Как подготовить грудь к кормлению во время беременности: Как готовить грудь к кормлению? Нужно ли в беременность растирать соски полотенцем?

Содержание

Как подготовить грудь к кормлению во время беременности?

О кормлении грудью без проблем следует позаботиться еще во время беременности. Прежде всего, необходимо подготовить грудь, а точнее соски к кормлению. Носите специальные бюстгальтеры для беременных и кормящих мам, которые не пережимают и не сдавливают увеличившуюся грудь. Смазывайте соски специальными средствами для подготовки к грудному вскармливанию — это поможет в будущем предотвратить появление трещин.

Как ухаживать за грудью после родов? Кормящей маме не следует мыть ее больше одного раза в день, иначе смывается естественная защитная пленка, предохраняющая соски от проникновения инфекции. Тщательно мыть с мылом перед каждой «кормежкой» следует руки.

Как правило, трещины на сосках появляются из-за неправильного прикладывания малыша к груди. Поэтому маме нужно внимательно следить, чтобы кроха захватывал не только сосок, но и всю ареолу целиком, чтобы его подбородок касался материнской груди. Если соски после кормления грудью все же растрескались, следует смазывать их несколько раз в день ланолином или специальным защитным кремом. Кормление грудью причиняет сильную боль? Воспользуйтесь силиконовыми накладками для груди.
Все, что касается кормления грудью:.
Как подготовить грудь к кормлению (советы беременным):.
«Как же на самом деле можно готовиться?

1. Во время беременности как можно больше общаться с кормящими женщинами, которые получают от этого процесса безмерное удовольствие и согласны говорить об этом часами. Также подойдут для положительного настроя долгокормившие мамы, вспоминающие о счастливом, грудничковом времени с особенной ностальгией. Если Вы уже сейчас обрастете подобными знакомствами, то они же сослужат Вам добрую службу после родов. Где их найти? Среди близких подруг, в материнских сообществах в Интернете, на курсах дородовой подготовки.

2. Активно готовиться к хорошим родам: специальные физические упражнения, психологический настрой, общеоздоровительные процедуры, посещение специальных курсов. Помните, чем меньше медицинских вмешательств Вы получаете в родах, тем успешнее старт грудного вскармливания! А медицинские вмешательства, чаще всего, связаны именно с недостаточной подготовкой и неинформированностью женщины.

3. Особое внимание обратить на место столь значительного события — родов. Можно выбрать роддом, придерживающийся инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» , где, скорее всего, основные принципы успешного грудного вскармливания будут соблюдаться. Также хорошо до родов все вопросы по уходу за ребенком, обсудить с людьми, которые будут в них, так или иначе, участвовать. Например, предложение врача родильного дома отдохнуть после родов отдельно от ребенка должно насторожить. А услышав фразу типа «Ну, не у всех получается кормить грудью», можно пытаться, если имеется конечно такая возможность, искать другого врача. Растет количество женщин, рожающих дома, а в этом случае роженица — хозяйка положения и сама определяет «политику грудного вскармливания».

4. Читать полезную, современную литературу, где описан образ жизни с маленьким ребенком, литературу, в которой призывают маму действовать интуитивно, прислушиваться к своему малышу. Как правило, это книги многодетных родителей: не теряющие своей актуальности Никитины Борис и Лена, необыкновенно популярные во всем мире Серз У. и М., основательница первой в нашей стране группы поддержки грудного вскармливания Цареградская Ж.В. Совсем особенная книга, которую хорошо бы прочитать каждой беременной — Ж.Ледлоф » Как вырастить ребенка счастливым». Из журнальных статей — это маленькие шедевры Лилии Казаковой и Марины Глушенковой. О чем говорят нам эти публикации? Об уникальности каждой мамы и младенца, о незримых нитях в каждой паре мать — дитя, о необходимости следовать в обращении с новорожденным своим инстинктам, а не советам различных доброжелателей.

5. Если есть какие-либо сомнения в собственной способности кормить грудью, то стараться разрешить их до родов: посетить лекции по грудному вскармливанию, поговорить с консультантом по лактации. Если же после получения всей необходимой информации, Вы уверены, что проблема действительно есть, то можно разработать план по ее решению.

Например, вместе с консультантом по лактации Вы выяснили, что у Вас втянутые соски с плохой растяжимостью кожи ареолы. Это практически единственный случай, когда подготовка к кормлению во время беременности имеет смысл. Оговорюсь сразу, что даже без подготовки кормить возможно, ведь ребенок сосет не сосок, а грудь! Итак, план действий при плоских или втянутых сосках (берем с собой в роддом и строго придерживаемся):

— на последнем месяце беременности делаем специальные упражнения — на растяжимость ареолы, прокручиваем, сжимаем сосок между пальцами, при этом особо не усердствуем, любое действие — не более минуты;
— после родов обязательно обращаемся к консультанту по лактации, либо к опытной акушерке, способной обучить маму прикладывать ребенка правильно. Желательно обращать внимание на правильное прикладывание с самого первого кормления, проявить терпение в обучении ребенка правильно брать грудь;
— ни в коем случае не использовать пустышку и бутылку с соской для докорма. Помнить, что в случае втянутых сосков, после бутылки с соской, вы обязательно будете бороться с «путаницей сосков» у Вашего малыша;
— быть готовой и особо не реагировать на следующие высказывания персонала роддома: » с такими сосками кормить невозможно, лучше и не мучайся»;
— быть уверенной, что ребенок может сосать любую грудь, если ему в этом не мешать! Любые соски в процессе кормления вытягиваются;
— после родов использовать формирователи соска, самым простым из которых является шприц с отрезанным носиком и перевернутым стержнем. Сцеживание ручное или молокоотсосом также вытягивает сосок. Но при кормлении по требованию без показаний (докорм ребенка сцеженным молоком, послеродовое нагрубание, лактостаз) сцеживаться не нужно и даже вредно.

6. Готовить к кормлению не только себя, но и всех родственников , мнение которых для Вас важно, регулярно проводить с ними разъяснительную работу, брать с собой на лекции, рекомендуемую литературу читать совместно. Обсудить с близкими людьми реальную помощь маме во время налаживания процесса грудного вскармливания. Хорошо, если помощь организована таким образом — мама заботится первые 1-2 месяца только о новорожденном, а все остальные — о маме и хозяйстве.

7. Осознавать, что первые полгода при кормлении по требованию младенец в основном живет у мамы на руках, поэтому позаботиться об организации пространства : продумать места для откладывания малыша в каждом помещении, где бывает мама в течение дня, позаботиться об удобной кровати для совместного сна с малышом. Вполне вероятно, Вам понадобятся приспособления для переноски малыша — слинг или перевязь.

«Так что же это, получается, — воскликнет внимательный читатель, — к успешному грудному вскармливанию готовим не грудь, а … голову?» Да, именно так. К сожалению, чаще всего неуспех в кормлении бывает оттого, что женщина в своем сознании не готова к роли кормящей грудью женщины, сомневается в необходимости процесса естественного вскармливания, сомневается в своих собственных силах или не располагает достаточной информацией. Каждая женщина способна выкормить грудью собственного ребенка, помните об этом, даже если Вас будут убеждать в обратном!»
Ольга Кузнецова,-автор статьи
консультант по лактации,
инструктор по дородовой подготовке

Какой косметикой можно пользоваться во время беременности? – 4fresh блог

Беременность — время перемен и максимальной ответственности. Уход за собой превращается в уход за двоими. Именно в этот период большинство женщин, как правило, более внимательно начинают изучать составы косметики и задумываются о переходе на более натуральные средства.

Итак, для начала нужно сразу исключить вредные и опасные вещества в составах косметических средств. И даже если раньше вы не замечали за собой каких-либо аллергических реакций или не могли бы назвать свою кожу слишком чувствительной, то во время беременности все может поменяться и естественно, не стоит рисковать и пользоваться непроверенным или сомнительным средством. Ведь даже то, что вчера вам подходило, как нельзя лучше, уже сегодня может не подойти главному человечку в вашей жизни.

Каких ингредиентов стоит избегать?

Ретинол — это вещество на основе витамина А, который встречается в антивозрастной косметике и призван служить для борьбы с первыми мимическими морщинами. Сам по себе ретинол не опасен, но высокая его концентрация может навредить малышу и поэтому стоит отказаться от кремов в составе которых будут ретинол, ретиноевая кислота или любые другие ретиноевые соединения. В том случае, если они стоят в начале состава.

Салициловая кислота довольно часто встречается в тониках и лосьонах для жирной кожи. Это вещество обладает антисептическим эффектом и помогает избавляться от отмирающих клеток. А вот для формирующегося организма она вредна, поэтому рекомендуем исключить средства, где на этикетке указана салициловая кислота или бета-гидроксиловая кислота.

Эфирные масла. Что же касается натуральных эфирных масел, то желательно воздержаться от их использования в чистом виде, а вот в составе косметического ухаживающего средства они опасности не представляют, если стоят ближе к концу состава.

Отдушки. Не стоит применять средства с отдушками — сильные запахи способны вызывать тошноту и головокружения, стать причиной аллергии.

Гидрохинон. Откажитесь от отбеливающих средств и от автозагара, именно они чаще всего содержат гидрохинон. Любые внешние вмешательства в кожный покров, могут негативно повлиять на малыша и на его здоровье.

Триклозан — этот антибактериальный компонент добавляют и в косметику, и в зубные пасты. Поэтому внимательно читайте составы. Этот ингредиент в принципе не безопасен, может вызвать паталогии в развитии малыша.

Алюминия хлорид гексагидрад. Этот компонент чаще всего содержится в привычных нам дезодорантах. Для беременных он опасен, да и, в принципе, его следует избегать. Так что старайтесь выбирать натуральные дезодоранты-кристаллы, о них мы расскажем ниже.

Каких еще средств избегать во время беременности?

А вот косметика, которую во время беременности лучше исключить:

  • Лаки для ногтей, ацетонсодержащие средства. К сожалению, лаки содержат токсичные формальдегид, толуол, фталаты. Эти вещества в принципе опасные, а для беременных их точно исключать, либо использовать безопасные альтернативы, например, натуральные лаки Neobio.
  • Стойкие краски для волос. Пока нет достоверных исследований, подтверждающих негативное действие красок для волос на беременных. Есть разные мнения — можно или нет красить волосы беременным. В целях безопасности мы рекомендуем воздержаться, ведь химический состав подобных красок оставляет желать лучшего. Альтернатива — растительные краски для волос.
  • Средства для автозагара. Как мы писали выше, содержат опасные вещества, которые могут негативно повлиять на здоровье ребенка. При использовании средства обязательно изучите состав.
  • Средства против акне. Лечебные средства могут содержать антибиотики, изотретиноин, третиноин, которые должны быть абсолютно исключены, так как негативно влияют на развитие плода. Опять же, при подборе просматривайте состав на предмет отсутствия таких ингредиентов.
  • Стойкие духи. Нередко содержат фталаты, хоть производители и любят об этом умалчивать. Небезопасны для развития малыша, поэтому на период беременности от стойкого парфюма лучше откажитесь.

Какую косметику можно использовать беременным?

Теперь поговорим о том, чем же можно пользоваться в этот нежный и важный период.

Натуральная и органическая косметика — это единственно правильное решение для будущей мамы. Средства на основе подарков природы не могут быть опасными или вызывать негативные последствия. Органическая косметика, в составе которой вытяжки из лечебных трав и растений, станет незаменимой в период, когда ваш организм особенно уязвим и нуждается в заботе.

Так же для ухода за лицом и телом во время беременности, подойдет детская косметика — она наиболее нежная, гипоаллергенная и безопасная.

Эти проверенные временем бренды натуральной косметики предоставляют огромный выбор средств, среди которых каждая мамочка сможет подобрать что-то для себя:

Специальный уход во время беременности

В течение 40 недель ваш организм будет меняться и, конечно же, поменяется процесс ухода за ним. Возникают такие этапы в ежедневном уходе, как профилактика растяжек, подготовка интимной зоны к процессу родов и подготовка груди и сосков к периоду кормления.

Мы подобрали средства, которые помогут подготовиться к процессу родов и сохранить красоту тела.

Предупреждаем растяжки

С естественным и интенсивным набором веса могут возникнуть неприятности в виде растяжек на коже. Этого нежелательного явления можно с легкостью избежать, если начать с первых же недель беременности использовать специальные крема и масла, предотвращающие растяжки.

Растяжки возникают в случае, если кожа теряет влагу и эластичность, поэтому интенсивное увлажнение — это залог красивой кожи после беременности на животе, груди, бедрах и ягодицах.

Легкий зуд и желание почесать — это первые признаки того, что кожа нуждается в дополнительном увлажнении.

во время беременности и при лактации

Любая женщина ещё до рождения ребёнка готовится к его появлению на свет. Помимо волнительного ожидания будущая мама испытывает различные страхи – и это вполне естественно. Большинство женщин волнует, как подготовить грудь к грудному вскармливанию и нужно ли что-то для этого делать. По сути, почти каждая женщина может кормить ребёнка своим молоком – так нужно ли что-то предпринимать для этого естественного процесса?

Готовим грудь к кормлению

Грудное вскармливание – это физиологический процесс, заложенный в генах каждой женщины. Возможность выкормить собственного ребёнка – уникальный дар природы, поэтому проводить специальные манипуляции для стимуляции этого процесса не имеет особого смысла.

В советские времена гинекологи советовали женщинам натирать соски махровым полотенцем, чтобы уменьшить их чувствительность и избежать образования трещин в период кормления. Такая подготовка груди к кормлению чревата преждевременным началом родов на поздних сроках беременности.

Дело в том, что при стимуляции сосков вырабатывается гормон окситоцин, который вызывает рефлекторное сокращение мышц матки (именно поэтому и прикладывают малыша к груди в первые часы после родов – чтобы ускорить выработку молозива и сокращение матки после родов).

Также врачи «старой закалки» советуют использовать компрессы на область сосков из отвара коры дуба или крепкой заварки – в них содержатся дубильные вещества, которые делают кожу грубее, соответственно не такой чувствительной к внешним воздействиям. Этот способ достаточно эффективен – нужно взять ватные диски, смочить их в настое и положить на соски на 15-20 мин.

В наше время, чтобы подготовить грудь к кормлению, гинекологи советуют использовать следующие методы:

  1. Подготовка к лактации при особых показаниях во время беременности.
  2. Подготовка к кормлению в послеродовой период.
  3. Гигиена молочных желез.
  4. Массаж.
  5. Физические упражнения для профилактики застоев молока.

Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Грудь во время беременности

Как было сказано выше, врачи крайне не рекомендуют специально массировать соски во время беременности – особенно это касается тех женщин, у кого повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

Тем не менее, существует показания, при которых доктора наоборот, рекомендуют готовиться к лактации и дают советы, как готовить соски к кормлению.

Дело в том, что у некоторых женщин молочные железы во время беременности увеличиваются в объёме и за счёт этого происходит деформация соска, то есть он принимает плоскую форму, а то и вовсе может втянуться. Естественно, новорождённому малышу будет очень трудно захватить сосок.

Только тем женщинам, у которых плоские или втянутые соски, имеет смысл делать следующие упражнения:

  1. Вытягивание. Очень осторожно нужно взять сосок двумя пальцами и аккуратно и медленно его вытягивать наружу.
  2. Пощипывание. Двумя пальцами слегка пощипывать всю поверхность молочных желез, однако не трогать при этом ареолы и соски.

Длительность такого массажа не должна превышать одной минуты.

Стоит учитывать и то, что плоская и втянутая форма сосков может иметь и физиологическую особенность – слишком короткие соединительные волокна. В таком случае массажи будут бесполезны, но очень пригодятся силиконовые накладки. Их рекомендуют носить во время беременности и в перерывах между кормлениями.

Не стоит кормить ребёнка с накладкой на груди, потому что это значительно облегчает ребёнку сосание, и он может отказаться от самостоятельного сосания без накладки. По сути, ребёнок захватывает ареолу полностью, поэтому плоский или втянутый сосок не должен стать большой проблемой при лактации.

Гигиена 

Во время беременности зоне молочных желез женщине нужно уделять особое внимание.

Рассмотрим далее, как подготовить грудь к лактации с помощью гигиенических процедур:

  1. Ежедневно принимать тёплый душ.
  2. Аккуратно растирать грудь мягким полотенцем.
  3. Наносить увлажняющий крем на область груди, ареолы и сосков (особенно при их сухости).

Не стоит использовать жёсткую мочалку и скрабы с крупными частичками. Достаточно лёгкого пилинга для нежной кожи груди.

Гимнастика

Если будущей маме хочется сохранить форму груди после завершения лактации, нужно заранее об этом побеспокоиться. Для этого необходимо регулярно выполнять несколько несложных упражнений – это также может быть и подготовка груди к кормлению.

Итак:

  1. Сидя или стоя согнуть руки в локтях и соединить ладони так, чтобы предплечья находились параллельно полу. С силой прижимать ладони друг к другу на 15 секунд. Повторять движения 5-7 раз.
  2. Выполнять те же движения, что и в предыдущем упражнении, только ладони соединять над головой.
  3. «Мельница». Поочерёдно вытянутые руки вращать по часовой стрелке и в обратную сторону.

Не стоит делать частые повторения и переутомляться, чтобы не навредить организму.

Закаливания

Как бы странно это не звучало, но один из способов, как подготовить грудь к кормлению ребёнка – это обычное закаливание. Этот старый и проверенный метод использовался ещё нашими бабушками — и не зря.

Вот несколько полезных советов для правильного закаливания:

  1. Начинать процедуру следует с воздушных ванн. Для того чтобы грудь и соски не были такими чувствительными и уязвимыми, дома можно ходить без бюстгальтера по 10-15 минут.
  2. Контрастный душ. Во время купания направляйте на грудь поочерёдно струю тёплой и прохладной воды. Это улучшит кровообращение в молочных железах и повысит упругость кожи.

Подготовка к лактации в послеродовой период

Уже в первые несколько часов после родов в молочных железах начинается выработка молозива – ценнейшего питательного вещества для новорождённого малыша. На вторые-третьи сутки молозиво постепенно заменяется молоком. И тут многие женщины начинают испытывать первые трудности, связанные с кормлением ребёнка. Далее мы рассмотрим способы, как готовить грудь к кормлению после родов.

Гигиенические процедуры

Крайне важно поддерживать грудь в чистоте, так как у новорождённого ещё отсутствует собственный иммунитет и высок риск попадания инфекции в его организм.

В советские времена женщинам рекомендовалось мыть грудь мылом перед каждым кормлением. Это в корне неверно, так как на ареолах находятся белые точки – бугорки Монтгомери. Они выделяют некий секрет, который одновременно смазывает и обеззараживает сосок и ареолу. Если часто мыть и обтирать грудь, то этот секрет смывается – поверхность ареол и сосков становится сухой, что чревато образованием трещин.

Достаточно ежедневно принимать душ с мылом, имеющим нейтральный PH.

Не желательно пользоваться увлажняющими кремами, которые имеют аромат, так как посторонние запахи непривычны для младенца, и он может отказаться от груди.

Если на сосках всё же образовались трещины, то для их заживления после каждого кормления можно использовать специальные кремы, которые не имеют запаха – их можно не смывать перед каждым кормлением.

После кормления также не стоит мыть грудь – молоко увлажняет кожу и обладает заживляющими свойствами.

Бюстгальтер для груди

Очень важно для здоровья груди беременной и кормящей женщины то, какое бельё она носит. В обоих случаях идеальным вариантов будет ношение специального бюстгальтера для кормления.

Как он выглядит:

  1. Сшит из натуральных тканей (хлопок, например).
  2. Имеет широкие лямки. В период лактации грудь увеличивается как минимум на один размер, соответственно она становится тяжелее. Широкие лямки позволяют уменьшить нагрузку.
  3. Не имеет жёстких «косточек» в чашечках. Это означает, что лифчик мягко прилегает к груди, не сдавливая кровеносные сосуды. Для профилактики лактостаза в период кормления это имеет большое значение.
  4. Чашечки лифчика отстёгиваются – это очень удобно при кормлении грудью.

Массаж

Любой кормящей маме важно знать, как подготовить соски к кормлению. Особенно это необходимо для женщин, имеющих втянутую или плоскую форму сосков.

Следующие рекомендации касаются всех кормящих мам:

  1. Перед кормлением следует слегка помассировать грудь – поглаживающими движениями по часовой стрелке совершать ладонями круговые движения от основания груди к соску и обратно. При этом сосок массировать нет необходимости.
  2. Если соски плоские, можно слегка расцедить грудь с помощью молокоотсоса. Обычно, когда начинается прилив молока при стимуляции сосков — они набухают и становятся больше. После этого можно давать младенцу грудь.
  3. После кормления также можно помассировать грудь в целях профилактики застоев.

Физические упражнения

Если будущую маму волновал вопрос, как подготовить соски и грудь к лактации, то и в период кормления также нужно об этом беспокоиться. И дело не только в том, чтобы сохранить упругость и форму груди — гимнастика поможет избежать таких неприятных проблем, как лактостаз и мастит.

Упражнения можно выполнять те же, что и во время беременности – единственное, не нужно слишком усердствовать.

Также желательно выполнять следующие действия:

  1. Ладони зажать в подмышечных впадинах, вращать локтями вперёд и назад.
  2. «Ножницы». Делать махи руками перед собой крест-накрест.
  3. «Мельница». Нагнуться вниз и махать руками в стороны.

Самое главное

Готовясь стать матерью и проделывая всевозможные манипуляции для подготовки к кормлению, каждая женщина должна помнить главное — всё находится у нас в голове. Лактация – это естественный физиологический процесс, заложенный в генах каждой женщины самой природой.

Страх родов и кормления, волнение о количестве молока, переживания за красоту груди после лактации – всё это стоп-сигналы для нормального грудного вскармливания. Первое, что должно волновать женщину – здоровье её будущего ребёнка. Всё остальное – горе от ума.

Поэтому нужно иметь положительный настрой и настроиться на позитивный результат.

Видео

Как подготовиться к кормлению? Узнайте об этом в следующем видео.

как готовиться к грудному вскармливанию

Статья написана для журнала «Мой ребенок»

Один из частых вопросов, которыми задаются будущие мамы – особенно, если они ожидают своего первого малыша – а точно ли к ним придет сначала молозиво, а потом молоко, и они смогут кормить долгожданного кроху грудью? Консультанты по грудному вскармливанию на это могут уверенно ответить: да, конечно! Потому что с точки зрения природы кормление грудью – это завершающая часть единого репродуктивного цикла, включающего в себя зачатие, вынашивание ребенка, его роды и затем – кормление грудью. То есть если женщина смогла зачать ребенка, выносить его и родить, то молозиво и затем молоко у нее обязательно будет!

Молозиво в груди обязательно есть уже к моменту родов, причем даже если малыш рождается на несколько недель раньше – молоко может прийти несколько позже, но молозиво все равно уже будет. Потому что организм будущей мамы начинает потихоньку готовиться к кормлению с самого начала беременности: в первый же триместр начинается разрастание в ткани молочной железы протоков, по которым потом будет поступать молоко, и жировые клетки груди начинают потихоньку перерождаться в молочные. Этот уникальный процесс перерождения одного типа клеток в другой свойствен только молочной железе! Причем спустя около девяти месяцев после родов пойдет обратный процесс – молочные клетки начнут вновь перерождаться, возвращаясь в состояние покоя. Но сейчас, когда вы носите в себе малыша, это само по себе настраивает организм на кормление – некоторые узнают о своей беременности именно по изменившейся чувствительности сосков. До родов еще так долго, что может быть и животика еще не видно, но грудь уже готовится кормить!

Молозиво — первая пища, которую должен получить малыш — начинает вырабатываться уже через три-четыре месяца после начала беременности. Этот процесс будет идти активнее, если малыш у мамы не первый, и она уже имела опыт кормления грудью. Молозиво по своим питательным свойствам будет гораздо насыщеннее зрелого молока, что искупает его небольшое количество, и оно содержит просто огромные уровни иммунных тел, которые должны защищать здоровье только что родившегося крохи. Со временем грудь продолжает расти, к третьему триместру увеличение ее размера становится уже очень заметным, и будущей маме могут стать тесны ее обычные бюстгальтеры.

Молозива со временем тоже становится больше, и у некоторых мам оно может начать подтекать: в этом случае вы увидите, как из сосков выделяются капельки прозрачной желтой или оранжевой густой жидкости. Этот цвет молозиву придает то же вещество, что и морковке – бета-каротин, провитамин с мощным защитным действием. Будет молозиво подтекать или нет – это индивидуальная особенность груди, которая еще ничего не говорит ни о количестве молозива, ни, тем более, о количестве молока впоследствии! Зависимость есть только одна: если молозиво перед родами подтекает обильно, оставляя следы на нижнем белье и постели, то будьте готовы к тому, что после родов молоко тоже будет подтекать достаточно сильно, и имеет смысл заранее подумать о приобретении специальных накладок-молокосборников или хорошем запасе одноразовых прокладок.

 

О чем еще имеет смысл позаботиться заранее?

Хорошее питание. Обязательно обращайте внимание на то, чтобы у вас была полноценная диета. Именно во время беременности, еще в период формирования плода, в мамином организме создаются запасы полезных веществ – депо витаминов и микроэлементов, которые впоследствии будут активно расходоваться при выработке молока! Все эти полезные вещества организм запасает уже сейчас. Если к родам вы подойдете с низкими их уровнями, то при выработке молока они будут расходоваться из резервов вашего же здоровья. Часто именно с неполноценным питанием во время беременности и сразу после родов бывают связаны жалобы кормящих мам уже подросших малышей «У меня в плохом состоянии ногти, зубы, кожа и  волосы…»

Поддерживающее белье. С момента, когда грудь начинает расти – особенно, если она и так была крупная – хорошее поддерживающее белье становится значительной частью комфорта. К тому же оно будет способствовать тому, чтобы кожа растущей груди не перерастягивалась и сохраняла свою эластичность. Если прежние бюстгальтеры вам малы, то уже вполне можно присматривать бюстгальтер из специальных линий «беременность/кормление». Но будьте осторожны с бельем из чистого хлопка: после родов, когда придет молоко, ваша грудь неминуемо еще увеличится в размере, и хлопковый бюстгальтер со сформированными чашками, как правило, оказывается мал! В этом и есть причина того, почему раньше не рекомендовали покупать белье для кормления заранее, ведь еще неизвестно, какой размер у груди будет после прихода молока. Но этот принцип не относится к современному белью из микрофибры и бюстгальтерам-топам из хлопка с лайкрой, без сформированных чашек: изменения в объеме самой груди они держат достаточно хорошо. Самое главное, чтобы такое белье было не тесно под грудью и она бы лежала в бюстгальтере свободно, не испытывая давления, поэтому покупать его лучше за несколько недель до родов, когда грудь в объеме уже подрастет.

Удобная одежда для кормления – ее приобретение тоже не стоит откладывать на слишком далекую перспективу. Ведь кормить малыша вам нужно будет сразу после родов, и одежда, которую вы готовите с собой в роддом, должна быть хорошо приспособлена к этому! Многие производители одежды для кормления выпускают линии «2-в-1» — из эластичной ткани, с покроем, предусматривающим место для животика, и вместе с тем с секретом для кормления. Такую одежду, в отличие от классических линий «для беременных», не придется после родов откладывать в дальний ящик или передавать подружкам – полюбившаяся блуза, платье, ночная рубашка с кормительным секретом продолжат вам верно служить и тогда, когда ваш кроха переедет из животика к вам на руки.

Знания. Предупрежден, значит, вооружен: далеко не всегда в первые месяцы после родов у мамы, на которую сваливается множество новых для нее забот, находится время для чтения специальной литературы! Зато сейчас у вас это время есть. Отвлекитесь от текущего момента, чтобы почитать хорошие книги не только о беременности, но и о кормлении грудью, и о материнстве в целом! По крайней мере вы уже будете ориентироваться, как можно разрешить неожиданные сложности. 

На нашем сайте есть раздел книг, которые мы уверенно рекомендуем родителям: http://new-degree.ru/books/

 

А вот это делать совсем необязательно…

Покупать заранее много различных аксессуаров для кормления. Да, для кормления грудью придумано много различных аксессуаров, большинство из которых в случае обычного, неосложненного кормления грудью будут вам не нужны! Не стоит просто так, без явной к тому необходимости приобретать различные накладки, компрессы, вытягиватели сосков и тому подобные вещи. И тем более не нужно «на всякий случай» покупать банку смеси! Особенность выработки молока такова, что чем чаще ребенок получает грудь, тем лучше у мамы вырабатывается молоко. Если кормящая мама поддается соблазну предложить ребенку бутылочку со смесью – наевшийся ею малыш уже не захочет прикладываться к груди, и выработка молока упадет. И вроде бы невинная банка со смесью, стоящая в шкафу, нередко вовлекает маму в порочный круг «даем смесь – меньше молока — даем больше смеси — еще меньше молока — еще больше смеси» и так далее, пока молоко «внезапно» не «закончится само»…

Кремы для смягчения сосков тоже нужны далеко не всем. Они могут помогать, если во время беременности обостряется чувствительность сосков, либо если в первые дни кормления возникают трещины. Тем не менее, чувствительность сосков беспокоит не всех (это тоже индивидуальная особенность груди), а основной причиной возникновения трещин является неправильное прикладывание ребенка к груди. При условии хорошего прикладывания никакие дополнительные средства могут и не понадобиться! Если же все-таки нужда в них возникает, лучше всего для этой цели подходят кремы из чистого ланолина – не имеющие ни вкуса, ни запаха, гипоаллергенные для мамы, не вредящие малышу и не нуждающиеся в смывании.

«Закалять соски». Рекомендации во время беременности растирать соски махровым полотенцем, носить в бюстгальтере тряпочки, «рассасывать грудь» или использовать любые другие подобные методы – не оправдывают себя и могут даже повредить. Во время беременности соски и ареола темнеют, потому что в организме увеличивается выработка меланина — меланин имеет антиабразивные свойства для защиты соска в первые дни кормления. Но он неустойчив к истиранию, и при «подготовке» сосков махровым полотенцем фактически расходуется впустую! Грудь останется беззащитной, на этом фоне легко получить раздражение кожи. Старый совет давать мужу грудь «для рассасывания» тоже не дает особых результатов: маленький ребенок сосет грудь совершенно особым образом, не так, как это предполагает себе его папа. Да и микрофлора во рту взрослого человека, мягко говоря, небезупречна и очень сильно отличается от микрофлоры во рту младенца, на взаимодействие с которым рассчитана мамина грудь. Кариес во рту у папы может стать причиной проблем с сосками у мамы, если будущие родители очень серьезно восприняли совет о необходимости «рассасывать грудь».

Также обратите внимание на нашу ЛИСТОВКУ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ О НАЛАЖИВАНИИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ (pdf, 150 Кб)

А в общем и целом самое главное для того, чтобы успешно кормить грудью – это уже во время беременности постараться настроиться на кормление. Сейчас ваш малыш – это часть вас, но и после разделяющего вас события родов ваше тело продолжит питать его молоком и любовью!

Автор Ирина Рюхова @irinaryukhova, в оформлении статьи использовано фото Алены Акименко

 

Автор проводит для мам онлайн-семинары по налаживанию кормления грудью в первые дни, где можно узнать максимально подробно, какие действия помогут вам кормить долго и счастливо, а какие ошибки могут серьезно затруднить кормление.  Сттоимость доступа к двухчасовой записи этого вебинара — 500 р

Пожалуйста, укажите в комментарии название вебинара, за который делается платеж («Подготовка»)!

Если вы сделали оплату и в течение двух суток не получили ссылку на запись — напишите об этом на [email protected]

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Подготовка молочных желез к кормлению во время беременности (беседа).

  1. Правильный уход за молочными железами в период беременности является залогом здорового грудного вскармливания.

  2. В I и III триместр беременности — ежедневный гигиенический душ, деликатное обтирание молочных желез полотенцем, а при сухости соска и ареолы — обработка кожи смягчающими и увлажняющими питательными кремами.

  3. Во втором триместре желательно выполнять контрастный душ, а затем производить жестким полотенцем массаж молочных желез и соска в течение 2-3 минут по два раза в день. Движения должны носить поглаживающий характер в направлении от соска к основанию молочной железы.

  4. При плоских и втянутых сосках рекомендуется специальная гимнастика (вытягивание соска и имитация пальцами сосательных, движений), производимая 3-4 раза в сутки по 5 минут.

  5. Для повышения устойчивости соска к механическим повреждениям ртом ребенка во время сосания можно носить в бюстгальтере грубые холщовые прокладки.

  6. Для предотвращения появления раздражений, трещин, потертостей соска и ареолы необходимо соблюдать все меры гигиены, возможно использование специальных прокладок для груди, которые впитывают жидкость и защищают грудь.

Манипуляция №32

Предвестники родов (беседа).

  1. Ложные (преламинарные) схватки могут появиться за 2 недели до родов. Они предназначены для подготовки матки к родам. Ложные схватки возникают нерегулярно и практически безболезненны, интервалы между ними не сокращаются.

  2. За 1-2 недели до родов может произойти опущение дна матки. Снижение давления на диафрагму приводит к тому, что женщине становится легче дышать, а на желудок — уменьшению изжоги и улучшению процесса пищеварения. В тоже время, более низкое положение дна матки увеличивает давление на органы таза, увеличение нагрузки на мочевой пузырь способствует более частому мочеиспусканию.

  3. Примерно за две недели до родов беременная может отметить снижение веса на 0,5-2 кг.

  4. Отхождение слизистой пробки за 24-28 часов до родов.

  5. Еще одним признаком скорых родов считается так называемый «синдром гнездования». Обычно он возникает за 1-2 недели до них. Проявляется данный синдром повышенной активностью женщины и жаждой деятельности.

Манипуляция №33

Раздача лекарств, для перорального приема в геронтологической практике.

  1. Раздача лекарств, производится медицинской сестрой в соответствии с листком назначений, вклеенным в историю болезней или находящимся в отдельной картотеке.

  2. Сестра должна запоминать лекарственные вещества по запаху, цвету, вкусу, чтобы своевременно предупредить возможную ошибку при раздаче лекарств, а также рассказать пациенту, что лекарство может быть горьким или его не надо разжевывать и т.д.

  3. Приступая к раздаче лекарств, сестра должна быть максимально собранной, внимательной.

  4. Прежде чем положить лекарство больному, необходимо тщательно сверить запись в листе назначений с аптечной этикеткой на упаковке.

  5. Лекарство пациент должен принимать только в присутствии медицинской сестры.

  6. При раздаче лекарств у сестры должны быть всегда готовы чистые мензурки и графин с кипяченой водой.

  7. Ходячие больные принимают лекарства у столика медицинской сестры, лежачим больным сестра разносит лекарства.

  8. Перед раздачей лекарств сестра должна тщательно вымыть руки.

  9. Она должна предупредить пациента, что некоторые лекарственные препараты вызывают изменение окраски мочи и кала.

Манипуляция №34

Подготовка к грудному вскармливанию во время беременности

Ваша грудь изменится во время беременности, когда ваше тело будет готово к выработке молока.

В это время будет полезно узнать больше о грудном вскармливании, особенно о том, как правильно начать грудное вскармливание.

Грудное вскармливание — наиболее естественный способ кормления ребенка. Это навык, который вы и ваш ребенок развиваете в течение первых дней и недель.

При правильной поддержке большинство матерей могут кормить грудью столько, сколько захотят.В Ирландии по крайней мере 6 из каждых 10 матерей начинают кормить грудью после рождения ребенка.

Где можно получить информацию заранее

Во время беременности задавайте вопросы о грудном вскармливании своей акушерке, акушеру, медсестре общественного здравоохранения (PHN) или семейному врачу.

Вас могут направить к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы узнать, как помочь вам с грудным вскармливанием.

Вы также можете посетить дородовые занятия, узнать, предлагает ли ваша больница программы грудного вскармливания, и воспользоваться нашей бесплатной онлайн-службой «Спросите нашего эксперта по грудному вскармливанию».№

Правильное положение и прикладывание (защелкивание) являются наиболее важными факторами успешного грудного вскармливания. Это может помочь посмотреть фотографии и видео.

Также полезно заранее научиться сцеживать грудное молоко руками.

Найдите группу поддержки грудного вскармливания

Многие считают полезным найти группу поддержки грудного вскармливания во время беременности.

Вы можете посещать во время и после беременности. Вы познакомитесь с другими молодыми матерями и узнаете об их опыте.

Прочитайте о том, что происходит в группе поддержки грудного вскармливания

Спросите о груди и проблемах со здоровьем

Некоторые женщины беспокоятся, что не смогут кормить грудью из-за физических проблем или проблем со здоровьем.

Попросите направление к консультанту по грудному вскармливанию, если вы:

Что взять перед родами

Если вы планируете кормить грудью, полезно иметь:

  • тонкие хлопчатобумажные прокладки для груди — они поглощают выделения и предотвращают потливость сосков
  • бюстгальтеры для грудного вскармливания или кормления грудью – измерьте в возрасте 36–38 недель и ищите бюстгальтеры без подкладок, без косточек и с широкими бретельками для поддержки
  • -раскрывающаяся пижама

Вам не нужно покупать другие товары или оборудование для грудного вскармливания до родов.

Получение молокоотсоса после рождения

Ваша акушерка, PHN или консультант по грудному вскармливанию расскажут вам о молокоотсосах после рождения ребенка. Вам не нужно приобретать молокоотсос до этого.

Может быть полезно узнать о доступных типах молокоотсосов. Вы также можете получить рекомендации от вашей местной группы поддержки грудного вскармливания.

Используйте подержанный насос только с «закрытой» системой. Невозможно полностью стерилизовать «открытую» насосную систему. Это означает, что может произойти перекрестное загрязнение.

Что взять с собой в больницу

Упаковка:

  • одежда, облегчающая кормление ребенка и обеспечивающая телесный контакт
  • бюстгальтеры для грудного вскармливания или кормления легко использовать во время кормления
  • здоровые закуски

Вам не нужно брать с собой в больницу приспособления для грудного вскармливания.

Прочтите о том, что еще можно упаковать в вашу больничную сумку

Как персонал больницы поддержит вас

Персонал покажет вам, как прикладывать ребенка к груди в различных положениях для кормления.Они также покажут, как сцеживать грудное молоко руками, если вашему ребенку трудно приложиться к груди.

Они также помогут вам узнать:

В большинстве больниц есть консультанты по грудному вскармливанию, которые могут дать специализированную консультацию.

Это может включать:

Когда вы вернетесь домой, вам будет предоставлена ​​информация о дальнейшей поддержке грудного вскармливания, доступной в больнице и в местном сообществе.

Узнайте больше о поддержке, оказываемой в больнице и после выписки домой

Подготовка к грудному вскармливанию

Грудное вскармливание — это приобретаемый навык, на привыкание к которому может потребоваться время.В этом информационном бюллетене описаны некоторые шаги, которые помогут вам подготовиться и начать грудное вскармливание вашего ребенка.

Помните…

  • Покормите ребенка грудью в первый раз, как только сможете после рождения.
  • Во время беременности ваше тело вырабатывает первое молоко для ребенка. Это называется молозивом.
  • Молозиво — это первая жидкость, доступная ребенку после рождения. Обычно он очень густой и желтоватого цвета. Молозиво полно полезных питательных веществ для вашего ребенка и защищает от инфекций.
  • Когда вы начинаете кормить грудью, количество молозива уменьшается, а количество грудного молока увеличивается.
  • Чем больше вы кормите, тем больше молока вырабатывает ваш организм.
  • Грудное вскармливание не всегда дается легко. Матери часто обращаются за помощью к специалисту по грудному вскармливанию.

Вот некоторые часто задаваемые вопросы и ответы о грудном вскармливании.

Когда начинать кормить грудью?

Начните кормить ребенка грудью, как только это станет возможным после рождения.Это лучшее время, потому что большинство младенцев будут настороже и будут иметь сильное желание сосать. Ваше тело уже произвело молозиво (первое молоко ребенка). Молозиво — идеальная первая еда для новорожденного.

Как мой организм вырабатывает молоко?

Ваше тело начинает вырабатывать молозиво во время беременности. Это густая, насыщенная жидкость желтого цвета. Чем больше вы кормите грудью, тем меньше молозива и увеличивается количество грудного молока. Ваше грудное молоко может выглядеть бледно-белым или голубым, поскольку оно меняется в зависимости от потребностей вашего ребенка.В нем есть все необходимое для вашего ребенка.

Вы можете почувствовать покалывание или напряжение в груди, когда ребенок начинает сосать. Это чувство известно как «разочарование». Это может происходить и в другое время (например, когда вы слышите плач ребенка). Чем больше грудного молока вырабатывается, тем больше оно используется — чем больше вы кормите своего ребенка, тем больше у вас будет грудного молока.

Как мне подготовиться к грудному вскармливанию?

Вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться к грудному вскармливанию и начать его:

  • Найдите или спросите информацию о грудном вскармливании во время беременности.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки грудного вскармливания и общайтесь с другими матерями.
  • Перед выпиской из больницы узнайте, какая помощь оказывается в вашем районе. Это может быть детская поликлиника, консультант по грудному вскармливанию, Австралийская ассоциация грудного вскармливания или службы после выписки.
  • Если вы планируете вернуться на работу, поговорите со своим работодателем о грудном вскармливании на работе.
  • Если вы принимаете лекарства, спросите своего врача, безопасно ли продолжать принимать лекарства.
  • Поговорите со своей семьей и друзьями о важности грудного вскармливания, чтобы они могли лучше поддерживать вас.

Эти советы могут быть полезны, когда вы начинаете кормить грудью:

  • Наслаждайтесь разнообразными овощами, фруктами, цельнозерновым хлебом и крупами, а также некоторыми молочными продуктами и мясом каждый день. Нет никаких известных продуктов, которые расстраивают детей или вызывают «ветрёжку».
  • Пейте много жидкости. Хорошая привычка – пить воду каждый раз, когда ребенок кормится.
  • Наслаждайтесь физической активностью каждый день. Это может быть работа по дому или прогулка с ребенком. Заниматься любой деятельностью лучше, чем ничего не делать.
  • Найдите время для себя, чтобы расслабиться. Когда ваш ребенок спит, самое время попробовать отдохнуть.
  • Примите помощь по дому или с едой от вашего партнера, семьи или друзей.
  • Лучше избегать курения, употребления алкоголя и других запрещенных или отпускаемых без рецепта наркотиков. Вы можете поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить поддержку и узнать, как уменьшить вредное воздействие на вашего ребенка.
  • Можно отключить телефонную трубку или ограничить количество посетителей и телефонных звонков.Это дает вам время для отдыха.
  • Готовьте все (например, напитки и подушки) перед каждым кормлением.

Как я могу помочь начать приток молока?

Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить выработку грудного молока. Вам могут пригодиться некоторые из этих советов:

  • Делайте все возможное, чтобы расслабиться. Это может быть глубокий вдох, поиск удобного места для сидения или просьба кого-нибудь помассировать вам спину.
  • Примите теплый душ или положите на грудь чистую теплую салфетку.
  • Аккуратно помассируйте грудь по направлению к соску. Покрутите соску между большим и остальными пальцами перед началом кормления.
  • Сцеживайте небольшое количество грудного молока непосредственно перед кормлением.

Помните, что кормить грудью поначалу не всегда легко. Многие женщины испытывают некоторые трудности в первые дни. Свяжитесь с медицинским работником, если у вас есть проблемы или если вам нужна помощь. Своевременное обращение за помощью сделает грудное вскармливание более приятным для вас и поможет продлить грудное вскармливание.

Для получения дополнительной информации или помощи

В больнице

  • Поговорите с акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию о любых проблемах, которые у вас есть.

Дома

  • Поговорите с местной детской медсестрой, консультантом по грудному вскармливанию, консультантом или врачом Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Телефон

  • Позвоните в местную детскую медсестру (см. Queensland Health, Community Child Health service на Белых страницах).
  • Позвоните по номеру 13 HEALTH (13 43 25 84) — попросите связаться с детской медсестрой для получения круглосуточной информации о здоровье ребенка и совет.
  • Свяжитесь с Австралийской ассоциацией грудного вскармливания:
    • звоните на круглосуточную и 7-дневную бесплатную линию поддержки грудного вскармливания из любой точки Квинсленда по номеру 1800-mum-2-mum (1800 686 2 686)
    • .
    • позвоните в отделение Квинсленда по телефону (07) 3254 2233.

Веб-сайты

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Грудное вскармливание и ваш ребенок, Правительство Квинсленда

Становимся сильными — грудное вскармливание: хорошо для ребенка, хорошо для мамы (PDF, 637kB), правительство Квинсленда

Брошюра: Лучшее начало для вашего ребенка — лучшее питание для грудных детей (PDF, 351kB), Правительство Австралии

Healthdirect Australia — грудное вскармливание, правительство Австралии

Raising Children Network — питание новорожденных, правительство Австралии

Raising Children Network — видеоролики о грудном вскармливании, правительство Австралии

Буклет: Грудное вскармливание и послеродовой уход, правительство Нового Южного Уэльса — доступно на английском, арабском, китайском (упрощенном), китайском (традиционном), фарси, хинди, корейском, пенджаби и тамильском языках

Буклет: Грудное вскармливание вашего ребенка (PDF, 3.6MB), Правительство Нового Южного Уэльса

Грудное вскармливание вашего ребенка, Правительство штата Виктория

Брошюра: Грудное вскармливание (PDF, 1,3 МБ), правительство Виктории

Грудное вскармливание, Правительство Южной Австралии

Связанный контент

Благодарности

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 годы.

Информация взята из:

  • Children’s Health Queensland Hospital and Health Service 2015, Информация о здоровье ребенка: ваш путеводитель в первые 12 месяцев .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по грудному вскармливанию.
  • Preventative Health 2008, Growing Strong: Feeding you and your baby , Queensland Health.
  • Preventative Health 2010, Грудное вскармливание и ваш ребенок , Queensland Health.
  • Квинслендская программа клинических рекомендаций для беременных и новорожденных, 2010 г., Начало грудного вскармливания .

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих медицинских работников в Квинсленде.Их помощь с содержанием очень ценится.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации и не может рассматриваться как профессиональный или медицинский совет. Следует обратиться за профессиональной и медицинской консультацией по поводу конкретных проблем со здоровьем или событий. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с передовой практикой, принятой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности ни перед кем за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной.Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо ассоциаций с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Мы часто получаем комментарии от мам, говорящих, что они хотели бы знать, как подготовиться к грудному вскармливанию и чего ожидать, прежде чем родить ребенка.Это могло бы помочь им добиться оптимального опыта грудного вскармливания. Они ожидали, что их акушерки помогут им, в то время как не каждая больница доброжелательна к ребенку, и не каждый медицинский работник прошел дополнительное обучение грудному вскармливанию. Таким образом, вы, как мать, должны обладать необходимыми знаниями, чтобы уверенно подготовиться и отправиться в путешествие по грудному вскармливанию.

Теперь вопрос: можно ли подготовиться к грудному вскармливанию? Некоторые мамы считают, что это не нужно. Как только вы родите ребенка, грудное молоко начнет выделяться, и у вашего ребенка будет все, что ему нужно.

К сожалению, в основном это не так. От малой выработки молока до преждевременных родов, кесарева сечения, мастита, сужения языка и губ, плоских или втянутых сосков и т. д. — все это может помешать успешному грудному вскармливанию.

Следующие советы помогут вам подготовиться к грудному вскармливанию:

  1. Всегда обращайте внимание на свою грудь

Вам нужно следить, увеличиваются ли они в размерах или нет, вам нужно видеть, как темнеет ареола.Ваш сосок должен стать больше и немного шероховатым. Если вы ничего из этого не замечаете, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию перед родами


2. Проверьте анатомию груди

Вам нужно знать анатомию обеих грудей, прежде чем родится ребенок. Ваши соски могут быть выступающими, плоскими или втянутыми. Иногда анатомия каждой груди может отличаться друг от друга. Плоские и втянутые соски могут потребовать небольшого вмешательства, чтобы добиться беспрепятственного грудного вскармливания.

3. Узнайте о грудном вскармливании

Какие у вас знания о грудном вскармливании? Или вы просто основываете свои знания на том, что слышали от других мам? Вы должны быть оснащены правильной формой знания, чтобы иметь возможность отправиться в это путешествие. Я всегда рекомендую вам посещать занятия по грудному вскармливанию, потому что вам нужен эксперт, который объяснит вам все, что вам нужно знать, прежде чем родится ребенок.

4. Соберите команду по грудному вскармливанию

Вам нужны люди, которые вас поддержат.Это могут быть ваши подруги, другие беременные или кормящие мамы, а особенно консультант по грудному вскармливанию. Так что у вас всегда есть с кем поговорить, когда у вас возникнет проблема.

5. Неукоснительно принимайте продукты для лактации

Вне зависимости от того, будет ли у вас мало молока или нет, в вашей больничной сумке должны быть как минимум продукты для лактации. Мы рекомендуем вам принимать продукты для лактации Milkbooster с 36-й недели беременности и до тех пор, пока не будет сохранено количество молока.Нажмите здесь для заказа из любой точки мира.

В заключение, грудное вскармливание в течение первых нескольких недель может быть трудным, но при правильной форме подготовки, знаниях и подходящей команде вы обнаружите, что это очень легко, а производство жидкого золота для вашего ребенка может получать удовольствие и избавляться от стресса.

Грудь во время беременности и лактации

ВВЕДЕНИЕ

Преимущества и недостатки грудного вскармливания обсуждаются уже много лет.Частота грудного вскармливания в Соединенных Штатах и ​​других высокоразвитых странах мира значительно снизилась с 1950-х до второй половины 1960-х годов. Однако с акцентом на натуральные продукты и естественные процессы в 1970-х годах возродился интерес к грудному вскармливанию и возродился. Осознание преимуществ грудного вскармливания было усилено разрушительными последствиями попыток перейти от традиционных методов грудного вскармливания к искусственному вскармливанию в развивающихся странах.Отсутствие надлежащих средств для стерилизации искусственных молочных смесей в сочетании с тем фактом, что в этих смесях отсутствуют многие вещества, важные для устойчивости младенцев к инфекциям, привели к значительному увеличению ранней младенческой смертности и заболеваемости в этих странах.

Возобновился интерес к научным исследованиям грудного молока, и эти исследования продемонстрировали множество его уникальных свойств. Существенные различия в питательных веществах между человеческим грудным молоком и коровьим молоком или смесями на коровьем молоке, уникальные иммунологически активные компоненты человеческого грудного молока, психологические преимущества для матери и ребенка, меньшие затраты и усилия, необходимые для грудного вскармливания, а также возможность снижения заболеваемость фиброзно-кистозной болезнью и защита кормящих матерей от последующего развития рака молочной железы и яичников — это лишь некоторые из областей текущих исследований и интересов.Только при понимании физиологических основ выработки грудного молока и быстро растущего массива данных о человеческом молоке практикующие врачи могут должным образом обучать и помогать своим пациенткам в достижении более здорового и удовлетворительного материнского опыта в раннем возрасте.

 

МАММОГЕНЕЗ

Анатомические изменения

Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к выработке молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в течение третьего триместра беременности.До беременности грудь представлена ​​преимущественно жировой тканью без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно возрастающих концентраций эстрогенов, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные грудные вены становятся заметными, кровоток увеличивается в два раза.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они выделяют секрет, необходимый для кондиционирования и смазки сосков.

Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с истинно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соском, вызванные нетяжелым маститом или травмой, могут связывать сосок с нижележащей стромой молочной железы, так что при стимуляции соска не происходит выворота (рис. 1). При стимуляции псевдовтянутый сосок выпрямляется и выпячивается, тогда как истинный втянутый сосок втягивается. Истинный втянутый сосок встречается редко, но его следует выявлять и лечить во время беременности. Как можно чаще пациент должен растягивать ареолы противоположными пальцами, расположенными в положениях 9 и 3 часов, а также в положениях 12 и 6 часов, чтобы разрушить подсосковые спайки (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности под бюстгальтером следует носить накладку для сосков, чтобы сосок медленно выдвигался вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда корректирует и позволяет без труда кормить грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков было описано множество хирургических методов, до сих пор не существует устойчивого хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. 1

Рис.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками

Окончательный размер молочных желез в срок зависит от многих факторов (например, . преформированный размер до беременности, распределение жира в молочной железе, количество установленных начальных долек, паритет, возраст). Важно убедить пациента, что размер железы мало связан с ее функциональной способностью. Такая уверенность во время беременности может иметь большое значение для смягчения многих подавляющих лактацию эффектов беспокойства и чувства неадекватности, особенно у первобеременных, которые никогда не пытались кормить грудью.

Гормональные эффекты

Общая экскреция эстрогенов увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогенов в плазме, что значительно стимулирует разветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток в протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковой системы она замещает большую часть жировой ткани молочной железы и организуется в зрелые, функциональные дольково-альвеолярно-протоковые образования, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстрогены стимулируют синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказал свое биологическое действие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для ацинарной секреторной активности, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20 до 200 нг/мл во время беременности.

 

Рис. 2.Рост и развитие груди во время беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы претерпевают выраженную гиперплазию при подготовке к лактации. Дуктальная пролиферация преимущественно контролируется эстрогеном (Е), тогда как ацинарная дифференцировка является эффектом прогестерона (Р), которому способствует эстроген.

Секреция прогестерона увеличивается с 3 до 300 мг/день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует ацинарную пролиферацию и ингибирует синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.

В дополнение к регуляторной роли половых стероидных гормонов было показано, что все больше местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и/или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста-альфа и инсулиноподобные факторы роста. 2 Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще полностью не выяснены. В культуре тканей было ясно показано, что инсулин необходим для эстрогена, прогестерона и пролактина, чтобы стимулировать рост эпителиальных клеток молочной железы. 3 У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также наблюдалось снижение секреции молока. Плацентарный лактоген человека (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, обладающий как лактогенным, так и соматотропным действием, который может непосредственно способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задержать выработку молока до родов. . 4

Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольшом количестве появляется молозиво, первое молоко, отражающее начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы ​​содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки нагружены жировыми каплями, а жировая ткань молочной железы заметно редуцирована и заменена функционирующими железистыми образованиями.

 

ЛАКТОГЕНЕЗ

Эпителий молочной железы остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочных желез пролактин и другие гормоны, активные в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4-5 дню после родов концентрации эстрогенов и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершен.Яичники, по-видимому, не нужны для начала или поддержания лактации, так как овариэктомия не влияет на этот процесс.

Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Ингибирование лактогенеза перед родами, по-видимому, является следствием высокого уровня циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, чтобы инициировать выработку молока. 5 Быстрое падение уровня прогестерона после родов способствует связыванию кортизола и продолжению лактогенеза. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.

Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя изначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали многие структурные и функциональные характеристики, уникальные для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства молочных белков и других необходимых ферментов. 6 , 7 Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышение активности галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.

Высокий уровень пролактина, достигнутый под влиянием эстрогенов во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина быстро снижается после родов, а нормальные уровни пролактина достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у некормящих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Эти всплески достигают максимума при уровне 100-200 нг/мл в течение первой недели, 25-250 нг/мл в течение второй-четвертой недель и менее 20-40 нг/мл после этого.

Сосание пищи стимулирует сенсорные рецепторы соска, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты в спинном мозге, оканчивающиеся в нейронах среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению пролактин-ингибирующего фактора (вероятно, дофамина), что освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.

При отсутствии пролактина лактация не происходит. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием внутрь агонистов дофамина (например, бромокриптина, леводопы) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания начавшейся лактации.

Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин представляет собой октапептид, вырабатываемый в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса и накапливающийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после сосания и стимулирует чувствительные волокна соска. Импульсы, активирующие его выделение, передаются по тем же путям, что и импульсы, несущие импульсы на выделение пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент проводящие пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, направляются к супраоптическому и паравентрикулярному ядрам, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин высвобождается из нейровезикул (тельцов сельди) в окончаниях нейронов задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены вблизи плотной сосудистой сети, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, что приводит к выбросу молока в млечные протоки и синусы, чтобы его можно было удалить при сосании. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.

 

Рис. 3. Синтез и выделение пролактина и окситоцина в период лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных окончаниях сосков, следуют общими путями к среднему мозгу, они активируют разные ядра гипоталамуса.

Было показано, что только упомянутые гормоны необходимы для лактогенеза. Нормальные уровни гормонов щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона кажутся облегчающими, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных. 8

ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ

Успех целенаправленного подавления лактации зависит от торможения процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до быстрого снижения уровня эстрогена и прогестерона, которое происходит при родах, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно ингибировать лактогенез с помощью экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркулирующей крови. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Эстроген или прогестерон, вводимые отдельно, практически не влияют на лактогенез или лактацию; при комбинированном применении их эффективность в снижении выработки молока зависит от дозы. Уже предложенный возможный способ действия заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования шероховатого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. 9

В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Являясь агонистом дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективно снижает уровень пролактина в послеродовом периоде и угнетает лактацию. 10 Обычная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин вводят однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. 11 В настоящее время эти препараты не рекомендуются для подавления лактации.

Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, артериальную гипотензию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о нежелательных явлениях при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и немедикаментозные методы являются методом выбора для подавления лактации.

Многие считают, что некоторые общие поддерживающие меры для подавления лактации не менее эффективны, чем медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование бандажей для груди или тесного бюстгальтера, который носят 24 часа в сутки; периодическое применение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и транквилизаторов на основе фенотиазина; и, что наиболее важно, избегание стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации к 1 неделе после родов.Стимуляция сосков является чрезвычайно мощным фактором лактации. Даже после приема таких лекарств, как эстроген или прогестерон, большинство пациенток могут удовлетворительно сосать грудь, потому что постоянное сосание груди в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарств.

В настоящее время, когда грудное вскармливание нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначаются для подавления лактации.

 

ГАЛАКТОПОЭЗ

Галактопоэз – это поддержание производства молока после того, как оно было установлено завершением лактогенеза.Единственным наиболее важным фактором успешного галактопоэза является регулярное и частое выделение молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока по меньшей мере тремя механизмами. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, необходимых для продолжения секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко максимум 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение выработки. Это снижение выработки молока вызвано снижением стимуляции железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутригрудным давлением в результате растяжения молочных протоков и альвеол накопленным молоком.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутригрудного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество молока, производимого ежедневно, довольно тесно связано с потребностью (т. е. количеством молока, полученным за предыдущий день), если удовлетворяются потребности в питательных веществах и гормонах. Нормальный уровень пролактина (5–20 нг/мл) с пиками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходим для поддержания нормального производства молока.

Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и беспокойства, прямо противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает вазоконстрикцию, что оказывает влияние на выработку молока, аналогичное влиянию недостаточности выделения молока. Поэтому психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение в поддержании адекватной выработки молока.

Связь между материнским поведением и лактацией была дополнительно прояснена при изучении сосательного рефлекса у грызунов.Используя избирательное размещение поражений в серотонинергических путях мозга крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул инициирует как рефлекторное поведение матери при кормлении грудью, так и выбросы пролактина. Эти два рефлекса происходят через разные афферентные пути. Избирательное разрушение любого пути приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости соответствующего поведения матери для успешной лактации. 12  

Наконец, невозможно переоценить важность адекватной диеты для кормящей женщины.Диетические потребности в период лактации даже выше, чем в третьем триместре беременности. 13 Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий должно поддерживаться на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. 14 Недостаточное питание влияет на объем производимого молока, а не на состав молока. Молоко имеет те же концентрации основных ингредиентов, что и при неадекватном поступлении с пищей, но эти ингредиенты берутся из материнских запасов.Например, если в рационе недостаточно кальция, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем вырабатываемого молока значительно уменьшается, если материнское питание плохое.

 

АМЕНОРРЕЯ И БЕСПЛОДИЕ

Исследования зафиксировали более медленное восстановление овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьирует и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В консенсусном заявлении об использовании грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин защищены от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. 15 Хотя грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает возвращение фертильности, продолжительность задержки не может быть достоверно предсказана или определена. 16 Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть вопрос о контрацепции.

ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО

Молозиво и переходное молоко

После снятия тормозящего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует клетки альвеолярного эпителия к началу активной секреции первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и синусы за счет сокращения миоэпителиальных клеток под влиянием окситоцина и удаляется при сосании.Водная фаза молока представляет собой преимущественно раствор лактозы. При отмене прогестерона послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинусов и осмотически соединяется с водой, в результате чего раствор становится изоосмотическим с плазмой. Таким образом, лактоза оказывает основное контролирующее влияние на объем молока. Содержание электролитов в водном молоке такое же, как и во внутриклеточной жидкости (т. е. с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное снабжение альвеолярных клеток глюкозой также необходимо для продолжения производства молока.

Молозиво вырабатывается в течение первых 3–5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт). Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарное проникновение иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плода во время внутриутробного развития и в первые несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво содержит чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие антимикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.

Грубо говоря, молозиво представляет собой желтую вязкую жидкость, объем которой составляет примерно 25 мл/день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белков и минералов в молозиве значительно больше, чем в зрелом молоке, а половина общего белка идентична γ-глобулину, преимущественно иммуноглобулина типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, способствующий выведению кишечного мекония, и фактор стимуляции полезных микроорганизмов Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.

Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулинов и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. Объем вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл к концу второй недели после родов.

Зрелое молоко

Зрелое грудное молоко во многих отношениях отличается от коровьего молока и заменителей коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г/100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное отличие заключается в содержании казеина, которого в грудном молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в желудочно-кишечном тракте ребенка. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудка, что приводит к усилению противомикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в человеческом молоке практически такое же, как и в плазме крови человека, перенос из кишечного тракта в плазму достаточно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурином, который может иметь большое значение для развития нервной системы, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. 17

Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г/100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует абсорбцию кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, необходимой для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.

Липиды присутствуют в грудном молоке в концентрации 3,7 г/100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированные липиды в человеческом молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.

Грудное молоко содержит примерно 200 мг/100 мл минеральных веществ, что составляет одну треть от содержания минеральных веществ в коровьем молоке.Основное отличие заключается в концентрации натрия.

Витамина А может быть недостаточно в грудном молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, должен быть добавлен к 3–4 месяцам после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем человеческое молоко, существует более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок находится на коровьем молоке. Витамин С в коровьем молоке изначально ниже, чем в человеческом молоке, а процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.

Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим примерно 75% ростостимулирующей активности молока, является эпидермальный фактор роста человека (ЭФР). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается определяемой на протяжении всей лактации. 17 Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в грудном молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов. 18 Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что грудное молоко женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. 19 Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и означает, что недоношенный ребенок может получить пользу от материнского грудного молока, а не от грудного молока или искусственной смеси.

Антимикробные факторы

Антимикробные компоненты грудного молока стали цениться только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеазы и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка. 20 Как упоминалось ранее, иммуноглобулин в составе имеет местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Выработка иммуноглобулинов у матери представляет собой динамический процесс, при котором непрерывно вырабатываются иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимому воздействию, так и против тех, которые передаются от младенца к матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это порождает местную иммунную систему в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной по отношению к потенциальным патогенам в окружающей среде.

Бифидофактор в грудном молоке в 40–100 раз выше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и преобладание флоры L. bifidus в кишечном тракте ребенка. К концу первой недели 55% бактерий, которые можно культивировать из кишечного тракта ребенка, находящегося на грудном вскармливании, составляют L. bifidus , тогда как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, преобладают кишечные палочки. Подкисляя кишечник, бифидофлора вырабатывает устойчивость к Staphylococcus aureus, Shigella, простейшим и патогенным колиформным организмам.

Лактоферрин и трансферрин благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против кишечных палочек. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, оказывает бактериолитическое действие на Enterobacteria и грамположительные микроорганизмы.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА

Среди детей, родившихся в 2004 г., 21 штат США достиг национальной цели Healthy People 2010 : 75% матерей начали грудное вскармливание. 21 Большое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, ухаживающего за пациентами репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Просветленный и здравый совет кормящей матери значительно повышает удовлетворенность кормлением грудью для матери и общую пользу для младенца.

Кормление грудью следует начинать во время или вскоре после рождения здорового зрелого ребенка. В прежние времена младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращение матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может усилить связь между матерью и младенцем.

Начальный период кормления грудью должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Сестринский уход может осуществляться регулярно (каждые 4 часа) или по требованию. В течение от первой недели до 10 дней грудного вскармливания младенец не будет сосать все молоко из груди, а остаток следует удалить с помощью отсоса, чтобы максимизировать выработку молока и свести к минимуму симптомы боли и нагрубания.К 2 неделям после родов спрос и предложение регулируют объем. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого месяца после родов, но у большинства детей от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить максимум до 10 минут на каждую грудь, поскольку 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление грудью может привести к трещинам на сосках и маститу.

Причины затруднений

Наиболее серьезной причиной затруднений при кормлении грудью или выработке молока является тревога.Эта тревога может быть вторичной по отношению к опасениям неадекватности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности вырабатывать достаточное количество молока (обычно при первой беременности или если такая проблема возникла при вскармливании предыдущего ребенка), или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и тревога, вызванные этими чувствами, связаны с повышенной выработкой катехоламинов, которые подавляют стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывают вазоконстрикцию, уменьшающую поступление окситоцина и пролактина в ацинарные клетки молочной железы.Это состояние похоже на психологическую импотенцию; физиологический механизм не поврежден, но имеется вегетативная блокада, возникающая в психике и подавляющая нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности заключается в консультировании, обучении и поддержке. Такие группы, как «Ла Лече Лига», «Кормящие матери» и «Ассоциация обучения родовспоможению», являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодых кормящих матерей или матерей, испытывающих трудности с кормлением грудью. Поддержка, оказываемая такими группами, обычно является всем, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (3 раза в день) в течение 3–10 дней оказался успешным как для расслабления беспокойной матери, так и для увеличения выработки пролактина и, таким образом, выработки молока. Точно так же содержание теофиллина в кофе и чае в умеренных количествах может стимулировать выработку пролактина и увеличивать секрецию молока. Разочарованная, взволнованная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, впервые кормящей грудью, настоятельно рекомендуется пройти дородовое обучение и получить поддержку со стороны чуткой медсестры-акушерки или группы поддержки.

Помимо беспокойства, есть несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки способствуют уменьшению выработки молока и могут нанести вред ребенку, хотя стандартные комбинированные таблетки с умеренными или низкими дозами, используемые сегодня, не снижают качество или количество молока или вызывают какие-либо неблагоприятные последствия. эффекты у младенца. Таблетки с высокими дозами эстрогена, использовавшиеся ранее, в некоторой степени снижали секрецию молока.

Заядлый курильщик (одну или несколько пачек в день) имеет уровень никотина в крови, достаточный для ингибирования синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося младенца. Поэтому курение сигарет противопоказано кормящей маме.

Иногда у матери возникает недостаточное количество молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности в 3000 калорий в день для кормящих женщин (таблица 1).Если есть опасения по поводу снижения выработки молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. 22

Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и лактации

90

Углевод (G)

4

ккал)

2 100

3000

Белок (г)

55

85

Жир (г)

60

80

330

480

Кальций (G)

3

0.8

1,3

Железо (мг)

15

20

Витамин А (МЕ)

5000

8000

Витамин Д (МЕ)

200

400

400

Существуют редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные провалом гипофиза, чтобы произвести пролактин.Эта недостаточность может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на это состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной достаточности. Тест на стимуляцию кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) определяет реактивность оси гипофиз-надпочечники. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-высвобождающего гормона (ТРГ) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и высвобождать тиреотропный гормон и пролактин.ТРГ вводят в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берут через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличивается хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза целы.

Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время лактации, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также могут кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захват ареолы, осторожное вытягивание наружу и перекатывание соска между большим и указательным пальцами подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.После того, как грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение младенца, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя имеющиеся в продаже мази для грудного вскармливания.

Закупорка протоков, проявляющаяся болезненным уплотнением в молочной железе, может возникать при неполном опорожнении молочной железы. Тепло и массаж, наряду с частым кормлением грудью, могут способствовать дренированию протоков.

Нагрубание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность ребенка брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование молокоотсоса или ручного сцеживания перед кормлением. При значительном дискомфорте могут потребоваться анальгетики.

Маститом страдают до 3% кормящих женщин. 23 Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадки, недомогания), это состояние обычно можно удовлетворительно вылечить с помощью местного применения тепла и продолжения кормления грудью из обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококков в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление грудью во время лечения, кормление следует продолжать обеими грудями. Иногда мастит может трансформироваться в дискретный абсцесс, который не реагирует на антибиотики или местную терапию и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.

Преимущества

Потенциальных преимуществ грудного вскармливания много. Описано приобретение младенцем устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям. 24 Младенцам с риском развития аллергии также может быть полезно грудное вскармливание. Задержка воздействия чужеродных белков может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка заболевают энтеропатическим акродерматитом, редким аутосомно-рецессивным нарушением метаболизма цинка, вызывающим везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. У младенцев, которых кормят из бутылочки, заболевание проявляется в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. 25 Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенного ребенка в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин транспортируется с грудным молоком к младенцу и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося развития нервной системы младенца в критические первые месяцы после рождения.

Высокие концентрации холестерина в грудном молоке были предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, имеют более высокий общий уровень липидов, чем дети, которых кормят из бутылочки. Однако многочисленные поперечные и когортные исследования показывают, что у взрослых, находившихся на исключительно грудном вскармливании, концентрация циркулирующего холестерина была значительно ниже, чем у контрольных пациентов, находившихся на искусственном вскармливании. 26 Предполагается, что воздействие на младенцев высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок. 27 Остается неясным, имеет ли этот скромный эффект какие-либо долгосрочные клинические последствия.

Ожирение в детском и взрослом возрасте может быть связано с ранним вскармливанием младенцев. Перекармливание младенца и последующее ожирение у детей, находящихся на грудном вскармливании, встречаются гораздо реже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не контролировали такие важные переменные, как потребление твердой пищи.

Концепция связи матери и ребенка была определена относительно недавно.Упомянутые паттерны поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и последствия длятся долго. Несколько исследований показали, что связь между матерью и младенцем может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в более позднем возрасте. По крайней мере, это создает гораздо более счастливые отношения между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровые и счастливые отношения между родителями и детьми в последующие годы.

Недоношенность

Уже много лет ведутся споры о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью.Конечно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен адекватно сосать грудь, следует кормить наименее утомительным и наиболее полезным способом. Тем не менее, большинство отделений неонатальной помощи в настоящее время признают потенциальные иммунологические, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания, связанные с развитием, даже у очень недоношенных. Клинические исследования в детских садах по всему миру показали снижение частоты различных инфекций у недоношенных детей, которых кормили грудным молоком, по сравнению с детьми, которых кормили детской смесью. 28 Из-за их уникальных физиологических потребностей обогащение сцеженного грудного молока может быть показано для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать человеческое молоко для недоношенных детей и детей других групп высокого риска либо путем непосредственного грудного вскармливания, либо с использованием собственного сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. 29

Индуцированная лактация

Возможность суррогатной лактации для усыновленного младенца вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью искусственной лактации является забота, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальное введение окситоцина для запуска реакции расслабления также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релактации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание. 30

Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией нормальный. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться докорм донорским грудным молоком или смесью. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.

Отлучение от груди и инволюция

Процесс инволюции, который начинается с уменьшения частоты кормления грудью или отлучения от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Медленное, а не резкое прекращение лактации рекомендуется как для младенца, так и для матери. Меньше сопротивления со стороны младенца и меньше симптоматического нагрубания и дискомфорта для матери, если отлучение от груди происходит постепенно. Снижение частоты кормления грудью увеличивает количество грудного молока, удерживаемого в груди, что приводит к застою сосудов и альвеолярной атрофии. Меньше пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосания, что еще больше снижает синтез молока. Основным изменением, которое происходит во время инволюции, является уменьшение размера альвеолярно-дольково-протоковых единиц, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой ткани груди, ни то, ни другое не происходит в какой-либо значительной степени в постлактационную инволюцию. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально регрессировала. Поскольку они сохраняют некоторые из увеличенных элементов жировой ткани и соединительной ткани, развившихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ГРУДНОЕ МОЛОКО

Относительно мало известно о появлении в грудном молоке бесчисленного множества лекарств, представленных сегодня на рынке. 31 Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарственные средства депонируются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, принятые матерью, диффундируют или транспортируются из материнской плазмы в альвеолярные клетки молочной железы. Скорость и объем транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера и его растворимости в липидах или степени ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно переходят из плазмы матери в альвеолярные клетки молочной железы и в грудное молоко в просвет альвеол. Поскольку основным барьером для диффузии лекарств является открытый липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и/или чем более жирорастворима молекула, тем легче она попадает в альвеолярные клетки, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени появляется в грудном молоке; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, проглоченного матерью.Для большинства наркотиков хронический прием их матерью, который подвергает младенца постоянному воздействию лекарства, вероятно, причинит наибольший вред.

Преобладающим симптомом для многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Всякий раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, следует выяснить историю приема препарата матерью. Грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические средства. Употребление алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку спирт растворим в липидах, его концентрация в молоке такая же, как и в материнской сыворотке. Как седативные, так и стимулирующие средства легко попадают в грудное молоко и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Экскреция антитиреоидных соединений с грудным молоком значительна и может вызвать гипотиреоз и зоб у младенцев, подвергающихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, попадающих в грудное молоко, является резерпин, вызывающий затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут дискразию кровотечения у младенца; Сообщается, что младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.

Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенцев. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Сывороточные уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, следует тщательно контролировать у матери, чтобы избежать чрезмерного воздействия на младенцев.Фенобарбитал очень медленно выводится из организма новорожденным и может вызвать значительный седативный эффект при использовании матерью.

Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, поскольку хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. После введения таблеток с низкими дозами и противозачаточных средств с преобладанием прогестерона меньше беспокойства по поводу влияния на выработку молока. Некоторые исследования предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при приеме низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект становится минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Также были выбраны противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Небольшая стимуляция груди младенцев, вызванная приемом внутрь эстрогена и наблюдаемая в прошлом при использовании таблеток с более высокими дозами, редко наблюдается при приеме таблеток с низкими дозами. Когда это происходит, оно обратимо после прекращения приема таблеток. О каких-либо долгосрочных последствиях для младенцев, подвергшихся воздействию комбинации эстрогена и прогестинов, ничего не известно.У младенцев, вскармливаемых матерями в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, в молодом возрасте не было обнаружено большей частоты каких-либо аномалий, чем у контрольной популяции, не подвергшейся воздействию.

В целом, однако, кормящая мать должна избегать всех лекарств, которые не являются абсолютно необходимыми. Когда лекарство необходимо, его концентрация и продолжительность лечения должны быть сведены к минимуму. При возникновении сомнений относительно возможного действия лекарственного средства кормление грудью следует временно прекратить, а грудь следует сцедить.

 

ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ГРУДНОГО МОЛОКА

Большинство женщин могут кормить своих детей грудью. При надлежащем обучении, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные дефициты грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально вредные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.

С точки зрения питания, витамин А, витамин В 12 и фолиевая кислота в норме присутствуют в грудном молоке на пограничных уровнях, и их уровень значительно снижается у пациенток с плохим питанием.Например, витамин А необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке малообеспеченных матерей может достигать половины необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок к рациону питания младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Некоторые младенцы имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличению печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие на младенца галактозы или ее предшественника, лактозы. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцы с таким анамнезом должны быть проверены на наличие этого состояния в раннем возрасте.

Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать грудное вскармливание. К таким препаратам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и любители еды, вероятно, имеют неадекватное диетическое питание для успешного и здорового грудного вскармливания, а передача алкоголя и наркотиков, вызывающих привыкание, ребенку с грудным молоком является дополнительным противопоказанием в этих группах.

Грудное вскармливание на фоне гипербилирубинемии вызывает некоторую путаницу. Первоначальная ассоциация грудного вскармливания с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается редко и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо чаще физиологическая гипербилирубинемия возникает на второй-третий день после родов, в критический период притока молока и завершения лактогенеза, но это не оказывает неблагоприятного влияния на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.

Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Возможность загрязнения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные бифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочное значение не установлены. Хорошо образованная и добросовестная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ее из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений или рискнуть. кормит грудью своего младенца, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить его бесчисленным множеством полезных веществ, содержащихся в грудном молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке оказывает вредное воздействие; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.

Грудное вскармливание у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть выделены в грудном молоке, и в многочисленных отчетах задокументирована передача ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи во время беременности трудно отделить от риска при грудном вскармливании, метаанализ показал, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень инфицирования выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. 32 Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для ребенка из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающемся мире, где детское питание является острой проблемой, беспокойство по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Изучается защита ребенка с помощью противовирусной терапии, но способность этих препаратов предотвращать передачу еще неизвестна.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам и медицинским работникам знать о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей женщины, которая находится в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-позитивных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при обращении с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, рекомендуется, чтобы банки грудного молока проводили строгое тестирование доноров молока. 33

 

Подготовка к грудному вскармливанию » Планкет

Кормление вашего ребенка грудным молоком обеспечивает вашего ребенка всеми питательными веществами, необходимыми ему для роста в течение первых шести месяцев. Это лучшая еда, потому что она разработана специально для вашего ребенка и его индивидуальных потребностей в питании.Он легко усваивается вашим ребенком, адаптируется к потребностям вашего ребенка, имеет правильную температуру и является бесплатным.

Вот еще несколько причин, по которым следует кормить грудью: 

  • Грудное вскармливание защищает вашего ребенка от некоторых болезней
  • грудное вскармливание может защитить от множества заболеваний, таких как экзема, астма, рефлюкс, некоторые заболевания кишечника и некоторые виды рака у детей. Это также может снизить риск ожирения и диабета 2 типа в более позднем возрасте
  • ребенок в ванау с пищевой аллергией может иметь меньший риск развития аллергии, если он находится на грудном вскармливании
  • Грудное молоко
  • может защитить младенцев от диареи, ушных и респираторных инфекций.Если они заразятся, дети на грудном вскармливании обычно не так больны.
  • Исследования
  • показывают, что у женщин, кормящих грудью, меньше шансов заболеть раком молочной железы или яичников.

Министерство здравоохранения рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев, и Планкет поддерживает эту рекомендацию. Мы здесь, чтобы помочь вам, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием или что-то еще. Звоните в PlunketLine в любое время по номеру 0800 933 922.  

.

Первое молоко называется молозивом.Молозиво содержит белки и антитела, которые способствуют росту клеток и защищают ребенка от инфекций. Молозиво также помогает вашему ребенку выделять первые темно-зеленые какашки, которые они производят, называемые меконием. Хотя вы можете заморозить сцеженное молозиво, рекомендуется сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как это может помешать вашим планам по установлению режима грудного вскармливания.

Грудное вскармливание также имеет для вас преимущества:  

  • дает вам возможность отдохнуть во время кормления ребенка 
  • поможет вам почувствовать себя ближе к ребенку 
  • экономит ваше время
  • бесплатно
  • может снизить риск некоторых видов рака и заболеваний костей.

Грудное вскармливание вашего ребенка (буклет) | Педиатр Милл Вэлли CA

Преимущества грудного вскармливания

В целом, чем дольше вы кормите грудью, тем больше преимуществ вы и ваш ребенок получите, и тем дольше эти преимущества будут сохраняться.

Почему грудное вскармливание так полезно для моего ребенка?

Грудное вскармливание полезно для вашего ребенка, потому что

  • Грудное вскармливание дарит тепло и близость.Физический контакт помогает создать особую связь между вами и вашим ребенком.

  • Грудное молоко имеет много преимуществ.

    • Ваш ребенок легче усваивает пищу.

    • Его не нужно готовить.

    • Всегда доступен.

    • В нем есть все питательные вещества, калории и жидкости, необходимые вашему ребенку для здоровья.

    • Содержит факторы роста, обеспечивающие лучшее развитие органов вашего ребенка.

    • В нем много веществ, которых нет в молочных смесях, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней и инфекций. На самом деле, дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже имеют

      • Ушные инфекции

      • Диарея

      • Пневмония, хрипы и бронхиолит

      • Другие бактериальные и вирусные инфекции, такие как менингит

Исследования также показывают, что грудное вскармливание может помочь защитить от ожирения, диабета, синдрома внезапной детской смерти (СВДС), астмы, экземы, колита и некоторых видов рака.

Кто может мне помочь?

Перед рождением ребенка узнайте как можно больше. Существует множество ресурсов о грудном вскармливании, включая книги, видео и курсы. Поговорите со своим врачом о культурных обычаях и верованиях, которые важны для вас. Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании посетите веб-сайт AAP по адресу www.aap.org/breastfeeding.

Поддержка семьи и друзей тоже очень важна. Отец и ребенок могут разделить много особых и личных моментов.Старшие братья и сестры могут стать отличными товарищами по играм и помочь с сменой подгузников. Помимо предоставления еще одного набора рук помощи, бабушка и дедушка могут предложить мудрость и опыт.

Почему мне полезно грудное вскармливание?

Грудное вскармливание полезно для здоровья, потому что помогает

  • Высвобождение в организме гормонов, способствующих материнскому поведению.

  • Быстрее верните матку в прежний размер.

  • Сжигайте больше калорий, что может помочь вам сбросить вес, набранный во время беременности.

  • Задержите возвращение менструального цикла, чтобы сохранить железо в организме.

  • Предоставьте средства контрацепции, но только при соблюдении следующих трех условий: (1) вы кормите ребенка исключительно грудью в дневное и ночное время и не даете ребенку никаких других добавок, (2) в течение первых 6 месяцев после рождения и (3) ваш период не вернулся.

  • Снижают риск развития рака яичников и рака молочной железы.

  • Сохраняет кости крепкими, что помогает защитить кости от переломов в пожилом возрасте.

Как работает грудное вскармливание

Когда вы забеременеете, ваше тело начнет готовиться к грудному вскармливанию. Ваша грудь становится больше, и после четвертого или пятого месяца беременности ваше тело способно вырабатывать молоко.

Что такое молозиво?

Молозиво — это первое молоко, которое вырабатывает ваш организм. Он густой с желтым или оранжевым оттенком. Молозиво наполнено всеми питательными веществами, в которых нуждается ваш новорожденный. Он также содержит много веществ для защиты вашего ребенка от болезней и инфекций. Для здоровья вашего ребенка очень важно получать это молоко в раннем возрасте, хотя это может показаться небольшим количеством. Вашему ребенку требуется менее 1 столовой ложки на одно кормление в первый день и около 2 столовых ложек на кормление во второй день.

В чем разница между притоком молока (увеличение надоев) и молокоотдачей?

Приток и отток молока означают разные вещи, но оба важны.

  • Молоко поступает в через 2-5 дней после рождения ребенка. Это когда молозиво быстро увеличивается в объеме и становится молочно-белым переходным молоком. Признаки того, что у вас прибывает молоко, включают

    Грудное молоко меняется ежедневно и будет приспосабливаться к потребностям вашего ребенка в течение всего оставшегося времени грудного вскармливания.Поскольку цвет или сливочный вкус молока может меняться ежедневно, не беспокойтесь о том, как выглядит ваше молоко.

  • Прилив — это рефлекс, который создает приток молока от задней части груди к соску. Прилив крови происходит каждый раз, когда ребенок сосет грудь. Он срабатывает, когда вы расслаблены, а ребенок правильно приложен к груди. Прилив может также произойти между кормлениями, например, когда грудь несколько полна или когда вы слышите плач ребенка.Первые несколько раз, когда вы кормите грудью, рефлекс прилива может занять несколько минут. После этого отлив происходит быстрее, обычно в течение нескольких секунд. Приливы происходят в обеих молочных железах одновременно. Это может происходить несколько раз во время каждого кормления.

    Признаки упадка сил у каждой женщины свои. Некоторые женщины ничего не чувствуют, хотя грудное вскармливание проходит нормально. Другие женщины чувствуют

    • Спазмы в матке. Это может быть сильным в течение первых нескольких дней после родов, но часто проходит после того, как грудное вскармливание налажено.

    • Кратковременное покалывание, покалывание или даже легкая боль в груди.

    • Внезапное ощущение, что грудь стала тяжелее.

    • Молоко капает из груди, которая не используется.

    • Их ребенок глотает или сглатывает во время кормления.

Что такое спрос и предложение?

Чем больше молока ребенок высосет из вашей груди, тем больше молока вы выработаете. Это называется спросом и предложением, потому что чем больше молока требует ваш ребенок, тем больше вы ему даете. Многие женщины с маленькой грудью беспокоятся, что у них не будет достаточного количества молока. Однако из-за спроса и предложения нет никакой связи между размером груди и количеством вырабатываемого молока.

Начало работы

Младенцы очень бдительны после рождения и готовы найти грудь! Чем спокойнее и увереннее вы себя чувствуете, тем быстрее молоко будет поступать к вашему ребенку. Удобное положение поможет вам и вашему ребенку лучше начать захват груди.

Как скоро я смогу кормить грудью?

Вы можете и должны кормить грудью в течение первого часа после рождения, если вы и ваш ребенок физически можете это сделать. После родов ребенка следует положить на грудь или живот, кожа к коже.Ранний запах и вкус вашего молока помогают вашему ребенку научиться сосать грудь или грудь. Грудное молоко — это все, что нужно ребенку, если он здоров. Другие жидкости, в том числе вода, вода с сахаром и смесь, только уменьшат преимущества, которые ваш ребенок получает от раннего грудного молока. Старайтесь оставаться с ребенком как можно дольше. Доказано, что пребывание в одной комнате с ребенком днем ​​и ночью во время пребывания в больнице помогает начать грудное вскармливание и продлить его.

Какие существуют позы для кормления грудью?

Всегда находите время, чтобы освоиться.Не стесняйтесь просить о помощи во время первых кормлений. Это может занять несколько попыток, но, проявив немного терпения, вы и ваш ребенок добьетесь успеха.

Вот 4 позиции для кормления.

  • Держатель для колыбели. Это традиционная поза для кормления грудью. Крепко поддерживайте спину и попку ребенка. При таком кормлении следите за тем, чтобы ребенок был обращен к вам всем телом, а не к потолку.

  • Фиксатор сцепления или футбольный футляр. Эта фиксация может быть более удобной, если у вас было кесарево сечение, потому что она удерживает вес ребенка от швов.

  • Лежащая. Кормление ребенка лежа позволяет расслабиться и может быть полезным, если вы перенесли кесарево сечение или устали.

  • Непринужденный. В этом положении слегка откиньтесь назад, подперев голову, плечи и спину подушками.Положив ребенка на живот, позвольте его голове лежать рядом с вашей грудью. Будьте терпеливы, пока ваш ребенок доползает до груди, берет ее и сосет грудь. Помогайте так мало или столько, сколько нужно вашему ребенку.

Важное напоминание: Очень важно не спать во время грудного вскармливания. Например, дети, которые спят в одной кровати со своими родителями, подвержены риску СВДС, удушья или удушения. Родители могут кататься на детях во сне, а дети могут запутаться в простынях или одеялах.И не забывайте класть ребенка на спину перед каждым сном. Кроме того, укладывайте ребенка спать в той же комнате, где спите вы, но не на той же кровати. Держите кроватку или люльку на расстоянии вытянутой руки от кровати. Вы можете легко наблюдать за своим ребенком или кормить его грудью, если ваш ребенок находится рядом.

Как мне чувствовать себя комфортно во время грудного вскармливания?

Несколько простых вещей помогут вам чувствовать себя комфортно и расслабленно.

  • Сядьте на удобный стул с хорошей поддержкой спины и рук.

  • Лягте на бок в постели так, чтобы ребенок был лицом к вам. Положите подушки, чтобы поддерживать спину и шею.

  • Сделайте глубокий вдох и представьте себя в спокойном месте.

  • Слушайте успокаивающую музыку, потягивая полезный напиток.

  • Прикладывайте к груди влажное тепло (например, теплое влажное полотенце) за несколько минут до каждого кормления.

  • Если в вашем доме много людей, найдите тихое место, где вас никто не побеспокоит во время кормления.

  • Если у вас было кесарево сечение, используйте дополнительные подушки, чтобы облегчить положение ребенка.

  • Попробуйте разные позы для кормления грудью.

  • Убедитесь, что ребенок правильно приложен.(См. следующий вопрос о фиксации.)

Что делать, если у меня втянутые соски?

Хотя и редко, у некоторых женщин соски втянуты внутрь или перевернуты. Когда соски перевернуты, ребенок не может правильно схватить ареолу (темную область вокруг соска), чтобы получить молоко.

Проблема втянутых сосков во время беременности часто проходит сама собой по мере увеличения груди. Часто при сосании ребенок вытягивает сосок.Если этого не происходит, вам может понадобиться особая помощь при грудном вскармливании после рождения ребенка.

Почему фиксация так важна и как это делается?

Хороший захват означает, что ваш ребенок широко открыл рот и находится на достаточном расстоянии от груди, захватывая ареолу и сосок далеко назад в рот.

Правильное защелкивание очень важно, потому что

  • Улучшает выделение молока

  • Предотвращает воспаление сосков

  • Ваш ребенок будет доволен

  • Стимулирует выработку молока для увеличения веса ребенка

  • Помогает предотвратить набухание (слишком полную) грудь

Вы можете помочь ребенку взять грудь, удерживая грудь свободной рукой.Поместите пальцы под грудью, а большой палец сверху. Отведите пальцы подальше от ареолы, чтобы они не мешали. Расположите ребенка всем телом лицом к вам.

Коснитесь соском центра нижней губы ребенка. Это заставит вашего ребенка широко открывать рот. Это называется корневым рефлексом. Когда это произойдет, потяните ребенка за сосок и ареолу. Имейте в виду, что, когда ваш ребенок находится в правильном положении или приложен к груди, ваш сосок и большая часть ареолы хорошо втянуты в его рот.Губы и десны вашего ребенка должны располагаться вокруг ареолы, а не только на соске. Подбородок вашего ребенка должен касаться вашей груди, а его нос должен быть близко к груди.

Сначала вы почувствуете тянущее ощущение. Вы также можете почувствовать кратковременную боль. Если грудное вскармливание продолжает причинять боль, пощипывание или жжение, возможно, ребенок неправильно приложен к груди. Возможно, вам придется попробовать разные способы прекращения всасывания. Кроме того, может потребоваться несколько попыток, прежде чем печать будет сломана. Никогда не отрывайте ребенка от груди, не прекратив присасывание.

Вариант 1: Просуньте палец в уголок рта ребенка.

Вариант 2: мягко, но сильно нажмите одним пальцем на щеку ребенка, рядом с его ртом.

Вариант 3. Аккуратно потяните за уголок рта ребенка.

Персонал больницы должен наблюдать за кормлением и вносить предложения. Если грудное вскармливание продолжает причинять боль, вам может понадобиться помощь специалиста по грудному вскармливанию. Сообщите своему педиатру, если есть проблема.

После первого кормления

Как часто мне следует кормить грудью?

Новорожденные часто едят и подают сигналы или знаки, когда готовы к кормлению.Продолжительность каждого кормления варьируется, и ваш ребенок подаст признаки, когда он закончит. Новорожденные голодны в разное время, с продолжительными кормлениями ближе к вечеру или ночью. Большинство новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, кормятся от 8 до 12 и более раз в сутки (с момента поступления молока). Если ваш ребенок не просыпается самостоятельно в течение первых нескольких недель, будите его, если с момента последнего кормления прошло более 2 часов днем ​​и 4 часа ночью. Если вам трудно будить ребенка для кормления, сообщите об этом своему педиатру.

Каков наилучший график кормления ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

График кормления индивидуален для каждого ребенка, но лучше всего начинать кормить ребенка грудью до того, как он начнет плакать. Плач — поздний признак голода. По возможности используйте сигналы вашего ребенка, а не часы, чтобы решить, когда кормить грудью. Это может быть менее неприятно для вас и вашего ребенка, если вы изучите ранние сигналы голода вашего ребенка. Частые кормления стимулируют молочные железы к более эффективной выработке молока.(См. Ранние признаки голода.)

В некоторые дни дети будут хотеть сосать грудь намного чаще, иногда каждый час. Многие мамы беспокоятся о том, что они производят недостаточно молока для своего ребенка. Это способ вашего ребенка сказать вашей груди, что ему нужно больше молока, потому что ребенок растет. Это называется скачком роста. Помните, что это нормально и временно, обычно длится от 4 до 5 дней. Продолжайте кормить грудью и не давайте никаких других жидкостей или продуктов.

Сколько времени занимает грудное вскармливание?

Каждый ребенок сосет по-своему: кто-то медленнее, кто-то быстрее.Некоторые кормления могут быть более продолжительными, чем другие, в зависимости от аппетита вашего ребенка и времени суток. Некоторые дети могут сосать грудь, даже если кажется, что они спят. В то время как некоторые дети сосут одну грудь всего 10 минут, другие довольно часто остаются на одном боку гораздо дольше. Как правило, хорошо позволить ребенку решить, когда кормление закончено — он отпустит и отступит, когда закончит.

Если ваш ребенок заснул у груди или вам нужно прекратить кормление до того, как ребенок закончит, осторожно прекратите аспирацию.(Информацию о том, как прекратить всасывание, см. в разделе Почему так важно защелкивание и как это делается?)

Чтобы стимулировать обе груди, поочередно предлагайте грудь первой. Некоторым женщинам нравится держать английскую булавку на бретельке бюстгальтера, чтобы помнить. Хотя вы должны стараться кормить грудью равномерно с обеих сторон, многие дети предпочитают одну сторону другой и дольше сосут грудь на этой стороне. Когда это происходит, грудь адаптирует выработку молока к кормлению ребенка.

Почему важно в первые месяцы кормить только грудным молоком?

AAP рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев.Это важно по многим причинам, включая

  • Молозиво – «первая иммунизация». Он обеспечивает раннюю защиту от вредоносных инфекций и помогает предотвратить аллергию.

  • Молозиво и зрелое грудное молоко содержат идеальный баланс питательных веществ и иммунитета для вашего ребенка в течение примерно первых 6 месяцев.

  • Грудное молоко легче усваивается и реже вызывает аллергию, чем другие жидкости или продукты.

  • Другие жидкости или продукты питания влияют на питательные вещества и иммунные свойства грудного молока. (Примечание: следуйте советам своего врача, если он или она порекомендовал особый план кормления для вашего недоношенного или ранее больного ребенка.)

  • Другие жидкости и продукты питания нарушают «петлю обратной связи» между ребенком и матерью, то есть спрос и предложение. Наполнение ребенка другими питательными веществами приводит к меньшей гормональной стимуляции матери, уменьшению выработки молока и меньшей пользе для здоровья матери и ребенка в целом.

Примечание. Когда вы добавляете твердую пищу в рацион ребенка, продолжайте кормить его грудью как минимум до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью после 12 месяцев, если вы и ваш ребенок желаете. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о витамине D и добавках железа в течение первого года жизни.

Как узнать, голоден ли мой ребенок?

Вскоре вы узнаете режим кормления вашего ребенка. Кроме того, младенцы могут хотеть сосать грудь по причинам, отличным от голода.Вы можете предлагать эти «комфортные кормления» как еще один способ удовлетворения потребностей вашего ребенка.

Почти все новорожденные бодрствуют примерно через 2 часа после родов и сразу же проявляют интерес к кормлению. Сообщите персоналу больницы, что вы планируете воспользоваться этой возможностью — это очень важно для процесса грудного вскармливания. Через 2 часа многие новорожденные становятся сонливыми, и их трудно разбудить на следующий день или около того.

Когда ребенок находится рядом с вами, кожа к коже, пока он находится в больнице, вам будет легче распознавать сигналы голода, а вашему ребенку будет легче быть начеку и часто есть.Следите за первыми признаками голода. Это время, чтобы взять ребенка на руки, осторожно разбудить его, проверить подгузник и попытаться покормить. (См. Ранние признаки голода.)

Как узнать, получает ли мой ребенок достаточно молока?

Вот несколько способов определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока.

  • Ваш ребенок часто носит мокрые и грязные подгузники.

  • Ваш ребенок выглядит удовлетворенным после кормления.

  • Молоко видно во время кормления (подтекает или капает).

  • Ваш ребенок набирает вес после первых 4–5 дней жизни.

В течение первых нескольких дней после родов у вашего ребенка должно быть несколько мокрых или грязных подгузников каждый день. Начиная примерно с пятого дня жизни количество мокрых подгузников должно увеличиться до 6 и более в день.В то же время стул должен стать зеленым, а затем желтым. В течение 24 часов должно быть 3 и более стула. Как правило, когда грудное вскармливание проходит хорошо, у детей на грудном вскармливании стул желтого цвета во время или после каждого кормления. По мере того, как ваш ребенок становится старше, стул может происходить реже, а через месяц может даже пропускать несколько дней. Если стул мягкий, а ребенок кушает и ведет себя хорошо, это вполне нормально.

Характер кормления вашего ребенка является важным признаком того, что он достаточно питается.Если вы суммируете все кормления в течение дня, ваш ребенок должен есть не менее 8–12 раз в день.

Помните, что новорожденные часто кормятся и подают сигналы или знаки, когда готовы к кормлению. Продолжительность каждого кормления варьируется, и ваш ребенок подаст признаки, когда он закончит.

При правильном кормлении с хорошим захватом новорожденный будет глубоко сосать грудь, вы услышите легкое глотание, и кормление не будет болезненным. Ребенок должен выглядеть довольным и/или спать до следующего кормления.Если ваш ребенок спит более 2 часов днем ​​или 4 часа ночью в первые 2 недели, будите его для кормления. Если ваш ребенок не просыпается достаточно, чтобы есть по крайней мере 8 раз в день, позвоните своему педиатру.

Ваш ребенок будет взвешиваться при каждом посещении врача. Это один из лучших способов узнать, сколько молока получает ваш ребенок. AAP рекомендует, чтобы дети посещали офис (или посещали дома) в возрасте от 3 до 5 дней, чтобы проверить грудное вскармливание и вес ребенка.В течение первой недели большинство новорожденных теряют несколько унций веса, но к концу второй недели они должны вернуться к своему весу при рождении. После того, как у вас установится выработка молока и после четвертого или пятого дня, ваш ребенок должен прибавлять от ½ до 1 унции в день в течение первых 3 месяцев.

Ранние признаки голода

Ваш ребенок начинает сообщать вам о том, что он голоден, по следующим ранним признакам или сигналам:

  • Небольшие движения, когда она начинает просыпаться

  • Скулящий или причмокивающий

  • Подтягивание рук или ног к середине

  • Потягивание или зевота

  • Пробуждение и бдительность

  • Поднести руки ко рту

  • Сосательные движения

  • Подносит кулаки ко рту

  • Стать более активным

  • Прижаться к твоей груди

  • Упирается или поворачивает голову и открывает рот

Нуждается ли мой ребенок в чем-то еще, кроме грудного молока?

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются ни в воде, ни в других молочных добавках в течение первых 6 месяцев.Однако капли витамина D (400 МЕ в день) следует давать с первых дней жизни. Железосодержащие продукты следует давать, начиная примерно с 6-месячного возраста.

ААП и Американская академия детской стоматологии рекомендуют, чтобы дети, находящиеся на грудном вскармливании (а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании) не получали добавки фтора в течение первых 6 месяцев жизни. После 6-месячного возраста проконсультируйтесь с педиатром, нуждается ли ваш ребенок во фторе. Начните чистить зубы вашего ребенка, как только они прорежутся через десны.

Можно ли использовать пустышку?

Пустышки не следует давать до тех пор, пока грудное вскармливание не установится, что обычно происходит через 3–4 недели после рождения. Младенцы, которые сосут пустышки, не находятся на грудном вскармливании и, таким образом, не стимулируют выработку материнского молока. Примерно через 3–4 недели соски-пустышки могут помочь снизить риск СВДС, если их использовать для усыпления младенцев во время дневного сна и перед сном. Однако детей, которым не нравятся пустышки, не следует заставлять их использовать.Все дети должны спать на спине, независимо от использования пустышки. Пустышку можно использовать в период новорожденности по особым медицинским показаниям (например, для облегчения боли) и для недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Можно ли отцу ребенка давать бутылочку ребенку?

Большинство экспертов рекомендуют не давать бутылочки до тех пор, пока грудное вскармливание не установится. Как правило, бутылочки вводят примерно через 3–6 недель.Если вы решите использовать их время от времени, у ребенка должна быть возможность переключаться с одного метода на другой. Планируйте заранее, чтобы у вас всегда было под рукой немного сцеженного молока на тот период, когда ребенок будет брать бутылочку. (См. Сцеживание и хранение грудного молока.)

Должен ли я беспокоиться о том, что мой ребенок срыгивает?

Дети часто срыгивают во время или после кормления. Некоторые дети срыгивают легче, чем другие. Обычно серьезных проблем не возникает, но если вы обеспокоены, обсудите это со своим педиатром.

Нужно ли мне изменить свой рацион?

Рацион матери оказывает незначительное влияние на ее молоко, и это обычно не вызывает беспокойства. Во время грудного вскармливания вашему телу требуются дополнительные калории, питательные вещества и жидкости, как и во время беременности. Ваша диета в основном влияет на ваше питание, поэтому здоровое питание по-прежнему важно.

Многие культуры рекомендуют кормящим женщинам есть определенные продукты, избегая других. Большинство экспертов сходятся во мнении, что женщины должны продолжать есть те продукты, которые они обычно едят.Если у вас есть ограничения в питании (например, вегетарианство) по медицинским, религиозным или культурным причинам, вам следует обсудить это со своим врачом или диетологом.

Уход за грудью

Как ухаживать за грудью?

Во время беременности сальные железы вокруг сосков активизируются, увлажняя и защищая кожу. Когда вы принимаете ванну или душ, мойте грудь только теплой водой. Не используйте мыло или лосьоны, потому что они не нужны и могут вызывать раздражение.

Если вы носите бюстгальтеры, вам, вероятно, придется покупать новые, так как ваша грудь растет во время беременности. Бюстгальтеры для кормления имеют застежки спереди, чтобы обеспечить легкий доступ для кормления.

Решение о ношении бюстгальтера — это личный выбор. Некоторые женщины предпочитают не носить бюстгальтер во время беременности или кормления грудью. Нет исследований, подтверждающих, что ношение бюстгальтера влияет на размер или форму груди в более позднем возрасте.

Когда у вас появится молоко, ваша грудь из мягкой станет твердой.Если ваши соски подтекают, используйте впитывающую прокладку, чтобы собрать вытекающее молоко. Не используйте прокладки с пластиковой подкладкой, потому что они препятствуют циркуляции воздуха вокруг сосков.

Ваш акушер или семейный врач должен осматривать вашу грудь и соски во время беременности и при ежегодных осмотрах. Вам следует научиться проводить самообследование молочных желез. Самообследования следует проводить ежемесячно во время и после беременности. Если вы планируете каким-либо особым образом подготовить грудь или соски в соответствии с культурными обычаями, обсудите это со своим врачом.Не забудьте задать любые вопросы, которые у вас есть о грудном вскармливании или других проблемах со здоровьем.

Что такое нагрубание?

Увеличение груди и болезненность груди и сосков, когда вы только начинаете кормить грудью, — это нормально. Нагрубание возникает, когда ваша грудь становится слишком полной. Это часто происходит, если вы недостаточно часто кормите грудью или недостаточно опорожняете грудь. Кормление по требованию обеспечивает удовлетворение голода вашего ребенка и помогает предотвратить нагрубание.

Если у вас набухли груди, попробуйте

  • Частое грудное вскармливание.

  • Замочите ткань в теплой воде и положите ее на грудь или примите теплый душ перед кормлением ребенка.

  • Использование прохладных компрессов или пакетов со льдом после кормления для облегчения дискомфорта и уменьшения отека.

  • Мягко массируйте грудь от подмышки и вниз к соску.

  • Различные положения во время кормления, например, лежа или с использованием футбольного мяча.

  • Сцеживание небольшого количества молока перед кормлением грудью вручную или с помощью молокоотсоса. Это может быть необходимо, чтобы ребенок мог правильно захватить грудь. (См. Сцеживание и хранение грудного молока.)

  • Обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен.Если вы получили рецептурные лекарства от боли после родов, их также можно использовать, но только в течение нескольких дней.

Нагрубание — временное состояние. Как только нагрубание пройдет, ваша грудь снова станет мягкой. Это нормально и именно то, что должно произойти.

Что делать при боли в сосках?

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас болят соски. Грудное вскармливание не должно вызывать боли в сосках. Чаще всего болезненность вызвана неправильным захватом груди.Многие женщины думают, что им нужно подождать и «перетерпеть», но это только усложняет решение проблемы. Если у вас есть боль в сосках, которая продолжается после захвата груди, боль во время кормления, открытые трещины или кровотечение, вам необходимо обратиться к врачу или специалисту по грудному вскармливанию.

Что такое закупоренные или закупоренные воздуховоды?

Иногда область молочной железы блокируется или закупоривается. Область твердая и болезненная, может быть слегка красной, но в остальном мать здорова.Лечение закупорки протоков заключается в воздействии влажного тепла на область, массаже области до и во время кормления и частом опорожнении груди во время кормления или сцеживания молока. Если закупорка не проходит в течение 48 часов, позвоните своему врачу. Иногда заблокированный или закупоренный проток может привести к инфекции молочной железы.

Как узнать, есть ли у меня инфекция молочной железы и как ее лечить?

Мастит — это инфекция молочной железы. Инфекция находится в тканях, а не в молоке.Он вызывает отек, жжение, покраснение и боль в груди, а также гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боли в теле и упадок сил. Мастит обычно возникает только в одной груди. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли начать лечение. Лечение обычно включает в себя продолжение грудного вскармливания или сцеживания, продолжительный отдых и обильное питье, теплые компрессы, антибиотики и болеутоляющие средства.

Особые заботы

А как насчет наркотиков и лекарств?

  • Лекарства. Большинство лекарств безопасны, но перед приемом каких-либо лекарств проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в этом. Противозачаточные таблетки могут повлиять на выработку молока, но это зависит от женщины и от типа принимаемых вами таблеток или средств контрацепции. Если вы кормите исключительно грудью в течение первых 6 месяцев и у вас не возобновились месячные, то вы в некоторой степени защищены от беременности с помощью метода, называемого методом лактационной аменореи или МЛА. Однако, если вы не хотите забеременеть, посоветуйтесь с врачом о более эффективных формах контроля над рождаемостью.

  • Алкоголь. Во время кормления грудью избегайте употребления алкоголя, поскольку он может попасть через молоко к ребенку. Если вы время от времени употребляете алкоголь, пейте его сразу после кормления грудью, а не непосредственно перед ним. Употребление алкоголя во время еды уменьшит его количество, попадающее в организм вашего ребенка. Если вы решите много пить, вам следует воздержаться от грудного вскармливания, пока алкоголь не очистит вашу систему. Если вам нужно сцеживаться для комфорта в течение этого времени, вы должны отказаться от этого молока.

  • Табак. Не курите во время грудного вскармливания или в присутствии детей. Пассивное курение опасно для всех детей, но особенно для новорожденных. Это увеличивает риск СВДС. Постарайтесь сократить или бросить курить ради собственного здоровья и здоровья вашего ребенка. Использование никотинового пластыря совместимо с грудным вскармливанием и дает вашему ребенку меньше никотина и его побочных продуктов, чем курение.

  • Кофеин. Кофеин имеет тенденцию накапливаться в организме младенцев, потому что их организм не может легко избавиться от него. Кофеин может сделать некоторых детей раздражительными и плохо спать. Старайтесь избегать чрезмерного потребления кофеина или, по крайней мере, уменьшите его потребление во время грудного вскармливания.

  • Лекарственные растения. Если вы принимаете какие-либо лекарственные травы или дополнительные методы лечения (например, специальные чаи), сообщите об этом своему врачу; многие из них не рекомендуются при грудном вскармливании.

  • Незаконные наркотики. Незаконные наркотики опасны для вас и вашего ребенка. Если вы решите употреблять уличные наркотики, сцеживайте молоко и выбрасывайте его до тех пор, пока вы снова не сможете безопасно кормить грудью.

Что делать, если у меня жар или другие симптомы болезни?

Грудное вскармливание можно и нужно продолжать при большинстве заболеваний, включая простуду, грипп, бактериальные инфекции и даже хирургические вмешательства.Мать и ребенок выигрывают, если это происходит.

К тому времени, как у вас появятся симптомы болезни, ваш ребенок уже подвергся ее воздействию. Лучше всего продолжать кормить грудью; таким образом, ваш ребенок получает защитные антитела против микробов, вызывающих вашу инфекцию. Если вы внезапно прекратите кормить грудью, у вас, вероятно, появятся неприятные симптомы нагрубания и, возможно, субфебрильная температура.

Если вы не можете кормить ребенка грудью во время болезни, поддерживайте выработку молока, сцеживая молоко.(См. Сцеживание и хранение грудного молока.) Если вы должны остаться в больнице, договоритесь, чтобы ваш ребенок оставался с вами, или навещайте, если член семьи будет там, чтобы нести ответственность за вашего ребенка между кормлениями.

Есть несколько инфекций, которые могут передаваться ребенку через грудное молоко, включая ВИЧ. Матерям в Соединенных Штатах с ВИЧ рекомендуется не кормить грудью. Ваш акушер и педиатр могут посоветовать вам, как справиться с другими типами инфекций.

Смогу ли я кормить грудью, если мне сделали операцию на груди?

Последствия операции на груди различны для каждой женщины и зависят от того, какая хирургическая процедура была проведена.Увеличение груди может быть совместимо с грудным вскармливанием, но грудное вскармливание может потребовать особого ухода и помощи. Грудное вскармливание может оказаться невозможным после уменьшения груди, и может потребоваться профессиональная помощь специалиста по грудному вскармливанию. Обязательно поделитесь всеми своими опасениями со своим врачом. Ваш педиатр должен знать о любых предыдущих операциях на груди, чтобы вы могли внимательно следить за своим ребенком.

Хватит ли мне молока для двойни или тройни?

Помните выражение «спрос и предложение»? Двое младенцев потребуют больше молока, чем один! Большинство женщин способны производить достаточно молока, чтобы кормить грудью нескольких детей.С практикой можно кормить грудью 2 детей одновременно, по ребенку от каждой груди. Вы можете держать по одному ребенку с каждой стороны, используя футбольный захват. Или вы можете баюкать их обоих перед собой, скрестив их тела друг с другом, как они были бы в вашей утробе.

Если у вас двойня или тройня, очень полезно получить консультацию специалиста по грудному вскармливанию. Близнецы и тройни обычно рождаются несколько раньше; см. следующий вопрос о вскармливании недоношенных новорожденных.

Что делать, если мой ребенок недоношен или болен?

Многие недоношенные и тяжелобольные дети со временем могут сосать грудь.Грудное молоко очень полезно для недоношенных и больных новорожденных, способствуя росту и предотвращая многие заболевания. Если ваш ребенок не может сосать грудь поначалу, вы можете начать собирать молоко в течение первых нескольких часов после рождения, чтобы сотрудники больницы могли кормить его через зонд. Сцеживайте молоко в то время, когда ваш ребенок обычно кормится, чтобы ваше тело привыкло к графику, обычно около 8 раз в день с помощью электрического молокоотсоса. Продолжайте сцеживать молоко, пока ребенок не сможет сосать грудь.В зависимости от конкретной ситуации, полное грудное вскармливание обычно представляет собой очень постепенный процесс. Во многих больницах есть специалисты по грудному вскармливанию, которые помогут вам.

Грудное вскармливание после возвращения на работу

Грудное молоко имеет те же преимущества для детей старшего возраста, что и для новорожденных. Вы можете продолжать кормить грудью, работая вне дома. Есть разные варианты, если вы планируете заранее. Многие женщины гордятся тем, что продолжают давать молоко, пока их нет дома, зная, что это не может быть заменено кем-либо другим.

В соответствии с законом США о здравоохранении (Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 г.) на вашем рабочем месте должны быть предусмотрены разумные перерывы и место для сцеживания молока на работе. Выиграет и ваша компания: на каждый доллар, вложенный в программу грудного вскармливания, возвращается от 2 до 3 долларов.

Вот различные способы кормления грудью работающими женщинами.

  • Продлите отпуск по беременности и родам, чтобы иметь больше времени для того, чтобы приучить ребенка к грудному вскармливанию, по крайней мере, на 3–4 недели, если это возможно.После того, как грудное вскармливание наладится, и до того, как вы вернетесь на работу, начните кормить из бутылочки, чтобы ребенок привык к грудному молоку из бутылочки.

  • Изучите различные варианты работы, такие как неполный рабочий день, работа на дому или возвращение на неполный рабочий день. (Ваш работодатель может знать, что недавние исследования показывают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, болеют не так часто, как дети, находящиеся на искусственном вскармливании, и их родители пропускают меньше рабочих дней, чтобы ухаживать за больным ребенком, что экономит деньги компании.)

  • Кормите ребенка грудью один или несколько раз в течение рабочего дня, если он находится в детском саду на вашем рабочем месте или поблизости.

  • Кормите ребенка перед работой и по возвращении домой. Более частое кормление грудью после возвращения домой поможет сохранить количество молока.

  • Сцеживайте и храните молоко (обычно каждые 3–4 часа, пока вы на работе).

  • Кормите грудью, когда вы с ребенком; полностью кормить грудью в выходные дни.

  • Так держать. Помните, что немного грудного вскармливания (или немного грудного молока) лучше, чем ничего.

Поделитесь своими планами кормления с вашим воспитателем и предоставьте ему или ей информацию о том, как обращаться с грудным молоком. Прежде чем вернуться на работу, узнайте, есть ли место для грудного вскармливания или сцеживания.Этими вопросами часто занимаются сотрудники отдела кадров или профессиональные медсестры. Попробуйте найти коллегу, который успешно кормил грудью после возвращения на работу.

Вам потребуется от 10 до 15 минут каждый раз, когда вы сцеживаете молоко (обычно 2 или 3 раза в течение рабочего дня). Вам понадобится доступ к мылу и воде, чтобы вымыть руки перед сцеживанием. Вам также понадобится холодильник или небольшой холодильник и пакеты со льдом, в которых вы сможете держать молоко холодным, пока не вернетесь домой.

После того, как матери возвращаются на работу и их дети регулярно получают бутылочки, некоторые дети могут разочароваться в грудном вскармливании.Молоко из груди вытекает не так, как из бутылочки. Следующие советы могут помочь:

  • Выберите соску для бутылочки с медленным потоком.

  • Предложите грудь до того, как ребенок проголодается, когда он только начинает показывать признаки голода.

  • Сцеживайте молоко в течение 1–2 минут перед кормлением грудью.

  • Во время кормления массируйте грудь, чтобы стимулировать приток молока.

  • Сделайте что-нибудь, что поможет вам расслабиться (например, сделайте глубокий вдох) во время кормления, чтобы усилить приток молока.

  • Попробуйте увеличить количество молока, чаще сцеживая молоко.

Сцеживание и хранение грудного молока

Есть несколько способов сцедить молоко. Вы можете сцеживать молоко руками или с помощью молокоотсоса.Сцеживание позволяет продолжать кормить грудью, стимулируя выработку молока. Если молоко не сцеживается из груди регулярно, это посылает вашему телу сигнал прекратить выработку молока.

Как сцеживать грудное молоко вручную?

  • Убедитесь, что у вас чистые руки. Хорошо промойте их водой с мылом.

  • Поставьте чистую чашку или контейнер под грудь.

  • Мягко помассируйте грудь по направлению к соскам.

  • Поместите большой палец примерно на 1 дюйм назад от основания соска и указательный палец напротив.

  • Надавите на грудь, затем осторожно сожмите ареолу между большим и указательным пальцами и отпускайте ритмичными движениями до тех пор, пока молоко не потечет или не брызнет.

  • Вращайте большим и указательным пальцами вокруг ареолы, чтобы получить молоко из нескольких положений.

Перелейте молоко в чистые закрытые контейнеры для хранения в холодильнике или морозильной камере. Всегда маркируйте и датируйте контейнеры. (См. Как хранить грудное молоко?.)

Как сцеживать грудное молоко с помощью молокоотсоса?

Некоторые женщины предпочитают сцеживать грудное молоко вручную, потому что это можно сделать тихо, без специального оборудования. Другим женщинам проще и быстрее сцеживать молоко с помощью молокоотсоса.

Доступны многие типы молокоотсосов с различными функциями, стоимостью и эффективностью. Прежде чем купить молокоотсос, узнайте, какой молокоотсос лучше всего подходит для вашей ситуации. Может быть полезно получить совет от специалиста по грудному вскармливанию или дородового инструктора. Некоторые молокоотсосы, доступные в универмагах или аптеках, не очень эффективны для женщин, которые должны регулярно отсутствовать со своим ребенком (например, на работе или в школе). Если ваш молокоотсос не работает должным образом, вы напрасно тратите усилия и можете потерять молоко.

Использование молокоотсоса требует практики. Вы должны иметь прилив молока, чтобы получить молоко из груди, даже с молокоотсосом. Если у вас возникли проблемы с использованием помпы, обратитесь за помощью к знающему человеку.

Следуйте инструкциям по использованию и очистке помпы, прилагаемым к помпе. Мойте детали помпы после каждого использования горячей водой с мылом и хорошо ополаскивайте, чтобы предотвратить загрязнение молока. (Не покупайте молокоотсосы, которые выглядят как велосипедный гудок, потому что их нельзя чистить должным образом, и молоко может загрязниться.)

Как хранить грудное молоко?

Вот советы по хранению и приготовлению для здорового ребенка в домашних условиях. (В больнице могут быть другие рекомендации, которым вы должны следовать, если вашему ребенку необходимо сцеженное молоко.)

  • Всегда мойте руки перед тем, как сцеживать молоко или обращаться с ним.

  • Используйте только чистые контейнеры для хранения молока. Старайтесь использовать бутылочки с завинчивающимися крышками, твердые пластиковые стаканчики с плотными крышками или специальные тяжелые сумки для кормления, которые можно использовать для кормления ребенка.Не используйте для хранения сцеженного молока обычные пластиковые пакеты для хранения или пакеты для бутылочек из-за потенциального риска воздействия полихлорированного бифенила (ПХБ), содержащегося в некоторых видах пластика. Кроме того, обычные пластиковые пакеты для хранения с большей вероятностью раскроются во время обращения или хранения.

  • Свежесцеженное молоко можно хранить при комнатной температуре до 4 часов.

  • По возможности используйте запечатанное и охлажденное молоко в течение 24 часов.Выбросьте все молоко, которое хранилось в холодильнике более 4 дней. Для детей, которые госпитализированы, проконсультируйтесь с больницей.

  • Заморозьте молоко, если вы не собираетесь его использовать в течение 24 часов. Замороженное молоко можно хранить не менее 1 месяца в морозильной камере, прикрепленной к холодильнику, или от 3 до 6 месяцев, если хранить в морозильной камере при температуре 0°F (32°C) или ниже.

  • Храните в задней части морозильной камеры, а не в дверной секции.

  • Убедитесь, что на молоке указана дата его сбора. Сначала используйте самое старое молоко.

  • Замораживайте от 2 до 4 унций молока за раз, в зависимости от среднего объема разового кормления вашего ребенка; однако в некоторых случаях вам могут понадобиться меньшие суммы.

  • Вы можете разморозить молоко в холодильнике или быстрее, взболтав его в миске с теплой водой.

  • Не используйте микроволновые печи для разогрева бутылок, потому что они нагревают их неравномерно. Неравномерный нагрев может легко обжечь ребенка или повредить молоко. Бутылки могут взорваться, если оставить их в микроволновой печи слишком долго. Избыточное тепло может разрушить важные белки и витамины в молоке.

  • Предварительно замороженное молоко, размороженное в холодильнике, необходимо использовать в течение 24 часов.

  • Не замораживайте молоко повторно.

  • Не оставляйте молоко из использованной бутылочки для следующего кормления.

Грудное вскармливание: природный дар

Грудное молоко дает вашему ребенку больше, чем просто хорошее питание. Он также содержит важные вещества для борьбы с инфекцией. Грудное вскармливание имеет медицинские и психологические преимущества для вас обоих.Для многих матерей и младенцев грудное вскармливание проходит гладко с самого начала. Другим требуется немного времени и несколько попыток, чтобы процесс пошел эффективно. Как и все новое, грудное вскармливание требует некоторой практики. Это совершенно нормально. Если вам нужна помощь, обратитесь к врачам и медсестрам, пока вы еще находитесь в больнице, к своему педиатру, специалисту по грудному вскармливанию или в группу поддержки грудного вскармливания.

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании прочитайте книгу AAP «Руководство для молодых мам по грудному вскармливанию».

Перечисление ресурсов не означает их одобрения Американской академией педиатрии (AAP). AAP не несет ответственности за содержание внешних ресурсов. Информация актуальна на момент публикации.

Продукты

упоминаются только в информационных целях и не подразумевают одобрения Американской академией педиатрии.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Иллюстрации Энтони Алекса ЛеТурно

Как подготовиться к сцеживанию во время беременности

Планируете ли вы сцеживать грудное молоко после рождения ребенка? Вот некоторые вещи, которые могут помочь вам подготовиться к грудному вскармливанию и сцеживанию.

Этот пост может содержать партнерские ссылки, что означает, что если вы перейдете по ссылке и совершите покупку, я получу компенсацию без каких-либо дополнительных затрат для вас.Я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся! Подробнее здесь.

Вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться к сцеживанию, пока вы еще беременны.

1. Приобретите молокоотсос

Очевидно, первое, что вам нужно сделать, это купить молокоотсос!

Если вы живете в Соединенных Штатах и ​​имеете медицинскую страховку, вы обычно имеете право на бесплатное использование одного молокоотсоса на одну беременность.

Я думал, что работа с моей медицинской страховкой для приобретения молокоотсоса будет огромной проблемой с большим количеством бюрократических проволочек, но на самом деле этот процесс очень прост! В большинстве случаев вы можете просто работать напрямую с компанией, производящей медицинское оборудование.

При использовании молокоотсосов Aeroflow все, что вам нужно сделать, это заполнить короткую форму, а они сделают все остальное — узнайте, на что вы имеете право, свяжитесь со своим врачом и отправите вам молокоотсос.

Все, что вам нужно сделать, это выбрать насос. Так какой насос выбрать?

Очевидно, это зависит от того, какие у вас есть варианты. Большинство людей захотят двойной электрический молокоотсос. (Если вы можете получить один со встроенным аккумулятором, я бы порекомендовал его.)

Вот мои подробные мысли о самых популярных вариантах.

2. Узнайте, как пользоваться молокоотсосом

В некоторых случаях ваша страховая компания не предоставит вам помпу до рождения ребенка. Но если вы используете молокоотсос во время беременности, я бы порекомендовал сделать несколько вещей до рождения ребенка, особенно если вы раньше не пользовались молокоотсосом.

(Мне было немного сложно понять, как использовать мою в фазе новорожденности, когда я спал два часа.)

Вот что я предлагаю сделать.

Попробуйте разные настройки

Рекомендуется ознакомиться с помпой и понять, что делают все кнопки.

Включайте и выключайте помпу и пробуйте переключать ее в разные режимы (расслабление/массаж и сцеживание), увеличивая и уменьшая всасывание.

Узнайте, как собрать детали насоса

Узнайте, как разобрать все детали помпы и собрать их обратно. (В первую неделю, когда я сцеживалась, я не знала, что их нужно разбирать, чтобы помыть.)

Наконец, если в вашей помпе есть аккумулятор, зарядите его.

3. Стерилизуйте детали помпы

Большинство производителей молокоотсосов рекомендуют дезинфицировать детали молокоотсоса перед первым использованием.

Проверьте руководство по эксплуатации, чтобы убедиться, что все детали должны быть стерилизованы. (Например, некоторые производители рекомендуют не мыть трубки и не дезинфицировать клапаны.)

Подробнее о стерилизации деталей помпы здесь.

4.Приобретите несколько аксессуаров для насосов

.

В дополнение к вашей помпе, есть еще несколько вещей, которые я хотел бы получить для сцеживания до рождения вашего ребенка.

Существует множество приспособлений для прокачки, которые могут быть полезны и облегчить вашу жизнь, но большинство из них могут подождать, пока вы действительно не начнете прокачивать и не поймете, что вам нужно. Вот что я хотел бы иметь под рукой заранее:

  • Умывальник. CDC рекомендует мыть детали молокоотсоса и бутылочки в специальном умывальнике, а не непосредственно в раковине.
  • Дополнительный комплект деталей помпы. Наличие запасного комплекта может быть очень полезным, если комплект, полученный от помпы, нуждается в стирке или если вы потеряли деталь.
  • Бюстгальтер для сцеживания без помощи рук. Если вы собираетесь тратить реальное количество времени на сцеживание, важно иметь возможность заниматься другими делами во время сцеживания! Бюстгальтер для сцеживания без помощи рук будет удерживать ваши воронки, чтобы вы могли заниматься другими делами во время сцеживания.

5. Приобретите топы для кормления

Если вы планируете кормить грудью, рекомендуется иметь под рукой несколько рубашек для кормления, когда вы вернетесь домой из больницы, чтобы у вас был легкий доступ.

Подойдет всего несколько футболок — поверх них можно надеть толстовку или свитер, если на улице холодно.

Если вы не можете инвестировать в рубашки для кормящих мам, ничего страшного. Другим вариантом является «метод двух рубашек», когда вы носите майку поверх более мешковатой обычной рубашки. Затем вы поднимаете мешковатую рубашку и опускаете майку, когда вам нужно сцедить молоко или покормить грудью.

Это закрывает ваш живот, что хорошо для уединения и сохранения тепла, но обеспечивает легкий доступ.

6. Практика выражения рук

Ручное сцеживание — это способ сцеживать грудное молоко руками, а не ребенком или молокоотсосом. Это чрезвычайно полезный навык для кормящих родителей.

(Однажды я забыл зарядное устройство для помпы в гостиничном номере, и мне пришлось провести 12 часов без работающей помпы, когда я летел домой. Это было ужасно, но было бы не так плохо, если бы я знал, как сцеживать вручную.)

Ручное сцеживание также может быть полезно для сбора молозива для кормления ребенка до того, как придет молоко.

Прежде чем практиковать ручное сцеживание во время беременности, сначала спросите своего врача. Стимуляция сосков может вызвать роды у доношенных женщин.

Подробнее о сцеживании во время беременности здесь.

7. Узнайте как можно больше о первых неделях грудного вскармливания

Мне было очень тяжело кормить грудью в первый месяц или около того жизни моего первого ребенка. Я переживала из-за того, что он похудел, разные медсестры по-разному показывали мне, как прикладывать ребенка к груди, и казалось, что молоко пришло целую вечность.

Хорошо бы узнать все, что можно, о том, что делать и что нормально в эти первые несколько недель.

Если вы планируете исключительно прокачку, вы можете прочитать этот пост об исключительно прокачке с рождения.

Если вы планируете кормить грудью и сцеживать молоко, подумайте о том, чтобы пройти курс Ultimate Milkology Milkology, который проведет вас через все примерно за 90 минут. (Используйте код EPUMP10 , чтобы получить скидку 10 %.)

8. Составьте план получения помощи на случай, если она вам понадобится

Когда я металась, пытаясь понять грудное вскармливание, я потратила много времени, пытаясь найти кого-то, кто мог бы помочь лично через поисковую систему.Опять же, за два часа сна я была не в лучшей форме, пытаясь выяснить, какой консультант по грудному вскармливанию возьмет мою страховку и достаточно ли близок данный консультант к визиту на дом.

Я бы посоветовал найти несколько вариантов и записать информацию до родов.

Несколько идей, как это сделать:

  • Узнайте в больнице, в которой вы планируете рожать, есть ли консультанты по грудному вскармливанию или группа поддержки грудного вскармливания для рожающих там мам.
  • Узнайте в своей страховой компании, есть ли какие-либо консультанты по грудному вскармливанию, которые принимают вашу страховку (обычно вы можете войти в систему и выполнить поиск поставщика).
  • Ищите клиники грудного вскармливания в вашем районе (например, я ходила в одну, которая проводилась раз в неделю в магазине детской одежды).

9. Закажите этикетки для ваших бутылок

Если вы планируете отдать ребенка в детский сад, вам, возможно, понадобятся этикетки для бутылочек, которые вы отправляете вместе с ребенком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.