лучше всего это сделать? Вот несколько советов:

1. Купите термометр, прежде чем он понадобится. Не ждите, пока у вашего ребенка появятся признаки болезни, и бегите в магазин за градусником. Убедитесь, что у вас дома есть хороший, который легко найти в случае необходимости.
2. Используйте цифровой термометр. Возможно, вы из детства помните ртутные термометры или маленькую полоску, которая прилипала ко лбу. Эти реликвии больше не рекомендуются (обязательно выньте из дома все ртутные термометры, потому что они могут привести к отравлению, если они сломаны).Цифровые технологии — лучший выбор. Его легко читать и он точен.
3. Знайте, какой у вас термометр. На теле ребенка есть много способов и мест для измерения температуры. Важно знать, для чего был создан ваш термометр, чтобы использовать его правильно и получать точные показания.
4. Подготовьтесь к получению точных показаний температуры. Убедитесь, что другие обстоятельства не повлияют на температуру вашего ребенка. Если вы измеряете температуру через рот, убедитесь, что ваш ребенок в последнее время не ел или не пил ничего холодного или горячего.Если вы измеряете под мышкой, убедитесь, что ваш ребенок не запеленутый под множеством слоев одежды или одеял, из-за которых температура может быть выше, чем она есть на самом деле. Ректальные показания обычно самые точные, но наименее удобные.
5. Очищайте термометр до и после использования. Используйте теплый мыльный раствор или медицинский спирт для очистки термометра перед измерением температуры ребенка и еще раз, когда закончите.
6. Будьте терпеливы. Возможно, вашему ребенку уже некомфортно из-за болезни, а измерение температуры может вызвать у него беспокойство.Будьте спокойны, нежны и терпеливы. Если ваш ребенок говорит о возрасте, поговорите с ним о том, что вы делаете, как это будет работать и сколько времени это займет.

Итак, какие числа вы должны ожидать увидеть на термометре? Показание 98,6 ° F (37 ° C) считается нормальным и, следовательно, не является поводом для тревоги. Значение 100,4 ° F (38 ° C) считается высоким, и вам следует позвонить врачу или доставить ребенка в срочную помощь.

Если вы хотите купить термометр, вот типы термометров, доступные в настоящее время.

• Многоразовые цифровые термометры обычно можно использовать орально, ректально или в подмышечной впадине. Они отлично подходят для использования в любом возрасте: ректальное введение удобнее всего для младенцев и детей до 3 лет, а пероральное — от 3 лет до взрослых. Однако рекомендуется иметь отдельные термометры для перорального и ректального использования и маркировать их соответствующим образом.
• Термометры для височных артерий измеряют температуру на лбу и висках. Исследования показывают, что этот сорт подходит даже для самых маленьких детей.Это удобно и быстро.
• Термометры барабанные работают в ухе. Это хороший выбор для детей в возрасте от 6 месяцев и старше, но для получения точных показаний у детей старшего возраста требуется особое место в ухе.
• В магазине вы можете найти другие виды термометров, например, термометры-пустышки или полоски для жарки. Мы не рекомендуем эти типы, потому что они могут быть неточными, что может привести к неправильному лечению болезни вашего ребенка.

Чтобы узнать, что делать, если у вашего ребенка жар, прочитайте нашу недавнюю запись в блоге https: // www.nightlightpediatrics.com/fevers-may-be-sign-of-something-more-what-every-parent-should-know/.

Источник: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/fever/Pages/How-to-Take-a-Childs-Temperature.aspx

Клинические рекомендации (уход): Управление температурой

Вступление

Цель

Значение терминов

Температурные диапазоны

Оценка

Группы пациентов из группы риска

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки

Таблица доказательств

Список литературы

Введение

Контроль температуры остается важным компонентом стационарной помощи всем неонатальным и педиатрическим пациентам.Температура тела за пределами нормальных диапазонов может указывать на процессы основного заболевания или клиническое ухудшение и должна быть своевременно выявлена. Поддержание стабильной температуры тела в пределах нормы помогает оптимизировать метаболические процессы и функции организма. Следовательно, также важно минимизировать факторы окружающей среды в условиях больницы, которые могут привести к ненужным колебаниям температуры тела.

Цель

Для оказания помощи медицинским работникам в проведении надлежащей оценки и потенциального управления температурой тела новорожденных и детей в Королевской детской больнице.

Определение терминов

• Нормотермия : Температура тела в пределах нормы.
  Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей и могут зависеть от некоторых генетических и хронических заболеваний. Важно установить исходный уровень для отдельных пациентов, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела.
  
• Пирексия : Повышенная температура тела из-за повышения заданного значения температуры тела.Обычно это вызвано инфекцией или воспалением. Гирексия также известна как лихорадка или лихорадочная реакция.
  Некоторые причины лихорадки не требуют лечения, тогда как другие причины необходимо определять и лечить.
  
• Гипертермия : Повышенная температура тела из-за нарушения терморегуляции. Это происходит, когда тело производит и / или поглощает больше тепла, чем может рассеять.
  
• Тепловой удар : проявление тяжелой гипертермии.Терморегуляция нарушается из-за чрезмерного метаболизма и высокой температуры окружающей среды в сочетании с нарушенной потерей тепла. Это необычно в стационарных условиях.
  
• Низкая температура : Пониженная температура тела, при которой тело теряет тепло быстрее, чем выделяет тепло.
  
• Гипотермия : аномально низкая температура тела, при которой температура тела опускается ниже безопасного уровня.И низкие температуры, и переохлаждение могут быть вызваны факторами окружающей среды, метаболическими осложнениями, болезненными процессами или могут быть вызваны лекарствами.
  

Температурные диапазоны

* В текущей литературе существуют значительные различия в предлагаемых значениях температуры и диапазонах. Значения, представленные в этой таблице, получены в результате сотрудничества нескольких источников и мнений экспертов, и их следует использовать только в качестве ориентировочных.Точные диапазоны нормальной температуры различаются у разных людей. Важно установить исходный уровень пациента, чтобы выявить аномальные отклонения температуры тела и оценить их в контексте других жизненно важных показателей и общего состояния пациента.

Обратите внимание, что любой ребенок с лихорадкой, который выглядит серьезно нездоровым, должен пройти тщательное обследование и уведомить об этом лечащую бригаду независимо от степени лихорадки.
У младенцев <3 месяцев, переохлаждение или нестабильность температуры могут быть признаками серьезного заболевания.

Оценка

Температуру тела следует измерять при поступлении и каждые четыре часа вместе с другими показателями жизненно важных функций, если нет клинических показаний для более частых измерений.
Температура тела, выходящая за пределы нормального диапазона, должна контролироваться и, при необходимости, контролироваться до тех пор, пока не будет достигнута нормотермия.

При оценке температуры тела важно учитывать факторы, связанные с пациентом и окружающей средой, включая предшествующее применение жаропонижающих средств и недавнее воздействие окружающей среды.
Температуру тела всегда следует оценивать в контексте других показателей жизнедеятельности и общего состояния пациента.

Методы измерения температуры тела:

Из-за колебаний температуры между участками тела в идеале следует использовать один и тот же маршрут для постоянных наблюдений за пациентом, чтобы можно было точно оценить тенденцию изменения температуры. Задокументируйте маршрут, используемый в EMR.

0-3 месяца: Подмышечный тракт
Подмышечный цифровой термометр в большинстве случаев является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

Процедура:

1. Поместите наконечник термометра в центр подмышечной впадины над подмышечной артерией, убедившись, что кожа сухая и неповрежденная перед установкой зонда.
   
2. Надежно прижмите руку пациента к его телу.
   
3. Включите термометр. Для получения более точных показаний подождите> 3 минут с термометром на месте перед измерением.

0-3 месяца: Ректальный путь (если требуется)
В особых случаях для более точной оценки температуры тела может потребоваться ректальная температура.
Это должно выполняться только с одобрения медицинского персонала с участием ANUM.
Следует избегать ректальных измерений у онкологов и у пациентов с низким уровнем тромбоцитов, коагулопатией, травмой промежности и хирургическим вмешательством в области таза из-за повышенного риска перфорации кишечника.

Процедура:

1. Поместите термометр в пластиковую оболочку.
   
2. Нанесите небольшое количество смазки на конец термометра.
   
3. Осторожно введите термометр на 2 см в задний проход ребенка (на 1 см для недоношенных). Чрезмерное введение может вызвать перфорацию кишечника.
   
4. Включите термометр.
   
5. Подождите 5 секунд после мигания знака Цельсия перед началом записи.
   
6. Снимите термометр и очистите его спиртом.

> 3 месяцев: тимпанический путь
Тимпанический термометр является предпочтительным методом для этой возрастной группы.

Процедура:

1. Осторожно введите зонд в ушной канал до тех пор, пока канал не будет полностью закрыт, убедившись, что кончик обращен к барабанной перепонке.
   
2. Нажмите кнопку термометра и дождитесь звуковых сигналов.
   
3. Если уши были закрыты (например, наушники / шапочка), снимите предметы и подождите, пока ушной канал остынет, прежде чем проводить измерение. Если ушные каналы пациента слишком малы для правильной установки барабанного зонда, лучше использовать подмышечный термометр.
   

Примечания:
Если пациент находился в холодных условиях, дайте ему достаточно времени, чтобы он успокоился до комнатной температуры, прежде чем измерять температуру тела.
И в подмышечных, и в тимпанальных путях измеряется температура ниже истинной внутренней температуры тела.
Частота измерения температуры может отличаться в зависимости от специализации, например, в отделении неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии и периоперационных областях. Пожалуйста, обратитесь к руководству конкретного отдела для получения дополнительной информации.

Группы пациентов из группы риска

Следующие группы пациентов подвержены повышенному риску неспособности поддерживать нормотермию:

• Новорожденные и младенцы
  
• Пери и послеоперационные пациенты
  
• Пациенты с ожогами
  
• Больных с травмами
  
• Пациенты с неврологическими нарушениями
  

Менеджмент

Профилактические подходы

Окружающая среда пациента может сильно повлиять на его способность поддерживать стабильную температуру тела.Признание и минимизация влияния окружающей среды на терморегуляцию важно для всех педиатрических пациентов, особенно для неонатальных и групп риска.

В таблице ниже представлены подходы, которые медсестры, врачи и семьи могут использовать для минимизации предотвратимой передачи тепла от пациентов к окружающей среде.

Ведение новорожденных

Педиатрическое управление

Примечания:

• Сепсис : Раннее выявление и начальное лечение сепсиса у новорожденных и педиатров имеет первостепенное значение, и при отсутствии лечения может привести к тяжелым заболеваниям и смертности.Для получения дополнительной информации о распознавании сепсиса и ведении новорожденных и педиатрии см. * Ссылка: SEPSIS- оценка и управление, RCH CPG *
  
• Устройства Bair Hugger : При использовании устройства принудительного подогрева воздуха температура устройства не должна устанавливаться выше 32 ° C в стационарных условиях. Температуру пациента следует проверять не реже, чем каждые 30 минут, или если пациент <6 месяцев, минимум каждые 15 минут при использовании принудительного подогрева воздуха, поскольку пациенты подвержены риску перегрева.Убедитесь, что одеяло правильно прикреплено к устройству, так как пациенты могут получить ожоги.
  
• Если возможно, обратитесь к руководствам отдельных отделений по ведению определенных групп пациентов, например. Путь фебрильной нейтропении. См. Раздел «Особые соображения» ниже.
  

Особые соображения

Следующим группам пациентов может потребоваться более конкретное вмешательство и / или иное лечение, когда температура тела выходит за пределы традиционно нормальных значений:

• Фебрильные пациенты с нейтропенией
  
• Пациенты с гипотермией
  
• Новорожденные, получившие терапевтическую гипотермию
  
• Пациенты с хроническими состояниями, вызывающими более низкую исходную температуру тела
  У некоторых групп пациентов есть состояния, которые влияют на их базальную скорость метаболизма, и поэтому они имеют уникальные диапазоны нормальных температур.Важно установить нормальные колебания температуры у этих людей, чтобы выявить отклонения от нормы и принять соответствующие меры.
  
• Периоперационные и послеоперационные пациенты
  
  • До операции
    
    • Убедитесь, что при поступлении измеряется температура, пациенты одеты соответствующим образом и согреваются перед операцией.
    • При необходимости приготовьте теплое одеяло.
    • Рассмотрите возможность принудительного подогрева воздуха (Bair Hugger) для пациентов, перенесших обширную операцию.
      
  • Восстановление
    
    • Убедитесь, что температура измеряется при поступлении в PACU
      
    • Инициировать активное нагревание с помощью принудительного нагрева воздуха (Bair Hugger), если температура новорожденного <36⁰C (если не в Огайо / Изолетт) или температура педиатрического пациента <35.5⁰C.
      
    • Температуру следует измерять каждые 5 минут, пока пациент получает активное согревание.
      
    • При перегреве или ожогах прекратите активное нагревание и обратитесь за помощью к анестезиологу (лечащему или ответственному). При необходимости охладите пациента. Задокументируйте событие через EMR и заполните VHIMS.
      
    • Температура нагнетания ≥36.6⁰C для новорожденных и ≥36⁰C для педиатрических пациентов. Убедитесь, что клинические индикаторы заполнены, а активные меры по потеплению задокументированы в EMR.
      
    • Пациентам с хроническими состояниями, вызывающими более низкую исходную температуру тела, следует вернуться к исходному уровню перед переводом в палату. Эту исходную температуру следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить в приемное отделение или в дневную хирургию.
      
    • Если послеоперационная температура <36⁰C, но ≥35,5⁰C, пациент возбужден, все остальные жизненно важные показатели стабильны и находятся в пределах нормы, их можно перевести в палату. При наличии клинических показаний можно сделать доступным принудительное воздушное нагревание для дальнейшего использования в палате.Это следует обсудить с родителями / опекунами и сообщить приемному отделению.

Сопутствующие документы

Дополнительные полезные ссылки

Информационный бюллетень RCH Kids Health Info о лихорадке у детей
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/fever_in_children/

Таблица доказательств

Таблица доказательств руководства по контролю температуры 2019.

Список литературы

• Ашер К. и Нортингтон Л. К. (2008). Положение о положении для измерения температуры / лихорадки у детей. Журнал педиатрического ухода, 23 (3), 234-236. DOI: 10.1016 / j.pedn.2008.03.005
  
• Барби, Э., Марцуилло, П., Нери, Э., Навильо, С., и Краусс, Б. С.(2017). Лихорадка у детей: жемчуг и подводные камни. Детская, 4 (9), 81-99. DOI: 10.3390 / children40
  
• Бхарти, П., Чаухан, М., и Ахмед, К. (2017). Сравнение ректальной, инфракрасной барабанной и инфракрасной температуры кожи у доношенных новорожденных. Международный архив интегрированной медицины, 4 (3), 43-49. Получено с https://search-ebscohost-com.ezp.lib.unimelb.edu.au/login.aspx?direct= true & db = a9h & AN = 122002190 & site = eds-live & scope = site
  
• Дэви, А., & Амур Дж. (2010). Лучшая практика измерения температуры тела. Стандарт сестринского дела, 24 (42), 42-49. DOI: 10.7748 / нс2010.06.24.42.42.c7850
  
• Дериг, С. (2017). Обзор периоперационного ухода за педиатрическими пациентами. Журнал периоперационного ухода в Австралии, 30 (3), 23-29. DOI: 10.26550 / 303 / 23-29
  
• Догерти, Л., Листер, С., и Вест-Орам, А.(2015). Наблюдения. В Руководстве по клиническим сестринским процедурам Royal Marsden, 9-е изд. (стр. 534-540). Западный Суссекс, Великобритания: Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust.
  
• Эль-Радхи А.С. (2018). Измерение температуры тела. В Эль-Радхи А. (Ред.) Клиническое руководство по лихорадке у детей (стр. 69-84). Получено с https://doi.org/10.1007/978-3-319-
  -9_4.
  
• Фрир, Ю., & Лион, А. Мониторинг и контроль температуры у новорожденного. (2011). Педиатрия и здоровье ребенка, 22 (4), 127-130. DOI: 10.1016 / j.paed.2011.09.002
  
• Хэй, А. Д., Костелло, К., Редмонд, Н. М., Монтгомери, А. А., Флетчер, М., Холлингхерст, С., и Петерс, Т. Дж. (2008). Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал, 337 (7672), 729-733.DOI: 10.1136 / bmj.a1302
  
• Ишлер, А., Айдын, Р., Гювен,. T., & Günay, S. (2014). Сравнение височной артерии с ртутным и цифровым измерением температуры в педиатрии. Международная служба скорой медицинской помощи, 22 (3), 165-168. DOI: 10.1016 / j.ienj.2013.09.003
  
• Кнобель, Р. Б. (2014). Теплофизиология плода и новорожденного. Обзоры ухода за новорожденными и младенцами, 14 (2), 45-49.DOI: 10.1053 / j.nainr.2014.03.003
  
• Leduc, D. Woods, S. (2013). Заявление о позиции: измерение температуры в педиатрии. Канадское педиатрическое общество. Получено с https://www.cps.ca/en/documents
  
• Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). (2013). Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет.Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. Получено с https://www.nice.org.uk/guidance/cg160.
  
• Огуз, Ф., Йылдыз, И., Варкал, М. А., Хизли, З., Топрак, С., Каймакчи, К.,… Унувар, Э. (2018). Измерение подмышечной и барабанной температуры у детей и нормальных значений для возраста. Скорая педиатрическая помощь, 34 (3), 169-173. DOI: 10.1097 / PEC.0000000000000693
  
• Принц, В., Хоббс, А. М., Тойтен, П., и Пол, С. П. (2016). Клинические обновления: оценка и лечение детей с лихорадкой. Практикующий по месту жительства, 89 (6), 32-37.
  
• Тревизануто, Д., Тестони, Д., и де Алмейда, М. Ф. (2018). Поддержание нормотермии: зачем и как? Семинары по медицине плода и новорожденного, 23 (5), 333-339. DOI: 10.1016 / j.siny.2018.03.009
  
• Вайс, С.Л., и Померанц, В. Дж. (2019). Септический шок у детей: быстрое распознавание и начальная реанимация (первый час). До настоящего времени. Получено с https://www.uptodate.com/contents/septic-shock-in-children-rapid-recognition-and-initial-resuscitation-first-hour

Не забудьте прочитать отказ от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Элизабет Кук, RN, ED, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в августе 2019 г.