Как подготовиться к родам без разрывов: Как избежать разрывов во время родов?

Содержание

Как избежать разрывов во время родов?

25 мая

Как избежать разрывов во время родов?

Шарова Марина

Акушер-гинеколог, Врач высшей категории, к.м.н.

Кто не боялся разрывов в родах? Наверное, нет таких. Потому что это одно из самых распространенных опасений беременных. Происходят разрывы у 8% женщин.
Почему случаются разрывы? Чаще всего из-за недостаточной эластичности тканей. Когда головка плода показывается из родового канала, происходит разгибание головки и как следствие этого — сильное давление на промежность.

Ткани растягиваются, и в этот момент может произойти разрыв.
Чтобы такого не случилось, необходимо заблаговременно подготовиться. Эффективнее всего будет посетить занятия в Школе Мам, где расскажут, как правильно дышать, какие позы самые безопасные и благоприятные, какие упражнения подготовят мышцы тазового дна, и многое другое. Наша школа работает по программе госпиталя Йельского университета — одного из ведущих медицинских центров США.
Систематические осмотры у акушера-гинеколога тоже залог профилактики разрывов. При возникновении воспалительных процессов нужно своевременно проводить профилактику, т.к. воспаленная ткань подвержена травматизму.
И все-таки главная профилактика разрывов ложится на плечи персонала, который оказывает помощь при рождении малыша. Акушерская помощь в родах, бережное выведение головки и плечиков помогают сократить разрывы в родах и свести вероятность разрыва практически к нулю.
Мы будем рады пройти этот нелегкий путь вместе с вами и помочь родить ребенка без осложнений.

Рожаем без разрывов! Как готовиться и вести себя в родах

9 месяцевМать и дитя

Наверняка, все знают о том, что в родах довольно часто возникают разрывы родовых путей. Кроме того, многие будущие мамы уверены в том, что без таких травм родить практически нереально. Так ли это на самом деле и что можно предпринять, чтобы свести к минимуму риск их возникновения?

По статистике, у каждой шестой роженицы происходят повреждения мягких тканей родовых путей. Разрывы шейки матки встречаются приблизительно у каждой десятой женщины. Однако число разрывов промежности за последние десятилетия значительно сократилось, так как врачи в целях профилактики чаще стали прибегать к хирургическому рассечению тканей промежности.

Разрывы в родах – это повреждения мягких тканей родового канала: шейки матки, влагалища, промежности, наружных половых органов. Чаще всего разрывы происходят при патологическом течении родов, при этом у первородящих женщин данные осложнения встречаются чаще, чем у рожавших ранее.

Почему происходят разрывы? Причины разрывов мягких тканей родовых путей могут быть следующими:

1. Роды крупным (более 4 кг) или гигантским (более 5 кг) плодом. При увеличенных размерах головки плода давление на ткани родового канала значительно повышается, что приводит к повышенному риску возникновения разрывов.

2. Роды переношенным плодом (рождение малыша после 42 недель беременности). При перенашивании косточки черепа плода уже не такие подвижные относительно друг друга. Поэтому, когда малыш с признаками перенашивания проходит по родовому каналу, его головка не может сконфигурироваться, то есть принять форму, максимально приближенную к форме родового канала за счет смещения костей черепа относительно друг друга. Таким образом, головка имеет относительно увеличенные размеры, и давление на мягкие ткани родового канала усиливается, следовательно, риск разрывов повышается.

3. Быстрые и стремительные роды. Во время таких родов давление на мягкие ткани также усиливается; кроме того, ткани не успевают приспособиться к оказываемому на них давлению за счет интенсивной родовой деятельности, поэтому они более подвержены повреждениям.

4. Затяжные роды. При затянувшихся родах часто бывает так, что головка плода устанавливается в каком-то определенном месте на длительное время и сдавливает ткани именно в этой области. Из-за длительного сдавления в данном участке нарушается кровоснабжение и поступление крови к тканям, вследствие этого они легко повреждаются.

5. Неправильные вставления головки плода. Когда головка вставляется правильно (входит в родовой канал своим наименьшим размером), что способствует наибольшему соответствию размеров головки и размеров родового канала, травмы у плода и матери сводятся к минимуму. При неправильном вставлении головка входит в родовой канал своей большей окружностью. Ее размеры при этом больше размеров родового канала, и давление на мягкие ткани возрастает. К тому же при неправильном вставлении головки роды приобретают затяжной характер.

6. Рубцовые изменения тканей. Если ранее мягкие ткани родовых путей подвергались каким-либо вмешательствам (например, в предыдущих родах были разрывы, на которые накладывались швы, или производились операции на шейке матки), то в тех областях обычная ткань заменяется соединительной, которая не обладает достаточной эластичностью и не всегда может выдержать давление, оказываемое во время родов.

7. Воспалительные заболевания половых органов. При воспалении ткани истончаются, становятся более рыхлыми. В таком состоянии они очень легко повреждаются.

8. Преждевременные потуги. Желание тужиться у роженицы возникает тогда, когда головка плода уже опустилась достаточно низко и оказывает давление на прямую кишку. Такое ощущение может возникать и до полного раскрытия шейки матки. Если начать тужиться, когда шейка еще не раскрылась, форсированное воздействие на ткань шейки приведет к ее разрывам.

Диагностика

После родов каждой женщине проводится осмотр мягких тканей родовых путей. При помощи специальных инструментов (влагалищных зеркал и зажимов) последовательно осматриваются шейка матки, стенки влагалища, вульва (наружные половые органы) и промежность. При наличии каких-либо повреждений производится их хирургическая коррекция – разрывы ушиваются.

Осмотр мягких тканей родовых путей производится без анестезии, при этом роженица ощущает легкое потягивание внизу живота и в области промежности.

Разрывы вульвы

Вульва расположена в преддверии влагалища: ее образуют малые и большие половые губы, клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Эффективная подготовка к легким родам с EPI-NO Birth Trainer

Дорогие будущие мамы!

Сделайте максимум, чтобы избежать разрывов во время родов или эпизиотомии. Здесь вы сможете более подробно узнать о тренажерах для подготовки к родам EPI-NO. Это устройство поможет вам плавно подготовиться к растяжению мышц промежности во время родов, а так же укрепить мышцы тазового дна. 

Гимнастика с EPI-NO доказуемо обеспечивает: 

  • значительно более низкий риск разрывов или эпизиотомии во время родов;
  • ощутимое укорочение второй стадии родов;
  • снижение потребности в обезболивающих препаратах;
  • физическую и психологическую подготовку к родам, чувство контроля над своим телом, уверенность в себе;
  • практику максимально сознательного расслабления мышц тазового дна для родов;
  • подготовка мышц и тканей тазового дна для прохождения окружности головы при рождении;
  • укрепление мышц тазового дна до родов и восстановление мышц после родов;
  • профилактика недержания мочи.

Занятия начинаются с законченной 36-ой недели, всего по 15 минут в день.

На сегодняшний день, упражнения с тренажерами Epi-No — это наиболее эффективный метод подготовки к родам!

Роды без разрывов. История происхождения EPI-NO.

Идея, которая привела к развитию EPI-NO, берет свое начало из Африки, где женщины для того, чтобы обеспечить себе роды без разрывов, аккуратно вставляли калабаш / тыкву во влагалище  разных размеров в зависимости от своей подготовки. Так они растягивали мышцы тазового дна, чтобы облегчить естественное рождение и снизить риск травмы промежности. С тех времен старинный африканский способ используется и в настоящее время. Только сегодня — это современное устройство, и состоит оно из мягкого надувного силиконового баллона. Для таких тренажеров задумана и разработана специальная программа упражнений по подготовке промежности к родам и укреплению мышц тазового дна.  

Современное устройство для родов без разрывов.

EPI-NO не является панацеей. Это устройство, которое помогает лучше подготовить ваше тело к родам без разрывов. Такой тренажер укрепляет и растягивает мышцы. Тренируясь с EPI-NO, ткань растягивается не навсегда, а только для запланированной даты родов. Промежность просто становится более гибкой, упругой и эластичной. 

Простой пример: если вы занимаетесь 2-3 недели, нагрузка постепенно увеличивается, вы плавно подготавливаетесь. Вашему организму будет легче перенести процесс родов без повреждений или деформации, чем, если бы это было внезапно и без подготовки. Неповрежденные ткани восстанавливаются и регенерируют гораздо проще.

  Позаботившись о себе заранее, вы получаете пользу на всю оставшуюся жизнь!

                                                                                 Перейти в магазин

 

Полезные видео об EPI-NO, где можно увидеть, как именно использовать это устройство.

 

 

 

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте, форме обратной связи или по телефону +7-964-516-48-73

Принимаем и обслуживаем заказы 7 дней в неделю с 10:00 до 20:00 по московскому времени. Доставка возможна как по Москве, так и в регионы.

Сделайте заказ через сайт, и мы вам перезвоним для согласования деталей доставки.

 

Школа будущих родителей

 Дыхание на родовом столе

 

По статистике 80% первородящих женщин во время родов и не догадываются, что их ожидает такой момент, когда женщина говорит: «Это не закончится НИКОГДА!!! ВСЕ, Я БОЛЬШЕ НЕ МОГУ!!!

 

И если роженица столкнулась с такой мыслью, и не знает, что делать, то, от бессилия, что-либо изменить, от невозможности закончить роды прямо сейчас — немедленно, она впадает в ИСТЕРИКУ! И часто на этом этапе никакие уговоры медиков уже не действуют.

В результате — беспокойство, крики, неправильное дыхание, потеря сил.

 

И знаете, чем это грозит? А тем, что у женщины не хватит сил для потуг на родовом столе. И тогда медики начинают вмешиваться в родовую деятельность, а это не совсем приятные методы.

 

Но самое печальное то, что такие крайние и вынужденные меры родовспоможения представляют достаточно реальную угрозу здоровью и жизни малыша.

 

Но мы хотим избежать травмирующих приемов медицинского персонала! Должен же быть какой-то способ, чтобы не допустить у роженицы паники и открыть «второе дыхание» для её работы на родовом столе. И этот способ есть. И работает у всех женщин в 100% случаев. После его применения приходят силы терпеть боль.

  Оптимальные позы в родах.

Ускорение родов

 

Внимание! Очень важное занятие

 

Знаете ли вы о том, что в первых родах СИЛЬНЫЕ схватки могут идти от 1,5 до 2,5 часов? Как сократить это время и облегчить боли?

 

Как правило, в этот период женщины ведут себя двумя способами:

 

1. Женщины ведут себя неадекватно. Наверное, все слышали истории, в которых женщины сильно кричат, тратя драгоценные силы. Такие женщины лежат на кровати все в напряжении, ни о чем не думая и не зная, когда все это закончится.

 

2. Другие женщины ведут себя правильно. Они не кричат, и находятся в постоянном движении. Они правильно дышат, потому что знают, что это поможет малышу легко родиться. И даже те, кто не в состоянии двигаться по тем или иным причинам, могут сами себе облегчить эти сильные схватки. Активная работа женщины во время схваток, поверьте, дает женщине уверенность, дополнительные силы и, что замечательно, намного уменьшает боль при схватках!

  Репетиция родов

 

Думаете, роды нельзя отрепетировать?

 

Еще как можно! И получше, чем у любой актрисы, «рожающей» на экране. Во всяком случае, так, как это надо делать! Уникальное занятие! Этот урок — «экзамен и выпускной бал» нашего обучения.

 

Сейчас все полученные знания курса, как пазлы, соберутся в одну большую красивую картину под названием «Мои роды».

 

Основная цель занятия — убедиться самим, хорошо ли вы подготовились к родам.

Как Подготовиться к Легким Безболезненным Родам без Разрывов и Надрезов : ❀SALUMA.RU

Многие женщины во время беременности испытывают сильный страх перед родами. И чем ближе «день Х», тем сильнее тревога. Легкие роды – это не удачное стечение обстоятельств, а результат серьезной подготовки.

Больно ли рожать

Девочкам с детства внушают, что родить без боли невозможно, что женщина в процессе испытывает невероятные страдания и муки. Боль от родов сравнивают с ощущениями человека, попавшего под поезд. Однако женщины продолжают рожать, и часто по нескольку детей.

Процесс родов проходит в три этапа. Их продолжительность индивидуальна. В первый раз роды длятся в среднем 16-17 часов, у повторнородящих все проходит быстрее.

Первый этап – это раскрытие шейки. Кровеносные сосуды пережимаются, связки матки натягиваются, задевая нервные окончания, что и создает ощущение боли. Сначала схватки короткие и слабые, но потом они происходят чаще, интенсивнее и продолжительнее, болезненность нарастает. Первый период продолжается около 8 часов – это среднее время, у некоторых он длится дольше. Но бывают и стремительные роды с очень быстрым раскрытием шейки.

Далее – этап потуг. Мышцы матки еще сильнее сокращаются, буквально проталкивая плод по родовым путям. В этот период ощущения могут быть достаточно болезненными, так как к процессу подключаются мышцы брюшного пресса, тазового дна, диафрагмы. Болевые ощущения вызывает также растяжение связок в области крестца и давление головы ребенка на мягкие ткани.

Продолжительность периода потуг индивидуальна. У некоторых женщин он короткий – они успевают родить на 3-5 потуге, кому-то приходится «стараться» более часа.

Бывает, что головка не выходит. Тогда врач может сделать надрез промежности для облегчения процесса. Боль от разреза не ощущается, так как он выполняется на пике потуги. Хуже, если происходят разрывы мягких тканей. После рождения ребенка разрезы и разрывы зашивают. Этот процесс бывает не менее болезненным, чем сами роды.

Новорожденного сразу прикладывают к груди. Когда малыш начинает сосать, в кровь в большом количестве поступает гормон окситоцин. Он провоцирует:

  • сокращение матки;
  • быстрое, практически безболезненное рождение последа (плаценты).

Этот гормон позволяет легче перенести стресс, быстро забыть неприятные ощущения от родов.

Как подготовиться к родам без боли

Если беременность протекает без патологий, то легкие роды вполне возможны. При условии правильной подготовки здоровая женщина может родить самостоятельно без разрывов и надрезов. Разумеется, это не означает, что не нужно ехать в роддом, ведь домашние роды – это неоправданный риск. Помощь акушера необходима, даже если естественный процесс рождения проходит без осложнений. А при критической ситуации без вмешательства врача женщина с новорожденным могут погибнуть.

Подготовиться к родам без боли может каждая будущая мама, причем начать нужно буквально с первого триместра.

Психологическая подготовка

Мнение эксперта

Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

Страхи у беременных – явление естественное, но их нужно контролировать. Именно страх за здоровье ребенка, за саму себя заставляет беременных изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно посещать врача. Так что подсознательная боязнь – это не всегда плохо. Нужно просто научиться с ней существовать, превратив ее в союзника.

Сложнее всего перестать бояться родов. В этом могут помочь позитивные аффирмации.

Подумайте, сколько женщин прошло через это, у большинства все закончилось благополучно. В старину приходилось рожать без медицинской помощи, а сейчас за роженицей будут постоянно наблюдать специалисты. Настраивайтесь на роды без боли и страха – такая психологическая установка, позитивный настрой помогут ждать встречи с сыном или дочкой с радостью, а не с ужасом.

Очень важный момент – управление своими страхами:

  • Боитесь болевых ощущений – освойте технику расслабления, правильного дыхания.
  • Переживаете, что останетесь одна в такой момент, – настаивайте на партнерских родах.
  • Страшитесь неизвестности – начинайте готовиться, изучая теорию: больше читайте, смотрите обучающие фильмы.

Сделать правильную психологическую настройку на легкие благополучные роды поможет психолог.

Грамотная активность

В вопросе, как легко родить, хорошо поможет умеренная физическая активность. Гиподинамия – настоящая проблема будущих мам, ведь малая подвижность создает условия для проблем в родах.

Подготовку лучше начинать еще до наступления беременности. Крепкие мышцы пресса помогут быстрее «вытолкнуть» ребенка во время потуг. Не помешает регулярно делать гимнастику для интимных мышц (упражнения Кегеля) – это повышает эластичность тканей вагины и промежности, снижая вероятность разрывов.

Уровень рекомендуемой физической активности зависит от срока беременности и самочувствия. Если нет противопоказаний, делать зарядку можно до конца третьего триместра.

Полезны дыхательные практики, йога для беременных. Подобрать комплекс упражнений и порекомендовать оптимальную частоту тренировок на каждый месяц беременности помогут в женской консультации или в школе будущих мам.

Диета перед родами

Питание беременной должно быть полноценным с первых недель вынашивания. Но на восьмом-девятом месяце рекомендуется особая диета. Ее цель:

  • не допустить «перекорма» плода – крупного ребенка сложнее рожать, чем малыша с нормальным весом, особенно если у роженицы узкий таз;
  • повысить эластичность мышечной ткани.

На последних неделях женщинам рекомендуют максимально сократить употребление мясных и молочных продуктов. Рацион должен состоять из овощей и круп.

Советы рожавших

Настроиться на легкие роды без боли помогут советы и отзывы рожавших женщин.

Юлия:

Мои лайфхаки для легких родов:

  • на схватках лежала в ванне в теплой воде, на раскрытии 4 см поехала в роддом;
  • в предродовой сидеть на фитболе, реально легче, чем лежать;
  • рожала вертикально, стояла на коленях.

Ничего не пришлось стимулировать, все прошло естественно и довольно легко.

 

Екатерина:

Я уже трижды мама, первые роды были ужасны, а вторые и третьи прошли без проблем, и это несмотря на то, что у меня отрицательный резус-фактор. Мой секрет – правильное дыхание и молитва. Дышала, как учили, а молитвы отвлекали от боли. И мой совет будущим мамам – идите на роды с мужем или с кем-то близким, родной человек рядом очень много значит.

 

Как родить быстро и без разрывов

Правильная подготовка и грамотное поведение в процессе помогут родить без разрывов.

Массаж во время схваток

Поскольку быстрые роды у первородящих – явление нечастое, нужно постараться максимально облегчить длительный период схваток. В этом может помочь массаж определенных точек на теле:

  • на тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами;
  • на 4 пальца выше косточки щиколотки на внутренней стороне голени.

Точечный массаж помогает более быстрому раскрытию шейки без болезненных ощущений.

Релаксация, медитация

Помогают безболезненно перенести процесс родов медитации. Пение мантр «Ади Шакти Намо Намо», «Ом Таре Туттаре Туре Соха» на схватке снижает ощущение боли, помогает настроиться на позитивный лад.

Как правильно дышать

Правильно дышать во время схваток очень важно:

  • Медленный вдох носом на счет от 1 до 4, затем выдох ртом на счет от 1 до 6 (выдох получается дольше).
  • На пике схватки, когда очень больно, переходите на «собачье» дыхание: дышите верхней частью легких, можно произносить «хи-ха-хи-ха». Вдоха почти не слышно.
  • Во время кульминации родов, когда выходит головка, нужно набрать побольше воздуха и медленно, тужась только в промежность, выдыхать до конца.

Это позволяет снизить болевые ощущения и риск гипоксии у плода.

Активное поведение в родах

На то, как будут проходить роды, влияет поведение женщины. Нужно вовремя отправиться в роддом. Легкие, но регулярные схватки – это показатель начала родовой деятельности, пора ехать в клинику.

В периоде схваток не обязательно лежать, нужно найти позы, в которых женщине легче расслабиться.

Мнение эксперта

Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

Если родовая деятельность слабая и период схваток затянулся, врачи могут принять решение простимулировать схватки. Стимулирование проводится путем капельниц с окситоцином. Иногда требуется прокалывать плодный пузырь.

Сам процесс родов проходит в специальном кресле. Там есть упоры, которые помогут тужиться, прилагая максимальные физические усилия.

Можно ли кричать

Мало кому удается родить совсем без боли, болезненные ощущения все же присутствуют. Однако кричать все же не стоит. Дело в том, что крик вызывает спазм и еще больше усиливает болевые ощущения. Лучше стараться активно дышать и использовать другие практики (массаж, медитации), чтобы облегчать боль и легче переносить роды.

Обезболивание родов препаратами: за и против

Обеспечить роды без боли могут современные обезболивающие препараты и эпидуральная анестезия. Цель эпидуралки – блокирование нервов в нижней части тела. Для введения анестезирующего средства в нижний отдел позвоночника устанавливается катетер. При наличии показаний процедуру проводят бесплатно.

Мнение эксперта

Боженко Надежда

Семейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей.

Задать вопрос

Однако к эпидуральной анестезии есть немало противопоказаний, поэтому нужно заранее обсудить с гинекологом возможность ее назначения.

В послеродовом периоде назначают обезболивающие противовоспалительные свечи для быстрого заживления разрывов и трещин.

Легкие роды – это не подарок природы. К ним нужно и можно готовиться.

 

Простой способ сократить риск разрывов при родах

12.07.2019

Одним из самых частых осложнений естественных родов являются разрывы промежности: они возникают у каждой третьей роженицы, причем у первородящих – в два раза чаще. Как продемонстрировало недавнее исследование, снизить риск травматического повреждения промежности в процессе рождения ребенка помогают такие простые и доступные средства, как теплые компрессы и массаж. Во многих случаях они также позволяют избежать необходимости хирургического разреза промежности.

В процессе родов мышцы тазового дна и промежности из-за сильного давления, которое они испытывают по мере продвижения плода, подвергаются риску повреждения. Как выяснилось в ходе нового исследования, в котором приняли участие больше двух тысяч рожениц, предупредить надрывы мышц возможно с помощью теплых компрессов. Так, ученые установили, что около 25% женщин, которым прикладывали к промежности смоченные в теплой воде повязки, смогли родить без разрывов. Среди тех, кто отказался от процедуры, целостность мягких тканей удалось сохранить лишь 15%.

Сообщите мне цены

Что важно, отмечают исследователи, теплые компрессы снижают риск разрывов III и IV степени, которые характеризуются повреждением наружного сфинктера заднего прохода и передней стенки прямой кишки. Такие травмы довольно опасны и могут иметь серьезные последствия, требующие длительного восстановления.

Еще эффективнее компрессы работают в паре массажем, который стимулирует кровообращение и ускоряет обмен веществ в тканях промежности. Результаты показали, что только у 2% рожениц, прошедших обе вспомогательные процедуры, наблюдались разрывы III степени, в сравнении с 5% тех, кто обошелся без них.

Использование в процессе родов специальных повязок, смоченных в теплой воде, кроме того, во многих случаях помогает избежать необходимости запланированного разреза промежности. Лишь 10% будущих мам, которым ставили теплые компрессы, пришлось делать хирургические надрезы для предотвращения разрывов, в то время как среди тех, кому их не делали, таковых было почти 18%.

Такие простые и действенные методы предотвращения разрывов и облегчения родов используют во многих израильских больницах. «Повреждения промежности это не только боль и дискомфорт для женщины, – говорит заведующий родильным отделением клиники Бейлинсон. – Они могут привести к неприятным последствиям: нарушение целостности тканей делает их уязвимыми для инфекции, в результате может начаться воспаление».

По словам доктора, часто акушеры, если отмечают высокий риск разрыва, прибегают к профилактическому рассечению промежности, которое позволяет ускорить вторую стадию родов, то есть продвижение плода по родовому каналу. Делается это главным образом для того, чтобы избежать больших и опасных разрывов. К тому же, аккуратный хирургический разрез заживает гораздо быстрее и проще, чем рваная рана.

Вместе с тем, он отмечает, что разрезы в целях профилактики израильские врачи сегодня делают гораздо реже, чем раньше, прибегая к ним только в случае крайней необходимости – в первую очередь, чтобы ускорить затяжные роды и предотвратить тем самым кислородное голодание плода. В основном акцент делается на минимальном вмешательстве в естественный процесс проявления ребенка на свет. И чтобы облегчить его и предотвратить возможные разрывы, тут используют природные неинвазивные способы – теплые компрессы и массаж с маслами. Эти нехитрые действия позволяют добиться размягчения тканей промежности и повысить их эластичность.

Сообщите мне цены

«Мой опыт показывает, что эти простые процедуры действительно помогают снизить риск разрывов и избежать необходимости разреза. И мои наблюдения подтверждают результаты исследования», – говорит доктор.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 голоса, в среднем: 4 из 5)

Курс «Промежность» — Психологический центр «Обыкновенное чудо» г. Екатеринбург

Наталья

Весь курс – как теория, так и практика – понятны и структурированы. Преподаватель чрезвычайно приятен, группа душевная. Что пожелать – не могу придумать, все и так понравилось.

Елена Л.

Хотелось бы сказать большое спасибо за разработку такой чудесной программы «Промежность». Благодаря ей у меня получилось не только проработать мышцы к моменту родов, но и не запаниковать во время них. Все время (а в «активных» родах я пребывала 8 часов) я вспоминала наши занятия, правильно дыша, направляя малыша и расслабляя нужные мышцы в нужный момент. Более того, поскольку малыш у меня родился крупный, врачи собирались мне делать кесарево сечение, но я справилась сама и очень благодарна за это вашей программе. Хочу особо подчеркнуть, что родила я без разрывов. В настоящее время моему сынульке 2 месяца, а я ежедневно делаю упражнения, отработанные на занятиях, и, по-моему уже вернулась в свое состояние «до родов».

Анастасия К.

Мне очень понравился курс «Промежность». Много полезной информации, которая подается наглядно и понятно. Считаю, что этот курс будет полезен всем женщинам (как беременным, так и нет).

Катя С.

Этот курс помог мне в решении моей проблемы. Кроме того я узнала очень много полезной для себя информации. О существовании многих мышц в своем теле я даже не догадывалась! В дальнейшем я обязательно буду применять полученные навыки.

Наталья С.

Очень полезный курс для подготовки мышц промежности к родам и их восстановления после. Эффект ощущается.

Романова М.С.

Очень полезные и необходимые курсы, достаточно подробно и понятно были объяснены упражнения. Конечно, хотелось бы больше каждому упражнению уделять времени, доводя до автоматизма, но для меня этот ускоренный курс самое то. Спасибо.

Мария

Больше всего мне понравилось, что я стала чувствовать на самой себе, как там все внутри устроено, а не просто знать теоретически. Особенно ощущение тазовой диафрагмы – сначала казалось, что это что-то вообще эфемерное, а теперь такая же реальная мышца, как и все остальные.

Снижение риска разрывов промежности

Как уменьшить степень разрыва

Разрывы промежности первой и второй степени являются наиболее распространенным типом и вряд ли вызовут долгосрочные проблемы.

Для слез третьей и четвертой степени часто нет ясной причины, почему это происходит, и ее невозможно предсказать. Однако более вероятно, если:

  • Это ваши первые вагинальные роды
  • Ваш ребенок превышает 4 кг (9 фунтов)
  • У вас длительный второй период родов (этап, во время которого вы выталкиваете ребенка)
  • Плечо вашего ребенка застряло за лобковой костью (дистоция плеча)
  • У вас есть инструментальные вагинальные роды (с помощью щипцов или вакуумной помощи)

На этой странице представлена ​​информация о массаже промежности во время беременности и защите промежности во время родов.

Массаж промежности при беременности

Начиная с 35 недель вы или ваш партнер можете использовать ежедневный массаж промежности до рождения ребенка, что может снизить риск слезотечения.

Это особенно полезно для беременных впервые. Вы можете попросить своего партнера помочь вам в этом.

Насадки для массажа промежности

  • Теплая ванна
    Перед тем, как начать, примите теплую ванну. Это может помочь вам расслабиться перед массажем и расслабить мышцы промежности.
  • Короткие ногти
    Ткани влагалища и промежности очень нежные. Убедитесь, что ваши ногти короткие, чтобы не поцарапать кожу и не вызвать дискомфорт в этой области.
  • Удобное положение
    Во время массажа вам необходимо расслабиться, поэтому важно найти удобное положение. Лучшее место для выполнения этого массажа — это кровать. Подоприте себя подушками, чтобы поддержать спину, и согните ноги в коленях.
  • Смазка
    Используйте смазку, например масло с витамином Е, миндальное масло или оливковое масло.
  • Большие пальцы рук
    Удерживайте большие пальцы в показанном положении около 1 минуты (диаграмма ниже). Надавите к анальному отверстию и по бокам стенок влагалища. Удерживайте большие пальцы в этом положении около 1 минуты. Вы начнете чувствовать растяжение. Дышите глубоко.
  • Нежный массаж
    Слегка помассируйте нижнюю половину влагалища U-образным движением в течение 2-3 минут. Повторите это 2-3 раза.
  • Повторяйте ежедневно или по возможности.
    Может потребоваться несколько недель ежедневного массажа, прежде чем вы заметите большую эластичность в области промежности.


Массаж промежности

Защита промежности при рождении

Место рождения

  • Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы вы могли родить в выбранном вами положении. Положение на коленях, четвереньках или лежа на боку может быть полезным и уменьшить тяжесть слезотечения.

Теплый компресс

  • Ваш лечащий врач может аккуратно наложить теплый компресс (подушечку, тампон или марлю) на промежность, пока голова ребенка растягивает ткани промежности.Это может уменьшить серьезность разрывов.

Практическое рождение

  • Ваш лечащий врач может поддержать вашу промежность во время рождения ребенка. Это называется ручной защитой промежности или «рукоприкладством».
  • Ручная защита промежности может быть обеспечена в любом положении при родах, кроме воды или родовспоможения.
  • Он используется только в течение короткого периода времени, во время рождения ребенка, и может помочь уменьшить тяжесть слезотечения.

Ваш лечащий врач также должен работать с вами, чтобы обеспечить медленные и контролируемые роды.

Если вас беспокоят слезы или есть какие-либо вопросы, обратитесь к лечащему врачу. Они смогут обсудить любые факторы повышенного риска, связанные с вашим рождением, и то, что они и вы можете сделать, чтобы предотвратить их.

Дополнительная информация

Слезотечение во время родов — 9 способов предотвратить слезотечение

Слезоточивость при родах

Разрывы влагалища, возникающие во время родов, испытывают около 90% женщин.

На самом деле, незначительные разрывы настолько распространены (99% всех слез являются незначительными) и заживают довольно быстро, что кажется нормальной частью процесса родов.

Тем не менее, большинство женщин боятся слез во время родов и хотят избежать их любой ценой.

Хотя иногда невозможно избежать разрыва влагалища, можно снизить вероятность серьезной травмы влагалища.

Почему случаются слезы?

Во время второго периода родов голова ребенка опускается во влагалище и опускается на промежность.Кожа промежности (область между влагалищем и анусом) должна истончиться и растягиваться над головой ребенка.

Когда голова ребенка начинает венчать, половые губы и влагалище начинают выпирать и растягиваться вокруг головы. Если кожа и промежность недостаточно растянулись, может произойти разрыв.

Факторы, увеличивающие вероятность разрыва:

  • Большой ребенок
  • Азиатская национальность
  • Заднее положение ребенка
  • Увеличение веса при беременности
  • Первые вагинальные роды

Женщины очень редко чувствуют слезы из-за интенсивности и давления, возникающего на этом этапе родов.Часто женщинам говорят, что у них есть небольшая ссадина или слезы, и они выражают удивление, поскольку они не чувствовали, что это происходит.

Какие бывают слезы?

Разрывы и разрывы промежности подразделяются на четыре типа.

Наиболее распространены слезы первой и второй степени. Рваная рана первой степени возникает, когда кожа разорвана, но считается небольшой и не требует наложения швов или нескольких швов. Разрыв второй степени затрагивает кожу и мышцы под ней и обычно требует наложения нескольких швов.

Более серьезные разрывы встречаются реже и случаются примерно у 1% родов, обычно в результате эпизиотомии.

Раны третьей степени — это разрыв кожи влагалища, кожи промежности и мышцы, доходящей до анального сфинктера (мышцы вокруг ануса). Разрыв четвертой степени аналогичен разрыву третьей степени, за исключением того, что он распространяется на анальный сфинктер и ткани вокруг него. Оба могут влиять на функцию тазового дна и анальные мышцы.

Трудно предсказать, у каких женщин будет слеза, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы свести к минимуму риск разрыва или степень разрыва, если это произойдет.

Как избежать разрывов при родах

Вот 9 советов по снижению вероятности разрыва влагалища во время родов:

# 1: Подготовьте свое тело

Звучит просто, но необходимо убедиться, что ваше тело подготовлено к работе. Труд — это не только максимальная производительность тела (подумайте о беге на выносливость), части вашего тела будут делать то, чего никогда раньше не делали.

Учитывая количество времени, которое современные женщины проводят сидя и не двигаясь, нам определенно необходимо включить некоторые виды упражнений в свой распорядок дня во время беременности.Физические упражнения улучшают кровообращение, что, в свою очередь, повышает эластичность кожи. Улучшение кровотока в промежности и влагалище посредством оргазма также может улучшить здоровье тканей.

Хорошее питание и увлажнение поддерживают здоровье вашей кожи и мышц. Включите в рацион много полезных жиров, особенно омега-3 (из рыбы, семян чиа, грецких орехов и семян тыквы) и нежирный белок травяного откорма или свободного выгула.

Широкий ассортимент овощей дополняет здоровую диету и содержит такие питательные вещества, как витамин E, витамин C и цинк.Это даст вашему телу возможность растягиваться во время родов и восстанавливаться после них.

# 2: Упражнения для тазового дна

Часто беременным женщинам советуют выполнять упражнения для тазового дна (известные как упражнения Кегеля), чтобы укрепить мышцы тазового дна. Идея состоит в том, что после рождения мышцы тазового дна вернутся в форму, и вы с меньшей вероятностью испытаете недержание мочи (мочеиспускание).

Во время второго периода родов вы хотите, чтобы ваш таз и влагалище открылись, а мышцы расслабились, чтобы у ребенка было максимальное пространство для опускания.Кажется контрпродуктивным тратить все это время на подтягивание мышц в этой области, когда мы действительно хотим, чтобы в решающий момент произошло обратное. Так что же делать правильно?

Удлинение и улучшение координации мышц тазового дна с другими мышцами тела можно достичь, используя приседания и упражнения для тазового дна вместе. Также важно научиться расслаблять мышцы таза, и правильное выполнение упражнений для тазового дна может помочь вам определить эти мышцы, а затем расслабить их.

Узнайте больше о приседаниях и Кегеле, о том, как их правильно выполнять и почему и то и другое имеет место при подготовке к родам.

# 3: Работа в воде

Погружение в большую теплую ванну — идеальный образ релаксации. Во время родов теплая вода имеет множество преимуществ (многие из них описаны в статье BellyBelly).

Кокрановский обзор в 2009 году показал, что не было никаких различий в разрыве между родами в воде и на суше, однако многие акушерки и женщины клянутся, что теплая вода смягчает ткани промежности и облегчает ощущение венчающей стадии.

# 4: положение при рождении имеет значение

Позиция, в которой вы находитесь во время толчка, имеет большое влияние на вероятность того, что вы с большей вероятностью разорветесь. Лежа, положение для литотомии (лежа с поднятыми ногами) или полусидячее положение оказывают давление на копчик и промежность, уменьшают размер тазового дна и увеличивают вероятность разрыва.

Лучшее положение для родов — это то, которое вы инстинктивно выбираете для себя и в котором чувствуете себя наиболее комфортно.Женщины, которые могут свободно двигаться во время родов, найдут позу, которая поможет им справиться с схватками на каждой конкретной стадии. Некоторым женщинам нравится плавать в воде без гравитации, другим нравится, когда их ноги твердо стоят на земле.

К наименее напряженным позициям для промежности относятся:

  • На четвереньках, на четвереньках.
  • Наклон вперед в положении стоя, на коленях или сидя с опорой
  • Лежит на боку.

Приседание и стояние на коленях являются полезными вертикальными положениями, если колени женщины очень широко расставлены, промежность растягивается в стороны и может увеличивать вероятность разрыва.

# 5: Дышать, а не выталкивать ребенка

Во время стадии выталкивания рефлекс выброса плода перемещает ребенка вниз и из матки, во влагалище и наружу. Эти сильные толкающие сокращения являются непроизвольными и вынуждают ребенка выниматься наружу без того, чтобы мать давила на него или давила на него. Женщины рожали во сне и в коме!

Когда вы чувствуете позыв к толчкам, это на самом деле ваша матка уже сокращается и толкает ребенка вниз.У большинства женщин есть инстинктивная реакция на давление во время этих схваток. Вам не нужно толкаться всем телом, задерживая дыхание, чтобы родить ребенка. Это снижает уровень кислорода для вас и вашего ребенка и напрягает ваши мышцы, а не расслабляет их — помните, что ваш ребенок должен выйти, а не удерживаться в нем. Дыхание с вашими сокращениями позволяет вашему ребенку опускаться медленно и с меньшими травмами для вашего тазового дна.

Когда голова вашего ребенка упирается в тазовое дно, промежность начинает расширяться и растягиваться.Голова ребенка венчает корону, и многие женщины испытывают сильное покалывание — «огненное кольцо». Тело сигнализирует мозгу, чтобы он остановился, замедлился и позволил промежности и половым губам растянуться, чтобы приспособиться к голове ребенка. Часто этот этап может быть очень интенсивным, и вам может казаться, что вам просто нужно надавить и вытащить ребенка прямо сейчас.

Поскольку женщинам часто говорят «как рожать» во время родов, женщины, как правило, больше полагаются на инструкции своего лечащего врача, чем на то, что для них лучше всего.Если женщин не тренировать на этом этапе, они инстинктивно начнут тяжело дышать, дуть или дышать.

# 6: Используйте теплые компрессы

На этапе венчания теплая фланель или компресс, приложенный к промежности, могут уменьшить сильное раздирание. Тепло увеличивает приток крови к пораженному участку, и, если использовать противодавление, можно почувствовать облегчение.

Некоторые женщины находят теплый компресс очень успокаивающим, а другие предпочитают, чтобы их медицинские работники не вмешивались.

# 7: Массаж промежности

Доказано, что подготовка промежности во время беременности снижает риск разрыва у матерей, родивших первые вагинальные роды.Массаж промежности может помочь женщине познакомиться со своим телом и поверить в его способность растягиваться и родить ребенка.

Если вам не нравится идея массажа промежности, помните, что это не обязательно. Хотя это действительно снижает риск травмы промежности, похоже, что снижение риска может быть связано с уменьшением вероятности эпизиотомии. Исследователи не уверены, почему это так, но одна из теорий заключается в том, что женщины, выбирающие массаж промежности, более мотивированы, чтобы избежать ненужной эпизиотомии.Эпизиотомия увеличивает риск необходимости наложения швов, поэтому меньший риск эпизиотомии означает меньший риск травмы промежности.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей BellyBelly о массаже промежности.

# 8: Выбор места рождения и опекуна

Как ваш лечащий врач может повлиять на риск слезотечения? Если они верят в естественные роды и способность вашего тела к труду, они вряд ли будут вмешиваться.

Медицинские работники, которые уделяют больше внимания инструктажу во время родов, подорвут вашу уверенность и инстинкт.Это может повлиять на выработку гормонов, которые вам необходимы для естественных родов, увеличивая вашу боль, напряжение и страх. Чем больше вы напряжены, тем меньше вероятность, что вы выпустите ребенка из своего тела без травм.

Чтобы получить дополнительную информацию о выборе поставщика услуг по уходу за беременными, нажмите здесь, если вы находитесь в Австралии, и здесь, если вы находитесь в США.

# 9: Избегайте эпизиотомии

Эпизиотомия — это хирургический разрез кожи и мышц в области промежности для увеличения отверстия влагалища.Эпизиотомия была впервые применена, когда в конце 1700-х годов вошли в моду щипцы, и считалось, что они уменьшают ущерб как для матери, так и для ребенка, такой как разрывы, повреждение мозга младенцев, разрывы тазового дна и т. Д.

Сейчас данные показывают, что эпизиотомия не защищает промежность во время родов и фактически увеличивает вероятность разрыва третьей или четвертой степени. После того, как разрез сделан, из-за того, что голова ребенка вылезает наружу, порез проникает глубже в мышцу. Слезы заживают намного лучше, чем эпизиотомия.Рубцовая ткань после эпизиотомии может быть слабее, но не ограничивает способность промежности растягиваться при будущих родах. Предыдущая эпизиотомия не является автоматической причиной планового кесарева сечения.

Эпизиотомия может вызвать инфекции, травму промежности, недержание мочи и кала, а также болезненный секс. Тем не менее, это все еще обычная практика во многих странах, например в США.

Может потребоваться эпизиотомия, если ваш врач проводит вспомогательные роды (например, щипцы). Отличный способ избежать родовспоможения — избежать индукции родов (с помощью лекарств, таких как синтоцинон или питоцин, который представляет собой искусственный окситоцин) и эпидуральной анестезии, которые часто идут рука об руку.Вот почему существует фраза « каскад вмешательств », потому что как только вы начинаете одно вмешательство (обычно индукцию), вам почти всегда требуется другое.

При выборе медицинского работника спросите, как они используют эпизиотомию и что они думают относительно естественного разрыва во время родов. Знакомы ли они с использованием техник поддержки, таких как теплые компрессы, массаж промежности, позиционирование и т. Д.?

Наем доулы — также отличный способ уменьшить стресс и напряжение во время родов, а также помочь вам найти позы и методы, которые помогут максимально увеличить ваши шансы избежать разрыва.

Рекомендуемая литература: 6 способов исцеления промежности после родов.

Как предотвратить слезотечение во время родов

Многие женщины боятся родов. Их заводит неизвестное и неожиданное. Это нормально, что прискорбно, но я полностью понимаю этот страх. Для меня то, чего я боюсь при родах, — это слезы .И я не одинок в этом. Около 90% всех женщин испытывают разрыв влагалища во время родов — для нас это немного. У меня было много клиентов, которые выражали мне тот же страх во время беременности, поэтому я подумала, что поделиться некоторыми советами о том, как предотвратить слезотечение, может помочь. Я скажу, что избежать разрыва может быть очень сложно, но есть некоторые вещи, которые женщины могут сделать, чтобы уменьшить свои шансы.

* Отказ от ответственности: я хотел бы упомянуть, что нет ничего плохого в том, чтобы рвать ребенка во время родов.Это нормально, и такое случается с большинством женщин во время родов. Однако, если это то, что вы надеетесь свести к минимуму и (надеюсь) исключить из своего опыта родов, вот 12 советов, которые могут помочь.

1. Правильно питайтесь и выполняйте упражнения

Вам может быть интересно, как ваша диета и упражнения могут помочь свести к минимуму разрыв влагалища во время родов. Но правильное питание, гидратация и упражнения действительно могут помочь улучшить здоровье вашей кожи и мышц, а также улучшить кровообращение и эластичность кожи.Многие из нас не делают регулярных упражнений, а иногда они полностью прекращаются, когда мы беременны. Но труд — это марафон, а толкание требует выносливости, гибкости и силы. Важно, чтобы ваше тело двигалось, чтобы улучшить кровоток, что, в свою очередь, повысит эластичность кожи.

Кроме того, секс и оргазм полезны, поскольку они могут помочь улучшить кровоток из промежности во влагалище, а также улучшить здоровье ваших тканей. Так что сохраните эту страсть и любовь!

2.Мудро выбирайте поставщика медицинских услуг и место рождения

Я сам побывал на сотнях родов и увидел, как много разных врачей и акушерок работают на стадии подталкивания. Я также замечаю, как место, которое вы выбираете для родов, может повлиять на исход ваших родов. Некоторые медработники более агрессивны и поучительны во время подталкивания, а другие более терпеливы и нежны. Познакомьтесь с вашим лечащим врачом и задайте ему / ей вопросы о том, как они помогают своим пациентам, когда они настаивают.Спросите, что они думают о естественном разрыве по сравнению с эпизиотомией. Кроме того, какова частота их эпизиотомии, а также какие методы поддержки они используют. (Например, теплые компрессы, массаж промежности, позиционирование и т. Д.) Как правило, акушерки значительно реже подвергают клиентов разрывающей и режущей эпизиотомии.

3. Выполняйте упражнения Кегеля

Вы можете подумать, что Кегельс контрпродуктивен, когда дело доходит до подготовки к родам, но это далеко от истины. Да, вам нужно, чтобы ваш таз и влагалище были расслаблены и открыты во время второго периода родов.Однако вам также понадобится сила тазового дна, чтобы помочь ребенку спуститься и родить. Кегель (упражнения для тазового дна) помогают укрепить эти мышцы, которые дают вам силы вытолкнуть ребенка наружу. Тем не менее, упражнения Кегеля должны сопровождаться приседаниями, поскольку вместе они улучшают удлинение и координацию мышц тазового дна. Если вы не практикуете расслабление тазового дна, не растягивая эти мышцы, работая над силой, то это не поможет.

4. Практика промежностного массажа

Ваше тело никогда раньше не выталкивало ребенка, поэтому неплохо подготовить промежность к этому типу растяжки.Вы можете сделать это, сделав массаж промежности. Было показано, что массаж промежности во время беременности снижает риск разрыва у матерей, родивших первые вагинальные роды. Растягивая и открывая тазовое дно и влагалище перед родами, это может подготовить ваше тело к предстоящим событиям и уменьшить травму таза. Ваш лечащий врач также может сделать массаж промежности на этапе толчков, чтобы помочь растянуть промежность, когда голова вашего ребенка опускается.

5. Получите Epi-No

Я БОЛЬШОЙ фанат Epi-Nos.Жаль, что он не продается в США, потому что он не одобрен FDA. Что я считаю смешным. Исследования показали, что он помогает уменьшить повреждение промежности во время родов через естественные родовые пути. Какая женщина не захочет? У меня было несколько клиентов, которые покупали их, когда они были за границей, или друзья отправляли их им, и я скажу, что они действительно помогают. У всех этих женщин разрыв был либо минимальным, либо вообще отсутствовал. Если у вас есть такая возможность, рекомендую.

6. Купите Doula

.

Да, наем доулы — также отличный способ уменьшить ваши шансы на разрыв. Дула помогает снять стресс и напряжение во время родов. Чем больше напряжения вы держите, тем больше вероятность того, что вы разорветесь. Она помогает вам принимать разные позы во время схваток и толчков, и использует различные методы, чтобы помочь вам оставаться расслабленным и сильным. 30 вопросов на собеседовании, которые можно задать доуле, читайте здесь.

7. Избегайте эпидуральной анестезии

Исследования показали, что женщины, которые не принимают обезболивающие во время родов, с большей вероятностью сохранят неповрежденную промежность после родов.Для этого есть две основные причины. Во-первых, эпидуральная анестезия не позволяет вам занять наилучшее положение для родов. Вы ограничены только толчками на спине или, возможно, на бок. Во-вторых, подавляющее большинство женщин, которым вводят эпидуральную анестезию, не могут чувствовать, что происходит в их теле, и у них нет желания толкаться. Затем им приходится полагаться на своего врача, медсестру, доулу, партнера, который говорит им, когда толкать и как толкать, даже если их тело может быть не готово. Эти две причины являются основными факторами риска разрыва.

8. Труд в воде

Для большинства людей приятная теплая ванна или душ — это идеальное место, чтобы полностью расслабить свое тело и разум. То же самое верно, когда вы беременны и рожаете. Работа в воде дает много преимуществ, и одна из них заключается в том, что она помогает смягчить ткани промежности. Мало того, работа в воде в переходный период и во время толчков также может облегчить ощущение опускания ребенка и стадии коронации.

9. Занимайтесь хорошими позициями для толчка

Позиция, в которой вы находитесь во время толчка, может определить, разорветесь ли вы.Чтобы свести к минимуму вероятность разрыва, лучшие позиции:

  • На четвереньках, на четвереньках.
  • Наклон вперед в положении стоя, на коленях или сидя с опорой
  • Лежит на боку.

Приседания и стояние на коленях также являются отличными положениями для толчка. Однако, если колени женщины находятся слишком далеко друг от друга, промежность будет растянута в стороны и может увеличить вероятность разрыва.

В конечном счете, лучшая позиция при толчке — это позиция, которую выбирает ваше тело.Слушайте свое тело и делайте то, что вам больше нравится и подходит.

10. Дышите больше во время толчка

Пока у вас и вашего ребенка все хорошо, рекомендуется больше дышать во время фазы толчков. Дыхание помогает растянуть тазовое дно и уменьшить слезотечение. Когда ваш ребенок находится так низко в вашем тазе, вы будете чувствовать побуждение давить и давить во время каждого сокращения. Это хорошо и нормально. Но послушайте свое тело. Если напряжение слишком велико, дышите через него и позвольте своему телу растянуться, пока ребенок опускается ниже.Вам не нужно изо всех сил толкаться, задерживая дыхание, чтобы родить ребенка. На самом деле, чем быстрее рождается ребенок, тем меньше времени у вашего тела на растяжку, из-за чего оно рвется. Дыхание во время сокращений позволяет вашему ребенку опускаться медленно, и это поможет вам уменьшить травмы тазового дна

11. Используйте теплые компрессы

Когда у вашего ребенка коронация, приложите теплый компресс к промежности, чтобы уменьшить слезотечение. Теплота компресса увеличивает приток крови к этой области, а противодавление также может вызывать облегчение.

12. Избегайте эпизиотомии

Если вы не знаете, что такое эпизиотомия, это хирургический разрез кожи и мышц в области промежности для увеличения отверстия влагалища. Для некоторых врачей это обычная процедура почти для всех пациентов. У других врачей это делается только при проведении родовспоможения (например, с помощью щипцов или вакуума).

Естественный слезотечение намного лучше, чем эпизиотомия по многим причинам:

  1. Разрез эпизиотомии увеличивает вероятность разрыва матери третьей или четвертой степени.Это происходит из-за того, что голова ребенка прижимается к этому порезу и заставляет его еще глубже проникать в мышцу.
  2. Слезы заживают лучше, чем эпизиотомии.
  3. Рубцовая ткань после эпизиотомии ограничивает способность промежности растягиваться, что приводит к еще большим разрывам при будущих родах.
  4. Эпизиотомия может вызвать инфекции, травму промежности, недержание мочи и кала, а также болезненный секс.

Попробуйте все из вышеперечисленных пунктов, чтобы снизить вероятность разрыва и эпизиотомии.

Какие еще моменты, которые вы бы включили в этот список, помогли вам?

Что мы знаем о разрыве промежности и как уменьшить его во время родов

Женщины обычно опасаются того, что они хотят родить ребенка, — не разорвут ли роды ткани между влагалищем и анусом, также известные как промежность. Как может что-то такое большое, как ребенок 3,5 кг, выйти из такого маленького, как влагалище, без причинения вреда?

К счастью, влагалище предназначено для ребенка.Гормоны наполняют тело женщины во время беременности и родов, увеличивая кровоснабжение и изменяя растяжение тканей в этой области.

Доказательства показывают, что правильное использование тепловых пакетов наряду с другими аспектами клинической помощи может улучшить комфорт в последние минуты родов и снизить риск разрыва промежности.

Насколько распространены слезотечения во время родов?

Только 2% женщин переносят самую тяжелую форму разрыва промежности во время родов, затрагивающую влагалище, промежность и иногда задний проход.Около 27% женщин вообще не испытывают слезотечения, в то время как у 23% есть очень незначительный разрыв или ссадина влагалища, которые часто не требуют наложения швов и заживают сами по себе. Около 26% женщин имеют разрыв промежности, который, возможно, необходимо зашить.

Хирургический разрез промежности, называемый эпизиотомией, выполняется примерно у 20% австралийских женщин во время родов.

Уровень повреждения промежности во время родов увеличился за последние 100-200 лет. Хотя сегодня четверть женщин в Австралии не рожают слезы во время родов, по некоторым данным, 95% женщин не рожали слезы в 1800-х годах.

Некоторые причины этого несоответствия могут заключаться в том, что женщины 19-го века были моложе во время родов, рожали много детей близко друг к другу, роды проходили в вертикальном положении и меньше медицинских вмешательств, таких как щипцы, вакуум и эпизиотомия во время родов.

От «сказок старых жен» до научно обоснованной помощи

Интерес Ханны к лечению промежности возник, когда она была студенткой-акушеркой в ​​Великобритании. Она увидела роженицу, которая, хотя и была близка к родам, казалось, боялась позволить своему ребенку появиться.Наблюдавшая за ним акушерка — пожилая женщина, очень опытная — незаметно встала и вышла из комнаты, а через несколько минут вернулась с тазом с дымящейся водой. Она погрузила ткань в воду, отжала ее и осторожно приложила к промежности женщины.

Лицо женщины заметно расслабилось, и она родила ребенка. На вопрос о том, что было в воде, старшая акушерка ответила: «Просто успокаиваю огненную утку» (снимая жало с родов).

Теплые компрессы для промежности могут улучшить выздоровление женщины после родов. nurmi / flickr, CC BY-NC-ND

Ханна продолжила крупнейшее рандомизированное контролируемое испытание — теперь известное как испытание теплых компрессов, в котором изучали, снижает ли наложение теплого компресса на промежность женщины разрыв промежности и повышает комфорт.

Теплый пакет состоит из стерильной прокладки, смоченной в очень теплой воде (300 мл кипящей и 300 мл холодной водопроводной воды) и отжатой.

Результаты показали, что теплые компрессы уменьшают наиболее серьезные разрывы промежности, а также уменьшают боль у женщин во время родов и в первые несколько дней после них.

Исследование также показало, что недержание мочи уменьшилось через три месяца после родов.

Теплые компрессы для промежности теперь признаны одобренной методикой для использования во время родов благодаря проверенному обзору подходов к уменьшению разрыва промежности. В отчете делается вывод, что использование теплых компрессов для промежности снижает частоту травм промежности и приемлемо как для женщин, так и для акушерок.

Сострадание имеет значение во время родов

В исследовании под руководством Холли изучался опыт женщин, перенесших наиболее тяжелую форму травмы промежности.Женщины смогли четко описать, как с ними обращались медицинские работники на протяжении родов, родов и послеродового периода. Этот опыт лечения повлиял на их выздоровление как в негативном, так и в позитивном плане.

Многие женщины сообщали, что они не получали должной поддержки, их увольняли и игнорировали, а временами с ними обращались «как с куском мяса».

Мы обнаружили, что отношения с медицинскими работниками и милосердная забота были ключевыми в восприятии женщинами опыта перенесения тяжелого разрыва промежности.Женщины, которые чувствовали наибольшую поддержку на протяжении всего своего опыта, были те, которые получали постоянную помощь от известного поставщика медицинских услуг (акушерки или акушера).

Они с большей вероятностью будут связаны со службами для оказания им поддержки и с большей вероятностью будут искать поддержки сами, поскольку им сказали, что является нормальным, а что нет, когда речь идет о послеродовых симптомах.

На вопрос, что женщины считают идеальными и наиболее полезными, они определили важность информации, непрерывности ухода, сострадания, понимания и поддержки.Всем беременным женщинам необходимо оказывать сочувственную и сочувственную заботу, что является одним из основных прав человека.

Факторы риска травмы промежности

Ряд факторов влияет на вероятность травмы промежности, связанной с разрывом или в результате эпизиотомии:

Травма промежности более вероятна:

Травма промежности менее вероятна, если:

Акушерство уже давно использует тепло, прикладываемое к промежности, как источник комфорта во время схваток и родов.Современные данные теперь подтверждают использование теплых компрессов наряду с другими аспектами ухода, чтобы уменьшить разрыв промежности, уменьшить боль и улучшить физическое и психическое восстановление после родов.

Массаж промежности во время беременности | Американская ассоциация беременности

Массаж промежности во время беременности помогает предотвратить слезотечение во время родов

Когда дело доходит до массажа промежности, определенно применима эта старая поговорка: Унция профилактики стоит фунта лечения. Массаж промежности во время беременности включает мягкое ручное растяжение тканей, формирующих родовые пути. Польза этой древней практики была изучена исследователями, и в настоящее время имеются убедительные научные доказательства, указывающие на то, что при регулярном проведении в последние 3-4 недели беременности массаж промежности увеличивает ваши шансы на естественные роды без повреждения промежности, что снижает вероятность разрыва и эпизиотомии.

Разрывы промежности и хирургические порезы (эпизиотомии) требуют наложения швов, которые могут продлить время восстановления после родов и часто вызывают рубцы, боль и недержание мочи или кала, которые могут негативно повлиять на вашу жизнь в течение длительного периода после родов.Хорошая новость заключается в том, что посвящение всего 5 минут в день в течение последних нескольких недель беременности массажу промежности может предотвратить травму тканей промежности во время родов.

Важность подготовки промежности к родам

Промежность включает область в задней части влагалища и вульвы, идет к анусу и прямой кишке, а также включает заднюю часть родового канала. Именно ткани промежности создают прочное тазовое дно, позволяют ходить прямо и предотвращают мочеиспускание каждый раз при кашле.Излишне говорить, что важно, чтобы эти ткани были неповрежденными и прочными, но они также должны быть достаточно гибкими, чтобы растягиваться во время родов, чтобы ребенок мог двигаться по родовым путям.

К сожалению, ткани промежности у многих женщин не обладают гибкостью и не могут растягиваться во время родов, что приводит к травме или разрыву промежности. Но, как и другие виды массажа или растяжки, массаж промежности в течение последних нескольких недель беременности может расслабить и растянуть ткани промежности.Этот нежный массаж сохраняет ткани промежности гибкими и эластичными и подготавливает их к естественному расслаблению и расширению во время родов. Массаж промежности также позволяет практиковать дыхание через ощущение жжения при растяжении промежности, которое, по словам многих женщин, помогает им чувствовать себя более уверенно и расслабленно во время родов.

Инструкции и советы по массажу промежности

По мере приближения к 34-й неделе беременности поговорите со своей акушеркой или врачом о том, когда вам следует начать процедуру массажа промежности.Получив разрешение от врача, начните практиковать массаж промежности каждый день в течение 5 минут до родов. Вы можете сделать массаж промежности себе или попросить партнера сделать массаж. Регулярный массаж промежности идеален для повышения эластичности мышц промежности, но не расстраивайтесь, если вы пропустите день или два — просто начните свой распорядок на следующий день.
1. Перед началом массажа промежности вымойте руки и подстригите ногти.

2. Найдите удобное положение, которое позволит вам дотянуться до промежности, вытянув руки перед собой или за собой. Например, а) сидя на кровати с согнутыми коленями, б) приседая у стены для поддержки с помощью стопки книг или стула или без нее, и в) поднимая одну ногу, например, в душе или на полу. туалет. Не стесняйтесь использовать разные позы в разные дни или даже менять позы во время массажа, если вам становится некомфортно или вы устали.


3. Налейте примерно чайную ложку массажного геля на пальцы и нанесите его на промежность, следя за тем, чтобы большие пальцы рук были хорошо смазаны. Использование массажного геля служит двум важным целям: он делает массаж более комфортным, а также помогает увлажнять ткани промежности. Избегайте использования натуральных масел, таких как кокосовое или миндальное масло, поскольку эти продукты содержат окислительные, воспалительные химические вещества и связаны с увеличением вагинальных инфекций. Также избегайте использования водорастворимых лубрикантов, потому что большинство лубрикантов имеют высокую концентрацию солей / ионов, которая вызывает раздражение тканей влагалища. Вместо этого выберите массажный гель, специально разработанный для регулярного массажа промежности, такой как BabyIt Perineal Massage и Postpartum Comfort Gel от Fairhaven Health, одного из корпоративных спонсоров APA. Для наилучшего смягчения и растяжения убедитесь, что вы используете достаточно геля, чтобы ткани оставались влажными на протяжении всего массажа — необходимое количество и необходимость повторного нанесения будут разными для каждой женщины.

4. Массаж промежности можно выполнять одним или обоими большими пальцами, указательным или средним пальцами или двумя пальцами на каждой руке.Вставьте большие пальцы или пальцы примерно на дюйм внутрь влагалища (до первого сустава или чуть выше), упираясь ладонями во внутреннюю часть ноги.

5. Цель состоит в том, чтобы растянуть и массировать заднюю часть родового канала вниз по направлению к анальному отверстию, а затем раздвинуть из стороны в сторону, используя со временем все большее и большее давление. Слегка надавите большими пальцами вниз по направлению к анальному отверстию, а затем разведите их в стороны. Несколько раз во время массажа удерживайте это растянутое положение и сознательно расслабляйте мышцы в этой области.Продолжайте массировать вниз и в стороны, чтобы растянуть и расслабить эти ткани. Давление не должно вызывать болезненных ощущений, но в течение первых двух недель можно почувствовать легкое жжение или растяжение. Практика осознания и дыхания, когда вы чувствуете это давление, поможет вам чувствовать себя лучше, когда вы испытываете те же ощущения во время родов!

6. Продолжайте массаж до 5 минут. При необходимости повторно нанесите массажный гель.

7. Выполняя массаж промежности вместе с партнером, сядьте лицом к партнеру, положив ноги на внешнюю сторону ног партнера.Ваш партнер может использовать ту же технику, описанную выше, но должен использовать указательные пальцы вместо больших пальцев.

P urchase Массаж промежности BabyIt и гель для послеродового комфорта
Посетите веб-сайт Fairhaven Health для получения полных инструкций по массажу промежности

Всего 5 минут массажа промежности в день могут принести пользу на всю жизнь

Поначалу массаж промежности вызывает дискомфорт и даже боль. Но чем больше вы практикуетесь, тем легче и удобнее станет.Всего 5 минут в день в течение последних нескольких недель беременности помогут расслабить и растянуть ткани промежности, чтобы предотвратить травму или разрыв промежности во время родов, а также боль и дискомфорт в течение месяцев и лет после рождения ребенка.

Эпизиотомия против естественных разрывов во время родов: быстрее ли заживают эпизиотомии?

Скорее всего, вы знаете достаточно об эпизиотомии — когда в промежности делают разрез, чтобы увеличить отверстие во влагалище и освободить место для выхода ребенка, — чтобы знать, что вы не хотели бы его иметь.Но вам может быть интересно, вылечитесь ли вы быстрее после эпизиотомии или естественного разрыва во время родов.

Эпизиотомия по сравнению с естественным разрывом

Исследования показали, что мамы, кажется, лучше обходятся без эпизиотомии, с меньшим риском инфицирования, кровопотери (хотя все еще существует риск кровопотери и инфицирования естественными слезами), боли в промежности и недержания мочи. а также более быстрое заживление.

Более того, эпизиотомия с большей вероятностью, чем спонтанные разрывы, приведет к разрывам промежности третьей или четвертой степени, когда разрыв проходит в прямую кишку, что требует больше времени для заживления и иногда вызывает недержание кала.

До недавнего времени акушерки и врачи обычно делали разрезы, полагая, что эпизиотомия защищает женщин от спонтанных разрывов, которые было труднее зажить, и которые могут привести к таким проблемам, как недержание мочи в будущем. Врачи также опасались, что новорожденные столкнутся с родовой травмой из-за слишком долгого надавливания головы на промежность.

Однако исследования опровергли эти теории, показав, что и мамы, и новорожденные живут без эпизиотомии, если не лучше.В наши дни эпизиотомии, как правило, проводятся не так часто. После того, как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендовал отказаться от их рутинного использования, частота родов у матерей, у которых родилась такая беременность, снизилась более чем на 20 процентов по сравнению с предыдущим десятилетием — с 33 процентов вагинальных родов в 2000 году до примерно 12 процентов в 2012 году. , по последней статистике.

Когда следует проводить эпизиотомию?

Тем не менее, в некоторых сценариях родов все еще есть место для эпизиотомии, например, когда голова ребенка слишком велика и требуется больше места для выхода, когда необходимо выполнить щипцы или вакуумную доставку или, в случае дистоции плеча, когда плечо застревает в родовых путях.

В большинстве случаев вы можете поработать, чтобы избежать разрывов. Во время беременности делайте упражнения Кегеля — эти движения тазовых мышц в любом месте, — которые помогут тонизировать эту область и предотвратить утечку мочи. Массаж промежности также может растянуть область за несколько недель до родов, а также во время родов.

Во время родов ваш лечащий врач, скорее всего, приложит теплые компрессы к области промежности, чтобы расслабить мышцы. Поза стоя или на корточках во время работы позволяет гравитации работать в вашу пользу.А выдох или кряхтение могут помочь с толчком.

Пока голова ребенка поднимается, ваша бригада также может применить противодавление, чтобы лучше контролировать роды и снизить риск разрыва.

Так что, если вы еще этого не сделали, обсудите возможность эпизиотомии со своим врачом. Скорее всего, он согласится, что процедуру нельзя проводить без уважительной причины.

Просто имейте в виду, что окончательное решение должно быть принято вашим лечащим врачом во время родов, когда эта маленькая голова венчает корону.

Удачной доставки!

Снижение вероятности разрыва во время родов — для современных матерей

5) Массаж промежности

Доказано, что подготовка промежности во время беременности снижает риск разрыва у матерей, родивших первые вагинальные роды. Массаж промежности может помочь женщине познакомиться со своим телом и поверить в его способность растягивать и родить ребенка, а также начать физически растягивать и расслаблять эту область, готовую к родам. Рекомендуется делать это при беременности 3 раза в неделю или чаще, начиная с 32/34 недель.

Почему массаж промежности полезен?

~ Массаж промежности стимулирует приток крови к промежности — коже вокруг входа во влагалище и между влагалищем и прямой кишкой.

~ Подготавливает кожу к растяжению над головой ребенка во время родов, повышает эластичность и снижает риск разрыва или необходимости в эпизиотомии.

~ Это также поможет вам познакомиться с ощущениями (покалывание, жжение, покалывание), которые присутствуют во время родов, и позволит вам почувствовать себя более вовлеченным в процесс.

~ Использование масла также помогает коже стать более эластичной.

Это может быть полезно после ванны или душа, когда кожа более мягкая.

Избегайте применения , если есть варикоз вульвы (геморрой вокруг вульвы), вагинальный герпес, молочница.

Как делать массаж промежности:

~ Мойте руки. Сядьте или откиньтесь назад в удобном положении, или присядьте, или поставьте одну ногу на унитаз. Некоторые женщины ложатся на бок и обнимают спину рукой.

~ Используйте растительное масло без запаха, такое как подсолнечное или оливковое масло, на большие пальцы рук или пальцы и вокруг промежности. Вы также можете получить специальные масла для массажа промежности.

~ Поместите один или два больших пальца (или пальцы, если вы не можете дотянуться) примерно на 1 дюйм (2-3 см) во влагалище. Нажмите одновременно вниз и в стороны (3). Осторожно и сильно растягивайте, пока не почувствуете легкое жжение, покалывание или покалывание.

~ Удерживайте постоянное давление в этой точке большими пальцами в течение примерно 2 минут, пока эта область не станет немного онемевшей и вы не почувствуете сильное покалывание.

~ Продолжайте нажимать большими пальцами. Медленно и осторожно массируйте взад и вперед нижнюю половину влагалища (2). Делайте это в течение 3-4 минут.

~ Не допускайте выхода мочевого пузыря. Вы можете начать с очень нежного массажа, увеличивая давление по мере снижения чувствительности.

~ Во время массажа осторожно потяните наружу (вперед) нижнюю часть влагалища, зацепив большой палец (-и) внутрь (4). Это помогает растянуть кожу, поскольку голова ребенка

будет растягивать ее во время родов.Работайте в форме буквы U.

6) Держите челюсть расслабленной

Держите челюсть мягкой и расслабленной, что фактически расслабляет тазовое дно. Так что вздохи, зевание, пение, рыдание губами и низкие звуки (такие как ааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа) — все это может помочь вашей челюсти разжаться и расслабиться, а тазовое дно тоже. Попросите вашего биологического партнера постоянно напоминать вам делать это во время родов. Как недавно слышали «гибкое лицо, гибкая Фанни» !!

7) Работа в воде

Погружение в большую теплую ванну — идеальный образ релаксации.Во время родов теплая вода имеет множество преимуществ для снятия дискомфорта в бассейне для родов, ванне или душе. Кокрановский обзор 2009 года показал, что не было различий в разрыве между родами в воде и на суше, однако многие акушерки и женщины клянутся, что теплая вода смягчает ткани промежности и облегчает ощущение венчающей стадии.

8) Слушайте акушерку.

Следуйте указаниям акушерки, чтобы ваш ребенок рос по-настоящему нежно. Итак, как только голова ребенка приближается к стадии кукареканья, ваша акушерка может посоветовать вам немного замедлить толкание и больше почувствовать, как будто вы дышите, чтобы ребенок двигался медленно и мягко.Что снижает вероятность появления слезы. Акушерка может держать одну руку за голову ребенка, а другую — за промежность, чтобы поддерживать ее, что помогает предотвратить разрыв.
Как только голова ребенка вытащится, акушерка может убрать руки. А затем сделайте то же самое, чтобы поддержать перинуем, когда плечи выпрямятся. Слушайте свою акушерку, она всегда рядом, чтобы поддержать вас.

9) Упражнения для тазового дна

Обычный совет беременным женщинам — выполнять упражнения для тазового дна, чтобы укрепить мышцы тазового дна.Это так важно, чтобы продолжать делать это после родов, чтобы мышцы тазового дна могли работать эффективно, и вы с меньшей вероятностью испытали стрессовое недержание мочи (мочеиспускание), когда вы кашляете, чихаете или прыгаете.

Во время беременности очень важно знать, где находится тазовое дно, а также как поднимать и подтягивать его, а также как расслаблять и расслаблять.

10) Позиции для фактических родов

Позиция, в которой вы находитесь, когда толкаете, имеет большое влияние на то, с большей вероятностью вы разорветесь.Лежа, положение для литотомии (лежа с поднятыми ногами) или полусидячее положение оказывают давление на копчик и промежность, уменьшают размер тазового дна и увеличивают вероятность разрыва.

Лучшее положение для родов — это то, которое вы инстинктивно выбираете для себя и в котором чувствуете себя наиболее комфортно. Женщины, которые могут свободно двигаться во время родов, найдут положение, которое поможет им справиться с схватками на каждом конкретном этапе. Некоторым женщинам нравится плавать в воде без гравитации, другим нравится, когда их ноги твердо стоят на земле.Мы говорим об «активных родах», движениях и позициях на моих курсах «Для современных матерей» по гипнорождению, и вы также получите путеводитель по этому поводу.

Акушерское мышление говорит: «Я заметил, что, когда женщины инстинктивно оставляют рожать, они часто переходят из положения сидя на корточках — если они в него попали — в положение рук-колен перед тем, как макет головы».

К наименее напряженным позициям для промежности относятся:
— Стоять на четвереньках (на руках и коленях).
— Наклон вперед в опоре, стоя, на коленях или сидя.
— Лежа на боку.
Приседание и стояние на коленях являются полезными вертикальными положениями, но если колени женщины очень широко расставлены, промежность растягивается в стороны и может увеличивать вероятность разрыва.

11) Дыхание, а не выталкивание ребенка

Во время «нижней» стадии родов (стадия выталкивания) рефлекс выталкивания плода перемещает ребенка вниз и из матки, во влагалище и наружу. Эти сильные толчки (схватки) являются непроизвольными и выталкивают ребенка наружу без того, чтобы мать давила на него или давила на него.Женщины рожали во сне и в коме! Да, действительно!

Когда вы чувствуете желание толкнуть, это на самом деле ваша матка уже сокращается и толкает ребенка вниз. У большинства женщин есть инстинктивная реакция на давление во время этих схваток. Вам не нужно толкаться всем телом, задерживая дыхание и сжимая челюсти, чтобы родить ребенка. Это снижает уровень кислорода для вас и вашего ребенка и напрягает ваши мышцы, а не расслабляет их — помните, что вашему ребенку нужно выходить, а не сдерживаться.Дыхание во время сокращений позволяет ребенку опускаться медленно и с меньшими травмами тазового дна.

Вот почему мы изучаем великолепную технику дыхания «вниз» во время гипнорождения, которая помогает вам соединиться со своим телом и дышать, а не выталкивать ребенка наружу.

Когда голова вашего ребенка упирается в тазовое дно, промежность начинает расширяться и растягиваться. Голова ребенка венчает корону, и многие женщины испытывают сильное покалывание — «огненное кольцо».Тело сигнализирует мозгу, чтобы он остановился, замедлился и позволил промежности и половым губам растянуться, чтобы приспособиться к голове ребенка. Часто этот этап может быть очень интенсивным, и вам может казаться, что вам просто нужно надавить и вытащить ребенка прямо сейчас.


12) Теплый компресс на промежность

Было доказано, что теплые компрессы помогают уменьшить вероятность разрыва, что является прекрасной новостью, потому что использование теплых компрессов НАСТОЛЬКО ПРОСТО. Возьмите фланель, погрузите ее в очень теплую воду, отожмите и положите на промежность, чтобы мама поддерживала ее, пока ее ребенок коренится.
Тепло увеличивает приток крови к пораженному участку, и при использовании противодавления можно почувствовать облегчение. Некоторые женщины находят теплый компресс очень успокаивающим, а другие предпочитают, чтобы их лечащие врачи не вмешивались. Конечно, это ваш выбор.


13) Стань огромным!

Это наверное мой самый любимый! Удивительная и легендарная акушерка Ина Мэй Гаскин предлагает женщинам использовать эту мантру «Я могу стать огромным» на втором этапе родов. Если вы чувствуете и верите, что ваше влагалище может смягчаться, расслабляться, открываться и «становиться огромным» и повторять это про себя, тогда вы можете полностью раскрыться и помочь своему телу родить ребенка.
«Куда идет разум, то и тело следует», как всегда классно говорит Кэтрин Грейвс, основательница KG Hypnobirthing.


Итак, хотя ничто не может гарантировать, что у нас не будет ссадины или слезы при родах, вы МОЖЕТЕ многое сделать, чтобы поддержать себя, как мы видели. Знание о том, что существует множество техник и вещей, которые вы можете использовать как во время беременности, так и во время родов, чтобы уменьшить вероятность того, что это произойдет, может быть очень полезным, помогая вам чувствовать себя более уверенно и позитивно в отношении своих родов и родов и меньше беспокоиться и бояться, я надеюсь .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.