Капли в нос от заложенности для детей от 2 месяцев: Капли в нос для детей: мифы и реальность

Содержание

Зодак Капли для детей и взрослых: инструкция по применению, дозировка

Данные, полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы (ЦНС), включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.
Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.
Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0% или выше:
Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) Цетиризин 10 мг (n = 3260) Плацебо (n = 3061)
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Утомляемость 

1,63%

0,95%
Нарушения со стороны нервной системы
Головокружение
Головная боль

1,10%
7,42%

0,98%
8,07%
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта
Боль в животе
Сухость во рту
Тошнота 

0,98%
2,09%
1,07%

1,08%
0,82%
1,14%
Нарушения психики
Сонливость

9,63%

5,00%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Фарингит

1,29%

1,34%

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях, у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:
Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) Цетиризин (n =1656) Плацебо (n =1294)
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта
Диарея 

1,0%

0,6%
Нарушения психики
Сонливость

1,8%

1,4%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Ринит

1,4%

1,1%
Общие нарушения и нарушения в месте введения
Утомляемость

1,0%

0,3%

Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, Со стороны крови и лимфатической системы:
Очень редко: тромбоцитопения
Со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности
Очень редко: анафилактический шок
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Частота неизвестна: повышение аппетита
Расстройства со стороны психики:
Нечасто: возбуждение
Редко:агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации
Очень редко: тик
Частота неизвестна: суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения)
Со стороны нервной системы:
Нечасто: парестезии
Редко: судороги
Очень редко: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор
Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия, глухота
Со стороны органа зрения:
Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм
Частота неизвестна: васкулит
Со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения:
Частота неизвестна: вертиго
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Редко: тахикардия
Со стороны пищеварительной системы:
Нечасто: диарея
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих протоков:
Редко: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина)
Частота неизвестна: гепатит
Со стороны кожи и подкожных тканей:
Нечасто: кожная сыпь, кожный зуд
Редко: крапивница
Очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема
Частота неизвестна: острый генерализованный экзантематозный пустулез
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Очень редко: дизурия, энурез
Частота неизвестна: задержка мочи
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:
Частота неизвестна: артралгия
Общие расстройства:
Нечасто: астения, недомогание
Редко: периферические отеки
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследовании:
Редко: повышение массы тела
Описание отдельных нежелательных реакций:
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, в том числе интенсивного зуда и/или крапивницы.
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Исследования:
Редко: повышение массы тела
Оповещение о побочных реакциях:
Большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает...

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Самолечение при насморке опасно осложнениями на сердце — Российская газета

Наступил сезон простуд. Чаще всего в эту пору страдает наш нос - он перестает нормально дышать. Что же делать? Об этом беседа с заведующим лоротделением московской городской клинической больницы N 59, доктором медицинских наук профессором Михаилом Лейзерманом.

Михаил Григорьевич, пожалуй, не найти человека, который бы периодически не страдал от насморка. Особенно часто - дети. Почему?

Михаил Лейзерман: Система иммунитета ребенка - как общая, так и слизистой оболочки - развита недостаточно. Поэтому даже небольшая "порция" вируса или микробного агента может вызывать заболевание. А если ребенок посещает ясли, детский сад, школу, спортивную секцию или просто песочницу во дворе, - риск заболеть очень высок. Достаточно появиться в коллективе одному ребенку с ОРВИ, и назавтра половина его товарищей будут сопливыми. Кроме того, природная узость носовых ходов, скопление слизи из-за неумения хорошо высморкаться, склонность слизистой оболочки к быстрому отеку, наличие у большинства детей аденоидных разрастаний - все это факторы, предрасполагающие к насморкам. Поэтому практически все дети более или менее часто страдают от этой напасти.

Надо бояться насморка?

Михаил Лейзерман: И да, и нет. Почти всегда за несколько дней насморк проходит без всякого лечения. Нужно лишь, по возможности, ограничить контакт со сверстниками, физическую нагрузку и время пребывания на улице. Попоить ребенка целебными отварами, горячим молоком, чаем, медом и т.д. Если насморк сопровождается другими проявлениями простудного или вирусного заболевания, конечно, необходимо добавить соответствующие симптоматические средства.

А если насморк за 5-7 дней самостоятельно не прошел?

Михаил Лейзерман: Тогда необходима консультация педиатра или отоларинголога. Они оценят состояние ребенка и назначат обследования. Например, рентгеновское исследование для исключения гайморита, аденоидита, иных заболеваний. Об аденоидах надо сказать особо. Воспаление аденоидных вегетаций, располагающихся в носоглотке, приносит немало страданий. Если ребенок постоянно плохо дышит носом, храпит по ночам, не "вылезает" из насморков и ОРВИ, ведите его к ЛОР-врачу. Диагноз "аденоиды 2-3 степени", чаще всего, сигнал к их удалению. И делается это для того, чтобы в дальнейшем избежать задержки развития, снижения слуха, гайморита, неправильного формирования зубочелюстной системы... И когда мама говорит: "Мне жалко ребенка отдать на операцию", ее нужно убедить: действительно пожалеть малыша - значит вовремя его прооперировать.

А "взрослые насморки?

Михаил Лейзерман: Обычная картинка: в аптеке молодой человек просит провизора: "Мне бы что-нибудь от насморка". И ему предлагаются капли на "вкус аптекаря". Чаще всего - сосудосуживающие препараты. Фармацевт понятия не имеет, какого характера насморк у посетителя. Это может быть проявление или простуды, или аллергии, или корок в носу, или полипоза носа, или искривления перегородки, гайморита и еще многого другого.

Прежде чем идти "за чем-нибудь от насморка в аптеку", обратитесь к специалисту. В поликлинике очередь, ждать не хочется? А вы не думаете о том, что, следуя безграмотным советам, можно получить заболевание, которое в дальнейшем непросто вылечить. Знаю судьбу пациентов, не обратившихся вовремя к отоларингологу и погибших от риногенного менингита и абсцесса мозга.

А как отнестись к рекламе, которая назойливо советует препараты, от которых насморк тут же прекратится!

Михаил Лейзерман: В основе их действия лежит одно и то же вещество - адреналин, который суживает сосуды полости носа на несколько часов. Однако в дальнейшем сосуды вновь становятся полнокровными, и нос вновь перестает дышать. Мне приходилось оперировать больных, у которых по флакону капель находилось в сумке, в каждом кармане, на кухне, на тумбочке у кровати. Эти лекарства уничтожают защитные механизмы слизистой оболочки, вызывают сухость в носу, провоцируют явления хронического фарингита. Препараты, содержащие адреналин, всасываются в кровь и спазмируют сосуды организма, нарушают питание сердца, почек, головного мозга. Человек удивляется: всегда были нормальные цифры артериального давления, не знал, где сердце расположено! А тут - гипертония, пульс частит, головные боли. А все потому, что пожалел времени и не посетил грамотного врача.

Что чаще всего находит отоларинголог у таких пациентов?

Михаил Лейзерман: Вазомоторный ринит, не удаленные вовремя аденоиды, искривление перегородки носа, хронические заболевания околоносовых пазух. Каждая болезнь из этого перечня требует своего лечения. Но главное - эти болезни самостоятельно не пройдут. Ими нужно заниматься! И пациенту, и вашему врачу.

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

С самого детства у меня часто закладывало нос. В 15 лет мне сделали прокол в носу и промывали его. Было ужасно больно, но почти не помогало. Так что сосудосуживающие капли были со мной всегда: сначала лежали в школьном рюкзаке, потом переехали в сумочку. Сейчас одного флакона мне хватает максимум на 1—2 дня. Отек возвращается через полчаса после того, как закапаю. Хотя раньше такого не было. Есть ли шанс избавиться от зависимости от капель?

Анастасия

Если капать сосудосуживающие капли в нос дольше 3—4 дней, может развиться привыкание. Врачи называют это медикаментозным ринитом. Речь идет о самой настоящей болезни, которая успешно лечится. Для этого, возможно, придется обратиться к врачу. Заодно специалист разберется, какая причина первоначально привела к заложенности носа.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Что такое медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — болезнь, связанная со слишком частым использованием сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев. В этой ситуации лекарство не помогает снять симптомы аллергии, простуды или другой болезни, а, наоборот, усугубляет их.

Что такое медикаментозный ринит — сайт Medscape

Зависимость от назальных спреев — сайт клиники Мэйо

Откуда берется болезнь. Точный механизм возникновения медикаментозного ринита до сих пор не установили. Ученые предполагают, что сосудосуживающие препараты подменяют собой норадреналин — вещество, которое управляет кровеносными сосудами здоровых людей, передавая им приказ сужаться. Если злоупотреблять лекарством, организм перекладывает задачу по управлению сосудами в носу с естественного норадреналина на капли.

Статья о медикаментозном рините в Journal of Investigational Allergology and Clinical ImmunologyPDF, 41 КБ

Информация о диагностике и лечении ринита на сайте American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyPDF, 2,4 МБ

У некоторых людей, которые каждый день применяют сосудосуживающие капли, болезнь развивается уже через 3—4 дня. У других симптомы проявляются через 4—6 недель. Но людей, которые могли бы применять капли сколь угодно долго без риска заболеть медикаментозным ринитом, кажется, не существует.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Симптомы медикаментозного ринита:

  1. С каждым днем болезни надо капать капли все чаще, иначе заложенность не проходит.
  2. Если прекратить использовать капли, заложенность в носу быстро возвращается.

Медикаментозный ринит вызывают противоотечные сосудосуживающие капли с нафазолином, фенилэфрином, оксиметазолином и ксилометазолином. Капли с другим составом (например, стероидные спреи) болезнь не провоцируют.

Капли в нос и ринит:
справочник MSD,
сайт Drugs.com

Вот примеры брендов противоотечных капель, которые могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Что будет, если не лечиться. Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин, психологической зависимости и тяжелому синдрому отмены. Это когда при отказе от капель начинает болеть голова, появляется бессонница, а человек становится беспокойным и раздражительным.

А еще медикаментозный ринит — это дорого: даже если вы изводите по одному флакону недорогих капель за 50 Р в день, в год на них уйдет больше 18 000 Р.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Попробуйте самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель. В одном исследовании с участием 10 человек все пациенты, отказавшиеся от сосудосуживающих капель, избавились от симптомов медикаментозного ринита через полгода-год.

Но я бы на них не оглядывался: бросившим капли людям придется какое-то время терпеть заложенность в носу. Самой трудной считается первая неделя — потом должно стать полегче.

Облегчить неприятные ощущения в носу помогают спреи-увлажнители с раствором соли. Сделать солевой раствор можно самостоятельно: растворите половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.

Если из-за заложенности носа болит голова, можно принять безрецептурное обезболивающее — парацетамол или ибупрофен.

Если не получается или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Авторы нескольких исследований выяснили, что неприятные ощущения, связанные с отказом от сосудосуживающих капель, облегчают гормональные капли — препараты на основе кортикостероидов: беклометазона, флутиказона, будесонида и мометазона.

NHS о стероидных назальных спреях

Гормональные капли помогают в течение 5—10 дней, но некоторым людям приходится применять их дольше. Капли с гормонами — рецептурный препарат. Чтобы получить рецепт, нужно обратиться к отоларингологу.

Даже если вам удастся самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель, все равно стоит показаться специалисту. Врач выяснит, какая причина привела к первоначальным проблемам с дыханием и сохранилась ли проблема до сих пор. Если да — назначит лечение.

Сколько стоит вылечить медикаментозный ринит:

  1. Консультация врача-отоларинголога — порядка 2000 Р в Москве.
  2. Спрей с беклометазоном — 146 Р.
  3. Солевой раствор — 79 Р.
  4. Ибупрофен — 35 Р.
2260 Р

в среднем стоит лечение медикаментозного ринита

Всего: 2260 Р.

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

Использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, то есть не больше 3—4 дней подряд. Количество доз тоже стоит максимально уменьшить. Точных рекомендаций нет, однако имеет смысл закапывать в нос только тогда, когда терпеть уже невозможно.

Возможно, стоит заменить капли с нафтизином и фенилэфрином на капли с оксиметазолином или ксилометазолином. Два последних препарата действуют 8—12 часов — в два раза дольше, чем нафтизин, — и реже вызывают побочные эффекты. Правда, они на 200—300 Р дороже нафтизина.

Вылечить заболевание, которое первоначально привело к заложенности носа. Есть данные, что, когда уже выздоровевшие от медикаментозного ринита люди возвращались к сосудосуживающим каплям, заложенность носа снова возникала через неделю после их использования.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

МК-редукция – вазотомия насовых раковин при рините – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

МК-редукция - это современная и высокоэффективная операция - позволяющая без боли, без крови и без отрыва от привычного образа жизни (и работы!) избавить Вас от ринита. Суть методики в том, что, в отличие от консервативной операции, больной орган - не удаляется, а сокращается до своей анатомической нормы.

Молекулярно-квантовые операции на ЛОР-органах в Клинике доктора Коренченко проводятся с использованием специального аппарата VESALIUS QUASAR. Он генерирует узконаправленные и строго дозированные электромагнитные волны в уникальной запатентованной комбинации 4 частот. Ее называют Сохраняющим Клетки Спектром (CSS – Cell Safety Spectrum).

Молекулярно-квантовые операции – пожалуй, самое прогрессивное и малотравматичное направление ЛОР-хирургии. Основой этого метода является создание в тканях локального молекулярного резонанса, который приводит к критичному и необратимому изменению белковых молекул. В результате происходит их коагуляция и денатурация за счет разрыва водородных связей. Итогом является моментальное разрушение клеточных мембран с разъединением соседних клеток, что выглядит как очень узкий бескровный низкотемпературный разрез.

МК-редукция носовых раковин осуществляется в амбулаторных условиях, с использованием местной анестезии. Ее продолжительность обычно не превышает 20–40 минут. После завершения операции пациент покидает клинику, в последующие дни ему не требуется перевязок, тампонад носа и использования особых препаратов.

МК-редукция носовых раковин – самый щадящий подход и высокий результат в лечении ринита.

От каких проблем можно избавиться с помощью МК-редукции:

  • Вазомоторный ринит
  • Аллергический ринит
  • Хронический ринит (насморк)
  • Медикаментозный ринит (зависимость от капель в нос, т.н. «нафтизиновая зависимость»)
  • Гипертрофический ринит
  • Ринит у детей и людей старшего возраста

Несомненные преимущества МК-редукции:

  • Отсутствие теплового эффекта. При этой процедуре «рабочая» температура операции составляет 40–50°С. Поэтому в зоне операции соседние ткани не прижигаются и не обугливаются, не раздражаются нервные окончания, не возникает значимого отека. Вследствие этого процедура хорошо переносится и не требует больших доз местноанестезирующих препаратов, а восстановительный период протекает быстро и без боли.
  • Сохранение функциональной целостности слизистой оболочки, без формирования на ней рубцов и зон атрофии. МК - редукция не сопровождается коагуляцией, деформацией и смещением поверхностно расположенных тканей. Образующийся разрез очень тонкий и быстро заживает поверхностным натяжением, а реснитчатый эпителий продолжает полноценно функционировать.
  • Узкая направленность воздействия, без развития структурных и функциональных изменений в близлежащих тканях. Поэтому МК-редукцию без опасений можно проводить вблизи сосудов и нервов.
  • Минимальная кровопотеря, рана во время процедуры практически сухая.

В результате грамотно проведенной молекулярно-квантовой редукции  носовая раковина уменьшается в размерах, что сразу облегчает пациенту дыхание. При этом слизистая оболочка носа продолжает полноценно функционировать, в зоне операции не формируются рубцовые деформации, улучшается дренирование придаточных пазух носа. МК-операция по лечению вазомоторного ринита дает быстрый, стойкий и выраженный результат.

Врачи Клиники доктора Коренченко обладают высокой квалификацией и богатым клиническим опытом, имеют необходимые практические навыки и сертификаты. Наши пациенты получают эффективное  лечение, соответствующее современным клиническим рекомендациям.

С проявлениями вазомоторного ринита можно справиться, и врачи Клиники доктора Коренченко сделают это грамотно, максимально бережно и с минимальным дискомфортом для пациента.

Хронический насморк, называемый также хроническим ринитом – одно из самых распространенных заболеваний современности. Им страдает около 20% взрослого населения, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 35–40%. При чем 20–25% от общего количества хронических ринитов приходится на вазомоторную форму, также часто встречается аллергический насморк. Распространенность хронического ринита неуклонно нарастает, что расценивается как достаточно серьезная медико-социальная проблема.

Вазомоторный ринит, несмотря на свое относительно благоприятное течение и, казалось бы, безобидную симптоматику, зачастую выраженно снижает качество жизни пациентов, а значит требует грамотного лечения.

Вазомоторный ринит - операция или лечение

Считается, что основной причиной появления симптомов при вазомоторном рините является хронический отек тканей. Действительно, при этом заболевании нарушается работа сосудов малого калибра, что и приводит к застойным явлениям в нижних носовых раковинах, которые формируют стенку носового хода.

Развивается отек нижних носовых раковин и увеличение секреции слизи. Все это затрудняет носовое дыхание, что и становится основной жалобой.

Но вазомоторный ринит – это не только постоянная заложенность носа и связанный с этим дискомфорт, но и причина развития рецидивирующих синуситов. Постоянный отек слизистой полости носа затрудняет нормальное функционирование естественных соустий между околоносовыми пазухами и полостью носа, что приводит к развитию и поддержанию инфекционных процессов в придаточных пазухах носа.

Также важно отметить, что постоянное нарушение носового дыхания повышает риск развития многих патологических состояний. У пациентов с хроническим насморком могут отмечаться:

  • функциональные расстройства работы головного мозга и связанное с этим снижение работоспособности, рецидивирующие головные боли;
  • нарушения сна;
  • повторные инфекционно-воспалительные заболевания глотки, гортани и бронхолегочной системы;
  • осложненное течение гипертонической болезни.

Как вазомоторный, так и аллергический ринит сейчас признаются серьезной междисциплинарной проблемой. При этом пациентам может потребоваться не только помощь ЛОР-врача, но и сопутствующая терапия у терапевта, пульмонолога, аллерголога, невролога, кардиолога…

Ринит - лечение лекарствами и народными средствами

Ринит необходимо лечить. При этом консервативной терапии обычно бывает недостаточно для достижения ощутимого и стабильного результата. Ведь нехирургические методики и лечение народными средствами не устраняют причину, так как не способны нормализовать размер носовых раковин или действенно снять выраженный хронический отек тканей. Но этого можно достичь с помощью оперативного вмешательства.

Поэтому у многих пациентов обычное лечение ринита целесообразно дополнять хирургическим вмешательством - вазотомией нижних носовых раковин (вазотомия носа). Современные операции, как например, лазерная вазотомия (или еще лучше - мк-редукция) - дают быстрый и стойкий результат, почти сразу убирая эффект «заложенности носа».

В каких случаях нужна лазерная вазотомия нижних носовых раковин (операция)?

Основное показание для хирургического вмешательства при рините – неэффективность проводимой комплексной консервативной терапии или кратковременность получаемого результата. Такое возможно при длительном течении заболевания и стойком отеке нижних носовых раковин. У ряда пациентов также формируется резистентность (устойчивость) к используемым сосудосуживающим средствам. Чаще всего речь идет о “нафтизиновой зависимости“.

Основанием для проведения операции при рините могут быть:

  1. Стойкая заложенность носа.
  2. Качественные и количественные нарушения сна, обусловленные нарушением носового дыхания.
  3. Часто повторяющиеся головные боли, функциональные психоневрологические нарушения, связанные с хронической гипоксией головного мозга на фоне нарушения носового дыхания.

Целесообразность хирургического лечения определяет врач. При этом он ориентируется на выраженность симптомов, характер изменений слизистой оболочки носа и течение заболевания. Учитывается и наличие противопоказаний.

Виды операций при рините

Классические операции при хроническом насморке в настоящее время используются редко, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Хирургическое лечение вазомоторного ринита в Санкт-Петербурге проводится с использованием нескольких современных методик.

Основные виды используемых малоинвазивных вмешательств при вазомоторном рините:

  • Классическая деструкция нижних носовых раковин. Выполняется с помощью “холодных” инструментов.  Происходит разрушение скелета нижней носовой раковины, благодаря чему в послеоперационном периоде происходит рубцевание и она уменьшается в размере.
  • Криодеструкция нижних носовых раковин, путем воздействия на ткани жидкого азота. Одна из самых старых и нечасто используемых сейчас методик, в связи с болезненностью процедуры.
  • Лазерная вазотомия носа. Это ликвидация основных подслизистых сосудов и части венозных сплетений слизистой оболочки путем моментального выпаривания тканей под действием направленного светового луча. Такая лазерная операция на носовой раковине относится к самым востребованным видам хирургического лечения ринита, хотя в настоящее время существуют еще менее травматичные и высоко результативные методики.
  • Коблация носовых раковин. Применяется с использованием аппарата - коблатор. В основе аппарата лежит принцип коблации (Coblation – Cold ablation) - методики, позволяющей проводить прецизионное удаление (разрушение) или рассечение тканей человека при температуре до 55°С.
  • Самая высокоэфективная и мало травматичная методика - это молекулярно-квантовая редукция (МК-редукция) носовых раковин. Позволяет воздействовать на гипертрофированную кавернозную ткань и подслизистый слой, при этом не повреждая слизистую оболочку носа. Температура ткани при этом остается низкой 40°С и это обеспечивает контролируемость редукции, предотвращает термическое повреждение окружающих тканей. Результатом становится безопасность вмешательства при сохранении высокой эффективности, а сроки реабилитации сведены к минимуму. Поэтому, МК-редукция на сегодня - самый современный и прогрессивный вариант хирургического лечения вазомоторного, хронического и других видов ринита.

При выборе вида операции предпочтение желательно отдавать наиболее современным методикам. Ведь их использование позволяет достигать необходимого результата быстро, с наименьшей травматичностью и минимальным дискомфортом для пациента. В Клинике доктора Коренченко для лечения хронического ринита используется МК-редукция.

Противоотечные средства | Спросите у Dr Sears

Рекомендуемые бренды

Нажмите на желаемую марку для просмотра таблицы дозирования

С отхаркивающим средством

  • Робитуссин-PE (6 месяцев и старше)
    Отхаркивающее средство помогает, когда у вашего ребенка заложенность толстой грудной клетки, которую он не может кашлять вверх. Он разжижает слизистую, облегчая откашливание.
Состав:
  • Псевдоэфедрин (противоотечное средство)
  • Робитуссин-PE также содержит гвайфенезин (отхаркивающее средство)

Когда использовать

Заложенность носа, легкий насморк.

Использование противозастойного средства очистит носовые проходы, облегчая дыхание через нос. Он также обладает мягким подсушивающим эффектом, поэтому он также поможет немного облегчить насморк. Я люблю использовать противозастойные средства в течение дня, потому что они не вызывают у ребенка сонливости. Это важно, если ваш ребенок ходит в школу. Для ребенка, который «болеет дома», я редко использую отдельно противоотечные средства. Если ваш ребенок достаточно несчастен, чтобы принимать лекарства, обычно бывает кашель или сильный насморк вместе с заложенностью.Я обычно использую комбинацию антигистаминных и противоотечных средств и, возможно, средства от кашля, чтобы помочь им уснуть или облегчить сильный насморк или кашель.

DR. SEARS ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ

Когда я даю детям лекарства от простуды, я обнаружил, что носовые ходы могут стать слишком сухими, поэтому важно использовать назальный спрей с солевым раствором в течение дня и увлажнитель воздуха в спальне ночью.

Безопасность:

В книгах говорится, что противоотечные средства безопасны для младенцев от трех месяцев и старше.Однако я использую их до шести месяцев, только если заложенность носа мешает кормлению или сну. Если вашему ребенку меньше шести месяцев, вам следует проконсультироваться с его врачом перед использованием этого лекарства. Основной побочный эффект - чрезмерная стимуляция. Необычные побочные эффекты - головная боль, расстройство желудка и головокружение. Если у вашего ребенка в анамнезе были судороги, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы или он принимает лекарства от любого из этих состояний, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.

ТАБЛИЦЫ ДОЗИРОВКИ

Dimetapp Decongestant Pediatric Drops

Обязательно используйте прилагаемую капельницу:

  • ½ капельницы = 0,4 мл
  • 1 капельницу = 0,8 мл

Содержит псевдоэфедрин в каплях 7,5 мг / 0,8 мл меньший интервал дозирования на 2-3 года

Менее шести месяцев Спросите своего врача
6-11 месяцев (14-17 фунтов) Спросите своего врача
12-23 месяца (18 -23 фунта) Спросите своего врача
2-3 ​​года (24-35 фунтов) Спросите своего врача
> 3 лет (> 35 фунтов) Используйте Детскую жидкость

Triaminic AM противоотечное средство

содержит 15 мг псевдоэфедрина на 5 мл (1 чайная ложка)

Максимальная доза составляет 60 миллиграммов.

Дозу можно вводить каждые 4-6 часов, максимум 4 дозы в день.

<6 месяцев (<14 фунтов) Не рекомендуется
6-11 месяцев (14-17 фунтов) Спросите своего врача
12-23 месяца (18-23 фунтов) Спросите у своего врача врач
2-6 лет (24-47 фунтов) Спросите своего врача
6-11 лет (48-95 фунтов) 10 мл (2 чайные ложки) каждые 4-6 часов

Triaminic Infant Пероральные противозастойные капли

Обязательно используйте прилагаемую капельницу:

  • ½ капельницы = 0.4 мл
  • 1 капельница = 0,8 мл

Содержит капли псевдоэфедрина 7,5 мг / 0,8 мл

До шести месяцев Спросите своего врача
6-11 месяцев (12-17 фунтов) Спросите своего врача
12-23 месяца (18-23 фунтов) Спросите своего врача
2-3 ​​года (24-35 фунтов) Спросите своего врача
> 3 лет (> 35 фунтов) Используйте жидкость для детей

Pediacare Infant Decongestant Drops

Обязательно используйте прилагаемую капельницу:

  • ½ капельницы = 0.4 мл
  • 1 пипетка = 0,8 мл

Содержит капли псевдоэфедрина 7,5 мг / 0,8 мл

До шести месяцев Спросите своего врача
6-11 месяцев (12-17 фунтов) Спросите своего врача
12–23 месяца (18–23 фунта) Спросите своего врача
2–3 года (24–35 фунтов) Спросите своего врача
> 35 фунтов Используйте жидкость для детей

Судафед Педиатрические назальные противоотечные пероральные капли

Обязательно используйте прилагаемую капельницу:

  • ½ капельницы = 0.4 мл
  • 1 пипетка = 0,8 мл

Содержит капли псевдоэфедрина 7,5 мг / 0,8 мл

До шести месяцев Спросите своего врача
6-11 месяцев (12-17 фунтов) Спросите своего врача
12–23 месяца (18–23 фунта) Спросите своего врача
2–6 лет (24–47 фунтов) Спросите своего врача
> 6 лет Используйте жидкость для детей

Судафед детская противоотечная жидкость для носа

Максимальная доза составляет 60 миллиграммов

Содержит псевдоэфедрин 15 мг / 5 мл

Дозу можно вводить каждые 4-6 часов , максимум 4 дозы в день

<6 месяцев ( <14 фунтов) Не рекомендуется
6-11 месяцев (14-17 фунтов) Спросите своего врача
12-23 месяцев (18-23 фунтов) Спросите своего врача
2-6 лет (24- 47 фунтов) Спросите своего врача
6-12 лет (48-95 фунтов) 10 мл (2 чайные ложки) каждые 4-6 часов
> 12 лет (> 95 фунтов) 20 мл (4 чайные ложки) каждые 4-6 часов

Sudafed Children's Nasal Decongestant Chewables

Максимальная доза составляет 60 миллиграммов.

Содержит псевдоэфедрин 15 мг на таблетку

Дозу можно вводить каждые 4-6 часов , максимум 4 дозы в день

<2 лет Используйте жидкость или капли
2-6 лет (24- 47 фунтов) Спросите своего врача
6-12 лет (48-95 фунтов) 2 таблетки каждые 4-6 часов
> 12 лет (> 95 фунтов) 4 таблетки каждые 4-6 часов

Робитуссин PE

Содержит: на 5 мл (1 чайная ложка)

  • Псевдоэфедрин 30 мг (противоотечное средство)
  • Гуафенезин 100 мг (отхаркивающее средство)
6-11 месяцев (14-17 фунтов)
<6 месяцев (<14 фунтов, рекомендуется) Спросите своего врача
12-23 месяца (18-23 фунтов) Спросите своего врача
2-6 лет (24-47 фунтов) Спросите своего врача
6-12 лет (48 -95 фунтов) 5 мл (1 чайная ложка) каждые 4 часа.Максимум 4 дозы в день
> 12 лет (> 95 фунтов) 10 мл (2 чайные ложки) каждые 4 часа. Максимум 4 дозы в день
Доктор Билл Сирс

Использование назальных спреев для младенцев и детей: это безопасно?

Последнее обновление

Никто из родителей не любит, когда страдает их ребенок. Их сердца разбиваются, когда они видят, как их ребенок страдает от сильной боли. Даже самые распространенные вещи, такие как заложенный нос, могут стать для младенцев крайне неудобными и временами болезненными.Если вы видите, что ваш ребенок страдает заложенным носом и борется за каждый вдох, вы захотите сделать все возможное, чтобы помочь ему. И одним из самых обсуждаемых способов лечения заложенности носа является назальный спрей. На рынке доступно множество назальных спреев, которые могут облегчить заложенность носа, но безопасны ли эти спреи для детей? Давай выясним!

Что такое назальные спреи?

Спреи для носа - это всего лишь краткосрочное решение, которое обеспечивает мгновенное облегчение при заложенности носовых ходов, вызванной простудой, инфекциями носовых пазух и аллергией.Хотя спреи для носа обеспечивают немедленное облегчение, их не следует использовать более трех дней подряд. Кроме того, они не должны использоваться для младенцев, если это специально не предписано врачом.

Типы назальных спреев

Существует три типа назальных спреев, которые используются в зависимости от степени тяжести закупорки. Вот для чего используется каждый из них:

1. Солевые назальные спреи

Солевые спреи для носа изготовлены из соленой воды и не содержат каких-либо лекарств.Соленая вода помогает разжижить излишки слизи в носовом проходе. Он также увлажняет проход и даже облегчает закупорку и, следовательно, улучшает дыхание.

2. Противоотечные спреи для носа

Они очень быстро приносят облегчение, так как содержат химические препараты. Противоотечные спреи для носа сужают крошечные кровеносные сосуды в носу и уменьшают отек. Если они используются более трех-четырех дней подряд, они, как правило, имеют противоположный эффект и могут усугубить заложенность носа после того, как действие лекарства прекратится.Вы можете приобрести их по рецепту врача.

3. Стероидные спреи для носа

Стероидные спреи для носа используются для лечения заложенности носа из-за аллергического ринита. Они обладают противовоспалительным действием и вызывают гораздо больше жалоб, так как всего одна доза лекарства может длиться до 12 часов. Но их следует использовать только после того, как ваш врач пропишет это.

Безопасны ли назальные спреи для детей?

Вам может быть интересно, безопасны ли назальные спреи для младенцев или нет? Хотя большинство противозастойных спреев для носа могут принести немедленное облегчение вашему ребенку, иногда они могут иметь и отрицательный эффект.Они могут усугубить заложенность носа, как только вы прекратите прием лекарств. Вот почему всегда рекомендуется использовать спреи для носа с солевым раствором для младенцев, поскольку они не содержат никаких лекарств.

Таким образом, не все спреи для носа безопасны для вашего ребенка. У некоторых также могут быть побочные эффекты. В оставшейся части статьи мы попытались ответить на некоторые общие проблемы / вопросы, связанные с использованием назальных спреев для младенцев и детей.

Влияют ли аллергические спреи для носа на рост ребенка?

Некоторым детям необходимо использовать назальные спреи, чтобы справиться с симптомами аллергии.Часто это стероидные спреи, которые, как известно, влияют на рост ребенка. Аллергический ринит - самая распространенная аллергия, при которой необходимо использовать эти назальные спреи. Известно, что спреи, содержащие ингредиент беклометазон, замедляют скорость роста у детей. Однако, если в качестве основного активного ингредиента назального спрея используется Назонекс (мометазон), он делает спрей безвредным и не влияет на рост ребенка.

Как использовать назальные спреи?

Ни одному ребенку не понравится, чтобы кто-то брызнул ему в нос, но иногда у вас, как у родителей, нет выбора.Чтобы дать ребенку спрей для носа, выполните следующие простые шаги:

Для младенцев

Младенцы не могут сморкаться; Следовательно, родители должны удалить слизь, блокирующую их носовой ход. Вот несколько способов сделать это:

  • Держите под рукой спрей для носа, полотенце, аспиратор и некоторые салфетки.
  • Положите ребенка к себе на колени так, чтобы его голова стояла у вас на коленях, а ступни указывали на ваш живот.
  • Будьте осторожны, распыляя одну или две капли в одну из его ноздрей.Подождите несколько секунд, пока спрей начнет действовать и разжижает лишнюю слизь.
  • Закройте вторую ноздрю и затем с помощью полностью сжатого аспиратора откачайте всю слизь.
  • Вылейте слизь в полотенце или раковину, а затем вытрите нос ребенка салфеткой.
  • Повторите процесс для другой ноздри.
  • Убедитесь, что вы не прикасаетесь распылителем непосредственно к носу ребенка, так как он может распространить микробы.

Для детей старшего возраста

Дети постарше могут лучше сопротивляться тому, что им не нравится.Но если вы будете осторожны, давая ребенку спрей, даже это может пройти гладко.

  • Поддерживайте сидящего ребенка одной рукой, а другой рукой давайте ему капли.
  • Попросите ребенка немного запрокинуть голову.
  • Попросите ребенка подышать, а затем капните по капле в каждую ноздрю.
  • Не прикасайтесь спреем к носу ребенка, так как инфекция может распространиться.
  • Как только вы убедитесь, что слизь разжижается, помогите ребенку высморкаться.

Если использование назального спрея кажется вам пугающим, или ваш ребенок не показал улучшений, или он просто не позволяет вам распылять, вы можете попробовать некоторые из альтернатив, приведенных ниже.

Альтернативы назальному спрею для облегчения заложенности носа у ребенка

Не все поклонники назальных спреев. Если вы не знаете, как часто использовать спреи для носа с солевым раствором для младенцев или детей ясельного возраста, есть альтернативные методы, которые вы можете использовать, чтобы помочь своему ребенку избавиться от заложенности носа:

  1. Steam - Steam - старинное средство для лечения заложенности носа.Вы можете использовать испаритель перед сном или импровизированную сауну в ванной. Подача пара поможет разжижить слизь и избавиться от заложенности носа.
  2. Теплые ванны - Теплые ванны могут помочь ребенку отвлечься, а также снять блокировку. Примите горячий душ, чтобы скопился пар. Это также в некоторой степени поможет устранить засорение.
  3. Теплые жидкости - Прием теплых жидкостей, таких как куриный суп, также помогает при снятии застойных явлений. Вы также можете кормить своего ребенка супами, богатыми витамином С, такими как томатный суп, суп из брокколи, лимонный и кориандровый суп и т. Д.чтобы помочь немного облегчить.
  4. Здоровая диета - Многие младенцы испытывают заложенность носа из-за простуды, что довольно часто встречается у детей с низким иммунитетом. Если ваш ребенок перешел на твердую пищу, вы должны включать в него продукты, которые помогают укрепить его иммунитет. Если ваш ребенок все еще кормит грудью, вы должны придерживаться здоровой диеты, чтобы все питательные вещества передавались вашему малышу через грудное молоко.

Как упоминалось выше, у младенцев слаборазвитая иммунная система.Следовательно, они могут легко простудиться. Если вы будете следовать приведенным здесь инструкциям, давать ребенку назальный спрей станет легко. Если вы не предпочитаете использовать спреи, попробуйте один из альтернативных методов. Но помните, никогда не занимайтесь самолечением вашего ребенка и всегда убедитесь, что педиатр проверяет альтернативные методы, прежде чем вы их попробуете. Эти меры предосторожности помогут вам убедиться, что ваш ребенок не перенесет еще один набор медицинских проблем и скоро выздоровеет.

Артикул:

Также читайте: Носовые кровотечения у детей

Детские капли Dimetapp Decongestant для младенцев Информация

Общее название: псевдоэфедрин (soo-doe-e-FED-rin)
Фирменное наименование: Примеры включают Children's Dimetapp Decongestant Infant и PediaCare Infant

Детские капли Dimetapp Decongestant Infant используются для:

Снятие заложенности при простуде, гриппе и аллергии.Он также может использоваться при других состояниях, определенных вашим доктором.

Children's Dimetapp Decongestant Infant капли являются противозастойным средством. Он работает за счет уменьшения отека и сужения кровеносных сосудов в носовых проходах, позволяя вам легче дышать.

НЕ используйте детские капли Dimetapp Decongestant Infant, если:

  • у вас аллергия на какой-либо ингредиент детских капель Dimetapp Decongestant Infant
  • вы принимаете фуразолидон или ингибитор моноаминоксидазы (МАО) (например, фенелзин) в течение последних 14 дней
  • у вас сильно высокое кровяное давление, тяжелое заболевание кровеносных сосудов, учащенное сердцебиение или серьезные проблемы с сердцем

Немедленно обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если что-либо из перечисленного относится к вам.

Перед использованием детских капель Dimetapp Decongestant Infant:

Некоторые медицинские условия могут взаимодействовать с детскими каплями Dimetapp Decongestant Infant. Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо заболевания, особенно если к вам относится одно из следующих:

  • , если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
  • , если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, травяные сборы или диетические добавки.
  • , если у вас аллергия на лекарства, продукты питания или другие вещества
  • , если у вас в анамнезе были проблемы с сердцем, диабет, глаукома, увеличенная простата или другие проблемы с простатой, проблемы с надпочечниками, высокое кровяное давление, судороги, инсульт, проблемы с кровеносными сосудами или сверхактивная щитовидная железа

Некоторые лекарства могут ВЗАИМОДЕЙСТВОВАТЬ с детскими каплями Dimetapp Decongestant Infant.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, особенно любое из следующих:

  • Производные раувольфии (например, резерпин), поскольку эффективность детских капель Dimetapp Decongestant Infant может быть снижена
  • Бета-адреноблокаторы (например, пропранолол), кокаин, фуразолидон, индометацин, метилдопа, ингибиторы МАО (например, фенелзин), окситоцин (например, окситоцин), производные раувольфии (например, резерпин) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) потому что действие и побочные эффекты детских капель Dimetapp Decongestant Infant могут быть усилены
  • Бромокриптин, ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) (например, энтакапон), дигоксин или дроксидопа, поскольку действие и побочные эффекты этих лекарств могут усиливаться
  • Гуанадрел, гуанетидин, мекамиламин, метилдопа или резерпин, поскольку его эффективность может быть снижена за счет детских капель Dimetapp Decongestant Infant

Это не полный список всех возможных взаимодействий.Спросите своего врача, могут ли капли для детей Dimetapp Decongestant Infant взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять дозу любого лекарства.

Как использовать детские капли Dimetapp Decongestant Infant:

Используйте детские капли Dimetapp Decongestant Infant по указанию врача. Проверьте этикетку на лекарстве для получения точных инструкций по дозировке.

  • Принимайте детские капли Dimetapp Decongestant Infant с пищей, водой или молоком, чтобы уменьшить раздражение желудка.
  • Используйте капельницу, которая поставляется с каплями Children's Dimetapp Decongestant Infant, чтобы отмерить дозу. Если вы не знаете, как отмерить дозу, обратитесь за помощью к фармацевту.
  • Если вы пропустили прием капель Children's Dimetapp Decongestant Infant и принимаете его регулярно, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте сразу 2 дозы.

Задайте своему врачу любые вопросы о том, как использовать детские капли Dimetapp Decongestant Infant.

Важная информация по технике безопасности:

  • Детские капли Dimetapp Decongestant Infant могут вызвать головокружение. Не водите машину, не работайте с механизмами и не делайте ничего другого, что может быть опасно, пока вы не узнаете, как вы реагируете на капли Dimetapp Decongestant Infant для детей. Использование только детских капель Dimetapp Decongestant Infant с некоторыми другими лекарствами или с алкоголем может снизить вашу способность управлять автомобилем или выполнять другие потенциально опасные задачи.
  • Если ваши симптомы не улучшатся в течение 7 дней или у вас поднялась температура, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если у вас проблемы со сном, спросите своего фармацевта или врача о том, когда лучше всего принимать детские капли Dimetapp Decongestant Infant.
  • Не принимайте лекарства для диеты или контроля аппетита, пока вы принимаете детские капли Dimetapp Decongestant Infant.
  • Детские капли Dimetapp Decongestant Infant содержат псевдоэфедрин. Прежде чем начать принимать новое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, прочтите состав, чтобы узнать, содержит ли он псевдоэфедрин.Если да или вы не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.
  • Пациенты с диабетом - Детские капли Dimetapp Decongestant Infant могут повлиять на уровень сахара в крови. Внимательно проверьте уровень сахара в крови и спросите своего врача, прежде чем корректировать дозу лекарства от диабета.
  • Детские капли Dimetapp Decongestant Infant следует использовать с осторожностью у пожилых людей, поскольку они могут быть более чувствительны к его эффектам.
  • Детские капли Dimetapp Decongestant Infant следует использовать с особой осторожностью в детей в возрасте до 2 лет.Безопасность и эффективность в этой возрастной группе не подтверждены.
  • БЕРЕМЕННОСТЬ и кормление грудью: Если вы забеременели, обсудите с вашим доктором преимущества и риски использования капель Children's Dimetapp Decongestant Infant во время беременности. Неизвестно, выделяются ли детские капли Dimetapp Decongestant Infant с грудным молоком. Если вы кормите грудью или кормите грудью при использовании детских капель Dimetapp Decongestant Infant, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы обсудить риски для вашего ребенка.

Возможные побочные эффекты детских капель Dimetapp Decongestant Infant:

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, но у многих людей побочные эффекты отсутствуют или проявляются незначительно. Если какой-либо из этих РАСПРОСТРАНЕННЫХ побочных эффектов сохраняется или становится докучливым, обратитесь к своему врачу:

Затрудненное мочеиспускание; головокружение; Головная боль; тошнота; нервозность; беспокойство; бессонница; раздражение желудка.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из этих СЕРЬЕЗНЫХ побочных эффектов:

Тяжелые аллергические реакции (сыпь; крапивница; затрудненное дыхание; стеснение в груди; отек рта, лица, губ или языка).

Это не полный список всех возможных побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к своему врачу. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Чтобы сообщить о побочных эффектах в соответствующее агентство, прочтите «Руководство по сообщению о проблемах в FDA».

Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

Немедленно обратитесь по телефону 1-800-222-1222 (Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями), в местный токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.Симптомы могут включать спутанность сознания; галлюцинации; нерегулярное или необычно медленное или учащенное сердцебиение; учащенное дыхание; судороги.

Надлежащее хранение детских капель Dimetapp Decongestant Infant:

Store Children's Dimetapp Decongestant Infant капли при комнатной температуре, от 68 до 77 градусов F (на 20 и 25 градусов C). Храните вдали от источников тепла, влаги и света. Не хранить в ванной. Детский Dimetapp Decongestant Infant капли храните в недоступном для детей и от домашних животных.

Общая информация:

  • Если у вас есть какие-либо вопросы о детских каплях Dimetapp Decongestant Infant, обратитесь к своему врачу, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Детские капли Dimetapp Decongestant Infant могут использоваться только пациентами, которым они прописаны. Не делитесь этим с другими.
  • Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, проконсультируйтесь с врачом.

Эта информация является сводной.Он не содержит всю информацию о детских каплях Dimetapp Decongestant Infant. Если у вас есть вопросы о лекарстве, которое вы принимаете, или вы хотите получить дополнительную информацию, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.

Дата выдачи: 3 июня 2015 г.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

509 Превышен предел пропускной способности

509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваш запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности.Пожалуйста, повторите попытку позже.

Спреи для носа | AAAAI

Спреи для носа и лекарства для носовых пазух

Общее имя

Фирменное наименование

Класс

Использование

Обычная дозировка

Ссылки на продукты (при наличии)

Азеластин

Спрей назальный Астелин

Антигистаминный

Управление симптомами сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) у детей и взрослых старше 5 лет.

Лечение симптомов, связанных с неаллергическим / вазомоторным ринитом и аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) в возрасте от 12 лет и старше.

Дети от 5 до 11:
1 спрей в ноздрю два раза в день

Дети и взрослые от 12 лет и старше: 2 распыления в ноздрю два раза в день

[Это то же лекарство, что и Оптивар (глазные капли).]

Астепро (0.1%, 0,15%)

Антигистаминный

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)

Взрослые: вазомоторный ринит
12 лет и старше: 2 распыления на ноздрю BID

Дети:
сезонный аллергический ринит 2-6 <6 лет 0,1%: 1 шприц на ноздрю BID

6-12 лет 0,1% или 0,15%: 1 шприц на ноздрю BID

Многолетний аллергический ринит
6 месяцев - <6 лет 0.1%: 1 шприц на ноздрю BID

6- <12 лет 0,1% или 0,15%: 1 шприц на ноздрю BID

Азеластин и пропионат флутиказона

Dymista

Назальный антигистаминный препарат и назальный стероид

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше

Взрослые от 12 лет и старше 1 спрей в каждую ноздрю 2 раза в день Дети <12 - не одобрено

Dymista.com

(Это комбинация лекарств, содержащихся в Флоназе и Астепро)

Беклометазон
Дипроприонат
(Спрей назальный сухой)

Q-Nasl

Стероид

Сезонная и постоянная аллергия на нос (сенная лихорадка) в возрасте от 12 лет и старше.

Сезонная и хроническая аллергия носа у детей 4-11 лет.

2 спрея в каждую ноздрю один раз в день - 80 мкг / спрей

1 спрей в каждую ноздрю один раз в день - 40 мкг / спрей

QNasl.com

будесонид

Ринокорт

носовой
Стероиды

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше.

Возраст от 12 лет и старше: от 1 до 4 спреев на каждую ноздрю

Возраст от 6 до 11 лет:
1-2 распыления на каждую ноздрю

[Это то же самое лекарство, что и в Пульмикорте.]

Циклезонид

Омнарис
Спрей назальный

носовой
Стероиды

Лечение назальных симптомов, связанных с:

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше.

Круглогодичный или круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 12 лет и старше.

Сезонный аллергический ринит:
Возраст от 6 лет и старше 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день

Многолетний аллергический ринит:
12 лет и старше 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день

[Это то же лекарство, что и в Альвеско.]

Зетонна

Стероид

Сезонная и постоянная аллергия на нос (сенная лихорадка) в возрасте от 12 лет и старше.

1 спрей в каждую ноздрю один раз в день - 37 мкг / спрей

[Сухой назальный спрей - то же лекарство, что и в Омнарисе]

Кромолин натрия

Назальный спрей Nasalcrom

Многие безрецептурные дженерики.

Ингибитор тучных клеток

Для профилактики и снятия симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки).

Возраст 2 и старше: по 1 спрею в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Может использоваться каждые 4 часа до 6 раз в день

Флунизолид

Дженерик: 0,025% раствор флунизолида

Доступно несколько универсальных продуктов.

носовой
Стероиды

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)
возраст от 6 лет и старше.

Возраст от 6 до 14 лет:
1 спрей в каждую ноздрю 3 раза в день или
2 распыления в каждую ноздрю 2 раза в день

Возраст 15 и старше:
1-2 распыления в каждую ноздрю 2-4 раза в день

флутиказона фуроат

Flonase Sensimist

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)

2-11 лет по 1 спрею с каждой стороны в день
12 и выше 2 распыления в каждую ноздрю в день

Сайт Flonase

Пропионат флутиказона

Флоназовый спрей для носа

Пропионат флутиказона для носа, дженерик

Также доступны универсальные продукты.

Лечение назальных симптомов, связанных с сезонным и круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом (сенной лихорадкой).

Возраст от 4 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день
(Можно использовать 2 спрея в каждую ноздрю на короткое время)

Взрослые: 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день;
также можно по 1 спрею в каждую ноздрю два раза в день

При длительном использовании можно сократить до одного распыления на каждую ноздрю один раз в день

Сайт Flonase

флутиказон
пропионат 93 мкг
Xhance
Дополнительное лечение неконтролируемого хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP) 18 и старше
1-2 спрея в каждую ноздрю два раза в день Веб-сайт Xhance

Бромид ипратропия

Спрей назальный Атровент 0.03%

Имеются общие препараты.

Ипратропиум назальный спрей

0,06%

Антихолинергические препараты

0,03%
Лечение симптомов, связанных с ринореей (насморком), связанной с сезонным аллергическим (сенная лихорадка) и неаллергическим или вазомоторным ринитом.Для детей от 6 лет и взрослых.

0,06%
Старше 5 лет

Симптомы, такие как насморк, связанные с аллергией и простудой.

Возраст от 5 лет и старше;
2 распыления в ноздрю 2 или 3 раза в день

Не применять более 3 недель при аллергии

Ипратропиум назальный спрей 0,06% вкладыш в упаковке

Ипратропиум назальный спрей 0.03% Вкладыш в упаковку

Мометазона фуроат моногидрат

Насонекс
Спрей назальный

Лечение симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки) (сезонного и круглогодичного) в возрасте от 2 лет и старше.

Профилактика симптомов сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) в возрасте от 12 лет и старше (за 2–4 недели до начала сезона).

Дети от 3 до 11 лет:
1 спрей в каждую ноздрю один раз в день.

Возраст 12 и старше:
2 распыления в каждую ноздрю один раз в день.

Олопатадин

Патанасе

Антигистаминный

Лечение симптомов сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) в возрасте от 6 лет и старше.

Возраст 12 и старше:

2 распыления в каждую ноздрю два раза в день

Возраст 6-11 лет:
1 спрей в каждую ноздрю два раза в день

[Это то же лекарство, что и Pataday и Patanol (глазные капли).]

Оксиметазолин

Afrin и многие другие бренды.

Многие безрецептурные дженерики.

Противозастойное

Для уменьшения отека носа.

Возраст от 6 лет и старше

Не используйте эти спреи более 3 дней подряд

Триамцинолон
Ацетонид

Nasacort AQ

Управление
симптомы, связанные с сезонным и
многолетник
аллергический ринит (сенная лихорадка)
возраст от 6 лет и старше.

Дети от 2 до 5 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день

Дети от 6 до 12: от одного до двух спреев в каждую ноздрю один раз в день

Старше 12: 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день

Веб-сайт Nasacort AQ


Сейчас OTC

Механический блокатор частиц аллергенов (продается как устройство)
гидроксипропил
метилцеллюлоза

Альзаир

Блокатор аллергии

Аллергический ринит 8 лет и старше

Не менее трех раз в день

Сайт Alzair

Инфекция верхних дыхательных путей у детей

Уход за ребенком с вирусной инфекцией

У моего ребенка вирус, как я могу помочь ему почувствовать себя лучше?
Хотя вы можете предотвратить распространение микробов, вы не всегда можете уберечь своего ребенка от болезни.Следуйте следующим советам, чтобы помочь своему ребенку сохранить здоровье:

  • Держите руки в чистоте. Каждый должен мыть руки несколько раз в день, чтобы микробы не распространялись.
  • Избегайте совместного использования столовой посуды, чашек для питья, зубных щеток, мочалок или полотенец с людьми, у которых есть простуда или лихорадка.
  • Вымойте посуду и кухонные принадлежности в горячей мыльной воде.
  • Не курите рядом с ребенком. Не курите в машине и дома.

Kids First Pediatrics может порекомендовать следующие способы успокоить больного ребенка:

Чтобы облегчить заложенность носа

  • Используйте солевые (соленые) капли в нос для разжижения выделений из носа.Спросите Kids First Pediatrics, какие из них использовать. Капните несколько капель физиологического раствора в каждую ноздрю, а затем осторожно отсосите грушу. Это лучше всего подходит для детей младше 3 месяцев.
  • Во время болезни используйте увлажнитель или испаритель с прохладным туманом в комнате ребенка. Это помогает увлажнить воздух и может помочь очистить носовые проходы вашего ребенка. Обязательно часто очищайте увлажнитель или испаритель, как рекомендовано производителем.

Для облегчения заложенности грудной клетки

  • Физиотерапия грудной клетки может разжижить слизь и помочь младенцам и детям младшего возраста откашляться.Положите ребенка на колени лицом вниз; чашку ладони; и осторожно похлопайте ребенка по спине. Или сядьте ребенка к себе на колени, наклоните его тело вперед примерно на 30 градусов, сложите ладонь и мягко похлопайте его по спине.
  • Во время болезни используйте увлажнитель или испаритель с прохладным туманом в комнате ребенка. Это помогает увлажнить воздух и убрать заложенность носа у ребенка. Обязательно часто очищайте увлажнитель или испаритель, как рекомендовано производителем.

Для облегчения кашля

  • Попробуйте половину чайной ложки меда для детей в возрасте от 2 до 5 лет, 1 чайную ложку для детей в возрасте от 6 до 11 лет и 2 чайные ложки для детей от 12 лет и старше.Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить ребенку зубы. Помните, давать мед детям младше 1 года небезопасно.
  • У детей от 4 лет и старше капли от кашля или леденцы могут успокоить горло. Не давайте детям младше 4 лет леденцы или леденцы от кашля, потому что он может подавиться ими. Также не давайте ребенку больше капель от кашля, чем указано на упаковке.

Для снятия температуры

  • Дайте ацетаминофен ребенку в возрасте 6 месяцев или младше.Давайте ребенку старше 6 месяцев парацетамол или ибупрофен. Спросите у врача вашего ребенка о дозировке, подходящей для вашего возраста и роста. Не давайте ребенку аспирин, потому что он связан с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.

О других лекарствах

  • Лекарства от кашля и простуды. Американская академия педиатрии настоятельно рекомендует не давать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды младенцам и детям младше 2 лет из-за риска опасных для жизни побочных эффектов.Кроме того, несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля не действуют у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.
  • Антибиотики. Kids First Pediatrics может прописать антибиотики для лечения бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях организму нужно бороться с вирусом самостоятельно, потому что антибиотики не работают.

Источник
Распространенные детские инфекции (Авторское право © Американская академия педиатрии, 2005 г., обновлено 4/08)

Побочные эффекты Назонекса: использование, риски, предупреждения, взаимодействия

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизм действия

Назальный спрей NASONEX 50 мкг - это кортикостероид, обладающий сильными противовоспалительными свойствами.Точный механизм действия кортикостероидов при аллергическом рините неизвестен. Было показано, что кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.

В двух клинических исследованиях с использованием назального введения антигена, назального спрея NASONEX, 50 мкг снижали некоторые маркеры ранней и поздней фазы аллергического ответа.Эти наблюдения включали снижение (по сравнению с плацебо) уровней катионных белков гистамина и эозинофилов и снижение (по сравнению с исходным уровнем) уровней эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток. Клиническое значение этих результатов неизвестно.

Эффект назального спрея NASONEX, 50 мкг на слизистую носа после 12 месяцев лечения был изучен у 46 пациентов с аллергическим ринитом. Признаков атрофии не было, наблюдалось заметное снижение интраэпителиальной эозинофилии и инфильтрации воспалительных клеток (например,g., эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы и плазматические клетки).

Фармакодинамика

Функция надпочечников у взрослых. На людях было проведено четыре клинических фармакологических исследования для оценки влияния назального спрея NASONEX, 50 мкг в различных дозах на функцию надпочечников. В одном исследовании суточные дозы 200 и 400 мкг назального спрея NASONEX, 50 мкг и 10 мг преднизона сравнивали с плацебо у 64 пациентов (от 22 до 44 лет) с аллергическим ринитом. Функцию надпочечников до и после 36 последовательных дней лечения оценивали путем измерения уровня кортизола в плазме после 6-часовой инфузии кортизина (АКТГ) и путем измерения 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, как в дозе 200, так и в 400 мкг, не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с к плацебо. Статистически значимое снижение средних уровней кортизола в плазме после инфузии Кортросина и 24-часовых уровней свободного кортизола в моче было обнаружено в группе лечения преднизоном по сравнению с плацебо.

Во втором исследовании оценивалась реакция надпочечников на назальный спрей NASONEX, 50 мкг (400 и 1600 мкг / день), преднизон (10 мг / день) и плацебо, вводимые в течение 29 дней у 48 мужчин-добровольцев (от 21 до 40 лет). ).24-часовая площадь кортизола в плазме под кривой (AUC0-24) во время и после 8-часовой инфузии кортизола и 24-часового свободного кортизола в моче определяли на исходном уровне и после 29 дней лечения. Никаких статистически значимых различий в функции надпочечников не наблюдалось при использовании назального спрея NASONEX, 50 мкг по сравнению с плацебо.

Третье исследование оценивало однократные возрастающие дозы назального спрея NASONEX, 50 мкг (1000, 2000 и 4000 мкг / день), перорально вводимый мометазона фуроат (2000, 4000 и 8000 мкг / день), пероральный дексаметазон (200 мкг / сутки). , 400 и 800 мкг / день) и плацебо (вводимое в конце каждой серии доз) 24 добровольцам мужского пола (от 22 до 39 лет).Между введениями доз было не менее 72 часов. Определение серийных уровней кортизола в плазме в 8 часов утра и в течение 24-часового периода после каждой обработки использовалось для расчета площади кортизола в плазме под кривой (AUC0-24). Кроме того, 24-часовой уровень свободного кортизола в моче собирали до начала лечения и в течение периода сразу после приема каждой дозы. У добровольцев, получавших назальный спрей NASONEX, 50 мкг или пероральный мометазон, по сравнению с лечением плацебо, не наблюдалось статистически значимого снижения AUC кортизола в плазме, уровней кортизола 8 AM или уровней свободного кортизола в моче в течение 24 часов.Напротив, почти все добровольцы, получавшие три дозы дексаметазона, продемонстрировали аномальные уровни кортизола 8 AM (определяемые как уровень кортизола <10 мкг / дл), снижение 24-часовых значений AUC в плазме и снижение уровня 24-часового свободного кортизола в моче, как по сравнению с лечением плацебо.

В четвертом исследовании функция надпочечников оценивалась у 213 пациентов (от 18 до 81 года) с носовыми полипами до и после 4 месяцев лечения назальным спреем NASONEX, 50 мкг (200 мкг один или два раза в день) или плацебо путем измерения уровня свободного кортизола в моче за 24 часа.Назальный спрей NASONEX, 50 мкг, в обеих дозах (200 и 400 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением уровня свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Три клинических фармакологических исследования были проведены у педиатрических пациентов для оценки влияния назального спрея мометазона фуроата на функцию надпочечников в суточных дозах 50, 100 и 200 мкг по сравнению с плацебо. В одном исследовании функция надпочечников до и после 7 дней подряд лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 6 до 11 лет) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и 24-часового уровня свободного кортизола в моче.Назальный спрей мометазона фуроат во всех трех дозах не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо. Во втором исследовании функция надпочечников до и после 14 последовательных дней лечения оценивалась у 48 педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 5 лет) с аллергическим ринитом путем измерения уровня кортизола в плазме после 30-минутной инфузии Кортросина. Назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг, во всех трех дозах (50, 100 и 200 мкг / день) не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме после инфузии кортросина по сравнению с плацебо.У всех пациентов был нормальный ответ на Кортросин. В третьем исследовании функция надпочечников до и после 42 дней подряд лечения один раз в день оценивалась у 52 пациентов с аллергическим ринитом (в возрасте от 2 до 5 лет), 28 из которых получали назальный спрей мометазона фуроат, 50 мкг в ноздрю ( общая суточная доза 100 мкг) путем измерения уровня кортизола в плазме утром и уровня свободного кортизола в моче за 24 часа. Назальный спрей мометазона фуроат не был связан со статистически значимым снижением средних уровней кортизола в плазме или статистически значимым снижением уровней свободного кортизола в моче за 24 часа по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика
Абсорбция

Моногидрат фуроата мометазона, вводимый в виде суспензии в виде назального спрея, имеет очень низкую биодоступность (<1%) в плазме с использованием чувствительного анализа с нижним пределом количественного определения (LOQ) 0,25 пкг / мл.

Распределение

Сообщалось, что связывание с белками мометазона фуроата in vitro составляет от 98% до 99% в диапазоне концентраций от 5 до 500 нг / мл.

Метаболизм

Исследования показали, что любая часть дозы мометазона фуроата, которая проглатывается и всасывается, подвергается интенсивному метаболизму с образованием множества метаболитов.В плазме не обнаруживаются основные метаболиты. При инкубации in vitro одним из образующихся второстепенных метаболитов является фуроат 6ß-гидроксимометазона. В микросомах печени человека образование метаболита регулируется цитохромом P-450 3A4 (CYP3A4).

Ликвидация

После внутривенного введения эффективный период полувыведения мометазона фуроата из плазмы составляет 5,8 часа. Любой абсорбированный препарат выводится в виде метаболитов в основном с желчью и в ограниченной степени с мочой.

Конкретные группы населения
Печеночная недостаточность

Введение однократной ингаляционной дозы 400 мкг мометазона фуроата субъектам с легким (n = 4), умеренным (n = 4) и тяжелым (n = 4) нарушением функции печени привело только к 1 или 2 субъекта в каждой группе, имеющие определяемые пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме (от 50 до 105 пкг / мл). Наблюдаемые пиковые концентрации в плазме, по-видимому, увеличиваются с увеличением степени печеночной недостаточности, однако количество обнаруживаемых уровней было небольшим.

Почечная обесценение

Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не изучалось.

Педиатрическая

Фармакокинетика мометазона фуроата не исследовалась в педиатрической популяции [см. Использование в конкретных группах населения ].

Пол

Влияние пола на фармакокинетику мометазона фуроата не изучалось должным образом.

Race

Влияние расы на фармакокинетику мометазона фуроата должным образом не исследовалось.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы цитохрома P450 3A4: В исследовании взаимодействия лекарств 24 здоровым субъектам дважды в день в течение 9 дней давали ингаляционную дозу мометазона фуроата 400 мкг, а также 200 мг кетоконазола (а также плацебо). вводили дважды в день одновременно с 4 по 9 дни. Концентрации мометазона фуроата в плазме были <150 пкг / мл на 3 день до одновременного введения кетоконазола или плацебо. После одновременного приема кетоконазола у 4 из 12 субъектов в группе лечения кетоконазолом (n = 12) были пиковые концентрации мометазона фуроата в плазме> 200 пкг / мл в день 9 (211-324 пкг / мл).

Токсикология и / или фармакология животных
Исследования токсикологии репродукции

У мышей мометазона фуроат вызывал расщелину неба при подкожных дозах 60 мкг / кг и выше (меньше, чем MRDID у взрослых из расчета мкг / м²). Выживаемость плода снизилась при 180 мкг / кг (примерно в 2 раза больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²). Никакой токсичности не наблюдалось при 20 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

У крыс мометазона фуроат вызывал пупочную грыжу при местных дермальных дозах 600 мкг / кг и выше (примерно в 10 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²).Доза 300 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвала задержку окостенения, но не вызывала пороков развития. У кроликов мометазона фуроат вызывал множественные пороки развития (например, согнутые передние лапы, агенез желчного пузыря, пупочная грыжа, гидроцефалия) при местных дозах через кожу 150 мкг / кг и выше (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых из расчета мкг / м²). В пероральном исследовании мометазона фуроат увеличивал резорбцию и вызывал расщелину неба и / или пороки развития головы (гидроцефалию или куполообразную голову) в дозе 700 мкг / кг (примерно в 30 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).При дозе 2800 мкг / кг (примерно в 110 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²) большинство пометов прервалось или рассосалось. Никакой токсичности не наблюдалось при 140 мкг / кг (примерно в 6 раз больше MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Когда крысы получали подкожные дозы мометазона фуроата на протяжении всей беременности или на более поздних сроках беременности, 15 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²) вызвали длительные и тяжелые роды и снизили количество живорождений , вес при рождении и ранняя выживаемость щенков.Подобные эффекты не наблюдались при 7,5 мкг / кг (меньше, чем MRDID у взрослых на основе мкг / м²).

Клинические исследования
Аллергический ринит у взрослых и подростков

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг для профилактики и лечения сезонного аллергического ринита и лечения круглогодичного аллергического ринита оценивалась в 18 контролируемых исследованиях, а также одно неконтролируемое клиническое испытание с участием примерно 3000 взрослых (в возрасте от 17 до 85 лет) и подростков (в возрасте от 12 до 16 лет).Из общего числа пациентов 1757 мужчин и 1453 женщины, в том числе 283 подростка (182 мальчика и 101 девочка) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом. Пациенты получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в дозах от 50 до 800 мкг / день. Большинство пациентов получали 200 мкг / день. В исследованиях аллергического ринита оценивалась общая оценка назальных симптомов, включая заложенность носа, ринорею, зуд и чихание. Пациенты, получавшие назальный спрей NASONEX 50 мкг, 200 мкг / день, имели статистически значимое снижение общих показателей назальных симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.Дополнительных преимуществ при дозах мометазона фуроата более 200 мкг / день не наблюдалось. В общей сложности 350 пациентов получали назальный спрей NASONEX 50 мкг в течение 1 года или дольше.

У пациентов с сезонным аллергическим ринитом назальный спрей NASONEX 50 мкг продемонстрировал улучшение назальных симптомов (по сравнению с плацебо) в течение 11 часов после первой дозы на основе одного однократного исследования в параллельных группах пациентов в открытом «парке». »(Исследование в парке) и одно исследование, посвященное воздействию окружающей среды (EEU), и в течение 2 дней в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях сезонного аллергического ринита в параллельных группах.Максимальный эффект обычно достигается в течение 1-2 недель после начала приема препарата.

Профилактика сезонного аллергического ринита у пациентов в возрасте 12 лет и старше с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг в дозе 200 мкг / день оценивалась в двух клинических исследованиях с участием 284 пациентов. Эти исследования были разработаны таким образом, что пациенты получали 4 недели профилактики назальным спреем NASONEX 50 мкг до ожидаемого начала сезона пыльцы; однако некоторые пациенты получали только 2-3 недели профилактики.Пациенты, получавшие от 2 до 4 недель профилактики с помощью назального спрея NASONEX 50 мкг, продемонстрировали статистически значимое меньшее среднее увеличение общего количества назальных симптомов с наступлением сезона пыльцы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Аллергический ринит в педиатрии

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при лечении сезонного аллергического и круглогодичного аллергического ринита у педиатрических пациентов (возраст от 3 до 11 лет) оценивалась в четырех контролируемых исследованиях.Это включало приблизительно 990 педиатрических пациентов в возрасте от 3 до 11 лет (606 мужчин и 384 женщин) с сезонным аллергическим или круглогодичным аллергическим ринитом, получавших назальный спрей мометазона фуроат в дозах от 25 до 200 мкг / день. У педиатрических пациентов, получавших назальный спрей NASONEX 50 мкг (общая суточная доза 100 мкг, 374 пациента), наблюдалось значительное уменьшение общих назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, зуд и чихание) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Никаких дополнительных преимуществ не наблюдалось для общей суточной дозы мометазона фуроата 200 мкг у педиатрических пациентов (в возрасте от 3 до 11 лет).Всего за 1 год пролечено 163 педиатрических пациента.

Носовые полипы у взрослых в возрасте 18 лет и старше

Для оценки эффективности и безопасности назального спрея NASONEX при лечении назальных полипов были проведены два исследования. В этих исследованиях участвовали 664 пациента с полипами носа, 441 из которых получил назальный спрей NASONEX. Эти исследования были рандомизированными, двойными слепыми, плацебо-контролируемыми, многоцентровыми исследованиями в параллельных группах с участием пациентов в возрасте от 18 до 86 лет с двусторонними полипами носа.Пациенты были рандомизированы для приема назального спрея NASONEX 200 мкг один раз в день, 200 мкг два раза в день или плацебо в течение 4 месяцев. Сопутствующие первичные конечные точки эффективности включали: 1) изменение заложенности / обструкции носа по сравнению с исходным уровнем, усредненное в течение первого месяца лечения; и 2) изменение степени двустороннего полипа от исходного уровня к последнему в течение всех 4 месяцев лечения по данным эндоскопии. Эффективность была продемонстрирована в обоих исследованиях в дозе 200 мкг дважды в день и в одном исследовании в дозе 200 мкг один раз в день (см. ТАБЛИЦУ 2 ниже).

ТАБЛИЦА 2: ВЛИЯНИЕ НАСАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНОМ, МЕСТНО-КОНТРОЛИРУЕМЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С НАЗАЛЬНЫМИ ПОЛИПАМИ

NASONEX 200 мкг-сутки Цена NASONEX Цена за сутки NASONEX 200 мкг NASONEX 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо Значение P для NASONEX 200 мкг 2 раза / сут по сравнению с плацебо
Исследование 1 N = 115 N = 122 N = 117
Базовая степень двустороннего полипа * 4.21 4,27 4,25
Среднее отклонение от исходного уровня для двусторонних полипов, степень -1,15 -0,96 -0,50 <0,001 0,01
Исходная заложенность носа450 2,29 2,35 2,28
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем -0,47 -0,61 -0,24 0,001 <0.001
Исследование 2 N = 102 N = 102 N = 106
Базовый уровень двустороннего полипа * 4,00 4,10 900
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем для двусторонних полипов степень -0,78 -0,96 -0,62 0,33 0,04
Исходная заложенность носа † 2.23 2,20 2,18
Среднее изменение заложенности носа по сравнению с исходным уровнем -0,42 -0,66 -0,23 0,01 <0,001
* полипы носа были в каждой носовой полости оценивается исследователем на основании эндоскопической визуализации по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие полипов; 1 = полипы в среднем носовом ходу, не доходящие ниже нижней границы средней носовой раковины; 2 = полипы, достигающие нижней границы средней носовой раковины, но не нижней границы нижней носовой раковины; 3 = полипы, доходящие до или ниже границы нижней носовой раковины, или полипы медиальнее средней носовой раковины (оценка отражает сумму оценок левой и правой носовых ямок).
† заложенность носа / заложенность носа оценивалась пациентом ежедневно по шкале от 0 до 3, где 0 = отсутствие симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.

Не было клинически значимых различий в эффективности назального спрея NASONEX, 50 мкг, в исследованиях, оценивающих лечение полипов носа в подгруппах пациентов, определенных по полу, возрасту или расе.

Заложенность носа, связанная с сезонным аллергическим ринитом

Эффективность и безопасность назального спрея NASONEX 50 мкг при заложенности носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, оценивалась в трех рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических испытаниях продолжительностью 15 дней.Три испытания включали в общей сложности 1008 пациентов в возрасте 12 лет и старше с заложенностью носа, связанной с сезонным аллергическим ринитом, из которых 506 получали назальный спрей NASONEX 200 мкг в день и 502 получали плацебо. Из 1008 пациентов большинство 784 (78%) составляли европеоид. Большинство пациентов были в возрасте от 18 до <65 лет, средний возраст 38,8 лет, и преимущественно женщины (66%). Первичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренней и вечерней рефлексивной заложенности носа по сравнению с исходным уровнем выше. день лечения с 1 по 15 день.Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было изменение среднего показателя утренних и вечерних рефлексивных общих назальных симптомов по сравнению с исходным уровнем (TNSS = ринорея [выделения из носа / насморк или постназальные выделения], заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу, чихание) в среднем за 1 день лечения. до 15. Два из трех исследований продемонстрировали, что лечение назальным спреем NASONEX значительно уменьшало оценку симптомов заложенности носа и TNSS по сравнению с плацебо у пациентов в возрасте 12 лет и старше с сезонным аллергическим ринитом (см. ТАБЛИЦЫ 3 и 4 ниже).

ТАБЛИЦА 3: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ НАСОНЕКС В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ, МЕСТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ЗАЛОЖЕННОСТЬ НАЗАЛА У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

Базовый уровень † Среднее значение †
Лечение † от исходного уровня † LS Разница от плацебо Среднее значение † Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день по сравнению с плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176) 2.63 -0,64 -0,15 0,006
Плацебо (N = 175) 2,62 -0,49
Исследование 2
NASONEX 200 мкг qd ( 168) 2,62 -0,71 -0,31 <0,001
Плацебо (N = 164) 2,60 -0,40
* ежедневно оценивалась заложенность носа / обструкция пациент использует категориальную шкалу от 0 до 3, где 0 = нет симптомов, 1 = легкие симптомы, 2 = умеренные симптомы и 3 = тяжелые симптомы.
† LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

ТАБЛИЦА 4: ВЛИЯНИЕ НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ NASONEX НА TNSS В ДВУХ СЛУЧАЙНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ С МЕСТНЫМИ КОНТРОЛЬНЫМИ ИССЛЕДОВАНИЯМИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ

Лечение по сравнению с базовым значением * Исходное среднее значение LS † Различие среднего среднего значения LS с плацебо † Значение P для NASONEX 200 мкг 1 раз в день vs.плацебо
Исследование 1
NASONEX 200 мкг 1 раз в день (N = 176) 9,60 -2,68 -0,83 <0,001
Плацебо (N = 175) 9,66 -1,85
Исследование 2
NASONEX 200 мкг qd (N = 168) 9,39 -3,00 -1,27 <0,001
Placebo (N = 168) 164) 9.50 -1,73
* TNSS представлял собой сумму четырех индивидуальных оценок симптомов: ринорея, заложенность носа / заложенность носа, зуд в носу и чихание. Каждый симптом должен был быть оценен по шкале: 0 = нет, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = тяжелый.
† LS Среднее и p-значение были взяты из модели ANCOVA с обработкой, исходным значением и центральными эффектами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *