Когда можно детям коровье молоко: Коровье молоко детям можно ли? С какого возраста дают коровье молоко детям

Содержание

С какого возраста можно давать молоко ребенку — Рамблер/женский

В один случаях разрешено только коровье, а других можно дать и козье. Рассмотрим, что по этому поводу думают специалисты.

Молоко — основа пищи младенца?

Еще 30-40 лет назад вопрос, с какого возраста можно давать маленьким детям коровье молоко, не стоял. Оно, конечно, в разбавленном виде, считалось лучшим питанием для малыша, которого по каким-то причинам не могла кормить грудью мать.

Выбора тогда у женщин не было. Поэтому и до сих пор некоторые уверены, что никакого вреда малышу от молока коровы не будет. Однако наука за последние полвека шагнула вперед.

yandex_ad_1 Потребности в питании у маленького человека и новорожденного теленка значительно отличаются. Например, теленок в первые же часы после рождения должен встать и следовать за матерью. Для этого нужен быстрый рост костей, а значит, много кальция и фосфора.

Интересно! С какого возраста можно давать дыню ребенку

У человека такой потребности нет, наш организм не приспособлен к потреблению нормального для теленка количества минералов.

Зато растущему человеческому мозгу необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, которых в молоке коровы совсем немного. Да и белок отличается по химическому составу, у малышей не хватает ферментов, чтобы переварить жесткий коровий казеин.

Доказано, что:

белок коровьего молока вызывает аллергию при раннем введении в пищу у 2-5% малышей, находящихся на искусственном вскармливании, и у 0,5-1,5% тех, кому повезло получать грудное молоко;

в молоке коров слишком много фосфора, это повышает нагрузку на почки малыша и приводит к потере кальция, что в свою очередь грозит рахитом даже при введении в рацион витамина D;

не все дети могут усваивать белок из коровьего молока, часто иммунная система малыша считает его чужеродным и начинает борьбу, которая приводит к ухудшению набора веса, анемии, постоянному поносу.

Все эти особенности иммунной системы и обмена веществ с возрастом, как правило, проходят. Чаще всего малышу можно давать коровье молоко только к 12 месяцам.

То есть грудничкам его давать не нужно.

Козье молоко полезнее или нет Этому продукту присущи те же недостатки, что и молоку коров. Правда, аллергию козье молоко вызывает гораздо реже. Поэтому ответ на вопрос, с какого возраста можно давать его детям, прост: так же, как и коровье — с года.

Обычно прикорм начинают с коровьего молока как более доступного и дешевого. Но если с ним у грудничка отношения не задались, то можно перейти на козье, а коровье начать давать с более позднего возраста.

yandex_ad_2 include_poll1876

Что такое «третья ступень»

Третья ступень вскармливания младенцев — это продукты, которые они могут безопасно и с пользой для себя получать в возрасте от 8 месяцев до года. Именно для нее рекомендовано промышленное детское молоко, например, «Тёма». С какого возраста можно давать его на самом деле?

«Тёма», «Агуша», «ФрутоНяня» и другие виды молока в детской упаковке отличаются от взрослых только размером и контролем качества. Жирность 3,2% высоковата для малыша до года.

Конечно, есть дети, которые нормально переносят молоко в 8 месяцев, и если правильно вводить его в прикорм, можно давать им его с этого возраста. Но и в этом случае коровье молоко не должно становиться основной рациона ребенка.

Когда вводить молоко

Современные педиатры на вопрос, с какого возраста можно давать детям молоко, отвечают однозначно: с 1 года. Некоторые дети могут усваивать его раньше, некоторые — позже, поэтому как и с любым другим продуктом для прикорма, важно смотреть на реакцию младенца.

Раньше чем молоко, в рацион малыша вводят творог, делать это можно с 4 месяцев. Если творожок из коровьего молока ребенку не подходит, то и само молоко пока давать не надо. Тогда лучше начинать давать козье.

В питании младенцев есть важное правило: лучше вводить продукты для более позднего возраста позже, чем указано на упаковке, чем раньше. Это касается всего, начиная с адаптированных под возраст молочных смесей.

Второе важное правило: новый продукт вводят постепенно. Коровье молоко 3,2% жирности разбавляют водой в соотношении 1:3 и дают для начала всего одну чайную ложку нового продукта в день. Если ребенок хорошо усваивает новинку, количество продукта постепенно увеличивают, доводя его до 100 мл (примерно 25 мл молока и 75% воды).

При этом лучше не давать молоко как отдельный продукт, а разводить им уже приготовленные каши из хорошо знакомых ребенку злаков, на которые точно нет аллергии.

И напоследок совет. Если молоко усваивается у ребенка, но просто не нравится ему, не давайте. У малыша есть свои вкусовые пристрастия, и невкусная с его точки зрения пища, если ее предлагать слишком настойчиво, может испортить пищевое поведение, восстановить которое позже будет крайне сложно.

Подводя итоги

Основные правила введения коровьего молока в питание ребенка таковы:

если не хватает грудного молока, заменять его надо не коровьим, а специально разработанными для каждого возраста смесями;

вводить в прикорм чистое молоко можно с года, кисломолочные продукты можно давать раньше;

разница между козьим и коровьим молоком только в наличии или отсутствии аллергии на одно из них;

если на молоко есть нежелательная реакция, не давайте этот продукт несколько месяцев и потом смело к нему возвращайтесь, негативные последствия чаще всего полностью пройдут.

с какого возраста можно начинать давать, полезно ли детям?

Главная > ДЕТСКАЯ КУХНЯ

 


Екатерина

 

Сейчас говорят что детям до года нельзя пить коровье молоко. А некоторые считают что и до 3х!! А как вы считаете с какого возраста можно давать? Когда вы первый раз дали своему малышу? Какая у него была реакция? Короче делитесь 😉


 

Зоя

 

Я молоко начала давать ребенку в 7 мес, но покупаю настоящее молоко, а не магазинское. Малыш с удовольствием его пьет, и печенько растворяю в молочке. (Y)


 

Татьяна

 

Мы до 6 мес были на смеси,но уже тогда кашку варила на молоке ИЗ МАГАЗИНА.

С 6 мес.получали молоко на молочной кухне.И примерно уже с этого возраста давала магазиное молоко.Ничего страшного не было не аллергии ни поноса.Молоко кипятила и все.Пила за обе щеки!


 

Галина

 

Расскажу определённую историю. Моя хорошая знакомая кормила грудным молоком своего ребёнка до 1 года и 6 месяцев, а после начала давать коровье молоко. Это вызвало инфекцию кишечную у ребёнка и они отказались от коровьего молока. Вообще последние исследования говорят о том, что у коровы четырёхкамерный желудок, а у обычного ребёнка желудок двухкамерный, и для него очень тяжело воспринимать коровье молоко.

Вообще я например выросла на козьем молоке с 3-х лет.


 

Элли

 

Полностью согласна с Галиной! Не каждый взрослый организм справится с натуральным коровьим молоком, а что говорить о детках?! Тем более, если корова чужая.

... откуда известны её болячки и чистоплотность хозяев!


 

Зоя

 

Анна Высоцкая (Кравченко). Поэтому к этому вопросу надо подходтить тщательно, мы долго выбирали бабушку, у кот.хорошие коровы, да и с чистоплотностью все ок. Молоко привозим даже еще теплое, тлолько из под коровы. И тем не менее не надо забывать его кипятить, тогда инфекции не страшны. И то что так получилось у ваших знакомых/, не факт, что это от молока. Разве ребенок не тянет в рот все подряд в этом возрасте. Хотя может быть именно так, как вы говорите. Но мы на то и мамы, чтобы как можно больше обезопасить наших детей 😉


 

Элли

 

Зоя Желудкова (Кизенко), про своих знакомых я ничего не писала, а молоко жирновато даже для меня. И если ребёнку подходит-пожалуйста...кто против, просто у каждого своё мнение, свой опыт.

Я бы молоко разбавляла, но обходимся магазинным.  🙂


 

Мария

 

Маленьким деткам,  насколько я знаю, можно давать козье молоко.Оно по составу практически идентично   грудному.А вот что касается коровьего, то мы его попробовали в 1 год и 2 месяца.Ничего страшного не случилось.Но, опять же, это зависит и от ребенка. а до года лучше вообще не давать. Я так считаю.


 

Людмила

 

всем привет.я с сыном ездила на лето в деревню (с 8 до 11 мес) у бабушки две коровы.я даже не задумывалась давать или нет.слава богу у нас нет аллергии.даже не кипятила его.мы прекрасно с ним ладили.пили упивались им.приехали домой крепкими,румяными и здоровыми.молоко-супер (Y)


 

Юлия

 

А моему полтора года будет через 2 недели, так он до сих пор на смеси Нутрилон 3.

Пробовала дать и козье, и коровье - не пьёт, кружку отталкивает и головой машет! Вот такие вот дела! Но я и не напрягаюсь, я считаю, что смесь полезнее, там всё сбалансировано!


 

Елена

 

Читаю форум...

честно- ужасаюсь!!!

Как минимум до 2-х лет молоко ни коровье, ни козье (это бред, что оно по составу напоминает грудное!!!)

давать НЕЛЬЗЯ!!!!

Очень хорошо, что у ребятишек "ничего не было", мы мамочки, просто о будущем не задумываемся!!!

От куда у ребятишек и и 5, 6 лет, хр гастриты, язвы, панкреотиты и тд и тп...

Зачем его давать?! Это так же как допаивают, докармливают до 5,5-6 месяцев... А потом проблемы, только бывает, сразу организм ребенка дает нам знать, а бывает позже... А мы удивляемся!!!

Это когда-то молоко разводили, давали... от того что другого не было...

сейчас есть сухие адаптированные смеси!

и даже кашки готовятся на них.

.. либо покупаются готовые адаптированные каши.

я никого не ругаю, это ваши детишки, кормите...!

но...задумайтесь!

 

Зоя

 

Елена, я, конечно, тоже читаю совремнную литературу, рекомендации и т.д., но вы в своем посте так категоричны, что непонятно становится, как же нация выжила и развивалась все то время, когда не было адаптированных молочных смесей, уже все б загнулись. И откуда такая информация, что в 5=6 лет у детей язвы, гастриты от употребления молока, где вы нашли такую статистику? Каждый организм индивидуален, и каждая мамочка поэтому подстраивается под СВОЕГО ребенка, конечно же учитывая многие рекомендации.

И то, что козье молоко максимально приближенно по сотсаву к грудному - это не бред, а доказанный научный факт. Никто правда и не утверждает,  что оно его заменяет...


 

Елена

 

Зое.

по поводу от молока язвы

(только от молока) я не писала  .

я написала, что это так же как раньше начинают докармливать (совершая тем самым ошибки), нагружая, ломая, не совершенную еще пищеварительную систему.  и кормить "тяжелым", не кипяченным коровьем молоком... это тоже ошибка современных мам, которая приводит к "трещинам"...

Где я видела? На практике.

По поводу той нации, что должна была загнуться...

время идет, все меняется... и экология тоже...

Это самый легкий способ- себя якобы успокоить, говоря что было.

Есть рекомендации ВОЗ, и они таковы...

Как минимум до 2 лет коровье молоко не давать.

В этом, я как медик , категорична.

Для своей малышки, я хочу лучшее, как и вы для своего малыша... не стоит эксперементировать...

 

Элли

 

Насчёт -раньше полностью согласна... Раньше  с месячными детьми женщины на поля на адские работы ездили, и небыло у них многих благ. .. Да и выживали далеко не многие!!! А желудок развивается помере роста ребёночка, и давать жирное молоко, повторяюсь, согласна,-нельзя!!! Ведь оно же тяжолое даже для поджелудочной!!!  Как бы ни был полезен гранат и гранатовый сок.... ведь его же тоже деткам до пяти лет давать нельзя, и мноие другие продукты.Потому что их организм ещё не готов!!!


 

ЛЮБОВЬ

 

А как же специальное детское молоко,ведь даже на коробочке написано "с 8 месяцев"? А насчёт магазинного молока я слышала, что его даже взрослым не рекомендуют пить!


 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

С какого возраста и как вводить в рацион ребенка коровье молоко?

Споры о целесообразности введения коровьего молока в рацион новорождённого ребёнка идут очень давно, особенно если учитывать тот факт, что многие прабабушки и бабушки без проблем поили своих младенцев этим напитком.

К сожалению, в далёкие времена развитость медицинской науки была не такая серьёзная, как сейчас. Поэтому врачи, да и мамы, не знали причин многих заболеваний у малышей. Сегодня многочисленные исследования, проведённые в области прикорма младенцев, свидетельствуют о том, что коровье молоко необходимо включать в рацион ребёнка с осторожностью.

Можно ли и зачем давать молоко грудным детям?

Несмотря на то что к процессу введения молока в рацион маленьких детей необходимо подходить с предельной осторожностью (как ко всему новому, что пробует младенец), этот продукт содержит в своем составе важные компоненты, которые обладают полезными свойствами.

  1. Белки. В их состав входит 8 незаменимых аминокислот. Подобные вещества человеческий организм не может выработать самостоятельно.
  2. Жиры. Присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты, которые нужны для естественного развития нервной системы. Имеются также другие соединения, аналогичные жирам. Они нужны, чтобы регулировать процессы обмена в организме.
  3. Углеводы. Выступают в качестве главного источника энергии для растущего организма.
  4. Витамины и микроэлементы. Обеспечивают нормальный рост ребенка.

Поэтому молоко не только можно, но и нужно вводить в рацион малыша, но делать это следует только после достижения 12-месячного возраста.

В каких случаях следует отказаться?

Не стоит поить коровьим молоком младенцев, которым не исполнился годик. Для отказа от молока в столь юном возрасте существуют определённые причины.

  • Пищеварительный тракт малыша не настолько развит, чтобы быть способным в полной мере переваривать коровье молоко, как грудное или специальную смесь. Доля казеина в молочных продуктах настолько высокая, что несозревший животик не способен его полностью переварить, вследствие чего в нем может образоваться большой сгусток, который отличается повышенной плотностью.
  • К тому же в коровьем молоке присутствует большое содержание минералов, которые оказывают непомерную нагрузку на незрелую мочевыделительную систему ребёнка. Стараясь переработать большое количество микроэлементов, почки младенца находятся в постоянном перенапряжении.
  • Если малыш, которому ещё не исполнился год, будет в большом количестве употреблять молоко, это может спровоцировать развитие железодефицитной анемии, поскольку молочные продукты препятствуют процессу правильного усвоения железа. Данный элемент нельзя сокращать или убирать из рациона столь юного создания.
  • Раздражая очень сильно слизистую оболочку кишечника и других органов пищеварительной системы, молоко может стать причиной появления вкраплений крови в кале, а также спровоцировать внутреннее кровотечение.
  • Наблюдается также превышение натрия, содержащегося в коровьем молоке. Его там в 3 раза больше, чем в материнском. Это может стать причиной развития аллергии у малыша.
  • В группу риска попадают карапузы, в чьём роду есть больные диабетом, поскольку употребление молочных продуктов может спровоцировать развитие данного недуга в очень юном возрасте.

Также есть противопоказания для начала прикорма молочными продуктами, если у малыша наблюдаются определённые заболевания.

  1. Склонность к аллергическим реакциям. Казеин, входящий в состав коровьего молока, не может быть полностью переварен недостаточно развитой системой пищеварения карапуза, поэтому он проникает в кровь и становится причиной проявления аллергической реакции.
  2. Наличие у малыша лактазной ферментативной недостаточности — недостаточное количество фермента, который призван переваривать молочный сахар. Данный вид недуга может иметь различные степени выраженности. В некоторых случаях встречается полная непереносимость молока. Если после приёма специального препарата, в состав которого входит лактаза, не наблюдается улучшение, малышу рекомендуется употреблять либо безлактозные, либо низколактозные смеси, а не коровье молоко.
  3. У крошки наблюдаются проблемы с обменом веществ или трудности с перевариванием пищи. Подобные малыши могут употреблять данный продукт в пищу только после получения разрешения гастроэнтеролога или педиатра.
  4. Очень опасно для малыша пить молочные продукты, если имеются проблемы с усвоением галактозы. Это вещество образуется, когда расщепляется молочный сахар.
  5. Наличие врождённой ферментопатии является запретом на употребление молочных продуктов, при этом младенец с рождения должен соблюдать безмолочную диету. Данный недуг выявляется ещё в роддоме в ходе проведения скринингового исследования.

Оптимальный возраст прикорма

Подходящим периодом, когда можно начать кормить малыша коровьим молоком, считается возраст после 1 года. Тем не менее если малыш находится не на грудном вскармливании, а употребляет адаптированные смеси, можно начинать прикорм этим продуктом в период с 9 до 12 месяцев.

Важно помнить, что данный процесс должен происходить постепенно. Лучше начинать давать малышу не просто молоко, а приготовленную на его основе молочную кашу. По большому счёту не имеет значения, какая это будет каша: гречневая, овсяная, рисовая, кукурузная или какая-то другая. Самое главное, чтобы малышу она нравилась.

Стоит также ограничивать количество выпиваемого молока ребёнком, чей возраст находится в пределах от 1 до 3 лет. Максимальное количество выпитого молочного продукта не должно превышать 2–3 стакана в день.

Стоит ли разводить?

Многие педиатры рекомендуют разводить коровье молоко, особенно если предполагается, что данный продукт будет употреблять младенец. Благодаря этому вы сможете снизить жирность молока, вследствие чего малышу будет проще и легче его переварить.

Начиная прикорм, рекомендуется разводить молоко в пропорции 3 или 2 к 1, то есть в 100 мл молока необходимо добавить 200 или 300 мл воды. Рекомендуется его разбавлять предварительно прокипяченной водой. Молоко также необходимо прокипятить в течение нескольких минут.

По прошествии 1–2 недель концентрацию молока можно увеличить, например, на 100 мл молока брать 100 мл воды. Это стоит делать только в том случае, если малыш прекрасно переваривает данный продукт.

Правила введения в рацион

Вводить в рацион грудничка молоко следует очень осторожно, начиная с 1 чайной ложечки.

При этом необходимо очень внимательно следить за реакцией малыша. Если ребёнок стал беспокойным, у него появилась сыпь, наблюдаются покраснения кожного покрова, зуд или нарушение стула, употребление данного напитка необходимо сразу же прекратить.

В случае наличия аллергической реакции нужно сразу же проконсультироваться с педиатром, у которого наблюдается малыш, или обратиться за помощью к аллергологу.

Существует несколько правил, которые необходимо соблюдать в процессе введения подобного напитка в рацион грудничка.

  1. Лучше давать молоко в первой половине дня. Так у вас будет больше времени, чтобы оценить возможную реакцию ребёнка на новый продукт. Если вы впервые дадите малышу молоко вечером, то возможная аллергическая реакция может проявиться ночью, что крайне опасно в случае появления повышенной температуры.
  2. Вводите только одно молоко. Не стоит в этот день давать какой-то другой новый продукт, поскольку в этом случае вы не будете знать, на какой продукт у малыша аллергия.
  3. Если вы используете молоко для приготовления молочной каши, тогда разбавьте его теплой кипячёной водой, чтобы уменьшить жирность продукта.
  4. Постепенное увеличение количества выпиваемого молока должно быть только в том случае, если малыш прекрасно его переносит. Подобным напитком не рекомендуется злоупотреблять, заменяя с его помощью только 1 кормление. В других случаях грудничок должен употреблять или материнское молоко, или адаптированную молочную смесь.

Выбор подходящего продукта

    Если вы предпочитаете давать малышу коровье молоко, приобретённое на рынке, тогда поинтересуйтесь, в каких условиях находится животное, чем его кормят, ведь от этого будет зависеть, попадут ли в молоко вредные вещества или нет. Лучше отдавать предпочтение «проверенным» коровам, в качестве молока которых вы не сомневаетесь.

    Покупая молочный продукт для малыша, обязательно обращайте внимание, каким способом он был обработан.

    1. Пастеризация. Молоко нагревается до температуры 70–80 градусов и находится в таком состоянии непродолжительный период времени. В этом случае в нём присутствует большее количество питательных веществ, но в то же время в подобном напитке могут сохраниться споры болезнетворных микроорганизмов. Хранить такой продукт можно не больше 5–6 дней, а перед употреблением его нужно обязательно прокипятить.
    2. Стерилизация. Молоко нагревается до температуры в 135–138 градусов, а потом охлаждается. Это обеспечивает удаление возможных болезнетворных бактерий. Подобный продукт можно пить без предварительного кипячения.

    Оптимальным вариантом для прикорма и введения в рацион является специальное детское молоко, которое можно приобрести практически в любом магазине или супермаркете. Оно адаптировано и производится специально для детской аудитории. За его качеством следят специальные органы.

    Кроме этого, подобный продукт обогащён специальными витаминами и питательными веществами, которые обеспечивают полноценный рост и развитие малыша.

      Выбирая молочный продукт для карапуза, необходимо принимать во внимание несколько важных аспектов.

      1. Производитель. Лучше отдать предпочтение проверенному производителю, который заботится о качестве своей продукции.
      2. Срок годности. Оптимальным вариантом является хранение подобного продукта не больше 10 дней. Ни в коем случае не рекомендуется давать ребёнку молоко, срок годности которого давно истёк, поскольку можно спровоцировать серьёзное пищевое отравление.
      3. Отметка о возрасте. Если на упаковке указано, что данный продукт можно давать детям с 3 лет, тогда лучше не рисковать и подобрать молочный продукт для более юного возраста.
      4. Жирность. Подобный показатель не должен превышать отметку в 3,2%, если молочный напиток используется для прикорма. Кроме этого, не рекомендуется давать малышам полностью обезжиренное молочко. Если жирность коровьего молока превышает 3%, тогда его лучше не употреблять ребёнку, пока его возраст не достигнет 4–5 лет.

      После того как вы вскрыли упаковку молока, стоит придерживаться правил его хранения, которые указаны на этикетке.

      Рекомендации педиатров

      Если ваш малыш перенёс ротавирусную инфекцию, тогда ему нельзя давать молочные продукты. Запрет распространяется на 2–3 недели после полного выздоровления карапуза. Педиатры рекомендуют подобное ограничение в связи с тем, что ротавирусная инфекция оказывает отрицательное воздействие на процесс выработки фермента лактозы, блокируя его. А без данного фермента малыш не сможет расщепить молочный сахар — лактазу. Поэтому, чтобы избежать несварения желудка, болезненных ощущений в области живота, а также расстройства стула (в виде запора или поноса), после ротавирусной инфекции не употребляют не только корове, но и материнское молоко.

      Врачи рекомендуют прокипятить молоко, прежде чем давать его малышу. Особенно это касается продуктов, которые были приобретены на рынке. В процессе кипячения убиваются болезнетворные бактерии и микроорганизмы, которые могут содержаться в данном напитке. При этом воздействие высокой температуры не оказывает отрицательное влияние на содержание полезных веществ (таких как белки, жиры, углеводы, кальций и фосфор) в подобном продукте.

      Поэтому, несмотря на то, есть ли у вас сомнения или они отсутствуют относительно качества молочного продукта, всё равно его следует прокипятить, прежде чем давать пить малышу.

      Как видите, начинать прикорм коровьим молоком необходимо очень осторожно, придерживаясь основных правил и рекомендаций. И тогда подобный напиток, несомненно, принесёт пользу вашему малышу. О влиянии коровьего молока на организм ребенка рассказывает доктор Комаровский в видео ниже.

      "Если давать ребенку еду, когда он не хочет, она не усваивается"

      Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, Евгений Комаровский поделился своими мыслями на счет детского здоровья и питания.

      Коровье молоко в детском питании

      Какое молоко мы используем для приготовления каши? Если вы готовите кашу сами, а не покупаете растворимую, то тогда лучше готовить на смеси, а не на молоке. Приоритет коровьего молока — это прирост скелета, не мозгов, а костей. Поэтому в коровьем молоке кальция и фосфора в 6 раз больше, чем в человеческом. А всасывание кальция ограничено. Передозировки кальция быть не может. Организм возьмет столько, сколько ему надо. А фосфора в коровьем молоке очень много. Почка маленького ребенка не может вывести лишний фосфор. Когда выбрасывается лишний фосфор, за ним уходит кальций. Коровье молоко приводит к тому, что мы теряем кальций. Почка полностью созревает после 3 лет. Для взрослого человека пить молоко — это не проблема. Но не для ребенка. Поэтому коровье молоко – плохо, смесь – хорошо. Если раз в день вы накормите ребенка кашей на молоке, ничего страшного не будет, не волнуйтесь. Но кормить часто не стоит. Главное — ребенку нужна добрая улыбающаяся мама.

      Мед вместо сахара

      Это не замена. Мед — это тот же сахар. Но вы должны знать, что реакция на мед не прогнозируемая. До года вообще не рекомендую давать ребенку мед. Потом можно, но по чуть-чуть. Не перегибайте палку. Из сладостей лучше изюм, чернослив и курага. И вообще, если у ребенка плохие зубы, склонность к полноте, сахар обязательно надо ограничивать. Если ребенок здоровый, можно не ограничивать. Вам, родителям, в вашем возрасте сахар вреднее, чем ему. Он спалит все при беге за один час, а вам надо бегать часов 6.

      Дополнительные витамины при сбалансированном питании

      Если ребенок получает полноценное разнообразное питание, дополнительно в приеме чего-либо он не нуждается. При условии, что у него нет проблем со здоровьем и нормально функционирует кишечник. Если у ребенка нет проблем с кожей, волосами и зубами, то ему можно не давать витамины.

      Рыбий жир для детей

      Забудьте слово «рыбий жир». Его давали раньше, когда не было синтетического витамина D.

      Свежие новости

      Если ребенок медленно растет

      Первое, что нам надо понять — он худой или маленький? Когда ребенку не хватает еды и энергии, то жалуются, что он лежит вялый целыми днями и спит все время. А если ребенок скачет, бегает веселый, но остается маленьким, как правило, это к еде отношение не имеет. Это гормон роста. Тогда родителям надо определить уровень гормона роста. Если он понижен, есть специальные способы его повысить. Аппетит – это готовность организма усвоить еду. Если в организме нет желудочного сока, нет кишечного сока или не накопилась желчь, аппетита нет. Если давать ребенку еду, когда он не хочет, это не на пользу. Она не усваивается. Она гниет в желудке. Задача родителей — прыгать, бегать, скакать с ребенком, чтобы кишечник полностью освободился. Лучше съесть 50 граммов с аппетитом, чем 200 граммов без аппетита. 50 г усвоятся, а 200 будут отравлять кишечник.

      — Читайте также: Евгений Комаровский о главном правиле педагогики: Стая не идет за детенышем

      Можно ли коровье молоко детям, нужно ли его пить в чистом виде? С какого возраста и в каком виде можно давать молоко детям - Автор Екатерина Данилова

      Пейте, дети, молоко, будете здоровы….

      Из старой песенки, звучавшей в советском мультфильме, всем известно, что молоко – ценнейший продукт, полезный для детского организма.

      Однако, далеко не все знают, что употребление молока детьми имеет некоторые нюансы, которые стоит учитывать и ответ на вопрос «Можно ли коровье молоко детям?» совсем не однозначен.

      Можно ли коровье молоко детям до года?

      Когда приходит время переводить ребенка на прикорм, некоторые мамы начинают задумываться о том, можно ли коровье молоко детям и не стоит ли начать кормить малыша им. Но решение это однозначно неправильное: молоко обладает несколькими минусами, которые делают его непригодным для употребления слишком маленьким детям:

      1. Недостаток железа. В молоке его практически нет, и если вводить его в качестве полноценного прикорма, в организме малыша может развиться анемия. Кроме того, казеин (белок, содержащийся в молоке в избытке) может действовать на кишечный тракт ребенка разрушительно, привести к образованию язвы и постоянному внутреннему кровотечению, которое тоже может спровоцировать анемию.

      2. Переизбыток минералов. Магний, хлор, кальций, калий, фосфор, натрий содержащиеся в молоке – большая нагрузка на почки. Организм младенца ещё не приспособлен к тому, чтобы выдерживать подобные объемы.

      3. Недостаток углеводов, йода, меди, цинка, витаминов E и C, который может спровоцировать аномалии развития.

      4. Отсутствие клеток иммунитета, которые содержатся в человеческом молоке и способствуют формированию иммунной системы ребенка.

      Кроме того, молоко является сильным аллергеном – может появиться сыпь, зуд, покраснения, которые будут доставлять неудобство и ребенку, и матери.

      Именно поэтому ответ на вопрос можно ли коровье молоко детям до года отрицательный. Нельзя. Речь идёт о настоящем домашнем коровьем молоке. На нём можно варить кашу для малыша до года, добавлять в чай, но давать пить чистое молоко – рано. Есть адаптированные варианты детского молока, производители которых ручаются, что они детям не навредят.

      Можно ли давать коровье молоко детям вообще?

      Однако, не смотря на то, что для младенца молоко может быть губительно, исключать его из детского рациона нецелесообразно. Организм малыша просто недостаточно развит – стоит ребенку немного подрасти, и употребление молока для него обретет несомненные плюсы:

      1. Высокое содержание минералов. Если организм младенца не способен с ним справиться, то организм ребенка постарше прекрасно усвоит все и использует для быстрого роста.

      2. Высокая питательность. Молоко жирно и калорийно – если пить его понемногу, например, по утрам, оно может стать отличным источником энергии.

      Кроме того, молоко помогает при изжоге, теплое молоко с медом отлично поможет при простуде или при отходе ко сну. В целом – это богатейший продукт, который, за счет высокого содержания калия и кальция рекомендован детям и помогает им быстро расти.

      Ответ на вопрос можно ли коровье молоко детям вообще положительный: не просто можно, но и нужно.

      При каких условиях можно давать коровье молоко детям?

      Просто поставить перед ребенком стакан молока – любого, первого попавшегося – плохая стратегия. Чтобы молоко пошло на пользу, а не во вред, нужно следовать нескольким простым советам:

      1. Перед употреблением молоко нужно кипятить. Многие неприятные болезни (включая такие страшные, как энцефалит и сибирская язва) могут передаваться через молоко крупного рогатого скота. Кипячение же их убивает.

      2. Нельзя вводить молоко в рацион резко. В первый раз, собираясь давать ребенку молоко, нельзя предлагать ему больше чайной ложки. Если у ребенка аллергия на лактозу (которая может не проявляться до этого), большое количество коровьего молока сразу не пойдет ему на пользу – может появиться сыпь, зуд, покраснение, вплоть до отека гортани. Если после первой ложки есть аллергические симптомы, ввод молока следует вообще отменить. Если же все нормально, на следующий день можно дать ребенку уже две ложки.

      3. Неразбавленное молоко не следует давать с первого раза. Высокая концентрация может быть губительной даже для ребенка без аллергии. Поэтому в первый раз молоко следует развести теплой кипяченой водой в пропорции 1:2, и только через несколько недель, когда организм ребенка привыкнет, снизить количество воды до 1:1.

      4. Срок годности очень важен. Чем дольше стоит молоко, тем больше шанс, что оно окажется непригодным. Потому следует всегда проверять срок годности на упаковке.

      Кроме того, ответ на вопрос «Можно ли коровье молоко детям, если оно с рынка» отрицательный – происхождение такого молока может быть любым, и никто не поручится за то, что корова, у которой его взяли, была здоровой.

      Чем можно заменить коровье молоко?

      Если у ребенка аллергия, это не значит, что нужно полностью лишать его минералов, белка и жиров. Это значит, что следует поискать другие источники – не менее питательные и вкусные, чем коровье молоко:

      1. Козье молоко. Гораздо реже вызывает аллергию и легче усваивается, однако полностью лишено фолиевой кислоты, которая жизненно необходима детскому организму. Чтобы восполнить этот недостаток, ввод козьего молока следует сочетать с вводом рыбы или бобовых.

      2. Лактоза. Если ввести лактозу в коровье молоко, она разложит сложные белки на простые составляющие, сделав часть работы организма малыша и облегчив ему задачу. Купить добавку можно в аптеке, приготовить лактозное молоко – дома.

      3. Соевое молоко. Не смотря на растительное происхождение, способно удовлетворить запросы организма. Менее жирно, чем коровье, но куда легче усваивается и не вызывает аллергии.

      4. Кокосовое и миндальное молоко. По сути, представляет собой просто смесь молотого ореха, воды и сахара. Не смотря на то, что в орехах содержится огромное количество полезных веществ, специфические жиры и белки из них получить нельзя. Для организма взрослого человека такое молоко – прекрасный источник полезных веществ, но ребенку их недостаточно. Впрочем, если выстраивать рацион, высчитывая все полезные вещества, кокосовому и миндальному молоку в нем может найтись место.

      Важно помнить, что ответом на вопрос «Можно ли коровье молоко детям?» никогда не было словосочетание «сухое молоко». Не смотря на созвучие названия и похожий вкус, оно лишено большей части полезных веществ и не может выступать заменителем.

      Зато отлично подходит для выпечки и сладостей.

      Полезные ссылки:

      Ваше здоровье | Библиотека | Уильям и Марта Серз. Ваш ребенок.

      Какое молоко давать ребенку?

      Является ли коровье молоко идеальным продуктом? И да, и нет. Да - для теленка. Нет - для грудных детей. В рационе ребенка старше 1 года, если у него нет аллергии, обязательно должно быть молоко. Оно содержит почти все основные питательные вещества, необходимые в этом возрасте для развития и роста: жиры, углеводы, белки, витамины и минеральные вещества. Основная ценность молочных продуктов - в разумной сбалансированности составляющих их питательных веществ, и именно в таком питании нуждаются дети после года, особенно если они плохо едят за столом, а в основном прихватывают понемногу в промежутках между кормлениями. Однако в молоке нет ничего такого, чего бы не было в других продуктах (овощах, бобовых, морских продуктах), а дети в этом возрасте едят и пьют молочных продуктов больше, чем остальных, в силу того, что молоко хорошо сочетается с другими продуктами. Проблема же заключается в том, что все эти хорошие и полезные вещества в молоке изначально были предназначены для выкармливания телят, а не грудных детей.

      Почему нельзя давать грудному ребенку коровье молоко?

      Телята растут гораздо быстрее, чем грудные дети, отсюда и все проблемы с коровьим молоком у детей. Оно содержит слишком много полезных веществ. В нем почти в 3 раза больше белков, чем в грудном женском молоке, и в 2 с лишним раза больше, чем в молочных смесях, а минеральных веществ (соль, кальций и фосфор) - в 3 раза больше, чем в женском молоке или готовых детских смесях. Почему же избыток полезных веществ становится вредным для грудного ребенка? Лишнее количество белков и минеральных солей, в которых организм младенца не нуждается, является ненужным балластом. Почки начинают работать с 2-3-кратной перегрузкой. А поскольку в первые месяцы жизни у младенца еще недостаточно развиты почки и вся выводящая система, можно себе представить, какое колоссальное напряжение испытывает организм ребенка, вынужденный удалять лишние белки и минеральные соли. Есть и еще одна очень важная причина, заставляющая Американскую академию педиатрии выступать против того, чтобы использовать коровье молоко как заменитель грудного у детей до 1 года. Причина эта - высокая вероятность возникновения аллергии. Аллергологи установили, что если давать коровье молоко детям в первые 3 мес. жизни, то потом у каждого 4-го ребенка возникает аллергия на молоко и молочные продукты В коровьем молоке очень мало железа, которое является составной частью быстро размножающихся эритроцитов растущего младенца. Недостаток железа может способствовать развитию железодефицитной анемии.

      Источники кальция

      Откуда ребенок может получить необходимый ему кальций? Чем кормить детей, которые не хотят пить молоко или у которых аллергия на молочные продукты? В Северной Америке много почв, богатых кальцием, поэтому там с кальцием нет проблем. Норма потребления кальция для грудных детей составляет 800 мг в день, хотя некоторые диетологи считают эту цифру завышенной. Ребенку достаточно выпивать в день около 0,5 л молока, чтобы полностью покрывать потребность в кальции. Ознакомьтесь с основными источниками кальция

      Молочные продукты Содержание кальция * мг
      йогурт (1 ст.) 415
      молоко (1 ст.) 300
      сыр чеддер (30 г) 200
      макароны с сыром (1 ст.)200
      творог (1 ст.) 155

       

      Немолочные продуктыСодержание кальция * мг
      сардины (90 г) 371
      ревень (1 ст.) 348
      нут (1 ст.) 300
      шпинат (1 ст.) 272
      капуста (1 ст.) 179-357
      брокколи (1 ст.) 177
      лосось консервированный(90 г) 167
      бобы (1 ст. ) 141
      меласса 137
      инжир 135
      масло миндального ореха (30 мл) 75
      сушеные абрикосы (1 ст.) 59
      сушеные бобы отварные(1 ст.) 50-100

      * Приводятся средние значения содержания кальция, в зависимости от выпускаемой упаковки и других факторов. Для рыбы (сардины и лосось) содержание кальция варьирует в зависимости от количества помолотых костей в банке. Капусту, несмотря на то что в ней очень много кальция, дети обычно не любят из-за специфического вкуса, но ее можно измельчить и сделать запеканку.

      Виды молока

      Молоко классифицируют по содержанию в нем жира. Цельное молоко (из-под коровы) содержит 3,25-4% жира и 20 кал на 30 мл. 2%-ное молоко (обезжиренное) содержит 15 кал, а снятое, в котором почти полностью отсутствует жир, - всего 11 кал. Поскольку к жиру в последнее время отношение очень отрицательное, не лучше ли грудному ребенку пить обезжиренное молоко? Нет! Обезжиренное и снятое молоко лишают растущий организм младенца ценных питательных жиров.

      Козье молоко. По питательной ценности козье молоко близко к коровьему, а калорийность его такая же. По наблюдениям родителей, козье молоко в меньшей степени вызывает аллергию, чем коровье, но, насколько нам известно, научные исследования пока не проводились. В козьем молоке больше незаменимых жирных кислот и выше содержание триглицеридов - жиров, которые намного легче усваиваются организмом. Однако в нем недостаточно фолиевой кислоты, необходимой для образования эритроцитов. Покупая козье молоко, обращайте внимание на этикетку. Там должно быть указано: "С добавлением фолиевой кислоты". Если такого указания нет, малыши, пьющие козье молоко, должны получать фолиевую кислоту из других продуктов (злаковые, бобовые, мясо, рыба).

      Йогурт. Будет лучше, если ребенок после года будет пить вместо молока йогурт. Йогурт получают путем добавления к молоку культуры бактерии dactobaccillus bulgaricus. Эти бактерии действуют подобно ферментам кишечника, коагулируя белки молока и превращая лактозу молока в молочную кислоту. При этом белки молока теряют свои аллергенные свойства. Поэтому йогурт переносится даже теми детьми, у которых возникает аллергия на белки молока или непереносимость лактозы. Его можно заменить кефиром. Йогурт - идеальный продукт для детей 1-2 лет, его можно использовать для приготовления разных детских блюд: соусов, приправ, глазурей, пудингов, кремов и т.п.

      Лактозное молоко получают, добавляя в обычное молоко фермент лактозы. Он разлагает лактозу молока на простые сахара, что повышает его усвояемость кишечником. Лактозное молоко можно приготовить самим, купив - таблетки или капли и добавляя их в обычное молоко.

      Суррогаты молока. "Немолочные" десерты изготовлены из кукурузной патоки, растительных масел, эмульгаторов, стабилизаторов, вкусовых добавок, иногда они содержат такие компоненты молока, как казеинаты натрия. Суррогаты - это не заменители молока, и их нельзя использовать для кормления детей грудного и младшего возраста.

      Как давать молоко

      Безопасно ли детям пить миндальное молоко?

      Для взрослого человека миндальное молоко может служить хорошей альтернативой коровьему молоку, но развивающиеся дети испытывают иные потребности в питании. Разберемся, стоит ли давать детям миндальное молоко.

      Большинство врачей склоняются к мнению, что детям в возрасте младше 1 года необходимо пить грудное молоко, а если такой возможности нет – детскую смесь на молочной или соевой основе.

      Эксперты советуют давать другие виды молока – в том числе и миндальное – только детям старше 1 года, так как в грудном молоке и молочной смеси содержится специфический профиль питательных веществ, необходимый для благополучного развития новорожденного ребенка.

      Миндальное молоко можно без опасений давать большинству детей старше 1 года, но и в этом возрасте оно не может являться заменой грудного молока или детской смеси.

      В целом, миндальное молоко может быть полезной заменой коровьего молока, но есть некоторые различия в их питательных характеристиках, которые следует учитывать.

      Могут ли дети пить миндальное молоко?

      Детям старше 1 года можно давать миндальное молоко один или два раза в день между периодами грудного вскармливания или употребления других продуктов.

      В составе миндального молока – измельченный миндаль и вода. Некоторые производители добавляют и другие ингредиенты: загустители, подсластители и ароматизаторы, а также такие питательные вещества, как витамин А, витамин D и кальций.

      Миндальное молоко может быть безопасным дополнением к рациону малыша, но ни одно молоко по уровню питательных веществ не сравнится с грудным молоком или детской смесью.

      Миндальное молоко не следует использовать для замены грудного молока или молочных смесей, поскольку развивающиеся дети нуждаются в определенных витаминах и питательных веществах, которые обеспечивают эти виды молока.

      Если вы используете миндальное молоко для дополнения рациона малыша, убедитесь, что это молоко с низким содержанием сахара или несладкое, что оно обогащено кальцием и витаминами А и D и что ребенок потребляет также другие формы жира и белка.

      Также важно выяснить, нет ли у ребенка аллергии на орехи. Если у ближайших родственников ребенка она есть, лучше всего избегать употребления орехов и обратиться к педиатру, прежде чем вводить в рацион ребенка любой тип орехового молока.

      Какова питательная ценность миндального молока по сравнению с коровьим молоком?

      В питательном отношении коровье молоко и миндальное молоко заметно различаются. Некоторые врачи рекомендуют использовать цельное коровье молоко для отлученных от груди детей в возрасте от 1 до 2 лет, так как в нем содержится высокая концентрация жиров.

      Одна чашка цельного молока содержит около 8 г жира, который необходим для развития мозга развивающегося ребенка. Для сравнения, несладкое миндальное молоко содержит всего 2,5 г жира.

      Согласно тому же отчету, коровье молоко также содержит больше белка, чем миндальное молоко: в 1 чашке цельного молока содержится почти 8 г белка, а в 1 чашке обогащенного миндального молока содержится только 1 г белка.

      Однако если жиры и белки присутствуют где-то еще в рационе ребенка, миндальное молоко может быть подходящей заменой цельного молока для детей младшего возраста.

      В коровьем молоке содержится больше естественных сахаров по сравнению с несладким миндальным молоком. Необходимо выбирать несладкое миндальное молоко, так как варианты с подсластителями и ароматизаторами могут содержать больше сахара, чем коровье молоко.

      После того, как ребенку исполнится 1 год, молоко любого вида должно только дополнять его рацион и не должно заменять другие цельные продукты.

      Ни миндальное молоко, ни обычное коровье молоко не являются хорошими заменителями грудного или молочного молока для детей в возрасте до 1 года. В любом возрасте, если ребенок пьет грудное молоко, никакого другого молока не требуется.

      Резюме

      Добавление одной-двух порций обогащенного миндального молока в день к хорошо сбалансированному рациону является безопасной альтернативой коровьему молоку для детей раннего возраста.

      Малышам до 1 года не стоит пить никакие виды молока, кроме грудного или молочной смеси.

      Вероника Кузьмина

      Источник: Medical News Today

      Когда младенцы могут пить молоко? Как перейти на цельное молоко

      Большинство родителей с волнением отсчитывают дни до первого дня рождения своего ребенка - и не только потому, что это такая важная веха. Есть еще одна причина, по которой первый день рождения - это повод для праздника: обычно это момент, когда вы можете начать приобщать своего малыша к коровьему молоку.

      Даже если вы любите кормить грудью и планируете продолжать кормить грудью некоторое время, возможность заменить цельное молоко частью этого жидкого золота поможет высвободить драгоценные минуты в вашем графике.Между тем, банки со смесью так же дороги, как фактического жидкого золота, поэтому ни один родитель не упустит возможности потратить эти деньги.

      Итак, когда вашему ребенку исполнится 1 год, вы, скорее всего, будете более чем готовы сделать переход. Но можно ли сделать это раньше? Это обязательно должно быть коровье молоко? И что вы можете ожидать, когда начнете переход? Вот руководство, когда и как вводить цельное молоко.

      По данным Детской больницы Филадельфии (CHOP), дети старше 1 года могут начать пить коровье молоко вместо грудного молока или смеси.

      Это должно быть цельное молоко - не с низким процентом или обезжиренным, потому что содержащийся в нем жир полезен для мозга вашего ребенка, который претерпевает довольно важные изменения в первые 2 года жизни.

      Тем не менее, в случаях семейного анамнеза или риска ожирения или сердечных заболеваний лица, осуществляющие уход, должны обсудить наиболее подходящий выбор молока со своим педиатром.

      Мы понимаем, что заманчиво начать вводить молоко чуть раньше, чем через 12 месяцев, но здесь не следует забегать вперед.Грудное молоко и смеси содержат железо, витамин С и другие питательные вещества, многие из которых не входят в состав коровьего молока - или, по крайней мере, в недостаточных количествах для нормального развития вашего ребенка.

      Однако к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1 год, он сможет компенсировать многие из этих потерянных питательных веществ с помощью хорошо сбалансированной диеты, включающей фрукты, овощи, нежирный белок, молочные продукты и цельнозерновые продукты.

      Роль твердой пищи

      Младенцы младше 1 года не едят тонны твердой пищи и по-прежнему полагаются на грудное молоко и смесь для удовлетворения своих потребностей в питательных веществах.

      Младенцы, которые начинают пить коровье молоко (в качестве заменителя) до 12 месяцев, могут иметь более высокую вероятность развития анемии, желудочно-кишечного расстройства или определенных недостатков.

      Кроме того, в коровьем молоке слишком много белка, чтобы его могли обработать почки и пищеварительная система маленького ребенка, поэтому слишком раннее переключение может вызвать проблемы и с этими системами организма.

      Наконец, кормление грудных детей коровьим молоком может вызвать скрытое (невидимое) кровотечение в кишечном тракте.

      Если ваша семья не страдала пищевой аллергией, вероятно, вы давали своему ребенку молочные продукты примерно с 6-месячного возраста в виде йогурта и сыра.Так что вы не должны замечать симптомов аллергии, хотя это возможно.

      Иногда чувствительность к лактозе развивается вскоре после первого дня рождения (хотя это случается редко), поэтому всегда полезно следить за своим ребенком в течение первой недели или около того после того, как он переключился. Ищите:

      • раздражительность
      • избыток газа
      • диарея
      • рвота
      • кожная сыпь

      Самое большое изменение, которое вы, вероятно, заметите, касается какашек вашего малыша.Сначала у вашего ребенка может быть более жидкий или твердый стул (или затрудненное его прохождение). По мере того, как ребенок приспосабливается, также может происходить временное изменение цвета или текстуры.

      Если вас беспокоят какашки или испражнения вашего ребенка, в том числе изменение частоты или наличие крови в стуле, обратитесь к педиатру вашего ребенка.

      После нескольких месяцев употребления сладкого грудного молока прямо из-под крана (или даже после знакомства с определенной маркой смеси) ваш ребенок может не быть в восторге от вкуса, температуры или консистенции коровьего молока.Вот несколько советов для более плавного перехода:

      • Смешайте. Предложите ребенку половину коровьего молока и половину смеси или грудного молока - отличный способ постепенно приучить их ко вкусу. Через несколько дней уменьшите соотношение смеси или грудного молока и увеличьте количество коровьего молока; продолжайте делать это, пока ваш ребенок полностью не изменится.
      • Разогрейте. Ваше грудное молоко было при температуре тела, и вы, вероятно, подогрели смесь, поэтому давать ребенку ледяное коровье молоко может быть шоком.Если приготовить коровье молоко так же, как вы готовили смесь, это может облегчить процесс.
      • Предложите стаканчик-поильник. В то время как некоторые дети сначала захотят пить коровье молоко из своей любимой бутылочки, другие могут быть совершенно сбиты с толку тем, что оно выглядит - но не на вкус - так же, как раньше. Это может быть хорошее время, чтобы представить себе стаканчик-поильник. Кроме того, 1 год - это время все равно отказаться от бутылки.

      Если вы уже знаете, что ваш ребенок не может переносить коровье молоко и ему нужна немолочная альтернатива, время точно такое же: подождите, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев, прежде чем переходить на что-то вроде миндального молока, рисовое молоко, козье или овсяное молоко.

      Есть несколько вещей, о которых следует помнить, если это ваш план:

      • Немолочное молоко обычно не содержит такого количества белка, витамина D или кальция, как коровье молоко, и все это вашему ребенку необходимо в достаточном количестве, чем они продолжают расти.
      • Младенцам с аллергией на орехи нельзя пить кешью или миндальное молоко.
      • Многие немолочные виды молока имеют более приятный вкус, но это означает, что они могут содержать больше сахара, чем коровье молоко (поэтому всегда читайте этикетки).

      Согласно данным Американской академии педиатрии (AAP), любое молоко, которое вы выберете, должно быть обогащено кальцием и витамином D.Детям в возрасте от 1 до 3 лет требуется 700 мг кальция и 600 МЕ витамина D в день.

      Когда вашему ребенку исполнится 1 год, вы сможете продолжать кормить грудью в качестве дополнительных средств столько, сколько захотите, но как насчет смеси? Можете ли вы продолжать давать его своему ребенку после его первого дня рождения?

      Вообще говоря, вы должны переводить ребенка с детской смеси в возрасте около 12 месяцев. Но есть исключения: если у вашего ребенка есть особые диетические потребности, аллергия на молоко или задержка в развитии, ваш педиатр может попросить вас продолжать давать ему смесь.

      В противном случае вам следует постараться отучить их от груди, даже если они не любят пить молоко. Но хотя малышам нужны питательные вещества, содержащиеся в молоке, они могут получать их из других источников. Ребенка, который предпочитает не пить молоко, нельзя принуждать к нему или держать на детской смеси. Поговорите с врачом вашего ребенка о том, чтобы они получали эти питательные вещества из продуктов, входящих в их рацион.

      Помимо перехода на коровье молоко через 12 месяцев, вам также необходимо изменить свое отношение к потребностям вашего малыша в питании.До сих пор их диета была полностью или в основном сосредоточена на жидких источниках питания, таких как грудное молоко или смеси. Несмотря на то, что вы начали есть твердую пищу примерно в 6 месяцев, вашему ребенку не нужно авокадо и бананов, чтобы развиваться.

      Итак, жидкое питание вторично по отношению к тому, что ваш ребенок ест как часть твердой пищи. Согласно AAP, ваш ребенок должен получать не более 16–24 унций цельного молока в день. Это отличается от примерно 32 унций грудного молока или смеси, которые они ели до своего первого дня рождения.

      На этом этапе 2 или 3 стакана молока каждый день следует предлагать во время еды или перекусов, чтобы дополнить питание вашего ребенка, но молоко в конечном итоге должно отойти на второй план по сравнению со здоровой цельной пищей.

      Если вы стремитесь достичь рубежа по производству смеси из коровьего молока, мы его добьемся, но не поддавайтесь желанию ускорить процесс. Вашему ребенку необходимы питательные вещества из смеси или грудного молока до первого дня рождения. К тому же их животики могут быть не готовы к употреблению коровьего молока раньше.

      После этого перейдите на коровье молоко или обогащенное немолочное молоко и продолжите грудное вскармливание, если захотите. Вам также следует усилить (каламбур) их твердую диету, чтобы убедиться, что они получают необходимые им витамины и минералы.

      Фотографии аллергии на коровье молоко у младенцев

      ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

      1. Kenishirotie / Getty Images

      2. DR P. MARAZZI / Science Source

      3. saknakorn / Getty Images

      4. SimonPRBenson / Getty Images

      5. Катажина Бяласевич / Getty Images

      6.сергейрыжов / Getty Images

      7. голубой / Getty Images

      8. igabriela / Getty Images

      9. Favor_of_God / Getty Images

      10. Life in View / Science Source

      11. Paperkites / Getty Images

      12. Radist / Getty Images

      13. psphotograph / Thinkstock

      14. michaeljung / Getty Images

      15. monkeybusinessimages / Getty Images

      Кэтрин Коллинз, RD

      Allergy UK.

      Аллергия на коровье молоко.

      Кампания анафилаксии.

      NHS Choices.

      isitcowsmilkallergy.co.uk: CMA: «Это аллергия на коровье молоко?»

      NHS Choices: «Что мне делать, если я думаю, что мой ребенок не переносит коровье молоко?»

      Allergy UK: «Совет для родителей с новорожденным: есть ли у моего ребенка аллергия на белок коровьего молока?»

      NHS Choices: «Анафилаксия».

      NICE.

      Allergy UK: «Есть ли у моего ребенка аллергия на коровье молоко?»

      isitcowsmilkallergy.co.uk: «CMA: Какие продукты содержат белок коровьего молока: информационный бюллетень».

      Isitcowsmilkallergy.co.uk: «Как узнать, аллергия на коровье молоко или колики?»

      Kellymom: «Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, вскармливаемых грудью».

      NHS Choices: «Пищевая аллергия».

      Kellymom: «Чувствительность к молочным продуктам и другим продуктам питания у детей, вскармливаемых грудью».

      Isitcowsmilkallergy.co.uk: «Чем кормить ребенка?»

      Allergy UK: «Аллергия на молоко.”

      Больницы Хиллингдона: «Аллергия на коровье молоко».

      isitcowsmilkalllergy.co.uk: «Посещение врача».

      Пищевые реакции: «Аллергия на молоко».

      Бэбицентр: «Рефлюкс».

      Британский медицинский журнал : «Как справиться с аллергией на коровье молоко у детей».

      Следует ли детям пить молоко для малышей?

      Прочтите: Эпическая битва между производителями грудного молока и детских смесей

      В исследовании, опубликованном сегодня в журнале Public Health Nutrition , Юн Чой, Алексис Людвиг и Дженнифер Харрис, все из Университета Коннектикута, обнаружили, что по мере того как организации общественного здравоохранения продвигали грудное вскармливание вместо детского питания, производители смесей инвестировали больше своих рекламных долларов в молоко для малышей.Авторы исследования использовали данные Nielsen для анализа продаж и рекламы молока для малышей и детских смесей с 2006 по 2015 год. Они обнаружили, что продажи молока для малышей увеличились более чем вдвое за период исследования - с 39 миллионов долларов в 2006 году до 92 миллионов долларов в 2015 году. За тот же период расходы на рекламу грудного молока на телевидении, в печати и в Интернете увеличились с менее чем 5 миллионов долларов в год до более чем 20 миллионов долларов в год, в то время как расходы на рекламу детского питания снизились.

      Продажи были особенно высокими для брендов, у которых были контракты на поставку детских смесей участникам программы WIC - продовольственной программы для женщин, младенцев и детей с низкими доходами.Причина в том, что это может быть «какая-то лояльность к бренду, потому что вы используете детскую смесь для своего ребенка», - говорит Фрэн Флеминг-Миличи, директор по маркетинговым инициативам в Центре продовольственной политики и ожирения Университета Коннектикута. , который не был автором исследования.

      Авторы исследования и другие защитники здоровья детей считают, что рост количества молока для малышей предполагает, что должно быть больше ограничений на то, насколько агрессивно продукт может быть продан матерям.«Я не думаю, что это совпадение, что продажи детских смесей и реклама снизились одновременно с ростом продаж молока для малышей», - сказал мне Чой.

      Покупка молока для малышей вместо обычного молока может иметь реальные последствия для развития ребенка. Чой и ее соавторы пишут, что молоко для малышей может научить детей предпочитать более сладкие напитки, что может нанести вред их здоровью в долгосрочной перспективе. По словам авторов, упаковка молока для малышей также похожа на упаковку детской смеси, что может привести к тому, что матери могут случайно подать продукт младенцам.Молоко для малышей не содержит тех же питательных веществ, что и детские смеси, поэтому в больших количествах оно может привести к истощению грудных детей.

      В электронном письме Линн Кенни, руководитель отдела коммуникаций в Северной Америке материнской компании Enfagrow, RB, оспорила эту характеристику молока для малышей. «DHA - важная жирная кислота омега-3 и строительный блок мозга», - сказала она. «Поскольку малыши все еще развиваются и быстро растут, важно, чтобы ДГК оставалась ключевой частью рациона малышей.Она также сказала, что молоко для малышей хорошо для детей, у которых «дефицит питательных веществ или диетические ограничения», и что упаковка молока для малышей, производимого компанией, сильно отличается от упаковки ее детских смесей.

      Диагностика и лечение не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко в младенчестве - практическое руководство по первичной медико-санитарной помощи в Великобритании | Клиническая и трансляционная аллергия

      Методология

      Руководство NICE было написано для постановки диагноза всех пищевых аллергий. Однако CMA представляет собой наиболее клинически сложную индивидуальную пищевую аллергию и поэтому вызывает серьезные проблемы как в распознавании множества различных клинических проявлений, так и в различных подходах к лечению как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне специалистов.Подгруппа врачей из группы разработки рекомендаций NICE (CV, JW, ATF, TB) сочла, что существует особая необходимость в расширении их до более практических рекомендаций по аллергии на коровье молоко для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Эта необходимость была дополнительно подчеркнута публикацией международных и европейских руководств по аллергии на коровье молоко [2, 7–9]. Эта подгруппа с дополнительным опытом педиатрического гастроэнтеролога (NS) разработала Руководство по первичной медицинской помощи Великобритании в форме практических алгоритмов.

      Перед разработкой данного Руководства по первичной медико-санитарной помощи группа обсудила важные вопросы, которые они хотели решить, и какие четкие практические идеи они хотели донести до первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Это были:

      • Как различать:

        1. 1)

          IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные презентации CMA.

        2. 2)

          Тяжелые и легкие или умеренные клинические проявления CMA.

      • Предоставить рекомендации по выбору формулы при первичной диагностике CMA на основе действующих международных рекомендаций.

      • Дайте рекомендации по продолжающемуся ведению не-IgE-опосредованного CMA легкой и средней степени в первичной медико-санитарной помощи.

      Был проведен поиск литературы, чтобы убедиться, что в нее включены все основные рекомендации по пищевой аллергии и аллергии на коровье молоко, опубликованные за последние пять лет.К ним относятся Рекомендации Всемирной организации по аллергии на аллергию на коровье молоко [2], рекомендации NIAID по пищевой аллергии из США [10], рекомендации NICE Великобритании по пищевой аллергии у детей и молодежи [6], рекомендации ESPGHAN по диагностике и диагностике. лечение аллергии на коровье молоко [7] и австралийское консенсусное заявление о диагностике и лечении аллергии на коровье молоко [11]. Все эти статьи основаны на обширных систематических обзорах литературы, и группа (CV, TB, JW, NS, ATF) сочла их достаточно строгими, чтобы построить это предлагаемое дополнительное практическое руководство. Он предназначен для дополнения Руководства NICE по пищевой аллергии.

      Распространенность CMA

      Популяционные исследования показывают, что распространенность аллергии на коровье молоко (CMA) колеблется от 1,9 до 4,9% у детей младшего возраста [2]. Данные по Великобритании за 2008 год показали, что 2,3% детей в возрасте от 1 до 3 лет страдают CMA, большинство из которых имеют не-IgE-опосредованный CMA [3]. Мета-анализ Рона и др. [4] сообщили, что коровье молоко (КМ) является одним из наиболее распространенных продуктов, вызывающих аллергические реакции у европейских детей.В целом прогноз для CMA хороший: до 80-90% детей развивают толерантность в возрасте до трех лет [12]. Однако CMA может сохраняться до школьного возраста и может быть связан с более поздним развитием других аллергических заболеваний, таких как астма, риноконъюнктивит и атопический дерматит [13], а также с другими проявлениями заболевания, такими как повторяющиеся боли в животе [14]. Также хорошо известно, что предполагаемая распространенность может быть намного выше [4, 12], чем подтвержденная соответствующими тестами. Смеси из коровьего молока или продукты, содержащие коровье молоко, играют важную роль в питании детей, особенно в раннем младенчестве. О начале после младенческого возраста также сообщалось редко [3].

      Номенклатура

      Первым шагом в постановке правильного диагноза и ведении младенцев и детей с аллергией на коровье молоко является хорошее понимание задействованных иммунных механизмов. По данным Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирной организации аллергии (WAO) [15], реакция гиперчувствительности на коровье молоко может быть отнесена к аллергии на коровье молоко, если она затрагивает иммунную систему.С другой стороны, неаллергическая гиперчувствительность к коровьему молоку (непереносимость лактозы) не затрагивает иммунную систему. Аллергия на коровье молоко подразделяется на IgE-опосредованную аллергию на коровье молоко и не-IgE-опосредованную аллергию на коровье молоко [7]. Однако существует клиническое совпадение между некоторыми проявлениями аллергии на коровье молоко, как указано в рекомендациях США по пищевой аллергии [10].

      Различные проявления CMA

      Согласно руководству Великобритании NICE [6], пищевая аллергия может проявляться в различных клинических проявлениях, в основном затрагивая кожу, желудочно-кишечный тракт и дыхательную систему.

      В руководстве NICE [6] подчеркивается, что пищевые аллергии следует особенно учитывать: 1) у младенцев, у которых в семейном анамнезе есть аллергические заболевания (но отсутствие в семейном анамнезе аллергии не исключает возможности развития аллергии), 2 ) у младенцев с устойчивыми симптомами, поражающими различные системы органов, и 3) у младенцев, которые лечились от умеренной или тяжелой атопической экземы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или других стойких желудочно-кишечных симптомов (включая «колики», жидкий стул, запор), но не отреагировали на обычные начальные терапевтические вмешательства.

      На рисунке 2 алгоритмов мы разделили IgE и не-IgE-опосредованные CMA на «умеренно-умеренные проявления» и «тяжелые проявления», чтобы помочь в диагностическом процессе, управлении CMA и соответствующем последующем направлении. Поэтому, что наиболее важно, рис. 2 дает четкое представление о том, каким младенцам можно безопасно диагностировать и лечить в первичной медико-санитарной помощи Великобритании без дальнейшего направления на вторичную или третичную помощь.

      Рисунок 2

      Различные проявления аллергии на коровье молоко в младенчестве.

      Диагностика аллергии на коровье молоко

      Сбор анамнеза

      Сбор анамнеза, ориентированного на аллергию, является краеугольным камнем диагностики пищевой аллергии, включая CMA, и руководство NICE Великобритании [6] рекомендует задавать вопросы относительно:

      • Любой семейный анамнез атопического заболевания у родителей, братьев и сестер.

      • Любой личный анамнез ранних атопических заболеваний.

      • История кормления младенца.

      • Наличие симптомов и признаков, которые могут указывать на возможный CMA.

      • Подробная информация о предыдущем лечении, включая любые лекарства и предполагаемую реакцию на любое руководство.

      • Была ли попытка изменить диету и каков был результат?

      Целевая группа EAACI также занималась важными вопросами, которые следует задать во время диеты, ориентированной на аллергию, и которые будут доступны позже в этом году.

      Следуя этим вопросам, мы сделаем важный шаг в попытке дифференцировать возможные IgE-опосредованные и не-IgE-опосредованные аллергии (рис. 2) и какие «тесты» проводить.

      IgE-опосредованный CMA

      Для диагностики IgE-опосредованного CMA рекомендуется использование кожных уколов (SPT) или специфических тестов на сывороточный IgE, но их должны проводить только лица, компетентные интерпретировать результаты тестов [16] . Важно понимать, что положительный результат теста SPT или специфического сывороточного IgE просто указывает на сенсибилизацию и не подтверждает клиническую аллергию.Однако для подтверждения диагноза обычно достаточно положительного теста в сочетании с четкой историей реакции. Хотя диагностическая контрольная проба с пищей для приема внутрь (после короткого периода отказа от коровьего молока) может не потребоваться в большинстве этих случаев, если такая контрольная проба проводится, в большинстве случаев ее, возможно, придется проводить под присмотром взрослых. Рекомендуется связать или обратиться к местным педиатрическим аллергологам (см. Рис. 3).

      Рисунок 3

      Диагностика и лечение легких и умеренных не-IgE CMA в первичной медико-санитарной помощи Великобритании.

      Не-IgE-опосредованный CMA

      Не существует утвержденных тестов для диагностики не-IgE-CMA, за исключением запланированного отказа от коровьего молока и продуктов, содержащих коровье молоко, с последующим повторным введением в рацион в качестве домашней проблемы для подтверждения диагноза [ 17]. Реинтродукция в домашних условиях / проблемы могут быть неприемлемыми для детей с тяжелыми формами не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, и таких детей следует направлять на вторичную / третичную помощь [6].

      Роль диетических вмешательств в диагностике IgE и не-IgE-опосредованных CMA

      Отказ матери от коровьего молока в случае грудного вскармливания или выбор подходящей смеси для детей, вскармливаемых или частично вскармливаемых из бутылочки, являются ключевыми шагами в диагностике ХМА.Матери, исключающие коровье молоко из своего рациона, должны получать добавки кальция и витамина D [18] (рис. 2).

      Выбор наиболее подходящей смеси (Рисунок 3, Рисунок 4; Таблица 1) для младенца на основе клинических проявлений является предметом споров, и между странами существуют явные различия. Этот выбор на самом деле является клиническим решением, которое должно основываться на клинической картине, питательном составе и остаточной аллергенности предлагаемой гипоаллергенной формулы.

      Рисунок 4

      Формулы для лечения CMA в Великобритании.

      Таблица 1 Руководство по выбору формулы

      Проблема, с которой сталкиваются клиницисты, заключается в том, что может показаться, что существует большое количество доказательств об альтернативах смесям коровьего молока, но большая часть исследований имеет низкое качество, и существует относительно небольшое количество исследований по каждому типу смесей. Существует очень мало исследований, сравнивающих различные формулы в РКИ, а клинические профили пациентов, у которых улучшилось и не улучшилось, часто очень плохо описаны.Это ставит врача и диетолога в очень трудное положение при выборе наиболее подходящей формулы для конкретной клинической картины. В некоторых случаях выбор сои или высокогидролизованной смеси (eHF), на которую ребенок также может реагировать, может привести к ложноотрицательному диагнозу. В качестве альтернативы, выбор аминокислотной формулы (AAF), когда она не указана, увеличивает затраты на лечение CMA и может повлиять на развитие толерантности (хотя в настоящее время данные являются очень предварительными) [19, 20].

      В таблице 1 обобщены текущие международные рекомендации по использованию гипоаллергенных смесей в диагностике и лечении CMA. Принято считать, что большинству детей с CMA будет лучше после употребления смеси с высоким содержанием гидролиза. Поэтому неудивительно, что в целом руководящие принципы предлагают использование AAF в качестве лечения первой линии только при более тяжелых проявлениях CMA, таких как анафилаксия в анамнезе, синдром Хайнера, эозинофильный эозофагит и тяжелые желудочно-кишечные и / или тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта. или кожные проявления, обычно связанные с задержкой роста.Они рекомендуют использовать eHF для всех других клинических проявлений.

      К сожалению, кроме рекомендаций ESPGHAN [21], ни в одном из руководящих принципов [2, 6, 10, 11, 22] не обсуждается использование смесей у двух важных групп пациентов, а именно у пациентов с множественной пищевой аллергией и у младенцев, которые не реагируют на отказ матери от коровьего молока (и других предполагаемых аллергенов), несмотря на хорошее клиническое подозрение, что эти младенцы могут реагировать на остаточные аллергены. Эти случаи были рассмотрены Hill et al.[23], Ниггеман и др. [24] и Ван ден Плас и др. [8] с данными, предполагающими, что эти группы могут извлечь выгоду из AAF. Систематический обзор Хилла и др. [23] далее предположил, что младенцы с симптомами CMA, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, которым может потребоваться дополнительная смесь или замена грудного молока, также могут получить пользу от AAF.

      Использование соевых смесей в диагностике и лечении CMA также является предметом дискуссий, с явными различиями между австралийской консенсусной группой [11] и рекомендациями ESPGHAN [7] / AAP [22, 25].ESPGHAN и AAP признают, что только около 10-14% младенцев с IgE-опосредованным CMA также будут реагировать на сою, но этот показатель намного выше у младенцев с не-IgE-опосредованным CMA (25-60%). Поэтому оба общества рекомендуют в идеале выбирать гипоаллергенные смеси на основе коровьего молока, а не соевые смеси при лечении КМА. Кроме того, соевые смеси содержат фитат, который может влиять на усвоение питательных веществ, и изофлавоноиды в количествах, которые делают соевое молоко непригодным для использования всеми детьми младше шести месяцев. Однако сою можно использовать у младенцев старше 6 месяцев, если eHF не принимается или не переносится, если эти гипоаллергенные смеси слишком дороги или если есть сильные родительские предпочтения (например, веганская диета).

      Кроме того, были подняты некоторые вопросы относительно использования гипоаллергенных смесей, содержащих лактозу, для диагностики и лечения младенцев и детей раннего возраста с CMA. ESPGHAN [7] сообщает, что в литературе не сообщается о побочных реакциях на лактозу у детей с CMA, и в большинстве случаев полный отказ от лактозы не требуется, за исключением тех детей, у которых энтеропатия с тяжелой диареей и вторичной непереносимость лактозы.Два рандомизированных исследования показали, что гидролизованная смесь на основе риса хорошо переносится младенцами с СМА [26, 27], хотя есть некоторые опасения по поводу влияния этих смесей на прибавку в весе [28].

      Таким образом, резюмируя приведенное выше обсуждение, принимая во внимание отсутствие качественных исследований в этой области:

      • Грудное вскармливание всегда является предпочтительным способом кормления любого младенца. В любом случае, когда необходимо исключить коровье молоко из рациона матери и необходимо добавить смесь, мы предлагаем в согласии с Hill et al.[23] формула на основе аминокислот, поскольку уровни B-лактоглобулина и размеры пептидов белка коровьего молока в грудном молоке и уровни eHF аналогичны диапазонам B-лактоглобулина, наблюдаемым в грудном молоке [29–33].

      • AAF рекомендуется в качестве первой линии лечения для младенцев с анафилаксией к коровьему молоку, синдромом Хайнера, эозинофильным эозофагитом и тяжелыми желудочно-кишечными и / или кожными проявлениями, особенно в сочетании с задержкой роста.

      • eHF рекомендуется в качестве первой линии выбора для младенцев с легкими и умеренными проявлениями CMA, например колики, рефлюкс, диарея, рвота, экзема при отсутствии задержки роста. Сыворотка, содержащая eHF, может не подходить в качестве первой линии лечения детей с возможной вторичной непереносимостью лактозы [7].

      • Соевую смесь можно использовать у младенцев старше 6 месяцев, которые не переносят eHF, особенно если они страдают от IgE-опосредованного CMA в отсутствие сенсибилизации к сои.

      Для целей данной статьи и лечения не-IgE-опосредованного CMA в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании на рисунках 2 и 3 основное внимание уделяется соответствующему выбору гипоаллергенной смеси для диагностики и лечения не-IgE-опосредованного CMA, а также трех дополнительных файлов (Additional файл1: Молочная лестница и Дополнительный файл2: Дополнительная информация о молочной лестнице и Дополнительный файл3: Рецепты молочной лестницы) были загружены в процедуры проверки молока и повторного введения коров для подтверждения диагноза.

      Роль диетолога в диагностике и лечении аллергии на коровье молоко

      В рекомендациях UK NICE [6] подчеркивается важная роль диетолога в диагностике и лечении CMA с точки зрения помощи в составлении истории диеты, ориентированной на аллергию. , выбор смеси, мониторинг состояния питания, предложение пищевых добавок и рекомендации по питанию для кормящей матери и ребенка. Нельзя недооценивать особую роль диетолога в предоставлении соответствующих рекомендаций по отлучению от груди.Диетологи могут дать неоценимый совет относительно необходимого уровня избегания аллергенов коровьего молока, т. Е. Какие продукты следует исключить и какие продукты можно переносить. Роль диетолога также заключается в предоставлении письменной информации о подходящих заменителях пищевых продуктов, рецептах, онлайн-информации, чтении этикеток и изменении образа жизни [34–36]. Наконец, диетолог играет центральную роль в организации / проектировании пищевых продуктов для диагностики CMA и определения толерантности к развитию [34].

      Определение развития толерантности к коровьему молоку

      Не существует идеального времени для тестирования на развитие толерантности, но общепринято, что младенцы с подтвержденным диагнозом аллергии на коровье молоко должны оставаться на диете без белков коровьего молока до 9–12 лет. в возрасте не менее 6 месяцев [10] до повторного включения коровьего молока в их рационы.

      Больничный вызов или дальнейшее направление на вторичную / третичную помощь следует рассматривать, если выполняется одно из следующих условий:

      1. 1)

        когда-либо было подозрение на острое начало симптомов после проглатывания,

      2. 2)

        текущая атопическая экзема и положительный специфический сывороточный IgE для CMP.

      См. Рис. 3.

      В руководстве NICE UK по пищевой аллергии говорится, что ни у одного ребенка с IgE-опосредованной пищевой аллергией не должно быть проблем с питанием в учреждениях первичной медико-санитарной помощи или в общественных местах. Все оставшиеся дети с диагнозом не-IgE-опосредованный CMA легкой-средней степени подходят для домашнего испытания. Руководство по выполнению этой задачи / повторного введения дается в трех дополнительных загруженных файлах.

      В данной статье мы использовали следующую терминологию
      • Пищевой вызов - это термин, используемый для обозначения преднамеренного контакта с молоком для целей первоначального диагноза CMA (обычно после 2–4-недельного периода избегания) [8] и может проводиться дома или в больнице, в зависимости от обстоятельств.

      • Пищевой вызов - это также термин, используемый для обозначения преднамеренного воздействия молока с целью тестирования на разрешение CMA после длительного периода избегания. При аллергии, опосредованной IgE, это обычно делается в больнице в виде провокационной пробы топленого молока или стандартной пробы молока, но при определенных обстоятельствах ее можно проводить дома.

      • Повторное введение в рацион коровьего молока - это термин, используемый для постепенного повторного введения коровьего молока в рацион после длительного периода воздержания.Обычно это делается дома, при аллергии, не опосредованной IgE, в качестве «молочной лестницы».

      Проблемы / Повторное введение

      Повторное введение в домашних условиях, выполняемое у детей с не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко, также можно назвать «Молочной лестницей».

      Молочная лестница основана на знании того, что белки коровьего молока (CMP) включают фракции казеинового белка ( αs1-, αs2, β- и κ-казеины, ) и фракции сывороточного белка ( α-лакто глобулин и β-лакто глобулин ), которые содержат последовательные и конформационные эпитопы.Термическая обработка вызывает изменения конформационных структур белков (в основном белков сыворотки) и может привести к изменению аллергенности пищевых продуктов, содержащих КМ. Кроме того, взаимодействие между пищевыми белками и другими компонентами, такими как углеводы и жиры, во время нагревания сложной пищи (эффекты пищевой матрицы) может снизить аллергенность молочного белка [37–39].

      В нескольких исследованиях было обнаружено, что дети с преходящими IgE-опосредованными CMA продуцируют специфические IgE-антитела к молоку против конформационных IgE-связывающих эпитопов, которые разрушаются во время длительного нагревания или обработки пищи [38, 40].Клинические испытания показали, что почти 75% детей с IgE-опосредованным CMA могут переносить топленое молоко, содержащее такие продукты, как кексы, пирожные, хлеб и вафли [38]. Кроме того, включение этих продуктов в рацион этих детей, по-видимому, ускоряет развитие толерантности к СМА по сравнению с подходом полного исключения молока [37]. Роль обработки развития толерантности у детей с не-IgE-опосредованным CMA не исследовалась, но кажется, что это безопасный подход к решению проблемы питания в первичной медико-санитарной помощи. На самом деле существует очень мало доказательств для разработки молочных лестниц с точки зрения влияния нагрева и дозы на аллергенность конкретных продуктов, поэтому следующий лучший вариант - разработать руководящие принципы на основе клинического / экспертного мнения.

      Группа диетологов из британской сети аллергии Уэссекса работала с промышленностью, чтобы разработать молочную лестницу с точки зрения аллергенности продуктов, принимая во внимание тип молока, используемого в рецептах (сухая сыворотка против молока), температура нагрев и время нагрева.Тем не менее, следует проинформировать пострадавших и их семьи о том, что классификация продуктов, содержащих молоко, от наименьшей до наибольшей аллергенности в «молочной лестнице» не идеальна, а основана на наилучшей доступной информации.

      Авторы предлагают использовать молочную лестницу следующим образом:

      • Большинство детей / младенцев начинают с первой ступеньки лестницы. Однако некоторые дети / младенцы, возможно, уже употребляли некоторые продукты на «лестнице», и поэтому им не нужно начинать с первой ступени лестницы. E.грамм. ребенок, который уже ест топленое молоко, содержащий кексы (шаг 3), может начать с введения блинов (шаг 4).

      • В некоторых случаях диетолог / клиницист может предпочесть начинать лестницу с меньших количеств, чем предлагается, например, крошка бисквита из солодового молока, бисквита из солодового молока или ½ бисквита из солодового молока.

      • Если еда на определенной «ступеньке» лестницы терпима, авторы советуют продолжать есть эту пищу и пробовать пищу, предложенную на следующем шаге.

      • Каждая ступенька лестницы может выполняться в течение любого периода времени (например, один день или одна неделя) в соответствии с указаниями диетолога / врача. Продолжительность каждого этапа будет зависеть от характеристик каждого отдельного случая.

      • Для каждой «ступеньки» в лестнице группа разработчиков молочной лестницы предусмотрела коммерчески доступный вариант и вариант домашнего изготовления.Это дает матерям возможность выбрать, что они хотели бы дать своим детям, и настроить текстуру в соответствии с этапами развития ребенка / младенца (например, для детей младшего возраста можно размять блюда из макаронных изделий). коммерческие и самодельные варианты, например купить печенье, но испечь кексы.

      • В Великобритании существуют разные уровни ухода / поддержки, и одна из причин создания этого руководства состоит в том, чтобы сделать диетические аспекты работы с CMA более единообразными и предоставить практические рекомендации в областях, где отсутствует диетическая поддержка.

      Если симптомы повторяются, рекомендуется повторять заражение каждые 4–6 месяцев. Если молоко переносится до определенного порога либо по количеству, либо по степени нагревания / приготовления (что снижает аллергенность), уровень, на котором оно является допустимым, должен быть сохранен, а испытание с большим количеством или меньшим количеством нагрева / варки должно быть предпринято снова через 4 часа. -6 месяцев. Важно понимать, что толерантность к молочным продуктам относится только к продуктам, переносимым по лестнице.Например. если ребенок реагирует на молочный шоколад, то потребление печенья, пирожных, блинов, топленых молочных блюд и пиццы должно быть безопасным и должно регулярно входить в рацион. В этом конкретном случае следует избегать таких продуктов, как шоколад, йогурт, сыр и молоко [35].

      Тестирование алгоритмов

      Первоначальные наборы руководств были опробованы в регионе Северной Ирландии Национальной службы здравоохранения Великобритании с обратной связью. Авторы также привлекли магистра из Университета Саутгемптона, который провел качественное исследование с врачами первичной и вторичной помощи (терапевты, диетологи и педиатры - публикация в стадии подготовки). Председателю группы первичной медицинской помощи Британского общества аллергии и клинической иммунологии и европейскому врачу вторичной помощи было предложено изучить алгоритмы. Авторы учли комментарии всех участников и скорректировали первоначальные рекомендации в соответствии с тем, что показано в этой публикации.

      Молоко, подходящее для детей с аллергией на коровье молоко

      Коровье молоко - важный источник энергии, белка, витаминов и минералов для растущего ребенка.Если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко, очень важно заменить его молоком, которое обеспечит такое же питание.

      Этот информационный бюллетень представляет собой руководство по ряду доступных вариантов, но его не следует использовать вместо индивидуальной профессиональной консультации.

      Получить консультацию врача

      Широкий ассортимент заменителей коровьего молока доступен по рецепту для детей младшего возраста и без рецепта для детей старшего возраста.

      Важно, чтобы вы обсудили доступные варианты с лечащим врачом, медперсоналом или диетологом, чтобы убедиться, что они сделают для них лучший выбор.

      Грудное вскармливание

      Грудное молоко лучше всего подходит для младенцев. Он обеспечивает все необходимое питание маленького ребенка, а также многие другие факторы, не связанные с питанием, такие как антитела.

      Питательные вещества грудного молока легко перевариваются и усваиваются, а состав вашего молока постоянно меняется в соответствии с потребностями вашего ребенка. Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко и у него продолжаются аллергические симптомы (например, диарея и / или экзема) во время грудного вскармливания, вам могут посоветовать исключить коровье молоко из собственного рациона.Это следует делать только после обсуждения с диетологом, так как важно, чтобы мамы, кормящие грудью, имели здоровую сбалансированную диету.

      Молочные смеси

      Если вы не кормите грудью или кормите смешанно, ваш врач или другой медицинский работник пропишет вам наиболее подходящую «гипоаллергенную» молочную смесь. Это подходит для младенцев с аллергией на коровье молоко.

      Гипоаллергенные формулы от рождения до двух лет

      Составы с экстенсивным гидролизом - эти формулы содержат белки, которые были разбиты на более мелкие сегменты, поэтому они с меньшей вероятностью могут вызвать аллергическую реакцию.Важно обсудить лучший вариант со своим лечащим врачом. Примеры включают:

      • смеси с экстенсивным гидролизом на основе казеина (белок коровьего молока)
      • смеси с экстенсивным гидролизом на основе сыворотки (протеин коровьего молока). Некоторые из них могут содержать пребиотики, способствующие росту полезных бактерий в кишечнике, и лактозу, которая улучшает вкус, но может не подходить для всех младенцев.

      Аминокислотные смеси - эти формулы основаны на отдельных строительных элементах (аминокислотах), составляющих белок, и переносятся большинством детей с аллергией на коровье молоко.Аминокислотные смеси рекомендуются, когда сильно гидролизованная смесь либо не переносится, либо не является подходящим первым выбором.

      Смеси на основе сои - эти смеси не подходят в качестве альтернативы первой линии для младенцев в возрасте до шести месяцев. Младенцам старше шести месяцев диетолог может посоветовать, подходит ли соевая смесь.

      Дети старше двух лет

      В настоящее время рекомендуется продолжать прием гипоаллергенных смесей до двухлетнего возраста.Однако, если диетическое питание является адекватным, ваш диетолог может заменить его на альтернативное молоко после достижения возраста одного года. Готовые соевые, конопляные, овсяные, кокосовые или другие заменители молока можно использовать в качестве основного молочного напитка после двухлетнего возраста, но выбор может зависеть от состояния питания вашего ребенка.

      Агентство по пищевым стандартам не рекомендует давать рисовое молоко детям до четырех с половиной лет.

      Всегда старайтесь выбирать торговую марку, обогащенную кальцием, где это возможно.Примечание: органические продукты не всегда содержат кальций. Если продукт не обогащен кальцием, вероятно, потребуется добавка кальция.

      Если вы не можете уговорить ребенка принимать какой-либо из перечисленных выше заменителей молока, важно проконсультироваться с диетологом, поскольку может возникнуть необходимость начать прием витаминных или минеральных добавок.

      Другие заменители коровьего молока

      Другое молоко животных (козье, овечье и т. Д.) Не подходит, потому что дети, которые не переносят коровье молоко, подвергаются высокому риску аллергических реакций на другое молоко животных.

      Лучшие наконечники

      • Многие заменители молока имеют совсем другой вкус и запах по сравнению с грудным молоком, обычной детской смесью или коровьим молоком.
      • Некоторым младенцам и детям может потребоваться время, чтобы привыкнуть к вкусу нового продукта, поэтому подождите некоторое время, прежде чем отказываться от попыток его представить.
      • Диетолог сможет дать вам совет о том, как побудить вашего ребенка принимать альтернативу молоку, или порекомендует подходящие альтернативы.

      Сводка

      Очень важно получить индивидуальную консультацию у квалифицированного специалиста в области здравоохранения, чтобы вы могли дать своему ребенку наилучший старт. Существуют различные типы гипоаллергенного молока, подходящие для разных возрастных групп младенцев / детей с аллергией на коровье молоко. Вы также можете использовать альтернативные виды молока, такие как соевое или кокосовое, когда вашему ребенку исполнится два года, и рисовое молоко, когда вашему ребенку исполнилось четыре с половиной года.

      Путеводитель по вселенной молока

      Чтобы помочь своему годовалому ребенку не выходить за рамки рекомендаций по употреблению 2–3 чашек в день, предлагайте ребенку молоко в чашке для питья или в открытой чашке, и только во время еды, рекомендовал Dr.Наташа Бургерт, доктор медицины, педиатр из Канзас-Сити, штат Миссури: «Я вообще не хочу его в бутылке, потому что тогда они наверняка переедают».

      Если ваш малыш не хочет пить 2 чашки в день, не заставляйте его пить больше, - подчеркнул доктор Бургерт. «Невозможно контролировать малыша на микроуровне, но особенно если вы пытаетесь заставить его выпить то, что он не хочет, они только откажутся от этого», - сказала она. Если они хорошо растут и едят разнообразную пищу, не беспокойтесь о подсчете унций.

      Для детей от 2 до 3 лет рекомендации 2019 года рекомендуют 2 стакана молочных продуктов (включая молоко, йогурт и сыр) каждый день и 2,5 стакана для детей от 4 до 5 лет. При подаче молока и йогурта придерживайтесь простых, без ароматизаторов. или йогурты с низким содержанием сахара с общим содержанием сахара не более 23 граммов на порцию.

      Обезжиренные или цельные? Жюри все еще отсутствует.

      Педиатры и эксперты по питанию обычно рекомендуют детям в возрасте 1 года пить цельное молоко, «чтобы обеспечить энергию и жир, которые нужны маленьким людям для роста тела и роста мозга», - сказал доктор.Джонатон Магуайр, доктор медицины, педиатр и исследователь в больнице Святого Михаила в Торонто. И что люди в возрасте от 2 лет переходят на 1% или обезжиренные (обезжиренные), чтобы уменьшить потребление насыщенных жиров.

      Но в рекомендациях Национального института сердца, легких и крови говорится, что если ваш малыш хорошо растет и потребляет достаточно здоровых жиров, он может сразу перейти на молоко с пониженным содержанием жира в возрасте 1 года; и всем детям от 2 лет и старше следует пить обезжиренное молоко. Руководящие принципы исследования здорового питания согласны с тем, что этот подход может быть подходящим для детей с семейным анамнезом или другими факторами риска ожирения или сердечных заболеваний, если с согласия вашего педиатра.

      Однако в научном сообществе ведется много споров о том, действительно ли обезжиренное молоко является лучшим вариантом для маленьких детей, сказал д-р Магуайр. Например, несколько наблюдательных исследований, опубликованных за последнее десятилетие, показали, что дети от 2 до 4 лет, которые пили цельное молоко, как правило, были худее, а не тяжелее, чем те, кто пил молоко с низким содержанием жира. А в 2016 году исследовательская группа доктора Магуайра опубликовала исследование, которое показало, что у детей в возрасте от 1 до 6 лет, которые пили цельное молоко, не только были более низкие индексы массы тела, чем у тех, кто пил молоко с меньшим содержанием жира, но и был более высокий уровень витамина D. - возможно, потому, что витамин D лучше усваивается, когда он потребляется с жирами.

      Как и во многих исследованиях питания, непонятно, почему это так и само цельное молоко непосредственно привело к этим преимуществам. Но до тех пор, пока у нас не будет более убедительных данных, это выбор без четкого ответа, сказал доктор Магуайр, поэтому стоит обсудить с вашим педиатром и рассмотреть общую картину роста и питания вашего ребенка.

      Аллергия на молоко - обзор

      Аллергия на коровье молоко

      Аллергия на коровье молоко (CMA) - самая распространенная пищевая аллергия среди детей грудного и раннего возраста, поражающая 2–3% населения, и до 50% детей также имеют наличие побочных реакций на другие продукты. 15,32,33 CMA поражает преимущественно педиатрическую популяцию, так как примерно у 80% детей с CMA разовьется клиническая толерантность. Недавние эпидемиологические исследования показывают, что аллергия на молоко может быть более стойкой, и меньшее количество детей становятся толерантными к молоку в первые несколько лет жизни. 34 Одно большое ретроспективное исследование, проведенное в специализированной клинике, сообщило о частоте выздоровления у 807 детей с CMA и обнаружило, что показатели выздоровления составили 19% в возрасте 4 лет, 42% к 8 годам, 64% к 12 годам и 79% к 16 годам. 34 Таким образом, хотя у большинства пациентов (79%) в конечном итоге развилась толерантность, этот уровень толерантности не был достигнут к возрасту 3-5 лет, как описано ранее 15 , а скорее к 16 годам, что указывает на то, что дети с CMA могут необходимо исключать молоко, богатый питательными веществами источник пищи, на более длительный срок в детстве.

      Питательный эффект от исключения коровьего молока в педиатрической популяции велик, потому что молоко является не только хорошим источником жира, белка, кальция и витамина D, но также является основным источником для большинства детей.Молоко также содержит витамин B12, витамин A, пантотеновую кислоту, рибофлавин и фосфор. Очень важно найти в рационе детей более плотный заменитель коровьего молока, и родителям детей с аллергией на молоко требуется подробный совет по выбору продуктов питания, чтобы снизить риск низкого потребления этих питательных веществ.

      Младенцу, находящемуся на грудном вскармливании с СМА, может быть полезно исключение материнским молочным белком из рациона, поскольку иммунологически узнаваемые белки из материнского рациона могут быть обнаружены в грудном молоке. 35 Может потребоваться оценка питательной ценности материнского рациона, поскольку выведение молока может поставить под угрозу потребление питательных веществ матерью, что, в свою очередь, может повлиять на состав грудного молока. 36 Хотя лактация частично поддерживается материнскими запасами питательных веществ, не все питательные вещества предпочтительно выделяются с грудным молоком. Кормящей матери, избегающей молока и молочных продуктов, может быть полезно продолжать принимать витаминные добавки без молока. Добавка витамина D с рождения рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, и для детей, находящихся на искусственном вскармливании, которые не принимают 1000 мл смеси, обогащенной витамином D. В настоящее время рекомендуемая доза витамина D составляет 200 МЕ для младенцев и детей, хотя Американская академия педиатрии недавно пересмотрела рекомендации по витамину D и рекомендует 400 МЕ / день для здоровых младенцев, детей и подростков. 37

      Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании с CMA, доступны различные альтернативные смеси. Хотя соевое питание не является гипоаллергенным, многие младенцы (85–90%) с IgE-опосредованным CMA могут переносить соевое питание. 38 У младенцев с не-IgE-опосредованными CMA, такими как синдром проктоколита или энтероколита, распространенность гиперчувствительности как к сою, так и к молоку выше, до 60% младенцев реагируют на оба, поэтому может потребоваться гипоаллергенная смесь. 35

      Формулы с экстенсивно гидролизованным казеином, такие как Nutramigen (Mead Johnson, Evansville, IN) или Alimentum (Abbott Nutrition, Columbus, OH), и формулы на основе элементарных или аминокислот, такие как Elecare (Abbott Nutrition, Columbus, OH) и Neocate линии формул (Nutricia, Gaithersburg, MD) считаются гипоаллергенными. 35 Более 90% младенцев с СМА переносят экстенсивно гидролизованные смеси для грудных детей, и для тех, у кого продолжают проявляться симптомы экстенсивно гидролизованных смесей, может потребоваться аминокислотная смесь.Частично гидролизованные смеси коровьего молока, такие как Good Start (Nestle) и Gentlease (Enfamil), не считаются гипоаллергенными и не подходят для младенцев с CMA. 38

      Переход младенца с полной смеси на молочный продукт обычно рассматривается в возрасте около 1 года или, в идеале, когда не менее двух третей общего суточного потребления калорий приходится на разнообразную твердую пищу, поскольку большое разнообразие пищевых продуктов, скорее всего, будет способствовать достаточности питательных микроэлементов.Однако следует учитывать и другие критерии для ребенка с аллергией, поскольку разнообразное питание при множественных пищевых аллергиях может оказаться невозможным. Кроме того, обогащенный альтернативный источник молока (соевое, древесные орехи или молоко на основе злаков) может не обеспечивать сопоставимых питательных веществ. Альтернативные виды молока млекопитающих, такие как козье или овечье молоко, также не подходят, поскольку до 92% людей с аллергией на белок коровьего молока также будут реагировать на козье молоко. 35

      Для детей с сопутствующей аллергией на молоко и сою обогащенный рис и миндальное молоко могут быть хорошим источником кальция и витамина D, но они практически не содержат белка и содержат мало жира.Овсяное молоко содержит примерно на 50% меньше белка, чем коровье или соевое молоко. По сути, потребность в белке должна быть полностью удовлетворена за счет твердой пищи, прежде чем переходить на обогащенное рисовое молоко. Также необходимо будет оценить потребление жира, и может потребоваться дополнительный жир в виде растительных масел. Кристи и его коллеги показали, что риск неадекватного потребления кальция и витамина D среди детей с CMA снижался, если было предоставлено безопасное обогащенное соевое молоко или коммерчески приготовленная смесь для грудных детей / малышей, предполагая, что дети с аллергией на молоко должны продолжать включать адекватную, богатый питательными веществами заменитель молока в рационе.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *