Как выглядит запор у грудничка: как понять что у грудничка запор и что делать?

Содержание

🧬 Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

  • регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
  • с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
  • реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды.

Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

  • микрофлора, передающаяся от мамы;
  • недостаточный объем жидкости;
  • стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор.

Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы.

А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику.

В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета.

На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго.

Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто.

Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Запор у детей - причины, диагностика и лечение

Возрастные нормы

Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня.

К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.

Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

Причины и виды

Запор у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию, — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника. Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

  1. Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) - можно предположить, что у него так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв на дефекацию. Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.
  2. Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.

Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Никакого самолечения

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Способы лечения запора у грудничка | Vseposlerodov.ru

Дети, не достигшие возраста одного года, довольно часто страдают от нерегулярного стула, поскольку их пищеварительная система ещё не до конца сформирована. Эта проблема доставляет родителям много переживаний, ведь из-за невозможности опорожнить кишечник в организме новорождённого скапливаются токсины. Прежде чем лечить запор у грудничка, необходимо уточнить симптомы, а затем установить точные причины нарушения.

Содержание статьи

Симптомы запора

У здоровых детей нормальное функционирование кишечника, как правило, варьируется. Оно напрямую зависит от качества питания и типа вскармливания. Частота ежедневных испражнений связана и с возрастом грудничка. Вначале она достигает до 10 раз в сутки, затем по мере взросления количество уменьшается. К примеру, четырёхмесячный младенец, который принимает в пищу исключительно молоко матери, может испражняться как после каждого кормления, так и один раз в несколько суток, поскольку его организм усваивает все полученные питательные вещества. Дети, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, чаще всего имеют не меньше двух или трёх испражнений в день.

Важно знать, что делать при запоре у грудничка, чтобы он не превратился в большую проблему, Внимательным родителям следует ознакомиться с основными признаками возникновения трудностей с опорожнением кишечника:

Напряжение. Ребёнок краснеет в процессе дефекации, сильно тужится и плачет. Стул очень твёрдый, похож на горошины.
  • Отказ от пищи. Из-за дискомфорта грудничок быстро насыщается. Он может скрещивать ноги, вытягиваться в струнку, при этом сжимая ягодицы, гримасничать.
  • Твёрдый живот. Запор вызывает давление и вздутие. При пальпации животик становится жёстким и крепким. Одним из симптомов запора считаются колики.
  • Задержка стула. Ребёнок кряхтит и капризничает, его кишечник не испражнялся более двух суток, хотя раньше малыш какал каждый день, и эта проблема приобрела систематический характер.
  • Наличие крови в стуле. Полоски яркой крови чаще всего являются признаком сильного напряжения при освобождении кишечника. Вокруг ануса возникают маленькие трещинки, которые и становятся причиной появления прожилок крови.

Проявление одного симптома ещё не говорит о том, что у новорождённого запор. Только наличие сразу нескольких признаков является сигналом к необходимости лечения. Если малыш опорожняется один раз в день и консистенция кала не твёрдая, но ребёнок кряхтит или сильно тужится, это не значит, что родителям необходимо ставить клизму или свечи своему чаду. В процессе дефекации большинство грудных детей испытывают неприятные ощущения и это совершенно нормально, ведь они ещё не умеют управлять работой своего кишечника. Если у младенца хороший аппетит, он редко испражняется, но выглядит здоровым и становится беспокойным только в тот момент, когда ходит «по-большому», то не стоит волноваться.

Причины появления

Только квалифицированный врач способен определить, является ли нормой редкой опорожнение или это один из признаков заболевания. На ранних этапах возникновения задержки стула с ним достаточно просто бороться. Для лучшего понимания того, что делать, если у младенца запор, родителям достаточно разобраться, какие факторы и почему спровоцировали нарушения в работе пищеварительной системы.

Причины запоров у грудничков могут быть самыми разнообразными. Среди них выделяют основные:

Питание. Дефицит клетчатки или жидкости, а также изменение в рационе могут вызвать трудности с дефекацией. Если кормящая мать нарушает диету и употребляет мучные изделия, орехи, жирный творог и сыр, то её молоко становится трудным для переваривания новорождённым.
  • Болезнь. Запор у младенца может быть побочным эффектом от приёма антибиотиков и других лекарственных средств, а также одним из симптомов определённого заболевания, к примеру, рахита или гипотиреоза.
  • Нехватка молока у кормящей матери. Так называемый голодный запор у грудничка при грудном вскармливании возникает, когда организм новорождённого полностью усваивает всю поступающую пищу, а кишечнику нечего выделять.
  • Непереносимость лактозы и молочного белка. В таком случае жидкий стул чередуется с его задержкой.
  • Незрелость нервной системы. Нередко у малышей диагностируют патологии нервных окончаний стенки кишечника, которая не может правильно сокращаться и продвигать каловые массы к анальному отверстию. Как правило, это состояние проходит без специального лечения к трёхмесячному возрасту младенца.
Резкое завершение грудного вскармливания и переход на кисломолочные смеси, а также смена одной марки смеси на другую. Желудочно-кишечный тракт малыша не может быстро адаптироваться к новому виду питания.
  • Врождённые нарушения в работе кишечника и физиологические особенности строения желудочно-кишечного тракта.
  • Обезвоживание организма ребёнка в результате его перегрева или диареи.
  • Отсутствие двигательной активности.
  • Наследственная предрасположенность. Если члены семьи страдают запором, то у крохи высока вероятность развития этой патологии.
«Организм маленького ребёнка очень чувствителен и часто реагирует на неблагоприятную психологическую обстановку в семье нарушением в работе пищеварительной системы. Ссоры между мамой и папой, разлука с матерью, долгие путешествия и даже изменения погоды влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта. »

Помощь новорожденномуПри отсутствии квалифицированного лечения застойные явления в кишечнике нередко вызывают осложнения. Обязательно необходимо посетить педиатра, когда у ребёнка наблюдаются потеря массы тела, рвота и высокая температура, прожилки крови на поверхности каловых масс, анальные трещины и выпадение кишечника из ануса. Самостоятельно давать новорождённому слабительное средство и применять суппозитории категорически нельзя.

Нередко молодые родители начинают паниковать и использовать народные средства без разрешения специалиста. Большое количество рецептов нетрадиционной медицины годятся лишь для применения взрослыми, а не детьми. Если результаты анализов, а также медицинский осмотр не показали отклонений, то проблемы с дефекацией, скорее всего, носят физиологический характер.

Безопасные способы

Когда родители заметили изменения в поведении малыша, он стал беспокойным, не может покакать и часто тужится, можно использовать некоторые приёмы и облегчить его состояние. Прежде чем лечить нарушения в работе кишечника у грудного ребёнка, следует попытаться наладить дефекацию безобидными способами:

Тёплыми ладонями круговыми движениями, направленными по часовой стрелке, массируют область животика на три пальца ниже пупка. Затем ребёнка можно перевернуть на живот на некоторое время.
  • Изменить рацион матери. Поможет, если младенец находится только на грудном вскармливании. Следует убрать из меню ту пищу, которая предположительно вызывают запор. В питание кормящей мамы добавляют продукты, улучшающие пищеварение малыша. Это салаты из овощей, заправленные оливковым маслом, гречневая или овсяная каша, куриное филе, чернослив, варёная свёкла и тыква, кефир.
  • Ребёнку, который находится на искусственном вскармливании, можно попробовать заменить молочную смесь и выбрать другие марки. Как правило, при таком типе питания требуется допаивание специальной детской водичкой, которая продаётся в магазинах. Малышу дают по 2 чайные ложки воды на 1 месяц жизни в течение суток.
  • Кроху купают в ванне с тёплой водой, которая поможет расслабиться и отпустить содержимое прямой кишки. Затем можно помассировать животик и приложить к нему тёплую пелёнку или полотенце.
  • Нормализовать перистальтику желудочно-кишечного тракта можно выполняя упражнение «велосипед». Ножки новорождённого попеременно сгибают в коленях несколько раз и прижимают к животу.
  • Запор у полугодовалого ребёнка стоит попробовать вылечить введением в рацион фруктов. Две или три столовых ложки пюре из чернослива или абрикоса эффективно послабляют стул.
  • Соблюдать питьевой режим как матери, так и ребёнку. Грушевый сок, разбавленный водой, значительно ускорит работу кишечника и поможет быстрее сходить «по-большому». При частых коликах и запорах отлично помогает укропная водичка для новорожденных.
  • На трещинки заднего прохода наносят лосьон с алоэ, который поможет заживлению. Попа малыша всегда должна быть сухой и чистой.
«Нельзя использовать мыло при запорах. Кроме болезненных ощущений, его применение оказывает агрессивное действие на слизистую прямой кишки и приводит к воспалению и эрозиям, которые только усугубляют ситуацию.»

Другие методы

Если естественные способы не дали результата и справиться с запором не удалось, стоит посетить врача, чтобы исключить любые серьёзные заболевания. Для лечения можно прибегнуть и к помощи лекарственных средств.

Прежде чем воспользоваться слабительным, родители должны попытаться произвести внешнюю стимуляцию прямой кишки:

Сделать очистительную клизму с прохладной водой или ромашковым отваром, которая приведёт в норму перистальтику кишечника и вытолкнет каловые массы наружу. Небольшое количество воды комнатной температуры заливают в грушу, наконечник которой смазывают кремом. Ребёнка кладут набок, аккуратно вводят содержимое в кишечник на глубину не больше 1 см и зажимают ягодицы на 1−2 минуты.
  • Смазать задний проход детским кремом или вазелином. Можно попробовать аккуратно ввести в анальное отверстие кончик ватной палочки, обильно смазанный маслом или глицерином и повернуть 2−3 раза по часовой стрелке.
  • Использование глицериновых суппозиториев смягчает стул и устраняет застойные явления в прямой кишке. Для младенца достаточно 1/3 части свечи, её разрезают и вставляют в попу. Клизму и суппозитории нельзя применять регулярно, а только в крайнем случае, поскольку они вырабатывают рефлекс к опорожнению только после их введения.
  • Применение газовой трубочки является популярным средством для того, чтобы избавиться от этой неприятной проблемы. Её аккуратно и неглубоко вводят в задний проход вкручивающими движениями и ждут, пока кишечник освободится от скопления газов и кала.
«Регулярное применение таких способов крайне нежелательно, поскольку существует риск травмировать нежную кожу и слизистую прямой кишки.»
В качестве последней меры и только после разрешения врача новорождённому можно дать послабляющее лекарство. Большинство слабительных препаратов противопоказаны к применению детям, не достигшим 1 года. Чаще всего педиатры назначают сироп Дюфалак или его аналоги на основе лактулозы, которые разрешены с первых дней жизни. Для опорожнения прямой кишки малышам дают не больше 5 мл препарата. После полугодовалого возраста разрешается давать и другое слабительное — Форлакс.

Все перечисленные средства не лечат постоянные запоры, а только вызывают дефекацию, что временно облегчает ситуацию.

Профилактика задержки стула

Самым простым и результативным методом лечения считается профилактика болезни, ведь здоровье детей требует постоянного контроля. Своевременные меры по предупреждению проблем с дефекацией помогут наладить функционирование пищеварительной системы, а также устранить дисбактериоз.

Предотвратить проблемы с животиком у грудного ребёнка можно следуя несложным советам:

желательно до достижения возраста 5−6 месяцев кормить малыша исключительно грудным молоком;
  • при невозможности грудного вскармливания следует тщательно выбрать смесь, на которую у ребёнка не будет аллергических реакций;
  • первый прикорм вводят не раньше, чем в 6 месяцев жизни крохи в количестве, которое не превышает допустимую норму;
  • кормящей матери стоит внимательно следить за состоянием своего здоровья и при приёме некоторых медикаментов изучить инструкцию, поскольку компоненты лекарственных средств могут проникнуть в грудное молоко и спровоцировать запоры у малыша;
  • в течение дня новорождённого необходимо допаивать водой или настоем изюма, ромашки;
  • при склонности к задержке стула малыша после полугодовалого возраста кормят несколькими ложками пюре из чернослива, а из меню исключают манную и рисовую каши;
  • перед каждым употреблением пищи грудничка выкладывают на животик, выполняют зарядку или играют в подвижные игры;
  • лечение антибиотиками должно проводиться одновременно с приёмом пробиотиков, которые предотвратят нарушение микрофлоры кишечника;
  • из рациона матери должны быть исключены продукты, которые вызывают вздутие живота.

Лечение задержки стула — трудоёмкий процесс, требующий комплексного подхода. Терапия должна проводиться под наблюдением педиатра, который точно знает, что делать, если у новорождённого запор.

Статьи по теме, которые вас заинтересуют:

Как убрать растяжки после родов в домашних условиях

Сокращения матки в послеродовой период

Пупочная грыжа: признаки, стадии, лечение

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/prichiny-zapora-u-grudnichka

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях 👇 👇 👇

Sibnovosti.ru - Новости - Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Sibnovosti.ru - Новости - Кровь в кале у ребенка: с чем это связано? sibnovosti. ru

13:04 , 17 Января

Наличие крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

«Псевдогемоколит» (ложное появление крови в кале)

→ Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

→ Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

→ Применение ряда лекарственных препаратов - активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо

Рекомендации:

→ Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли - обратиться к врачу.

→ Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита - обратиться к врачу.

Кровь в кале у новорожденных и детей раннего возраста

→ Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

→ Заглатывание крови новорожденными при кормлении грудью из трещины сосков матери

→ Микробная контаминация кишечника

→ Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Лактазная недостаточность

→ Инвагинация кишечника

→ Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Лактазная недостаточность

→ Травма или инородное тело

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

→ Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Геморрой

→ Колоректальный рак

→ Полипы кишечника

→ Полип желудка

→ Гастрит (эрозивный)

→ Язвенная болезнь желудка и ДПК

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Тромбоцитопеническая пурпура

→ Травма или инородное тело

→ Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

→ Насилие

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу

Уважаемые родители, если Вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе - необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

Чикунов В. В., к.м.н., врач педиатр-гастроэнтеролог, ассистент кафедры детских болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник Сибирский медицинский портал

Лактазная недостаточность - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т. п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.  


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет.  


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Стул у грудничка на грудном вскармливании

Нормальный стул у новорожденного – какой он?

Первое, что нужно знать и помнить новоявленным мамам и папам: стул грудничка зависит от его (а значит и его мамы) питания и возраста, а также может совершенно отличаться у разных детей. А это значит, что некорректно сравнивать испражнения старших детей и грудничков, своих и чужих детей. Кроме того, дети, у которых грудное вскармливание, имеют отличный стул от тех, кто кушает смеси.

Не стоит пугаться, если в роддоме, в первые дни жизни, у ребенка частый желто-зеленый водянистый стул. Это совершенно нормально, если есть стул с водянистой консистенцией. Данная субстанция – это меконий (первородный кал), который сменяется серо-зелеными испражнениями через уже 2-3 дня. Меконий, имеющий водянистую консистенцию, по виду похож на деготь или машинное масло и не имеет запаха.

Так какой же нормальный стул у грудничка хороший? Нормой для грудничка, у которого вскармливание грудным молоком, считается:

  • кашеобразная консистенция;
  • желтовато-золотистый;
  • запах сладковатый, напоминающий молоко, или кислый, как у творога или простокваши;
  • норма при частоте испражнений примерно равное количеству кормлений (более 5 раз за сутки), у деток старше 3-4 месяцев – 1-2 раза в день, обычно утром.

Если грудничок долго не какает, нет стула или частота испражнения низкая, это может свидетельствовать о недостаточной калорийности рациона. А если появились пенистые испражнения с едким запахом и частота по нескольку раз в сутки – пора обратиться к врачу!

Со временем кал с водянистой консистенцией у грудничков становится более густым и однородным, так как созревает пищеварительная система. У совсем маленьких деток, возрастом 1-2 месяца, стул частый, водянистый, обычно с белыми вкраплениями, но никак не редкий. Такое поведение ЖКТ у грудничков считается нормой.

У некоторых малышей, вскармливание которых грудное, кал имеет зеленоватый цвет с водянистой консистенцией. Как правило, это свидетельствует о незрелой пищеварительной системе и недостаточно развитой печени. Если такое явление не становится постоянным, то лечение не требуется – тот случай, когда грудной ребенок перерастает проблемы.

Жидкий или так называемый «кислый» кал с водянистой консистенцией иногда появляется у грудничков в те дни, когда режутся зубки. Это тоже нормальное явление и не требует вмешательства медиков.

Стул ребенка после появления в рационе прикорма

В 6-10 месяцев рационе грудничка, кроме материнского молока, появляется и другая пища – так называемый прикорм. В этот период и так жидкий стул грудничка может измениться кардинально – у многих появляются поносы желтого оттенка или запоры, изменяется цвет и запах какашек. Что в этом случае делать маме: не волноваться и следить за испражнениями (убирать новые продукты, если они вызывают серьезные нарушения стула). Начинать прикорм лучше с каш, так как на овощи детский организм реагирует обычно поносиком. С фруктами тоже лучше повременить.

После того, как желудок ребеночка привыкнет к прикорму, стул приобретает более густую консистенцию и коричневый оттенок.

Вскармливание грудью: отклонения стула от нормы

Родителям важно помнить, что первый сигнал к тому, что с пищеварением малыша что-то ненормально – это его поведение, а не кал. Если грудничок бодр, весел и у него не болит животик, нет смысла переживать. Что делать в противном случае?

Темный частый стул

Темный кал обычно появляется у грудничка, когда в рационе появляется много продуктов, содержащих железо. Эта ситуация не требует коррекции. Если таких добавок не было, а испражнения темные, следует показаться врачу для исключения случаев кишечного кровотечения.

Слизь в кале

Слизистая консистенция с блестящими прожилками появляется в испражнениях грудничка из-за:

  • аллергии;
  • инфекции;
  • недостатка ферментов в организме;
  • неправильном питании (если кушает только переднее, более жидкое и менее питательное, молоко).

ВАЖНО! Если пенистый или водянистый частый стул со слизью не исчезает больше 2 дней или появляются другие симптомы, например, температура, следует обратиться к врачу.

Кусочки пищи в испражнениях малыша и изменение цвета стула

В детских какашках можно заметить коричневые ниточки банана или шкурки черники.  Порой кал меняет оттенок. Например, оранжевый – появляется, если грудной ребенок съел морковь, красный – свеклу или томаты. Оранжевый кал – явление часто. Если ситуация носит постоянный характер, значит желудочно-кишечный тракт ребенка не справляется с нагрузкой и нужна консультация педиатра. На оттенок оранжевого цвета в испражнениях влияет работа желчи. Тревога должна быть от бесцветного кала, а не от оранжевого оттенка.

Белый или зеленый кал

Белым кал считается, если детские какашки имеют оттенок мела или светло-серый. Это серьезный сигнал, свидетельствующий о том, что грудной ребенок не может усвоить пищу. Причина может быть в неправильной работе ЖКТ или недостаточном количестве желчи в печени.

Зеленый кал, наоборот, считается вариацией нормы. Обычно появляется после введения овощного прикорма (горшка или брокколи), а также если грудничку дополнительно дают препараты с железом.

Пенистый стул

Грудной малыш имеет пенистый кал по трем причинам:

  • желудок не переваривает какую-то пищу. Прикорм, который вызывает пенистый кал, следует убрать из рациона на некоторое время;
  • кишечная инфекция. В таком случае появляются дополнительные симптомы – повышенная температура, пенистый зеленый понос, рвота, кровянистый кал;
  • дисбаланс переднего и заднего молока.  В этом случае грудной ребенок чувствует себя хорошо, набирает вес, но кал имеет жидкий, пенистой консистенции, а также страдает от коликов и газов. Переднее молоко более жидкое, а также содержит много лактозы. Поджелудочная грудничка не способна полностью переваривать этот фермент, поэтому возникает дисбактериоз и другие проблемы. Чтобы убрать пенистый кал, маме надо либо давать грудничку грудь до ее полного опорожнения, либо сцеживать часть молока, а кормить задним.

Тут стоит отметить, что иногда дети, вскармливание которых грудное, страдают от так называемой лактозой недостаточности, когда организм плохо переваривает лактозу, в результате чего появляются пенистые испражнения. Она бывает наследственной и приобретенной из-за неправильного питания. В обоих случаях главным признаком является наличие более 1% углеводов в кале. Если диагноз подтверждается, грудничку следует давать безлактозную смесь.

Понос у грудничка

Понос у детей, вскармливание которых грудное, еще более опасен, чем у взрослых. Он не только сильно раздражает неокрепший желудочно-кишечный тракт у грудничков, но и быстро обезвоживает организм.

У грудничков понос водянистый, совсем как вода, иногда пенистый, и может даже вытекать из подгузника. Оттенок – желтый, коричневый.  Частота пенистых испражнений учащается.

Причины возникновения пенистого желтого поносика с частотой по пару раз за день, если вскармливание грудное, самые разные – от банальной инфекции до аллергии или других серьезных заболеваний. В любом случае, если он наблюдается уже второй или третий раз, обязательно нужна консультация врача.

Запор

Твердый кал – это редкая проблема, когда вскармливание ведется молоком матери, чем понос. Запор, который требует вмешательства педиатра, выглядит так:

  • появляется систематически, несколько редких испражнений подряд;
  • грудничок, когда какает, сильно тужится, плачет;
  • какашки выглядят, как твердые катышки;
  • на кале заметна кровь из-за повреждения ануса.

Врач, после осмотра и анализов, как правило, корректирует питание, а также может назначить специальные препараты для нормализации редкого стула грудничка. Если вскармливание материнским молоком, и запор появляется после введения прикорма, он может свидетельствовать о непереносимости какого-то продукта грудничком. В таком случае, из меню нужно убрать «новинки».

Стул грудничка по месяцам жизни

Молодым мамам и папам будет кстати небольшой календарь стула малыша:

  • Грудной ребенок в первые 2-3 дня жизни. Меконий – это НОРМА. Если он не появляется, следует докормить новорожденного молозивом из пипетки, в противном случае может появиться детская желтуха или грудничок начнет терять вес. Темные испражнения за ночь случаются при частоте до несколько раз;
  • Грудной ребенок до 1-1,5 месяцев. Если вскармливание грудное – желтый кал, по частоте – больше 4 раз в сутки, объем каждый раз чуть более чайной ложки, консистенция жидкого творога или сметаны. Грудной малыш имеет кал жидковатый, мягкий, желтого или горчичного цвета, иногда с красными прожилками, запах сладковатый или, наоборот, напоминающий скисшее молоко;
  • Грудной малыш от 1-1,5 месяцев до первого прикорма (обычно в 6 месяцев). Частота «покакиваний» грудничком разное, но в любом случае интенсивность становится меньше. Оттенок и консистенция также могут быть любыми: пока это не беспокоит грудничка, проблемы нет;
  • после введения прикорма. Грудной малыш имеет кал, похожий на взрослый, частота – 1-2 раза в несколько дней. Нормой является все, кроме поносов, запоров, а также нехарактерного частого стула с неестественным запахом (частый пенистый, со слизью, другого цвета), который продолжается длительное время, особенно в сочетании с повышенной температурой или болями.

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

248,6 тыс. просмотра

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью - это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки - перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

  • у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
  • вам надо потужиться
  • вы хотите, но не можете сходить в туалет
  • в животе все «заблокировано»
  • вас пучит
  • надо помочь освободить кишечник
  • это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

  1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
  2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
  3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
  4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
  5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
  6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

  • дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
  • полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
  • рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера - за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

  • в кале вы заметили кровь
  • изменился внешний вид кала - тонкий или как лента
  • сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
  • вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
  • у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
  • запор сменяет понос
  • появились боли в прямой кишке
  • ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
  • вы стали быстрее уставать
  • у вас непонятно от чего повышается температура
  • вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит - частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

  1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
  2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование - анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
  3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Запор

Это симптом вашего ребенка?

  • Стул не проходит или возникает боль при дефекации
  • Плач при дефекации (дефекация или МП) или
  • Стул не может опорожняться после напряжения или толчков более 10 минут или
  • 3 или больше дней без дефекации (Исключение: на грудном вскармливании и старше 1 месяца)
  • Осторожно: любая боль в животе от запора приходит и проходит. Чаще всего она легкая.Воспользуйтесь руководством по уходу за болью в животе (болью в животе), если боль в животе постоянная.

Причины запора

  • Молочная диета. Молоко и сыр - единственные продукты, которые в больших количествах могут вызвать запор. Это вызывает твердый бледный стул. Вот почему вы хотите, чтобы ваш ребенок ел хорошо сбалансированную диету.
  • Диета с низким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится в овощах, фруктах и ​​цельнозерновых продуктах. Клетчатка делает стул мягким, объемным и легким для прохождения. Диета с низким содержанием клетчатки вызывает твердый небольшой стул.
  • Низкое потребление жидкости. Это также может стать причиной сухости стула и его затруднения при отхождении. Это редко единственная причина запора.
  • Недостаток активности. Физические упражнения также препятствуют работе кишечника. Не является причиной для детей, если они не прикованы к постели.
  • Сдерживание стула из-за боли. Если дефекация вызывает боль, многие дети будут сдерживать следующий стул. Это может произойти из-за стрептококковой инфекции вокруг заднего прохода. Это также может произойти при сильной опрелости или трещине заднего прохода.
  • Сдерживание табуретов из-за силовых проблем. Это наиболее частая причина рецидивирующих запоров у детей. Чаще всего это битва вокруг приучения к туалету. Если они уже прошли обучение, это может начаться с начала школы. Причина: некоторые дети отказываются пользоваться общественными туалетами. Некоторые дети откладывают стул, потому что они слишком заняты, чтобы сесть.
  • Медленное прохождение пищи по кишечнику. Чаще всего этот тип проходит в семьях. Вызывается медленным транзитом.

Стул: как часто бывает нормально?

  • Нормальный диапазон: от 3 в день до 1 каждые 2 дня. Когда дети переходят на обычную столовую пищу, их стул становится таким же, как у взрослых.
  • Дети, которые ходят каждые 4 или 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напрягов.
  • Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем у них также появляются симптомы.
  • Стул не должен быть болезненным.
  • Любому ребенку, страдающему болью во время дефекации или сильному натуживанию, необходимо лечение.По крайней мере, ребенка нужно лечить изменением диеты.

Имитаторы запора: нормальный образ жизни и стул

  • На грудном вскармливании и старше 1 месяца. Стул каждые 4-7 дней мягкий, большой и без боли может быть нормальным. Предупреждение: в возрасте до 1 месяца недостаточный стул может означать недостаточное количество грудного молока.
  • Напряжение у младенцев. Кряхтение или напряжение при выталкивании стула - нормальное явление для маленьких детей. Трудно избавиться от стула, лежа на спине, без помощи силы тяжести.У младенцев также краснеет лицо при натуживании. Это нормально.
  • Кратковременное деформирование до 10 минут иногда может происходить в любом возрасте.
  • Большие табуреты . Размер зависит от количества съеденной пищи. У крупных едоков стул побольше.
  • Жесткий или сухой стул. Также может быть нормальным, если проходит легко без чрезмерного напряжения. Часто это связано с плохим потреблением клетчатки. У некоторых детей даже стул небольшой, сухой, как у кролика.

Когда звонить при запоре

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Боль в животе продолжается более 1 часа (включая плач) после получения рекомендаций по уходу
  • Боль в прямой кишке продолжается более 1 часа (включая напряжение) после получения рекомендаций по уходу
  • Рвота 2 или более время и живот выглядит более раздутым, чем обычно
  • Возраст менее 1 месяца и на грудном вскармливании
  • Возраст менее 12 месяцев с недавним появлением слабого сосания или слабых мышц
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно на прием, и проблема срочная

Связаться с врачом В течение 24 часов

  • Возраст менее 2 месяцев. Исключение: нормальное напряжение и кряхтение.
  • Кровотечение из ануса
  • Требуется стул, но он боится или отказывается его выпустить
  • Ребенок может быть заблокирован
  • Суппозиторий или клизма были введены, но не сработали
  • Вы думаете, что ваш ребенок должен виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Подтекающий стул
  • Для вывода стула потребовались суппозиторий или клизма
  • Нечастый стул не улучшается после изменения диеты.Исключение: нормально, если младенец находится на грудном вскармливании старше 1 месяца и стул безболезнен.
  • Смягчители стула используются и не обсуждались с вашим врачом
  • Приучение к туалету продолжается
  • Болезненный стул возникает 3 или более раз после изменения диеты
  • Запор - частая проблема
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при запоре

  1. Что следует знать о запоре:
    • У детей часто встречается запор.
    • Чаще всего это из-за изменения диеты. Это также может быть вызвано слишком долгим ожиданием стула.
    • Стул должен быть приятным и без боли.
    • Любому ребенку, страдающему болью во время дефекации или сильному натуживанию, необходимо лечение. По крайней мере, им нужно изменить рацион.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный стул:
    • Нормальный диапазон: от 3 в день до 1 каждые 2 дня. Когда дети садятся на обычную диету, их стул становится таким же, как у взрослых.
    • Дети, которые ходят каждые 3 дня, часто переходят в более длительное время. Затем начинаются симптомы.
    • Дети, которые ходят каждые 4 и 5 дней, почти всегда испытывают боль при проходе. У них тоже много напряжения.
  3. Диета для младенцев до 1 года:
    • Возраст старше 1 месяца только на грудном молоке или смесях, добавляйте фруктовый сок.
    • Сумма. Давайте 30 мл (30 мл) на месяц в день. Ограничьте количество до 4 унций (120 мл).
    • Грушевый и яблочный сок - хороший выбор. Через 3 месяца можно использовать чернослив (сливовый) сок. Причина употребления фруктового сока: разрешено употреблять младенцам при лечении симптомов.
    • В возрасте старше 4 месяцев добавляйте также детское питание с высоким содержанием клетчатки. Делайте это дважды в день. Примеры: горох, фасоль, абрикосы, чернослив, персики, груши или сливы.
    • Возраст старше 8 месяцев на еде руками, добавлении хлопьев и небольших кусочков свежих фруктов.
  4. Диета для детей старше 1 года:
    • Увеличьте количество фруктовых соков (яблочный, грушевый, вишневый, виноградный, чернослив). Примечание: соки цитрусовых не помогают.
    • Добавьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки. Примеры: горох, фасоль, брокколи, бананы, абрикосы, персики, груши, инжир, чернослив или финики. Предлагайте эти продукты 3 или более раз в день.
    • Увеличьте потребление цельнозерновых продуктов. Примерами являются хлопья или кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола и овсянка. Также полезны коричневый рис и цельнозерновой хлеб.Попкорн можно употреблять лицам старше 4 лет.
    • Ограничьте молочные продукты (молоко, мороженое, сыр, йогурт) до 3 порций в день.
    • Жидкости. Дайте достаточно жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Причина: сохраняйте стул мягким.
  5. Прекратите обучение туалету:
    • Верните ребенку подгузники или подтяните его на короткое время.
    • Скажите ему, что какашки не пострадают, когда выйдут наружу.
    • Хвалите его за то, что он испачкал какашку подгузник.
    • Сдерживание стула вредно.Используйте поощрения, чтобы помочь ребенку отказаться от этой вредной привычки.
    • Избегайте давления или наказания. Кроме того, никогда не заставляйте ребенка садиться на горшок против его воли. Причина: это вызовет борьбу за власть.
    • Угощения и объятия всегда работают лучше.
  6. Поощряйте сидение в туалете (если приучен к туалету):
    • Настройте обычный режим стула, если ваш ребенок соглашается сидеть.
    • Пусть ваш ребенок посидит в туалете 5 минут после еды.
    • Это особенно важно после завтрака.
    • Если вы видите, что ваш ребенок держит табурет, также сходите в туалет, чтобы посидеть (если он будет сотрудничать).
    • Во время сидячих занятий оставайтесь с ребенком и будьте тренером. Просто сосредоточьтесь на том, чтобы помочь фекалии выйти наружу.
    • Не отвлекайте ребенка. Не позволяйте ребенку играть с видеоустройствами, играми или книгами во время сидения.
    • Как только у него выходит стул нормального размера, ему больше не нужно сидеть в этот день.
  7. Теплая вода для расслабления заднего прохода:
    • Тепло помогает многим детям расслабить задний проход и освободить стул.
    • Если вы слишком долго напрягаетесь, попросите ребенка посидеть в теплой воде.
    • Можно также положить на задний проход теплый влажный ватный диск. Вибрируйте им из стороны в сторону примерно 10 секунд, чтобы расслабить анус.
  8. Согнутое положение для облегчения высвобождения стула у младенцев:
    • Помогите своему ребенку, прижав колени к груди. Для вашего ребенка это похоже на приседание. Это естественное положение для выталкивания табурета. Трудно заставить стул лежать.
    • Также помогает легкое покачивание левой стороны живота.
  9. Положение на корточках для облегчения высвобождения стула у детей старшего возраста:
    • Положение на корточках обеспечивает более быстрое высвобождение стула и меньшее напряжение.
    • Приседание означает, что колени находятся выше бедер.
    • Для большинства детей, сидящих на унитазе, необходима подставка для ног.
    • Это важная часть лечения запора.
  10. Размягчители стула (возраст старше 1 года):
    • Если изменение диеты не помогает, вы можете добавить смягчитель стула.Должен быть старше 1 года.
    • Используйте смягчитель стула (например, Miralax). Он доступен без рецепта. Давайте 1-3 чайных ложки (5-15 мл) порошка каждый день во время ужина. Смешайте порошок с 2-6 унциями (60-180 мл) воды.
    • Волокнистые продукты (например, Benefiber) также полезны. Давайте по 1 чайной ложке (5 мл) два раза в день. Смешайте его с 2 унциями (60 мл) воды или фруктового сока.
    • Размягчители стула и клетчатка действуют через 8–12 часов после приема.
    • Можно продолжать до тех пор, пока это необходимо.
  11. Чего ожидать:
    • Чаще всего от запоров помогает изменение диеты.
    • После того, как вашему ребенку станет лучше, обязательно давайте ему продукты с высоким содержанием клетчатки.
    • Кроме того, пусть ваш ребенок сидит на унитазе каждый день в одно и то же время.
    • Эти советы помогут предотвратить повторение симптомов.
  12. Позвоните своему врачу, если :
    • Запор длится более 1 недели после изменения диеты
    • Вы считаете, что вашему ребенку нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, свяжитесь с вашим врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 17.02.2021

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Детские симптомы запора - Детская больница Джонса Хопкинса

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? На этой неделе On Call for All Kids , Rachel Dawkins, M. Д., педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям нужно знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках. Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации - все!

Какой тип стула у младенцев нормальный?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку. Обычно младенцы и дети испражняются один-два раза в день.Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Более важна консистенция стула.

Как должен выглядеть стул?

У младенцев или новорожденных фекалии должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому для них нормально покраснеть или кажется, что они стараются какать. Младенцы могут быть газированными (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны выглядеть как мягкое мороженое. Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть обильным (например, сильно забить унитаз) и может вызывать боль или дискомфорт.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к визиту к педиатру. Вне младенческих периодов, если стул большой или трудно отходит, это также хорошая причина позвонить своему педиатру - обычно запор временный.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты.Дети, как правило, не придерживаются наилучшей, наиболее сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, которые начинаются на букву P, помогают детям какать, например чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы думаете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей - еженедельная серия, в которой участвуют эксперты Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Рэйчел Докинз, доктора медицины, и советы для родителей младенцев и малышей.

", "url": "", "dateModified": "13.10.2020 8:22:38 AM", "publisher": { "@type": "Организация", "name": "Детская больница Джонса Хопкинса", "логотип": { "@type": "ImageObject", "url": "https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png " } }, "mainEntityOfPage": { "@type": "Веб-страница", "@id": "http://www.hopkinsallchildrens.org/" } }

Распространены ли запоры, особенно у младенцев? В программе On Call for All Kids на этой неделе Рэйчел Докинс, доктор медицины, педиатр общего профиля из Детской больницы Джонса Хопкинса, рассказывает о том, что родителям необходимо знать о запорах.

Откровенно говоря, родители помешаны на какашках. Они знают, как часто их ребенок какает (или не качает), цвет, консистенцию, мордашки, которые делает ребенок при дефекации - все!

Каков нормальный режим стула у младенцев?

Как и у взрослых, характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку.Обычно у младенцев и детей стул бывает один-два раза в день. Некоторые могут обходиться без стула несколько дней, и это совершенно нормально. Более важна консистенция стула.

Как должен выглядеть стул?

Фекалии у младенцев и новорожденных должны быть мягкими. Никаких твердых мячей. Он может быть желтым или зеленым, а у новорожденных может казаться водянистым или потрепанным. Младенцы очень много работают, чтобы какать, поэтому для них нормально покраснеть или будет казаться, что они напрягаются, чтобы какать. Младенцы могут быть газированными (как и взрослые)!

Детям постарше я обычно говорю, что табуреты должны быть похожи на мягкое мороженое. Стул не должен быть твердым или сухим. У детей, страдающих запором, стул может быть обильным (например, сильно забить унитаз) и может вызывать боль или дискомфорт.

Какие симптомы запора у ребенка?

Кровь в стуле всегда должна побуждать к визиту к педиатру. Вне младенческого периода, если стул большой или с трудом выводится, это также хорошая причина позвонить своему педиатру - обычно запор носит временный характер.

Как помочь ребенку, страдающему запором?

Часто запор возникает из-за диеты.Дети, как правило, не придерживаются наилучшей, наиболее сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки. Чтобы помочь ребенку, страдающему запором, я обычно рекомендую увеличить потребление воды и увеличить потребление цельных фруктов (не сока). Я скажу родителям, что фрукты, начинающиеся на букву P, помогают детям какать, например чернослив, персики, сливы, груши, папайя и т. Д.

Если вы считаете, что у вашего новорожденного или младенца запор, поговорите со своим педиатром. Это, вероятно, самая распространенная проблема, которую родители хотят обсудить в период новорожденности.

По вызову для всех детей - еженедельная серия с участием экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет. Вы также можете получить дополнительные советы от Рэйчел Докинз, доктора медицины, и советы для родителей младенцев и малышей.


Статьи по теме

Что такое СДВГ?

Опубликовано 15 февраля 2021 г. в Общие новости

Дженнифер Катценштейн, доктор философии, ABPP-CN, содиректор Центра поведенческого здоровья, дает советы, которые помогут родителям лучше понять синдром дефицита внимания / гиперактивности, или СДВГ.

Пороки сердца у младенцев

Опубликовано 04.02.2021 в разделе Программы

Врожденные пороки сердца возникают в результате аномального развития сердца или кровеносных сосудов вокруг сердца. Майкл Пухальски, доктор медицины, содиректор Института сердца, делится информацией для семей о некоторых из наиболее распространенных пороков сердца и о том, как семьи могут найти правильный уход за своими детьми.

Еще статьи

Эпическое путешествие Олив

Опубликовано 16 февраля 2021 г. в разделе Программы

Олив родилась с пороком сердца, и после двух операций по восстановлению сердца - первой, когда ей было 2 месяца, - 4-летняя девочка наметила свой собственный курс с эпическим саундтреком.

Что такое СДВГ?

Опубликовано 15 февраля 2021 г. в Общие новости

Дженнифер Катценштейн, доктор философии, ABPP-CN, содиректор Центра поведенческого здоровья, дает советы, которые помогут родителям лучше понять синдром дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ.

Детский запор: признаки, причины и средства правовой защиты

С тех пор, как появился ребенок, вы, вероятно, говорили о детских какашках (или, точнее, OPP - чужие какашки) больше, чем вы когда-либо могли себе представить - какого это цвета, какова текстура, как убрать его с мебели (выдув подгузников, кто-нибудь?). Но это может быть не менее важно, когда ребенок останавливается или плохо какает. Иногда бывает трудно сказать, действительно ли ребенок страдает запором. Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться с запором у ребенка и вернуть живот ребенка в нормальное русло.

Оказалось, что существует довольно широкий диапазон нормальных показателей в отношении того, как часто ребенок какает. Дети в возрасте до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им был поставлен диагноз запор, говорит Лиза Санто Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Клиники детской хронической запора больницы Джонса Хопкинса:

  • Два или менее испражнения в неделю
  • Болезненный или твердый стул в анамнезе
  • Избыточная задержка стула в анамнезе
  • Во время медицинского осмотра детским врачом в прямой кишке ощущается большое количество каловых масс.

Наряду с вышеизложенным, вероятно, будут и другие признаки запора у ребенка - такие симптомы, как раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок выйдет из обильного стула. Когда дело доходит до запора у младенцев или любых других медицинских проблем, Санто-Доминго подчеркивает, что важно поговорить с детским врачом, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно. Детский запор у новорожденных младше месяца следует сразу же довести до сведения педиатра - в этом возрасте это может быть признаком болезни Гиршпрунга, врожденного заболевания, которое случается примерно у одного из 5000 рождений и обычно требует хирургического вмешательства. . (К вашему сведению: это одна из причин, по которой все в больнице так одержимы тем, когда у вашего новорожденного выходит первый меконий.)

Видео по теме

Почему у младенцев запор?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от продуктов, которые они едят, до передачи болезней в семейный анамнез. Здесь мы разберем возможные причины запора у ребенка.

Диета Чаще всего причиной запора у ребенка является изменение диеты - будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи. «Появление протеина коровьего молока - и аллергия на него или его непереносимость - вероятно, является самой большой причиной запоров у детей», - говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его или ее иммунная система рассматривает молочный белок как нечто плохое, с чем ей нужно бороться (как в случае с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запору у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство детей вырастут из этого - 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 1 году, а более 75 процентов вернутся к 3 годам.

Болезнь Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его или ее систему из строя и привести к запору у ребенка.

Некоторые лекарства Высокодозированные добавки железа или обезболивающие могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, виновато ли лекарство ребенка.

Недоношенность Недоношенные дети, как правило, больше страдают от запоров, чем доношенные.Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища медленнее перемещается по желудочно-кишечному тракту и не обрабатывается должным образом, что приводит к сухому и твердому стулу.

Семейный анамнез Некоторые проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронический запор и целиакия (которые часто не могут быть диагностированы у детей, пока они не достигнут трехлетнего возраста), также могут увеличивать вероятность запора у ребенка.

Как определить, что у ребенка запор

Когда запор у ребенка наносит ущерб, его какашки выходят твердыми шариками.«Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один - это кроличьи фекалии в форме шариков, а семь - чистая жидкость», - говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор как стул с первого по третий уровень, при этом третий выглядит как сбор винограда или кукурузы в початках».

Иногда вы можете увидеть немного крови на внешней стороне стула - это может произойти, когда у ребенка, страдающего запором, стул достаточно большой, чтобы образовалась крошечная трещина вокруг заднего прохода.Однако, если вы видите значительное количество крови, это признак того, что помимо запора у младенцев происходит что-то еще, что следует как можно скорее проверить у врача.

Детский запор может вызвать раздражительность и суетливость ребенка, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые могут ходить, могут начать уходить в угол и приседать, прятаться или ходить на цыпочках. «Самый распространенный сигнал - это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», - говорит Санто-Доминго. Это похоже на инстинкт, который у них есть, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут удержать какашку, которая может быть болезненной или пугающей для детей с запором. Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, постараются как можно больше выпрямиться, когда они имеют дело с младенческим запором.

Одна обнадеживающая вещь, на которую следует обратить внимание: родители часто предполагают, что имеют дело с младенческим запором, но на самом деле телу младенцев часто просто нужно некоторое время, чтобы понять весь процесс какания - например, научиться расслаблять тазовое дно для дефекации. . «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с детской дисхезией - состоянием, при котором у нормального, здорового ребенка будет не менее 10 минут (а часто и больше) усилий, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или пурпурное лицо при попытке опорожнения кишечника.Симптомы сохраняются до тех пор, пока, наконец, не выходит стул, но стул жидкий или мягкий и без крови », - говорит Санто-Доминго.

Как часто ребенок должен какать?

Чтобы выяснить, страдает ли ваш ребенок запором, полезно знать, как часто у младенцев выделяется стул. От новорожденного до 3 месяцев у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю - в среднем 2,9 в день. Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают очень много молока, некоторые младенцы могут прожить до трех или четырех дней, а может быть, даже недели, без какающих.Но если они делают это мягко, без боли и крови, это нормально, говорит Санто-Доминго. Их коллеги, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь от 5 до 28 в неделю или около двух в день.

По мере взросления младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, у детей появляется примерно одинаковое количество фекалий - от 3 до 6 месяцев, что означает от двух до четырех испражнений в день, а в возрасте от 6 до 12 месяцев, как на искусственном вскармливании а у детей, находящихся на грудном вскармливании, будет от 5 до 28 дефекаций в неделю, или примерно 1,8 в день. Имейте в виду, это лишь средние значения.«Если у ребенка нет дефекации каждый день, нас это не беспокоит», - говорит Санто-Доминго. «Что нас больше беспокоит, так это то, тяжело ли это, когда она выйдет наружу, - это может привести нас к мысли, что это детский запор».

Ни один родитель не любит видеть своего ребенка в дискомфорте и страданиях, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Для облегчения запора у младенцев вы можете попробовать давать младенцам до 6 месяцев с твердым кишечником немного воды - около 30 мл.Слышали, что давали яблочный или черносливовый сок при запоре у ребенка? Младенцы от 6 до 12 месяцев могут съедать от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном выводит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить дефекацию», - говорит Санто-Доминго. Детям, которые не реагируют на воду или сок, некоторые педиатры могут предложить попробовать маленькие глицериновые суппозитории или лактулозу, размягчитель стула; другие врачи могут подумать об отказе от коровьего молока на короткий период времени, чтобы облегчить запор у младенцев.

Для младенцев, употребляющих твердую пищу, вы также можете предложить определенные продукты для облегчения запора: попробуйте кормить ячменем или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью отказываться от связывающих продуктов, таких как бананы и рис, но рекомендуется сократить их употребление, если вы беспокоитесь о запорах у младенцев. «Бананы и рис являются обычными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду при прохождении через ваш организм и способствуют увеличению объема стула», - говорит Санто-Доминго.

Вы, возможно, слышали, что использование ректального термометра может помочь в некоторой степени облегчить запор у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует какие-либо виды ректальной стимуляции в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно если учесть, что эта область может быть раздражена», - говорит она. Она также не рекомендует давать детское минеральное масло или сироп Каро при запоре у ребенка. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп Каро не смягчает стул - он просто покрывает его, чтобы облегчить отхождение, но у вас все равно остается большой стул.Что касается минерального масла, то было несколько сообщений о его аспирации. Для младенцев сложно оценить безопасность этих методов лечения, поэтому мы не рекомендуем их ».

Однако, прежде чем попробовать домашнее средство от запора у ребенка, всегда сначала посоветуйтесь с педиатром.

Что касается предотвращения запоров у младенцев, то, к сожалению, вы мало что можете сделать. «Профилактика действительно сводится к распознаванию предупреждающих знаков и попыткам их контролировать», - говорит Санто-Доминго.

Эксперт: Лиза Санто Доминго, MSN, RN, CPNP, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор многопрофильной педиатрической клиники хронических запоров больницы Джонса Хопкинса

Запор у детей - HealthyChildren.org

Характер кишечника варьируется от ребенка к ребенку, как и у взрослых. То, что нормально для вашего ребенка, может отличаться от того, что нормально для другого ребенка. У большинства детей дефекация бывает 1-2 раза в день. У других детей нормальный стул может пройти от 2 до 3 дней или дольше.Например, если ваш ребенок здоров и имеет нормальный стул без дискомфорта или боли, дефекация каждые 3 дня может быть его нормальным стулом.

У детей, страдающих запорами, стул может быть твердым, сухим и трудно или болезненным. Этот стул может происходить ежедневно или реже. Хотя запор может вызывать дискомфорт и боль, обычно он временный и поддается лечению.

Запор - частая проблема у детей. Это одна из основных причин, по которой детей направляют к специалисту, называемому детским гастроэнтерологом.

Вот информация Американской академии педиатрии (AAP) о запоре, его причинах, симптомах и лечении, а также способах его предотвращения.

Что вызывает запор?

Запор часто возникает по разным причинам.

  • Диета. Изменения в диете или недостаток клетчатки или жидкости в рационе вашего ребенка могут вызвать запор.

  • Болезнь. Если ваш ребенок болен и теряет аппетит, изменение его диеты может нарушить его работу и вызвать у него запор.Запор может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Запор может быть следствием определенных заболеваний, например, гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы).

  • Удержание. Ваш ребенок может задерживать стул по разным причинам. Он может воздержаться, чтобы избежать боли от твердого стула, что может быть еще более болезненным, если у вашего ребенка сильная сыпь от подгузников. Или он может иметь дело с проблемами независимости и контроля - это обычное явление в возрасте от 2 до 5 лет.Ваш ребенок может воздерживаться от игры, потому что он просто не хочет делать перерыв в игре. Ваш старший ребенок может воздержаться от этого, когда он находится вне дома, в лагере или в школе, потому что ему неловко или неудобно пользоваться общественным туалетом.

  • Прочие изменения. В целом, любые изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации, могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.

Если запор не лечить, состояние может ухудшиться.Чем дольше стул остается в нижних отделах пищеварительного тракта, тем он крупнее, тверже и суше. Затем стул становится труднее и болезненнее. Ваш ребенок может сдерживать стул из-за боли. Это создает порочный круг.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора могут включать:

  • Много дней без нормального испражнения

  • Твердый стул, который трудно или болезненно отводить

  • Боль в животе, такая как боли в животе, спазмы или тошнота

    48

    46 Ректальное кровотечение из слез, называемое трещинами

  • Загрязнение

  • Плохой аппетит

  • Капризное поведение

Вы также можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, корчит рожи, растягивается, сжимает скрученные ягодицы тело на полу. Может показаться, что ваш ребенок пытается вытолкнуть стул, но вместо этого он пытается удержать его.

Как лечится запор?

Запоры лечат разными способами. Врач вашего ребенка порекомендует то, что лучше всего подходит для его ситуации. В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться пройти медицинское обследование, прежде чем врач порекомендует лечение. Например, врачу вашего ребенка может потребоваться заглянуть внутрь тела ребенка, и для создания этих изображений можно использовать рентгеновские снимки.В большинстве случаев никаких тестов не требуется.

Что такое энкопрез?

Если ваш ребенок отказывается от стула, он может производить такой большой стул, что его прямая кишка растягивается. Она может больше не ощущать позывы к дефекации, пока он не станет слишком большим для выхода без помощи клизмы, слабительного или другого лечения. Иногда только жидкость может проходить вокруг стула и вытекать на нижнее белье ребенка. Жидкий стул может выглядеть как диарея, сбивая с толку родителей и педиатра, но это не так. Эта проблема называется энкопрезом.

Диетические изменения

  • Младенцы. Запор редко бывает проблемой у младенцев младшего возраста. Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, это может стать проблемой. Врач вашего ребенка может посоветовать добавить больше воды или сока в рацион вашего ребенка.

  • Дети старшего возраста. Когда у ребенка или подростка запор, это может быть связано с тем, что его диета не включает в себя достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды. Врач вашего ребенка может посоветовать добавить в рацион ребенка продукты с высоким содержанием клетчатки и посоветовать ему пить больше воды.Эти изменения в питании вашего ребенка помогут избавиться от боли в животе от запора.

Лекарство

В некоторых случаях врач вашего ребенка может прописать лекарство для смягчения или удаления стула. Никогда не давайте ребенку слабительные средства или клизмы, если врач вашего ребенка не сказал, что это нормально; слабительные средства могут быть опасны для детей, если их неправильно использовать. После того, как стул будет удален, врач вашего ребенка может посоветовать, как вы можете помочь ребенку развить правильные привычки кишечника, чтобы предотвратить повторное образование стула.

Как предотвратить запор?

Поскольку кишечник каждого ребенка индивидуален, ознакомьтесь с его нормальным кишечником. Обратите внимание на обычный размер и консистенцию ее стула. Это поможет вам и врачу вашего ребенка определить, когда возникает запор и как лучше его лечить. Если у вашего ребенка нет нормального испражнения каждые несколько дней или он чувствует дискомфорт при дефекации, ему может потребоваться помощь в формировании правильных привычек кишечника.

Вы можете…

  • Поощряйте ребенка пить много воды и есть продукты с высоким содержанием клетчатки.

  • Помогите ребенку наладить регулярное пользование туалетом.

  • Поощряйте физическую активность вашего ребенка. Физические упражнения наряду со сбалансированным питанием обеспечивают основу для здоровой и активной жизни.

Получение достаточного количества клетчатки в вашем рационе

AAP рекомендует, чтобы люди в возрасте от 2 до 19 лет съедали ежедневное количество клетчатки, равное их возрасту, плюс 5 граммов клетчатки. Например, 7 граммов клетчатки рекомендуется, если вашему ребенку 2 года (2 плюс 5 граммов).

Помните…

Если вас беспокоит дефекация вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка. Ответом может стать простое изменение диеты и физических упражнений. Если нет, врач вашего ребенка может предложить план, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Симптомы и причины запора у детей

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей могут включать вашего ребенка

  • испражнение менее двух раз в неделю
  • твердый, сухой или комковатый стул
  • затрудненный или болезненный стул
  • говорит вам, что он или она чувствуют, что не весь стул изошел
  • изменение положения, чтобы избежать или задержать опорожнение кишечника, в том числе:
    • стоя на цыпочках, а затем качаясь на пятках
    • сжимая ягодицы
    • выполнение необычных танцевальных движений
  • вздутие живота или вздутие живота
  • с дневным или ночным увлажнением
  • стул в нижнем белье, похожий на понос

Если ваш ребенок избегает опорожнения кишечника или задерживает его, у него может развиться каловая закупорка.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если его или ее симптомы длятся более 2 недель или не проходят при лечении в домашних условиях.

Немедленно обратитесь к врачу, если у него запор и любой из следующих симптомов

  • кровотечение из прямой кишки
  • кровь в стуле
  • вздутие живота
  • постоянная боль в животе
  • рвота
  • потеря веса

Что вызывает запор у детей?

У детей чаще всего запор возникает из-за того, что они задерживают стул, чтобы избежать или отсрочить дефекацию.Когда стул остается в толстой кишке слишком долго, толстая кишка поглощает слишком много жидкости из стула. Затем стул становится твердым, сухим и трудно выводимым. Узнайте больше о пищеварительной системе и о том, как она работает.

Ваш ребенок может задержать или избежать дефекации, потому что он или она

  • испытывает стресс из-за приучения к горшку
  • стесняется пользоваться общественной ванной
  • не хочет прерывать воспроизведение
  • боится болезненного или неприятного испражнения
Дети чаще всего страдают запором от стула.

Некоторые лекарственные средства

Лекарства и диетические добавки, которые могут усугубить запор у детей, включают

Некоторые проблемы со здоровьем и питанием

Определенные проблемы со здоровьем и питанием могут вызвать запор у детей

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Запор - CHOC Children's, Orange County

Каковы симптомы запора?

Хотя каждый ребенок может испытывать запор по-разному, симптомы могут включать:

  • Менее трех дефекаций в неделю.
  • Минимум один эпизод утечки стула в неделю
  • Удержание денег
  • Затрудненное, болезненное или твердое испражнение
  • Маленький стул «шарообразный»
  • Чувство вздутия живота или дискомфорта
  • Табуреты большого диаметра, которые могут забить унитаз
  • Наличие большого количества каловых масс в брюшной или прямой кишке.

Другие симптомы, указывающие на то, что у ребенка может быть запор, включают:

Боль в животе. Самая частая причина болей в животе у детей - запоры. Боль, как правило, носит прерывистый характер (то и дело включается). Ребенок чувствует усиление боли при удерживании в стуле и чувствует себя лучше после дефекации. Распространенными жалобами также являются переполнение живота и снижение аппетита.

Дети, страдающие запором, часто стараются не ходить в туалет. Они будут сжимать ягодицы, скрещивать ноги, краснеть на лице, прятаться, плакать, трястись или танцевать.Иногда родители неверно истолковывают такое поведение и ошибочно думают, что их ребенок страдает от боли.

Несчастные случаи с мочой. У детей могут быть нарушения мочеиспускания днем ​​или ночью. У некоторых детей могут быть множественные инфекции мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.

Стул, покрытый кровью. Прохождение твердого стула может вызвать разрывы заднего прохода (трещины), что приведет к образованию прожилок в стуле или крови на туалетной бумаге.

Поведенческие проблемы. Поведенческие проблемы могут быть результатом боли из-за запора или социального затруднения, с которым сталкивается ребенок из-за загрязнения нижнего белья в школе или в общественных местах.

В идеале, у детей должен быть мягкий стул каждый день, напоминающий типы с 3 по 6 на Бристольской таблице стула.

Симптомы запора могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает запор?

Более 90 процентов детей, страдающих запором, страдают «функциональным» запором, то есть запором без какого-либо основного заболевания.

После того, как у детей проходит тяжелый болезненный стул, они учатся отказываться от стула, чтобы предотвратить дальнейшую боль. Когда стул задерживается в толстой и прямой кишке, он затвердевает из-за поглощения воды. Прямая кишка становится все более растянутой, что приводит к переполнению стула. Это вызывает несчастные случаи в нижнем белье и снижает ректальные ощущения. Эпизоды загрязнения иногда ошибочно принимают за диарею.

К наиболее частым причинам запора относятся:

  • Лекарства
  • Недостаток активности
  • Недостаточно жидкости
  • Недостаточно клетчатки в рационе
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Игнорирование позывов к дефекации
  • Изменения в привычках или образе жизни
  • Проблемы с кишечником.

Какие симптомы могут указывать на то, что запор может быть вызван основным заболеванием?

Есть определенные красные флажки или тревожные симптомы, которые могут указывать на такие состояния, как целиакия, гипотиреоз, воспалительное заболевание кишечника, проблемы со спинным мозгом, нервно-мышечные заболевания, отравление свинцом, анальные пороки развития и другие состояния. Регулярное лабораторное тестирование для выявления этих состояний рекомендуется только детям с запорами при наличии тревожных сигналов или когда симптомы не улучшаются при обычном лечении.

Красные флажки

  • Запор в раннем младенчестве
  • Рецидивирующие лихорадки
  • Рвота желчью
  • Сильный отек живота
  • Плохое питание
  • Кровавая диарея
  • Слабый рост
  • Сбор гноя вокруг ануса
  • Холодно даже в тепле
  • Задержка развития
  • Проблемы с ходьбой.

Как диагностируется запор?

Врач вашего ребенка изучит всю историю болезни ребенка, а также продолжительность и тяжесть запора.Лечащий врач вашего ребенка также учтет возраст пациента и наличие крови в стуле, недавние изменения в привычках кишечника или потерю веса. Некоторым пациентам также может потребоваться рентген брюшной полости, чтобы врач мог увидеть степень запора внутри тела пациента. Запор нельзя диагностировать только по наличию стула на рентгенограмме брюшной полости.

Почему важно лечить запор?

Запор - это гораздо больше, чем неспособность «идти».«Устранение запора у ребенка также может:

  • Снижение инфекций мочевыводящих путей у детей, так как около 10% детей с запорами страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей.
  • Уменьшает дискомфорт в животе.
  • Уменьшает количество эпизодов недержания мочи. Запор занимает много места в брюшной полости, что часто приводит к нарушению функции мочевого пузыря. Это может вызвать недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание или ощущение необходимости помочиться, когда мочи для мочеиспускания мало или совсем нет.Узнайте больше о недержании мочи.
  • Уменьшите количество случаев нарушения мочеиспускания в дневное время, так как одна треть детей с запором страдает дневным недержанием мочи (несчастным случаем с мочеиспусканием).
  • Улучшение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей, так как у детей с запором и рефлюксом больше шансов получить прорывные инфекции. Узнайте больше о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
  • Уменьшает количество случаев детского стула и утечки стула. Часто нарушение стула (известное как энкопрез) на самом деле является признаком запора.Семьям следует записаться на прием к лечащему врачу ребенка, чтобы он помог определить, действительно ли диарея ребенка вызвана утечкой стула из-за запора.
  • Кроме того, дети, страдающие хроническим запором, подвержены риску следующих заболеваний:
  • Осложнения, такие как геморрой, возникающие из-за напряжения при дефекации или трещин заднего прохода (разрывы кожи вокруг ануса), которые возникают, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера. Это может привести к ректальному кровотечению.Узнайте больше о геморрое.
  • Выпадение прямой кишки, при котором небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается из анального отверстия.
  • Фекальное уплотнение, которое происходит, когда твердый стул настолько плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, что обычного толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.
  • Длительные запоры могут вызывать дивертикулит и во взрослом возрасте.

Как лечится запор?

Легкий запор можно вылечить путем изменения диеты.Повышенное содержание клетчатки в рационе наряду с обычным потреблением воды или жидкости может смягчить стул. Можно использовать фруктовые соки из чернослива, яблок, персиков и груш из-за высокого содержания в них сорбита. Сорбитол действует как легкое осмотическое (удерживающее воду) слабительное. Важно отметить, что большая часть воды, которую мы пьем, реабсорбируется в толстой кишке и недоступна для смягчения стула; поэтому нет необходимости пить тонны воды. Узнать больше о количестве воды, которое дети должны пить каждый день

Детям с загрязнениями или более тяжелыми запорами обычно требуются лекарства. Однако внесение изменений в диету вашего ребенка одновременно может помочь быстрее отучить его от приема лекарств. Заставить детей, особенно малышей, изменить свой рацион питания может быть сложной задачей, но дополнительные усилия приведут к тому, что дети станут счастливее, избавившись от симптомов.

Для оптимального лечения запора, при котором требуется медицинская помощь, рекомендуются следующие шаги:

Исчезновение. Лучший способ начать лечение запора у ребенка - удалить старый стул из прямой и толстой кишки.Этого можно добиться, поставив ректальные клизмы с последующим пероральным приемом высоких доз осмотических (удерживающих воду) и стимулирующих слабительных средств.

Режим обслуживания. Если стул больше не действует, ребенку необходимо принимать слабительные средства в соответствии с рекомендациями врача. Поддерживающее лечение должно продолжаться не менее двух месяцев, если не дольше. Все симптомы запора должны исчезнуть как минимум за месяц до прекращения лечения. Лечение следует снижать постепенно.На этапе приучения к туалету прием слабительных следует прекратить только после того, как он научится пользоваться туалетом.

Часто педиатр или гастроэнтеролог может порекомендовать ребенку принять полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс®). Это осмотическое слабительное средство, которое очень хорошо переносится и эффективно у детей. Он имеет ограниченные известные побочные эффекты, которые могут включать газы, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Ребенку следует принимать Миралакс® в соответствии с инструкциями на упаковке или согласно указаниям врача.

Образование. Наряду с лекарствами, детям с тяжелыми запорами необходимо изменить диету и образ жизни.

  • Ешьте необходимое количество клетчатки. Правильное количество клетчатки соответствует возрасту вашего ребенка плюс 5 граммов. Например, 5-летний ребенок должен есть 10 граммов клетчатки каждый день (5 + 5 = 10), а 9-летний ребенок должен есть 14 граммов клетчатки каждый день (9 + 5 = 14).
  • Детям необходимо сидеть на унитазе два-три раза в день по 5-10 минут каждый раз.Лучшее время для сидения в туалете - 5-10 минут после еды, поскольку пища, попадающая в желудок, стимулирует движение толстой кишки.
  • Сидя в унитазе, ребенку можно дать надувать воздушные шары или вертушки, чтобы усилить давление на живот.
  • Когда ребенок сидит на унитазе, его ступни должны касаться земли или ступеньки, чтобы их ноги не болтались.
  • Самое главное, всегда проявляйте позитивный настрой и никогда не наказывайте и не ругайте ребенка, который приучен к туалету или у него проблемы с дефекацией.

Какие источники волокна хороши?

Существует множество продуктов, которые могут быть отличным источником клетчатки в детском рационе:

  • Зерновые, обогащенные клетчаткой
  • Цельнозерновые продукты
  • Продукты из цельной пшеницы (например, хлеб из цельной пшеницы)
  • Богатые клетчаткой батончики мюсли или злаки
  • Овес
  • Фасоль
  • Овощи, особенно зеленые листовые овощи
  • Фрукты, особенно яблоки, изюм, груши, чернослив и инжир.

Когда следует обращаться за помощью к детскому гастроэнтерологу?

Родителям может быть неприятно просто пытаться понять, является ли запор вашего ребенка частью взросления или достаточно серьезен, чтобы обсудить его с врачом. Если изменения в диете не помогают избавиться от запора или если наряду с запором присутствует какой-либо из упомянутых выше красных флажков, важно поговорить с врачом. В большинстве случаев педиатр вашего ребенка может справиться с запором.Если при лечении запор у ребенка не проходит, посоветуйтесь с детским врачом о посещении детского гастроэнтеролога. Детский гастроэнтеролог проведет соответствующие скрининговые обследования, основанные на тревожных симптомах и специализированных методах тестирования, таких как исследования моторики, а также лечение, адаптированное к серьезности случая вашего ребенка.

Запор у детей

Обзор

Что такое запор у детей?

Дети, страдающие запором, испражняются менее двух раз в неделю. При дефекации стул бывает твердым, сухим, маленьким и трудно или болезненным.

Какие дети страдают запорами?

До 10% детей будут иметь запор в любой момент времени. К другим факторам относятся следующие:

  • Запор немного чаще встречается у мальчиков.
  • Дети, у которых есть задержка в развитии, проблемы с поведением или проблемы, затрагивающие задний проход или прямую кишку, могут страдать от хронических (длительных) запоров.
  • Дети старшего возраста и подростки могут заболеть запором, если в их рацион не входит достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды.
  • Дети, достигшие возраста приучения к туалету, могут держаться за стул.

Симптомы и причины

Что вызывает запор у детей?

Дети часто страдают запорами из-за задержек стула. В результате толстая кишка поглощает слишком много жидкости, и стул становится сухим и трудно выводимым. Дети могут задерживаться в стуле, потому что они:

  • Не хочу прекращать свою деятельность, например, играть.
  • Стесняются пользоваться общественной ванной.
  • Боитесь, что дефекация будет болезненной.
  • Нервничают по поводу того, чтобы научиться пользоваться ванной, или еще не готовы к приучению к туалету.

К другим причинам запора у детей относятся:

  • Диета с низким содержанием клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Некоторые лекарства, включая антациды, холинолитики при мышечных спазмах, обезболивающие и некоторые лекарства от депрессии
  • Проблемы со здоровьем, из-за которых стул медленно движется по толстой кишке
  • Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта
  • Синдром раздраженного кишечника (мышца толстой кишки быстро сжимается)
  • Заболевание, вызывающее потерю аппетита
  • Стресс, вызванный школой, сменой распорядка, погоды или путешествий

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей включают:

  • Несколько дней без нормальной дефекации
  • Болезненный твердый стул, который трудно отвести
  • Необычные позы и движения, такие как стояние на цыпочках или видимость танца (вызванные попыткой задержать испражнение)
  • Боль или вздутие живота
  • Загрязнение нижнего белья из-за протекания из-за фекальной пробки (кал застревает в толстой кишке). Это может быть похоже на понос.
  • Недержание мочи (утечка мочи), потому что кал в толстой кишке давит на мочевой пузырь
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Плохой аппетит
  • Необычно капризное поведение

Диагностика и тесты

Как диагностируется запор у детей?

Чтобы диагностировать запор у ребенка, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни.Врач спросит у ребенка:

  • Типы дефекации и ванной комнаты
  • Диета и пищевые привычки
  • Приучение к горшку
  • Проблемы со здоровьем (если есть)
  • Лекарства (если есть).

Во время медицинского осмотра врач проверит живот ребенка, чтобы убедиться, что он не опух, не чувствителен, нет ли на нем новообразований или шишек. Врач также может осмотреть прямую кишку ребенка на предмет крови или закупорки.

Врач также может назначить анализы, такие как рентген, который может показать, что стул все еще находится в толстой кишке.Иногда лабораторные работы необходимы, чтобы помочь в диагностике основной проблемы со здоровьем.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с запорами у детей?

Осложнения запора у детей включают:

  • Фекальное уплотнение (твердый стул слишком плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, чтобы их можно было вытолкнуть)
  • Анальные трещины (небольшие разрывы заднего прохода, вызывающие кровотечение, зуд или боль)
  • Выпадение прямой кишки (прямая кишка выступает из заднего прохода)
  • Энкопрез (неспособность контролировать отхождение стула, что приводит к несчастным случаям со стулом)

Как лечат запор у детей?

Детей, страдающих запорами, часто можно лечить дома. Лечебные процедуры включают:

  • Изменения в диете, включая употребление достаточного количества жидкости и употребление фруктов и овощей для получения дополнительной клетчатки;
  • Поощрение ребенка регулярно пользоваться туалетом, особенно после еды, с помощью системы поощрений;
  • Воздержание от приучения к горшку до тех пор, пока не пройдет запор.

(Не используйте клизмы или слабительные средства для облегчения дефекации ребенка без одобрения врача.)

Для детей с осложнениями запора обычно используются следующие методы лечения:

  • Трещины заднего прохода можно лечить с помощью кремов, смягчителей стула и теплых ванн.
  • Выпадение прямой кишки может лечить врач, вручную вставляя прямую кишку на место.
  • По назначению врача можно использовать Миралакс или глицериновые свечи.

Детям, страдающим запорами, следует избегать еды и питья продуктов с низким содержанием клетчатки или без них, например:

  • Мороженое
  • Фастфуд
  • Чипсы
  • Сыр
  • Готовые продукты
  • полуфабрикаты
  • Чрезмерное количество цельного молока

Если эти методы лечения не помогают ребенку, его следует показать врачу.

Профилактика

Как можно предотвратить запор у детей?

Следующие меры могут помочь предотвратить запор у детей:

  • Изменения в диете, включая увеличение потребления воды и переход на молочные продукты с низким содержанием жира (если это соответствует возрасту).Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, рекомендует ли он какой-либо сок. Врач может помочь спланировать диету с необходимым количеством клетчатки для лечения или предотвращения запора. Полезно увеличить потребление свежих фруктов и овощей.
  • Составление расписания обычного туалета
  • Поощрение регулярных физических упражнений

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с запорами?

Запор обычно временный и поддается лечению.При правильной диете и приеме жидкости у ребенка будет более регулярная дефекация.

Если не лечить, запор может усилиться. Если стул остается в нижних отделах кишечника, он становится больше, плотнее и суше. Из-за этого мочеиспускание становится более болезненным, и ребенок с большей вероятностью будет сдерживать стул.

Жить с

Когда мне следует отвезти ребенка к врачу для лечения запора?

Если симптомы запора длятся более двух недель, ребенка следует показать врачу.Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка
  • Рвота
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Похудание
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *