Как ухаживать за детьми маленькими: Игры уход за малышами – играть онлайн бесплатно!

Содержание

Игры уход за малышами – играть онлайн бесплатно!

Пупсики и куколки – любимая забава маленьких девочек. Еще вчера они сами ездили в колясках, обернутые в пеленки, а сегодня уже качают своих подопечных, стремясь во всем быть похожими на мам. Игры уход за малышами дают возможность почувствовать все прелести материнства! Нет ничего лучше для обучения тонкостям обращения с детьми, чем игры уход за малышами для девочек! Играть в игры уход за детьми — очень полезно для всех маленьких леди, и к тому же эти игры очень веселые, красочные и увлекательные!

Погрузитесь в хлопотный, но радостный мир, который возникает везде, где есть малыш!

Взрослая жизнь глазами ребенка всегда представляется такой загадочной и яркой. А с каким умилением взрослые смотрят на маленького братика или сестренку… К сожалению, старшие дети, хоть они и старшие, но еще слишком малы, чтобы стать настоящими помощниками. И тут им на помощь приходит онлайн развлечение игры для девочек Уход за малышами.

Первое знакомство происходит как наяву: малыш появляется дома. Только не надо думать, что виртуальный ребенок будет паинькой и совершенно не доставит хлопот своей новой маме. Итак, что же ждет маленькую маму в этой увлекательной игре.

Кормление

Самый важный и действительно увлекательный процесс. Придется запомнить, что малыш не будет, есть предложенное пирожное или мороженое, которое ты так любишь. Он слишком мал, чтобы понимать такие вкусности и начнет плакать, требуя свою долю каши. Придется узнать, как приготовить смесь, подготовить бутылочку и как уговорить маленького проказника покушать. После хорошей еды маленький озорник, скорей всего, выпачкается, так что и здесь будет нужна рука заботливой мамы.

Прогулка

Любители веселых забав на улице, будут рады поучаствовать и в этом эпизоде взрослой жизни. Но стоит задуматься и принять одно очень правильное решение – как, и во что одеть своего маленького, чтобы он не замерз. Основная задача – одеть правильно! Что идет первым? Трусики или рубашка? А может лучше начать с красивых носочков и шапочки? Сложный выбор, но не беда. Если ошибетесь, можно попробовать снова, и после нескольких попыток одеть малыша так, как положено.

Купание

Игры уход за малышом ну никак не могут обойтись без такого обязательного атрибута, как купание. Налить воду, чтобы ребенок не испугался горячей воды. Причем температуру воды можно даже измерить с помощью градусника, либо так, как это делает настоящая мама. Выбор вариантов весьма разнообразен. Хорошо, если малышка спокойная и с легкостью даст себя вымыть. Вот только ребенок всегда остается ребенком, даже если и живет только в виртуальном мире.

Игры уход за детьми, словно потайная дверь открывают завесу в тот мир, который так манит маленькую девочку. Быть взрослой – означает быть ответственной. Игра помогает понять одну простую истину – ребенок, хоть пока и виртуальный, постоянно требует забот и внимания. Он не котенок и не надоедливый щенок, которого можно с легкостью перепоручить старшему брату и даже родителям. Постоянное внимание на протяжении всей игры может помочь осознать ценность крохотного существа, о котором начинаешь заботиться.

Нужно не забыть вовремя накормить, и уложить спать. Порой даже требуется тихая песня, чтобы плач карапуза перешел в довольное гуканье. Веселая процедура купания и одевания способна надолго привлечь внимание, одновременно приучая к порядку и развивая память. Ведь так сложно порой бывает запомнить, что необходимо маленькому созданию, чтобы он улыбался и веселее махал сжатыми кулачками. Стоит отметить, что разнообразие игр, где юная девочка пытается быть мамой, огромное множество, но каждую из них объединяет одно – это просто игра, хоть и максимально приближенная к взрослой жизни, но такая увлекательная, что оторваться просто нет сил.

В этом разделе мы собрали лучшие игры уход за детьми для всех девочек, которые хотят научиться заботе и узнать – как же нужно обращаться с малышом, чтобы ему было хорошо в его первые дни. Младенцы – существа очень требовательные, но вместе с тем очень нежные и совершенно не приспособленные к самостоятельному существованию. Именно поэтому для них так важен уход и внимание. Все девочки хотят подражать своим мамам и играют в дочки-матери со своими куклами. Теперь это можно сделать с помощью компьютера и не просто представлять, что кукла живая, но мгновенно видеть реакцию ребенка на те или иные действия.

Комментарий психолога

Игры, посвященные уходу за малышами, могут рассматриваться как компьютерный вариант детской игры в «дочки-матери» (Смирнова, Радева, 2000). Игры на семейно-бытовую тематику в дошкольном возрасте широко распространены среди девочек; они отражают ценности материнства и способствуют формированию начал семейного самосознания. Выбирая роль матери, девочки в игровой форме учатся ухаживать за детьми, осуществлять лечение в домашних условиях, организовывать досуг семьи (Каратаева, 2014; Горбунова, 2015). Компьютерные игры про семью являются актуальными и для девочек младшего подросткового возраста (Рыжих, 2011). В студенческом возрасте компьютерные игры, моделирующие уход за малышом, применяются для выявления эмоционального отношения к родительству (Symons, Smith, 2014), формирования навыков у специалистов по детскому развитию и уходу за детьми (Poling, Hupp, 2009; Fonseca et. al., 2015). Отметим, что компьютерные игры, посвященные уходу за малышами, могут включать заранее заданный сюжет, чем отличаются от творческой свободной игры с куклой (Root-Bernstein, 2014). На восприятие игры может повлиять ее уровень сложности и реалистичности; детальное воспроизведение процесса ухода за малышами будет более интересно детям, планирующим выбрать соответствующую профессию (Common Sense Media).

Как правильно ухаживать за зубами и деснами ребенка и младенца

Стоматологи говорят, что обычно первые зубы прорезываются у детей в возрасте шести-восьми месяцев, однако ухаживать за полостью рта ребенка нужно с самого его рождения. Чтобы ваш ребенок не столкнулся со стоматологическими заболеваниями, вы должны тщательно следить за состоянием его десен и зубов.

Уход за деснами младенца

Чтобы десны малыша оставались здоровыми, после каждого кормления протирайте их чистой тканевой салфеткой, слегка смоченной кипяченой водой. Также можно использовать специальные махровые напальчники для ухода за деснами младенцев.

Если малыш при этом беспокоится и капризничает, проявите настойчивость: маленькие дети быстро привыкают к процедуре очищения десен, и многим она даже начинает нравиться.

Уход за зубами младенца

Появление у ребенка первых зубов означает, что пришло время использовать зубную щетку и пасту. Дважды в день очищайте зубы малыша с помощью детской зубной щетки с мягкой щетиной и минимального – с зернышко – количества детской зубной пасты. Вам понадобится специальная щетка с маленькой чистящей головкой, предназначенная для детей, у которых еще только режутся зубы.

Когда вы увидите, что два или три зуба уже располагаются рядом, начните регулярно использовать зубную нить: она помогает удалять налет и остатки пищи из межзубных промежутков и из-под десны.

Ранний детский кариес

Гигиена полости рта младенца чрезвычайно важна, поскольку у него, как и у взрослого человека, может развиться кариес. На ранних стадиях кариозные поражения выглядят как меловые пятна на зубах. Увеличиваясь в размерах, они становятся черными или коричневыми. Признаком образования кариозной полости может являться и неприятный запах изо рта малыша.

Хотя молочные зубы в конечном счете сменятся постоянными, кариес молочных зубов все равно необходимо лечить. Как объясняют специалисты, молочные зубы способствуют развитию навыков жевания и речи. Они также формируют пространство для будущих постоянных зубов, поэтому, если из-за кариеса ребенок слишком рано потеряет молочные зубы, постоянные зубы могут начать расти с наклоном или скученно.

Детский гингивит

В результате аккумуляции зубного налета у малыша может развиться гингивит. Очищая полость рта ребенка, обращайте внимание на состояние его десен. Их покраснение и отечность являются признаком начала заболевания. Еще один симптом – кровоточивость десен, которую вы можете заметить после чистки зубов щеткой.

Избавиться от детского гингивита позволяет регулярная тщательная гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике. Если вовремя не принять необходимые меры, может развиться пародонтит, и тогда ребенку потребуется более серьезное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

Чтобы сохранить здоровье десен и зубов вашего ребенка, начните регулярно ухаживать за его полостью рта сразу после рождения и обязательно сводите малыша к стоматологу до того, как ему исполнится год.

Уход за малышом летом – нюансы, о которых нужно знать родителям

Летом уход за ребенком слегка отличается от того, что родители проделывают в другое время года. Ведь палящее солнце, жара, водоемы – все это может негативно отразиться на организме малыша.

Солнце

Детям полезно принимать солнечные ванны, но только в то время, когда солнце не палящее. Поэтому выходить на прогулки лучше утром и вечером. Важно одевать кроху по погоде и давать ему попить грудного молока или обычной водички. Это поможет избежать перегрева малыша и обезвоживания.

Купание

Летом ребенку очень полезно купаться, поэтому делайте это почаще. Так вы предотвратите появление опрелостей и потнички. Воду нужно делать приятной температуры около 36-37 градусов. Если же вы решили закалять ребенка, постепенно делайте ее более прохладной, доведя в конечном итоге до 28 градусов. Не обязательно каждый раз купать кроху с моющими средствами (мылом и шампунем). Голову достаточно мыть шампунем один раз в неделю. Купать кроху с мылом можно 2 раза в неделю.

Здоровье ушей

Если малыш обожает брызгаться в водоеме, детском бассейне, тазике, то его уши могут пострадать. Особенно в том случае, если после водных процедур вы тщательно очистите их ватными палочками. Чтобы уберечь детские ушки, нужно помнить следующее:

  • Купать кроху можно только в чистой воде, потому что в грязной можно подхватить инфекцию.
  • Нельзя затыкать уши малыша ватой – она намокнет и только поспособствует тому, что влага останется в ушах.
  • После купания нужно положить голову малыша сначала на одну сторону, подождать минуту, пока вытечет вода, а затем перевернуть на другую. После этого промокнуть наружные части ушей чистым полотенцем.
  • Не стоит чистить уши внутри ватными палочками – они загоняют серу еще глубже. Снимайте ее так только сверху. При этом всегда используйте только специальные детские палочки, у которых на концах есть ограничители.

Читаем также: уход за ушками новорожденного ребенка

Защита от инфекций

Летом ребенок может легко подхватить кишечную инфекцию. Поэтому родителям важно уделить особое внимание качеству питания. Следует внимательно проверять сроки годности продуктов, соблюдать условия хранения. Не оставляйте остатки разведенного детского питания на следующее кормление, всегда закрывайте начатую упаковку. Тщательно промывайте фрукты с овощами, не забывайте также мыть руки.

Интимная гигиена

Зимой кроха может оставаться в одном подгузнике чуть больше 3-4 часов. Это не нанесет вреда его здоровью. Летом же очень важно менять подгузники своевременно. Ведь соприкосновение кожи с мочой и калом в сочетании с высокой температурой может вызвать опрелости и раздражения. Чтобы не доводить до этого, нужно:

  1. Менять подгузники минимум через каждые 3 часа.
  2. Подмывать кроху теплой водой без мыла (оно может пересушить кожу).
  3. При отсутствии возможности подмыть ребенка водой, сделать это можно влажными салфетками.
  4. Устраивать воздушные ванны, держа ребенка голышом около получаса, когда на улице тепло. Это еще и отличная закалка для организма.
  5. Смазывать складки и попу детским кремом либо маслом. Если появляются опрелости, их нужно обрабатывать пантенолом.

Поездки на автомобиле

Многие семьи летом путешествуют на машине. Некоторые остаются в городе, но все равно в сезон отпусков они ездят на автомобиле чаще, чем зимой: отправляются на дачу, в гости, на познавательную экскурсию. Поэтому актуальной становится проблема укачивания ребенка. Чтобы крохе было легче переносить дорогу, начинайте развивать его вестибулярный аппарат заранее. Для этого стоит больше покачивать малыша во время игр, кружить его, увеличивая амплитуду движений. Если ребенок уже умеет сидеть, катайте его на каруселях. И обязательно вместе пойте и гудите. Пение – это отличное дыхательное упражнение и профилактика укачивания.

Читаем также:

Швейцария для детей и родителей

© Keystone / Gaetan Bally Этот контент был опубликован 08 января 2020 года — 09:34
Доступно на 4 других языках

Швейцария остается относительно консервативной страной, в которой основные обязанности по уходу за ребенком, как правило, ложатся на матерей. Однако все больше швейцарских женщин стремятся совмещать материнство с работой. 

Рождение ребенка в Швейцарии

Работающие женщины в Швейцарии по закону имеют право на декретный отпуск сроком 14 недель со дня рождения ребенка, при этом им выплачивается 80% от заработной платы. Многие работодатели добровольно предлагают более щедрые условия. Отцы в Швейцарии получат десятидневный отпуск по уходу за ребенком начиная с 2021 года. 

Семьи в Швейцарии небольшие: коэффициент рождаемости составляет 1,47 ребенка на женщину. Средний возраст, в котором женщина решается родить первого ребенка в Швейцарии – 30,9 лет. Примерно четверть всех детей рождаются вне брака. 

Швейцарские больницы активно поощряют грудное вскармливание. Около 95% матерей начинают кормить своих детей грудью в роддоме и 80% еще продолжают кормить, когда ребенку исполняется четыре месяца. Работодатели обязаны предоставить кормящим матерям специальное место и время для сцеживания молока или кормления грудью. 

Кантональные органы здравоохранения предлагают новоиспеченным родителям услугу консультации молодых матерей («MütterberatungВнешняя ссылка» или «Consultations en puériculture») за символическую разовую плату. Родители могут прийти с детьми и обсудить с медсестрой кормление, набор веса, развитие ребенка и другие вопросы. 

Как совместить работу и уход за ребенком

Большинство мам маленьких детей в Швейцарии если и работают, то неполный рабочий день, поэтому возможности организации детей, как правило, ориентированы на частичную занятость мамы. Все популярнее становится вариант, когда папа переходит на неполный рабочий день, чтобы свести к минимуму потребность в присмотре за детьми – а к этому стремятся многие швейцарцы. 

В Швейцарии неполный рабочий день работают почти 20% мужчин, и эта практика становится все более и более социально и экономически приемлемой. 

Работающие швейцарцы часто прибегают к помощи бабушек и дедушек, которые берут на себя заботу о детях, однако такой возможностью редко могут воспользоваться иностранцы, переехавшие в Швейцарию. 

Найти подходящий вариант ухода за детьми – всегда непростая задача для работающих родителей, а тем более это так в чужой стране. Многие родители жалуются на то, что пристраивать детей в Швейцарии сложно и дорого. При этом, речь идет не только о маленьких детях: по закону нельзя оставлять ребенка одного дома до 13 лет включительно! 

Тем не менее в стране есть несколько способов организовать уход за детьми, и многие семьи используют сразу несколько из них. 

Ясли

В Швейцарии более 2 000 яслей (Krippe или KiTa по-немецки или crèche по-французски), 90% из которых – частные. Они могут получать государственные гранты, но в первую очередь оплачиваются родителями. В то же время кантоны обычно предоставляют субсидии в зависимости от уровня дохода родителей.

Ясли принимают детей на полдня, при этом минимальная частота посещений, как правило, составляет три раза в неделю по полдня. Стоимость частных яслей в Берне и Цюрихе варьируется от 60 до 150 швейцарских франков (от 59,50 до 140 долларов США) в день. Субсидированное место для семьи с низким уровнем дохода может стоить всего 10 франков. Большинство яслей предлагают небольшие скидки для братьев и сестер.

Частная няня (Tagesmutter, maman du jour)

Еще один способ пристроить ребенка – принимающая няня (так называемая «мама на день»), которая обеспечит уход в домашней обстановке. Часто «мамы на день» присматривют за своими и чужими детьмя одновременно, совмещая работу няни со своими повседневными делами. 

Цены за такие услуги на удивление низкие: от 5 до 12 швейцарских франков в час за одного ребенка; питание оплачивается отдельно. Частные няни зарегистрированы в местных организациях, которые обрабатывают заявки родителей и устанавливают нормы, а иногда и управляют расчетами между родителями и няней. В зависимости от кантона на такие услуги также могут предоставляться субсидии, основанные на уровне дохода семьи. 

Чтобы получить больше информации о различных видах ухода за детьми на немецком, французском и итальянском языках, посетите сайт Швейцарской Федерации по уходу за детьми (Swiss Childcare FederationВнешняя ссылка). 

Au pair 

Au pair – молодые люди, как правило иностранцы, проживающие в семье и выполняющие определенную работу по дому. Если вы планируете нанять au pair на лето (менее трех месяцев), имейте в виду, что гражданам Европейского Союза не нужна виза в Швейцарию на  этот срок. Однако после приезда необходимо зарегистрироваться по месту пребывания.

Подробнее о разрешении на работу см. здесь. 

По закону, если вы принимаете кого-то на работу у себя на дому, вы обязаны выплачивать за этого человека взносы на социальное страхование и убедиться, что он имеет медицинскую страховку и застрахован от несчастного случая. В Швейцарии семьи, желающие нанять на работу au pair из страны, не входящей в Европейский Союз, должны связаться с одним из агентств по трудоустройству, уполномоченных Государственным секретариатом по экономическим вопросам. Список таких агентств приведен здесьВнешняя ссылка. В поиске au pair вам помогут здесьВнешняя ссылка.

Предполагаемый размер стипендии, которую вы должны будете выплачивать au pair, варьируется от 700 до 800 швейцарских франков в месяц, в зависимости от размера семьи и возраста нанимаемого работника. Согласно законодательству Швейцарии, работники au pair могут работать не более 30 часов в неделю, от пяти до шести часов в день, в зависимости от распределения нагрузки.

Профессиональная няня

Еще один вариант для тех, кто предпочитает квалифицированный профессиональный уход за детьми, – это профессиональная няня. Размер заработной платы няни, работающей полный день, зависит от ее квалификации и опыта и может составлять от 3 800 до 5 000 швейцарских франков в месяц, согласно договоренности между родителями и няней. Если няня присматривает за маленькими детьми более 20 часов в неделю, ей необходимо иметь разрешение.

Няня на час

Уже с 13 лет школьники или студенты могут пройти курсы присмотра за детьми и получить свидетельство.  Швейцарский Красный КрестВнешняя ссылка проводит такие курсы в кантональных отделениях по всей Швейцарии. Существует также платформаВнешняя ссылка, на которой родители могут подобрать бебиситтера из базы кандидатов. 

Для подростков, прошедших курсы, установлены тарифы от 7 до 10 швейцарских франков в час, в зависимости от возраста бебиситтера и времени дня. Оплата работы взрослого специалиста по присмотру будет выше. Найти няню по объявлению можно, например, здесьВнешняя ссылка.

Дети школьного возраста

Сразу после регистрации в общине ребенок получает право посещать школу в своем районе. Однако школа не всегда решает проблему присмотра за детьми. Взгляните повнимательнее на расписание начальной школы. Дело в том, что занятия в школе идут по утрам и в послеобеденное время, при этом перерыв на обед составляет два часа. Как правило, на это время школа закрывается, и учителя вместе с детьми отправляются домой на обед.

В последние годы некоторые школы, принимая во внимание современный образ жизни семей, ввели режим полного дня – так называемые Tagesschule, в которых детям во время перерыва между занятиями предоставляется горячее питание и присмотр в помещениях школы. 

Школы, не работающие по модели Tagesschule, часто сотрудничают с независимыми организациями, которые находятся поблизости и предоставляют услуги ухода за детьми. Здесь за школьником присмотрят до начала занятий, в обеденный перерыв и после окончания уроков. Родители должны позаботиться о местах для своих детей, заблаговременно подав заявку. Стоимость таких услуг в целом зависит от уровня дохода семьи.

Несмотря на эти изменения, во многих школах до сих пор не предусмотрены возможности ухода за детьми во внеурочное время. Некоторые работающие семьи договариваются друг с другом и по очереди устраивают общие обеды (так называемый «Mittagstisch») для детей, живущих по соседству. Другой способ обеспечить присмотр за детьми между уроками – привлечь няню (см. выше).

Продумывая, как организовать уход за школьниками, важно помнить, что у детей разного возраста свободные от занятий часы могут не совпадать, а в некоторых случаях у учеников бывает выходной среди недели.

Учебный год в Швейцарии начинается в период между серединой августа и серединой сентября. В течение года у школьников в общей сложности около 13 недель каникул. Даты устанавливаются кантонами и коммунами и варьируются от района к району.

Путешествие по Швейцарии с детьми

До шести лет дети пользуются общественным транспортом бесплатно. Вход в музеи для них тоже свободный. Дети 6 — 15 лет оплачивают билеты на поезд или автобус по детскому тарифу —  50%. В сопровождении родителей, бабушки ли дедушки дети путешествуют бесплатно, при условии, что взрослый приобрел «родительский проездной» (около 30 франков в год). Также,  к туристическим билетам Свисс Пасс прилагается бесплатная карта Swiss Family Card. 

Если вы ваша поездка на поезде длится несколько часов, советуем провести ее в специально оборудованном вагоне с игровой площадкой для детей –  FA (Family Coach with play area).

Путешествие с коляской

Большинство вокзалов в Швейцарии оборудованы лифтами, эскалатороми или удобными спусками без ступенек.  

Рождение ребенка в Швейцарии: регистрация.Внешняя ссылка

Переезд в Швейцарию. Информация Госсекретариата по делам миграции.Внешняя ссылка

Кантональные Департаменты образования. Внешняя ссылка

Статья в этом материале

Ключевые слова:

Эта статья была автоматически перенесена со старого сайта на новый. Если вы увидели ошибки или искажения, не сочтите за труд, сообщите по адресу [email protected] Приносим извинения за доставленные неудобства.

В соответствии со стандартами JTI

Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch

Как работать из дома, когда рядом дети?

Работа из дома становилась все более популярной задолго до пандемии. Но она уже превратилась в обыденность, теперь многим специалистам приходится совмещать работу из дома и присмотр за детьми.

В этой статье мы расскажем, как организовать работу из дома, когда рядом дети, как создать дома рабочее место и как составить удобный рабочий график, который пойдет на пользу всей семье.

Почему все большему числу родителей приходится работать из дома?

По результатам исследования Стэнфордского университета, 42% американских сотрудников продолжают работать из дома в постоянном режиме.

По словам Николаса Блума, профессора экономики и старшего научного сотрудника Стэнфордского института исследований экономической политики, «Предубеждение против работы на дому, существовавшее до пандемии, исчезло». Более того, Блум утверждает, что большое число крупных компаний планируют предоставить сотрудникам больше возможностей работать из дома по окончании пандемии. Отдельное исследование показало, что «доля рабочих дней, проведенных дома, по прогнозам увеличится в четыре раза по сравнению с уровнем до эпидемии — с 5% до 20%».

Естественно, у многих сотрудников, перешедших на удаленку, есть дети. Более того, многие из этих детей сейчас тоже учатся в дистанционном режиме. Получается, что родителям, которые вынуждены работать из дома, приходится не только приспосабливаться к новым условиям, но и сочетать работу с родительскими обязанностями, присматривая за детьми и помогая им в учебе.

Распространенные проблемы родителей, работающих из дома

Тяжесть проблем, связанных с работой из дома в окружении детей, во многом зависит от того, сколько у вас детей, какого они возраста и нуждаются ли они в каком-то особом уходе.

В число самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители, входят следующие:

Необходимость эффективно распределять рабочее время

Соблюдать рабочее расписание может быть невероятно трудно, когда вы сидите за компьютером, а рядом находятся дети. К тому же вам нужно не только распределить свое время, но и присмотреть за детьми, а также помочь им с уроками, если они уже учатся в школе.

Еще сложнее организовать свое время и соблюдать плотный рабочий график, если вашему ребенку или детям меньше пяти лет. В этом случае вы должны с еще большей тщательностью подойти к составлению расписания и заранее подумать о том, как облегчить себе жизнь.

Отвлекающие факторы

Наверное, главная трудность работы из дома заключается в том, что дети вас все время чем-то отвлекают. Причем происходит это в самое неподходящее время — например, когда у вас совещание в Zoom с коллегами, клиентами или начальством. Даже если вы ни с кем не общаетесь, а просто с головой ушли в работу, отвлекающие факторы снижают вашу продуктивность. По данным одного исследования, в среднем специалисту требуются 23 минуты и 15 секунд, чтобы вернуться к полноценной работе над задачей, после того как его отвлекли.

Переход из «рабочего режима» в «родительский»

Еще одной распространенной проблемой родителей, работающих из дома, становится переход из «рабочего режима» в «родительский». Это может оказаться сложным, особенно после 17-00, когда у большинства людей завершается рабочий день.

Когда вы работаете из дома, вам очень трудно отделить работу от семейной жизни. Выполнение рабочих и родительских обязанностей плавно перетекает из одного в другое без естественного физического разделения, которое возникает, когда вы живете дома, а работаете в офисе. Поэтому создание в своей квартире специального рабочего пространства может принести большую пользу.

(Источник: Picsea, Unsplash)

Как создать у себя дома рабочее место?

Важность создания рабочего пространства исключительно для себя обусловлена не только психологической необходимостью привести свой мозг, не привыкший к работе из дома, в рабочее состояние. Установка твердых правил о том, в каких случаях вас можно отвлекать, поможет вам отвоевать себе немного времени для сосредоточенной работы. Можете дать своему ребенку задание — пусть изготовит для вас табличку на дверь с надписью «На совещании» или «Не беспокоить до 14-00». 

Если физически отгородиться невозможно (например, ваши дети слишком малы, вы единственный взрослый в доме и т. п.), можете устроиться с детьми в одной комнате, но подальше друг от друга. В одном углу вы, в другом — они. Многие школы сейчас проводят уроки дистанционно. Возможно, если вы отдадите половину своего кабинета под учебный класс, то сможете спокойно заниматься своими делами, пока дети заняты учебой.

Пользуйтесь устройствами для подавления шума — ради себя и коллег

У всех бывали ситуации, когда во время онлайн-совещания у кого-то за окном вдруг начинала выть сирена или раздавался громкий шум. Если учесть, что после чтения обычного электронного письма нам требуется около 16 минут, чтобы полностью сосредоточиться на работе, снижение числа отвлекающих факторов должно стать для вас главным приоритетом. Сейчас, когда вы и ваши дети оказались заперты в одном помещении, обязательно пользуйтесь шумоподавляющими наушниками и кнопкой отключения звука на микрофоне в ходе рабочего общения. Если кроме вас больше некому присмотреть за детьми, наличие видеоняни позволит вам приглядывать за ними, даже если вы не сможете их слышать. Если разойтись по разным комнатам невозможно, можете надеть шуподавляющие наушники и на ребенка. Возможно, это поможет ему сосредоточиться на домашнем задании или игре, и он не попытается привлечь ваше внимание во время онлайн-совещания.

В инструментах для видеоконференций, например в Zoom, есть такая удобная функция, как режим рации (push-to-talk, PTT). Использование подобных функций помогает снизить уровень фонового шума, а заодно вам не придется так часто включать и выключать микрофон.

Как работать из дома с младенцем на руках?

Работать из дома, когда у вас грудной ребенок, может быть особенно тяжело, потому что уход за ним отнимает очень много времени и сил. Но мы можем дать пару советов, которые помогут вам совместить работу из дома и заботу о малыше.

Работайте, пока ребенок спит

Многие младенцы спят большую часть дня. Если у вас грудничок, можете пользоваться этим, чтобы поработать. Возможно, вы даже сумеете выполнять в эти периоды самые трудоемкие из задач, потому что, как только младенец уснет, у вас появится немного времени, в течение которого он совершенно точно вас ничем не отвлечет.

Работайте, когда ребенок сыт и доволен жизнью

Конечно, далеко не все дети дрыхнут весь день, и обычно работы у вас столько, что за время детского сна всю ее не переделаешь. Поэтому ловите моменты, когда ребенок спокоен. Обычно это бывает, когда он только проснулся или после того как поел.

Пользуйтесь слингом или сумкой-кенгуру

Еще один действенный метод — носить ребенка на себе. Высокий стол, за которым работают стоя, и сумка-кенгуру или слинг позволят вам заниматься делами, пока малыш висит на вас в буквальном смысле слова.

Чаще общайтесь с коллегами

Наверное, самая опасная ситуация для ваших коллег — это когда вы пропали с горизонта и не отвечаете на сообщения. Если они не могут с вами связаться, чтобы получить ответ на вопрос, обсудить рабочий момент или получить нужную информацию, вероятность совершить какую-нибудь ошибку увеличивается в разы. Если вы пользуетесь статусами в чате и объявили всем, в какие часы вы доступны, ваши коллеги будут знать, чем вы сейчас заняты и когда с вами можно будет поговорить.

Чтобы укрепить сотрудничество, подумайте о внедрении онлайн-платформы управления проектами, такой как Wrike. Она позволит вам создать единый источник достоверной информации для всех ваших команд. Благодаря централизованному хранению всех данных и обсуждений ваши сотрудники всегда будут знать, как продвигается работа над проектом и каков статус создаваемых отчетных материалов.

Не доводите себя до изнеможения

На самом деле сочетание работы и ухода за детьми, особенно если речь идет о младенце, — это огромнейший труд. Постарайтесь наладить общение с коллегами и начальством, составьте разумное расписание и работайте так продуктивно, как сможете. Но не требуйте от себя невозможного и не поддавайтесь чувству вины.

Как составить рабочий график, который пойдет на пользу всей семье?

Родители знают, что маленькие дети не способны надолго сосредоточить свое внимание. Какое бы задание или развлечение вы им ни дали, долго они этим заниматься не будут. Впрочем, вы можете использовать эту особенность при планировании рабочих задач. Исследования доказывают, что многозадачность приводит к снижению продуктивности, так что вам может быть удобно разбивать большой проект на мелкие задачи. Если вы будете будете выполнять задачи последовательно — одну за другой и предусмотрите это в своем расписании, то сможете и повысить эффективность, и чередовать работу с заботой о детях.

Помимо выполнения отдельных задач и составления ежедневных расписаний, создание общедоступного календаря с указанием дат и этапов проекта поможет вам и вашим коллегам быть в курсе сроков выполнения работ.

Сохраняйте гибкость

Все мы знаем, что ничто и никогда не идет точно по плану. Тщательное планирование помогает выявить препятствия и потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в течение ближайших недель, но одного планирования недостаточно. Оставляйте немного пространства для маневра, когда распределяете свое время.

Каким бы инструментом вы ни пользовались для совместной работы с коллегами, у вас должна быть возможность быстро вносить изменения. Инструмент должен позволять динамически изменять сроки сдачи отчетных материалов и точно экстраполировать эти изменения на зависимые задачи. Это поможет упростить работу, когда планы будут меняться.

Wrike помогает родителям контролировать ход работ

Процессы, которые успешно использовались в офисе, могут оказаться непригодными в условиях дистанционной работы. Настало время пересмотреть свои подходы к управлению рабочими процессами и найти возможность для изменения к лучшему. Если вы сделаете это сейчас, то сможете сгладить возможные проблемы, связанные с резким переходом к работе из дома, лучше подготовиться к росту бизнеса в будущем и свести к минимуму отвлекающие факторы в домашнем офисе.

Специалисты компании Wrike, работающие на удаленке, поделились своим опытом и советами по работе из дома. Кроме того, вы можете воспользоваться бесплатной пробной версией Wrike и больше узнать о том, как будет осуществляться организация труда в будущем.

10 страхов молодой мамы

1. Малышу не хватает молока. Я могу потерять молоко.

В молоке содержится достаточное количество белков, жиров и углеводов, а самое главное, антител и гормонов, которые мама дает своему ребенку для его развития. Когда мама родила ребенка, согласно ее гормональному статусу, у нее обязательно будет молоко. Женщине важно правильно питаться, пить жидкость до и после кормления, а также нужно время от времени отдыхать. Действительно, бывает первичная и вторичная гипогалактия — уменьшение количества выработки молока. Но с этой проблемой можно справиться, главное — поддержка родных и положительный настрой. Поводом для беспокойства молодой мамы также становится таблица роста детей. Любые таблицы и графики — это среднестатистические показатели, а каждый малыш индивидуален. Необходимо ходить на профосмотры к педиатру и смежным специалистам, следить за состоянием и поведением ребенка.

Помните, важен положительный настрой, а паника вам — не помощник.

2. Боюсь, что ребенок упадет, когда я возьму его на руки.

Многие мамы задают вопрос, как носить на руках ребенка, но первый страх очень быстро проходит. Детки, как правило, падают только в том случае, когда остаются без присмотра. Конечно же, не стоит оставлять младенца на кровати, диване или пеленальном столике одного.

Молодые мамы поначалу бояться взять на руки маленького человечка, ведь у него такие маленькие ручки, такие маленькие пальчики, но этот страх быстро пройдет.

3. Малыш мерзнет.

Многие молодые мамы боятся, что ребенок постоянно мерзнет. В результате малыши потеют в нескольких одеялах, а ведь постоянное перегревание может привести к ослаблению иммунитета. В то же время некоторые родители не обращают внимание на то, что в холодное время года нельзя гулять больше 30-40 минут, т. к. ребенок не в состоянии согреть вдыхаемый через нос холодный воздух. Всего должно быть в меру.

У новорожденных терморегуляция несовершенна. С возрастом все функции организма устанавливаются, и ребенок адаптируется к окружающей среде.

4. Ребенок плачет, потому что я делаю все неправильно.

Плач — это единственный способ ребенка привлечь к себе внимание. Плач может говорить о голоде, мокрой постельке или просто желании получить больше внимания. В период адаптации малыша к «новым условиям жизни» не нужно опускать руки и негодовать! Не стоит громко разговаривать в квартире, включать музыку на полную катушку и т. п. Да, причиной детского плача в первые месяцы жизни могут быть кишечные колики. Кишечные колики — это физиологический и проходящий процесс, который свидетельствует о работе и последующей нормализации пищеварительной системы малыша.

Всегда можно и нужно разбираться в беспричинном плаче малыша.

5. Везде грязь и бактерии.

Многие мамы убирает квартиру по несколько раз, протирают руки и язык малыша спиртом, добиваясь стопроцентной стерильности. Чистота нужна в разумных рамках, чтобы у ребенка формировался иммунитет.

Ребенок не может жить в вакууме, он должен контактировать с внешним миром.

6. Ребенок может захлебнуться в большой ванне.

В этом случае маме понадобится помощь мужа или близких людей. Не бойтесь подобного страха, просто не постесняйтесь попросить помощи у родных. Если вода попадает в уши, никакой опасности в этом нет. Основная цель купания в большой ванне — малыш должен быть активным. В литературе часто описывается процедура ныряния. Эта «манипуляция» не является обязательной, поэтому купание в большой ванной — это плюс, а ныряние — необязательно.

У новорожденного очень сильно выражен рефлекс, который препятствует попаданию воды в дыхательные пути.

7. Одноразовые памперсы опасны.

В этой теме споров много. Никто не станет отрицать, что одноразовые памперсы упростили жизнь многим мамам. Существует утверждение, что кожа не дышит во время ношения одноразового памперса. Подгузник не предназначен для вечного пользования. Важно своевременно производить замену памперсов. Несоблюдение правил гигиены приведет к возникновению опрелостей. Один из популярных мифов: «из-за одноразовых памперсов искривляются ножки. Искривление ног может быть последствием ряда серьезных заболеваний, а не ношением подгузников.

Подгузники нужно своевременно менять и не забывать про воздушные ванны.

8. Я плохая мать.

Мама, которая успевает работать по 12 часов, готовит ночи напролет, занимается детьми в полном объеме — это, скорее, идеализированный образ из фильма. В жизни ведь все иначе.

Не нужно опускать руки, строить себе идеалы, нужно жить и радоваться каждому дню.

9. Не смогу вернуться в прежнюю форму.

Многие женщины переживают, что не смогут вернуться к тому весу, который был до рождения малыша. Большинство в целом переживает о сексуальной привлекательности. А ведь наши страхи в нашей голове. Стройность и сексуальность — понятия относительные. Вы не будете как раньше, вы будете другой, но мы меняемся каждый день!

Не бойтесь строить новый мир вокруг себя, примите себя такой, какой вы есть. Каждая женщина прекрасна!

10. Ребенок постоянно зажат.

Многие новорожденные, когда спят, прижимают ножки к животу и сжимают кулачки. Речь идет в данном случае о гипертонусе. Повод обратиться врачу-невропатологу — эта ситуация, при которой малыш не сжимает игрушку в руке к 3-4 месяцам. Опять-таки не стоит паниковать! Только квалифицированный врач может поставить тот или иной диагноз.

Один из главных людей в жизни малыша — это умный, хороший, грамотный, добрый педиатр. Врач подскажет, как правильно приложить малыша к груди, чтоб лишить женщину многих проблем, которых она боится, например, трещин сосков, срыгивания у ребенка. Педиатр расскажет, как правильно держать ребенка, как кормить ребенка сидя, лежа или в другом положении, как ухаживать за кожей, пуповиной, покажет, как купать малыша, и в целом развеет все ее страхи.

Уход за детьми: лучший выбор для вашей семьи

Независимо от того, работаете ли вы полный рабочий день, несколько часов в неделю или выполняете какие-либо другие обязательства, выбор услуг по уходу за ребенком является важным решением. Вы хотите, чтобы ваш ребенок находился в безопасной, заботливой и стимулирующей среде с множеством возможностей учиться и расти каждый день. Вы также хотите открытых, позитивных отношений с опекунами вашего ребенка.

Хорошие воспитатели:

  • Понять, как растут и развиваются дети.
  • Обеспечьте детям стимулирующую среду и множество способов обучения.
  • Знайте, как реагировать на эмоциональные потребности ребенка.
  • Работать с вами и выслушивать ваши опасения.
  • Хотите помочь своему ребенку достичь любых поставленных вами целей.

Хороший детский сад:

  • Чисто, безопасно и имеет небольшое количество детей на одного сотрудника.
  • Имеются сотрудники, имеющие профессиональную квалификацию, полностью привитые и прошедшие проверку в полиции.
  • Имеет площадки для игр в помещении и на улице.
  • Есть тихое место для отдыха или сна.
  • Бездымный как снаружи, так и внутри.
  • Имеет регулярный, но гибкий распорядок дня, который включает в себя различные виды деятельности, подходящие для возраста вашего ребенка.
  • Разнообразные безопасные игрушки и оборудование, которые регулярно чистятся и содержатся в хорошем состоянии.
  • Подает питательные блюда и закуски.
  • Позволяет заходить без предупреждения на короткое время.
  • Гарантирует, что неактивное время у экрана не является частью рутинной деятельности.

В чем разница между программой в центре и программой на дому?

Провинции и территории регулируют и лицензируют программы ухода за детьми в центрах и на дому в Канаде.

Программы на базе центра должны иметь лицензию и, в зависимости от вашей провинции/территории, должны нанимать обученный персонал. Центры должны соответствовать требованиям и стандартам по охране труда и технике безопасности, установленным провинцией или территорией.

Домашние программы  лицензировать не нужно. Однако некоторые воспитатели на дому предпочитают получать лицензии и контролироваться провинциальными/территориальными агентствами по уходу за детьми на дому. Часто эти агентства находятся в ведении местных муниципалитетов. Домашние программы обеспечивают более гибкую, менее структурированную среду и могут находиться по соседству или дальше по улице.

Нелицензионные программы для домашнего использования  часто ничем не хуже лицензированных, но ваш ребенок не защищен местными нормативными актами, такими как стандарты пожарной безопасности и оборудования для игровых площадок.Лучший способ убедиться, что ваш ребенок получит качественный уход, — это посетить его в рабочее время и поговорить с родителями, чьи дети уже зачислены. Вам нужно будет сделать то, что сделало бы лицензирующее агентство, например, запросить действующую проверку в полиции и убедиться, что опекун принял меры предосторожности в условиях ухода за детьми.

Как насчет ухода на неполный рабочий день?

Многие сиделки в центрах и на дому предлагают уход неполный рабочий день, но если вам нужен уход только в течение части дня или недели, вы можете рассмотреть другие варианты.

Некоторые семьи выбирают сочетание различных видов ухода. Например:

  • Если вы работаете неполный рабочий день или у вас гибкий график, вы можете подумать о дошкольном учреждении или детском саду.
  • Совместное использование няни или няни с другой семьей.
  • Уход на дому членом семьи в течение части дня и посещение детского сада в течение другой части дня.

Если вы решите воспользоваться более чем одним видом ухода, имейте в виду следующее:

  • Если вашего ребенка нужно водить в несколько мест каждый день, вы все устанете.
  • Избегайте более чем пары договоренностей в расписании вашего ребенка.
  • Старайтесь избегать частых изменений в распорядке дня вашего ребенка.
  • Куда бы ни пошел ваш ребенок, убедитесь, что он получает высококачественный уход.
  • Будьте внимательны к своему ребенку. Комфортна ли она и счастлива ли она в каждой ситуации? Кажется, она хорошо учится и растет?

Как найти подходящий уход за детьми?

Начните поиск заранее, за несколько месяцев до выхода на работу или (в некоторых странах) даже до рождения ребенка.Вот несколько вопросов для начала:

  • Какой уход подходит вашему ребенку по возрасту и темпераменту?
  • В какое время суток вам требуется уход?
  • У вас есть более одного ребенка, нуждающегося в уходе?
  • Какую плату вы можете себе позволить? Имеете ли вы право на получение государственной субсидии?
  • Вы предпочитаете центральную или домашнюю обстановку?
  • Было бы удобнее рядом с домом или рядом с работой?

Чтобы помочь вам найти списки детских садов в вашем сообществе, проверьте:

  • Провинциальные/территориальные правительственные веб-сайты центров по уходу за детьми.
  • Желтые страницы в разделе «Уход за детьми» или «Дневной уход».
  • Веб-сайт вашего муниципалитета.
  • Местные детские или семейные службы.
  • Местные некоммерческие агентства и общественные информационные центры.
  • С друзьями в вашем районе.
  • С вашим работодателем, коллегами по работе или врачом вашего ребенка.

После того, как вы найдете несколько потенциальных опекунов или центров, позвоните им или зайдите на их веб-сайт , чтобы ответить на несколько основных вопросов.Планируйте посетить те, которые соответствуют вашим критериям.

Основные вопросы

  • Имеет ли ваше учреждение или уход за детьми на дому лицензию, или ваш уход за детьми на дому контролируется агентством?
  • Могу ли я без предупреждения зайти к моему ребенку? (Если ответ отрицательный, спросите почему)
  • Как долго вы занимаетесь уходом за детьми?
  • Какова ваша квалификация или квалификация вашего персонала? У всех ли есть обучение сердечно-легочной реанимации и оказанию первой помощи, и прошли ли они проверку в полиции? Попросите показать сертификаты и документацию.
  • Сколько штатных и неполных сотрудников работает в вашем учреждении? Если это домашний уход за детьми, будет ли кто-либо еще иметь доступ к детям?
  • Сколько это стоит? Есть ли дополнительные сборы?
  • Будет ли с меня взиматься плата, если я опоздаю забрать ребенка?
  • У вас есть лист ожидания?
  • Сколько у вас часов?
  • Какова ваша политика в отношении болезней? Какова ваша политика в отношении отпусков? Каковы ваши правила отмены?
  • За сколькими детьми вы сейчас ухаживаете? Каков их возраст? Разделяют ли дети старшего/младшего возраста игровое пространство/занятия?
  • Какое максимальное количество детей вы будете обслуживать?
  • Есть ли у вас отдельные зоны для игр в помещении, на улице и для сна?
  • Как часто дети играют на улице?
  • Какие у тебя игрушки? Хранятся ли отдельно игрушки для детей младшего и старшего возраста?
  • В каких мероприятиях будет участвовать мой ребенок?
  • Экранное время ограничено или используется вообще?
  • Как вы дисциплинируете детей?
  • Как вы справляетесь с конфликтами между детьми?
  • Какие закуски и блюда вы подаете? Готовите ли вы меню на неделю?
  • На объекте или в вашем доме запрещено курение?
  • Какие у вас есть меры на случай чрезвычайной ситуации?
  • Какие документы мне нужно предоставить для моего ребенка?

При посещении:

  • Внимательно посмотрите, чисто и безопасно ли центр или дом.
  • Наблюдайте и слушайте, что происходит вокруг вас. Свободно ли дети двигаются и играют?
  • Обратите внимание на то, насколько комфортно дети чувствуют себя в окружающей среде.
  • Понаблюдайте, как воспитатели общаются с детьми.
  • Попросите показать места, где дети едят, играют и спят.
  • Попросите показать открытые игровые площадки.
  • Если опекун работает дома, попросите о встрече с любыми другими членами семьи, которые могут контактировать с детьми.

Прежде чем принять решение, проверьте рекомендации и поговорите с родителями, чьи дети уже давно зачислены. После того, как вы приняли решение, попросите контракт, чтобы уточнить сборы, квитанции и способ / периодичность оплаты, часы ухода, правила отпуска и болезни, а также любые другие вопросы, которые могут иметь значение.

Как я могу подготовить своего ребенка к началу ухода за детьми?

  • Вашему ребенку может потребоваться несколько дней или недель, чтобы приспособиться к новой ситуации. Хотя это совершенно нормально, вы должны следить за признаками плохой посадки или если ваш ребенок необычно боится ходить в детский сад.
  • Запланируйте постепенный переход к уходу за ребенком за несколько недель до вашего возвращения на работу, чтобы все было знакомо до первого полного дня вашего ребенка.
  • Это будет эмоциональное время как для вас, так и для вашего ребенка. Дайте себе и ребенку время, необходимое для адаптации.
  • Каждый день говорите с ребенком о его опыте, чтобы у вас было представление о том, насколько хорошо все идет.

Как я могу поддерживать хорошие отношения с опекуном нашего ребенка?

  • Сообщите своему опекуну, как вы предпочитаете общаться (по электронной почте, телефону, письменно или лично).
  • Сообщите воспитателю вашего ребенка о любых трудностях, с которыми ваш ребенок сталкивается дома, например, если он плохо спит или плохо ест или у него проблемы с поведением. Сообщите воспитателям, если есть какие-либо изменения, которые могут вызвать у вашего ребенка стресс или беспокойство.
  • Немедленно выскажите любые опасения, чтобы поддерживать открытое общение и ясность ваших ожиданий.
  • Попросите расписание меню, чтобы ваши семейные обеды дополняли то, что ваш ребенок ест в детском саду.
  • Соблюдайте политику вашего опекуна в отношении болезни. Если ваш ребенок плохо себя чувствует, оставайтесь дома или договоритесь об альтернативном уходе.
  • Уважайте личное время вашего опекуна. Не опаздывайте на сборы.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Консультативный комитет по государственному образованию

Последнее обновление: февраль 2017 г.

Родители и опекуны непривитых детей говорят, что они достигли дна: NPR

Кори Берг — исполнительный директор программы для детей младшего возраста Hope Day School в Далласе. Купер Нил для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Купер Нил для NPR

Кори Берг — исполнительный директор программы дошкольного образования «Дневная школа Надежды» в Далласе.

Купер Нил для NPR

«На прошлой неделе один из родителей сказал мне отвалить», — сказала Кори Берг.Она руководит дневной школой надежды, церковной программой для детей младшего возраста в Далласе.

Несчастная мать забрала двух своих детей из центра Берга после того, как все их классы были закрыты на карантин, сказав, что наймет няню. Желая вернуться, она писала по электронной почте, звонила и, наконец, появилась посреди дня. Как и предупредил ее Берг, ее пятна были заняты.

Мать, по словам Берга, закатила истерику, прежде чем вернуться и извиниться. «Она была как малышка — прыгала вверх и вниз.»

Люди, которые воспитывают и воспитывают детей до 5 лет — оба родителя и воспитатели — сейчас в особом аду. Эти дети слишком малы для вакцинации, и им сложно постоянно носить маски. Многие директора по уходу за детьми, такие как Берг, все еще соблюдают 10- или 14-дневный карантин, закрывая целые классы после одного положительного теста, что вызвало непрерывные сбои, учитывая текущее рекордное количество случаев COVID-19.Недавно в детской палате Берга был «двухэтажный» карантин: закрыто на две недели, обратно на один день, затем закрыто еще на две недели.

Между тем, лица, обеспечивающие уход, сообщили NPR, что они не могут получить достаточно экспресс-тестов и что они изо всех сил пытаются применить руководство по безопасности Центров по контролю и профилактике заболеваний. Директора по уходу за детьми говорят, что у них мало заменителей для больных, а воспитатели дошкольного образования, как правило, не имеют профсоюзной защиты. Поставщики говорят, что они тратят из своего кармана на оборудование, такое как маски и перчатки.

Тем временем родители выходят из себя, теряют сон и работу, когда уход за детьми, за который они платят, отменяется снова и снова. Около 1 из 6 родителей сообщил опросникам, что за последние несколько недель они сталкивались с закрытием школы или детского сада, согласно общенациональному опросу Axios и Ipsos, опубликованному 11 января.

Детские сады борются с повторяющимися карантинами

Берг говорил с NPR, находясь дома на карантине после того, как подвергся воздействию коронавируса на работе.(С тех пор она вернулась в класс.) До этого карантина у Берг было всего около двух дней болезни за девять лет в школе. Купер Нил для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Купер Нил для NPR

Берг говорил с NPR, находясь дома на карантине после того, как подвергся воздействию коронавируса на работе.(С тех пор она вернулась в класс.) До этого карантина у Берг было всего около двух дней болезни за девять лет в школе.

Купер Нил для NPR

Кризис в сфере ухода за детьми в США предшествовал пандемии коронавируса. Среднегодовые государственные расходы на уход за детьми младшего возраста в богатых странах составляют 14 436 долларов на ребенка. В США это 500 долларов. Уход за детьми скудный, дорогой для большинства семей и разного качества; а провайдеры зарабатывают в среднем около 25 000 долларов в год, даже со специальной подготовкой и дипломами.

Тем не менее, как бы тяжело ни было, защитники, родители и воспитатели дошкольного образования, такие как Берг, сказали NPR, что январь 2022 года был худшим месяцем пандемии.

Последние данные о вакансиях показывают, что работники по уходу за детьми уходят из рабочей силы, несмотря на то, что в других секторах их нанимают. Федеральные стимулы для работодателей предлагать оплачиваемый отпуск закончились в сентябре. И хотя в 2021 году Американский план спасения предоставил 24 миллиарда долларов стабилизационных грантов программам по уходу за детьми, план «Восстановить лучше» с его 400 миллиардами долларов федерального финансирования по уходу за детьми и дошкольным учреждениям застопорился в Конгрессе.

«Это худшее, что когда-либо было», сказал Берг. «Это так капризно между родителями и центрами. В частности, на прошлой неделе каждый директор, которого я знаю, был действительно избит».

Берг говорила с NPR, когда она находилась дома на карантине после того, как заразилась коронавирусом на работе. (С тех пор она вернулась в класс.)

«У меня болит горло, лихорадка, озноб.»

Недавно в детской палате Берга был «двухэтажный» карантин: закрыто на две недели, обратно на один день, затем закрыто еще на две недели. Купер Нил для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Купер Нил для NPR

Недавно в детской палате Берга установили «двухэтажный» карантин: закрыли на две недели, вернулись на один день, затем закрыли еще на две недели.

Купер Нил для NPR

Но она не была уверена, что у нее действительно есть COVID-19 — она не могла найти экспресс-тест, а самое раннее назначение ПЦР-теста, которое она могла найти, было через четыре дня.

«Я почти больше беспокоюсь о том, что у меня его нет, и люди будут злиться на меня из-за того, что меня не было в последнее время», — сказала она.

До карантина у Берг было всего два больничных дня за девять лет учебы в школе.

Берг уже сократил с восьми классов до четырех с начала пандемии из-за нехватки доступного персонала. По состоянию на вторник у нее было зарегистрировано 12 случаев заболевания среди детей, а два из четырех ее классов были закрыты на карантин.

Как и Берг, Касия Каим-Гонсалвес, которая руководит программой для детей младшего возраста в Бруклине, штат Нью-Йорк, также сказала, что волна омикрон отмечена как самое тяжелое время пандемии.

«Мало того, что я заболел — вся моя семья была больна — так еще и с таким высоким процентом положительных результатов, половина детей в данное время отсутствует.»

В январе она прибегала к ежедневным экспресс-тестам примерно для половины своих детей, которые еще не заразились COVID-19.

«Это очень стресс для семей. Для нас это очень стресс», — сказала она.

Обе ее сотрудницы недавно уволились.

«Одна сказала, что не чувствовала себя в безопасности, приходя на работу, и это было очень тяжело для нее и для меня.»

Работающие родители не всегда могу позволить себе оставить больного ребенка дома

Бернадетт Нго руководит детским садом в Уэст-Хейвене, штат Коннектикут.Она сказала, что некоторые из ее родителей работают на передовой и не хотят проверять своих детей на коронавирус. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Бернадетт Нго работает в детском саду в Уэст-Хейвене, штат Коннектикут.Она сказала, что некоторые из ее родителей работают на передовой и не хотят проверять своих детей на коронавирус.

Мохамед Садек для NPR

Глэдис Джонс — воспитатель на дому в Статен-Айленде, штат Нью-Йорк. Она обслуживает семьи, получающие государственные субсидии, которые живут от зарплаты до зарплаты. Некоторые находятся в приютах. Они не могут позволить себе пропускать работу, поэтому иногда в доме Джонса появляются больные дети. Недавно утром у малышки началась рвота — оказалось, что ее сестра заразилась коронавирусом в школьном автобусе.

«Ее мать не приходила за ней до вечера. Мы вымыли ее, устроили ей удобно, но пока мы все незащищены», сказал Джонс.

Бернадетт Нго также ухаживает за детьми в своем доме в Уэст-Хейвене, штат Коннектикут. Она сказала, что некоторые из ее родителей работают на передовой и не хотят проверять своих детей на коронавирус, когда у них проявляются симптомы.

Нго присматривает за детьми в своем доме в Уэст-Хейвене.Она сказала, что они проводят много времени на свежем воздухе, независимо от погоды. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Нго присматривает за детьми в своем доме в Уэст-Хейвене.Она сказала, что они проводят много времени на свежем воздухе, независимо от погоды.

Мохамед Садек для NPR

«Некоторые родители объясняют мне: «Если я возьму своего ребенка на анализ, и он окажется положительным, то я не смогу пойти на работу, потому что этот ребенок не может ходить в детский сад. Что я буду делать с моей арендной платой, с моими счетами? ? »

Некоторые родители объясняют мне: «Если я поведу своего ребенка на обследование, и оно окажется положительным, то я не смогу пойти на работу…. Что я буду делать с арендной платой, со своими счетами? »

Бернадетт Нгох, воспитатель дошкольного образования

Она сказала семьям, что не будет взимать с них плату, если они оставят больного ребенка дома на неделю, хотя на самом деле она не может себе этого позволить.

«Это было так, так дорого [для меня] — но если заболеет более одного ребенка, то вся программа будет закрыта».

Родители и дети сталкиваются с непредсказуемыми проблемами

«Мы получили электронное письмо в 21:30.м. … Произошло разоблачение. И теперь мы покончили с присмотром за нашим 4-летним ребенком до конца недели», — сказал Эллиот Хаспел. Он отец двоих детей из Ричмонда, штат Вирджиния, и это его второе закрытие в детском саду. Он также является сторонником ухода за детьми младшего возраста и автором книги Crawling Behind: America’s Child Care Crisis and How to Fix It.

Я могу работать из дома. Моя жена работает неполный рабочий день. Она может работать из дома», — сказал он.«Это просто постоянство — это похоже на землетрясение разрушения, и оно настолько непредсказуемо, что, кстати, тоже не очень хорошо для маленьких детей, которые процветают благодаря предсказуемости и надежности. Это, безусловно, не очень хорошо для психического здоровья родителей».

Воспитатели дошкольного образования не знают, каким рекомендациям по охране здоровья следует следовать

На стенах детского сада Ngoh висят детские рисунки и напоминания о ношении масок и мытье рук. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Стены детского сада Нгоха украшены детскими рисунками и напоминанием о ношении масок и мытье рук.

Мохамед Садек для NPR

В декабре Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) одобрил политику «теста, чтобы остаться», чтобы учащиеся K-12 оставались в школе, несмотря на воздействие коронавируса, с помощью экспресс-тестов. Агентство также сократило рекомендуемые периоды изоляции для людей, инфицированных коронавирусом, с 10 дней до пяти, не требуя проведения теста для возвращения к деятельности. Из-за нехватки рабочих рук в экономике работодатели вызывают людей, в том числе работающих родителей, на работу быстрее, чем раньше.И этим родителям нужна забота о детях.

Но детские сады, полные непривитых детей, точно не знают, как применять новые правила. Это приводит к напряженности между родителями и воспитателями.

Глэдис Джонс (слева) работает в детском саду в Стейтен-Айленде, штат Нью-Йорк. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Глэдис Джонс (слева) работает в детском саду в Статен-Айленде, Северная Каролина.Ю.

Мохамед Садек для NPR

«Это сумасшествие, потому что мы не знаем, каким правилам следовать», — сказал Каим-Гонсалвес из Бруклина.

В понедельник штат Нью-Йорк выпустил новое руководство, рекомендуя в некоторых случаях сокращенный пятидневный период изоляции для детей, находящихся в детских учреждениях. До этого Каим-Гонсалвес требовала 10 дней, и семьи лоббировали ее, чтобы она изменила правила.

«Люди присылают мне статьи вроде: «Смотрите, я это читал.Смотрите, CDC изменили правила, чтобы уменьшить карантин. Разве мы не можем сделать это? »

В Техасе Берг сказала, что некоторые родители, которым не нравятся правила ее детского сада, пошли еще дальше, позвонив в департамент здравоохранения штата и его агентство по лицензированию детских садов, чтобы потребовать изменений.

«Нас все бросили под автобус.»

Кори Берг, дошкольный воспитатель

Еще в марте 2021 года губернатор Техаса Грег Эбботт издал распоряжение об отмене всех введенных штатом ограничений на деятельность предприятий в связи с COVID-19.Так что теперь дело за «маленькими мамочками и папами», такими как она, самостоятельно обеспечивать соблюдение рекомендаций по охране здоровья, сказал Берг.

«Все бросили нас под автобус.»

Рынок не может решить проблему ухода за детьми

Иногда в доме Джонса появляются больные дети, потому что их родители не могут позволить себе пропустить работу. Недавно утром у малышки началась рвота — оказалось, что ее сестра заразилась коронавирусом в школьном автобусе.«Ее мать не приходила за ней до вечера. Мы вымыли ее, устроили ей удобно, но в то же время мы все беззащитны», — сказал Джонс. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Для таких защитников ухода за детьми, как Хаспел из Ричмонда, омикронная волна — это острая катастрофа вдобавок к долгосрочной проблеме обеспечения ухода за детьми.

«Укомплектованность персоналом по уходу за детьми по-прежнему на 10% ниже, чем до пандемии, — сказал он, — и до пандемии ситуация была неустойчивой… В секторе ухода за детьми так мало государственных денег, что программы не могут предложить конкурентоспособную заработную плату». в то время, когда многие другие отрасли промышленности смогли повысить свои льготы и заработную плату».

Индустрия по уходу за детьми потеряла работников за последние три месяца — 3700 только в декабре — в то время, когда другие секторы нанимают новых сотрудников.

«Вы можете получать больше за работу в Walmart, чем за восьмичасовой уход за ребенком.Мы не можем конкурировать», — сказала Берг, которая начинает своих помощников учителей с 12,50 долларов в час.

«Мы больше не можем брать детей. Родители расстроены из-за нас, но они не могут уйти и найти другой центр, отвечающий их потребностям, потому что они не могут куда-то попасть».

система ухода за детьми в Соединенных Штатах, которая опирается на частное финансирование … не может должным образом обслуживать многие семьи. Это не просто случайность — разумные экономические принципы объясняют, почему использование частных денег для обеспечения ухода за детьми обречено на неудачу.»

Мальчик держит курицу в детском саду Нгоха. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Мальчик держит курицу в детском саду Нгоха.

Мохамед Садек для NPR

Эти слова исходили не от прогрессивной группы защиты прав детей, а от Министерства финансов США. В отчете поясняется, что высококачественный уход за маленькими детьми и их образование требуют небольшого количества детского персонала, специальной подготовки и опыта, а также чистых и здоровых помещений. Будучи интенсивным человеческим капиталом, это по своей сути дорого.

Законопроект президента Байдена «Восстановить лучше» включает финансирование штатов для расширения ухода за младенцами и детьми ясельного возраста, универсальную дошкольную программу для 3- и 4-летних детей и выплаты непосредственно родителям для снижения наличных расходов на уход, а также налоговый вычет на ребенка для всех родителей.В то время как полный пакет, похоже, дал сбой, на пресс-конференции в среду Байден сказал: «Я уверен, что мы сможем получить части, большие куски закона о восстановлении лучше, подписанного в закон». Но он сказал, что «не уверен» в налоговой льготе на детей.

По некоторым сообщениям, сенатор Джо Мэнчин, D-W.Va., один из двух демократов, чьи голоса по полному пакету были самыми неуловимыми, поддерживает, по крайней мере, часть предложения, предшествующую K.

«То, что мы видим сейчас, — это своего рода вкус того, что будет происходить на более постоянной основе, если мы не будем вкладывать государственные деньги в сектор по уходу за детьми», — предупредил Хаспел. «Министерство финансов США очень ясно. Это провал рынка — и это не артефакт пандемии. Он никуда не исчезнет».

Он сказал, что если Сенат не примет новый план, это станет новой «ужасной» нормой.

Нго сказала семьям, что она не будет взимать с них плату, если они не пускают больного ребенка в школу на неделю, хотя она не может себе этого позволить. Мохамед Садек для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Мохамед Садек для NPR

Нго сказала семьям, что она не будет взимать с них плату, если они не пускают больного ребенка в школу на неделю, хотя она не может себе этого позволить.

Мохамед Садек для NPR

Уход за детьми младшего возраста в учреждениях: обзор литературы и последствий для политики

Социальные вопросы Политика Rev. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2013 MAR 16.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3600163

NIHMSID: NIHMS397371

Мэри Доцье

Университет Делавэр

Мэри Дозье, Университет Делавэр;

* Корреспонденцию, касающуюся этой статьи, следует направлять Мэри Дозье, факультет психологии, Делавэрский университет, Ньюарк, Делавэр, DE 19716.Тел.: 302 831-2286 [ [email protected]] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Миллионы младенцев и детей ясельного возраста находятся в специализированных учреждениях по всему миру, уход, который плохо подходит для удовлетворения потребностей развития детей младшего возраста. В этой статье мы кратко рассмотрим историю институционального ухода и суррогатного ухода. Затем мы обсудим, почему уход в учреждениях не соответствует потребностям детей, и рассмотрим эмпирические данные о влиянии ухода в учреждениях на развитие детей младшего возраста.Наконец, мы обсуждаем альтернативы стационарному уходу и даем рекомендации по внесению изменений.

Осиротевшие, брошенные и подвергшиеся жестокому обращению дети создают проблемы для общества во всем мире. Хотя точное количество детей в интернатных учреждениях определить невозможно, оценки варьируются от 2 000 000 до более чем 8 000 000 (Браун, 2009; Спасите детей, 2009). В большинстве учреждений работают сиделки, работающие посменно в довольно тяжелых материальных условиях.Маленьких детей, находящихся в специализированных учреждениях, часто бросают при рождении или вскоре после этого из-за бедности или нестабильности родителей. В некоторых случаях государство могло вмешаться, чтобы забрать маленьких детей из-под опеки родителей. В этой статье мы утверждаем, что уход в специализированных учреждениях структурно и психологически противоречит тому, что нужно маленьким детям, и что мы должны работать над созданием альтернатив для осиротевших и брошенных детей.

Чтобы поддержать эту рекомендацию, мы кратко рассмотрим политические и экономические силы, которые привели к созданию институционального воспитания, и проследим его снижение (но не исчезновение) в Соединенных Штатах в течение прошлого столетия.Хотя это ни в коем случае не является доминирующей точкой зрения, все же есть те, кто искренне одобряет институциональное воспитание как предпочтительный подход (см. McKenzie, 1999), и другие, которые представили доказательства того, что институциональное воспитание может быть менее вредным — или не более вредным — чем другие подходы. (Веттен и др., 2009). Мы рассматриваем результаты ряда исследований, включая рандомизированное клиническое испытание, которые показывают, что стационарное лечение действительно оказывает пагубное влияние на развитие детей младшего возраста.Мы предлагаем приемную семью, усыновление или сохранение семьи в качестве предпочтительной альтернативы институциональному уходу за маленькими детьми. Мы делаем эту рекомендацию с полным пониманием того, что воспитание в приемных семьях также слишком часто подводит детей, но мы считаем, что очевидны доказательства того, что воспитание в приемных семьях имеет больший потенциал для снижения вреда, связанного с развитием, чем воспитание в учреждениях, особенно для самых маленьких и наиболее уязвимых детей. Мы представляем модели патронатного воспитания с доказанной эффективностью и рассматриваем последствия и проблемы для национальной и международной политики.

Эта статья посвящена детям в первые 5 или около того лет жизни. По важным причинам, связанным с развитием, эти дети остро нуждаются в регулярных контактах с небольшим числом опекунов, заботящихся об их благополучии. Для детей старшего возраста, которые могут поддерживать отношения с родителями при отсутствии регулярного контакта, ситуация несколько иная и выходит за рамки данной статьи.

История

Забота о сиротах, брошенных и подвергшихся жестокому обращению детях через неформальную родственную опеку и усыновление имеет долгую историю (Boswell, 1988; Hrdy, 1999).Формальные государственные системы для работы с этими детьми, такие как детские дома и спонсируемые государством приемные семьи, появились совсем недавно. На зависимость от различных систем ухода с течением времени повлияли социальные и политические факторы, а также изменение взглядов на развитие ребенка.

В исторической литературе описано много примеров, когда семьи принимали брошенных детей. Boswell (1988) нарисовал очень позитивную картину обращения с детьми, которым подвергались суррогатные родители, и вероятность того, что они пережили отказ из-за «доброты незнакомцев».Хрди (1999) указал, что до эпохи стерилизации бутылочек и детских смесей маленьким младенцам было трудно пережить отказ от кормления грудью, если только кормящая женщина не могла позаботиться о них. Уход, получаемый в этих неофициальных приемных семьях, был разным: от детей, с которыми обращались как с членами семьи, до детей, с которыми обращались как со слугами. Тем не менее на протяжении большей части истории усыновление и усыновление имели хоть какое-то признание для родителей, которые чувствовали себя неспособными заботиться о своих детях.Иногда, особенно в периоды экономических трудностей, брошенных младенцев было больше, чем тех, кто мог бы заботиться о них через неформальные системы ухода.

Приюты для подкидышей были впервые созданы в 14-м и 15-м веках в Италии в ответ на рост числа брошенных младенцев в городах (Hrdy, 1999). С самого начала многие из детей, помещенных в эти учреждения, не были настоящими сиротами, а у них выжили один или оба родителя. В этих первых приютах для подкидышей был зарегистрирован очень высокий уровень смертности, который колебался от 20 до 40% в год и достигал почти 100% во время некоторых эпидемий (Hrdy, 1999; Trexler, 1973).Многим младенцам не удалось выжить либо из-за вспышек болезней в домах, либо из-за отсутствия грудного молока.

В течение следующих нескольких столетий количество приютов для подкидышей увеличилось в Италии, а затем в Англии, России и других частях Европы. Тем не менее на протяжении большей части 18 века в Северной Америке и Европе уход в учреждениях был редкостью; брошенных и осиротевших детей обычно помещали к соседям или в городские богадельни или отдавали в ученичество.В 1800-х годах религиозные организации и благотворительные организации начали создавать детские дома в ответ на рост урбанизации, Гражданскую войну в США и многочисленные эпидемии холеры, туберкулеза, желтой лихорадки и гриппа (Crenson, 1998; Hacsi, 1997). Расширение как количества созданных новых детских домов, так и количества детей, о которых заботятся, продолжалось до начала 1900-х годов (Smith, 1995).

Знаменательным событием, способствовавшим окончательному упадку интернатных учреждений в Соединенных Штатах, стала первая конференция Белого дома по положению детей, которая была организована по указанию президента Рузвельта в 1909 году.Специалисты по защите детей со всей страны встретились и согласовали несколько политик, которые остаются в силе и сегодня. В частности, они поддержали концепции, согласно которым: (1) дети должны воспитываться в своих семьях; (2) когда необходимо забрать детей из их семей, условия, в которых они находились под присмотром, должны быть домами других семей или максимально напоминать семьи; и (3) ни один ребенок не должен быть лишен родительской опеки только из-за бедности (Crenson, 1998). Последующее законодательство, такое как Закон о социальном обеспечении 1935 года, разрешило выделение штатам федерального финансирования для решения проблем защиты детей.Тем не менее, принятие такой федеральной политики и многочисленные аргументы против детских домов не привели к немедленному прекращению институционализированного ухода в Соединенных Штатах. Эта политика привела к неуклонному упадку учреждений, так что к 1970-м годам детские дома почти исчезли. В конце 1980-х — начале 1990-х годов произошел кратковременный всплеск, когда несколько крупных городских систем защиты детей были перегружены наплывом новорожденных, подвергшихся воздействию кокаина. В некоторых местах учреждения были заново изобретены, чтобы справиться с внезапным притоком детей под опеку государства (см. Harden, 2002).Хотя большинство из них впоследствии были закрыты, во многих штатах до сих пор существует некоторая форма группового ухода с посменными работниками даже для маленьких детей, хотя их число невелико.

На протяжении 20-го века количество приемных семей, спонсируемых государством и церковью, увеличилось не только в Северной Америке, но и в Европе. В середине 20-го века ряд исследований начал подчеркивать вред воспитания в учреждениях (Goldfarb, 1945; Provence & Lipton, 1962; Skeels & Dye, 1939; Spitz, 1945). Появление этих данных было связано с отходом от институциональной опеки в США и Западной Европе, но страны советского блока и Китай не имели доступа к этим данным, и приемные семьи оставались там дефицитными.Более того, коммунистическая идеология не только дестигматизировала институциональное воспитание, но и в некоторых случаях поощряла его (см. Kligman, 1998).

В настоящее время уход за детьми раннего возраста в учреждениях распространен в странах Восточной Европы, Азии, Центральной и Южной Америки, Африки и Ближнего Востока (Исследовательская группа детских домов Санкт-Петербурга и США, 2008 г.). Хотя в Западной Европе сиротских приютов относительно немного, они тем не менее существуют в Португалии, Франции и Бельгии, а также в других странах (см. Browne, Hamilton-Giachritsis, Johnson, & Ostergren, 2006).

Описание интернатного ухода

Экология интернатной жизни для детей раннего возраста описана (Provence & Lipton, 1962) и изучена эмпирически (Мухамедрахимов, 1999; Smyke et al., 2007; Исследовательская группа детских домов Санкт-Петербурга, США) , 2008). Часто существуют большие различия от одного учреждения к другому, от одного подразделения к другому внутри учреждения и даже различия в уходе, который получают отдельные дети в одной и той же группе. Тем не менее, существуют определенные модальные особенности стационарной помощи, характерные для этих условий в разных странах и на разных континентах.К ним относятся: обычно высокое соотношение количества детей и опекунов; лица, осуществляющие уход, с низкой заработной платой и низким уровнем образования или подготовки, которые работают посменно; регламентированный и неиндивидуализированный уход; и отсутствие психологического вклада в детей (Чапин, 1915; Исследовательская группа детских домов в Санкт-Петербурге и США, 2008; Зеана и др., 2003). Эти качества ухода в учреждениях создают проблемы для развития детей (Nelson, 2007; Zeanah, Smyke, & Settles, 2006). Дети более старшего возраста могут адекватно развиваться в условиях, не допускающих близких отношений между опекуном и ребенком.Тем не менее, взаимодействие с последовательными и преданными своему делу воспитателями является ключом к развитию маленьких детей.

Ключевые задачи развития с точки зрения теории привязанности

Мы подходим к пониманию ключевых задач развития с точки зрения теории привязанности. Боулби (Bowlby, 1969/1982), создатель теории привязанности, предположил, что человеческие младенцы, как и детеныши многих других видов, нуждаются в формировании привязанности к основным опекунам. Система привязанности служит для повышения вероятности выживания ребенка (и, следовательно, выживания генов), потому что младенец стремится сохранить близость к опекуну в условиях угрозы.

Человеческие младенцы, а также детеныши многих других млекопитающих в раннем возрасте зависят от родителей. Эволюция пошла разными путями для разных видов; люди эволюционировали таким образом, что существует длительный период незрелости, связанный с зависимостью от родителей. Младенцы зависят от родителей почти во всем, включая регуляцию температуры, нейроэндокринное функционирование, безопасность и чувство защищенности (Hofer, 1994, 2006). Маленькие дети, чьи родители умерли или не смогли о них позаботиться, скорее всего, выжили только в том случае, если их забрали другие взрослые.Таким образом, наличие опекуна, вероятно, представляет собой состояние «ожидания опыта» для ребенка, то есть опыт, который вид «ожидает» в ходе эволюции (Greenough, Black, & Wallace, 1987). Отсутствие опекуна (биологического или суррогатного) может превысить способность маленьких детей к успешной адаптации. В этом контексте следует рассматривать данные об институциональном уходе за очень маленькими детьми.

В раннем детстве опекуны играют особенно заметную роль, помогая детям развивать способности к регулированию.Человеческие младенцы рождаются почти полностью зависимыми от опекунов, которые помогают им регулировать поведение и физиологию. Когда у детей нет основных опекунов, как в случае со многими детьми, находящимися в специализированных учреждениях, развитие ставится под угрозу. В течение первых нескольких лет жизни ключевые задачи включают формирование избирательной привязанности к первичным фигурам привязанности и начало развития способностей регулировать физиологию, внимание и поведение (Bowlby, 1969/1982; Hofer, 1994). Эти задачи неразрывно связаны друг с другом.Опекун действует как «корегулятор» для младенца, помогая ему вернуться к гомеостатическому состоянию в поведенческом и физиологическом отношении (Hofer, 1994). Со временем и после большого опыта успешной регуляции поведения и физиологии младенец/ребенок младшего возраста становится все более способным регулировать поведение и физиологию.

Этот процесс поддерживается тем, что Боулби (1969/1982) назвал «системой привязанности». Привязанность младенца к опекуну развивается в течение первого полугодия жизни, при этом привязанность к первичным фигурам привязанности отчетливо проявляется к концу первого года жизни (Ainsworth, 1967).К годовалому возрасту почти у всех детей, воспитанных в семье, развивается привязанность к предпочтительным опекунам (Ainsworth, 1967; Ainsworth, Blehar, Waters, & Wall, 1978). Эти привязанности можно увидеть в том, что дети сохраняют близость к опекунам в условиях, возможно, угрожающих, и в признаках бедствия, когда они не могут поддерживать близость. Младенцы, развивающиеся в нормальных условиях, различаются качеством своей привязанности (то есть надежностью и организацией привязанности), но почти всегда у них развивается четкая привязанность к определенным, предпочитаемым опекунам (Ainsworth, 1967; Bowlby, 1969/1982).Как будет показано ниже, условия стационарного ухода снижают вероятность того, что у детей разовьется четкая, поддающаяся классификации привязанность к своим родителям и соответствующая возрасту поведенческая и физиологическая регуляция.

Влияние интернатного ухода на развитие детей младшего возраста

В ряде обсервационных исследований сравнивали детей, находящихся в интернатных учреждениях, и детей, не находящихся в интернатных учреждениях. Эти исследования рассказывают убедительную историю о влиянии стационарного ухода; большинство исследований показывают, что дети, находящиеся в интернатных учреждениях, имеют значительные отклонения в развитии практически во всех изученных областях (например,г., Гуннар, Ван Дульмен и группа проекта по международному усыновлению, 2007 г .; Джонсон и др., 1996; Раттер, Креппнер и О’Коннор, 2001 г.; Раттер и др., 2007, 2010; ван Эйзендорн, Луйк и Джаффер, 2008 г.). После усыновления в благополучные семьи многие (хотя явно не все) задержки развития и проблемы с поведением, наблюдаемые у детей, живущих в детских учреждениях, больше не проявляются (Juffer & van IJzendoorn, 2005; van IJzendoorn & Juffer, 2006). Это говорит об огромной способности к адаптации.Ограничение этих исследований усыновления заключается в том, что существует потенциальная систематическая ошибка отбора с точки зрения усыновления детей. Например, вполне вероятно, что более способные дети будут усыновлены с большей вероятностью, чем менее способные дети, что переоценивает способность детей к сопротивлению.

Одно рандомизированное клиническое исследование, Бухарестский проект раннего вмешательства (BEIP), было проведено, в ходе которого дети, находящиеся в специализированных учреждениях в Румынии, были всесторонне оценены, а затем случайным образом распределены для продолжения стационарного ухода или для качественного патронатного воспитания (Zeanah et al., 2003). BEIP особенно важен, потому что рандомизированный дизайн позволяет делать причинно-следственные выводы о роли постоянного ухода в учреждениях для функционирования детей. На самом деле, дети, помещенные в приемные семьи, показали лучшие результаты, чем дети, оставшиеся на попечении в интернатах, почти по всем параметрам, что подтверждает выводы, сделанные в корреляционных исследованиях относительно силы приемных и приемных родителей в устранении последствий интернатного ухода (например, Маршалл). , Reeb, Fox, Nelson, & Zeanah, 2008; Nelson et al., 2007; Зеана, Смайк и Думитреску, 2002 г.). Результаты рандомизированного клинического исследования в сочетании с результатами корреляционных исследований стационарной помощи подчеркивают важность уменьшения зависимости от стационарной помощи.

Далее мы представляем обзор литературы, в которой приводятся убедительные доказательства того, что уход за младенцами и детьми раннего возраста в учреждениях оказывает глубокое влияние практически на все области развития. Когда маленькие дети попадают в специальные учреждения, их социальное и межличностное развитие нарушается, физический рост замедляется, когнитивное и языковое развитие задерживается (Beckett et al., 2006; Карлсон и Эрлс, 1997; Нельсон и др., 2007 г.; О’Коннор, Раттер и английская и румынская исследовательская группа по приемным детям, 2000 г.; Зеана, 2000).

Приложение

Институциональный уход связан с различиями в том, формируют ли дети особую привязанность к своим опекунам, и в качестве привязанности, которую они формируют к опекунам. Практически у всех детей, выросших в семьях, развивается явная привязанность к конкретным опекунам (Zeanah, Smyke, Koga, Carlson, & the Bucharest Early Intervention Project Core Group, 2005).Однако привязанность большинства детей, находящихся в интернатных учреждениях, развита не полностью или даже отсутствует, как показали два недавних исследования (Доброва-Крол, Бейкерманс-Краненбург, ван Эйзендорн, & Джаффер, 2010; Зеана и др., 2005). Зеана и др. (2005) разработали шкалу для оценки диапазона поведения привязанности, где наивысшая оценка отражает определенное поведение привязанности, которое явно соответствует традиционной схеме кодирования привязанности. Из детей, никогда не помещавшихся в интернатные учреждения, 100% получили наивысшую оценку за четкую, поддающуюся классификации привязанность, тогда как только 3% детей, помещенных в интернатные учреждения, получили эту оценку.Хотя около 60% детей, помещенных в специальные учреждения, демонстрировали, по крайней мере, фрагментарное поведение привязанности, более 30% практически не проявляли привязанности.

Безопасность привязанности относится к способности детей находить утешение в своих опекунах, когда они расстроены. Метаанализ ван Эйзендорна, Шуэнгеля и Бейкермана-Краненбурга (1999) показал, что среди детей, никогда не помещавшихся в специализированные учреждения, у большинства (62%) развивается надежная привязанность к своим опекунам, при этом у меньшинства (около 24%) детей развивается ненадежная привязанность, и у меньшей части (около 15%) развивается неорганизованная привязанность к опекунам.Неорганизованная привязанность наиболее показательна для риска (Fearon, Bakermans-Kranenburg, van IJzendoorn, Lapsley, & Roisman, 2010) и характеризуется странным поведением, которое, по-видимому, отражает нарушение стратегии достижения близости. Среди детей, находящихся в специализированных учреждениях, преобладают дезорганизованные привязанности и другие аберрантные формы привязанности (т. Hobsbaum, 1998; Vorria et al., 2006; Зеана и др., 2005). Например, Зеана и др. (2005) обнаружили, что только 22% детей, помещенных в специальные учреждения, были классифицированы как имеющие организованную привязанность (надежную или ненадежную), тогда как 65% были классифицированы как имеющие неорганизованную привязанность, а 13% не поддавались классификации.

Выздоровление

Как и в других областях функционирования, у детей, усыновленных после интернатного ухода, наблюдается впечатляющий прогресс в привязанности. Тем не менее, дети, помещенные в специализированные учреждения, по-прежнему отличаются от детей, никогда не помещавшихся в специализированные учреждения, и продолжительность пребывания в интернатных учреждениях играет роль в вероятности выявления проблем.

Смайк и др. (2010) обнаружили, что дети, которые были случайным образом переданы в приемные семьи, демонстрировали более высокие показатели надежной привязанности, чем дети, которые продолжали жить в интернатных учреждениях. Из детей, которые были направлены на постоянную интернатную опеку, 17% продемонстрировали надежную привязанность к своим опекунам, в отличие от 49% детей, которые были направлены в приемную семью (Smyke et al., 2010). Таким образом, это исследование предполагает впечатляющее восстановление способности формировать привязанность к новым опекунам после стационарного лечения.Доля детей в группе приемных родителей, которые были в безопасности (49%), была очень похожа на результаты метаанализа, о которых сообщили van IJzendoorn and Juffer (2006), в которых 47% усыновленных детей были надежно привязаны. По сравнению с детьми, оставшимися в интернатных учреждениях, это впечатляет, но значительно ниже доли неудочеренных детей с надежной привязанностью (67%) (van den Dries, Juffer, van IJzendoorn, & Bakermans-Kranenburg, 2009). Процент усыновленных детей с дезорганизованной привязанностью также выше по сравнению с неусыновленными детьми (33% против 1,5%).15%).

Метаанализ неэкспериментальных исследований усыновленных детей (некоторые, но не все из которых находились в специализированных учреждениях) позволяет предположить, что дети, усыновленные до 12-месячного возраста, развивали надежную привязанность примерно с той же скоростью, что и дети из неповрежденных пар (ван ден Дрис и др., 2009). Это контрастирует с детьми, усыновленными через 12 месяцев, которые показали значительно более высокий уровень ненадежной и дезорганизованной привязанности.

Неразборчиво-общественное поведение

Неразборчиво-общественное поведение относится к отсутствию сдержанности у детей с незнакомыми взрослыми, готовности приближаться к незнакомцам и взаимодействовать с ними, а также неспособности поддерживать близость к объектам привязанности в незнакомой обстановке.О’Коннор и его коллеги (O’Connor et al., 2000; O’Connor & Zeanah, 2003) подчеркивали отсутствие социальных границ у детей с такой моделью поведения. Зеана и др. (2005) обнаружили, что 44% детей, помещенных в специальные учреждения, демонстрировали высокий уровень неразборчиво общительного поведения по сравнению с 18% детей, которые никогда не были помещены в специальные учреждения.

Выздоровление

Это область развития, устойчивая к изменениям после изъятия детей из интернатных учреждений (Chisholm, Carter, Ames, & Morison, 1995; Chisholm, 1998; Gleason et al., под давлением; О’Коннор и др., 2000 г.; Раттер и др., 2007). Раттер и др. (2007) обнаружили, что неразборчивая общительность среди ранее помещенных в специальные учреждения детей была стабильной с 6 до 11 лет, хотя за это время наблюдалось снижение поведения. Hodges и Tizard (1989) обнаружили, что дети, которые были без разбора общительны в 8-летнем возрасте, не были без разбора общительны со взрослыми в 16-летнем возрасте; однако эти дети были без разбора общительны в отношениях со сверстниками.Таким образом, возможно, что неразборчивая общительность служит маркером более поздних проблем в социальных отношениях, хотя и проявляется по-разному к подростковому возрасту. Как и в случае с большинством других переменных, продолжительность стационарного лечения важна для выздоровления. Например, Чисхолм и его коллеги (Чизхолм и др., 1995; Фишер, Эймс, Чисхолм и Савол, 1997) обнаружили, что меньшее количество детей, находящихся в интернатных учреждениях менее 4 месяцев, демонстрировало беспорядочно общительное поведение, чем дети, находящиеся в интернатных учреждениях более 8 месяцев.

Физическое развитие

Дети в детских учреждениях отстают в физическом развитии от других детей. По сравнению со своими сверстниками они имеют нетипично низкий рост, небольшой вес и небольшую окружность головы (Johnson et al., 1996; Smyke et al., 2007). Смайк и др. (2007) обнаружили, что рост, вес и окружность головы младенцев и детей ясельного возраста в учреждениях были примерно на стандартное отклонение ниже нормы и значительно отличались от детей, живущих в обществе. Джонсон и др.(1996) обнаружили, что дети в Румынии теряют примерно 1 месяц роста на каждые 3 месяца пребывания в учреждениях, в то время как дети в бывшем Советском Союзе задерживают рост на 1 месяц на каждые 5 месяцев пребывания в учреждениях. Метаанализ, проведенный van IJzendoorn, Bakermans-Kranenburg и Juffer (2007), показал, что чем дольше младенцы оставались в специализированных учреждениях, тем больше их параметры роста отличались от нормальных. Даже в учреждениях, где потребности в питании удовлетворяются, физический рост задерживается.

Выздоровление

Хотя на физическое развитие очень сильно влияет развитие в учреждении, быстрое восстановление наблюдается после того, как дети покидают учреждение (Boersma & Wit, 1997; Sonuga-Barke, Schlotz, & Rutter, 2010; van IJzendoorn et al., 2007). ). Среди детей, случайно распределенных в приемные семьи в рамках BEIP, средний рост и вес были близки к норме в течение года после помещения в семейные дома, чего не наблюдалось у детей, направленных на постоянную опеку в интернатных учреждениях (Johnson et al., 2010). Однако вмешательство в приемную семью не повлияло на окружность головы. В своем неэкспериментальном исследовании Sonuga-Barke et al. (2010) обнаружили резкое ускорение роста вскоре после того, как дети покинули интернатные учреждения. Хотя различия в росте между детьми, ранее находившимися в специализированных учреждениях, и детьми сравнения в росте уже не были очевидны, когда детям было 10 лет, эти различия были значительными и ярко выраженными в возрасте 15 лет. (Эта группа сравнения состояла из трех подгрупп: дети, постоянно их родителями, детьми, усыновленными в Соединенном Королевстве, и детьми, усыновленными из Румынии в возрасте до 6 месяцев.) Sonuga-Barke et al. (2010) интерпретировали эту модель результатов как функцию раннего полового созревания ранее помещенных в специальные учреждения детей (что приводит к ускоренному раннему росту с последующим замедлением).

Когнитивное развитие

У детей, живущих в специализированных учреждениях, наблюдается очень значительный дефицит интеллектуального и когнитивного развития (Carlson & Earls, 1997; Johnson et al., 1996; Kreppner, O’Connor, Rutter, & the English and Romanian Adoptees Study Team , 2001; Моулсон, Вестерлунд, Фокс, Зеана и Нельсон, 2009; О’Коннор и др., 2000; Смайк и др., 2007). Например, Rutter (1998) обнаружил, что средний IQ детей, покинувших интернатные учреждения в Румынии вскоре после падения Чаушеску, составлял около 50 (среднее значение населения = 100, SD = 15). В метаанализе 75 исследований van IJzendoorn et al. (2008) обнаружили, что дети, живущие в специализированных учреждениях, набрали в среднем на 20 баллов меньше результатов тестов на интеллект, чем дети, выросшие в семьях. Различия между детьми, помещенными в специальные учреждения, и детьми сравнения были одинаковыми независимо от того, представляли ли сравнительные данные детей, воспитанных биологическими родителями, детей, воспитанных приемными родителями, или нормативные данные (van IJzendoorn et al., 2008).

Чтобы оценить когнитивные функции на уровне дифференциальной активации мозга, Маршалл, Фокс и Основная группа BEIP (2004) изучили различия в альфа- и тета-мощности с помощью данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ) среди детей, находящихся в интернатных учреждениях, и детей, никогда не находившихся в интернатных учреждениях. У детей, помещенных в лечебные учреждения, наблюдалась более низкая мощность альфа-излучения в участках префронтальной коры и более высокая мощность тета в задних участках по сравнению с детьми, никогда не помещавшимися в учреждения. Эта картина результатов свидетельствует либо о гипоактивации коры, либо о задержке созревания коры, то есть о девиантном или отсроченном развитии (Marshall et al., 2004; Маклафлин и др., 2010). Специфический дефицит внимания и исполнительных функций, наблюдаемый у детей, помещенных в специальные учреждения, согласуется с этими результатами ЭЭГ (Gunnar, Bruce, & Grotevant, 2000; Gunnar et al., 2007; Kreppner et al., 2007).

Выздоровление

Усыновление служит мощным вмешательством с точки зрения общего интеллектуального функционирования. Дети, помещенные в общество, имеют более высокий IQ, чем дети, остающиеся в интернатных учреждениях (Фокс, Алмас, Дегнан, Нельсон и Зеана, в печати).Раттер (1998) обнаружил, что дети, усыновленные из румынских детских домов, которые имели IQ около 50 на момент выхода из интернатного учреждения, к 11 годам имели средний показатель IQ 92 балла. среди групп сравнения. Кроме того, у подгруппы детей наблюдаются значительные нарушения функционирования даже после усыновления (Beckett, Castle, Rutter, & Barke-Sonuga, 2010; Fox et al., в печати; Nelson et al., 2007).

Относительно высокая доля детей, ранее помещенных в специализированные учреждения, имеют проблемы с вниманием, при этом у некоторых детей эти различия сохраняются спустя годы после усыновления (Gunnar et al., 2007; Креппнер и др., 2001; Креппнер и др., 2007). Ходжес и Тизард (Hodges & Tizard, 1989; Tizard & Hodges, 1978) обнаружили, что учителя сообщали о повышенном уровне проблем с концентрацией внимания у ранее помещенных в специальные учреждения детей. Эти проблемы с вниманием кажутся особенно устойчивыми к изменениям: 42% 11-летних детей, ранее помещенных в специализированные учреждения, демонстрируют повышенный уровень проблем с вниманием (Kreppner et al., 2007). Точно так же Gunnar et al. (2007) обнаружили, что раннее стационарное лечение было связано именно с вниманием и социальными проблемами, но не с интернализацией и экстернализацией проблем в более общем плане.

Продолжительность институционализации является важным предиктором когнитивных проблем (Bakermans-Kranenburg, van IJzendoorn, & Juffer, 2008). Беккет и др. (2006) обнаружили, что дети, которые были помещены в специализированные учреждения более 6 месяцев, показали более низкие когнитивные функции, чем дети, которые были помещены в учреждения менее 6 месяцев. Однако продолжительность стационарного ухода более 6 месяцев не увеличивала прогностическую силу. И наоборот, Нельсон и соавт. (2007) обнаружили, что продолжительность пребывания детей в специализированных учреждениях была линейно связана с коэффициентом развития среди детей, переданных под семейную опеку.Существовала «стоимость» 0,85 балла коэффициента развития за каждый дополнительный месяц институционализации, когда дети оценивались в возрасте 42 месяцев.

Регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН)

Был проведен ряд исследований с участием людей, нечеловеческих приматов и грызунов, которые предполагают, что тяжелая ранняя депривация влияет на регуляцию ГГН-системы (например, Доброва-Крол , van IJzendoorn, Bakermans-Kranenburg, Cyr, & Juffer, 2008; Dozier et al., 2006; Gunnar, Morison, Chisholm, & Schuder, 2001; Levine, Wiener, & Coe, 1993).Глюкокортикоиды (CORT: кортизол у приматов и кортикостерон у грызунов) представляют собой конечный продукт оси HPA. Поскольку гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось чувствительна к возмущениям в системе ухода за больными, а кортизол можно легко и неинвазивно измерить в слюне, в последние годы было проведено множество исследований продукции кортизола. Среди молодых людей различия, связанные с ранними невзгодами, кажутся наиболее устойчивыми, если рассматривать суточный характер, а не реакцию на стресс (например, Gunnar & Vazquez, 2001).

Результаты исследований выработки кортизола у детей в учреждениях несколько сложны (например, Gunnar, Frenn, Wewerka, & van Ryzin, 2009). Гуннар и др. (2001) обнаружили повышенный базальный уровень кортизола у постинституционализированных детей по сравнению с контрольной группой. Wismer Fries, Shirtcliff, and Pollak (2009) обнаружили, что дети, находящиеся в постинституциональном периоде, при некоторых условиях медленнее восстанавливали систему HPA. Экстраполируя литературу о невзгодах в более общем плане (например,г., Брюс, Фишер, Пирс и Левин, 2009 г.; Дозиер и др., 2006; Фишер, ван Райзин и Гуннар в печати; Gunnar & Vazquez, 2001), представляется вероятным, что стационарное лечение влияет на функционирование системы HPA.

Вмешательства для детей, прошедших стационарное лечение

Институциональное лечение оказывает глубокое негативное воздействие на маленьких детей во многих областях функционирования. Тем не менее, в мире есть много детей, брошенных или осиротевших и нуждающихся в уходе, что оставляет без ответа вопрос о том, как лучше обеспечить такой уход.Ниже мы рассмотрим подходы к этому вопросу.

Изменения в учреждении

Существуют различия между учреждениями и даже внутри учреждений в предоставляемой помощи (Groark, Muhamedrahimov, Palmov, Nikiforova, & McCall, 2005; Gunnar et al., 2000; Smyke et al., 2007) . Например, соотношение персонала и детей и принципы взаимодействия персонала с детьми различаются, но имеют важные последствия для благополучия детей (Groark et al., 2005). Гроарк и др. (2005) в Санкт-Петербурге, Россия, а также Smyke, Dumitrescu, and Zeanah (2002) в Бухаресте, Румыния, обнаружили, что условия в учреждениях можно существенно улучшить (напр.g., увеличение взаимодействия воспитателей с детьми), что приводит к изменениям в поведенческих результатах ребенка. Тем не менее, несмотря на доказательства того, что улучшенные учреждения приводят к лучшим результатам, чем более плохие учреждения, даже уход в учреждениях с относительно высоким соотношением персонала и ребенка и адекватной когнитивной стимуляцией оказывает пагубное влияние на развитие детей младшего возраста (Gunnar et al., 2007; Rutter et al. , 2007).

Перемещение детей из интернатных учреждений

Помещение детей из интернатных учреждений в семьи можно рассматривать как наиболее важное вмешательство, возможное при любом состоянии человека (van IJzendoorn & Juffer, 2006).Хотя экспериментальная работа с нечеловекообразными приматами и грызунами иногда связана с помещением их в экстремальные условия (например, изолированное воспитание по сравнению с обогащенной средой), трудно представить человеческие условия, которые представляют собой такой же большой контраст, как уход в учреждениях и семьях. Последствия помещения институционализированных детей в стабильные приемные семьи изучались экспериментально (Zeanah et al., 2003). Рандомизированное клиническое исследование BEIP и многие корреляционные исследования поддерживают принятие в качестве высокоэффективного вмешательства (например,г., ван Эйзендорн и Джаффер, 2006).

Конечно, даже после помещения в семью у некоторых детей, выросших в интернатных учреждениях, сохраняются трудности. Помимо самого усыновления, для этой группы населения проводилось мало систематических исследований программ вмешательства. Клиники международного усыновления часто оказывают некоторую помощь в прогнозировании проблем, но, насколько нам известно, не проводилось экспериментальных исследований вмешательств, реализованных в клиниках международного усыновления. Эту пустоту для семей заполняют вмешательства, не имеющие доказательной базы.Вмешательства для постинституционализированных детей, привлекшие значительное внимание приемных родителей и клиницистов, иногда называют «терапией привязанности» (Cline, 1992; Keck & Kupecky, 1995) или «терапией удерживания». Многие из этих вмешательств используют методы принуждения, такие как вызывание ярости или принудительное удержание. Ряд исследователей поставили такие методы лечения под сомнение (например, Chaffin et al., 2006; Lilienfield, 2007; Pignotti & Mercer, 2007), предполагая, что лечение может на самом деле быть вредным для детей и семей.На самом деле по крайней мере шесть детей умерли от принудительной удерживающей терапии (Chaffin et al., 2006). Это иллюстрирует безотлагательность разработки доказательной практики для этой группы населения.

Вмешательства для детей, находящихся в интернатных учреждениях

Здесь мы описываем две модели вмешательств для детей, находящихся в интернатных учреждениях. Первая модель, модель патронатного воспитания BEIP, продемонстрировала эффективность. Эта модель была разработана вторым автором (CH Zeanah) вместе с его коллегами из Тулейнского университета.Вторая, «Привязанность и биоповеденческий догоняющий» (ABC), представляет собой адаптацию основанной на фактических данных программы обучения приемных родителей. Эта модель была разработана первым автором (М. Дозье) и ее коллегами.

Модель патронатного воспитания BEIP

BEIP создало модель патронатного воспитания и внедрило ее в качестве альтернативы институциональному уходу (Smyke, Zeanah, Fox, & Nelson, 2009). На момент начала исследования в 2001 году в Бухаресте редко использовались спонсируемые государством приемные семьи.В рамках этого вмешательства, основанного на привязанности, приемных родителей поощряли психологически вкладываться в детей, находящихся на их попечении, и любить их, как если бы они были собственными детьми. Кроме того, поскольку ресурсы были ограничены, приемных родителей обучали установлению структуры и распорядка, а также обучали основным методам языковой стимуляции и управления поведением.

При приеме на работу BEIP искала приемных родителей, которые, казалось, понимали маленьких детей и обладали необходимой эмоциональной готовностью для интенсивной работы по уходу за младенцем или малышом, находящимся в интернате.Учебные пособия для приемных родителей, написанные румынами и для них, можно было получить в международных агентствах по усыновлению, которые ранее в небольших масштабах разрабатывали приемные семьи для детей, ожидающих усыновления.

За приемными родителями наблюдала и поддерживала команда из трех румынских социальных работников, нанятых проектом. Они получали регулярные еженедельные консультации от клиницистов из США. Социальные работники помогали приемным родителям справиться со сложными проблемами ухода за детьми, находящимися в интернатах.Каждый из социальных работников отвечал за треть участников исследования приемных родителей и их приемных родителей. Первоначально они посещали каждую приемную семью еженедельно, а через год количество посещений сократилось до трех раз в месяц. На протяжении всего проекта поддерживалась частая телефонная связь с каждой семьей.

Как было рассмотрено ранее, почти все результаты развития были более благоприятными для детей в приемных семьях по сравнению с детьми, оставшимися в учреждениях (например, Nelson et al., 2007). Для некоторых областей разработки более раннее размещение было связано с лучшими результатами, но для других время размещения не имело значения.

Привязанность и наверстывание биоповеденческих реакций

Дозье и его коллеги адаптировали интервенцию, специально направленную на выявленные проблемы детей, усыновленных на международном уровне. В частности, вмешательство нацелено на проблемы регулирования, качество привязанности и неразборчивую общительность. Было показано, что первоначальная модель вмешательства ABC эффективна при рождении детей из группы высокого риска и приемных детях (Bernard et al., под давлением; Дозиер и др., 2006). В настоящее время адаптированное вмешательство проходит рандомизированное клиническое исследование с участием детей, усыновленных за границей. Три проблемы, на которые направлено вмешательство, описаны ниже:

  1. Первый компонент ABC нацелен на способность детей к саморегуляции, помогая родителям научиться вести себя синхронно со своими детьми. Этот компонент адаптирован из вмешательств, направленных на важность синхронности взаимодействия в улучшении регуляторных способностей у младенцев (Calkins, 2011).Шонкофф и его коллеги (Shonkoff & Bales, 2011; Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009) предложили называть такие взаимодействия «служением и возвратом», поскольку заботливый взрослый «возвращает» ребенку «служение». Например, когда ребенок стучит двумя кубиками вместе, родитель побуждается следовать за ним (например, сам стучать двумя кубиками или комментировать действия ребенка), а не руководить игрой (например, предлагать ребенку построить башню или прокомментируйте цвет или форму блоков).

    Дети, которые были помещены в специализированные учреждения, часто имеют нарушение регуляции биологически (например, как видно по функционированию оси HPA) и поведенчески (например, как видно по проблемам с устойчивым вниманием). Ожидается, что этот компонент вмешательства улучшит регуляцию кортизола у детей, внимание и поведенческий контроль. В рандомизированных клинических испытаниях с приемными детьми и детьми из группы высокого риска, живущими со своими биологическими родителями, было обнаружено, что вмешательство улучшает регуляцию кортизола и поведенческие результаты (Dozier et al., 2006; Дозиер и др., 2009 г.; Дозье, Пелосо, Льюис, Лоренсо и Левин, 2008 г.).

  2. Вторым вопросом, на который направлено вмешательство, является качество детской привязанности. Это особенно важный вопрос, поскольку дети, ранее помещенные в специальные учреждения, подвергаются повышенному риску ненадежной и неорганизованной привязанности (van den Dries et al., 2009). Эта проблема решается путем оказания помощи родителям в обучении заботливому поведению, даже если дети не добиваются заботливого ухода. Это очень важно для детей, которые рано пережили невзгоды, потому что их поведение часто не дает понять, что они нуждаются в заботе.Stovall и Dozier (Stovall & Dozier, 2000; Stovall-McClough & Dozier, 2004) обнаружили, что дети, пережившие невзгоды в раннем возрасте, часто ведут себя избегающе или сопротивляются (например, отворачиваются от тех, кто за ними ухаживает, когда они расстроены), вызывая дополнительное поведение у своих родителей. В ходе вмешательства приемным родителям помогают переосмыслить поведенческие сигналы своих детей, обеспечивая заботу, даже если она не вызывается. Ожидается, что этот компонент вмешательства усилит родительскую заботу и повысит качество привязанности детей.В нашем рандомизированном клиническом исследовании с биологическими родителями из группы высокого риска только у 32% детей, родители которых получали вмешательство ABC, была обнаружена неорганизованная привязанность, по сравнению с 57% детей, чьи родители получали вмешательство в контрольной группе (Bernard et al., 2011). .

  3. Последней проблемой, которую решает вмешательство ABC, является без разбора общительное поведение. Это поведение направлено на то, чтобы помочь приемным родителям распознать признаки неразборчивой общительности и разработать стратегии для предотвращения такого поведения.В результате этого компонента вмешательства ожидается снижение неразборчивой общительности. У нас еще нет данных, позволяющих предположить, удастся ли нам повлиять на это поведение, потому что мы не нацеливались на это поведение в других вмешательствах. Учитывая, что это постоянное поведение среди подмножества детей, мы считаем важным нацеливаться на него.

На данный момент у нас нет данных об исходах нашего рандомизированного клинического исследования с детьми, усыновленными на международном уровне.Данные о вмешательстве из рандомизированных клинических испытаний с участием других популяций позволяют предположить, что это вмешательство может быть эффективным, но очень важно дождаться результатов рандомизированного клинического испытания с детьми, принятыми на международном уровне, прежде чем предполагать, что оно эффективно.

Рекомендации по политике

Институциональный уход за младенцами и детьми раннего возраста сохраняется, несмотря на многочисленные призывы к его отмене (например, Browne, 2009; Save the Children, 2009; Wilton Park Conference, 2009). Во многих странах учреждения существуют потому, что на уровне правительства, общества и благотворительных организаций широко распространено убеждение, что учреждения представляют собой предпочтительную альтернативу семьям для детей из бедных семей.Институциональный уход также сохраняется, потому что существуют системы поддержки для создания и обслуживания специализированных учреждений, а организованной системы поддержки ухода за детьми в обществе нет. Чтобы изменения произошли и закрепились, необходимо эффективно решать каждую из этих трех проблем.

Изменение убеждений

Одним из первых шагов по прекращению зависимости от стационарного ухода является изменение убеждений отдельных лиц и организаций относительно преимуществ этого вида ухода.Выявление факторов, поддерживающих эти убеждения, может помочь создать целевые сообщения, направленные на изменение позитивного отношения к стационарному уходу.

Семьи и общество

Многие дети, живущие в интернатных учреждениях, не являются сиротами, а живут с одним или обоими родителями. В ряде стран у 80–90% детей, находящихся в интернатных учреждениях, есть хотя бы один живой родитель (Save the Children, 2009). Неофициальные данные свидетельствуют о том, что многие родители считают будущее своих детей более многообещающим в институциональной среде, чем в семье (Save the Children, 2009).Например, родители часто считают, что возможности адекватного питания и образования в учреждениях выше возможностей, которые могут быть предоставлены в их семьях. Информация о важности семьи в воспитании детей и проблематичных последствиях институциональной жизни должна быть доведена до сведения родителей, а также членов расширенной семьи и сообщества.

Доноры

Учреждения существуют отчасти потому, что доноры, подавляющее большинство которых не из сообществ и даже не из стран, где расположены эти учреждения, поддерживают институциональную модель (Williamson & Greenberg, 2010).Доступность ресурсов обеспечивает стимул для создания и поддержания этих объектов. Эти учреждения создают впечатление, что о детях заботятся, отвлекая финансирование от вмешательств, более подходящих для развития.

Представляется вероятным, что международные доноры, в том числе религиозные организации, поддерживают концепцию детских домов в основном потому, что они считают, что эти учреждения обеспечивают дом для детей, оставшихся без родителей или семей.Доноры обычно не подозревают о вреде, который наносят институты. Действительно, опыт посещения учреждений, вероятно, будет иметь большое значение для многих доноров, потому что помещенные в учреждения дети, часто демонстрирующие признаки неразборчивой общительности, заставляют посетителей чувствовать себя ценными и нужными. Кроме того, доноры часто не знают, что у большинства детей, находящихся на попечении в интернатных учреждениях, живые родители. Использование термина «сироты» для обозначения детей, проживающих в учреждениях, и термина «детские дома» для обозначения этих учреждений, вероятно, увековечивает это заблуждение.В отчете конференции Wilton Park (2009 г.) предлагается отказаться от использования термина «сирота» в пользу более описательного языка (например, ребенок, у которого есть один родитель, или ребенок, потерявший обоих родителей). Наконец, доноры часто думают, что уход в учреждениях необходим для ухода за детьми, не зная, что возможны альтернативы на базе общины. Следует признать, что поддержка общественных программ может быть не такой привлекательной, как поддержка детского дома. В то время как доноры могут посещать детские дома и видеть ощутимые результаты финансовой поддержки, доказательства могут быть менее заметными в программах на уровне местных сообществ.Усилия по обучению должны быть направлены на то, чтобы помочь донорам и волонтерам получить более глубокое представление об институциональном уходе и его эффектах, а также о доступности и важности общественных вариантов для детей из групп риска.

Выявление препятствий к переходу от стационарного ухода

Существует ряд факторов, которые могут подорвать попытки перехода от стационарного к стационарному уходу. Неудивительно, что может возникнуть сопротивление со стороны тех, кто имеет финансовый интерес в учреждении, и со стороны тех, кто работает в учреждении.Кроме того, расходы на содержание учреждений в переходный период остаются высокими, тогда как в то же время увеличиваются новые расходы на поддержку семей. С одной стороны, Тобис (2000) утверждал, основываясь на анализе опыта деинституционализации в Восточной Европе, что институциональная среда не может быть закрыта до того, как будет оказана поддержка со стороны сообщества. С другой стороны, до тех пор, пока учреждение не будет полностью закрыто, экономия средств не реализуется, урок, извлеченный из эпохи психиатрической деинституционализации в Соединенных Штатах (напр.г., Фахурья и Прибеа, 2007). Кроме того, институты могут быть увековечены из-за того, как правительства их финансируют. В Румынии основным препятствием на пути деинституционализации было большое количество государственных учреждений, получавших поддержку в зависимости от количества детей, находящихся в интернатных учреждениях (Кристиан Табакару, личное сообщение, 28 марта 2011 г.). Поэтому, хотя мы признаем риски закрытия учреждений до того, как службы по месту жительства заработают в полную силу, мы выступаем за очень короткий переходный период, в течение которого учреждения закрыты; в противном случае слишком велик риск того, что учреждения останутся открытыми на неопределенный срок.Румыния является примером страны, которая полагалась почти исключительно на интернатный уход и за десятилетие добилась значительных успехов в сокращении числа детей, воспитывающихся в интернатных учреждениях (Greenwell, 2006). Наконец, может оказаться невозможным перенаправить средства из учреждений в программы на уровне сообществ, если доноры не убеждены в ценности этого. Если не предусмотреть эти различные силы, препятствующие закрытию учреждений, они могут затормозить или подорвать прогресс.

Развитие системы поддержки семей и сообществ

Если необходимо ликвидировать стационарное лечение, крайне важно создать альтернативную систему на базе сообщества. Таким образом, создание инфраструктуры защиты детей, включающей поддержку семьи и систему родства и патронатного воспитания, имеет решающее значение. Важным шагом в развитии этой системы является устранение или, по крайней мере, уменьшение препятствий для местных органов власти в создании программ на базе сообществ (Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций, 2010 г.).Во многих странах национальное правительство управляет учреждениями по уходу за больными, в то время как местные органы власти должны финансировать программы поддержки семьи (Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций, 2010 г.). Поэтому изменение системы финансирования программ (например, таким образом, чтобы национальное правительство оказывало поддержку программам на уровне местных сообществ) может иметь важное значение.

Помощь биологическим родителям

Учитывая, что большинство детей помещаются в специализированные учреждения из-за бедности (Save the Children, 2009), необходима финансовая поддержка, чтобы обеспечить надлежащий уход за детьми дома.Финансовая поддержка может принимать различные формы, включая регулярные денежные переводы или финансовую помощь; краткосрочное жилищное и продовольственное довольствие во время засух, наводнений и других стихийных бедствий; бесплатные медицинские и образовательные услуги (Save the Children, 2009; Tobis, 2000). Условные денежные переводы, которые представляют собой адаптацию денежных переводов, зависят от соблюдения родителями определенных условий, таких как требования программы профилактики здоровья и образования. В рандомизированном клиническом исследовании Fernald, Gertler и Neufeld (2008) обнаружили, что дети, чьи семьи были зачислены в программу условных денежных пособий, показали лучший физический рост и когнитивные результаты по сравнению с детьми, чьи семьи не участвовали в программе.Преимущество условного денежного пособия состоит в том, что оно интегрирует систему социального обеспечения с системой материального обеспечения. Однако эти программы денежных переводов являются дорогостоящими, что повышает вероятность того, что их расходы могут ограничить возможность оплаты программ социальной поддержки (Save the Children, 2009; Wilton Park Conference Report, 2009; Yablonski & Bell, 2009).

Уязвимые биологические родители нуждаются в социальной поддержке, услугах и образовательных программах, чтобы повысить их способность надлежащим образом заботиться о своих детях.Как обсуждалось ранее, ожидается, что внедрение программ, направленных на чуткое и заботливое отношение родителей к своим детям, улучшит результаты развития детей и создаст более полезные отношения между родителями и детьми. Вмешательства, такие как вмешательства BEIP и ABC, являются примерами таких программ. Система родства и патронатного воспитания может обеспечить безопасность.

Система родственной и патронатной опеки

Следует поощрять и поддерживать неформальные системы родственной опеки на местном и национальном уровне.Стоимость ухода за детьми в родственных и приемных семьях оценивается в 1/6 и 1/3 соответственно от стоимости ухода за детьми в учреждениях (Carter, 2005; Save the Children, 2009). Сеть по уходу за родственниками может оказывать поддержку родителям временно или в качестве долгосрочного решения. Финансовая поддержка родственного ухода часто важна для компенсации расходов родственников, осуществляющих уход.

В некоторых случаях ребенок должен быть временно изъят из-под родительской опеки. Так обстоит дело со многими детьми в Соединенных Штатах, которые находятся в приемных семьях.Удовлетворение потребностей этих детей требует надежной, высококачественной системы патронатного воспитания. Система патронатного воспитания, разработанная для ухода за детьми, покидающими детские дома в Румынии, включает в себя многие компоненты такой системы (Zeanah & Smyke, 2005). Семьи были тщательно отобраны по их способности эффективно работать с детьми, которые были подвергнуты депривации в условиях институционализации. Им была предоставлена ​​эффективная подготовка и постоянная постоянная поддержка в работе с этими детьми.Семьи смогли обеспечить любящую долгосрочную заботу о детях.

Усыновление

Усыновление должно быть включено как реальная и жизнеспособная альтернатива для детей, которые не могут вернуться домой. Усыновление не должно заменять общественную поддержку родителей или надлежащий уход за родственниками. Однако есть дети, чьи семьи не желают или не могут заботиться о них, и для них усыновление является подходящим вариантом. В зависимости от правовых ограничений это может быть законное усыновление или фактическое усыновление, но в любом случае оно предполагает пожизненные обязательства перед ребенком.Увеличение поддержки в виде экономических субсидий будет иметь важное значение для членов сообщества с ограниченными ресурсами. Соответствующее обучение и поддержка будут важны как для членов сообщества, так и для родителей, усыновляющих детей из других стран.

Оценка и исследование

Слишком часто в сфере защиты детей реализуются программы, не имеющие доказательной базы. Насколько это возможно, следует внедрять программы и услуги, имеющие сильную эмпирическую поддержку.Крайне важно, чтобы новые и модифицированные услуги подвергались тщательной оценке.

Заключение

Эффект стационарного ухода виден в наиболее ощутимом показателе функционирования детей, физического роста и распространяется на все изученные области физического и психологического здоровья. Учитывая эти глубокие последствия для функционирования, недавнее распространение детских домов по всему миру вызывает тревогу. Доказательства очевидны — маленьким детям не место в учреждениях. Здесь мы выступаем за переход к системе, при которой о детях заботятся в семейной среде.Как завершилась первая Конференция Белого дома по положению детей более века назад, потребности маленьких детей лучше всего удовлетворяются в семьях, а если это невозможно, они должны находиться в максимально приближенной к семейной обстановке.

Ссылки

  • Ainsworth MDS. Младенчество в Уганде: уход за младенцами и рост любви. Балтимор: Johns Hopkins Press; 1967. [Google Scholar]
  • Ainsworth MDS, Blehar MC, Waters E, Wall S. Модели привязанности: психологическое исследование странной ситуации.Оксфорд, Англия: Лоуренс Эрлбаум; 1978. [Google Scholar]
  • Bakermans-Kranenburg MJ, van IJzendoorn MH, Juffer J. Чем раньше, тем лучше: метаанализ 70-летнего вмешательства, улучшающего когнитивное развитие детей в специализированных учреждениях. Монографии Общества исследований детского развития. 2008; 73: 279–293. doi: 10.1111/j.1540-5834.2008.00498.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Beckett C, Castle J, Rutter M, Barke-Sonuga EJ. Институциональная депривация, специфические когнитивные функции и успеваемость: результаты исследования усыновленных на английском и румынском языках (ERA).Монографии Общества исследований детского развития. 2010;75:125–142. doi: 10.1111/j.1540-5834.2010.00553.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Beckett C, Maughan B, Rutter M, Castle J, Colvert E, Groothues C, Sonuga-Barke EJS. Сохраняются ли последствия ранней тяжелой депривации на когнитивные функции в раннем подростковом возрасте? Результаты исследования приемных детей из Англии и Румынии. Развитие ребенка. 2006; 77: 696–711. doi: 10.1111/j.1467-8624.2006.00898.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бернард К., Дозье М., Бик Дж., Льюис-Морарти Э., Линдхем О., Карлсон Э.Усиление организации привязанности среди детей, подвергшихся жестокому обращению: результаты рандомизированного клинического исследования. Развитие ребенка В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Boersma B, Wit JM. Догоняющий рост. Эндокринный обзор. 1997; 18: 646–661. [PubMed] [Google Scholar]
  • Босуэлл Дж. Доброта незнакомцев: отказ от детей в Западной Европе от поздней античности до эпохи Возрождения. Нью-Йорк: Книги Пантеона; 1988. [Google Scholar]
  • Боулби Дж. Привязанность и потеря: Том.1. Приложение. Нью-Йорк: Основные книги; 1969/1982. [Google Scholar]
  • Браун К. Риск причинения вреда маленьким детям в интернатных учреждениях. 2009 г. Получено с веб-сайта Save the Children: http://www.savethechildren.org.uk/en/54_9896.htm.
  • Браун К., Гамильтон-Гиахритсис К., Джонсон Р., Остергрен М. Чрезмерное использование детских учреждений в Европе? Британский медицинский журнал. 2006; 332: 485–487. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Bruce J, Fisher PA, Pears KC, Levine S.Утренние уровни кортизола у приемных детей дошкольного возраста: дифференциальные эффекты типа жестокого обращения. Психобиология развития. 2009; 51:14–23. doi: 10.1002/dev.20333. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Calkins SD. Забота как сорегуляция: Психобиологические процессы и функционирование ребенка. В: Бут А., Макхейл С.М., Ландейл Н.С., редакторы. Биосоциальные основы семейных процессов. Национальный симпозиум по проблемам семьи. Нью-Йорк: Спрингер; 2011. С. 49–59. [Google Scholar]
  • Карлсон М., Эрлс Ф.Психологические и нейроэндокринологические последствия ранней социальной депривации у детей в детских учреждениях в Румынии. Анналы Нью-Йоркской академии наук. 1997; 807: 419–428. [PubMed] [Google Scholar]
  • Картер Р. Семейные дела: исследование институционального ухода за детьми в Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе. Лондон: Everychild; 2005. [Google Scholar]
  • Чаффин М., Хэнсон Р., Сондерс Б., Николс Т., Барнетт Д., Зеана С., Миллер-Перрин С. Отчет рабочей группы APSAC по терапии привязанности, реактивному расстройству привязанности и проблемам привязанности.Жестокое обращение с детьми. 2006; 11:76–89. doi: 10.1177/1077559505283699. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chapin HD. Действительно ли необходимы детские учреждения? Журнал Американской медицинской ассоциации, LXIV. 1915: 1–3. [Google Scholar]
  • Чишолм К. Трехлетнее наблюдение за привязанностью и неизбирательным дружелюбием у детей, усыновленных из румынских детских домов. Развитие ребенка. 1998;69:1092–1106. дои: 10.2307/1132364. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chisholm K, Carter MC, Ames EW, Morison SJ.Надежность привязанности и неразборчивое дружелюбное поведение у детей, усыновленных из румынских детских домов. Развитие и психопатология. 1995; 7: 283–294. doi: 10.1017/S0954579400006507. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Клайн Ф. Надежда для детей с высоким уровнем риска и ярости. Эвергрин, Колорадо: публикации ЕС; 1992. [Google Scholar]
  • Crenson MA. Строительство невидимого приюта: предыстория американской системы социального обеспечения. Кембридж: Издательство Гарвардского университета; 1998. [Google Scholar]
  • Доброва-Крол Н.А., Бейкерманс-Краненбург М.Дж., ван Эйзендорн М.Х., Юффер Ф.Важность качества ухода: влияние перинатальной ВИЧ-инфекции и раннего воспитания в специализированных учреждениях на привязанность дошкольников и неизбирательное дружелюбие. Журнал детской психологии и психиатрии. 2010;51:1368–1376. doi: 10.1111/j.1469-7610.2010.02243.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Доброва-Крол Н.А., ван Эйзендорн М.Х., Бейкерманс-Краненбург М.Дж., Сир С., Юффер Ф. Задержка физического роста и стрессовая дисрегуляция у детей с задержкой роста и без задержки роста, воспитывающихся в украинских учреждениях.Поведение и развитие младенцев. 2008; 31: 539–553. doi: 10.1016/j.infbeh.2008.04.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Дозье М., Линдхем О., Льюис Э., Бик Дж., Бернард К., Пелосо Э. Влияние программы обучения приемных родителей на поведение привязанности детей: предварительные данные рандомизированного клинического испытания. Журнал социальной работы с детьми и подростками. 2009; 26: 321–332. doi: 10.1007/s10560-009-0165-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dozier M, Manni M, Gordon MK, Peloso E, Gunnar MR, Stovall-McClough KC, Eldreth D, Levine S.Суточная выработка кортизола у приемных детей: предварительное исследование. Жестокое обращение с детьми. 2006; 11: 189–197. doi: 10.1177/1077559505285779. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dozier M, Peloso E, Lewis E, Laurenceau J, Levine S. Влияние вмешательства на основе привязанности на выработку кортизола у младенцев и детей ясельного возраста в приемных семьях. Развитие и психопатология. 2008; 20: 845–859. doi: 10.1017/S0954579408000400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dozier M, Peloso E, Lindhiem O, Gordon MK, Manni M, Sepulveda S, Levine S.Разработка научно обоснованных вмешательств для приемных детей: пример рандомизированного клинического исследования с младенцами и детьми ясельного возраста. Журнал социальных вопросов. 2006; 62: 767–785. doi: 10.1111/j.1540-4560.2006.00486.x. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Фахурия В., Прибеа С. Деинституционализация и реинституционализация: основные изменения в оказании психиатрической помощи. Психиатрия. 2007; 6: 313–316. [Google Scholar]
  • Фирон Р.П., Бейкерманс-Краненбург М.Дж., ван Эйзендорн М.Х., Лапсли А.М., Ройсман Г.И.Значение ненадежной привязанности и дезорганизации в развитии экстернализирующего поведения детей: метааналитическое исследование. Развитие ребенка. 2010; 81: 435–456. doi: 10.1111/j.1467-8624.2009.01405.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fernald LCH, Gertler PJ, Neufeld LM. Роль программ обусловленных денежных пособий для здоровья, роста и развития детей: анализ Oportunidades в Мексике. Ланцет. 2008; 371: 828–837. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60382-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fisher L, Ames EW, Chisholm K, Savole L.Проблемы, о которых сообщили родители румынских сирот, усыновленных в Британской Колумбии. Международный журнал поведенческого развития. 1997; 20: 67–82. doi: 10.1080/016502597385441. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fisher PA, van Ryzin MJ, Gunnar MR. Смягчение нарушения регуляции оси HPA, связанной с изменением размещения в Foster Care. Психонейроэндокринология В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Fox NA, Almas AN, Degnan KA, Nelson CA, Zeanah CH. Влияние тяжелой психосоциальной депривации и вмешательства в приемной семье на когнитивное развитие в возрасте 8 лет: результаты Бухарестского проекта раннего вмешательства.Журнал детской психологии и психиатрии В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gleason MM, Fox NA, Drury S, Smyke AT, Egger HL, Nelson CA, Zeanah CH. Достоверность основанных на доказательствах критериев реактивного расстройства привязанности: без разбора социальный/расторможенный и эмоционально замкнутый/заторможенный типы. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии В печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Гольдфарб В. Эффекты психологической депривации в младенчестве и последующая стимуляция.Американский журнал психиатрии. 1945; 102: 18–33. [Google Scholar]
  • Greenough WT, Black JE, Wallace CS. Опыт и развитие мозга. Развитие ребенка. 1987; 58: 539–559. дои: 10.2307/1130197. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Гринвелл Ф. Влияние реформы системы защиты детей на отказ от детей и деинституционализацию, Румыния, 1990–2000 гг. Анналы исторической демографии. 2006; 1: 133–157. [Google Scholar]
  • Groark CJ, Muhamedrahimov RJ, Palmov OI, Nikiforova NV, McCall RB.Улучшения раннего ухода в российских детских домах и их связь с наблюдаемым поведением. Журнал психического здоровья младенцев. 2005; 26: 96–109. doi: 10.1002/imhj.20041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gunnar MR, Bruce J, Grotevant HD. Международное усыновление детей, воспитанных в специализированных учреждениях: исследования и политика. Развитие и психопатология. 2000; 12: 677–693. doi: 10.1017/S0954579400004077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gunnar MR, Frenn K, Wewerka S, van Ryzin MJ.Умеренный и тяжелый стресс в раннем возрасте: ассоциации со стрессовой реакцией и регуляцией у 10-12-летних детей. Психонейроэндокринология. 2009; 34: 62–75. doi: 10.1016/j.psyneuen.2008.08.013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gunnar MR, Morison SJ, Chisholm K, Schuder M. Уровни кортизола в слюне у детей, усыновленных из румынских детских домов. Развитие и психопатология. 2001; 13: 611–628. doi: 10.1017/S095457940100311x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gunnar MR, Van Dulmen MHM Команда проекта по международному усыновлению.Проблемы поведения у постинституциализированных международно усыновленных детей. Развитие и психопатология. 2007; 19: 129–148. doi: 10.1017/S0954579407070071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Gunnar MR, Vazquez DM. Низкий уровень кортизола и уплощение ожидаемого дневного ритма: потенциальные показатели риска развития человека. Развитие и психопатология. 2001; 13: 515–538. doi: 10.1017/S0954579401003066. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hacsi TA. Второй дом: приюты для сирот и бедные семьи в Америке.Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета; 1997. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ходжес Дж., Тизард Б. Социальные и семейные отношения подростков, бывших в учреждениях. Журнал детской психологии и психиатрии. 1989; 30: 77–97. doi: 10.1111/j.1469-7610.1989.tb00770.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хофер М. Скрытые регуляторы привязанности, разделения и потери. Монографии Общества исследований детского развития. 1994; 59: 192–207. дои: 10.2307/1166146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Хофер М.Психобиологические корни ранней привязанности. Современные направления психологической науки. 2006; 15:84–88. doi: 10.1111/j.0963-7214.2006.00412.x. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hrdy SB. Мать-природа: материнские инстинкты и то, как они формируют человеческий вид. Нью-Йорк: Книги Баллантайн; 1999. [Google Scholar]
  • Джонсон Д., Альберс Л., Айверсон С., Мазерс М., Доул К., Георгиев М., Миллер Л.С. Состояние здоровья сирот из Восточной Европы (EE), усыновленных в США. Педиатрические исследования. 1996; 39:134А.[Google Scholar]
  • Джонсон Д.Е., Гатри Д., Смайк А., Кога С., Фокс Н.А., Зеана Ч., Нельсон К.А. Рост и взаимосвязь между ауксологией, средой ухода и познанием у социально неблагополучных румынских младенцев и детей ясельного возраста, рандомизированных для приема в приемные семьи и постоянного ухода в учреждениях. Архив педиатрии и подростковой медицины. 2010; 164: 507–516. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Harden BJ. Совместный уход за младенцами и детьми ясельного возраста: проливая новый свет на старый вопрос.Журнал психического здоровья младенцев. 2002; 23: 476–495. doi: 10.1002/imhj.10029. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Juffer F, van IJzendoorn MH. Проблемы с поведением и направления психического здоровья международных усыновленных детей: метаанализ. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2005; 293:2501–2515. doi: 10.1001/jama.293.20.2501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Keck GC, Kupecky R. Усыновление больного ребенка. Колорадо-Спрингс, Колорадо: Pinon Press; 1995. [Google Scholar]
  • Клигман Г.Политика двуличия: контроль воспроизводства в Румынии Чаукшеску. Беркли: Калифорнийский университет Press; 1998. [Google Scholar]
  • Креппнер Дж. М., О’Коннор Т. Г., Раттер М. Группа по изучению англо-румынских приемных детей. Может ли невнимательность/гиперактивность быть синдромом институциональной депривации? Журнал ненормальной детской психологии. 2001; 29: 513–528. doi: 10.1023/A:1012229209190. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Kreppner JM, Rutter M, Beckett C, Castle J, Colvert E, Groothues C, Sonuga-Barke EJS.Нормальность и нарушения после глубокой ранней институциональной депривации: продольное наблюдение в раннем подростковом возрасте. Развивающая психология. 2007; 43: 931–946. doi: 10.1037/0012-1649.43.4.931. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Levine S, Wiener SG, Coe CL. Временные и социальные факторы, влияющие на поведенческие и гормональные реакции на разлуку у матери и детеныша беличьей обезьяны. Психонейроэндокринология. 1993; 18: 297–306. doi: 10.1016/0306-4530(93)
  • -H. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Lilienfield SO.Психологические методы лечения, причиняющие вред. Психологическая наука. 2007; 2: 53–70. doi: 10.1111/j.1745-6916.2007.00029.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Marshall PJ, Fox NA, основная группа BEIP. Сравнение электроэнцефалограммы детей в интернатах и ​​общинах в Румынии. Журнал когнитивной неврологии. 2004; 16:1327–1338. doi: 10.1162/089892

    04723. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Marshall PJ, Reeb BC, Fox NA, Nelson CA, Zeanah CH. Влияние раннего вмешательства на мощность и когерентность ЭЭГ у ранее помещенных в специальные учреждения детей в Румынии.Развитие и психопатология. 2008; 20: 861–880. doi: 10.1111/j.1467-7687.2008.00808.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • McKenzie RB. Переосмысление детских домов для 21 века. Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications; 1999. [Google Scholar]
  • McLaughlin KA, Fox NA, Zeanah CH, Sheridan MA, Marshall P, Nelson CA. Задержка созревания электрической активности мозга частично объясняет связь между ранней депривацией окружающей среды и симптомами синдрома дефицита внимания/гиперактивности.Биологическая психиатрия. 2010;68:329–336. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.04.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Moulson MC, Westerlund A, Fox NA, Zeanah CH, Nelson CA. Влияние раннего опыта на распознавание лиц: связанное с событием потенциальное исследование детей в интернатных учреждениях в Румынии. Развитие ребенка. 2009; 80: 1039–1056. doi: 10.1111/j.1467-8624.2009.01315.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мухамедрахимов Р.Ж. Новое отношение: детские учреждения в Санкт-Петербурге.Петербург, Россия. В: Osofsky JD, Fitzgerald HE, редакторы. Справочник WAIMH по психическому здоровью младенцев. Том. 1. Перспективы психического здоровья младенцев. Нью-Йорк: Уайли; 1999. С. 245–294. [Google Scholar]
  • Нельсон, Калифорния. Нейробиологическая перспектива ранней человеческой депривации. Перспективы развития ребенка. 2007; 1:13–18. doi: 10.1111/j.1750-8606.2007.00004.x. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Нельсон К.А., Зеана Ч., Фокс Н.А., Маршалл П.Дж., Смайк А.Т., Гатри Д. Когнитивное восстановление у социально неблагополучных детей младшего возраста: Бухарестский проект раннего вмешательства.Наука. 2007; 21:1937–1940. doi: 10.1126/science.1143921. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • О’Коннор Т.Г., Руттер М., Беккет С., Кивени Л., Креппнер Дж.М. Исследовательская группа усыновленных англо-румынских детей. Влияние серьезной глобальной лишенности на когнитивную компетентность: расширение и лонгитюдное наблюдение. Развитие ребенка. 2000; 71: 376–390. doi: 10.1111/1467-8624.00151. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • O’Connor TG, Rutter M. Исследовательская группа усыновленных англо-румынских детей. Поведение с расстройством привязанности после ранней тяжелой депривации: расширение и лонгитюдное наблюдение.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2000; 39: 703–712. doi: 10.1097/00004583-200006000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • O’Connor TG, Zeanah CH. Расстройства привязанности: стратегии оценки и подходы к лечению. Привязанность и развитие человека. 2003; 5: 223–244. doi: 10.1080/14616730310001593974. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пиньотти М., Мерсер Дж. Холдинговая терапия и диадическая развивающая психотерапия не поддерживаются и приемлемые вмешательства социальной работы: пересмотр систематического синтеза исследований.Исследование практики социальной работы. 2007; 17: 513–519. doi: 10.1177/1049731506292530. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Provence S, Lipton RC. Младенцы в учреждениях. Оксфорд: Издательство Международного университета; 1962. [Google Scholar]
  • Rutter M. Отставание в развитии и дефицит после усыновления после серьезных глобальных лишений. Журнал детской психологии и психиатрии. 1998; 39: 465–476. doi: 10.1017/S0021963098002236. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rutter M, Colvert E, Kreppner J, Beckett C, Castle J, Groothues C, Sonuga-Barke EJS.Ранние подростковые результаты для институционально депривированных и не депривированных приемных детей. I: Расторможенная привязанность. Журнал детской психологии и психиатрии. 2007; 48:17–30. doi: 10.1111/j.1469-7610.2006.01688.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rutter M, Kreppner JM, O’Connor TG. Специфика и неоднородность реакции детей на глубокую институциональную лишенность. Британский журнал психиатрии. 2001; 179: 97–103. doi: 10.1192/bjp.179.2.97. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rutter M, Sonuga-Barke EJ, Beckett C, Castle J, Kreppner J, Kumsta R, Bell CA.Психологические паттерны, характерные для депривации: последствия институциональной депривации. Монографии Общества исследований детского развития. 2010; 75:1–229. [PubMed] [Google Scholar]
  • Спасите детей. Уберечь детей от вредных учреждений: почему мы должны инвестировать в семейный уход. Лондон: Спасите детей; 2009. [Google Scholar]
  • Shonkoff JP, Bales SN. Наука не говорит сама за себя: перевод исследований в области развития детей для общественности и политиков.Развитие ребенка. 2011; 82:17–32. doi: 10.1111/j.1467-8624.2010.01538.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Shonkoff J, Boyce WT, McEwen B. Неврология, молекулярная биология и детские причины различий в состоянии здоровья: создание новой основы для укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2009; 301:2252–2259. doi: 10.1001/jama.2009.754. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Skeels HM, Dye HB. Изучение влияния дифференциальной стимуляции на умственно отсталых детей.Труды и адреса Американской ассоциации умственной отсталости. 1939; 44: 114–136. [Google Scholar]
  • Smith EP. Вернуть детские дома? Чему сегодняшние политики могут научиться у прошлого. Благополучие детей. 1995; 74: 115–142. [Google Scholar]
  • Smyke AT, Dumitrescu A, Zeanah CH. Нарушения привязанности у детей раннего возраста. I: Континуум ухода за пострадавшим. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2002; 41: 972–982. doi: 10.1097/00004583-200208000-00016.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Smyke AT, Koga SF, Johnson DE, Fox NA, Marshal PJ, Nelson CA, Zeanah CH. Контекст ухода за младенцами и детьми ясельного возраста, воспитываемыми в учреждениях и семьях, в Румынии. Журнал детской психологии и психиатрии. 2007; 48: 210–218. doi: 10.1111/j.1469-7610.2006.01694.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Smyke AT, Zeanah CH, Fox NA, Nelson CA. Психосоциальные вмешательства: Бухарестский проект раннего вмешательства. В: Шехтер Д., Глисон М.М., редакторы.Психическое здоровье младенцев и детей раннего возраста, детские и подростковые психиатрические клиники Северной Каролины, 18. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2009. стр. 721–734. [Google Scholar]
  • Смайк А.Т., Зеана Ч., Фокс Н.А., Нельсон К.А., Гатри Д. Помещение в приемные семьи повышает качество привязанности у маленьких детей, находящихся в интернатных учреждениях. Развитие ребенка. 2010;81:212–223. doi: 10.1111/j.1467–8624.2009.01390.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Sonuga-Barke EJ, Schlotz W, Rutter M.Физический рост и созревание после ранней тяжелой институциональной депривации: опосредуют ли они специфические психопатологические эффекты? Монографии Общества исследований детского развития. 2010;75:143–166. doi: 10.1111/j.1540-5834.2010.00551.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Spitz RA. Госпитализм: Исследование генезиса психических заболеваний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование детей. 1945; 2: 313–342. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stovall KC, Dozier M.Развитие привязанности в новых отношениях: анализ одного предмета для десяти приемных детей. Развитие и психопатология. 2000; 12: 133–156. doi: 10.1017/S0954579400002029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Stovall-McClough KC, Dozier M. Формирование привязанностей в приемных семьях: поведение младенцев в привязанности в первые два месяца помещения. Развитие и психопатология. 2004; 16: 253–271. doi: 10.1017/S0954579404044505. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • The St.Петербургско-американская исследовательская группа детских домов. Влияние раннего социально-эмоционального опыта и опыта отношений на развитие детей раннего возраста в детских домах. Монографии Общества исследований детского развития. 2008; 73:1–262. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Tizard B, Hodges J. Влияние раннего институционального воспитания на развитие восьмилетних детей. Журнал детской психологии и психиатрии. 1978; 19: 99–118. doi: 10.1111/j.1469-7610.1978.tb00453.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Тобис Д.Переход от учреждений к социальным службам по месту жительства в Центральной и Восточной Европе и странах бывшего Советского Союза. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2000. [Google Scholar]
  • Trexler RC. Подкидыши Флоренции, 1395–1455 гг. Ежеквартальный журнал «История детства». 1973; 1: 259–284. [Google Scholar]
  • Генеральная Ассамблея ООН. Руководство по альтернативному уходу за детьми. 2010 г. (Резолюция № 64/142). Получено с: http://www.unhcr.org/refworld/docid/4c3acd162.html.
  • ван ден Дрис Л., Юффер Ф., ван Эйзендорн М., Бейкерманс-Краненбург М.Дж.Укрепление безопасности? Метаанализ привязанности у усыновленных детей. Обзор услуг для детей и молодежи. 2009; 31: 410–421. doi: 10.1016/j.childyouth.2008.09.008. [CrossRef] [Google Scholar]
  • van IJzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ, Juffer F. Пластичность роста, веса и окружности головы: метааналитические данные о массовом ускорении физического роста детей после усыновления. Журнал развития и поведенческой педиатрии. 2007; 28: 334–343. doi: 10.1097/DBP.0b013e31811320aa.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • ван Эйзендорн М.Х., Джаффер Ф. Лекция в память Эмануэля Миллера 2006: Усыновление как вмешательство. Метааналитические данные о массовом наверстывании и пластичности в физическом, социально-эмоциональном и когнитивном развитии. Журнал детской психологии и психиатрии. 2006; 47: 1228–1245. doi: 10.1111/j.1469-7610.2006.01675.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • van IJzendoorn MH, Luijk M, Juffer F. IQ детей, растущих в детских домах: метаанализ задержки IQ в детских домах.Меррилл-Палмер Ежеквартально. 2008; 54: 341–366. doi: 10.1353/mpq.0.0002. [CrossRef] [Google Scholar]
  • ван Эйзендорн М.Х., Шуенгель С., Бейкерманс-Краненбург М. Дезорганизованная привязанность в раннем детстве: метаанализ предвестников, сопутствующих заболеваний и последствий. Развитие и психопатология. 1999; 11: 225–249. doi: 10.1017/S095457949
      35. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Ворриа П., Папалигура З., Сарафиду Дж., Копакаки М., Данн Дж., ван Эйзендорн М.Х., Контопулу А. Развитие усыновленных детей после интернатного ухода: последующее исследование.Журнал детской психологии и психиатрии. 2006;47:1246–1253. doi: 10.1111/j.1469-7610.2006.01666.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Ворриа П., Раттер М., Пиклз А., Волкинд С., Хобсбаум А. Сравнительное исследование греческих детей в группах длительного проживания и в семьях с двумя родителями: 1. Социальные , эмоциональные и поведенческие различия. Журнал детской психологии и психиатрии. 1998; 39: 225–236. doi: 10.1017/S0021963097001996. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Уеттен К., Остерманн Дж., Уеттен Р.А., Пенс Б.В., О’Доннелл К., Мессер Л.С. Положительные результаты для исследовательской группы сирот .Сравнение благополучия сирот и брошенных детей в возрасте от 6 до 12 лет в специализированных и общественных учреждениях в 5 менее богатых странах. ПЛОС ОДИН. 2009;4:e8169. doi: 10.1371/journal.pone.0008169.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Уильямсон Дж., Гринберг А. Семьи, а не детские дома. 2010 г. Получено с веб-сайта Better Care Network: http://www.crin.org/bcn/details.asp?id=23328&themeID=1003&topicID=1023.
    • Уилтон Парк Конференция.Забытая повестка дня: Защита детей без надлежащей родительской заботы. 2009 г. Получено из Информационной сети по правам ребенка: http://www.crin.org/docs/WiltonParkBackgroundPaper_FINAL.pdf.
    • Wismer Fries AB, Shirtcliff EA, Pollak SD. Нейроэндокринная дисрегуляция после ранней социальной депривации у детей. Психобиология развития. 2009; 50: 588–599. doi: 10.1002/dev.20319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Yablonski J, Bell B. Реагирование на уязвимость: роль служб социального обеспечения и денежных переводов.Исследования уязвимых детей и молодежи. 2009; 4:77–80. doi: 10.1080/17450120

      8580. [CrossRef] [Google Scholar]

    • Zeanah CH. Нарушения привязанности у детей раннего возраста, усыновленных из детских учреждений. Журнал развития и поведенческой педиатрии. 2000; 21: 230–236. [PubMed] [Google Scholar]
    • Зеана Ч., Нельсон К. А., Фокс Н. А., Смайк А. Т., Маршалл П., Паркер С. В., Кога С. Разработка исследования для изучения влияния институционализации на развитие мозга и поведения: Бухарестский проект раннего вмешательства.Развитие и психопатология. 2003; 15: 885–907. doi: 10.1017/S0954579403000452. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Zeanah CH, Smyke AT. Построение отношений привязанности после жестокого обращения и серьезных лишений. В: Berlin LJ, Ziv Y, Amaya-Jackson L, Greenberg MT, редакторы. Укрепление ранних привязанностей: теория, исследования, вмешательство и политика. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2005. С. 195–216. [Google Scholar]
    • Зеана Ч., Смайк А. Т., Думитреску А. Нарушения привязанности у детей раннего возраста.II: Неразборчивое поведение и стационарное лечение. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 2002; 41: 983–989. doi: 10.1097/00004583-200208000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Zeanah CH, Smyke AT, Koga SF, Carlson E, Бухарестская основная группа раннего вмешательства. Привязанность у детей в учреждениях и общинах в Румынии. Развитие ребенка. 2005; 76: 1015–1028. doi: 10.1111/j.1467-8624.2005.00894.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
    • Zeanah CH, Smyke AT, Settles L.Дети в детских домах. В: Маккартни К., Филлипс Д., редакторы. Справочник Блэквелла по раннему развитию детей. Малден, Массачусетс: издательство Blackwell Publishing; 2006. стр. 224–254. [Google Scholar]

    Understanding Infant and Toddler Child Care Deserts

    Этот отчет содержит исправление.

    Введение и резюме

    Округ Бентон, штат Миссисипи, расположенный на границе Теннесси в 70 милях от Мемфиса, имеет один из самых высоких показателей занятости родителей в штате.На самом деле более 97 процентов детей младшего возраста имеют работающих родителей. 1 Более половины 3- и 4-летних детей в округе Бентон посещают дошкольные учреждения, и, в отличие от многих других сельских районов страны, округ не считается «пустыней по уходу за детьми» — регионом с значительный дефицит услуг по уходу за детьми. 2 Однако, несмотря на то, что в целом не хватает ухода за детьми, более пристальный взгляд показывает, что обеспечение такого ухода представляет собой проблему для многих семей в Бентоне: во всем округе нет ни одного лицензированного поставщика услуг по уходу за детьми, который бы зачислял младенцев или детей младшего возраста. . 3

    В этом смысле округ Бентон демонстрирует общую проблему, стоящую перед рынком услуг по уходу за детьми. Слишком часто семьи сталкиваются с нехваткой вариантов, когда ищут услуги по уходу за новорожденным или маленьким ребенком.

    Почти 60% матерей с детьми младше 3 лет работают. 4 Каждый год в Соединенных Штатах рождается около 4 миллионов младенцев, поэтому существует высокий спрос на услуги по уходу за детьми грудного и раннего возраста. 5 В ходе недавнего опроса 83% родителей детей младше 6 лет заявили, что в их районе найти качественный доступный уход за детьми является проблемой. 6 Этот процент, вероятно, выше для родителей младенцев и детей ясельного возраста. Другое недавнее исследование показало, что родители детей младшего возраста с большей вероятностью сообщают о том, что отсутствие доступа является основной причиной трудностей с получением помощи. 7

    Предоставление высококачественных услуг по уходу за детьми обходится дорого, особенно для младенцев и детей ясельного возраста, что затрудняет для рынка услуг по уходу за детьми удовлетворение потребностей родителей, которые не могут позволить себе высокие цены. Безопасный и соответствующий возрасту уход за самыми маленькими детьми требует небольшого количества персонала и небольших групп, что обходится дорого. 8 Средняя стоимость ухода за младенцем в Соединенных Штатах оценивается примерно в 15 000 долларов в год, что составляет более 20 процентов дохода типичной семьи. 9 В то же время помощь по уходу за детьми доходит лишь до части семей, имеющих на это право, и даже когда она предоставляется, ее редко бывает достаточно для покрытия расходов на уход за младенцами и детьми ясельного возраста. 10

    Нехватка лицензированных учреждений по уходу за детьми может иметь серьезные последствия для детей и их семей. Родители могут быть вынуждены идти на компромиссы, которые приводят к менее увлекательному и надежному уходу за их детьми или наносят ущерб экономической безопасности их семьи.Не имея доступного по цене лицензированного ухода за детьми, некоторые семьи полагаются на разрозненные механизмы ухода за детьми, которые не полностью удовлетворяют потребности их семьи. Для детей это происходит в особенно важный для развития ребенка период, поскольку их взаимодействие с опекунами в первые три года жизни может иметь долгосрочные последствия, которые закладывают основу для здоровой социально-эмоциональной регуляции, способности к обучению и устойчивости. .

    Основываясь на предыдущем анализе пустынь по уходу за детьми, проведенном Центром американского прогресса, 11 , это исследование дает количественную оценку масштабов этой проблемы путем анализа доступности лицензированных услуг по уходу за детьми для младенцев и детей ясельного возраста в девяти штатах и ​​округе Колумбия. 12 Исследование показало, что в этих штатах:

    • На каждое лицензированное место по уходу за детьми приходится более пяти младенцев и детей ясельного возраста. Это более чем в три раза больше, чем у детей в возрасте от 3 до 5 лет. 13
    • Используя рабочее определение Центра американского прогресса для пустынь по уходу за детьми — мест, где на каждое лицензированное место по уходу за детьми приходится трое или более детей, — более 95 процентов округов в этом исследовании будут классифицированы как учреждения по уходу за детьми младенцев и детей ясельного возраста. пустыня.
    • Хотя нехватка услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста существует повсеместно, она особенно заметна в сельских районах и округах с более низким средним доходом семьи. На каждое место по уходу за ребенком в полностью сельских округах приходится девять детей в возрасте до 3 лет, по сравнению с пятью детьми на место в преимущественно городских округах.

    Эти результаты подтверждают то, что многие родители знали в течение многих лет: найти лицензированный детский сад для младенцев и детей ясельного возраста чрезвычайно сложно. Даже если только половина младенцев и детей ясельного возраста в этих штатах нуждаются в уходе за детьми, в среднем лицензированных мест будет достаточно только для 1 из каждых 3 детей.В результате многие работающие семьи вместо этого выбирают нелицензионные программы или заботу о семье, друзьях или соседях. 14

    Понимание спроса на услуги по уходу за детьми и ограничений текущего рынка для удовлетворения потребностей младенцев и детей ясельного возраста является важным первым шагом в решении этой проблемы. Это исследование завершается серией рекомендаций о том, как политики могут действовать, чтобы лучше поддерживать детей, семьи и поставщиков услуг по уходу за детьми младшего возраста, чтобы гарантировать, что все семьи могут получить доступ к уходу за детьми, в котором они нуждаются.

    Предоставление недорогих и высококачественных услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста, доступных для всех семей, принесет значительные выгоды детям, родителям и стране в целом. Родителям больше не придется тратить недели на поиски присмотра за детьми и оплачивать взносы в лист ожидания в надежде найти место или продлить свой отпуск по болезни и отпуск, когда варианты ухода за детьми не подходят. 15 Вместо этого они могли бы оставлять своих детей в одном и том же месте каждый день, зная, что они оставляют их в знакомой, заботливой и стимулирующей среде, в то время как они продолжают работать и продвигать свою карьеру, оставаясь на плаву в финансовом отношении в особенно дорогое время. . 16

    Ландшафт для ухода за детьми грудного возраста

    Каждый день тысячи семей по всей территории Соединенных Штатов встречают в своей жизни нового ребенка. Между подгузниками, детским питанием, одеждой, автокреслами и многими другими предметами первой необходимости новорождённые часто испытывают финансовые затруднения. Тем не менее, самые большие расходы для многих семей — это уход за детьми, которые легко могут превысить 10 000 долларов в год. 17 К сожалению, даже если семьи могут позволить себе такую ​​высокую стоимость, многим трудно просто найти программу, в которой есть место для их ребенка.Списки ожидания длинные, варианты ограничены, и во многих сообществах родители должны начать оценивать свои варианты за много месяцев до того, как им действительно понадобится помощь.

    Так почему же предложение по уходу за детьми так ограничено, особенно для младенцев и малышей? Ответ сводится к деньгам, так как оказание качественной помощи стоит дорого. Десятилетия науки о мозге показали огромное развитие, которое происходит в первые три года жизни, и лица, осуществляющие уход, уступают только родителям по влиянию, которое они могут оказать на это развитие. 18 Для найма и обучения высококвалифицированных педагогов, которые имеют решающее значение для развития детей, программы должны выплачивать учителям вознаграждение, соответствующее ожиданиям от работы. Высококвалифицированный и опытный учитель может максимизировать возможности обучения для всех детей, гарантируя, что уход за детьми направит детей на траекторию будущего успеха.

    Самые маленькие дети требуют наибольшего внимания со стороны воспитателей, поэтому небольшое количество персонала и небольшие группы необходимы для обеспечения безопасной и обогащающей среды по уходу за детьми.Тем не менее, небольшие группы в классах для младенцев и детей ясельного возраста означают, что у них меньше доходов, чтобы покрыть расходы на адекватную заработную плату учителей и льготы. Например, в дошкольном классе обычно учится 20 детей, чьи семьи платят за обучение, чтобы покрыть зарплату двух учителей, тогда как в детском классе может быть только шесть или восемь детей, чтобы покрыть те же расходы, что увеличивает стоимость ухода за ребенком. 19

    Частные программы являются основным поставщиком лицензированных услуг по уходу за детьми в Соединенных Штатах, особенно для младенцев и детей ясельного возраста. 20 У этих поставщиков есть выбор в том, как они настраивают свою программу и в возрастных группах, которые они выбирают для обслуживания. Они могут не обслуживать младенцев и детей ясельного возраста, если не могут получить достаточный доход для покрытия своих расходов. Большинство программ, которые успешно обслуживают младенцев и детей ясельного возраста, перекрестно субсидируют доходы от дошкольных классов для поддержки младших классов. К сожалению, реальная стоимость обеспечения высококачественного ухода за младенцами и детьми ясельного возраста — с адекватной компенсацией для учителей — намного выше, чем может себе позволить большинство работающих семей. 21

    В то же время государственное финансирование ухода за детьми грудного и раннего возраста сильно ограничено и значительно отстает от государственного финансирования дошкольных учреждений. Лишь небольшая часть семей, имеющих на это право, действительно получает помощь по уходу за детьми, а суммы, возмещаемой воспитателям за уход за младенцами и детьми ясельного возраста, едва хватает, чтобы покрыть расходы на осуществление программы, отвечающей основным стандартам лицензирования в большинстве штатов, не говоря уже о высоких качественная программа. 22 Поэтому поставщики во многих районах не могут позволить себе взять детей, которые имеют право на помощь по уходу за детьми, и не могут найти достаточно родителей, которые могут позволить себе платить за обучение, чтобы покрыть реальную стоимость высококачественного ухода за младенцами и детьми ясельного возраста.

    В результате многие поставщики услуг либо предпочитают не обслуживать младенцев и детей ясельного возраста, вместо этого сосредоточив внимание на детях старшего возраста, для которых доходы могут более точно покрыть расходы на уход, либо они обеспечивают уход, но неадекватно платят своим учителям. В то время как воспитатели зарабатывают в среднем всего 10,72 доллара в час, те, кто работает с младенцами и детьми ясельного возраста, зарабатывают в среднем на 2 доллара в час меньше, чем те, кто работает исключительно с детьми в возрасте от 3 до 5 лет.* 23 Этот «штраф к заработной плате» ” отговаривает квалифицированных воспитателей и воспитателей детей младшего возраста от того, чтобы работать и оставаться в поле, и усугубляет экономический стресс для тех, кто это делает. 24

    Организация ухода за детьми грудного и раннего возраста

    Младенцы и дети ясельного возраста получают уход в различных детских учреждениях, включая центры, лицензированные и освобожденные от лицензии дома, а также их собственные дома. К опекунам относятся воспитатели раннего возраста, а также бабушки и дедушки и другие родственники или друзья. На приведенном ниже графике показана доля младенцев и детей ясельного возраста, находящихся в различных условиях, в то время как их матери работают. Дети могут находиться в нескольких регулярных договоренностях.

    В этом анализе рассматривается предоставление лицензированных услуг по уходу за детьми по округам, что является лишь одним из компонентов доступа к услугам по уходу за детьми. В то время как стоимость и местоположение, как правило, определяют решения по уходу за ребенком для родителей с низким доходом, семьи могут учитывать ряд других факторов при выборе ухода за ребенком. Все чаще родители с маленькими детьми нуждаются в присмотре за детьми в нетрадиционные часы, совпадающие с их рабочим графиком. И по мере того, как семьи становятся более разнообразными, растут и их потребности. Родители могут предпочесть воспитателя, говорящего на их родном языке и разделяющего их культуру.Кроме того, для родителей и детей с ограниченными возможностями программы ухода за детьми могут не учитывать их потребности или могут их отвергнуть. 25 Многие семьи часто имеют еще меньше вариантов доступного ухода за детьми или вообще не имеют их, если принять во внимание уникальные потребности их семьи.

    Этот анализ не включает членов семьи, друзей и соседей, воспитателей детей, которые, как правило, освобождаются от лицензирования, поскольку количество детей, которые они обслуживают, не превышает порога лицензирования штата.Для некоторых семей предпочтительным выбором является привлечение доверенного члена семьи или друга для ухода за ребенком, который является взаимовыгодным для родителей и опекуна. Но по мере того, как все меньше родителей воспитывают своих детей рядом с их родной семьей, возможности неформального ухода могут быть более ограниченными. Для слишком многих семей уход за детьми без лицензии или без лицензии является вынужденным выбором, когда другие варианты недоступны. В некоторых случаях член семьи может вмешаться, чтобы обеспечить уход за ребенком, чтобы помочь родителю, который не может найти другой договор.Однако этот член семьи может сделать это в ущерб собственной экономической безопасности.

    В этом исследовании невозможно проанализировать предложения по уходу за детьми семьи, друзей и соседей. Тем не менее, всем семьям нужна возможность лицензированного ухода за детьми в центрах или на дому, чтобы сделать реальный выбор в отношении того, какая организация лучше всего подходит для их ребенка. Для родителей, которые хотят или нуждаются в лицензированном уходе за детьми, нерегулируемые условия могут быть чреваты беспокойством, учитывая значительные различия в качестве у нелицензированных поставщиков.

    Предоставление услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста в девяти штатах и ​​округе Колумбия

    Хотя, как ни странно, многие родители знают, что предложения по уходу за детьми грудного и раннего возраста ограничены, очень мало исследований посвящено анализу спроса и предложения специально для детей младшего возраста. Чтобы начать количественную оценку проблемы, Центр американского прогресса получил данные о доступности услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста в девяти штатах — Индиана, Мэриленд, Миссисипи, Монтана, Северная Каролина, Огайо, Орегон, Вермонт и Западная Вирджиния — и в округе США. Колумбия.К сожалению, лишь немногие штаты имеют общедоступные данные о возможностях ухода за детьми или охвате детей по возрастным группам, что затрудняет проведение общенационального анализа предложения услуг по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста. Тем не менее, эти девять штатов и округ Колумбия охватывают разнообразную часть страны и дают представление о тенденциях, которые могут возникнуть по всей стране.

    Этот анализ показал, что в каждом из девяти штатов количество детей в возрасте до 3 лет намного превышает количество мест по уходу за детьми, доступных для младенцев и детей ясельного возраста.В среднем на каждое лицензированное место по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста приходится более пяти детей в возрасте до 3 лет. Дефицит для этой группы более чем в три раза больше, чем для дошкольников, так как на каждые 1,7 ребенка в возрасте от 3 до 5 лет приходится одно место. Эта проблема особенно остро стоит в Индиане, Мэриленде и Орегоне. (см. Таблицу 1)

    В сельской местности предложение лицензированных услуг по уходу за детьми грудного возраста особенно мало по сравнению с численностью детей в возрасте до 3 лет.Этот анализ показал, что чем более сельским является округ, тем ниже предложение услуг по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста. Бюро переписи населения США кодирует округа как «в основном городские», «в основном сельские» или «полностью сельские». 26 В округах, которые считаются полностью сельскими, на каждое лицензированное место по уходу за детьми приходится около 10 младенцев и детей ясельного возраста. Кроме того, в шести штатах есть 19 округов, все из которых в основном или полностью сельские, в которых нет лицензированных учреждений по уходу за младенцами и детьми младшего возраста.Из 547 округов, включенных в этот анализ, только в 20 имеется лицензированное место по уходу за детьми на каждых трех детей в возрасте до 3 лет.

    Неудивительно, что в районах с низким уровнем дохода было меньше всего лицензированных услуг по уходу за младенцами и детьми ясельного возраста. В округах со средним семейным доходом, входящим в нижние 20 процентов всех округов в этом штате, на одно место приходится около семи младенцев и детей ясельного возраста. Напротив, в 40 процентах округов в этих девяти штатах на одно место приходится пять младенцев и детей ясельного возраста.Это не случайно; частные программы по уходу за детьми с большей вероятностью откроют бизнес в районах, где жители могут позволить себе платить за уход, чем полагаться на недостаточные субсидии по уходу за детьми. Это усугубляет проблемы, с которыми сталкиваются малообеспеченные семьи при поиске ухода. Мало того, что цены на услуги по уходу непомерно высоки, в этих сообществах мало поставщиков услуг по уходу за детьми.

    Принадлежности для ухода за детьми грудного и раннего возраста по набору

    Большая часть лицензированных учреждений по уходу за детьми в Соединенных Штатах приходится на детские сады.Несмотря на то, что в стране значительно больше поставщиков услуг семейного ухода за детьми, чем центров по уходу за детьми, разница в размерах программ означает, что центры посещают большую долю детей в возрасте до 6 лет. Почти 80 процентов центров по уходу за детьми посещают более 25 детей. тогда как в большинстве штатов поставщики семейных услуг по уходу за детьми имеют лицензию на обслуживание от шести до восьми маленьких детей. 27 К сожалению, многие центры предпочитают не обслуживать детей младшего возраста, поскольку их регистрация обходится дорого.Данные из этих девяти штатов согласуются с этой национальной картиной: подавляющее большинство мест для ухода за младенцами и детьми младшего возраста в этой выборке приходится на детские сады. 28 (см. рис. 3)

    Несмотря на то, что 83% всех мест для младенцев и детей ясельного возраста в этих штатах приходятся на детские сады, эти программы реже охватывают младенцев и малышей, чем семейные поставщики услуг. 29 Как показано на рис. 4, около 57 процентов лицензированных центров по уходу за детьми обслуживают детей грудного возраста по сравнению с 70 процентами поставщиков семейных услуг по уходу за детьми.Эти цифры включают всех поставщиков, которые обслуживают любых детей в возрасте до 3 лет, и, вероятно, будут меньше для самых маленьких детей. 30

    Предоставление товаров для ухода за младенцами и детьми ясельного возраста в Вашингтоне, округ Колумбия

    Округ Колумбия включен отдельно от анализа штата, так как это всего лишь один округ, который более сопоставим с ландшафтом ухода за детьми в других городах, а не в штатах. Тем не менее, его восемь отделений позволяют изучить неравенство в обеспечении ухода за детьми, существующее в районе.В общей сложности на каждое место по уходу за детьми грудного и раннего возраста приходится чуть менее трех младенцев и детей младшего возраста, что в два раза превышает долю дошкольников на каждое место по уходу за детьми. Хотя этот разрыв меньше, чем в любом из исследованных штатов, услуги по уходу за детьми особенно востребованы в Вашингтоне, где у 75% детей младшего возраста все доступные родители работают. 31

    Анализ района проливает свет на неравенство в лицензированных услугах по уходу за детьми. Палаты 5, 7 и 8 имеют самый высокий уровень бедности, а также отражают некоторые из самых больших пробелов в обеспечении ухода за детьми младшего возраста.Кроме того, в палате № 7 проживает самая высокая доля цветных людей, и здесь наблюдается самый большой разрыв между предложением услуг по уходу за детьми грудного возраста и потенциальным спросом.

    Анализ по районам также выявляет предпочтения в уходе за детьми, которые усложняют географический анализ спроса и предложения доступности ухода за детьми. Только из данных о соотношении видно, что отделение 2 имеет избыток дошкольных учреждений и может обеспечить уход за детьми почти за каждым младенцем и малышом. Вероятным объяснением является то, что в отделении 2 самая высокая концентрация офисных помещений, и многие люди предпочитают, чтобы воспитатели находились ближе к их месту работы, а не обязательно ближе к их дому.Кроме того, значительная часть населения приезжает в Вашингтон из соседних регионов Вирджинии и Мэриленда. 32 Хотя эта группа, вероятно, занимает значительную часть мест по уходу за детьми в округе, они не отражены в населении округа, а это означает, что проблема снабжения, вероятно, хуже, чем показано соотношением количества детей и мест по уходу за детьми по округу. Еще больше усложняет ситуацию то, что в Вашингтоне высокая концентрация федеральных государственных служащих, некоторые из которых могут записаться на присмотр за детьми на месте в своих офисах. 33 Поэтому многие из этих мест, особенно в отделении 2, недоступны для большинства семей, и многие дети, которые их заполняют, не проживают в отделении.

    За последнее десятилетие Вашингтон предпринял важные шаги для расширения доступа к дошкольному образованию в рамках своей универсальной инициативы дошкольного образования. Тем не менее, округ представляет собой важный пример необходимости учитывать влияние на уход за детьми младшего возраста при расширении дошкольных учреждений. В то время как бесплатное всеобщее дошкольное образование расширило доступ к дошкольному образованию и повысило уровень участия матерей в рабочей силе, субсидирование ухода за детьми старшего возраста усугубило разрыв в доступных доходах поставщиков, которые ухаживают за детьми в возрасте от 0 до 2 лет, по сравнению с теми, кто заботится о детях. от 3 до 4 лет. 34 Это делает более выгодным уход за детьми старшего возраста.

    Совет округа Колумбия недавно одобрил закон «О рождении троих для всех, округ Колумбия». 35 В случае полного финансирования этот законопроект расширит субсидии для возмещения поставщикам услуг реальной стоимости оказания помощи, ограничит выплаты семьям на уровне 10 процентов от дохода семьи и инвестирует средства в охрану здоровья детей и поддержку семьи посредством таких программ, как посещение на дому. 36 Эта программа в сочетании с существующей в Вашингтоне всеобщей программой дошкольного образования станет самой всеобъемлющей программой по уходу за детьми в Соединенных Штатах и ​​может стать моделью, на которой штаты и города могут основывать свою политику ухода за детьми.

    Последствия пустынь по уходу за детьми грудного возраста

    Нехватка лицензированных учреждений по уходу за детьми серьезно сказывается на детях и их семьях. Когда работающие семьи не могут найти лицензированный уход за детьми, они могут полностью уйти с работы или полагаться на лоскутное одеяло из нелицензионных программ или через членов расширенной семьи, друзей или соседей. Для родителей, которым посчастливилось жить недалеко от доверенных лиц, такой вид ухода может быть относительно дешевым и удобным.Тем не менее, в неформальных формах ухода отсутствуют гарантии и стандарты качества, которые защищают детей, находящихся на лицензированном попечении. В неформальной обстановке дети с меньшей вероятностью получат присмотр и внимание, которые они получили бы в соответствии с установленными нормами лицензированного ухода, а опекуны с меньшей вероятностью прошли обучение уходу за маленькими детьми. 37

    Опыт, полученный детьми в первые три года жизни, имеет решающее значение; младенцы и малыши формируют более миллиона нейронных связей каждую секунду. 38 Когнитивные, эмоциональные и социальные способности, которые дети развивают в первые годы жизни, закладывают важную основу для их будущего успеха. Попечители, не являющиеся родителями, могут оказать значительное влияние на это развитие. Поэтому очень важно, чтобы младенцы и дети ясельного возраста имели доступ к наилучшему уходу и чтобы их потребности не отбрасывались как просто присмотр за детьми.

    Наличие услуг по уходу за детьми также важно для семей с младенцами и детьми младшего возраста. Первые годы жизни ребенка – особенно тяжелое время для семьи.Уход за младенцем требует огромных затрат времени, энергии и денег. Учитывая цену воспитания ребенка, многие родители не могут позволить себе брать значительный отпуск или уйти с работы, а Соединенные Штаты являются единственной развитой страной, не предлагающей оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком. 39 Кроме того, высокая стоимость услуг по уходу за детьми увеличивает нагрузку на родителей маленьких детей. Типичная семья с младенцем и ребенком младшего возраста должна платить более 20 000 долларов в год за уход за ребенком, что составляет почти 30 процентов среднего дохода семей с детьми в Соединенных Штатах, что более чем в четыре раза превышает контрольный показатель в 7 процентов. что У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб считает уход за детьми доступным. 40

    Если нет ни формального, ни неформального ухода, родители — чаще всего матери — вынуждены брать отпуск или полностью уйти с работы, чтобы заботиться о своих детях. Почти две трети родителей детей до 18 лет заявили, что их карьера или карьерные перспективы были негативно затронуты из-за соображений ухода за детьми. 41 Это приводит к крупным экономическим штрафам для молодых семей.Типичное снижение дохода, связанное с рождением маленького ребенка, составляет почти 15 000 долларов, что эквивалентно примерно 14 процентам дохода среднего домохозяйства, состоящего из двух взрослых, с учетом других факторов. 42 Для матерей-одиночек потеря заработка еще больше.

    Кроме того, родители, увольняющиеся с работы, теряют не только краткосрочную заработную плату. Принимая во внимание потерю роста заработной платы и пенсионных пособий, 28-летняя женщина, получающая среднюю зарплату для женщин ее возраста, потеряет почти 350 000 долларов в течение своей жизни, если возьмет отпуск всего на три года, чтобы ухаживать за маленьким ребенком. . 43 Таким образом, даже если бы родитель имел доступ к подходящей программе раннего обучения, когда их ребенку исполнилось 3 года, они все равно пожертвовали бы почти в 10 раз своей текущей зарплатой, оставив работу для ухода за своим ребенком в возрасте от 0 до 2 лет.

    Политические рекомендации

    Традиционная экономика спроса и предложения предполагает, что недостаточное предложение услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста, указанное в этом отчете, приведет к увеличению числа частных поставщиков, выходящих на рынок.К сожалению, как уже обсуждалось, нынешних источников дохода, доступных для поставщиков, недостаточно для покрытия расходов на предоставление качественной помощи, что в конечном итоге препятствует способности рынка адекватно реагировать.

    Тем не менее, есть способы, которыми политики могут отреагировать, помогая увеличить предложение лицензированных услуг по уходу за детьми младенцев и детей ясельного возраста и гарантируя, что у работающих семей есть выбор, когда дело доходит до поиска ухода за их маленькими детьми.

    1. Улучшить сбор данных по уходу за детьми грудного и раннего возраста. Все штаты должны собирать и сообщать данные о зачислении в детские сады по возрасту. Как показывает анализ этого отчета, возраст ребенка играет важную роль в том, смогут ли семьи найти и позволить себе уход. Данные, которые рассматривают детей в возрасте до 5 лет как монолитную группу, не могут выявить и удовлетворить уникальные потребности младенцев и детей ясельного возраста.
    1. Увеличить государственные инвестиции в уход за детьми грудного и раннего возраста, чтобы отразить стоимость обеспечения ухода. Уход за младенцами и детьми младшего возраста обходится невероятно дорого из-за большого количества персонала, необходимого для удовлетворения их потребностей в присмотре.Воспитателям младенцев и малышей уже сильно недоплачивают, но большинство семей по-прежнему не могут позволить себе оплачивать услуги по уходу за детьми. Чтобы создать устойчивое предложение, государственные инвестиции должны изменить это уравнение за счет увеличения субсидий, чтобы семьи могли позволить себе уход за младенцами и детьми ясельного возраста, и за счет повышения ставок возмещения расходов поставщиками услуг, чтобы лица, обеспечивающие уход, могли себе это позволить. Эти государственные инвестиции должны учитывать разнообразные потребности семей и быть сосредоточены на создании предложения для семей, потребности которых не могут быть удовлетворены существующим рынком услуг по уходу за детьми.Это особенно актуально для родителей, работающих в нетрадиционное время, семей в сельской местности, а также для родителей и детей с ограниченными возможностями. Новые инвестиции должны учитывать, что удовлетворение разнообразных потребностей семей может быть связано с более высокими затратами.
    1. Не ограничивайтесь дошкольным образованием. Во многих штатах в последние годы было расширено государственное дошкольное образование, что дает важные преимущества для 4-летних детей и их семей. Однако было немного примеров того, чтобы такие же инвестиции были сделаны в отношении детей младшего возраста.Важно обеспечить, чтобы доступные варианты ухода за детьми были доступны семьям с младенцами и детьми ясельного возраста. Ожидание дошкольного учреждения для поддержки программ раннего обучения упускает возможность помочь детям в самые важные годы их развития и поддержать родителей, когда они наиболее уязвимы в финансовом отношении. Кроме того, государства должны учитывать побочные эффекты увеличения инвестиций в дошкольные учреждения, не делая того же для детей младшего возраста. Когда детей старшего возраста переводят из программ по уходу за детьми в государственные школы, программам по уходу за детьми становится все труднее оставаться финансово устойчивыми, если дети старшего возраста не компенсируют расходы на детей младшего возраста.
    1. Предоставить оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам и болезни. Еще одна политика, поддерживающая уход за маленькими детьми, — это комплексный оплачиваемый семейный отпуск и отпуск по болезни для новых опекунов. В настоящее время Соединенные Штаты являются единственной развитой экономикой, которая не гарантирует оплачиваемый отпуск родителям. 44 Предоставление лицам, осуществляющим уход, времени для ухода за своими детьми дает многогранные преимущества и гарантирует детям здоровое начало жизни. 45 Родители могут проводить драгоценное время со своими детьми и укреплять семейные узы.Кроме того, исследования показали, что, когда отцы и нерожденные родители берут оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, они становятся более вовлеченными в заботу о своем ребенке, что улучшает развитие детей, благополучие семьи и равное распределение обязанностей по уходу в домашнем хозяйстве. 46 Оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам также снизит потребность в услугах по уходу за детьми в то время, когда их труднее всего найти и дорого обеспечить.
    1. Внедрить комплексное решение для поддержки системы дошкольного образования. Хотя инвестиции, предназначенные специально для младенцев и детей ясельного возраста, давно назрели, необходим комплексный подход для адекватного финансирования всей системы дошкольного образования. Недавнее увеличение финансирования Блокового гранта по уходу и развитию детей (CCDBG) помогло штатам сократить списки ожидания на получение помощи по уходу за детьми; поднять ставки возмещения поставщика услуг; и предпринять дальнейшие шаги для улучшения предложения, качества и доступности услуг по уходу за детьми. 47 Это увеличение инвестиций является шагом в правильном направлении, но необходимы дополнительные меры для принятия комплексного решения, которое обеспечит доступный и высококачественный уход для всех детей, включая младенцев и детей ясельного возраста.Закон об уходе за детьми для работающих семей является одним из предлагаемых решений, которое ограничит сумму, которую семьи платят за уход за детьми, на уровне 7 процентов от их годового дохода, ограничив сумму, которую средняя семья будет платить максимум до 45 долларов в неделю. 48 Законопроект также улучшит стандарты качества ухода за детьми и повысит оплату труда воспитателей дошкольных учреждений. Такой комплексный подход будет учитывать комплексные потребности в снабжении, качестве и доступности для детей всех возрастов.
    1. Инвестируйте в инфраструктуру по уходу за детьми. Точно так же, как политики от обеих политических партий поддерживают инвестиции в дороги и мосты для содействия экономическому росту, Соединенным Штатам необходимо уделять приоритетное внимание инвестициям в инфраструктуру по уходу за детьми. Прежде чем любой родитель сможет заниматься экономической деятельностью, ему необходим надежный, доступный и безопасный уход за детьми. Создание инфраструктуры по уходу за детьми означает обновление детских учреждений, включая центры и семейные детские дома; поддержка систем лицензирования и мониторинга; и подготовка рабочей силы для детей младшего возраста для увеличения числа квалифицированных воспитателей. 49 Чтобы конкретно решить проблемы ухода за детьми, штаты могут создавать стимулы для поддержки предприятий по уходу за детьми в расширении или выходе на новые рынки, предлагая налоговые льготы или стартовые гранты, предназначенные для областей с наибольшей потребностью.

    Заключение

    Данные в этом отчете показывают, что округ Бентон не одинок в своем отсутствии лицензированных услуг по уходу за детьми грудного и раннего возраста. Тот факт, что штаты в этой выборке имеют достаточно мест только для 1 из каждых 5 младенцев и детей ясельного возраста, подчеркивает, что предложение услуг по уходу за детьми в Соединенных Штатах не может удовлетворить потребности работающих родителей, особенно тех, у кого есть самые маленькие дети.Несмотря на возросшее признание важности дошкольного образования и последующих инвестиций, такая же поддержка и инвестиции в уход за младенцами и детьми ясельного возраста отстают. Данные в этом отчете показали, что у семей по всей стране, особенно в малообеспеченных и сельских районах, остается мало возможностей по уходу за своими младшими детьми. Затем семьи вынуждены идти на жертвы карьеры, которые влияют на их экономическую безопасность, или сплетать лоскутное одеяло из забот, которые могут не полностью удовлетворять потребности их семьи.

    Учитывая исключительную важность первых лет жизни, очень важно, чтобы выборные должностные лица на федеральном уровне и уровне штата сосредоточили внимание на потребностях младенцев и детей ясельного возраста. Прежде всего, это должно включать увеличение текущих инвестиций в уход за детьми, чтобы соответствовать более высокой стоимости ухода за младенцами и детьми ясельного возраста. Кроме того, директивным органам следует внедрить комплексное решение, которое гарантирует, что работающие семьи могут позволить себе лицензированный уход за детьми, решит проблему низкооплачиваемой рабочей силы по уходу за детьми, расширит инфраструктуру ухода за детьми и гарантирует, что семьи смогут проводить с новорожденными столько времени, сколько им нужно.Каждая семья должна иметь доступ к недорогим лицензированным услугам по уходу за детьми, независимо от округа, в котором они живут, или возраста их ребенка.

    Об авторах

    Стивен Джессен-Ховард — научный сотрудник отдела политики в отношении детей младшего возраста в Центре американского прогресса.

    Рашид Мейлк — старший политический аналитик Центра политики в отношении детей младшего возраста.

    Саймон Уоркман — заместитель директора Центра политики в отношении детей младшего возраста.

    Кэти Хэмм — вице-президент Центра по политике в отношении детей младшего возраста.

    *Исправление от 31 октября 2018 г. : Этот отчет был обновлен для уточнения разницы в почасовой оплате труда воспитателей, работающих с детьми разных возрастных групп

    Приложение I: Методология, источники данных и ограничения

    В каждом штате любой поставщик услуг по уходу за детьми, который регулярно ухаживает за более чем четырьмя или пятью неродственными детьми, должен иметь лицензию.В разных штатах действуют разные требования к лицензированию, при этом некоторые штаты просят только поставщиков услуг по уходу за детьми зарегистрировать свое местонахождение и часы работы в штате, чтобы их можно было проверить на предмет соблюдения правил безопасности. Поскольку определенные правила безопасности могут по-разному применяться к разным возрастным группам детей, в большинстве штатов спрашивают поставщиков услуг о возрастных группах, которых они принимают под свою опеку. Меньшая группа штатов различает, сколько детей может быть зачислено в каждую возрастную группу, в зависимости от численности персонала, ограничений физического пространства или других факторов.Это обычно называется «лицензируемой мощностью» и составляет основу данного анализа.

    Авторы проанализировали данные о лицензировании услуг по уходу за детьми в каждом штате и округе Колумбия и нашли девять штатов, для которых данные включали в себя количество лицензий только для младенцев и детей ясельного возраста. В этом исследовании младенцы и дети младшего возраста определяются как дети в возрасте до 36 месяцев. В некоторых случаях из-за несоответствия данных авторам приходилось использовать другой предельный возраст. Лицензионные данные Огайо включают вместимость для детей в возрасте до 30 месяцев, а Монтана и Западная Вирджиния включают вместимость для детей в возрасте до 25 месяцев.

    Этот показатель количества младенцев и детей ясельного возраста для каждого поставщика затем был агрегирован по округам. Затем общая емкость рынка товаров для ухода за детьми грудного и раннего возраста в каждом округе сравнивалась с самыми последними оценками Бюро переписи населения США в отношении населения в возрасте до 3 лет в этих округах. В штатах с немного отличающимся возрастом лицензирования младенцев и детей младшего возраста — Западной Вирджинии, Монтаны и Огайо — расчетное количество младенцев и детей младшего возраста было скорректировано, чтобы соответствовать возрастному диапазону, используемому для лицензирования услуг по уходу за детьми.Например, поскольку в штате Монтана младенцы и дети младшего возраста определяются как дети в возрасте до 25 месяцев, оценка численности населения округов Монтана была уменьшена на одну треть для оценки количества детей в этом возрастном диапазоне. Эта корректировка позволила анализу спроса и предложения оставаться согласованным в разных штатах.

    Измерение вместимости только младенцев и детей ясельного возраста в центрах, обслуживающих разный возраст, также может быть неточным. В штате Индиана центры, сообщающие о своих возможностях, сосредотачиваются по возрастному диапазону, создавая несколько случаев, когда этот диапазон включает младенцев и детей ясельного возраста, а также детей старше 3 лет.В этих случаях авторы сделали выводы о доле участников в возрасте до 3 лет, которые могут несколько отличаться от фактического числа учащихся.

    Важно отметить, что лицензированная мощность является несовершенной мерой доступного предложения услуг по уходу за детьми. Его часто определяют по формулам, включающим физическую площадь центра и численность персонала. В результате некоторые центры имеют лицензии на вместимость, намного превышающую ту, которую они намерены открыть для набора. В случае Вермонта авторы смогли использовать «желаемую емкость», которая определяется как «количество слотов, предлагаемых провайдером для данной возрастной группы.” 50 В Мэриленде, Миссисипи и Северной Каролине авторы используют фактические данные о зачислении. Хотя эти меры, вероятно, в большей степени отражают количество потенциально доступных мест для ухода за детьми в каждом учреждении, они могут привести к тому, что в этих штатах будет меньше возможностей, чем в штатах, которые используют лицензированные мощности. Таким образом, сравнения между штатами менее надежны, если в них используются разные показатели лицензированных возможностей по уходу за детьми.

    Наконец, оценки спроса и предложения на услуги по уходу за детьми грудного и раннего возраста на уровне округов были объединены с U.Сельские обозначения Бюро переписи населения S., а также оценки переписи среднего семейного дохода каждого округа.

    Приложение II: Результаты по округам

    Самопомощь и поддержка родителей и опекунов маленьких детей (14)

    Стратегии самопомощи для родителей и опекунов

    Раннее детство — очень захватывающее, счастливое и полезное время жизни. Однако иногда это может быть стрессом, утомлением и беспокойством. Наличие маленьких детей часто может вызывать различные эмоции и проблемы у родителей и опекунов.

    Может показаться, что вся ваша энергия сосредоточена на ребенке, и вы можете забыть позаботиться о себе. Даже если вам может казаться, что у вас нет времени, важно позаботиться о вас. Если вы счастливы и здоровы, вы сможете стать лучшей матерью, отцом или партнером. Мы иногда называем это заботой о себе, и существует множество различных стратегий, которые вы можете использовать, чтобы поддерживать хорошее физическое и психическое здоровье. Вы можете позаботиться о себе в любое время, например, когда ваш ребенок спит или когда о нем заботится друг или член семьи, которому вы доверяете.

    Не думайте об этих стратегиях как о списке «необходимых дел» — это практические действия, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свое самочувствие. Вот некоторые действия, которые могут оказаться полезными.

    Как высыпаться

    Если у вас проблемы со сном или вы не высыпаетесь, попробуйте следующие предложения:

    • Ложитесь спать в одно и то же время каждый день.
    • Избегайте упражнений перед сном.
    • Создайте в спальне как можно более спокойную обстановку.
    • Избегайте экранного времени или других стимулирующих действий непосредственно перед сном.
    • Избегайте кофеина или других стимуляторов вечером.
    • Попробуйте принять теплую ванну или душ за два часа до сна, чтобы отрегулировать температуру тела перед сном.
    • Избегайте вечернего сна.
    • Если вы не можете заснуть, встаньте и займитесь чем-нибудь тихим в другой комнате.
    • Короткий 20-минутный сон повышает концентрацию внимания и помогает принимать более взвешенные решения.

    Найдите время для физической активности

    Регулярная физическая активность важна для нашего общего состояния здоровья и благополучия.Это улучшает нашу физическую форму, помогает нам поддерживать здоровый вес, снижая при этом риск многих хронических заболеваний. Если вы не знаете, с чего начать, или вам трудно найти время, помните: 

    • Чтобы установить достижимые цели в зависимости от ваших личных обстоятельств, предыдущей истории тренировок и физического здоровья (особенно если вы восстанавливаетесь после рождения).
    • Свежий воздух и солнце улучшают настроение и повышают уровень витамина D. Если трудно найти время наедине, совершите утреннюю небольшую прогулку с ребенком в коляске или детской коляске.
    • Упражнения могут включать более мягкие упражнения, такие как дыхательные упражнения, медитация или йога.
    • Физиотерапевты могут помочь с оценкой, лечением и укрепляющими упражнениями.

    Позаботьтесь о своих диетических потребностях

    Многие родители и лица, осуществляющие уход за маленькими детьми, с трудом находят время для приготовления пищи, предотвращения обезвоживания и здорового питания. Предложения включают:

    • Имейте под рукой небольшие белковые закуски (например, йогурт или орехи), если вам трудно найти время для приготовления пищи в течение дня.
    • Держите поблизости бутылку с водой, так как обезвоживание может вызвать у вас раздражительность и усталость.
    • Ставьте для своей семьи достижимые цели и позволяйте себе что-нибудь легкое, например, поджаренные бутерброды или яйца на тостах в трудные дни.

    Заводить друзей и общаться с другими 

    Новые и существующие социальные сети могут помочь новым родителям почувствовать связь с другими взрослыми. Вот некоторые предложения по поддержанию и развитию социальных сетей:

    • Группы для начинающих родителей.
    • Присоединение к игровой группе.
    • Бесплатные местные мероприятия, например, рассказы в местной библиотеке.
    • Использование социальных сетей, например, присоединение к поддерживающим сообществам Facebook.

    Будьте добры к себе

    Важно быть добрым к себе. Это нормально иногда чувствовать разочарование или страх. Может быть полезно: 

    • Сделать запись в дневнике или журнале.
    • Поговорите со своим партнером, близким другом или членом семьи, если можете.
    • Напишите список того, за что вы благодарны или чем гордитесь каждый день.

    Сделайте перерыв

    Родители и опекуны время от времени нуждаются в отдыхе от забот. Это также позволяет другому человеку провести время один на один с ребенком. Предложения для тайм-аута включают:

    • Установление установленного времени для деятельности каждую неделю.
    • Занятие приятным хобби или ремеслом.
    • Расслабляющая ванна. Как правило, вы получите наибольшую пользу от тайм-аута, если остальные члены семьи не будут дома.
    • На прогулку.
    • Поход по магазинам.
    • Чтение книги или журнала.
    • Просмотр фильма.
    • Встреча с друзьями.
    • Массаж или педикюр.

    Обратитесь за поддержкой для вашего психического здоровья

    Предложения включают:

    • Будьте осведомлены и осведомлены о распространенных состояниях психического здоровья (таких как тревога и депрессия), которые могут возникнуть во время беременности и после рождения ребенка.
    • Поговорите о своих проблемах с психическим здоровьем с семьей или друзьями (если вам удобно).
    • Поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или позвоните в Службу охраны здоровья матери и ребенка по тел.: 13 22 29.
    • Поговорите со своим врачом или терапевтом.
    • Обратитесь к специалисту в области психического здоровья, например к психологу или консультанту.
    • Позвоните на линию помощи, например, в Perinatal Anxiety and Depression Australia (PANDA) или Parentline.

    Поддержка отношений для родителей и опекунов

    Став родителем, вы сможете укрепить и укрепить связь с вашим партнером, однако это принесет новые трудности.

    Проблемы во взаимоотношениях могут включать:

    • Трудности адаптации к родительским обязанностям, такие как разногласия по поводу традиционных гендерных ролей.
    • Ожидания общества от матерей и отцов.
    • Отдел домашних дел и ухода за детьми.
    • Снижение равноправия в отношениях, секса и близости.
    • Увеличение конфликта.

    Если вам нужен совет и поддержка в отношениях, существуют такие организации, как Relationships Australia , которые помогут вам адаптироваться к родительским обязанностям.

    Также может быть полезно поговорить с медсестрой по охране материнства и детства, врачом или консультантом.

    Поддержка доступна и для отцов

    Большинству из нас нелегко дается воспитание детей, и многим папам трудно стать родителями. Вы приспосабливаетесь к новой роли отца, ваши отношения изменились, и вам может быть трудно общаться или находить близость с вашим партнером с появлением нового маленького человека. Вы также можете не знать, как наладить связь со своим новым ребенком.

    Папам могут помочь следующие организации:

    Послеродовое психическое здоровье

    Некоторые матери испытывают тревогу и депрессию после рождения ребенка. Отцы и небиологические родители также подвержены риску, особенно если их партнер страдает психическим заболеванием.

    Каждая шестая мать и каждый десятый отец испытывают послеродовую депрессию, а каждая пятая женщина испытывает послеродовую тревогу в первый год после рождения ребенка.

    Если вы испытываете беспокойство и депрессию, вы не одиноки.Как можно скорее обратитесь к медсестре или врачу по охране здоровья матери и ребенка или обратитесь в службы охраны психического здоровья, указанные в этом информационном бюллетене.

    Снижение риска послеродовой депрессии

    Некоторые факторы могут снизить риск послеродовой депрессии, в том числе: ).

  • Наличие позитивного чувства самобытности и культурного наследия.
  • Быть физически здоровым и способным позаботиться о себе (в том числе заниматься спортом, правильно питаться и по возможности снижать уровень стресса).
  • У вас есть друг или родственник, которому вы можете позвонить или поделиться своим опытом.
  • Хорошие навыки решения проблем.
  • Быть оптимистом – верить в то, что жизнь имеет смысл и надежду.
  • Позитивное отношение к поиску поддержки.
  • Доступ к службам поддержки.

Факторы риска послеродовой депрессии

Точно неизвестно, что вызывает послеродовую депрессию, но вы можете подвергаться большему риску, если у вас есть:

  • Проблемы с психическим здоровьем в личном или семейном анамнезе (такие как депрессия и тревога).
  • Повышенный стресс в текущей жизни – например, переезд в новый дом, трудности в отношениях или рождение ребенка с особыми потребностями в уходе,
  • Отсутствие практической, социальной или эмоциональной поддержки.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • История жестокого обращения (физического, сексуального или эмоционального)
  • Тревожный или перфекционистский характер.

Распространенные послеродовые психические расстройства

В следующей таблице перечислены некоторые распространенные постнатальные психические расстройства, с которыми могут столкнуться родители и лица, осуществляющие уход, но есть также много других симптомов, не перечисленных здесь.

  • Состояние Признаки и симптомы
    Бэби-блюз — это обычная эмоциональная реакция, возникающая в первые несколько дней после рождения ребенка.
    Около 80 процентов женщин страдают от бэби-хандры.
    Обычно исчезает в течение нескольких дней без лечения. Если эти симптомы не исчезают, это может быть признаком психического расстройства, такого как депрессия или тревога.
    • Быть разорвана
    • Раздражаемость
    • Быть чрезмерно чувствительным
    • Удаление
    • Частое настроение Изменения
    Постнатальная депрессия может развиваться после рождения вашего ребенка и до одного года.
    Обычно это происходит из-за сочетания факторов.
    • Низкая самооценка и неуверенность в себе
    • Чувство неадекватности или вины
    • Негативные мысли
    • Чувство, что жизнь бессмысленна
    • Чувство неспособности справиться
    • Чувство плаксивости или раздражительности 9000
    • Низкое половое влечение
    • Трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей
    • Потеря или изменение аппетита
       
    Перинатальная и послеродовая тревожность может развиться у вашего ребенка после рождения ребенка.
    Тревога — это общий термин для состояний, которые имеют ряд общих симптомов.
    Послеродовая тревога и депрессия обычно возникают вместе.
    • Чувство страха и беспокойства, которые «завладевают» вашим мышлением
    • Чувство раздражительности, беспокойства, напряжения или постоянного нервного напряжения
    • Учащенное сердцебиение/сильное сердцебиение, включая приступы паники не делать что-то правильно или случится что-то ужасное
    • невозможность заснуть, даже когда у вас есть возможность
    • избегание ситуаций, потому что вы боитесь, что случится что-то плохое
       

    другие психические расстройства, с которыми сталкиваются матери

    Наряду с этими распространенными психическими расстройствами у некоторых женщин могут возникать другие более серьезные психические расстройства либо во время беременности, либо после рождения ребенка.

    Предыдущий анамнез психического здоровья или наличие факторов риска может привести к повышенному риску возникновения, рецидива или обострения психического заболевания. Эти факторы риска включают; жизненные стрессоры (насилие в семье, потеря или инвалидность), множественные травмы или изоляция (из-за расстояния или культуры).

    Это может привести к повышенному риску тяжелых психических заболеваний, таких как психотические расстройства, такие как шизофрения, послеродовой психоз и биполярное расстройство во время беременности или после родов.

    Где получить психологическую поддержку

    Перинатальная тревога и депрессия, Австралия (PANDA)

    Перинатальная тревога и депрессия, Австралия (PANDA) предлагает бесплатные консультации по телефону с 9:00 до 19:30 с понедельника по пятницу. Телефон 1300 726 306.

    Посетите веб-сайт, чтобы найти контрольные списки, информационные бюллетени и информацию, переведенную на пять языков, кроме английского.

    PANDA также предлагает следующие варианты обращения за помощью:

    • медсестра по охране материнства и детства или служба охраны здоровья матери и ребенка
    • врач (чтобы при необходимости обеспечить доступ к плану психического здоровья)
    • акушерка или акушер
    • центры раннего воспитания
    • консультанты по взаимоотношениям
    • Блоки «мать-ребенок»
    • MindMum — приложение, предназначенное для улучшения эмоционального благополучия беременных и молодых мам
    • MumMoodBooster — бесплатная онлайн-программа лечения послеродовой тревожности и депрессии, основанная на когнитивно-поведенческой терапии.Вы можете выполнять эту программу в своем собственном темпе, и вам не нужен диагноз, чтобы получить к ней доступ
    • общественные игровые группы и группы поддержки
    • отделение экстренной помощи, если требуется срочная поддержка.

    Центр перинатального мастерства (CoPE)

    Центр перинатального мастерства (CoPE) располагает подробной информацией о ряде проблем эмоционального и психического здоровья, с которыми сталкиваются родители во время беременности, родов и в послеродовой период.

    CoPE также предоставляет новейшие данные для выявления, лечения и ведения психических расстройств, таких как тревога, депрессия и другие тяжелые психические расстройства.

    На сайте есть ресурсы для родителей и опекунов, страдающих психическими расстройствами, такие как информационные бюллетени о симптомах, а также о том, где и когда можно получить поддержку и лечение.

    Ресурсы включают:

    Beyond Blue

    Beyond Blue предоставляет информацию, касающуюся беременности и воспитания детей, охватывающую темы от связи с ребенком до выявления признаков беспокойства и депрессии.

    Информационные темы включают:

    • стать родителем – чего ожидать
    • психическое здоровье и благополучие матери
    • советы – для новых и будущих отцов депрессия
    • «Контрольный список психического здоровья для мам», контрольный список, который поможет вам выяснить, испытываете ли вы послеродовую тревогу и депрессию.

    Клиническое лечение психических заболеваний для матерей

    Программа перинатального эмоционального здоровья обеспечивает лечение женщин, подверженных риску психических заболеваний или страдающих ими в перинатальный период. Перинатальный период длится от беременности до конца первого года после рождения. Поскольку воздействие перинатального психического заболевания распространяется не только на саму женщину, лечение должно быть направлено на семью.

    Шесть служб здравоохранения штата Виктория также имеют отделения для родителей и младенцев, где женщины с тяжелыми психическими заболеваниями в перинатальный период могут получить клиническое лечение в стационарных условиях.Команда высококвалифицированных специалистов оказывает помощь вам и вашему ребенку под руководством психиатра.

    Ваш врач или медсестра по охране здоровья матери и ребенка могут направить вас в программу перинатального эмоционального здоровья или в отделение для родителей и младенцев. Эти услуги также доступны через службу сортировки психических заболеваний. Каждая государственная служба охраны психического здоровья в штате Виктория предоставляет психиатрическую сортировку и справочную службу 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

    Этот информационный бюллетень доступен для загрузки на следующих языках сообщества:

    Полный список всех наших справок о поведении во сне, доступных на языках сообщества, можно найти здесь.

    Где получить помощь

    Уход за младенцами и детьми младшего возраста

    Дом

    Миллионы детей старшего возраста во всем мире играют ключевую роль в уходе за младшими.

    Информирование, признание и похвала детей старшего возраста помогает улучшить этот уход. Дети могут играть в игры, обниматься, говорить, показывать, смеяться и петь для младенцев и маленьких детей.

    Используйте вкладки сообщений слева, прочитайте нашу Top Ten Сообщения по уходу за младенцами и детьми младшего возраста , чтобы дети могли учиться и делиться ими.Прокрутите вниз, чтобы увидеть идеи о том, что дети могут сделать, чтобы понять, узнать больше, принять меры и поразмышлять над этой темой.

    Загрузите наши 100 сообщений в формате PDF, чтобы иметь копии всех наших сообщений для печати и обмена. Просмотрите сообщения «Забота о младенцах и детях младшего возраста» на многих языках и загрузите несколько БЕСПЛАТНЫХ ресурсов, связанных с этой темой.

    Сэм и Дина

    100 сообщений для детей, чтобы они учились и делились ими

    Буклет «100 сообщений»

    Сообщение 1

    MESSAGE ONE

    Играйте в игры, обнимайтесь, разговаривайте, показывайте, смейтесь и пойте младенцам и маленьким детям как можно больше.

    При рождении мозг содержит миллионы клеток, называемых НЕЙРОНАМИ. Эти связи образуют так называемые СИНАПСЫ. Синапсы помогают нам думать, говорить и чувствовать. Мозг производит наибольшее количество синапсов в течение первых трех лет жизни!!! Такие занятия, как игры, разговоры, смех и пение, помогают мозгу развиваться сильнее, быстрее и лучше. Это также помогает ребенку чувствовать себя защищенным и любимым.

    Дополнительная информация:

    • Дети старшего возраста могут наблюдать и слушать взрослых (мужчин и женщин), ухаживающих за младенцами и маленькими детьми.
    • Что они делают? Как и когда они это делают? Что используется для игры? Что еще можно сделать для укрепления детского мозга? И когда?
    • Попросите медицинского работника или учителя естественных наук рассказать вам, как растет мозг.

    Действие:

    В группах разыграйте короткую игру, изображая воспитателей, правильно играющих с детьми. Одна группа разыгрывает диалог между матерью, которая считает, что маленького ребенка нужно держать в тишине, и другой группой, которая верит в игру!

    Мы можем сделать ребенка-тыкву, чтобы показать, как диарея заставляет ребенка терять воду, и показать наши семьи.

    Сообщение 2

    СООБЩЕНИЕ ВТОРОЕ

    Младенцы и маленькие дети легко становятся злыми, испуганными и плачущими и не могут объяснить свои чувства. Всегда будь добр.

    Младенцы и маленькие дети не могут использовать слова, чтобы рассказать нам о своих чувствах. Они выражают свои чувства, улыбаясь, смеясь, плача, крича или замолкая. Но эти знаки могут означать многое. Плачущий ребенок может злиться, бояться, расстраиваться или испытывать боль. Отвечайте, соединяясь с добротой.Поговорите с маленькими детьми о чувствах. Дайте названия чувствам.

    Подробнее:

    • Дети старшего возраста могут рисовать ситуации, в которых проявляются разные чувства.
      • Смогут ли они угадать, какую эмоцию представляет рисунок?
      • Могут ли дети говорить о разных чувствах?
    • Подробнее об этом читайте в листе с заданиями «От ребенка к ребенку» «Понимание детских чувств» здесь.

    Обратите внимание, что когда дети старшего возраста находятся в периоде полового созревания (приблизительно 12-16 лет), мозг проходит еще одну БОЛЬШУЮ фазу развития, и дети становятся менее чувствительными к чтению эмоций, чем в более раннем возрасте! Дети до 12 лет обладают большей эмпатией, чем подростки, и по этой причине могут лучше заботиться о маленьких детях.

    Примите меры:

    Дети могут имитировать/выражать эмоции/чувства только с помощью жестов и мимики. Остальные дети угадывают, что это за чувство или эмоция.

    Дети могут спросить своих родителей, бабушек и дедушек, почему и что заставляет детей плакать и смеяться. Они могут поделиться с классом тем, что узнали.

    Сообщение 3

    СООБЩЕНИЕ ТРЕТЬЕ

    Маленькие дети быстро учатся: ходить, издавать звуки, есть и пить.Помогите им, но пусть они тоже совершают безопасные ошибки!

    Позвольте младенцам и маленьким детям открывать для себя что-то в безопасных местах: держать, жевать и ронять чистые предметы (но не слишком маленькие).

    Когда они делают что-то неправильно, покажи им правильный путь. Не сердитесь. Отвечайте улыбками, ласковыми словами и объятиями. Когда дети растут, играйте в игры, помогающие им ползать, стоять, ходить и издавать звуки. Сделайте повседневную деятельность временем, чтобы узнать что-то новое.

    Дополнительная информация:

    • Дети старшего возраста могут попросить местных жителей научить их песням, рассказам и играм, а также спеть песни для младенцев и детей младшего возраста.
    • Дети и взрослые вместе могут однажды выйти на улицу, чтобы проверить, безопасны ли места, где маленькие дети играют и учатся (например, дом, школа, игровая площадка, игровой центр и т. д.).
    • Они могут составить план, чтобы сделать их более безопасными, и попытаться привлечь все сообщество. Подробнее об этом читайте в листе с заданиями «От ребенка к ребенку» в разделе «Место для игр» здесь.

    Примите меры:

    Дети постарше могут:

    • Носите ребенка с собой и называйте предметы.
    • Научите ребенка пить чистую воду из чистой чашки.
    • Поощряйте ребенка есть самостоятельно с ложечки или пальцами; даже если это грязно. Сначала убедитесь, что пальцы чистые!
    • Покажите малышу животное, издайте его звук и предложите ему повторить эти звуки.

    Сообщение 4

    СООБЩЕНИЕ ЧЕТВЕРТОЕ

    Все девочки и все мальчики так же важны, как и друг друга. Хорошо относитесь ко всем, особенно к больным или инвалидам.

    В каждом сообществе у некоторых младенцев и детей могут возникнуть трудности с речью, слухом, зрением, обучением или движением. Им может понадобиться дополнительная или специальная помощь. Всегда будьте добры к ним, убедитесь, что они включены. Дети старшего возраста могут создавать специальные игровые материалы или пространства, где все дети могут играть. Они могут поддержать детей, испытывающих трудности в школе, и помочь им учиться и наверстывать упущенное.

    Дополнительная информация:

    • Вместе с учителем или общественным работником дети могут помочь определить тех детей, которые не ходят в школу.Вместе они могут найти решение, чтобы убедиться, что эти дети включены.

    Действие:

    В группе дети могут играть в местную игру, включая всех детей. Они могут вносить изменения в игры и правила, если есть дети, которым нужна помощь в игре, например дети, которые не могут ходить или бегать.

    Мальчики могут разыгрывать «игры для девочек», а девочки могут разыгрывать «игры для мальчиков». Затем обе группы могут провести обсуждение, задав такой вопрос: Согласны ли вы с тем, что игры называются играми ДЛЯ МАЛЬЧИКОВ или ДЛЯ ДЕВОЧЕК? Почему? Почему нет?

    Дети могут устроить пьесу для школы или сообщества о том, что все дети одинаковы и имеют одинаковые возможности ходить в школу, играть и расти здоровыми.

    Сообщение 5

    СООБЩЕНИЕ ПЯТОЕ

    Маленькие дети копируют действия окружающих. Следите за собой, ведите себя хорошо рядом с ними и показывайте им хорошие пути.

    Маленькие дети копируют окружающих. Когда они очень молоды, они не будут знать разницы между хорошим и плохим поведением. Дети старшего возраста, которые проводят с ними время, являются важными «образцами для подражания». Если вы будете кричать на детей, они поймут, что кричать — это нормально. Ребенок, на которого кричат, может испугаться, и ему будет труднее рисковать и узнавать новое.

    Дополнительная информация:

    • Дети могут обсудить хорошее и плохое поведение дома или в школе и почему.
    • Они могут сделать плакат, чтобы показать их, или устроить ролевую игру на эту тему.

    Действуйте:

    Дети старшего возраста могут играть с младенцами. Поддерживая зрительный контакт с малышом, они могут издавать разные звуки, используя разные тембры голоса: тихие, громкие, медленные, быстрые. Они могут слушать звуки ребенка и реагировать на них.

    Вместе дети и взрослые могут установить некоторые правила поведения: в школе, в классе, дома, которые должны соблюдать все и взрослые, и дети.

    Сообщение 6

    СООБЩЕНИЕ ШЕСТОЕ

    Когда маленькие дети плачут, есть причина (голод, страх, боль). Попытайтесь выяснить, почему.

    Дети по-разному реагируют на происходящее. Один ребенок, оставшись один, может бояться. Другому может быть любопытно исследовать пространство вокруг. Некоторые дети любят животных, а другие боятся. Когда ребенок плачет, подойдите ближе и убедитесь, что ребенок не болен. Измените обстановку или покажите ему что-нибудь.

    Дополнительная информация:

    • Дети могут рисовать или писать о том, что их больше всего пугает, и обсуждать это с учителями или членами семьи.
    • Расскажите истории о том, как можно утешить младенца или маленького ребенка.

    Примите меры:

    Придумайте сценарий: например, мать покупает фрукты на рынке, когда ее маленький ребенок начинает очень громко плакать. Разделите детей на группы и попросите каждую группу подумать о причине, по которой ребенок может плакать, и о том, что мать может сделать, чтобы успокоить ребенка.Затем каждая группа разыгрывает этот сценарий и обсуждает его с другими детьми.

    Сообщение 7

    СООБЩЕНИЕ СЕМЬ

    Помогите детям младшего возраста подготовиться к обучению в школе, играя в числовые и словесные игры, рисуя или рисуя. Рассказывайте им истории, пойте песни и танцуйте.

    Дети могут изучить основы математики, чтения и письма в игровой форме, прежде чем они пойдут в школу. Дети постарше могут весело провести время, создавая книжки с картинками, играть в игры с числами и алфавитом с детьми младшего возраста.

    Дополнительная информация:

    • Дети могут поделиться идеями о том, как они учат маленьких детей считать и произносить буквы.

    Примите меры:

    Старшие дети, которые ходят в школу, могут рассказать дома «о том, что произошло сегодня» с младшими детьми.

    Дети могут организовать «соревнования по изготовлению игрушек» со своими друзьями. Например, мобильные телефоны, погремушки и строительные блоки, куклы и животные, книжки с картинками. Конкурс может проводиться дома, в общественных группах или в школе.

    Сообщение 8

    СООБЩЕНИЕ ВОСЬМОЕ

    В группе наблюдайте и записывайте в блокноте, как ребенок становится малышом и когда он делает важные «первые» шаги, такие как речь, ходьба и разговор.

    Журнал учета роста поможет вам проверить, хорошо ли развивается ребенок (или нет!). Это весело и полезно помнить важные моменты. Дети постарше могут помочь создать, заполнить и раскрасить схему.

    Дополнительная информация:

    • Дети старшего возраста могут узнать у матерей и медицинских работников, что делают младенцы и дети на разных этапах развития, и составить «карту» этапов развития.

    Примите меры:

    Составьте график для записи роста и развития ребенка в первые 24 месяца его/ее жизни.

    Вот как его можно сделать:

    1. Возьмите лист бумаги и напишите вверху имя ребенка и дату его рождения;
    2. Разметьте лист на 24 части и подпишите каждую часть названием месяца, начиная с месяца, когда родился ваш ребенок;
    3. Каждый месяц напишите, что делает малыш, например: во 2 месяце он мне улыбался.

    На четвертом месяце он впервые поднял голову, чтобы посмотреть; на 9 месяце он сказал «мама». Вы можете использовать приведенный ниже пример в качестве справки.

    В школе класс может «усыновить ребенка» из местного сообщества. Мать может приходить в класс раз в месяц или два, чтобы обсудить с детьми, как растет ребенок.

    Сообщение 9

    СООБЩЕНИЕ ДЕВЯТОЕ

    Предотвратите болезни, помогая взрослым и старшим братьям и сестрам следить за тем, чтобы младенцы и маленькие дети были чистыми (особенно руки и лица), пили безопасную воду и ели достаточно хорошей пищи.

    Дети должны соблюдать правила гигиены каждый день (например, мыть руки с мылом в определенное время дня, чистить зубы, расчесывать волосы чистыми пальцами, умывать лицо и принимать ванну каждый день с мылом и водой). Научите их, как и напоминайте им все время. Эти занятия можно развлечь песнями, а дети старшего возраста могут показать младшим, как содержать себя в чистоте.

    Дополнительная информация:

    • Дети могут спросить взрослых, что, по их мнению, важно делать, чтобы предотвратить заболевания детей.
    • Дети постарше могут спросить людей, которых они хорошо знают, по каким причинам дети в их сообществе не пользуются мылом, не моются регулярно и т. д. Обычно причин много, а не одна.

    Примите меры:

    Дети могут сделать рисунки и плакаты, чтобы показать, что нужно делать для предотвращения болезней. Они могут прикрепить эти плакаты в школе и в общественных местах, чтобы люди в сообществе могли их видеть.

    Старшие дети могут проверить, что их младшие дети чисты и одеты в чистую одежду.

    Дети могут сочинить песню или песни, чтобы описать действия, необходимые для предотвращения болезней (мыть руки, принимать ванну, носить чистую одежду, пить безопасную воду…). Они могут петь их дома со своими младшими братьями и сестрами.

    Сообщение 10

    СООБЩЕНИЕ TEN

    С любовью заботьтесь о младенцах и маленьких детях, но не забывайте о себе. Ты тоже важен!

    Уход за маленькими детьми требует много энергии и времени в дополнение к выполнению других повседневных обязанностей.Дети постарше должны ходить в школу, учиться и играть. Это помогает взрослым и опекунам детей обсуждать и делиться опытом, и это можно сделать в специальной группе. Когда опекуны чувствуют поддержку и чувствуют себя счастливыми, дети тоже будут счастливы.

    Дополнительная информация:

    • Дети старшего возраста могут опросить родителей, чтобы узнать, что было для них самым трудным при уходе за младенцами и маленькими детьми и что помогло им больше всего.

    Примите меры:

    Старшие дети могут объединиться в группу и вместе играть с малышами, чтобы у их родителей было время заняться другими делами.Бабушка может контролировать.

    Родители или другие опекуны могут каждый день проводить вместе особое время, чтобы обниматься, рассказывать истории или петь колыбельную.

    Коронавирус: советы для родителей маленьких детей

    Для многих мам, пап и других лиц, осуществляющих уход, порой сложно быть родителями. Это особенно верно в периоды стресса и перевернутых рутин, таких как мы переживаем сейчас в связи с пандемией COVID-19. Вот советы лицензированного клинического психолога UH Rainbow Babies & Children’s Hospital Кимберли Беркхарт, доктора философии, которые помогут тем, кто заботится о маленьких детях.

    Вместе с ребенком определите, чем вы можете заниматься вместе каждый день.

    Возможные варианты: складывание стаканчиков или блоков, строительство из блоков, раскрашивание/рисование, выпечка/приготовление пищи, прогулка, чтение книг, обмен фотографиями, занятия спортом под любимую музыку вашего ребенка и настольные игры или игры, такие как «Я шпион» и « Прятки.»

    Каждый день выделяйте не менее 15 минут на индивидуальное общение с ребенком.

    Пусть ваш ребенок ведет игру.В это время избегайте вопросов, критики и команд.

    Делайте несколько перерывов в работе с электроникой каждый день.

    Ищите способы развлекаться без использования технологий, например заниматься декоративно-прикладным искусством, физической активностью или игрой воображения.

    Следите за распорядком дня.

    Получите информацию от вашего ребенка и дайте ему/ей выбор, когда есть варианты упорядочения заданий.

    Немедленно и часто хвалите ребенка.

    Хвалите положительное наоборот. Например, если вы хотите, чтобы ваш ребенок перестал бегать, вы должны сказать: «Пожалуйста, пользуйтесь ногами, спасибо.Если вы хотите, чтобы ваш ребенок перестал кричать, вы должны сказать: «Пожалуйста, говорите своим внутренним голосом, спасибо». Обратите внимание, когда они начинают вести себя так, как вы хотите, и сразу же хвалите их. Похвала чаще приводит к более быстрому изменению поведения, чем использование последствий.

    Директ осторожно.

    Сохраняйте спокойствие, давая указания. Дайте только одно направление за раз. Если у вашего ребенка возникают трудности, смоделируйте поведение, которое вы хотите видеть.

    Делайте перерывы для упражнений.

    Помните, что детям трудно усидеть на месте.Упражнения можно проводить даже дома. Возможные упражнения включают прыжки со скакалкой, прыжки на домкратах, отжимания от стены и бег на месте.

    Потренируйтесь слушать и отражать то, что, по вашему мнению, говорит ваш ребенок.

    Внимательно слушайте, что они пытаются вам сказать, и повторяйте им то, что вы слышали, чтобы показать, что вы понимаете.

    Используйте социальный и эмоциональный коучинг.

    Отметьте, что, по вашему мнению, чувствует ваш ребенок. Вы не обязаны соглашаться, но вашему ребенку будет полезно знать, что вы пытаетесь его понять.Помогите ребенку определить проблему и возможные варианты решения. Научите ребенка делиться информацией с братьями и сестрами.

    Игнорировать незначительные нарушения.

    Перенаправление поведения до возникновения проблемы.

    Используйте последствия в крайнем случае.

    Если вы часто и часто хвалите и игнорируете незначительные проступки, не должно быть необходимости применять последствия. Когда необходимы последствия из-за несоблюдения требований безопасности или из-за агрессии, можно использовать тайм-аут и/или удаление привилегии.

    Общее эмпирическое правило заключается в том, что время ожидания должно составлять одну минуту на каждый год жизни. Например, если ребенку 5 лет, то тайм-аут должен длиться пять минут.

    Удаление привилегии более эффективно для детей старшего возраста. Последствия должны быть короткими, и должны быть предоставлены возможности вернуть привилегию.

    В это время, когда дети физически находятся вдали от друзей и сверстников, подумайте о том, чтобы отнимать у них только пассивное время на медиа (например, просмотр фильма), а не возможность общаться с друзьями (например, отправлять текстовые сообщения или играть вместе в видеоигры).

    Выберите хотя бы одно расслабляющее занятие в день.

    Варианты упражнений на релаксацию включают глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, визуализацию спокойного места и осознанность. Можно загрузить бесплатные приложения для релаксации, чтобы предложить управляемую релаксацию. Помните, что нужно быть терпеливым к себе, заботиться о себе и выделять для семьи один положительный аспект в каждый день.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.