Комаровский о менингите у детей: Самый известный педиатр — доктор Комаровский — о менингите: причинах болезни, ее течении и последствиях

Самый известный педиатр — доктор Комаровский — о менингите: причинах болезни, ее течении и последствиях

Комсомольская правда

ОбществоКАРТИНА ДНЯ

5 июня 2013 15:55

Статья о менингите от доктора Комаровского.

Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят — или в больницу, или…

Менингит — болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: «У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», — можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно — с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите — лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит — болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис — бледная спирохета, скарлатина — стрептококк, сальмонеллез — сальмонелла, туберкулез — палочка Коха, СПИД — вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит — возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга — при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови.

Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом — хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки. В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций — ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме — пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. — может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный — почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется — менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией — небольшой насморк, покраснение горла — менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» — дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни — ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый — опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй — частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями). Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис, или менингококкемия — самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, — т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку — то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда.

Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно…

Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными — т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных.

Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Если на фоне любой инфекционной болезни — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. — возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

У детей первого года жизни — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра — береженого бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой — следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты. Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше.

Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость — ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется — он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит — бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы — прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного — частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина. С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов — использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная — противовирусных препаратов практически нет, исключение — ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа — один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

Вернуться к тексту «В Ростове детсадовец Леша Г. умер от менингита»

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

И.О. ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. шеф-редактора сайта — Канский Виктор Федорович

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

Ситуация с менингитом в Казахстане не уникальное явление ᐈ zakon.kz

Комаровский: Ситуация с менингитом в Казахстане не уникальное явление ᐈ zakon. kz

  • Главная
  • Все новости

Фокус.ua

Известный врач-педиатр провел прямой эфир, где поделился своим мнением о ситуации с менингитом в Казахстане.

Известный украинский педиатр Евгений Комаровский ответил на поступающие от казахстанцев вопросы о менингите. Врач провел прямой эфир в Instagram, сообщает zakon.kz.

— Люди не до конца понимают, что это за болезнь. Говорят — «Ой»! «Ай»! Но такого конкретного диагноза – менингит, не существует. Всегда, когда произносится слово «менингит», должен возникать вопрос — какой? — объясняет врач.

Между костями черепа и головным мозгом есть несколько оболочек, которые покрывают головной мозг. Воспаление этих оболочек и называется менингитом. Воспаление может быть вызвано огромным количеством вирусов, бактерий, грибков, даже некоторые простейшие вызывают менингит.

В Казахстане идет вспышка менингококкового менингита. Менингококк — эта особая бактерия, которая вызывает опаснейшие для жизни менингиты. Кроме этого, менингококк способен вызывать особое состояние, когда менингококк из носоглотки попадает в кровь и вызывает заражение крови, это называют острый менингококковый сепсис или менингококцемия», — уточнил Комаровский.
Менингококцемия — одна из самых опасных детских инфекционных болезней. Ее опасность состоит в том, что от момента заболевания до момента смерти ребенка проходит менее суток. Даже если ребенка своевременно госпитализируют и вовремя начинают лечить в самой современной больнице с самыми современными лекарствами, никогда не бывает такого, чтобы смертность была менее 10 процентов. То есть 10 процентов, заболевших умирают всегда и это еще хорошо, как правило умирают 20 процентов при остром менинкогокковом сепсисе», — сообщил медик.

Как отметил врач, у большинства людей менингококк может мирно годами жить в носоглотке.

«Когда к человеку попадает менингококк, то с вероятностью в 100 процентов ничего с вами не произойдет. Человек будет мирно его носить в носоглотке», — говорит Комаровский.

Но человек может подхватить еще какую-нибудь болезнь или концентрация бактерий станет очень уж серьезной, а то и просто из-за сухого воздуха или прокуренного помещения иммунная система человека ослабнет. Вот тогда инфекция может попасть в кровь. Что и вызовет развитие болезни.

Но это нормально. Эпизодически, во всех странах мира приключаются вспышки менингококковой инфекции, — уверяет Комаровский, — в крупном городе, каждую неделю госпитализируют людей с таким диагнозом. В масштабах миллионного города, увеличение количества больных в два-три раза, — не уникальное явление.

Комаровский отдельно высказался и о вакцинации.

— Вакцинация, — это такой парадокс. Пока рядом с нами не начинают умирать дети, вакцинация, — это то, что придумали враги народа! А после первой смерти, — почему нас до сих пор не привили?! Куда смотрит правительство?!

Но в данном случае, вакцинация серьезно не поможет.

«- Вы защищаете своего ребенка посредством вакцинации от менингококка А и С. Но не сможете защитить от менингококка группы B. Ни один житель Казахстана не может позволить себе вакцинироваться от всех вариантов менингококка. Просто нет вакцин. Предлагаю не нагнетать тему вакцинации, а подумать о нормальных, адекватных способах профилактики», — отметил Комаровский.

Врач посоветовал сосредоточиться на профилактике.

— «Не надо таскать ребенка с собой по супермаркетам, не надо ходить в театры, не надо устраивать собрания в закрытых помещениях. Хотите в школе устроить массовое мероприятие, организуйте на школьном дворе. И обязательно проветривайте помещение. Запомните, — менингококк из носоглотки может попасть в кровь тогда, когда менингококка будет много и когда пересыхает слизистая оболочка дыхательных путей. Он передается только при очень тесных контактах, дальше метра он практически не летает. Чтобы заразиться, надо целоваться, обниматься, облизываться — тогда заразиться можно. Активное проветривание помещений, интенсивный воздухообмен — это эффективнее любой вакцинации. Особенно в спальнях детского сада должно быть самое тщательное проветривание», — говорит Комаровский.
«Если у вас есть конкретные признаки: горло болит, температура, недомогание — перестаньте совершать подвиги, сидите дома, не общайтесь с людьми. Избегайте тех, кто при вас кашляет, сопли и так далее. Учителя, пожалуйста, не пускайте в школу, не пускайте в детские сады сопливых детей. Сейчас, когда такое время, пока вспышка закончится. Надо две-три недели перетерпеть,» – резюмировал врач.

Читайте также

На учениях ОДКБ ликвидирована условная вспышка особо опасной инфекции

Главный гараж страны: считаем деньги, открываем тайны

Исповедь боевика: как начать жизнь с чистого листа

Поделиться

Подпишитесь на наши уведомления!

Нажмите на иконку колокольчика, чтобы включить уведомления

Бактериальный менингит у детей: критический обзор современных концепций

Обзор

. 2005;65(8):1097-112.

doi: 10.2165/00003495-200565080-00005.

Рам Йогев 1 , Джудит Гусман-Коттрилл

принадлежность

  • 1 Медицинская школа Фейнберга, Детский мемориальный госпиталь, Чикаго, Иллинойс 60614, США. [email protected]
  • PMID: 15907145
  • DOI: 10.2165/00003495-200565080-00005

Обзор

Ram Yogev et al. Наркотики. 2005.

. 2005;65(8):1097-112.

дои: 10.2165/00003495-200565080-00005.

Авторы

Рам Йогев 1 , Джудит Гусман-Коттрилл

принадлежность

  • 1 Медицинская школа Фейнберга, Детский мемориальный госпиталь, Чикаго, Иллинойс 60614, США. [email protected]
  • PMID: 15907145
  • DOI: 10.2165/00003495-200565080-00005

Абстрактный

Острый бактериальный менингит по-прежнему является важной причиной заболеваемости и смертности детей во всем мире. В последнее время Haemophilus influenzae типа b (Hib), когда-то частая причина менингита, практически исчезла в развитых странах, что отражает ошеломляющий успех вакцинации против Hib. К сожалению, Hib остается важным патогеном в странах с ограниченными ресурсами. Внедрение конъюгированной пневмококковой вакцины в 2000 г. может привести к тем же тенденциям в будущем, что и в отношении Hib. Поскольку устойчивость Streptococcus pneumoniae к пенициллину и цефалоспоринам продолжает развиваться, ванкомицин стал важным антибактериальным средством при лечении бактериального менингита. Ненадежное проникновение этого агента в спинномозговую жидкость вызывает озабоченность, что усугубляется спорным использованием кортикостероидов при педиатрическом менингите. Некоторые данные свидетельствуют о том, что в определенных ситуациях добавление рифампицина (рифампина) к цефтриаксону может быть лучшим выбором. В то время как дексаметазон в настоящее время считается стандартной дополнительной терапией при лечении пневмококкового менингита у взрослых пациентов, его преимущества у детей не столь очевидны и остаются спорными; таким образом, нет окончательной педиатрической рекомендации. Несколько противовоспалительных средств, которые в настоящее время исследуются, могут быть использованы в будущем в качестве дополнительной терапии бактериального менингита. Очевидно, что современные концепции лечения бактериального менингита у детей развиваются, и следует рассмотреть другие антибактериальные варианты и возможные альтернативы, такие как карбапенемы и фторхинолоны. Ограничение жидкости из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона широко пропагандируется и используется. Тем не менее, эта практика была недавно оспорена. Похоже, что большинству пациентов с менингитом не требуется ограничение жидкости. Огромный успех конъюгированной Hib-вакцины и обнадеживающие результаты новых конъюгированных пневмококковых и менингококковых вакцин свидетельствуют о том, что идеальным лечением бактериального менингита является профилактика, а разработка вакцин против наиболее распространенных бактериальных агентов является лучшим решением.

Похожие статьи

  • Бактериальный менингит: текущие противоречия в подходах к лечению.

    Уильямс А.Дж., Надель С. Уильямс А.Дж. и др. Препараты ЦНС. 2001;15(12):909-19. doi: 10.2165/00023210-200115120-00001. Препараты ЦНС. 2001. PMID: 11735611 Обзор.

  • Детский бактериальный менингит в Японии, 2013-2015 гг. — через 3-5 лет после широкого применения конъюгированных вакцин против Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae.

    Синдзё М., Ямагути Ю., Ивата С. Синджо М. и др. J заразить Chemother. 2017 июль; 23 (7): 427-438. doi: 10.1016/j.jiac.2017.02.014. Epub 2017 26 апр. J заразить Chemother. 2017. PMID: 28456490

  • Заболеваемость Haemophilus influenzae типа b и другими инвазивными заболеваниями у южнокорейских детей.

    Kim JS, Jang YT, Kim JD, Park TH, Park JM, Kilgore PE, Kennedy WA, Park E, Nyambat B, Kim DR, Hwang PH, Kim SJ, Eun SH, Lee HS, Cho JH, Kim YS, Чанг С. Дж., Хуан Х.Ф., Клеменс Д.Д., Уорд Д.И. Ким Дж. С. и др. вакцина. 2004 сен 28; 22 (29)-30):3952-62. doi: 10.1016/j.vaccine.2004.04.003. вакцина. 2004. PMID: 15364444

  • Острый бактериальный менингит в Катаре.

    Эльсаид М.Ф., Фламерци А.А., Бессиссо М.С., Эльшафи С.С. Эльсаид М.Ф. и соавт. Saudi Med J. 2006 Feb; 27(2):198-204. Саудовская Медицина J. 2006. PMID: 16501676

  • Острый бактериальный менингит у младенцев и детей: эпидемиология и лечение.

    Агравал С., Надель С. Агравал С. и др. Педиатрические препараты. 1 декабря 2011 г .; 13 (6): 385–400. doi: 10.2165/11593340-000000000-00000. Педиатрические препараты. 2011. PMID: 21999651 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Бактериальный менингит у детей: неврологические осложнения, сопутствующие факторы риска и профилактика.

    Зайнел А., Митчелл Х., Садарангани М. Зайнел А. и др. Микроорганизмы. 2021 5 марта; 9 (3): 535. doi: 10.3390/microorganisms

    35. Микроорганизмы. 2021. PMID: 33807653 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Сопутствующая менингококковая инфекция и инфекция простого герпеса у ребенка без иммунодефицита.

    Али Дж., Уолш Х., Санапала С., Сайед Н. Али Дж. и др. BMJ Дело Rep. 2014 15 апреля; 2014:bcr2013203395. doi: 10.1136/bcr-2013-203395. Представитель BMJ, 2014 г. PMID: 24810444 Бесплатная статья ЧВК.

  • Внебольничный бактериальный менингит на Кубе: итоги десятилетия.

    Перес А.Э., Дикинсон Ф.О., Родригес М. Перес А.Э. и соавт. BMC Infect Dis. 2010 25 мая; 10:130. дои: 10. 1186/1471-2334-10-130. BMC Infect Dis. 2010. PMID: 20500858 Бесплатная статья ЧВК.

  • Комбинированная терапия рифампином при немикобактериальных инфекциях.

    Форрест Г.Н., Тамура К. Форрест Г.Н. и др. Clin Microbiol Rev. 2010 Jan; 23(1):14-34. doi: 10.1128/CMR.00034-09. Клин Микробиол Ред. 2010. PMID: 20065324 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Множественные терапевтические эффекты дополнительной терапии байкалином при экспериментальном бактериальном менингите.

    Тан Ю.Дж., Чжоу Ф.В., Ло ZQ., Ли XZ., Ян Х.М., Ван М.Дж., Хуан Ф.Р., Юэ С.Дж. Тан Ю.Дж. и др. Воспаление. 2010 июнь;33(3):180-8. doi: 10.1007/s10753-009-9172-9. Воспаление. 2010. PMID: 20033479

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. Природа. 10 июня 1999 г .; 399 (6736): 590-3 — пабмед
    1. Противомикробные агенты Chemother. 1995 сен; 39 (9): 2158-60 — пабмед
    1. Pediatr Infect Dis J. 1999 июль; 18 (7): 581-90 — пабмед
    1. Pediatr Infect Dis J. 2002 января; 21 (1): 14-22 — пабмед
    1. Противомикробные агенты Chemother. 1978 июнь; 13 (6): 899-904 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Менингит у младенцев и детей

Менингит — это воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг. Воспаление иногда поражает сам мозг. При ранней диагностике и правильном лечении ребенок с менингитом имеет разумные шансы на выздоровление, хотя некоторые формы бактериального менингита развиваются быстро и имеют высокий риск осложнений.

Виды менингита: вирусный и бактериальный


Благодаря вакцины, которые защищают от серьезных форм бактериального менингита, сегодня большинство случаев менингита вызываются вирусами. Вирусная форма обычно не очень серьезна, за исключением детей в возрасте до трех месяцев и некоторых вирусов, таких как простой герпес, который обычно вызывает другую серьезную инфекцию. После того, как диагностирован менингит, вызванный вирусом, нет необходимости в антибиотиках, и выздоровление должно быть полным. Бактериальный менингит (вовлечены несколько видов бактерий) — очень серьезное заболевание. Встречается редко в развитых странах (из-за успеха вакцин) , но когда это происходит, дети в возрасте до двух лет подвергаются наибольшему риску.

Бактерии, вызывающие менингит, часто обнаруживаются во рту и глотке здоровых детей. Но это не обязательно означает, что эти дети заболеют. Этого не произойдет, если бактерии не попадут в кровоток.

Дети с повышенным риском менингита

Мы до сих пор точно не понимаем, почему одни дети заболевают менингитом, а другие нет, но мы знаем, что у определенных групп детей вероятность заболеть менингитом выше. К ним относятся следующие:

  • Младенцы, особенно в возрасте до двух месяцев (Поскольку их иммунная система недостаточно развита, бактерии могут легче попасть в кровоток.) ​​

  • Дети с рецидивирующим инфекции носовых пазух

  • Дети с недавним тяжелым травмы головы и переломы черепа

  • Дети, перенесшие операцию на головном мозге

  • Дети с кохлеарными имплантами

При своевременной диагностике и лечении 7 из 10 детей с бактериальным менингитом выздоравливают без каких-либо осложнений. Однако имейте в виду, что менингит является потенциально смертельным заболеванием и примерно в 2 из 10 случаев может привести к серьезным нарушениям нервной системы, глухоте, судороги, паралич рук или ног или трудности в обучении. Поскольку менингит прогрессирует быстро, его необходимо выявлять на ранней стадии и активно лечить.

Немедленно сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков:

  • Если вашему ребенку меньше двух месяцев: A лихорадка, снижение аппетита, вялость или повышенный плач или раздражительность требуют обращения к врачу. В этом возрасте признаки менингита могут быть очень тонкими и их трудно обнаружить. Лучше позвонить раньше и ошибиться, чем позвонить слишком поздно.

  • Если вашему ребенку от двух месяцев до двух лет: Это наиболее распространенный возраст для менингита. Обратите внимание на такие симптомы, как лихорадка, рвота, снижение аппетита, чрезмерная раздражительность или чрезмерная сонливость. (Его капризные периоды могут быть экстремальными, а периоды сонливости могут сделать невозможным его разбудить.) Судороги вместе с лихорадкой могут быть первыми признаками менингита, хотя наиболее короткими являются генерализованные (так называемые тонико-клонические) судороги. оказаться простым фебрильные судороги, а не менингит. Сыпь также может быть симптомом этого состояния.

  • Если вашему ребенку от двух до пяти лет: В дополнение к вышеуказанным симптомам ребенок этого возраста с менингитом может жаловаться на головная боль, боль в спине или ригидность затылочных мышц. Он также может возражать против того, чтобы смотреть на яркий свет.

Лечение менингита


Если после осмотра ваш педиатр заподозрит, что у вашего ребенка может быть менингит, он проведет анализ крови на наличие бактериальной инфекции, а также получит спинномозговую жидкость, выполнив спинномозговую постукивание или люмбальная пункция (ЛП).

Эта простая процедура включает в себя введение специальной иглы в нижнюю часть спины ребенка для забора спинномозговой жидкости. Обычно это безопасный метод, при котором образец жидкости берется со дна мешка, окружающего спинной мозг. Признаки инфекции в этой жидкости подтвердят, что у вашего ребенка бактериальный менингит. В этом случае его нужно будет госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей, а также для тщательного наблюдения за осложнениями.

В первые дни лечения ваш ребенок может быть не в состоянии есть или пить, поэтому внутривенные жидкости обеспечат ему необходимые лекарства и питание. При бактериальном менингите может потребоваться внутривенное введение антибиотиков на срок от семи до двадцати одного дня, в зависимости от возраста ребенка и выявленных бактерий. Если необходимы длительные антибиотики, ваш ребенок может продолжать получать лекарства, не выходя из собственного дома. Большинство детей с вирусным менингитом выздоравливают в течение семи-десяти дней без антибиотиков. Дети, как правило, выздоравливают дома с отдыхом, приемом жидкости и обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта, хотя некоторым может потребоваться лечение в больнице.

Профилактика

Некоторые виды бактериального менингита можно предотвратить с помощью вакцин. Спросите своего педиатра о следующих вакцинах.

Вакцина против Hib (Haemophilus influenzae типа b)

Эта вакцина снизит вероятность заражения детей бактериями Haemophilus influenzae типа b (Hib), которые были основной причиной бактериального менингита среди детей младшего возраста до того, как эта иммунизация стала доступной. Вакцину вводят путем инъекции детям в возрасте двух, четырех и шести месяцев, а затем еще раз в возрасте от двенадцати до пятнадцати месяцев. (Некоторые комбинированные вакцины могут допускать твой врачу пропустить последнюю инъекцию.)

Менингококковая вакцина

В США доступны два вида менингококковых вакцин, но предпочтительной вакциной для детей является менингококковая конъюгированная вакцина (MCV4). Хотя он может предотвратить четыре типа менингококковой инфекции, он обычно не рекомендуется для очень маленьких детей, а скорее для молодых подростков. (от одиннадцати до двенадцати лет) или подростки в то время, когда они идут в среднюю школу (или в пятнадцать лет).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *