Когда можно кормить грудью после антибиотиков: Кормление грудью и применение лекарственных препаратов — ПОРТАЛ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Содержание

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов — ПОРТАЛ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Вот и  позади роды,  забылась родовая боль, лактация налажена и вот в любой момент перед молодой мамой может возникнуть  новая проблема: как повлияет лекарство на новорожденного малыша  при кормлении  грудью. К сожалению не каждая мама может похвастаться отменным здоровьем и возникает  необходимость принимать лекарства.
Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм новорожденного определяется следующими факторами: 1) токсичностью препарата; 2) истинным количеством лекарства, поступившим в организм ребенка; 3) особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка; 4) длительностью выведения лекарства из организма ребенка; 5) длительностью приема лекарства кормящей мамой; 6) индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату; 7) риском развития аллергических реакций.
Из наиболее часто применяемых лекарств большинство не относится к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани.

Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении кормление грудью может быть продолжено.
Если женщина совмещает кормление грудью и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Нужно так принимать лекарство, чтобы время кормления не приходилось на период его максимальной концентрации в крови.
Применяя лекарство, женщина в период кормления грудью должна знать, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.
Если риск неблагоприятного воздействия лекарства на организм ребенка высок, то на время лечения нужно прекратить кормление грудью, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить кормление грудью. Считается, что после курса несовместимых с кормлением грудью антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Особенности применения различных групп лекарств при кормлении грудью


Лекарства, противопоказанные при кормлении грудью: Цитостатики и радиоактивные препараты  (лекарства, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита ). Эти лекарства значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов кормление грудью прекращают.
Антибиотики применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний .Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Эти антибиотики проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая.
Макролиды (эритромицин, сумамед, вильпрофен и др.) хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз – молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (Бифидум Бактерин, Линекс). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно прекратить кормление грудью.
Тетрациклины, сульфаниламиды (Бактрим, Бисептол и др.), Метронидазол, Клиндамицин, Линкомицин, Ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность развития отрицательных реакций высока. Поэтому применение этих лекарств при кормлении грудью противопоказано.
Побочное действие тетрациклинов – задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали ребенка. Побочное действие Клиндамицина – риск желудочно-кишечных кровотечении; а Левомицетина – токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему.
Антигипертензивные средства применяют при гипертонии.
При кормлении грудью с осторожностью можно применять такие лекарства: Дибазол, Допегит, Верапамил.
Противопоказаны при кормлении грудью: Кордафлекс, ингибиторы АПФ (Энап, Капотен), Диазоксид, Резерпин.
Применение при аллергии
антигистаминных средств
при кормлении грудью возможно. Желательно применять Цетиризин, Лоратадин. Не желательно применение лекарств 1-го поколения (Супрастин, Тавегил), которые могут вызывать сонливость у ребенка. Противопоказано применение при кормлении грудью Эриуса.
.Антитиреоидные препараты при кормлении грудью
Антитиреоидные препараты применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции. Эти лекарства применяют при кормлении грудью с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Они подавляют функцию щитовидной железы ребенка..
Сальбутамол, тербуталин, фенотерол разрешены к применению при кормлении грудью. Необходимо следить за состоянием ребенка, поскольку их побочное действие – возбуждение, учащение сердечного ритма.
Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др. , при недостаточности функции надпочечников) обычно не противопоказаны при кормлении грудью.
Однако при необходимости лечения ими более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если женщина нуждается в длительном гормональном лечении в высокой дозе, кормление грудью следует прекратить.
Парацетамол не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения парацетамола следует избегать, поскольку побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь
Контрацептивы при кормлении грудью
При кормлении грудью разрешены препараты с содержанием прогестерона. Остальные лекарства противопоказаны при кормлении грудью.
Отхаркивающие препараты при кормлении грудью
Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можно применять при кормлении грудью.
Пре- и пробиотики (Линекс, Хилак форте и др.) совместимы с грудным вскармливанием.

Следует отметить  что в нашем  Центре Матери и Ребенка  все применяемые лекарственные препараты являются безопасными для здоровья малыша  и матери. Мы стараемся минимизировать назначение  лекарственных препаратов, лишь в самом крайнем случае назначаются препараты  противопоказанные  при грудном вскармливании. И самая главная рекомендация  не назначать лекарства самостоятельно  в особенности  кормящим мамочкам!Здоровья Вам и Вашим  Малышам !

 

Врач акушер гинеколог Нугманова М.К .

Проверила зав .род .домом №2 Маркашова М.Ю.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

К сожалению, как бы мы не защищались от простуды, подхватить ее может каждый. Более того, иногда даже при соответствующем лечении вирусная инфекция переходит в бактериальную, и чтобы ее победить, нужны антибиотики. Процесс лечения иногда осложняется тем, что лечить приходится беременных женщин или кормящих мам, которые несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего малыша.

Тем не менее, существуют такие антибактериальные средства, которые разрешены при лактации, а значит здоровье молодых мам в надежных руках фармацевтики.

Для чего назначают антибиотики в период лактации

В период грудного вскармливания важно большое внимание уделять своему здоровью. Это обусловлено тем, что кормление грудью представляет собой тесный контакт ребенка с матерью, и поэтому ребенок может заразиться от матери различными заболеваниями. В случае болезни матери необходимо будет принимать лекарственные препараты, которые могут плохо сказаться на материнском молоке. Особенно опасными в период лактации являются антибиотики. Их назначают для лечения заболеваний, вызванных бактериями или микробами. Это такие заболевания, как цистит, пневмония, пиелонефрит, мастит и другие.

Многие мамы, которым необходимо принимать антибиотики, перестают кормить грудью и переводят ребенка на кормление смесями.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

В большинстве всех случаев антибиотики могут оказать на малыша пагубное влияние.

В период лактации они проникают в кровь и посредством грудного молока попадают в организм ребенка. Это может вызвать у малыша отравление, аллергическую реакцию, нарушение сна, расстройство пищеварения и стула и другие побочные эффекты.

К тому же препараты, которые попадают к ребенку в организм, могут накапливаться, что связано с его незрелой выделительной системой. Все это наносит вред ребенку и может привести к замедлению его развития. Еще не зрелая печень с трудом будет справляться с выведением лекарства из организма крохи, и в конце концов может дать сбой, что чревато развитием печеночных патологий.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Однако существует ряд антибиотиков, которые можно принимать в период лактации. Такие антибиотики достаточно быстро выводятся из организма, в низких концентрациях оказываются в грудном молоке, являются нетоксичными и безопасными для ребенка. Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики включают следующие группы:

  1. Пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин и др.
    )
    . Пенициллины характеризуются низкой токсичностью. Однако прием антибиотика группы пенициллиновых могут вызвать диарею и сыпь как у матери, так и у малыша. К счастью, это чуть ли не единственный побочный эффект, который вызывают антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Цефалоспорины (Цефадексин, Цефрадин, Цефуроксим и др.). Цефалоспорины являются не токсичными. Антибиотики такой группы никак не влияют на развитие ребенка и по официальной версии не имеют никаких последствий для детей. Однако такие препараты снижают выработку витамина К в кишечнике, в связи с чем снижается свертываемость крови, что повышает риск появления кровотечений. Вместе с тем уменьшается усвоение витамина D и кальция.
  3. Макролиды (Сумамед, Вильпрофен, Азитромицин, Кларитромицин и др.). Макролиды также принято относить к разрешенным в период лактации антибиотикам. Они очень хорошо через грудное молоко передаются ребенку, при этом не оказывают никаких отрицательных воздействий на него.
    Обычно их назначают в том случае, если наблюдаются аллергические реакции на антибиотики двух других групп (пенициллины и цефалоспорины).

Рассмотренные выше группы антибиотиков, официально разрешены для применения в период грудного вскармливания. Однако они могут вызвать некоторые расстройства у малыша:

  • появление на коже сыпи;
  • снижение иммунитета;
  • появление диареи;
  • дисбактериоз и снижение микрофлоры;
  • нарушение работы почек и печени;
  • повышение риска появления кровотечений;
  • развитие молочницы;
  • низкий процент усвоения кальция и витамина D.

При назначении антибиотиков, врач должен предупредить пациентку о возможных негативных последствиях. При этом рекомендуется либо временно прекратить лактацию, либо перестать принимать лекарства.

Правила приема антибиотиков при грудном вскармливании

Существуют определенные правила по приему антибиотиков в период грудного вскармливания.

Во-первых, нельзя заниматься самолечением.

Это правило является, пожалуй, основным, ведь неправильно подобранный препарат может не только навредить ребенку, но и вообще не помочь маме, а значит такой риск будет не оправдан. Необходимо проконсультироваться с врачом (обычно это терапевт), и он назначит нужный аппарат и дозировку.

Во-вторых, нельзя уменьшать назначенную дозу антибиотика. Так как в этом случае лечение может стать неэффективным и необходимо будет продолжить курс.

В-третьих, антибиотик лучше всего принимать либо в процессе кормления, либо после него, чтобы доза препарата, которая может попасть ребенку в организм, была минимальной. Рекомендуется выбрать максимальный промежуток времени в кормлении для принятия препарата. Если антибиотик нужно выпивать одноразово в день, то лучше это делать в вечернее время перед сном, если нужно пить антибиотик два раза, то первый раз днем перед сном, а второй раз вечером перед ночным сном.

Перед началом приема антибиотика следует обратиться за консультацией к педиатру, который может назначить малышу поддерживающие препараты. В случае негативной реакции ребенка на препарат необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Если малышу меньше недели или он недоношенный, то следует очень осторожно принимать антибиотики, даже разрешенные. В случае появления каких-либо сомнений по поводу противопоказаний для матери, можно обратиться за информацией к консультанту по грудному вскармливанию.

Следуя всем инструкциям и не занимаясь самолечением, в период лактации разрешенные антибиотики не нанесут вред ни матери, ни ребенку.

Какие антибиотики запрещены

Существуют препараты, которые запрещено применять в период грудного вскармливания. Такие антибиотики передаются в высокой концентрации и вызывают у ребенка очень негативные реакции.

Особую группу запрещенных при грудном вскармливании антибиотиков составляют аминогликозиды. К данной группе препаратов относятся гентамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и другие. По сравнению с другими антибиотиками препараты группы аминогликозидов наиболее токсичны. Их назначают только в самых тяжелых случаях: при сепсисе, менингите, перитоните и абсцессе внутренних органов. Применение таких препаратов характеризуется появлением таких побочных эффектов, как поражение зрительного нерва, снижение слуха (вплоть до глухоты) и вестибулярные расстройства. Поэтому при назначении таких антибиотиков врач должен обязательно предупредить обо всех возможных последствиях и рекомендовать прекратить грудное вскармливание.

К запрещенным в период лактации антибиотикам относятся тетрациклины. Их применение влечет за собой ухудшение состояния зубов и костей, нарушение нормального функционирования печени, задержку в росте.

Антибиотики группы фторхинолонов могут нарушить развитие хрящевой ткани малыша. Линкомицин, попадая в грудное молоко, значительно ухудшает функционирование кишечника ребенка. Клиндомицин может спровоцировать появление кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Сульфаниламиды могут вызвать кровотечения, поражают костный мозг и нарушают работу сосудов и сердца. У новорожденных такой антибиотик влияет на обмен билирубина, что может привести к ядерной желтухе.

Тинидазол и метронидазол замедляют рост и способствуют появлению желтого оттенка на зубах. У новорожденного может появиться рвота и расстройства стула. Наблюдается нарушение белкового обмена у малыша. Левомецитин вызывает поражение костного мозга ребенка.

Как восстановить лактацию после лечения

Вопросы о вскармливании для кормящих мам остаются наиболее актуальными. Особенно когда болезнь не поддается лечению группой разрешенных препаратов и приходится обращаться к запрещенным. В случае назначения кормящей маме препарата из списка запрещенных антибиотиков, обязательно необходимо прекратить естественное вскармливание. Но это не означает, что нельзя продолжить лактацию после такого перерыва в ней.

Для того чтобы молоко продолжало и дальше вырабатываться, необходимо его сцеживать каждые три-четыре часа. При этом, не забывая и про ночное сцеживание, поскольку именно благодаря ему выделяется гормон пролактин, который поддерживает лактацию. Процесс сцеживания может осуществляться как вручную, так и с использованием молокоотсосов. Очень удобными являются электрические молокоотсосы.

Очень хорошо, когда у кормящей мамы есть запас сцеженного грудного молока, находящейся в морозильной камере. Это позволит в период лечения антибиотиками кормить ребенка своим же грудным молоком. Если же такого запаса нет, то временно нужно будет перейти на смесь, с выбором которой можно проконсультироваться с педиатром. Бутылочку для кормления лучше использовать с соской, имеющей маленькое отверстие, максимально подходящее по размеру к соску.

После курса лечения сразу возобновлять грудное вскармливание категорически нельзя. Необходимо подождать пока препарат будет полностью выведен из организма. Каждый антибиотик имеет свой временной интервал. Это зависит от связи антибиотика с белками плазмы крови. Чем меньше связь, тем дольше препарат будет выводиться из организма. Некоторые антибиотики выводятся через 40-60 часов из организма, а некоторые задерживаются на протяжении недели после принятия последней дозы.

Чем меньше возраст ребенка, тем легче вернуть грудное вскармливание. Для малыша до трех месяцев достаточно будет 1-2 недели, чтобы вернуть лактацию.

В первую очередь, чтобы вернуть лактацию, необходимо как можно больше времени проводить с малышом. Постоянный контакт с ребенком помогает вырабатывать гормоны лактации (пролактин и окситоцин). При этом малыш начинает лучше развиваться и активнее сосать. Для восстановления лактации важно полностью переключиться на ребенка, все дела по дому переложить на мужа или других родственников, а также избегать стрессов и переутомления.

Самую главную роль в восстановлении лактации играет непосредственно сам малыш, ведь, чем активнее он сосет грудь, тем быстрее вырабатывается пролактин. Важно часто прикладывать ребенка к груди, так он быстрее приспособится ее сосать. При этом малыш удовлетворяет не только свой голод, но и сосательный рефлекс.

Для возврата лактации необходимо отказаться от бутылочек с соской и пустышек. Для докорма малыша рекомендуется использовать мягкую ложечку. Если молока вырабатывается мало и после кормления в груди еще остается молоко, то необходимо его регулярно сцеживать. Если на сосках появились трещины, необходимо сделать перерыв в процессе восстановления лактации.

Нельзя резко отказываться от докорма, он убирается постепенно, при этом каждое кормление должно заканчиваться грудью. Чтобы вернуть молоко, маме необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять белковую пищу и выпивать как можно больше жидкости в сутки (не менее двух литров). Не стоит отказываться от грудного вскармливания после перерыва, ведь вернуть лактацию – это реально.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если беременность длится 9 месяцев, то современные рекомендации по кормлению грудью советуют продолжать грудное вскармливание обязательно 1 год, желательно 2 года. Это очень длительный срок, за который молодую маму могут настигнуть разные неприятности, в том числе инфекционные болезни. После рождения малыша на нее наваливает множество проблем и зачастую она не успевает уделять должного внимания своему здоровью, а это следует делать обязательно. Бессонные ночи, нерегулярный прием пищи и снижение иммунитета способствует тому, что у женщины могут возникнуть заболевания, требующие приема антибиотиков. Что же делать, если необходимо лечения этими препаратами?

Если доктор назначил вам антибиотик, значит на это есть показания. Такие заболевания, как ангина, воспаление легких, инфекции кожи, ЛОР органов, полости рта, инфекционные заболевания почек, мочевыделительной системы опасны не только для мамы, но и для малыша. Ведь инфекция вместе с грудным молоком может проникнуть в организм ребенка. Поэтому игнорировать прием антибактериальных средств и пытаться вылечить себя альтернативными методами небезопасно для вас обоих.

Антибиотики по-разному проникают в грудное молоко при кормлении грудью. Если у вас возникают сомнения, то вы всегда можете обратиться к инструкции по медицинскому применению препарата (бумажный вкладыш в упаковке лекарства), а именно к разделу – применение во время беременности и кормлении грудью.

Наиболее безопасными антибиотиками считаются пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины и некоторые макролиды (азитромицин), некоторые фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Прием этих препаратов возможен, если имеется реальный риск развития инфекционных осложнений для матери. На период приема этих препаратов прекращение грудного вскармливания и перевод на искусственное питание не требуется. Помните, что препарат проникнет в грудное молоко через 6 часов. Если препарат назначен вам для однократного приема, то можно заранее сцедить молока и 1-2 следующих кормления давать малышу сцеженное молоком из бутылочки. В том случае ,когда вам назначен антибиотик, противопоказанный во время кормления грудью, придется перевести ребенка на искусственное питание молочной смесью. Если вы в дальнейшем планируете продолжать кормить ребенка грудью – во время приема антибиотика необходимо интенсивно сцеживать грудное молоко, чтобы оно не пропало. После окончания лечения препарат будет выводиться в течение нескольких суток, по прошествии которых очень желательно возобновить кормление грудным молоком, ведь оно так полезно для вашего ребенка!

Антибиотики и грудное вскармливание

В послеродовом периоде велика вероятность локализованных и генерализованных инфекционных осложнений. Не редкостью являются эндометриты, маститы, воспаления мочеполовой системы. В этих случаях антибиотикотерапия просто необходима. Также ее проводят в роддомах с целью профилактики осложнений после рассечении промежности и других угрожающих состояниях. Такие упредительные меры позволяют снизить риск последующего инфицирования на 60–70%. Как же быть с лактацией в период получения антибиотика? Какие существуют рекомендации специалистов по этому вопросу? Стоит повременить или спокойно продолжить кормить ребенка грудью?

Влияние антибиотиков на лактацию

Каждая мама должна знать, что на момент рождения ребенка исчезает плацентарная защита, то есть теперь его организм должен защищаться самостоятельно. Сделать это трудно:

  • печень малыша еще недостаточно зрелая, ферменты, обезвреживающие токсины, еще не вырабатываются. Печень начнет полноценно работать лишь через 50 дней от момента рождения; 
  • почки новорожденного очень медленно выводят вещества, поэтому они долго циркулируют в крови и способны накапливаться; 
  • белки крови ребенка не способны связывать антибиотики, поэтому они просачиваются в ткани и там кумулируются. 

Все это повышает вероятность токсического поражения.

Первый момент, на который стоит обратить внимание: лечение антибиотиками по возможности лучше отложить на 1,5 месяца. За это время включится в работу обезвреживающая система ребенка.

Второй важный фактор – учитывать способность препарата проникать в грудное молоко. Такую информацию можно почерпнуть из инструкции. К сожалению, не существует прямой связи между концентрацией лекарства в крови матери и грудном молоке. Например, концентрация «Эритромицина» в молоке превышает в 20 раз таковую в крови кормящей женщины.

Количество лекарства в цельном молоке зависит от его способности связываться с молочными белками плазмы. Чем выше способность антибиотика связываться с белками плазмы, тем меньше его будет попадать в молоко. Отлично туда проникают жирорастворимые препараты, а водорастворимые хуже. Почти все антибиотики проникают в грудное молоко. Только одни хуже, а другие лучше.

Третий момент – как долго будет присутствовать антибиотик в молоке. Считается, что период выведения лекарства из молока равен периоду выведения его из крови. Эти данные тоже указаны в инструкции.

Какие антибиотики можно принимать кормящим мамам?

Здесь стоит ориентироваться на препараты, которые плохо проникают в грудное молоко. К ним относятся антибиотики пенициллинового ряда. Все препараты этой группы («Пенициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав») старого и нового поколений разрешены при вскармливании. Они хорошо связываются с белками плазмы и свободно циркулирующего вещества почти не остается. У них короткий период выведения (4 раза надо вводить) и хорошо удаляются почками. Чуть больше проникают цефалоспорины и группа макролидов. Из этих групп нежелательны «Цефиксим» и «Эритромицин».

Антибиотики, запрещенные при лактации

Тяжелыми препаратами считаются группа «Тетрациклина», «Гентамицин», «Канамицин» (аминогликозиды), «Левомицетин». Все они имеют «плохие» показатели, способны накапливаться и оказывать вредное влияние. Сюда же относятся фторхинолоны и сульфаниламиды. Есть препараты, которые обнаруживаются в грудном молоке в небольшом количестве, но, тем не менее, очень токсичны. Например, «Клиндамицин» - вызывает тяжелые колиты у детей. Сульфаниламиды активно поступают в молоко и вызывают желтуху, поражение печени, почек.

Правила приема антибиотиков при грудном вскармливании

Идеальной защитой для ребенка в период антибиотикотерапии служит прекращение кормления и переход на искусственное питание. Можно сделать запас молока, заранее сцедив его и заморозив. Также допустимо воспользоваться на этот период услугами донора грудного молока.

Не лишним будет поинтересоваться у доктора о возможности альтернативных методов лечения. Локализованные участки инфицирования можно лечить местно и вполне обойтись без системных антибиотиков.

Если начали терапию антибиотиками, то постарайтесь минимизировать неблагоприятное воздействие: принимайте лекарство сразу после кормления либо на ночь.

Все антибактериальные препараты способны вызывать аллергические реакции и токсическое поражение, поэтому нужно осматривать кожу ребенка на предмет высыпаний – это показатель аллергии. О токсическом влиянии можно судить при повышении температуры, появлении поноса, отказа от приема молока.

Вывод: Большинство специалистов утверждают, что прерывать грудное вскармливание при проведении антибиотикотерапии не стоит. Но ребенок – это самое ценное, что есть у нас в жизни. В любом случае, даже самый безопасный антибиотик, окажет негативное влияние, если не на печень, так на флору кишечника. Стандартный курс длится 10 дней. На это время лучше временно перейти на питательные смеси.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

SOS! Пропадает молоко после антибиотиков!

  1. Форум
  2. Архив
  3. Кормление

Открыть тему в окнах

  • Мне назначили сильные антибиотики, которые я пила три дня. До этого было только ГВ. Пятимесячного малыша в это время кормила Нутрилак соя (у него непереносимость коровьего молка), каждые три часа сцеживалась (и ночью тоже), молока было много, грудь наливалась до "комочков", сцеживала все, до конца. А вот после трех дней лечения молока нет. Жалкие капли, грудь мягкая, не наливается совсем, пью много, не нервничаю, ребенок истошно кричит, сейчас снова дала ему смесь, уснул. Сегодня лежу с ним, постоянно даю грудь, по дому ничего не делаю. Могу выдавить каплю только после нескольких движений руками. Что делать то? В три месяца у меня было подобное (кризис, видимо) справились вот таким лежанием и постоянным сосанием. Помогите советами, пожалуйста!

  • Мне кажется, это у вас просто от ослабленности организма. Прикладывайте ребёнка чаще и бутылку ему не давайте, докармливайте с ложечки/чашечки.

  • Может быть из-за нервов, окситоцин пропал. Можете успокоится?

  • Антибиотики как прямая причина то тут ни при чем. Молока стало мало из-за Ваших экспериментов со смесями, которые я не поняла зачем были сделаны. Сейчас полно антибиотиков совместимых с ГВ.
    Если хотите вернутьв се "взад" перестаньте давать смесь и "повесьте" ребенка на грудь. То, что она мягкая ничего не значит. Я "мягкой" грудью двух детей кормила долго и счастливо.
    Вы первого ребенка до коле кормили? Вам известно понятие установившейся лактации, когда грудь вообще не наполняется? Если нет, то почитайте об этом. Пить много не надо. Избыток жидкости может лактацию подавлять. Пейте по жажде, ешьте питательную еду. Еще можно непосредственно в момент кормления пить что-то теплое и вкусное(Ваш любимый напиток). Кино какое-нибудь приятное себе включить и тп. То есть устроить максимально расслабляющую Вас обстановку.

  • Спасибо большое за советы. Первого кормила до 3.5, поэтому теорию всю знаю. Антибиотики нужно было пить только те, которые несовместимы с ГВ, другие не чувствительны. Приятное ничего есть-пить не могу, давно на жесткой диете из-за АД. Ем перловку на воде сегодня, стараюсь максимально успокоиться. Млекоин купила. Спасибо еще раз!

  • вообще-то перловка м.б. вкусной,даже если просто заправить её оливковым маслом и порезать туда зелень(петрушку,зеленый лук).Ну а если заправку дополнить еще лимонным соком,горчицей(полчайной ложки) и кедровыми орешками,то вообще за уши не оттащить.

  • И в этот раз справитесь. Просто на фоне болезни и без стимуляции сосанием (сцеживание - это вес-таки не то) хуже молоко стало прибывать. Плюс ребенок видимо немного отвык насасывать прилдивы (после бутылки, из которой лилось легко). Не волнуйтесь, все восстановится. Только вот бутылку уберите. Единственным предметом для сосания должна быть грудь.

  • Всем спасибо за советы!

ВИЧ и кормление детей грудного возраста

Ключевые тезисы статьи:

  • Риск передачи ВИЧ ребенку равен нулю при использовании молочной смеси.
  • Принцип Н=Н (неопределяемый = непередаваемый) не относится к грудному вскармливанию, но риск передачи ВИЧ ниже, если ваша вирусная нагрузка не определяется.

За последние 20 лет рекомендации по вопросам вскармливания младенцев для женщин, живущих с ВИЧ, неоднократно менялись и, вероятно, будут продолжать совершенствоваться.

Рекомендации также отличаются в зависимости от места проживания. В Великобритании и других странах с высоким уровнем дохода населения наиболее безопасным способом кормления ребенка для матери, живущей с ВИЧ, является кормление из бутылочки с использованием молочной смеси. А в стране с низким уровнем дохода женщине, живущей с ВИЧ, могут рекомендовать кормить младенца грудью. Это связано с тем, что в целом для ребенка безопаснее питаться грудным молоком, содержащим ВИЧ, чем смесью для детского питания с неочищенной водой из нестерилизованных или плохо стерилизованных бутылочек.

Тем не менее, даже в тех местах, где детская питательная смесь рекомендована официально, матерям, живущим с ВИЧ, работники сферы здравоохранения могут, при определенных обстоятельствах, рекомендовать грудное вскармливание, если такие матери получают эффективное лечение и соглашаются на более частые медицинские осмотры и последующие врачебные консультации.

Каков риск передачи ВИЧ вашему ребенку во время кормления?
Последние новости и исследования по теме грудного вскармливания и ВИЧ

Если вы кормите младенца молочной смесью, риск передачи ВИЧ равен нулю. В Великобритании и других странах, где женщины могут безопасно кормить ребенка молочной смесью,  рекомендуется кормить ребенка только молочной смесью с момента его рождения.

Если вы в течение некоторого времени проходили лечение, и оно дало хорошие результаты, риск во время кормления грудью является низким. При оценке этого риска необходимо учитывать: определяется ли у вас вирусная нагрузка, состояние вашего здоровья и здоровья ребенка вообщем и общую продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание ВИЧ-положительным женщинам рекомендуется только в тех случаях, когда искусственное вскармливание не считается безопасным, например, в странах с низким уровнем дохода населения.

Прием антиретровирусных препаратов существенно снижает риск передачи ВИЧ через грудное молоко. По результатам ряда оценок, риск передачи вируса после рождения составляет 1%, если женщина кормит грудью в течение шести месяцев, и почти 3%, если она кормит грудью в течение одного года.  При этом, в большинстве исследований, на которых основаны эти цифры, не все женщины получали лечение в течение всего времени кормления грудью. По результатам недавнего исследования PROMISE, в рамках которого ВИЧ-положительные матери получали лечение в течение всего времени грудного вскармливания, риск передачи вируса оценивается на уровне 0,3% после шести месяцев грудного вскармливания и 0,6% после 12 месяцев. В ходе этого исследования были выявлены два случая заражения детей ВИЧ несмотря на то, что вирусная нагрузка у их матерей на тот момент не была обнаружена.

Если ни вы, ни ваш ребенок не получает антиретровирусную терапию, по оценочным данным в течение двух лет грудного вскармливания существует примерно 20% риска передачи ВИЧ ребенку. Кормление пищей, смесью или водой в дополнении к грудному молоку (известное как “смешанное вскармливание”) в отсутствие лечения не только не снижает риск, но и делает передачу ВИЧ более вероятной.

Необходимо проведение дополнительных исследований для выяснения как долго необходимо принимать антиретровирусную терапию до начала грудного вскармливания, а также для оценки влияния приверженности лечению и вирусной нагрузки на передачу вируса от женщины к ребенку. Все исследования по грудному вскармливанию и ВИЧ проводились в странах с низким уровнем дохода населения. В Великобритании исследования по грудному вскармливанию и ВИЧ не проводились.

Что такое “искусственное вскармливание”?

Для всех детей единственной рекомендуемой альтернативой грудному вскармливанию в течение первых шести месяцев их жизни является смесь для детского питания, также известная как молочная смесь для кормления из бутылочки. Не следует давать детям твердую пищу до тех пор, пока им не исполнится шесть месяцев.

Детская смесь изготавливается из коровьего молока, обработанного таким образом, чтобы сделать его более подходящим для детей. Обычно она выпускается в форме сухого порошка, который следует разводить кипяченой и охлажденной водой (не бутилированной). В продаже также существует готовая к употреблению жидкая смесь, но она стоит дороже, и ее необходимо быстро использовать после вскрытия упаковки.

Тщательная гигиена чрезвычайно важна при разведении молочной смеси, поскольку иммунная система ребенка не так сильна, как у взрослого. Диарея и рвота, вызываемые бактериями, опасны для новорожденных.

Чтобы избежать заражения, вы должны делать следующее:

  • Промывайте бутылки, соски и любые другие приспособления для кормления в горячей мыльной воде сразу после кормления, используя чистые щетки для бутылочек. Не используйте соль. Мойка приспособлений для кормления в посудомоечной машине очищает их, но не стерилизует. Перед стерилизацией промойте все приспособления чистой холодной проточной водой.
  • Стерилизуйте бутылки и соски, используя стерилизующий раствор с холодной водой, стерилизацию паром (например, в микроволновой печи) или кипячение. Перед применением стерилизованных приспособлений вымойте и высушите руки и наденьте соски на бутылочки на чистой, дезинфицированной поверхности.
  • Разводите смесь на одно кормление по мере необходимости. Даже когда банки и пакеты с порошковой смесью для младенцев запечатаны, они могут иногда содержать бактерии, которые очень быстро размножаются при комнатной температуре. Даже когда смесь хранится в холодильнике, бактерии могут выживать и размножаться, хотя и медленнее.
  • Для разведения смеси используйте свежевскипяченную питьевую воду. Не используйте искусственно смягченную или ранее вскипяченную воду. Дайте воде остыть в чайнике в течение не более 30 минут до температуры не ниже 70°С. Любые вредные бактерии погибнут в воде при такой температуре.

Для разведения смеси не рекомендуется использовать бутилированную воду, поскольку она не стерильна и может содержать слишком много соли (натрия) или сульфата. Тем не менее, вам может потребоваться использовать бутилированную воду для разведения смеси, если пить местную водопроводную воду не рекомендуется. Если вам приходится использовать бутилированную воду для разведения смеси:

  • Изучите этикетку, чтобы убедиться в том, что вода содержит:
  1. менее 200 мг натрия на литр (также указывается как Na)
  2. менее 250 мг сульфата на литр (также указывается как SO4).
  • Перед приготовлением молочной смеси кипятите бутилированную воду так же, как водопроводную, при температуре не ниже 70°С.

Пошаговые инструкции размещены на английском языке на интернет-сайте NHS.

Почему медицинские рекомендации отличаются в зависимости от места вашего проживания?

Медицинские рекомендации в Великобритании, странах Европы и США гласят, что молочные смеси безопаснее грудного вскармливания для людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что это не относится к матерям, живущим в странах, в которых дети подвержены высокому риску диареи, пневмонии и недостаточного питания. Во многих странах с низким доходом населения, примерно один из двадцати детей умирает в течение первого года жизни, часто именно из-за этих заболеваний. Грудное вскармливание обеспечивает необходимую защиту от диареи, пневмонии и недостаточного питания.

Риск передачи ВИЧ – низкий, если ваше лечение ВИЧ дает хорошие результаты и при принятии решения о виде кормления этот риск должен сравниваться с риском получения других серьезных заболеваний.

Молочная смесь является заменителем грудного молока, и  обеспечивает детей питательными веществами, необходимыми для роста и развития. Тем не менее, такая смесь имеет три основных недостатка, особенно актуальных в некоторых странах мира.

Во-первых, поскольку смесь дается ребенку с помощью бутылочек, всегда существует риск попадания бактерий, которые могут вызвать диарею и рвоту, если у вас нет доступа к чистой питьевой воде и возможности стерилизации.

Во-вторых, молочная смесь не может укрепить иммунную систему вашего ребенка так, как грудное молоко. Во многих более бедных странах мира, грудное вскармливание значительно снижает младенческую смертность, защищая от опасных инфекций, таких как пневмония.

В-третьих, с кормлением молочной смесью связаны значительные затраты, включая приобретение стерилизационного оборудования и бутылочек. Многие женщины с низким уровнем дохода, как в Великобритании, так и в других странах, с трудом могут себе это позволить.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по вопросам ВИЧ и питания детей грудного возраста

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) / Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) по ВИЧ и питанию детей грудного возраста последний раз обновлялись в 2016 году. Эти рекомендации предназначены, главным образом, для стран Африки и Азии с высокой распространенностью ВИЧ и условиями, в которых диарея, пневмония и недостаточное питание являются распространенными причинами младенческой и детской смертности.

В рекомендациях от 2016 года говорится, что женщины, живущие с ВИЧ, должны кормить своих детей исключительно грудью в течение шести месяцев, а затем давать соответствующее дополнительное питание и продолжать кормить грудью, по меньшей мере, до истечения первого года жизни ребенка. Эти рекомендации в целом соответствуют рекомендациям для всех женщин. В течение этого времени медицинские работники должны оказывать матерям полную поддержку в первую очередь по вопросу полноценного доступа к антиретровирусной терапии и приверженности.

Хотя все еще существует некоторый риск передачи ВИЧ детям, матерям, живущим с ВИЧ, говорят, что грудное вскармливание обеспечивает больше шансов на выживание, чем при использовании детской питательной смеси. Дети, которых кормят молочными смесями в этих странах, имеют больший риск возникновения диареи, пневмонии и недостаточного питания. Грудное вскармливание обеспечивает целый ряд краткосрочных и долгосрочных преимуществ для здоровья как матери, так и ребенка, и играет важную роль в его развитии.

Рекомендации по грудному вскармливанию для женщин с ВИЧ, живущих в Великобритании

В Великобритании и других странах, в которых женщины могут безопасно кормить ребенка, рекомендуется кормить ребенка с самого рождения только молочной смесью.

В самых последних рекомендациях Британской ассоциации по ВИЧ (BHIVA) утверждается, что в Великобритании и других странах с высоким уровнем доходов населения наиболее безопасным способом кормления младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, являются молочные смеси, поскольку это гарантирует нулевой риск передачи ВИЧ после рождения. Поэтому BHIVA рекомендует женщинам, живущим с ВИЧ, кормить своих детей молочной смесью.

BHIVA также рекомендует, чтобы нуждающимся в этом женщинам давали бесплатные молочные смеси, они есть в наличии не во всех регионах. Если вы – женщина, живущая с ВИЧ, планируете беременность/беременны/у вас грудной ребенок и вы испытываете трудности с приобретением молочных смесей и всего необходимого для искусственного вскармливания, обратитесь к вашим медицинским работникам или в организацию, оказывающую помощь женщинам, живущим с ВИЧ, для получения полной консультации. Вам может быть предоставлена помощь.

Когда матери не кормят грудью, молоко все равно вырабатывается, что может вызывать дискомфорт и беспокойство. Поэтому в рекомендациях говорится, что женщинам, живущим с ВИЧ и не кормящим грудью, для облегчения дискомфорта следует принимать в течение 24 часов после родов лекарства, которые подавляют выработку молока.

Если вы остановились на искусственном вскармливании, моменты кормления ребенка все также остаются возможностью для сближения и единения. Особенно в первые дни жизни новорожденного настоятельно рекомендуется телесный контакт с матерью в течение всего процесса кормления.

Некоторые женщины эмоционально переживают из-за того, что они не могут кормить грудью. Им также может быть сложно объяснить семье и друзьям, почему они не кормят грудью, сохраняя свой ВИЧ-статус в тайне. Если вас затронули подобные сложности, и вы хотели бы получить помощь в их решении, рекомендуется обратиться к другим матерям, живущим с ВИЧ, имеющий  успешный опыт преодоления подобных проблем.

Если друзья, родственники или работники сферы здравоохранения спрашивают вас о том, почему вы не кормите грудью, не следует объяснять причину. При этом если вы все же хотите дать какие-либо объяснения, есть много причин, почему в Великобритании женщины с отрицательным ВИЧ-статусом не кормят грудью, в том числе:

  • По личным причинам (например, это позволяет вашему партнеру кормить ребенка в ночное время вместо вас)
  • Грудное молоко не “выходит”
  • Ребенок не умеет правильно сосать грудь
  • Болезненность сосков и/или молочных желез (включая воспаление груди, заболевание, называемое маститом) или закупоренные молочные протоки
  • Принятие антибиотиков для лечения инфекции

Чрезвычайно важно как можно скорее обсудить любые трудности, с которыми вы сталкиваетесь при кормлении молочной смесью, с вашими медицинскими работниками (даже во время беременности). Вы должны быть уверены, что вы можете обсуждать вопросы кормления ребенка с помогающими вам медицинскими работниками, не опасаясь осуждения с их стороны. Медицинские работники знают, что для женщины это может быть очень трудное время, и хотят иметь возможность оказывать поддержку и практическую помощь. Британская организация Positively UK, оказывающая помощь людям, живущим с ВИЧ, также включает группу обученных матерей-наставников, которые могут помочь вам решить любые сложные вопросы по теме беременности и первых месяцев жизни после родов.

Касается ли принцип Н=Н (неопределяемый = непередаваемый) грудного вскармливания?

Нет. Грудное молоко отличается от крови и других биологических жидкостей. Даже если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, к сожалению, все еще существует вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку. Дети получают большой объем грудного молока (около одного литра в день). Грудное молоко содержит большое количество иммунных клеток, в которых ВИЧ может “прятаться” и не определяться обычными тестами на вирусную нагрузку.

В настоящее время существуют доказательства того, что, хотя антиретровирусное лечение резко снижает количество ВИЧ в грудном молоке, оно может не полностью ликвидировать вирус. Было зарегистрировано несколько случаев заражения детей ВИЧ от матерей с неопределяемой вирусной нагрузкой. В ходе исследования PROMISE, в рамках которого участвовали 1200 кормящих матерей с ВИЧ, было установлено два случая передачи ВИЧ от матери ребенку во время грудного вскармливания, при которых у матерей была неопределяемая вирусная нагрузка. В двух предыдущих исследованиях участвовали 560 кормящих грудью женщин в Ботсване и 300 женщин в Малави, и было зарегистрировано четыре случая передачи ВИЧ.

Если Вы все же приняли решение кормить ребенка грудью

Во всем мире ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с добавлением соответствующих продуктов сроком до двух лет или более. ВОЗ рекомендует матерям принимать антиретровирусные препараты в течение всего срока вскармливания.

Мы знаем, что прием антиретровирусных препаратов матерями, живущими с ВИЧ, значительно снижает риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание, а также улучшает состояние их здоровья.

Если вы решите кормить грудью, важно продолжать принимать препараты (АРВТ) и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку на протяжении всей жизни. Вас попросят ежемесячно посещать вашу клинику по лечению ВИЧ вместе с вашим ребенком во время грудного вскармливания и в течение двух месяцев после его окончания.

Риск передачи ВИЧ вашему ребенку повышают определенные факторы. Если у вас расстройство желудка, и, возможно, в связи с этим вы пропускаете прием терапии в соответствии с предписаниями врача. Если живот расстроен у вашего ребенка, ВИЧ может с большей вероятностью попасть в его кровообращение.

Совет Британской ассоциации по ВИЧ рекомендует, что, в случае, когда принято решение кормить грудью, вы должны снизить риск для своего ребенка с помощью “Безопасного треугольника”: “Отсутствие вирусов, здоровый желудок, здоровая грудь”. Грудное вскармливание допустимо, если:

  • у вас неопределяемая вирусная нагрузка по ВИЧ,
  • ни у вас, ни у вашего ребенка нет проблем с желудком,
  • ваша грудь и соски здоровы и не имеют признаков инфекции.

Чем меньше времени вы кормите грудью, тем меньше риск передачи ВИЧ. Если вы кормите грудью в течение четырех месяцев, вероятность передачи ВИЧ будет в два раза выше, чем если бы вы кормили грудью в течение двух месяцев.

Если вы кормите грудью, вы должны давать только грудное молоко (такой режим питания известен как “исключительно грудное вскармливание”). Кормление ребенка другой пищей, особенно твердой, может раздражать желудок ребенка и увеличивать риск заражения ВИЧ. Тем не менее, вы должны иметь дома запас молочных смесей, бутылочек и оборудования для стерилизации на случай крайней необходимости.

Принимая решение о том, как кормить своего ребенка, всегда обращайтесь за советом к врачу. Более подробную информацию вы можете найти в настоятельно рекомендуемых нами брошюрах BHIVA ВИЧ и грудное вскармливание вашего ребенка и Общая информация по питанию младенцев для женщин, живущих с ВИЧ.

 

Перевод статьи с английского языка Ребеки Уэб (декабрь 2019)

 

Литература

Bispo S et al. Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis. Journal of the International AIDS Society, 20: 21251, 2017. doi: 10.7448/IAS.20.1.21251

Flynn PM et al. Prevention of HIV-1 transmission through breastfeeding: efficacy and safety of maternal antiretroviral therapy versus infant nevirapine prophylaxis for duration of breastfeeding in HIV-1-infected women with high CD4 count (IMPAACT PROMISE): a randomised, open-label, clinical trial. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 77: 383-392, 2018.  doi:10.1097/QAI.0000000000001612  You can read more about this study in our news report.

White AB et al. Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic ReviewsCD011323. 2014.  doi: 10.1002/14651858.CD011323

Becquet R et al. Duration, pattern of breastfeeding and postnatal transmission of HIV: pooled analysis of individual data from West and South African cohorts. PLOS ONE4: e7397, 2009.  doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007397

World Health Organization, United Nations Children’s Fund. Guideline: updates on HIV and infant feeding: the duration of breastfeeding, and support from health services to improve feeding practices among mothers living with HIV. 2016.

BHIVA. BHIVA guidelines on the management of HIV in pregnancy and postpartum 2018 (2019 second interim update). 2019.

Shapiro RL et al. Antiretroviral regimens in pregnancy and breast-feeding in Botswana. New England Journal of Medicine, 362: 2282-2294, 2010. doi: 10.1056/NEJMoa0907736.

Palombi L et al. Antiretroviral prophylaxis for breastfeeding transmission in Malawi: drug concentrations, virological efficacy and safety.  Antiviral Therapy17: 1511-1519, 2012. doi: 10.3851/IMP2315.

 

 

Врач-педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова о питании и проблемах пищеварения ребенка в первый год жизни

Практически каждая молодая мама, пережив роды и дождавшись выписки из роддома, думает: наконец-то отмучилась, впереди приятные хлопоты и бесконечное счастье материнства. Но, оказавшись дома, неопытная мама вдруг понимает: ребенок есть, а вот инструкцию к нему в роддоме не выдали. Младенец исступленно рыдает круглые сутки, от переживаний у женщин пропадает молоко, а если помочь некому, то на женщину вовсе нападает паника: что же делать? Своим жизненным и профессиональным опытом делится главный врач Детской городской клинической больницы №1, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, педиатр, гастроэнтеролог, мать двоих сыновей Ольга Устинова.

К сожалению, а может быть, и к счастью, нельзя написать алгоритм, ту самую инструкцию, согласно пунктам которой можно было бы без хлопот вырастить здорового ребенка. Каждая женщина через ошибки и собственный опыт находит тот единственно верный, индивидуальный подход к своему ребенку. И все же, чтобы избежать паники при возникновении самых простых, даже банальных проблем, будущая мама должна подготовиться к встрече с новым человеком.

Во-первых, и это очень правильно, супруги должны планировать беременность. Ведь здоровье ребенка закладывается в утробе матери и напрямую зависит от ее собственного здоровья. На этапе планирования пара должна отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание. Заботиться о своем здоровье женщина должна на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка. Все, что ест женщина, в той или иной мере попадет и младенцу. Поэтому, прежде чем принять какое-либо лекарство, беременная должна проконсультироваться с гинеколологом. В этот период крайне важно отказаться от пищи, в которой много разных «Е» и другой опасной химии. Не нужно усложнять себе жизнь, придумывая изысканный рацион, полезнее всего обычная свежая домашняя еда.

И вот долгожданная встреча состоялась, малыш появился на свет. В первые полгода жизни у ребенка немного запросов и причин для слез: если малыш плачет, значит, он хочет либо есть, либо спать, либо у него что-то болит. Если оказалось, что ребенок проголодался, мама должна позаботиться о здоровом питании, которое не навредит маленькому человеку, а пойдет ему на пользу.

Рациональное вскармливание малышей до года крайне важно, ведь именно в этот период ребенок как никогда активно растет и развивается. От того, что ест малыш, зависит не только рост, но и физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Пища должна полностью удовлетворять потребности организма и соответствовать его возрастным возможностям.

Грудное вскармливание

Важно, чтобы женщина помнила: нет ничего полезнее для ее ребенка, чем материнское молоко, ни одна смесь не может заменить мамину грудь. Потому, как бы сложно не было в первые месяцы после рождения, не торопитесь завершать лактацию. Грудничок вас отблагодарит за это своим крепким здоровьем.

К сожалению, не всегда выбор, чем кормить ребенка: смесью или грудью, зависит от матери. Некоторые женщины генетически не могут выкормить малыша: молока мало или нет вовсе. Отчаиваться не стоит, нужно вместе с педиатром подобрать смесь, которая будет учитывать проблемы и пожелания вашего карапуза (смеси бывают обычные и лечебные). Но прежде все же нужно попытаться наладить грудное вскармливание.

Несколько советов, как это сделать:

- не нервничайте: стрессы не только уменьшают лактацию, но могут привести к полному исчезновению молока.

- чаще прикладывайте ребенка к груди. Когда речь идет о налаживании грудного вскармливания, не приходится говорить о кормлении по графику – к нему можно будет вернуться, когда молока станет достаточно. А пока чем больше ребенок сосет, тем больше будет молока.

- больше пейте и полноценно питайтесь. Питье должно быть теплым. Пить можно воду, компот из сухофруктов, некрепкий чай, а также специальные лактогонные  чаи, которые продаются в аптеках. Крепкий чай (черный и зеленый) пить не стоит: кофеин, который содержится в чае, может чрезмерно взбодрить ребенка и стать причиной его беспокойного сна.

Что же касается чая с молоком (сгущенкой), который нередко называют лучшим лактогонным средством, отвечу так: да, он стимулирует лактацию, но молоко может стать причиной усиления колик (боли в животе от избытка газов), а также аллергии у ребенка, потому злоупотреблять этим напитком не стоит, лучше отдать предпочтение аптечным травяным чаям для лактации.

- даже если у молодой мамы есть помощники, которые могут взять на себя прогулки с малышом, мама должна ежедневно гулять на свежем воздухе.

- у молодой мамы, насколько это возможно, должен быть полноценный сон – 8 часов в сутки. Это возможно, нужно просто правильно расставить приоритеты в новых условиях. Не нужно пытаться успеть сделать все, главная задача женщины на этом этапе – забота о ребенке. А потому, если ребенок уснул - стоит вздремнуть самой. А часть домашних обязанностей, можно, например, поручить мужу.

- следите за тем, чтобы молоко в груди не застаивалось (лактостаз)  – не образовывались уплотнения. Молочную железу нужно регулярно бережно массировать по ходу молочных протоков ( по направлению к соску). Подробнее о том, как правильно массировать грудь, женщине расскажут и покажут в роддоме.

Как понять, что малыш недоедает:

Основной показатель – недобор веса при ежемесячном контрольном взвешивании. В первые полгода жизни ребенок должен набирать по 600-800 граммов в месяц. Мама должна выяснить, высасывает ли малыш за кормление положенную ему по возрасту норму молока. Если малыш на искусственном вскармливании, то здесь все просто: на помощь маме грудничка придут специальные весы. Взвесили ребенка до кормления, после и вычли разницу.

В первую неделю жизни за кормление малыш должен съедать примерно 50 мл молока (300-400 мл в сутки), в две недели – 60-90 мл за кормление, 20% массы малыша за сутки.

- 1 месяц – 100 мл за кормление, 600 мл в сутки

- 2 месяца – 120-150 мл за кормление, 800 мл в сутки

- 3 месяца – 150 -180 мл за кормление, 1/6 массы малыша в сутки

- 4 месяца – 180-210 мл за кормление, 1/6 массы в сутки

- 5-6 месяцев – 210-240 мл за кормление, 800-1000 мл в сутки

Голодный ребенок сообщит маме о том, что хочет есть, плачем. Если новорожденный крутит головой влево-вправо, открывает рот и делает жест сосания, начинает сосать кулак или большой палец – ребенок хочет есть.

Прикорм. Пришла пора познакомиться с ложкой

Если у матери молока достаточно, то до 6 месяцев не стоит беспокоиться о прикорме. В первые полгода жизни в грудном молоке есть все, что нужно маленькому человеку. После пяти месяцев грудничка можно лишь побаловать гипоаллергенным фруктовым пюре и соком. Если малышу не хватает грудного молока, он недобирает в весе, то до пяти месяцев нужно докармливать ребенка смесью. На усмотрение мамы: заменить одно-два кормления грудью на смесь или кормить по схеме - грудь, затем бутылочка. Малыша на искусственном вскармливании можно начать прикармливать с ложечки с пяти месяцев.

Правила введения прикорма:

- Не торопитесь разнообразить рацион малыша. Интервал между введением новых продуктов составляет 5-7 дней.

- Лучше начать прикорм с однокомпонентного овощного пюре. Овощи вводить в рацион нужно в такой последовательности: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь. Овощи лучше давать в обед, начинать с одной чайной ложки, постепенно овощное пюре заменит одно полноценное кормление

- В первый месяц с начала прикорма даем овощи, в следующий месяц к овощам добавляются каши – рисовая, кукурузная, гречневая. Также начинаем с одной чайной ложки и постепенно увеличиваем объем каши до полноценного кормления. Исключение составляют дети с недобором веса, для них прикорм начинается с каши, а затем только идут овощи. Предпочтение отдается безглютеновым кашам, так как глютен может привести к расстройству пищеварения, а также к аллергии. Овсянку можно будет дать ребенку в 8-9 месяцев.

Кашу лучше давать на завтрак, но чаще родители дают ее перед ночным сном, чтобы малыш дольше не просыпался для очередного кормления и дал отдохнуть маме.

- Далее, в 7 месяцев, можно понемногу добавлять в овощное пюре мясо (индейка, кролик, телятина, курица, ягненок) также ребенку в этом возрасте можно добавлять в еду желток (куриный или перепелиный), предложить картофель. В 8-9 месяцев в сутки ребенок должен съедать не более 50 граммов мяса, к году – примерно 100 граммов мяса.

 - в 9 месяцев малышу можно дать творог, кефир.

Схема введения овощного пюре:

Начинаем с кабачка:

1 день – (5 граммов) одна чайная ложка, докармливаем грудью или смесью

2 день – 10 граммов, докармливаем грудью или смесью

3 день – 20 граммов, докармливаем грудью или смесью

4 день – 40 граммов, докармливаем грудью или смесью

5 день – 80 граммов, докармливаем грудью или смесью

6 день – 120 граммов, докармливаем грудью или смесью

7 день – 150 граммов, докармливаем грудью или смесью

На следующий день по этой схеме даем цветную капусту -  начинаем с одной чайной ложки и доводим до полноценного кормления. К цветной капусте можно добавлять кабачок, если на него не было отрицательной реакции у ребенка. Каши в рацион ребенка вводятся по этой же схеме.

Еду малышу можно готовить самой, а можно покупать готовую в магазине – это касается и каш, и овощных, мясных пюре.  Причем, готовая еда из баночек ничем не хуже приготовленной дома, а для мамы эти «баночки» и «коробочки» -  значительная помощь. Овощи ребенку варятся без соли и специй, взрослым такая еда покажется безвкусной, но у детей на этот счет другое мнение.

Чтобы научить ребенка жевать, правильно формировать пищевой комочек, глотать пищу кусочками, маме понадобится терпение, а малышу - зубы. А пока зубов нет, маме на помощь придет блендер, который поможет довести до нужной консистенции приготовленные дома овощи и мясо.

Есть много мнений о том, как долго нужно кормить ребенка грудью. Научные исследования по этому поводу - и я с ними также согласна - говорят: грудное молоко необходимо малышу до года. На втором году жизни в молоке уже нет тех защитных функций, оно перестает насыщать ребенка, а мамина грудь становится способом общения с самым близким человеком, привычкой. У женщины же из-за длительного кормления происходит истощение.

Колики и обильное срыгивание у младенцев

После рождения ребенка многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как колики.  Колики – это спазмы кишечника, вызванные повышенным газообразованием. Малыш сильно плачет, дергает ножками, подтягивая их к животу, живот раздут от газов. Через 2-3 месяца желудок и кишечник приспособятся к новым, послеутробным условиям жизни и проблема исчезнет сама собой. Но, чтобы облегчить себе и ребенку жизнь в эти месяцы, есть простые советы. Во-первых, можно обратиться за помощью к препаратам для новорожденных, которые уменьшают количество газов в кишечнике (например, укропная водичка). О том, что именно можно дать вашему малышу, расскажет педиатр на приеме. Если женщина кормит грудью, она обязана в собственной тарелке учитывать интересы малыша.

Если ребенок страдает от колик, кормящая мама должна исключить из своего питания продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: сырую капусту, бобовые, хлеб, сладости. Не стоит пить молоко, лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам: творогу, кефиру (также в небольшом количестве: 1 стакан кефира, 100 граммов творога в сутки).

После кормления ребенка обязательно нужно ставить «столбиком» (вертикально прислонить  ребенка к себе, головка малыша окажется на плече мамы). Нужно дождаться, когда малыш срыгнет воздух, который он заглотил вместе с молоком. Если не провести эту процедуру, то воздух уйдет в кишечник, и боли в животе от избытка газа усилятся.

Важно также исключить из пищи продукты, которые чаще других вызывают аллергию: цитрусовые, шоколад, кофе, помидоры, орехи. Мама в первые три месяца должна есть кашу, супы с картофелем, макаронами, нежирное мясо, рыбу (минтай, треска, хек).

Малыша, страдающего коликами, перед кормлением нужно выкладывать на животик, это поможет избавиться от зловредных газов.

Также облегчит боль теплая пеленка, положенная на животик, поглаживания животика (легкий массаж) по часовой стрелке.

При грудном вскармливании мама должна следить, чтобы малыш захватывал всю ареолу соска, не глотал воздух. При искусственном вскармливании нужно правильно подобрать малышу соску и смесь.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются мамы в первые месяцы жизни ребенка, - обильное срыгивание: ребенок высосал обе груди и фонтаном срыгнул все маме на плечо. С проблемой нужно разбираться индивидуально. Нередко причина очень проста – мама перекармливает малыша, дает грудь при первом писке, вот лишнее и выходит наружу. При перекармливании идет и чрезмерная прибавка в весе. В этом случае нужно кормить ребенка по режиму, который вам подскажет ваш педиатр, график кормлений будет зависеть от возраста грудничка.

Возможно, карапуз неправильно сосет грудь (или не подходит бутылочка): вместе с молоком (смесью) глотает слишком много воздуха, который затем срыгивает вместе с едой. Если причина в другом, то педиатр назначит УЗИ брюшной полости, которое покажет, есть ли какие-либо патологии желудочно-кишечного тракта.

Молодая мама должна помнить, что паника и истерика ей не союзники, ее тревога тут же передастся малышу. Так же малыш воспримет и позитивный оптимистичный мамин настрой. Потому, если мама хочет, чтобы малыш хорошо ел и сладко спал, нужно быть ему примером: не рыдать и не нервничать понапрасну.

Не нужно спешить переводить ребенка на общий стол. До трех лет питание детей должно быть бережным: как можно дольше не рассказывайте ребенку про шоколад и конфеты, не давайте малышу жареную, копченую, острую, чрезмерно соленую пищу. Я уже не говорю про фаст-фуд и всякие чипсы и газировку, на это все табу как для маленьких, так и для больших. До трех лет вовсе нельзя морепродукты, у ребенка только к трехлетнему возрасту вырабатываются ферменты для их переваривания. По этой же причине до пяти лет нельзя грибы. Суп малышу нужно готовить на втором бульоне, то есть, когд мясо или рыба закипели, воду нужно слить и наполнить кастрюлю чистой водой, которая и станет бульоном.

Очень часто мамы жалуются, что ребенок любит одно и наотрез отказывается есть другое. На такие жалобы ответ один: ребенок поступает так, как ему хочется и как ему проще, а в маминых силах научить его любить то, что полезно его здоровью, сформировать правильные пищевые привычки. Другое дело, если  маме лень стоять у плиты: тушить овощи, варить супы, а потом терпеливо пытаться приучить к такой еде детей. В этом случае не нужно жаловаться и перекладывать груз ответственности на ребенка: мол, его не заставить. Не справились родители, пищевые предпочтения и пристрастия маленьких детей – это только вина и достижения мамы и папы.

Из-за безответственного отношения родителей, а также из-за обилия в магазинах готовой еды сегодня значительно помолодели многие болезни. Детское ожирение и вовсе стало современной эпидемией, все чаще дети болеют диабетом II типа.

Питаться правильно, с одной стороны, это просто, а с другой – целое искусство. Педиатр, гастроэнтеролог Ольга Устинова поделилась простыми советами - на что обратить внимание родителям и как правильно кормить малышей. Читатели ТИА могут задать волнующие вопросы врачу в комментариях к интервью, квалифицированные ответы будут опубликованы на сайте www.tvernews.ru.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Антибиотики и грудное вскармливание - 5 вещей, которые вам нужно знать

Хотите знать факты об антибиотиках и грудном вскармливании?

Кормящим матерям, как и всем остальным, может потребоваться прием антибиотиков при бактериальной инфекции.

Одной из частых причин, по которой кормящим матерям могут потребоваться антибиотики, является инфекционный мастит.

Когда кормящей матери приходится принимать антибиотики, она может беспокоиться о том, как они могут повлиять на нее, ее грудное молоко или ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что использование антибиотиков в целом безопасно при грудном вскармливании и не требует «сцеживания и откачки» или прекращения грудного вскармливания.

По данным Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии: «Продолжать грудное вскармливание при приеме антибиотиков безопасно».

Будем надеяться, что в наши дни антибиотики назначают гораздо реже, поскольку теперь мы знаем больше о:

Однако бывают случаи, когда использование антибиотиков важно и даже спасает жизнь.

Антибиотики и кормление грудью

Вот 5 вещей, которые необходимо знать матерям об антибиотиках и грудном вскармливании.

# 1: помет вашего ребенка может временно измениться

Если вам нужно принимать антибиотики во время кормления грудью, вы можете заметить, что у вашего ребенка жидкий стул, чем обычно. Кроме того, фекалии могут быть более зеленого цвета.

Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после того, как вы закончите прием антибиотиков.

# 2: Темперамент вашего ребенка может временно измениться

Возможно, вы уже заметили этот факт об антибиотиках и грудном вскармливании, если вы уже начали принимать антибиотики.

Если вы принимаете антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ваш ребенок временно становится немного более беспокойным из-за симптомов, подобных коликам.

Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после окончания приема антибиотиков.

Временные изменения характера и стула вашего ребенка - это несерьезно.

Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков, сцеживать или сливать молоко во время приема антибиотиков.

Как ни странно, некоторые матери обнаружили, что прием антибиотиков может вызвать у их ребенка некоторые признаки вторичной непереносимости лактозы.

Это возможно, поскольку все, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотиков из-за его воздействия на флору кишечника), потенциально может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

По окончании курса антибиотиков и продолжении грудного вскармливания кишечник придет в норму.

# 3: Ваше грудное молоко важно для кишечника вашего ребенка

Хотя возможно, что принимаемые вами антибиотики могут повлиять на флору кишечника вашего ребенка, важно помнить кое-что удивительное.

Ваше грудное молоко содержит множество факторов, которые могут помочь в исцелении кишечника вашего ребенка и восстановлении здорового баланса кишечных бактерий.

Например, олигосахариды (их более 200 видов в материнском молоке) являются третьим по распространенности веществом в грудном молоке.

Олигосахариды - пребиотики.

Пребиотики - это пища для полезных бактерий в кишечнике.

Грудное молоко также содержит пробиотики, включая полезные лактобактерии и бифидобактерии , которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника вашего ребенка.

Также важно помнить, что, хотя употребление антибиотиков может измениться, количество бактерий в кишечнике ребенка, которое дает смесь, тоже будет.

На самом деле, микрофлора кишечника вашего ребенка, вероятно, будет меньше подвержена влиянию крошечных количеств антибиотика, которые проходят через грудное молоко, чем изменение, которое происходит при введении смеси.

# 4: Пробиотики могут быть полезны

Курс антибиотиков для большинства здоровых людей обычно переносится хорошо, и кишечная флора обычно быстро восстанавливается.

Одним из распространенных побочных эффектов использования антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные бактерии.

Теория, лежащая в основе использования пробиотиков, заключается в улучшении или восстановлении баланса кишечных бактерий после расстройства (например, после использования антибиотиков).

Необходимы дополнительные исследования, но до сих пор использование пробиотиков показало хорошие показатели безопасности в клинических испытаниях среднего качества.

Эти исследования показывают, что они могут быть полезны для снижения риска диареи, связанной с использованием антибиотиков.

Дополнительные исследования помогут нам определить, какие виды и штаммы наиболее эффективны, оптимальную дозировку, а также когда и как долго следует использовать пробиотики.

Этот пункт относится к потенциальному применению пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к прямому введению их грудным детям (особенно только грудным).

На сегодняшний день не было проведено исследований по использованию пробиотических добавок непосредственно для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

По этой причине мы не можем комментировать их пользу в этом отношении или потенциальный вред.

Если вы заинтересованы в приеме пробиотиков, поговорите с врачом, знакомым с их использованием.

# 5: Возможно развитие молочницы

Большие дозы антибиотиков могут способствовать чрезмерному росту молочницы (кандиды) у матери, убивая полезную кишечную флору, которая обычно держит эти организмы под контролем.

Молочница может вызывать симптомы во влагалище, во рту или сосках.

Для получения дополнительной информации о молочнице прочтите наши статьи о лечении и профилактике вагинального молочницы, а также нашу статью о молочнице сосков.

Для получения индивидуальной консультации по использованию антибиотиков или пробиотиков во время грудного вскармливания всегда обращайтесь к врачу.

Может возникнуть необходимость в приеме лекарств во время кормления грудью, но иногда это может быть необходимо.

Если врач прописал лекарство, это потому, что он считает, что польза от него перевешивает возможные риски.Например, временное изменение помета или темперамента ребенка. Следовательно, антибиотики и кормление грудью не проблема.

Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу безопасности лекарства во время беременности или кормления грудью, посетите веб-сайт Центра риска для младенцев. Он сохраняет актуальную информацию о лекарствах во время беременности и грудного вскармливания.


+ Популярные вопросы, которые задают читатели

Q: На что указывает слабая линия на тесте на беременность?

A: Слабая линия на тесте на беременность означает, что вы беременны, а линия есть линия! Однако, если вы хотите быть уверенным, просто сделайте еще один тест на беременность в другое время, в идеале после того, как у вас официально задержались месячные.Тестирование утром лучше всего помогает выявить беременность на очень ранних сроках.

Q: Как увеличить ваши шансы на рождение мальчика?

A: Если вы хотите увеличить свои шансы на рождение мальчика, попробуйте принять сексуальные позы, которые способствуют глубокому проникновению, и занимайтесь сексом за день до ожидаемой овуляции. Вы также должны есть продукты с повышенным содержанием натрия и калия.

Q: Когда младенцы обычно начинают говорить?

A: Обычно дети начинают говорить в возрасте от 11 до 14 месяцев.Два самых популярных первых слова, которые произносят младенцы, - это (что неудивительно!) «Дада» и «мама».

Q: Какие чаи можно пить во время беременности?

A: Безопаснее пить во время беременности некоторые травяные чаи, потому что они не содержат кофеина. Имбирный чай и чай из листьев малины - некоторые травяные чаи, которые настоятельно рекомендуются во время беременности.


Безопасен ли прием антибиотиков во время кормления грудью?

Q: Я кормлю грудью, и у меня инфекция мочевого пузыря.Для лечения мне нужны антибиотики - безопасно ли принимать их во время кормления грудью?

A: Антибиотики, которые используются для лечения инфекции мочевого пузыря, можно безопасно принимать во время кормления грудью. Хотя это правда, что многие лекарства, принимаемые кормящими матерями, передаются их младенцам через грудное молоко, большинство антибиотиков проверено и одобрено Американской академией педиатрии.

Кормящая женщина может подвергаться повышенному риску инфекций мочевого пузыря, потому что во время кормления она часто вырабатывает меньше эстрогена, слизистая оболочка влагалища тоньше, pH влагалища изменяется, и наблюдается чрезмерный рост менее чем нормальных бактерий. Кроме того, благодаря истонченной слизистой оболочке бактерии могут легче проникать в уретру (отверстие в мочевом пузыре) и мигрировать вверх в мочевой пузырь во время полового акта. Если эти бактерии затем прикрепятся к стенке мочевого пузыря и размножатся, произойдет полномасштабная инфекция и вуаля! - у вас инфекция в стиле медового месяца, хотя я предполагаю, что вы не в медовом месяце. Было обнаружено, что все типы антибиотиков, используемых для лечения этой инфекции, в том числе сульфамидные антибиотики, ципро и его производные, а также нитрофурация, безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Единственный потенциальный побочный эффект у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды, - это изменения их кишечной флоры (бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике). Это может привести к жидкому стулу и диарее у младенца, но эти побочные эффекты носят временный характер.

Следует также отметить, что один из антибиотиков, используемых для лечения определенных вагинальных инфекций, под названием метронидазол (торговая марка Flagyl), был связан с повышенным риском рака у грызунов. Однако никакие исследования не обнаружили эту ассоциацию рака у людей, в том числе исследования младенцев, которые подвергались воздействию этого препарата во время кормления грудью. В худшем случае - жидкий стул или чрезмерный рост дрожжевых грибков у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают Flagyl. Американская академия педиатрии, оценивая Flagyl как безопасный, предлагает кормящим женщинам отказываться от молока в течение 24 часов после приема дозы препарата, так как большая часть Flagyl попадает в грудное молоко.

Есть один редко назначаемый антибиотик, который нельзя давать кормящим женщинам, - это хлорамфеникол.Этот препарат используется для лечения различных серьезных инфекций, вызываемых бактериями, которые не любят кислород (так называемые анаэробы). Если он передается младенцу с грудным молоком, он может вызвать угнетение костного мозга у ребенка и вызвать «синдром серого ребенка». Это серьезное заболевание, при котором нарушается функция печеночных ферментов, и в результате у ребенка может развиться низкое кровяное давление, он может посинеть и даже умереть. Так что этого антибиотика нет.

Наконец, все мы слышали, что детям нельзя давать антибиотик тетрациклин.Действительно, хроническое употребление этого препарата (некоторые женщины используют его или его производные от прыщей) может вызвать окрашивание незрелых зубов младенцев. Однако краткосрочное применение этого антибиотика во время кормления грудью было тщательно одобрено.

Вот список различных препаратов, которые считаются безопасными для использования в период кормления грудью:

  • Ацикловир (включая Зовиракс и Валтрекс). Этот препарат используется для лечения вспышки герпеса или для снижения секреции вируса герпеса
  • Цефалоспорины, включая цефазолин, цефотаксим и цефокситин
  • Ципрофлоксацин
  • Клиндамицин
  • Эритромицин
  • антибиотик флуконастол Гентамицин
  • Канамицин
  • Нитрофурантоин
  • Офлоксацин
  • Хинидин
  • Хинин
  • Стрептомицин
  • Сульбактам
  • Сульфадиазин
  • Сульфадиазин
  • Сульфадиазин
  • Сульфадиазол Итог Райхмана: Если вам нужно принимать антибиотик во время кормления грудью, знайте, что в большинстве случаев это безопасно. В лучшем случае у ребенка может развиться кратковременный жидкий стул и диарея. Но если у вас возникнут дополнительные вопросы, конечно, посоветуйтесь с врачом.

    Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу СЕГОДНЯ, посвященный здоровью женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет. Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», которая теперь доступна в мягкой обложке.Его издает Уильям Морроу, подразделение HarperCollins .

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этой колонке не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или для замены услуг врача.

    Применение амоксициллина при грудном вскармливании | Drugs.com

    Лекарства, содержащие амоксициллин: Аугментин, Амоксил, Тримокс, Аугментин XR, Талисия, Превпак, Амоклан, Омекламокс-Пак, Моксатаг, Моксилин, Показать все 16 »Аугментин ES-600, Ваймокс, Биомокс, Амоксикот, Апо-Амоксикот, Апо-Амоксикот

    Медицинское заключение компании Drugs. com. Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

    Уровни и эффекты амоксициллина при грудном вскармливании

    Краткое описание использования в период лактации

    Ограниченная информация указывает на то, что амоксициллин производит низкие уровни в молоке, которые, как ожидается, не окажут неблагоприятного воздействия на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Иногда поступали сообщения о сыпи и нарушении микрофлоры желудочно-кишечного тракта младенца, что приводило к диарее или молочнице, но эти эффекты не были должным образом оценены. Амоксициллин приемлем для кормящих матерей.Порошок амоксициллина для суспензии, восстановленной с грудным молоком, абсорбируется так же, как и порошок, восстановленный водой. [1]

    Уровни лекарств

    Материнские уровни. После однократного перорального приема 1 грамма амоксициллина 6 женщинам пиковые уровни амоксициллина в молоке наблюдались через 4-5 часов после приема дозы. Средний уровень молока составлял 0,69 мг / л (от 0,46 до 0,88 мг / л) через 4 часа и 0,81 мг / л (от 0,39 до 1,3 мг / л) через 5 часов после введения дозы. [2] Используя эти данные, можно ожидать, что младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, получит максимальную суточную дозу около 0.1 мг / кг амоксициллина с дозой для матери 500 мг три раза в день. Это составляет от 0,25 до 0,5% от типичной детской дозы амоксициллина.

    Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату пересмотра.

    Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

    В ходе последующего телефонного исследования 25 кормящих матерей сообщили о приеме амоксициллина (дозировка не указана). Три матери сообщили о диарее у своих младенцев. Среди младенцев, подвергшихся воздействию, не было зарегистрировано ни сыпи, ни кандидоза.[3]

    Напротив, в небольшом контролируемом проспективном исследовании матери наблюдали за своими младенцами на предмет наличия признаков побочных эффектов (шероховатость языка, трудности с кормлением, изменения частоты и консистенции стула, опрелостей и кожных высыпаний). Также регистрировалось изменение веса и развитие желтухи. Не было обнаружено статистических различий в этих параметрах между младенцами контрольных матерей и матерями, принимавшими соответствующие антибиотики, ампициллин или ампициллин-клавуланат.[4]

    В проспективном контролируемом исследовании матерям, звонившим в информационную службу, задавали вопросы о побочных реакциях у их младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Из 40 младенцев, подвергшихся воздействию амоксициллина с грудным молоком, у 2 развилась диарея, а у 1 - сыпь [5].

    В исследовании сравнивали детей грудного возраста, чьи матери принимали амоксициллин, и детей, принимавших макролидные антибиотики. Побочные реакции наблюдались у 8,3% младенцев, подвергшихся воздействию амоксициллина, что было аналогично частоте у младенцев, подвергавшихся воздействию макролидов.Реакции включали сыпь и сонливость. [6]

    Двухмесячный младенец, находящийся на грудном вскармливании с рождения. Его мать принимала много лекарств во время беременности, но не помнила их личности. У нее развился мастит, и ей вводили амоксициллин / клавулановую кислоту по 1 грамму перорально каждые 12 часов и гентамицин 160 мг внутримышечно один раз в день. Младенца кормили грудью в течение 10 минут, начиная с 15 минут после первой дозы обоих препаратов. Примерно через 20 минут у младенца развилась генерализованная крапивница, которая исчезла через 30 минут.Через несколько часов ребенок снова покормил грудью, и крапивница появилась снова через 15 минут и исчезла через час. После перехода на искусственное вскармливание и прекращения дальнейшего воздействия пенициллинов на младенцев реакция больше не появлялась в течение периода наблюдения до 16 месяцев. Побочная реакция, вероятно, была вызвана антибиотиками в грудном молоке. Невозможно определить лекарство, вызвавшее реакцию, но, скорее всего, это был амоксициллин / клавулановая кислота. [7]

    Влияние на лактацию и грудное молоко

    Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

    Список литературы

    1.

    Яздани-Брожени П., Гарсия-Бурниссен Ф., Фуджи Х. и др. Относительная биоэквивалентность растворенного в грудном молоке амоксициллина. Arch Dis Child. 2014; 99: 258-61. [PubMed: 24363363]

    2.

    Кафцис Д.А., Сиафас Калифорния, Георгакопулос П.А. и др. Переход цефалоспоринов и амоксициллина в грудное молоко. Acta Paediatr Scand. 1981; 70: 285-8. [PubMed: 7246123]

    3.

    Ито С., Блайчман А., Стивенсон М. и др.Проспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных детей, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1393-9. [PubMed: 8498418]

    4.

    Campbell AC, McElnay JC, Passmore CM. Экскреция ампициллина с грудным молоком и его влияние на грудного ребенка. Br J Clin Pharmacol. 1991; 31: 230 с. Абстрактные. PMC: PMC1368401.

    5.

    Беньямини Л., Мерлоб П., Шталь Б. и др. Безопасность применения амоксициллина / клавулановой кислоты и цефуроксима в период лактации. Ther Drug Monit. 2005; 27: 499-502. [PubMed: 16044108]

    6.

    Goldstein LH, Berlin M, Tsur L et al. Безопасность макролидов при кормлении грудью. Breastfeed Med. 2009; 4: 197-200. [PubMed: 19366316]

    7.

    Cherif F, El Aidli S, Kastalli S, Zaiem A, Moula HD, Lakhal M et al. Лекарственная крапивница при грудном вскармливании. Fundam Clin Pharmacol. 2009; 23 (Дополнение 1): 37. Аннотация 203. DOI: 10.1111 / j.1472-8206.2009.00689.x. [CrossRef]

    Идентификация вещества

    Название вещества

    Амоксициллин

    Регистрационный номер CAS

    26787-78-0

    Класс наркотиков

    • Грудное вскармливание

    • Лактация

    • Противоинфекционные средства

    • Антибактериальные средства

    • Пенициллины

    Заявление об отказе от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не заменяет профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Можно ли принимать антибиотики во время кормления грудью? Вот что нужно знать кормящим мамам

    Хотя грудное молоко содержит много полезных веществ, которые могут принести пользу иммунной системе вашего ребенка, к сожалению, оно не защищает вас, кормящую маму, от болезней.Да, кормящие мамы могут страдать от инфекций, как и все остальные, и когда это происходит, им могут прописать антибиотики для лечения этих инфекций. Но стоит ли вам быть? Можно ли принимать антибиотики во время грудного вскармливания или следует ненадолго перейти на смесь (или, что еще хуже, не лечить инфекцию)? Во многих случаях для лечения инфекций, вызванных маститом, назначают антибиотики. (А у кого мастит? Кормящие мамы, вот кто). Но если вы намерены кормить ребенка грудью или кормить его грудным молоком, у вас могут быть сомнения по поводу того, чтобы продолжать это делать, пока вы принимаете антибиотики.

    Медицинское сообщество твердо убеждено в том, что большинство антибиотиков (и большинство лекарств) безопасно принимать во время грудного вскармливания. Официальная позиция в отношении лекарств и грудного вскармливания, представленная на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), заключается в следующем: «Хотя многие лекарства действительно попадают в грудное молоко, большинство из них не влияет на выработку молока или на благополучие младенца. Некоторые лекарства противопоказаны при кормлении грудью ».

    Согласно BabyCenter, есть две полезные поговорки, на которые вы можете следовать (большую часть времени), когда решаете, безопасно ли то или иное лекарство.Во-первых, если принимать внутрь, то это безопасно и для грудного вскармливания. И, во-вторых, если это лекарство, которое дают новорожденным, то оно безопасно для грудного вскармливания.

    В исследовании 2013 года о переносе лекарств в грудное молоко, опубликованном в Американской академии педиатрии (AAP) News & Journal , объясняется, как женщины, которым рекомендуется прекратить кормление грудью во время приема лекарств, получают этот совет из-за того, что ошибочное мнение, что лекарства могут иметь негативное воздействие на их детей.Но, как указывается в документе, это понятие не основано на научных данных, так как есть ограниченные исследования на животных, подтверждающие его. Как поясняется в документе, в грудное молоко должны выделяться клинически значимые количества лекарства, чтобы оно представляло угрозу для младенца, и не все лекарства выводятся в таком количестве. Как поясняется на веб-сайте клиники Майо, хотя почти любое лекарство, присутствующее в вашем кровотоке, до некоторой степени попадает в ваше грудное молоко, большинство лекарств делают это в таких низких дозах, что не представляют реального риска для большинства младенцев.

    Практически все профессиональные источники, изучающие безопасность лекарств и грудного вскармливания, согласны с тем, что, несмотря на то, что большинство лекарств считается безопасным, врачи должны взвесить риски и преимущества каждого лекарства для матери и ребенка и рассмотреть несколько факторов. Один из таких факторов, согласно клинике Майо, заключается в том, что польза от продолжения приема лекарств от хронических заболеваний во время кормления грудью часто превышает любые потенциальные риски, которые они могут представлять для ребенка. Еще одна вещь, которую следует учитывать, - это возраст ребенка.Чем старше ребенок, тем сильнее его иммунная система.

    Например, как объясняется на сайте клиники Майо, здоровый ребенок в возрасте 6 месяцев и старше может усваивать лекарства лучше, чем недоношенный или новорожденный. Также нужно учитывать, как долго мать кормит ребенка. Например, если мать кормила грудью в течение года, она производит меньшее количество молока, что, в свою очередь, означает, что в ее грудное молоко может попасть меньше лекарств. То же самое касается лекарств, принимаемых в первые три-четыре дня после родов, потому что вы все равно не производите столько молока в этот момент.Однако, как сообщает клиника Майо, врачи, как правило, более осторожны в отношении лекарств и грудного молока, когда речь идет о недоношенных или новорожденных. Младенцы с нестабильным соматическим показателем или с плохо функционирующими почками также могут пострадать от воздействия лекарств с грудным молоком.

    Эксперты соглашаются, что есть несколько антибиотиков, которые определенно входят в список непослушных. По данным BabyCenter, класс антибиотиков, которые врачи обычно избегают назначать кормящим матерям, - это хинолоны.Эти препараты были связаны с повреждением сухожилий у взрослых.

    Действительно полезным источником, согласно веб-сайту AAP, является база данных Национальной медицинской библиотеки LactMed. Lactmed - это база данных, содержащая информацию о лекарствах и других химических веществах, которым могут подвергаться кормящие матери, а также об их влиянии на грудных детей. Согласно Lactmed, например, антибиотик «флуконазол» не только приемлем при грудном вскармливании, но и назначается кормящим матерям для лечения кандидоза груди (т.е. молочница). Иногда препарат назначают и грудному ребенку, и матери одновременно, особенно если другие методы лечения не помогли избавиться от инфекции. Другие антибиотики, которые можно безопасно назначать кормящим мамам, согласно веб-сайту Mayo Clinic, включают: миконазол (монистат 3, при применении в минимальных количествах), клотримазол (микелекс, также минимальные количества), пенициллины (амоксициллин, ампициллин и другие) и Цефалоспорины (Кефлекс).

    Если вы кормите грудью и обнаружили у себя инфекцию или думаете, что у вас инфекция, не волнуйтесь.Ваш врач и / или лечащий врач вашего ребенка поможет вам сделать выбор, который отвечает интересам как вас, так и вашего ребенка.

    Посмотрите новую серию видеороликов Romper Romper's Doula Diaries :

    Смотрите полные выпуски Romper's Doula Diaries на Facebook Watch.

    Безопасно ли принимать антибиотики во время кормления грудью?

    Эксперты портят неизбирательное использование антибиотиков из-за выработанной к ним устойчивости.Обычно мы глотаем антибиотики каждый раз, когда заболеем инфекцией. Но безопасно ли это, особенно если вы молодая мать, которая кормит вашего ребенка грудью?

    Все, что вы потребляете, включая антибиотики, передается ребенку через грудное молоко. Итак, будут ли штаммы антибиотиков в вашем молоке отрицательно влиять на ребенка? MomJunction предоставит вам информацию о том, можно ли принимать антибиотики при грудном вскармливании, а также поделится списком безопасных антибиотиков. Взглянем.

    Безопасно ли принимать антибиотики во время кормления грудью?

    Безопасность антибиотиков зависит от типа и количества препарата. Большинство антибиотиков безопасны для употребления во время лактации и не оказывают неблагоприятного воздействия на здоровье ребенка (1).

    Пройдут ли все антибиотики в грудное молоко?

    Да, все лекарства, включая антибиотики, могут попадать в грудное молоко, поскольку грудь получает питательные вещества из крови.Количество пропущенного антибиотика в первую очередь зависит от частоты приема и концентрации соединений антибиотика. Нет никаких научных доказательств того, что антибиотики снижают выработку молока.

    Тем не менее, вы должны проконсультироваться с врачом по этому поводу, прежде чем принимать какие-либо антибиотики, потому что передача лекарственных соединений ребенку определяется множеством факторов.

    Факторы, определяющие действие антибиотиков на младенцев

    Каждое лекарство может по-разному влиять на ребенка, в то время как активные соединения в лекарствах играют главную роль.Вот некоторые ключевые детерминанты:

    1. Возраст ребенка и общее состояние здоровья

    Неблагоприятные эффекты антибиотиков резко проявляются у детей младше двух месяцев и редко - у детей старше шести месяцев (2). Следовательно, возраст играет важную роль в определении эффектов. Почки и печень ребенка все еще развиваются и не умеют вымывать дополнительные антибиотические соединения (3).

    Другими факторами, связанными с младенцами, являются общее состояние здоровья ребенка и его медицинские состояния или аномалии, такие как желудочно-кишечный рефлюкс, укорочение пищеварительного тракта и аллергическая чувствительность к различным соединениям.

    2. Состав и кислотность грудного молока

    Некоторые молекулы антибиотиков имеют естественную тенденцию растворяться в молоке, которое содержит больше белка, чем кровь. Ситуация усугубляется у женщины с недоношенными детьми, из которых производят молоко с более высоким уровнем белка, чем у тех, кто имеет доношенного ребенка. Таким образом, матери недоношенных детей должны проявлять особую осторожность в отношении употребления антибиотиков.

    Антибиотики с основными соединениями связываются с кислыми молекулами молока . Кислотность грудного молока увеличивается по мере взросления ребенка, но также улучшается способность организма ребенка перерабатывать соединения антибиотиков.

    3. Активные соединения в лекарствах

    Определенные соединения антибиотиков, такие как эритромицин, линкомицин и метронидазол , имеют более высокую тенденцию связываться с белками молока , чем такие соединения, как сульфонамид и пенициллин. Некоторые соединения имеют больший потенциал ионизации, чем другие, что делает их более склонными к передаче из кровотока в грудное молоко.Ткани груди могут метаболизировать некоторые соединения антибиотиков, такие как сульфонамид, расщепляя их на безвредные молекулы, не представляющие риска для ребенка.

    Некоторые антибиотики используют радиоактивные вещества и называются радиофармацевтическими препаратами. Эти соединения могут отрицательно сказаться на здоровье малыша. кормящих матерей просят временно прекратить грудное вскармливание, если они получают дозу радиоактивных антибиотиков.

    Некоторые противовирусные и антибиотические соединения имеют низкую скорость всасывания через орально-пищеварительный путь у младенцев, что делает их безопасными для потребления кормящей матерью.

    4. Антибиотики в сочетании с другими лекарствами

    Безопасность антибиотика также зависит от комбинации других лекарств, назначенных врачом. Это означает, что безопасный антибиотик при употреблении вместе с другими лекарствами может образовывать соединения, которые могут нанести вред ребенку (4). Например, антибиотик эритромицин может иметь перекрестную реакцию с другими лекарствами, такими как циклоспорин, карбимазол, дигоксин, теофиллин, триазолам и некоторыми антикоагулянтами.

    5. Химические характеристики антибиотика

    Химические факторы, такие как период полувыведения , молекулярная масса и растворимость в липидах соединения антибиотика, могут определять его способность сохраняться в грудном молоке.Более длительный период полураспада означает, что антибиотику потребуется значительное время для разложения. То же самое относится к соединению с более высокой молекулярной массой. Если антибиотик быстро связывается с жиром / липидом, он быстрее переходит из крови в молоко. Концентрация соединения антибиотика в крови матери определяет его уровень в грудном молоке (5). Таким образом, 20 мг препарата прослужат дольше, чем 5 мг того же препарата.

    Соединения антибиотиков представляют собой сложные антибактериальные молекулы, действие которых может быть субъективным.Тем не менее, полезно узнать об антибиотиках, которые безопасны или небезопасны для употребления в период лактации.

    Безопасные лекарства при лактации

    Ниже приводится список антибиотиков, которые доказали свою безопасность / опасность для кормящей матери и ее ребенка (6). Не забудьте проконсультироваться с врачом перед приемом любых антибиотиков:

    Антибактериальный

    Безопасный Эффекты неизвестны;
    потреблять с осторожностью
    небезопасного
    Аминогликозидами Хлорамфеникола Метронидазола (одна высокой дозой)
    амоксициллин Клиндамицина Хинолонов
    Амоксициллина-клавуланат Дапсон
    противотуберкулезных лекарственных средств миндальной кислоты
    Цефалоспорины Метронидазол (низкая доза)
    Макролиды налидиксовой кислоты
    триметоприм-сульфаметоксазол Нитрофурантоин
    Пенициллины
    Тетрациклины

    Противовирусные

    Safe Эффекты неизвестны; потребляют с осторожностью
    Ацикловир Антиретровирусное
    амантадин Famciclovir
    Valacyclovir Фоскарнет
    ганцикловир

    противогрибковые

    905 905 905 905 905 905 потребляют с осторожностью
    Safe Эффекты неизвестны; употреблять с осторожностью
    Кетоконазол Амфотерицин
    Флуконазол
    Флуцитозин
    Chloroquine Мефлохин
    Hydroxychloroquine Пентамидина
    хинин Proguanil
    Primaquine
    пириметамин

    противоглистное

    Эффекты неизвестны; употреблять с осторожностью
    Мебендазол
    Пирантел памоат
    Празиквантел
    Хинакриновый антигельминт
    Антигельминт
    Тиабенд 904

    Младенец может страдать от неблагоприятных последствий для здоровья, если мать употребляет не рекомендуемые антибиотики во время кормления грудью. Передозировка безопасного антибиотика может также привести к следующим состояниям у ребенка:

    1. Измененная флора кишечника

    Антибиотики не только влияют на целевые болезнетворные бактерии, но также влияют на состав и плотность обнаруженной естественной бактериальной флоры. в тонком кишечнике. У младенцев, в частности, есть неразвитые колонии «хороших бактерий», которые помогают пищеварению. Попадание антибиотика в организм с грудным молоком может повредить существующие бактериальные колонии в кишечнике, что приведет к нарушению всасывания питательных веществ из пищи, что приведет к диарее.

    2. Неонатальный сепсис

    Сепсис возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на патоген, что в конечном итоге приводит к повреждению здоровых тканей тела. У младенцев слабая иммунная система, которая не умеет распознавать чужеродный патоген и не может усилить благоприятные эффекты антибиотиков. Антибиотик может генетически изменить естественную бактериальную фауну организма, что может сбить с толку неразвитую иммунную систему, что приведет к агрессивной реакции, вызывающей сепсис.

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка появились признаки проблемы из-за того, что вы употребляете антибиотики, немедленно покажите его врачу.

    Очки для обсуждения с доктором

    Если вы кормящая мать, сообщите об этом врачу, чтобы он учел это при назначении антибиотиков. Вот некоторые моменты, которые вы должны обсудить:

    1. Вы кормящая мать. Это первое, о чем вы должны сообщить ему, прежде чем врач выпишет рецепт.
    1. Если вы принимаете другие лекарства. Антибиотик может вступать в реакцию с другими лекарствами и образовывать соединения, которые могут быть безвредными для матери, но не для ребенка.
    1. Возраст и общее состояние вашего ребенка. Необходимо сообщить возраст и состояние здоровья ребенка, если таковое имеется.
    1. Альтернативы лекарствам. Если ваше состояние здоровья не является тяжелым, ваш врач может посоветовать некоторые меры предосторожности для его лечения. Так вы сможете избежать употребления антибиотиков.

    Поскольку антибиотики сопряжены с определенным риском, поищите способы обойти их последствия.

    Как избежать риска применения антибиотиков у младенцев

    Вы можете уберечь своего ребенка от опасностей, связанных с антибиотиками, приняв определенные меры:

    1. Выберите местное лечение вместо пероральных препаратов: Выберите мази и кремы с антибиотиками вместо их пероральных производных .Это помогает локализовать использование антибиотика и, таким образом, предотвратить его попадание в грудное молоко.
    1. Выберите антибиотики, безопасные для младенцев: Если антибиотик безопасен для младенцев, то он, безусловно, безопасен для кормящей матери. Доступность таких лекарств вы можете обсудить со своим врачом.
    1. Примите однократную дозу сразу после кормления грудью: Примите антибиотик сразу после кормления ребенка, чтобы промежуток между приемом пищи и следующим кормлением был максимальным. Это могло быть в любое время суток. Вы можете выбрать время и дозировку в зависимости от привычек кормления ребенка.
    1. Используйте антибиотики с низкой биодоступностью при приеме внутрь у младенцев: Некоторые антибиотики не всасываются пищеварительным трактом ребенка и теряют сознание, не причиняя никакого вреда. Эти препараты безопасны для употребления, даже если в грудном молоке есть его остаточные следы.

    Помните: Никогда не занимайтесь самолечением даже при самом легком заболевании, поскольку вы не знаете, безопасно ли это лекарство для ребенка.Покупка по рецепту врача и соблюдение осторожности - лучший способ обезопасить вашего ребенка, когда вы принимаете антибиотики в период лактации.

    Есть чем поделиться об антибиотиках при кормлении грудью? Дайте нам знать, оставив комментарий ниже.

    Грудное вскармливание и лекарства - NHS

    Большинство лекарств, включая те, которые используются для лечения послеродовой депрессии, можно принимать во время кормления грудью, не нанося вреда ребенку.

    Небольшие количества любого лекарства, которое вы принимаете, могут пройти через грудное молоко к вашему ребенку.

    Как правило, количество очень мало, и очень немногие лекарства небезопасны во время кормления грудью.

    Но всегда лучше сообщить врачу, дантисту или фармацевту, что вы кормите грудью.

    Какие лекарства я могу принимать во время кормления грудью?

    Лекарства, которые можно принимать во время грудного вскармливания, включают:

    • болеутоляющее парацетамол - вам следует проконсультироваться с терапевтом или акушеркой, прежде чем принимать другие типы обезболивающих, например ибупрофен
    • большинство антибиотиков
    • ингаляторы от астмы
    • витамины (но только в рекомендованной дозе)

    Можно использовать некоторые методы контрацепции и некоторые средства от простуды, но не все.

    Всегда обращайтесь к терапевту, акушерке, патронажной сестре или фармацевту, которые могут вам посоветовать.

    Зубное лечение, местные анестетики, вакцинация (включая MMR, прививки от столбняка и гриппа) и большинство операций - это нормально.

    Что я не могу принимать во время кормления грудью?

    Распространенные лекарства, которые не рекомендуются при грудном вскармливании:

    Перед приемом антигистаминных препаратов при аллергии или связанных с ней состояниях, таких как сенная лихорадка, проконсультируйтесь с терапевтом или фармацевтом.

    Для получения дополнительной информации:

    Незаконные наркотики и грудное вскармливание

    Принимать запрещенные наркотики во время грудного вскармливания или даже в любое время опасно.

    Они могут повлиять на вашу способность безопасно ухаживать за ребенком и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко.

    Важно поговорить с акушеркой, патронажной сестрой или терапевтом, если вы их используете.

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Последнее обновление страницы: 4 января 2019 г.
    Срок следующего рассмотрения: 4 января 2022 г.

    Грудное вскармливание защищает младенцев от устойчивых к антибиотикам бактерий - ScienceDaily

    Недавнее исследование, проведенное в Университете Хельсинки, изучило количество и качество устойчивых к антибиотикам бактерий в грудном молоке и кишечнике пар мать-ребенок, в результате чего были получены три результата.

    Во-первых, у младенцев, которые находились на грудном вскармливании не менее шести месяцев, в кишечнике было меньше резистентных бактерий, чем у младенцев, которых кормили грудью в течение более короткого периода или совсем не кормили. Другими словами, казалось, что грудное вскармливание защищает младенцев от таких бактерий.

    Во-вторых, лечение матерей антибиотиками во время родов увеличило количество устойчивых к антибиотикам бактерий в кишечнике младенца. Этот эффект все еще был заметен через шесть месяцев после родов и лечения.

    Между тем, третье открытие заключалось в том, что грудное молоко также содержит бактерии, устойчивые к антибиотикам, и что мать, скорее всего, передаст эти бактерии ребенку через молоко. Тем не менее грудное вскармливание уменьшило количество устойчивых бактерий в кишечнике младенца, что свидетельствует о преимуществах грудного вскармливания для младенцев.

    Результаты были опубликованы в журнале Nature Communications .

    БАКТЕРИИ, УСТОЙЧИВЫЕ К АНТИБИОТИКАМ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В ГРУДНОМ МОЛОКЕ

    Микробиолог Катарина Пярнянен с факультета сельского и лесного хозяйства Хельсинкского университета исследовала со своими коллегами грудное молоко и фекалии 16 пар мать-младенец.ДНК в молоке и фекалиях была секвенирована или ее генетический код был расшифрован. Однако исследование не фокусировалось на ДНК матери, обнаруженной в молоке. Скорее, исследователи сосредоточились на бактериальной ДНК и генах в молоке. На данный момент они создали самую обширную библиотеку последовательностей ДНК грудного молока.

    Особое внимание в исследовании уделялось количеству генов устойчивости к антибиотикам (ARG). Такие гены делают бактерии устойчивыми к определенным антибиотикам, и они часто могут передаваться между бактериями. Отдельные бактерии могут иметь несколько генов устойчивости к антибиотикам, что делает их устойчивыми к более чем одному антибиотику.

    Исследование впервые продемонстрировало, что грудное молоко действительно содержит значительное количество генов, обеспечивающих устойчивость бактерий к антибиотикам, и что эти гены, а также их бактерии-хозяева, скорее всего, передаются младенцам с молоком. Матери передают своим потомкам устойчивые к антибиотикам бактерии, обитающие в их собственном кишечнике, и другими способами, например, через прямой контакт.Тем не менее, только некоторые из устойчивых бактерий, обнаруженных у младенцев, произошли от их матерей. Остальные, вероятно, были из окружающей среды и других лиц.

    Однако исследование подтверждает мнение о том, что грудное вскармливание в целом полезно для младенцев. Хотя грудное молоко содержит бактерии, устойчивые к антибиотикам, сахар в молоке поддерживает полезные кишечные бактерии младенцев, такие как бифидобактерии, которые используются в качестве пробиотиков. Грудное молоко помогает таким полезным бактериям распространяться среди резистентных патогенов, поэтому, вероятно, именно поэтому у младенцев, которых кормили грудью не менее шести месяцев, в кишечнике меньше устойчивых к антибиотикам бактерий по сравнению с младенцами, которых кормили короче.

    «Как правило, можно сказать, что любое грудное вскармливание идет к лучшему», - говорит Пярнянен.

    «Положительный эффект грудного вскармливания был выявлен также у младенцев, которым давали смесь в дополнение к грудному молоку. Частичное грудное вскармливание уже, похоже, уменьшило количество бактерий, устойчивых к антибиотикам. Другой вывод заключался в том, что кормление грудью следует продолжать по крайней мере в течение первых шести лет. месяцев жизни ребенка или даже дольше.Мы уже знали, что грудное вскармливание в целом полезно и полезно для ребенка, но теперь мы обнаружили, что оно также снижает количество бактерий, устойчивых к антибиотикам.«

    ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ МАТЬ МАТЕРИ ВЛИЯЕТ НА РЕБЕНКА

    Женщинам может быть назначено внутривенное лечение антибиотиками во время родов по разным причинам, например, если у них положительный результат на Streptococcus, бактерию, опасную для младенцев. В таких случаях лечение антибиотиками предназначено для предотвращения передачи бактерий, живущих в родовых путях, младенцу во время родов. Лечение антибиотиками также можно использовать, если у матери отошли воды задолго до начала родов или если есть другое подозрение на потенциальную инфекцию.

    Однако исследование показало, что лечение матери антибиотиками увеличивает количество бактерий, устойчивых к антибиотикам, в кишечнике младенца. Хотя исследование не продемонстрировало, почему это происходит, согласно одной теории, бактерии, которые первыми достигают кишечника младенца, получают преимущество. Поскольку антибиотики, вводимые матери, уничтожают все бактерии, кроме тех, которые устойчивы к лекарству, при таких родах мать, вероятно, передаст ребенку в основном устойчивые бактерии.

    «Мы не можем рекомендовать матерям не давать антибиотики во время родов», - говорит Пярнянен.

    «Последствия инфекции для матери и младенца потенциально серьезны. Мы можем констатировать наши выводы, и врачи могут использовать их, чтобы решить, следует ли менять практику или нет».

    Однако лечение антибиотиками во время родов - это только один из всех курсов антибиотиков, принимаемых матерями в какой-то момент их жизни, которые могут повлиять на микробиоту кишечника младенцев.

    Бактериальная флора в нашем кишечнике меняется каждый раз, когда мы принимаем антибиотики. Антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, оставляя в живых только те бактерии, которые устойчивы к рассматриваемому антибиотику. Эти бактерии могут прочно обосноваться в кишечнике, хотя большинство других бактерий также вернется вскоре после лечения антибиотиками.

    Поскольку мать передает младенцу бактерии, устойчивые к антибиотикам, все курсы антибиотиков, проводимые матерью в ее жизни, также могут влиять на бактериальную флору кишечника младенца и распространенность устойчивых бактерий в кишечнике.

    ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ УГРОЗ ДЛЯ МИРОВОГО ЗДОРОВЬЯ

    Бактерии, устойчивые к антибиотикам, представляют собой одну из самых серьезных угроз для здоровья человека в мире. Согласно оценкам предыдущих исследований, бактерии и другие микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и другим лекарствам, к 2050 году будут вызывать больше смертей, чем рак, поскольку инфекции уже невозможно эффективно лечить.

    Бактерии, устойчивые к антибиотикам, есть повсюду. Они присутствуют в кишечнике человека независимо от того, принимал ли человек антибиотики.Они передаются от человека к человеку точно так же, как обычно передаются бактерии, вирусы и другие микроорганизмы: например, при прямом контакте и с пищей.

    Все устойчивые бактерии не вызывают болезней и, следовательно, не причиняют вреда своим носителям. Однако в подходящих условиях такие бактерии могут либо вызывать начало заболевания, либо передавать ген, обеспечивающий устойчивость к антибиотикам, другому бактериальному патогену.

    Поскольку такие бактерии нельзя убить антибиотиками, а иммунная система младенцев слаба, инфекции, вызванные устойчивыми бактериями, могут быть фатальными для младенцев.В Финляндии, где находится Пярнянен, младенцы умирают от таких инфекций крайне редко. Тем не менее, предыдущие исследования показывают, что во всем мире ежегодно более 200 000 новорожденных умирают от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, которые достигли стадии сепсиса.

    «С момента открытия антибиотиков младенцы наследуют все аспекты злоупотребления антибиотиками», - отмечает Пярнянен.

    «Количество бактерий, устойчивых к антибиотикам, в кишечнике младенцев вызывает тревогу, поскольку младенцы также уязвимы перед болезнями.Младенцы чаще страдают от этого, чем взрослые, даже если им никогда не давали антибиотики ».

    Проблемы со здоровьем, вызванные устойчивыми бактериями, возникают у людей со слабым иммунитетом. Особой опасности подвергаются младенцы и пожилые люди. Поскольку защитная система младенцев еще не достигла эффективности иммунитета взрослых, маленьким детям часто требуются антибиотики для выздоровления от болезней, что делает неэффективность антибиотиков более опасной для детей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *