Какой стул должен быть в 3 месяца: Стул младенца, норма и тревожные симптомы

Что следует считать запором у ребенка старше одного года

По мере взросления малыша могут появиться новые причины для возникновения запоров. Ребёнок начинает питаться вместе со взрослыми, и у него формируются вкусовые предпочтения. Довольно рано дети начинают злоупотреблять не очень полезными продуктами (например, сладостями). Дошкольники и школьники предпочитают чипсы, леденцы, сладкие газированные напитки и всё реже едят овощи и фрукты. Нарушение рациона у малышей в большинстве случаев приводит не только к запорам, но и к более серьёзным заболеваниям ЖКТ¹.

Помимо неправильного питания, причинами возникновения проблемы запора становятся и психологические факторы, связанные с изменением социального статуса ребёнка. В саду или в школе большинство детей стесняются пользоваться туалетом, терпят до дома, а это может приводить к запорам¹.

Почему у ребёнка может быть запор?

У младенцев важным фактором нормальной работы кишечника является питание.

Часто запорами сопровождается дисбактериоз кишечника. Нарушения в составе нормальной (функциональной) кишечной флоры возникают по разным причинам. Любые проблемы во время беременности, такие как угроза выкидыша, токсикоз, инфекционные заболевания, приём антибиотиков или гормональных препаратов, скрытые и вялотекущие хронические заболевания у беременной женщины, могут вызвать дисбактериоз у грудничка.

Питание как регулятор моторной функции кишечника сохраняет свою роль и у детей старшего возраста (в 4 года и далее). Длительное употребление измельчённых и подвергнутых термической обработке продуктов питания (пюре, киселей, жидких каш и других), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубые волокна или клетчатку, может вызвать запор⁴.

Употребление высококалорийных продуктов даже в небольшом объёме (икры, шоколада, мучных изделий) также может способствовать возникновению запоров. Закрепляющим действием обладают крепкий чай, какао, творог, рис, гранаты, груши, айва, вяжущие продукты и упомянутый выше шоколад, хлебобулочные изделия

Причиной развития запора у детей могут стать мышечная гипотония (мышечная слабость) и гиподинамия (малоподвижный образ жизни). У грудничков мышечная слабость может развиться на фоне неправильного питания (низкая масса тела при рождении) или рахита³. Мышечная гипотензия («вялая» работа мышц) в более старшем возрасте — следствие гиподинамии⁷.

Психоэмоциональный стресс также может спровоцировать функциональный запор у ребёнка старше 1 года. Любая психологическая травма может привести к развитию у ребёнка хронических запоров. Её может вызвать смерть любимого животного, чрезмерно суровое наказание, сильный испуг, конфликты со сверстниками и взрослыми. У школьников-подростков в возрасте 10 лет и старше часто возникают задержки стула из-за того, что они подавляют позывы к дефекации, боясь отвлечься от урока или смущаясь ходить в туалет «по-большому» в школе

Какие бывают запоры

Задержка стула может быть вызвана врождёнными анатомическими дефектами толстой и прямой кишки. Запоры у детей, причины которых кроются в анатомических особенностях, называют органическими.

В подавляющем большинстве случаев в детском возрасте встречаются не органические, а функциональные запоры. Функциональные запоры обусловлены не структурными поражениями кишечника (всё сформировано правильно, никаких анатомических дефектов кишки нет), а нарушениями механизмов регуляции моторной деятельности желудочно-кишечного тракта (дисфункцией ЖКТ)

В результате различных причин меняется тонус стенки кишечника. Запоры могут быть спастическими (подробнее — в отдельной статье), когда тонус какого-то участка кишки повышен, и каловые массы не могут преодолеть это место. При таком запоре у ребёнка старше 1 года кал становится очень плотным, “овечьим”. Другая разновидность функциональной задержки кала у детей 5, 6, 7, 10 лет — гипотонические, или атонические запоры. В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал обычно большого объёма, но неплотный⁸.

Что считать запором у ребёнка

Запором у ребёнка следует считать затруднение акта дефекации (процесса опорожнения кишечника) или отсутствие самоопорожнения кишечника в течение определённого периода времени. В зависимости от возраста ребёнка сроки, в течение которых должен произойти акт дефекации, могут меняться. Задача родителей — контролировать данный процесс

Новорождённый, находящийся на грудном вскармливании, опорожняется фактически после каждого приёма пищи. Это идеальный вариант, но для детей до 2–3 месяцев допустим стул не реже 2 раз в день. При искусственном вскармливании запором у ребёнка до года следует считать отсутствие самостоятельного стула в течение дня¹⁰. В данном случае необходимо что-то сделать, чтобы облегчить состояние грудничка.

У детей до 6 месяцев задержкой стула считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение дня, но и появление твёрдых и оформленных фекалий. Нормальная консистенция стула в этом возрасте — «каша», то есть несформированный (но и не водянистый) стул. Если у малыша младше полугода стул в виде «сосисок» или «шариков», необходимы диагностика и лечение. В возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет стул может быть пастообразным¹¹.

Запор у ребёнка в 2, 3, 4 года может выражаться в том, что он вынужден сильно тужиться во время дефекации, стул выходит очень твёрдой консистенции в виде «орехов», небольшими порциями, часто с прожилками крови⁵.

У детей дошкольного и младше-школьного возраста (6–7 лет) запор — акт дефекации менее 2-х раз в неделю. Дефекация болезненна или затруднена, в неделю может случаться один эпизод недержания кала. У детей может отходить жидкий или кашицеобразный стул, если образовалась и отошла каловая пробка. Это называется «запорный понос»⁶.

Родители могут заподозрить запор у старшеклассника, если ребёнок ходит в туалет с книгой или телефоном и долгое время там находится. В этом случае с ним необходимо поговорить, так как подростки часто стесняются рассказывать родителям о своих проблемах со стулом

Для некоторых людей (по разным данным, их около 3–10%) дефекация один раз в 2–3 дня является нормальным явлением. При этом у них неосложнённый акт дефекации, стул нормальной консистенции и его задержка не вызывает каких-либо неприятных ощущений (таких как вялость, чувство тяжести или переполнения в брюшной полости, боли в животе, потеря аппетита). Эти особенности работы ЖКТ обычно передаются по наследству. Но в 5–12 лет ребёнок должен посещать туалет с частотой, характерной для его возраста — 4–9 раз в неделю⁶.

Что делать, если у ребёнка запор

Для устранения запора у ребёнка любого возраста можно попробовать использовать слабительное средство, например Дюфалак®. Он обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и нормализует его микрофлору^6.Дюфалак® не просто очищает прямую кишку на короткое время, а налаживает правильную работу кишечника, восстанавливая регулярный и физиологичный стул

Дюфалак® можно применять так долго, как требуется^13,14, он не вызывает привыкания^*. Дюфалак® можно применять с самого рождения, он имеет высокий профиль безопасности и содержит лишь лактулозу и очищенную воду¹³. Дюфалак® для удобства можно разбавлять в йогурте, каше или детском питании и применять всего один раз в день¹³.

Запор: как наладить стул?

Появление запора — проблема деликатная, но ее ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

 Нерегулярные и затрудненные дефекации – верные признаки нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника. Как наладить стул и когда стоит обратиться к врачу?

Запор, или обстипация является самым распространенным типом нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Проблема “с туалетом” не зависит от возраста и может случиться как у ребенка, так и у взрослого, хотя в большинстве случаев ей подвержены пожилые люди.

Невозможно с точностью сказать в какое время суток и сколько раз должен ходить в туалет здоровый человек, это во многом зависит от образа жизни и питания, однако о возникновении запора говорят следующие симптомы:

• слишком плотный, сухой, сегментированный кал,
•  дефекации 3 раза в неделю и реже,
• ощущение неполного опорожнения,
•  постоянные натуживания в туалете,
• масса кала значительно снижена,
• боль и вздутие живота.

В зависимости от причины, частоты и длительности симптомов различают несколько видов этой проблемы, давайте рассмотрим каждую из них.

Почему возникает запор?

В зависимости от причины запор может быть функциональным (первичным) и органическим (вторичным). Разница в том, что первый развивается как самостоятельное заболевание, например из-за неправильного питания. А во втором случае запор — это следствие существующих болезней кишечника: воспаления, опухоли и других патологий, которые, как правило, требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Функциональные запоры случаются намного чаще, но самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, поэтому необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от длительности выделяют острый запор и хронический. Острый происходит эпизодически и беспокоит не дольше 3 месяцев.  В первую очередь при острой задержке стула врач должен исключить органические причины.

Также острый запор может возникнуть вследствие:

• смены рациона и режима питания,
• стрессовых ситуаций,
• приема некоторых препаратов,
• низкой физической активности,
• операции на органах ЖКТ.

Хронический запор продолжается более 3 месяцев. Такое состояние часто приводит к осложнениям: геморрою, анальным трещинам, выпадению кишки и т.д.

Причины хронических запоров:

• опухоли кишечника,
• эндокринные патологии,
• гормональный сбой (беременность),
• заболевания нервной системы,
• синдром раздраженного кишечника,
• несбалансированный рацион питания,
• нарушение питьевого режима.

Когда обратиться к врачу?

Периодически запор может появляться у каждого человека, и это абсолютно нормально. Причиной обычно служит стресс или неправильное питание: преобладание белковой пищи, недостаток клетчатки и пищевых волокон, перекусы в сухомятку. Но если проблема затянулась на длительное время, часто повторяется или в кале обнаруживается кровь, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика запора подразумевает коррекцию питания и изменение образа жизни:

1.       Ешьте больше клетчатки (овощи, фрукты, отруби и т. д.)

2.       Соблюдайте питьевой режим: не менее 1,5-2 литра чистой воды в день.

3.       Больше двигайтесь: делайте разминки в течение дня, занимайтесь спортом.

4.       Избегайте стрессовых ситуаций и меньше нервничайте.

5.       Не терпите! Если есть возможность, не откладывайте посещение туалета.

Лекарства от запора

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия. Обратите внимание, что лекарства от запора должен назначать лечащий врач. Препараты от запора различаются по механизму действия, а также по лекарственной форме. В зависимости от симптомов и установленного диагноза пациенту могут быть прописаны:

• порошки для приготовления раствора,
• ректальные свечи, микроклизмы,
• жидкие средства (капли, масла, сиропы),
• таблетки и капсулы.

К основным видам слабительных средств относятся:

Стимулирующие. К ним относятся секреторные и местно раздражающие препараты. Активные вещества стимулируют нервные окончания слизистой оболочки кишечника, а также усиливают перистальтику.

Например: «Слабифор»*, «Гутталакс», «Слабилен», «Бисакодил», «Сенаде», касторовое масло и т.д.

Объемообразующие. Такие препараты активно впитывают воду и увеличиваются в объемах, растягивая кишечник и механически провоцируя активную перистальтику. К этому типу относятся также определенные пищевые продукты, например, отруби или агар-агар.

Например: «Мукофальк», «Фитомуцил норм»* и т.д.

Осмотические. Состав таких препаратов притягивает и задерживает воду в кишечнике, увеличивая объем кишечного содержимого и смягчая кал.

Например: «Дюфалак», «Порталак», «Форлакс», слабительные минеральные воды и т.д.

Смягчительные.  Соответствуя своему названию, данные препараты размягчают и смазывают каловые массы.

Например: Вазелиновое масло, миндальное масло и др.

Важно понимать, что все слабительные препараты имеют противопоказания. Кроме того, некоторые препараты при длительном и неправильном приеме могут вызвать привыкание, нарушить водно-солевой баланс или всасывающую способность кишечника. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

*БАД. Не является лекарством.

Вопросы и ответы: Запоры у детей — Система здравоохранения клиники Майо

Говоря о здоровье

Среда, 3 марта 2021 г.

Темы в этом сообщении

• Здоровье детей (педиатрия)
• Воспитание
• Детская медицина

Запор может вызывать проблемы с опорожнением кишечника у 30 процентов детей. Это общая проблема для многих родителей.

Чаще всего запорами страдают дети дошкольного возраста, но могут возникать и у детей старшего возраста. Ни одна из общих причин или заболеваний не способствует появлению симптомов, которые приводят к менее частым, твердым, обильным или неприятным дефекациям. Однако понимание того, что является нормальным в зависимости от возраста вашего ребенка, может помочь вам решить, пора ли обратиться за помощью.

Вот как нормальные привычки стула распределяются по возрасту:

• Новорожденные — Ожидайте четыре мягких опорожнения кишечника в день
• Первые 3 месяца для детей, находящихся на грудном вскармливании — Ожидайте трехкратного опорожнения кишечника в день.
• Первые 3 месяца для детей, находящихся на искусственном вскармливании — Ожидайте два-три мягких стула в день.
• От 6 месяцев до 1 года — Ожидайте двух опорожнений кишечника в день.
• 1–3 года — Ожидайте от одной до двух дефекаций в день.
• 4 года и старше — Ожидайте одно опорожнение кишечника в день.

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может быть от одной дефекации после каждого кормления до одной дефекации каждые пять-семь дней.

Как должно выглядеть опорожнение кишечника?

Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может выглядеть более желтым и нечистым. У ребенка на искусственном вскармливании стул будет иметь консистенцию арахисового масла. По мере взросления ребенка и введения твердой пищи стул может меняться в зависимости от диеты. По мере того, как ребенок стареет и приучается к горшку, мягкий стул в форме банана каждый день становится обычным явлением.

Когда дефекация становится ненормальной?

Испражнения являются ненормальными, когда они становятся твердыми или похожими на шарики, или вызывают напряжение и дискомфорт. Другие признаки аномального стула включают кровь в стуле или на туалетной бумаге из-за натуживания или размера стула, подтекание стула в нижнем белье и недержание мочи в связи с нечастыми привычками опорожнения кишечника, которые ранее не наблюдались

Когда часто ли бывают запоры у детей?

Запор у детей обычно возникает при переходе на твердую пищу, например, при переходе с грудного молока или смеси на твердую пищу. Это также может произойти во время приучения к туалету, когда удержание может произойти, когда ребенок не готов или вызывает болезненные движения кишечника, и когда начинается школа, когда незнакомая обстановка, проблемы с конфиденциальностью или проблемы со временем могут привести к удержанию.

Каковы общие симптомы запора?

Признаки запора включают:

• Вздутие живота
• Кровь в стуле или подгузнике
• Изменения аппетита
• Частые жалобы на боли в животе или дискомфорт в животе
• Твердые, сформированные и болезненные испражнения
• Редкие испражнения
• Подтекание кала через нижнее белье
• Подтекание или недержание мочи
• Потеря веса или плохая прибавка в весе

Советы по предотвращению запоров

Вы можете попробовать несколько вещей, которые помогут вашему ребенку лучше привыкнуть к туалету на раннем этапе, чтобы избежать потенциальных проблем, в том числе:

• Приучать к туалету, когда ваш ребенок проявляет интерес.
• Обеспечьте положительное подкрепление.
• Включите опору для ног, например табуретку, для правильного положения и комфорта.
• Поощряйте режим дня, особенно после еды, так как прием пищи стимулирует работу кишечника.
• Выделите достаточное количество времени — не менее 5-10 минут — для опорожнения кишечника.
• Поощряйте и предлагайте пить много воды в течение дня, обычно от трех до пяти чашек в день.
• Выбирайте сбалансированную диету, включающую цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся абрикосы, сладкий картофель, груши, чернослив, персики, сливы, фасоль, горох, брокколи, ягоды или шпинат. Вы также можете использовать 2-4 унции 100% фруктового сока — яблочного, черносливного или грушевого — разбавленного водой по мере необходимости, для ребенка с историей или опасениями запоров.
• Прием пищевых добавок с клетчаткой можно обсудить с лечащим врачом вашего ребенка.

Когда нужно обратиться к основному лечащему врачу вашего ребенка

Вам следует обратиться к основному лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• У него твердый, сформированный и болезненный стул
• Не хочет есть и худеет
• Кровь в кале или подгузнике.
• Повторяющиеся эпизоды запоров.

Вы также должны обратиться к основному лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть вопросы или опасения по поводу дефекации вашего ребенка.

Запоры – частое явление у детей. К счастью, есть много вариантов, которые могут помочь. Лечащий врач вашего ребенка является лучшим источником информации по вопросам или опасениям, связанным с запорами у вашего ребенка.

Сара Херрманн, доктор медицины, педиатр из Меномони, штат Висконсин.

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, либо был записан до COVID-19или записывались в необслуживаемой зоне, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Темы в этом сообщении

• Здоровье детей (педиатрия)
• Воспитание
• Детская медицина

4 совета от истерик

Контрольный список «Снова в школу»: готовы ли ваши дети?

Облегчение страха перед кошмарами

Что делать, если мой ребенок не какает в течение 3 дней? — Пол Ферт Педиатрия

Нам в офис часто звонят с вопросом: «Мой ребенок не какает уже 3 дня, что мне делать?» Это распространенная проблема у младенцев в возрасте от 2 недель до 2 месяцев, находящихся на грудном вскармливании или искусственном вскармливании. Вот несколько вещей, которые полезно знать: сколько лет ребенку, ест ли ребенок, есть ли у ребенка лихорадка, есть ли у ребенка рвота? Если ваш ребенок все еще хорошо ест и спит, и ему еще не исполнилось 2 месяцев, мы обычно рекомендуем подождать, поскольку, вероятно, его мозг пытается наладить связь какашки и ануса. Пока они едят, чувствуют себя хорошо, у них нет лихорадки или рвоты, ваш ребенок может прожить до 7 дней без стула. Давайте поговорим о нормальном детском стуле. Если вы кормите ребенка грудью, его/ее стул, скорее всего, будет желтым и нечистым и может быть очень частым. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, может быть более пастообразный желтый или зеленый стул. Теперь вдруг они вообще не испражняются, потом они натуживаются и подгузник пахнет какашками, но ты проверь…..нет какашек? Что? Они суетливы, напрягаются, краснеют, у них вонючие персики, но все же… нет какашек? Наступает следующий день, и большинство новых мам очень волнуются, они звонят своей маме или доверенному советнику и говорят, измените свой рацион, если вы кормите грудью, или дайте ребенку немного воды (никогда не давайте воду ребенку младше 2 месяцев). если это не рекомендовано вашим педиатром.) Весь день вы наблюдаете, как ваш ребенок напрягается и напрягается, и ничего не происходит… вы говорите себе, что если завтра не будет стула, я вызову врача. Третий день вы не спали из-за беспокойства о том, что с вашим ребенком что-то серьезно не так, хотя он крепко спал между кормлениями и прочим, а затем несколько вонючих гудков и несколько мгновений покраснения лица, все в порядке. Вы звоните и оставляете сообщение медсестре сортировки после того, как «погуглили» детский запор и решили, что у вашего ребенка, должно быть, болезнь Гиршпрунга или какое-то другое редкое заболевание. Вместо того, чтобы ждать звонка медсестры, вы звоните администратору и записываетесь на прием. Когда вы встретитесь с врачом, он осмотрит вашего ребенка и заверит вас, что это нормальное поведение для младенца, и скажет, что с вашим ребенком все в порядке. Лучший совет, который они могут вам дать, — подождать.

Что???

Подождать?

Как мы можем ждать, они должны какать каждый день, верно?

Да, подождите. Какашки придут… они будут вонючими и, скорее всего, сорвут подгузник, так что будьте готовы. Это может быть на пятый день или даже не раньше седьмого дня.  

Что? Они не умрут, если не покакают.

Нет, ваш младенец пытается понять связь между мозгом и анусом. До этого момента, когда стул попадал в анальный сфинктер, он просто выходил, поэтому у нас частый стул небольшими порциями. Теперь ваш младенец пытается отработать связь с анусом. Когда он тужится, он держит анальный сфинктер так крепко, как только может, и в конце концов он поймет, что ему нужно «отпустить» (мелодия в музыке, лол). Как только она произнесет «Отпусти», вы почувствуете себя лучше, и она тоже (хотя у вас может быть много вонючей стирки).

Так когда же стоит волноваться? На что следует обратить внимание? Кровь в стуле младенца не является нормой. Также ненормально, чтобы стул представлял собой мелкие твердые шарики. Кроме того, если у вашего ребенка сильная боль или ректальная температура достигает (100,5 F), вам необходимо обратиться к своему врачу или позвонить ему в более срочном порядке.

Так как это наш первый пост в блоге, мы не хотим быть слишком многословными.