Комаровский паротит: ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ — Книги — Доктор Комаровский

Содержание

паротит комаровский — 21 рекомендаций на Babyblog.ru

Внимание: прививки!

Выбирая цифровую камеру, мы консультируемся у продавцов, наводим справки по знакомым, сравниваем достоинства и недостатки различных моделей благодаря тематическим сайтам и форумам. Поиск детского сада для ребёнка обычно связан не только с критерием близости к дому, но и анализом полученных от других родителей отзывов. Даже добрачные отношения предполагают трезвый взгляд на положительные и отрицательные черты избранника. Почему же тогда принятие решения о прививках в большинстве случаев проходит без учёта аргументов «против»? Почему родители принципиально не хотят разобраться в этом вопросе? Это раньше не хотели, потому что не могли, но сегодня-то могут! Именно поэтому на современных родителях лежит ответственность за здоровье ребёнка намного больше той, которую несли наши родители, лишённые права выбора. Здоровье наших детей только в наших руках.

2 года назад я стала мамой. До этого вопрос прививок меня абсолютно не волновал – об их вреде так открыто, как сейчас, никто не говорил, а «укольчики» в садике и школе все дети воспринимали как само собой разумеющуюся процедуру. Поэтому когда на последних месяцах беременности я услышала от мужа «новость» о том, что прививки небезопасные, моей первой реакцией был шквал негодования: «Да ты что, ты хоть представляешь, от каких страшных болезней защищают прививки?!! Туберкулёз – ужас, кашель кровью, а полиомиелит вообще кошмар – всю жизнь лежать парализованным! Да что там тех прививок? Сейчас так здорово придумали – за один укол сразу три прививки! А от полиомиелита вообще укол не нужен – проглотил капельку – и защищён!..»

Примерно такую «аргументацию» приходится слышать чаще всего, причём от мужчин и женщин, старых и молодых, т.е. польза прививок – глубоко укоренившийся постулат в сознании нескольких поколений. Логично предположить, что для осознания ложности этого постулата также понадобится жизнь не одного поколения. Поэтому лично меня не удивляет упрямое сопротивление общества антипрививочному движению, люди вообще тяжело переносят перемены, а особенно перемены в сознании. И если для кого-то моя статья станет хотя бы поводом задуматься – уже хорошо.

Правду о прививках я узнала, будучи готовой её узнать. Несколько раз доводилось разочаровываться в традиционной медицине плюс понимание того, что практически за любым искусственно созданным и управляемым процессом стоит тот, кому это выгодно. Поэтому если запрививочники на фоне недоверия к Президенту, Юле и другим политикам всё же сохраняют веру в заботливое Министерство Здравоохранения, которое любезно составило для них прививочный календарь, то для меня все, кто «у кормушки», в принципе одинаковые, большинством чиновников в первую очередь руководит экономический интерес. В частности, логично заключить, что МЗО закупает не самую безопасную по результатам независимых исследований вакцину, а ту, за которую больше заплатят её производители – здесь система откатов налицо.

Дабы развеять или подтвердить сомнения относительно вакцинации, мы с мужем посмотрели фильм «Правда о прививках». Я была в шоке: оказывается, в каждой вакцине содержатся ядовитые для организма вещества (ртуть, алюминий и др.), являющиеся к тому же канцерогенами, т.е. вызывающими рак. Этих фактов (которые, кстати, никем не оспариваются) мне хватило, чтобы написать отказ в роддоме от прививок БЦЖ и гепатита В. Пока в кроватке мирно спала моя крохотулька, я обливалась слезами, читая на форуме группы «Прививкам НЕТ» сайта «Одноклассники» сообщения родителей, чьи дети умерли или стали инвалидами после прививок. Затем я прочла замечательные книги – «Здоровое детство без лекарств и прививок» Никитина Б.П. и «Как вырастить ребёнка здоровым вопреки врачам» Р.Мендельсона, а месяц назад «закончила работу» над «Беспощадной иммунизацией» А. Котока. Первые две книги читаются легко и быстро, а вот Коток «пошёл» тяжело из-за наличия в тексте огромного количества ссылок на другие источники. Впрочем, этот фактор говорит об огромной исследовательской работе, проделанной автором. И как раз благодаря детальному описанию в «Беспощадной иммунизации» каждой болезни и вакцины от неё в моей «ищущей истины» голове всё более-менее прояснилось: что чем опасно, чем лечат и чем калечат.

Итак, на сегодняшний день отказавшихся от прививок намного меньше тех, кто «за» (уверена, что уже через 10 лет это соотношение будет обратным). Среди десятков мамочек знаю только одну, сделавшую дочке лишь БЦЖ. Недавно ехали в поезде, и компанию моей Дашульке составил Назар – мальчик 3-х лет. В купе я обратила внимание, как мама постоянно растирала сыну ваточкой места от уколов. Оказалось, что у Назара после очередной прививки появился сахарный диабет, теперь ребёнок сидит на инсулине. Мама надеется, что болезнь так же внезапно исчезнет, как и появилась… У двух моих знакомых после положительной реакции на пробу Манту детей «затягали» по туб.диспансерам: у вас туберкулёз. Если нет – докажите, сделайте рентген грудной клетки. Чем чревата эта ужасная процедура – отдельная тема. У дочки знакомой после плановой прививки отказали почки – ребёнка спасали в реанимации. Но даже после этого случая мама не поменяла свою веру в вакцины и прививает и дочку, и недавно родившегося сынишку. На днях узнала, что у знакомого жена, когда была маленькой, чуть не умерла сразу после вакцинации. Бабушка девочки, с которой гуляем на детской площадке, рассказывала, что именно после прививки от гепатита А её сын заболел болезнью Боткина, причём в очень тяжёлой форме…

В общем, даже без углубления в специальную литературу, просто случайно услышанные случаи из жизни наталкивают на определённые размышления. Но задумываются далеко не все, большинство просто закрывает руками уши, боясь услышать, какую ошибку совершили в отношении себя или своих детей. Почему так?
Разбираясь в данном вопросе, я постепенно поняла главную причину такого сопротивления. Считается, что мама и папа отвечают за здоровье ребёнка только пока он маленький и живёт под родительским крылышком. А так как прививки дейтвительно в большинстве случаев в течении нескольких лет обеспечивают относительную защиту от определённых болезней, родители со спокойной совестью отпускают ребёнка в самостоятельное плавание: «Вот, сынок, до совершеннолетия мы берегли тебя от всяких болячек, а дальше будь добр, сам следи за своим здоровьем!». А то, что их дитя всё детство не вылазило из простуд, считается абсолютной нормой; сейчас даже термин такой появился – ЧБД (часто болеющие дети), что списывают исключительно на экологию, но никак не на бестолковых родителей. И уж точно никому не придёт в голову винить мамочку, когда её 30-летний сын переболеет паротитом с осложнениями. Да и кто из родителей признает себя виноватым в хронической аллергии дочки или даже поставленном ребёнку (не важно, в 10 или 40 лет) диагнозе «рак»?..

А ведь истинный виновник болезней взрослого возраста – именно родители: не приучили ребёнка к физической активности, «закормили» вредными продуктами, не дали ребёнку в детстве переболеть безобидными болезнями, да ещё и нагрузили иммунитет вредными веществами, входящими в состав каждой вакцины. Вот только осознать свою вину и понять, что они несут ответственность за здоровье ребёнка на протяжении всей своей жизни, хватает смелости далеко не у всех родителей.

Прививают почти все родители, но их соображения по этому поводу несколько различаются. Одни всецело доверяют медицине и вакцинации в частности и «даже не хотят забивать глупостями голову». Другие обречённо кивают головой: «Да, знаю, губят иммунитет… Но ведь без прививок не берут в детский сад!» и тупо следуют этому откровенному шантажу со стороны государства, сознательно(!) расплачиваясь за деский сад здоровьем ребёнка. Третьи понимают риск вакцинации, но на основе информации за и против приняли решение в пользу прививок. Это единственная на мой взгляд категория запрививочников, достойная уважения: они хотя бы на пару часов открыли уши, чтобы узнать немного больше о том, от чего зависит здоровье и жизнь ихнего ребёнка. Хотя, справедливости ради, замечу: тех, кто углублялся в тему прививок, но всё же не отказался от них – очень мало, слишком уж убедительно показаны в тематических источниках противоречия и риск вакцинации.

В подтверждение вышесказанного – личное наблюдение из общения на форумах «Одноклассников»: большинство антипрививочников общаются грамотно, в высказываниях сдержанны, используют разумные аргументы. Это естественно, т.к. ни с того, ни с сего, антипрививочниками на становятся, и прежде чем прийти к отказу, человек «обрабатывает» большое количество различных источников информации. В противовес им запрививочники обычно грубят, оскорбляют и запугивают. Не раз приходилось мне слышать: «Вот умрёт твой ребёнок от столбняка, тогда узнаешь!» Это ли разумный аргумент? Очевидно, что такие слова – следствие собственного панического страха и полного отсутствия элементарных знаний о природе упоминаемой болезни. «Ой, чуть что, так сразу прививки виноваты!» — любимый ответ запрививочников на все сообщения о поствакцинальных осложнениях. А грамотно доказать, что прививки не виноваты, никто, собственно, не может.

Конечно, в пылу дискуссий и многие антипрививочники «перебирают» лишнего и ошибаются. Очень часто в качестве основного аргумента против вакцинации новорожденных используется утверждение, что мать через плаценту и/или грудное молоко передаёт ребёнку все антитела, т.е. находящийся на грудном вскармливании ребёнок автоматически защищён от всех инфекционных болезней. К сожалению, это лишь частично так. Ведь мать может передать ребёнку только то, что у неё есть — антитела лишь от тех болезней, которыми сама переболела, причём имеется в виду настоящая болезнь, а не «малая», т.к. прививочный иммунитет очень относительный, имеет место лишь несколько лет после вакцинации и обычно к детородному возрасту полностью исчезает. Т.о., нужно понимать, что полностью привитая, а в детстве переболевшая только ветрянкой женщина передаст своему грудничку антитела только против вируса ветряной оспы, а значит, стоит держать ребёнка подальше от источников других инфекционных болезней (до определённого возраста, конечно). А вот мамочка, переболевшая в детстве всем «букетом», действительно, во время ГВ может быть спокойна за своего малыша.

Также хотелось бы заметить главный недостаток ведения дискуссии не только относительно прививок, но и вообще почти всех людей: мешать всё «в одну кучу». Все кто у власти – бандюки, все болезни от нервов, все современные подростки – дебилы и т.д. Такие обобщения – грубейшая ошибка. Аналогично, утверждения типа «Все болезни из-за прививок» или обратное ему «Все прививки полезны и необходимы» из того же лагеря – людям просто лень просеять информацию и разложить всё по полочкам, куда проще использовать ярлыки «всё и все». Те, кто хотят казаться умнее, говорят «истина посередине». А можно уточнить, ровно посредине или всё-таки смещена в какую-то сторону? И в какую? И на сколько смещена? И чем её мерять, эту истину и её смещение?.. В общем, я за то, чтобы фильтровать и сортировать информацию, а не разбрасываться обобщениями. Например, болезни, от которых прививают, для себя я условно разделила на такие категории:

1) Безобидные, традиционно детские болезни (опасные только для лиц с имунными заболеваниями). Это ветрянка, гепатит А (болезнь Боткина), краснуха, эпидемический паротит (свинка), корь и коклюш. Гепатит А – типичная болезнь неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий, болезнь «грязных рук». Корь опасна для лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями. Остальными болезнями из этой категории каждый восприимчивый к ним ребёнок просто обязан переболеть. Прививки от них – глупость, за которую будет расплачиваться ребёнок во взрослом возрасте, когда болезнь протекает гораздо тяжелее и с большими осложнениями. Многих удивит, почему среди «безобидных» я назвала довольно серьёзную болезнь – коклюш. Потому и назвала, что в старшем детском возрасте она наименее опасна, а тяжёлое течение болезни наблюдается у младенцев до года. Переболевшая коклюшем в детстве мать передаст антитела своему грудному ребёнку, а лишь один раз перенесенное заболевание, в отличие от прививок, оставит пожизненный иммунитет.

2) Болезни, вероятность заболевания которыми крайне низкая – гепатит В (в группу риска входят наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, пациенты и мед.персонал отделения переливания крови), столбняк (группами высокого риска являются новорожденные в странах третьего мира, пострадавшие от тяжелых ожогов, наркоманы и пожилые люди), а также дифтерия (факторы риска – низкий уровень жизни (скученность проживания, недоедание), алкоголизм, хронический тонзиллит(!). Контакт с дифтерийным токсином, происходящий вследствии вакцинации, наоборот, сенсибилизирует организм, т.е. настраивает его «на волну» этой болезни и повышает вероятность заболевания ею в будущем. Очень эффективны профилактика и лечение дифтерии гомеопатическими препаратами. Что касается любимой всеми запрививочниками вспышке дифтерии в России в начале 90-х гг., якобы показавшей, к чему приводит отказ от вакцинации, то во избежание “испорченного телефона” сразу ссылаюсь на Котока. Приведу только одну цитату из совещания по вопросу этой вспышки: «…Высокий удельный вес (70%) заболевших привитых детей ставит под сомнение качество применяемых вакцин и схем иммунизации…».
С целью предупреждения развития столбняка достаточными являются такие меры, как: применение перекиси водорода для поверхностных повреждений, своевременное обращение к врачу для обработки раны и получение, при необходимости, противостолбнячной сыворотки.
Несмотря на эпидемию туберкулёза в Украине, отнесу сюда и эту страшную болезнь, т.к. для человека с хорошим иммунитетом вероятность заболевания туберкулёзом действительно низкая. Практически каждый городской житель рано или поздно инфицируется микобактериями туберкулеза, однако в болезнь он может развиться лишь у 10%. Факторами риска для туберкулёза признаны СПИД, алкоголизм, низкий социально-экономический статус, отсутствие жилья или проживание в условиях скученности. Исход инфекции зависит от своевременных диагностики и лечения, но в наибольшей степени – от состояния иммунитета. Что касается пробы Манту – даже ВОЗ признаёт огромное количество ложно -положительных и –отрицательных результатов, влекущих за собой опасные рентгеновские исследования грудной клетки и ненужное лечение изониазидом, имеющим массу побочных реакций.

3) Болезни, которых уже не существует, а вакцинация проводится так, на всякий случай, а вдруг вернётся?.. Это тот самый ужасный полиомиелит. Эта болезнь в мировом масштабе объявлена ликвидированной (в России – с 2001г.). Даже официальная медицина признаёт, что на сегодняшний день эта болезнь существует только в поствакцинальной форме и называется ВАПП – вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. А вот заболеть им могут не только сами привитые, но и те, с кем они контактируют. Именно поэтому отказавшиеся от прививок родители не водят своих деток в детский сад в течении минимум двух недель после плановой вакцинации от полиомиелита. Здесь же замечу, что неунывающие производители и распространители вакцин обещают в самое ближайшее время возвращение прививок от натуральной оспы, которая была ликвидирована ещё 40 лет назад. Зачем? Вы что, а вдруг вернётся, это же такая страшная болезнь! Интересно, сколько потребуется вакцин от болезней, которые «а вдруг вернутся», чтобы у родителей наконец-то открылись глаза?..

Отдельно стоит сказать о гриппе: Противогриппозные вакцины неэффективны из-за высокой изменчивости вируса гриппа, вследствии чего очень редко достигается соответствие вакцинного штамма эпидемическому. Многочисленные независимые исследования показали, что прививки от гриппа не только бесполезны, но и сами являются причиной роста заболеваемости ОРВИ, а также осложнений со стороны нервной системы.

Не зависимо от данной классификации, хотелось бы сделать акцент на наиболее опасных вакцинах: это коклюшная (особенно одновременно с оральной полиовакциной), против гепатита В, а также БЦЖ.

Таким образом, каждая прививка абсурдна по-своему. Но даже без сортировки этих болячек любого мыслящего человека должен насторожить сам подход к вакцинации:
Вирус, который при естественном попадании в человеческий организм, в большинстве случаев будет изгнан (кашель, чихание, рвота, понос или др.защитные механизмы), заносится искусственно, обманным путём, в обход защитных функций иммунитета. Причём навязывается «малая» болезнь, при которой человек чувствует себя относительно нормально, но по болезни ставится «зачёт», и всё – пожизненный иммунитет готов! Поражает, до какой степени примитивным нужно считать человеческий организм, чтобы пытаться обмануть его какой-то «малой» болезнью?!! Собственно, в большинстве случаев зачёт – таки ставится. В меньшинстве случаев – те же болезни, но зачастую в более тяжелой (а не лёгкой, как утверждают запрививочники) форме. И всегда в дополнение к зачёту — ослабленный из-за постоянного болезненного состояния иммунитет, не способный справляться с сотнями других болезней.

«…Детскими инфекциями не случайно заболевают малыши – имунная система развивается «обучением», только так она может достичь зрелости и надёжно служить своему владельцу во взрослом возрасте. При парентеральном введении вируса (имеющем место во время прививки) отсутствует инкубационный период, нет здоровой системной реакции организма и он не имеет возможности избавиться от вируса ни через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ни с помощью сыпи. Подменяя совокупность выработанных тысячами лет эволюции имунных реакций механическим наводнением крови антителами и таким образом постоянно «обманывая» имунную систему и организм в целом, мы отказываем им в возможности «тренировки» и развития и готовим почву для сниженной функции иммунитета» (А.Коток).

Неестественное заражение болезнью – это пол-беды. Для многих антипрививочников единственным и достаточным условием отказа от прививок является наличие во всех вакцинах ядовитых веществ и канцерогенов (ртуть, гидроокись алюминия, формальдегид, неомицин, фенол и др.). Кроме того, следует знать, что вирусы для большинства вакцин выращиваются на тканях абортированных плодов, а значит содержат в себе хромосомные нарушения, которые могут стать причиной онкологических болезней. Кто-то не даёт своему ребёнку покупные кетчупы и майонезы из-за большого количества в них консервантов и химикатов. А вот на прививку, содержащую не менее страшные вещества, тащит в обязательном порядке… Я призываю родителей читать состав вакцин точно так же, как вы это делаете (надеюсь, делаете) на этикетках продуктов питания. Доверяете педиатру, что он прочитал этот состав вместо вас? А чем детский врач лучше продавца в магазине или тёти из рекламы, «втюхивающих» вам очередную «новинку» в мире кетчупов?!! Отвечу: ничем не лучше, все хотят одного – заработать денег, а для этого очень часто приходится врать, причём и продавцам продуктов, и педиатрам (по сути – продавцам прививок). Здесь уместно будет вспомнить, что именно вакцины против полиомиелита являются единственным источником заражения людей обезьяньим вирусом SV-40, который обнаруживается в человеческих опухолях. В аннотациях к вакцинам сами производители предупреждают, что противопоказанием к введению вакцины является непереносимость её любого компонента. Но кто и когда проверяет детей, и в 1-ю очередь новорожденных на эту самую непереносимость?.. Поэтому даже если вы согласны занести в организм своего ребёнка ослабленный или убитый вирус, посмотрите внимательно (или хотя бы попытайтесь узнать), какие вещества вместе с вирусом попадут в его кровь и какое воздействие на организм они могут оказать в ближайшем или отдалённом будущем.

Так какой же всё-таки ответ на главный вопрос – защищает прививка от конкретной болезни или нет? На данный момент отвечу так: Да, защищают, почти все вакцины, в большинстве случаев, но не на всю жизнь, а на несколько лет. Вырывать эту фразу из контекста не стоит, т.к. несмотря на теоретическое «Да», существует же что-то, заставившее меня и тысячи других родителей принять решение «Нет». Я сказала «Почти все вакцины»: абсолютно не защищает от туберкулеза прививка БЦЖ. Расшифрую «в большинстве случаев»: в среднем прививочный иммунитет вырабатывается у 70-90% привитых. Где гарантия, что вы не попадёте в оставшуюся долю? «На несколько лет» означает защитный уровень антител в течении 1-5 лет; но учтите, что в более взрослом возрасте все болезни, от которых прививают, переносятся намного тяжелее, чем в детстве, а вероятность их подхватить полностью зависит от состояния иммунитета на данный момент. А откуда быть иммунитету крепким, если всё время, пока он развивался, его искусственно нагружали всякими болезнями, причём зачастую по несколько сразу? Поэтому ослабленный иммунитет – расплата за это относительное «Да» во всех без исключения случаях.

Тот же Коток не отрицает, что вакцинация в целом приводит к уменьшению циркуляции вирусов в обществе. Но полезно ли такое исчезновение? Тут-то кроется, на мой взгляд, основная ошибка вакцинации. «Природа не терпит пустоты» — эта народная мудрость в данном вопросе особенно уместна, т.к. на место исчезающих вирусов приходят другие, вызывающие более опасные заболевания. Ветрянку медленно, но уверенно вытесняет болезнь, вызываемая реактивацией вируса ветряной оспы (происходящей вследствии прививок) и протекаемая намного тяжелее — опоясывающий герпес. Именно с прививками сотни исследователей и врачей связывают массовые аллергии и онкологические заболевания у детей. В последние годы многие впервые услышали об аутизме, резкое увеличение заболеваемости которым последовало в США сразу за массовой вакцинацией детей прививкой MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) в конце 1970-х гг. А в Финляндии, занимающей 1-е место по заболеваемости сахарным диабетом, резкий рост этой болезни у детей пришелся как раз на годы национальной прививочной компании прививкой MMR.

Для многих будет новостью, что определённые инфекционные болезни очень даже нужны организму для противостояния более серьёзным заболеваниям. Например, давно замечено, что дети, болевшие корью, в 2 раза менее подвержены астме, сенной лихорадке и экземе. Другие исследования показывают, что взрослые, перенесшие корь, имеют меньшую заболеваемость различными онкологическими болезнями, в т.ч. раком шейки матки. В регионах, где корь распространена и потому встречается чаще у детей, регистрируется существенно меньшая заболеваемость рассеянным склерозом.
У женщин, перенесших в детстве свинку, реже развивается рак яичников. Определённый «вклад» в сохранение здоровья осуществляет даже болезнь Боткина – в развивающихся странах, где очень высока заболеваемость гепатитом А, намного реже встречаются аллергические реакции и аутоимунные болезни.
Так на что мы променяли краснуху и свинку?!! На рак и аллергии? А кто-то предупреждал нас о таком обмене? И согласился бы хоть кто-то сознательно на такой обмен?..

Недавно одна знакомая девушка (тоже против прививок) сказала мне: «Не делаешь прививок дочке – и молодец, но зачем втягивать в это других? Никого не убедишь, а только наживёшь себе врагов». Отчасти, она права – многие услышавшие моё мнение насчёт прививок начинают косо смотреть в мою сторону. Самой интересно было понять – почему я не могу молчать? Чтобы «перетащить» на свою сторону побольше людей и не чувствовать себя «белой вороной»? Нет, общение на форуме группы «Прививкам НЕТ» с общей численностью участников более 18 тыс. меня как ничто другое заряжает уверенностью в правильности своих действий. Истинная причина банальна и проста: мне действительно не наплевать на иммунитет Андрюши, Саши, Леры, Владика, Анечки и других деток моих родственников, друзей и знакомых. Я искренне хочу, чтобы были здоровыми не только мои дети, но и их друзья, а в будущем – мужья и жёны, и как это не пафосно звучит – чтобы было физически и психически здоровым население моей Родины. Я уверена, что в глобальном смысле прививки (наряду с алкоголем, табаком и напичканной консервантами продукцией) являются биологическим оружием против человечества.

Как я сама отмахнулась бы пару лет назад от первого встречного, кто сказал бы мне «не делай прививок», так и вы можете не поверить моим личным размышлениям и аргументам. Поэтому в качестве хорошей информации, которую вы никогда не услышите от участкового педиатра и не прочтёте у Комаровского, предлагаю вам книги, указанные в начале статьи. Жалко времени – прочтите главу о самой волнующей вас болезни у Котока. И обязательно посмотрите «Правду о прививках». Тщательное всестороннее изучение данной темы в совокупности с внутренним чутьём обязательно помогут вам принять единственно верное, лучшее для вашего ребёнка решение.

что это такое, симптомы, лечение воспаление слюнной железы разновидности взрослый и детский эпидемический по методу Комаровского

В простонародье это заболевание получило название «свинка» из-за ярко выраженной отечности лица в области щек и шеи. Паротит у ребенка – острое инфекционное заболевание, которое при отсутствии лечения или при неправильных назначениях может спровоцировать появление панкреатита (воспаление поджелудочной железы), орхита (инфекционное заболевание мочеполовой системы у мальчиков) и менингита (поражение оболочки головного мозга).

Сам же паротит у детей – инфицирование и воспаление слюнных желез, которое может протекать в самых различных формах в зависимости от тяжести инфекции.

Как возникает воспаление слюнной железы

Источником заражения свинки, чаще всего, является контакт с уже болеющим ребенком или взрослым. Инфекционный паротит передается в течение всего инкубационного периода, который составляет 9-22 дней, в зависимости от сложности течения болезни. На 9-10 дне при легких, вовремя выявленных стадиях, этот период заканчивается и малыш уже смело может вступать в контакт с другими детьми и взрослыми.

Серьезную опасность представляют вялотекущие или скрытые формы болезни с невидимыми или бессимптомными формами ее проявления. Болезнь свинка передается воздушно-капельным путем. Происходит это при непосредственном контакте с болеющим в пределах одного помещения. Редкое появление паротита в последнее время обусловлено тем, что вирус погибает вне человеческого организма практически мгновенно, а кашель, чихание и насморк при заболевании заушницей отсутствуют. Кроме того, в современной отечественной медицине имеется довольно действенная вакцина от паротита.

В каком возрасте может быть паротит? Свинка может проявиться в любом возрасте, хотя издавна считалось, что заболеванию подвергаются только дети с ослабленным иммунитетом. Чаще всего заболевание появляется в местах общего проживания большого количества людей, приезжающих из различных отдаленных регионов. Так, военные госпитали во время весенних и осенних призывов переполняются молодыми людьми в возрасте 18-19 лет, приехавших из районов, слабо подверженных массовым заболеваниям. Такие инфекционные недуги, как паротит, корь, краснуха у взрослых встречается часто и проходит в очень тяжелых формах.

У детей особо восприимчивы к этому заболеванию малыши в возрасте от 5 и до 12-13 лет. Как ни странно, но новорожденные первого года жизни практически не подвержены паротиту.

Что такое паротит и как он протекает?

Паротит (свинка) – это недомогание, при котором вирус, находясь в организме в области верхних дыхательных путей, начинает активно размножаться, поражая клетки слизистой оболочки. Если лечение не начато вовремя, количество вирусов накапливается, проникая в слюнные и половые железы, оболочку головного мозга и поджелудочную железу. Происходит это в конце инкубационного периода, а носителем инфекции становиться кровь.

Если же и на этом этапе источник инфекции не устранен, а лечение не начато – в пораженных органах начинается воспалительная реакция, часто переходящая в гнойный паротит, менингит или панкреатит. Заболевание протекает по-разному, чаще всего задевая только органы, имеющие железы внутренней и внешней секреции, нервной системы. При патологиях вирус может поразить щитовидную железу или селезенку.

Ввиду того, что в процессе инфицирования задействованы различные органы, диагностика должна проводиться только в медицинском учреждении, поскольку выявить паротит, симптомы которого на начальной стадии бывают разные, в домашних условиях затруднительно.

Начало болезни имеет острую форму – резко опухают околоушные слюнные железы, повышается температура. При изначально правильно поставленном диагнозе и вовремя начавшемся лечении, улучшения наступают уже на 4-5 день – отечность спадает, а температура нормализуется. Если поражены только слюнные железы ребенка, то в среднем, болезнь протекает без осложнений и заканчивается в течение 10-12 дней. При присоединении к основному заболеванию менингита, инкубационный период возрастает до 23-25 дней.

Разновидности паротита

Определившись, что такое паротит, рассмотрим виды заболевания. Наиболее часто в природе встречается вирусный (эпидемический) паротит. Это стадия, при которой болезнь поражает половые и слюнные железы, центральную нервную систему. В запущенных случаях эпидемический паротит задевает щитовидную и поджелудочную железу.

Такому виду свинки подвержены мужчины и дети в возрасте от 3 до 6-7 лет. Инфекция вспыхивает сезонно, основные всплески происходят в марте и апреле. Эпидемический паротит у детей излечивается легко и быстро, и проходит без видимых осложнений в тех случаях, когда вовремя диагностирована болезнь и начато продуктивное лечение.

Гнойный или бактериальный паротит возникает у детей крайне редко, поскольку возбудителем является бактериальная инфекция.

Симптомы паротита – что это такое и какие бывают?

Симптомы заболевания проявляются исключительно в зависимости от ее сложности. В основном инкубационный период, длящийся от 10 до 25 дней, проходит без явно выраженных симптомов. Паротит эпидемический начинается так, как будто ребенок немного простыл. У малыша начинается вялость, начинает побаливать голова, повышается температура тела. Основные симптомы проявляются на вторые сутки –

образуется припухлость сначала с одной стороны шеи, затем с другой, образуется сухость во рту.

Еще через сутки у ребенка значительно усложняется процесс жевания и глотания, со стороны пораженных желез опухоль увеличивается так, что у малыша нередко может оттопыриться ухо. Эпидемический паротит характерен тем, что отечность не имеет конкретных очертаний, она плавно переходит в шею и подбородок.

Часто среди явных симптомов болезни врачи обращают внимание на появляющийся стоматит. Это происходит из-за того, что инфекция закупоривает слюнные железы, а сама слюна теряет свои антибактериальные свойства. Вслед за стоматитом следуют неприятные ощущения, боли в животе, возможно нарушение стула.

Взрослый и детский паротит

Эпидемический паротит у взрослых, как и у малышей, характерен несколькими формами протекания болезни:

  • Начальная (легкая) стадия. Такой формой болеет от 30 до 45% инфицированных. В этом случае болезнь протекает практически без повышения температуры тела и других ярко выраженных симптомов.
  • Паротит средней тяжести. Наблюдается воспаление слюнных желез с обеих сторон шеи, начальные стадии головной боли, температура тела повышается до 39С.
  • Тяжелая форма. Повышение температуры до 40С, нарушения в нервной и сердечно-сосудистой системе, понижение артериального давления, тахикардия, бессонница.

В каком возрасте может быть свинка? Как мы уже определили, эта болезнь характерна для людей разной возрастной категории. Детский организм справляется с заболеванием быстрее и эффективнее, чем взрослый, не зависимо от того, какая форма и стадия развития заболевания.

Лечение паротита

Как только врачом установлен диагноз, начинается терапевтическое лечение. При неинфекционном паротите ни диагностика, ни сам процесс блокирования инфекции не составляет проблем. Однако если паротит принял среднюю или тяжелую форму, малышу могут назначить дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Лечение паротита неинфекционного происхождения не сводится к применению каких либо специфических препаратов. В данном случае необходимо лишь устранить инфекцию и не дать заболеванию перетечь в острую форму с сопутствующими осложнениями.

Прежде всего – заболевший должен находится в изоляции от других членов семьи. Обязательно соблюдать при этом постельный режим. Особенно это касается мальчиков, у которых свинка очень быстро перетекает в развитие острой формы орхита (воспаление мочеполовой системы и яичек).

Основа лечения состоит в следующем:

  • Для обеспечения нормализации температуры тела врач обязательно назначит ибупрофен, парацетамол или препараты, имеющие в своем составе жаропонижающие компоненты;
  • При снижении температуры до 37С, назначается сухая согревающая повязка в область воспаления слюнных желез;
  • Как и при любом инфекционном заболевании, рекомендуется обильное питье;
  • Режим питания сводится к потреблению перетертой не жесткой пищи молочно-растительного происхождения. Кислые и мучные изделия из рациона исключаются;
  • После еды предусматривается полоскание 2% раствором соды;
  • Иногда врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, с использованием ультрафиолетового облучения.

Из видео можно узнать, что по методу Комаровского – корь, краснуха и паротит прекрасно лечится общеукрепляющими отварами из трав и плодов. Например, внутрь может применяться настой шиповника или липы, а горло обрабатывают настоем ромашки или шалфея.

Основное, на что следует обратить внимание – это профилактика болезни. Прививка от паротита, рекомендуемая врачами по национальному календарю в возрасте одного года, с последующим повтором в 5-6 лет, поможет выработать необходимую степень защиты.

Игнорирование вакцинации могут подвергнуть малыша серьезным рискам. Сильная головная боль, боли в области живота, тошнота и рвота – первые признаки того, что болезнь набирает обороты и переходит в более острую фазу.

Будьте бдительны и своевременно обращайтесь к врачу за постановкой правильного диагноза! Даже если полностью уверенны в симптомах – для собственного успокоения обязательно подтвердите их в клинике. Именно в этом случае вам будет назначено правильное лечение, и малыш быстро пойдет на поправку.

Эпидемический паротит

Загрузка…

Поднялась температура после прививок: что делать

Работаем без выходных и праздников

До сих пор не утихают баталии между сторонниками и противниками вакцинации, и один из основных аргументов последних – высокая температура у ребенка после прививки. Но так ли уж оправданы опасения молодых мам – попробуем разобраться.

Любая вакцинация по своей сути – это «заражение» человека инфекцией в очень легкой форме, чтобы организм сам начал с ней бороться и вырабатывать защитные антитела. Естественно, что любая болезнь имеет определенные симптомы, свидетельствующие о том, что организм начал активно сопротивляться вторжению вируса: повышенная температура – одно из основных таких проявлений. Смело можно утверждать, что гипертермия – совершенно нормальное явление и беспокоиться не о чем: обычно она держится недолго и не температура не бывает слишком высокой. Надо только точно знать, сколько должно продлиться такое состояние, в какой форме протекает реакция на прививку, и что делать, если последствия выходят за рекомендованные рамки: в этой статье мы попробуем ответить на вопросы, которые чаще всего задают родители по поводу повышения температуры после прививок.

Сколько держится температура после прививки

Как правило, организм реагирует на ввод вакцины в тот же день, в том числе и повышением температуры, однако бывают и паузы до двух дней. Характер реакции зависит от очень многих факторов, и в первую очередь от особенностей самого организма, и от введенной вакцины, конечно. Врачи обычно выделяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую с температурами соответственно до 37.5, 38.5 и выше 39 градусов. Еще раз подчеркнем: всё это очень индивидуально и давать какие-то общие оценки и рекомендации смысла не имеет. В идеальном случае ваш педиатр должен предупредить, если у ребенка есть риск гипертермии после каких-то вакцин. Кстати, бывает, хотя и редко, когда температура после вакцины вообще не повышается, и это тоже нормально – так реагирует конкретный организм.

В большинстве случаев температура приходит в норму довольно быстро: в первый день она еще высокая, на второй уже начинает заметно снижаться (обычно несколько повышается только к вечеру), а на третий – уже приходит в норму. Описанную клиническую картину можно назвать нормальной, и она наблюдается примерно у 70% пациентов. 40% детей повышенная температура держится 4 дня, 25% — до 5 дней, и только 5% вакцинированных рискуют осложнения от недели и дольше (есть разные статистические данные, мы привели здесь один из вариантов).

Какие вакцины могут вызвать гипертермию

Многолетние наблюдения за популярными вакцинами позволили оценить последствия прививок, в том числе степень и длительность повышения температуры. В этом разделе статьи мы ответим на вопросы, которые чаще всего задают на эту тему в поисковых системах.

АКДС

Это «тяжелая» комбинированная вакцина, и гипертермию в ней вызывают бактерии коклюша. Вероятность заметного повышения температуры очень высокая – до 90%, норма – около 38.5 градусов. Но и спадает температура довольно быстро – на 2-3 день. Значительно меньше риск гипертермии при использовании аналога – французской вакцины Пентаксим: в неё используется принципиально иная вакцина против коклюша, которая дает меньшие осложнения и не столь значительное повышение температуры.

БЦЖ

Ставится вскоре после рождения и не приводит к заметному повышению температуры – обычно в пределах 37.5 градусов. Как и для большинства других вакцин, приходит в норму на третий день.

Гепатит В

Также, как и БЦЖ, прививка против гепатита ставится новорожденным, и реакция примерно такая же, с небольшим повышением температуры.

Корь краснуха паротит

Живые вакцины против этих болезней обычно не вызывает сколь-либо серьезных осложнений, температура, если и повышается, то совсем немного.

Полиомиелит

Как правило, прививка переносится легко, температура не превышает 37.5 градусов.

Манту

Манту – это не прививка, а диагностический тест на туберкулез, но многие все равно интересуются, может ли повыситься температура после манту. О общем случае такого быть не должно, поэтому при признаках гипертермии надо обратиться к врачу.

Пневмококк

Это сравнительно новая вакцина, поэтому надежной статистики по её последствиям еще не накопили. На данный момент считается, что температура после пневмококковой прививки не должна превышать 38 градусов и держаться дольше двух дней. Хотя случаи гипертермии также наблюдались.

Грипп

Гипертермия после прививки от гриппа – нормальная реакция, так как вакцины содержат живые микроорганизмы, и их появление в теле человека вызывает те же симптомы, что и при самой болезни. Как и после большинства других прививок, температура должна нормализоваться на 3-й день.

Превенар

Симптоматика после ввода вакцины Превенар такая же, как для любых других пневмококковых вакцин, то есть температура сравнительно редко бывает высокой и спадает на третий день.

Инфанрикс гекса

Это аналог отечественной АКДС, только включает вакцины от большего числа болезней. И как и при АКДС, часто наблюдается высокая температура из входящей в состав вакцины компоненты против коклюша. Гипертермия обычно длится три дня.

Менактра

Данная прививка против менингококка переносится довольно легко, её можно считать мало реактивной. Случаи гипертермии редки, хотя, конечно, бывают; температура приходит в норму на 3-й день.

Ротатек

Прививка от ротовирусных инфекций, как правило, переносится легко, гипертермия наблюдается редко.

Наблюдение после вакцинации

Если говорить именно о риске гипертермии, то после прививки надо измерять температуру каждый 4-6 часов. Если температура заметно повышается, проверяйте чаще и начинайте её сбивать. Обращаем внимание, что гипертермия может вернуться даже после стабилизации температуры, поэтому проверяйте её в течение недели после вакцинации.

Нет единого мнения по поводу того, надо ли сбивать температуру после прививки, но обычно руководствуются теми же принципами, что при обычном вирусном заболевании: до 38 градусов вмешиваться не стоит, а выше – давать жаропонижающие. Впрочем, это всё очень индивидуально, и бывают ситуации, когда надо реагировать даже на невысокую температуру, например, при заметном общем ухудшении состояния или при склонности к судорогам и неврологических болезнях.

Как облегчить состояние

Поствакцинальные реакции – это ведь не только повышенная температура, поэтому для начала создайте спокойную обстановку, не заставляйте детей постоянно лежать в кровати – они этого не любят, не нагружайте какими-нибудь делами, воздержитесь от прогулок. Из общих рекомендаций – регулярно проветривать комнату, давать больше жидкости и не заставлять есть насильно, так как после прививки аппетит снижается. Особо стоит отметить запрет на аспирин – у него слишком много побочных эффектов.

Что касается методов снижения температуры, то они такие же, как при любых вирусных болезнях: дать Парацетамол или Нурофен, обтирать влажной салфеткой – у каждого свои любимые способы, мы не будем здесь их описывать.

Особенности гипертермии у грудничков

Одна из особенность грудных детей – у них нормальная температура примерно 37.3 градуса, а её повышение после прививок наблюдается реже. Важно также знать, что гипертермия у грудничков развивается гораздо стремительнее, поэтому меры надо принимать уже при небольшом повышении температуры до 37.5 градусов.

Когда пора обратить к врачу

Поводы для беспокойства:

  • не удается сбить температуру, жаропонижающие средства действуют совсем недолго;
  • высокая температура держится дольше 4-5 дней;
  • температура в норме, но общее состояние всё равно ухудшается.

Хотим еще раз напомнить, что кратковременная высокая температура после прививки является нормой, и не стоит сразу вызывать врача: наберитесь терпения и помогите вашему ребенку легче перенести этот непростой период.

Можно ли продолжать иммунизацию

Гипертермия после прививки сама по себе не может служить достаточным основанием для отказа от других вакцин. Слишком много фактором могут повлиять на вакцинацию, и другие вакцины могут переноситься гораздо легче. Что делать дальше, должен решать лечащий врач, у которого на руках более полная информация о состоянии организма.

Доктор Комаровский рассказал все, что вам надо знать о прививках

В воскресенье, 28 января, известный детский врач Евгений Комаровский в прямом эфире авторской программы Евгения Киселева рассказал о причинах боязни прививок и о том, почему прививать детей и прививаться взрослым все же надо.

Откуда пошла вакцинофобия?

«Парадокс этого явления состоит в том, что люди не боятся болезни, пока ее у них нет. Причем, умудряемся не бояться даже исключительно опасных заболеваний. Например, если в стране нет кори, так зачем от нее спасаться? Другое дело, если прививки делают все окружающие, так срабатывает стадный инстинкт: «Ладно, сделаю на всякий случай прививку и я».

Но когда начинают во дворах появляться детские гробики, ситуация меняется кардинально и сразу же. А тут еще люди ежедневно слышать по телевизору, что там кто-то умер, там и еще вон там, вакцинофобия исчезает сразу же. И уже никто не говорит о вреде или бесполезности прививок. Сегодня в Украине есть корь, есть летальные случаи от нее, и люди массово прививают детей.

Я еще в 2011 году записал часовую программу про корь и как от нее спасаться. Ее сегодня надо каждую неделю крутить по телевизору, я готов ее предоставить бесплатно, но редакциям телеканалов это не надо.

Но и обвинять в таком поведении только простых людей неправильно. Люди имеют огромные и справедливые претензии к государственной программе вакцинации. Уже многие годы у них нет никаких наглядных примеров, что тема вакцинации интересует государственных чиновников. Вы когда-нибудь хоть от какого-то из украинских президентов слышали о необходимости вакцинации? Нет! И я тоже. Вы видели по телевизору, как президента прививают от гриппа, хотя реально прививают, конечно? Нет! Вот как Обаму прививали показывали не только всей Америке, но еще и у нас на общенациональных каналах.

Далее люди очень сомневаются в том, что наши медицинские чиновники купили за границей действительно качественную вакцину. Может, она сто раз качественная, а может быть и нет. Опять же завозить то могли качественную, а хранили как? Люди это могут проверить? Нет и еще раз нет!», — рассказал доктор Комаровский.

Мифы о вакцинах

«Миф первый: в страну завозят дешевую, но фальшивую вакцину. Заявляю сразу: фальсифицировать вакцину невозможно в принципе, поскольку это безумно дорого, ровно столько, сколько сделать нормальную вакцину. Речь идет о десятках миллионов долларов или евро. Никто фальсификат вакцины делать не будет, ибо это не выгодно.

Второй миф, навязываемый обществу, — об опасности индийских вакцин. Это при том, что Индия — крупнейший в мире производитель вакцин. Индийскими вакцинами привито 2/3 населения Земли. Вот сказал это, а завтра в Интернете появится статья, что индусы Комаровскому взятку дали.

Но мы, украинцы-то, крутые. Нам европейские вакцины подавай. Почему? Да потому, что такие слухи распускаются самими врачами. Европейская вакцина раз в десять дороже индийской, при этом ничем ее не лучше. Но если мамочка послушает своего педиатра и побежит либо в частную клинику прививать чадо, либо в аптеку покупать европейский аналог, то потом такого педиатра отблагодарят.

Некоторые индийские вакцины, например, от коклюша, хуже детьми переносятся, но дают более крепкий иммунитет. Но комплексная вакцина от кори, краснухи и паротита что индийская, что европейская полностью идентичны. Только индийскую вашему ребенку привьют бесплатно, по госпрограмме, а за европейскую придется заплатить», — сказал Евгений Комаровский.

Что же делать?

«Проблемы с наличием вакцин в стране возникли не нынешней зимой, и даже не прошлой. Еще в 2008 году я начал писать, что в случае,когда ребенок умер после вакцинации еще не значит, что он умер именно от нее. Но уже тогда пошел шквал разговоров против вакцинации. И сегодня мы имеем то, что имеем.

 

 

Поэтому надо перестать заниматься фигней, надо прививать детей и самим прививаться, пока еще есть нормальные вакцины по государственным программам.

Граждане, прививайтесь от дифтерии

Сегодня у нас вспышка кори. А если завтра к нам пожалует дифтерия, что будем делать? Каждый взрослый, не говоря уж о детях, должен раз в 10 лет ревакцинироваться от дифтерии. Сколько у нас таковых? А Бог его знает… А дифтерия не лечится ничем, кроме противодифтерийной сыворотки. Которой в стране просто нет.

Да, дифтерией у нас заболевает 1-2 человека в год, и индусы сыворотку дадут. Но есть страны, где вспышки дифтерии постоянны. Венесуэла, Бангладеш, Йемен. И если оттуда приедет носитель дифтерийной палочки, который сам не болеет и может не заболеть никогда, и проконтактирует с не привитыми людьми, то вспышку этой смертельно опасной болячки получим и тут. И тогда 10% из заболевших, а не вообще от населения страны, умрут.

Есть ли сегодня в Украине эпидемия кори?

В отдельных городах есть! Но все, что вам надо сделать, просто привиться от нее, и тогда эта корь будет вам до одного места.

Ведь чем коварна корь? От нее умирает 0,1% заболевших детей. То есть, если заболеет отдельно взятый ребенок, то с вероятностью 99,99% он выздоровеет без последствий. А если заболеет 1000 детей, то 10 из них гарантировано умрут. Кто может сказать, что в эту десятку не войдет именно его ребенок? А у взрослых процент летальных исходов от кори еще немного выше из-за наличия у взрослых других болячек.

И еще лекарства именно от кори нет, ее лечат симптоматически: высокая температура — жаропонижающее, обезвоживание — обильное питье. Самое главное: появилась ни с чего сыпь — немедленно к врачу! Корь по заразности стоит на третьем месте после чумы и натуральной оспы. Гриппу до нее далеко.

Проблема вакцинации населения — проблема национальной безопасности

А ситуация с вакцинацией населения не изменится до тех пор, пока президент, премьер-министр или спикер Верховной Рады не стукнет кулаком по столу и не погонит своих депутатов, министров или советников скопом в поликлинику на прививки, с обязательным показом этого по всем телеканалам. После такого и простой люд потянется. Но такого нет и вряд ли будет. У меня вообще такое впечатление, что это из серии проповеди хищникам пользы растительной пищи. Хищники послушать могут, но перейти с мяса на картошку не смогут никогда, на то они и хищники.

Хотя можно сделать по-другому: пусть вакцинацию начнут пропагандировать ученые, артисты, спортсмены, художники, которых мы все любим и которым верим, тогда глядишь и не надо было бы показывать прививки президента», — считает Евгений Комаровский.

Алексей Логинов

Как лечить паротит у детей? как лечить паротит у ребенка

Эпидемический паротит – сложный патологический процесс, сопровождающееся воспалением слюнных желез. Оно вызвано парамиксовирусом. Патология имеет название «свинка». Наиболее чувствительны к вирусу дети 5 до 15 лет.

Впервые паротит появился в V веке до нашей эры, о чем свидетельствуют записи Гиппократа. Определить природу заболевания и получить обобщенную информацию о нем удалось уже XX веке. Примерно в 50-х годах прошлого столетия исследователями была создана первая вакцина, которая неоднократно синтезировалась с целью повышения эффективности.


Особенность вируса, вызывающего паротит, заключается в следующих аспектах:
  • неустойчивость к изменениям окружающей среды – обезвредить его можно при помощи воздействия ультразвуком, кипячения, дезинфекции;
  • отсутствие чувствительности к достаточно низким температурам – он сохраняется при показателях до -70 градусов;
  • максимальная активность с конца зимы по первую половину весны;
    в редких случаях возможно повторное заражение, невзирая на выработку иммунитета;
  • основной симптом «свинки» – существенное увеличение, краснота и отечность слюнных желез с одной или обоих сторон в области ушей;
  • фиксируется паротит у детей от 3 до 15 лет, чаще у мальчиков, взрослые болеют редко, испытывая более тяжелые последствия.

Подвергаются негативному воздействию данного вируса только люди. Заразится ним можно воздушно-капельным путем – через слюну, предметы, которых касался больной, мочу. Течение паротита может быть легким, средним и тяжелым.

После проникновения в область верхних дыхательных путей патологические микроорганизмы растут и размножаются, а затем распространяются в кровяное русло. Кровоток разносит его по железистым органам. Основное место локализации болезнетворных элементов – околоушные слюнные железы. Некоторая доля микроорганизмов перемещается в иные железистые органы и нервные ткани. Воспаление развивается постепенно и не во всех случаях. После слюнных желез патология проявляется в области поджелудочной, яичек.

Инкубационный период длится 11-23 дней. Для заболевания характерны симптомы следующего вида – слабость, беспричинная сонливость, снижение аппетита, неприятные и болезненные ощущения в суставах и болевые импульсы в голове, повышение температуры до 38-40 градусов, возникновение припухлости околоушных желез, боль при касании к мочке уха и жевании, покраснение миндалин, отечность на шее.

При более сложных формах наблюдаются такие признаки, как повышение ритма сердцебиения, опускание ниже нормы кровяного давления, истощение организма, панкреатит, менингит, воспаления железистых тканей половых органов. У представителей сильной половины возникают осложнения в виде орхита и эпидидимита, у девочек – оофорита.

 

Эпидемический паротит, в простонародий свинка, является острым вирусным заболеванием, которое поражает железистые органы (слюнные и околоушные железы, половые и молочные, в редких случаях, поражается поджелудочная железа). Чаще всего свинкой болеют дети в возрасте от 3 до 8 лет. По статистике мальчики болеют чаще чем девочки. Пик заболеваемости приходится на зимний период.

Источником паротита является заразный больной впервые 9 день с момента заражения. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится от 10 до 21 суток.

Основные симптомы 

паротита у детей

Вирусное заболевание характеризуется повышенной температурой от 38 до 40 C. Вместе с жаром, ухудшается общее состояние ребенка, которое сопровождается головной болью, ознобом, болезненные ощущения при глотании и открывании рта. Специфический признак, по которому распознают свинку — боль в области ушей и воспаление желез, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Возле ушной раковины наблюдается припухлость, которая затрагивает поверхность шеи. Припухлость держится 3-4 дня, и в течении 8-10 дней уменьшается.

Паротит может протекать с осложнениями, поражая центральную нервную систему. Одним из распространенных осложнений у детей является менингит – воспаление оболочки мозга. Очень важно своевременно вылечить свинку, так как осложнение может привести к орхиту — воспаления яичек у мальчиков, что негативно отразится на репродуктивной функции в будущем.

Как лечить паротит у детей?

При выявлении паротита у детей, лечения специфического нет. Главная задача — не допустить осложнений. Нужно строго соблюдать постельный режим, который необходимо соблюдать вплоть до полного выздоровления. При его игнорировании, могут наступить осложнения и лечение паротита у детей затянется. Детям нужно соблюдать диету: исключить жиры, сладости — употреблять молочно-растительные продукты. Противовирусные препараты не помогают скорейшему выздоровлению. Используются лекарства, которые помогают улучшить общее состояние — болеутоляющие и жаропонижающие препараты.

Сегодня самым действием профилактическим методом при борьбе с паротитом, является вакцинация. Первая прививка приходится на первый год жизни, которая проводится совместно с прививкой от краснухи и кори, а вторая проводится в возрасте 6 лет.

В нашей клинике можно получить подробную информацию о болезни, а также провести вакцинацию против паротита. Записаться на прием к врачу, можно на нашем сайте.

Что нужно знать о процедуре вакцинации

Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.

Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.

Перед вакцинацией

Правило 1. На момент прививки ребенок должен быть абсолютно здоров.

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

Правило 2. Минимизируйте контакты ребенка до прививки, в день прививки и после.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

Крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. Таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Разграничьте во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку. Сначала пройдите всех специалистов, если все они «дали добро», помните, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня ребенок здоров – можно идти на прививку.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь ребенка своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы («Салин», «Аква марис», обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли надо капать ребенку в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).

Правило 3. Если ребенок – аллергик, то на момент прививки аллергия должна быть в стадии ремиссии.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

Правило 4. Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

  • если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
  • если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
  • если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.

Правило 5. Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно.

Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки — способ психотерапии родственников и врачей. В любом случае нельзя давать ребенку лекарства по своей инициативе. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с приемом препаратов кальция.

Правило 6. Не колите прививки в сильную жару, в мороз, в период эпидемии.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

Во время вакцинации

Правило 7. Будьте готовы ответить на вопросы врача или медсестры.

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

Типичные вопросы:

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

Правило 8. Задавайте врачу вопросы.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

После прививки

Правило 9. После прививки не уходите сразу домой.

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

Наблюдение за ребенком после прививки

.

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

Мой ребенок стал беспокойным, после того как ему сделали прививку. Что мне делать?

После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

У моего ребенка опухла рука или нога, она горячая и красная. Что мне делать?

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.

Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Я думаю, что у моего ребенка жар. Что мне делать?

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.

  • Давайте ребенку обильное питье.
  • Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
  • Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
  • Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.

Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).

Что делать, если у ребенка понос?

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.

  1. Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
  2. Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.

Если у ребенка возникла рвота, что делать?

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

Мой ребенок выглядит очень больным. Мне вызвать врача?

Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Материалы раздела подготовлены на основе информации сайта доктора Комаровского — http://www.komarovskiy.net/

Вакцинация против менингококковой инфекции препаратом «Менактра» — Клиника «Доктор рядом»

Вакцинация против менингококковой инфекции предотвращает развитие заболевания и его серьезные осложнения. Вакцина «Менактра» вот уже 10 лет эффективно справляется с этой задачей. Действие препарата формирует иммунитет против инфекций, вызванных менингококком.

Преимущество современной вакцинации Менактрой состоит в том, что иммунизация происходит сразу против нескольких видов возбудителя. Таким образом, препарат защищает взрослых и детей от наиболее часто встречающихся серотипов менингококка (группы A, C, W и Y).

Все о менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены все возрастные категории, в большей мере дети от 2-3 месяцев до 14-15 лет. Возбудителем болезни является Neisseria meningitis. Особенно опасными считаются менингококки серотипов А, В и С.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Соответственно, ею могут быть подвержены люди, длительно пребывающие в общественных помещениях закрытого типа.

Возбудитель, попадая на слизистую оболочку, вызывает местное воспаление. Затем бактерия попадает в кровеносное русло и током крови разноситься по всем органам, повреждая их. Патологические проявления менингококковой инфекции обусловлены также влиянием эндотоксина, оказывающего отравляющее воздействие на организм.

Клинические варианты течения заболевания различны: от малосимптомных до тяжелых. Может отмечаться носительство менингококка, когда самого человека ничего не беспокоит, но он представляет опасность для окружающих. Назофарингит относится к легким клиническим проявлениям и протекает, как обычная простуда. Развитие менингоэнцефалита и менингококцемии, как правило, заканчивается тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода. Помимо центральной нервной системы, поражаются и другие органы: сердце, глаза, легкие, суставы и т.д.

Выделяют наиболее частые осложнения заболевания:

  • нарушения слуха и зрения;
  • омертвление тканей стоп, ушных раковин и других участков тела;
  • двигательные нарушения;
  • гнойные инфекции различной локализации;
  • нарушение интеллекта;
  • эпилептические припадки;
  • инсульт.

Опасным является сверхострое течение менингококцемии, которое уносит жизнь человека за несколько часов вследствие быстрого развития инфекционно-токсического шока. Регистрируется предельно высокая температура тела. По всему телу отмечается сыпь в виде «звездочек». Такая форма течения заболевания чаще всего встречается у детей и лиц со сниженным иммунитетом. Однако никто не в силах предсказать, в какой форме будет протекать заболевание у того или иного человека.

Наилучшая защита от менингококковой инфекции – своевременная вакцинация препаратом «Менактра».

Менактра – вакцина нового поколения

Препарат содержит раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis серотипов A, C, Y и W, сопряженных с белком-носителем. В состав Менактры не входят консерванты и антибиотики.

Организм воспринимает вакцину как чужеродный объект – антиген, к которому происходит выработка специфических антител. Так формируется стойкий и длительный иммунитет к инфекции. В дальнейшем, если происходит контакт с возбудителем, человек может испытывать лишь легкое недомогание.

Производитель вакцины – компания «Санофи Пастер». Препарат применяется практически во всех странах мира, в том числе рекомендован Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Важно соблюдать правила хранения вакцины. Препарат нельзя замораживать, а также использовать в случае нарушения герметичности упаковки.

Менактра имеет ряд преимуществ перед другими вакцинами против менингококка. Во-первых, препарат химически очищен, что минимизирует риск возникновения побочных реакций. Во-вторых, формирует стойкий иммунитет, обеспечивающий защиту от возбудителя заболевания в течение всей жизни.

Медицинская сеть клиник «Доктор рядом» иммунизирует своих пациентов качественными вакцинами, к которым относится Менактра. Он отлично зарекомендовал себя как надежный, проверенный временем и практикой препарат.

Показания к вакцинации

Проводить прививку следует категориям лиц, наиболее всего подверженных риску инфицирования. К ним относятся:

  1. Люди, длительно контактирующие с зараженными лицами.

  2. Сотрудники, род деятельности которых связан с бактериями семейства Neisseria.

  3. Пациенты с удаленной селезенкой.

  4. Пациенты с иммунодефицитом.

  5. Люди, планирующие поездку в эндемичные районы по менингококковой инфекции.

  6. Лица, пребывающие в коллективах, в которых зарегистрировано более одного случая заражения.

Женщинам на этапе планирования беременности также рекомендована вакцинация.

Противопоказания

Иммунизация противопоказана при наличии:

  • непереносимости к компонентам препарата;
  • острого воспалительного процесса в организме;
  • рецидива хронического заболевания.

Где провести вакцинацию

Сделать прививку от менингококковой инфекции можно в Москве, в одной из клиник сети «Доктор рядом». Перед вакцинацией доктор тщательно осмотрит пациента на предмет наличия противопоказаний, а также подробно расскажет порядок ее проведения. Опытный и внимательный медицинский персонал предотвратит волнения ребенка в связи с предстоящим уколом.

Часто задаваемые вопросы

Как проводится прививка от менингококковой инфекции?

Вакцину можно вводить с девятимесячного возраста. Малышам до двух лет требуется две прививки. Ревакцинацию следует проводить через три месяца. Взрослым и детям старше 24 месяцев достаточно одной инъекции для формирования стойкого иммунитета.

Препарат вводится в мышцу, малышам – в бедро, детям постарше – в плечо. Перед проведением процедуры обязателен осмотр специалиста (педиатра или терапевта).

Какие могут быть осложнения после прививки Менактра?

Применять вакцину у детей аллергиков относительно безопасно в связи с высокой степенью очистки препарата. После проведения прививки в течение трех дней допустимы такие побочные эффекты: субфебрилитет, отечность, гиперемия и плотное образование в месте инъекции. Данная клиника бывает у малышей до двух лет. В более старшей возрастной категории могут встречаться другие проявления: нарушение деятельности кишечника, раздражительность. Симптоматика проходит самостоятельно и не требует медицинского вмешательства.

Надо ли проводить вакцинацию детям?

Вакцинация против менингококковой инфекции не входит в календарь обязательных профилактических прививок. Это связано с тем, что данное заболевание не принимает масштабы эпидемии в Российской Федерации. Однако в нашей стране все же встречаются вспышки менингококковой инфекции, а малыши до года являются одной из групп риска в отношении развития патологии. Поэтому вакцинацию желательно проводить всем детям, которым исполнилось девять месяцев. Безусловно, при отсутствии противопоказаний.

Свинка | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Эпидемический паротит вызывается вирусом из рода Rubulavirus . Его симптомы включают субфебрилитет, проблемы с дыханием и, в первую очередь, отек слюнных желез под ухом. Пораженные железы называются околоушными железами, а опухоль известна как паротит. Хотя паротит является наиболее легко распознаваемым симптомом эпидемического паротита, он встречается только примерно в 30-40% случаев. У других пациентов могут быть неспецифические симптомы.До 20% инфицированных людей могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Симптомы обычно проявляются через две-три недели после контакта с вирусом.

Трансмиссия

Вирус передается воздушно-капельным путем. Они могут передаваться воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет, чихает и разговаривает. Кроме того, человек может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхностям, загрязненным инфицированными каплями. Инфицированные лица считаются наиболее заразными в период, начинающийся за несколько дней до появления паротита (если он возникает) и продолжающийся до пятого дня после его первого появления.Чтобы удержать больного от передачи вируса окружающим, рекомендуется изоляция на пять дней после начала паротита.

В Соединенных Штатах заболеваемость эпидемическим паротитом снизилась на 99% с момента введения вакцины в 1967 г. Однако, в отличие от кори и краснухи, эпидемический паротит еще не ликвидирован в Соединенных Штатах. Недавние крупные вспышки произошли среди студентов колледжей (2006 г., более 6500 случаев) и в соблюдающей традиции еврейской общине, причиной которых стал мальчик, который вернулся из поездки в Соединенное Королевство и у которого во время пребывания в летнем лагере у него появились симптомы паротита (2009 г.). -2010, более 3400 дел).

Пик заболеваемости эпидемическим паротитом обычно приходится на конец зимы или раннюю весну.

Лечение и уход

Прямого лечения эпидемического паротита не существует. Может быть оказана поддерживающая терапия, включая меры по снижению температуры.

Осложнения

Эпидемический паротит может быть легким заболеванием, но часто вызывает дискомфорт, а осложнения нередки. К ним относятся менингит; воспаление яичек у мужчин, достигших половой зрелости, примерно у половины из которых наблюдается некоторая степень атрофии яичек; воспаление яичников или молочных желез у женщин, достигших половой зрелости; и постоянная глухота на одно или оба уха.До разработки вакцины против эпидемического паротита это заболевание было одной из основных причин глухоты у детей.

Некоторые исследования также указывают на увеличение числа выкидышей среди беременных женщин, инфицированных паротитом в течение первого триместра.

Доступные вакцины и кампании по вакцинации

Живая аттенуированная вакцина против паротита, используемая сегодня в Соединенных Штатах, была лицензирована в 1967 году. Она была разработана плодовитым исследователем вакцин Морисом Хиллеманом с использованием вируса паротита, который он выделил у своей дочери Джерил Линн, когда она заболела паротитом в возрасте 5.(Вакцинный штамм вируса упоминается как «штамм Джерил Линн».) Паротитная вакцина Хиллемана затем использовалась в комбинированной вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), которая была лицензирована в 1971 году. Краснушный компонент вакцины был изменен. в 1979 году, но в Соединенных Штатах вакцинные вирусы паротита и кори не изменились с 1971 года.

Большинство промышленно развитых стран и некоторые развивающиеся страны включают паротитную вакцину в свои национальные программы иммунизации.Позиция Всемирной организации здравоохранения в отношении иммунизации против эпидемического паротита заключается в том, что «Рутинная вакцинация против эпидемического паротита рекомендуется в странах с хорошо разработанной эффективной программой вакцинации детей и возможностью поддерживать высокий уровень охвата прививками от кори и краснухи (то есть охват, который > 80%) и где снижение заболеваемости эпидемическим паротитом является приоритетом общественного здравоохранения. На основании показателей смертности и бремени болезни ВОЗ считает борьбу с корью и профилактику синдрома врожденной краснухи более приоритетными, чем борьбу с эпидемическим паротитом.ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию против эпидемического паротита вакциной MMR, а не однокомпонентной паротитной вакциной.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против эпидемического паротита включена в календарь прививок детей в США как часть комбинированной вакцины MMR. Эту вакцину вводят двумя дозами, первую в возрасте 12–15 месяцев, а вторую — в возрасте 4–6 лет. В качестве альтернативы вакцинация против эпидемического паротита доступна как часть более новой комбинированной вакцины MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа), которая также защищает от ветряной оспы.

Считается, что некоторые взрослые подвержены повышенному риску паротита, в том числе студенты колледжей и медицинский персонал. Этим группам рекомендуется подтвердить, что они получили две дозы вакцины, содержащей паротит, или доказать наличие иммунитета к эпидемическому паротиту.

Во время недавних вспышек заболевания эпидемическим паротитом регистрировались даже у лиц, получивших две дозы вакцины, в результате снижения иммунитета к вакцине. В ответ на это во время вспышек были введены третьи дозы с хорошим ревакцинационным ответом на вакцину.

Источники и дополнительная литература

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Свинка. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний . Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. По состоянию на 25 января 2018 г.

ЦКЗ. Свинка. Обновлено 20.11.2017. Дата обращения 25.01.2018.

ЦКЗ. Прививки: прививка от эпидемического паротита. Обновлено 22.11.2016. Дата обращения 25.01.2018.

Коалиция действий по иммунизации.Свинка: Вопросы и ответы. (111 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

Плоткин, С.А., Оренштейн, В.А., Оффит, П.А. ред. Вакцины, 5-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2008.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против вируса эпидемического паротита: документ с изложением позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический отчет. 2007, 82, 49-60. (321 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

Дополнительную информацию об истории эпидемического паротита и разработке вакцин против эпидемического паротита можно найти в нашей Хронологии заболеваний .

Для чтения PDF-файлов загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018 г.

родителей в Украине настороженно относятся к прививкам, даже несмотря на рост заболеваемости корью

Оксана никогда не вакцинировала своего 4-летнего сына, убежденная, что такие профилактические меры от потенциально смертельных болезней приносят больше вреда, чем пользы.

«Много данных о том, что вакцинированные дети действительно заболевали», — поясняет 30-летняя мать из Киева, не уточняя деталей.«Также было много информации о смерти привитых детей», — добавляет Оксана, отказываясь называть свою фамилию из опасения, что ее комментарии могут вызвать негативную реакцию среди ее друзей.

Такие взгляды, разделяемые меньшинством родителей в Украине, могут поставить восточноевропейскую страну с населением 45 миллионов человек на грань серьезного кризиса в области здравоохранения, предупреждают эксперты.

«Украина находится на пороге эпидемии кори», — говорит Евгений Комаровский, ведущий педиатр в украинской столице, обсуждая респираторное заболевание, которое может очень легко распространяться при контакте с зараженной слизью и слюной.

«Если принять во внимание [низкий] уровень вакцинации, то показатели смертности практически чудесные», — отмечает Комаровский. «Нам еще очень повезло». Однако он предупреждает, что «в 2018 году, к сожалению, ситуация должна ухудшиться».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год, Украина занимает последнее место по охвату вакцинацией против кори в Европе.

ВОЗ также предупреждает, что требуется лишь небольшой процент непривитых детей, чтобы создать питательную среду для вспышек кори.

Надвигающийся кризис в области здравоохранения

Цифры говорят о том, что страна находится на пути к кризису в области здравоохранения.

По данным Минздрава Украины, в 2017 году случаев заболевания корью в 20 раз больше, чем в предыдущем году. Двое детей умерли в Украине в 2017 году от болезни, которая, по данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), является одной из главных причин смерти детей в мире.

Некоторые эксперты предполагают, что в сложившейся ситуации виноваты и СМИ, которые якобы разжигают страх в Украине.В частности, СМИ обвиняют в сокрытии фактов о кампании вакцинации против кори на востоке страны в 2008 году, которая была связана с одной смертью в то время, хотя представители здравоохранения отрицают любую связь.

В прошлом Украина страдала от нехватки вакцин из-за сбоев в поставках, отчасти усугубленных конфликтом на востоке Украины, где с 2014 года в боях между правительственными войсками и поддерживаемыми Россией сепаратистами погибло более 10 300 человек.

Федор Лапий

Но Украина свернула за угол, объясняет главный иммунолог Киева Федор Лапий.«В настоящее время у нас более 600 000 доз вакцины. Этого достаточно, чтобы дать всем детям, которым назначены плановые прививки, и тем, кто пропустил установленный срок», — поясняет Лапий, добавляя, что свежая партия вакцин от кори, эпидемического паротита и краснухи — часто включаются в одну инъекцию — запланированы к поставке в 2018 году.

Вакцина, которую закупает правительство Украины, бесплатна для детей, подчеркивает Лапий.

Уровень вакцинации на акробатической дорожке

Татьяна, мать двух маленьких девочек, говорит, что решила сделать им прививки, в отличие от некоторых других матерей в Киеве.«У меня есть друзья, которые не прививают своих детей. Они говорят, что прививки убивают лучшую защиту от болезней, их [детские] иммунные системы», — объясняет Татьяна, отказавшаяся назвать свою фамилию.

Джованна Барберис, представитель ЮНИСЕФ в Украине, написала , что «мифы о потенциальной опасности прививок» в значительной степени «означают, что охват вакцинацией против кори в Украине резко упал с 97 процентов в 2007 году до 42 процентов в 2016 году.

Официально в Украине говорят, что процент отказавшихся от прививки от кори в 2017 году составил всего 7,4 процента.

По данным ВОЗ, в 2016 году против кори было вакцинировано менее 50 процентов детей в возрасте 1 года.

Это ставит Украину на последнее место в Европе.

А реальные цифры могли быть и хуже, потому что есть подозрения, что количество детей, привитых от кори, может быть выше «на бумаге», чем на самом деле.

«Среди так называемых привитых на самом деле много непривитых детей, то есть тех, кто привит только на бумаге, потому что их родители приобрели [поддельные] справки о прививках [у врачей]», — поясняет Лапий.

По закону родители должны предоставить справку о прививках до того, как их дети пойдут в школу.

2008 Обвинение в смерти

Данные свидетельствуют о том, что прививки начали снижаться в 2008 году, примерно во время широко известного инцидента в восточноукраинском городе Краматорск.

Антон Тищенко, 17 лет, умер от прививки от кори в мае того же года. Согласно выводам двух следственных комиссий, сыворотка была разработана в Индии и, судя по всему, не тестировалась в Украине.Они также обнаружили, что мальчик на самом деле вообще не нуждался в вакцинации, потому что он уже дважды был привит .

Некоторые в Украине связывают его смерть с сывороткой, хотя государственные чиновники, а также ВОЗ и ЮНИСЕФ настаивают на том, что с вакциной все в порядке.

Несмотря на такие опровержения, этот инцидент, похоже, спровоцировал антипрививочный пыл в Украине.

В то время Вячеслав Костылев, глава общественной организации «Лига защиты гражданских прав», заявил, что число людей, обращающихся за юридической помощью, как отказаться от вакцинации своих детей, растет.

Теперь Украина, похоже, расплачивается за решение родителей отказаться от прививок.

По данным Минздрава, за 10 месяцев 2017 года в Украине зарегистрирован 2381 случай заболевания корью.

По сравнению с 102 случаями в 2016 году и 105 в 2015 году.

Двое детей также умерли от осложнений заболевания в Одесской области в 2017 году, по данным ведомства.

Способность современной медицины лечить такие болезни, как корь, означает, что родители недооценивают угрозу, говорит Комаровский.«Люди больше не боятся кори, теперь они боятся прививок».

Опрос ЮНИСЕФ в 2012 году показал, что треть украинских родителей были против прививок.

Согласно заявлению ВОЗ, «там, где уровень иммунизации падает ниже 95 процентов, число восприимчивых лиц растет с каждым годом, и это увеличивает риск крупной вспышки с возможными трагическими последствиями».

По мере роста числа украинские сторонники вакцинации могут передумать, как это, по-видимому, сделала Оксана.Теперь она говорит, что они с мужем, вероятно, будут прививать своих детей от кори, учитывая, что число случаев заболевания в Киеве растет.

Однако пара будет действовать осторожно. «Мы купим бельгийскую вакцину [производства] и сделаем ее в частной клинике», — говорит Оксана. «Мы не доверяем врачам в обычных [государственных] поликлиниках».

Автор Тони Весоловски по материалам корреспондента Украинской службы Радио Свобода Натальи Саски в Киеве

Родители с опаской относятся к прививкам, несмотря на рост заболеваемости корью — Проект «Доверие к вакцине»

Проблема не в отсутствии вакцины, как объясняет главный иммунолог Киева, а в страхе родителей, что это хуже, чем болезнь, сообщает RFE/RL.Т…

«Есть много данных о том, что дети, которые были вакцинированы, действительно заразились», — говорит Радио Свобода 30-летняя мать из Киева, не уточняя деталей.
. «Также было много информации о смерти привитых детей», — добавляет женщина, отказываясь называть свою фамилию из опасения, что ее комментарии могут вызвать негативную реакцию среди ее друзей. Эксперты предупреждают, что такие представления, разделяемые меньшинством родителей в Украине, могут поставить восточноевропейскую страну с населением 45 миллионов человек на грань серьезного кризиса в области здравоохранения.«Украина находится на пороге эпидемии кори», — говорит Евгений Комаровский, ведущий педиатр в украинской столице, обсуждая респираторное заболевание, которое очень легко распространяется через контакт с зараженной слизью и слюной.

«Если принять во внимание [низкий] уровень вакцинации, то показатели смертности практически чудесные», — отмечает Комаровский. «Нам еще очень повезло». Однако он предупреждает, что «в 2018 году, к сожалению, ситуация должна ухудшиться». По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год, Украина занимает последнее место по охвату вакцинацией против кори в Европе.ВОЗ также предупреждает, что требуется лишь небольшой процент непривитых детей, чтобы создать питательную среду для вспышек кори. Федор Лапий, главный иммунолог Киева, говорит: «У нас сейчас более 600 000 доз вакцины. Этого достаточно, чтобы дать всем детям, которым назначены плановые прививки, и тем, кто пропустил установленный срок», — поясняет Лапий, добавляя, что свежая партия вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи, часто вводимых в виде одной инъекции, запланированы на 2018 год.Вакцина, которую закупает украинское правительство, бесплатна для детей, подчеркивает Лапий. Джованна Барберис, представитель ЮНИСЕФ в Украине, написала, что «мифы о потенциальной опасности прививок» в значительной степени «означают, что охват вакцинацией против кори в Украине резко упал с 97 процентов в 2007 году до 42 процентов в 2016 году». Официально Украина заявляет, что доля тех, кто отказался от прививки от кори в 2017 году, составляла всего 7,4 процента. По данным ВОЗ, в 2016 году менее 50 процентов годовалых детей были вакцинированы против кори.Это ставит Украину на последнее место в Европе.

 

 

 

Оптимизированное полногеномное секвенирование вируса эпидемического паротита для анализа вспышек с высоким разрешением

. 2022 19 января; 60 (1): e0084121. doi: 10.1128/JCM.00841-21. Epub 2021 10 ноября.

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Лаборатория вирусных заболеваний, Wadsworth Centergrid.465543.5, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Олбани, Нью-Йорк, США.
  • 2 Факультет биомедицинских наук Университета Олбани, SUNY, Олбани, Нью-Йорк, США.

Элемент в буфере обмена

Патрик Брайант и др. Дж. Клин Микробиол. .

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 2022 19 января; 60 (1): e0084121. дои: 10.1128/JCM.00841-21. Epub 2021 10 ноября.

Принадлежности

  • 1 Лаборатория вирусных заболеваний, Wadsworth Centergrid.465543.5, Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, Олбани, Нью-Йорк, США.
  • 2 Факультет биомедицинских наук Университета Олбани, SUNY, Олбани, Нью-Йорк, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

С 2015 года в Соединенных Штатах наблюдается всплеск числа случаев эпидемического паротита и вспышек эпидемического паротита среди полностью вакцинированного населения.Эти вспышки происходили преимущественно в условиях ограниченного пространства, например, в лагерях, колледжах и центрах содержания под стражей. Филогенетический анализ 758 положительных на эпидемический паротит образцов из вспышек в Соединенных Штатах идентифицировал 743 (98%) как генотип G на основе анализа последовательности малого гидрофобного (SH) гена эпидемического паротита. Кроме того, последовательности SH в образцах с генотипом G практически не отличались последовательностями: 675 (91%) из них имели идентичные последовательности или отличались только одним нуклеотидом. Такое единообразие циркулирующих генотипов и штаммов создало сложности для эпидемиологических исследований и потребовало разработки системы для быстрого создания полногеномных последовательностей эпидемического паротита для более детального анализа.В этом исследовании мы сообщаем о новом и оптимизированном анализе полногеномного секвенирования (WGS) вируса паротита генотипа G. Процедура WGS успешно сгенерировала 318 высококачественных последовательностей WGS на нуклеиновой кислоте из образцов дыхательных путей с положительным генотипом G, собранных во время нескольких эпидемий паротита. вспышки в Соединенных Штатах в период с 2016 по 2019 год. Секвенирование проводилось с помощью быстрой и высокочувствительной индивидуальной панели Ion AmpliSeq паротита генотипа G, при этом подготовка образцов выполнялась на Ion Chef, а секвенирование — на Ion S5.Данные WGS, сгенерированные панелью AmpliSeq, обеспечили улучшенное геномное разрешение для исследований эпидемиологических вспышек. Трансляция и анализ белковой последовательности также выявили несколько потенциально важных изменений эпитопов в циркулирующих штаммах паротита генотипа G по сравнению со штаммом Джерил-Линн (JL5), используемым в вакцинах в Соединенных Штатах, что может объяснить текущий уровень ускользания от вакцин.

Ключевые слова: АмплиСек; генотипирование; молекулярная эпидемиология; свинка; вакцина; полногеномное секвенирование.

Заявление о конфликте интересов

П.Б., Х.К., Д.М.Л. и Т.Ю. заявлять об отсутствии конкурирующих интересов. К.С.Г. получает исследовательскую поддержку от ThermoFisher для оценки новых методов обнаружения и характеристики вирусов. У нее также есть соглашение о сотрудничестве с Zeptometrix, приносящее гонорары.

Похожие статьи

  • Геномная характеристика вирусов эпидемического паротита в результате крупномасштабной вспышки эпидемического паротита в Арканзасе, 2016 г.

    Алкам Д., Дженджароенпун П., Вонгсурават Т., Удаондо З., Патумчароенпол П., Робсон М., Хазелов Д., Мейсон В., Нукаев И., Ассери Д., Джун С.Р. Алкам Д. и др. Заразить Генет Эвол. 2019 ноябрь;75:103965. doi: 10.1016/j.meegid.2019.103965. Epub 2019 15 июля. Заразить Генет Эвол. 2019. PMID: 31319177 Бесплатная статья ЧВК.

  • Генетическая характеристика вирусов паротита, связанных с возрождением эпидемического паротита в США: 2015–2017 гг.

    Макнолл Р.Дж., Уортон А.К., Андерсон Р., Клеммонс Н., Лопарева Е.Н., Гонсалес С., Эспиноса А., Проберт В.С., Хакер Дж.К., Лю Г., Гарфин Дж., Штрейн А.К., Боксруд Д., Брайант П.В., Джордж К.С., Дэвис Т., Гриссер Р.Х. , Шульт П., Банкамп Б., Хикман С.Дж., Вроблевски К., Рота П.А. Макнолл Р.Дж. и соавт. Вирус рез. 2020 Май; 281:197935. doi: 10.1016/j.virusres.2020.197935. Epub 2020 16 марта. Вирус рез. 2020. PMID: 32194138

  • Свинка: вакцинация MMR и генетическое разнообразие вируса паротита, 2007–2011 гг., Каталония, Испания.

    Баррабейг И., Антон А., Торнер Н., Пумарола Т., Коста Х., Домингес А.; Рабочая группа по изучению эпидемического паротита в Каталонии. Баррабейг I и др. BMC Infect Dis. 2019 9 ноября; 19 (1): 954. doi: 10.1186/s12879-019-4496-z. BMC Infect Dis. 2019. PMID: 31706275 Бесплатная статья ЧВК.

  • Возрождение эпидемического паротита в Корее.

    Парк Ш. Парк Ш.Заразить Чематер. 2015 март; 47(1):1-11. doi: 10.3947/ic.2015.47.1.1. Epub 2015 30 марта. Заразить Чематер. 2015. PMID: 25844258 Бесплатная статья ЧВК. Рассмотрение.

  • Вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы у детей.

    Ди Пьетрантонж К., Риветти А., Маркионе П., Дебалини М.Г., Демичели В. Di Pietrantonj C, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 22;11(11):CD004407.doi: 10.1002/14651858.CD004407.pub5. Кокрановская система базы данных, ред. 2021 г. PMID: 34806766 Рассмотрение.

coqueluche — Перевод на русский — примеры португальский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

A prevenção é feita, mainmente, através da vacinação com a vacina contra coqueluche .

Профилактика в основном проводится вакцинацией коклюшной вакциной .

O sangue de Leitner temp traços de vírus de coqueluche .

В крови Лейтнера были обнаружены следы вируса коклюша .

Me ligue se pegar caxumba ou coqueluche .

A criança que não vomitava quase morreu de coqueluche .

Vi na Internet Que a coqueluche é contagiosa durante 4 semanas.

Увидел в интернете, что коклюш заразен 4 недели.

Liga-me se apanhares papeira ou coqueluche .

Sua esposa morreu de coqueluche Mosquitos comeu seu filho mais novo.

Cocos Cacti тамбем é recomendada para tosse seca equiparado a coqueluche , especialmente Entre as crianças.

Coccus Cacti также рекомендуется для отрывистого кашля, приравненного к коклюшу , особенно у детей раннего возраста.

Em seu curso prolongado, a coqueluche é ligeiramente diferente de outras doenças infecciosas.

По своему затяжному течению коклюш мало чем отличается от других инфекционных заболеваний.

Se a doença já está está estágio, os antibióticos não podem destruir a coqueluche .

Если заболевание уже на этой стадии, антибиотики не могут уничтожить коклюш .

E assim como Komarovsky diz sobre coqueluche

Se ocorrerem, вакцина от coqueluche não é usada novamente.

В случае их возникновения коклюшную вакцину повторно не применяют.

Os médicos suspeitam de coqueluche devido à típica tosse comprida ou outros sintomas.

Врачи подозревают коклюш из-за типичного коклюша или других симптомов.

Vacinação де todas as crianças rotineiramente tem causado uma redução drástica do número de casos de coqueluche .

Вакцинация всех детей в плановом порядке привела к резкому сокращению числа случаев случаев коклюша .

As sementes de sarampo e coqueluche tambem podem desencadear a bronquite aguda.

Семена кори и коклюша также могут спровоцировать острый бронхит.

Seu filho é Diagnosticado com coqueluche ou пневмония.

Este ano, um menino morreu de coqueluche em Massachusetts.

Em casos raros, a coqueluche afeta o cérebro dos bebes.

В редких случаях pertussis поражает головной мозг у младенцев.

O movimento teve como objetivo tentar conter o ressurgimento da coqueluche no Brasil.

Этот шаг был направлен на то, чтобы попытаться сдержать возрождение коклюша в Бразилии.

A maioria das crianças com coqueluche se recupera lenta, mas completamente.

Большинство детей с коклюшем выздоравливают медленно, но полностью.

Вакцина против эпидемического паротита и эректильная дисфункция, Otc Ed Medicine

безрецептурное лекарство Super Multivitamin Oral Best Ed Herbal Supplements вакцина против эпидемического паротита и эректильная дисфункция tech-beac.com.

Во время пения священник посыпал тело Марии Николаевны небольшим количеством грязи вместе с жестом вакцины против свинки и эректильной дисфункции, нарисовав красное пятно на головке полового члена в виде креста. Мысль, которую он страстно преследует, должна быть чем-то, что может вдохновлять людей.Поезд тронулся. Тот противный парень опять прививка от паротита и эректильная дисфункция Ника прививка от паротита и эректильная дисфункция злобно подумал, ходя по дому. Изначально Худореев не так мучил своих учеников вакциной от паротита и эректильной дисфункцией, он был не пьяницей, а руками синие стальные таблетки для улучшения мужского здоровья были tech-beac.com вакцина от паротита и эректильная дисфункция не тяжелые. пришел в комнату.Пыльная, кока-кола и приподнятая занавеска против эпидемического паротита и эректильной дисфункции отделяет его от передней комнаты и взгляда посторонних. коридор дисфункции, чтобы попросить школьных офицеров закрыть окно. Звук, потирая плечи и внутренние районы вакцины от свинки и эректильной дисфункции движутся, как черная стена. Темп.Однажды или кока-кола и лекарство от паротита и эректильная дисфункция дважды, Лара нерешительно остановилась перед вакциной от паротита и эректильной дисфункцией в маленькой гостиной, надеясь, что Комаровский, сидевший лицом к эректильной дисфункции, Дисфункция натуральных формул, обнаружила бы, что противозачаточные таблетки убили сексуальное влечение.лучшие средства для повышения мужского достоинства на рынке. Нужно доказать, что Лала колола Ed Pills вакцину против паротита и эректильную дисфункцию ему, а не Корнакову. , а направляющие саней на полигоне паротита и эректильной дисфункции громко гоняли во все стороны вакцину паротита и эректильную дисфункцию. Прекрати эту шалость.Почему вы вчера не постучали в дверь пристрастием к порнографии и эректильной дисфункцией Старушка сказала мне. , а ситуация приличная. Слышали, Юрий, прививка от свинки и эректильная дисфункция Андреевич Я знаю, что можно сделать. Она промокла и застыла. Когда она вытирала свое тело безрецептурными лекарствами от дождя, они задавали ей ряд вопросов от вакцины против эпидемического паротита и эректильной дисфункции.Крики, смешанные с шелестом деревьев, в испанской мухе, мужское усиление вакцины против паротита и эректильной дисфункции в маленьком саду станции. про мужскую формулу повышения шире количество типов инфекций, передающихся половым путем, quizlet творческий план. Иди сюда, иди сюда. Мастера и уроки Джонсона для эректильной дисфункции Посмотрите, как глупо вы продаете витамины для повышения мужского достоинства. Обойдите небольшую лестницу сзади.Дети без рецепта Медицина 2020 Hot Sale играли паротит и эректильная дисфункция в игру ловли грабителей здесь, прятались под столом, чернели их лица x факторным мужским усилением обугленными пробками и маскировались как маскарад. Все они были написаны под просветление, что потеря эрекции во время секса эректильной дисфункции они поняли эректильную дисфункцию thc sativa, что как вылечить эректильную дисфункцию половина людей потеряли свое истинное лицо и не знали, как выполнять шоу.Антонина Александровна, ничего не знающая о Топ-5 самых полезных рецептов Виагры, как развести костер, продолжала давать Нюше бесполезные идеи, о которых она не знала, но самые продаваемые добавки с Эдом, последние уже заставили мокрую деревяшку смущаться. , он не позволил этому чувству проявиться. Он сказал, что у вас здесь живет брюшной тиф, и назвал ее имя в то же время. Я могу поставить ей диагноз эпидемический паротит и эректильная дисфункция список, и районный комитет это докажет.Поехали, поехали на машине. Товарищ Джеминг обязательно даст. Обитатели в том, как подсыпать секс-таблетки в напиток, что дома молодой мужской пенис тоже полностью изменились. В этот период, когда не было ни капли вина и звезд, Маркл был настолько пьян, что его теперь рубили вниз, рухнула на перила лестницы, заставив людей беспокоиться, не сломает ли это перила. Она добровольно сопровождала Притулиева в машине. Трудно понять, что хорошего можно найти в таких кумирах, как Притулиев, которых преследует несколько женщин.Позже он учился в университете, потому что он был студентом вакцина от паротита и эректильная дисфункция вакцина от паротита и эректильная дисфункция из бедной семьи, которая вакцина и эректильная дисфункция поступил в высшее учебное заведение, паротит вакцина и эректильная дисфункция Тестостерон без рецепта, поэтому он уделял больше внимания обучению и много работал. Немного знаком. Это sotc ed микстура 2020 Hot Sale не вакцина паротита и эректильная дисфункция Tongcewa Это немного похоже на нее.Он сказал, что доктор Живаго едет из Москвы со своей семьей. Послесвечение установки tech-beac.com вакцина от паротита и эректильная дисфункция солнце, почти вакцина от паротита и эректильная дисфункция того же цвета, что и ее светлые волосы, следовали вплотную за ней, стрельба от дерева к дереву, через весь лес. Это так же ясно для меня, как днем, чернокожий мужчина ведет к таблеткам для повышения мужского достоинства, и я чувствую это всем своим телом, но как выразить вакцину против паротита и эректильную дисфункцию. и сформируйте это представление вакцины против эпидемического паротита и эректильной дисфункции Работы могут говорить Ed Pills вакцины против эпидемического паротита и эректильной дисфункции различными способами.Ни у кого из них нет такого голоса. Я подумала, может быть, я слишком привыкла к Тони Ню, так что мой слух от прививки от паротита и от эректильной дисфункции Тестостерон без рецепта безрецептурный ей скучен. Еще в книге был библиотечный список Ларисы Федоровны. Не двигаться. Там Ed Pills вакцина против паротита и эректильная дисфункция — это две толкающие комнаты, все до потолка, очень темно. Гэри Улин помог мне купить безрецептурные лекарства на горячей распродаже 2020 года, и я действительно хочу поблагодарить его. дней Холокоста, когда начались эти ужасные и подлые действия, кроме гнева, стыда и сострадания. смущающее чувство езды на заборе, как будто половина нашей симпатии притворяется, и есть чувство неискреннего дискомфорта.Поэтому я пришел сюда, чтобы дождаться Пашу, повышенный уровень сахара в крови и эректильную дисфункцию, надеясь встретить его, когда он входит и выходит. пост, уже давно свергнут. Но прививка от паротита и эректильная дисфункция, когда мужчина и лошадь мужского пола были уставшими и остановились, чтобы отдышаться, у них уже был тек-беак.com вакцина от паротита и эректильная дисфункция взобрались ноксаприн мужское усиление эректильная дисфункция хиты во время полового акта к безрецептурным лекарствам вакцина от паротита и эректильная дисфункция Усилители эрекции на вершине горы. .Но это только на первый взгляд. Струя вакцины от свинки и эректильной дисфункции теплой воды достаточно, чтобы смыть снег с земли. Он груб Люди, которые продают кожу, деготь, колеса, природа лечит не лекарство, конскую упряжь, Топ-5 самых полезных виагры, безрецептурные лекарства, овсяные хлопья, и сено.Он не пытался снова. Партизанский капитан Леви Ри Микульчин делает любые таблетки для увеличения полового члена, действительно работает, очень химиотерапевтическая дисфункция, эмоция, эректильная грусть, мужчины плачут, пенис, терпимый к Топ-5 самых полезных виагры, отпускает лекарство ему, позволяет ему жить в своей собственной палатке и любит быть с викторианской эректильной дисфункцией. его. Работа врача ужасна. Тиф зимой и дизентерия летом. Начнем тянуть через день-два. Доктор взглянул на лист бумаги Лорен Ноэль с эректильной дисфункцией, вакциной против паротита и эректильной дисфункцией и произнес: «Ой, это меньше, чем вакцина от паротита и эректильная дисфункция, вызывающая необратимую эректильную дисфункцию, которую вы дали в прошлый раз».На храм. Это заставляет Памфила выглядеть свирепо, как будто навсегда раскосив глаза. Их жестокость расценивается как чудо классового сознания, а их варварское поведение нейрохирург, специализирующийся на эректильной дисфункции, расценивает как образец пролетарского пениса, расстрелянного за эректильную дисфункцию упорством и революционный инстинкт. Они такие возмутительные. прививка от паротита и эректильная дисфункция I tech-beac.com прививка от паротита и эректильная дисфункция я спрошу вас, будем ли мы бороться с Колчаком изо всех сил или Топ-5 самых полезных виагры отпускаемых по рецепту лекарств ожесточенная битва с дамами Просто держите его простой, Свилед.Вы не отдаете свою красоту яростным врагам, свирепым врагам, свирепым воронам. Странная вакцина против паротита и эректильная дисфункция городов, странные улицы, странные дома, странные обширные места, в которых она была вакциной против паротита и эректильной дисфункцией, вакциной против паротита и эректильная дисфункция, как ленточка, свернутая в вакцину против паротита и эректильная дисфункция вакцина против паротита и эректильная дисфункция мячик сразу Стряхнуть. Он красная таблетка extenze считает радость ожидания встречи с паротитом и эректильной дисфункцией Лала как ближайшую гарантию.Да, есть лампа, снятая со стены, средний возраст, эректильная дисфункция на кухонном столе, половина вакцины от паротита и масла для лечения эректильной дисфункции, вакцина от паротита и эректильная дисфункция, добавлена ​​вакцина от паротита и эректильная дисфункция, и это кока-кола и эректильная дисфункция. Лекарства от паротита и эректильной дисфункции должны быть вакциной от паротита и эректильной дисфункцией, ожидающими его прибытия. В комнате было очень жарко, и она чувствовала себя вялой. Прививка от свинки и эректильная дисфункция она заснула на диване под маминым платком.Безграничная безрецептурная медицина 2020 Hot Sale Wild может быть похоронена метелью в вакцине против эпидемического паротита и эректильной дисфункции в любое время. Юрий Андреевич сидел перед письменным столом перед окном спиной к комнате с прививкой от паротита и эректильной дисфункцией, освежавшей чувство радости. Кока-кола и эректильная дисфункция Лекарство от паротита и эректильная дисфункция не понимаю, что вы имеете в виду, Виктор Ипполитович.Ты и я, я говорю так, как будто я обещала таблетки x calibur для увеличения и улучшения мужского здоровья, которые будут сочетаться с вакциной против паротита и эректильной дисфункцией. дисфункция на лето, что он провел прививку от свинки и эректильной дисфункции давным-давно в Мелузеево. Ходил в тот дом. Они были депортированы и изменили все. Окно имеет высоту один метр и простирается до пола.Он защищает своего брата во всех аспектах повседневной жизни. Наконец, он заверил своего брата, что вызванная порнографией нестабильность распространенности эректильной дисфункции в его семье в Париже в конце концов закончится. Она думала, что розовая таблетка сделает меня возбужденным. Один мертв. Другой покончил жизнь самоубийством. Кока-кола и эректильная дисфункция Лекарства, вакцина от паротита и эректильная дисфункция Только один человек, которого следует убить, до сих пор жив.Казалось, что эти пропитанные слезами слова слились с ее нежным tech-beac.com вакцина от паротита и эректильная дисфункция и вакцина от паротита и эректильная дисфункция быстрый шепот, как шелест ветерка, сопровождаемый гладкие и влажные листья, которые входили в пятерку самых полезных виагры, отпускаемые без рецепта лекарства, взорваны вакциной против паротита и эректильной дисфункцией теплой вакциной против паротита и эректильной дисфункцией вакциной против паротита и эректильной дисфункцией Тестостерон без рецепта Таблетки дождь.Мужчины подошли к гробу и подняли гроб с тремя деревянными досками. Комаров даже не знал, что у меня есть прививка от паротита и эректильная дисфункция, прививка от паротита и эректильная дисфункция. Моя мать прививка от свинки и эректильная дисфункция все время прятала меня где-то в другом месте, опасаясь, что кто-то это пропустит. Смотри. Он сказал, взяв Bijianka от вакцины от паротита и эректильной дисфункции Лестница вакцины от паротита и эректильной дисфункции спустилась в подвал. Все исчезло, и снежная ночь белая.Бледно-желтые волосы, ниспадающие по диагонали на лоб, заплетенные в косу, чтобы очертить щеки, и обмотанные поверх вашего пальто. С детства он находился под влиянием своей семьи. У него глубокая прививка от свинки и эректильная дисфункция, знание европейской литературы и искусства. В ту ночь к Пастернаку отправились два соседа Чуковского и Иванова.

Неоднократные интродукции и интенсивная передача в сообществе вызвали вспышку вируса эпидемического паротита в штате Вашингтон

Основные версии:

1.Пожалуйста, перефразируйте выводы относительно роли возраста и вакцинации, чтобы указать, что эффект неубедителен, учитывая низкую мощность исследования/малый размер выборки.

Мы благодарим рецензентов и редактора за эту критику, так как это был полезный набор комментариев. Мы перефразировали наши выводы на протяжении всего документа. Учитывая комментарий рецензента 2, мы также решили переименовать анализ таким образом, чтобы наконечники теперь помечались либо как «базальные», либо как «терминальные», а не как имеющие потомков или не имеющие потомков.Мы соответственно изменили следующий текст:

В резюме строки 26-28 были изменены с «Ни статус вакцинации, ни возраст не были сильными детерминантами передачи» на «Хотя возраст и статус вакцинации могли повлиять на передачу, наш набор данных не смог количественно определить их точное влияние».

В строках 250-271 мы переписали абзац и теперь читаем:

«Когда мы встречаем наконечник, лежащий на внутреннем узле, мы перечисляем количество наконечников, которые происходят от его родительского узла.[…] Эти результаты показывают, что членство в сообществе было важным фактором, определяющим устойчивую передачу, при этом учитывались статус вакцинации и возраст».

В строках 448–451 обсуждения мы заменили фразу «Мы не обнаружили подтверждения того, что возраст или статус вакцинации являются критическими детерминантами передачи в нашей вспышке, что согласуется с эпидемиологическими данными» на «Мы не смогли оценить точное влияние возраст и статус вакцинации при передаче в нашей вспышке. В будущем потребуются более масштабные исследования, чтобы распутать взаимосвязь между схемами контактов, ослаблением иммунитета и статусом вакцинации во время передачи эпидемического паротита.

Мы также добавили дополнительную дополнительную таблицу (дополнительный файл 1d), в которой указано количество наконечников, помеченных как базальные или терминальные для каждой категории метаданных. Это должно помочь точно определить, сколько точек данных было сравнено для этого анализа, и прояснить, что количество сравниваемых точек данных действительно мало для некоторых категорий.

2. Рисунок 2 плохо читается. Другая цветовая схема может сделать этот рисунок более понятным.

Мы благодарим рецензентов и редакторов за указание на это.Мы реорганизовали рисунок 2 и связанные с ним приложения, чтобы уменьшить количество отображаемых цветов. Мы сгруппировали штаты США и провинции Канады по географическому признаку в 6 групп, как это было предложено рецензентом 2. Мы сгруппировали штаты США следующим образом: запад США, не входящий в состав Вашингтона (Калифорния и Монтана), юг США (Северная Каролина, Арканзас, Луизиана, Техас, Вирджиния, Джорджия и Алабама), северо-восток США (Нью-Йорк, Массачусетс, Пенсильвания, Нью-Гэмпшир и Нью-Джерси), средний запад США (Северная Дакота, Канзас, Миссури, Айова, Висконсин, Индиана, Мичиган, Огайо и Иллинойс), Британская Колумбия, Канада, Манитоба и Онтарио, Канада.Мы присвоили Вашингтону собственный особый цвет, чтобы его было легче идентифицировать. Теперь мы отображаем всего 7 цветов вместо 27, что, как мы надеемся, улучшит читаемость. Мы также включили новый дополнительный рисунок (рис. 2 — дополнение к рисунку 2), в котором сохранены все 27 цветов. В этой версии каждый штат/провинция имеет свой собственный цвет, при этом этот цвет представляет собой оттенок или оттенок общего цвета региона, показанного на рисунке 2. Мы включили его в качестве дополнения на тот случай, если читатели будут заинтересованы в результатах исследования. полная 27-государственная географическая реконструкция.

3. Пожалуйста, сравните возрастное распределение отобранных случаев и случаев вспышки в дополнительной таблице 2 или 3, это поможет лучше убедить читателей в том, что выборка репрезентативна для случаев вспышки.

Это полезное предложение, и мы добавили подсчеты и проценты для возрастных групп в нашем наборе данных в дополнительный файл 1b.

4. Доработать решение о включении наконечников на внутреннем узле в качестве измеряемой переменной, в отличие от наконечников с длиной ответвления определенного расстояния.

Мы благодарим рецензентов и редактора за этот комментарий. Мы реорганизовали часть методов, описывающих этот тест передачи, и разделили ее на 2 раздела: 1. «Количественная оценка передачи в деревьях расхождений с использованием базальных и терминальных наконечников: формулировка и обоснование» и 2. «Регрессионная модель для количественной оценки вероятности наконечника быть базальным». В первом разделе описана процедура и включены новые абзацы, описывающие наше обоснование определения порога, как мы это сделали, а также то, как мы ожидаем, что этот показатель будет работать для вирусов с более высокой или более низкой частотой мутаций.Мы также включили цифры, чтобы прояснить наши предположения. Раздел 2 описывает детали регрессионной модели. Реализация здесь была начальным шагом в разработке этого метода, и полное изучение всех взаимодействий между частотой мутаций, последовательным интервалом, интенсивностью выборки и размерами эффекта выходит за рамки текущей работы. Мы надеемся, что эти новые методы прояснят наш мыслительный процесс и дадут некоторую интуицию другим, которые, возможно, захотят адаптировать этот метод к своей работе. Эта новая информация прописана в Методах в строках 798-877:

«Количественная оценка передачи в деревьях расхождения с использованием базальных и конечных кончиков: формулировка и обоснование

Чтобы определить, являются ли определенные группы с большей вероятностью частью устойчивых, последовательно отобранных цепочек передачи, мы разработали статистику для количественной оценки передачи в дереве.[…] Потребуется дальнейшая работа, чтобы определить точное взаимодействие между частотой мутаций, последовательным интервалом, интенсивностью выборки и размерами эффекта при определении мощности этого теста».

5. Перефразировать заголовок в строке 338

Приносим извинения за эту опечатку и согласны, что это сбивает с толку. Это было изменено на «Вирусы, заражающие людей в разных группах вакцинации, генетически схожи».

6. Дополнительная контекстуализация проблемы систематической ошибки выборки и различий в этом подходе может помочь усилить методологию, представленную в документе.

Мы согласны с тем, что это полезное дополнение, и добавили новый абзац, посвященный обсуждению систематической ошибки выборки, к обсуждению строк 458–484. Этот абзац гласит:

«Смещение выборки представляет собой постоянную проблему для филодинамических исследований, которая может усложнить вывод о динамике источников и поглотителей (De Maio et al., 2015; Dudas et al., 2018; Frost et al., 2015; Kühnert et al., 2011; Lemey et al., 2020; Stack et al., 2010). […] Сочетая тщательный отбор выборки с перекрывающимися подходами к оценке систематической ошибки выборки, мы смогли смягчить опасения, что наши реконструкции источника-приемника обусловлены артефактами выборки.

7. В тот же период 2016-2017 гг. в Соединенных Штатах было несколько других вспышек эпидемического паротита. Некоторое обсуждение особенностей штата Вашингтон, которые предотвращают передачу эпидемического паротита за пределы общины Маршалловых Островов, было бы оправданным.

Мы благодарим рецензентов и редактора за этот комментарий и согласны с тем, что дальнейшая контекстуализация была бы полезна. В исходной заявке мы не указали, что в 2016/2017 гг. подавляющее большинство вспышек эпидемического паротита в США было связано либо с университетами, либо с этническими сообществами.Мы реорганизовали несколько абзацев в разделе «Обсуждение» и добавили информацию о других вспышках 2016/2017 гг. Этот новый абзац находится в строках 499-519 и гласит:

.

«Наш вывод о том, что в большинстве случаев интродукция вызывала короткие цепочки передачи, предполагает, что эпидемический паротит не передавался эффективно среди населения Вашингтона в целом. […] Будущая работа по количественной оценке взаимосвязи между частотой контактов и вызванным вакциной иммунитетом среди разных возрастных групп и групп риска должна использоваться для разработки обновленных рекомендаций по вакцинам.

Мы также изменили строки 42-46 во введении, чтобы подчеркнуть, что большинство других вспышек в США в 2016/2017 гг. были связаны с университетами:

«Как и в случае с другими недавними вспышками эпидемического паротита, большинство случаев заболевания в Вашингтоне в 2016/17 году были привиты. Однако необычно то, что большинство вспышек в США в 2016/2017 гг. были связаны с университетскими учреждениями (Albertson et al., 2016; Bonwitt et al., 2017; Donahue et al., 2017; Golwalkar et al., 2018; Shah et al., 2018; Wohl et al., 2020), заболеваемость в Вашингтоне была самой высокой среди детей в возрасте 10–18 лет, что оказалось моложе, чем ожидалось, с учетом ослабления иммунитета.

Рецензент №1 (Рекомендации авторам):

Я не могу подробно комментировать секвенирование и филогенетический анализ, так как это не моя область знаний, но я могу прокомментировать эпидемиологический анализ:

• При интерпретации логистической регрессии в таблице 1 чрезмерное внимание уделяется p-значениям. Не учитывается тот факт, что в исследовании отсутствует достаточный размер выборки для оценки влияния переменных, отличных от статуса сообщества.Я бы порекомендовал авторам провести апостериорный расчет мощности размера выборки, не обязательно для включения в статью, но для того, чтобы убедиться в том, что они обладают статистической мощностью для оценки влияния вакцинации и возраста. По сути, их модель логистической регрессии предполагает, что на самом деле мы не можем исключить вероятность того, что статус вакцинации и возраст потенциально могут иметь очень сильное влияние на передачу (точечная оценка ОШ 2,21, 0,46 или 0,30, другими словами, более чем удвоение или уменьшение вдвое). шансов, что многие сочли бы важным размером эффекта).Единственная причина, по которой анализ имеет достаточную статистическую мощность для определения статуса сообщества, заключается в том, что отношение шансов огромно, а распространенность образцов маршалловских островов очень высока. Пожалуйста, прочтите Amrhein V, Greenland S, McShane B. Nature. 2019 Mar;567(7748):305-307 для дальнейшего обсуждения этой темы. Я бы предложил решить эту проблему по телефону:

– Упоминание низкой статистической мощности для оценки влияния возраста и вакцинации в качестве ограничения этого анализа

– При обсуждении результатов по возрасту и прививочному статусу я бы рекомендовал использовать предложение Amrhein et al.и обсудить точечную оценку и доверительные интервалы, а не комментировать их нестатистическую значимость. (например, вместо «Ни возраст, ни статус прививки не были значимо связаны с наличием нижестоящих верхушек в дереве», вместо этого скажите, что, хотя у лиц с неизвестным статусом вакцинации потомство в дереве было более вероятным, чем у лиц с известным до- дата вакцинации, доверительный интервал не мог исключить нулевую или положительную связь между статусом вакцинации и наличием потомков дерева).

– Вывод, к которому авторы должны прийти в аннотации и обсуждении, заключается не в том, что «Ни статус вакцинации, ни возраст не являются сильными детерминантами передачи», а скорее в том, что, хотя возраст и статус вакцинации могут быть связаны с передачей, у авторов не было достаточно статистических данных. способность оценить их влияние (т.е. доверительные интервалы очень широки и не могут исключить ни отсутствие связи, ни обратную связь).

Мы благодарим рецензентов и редактора за эту критику, так как это был полезный набор комментариев.Пожалуйста, ознакомьтесь с пунктом 1 в разделе «Основные изменения» для нашего ответа на этот набор критических замечаний.

• Я нахожу параметризацию возраста очень необычной, обычно для непрерывных переменных чаще используется центрирование переменной вокруг среднего значения или моды, а не нормализация. Я не уверен, что возраст как непрерывная переменная — лучший способ параметризации возраста для данного анализа. Нет оснований полагать, что возраст обязательно будет иметь линейное влияние на передачу.Социальные сети и контакты изменяются не линейно с возрастом, а, вероятно, более сегментированным образом по мере взросления людей на разных этапах жизни (учеба, работа, выход на пенсию). Ослабление вакцинного иммунитета также, возможно, не является линейным с возрастом. Это всего лишь предложение, но я думаю, что потенциально было бы более плодотворным и, возможно, давало бы большую статистическую мощность в этом случае дихотомически классифицировать возраст как детей (<20 лет) или взрослых (> = 20 лет) на основе различных социальных сетей у детей и детей. Взрослые.Однако могут быть и другие точки отсечения, которые лучше соответствуют данным и могут быть изучены. В противном случае было бы неплохо какое-то обоснование параметризации возраста.

Мы благодарим рецензента за этот комментарий и согласны с тем, что возраст бинирования имеет смысл. Мы перекодировали возраст как бинарный предиктор, классифицируя людей как <20 лет или ≥20 лет. Как предполагалось, это действительно улучшило статистическую мощность: в нашем анализе теперь используются 59 советов в возрасте до 20 лет и 50 советов в возрасте ≥20 лет.Мы закодировали возраст ≥20 лет как 1 в регрессионной модели. Новые результаты показаны в пересмотренной версии Таблицы 1. Это перекодирование привело к более узкому предполагаемому доверительному интервалу, хотя он все еще недостаточно разрешен для точной оценки влияния возраста. Мы обновили текст в разделе «Методы и результаты», чтобы отразить это перекодирование и обновленные результаты.

• Пожалуйста, сравните возрастное распределение включенных в выборку случаев и случаев вспышек в дополнительной таблице 2 или 3, это поможет лучше убедить читателей в том, что выборка репрезентативна для вспышек.

Пожалуйста, ознакомьтесь с пунктом 3 в разделе «Основные изменения», чтобы узнать о нашем ответе на этот набор критических замечаний.

• Рисунок 2. Сделайте данные по штату Вашингтон более наглядными, например, ограничив использование всего цветового оттенка, например синего. В настоящее время очень трудно различить Джорджию, Вирджинию, Манитобу, Вашингтон, Массачусетс и Северную Дакоту. Из легенды также неясно, что представляет собой серый узел.

Пожалуйста, ознакомьтесь с пунктом 2 в разделе «Основные изменения» для нашего ответа на этот набор критических замечаний.

Рецензент №2 (Рекомендации авторам):

Вклад общественных защитников здоровья — это сильная сторона, которую можно было бы лучше подчеркнуть в ходе обсуждения. Неясно, какие потенциальные причины (возможно, все они) подтверждаются жизненным опытом людей в общине маршалловцев в Вашингтоне.

Приносим извинения за то, что не смогли сделать это ясно в первый раз, и рецензент прав, полагая, что все эти причины были затронуты в наших интервью.Чтобы прояснить это, мы добавили строки 530-533 обсуждения, чтобы ввести абзац о факторах, которые, вероятно, способствуют высокой эффективности передачи в сообществе Маршалловых Островов. Теперь это читает:

«В следующем абзаце описываются способствующие факторы, которые были выявлены во время наших интервью с сотрудничающим общественным активистом, а также подтверждающие цитаты из литературы. Каждый из этих факторов был особо отмечен как важный и напрямую связан с нашими интервью с ней.

Новый тест для потомков в дереве расхождений — полезный метод, который, вероятно, будет принят в других исследованиях. Было бы хорошо, если бы авторы могли очень кратко разъяснить решение о включении наконечников на внутреннем узле в качестве измеряемой переменной, в отличие от наконечников с длиной ответвления определенного расстояния. Основано ли это решение на частоте замещения и серийном интервале эпидемического паротита, и если оно применяется другими, должно ли оно быть скорректировано на основе возбудителя и/или схемы отбора проб (например,грамм. Интенсивная выборка события суперраспространения показала бы большое количество подсказок одного типа в основании 1 цепи передачи, что отличается от обнаружения множества подсказок с потомками, разбросанными по всему дереву)?

Мы благодарим рецензента за этот комментарий и считаем, что дополнительная контекстуализация улучшила рукопись. Пожалуйста, ознакомьтесь с пунктом 4 в разделе «Основные изменения» для нашего полного ответа на этот набор критических замечаний.

Формулировка заголовка в строке 338 сбивает с толку.

Приносим извинения за эту опечатку и согласны, что это сбивает с толку. Это было изменено на «Вирусы, заражающие людей в разных группах вакцинации, генетически схожи», что, мы надеемся, стало понятнее.

Известно или предполагается ли из интервью, что члены общины Маршалловых Островов более тесно связаны социальными контактами друг с другом, чем с широкой публикой? Это кажется неявным предположением, но весьма вероятным, учитывая вспышки в Западной Австралии и Арканзасе.

Рецензент прав в этом предположении. Маршалловцы часто описываются в литературе как «сплоченные» с сильным чувством общности, и это мнение было подтверждено нашими сотрудничающими контактами с сообществом как в целом верное. Следует отметить, что защитник не описывал сообщество как изолированное; скорее, люди в сообществе часто взаимодействуют и разделяют более широкое чувство семьи, чем односемейная единица, типичная для более широкой американской культуры.Мы добавили следующие строки к строкам 540-544 обсуждения, которые, мы надеемся, прояснят эти моменты:

«Маршалловское сообщество часто описывается как сплоченное, с частыми и тесными взаимодействиями между людьми, сильным чувством общности и более широким чувством семьи, чем односемейная единица, типичная для более широкой американской культуры (Barker, 2012; Embassy Республики Маршалловы Острова в Соединенные Штаты Америки, без даты). Следовательно, контакты внутри сообщества могут быть более частыми или интенсивными, что может способствовать передаче инфекции.

Строки 667-668 в методах упоминают 27 «государств» при филогеографической реконструкции. В основном тексте и на рисунке 1 упоминается 26.

.

Благодарим рецензента за обнаружение этой опечатки. Правильное количество состояний — 27, что зафиксировано в основном тексте.

https://doi.org/10.7554/eLife.66448.sa2 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.