Кал у грудничков при грудном вскармливании: Ваш браузер устарел

Стул ребенка на грудном вскармливании

Стул ребенка, которого кормят только грудью (исключительно грудное вскармливание), с момента рождения и до момента ввода прикорма, несколько раз изменяется. Вначале это — вязкий, практически черный меконий, который накапливается у ребенка, пока он находится в мамином животе, и после рождения начинает выходить. Цвет стула в первые дни — важный показатель достаточного питания малыша! К третьему дню, по мере того, как ребенок получает все больше молока/молозива, стул светлеет. Если на четвертый-пятый день ребенок какает меконием, необходимо срочно оценить, достаточно ли получает молока малыш и улучшить организацию кормления.

К концу первой недели ребенок обычно опорожняет кишечник как минимум 2-3 раза в сутки, и у него уже обычный «молочный стул» — жидкий или пастообразный, горчичного цвета, обычно лишь с небольшим кисломолочным запахом. Возможны и варианты – стул бывает от зеленого до оранжевого цвета, может содержать слизь и белые комочки.

По мере роста ребенка частота стула постепенно меняется. Первые недели дети делают «это» как минимум раз в день ежедневно. Нередко это происходит каждое кормление грудью. Если ребенок до 4-6 недель какает реже, чем раз в день, скорее всего, он недополучает молока [10], и имеет смысл проверить вес ребенка ранее, чем в конце месяца (например, сходить в поликлинику). Напомним, что минимальная прибавка веса в этот период, по данным ВОЗ, составляет 125 г в неделю. Вовремя заметив недобор веса, вы сможете исправить ситуацию, изменив организацию кормлений до того, как понадобится докорм искусственной смесью.

Однако после 6 недель ребенок может перейти на более редкий график опорожнения кишечника

Медицинскому работнику может показаться ненормальным стул раз в пять дней, потому что на искусственном вскармливании подобный редкий стул не является нормальным, а именно на основе исследований детей-искусственников выведены многие нормы в учебниках для будущих врачей. Для ребенка на ИВ стул реже, чем раз в день, считается проблемой: микрофлора в его кишечнике гораздо ближе к флоре взрослого человека, и нормы опорожнения кишечника — тоже. В то время как для грудничка нормы отличаются в силу уникальных особенностей его питания и пищеварения. Во-первых, грудное молоко, производимое из компонентов крови и лимфы матери, максимально приближено к его нуждам, и усваивается так хорошо, как не усваивается никакой другой продукт, перевариваясь для некоторых детей практически полностью.

Грудные дети очень по-разному опорожняют свой кишечник — например, в одном исследовании двухнедельный ребенок делал это восемь раз в день, а двухмесячный — раз в 27 дней. Оба ребенка были здоровы, доношенными малышами ([3], Weaver et al, 1988) и прекрасно себя чувствовали. Когда через 27 дней второй малыш покакал, стул был мягким и большого объема. Всемирная Организация Здравоохранения в практическом руководстве для медицинских работников «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» указывает, что «стул ребенка на грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться интервалами от нескольких раз в день до одного раза в десять дней» [2, с. 24]. Ведущие организации и эксперты в области грудного вскармливания (доктор Джек Ньюмен [11], Сэведж Кинг [9], Международная Ла Лече Лига [10], Американская Академия Педиатров [8]) сходятся в том, что при нормальном развитии и самочувствии ребенка интервал между дефекациями может быть до недели и более. Выводы Комитета по запорам, созданного Североамериканским Обществом Детских Гастроэнтерологов с целью выработки единых клинических рекомендаций по запорам у детей, согласуются с этими экспертными мнениями [7, 13]. После обработки почти 4000 научных статей, комитет отобрал для окончательного анализа 160 работ, наилучшим образом удовлетворяющих требованиям доказательной медицины, а также тематике рекомендаций.

По наблюдениям консультантов по ГВ, на частоту стула ребенка может оказывать влияние также его психологическое состояние.

Если, кроме необычной частоты стула, ребенка тревожит что-то еще –

• боль при опорожнении,
• форма стула – сухой, оформленный, темного цвета, т. н. «козий»
• обильные срыгивания, беспокойное поведение у груди
• ребенок какает только при помощи газоотводной трубочки или клизмочки
• плохой набор веса по причине недостатка молока или по другой причине
• или же имеет место редкий стул (реже 1 раза в день) при смешанном вскармливании

– лучше обратиться к специалисту. По возможности, врач должен поддерживать грудное вскармливание и знать об отличии норм частоты стула для детей на грудном и искусственном вскармливании.

В любом случае, если вас беспокоит состояние здоровья вашего ребенка, лучшим выходом будет обращение к компетентному медицинскому работнику, т.к. ни одна статья в интернете не заменит личного осмотра и индивидуальных рекомендаций.

Благодарю за информационную поддержку при написании статьи консультанта АКЕВ Лилию Казакову, сертифицированных консультантов по лактации (IBCLC) Ирину Рюхову и Майю Больман, а также к.м.н. Людмилу Ахмалтдинову и биолога Наталью Бабурину.

Литература

1.      Мария Гуданова. Здоровье грудничка. «Мой ребенок», июль 2009.

2.      Tine Winther, Elisabet Helsing. «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» Практическое руководство для медицинских работников. ВОЗ, Европейское Региональное Бюро, Копенгаген. 1997 г.

3.      Weaver L.T., Ewing G., Taylor L. C. The bowel habit of milk–fed infants. J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 1988

4.      Hyams JS, Treem WR, Etienne NL, et al. Effect of infant formula on stool characteristics of young infants. Pediatrics, 1995;95:50-4.

5.      Fontana M, Bianchi C, Cataldo F, et al. Bowel frequency in healthy children. Acta Paediatr Scand 1989;78:682-4.

6.      Sievers E, Oldigs HYD, SchultzYLell G, Schaub J. Faecal excretion in infants. Eur J Pediatr 1993;152:452-4.

7.      Clinical Practice Guideline. Evaluation and Treatment of Constipation in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. JPGN 43:e1-e13, 2006

8.      Сайт для родителей от Американской Академии Педиатров www.healthychildren.org, статья «Baby’s First Days: Bowel Movements & Urination» https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Babys-First-Days-Bowel-Movements-and-Urination.aspx

9.      Сэведж Кинг «Помощь матерям в кормлении грудью». Переиздана в 1995 г. ВОЗ в качестве документа WНО/СDR/95.8

10.  Материалы Международной Лиги Ла Лече Is my baby constipated, Значение учета частоты стула новорожденного ребенка.

11.  Джек Ньюмен «Хватает ли моему ребенку молока?» http://breastfed.info/hvataet-li-moloka/

12. Одна бутылочка не повредит. Или повредит? Marsha Walker, IBCLC. 

13. Evaluation and Treatment of Functional Constipation in Infants and Children: Evidence-Based Recommendations From ESPGHAN and North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition M.M. Tabbers, C. DiLorenzo, M.Y. Berger, C. Faure, M.W. Langendam, S. Nurko, A. Staiano, Y. Vandenplas, and M.A. Benninga, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition — Volume 58, Number 2, February 2014 http://www.naspghan.org//files/documents/pdfs/position-papers/Constipati…

14. Factors associated with defecation patterns in 0-24-month-old children. Tunc VT1, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Eur J Pediatr. 2008 Dec http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18264719

—

С уважением,

Мария Сорокина,

член АКЕВ

Москва

сайт www.gvinfo.ru

Изменение стула ребенка от рождения до 1 года

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?

— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

• В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
• Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
• Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

• Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
• Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
• Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии. Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
• Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
• Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

• Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
• Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
• Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
• Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.

— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

— Как смеси МАМАКО^® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО^® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.

Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Грудное вскармливание – залог будущего здоровья. Статьи

Ежегодная Всемирная акция «Неделя поддержки грудного вскармливания» прошла в нашем городе в первую неделю августа. Лозунг Всемирной недели грудного вскармливания 2016 года: «Грудное вскармливание – больше, чем просто питание».

Рациональное вскармливание детей грудного возраста является залогом их адекватного роста и развития, а также высокого качества жизни как в раннем детском возрасте, так и в последующие годы.

Оптимальным продуктом питания для ребёнка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста, которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.

За счет присутствия антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет.

Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Естественное вскармливание оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы ребенка и его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети, которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным  физическим развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По некоторым данным, у детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент интеллектуального развития.

Есть несколько факторов, способствующих лактации. К важнейшим из них относится раннее прикладывание ребёнка к груди матери, которое обеспечивает быстрое включение механизмов секреции молока и более устойчивую последующую лактацию.

Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения ребёнка, характера стула, частоты мочеиспусканий. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

• беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления
• необходимость в частых прикладываниях к груди
• длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных
• беспокойный сон, частый плач, «голодный крик»
• скудный редкий стул

Достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз в сутки). Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка  после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание).

Правильную оценку лактации и советы по дальнейшему вскармливанию ребенка может дать только педиатр. В детской поликлинике № 65 работает комната здорового ребенка, где всегда помогут маме и малышу квалифицированные специалисты.  

Заведуюший педиатрическим отделением детской поликлиники № 65
Сатосова Ирина Леонидовна.

Комментарии

Комментариев пока нет

Желтый кал у новорожденного. Какой должен быть стул у новорожденных при грудном и искусственном вскармливании

У детей на протяжении первых месяцев жизни после появления на свет пищеварительная система не работает должным образом. У них только начинает формироваться микрофлора и двигательная активность кишечника. При возникновении каких-либо проблем испражнения меняют свою консистенцию, цвет и запах, на основании чего можно вовремя их выявить. Например, очень распространенным явлением считается желтый кал у новорожденного. Многие родители считают, что это ненормально и является признаком какого-либо заболевания. Однако далеко не всегда желтые испражнения связаны с проблемами со здоровьем. Давайте разберемся в их основных причинах и узнаем, стоит ли паниковать или нет особых поводов для беспокойства.

Общая информация

Если у новорожденного желтый кал, то это еще не повод бить тревогу, поскольку он может говорить не только о наличии каких-либо патологий, но и о нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо учитывать сопутствующие симптомы. Среди основных, которые могут быть вызваны заболеванием, можно выделить следующие:

• Белые включения связаны с перекармливанием малыша. Если при этом он не набирает в весе, то подобное говорит о ферментативной недостаточности.
• Примеси слизи в кале являются следствием воспалительных процессов в кишечнике или синдрома атопической экземы.
• Пена в составе испражнений, как правило, вызвана повышенным газообразованием или дисбактериозом. Если при этом у ребенка наблюдаются рвотные позывы, колики и увеличенное слюноотделение, то, вероятнее всего, у крохи кишечная инфекция.
• Желтый стул со сгустками крови может говорить как о неправильном переводе с грудного на естественное вскармливание, так и о повреждении стенок кишечника.

Если кроме изменения цвета больше нет никаких симптомов, то ничего страшного в этом нет. Но вот если у ребенка наблюдаются ярко выраженные клинические проявления, то это весомый повод для того, чтобы обратиться в больницу.

Что влияет на характер испражнений

Давайте на этом остановимся более подробно. Цвет и консистенция кала может меняться в зависимости от типа вскармливания малыша. Помимо этого, существенную роль играет прикорм. Перевод грудничков на «взрослые» продукты — это очень важный процесс, поскольку никогда нет уверенности, что детский организм нормально отреагирует на них. Давайте более подробно остановимся на каждом типе вскармливания и выясним, какой цвет испражнений будет считаться нормальным. Подобные знания позволят вам своевременно выявить наличие каких-либо проблем со здоровьем и быстро начать подходящее лечение.

Грудное вскармливание

Итак, что об этом необходимо знать? Известный педиатр Комаровский утверждает, что при ГВ испражнения у детей должны быть однородной консистенции с характерным кисломолочным запахом. При этом если малыш на протяжении нескольких дней не ходит в туалет, то это не считается запором. Что касается цвета, то стул у новорожденных при грудном вскармливании преимущественно желтый. При этом не должно быть никаких тревожных симптомов — коликов и болей в животике, повышенной температуры, диареи и сторонних примесей в кале.

Изменение характеристик стула может быть вызвано неправильным питанием матери. Если она начнет употреблять новые продукты, то это непременно отразится на малыше. При соблюдении диеты испражнения у крохи будут слегка водянистыми, без сторонних примесей. Частота стула на протяжении первых 6 месяцев жизни должна быть от 2 до 4 раз в сутки.

Искусственное вскармливание

При переводе грудничка с материнского молока на детские смеси меняется состав и характеристики кала. Он становится более плотным и приобретает неприятный кислый запах. Если питание подобрано правильно, то стул у новорожденных при искусственном вскармливании будет желтым. Но частота испражнений уменьшается до двух раз в сутки. Если при этом в них присутствуют белые крупинки, то это свидетельствует о перекармливании малыша. В этом случае частоту приема пищи оставляют, а объем порции уменьшают.

Смешанное вскармливание

Врачи не рекомендуют совмещать материнское молоко с искусственными смесями. Из-за различной консистенции, питательного состава и времени переваривания создается большая нагрузка на пищеварительную систему малыша, что, в свою очередь, может повлечь за собой развитие различных проблем со здоровьем.

Какой должен быть кал у новорожденного при смешанном вскармливании? Нормальными считаются испражнения плотной консистенции и желтого цвета без резкого неприятного запаха. Но очень часто организм крохи не способен нормально адаптироваться под покупные смеси, поэтому у него развивается запор или диарея, а также малыша мучают постоянные колики.

Прикорм

При переводе грудничка на обычную пищу необходимо пристально следить за его стулом. Если какие-либо продукты не подойдут ему, то вы сможете узнать об этом по характеристикам кала. В нем не должно быть остатков непереваренной пищи. Но как показывает практика, многие родители начинают давать своему малышу продукты раньше разрешенного срока, а также не пюрируют их. Поэтому вполне нормально, что они полностью не усваиваются в пищеварительной системе. Но в некоторых случаях проблема может быть связана с ферментной недостаточностью.

Стоит отметить, что во время прикорма характеристики испражнений зависят от продуктов, даваемых малышу. При соблюдении всех рекомендаций врача у новорожденных желтый кал плотной консистенции и с кисловатым запахом. Частота стула – 2-3 раза в день.

Показатели нормы

Они меняются по мере взросления ребенка и разнообразия повседневного рациона. Норма стула у новорожденного в возрасте до 12 месяцев соответствует следующим критериям:

• цвет — желтый, коричневый или зеленоватый;
• объем — от 20 до 60 грамм в сутки;
• запах — кислый;
• консистенция — вязкая и кашеобразная.

После года суточный объем увеличивается до 300 грамм в день, а кал становится более плотным. Также меняется и цвет испражнений. При отсутствии проблем со здоровьем и нормальном функционировании пищеварительной системы он будет желтым или светло-коричневым.

Когда стоит беспокоиться

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Стул у новорожденного в месяц может обладать различными характеристиками. Это касается не только цвета, но и консистенции, частоты испражнений, а также наличия различных включений. Поэтому при любых изменениях не стоит паниковать. Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• высыпания на кожном покрове;
• рвотные позывы;
• повышенное слюноотделение;
• колики.

Также поводом насторожиться будет бесцветный кал. Он может свидетельствовать о нарушении функционирования печени, а еще о таких серьезных заболеваниях, как гепатит и желтуха. Пенистые испражнения чаще всего возникают при лактазной недостаточности и повышенном метеоризме.

Кал зеленого цвета при отсутствии перечисленных выше симптомов может быть нормальным. Как утверждают специалисты, он приобретает этот оттенок во время перевода грудничка на «взрослую» пищу или в результате кормления искусственными смесями. Как только детский организм адаптируется под новый рацион, то характеристики стула нормализуются.

Расстройство желудка

Каждый родитель должен знать, как помочь новорожденному сходить в туалет. Это обусловлено тем, что запоры у грудничков очень распространены. Среди основных причин можно выделить следующие:

• смена режима кормления;
• неправильный подбор искусственных смесей;
• недостаточно обильное питье;
• некачественное питание матери;
• недостаточная двигательная активность.

Независимо от причины решить проблему можно самостоятельно в домашних условиях. Как помочь новорожденному сходить в туалет без приема медикаментозных препаратов? Хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

• отваренная курага;
• компот из чернослива;
• отвар из овсянки, приготовленный на молоке;
• изюм.

Также на стимулирование туалета хорошо влияет выкладывание малыша на животик и легкий массах. Что касается слабительных, то маленьким деткам давать их противопоказано. На крайний случай можно сделать клизмочку, но лучше всего, чтобы грудничок сходит в туалет естественным путем. Поэтому если проблема с запорами не исчезает на протяжении длительного периода времени, стоит проконсультироваться с профилированным специалистом. Ведь она может быть вызвана не только неправильным питанием, но и различными проблемами со здоровьем.

Причины изменения цвета

Характеристики кала зависят от множества критериев. Основным является питание. Если детская смесь подобрана правильно, то желтый кал у новорожденного будет лучшим доказательством этого. Однако его цвет может меняться по следующим причинам:

• грипп;
• ротавирусная инфекция;
• последствия прима каких-либо медикаментозных препаратов;
• прорезывание зубов;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• гепатит;
• воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы;
• дисфункция желчного пузыря;
• патологии желчевыводящих путей.

При любой из этих проблем не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку оно может быть опасно. При возникновении первых тревожных симптомов нужно сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью в больницу.

Заключение

В этой статье мы подробно рассмотрели, кал какого цвета и консистенции у грудничков считается нормальным, а в каких случаях возникает повод для беспокойства. Чтобы у маленьких детей не было никаких проблем со стулом, необходимо очень серьезно подходить к выбору искусственных смесей, а также правильно осуществлять прикорм. При соблюдении всех советов и рекомендаций врача организм малыша нормально перестроится под новый режим питания и он будет хорошо ходить в туалет.

14. Стул ребенка при грудном вскармливании:

а) имеет кислую реакцию;

б) имеет щелочную реакцию;

в) кашицеобразный;

г) плотной консистенции;

д) однородный;

е) с непереваренными комочками и слизью.

15. Критериями достаточного и полноценного питания на

1-ом году жизни являются:

а) хорошая прибавка в массе;

б) низкий тургор тканей;

в) хорошее психомоторное развитие ребенка;

г) преобладание положительного эмоционального комплекса у ребенка;

д) короткие промежутки между кормлениями по требованию ребенка;

е) наличие железодефицитной анемии.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

В КАЧЕСТВЕ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ: ”ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ”

РЕШИТЕ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1

1. Как должен вскармливаться новорожденный ребенок после рождения?

2. Сроки прикладывания к груди после рождения? Когда нельзя прикладывать ребенка к груди?

3. Каким должен быть ориентировочный объем пищи новорожденного ребенка в возрасте 3 дней при кормлении грудным молоком?

4. Составить схему кормления.

Задача № 2

Составить рацион питания ребенку 2 мес., находящемуся на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0 г, длиной тела 50 см.

Задача № 3

Составить рацион питания ребенку 5 мес. на естественном вскармливании. Родился с массой 3000,0, длиной тела 51 см.

Задача № 4

Ребенок родился с массой 3300,0, длиной тела 52 см. В настоящее время ему 8 мес., находится на естественном вскармливании. Составить рацион питания. Указать потребность ребенка в белке, жирах, углеводах, энергии.

Задача № 5

Ребенок родился с массой 2700г, длиной тела 48 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 9 месяцев.

Рассчитать:

1) долженствующую массу ребенка

2) указать его потребность в белке, жирах, углеводах и калориях.

Составить рацион питания и выписать рецепт на молочную кухню.

Задача № 6

Ребенок родился с массой 3400г, длиной тела 53 см. В настоящее время ему 7 месяцев, находится на естественном вскармливании.

Рассчитать:

1) какую массу и рост должен иметь ребенок;

2) указать потребность в белке, жирах, углеводах, энергии.

Составить рацион питания.

Задача № 7

Ребенок родился с массой 3100г, длиной тела 51 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 12 мес.

Рассчитать долженствующую массу ребенка. Составить рацион питания.

ЭТАЛОНЫ К ЗАДАЧАМ

ДЛЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

Эталон к задаче № 1

1. Новорожденный ребенок должен вскармливаться материнским молоком путем прикладывания к груди.

2. Сроки прикладывания к груди – в первые 30 мин. после рождения.

Противопоказания к раннему прикладыванию:

со стороны матери:

• ВИЧ – инфицирование

• прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов

• активная форма туберкулеза.

Со стороны ребенка:

• оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже

• внутричерепная родовая травма

• гемолитическая болезнь новорожденного

• глубокая степень недоношенности.

3. Суточный объем пищи по формуле Финкельштейна

80 (70) мл х п, где п – число дней жизни ребенка,

т.е. суточный объем в данном

случае = 210 – 240,0.

Разовый объем питания = 10 х п = 30,0.

4. Ребенка прикладывают к груди по требованию, без ночного перерыва;

Примерная схема кормления:

6 — грудное молоко 30,0

9 — грудное молоко 30,0

12  — // — // — // — // — // — //

15 - // — // — // — // — // — //

18 — // — // — // — // — // — //

21 — // — // — // — // — // — //

24 — // — // — // — // — // — //

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Тезисы: Ежегодное собрание Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания; Денвер, 21-24 октября 1999 г.

MetroHealth Medical Center & CWRU, Кливленд, Огайо

Аннотация 43

Общие сведения : Когда видимая / скрытая кровь обнаруживается в стуле детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании (EBF), это часто связано с аллергическим колитом, вызванным коровьим молоком / соевым белком.Устранение антигенов из рациона матери обычно приводит к быстрому разрешению. Если кровь остается, несмотря на дальнейшие ограничения в питании матери, врачи могут посоветовать матерям прекратить грудное вскармливание и заменить его на гипо- / моноаллергенную смесь. Некоторые использовали ферменты поджелудочной железы для лечения экземы, вызванной аллергией на пищевые белки. Постулируется, что протеазный компонент расщепляет белки-вредители, делая их менее антигенными. Цель : Определить, разрешается ли стойкий стул крови в стуле у младенца EBF, несмотря на тщательное ограничение питания матери, путем предоставления матери ферментами поджелудочной железы. Методы : Четверо доношенных новорожденных с EBF (возрастом от 1,5 до 3 месяцев) были обследованы на наличие видимой / скрытой крови в стуле, несмотря на ограничение матери в рационе коровьего молока / соевого белка. Ни у одной матери не было трещин / болей на сосках. У всех младенцев был положительный атопический семейный анамнез, но не было обнаружено возбудителей анальной трещины или стула. Дальнейшее ограничение употребления яиц, пшеницы, рыбы, орехов и арахиса (≥ двух недель) не привело к выведению крови из стула. Соблюдение диеты контролировалось диетологом. Из-за раздражительности, ГЭ-рефлюкса, диареи и гематохезии у двух детей была проведена эндоскопия, показавшая аллергический колит.Затем матерям прописывали ферменты поджелудочной железы (Pancrease MT 4®, единицы USP: 4000 липазы / 12000 амилазы, 12000 протеаз) по две капсулы во время еды / одна во время перекуса. Кровь стула контролировали два-три раза в неделю с помощью анализа гваяковой кислоты (Hemoccult®). Результаты : У младенцев кровь в стуле исчезла в течение нескольких дней после терапии. Одной матери потребовалось три капсулы во время еды / две во время еды до того, как кровь в стуле рассосется. Побочных эффектов в результате терапии не наблюдалось. Заключение : Ферментная терапия материнской поджелудочной железы может быть альтернативным лечением для младенцев EBF с кровью стула, когда диетические ограничения не помогают.Это позволяет матери продолжать грудное вскармливание и снизить риск анемии.

Описание раздела

ПОСТЕРНЫЙ СИМПОЗИЙ

Клинические заболевания

Должен ли мой ребенок на грудном вскармливании испражняться каждый день или все грудное молоко израсходовано | Mammae

Замедление

Примерно через 6 недель частота помета действительно снижается.В книге Wonder Weeks обсуждается изменение метаболизма примерно через 5 недель, которое, как я подозреваю, может быть связано с изменением частоты, но мне пока не удалось отследить исследование, которое дает более подробную информацию об изменении метаболизма (если вы об этом знаете. , пришлите мне, пожалуйста). Некоторые младенцы еще какое-то время продолжают качать при каждом кормлении, большинство из них замедляется, но продолжают качать каждый день (обычно более одного раза), но у некоторых на этой стадии появляются дни между дефекациями. У некоторых младенцев между мочеиспусканиями может быть только день или 2, у некоторых может быть только мочеиспускание раз в неделю, у некоторых может быть до 10-15 дней.Французское исследование (Courdent et al, 2014) обсуждает ребенка, у которого между дефекациями было 28 дней! Еженедельный или 10-дневный график может быть описан вашим патронажным врачом или терапевтом как нормальный, и действительно, он считается статистически нормальным, однако есть много вещей, которые могут считаться статистически нормальными в нашем обществе, которые не обязательно могут быть физиологически нормальными. Если я возьму пример аллергии — презентация в парламенте Великобритании в 2004 году показала, что 45% взрослых страдали экземой, сенной лихорадкой или астмой в предыдущем году.То, что затрагивает почти половину взрослого населения, вполне может считаться статистически нормальным, но аллергия определенно не является физиологически нормальным явлением. Может быть, нечастый стул — это ненормально?

Грудное молоко не оставляет отходов?

Я считаю, что большинство матерей действительно задаются вопросом, может ли это быть нормальным при переходе от частого стула к нечастому. Однако когда они спрашивают об этом, им дают информацию о том, что у грудного молока мало отходов или нет.Итак, давайте рассмотрим это, не так ли? Может ли быть израсходовано все грудное молоко? Какие компоненты грудного молока могут оставаться в фекалиях?

Грудное молоко содержит слишком много компонентов, чтобы мы могли обсуждать их все, и мы до сих пор не знаем всего, что находится в грудном молоке. Тем не менее, мы можем посмотреть, что составляет самые большие объемы грудного молока. Самым распространенным компонентом грудного молока является вода. Грудное молоко почти на 90% состоит из воды. Так что есть логика, ведь лишняя вода выводится с мочой. Однако при этом легкое обезвоживание, очевидно, является причиной нечастого стула, и ребенок, который не пьет достаточно, будет иметь нечастый стул.Следующим по распространенности компонентом являются сахара. В составе молочного сахара есть лактоза и специальный молочный сахар, называемый олигосахаридами человеческого молока (HMO). ОПЗ составляют 3-й по содержанию элемент в грудном молоке, и угадайте, что — младенцы не могут переваривать ОПЗ. ОПЗ, по-видимому, содержатся исключительно в молоке, чтобы способствовать развитию бактерий в кишечнике. В своей статье 2012 года о HMOs Marcobal и Sonnenburg заявляют:

Олигосахариды грудного молока (HMO) составляют третий по распространенности класс молекул в грудном молоке.Поскольку у младенцев отсутствуют ферменты, необходимые для переваривания гликанов молока, эта группа углеводов не переваривается в нижнюю часть кишечного тракта, где они могут потребляться определенными членами микробиоты кишечника младенца.

В документе Янтшер-Кренн и Боде, также опубликованном в 2012 году, в котором рассматриваются ОПЗ, говорится:

HMO долгое время считалась метаболически «инертной» по отношению к хозяину, так как значительные количества выводятся с фекалиями.HMO достигают толстой кишки неповрежденными, где их пребиотические эффекты способствуют здоровой колонизации кишечника. HMO также может действовать как растворимые рецепторы-ловушки и блокировать адгезию микробных патогенов к эпителиальным поверхностям.

Итак, мы знаем, что младенцы не могут переваривать HMO. Они проходят прямо в толстую кишку, где влияют на тип бактерий, которые колонизируют эту область, и значительные их количества выводятся с фекалиями, то есть не расходуются. Вторая функция — «рецепторы-ловушки».Это означает, что в желудочно-кишечном тракте они физически прикрепляются к видам патогенных бактерий и выводят эти патогенные виды из организма ребенка с фекалиями. Это фантастический метод избавления от болезнетворных микроорганизмов, еще одно удивительное свойство грудного молока, осуществляется через фекалии. Таким образом, ОПЗ передаются с фекалиями и вместе с ними уносят бактерии. Пу содержит миллиарды бактерий, хороших и плохих видов, и эти бактерии не «полностью израсходованы» ребенком.

Какие еще компоненты есть в poo? Есть старые клетки, которые отслаиваются от слизистой оболочки кишечника.Есть желчь, старые кровяные тельца и т. Д. Если бы желчи не было, какашки были бы белыми — и это одна из причин, по которой медицинские работники спрашивают, какой цвет фекалий вашего ребенка. Также будет немного слизи. В стенках кишечника образуется слизь, которая смазывает проходящее содержимое. Обычно слизь в небольших количествах, поэтому она не заметна в подгузнике вашего ребенка, но она присутствует в фекалиях (и не расходуется). Однако большое количество слизи (например, шарики желе или длинные нити) может быть признаком раздражения кишечника.

Помимо этой информации об отходах, образующихся у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть еще два момента, которые, я думаю, важно учитывать, если вам говорят, что с грудным молоком нет или мало отходов:

• Младенцы, которые нечасто моются, имеют тенденцию к массивному «пузырению», когда они, наконец, моются, или они могут набивать несколько пеленок подряд. Это полностью противоречит аргументу о том, что грудное молоко было израсходовано. Если он был израсходован, то откуда взялось такое большое количество фекалий? Это говорит о том, что кал на самом деле сидел в кишечнике несколько дней и просто не выходил.
• Большинство младенцев, находящихся на грудном вскармливании, продолжают ежедневно качать через 6 недель. Если все грудное молоко израсходовано, то как это может быть? Как одни младенцы, пьющие грудное молоко, могут производить отходы, а другие — нет?

Пока он мягкий, это не запор?

Родителям обычно говорят, что это не запор, если стул мягкий. Последовательность может быть хорошим показателем для взрослых, может быть, даже для детей, вскармливаемых смесью, но применимо ли это к детям, находящимся на грудном вскармливании?

В исследовании, посвященном влиянию сахаров на характеристики стула младенцев (Scholtens et al, 2014), говорится о HMOs следующее:

Во-первых, увеличение микробной массы из-за ферментации олигосахаридов может увеличить содержание воды в фекалиях, что может привести к более мягкому стулу.Во-вторых, селективная ферментация и рост видов Lactobacillus и бифидобактерий [19,20] и последующее производство SCFA могут увеличить содержание воды в фекальной массе … В-третьих, поскольку HMO являются специфическими типами пищевых волокон, они могут предположить, что он связывает воду и тем самым увеличивает содержание воды в фекальной массе

Таким образом, независимо от того, как долго фекалии находятся в кишечнике, фекалии грудного молока, скорее всего, останутся мягкими, поскольку воды увеличивается из-за ферментации.Любой, кто экспериментировал с ферментацией продуктов или созданием закваски для хлеба, поймет этот принцип. Поскольку фекалии (полные ферментируемых HMO) продолжают оставаться в кишечнике (полны ферментирующих бактерий), можно предположить, я думаю, что брожение продолжается, а количество воды в фекалиях продолжает увеличиваться.

Разве это большая проблема, если ребенок пропускает день?

Мы знаем, что это обычное дело. Одно французское исследование (Courdent et al, 2014) показало, что 37% младенцев, находящихся на грудном вскармливании, испытали по крайней мере один эпизод нечастого стула (нечастый стул определялся как более 24 часов между стулами) в течение первых 34 недель.Именно здесь я считаю важным различать ребенка, у которого несколько эпизодов то тут, то там в течение первых нескольких месяцев, когда он пропускает день или два между мочеиспусканием, и ребенка, у которого развивается постоянная модель еженедельного стула. Младенцы, у которых прорезываются зубы, могут временно измениться, пропустить день или два, а затем вернуться к ежедневному стулу. Болезнь, изменение окружающей среды (возможно, отпуск / переезд), изменение повседневного ритма и т. Д. — все это может сыграть роль, и следует ожидать временных изменений.Это совсем другая картина по сравнению с постоянным стулом еженедельно или каждые 10 дней. В книге «Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр» Линда Палмер утверждает следующее:

У некоторых детей, вскармливаемых исключительно грудью, будет от 7 до 10 дней, и, смею сказать, даже 17 дней между какашками, без твердого или болезненного стула. Это достаточно распространенное явление, и большинство врачей считают это нормальным. По моему опыту, у любого такого ребенка, с которым я работал, были некоторые другие проблемы, и они извлекли пользу из решения этих проблем.Вы можете думать об этом как о запоре с точки зрения поиска причин, особенно если он регулярно продолжается более 3 дней

Причины и способы поощрения частоты

Причины нечастого стула (более 24 часов) у детей, находящихся на грудном вскармливании, обширны и разнообразны, и работа с IBCLC (сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию) по возможным причинам — лучший способ установить, что может происходить с каждым ребенком.Здесь я просто собираюсь упомянуть несколько распространенных причин и то, что вы можете сделать, чтобы снова стимулировать ежедневный ритм:

1. Недостаточно молока

Это действительно частая причина нечастого стула и причина того, что взвешивание полезно в первые дни. Если не будет достаточно «сырья», то действительно не будет много отходов, но и не будет хорошего роста. См. Предыдущий блог о низком приросте веса, чтобы узнать о способах увеличения потребления молока и обстоятельствах, когда кормления по требованию недостаточно.

2. Прорезывание зубов / болезнь / временные расстройства

Слово «болезнь» происходит от понятия недомогания. Есть много вещей, которые нарушают нормальную легкость нашего тела, и они очень часто нарушают режим стула. Например, у детей, прорезывающих зубы, может наблюдаться небольшое воспаление. Они могут глотать слизь, иметь жар и т. Д., Что влияет на нормальную работу кишечника. Простуды и насекомые похожи. Обычно они недолговечны, и ребенок возвращается к своему повседневному образу жизни через несколько дней.Массаж живота и частое кормление могут помочь ребенку избавиться от неприятных ощущений, связанных с происходящим, и помочь опорожнить кишечник.

3. Антибиотики / временная непереносимость лактозы / желудочный клоп

Антибиотики не просто убивают болезнетворные микроорганизмы. Они также уничтожают популяции наших полезных бактерий, включая те, которые выстилают стенки кишечника, и при этом могут быть временно повреждены пограничные клетки. Это повреждение пограничных ячеек также происходит с ошибкой GI. Когда это происходит, ребенок вырабатывает лактазу менее эффективно и не так эффективно переваривает лактозу (это называется временной непереносимостью лактозы и более подробно обсуждается в предыдущем блоге о пищевой чувствительности.Это означает, что больше лактозы попадает в нижнюю часть кишечника непереваренной так же, как и ОПЗ. Это может вызвать диарею или, наоборот, привести к более редкому стулу и увеличению количества газов. В статье Lomer et al. В 2007 г. в Alimentary Pharmacology and Therapeutics говорится следующее:

Типичные симптомы непереносимости лактозы включают боль в животе, вздутие живота, газы, диарею, урчание в животе и, в некоторых случаях, тошноту и рвоту.В некоторых случаях перистальтика желудочно-кишечного тракта снижается, и у субъектов могут возникать запоры, возможно, как следствие выработки метана. Модели на животных показали заметное сокращение основных мигрирующих комплексов кишечника при введении метана, что замедляет транзит кишечника

Многие мамы и младенцы могут подвергаться воздействию антибиотиков во время родов или в первые недели из-за чего-то вроде мастита.

Это подводит меня к ротавирусной вакцине.Некоторые люди обнаруживают, что после вакцинации против ротавируса у их ребенка наблюдается более редкое мочеиспускание. Мне не удалось найти никакой информации об этом в информационных брошюрах для пациентов, но, изучив исследование, я обнаружил, что выработка лактазы также снижается при заражении ротавирусом, и действительно, на сайте Patient.info временная непереносимость лактозы указывается как потенциальный побочный эффект вакцинации.

Если временная непереносимость лактозы является причиной нечастого стула, массаж живота снова может быть очень полезным для облегчения газов и опорожнения кишечника.Некоторые диады также находят полезными пробиотики (что само по себе было бы отдельным блогом). В разделе для дальнейшего чтения я также ссылаюсь на статью, в которой дается статистика о том, как грудное вскармливание защищает от ротавирусной диареи.

4. Лекарства и добавки

Они также могут иметь значение, так же как они могут влиять на моторику желудка у взрослых. Большое количество младенцев сейчас получают лекарства от рефлюкса. Многие родители считают, что альгинаты (например, гевискон) могут вызывать запор.Альгинаты также могут снизить аппетит и, следовательно, потребление молока. Лечение рефлюкса второй линии может повлиять на микробиом, а также на функцию кишечника. Опять же, полезен массаж живота, пробиотики также могут быть полезны, но, в конечном итоге, выявление первопричины рефлюкса и устранение необходимости в лекарствах, на мой взгляд, является идеальным путем. См. Часть 1 и часть 2 моих блогов о рефлюксе для получения более подробной информации.

Дополнительное железо в рационе мамы также может вызвать запор у ее грудного ребенка.

5. Избыточное предложение / Выражение

В номере 3 я говорил о влиянии слишком малого количества лактазы. Мама, которая находится в переизбытке или сцеживает много молока в дополнение к кормлению ребенка, может обнаружить, что иногда ее ребенок просто немного перегружен лактозой в ее молоке. Как я уже упоминал в предыдущих блогах, многие мамы беспокоятся о переизбытке молока, когда у них на самом деле есть совершенно нормальные запасы, и я, конечно, не предлагаю, чтобы младенцы оставались на одной стороне, чтобы они не получали слишком много переднего молока! Результатом этого часто является то, что младенцы не получают достаточно молока, и мы возвращаемся к делу номер 1 (см. Предыдущий блог о переднем и заднем молоке).

Некоторые мамы, которые регулярно сцеживают молоко из-за замораживания, также могут обнаружить, что их ребенок неуравновешен, имеет газы и, возможно, нечасто стул. (См. Предыдущий блог о потенциальных проблемах с морозильной камерой).

6. Микробиом

Выше мы уже несколько раз упоминали бактерии. Наш кишечник кишит бактериями, и многие из них необходимы для его нормальной работы. Функциональный запор, то есть запор, не имеющий, казалось бы, органической причины, связан с дисфункциональным микробиомом.В идеале мы наследуем наш микробиом от матери через вагинальные роды, затем через кожу к коже с членами семьи, через нашу домашнюю среду, через бактерии в грудном молоке и т. Д. Однако для очень многих из нас все идет не совсем по плану. Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, будут иметь немного другую колонизацию, у детей, рожденных в больнице, колонизация будет отличаться от тех, что были дома. Некоторые младенцы проводят время в больнице, и у матерей в молоке содержатся бактерии разных видов, в зависимости от их диеты и того, как это влияет на виды в ее кишечнике.Добавьте сюда антибиотики и хлорированную воду, и наша одержимость культурой, убивающей микробы, и наш микробиом кишечника часто не такой, каким должен быть. Там, где микробиом влияет на перистальтику кишечника, могут быть полезны пробиотики.

Интересно, что микробиом также был связан с коликами во многих исследованиях, и книга Baby Poop цитирует исследование, которое обнаружило более высокий процент колик у детей с нечастым стулом, чем у детей с ежедневным стулом.

7.Пищевая чувствительность

Распространенной причиной нечастого стула является пищевая чувствительность — либо пищевая непереносимость, либо аллергия, а в последние пару десятилетий у населения быстро растет чувствительность к пище. Я обсуждал это в предыдущем блоге о грудном вскармливании и пищевой чувствительности.

Еда также может стать причиной нечастого стула. Французское исследование, о котором я упоминал выше, обнаружило влияние питания, заявив: «Наиболее частым действием для младенцев был массаж живота (79%), тогда как у матерей это было потребление фруктового сока / минеральной воды, богатой магнием / овощей»

Обратите внимание, что фруктовый сок потребляла мать, а не младенец! К сожалению, я до сих пор слышу рассказы о том, что детям младше 8 недель рекомендуют фруктовый сок для облегчения частого стула.Младенцы этого возраста должны получать исключительно грудное молоко.

Так есть о чем беспокоиться?

Пропуск дней является статистически обычным явлением, и хотя обычно здесь не о чем паниковать, это, тем не менее, является признаком того, что перистальтика кишечника немного замедлена, а функция кишечника работает не так хорошо, как могла бы. В большинстве случаев, с которыми я работал, небольшие изменения действительно возвращают младенцам более частый режим мочеиспускания, что еще больше противоречит идее о том, что все грудное молоко израсходовано.Для большинства младенцев решение проблемы — оптимизация грудного вскармливания, ежедневный массаж живота (я считаю, что детский массаж «Я люблю тебя» особенно эффективен), удаление любых аллергенов и, зачастую, поддержание микробиома кишечника. Возможно, это не большая проблема, но лично я предпочитаю видеть, как младенцы писают регулярно.

У ребенка кровь в стуле?

Я много слышу о крови в стуле. Обычно остаются только пятнышки или полосы, а малыш почти всегда счастлив и хорошо набирает вес.Действительно, в подавляющем большинстве случаев младенцы растут быстрее, чем в среднем. Если это так, то действительно не о чем беспокоиться, и я бы проигнорировал это.

Стоит обратиться к детскому врачу, чтобы исключить трещину заднего прохода. Поскольку у многих детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, наблюдается резкое опорожнение кишечника, образование трещин возможно.

Если вы не уверены, то да, возможно, в молоке из вашего рациона есть что-то, что вызывает аллергический колит.

В более чем 99 процентах случаев «аллергического колита» прекращение грудного вскармливания нецелесообразно, и любой заменитель грудного молока по-прежнему значительно уступает грудному молоку. Кроме того, «специальные» формулы, призванные помочь, не всегда работают.

Вот что мне написал один детский гастроэнтеролог о «молочном колите».

«Я думаю, что желудочно-кишечное кровотечение у младенцев сильно переоценено, и делать меньше лучше, чем делать просто потому.Мне нравится обследовать этих малышей, чтобы доказать, что у них аллергический колит. После того, как это доказано, можно легко проследить за прогрессом в изменении диеты. Также имейте в виду, что для исчезновения тяжелого колита может потребоваться от трех до четырех недель. Так что говорить, что ограничение диеты не помогло через неделю, неуместно. Пока ребенок растет, оставьте его в покое и найдите время, чтобы выполнить задания ».

Под этим детский гастроэнтеролог подразумевает, что серьезность аллергического колита или молочного колита «сильно переоценена».«В большинстве случаев при дефекации ребенка наблюдаются только небольшие пятна или полосы крови. Нет никаких доказательств долгосрочного вреда для ребенка, и поэтому обычная практика прекращения грудного вскармливания и помещения ребенка на «специальную» смесь неуместна.

Мой подход к лечению такой же, как и при лечении колик (см. Видео и информационные листы на NBCI.ca или DrJackNewman.com).

Видео по теме

Основы пищеварения вашего ребенка

Давайте поговорим о дефекации и газообразовании у младенцев, это важные темы.Иногда родители теряют сон буквально из-за этих проблем. Что такое нормальный живот с газами и чем вы можете помочь?

Системы организма младенца, такие как пищеварение и выделение, все еще созревают, особенно в первые четыре месяца. Кажется, что опорожнение кишечника требует больших усилий. Для младенцев, наверное, так и есть. Две вещи, которые помогают пищеварению, — это грудное молоко и сосание.

• Грудное молоко легко переваривается. Это также слабительное средство, которое поддерживает работу кишечника. Сосание — это действие, которое высвобождает пищеварительные ферменты в кишечнике ребенка, а также расслабляет кишечник.В первые шесть-восемь недель у вашего ребенка должен быть желтоватый жидкий стул каждый день. Это хорошая вещь.

После хорошего кормления младенцы иногда задерживаются, чтобы «комфортно сосать». Это просто здорово и помогает пищеварению. Если вашего ребенка кормят из бутылочки, используйте метод «регулируемого кормления из бутылочки». Делайте паузы, чтобы сосать, глотать и дышать, это поможет вашему ребенку легче переваривать пищу. Дополнительное время, чтобы просто пососать палец или пустышку, может быть полезным.

• Удобно «носить» ребенка и ходить, пока он сосет ваш палец.Такое сочетание вертикальной осанки, комфортного сосания и терпения может успокоить суетливого ребенка. В любом случае, вы можете переехать, сменить обстановку и подышать свежим воздухом.

• Если вашему ребенку это нравится, детский массаж может стать успокаивающим занятием, которым можно поделиться.

• Иногда во время кормления грудью, во сне или в другие случайные моменты ребенок суетится, шевелится, отрывается от соска и гримасничает. Как только они хорошо пердят или покакали, они снова довольны. Это нормально; вы узнаете подсказки.

У большинства младенцев бывают периоды, когда они более суетливы и нуждаются в большем внимании.Лучшая стратегия — это спланировать. Высыпайтесь, когда ваш ребенок спит, чтобы вы могли достаточно отдохнуть, чтобы справиться с этим. Имея опыт, вы можете предвидеть времена «таяния» и научиться справляться с ними. «Газообразность» и «суетливость» часто беспокоят родителей новорожденных. Будьте уверены, все, что вы делаете, способствует питанию, пищеварению и выведению .

Это серьезная проблема, если ваш ребенок безутешен в большинстве случаев , постоянно суетлив и плохо прикладывает грудь .Это особенно важно, если вашему ребенку не хватает подгузников или не набирает вес . Узнавая о пищеварении вашего ребенка, прислушивайтесь к тому, что вам подсказывают собственные инстинкты.

Это нормально, что мой ребенок какает после каждого кормления?

Сочивание после каждого кормления на самом деле является хорошим признаком того, что ваш ребенок получает много молока. Когда желудок вашего ребенка наполняется, молоко стимулирует его пищеварительный тракт, вызывая у него желание заняться горшком.

В первые недели ваш ребенок может качать во время или после каждого кормления. Но через несколько недель вы можете обнаружить, что она меньше мочится, так как ее живот растет, а испражнения становятся обычным делом. С другой стороны, она может продолжать какать после каждого кормления.

Тем не менее, имейте в виду, что все младенцы разные. Все варианты считаются нормальными, если ваш ребенок легко какает и набирает вес.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью будут испражняться сразу после каждого кормления, чем дети, вскармливаемые смесью.Это связано с тем, что смесь может быть труднее перевариваемой, поэтому ей требуется больше времени, чтобы пройти через систему вашего ребенка. Даже в этом случае не нужно беспокоиться, если ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, будет какать после каждого кормления, особенно в первые недели.

Однако, если в фекалиях вашего ребенка постоянно есть непереваренная пища, необходимо дальнейшее исследование. Врач вашего ребенка проверит, правильно ли кишечник ребенка усваивает пищу и питательные вещества.

Если фекалии вашего ребенка мягкие и легко выводятся, и он ведет себя как обычно, нет причин для беспокойства, если он мочится после каждого кормления. Однако частое мочеиспускание иногда может быть признаком диареи.У вашего ребенка может быть понос, если:

• Его фекалии очень жидкие или водянистые, без комочков.
• Она писает чаще, чем обычно, или выделяет большее количество жидкости.
• Фекалии взрывоопасны и вырываются из ее ягодиц, из подгузника или стекают по ноге.

О жидком водянистом стуле следует немедленно сообщить врачу, особенно если у вашего ребенка тоже рвота.Самая большая проблема при диарее — потеря жидкости, поэтому не откладывайте обращение к врачу, если у вашего ребенка появляются эти признаки.

А пока убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости, чтобы облегчить симптомы и предотвратить обезвоживание. Следите за количеством мочи вашего ребенка. Меньшее количество влажных подгузников, чем обычно, означает, что ваш ребенок не получает достаточно жидкости.

Если ваш ребенок хорошо ест грудь или смесь, придерживайтесь их. Вы можете давать ребенку глоток раствора для пероральной регидратации (ПРР) несколько раз в час.ПРС помогает восполнить жидкость и соли, которые ребенок теряет из-за диареи. Кроме того, давайте ей несколько глотков ПРС каждый раз, когда у нее рвота, дефекация или моча.

Если вы подозреваете, что состояние вашего ребенка не улучшается и он обезвоживается, как можно скорее обратитесь к врачу.

Вы также должны сообщить своему врачу, если ваш ребенок плохо ест и у него жар, слизь или кровь в стуле.

Это может показаться странным, но очень жидкие фекалии также могут быть признаком запора.Жидкий горшок может проскользнуть мимо закупорки твердых фекалий в нижнем отделе кишечника. Если вы видите это, не думайте, что это диарея — это может свидетельствовать о запоре.

Подробнее:

Последние отзывы: март 2021 г.

Какашки грудного ребенка: нормальный цвет, текстура и частота

Родители-новички могут быть встревожены цветом, текстурой и частотой фекалий их грудных детей. Но если вы меняете подгузники своему малышу с первого дня, вы станете свидетелем различных изменений в его фекалиях.

Детские какашки, вскармливаемые грудью, могут многое рассказать о здоровье вашего ребенка. Это также сообщит вам, достаточно ли для вашего удовольствия грудного молока. Прочтите, чтобы узнать, с какими видами нормальных фекалий вы можете столкнуться, прежде чем набирать номер педиатра.

Чего ожидать в первой какашке

Если вы будете в курсе дела, то сможете более уверенно заботиться о своем новорожденном. Автор книги «Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр», Линда Фолден Палмер, М.Д., сказал, что у вашего ребенка в первые дни может быть темно-зеленый стул. Она объяснила, что он содержит все, что ваш малыш проглотил в утробе матери, это меконий. Зеленовато-черный деготь или стул, похожий на моторное масло, состоит из воды, слизи, желчи, околоплодных вод и клеток кожи.

(Фото: Pixabay / Alexas_Fotos)

См. Также: Когда прекращать грудное вскармливание: 5 причин, по которым мамы перестают кормить грудью

Каковы нормальные фекалии ребенка, вскармливаемого грудью?

Вскоре стул вашего ребенка из черно-зеленого станет темно-зеленым, когда он будет пить грудное молоко.Густая консистенция, похожая на моторное масло, станет более рыхлой и светлой.

Доктор Палмер сказал, что стул вашего ребенка станет горчичным по цвету и потрепанным по текстуре в течение трех, четырех или пяти дней. Она объяснила, что, хотя это может выглядеть как желтый понос, у него будет сладкий запах. Если он имеет немного другой цвет или текстуру, чем описанный, не беспокойтесь. Доктор Палмер сказал, что у некоторых детей, вскармливаемых исключительно грудью, фекалии цвета арахисового масла, но они здоровы.

См. Также: Когда младенцы садятся? Советы о том, как помочь своему ребенку

Что означает зеленая детская какашка

Доктор.Палмер объяснил, что их много. Это могло быть связано с добавкой железа или чем-то, что ела мама. Это также может указывать на заболевание желудка, непереносимость диеты мамы или недостаточное потребление грудного молока.

Если вы заметили, что ваш младенец стал более расплывчатым, чрезмерно голодным или у него нечастый стул, это может означать, что он не получает достаточно молока. Вы можете поговорить со своим педиатром или акушером-гинекологом или обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если считаете, что ваш ребенок получает слишком мало молока.

См. Также: Когда младенцы переворачиваются? Эксперты делятся советами, которые помогут вашему ребенку быстрее вырасти

Дисбаланс переднего молока — еще одна причина того, что у вашего ребенка выделяются зеленые какашки.Доктор Палмер сказал, что если ребенок сосет слишком мало, иногда он получает в основном переднее молоко с высоким содержанием сахара и лактозы. Поскольку он не переваривается быстро, у вашего ребенка появляется газообразование, и его зеленый стул становится пенистым.

Чтобы решить эту проблему, убедитесь, что ваш малыш должен пить жирное молоко, полученное в конце сеанса кормления, называемое задним молоком.

(Фото: pixabay / PublicDomainPictures)

Другие цвета и текстуры, на которые стоит обратить внимание

Стул у вашего младенца начнется коричневого цвета и пахнет, как у взрослого, когда он начнет есть твердую пищу.Сообщите своему педиатру, если вы заметили красный или черный цвет в фекалиях вашего грудного ребенка. Иногда красная свекла или кровь из трещин на сосках могут вызывать красное окрашивание стула. Но учтите, что заболевание или травма желудочно-кишечного тракта также могут вызвать красно-черный стул у младенцев.

Как часто ребенок должен какать

Обычно у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, стул выделяется почти каждый раз после кормления, примерно от 5 до 12 раз в день. Через несколько недель частота изменится на три-четыре раза.

© 2021 ParentHerald.com Все права защищены. Не воспроизводить без разрешения.

Маминое молоко: как помочь ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, насытиться

В честь национального месяца грудного вскармливания мы попросили Честного консультанта по грудному вскармливанию, Николь Медоу, MPN, RD, помочь нам ответить на один из самых распространенных вопросов, которые мы получаем от молодых мам:

«Получает ли мой ребенок достаточно грудного молока?»

Николь говорит:

Это классическая проблема, распространенная среди молодых (и опытных) кормящих мам: поскольку на нашей груди нет маркеров измерения (разве это не было бы удивительно удобно и круто ?!), мы не можем точно знать, сколько молока наши малыши получают при кормлении.Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин производят достаточно молока, чтобы успешно кормить своих детей; только у небольшого процента всех кормящих матерей действительно мало молока. Вот удобное руководство Honest, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает то, что ему нужно, чтобы вы могли обрести душевное спокойствие:

Увеличение веса и внешний вид

Потеря веса на 7-10% в течение первых 3-4 дней после рождения считается нормальным явлением для ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании. Более 10% могут указывать на необходимость оценки грудного вскармливания.Рекомендуется регулярно проверять вес через 5 дней (с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию), потому что к этому моменту ваш ребенок должен набирать, а не терять. Кроме того, если вы и ваш ребенок испытываете какие-либо проблемы, их можно обнаружить и исправить на раннем этапе. Ознакомьтесь с этой таблицей, чтобы увидеть, как набирает вес у вашего ребенка (обратите внимание, что со временем он замедляется):

4-й месяц 21 унция (600 грамм)

Как ваш ребенок выглядит помимо набора веса? Иногда младенцы не следуют своей схеме набора веса в течение определенного периода времени, но затем они возвращаются в норму.Или, возможно, мама получила много жидкости внутривенно во время родов, из-за чего ребенок стал тяжелее при рождении. Важно следить за тем, как дела у ребенка, чтобы кормление могло продолжаться во время небольших «всплесков» набора веса. Как всегда, по любым вопросам обращайтесь к педиатру вашего ребенка. Возможно, вы захотите продолжить прием витаминов для беременных даже после рождения, чтобы гарантировать, что вы и ваш ребенок по-прежнему будете получать необходимые вам питательные вещества во время грудного вскармливания. Некоторые моменты, которые следует учитывать:

• Ваш ребенок хочет кормить грудью?
• Ваш ребенок хорошо писает и какает? (см. ниже)
• Глаза вашего ребенка яркие и настороженные?
• Кожа вашего ребенка здорового цвета и текстуры?
• Достигает ли ваш ребенок вех в развитии?

Подсчет подгузников вашего ребенка (моча и какашки) может быть полезным инструментом для определения того, получает ли он достаточно вашего грудного молока — то, что входит, должно выходить! В целом, младенцы будут увеличивать объем и частоту мочеиспускания и какашек каждый день, поскольку они могут потреблять больше грудного молока и поскольку состав грудного молока изменяется в соответствии с их потребностями.См. Таблицу ниже, чтобы получить краткую информацию о том, чего ожидать в первые несколько дней / недель.

Если вы подозреваете, что вырабатываете недостаточно молока или ваш ребенок плохо кормит, немедленно позвоните своему врачу и консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC).

Кормление и подгузники

Признаки достаточного потребления грудного молока *

* Таблица адаптирована из Базового учебного плана для практики консультантов по грудному вскармливанию (Маннел, Мартенс и Уокер)

** Табуретов должно быть не менее 2.5 см (размер четверти), чтобы «сосчитать». Если это всего лишь небольшое пятно на подгузнике, технически это не стул.

Ребенку необходимо часто кормить грудью, в том числе в ночное время. Ознакомьтесь с нашим руководством по развивающимся размерам желудка вашего ребенка и измерениям кормления ниже:

Частые кормления также помогают восстановить количество молока. Это концепция спроса и предложения в лучшем виде — чем больше молока удаляется из груди, тем больше молока будет производить ваше тело.Для вас обоих важно частое кормление!

• Новорожденный должен кормить не менее от 8 до 12 раз по за 24 часа.
• Разрешить ребенку определять продолжительность кормления: см. Сообщение в нашем блоге о том, как понять, как ваш ребенок чувствует голод и сытость, чтобы получить дополнительную информацию о кормлении под присмотром ребенка.
• Имейте в виду, что некоторые младенцы «кластерное кормление», что означает, что они очень часто ложатся на грудь в течение короткого периода времени, а затем спят несколько часов. Это не значит, что вам не хватает молока; это обычная практика кормления младенцев.Иногда это сигнал для вашего тела, чтобы увеличить количество молока, когда у вашего ребенка вот-вот начнется скачок роста. Количество кормлений в сутки более важно, чем интервалы кормлений.
• Сонного ребенка, возможно, нужно будить каждые два-три часа для кормления. Обычно вам нужно следить за тем, чтобы ваш (здоровый) ребенок не спал во время кормления в течение первых нескольких месяцев. Поговорите со своим врачом, если ребенок вялый и его трудно разбудить перед кормлением (или если у вас есть какие-либо проблемы в целом).

Самое главное: доверяйте своим инстинктам и расслабьтесь! Помните, что это время, чтобы наслаждаться каждым моментом с вашим малышом. Знайте, что вы обеспечиваете своему ребенку не только прекрасное питание, но и прекрасное первое сцепление. Имейте в виду, что грудное вскармливание передается от мамы к маме по разному, и это не всегда идет по плану. (К этому тоже нужно привыкнуть.