Каких врачей при беременности проходят: Ведение беременности

Содержание

Ведение беременности | Женская консультация №22

 

У вас положительный тест на беременность ! Вас можно поздравить . Вы скоро станете мамой . Беременность- это счастливое и, в то же время , достаточно непростое время . У вас множество вопросов и переживаний : когда идти к доктору , куда лучше встать на учёт , что происходит с вашим организмом , как растёт и развивается малыш , как себя вести во время беременности , что принимать и т.д.
Итак , зачатие происходит путём слияния мужской и женской половых клеток . Делящиеся клетки образуют эмбрион , который прикрепившись к стенке матки , продолжает расти и развиваться . Впоследствии формируется плацента , которая питает и защищает растущий организм до момента родов . Происходит множество сложных физиологических процессов , направленных на сохранение и вынашивание беременности . Длится беременность в среднем 280 дней -40 недель ).
Принято делить беременность на 3 периода ( триместра ) -условно по 3 месяца в каждом .
В первом триместре закладываются основные системы и органы будущего малыша , плод очень быстро растёт и развивается .

Начинают своё формирование сердечно -сосудистая, центральная нервная система , происходит образование костного скелета. К концу первого триместра размер плода примерно 7-8 см , вес около 7 -10 граммов, все органы и системы сформировались и далее будут расти и развиваться . Также формируются первичные половые признаки , малыш активно двигает ножками и ручками , изучая пространство вокруг себя.
Будущая мама может не чувствовать каких-то особых симптомов и изменений в общем состоянии , а может и отмечать для себя признаки развивающейся беременности - учащенное мочеиспускание , боли в молочных железах , дискомфорт внизу живота , тошному , рвоту, реагировать на запахи и многое другое ...
Именно в первом триместре беременная приходит на приём к врачу для подтверждения факта беременности , сдачи анализов и постановки на учёт . Очень важно прийти на приём именно до 12 недель , чтобы доктора оценили ваше состояние , посмотрели все анализы , дали необходимые рекомендации . Также очень важно вовремя пройти первый скрининг - УЗИ и анализ крови на основные пороки .
Все это делается именно в первом триместре .
И вот , позади остался первый триместр- вы познакомились с доктором , с которым вы пройдёте весь этот интересный путь , получили первую фотографию вашего малыша при ультразвуковом исследовании , вам выдали обменную карту беременной - основной «документ « со всей информацией о вашей беременности.
Наступил второй триместр беременности , который будет продолжаться до 26/27 недель. В этот период плод активно растёт и набирает вес . К концу 2 триместра рост плода составляет около 27 см , вес примерно 1200 гр. Эти 3 месяца условно принято считать самым приятным и спокойным периодом . Токсикоз проходит , животик округляется , вы начинаете ощущать шевеления малыша . Очень важно правильно питаться , гулять на воздухе и , конечно , посещать вашего врача . На приемы вас приглашают каждые 2-3 недели . Вас обязательно на каждом приёме взвешивают , измеряют артериальное давление , осматривают живот , слушают сердцебиение плода , вы сдаёте необходимые анализы и делаете 2 скрининг ( УЗИ). При каких-либо отклонениях в анализах , УЗИ или наличии жалоб - вам назначают дополнительные обследования , консультации и подбирают терапию .
И , наконец , третий триместр . Непростой и заключительный этап беременности , после которого происходит рождение малыша . Ребёнок очень активно увеличивается в размерах . Он начинает различать звуки , тренирует сосательный рефлекс- посасывает пальчики , происходит окончательное формирование легких . С 38 недель ребёнок полностью готов к появлению на свет .
Для мамы это достаточно сложный период . Быстрорастущая матка давит на близлежащие органы , в связи с чем могут возникать проблемы со стулом , дыханием , мочеиспусканием . Могут появляться отеки , повышаться артериальное давление , могут быть изменения в анализах крови и мочи .
Поэтому крайне важно своевременно приходить на приемы , сдавать анализы и выполнять все рекомендации ведущего вас специалиста . Работающим беременным выдаётся больничный лист ( декрет )- в 30 недель беременности ( в 28 недель с двойней). В 3 триместре обязательно назначается 3 скрининг (УЗИ), а также измеряется маточно-плацентарный кровоток и кровоток сосудов пуповины( доплерометрия) , производится оценка сердцебиения плода - методом кардиотокографии (КТГ).
Также обычно именно в этом периоде вы выбираете родильный дом , знакомитесь с акушером , который будет принимать у вас роды .
К 38 неделе беременности ваша обменная Карта уже полностью заполнена . Вписаны все ваши приемы , все препараты , которые вы получали , все анализы и дополнительные обследования и консультации .
До момента родов вы всегда на связи с вашим доктором !
И вот - роды !!! В родильном доме вы находитесь в среднем 4-5 суток ( если нет осложнений ). Вас можно поздравить !!!! Вы дали начало новой жизни !
После родов , вы обязательно приходите на приём с выпиской из роддома . Доктор обязательно вас осмотрит , даст все необходимые рекомендации , выпишет справку и назначит следующий визит по окончании послеродового периода .


Пройдём этот интересный и непростой путь вместе !

Приглашаем будущих мам на платное ведение беременности в "Женскую консультацию №22". Мы разработали и подберем для вас индивидуальную программу по ведению беременности по вашим медицинским показаниям, которая включает в себя наблюдение акушера-гинеколога, УЗИ, лабораторные исследования и все необходимые для вас манипуляции одобренные Минздравсоцразвитием РФ и Всемирной организацией здравоохранения золотой стандарт!

Мы предлагаем комфортное, качественное, безопасное ведение вашей беременности. Ваше хорошее настроение - это основа нашего сервиса, оцените наш приветливый персонал, внимательное и индивидуальное общение врача с пациентом. Гарантировать качество нам позволяют применение современного оборудования и материалов, высокая специализация наших врачей, соблюдение золотых стандартов и мировых принципов в гинекологии!

Шипиловская Яна Вячеславовна, заведующая платным отделением


 

Приятная, доброжелательная атмосфера, никаких очередей

 

Внимательные врачи, профессионалы в своем деле

 

Предоставляется декретный больничный лист, родовой сертификат и пр. документы Медицинское оборудование мировых производителей

Родовый сертификат — основной документ программы «Родовый сертификат» национального проекта «Здоровье».

Сертификат действует во всех государственных и муниципальных роддомах. Женщина может свободно выбирать, куда обратиться.

Выдать сертификат может учреждение, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности по специальности «акушерство и гинекология» или «педиатрия» и заключившее договор с региональным отделением Фонда социального страхования.

Выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности — 28 недель беременности) и более.

В нашем учреждении получить родовый сертификат и декретный больничный лист может гражданка любого государства, имеющая регистрацию в РФ и разрешение на работу! 

В нашем учреждении для ухода в декрет больничный лист предоставляются в 2 этапа: до рождения ребенка и после этого события.

  • на 70 календарных дней до дня родов и на такое же количество дней (всего 140) — после рождения малыша;
  • на 70 календарных дней до дня родов и на 86 дней после рождения ребенка (всего 156) — если роды были осложненными;
  • на 84 дня до дня родов и на 110 дней после родов (всего 194) — при рождении двух и более детей (в случае многоплодной беременности).

Предоставляем полный спектр услуг платного отделения

Наши ведущие специалисты


Записаться на платный приём

Записаться через сайт

Записаться через контактный центр 

+7-951-650-48-57, 296-32-10

Режим работы:

ПН-ПТ с 8.00 до 20.00, СБ-ВС с 9.00 до 17.00


 


Что должна знать будущая мама

Если у вас задержка или положительный тест, вам необходимо обратиться на консультацию к гинекологу в срок до 12 недель.


Платное ведение беременности в женской консультации 22 - это пристальное наблюдение врача, полнота обследований, экономия ваших финансов.
После обследования у врача гинеколога, Вы можете заключить договор на программу ведения беременности.
Благодаря программе наблюдения за пациенткой нашими врачами процент осложнения беременности минимален

Полезные статьи

Вопросы беременных • беременность • ответы гинеколога

Если растяжки все же образовались и есть желание их уменьшить, желательно делать это как можно скорее, пока растяжки сравнительно свежие и легче поддаются коррекции. Если вы кормящая мать, перед проведением любых косметических процедур нужно проконсультироваться со своим врачом.

Одна из самых распространенных процедур для уменьшения растяжек — это массаж тела. В зависимости от вида массажа он поможет после родов восстановить эластичность кожи, укрепить мускулатуру, стимулировать кровообращение кожи, что в свою очередь способствует образованию коллагена. Для улучшения тонуса кожи рекомендуются обертывания, вакуумный массаж, лимфодренажный массаж, пилинг тела (AHA, химический и абразивный пилинг) поможет уменьшить образовавшиеся растяжки. Нужно учесть, что эти процедуры проводятся курсом, одного или двух раз будет недостаточно. Также процедуры для тела нужно комбинировать с регулярной физической активностью (прогулки, плавание в бассейне, лечебная гимнастика) и сбалансированным, здоровым питанием.

Нередко для уменьшения растяжек используется мезотерапия тела. Это подкожные инъекции натуральных, биологически активных веществ, которые стимулируют самовосстановление кожи, способствуют ее эластичности и тонусу. В процедуре используются микроиглы, при помощи которых под кожу вводятся экстракты растительного и животного происхождения, витамины, аминокислоты и минеральные вещества, которые в виде инъекций воздействуют намного эффективнее, чем традиционные косметические средства. Попадая под кожу, активные вещества воздействуют на определенные места — мезотерапевтические препараты вводятся в малых дозах именно в проблемные зоны. В зависимости от желаемого эффекта можно выбрать различные мезотерапевтические коктейли. Эта процедура проводится курсом, а затем желательна профилактика — повторение процедуры через каждые 3-6 месяцев.

Одна из самых современных процедур для эффективного уменьшения растяжек — это плазмолифтинг, или I-PRF. Это прогрессивный метод лечения, который помогает восстанавливать кожу и улучшать ее состояние. Основное преимущество этого метода — отсутствие побочных эффектов, потому что используется кровь самого пациента, к которой не добавляются другие химические вещества. Таким образом, нет риска аллергических реакций и инфекций. Это надежный и естественный метод, позволяющий улучшить состояние и вид кожи, используя ресурсы самого пациента. Кроме того, во время процедуры пациент чувствует лишь незначительный дискомфорт, потому что используются тонкие иглы, практически не вызывающие болевых ощущений. Во время процедуры после проверки состояния здоровья пациента из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), при помощи центрифуги от нее отделяется ценная, обогащенная тромбоцитами плазма. Отделенная плазма путем инъекции вводится в проблемные зоны. В небольшом количестве крови значительно выше концентрация факторов роста тромбоцитов и стволовых клеток, и они воздействуют именно на проблемную зону. Плазма I-PRF в косметологии используется для восстановления и оживления сухой, усталой кожи, улучшения состояния проблемной кожи в случае шрамов и растяжек.

🧬 Платное ведение беременности - программы, цены, стоимость в Центре ведения беременности GMS Clinic в Москве


Какие анализы сдают при беременности

Каждые, планирующие рождение ребенка семейные пары, в тот или иной момент интересуются, какие анализы сдают при беременности и не вредны ли они для здоровья.

Современная медицинская диагностика является безопасной, поэтому, можно смело утверждать, что любые стандартные анализы, назначаемые врачом акушером гинекологом, никакого вреда здоровью не несут. В большинстве своем это информативные и малоинвазивные исследования.

Стандартная схема обследования в женской консультации включает:

  • Анализ крови на беременность

  • Общий анализ крови

  • Общий анализ мочи

  • Анализы на TORCH инфекции, гепатиты, сифилис, ВИЧ

  • Биохимический анализ

  • Коагулограмма

  • Анализы на гормоны при беременности

Необходимость в дополнительных анализах может возникнуть при подозрении на какую-либо патологию, или сложности в интерпретации стандартных исследований.

Беременной могут быть назначены следующие виды дополнительных исследований:

  • Гормональное (пролактин, прогестерон, трийодтиронин, эстриол, эстрадиол, тестостерон, плацентарный лактоген).

  • Биохимическое исследование.

  • Инвазивные исследования.

Помимо лабораторных анализов в плановом порядке в перинатальный скрининг входит ультразвуковое исследование плода. УЗИ при беременности назначается независимо от самочувствия пациентки, так как дает представление не только об особенностях внутриутробного развития малыша, но и подтверждают сам факт беременности, выявляют многоплодную и трубную беременность, выявляют локализацию и особенности развития плаценты.

В зависимости от срока беременности варьирует набор обязательных исследований, необходимых для уточнения состояния матери и плода. Помимо стандартного минимума, врач, курирующий женщину, может назначить дополнительное обследование в каком-либо направлении.


Какие правила существуют для сдачи анализов

Обычно на исследование берется венозная кровь в условиях процедурного кабинета путем пункции локтевой или другой доступной периферической вены. Кровь в необходимом количестве, 5-10 мл, забирается в стерильный шприц или специальную систему для исследования и сразу сдается на анализ в лабораторию.

Для наиболее точного результата некоторых исследований кровь необходимо сдавать натощак. Желательно даже не пить воду, но при выраженной жажде, несколько глотков воды особой роли не сыграют.

Моча на общий анализ сдается в аптечный контейнер или сухую чистую стеклянную баночку утром, сразу после пробуждения с соблюдением общеизвестных правил, исключающих попадание примесей и инфекции из половых органов. Необходимые анализы при беременности проводятся в амбулаторных условиях, в государственных или частных медицинских учреждениях.

В нашей клинике специалисты направления Акушерства и гинекологии осуществляют забор анализов в полном соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами.

Генетический анализ при беременности

Несмотря на то, что генетические аномалии встречаются очень редко, к сожалению, от них никто не застрахован. На 700 новорожденных, например, один страдает синдромом Дауна. Существуют также многие другие генетические патологии, в той или иной мере опасные для жизни и здоровья ребенка, которые могут быть предопределены с большой долей вероятности еще во внутриутробном периоде. И осуществляется это благодаря биохимическим маркерам, попадающим из крови плода в кровяное русло матери, откуда и происходит забор крови на генетический анализ. Известно, что генетические аномалии влияют, в первую очередь, на обмен веществ, вызывая выработку специфических молекул. Именно такие молекулы определяют генетический анализ при беременности.

Такой генетический анализ обычно включает несколько этапов и видов обследования.

В качестве скрининга каждой беременности в женской консультации предлагается пройти общий неинвазивный скрининг, в который входят:

  • УЗИ плода.
  • Биохимический анализ.

При подозрении на какую-либо патологию врач генетик назначает дополнительное инвазивное исследование, которое может включать:

  • Амниоцентез.

  • Плацентоцентез.

  • Кордоцентез — забор пуповинной крови.

  • Биопсия хориона.


Анализ на гормоны при беременности

Анализ на гормоны при беременности позволяет установить сам факт наличия беременности, выявить отклонения в ее течении на различных сроках, установить риск развития выкидыша и других осложнений. Это достигается за счет анализа специфических для беременности гормонов, продуцируемых плацентой и самим плодом, которые в определенно количестве поступают в кровеносное русло матери.

Для исследования гормонов во время беременности выполняют забор крови из периферической вены общеизвестным способом. Никакой специальной подготовки к выполнению анализа не требуется.


Соматический статус беременной

В период беременности все органы и системы органов женского организма несут дополнительную нагрузку, то есть, работают в усиленном режиме, обеспечивая развивающийся внутриутробно организм всеми необходимыми питательными веществами. Особенно это касается органов выделения, системы кровообращения, эндокринной системы. Поэтому, в этот период часто обостряются хронические заболевания или начинают проявляться скрытые болезни, о которых до этого даже и не подозревали. Например, сахарный диабет, гипотиреоз, пиелонефрит, цистит и пр. Любые декомпенсированные состояния неблагоприятно сказываются на развитии беременности и могут привести к печальным последствиям, таким как выкидыш, преждевременная отслойка плаценты, поздний токсикоз (гестоз), внутриутробная гибель плода.

Поэтому, исследование соматического статуса в перинатальном периоде не менее важно, чем вся остальная диагностика. Оно проводится несколько раз на протяжении всего интранатального периода.

Минимум, который должна пройти женщина в плане обследования заключается в выполнении следующих анализов: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма. Это обязательные анализы при беременности. Далее, если будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, могут назначаться расширенные и дополнительные исследования крови и мочи, дополнительная и инструментальная диагностика.


Расшифровка анализов при беременности

Расшифровка анализов при беременности — это ответственный и важный момент работы акушера гинеколога, так как даже один неправильно интерпретированный показатель может повлиять на тактику ведения беременности и привести к неожиданным результатам.

Учитывая, что во время беременности происходят серьезные изменения не только в половой сфере, но и во всем организме женщины, нормальные показатели анализов могут отличаться от привычных. Чтобы правильно составить представление о течении беременности и провести необходимую коррекцию, надо быть профессионалом, то есть, врачом акушером-гинекологом. В некоторых случаях даже дипломированный врач самостоятельно не в силах решить вопрос о состоянии пациентки, поэтому привлекает на помощь других специалистов. Показатели анализов при беременности не могут рассматриваться отдельно от пациентки, без изучения истории беременности и истории жизни, физикального и гинекологического осмотров, исследования состояния плода, наблюдения женщины в динамике.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно расшифровывать анализы и делать выводы, будучи некомпетентным в медицине. Несмотря на то, что нормы анализов при беременности являются общедоступными.

У нас ведут прием опытные и квалифицированные врачи гинекологи и действуют специальные программы по перинатальной диагностике, в том числе, анализы при планировании беременности. Платные анализы при беременности проводятся в нашей клинике на самом современном и точном диагностическом оборудовании, исключающем диагностические ошибки, и по стоимости доступны для всех категорий граждан.

Читать далее

УЗИ на втором триместре беременности

УЗИ на втором триместре – обязательное исследование при беременности. К этому времени у плода уже сформированы все внутренние органы и системы. Основная цель исследования – исключить неизлечимые врожденные пороки развития. В отличие от УЗИ 1 триместра врач уже может рассмотреть пол ребенка и пересчитать его пальцы.

Также специалист оценивает:

  • Толщину, плотность, строение и локализацию плаценты – от параметров околоплодного мешка зависит дыхание, питание, защищенность и метаболизм плода, а также риск отслоения детского места. При слишком быстром утолщении плаценты возможно замедленное развитие и кислородное голодание ребенка в утробе, а также преждевременные роды.
  • Количество и качество околоплодной жидкости – эти параметры влияют на обмен веществ и терморегуляцию плода. Маловодие может негативно сказаться на состоянии костей и нервной системы ребенка.
  • Состояние пуповины – от нее зависит снабжение плода кровью и кислородом. При аномальном креплении возможны осложнения в процессе родов (в этих случаях предварительно планируют кесарево сечение).
  • Нет ли обвития – это может критически замедлить частоту сердечных сокращений и вызвать непоправимые осложнения при родах. Состояние требует повышенного внимания со стороны врача.
  • Положение плода – влияет на тактику подготовки к родам и родовспоможение.
  • Размер и массу плода – нормально ли он развивается, не требуется ли коррекция образа жизни и рациона мамы.
  • Состояние шейки матки и тонус ее стенок – нет ли риска выкидыша.

На УЗИ 2 триместра врач может увидеть признаки патологий плода:

  • синдрома Дауна – внешние аномалии строения лица, головы, туловища, конечностей, недоразвитие половых органов, сниженный мышечный тонус, множественные пороки развития сердца и ЖКТ;
  • синдрома Эдвардса – аномалии мозговой и лицевой поверхностей черепа;
  • синдрома Патау – множественные аномалии мозга, лицевых структур и конечностей с высоким риском смерти на первом году жизни;
  • синдрома Тернера – множественные аномалии аорты, почек, зрения, слуха, органов репродукции, внешности и психики;
  • триплодии – множественные аномалии мозга, эмбриональный рак и умственная отсталость;
  • патологий невральной трубки – врожденные уродства, инвалидность и ранняя смерть.

В ходе процедуры еще нельзя выявить врожденные пороки сердца и некоторые другие аномалии, проявляющиеся на более поздних сроках. Кроме этого, положение плода до родов еще может поменяться. Эти параметры корректно оценивают во время 3-го УЗИ.

УЗИ 2 триместра проводят в рамках планового скрининга на ~20-24 неделе беременности. Для исследования используют абдоминальный датчик, который перемещают по коже живота.

Как подготовиться?

За день до ультразвукового исследования исключите из меню продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, – бобовые, газировку, дрожжевую выпечку, капусту, черный хлеб, и т. д. Кроме этого, врач может назначить препараты от метеоризма.

Как правило, плод уже достаточно хорошо визуализируется, поэтому в отличие от УЗИ первого триместра наполнять мочевой пузырь жидкостью не нужно, если это не назначит врач. Перед процедурой нужно опорожнить кишечник.

УЗИ не несет никаких рисков для матери и ребенка – доказательства этого подтверждены Всемирной Организацией Здравоохранения ВОЗ, Европейским Комитетом по Безопасности Медицинского Ультразвука ECMUS, Американским Институтом Ультразвука в Медицине AIUM и многими другими экспертными организациями. За 50 лет использования ультразвука в акушерстве и гинекологии в мире не зарегистрировано ни одного случая осложнения.

Кроме этого, процедура:

  • информативная – дает врачу необходимые данные для корректного ведения беременности с учетом индивидуальных особенностей женщины и плода;
  • точная – позволяет безошибочно определять норму и патологию;
  • безболезненная – проводится без медикаментозного обезболивания;
  • не несет риска инфицирования – проводится без нарушения целостности кожи и слизистых;
  • не требует сложной подготовки;
  • длительность сеанса ~20 минут;
  • результаты готовы уже через ~10 минут и могут использоваться для врачебных назначений;
  • доступна по цене широкому кругу пациентов.

Отклонения от нормы, выявленные в ходе скринингового УЗИ 2 триместра не означают, что ребенок обязательно болен – они указывают на риск того, что он может родиться с патологией. Вероятность этого считается высокой при показателе 1 к 100: то есть только у 1 женщины из 100 с такими результатами родится ребенок с аномалиями.

В подобных случаях беременную направляют на консультацию к генетику, назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. По результатам такого обследования курирующий акушер-гинеколог определяет дальнейшую тактику ведения беременности – наиболее подходящую для конкретных матери и ребенка.

Сделать УЗИ 2 триместра беременности в СПб в любой день и время можно в одной из 4 клиник нашего холдинга, удобно расположенных возле станций метро.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Отмена третьего скрининга для беременных в 2021 году, бесплатный скрининг для беременных, какие анализы и обследования надо делать при беременности | НГС

Александра Хабарова считает, что эти изменения отвлекают от другого потенциально опасного документа — о показаниях к прерыванию беременности. Проект документа сейчас на стадии обсуждений.

— В частности, хотят сократить ряд причин для прерывания беременности, среди них были как достаточно серьезные заболевания матери, так и патологии плода. Для сравнения: в действующем законодательстве более 98 причин для прерывания беременности, в потенциально новом — чуть больше 30. Кроме того, новый порядок предусматривает принятие решения о прерывании беременности консилиумом в каждом случае и на любом сроке, а не только лечащим врачом. Документ появился среди законопроектов в начале зимы и сразу же вызвал резонанс. На стадии общественных голосований 10 тысяч женщин проголосовали против его принятия и только 38 — за, — говорит юрист.

Многие, по словам Александры Хабаровой, усматривают в этом прямое нарушение прав женщин — государство лишает их возможности распоряжаться своим телом.

— Если проект будет утвержден, то на свет появятся тысячи неспособных к жизни детей, увеличится показатель детской и материнской смертности (в том числе от нелегальных абортов), возрастет число детей-отказников, а также учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В свете событий, происходящих в Польше (полный запрет абортов), люди опасаются, что в нашей стране может произойти то же самое. Однако из-за такой реакции населения и ряда депутатов Минздрав фактически отказался от своей идеи. Документ на стадии обсуждений, но есть надежда, что в таком виде его всё же не примут, — надеется юрист.

Ранее мы писали о том, как в Новосибирске лечат беременных с коронавирусом.

Татьяна Жорник — врач — акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Ирина Гордеева — акушер-гинеколог «Здравицы». Виталий Кучеев — врач УЗИ высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением УЗД центров семейной медицины «Здравица». Александра Хабарова — ведущий юрист компании «Финправ».

С 2021 года меняются правила оказания акушерско-гинекологической медпомощи

Минздрав утвердил новый порядок оказания медпомощи по профилям "акушерство и гинекология (за исключением использования ВРТ и искусственного прерывания беременности)" и "акушерство и гинекология (искусственное прерывание беременности)".

Профильные медорганизации должны применять документ с начала 2021 года до начала 2027 года. Он заменит действующий порядок, который с 1 января утратит силу.

Обозначим некоторые новшества.

Изменится частота врачебных осмотров женщин при физиологическом течении беременности:

- минимальное количество осмотров гинекологом сокращено с 7 до 5 раз;

- стоматолога достаточно будет посетить 1 раз вместо 2;

- осмотр оториноларингологом исключен из числа обязательных.

Кроме того, терапевт впервые осмотрит беременную не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию. На данный момент такое требование не предъявляется.

Осмотр офтальмологом должен быть проведен не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию (сейчас - не позднее 7 - 10 дней).

Сократится число скрининговых УЗИ. Вместо 3 исследований проведут 2: на сроках 11 - 14 неделя и 19 - 21 неделя. Для каждого УЗИ определена форма протокола.

По новым правилам акушер-гинеколог сделает окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния женщины и плода на сроке до 20 недель (сейчас - до 22 недель).

В медорганизациях будут использовать утвержденные формы медицинской документации, которые приведены в приложениях к приказу Минздрава. В их числе:

- форма обменной карты беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20) - приложение N 3. Сейчас используется форма N 113/у, которая была утверждена еще Минздравом СССР;

- форма карты пациента гинекологического отделения стационара (вкладыш в карту стационарного больного) - приложение N 7;

- форма карты донесения о случае материнской смерти (форма N 003/у-МС-20) - приложение N 10.

 

Документ: Приказ Минздрава России 20.10.2020 N 1130н

Что необходимо знать беременной женщине о КТГ

Что необходимо знать беременной женщине о кардиотокографии (КТГ)

Кардиотокография (КТГ) - это регистрация и последующее изучение сердцебиений плода и сократительной функции матки во время беременности.

Зачем проводится данное исследование?

КТГ при беременности дает возможность косвенно оценить состояние плода - исключить гипоксию (кислородное голодание) плода и оценить наличие тонуса матки или развитие родовой деятельности.

КТГ - это не инвазивный метод пренатальной и интранатальной диагностики, который прост в выполнении, занимает немного времени и крайне информативен.

Назначать КТГ можно с 28-30 недель беременности, но правильно интерпретировать результаты можно только с 32 недель беременности, когда у плода формируются ритмичные смены периодов сна и бодрствования. В норме КТГ при беременности назначается не чаще 1 раза в 10-14 дней, а при патологии регулярность определяется только врачом и может доходить до нескольких раз в день.

Исследование проводится в утренние либо в вечерние часы, когда активность плода самая большая. Перед исследованием за 1-2 часа пациентка должна поесть. Исследование не проводится сразу после еды или внутривенного вливания раствора глюкозы. Перед исследованием пациентке желательно опорожнить мочевой пузырь, так как иногда процедура может длиться более 40-50 минут, Во время проведения исследования пациентка должна быть в удобной позе, желательно на боку, а не на спине, так как это может вызвать появление ложно отрицательного результата. Пациентке можно читать журнал или книгу, а вот пользоваться мобильной связью нежелательно - это может давать помехи для аппарата КТГ. В среднем процедура длиться 30-40 минут, но при необходимости врач может продлить исследование. На живот женщине крепятся два датчика - один регистрирует сердцебиения плода, второй - сократительную активность матки.

После получения результатов исследования врач обязан сделать расшифровку КТГ и озвучить результат пациентке.

В нашей женской консультации данный вид исследования проводится в кабинете № 16 (2 этаж ж/к) по направлению участкового врача акушера-гинеколога и по выданному им талону.

Пренатальная помощь и анализы | Управление по охране здоровья женщин

Тест Что это такое Как это делается
Амниоцентез (AM-nee-oh-sen-TEE-suhss)

Этот тест может диагностировать определенные врожденные дефекты, в том числе:

Выполняется от 14 до 20 недель.

Может быть предложен парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для проверки отцовства.

Тонкая игла используется для извлечения небольшого количества околоплодных вод и клеток из мешочка, окружающего плод. Образец отправляется в лабораторию для тестирования.
Биофизический профиль (BPP) Этот тест используется в третьем триместре для контроля общего состояния здоровья ребенка и помогает решить, следует ли рожать раньше срока. BPP включает в себя ультразвуковое исследование вместе с нестрессовым тестом. BPP учитывает дыхание ребенка, его движения, мышечный тонус, частоту сердечных сокращений и количество околоплодных вод.
Ворсинка хориона (KOR-ee-ON-ihk VIL-uhss) выборка (CVS)

Тест, проводимый на сроке от 10 до 13 недель для диагностики определенных врожденных дефектов, в том числе:

CVS может быть предложен парам с повышенным риском генетических нарушений. Он также предоставляет ДНК для проверки отцовства.

Иглой удаляется небольшой образец клеток из плаценты, подлежащих исследованию.
Экран первого триместра

Скрининговый тест, проводимый на сроке от 11 до 14 недель для выявления повышенного риска:

Он также может выявить многоплодие.Основываясь на результатах анализов, ваш врач может предложить другие тесты для диагностики заболевания.

Этот тест включает в себя анализ крови и ультразвуковое исследование, называемое скринингом на затылочную прозрачность (NOO-kuhl trans-LOO-sent-see). Анализ крови измеряет уровень определенных веществ в крови матери. Ультразвуковое исследование измеряет толщину задней части шеи ребенка. Эта информация в сочетании с возрастом матери помогает врачам определить риск для плода.
Скрининг на глюкозу

Скрининговый тест, проводимый на сроке от 26 до 28 недель для определения риска гестационного диабета у матери.

На основании результатов анализа ваш врач может предложить тест на толерантность к глюкозе.

Во-первых, вы употребляете специальный сладкий напиток от врача. Через час берут образец крови, чтобы определить высокий уровень сахара в крови.
Тест на толерантность к глюкозе Этот тест проводится на сроке от 26 до 28 недель для диагностики гестационного диабета. Ваш врач скажет вам, что вам нужно есть за несколько дней до обследования. Затем вы не можете есть или пить ничего, кроме глотков воды, за 14 часов до теста.Кровь берется для проверки «уровня глюкозы в крови натощак». Затем вы выпьете сладкий напиток. Ваша кровь будет проверяться каждый час в течение трех часов, чтобы узнать, насколько хорошо ваш организм перерабатывает сахар.
Инфекция, вызванная стрептококком группы В (STREP-tuh-KOK-uhss) Этот тест проводится на сроке от 36 до 37 недель для выявления бактерий, которые могут вызвать пневмонию или серьезную инфекцию у новорожденного. Мазок используется для взятия клеток из влагалища и прямой кишки для анализа.
Анализ материнской сыворотки (также называемый четырехкратным экраном, тройным тестом, тройным экраном, множественным маркером или AFP)

Скрининговый тест, проводимый через 15-20 недель для выявления повышенного риска:

На основании результатов анализов ваш врач может предложить другие тесты для диагностики заболевания.

Кровь берется для измерения уровня определенных веществ в крови матери.
Нестрессовые испытания (НСТ) Этот тест проводится через 28 недель для наблюдения за здоровьем вашего ребенка.Он может показывать признаки дистресс-синдрома плода, например, недостаток кислорода. На живот матери надевается пояс, который измеряет частоту сердечных сокращений ребенка в ответ на его собственные движения.
Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование можно провести на любом этапе беременности. Ультразвуковые исследования не являются рутинным делом. Но женщины нередко проходят стандартное ультразвуковое обследование в период между 18 и 20 неделями для выявления признаков проблем с органами и системами тела ребенка, а также для подтверждения возраста плода и правильного роста.Он также может определить пол вашего ребенка.

Ультразвуковое исследование также используется как часть скрининга первого триместра и биофизического профиля (ДПП).

Основываясь на результатах обследования, ваш врач может предложить другие тесты или другие виды ультразвукового исследования для выявления проблемы.

Ultrasound использует звуковые волны для создания «картинки» вашего ребенка на мониторе. При стандартном ультразвуковом исследовании на живот наносится гель. По вашему животу перемещается специальный инструмент, который позволяет вашему врачу и вам наблюдать за ребенком на мониторе.
Анализ мочи

В образце мочи можно выявить признаки проблем со здоровьем, например:

Если ваш врач подозревает проблему, образец может быть отправлен в лабораторию для более тщательного исследования.

Вы собираете небольшой образец чистой мочи в середине потока в стерильный пластиковый стаканчик. Тест-полоски для поиска определенных веществ в моче погружаются в образец. Образец также можно рассматривать под микроскопом.

Обследование беременных

Что такое дородовой уход и почему он важен?

Дородовая помощь - это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности. При каждом посещении ваш лечащий врач проверяет вас и вашего растущего ребенка. Позвоните своему врачу и пройдите первое дородовое обследование, как только узнаете, что беременны. И ходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Раннее и регулярное дородовое наблюдение может помочь вам иметь здоровую беременность и родить доношенного ребенка.Полный срок означает, что ваш ребенок родился в период от 39 недель (за 1 неделю до срока родов) до 40 недель, 6 дней (через 1 неделю после установленного срока). Рождение доношенного ребенка дает вашему ребенку необходимое количество времени в утробе матери для роста и развития.

Не бойтесь поговорить со своим провайдером о личных вещах. Ваш врач должен знать о вас все, чтобы обеспечить вам и вашему ребенку наилучший уход. Она задает много вопросов о вас, вашем партнере и ваших семьях. Ваша медицинская информация и все, что вы ей говорите, конфиденциальны.Это означает, что она не может поделиться ими с кем-либо без вашего разрешения. Поэтому не бойтесь рассказывать ей о вещах, которые могут быть неудобными или смущающими, например, если ваш партнер причиняет вам боль или пугает вас, или если вы курите, пьете алкоголь, употребляете уличные наркотики или злоупотребляете лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

К кому вы можете обратиться за дородовой помощью?

Вы можете получить дородовую помощь у разных поставщиков:

  • Акушер-гинеколог (также называемый акушером-гинекологом) - это врач, имеющий образование и подготовку по уходу за беременными женщинами и родам.Американский колледж акушеров и гинекологов может помочь вам найти акушерства в вашем районе.
  • Семейный врач (также называемый семейным врачом) - это врач, который может позаботиться о каждом члене вашей семьи. Этот врач позаботится о вас до, во время и после беременности. Американский совет семейной медицины может помочь вам найти семейного врача в вашем районе.
  • Специалист по материнско-фетальной медицине (также называемый MFM) - это акушер, имеющий образование и подготовку по уходу за женщинами с беременностями высокого риска.Если у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут вызвать проблемы во время беременности, ваш поставщик может попросить вас обратиться к специалисту по МЖМ. Общество медицины матери и плода может помочь вам найти специалиста в вашем районе.
  • Сертифицированная медсестра-акушерка (также называемая CNM) - это медсестра, имеющая образование и подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американский колледж медсестер-акушерок может помочь вам найти CNM в вашем районе.
  • Практикующая семейная медсестра (также называемая FNP) или практикующая медсестра женского пола (также называемая WHNP).FNP - это медсестра, имеющая образование и подготовку, которая заботится о каждом члене вашей семьи. WHNP - это медсестра, получившая образование и прошедшая подготовку для ухода за женщинами всех возрастов, включая беременных. Американская ассоциация практикующих медсестер может помочь вам найти таких практикующих медсестер в вашем районе.

Подумайте об этом, чтобы помочь вам выбрать поставщика:

  • Имеет ли поставщик лицензию и сертификат совета директоров для ухода за вами во время беременности, родов и родов? Лицензированный означает, что провайдер может законно заниматься медициной в штате. Чтобы получить лицензию, поставщик медицинских услуг должен иметь определенное образование и пройти определенную подготовку, а также пройти определенные тесты, чтобы убедиться, что он может безопасно заботиться о пациентах. Сертифицированный советом означает, что поставщик прошел дополнительное обучение в определенной области (называемой специальностью).
  • Покрывается ли поставщик вашей медицинской страховкой?
  • Слышали ли вы хорошие отзывы о провайдере? Ее рекомендуют ваши друзья или семья? Как ваш партнер относится к ней как к вашему поставщику услуг по дородовой помощи?
  • Вы бы предпочли видеть кормильца - мужчину или женщину? Сколько вам лет должен быть провайдер? Он ясно объясняет вещи?
  • Легко добраться до офиса? График работы офиса вписывается в ваш график? Дружелюбный и услужливый персонал офиса?
  • Кто отвечает за телефонные звонки в рабочее время? Кто занимается с ними в нерабочее время или в экстренных случаях? Придется ли вам платить, если ваш провайдер проводит с вами время по телефону?
  • Есть ли у провайдера групповая практика? Если да, всегда ли вы будете видеться со своим врачом во время дородовых осмотров? Или вы увидите на практике других поставщиков? Кто будет рожать вашего ребенка, если ваш поставщик недоступен, когда вы рожаете?
  • В какой больнице или родильном доме работает поставщик? Что ты об этом знаешь? Вам легко добраться?

Как часто вы проходите дородовой осмотр?

Большинство беременных могут придерживаться такого расписания:

  • 4-28 недели беременности. Проходите один осмотр каждые 4 недели (один раз в месяц).
  • 28–36 недели беременности. Проходите одно обследование каждые 2 недели (два раза в месяц).
  • 36–41 неделя беременности. Сходите на одно обследование каждую неделю (один раз в неделю).

Если у вас возникли осложнения во время беременности, ваш врач может захотеть видеть вас чаще.

Ваш партнер или поддерживающее лицо (друг или кто-то из вашей семьи) приветствуется на ваших дородовых осмотрах.

Как вы можете подготовиться к первому осмотру во время беременности?

Будьте готовы поговорить со своим провайдером о:

  • Первый день вашей последней менструации (также называется ПНМ). Ваш поставщик медицинских услуг может использовать это, чтобы узнать дату родов вашего ребенка.
  • Состояние вашего здоровья , такое как депрессия, диабет, высокое кровяное давление и плохой вес. Подобные состояния могут вызвать проблемы во время беременности. Расскажите своему врачу об истории здоровья вашей семьи.Это запись обо всех состояниях здоровья и лечении, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим врачом. Если у вас есть записи о прививках, возьмите их с собой на медосмотр. Прививка - это прививка, содержащая вакцину, которая помогает защитить вас от определенных вредных инфекций.
  • Лекарства, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, пищевые добавки и растительные продукты.Некоторые лекарства могут навредить вашему ребенку, если вы принимаете их во время беременности, поэтому вам может потребоваться прекратить их прием или перейти на другое лекарство. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. И сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. У вас может быть аллергия на лекарство, если оно вызывает у вас чихание, зуд, сыпь или затрудненное дыхание во время приема.
  • История вашей беременности. Сообщите своему врачу, если вы были беременны раньше или у вас были проблемы с беременностью.Сообщите ей, были ли у вас какие-либо осложнения при беременности, недоношенный ребенок (ребенок, родившийся до 37 недель беременности), выкидыш или мертворождение. Выкидыш - это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение - это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.
  • Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту. Все это может навредить вашему ребенку. Алкоголь включает пиво, вино и спиртные напитки. Уличные наркотики, такие как героин и кокаин, запрещены к употреблению.Злоупотребление рецептурными препаратами означает, что вы употребляете их не так, как предписывает ваш поставщик. Это означает, что вы принимаете больше, чем указано вашим врачом, вы принимаете это вместе с алкоголем или другими наркотиками или принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Вы чувствуете стресс. Стресс - это беспокойство, напряжение или давление, которые вы испытываете в ответ на события, происходящие в вашей жизни. Поговорите со своим поставщиком о том, как справиться со стрессом и уменьшить его. Высокий уровень стресса может вызвать осложнения во время беременности.
  • Ваша безопасность дома и на работе. Расскажите своему поставщику медицинских услуг о химических веществах, которые вы используете дома или на работе, и о том, чем вы занимаетесь. Если вы беспокоитесь о жестоком обращении во время беременности и спрашиваете, как можно оставаться здоровым и безопасным дома и на работе.

Что происходит во время вашего первого осмотра во время беременности?

Ваш первый осмотр обычно самый продолжительный, потому что врач задает вам много вопросов о вашем здоровье. Во время вашего первого осмотра во время беременности ваш врач:

  • Проводит медицинский осмотр и проверяет ваше общее состояние здоровья. Ваш врач проверяет ваш вес и рост, чтобы определить, сколько веса вам следует набрать во время беременности.
  • Проверяет вашу кровь, артериальное давление и мочу. Анализы крови могут сказать вашему врачу, есть ли у вас определенные инфекции, такие как сифилис, гепатит B и ВИЧ. Ваш врач также использует анализ крови, чтобы определить вашу группу крови и резус-фактор, а также проверить наличие анемии. Анемия - это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода в остальную часть вашего тела. Резус-фактор - это белок, который у большинства людей есть в эритроцитах.Если у вас его нет, а у вашего ребенка есть, это может вызвать у него резус-инфекцию. Лечение во время беременности может предотвратить резус-инфекцию. Анализы артериального давления и мочи могут помочь вашему врачу диагностировать серьезное заболевание, называемое преэклампсией. Это разновидность повышенного артериального давления, которое может случиться во время беременности. Слишком много белка в моче может быть признаком преэклампсии. Анализы мочи также могут сказать вашему врачу, есть ли у вас инфекция почек или мочевого пузыря или другие заболевания, такие как диабет.
  • Дает вам тазовый осмотр и мазок Папаниколау. Ваш врач проверяет органы малого таза (таз и матку), чтобы убедиться, что они здоровы. Для мазка Папаниколау ваш врач собирает клетки из шейки матки для проверки на наличие рака и инфекций, таких как хламидиоз и гонорея. Шейка матки - это вход в матку (матку), которая находится в верхней части влагалища.
  • Может сделать вам прививки, например от гриппа. В любой момент беременности можно сделать прививку от гриппа. Но некоторые прививки лучше всего делать в определенное время, а некоторые не рекомендуются во время беременности.Поговорите со своим врачом о том, что лучше и безопасно для вас и вашего ребенка.
  • Сообщает вам срок родов. Ваш провайдер обычно использует LMP для определения срока родов. Но вы можете пройти УЗИ раньше, чтобы подтвердить, что вы беременны, и помочь врачу определить возраст вашего ребенка. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.
  • Прописывает витамин для беременных. Это поливитаминный комплекс для беременных.Ваш витамин для беременных должен содержать 600 микрограммов фолиевой кислоты. Фолиевая кислота - это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Если вы принимаете его до беременности и на ранних сроках беременности, он может помочь защитить вашего ребенка от врожденных дефектов мозга и позвоночника, называемых дефектами нервной трубки (также называемых NTD), и врожденных дефектов рта, называемых заячьей губой и нёбом.
  • Говорит с вами о пренатальных тестах. Это медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности.Они помогают вашему провайдеру узнать, как поживаете вы и ваш ребенок. Вы можете пройти определенные тесты только в том случае, если у вас есть определенные проблемы или если у вас высокий риск рождения ребенка с генетическим или хромосомным заболеванием, например с синдромом Дауна. Если ваш врач считает, что вы рискуете зачать ребенка с одним из этих состояний, он может порекомендовать вам обратиться к генетическому консультанту. Этот человек прошел обучение, чтобы помочь вам разобраться в генах, врожденных дефектах и ​​других заболеваниях, передаваемых в семьях, и в том, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Что происходит при более поздних осмотрах во время беременности?

Последующие дородовые осмотры обычно короче первого. На обследованиях расскажите врачу, как вы себя чувствуете. Во время беременности в вашем теле происходит много всего. Ваш врач может помочь вам понять, что происходит, и помочь вам почувствовать себя лучше, если вы плохо себя чувствуете. Между посещениями запишите вопросы, которые у вас есть, и задайте их при следующем осмотре.

При более поздних дородовых осмотрах ваш лечащий врач:

  • Проверяет ваш вес и артериальное давление. Вы также можете сдать анализы мочи и крови.
  • Проверяет сердцебиение вашего ребенка. Это происходит примерно через 10–12 недель беременности. Вы тоже можете слушать!
  • Измеряет размер живота, чтобы проверить рост ребенка. Ваш врач начинает это делать примерно на 20 неделе беременности. На более поздних сроках беременности она также прощупывает ваш живот, чтобы проверить положение ребенка в утробе матери.
  • Дает вам определенные пренатальные тесты для проверки вас и вашего ребенка. Например, большинство женщин проходят УЗИ на сроке от 18 до 20 недель беременности.Вы можете определить, мальчик или девочка у вашего ребенка, по этому УЗИ, поэтому обязательно сообщите об этом своему врачу, если не хотите знать! На более поздних сроках беременности ваш врач может использовать ультразвук, чтобы проверить количество околоплодных вод вокруг вашего ребенка в утробе матери. Между 24 и 28 неделями вы должны пройти тест на глюкозу, чтобы узнать, есть ли у вас гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности. А на сроке от 35 до 37 недель вы получите тест на стрептококк группы B. Это инфекция, которую вы можете передать своему ребенку.
  • Спрашивает о движениях вашего ребенка в утробе матери. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать шевеление ребенка примерно через 20 недель. Если вы были беременны раньше, вы можете почувствовать, что ваш ребенок шевелится раньше. Ваш врач может попросить вас подсчитать количество ударов, чтобы отслеживать, как часто ваш ребенок двигается.
  • Делает вакцинацию Tdap на 27–36 неделе беременности. Эта вакцинация защищает и вас, и вашего ребенка от коклюша (также называемого коклюшем). Коклюш легко распространяется и опасен для ребенка.
  • Делает гинекологический осмотр. Ваш врач может проверить наличие изменений в вашей шейке матки по мере приближения срока родов.

Как можно получить бесплатную или недорогую дородовую помощь?

Если у вас нет медицинской страховки или вы не можете позволить себе дородовой уход, узнайте о бесплатных или недорогих услугах дородового ухода в вашем районе:

  • Позвоните по телефону (800) 311-BABY [(800) 311-2229]. Для получения информации на испанском языке звоните (800) 504-7081.
  • Посетите медицинское учреждение.gov, чтобы найти ближайший к вам общественный центр здоровья. Общественные центры здоровья могут предоставить недорогую дородовую помощь.

Последнее обновление: июнь 2017 г.

Что происходит на приеме для дородового осмотра?

Предродовые услуги включают в себя анализы и медицинские осмотры, чтобы убедиться, что вы и ваша беременность здоровы. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о своей беременности и рождении будущего ребенка.

Что происходит во время моего первого приема по дородовой помощи?

Ваше первое посещение дородовой помощи обычно является самым продолжительным. Вы поговорите со своим врачом о своей истории болезни, истории болезни другого родителя и истории болезни вашей семьи.

Ваш врач проведет полное обследование, обычно с медосмотром и анализами крови и мочи, чтобы убедиться, что вы здоровы. Это может включать:

  • Измерение вашего роста, веса, артериального давления, дыхания и пульса

  • обследование груди

  • гинекологический осмотр

  • тест Папаниколау

  • Тестирование на инфекции, передаваемые половым путем (например, на хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ)

  • обследование на диабет, анемию, гепатит В и краснуху

Ваш врач может также поговорить с вами о вашей диете и образе жизни, а также о витаминах для беременных.Самый важный витамин, который вы можете принимать, - это фолиевая кислота, которую в идеале следует начинать принимать еще до того, как вы забеременеете. Ваш врач может посоветовать вам любые изменения, которые вы можете внести, чтобы беременность была максимально здоровой.

Некоторые лекарства опасно использовать во время беременности. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, добавках или лекарствах, которые вы используете, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новые.

Что будет происходить во время моих последующих посещений дородового наблюдения?

Во время последующих посещений дородового наблюдения ваш врач, медсестра или акушерка осмотрят вас, чтобы убедиться, что ваша беременность развивается хорошо, и что вы и плод здоровы.

Во время посещения дородовой помощи ваш врач, медсестра или акушерка могут:

  • обновить историю болезни

  • проверьте свою мочу

  • проверьте свой вес и артериальное давление

  • проверка на отек

  • пощупайте живот, чтобы проверить положение плода

  • Измерьте рост своего живота

  • Слушать сердцебиение плода

  • предоставит вам любое генетическое тестирование, которое вы решите пройти

Эти дородовые осмотры - прекрасное время, чтобы обсудить любые вопросы или опасения, возникшие после вашего последнего визита.

Какие изменения в моем теле я могу ожидать во время беременности?

Этого не избежать - ваше тело сильно изменится во время беременности. У вас будет много гормональных изменений, и вы станете больше по мере развития плода. Ваша матка вырастет в 18 раз по сравнению с нормальным размером, а грудь и соски, вероятно, тоже увеличатся.

Набрать до 35 фунтов во время беременности - это нормально, а некоторые люди могут поправиться и больше. Ваше половое влечение может увеличиваться или уменьшаться на протяжении всей беременности.Некоторые люди замечают изменения текстуры и количества волос на теле.

К сожалению, почти каждый в какой-то момент беременности чувствует дискомфорт. Вот некоторые распространенные проблемы:

  • тошнота или рвота, особенно по утрам

  • Грудь опухшая и болезненная

  • изжога

  • запор

  • Боли в пояснице и бедрах

  • усталость и переутомление

  • проблемы со сном

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно, например, измените свой рацион и выполните определенные упражнения. Ваш врач, медсестра или акушерка посоветуют, как вам станет лучше во время беременности.

Как мне уменьшить общий дискомфорт при беременности?

При тошноте и рвоте:

  • Съешьте несколько кусочков еды перед тем, как встать с постели.

  • Выпейте имбирный или мятный чай.

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо нескольких больших.

  • Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время еды.

  • Избегайте сильных специй, резких запахов и жирной пищи.

При изжоге:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо нескольких больших.

  • Жуйте пищу медленно.

  • Не ложитесь хотя бы 1 час после еды.

  • Носите свободную одежду на талии.

  • Во сне поднимайте голову с подушками.

При запоре

Поговорите со своим врачом, медсестрой или акушеркой о том, как получить помощь при боли или дискомфорте, которые не проходят.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Проверки, анализы и сканирование, доступные во время беременности

начало содержания

Чтение за 6 минут

В рамках дородовой помощи вам будет предложен ряд осмотров, анализов и сканирований. Некоторые тесты предлагаются каждой женщине в рамках обычной дородовой помощи в Австралии.Другие тесты будут предложены, если вы или ваш ребенок имеете более высокий риск проблем или испытываете какие-либо проблемы во время беременности. Вам не нужно делать рекомендуемые тесты, если вы этого не хотите - это ваш выбор.

Многие проблемы можно обнаружить до рождения ребенка, но не все. Во время дородовой помощи предлагается 2 основных типа тестов:

  • скрининговые тесты, которые позволят вам узнать, есть ли у вашего ребенка более высокий риск возникновения проблемы, но не могут точно подтвердить проблему
  • диагностических тестов, которые показывают, есть ли у вашего ребенка проблемы, с гораздо большей степенью достоверности

Ваши медицинские осмотры и анализы могут проводиться в больнице, врачебной клинике или где-то еще в вашем районе, в зависимости от того, рожаете ли вы ребенка в государственной или частной больнице, родильном доме или дома.Это также может определить, будет ли ваш осмотр вашим терапевтом, акушеркой или акушером.

Время и количество некоторых посещений и анализов, перечисленных ниже, могут незначительно изменяться в зависимости от выбранного вами дородового ухода, наличия у вас предыдущей беременности и наличия у вас каких-либо проблем.

Ознакомьтесь с нашим удобным руководством для дородовых посещений.

Вот какие обследования, анализы и сканирование вам обычно предлагают, если у вас неосложненная беременность:

Первое посещение

  • подтверждение того, что вы беременны
  • подсчитывает, сколько недель у вас беременности и когда наступит срок родов.Если дата не ясна, вам могут предложить пройти ультразвуковое исследование.
  • артериальное давление, рост и вес
  • медицинский и семейный анамнез
  • анализ крови, включая проверку вашей группы крови и тест на анемию, иммунитет к краснухе, гепатит B, гепатит C, сифилис, хламидиоз и ВИЧ
  • Анализ мочи, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция мочевого пузыря или мочевыводящих путей
  • обследование на синдром Дауна
  • Скрининг шейки матки на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) и / или любых признаков рака шейки матки
  • если есть риск дефицита витамина D, может быть предложен тест на это

В рамках осмотра вы, как правило, также обсудите это со своим врачом или акушеркой:

Подробнее о вашем первом дородовом посещении.

19-20 недель

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • Ультразвуковое сканирование
  • для проверки физического развития, роста вашего ребенка и любых осложнений, связанных с беременностью. При желании во время УЗИ можно узнать, мальчик это или девочка.

22 недели

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем

26-27 недель

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • Тест на толерантность к глюкозе при сахарном диабете

28 недель

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
  • обсуждение плана родов и возвращение домой с ребенком
  • Анализ крови на анемию и уровень тромбоцитов
  • , если ваша группа крови резус-отрицательная, можно сделать инъекцию анти-D иммуноглобулина
  • вакцинация от коклюша
  • Анализ мочи при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей или повышенного артериального давления

32 недели

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • проверка сердцебиения и движений ребенка
  • Анализ мочи при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей или повышенного артериального давления

34-36 недель

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • проверка сердцебиения и движений ребенка
  • Анализ мочи при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей или повышенного артериального давления
  • мазок из влагалища на стрептококк группы B (GBS)
  • , если ваша группа крови резус-отрицательная, может быть сделана вторая инъекция анти-D иммуноглобулина
  • оценка предлежания (где вверх ваш ребенок) и станции (насколько вниз голова ребенка продвинулась в ваш таз)

38-39 недель

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
  • Анализ мочи при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей или повышенного артериального давления
  • оценка презентации и станции

40-41 неделя

  • артериальное давление
  • измерение живота (пальпация живота) для проверки роста ребенка
  • проверка вашего здоровья и проблем
  • проверка сердцебиения и движений вашего ребенка
  • Анализ мочи при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей или повышенного артериального давления
  • оценка презентации и станции
  • , если вы еще не рожали, проверьте сердцебиение ребенка и количество жидкости вокруг него

Помимо тестов, сканирований и проверок, перечисленных выше, ваш терапевт, акушерка или акушер может предложить дополнительные тесты, в зависимости от ваших факторов риска и обстоятельств.Сюда могут входить:

  • Взятие пробы ворсинок хориона (CVS), при котором небольшое количество плаценты ребенка собирают для проверки на хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна или другие аномалии. Обычно это делается между 11 и 13 неделями беременности или в другое время, если есть подозрение на проблему.
  • Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), которое является очень точным тестом для выявления синдрома Дауна и некоторых других аномалий. Его можно проводить с 10-й недели беременности.
  • Сканирование прозрачности шеи, при котором исследуется задняя часть шеи вашего ребенка, чтобы оценить риск развития у него синдрома Дауна. Этот тест проводится на сроке от 11 до 14 недель беременности и может проводиться одновременно с УЗИ для свидания.
  • Амниоцентез, при котором собирается небольшое количество околоплодных вод (жидкость вокруг ребенка), чтобы проверить, есть ли у ребенка хромосомная проблема или другая аномалия. Обычно это делается на 15-20 неделе или в другое время, если обнаружена проблема.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: август 2020 г.

Безопасность пациентов - КТ во время беременности

Болезнь при беременности

Если вы заболели во время беременности, пациентками становятся и вы, и ваш будущий ребенок.Перед лечением ваш врач должен определить ваши медицинские потребности и состояние здоровья, которое может повлиять на вас и вашего ребенка.

наверх страницы

Зачем вам нужна компьютерная томография?

Ваш врач может назначить обследование на компьютерной томографии (КТ) , если у вас есть симптомы, требующие лечения, или результаты обследования, требующие уточнения, но не могут ждать, пока ваш ребенок родится.

Есть много причин, по которым вам может потребоваться компьютерная томография, но ваш врач может объяснить, какую информацию он / она ищет в ходе исследования.Вам следует спросить о том, что беспокоит вашего врача, и о необходимости этого медицинского визуализирующего обследования.

Визуализирующие обследования используются для того, чтобы заглянуть внутрь тела и определить, есть ли проблема со здоровьем. КТ - широко используемый метод визуализации. КТ использует рентгеновское излучение ; поэтому он используется только при необходимости.

наверх страницы

Альтернативы CT

У беременной пациентки, когда выполняется визуализация и ребенка, и матери, могут использоваться другие визуализационные исследования, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ), которые не включают рентгеновские лучи, если они предоставляют информацию, необходимую вашему врачу. .

Когда УЗИ или МРТ не дают необходимых ответов или информация нужна быстро, КТ может быть лучшим вариантом визуализации. Это решение должны принять вы и ваш врач вместе.

наверх страницы

Риски КТ при беременности

Если не выполняется визуализация брюшной полости или таза, например, при компьютерной томографии грудной клетки или головы, радиационный риск для ребенка отсутствует.

Никогда не было доказано, что количество излучения, используемое при нормальной компьютерной томографии, причиняет вред нерожденному ребенку.Однако, если компьютерная томография исследует область живота или таза, риск для ребенка может быть очень незначительным. У будущего ребенка, подвергшегося КТ во время беременности, вероятность развития рака в детстве может быть примерно на 1 из 1000 выше. Однако уровень риска не доказан и может отсутствовать. Радиолог (врач, специализирующийся на медицинской визуализации) и технолог КТ скорректируют методы КТ-исследования, чтобы снизить дозу облучения вашего ребенка, если они знают, что вы беременны.

Вы не должны отказываться от компьютерной томографии, необходимой для диагностики потенциально серьезного или неотложного заболевания, из-за страха перед радиацией.Самый важный фактор в рождении здорового ребенка - это обеспечение здоровья матери, потому что ребенок зависит от матери, чтобы она оставалась здоровой и вынашивала беременность.

Цель состоит в том, чтобы заботиться о матери, у которой гораздо больше шансов заболеть серьезным заболеванием, таким как аппендицит .

наверх страницы

Контрастный материал

Для некоторых КТ-исследований может потребоваться внутривенная инъекция контрастного вещества в вену руки.

Контрастный материал проникает через плаценту к ребенку.Он использовался при беременности десятилетиями без вреда. Не было доказано, что использование контрастного вещества вредно.

наверх страницы

КТ при беременности

Болезнь неприятна, а серьезное заболевание во время беременности может быть особенно серьезным. Однако, чтобы ребенок оставался здоровым и вынашивал беременность, он зависит от матери. Если помочь матери стать лучше - значит провести компьютерную томографию, это принесет пользу и здоровью ребенка.

наверх страницы

Эта страница была просмотрена 20 февраля 2019 г.

Лечение рака груди во время беременности

Если у вас диагностировали рак груди во время беременности, варианты лечения будут более сложными, потому что вы захотите получить лучшее лечение от рака, а также защитить ребенка.Тип и время лечения необходимо будет тщательно спланировать и согласовать между вашей онкологической бригадой и вашим акушером.

Цель лечения беременной женщины с раком груди такая же, как и при лечении небеременной женщины: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и предотвратить его распространение, если его невозможно вылечить. Но дополнительная забота о защите растущего плода может усложнить лечение.

Безопасно ли лечение рака груди во время беременности?

Если вы беременны и страдаете раком груди, вам, возможно, придется сделать трудный выбор, поэтому убедитесь, что вы знаете все возможные варианты, и получите помощь специалиста.Беременные женщины могут безопасно лечиться от рака груди, хотя на методы лечения и время лечения может повлиять беременность. Если вы беременны и у вас диагностирован рак груди, рекомендации по лечению будут зависеть от:

  • Размер опухоли
  • Где находится опухоль
  • Если рак распространился, и если да, то как далеко
  • Как долго вы беременны?
  • Общее состояние вашего здоровья
  • Ваши личные предпочтения

Как правило, делать операцию по поводу рака груди во время беременности безопасно.Химиотерапия кажется безопасной для ребенка, если проводится во втором или третьем триместре беременности, но небезопасна в первом триместре. Другие методы лечения рака груди, такие как гормональная терапия, таргетная терапия и лучевая терапия, с большей вероятностью причинят вред ребенку и обычно не назначаются во время беременности.

Выбор лечения может усложниться, если есть противоречие между наиболее известным методом лечения матери и благополучием ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак груди на ранних сроках беременности и ей срочно требуется химиотерапия, ей могут посоветовать подумать о прерывании беременности.Консультант или психолог также должны быть частью вашей медицинской бригады, чтобы оказать вам эмоциональную поддержку, которая может вам понадобиться.

Некоторые более ранние исследования показали, что прерывание беременности для лечения рака не улучшило прогноза (прогноза) женщины. Несмотря на то, что в этих исследованиях были недостатки, прерывание беременности больше не рекомендуется обычно при обнаружении рака груди. Тем не менее, этот вариант можно обсудить при рассмотрении всех доступных вариантов лечения, особенно для агрессивных видов рака, которые могут нуждаться в немедленном лечении, таких как воспалительный рак груди.

Операция при раке груди при беременности

Операция по удалению рака груди и близлежащих лимфатических узлов является важной частью лечения любой женщины с ранним раком груди и, как правило, безопасна во время беременности.

Варианты хирургии рака груди могут включать:

Мастэктомия чаще применяется у беременных с раком груди, потому что большинству женщин с ДКБ впоследствии требуется лучевая терапия. Если облучение вводится во время беременности, оно может повлиять на ребенка, поэтому его нельзя вводить до родов.Но слишком долгая отсрочка облучения может увеличить шанс рецидива рака.

Если рак обнаружен в третьем триместре, BCS может быть вариантом, потому что лучевая терапия может быть небольшой или вообще отсутствовать, особенно если химиотерапия планируется после операции. Облучение обычно проводится после завершения курса химиотерапии. Но если рак обнаружен на ранних сроках беременности, это может означать более длительную отсрочку начала облучения. Для женщин в этой ситуации мастэктомия, вероятно, будет лучшим вариантом, чем BCS с последующей лучевой терапией.

Проверка лимфатических узлов на наличие рака

Помимо удаления опухоли в груди, необходимо удалить один или несколько лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы) для проверки распространения рака. Один из способов сделать это - диссекция подмышечных лимфатических узлов (ALND). Это удаляет многие лимфатические узлы под мышкой. Другая процедура, называемая биопсией сторожевого лимфатического узла (SLNB), может быть вариантом в зависимости от того, как далеко вы находитесь в беременности и от стадии рака.В этой процедуре используются слегка радиоактивные индикаторы и синий краситель для определения узлов, которые, скорее всего, содержат раковые клетки. SLNB позволяет врачу удалить меньше узлов. Но есть опасения по поводу воздействия красителя SLNB на ребенка. Из-за этих опасений некоторые эксперты рекомендуют использовать SLNB только на более поздних сроках беременности и не использовать синий краситель во время процедуры.

Безопасна ли анестезия во время беременности?

Операция по поводу рака груди, как правило, не несет большого риска для ребенка.Но бывают периоды беременности, когда анестезия (препараты, которые заставляют вас уснуть во время операции) может быть более рискованной для ребенка.

Ваш хирург и анестезиолог, а также акушер из группы повышенного риска должны будут работать вместе, чтобы выбрать лучшее время во время беременности для проведения операции. Если операция проводится на более поздних сроках беременности, ваш акушер может быть там на всякий случай, если во время операции у ребенка возникнут какие-либо проблемы. Вместе ваши врачи решат, какие обезболивающие и методы обезболивания наиболее безопасны как для вас, так и для ребенка.

Лечение после операции

В зависимости от стадии рака вам может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и / или таргетная терапия после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Это называется адъювантным лечением . В некоторых случаях это лечение можно отложить до родов.

Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) может использоваться после операции (в качестве адъювантного лечения) на некоторых более ранних стадиях рака груди.Он также может использоваться сам по себе при более поздних формах рака.

Химиотерапия не назначается в течение первых 3 месяцев (первого триместра) беременности. Поскольку в это время происходит большая часть развития ребенка, безопасность химиотерапии в первом триместре не изучалась. Риск выкидыша (потери ребенка) в это время также самый высокий.

В течение многих лет считалось, что любая химиотерапия может нанести вред нерожденному ребенку, независимо от того, когда она будет проведена. Но исследования показали, что некоторые химиопрепараты (такие как доксорубицин, циклофосфамид и таксаны), применяемые во втором и третьем триместрах (с 4 по 9 месяцы беременности), не повышают риск врожденных дефектов, мертворождений или проблем со здоровьем в ближайшее время. после рождения, хотя они могут увеличить риск преждевременных родов.Исследователи до сих пор не знают, будут ли у этих детей какие-либо долгосрочные последствия.

Если у вас рак груди на ранней стадии, и вам нужна химиотерапия после операции (адъювантная химиотерапия), ее обычно откладывают, по крайней мере, до вашего второго триместра. Если рак обнаружен у вас уже в третьем триместре, химиотерапию можно отложить до родов. В некоторых случаях роды могут быть вызваны (вызваны) на несколько недель раньше срока. Эти же планы лечения можно использовать и для женщин с более поздними стадиями рака.

Химиотерапия обычно не рекомендуется после 35 недель беременности или в течение 3 недель после родов, поскольку она может снизить количество клеток крови у матери. Это может вызвать кровотечение и увеличить вероятность заражения во время родов. Отказ от химиотерапии в течение последних нескольких недель перед родами позволяет нормальным показателям крови матери перед родами.

Процедуры, которые обычно откладываются до родов

Некоторые методы лечения рака груди могут нанести вред ребенку и небезопасны во время беременности.Если это лечение необходимо, оно обычно назначается после рождения ребенка.

Лучевая терапия: Лучевая терапия груди часто используется после операции по сохранению груди (лампэктомии), чтобы снизить риск рецидива рака. Используемые для этого высокие дозы радиации могут нанести вред ребенку в любое время во время беременности. Это может вызвать выкидыш, врожденные дефекты, замедление роста плода или повышенный риск рака у детей. Из-за этого врачи не применяют лучевую терапию во время беременности.

Некоторым женщинам, у которых рак обнаружен на более поздних сроках беременности, можно сделать лампэктомию во время беременности, а затем подождать, пока ребенок не родится, чтобы пройти лучевую терапию. Но этот подход к лечению недостаточно изучен. Слишком долгое ожидание начала облучения может увеличить шанс рецидива рака.

Гормональная терапия: Гормональная терапия часто используется в качестве лечения после хирургического вмешательства или в качестве лечения распространенного рака груди у женщин с гормональным рецептором (эстрогеном или прогестероном) раком груди.Препараты для гормональной терапии, применяемые при раке груди, включают тамоксифен, анастрозол, летрозол и экземестан.

Гормональную терапию нельзя проводить во время беременности, потому что это может повлиять на ребенка. Его следует отложить до тех пор, пока женщина не родила.

Таргетированная терапия: Лекарства, нацеленные на HER2, такие как трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адотрастузумаб эмтанзин (Кадсила) и лапатиниб (Tykerb), являются важной частью лечения HER2-положительного рака молочной железы.У небеременных женщин трастузумаб используется как часть лечения после операции, пертузумаб можно использовать с трастузумабом перед операцией, и все эти препараты могут быть полезны при лечении запущенного рака. Но, основываясь на исследованиях женщин, которые лечились во время беременности, ни один из этих препаратов не считается безопасным для ребенка, если принимать его во время беременности.

Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) также являются таргетными препаратами, которые можно использовать с гормональной терапией для лечения распространенного рака груди.Опять же, эти препараты считаются небезопасными для использования во время беременности.

Могу ли я кормить грудью во время лечения рака?

Большинство врачей рекомендуют женщинам, которые только что родили и собираются лечиться от рака груди, прекратить (или не начинать) грудное вскармливание.

Если планируется операция на груди, прекращение грудного вскармливания поможет уменьшить приток крови к груди и сделать ее меньше. Это может помочь в операции. Это также помогает снизить риск инфицирования груди и помогает избежать скопления грудного молока в местах проведения биопсии или хирургического вмешательства.

Многие препараты для химиотерапии, гормонов и таргетной терапии могут попадать в грудное молоко и передаваться ребенку. Грудное вскармливание не рекомендуется, если вы получаете химиотерапию, гормоны или целевую терапию.

Если у вас есть вопросы, например, когда можно безопасно начать кормление грудью, поговорите со своим лечащим врачом. Если вы планируете начать грудное вскармливание после того, как прекратили какое-то время, планируйте это заранее. При необходимости специалисты по грудному вскармливанию (лактации) могут оказать вам дополнительную помощь.

Как беременность влияет на выживаемость при раке груди?

Беременность может затруднить поиск, диагностику и лечение рака груди.Большинство исследований обнаружили, что результаты среди беременных и небеременных женщин с раком груди примерно одинаковы для рака, обнаруженного на одной и той же стадии, но не все исследования согласны с этим.

Некоторые врачи считают, что прерывание беременности может помочь замедлить течение более поздних стадий рака груди, и могут рекомендовать это некоторым женщинам с распространенным раком груди. В этой области сложно проводить исследования, и хороших объективных исследований не существует. Прекращение беременности упрощает лечение, но пока нет доказательств того, что прерывание беременности улучшает общую выживаемость женщины или исход рака.

Исследования не показали, что отсрочки лечения, которые иногда необходимы во время беременности, также влияют на исход рака груди. Но и это оказалось сложной областью для изучения. Наконец, нет сообщений о том, что рак груди сам по себе может нанести вред ребенку.

Неакушерская хирургия во время беременности | ACOG

Номер 775 (Заменяет Заключение Комитета № 696, апрель 2017 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет акушерской практики

Американское общество анестезиологов

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американским обществом анестезиологов.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Содержание неакушерской хирургии в этом Заключении Комитета было обновлено, как выделено (или удалено по мере необходимости), чтобы отразить ограниченное целенаправленное изменение в формулировках относительно седативных препаратов, необходимой с медицинской точки зрения хирургии, антенатальных кортикостероидов и венозной тромбоэмболии.


РЕФЕРАТ : Комитет акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов признает, что проблема неакушерских операций во время беременности является важной проблемой для врачей, которые заботятся о женщинах.Из-за сложности проведения крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний в этой популяции отсутствуют данные, позволяющие дать конкретные рекомендации. Для врача важно получить акушерскую консультацию перед выполнением неакушерских операций и некоторых инвазивных процедур (например, катетеризации сердца или колоноскопии), потому что акушеры обладают уникальной квалификацией для обсуждения аспектов физиологии и анатомии матери, которые могут повлиять на интраоперационное благополучие матери и плода. .

Следующие обобщения могут быть полезны при принятии решений:

Следующие рекомендации представляют собой консенсус комитета:

  • Беременной женщине ни в коем случае нельзя отказывать в хирургическом вмешательстве, необходимом с медицинской точки зрения, или в отсрочке этой операции независимо от триместра, поскольку это может негативно повлиять на беременную женщину и ее плод.

  • Плановую операцию следует отложить до родов.
  • Учитывая возможность преждевременных родов при некоторых неакушерских процедурах во время беременности, пациентам с плодом в жизнеспособном преждевременном гестационном возрасте следует рассмотреть вопрос о назначении кортикостероидов для пользы плода, а в периоперационном периоде следует наблюдать за пациентами на предмет признаков или симптомов преждевременных родов.

  • Беременные женщины, перенесшие неакушерские операции, должны быть обследованы на предмет риска венозной тромбоэмболии и должны иметь соответствующую периоперационную профилактику.

Если планируется неакушерская операция, необходимо уведомить поставщика первичной акушерской помощи. Если этого поставщика медицинских услуг нет в учреждении, где должна быть проведена операция, следует привлечь другого поставщика акушерских услуг с привилегиями в этом учреждении. Если необходимо использовать мониторинг плода, примите во внимание следующие рекомендации:

  • Операция должна проводиться в учреждении неонатальной и педиатрической помощи.
  • Должен быть доступен врач акушерской помощи с правом кесарева сечения.
  • Квалифицированный специалист должен быть всегда доступен для интерпретации модели сердечного ритма плода.

Общие рекомендации по мониторингу плода включают следующее:

  • Если плод считается преждевременным, обычно достаточно определить частоту сердечных сокращений плода с помощью допплера до и после процедуры.
  • Как минимум, если плод считается жизнеспособным, до и после процедуры следует проводить одновременный электронный мониторинг частоты сердечных сокращений и сокращений плода для оценки состояния плода и отсутствия сокращений.
  • Интраоперационный электронный мониторинг плода может быть целесообразным, если применимо все следующее:
    • Плод жизнеспособен.
    • Интраоперационный электронный мониторинг плода физически возможен.
    • Доступен поставщик медицинских услуг с привилегиями акушерской хирургии.
    • Если возможно, женщина предоставила информированное согласие на экстренное кесарево сечение по показаниям для плода.
    • Характер запланированной операции позволит безопасно прервать или изменить процедуру, чтобы обеспечить доступ для выполнения неотложных родов.

В определенных обстоятельствах может быть рассмотрен интраоперационный мониторинг плода для преждевременных плодов, чтобы облегчить позиционирование или вмешательства по оксигенации.

Решение об использовании мониторинга плода должно быть индивидуальным и, если оно используется, должно основываться на гестационном возрасте, типе операции и доступном оборудовании. В конечном счете, каждый случай требует группового подхода (анестезиологи и акушеры, хирурги, педиатры и медсестры) для оптимальной безопасности женщины и плода.


Опубликовано 26 марта 2019 г. онлайн.

Авторское право 2019 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Неакушерские операции при беременности. Заключение комитета ACOG № 775. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2019; 133: e285–6.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях.Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства. Любые обновления этого документа можно найти на сайте www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица.Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *