Как обработать пупок после того как отпала прищепка: Как обрабатывать пупок новорожденного до и после отпадения

Содержание

Как обрабатывать пупок новорождённого

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, как ухаживать за пупком новорождённого. В этой статье вы узнаете подробную инструкцию этого процесса, рекомендации по правильной обработке. Также вам станут известны риски возникновения инфекционных процессов. Мы поговорим о том, как следует проводить водные процедуры, сколько обрабатывать пупок новорождённого, а также о том, когда появляется необходимость экстренного обращения к доктору.

Образование ранки пупка

А как же происходит образование такой ранки? Думаю, ни для кого не секрет, что, находясь в материнской утробе, малыш имеет сообщение с организмом мамы именно посредством пуповины. Давайте поэтапно рассмотрим, откуда же берётся пупочная ранка:

  1. После того, как малыш родился, ему сразу же перерезают пуповину. Остаток этой трубки завязывают узлом в области специального кольца. Место сечения фиксируются специальным зажимом. Часть, которая торчит должна со временем подсохнуть и отпасть.
  2. В месте, где был образован узелок, появляется ранка, которая некоторое время продолжает слегка кровоточить или сочиться. Именно поэтому, крайне необходимо проводить специальную обработку этой зоны, чтобы предотвратить риски развития инфекции.
  3. Врачи могут, как ожидать отпадение лишней части пуповины, так и провести её удаление через пару деньков после родов.

На место пупочной ранки помещают стерильную повязку, причём тугую, главное, чтоб она была ослаблено спустя 2 часа, а через сутки полностью удалена. После этого пупочной ранке необходим особый уход и обработка.

Уход в родильном доме

Как вам уже известно, после появления на свет, малышу перерезают пуповину. Теперь в ней нет необходимости, потому что ребёнок способен самостоятельно кушать и дышать. Именно поэтому, наступает время, когда необходимо прекратить сообщение кровеносной системы малыша с маминой. После перерезания пуповины, завязывают особый узелок, на торчащий отрезок надевают специальный зажим, который может быть, как пластмассовым так и металлическим. Отрезок имеет длину приблизительно 3 см. Дальше существует два сценария, которым будут следовать врачи:

  1. Персонал будет каждый день до того, как ребёнка необходимо будет выписать, обрабатывать пупочный остаток перекисью или марганцевым раствором. В норме уже на четвёртый день этот остаток отсыхает и самостоятельно отпадает.
  2. В случае другого варианта, никто не ждёт пока остаток от пуповины отпадёт самостоятельно. Буквально на второй день проводится микрооперация, в следствии которой, удаляется остаток пуповины и на него накладывают особую давящую повязку, ослабевают натиск через 2 часа, спустя сутки после проведения процедуры полностью удаляют её. Образовавшуюся ранку каждый день (до выписки из больницы) обрабатывают с утра перекисью или раствором марганцовки. Считается, что при таком способе, ранка заживляет значительно быстрее. Она покрывается корочкой, которая самостоятельно отпадает.

Домашняя обработка пупка новорождённого

Когда мама с малышом возвращается домой, необходимость в проведении ухода за пупочной ранкой остаётся. Рекомендуется проводить процедуры обработки ежедневно, сразу после купания. Важно, чтоб у вас оказались под рукой следующие средства: перекись, зелёнка, ватная палочка, пипетка.

Есть важные факторы, которые выступают в роли хороших помощников в процессе скорейшего заживления пупочной ранки:

  1. Достаточное количество воздушных ванн. Также необходимым является хорошая проветриваемость помещения.
  2. Необходимо, чтоб в гардеробе ребёнка присутствовала одежда, пелёнки, исключительно из натуральных материалов. Также нужно отсутствие всевозможных складок и швов.
  3. Важно после стирки проглаживать одежду с лицевой и изнаночной стороны. Это поможет избавиться от возможных микроорганизмов.

Как обрабатывать пупок после отпадения прищепки

Если соблюдены все правила, то через 3-4 дня после рождения ребёнка, отпадает пупочная прищепка. Если у вашего ребёнка это не произошло спустя неделю — не значит, что есть какое-то отклонение. Нормальным будет отпадения прищепки даже в месячном возрасте. Главное, что должны запомнить родители: нельзя пытаться самостоятельно избавиться от данной прищепки. Стоит знать, что, если от прищепки исходит неприятный запах или то, что она не отпадает, сопровождается другими серьёзными симптомами, следует срочно обратиться за помощью к доктору.

Если вы не прибегали к каким-то своим попыткам избавиться от прищепки, то после того, как она самостоятельно отпадёт, будет заметна небольшая ранка. Она также требуют особого ухода до момента заживления. А это может длиться вплоть до месяца. Во время проведения водных процедур можно использовать отвар ромашки.

В процессе обработки необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Для начала необходимо увлажнить пупок. Для этого вам потребуется капнуть пипеткой буквально несколько капель перекиси.
  2. Теперь необходимо подождать, чтоб смягчилась корочка.
  3. Теперь необходимо аккуратно снять её при помощи ватного тампона или влажной салфетки. В момент обработки пупок нужно слегка оттягивать.
  4. После того, как были проведены процедуры, необходимо высушить ранку с помощью стерильной салфетки.
  5. Теперь нужно зелёнкой обработать пупочную ранку. Начинать нужно с центра пупка до краёв.
  6. Разрешается заменить зелёнку хлорофиллиптом.

Важно процедуры проводить быстрыми, но аккуратными движениями.

Рекомендации

  1. До того, как ранка заживёт, необходимо использовать исключительно кипячёную воду.
  2. Допускается добавление раствора марганцовки (слабой концентрации) в ванночку.
  3. Для новорождённого важно использовать его собственную ванночку, чтобы снизить риск возникновения инфекционного процесса.
  4. Рекомендуется обрабатывать пупок сразу после купания.
  5. Важное место занимает достаточное проветривания пупочной области.
  6. Слишком частая или наоборот редкая обработка пупка может вызывать такое явление, как «мокнущий пупок», что будет негативно сказываться на заживлении ранки.
  7. Если ранка долго не заживает, и при этом сопровождается какими-то негативными симптомами, плохим запахом, выделениями, повышением температуры, нужно срочно обратиться к доктору.

Сколько заживает пупок у новорождённых

Как правило, пупочная ранка окончательно заживает к концу четвёртой недели. Чаще всего это происходит в конце 3 недели. Также необходимо знать, что ранка может начать сочится под конец этого срока.

За сутки нужно один раз обрабатывать пупок. Если процесс обработки проводить чаще, то пупок будет заживать значительно дольше. Когда пупочная ранка кровоточит, допускается процесс обработки два — три раза за день.

Если у малыша не заживает пупок больше месяца — это повод обратиться к врачу. А, если он ещё и сопровождается какими-то патологическими процессами, то обойтись без помощи специалиста вам будет крайне сложно.

У моего сыночка пупочная прищепка отпала на третий день. Мы ещё были в роддоме. А полное заживление пупка произошло спустя две с половиной недели после родов.

Воспалительный процесс

К сожалению нередки случаи появления инфекционного процесса в пупочной зоне, которые сопровождаются сильным воспалением.

Причинами инфекционного процесса могут быть следующие:

  1. Недостаточная стерильность в процессе обработки.
  2. Купание в воде из под крана (не прошедшей процедуру кипячения).
  3. Отсутствие двухстороннего проглаживания одежды.

Инфекционный процесс может сопровождаться такими симптомами:

  1. Из пупка долгое время идет кровь.
  2. Вы можете выявить наличие жидкости в пупочной зоне.
  3. Наблюдается выделение гноя из пупочной впадины.
  4. Исходит неприятный запах.
  5. Эффект «мокрого пупка».
  6. Сильное покраснение пупка и прилегающей зоны.

К нашему счастью, у сыночка заживление пупка прошло без отклонений и осложнений. Ребёнок достаточно стойко пережил все процедуры.

Пупок и водные процедуры

Каковы же особенности принятия водных процедур, когда у малыша всё ещё не зажил пупок:

  1. Важно позаботиться о наличии собственной ванночки у ребёнка.
  2. Использовать исключительно кипячёную воду, пока пупок окончательно не заживёт.
  3. Рекомендуется на первое время добавлять в воду отвары трав или слабенький раствор марганцовки. Только не забудьте предварительно растворить крупицы марганца в другой ёмкости, и уже готовый раствор добавлять в воду для купания.
  4. После проведения водных процедур нужно просушить пупочную зону и сразу же её обработать.

Использование подгузников

Каковы же особенности использования подгузников до заживления пупочной ранки:

Рекомендуем к прочтению:

Профилактика пупочной грыжи

У деток может появляться пупочная грыжа, поэтому уже с самых первых месяцев необходимо заняться профилактическими мерами, чем потом лечить данное заболевание. Профилактические меры можно будет применить, как только заживёт пупок малыша, они в себя включают следующие:

  1. Лёгкий массаж области живота.
  2. Своевременное выкладывание ребёнка на животик.

Необходимо помнить, что появления пупочной грыжи решается хирургическим способом, поэтому лучше не пренебрегать советами и выполнять действия, способствующие предотвратить развитие пупочной грыжи.

Когда пора к доктору

Каковы же симптомы могут указывать на срочную необходимость обратиться за помощью к специалисту:

  1. В пупочный области появилось сильное покраснение, заметен воспалительный процесс.
  2. Пупок постоянно мокрый.
  3. От пупочной раны исходит неприятный аромат.
  4. Постоянная кровоточивость.
  5. Гнойные выделения.

Теперь вы знаете, какие этапы включает в себя обработка пупочной зоны. Чтобы у малыша безболезненно, без осложнений, своевременно зажила пупочная ранка необходимо соблюдать все советы и рекомендации.

Правила обработки пупка новорожденного ребенка

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, как ухаживать за пупком новорождённого. В этой статье вы узнаете подробную инструкцию этого процесса, рекомендации по правильной обработке. Также вам станут известны риски возникновения инфекционных процессов. Мы поговорим о том, как следует проводить водные процедуры, сколько обрабатывать пупок новорождённого, а также о том, когда появляется необходимость экстренного обращения к доктору.

Образование ранки пупка

А как же происходит образование такой ранки? Думаю, ни для кого не секрет, что, находясь в материнской утробе, малыш имеет сообщение с организмом мамы именно посредством пуповины. Давайте поэтапно рассмотрим, откуда же берётся пупочная ранка:

  1. После того, как малыш родился, ему сразу же перерезают пуповину. Остаток этой трубки завязывают узлом в области специального кольца. Место сечения фиксируются специальным зажимом. Часть, которая торчит должна со временем подсохнуть и отпасть.
  2. В месте, где был образован узелок, появляется ранка, которая некоторое время продолжает слегка кровоточить или сочиться. Именно поэтому, крайне необходимо проводить специальную обработку этой зоны, чтобы предотвратить риски развития инфекции.
  3. Врачи могут, как ожидать отпадение лишней части пуповины, так и провести её удаление через пару деньков после родов.

На место пупочной ранки помещают стерильную повязку, причём тугую, главное, чтоб она была ослаблено спустя 2 часа, а через сутки полностью удалена. После этого пупочной ранке необходим особый уход и обработка.

Уход в родильном доме

Как вам уже известно, после появления на свет, малышу перерезают пуповину. Теперь в ней нет необходимости, потому что ребёнок способен самостоятельно кушать и дышать. Именно поэтому, наступает время, когда необходимо прекратить сообщение кровеносной системы малыша с маминой. После перерезания пуповины, завязывают особый узелок, на торчащий отрезок надевают специальный зажим, который может быть, как пластмассовым так и металлическим. Отрезок имеет длину приблизительно 3 см. Дальше существует два сценария, которым будут следовать врачи:

  1. Персонал будет каждый день до того, как ребёнка необходимо будет выписать, обрабатывать пупочный остаток перекисью или марганцевым раствором. В норме уже на четвёртый день этот остаток отсыхает и самостоятельно отпадает.
  2. В случае другого варианта, никто не ждёт пока остаток от пуповины отпадёт самостоятельно. Буквально на второй день проводится микрооперация, в следствии которой, удаляется остаток пуповины и на него накладывают особую давящую повязку, ослабевают натиск через 2 часа, спустя сутки после проведения процедуры полностью удаляют её. Образовавшуюся ранку каждый день (до выписки из больницы) обрабатывают с утра перекисью или раствором марганцовки. Считается, что при таком способе, ранка заживляет значительно быстрее. Она покрывается корочкой, которая самостоятельно отпадает.

Домашняя обработка пупка новорождённого

Когда мама с малышом возвращается домой, необходимость в проведении ухода за пупочной ранкой остаётся. Рекомендуется проводить процедуры обработки ежедневно, сразу после купания. Важно, чтоб у вас оказались под рукой следующие средства: перекись, зелёнка, ватная палочка, пипетка.

Есть важные факторы, которые выступают в роли хороших помощников в процессе скорейшего заживления пупочной ранки:

  1. Достаточное количество воздушных ванн. Также необходимым является хорошая проветриваемость помещения.
  2. Необходимо, чтоб в гардеробе ребёнка присутствовала одежда, пелёнки, исключительно из натуральных материалов. Также нужно отсутствие всевозможных складок и швов.
  3. Важно после стирки проглаживать одежду с лицевой и изнаночной стороны. Это поможет избавиться от возможных микроорганизмов.

Как обрабатывать пупок после отпадения прищепки

Если соблюдены все правила, то через 3-4 дня после рождения ребёнка, отпадает пупочная прищепка. Если у вашего ребёнка это не произошло спустя неделю не значит, что есть какое-то отклонение. Нормальным будет отпадения прищепки даже в месячном возрасте. Главное, что должны запомнить родители: нельзя пытаться самостоятельно избавиться от данной прищепки. Стоит знать, что, если от прищепки исходит неприятный запах или то, что она не отпадает, сопровождается другими серьёзными симптомами, следует срочно обратиться за помощью к доктору.

Если вы не прибегали к каким-то своим попыткам избавиться от прищепки, то после того, как она самостоятельно отпадёт, будет заметна небольшая ранка. Она также требуют особого ухода до момента заживления. А это может длиться вплоть до месяца. Во время проведения водных процедур можно использовать отвар ромашки.

В процессе обработки необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Для начала необходимо увлажнить пупок. Для этого вам потребуется капнуть пипеткой буквально несколько капель перекиси.
  2. Теперь необходимо подождать, чтоб смягчилась корочка.
  3. Теперь необходимо аккуратно снять её при помощи ватного тампона или влажной салфетки. В момент обработки пупок нужно слегка оттягивать.
  4. После того, как были проведены процедуры, необходимо высушить ранку с помощью стерильной салфетки.
  5. Теперь нужно зелёнкой обработать пупочную ранку. Начинать нужно с центра пупка до краёв.
  6. Разрешается заменить зелёнку хлорофиллиптом.

Важно процедуры проводить быстрыми, но аккуратными движениями.

Рекомендации

  1. До того, как ранка заживёт, необходимо использовать исключительно кипячёную воду.
  2. Допускается добавление раствора марганцовки (слабой концентрации) в ванночку.
  3. Для новорождённого важно использовать его собственную ванночку, чтобы снизить риск возникновения инфекционного процесса.
  4. Рекомендуется обрабатывать пупок сразу после купания.
  5. Важное место занимает достаточное проветривания пупочной области.
  6. Слишком частая или наоборот редкая обработка пупка может вызывать такое явление, как «мокнущий пупок», что будет негативно сказываться на заживлении ранки.
  7. Если ранка долго не заживает, и при этом сопровождается какими-то негативными симптомами, плохим запахом, выделениями, повышением температуры, нужно срочно обратиться к доктору.

Сколько заживает пупок у новорождённых

Как правило, пупочная ранка окончательно заживает к концу четвёртой недели. Чаще всего это происходит в конце 3 недели. Также необходимо знать, что ранка может начать сочится под конец этого срока.

За сутки нужно один раз обрабатывать пупок. Если процесс обработки проводить чаще, то пупок будет заживать значительно дольше. Когда пупочная ранка кровоточит, допускается процесс обработки два три раза за день.

Если у малыша не заживает пупок больше месяца это повод обратиться к врачу. А, если он ещё и сопровождается какими-то патологическими процессами, то обойтись без помощи специалиста вам будет крайне сложно.

У моего сыночка пупочная прищепка отпала на третий день. Мы ещё были в роддоме. А полное заживление пупка произошло спустя две с половиной недели после родов.

Воспалительный процесс

К сожалению нередки случаи появления инфекционного процесса в пупочной зоне, которые сопровождаются сильным воспалением.

Причинами инфекционного процесса могут быть следующие:

  1. Недостаточная стерильность в процессе обработки.
  2. Купание в воде из под крана (не прошедшей процедуру кипячения).
  3. Отсутствие двухстороннего проглаживания одежды.

Инфекционный процесс может сопровождаться такими симптомами:

  1. Из пупка долгое время идет кровь.
  2. Вы можете выявить наличие жидкости в пупочной зоне.
  3. Наблюдается выделение гноя из пупочной впадины.
  4. Исходит неприятный запах.
  5. Эффект «мокрого пупка».
  6. Сильное покраснение пупка и прилегающей зоны.

К нашему счастью, у сыночка заживление пупка прошло без отклонений и осложнений. Ребёнок достаточно стойко пережил все процедуры.

Пупок и водные процедуры

Каковы же особенности принятия водных процедур, когда у малыша всё ещё не зажил пупок:

  1. Важно позаботиться о наличии собственной ванночки у ребёнка.
  2. Использовать исключительно кипячёную воду, пока пупок окончательно не заживёт.
  3. Рекомендуется на первое время добавлять в воду отвары трав или слабенький раствор марганцовки. Только не забудьте предварительно растворить крупицы марганца в другой ёмкости, и уже готовый раствор добавлять в воду для купания.
  4. После проведения водных процедур нужно просушить пупочную зону и сразу же её обработать.

Использование подгузников

Каковы же особенности использования подгузников до заживления пупочной ранки:

Рекомендуем к прочтению:

Профилактика пупочной грыжи

У деток может появляться пупочная грыжа, поэтому уже с самых первых месяцев необходимо заняться профилактическими мерами, чем потом лечить данное заболевание. Профилактические меры можно будет применить, как только заживёт пупок малыша, они в себя включают следующие:

  1. Лёгкий массаж области живота.
  2. Своевременное выкладывание ребёнка на животик.

Необходимо помнить, что появления пупочной грыжи решается хирургическим способом, поэтому лучше не пренебрегать советами и выполнять действия, способствующие предотвратить развитие пупочной грыжи.

Когда пора к доктору

Каковы же симптомы могут указывать на срочную необходимость обратиться за помощью к специалисту:

  1. В пупочный области появилось сильное покраснение, заметен воспалительный процесс.
  2. Пупок постоянно мокрый.
  3. От пупочной раны исходит неприятный аромат.
  4. Постоянная кровоточивость.
  5. Гнойные выделения.

Теперь вы знаете, какие этапы включает в себя обработка пупочной зоны. Чтобы у малыша безболезненно, без осложнений, своевременно зажила пупочная ранка необходимо соблюдать все советы и рекомендации.

чем обрабатывать и алгоритм ухода

Пупочная ранка – это место, в которое может проникнуть инфекция через кровь новорожденного. В период заживления во избежание воспаления и травмы, необходим специальный уход. Молодой маме необходимо научится правильно обрабатывать поверхность в домашних условиях с соблюдением мер предосторожностей.

Срок и стадии заживления пупочной ранки

Пуповину рожденного малыша перетягивают прищепкой – скоба на 1,5-2 см, при резус-конфликте – на 4 см выше кольца и отсекают. Раньше для перевязывания использовали шелковую нить. Через 2-4 суток оставшийся хвостик должен отпасть. Трубка служит для питания ребенка в утробе. После отхождения пупочная ранка кровит.

Если соблюдать меры профилактики и наблюдать за состоянием ранки, сроки заживления будут колебаться в пределах 2-3 недель.

Стадии формирования после рождения малыша:

  1. Первый день жизни. В первые 2 часа пуповину перетягивают прищепкой.
  2. Второй день. Поврежденная область начинает заживать и рубцеваться, в хвостике прекращается кровообращение и начинается отмирание.
  3. 3-й день. Этап после формирования эпителиальной поверхности, остатки пуповины начинают отслаиваться.
  4. 4-7-й день. Происходит полное отделение, конец с прищепкой отпадает, на месте образуется ранка. Уязвимое место для бактериального заражения. С этого момента необходимо, следить за состоянием до полного рубцевания, соблюдать правила гигиены, антисептической обработки.
  5. Если пупочная культя не отваливается в течение 7 дней, показано удаление хирургическим путем. Причина поздней отслойки – инфицирование в момент прохождения ребенка по родовым путям.
  6. 14-28-й день. Происходит эпителизация, полость покрывается слоем клеток. Главный признак полного восстановления – отсутствие выделений любого характера. Жидкость – реакция на воспаление.
  7. 19-24-й день. Опасный период, во время которого может начать сочиться кровь. Состояние требует немедленного вмешательства детского хирурга. Часто происходит из-за механического повреждения. Уход за пупочной ранкой длится более 1 месяца.

Правила ухода за пупочной раной

Принцип успешного заживления без осложнений и образования шрамов заключается в недопущении заражения. При обработке материалы для дезинфекции должны быть стерильными, одноразовыми. Правила использования туалета для младенца, алгоритм действий ускорят процесс рубцевания:

  1. При правильной технике обработке движения рук должны быть плавными. Важно не повредить корочки, что обусловлено угрозой кровотечения.
  2. Если заживление происходит медленно, следует сменить антисептическое средство, проконсультировавшись с лечащим врачом.
  3. Ванные процедуры. После купания пупочную ранку осматривают и смазывают. Поверхность не должна мокнуть. Вода должна быть кипяченой со слабым раствором марганцовки. Необходимо соблюдать температурный режим. При повышенных показателях влажности ткани зарастают медленно из-за того, что поверхность мокнет.
  4. Исключите тесную одежду. Нужно следить за опрелостями, излишняя потливость приводит к размягчению эпидермиса, долгой реабилитации.
  5. Нельзя полностью перекрывать доступ кислорода к ранке. Ситуация обусловлена длительным ношением подгузника. В магазине продается специализированная продукция с вырезом. Можно отогнуть край стандартного памперса. Средства гигиены необходимо менять своевременно. Пеленки, распашонки следует проглаживать утюгом, заменяя на чистые 2 раза в день.
  6. Выделения сукровицы – прозрачная жидкость желтого или розоватого цвета, не пахнет. Наблюдаются при отпадении культи с прищепкой – нормальное физиологическое явление.

При кровотечении более 1 часа необходимо немедленно обратиться к врачу. Проявление свидетельствует о нарушении свертываемости.

Особенности обработки пупочной ранки

Первые манипуляции асептики проводит врач и медсестра в роддоме. Процедура проводится 1-2 раза в день. Специалисты советуют совершать профилактику дважды в течение суток. В утренние часы необходимо проводить полноценную гигиену после сна. Вечером после купания можно протереть поверхность только спиртовым настоем.

С прищепкой

Скоба для перетягивания пупочного отростка изготовлена из безопасных материалов. Предмет стерильный, не несет угрозы малышу. Находится на пупке до 5 дней, затем отпадает вместе с культей при процессе кожа вокруг не травмируется. Во время периода ранка закрыта от микробов. По мере отслаивания открываются трещинки, которые необходимо обрабатывать.

Для профилактики можно протирать поверхность перекисью, избегая травматизации остатков пуповины. Можно перемещать ее для удобства.

Купание разрешается только в отдельной ванночке для малыша в воде при температуре 36-37 градусов. Предварительно измерив показатель термометром. Пуп нельзя сильно размачивать, добавлять отвары трав, например, череду, ромашку. Разрешается использовать только слабый марганцовый раствор.

Когда прищепка отпала

В процессе заживления культя отпадает и формируется рубцовая ткань. Необходимо просушить поверхность. Воспаление пупочной ранки возникает в результате несоблюдения правил асептики. Некоторые педиатры считают, что при отсутствии опасных состояний для здоровья ребенка полость не нужно обрабатывать. Для процедуры дезинфекции понадобится раствор Бриллиантовый зелёный.

При наличии патологических процессов используется порошок Банеоцин, антибиотик местного применения.

Нужно соблюдать последовательность профилактических мер в борьбе с возможными инфекциями. Предварительно разденьте малыша, чтобы рана была сухой. Можно промокнуть кожу чистыми салфетками, если есть жидкость или пот. Перед процедурой позаботьтесь о чистоте своих рук. Вымойте тщательно с мылом ладони и вытрите одноразовыми бумажными полотенцами. Производится обработка пупочной ранки Хлорофиллиптом, Хлоргексидином или Мирамистином посредством ушных палочек, ватных дисков. Не рекомендуется использовать вату, она оставляет ворс на поверхности.

Если манипуляцию надо провести после купания, необходимо убрать всю скопившуюся жидкость посредством марли или тампона.

Почему пупок долго не заживает

Ранка долго эпителизируется, что обусловлено естественной причиной – крупный размер пуповины, для усыхания которой потребуется больше времени. Влияют на регенерацию:

  • частые ванные процедуры;
  • факторы травматизации возникают в процессе переодевания ребенка, пеленания, смене подгузников;
  • механическое повреждение корочки.

Осложнения:

  1. Омфалит – инфицирование ранки, спровоцированное занесением микробов. Несформированному иммунитету сложно сопротивляться бактериям. Возможно, заражение крови. При появлении симптомов необходимо обратиться к специалисту.
  2. Образование пупочной гранулемы происходит по причине быстрого роста кровеносных сосудов, тканей. Нарушение формирования капиллярной сети и неправильное сплетение будет вызывать частые кровотечения, даже при незначительном повреждении. Часто врачом назначается прижигание пупка посредством карандаша со стержнем из серебра.
  3. Грыжа выпячивается над поверхностью, похожа на шишку. Пораженная область начинает гноиться, что обусловлено травматизацией. Нужна своевременная диагностика заболевания.

Симптомы осложнений пупочного отростка:

  • ранка долго не отсыхает;
  • появление маслянистых выделений гнойного характера, неприятный запах;
  • кровотечение;
  • краснота кожных покровов, отечность;
  • состояние общей слабости, ребенок постоянно плаксивый и беспокойный;
  • повышенная температура тела.

Как понять, что ранка полностью зажила

Домашний осмотр ранки ребенка проводит доктор на патронаже. В первый день после выписки из родильного отделения. В норме кожа пупочного кольца не отличается от эпидермиса живота. Нет выделений гноя. К месячному возрасту должно произойти полное восстановление. При появлении осложнений необходимо обратиться к врачу. Существует риск развития последствий при неправильном заживлении ранки.

Статья проверена редакцией

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Дети рождаются хорошими? | Наука

Поскольку они едва познакомились с миром, дети являются одними из самых могущественных муз психологии. Джилл Гринберг

Арбер Тасими — 23-летний исследователь из Центра познания младенцев Йельского университета, где он изучает моральные наклонности младенцев — то, как самые маленькие дети понимают правильное и неправильное, прежде чем язык и культура окажут свое глубокое влияние. наше ядро, прежде всего, прежде всего?» он спросил.Его эксперименты основаны на работах Жана Пиаже, Ноама Хомского, его собственной дипломной работе в Пенсильванском университете и на том, что случилось с ним в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, в пятницу вечером в феврале прошлого года.

Было около 21:45, и Тасими с другом шли домой после ужина в Buffalo Wild Wings. Всего в нескольких сотнях футов от своего многоквартирного дома он встретил группу молодых людей в джинсах и толстовках. Тасими почти не замечал их, пока один не попал ему в затылок.

Не было времени бежать. Подростки, не обращая внимания на друга, молча окружили Тасими, съежившегося на кирпичном тротуаре. «Семеро парней против одного кандидата наук», — вспоминает он. «Я начал считать удары, один, два, три, четыре, пять, шесть, семь. Где-то по пути появился нож». Лезвие пронзило его зимнее пальто, едва не задев кожу.

Наконец нападавшие разбежались, оставив Тасими распростертым и плачущим на тротуаре со сломанной левой рукой. Позже полиция заявила, что он, вероятно, стал случайной жертвой инициации банды.

После того, как хирурги вставили ему в руку металлический стержень, Тасими вернулся домой со своими родителями в Уотербери, штат Коннектикут, примерно в 35 минутах езды от Нью-Хейвена, и стал существом, очень похожим на младенцев, чью социальную жизнь он изучает. Он не мог принять душ самостоятельно. Его мама вымыла его и завязала ему ботинки. Его сестра разделала его мясо.

Пришла весна. В один прекрасный день, когда температура подскочила до 70-х, Тасими, чьи фиолетовые и желтые синяки еще не зажили, набрался смелости, чтобы впервые выйти на улицу в одиночестве.Он пошел прогуляться по ближайшей беговой дорожке. Он старался не замечать двух подростков, которые, казалось, следовали за ним. «Перестань катастрофизировать», — повторял он себе снова и снова, пока мальчики не потребовали у него наушники.

Ограбление не было насильственным, но оно сломило его дух. Теперь весь мир казался угрожающим. Когда он, наконец, возобновил свои занятия нравственностью в Центре познания младенцев, он припарковал свою машину на улице, подавая показания счетчика каждые несколько часов, вместо того чтобы рисковать темным гаражом.

«Я никогда в жизни не был так подавлен», — сказал он мне, когда мы впервые встретились в детской лаборатории через несколько недель после второго преступления. «Вы не можете не задаться вопросом: мы неудавшийся вид?»

Иногда, по его словам, «только мои исследования дают мне надежду».

***

Изучение младенцев и детей младшего возраста — сложная задача. Даже у самых проницательных наблюдателей может возникнуть соблазн увидеть то, чего нет. «Когда нашему младенцу было всего четыре месяца, я подумал, что он пытается имитировать звуки; но я, возможно, обманывал себя», — писал Чарльз Дарвин в «Биографическом очерке младенца», своем классическом исследовании собственного сына.Младенцы плохо владеют своим телом и плохо общаются, если вообще умеют, поэтому их мнение нельзя узнать обычными средствами. Вместо этого исследователи надевают на них миниатюрные проволочные тюбетейки, чтобы следить за их мозговыми волнами, тщательно разглядывать их, как магазинных воришек, с помощью видеокамер и двусторонних зеркал, а также проводить чрезвычайно умные и строго контролируемые эксперименты, которые значительная часть их испытуемых в любом случае откажется сидеть. . Известно, что даже хорошо воспитанных младенцев трудно читать: их самые задумчивые выражения часто являются признаком надвигающейся дефекации.

Но крошечные дети также являются одними из самых могущественных муз психологии. Поскольку они едва познакомились с миром с его запутанными культурами и социальными нормами, они представляют собой сырье человечества: то, кем мы являемся, когда рождаемся, а не то, кем мы становимся. Знаменитая книга Бенджамина Спока «Уход за детьми и детьми доктора Спока » «начинается с предложения «Вы знаете больше, чем думаете», — говорит Мелвин Коннер, антрополог и врач из Университета Эмори, автор книги «Эволюция». Детство .«Есть еще один момент, на который нужно обратить внимание родителей: ваш ребенок знает больше, чем вы думаете. Вот что выходит из такого рода исследований».

1980-е и 90-е годы принесли ряд откровений о сложном восприятии физического мира очень маленькими детьми, предполагая, что мы приходим в жизнь, оснащенные довольно обширным набором инструментов. (Умеют ли пятимесячные дети считать? Абсолютно. Понимают ли они простую физику? Да.) В последнее время некоторые лаборатории занялись изучением врожденных социальных навыков младенцев и того, как младенцы воспринимают и оценивают цели и намерения других людей.Тщательное изучение этих функций, как надеются ученые, позволит выявить некоторые врожденные особенности нашего разума — «краткую суть нашей природы», — говорит Карен Винн, директор Йельской лаборатории.

«Люди, посвятившие всю свою карьеру изучению восприятия, теперь обращаются к социальной жизни, потому что именно там биоповеденческая резина встречается с дорогой эволюции», — говорит Коннер. «Естественный отбор повлиял на социальное поведение не меньше, чем на более фундаментальные вещи, такие как восприятие. В ходе нашей эволюции выживание и размножение все больше и больше зависели от социальной компетентности по мере того, как вы шли от простейших млекопитающих к приматам, к предкам человека и к людям.

Йельский центр познания младенцев особенно интересуется одной из самых важных социальных функций: этическими суждениями и тем, запрограммированы ли младенцы на их вынесение. Первоначальное исследование лаборатории в этом направлении, опубликованное в 2007 году в журнале Nature , поразило научный мир, показав, что в серии простых моральных игр 6- и 10-месячные дети в подавляющем большинстве предпочитали «хороших парней» «плохим». ребята.» «Эта способность может служить основой для нравственных мыслей и действий», — пишут авторы.Это «может стать важной основой для… более абстрактных концепций правильного и неправильного».

За последние несколько лет появилось множество исследований, намекающих на то, что ребенок вовсе не рождается «идеальным идиотом», как утверждал Жан-Жак Руссо, или эгоистичным животным, как опасался Томас Гоббс, а приходит в мир, обеспеченный богатыми людьми. , в целом просоциальные тенденции и кажется предрасположенным заботиться о других людях. Дети могут до некоторой степени сказать, что хорошо, а что плохо, и часто действуют альтруистически.«Обеспечение счастья у маленьких детей», — завершилось исследование детей младше 2 лет. «Младенцы знают, что справедливо» — результат другого исследования 19- и 21-месячных детей. Согласно новой литературе, малыши особенно уравновешены. Они — естественные помощники, помогающие бедствующим другим за счет себя, беспокоящиеся, если кто-то кромсает чужие произведения искусства, и делят доходы после выполнения общей задачи, будь то трофеи в виде ненавистного ржаного хлеба или драгоценных мармеладных мишек.

Все это звучит как обнадеживающая новость для человечества, особенно для родителей, которые нервно скандируют «поделись, поделись, поделись», пока их дети перемещаются в общем ящике с игрушками. Действительно, некоторые из этих исследований предполагают, что положительные социальные наклонности детей настолько глубоко укоренились, что не имеет значения, что говорят или делают родители. что маленькие дети помогали другим, независимо от того, приказывал ли им помочь родитель или даже присутствовал.

Эти результаты могут показаться нелогичными тем, кто видел, как малыши таскают волосы в туннеле на игровой площадке или бьют друг друга пистолетом пластиковым трицератопсом. Изо дня в день младенцы могут казаться бесчувственными и примитивными или, по крайней мере, непостижимо причудливыми, боящимися ослов в одну минуту и ​​луны в следующую, их призматические умы сияют чепухой и непоследовательностью вместо тайн нашей высшей природы. Ни один опытный родитель не может поверить, что воспитание не имеет значения или что природа превыше всего.Вопрос в том, где находится баланс.

«Откуда берется мораль — очень сложная проблема, — говорит Элисон Гопник, специалист по психологии развития из Калифорнийского университета в Беркли. «Нет морального модуля, который присутствует изначально. Но элементы, лежащие в основе морали — альтруизм, сочувствие к другим, понимание целей других людей — появляются гораздо раньше, чем мы думали, и явно появляются до того, как детям исполнится 2 года».

***

Несмотря на то, что лаборатория детского познания расположена в строгом каменном здании в кампусе Йельского университета, она представляет собой счастливое гнездышко офиса с удобным диваном, предназначенным для того, чтобы быть разорванным на части одним ураганом малышей за другим, и огромными, залитыми солнечным светом окнами. , через который исследователи следят за приближающимися колясками.В возрасте от 3 месяцев до 2 лет приезжающих младенцев тщательно встречают сотрудники, которые ползают с ними по полу, пока родители подписывают формы согласия. (Малоизвестный расход в этом направлении исследований — стоимость новых штанов: колени быстро изнашиваются.) В задней комнате атмосфера менее уютная. Вокруг валяется куча странных вещей: пластиковые формы от хлопьев Cheerios, комнатные растения, выкрашенные серебристой краской из баллончика.

Исследования детской морали настолько новы, что гранд-дамой в этой области является 29-летняя Дж.Кайли Хэмлин, аспирантка Йельской лаборатории в середине 2000-х. Она готовилась к дипломному проекту, когда наткнулась на анимационные презентации, сделанные одним из ее предшественников, в которых «альпинист» (скажем, красный круг с вытаращенными глазами) пытался взобраться на холм, а «помощник» (треугольник в некоторых испытаниях) помогал ему, или «мешающий» (квадрат) сбивал его с ног. Предыдущие исследования младенцев были сосредоточены на других аспектах взаимодействия, но Хэмлин задавался вопросом, предпочел бы ребенок, наблюдающий за тяжелым положением альпиниста, одного мешающего персонажа другому.

«Во взрослом возрасте нам нравятся помощники и не нравятся мешающие», — говорит Хэмлин, ныне доцент Университета Британской Колумбии. «Мы не думали, что дети тоже будут делать это. Это было похоже на: «Давайте попробуем, потому что Кайли — первокурсница, аспирантка, и она не знает, что делает».

Винн и ее муж, психолог Пол Блум, совместно работали над большей частью исследований Хэмлина, и Винн вспоминает, что был немного более оптимистичен: «Есть ли у младенцев установки, вынесения суждений? Я просто обнаружила, что это очень интуитивно захватывающий вопрос», — говорит она.«Если мы склонны думать, что дети рождаются и развивают свое отношение к миру в результате собственного опыта, тогда дети не должны реагировать [на сценарии]. Но, может быть, мы созданы для того, чтобы определять в мире, что что-то хорошо, а что-то нет, и некоторые полезные и позитивные социальные взаимодействия заслуживают одобрения и восхищения».

На самом деле, 6- и 10-месячные младенцы, похоже, имели твердое естественное мнение о сценариях карабканья: они страстно предпочитали помощника мешающему, судя по количеству времени, которое они проводили, глядя на персонажей.Этот результат «был совершенно сюрреалистичным», — говорит Хэмлин, — настолько революционным, что сами исследователи не вполне ему доверяли. Они разработали дополнительные эксперименты с плюшевыми куклами животных, помогающими и мешающими друг другу; в конце дети получили возможность дотянуться до марионетки по своему выбору. «Практически каждый ребенок выбирал красивую куклу, — вспоминает Хэмлин.

Затем тестировали 3-х месячных младенцев. Исследователи не могли просить младенцев тянуться к куклам, потому что трехмесячные дети не могут надежно дотянуться, поэтому вместо этого они отслеживали движения глаз испытуемых.Эти младенцы тоже выказывали отвращение к мешающему.

Когда я был там, Тасими воссоздавал версии кукольных спектаклей Хэмлина в качестве фона для нового проекта.

Сын албанских рестораторов Тасими любит говорить, что его родители «предпочли бы, чтобы я просто производил детей, а не изучал их». Друзья шутят, что он учится в Йельском университете, чтобы стать кукловодом. Хотя в сфере развития совершенно не модно признавать, что кому-то нравится общество младенцев, Тасими явно нравится.Он вернулся к работе всего несколько дней назад и часто выглядел агонизирующим, когда мы выходили на улицу, но в лаборатории он широко улыбался. Когда один из его испытуемых запустил метель из малины, он прошептал: «Самое лучшее/худшее в этой работе — это то, что ты хочешь смеяться, но не можешь».

Ему нужно было 16 податливых 12- или 13-месячных детей для завершения предварительного исследования, и у меня оказался один под рукой, поэтому я взял ее с собой.

Эксперимент назывался Crackerz. Моя дочь, одетая в ошкош, сидела на коленях у отца; его глаза были закрыты, поэтому он не мог повлиять на ее решения.Я наблюдал за кулисами вместе с тремя другими взрослыми: одним, который работал с занавесом кукольного представления и пищал резиновой игрушкой, чтобы привлечь внимание ребенка, другим, который следил за вниманием ребенка, так что звучал колокольчик, когда он дрейфовал, и Тасими, кукловодом, который удалось заставить плюшевых персонажей обаятельно танцевать, несмотря на металлический стержень в его локтевой кости. Вся постановка имела авангардный оттенок театра «черный ящик»: нарочито примитивный, но гиперпрофессиональный.

Сначала на сцену вышли два одинаковых мягких кролика, один в зеленой футболке, а другой в оранжевом, с тарелками крекеров.«Мммм, ням!» Они сказали. Занавес упал. Это был эквивалент вступительного сонета в пьесе Шекспира, своего рода обрамление того, что последовало за ним.

Занавес снова поднялся. На сцене появился кукольный ягненок, пытающийся открыть пластиковую коробку с игрушкой внутри. Оранжевый кролик подскочил и захлопнул крышку. Мой ребенок вздрогнул при этом, хотя было трудно сказать, был ли это звук хлопка или злобный кролик, который напугал ее. Ее брови нахмурились. Потом ей стало скучно.После того, как она на две секунды отвела взгляд, прозвенел звонок, и занавес опустился.

Вскоре он снова поднялся: зовите зеленого кролика. Вместо того чтобы помешать планам ягненка, он помог поднять крышку ящика с игрушками. Младенец смотрел, какое-то время барабанил пухлыми пальчиками по столу, потом отвернулся. Занавес упал.

Этот сценарий повторялся шесть раз, чтобы ребенок понял, что он видит, но зеленый кролик всегда был милым, а оранжевый кролик всегда злым. На занавесе появился заведующий лабораторией с двумя марионетками.Каждый предложил ребенку крекер Грэма. Я уже собирался сказать экспериментаторам, что моя дочь никогда не видела крекера Грэма и была очень разборчивой в еде, когда она схватила лакомство у милого кролика, как это делали большинство предыдущих малышей. Я почувствовал необоснованный прилив родительской гордости. Я был не одинок в своем восторге.

«Она выбрала хорошего парня!» — сказал Тасими. «После всего этого она выбрала хорошего парня».

***

Когда детям в Йельской лаборатории исполняется 2 года, их родителей тактично приглашают вернуться в университет после того, как ребенку исполнится три года.Исследователи склонны избегать горизонта событий младенческого возраста, ужасных двоек. Двухлетних детей, известных своими истериками, сложно проверить. Они говорят, но плохо, и во время активности они не особенно координируются.

Но не все исследователи избегают двухлетних детей. Следующая лаборатория, которую я посетил, была в Гарвардском университете в Кембридже, штат Массачусетс, и она сделала эту возрастную группу своего рода специализацией благодаря работе над альтруизмом малышей (фраза, которая, по общему признанию, звучит довольно пусто в ушах родителей).

Одним из преимуществ тестирования младенцев и детей немного старшего возраста является то, что они могут выполнять относительно сложные задачи. В Лаборатории развивающих исследований малыши не смотрят, как куклы помогают: их самих просят помочь.

Главным ученым является Феликс Варнекен, еще один молодой исследователь, хотя и не тот, чей внешний вид изначально телеграфирует ребенка-ученого . Он стоит 6 футов 6 дюймов. Обычно он приветствует детей с пола, играет с ними, прежде чем встать в самый последний момент.«Только тогда они понимают, что имеют дело с гигантом», — говорит Варнекен. Он обычно носил один и тот же красный свитер во всех своих экспериментах, потому что думает, что детям это нравится. В дополнение к разработке новаторских исследований, он также придумал несколько игрушек, чтобы поощрять или отвлекать испытуемых, в том числе оригинальное устройство, которое он называет звенящей коробкой: угловой ксилофон, спрятанный в картонном контейнере, издает волнующий звук, когда внутрь бросают деревянные блоки. .

Варнекен изначально интересовался тем, как маленькие дети угадывают намерения других, и вопросом, будут ли малыши помогать другим в достижении их целей.Он хотел проверить это поведение в новых помогающих экспериментах — например, «случайно» уронить шляпу и посмотреть, вернут ли ее дети.

Но хотя в принципе это была интересная идея, его советники в Институте эволюционной антропологии Макса Планка в Германии сказали, что на практике это совершенно невозможно. Как сказали Варнекену, как только малыши дотрагивались до желаемого предмета, «они просто цеплялись за него и не могли вернуть». Кроме того, известные психологи ранее утверждали, что дети эгоистичны, пока они не социализированы; они приобретают альтруистическое поведение только в детстве, и их вознаграждают за следование правилам цивилизации или наказывают за их нарушение.

Варнекен отложил эту идею, пока изучал другие аспекты сотрудничества малышей. Однажды он и малыш вместе гоняли мяч. Поистине случайно мяч откатился — «момент интуиции», как теперь называет его Варнекен. Его первым порывом было взять игрушку и продолжить, но он остановился. Вместо этого он остался на месте, делая вид, что тянется к мячу, хотя едва вытягивал свои невероятно длинные руки. Маленький мальчик смотрел, как он борется, затем через мгновение поднялся, переваливаясь к игрушке и, вопреки немилосердным ожиданиям научного сообщества, протянул свою пухлую ручку, чтобы передать мяч своему гигантскому товарищу по играм.

В последующие месяцы Варнекен разработал эксперименты для 18-месячных детей, в которых незадачливый взрослый (которого часто играл он) безрезультатно пытался выполнять различные задания на глазах малышей. Малыши галантно спасли упавшие чайные ложки и бельевые прищепки Варнекена, сложили его книги и взломали упрямые дверцы шкафа, чтобы он мог залезть внутрь.

«Восемнадцатимесячные дети помогали в различных ситуациях и делали это очень спонтанно, — говорит он.«Они умные помощники. Это не то, чему обучали, и они с готовностью приходят на помощь без подсказки или без вознаграждения».

Дети помогают даже тогда, когда это личное бремя. Варнекен показал мне видеозапись эксперимента с малышом, купающимся в детском бассейне, наполненном пластиковыми шариками. Было ясно, что он отлично проводит время. Затем неуклюжий экспериментатор, сидевший за соседним столом, уронил ручку на пол. Она, казалось, с большим трудом восстанавливала его и издавала недовольные звуки.Ребенок бросил на нее скорбный взгляд, прежде чем покорно вытащить себя из ямы с шариками, взять ручку и вернуть ее исследователю. Наконец он почувствовал себя свободно и снова плюхнулся животом в яму с мячиками, не подозревая, что, помогая другому за счет себя, он встретил формальное определение альтруизма.

Поскольку они проявлялись у 18-месячных детей, Варнекен полагал, что помогающее поведение может быть врожденным, а не заученным или имитируемым. Чтобы проверить свое предположение, он обратился к одному из двух наших ближайших родственников приматов, шимпанзе.Интеллектуально взрослый шимпанзе и двухлетний ребенок примерно равны: у них примерно одинаковые навыки использования инструментов и память, и они показывают одинаковые результаты в тестах на причинное обучение.

Первые шимпанзе, которых изучал Варнекен, выращенные в питомнике немецкого зоопарка, чувствовали себя комфортно с избранными людьми. Он заменил предметы, чуждые шимпанзе (например, ручки), на знакомые материалы, такие как губки, которые смотрители используют для уборки помещений. Варнекен ждал в коридоре, наблюдая через камеру, как смотритель уронил первый предмет: как по сигналу, шимпанзе подскочил и беззаботно вернул его.«Я был в бешенстве!» Варнекен помнит. «Я не мог поверить своим глазам, что они это сделают. Я сходил с ума!»

Когда эйфория прошла, Варнекен задался вопросом, возможно ли, что выращенные людьми шимпанзе были приучены помогать своим поставщикам пищи. Поэтому он организовал для других проведение версии теста в заповеднике шимпанзе на острове Нгамба в Уганде, где живут полудикие шимпанзе. В эксперименте два исследователя яростно спорили из-за палки: победитель схватки кладет палку в недоступное для проигравшего место и тоскует по ней, как шимпанзе наблюдает.Шимпанзе должен решить, передать ли ценное имущество через прутья клетки побежденной стороне. Многие сделали.

«Предполагалось, что сначала шимпанзе могут помочь, но когда они не получают вознаграждения, помощь должна со временем упасть», — говорит Варнекен. «Но такой схемы не было. Они постоянно помогали, когда человек тянулся к объекту», даже при отсутствии какой-либо отдачи.

Возможно, животные будут помогать людям при любых обстоятельствах, при условии, что в будущем их ждет награда.Последним шагом было выяснить, будут ли шимпанзе помогать друг другу. Поэтому Варнекен соорудил аппараты, в которых один шимпанзе в клетке мог помочь соседу добраться до недоступных бананов или кусочков арбуза. Не было никакой надежды получить кусок для себя, но наделенные силой шимпанзе все равно кормили своих собратьев-обезьян.

Работа

Варнекена о шимпанзе доказывает, что человеческий альтруизм — это черта, которой эволюция, по-видимому, наделила нас при рождении. Но при каких обстоятельствах малыши проявляют альтруизм? Некоторые недавние исследования шимпанзе показывают, что шимпанзе не будут помогать другим, если они не увидят тревогу нуждающегося существа.Являются ли человеческие дети такими же «реактивными» помощниками или они могут прийти на помощь другому без социальных сигналов? Варнекен создал сценарий, в котором невежественный экспериментатор дурачится с кучей банок из-под молока за столом, а 2-летний ребенок наблюдает за этим. Незаметно для взрослых некоторые банки начинают скатываться с края.

Экспериментатор не просит малышку о помощи: она даже не подозревает о существовании проблемы. Тем не менее, многие из протестированных детей правильно поняли ситуацию и бросились ей на помощь, часто крича: «Твоя банка упала!» с большим рвением, прежде чем передать его обратно.«Вы можете наблюдать зарождение этого проактивного помогающего поведения примерно в возрасте от 1,5 до 2,5 лет», — объясняет Варнекен. «Детям не нужна просьба о помощи. Они делают это добровольно». Проактивная помощь может быть уникальным человеческим умением.

***

Критика исследования «хорошего ребенка» разнообразна, и работа с самыми маленькими детьми, пожалуй, самая противоречивая. Летом группа новозеландских ученых поставила под сомнение исследование Кайли Хэмлин «помощник/мешальщик», попав в международные заголовки.

Они обвинили Хэмлин и ее коллег в том, что они неправильно идентифицировали ключевые стимулы. просто реагируя на простые физические события в экспериментальной установке. Младенцам нравилось подпрыгивающее движение триумфального круга на вершине холма после того, как треугольник помог ему достичь вершины, и им не нравилось, как круг время от времени сталкивался с другими фигурами.

Хэмлин и ее коллеги ответили, что воссоздание новозеландцами их эксперимента было ошибочным (во-первых, они позволили выпученным глазам круга смотреть вниз, а не указывать на вершину, что сбивало с толку младенцев в понимании цели). Кроме того, команда Йельского университета воспроизвела свои результаты с помощью кукольных спектаклей, доказательство, на которое критики не обратили внимания.

Хотя Хэмлин убедительно отклонил их возражения, такие методологические опасения никогда не покидают умы исследователей младенцев.Например, у Тасими было скрытое подозрение, что в некоторых версиях его кукольных спектаклей дети предпочитали оранжевых кукол зеленым не потому, что они были на стороне добра, а не зла, а просто потому, что им нравился оранжевый цвет. (Тем не менее, дети предпочитали услужливых кроликов, даже когда исследователи сменили цвет рубашки.)

Между тем, другие критики обвиняют философию развития, стоящую за экспериментами. Младенцы могут выглядеть так, как будто они наделены сильными социальными навыками, утверждают эти исследователи, но на самом деле они начинают с нуля, имея только чувства и рефлексы, и, в основном благодаря общению со своими матерями, узнают о социальном мире за удивительно короткий период времени. .«Я не думаю, что они рождаются со знаниями, — говорит Джереми Карпендейл, психолог из Университета Саймона Фрейзера. Он говорит, что моральная перспектива малыша не является данностью.

Другие ученые считают, что исследования младенцев недооценивают силу региональной культуры. Джо Хенрих, психолог из Университета Британской Колумбии, говорит, что такие качества, как альтруизм и моральная логика, не могут быть исключительно генетическими, о чем свидетельствует большое разнообразие помогающего поведения в группах охотников-собирателей и мелких садоводов по всему миру, особенно по сравнению с западными нормами. .Представления об общественном благе и надлежащем наказании, например, не являются фиксированными в разных обществах: среди народа матсигенка перуанской Амазонки, где работает Хенрих, помощь редко оказывается за пределами непосредственного домашнего хозяйства, хотя бы потому, что члены племени, как правило, живут с родственниками.

«Есть биологические эффекты, которые люди считают генетическими, но на них влияет культура», — говорит он, добавляя: «Культура меняет ваш мозг». Он указывает на различия в МРТ-сканировании мозга людей из разных слоев общества.

Сами исследователи младенцев подготовили интересную критику своей работы. В 2009 году Варнекен писал, что «дети начинают как довольно неразборчивые альтруисты, которые становятся более избирательными по мере взросления». Сегодня, однако, он чувствует, что картина более сложная: в целом просоциальные импульсы конкурируют с эгоистичными импульсами, а не опережают их в развитии.

Множество мрачных наблюдений усложняют обнаружение более благородных побуждений детей. Эксперименты показали, что дети очень привязаны к племени: трехмесячные дети больше любят людей своей расы, чем другие, а годовалые предпочитают носителей языка носителям другого языка.Да, ребенок предпочитает хорошего парня, если только плохой, как и ребенок, не ест крекеры. Если хороший парень ест зеленую фасоль, забудьте об этом. Младенцы, кроме того, большие любители наказаний. Хэмлин любит показывать видео о молодом линчевателе, который не просто выбирает между хорошими и плохими марионетками; он бьет плохого парня по голове. В спонтанных ответах новейших людей: «Мы видим изнанку суждений, которые мы делаем во взрослом возрасте, но стараемся этого не делать», — говорит она.

Уинн, ученый из Йельского университета, также поставил под сомнение самые глубокие мотивы крошечных альтруистов Варнекена, отметив, что кажущиеся бескорыстными действия на самом деле могут быть адаптивными.Как известно любому родителю 18-месячного ребенка, помощь малышу не так уж, ну, полезна. Как бы они ни старались, они не могут по-настоящему размешать смесь для кексов или упаковать чемодан, когда их об этом просят (и родители, честно говоря, не ожидают от них успеха, а, скорее, будут чем-то заняты). Возможно, младенцы на самом деле не пытаются помочь в конкретный момент сами по себе, а выражают свою услужливую натуру влиятельным взрослым, которые контролируют их миры, ведя себя в некотором смысле не так, как Мать Тереза, а как придворный эпохи Возрождения.Возможно, родители действительно вложили бы больше в полезного ребенка, который, став взрослым, мог бы внести свой вклад в благополучие семьи, чем в эгоистичного бездельника — по крайней мере, так следует из эволюционной логики.

Другая интерпретация, говорит Варнекен, заключается в том, что в более простом мире, возможно, малыши действительно могли бы помочь, внося вклад в продуктивность группы охотников-собирателей пропорционально их относительно скудному потреблению калорий. «Возможно, у самого маленького ребенка самое маленькое ведро для воды, у среднего ребенка — среднее ведро, а у взрослых женщин — большое ведро», — говорит он.Во время недавнего визита в Киншасу, Конго, где он проводил дополнительные исследования приматов, «я видел, как эта семья гуляла, и все было именно так. У всех на голове были дрова, и все это было пропорционально размеру тела».

***

Для многих исследователей эти сложности и противоречия делают исследования младенцев еще более ценными. Недавно я снова разговаривал с Арбером Тасими. Металлический стержень выпал из его руки, и он вернулся к вечернему пиву с друзьями. Хотя он по-прежнему находит детей вдохновляющими темами, их более зловещие наклонности также интригуют его.Тасими смотрел много повторов «Клан Сопрано» во время своего выздоровления и задавался вопросом о разработке детского эксперимента, основанного на кодексе Хаммурапи, чтобы определить, думают ли младенцы, как Тони Сопрано, что око за око — это справедливая сделка, когда дело доходит до мести. Это не все.

«Я пытаюсь придумать исследование о меньшем из двух зол, — говорит он. «Да, у нас есть свои категории хорошего и плохого, но эти категории включают в себя много разных вещей — кража 20 долларов, изнасилование или убийство. Ясно, что я не могу использовать такие чемоданы с 13-месячными детьми.Но вы можете придумать нравственные игры вдоль континуума, чтобы увидеть… формируются ли у них предпочтения относительно того, нравится ли им парень, который не так плох, как другой плохой парень».

Точно так же эксперимент Crackerz, в котором участвовала моя дочь, движется к мрачному повороту. Да, дети предпочитают перекусить от хорошего парня, но что, если плохой парень предложит им три крекера или десять?

В заявке на получение гранта Тасими назвал этот запрос рабочим названием: «Какую цену устанавливают младенцы, чтобы иметь дело с дьяволом?»

Поскольку они едва познакомились с миром, дети являются одними из самых могущественных муз психологии.Джилл Гринберг Изучение младенцев и детей младшего возраста — дело непростое. Они плохо общаются, если вообще общаются, поэтому их мнение нельзя узнать обычными средствами. Джилл Гринберг Известно, что даже хорошо воспитанных младенцев трудно читать.Их самые медитативные выражения часто являются признаком надвигающейся дефекации. Джилл Гринберг Критика исследования «хорошего ребенка» разнообразна, и работа с самыми маленькими детьми, пожалуй, самая противоречивая. Джилл Гринберг

Рекомендуемые видео

27 старинных книг, которые должен прочитать каждый ребенок

Чтение с детьми, наверное, мое самое любимое занятие, но когда я могу читать с ними книги из своего детства, это еще лучше.Большинство этих старинных книг любимы с детства, но и мои дети тоже их любят. Есть что-то особенное в чтении книг, которые вы любили в детстве, вместе с собственными детьми. У вас есть любимый, который я не перечислил? Добавьте его в комментарии, чтобы мы могли продолжать пополнять этот список.

«

Облачно, возможны осадки в виде фрикаделек» Джуди и Рона Барретт уже давно пользуется популярностью. Эта книга перенесет вас в другое измерение, как это обычно бывает с более длинными книгами или фильмами.Всего через несколько страниц вы погрузитесь в страну Chewandswallow и ее волшебную погоду. См. Chewandswallow — это место, где еда падает с неба. Вместо дождя или снега они получают хот-доги и немного газировки или горох и морковь! Однако в Чевандсволлоу дела пошли не так, и погода сошла с ума! Я люблю спрашивать детей, какая еда, которую они хотели бы, упала с неба и почему после прочтения этой книги.

«Мадлен» Людвига Бемельманса была любимицей детства, и я помню, как была маленькой девочкой и думала, что хочу быть такой же, как Мадлен, потому что она была такой храброй.Она ничего не боялась, и что меня всегда поражало, так это то, как она гордилась своим шрамом. То, что общество приказывает маленьким девочкам скрывать, потому что это делает нас менее совершенными физически. Но Мадлен задирает ночную рубашку и демонстрирует ее. Из моих детских героинь Мадлен была рядом с Энн Ширли, Энни и Бригиттой из «Звуков музыки». Как учитель и родитель, я обожаю стишки Бемельманса, которые порой натянуты. Но так, чтобы дети думали о том, что рифмуется, а что нет.

Книга Стэна и Яна Беренстейнов «День переезда медведей Беренстейн» стояла на моей книжной полке столько, сколько я мог читать. Я люблю эту книгу, и, может быть, она вызывает у меня ностальгию, а может быть, это потому, что я помню связь с Братцем Медведем, когда он шагнул в неизвестность. Это отличная книга, и она особенно эффективна для детей, которые знакомы с персонажами. Если персонаж, которого они знают, тоже должен двигаться, неизвестность не так страшна. Не пренебрегайте этой книгой только потому, что она является частью франшизы персонажей.

«Очень голодная гусеница» Эрика Карла. Я помню, как был поражен тем, что гусеница превратилась в эту огромную разноцветную бабочку! В университете, изучая начальную школу, я выбрал эту книгу в качестве литературного вдохновения для междисциплинарного изучения в 1 классе. Я проводил уроки математики с фруктами, уроки естествознания о наблюдении за насекомыми и жизненным циклом бабочки и уроки здоровья о разумном выборе продуктов питания. . Затем, работая в дошкольных учреждениях, я использовала эту замечательную книгу для обучения дням недели, основам счета и многому другому.

Когда я была беременна, я выбрала эту книгу вместе с несколькими другими любимыми в качестве темы для детской комнаты моего сына. Теперь, когда моей дочери 3 года, мы часто стаскиваем войлочную доску «Очень голодная гусеница» и играем с ней, читая историю, как я делал с ее братом. Для меня эта книга — данность, и на каждом этапе моей жизни, ученика, ученика, учителя, учителя, матери, она сопровождала меня!

«

Бабар и Дед Мороз» Жана де Брюнхоффа была одной из моих самых любимых рождественских историй в детстве.Став взрослым, у меня было много смеха в животе над некоторыми его произведениями. Книги Бабара вообще напрашиваются на предварительное прочтение, просто поверьте мне. В этой книге Бабар отправляется на поиски Деда Мороза, потому что хочет попросить его посетить страну слонов. Он ищет по всему Парижу и, наконец, оказывается на Северном полюсе и после долгих усилий находит Деда Мороза. Мне нравятся подробности в этой книге, в детстве я лежал, разглядывая фотографии мастерской Санты и представляя, каково будет ее посетить. Будучи взрослой, я ценю мельчайшие детали, например, то, что летательный аппарат Деда Мороза (не сани) имеет P.На ней №1, что означает, конечно же, Пер Ноэль №1.

«

Babar and Zephir» Жана де Брюнхоффа была моей любимой из всех книг Babar, большинство из которых я разыскал и купил на ebay. Что мне понравилось в этой книге, так это то, что мы увидели, откуда взялся Зефир, и познакомились с фантастическим миром висячих домов в Монкивилле. Книги Бабара всегда интересно перечитать взрослому, и эта не исключение. Зефир приходит на помощь, когда принцесса-русалка становится заложницей.Странно, да, но в детстве она приводила меня в восторг, и когда я читала ее своим детям, она их тоже очаровала.

Strega Nona от Tomie dePaola восхищала меня в детстве и восхищает до сих пор. Мне нравится авторская интерпретация знакомой народной сказки о волшебном горшке. Волшебный горшок с макаронами Стреги Ноны очень мощный, и когда сельский житель думает, что может управлять им, начинается веселье.

Corduroy от Don Freeman был моим фаворитом в детстве, и с годами он не потерял своего блеска.История об одиноком медведе в универмаге, который, несмотря на то, что он немного взлохмачен, находит постоянный дом с доброй маленькой девочкой, которая нуждается в нем так же сильно, как и он в ней. В этой книге так много уровней, что в детстве я помню, как меня пугала мысль о том, что игрушки оживают в магазинах, когда двери заперты и покупатели уходят. Будучи взрослой, я вижу в этом трогательную историю усыновления. Моему сыну нравятся эскалаторы, на которых Corduroy путешествует в магазине! Это еще одна книга, обладающая непреходящей силой, и ее можно годами читать дома.

Babies (So Tall Board Books) Гё Фудзикавы была особенно желанной книгой для меня, когда я была маленькой, потому что она принадлежала моей старшей сестре. Книги действительно очень простые, и в них рассказывается о том, чем дети занимаются весь день. Поверьте мне, хотя это будет хитом с малышами.

«

Гарольд и фиолетовый мелок» Крокетта Джонсона — это классическая история о Гарольде, который рисует свой собственный мир и отправляется в великие приключения только для того, чтобы понять, что больше всего он хочет нарисовать дом, в который можно вернуться.Это история о воображении, решении проблем и одном действительно крутом и, казалось бы, небьющемся мелке. Моим детям она нравится, и чтение ее им возвращает меня в собственное детство и вдохновляет на создание собственных воображаемых миров.

Герцогиня печет торт, Вирджиния Каль. Пришлось искать эту книгу. Забыл название и автора. Все, что я помнил, это то, что был ребенок по имени Гунхильд! Слава Богу за Google! История очень милая: герцогиня дает своим сотрудникам выходной, потому что хочет испечь торт для своей семьи.К сожалению, все идет наперекосяк. Торт оказывается огромным, а герцогиня застревает на нем высоко в воздухе! К счастью, герцогиня находит решение и в конце концов все исправляет.

В детстве мне нравились две вещи в этой книге. Во-первых, идея, что каждый съест гигантский торт, чтобы спасти герцогиню. Тогда герцогиня была выше герцога. Помню, я находил это забавным и не знал, что жена может быть выше своего мужа. В этом вся прелесть старинных книг, даже книжки с картинками открывают для детей новые впечатления.

Книга Джо Кауфмана о занятых людях и том, как они выполняют свою работу, написанная Джо Кауфманом, была настолько важной частью моего детства, что я нервничал, делясь ею со своим сыном, опасаясь, что он ее отвергнет. Он проглотил его, хотя он ужасно устарел. (Я думаю, что это было, когда я тоже читал!) Книга посвящена разным профессиям и всем их обязанностям. Я любил Труди Учителя, и, как и мой сын, который любил Фреда Файермана, я пропустил клоуна Карлоса. Несмотря на то, что он устарел, он полезен для изучения помощников сообщества.В детстве я не замечал разнообразия профессий и людей в книге, но ценю его как родитель.

Лео, поздний расцвет Роберта Крауса. Эта книга — простая история о Лео, который не делает того, что делают все другие животные его возраста. Его отец более чем обеспокоен, но Лео расцветает в свое время. Я любил эту книгу в детстве. Будучи самым младшим ребенком, я всегда чувствовал себя отстающим, мне всегда приходилось играть в догонялки. Я мог относиться к Лео. Такие винтажные книги для взрослых больше предназначены для родителей и являются отличным напоминанием о том, что нужно расслабиться.Пусть наши дети расцветают в свое время и по-своему.

«История Фердинанда» Мунро Лифа — это классическая история о том, как делать свое дело и не позволять никакому давлению изменить вас. Я не помню, чтобы читал эту книгу в детстве, но знаю многих родителей, которые читали. Фердинанд — бык, но то, что он бык, не означает, что он хочет драться на арене для корриды. Мне нравится идея этой книги о том, что вы должны быть собой, независимо от того, в какой среде вы находитесь. Детям нравится эта книга, потому что она забавная, текст имеет правильную длину, а иллюстрации такие выразительные.

«

Черника для Сала» Роберта Макклоски — настоящая классика, написанная в 1948 году. Это простая сказка о маленькой девочке и ее маме, собирающих чернику в консервную банку. Пока мама их собирает, Сал съедает их и уходит. Но они не единственные мама и малыш, которые собирают чернику. Эта книга холодная и сладкая. Черно-белые иллюстрации заставляют читателей почувствовать, что они тоже находятся на вершине горы, собирая чернику.

 

 

Времена года в Ферн-Холлоу Джона Пейшенса.В этой книге мило рассказывается о мире Папоротниковой лощины, где в маленькой идиллической английской деревне живет множество персонажей-животных. Сама книга милая, рассказывает о деревенской жизни по временам года. Что мне больше всего понравилось в этой и других книгах того же автора, так это карты деревни в начале и в конце каждой книги серии. Я лежал в постели и смотрел на карту, находя разные способы попасть из дома одного персонажа в другой. Эта книга вдохновила мое воображение.

Любопытный Джордж отправляется в больницу Маргарет и Х.А. Рей. Я обожал эту книгу в детстве. Несмотря на то, что больницы сильно изменились с тех пор, как была написана эта книга, история по-прежнему звучит правдоподобно. Я помню, как в детстве читал эту книгу перед тем, как лечь в больницу, и находил в ней утешение. У Джорджа возникают проблемы с головоломкой, и он попадает в больницу с сильной болью в животе. Оказывается, он проглотил кусок! Суть истории — взгляд изнутри на то, что происходит в больнице, и на то, что на самом деле нечего бояться. Это отличная книга для чтения, когда вам нужно успокоить страхи перед пребыванием в больнице.

Лучшая книга со словами Ричарда Скарри (серия «Золотые бестселлеры») стоит на полке в нашей игровой комнате (посмотрите, сможете ли вы найти ее в этом посте), ну или французское издание, которое я пролистывала, когда росла в Канаде. Тогда мне нравилось то же, что и моим детям сегодня. Невероятно подробные изображения предлагают беспрецедентную стартовую площадку для юного воображения.

«В ночной кухне» (Коллекция Калдекотта) Мориса Сендака — одна из многих старинных книг, которые я точно помню, где я был, когда впервые прочитал ее; Публичная библиотека Коквитлама, сидевшая в гребной лодке, покрытой лохматым ковром, была поражена тем, что на главном герое Микки не было одежды.Микки падает с кровати на ночную кухню, где пекари пытаются его испечь. В конце концов он спасает положение, снова ложится в постель и снова засыпает. Для меня эта история о силе и свободе. Как дети не могут чувствовать это изо дня в день, но могут быть свободными от реальности ночью во сне.

Даже когда маленькая девочка хихикала над картинками в книге, я читала слова и чувствовала свободу от того, чтобы быть маленькой, которую чувствовал Майки. Когда я читал это своему сыну, он хихикал и хихикал над телом Микки.Я вроде как надеялся, что он будет более зрелым, чем я был в 5 лет. Мы всегда ожидаем от наших детей самого лучшего, верно? Как и я, он понял суть истории и сказал, что Микки был голым, потому что он мечтал и делал все, что хотел.

«Где водятся дикие твари» Мориса Сендака, вероятно, не нуждается в представлении, но если вы случайно не знакомы с этой книгой, то это история о маленьком мальчике Максе, которого отправили в его комнату за то, что он был диким, и его воображение превращает ее в в другой мир, наполненный дикими вещами, которые он может контролировать, и свободен от правил.В конце концов, сердце Макса тянет его домой, где его любят больше всего, даже когда он дикий. Я постоянно читаю это своему сыну. Несмотря на то, что теперь он может читать слова без усилий, он всегда просит меня прочитать их. Потому что иначе просто нельзя.

 

 

«Дающее дерево» Шел Сильверстайн. Эта книга делает меня невероятно грустным. Мне не нравится, как мальчик противен дереву, как бесхребетно дерево. Я никогда не рассматривал это как урок отдавать, как это делают многие, а как урок брать.Недавно я прочитала ее своему сыну, и мы поговорили. Мы отлично поговорили о том, как воспользоваться теми, кто любит нас, и о том, как это вредит всем. Да, мне не нравится эта книга, но она полезна. Это может быть отличным инструментом для обучения детей тому, что делает их плохими друзьями. Я никогда не скрывал, что мне не нравится эта книга, потому что она такая грустная. Но это как урок, стоит грустной истории.

«

Амос и Борис» Уильяма Стейга — это трогательная история о силе маловероятной дружбы и помощи другим.Кит Борис спасает мышку Амоса, когда тот падает за борт посреди океана. После спасения между ними завязывается нежная дружба, несмотря на очевидные различия. Затем они расходятся по своим делам с полными сердцами. Однако много лет спустя настала очередь Амоса спасти Бориса. Нам всем напоминают, что размер не равен способности помочь другу. Эта книга заставила моего сына испытать «чувство глотания», которое мы называем слезами. Это мощная история.

«

Сильвестр и волшебный камешек» Уильяма Стейга — одна из старинных книг, которые многие из вас могут узнать по собственному детству.Помню милую историю из своей. Маленький ослик Сильвестр находит волшебный камешек и, обнаружив, что он исполняет желания, совершает ужасную ошибку и превращается в камень. Как скала, он не может снова превратиться в осла, и ему остается молча сидеть, пока его родители в бешенстве, ищут и, наконец, скорбят. Сильвестр почти сдается, пока его родители случайно не натыкаются на его камень и волшебный камешек, и он снова превращается в свое «истинное я».

Моему сыну понравилась эта история, и мне понравилось, как, когда мы говорили о ней, он выражал столько сочувствия Сильвестру и его родителям.Очевидное сообщение о том, что вы должны быть осторожны со своими желаниями, является мощным для детей, которые узнают о последствиях. Другие сообщения, которые для нас были более важными, заключались в том, что семейные узы могут разрушиться через что угодно, и несмотря ни на что, даже если он скала, я никогда не разочаруюсь в нем.

«Монстр в конце этой книги» Джона Стоуна будет узнаваем для многих из вас. Мы не выросли с Элмо (ну, может быть, некоторые из вас, юные козлы, выросли).У нас был Гроувер. Симпатичный синий монстр и рассказчик этой истории. Эта книга полностью интерактивна, поскольку Гроувер обращается непосредственно к читателю и просит его не переворачивать страницы. Это вызывало у меня приступы хихиканья в детстве. Но как маме я люблю напоминание никогда не судить о книге по ее обложке.

«Александр и ужасный, ужасный, нехороший, очень плохой день» Джудит Виорст — еще одна любимая книга детства, которой я с удовольствием поделилась со своим сыном. Книга прекрасна, хоть и требует нескольких прочтений.Это не история о скулящем маленьком мальчике, а скорее урок, что иногда все идет не так, как нам хочется. Дни могут отстой. Так оно и есть. В детстве я понимал, что Александр чувствует разочарование и несправедливость. Как часто вы слышите, как ребенок говорит «Нечестно!» наверное много. Эта книга раскрывает это чувство: быть маленьким тяжело. Но только потому, что вы злитесь или ваш день был плохим, не означает, что вы добиваетесь своего.

Отличная книга, чтобы поговорить с ребенком о гневе и разочаровании, к тому же она забавная! Магия этой винтажной книги в том, что конец ее невесел.Александр ложится спать все еще злым, и это нормально, иногда дни бывают плохими.

Какие старинные книги я пропустил? Добавьте свои любимые, которые я не упомянул в комментариях.

 

 

Ищете другие интересные занятия для дошкольников?

ВОТ ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ НАЙТИ В КАЖДОМ ДОШКОЛЬНОМ ДОШКОЛЬНОМ ОБЪЕДИНЕНИИ
:
  • Более 170 простых дошкольных занятий с использованием повседневных материалов.Вам не нужно вкладывать много денег, чтобы учить ребенка дома.
  • Упражнения короткие, с минимальной подготовкой, поэтому вы можете уделить немного времени обучению в свой напряженный день.
  • Книга разделена на девять категорий обучения; грамотность, математика, наука, сенсорика, искусство, мелкая моторика, крупная моторика, социально-эмоциональные и советы по чтению перед сном.
  • Учебник для дошкольников на каждый день был создан с использованием различных государственных стандартов для PreK и содержит советы, как упростить или усложнить занятия для вашего ребенка.
  • Приложение с обширным списком книг, ссылками на бесплатные печатные издания, тексты песен, детские стишки, мой любимый рецепт пластилина и многое другое.

ЗДЕСЬ КРАТКИЙ ОБЗОР КАЖДОГО ДОШКОЛЬНОГО ДНЯ


Реконструкция связок и интерпозиция сухожилий при базальном артрите большого пальца

Hand Clin. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 26 февраля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5826558

NIHMSID: NIHMS943560

Департамент ортопедии, Рочестерский медицинский центр, Медицинский университет Нью-Йорка США

* Автор, ответственный за переписку.Кафедра ортопедии, Университет Рочестера, 601 Elmwood Avenue, Box665, Rochester, NY14642. [email protected]

Ключевые слова: Артрит базальных суставов, Запястно-пястный сустав большого пальца, Реконструкция связок и интерпозиция сухожилий, Артропластика базальных суставов

Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Hand Clin. статья.

ВВЕДЕНИЕ

Целью успешного лечения артрита базального сустава большого пальца является облегчение боли с сохранением подвижности и стабильности.Соединение различными методами 1,2 обеспечивает облегчение боли, но за счет потери движения. С 1947 года 3 артритов большого пальца лечили различными типами эндопротезирования в попытке облегчить боль и сохранить подвижность, но часто приводили к нестабильности и/или слабости. Артропластика с использованием имплантатов связана с различными проблемами, включая мелкодисперсный синовит, проседание и/или вывих.

Артропластика основания большого пальца на протяжении многих лет подвергалась многочисленным усовершенствованиям.В прошлом распространенное заболевание запястно-пястного сустава большого пальца при поступлении было правилом. Борьба с этим заболеванием потребовала разработки методов, позволяющих лечить широкий спектр проблем. Варианты лечения развивались для борьбы с различными стадиями заболевания.

Не существует единого мнения относительно критических элементов эндопротезирования основания большого пальца, поскольку хирурги, по-видимому, в основном полагаются на свой опыт при выборе критических элементов и вариаций техники эндопротезирования для обеспечения безболезненного и сильного большого пальца в течение длительного времени после операции.

ИСТОРИЯ

Идеальное эндопротезирование снимает боль, обеспечивает стабильность и сохраняет или улучшает прочность. Артропластика проводится по одной из двух общих схем. Первый заключается в шлифовке противоположных суставных поверхностей искусственными неиннервируемыми альтернативами; второй — резекция поверхностей суставов и восстановление ослабленных или отсутствующих связок, а также вставка материала или ткани между концами кости. Эти методы эндопротезирования контрастируют с простой резекцией сустава, как при трапезиэктомии, или спондилодезом, оба из которых являются классическими методами лечения болезненного суставного артрита CMC. 1–3

Развитие резекции и интерпозиционной артропластики привело к появлению хирургических принципов, лежащих в основе различных хирургических вмешательств. Некоторые из концепций хирургического лечения остеоартрита базального сустава берут свое начало в лечении воспалительного ревматоидного артрита (РА) в эпоху, когда до появления противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание. В этих условиях, когда долгосрочные недостатки силиконовой артропластики до сих пор неизвестны, у многих пациентов с РА была очень успешная эндопротезирование имплантатами по поводу артрита базального сустава.Эти процедуры были основаны на том принципе, что мягкий искусственный спейсер, сохраняющий расстояние между концами болезненных костей, может уменьшить боль за счет введения неиннервируемого материала, сохраняя при этом прочность благодаря сохраненной длине большого пальца. Таким образом, эндопротезирование имплантатами было предпочтительнее артродеза, который предлагает облегчение боли в обмен на движение.

К сожалению, успех эндопротезирования базального сустава силиконом у пациентов с ревматоидным артритом не соответствует ситуации с повышенным спросом при остеоартрозе.На протяжении десятилетий между внедрением силиконовой эндопротезирования базального сустава при РА и массовым отказом от него при лечении остеоартроза базального сустава стали проявляться последствия интерпозиции силикона в мелкие суставы: (1) фрагментация, (2 ) нестабильность, (3) твердый синовит и (4) деформация холодового течения. 4 Неудача эндопротезирования силиконовой интерпозицией при наложении на базальный сустав большого пальца, пораженного остеоартрозом, часто приводила к ревизионной хирургии, в результате которой спасительный спондилодез был либо затруднен, либо невозможен в условиях реакции на инородное тело и уменьшения костной массы.Неудача надежной интерпозиции с использованием чужеродных материалов подтолкнула к поиску надежной биологической интерпозиционной и стабилизирующей процедуры, свободной от проблем, наблюдаемых при протезировании имплантатов.

В то же время появилось тонкое понимание патофизиологии остеоартроза базальных суставов. На самой ранней стадии сдвигающие силы в трапециевидно-пястном суставе вызывают подвывих сустава и несостоятельность ладонной косой связки. Связочная реконструкция в нестабильном трапециевидно-пястном суставе на ранней стадии также оказалась успешной в отношении предотвращения нестабильности и подвывиха. 5,6

Комбинация этих двух, казалось бы, отдельных методов лечения, (1) реконструкции связок при ранней нестабильности с (2) биологической интерпозицией, привела к успешному лечению артрита базальных суставов без инородного материала. Этот подход сочетал стабилизирующий эффект реконструкции связок со стандартными принципами эндопротезирования интерпозицией аутологичной тканью. 7–9

С момента разработки этого комбинированного подхода многое изменилось как в дооперационном лечении, так и в хирургических вариантах лечения.Некоторые хирургические методы лечения исключают ту или иную часть техники, описанной здесь, в попытке выделить минимальные критические элементы хирургического лечения. Ниже приводится описание хирургической техники авторов, целью которой является обеспечение единой надежной процедуры эндопротезирования базального сустава, которая может быть применена к широкому спектру патологических состояний в этом суставе.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ СВЯЗОК С ИНТЕРПОЗИЦИЕЙ СУХОЖИЛЬЯ

Реконструкция связок с интерпозицией сухожилий была впервые применена в 1970-х годах у пациентов старше 50 лет с очень симптоматическим и тяжелым артритом базального сустава. 8,10 Однако за десятилетия, прошедшие с момента введения этой процедуры, показания расширились на более молодые возрастные группы. 11,12

Легкие случаи артрита базального сустава с относительной сохранностью сустава можно лечить с помощью других процедур, таких как реконструкция связки Eaton, 5 удлиненная остеотомия пястной кости, 13 и, совсем недавно, артроскопическая санация запястно-пястного сустава. 14,15 В качестве альтернативы, если эндопротезирование базального сустава невозможно из-за высоких требований, предъявляемых к спортивным или связанным с работой потребностям, артродез по-прежнему является методом выбора с предпочтительной техникой, описанной Eaton и Littler. 1 Одним особенно привлекательным преимуществом спондилодеза по Итону-Литтлеру является относительная легкость, с которой он может быть перенесен на интерпозицию сухожилия с реконструкцией связки, если возникнет необходимость, из-за последующего ладьевидно-трапециевидного артрита или симптомов в пястно-фаланговых суставах большого пальца ( МП) сустав.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ СООБРАЖЕНИЯ И СОСУЩЕСТВУЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ

Несколько состояний могут сосуществовать с артритом базальных суставов, включая теносиновит Де Кервена 16 и синдром запястного канала. 17 Тщательный анамнез и физикальное обследование часто могут выявить, способствует ли какое-либо из этих состояний боли на лучевой стороне запястья и слабости мускулатуры тенара. Наличие этих состояний следует учитывать при составлении плана операции для пациента, у которого консервативное лечение оказалось неэффективным.

Перед операцией необходимо также оценить межфаланговый сустав большого пальца. Если обнаружена экстензия ПД более чем на 30° или вальгусная нестабильность, план операции должен также учитывать эту нестабильность.Стандартный подход к такому пациенту включает артродез малоберцового сустава при сгибании от 15° до 20°, пронации от 15° до 20° или одну из множества операций на мягких тканях.

ТЕХНИКА

Анестезия

Предпочтительной формой анестезии является регионарная подмышечная блокада. Преимущества включают продолжительное послеоперационное обезболивание в дополнение к безопасности. Пациенты обычно просыпаются от седации без послеоперационной тошноты и могут вернуться домой вскоре после процедуры.

Разрез

Для успешного обнажения трапециометакарпального сустава использовалось множество подходов. 18,19 Хотя передний и переднебоковой доступы дали успешные результаты, описанный здесь заднелатеральный трехлучевой доступ позволяет проводить сопутствующее хирургическое лечение часто встречающегося теносиновита DeQuervain. Старший автор использовал заднелатеральный трехлучевой доступ для выполнения тысяч операций по эндопротезированию базальных суставов.

Для этого подхода можно использовать анатомические наблюдения для очень точного определения предпочтительного места разреза.Когда пациент находится под анестезией, тест на размалывание базального сустава используется для определения точного положения сустава CMC на лучевой поверхности кисти. Лучевая артерия пальпируется, когда она пересекает анатомическую табакерку и точно определяет местонахождение ладьевидно-трапециевидного (ST) сустава. По этим ориентирам () производят продольный разрез вдоль проксимального стержня пястной кости и продолжают до уровня ST-сустава, в котором 2 отдельные ножки трехлучевого разреза расширяют в ладонном и дорсальном проксимальном направлениях.Один запланированный разрез будет сделан позже в ходе процедуры, чтобы взять все сухожилие проксимального лучевого сгибателя запястья (FCR) ().

(A) Предполагаемый план разреза для основного хирургического вмешательства. (B) План урожая лучевого сгибателя запястья (FCR). (C) Обратите внимание на ветвь лучевого сенсорного нерва.

Во время диссекции обнаруживаются множественные ветви лучевого чувствительного нерва, которые необходимо защищать (). Опыт показал, что эти нервы лучше всего оставлять в их защитной жировой оболочке из мягких тканей, а не тонко скелетировать.Эти нервные веточки защищают осторожной ретракцией увлажненными ретракторами Ragnell (самоудерживающиеся ретракторы здесь никогда не используются). Позднее наложение капсульных швов позволит осторожно оттянуть эти глубокие лоскуты мягких тканей, которые удерживают эти тонкие нервы в стороне.

Лучевая артерия

Лучевая артерия находится в промежутке между сухожилиями короткого разгибателя большого пальца (EPB) и длинного отводящего большого пальца (APL), поскольку она идет от ладонной к тыльной стороне.Именно этот дистальный путь приближает ее к глубокому клюву локтевой кости трапеции, когда артерия входит в первое перепончатое пространство. Артерию мобилизуют в направлении от ST сустава и дистального отдела ладьевидной кости и осторожно отводят, обращая внимание на коагуляцию мелких ветвей артерии, расположенных в ST суставе, в анатомической табакерке ().

(A) Исходное положение лучевой артерии. (B) Мобилизованная и смещенная проксимально артерия, обнажающая капсулу запястно-пястного сустава.

Трапецеидальное иссечение

Под прежним положением лучевой артерии находится капсула ST сустава.Капсулу ЗМС, надкостницу трапеции и капсулу ST рассекают продольно, следя за тем, чтобы дальнейшая трапециевидная диссекция оставалась поднадкостничной в ладонном и тыльном направлениях. Это действие обеспечивает безопасность уже упомянутых дорсальных структур в дополнение к мышцам тенара и FCR в глубокой части раны. Ориентирами для диссекции являются дорсальная протяженность трапециевидно-трапециевидного (ТТ) сустава и ладонная протяженность трапеции до гребня, лежащего над FCR, значительно ниже мышц тенара.В этот момент накладывают капсульные швы, чтобы облегчить последующее восстановление капсулы. Осторожное натяжение этих швов позволяет защитить лучевые чувствительные нервы, как уже отмечалось. Как только это будет сделано, устанавливаются маленькие ретракторы Хомана: 1 ладонный, 1 дорсальный и 1 на ST. Теперь трапеция полностью визуализирована и изолирована ().

Удерживающие швы удерживают капсулу открытой и позволяют в дальнейшем плотно закрыть промежуточный болюс.

Трапеция затем надрезается сагиттальной пилой до 75% глубины трапециевидной кости в крестообразной конфигурации, чтобы обеспечить безопасность сухожилия FCR, которое идет глубоко к кости ().Важно ориентировать продольный разрез параллельно ходу сухожилия FCR, чтобы уменьшить вероятность повреждения сухожилия, если разрез будет непреднамеренно сделан слишком глубоким. Остеотом используется для рычага в распилах с помощью вращательного движения, которое «раскалывает» трапецию на 4 части, и кость удаляется в 4 квадрантах. Прилагают усилия, чтобы обеспечить полное иссечение трапеции из долины, занятой медиальным клювом кости. В это время удаляются крупные и мелкие остеофиты и рыхлые тела.Особое внимание следует уделить глубокому тупиковому мешку у клюва пястной кости между основанием первой и второй пястных костей. В этой области часто находятся незакрепленные тела, скрытые от глаз.

Подготовка к реконструкции связок

Поднадкостничную диссекцию проводят вдоль основания пястной кости до уровня на 1 см дистальнее основания пястной кости; это будет запланированная точка выхода новой реконструкции связки. Точка входа будет на глубокой стороне основания пясти в месте бывшего прикрепления старой ладонно-клювовидной связки.Канал через проксимальный отдел пястной кости должен будет соединить эти 2 точки. Канал создается с помощью канавок и кюреток с соответствующей ретракцией для защиты сухожилия разгибателя и чувствительных нервов ().

(A) Схема канала в основании пястной кости. (B) Выемка в канале по мере его формирования. (C) Завершенный канал.

Урожай лучевого сгибателя запястья

FCR теперь визуализируется в дефекте, оставшемся после трапецеидального иссечения. Рассечение и легкое натяжение его в этом пространстве могут освободить его от рубцевания, часто наблюдаемого в дистальном отделе ладьевидной кости, и прикрепления к ладонной и глубокой капсуле.Его необходимо освободить до уровня прикрепления на второй пястной кости.

Мышечно-сухожильное соединение FCR затем идентифицируется пальпацией через неповрежденную кожу в середине проксимального отдела предплечья. Над этим участком делают один поперечный разрез с рассечением до уровня глубокой фасции. Сухожилие идентифицируют, и под сухожилие вводят изогнутый кровоостанавливающий зажим. Сухожилие пересекают, а прилегающие мышечные волокна (обычно глубоко к сухожилию) необходимо резко освободить от сухожилия.

Затем проводится вытяжение либо с помощью стоматологического зонда, либо пуповины, предварительно наложенной вокруг сухожилия в пространстве эндопротезирования, и сухожилие доставляется в дистальную рану. Если возникают трудности с доставкой свободного конца сухожилия, может потребоваться второй поперечный разрез непосредственно проксимальнее запястья посередине между двумя разрезами (2). Затем это сухожилие заворачивают в увлажненную марлевую губку.

(A) Урожай FCR. (B) Прохождение FCR в пространство артропластики.

Посторонние мышечные волокна резко удаляются из сухожилия, и глубокий шов Ethibond номер 2 (Ethicon, Cornelia, GA) на маленькой игле накладывается на FCR непосредственно проксимальнее его прикрепления на второй пястной кости в самой глубокой части эндопротезируемое пространство. Этот шов накладывают таким образом, чтобы его можно было использовать для фиксации FCR сухожилия глубоко в пространстве артропластики после того, как сухожилие проведено через костный канал пястной кости. В этот момент сухожилие проводят через канал и позволяют ему выйти с дорсальной стороны пястной кости.Этому прохождению сухожилия через костный туннель способствует тугое связывание проволоки 26 калибра в 2 мм от отрезанного конца FCR, пропускание 2 концов этой проволоки из глубины к поверхности через туннель, а затем осторожное выведение сухожилия. через туннель; часто помогают мягкие круговые движения с легкой тягой.

В эндопротезируемом пространстве глубокую капсулу ушивают на ее глубину не менее чем двумя швами мононитями 3-0 или 4-0 нерассасывающимися нитями. Иглу удаляют из шва, но хвостики каждой оставляют длинными и отдельно зажимают для последующего размещения интерпозиции, как показано на рис.В дополнение к этим двум швам часто необходимо наложение нескольких дополнительных швов для закрытия глубокой капсулы. Из-за небольшой глубины пространства, которое должно принимать эти швы, маленькие изогнутые иглы полезны для завершения этого очень важного тщательного глубокого восстановления капсулы и наложения удерживающих швов. Это глубокое закрытие капсулы в сочетании с очень плотным латеральным/поверхностным закрытием капсулы, выполняемым после интерпозиции, обеспечивает надежное закрытие интерпозиции.

(A) Глубокая капсула закрыта, а (B) швы остаются длинными, исходящими из глубокого закрытия, чтобы можно было ввести интерпозиционный болюс.(C) FCR проходит через канал.

Позиционирование большого пальца и размещение спицы Киршнера

Очень важно, чтобы положение большого пальца в пространстве и, следовательно, размер и положение артропластики были точными. Если проекция пястной кости большого пальца от фиксированной единицы такая же, как при спондилодезе CMC, максимальная функция большого пальца будет иметь место с наименьшим усилием смещения при реконструкции. Следующие элементы должны направлять размещение большого пальца относительно фиксированной единицы: (1) проекция большого пальца должна быть коаксиальной с ладьевидной костью; (2) пястная кость большого пальца должна выступать из фиксированного блока в положении кулака так, чтобы кончик большого пальца упирался в среднюю фалангу указательного пальца, а большой палец находился в положении кулака; (3) между основанием первой и второй пястных костей должно оставаться расстояние от 1 до 2 мм; и (4) основание пястной кости большого пальца должно быть на том же уровне, что и основание указательной пястной кости, тем самым гарантируя отсутствие чрезмерного или недостаточного отвлечения пространства для артропластики большого пальца.

По этим причинам 1 или 2 спицы Киршнера (К) помещаются для удержания пястной кости большого пальца в правильном положении относительно фиксированного блока. Спица К не должна пересекать костный туннель или пространство для эндопротезирования, так как это может помешать правильному натяжению связки и/или правильному размещению промежуточного материала (1). Спица К также будет служить для ограничения компрессии интерпозиционного эндопротеза под тяжестью повязки и шины в раннем послеоперационном периоде.Когда пястная кость большого пальца правильно расположена и стабилизирована таким образом, обеспечивается максимальная функция с наименьшей нагрузкой на новую «связку». К сухожилию FCR применяется сильная тяга, так что «оно настолько туго, насколько это возможно», при этом пястная кость фиксируется в точном желаемом положении. Шов-держалку используют для фиксации сухожилия в месте выхода канала из пястной кости (). Этот шов-держалка идет от дорсальной надкостницы пястной кости на уровне выходного отверстия в кости, через FCR, через ладонную надкостницу пястной кости, а затем обратно через FCR и дорсальную надкостницу.Его следует накладывать с одновременной осторожной проксимальной тракцией капсульных швов до максимального уровня капсулы для адекватного латерального закрытия позже.

(A) Схема, изображающая план размещения спиц Киршина с большим пальцем в функциональном положении. (B) размещение K-спицы. (C) Пришивание плотно натянутого сухожилия к периостальной ткани.

Основание пястной кости восстанавливают, чтобы полностью закрыть отверстие в основании пястной кости, оставшееся после создания канала. Это действие устраняет возможность миграции интерпозиционного болюса в само основание пястной кости.FCR складывается сам по себе. Убедившись, что сухожилие драпировано по поверхности основания пясти, сухожилие подшивают к самому себе в глубине артропластического пространства предварительно наложенным швом в FCR, где оно входит во второе основание пясти ().

(A) Пястная основа восстанавливается путем пришивания FCR к самому себе в основании артропластики. (B) Интерпозиционный болюс формируется путем складывания сухожилия над иглой Кейта. (C) Сухожилие полностью свернуто в виде гармошки.(D) Квадранты интерпозиции сухожилия сшиты, иглы продеты, при этом глубокие швы проходят через болюс.

Интерпозиция

Сухожильный материал должен иметь характеристики твердой подушки соответствующего размера.

Обычно для интерпозиции доступно около 3 дюймов (7,6 см) сухожилия FCR. Иглу Кита проводят через сухожилие FCR на уровне кожи. Последовательные 1-сантиметровые отрезки оставшегося сухожилия сгибаются над иглой, образуя промежуточное положение, напоминающее аккуратно сложенную ленточку леденца (2).В норме требуется от 8 до 10 таких складок, чтобы полностью сложить сухожилие FCR в форме гармошки.

В этот момент вторая игла Кейта вводится через болюс параллельно первой, и иглы продвигаются через болюс, чтобы сдавить интерпозицию. Затем в каждом из 4 квадрантов интерпозиции накладывают швы, чтобы прочно удерживать сухожилие в этой конфигурации. Затем в иглы Кита вводят ранее наложенные швы от закрытия глубокой капсулы, так что дальнейшее продвижение игл Кита надевает эти швы на болюс (1).Затем осторожно вытягивают лоскуты поверхностной капсулы, чтобы создать открытую «воронку» в пространство эндопротезирования, и затем в это пространство продвигают болюс интерпозиционного сухожилия. Нити, продетые через болюс, затем связывают друг с другом, чтобы прочно удерживать интерпозицию на основании эндопротезируемого пространства. На этом этапе конфигурация швов и болюса должна гарантировать, что (1) болюс плотно втягивается в трапециевидное пространство и (2) болюс стабилен ().

(A) Схема, изображающая введенный интерпозиционный болюс со швами в глубокой капсуле. (B) Болюс вводится в пространство артропластики. (C) Плотное закрытие капсулы над болюсом.

Заглушка

Капсула закрывается предварительно наложенными швами, используемыми для раскрытия пространства артропластики и введения болюса. Если эти латеральные капсульные структуры не имеют прочного прикрепления к дистальному отделу ладьевидной кости, с помощью тонкой спицы К просверливают отверстие в дистальном отделе ладьевидной кости, через которое можно наложить 1 или 2 дополнительных шва для закрытия капсулы.Необходимо следить за тем, чтобы плотное закрытие капсулы не имело зазоров и дефектов, что обычно достигается завязыванием швов на противоположных лоскутах капсулы вместе в конфигурации бок-в-бок.

Перенос короткого разгибателя большого пальца кисти

Если фаланга большого пальца не срослась, перенос EPB может помочь уменьшить усилие разгибания на фаланге большого пальца и увеличить силу отведения пястной кости от фиксированной единицы. Этот перенос достигается путем сшивания EPB сначала над сухожилием FCR, которое выходит из костного канала, а затем пересечением EPB дистальнее этой точки над пястной костью (1).Затем оставшийся EPB заправляется в сам канал, чтобы воссоздать границу между сухожилием и костью, когда он заживет. Затем отверстие канала закрывают нерассасывающимся кисетным швом из монофиламента 4-0.

Пересадка короткого разгибателя большого пальца (EPB). (A) Схема плана передачи. (B) Шов EPB к FCR на выходе из канала. (C) Подворачивание и закрытие канала над передачей EPB.

Штифты надрезаются на 2–3 мм поверхностно от кожи, чтобы их можно было легко удалить в кабинете, и рана ушивается тонким нейлоновым швом с осторожностью, чтобы избежать попадания каких-либо ветвей лучевого чувствительного нерва в закрытие.Поверхность контакта кожа-булавка покрывается коллодием в 2-3 аппликации.

ПЕРЕВЯЗКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД

Первый месяц

Положение запястья в послеоперационной повязке важно для конечного результата. Следует соблюдать осторожность, чтобы расположить запястье примерно на 15–25° разгибания и в нейтральном радиально-локтевом отклонении. Некоторое удлинение необходимо, чтобы вес повязки и гипсовой оболочки, когда рука поднята, приходился на ладонь и булавку, а не на большой палец; это помогает свести к минимуму послеоперационную боль.Чрезмерное разгибание запястья потенциально ставит под угрозу способность заниматься реабилитационными упражнениями для достижения активного сгибания запястья из-за отсутствия активной мышцы FCR и иммобилизации при разгибании в течение 4 недель.

Пациенты могут быть переведены в гипсовую повязку через 1 неделю или могут оставаться в послеоперационной шине в течение всего месяца. В течение первого месяца рука все время держится приподнятой, и полезно использовать поролоновую подушку для поднятия запястья или подобное приспособление. Слингов избегают из-за их зависимого положения руки и иммобилизации плеча, что может привести к тугоподвижности.Если дискомфорт возникает через 1 или 2 недели из-за уменьшения отека и увеличения подвижности повязки, повязку меняют и снимают швы, а на остаток первого месяца после операции накладывают колосовидную повязку на коротком плече. В течение первого месяца диапазон движений пальцев вместе с диапазоном движений межфалангового (МФ) сустава большого пальца поощряется с помощью домашней программы несколько раз в день.

Второй месяц

Через 4 недели спицы удаляются вместе со швами.Пациенту накладывают колосовидную шину на основании предплечья. В этой фазе делается упор на диапазон движений всей верхней конечности с упором на сгибание и разгибание запястья и изометрическое укрепление мышц тенара, особенно на постановку мышц-противников, так как эта мышца, волокна которой расположены почти перпендикулярно пястной кости, особенно важна для стабильности сустава. пястная основа. Конкретные элементы программы для запястий включают в себя размещение предплечья, запястья и кисти на плоской поверхности в супинации с разгибанием запястья от 25° до 30°, с упором на контролируемое активное сгибание запястья от 30° разгибания до дуги сгибания от 45° до 50°. °.

От трех до 6 месяцев

Через 2 месяца происходит постепенное возвращение к функциональному использованию в повседневной жизни. В возрасте от 2 до 3 месяцев пациента отлучают от шины, начиная с щадящих действий, таких как ежедневная гигиена, прием пищи и письмо. Происходит постепенный переход к незащищенной полноценной деятельности. Вес на запястье постепенно увеличивают до 6 фунтов (2,7 кг) и увеличивают количество повторений. Приблизительно через 2 месяца к режиму добавляются захватывающие, прищипывающие и вытягивающие пластыри вместе с манипуляциями с прищепками.Все хватательные упражнения выполняются с пястной костью большого пальца в положении функциональной активности (большой палец расположен между ладонным и лучевым отведением, межфаланговый сустав свободен). Не предпринимаются попытки ущипнуть безымянный палец или мизинец, так как эти движения могут привести к растяжению восстановленной связки и не имеют функционального применения в повседневной жизни. По той же причине избегают вытягивания большого пальца в положение ладони.

Время возвращения к работе зависит от требований профессиональных инструкций и от того, оперируется ли доминирующая рука.Некоторые руководящие должности позволяют вернуться к работе в течение недели. В ситуациях с повышенным ручным трудом может потребоваться от 3 до 6 месяцев, прежде чем вернуться к работе, в зависимости от задействованной руки и скорости восстановления отличной силы с помощью программы упражнений. Лечебную гимнастику продолжают от 1 до 2 лет после операции; это простые упражнения со шпаклевкой, которые пациент делает самостоятельно.

Более 6 месяцев

Пациенту рекомендуется продолжать использовать пластырь в течение неопределенного периода времени после операции (от 6 до 36 месяцев после операции).Когда эти процедуры были впервые проведены в 1970-х годах, врачи и терапевты предполагали, что максимальная сила и функция будут достигнуты в течение 3–6 месяцев. К всеобщему приятному удивлению, больные продолжали прибавлять в силе до 1-2 лет. У пациентов с возвратом симптомов можно надежно обнаружить слабость, связанную с прекращением упражнений. Простое возобновление программы укрепления устраняет эти симптомы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Несмотря на то, что при артрите базального сустава описано несколько процедур, неоднородность выполняемых процедур не позволяет проводить достоверные сравнения между различными сериями хирургических вмешательств.Многочисленные исследования задокументировали краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные результаты эндопротезирования базального сустава. 12,20 Описанная здесь методика привела к очень хорошему удовлетворению пациентов и высоким объективным показателям функции, включая восстановление силы и ловкости даже сильно пораженного большого пальца. 12

В самом длительном на сегодняшний день исследовании процедуры, описанной в этой статье, Tomaino et al. 12 обследовали 24 больших пальца 22 пациентов в среднем через 9 лет (диапазон 8–11 лет) после операции на связке. реконструктивно-сухожильная интерпозиционная артропластика при остеоартрозе основания большого пальца.Данные включали дооперационное и последующее долгосрочное наблюдение за одной и той же группой пациентов. Та же группа пациентов наблюдалась до этого более длительного наблюдения через 2 и 6 лет после операции. Три больших пальца были ревизионными в связи с неудачной артропластикой имплантата, а остальные были выполнены в качестве первичных процедур.

Из этой когорты 21 человек (95%) были удовлетворены и получили отличное обезболивание. Объективное улучшение силы захвата составило 10 кгс (улучшение на 93%), а силы защемления кончика пальца почти 2.2 фунта (1 кг) (улучшение на 65%). Улучшение после нажатия клавиш было более скромным, с увеличением на 34% по сравнению с дооперационными значениями. Объем движений кончика большого пальца вернулся к сгибанию к основанию мизинца у 92% пациентов со средним углом первой перемычки 40°.

Рентгенограммы под нагрузкой показали средний подвывих основания пястной кости 11% через 9 лет по сравнению с 7% и 8% через 2 и 6 лет соответственно. Точно так же эти рентгенограммы продемонстрировали среднюю потерю высоты артропластики на 13% через 9 лет по сравнению с 11% при обоих предыдущих контрольных обследованиях.Ни одно из скромных изменений рентгенологического результата не предсказывало неудовлетворительного исхода.

В совокупности эти результаты были интерпретированы так, чтобы предположить, что описанная здесь процедура привела к стабильной и функциональной реконструкции большого пальца, что привело к отличному облегчению боли и значительному увеличению силы в течение 11 лет после процедуры. 12

РЕЗЮМЕ

Частота встречаемости и выраженные симптомы функционального нарушения артрита базального сустава обусловили многочисленные успехи в хирургических вмешательствах при этом состоянии.Артропластика базального сустава с реконструкцией связок и интерпозицией сухожилий является методом выбора авторов и может привести к надежным результатам в различных ситуациях. Именно эта надежность перед многими вариантами артрита большого пальца привела к популярности реконструкции связок и эндопротезирования сухожилий. Процедура несколько утомительна для правильного выполнения, поскольку все ее компоненты являются ключом к успешному результату. Тем не менее, добросовестное внимание к деталям хирургической процедуры, как описано здесь, приводит к отличным долгосрочным результатам.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Артрит основания большого пальца является частым и изнурительным. Артропластика развивалась более трех десятилетий и превратилась в высокотехнологичную хирургическую процедуру с превосходными результатами.

  • Обобщив историю, метод и ожидаемые результаты эндопротезирования базального сустава, авторы описывают свой метод реконструкции связок и интерпозиции сухожилий при базальном артрите большого пальца.

  • Целью успешного лечения артрита базального сустава большого пальца является облегчение боли с сохранением подвижности и стабильности.

Сноски

Авторам нечего раскрывать для этой работы.

Ссылки

1. Eaton RG, Littler JW. Исследование базилярного сустава большого пальца. Лечение его инвалидности путем слияния. J Bone Joint Surg Am. 1969; 51: 661–8. [PubMed] [Google Scholar]2. Кэрролл Р.Э., Хилл Н.А. Артродез запястно-пястного сустава большого пальца. J Bone Joint Surg Br. 1973; 55: 292–4. [PubMed] [Google Scholar]3. Гервис У.Х. Иссечение трапеции при остеоартрозе трапециевидно-пястного сустава.J Bone Joint Surg Br. 1949; 31: 537–59. [PubMed] [Google Scholar]4. Пеллегрини В.Д., младший, Бертон Р.И. Хирургическое лечение артрита базилярного сустава большого пальца. Часть I. Отдаленные результаты эндопротезирования силиконовыми имплантатами и часть II. Реконструкция связок с эндопротезированием сухожилий. J Hand Surg Am. 1986; 11: 309–24. 324–32. [PubMed] [Google Scholar]5. Итон Р.Г., Лейн Л.Б., Литтлер Дж.В. и др. Реконструкция связок при болезненном запястно-пястном суставе большого пальца: долгосрочная оценка. J Hand Surg Am.1984; 9: 692–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Гликель С.З., Малерих М., Пирс С.М. и др. Замещение связок при хронической нестабильности локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца. J Hand Surg Am. 1993; 18: 930–41. [PubMed] [Google Scholar]7. Урибуру И.Дж., Олазабаль А.Е., Чиаффи М. Трапециометакарпальный остеоартрит: хирургическая техника и результаты «стабилизированной резекции-артропластики» J Hand Surg Am. 1992; 17: 598–604. [PubMed] [Google Scholar]8. Бертон Р.И. Артритная рука: артрит базилярного сустава.В: McCollister Evarts C, Burton RI, редакторы. Хирургия опорно-двигательного аппарата. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1983. [Google Scholar]9. Томпсон Дж.С. Хирургическое лечение трапециометакарпального артроза. Adv Orthop Surg. 1986; 10: 105–20. [Google Академия] 10. Бертон Р.И. Основные приемы в ортопедической хирургии: рука. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. Реконструкция связок путем переноса сухожилий и эндопротезирования мягких тканей при остеоартрите базилярного сустава большого пальца. (процедура LRTI или Burton) [Google Scholar] 11.Бертон Р.И., Пеллегрини В.Д., мл. Базилярный артрит большого пальца. J Hand Surg Am. 1987;12:645. [PubMed] [Google Scholar] 12. Томано М.М., Пеллегрини В.Д., младший, Бертон Р.И. Эндопротезирование базилярного сустава большого пальца. Отдаленное наблюдение после пластики связок с интерпозицией сухожилий. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 346–55. [PubMed] [Google Scholar] 13. Узумкугил А. Отдаленные результаты остеотомии удлинения первой пястной кости при лечении запястно-пястного остеоартрита. J Hand Surg Am. 2009;34:1156.ответ автора: 1156–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Капуцис Д.В., Дардас А., Дэй К.С. Карпометакарпальный и ладьевидно-трапециевидный артрит: артроскопия, эндопротезирование и артродез. J Hand Surg Am. 2011; 36: 354–66. [PubMed] [Google Scholar] 15. Яо Джей, Пак МДж. Раннее лечение дегенеративного артрита запястно-пястного сустава большого пальца. Рука Клин. 2008; 24: 251–61. в – ви. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бертон Р.И. Осложнения после операции на базилярном суставе большого пальца. Рука Клин. 1986; 2: 265–9.[PubMed] [Google Scholar] 17. Florack TM, Miller RJ, Pellegrini VD, et al. Распространенность синдрома запястного канала у больных с артритом базилярного сустава большого пальца. J Hand Surg Am. 1992; 17: 624–30. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кэссиди С., Гленнон П.Е., Штейн А.Б. и др. Артропластика базилярного сустава и освобождение запястного канала через один разрез: исследование in vitro. J Hand Surg Am. 2004; 29:1085–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вагнер CJ. Способ лечения переломо-вывиха Беннета. Am J Surg.1950; 80: 230–1. [PubMed] [Google Scholar] 20. Кочевар А.Дж., Адхам К.Н., Адхам М.Н. и др. Эндопротезирование базилярного сустава большого пальца с использованием сухожилия длинной мышцы, отводящей большой палец: среднее 5,5-летнее наблюдение. J Hand Surg Am. 2011; 36:1326–32. [PubMed] [Google Scholar]

Out in the Great Alone

Я приземлился в Анкоридже посреди ночи. На следующее утро я проехал час на север до аэропорта Вулф-Лейк, частного аэродрома недалеко от Василлы. Вы знаете те старые фотоэкраны, перед которыми маленькие дети в универмагах делали свои портреты? Это было все равно, что въехать в одну из них.Горы национального памятника, обрамляющие химико-голубое небо. Шоссе прямое, как прицел винтовки. Пока вы на самом деле не доберетесь до Аляски, вам будет трудно подготовиться к ее масштабу, к ощущению необъятности. Цифры едва оправдывают это. Шестьдесят процентов национальных парков находятся на Аляске. Четыре парка — четыре — больше Коннектикута. Если бы вы стояли на горе Мак-Кинли, которую жители Аляски называют «Денали», рядом с горой Эверест на ровной поверхности, Мак-Кинли возвышался бы над ней на тысячи футов выше; Эверест выше только потому, что покоится на возвышенном плато.

До большей части этих необъятных просторов нельзя добраться по дороге. Джуно, столица штата, не находится в сети автомагистралей. Направляйтесь на север, в полунаселенные районы, и вы вообще не найдете ничего, что связывало бы деревни. Жители Аляски зависят от лесных пилотов, летчиков, которые летают на небольших самолетах в отдаленные и опасные места, для перевозки, почты — почти всех видов контактов с внешним миром. Я приехал посмотреть, пожалуй, самое недружелюбное для зрителей спортивное событие на земле: чтобы следовать за Iditarod, требуется не только самолет-самолет, но и самолет-самолет, оснащенный лыжами, способный приземляться на замерзшие реки и озера.

Джей Болдуин встретил меня в ангаре. Когда-то он летал на F-16 и проработал пару десятков лет в Delta и Northwest, прежде чем переехать на Аляску в качестве пилота. Он был на пенсии в каком-то теоретическом смысле, но у него была летная школа Alaska Cub Training Specialists в аэропорту Вулф-Лейк, недалеко от Василлы, и, судя по тому, что я видел, он все еще вырубался около 19 часов высокой интенсивности в день, возясь с самолетами. , а также информировать всех в пределах слышимости (детей, мелких животных, любых случайных репортеров Iditarod, прогуливающихся мимо) об опасностях полетов в кустах.Джею было 60 лет, он был высоким, у него были седые волосы и такая восторженная улыбка, что она намекала на настоящую анархию.

Его лучшим другом был каюр Линвуд Фидлер, занявший второе место в Iditarod в 2001 году. летчик-любитель и профессиональный погонщик собак соответственно, потому что очевидно, что это жизнь. Каждый год Джей возглавлял экспедицию, чтобы следовать за Идитародом с воздуха, частично для полета, а частично в качестве демонстрации поддержки.Это было то, на что я подписался.

Увеличить

Вырезки из отчетов о крушениях висят на стене ангара ACTS. Фото Брайана Филлипса

«Ты не пилот на Аляске, — сказал Джей, устремив на меня голубоглазый и какой-то неопределенно пиратский взгляд, — пока не разбил самолет. консервные банки в Арктике? Рано или поздно вы потеряете мотор, встретите неправильный порыв ветра, что угодно. должно быть последним словом.

Потеряв больше друзей, чем он мог сосчитать, из-за кораблекрушений в отдаленной глуши Аляски, он был одержим отчетами о авариях, статистикой смертельных случаев, воспроизведением странных сценариев. Одна стена ангара ACTS была заклеена вырезками из газет с отчетами об ужасных авариях: «5 погибших при столкновении небольших самолетов», «Сестры среди погибших в авиакатастрофе», «Лечу, чтобы умереть». Мой любимый клип назывался просто: «Пилоты: горе». рваные корпуса катятся в черной воде.«Это барахло, которое не дает мне спать по ночам», — сказал Джей, приглаживая волосы под бейсболкой ACTS. «Я летал почти со всеми опасными птицами, на которых только можно летать. Почему они ушли, а я все еще здесь?» Один из его наставников бесследно исчез, когда перевозил пару наблюдателей за медведями через пролив Шеликова из бухты Халло к Гомеру; Власти не знали наверняка, что самолет упал, пока тело пассажира не выбросило в рыболовную сеть примерно через 10 дней. И все же Джей всецело, по-настоящему любил летать, как это могут любить некоторые люди.У меня есть такой зять. Когда он не в воздухе, он как будто видит меньше цветов.

Это был парадокс Джея Болдуина: один из самых заразительно счастливых парней, которых я когда-либо встречал, каждое его мгновение бодрствования было чем-то вроде продолжительного экзистенциального разбора. Он никогда не переставал работать над тем, как перехитрить ужасные события, которые, как он всегда ожидал, обрушатся на него, и он никогда не был просто чрезвычайно рад этому. Джей был мальчишкой из Вермонта, выросшим в маленьком городке, и в том, как он смотрел в бездну и говорил: «Я вижу, что ты пытаешься сделать там, бездна, была ехидная новоанглийская дерзость.»

План состоял в том, чтобы я провел несколько ночей в квартире, соединенной с ангаром, — пожил с самолетами, почувствовал их. Я читал, что некоторые погонщики Iditarod спали со своими собаками, чтобы стать единым целым Мне нужны были уроки пилотирования, потому что маленькие Пайпер Супер Детеныши, которые должны были доставить нас в Ном, были двухместными, один впереди, другой сзади. Джей хотел, чтобы я подготовился на случай, если у него смертельная аневризма головного мозга (его слова) или сердечный приступ (его слова через 10 секунд) или килеватость из-за массивной неуточненной недостаточности органов («Эй, я поднимаюсь туда — но не волнуйтесь!») на высоте 2200 футов.

Выбор самолета — это был первый шаг. У Джея было четыре человека, и я, как первый клиент ACTS, получил право первого выбора.

Они были такими маленькими. Самолеты не должны быть такими маленькими. Как я могу рассказать вам, на что это было похоже, стоять там под триллионной лазурью неба Аляски, окруженной белыми горами, решив подняться в воздух на одной из этих крылатых леденцов? Каждая кабина была размером с гроб. Настольный вентилятор мог сбить все с толку. Настольный вентилятор на среднем.Возможно, без подключения к сети.

— Боже, люби их, — сказал Джей. «Детеныши чертовски медленнее, их собьет ветром к черту, а под капотом не так уж много вещей. Но лесные пилоты их обожают, потому что их можно модифицировать до смерти. И, КСТАТИ… поставь их на лыжи, и придет зима, лохи тебя куда угодно посадят».

Двое Детенышей были окрашены в ярко-желтый цвет. Мне сразу понравился вариант с более длинными окнами сзади. Лучше видимость, сказал я себе, кивая. Джей сказал, что у него самый маленький двигатель из всех «Кабов» в нашей эскадрилье.Меньше инерции, когда я врезаюсь в лес, сказал я себе, кивая.

Имя, написанное черным цветом на ее желтой двери, гласило: НАГГЕТ. У нее был единственный пропеллер, который любопытно сидел на кончике ее носа, как усы. Джей сказал мне — я слышал его как будто издалека, — что ее недавно пришлось восстанавливать после того, как она была разрушена во время предыдущей поездки на север. Я что-то слышал, или он сказал , уничтоженный белыми медведями ?

Я погладил Наггета по боку. Ее фюзеляж был сделан из натянутой ткани.Он изогнулся, как пляжный мяч, сбивая с толку.

В кабину. Летный шлем пристегнут, удерживающие устройства активны. Проверка микрофона. Затем голос Джея в наушниках: «Ты готов!» Это был не совсем вопрос.

В кабине

Чтобы следовать за Iditarod, Брайан научился управлять Наггетом, ярко-желтым двухместным самолетом. Его инструктор, пилот Джей Болдуин, летал с Брайаном на протяжении всей гонки.

А это, землянин, Аляска с высоты 900 футов. Ельник бело-пестрый.Заснеженные озера. Горы вокруг. Там Денали, ясно и далеко. Именно здесь, в долине Мат-Су, в южной части штата, можно увидеть линии электропередач, набросок системы автомобильных дорог. Еще немного севернее, и все это исчезнет. Здешние люди могут показаться мистическими, когда говорят о летчиках из кустов, о том, как они связали Аляску воедино. С 900 футов это имеет смысл.

Мы сделали несколько пробных поворотов и выбрали озеро; теперь все, что мне нужно было сделать, это посадить на него самолет.Джей объяснил мне о приземлении на снег, как рассеяние света имеет тенденцию маскировать истинную высоту земли. Вы можете пойти камикадзе в лед, думая, что земля все еще в 30 футах под вами. Чтобы определить свою реальную высоту относительно белой мглы, вы должны использовать «ориентиры» — палки, торчащие из снега, линию деревьев на берегу. Они снабжают вас жизненно важными подсказками, такими как «может быть, вы захотите ослабить прикосновение» или «милостивый, я сейчас выстрелю».

Я не буду утомлять вас подробностями о том, как управлять Super Cub — где была ручка (представьте себе самое неприличное положение; теперь идите на 6 дюймов круче этого), как вилять, как ощущаются педали руля.Достаточно сказать, что в теории это было до смешного просто. На практике …

«Самолет у вас». Голос Джея в моем ухе. «Просто ведите нас вниз по красивой прямой линии».

Я почувствовал тяжесть в правой руке, когда Джей выпустил палку. Озеро было прямо впереди, может быть, в трех милях от него, белый ноготь большого пальца в вечнозеленой, засыпанной спамом дали. Самолет был под моим контролем.

— Ты не пилот на Аляске, — сказал Джей Брайану, — пока не разбил самолет. Ты полетишь в одну из этих вонючих консервных банок в Арктике? Рано или поздно ты потеряешь двигатель, встретить неправильный порыв ветра, что угодно.Фотографии Брайана Филлипса

Самородок — я не знаю, как это выразить — начал сашай. Он сгорбился в своем кресле.

Маленький урок, который я где-то усвоил: как только ваш пилот испускает дух, не так просто увидеть, куда вы направляетесь, с заднего сиденья Super Cub. направление — это самолет, даже направленный прямо сейчас». Вы обнаружите, что ваш покойный пилот, вырисовывающийся у лобового стекла, блокирует почти весь ваш обзор вперед.Чтобы смягчить это, сообразительный пассажир на заднем сиденье будет наклонять крылья в одну сторону, нажимая на противоположную педаль руля направления, заставляя самолет поворачиваться на 30 градусов или около того в одну сторону, продолжая двигаться по прямой линии, как бегун, скользящий по базе. Таким образом, упомянутый предприимчивый пассажир на заднем сиденье может видеть вперед через боковое окно самолета, предположительно не закрытое трупами.

Да. Хорошо. Что касается меня как пилота, так это то, что я никогда не хочу смотреть вперед из бокового окна. Особенно во время падения к замерзшему озеру.Типа, бро, зачем создавать ураган. Я подумал, что в качестве альтернативного метода я просто попытаюсь угадать, куда мы направляемся.

«Как твоя скорость?» — спросил мой пилот (безжизненное тело).

Земля, казалось, издавала настоящий вопящий звук, приближаясь к нам. Хм — может быть, немного быстро . Я отключил газ. Самородок как бы вздрогнул и начал падать под другим углом; более «прямо вниз», как говорится в руководствах по воздухоплаванию. Мы были над озером.У меня было ощущение безмерной белизны, смертельно расстилавшейся подо мной. То ли пейзаж был сбит с толку, то ли я. На берегу росли деревья, но мы падали слишком быстро; Я не мог связать их ни с чем. Мои ссылки пошли боком. В последний момент я отдернул палку.

Была хиропрактика скрррк лыж в снегу. Одновременно было ощущение силы, передающейся вверх в плоскость. Самородок отскочил, как брошенный камень, ото льда.Нас подбросило вверх и вперед, может быть, на 15 футов в воздух…

… и мы снова упали, снова подпрыгнули, снова упали и, невероятно, остановились.

«Угадай что», сказала реанимированная форма моего пилота, появившись. «Вы только что посадили самолет».

Лично я никогда не чувствовал всего этого в чуде авиаперелетов. Когда-то я играл в маленького Wing Commander , но я не был одним из тех детей до 11 сентября, которые прятались у открытых дверей кабины, надеясь, что какой-нибудь дергающий голову тип пнет им набор пластиковых крыльев. .Тем не менее, бывают моменты, когда ваши надпочечники просто не собираются даже притворяться, что сдерживаются.

Я ПОБЕДИЛ ТАЙНЫ ПОЛЕТА, кричал я про себя, через долины моих эмоций. ПУСТЬ САМ ВОЗДУХ ПОКЛОНЯЕТСЯ ПЕРЕД МНОЙ.

«Это было очень хорошо», сказал Джей. «Давайте попробуем еще раз».

EEP, НЕТ, я заорал в долины.

Анкоридж, единственный настоящий город на Аляске. Фэрбенкс — город, Джуно — административное здание с идеями. Анкоридж — это Талса, только вылитая в маленькую впадину в небесно прекрасной горной цепи на внешнем краю мира.

Когда ты там, действительно кажется, что ты в конце чего-то. Как последний форпост. Вы в кофейне, заказали капучино, из окна видны белые горы, а за горами пустыня, не изменившаяся с 1492 года.

Это преувеличение, но не настолько один, как вы могли бы подумать.

Торжественный старт Iditarod проводится в Анкоридже; Официально гонка начинается в Уиллоу днем ​​позже. Ездовые собаки заполняют город к старту, сотни толпятся в радиусе пяти кварталов до начала гонки.Фотографии Брайана Филлипса

Суббота, 2 марта, начало Iditarod. Вот как это работает: посреди ночи большие грузовики подают сигнал заднего хода и сбрасывают снег в центре города. Волонтеры гонки, носящие маленькие значки с именами на шнурках, проводят большую часть ночи, разглаживая снег на улицах. На следующее утро погонщики и их кинологи въезжают в плацдарм на пикапах, кузова которых оборудованы многосекционными переносками для собак.Отсеки на переносках расположены в виде сетки для игры в крестики-нолики с маленькими дверцами, которые открываются наружу. Ваша ссылка здесь — стена абонентских ящиков, только за каждой дверью ездовая собака, лежащая на маленькой соломенной подстилке. У некоторых переносок для собак на боковых зажимах висят карточки с прикрепленными к ним прищепками. Быстрое отчетное расследование показывает, что на каждой прищепке есть имя собаки: Каттер, Лира, Арфа, Соболь, Долото, Бри. Вскоре погонщики открывают двери купе и вытаскивают собак.У собак осматривают пальцы на ногах и отгибают губы, чтобы погонщики могли проверить их десны. Со стороны каюров в этих инспекциях есть какой-то ученый вид. Создается впечатление, что собак выписали из библиотеки. Собаки стряхивают со своих шуб несуществующую воду и одну за другой приковывают цепями к сцепным устройствам прицепов и свободным поручням на грузовиках своих погонщиков. Кинологи бросают еду в непосредственной близости от каждой собаки. Пищей в некоторых случаях является сырое мясо, оставляющее на снегу мокрые розоватые следы.Человеческая еда продается растущей толпе зрителей через несколько небольших павильонов, на которых есть такие надписи, как «Колбаса из оленей Аляски» и, непроницаемо, «Колбаса из оленей из Луизианы». В воздухе пахнет горячим мясом и сеном. Я замечаю, как Джей разговаривает с женщиной возле грузовика Линвуда, поэтому подхожу поздороваться, и оказывается, что это Либби Риддлс, знаменитая чемпионка Iditarod 85-го года. Пронизывающий ветерок продолжает дуть на Четвертую авеню у залива Кука, может быть, в шести кварталах к западу, но день солнечный, температура 30°F.Вы можете видеть свое дыхание, но это приятно. Толпа, толпящаяся под гигантским резным медведем, который висит над «Уникальными дарами Аляски» Гризли, действительно щеголяет некоторыми носящими тяжелые меха, но это культурная вещь, это празднично. Все тяжелые меха, которые я замечаю, на мужчинах. Там толстый бородатый представитель скачек ходит не только в тяжелой шубе, но и в поразительно бруталистской многоквартирном доме в меховой шапке, на которой изображено все лицо рыси. На лице есть зубы. Я делаю пометку, чтобы проверить, можно ли на глаз определить иерархию должностных лиц гонки, основываясь на статусе в пищевой цепи мертвых животных, морды которых изображены на их шляпах, но, хотя в данный момент это кажется жгучим репортерским поводом, результаты моего последующего расследования окажутся неутешительными.

Рысь-шляпа-мордочка ходит вокруг, делая небольшие приседания над собачьими упряжками, которые начинают прицепляться к снастям своих упряжек. Это может быть за полчаса до официального начала гонки в 10 утра. Добровольцы ходят с блокнотами; возле линии старта скопление толпы непроходимо. «Айдитарод» пользуется огромной популярностью на Аляске, я упоминал об этом? Гонки на собачьих упряжках вообще большое дело; Iditarod — самая известная гонка, но есть и другие, такие как Yukon Quest на 1000 миль, которые привлекают большое внимание.Среди крошечного населения штата очень известны лучшие гонщики. Вы можете зайти в скобяной магазин в Анкоридже и сказать: «Вы слышали о DeeDee» или «Только что увидели новости — Даллас может потерять нос», и никто не ответит: «Кто, гад?»

Я довольно усердно просматривал YouTubing, поэтому заметил несколько знакомых лиц. Есть Лэнс Макки, возможно, величайший гонщик на длинные дистанции всех времен: четыре Iditarods подряд с 2007 по 2010 год; также четыре титула в Yukon Quest. Ты знаешь его? Несколько лет назад он был номинирован на пару ESPY.Выиграл свой первый Iditarod после победы над раком горла. Он икона жлоба на Аляске, какой-то крысиный на вид, тощий, пятнистый, вечно избитый парень с крошечной заостренной головой, похожей на голову любопытной черепахи. Я слышал, что кто-то назвал его «белым Снуп Доггом», что подходит. В первый раз, когда я его увидел, я достал блокнот и написал: «Мой лучший друг отстреливает водяных крыс и скармливает их своим гусям». У него сумасшедшая звездная сила, хотя кажется, что он физически распадается. Ближе к концу гонки этого года он откусит кусочек помадки и потеряет один из трех оставшихся зубов.

Алий Циркле, занявший второе место в прошлом году, краснощекий и физически внушительный 43-летний мужчина, который, кажется, всегда смеется. Около половины болельщиков, с которыми я разговаривал, болеют за нее, многие из них из чувства, что женщина должна победить. В штаб-квартире гонки продаются футболки с надписью «Аляска: где мужчины, мужчины и женщины, выиграйте Iditarod», но только две женщины когда-либо побеждали, и ни одной с 1990 года. «Пора, понимаете?» люди говорят. Я склоняюсь к Эли, потому что с ней Iditarod выглядит забавно. (Что, Иисус.) Некий блеск в ее счастливых глазах как бы говорит о том, что вся гонка — это игра. Она замужем за погонщиком Алленом Муром, и они обменивают своих лучших собак туда и обратно, в зависимости от события. Он выиграл Yukon Quest с большей частью команды всего три недели назад, и теперь она участвует в гонках на Iditarod.

Я также замечаю Митча Сиви, чемпиона 2004 года, 53-летнего, жилистого, с бактериальными усами и странными маленькими прядями выбившихся волос, как бы ореолом вокруг его кепки. Что-то в колючей проворности его движений, когда он ухаживает за своими собаками, наводит на мысль, что он и школьный учитель химии, и птица, строящая гнездо.Я читал его книгу « Веди, следуй или уйди с дороги!: Нетрадиционные секреты ездовых собак чемпиона Аляски по айдитароду», том первый , и нашел ее увлекательной как руководство по искусству дрессировки ездовых собак, так и как окно в смутно параноидальное самоуважение некоего М. Сиви. Веди, следуй часто зацикливается на идее, что мысли и позиции его автора оскорбляют неуказанных «чокнутых», обладающих неуказанными способностями и заслуживающих любого оскорбления, которое они получают. Вы знаете, как некоторым парням из маленького городка нравится воображать, что все, что они говорят, сводит с ума людей с другой стороны политического спектра, которых они лично не знают? Митч поцарапал в 2011 году после того, как чуть не отрезал себе указательный палец ножом на контрольно-пропускном пункте в Офире.Затем он подал в суд на производителя ножей, что вызвало много закатывания глаз в кругах закоренелых собаководов. Он враждует по крайней мере с одной аляскинской газетой из-за освещения в ней судебного процесса. Митч выглядит и является тем парнем, который затаил обиду.

На большей части Iditarod погонщики будут управлять группами до 16 собак, которых им не разрешается менять —

Брошенная собака

Собака, оставленная на контрольно-пропускном пункте погонщиком из-за болезни или травмы. Собак доставили обратно в Анкоридж, и о них заботятся волонтеры.

собак, которые заболели или получили травмы, могут быть выброшены, но их нельзя заменить новыми. Однако в первый день в Анкоридже погонщики могут привезти только 12 человек, чтобы свести к минимуму хаос в центре города. Ключевой деталью стартового дня в Анкоридже является то, что он проводится исключительно для шоу. Это не рассчитано по времени и не влияет на исход гонки. Употребляется слово «церемониальный». Это шанс для горожан похлопать гонщикам, прежде чем они попадут в настоящую дикую природу. Официальный старт состоится на следующий день, недалеко от небольшого городка Уиллоу.

Тем не менее, в этом году заявлено 66 команд. С 12 собаками в каждой мы наблюдаем почти 800 собак в радиусе пяти кварталов. Собачий фактор сумасшедший, потрясающий. Собаки чешутся, грызут мясо, зевают, скулят, дерутся, писают, барабанят хвостами. Ездовые собаки Iditarod — это в основном не сибирские хаски, которых вы можете себе представить, а более мелкие и быстрые смешанные породы, созданные для скорости, а не для тяги. В центре кружится голова от лая. В отчетах я отмечаю тявканье фальцетом, крики, завывания, гав баритона.В этой какофонии есть что-то похожее на джунгли или обезьяну. Присутствие такого количества собак сводит с ума всех собак. Когда дрессировщики начинают вытаскивать сани и пристегивать упряжки к буксирным тросам, коллективный собачий разум понимает, что — охмигош, охмигош — он вот-вот побежит. Это когда собаки действительно начинают сходить с ума.

Есть серьезное дело, которое борцы за права животных выдвигают против Iditarod; а именно, что это долго, холодно, опасно, а иногда и смертельно, и кто мы такие, чтобы подвергать этому живые существа ради собственного развлечения? Собака действительно умрет во время гонки в этом году, задохнется однажды ночью в сугробе на контрольно-пропускном пункте Уналаклит.Чего вы, однако, не можете отрицать, так это того, что эти животные, выведенные для того, чтобы тянуть сани, на самом деле хотят их тянуть. Я имею в виду, собаки в истерике, они в восторге. Я смотрю, как один маленький парень, черно-подпалый, с мохнатым животом, бросается вперед, преодолевая ограничения собственного троса, около 15 раз подряд, громко лая, как будто он решил пустить санки во весь опор. самостоятельно. Время от времени он останавливается и недоверчиво смотрит на товарищей по команде. Что — это — ограбление — здесь — люди? Это происходит повсеместно.Это как находиться в сознании святого прямо перед выходом из тела. Все веревки собак должны быть натянуты проводниками, чтобы они не взлетели.

Около 9:40 я иду к стартовой линии. Мой собственный медийный бейдж, прикрепленный к шнурку, позволяет мне пройти сквозь толпу и попасть в нечто вроде загона, примыкающего к стартовому желобу, который сам по себе представляет собой просто огороженный веревкой участок улицы. Стартовая линия Iditarod представляет собой баннер, окруженный флагом, висящий над Четвертой авеню.Семь флагов соответствуют национальностям 66 участников этого года: США (очевидно), Канады, Норвегии, России, Новой Зеландии, Бразилии (!), Ямайки (!!). Теплый гулкий баритон парня из PA знакомит нас с фактами о гонке. Каждый год первый человек, проходящий по желобу, становится почетным каюром, выбираемым за его / ее вклад в Iditarod. Почетным каюром этого года является покойный Ян Ньютон, который умер в августе. Она была волонтером, помогавшим управлять деревней

Takotna

примерно в 18 милях к западу от МакГрата, в которой проживают неместные жители, индейцы ингалик и эскимосы.Это примерно в 650 милях от финиша и в 329 милях от Анкориджа.

контрольно-пропускной пункт в крошечной деревне Такотна. Она была известна как Королева Такотны, говорится в Официальном путеводителе по гонкам 2013 года, и она была известна своими пирогами. Вот насколько важна гонка на Аляске: вы можете прославиться тем, что печете пироги, связанные с Iditarod. «Ее вклад в гонку выдающийся и поднял ее до легендарной известности», — говорится в официальном руководстве по гонкам 2013 года. Ее санями будет управлять чемпион Iditarod среди юниоров этого года Ноа Перейра.

После почетного гонщика порядок старта определяется тщательно продуманным розыгрышем номеров в стиле драфт-лотереи НБА на банкете перед гонкой. Цифры взяты из эскимосского муклука из тюленьей шкуры, что, возможно, НБА следует изучить. я был на этом банкете; он шел пять часов. Каждый гонщик выступил с речью (всего более 60 речей). Это было жестоко. Единственная речь, которая мне понравилась, была произнесена

Скоттом Янссеном

Янссен известен как «Мушинский гробовщик» и стал известен на национальном уровне в 2012 году, когда он провел реанимацию рот к морде своей собаке Маршаллу во время гонки.Маршалл полностью выздоровел и вышел на пенсию.

Скотт Янссен, директор похоронного бюро по профессии, известный как «Мушинский гробовщик». Он представился, сказав: «Привет! Я Скотт Янссен, гробовщик-мушин».

В любом случае. Как только сани почетного каюра исчезают из виду, наступает время (церемониального) старта настоящей гонки. Биб нет. 2, к волнению поклонников Iditarod во всем мире, достался Мартину Бьюзеру, уроженцу Швейцарии, четырехкратному чемпиону (1992, 1994, 1997, 2002) и иконе гонок, который не только назвал обоих своих сыновей в честь контрольно-пропускных пунктов Iditarod, но и был приведен к присяге как американский гражданин под аркой, которая служит финишной чертой в Номе.Ему 54 года, и, возможно, он уже не является первоклассным претендентом — Норман Воган, который отправился в Антарктиду с адмиралом Бердом в 1928 году, завершил Iditarod в возрасте 84 лет, но только один гонщик старше 50 когда-либо выигрывал его (Джефф Кинг в 2006). Но Базер известен среди каюров своей проницательностью, и модная разведка не может не размышлять о последствиях того, что такой опытный ветеран уходит первым.

Рысь-шляпа-лицо, ставшее чем-то вроде сверхважного маршала, которому поручено стоять на стартовом желобе, советоваться с гонщиками и указывать на вещи, на которые нужно указывать, делает небольшой наклон талии над санями Бьюзера в то время как Басер ходит от собаки к собаке, поглаживая щеки и общаясь.Экс-чемпион церемониально облачен в такое количество слоев арктической экипировки, что все, что вы можете увидеть, это его красивое швейцарское лицо с ясными глазами.

«Одну минуту», — говорит парень из громкой связи.

Базер получает еще несколько собачьих похлопываний по щеке.

«Тридцать секунд», — говорит звукооператор.

Бузер пожимает руку, принимает объятия от близких. Рыжая морда в шляпе отступает в сторону.

«Десять секунд», — говорит ассистент.

Базер на санях.

«3 … 2 … 1 … ВПЕРЕД!»

Глубокий рев толпы.Дрессировщики отпустили удерживающие веревки. Столпотворение, в которое секунду назад погрузилась собачья упряжка, исчезает, сменяясь ощущением внезапной эффективной общей цели. Собаки убегают; буксировочный трос туго натягивается; сани с Базером, стоящим на задних поручнях, выезжают за стартовую линию. Собаки тихие, бегают. Они набирают скорость по ходу движения, пока сани не начнут более или менее скользить за счет собственного импульса. Они продолжают бежать по Четвертой авеню, и я теряю их из виду в толпе.

Следующая команда каюра входит в парашют.

И мы пошли.

В ЧЕЛЮСТИ ШТОРМА

Первая из двух частей Джесси Эванс первым заметил это в прицел отцовской винтовки Винчестер. Что-то маленькое, красное, примерно в 100 ярдах от медвежьей тропы. Мертвая лиса, может быть. Джесси и его лучший друг Джордж Коннерс прокрались через черный еловый лес, чтобы рассмотреть его поближе. Во мху, рядом с медвежьим пометом и отпечатками лап, валялась неопреновая варежка, на манжете следы от зубов.Джесси поднял его. Это было тяжело. Своим охотничьим ножом он сделал надрез в виде буквы «Х» на ладони и расстегнул варежку. Высыпанный песок — и пять пальцев. По спине Джесси пробежали мурашки. — Здесь… где-то здесь лежит труп, — пробормотал Джордж, запинаясь. На острове Шуяк? Самый северный остров архипелага Кадьяк на Аляске был населен медведями, оленями и волками. Не люди. Насколько мальчики помнили, рассказал позже Джесси, за все лето в этих водах не было ни шторма, ни сообщений о рыбаках за бортом.Откуда взялась эта варежка? Джесси ткнул внутрь ножом. Он удалил ноготь большого пальца и три кусочка кожи размером с десятицентовик, бросив каждый в пустую жестянку из-под табака. 17-летний Джесси и 16-летний Джордж всегда мечтали стать детективами. Теперь, во время этой августовской охоты, они наткнулись на разгадку загадочной шестимесячной тайны в заливе Аляска. Это была последняя часть рассказа об опасности и борьбе, отчаянии и мужестве, великом героизме перед лицом безжалостной силы природы.Море в два раза выше корабля. Они возвышаются огромными серыми стенами с почти вертикальными лицами. La Conte, рыболовецкое судно длиной 77 футов, борется с волнами против сильного встречного ветра. Когда она не может вовремя поднять свой лук, она ныряет прямо сквозь гребни. Средняя скорость ветра составляет 60 узлов, в два раза больше. Видимость 50 футов в метель и мокрый снег. Прохладный ветер заставляет чувствовать себя как 18 ниже нуля; спрей замерзает в тот момент, когда он находится в воздухе. Барометрическое давление падает на миллибар в час.Воздух настолько сильно заряжен электричеством, что радио и навигационное оборудование бесполезны. Шесть часов вечера 30 января 1998 года на полях Фэйруэзер в заливе Аляска. Весь день шкипер и команда из четырех человек La Conte изо всех сил пытались добраться до ближайшей земли в 80 милях к востоку. За шесть часов, как позже вспомнят члены экипажа, она преодолевает 3 мили. И корабль протекает. Каждый час из ее трюма выкачивается 2200 галлонов, но вода продолжает подниматься, плещась прямо под двигателем.В рулевой рубке Марк Морли, крепкий шкипер, которому через 11 дней должно исполниться 36 лет, борется со спицами штурвала и изо всех сил старается удержаться на вздымающейся палубе. Каждые несколько минут он наклоняется вперед, чтобы посмотреть на богов бури через полудюймовые лексановые окна, покрытые льдом. Ветер воет сквозь проволоку. Град стучит по палубам. Гейзеры брызг вырываются из носа, заливая мачты и оснастку призрачно-белым цветом. Морли их не видит, но там бродят волны-бродяги, сливаются, расходятся, нагромождаются друг на друга.Некоторые достигают высоты 10-этажного дома. Fairweather Grounds Построенный в 1919 году, La Conte имеет корпус из дуба с двойными досками и весит 66 тонн. Ее 365-сильный дизельный двигатель обеспечивает скорость до 12 узлов. Рулевая рубка оснащена самой современной электроникой: плоттер Loran, система глобального позиционирования для навигации, радар, УКВ-ЧМ-радиостанция ближнего действия и поплавковые выключатели, которые издают звук, когда нижняя палуба набирает слишком много воды. Для экстренных случаев есть пять неопреновых спасательных костюмов, семь спасательных жилетов и радиомаяк с указанием аварийного положения или EPIRB.EPIRB размером с кеглю для боулинга находится в пластиковом чехле на носовой палубе. У него есть чувствительный к воде переключатель, который посылает радиосигнал, если корабль идет ко дну. Сигналы EPIRB автоматически передаются через спутник в Центр управления полетами США в Суитленде, штат Мэриленд. «Ла Конте» также оснащен лучшими электрическими трюмными насосами, сказал Морли экипажу неделей ранее, когда они отправлялись из Ситки в 150-мильное путешествие. на север к Fairweather Grounds. Вот почему шкипер не обратил особого внимания на болтающуюся доску на корме, у самой ватерлинии, которая гремела от удара молотком.Насосы прекрасно справляются с медленной утечкой. La Conte прибыл на площадку вскоре после 3 часов ночи в воскресенье, 25 января. Под ледяным небом и северным сиянием команда — Роберт Дойл, Уильям Морк, Майк Декапуа и Дэвид Хэнлон — спустили свои длинные канаты и добрались до работай. Они вытащили всего несколько сотен фунтов желтоглаза, когда волнение начало усиливаться, и ветер угрожающе зашумел в такелаже. В полдень понедельника Морли решил оставить рыболовные снасти в воде и отправиться в Грейвс-Харбор, в 80 милях к юго-востоку.Оказавшись в порту, команда потратила два дня на чистку двигателя и капитальный ремонт трюмных насосов, пока Морли, капитан, суетился из-за брошенного снаряжения, неиспользуемого места в рыбных трюмах, а его невеста Тамара Уэсткотт дома в Ситке в ожидании ребенок в семь месяцев. Ему нужно откладывать деньги, а не терять их на паршивых рыбалках, сказал он экипажу. С двумя-тремя хорошими сетами он мог выйти в ноль. К вечеру среды ветер немного ослаб, но море все еще кашляло 10-футовыми волнами.Система низкого давления работала на всем протяжении юго-восточного хвоста Аляски. Прогноз: скорость ветра 40 узлов и 30-футовые буруны на территории Fairweather Grounds в течение 24 часов. Морли сказал экипажу, что они возвращаются за своим снаряжением. По его словам, если повезет, они смогут заняться еще рыбной ловлей. Команда выглядела беззаботной, за исключением Хэнлона, который провел в океане 34 года и управлял рыболовными судами еще до того, как научился водить машину. Хэнлон был тихим, самоуверенным, медлительным в оценке. Море сделало его простым.Он позволил своим рыжеватым волосам и усам отрасти, а сам носил джинсы, спортивные рубашки и резиновые сапоги XtraTuf. У него было несколько девушек, но никогда не было детей. У него не было ни машины, ни земельного адреса, ни даже почтового ящика. Единственное, что он крепко держал в себе, было глубокое уважение к морю. «Она требует внимания», — сказал он однажды своему старшему брату Джону. «Она не осуждает, но и прощения в ней тоже нет». В коммерческом рыболовстве, одной из самых опасных профессий, моряки нередко внезапно покидают судно после плохого предчувствия моря, судна, богов бури.В среду вечером, 28 января, за несколько часов до того, как «Ла Конте» покинул Грейвс-Харбор, Хэнлон получил одно из таких предчувствий и позвонил своему брату Джону в Джуно. Его не было дома, но ответил племянник Джеймс Хадсон-младший. «Она не в безопасности, Джимми», — вспоминает Хадсон слова Хэнлона. «Мне она не нравится. Это будет последний раз, когда я плыву на Ла Конте». Нам угрожает опасность». Сейчас пятница, 6:15 вечера, и Морли смотрит в зубы богам бури. Все идет нормально. Сигнализация о высоком уровне воды под палубой не сработала.Затем ударяет одна из этих блуждающих волн. Он обрушивается на них лавинами, заливая палубы тоннами мерцающего белого бульона. Корабль колеблется; затем медленно и тяжело La Conte выныривает из воды, как всплывающая подводная лодка. «Шкипер!» Морли подтягивается с нескользящей опоры и сосредотачивается. Мигают аварийные огни на батарейках. Кто-то стоит в дверях, тяжело дышит, капает. Это Декапуа, его матрос. «Мы попали в опасность», — говорит Декапуа. Вода быстро поднимается в машинном отделении. «Насосы?» «Оба вышли.Под палубой Роберт Дойл по колено в воде, от которой онемеет. Оба электрических трюмных насоса закорочены. Резервный газовый насос слишком влажный для запуска. Половина двигателя находится под водой. «Кашель. Корабль теряет центр тяжести и дико раскачивается, — скажут члены экипажа позже. Дойла бросает из стороны в сторону, и он ударяется о переборку. Декапуа с грохотом спускается по лестнице, бросает один взгляд на заглохший двигатель, из швов льется вода». палубы, затем видит ошеломленного Дойла, сидящего в воде.»Бобби, вставай! Мы должны выйти!» Прибывают Морк и Хэнлон, и вчетвером они создают бригаду ведер. Это приходит быстрее, чем они могут залог. Через несколько минут они достигают бедер, затем груди. У них на шее хлюпает, когда в люке появляется Морли. У него дикие глаза. «Уходи оттуда! Мы идем ко дну!» Покинуть корабль «Mayday! Mayday!» Морли съеживается на полу мостика, превратившегося в темное иглу. Его корабль бессилен и дрейфует во тьме, омывая палубы огромными волнами. Под ним, на камбузе, экипаж натягивает спасательные скафандры, готовясь покинуть корабль.Морли сжимает микрофон, ища сигнал, голос, что угодно, только не помехи, доносящиеся из УКВ-динамика. «MAYDAY! MAYDAY! Это F-V La Conte!» Статический. Его единственная связь с миром — это АРБ, передатчик, который излучает спутниковый сигнал. Морли вылезает на палубу и засовывает его в костюм. Именно тогда гора воды поднимается над кормой. Он висит там, затем складывается вперед и врезается в рулевую рубку, выбивая окна выстрелами из дробовиков. На камбузе летает посуда, кофейные кружки и ложки.Консервы летают по прилавкам. Холодильник вырывается из стены и скользит по полу. Мужчины идут кувыркаясь. Дойл переворачивается и видит, как бурная вода вырывается из распахнутых дверей, словно струя пожарного шланга. «На палубу! На палубу!» Но как? Стены стали полом; потолок теперь стена. «Ла Конте» стоит на боку, мачта в воде. Еще один крен. Пол подпрыгивает, и все снова в свободном падении, кувыркаясь из стороны в сторону. Корабль восстанавливается, поднимаясь из моря, как боксер после нокдауна.»Двигайся! Двигайся! Двигайся!» Мужчины ползают по полу, забрасываемые тарелками и банками. Они поднимаются на носовую палубу. Корабль сильно кренится на правый борт. Палубные доски прогибаются и отлетают. Мачта бешено качается. Лодка накренилась на волне, и они бросились на палубу, чтобы их не унесло ветром. Спрей сгребает их, как картечь. Из темноты, пошатываясь, выходит Морли. «Нет спасательного плота!» — кричит он. Со всем высокотехнологичным оборудованием на борту там нет того, в чем они больше всего нуждаются.Они смотрят друг на друга. Морли раздает куски веревки. Нет времени паниковать или жаловаться. Если они не сбегут с корабля сейчас, их засосет вакуум 66-тонной гробницы, уносящейся в бездну. Они обматывают 3/4-дюймовую веревку вокруг талии, делают петлю на поясе. Через каждую петлю пропускается отдельная веревка. Теперь они — человеческая цепь; их судьбы связаны. Дойл прикрепляет к концам два буя, а затем АРБ. Словно крабы, они цепляются за обледеневшую наклонную палубу к планширу на левом носу.Каждый перебрасывает ногу через перила, делает глубокий вдох. . . и колеблется. Под ними океан настолько темный, что они не могут отличить волну от впадины. «МЫ ИДЕЕМ ВМЕСТЕ!» — кричит Морли. «НА ​​ТРИ!» Они могли упасть с высоты 15 или 100 футов. «ОДИН!» Они могли прыгнуть перед разбивающейся волной и разбиться о корпус. «ДВА!» Корабль кренится, начинает катиться. «СЕЙЧАС!» В бездну они прыгают. Холод, тьма, сырость Поначалу все, что чувствует Уильям Морк, — это холод. Он сжимает его виски, как тиски.Постепенно пульсация проходит, и все в порядке. Он окутан тьмой, падает без конца, слыша только стук своего сердца. Морк не знает, когда он перестанет падать в море. Кажется давно. Но он помнит, как поднимался и ворвался в оглушающий мир, глотал воздух, а потом снова спускался вниз. Когда Морк появляется во второй раз, он брыкается ногами и борется с водой в панике. Затем он чувствует, как надувается воротник его спасательного костюма, и понимает, что не утонет.Первое, что он видит, это красно-белые вспышки стробоскопа на АРБ, освещающие клочья летящего, кружащегося льда. Мимо него проплывают тушки птиц, куски дерева, буй. В нескольких сотнях ярдов он замечает La Conte. Виден только корпус. Моря безжалостно топчут его. Потом корабль исчезает за зыбью, а когда волна проходит, ее уже нет. Голова высовывается из пены — плюется, задыхается, рубит. Это Хэнлон. В нескольких футах от него выскакивает Морли, шкипер, затем Декапуа и Дойл.»Нет звука!» — кричит Морли. В ветре больше воды, чем в воздухе; это все равно, что пытаться кричать, перекрикивая шум проходящего поезда, принимая душ. Из ниоткуда оползень воды погребает их, затем еще один и бесчисленное множество других, заставляя их кувыркаться, как будто они внутри стиральной машины. Веревки, связывающие их вместе, начинают соскальзывать. Тревога в Сьютленде В этот момент, на расстоянии более 4000 миль, недалеко от Вашингтона, компьютер в Центре управления полетами США загружает сигнал EPIRB со спутника КОСПАС-САРСАТ.Это срочный сигнал бедствия из залива Аляска, широта N58-13,8, долгота W138-19,4. Компьютер идентифицировал корабль и его владельца, за исключением того, что этот АРБ никогда не был зарегистрирован в береговой охране. Компьютер автоматически передает данные на ближайшую к месту чрезвычайной ситуации станцию ​​— в Северо-Тихоокеанский координационный центр поисково-спасательных операций береговой охраны в Джуно. Сейчас 7:02 вечера пятницы в Джуно, и лейтенант Стив Рутц и интендант Блейк Килборн несут вахту. Они сидят перед компьютерными терминалами, рядом с ними греется кофейник, когда телетайп начинает плеваться.Килбурн отрывает бюллетень и просматривает его. На корабле нет удостоверения личности. Может быть, компьютер все еще работает над этим. Он проверяет координаты. Фэйрвезер Граундс. Снова проверяет принтер. Ничего. Метеостанция острова Миддлтон сообщает о скорости ветра более 50 узлов, температуре воды 38 градусов. По подсчетам береговой охраны, 200-килограммовый мужчина в спасательном костюме имеет 83-процентный шанс выжить в этих водах 2,6 часа. 51-процентный шанс продержаться 4,7 часа. То есть, если высота волны остается ниже 25 футов.Буй данных за пределами пролива Принца Уильяма, в 200 милях к северо-западу от Fairweather Grounds, регистрирует 30-футовое море. В 19:15 Килбурн выпускает срочную морскую информационную трансляцию, в которой просит любое судно, случайно вызвавшее срабатывание АРБ, немедленно связаться с береговой охраной. Проходит три минуты. Десять. Пол часа. Нет ответа. Это по-настоящему. Навстречу ветру При старте скорость ветра 25 узлов. «Не парься, — говорит себе лейтенант Уильям Адикс. Он летал на вертолетах 15 лет. Он получил медаль за спасение рыбаков во время шторма.Он обучен летать при скорости ветра в 30 узлов. Но когда он поднимается с авиабазы ​​береговой охраны в Ситке и разворачивает вертолет H-60 ​​Jayhawk вокруг горы Эджкамб, их сбивает порыв ветра со скоростью 40 узлов. Анемометр подскакивает до 35, 45, 55. Через несколько минут ветер достигает 70 узлов. Сдвиг ветра продолжает швырять вертолет вниз и заставлять его хвост поворачиваться. «Господи, — говорит он, — насколько все будет плохо?» Когда его защитный шлем стучит по потолку, кажется, что он сидит на отбойном молотке. На земле лейтенант.Глен Джонс, вахтенный капитан, начинает вызывать резервы. Эти мальчики, думает он, летят в беду. Даааве! Примерно в 150 милях от Ситки шкипер Марк Морли снова слабо кричит: «Отключите звук!» Все отвечают, кроме Дэвида Хэнлона. «Даааве!» «Помощь!» Голос Хэнлона слаб. «Я не могу держать голову!» Спасательный костюм Хэнлона слишком велик для него, а его надувной воротник не наполняется воздухом. Он глотает воду, теряет сознание. Уильям Морк хватает Хэнлона под мышки и поднимает его так, что его голова лежит на груди Морка.Майк Декапуа смотрит на волны вслепую; торопясь застегнуть капюшон, его длинные волосы упали ему на глаза. У Морли большие проблемы: он отскочил от прыгающего с корабля корпуса и прорвал дыру в своем костюме ниже правого колена. Внутрь попадает 38-градусная вода. Он трясется, дергается. Роберт Дойл обнимает Морли руками и ногами. — Бобби, — говорит шкипер. «Я не собираюсь делать это.» Дойл переводит разговор на детей. Время в море разрушило его брак, но у него двое сыновей. Морли говорит, что через семь месяцев он станет отцом.Этим летом он планирует жениться на своей невесте. Не могу дождаться, чтобы увидеть его ребенка. Волна, рыча и пенясь у губ, стоит над ними. Дойл помнит его массивную бочку — достаточно большую, чтобы припарковать Виннебаго. После того, как она попадает, Дойл выскакивает первым, за ним Морли, Морк, Декапуа. Где Хэнлон? «Дэйв?» Нет ответа. «Даааве!» Позже выжившие не будут уверены, как долго они продолжали звать его по имени. Морк задает вопрос, волнующий всех. «Кости идут, Боб?» «Конечно, — говорит Дойл, проработавший 12 лет в береговой охране.Сбившись в кучу, склонив головы, они молятся вслух. Затем к ним устремляется еще один гребенщик. Они отворачиваются и берут его. Штормовой ужас Снег и мокрый снег покрывают лобовое стекло вертолета. Даже в очках ночного видения лейтенант Дэн Молтен, второй пилот, не может разглядеть бушующий океан с высоты 700 футов. Лейтенант Уильям Адикс включает пеленгатор, надеясь уловить попадание от АРБ, сигнал бедствия исходит с территории Фэйрвезер. Он пытается поднять базу Ситка по своему радио.Статический. H-60 Jayhawk — самый совершенный вертолет Береговой охраны. Оснащенный двумя двигателями мощностью 1980 лошадиных сил, он может развивать крейсерскую скорость 140 узлов и развивать скорость до 180. Он может пролететь 300 миль от берега, зависнуть в воздухе 45 минут и вернуться с безопасным запасом топлива. Его компьютер может управлять самолетом и садить его, а система глобального позиционирования может получать данные одновременно с четырех спутников, что упрощает навигацию. То есть в нормальных условиях. Вертолет подпрыгивает с 1800 футов на 900 футов, 1500 футов и 800 футов — за 15 секунд.Адикс пытается найти чистый воздух, поднимаясь на высоту до 4000 футов, но безуспешно. Через пятьдесят минут полета пеленгатор обнаруживает слабый сигнал от АРБ. Беда, в чем бы она ни заключалась, должна быть чуть ниже. Адикс делает разворот на 180 градусов, поворачивая нос прямо против встречного ветра. В этот момент, скажет он позже, он чувствует всю силу бури. Каждый порыв — это гигантская рука, толкающая их назад. Вертолет вздрагивает. Его нос поднимается и наклоняется. Пилотирование становится делом грубой силы.Адикс и Молтен хватаются за джойстики обеими руками. «Джейхок» с ревом пронесся мимо АРБ за полсекунды. С двигателями на полной мощности доползти до него обратно можно за 25 минут. Шон Уизерспун, бортинженер, распахивает прыжковую дверь, и снежок и лед взрываются. Молтен включает прожекторы, которые отбрасывают конусы света из брюха самолета. Внизу, в кромешной тьме, рыбаки ищут знак надежды. Дойл замечает это — яркий фонарик в небе. «Эй!» Он машет рукой, чувствуя, что к ней прикреплена 50-фунтовая гиря.Сверху Уизерспун замечает серебристые вспышки — отражающую ленту спасательных костюмов. Молтен пытается приблизиться к нулевой воздушной скорости, зависнуть над ними на высоте 100 футов. Но в кабине все прыгает: бинокли, руководства по летной эксплуатации, карты. Циферблаты на приборной панели размыты. Несколько раз, когда самолет стабилизируется и Молтен может их прочитать, инструменты не имеют смысла, скажет он позже. Высотомеры говорят ему, что его высота равна нулю, затем 100 футов, 20 футов, 110 футов. За окном наблюдателей волны и небо сливаются в одну черную массу.Головокружение вызывает у Молтена рвоту на колени. Уизерспун и Ричард Сансон, пловец-спасатель команды, запускают три сигнальные ракеты, активируемые соленой водой. Они будут гореть 20 минут, давая ориентиры в темноте. И тогда это бьет. Жестокий порыв ветра со скоростью более 120 узлов сбивает вертолет с ног. Когда Адикс восстанавливает управление, 21 000-фунтовый самолет отбрасывает назад на полмили. Уизерспун отрывается от задней стены, выглядывает через прыжковую дверь и ахает. Волны поднимаются на пять футов ниже брюха вертолета.Если волна поймает хвост, Jayhawk полетит в море и утонет. «ВВЕРХ ВВЕРХ ВВЕРХ!» Адикс и Молтен тянут джойстики до упора, и самолет качается ввысь. Пятнадцать минут раскачивания и качки, и «Джейхок» снова над сигнальными ракетами. Адикс ни за что не пустит в воду своего пловца Сансоне. Поэтому он пытается опустить спасательную корзину. Уизерспун разматывает стальной трос и в шоке смотрит, как 40-фунтовую корзину отбрасывает назад под углом 45 градусов. Внезапно одна вспышка исчезает.Пилоты считают, что он проскользнул за волной. Они ошибаются. Он едет на гребне огромной волны, нависшей над вертолетом. Люди в воде точно видят, что происходит. Они позади ракеты, качаются на гребне гористой волны, в ужасе глядя вниз на лопасти винта вертолета, вращающегося под ними. К спасателям Береговая охрана лейтенант Глен Джонс обеспокоен, и он должен быть обеспокоен. «Джейхок» он отправил со станции Ситка в 8 часов вечера. о нем не было слышно с тех пор, как он проник на южный край шторма.Это было почти час назад. Вахтенный капитан знает, что поисково-спасательные самолеты С-130 на станции Кадьяк, самой большой станции Береговой охраны, на другой стороне залива Аляска, не скоро получат помощь. Эта авиабаза погребена под лавиной снега. Поэтому он вызвал команду, которая уже отработала целый день, чтобы доставить еще один «Джейхок» на территорию Фэйрвезер: лейтенант-коммандер. Дэвид Дарем, пилот; второй пилот лейтенант Рассел Зуллик; бортмеханик Крис Винднейгл; и пловец-спасатель А.Дж. Томпсон. У этой группы более сложная миссия, чем у первой. Сигнал с терпящего бедствие корабля поступил уже более двух часов назад, и время для выживших, борющихся в 38-градусной воде, истекает. А теперь им еще предстоит искать потенциально сбитый вертолет и его экипаж из четырех человек. В 21:35 второй вертолет взлетает с площадки. Внутри никто ничего не говорит. Прерывание В Fairweather Grounds первый спасательный вертолет едва поднялся в воздух, паря в желобе между горами оползней воды.Но сейчас так темно, а небо так плотно покрыто мокрым снегом и мокрым снегом, что лейтенант Уильям Адикс, командир звена, не видит массивную зыбь, нависшую над «Джейхоком», или выживших, едущих на вершине гребня. «Господи, Билл!» — вопит лейтенант Дэн Молтен, его второй пилот, лихорадочно указывая поверх головы сквозь пузырек ветрового стекла. «Поднимите нас!» Рефлексы Адикса берут верх. Он дергает нос вертолета вверх и влево и бьет по двигателям. Стонут турбины, визжат винты, но кажется, что вертолет движется в замедленном темпе.Они слышат грохот волны прямо под собой и видят облака белых брызг. Jayhawk качается вверх. Адикс проверяет свои инструменты и решает, что достиг своего предела. Они были на месте в течение часа и 20 минут, и его команда не смогла подобрать спасательную корзину ближе, чем на 40 футов к выжившим, и они слишком измотаны и боятся доплыть до нее. Ракеты, брошенные его командой в бушующее море, гаснут. Подъемный трос, который опускает спасательную корзину, испорчен, изношен постоянным трением о борт вертолета.Они потеряли связь, и указатель уровня топлива падает. Адикс находится всего в нескольких минутах от «бинго», когда у вертолета не хватает топлива, чтобы вернуться на базу. «Пора идти», — шепчет он в микрофон своей гарнитуры. Никто не отвечает. Они обучены спасать жизни в условиях, которые никто другой не посмеет бросить вызов. «Джейхок» устремляется ввысь и, преодолевая встречный ветер, поворачивает к Ситке. Уизерспун закрывает прыжковую дверь, садится на пол и начинает биться в конвульсиях.«Богатый, чувак, — говорит Уизерспун, — я не могу перестать трястись». Ричард Сансон, пловец-спасатель, запускает Уизерспуна на воду и физиологический раствор и натягивает на него термосумку, чтобы поднять температуру его тела. Они ютятся в каюте цвета индиго, стараясь не думать о людях, которых оставили позади. Еще одна попытка До прибытия второго спасательного вертолета оставалось 15 минут, когда по высокочастотному радио поступил вызов. Звонивший представился командиром рейса 196 Alaska Airlines, коммерческого авиалайнера, следовавшего из Анкориджа в Сиэтл.«Береговая охрана… Мы получили радиопередачу от одного из ваших сестринских вертолетов… H-60 ​​Jayhawk… Командир звена Адикс говорит, что они отменяют миссию и возвращаются на базу… Они сообщают о четырех-пяти людях. все еще в воде, конец». Лейтенант Дэвид Дарем подтверждает сообщение. С первым вертолетом все в порядке. Их работа только что стала легче. Тем не менее, Крис Винднэгл, 34-летний бортмеханик, потеет и думает о своей семье. Девяносто минут назад он ел пиццу в духовке и смотрел диснеевский фильм со своей женой, двумя мальчиками и маленькой девочкой.Теперь его бьют по полу и потолку Jayhawk, когда он мчится в сильный шторм. За шесть лет работы в Береговой охране он ни разу не участвовал в спасательных операциях в открытом море, никогда не летал в условиях нулевой видимости и убийственных сдвигов ветра. Адреналин Дарема зашкаливает. «Давайте побыстрее, ребята», — вспоминает он слова. «Эта вещь, вероятно, ничего не стоит». 38-летний Дарем пилотировал вертолеты с тех пор, как окончил Академию береговой охраны в 1982 году. Из этих лет он летал на Аляске более трех лет и думал, что видел ужасную погоду.До настоящего времени. Он летит на высоте 300 футов под плотным облачным покровом, а попутный ветер разгоняет самолет до скорости 200 узлов. Когда его радиопеленгатор обнаруживает сигнал бедствия АРБ, указывая на то, что они прибыли на место происшествия, Дарем поворачивает вертолет. Но вместо того, чтобы вернуться, он плывет на север, словно скользя по льду. Дарем и лейтенант Рассел Зуллик, его второй пилот, по очереди управляют маршрутом поиска клеверного листа. За 45 минут ничего не находят. Затем из прыжковой двери бортмеханик Крис Винднэгл видит что-то мерцающее.Должно быть, это стробоскоп от АРБ. Выжившие сгрудились вокруг стробоскопа и чего-то похожего на поплавок. Они дрейфуют так быстро, что Зуллику приходится каждые несколько минут перепрограммировать свои инструменты, чтобы не отставать. Уинднэйгл кричит своим пилотам, чтобы они установили режим зависания. Дарем пытается сбить вертолет, но его высотомер за считанные секунды отклоняется на 180 футов. «Эй, Расс, — кричит он своему второму пилоту, — мы поднимаемся или опускаемся?» Выходят пять сигнальных ракет. Они ударились о воду и ожили в полумиле с подветренной стороны от выживших.Windnagle бросает корзину, и она летит обратно к хвосту винта. Он втягивает его обратно, снова и снова пытается опустить его в воду рядом с выжившими. После семи попыток самое близкое расстояние, которое он может уронить, находится примерно в 30 футах от стробоскопа. Позже он скажет, что это было все равно, что «бросить прищепку в кувшин для молока с высокого здания». Он расстроен, бредит от головокружения. Через 20 минут дым выветривается. Дарем не уверен, но считает, что у них почти не хватит топлива, чтобы вернуться на базу.»Как вы думаете?» — спрашивает он своего второго пилота. Зуллик только кивает. Сейчас 00:49 — 5 часов 47 минут с тех пор, как «Ла Конте» затонул. С каждой минутой резко возрастает вероятность того, что эти люди утонут или умрут от переохлаждения. Дарем поднимает Jayhawk на высоту 300 футов и возвращается на базу. В двухстах футах внизу Роберт Дойл и его измученные товарищи по команде наблюдают, как их надежды рушатся. Завтра: Последняя спасательная операция. ЗАГОЛОВОК: Гигантские волны поднимаются над вертолетом береговой охраны, пытающимся спасти пятерых рыбаков после того, как их корабль затонул в почти ледяных водах залива Аляска.ec ЗАГОЛОВОК: Рыболовное судно La Conte затонуло во время сильного шторма в январе прошлого года в заливе Аляска. Дэвид Хэнлон, член его команды из пяти человек, однажды сказал о море: «Она требует внимания. Она не осуждает, но и не умеет прощать». ec ЗАГОЛОВОК: Охотясь на острове Шуяк, Джесси Эванс нашел красную неопреновую рукавицу — ключ к разгадке тайны, которая началась шестью месяцами ранее в заливе Аляска. ec

«Оранжевый мир» | The New Yorker

19 ФЕВРАЛЯ. ДОРОГОЙ МАЛЫШ : Сегодня у тебя над левой бровью исчезла маленькая царапина.

Всю свою жизнь Рэй репетировала самые ужасные сценарии, какие только можно вообразить. Ее опасения часто проверяются фактами, их обоснованность подтверждается. Она писала о подкислении океанов и зариновых атаках. Это психический хлыст — перевернуться от этих заданий к спящему лицу ребенка, прижавшемуся коалой к ее груди, в сумчатом аксессуаре, рекомендованном ей Старыми Мамами. За 49,99 долларов вы тоже можете превратить свой сдутый живот в мешок.

1 МАРТА. ДОРОГОЙ МАЛЫШ : Мне нравится, как ты вертишься полукругами на матрасе, как старческие часы.

«Ребенок» звучит холодно для Рэй, но «мой ребенок» звучит слишком уютно-собственнически. «Я твоя мать», — вместо этого говорит она ему, представляясь десятки раз каждый день. «Мы принадлежим друг другу».

22 МАРТА. ДОРОГОЙ МАЛЫШ :

Она листает пустые страницы, блестящие и белые. Счастье, которое она испытывает, пугает ее. Это не то, к чему она когда-либо репетировала. Только идиот будет писать об этом.

Мама посылает ей в подарок «умный носок», который подаст звуковой сигнал, если сердце ребенка остановится во сне.

Две звезды в рейтинге онлайн-обзоров. «Я ожидал, что получу от этого больше пользы».

«Послушайте, я не хочу показаться грубым», — говорит одна из Старых Мам голосом Терафлю. — Но вы создали прецедент. Вы настроили этот распорядок, и теперь его нужно кормить в одно и то же время каждую ночь».

Рэй жалобно кивает. Она сделала!

«Это порочный круг».

Иветт созвала специальное собрание, пятница, 20 900 25. , для Рэй это равносильно полуночи.Кооператив закрыт, окна закрыты ставнями. Шесть женщин сидят за столом, старые мамочки с демоническим опытом. Седьмая женщина — еще одна Новая Мама, Мари. Она и ее жена владеют магазином пианино на Франклине; Иветт познакомила ее с Рэй. Иногда они встречаются в парке, рысью следуя за своими колясками, как мутные кентавры. Мари также кормила дьявола в канаве за квартирами Windy Grove.

Мари и Рэй сидят рядом. Под столом Мари берет ее за руку. Немного предательски заводить нового друга, когда она потеряла связь со всеми, кого любит.Но это происходит с ними, дружба. Она представляет себе осьминогов, качающихся в море, их щупальца скручиваются друг вокруг друга. Прозрачные матери с большими опухшими головами, распухшими от страха.

Застенчиво Рэй спрашивает Старых Мам: «Вы тоже торговались?»

Далее идет поток историй. Что этот дьявол когда-то обещал сделать для них:

Остановить машину, чтобы она не ехала на красный свет.

Уменьшить опухоль.

Посадить похитителя в тюрьму.

Вылейте воду из ее мозга.

Вернуть пули в пистолет.

Уничтожьте зараженного комара.

Сохранить работу, которая оплачивает нашу арендную плату.

Предотвратите попадание боеголовки в западный Орегон.

Защити нашего сына от полиции.

Обратное распространение лейкемии.

Принесите их мне в целости и сохранности, мои малышки, о, пожалуйста.

Незваный гость, похоже, появляется в самых разных костюмах. «Мой был ястреб. Он опускался на меня каждую ночь и рвал мою грудь.»

«Мой пришел как конь. Миниатюрная лошадь или, возможно, осел. У него были огромные клыки. У меня все еще отсутствуют части моих голеней».

«У меня был медвежонок. У него был фиолетовый язык. Он точил когти о пожарный гидрант.

То, что никто не замечает этих дефектов и синяков, кое-что говорит о потрепанной невидимости послеродового тела. Люди тактично соглашаются не видеть коричневой крови, просачивающейся на их синие диванные подушки, призрачных выпуклостей, движущихся под свитером друга.Когда Рэй была беременна, те же изгибы Линды Блэр вызывали улыбку у незнакомцев. «Я видел ногу!» водитель автобуса однажды ахнул, указывая на ее живот, как будто синий кит только что смахнул.

«Я не уверена, что у нас», — признается Рэй. — Может быть, барсук?

Иветт держит «Азбуку животных». Вместе матери рассматривают подозреваемых:

«Это был муравьед? Бок?

«Это водосвинка», — говорит Мари с серьезной решительностью.

Капибара — самый крупный грызун в мире.Это эндемик Южной Америки, хомяк размером с бочку с рыжим мехом. Рэй не так уверена, но подчиняется своему новому другу.

«Мой не был дьяволом», — говорит Кэрол, Старая Мамочка с морковными кудрями. «Это был инопланетянин».

Рэй не хочет завидовать другой женщине за ее уверенность, ее, безусловно, с трудом завоеванную уверенность в обществе, которое гордится тем, что опровергает показания женщин. В то же время она думает: «Чушь собачья, Кэрол». Это был дьявол.

— Хорошо, дамы, — говорит Иветт, обращаясь к Рэй и Мари.Она одаривает их усталой улыбкой, и Рэй признает избитую доброту матери четверых детей в возрасте до трех лет. Подождите, это вообще возможно? Трое детей до пяти лет? Ее разум — туманная машина. «Давайте не будем разбрасываться дерьмом. Ты должен перестать кормить эту штуку».

Мари смотрит на Рэй с полным смятением.

«Проблема исчезает сама по себе?» — говорит Иветт. «Это не.»

«Моя!» — говорит Кэрол.

«Кэрол. Пожалуйста. Это бесполезно.

«Смотрите», — говорит Мари. «Этот подход, я рад, что он сработал для вас. Но я пока не готов отвыкать. Я боюсь этого! Я не хочу, чтобы моя семья страдала».

«Привет? Никто из нас не хочет, чтобы наши семьи страдали».

«Оно с большим авторитетом говорит о многих пагубных возможностях. Затем он обещает мне, что если я его накормлю, эти плохие вещи не произойдут».

ASL Американский язык жестов


Привет, герои АСЛ!
Я рад, что ты здесь! Вы можете выучить ASL! Вы выбрали прекрасную тему для изучения.Подписание — полезный навык, который может открыть для вас новый мир отношений и взаимопонимания. Я преподаю американский язык жестов более 20 лет, и я увлечен этим. Я глухой/hh, моя жена d/глухая, у меня есть докторская степень в области образования глухих/глухих исследований. Моя основная работа — штатный инструктор ASL в Калифорнийском государственном университете (Сакраменто).

То, что вы здесь изучаете, очень важно. Знание языка жестов позволит вам познакомиться и взаимодействовать с целой новой группой людей.Это также позволит вам общаться со своим ребенком на много месяцев раньше, чем типичный неподающий родитель! Обучение жестам даже улучшает ваш мозг! (Изучение второго языка связано с неврологическим развитием и помогает сохранять бодрость и силу ума по мере старения.)

Моя цель — предоставить удобный и приятный процесс обучения, выходящий за рамки основ и расширяющий ваши возможности с помощью научно разработанного подход и современные методологии, которые экономят ваше время и усилия, обеспечивая при этом максимальные результаты.

Я разработал эту учебную программу, ориентированную на общение, для своих очных занятий в колледже, посвященных английскому языку, и разместил ее в Интернете, чтобы мои ученики могли легко получить к ней доступ. Я решил открыть этот материал для всего мира бесплатно, так как есть много родителей глухих детей, которым НУЖНО научиться подписывать, но они могут жить слишком далеко от традиционного класса. Теперь у людей есть возможность учиться практически из любого места с помощью мобильного обучения, но я начал использовать этот подход много лет назад — задолго до того, как он стал новой нормой.

Вы можете бесплатно заниматься самостоятельно (или пройти курс за 483 доллара США. Многие студенты колледжей используют этот сайт как простой способ поддерживать то, что они изучают на местных курсах ASL. ASL — это язык визуальных жестов. Это означает, что это язык, который выражается через руки и лицо и воспринимается через глаза. Это не просто махание руками в воздухе. Если вы нахмурите брови, наклоните голову, посмотрите в определенном направлении, тело определенным образом, надуйте щеку или любое количество других «интонаций» — вы добавляете или меняете значение в ASL.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.