Как у детей до года растет нога у: Быстро ли растут детские ножки? — Детская обувь. — Важно знать

Содержание

Быстро ли растут детские ножки? — Детская обувь. — Важно знать


К выбору размера обуви для малыша необходимо подходить очень ответственно.
Маленькая ножка так быстро растет, что слишком большие или, наоборот, маленькие ботиночки копятся в гардеробе вашего наследника день ото дня. И хорошо, если ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать, что в обуви ему неудобно. А если малыш этого еще не умеет? Вот несколько полезных замечаний:

Обувь явно мала, если область в районе носка износилась
Обувь слишком велика, если носок загибается вверх
Обувь узкая, если ботинок изношен сбоку

 Неправильно подобранная обувь может повредить нежные хрящики растущей детской ножки. Обращайте особое внимание на то, чтобы вашему малышу было удобно в модной обувке. Последствия неудобной обуви могут быть разные: от мозолей и вросших ногтей до отеков и неправильного формирования стопы.

  Детские ножки растут быстро, скачками. В возрасте между тремя и шестью годами ножка ребенка вырастает на 2-3 размера в год. В школьном возрасте – на 1-2 размера в год.  У детей 1-3х лет следует каждые 6-8 недель проверять, не выросла ли ножка, а у детей 3-6 лет – каждые 4-6 месяцев Таблица соответствия  длины стопы от возраста ребенка. В скобках приведен размер обуви Демар
Внимание! Данные указаны приблизительно! Не рекомендуем использовать эту таблицу как руководство к действию и покупать сапожки про запас! Помните, предсказать какой размер обуви будет носить ваш ребенок через год или два-невозможно.

                                            0-3мес — 9,5см
    3-6мес — 10,5см
    6-12мес — 11,7см  (20-21р)
    12-18мес — 12,5см  (20-21р)
    18-24мес — 13,4см  (22-23р)
    2года — 14,3см  (24-25р)
    2,5года — 14,8см (24-25р)
    2,5-3года — 15,2см (24-25р)
    3-3,5года — 16см (26-27р)
    4года — 17,3см (28-29р)
    4,5-5лет — 17,6см (28-29р)
    5лет — 18,4см (30-31р)
                                            6лет  — 19см (30-31р) или (32-33р)

 Детским ножкам нужно много пространства. Хорошо сидящий башмачок должен оптимально подходить по длине, высоте и ширине. Он должен быть легким и сделанным из дышащих материалов, подошва должна быть гибкой.

 Обувь не обязательно должна быть из дорогой кожи. Сейчас делается много качественной обуви из синтетических дышащих материалов. Однако в любом случае, натуральным должен быть внутренний слой материала, непосредственно прилегающий к ноге.

Плоскостопие у детей

Еще в древности медики утверждали, что от состояния стоп зависит здоровье человека в целом. Такое утверждение приобретает особо важное значение, когда речь идет о детях,  об их здоровье в будущем. Последнее во многом зависит от вашего знакомства с профилактикой и лечением плоскостопия  у детей.

НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ O СТОПЕ

Стопа несет большую нагрузку при беге, ходьбе, стоянии, прыжках, то есть обеспечивает передвижение нашего тела в пространстве. Она состоит из большого количества костей сводчатой формы, соединенных суставами, движением кото­рых управляют мышцы и сухожилия.

Любое нарушение строения и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносли­вость к физическим нагрузкам, а следовательно, работоспо­собность и настроение. Поэтому чтобы организм ребенка правильно развивался, ему необходимо иметь здоровые стопы.

Родители должны знать, что стопа ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого человека, а имеет свои анатомические и функциональные особенности. Во время ро­ста и формирования стопы ребенка необходимо повышенное внимание к ней и бережное отношение.

Важно также учитывать, что у детей величина отношения общего веса тела к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых, поэтому на всю ее опорную поверхность, осо­бенно на область свода, падают более значительные нагрузки, Кроме того, костный аппарат стопы, неокрепший в первые годы жизни, имеет в основном хрящевую структуру, связки более подвержены растяжению Все эти причины предопре­деляют деформацию свода стопы, то есть плоскостопие.

ПЛОСКОСТОПИЕ. ПРИЧИНЫ И ФИЗИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ

Плоскостопие—одно из наиболее распространенных забо­леваний стопы, появляющееся вследствие недостаточности развития (ослабленности) мышц и связок. Обычно оно об­наруживается у часто болеющих малышей, в частности ра­хитом, и у детей с врожденной слабостью мышечно-связоч­ного аппарата.

Физическим проявлением плоскостопия является умень­шение или исчезновение сводчатой структуры стопы, а также отсутствие характерной выемки в стопе в средней части внутреннего края.

При этом теряется способность стопы противостоять нагрузкам, то есть область свода ка­сается плоскости опоры и на него падает общий вес тела. Расположенные на уровне свода мышцы, сосуды, нервы рас­тягиваются, вследствие чего в области ног возникают неприятные ощущения, чувство утомления и боли.

Одно из очевидных проявлений плоскостопия у детей — неправильное положение пяточного отдела стопы. Если у здорового ребенка пятка расположена соответственно продоль­ной оси голени, то в случае плоскостопия пятка заметно отклонена наружу.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ПЛОСКОСТОПИЕ У ДЕТЕЙ

Плоскостопие — прогрессирующее заболевание, следова­тельно, чем своевременнее начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И напротив, запущенные слу­чаи хуже поддаются лечению. Поэтому надо периодически осматривать ребенка, чтобы еще до врачебного осмотра обнаружить заболевание.

При определении плоскостопия целесообразно выделить две возрастные группы детей: от одного года до трех лет; старше трех лет.

ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

Важнейший клинический признак начинающегося плоско­стопия в данной возрастной группе — это патологическое от­клонение пятки наружу.

Для его обнаружения надо раздеть ребенка ниже пояса, поставить его к вам спиной и на расстоянии двух-трех шагов осмотреть в положении стоя, а затем со спины же оценить его походку. Если вы заметили, что при стоянии или при ходьбе пятка заметно отклонена наружу, необходимо обратиться к врачу-ортопеду, чтобы он поставил правильный диагноз. При осмотре ребенка можно заметить и отклонение голени ниже коленного сустава наружу или внутрь, что также является поводом для посещения врача.

Осмотр области свода стопы ребенка до трех лет может привести вас к ложному выводу о том, что у ребенка имеется плоскостопие, так как стопы малыша кажутся совершенно плоскими. Это мнение ошибочно, и опасения пока излишни. Дело в том, что у ребенка ясельного возраста выемку свода заполняет жировая подушка, которая маскирует анатомиче­скую дугу стопы. Как правило, она исчезает после трех лет, и в более старшем возрасте стопа у детей уже имеет отчетливо выраженную выемку с внутренней стороны.

Таким образом, у ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки наружу,— не болезнь, а физиологическое явление. В этом случае никакого специ­ального лечения не нужно.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ

У ребенка старше трех лет наличие плоской стопы уже является патологией, особенно если присоединяется отклонение пятки наружу.

Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно дополнительно осмотреть отпечаток стопы. Для этого достаточно смочить подошвы стоп ребенка, поставить его на пол босыми ногами, после чего попросить сойти с этого места. На полу останутся отпечатки стоп, которые необходимо оценить. Нормальный отпечаток имеет с внутренней стороны выемку, глубина которой возрастает по мере роста ребенка. Отпечаток плоской стопы выемки не имеет.

Косвенным признаком патологического положения пятки, отклоненной наружу, является характерный износ обуви ре­бенка при условии, что она соответствует размеру стопы. При нормальном положении пятки в обуви каблук изнаши­вается посередине и немного с наружной стороны. При пло­скостопии износ каблука идет преимущественно по внутрен­нему краю.

Если при осмотре ребенка старше трех лет у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Особое внимание надо обращать на частые и повторяю­щиеся жалобы детей на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, что должно явиться сигналом тревоги у родителей. Эта боль указывает на снижение вы­носливости стоп к физическим нагрузкам, а следовательно, может быть началом заболевания. Если родители не обратят внимания на жалобы ребенка, то может наступить следующая стадия заболевания — опущение сводов стопы. Поэтому, если ребенок жалуется на боли, следует обязательно обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, который по медицинским показаниям сделает рентгеновское исследова­ние стоп.

Следует заметить, что случаи врожденного плоскостопия достаточно редки, чаще всего плоскостопие—приобретенное заболевание, которое и в запущенных случаях можно изле­чить, но лучше все-таки предупредить его с помощью про­филактических мер.

ПРОФИЛАКТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ

Наиболее эффективным средством предупреждения пло­скостопия является общее укрепление организма, гармоничное физическое развитие ребенка и формирование натренирован­ных сильных мышц и крепких связок стопы.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ре­бенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять сто­пы малышей тесными носками или ползунками, здоро­вым детям на первом году жизни предпочтительнее над­евать мягкую обувь типа пинеток.

Освоение ребенком первых навыков стояния и ходьбы несет определенную опасность формирования неправильного положения стоны. Ожидая этого момента с нетерпением, родители, как правило, стараются ускорить его, бессоз­нательно причиняя своему ребенку непоправимый вред, поскольку освоение навыков стояния раньше срока яв­ляется перегрузкой для неокрепших еще костно-мышечных структур стопы.

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к двум-трем годам) правильной походки, при которой стопы уже следует ставить прямо вперед, а не по­ворачивать их внутрь или наружу.

Родители, не забывайте об общеизвестной истине, что стопы человеку даны для передвижения, а не для сто­яния. Поэтому, начиная с детского возраста, желательно избегать переутомления мышц, связанного с длительным стоянием, и разумно чередовать его с передвижением ребенка.

Очень полезно предоставлять детям возможность походить босиком по земле, по песку или гальке на пляже (но не по коврам или паркету),  то есть обеспечить стопам физическую тренировку.

Правильно подобранная обувь, в строгом соответствии с размером детской стопы, может обеспечить ее нормальное развитие и уменьшить вероятность появления плоскостопия. Тесная обувь, как и чрезмерно свободная, приносит большой вред развивающейся стопе ребенка. Короткая и узкая обувь ограничивает движение в суставах, почти полностью исклю­чает подвижность пальцев, приводит к их искривлению, вра­станию ногтей, а также нарушает потоотделение, кровообра­щение, теплорегулирование. Чрезмерно широкая и свободная обувь приводит к смещению стопы внутри обуви в процессе движения, в результате могут появиться потертости кожи, не исключено также подвертывание стопы в голеностоп­ном суставе.

ПОДБОР ОБУВИ

Для того, чтобы правильно подобрать обувь, необходимо научиться определять размер стопы ребенка.

Необходимо знать, что при нагрузке увеличивается размер стопы, как в длину, так и в ширину, поэтому размер стопы надо измерять только в положении стоя! Стопу ребенка ставят па лист бумаги, при этом края бумаги со всех сторон должны выступать за контуры стопы. Очерчивают ее плоско заточенным или продольно расколотым карандашом так, чтобы графит касался стопы. Сначала перпендикулярно установленным карандашом от середины пятки обводят внутренний контур стопы до конца большого пальца, затем так же очерчивают стопу с наружной стороны.

Размер стопы определяется ее длиной, выраженной в мил­лиметрах. Длина стопы измеряется линейкой или сантимет­ровой лентой от крайней точки обведенной пятки до наиболее длинного пальца, с округлением в сторону увеличения. Так, например, длина стопы 142 миллиметра, значит, обувь дол­жна быть 145-го размера (14,5).

Признаком правильно подобранной обуви является наличие расстояния в один сантиметр между концом самого длинного пальца и носком ботинка.

Есть более простой способ определения соответствия обуви стопе ребенка, но он менее точен. Для этого обувь необ­ходимо расшнуровать и стопу установить на верх обуви, погружая в нее только пяточный отдел стопы. При этом пятка должна соприкасаться с задником обуви. Когда пальцы стопы свисают или совпадают с верхом обуви, то ее носить нельзя.

 Необходимо учитывать, что нога ребенка растет очень быстро, особенно в первые годы жизни, поэтому измерение стоп надо проводить не реже одного раза в два месяца, чтобы вовремя заметить необходимость замены обуви.

При покупке новой обуви необходимо учитывать, что ос­лабленным детям, детям с признаками рахита следует вы­бирать более высокую обувь типа ботинок. В летний период для такого ребенка предпочтительнее приобретать сандалии с высоким, достаточно жестким задником, а также туфли на шнурках или с ремешком. Обувь обязательно должна быть на каблуке высотой до одного сантиметра.

Очень часто младшие дети донашивают обувь старших. Это делать нежелательно. Каждый ребенок имеет свою индивидуальную форму стопы и соответственно ей изнашивает обувь. Поэтому использование «чужой» обуви с измененной формой верха и подошвы может оказать небла­гоприятное воздействие на нестабильную, растущую стопу ребенка и сформировать неправильную установку стопы при ходьбе.

Если по каким-либо причинам не удалось предупредить развитие деформации стопы, следует прибегнуть к предла­гаемым методам лечения плоскостопия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Если врач подтвердил ваши сомнения и установил диагноз — плоскостопие, надо точно выполнять все его назначения.

Помните, что ранняя диагностика, систематичность и комплексность проводимых мероприятий — залог успешного лечения.

Применение ортопедических стелек является одним из эффективных методов лечения, препятствует дальнейшему развитию деформации свода стопы.

Знайте, что без назначения врача заказывать инди­видуальные или покупать готовые ортопедические стельки нельзя. Такие стельки могут принести стопе ребенка больше вреда, чем пользы. Вопрос о необходимости ис­пользования ортопедических стелек может и должен ре­шать только врач-ортопед.

Ортопедические стельки необходимо вкладывать в обувь, хорошо фиксирующую стопу — в ботинки или туфли на шнур­ках. или с ремешком на подъеме. В зимнее время допу­скается вкладывание стелек в валенки. Стельки в сочетании с тапочками или сандалиями не дают должного лечебного эффекта, поскольку эта обувь не обеспечивает ее фиксации. Так как ортопедическая стелька занимает определенный объем в обуви, последнюю необходимо приобретать на один размер больше, чем требуется по длине стопы.

Знайте, что стельки имеют определенный срок годности. Индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода. Готовые стельки из более мягких эластичных материалов следует менять еще чаще — каждые три-четыре месяца.
При лечении плоскостопия врач помимо ортопедических стелек назначает специальные процедуры и упражнения. Не пренебрегайте ни одним из этих мероприятий! Ортопедиче­ские стельки лишь пассивно поддерживают ослабленный мышечно-связочный аппарат стопы, а массаж стоп, голеней и лечебная гимнастика восстанавливают функции мышц стопы.

МАССАЖ СТОП И ГОЛЕНИ

Массаж мышц передней и внутренней поверхности голени, а также подошвенной поверхности стопы, целесообразен при лечении плоскостопия. Для выполнения массажа желательно прибегать к услугам специалиста либо обучаться основным приемам под его руководством.

 Лечебная гимнастика, применение для стоп активных уп­ражнений является весьма важным профилактическим и ле­чебным средством.

Родители должны всячески способствовать движениям ребенка, укрепляющим мышцы стоп. Такие движения можно выполнять отдельно в форме игры или включать в комплекс утренней гимнастики. К ним относятся ка­тание босой стопой по полу скалки или мяча, под­нимание пальцами стоп платочка с пола или какой-нибудь игрушки, ходьба на наружных краях стоп, ходьба на носках. Все эти упражнения, выполняемые систематически, хорошо развивают мышцы стоп. Прекрасно тре­нируются мышцы ног и всего тела при плавании.

Основной комплекс лечебной гимнастики для стоп можно выполнять в домашних условиях.

ГИГИЕНА ДЕТСКИХ СТОП

Залогом здоровых стоп является тщательный гигиениче­ский уход за ними. Ежедневно перед сном ребенку необхо­димо мыть ноги теплой водой с мылом, а затем вытирать их досуха сразу после ванны, обращая внимание на осушение межпальцевых промежутков.

Не реже одного раза в две недели ребенку следует обрезать ногти на пальцах. Лучше это делать после общей гигиенической ванны или предварительно вымыть ноги теплой водой.

Ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам. Никогда не следует вырезать их до ногтевого ложа, что чревато развитием «вросших ногтей», а также ис­пользовать с этой целью нож или безопасную бритву.

Дорогие родители! Ваша внимательность, осведомленность, своевременное обращение к врачу и строгое выполнение на­ших рекомендаций — залог здоровья ног вашего ребенка и его здоровья в целом.

 Известно, что от состояния стоп ребенка зависит развитие костно-суставного аппарата и его здоровье в целом.

Будьте здоровы и берегите себя!

Полей Аркадий Яковлевич
Врач ортопед-травматолог, подиатр

все о синдроме «короткой ноги» » Медвестник

Факторы риска для возникновения асимметрии 

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом. 

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем  происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.  

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.  

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

  •      сколиотическим деформациям
  •      хронической цервикалгии, люмбоишиалгии
  •      коксартрозу
  •      остеоартрозу позвоночника, коленного сустава, стопы
  •      дисфункции ВНЧС
  •      хронической усталости  

Данные исследований 

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.  

Диагностика 

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног 

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.  

Анатомическое укорочение 

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.  

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.  

Функциональная асимметрия  

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для  быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

 

Здоровье детских ножек – статьи от Kapika

Наша ступня состоит из:

  • 26 костей,
  • 19 мышц,
  • 107 связок, сухожилий, сети кровеносных сосудов и капилляров.

Эта удивительная и сложная конструкция дает нам свободу передвижения — возможность полноценно жить, трудиться, отдыхать и путешествовать. Обычный человек в день в среднем совершает около 8 000 — 10 000 шагов, что за всю жизнь складывается в поразительную цифру 184 тысячи километров — это расстояние равно четырем окружностям нашей планеты. А дети делают в 3 раза больше шагов, чем взрослый человек, до 30 000 шагов в день! Но преодоление этого колоссального расстояния с успехом дается не каждому, ведь истинное удовольствие от ходьбы может получать только человек со здоровыми ногами.

Первый год жизни считается самым главным в развитии детских ножек, и за ошибки, допущенные родителями в этот важный период, малыш может расплачиваться всю последующую жизнь.

Основные предпосылки здоровья ног конечно же закладываются в детстве. Более 90, а по некоторым исследованиям 95 процентов деток рождается с абсолютно здоровыми ступнями. Незначительный процент врождённого плоскостопия и прочих неприятных заболеваний обусловлен наследственным фактором, в прочих же случаях болезни являются приобретенными, соответственно уже к шести годам каждый четвертый ребенок из пяти имеет проблемы с ногами. Этот значительный процент больных детей является прямым следствием упущений со стороны взрослых родителей. Причиной могут стать чрезмерно ранние и сильные нагрузки, когда родители намеренно стимулируют ребенка к ходьбе, в то время как он еще не готов пойти самостоятельно. Лишний вес также, как бы ни было грустно констатировать, становится большой проблемой для Европы и России — все больше детей входят в группу риска именно потому, что их ноги вынуждены испытывать повышенные нагрузки, обусловленные лишними килограммами. Кроме того, на здоровье ног влияют и перенесенные травмы, врожденные заболевания и, конечно же, неправильная обувь.

Ученые доказали, что на наших ступнях сконцентрированы биологически активные точки, которые имеют тесную связь со всеми органами и системами. Наш организм — это сложнейшая система, звенья которой связаны между собой и нарушение одного компонента обязательно сказывается и на функционировании и развитии других. Развитие стопы продолжается вплоть до 16 лет.

В этот период кости все еще пластичны и легко поддаются воздействию равно как деструктивному, так и оздоравливающему, поэтому важно понимать, что до 16 лет еще многие неприятные моменты можно исправить. После шестнадцати лет скелет считается сформировавшимся, и помочь человеку может только адаптация к реалиям: удобная комфортная обувь, оптимальные нагрузки на ноги, спорт, плавание и здоровое питание.

Что же такое плоскостопие? Плоскостопие — это деформация свода части арочной части стопы, которое снижает рессорную функцию стопы и ведет к неправильному распределению веса и, как следствие, повышенным нагрузкам на суставы и мышцы. Следствиями плоскостопия могут быть не только искривление позвоночника, боль в спине, радикулит, грыжа межпозвоночных дисков и пр., но и такие влияющие на качество жизни аспекты, как быстрая утомляемость и внешние эстетически неприятные деформации — выпирание сустава большого пальца. Плоскостопие ускоряет износ опорно-двигательного аппарата, а значит, крадет будущие годы беззаботной здоровой жизни!

Плоскостопие — это заболевание, но, как ни странно, не всякая плоская стопа — это больная стопа. Прямое толкование термина применительно к плоской стопе младенца является роковым заблуждением многих современных мам. Действительно, если внимательно посмотреть на детскую ступню, то можно заметить, что ни малейшего просвета между внутренней частью стопы и полом нет — ножка полностью соприкасается с полом. Здесь важно понимать, что это ее нормальное состояние в первые годы жизни ребенка. Стопа и должна быть плоской и пухленькой, и она будет абсолютно плоской до тех пор, пока малыш не решил начать ходить. С первых самостоятельных шагов нагрузка на стопу кратно возрастает, и эта удивительная пухленькая и миниатюрная конструкция начинает усиленно развиваться и адаптироваться к новым условиям: свод постепенно тренируется, укрепляется и со временем приподнимается – стопа перестает быть плоской, а происходит это обычно к пяти годам.

Очень важно не отождествлять понятие «ортопедической» и «правильной» обуви. Ортопедия — эта наука, которая изучает способы излечения различных деформации. Ортопедическая обувь изготавливается индивидуально, на заказ, строго по назначению врача и только для детей, у которых действительно есть нарушения. Наши наблюдения показывают, что мамы одержимы термином ортопедии и вопреки здравому смыслу скупают якобы «ортопедическую» обувь с неимоверно высокими уровнем подсводника, обрекая тем самым своего ребенка на неизбежные проблемы с ногами в будущем. Позвольте спросить: «С какого момента без ведома врача родитель берет на себя ответственность «лечить» здорового ребенка?». Грубо подпирая продольный свод, псевдо-ортопедическая обувь препятствует тренировке мышц стопы и тем самым, как бы это не звучало ужасно, провоцирует развитие плоскостопия.

Ортопедическая обувь противопоказана здоровому малышу! Все что ему нужно это правильная анатомическая обувь, которая будет во всех отношениях удобной, так как повторяем форму строения детской ножки. Кроме того, анатомическая обувь гарантирует защиту ножки от повреждений и вывихов, ведь главная функция настоящей правильной обуви для здорового ребенка — это ЗАЩИТА.

Помните: удивительная мудрость природы заложена в каждой клеточке нашего организма, а многие проблемы человечества заключаются в том, что оно стремится переписать законы природы. Что касается здоровья детских ножек, то самым правильным решением будет позволить ножкам развиваться так, как было задумано природой миллионы лет назад. Наши предки росли в условиях полного контакта с природой, поэтому современным родителям нужно как можно чаще поощрять ребенка ходить босиком по различным поверхностям:

  • по гладкому паркету,
  • по шероховатому ковру,
  • по камушкам и морской гальке,
  • по шелковистой травке – так сама природа будет массировать и тренировать ножки вашего малыша, наполняя их силой.

В условиях городской квартиры полезно регулярно выполнять упражнения, развивающие мускулатуру детской стопы. Эти упражнения достаточно просты и при желании могут превратиться в увлекательную игру:

  • перекатывание с пятки на носок;
  • захват и перекладывание мелких предметов;
  • ходьба на носочках, на пяточках, ходьба на внутренних и на наружных сводах стопы;
  • катание палочки пальчиками и ступнями;
  • катание на велосипеде босиком или в носочках, а также лазание по шведской лестнице.

Кроме того, важно регулярно делать ребенку массаж ступней – это стимулирует кровообращение, снабжает мышцы кислородом и в целом оказывает оздоравливающе и укрепляющее действие на детские ножки.

Для первых прогулок на улице малышу нужна защита от вывихов, ушибов, а также осколков, мусора и острых углов. Значит наряду с упражнениями и массажем, детским ножкам важно и необходимо обеспечить защиту. Таким образом, главные требования к первой обуви — это:

  • конструкция, обеспечивающая защиту от ушибов и подвывихов: ударопрочный укрепленный носок, укрепленный стабилизирующий задник и нескользящая подошва;
  • оптимальная высота подсводника – естественный уровень, который повторяет анатомическую форму детской стопы; подсводник должен быть гибким и мягким, чтобы он мог легко сжиматься и распрямляться под давлением ноги – только в этом случае стопа будет работать правильно, а значит и правильно формироваться;
  • беспрепятственная циркуляция воздуха и своевременное отведение влаги – обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов: кожи высокого качества или текстиля, но обязательно с кожаной подкладкой, что гарантирует комфорт при носке, а в теплое время года, так и в помещении зимой;
  • небольшой каблучок; 
  • достаточная эластичность подошвы для правильного перегиба стопы и обеспечения максимального удобства при ходьбе; 
  • правильный вес — первая обувь должна быть достаточно легкой, чтобы не сковывать движения малыша.

Важно помнить, что обувь имеет «память» и принимает форму ноги своего первого хозяина в течение первых нескольких недель носки. Перейдя «по наследству» обувь способна оказывать влияние на формирование и «диктовать условия» развития стопы вашего малыша. Но ведь никакая экономия и надуманная практичность не стоят здоровья вашего ребенка! Поэтому малышу следует стараться покупать только новую обувь.

Мы также не можем обойти стороной вопросы гигиены. Многих мам волнует то, что зачастую детские ножки становятся влажными. Действительно, у детей ноги потеют ничуть не реже чем у взрослых. Задумайтесь, ведь на крохотной детской ступне сконцентрировано точно такое же количество потовых желез, как и на ступне взрослого человека с 43-м размером ноги! Более того, малыш очень подвижен: бегает, прыгает, суетится – конечно, организм стремится охладить сам себя и выделяет пот. Это совершенно естественный процесс и нормальная потливость ножек требует только соблюдения основных правил гигиены, а именно:

  • мойте ножки ребенка утром и вечером прохладной водой — кроме всего прочего это еще и отличный способ закаливания; после водных процедур тщательно и насухо вытирайте ножки, в том числе между пальчиками; не лишним будет после мытья смазать ножки специальным детским кремом;
  • всегда одевайте ребенку только чистые свежие носочки; 
  • следите за тем, чтобы ножки ребенка дышали как в летнее, так и в зимнее время: для лета выбирайте туфли и открытые сандалии из кожи, зимой чередуйте обувь с натуральным мехом, мембранную обувь и валенки, на случай дождя или слякоти в гардеробе ребенка должны быть резиновые сапоги и утепленная калоша.

Очень важно правильно подбирать обувь под сезон – каждая пора года характеризуется особыми климатическими условиями, а попытки сэкономить и переобуть ребенка из зимних сапог сразу в летние туфли, чреваты проблемами с его здоровьем в ближайшем будущем. Ножки, обутые не по сезону сильно потеют, это создает предпосылки для размножения бактерий — отсюда и грибок стопы, который полностью вылечить намного труднее, чем утверждают производители всевозможных противогрибковых кремов в своих рекламных роликах.

Для сохранения здоровья детских ножек очень важно соблюдать базовые правила ухода за обувью. После прогулки обязательно тщательно просушивайте и обувь, и вкладные стельки — для этого каждый сезон в гардеробе вашего малыша должно быть не менее двух пар обуви.

Важно не только обувать ребенка в новую и правильную обувь, но и правильно выбирать размер при покупке. Ножка малыша растет очень быстро, и обувь, которая сегодня ему впору уже через несколько недель может стать тесной. Проверять соответствие размера обуви и действительного размера ноги вашего ребенка мы советуем не реже, чем раз в две-три недели.

Здоровье — это главное, что нам дано природой, только здоровый человек может получать истинное наслаждение от жизни. Здоровье ног – это составляющая общего здоровья организма и в полном смысле слова его основа. Обувь Kapika разработана согласно ГОСТам РФ, положениям Технического регламента Таможенного Союза и производится под тщательным контролем для того, чтобы все наши маленькие покупатели росли здоровыми и счастливыми!

Несоответствие длины ног (для родителей)

Что такое несоответствие длины ног?

У детей с разной длиной ног ноги разной длины. Это происходит из-за того, что бедренная кость (бедренная кость), голени (голень или малоберцовая кость) или обе кости короче на одной ноге.

Каковы признаки и симптомы несоответствия длины ног?

Признаки и симптомы несоответствия длины ног зависят от причины и от того, насколько короче одна нога. Небольшая разница в длине ног может быть вообще незаметна.Большая разница может вызвать хромоту или боль. Это также может привести к артриту во взрослом возрасте.

В зависимости от возраста ребенка и причины несоответствия разница может оставаться неизменной или ухудшаться по мере роста ребенка.

Что вызывает несоответствие длины ног?

Несоответствие длины ног может присутствовать при рождении (называется врожденным ), но может быть незаметным, пока ребенок не станет старше. Он также может развиваться, когда ребенок становится старше (называется приобретенным ).

Причины врожденного несоответствия длины ног включают:

  • малоберцовая гемимелия (когда ребенок рождается с короткой или отсутствующей большеберцовой костью)
  • очаговая недостаточность бедренной кости (когда ребенок рождается с короткой или отсутствующей бедренной костью)
  • гемигипертрофия (когда одна сторона тела становится больше другой)

Причины приобретенного несоответствия длины ног включают:

  • сломанная кость ноги
  • инфекция костей

Идиопатическое несоответствие длины ног — это такое расхождение, причина которого неизвестна.

Как диагностируется несоответствие длины ног?

Для диагностики несоответствия длины конечностей,

специалисты-ортопеды (врачи и другие медицинские работники, лечащие проблемы с костями и мышцами):
  • поговорить с семьей и ребенком (если они достаточно взрослые, чтобы понять)
  • сделать медицинский осмотр
  • измерить обе ноги
  • смотреть как ребенок ходит
  • сделать рентген

Как лечится несоответствие длины ног?

Устранение небольшой разницы в длине ног может означать удлинение более короткой ноги или укорачивание длинной ноги.Подъемник для обуви может сгладить небольшие различия, и, возможно, это все, что нужно некоторым детям. Но если разница в длине ног составляет более 1 дюйма (2,5 см) или увеличивается по мере роста ребенка, может помочь операция. По мере взросления детям может потребоваться более одной операции.

Вариантом для детей, которые еще растут, является эпифизиодез (произносится: ep-i-fiz-ee-uh-DEE-sis). В ходе этой относительно простой амбулаторной операции одна или две зоны роста (области на концах костей, где происходит новый рост) в более длинной ноге соскабливаются или сдавливаются хирургическими пластинами и винтами.Операция замедляет или останавливает рост более длинной ноги, чтобы более короткая нога могла наверстать упущенное.

Если ребенок перестал расти, ортопеды иногда могут исправить несоответствие длины ног, укоротив более длинную ногу. Это делается путем удаления куска кости из более длинной ноги.

Операция по удлинению конечностей также может быть выполнена. При этой операции более короткая конечность удлиняется с помощью устройства, находящегося снаружи тела (внешний фиксатор), или устройства, помещаемого внутрь кости (устройство для удлинения конечности).Эта операция требует пребывания в больнице и последующего наблюдения и реабилитации от нескольких недель до месяцев.

Чем могут помочь родители?

Исправление несоответствия длины ног может занять много лет. Большую роль в лечении играют родители и команда ортопедов.

Вот что вы можете сделать:

  • Поговорите с группой по уходу за вашим ребенком о лечении и выздоровлении. Задавать вопросы. Узнайте, для чего нужна каждая операция и как ухаживать за ребенком после нее.
  • Берите ребенка на все запланированные визиты к врачу.
  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, расскажите о лечении и о том, чего ожидать. По возможности привлекайте детей старшего возраста к принятию решений об операции.

Что еще я должен знать?

Ваша команда ортопедов поможет подобрать наилучшее лечение для вашего ребенка. Потратьте время, чтобы точно понять, что произойдет на каждом этапе плана лечения. Таким образом, вы и ваш ребенок будете знать, чего ожидать, и сможете следовать плану. Команда ортопедов готова ответить на любые вопросы и помочь вам добиться наилучших результатов для вашего ребенка.

Различия в длине ног

Большинство различий в длине ног являются нормальными. Никто не бывает идеально симметричным, и у взрослых типична разница до 2 см.

Загрузите и распечатайте PDF-версию этой страницы.

Причины и факторы риска

 Если вы заметили, что длина ног вашего ребенка неодинакова, это может быть вызвано одной из следующих причин:

• Нормальные различия в длине ног • Нарушения роста костей • Инфекция • Травма • Вывих бедра • Косолапость и другие нервно-мышечные заболевания • Врожденная аномалия (т.грамм. укорочение костей голени) Различия в длине ног также могут быть ошибочно приняты за сколиоз.

Симптомы и типы

• Разница в длине ножек • Разница в высоте колен, бедер или плеч • Хромой

Диагностика и тесты

Врачи проведут клиническое обследование, измерив длину ног с помощью различных методов. Рентгенологическое исследование будет включать рентгенографию стоя по всей длине обеих ног. Эти рентгеновские снимки часто делаются с ежегодными интервалами, чтобы контролировать несоответствие длины ног.Иногда делают рентген запястья, чтобы помочь предсказать окончательную разницу в длине ног.

Лечение и уход

Используя рентгеновские снимки и клинический осмотр, ваш врач спрогнозирует предполагаемую разницу между длиной ног в конце роста вашего ребенка. На основании этого прогноза составляются рекомендации по лечению.

• Разница 0-2 см: без лечения или подтяжки обуви • Разница в 2–5 см: если ваш ребенок все еще растет, врач может порекомендовать остановить рост более длинной ноги. • Разница >5 см: ваш врач может обсудить комбинацию рекомендаций по остановке роста более длинной ноги и удлинению более короткой ноги

Башмачные подъемники:

• Различия в длине ног менее 2 см можно не лечить или использовать подъемник для обуви.С небольшой разницей негативного влияния на колени, бедра или спину в дальнейшем не оказывается. • При больших различиях в длине ног размер необходимого подъема может быть слишком большим, чтобы его можно было вставить в обувь, и изготавливается обувь на заказ с более толстой подошвой

.

Процедуры укорачивания:

• Врач подберет время, когда будет остановлен рост более длинной ноги. • Эту процедуру можно выполнить различными способами. Если требуется удлинение ноги, у врачей есть множество процедур на выбор.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нашим отделением ортопедии.

Как понять, что боли роста вызваны чем-то другим, например ЮИА

Ваш ребенок просыпается посреди ночи от боли и крепко сжимает ногу. Немного TLC возвращает их спать. Ты списываешь это на болезни роста и сам возвращаешься в постель.

Но потом это происходит снова. И снова. Теперь вы спрашиваете себя: может ли это быть что-то более серьезное?

Ты растешь так быстро, что становится больно

Почти 2 из каждых 5 детей страдают от болезней роста.Это происходит, когда они маленькие дети и подростки, но, по иронии судьбы, не в периоды быстрого роста. Обычно у них болят ноги, в основном в бедрах, икрах или в задней части коленей.

Никто точно не знает, откуда берется боль, но существует множество теорий. Тем не менее, рост костей не причиняет вреда — имейте в виду, что не только кости в детских ногах становятся больше.

«Поскольку дети растут довольно быстро, их мышцы, сухожилия и связки также растут», — говорит Джейсон Омм, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.Эти части тела «могут расти не с той же скоростью, что может вызвать небольшой протест».

Боли также могут быть вызваны бегом, прыжками и играми в течение дня. Если в вашей семье был синдром беспокойных ног, он может быть у вашего ребенка. Существуют и другие возможные причины. может быть психологической проблемой или даже недостатком в рационе витамина D.

Что вы можете сделать

Вы можете помочь своему ребенку справиться с болью с помощью этих простых приемов.

  • Нежный массаж
  • Грелки
  • Упражнения на растяжку
  • Теплая ванна перед сном
  • Безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен), при необходимости

, говорит Томас Дж.А. Леман, доктор медицинских наук, заведующий отделением детской ревматологии в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.

Когда звонить врачу

Эти симптомы могут означать что-то более серьезное, чем боли роста:

  • Ваш ребенок болит в течение длительного времени, в течение дня.
  • Боль есть по утрам.
  • Они еще долго болят после травмы.
  • У них болят суставы.
  • У них лихорадка.
  • У них появляется необычная сыпь.
  • Они хромают или отдают предпочтение одной ноге.
  • Они устали или ослабли.
  • Они менее активны, чем обычно.

Это может быть артрит?

Да, это касается не только пожилых людей. «Детям часто говорят, что боли в ногах — это просто боли роста, хотя на самом деле у них ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)», — говорит Ричард Вехе, доктор медицинских наук, директор отделения детской ревматологии в Университете Миннесоты.

Симптомы могут появляться и исчезать, и эту болезнь трудно определить, потому что она настолько непредсказуема.

Самый большой тревожный сигнал: «Боли роста не связаны с отеком или болью в суставе», — говорит Вехе.

«Боли роста действительно не должны оставлять долговременных признаков», — говорит Омм. Они не должны влиять на движения вашего ребенка или снижать его силу. , Болезнь также может вызывать лихорадку и сыпь.

Состояние может иметь длительные последствия, если его не лечить. Воспаление может вызвать изменения в росте костей и привести к постоянным проблемам. «Большинство наших современных лекарств могут предотвратить или ограничить дальнейший ущерб, но они не устраняют уже нанесенный ущерб», — говорит Леман.

Боли роста также могут оказаться опухолями костей, как доброкачественными, так и злокачественными.

«Сильная боль в костях по ночам может быть связана с формой доброкачественной опухоли, называемой остеоид-остеомой, но также может возникать при серьезных опухолях костей.Вот почему детям с постоянной или сильной болью следует обратиться к знающему врачу, а не просто отмахиваться от них как от болей роста», — говорит Леман.

Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы. Если их симптомы кажутся необычными, позвоните их врачу и поделитесь своими опасениями.

Общенациональные возрастные нормы для роста в сидячем положении, длины ног и соотношения роста в сидячем положении и их диагностическая ценность для непропорциональных нарушений роста

При диагностическом обследовании детей исключительно низкого или высокого роста визуальный осмотр и объективное измерение пропорций тела могут дать важные подсказки. 1– 3 Обычный метод оценки пропорций тела детей состоит в том, чтобы рассчитать соотношение между ростом в сидячем положении и ростом (SH/H) или ростом в сидячем положении и длиной ног (SH/LL) и сравнить его с возрастными нормами. Рост в сидячем положении также можно использовать в качестве показателя роста, если рост невозможно измерить, например, из-за деформации нижних конечностей.

У низкорослых детей большинство хондродистрофических синдромов (скелетных дисплазий) характеризуются короткими конечностями.В отличие от ахондроплазии, гипохондроплазия трудно диагностируется. Гипохондроплазия является аутосомно-доминантным заболеванием, характеризующимся непропорционально низким ростом, относительно короткими ногами, микромелией, макрокранией и поясничным лордозом, связанным с мутациями N540K в гене FGFR3. Другие состояния, такие как синдром Дауна и синдром Тернера, также могут проявляться аномальными пропорциями тела. С другой стороны, некоторые другие синдромы, связанные с низким ростом, проявляются относительно коротким туловищем.У детей высокого роста важно диагностировать синдром Марфана, недостаточность гонадотропинов и синдром Клайнфельтера из-за клинических последствий. Синдром Марфана — аутосомно-доминантное заболевание соединительной ткани, характеризующееся непропорционально высоким ростом и относительно длинными ногами. Таким образом, измерение пропорций тела дает жизненно важную диагностическую информацию для диагностики нарушений роста.

Общеизвестно, что у высоких детей относительно длинные ноги и наоборот. 4, 5 Таким образом, мы предполагаем, что интерпретация соотношения SH/H должна основываться не только на возрастных ориентирах, но и на росте. Теоретически это улучшит специфичность линий светотеневой границы. Однако таких условных ссылок нет. Также отсутствует информация о чувствительности обычных предельных линий нормальности (±2 SDS) либо с поправкой только на возраст, либо после дополнительной поправки на рост, при выявлении наиболее частых непропорциональных нарушений роста.

В этой статье мы представляем возрастные ориентиры SH, LL и отношения SH/H для голландских детей и показываем их связь с ростом. Кроме того, мы сравниваем SH/H детей с известным синдромом Марфана и известной гипохондроплазией с новыми эталонными данными, чтобы определить, подходят ли обычные пороговые значения в эталонных таблицах для выявления этих расстройств.

МЕТОДЫ

субъекта

Поперечные данные о росте и росте в сидячем положении были собраны в ходе Четвертого голландского исследования роста в 1996 и 1997 годах.Всего было включено 14 500 детей (7482 мальчика и 7018 девочек) голландского происхождения в возрасте от 0 до 21 года. Рост в сидячем положении был измерен у 6877 мальчиков и 6202 девочек. Дети с известными нарушениями роста и те, кто принимает лекарства, которые, как известно, препятствуют росту, не были включены в выборку. Подробности описаны в другом месте. 6 Выборка была репрезентативной на национальном уровне. Отдельно были собраны данные о росте детей с синдромом Марфана: четырех мальчиков (3, 6, 9 и 13 лет) и шести девочек (8 (n = 4), 12 и 16 лет).С помощью Лаборатории клинической генетики и направляющих врачей мы анонимно собрали данные о лицах с подтвержденной ДНК гипохондроплазией: семь детей (три мальчика 4, 6 и 12 лет и четыре девочки 1, 6, 10 и 12 лет). ) и трое взрослых (один мужчина 41 года и две женщины 24 и 43 лет). Кроме того, мы собрали данные о семье 10-летней девочки с подтвержденной мутацией ГХГ в гене FGFR3, вызвавшей легкую гипохондроплазию. Ни один из этих пациентов не лечился какими-либо соответствующими лекарствами во время измерения.

Измерения

Длина младенцев в возрасте до 2 лет измерялась с точностью до 0,1 см в положении на спине, полностью выпрямленном, с пятками, соприкасающимися с плинтусом. Длина от темени до крестца, мера длины туловища, которая концептуально аналогична росту сидя у детей старшего возраста, измерялась до 2-летнего возраста, когда ребенок лежал на спине на измерительном столе. После того, как бедра были помещены в вертикальную плоскость, подножку притянули к ягодицам.Начиная с 2-летнего возраста рост в положении стоя измеряли с точностью до 0,1 см с помощью калиброванного микрометра. Рост в сидячем положении измеряли, поднося горизонтальную перекладину микротуаза к самой верхней срединной линии головы, когда ребенок сидел прямо на плоском табурете или ящике. Максимально избегали выгибания спины, оказывая восходящее давление на сосцевидные отростки, в то время как ребенок глубоко дышал и задерживал дыхание во время измерения. Разница между макушечно-крестцовой длиной и ростом в сидячем положении была в среднем +0.4 см в возрасте 2 лет. По соотношению длины темени и крестца/длины и высоты сидя/роста разница в среднем составила +0,03. Длина ног была получена путем вычитания высоты сидя из роста. Разница между длиной и длиной от темени до крестца является соответствующей оценкой длины ноги у младенцев.

Статистический анализ

эталона для SH, LL и SH/H для возраста были построены с помощью метода LMS. Распределение данных суммируется тремя сплайновыми кривыми, L, M и S, которые изменяются во времени: мощность преобразования Бокса-Кокса, которая преобразует данные в нормальность и минимизирует асимметрию набора данных (L), медиана ( M) и коэффициент вариации (S). 7 Выбор коэффициентов сглаживания для кривых L, M и S был сделан путем создания локальных графиков QQ без тренда. 8 Связи между SDS SH, SDS LL, SDS SH/H, SDS SH/LL и SDS роста были рассчитаны с помощью (множественного) регрессионного анализа и изучены для трех возрастных групп: 0–<5 лет (I), 5 лет. –<12,5 лет (II) и 12,5–<21 года (III). Были использованы две стратегии для нахождения оптимальных пороговых значений для SDS высоты и SDS SH/H. Во-первых, вокруг 95% точек данных на графике рассеяния SH/H SDS против H SDS был нарисован эллипс, а точки, расположенные за пределами эллипса, были классифицированы как необычные.Второй метод заключался в том, чтобы сначала выбрать H SDS <-2 или >+2, и в этой группе мы классифицировали все точки как необычные, которые были расположены не менее чем на 2 единицы SDS от линии регрессии SH/H SDS с учетом H SDS.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Справочные диаграммы SD для роста в сидячем положении (SH) и длины ног (LL) (рис. 1), а также роста/роста в сидячем положении (SH/H) в зависимости от возраста (рис. 2) были построены для мальчиков и девочек в возрасте 0–21 год. 9

Рисунок 1

 Рост в положении сидя и длина ног в соответствии с возрастом для (A) голландских мальчиков и (B) голландских девочек в возрасте 0–21 год с указанием 0,±1,±2,±2.5 линий SD.

Рисунок 2

 Соотношение роста сидя/роста в соответствии с возрастом для (A) голландских мальчиков и (B) голландских девочек в возрасте 0–21 год с указанием линий 0,±1,±2, 2,5 SD.

Соответствующие данные L, M и S показаны в таблице 1. У младенцев SH составляет 68% длины, уменьшаясь до 57% в возрасте 3 лет для обоих полов. В период полового созревания высота сидя составляет 52% от роста. Между 10 и 15 годами наблюдается скачок роста длины ног.Отношение SH/LL уменьшается в среднем с 2,10 в первый год до 1,05 у мальчиков и 1,11 у девочек в 20-летнем возрасте.

Таблица 1

 Значения L, M и S для роста сидя (SH) (см), длины ног (LL) (см) и соотношения роста/роста сидя (SH/H) для мальчиков и девочек голландского происхождения в возрастном диапазоне 0 –21 год

В таблице 2 показана связь между пропорциями тела и SDS роста. Как и ожидалось, как для SH SDS, так и для LL SDS была обнаружена сильная положительная связь с ростом SDS во всех возрастных группах.Все корреляции между SDS SH/H (или SH/LL) и SDS роста были отрицательными и статистически значимыми (p <0,001).

Таблица 2

 Корреляция между SDS SH, SDS LL, SDS SH/H, SDS SH/LL и SDS роста в трех возрастных группах

Это показано на рис. 3, где представлена ​​диаграмма рассеяния SDS SH/H в зависимости от SDS высоты. Равновероятный эллипс вокруг 95% точек показывает тенденцию к уменьшению SDS SH/H с увеличением SDS высоты.И наоборот, у детей более низкого роста соотношение SH/H выше, поэтому ноги у них относительно короче. Точки данных, расположенные внутри эллипса, можно считать нормальными. На рис. 4 показаны эллипс, линия регрессии и две линии на расстоянии 2 единиц SDS от линии регрессии. Эту цифру можно использовать в качестве номограммы для оценки SDS заданного роста в пределах нормального диапазона SDS SH/H.

Рисунок 3

 График рассеяния SDS SH/H в зависимости от SDS высоты.

Рисунок 4

 Номограмма для оценки SDS заданного роста и нормального диапазона SDS SH/H с указанием эллипса, линии регрессии и двух линий, отстоящих на 2 единицы SDS от линии регрессии.Треугольники обозначают синдром Марфана, кружки — гипохондроплазию.

Чтобы выяснить, является ли эта номограмма полезным инструментом для того, чтобы отличить пациентов с синдромом Марфана от конституционально высоких детей или пациентов с гипохондроплазией от идиопатического низкого роста, на рисунке было нанесено одно наблюдение SH/H на пациента из этих групп пациентов. Цель состояла в том, чтобы найти пороговые значения, которые выявляют диспропорцию. Только у 3 из 10 пациентов с синдромом Марфана SH/H располагался ниже условной линии -2 SD, поэтому этот критерий отсечки имеет чувствительность всего 30%.У 4 из 10 пациентов SH/H SDS был ниже безусловной линии -2 SD. Критерий эллипса работал лучше: 6 из 10 пациентов с синдромом Марфана располагались вне эллипса. При принятии в качестве диагностического критерия условной линии -2 SD отношение правдоподобия положительного теста (LR+) составляет 0,3/0,02 = 15, а отношение правдоподобия отрицательного теста (LR−) 0,7/0,98 = 0,7. Что касается гипохондроплазии, то всего 8 из 10 случаев располагались выше условной линии +2 SDS, что соответствует чувствительности 80%.Это приводит к LR+ 40 и LR- 0,2. Мы заметили, что и здесь эллипс работал лучше: все случаи гипохондроплазии располагались вне эллипса. На рис. 5 показаны данные о росте/росте сидя членов семьи с ГКГ из-за мутации гена FGFR3 по материнской линии. Индекс роста/роста сидящей пациентки и трех ее родственниц показан на рис. 5А, а ее брата и дяди — на рис. 5В. Мутация HCH в гене FGFR3 (в кодоне 540: замена аспарагина серином) вызывала легкую гипохондроплазию с вариабельным паттерном экспрессии.Все пострадавшие члены семьи имели низкий рост (рост <-2 SDS) и незначительное увеличение индекса роста/роста в положении сидя, что указывало на непропорционально низкий рост с относительно короткими ногами.

Рисунок 5

 SH/H данные членов семьи с мутацией HCH в гене FGFR3 по материнской линии, вызвавшей легкую гипохондроплазию с вариабельным паттерном экспрессии. (A) Индекс SH/H для индексного случая, ее двоюродного брата, ее матери, ее тети и бабушки.(B) Индекс SH/H для брата и дяди индексного случая.

Отрицательная корреляция между SDS SH/H и SDS H означает, что для низкорослых или высоких детей обычные пороговые значения пропорций тела (±2,0 SDS) приведут к значительному проценту детей, которые будут считаться непропорциональными. Это показано в таблице 3. Если бы кто-то стремился к специфичности около 98%, предел отсечения SH/H SDS для низкорослых детей составил бы +2,5 SDS, а для высоких детей -2.2.

Таблица 3

 Процент низкорослых детей (SDS роста ниже -1,5 или -2,0) с SDS SH/H >+2,0 или +2,5, и процент высоких детей (SDS роста выше +1,5 или +2,0) с SDS SH/H < −2,0 или −2,5 SDS

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании представлены новые справочные таблицы для голландских детей для SH, LL и SH/H в зависимости от возраста. Соотношение SH/H изменилось от 0,68 в младенчестве до 0,52 в подростковом возрасте, что указывает на то, что в препубертатном возрасте рост происходит больше в конечностях, чем в туловище.Об этом также свидетельствует снижение отношения SH/LL с 2,10 до 1,08 в возрасте 10 лет. Использование отношения может ввести в заблуждение, когда два отношения могут быть равны, а числитель и знаменатель могут отличаться. Этот эффект становится еще сильнее, когда изменение числителя автоматически приводит к изменению знаменателя, например, при использовании соотношения SH/LL. Чтобы свести к минимуму этот риск, мы выбрали рост/рост в сидячем положении для справочных таблиц возраста.

В течение последних двух столетий в Нидерландах, как и во многих других промышленно развитых странах, наблюдалось положительное изменение роста. 6 Различные исследования показали, что положительные вековые изменения в основном связаны с увеличением длины ног, а не длины туловища. 1, 4, 10– 13 Таннер сообщил, что между 1950-ми и 1980-ми годами рост японцев увеличивался исключительно за счет изменения длины ног. Рост в положении сидя не увеличился, поэтому пропорции туловища и ног изменились гораздо больше в сторону пропорций североевропейцев, хотя их конечный рост все еще был на 1 стандартное отклонение ниже. 14

Вековой тренд может частично объяснить разницу, которую мы наблюдали между нашим исследованием и исследованием Oosterwolde, предыдущим (региональным) исследованием роста в Нидерландах, включающим измерения роста сидя и проведенным в 1980 и 1990 годах. 15 Мы обнаружили, что наши контрольные линии для SH для возраста и отношения SH/H для возраста обычно были ниже, чем в исследовании Oosterwolde. Несмотря на то, что выборка Остерволде состояла из относительно высоких детей из северной части Нидерландов, голландское население 1997 года было еще выше. Исследование Остерволде показало, что за 10 лет (1980–1990 гг.) увеличение роста было более выраженным, чем увеличение роста в сидячем положении, поэтому основные вековые изменения должны были произойти в ногах. 1 В трех предыдущих национальных исследованиях роста в Нидерландах данные о пропорциях тела не собирались, поэтому мы не можем комментировать вековую тенденцию в отношении пропорций тела.Наши текущие данные о росте сидя, длине ног и эталонных значениях роста в Нидерландах выше, чем в Дании, Великобритании и Швеции, 16 , что иллюстрирует наши более ранние наблюдения 6 о том, что население Нидерландов, вероятно, по-прежнему является самым высоким в мире. мире (средний рост мужчин 184,0 см, женщин 170,6 см).

Мы показали, что у низкорослых детей пороговое значение 2,5 SDS лучше, чем пороговое значение 2 SDS, и что у высоких детей можно использовать пороговое значение -2,2 SDS.Однако мы думаем, что вместо использования фиксированных пороговых значений можно лучше нанести отдельные наблюдения на диаграмму SH/H SDS по сравнению с H SDS. Чувствительность условных пороговых значений ±2 SD для выявления гипохондроплазии и синдрома Марфана на эталонной карте была изучена путем сравнения пропорций тела этих двух групп пациентов с эталонной популяцией. Судя по значениям положительного и отрицательного отношения правдоподобия условного порога отсечки, диагностическая ценность оценки пропорций тела на гипохондроплазию хорошая.Для синдрома Марфана LR + высокий, но LR- не намного ниже единицы, что позволяет предположить, что нормальные пропорции тела не исключают синдром Марфана. Мы можем предположить, что основные вековые изменения, которые повлияли, в частности, на длину ног, привели к относительной бесполезности стандартов при обнаружении людей Марфана, и что это может быть не так в других странах, таких как Великобритания. Помимо высокого и непропорционального роста, существуют и другие определенные характеристики, позволяющие диагностировать синдром Марфана, такие как арахнодактилия, разболтанность суставов, грыжи, сколиоз и деформации грудной клетки, миопия, вывих или плохая фиксация хрусталика, а также высокая дугообразная пластинка.Для обеих групп пациентов равновероятный эллипс является лучшим критерием для выявления нарушений роста, чем метод линий ±2 стандартного отклонения. Необходимы дальнейшие исследования на больших группах пациентов для дальнейшего подтверждения клинической полезности аномальных пропорций тела для выявления этих и других нарушений роста.

Эвелет и Таннер 17 сообщили, что различия в пропорциях тела генетически контролируются и различны для европейского, африканского и восточного населения (европейцы имеют высокий рост и длинные ноги, в отличие от жителей Востока).При лучших экологических условиях относительно более длинные ноги появляются у всех этнических групп. Фактически, мониторинг длины ног может быть даже лучшим инструментом для отражения улучшений окружающей среды, чем рост. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, у которых относительно короткие ноги, показали значительное восстановление длины ног после социальных вмешательств. 18 В нашем исследовании роста средний рост зависел от географического региона, размера семьи и уровня образования родителей и ребенка. 6 В настоящем исследовании географический регион был значимым предиктором только в самой молодой группе (данные не показаны).Существенных различий по уровню образования или полу выявлено не было.

Одна из проблем при оценке пропорций тела заключается в том, что легко допускаются ошибки при измерении SH, что может привести к значительным различиям между наблюдателями. Мы не изучали дисперсию между наблюдателями для измерений роста в положении сидя, но в продольном исследовании Фелса средняя абсолютная разница между наблюдателями составила 0,5 см (стандартное отклонение 0,3 см) для длины от темени до крестца и 0,3 см (стандартное отклонение 0,2 см) для положения сидя. высота. 19

В заключение представлены новые справочные таблицы роста сидя, длины ног и пропорций тела.Имелась статистически значимая отрицательная корреляция между SH/LL и SH/H и ростом. С практической точки зрения, у очень маленького ребенка отношение SH/H ниже +2,5 SDS, а у высокого ребенка отношение SH/H выше -2,2 следует считать нормальным. Номограмма для SH/H SDS по сравнению с H SDS является полезным инструментом при обследовании детей с нарушениями роста и обеспечивает объективную основу для распознавания непропорционального роста.

Что уже известно по этой теме
  • Измерение пропорций тела может дать важную информацию для диагностики нарушений роста

  • У высоких детей относительно длинные ноги, а у низкорослых детей относительно короткие ноги

Что добавляет это исследование
  • Актуальные возрастные ориентиры для роста сидя (SH), длины ног (LL) и SH/роста (H) у детей, подростков и молодых людей из Северной Европы

  • Номограмма SDS SH в зависимости от высоты SDS

  • Оценка пороговых значений SH/H SDS у низкорослых и высокорослых детей со специфичностью 98%

  • Оценка чувствительности пороговых значений номограммы для выявления гипохондроплазии и синдрома Марфана

Благодарности

Это исследование проводилось в сотрудничестве с клиниками Well Baby Clinics и Муниципальными службами здравоохранения при финансовой поддержке Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта, Нидерландской организации медицинских исследований и разработок, Nutricia Nederland BV и Pfizer BV.Мы благодарны проф. д-ру Э. Баккеру, г-же И. Хилхорст-Хофсти и г-же А. Ниари (отделение клинической генетики, Лейден), доктору CTRM Schrander-Stumpel и доктору А. Пломпу (отделение клинической генетики, Маастрихт), доктору М. Янсену. (кафедра педиатрии, Утрехт), д-ру EVM Vermeulen (кафедра педиатрии, Зевенар), д-ру CJAM van der Burgt (кафедра клинической генетики, Неймеген) и доктору CM Aalfs (кафедра клинической генетики, Амстердам) за предоставление данных о пациентах. с гипохондроплазией. Мы также благодарны доктору Л. Розендалу (отделение педиатрии, Лейден) за предоставление данных о пациентах с синдромом Марфана.

ССЫЛКИ

  1. Gerver WJ , De Bruin R. Взаимосвязь между ростом, ростом в положении сидя и субишиальной длиной ноги у голландских детей: представление нормальных значений. Acta Paediatr1995;84:532–5.

  2. Cheng JC , Leung SS, Lau J. Антропометрические измерения и пропорции тела китайских детей. Клин Ортоп1996;323:22–30.

  3. Гербер С.М. , Милнер Р.Д.Высота сидения в Шеффилде, 1985 год: изменились ли стандарты? Acta Paediatr Scand1987;76:818–23.

  4. Yun DJ , Yun DK, Chang YY, и др. Корреляции между ростом, длиной ног и размахом рук у растущих корейских детей. Энн Хам Биол, 1995; 22:443–58.

  5. Brinkers JM , Lamore PJ, Gevers EF, и др. Влияние лечения эстрогенами на пропорции тела у девушек с высоким ростом.Eur J Pediatr1994;153:237–4.

  6. Фредрикс А.М. , ван Бюрен С., Бургмейер Р.Дж., и др. Продолжающиеся положительные изменения роста в Нидерландах, 1955–1997 гг. Pediatr Res2000;47:316–23.

  7. Коул Т.Дж. , Грин П.Дж. Сглаживание эталонных центильных кривых: метод LMS и вероятность со штрафом. Stat Med1992;11:1305–19.

  8. ван Бюрен С , Фредрикс М.Червячный график: простое диагностическое устройство для моделирования эталонных кривых роста. Stat Med2001;20:1259–77.

  9. Графики роста . 1997 (2002) Голландское исследование роста. Бон Стафлеу ван Логхум, Хаутен.

  10. Уджус ЛГ . Антропометрические изменения норвежских мужчин в двадцатом веке. Университетсфорлажет1964.

  11. Богин Б. , Смит П., Орден АВ, и др. Быстрое изменение роста и пропорций тела американских детей майя. Am J Hum Biol2002;14:753–61.

  12. Dangour AD , Schilg S, Hulse JA, et al. Центильные кривые роста сидя и субишиальной длины ног для мальчиков и девочек из Юго-Восточной Англии. Энн Хам Биол 2002; 29: 290–305.

  13. Таннер Дж. М. . Принципы норм роста. Acta Paediatr Scand1990;79:963–7.

  14. Tanner JM , Hayashi T, Preece MA, et al. Увеличение длины ноги относительно туловища у детей и взрослых японцев с 1957 по 1977 год: сравнение с британцами и американцами японского происхождения. Энн Хам Биол1982;9:411–23.

  15. Gerver WJM , De Bruin R. Педиатрическая морфометрия, справочное руководство. Маастрихт: Университетское издательство Маастрихта, 2001.

  16. Hertel NT , Scheike T, Juul A, и др. [Пропорции тела датских детей. Кривые соотношения высоты сидя, субишиальной длины и размаха рук]. Ugeskr Laeger1995;157:6876–81.

  17. Эвелет П.Б. , Таннер Дж.М. Мировые различия в росте человека. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2000:186.

  18. Уэльс JK , Herber SM, Taitz LS.Рост и пропорции тела при жестоком обращении с детьми. Arch Dis Child1992;67:632–5.

  19. Roche AF , Shumei SS. Рост человека, оценка и интерпретация. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2003.

Болезнь роста или СБН?

Боль в ногах у детей является частой жалобой. Многие дети описывают свою  боль в ногах как «под коленом» или в икрах и бедрах. И когда обычное обследование не находит ничего плохого в их ногах, это часто просто списывается на нормальные скачки роста в детстве.

Но, как и головные боли, боли в ногах у детей могут быть вызваны множеством причин. Качество и характеристики боли важны при попытке определить причину. Одной из распространенных причин болей в ногах является синдром беспокойных ног (СБН). На самом деле у 50% детей с «болезнями роста» есть СБН.

Это жуткое, ползучее чувство

СБН – это неврологическое расстройство , которое часто передается по наследству.

Некоторые симптомы СБН у детей:

  • Неспособность заснуть или заснуть.
  • Беспокойный сон с частыми толчками во сне.
  • Не освежается утром после достаточного сна.

Как правило, ощущения, которые ребенок ассоциирует с СБН, представляют собой скорее побуждение двигать ногами с жутким, ползучим, забавным ощущением внутри ноги. Эти ощущения усиливаются ночью и в покое, когда ребенок лежит, пытаясь заснуть, иначе боль разбудит ребенка посреди ночи.

Эти пробуждения могут привести к потере сна и дневным симптомам сонливости и утрате бодрости.RLS в детстве также был связан с дневным вниманием и поведенческими трудностями.

До 80 – 90 % людей с СБН имеют сопутствующие движения конечностей во сне, которые еще больше фрагментируют сон ребенка. До 40 процентов родителей не знают о том, что их ребенок пинается во сне, и, как правило, ребенок осматривается врачом из-за проблем с засыпанием, бессонницей или отсутствием отдыха по утрам.

У многих детей не будет симптомов СБН, но они будут пинать ноги во время сна.Это называется синдромом периодических движений конечностей (PLMD). Симптомы PLMD включают трудности с засыпанием и сном, а также беспокойный сон. Часто ночью ребенок так пинается и двигается, что никто не хочет с ним спать.

Некоторые дети сообщают о желании двигаться или о жутком, ползучем ощущении, когда их заставляют сидеть в замкнутом пространстве в течение любого промежутка времени, например, в машине, в самолете или за партой в школе.

Диагноз PLMD требует исследования ночного сна.Как при RLS, так и при PLMD лечение улучшает ощущения и сон.

Лечение детей RLS и PLMD

Детей с RLS или PLMD можно лечить, обучая новым поведенческим навыкам и принимая витаминные добавки и другие лекарства.

Во-первых, специалисты по сну могут помочь семьям установить лучший и регулярный режим сна, чтобы ребенок мог достаточно отдыхать.

Кроме того, врач вашего ребенка может порекомендовать дополнительное потребление железа с помощью диеты или лекарств, если уровень ферритина у ребенка ниже 50 мкг/л.Обычно поливитамины обеспечивают достаточное количество железа, но не достаточное количество, чтобы восполнить низкие запасы железа у детей с RLS или PLMD. В этом случае могут быть назначены такие лекарства, как клонидин (Catapres), клоназепам (Klonopin), габапентин (Neurontin) или золпидем (Ambien).

Интересно, что есть данные, свидетельствующие о том, что лечение RLS или PLMD также может уменьшить или устранить симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у некоторых детей и подростков. Стимуляторы, используемые для лечения СДВГ, не ухудшают RLS или PLMD.

Доктор Жаннин Л. Джинграс является экспертом в лечении детей и взрослых с СБН и PLMD. Чтобы записаться на прием к доктору Гинграсу в Шарлотте или Конкорде, Северная Каролина, , , позвоните по телефону (704) 944-0562 или запросите встречу онлайн.

Дети и сломанные кости — HealthyChildren.org

Как узнать, сломал ли мой ребенок кость?

Хотя термин «перелом» может звучать серьезно, это всего лишь другое название сломанной кости.Как вы, наверное, помните из собственного детства, переломы случаются очень часто. Фактически, они являются четвертой по распространенности травмой среди детей в возрасте до шести лет. Падения являются причиной большинства переломов в этой возрастной группе, но наиболее серьезные переломы костей обычно возникают в результате автомобильных аварий.

Сломанная кость у ребенка отличается от перелома у взрослого, потому что молодые кости более гибкие и имеют более толстое покрытие, что позволяет им лучше поглощать удары. Переломы у детей редко требуют хирургического вмешательства.Обычно их просто нужно держать свободными от движения, чаще всего с помощью формованного гипса.

Типы переломов

У большинства детей переломы костей представляют собой либо переломы по типу «зеленой ветки», при которых кость изгибается, как сырое дерево, и ломается только с одной стороны, либо переломы типа «торуса», при которых кость выгибается, искривляется и ослабевает, но не ломается полностью. Перелом «изгиба» относится к кости, которая согнута, но не сломана, и также относительно распространена среди молодежи. «Полные» переломы, при которых кость проламывается насквозь, встречаются и у детей раннего возраста.

Поскольку кости вашего ребенка все еще растут, он подвержен еще одному типу переломов, который не встречается у взрослых. Это связано с повреждением пластин роста на концах костей, которые регулируют будущий рост. Если эта часть кости не заживает должным образом после перелома, кость может расти под углом или медленнее, чем другие кости в организме. К сожалению, воздействие на рост кости может быть незаметным в течение года или более после травмы, поэтому педиатр должен тщательно наблюдать за этими переломами в течение двенадцати-восемнадцати месяцев, чтобы убедиться, что не произошло повреждения роста.

Переломы, связанные с повреждением зоны роста, иногда требуют хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму риск проблем с ростом в будущем. Переломы вокруг локтя часто приводят к неправильному заживлению руки, что приводит к искривлению. Многим требуется хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму этот риск. Детей с переломами в области локтевого сустава можно направить к ортопеду.

Переломы также классифицируются как «несмещенные», когда сломанные концы все еще находятся в правильном положении, или «смещенные», когда концы разделены или смещены.При «открытом» или «сложном» переломе кость протыкает кожу. Если кожа цела, перелом считается «закрытым».

Признаки и симптомы

Не всегда легко сказать, когда кость сломана, особенно если ваш ребенок слишком мал, чтобы описать, что он чувствует. Обычно при переломе вы видите опухоль, и ваш ребенок явно испытывает боль и не может или не хочет двигать поврежденной конечностью. Однако то, что ваш ребенок может двигать костью, не обязательно исключает перелом.В любое время, когда вы подозреваете перелом, немедленно сообщите об этом своему педиатру.

Домашнее лечение

Пока вашего ребенка не осмотрят в кабинете педиатра, отделении неотложной помощи или центре неотложной помощи, используйте импровизированную повязку или свернутые газеты или журналы в качестве шины, чтобы защитить травму от ненужных движений.

Не давайте ребенку ничего перорально для питья или облегчения боли без предварительной консультации с врачом, но если ваш ребенок старше, вы можете использовать холодный компресс или холодное полотенце, приложенное к месту травмы, чтобы уменьшить боль .Сильный холод может повредить нежную кожу младенцев и малышей, поэтому не используйте лед для таких маленьких детей.

Если ваш ребенок сломал ногу, не пытайтесь передвигать его самостоятельно. Позвоните по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь; пусть фельдшеры проконтролируют его транспортировку и сделают ребенка максимально комфортным.

Если часть раны открыта и кровоточит, или если кость выступает через кожу, сильно надавите на рану; затем накрыть чистой (желательно стерильной) марлей.Не пытайтесь вернуть кость под кожу. После того, как эта травма будет обработана, будьте готовы к любой лихорадке, которая может указывать на инфицирование раны.

Профессиональное лечение

После осмотра перелома врач назначит рентген, чтобы определить степень повреждения. Если врач подозревает, что затронута пластинка роста кости или кости деформированы, необходима консультация ортопеда.

Поскольку кости у детей срастаются быстро и хорошо, для большинства незначительных переломов достаточно гипса или повязки из стекловолокна, а иногда и просто иммобилизирующей шины.При переломе со смещением хирургу-ортопеду, возможно, придется выровнять кости. Это может быть сделано как «закрытое вправление», при котором хирург использует местную или общую анестезию, манипулирует костями, пока они не выпрямятся, а затем накладывает гипс. «Открытая репозиция» — это хирургическая процедура, проводимая в операционной, но у детей она редко бывает необходимой.

После хирургического вправления гипс будет использоваться до тех пор, пока кость не заживет, что обычно занимает примерно половину времени, необходимого для взрослых костей, или меньше, в зависимости от возраста ребенка.Что хорошо в молодых костях, так это то, что они не должны быть идеально выровнены. Пока они находятся более или менее в нужном месте, они будут переделываться по мере роста. Ваш педиатр может назначать периодические рентгеновские снимки, пока кость заживает, просто чтобы убедиться, что они правильно совмещены.

Обычно гипсование приносит быстрое облегчение или, по крайней мере, уменьшение боли. Если у вашего ребенка усилилась боль, онемение, побледнели или посинели пальцы рук или ног, немедленно позвоните своему врачу. Это признаки того, что конечность опухла и требует больше места в гипсовой повязке.Если гипс не скорректирован, отек может сдавливать нервы, мышцы и кровеносные сосуды, что может привести к необратимому повреждению. Чтобы уменьшить давление, врач может расколоть гипс, открыть в нем окно или заменить его гипсом большего размера.

Также сообщите врачу, если гипсовая повязка порвется или станет слишком слабой, или если гипс намокнет и намокнет. Без надлежащей и надежной посадки гипс не будет удерживать сломанную кость в нужном положении для правильного сращения.

Кости, которые часто ломались, в процессе заживления образуют твердый узел на месте перелома.Особенно при сломанной ключице это может выглядеть неприглядно, но от этого нет лечения, и узел не будет постоянным. Кость реконструируется и принимает нормальную форму через несколько месяцев.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кривые ноги | Summit Health

Что такое кривые ноги?

Искривление ног, также известное как genu varum, — это детское заболевание, при котором между коленями образуется большой зазор, когда ребенок стоит, поставив ноги вместе.Это часто является нормальной частью развития и обычно проходит само по себе. Искривление ног обычно происходит из-за положения ног плода в утробе матери. Если искривление ног не исправилось примерно к 3 годам, у ребенка может быть первопричина, такая как болезнь Блаунта или рахит.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом искривления ног является заметное нарушение походки. Большинство детей с genu varum могут ходить без особых проблем; их походка просто кажется другой.Искривление ног часто сопровождается поворотом пальцев внутрь.

Искривление ног обычно не вызывает боли. Однако, если это состояние не исправить в подростковом возрасте, могут развиться проблемы с тазобедренными и коленными суставами из-за дополнительных нагрузок, которые это состояние оказывает на эти суставы. Кривые ноги могут привести к развитию артрита коленного сустава у взрослых.

Причины и факторы риска

Для детей в возрасте до 2 лет искривление ног является нормальным вариантом положения ног. Это иногда называют физиологическим genu varum.Состояние начинает улучшаться примерно в 18-месячном возрасте, а к 3-4 годам состояние должно быть полностью исправлено.

Если искривление ног не исправилось, оно может быть вызвано каким-либо заболеванием. Двумя наиболее распространенными причинами genu varum являются болезнь Блаунта и рахит.

Болезнь Блаунта — это проблема с зоной роста большеберцовой кости (голени). Пластинки роста — это участки хрящей в детской кости, которые отвечают за рост кости.В подростковом возрасте пластины роста превращаются в нормальную кость, и рост кости завершается. При болезни Блаунта пластинка роста большеберцовой кости возле колена растет ненормально, создавая пространство между коленями. Иногда болезнь Блаунта может не развиваться до подросткового возраста.

Рахит — это дефицит микронутриентов, при котором ребенок не получает достаточного количества кальция, фосфора или витамина D в своем рационе, которые важны для развития костей. Он может развиться из-за неправильного питания или из-за генетических факторов.

Диагностика

Диагностика искривления ног обычно проводится путем медицинского осмотра. Врач будет наблюдать за положением ног ребенка, когда он стоит и ходит. Если ребенку меньше 2 лет, дополнительные анализы обычно не требуются. Если ребенок немного старше, врач может назначить рентген, чтобы проверить зоны роста вокруг колен на наличие болезни Блаунта или рахита.

Лечение

При физиологической деформации коленного сустава лечение не требуется, так как это состояние почти всегда самоизлечивается.У некоторых взрослых может быть небольшой искривление ног, что считается нормальным явлением. Детский ортопед, как правило, хочет время от времени осматривать ребенка, чтобы следить за прогрессированием искривления ног и наблюдать за признаками одного из возможных основных заболеваний.

Если искривление ног вызвано болезнью Блаунта, корсет может исправить это состояние, если его выявить достаточно рано, примерно до 4 лет.

Рахит тоже часто можно контролировать или исправить без хирургического вмешательства. Для лечения рахита у ребенка может потребоваться специалист по обмену веществ.Лечение может включать прием витамина D или кальция. Это лечение может привести к исправлению искривления ног

При неисправленном искривлении ног по любой причине может потребоваться хирургическое вмешательство, если состояние прогрессирует примерно в возрасте старше 4 лет. Операции по поводу варусной деформации коленного сустава обычно бывают двух типов.

  • Направленный рост: Этот тип лечения искривления ног останавливает рост на аномальной стороне зоны роста, чтобы другая сторона могла «догнать» и выровнять ноги.
  • Остеотомия большеберцовой кости: В ходе этой операции большеберцовая кость разрезается ниже колена и ей придается форма, чтобы исправить положение ног.

После любой операции ребенку может понадобиться наложить на ногу гипс или бандаж, чтобы обездвижить и защитить ее во время заживления. В течение нескольких недель после операции могут понадобиться костыли. Хирург-ортопед может порекомендовать физиотерапию как часть восстановления, чтобы укрепить ноги и восстановить диапазон движений.

Если вас беспокоит искривление ног вашего ребенка, запишитесь на прием в наше отделение детской ортопедии. Наши специалисты смогут обследовать вашего ребенка и определить причину искривления ног, а также порекомендовать оптимальный курс лечения для вашего ребенка.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения искривления ног, перейдите по ссылке ниже и ответьте на несколько коротких вопросов. Кто-то свяжется с вами как можно скорее. Спасибо, что выбрали Саммит Здоровье.

Назначить встречу

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.