Кальция глюконат перед родами: Применение кальция при беременности

Содержание

Применение кальция при беременности

Это лишь небольшой список того, зачем нужен этот макроэлемент в организме. Кальций для беременных необходим для нормального развития плода и отдельных систем его организма: опорно-двигательной, эндокринной, кровеносной.
В последнее время доказана зависимость между недостаточностью кальция в организме и вероятностью развития различных осложнений беременности . Особенно это касается преэклампсии и эклампсии —грозных состояний, которые могут проявляться в гестационный период у женщины. Ежедневный прием кальция позволяет предупредить симптомокомплекс, вызванный гестозом, в который входят:

  1.  Повышение артериального давления.
  2. Выделение белка с мочой.
  3. Генерализованные клонико-тонические судороги.
  4. Отечность мягких тканей.

Обычно у здоровой женщины на ранних сроках беременности артериальное давление снижается, затем постепенно повышается к концу гестационного периода. Нарушают этот баланс заболевания мамы или плода, многоплодная беременность, неправильный рацион питания. Кальций во время беременности, поступающий извне, препятствует развитию артериальной гипертензии у женщины, поэтому ВОЗ рекомендует его в качестве профилактического средства

2.

Профилактика и лечение недостаточности кальция при беременности

Самый простой способ профилактики гипокальциемии у беременных — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.

Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.

Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.

Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой пить кальций при беременности:

  • Если препарат имеет порошковую форму, есть риск ошибиться с расчетом его дозировки. Поэтому, если нет возможности каждый раз точно отмерять нужное количество, следует выбирать дозированные производителем формы.

При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.

Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.

Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т. к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.

L.RU.MKT.CC.03.2020.3102

Кальций перед родами - Кормление. Правильная кондиция - Лабрадор.ру собаки

Поддерживаю!

Инъекция глюконата может понадобится после родов, и то только по предписанию Вашего вета.

Внутривенные вливания могут понадобится, если у собаки начнется эклампсия, и капать должен только вет, потому как должна быть точно рассчитана дозировка.

Совершенно верно!

Эклампсия развивается крайне редко у лабрадоров! Чаще бывает у сук которых неправильно кормили или с осложненной генетикой! Эклампсию чаще путают с приступами эпилепсии...

Но в любом случае у вас должен быть " на телефоне" ваш ветврач - роды могут быть с чудесами! 🙂

Первые признаки эклампсии - это беспокойство, пугливось. Сука бегает из угла в угол, «копает нору», дрожит, скулит. Затем нарушается координация движений, парализуются задние конечности и начинаются судороги. Шея вытягивается, язык, покрытый пенистой слюной, вывешивается из пасти. Взгляд у собаки застывший, дыхание учащенное, температура повышена. Припадки продолжаются 5-1- минут и без лечения повторяются. Собака может погибнуть от кровоизлияния в мозг или задохнуться во время припадка. Известно, что при эклампсии у собак резко снижен уровень кальция в крови, а в моче содержится белок. До приезда врача, как можно быстрее начинайте лечение:

1) введите внутримышечно 10,0 мл 10%-ного раствора глюконата кальция

2) введите внутримышечно 1,0 мл реланиума или дайте 1 таблетки реланиума (седуксена, элениума, тазепама), предварительно растворив в чайной ложке воды;

3) дайте собаке 15 капель валокордина, молоко

4) поместите собаку в тихий темный угол, так как ей нужен покой.

Иногда владелец суки беспокоится, заметив, что она периодически начинает учащенно дышать. Не волнуйтесь, это прибывает молоко. Обратите внимание, что как раз в эти минуты щенки начинают сосать особенно активно. Если молока достаточно, щенки не перебирают сосок за соском, а прочно присасываются к ним, облепив розовыми язычками. При этом щенки довольно «гукают», а их хвостики торчат вверх и подагивают.

Что нужно колоть собаке при родах? Советы ветеринара

Привет, мои читатели, выполняю обещание, сегодня поговорим о том, что можно колоть собаке при родах, а также о других предметах, которые нам пригодятся для родовспоможения.

Начнем с предметов

Телефон вашего ветеринара, с которым лучше договориться заранее, вдруг что-то пойдет не так или у вас возникнут некоторые вопросы. Также учитывайте, что роды в большинстве случаев начинаются вечером или ночью.

    1. Пеленки, впитывающие влагу, как их называют «памперсные», возьмите несколько штук. Роды довольно влажный процесс, пеленки помогут оставаться роженице сухой и чувствовать себя комфортно.
    2. Чистые тканевые салфетки или куски ткани. Они вам пригодятся для обтирания щенят. Можно использовать старое постельное белье.
    3. Перчатки медицинские. Возможно, придется извлекать плод из родовых путей, в перчатках вам будет комфортнее и, меньше занесете микроорганизмов.
    4. Вазелиновое масло или чистое подсолнечное, на тот случай, когда щенок застрянет в родовых путях. Маслом, при помощи шприца, нужно будет смазать щенка со всех сторон, чтобы меньше травмировать слизистые оболочки.
    5. Нитки для перевязывания пуповины. Лучше брать плотную нить белого цвета, то есть не окрашенную. Нитки можно поместить в спиртовой раствор или раствор «зеленки», йода, перекиси, хлоргесидина, конечно не во все сразу, в один из перечисленных антисептиков.
    6. Гемостатический зажим. Желательный, но необязательный предмет, в случае кровотечения им удобно пережать пуповину. Но кровотечение быстро остановиться, если культю просто сдавить пальцами на несколько минут или перевязать ниткой.
    7. Ножницы. Подойдут обычные острые ножницы, перед этим обработанные, либо антисептиком, либо погруженные в кипящую воду на несколько минут. Рекомендуют использовать ножницы с закругленными концами, чтобы вы не поранили себя или щенка. Ножницы нужны для обрезания пуповины.
    8. Термометр. Думаю, здесь дополнительные разъяснения не нужны, как измерять температуру у животных смотрите в ролике.

  1.  Шприцы. Несколько двушек, пятерок и десяток.
  2. Грелка или инфракрасная лампа, на случай если роды случатся в холодное время года и/или щенят в помете будет мало. Греть нужно только щенят, первую неделю в гнезда поддерживаем температуру примерно 28 градусов.
  3. Спринцовка. Пригодиться для удаления слизи из носовых ходов у новорожденного.
  4. Спиртовая настойка йода. Она нужна для обработки культи, после обрезания пуповины. Можно использовать и другие препараты, к примеру Чеми-спрей, Дези-спрей или аналоги.

Медикаменты

Теперь перечислим, что можно колоть собаке при родах, обычно используют окситоцин, глюконат кальция, витамин С, катозал, глюкозу 5%.

Лучше препараты совсем не применять во время родов у собаки, это тот случай, когда проще навредить, чем помочь. К примеру, всеми любимый окситоцин, полезный препарат, но его колют, когда нужно и не нужно, часто в завышенных дозах. Применять его можно, но только когда вы знаете, что без него никак. Вот здесь я рассказывал историю о неправильной стимуляции родового процесса.

Если собака устала, схватки стали вялыми, то можно дать подслащенной воды, либо глюкозы 5%, ввести катозал (или аналог). Хорошо стимулирует сокращение матки движение, поводите собаку по квартире или выйдите на улицу.

Также в интернете есть популярный рецепт коктейля, который рекомендуют колоть собаке при родах, он в разных модификациях. Смешивают глюкозу с витамином С и глюконатом кальция. Ничего в этом коктейле плохого нет, действительно ионы кальция благоприятно влияют на деятельность гладкой мускулатуры матки. Но часто в рекомендациях пишут, что подобную смесь можно применять в больших количествах, и что она якобы безопасна.

Если на то нет показаний, вам такая смесь не нужна, и глюконат кальция совсем не безобидный препарат, у него есть свои побочные эффекты. Ионы кальция воздействуют на работу сердца, нервную систему, сам глюконат может вызвать местное воспаление.

Еще раз повторюсь, ничего не нужно колоть собаке при родах если в этом нет необходимости.

Вот такой небольшой список материалов получился, учитывайте, что его будет достаточно для принятия нормальных родов, если возникнут осложнения, то вам понадобиться значительно больше. Если у вас есть что добавить, пишите в комментариях, буду рад.





 

 

 

 

 

Хотите помочь блогу? Поделитесь статьей в соцсетях

Похожее

Ветеринарная клиника в Воронеже, услуги, цены.

Ветклиника "Ветдоктор" - Воронеж"

Эклампсия – остро протекающее угрожающее жизни состояние, вызванное значительным снижением концентрации кальция в крови. К ней в наибольшей степени предрасположены суки карликовых и средних пород. Эклампсия чаще поражает собак после родов в начале лактационного периода, но иногда она может регистрироваться и в конце беременности, при этом чем больше плодов вынашивает сука, чем выше риск заболевания.

Заболевание возникает вследствие гипокальциемии, которая приводит к изменению электрических потенциалов клеточных мембран. Последнее ведет к спонтанному разряду нервных волокон и индукции тонических или тоноклонических сокращений скелетной мускулатуры. От скорости и степени снижения концентрации кальция в крови зависит время проявления и тяжесть клинических признаков эклампсии. Владельцы сук обычно замечают клинические проявления, когда концентрация кальция в крови опускается ниже 7 мг/100 мл. У сук при явных симптомах послеродовой тетании концентрация ионов кальция в крови падает ниже 0. 8 ммоль/л.

У лактирующих сук гипокальциемия развивается, в основном, из-за потери кальция с молоком в сочетании с плохим усвоением диетарного кальция или его дефицита в рационе. Кроме того, выкармливание приплода может быть для суки стресс-фактором , приводящим к снижению аппетита и уменьшению потребления кальция. К числу дополнительных факторов, которые могут способствовать гипокальциемии, относятся атрофия паращитовидной железы. Она вызывается несбалансированным кормлением и значительным расходом кальция на формирование скелетов вынашиваемых плодов. Теоретически любые факторы, способствующие связыванию кальция белками крови, способствуют развитию послеродовой тетании. К числу таких факторов относится, в частности, системный алкалоз, возникающий вследствие гипервентиляции легких у суки при тяжелых родах.

Гипогликемия часто развивается как осложнение гипокальциемии, при этом гипогликемия и гипокальцемия могут иметь сходные клинические проявления, поэтому рекомендуется при лечении гипокальциемии вводить также внутривенно глюкозу в условиях известной ветеринарной клиники.

Примечательно, что у сук с эклампсией была выявлена и гипомагниемия, поэтому целесообразным может быть и введение препаратов магния.

Эклампсия наиболее часто развивается у собак мелких пород и значительно реже у сук крупных пород и кошек. У большинства сук эклампсия проявляется в первые три недели лактационного периода, хотя бывают более ранние (начинающиеся за 20 дней до родов) и более поздние (до 45 дней после родов) случаи заболевания.

Первые проявления вызванной гипокальциемией эклампсии могут носить субклинический и неопределенный характер. Изменения в поведении суки во многом напоминают те, которые происходили у нее перед родами – беспокойство, безостановочное движение, подвывание, частое и тяжелое дыхание. Кроме того, она перестает реагировать на своих щенков и у нее проявляются ранние признаки гипокальциемической тетании – раздражительность, беспокойство, усиленное слюнотечение, ходульная походка, нарушение координации движений, тремор, боль, повторяющиеся попытки расчесывать морду об окружающие предметы и кусать лапы.

У кошек наиболее распространенные признаки эклампсии – одышка, раздражительность, агрессивность, игнорирование потомства, каннибализм (поедание или травмирование приплода).

В течение нескольких минут или часов ранние признаки гипокальциемии могут перейти в тяжелое клиническое состояние. Эклампсия часто проявляется тонико-клоническими спазмами мускулатуры, подергиваниями и мышечной дрожью (тетанией), утратой способности стоять, все это может сопровождаться лихорадкой и тахикардией. При отсутствии своевременного лечения у суки могут начаться эпилептиформные приступы с сохранением сознания. Слуховые и тактильные раздражители часто становятся причиной возобновления у животного мышечных спазмов и судорог. Находясь в таком состоянии собака может погибнуть из-за остановки дыхания, гипертермии или связанного с ними отека головного мозга.

Диагностика основана на выявлении характерных клинических признаков. Несмотря на то, что окончательный диагноз ставится на основании определения концентрации общего и ионизированного кальция, врач обычно начинает терапию немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. В такой ситуации выздоровление собаки служит наиболее надежным подтверждением поставленного диагноза.

Основная цель лечения заключается в нормализации концентрации кальция в крови посредством его парентерального введения. Обычно с этой целью пользуются 10% раствором глюконата кальция, реже хлористого кальция, которые вводятся медленно внутривенно. Маленькой собаке может потребоваться всего 1-2 мл, но бывают случаи, когда объем необходимо увеличить до 10-15 мл. Глюконат кальция предпочтительней хлористого кальция, так как его раствор вызывает меньшее раздражение при случайном попадании в периваскулярные ткани. Кальция борглюконат пригоден для подкожного введения в разведении с 5% глюкозой или физраствором и может быть рекомендован владельцам для экстренной терапии в домашних условиях. Это особенно важно при введении кальция собакам, у которых происходят тетанические сокращения мускулатуры. Одновременно с кальцием рекомендуется вводить глюкозу. В ряде случаев показано также введение препаратов магния.

Во время введения кальция нужно контролировать сердечную деятельность на случай возникновения брадикардии и/или аритмии. При появлении признаков нарушения работы сердца введение кальция останавливают. При восстановлении сердечного ритма введение кальция возобновляют с меньшей скоростью.

Понизить температуру тела сук при вторичной гипертермии, сопровождающей эклампсию, можно с помощью льда или протирания спиртом. Однако еще быстрее температура снижается при введении препаратов кальция. Обычно это происходит в течение 35-45 минут после окончания введения кальция. После нормализации температуры тела собака редко нуждается в дополнительном лечении.

Если внутривенное введение кальция не приводит к прекращению приступов, можно прибегнуть к альтернативному методу лечения. Обязательно введение растворов глюкозы, так как клинические проявления гипогликемии и гипокальциемии могут быть сходные. Если и такой способ не помогает, и у суки сохраняются неврологические признаки, то следует определить у нее кислотно-щелочной баланс. Во время приступов эклампсии у собак повышается гипервентиляция легких, приводящая к развитию алкалоза, при котором большая часть депонированного в организме кальция находится в связанном состоянии. В такой форме кальций недоступен для клеток, и дисфункция нервной ткани приводит к развитию и поддержанию характерной симптоматики. При неконтролируемых приступах собаке вводят внутривенно диазепам или используют фенобарбитал. Фенобарбитал входит также в состав корвалола и валокордина, которые можно давать собаке через рот в разведении с водой.

После стабилизации препараты кальция (глюконат или карбонат кальция, поливитамины с повышенным содержанием кальция – Поливит Са, Excel CALCIUM Calcideе) можно давать суке в таблетках в течение всего периода лактации.

Нет доказанных данных, что прием повышенных доз кальция во время беременности и лактации может профилактировать эклампсию. Как недостаточное, так и избыточное количество кальция может спровоцировать гипокальциемию по принципу прямой или обратной связи, поэтому наиболее эффективным профилактическим приемом следует считать использование промышленных кормов для беременных собак и щенков с оптимальным для данной физиологической группы содержанием кальция. Большое содержание мяса в рационе также может спровоцировать гипокальциемию из-за повышенного содержания фосфора, конкурирующего с кальцием. Избыток бобовых бобовых повышает риск эклампсии за счет высокого содержания хелатов, связывающих кальций.

Отъем щенков у сук, склонных к развитию эклампсии, нужно производить как можно раньше и с трех недель начать прикорм. Рацион страдающих эклампсией сук должен быть высококачественным и хорошо сбалансированным, поэтому целесообразно пользоваться готовыми кормами

 

Роды у кошки.Помощь кошке при родах.Подробнее.... — Enigma Spirit

глюконат кальция или борглюконат кальция (1 мл внутримышечно)

Применение медикаментов:

ГАМАВИТ Подкожно, 2 мл перед родами или в родах по необходимости. Гамавит используют для нормализации родовой деятельности в осложненных случаях. Препарат стимулирует гладкую мускулатуру матки, ускоряя и облегчая родовой процесс, способствует быстрому очищению рогов матки от мертвых плодов. Котятам ослабленным 0.01 мл

ОКСИТОЦИН Внимание! У окситоцина может быть разная форма выпуска.Окситоцин 5ЕД и окситоцин 10ЕД. Пересчитывайте дозировку в соответствии с купленным препаратом!

    Этот препарат колют при слабой родовой деятельности. Он вызывает сокращение матки. В большинстве случаев окситоцин не рекомендуют ставить до рождения первого котенка. Так же он категорически противопоказан в том случае, когда котенок застрял в родовых путях. Колют окситоцин в холку в объёме 0.2-0.3 мл. Однократно. НЕ В СХВАТКУ! Если через 20 минут реакции не последовало, то колют ещё раз. При слабой родовой деятельности колют обычно по такой схеме- 02. мл 3 раза с перерывом в 20 минут. Можно колоть внутримышечно, тогда реакция последует быстрее (необходимость применения Окситоцина решает ветеринар)

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ колется только внутримышечно (!!!), подогретым до температуры тела
(набирается в шприц нужное количество и зажимается в руке, пока не согреется). Препарат мягко усиливает схватки и родовую деятельность, а так же способствует выработке молока. Во время родов колют кальций, когда начинаются регулярные схватки (см. по состоянию кошки, если это необходимо). 1 мл на 1 раз, доводят до 4мл.

    После родов профилактическая доза 1мл раз в неделю. Если у кошки появились первые признаки эклампсии, колем три дня 1мл утром и 1мл вечером.

    Чтобы снять приступ эклампсии колем 2 мл, повторяем по состоянию через 30 минут до полного снятия приступа. Максимальная общая доза – 10 мл. Глюконат кальция выпаивать можно, но бесполезно!

    Кроме того, кошке желательно давать успокоительное, на фоне успокоительного признаки заболевания проходят значительно быстрее. Ветеринарный препарат борглюконат кальция колется ВМЕСТО глюконата кальция по той же схеме подкожно или внутримышечно. Не выпаивать!!! Траумель (травматин) одну каплю в ротик ослабленному котенку каждые 15 минут два часа. Кошке подкожно или внутримышечно 0,5 – 2 мл для снятия болевого синдрома.

Помощь кошке во время родов:

Если котёнок застрял на выходе... Если кошка зажала котёнка от боли и страха,
например, в районе шеи (т.е. тело наружу, голова внутри). Кошку ставят в позу "какает" и марлевой салфеткой тянут малыша за шкирку (не за тело или конечности!!!) вниз, раскачивая из стороны в сторону. В идеале это делают во время схватки, но иногда кошку так клинит, что схватки приостанавливаются, а время уходит, тогда придётся тянуть без них. Желательно, чтобы помощник фиксировал кошку. Делать всё надо очень оперативно, но без истерик и торопливости!

Торчит пузырь.
Если торчит именно пузырь, то ничего делать не нужно, только не давать кошке его прокусить. Можно начать механическую стимуляцию схваток.

Кошка не перегрызает пуповину.
Котенок «висит» на пуповине. Освобождаем носик котенка от плодного пузыря. Как можно ближе к вульве кошки захватываем пуповину большим и указательным пальцами. Во время схватки вытягиваем. Если схваток нет, а кошка вскочила и крутится, садится (риск придавить котенка), отрезаем.
В идеале, конечно, использовать медицинский зажим. Зажали пуповину. Отрезали со стороны котенка. Остаток пуповины получается зафиксирован зажимом с наружи и не уйдет в кошку назад. Приводим в чувство котенка. Потом кладем его к маме, она отвлекается на него (вылизывает), а Вы взяв в руки зажим, извлекаете послед.

Механическая стимуляция схваток.
Фиксируем кошку в положении «какает». Круговыми движениями аккуратно массируем живот. Надеваем перчатки, обмакиваем палец в вазелиновое масло, вводим во влагалище на 1см и делаем круговые движения. Если торчит пузырь, то массируем вокруг до появления схваток.

Боитесь ставить окситоцин, вводите 10 мл п/к коктейль. Совсем никакого риска, одна сплошная польза для. Проверено в затяжных родах.

Коктейль стимулирующий роды:
действие коктейля в корне отличается от механизма действия окситоцина и подобных ему препаратов (окситоцин "работает" на уровне нервных волокон, "заставляя" сокращаться мускулатуру матки, а коктейль - стимулирует сокращение мельчайших кровеносных сосудов, не затрагивая нервы. .. потому "усталость матки" и не наступает...)... Причём, в случае необходимости применения окситоцина - "до того" рекомендуется уколоть такой коктейль...
Кроме того - коктейль НЕ ДОПУСКАЕТ разрывов матки и кровотечений,а самые крупные котята замечательно и без проблем рождаются только при его применении (без участия окситоцина)...
Колоть можно ДО БЕСКОНЕЧНОСТИ - столько, сколько потребуется = усталость матки НЕ НАСТУПАЕТ.
Разница, между подкожным,в/мышечным и в/венным введением - в скорости действия... Грубо говоря = подкожно результат наступает через 10 минут, в/мышечно - через 5 минут, в/венно - мгновенно. После рождения ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО последнего котёнка - я всегда колю окситоцин. Коктейль - колю ещё 3 дня,после родов (1 инъекция в сутки,в той-же дозировке,что и во время родов) ...и опять - перестраховка, на предмет возможной эклампсии...

Теперь сам рецепт:
4 мл (кубика) глюкозы 4 мл (кубика) глюконата кальция 2 мл (кубика) аскорбиновой кислоты все компоненты выбираем в один шприц, общий объем = 10 мл (кубикам).
Колоть из расчёта 2 кубика на 10 кг веса кошки. Разовая доза, для кошки среднего размера = 1 мл.
Колоть после рождения первого котёнка!!!
Поддерживает тонус матки и стимулирует выход сгустков, восполняет потерю жидкости и подкармливает, "вымывает" последы, стимулирует молокоотдачу. Очень хорошо во время долгих родов.

А этот коктейль применяют ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ родов (после 3-4 котенка) или ПОСЛЕ РОДОВ. Для восполнения потерянного: сил и энергии (питания и жидкости - глюкоза, снятия стресса и вывода токсинов - витамин С, кальций.)
Коктейль
кальция глюконат 10% -2 мл аскорбинки - 1 мл глюкоза 5% - 7-10 мл .
на две п/к иньекции по 10мл через час. Вес кошки от 3.5 до 5 кг. Понимаете? не для стимуляции, не для витаминазации, и не для профилактики- Для восполнения потерянного

Информация сайта питомника"Уралочка"

Эклампсия собак и кошек | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Эклампсия – острое снижение уровня внеклеточного кальция развивающееся по причине истощения запасов кальция во внутриклеточном пространстве у собак и кошек перед родами или во время лактации. Основная причина развития эклампсии собак и кошек – недостаточное поступления кальция с пищей. В последние дни родов и при лактации, организм животного перенаправляет все запасы кальция на обеспечение потребностей щенков, при неадекватном поступлении кальция с пищей – организм вначале использует собственные резервы (внутриклеточный кальций), при их полном истощении развивается состояние гипокальциемии. Снижение уровня кальция ведет к повышению проницаемости мышечной мембраны к ионам, снижению порога их возбудимости и последующей тетании. Избыточное поступление кальция в период беременности ведет к нарушению собственной регуляторной системы организма и предрасполагает к развитию эклампсии в период лактации.

Синонимы: послеродовая гипокальциемия и родильная тетания.

Клинические признаки

К эклампсии более предрасположены собаки, особенно представители миниатюрных и малых пород с большим количеством щенков в помете. Эклампсия собак чаще отмечается в период между 2-й и 4-й неделями после родов и характеризуется прогрессивными неврологическими нарушениями: вначале отмечается беспокойство животного и умеренный тремор, в последующем, уровень тремора нарастает, развивается атаксия, нарушение координации и генерализованные припадки. У собак при эклампсии характерно развитие выраженной гипертермии на фоне тетанических мышечных сокращений. При развитии эклампсии собак перед родами – признаки гипокальциемии характеризуются либо инерцией матки, либо ложными признаками первой стадии родов с подергиванием мышц прогрессирующих до генерализованных судорог.

Эклампсия у кошек по сравнению с собаками – достаточно редкое явления. Обычно она развивается между 1-й и 3-й неделей после родов по причине потери кальция с молоком. У кошек признаки эклампсии несколько отличаются от таковых у собак: характерны депрессия, слабость, тахипноэ и умеренный тремор мышц; у части кошек может отмечаться протрузия третьего века; рвота и анорексия отмечаются достаточно редко. В отличие от собак, у кошек при эклампсии чаще отмечается не гипертермия а гипотермия. У небольшого количества кошек описана эклампсия за 3-17 дней до родов.

Диагноз

Предположительный диагноз эклампсии кошек и собак ставится на основании характерных клинических признаков у лактирующих или беременных животных. Окончательный диагноз эклампсии устанавливается при определении уровня кальция в сыворотки крови (<7 mg/dL). В ряде случаев, диагноз эклампсии устанавливается по лечению (особенно у кошек) – на фоне внутривенного введения кальция происходит разрешение клинических признаков. Эклампсию собак и кошек следует дифференцировать от других заболеваний способных давать сходные неврологические нарушения (пр. эпилептические припадки, менингоэнцефалит, токсикозы).

Лечение и профилактика

Лечение эклампсии кошек и собак начинается с медленного внутривенного введения кальция (чаще глюконат кальция) в дозе 0,22-0,44 мл/кг. При внутривенном введения кальция следует проводить мониторинг сердечных сокращений посредством аускультации, оценки пульсовой волны или электрокардиографически. При возникновении брадикардии, внутривенное введения кальция приостанавливается или замедляется. У собак, при отсутствии ответа на терапию кальцием, проводится оценка уровня глюкозы сыворотки и оценка кислотно-щелочного равновесия. При выраженной гипертермии у собак – проводится общее охлаждение организма (пр. купание). После разрешения клинических признаков эклампсии, у животного может быть создано депо кальция при внутримышечной или подкожной инъекции (пр. глюконат кальция), в последующем – животные при сохраненном кормлении щенков должны получать препараты кальция per os вплоть до отъема, доза кальция для собак составляет 1-3 г в день, разделенного на три или четыре введения. В период острого приступа эклампсии, ряд авторов предлагает ограничение кормления щенков материнским молоком на период 24 часов с постепенным возвратом к обычному кормлению. При рецидивировании признаков эклампсии – проводится соответствующая коррекция уровня кальция у животного и перевод щенков на ручное вскармливание.

Профилактика эклампсии собак и кошек осуществляется посредством кормления животных сбалансированной пищей (чаще промышленными кормами) с соотношением в них кальция к фосфору = 1,1–1,2:1.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Нечеловеческая жизнь – Газета Коммерсантъ № 1 (224) от 09.01.1993

Газета "Коммерсантъ" №1 от

&nbspНечеловеческая жизнь

Начинается сезон рахитичных щенков
С новым годом приходят и новые проблемы. Очень многие щенки, рожденные в
       осенне-зимний период, страдают крайне неприятным заболеванием — рахитом (эта
болезнь связана с недостатком витамина D). Вовремя помочь им в нашей власти.
       
Рахит, конечно, не инфекционное заболевание и к моментальной смерти не
       приводит, но может быть причиной повышенной восприимчивости к различного рода
       болезням, отрицательно влияет на экстерьер, что впоследствии может стать
       причиной выбраковки на выставках. Как правило, когда начинается разговор о
       кормлении животного, выясняется, что вроде бы все в порядке: мясо покупается
       на рынке, прикормки всевозможные щенок получает, да и недостатка в
       овощах-фруктах не испытывает. От чего же появился рахит?
       Дело в том, что рахит бывает двух видов: врожденный и приобретенный в
       процессе индивидуального развития. Признаки первого проявляются уже к
       месячному возрасту. Возникает он оттого, что по каким-либо причинам щенная
       сука недополучает минеральной и витаминной подкормки или с ней мало гуляют. У
       такой собаки, как правило, и роды проходят плохо, часто необходимо кесарево
       сечение или родовспоможение. Щенки рождаются слабыми, плохо набирают вес,
       отстают в развитии. Если собаке не хватает кальция, то у нее тусклая шерсть,
       перхоть, анемичность (бледность) слизистых конъюнктивы и ротовой полости.
       Собака (особенно на последних днях беременности) плохо ходит, быстро устает,
       объедает штукатурку со стен, на улице подбирает куски известки или мела. Уже
       перед самыми родами может возникнуть коматозное состояние (вызванное
       недостатком кальция) — собака лежит с вытянутыми конечностями "в растяжку",
       шея вытянута и иногда отдельные мышцы сводятся судорогами. В таком случае
       необходима помощь ветеринарного врача, так как собака сама не сможет рожать.
       В срочном порядке такому животному надо давать препараты, содержащие кальций,
       и обязательно витамин D. Иногда у собак кальций вызывает расстройство
       желудка, поэтому в период лечения следует давать закрепляющее — сырой яичный
       белок, отвар коры дуба, отвар ягод черемухи, кисель из черники. Наиболее
       эффективно сделать несколько инъекций глюконата кальция или хлорида кальция
       внутривенно. Если собака истощена, то следует также вводить глюкозу и
       витамины. Скорее всего щенки от такой собаки в месяц уже будут больны
       рахитом. И, по сути дела, должны быть вначале вылечены, а затем уже проданы.
       Второй тип рахита возникает исключительно по вине хозяев, которые не следят
       за наличием кальция в рационе питания растущего животного и не пытаются
       компенсировать растущему организму недостаток солнечной энергии. И в том и в
       другом случае щенок выглядит очень характерно — грудная клетка имеет
       округлую форму, в местах соединения грудной кости с ребрами шишкообразные
       утолщения (нельзя забывать, что у растущего организма должны быть так
       называемые шишки роста, но размер их не очень большой), суставы увеличены,
       зубы растут плохо или криво. Очень часто такие щенки при прыжках получают
       переломы костей, так как из-за рахита они становятся хрупкими и ломкими. И
       конечно, заболеваемость инфекционными болезнями таких животных повышается в 2
       раза.
Лечение этого заболевания, в принципе, простое: в клубе у специалиста по
       породе необходимо выяснить норму кальция и витамина D, купить в аптеке
       глюконат кальция, лактат кальция, глицерофосфат кальция, хлористый кальций
       (для приготовления кальцинированного творога — на 1 литр кипящего молока
       2--3 столовые ложки препарата), фитин, юникап, витамин D, комплексный
       ветеринарный витамин тетравит. В особо запущенных случаях применяют румалон и
       ретаболил, а также сухие прикормки, содержащие микро- и макроэлементы. Очень
       хороший эффект оказывает кварцевание (время прогревания надо постепенно
       увеличивать от О,5 до 1О минут в день).
       
       АННА Ъ-СТУЙТ
       

Комментарии Самое важное в канале Коммерсантъ в  Telegram

Использование глюконата кальция во время беременности

Глюконат кальция также известен как: Cal-G, Cal-GLU, Kalcinate

.

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2021 г.

Глюконат кальция Предупреждения при беременности

Исследования на животных отсутствуют. Контролируемых данных о беременности у человека нет. Исходный врожденный дефект и риск выкидыша для указанной группы населения неизвестны. Для населения США в целом предполагаемый риск серьезного врожденного дефекта составляет от 2 до 4%, а риск выкидыша - от 15 до 20%.

AU Exempt: Лекарства, не подпадающие под действие классификации беременности, не являются абсолютно безопасными для использования во время беременности при любых обстоятельствах. Некоторые исключенные лекарства, например дополнительное лекарство, зверобой, могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать неожиданные побочные эффекты у матери и / или плода.

Категория беременности FDA США не назначена: FDA США внесло поправки в правило маркировки беременных для рецептурных лекарственных препаратов, чтобы требовать маркировки, которая включает сводку риска, обсуждение данных, подтверждающих это резюме, и соответствующую информацию, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг решения о назначении лекарств и консультирование женщин по поводу использования лекарств во время беременности.Категории беременности A, B, C, D и X постепенно исключаются.

Производитель не дает никаких рекомендаций относительно использования во время беременности.

AU TGA Категория беременности: Освобождение
US FDA Категория беременности: Не назначено

Комментарии :
- Ограниченных данных по применению у беременных женщин недостаточно, чтобы знать о рисках, связанных с этим препаратом, включая риск повреждения плода или репродуктивных эффектов.
- Гипокальциемия несет риск для матери и плода, включая учащение самопроизвольных абортов, дисфункциональные или преждевременные роды и преэклампсию.
-Младенцы от матерей с гипокальциемией могут иметь неонатальный гиперпаратиреоз, который может привести к деминерализации скелета плода и новорожденного, резорбции поднадкостничной кости, кистозно-фиброзному оститу и судорогам.
-Тщательно контролировать младенцев от матерей с гипокальциемией на предмет аномального уровня кальция; Признаки включают нервно-мышечную возбудимость, апноэ, цианоз и сердечную аритмию.

См. Ссылки

Глюконат кальция Предупреждения о грудном вскармливании

Производитель не дает никаких рекомендаций относительно использования в период лактации.

Из организма в материнском молоке: данных нет
Из организма в животном молоке: данных нет

Комментарии :
-Кальций является нормальным компонентом грудного молока; неизвестно, влияет ли использование этого препарата на концентрацию кальция в грудном молоке.
- Нет информации относительно присутствия этого препарата в грудном молоке, воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или воздействия на выработку молока.
- Рассмотрите преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в этом лекарстве, а также любые возможные побочные эффекты этого лекарства или основного состояния матери.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
  2. «Информация о продукте. Глюконат кальция (глюконат кальция)». Fresenius Kabi USA, LLC, Цюрихское озеро, Иллинойс.
  3. TGA. Управление лечебными товарами. Австралийский комитет по оценке лекарственных средств «Назначение лекарств во время беременности: австралийская категоризация риска употребления наркотиков во время беременности. Доступно по адресу: URL: http: // www.tga.gov.au/docs/html/medpreg.htm. "([1999]):
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. " Информация о продукте. Глюконат кальция (глюконат кальция). Fresenius Kabi USA, LLC, Lake Zurich, IL.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Глюконат кальция - побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Использование глюконата кальция

Обновлено:

Глюконат кальция используется для лечения:

  • остановка сердца
  • Гиперкалиемия
  • Остеопороз в постменопаузе
  • Тетания

Глюконат кальция используется для профилактики:

Этот препарат может быть назначен для других целей.За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Торговые наименования глюконата кальция

Глюконат кальция в той или иной форме можно найти под следующими торговыми марками:

Взаимодействие с глюконатом кальция

Это не полный список взаимодействий с глюконаминовыми препаратами кальция. За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу или фармацевту.

Глюконат кальция и беременность

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность.

FDA классифицирует лекарства на основе безопасности для использования во время беременности.Пять категорий - A, B, C, D и X используются для классификации возможных рисков. нерожденному ребенку при приеме лекарств во время беременности.

Глюконат кальция относится к категории C:

В исследованиях на животных беременным животным давали это лекарство и родили некоторых детей. рожден с проблемами. Однако хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось. Следовательно, это лекарство можно использовать, если потенциальная польза для матери превышает потенциальные риски для будущего ребенка.

OR

Нет хорошо контролируемых исследований, которые проводились бы на беременных женщинах. Глюконат кальция следует использовать во время беременности, только если возможная польза превышает возможный риск для будущего ребенка.

OR

Исследования на животных не проводились, а в беременные женщины. Глюконат кальция следует назначать беременной женщине только в случае крайней необходимости.

Принимайте глюконат кальция в точном соответствии с предписаниями врача.Тщательно следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.

Доза глюконата кальция, рекомендованная врачом, будет основываться на следующие (используйте любые или все подходящие):

  • Лечится состояние
  • другие заболевания, которые у вас есть
  • другие лекарства, которые вы принимаете
  • как вы реагируете на это лекарство
  • ваш вес
  • ваш рост
  • ваш возраст
  • ваш пол

Глюконат кальция доступен в следующих дозах:

  • Глюконат кальция 1 г / 100 мл-d5% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 1 г / 100 мл-накл 0.9% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 1 г / 25 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 1 г / 50 мл-d5% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 1 г / 50 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 100 мг / мл Раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 1000 мг Таблетка для перорального применения
  • Глюконат кальция 2 г / 100 мл-d5% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 2 г / 100 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 2 G / 50 мл-d5% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 2 G / 50 мл-накл 0.9% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 20 г / 1000 мл-накл 0,9% раствор для инъекций
  • Глюконат кальция 500 мг пероральная таблетка
  • Глюконат кальция 650 мг пероральная таблетка
  • Порошок глюконата кальция для местного применения
  • Глюконат кальция для местного применения 2,5%

Глюконат кальция доступен в следующих формах:

  • Раствор для инъекций
  • Капсула для перорального применения
  • Раствор для перорального применения
  • Суспензия для перорального применения
  • Таблетка для перорального применения
  • Гель для местного применения

Дополнительный кальций в таблетках перед беременностью или на ранних сроках беременности для предотвращения осложнений беременности, связанных с высоким артериальным давлением

В чем проблема?

Мы хотели узнать, поможет ли введение женщинам кальция в качестве добавки перед беременностью или на ранних сроках беременности беременным женщинам во избежание преэклампсии, высокого кровяного давления и других серьезных проблем со здоровьем во время беременности.Мы хотели знать, могут ли эти добавки улучшить беременность и роды у ребенка.

Почему это важно?

У женщин может развиться высокое кровяное давление, и в их моче может появиться белок после двадцатой недели беременности; это состояние известно как преэклампсия. Многие женщины, особенно в странах с низким уровнем доходов, не имеют достаточного количества кальция в рационе. Было показано, что добавление этим женщинам дополнительного кальция во второй половине беременности снижает риск высокого кровяного давления и белка в моче, а также других связанных с этим проблем, таких как судороги, инсульт, проблемы со свертыванием крови, жидкость в легких, почечная недостаточность или даже смерть.Важно знать, может ли дополнительный прием кальция до беременности и на ранних сроках беременности снизить количество женщин, у которых во время беременности развиваются проблемы с артериальным давлением и связанные с ними осложнения.

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали влияние дополнительного приема кальция до или на ранних сроках беременности на количество женщин, у которых развилась преэклампсия.

Какие доказательства мы нашли?

В июле 2018 года мы провели поиск в медицинской литературе и нашли одно релевантное клиническое испытание.В это испытание вошли 1355 женщин, у которых ранее была преэклампсия, которые жили в Аргентине, Южной Африке и Зимбабве.

В исследовании сравнивали беременных женщин, которые получали кальций ежедневно, с женщинами, принимавшими плацебо (пустышки) до 20 недель беременности, когда все женщины перешли на ежедневный прием кальция до родов. У нас были некоторые опасения по поводу доказательств этого испытания, потому что почти четверть женщин, включенных в исследование, были потеряны для последующего наблюдения, и мы не знаем, забеременели ли они.В целом, хотя результаты показали, что некоторым женщинам могут быть полезны добавки с кальцием, результаты включали возможность того, что кальций не имел никакого значения. Кальций, возможно, помог некоторым беременным женщинам избежать потери беременности или развития проблем с артериальным давлением, но нам нужны дополнительные исследования, чтобы быть действительно уверенными в том, что этот эффект был вызван кальцием. Кальций, возможно, мало или не имел никакого значения для того, были ли у беременных женщин другие серьезные проблемы со здоровьем во время беременности, такие как: поступление матери в реанимацию, проблемы с артериальным давлением (преэклампсия, тяжелая преэклампсия, эклампсия), отделение плаценты от матки. (отслойка плаценты) или смерть.Для младенцев кальций мог иметь незначительное влияние или вообще не влиять на то, имели ли они низкий вес при рождении, плохое состояние при рождении или требовали интенсивной терапии. Результаты четко не указали на влияние кальция на то, умерли ли дети до или после родов, или их нужно было помещать в реанимацию новорожденных на срок более 24 часов.

Что это значит?

Нам нужны дополнительные исследования, чтобы решить, помогает ли кальций до беременности или на ранних сроках беременности женщинам избежать высокого кровяного давления и других связанных с этим проблем.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, связано ли начало приема кальциевых добавок до или на ранних сроках беременности со снижением неблагоприятных исходов беременности для матери и ребенка. Исследования могут также рассмотреть вопрос о приемлемости вмешательства для женщин, которая не была охвачена этим обновленным обзором.

НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ - Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

  • В этом разделе содержится подробная информация о неотложных процедурах, определенных во время быстрой оценки и лечения (RAM) B3-B6 , которые необходимо предоставить до направления.
  • Пройдите курс лечения и срочно направьте женщину в больницу B17 .
  • Если проводится медикаментозное лечение, дайте первую дозу препарата до направления к специалисту. Не откладывайте направление к специалисту из-за несрочного лечения.

B9. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ, ДЫХАНИЕ И ЦИРКУЛЯЦИЯ

Управляйте проходимостью дыхательных путей и дыханием

Если женщина сильно затруднена с дыханием и:

  • Если вы подозреваете обструкцию:

    Попытайтесь очистить дыхательные пути и устранить препятствие5

    3

    03 →

    Помогите женщине найти оптимальное положение для дыхания

    Срочно направьте женщину в больницу.

  • Если женщина без сознания:

    Держите ее на спине, руки по бокам

    Наклоните голову назад (если не подозревается травма)

    Поднимите ее подбородок и откройте дыхательные пути

    Осмотрите ее рот на предмет инородного тела; удалить, если обнаружено

    Очистить горло от секрета.

  • Если женщина не дышит:

    Проветривайте с помощью мешка и маски до тех пор, пока она не начнет самопроизвольно дышать

  • Если женщина по-прежнему испытывает сильное затруднение дыхания, держите ее в опоре и

  • Срочно направьте женщину в больницу.

Вставьте капельницу и дайте жидкости

  • Вымойте руки водой с мылом и наденьте перчатки.

  • Очистите кожу женщины спиртом на месте для внутривенной линии.

  • Введите внутривенную линию (линия IV) с помощью иглы калибра 16-18.

  • Приложите лактат Рингера или физиологический раствор. Убедитесь, что настой хорошо протекает.

Дайте жидкости с быстрой скоростью при шоке, систолическом АД <90 мм рт.

  • Настаивать 1 литр за 30 минут со скоростью 30 мл / мин. При необходимости повторить.

  • Проверяйте каждые 15 минут:

    артериальное давление (АД) и пульс

    одышку или отечность.

  • Уменьшите скорость инфузии до 3 мл / мин (1 литр за 6-8 часов), когда пульс замедляется до менее 100 в минуту, систолическое АД увеличивается до 100 мм рт.

  • Уменьшите скорость инфузии до 0.5 мл / мин при появлении затрудненного дыхания или отечности.

  • Контролировать диурез.

  • Запишите время и количество выданных жидкостей.

  • Давайте жидкости средней скоростью если сильная боль в животе, затрудненные роды, внематочная беременность, опасная лихорадка или обезвоживание:

    Давайте жидкости медленными темпами если тяжелая анемия / тяжелая преэклампсия или эклампсия:

    Если внутривенный доступ невозможен

    • Дайте пероральный регидратационный раствор (ПРС) перорально, если вы можете пить, или через назогастральный зонд.

    • Количество ПРС: от 300 до 500 мл за 1 час.

    ЗАПРЕЩАЕТСЯ вводить ПРС женщине, находящейся без сознания или страдающей судорогами.

    B10-B12. КРОВОТЕЧЕНИЕ

    Помассируйте матку и удалите сгустки

    Если сильное послеродовое кровотечение сохраняется после выхода плаценты или матка недостаточно сокращена (мягкая):

    • Положите ладонь на дно матки и почувствуйте состояние сокращения.

    • Массажируйте глазное дно круговыми движениями сложенной ладонью, пока матка полностью не сократится.

    • В хорошо сжатом состоянии поместите пальцы за глазное дно и надавите вниз одним быстрым движением, чтобы изгнать сгустки.

    • Соберите кровь в контейнер, расположенный рядом с вульвой. Измерьте или оцените кровопотерю и запишите.

    Применить бимануальное сжатие матки

    Если сильное послеродовое кровотечение сохраняется, несмотря на массаж матки, лечение окситоцином / эргометрином и удаление плаценты:

    • Наденьте стерильные или чистые перчатки.

    • Введите правую руку во влагалище, сжав кулак, тыльной стороной ладони кзади и суставами пальцев в переднем своде.

    • Положите другую руку на живот за маткой и сильно сожмите матку двумя руками.

    • Продолжайте компрессию до тех пор, пока кровотечение не прекратится (кровотечения не будет, если компрессия снята).

    • Если кровотечение не проходит, примените компрессию аорты и доставьте женщину в больницу.

    Применить компрессию аорты

    Если сильное послеродовое кровотечение продолжается, несмотря на массаж матки, лечение окситоцином / эргометрином и удаление плаценты:

    • Пощупайте пульс на бедренной кости.

    • Надавите на пупок, чтобы остановить кровотечение. Приложите достаточное давление, пока пульс на бедре не перестанет ощущаться.

    • Найдя нужное место, при необходимости покажите помощнику или родственнику, как оказывать давление.

    • Продолжайте давление до прекращения кровотечения.Если кровотечение не проходит, продолжайте надавливать, пока доставляете женщину в больницу.

    Дайте окситоцин

    При сильном послеродовом кровотечении

    Просмотр в собственном окне

    Начальная доза Постоянная доза Максимальная доза
    IM / IV 10 : повторить 10 МЕ через 20 минут, если сильное кровотечение сохраняется Не более 3 литров внутривенной жидкости, содержащей окситоцин
    Внутривенная инфузия:
    20 МЕ в 1 литре со скоростью 60 капель / мин
    Внутривенная инфузия:
    10 МЕ в 1 литр со скоростью 30 капель / мин

    Дайте мизопростол

    Если окситоцин внутривенно недоступен или если кровотечение не поддается лечению окситоцином.

    Дайте эргометрин

    При сильном кровотечении на ранних сроках беременности или послеродовом кровотечении (после окситоцина), но

    НЕ давайте при эклампсии, преэклампсии, гипертонии или задержке плаценты (плацента не родилась).

    Просмотр в собственном окне

    Начальная доза Постоянная доза Максимальная доза
    В / м / в / в: медленно 0,2 мг ВМ: повторить 0,2 мг
    в / м через 15 минут при сильном кровотечении сохраняется
    Не более 5 доз
    (всего 1.0 мг)

    Удалить плаценту и фрагменты вручную

    • Если плацента не родилась через 1 час после рождения ребенка, ИЛИ.

    • Если сильное вагинальное кровотечение продолжается, несмотря на массаж, и окситоцин и плацента не могут быть доставлены путем контролируемого тракции за пуповину, или если плацента неполная и кровотечение продолжается.

    Препарат

    • Объясните женщине необходимость ручного удаления плаценты и получите ее согласие.

    • Вставьте строку IV. При кровотечении быстро дать жидкости. Если нет кровотечения, давайте жидкость медленно B9 .
    • Помогите женщине подняться на спину.

    • Дайте диазепам (10 мг внутримышечно / внутривенно).

    • Очистите вульву и область промежности.

    • Убедитесь, что мочевой пузырь пустой. При необходимости катетеризовать B12 .
    • Хорошо вымойте руки и предплечья и наденьте длинные стерильные перчатки (и фартук или халат, если есть).

    Техника

    • Левой рукой удерживайте пуповину зажимом. Затем осторожно потяните шнур до горизонтального положения.

    • Вставьте правую руку во влагалище и вверх в матку.

    • Оставьте пуповину и возьмитесь за дно матки левой рукой, чтобы поддерживать дно матки и обеспечивать противодействие при удалении.

    • Переместите пальцы правой руки в стороны, пока не окажется край плаценты.

    • Отсоедините плаценту от места имплантации, плотно прижав пальцы друг к другу и используя край руки, чтобы постепенно образовать пространство между плацентой и стенкой матки.

    • Постепенно обходите все плацентарное ложе, пока вся плацента не отделится от стенки матки.

    • Постепенно отделяйте правую руку от матки, выводя за собой плаценту.

    • Исследуйте внутреннюю часть полости матки, чтобы убедиться, что вся плацентарная ткань удалена.

    • Левой рукой проведите противотягивание глазного дна через брюшную полость, толкая его в направлении, противоположном отводимой руке. Это предотвращает заворот матки.

    • Осмотрите маточную поверхность плаценты, чтобы убедиться, что доли и оболочки целы. Если какая-либо доля плаценты или фрагменты ткани отсутствуют, повторно исследуйте полость матки, чтобы удалить их.

    Если с момента родов прошли часы или дни, или если плацента задерживается из-за сужения кольца или закрытой шейки матки, может оказаться невозможным ввести руку в матку.НЕ настаивайте. Срочно обратитесь в больницу B17 .

    Если плацента не отделяется от поверхности матки при осторожном движении кончиков пальцев в стороны по линии расщепления, подозревается приросшая плацента. НЕ настаивайте на удалении плаценты. Срочно обратитесь в больницу B17 .

    После ручного удаления плаценты

    • Повторить 10-МЕ окситоцина внутримышечно / внутривенно.

    • Помассируйте дно матки, чтобы стимулировать тоническое сокращение матки.

    • Ввести ампициллин 2 г внутривенно / внутримышечно B15 .
    • Если лихорадка> 38,5 ° C, лохии с неприятным запахом или разрыв плодных оболочек в течение 18 или более часов в анамнезе, также дайте гентамицин 80 мг внутримышечно B15 .
    • Если кровотечение остановилось:

      медленно давайте жидкости в течение как минимум 1 часа после удаления плаценты.

    • Если сильное кровотечение продолжается:

      дать эргометрин 0.2 мг внутримышечно

      введите 20 МЕ окситоцина в каждый литр внутривенной жидкости и быстро введите

      Срочно обратитесь в больницу B17 .

    • Во время транспортировки постоянно проверяйте, хорошо ли сокращена матка (твердая и круглая). Если нет, помассируйте и повторите попытку 10 МЕ окситоцина внутримышечно / внутривенно.

    • Обеспечьте бимануальное или аортальное сжатие при сильном кровотечении до и во время транспортировки B10 .

    ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАЗРЫВА И ПУСТОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    Устранение разрыва или эпизиотомия
    • Осмотрите разрыв и определите степень:

      Разрыв небольшой и затрагивает только слизистую оболочку влагалища, соединительные ткани и подлежащие мышцы (разрыв первой или второй степени). Если разрыв не кровоточит, оставьте рану открытой.

      Разрыв длинный и глубокий, проходит через промежность и затрагивает анальный сфинктер и слизистую прямой кишки (разрыв третьей и четвертой степени).Накройте его чистой подушечкой и срочно направьте женщину в больницу B17 .

    • Если разрыв первой или второй степени и сильное кровотечение не исчезнут после оказания давления на рану:

      Зашейте разрыв или направьте его на наложение швов, если нет никого с навыками наложения швов

      Зашейте разрыв, используя универсальные меры предосторожности, асептическую технику и стерильное оборудование

      Используйте местную инфильтрацию лидокаином

      Используйте иглодержатель и 21 калибр, 4 см, изогнутую иглу

      03

      Используйте рассасывающийся полигликолевый шовный материал

      Перед наложением швов убедитесь, что достигнута вершина разрыва

      Убедитесь, что края разрыва хорошо совпадают

      Обеспечьте эмоциональную поддержку и воодушевление

      Используйте местное проникновение Тион с лидокаином.

      НЕ накладывайте шов , если с момента доставки прошло более 12 часов. Направьте женщину в больницу.

    Пустой мочевой пузырь

    Если мочевой пузырь растянут и женщина не может мочиться:

    • Поощряйте женщину к мочеиспусканию.

    • Если она не может помочиться, выполните катетеризацию мочевого пузыря:

      Вымойте руки

      Очистите область уретры антисептиком

      Раздвинуть половые губы.Снова очистите область

      Вставьте катетер до 4 см

      Измерьте количество мочи и запишите количество

      Удалите катетер.

    B13-B14. ЭКЛАМПСИЯ И ПРЕДЭКЛАМПСИЯ

    Дайте сульфат магния

    При тяжелой преэклампсии и эклампсии

    Комбинированная доза внутривенно / внутримышечно (нагрузочная доза)

    И:

    Если невозможно ввести внутривенное введение, вводите только внутримышечно (ударная доза)

    Если судороги повторяются

    • Через 15 минут введите дополнительно 2 г сульфата магния (10 мл 20% раствора) внутривенно в течение 20 минут.Если судороги не исчезнут, дайте диазепам B14 .

    Если направление к специалисту затянулось или у женщины поздние роды, продолжайте лечение:

    • Вводите 5 г 50% раствора сульфата магния внутримышечно с 1 мл 2% лигнокаина каждые 4 часа попеременно в ягодицах до тех пор, пока Через 24 часа после рождения или после последней судороги (в зависимости от того, что наступит позже).

    • Контролировать диурез: собрать мочу и измерить количество.

    • Перед введением следующей дозы сульфата магния убедитесь:

      коленный рефлекс

      диурез> 100 мл / 4 часа

      частота дыхания > 16 / мин.

    • НЕ вводите следующую дозу при наличии любого из этих признаков:

      коленный рефлекс отсутствует

      диурез <100 мл / 4 часа

      частота дыхания <16 / мин.

    • Запишите полученные данные и предоставленные лекарства.

    Важные соображения при уходе за женщиной с эклампсией или преэклампсией

    • Не оставляйте женщину одну.

      Помогите ей принять левое положение и защитите ее от падения и травм

      Поместите мягкие язычки между ее зубами, чтобы предотвратить прикус языка, и закрепите, чтобы предотвратить аспирацию ( DO НЕ пытаться сделать это во время конвульсии).

    • Медленно введите в / в 20% сульфат магния в течение 20 минут. Быстрая инъекция может вызвать дыхательную недостаточность или смерть.

      Если угнетение дыхания (дыхание менее 16 в минуту) возникает после сульфата магния, не давайте больше сульфата магния.Дайте противоядие: глюконат кальция 1 г внутривенно (10 мл 10% раствора) в течение 10 минут.

    • НЕ быстро вводить внутривенные жидкости.

    • НЕ вводите внутривенно 50% сульфат магния, не разбавляя его до 20%.

    • Срочно обратитесь в больницу , если роды неизбежны.

      Если роды неизбежны, ведите себя так же, как в случае родов D1-D29 и сопровождает женщину во время транспортировки

      Держите ее в левом положении

      Если судороги происходит во время путешествия, дайте ей сульфат магния и защитите ее от падений и травм.

    Состав сульфата магния

    Вид в собственном окне

    50% раствор:
    флакон, содержащий 5 г в 10 мл (1 г / 2 мл)
    % раствор:
    , чтобы приготовить 10 мл 20% раствора, добавить 4 мл 50% раствора в 6 мл стерильной воды
    IM 5 г 10 мл и 1 мл 2% лигнокаина Не применимо
    IV 4 г 8 мл 20 мл
    2 г 4 мл 10 мл

    Женщина почувствовала жажду после приема сульфата магния тошнота или рвота.

    Дайте диазепам

    Если судороги возникают на ранних сроках беременности или

    Если возникает токсичность сульфата магния или сульфат магния недоступен.

    Ударная доза внутривенно

    • Введите 10 мг диазепама внутривенно медленно в течение 2 минут.

    • Если судороги повторяются, повторите 10 мг.

    Поддерживающая доза

    • Введите 40 мг диазепама в 500 мл жидкости внутривенно (физиологический раствор или лактат Рингера) с титрованием в течение 6-8 часов, чтобы женщина оставалась седативной, но воодушевляющей.

    • Прекратите прием поддерживающей дозы, если дыхание <16 вдохов в минуту.

    • При необходимости поддержите вентиляцию легких с помощью маски и сумки.

    • Не давайте более 100 мг в течение 24 часов.

    • Если внутривенный доступ невозможен (например, во время судорог), введите диазепам ректально.

    Ударная доза ректально

    • Введите 20 мг (4 мл) в шприц 10 мл (или мочевой катетер):

      Снимите иглу, смажьте цилиндр и вставьте шприц в прямая кишка на половину ее длины.

      Выпустите содержимое и оставьте шприц на месте, удерживая ягодицы вместе в течение 10 минут, чтобы предотвратить изгнание препарата.

    • Если судороги повторяются, повторите 10 мг.

    Поддерживающая доза

    Вид в собственном окне

    9503 начальная доза = 2 мл
    Диазепам: флакон, содержащий 10 мг в 2 мл
    Внутривенно Ректально
    20 мг = 4 мл
    Вторая доза 10 мг = 2 мл 10 мг = 2 мл

    Дайте соответствующий гипотензивный препарат

    Если диастолическое артериальное давление> 110 мм рт.

    • Введите 5 мг гидралазина внутривенно медленно (3-4 минуты).Если внутривенное введение невозможно, введите внутримышечно.

    • Если диастолическое артериальное давление остается> 90 мм рт. Ст., Повторяйте дозу с 30-минутными интервалами до тех пор, пока диастолическое АД не станет около 90 мм рт.

    • Не давайте в сумме более 20 мг.

    B15. ИНФЕКЦИЯ

    Введите соответствующие антибиотики внутривенно / внутримышечно

    • Дайте первую дозу антибиотика (ов) до направления к специалисту. Если направление откладывается или невозможно, продолжайте прием антибиотиков внутримышечно / внутривенно в течение 48 часов после того, как у женщины спадет температура.Затем давайте амоксициллин перорально по 500 мг 3 раза в день до завершения 7 дней лечения.

    • Если симптомы не исчезают, или мать становится слабой или у нее возникают послеродовые боли в животе, срочно направляют в больницу B17 .

    Просмотр в собственном окне

    СОСТОЯНИЕ АНТИБИОТИКИ
    3 антибиотика
    • Ампициллин

    • Гентамицин

    • Метронидазол

    2 антибиотика:
    1 антибиотик:

    Просмотр в собственном окне

    , содержащий 50013 мг.5 мл стерильной воды 40 Эритромицин
    (при аллергии на ампициллин)
    Антибиотик Препарат Дозировка / маршрут Частота
    Ампициллин в виде порошка Сначала 2 г внутривенно / внутримышечно, затем 1 г каждые 6 часов
    Гентамицин Флакон, содержащий 40 мг / мл в 2 мл 80 мг внутримышечно каждые 8 ​​часов
    Метронидазол
    Не вводить в / м
    Флакон, содержащий 500 мг в 100 мл В / в инфузия 500 мг или 100 мл каждые 8 ​​часов
    Флакон, содержащий 500 мг в виде порошка 500 мг внутривенно / внутримышечно каждые 6 часов

    B16.МАЛЯРИЯ

    В любых условиях клиническое подозрение на малярию на основании лихорадки или лихорадки в анамнезе должно подтверждаться паразитологическим диагнозом.

    Введите артесунат внутримышечно

    При опасной лихорадке или очень тяжелом фебрильном заболевании

    Открыть в собственном окне

    Артесунат
    1 мл флакон, содержащий 60 мг / мл и 1 мл флакона бикарбонат натрия
    Ударная доза для предполагаемого веса 50-60 кг 2.4 мг / кг
    6,6–3,3 мл в каждую переднюю часть бедра
    Повторяйте дозу через 12 часов, затем один раз в день, если невозможно сразу назначить.

    Если парентеральный артесунат недоступен, введите артеметер или хинин в / м.

    Просмотр в собственном окне

    для предполагаемой массы 50-60 кг
    Arthemeter Хинин *
    1 мл флакон, содержащий 80 мг / мл 2 мл флакон, содержащий 300 мг / мл
    3.2 мг / кг 20 мг / кг
    2 мл 4 мл
    Продолжить лечение при невозможности направления 1,6 мг / кг 10 мг / кг
    1 мл один раз в сутки в течение 3 дней ** 2 мл / 8 часов в общей сложности 7 дней **
    • Укажите ударную дозу наиболее эффективного препарата в соответствии с национальной политикой.

    • Если артесунат или хинин:

      разделите требуемую дозу поровну на 2 инъекции и сделайте по одной в каждое переднее бедро

      всегда давайте глюкозу с хинином.

    • Срочно обратиться в больницу B17 .
    • Если роды неизбежны или немедленное направление невозможно, продолжайте лечение, как указано выше, и обратитесь к врачу после родов.

    *

    Эти дозировки указаны для дигидрохлорида хинина. Если хининовое основание, давайте 8,2 мг / кг каждые 8 ​​часов.

    Дайте глюкозу внутривенно

    Если опасная лихорадка или очень тяжелое лихорадочное заболевание лечили хинином

    Просмотр в собственном окне

    50% раствор глюкозы * 25% раствор глюкозы 10% раствор глюкозы (5 мл / кг)
    25-50 мл 50-100 мл 125-250 мл
    • Убедитесь, что капельница работает нормально.Медленно введите глюкозу внутривенно.

    • Если глюкоза недоступна внутривенно, введите сахарную воду через рот или через назогастральный зонд.

    • Чтобы приготовить сахарную воду, растворите 4 чайные ложки сахара (20 г) без горки в 200 мл стакана чистой воды.

    *

    50% раствор глюкозы аналогичен 50% раствору декстрозы или D50. Этот раствор раздражает вены. Разбавьте его равным количеством стерильной воды или физиологического раствора, чтобы получить 25% раствор глюкозы.

    B17. СРОЧНО ОТПРАВИТЬ ЖЕНЩИНУ В БОЛЬНИЦУ

    Срочно направить женщину в больницу

    • После оказания неотложной помощи обсудите решение с женщиной и родственниками.

    • Оперативно организуем транспорт и возможную финансовую помощь.

    • Сообщите справочный центр, если возможно, по радио или по телефону.

    • Сопровождайте женщину, если это возможно, или отправьте:

      медработнику, прошедшему обучение родовспоможению

      родственнику, который может сдать кровь

      ребенок с матерью, если возможно

      основные лекарства и предметы первой необходимости B17 .

      справка N2 .

    • Во время поездки:

      смотреть Внутривенное вливание

      Если поездка долгая, обработать в пути соответствующим образом

      вести учет всех внутривенных жидкостей , назначенные лекарства, время приема и состояние женщины.

    Лекарства первой необходимости и предметы первой необходимости для транспортировки и доставки на дом

    Вид в собственном окне

    9168
    Лекарства для неотложной помощи Сила и форма Количество для переноски
    Oxytocin флакон 6
    Эргометрин 0.Флаконы 2 мг 2
    Сульфат магния Флаконы 5 г (20 г) 4
    Мизопростол Таблетки 200 мкг 15
    15
    3
    Глюконат кальция флакон 1 г 1
    Ампициллин флакон 500 мг 4
    Гентамицин 316 9165 905 905 Гентамицин флакон мг 2
    Лактат Рингера Бутылка 1 литр 4 (при удаленном направлении)

    Вид в собственное окно

    Принадлежности для экстренной помощи 2 комплекта
    Перчатки 2 пары, минимум, одна пара стерильные
    Стерильные шприцы и иглы 5 комплектов
    Мочевой катетер 1
    Раствор антисептика 1 маленькая бутылочка
    Контейнер для острых предметов
    Горелка и дополнительный аккумулятор 1

    Вид в собственном окне

    3
    Если доставка ожидается в пути
    Мыло, полотенца 5 2 комплекта комплект поставки (лезвие, 3 стяжки) 2 комплекта
    Чистые салфетки (3) для приема, сушки и упаковки ребенка 1 комплект
    Чистая одежда для ребенка 1 комплект
    Пластиковый пакет для плаценты 1 комплект
    Реанимационный мешок и маска для ребенка 1s et

    Идиопатический гипопаратиреоз и тяжелая гипокальциемия у беременных

    Целью этого исследования является сообщение о случае тяжелой гипокальциемии, вторичной по отношению к гипопаратиреозу, у беременной женщины.Мы сообщаем о случае 45-летней женщины, которая поступила с тонико-клоническим приступом в третьем триместре беременности. Впервые во время беременности ей поставили диагноз идиопатический гипопаратиреоз. Она успешно лечилась кальцием и кальцитриолом в течение оставшейся части беременности с исчезновением симптомов, но ее ребенок родился с гиперкальциемией и вторичным гиперпаратиреозом из-за позднего материнского обращения. Насколько нам известно, гипопаратиреоз - это заболевание, которое редко наблюдается во время беременности и в большинстве случаев возникает в результате хирургической тиреоидэктомии.

    1. Общие сведения

    Во многих сообщениях представлены различные случаи гипопаратиреоза, диагностированного до беременности, и лечение было скорректировано во время и после родов. Случаи идиопатического гипопаратиреоза, впервые выявленные при беременности, редки, особенно в третьем триместре. Диагностика и лечение гипопаратиреоза во время беременности - непростая задача. Здесь мы описываем редкий случай идиопатического гипопаратиреоза с чрезвычайно низким уровнем кальция и поздним диагнозом, влияющим на исход для плода.

    2. Клинический случай

    45-летняя женщина G2P0A1 поступила в отделение неотложной помощи на 27 неделе беременности по поводу тонико-клонического приступа. В анамнезе у нее имеется плохо контролируемая эпилепсия, диагностированная в детстве, в настоящее время принимающая карбамазепин (300 мг дважды в день), один необъяснимый аборт 5 лет назад на 16 неделе беременности и гестационный сахарный диабет на метформине (500 мг три раза в день). ) выявлено за 3 недели до презентации. За последние 4 года у нее были повторные приступы судорог, но это впервые во время беременности.Уровень кальция не измерялся до фактического поступления.

    В семейном анамнезе не было гипопаратиреоза и хирургических вмешательств на щитовидной или паращитовидных железах.

    Экстренная компьютерная томография головного мозга патологий не выявила. Метаболическое обследование показало опасную для жизни гипокальциемию с гиперфосфатемией. Другие лабораторные данные представлены в таблице 1.

    16 mU

    Значения Нормальный диапазон

    0
    8,5-10,5 мг / дл

    Альбумин 3,2 3,5-5,5 г / дл

    -4 мг фосфор 61892 905 dl

    Магний 1,78 1,58-2,55 мг / дл

    25-гидроксивитамин D 25-гидроксивитамин D <3
    Паратироидный гормон (ПТГ) 18.31 15-65 пг / мл

    Уровень карбамазепина 0,8 4-12

    Стимулирующий щитовидную железу / Л

    Точечная моча на креатинин 39 28-300 мг / дл

    Точечная моча на фосфор 5 .28 7-140 мг / дл

    Креатинин 0,41 0,5-1,1 мг / дл



    905 УЗИ шеи в норме.

    После купирования приступа соответствующими противоэпилептическими препаратами она начала жаловаться на парестезию по всему телу, особенно в конечностях. Внутривенно для лечения приступа были введены глюконат кальция (11 граммов), сульфат магния (2 грамма) и леветирацетам (1 грамм дважды в день), и симптомы быстро исчезли, после чего был переведен на пероральный кальций (600 мг 3 таблетки каждые 6 часов) с кальцитриолом ( 2 мкг в день) и восполнение витамина D (10 000 МЕ в день).Основываясь на этих результатах, помимо гипокальциемии, гиперфосфатемии и несоответствующего нормального уровня ПТГ, идиопатический гипопаратиреоз, связанный с дефицитом витамина D, был на первом месте в дифференциальной диагностике этого пациента. Генетических исследований не проводилось. Ультразвук плода не выявил. Она была выписана домой на пероральном приеме кальция (600 мг 3 таблетки каждые 8 ​​часов), кальцитриола (2 мкг в день), перорального приема добавок магния и витамина D, а также противоэпилептических препаратов с тщательным мониторингом уровня кальция для поддержания уровня на нижнем пределе. нормального.Через 4 недели дозы кальтрата и кальцитриола были снижены до 600 мг 2 таблетки два раза в день и 1 мкг в день соответственно, поскольку скорректированный уровень кальция повышается до 8,8 мг / дл. Изменения уровня кальция представлены в таблице 1. Клинические и биохимические наблюдения за ней наблюдались в течение всего третьего триместра со стабильным уровнем кальция около 8 мг / дл и без каких-либо симптомов.

    На 37 неделе беременности она поступила к родам, уровень кальция составлял 8,5 мг / дл при нормальном уровне альбумина, а 25-гидроксивитамин D после 8 недель замены составлял 20 нг / мл.Она родила мальчика (оценка по шкале Апгар 9/10) с гиперпаратиреозом (ПТГ 68 пг / мл) и гиперкальциемией 10,7 мг / дл после естественных вагинальных родов без осложнений, после чего она начала кормить грудью.

    Через 2 недели после родов уровень кальция увеличился до 9 мг / дл; поэтому кальцитриол давали в дозе 0,5 мкг в день, а кальтрат - в дозе 1200 мг в день. Дозу кальция для приема внутрь корректировали каждые 3 недели в период кормления грудью, чтобы предотвратить повышение уровня кальция. У нее стабильный уровень кальция около 8.4 мг / дл в течение 2 месяцев лактации. Педиатры наблюдали за ее ребенком и наблюдали за любым побочным эффектом гиперкальциемии.

    3. Обсуждение

    Гипопаратиреоз у беременных женщин был впервые описан в 1966 году. У женщин с гипопаратиреозом возник конфликт по поводу беременности [1]. Гипопаратиреоз во время беременности встречается редко. Это связано с осложнениями у матери и плода [2]. Диагностика во время беременности является сложной задачей, поскольку симптомы неспецифичны, а лабораторные данные могут быть замаскированы изменениями гомеостаза кальция и фосфатов, наблюдаемыми во время беременности [3].

    Не существует четкой терапевтической схемы лечения гипопаратиреоза во время беременности [1]. Неадекватное лечение гипопаратиреоза может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам и остром респираторному дистресс-синдрому плода [2]. Гиперплазия паращитовидных желез была обнаружена у выживших младенцев [4].

    Распространенность гипопаратиреоза колеблется от 0,5 до 6,6%. Нет данных о беременных.

    Наиболее частой причиной гипопаратиреоза среди населения в целом являются операции на щитовидной железе, проводимые в основном по поводу болезни Грейвса, карциномы щитовидной железы или операции на паращитовидных железах.Поскольку тиреоидэктомия является основной причиной гипопаратиреоза, этот диапазон зависит в основном от исходного заболевания щитовидной железы, объема щитовидной железы, степени удаления щитовидной железы и личного опыта хирурга [3]. Среди других причин - идиопатический гипопаратиреоз, заболевание жаберных дуг (синдром Ди Джорджа) и аутосомно-доминантная гипокальциемия [2].

    Первичный гипопаратиреоз может быть частью аутоиммунного полигландулярного синдрома I типа, редкого заболевания, характеризующегося аутоиммунным гипопаратиреозом, болезнью Аддисона и кандидозом кожно-слизистых оболочек [3].В нашем случае эти признаки отсутствуют, и дефицит витамина D не может объяснить неадекватно нормальное значение ПТГ, но может свидетельствовать о тяжелой гипокальциемии, что делает гипопаратиреоз наиболее вероятным диагнозом.

    Во время беременности и кормления грудью наблюдается повышение потребности в кальции [5]. Плод требует от 25 до 30 г кальция для адекватного формирования костной ткани [4]. 80% от 30 г потребности плода во время беременности доставляется через плаценту в третьем триместре, в основном в зависимости от PTHrP [6].Поддержание метаболизма кальция во время беременности и кормления грудью происходит за счет увеличения абсорбции и резорбции кальция соответственно [5]. При нормальной беременности общий сывороточный кальций снижается из-за увеличения объема материнской крови, тогда как ионизированный кальций остается постоянным [5].

    ПТГ увеличивается в основном в третьем триместре, потому что большая часть потребности плода в кальции приходится на этот триместр [2]. Обычно у пациентов с низким потреблением кальция наблюдается повышение ПТГ даже в первом триместре [5].Во время беременности уровень кальция в кишечнике, 1,25-дигидроксивитамина D, экскреции кальция с мочой и резорбции костей увеличивается [2]. Уровень 1,25- (OH) 2 D3 повышается в первом триместре с дальнейшим повышением в третьем триместре, когда поглощается плодом. кальция достигает своего пика. Затем уровень снижается на третий день после родов [1]. Это увеличение во второй половине беременности в основном является вторичным по отношению к повышенной активности 1a-гидроксилазы, вызванной в основном эстрогеном, плацентарным лактогеном и плацентарным синтезом кальцитриола [7].Во время лактации наблюдается постепенная нормализация уровня 1,25-дигидроксивитамина D, снижение уровня интактного ПТГ и повышение уровня фосфатов и ионизированного кальция в плазме [3].

    Пик кальцитриола и PTHrP в срок поставки; Максимальный уровень PTHrP составляет 6 недель после родов [8]. Другие гормоны способствовали гомеостазу кальция во время беременности, такие как кальцитонин, PTHrP, пролактин, плацентарный лактоген и инсулиноподобный фактор роста 1 [2]. PTHrP является эквивалентом PTH у плода. Это продемонстрировано в исследованиях на животных.На ранних сроках беременности PTHrP выводится из плаценты, а затем из паращитовидных желез плода [1]. PTHrP увеличивался на протяжении всей беременности, в дополнение к фазе лактации [1].

    При гипопаратиреозе отсутствие ПТГ в дополнение к увеличению потребности в кальции может способствовать гипокальциемии, если не лечить; однако в период лактации ПТГ не требуется для гомеостаза кальция в присутствии ПТГП; таким образом добавление может быть уменьшено [2]. Отсутствие ПТГ при гипопаратиреозе во время беременности не позволяет синтезировать активный витамин D [1].

    У женщин с гипопаратироидом повышение уровня PTHrP в течение третьего триместра не смогло преодолеть низкий уровень PTH; поэтому потребность в кальцитриоле увеличивается, особенно на поздних сроках беременности, что объясняет задержку постановки диагноза [1].

    Таким образом, ПТГ необходим для гомеостаза кальция. Если существует дефицит ПТГ, риск гипокальциемических осложнений увеличивается с широким спектром симптомов, включая судороги (что объясняет нашу презентацию случая), судороги, тетанию и сердечную недостаточность [5].Гипокальциемия увеличивает раздражительность матки, снижает потенциал покоя и влияет на частоту спайков мышечных волокон, что может указывать на самопроизвольный аборт у этой пациентки во время ее предыдущей беременности [3]. Мы не можем точно определить, была ли плохо контролируемая эпилепсия у этой беременной женщины частью недиагностированного гипопаратиреоза, поскольку диагноз был поставлен в ее детстве, и у нее не было других проявлений до ее нынешнего обращения.

    Гипопаратиреоз можно уменьшить во время беременности, уменьшив дозы кальцитриола и кальция из-за нормального увеличения кальцитриола и всасывания кальция в кишечнике.Однако в некоторых случаях гипопаратиреоз может усугубляться из-за неспособности материнского гипопаратиреоидного статуса преодолевать потребность плода в кальции [6].

    Нелеченый гипопаратиреоз матери может вызвать гиперпаратиреоз плода и привести к преходящей гиперкальциемии в качестве компенсаторной реакции на гипокальциемию матери. В нашем случае гиперпаратиреоз новорожденного, вероятно, был вторичным по отношению к длительно нелеченной тяжелой гипокальциемии, не выявленной у матери до ее обращения.В свою очередь, чрезмерное лечение может вызвать функциональную атрофию паращитовидных желез плода и последующую гипокальциемию [3]. Этот случай продемонстрировал, что гипопаратиреоз во время беременности следует правильно лечить с самого начала, чтобы предотвратить любое пагубное влияние на развитие плода.

    Во время родов уровень кальция повышается за счет простагландина E2, который высвобождает запасы в организме [8].

    В послеродовом периоде доставка кальция через плаценту прекратилась, что стимулировало выработку 1,25 (OH) 2 D3 и секрецию ПТГ у новорожденного.Синтез витамина D плода опосредуется материнской почкой, плацентой и почкой плода. Повышенный уровень пролактина, гормона роста человека и эстрадиола также вносит свой вклад [1].

    В послеродовом периоде и в период лактации потребность в кальции и кальцитриоле снижается у всех женщин. Это можно объяснить повышенным уровнем PTHrP, секретируемого дополнительными молочными железами, и уровнем пролактина, который стимулирует почечную 1-альфа-гидроксилазу, что приводит к увеличению почечной абсорбции кальция, синтеза кальцитриола и метаболизма костной ткани, а также низким уровнем эстрадиола, который стимулирует резорбцию костной ткани из материнского скелета [2 , 5].Контроль уровня кальция во время кормления грудью требуется каждую неделю [6].

    Когда менструация возобновляется, уровень эстрогена повышается, что приводит к снижению уровня кальция и последующему увеличению абсорбции кальция вторично по отношению к повышению уровня кальцитриола. Потребность в кальции и кальцитриоле увеличивается после отлучения от груди у женщин с гипопаратиреозом [8].

    Ведение гипопаратиреоза во время беременности является сложной задачей. 50% недолеченных или нелеченных случаев гипопаратиреоза во время беременности имеют серьезные последствия [1].

    Высокие дозы кальцитриола и материнская гиперкальциемия способствовали развитию материнской гиперкальциурии, нефролитиаза, почечной недостаточности и неонатальных судорог в дополнение к опасным для жизни осложнениям (таким как черепно-лицевые аномалии, надклапанный стеноз аорты, другие пороки развития плода у животных и даже тератогенные пороки развития плода). исследований, вторичных по отношению к подавлению паращитовидных желез плода, в то время как недостаточный прием витамина D привел к реактивному гиперпаратиреозу плода с внутричерепным кровотечением, рахитом, деминерализацией скелета, резорбцией субпериостальной кости, кистозно-фиброзным оститом и последующими внутриутробными переломами [1, 2, 5].Таким образом, гипокальциемия может быть опасной для жизни во время беременности, и адекватные дозы витамина D и его аналогов необходимы для лечения [1].

    Добавление активных форм витамина D (1,25 (OH) 2D3 (кальцитриол) и 1a-кальцидиол) предпочтительнее, потому что другие формы (холекальциферол и тахистерин) требуют гидроксилирования печени и имеют небольшой терапевтический диапазон с большой половиной жизнь, увеличивая риск передозировки или недостаточной дозировки. Уровень кальция в сыворотке должен быть ниже нормы [1, 5].Кальцитриол имеет более короткий период полувыведения, не зависящий от дозы; таким образом, в случае чрезмерного лечения гиперкальциемия разрешится намного раньше, чем при применении других форм витамина D [1]. Другие препараты витамина D обладают тератогенным действием [2]. Таким образом, лечение выбора у беременных с гипопаратироидом - это комбинация перорального приема кальция и кальцитриола [1]. Кальцитриол также предпочтительнее введения интактного витамина D, поскольку активность почечной 1a-гидроксилазы стимулируется ПТГ [3]. В этом случае наша пациентка не получала адекватного лечения до третьего триместра, когда она обратилась в больницу и диагноз был установлен.Уровень кальция у нее оставался стабильным на нижнем пределе нормы во второй половине беременности и во время кормления грудью, чтобы предотвратить повреждение плода.

    Потребность в кальции может достигать 9 г / день во время беременности у женщин с гипопаратиреозом [5].

    Риск токсичности или тератогенности минимален, пока уровни кальция в сыворотке и 1,25- (OH) 2 D3 остаются в более низком диапазоне; обычно это достигается при дозе кальцитриола от 0,25 до 3 мкг / день [1]. Если уровень кальция опускается ниже 1.7 ммоль / л, увеличивается риск преждевременных родов или аборта [1]. Во время беременности инфузия рекомбинантного ПТГ пациентам с гипопаратиреозом недостаточно проверена; необходимы дальнейшие исследования [5]. Необходим контроль уровня кальция каждые 3-4 недели во время беременности и в течение одной недели после родов у новорожденного и матери и каждые 4-6 недель во время кормления грудью [2].

    4. Заключение

    Таким образом, нелеченная тяжелая гипокальциемия может привести к опасным для жизни осложнениям для матери и плода.В нашем отчете представлен случай беременности у молодой женщины с ранее нераспознанным и нелеченным гипопаратиреозом, которая закончилась рождением плода с реакционным гиперпаратиреозом. Гипопаратиреоз, если его эффективно диагностировать и лечить, нельзя рассматривать как противопоказание для беременности.

    Дополнительные баллы

    Очки обучения . (1) Научиться диагностировать идиопатический гипопаратиреоз у беременной женщины. (2) Понимать осложнения тяжелой гипокальциемии и гипопаратиреоза и знать об осложнениях как у плода, так и у матери.(3) Обеспечение адекватного лечения в таких случаях с частым контролем уровня кальция для предотвращения пагубных последствий.

    Конфликты интересов

    Конфликты интересов относительно публикации этой статьи отсутствуют.

    Дополнительные материалы

    Таблица 1: изменения концентрации кальция в процессе лечения. Таблица 2: случаи гипопаратиреоза у беременных. (Дополнительные материалы)

    Как использовать кальций при щенении

    У млекопитающих кальций позволяет мышцам матки скользить и сокращаться, что приводит к эффективному сокращению матки.Низкий уровень кальция в крови приводит к неэффективным схваткам и нервозности, что часто приводит к потере щенка.

    Если вы добавляете кальций перед щенком, вы лишаете беременную собаку возможности точно регулировать поминутную потребность, необходимую для щенков и производства молока. Избегая приема кальциевых добавок перед щенком, вы можете позволить ей подготовиться к щенкам и доению и помочь предотвратить проблемы с кальцием, такие как эклампсия или молочная лихорадка.

    Когда у нее начнутся схватки, добавки можно - даже желательно.Быстро усваиваемый кальций, такой как гель Breeders 'Edge ® Oral Cal Plus, используемый несколько раз во время родов, помогает поддерживать уровень кальция на высоком уровне. Беременная собака отлично настроится от кости. Поскольку она не будет есть, единственный выход - небольшое количество геля перорально.

    Беременная собака, у которой в прошлом были проблемы с кальцием или которая находится в группе высокого риска повторной эклампсии, требует тщательного ухода. Используйте Oral Cal Plus или глюконат кальция для инъекций в начале щенков и через шесть часов.Если вы видите признаки неэффективных родов, нервозности или подергивания мышц, быстро дайте Oral Cal Plus орально или немедленно введите глюконат кальция.

    После родов все матери из группы высокого риска и тяжелые доярки должны получать добавки кальция до отъема. Breeder's Edge ® Oral Cal Plus Powder содержит кальций и фосфор, который необходим для эффективного усвоения. Употребление только кальция фактически снижает абсорбцию.

    Есть еще вопросы? Позвоните нашим специалистам по уходу за домашними животными по номеру 800.786,4751. У них есть опыт и знания, которые помогут вам справиться с проблемами ухода за домашними животными и предотвратить их.

    - Д-р. B
    Don Bramlage, DVM, бывший директор ветеринарной службы Revival Animal Health

    Было ли это полезно? Мы будем рады получить ваши отзывы!

    Да Нет

    Спасибо за отзыв.

    Все еще нужна помощь? Свяжитесь с одним из наших специалистов по уходу за домашними животными.

    - или же - 800.786,4751

    Материалы, информация и ответы, представленные на этом веб-сайте, не предназначены для замены медицинских советов или услуг вашего личного ветеринара или другого специалиста по уходу за домашними животными. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы получить ответы на конкретные медицинские вопросы, включая диагностику, лечение, терапию или медицинскую помощь.

    Получите необходимый во время беременности кальций

    Ваше тело сделает все, что ему нужно, чтобы заботиться о вашем ребенке, включая воровство.Ваше тело фактически берет кальций из ваших собственных костей или зубов, чтобы отдать его вашему малышу. Поэтому, если вы хотите, чтобы ваши кости и зубы оставались крепкими, вам нужно получать дополнительный кальций, пока ваш ребенок растет внутри вас.

    Что кальций для вас делает
    Этот незаменимый минерал нужен каждому каждый день. Помимо укрепления зубов и костей, кальций также поддерживает движение крови и мышц и помогает нервам отправлять сообщения от мозга к остальному телу.

    Потребность в кальции во время беременности
    Ваше тело не может вырабатывать кальций, поэтому вам необходимо получать его с пищей или добавками. Пока вы беременны, старайтесь получать не менее 1000 мг кальция каждый день. Если вам 18 лет или меньше, вам необходимо как минимум 1300 мг кальция каждый день.

    Продукты с высоким содержанием кальция
    Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, являются одними из лучших источников кальция. Темные листовые зеленые овощи также содержат кальций, но в гораздо меньших количествах.

    Некоторые продукты содержат кальций, в том числе обогащенные кальцием хлопья, хлеб, апельсиновый сок и соевые напитки. Проверьте этикетки на продуктах, чтобы знать наверняка.

    Есть много продуктов, богатых кальцием, на ваш выбор.

    415 мг: Йогурт, 8 унций, простой обезжиренный

    375 мг: Апельсиновый сок, 6 унций обогащенного кальцием OJ

    325 мг: Сардины, 3 унции консервированные с костями в масле

    307 мг: сыр Чеддер, 1.5 унций

    299 мг: молока, 8 унций обезжиренного

    253 мг: Тофу, 1/2 стакана, твердый, сделанный с сульфатом кальция

    181 мг: Лосось, 3 унции консервированный с костями

    От 100 до 1000 мг: Зерновые, 1 стакан обогащенных кальцием видов

    94 мг: Кале, 1 стакан, приготовленные

    от 80 до 500 мг: Соевый напиток, 8 унций, обогащенный кальцием

    74 мг: Бок-чой, 1 стакан, сырые

    Вот несколько примеров того, как достичь цели в 1000 мг: Выпейте 3 стакана молока или апельсинового сока, обогащенного кальцием, или выберите хлопья, содержащие 1000 мг кальция.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *