Каких врачей нужно пройти по беременности: Как спланировать беременность и какие анализы необходимо сдать женщинам и мужчинам

Содержание

Планирование беременности: каких врачей нужно пройти

Современные мужчины и женщины все чаще подходят к созданию семьи очень осознанно, то есть обдумывают будущие шаги и просчитывают риски. Это в первую очередь касается предстоящей беременности. Елена Валерьевна Танчук, главный врач Центра планирования семьи «МЕДИКА», акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, рассказывает читателям «Летидора», почему важно подготовиться к зачатию ребенка, какие сдать анализы и пройти исследования.

Зачем готовиться к зачатию

К сожалению, в последнее время выросло число случаев осложнений во время беременности, неразвивающихся беременностей, развития патологий плода. Можно сколь угодно долго искать причины этого, но гораздо продуктивнее сделать все, что возможно, чтобы этого избежать, а именно — грамотно подготовиться к зачатию.

Меня очень радует, когда на прием ко мне приходят женщины, ответственно относящиеся к планированию беременности. Ведь любовь к ребенку начинается еще до его зачатия, и сознательный подход к такому важному шагу — главное тому доказательство!

Особенно тщательную подготовку и расширенные предварительные обследования я бы рекомендовала тем будущим родителям, возраст которых превышает 35 лет или которые уже пережили неудачные попытки выносить ребенка.

Если же никаких серьезных осложнений со здоровьем у пары или их ближайших родственников нет, подготовкой к зачатию также пренебрегать не следует. Причем, вопреки сложившемуся стереотипу, готовиться должна не только женщина, но и мужчина.

Дело в том, что генотип формируется обоими родителями, причем в равной степени. И потому качество мужских половых клеток — один из ключевых факторов в процессе зачатия. Поэтому будущий отец должен выполнить весь комплекс мероприятий, что и мама: отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, ввести в свое расписание регулярные физические нагрузки.

Блог звездной мамы: Тутта Ларсен о том, что точно не стоит брать с собой в роддом

Женская консультация: ваши права - статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

НАБЛЮДАТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации.

Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел.

Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности.

Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Когда беременной нужно встать на учет в женской консультации и что включает ведение беременности

Ведение беременности (наблюдение за беременностью), зачем нужна, что включает, возможности 4Д УЗИ в Добробуте

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины; на всем его протяжении она нуждается в особом внимании врачей. Срок 8-10 недель – это оптимальное время, когда беременной нужно стать на учет в женской консультации. В течение последующих 9 месяцев ей предстоит регулярно проходить осмотр, сдавать необходимые анализы, и неукоснительно следовать рекомендациям специалиста.

К сожалению, в государственных клиниках зачастую приходится часами сидеть в очередях, что негативно сказывается на состоянии мамы и будущего малыша.

Никто не застрахован от невнимательного отношения со стороны медицинского персонала. Лучшим способом избежать возможных проблем является заключение контракта на ведение беременности с одной из частных клиник. Он включает широкий список гарантированных услуг – анализов, других диагностических процедур, а также родоразрешение в определенной клинике.

О том, какие услуги предоставляются в рамках программы ведения беременности, вы узнаете на нашем сайте Добробут.ком. Здесь же можно узнать номер телефона для записи на прием в женскую консультацию.

Какие анализы берутся у женщины согласно контракту на ведение беременности

Существует минимальный перечень обязательных анализов и процедур, которые проводятся каждой будущей матери. Регулярный мониторинг состояния беременной позволяет предупредить преждевременные роды и своевременно выявить возможные патологии развития плода.

Обратите внимание: Важным достоинством заключения постоянного договора можно считать фиксированные цены на предоставляемые услуги.

Пациентка может быть уверена в том, что цена ведения беременности в клинике Добробут для нее уже не изменится.

Какие анализы и сколько раз проводятся:

  • клинический анализ крови – 4;
  • анализ крови на биохимию – 3;
  • кровь на реакцию Вассермана (сифилис) и ВИЧ-инфекцию – 3;
  • мазок из зева (на стафилококк) – 1;
  • общий анализ мочи – перед каждым посещением специалиста;
  • анализ на скрытые – не менее 1 раза.

Помимо этого, в платной женской консультации беременных пациентке назначается перинатальный скрининг (тройной тест) – анализы крови на ХГЧ, Е3 и АФП. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, а Е3 – свободный эстриол. Уровень этих гормонов важен для нормального течения беременности.

Определение АФП (альфа-фетопротеина) нужно для выявления акушерских патологий. Этот белок является одним из основных маркеров хромосомных нарушений.

На сроке в 33-35 недель обязательно изучается коагулограмма (свертываемость крови).

Коагулограмма позволяет определить риск кровотечений (во время родоразрешения) или риск образования тромбов.

Важно: Непременно устанавливают группу крови и резус-фактор. Данные пригодятся при необходимости гемотрансфузии. Кроме того, они позволят выявить возможный резус-конфликт.

Зачем нужны регулярные осмотры и аппаратные методы диагностики

В период вынашивания ребенка не менее 2 раз осуществляется осмотр терапевтом и ЛОР-врачом. Консультация окулиста проводится 3 раза. Кроме того, обязателен осмотр (при необходимости – и лечение) у стоматолога, чтобы исключить наличие очагов хронической инфекции.

Осмотр в кресле врачей-гинекологов женской консультации в больнице обязателен при первичном осмотре (постановке на учет), а затем на 28 и 36 неделях. Особое внимание уделяется обследованию шейки матки. Укорачивание, раскрытие или размягчение могут свидетельствовать об угрозе спонтанного прерывания беременности или преждевременных родов.

При обнаружении отклонений необходимы дополнительные (внеплановые) влагалищные осмотры.

При каждом посещении врача женщину взвешивают и измеряют ей артериальное давление. Высокое АД в сочетании с чрезмерным набором веса в последнем триместре нередко свидетельствует о развитии гестоза (позднего токсикоза).

Обязательным является измерение окружности живота. Недостаточные размеры позволяют заподозрить задержку развития плода или маловодие, а чрезмерные – поперечное положение малыша или многоводие.

В ходе наблюдения беременности, начиная с 8 недели, определяется высота дна матки (ВДМ). Критичным считается превышение нормального показателя на 3 см.

С 20-22 неделе при каждом посещении необходима аускультация – выслушивание сердцебиения малыша. Эта методика позволяет выявить пороки сердца будущего ребенка и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Ультразвуковое сканирование проводится по крайней мере трижды (в каждом триместре).

Такая диагностическая процедура, как кардиотокография (КТГ), осуществляется не менее 2 раз.

Обратите внимание: Узнать, сколько стоит программа ведения беременности, вы можете на нашем сайте www.dobrobut.com.

Кардиотокография (КТГ) предполагает регистрацию ЧСС малыша и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности плода или действия внешних раздражителей. Эта методика позволяет объективно оценить функциональное состояние будущего ребенка во время беременности и при родах.

Для исследования кровотока сосудах плода, пуповины и матки применяется допплерография. С ее помощью можно выявить пороки сердца и гипоксию плода. Оптимальные сроки процедуры – 21-26 неделя.

Обследование на 4D аппарате УЗИ

Обычное ультразвуковое исследование – это обязательная диагностическая процедура. УЗИ позволяет на определенных сроках определить положение плода, его пол, а также наличие отклонений в развитии.

При ведении беременности в клинике Добробут женщины имеют возможность получить изображение еще не рожденного малыша на 4D аппарате УЗИ – трехмерную картинку в динамике. На ней врач может определить незаметные при обычном исследовании патологии (незаращение неба, расщепление губы или лишние пальчики), а будущая мать – рассмотреть, как ее малыш улыбается или хмурится. Продолжительность исследования – около часа.

Важно:Не рекомендуется делать 4D-УЗИ на сроке до 20 недель, поскольку к этому времени не окончательно сформирована клетчатка, и есть риск увидеть просвечивающие кости и органы плода, что неприятно для любой беременной. Скрининг имеет смысл проводить на 32-37 неделе.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности

Планирование беременности

Хочется верить, что в настоящее время необходимость планировать беременность уже никем не оспаривается.

Планирование беременности необходимо для того, чтобы попытаться выявить те проблемы, которые могут оказать влияние либо на течение беременности и развитие плода, либо на здоровье женщины в условиях развития беременности. Конечно, план обследования при планировании беременности индивидуален и зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния ее здоровья, в том числе и в половой сфере, а также наличия или отсутствия у нее ранее беременностей и родов. Но есть обследования, которые можно рекомендовать провести всем женщинам перед тем, как она забеременеет. 

Конечно, анализы можно сдать и самостоятельно, но в любом случае, прием гинеколога – это первое, что вам необходимо сделать, если вы решили в скором времени обзавестись потомством. Желательно сразу обратиться к врачу, у которого в дальнейшем вы планируете наблюдать течение вашей беременности. В этом случае врач сможет после обследования заранее спланировать себе план ведения вашей беременности и учесть все возможные проблемы, которые могут возникнуть в этот период времени.  

Консультация по планированию беременности: Что спрашивает врач-гинеколог?

Наличие жалоб

Первым делом врач-гинеколог выясняет у вас наличие жалоб, которые уже могут указывать на наличие определенных проблем и, соответственно, требуют назначения тех или иных обследований для уточнения диагноза. Врач обязательно попросит вас рассказать об особенностях вашего менструального цикла (периода от первого дня очередной менструации до первого дня последующей), длительности самих менструаций, наличии или отсутствии болезненности и других проблем, сопровождающих менструальные кровотечения. Советую подготовиться к этому приему заранее, проанализировав эту информацию сначала дома, с календариком в руках, на котором вы отмечаете дни своих менструаций. Желательно, чтобы данная информация была как можно более точной, т.к. многие женщины, к сожалению, не следят за своими менструациями, но утверждают, что менструальный цикл у них регулярный. Когда же начинаешь выяснять, что такое «регулярный менструальный цикл», то оказывается, что колебания по длительности менструального цикла у таких женщин могут составлять до 7-10 дней, а в норме допускается не более 2-3 дней. Особенности менструального цикла, во-первых, могут указать на возможные проблемы с наступлением беременности. А во-вторых, дают информацию о возможных гормональных нарушениях, которые могут нарушить течение беременности, в том числе, вызвать самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Если врач заподозрит возможные гормональные нарушения, он направит вас на гормональные анализы, о которых мы поговорим ниже.

 

Наличие беременностей и абортов в прошлом

Далее необходимо рассказать врачу о том, были ли у вас в прошлом беременности и чем они закончились. Если ранее у вас уже были беременности, закончившиеся самопроизвольными прерываниями на любом сроке, это сразу сориентирует врача в необходимости провести определенные обследования. Это поможет исключить наличие у вас проблем, которые могут вызвать преждевременное прерывание беременности в конкретных сроках. Так, например, прерывание беременности в ранних сроках чаще всего связано с генетическими аномалиями, что может потребовать назначения медико-генетической консультации. Кроме того, причиной прерывания беременности на начальном этапе может быть антифосфолипидный синдром (образование в крови определенных веществ, разрушающих фосфолипиды – структурный элемент клеточной стенки, которые называются антифосфолипидные антитела) или гиперандрогения (увеличение в крови гормонов, действующих аналогично мужским половым гормонам). Соответственно, если вы укажете на то, что ранее у вас был выкидыш на раннем сроке или неразвивающаяся беременность, вам назначат пройти соответствующее обследование, о чем будет сказано ниже. 

Прерывание беременности в сроке 13-26 недель (во втором триместре) наиболее часто связано с патологией шейки матки, при которой она не в состоянии оставаться закрытой и удерживать плод внутри матки (истмико-цервикальная недостаточность) или с внутриутробной инфекцией. Соответственно, врач обязательно обследует шейку матки и назначит анализы для исключения инфекций, которые могут вызвать внутриутробное инфицирование плода и преждевременное прерывание беременности.  

После этого последуют вопросы о контрацепции и наличии у вас диагностированных гинекологических заболеваний.

Таким образом, уже на этом этапе ваш врач составит впечатление о вас и наметит себе план обследований, который необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения.

Гинекологический осмотр при планировании беременности

После беседы с врачом-гинекологом следует гинекологический осмотр. Осмотр включает в себя забор необходимых гинекологических анализов, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также двуручное исследование, при котором матка и ее придатки (яичники и маточные трубы) ощупываются через переднюю брюшную стенку и стенку влагалища. 

Гинекологический мазок

Давайте подробнее остановимся на анализах. Первым делом всегда берется гинекологический мазок или, как его еще называют, мазок на флору. Этот мазок дает общее представление о состоянии наружных половых органов. Стандартно он берется из трех точек: мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки и задний свод влагалища. В некоторых случаях материал может забираться из прямой кишки, иногда он не берется из уретры. 

Стандартный гинекологический мазок дает представление о наличии или отсутствии воспалительной реакции в тех точках, откуда он был получен, а также может выявить возбудителей таких инфекций, как кандидоз (молочница), трихомониаз, гонорея и гарднереллу. Кроме того, такой мазок дает общее представление о составе микрофлоры влагалища и канала шейки матки.

ПЦР-диагностика 

Однако, обычно гинекологического мазка недостаточно для того, чтобы сделать правильное заключение, тем более на этапе планирования беременности. Поэтому для исключения инфекций, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности и развитие плода, используется ПЦР-диагностика. ПЦР – полимеразно-цепная реакция, которая позволяет выявить в материале ДНК (генетический материал) возбудителя инфекции. Проще говоря, положительный результат ПЦР означает, что в исследуемом материале выявлен непосредственно возбудитель заболевания (вирус или микроб), причем независимо от того, живой этот микроб или «мертвый». Поэтому после лечения какой-либо инфекции нет смысла сдавать анализы сразу же, нужно подождать 3-4 недели. В противном случае, ПЦР будет положительной за счет обнаружения уже «убитых», но еще не выведенных из организма микробов. 

ПЦР может выявлять возбудителя в соскобе тканей, крови и других жидкостях, главное, чтобы искомый микроб или вирус в принципе мог там находиться. Простой пример: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы располагаются внутри клеток, поэтому бесполезно для их обнаружения брать обычный мазок, он будет всегда «чистым». Для выявления этих инфекций необходимо выполнить соскоб клеток цервикального канала и/или уретры, где в принципе эти микробы могут быть обнаружены. По этой же причине бесполезно исследовать кровь методом ПЦР на вирус папилломы человека (ВПЧ), т.к. данный вирус в крови не обнаруживается, для его исследования также необходим соскоб тканей. 

В настоящее время на этапе планирования беременности рекомендуется обследование на хламидию трахоматис, уреаплазму уреалитикум, микоплазму гениталис и микоплазму хоминис, вирус простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирус. Общепринято, что обнаружение в соскобах из половых органов методом ПЦР хламидий, микоплазмы гениталис, вируса простого герпеса или цитомегаловируса независимо от результатов анализов крови требует отложить планирование беременности и пройти лечение до получения отрицательных анализов, т.к. данные заболевания могут оказать существенное влияние на течение беременности и развитие плода.

Бактериологическое исследование (посев на микрофлору)

В большинстве случаев при обследовании перед беременностью рекомендуется бактериологическое исследование (посев) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Данное исследование позволяет оценить микрофлору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) и выявить микробов, которые могут вызвать воспалительные заболевания во время беременности. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. возбудители, выявляемые при данном исследовании, нередко становятся причиной воспалительных заболеваний беременных и могут даже привести к преждевременному прерыванию беременности на любом сроке.

Выявление ВПЧ (вируса папилломы человека)

После взятия анализов проводится визуальный осмотр наружных половых органов – вульвы, влагалища и шейки матки. Влагалище и шейка матки осматриваются в зеркалах. При осмотре могут быть обнаружены остроконечные кондиломы – доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно около 100 типов ВПЧ, но нас в данном случае волнуют только те типы вирусов, которые могут вызвать заболевания половых органов. Эти типы подразделяются на две группы: высокого и низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска выявляют более чем в 99% случаев раков шейки матки. К ним относятся типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Соответственно, ВПЧ низкого риска онкогенности (6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50) злокачественных  новообразований не вызывают, а значит для здоровья не опасны. Но ВПЧ 6 и 11 типов нередко вызывают развитие остроконечных кондилом. Кондиломы заразны и передаются контактным путем (при контакте кожи и/или слизистых оболочек здорового и зараженного человека). При обнаружении кондилом на этапе планирования беременности необходимо обязательно их удалить. При прохождении ребенка через родовые пути, зараженные кондиломами, возможно инфицирование дыхательных путей новорожденного вирусом папилломы человека. В этом случае возникает папилломатоз гортани, на фоне которого в дальнейшем может развиться рак гортани. 

ВПЧ высокого риска онкогенности обычно рекомендуют сдавать при выявлении патологии шейки матки. При выявлении ВПЧ высокого риска онкогенности в сочетании с патологией шейки матки рекомендуется хирургическое лечение шейки матки и, при необходимости, противовирусное лечение. Если при обследовании не выявлены 16 и 18 типы папилломавируса, для профилактики заражения этими наиболее опасными для здоровья типами вирусами можно провести вакцинацию. В настоящее время зарегистрированы две вакцины: Гардасил и Церварикс. Гардасил защищает от 16, 18, 6 и 11 типов вируса, Церварикс – от 16 и 18 типов. Прививки делаются троекратно в течение полугода. Если женщина планирует беременность, то последняя инъекция должна быть сделана за три месяца до зачатия. В этом случае успеет сформироваться полноценный иммунитет. Если на момент вакцинации у женщины имеется один из типов, от которых делается прививка, то к этому типу иммунитет не образуется. 

Двуручное исследование внутренних половых органов

После осмотра с помощью гинекологического зеркала врач проведет двуручное исследование внутренних половых органов (матки и придатков). Это исследование позволяет определить размеры и форму матки и яичников, исключить аномалии развития внутренних половых органов, наличие воспалительного процесса. 

Дополнительные исследования и анализы  при планировании беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Если во время гинекологического осмотра обнаружены какие-либо отклонения от нрмы, то для уточнения этой информации используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование позволяет увидеть на экране ультразвукового аппарата внутренние органы, в том числе матку и яичники. Исследование внутренних половых органов проводится двумя способами: абдоминальным (через живот) и внутривлагалищным. Абдоминальное УЗИ требует наполнения мочевого пузыря женщины. Без этого увидеть матку и яичники будет практически невозможно. Для более детального осмотра яичников и матки применяется внутривлагалищное исследование, при котором специальный датчик вводится во влагалище женщины. Для этого УЗИ не нужна специальная подготовка. Внутривлагалищное УЗИ дает большую информацию о состоянии фолликулов (фолликулы – пузырьки, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках и слизистой оболочки матки (эндометрия). 

Обычно на этапе планирования беременности УЗИ проводится в первую фазу цикла. Однако, при определенных показаниях врач может назначить УЗИ и в другие дни менструального цикла. Во время УЗИ можно выявить аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т.д.), различные заболевания матки, при которых может нарушаться способность к зачатию (эндометриоз - гормонозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную оболочку матки, вызывая кровотечение и боли). Некоторые заболевания, выявляемые во время УЗИ, могут потребовать хирургического лечения до наступления беременности: миома – доброкачественная опухоль матки, киста (жидкостное образование) или опухоль яичника, полип (опухолевидное образование) слизистой оболочки матки ( эндометрия). 

В том случае, если необходимо отследить процесс формирования доминантного фолликула в яичнике и дальнейшую овуляцию (выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула), УЗИ (предпочтительно внутривлагалищным датчиком) проводится несколько раз в течение одного менструального цикла. Вначале на 5-7-й день от начала менструации проводится УЗИ, которое определяет исходное состояние яичников и матки, далее УЗИ проводится на 10-14-й день в зависимости от длительности стандартного цикла. В этот момент должен определяться доминантный фолликул диаметром 20-30 мм в зависимости от дня цикла. Третье УЗИ проводится после предполагаемой овуляции. При нормальном функционировании гормональной системы на этом этапе в яичнике на месте доминантного фолликула определяется желтое тело – образование, выделяющее гормоны, которые будут поддерживать развитие беременности на начальном этапе.

Кольпоскопия

Если при осмотре шейки матки в зеркалах выявляются какие-либо изменения на шейке матки, обычно проводится кольпоскопия (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа). Если визуально шейка матки не изменена, можно ограничиться забором анализа для цитологического исследования. 

Выявление заболеваний шейки матки на этапе планирования беременности очень важно. На процесс зачатия и развитие ребенка заболевания шейки матки, даже самые серьезные, влияния не оказывают. Но при наличии у женщины до беременности, например, предракового заболевания (дисплазии), велик риск быстрого прогрессирования заболевания в течение беременности вплоть до развития рака. Осложняется ситуация тем, что во время беременности затруднены не только лечение, но и даже диагностика заболеваний шейки матки, т.к. под воздействием гормонов беременности происходит перестройка всех половых органов, и особенно шейки матки. 

Очень распространенное мнение, что нерожавшим категорически нельзя лечить шейку матки хирургическими методами, ошибочно. Если состояние шейки матки требует хирургического лечения, то оно должно проводиться независимо от того, рожала женщина ранее или нет. Тем более, что современные методы лечения шейки матки не вызывают формирования грубой рубцовой ткани и, соответственно, не влияют на течение беременности и родов.

Исследование гормонов крови

Отклонение ультразвуковой картины от нормальной на каждом этапе, указывает на возможность тех или иных гормональных нарушений. Для выявления причин этих нарушений используется исследование гормонов крови.

Первоначально половые гормоны исследуют в первую фазу цикла (на 2-4-й день от начала менструации). Стандартно сдают ТТГ (тиреотропный гормон, отражающий функцию щитовидной железы), ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, регулирующие функцию яичников), эстрадиол (основной женский гормон, вырабатываемый в яичниках), пролактин (гормон, обеспечивающи образование молока в молочных железах), тестостерон, ДГЭА и 17-ОН прогестерон – гормоны, обладающие активностью мужских половых гормонов, образуются в яичниках (тестостерон) и надпочечниках (ДГЭА и 17-ОН прогестерон).  

Во вторую фазу цикла, примерно через неделю после овуляции обычно сдают прогестерон (женский гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике). Так, например, повышенный уровень пролактина нередко вызывает бесплодие, а увеличение в крови мужских половых гормонов может не влиять на способность к зачатию, но останавливать развитие беременности на ранних сроках (неразвивающаяся беременность). При обнаружении гормональных нарушений необходима консультация гинеколога-эндокринолога. 

Анализы на TORCH-инфекции

Всем женщинам, планирующим беременность в обязательном порядке необходимо пройти обследование на так называемые TORCH-инфекции. Аббревиатура TORCH-инфекции объединяет те инфекции, которые могут оказать наиболее выраженное негативное влияние на течение беременности, могут вызвать внутриутробное заражение плода и новорожденного, а в наиболее тяжелых случаях даже привести к его гибели. 

Расшифровка данной аббревиатуры в общем виде выглядит так: T – токсоплазмоз, O – от англ. other, т.е. другие – сюда включают различные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, листериоз и др., R – rubella – краснуха, C – СMV – цитомегаловирус, H – HSV – вирус простого герпеса. О необходимости обследования методом ПЦР на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы мы уже говорили. Помимо этого, при планировании беременности рекомендуется исследование крови на наличие защитных антител к возбудителям краснухи, токсоплазмоза, вируса простого герпеса и цитомегаловируса. При исследовании анализов крови могут быть обнаружены защитные антитела классов М и G. В типичном случае, если в крови выявлены только антитела класса G, это означает, что произошло инфицирование, и в организме сформировался иммунитет к данному возбудителю, но в данный момент заболевания нет и лечение не требуется. Выявление антител класса М в большинстве случаев указывает на острую фазу заболевания, даже если нет никаких проявлений. Если антитела к возбудителю не обнаружатся, значит, иммунитета к данному заболеванию в организме нет. Однако, в каждом конкретном случае возможны варианты, поэтому оценивать результаты анализов должен врач.

При выявлении заболеваний группы TORCH-комплекса в период планирования беременности возможности для лечения значительно выше, чем при уже наступившей беременности. На этапе планирования могут использоваться наиболее эффективные препараты, позволяющие достичь максимально возможного результата.

Анализ крови на группу и резус-фактор

Вместе с анализами крови на инфекции необходимо сдать кровь на группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, биохимический анализ крови, свертываемость крови и волчаночный антикоагулянт. Обычно одновременно сдается общий анализ мочи. Желательно, чтобы с этими анализами вы отправились к терапевту, который на основании данных исследований и вашего осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если обнаружатся какие-то отклонения в состоянии здоровья, понадобится более детальное обследование для того, чтобы уточнить диагноз. После этого необходимо будет пройти соответствующее лечение. Беременность – это большая нагрузка на все органы – сердце, почки, печень и др. Поэтому все проблемы, которые были скрыты до беременности и не беспокоили вас, во время беременности начнут проявляться и могут существенно повлиять как на ваше самочувствие, так и на течение самой беременности. 

Отрицательный резус-фактор у женщины

При выявлении у женщины отрицательного резус-фактора, необходимо исследовать резус-фактор предполагаемого отца ребенка. Если резус-фактор будущего отца также отрицательный, то никаких дальнейших обследований проводить не нужно. Если его резус-фактор положителен, а у женщины ранее были беременности, независимо от того, чем они закончились (роды, аборт, выкидыш), то женщине необходимо сдать кровь на антитела к резус-фактору (защитные антитела образуются при контакте резус-отрицательной крови матери с резус-положительной кровью ребенка). Если антитела к резус-фактору не обнаружены, женщина может планировать беременность, но при беременности будет постоянно сдавать кровь на эти антитела. При обнаружении антител в крови беременность противопоказана, т.к. если у эмбриона будет резус-положительная кровь, то уже с 7 недель возможно образование антител в крови матери, которые будут разрушать эритроциты (красные кровяные тельца) эмбриона. В этом случае у плода развивается гемолитическая болезнь, которая может привести к его гибели. Поэтому выявление антител к резус-фактору в крови женщины, планирующей беременность, требует проведения лечения. Для этого, например, может использоваться плазмаферез, очищающий кровь от антител.

Конфликт по группе крови

Реже встречается конфликт по группе крови. Он возможен, если у женщины первая группа крови, а мужчины любая другая, если у женщины вторая группа, а у мужчины третья или четвертая и если у женщины третья группа крови, а у мужчины – вторая или четвертая. При таком сочетании рекомендуется исследовать кровь на антитела к групповым антигенам на этапе планирования беременности, если предстоящая беременность будет не первая. При первой беременности необходимо проводить исследование на групповые антитела, начиная с 8 недель беременности. 

При обнаружении волчаночного антикоагулянта в крови женщины, необходимо пройти обследование на антифосфолипидный синдром. Антифосфолипидный синдром – заболевание, при котором в организме образуются иммунные антитела к собственным фосфолипидам – компонентам клеточной стенки, в результате чего, в частности, образуются множественные тромбы в сосудах. Это приводит к спонтанным выкидышам на ранних сроках беременности. При выявлении данного заболевания проводится лечение до и во время беременности с целью ее сохранения. 

Посетите стоматолога на этапе планирования беременности 

Помимо гинеколога и терапевта всем женщинам, планирующим беременность, необходимо посетить стоматолога. Обязательно провести профессиональную чистку зубов, т.к. зубные отложения вызывают развитие пародонтита – воспаления тканей вокруг зуба, проявляющегося на первом этапе кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. А в дальнейшем способствует расшатыванию и выпадению зубов. При беременности в результате снижения иммунитета, изменения минерального и солевого обмена данный процесс может значительно активизироваться, что будет способствовать потере зубов. 

При выявлении кариозных зубов необходимо пройти лечение. Во время беременности для строительства тканей растущего плода требуется много кальция, при недостатке его в организме, он «отнимается» у матери. Отсюда широко распространенное мнение о том, что при беременности обязательно «сыпятся» зубы. Но если до беременности зубы будут пролечены, и во время нее женщина будет получать достаточно кальция, ни один зуб за время беременности не пострадает. Кроме того, кариозные зубы – очаги инфекции, которые могут активизироваться при беременности и вызвать воспалительные заболевания различных органов. 

Планирование беременности при наличии хронических заболеваний 

Женщинам, у которых есть какие-либо хронические заболевания, обязательно перед планируемой беременностью нужно посетить соответствующего врача-специалиста, чтобы он провел обследование и выяснил, есть ли в настоящее время опасность обострения и при необходимости проведет необходимые профилактические мероприятия. Это позволит избежать обострения заболевания во время беременности или, по крайней мере, позволит отодвинуть обострение на возможно более поздний срок беременности, когда оно будет представлять меньшую опасность для развивающегося плода. 

Таким образом, несложные процедуры обследования на этапе планирования беременности помогут избежать серьезных проблем во время самой беременности, а значит, родить здорового малыша.

Памятка для беременных

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды.  

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в ДО (декретный отпуск) предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности — достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни (ВБ) всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви, в положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног. 
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен — таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к участковому акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечника из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей побольше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе — по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах — снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями. 

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, перичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых — это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка — прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Ведение беременности

Беременность – самый волнительный и ответственный период в жизни каждой женщины. Чтобы малыш родился здоровым, а беременность была легкой врачи клиники «Доктор» проведут индивидуальное комплексное обследование, выявят возможные проблемы и найдут их решение, окажут квалифицированную медицинскую помощь и составят индивидуальный план ведения беременности.

Об услуге

Программа ведения беременности в клинике «Доктор» – это наблюдение от первых дней задержки до родов. С помощью современного оборудования и комплекса лабораторных исследований врачи клиники расскажут, что необходимо делать и как ухаживать за собой. При желании к доктору можно приходить вместе с мужем или мамой.

Ведем беременность «под ключ»: анализы, обследование и осмотр у всех необходимых специалистов в одном месте и удобное время. Мы предлагаем полный комплекс услуг по индивидуальному ведению беременности с выдачей обменной карты, оформлением дородового и послеродового отпуска.
У нас есть собственная лаборатория для проведения исследований и дневной стационар, где при необходимости можно пройти курс лечения. Партнерские соглашения клиники «Доктор» позволят получить при необходимости более специализированную помощь узких специалистов – нефролога, психолога, эндокринолога, хирурга.

Этапы наблюдения и обследования:

  • Постановка на учет. Оптимальный срок – до 12 недели беременности. На этом этапе назначается обследование у гинеколога и узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, стоматолога и т. д.), а также комплексное лабораторное исследование. Это необходимо для раннего выявления возможных рисков для будущей мамы и принятия своевременных мер по их устранению.

  • Плановые посещения врача в течение всей беременности (1 раз в месяц до 20 недель, 1 раз в 2 недели в период между 20–30 неделями и 1 раз в 7–10 дней с 30-й недели).

  • Диспансеризация при наличии каких-либо угроз для здоровья беременной, острых или хронических заболеваний у матери, а также при высоком риске прерывания беременности.

Каких врачей проходят перед ЭКО: список специалистов

В рамках подготовки к ЭКО, врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти будущим родителям.

Для проведения процедуры ЭКО необходимо пройти первичную консультацию у репродуктолога, на которой вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы, выбрать объем  обследования, протокол, время проведения программы ЭКО.

Ряд обследований является обязательным, так как включено в приказ МЗ РФ от 01.01.2021 № 803н «О порядке использования ВРТ, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Эти обследования позволяют выявить противопоказания к ЭКО и предупредить осложнения. Кроме того, собрав анамнез, репродуктолог может рекомендовать вам проведение дополнительных обследований, которые позволят уточнить состояние Вашего здоровья, выбрать индивидуальный подход и  в итоге повысить результативность ЭКО.

С чего начать (приказ МЗ РФ № 803н от 01.01.2021)

В рамках подготовки к ЭКО,  врач-репродуктолог составит план обследований, которые необходимо будет пройти вам и вашему мужу. В этот список с указанием срока годности будут включены обязательные обследования и дополнительные, в случае выявления патологии  или заболеваний.

Каких врачей проходят перед ЭКО

Обязательными являются консультации:

  • терапевта (с результатами анализов крови, ЭКГ, ФЛГ)
  • эндокринолога (после сдачи крови на гормоны и УЗИ щитовидной железы)
  • маммолога (женщинам до 40 лет с УЗИ молочных желез на 6-10 день менструального цикла, после 40 лет с маммографией в 1 фазе  менструального цикла)
  • для мужа консультация андролога является обязательной при наличии мужского фактора бесплодия.

 

Консультации специалистов, которые могут быть рекомендованы дополнительно:

  • психолог
  • гематолог
  • генетик
  • иммунолог
  • онколог
  • невролог
  • кардиолог

Психолог

Как ни странно, но подготовку к ЭКО, наряду со сдачей обязательных лабораторных анализов, иногда необходимо начинать с похода к психологу. Не стоит удивляться! Роль данного специалиста сильно недооценена в нашей стране, и отчасти причина кроется в самих пациентках, которые пренебрегают походом к данному специалисту.

Длительное бесплодие, синдром «ожидания неудачи» при многократных попытках ЭКО не лучшим образом отражается на психоэмоциональной сфере будущих родителей. Роль  психолога в формировании правильного настроя  просто неоценима.

 

Гематолог

Консультация гематолога может понадобиться в случае, если у Вас есть гематологическое заболевание (анемия, синдром Виллебранда и др. ) или в анамнезе эпизоды длительных кровотечений, тромбозы  и тромбофлебиты. В последнее время развитие науки  гемостазиологии позволило выяснить причины невынашивания беременностей, неудачных попыток ЭКО из-за патологии свертывания крови, вызванной наследственными или приобретенными тромбофилиями. Заподозрить наличие данной патологии можно на основании тщательно собранного анамнеза и  дополнительных обследований.

Эндокринолог

Роль эндокринной системы очень трудно переоценить, репродуктивное здоровье женщины напрямую зависит от баланса гормонов в ее организме. Консультация эндокринолога необходима после обследования на гормоны крови, УЗИ щитовидной железы. При наличии в анамнезе эндокринопатий консультация данного специалиста нужна для коррекции терапии, оценки факторов риска. При первично выявленном эндокринном заболевании после получения результатов обследования необходимо назначение терапии для  успешного проведения ЭКО.

 

Иммунолог

В сферу интересов врача-иммунолога входят заболевания иммунитета, аллергические реакции. Для полноценной консультации и коррекции показателей иммунитета необходимо предварительное обследование на иммунограмму. Беременность сама по себе является физиологическим иммунодефицитным состоянием по причине подавления иммунной активности организма матери гормонами беременности для профилактики отторжения плода. Поэтому коррекция иммунитета в процессе обследования и подготовки поможет избежать осложнений во время проведения процедуры ЭКО и последующего вынашивания беременности.

 

Маммолог

Молочная железа состоит из железистой ткани, чувствительной к перепадам гормонов, состояние которой можно оценить на УЗИ или маммографии.  Консультация маммолога необходима для выявления противопоказаний к проведению процедуры ЭКО, особенно при наличии заболеваний молочной железы. При наличии узловых образований в молочной железе иногда может потребоваться диагностическая пункция молочной железы для уточнения характера образования.

 

Генетик

Консультация генетика показана:

  • супружеским парам старше 35 лет
  • наличие у супругов и их родственников наследственных заболеваний
  • рождение в семье детей с генетическими проблемами
  • привычное невынашивание беременности

 

Онколог

Если у вас в анамнезе было онкологическое заболевание и прошло более 5 лет после окончания лечения, потребуется консультация онколога для разрешения прохождения процедуры ЭКО и вынашивания беременности.

 

Невролог

Консультация данного специалиста может потребоваться при наличии у пациентки в анамнезе неврологических заболеваний или жалоб,  указывающих на возможную неврологическую патологию.

 

Кардиолог

Кардиологическая патология при хорошей компенсации может не иметь никаких клинических проявлений. Поэтому проведение ЭКГ является обязательной процедурой. Изменения на ЭКГ, осмотр терапевта, характер течения предыдущих беременностей может потребовать консультации кардиолога.

 

Андролог

Андролог  занимается решением проблем, связанных с мужским бесплодием.

Андрология — относительно новое направление в медицине, в котором пересекаются генетика, общая и молекулярная биология, эмбриология, физиология и эндокринология. Конечно, основной специализацией данного направления является мужское репродуктивное здоровье. Причем речь идет не только о влиянии медико-биологических показателей, но и о социально-психологических аспектах жизни.

Правильно подобранная медикаментозная терапия в некоторых случаях мужского фактора бесплодия способна значительно улучшить показатели спермограммы, оптимизировать результаты ЭКО.

При азооспермии (отсутствии сперматозоидов в сперме) могут потребоваться процедуры получения сперматозоидов из яичка (TESA) или придатков яичка (MESA).

 

Терапевт

Консультация терапевта назначается  после получения результатов анализов крови и ЭКГ. Опрос и осмотр позволяет выявить  скрытую экстрагенитальную патологию у женщины. При наличии хронических заболеваний, терапевт оценивает факторы риска, дает заключение об отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности.

 

Резюме

Предварительное обследование перед ЭКО в нашей клинике проводится на современном лабораторном оборудовании, которое позволяет получать результаты анализов максимально быстро и правильно, от которых впоследствии будет зависеть результат лечения.

Предварительное обследование перед ЭКО лучше делать в специализированных клиниках, потому что в ином случае приходится тратить много времени и сил на поиски необходимых специалистов и обследований.

Пациенты  нашей клиники об этом могут не беспокоиться, так как весь необходимый перечень обследований и консультации специалистов в кратчайшие сроки они могут пройти у нас.

Главное — не бояться, верить в успех, ни в коем случаи не сомневаться и сильно хотеть стать родителями! И тогда все обязательно получится!

Беременность: способы родов и врачи

Позитивный настрой и образ жизни являются очень важными аспектами здоровой беременности, но они также требуют хорошего дородового ухода и помощи специалиста в области здравоохранения. Важно быть в курсе всех возможных вариантов и выбрать план родов, соответствующий вашим потребностям.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с беременностью, первым делом следует проконсультироваться с лечащим врачом. Они подтвердят беременность и посоветуют выбрать специалистов для наблюдения за беременностью.

Некоторые семейные врачи оказывают дородовую помощь и принимают роды. Вы также можете посетить акушера-гинеколога (OB-GYN) или медсестру-акушерку. Многие акушеры работают в одной клинике с акушерками, поэтому они могут легко разделить заботу о своих пациентах.

Акушер-гинеколог - врач, специализирующийся на уходе за женщинами и их репродуктивном здоровье. Акушерство занимается непосредственно беременностью и родами, а гинекология - это забота о женской репродуктивной системе вне беременности.

Ваш акушер проведет вас на протяжении всей беременности. Вполне возможно, что врач, к которому вы обратились по вопросам репродуктивного здоровья, может заниматься только гинекологией. В этом случае вас направят к акушеру-гинекологу с активной акушерской практикой.

Акушерка предлагает те же услуги, что и акушер, но в нехирургической среде. Акушерки, как правило, практикующие медсестры, прошедшие дополнительную подготовку в области акушерства. Большинство акушерок в Соединенных Штатах - это медсестры, которые прошли обучение в этой области.

Акушерка может быть отличным вариантом в качестве основного ориентира при беременности с низким уровнем риска. Вам может потребоваться обратиться к акушеру, если возникнут какие-либо осложнения во время беременности, родов или родов.

Акушерство и акушерство очень часто могут дополнять друг друга. Акушерки не проводят кесарево сечение (обычно называемое кесаревым сечением), поэтому эта процедура будет передана акушеру.

Многие акушерки практикуют в различных условиях и могут помочь в родах, которые происходят в больницах, на дому или в специальных родильных домах.

Доула - непрофессионал, получивший образование в качестве помощника по работе. Доулы не являются профессионалами в области медицины. Их основная роль - оказывать эмоциональную и физическую поддержку во время родов.

Доул можно использовать на протяжении всей беременности или только во время родов. Дулас также предлагает поддержку и консультации после родов (послеродовой период).

Родильный партнер может предложить поддержку и комфорт во время родов и родоразрешения. Это может быть кто угодно, от вашего супруга или партнера до хорошего друга.

У женщин становится все больше и больше возможностей выбирать, как и где они будут рожать. Хотя большинство решений о родах не может быть принято окончательно до самих родов, важно понимать ваши варианты и иметь представление о том, что кажется вам правильным.

Больничные роды

Большинство младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, рождаются в больничных условиях. В вашем районе может быть несколько больниц. Вы и ваш врач можете выбрать больницу, подходящую для ваших родов.

В больницах есть отделения для родов и родов, а также операционные для кесарева сечения. В большинстве больниц есть люксы для родов / родов / выздоровления (LDR), которые представляют собой большие комнаты, которые предназначены для того, чтобы женщины могли оставаться в одной комнате от родов до выздоровления.

Многие больницы проводят экскурсии по родильному отделению для беременных родителей.

Родильные дома

Это отдельно стоящие центры, которые пропагандируют «естественные роды» (роды без лекарств) для женщин с низким риском осложнений беременности, родивших в срок (от 37 до 42 недель).В родильных домах часто царит атмосфера, напоминающая домашние роды.

Медицинскую помощь оказывают медсестры-акушерки или дипломированные акушерки. В клинике нет акушера или анестезиолога, а также нет возможности выполнять кесарево сечение.

Акушерки обучены определять возможные проблемы в период деторождения и при необходимости направляют пациентов к акушеру в больницу.

Водные роды

Водные роды не так широко используются в акушерстве, но более приемлемы среди акушерок.Большинство родов в воде происходит дома, но некоторые больницы и родильные дома предлагают услуги по родовспоможению.

Сторонники водных родов полагают, что вода расслабляет мать и облегчает роды. Риск утонуть невелик, поскольку новорожденный не делает первого вдоха, пока не окажется на воздухе. Нет никаких доказательств увеличения побочных эффектов для младенцев, родившихся в воде.

Роды в воде не рекомендуются женщинам, которые подвержены риску осложнений или преждевременных родов и нуждаются в более тщательном наблюдении.

Роды в домашних условиях

Роды в больнице не для всех. Лучшим вариантом для вас может быть рождение ребенка в комфортной домашней обстановке. Обратной стороной является то, что неотложная помощь не доступна немедленно, если во время родов возникнут осложнения.

Специалисты, принимающие женщин во время домашних родов, обучены оказывать ограниченную медицинскую помощь, такую ​​как отсасывание и введение кислорода.

Планы родов становятся все более распространенными, поскольку все больше женщин и их партнеров принимают активное участие в принятии решений о беременности и родах.Будущие родители должны заполнить план родов до даты их родов и обсудить варианты и предпочтения со своим врачом.

План родов может включать такие темы, как:

  • Обезболивание во время родов
  • положения родов
  • предпочтения при родах
  • сроки удержания ребенка на руках
  • когда партнер перерезал пуповину

Планы родов не высечены в камне. Их может потребоваться изменить во время родов, если возникнут осложнения.

Запись в класс по родам - ​​отличный способ подготовиться к родам и дает вам возможность задать любые вопросы или высказать свои опасения квалифицированному инструктору по родам.

Большинство больниц предлагают занятия, цель которых - предоставить информацию о родах и способах расслабления во время родов. Вы также можете проводить дородовые занятия в частном порядке у себя дома или в общественных центрах.

Беременность: родовспоможение и врачи

Позитивный настрой и образ жизни являются очень важными аспектами здоровой беременности, но они также требуют хорошего дородового ухода и помощи профессионала здравоохранения. Важно быть в курсе всех возможных вариантов и выбрать план родов, соответствующий вашим потребностям.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с беременностью, первым делом следует проконсультироваться с лечащим врачом. Они подтвердят беременность и посоветуют выбрать специалистов для наблюдения за беременностью.

Некоторые семейные врачи оказывают дородовую помощь и принимают роды. Вы также можете посетить акушера-гинеколога (OB-GYN) или медсестру-акушерку.Многие акушеры работают в одной клинике с акушерками, поэтому они могут легко разделить заботу о своих пациентах.

Акушер-гинеколог - врач, специализирующийся на уходе за женщинами и их репродуктивном здоровье. Акушерство занимается непосредственно беременностью и родами, а гинекология - это забота о женской репродуктивной системе вне беременности.

Ваш акушер проведет вас на протяжении всей беременности. Вполне возможно, что врач, к которому вы обратились по вопросам репродуктивного здоровья, может заниматься только гинекологией. В этом случае вас направят к акушеру-гинекологу с активной акушерской практикой.

Акушерка предлагает те же услуги, что и акушер, но в нехирургической среде. Акушерки, как правило, практикующие медсестры, прошедшие дополнительную подготовку в области акушерства. Большинство акушерок в Соединенных Штатах - это медсестры, которые прошли обучение в этой области.

Акушерка может быть отличным вариантом в качестве основного ориентира при беременности с низким уровнем риска. Вам может потребоваться обратиться к акушеру, если возникнут какие-либо осложнения во время беременности, родов или родов.

Акушерство и акушерство очень часто могут дополнять друг друга. Акушерки не проводят кесарево сечение (обычно называемое кесаревым сечением), поэтому эта процедура будет передана акушеру.

Многие акушерки практикуют в различных условиях и могут помочь в родах, которые происходят в больницах, на дому или в специальных родильных домах.

Доула - непрофессионал, получивший образование в качестве помощника по работе. Доулы не являются профессионалами в области медицины. Их основная роль - оказывать эмоциональную и физическую поддержку во время родов.

Доул можно использовать на протяжении всей беременности или только во время родов. Дулас также предлагает поддержку и консультации после родов (послеродовой период).

Родильный партнер может предложить поддержку и комфорт во время родов и родоразрешения. Это может быть кто угодно, от вашего супруга или партнера до хорошего друга.

У женщин становится все больше и больше возможностей выбирать, как и где они будут рожать. Хотя большинство решений о родах не может быть принято окончательно до самих родов, важно понимать ваши варианты и иметь представление о том, что кажется вам правильным.

Больничные роды

Большинство младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, рождаются в больничных условиях. В вашем районе может быть несколько больниц. Вы и ваш врач можете выбрать больницу, подходящую для ваших родов.

В больницах есть отделения для родов и родов, а также операционные для кесарева сечения. В большинстве больниц есть люксы для родов / родов / выздоровления (LDR), которые представляют собой большие комнаты, которые предназначены для того, чтобы женщины могли оставаться в одной комнате от родов до выздоровления.

Многие больницы проводят экскурсии по родильному отделению для беременных родителей.

Родильные дома

Это отдельно стоящие центры, которые пропагандируют «естественные роды» (роды без лекарств) для женщин с низким риском осложнений беременности, родивших в срок (от 37 до 42 недель). В родильных домах часто царит атмосфера, напоминающая домашние роды.

Медицинскую помощь оказывают медсестры-акушерки или дипломированные акушерки. В клинике нет акушера или анестезиолога, а также нет возможности выполнять кесарево сечение.

Акушерки обучены определять возможные проблемы в период деторождения и при необходимости направляют пациентов к акушеру в больницу.

Водные роды

Водные роды не так широко используются в акушерстве, но более приемлемы среди акушерок. Большинство родов в воде происходит дома, но некоторые больницы и родильные дома предлагают услуги по родовспоможению.

Сторонники водных родов полагают, что вода расслабляет мать и облегчает роды. Риск утонуть невелик, поскольку новорожденный не делает первого вдоха, пока не окажется на воздухе. Нет никаких доказательств увеличения побочных эффектов для младенцев, родившихся в воде.

Роды в воде не рекомендуются женщинам, которые подвержены риску осложнений или преждевременных родов и нуждаются в более тщательном наблюдении.

Роды в домашних условиях

Роды в больнице не для всех. Лучшим вариантом для вас может быть рождение ребенка в комфортной домашней обстановке. Обратной стороной является то, что неотложная помощь не доступна немедленно, если во время родов возникнут осложнения.

Специалисты, принимающие женщин во время домашних родов, обучены оказывать ограниченную медицинскую помощь, такую ​​как отсасывание и введение кислорода.

Планы родов становятся все более распространенными, поскольку все больше женщин и их партнеров принимают активное участие в принятии решений о беременности и родах. Будущие родители должны заполнить план родов до даты их родов и обсудить варианты и предпочтения со своим врачом.

План родов может включать такие темы, как:

  • Обезболивание во время родов
  • положения родов
  • предпочтения при родах
  • сроки удержания ребенка на руках
  • когда партнер перерезал пуповину

Планы родов не высечены в камне.Их может потребоваться изменить во время родов, если возникнут осложнения.

Запись в класс по родам - ​​отличный способ подготовиться к родам и дает вам возможность задать любые вопросы или высказать свои опасения квалифицированному инструктору по родам.

Большинство больниц предлагают занятия, цель которых - предоставить информацию о родах и способах расслабления во время родов. Вы также можете проводить дородовые занятия в частном порядке у себя дома или в общественных центрах.

Как найти подходящего акушера, который позаботится о вас во время беременности

Как мне найти акушера, который позаботится обо мне во время беременности?

Если вы посещаете понравившегося вам гинеколога, который также занимается акушерством, вы можете попросить его или ее позаботиться о вас во время беременности, особенно если вам нравится больница, где врач принимает роды.

Если вам нужно найти акушера, попросите одного из своих поставщиков медицинских услуг порекомендовать кого-нибудь или поговорите с друзьями или родственниками, которые недавно родили ребенка или работают в сфере здравоохранения в вашем районе.Инструкторы по родовспоможению также являются хорошим источником рекомендаций.

Хотя большинство младенцев, рожденных в США, рожают акушеры, у вас есть другие возможности, включая сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), акушерок прямого обращения и семейных врачей.

По каким критериям я должен выбрать своего акушера?

Только вы можете решить, какие соображения для вас наиболее важны. Вы, вероятно, захотите начать со списка лиц, обеспечивающих уход в вашей сети поставщиков, если это требование для вашего страхового покрытия.Затем исключите всех, чей офис или больница находятся слишком далеко, чтобы быть удобными.

Вот еще кое-что, что следует учитывать:

История вашего здоровья

Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания (например, высокое кровяное давление, эпилепсия, болезни сердца или диабет) или предыдущие осложнения (например, преждевременные роды или преэклампсия), которые могут потребовать особого ухода? Если да, спросите врачей, о которых вы думаете, какой у них опыт в уходе за такими пациентами, как вы. Возможно, вам понадобится помощь специалиста по материнской медицине плода (перинатолога), который специализируется на беременностях с высоким риском.

Если у вас раньше было кесарево сечение, подумайте, не хотите ли вы на этот раз попытаться родить естественным путем. Если вы это сделаете, вы захотите убедиться, что и поставщик, и больница поддерживают вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Взгляд врача

Спросите себя: что для вас важно в провайдере? В вашем дородовом уходе? Во время родов, родоразрешения или кесарева сечения? Узнайте, как доктор относится к важным для вас вопросам.В зависимости от ваших приоритетов вы можете рассмотреть следующие вопросы: местоположение и доступность ультразвукового исследования; доступность генетического тестирования; рутинное использование вмешательств, таких как внутривенные вливания, постоянный электронный мониторинг плода и эпизиотомия; доступность конкретных обезболивающих, если это необходимо во время родов. Поддерживает ли врач естественные роды без лекарств, если вас это интересует? Поощряется ли грудное вскармливание?

Вы также можете узнать, что думает врач по поводу присутствия доулы или других поддерживающих людей помимо вашего партнера во время схваток и родов.

Вы не можете предсказать, что потребуется в вашей индивидуальной ситуации, но вы можете получить представление об общем подходе врача к уходу и схемах практики по его или ее ответам на эти вопросы.

Наконец, мы знаем, что у цветных женщин выше риск осложнений беременности, а также материнской и младенческой смертности. Если вы цветная женщина, вы можете спросить врача, насколько она знакома с этой проблемой и как вы можете вместе бороться с этим риском. Врач чутко и чутко реагирует на ваши опасения? См. Нашу статью о том, как выбрать поставщика медицинских услуг, компетентного в культурном отношении.

Совместимость

Беременность и роды - это волнующие события, но они также могут вызывать стресс. Таким образом, лучший партнер в области здравоохранения - это тот, с кем вы чувствуете себя комфортно и можете легко общаться. Это помогает задать себе такие вопросы, как:

  • Насколько комфортно вы себя чувствуете с врачом?
  • Вам удобнее работать с врачом-мужчиной или женщиной, или пол не имеет значения?
  • Легко ли вам задавать вопросы врачу?
  • Доктор все ясно и полно объясняет?
  • Похоже, врач лично заинтересован в вас?
  • Кажется, врач будет уважать ваши желания?
  • Какие меры есть у врача для решения вопросов и проблем в нерабочее время?

Как часто я буду посещать своего акушера по поводу дородовых приемов?

В некоторых клиниках вы будете посещать акушера во время всех или большинства дородовых посещений.Это позволяет наладить отношения с врачом. Обратной стороной является то, что вам пришлось бы перенести график, если бы вашего врача вызвали для родов во время дородового приема. Однако некоторые практики не покрывают роды во время приема пациентов в офисе.

У вас может быть возможность посетить практикующую медсестру или другого акушера, когда ваш недоступен. В любом случае, может быть хорошей идеей встретиться со всеми акушерами в практике, поскольку один из них может в конечном итоге родить вашего ребенка.Однако, если вы не можете этого сделать, не волнуйтесь - врач или акушерка познакомятся с вами в тот же день!

Некоторые системы здравоохранения предписывают вам посещать практикующую медсестру на каждом дородовом приеме, если у вас нет осложнений или беременности с высоким риском.

Практикующая медсестра знает, как выполнять рутинные процедуры, которые происходят на каждом дородовом приеме, и может выявить проблемы, требующие внимания врача. Практикующие медсестры должны получить четырехлетнюю степень в области сестринского дела, а также степень магистра практикующей медсестры, что может занять еще два-четыре года.

Каковы шансы, что мой акушер родит моего ребенка?

Каждая группа индивидуальна, и это вопрос, который нужно задать на ранней стадии. Многие групповые врачи чередуются дежурными по вызову, поэтому вероятность того, что ваш обычный акушер-гинеколог будет на вызове в день, когда у вас начнутся роды, может зависеть от того, сколько врачей работает.

Если для вас важно, чтобы ваш ребенок рожал у знакомого вам врача, возможно, вам будет удобнее заниматься с меньшим объемом практики. Таким образом, вы сможете встретить их всех во время дородовых посещений и сообщить им о своих потребностях и пожеланиях.

В более крупной практике, возможно, будет невозможно - или не стоит усилий - выделить время для всех врачей. Но вы можете спросить своего поставщика, все ли практикующие врачи склонны к одинаковому подходу.

Несмотря на то, что это все более редкое явление, все же могут быть отдельные практикующие врачи, которые берут на себя обязательство рожать всех детей своих пациентов. Вам это может показаться утешительным, но имейте в виду, что у поставщиков медицинских услуг много пациентов, а также жизней и семей вне работы. Спросите врача, каков резервный план, если у нее или у него более одного пациента одновременно рожают, или он заболел или находится в отпуске, когда вы начинаете роды.

В любом случае, как только вы поступите в больницу во время родов, о вас, вероятно, будет заботиться врач по вызову в больнице (который может быть резидентом учебной больницы) или акушерка, пока вы не Готовы начать толкать и доставить. В этот момент ваш врач (в зависимости от того, что вызовет вас из клиники, с которой вы работаете) входит и принимает роды. Персонал больницы (медсестры или врачи отделения) находится в постоянном контакте с вашим акушером во время родов, и если у вас возникнут какие-либо осложнения, он или она придет раньше, чтобы безопасно их решить.

Если вам понадобится экстренное кесарево сечение, все, скорее всего, произойдет очень быстро. Скорее всего, госпитальные врачи начнут операцию и одновременно вызовут вашего сопровождающего акушера. Помните, что, хотя этот опыт кажется вам туманным, рабочая группа и команда доставки делают это часто.

Насколько важна больница, в которой акушер принимает роды?

В идеале вы должны чувствовать себя комфортно как в роддоме, так и со своим врачом.Большинство акушеров имеют право обращаться только в одну больницу. Поэтому, когда вы выбираете поставщика медицинских услуг, вы обычно выбираете место, где будете рожать.

Некоторые врачи соглашаются присутствовать при родах в родильном доме в больнице, если таковой имеется; другие не будут. Если вы уже знаете, где бы вы предпочли рожать - в больнице, родильном доме или дома, - рекомендуется побеседовать с поставщиками, которые практикуют в этой конкретной обстановке.

Услуги по родовспоможению в больницах вашего района могут отличаться.Например, не во всех больницах есть круглосуточный анестезиолог, и только в некоторых есть отделения интенсивной терапии для новорожденных (что следует учитывать, если у вас беременность с высоким риском). И снова, если вы надеетесь на VBAC, убедитесь, что на борту есть больница.

Если ваша семья полная и вы хотите перевязать маточные трубы после родов через естественные родовые пути или во время запланированного кесарева сечения, убедитесь, что ваш врач и больница выполнили эти процедуры. Некоторые больницы, принадлежащие к религиозным организациям, не позволяют вашим поставщикам услуг предлагать эти варианты.

Выбирайте больницу для родов на ранних сроках беременности. Некоторые женщины ждут до третьего триместра, чтобы узнать о больнице, где они планируют рожать. К этому моменту они уже установили отношения со своим поставщиком услуг, и внесение изменений может быть проблемой.

Что мне делать, если меня не совсем устраивает мой акушер?

Если вы чувствуете, что можете, попробуйте поговорить с поставщиком о своих проблемах. Если ваши заботы не решены, смените акушера на кого-нибудь, кто лучше вам подходит.

Чувствуете, что теперь у вас много дел? Этот список дел может помочь вам все организовать!

Подробнее:

Дородовая помощь: посещения в 1 триместре

Пренатальный уход: визиты в 1-й триместр

Беременность и дородовой уход идут рука об руку. В течение первого триместра дородовой уход включает анализы крови, физический осмотр, беседы о образе жизни и многое другое.

Персонал клиники Мэйо

Дородовой уход - важная часть здоровой беременности.Независимо от того, выберете ли вы семейного врача, акушера, акушерку или групповую дородовую помощь, вот чего ожидать во время первых нескольких дородовых посещений.

Первый визит

Как только вы подумаете, что беременны, запишитесь на первое дородовое наблюдение. Выделите время для первого посещения, чтобы изучить свою историю болезни и обсудить любые факторы риска проблем с беременностью.

История болезни

Ваш лечащий врач может спросить о:

  • Ваш менструальный цикл, гинекологический анамнез и любые прошлые беременности
  • Ваша личная и семейная история болезни
  • Воздействие потенциально токсичных веществ
  • Использование лекарств, включая лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта
  • Ваш образ жизни, включая употребление табака, алкоголя и кофеина
  • Поездка в районы, где распространены малярия, туберкулез, вирус Зика или другие инфекционные заболевания

Делитесь информацией о деликатных вопросах, таких как домашнее насилие, аборты или употребление наркотиков в прошлом.Это поможет вашему врачу наилучшим образом позаботиться о вас и вашем ребенке.

Срок погашения

Срок оплаты не является предсказанием того, когда вы поставите. Это просто дата, когда вы будете на 40 неделе беременности. Немногие женщины рожают в положенный срок. Тем не менее, определение срока родов - или предполагаемой даты доставки - важно. Это позволяет вашему лечащему врачу следить за ростом вашего ребенка и прогрессом вашей беременности, а также планировать тесты или процедуры в наиболее подходящее время.

Чтобы оценить дату родов, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать дату начала вашей последней менструации, прибавить семь дней и отсчитать три месяца назад. Срок родов составит около 40 недель с первого дня последней менструации. Ваш лечащий врач может использовать УЗИ плода, чтобы подтвердить дату.

Физический осмотр

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваше кровяное давление, измеряет ваш вес и рост и рассчитывает индекс массы тела, чтобы определить рекомендуемую прибавку в весе, необходимую для здоровой беременности.

Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр, включая осмотр груди, осмотр органов малого таза и скрининговые осмотры вашего сердца, легких и щитовидной железы. Вам может потребоваться мазок Папаниколау для скрининга на рак шейки матки, в зависимости от того, сколько времени прошло с момента вашего последнего обследования.

Лабораторные испытания

При первом дородовом посещении анализы крови могут быть сданы по номеру:

  • Проверьте свою группу крови. Это включает ваш резус-статус. Фактор резус (Rh) - это унаследованный признак, который относится к определенному белку, обнаруженному на поверхности красных кровяных телец.Ваша беременность может нуждаться в особом уходе, если у вас Rh отрицательный, а у отца вашего ребенка Rh положительный.
  • Измерьте свой гемоглобин. Гемоглобин - это богатый железом белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который позволяет клеткам переносить кислород из ваших легких в другие части вашего тела и переносить углекислый газ из других частей вашего тела в легкие, чтобы его можно было выдыхать. . Низкий гемоглобин или низкий уровень эритроцитов - признак анемии. Анемия может вызвать сильную усталость и повлиять на вашу беременность.
  • Проверить иммунитет к определенным инфекциям. Обычно сюда входят краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа) - если в вашей истории болезни не указано доказательство вакцинации или естественного иммунитета.
  • Обнаружение контакта с другими инфекциями. Ваш лечащий врач порекомендует анализы крови для выявления таких инфекций, как гепатит B, сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Образец мочи также может быть проверен на наличие признаков инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей.
Скрининговые тесты на аномалии плода

Пренатальные тесты могут предоставить ценную информацию о здоровье вашего ребенка. Ваш лечащий врач обычно предлагает различные пренатальные генетические скрининговые тесты, которые могут включать в себя УЗИ или анализы крови для выявления определенных генетических аномалий плода, таких как синдром Дауна.

Проблемы образа жизни

Ваш лечащий врач может обсудить важность питания и витаминов для беременных. Спросите о физических упражнениях, сексе, стоматологической помощи, вакцинациях и поездках во время беременности, а также о других вопросах образа жизни.Вы также можете рассказать о своей рабочей среде и о приеме лекарств во время беременности. Если вы курите, обратитесь к своему врачу за советами, которые помогут вам бросить курить.

Нормальные неудобства при беременности

Вы можете заметить изменения в своем теле на ранних сроках беременности. Ваша грудь может быть болезненной и опухшей. Также часто бывает тошнота с рвотой или без нее (утреннее недомогание). Поговорите со своим врачом, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

Другие посещения в 1 триместре

Ваши следующие дородовые посещения - часто планируемые каждые четыре недели в течение первого триместра - могут быть короче первого.Ближе к концу первого триместра - примерно на 12–14 неделе беременности - вы сможете услышать сердцебиение вашего ребенка с помощью небольшого устройства, которое отражает звуковые волны от сердца вашего ребенка (допплерография).

Консультации перед беременными - идеальное время для обсуждения вопросов или проблем. Также узнайте, как связаться с вашим лечащим врачом между приемами. Знание о доступности помощи может обеспечить душевное спокойствие.

07 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. Lockwood CJ, et al.Пренатальный уход: первоначальная оценка. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 июля 2018 г.
  2. Пренатальная помощь и тесты. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/prenatal-care-and-tests. По состоянию на 9 июля 2018 г.
  3. Cunningham FG, et al., Eds. Дородовой уход. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2018. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 9 июля 2018 г.
  4. Lockwood CJ, et al.Пренатальная помощь: второй и третий триместры. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 9 июля 2018 г.
  5. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности. Всемирная организация здоровья. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/. Проверено 9 июля 2018 г.
  6. Bastian LA, et al. Клинические проявления и ранняя диагностика беременности. https://www.uptodate.com/contents/search.Проверено 9 июля 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Беременность при диабете

На этой странице:

Если у вас диабет и вы планируете беременность, вам следует попытаться приблизить уровень глюкозы в крови к целевому диапазону до вы забеременеете.

Также важно оставаться в целевом диапазоне во время беременности, который может отличаться от целевого диапазона, когда вы не беременны. Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, может нанести вред вашему ребенку в течение первых недель беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Если у вас диабет и вы уже беременны, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы составить план лечения диабета. Работа с вашей медицинской бригадой и соблюдение вашего плана лечения диабета может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Планируйте контролировать уровень глюкозы в крови до беременности.

Если у вас впервые развивается диабет во время беременности, у вас гестационный диабет.

Как диабет может повлиять на моего ребенка?

Органы ребенка, такие как мозг, сердце, почки и легкие, начинают формироваться в течение первых 8 недель беременности. Высокий уровень глюкозы в крови может быть вредным на этой ранней стадии и может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка будут врожденные дефекты, такие как пороки сердца или дефекты мозга или позвоночника.

Высокий уровень глюкозы в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано, будет слишком много весить или иметь проблемы с дыханием или низкий уровень глюкозы в крови сразу после рождения.

Высокий уровень глюкозы в крови также может увеличить вероятность выкидыша или рождения мертворожденного ребенка. 1 Мертворожденный означает, что ребенок умирает в утробе матери во второй половине беременности.

Как мой диабет может повлиять на меня во время беременности?

Гормональные и другие изменения в организме во время беременности влияют на уровень глюкозы в крови, поэтому вам может потребоваться изменить способ лечения диабета.Даже если вы страдаете диабетом в течение многих лет, вам, возможно, придется изменить свой рацион, режим физической активности и лекарства. Если вы принимали пероральные лекарства от диабета, вам может потребоваться перейти на инсулин. По мере того, как вы приближаетесь к установленному сроку, ваш план управления может снова измениться.

Какие проблемы со здоровьем могут возникнуть у меня во время беременности из-за диабета?

Беременность может усугубить некоторые долгосрочные проблемы с диабетом, такие как проблемы с глазами и заболевание почек, особенно если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови.

У вас также больше шансов на развитие преэклампсии, иногда называемой токсемией, когда у вас повышается артериальное давление и во второй половине беременности появляется слишком много белка в моче. Преэклампсия может вызвать серьезные или опасные для жизни проблемы для вас и вашего ребенка. Единственное лекарство от преэклампсии - это роды. Если у вас преэклампсия и вы достигли 37 недель беременности, ваш врач может захотеть родить ребенка раньше срока. До 37 недель вы и ваш врач можете рассмотреть другие варианты, которые помогут вашему ребенку развиваться до того, как он или она родится.

Как я могу подготовиться к беременности, если у меня диабет?

Если у вас диабет, важно поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме до и во время беременности, чтобы оставаться здоровым и иметь здорового ребенка. Обследование до и во время беременности, соблюдение плана питания при диабете, физическая активность в соответствии с рекомендациями медицинского персонала и прием лекарств от диабета, если это необходимо, помогут вам управлять диабетом. Отказ от курения и прием витаминов в соответствии с рекомендациями врача также могут помочь вам и вашему ребенку оставаться здоровыми.

Работайте со своей бригадой здравоохранения

Регулярные посещения медицинской бригады, которая специализируется на диабете и беременности, обеспечат вам и вашему ребенку наилучший уход. Ваша медицинская бригада может включать

  • врач, специализирующийся на лечении диабета, например, эндокринолог или диабетолог
  • акушер со стажем лечения женщин с диабетом
  • инструктор по диабету, который может помочь вам справиться с диабетом
  • практикующая медсестра, которая обеспечивает дородовой уход во время беременности
  • диетолог, помогающий с планированием питания
  • специалиста, занимающегося диагностикой и лечением проблем, связанных с диабетом, таких как проблемы со зрением, болезни почек и сердца
  • социальный работник или психолог, который поможет вам справиться со стрессом, беспокойством и дополнительными требованиями, связанными с беременностью

Вы - самый важный член команды.Ваша медицинская бригада может дать вам экспертный совет, но вы тот, кто должен управлять своим диабетом каждый день.

Прежде чем забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом.

Пройти обследование

Пройдите полное обследование перед беременностью или сразу после того, как вы узнаете, что беременны. Ваш врач должен проверить

  • высокое кровяное давление
  • Болезнь глаз
  • Болезнь сердца и сосудов
  • повреждение нерва
  • Болезнь почек
  • Заболевание щитовидной железы

Беременность может ухудшить состояние здоровья при диабете.Чтобы предотвратить это, ваша медицинская бригада может порекомендовать скорректировать лечение до того, как вы забеременеете.

Не курить

Курение может увеличить ваши шансы зачать мертворожденного ребенка или ребенка, родившегося слишком рано. 2 Курение особенно вредно для людей с диабетом. Курение может усугубить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом, такие как болезни глаз, болезни сердца и почек.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, бросьте. Попросите о помощи, чтобы вам не пришлось делать это в одиночку.Для начала вы можете позвонить на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на Smokefree.gov.

Обратитесь к сертифицированному диетологу-диетологу

Если вы еще не посещали диетолога, вам следует начать посещать его до того, как вы забеременеете. Ваш диетолог может помочь вам узнать, что есть, сколько и когда есть, чтобы достичь здорового веса или сохранить его, прежде чем вы забеременеете. Вместе вы и ваш диетолог составите план питания, соответствующий вашим потребностям, расписанию, предпочтениям в еде, состоянию здоровья, лекарствам и режиму физической активности.

Во время беременности некоторым женщинам необходимо внести изменения в свой рацион, например добавить дополнительные калории, белок и другие питательные вещества. Вам нужно будет посещать диетолога каждые несколько месяцев во время беременности по мере изменения ваших диетических потребностей.

Будьте физически активны

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови. Физическая активность также помогает поддерживать нормальное кровяное давление и уровень холестерина, снимает стресс, укрепляет сердце и кости, улучшает мышечную силу и сохраняет гибкость суставов.

Прежде чем забеременеть, сделайте физическую активность регулярной частью своей жизни. Старайтесь заниматься активностью по 30 минут 5 дней в неделю.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия лучше всего подходят для вас во время беременности.

Физическая активность может помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови.

Прочтите советы о том, как лучше питаться и вести активный образ жизни во время беременности и после рождения ребенка.

Избегайте алкоголя

Вам следует избегать употребления алкогольных напитков во время беременности и на протяжении всей беременности.Когда вы пьете, алкоголь также влияет на вашего ребенка. Алкоголь может привести к серьезным проблемам со здоровьем вашего ребенка на всю жизнь.

Отрегулируйте лекарства

Некоторые лекарства небезопасны во время беременности, и вам следует прекратить их прием до того, как вы забеременеете. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, например, о лекарствах от высокого холестерина и высокого кровяного давления. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства следует прекратить принимать, и может назначить другое лекарство, которое безопасно использовать во время беременности.

Врачи чаще всего назначают инсулин при сахарном диабете 1 и 2 типа во время беременности. 3 Если вы уже принимаете инсулин, вам может потребоваться изменить тип, количество или способ и время его приема. Вам может потребоваться меньше инсулина в течение первого триместра, но, вероятно, потребуется больше, когда вы будете беременны. Ваши потребности в инсулине могут удвоиться или даже утроиться по мере приближения к сроку родов. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать режим инсулина, отвечающий вашим меняющимся потребностям.

Принимать витаминно-минеральные добавки

Фолиевая кислота - важный витамин, который вы должны принимать до и во время беременности для защиты здоровья вашего ребенка. Вам нужно будет начать принимать фолиевую кислоту как минимум за 1 месяц до беременности. Вам следует принимать поливитамины или добавки, содержащие не менее 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. Когда вы забеременеете, вам следует принимать 600 мкг в день. 4 Спросите своего врача, следует ли вам принимать другие витамины или минералы, такие как добавки с железом или кальцием, или поливитамины.

Что мне нужно знать о тестировании уровня глюкозы в крови до и во время беременности?

Частота проверки уровня глюкозы в крови может измениться во время беременности. Возможно, вам придется проверять их чаще, чем сейчас. Если вам не нужно было проверять уровень глюкозы в крови до беременности, вам, вероятно, придется начать. Спросите у своего лечащего врача, как часто и в какое время вам следует проверять уровень глюкозы в крови. Ваши целевые уровни глюкозы в крови изменятся во время беременности. Медицинская бригада также может попросить вас проверить уровень кетонов, если у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови.

Во время беременности вам может потребоваться чаще проверять уровень глюкозы в крови.

Целевой уровень глюкозы в крови до беременности

Когда вы планируете беременность, ваши ежедневные целевые значения глюкозы в крови могут отличаться от ваших предыдущих. Спросите у своей медицинской бригады, какие цели подходят вам.

Вы можете отслеживать уровень глюкозы в крови с помощью «Моя ежедневная запись глюкозы в крови» (PDF, 44 КБ) . Вы также можете использовать электронную систему отслеживания уровня глюкозы в крови на своем компьютере или мобильном устройстве.Записывайте результаты каждый раз, когда вы проверяете уровень глюкозы в крови. Ваши записи об уровне глюкозы в крови могут помочь вам и вашей медицинской бригаде решить, работает ли ваш план лечения диабета. Вы также можете делать заметки о своем инсулине и кетонах. Возьмите трекер с собой, когда будете посещать медицинскую бригаду.

Целевой уровень глюкозы в крови во время беременности

Рекомендуемое дневное целевое значение уровня глюкозы в крови для большинства беременных с диабетом составляет

  • Перед едой, перед сном и ночью: 90 или менее
  • Через 1 час после еды: от 130 до 140 или меньше
  • Через 2 часа после еды: 120 или меньше 3

Спросите своего врача, какие цели подходят именно вам.Если у вас диабет 1 типа, ваши цели могут быть выше, чтобы у вас не развился низкий уровень глюкозы в крови, также называемый гипогликемией.

A1C номера

Еще один способ проверить, достигли ли вы поставленных целей - сдать анализ крови на A1C. Результаты теста A1C отражают ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Большинству женщин с диабетом перед беременностью следует стремиться к тому, чтобы уровень A1C был как можно ближе к норме - в идеале - ниже 6,5 процента. 3 После первых 3 месяцев беременности ваша цель может составлять всего 6 процентов. 3 Эти цели могут отличаться от целей A1C, которые вы ставили ранее. Ваш врач может помочь вам установить целевые значения A1C, которые лучше всего подходят для вас.

Уровни кетонов

Когда у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови или вы недостаточно едите, ваше тело может вырабатывать кетоны. Кетоны в моче или крови означают, что ваше тело использует жир для получения энергии вместо глюкозы. Сжигание большого количества жира вместо глюкозы может нанести вред вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.

Вы можете предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, проверив кетоны.Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно проверять мочу или кровь на кетоны или когда уровень глюкозы в крови выше определенного уровня, например 200. Если вы используете инсулиновую помпу, врач может посоветовать вам проверять на кетоны, когда уровень глюкозы в крови выше, чем ожидалось. Ваш лечащий врач может научить вас, как и когда проверять мочу или кровь на кетоны.

Поговорите со своим врачом о том, что делать, если у вас есть кетоны. Ваш врач может предложить изменить количество принимаемого вами инсулина или время его приема.Ваш врач также может порекомендовать изменить приемы пищи или перекусы, если вам нужно потреблять больше углеводов.

Какие тесты позволят проверить здоровье моего ребенка во время беременности?

На протяжении всей беременности вы будете сдавать анализы, такие как анализы крови и УЗИ, чтобы проверить здоровье вашего ребенка. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие пренатальные тесты вам нужно пройти и когда вы их можете пройти.

Список литературы

[1] Бюллетени Комитета ACOG по практике. Бюллетень практики ACOG.Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 60, март 2005. Прегестационный сахарный диабет. Акушерство и гинекология. 2005; 105 (3): 675–685. Подтверждено в 2014 г .: www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins-List.

[2] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья - 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/. Опубликовано в 2014 г. Проверено 7 июля 2016 г.

[3] Стандарты медицинской помощи при диабете - 2016. Уход за диабетом. 2016; 39 (1) (доп.): S94 – S98.

[4] Корреа А., Гильбоа С.М., Ботто Л.Д. и др. Недостаток витаминов или добавок, содержащих фолиевую кислоту, и связанных с сахарным диабетом врожденных дефектов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2012; 206 (3): 218.e1 – e13.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Беременность с высоким риском: что нужно знать

Будь то ваша первая беременность или третья, на приеме у акушера, практикующая медсестра или акушерка говорят, что ваша беременность высока, может чувствовать касательно. Беременность с высоким риском - это термин, который может обозначать самые разные общие условия. Многие из них связаны с уже имеющимися у вас условиями. могли иметь до беременности или состояния, которые у вас могли развиться во время беременности или во время родов.

Беременность с высоким риском не обязательно означает, что ваша беременность будет сложнее или труднее, чем беременность с низким уровнем риска. Однако это так иногда означают, что вам нужно будет проконсультироваться с врачом для матери и плода специалисту и подвергаться большему мониторингу, чем кто-либо с низким уровнем риска беременность.

Узнайте больше о беременности с высоким риском от Дженис Хендерсон, доктор медицины , специалист по медицине матери и плода Джонса Хопкинса и координатор то Клиника питания Джонса Хопкинса в клинике беременности .

В: В чем разница между специалистом по медицине матери и плода и акушер?

А: Специалист по патологии плода (перинатолог) получает традиционное образование в области акушерства и гинекологии, но с дополнительным три года обучения, чтобы научиться лечить медицинские осложнения, связаны с беременностью. Кроме того, материнско-фетальная медицина специалист имеет обширную подготовку в области оценки и лечения плода проблемы. Самый перинатальный ультразвук интерпретируется специалистами по материнско-фетальной медицине.

Вас могут направить к специалисту по медицине матери и плода, если у вас есть ранее существовавшее заболевание до беременности, разработайте медицинское состояние во время беременности или проблемы во время родов. Кроме того, вы обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине во время беременности, если у вас у ребенка аномалия. В этом случае специалист по материнско-фетальной медицине координирует ваш уход, а также уход за ребенком во время беременности и при родах с помощью педиатрической бригады.

В: Должен ли я обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине до беременности?

А: Может быть полезно проконсультироваться со специалистом по материнско-фетальной медицине. до беременности, если у вас есть одно (или несколько) из следующего:

  • Ранее существовавшее заболевание. Есть много уже существующих медицинские условия что может потребоваться наблюдение в связи с беременностью, например, сахарный диабет , волчанка , почечная недостаточность и гипертония (высокое кровяное давление).В некоторых случаях лекарство от матери и плода специалист может изменить тип лекарства, которое вы принимаете, чтобы поддерживать ваше здоровье и предотвратить любые неблагоприятные последствия для вашей будущей беременности. Если у вас диабет, вам может помочь специалист по материнско-фетальной медицине. оптимизировать контроль уровня сахара в крови до зачатия, чтобы снизить риск аномалий плода. Если вы боретесь с ожирение , специалист по медицине матери и плода может оценить преимущества похудание до беременности.По словам Хендерсона, «потеря веса в здоровый образ жизни может снизить риск развития таких состояний, как гипертония и гестационный диабет во время беременности ».
  • Генетические риски. Генетический скрининг до зачатия стал более распространенным в последние годы по мере развития технологий и тестирование стало доступнее. Если у вас есть члены семьи с определенное заболевание или если вы принадлежите к этнической группе, риск развития определенных состояний (например, серповидноклеточная анемия или болезнь Тея-Сакса), генетический скрининг может использоваться для оценки вашего и риск вашего партнера стать носителем.Также общие генетические условия, такие как кистозный фиброз или же спинальная мышечная атрофия , можно проверить с помощью анализа крови.

Кроме того, если у вас есть ребенок с генетическим заболеванием или синдром, специалист по материнско-фетальной медицине может предоставить консультации и руководство, чтобы подумать, как это состояние может повлиять на ваше будущее беременность. Всегда говорите со своим врачом, чтобы определить: что лучше для вас и вашей беременности.

В: Какие условия могут привести к беременности с высоким риском?

А: В следующем списке представлены наиболее распространенные состояния, которые могут привести к беременность с высоким риском, но обратите внимание, что не все женщины с этими состояниями будут иметь беременность с высоким риском.

  • Диабет. Если до беременности у вас был диабет, вы, скорее всего, направили к специалисту по материнско-фетальной медицине для наблюдения за вашим состояние и определить правильные лекарства.Предвзятость консультация идеальна. Развитие диабета при беременности (гестационный диабет) очень распространено, и ваш акушер, скорее всего, может позаботиться о вас без консультации с врачом по материнству и плоду. Если Консультация специалиста по материнско-фетальной медицине диабет, он или она будет следить за ростом и благополучием вашего ребенка, и контролировать свое здоровье с помощью консультирования по питанию, мониторинга уровня глюкозы и, возможно, лекарства.
  • Преэклампсия . Преэклампсия - это состояние, уникальное для беременности, когда у вас высокий артериальное давление в сочетании с белком в моче и отеки (отек кожи). У некоторых женщин с преэклампсией печень или присутствуют аномалии тромбоцитов. Вас могут направить к специалист по материнско-фетальной медицине в зависимости от тяжести вашего болезнь или если вы недоношены. «Единственное лечение преэклампсии - это рожать ребенка, - объясняет Хендерсон, - так что это условие, которое требует очень тщательного наблюдения, чтобы сбалансировать материнские осложнения против рисков преждевременных родов.”
  • Гипертония. Если у вас была гипертония до беременности, лекарство от матери и плода специалист будет следить за ростом вашего ребенка и может проконсультироваться, если возникают проблемы. Некоторые лекарства, обычно применяемые вне беременности для Лечить артериальную гипертензию противопоказано при беременности.
  • Множественные. Беременности с близнецы или кратные более высокого порядка имеют больший риск осложнений. Женщины с многоплодной беременностью с большей вероятностью разовьются преэклампсия или преждевременные роды.Близнец беременность имеет более высокий риск аномалий развития плода и проблем роста, особенно если у них общая плацента. Если у вас многоплодная беременность, Специалист по материнско-фетальной медицине будет внимательно следить за беременностью путем проведения дополнительных ультразвуковых исследований. Материнско-плодная медицина Специалист порекомендует, как и когда родить ребенка. «Если вы останетесь здоровыми, и ваши дети будут нормально расти и без осложнений вы можете продолжать посещать акушера / гинеколога », - говорит Хендерсон, «или вы, возможно, предпочтете, чтобы вас видели в специальном мультипликаторе. клиника.”
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). В общем, ваш акушерский врач может лечить вас от полового акта. передающиеся заболевания, которые могут возникнуть во время беременности или если есть ранее существовавшие ЗППП, такие как герпес. В некоторых случаях консультация с потребуется специалист по материнско-фетальной медицине. Например, если вы лечитесь от сифилиса, и ультразвуковое исследование показывает, что ваш может быть поражен плод, врач-специалист по материнско-фетальной медицине обеспечить дальнейший уход и управление.Женщины с ВИЧ также обычно проходят лечение у специалистов по материнско-фетальной медицине потому что схемы приема лекарств сложны.
  • Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, имеют больший риск развития диабета. гипертония и преэклампсия при беременности. «Ожирение - одна из единственные состояния здоровья беременных женщин, которые можно изменить до беременности, поэтому специалисты по материнско-фетальной медицине поощрять женщин худеть с помощью здоровых стратегий », - поясняет Хендерсон.«Клиника питания беременных Джонса Хопкинса сотрудничает с женщинам с ожирением во время беременности для улучшения здоровья матери и их младенцы ».

В: Все ли мои будущие беременности будут сопряжены с высоким риском?

А: Наличие одной беременности с высоким риском не означает, что все ваше будущее беременность также будет считаться высоким риском. У вас может быть плод осложнения возникают при одной беременности, чего не было бы при другой, и некоторые состояние здоровья может со временем измениться.

Однако, если у вас была беременность, закончившаяся преждевременными родами, вы подвержены большему риску преждевременных родов во время следующей беременности. Если это происходит, ваш акушер будет управлять вашей беременностью, используя лекарства, и специалист по материнско-фетальной медицине будет следить за вашим длина шейки матки при ультразвуковом наблюдении.

В конечном счете, самое важное, что нужно помнить о высоком риске беременность - это то, что ваш специалист по материнско-фетальной медицине и акушер / гинеколог знания и опыт, необходимые для сохранения здоровья вас и вашего ребенка насколько возможно.

Беременность в 40 лет | Врачи и акушерки ObGyn

Беременность

Материнство в то время как сорок лет - это тенденция, которая неуклонно растет. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), первая рождаемость у женщин в возрасте 40–44 лет увеличилась более чем вдвое за период с 1990 по 2012 год. По многим причинам стать матерью в более позднем возрасте - это путь, который все больше и больше женщин проходят выбор сделать. Однако, рассматривая этот путь, помните о некоторых плюсах и минусах.

Профессионал
  • Больше стабильности - Женщины в возрасте от 40 лет с большей вероятностью будут чувствовать себя в безопасности в своей эмоциональной, финансовой и профессиональной жизни.Для некоторых это означает возможность уделять больше времени воспитанию детей.
  • Готовы к отцовству - Обладая большей стабильностью, женщины могут почувствовать, что они находятся в гораздо лучшем положении, чтобы справиться с отцовством и всем, что с этим связано.
  • Безопасность - Рождение ребенка после сорока лет безопаснее, чем когда-либо прежде. Достижения в области материнской медицины, личного здоровья и дородового ухода делают рождение ребенка в возрасте сорока лет гораздо более приятным процессом, чем раньше.

Con’s
  • Последствия беременности - Беременность и роды, скорее всего, нанесут больший урон вашему организму.По мере того, как мы стареем, нашему телу, естественно, требуется больше времени для восстановления и заживления после значительных физических изменений.
  • Более высокий риск осложнений - По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, женщины в возрасте от 40 лет имеют более высокий риск таких осложнений, как преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности), выкидыш и мертворождение. Хотя эти риски будут различаться от женщины к женщине, они подчеркивают важность осмотра до беременности и хорошего дородового ухода.
  • Снижение фертильности - Хотя многие женщины в возрасте от 40 лет успешно беременеют, снижение фертильности означает, что зачатие может быть более трудным. Врачи рекомендуют женщинам этой возрастной группы, которые не забеременели после трех месяцев регулярного незащищенного секса, записаться на прием к врачу.

Что вы можете сделать для здоровой беременности в возрасте до сорока
  • Запишитесь на прием до беременности - Запишитесь на прием к врачу для оценки до беременности.Это отличный шанс для вас просмотреть свою историю болезни и обсудить все шаги, которые вы лично можете предпринять для более безопасной беременности.
  • Начните здоровый образ жизни прямо сейчас - Не ждите, пока вы забеременеете, чтобы бросить курить или прекратить употребление алкоголя. Попытайтесь внести эти позитивные изменения прямо сейчас.
  • Упражнение - Подумайте о том, чтобы начать какое-нибудь упражнение низкой интенсивности, например ходьбу или бег трусцой. Если вы можете забеременеть с более здоровым весом и телом, это определенно считается положительным моментом.
  • Витамины для беременных - После того, как было принято решение начать попытки зачать ребенка, подумайте о начале приема витаминов для беременных.
  • Дородовой уход - Отнеситесь ко всем аспектам дородового ухода серьезно. Посещайте все дородовые консультации, уделяйте первостепенное внимание любым осмотрам, связанным с беременностью, и обязательно внимательно следите за медицинскими советами, которые они дают.

Несмотря на некоторые проблемы, многие женщины в возрасте от 40 лет будут иметь здоровую беременность и детей. Как можно скорее обратиться к врачу, придерживаться здорового образа жизни и не отставать от всех видов дородового ухода - все это будет иметь большое значение для безопасной и здоровой беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *