Как выглядит аллергия на смесь у грудничков: Симптомы аллергии к белкам коровьего молока

Содержание

Аллергия на смесь у грудничка, как проявляется и что делать

Аллергия на смесь у грудничка появляется в результате гиперчувствительности на белок коровьего молока – казеин. Патологический процесс доставляет дискомфорт малышу и грозит серьезными проблемами со здоровьем в будущем. Поэтому мама должна своевременно реагировать на появление тревожных симптомов патологии, чтобы исключить дальнейшее ухудшение ситуации.

Аллергия на смесь у грудничка

Характерные признаки

Как проявляется иммунная реакция? У малыша она может характеризоваться разными признаками. Но чаще всего появляются высыпания на разных участках тела, которые расширяются и сливаются. Щечки ребенка приобретают красный оттенок с характерным блеском. Затем верхний слой кожи покрывается корочками, что сопровождается назойливым зудом. Эти симптомы появляются первыми и вызывают беспокойство у малыша.

Патологический процесс может сопровождаться и другими проявлениями. Поэтому стоит знать, как развивается недуг, чтобы вовремя среагировать.

Характерные признаки:

  • тревожный сон;
  • беспричинная раздражительность;
  • плаксивость;
  • срыгивания после кормления больше двух раз;
  • нарушение стула;
  • непроходящая заложенность носа;
  • кашель, не поддающийся лечению;
  • нарушение дыхания;
  • угнетенное общее самочувствие
  • снижение аппетита;
  • обильная рвота;
  • колики.

Появление этих симптомов является поводом для обращения к педиатру. Самостоятельно пробовать какое-либо лечение нельзя. Это может не только замаскировать аллерген, но и вызвать ухудшение самочувствия ребенка.

Через какое время появляются признаки?

Разобравшись, как выглядит патология, нужно также знать, когда появляются первые признаки иммунной реакции. Этот показатель индивидуален и поэтому у каждого ребенка развитие реакции может происходить по-разному. Наиболее опасным является стремительное развитие, когда симптомы появляются в течение нескольких минут или часов после кормления ребенка. В этом случае медлить нельзя, нужно как можно скорее вызвать врача, что позволит избежать таких грожающих жизни состояний как отек Квинке, крапивница, анафилактический шок..

Аллергия на молочную смесь может быть накопительной, т.е. неприятные признаки появляются в течение двух-семи дней после введения нового питания. Это происходит на фоне накопления в организме аллергена, что провоцирует развитие патологического процесса. Такую форму заболевания распознать и лечить намного сложнее.

Симптомы аллергии на смесь у грудничка

Причины развития аллергии на молочную смесь

Спровоцировать подобную реакцию организма могут как дешевые, так и дорогие продукты питания. В группу риска попадают чаще всего недоношенные крохи, а также дети с повышенной массой тела и хроническими заболеваниями.

Основные причины:

  • Наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдает этим недугом, то вероятность его развития у ребенка составляет 40–42%, если патология проявляется у обоих – показатель риска составляет 60–65%.
  • Прием лекарств в период вынашивания плода. Если беременная женщина принимала антибиотики, это может стать провоцирующим фактором развития патологии.
  • Вредные привычки. Никотин, алкоголь противопоказаны для будущей матери. Игнорирование этого факта грозит серьезными осложнениями для здоровья малыша.
  • Сопутствующие заболевания. Вирусное поражение, гипоксия плода –  эти факторы способствуют развитию пищевой аллергии у малыша.
  • Употребление аллергенных продуктов при беременности. Повышенное содержание в рационе будущей мамы продуктов, провоцирующих иммунную реакцию, может стать причиной развития этой патологии у ребенка. К этой категории относятся шоколад, фрукты и овощи яркого оттенка, мед, орехи, какао.
  • Нарушение пищеварения ребенка. Внутренние органы формируются по мере роста. На фоне этого пищеварительная система может давать сбой, что и провоцирует патологическую реакцию на детское питание.

Пусковым механизмом может стать ранний переход на искусственное питание, регулярное перекармливание малыша, частые переходы на новые виды смеси. При сочетании этих факторов молекулы белка воспринимаются организмом как чужеродные. А так как проницаемость кишечника и ферментная активность в этом возрасте низкая, происходит быстрое проникновение нерасщепленного белка в кровь.

В итоге иммунная система активизирует выработку антител, которые, соединяясь с аллергеном, образуют иммунокомплексы. Они проникают сквозь защитную оболочку клеток и остаются в них, что и провоцирует развитие патологического процесса.

Что делать?

При появлении тревожных признаков нужно обратиться к врачу: только опытный специалист сможет исключить вероятность развития кори, краснухи или ветрянки. Доктор не только проведет визуальный осмотр малыша, но и назначит специальное тестирование, которое поможет выявить аллерген. Это позволит определить, действительно ли причиной является детская смесь.

При незначительных проявлениях патологического процесса врач может рекомендовать снизить объем потребления и концентрацию смеси. Но эта мера поможет только незначительно снизить симптоматику. При тяжелой форме патологии проводится лечение аллергии с применением антигистаминных препаратов, допустимых в этот период. Лекарства назначаются педиатром с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Чтобы предотвратить повторное появление аллергии на смесь у грудничка, потребуется заменить ее на другой продукт, не содержащий белок коровьего молока.

Также важно в этот период ограничить использование моющих средств для купания ребенка и стирки детского белья. А для ухода за кожей использовать специальные средства из гипоаллергенной серии.

Кожные высыпания и зуд, который их сопровождает, вызывает у крохи желание почесать поврежденный участок. Поэтому, чтобы предотвратить расчесы, следует регулярно использовать антигистаминные препараты местного действия, назначенные врачом для лечения аллергии. А чтобы исключить бактериальную инфекцию, на ручки малыша необходимо надевать специальные варежки «антицарапки» или использовать кофточки с зашитыми рукавами. Эти меры предосторожности помогут снизить дискомфортные ощущения.

Что делать при аллергии на смесь у грудничка

Чем заменить детское питание?

Существует несколько вариантов замены смеси. Каждый из них обладает определенными свойствами, поэтому при выборе стоит их учитывать. Лучшим решением является предварительная консультация с аллергологом, который сможет посоветовать, какой продукт предпочтительней в данном конкретном случае.

Допустимые варианты замены:

  • Смеси на основе козьего молока. В нем отсутствует белок, вызывающий иммунную реакцию. Пищевая ценность и полезные свойства продукта полностью сохраняются. Но из-за специфического вкуса малыши не всегда охотно переходят на смеси с козьим молоком.
  • Кисломолочный продукт. В составе присутствуют пробиотики, благоприятно влияющие на микрофлору кишечника. При производстве используются лактобактерии, позволяющие нормализовать пищеварение ребенка. Применение продукта помогает устранить неприятные симптомы и повысить аппетит малыша.
  • Соевые смеси. Данный аналог не способен вызывать аллергию, но по содержанию питательных и полезных веществ значительно уступает другим видам. Детское питание на основе сои стоит рассматривать как временный вариант на период устранения аллергической реакции. Следует выбирать смесь, дополнительно обогащенную кальцием.
  • Гипоаллергенные смеси. Особенностью этого вида является наличие белка, расщепленного на более мелкие фрагменты (олигопептиды). Это улучшает его усвояемость пищеварительной системой ребенка. Но в процессе преобразования часть полезных веществ теряется. Вкус продукта также изменяется не в лучшую сторону на фоне отсутствия лактозы.

Что делать, если другая смесь не устранила проблему? При осложненной форме аллергии рекомендуется использовать элементные смеси, содержащие аминокислоты. Их недостаток в том, что они не способны активизировать выработку антител для борьбы с аллергеном. Этот вариант стоит рассматривать только в крайнем случае, когда другие продукты не смогли устранить проблему.

Основные критерии выбора

При выборе адаптированного детского питания не стоит отдавать предпочтение дешевым аналогам. Также стоит учитывать возраст малыша, т.к. по мере роста потребность в питательных веществах значительно меняется.

В состав смеси обязательно должны входить такие компоненты:

  • йод;
  • нуклеотиды;
  • таурин;
  • полиненасыщенные кислоты.

Их наличие гарантирует полноценное развитие и рост ребенка.

Даже самое качественное и дорогостоящее детское питание не исключает вероятности развития аллергии. Поэтому подбирать смесь нужно с соблюдением рекомендаций врача, что снизит вероятность развития осложнений.

Как правильно перевести на новую смесь

Переводить ребенка на новый продукт нужно постепенно, на протяжении 10–14 дней, если, конечно, речь не идет о тяжелых аллергических реакциях, требующих вмешательства скорой помощи. В таких случаях лечебную смесь назначают сразу. Изначально стоит кормить привычной смесью, а докармливать уже новой. Через 2–3 дня нужно одно кормление полностью заменить. И так постепенно перейти на новый продукт. В этот период нельзя ребенку делать прививки и вводить другие компоненты прикорма. При переходе на новый вид питания мама должна внимательно отслеживать реакцию ребенка и при появлении неприятных симптомов сообщать педиатру. Подобрать малышу правильное питание на основе рекламы или советов подруг не получится, т.к. каждый ребенок индивидуален.

Зная, как проявляется аллергия, можно распознать патологию на начальной стадии. Но самостоятельно что-либо предпринимать не стоит, это может значительно смазать клиническую картину и осложнит дальнейшее лечение.

Читайте также: аллергия на лактозу у грудничка

Видео

симптомы, как проявляется, фото, как выглядит, видео по лечению

Каждый взрослый человек, имеющий аллергию, скажет, что это заболевание часто доставляет дискомфорт, особенно это касается аллергии на продукты питания. У детей аллергия появляется часто, и выявить ее тяжело, так как ребенок не может сказать о дискомфорте. Аллергия на смесь у малыша может иметь разный вид, и самое главное — вовремя приступить к лечению, чтобы ребенку не стало хуже. Однако для многих родителей сложность заключается в том, чтобы определить признаки аллергии на смесь и приступить к правильному лечению. Поэтому далее рассмотрим информацию о симптомах и способах лечения аллергии у детей на смеси.

Аллергия у всех детей появляется в разном возрасте, и ее признаки также отличаются. Конечно, реакция может наступить у детей, которые кушают смесь вместо молока или одновременно с молоком. Поэтому в любом возрасте ребенка, после введения в рацион смеси, родители должны следить за реакцией организма и при любых симптомах обращаться к врачу. Так как каждый организм разный, аллергия может дать о себе знать разными симптомами, например, кашлем, насморком или сыпью на коже.

Симптомы аллергии на смесь у грудничка

Зная о том, как проявляется аллергическая реакция, родителям будет легче распознать заболевание и своевременно обратиться к врачу за лечением. Обычно аллергия дает о себе знать сразу после кормления ребенка смесью, через несколько минут. Так, у малыша появляется отрыжка воздухом или срыгивания, икота. Если в здоровом состоянии малыш может срыгнуть не более двух раз, то при аллергии количество срыгиваний увеличивается в несколько раз, до 7-8.

Если появляются такие симптомы, нужно проверить соску, с помощью которой ребенок кушает, она должна соответствовать возрасту, а ее отверстие для кормления не должно быть слишком большим. Таким образом, если все нормы кормления соблюдены, может идти речь об аллергии. Для диагностики родители должны обратиться к врачу.

Многих родителей волнует, как выглядит аллергия у малыша на смесь. Изначально может появляться сыпь на теле или проблемы с животиком, например, понос или запор. Также может быть учащенное и свистящее дыхание, приступы сильного кашля. Поэтому сразу после обнаружения таких признаков, не нужно принимать лекарства от простуды или для улучшения пищеварения, нужно пойти на консультацию и пройти полное обследование.

Часто у ребенка появляется слизь в носу или при кашле. Это значит, что у малыша есть аллергия. Поскольку такие признаки не часто проявляются у детей, дискомфорт они не ощущают. Но если такие изменения в организме происходят, это может означать, что у малыша есть аллергия. Конечно, причиной может стать не только смесь, но и другие продукты, или домашние животные, поэтому для определения причины появления аллергии потребуется посетить врача.

Кожные проявления аллергии часто появляются у детей и выглядят они, как шелушение, покраснение или сыпь. На ощупь места, где появляются покраснения, будут сухими и шершавыми, и ни в коем случае их нельзя смазывать кремом, так как реакция может усилиться. Обычно сыпь появляется на лице, шее, ягодицах и руках, поэтому при обнаружении такой сыпи можно сделать вывод, что у ребенка аллергия.

Причины появления аллергии у малыша

Аллергия у малыша может появиться по разным причинам. Например, если у одного или обоих родителей есть какая-либо аллергия на продукты, шанс развития аллергической реакции у ребенка увеличивается. Также причиной может стать болезнь матери вирусными заболеваниями во время беременности, недоношенность ребенка и заболевание малыша в первые месяцы вирусным заболеванием. Наиболее часто аллергия у детей появляется из-за того, что мама при переходе на искусственное вскармливание давала малышу разные смеси разных производителей.  

Для наглядности можно посмотреть фото детей, у которых обнаружена аллергия. Их можно сравнивать со своим малышом и таким образом можно определить, есть ли у ребенка аллергия на смесь. 

Лечение аллергии на смесь у грудничка

При разных проявлениях аллергии лечение будет отличаться. Если у малыша появились кожные проявления, необходимо обратиться к врачу, который назначит специальную мазь или крем, чтобы уменьшить ощущение зуда у малыша.

При проявлениях расстройства желудка, запора или коликов, нужно обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Обычно для устранения таких симптомов врачи назначают специальные гипоаллергенные смеси. После их введения в рацион малыша, ему станет намного лучше, и со временем аллергия может пройти полностью. При обнаружении слизи в полости носа, родители должны тщательно удалять ее специальным аппаратом, пока не приедет врач. В любой момент, как только у малыша дыхание становится трудным, нужно использовать отсос, который очистит носовую полость от слизи.

Видео по теме статьи

  

фото у грудничка, ребенка, симптомы, признаки и лечение

Пищевая реакция организма часто начинается в раннем возрасте, как аллергия на смесь. Чужеродные молочные белки детским пищеварением не принимаются, и возникает аллергия на смесь у грудничка.

Аллергия на смесь у грудничка

Новорожденные в связи с несформированным иммунитетом очень чувствительны к различным аллергенам. Аллергия на смесь у грудничка (фото 1) особенно часто проявляется из-за присутствия в ней молока коровы. Организмом крохи молочные белки воспринимаются, как антиген. Чужеродные белки, почти не расщепленные проникают в кровь, и проявляется аллергия у грудничков на детское питание из-за несовершенства процесса ферментации.

Иммунная система выделяет антитела, которые нарушают мембраны клеток. Так молочный белок провоцирует аллергию. У грудничков аллергия носит экстремальный характер: сыпь может покрыть тело на 80%. Боль и зуд при этом настолько выражены, что дитя не спит совсем. Происходит стремительная интоксикация. Лечение аллергии на смесь у грудничка проводится путем введения клизмы, а смесь немедленно заменяют.

Во многих смесях углеводы представлены лактозой. Некоторые малыши не способны ее усваивать, и появляются проблемы с пищеварением: вздутие, диарея, спазмы. Современная педиатрия выпускает препараты с содержанием синтетических ферментов, в частности, Лактазар. Он не является медицинским препаратом, а относится к БАДам. Аллергия на Лактазар у грудничка является побочным действием продукта.

Стараясь избавить малыша от метеоризма, кишечных коликов, мамы им дают Бейби Калм. Некоторые родители отмечают, что после принятия капель появляется аллергия на Бебикалм у новорожденных. Причина кроется в его составе: там находятся растительные масла аниса и укропа. Аллергия на Бейби Калм у грудничка может быть вызвана любым из этих растений.

Аллергия на детскую смесь отнюдь не является редкостью, и хорошо лечится. Очень важно сразу обратить внимание на любые реакции, чтобы они немного позднее не стали причиной серьезных заболеваний. Адаптированные смеси для детей, даже наивысшего качества, не могут стать полноценной заменой молока матери, и пищевая аллергия у грудничков на прикорм может возникнуть даже спустя месяц после их применения.

Выбирая питание для грудного ребенка, нужно обратить внимание на то, что в нем содержится. Аллергия от смеси у грудного ребенка проявится, если в составе находятся аллергены. При наличии злаковых в смесях следует обратить внимание на то, какой компонент заявлен главным. Если им является глютен, то нужно проявлять осторожность, потому что это сильнейший аллерген. Симптомы аллергии на смесь у грудничка вызовет белок коровьего молока, козье молоко менее аллергенно. Поэтому, как альтернатива, он подходит более всего для питания ребенка.

Как выглядит аллергия на смесь

Пищевая аллергия на смесь (фото 2) имеет разное проявление. От неподходящего питания сыпь может образоваться на любом участке. Покрасневшие щеки становятся блестящими, иногда покрываются неприятными корочками. Это один из самых первых признаков, который вызывает аллергия у новорожденных на питание, к которому позже присоединяются и другие.

В некоторых случаях заболевание протекает тяжело: элементы высыпаний иногда сливаются, зудят, появляются корочки, мокнутие. Генерализованную сыпь сопровождают симптомы интоксикации:

  • Отказ от пищи;
  • Плач;
  • Высокая температура;
  • Вялость.

Также присутствуют срыгивания, колики, запор либо диарея. Все чаще родители сталкиваются с реакцией ребенка на смеси. Нередко проявляется аллергия на Нестожен 1 из-за таких факторов, как:

  • Наследственность;
  • Перекармливание, вызывающее высокую нагрузку на ЖКТ;
  • Прием при беременности антибиотиков;
  • Частая смена смесей.

Выглядит аллергия на смесь Нестожен, как обыкновенная крапивница с сильным зудом. Любые блюда из морской рыбы – сильный аллерген. Незрелому иммунитету ребенка свойственно отторгать чужеродные белки. Аллергия на Омега 3 на лице вызывает сильную сыпь. Также на рыбий жир зафиксированы следующие раздражения:

  1. Атопический дерматит.
  2. Крапивница и волдыри.
  3. Бронхоспазм.
  4. Рвота, тошнота.
  5. Анафилактический шок.

По отзывам родителей очень часто стала наблюдаться аллергия на смесь Малютка. Чрезмерная сладость продукта вызывает диатез. Аллергия на Малютку проявляется вздутиями и кишечными коликами. Малыш все время плачет, вокруг ротика появляются заеды, сыпь. Дешевые продукты, как правило, не всегда качественные. Беллакт Иммунис плохо растворяется, содержит грубые частицы, вызывающие запор. Аллергия на смесь Беллакт Иммунис проявляется рвотой, запором, сильными коликами. На щечках ребенка появляется красная сыпь.

Аллергия на смесь у ребенка

Маленький ребенок имеет несовершенную иммунную систему, поэтому аллергия на прикорм возникает от многих продуктов. Вводить его нужно осторожно, начиная с самых малых доз. Обычно непереносимость определенных продуктов вызвана:

  • Недоразвитой слизистой кишечника;
  • Незрелыми пищеварительными ферментами при переваривании пищи;
  • Дисбактериозом;
  • Нехваткой иммуноглобулинов.

Особенно часто зарегистрирована аллергия на смесь у ребенка (фото 3). Белки коровьего молока не расщепляются полностью и часто отторгаются организмом. Молочные смеси с молоком коз непереносимость вызывают намного реже. Это позволяет их использовать, даже если аллергия на смесь у новорожденных имеет тяжелую форму.

Подросших детей переводят на овощные супы, если имеется аллергия на молоко, то каши готовят без него, перетирают фрукты. Хорошо выручают в прикорме адаптированные смеси, в частности, кисломолочные. В них лактоза уже соединена с расщепленным белком. Однако аллергия на кисломолочную смесь Агуша зафиксирована неоднократно. Поэтому вводить Агушу следует постепенно.

Хотя смеси Нан относятся к немногочисленным маркам с разрешенным использованием недоношенным детям, но случается аллергия на Нан Оптипро 1 также. Все дело в составе, в присутствии коровьего молока.
Аллергия на молочную смесь проявляется, прежде всего, высыпаниями на щечках, животе, попе, даже на слизистой рта и волосистой части головы.

Сопровождают высыпания затрудненное дыхание, колики в животе, вздутие, отрыжки. Признаки аллергии на смесь очень сходны с диатезом. Для установления точного диагноза следует обратиться к педиатру.

Галерея фотографий аллергии на смесь

Плейлист видео про аллергию (выбор видео в правом верхнем углу)

Молочная смесь Nutrilon Пепти Аллергия, 400 г

Nutrilon Пепти Аллергия.
Белки коровьего молока – частая причина аллергических заболеваний у детей первого года жизни. Поэтому в случае, если у ребенка имеются аллергические заболевания и грудного молока матери недостаточно, важно подобрать питание со сниженными аллергенными свойствами, и, вместе с тем, способствующее здоровому и правильному развитию. Ведь нередко аллергия мешает малышу правильно развиваться.
Детская смесь Nutrilon Пепти Аллергия разработана на основе международных рекомендаций специально для детей, страдающих аллергическими заболеваниями. Благодаря глубоко расщепленному сывороточному белку, аминокислотный спектр которого соответствует спектру грудного молока, Nutrilon Пепти Аллергия эффективно облегчает симптомы аллергии, в том числе такие как атопический дерматит.
Формула для нового поколения Nutrilon Пепти Аллергия с уникальным комплексом Pronutri+ помогает Вашему ребенку развиваться, ведь она включает:
— улучшенный комплекс особых жирных кислот ARA/DHA, способствующий развитию интеллекта;
— пробеотики GOS/FOS содействующие формированию собственной здоровой микрофлоры кишечника и поддерживающие иммунитет ребенка, помогают снижать риск инфекций;
— сбалансированный комплекс витаминов и минералов, разработанный с учетом потребностей детей до года, способствующий здоровому физическому росту ребенка.
Эффективность Nutrilon Пепти Аллергия доказана в клинических исследованиях.
Эффективность данной смеси обусловлена применением, наряду с другими компонентами, высокогидролизованного сывороточного белка. Поэтому для вкуса смеси характерно присутствие горьковатой или терпкой ноты.
Стул ребенка, получающего данную смесь, может приобрести зеленоватый цвет, что также обусловлено присутствием в смеси гидролизованного белка. Такие изменения характерны для всех смесей на основе гидролизата сывороточного белка.

Читать полностью Свернуть

Какие смеси лучше всего подходят для детей грудного возраста с аллергией на коровье молоко?

Аллергия на коровье молоко является распространенной пищевой аллергией у младенцев и детей младшего возраста. Хотя анафилаксия при аллергии на молоко встречается редко, родители все равно могут найти альтернативные смеси, которые могут помочь их ребенку избежать неприятных желудочно-кишечных симптомов, которые часто сопровождают эту аллергию.

Почти 3% детей во всем мире имеют иммуноопосредованную аллергию на белки коровьего молока, но до 17% родителей сообщают о симптомах, указывающих на определенный уровень аллергии или непереносимости коровьего молока. 1 Многие случаи аллергии на коровье молоко проходят сами по себе с возрастом, но это делает стадию вскармливания младенцев не менее стрессовой.

Грудное вскармливание также может быть проблемой, когда речь идет об аллергии на коровье молоко. Многие люди, кормящие грудью, сталкиваются с ситуациями, когда им приходится хотя бы иногда докармливать смесью, и такие младенцы особенно подвержены риску развития аллергии на коровье молоко. Даже те, кто кормит исключительно грудью, могут столкнуться с проблемами, так как кормящая мать может передать эти белки через собственное молоко.

Новое исследование, опубликованное в журнале Canadian Family Physician , описывает варианты действий родителей в этой ситуации.

«Поскольку вариантов смесей для детей не так много, особенно для тех, у кого обнаружена аллергия на коровье молоко, для нас было важно предоставить актуальный и основанный на фактических данных обзор вариантов», — сказал Ран Голдман, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Университета Британской Колумбии в Ванкувере и соавтор доклада. «Мы понимаем, что при выборе альтернативы необходимо учитывать множество факторов, таких как тяжесть симптомов, предпочтения пациента, стоимость и эффективность.

Исследование не предназначено для того, чтобы удержать семьи от грудного вскармливания, сказал Голдман. Скорее, попытка представить безопасные и эффективные варианты.

«Я искренне верю, что «грудь лучше», потому что грудное вскармливание имеет так много преимуществ. Я всегда рекомендую матерям в своей практике продолжать кормить грудью, если они могут и хотят это делать», — сказал Голдман.

Элиминационные диеты являются важной частью диагностики и лечения аллергии на молоко у младенцев, отмечает он, добавляя, что тот же метод может работать и для матерей.

«Исключение всех молочных продуктов из рациона матери приводит к значительной ремиссии симптомов у младенцев», — сказал он.

Правильный диагноз также является важным первым шагом, так как многие родители предполагают, что симптомы у их младенца вызваны аллергией на молоко. Однако клинически диагностируется лишь небольшая часть детей, чьи родители считают, что у них аллергия на коровье молоко.

«Настоятельно рекомендую проконсультироваться с педиатром по поводу диагностики аллергии на коровье молоко.Некоторые родители принимают такие симптомы, как повышенное газообразование или нервозность, за аллергию на молоко и могут преждевременно менять смесь», — сказал Голдман. «Родители, увидевшие кровь в стуле, должны немедленно обратиться к врачу. Также важно последующее наблюдение со стороны основного поставщика медицинских услуг, чтобы убедиться, что смена смеси действительно помогла, и чтобы они могли исключить другие состояния, которые изначально могли быть сочтены аллергией на коровье молоко».

Понимание преимуществ раннего воздействия также важно, так как в течение многих лет было показано, что это эффективно при ряде пищевых аллергий, таких как аллергия на арахис.Десятилетия исследований раннего воздействия 2 показали некоторую пользу, но избегание по-прежнему остается любимым методом, когда речь идет о лечении этих аллергий, сказал Голдман.

«В целом мы знаем, что раннее воздействие приводит к снижению чувствительности и аллергии у детей. Лучшим примером является введение израильским детям закуски под названием Бамба в раннем детстве, которая, вероятно, защитит их от любой аллергии на арахис», — добавил он.

Для младенцев с истинной аллергией на молоко или для которых раннее воздействие нежелательно или невозможно, исследование предлагает решения.Голдман и ведущий автор Шэрон Кипфер предлагают следующие варианты смесей в качестве альтернатив смесям с белками коровьего молока:

  • Частично гидролизованная смесь из коровьего молока. Хотя этот тип смеси не используется для лечения аллергии на коровье молоко из-за 50% вероятности перекрестной реактивности, в отчете отмечается, что сильно гидролизованная смесь, не содержащая пептидов с молекулярной массой более 5000 Да, может считаться гипоаллергенной. Только у 2% детей в возрасте до 2 лет с подтвержденной аллергией на коровье молоко были реакции на этот тип смеси по сравнению с 10% детей, которым давали смесь на основе сои.Согласно исследованию, горький вкус, высокая стоимость и риск анафилаксии являются недостатками этого варианта.
  • Формула гидролизованного риса. Эти типы смесей десятилетиями были популярны в Европе, но не везде доступны. Рисовая смесь обеспечивает хороший рост младенцев, в то же время каким-то образом изменяя ее аллергенные свойства и предотвращая иммунные реакции. По словам исследователей, горький вкус может быть недостатком наряду с ограниченной доступностью в некоторых регионах.
  • Формула на основе сои. Использование соевых смесей для детей с аллергией на коровье молоко обсуждалось. Хотя эти смеси обеспечивают достаточное количество питательных веществ для поддержания надлежащего графика роста младенцев, они, как правило, имеют меньшую прибавку в весе, чем младенцы, которых кормят смесями на основе коровьего молока. Несмотря на то, что соевые смеси имеют 10-процентный риск аллергической реакции, во многих случаях они предпочтительнее из-за вкуса, текстуры и доступности.
  • Формула на основе аминокислот . Эти смеси считаются гипоаллергенными Американской академией педиатрии и часто используются для младенцев, которые не переносят другие типы смесей.Однако они могут стоить в 6–8 раз дороже, чем другие высококачественные смеси, и некоторые младенцы отказываются от них из-за их вкуса.

Хотя гидролизованные рисовые смеси, по-видимому, имеют наиболее широкое применение, Голдман сказал, что решение в конечном итоге должно приниматься родителями и лечащим врачом или аллергологом их младенцев.

«Важно не принимать решение в спешке о смене смеси у маленьких детей и избегать смены новой смеси после нескольких дней попыток», — добавил Голдман.«Педиатры должны работать с семьями в процессе принятия решений и поддерживать их при появлении симптомов аллергии на коровье молоко».

​Ссылки

1.Кипфер С., Голдман Р.Д. Выбор смеси для младенцев с аллергией на коровье молоко. Can Fam Врач . 2021;67(3):180-182. doi: 10.46747/cfp.6703180

2. Stintzing G, Zetterström R. Аллергия на коровье молоко, заболеваемость и патогенетическая роль раннего воздействия смеси коровьего молока. Acta Pediatr Scand., май 1979 г.; 68(3):383-7. doi: 10.1111/j.1651-2227.1979.tb05024.x.

Выбор смесей для младенцев с аллергией на коровье молоко

Can Fam Physician. 2021 март; 67(3): 180–182.

Copyright © 2021 Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Question

Я часто сталкиваюсь с младенцами с симптомами, указывающими на аллергию, после введения стандартной смеси на коровьем молоке. Родители обеспокоены и просят дать рекомендации относительно альтернатив смеси.Какие смеси лучше всего подходят для детей с аллергией на коровье молоко?

Ответ

Аллергия на коровье молоко является распространенным явлением, и стандартными критериями для диагностики являются элиминация, провокация (с помощью двойного слепого плацебо-контролируемого протокола пищевой пробы) и повторная элиминация. Аллергия лечится путем исключения из рациона белка коровьего молока. Альтернативы смесям включают гидролизованную смесь на основе коровьего молока, смесь на основе риса, смесь на основе сои и смесь на основе аминокислот, которые являются адекватными по питательности альтернативами смеси на коровьем молоке.Тяжесть симптомов, предпочтения пациента, стоимость и эффективность являются факторами, которые следует учитывать при выборе альтернативы.

Исключительно грудное вскармливание рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения в качестве единственной формы питания для младенцев в первые 6 месяцев жизни. 1 Однако многие женщины могут дополнить или заменить грудное вскармливание детскими смесями по причинам, включающим трудности с грудным вскармливанием и заботу о здоровье матери и ребенка. 2 Наиболее часто используемая и рекомендуемая детская смесь содержит коровье молоко в качестве источника белка.Однако у младенцев, которых знакомят с этими смесями, аллергия на коровье молоко (АКМ) развивается чаще, чем у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. 3

Аллергия на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко является одной из наиболее частых пищевых аллергий у младенцев, 4 , 5 с частотой от 14% до 17% низкий уровень отчетности со стороны медицинских работников. 3 , 6 В обзоре 229 работ по CMA с 1967 по 2001 год сообщается о частоте CMA от 2% до 3% в первый год жизни. 5 Это соответствует 2,7%, о которых сообщила Всемирная организация по борьбе с аллергией (WAO) после обзора 5 исследований CMA в Северной Европе. 7 Несоответствие между отчетами родителей и клинически подтвержденной частотой CMA может быть связано с тем, что родители ошибочно приписывают CMA общие симптомы младенчества (например, срыгивание, колики, экзема). 6

Основными аллергенами коровьего молока являются сывороточные белки ( α -лактальбумин, β-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин и бычий иммуноглобулин) и казеиновые белки ( α -s1, ) , β-казеин, κ-казеин). 7 Реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE), проявляющиеся в течение 2 часов после воздействия и проявляющиеся кожными, желудочно-кишечными и респираторными симптомами. 6 , 7 Реакции, не опосредованные IgE, встречаются реже и проявляются в виде отсроченных реакций, обычно с желудочно-кишечными симптомами. 6 Другие симптомы могут включать синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками, кровавый стул, связанный с аллергическим проктоколитом, или хронические желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея и задержка развития. 6 Анафилаксия встречается редко, но встречается у 0,8–9% младенцев с CMA. 7

Диагностика CMA

Различные проявления, симптомы CMA, которые совпадают с нормальными симптомами младенчества, и отсутствие подтвержденных диагностических тестов приводят к ошибочному диагнозу CMA. 6 Информация о содержании молока или молочных продуктов во всех съеденных продуктах и ​​напитках, клинической картине симптомов, результатах кожных прик-тестов и кожных атопических тестов, а также об уровнях IgE в сыворотке, специфичных для пищевых продуктов, может помочь в постановке диагноза. 6 Стандартным критерием для диагностики CMA является тест на пероральную пищевую провокацию, который включает элиминацию; провокация с использованием двойного слепого плацебо-контролируемого протокола пищевой провокации; и повторное устранение. 7 , 8 Однако, если у детей раннего возраста присутствуют объективные симптомы CMA, результаты пробы с открытым кормом можно считать достаточным доказательством для диагноза CMA. 7

Лечение с исключением

Лечение с исключением коровьего молока из рациона 4 приводит к ремиссии у 85% детей грудного возраста. 5 , 7 Для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, это означает исключение всех молочных продуктов из рациона матери. 4 , 6 , 7 У детей младше 2 лет, которых кормят любым количеством смеси, это требует замены смеси. 7 Заменители включают гидролизованный белок коровьего молока, гидролизованный рисовый или соевый белок и смеси на основе аминокислот. Необходимо учитывать следующие факторы: эффективность смеси, адекватное потребление питательных веществ, семейные предпочтения и стоимость. 4 , 9

Гидролизованная смесь из коровьего молока

Частично гидролизованная смесь из коровьего молока не должна использоваться для лечения CMA, поскольку перекрестная реактивность была продемонстрирована примерно у 50% младенцев с CMA. 7 , 8 Однако сильно гидролизованный состав, не содержащий пептидов с молекулярной массой более 5000 Да, является гипоаллергенным 10 ; по данным Американской академии педиатрии и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), более 90% детей с CMA переносят его. 8 , 10 В открытом рандомизированном контролируемом исследовании с участием 92 детей грудного возраста с известной CMA широко гидролизованная смесь хорошо переносилась и соответствовала питательной ценности для роста ребенка. 11 Среди 170 детей в возрасте до 2 лет с подтвержденным CMA только 2,2% имели реакцию на сильно гидролизованную смесь по сравнению с 10% при использовании смеси на основе сои. 12 В случае сильной аллергии необходимо учитывать тип рецептуры. 4 , 8 , 9 , Тем не менее, горький вкус, 11 , 13 15 Стоимость, 9 и риск анафилаксии 8 — это задачи с использованием интенсивно гидролизованной смеси коровьего молока.

Формула гидролизованного риса

Формула гидролизата риса использовалась в Европе в течение десятилетий, но не везде доступна. 13 Недавний обзор 11 клинических испытаний с использованием гидролизованной рисовой смеси у младенцев с CMA не выявил перекрестной реактивности.Семь исследований выявили удовлетворительные модели роста у здоровых детей и догоняющий рост у детей с CMA. 14 Многоцентровое исследование 100 детей грудного возраста с подтвержденным CMA использовало кожный прик-тест для определения уровня IgE, специфичного для риса, у 4% младенцев; сопутствующих симптомов не было. 9 Результаты Вестерн-блоттинга у детей с сенсибилизацией к рису были отрицательными, что указывает на то, что гидролиз белка риса в смеси изменяет его аллергенные свойства и предотвращает иммунный ответ. 9 Ограничения смеси гидролизованного риса включают доступность смеси 13 и горький вкус, который может снизить приверженность. 14 Частично гидролизованные рисовые смеси столь же эффективны при обработке CMA, а вкусовые оценки соответствуют вкусовым показателям соевых смесей. 15

Смесь на основе сои

Использование смеси на основе сои для лечения CMA у младенцев уже давно вызывает споры.Было показано, что соевые смеси способствуют правильному росту младенцев, но некоторые исследования показывают, что дети, которых кормят соевой смесью, прибавляют в весе меньше, чем дети, получающие смесь из коровьего молока. 16 Рандомизированное контролируемое исследование 170 детей грудного возраста с подтвержденным CMA показало аллергические реакции у 10% младенцев, которых кормили соевой смесью. 12 Побочные реакции на сою были одинаковыми при IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной CMA, и реакции чаще встречались у детей младше 6 месяцев. 7 , 12 , 17 Двойной слепой тест рандомизированного порядка с участием 50 взрослых участников (средний возраст 34,4 года), сравнивающий 12 различных заменителей молока для младенцев с CMA на основе вкуса, текстуры и запаха. обнаружили, что соевая формула имеет самые высокие общие баллы, за ней следуют гидролизаты сои и риса. 15 Смеси на основе сои также более доступны по цене, чем смеси с сильным гидролизом. 17 Ограничениями смесей на основе сои являются неизвестные эффекты фитатов и фитоэстрогенов, обнаруженных в сое 13 , 16 и перекрестная реактивность с CMA, особенно у детей младшего возраста. 4 , 8 , 12

Формула на основе аминокислот

Формула на основе аминокислот состоит из элементарных аминокислот. Они являются гипоаллергенными — согласно определению Американской академии педиатрии — и показаны в случаях, когда младенцы не могут переносить сильно гидролизованные гипоаллергенные смеси (например, коровье молоко или соевое молоко), 4 , 7 , 14 или у младенцев с анафилактическими реакциями на белок коровьего молока. 7 Использование смеси на основе аминокислот продемонстрировало адекватность питания в моделях роста младенцев с CMA (толерантность 100%). 4 Основными недостатками являются повышенная стоимость (в 6-8 раз дороже, чем смесь с экстенсивным гидролизом) 13 и плохой вкус из-за элементарной формы, что приводит к отказу некоторых младенцев. 9

Выбор альтернативных смесей

При выборе альтернативных смесей следует учитывать тяжесть симптомов, предпочтения пациента, стоимость и эффективность, поскольку все варианты являются питательно адекватными альтернативами смесям на коровьем молоке. 4 , 6 9

Соевая смесь, хотя сообщалось, что она вызывает реакцию у 10-14% младенцев с CMA, 8 более вкусная и доступная 900 06

12 сильно гидролизованная формула.

13 , 15 Рекомендации ESPGHAN и WAO не рекомендуют соевые смеси для детей младше 6 месяцев с CMA из-за перекрестной реактивности, 7 , 10 рекомендуется для IgE-опосредованной CMA после 6-месячного возраста. 4 , 10 , 12 , 16 Гидролизованная соевая смесь также оказалась гипоаллергенной и ее следует учитывать. 7

ESPGHAN и WAO рекомендуют интенсивно гидролизованную молочную смесь для лечения CMA у детей первого года жизни. 7 , 7 , 10 В проспективном открытом рандомизированном контролируемом исследовании в Испании, где сравнивали интенсивно гидролизованную смесь и гидролизованную рисовую смесь у 92 детей грудного возраста с диагнозом IgE-опосредованная CMA, было показано, что кривые роста соответствовали нормальным закономерностям для обоих вариантов и гидролизованной рисовой смеси. хорошо переносилась всеми детьми грудного возраста со среднетяжелой и тяжелой ХМА, в то время как экстенсивно гидролизованная смесь вызывала аллергическую реакцию у 1 ребенка. 11 Смесь на основе риса более приятна на вкус и более доступна по сравнению с сильно гидролизованной смесью 11 и рекомендуется в качестве терапии первой линии при СМА у младенцев, если она доступна, даже в тяжелых клинических случаях. 9 , 13 , 14

При лечении детей с аллергией на коровье молоко и соевые смеси следует рассматривать гидролизованные рисовые смеси и интенсивно гидролизованные смеси. Исследование 18 детей (средний возраст 5 лет) с CMA, которые получали смесь на основе сои, но впоследствии у которых развились реакции после 2-18 месяцев лечения, оценивало эффективность смеси с гидролизованным рисом как вариант для детей раннего возраста с CMA и аллергией на сою. . 18 Результаты кожного прик-теста показали реакции на рис у 8 детей и на гидролизат риса у 2 детей, а результаты серологических исследований выявили антитела к рису у 7 детей. Тем не менее, результаты двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых проб с гидролизованной рисовой смесью во всех случаях оказались отрицательными, что подтверждает мнение о том, что смесь на основе риса является альтернативой смеси на основе аминокислот при лечении младенцев с CMA и аллергия на сою. 18 Детям грудного возраста с аллергической реакцией или анафилактической реакцией на сильно гидролизованную смесь показана смесь на основе аминокислот. 4 , 7 , 14 Если симптомы не улучшаются при применении смеси на основе аминокислот, скорее всего, диагноз не CMA. 3

Альтернативные молочные смеси млекопитающих не показаны младенцам с CMA из-за перекрестной реактивности. 3 , 7

Примечания

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Pediatric Research in Emergency Therapeutics (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Г-жа Кипфер является участником, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка .Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Эта статья имеет право на получение сертифицированных кредитов для самообучения Mainpro+. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro+.

La traduction en français de cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de mars 2021 à la page e79 .

Ссылки

2. Odom EC, Li R, Scanlon KS, Perrine CG, Grummer-Strawn L.. Причины более раннего, чем хотелось бы, прекращения грудного вскармливания. Педиатрия 2013;131(3):e726-32. Epub 2013 Feb 18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Dupont C, Chouraqui JP, Linglart A, Bocquet A, Darmaun D, ​​Feillet F, et al. . Диетологическое лечение аллергии на коровье молоко у детей: обновление. Арка Педиатр 2018;25(3):236-43. Epub 2018, 22 марта. [PubMed] [Google Scholar]5. Хёст А. Частота аллергии на коровье молоко в детском возрасте.Энн Аллергия Астма Иммунол 2002;89(6 Приложение 1):33-7. [PubMed] [Google Scholar]6. Манблит Д., Перкин М.Р., Палмер Д.Дж., Аллен К.Дж., Бойл Р.Дж.. Оценка данных об общих симптомах у младенцев и аллергии на коровье молоко. JAMA Педиатр 2020;174(6):599-608. [PubMed] [Google Scholar]7. Fiocchi A, Brozek J, Schünemann H, Bahna SL, von Berg A, Beyer K, et al. . Рекомендации Всемирной аллергологической организации (WAO) по диагностике и обоснованию действий по борьбе с аллергией на коровье молоко (DRACMA). Всемирный орган аллергии J 2010;3(4):57-161.Epub 2010 Apr 23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Зейгер РС. Диетические аспекты профилактики пищевой аллергии у младенцев и детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2000; 30 Дополнение: S77-86. [PubMed] [Google Scholar]9. Фиокки А., Рестани П., Бернардини Р., Лукарелли С., Ломбарди Г., Магаззу Г. и др. . Смесь на основе гидролизованного риса хорошо переносится детьми с аллергией на коровье молоко: многоцентровое исследование. Клин Эксперт Аллергия 2006;36(3):311-6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкел Р., Хасби С. и др.. Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: Практические рекомендации Комитета ESP-GHAN по желудочно-кишечному тракту. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2012;55(2):221-9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рече М., Паскуаль С., Фиандор А., Поланко И., Риверо-Ургелл М., Чифре Р. и др. . Влияние частично гидролизованной смеси на основе рисового белка при лечении детей раннего возраста с аллергией на белок коровьего молока. Детская Аллергия Иммунол 2010;21(4 ч.1):577-85. Epub 2010 Mar 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э.. Аллергия на соевую смесь и сильно гидролизованную сывороточную смесь у детей раннего возраста с аллергией на коровье молоко: проспективное рандомизированное исследование с последующим наблюдением до 2-летнего возраста. Дж Педиатр 2002;140(2):219-24. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fiocchi A, Dahda L, Dupont C, Campoy C, Fierro V, Nieto A.. Аллергия на коровье молоко: к обновлению рекомендаций DRACMA. Всемирный орган аллергии J 2016;9(1):35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14.Боке А., Дюпон С., Чураки Дж. П., Дарман Д., Фейе Ф., Фрелют М.Л. и др. . Эффективность и безопасность гидролизованных рисовых белковых смесей для лечения аллергии к белкам коровьего молока. Арка Педиатр 2019;26(4):238-46. Epub 2019, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 15. Педроса М., Паскуаль С.И., Ларко Д.И., Эстебан М.М.. Вкусовые качества гидролизатов и других смесей-заменителей для детей с аллергией на коровье молоко: сравнительное исследование вкуса, запаха и текстуры на здоровых добровольцах. J Investig Аллергол Клин Иммунол 2006;16(6):351-6.[PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет ESPGHAN по питанию; Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, et al. . Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2006;42(4):352-61. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ванденплас Ю., Колецко С., Изолаури Э., Хилл Д., Оранье А.П., Брутон М.. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у детей раннего возраста. Арка Дис Чайлд 2007;92(10):902-8.Опечатки в: Arch Dis Child 2007 Oct;92(10): следующие 908, Arch Dis Child 2008 Jan;93(1):93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Фиокки А., Травайни М., Д’Аурия Э., Бандерали Г., Бернардо Л., Рива Э.. Переносимость смеси с гидролизатом риса у детей с аллергией на коровье молоко и сою. Клин Эксперт Аллергия 2003;33(11):1576-80. [PubMed] [Google Scholar]

Управление аллергией на сою у вашего ребенка


Знаете ли вы, что весна — не единственное время года, когда у нас бывает аллергия? Аллергия возникает из разных источников, таких как пыль, кошки, соя, арахис и т. д.Это основная причина болезней в Соединенных Штатах. До 50 миллионов американцев, в том числе миллионы детей, страдают аллергией. На самом деле, аллергия является причиной потери примерно 2 миллионов школьных дней в году. Поскольку аллергия затрагивает многие семьи, я хотел узнать больше и поделиться информацией об аллергии на сою — соя — это продукт из соевых бобов. Это один из многих постов об аллергии, которые я планирую написать для RN ​​Remedies®.

Объяснение аллергии на сою

Во многих случаях аллергия на сою начинается с реакции на детскую смесь на основе сои.Хотя большинство детей в конечном итоге перерастают аллергию на сою, она может сохраняться и во взрослом возрасте. Часто признаки и симптомы аллергии на сою слабо выражены, например, крапивница или зуд во рту. В редких случаях аллергия на сою может вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию).

Если у вас или вашего ребенка есть реакция на сою, сообщите об этом врачу. Тесты могут помочь подтвердить аллергию на сою. Если у вас аллергия на сою, вам нужно избегать продуктов, содержащих сою. Однако это может быть сложно, так как соя присутствует во многих продуктах, таких как мясные продукты, выпечка, шоколад и сухие завтраки.

Признаки и симптомы аллергии на сою

Симптомы аллергии на сою могут включать:

  • Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
  • Кровавый стул (это частый симптом соевых смесей)
  • Крапивница, зуд или зуд, шелушение кожи (экзема)
  • Покраснение кожи (приливы)
  • Отек губ, лица, языка и горла или других частей тела
  • Покалывание во рту
  • Свистящее дыхание, насморк или затрудненное дыхание

Как упоминалось выше, аллергия на сою у младенцев часто начинается с введения смеси на основе сои.Аллергия на сою может развиться, когда ребенок переводится на смесь на основе сои после аллергической реакции на смесь на основе молока.

Диагностика

Если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия на сою, врач может направить вас к аллергологу. Аллерголог может сделать укол кожи или анализ крови на антитела иммуноглобулина Е (IgE), чтобы поставить точный диагноз. Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на сою, сообщите об этом в школу, а также всем родственникам и друзьям, которые готовят для него еду в любой момент времени.

Соевые шкуры во многих продуктах

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на сою, полезно знать, каких продуктов следует избегать, поскольку соя является скрытым ингредиентом многих предметов домашнего обихода, в том числе:

  • Эдамаме
  • Гидролизованный растительный белок (ГВП)
  • Мисо
  • Натто
  • Соус Шою
  • Соя (соевый альбумин, соевое волокно, соевая мука, соевая крупа, соевое молоко, соевые орехи, ростки сои)
  • Соя (творог, гранулы)
  • Соевое масло
  • Соевый лецитин
  • Соевый белок (концентрат, изолят)
  • Соевый соус, тамари
  • Темпе
  • Текстурированный растительный белок (TVP)
  • Тофу
  • Масло растительное, полученное из сои

Следующие пищевые добавки могут содержать соевый белок:

  • Ароматизаторы (включая натуральные и искусственные)
  • Готовые бульоны, включая куриный, овощной и бульонные кубики

Образ жизни вашего ребенка без сои

Ключ к диете, не вызывающей аллергии, заключается в том, чтобы не давать ребенку продукты или продукты, содержащие продукты, на которые у него аллергия.В этом случае соя является аллергеном, и ее следует избегать в рационе вашего ребенка. Если вы не уверены, содержит ли тот или иной продукт какие-либо продукты, на которые у вашего ребенка аллергия, вот несколько советов:

  1. Обратитесь к производителю соответствующего продукта.
  2. Проверьте этикетку ингредиента.

Если вы не уверены на 100 процентов, всегда лучше обратиться к производителю или производителю продуктов питания. Многие веб-сайты предлагают номер телефона службы поддержки клиентов и адрес электронной почты.

Перекрестное загрязнение

Перекрестное загрязнение означает, что соя не является одним из предполагаемых ингредиентов, но могла загрязнить еду или другие пищевые продукты во время приготовления, производства или упаковки. Компании не обязаны маркировать продукты на предмет риска перекрестного загрязнения, хотя некоторые делают это добровольно. Вы можете увидеть консультативные сообщения, такие как:

  • «Может содержать сою»
  • «Переработано на предприятии, которое также перерабатывает сою»
  • «Изготовлено на оборудовании, также используемом для переработки сои»

Поскольку продукты без мер предосторожности также могут быть перекрестно загрязнены, компания просто

решил не маркировать его, всегда лучше связаться с компанией, чтобы узнать, может ли продукт содержать сою.Вы можете найти эту информацию на веб-сайте компании или связаться с представителем компании по электронной почте.

Прием пищи вне дома

Когда ваш ребенок ест в ресторане или в гостях у друга, узнайте, как готовятся продукты и что именно в них содержится. Может быть трудно задавать много вопросов о способах приготовления пищи и доверять полученной информации. Если вы не можете быть уверены, что еда не содержит сои, лучше взять с собой безопасную еду из дома.

Поговорите со школьным персоналом о риске перекрестного загрязнения продуктов питания в столовой.Возможно, лучше упаковать обеды дома, чтобы вы могли контролировать, что в них находится. Еда с друзьями в школе — важная часть образовательного опыта вашего ребенка. Приготовление школьного обеда для вашего ребенка — это хорошая стратегия, которая даст вашему ребенку возможность пообщаться, в то же время обезопасив его или ее.

Справиться с пищевой аллергией может быть сложным и напряженным. Чтобы преодолеть стресс, полезно хорошо знать продукты, которых следует избегать, читать этикетки и задавать вопросы, когда вы не уверены.

Большое спасибо Рональду Фердману, доктору медицинских наук, врачу отделения клинической иммунологии и аллергии Детской больницы Лос-Анджелеса за его советы по этому сообщению в блоге RN Remedies.

 

Аллергия на белок коровьего молока и правильное использование детских смесей

Предыстория изменений в финансировании детских смесей

Изменения в финансировании детских смесей

С 1 апреля 2011 г.:

  • Безлактозные, соевые (S26 Soy, Karicare Soy) и детские смеси на козьем молоке больше не будут финансироваться
  • Утверждения специальных органов для определения «элементарной формулы» в настоящее время будут разделены на две группы:
  • Сильно гидролизованная формула, напр.грамм. Пепти-Юниор
  • Аминокислотная формула, напр. Neocate, Elecare и Vivonex для детей
  • Финансирование формулы аминокислот будет доступно только для пациентов, которые опробовали формулу с высоким содержанием гидролизата. или у которых была анафилаксия при контакте с коровьим молоком, или у которых есть эозинофильный эзофагит.
  • Переоценка для продолжения финансирования, включая оценку того, можно ли перевести младенца на менее специализированный формула будет требоваться каждые шесть месяцев, а не каждые 12 месяцев.
  • Пациенты, у которых в настоящее время есть действующее специальное полномочие, не будут затронуты этими изменениями, пока их текущий срок действия утверждения истекает
  • Полностью гидролизованные смеси и смеси с аминокислотами будут полностью профинансированы (для отвечающих требованиям младенцев)

Соевая смесь и элементарная смесь являются двумя основными продуктами, используемыми для детей раннего возраста с аллергией на белок коровьего молока (АБМК). Доступны два типа элементарной формулы: сильно гидролизованная формула и формула на основе аминокислот.

В Новой Зеландии более дорогие продукты с аминокислотами последнего ряда, напр. Неокейт назначают в качестве раннего вариант. Фармацевтические данные о выдаче показывают, что 78% младенцев с АБКМ назначают смесь с аминокислотами. без первоначального испытания сильно гидролизованной формулы.

Использование формулы аминокислот в качестве раннего варианта вызывает озабоченность по двум причинам. Во-первых, это не соответствует международному руководящие принципы, которые предполагают, что только приблизительно 5-10% младенцев с АБКМ нуждаются в аминокислотной смеси. 1,2 Во-вторых, формула аминокислот значительно дороже, чем другие варианты (примерно в пять-шесть раз дороже, чем экстенсивно гидролизованная формула на 100 мл). Высокая стоимость и широкое использование формулы аминокислот в Новой Зеландии (использование элементарных формула примерно на 60% выше в Новой Зеландии, чем в Австралии в расчете на душу населения) 3 вызывает расходы рост в терапевтической группе Special Foods. В 2008/09 году расходы на элементарную формулу составили 5 долларов.8 миллионов, примерно 38% годовой рост (рис. 1).

Учитывая, что в клинических руководствах рекомендуется использовать аминокислотную смесь, только после испытания сильно гидролизованной искусственной смеси (за исключением детей раннего возраста с анафилаксией вследствие АБКМ и эозинофильного эзофагита) и неустойчивым ростом в расходах, PHARMAC рассмотрел доступ и финансирование этих продуктов. Это привело к изменению доступа критерии так что:

  • Менее специализированные продукты, такие как сильно гидролизованные молочные смеси, как правило, должны быть опробованы до финансирования доступна для аминокислот последней линии формулы
  • Пациентов, использующих эти формулы, следует регулярно обследовать, чтобы определить, целесообразно ли по мере взросления перевести их на коровье молоко или менее специализированные продукты, такие как экстенсивно гидролизованные или соевые смеси

Компания PHARMAC также рассмотрела вопрос о том, какой из вариантов заменителя молока следует рассматривать для финансирования, а какой — нет. считается частной стоимостью.PHARMAC пришел к выводу, что более специализированные продукты, такие как сильно гидролизованные смеси и формула аминокислот, должны быть полностью субсидированы (специальным органом) и менее специализированные продукты, которые доступны в супермаркетах, такие как безлактозные и соевые смеси, не должны финансироваться (и быть частными затратами).

Рисунок 1: Расходы на специальные продукты питания в фармацевтическом бюджете (основные категории)

Аллергия на белок коровьего молока – спектр синдромов

АБКМ представляет собой иммунологически опосредованную побочную реакцию на белок коровьего молока с распространенностью примерно 2% у младенцев в возрасте до двух лет. 1 Аллергическая реакция на белок коровьего молока может быть IgE-опосредованной или не-IgE-опосредованной, и спектр реакций варьируется от немедленной анафилаксии и реакций пищевой аллергии до отсроченных эффектов, таких как атопическая экзема. В таблице 1 (ниже) представлена ​​сводка различных клинических проявлений АБКМ, включая ключевые дифференциальные диагнозы.

Таблица 1 : Клинические проявления и дифференциальная диагностика состояний АБКМ
(Адаптировано из Allen et al, 2009) 2

Получить PDF-файл таблица здесь

Немедленную и отсроченную АБКМ можно отличить по времени реакции на потребление коровьего молока.Немедленные реакции, такие как анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница и рвота, возникают в течение нескольких минут. Напротив, с задержкой реакции, такие как пищевая белковая энтеропатия, проктоколит и эозинофильный эзофагит, могут проявляться в течение нескольких часов или дней. Некоторые расстройства имеют черты как немедленной, так и замедленной реакции, напр. при экземе, вызванной АБКМ, зудящая сыпь может произойти в течение нескольких минут, часов или дней. АБКМ также может возникать у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из-за присутствия аллергенов. в грудное молоко в результате приема матерью молочных продуктов.

Немедленные аллергические реакции

Наиболее серьезной формой немедленной реакции является анафилаксия с поражением дыхательных путей и/или гипотензией. В у младенцев признаки анафилаксии не всегда очевидны, они могут проявляться кашлем, свистящим дыханием, тяжелым дистрессом, вялость или коллапс. Анафилаксия, вызванная АБКМ, крайне редко возникает у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Аллергия на АБКМ может также проявляться острой аллергической (неанафилактической) реакцией с эритемой, ангионевротическим отеком, крапивницей. или рвота.Младенцы с АБКМ часто имеют аллергию на другие продукты, такие как яйца и арахис. Немедленные аллергические реакции возможны у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Около 80% случаев немедленных реакций АБКМ разрешаются к возрасту трех лет. 2

Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками

Этот синдром является относительно редкой реакцией, не опосредованной IgE. Младенцы обычно имеют быстрое начало снаряда рвота, вялость, бледность и, возможно, диарея через один-три часа после употребления коровьего молока.Дифференциал диагноз может включать гастроэнтерит, сепсис или кишечную непроходимость. Синдром индуцированного пищевыми белками энтероколита обычно возникает при первом введении коровьего молока, а также может быть вызвано другими пищевыми аллергиями, такими как соя, пшеница, рис и курица. У большинства детей симптомы полностью исчезают к трем годам. 2

Атопическая экзема

АБКМ или аллергия на другие продукты (особенно яйца, молоко и арахис) следует рассматривать как возможную причину экземы. у детей (, которые не реагируют на соответствующее лечение ), особенно если симптомы от умеренных до серьезный.

Основным признаком экземы, вызванной АБКМ, является зудящая сыпь, которая может быть выраженной. Большинство, но не все, реакции опосредованы IgE. Состояние имеет тенденцию к улучшению с течением времени, хотя возраст клинического разрешения варьирует. 2

Желудочно-кишечные синдромы

Существует широкий спектр желудочно-кишечных синдромов, обусловленных АБКМ. АБКМ может проявляться рвотой, хронической диареей, нарушение всасывания и задержка развития.Иногда имеет место множественная пищевая аллергия.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Примерно у 40% младенцев, направленных на лечение ГЭРБ, основной причиной является АБКМ. 1 Типичный симптомами являются частые срыгивания, плохой аппетит и отвращение к кормлению. Реакция обычно не является IgE-опосредованной. В ГЭРБ, вызванная АБКМ, симптомы могут частично улучшаться при приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП) и обычно исчезают к 12–18 годам. месяцы. 2

Аллергический эозинофильный гастроэнтерит
Это состояние характеризуется потерей веса и задержкой развития, сопровождающейся рвотой, диареей, тяжелой раздражительность, а иногда и кровянистые выделения с калом после кормления. Дефицит железа и энтеропатия с потерей белка могут возникают в тяжелых случаях. 1

Энтеропатия, вызванная пищевыми белками
Младенцы с аллергической энтеропатией проявляются персистирующей диареей, перианальным раздражением, задержкой развития. и рвота.У младенца может быть анемия и гипопротеинемия. Хроническая мальабсорбция возникает из-за кишечных ворсинок. повреждать. 2 Часто встречается ассоциация с аллергией на сою или вторичной непереносимостью лактозы. Если АБКМ и непереносимость лактозы сосуществуют, безлактозная формула облегчит осмотическую диарею, но продолжительное воздействие белка коровьего молока усугубит поражение кишечника. 2

Запоры и детские колики
Роль АБКМ при этих заболеваниях противоречива, и поставить однозначный диагноз затруднительно.Оба условия распространены в младенчестве, и их причины многофакторны, хотя исключение коровьего молока из рациона может устранить симптомы. Колики обычно проходят в возрасте от четырех до шести месяцев, а запоры — в возрасте от 12 до 18 месяцев. 2

Проктоколит, вызванный пищевыми белками
Младенцы с проктоколитом, вызванным пищевым белком, обычно имеют легкую диарею и слабое ректальное кровотечение. (часто со слизью и вкраплениями крови) в течение первых трех месяцев жизни и у большинства к 12 годам развивается толерантность к АБКМ. месяцы. 2 Хотя чаще всего вовлекается АБКМ, другие пищевые белки, такие как соя, рис и пшеница, могут способствовать и это состояние также может возникать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В остальном младенцы в целом чувствуют себя хорошо, хотя и в длительном или тяжелых случаях может быть задержка развития или анемия. 2

Эозинофильный эзофагит
Это состояние чаще встречается у детей старшего возраста, чем у младенцев. У младенцев обычными признаками являются отказ от еды, задержка развития, рвота, рефлюкс и плохой ответ на антирефлюксное лечение.Диагноз требует эндоскопии и на основании гистологического обнаружения эозинофилии пищевода. Младенцы с эозинофильным эзофагитом могут иметь гиперчувствительность к нескольким продуктам. 1

Диагностика аллергии на белок коровьего молока может быть сложной задачей

Поскольку АБКМ не является единым целым, постановка четкого диагноза часто бывает затруднена. Многие симптомы наблюдаются при КМПА синдромы неспецифичны, т.е.грамм. диарея, рефлюкс, запор и другие аллергии, а также могут быть вызваны другими общие клинические состояния или аллергии. Как правило, существует ограниченное количество данных о необходимости смены смеси, когда у младенцев возникает такие симптомы, как рвота, проливание, плач, диарея или запор, если они не являются тяжелыми или постоянными, при дальнейшем расследование оправдано. Существует значительный потенциал неправильной или гипердиагностики АБКМ, усугубляемой дезинформацией. о значимости молочных и пищевых аллергий, целевом маркетинге детских смесей и тенденции избегать коровьего молока продукты и использование гипоаллергенных детских смесей.И наоборот, недостаточная диагностика АБКМ может увеличить риск неблагоприятных пищевые или поведенческие результаты.

Правильный диагноз имеет решающее значение, и для этого часто может потребоваться направление на иммунологические или другие исследования, такие как биопсия или специализированное обследование желудочно-кишечного тракта (см. ниже).

Рекомендации для направления на обследование АБКМ

2

Срочное направление требуется для младенцев с:

  • Анафилаксия
  • Серьезная задержка развития
  • Гипопротеинемия/энтеропатия с потерей белка
    • Клинические признаки включают; рвота, диарея, сильная раздражительность, задержка развития, железодефицитная анемия
  • Проктоколит, вызванный пищевым белком
    • Слабое ректальное кровотечение у в остальном здорового младенца

Направление требуется для детей грудного возраста со следующими состояниями, если попытка исключения коровьего молока не удалась:

  • Кровавая рвота*
  • Хроническая диарея
  • Постоянная рвота
  • Стойкое ректальное кровотечение*
  • Персистирующая железодефицитная анемия
  • Тяжелая экзема

* Применяйте клиническую оценку – эти состояния часто требуют срочного направления.

Во всех случаях диагноз обычно подтверждается полным исключением коровьего молока из рациона в течение двух-трех лет. недель и наблюдая за исчезновением симптомов. 1 В некоторых ситуациях может потребоваться повторная провокация для выявления повторения симптомов. показано для подтверждения диагноза. Поскольку АБКМ может естественным образом исчезнуть с течением времени, повторная провокация после периода избегания может быть полезно для определения толерантности. 1

Сохранение симптомов после исключения коровьего молока из кормов может указывать на возможность приема другой пищи аллергия, т.грамм. арахис, яйцо или пшеница, или другое состояние с похожими симптомами, например, непереносимость лактозы или идиопатический крапивница. 2

Управление CMPA

Независимо от причины и клинического типа АБКМ у младенцев следует исключить из рациона коровье молоко и заменены элементарной или соевой формулой.

Следует поощрять матерей продолжать грудное вскармливание, когда это возможно. 2 Коровье молоко следует исключить от материнской диеты, когда у младенца возникают немедленные реакции, такие как анафилаксия. 1 При замедленной реакции Материнское потребление коровьего молока часто допустимо, и избегать его, как правило, необходимо только при наличии остаточных симптомы после исключения коровьего молока из рациона ребенка. 2

Если аллергия опосредована IgE, следует строго соблюдать отказ от коровьего молока с обеспечением аллергии план действий и автоинъектор адреналина, если это необходимо. 2

См. «Лечение анафилаксии». в первичной медико-санитарной помощи», BPJ 18 (декабрь 2008 г.).

При отказе от коровьего молока потребление с пищей должно быть оценено на предмет питательной адекватности рекомендуемых количеств белков, калорий и микроэлементов, таких как витамин D и кальций. Это также относится к материнскому рациону, если коровье молоко необходимо избегать.

Детская смесь для CMPA

Для CMPA доступно три типа формул; формула на основе сои, экстенсивно гидролизованная формула и аминокислота формула.

Детская смесь для лечения АБКМ

Соевый
Детская смесь на основе сои не подходит для детей в возрасте до шести месяцев из-за перекрестной реактивности или одновременного аллергия на сою в этой группе намного выше – 25% в возрасте до шести месяцев по сравнению с только 5% в возрасте от 6 до 12 месяцев. 2 Некоторые младенцы в возрасте старше шести месяцев считают смесь на основе сои более переносимой, чем смесь с высоким содержанием гидролиза.

Хотя смеси на основе сои не субсидируются, эти продукты остаются вариантом лечения АБКМ у детей в возрасте старше шести месяцев и сопоставимы по цене со стандартной смесью коровьего молока.

Сильно гидролизованный состав
Частично или сильно гидролизованные молочные смеси содержат белки коровьего молока, расщепленные на пептиды. В общем, чем больше гидролиз белка, тем меньше вероятность того, что он вызовет аллергическую реакцию.Только около 10% детей не переносят сильно гидролизованную смесь и нуждаются в переходе на смесь с аминокислотами. 2

Формула аминокислот
Это наиболее гипоаллергенная формула, и ее следует рассматривать только в качестве вариантов первой линии для менее распространенных, определенные типы CMPA или если интенсивно гидролизованные смеси были опробованы и не переносились.

В Новой Зеландии и за рубежом существует тенденция прописывать наиболее гипоаллергенные смеси, особенно аминокислоты. формула, первая строка для CMPA. 3 Это дорогая опция, в большинстве случаев не нужная.

Тип детской смеси, наиболее подходящий в качестве начального варианта для АБКМ, должен определяться возрастом младенца. и клинические характеристики CMPA. Аминокислотную смесь следует рассматривать только как вариант первой линии у младенцев. с АБКМ с анафилаксией и у детей раннего возраста с подтвержденным диагнозом эозинофильного эзофагита. 1,2 В В большинстве случаев АБКМ следует использовать сильно гидролизованную смесь (или сою, если ребенок старше шести месяцев). рассматриваться в первую очередь.В некоторых случаях отсутствие прибавки в весе влияет на выбор формулы. 1 Эти рекомендации обобщены в Таблице 2 и составляют основу текущего пути финансирования.

Таблица 2 : Синдромы, связанные с аллергией на белок коровьего молока, и соответствующий выбор кормовых смесей (адаптировано из Kemp et al, 2008). 1

    Формула на выбор
Синдром
Начало реакции Первый выбор Второй (если первый не допускается) Третий (если второй не допускается)
Немедленная реакция
Немедленная пищевая аллергия
< 1 часа Сильно гидролизованная смесь (< 6 месяцев) Формула аминокислоты  
    Соя (> 6 месяцев)
Сильно гидролизованная формула Формула аминокислоты
Анафилаксия < 1 часа Формула аминокислот при срочном направлении    
Синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками 1 – 3 часа Сильно гидролизованная формула Формула аминокислоты  
Замедленная реакция
Атопическая экзема часов в дни Сильно гидролизованная смесь (< 6 месяцев или > 6 месяцев с отставанием в развитии) Формула аминокислоты  
    Соя (> 6 месяцев, отсутствие задержки роста)
Сильно гидролизованная формула Формула аминокислоты
Желудочно-кишечные синдромы.
часов в дни Сильно гидролизованная смесь (< 6 месяцев или > 6 месяцев с отставанием в развитии) Формула аминокислоты  
ГЭРБ, аллергический эозинофильный гастроэнтерит, пищевая белковая энтеропатия, запор, сильная раздражительность (колики)
  Соя (> 6 месяцев, отсутствие задержки роста) Сильно гидролизованная формула Формула аминокислоты
Проктоколит, вызванный пищевыми белками > 24 часа Сильно гидролизованная формула Формула аминокислоты  
Эозинофильный эзофагит у младенцев
Дней в недели Формула аминокислоты    

Младенцы должны регулярно (каждые шесть месяцев) проходить обследование, чтобы проверить, не развилась ли у них толерантность к белкам коровьего молока.Это можно сделать, собрав в анамнезе случаи случайного проглатывания коровьего молока, кожные прик-тесты, измерения коровьего молока. специфический сывороточный IgE или пищевые проблемы.

У младенцев с тяжелым IgE-опосредованным АБКМ переносимость следует оценивать только в больнице из-за риска анафилаксии.

Использование других детских смесей не рекомендуется

Детская смесь на основе сои, сильно гидролизованная и аминокислотная смесь является единственной детской смесью, рекомендуемой для лечения КМПА.Следующее не рекомендуется или противопоказано; Безлактозное коровье молоко (например, Karicare De-Lact), частично гидролизованное коровье молоко (например, Karicare SensiKare), смеси на основе козьего молока и другие виды молока млекопитающих, рисовое молоко и овсяное молоко. 1

Питательная ценность рационов без коровьего молока

Все группы продуктов содержат множество питательных веществ. Когда из рациона человека исключается целая группа продуктов существует риск недостаточного потребления одного или нескольких питательных веществ.Когда молочные продукты избегаются, питательные вещества наиболее в группе риска белок и кальций.

Достаточное количество энергии при безмолочной диете можно получить, обеспечив разнообразное потребление хлеба, злаков и богатые углеводами овощи, в то время как потребность в белке может быть удовлетворена за счет регулярного употребления мяса, рыбы, курицы, яиц и мяса альтернативы (орехи, семечки, бобовые и бобовые), при условии, что нет других аллергий, указывающих на то, что такие продукты следует избегать.У детей адекватность этих питательных веществ лучше всего оценивается путем наблюдения за ростом.

Потребление обогащенного кальцием заменителя коровьего молока (сои, сильно гидролизованных смесей или аминокислот). формула) обеспечит дополнительный источник кальция. Следует также поощрять другие диетические источники кальция, обеспечивая они соответствуют возрасту, и у человека нет доказанной аллергии на них.

Примеры других продуктов, содержащих кальций*, включают:

  • Рыбные консервы, в которых съедаются кости, e.грамм. лосось, сардины
  • Тахини (кунжутная паста)
  • Миндаль, бразильский орех, фундук
  • Инжир
  • Некоторые сухие завтраки, проверьте содержание кальция на этикетке

Мониторинг и переоценка

Экспертные рекомендации рекомендуют регулярный мониторинг роста детей с пищевой аллергией в сочетании с питанием консультирование. 4 Однако нет четких указаний относительно того, когда следует проводить повторную оценку АБКМ или других аллергий. происходить.На практике повторное использование аллергенных пищевых продуктов зависит от клинической оценки, принимая во внимание степень тяжести. симптомов, возраст ребенка и другие медицинские и социальные обстоятельства. 4 Для младенцев с анафилаксией, пищевые проблемы должны выполняться в больнице. 2

Также нет четких указаний относительно того, когда младенца с АБКМ следует отлучать от смеси и когда следует рассмотреть возможность следует перейти на менее гипоаллергенную смесь, т.е.грамм. аминокислотная формула, до экстенсивно гидролизованной формулы, или экстенсивно гидролизованная формула на основе сои, или как долго следует оценивать эффект перехода. Однако, учитывая, что большинство синдромов АБКМ со временем разрешаются, необходимо регулярно пересматривать потребность в постоянной смеси.

Повторная оценка должна проводиться в каждом конкретном случае, и может быть уместной консультация с педиатром или диетологом. с опытом в управлении CMPA для дальнейших консультаций.

Начало работы с Nutramigen — Управление CMA вашего ребенка

Из-за особого состава гипоаллергенные смеси для лечения пищевой аллергии имеют запах и вкус, отличающиеся от грудного молока, обычных детских смесей и коровьего молока. Вы можете заметить эту разницу, когда открываете банку и готовите корм в первый раз. Помните, что ваши чувства вкуса и запаха отличаются от ощущений вашего ребенка — у взрослых есть устоявшиеся и выученные предпочтения в еде, которых у младенцев еще нет.Вашему ребенку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к новой специальной диете, но важно придерживаться ее, и симптомы должны исчезнуть в течение 4 недель. Посмотрите наше видео о том, чего ожидать от Nutramigen with LGG®.

Действия при первоначальном отказе от гипоаллергенной смеси

Если ваш ребенок впервые использует специальную смесь для лечения аллергии на коровье молоко, ему может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к ней и привыкнуть к ней. Вместо того, чтобы быть напрямую связанным со вкусом самой смеси, отказ также может быть связан с тем, что ваш ребенок научился ассоциировать кормление с дискомфортом от симптомов аллергии.У вашего ребенка также может быть сниженный аппетит, если он плохо себя чувствует из-за симптомов аллергии.

При первом введении Нутрамигена может потребоваться настойчивость — иногда новый корм нужно предлагать до 10 раз. Поскольку новая диета позволяет начать исчезать симптомам, ваш ребенок должен стать более спокойным, и его аппетит может улучшиться.

Советы по введению Нутрамигена в рацион вашего ребенка

В идеале ваш ребенок должен быть переведен на Нутрамиген как можно скорее после постановки диагноза, следуя совету вашего врача.Это делается для того, чтобы как можно скорее исключить белки коровьего молока, вызывающие аллергические реакции, из рациона вашего ребенка. Вот несколько советов, которые помогут при первом введении смеси и по мере взросления вашего малыша:

  • Пробуя молочную смесь в первый раз, убедитесь, что ребенок голоден и хочет пить
  • Старайтесь вести себя позитивно во время кормления, так как дети могут уловить вашу реакцию, например, по выражению лица и звуку вашего голоса
  • Дети старшего возраста могут пить смесь из закрытой чашки или в виде холодного напитка
  • Когда вы будете готовы начать приучение ребенка к груди, вы можете включить Нутрамиген в пищу

Смена стула

При первом переходе на гипоаллергенную смесь может пройти некоторое время, пока симптомы у ребенка, включая стул (цвет, консистенция, частота и т. д.), не исчезнут.) урегулировать. После начала приема Нутрамигена вы можете заметить, что у вашего ребенка частый жидкий стул зеленоватого цвета. Обычно это нормально для детей, которых кормят гипоаллергенными смесями при аллергии на коровье молоко, но если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом.

Когда использовать гипоаллергенную или специальную формулу?

Новоиспеченные родители часто не понимают, какой смесью кормить новорожденного. Это обычная дилемма. Есть так много вариантов, и одного объема информации по теме достаточно, чтобы сбить с толку любого.Если у ребенка развивается непереносимость выбранной смеси, это может быть еще более запутанным и подавляющим.

Эта статья поможет вам понять, что такое специальные детские смеси, и, в частности, узнать, когда вашему малышу может понадобиться перейти на гипоаллергенную или специальную детскую смесь.

Симптомы аллергии на смеси

Аллергия на детские смеси обычно вызывается непереносимостью белков молока. Хотя у любого человека может развиться аллергия на что угодно в любое время, аллергия на молочный белок чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 3 лет.

Эти белки безвредны, но у чувствительного младенца иммунная система ребенка начинает воспринимать белки как захватчики, атакуя их как чужеродные вещества, которые необходимо нейтрализовать. Эта реакция может привести к следующим аллергическим реакциям и симптомам:

  • Кожные высыпания и экзема
  • Позывы на рвоту, рвота и отказ от еды
  • Колики
  • Свистящее дыхание и крапивница
  • Раздражительность и чрезмерный плач

Диагностика аллергии на коровье молоко

Аллергия на коровье молоко является серьезной проблемой.Мало того, что это может вызвать тревожные симптомы и дискомфорт для младенца, это может способствовать проблемам с задержкой развития, когда ребенок не может есть достаточно, чтобы развиваться и расти. Однако, прежде чем предположить, что проблемы с питанием у ребенка вызваны аллергией на молоко, важно проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что это аллергия на коровье молоко, а не что-то еще, например, непереносимость лактозы или какой-либо другой тип иммунной системы пищеварения. расстройство, подобное целиакии.

После того, как педиатр исключит другие возможности и подтвердит, что аллергические реакции у ребенка действительно являются результатом аллергии на молочный белок, он или она, скорее всего, порекомендует попробовать ряд специальных марок детских смесей.Однако правда в том, что ребенок — это уникальная личность, и потребности в специальной смеси столь же уникальны. Родители могут сами определить, какая специальная формула лучше всего подходит для конкретного ребенка.

Типы детских смесей

Существует четыре основных типа формул:

  • На молочной основе
  • На основе сои
  • Аминокислота
  • Полностью и частично гидролизованный

Стандартные молочные смеси.Они сделаны из молочных белков и являются совершенно здоровой пищей для детей, у которых нет аллергических реакций на молоко.

Соевая формула

Соевые бобы являются одним из очень немногих растительных белков, которые являются полноценными белками. Полноценный белок содержит все аминокислоты или белковые строительные блоки, необходимые человеческому организму для роста и восстановления. Смеси на основе сои, хотя и не менее вероятно вызывают общие аллергические реакции, чем смеси на основе молока, являются вариантом для младенцев с аллергией на молочный белок.Однако до 15 процентов детей с аллергией на молоко также будут реагировать на соевые смеси (1).

Есть еще одна проблема, связанная с соевыми смесями. Соевые продукты содержат вещества, называемые фитоэстрогенами, химически схожие с натуральными эстрогенами, вырабатываемыми женщинами. Долгосрочные эффекты этих растительных соединений неизвестны и плохо изучены, однако некоторые исследования показали, что у младенцев, которых кормили соевыми смесями, наблюдались изменения в тканях их репродуктивной системы (2).

Частично гидролизованная формула

Гидролиз – это химический термин, означающий, что что-то расщепляется водой или ферментами на более простые соединения. Для детских смесей это означает, что белки молока, вызывающие аллергические реакции у младенцев, были преобразованы в более мелкие молекулы. Поскольку молочные белки больше не являются неповрежденными, организм младенца не распознает молочные белки как захватчиков и оставляет их в покое. Частично гидролизованные смеси содержат молочные белки, которые несколько расщеплены, но все еще частично не повреждены.Обычно это касается двух молочных белков, называемых казеином и сывороткой, которые являются распространенными аллергенами у младенцев с аллергией на молочный белок. Этот тип гидролизованной смеси не подходит для младенцев с аллергией на молоко. Тем не менее, он может быть более усвояемым для младенцев без аллергии на молочный белок, что снижает частоту газообразования и беспокойного поведения после кормления.

Сильно гидролизованная формула

Сильно гидролизованная смесь расщепляет казеин на очень мелкие кусочки и, как правило, хорошо переносится большинством детей с риском аллергии на молоко.Однако не все дети могут переносить интенсивно гидролизованную смесь, и она действительно может вызвать аллергическую реакцию у некоторых детей, примерно в пяти-десяти процентах случаев (3). Эти типы смесей часто маркируются как гипоаллергенные.

Гипоаллергенная формула

Хотя некоторые бренды частично гидролизованных детских смесей могут быть помечены как гипоаллергенные, это неверно. Действительно гипоаллергенная смесь не должна вызывать аллергических реакций у ребенка с риском аллергии на молочный белок, и это требование не распространяется на частичный гидролиз, а только на сильно гидролизованные смеси.Детская смесь с частичным гидролизом действительно может быть более удобоваримой для многих младенцев, но она не является гипоаллергенным продуктом по сравнению с детской смесью.

 

Как может помочь гипоаллергенная детская смесь?

Эти детские смеси могут помочь уменьшить или устранить ряд проблем у ребенка:

→   Снижают риск аллергии на молоко.

→   Они могут облегчить пищеварение.

→   Они могут решить проблемы с аллергией, вылечить экзему и избавиться от кислотного рефлюкса.

→   Они могут уменьшить проблемы с дыханием.

Если вы планируете перейти на гипоаллергенную смесь, сначала проконсультируйтесь с педиатром.

Формулы на основе аминокислот

Смеси на основе аминокислот часто показаны для младенцев и детей ясельного возраста, которые либо нуждаются в дополнительном питании, либо не могут переносить смеси с сильным гидролизом. Аминокислоты являются строительными блоками белков. Это означает, что в этих типах смесей белок расщепляется до его самых основных частей (даже больше, чем в сильно гидролизованных смесях).Иммунная система ребенка не распознает аминокислоты как белки молока и поэтому не атакует их, избегая аллергических реакций.

 

Европейские стандарты детских смесей

Многие американцы обращают внимание на европейские бренды. Для этого есть ряд веских причин.

Органические европейские детские смеси производятся в соответствии со строгими правилами ЕС и стандартами, известными как биодинамическое органическое сельское хозяйство. Это означает:

  • Вся экосистема фермы поддерживается на высоком уровне
  • Нет ГМО
  • Не использовать пестициды или другие химикаты для выращивания сельскохозяйственных культур
  • Фермеры должны соблюдать определенные процедуры обработки

По закону, европейская гипоаллергенная смесь или любая детская смесь не может содержать ни один из следующих запрещенных ингредиентов:

  • Глюкоза
  • Фруктоза
  • Рисовый сироп
  • Кукурузный сироп

Почему в детской смеси содержится сахар?

Детские смеси должны содержать какой-либо подсластитель, иначе дети откажутся его пить.Грудное молоко по своей природе сладкое, и младенцы инстинктивно знают, что их первая еда должна быть сладкой. На самом деле, в те дни, когда коммерческие детские смеси еще не были доступны, матери, которые не могли кормить грудью, использовали коровье или козье молоко, смешанное с сиропом Каро! Это просто забавный факт; никогда не пытайтесь приготовить детскую смесь дома. Он не будет содержать важнейших питательных веществ, необходимых ребенку для роста и развития.

Натуральные и мягкие подсластители

Европейские производители детских смесей используют либо лактозу, сахар, естественным образом присутствующий в молоке, либо небольшие количества мальтодекстрина, которые являются более полезными подсластителями для детских смесей.

Ступени

Большинство европейских производителей детских смесей идентифицируют свои продукты поэтапно. Стадия 1 обычно длится от рождения до шести месяцев. Стадия 2 часто длится от шести до 10 месяцев. В 10 месяцев ребенок готов к Стадии 3. В год ребенок будет использовать смесь Стадии 4 (смесь для взросления). Этикетки также написаны в граммах, а не в унциях, но простая арифметика решает эту проблему. Этикетки могут быть на иностранном языке, например, на немецком в случае производителя HiPP, но продавцы предоставят перевод на английский язык.

 

ХиПП

HiPP — немецкий бренд молочных смесей с более чем 50-летним опытом. Это один из самых популярных брендов молочных смесей в Европе — и не без причины. Они производят продукты, максимально приближенные по составу к грудному молоку, и все органические. Родители в восторге от этой компании!

Гипоаллергенная формула HiPP Гипоаллергенная формула

HiPP HA производится в Германии и содержит низкоаллергенные белки, без добавления сахара и легко усваивается.Разработанный для детей с рождения, он содержит все важные витамины (такие как A, C и D), полезные жирные кислоты Омега-3, которые имитируют те, которые естественным образом присутствуют в грудном молоке, и природную молочную кислоту. Эта нежная кислота естественным образом вырабатывается в кишечнике человека дружественными бактериями и способствует здоровому микробиому или кишечной среде. Молочная кислота является естественным компонентом пробиотиков, которые способствуют здоровью микробиома. Считается, что он помогает влиять на развитие сильной иммунной системы у младенцев (4).Витамин D усиливает усвоение кальция.

Формула HiPP Comfort

Эта гипоаллергенная смесь может использоваться с рождения и предназначена для младенцев, склонных к запорам, вздутию живота, коликам и газообразованию. Так же, как и в смеси с ГК, молочные белки расщепляются для облегчения пищеварения и предотвращения аллергической реакции, которая может быть вызвана белками цельного молока. Со сниженным содержанием лактозы, без глютена, содержит необходимые витамины и минералы, натуральные культуры молочной кислоты и жирные кислоты Омега-3 и 6.Эти особые жирные кислоты связаны со здоровым развитием глаз и мозга младенцев. Гипоаллергенная формула также содержит натуральные пробиотики, называемые галактоолигосахаридами.

Формула HiPP AR

Эта специальная смесь предназначена для младенцев с кислотным рефлюксом и обильным срыгиванием после кормления. Более плотная формула, естественно загущенная камедью рожкового дерева, может оставаться лучше, чем стандартные, более тонкие формулы. Его можно использовать под наблюдением врача с рождения.Он обогащен витаминами А, С и D, содержит рыбий жир и жирные кислоты Омега-3 и 6, легко усваивается и готовится.

 

Еда на вынос

Истинная документально подтвержденная аллергия на молоко у младенцев встречается редко, примерно в 2-3% случаев (3). Однако, когда есть риск развития такой аллергии у ребенка, для родителей доступны европейские гипоаллергенные смеси, чтобы все дети могли развиваться, крепнуть и развиваться. Другие типы специальных смесей также доступны для решения различных проблем, удовлетворяя особые пищевые потребности многих детей.

Перед переходом на гипоаллергенную или специальную формулу проконсультируйтесь со своим врачом.

 

Если у вас остались вопросы или вам нужна дополнительная информация о гипоаллергенных или специальных продуктах, свяжитесь с нами. Мы рады ответить на них все!

 

 

 

Источники

1) Дети с пищевой аллергией (2020 г.): Варианты смесей для младенцев и детей ясельного возраста с пищевой аллергией. Доступно на сайте https://www.kidswithfoodallergies.org/formula-options-for-infants-with-food-allergies.aspx#:~:text=Частично%20гидролизованные%20формулы%20возьми%20коровьи, разбей%20их%20на%20меньшие%20кусков.&text=Эти%20формулы %20являются%20НЕ%20используются%20для%20младенческих%20аллергических%20%20%20коровьего%20молока.

2) Curran, Erica Jackson (2014): Руководство по покупке гипоаллергенных детских смесей. В Родители , 03.08.2014. Доступно на сайте https://www.parents.com/baby/feeding/formula/all-about-hypoallergenic-formulas/.

3) Комитет по питанию (2000): Гипоаллергенные детские смеси. In Pediatrics 106 (2), стр. 346–349. DOI: 10.1542/peds.106.2.346

4) Gerber Medial (2021): Молочнокислые бактерии и модуляция иммунной системы. Гербер Медикал. Доступно в Интернете по адресу https://medical.gerber.com/nutrition-health-topics/allergy-and-immunity/articles/lactic-acid-bacteria-and-immune-system-modulation/.

5) Healthline (2015): Каковы варианты моей формулы для лечения аллергии на молочный белок? Доступно на сайте https://www.healthline.com/health/allergies/milk-protein-allergy-formula-options#Какие-симптомы?/.

Чувствительность младенцев к коровьему молоку | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Если вы пьете коровье молоко или едите молочные продукты, содержащие коровье молоко, во время грудного вскармливания, молочные белки и сахара передаются вашему ребенку. Белки и сахара из коровьего молока также входят в состав большинства смесей. Некоторые младенцы чувствительны к этим белкам и сахарам.

Чувствительность к белку коровьего молока

Обычно молочный белок не вызывает проблем со здоровьем или пищеварительной системой ребенка.Но у небольшого числа детей наблюдаются реакции на белок, содержащийся в коровьем молоке. Признаки чувствительности или непереносимости белка коровьего молока включают:

Ребенка, вскармливаемого смесью, с подозрением на непереносимость белка коровьего молока обычно переводят на смесь на основе сои. Но у некоторых малышей наблюдается непереносимость как молочного белка, так и сои. Этим детям может понадобиться гипоаллергенная смесь (например, Алиментум или Нутрамиген).

Если вы кормите грудью и замечаете у ребенка признаки непереносимости молочных продуктов, которые вы едите или пьете, обратитесь к педиатру.

Непереносимость сахара коровьего молока (дефицит лактазы)

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают проблемы, сходные с непереносимостью лактозы у детей старшего возраста и взрослых. Эти дети не производят достаточного количества фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания сахара в молоке. У младенцев это временная проблема. Это не означает, что во взрослом возрасте у ребенка будет непереносимость лактозы.

Симптомы недостаточности лактазы у младенцев включают:

  • Вздутие живота.
  • Боль в животе или спазмы.
  • Газ.

У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, не развивается непереносимость молочного сахара. Грудное молоко содержит лактазу. Таким образом, даже если у ребенка низкий уровень фермента, количество лактазы, содержащейся в грудном молоке, достаточно для расщепления молочных сахаров для правильного пищеварения.

Лекарства от непереносимости лактозы (такие как Lactaid) не помогут и не должны даваться детям. Вместо обычных смесей обычно назначают соевые или гипоаллергенные смеси, не содержащие лактозу.Ваш врач может подсказать вам, когда следует постепенно пробовать повторно вводить обычную смесь.

Кредиты

Актуально на: 6 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское заключение: E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
Lora J Stewart MD – Аллергия и иммунология

Актуально на: 6 ноября 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.