Комаровский запор при прикорме: Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Содержание

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е.О. Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка.

Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул - это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

  • кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
  • аромат испражнений гнилостный;
  • при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
  • ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
  • живот младенца твердый и вздутый;
  • пропадает аппетит у малыша;
  • стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

  • патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
  • различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
  • нарушением микрофлоры кишечника;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
  • аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

  • недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый "голодный" запор;
  • неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
  • недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
  • переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
  • введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
  • сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
  • перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
  • стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

 

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал - меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест - 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже - 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

  • необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
  • регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
  • в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
  • необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
  • следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
  • обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
  • если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

  • сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
  • помогает активировать функции кишечника упражнение "велосипед": нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз;
  • можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
  • поможет малышу расслабиться теплая ванна;
  • действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
  • в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

  • боли в животе, газообразование, вздутие живота;
  • снижение аппетита, отказ от еды;
  • в кале появляются примеси крови;
  • частая рвота;
  • кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

  • Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы - это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: "Дюфалак", "Нормазе", "Порталак", "Лизалак" и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
  • Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: "Эспумизан", "Плантекс" или "Саб-Симплекс". Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
  • Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

  • Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
  • Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
  • Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
  • Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
  • Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
  • Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести "Микролакс". Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание - нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

  • Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
  • Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
  • Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале - каждый раз перед кормлением на 5 минут.
  • Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
  • Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
  • Не следует допускать перегрева ребенка.
  • Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: fb.ru

Комаровский рассказал, как избежать проблем с туалетом после прикорма

Врач-педиатр Евгений Комаровский пояснил, как правильно вводить первый прикорм детям, чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

Комаровский рассказал о возможных проблемах после введения прикорма и как с ними бороться.

"Когда ребенок спокоен, некапризный, нормально развивается, то у него никаких реальных проблем нет", - говорит врач.

Евгений Комаровский

Популярные статьи сейчас Показать еще

Как быть, когда во время прикорма у ребенка возникает запор?

"Вы же должны понимать, что мы помогаем ребенку не тогда, когда количество актов дефекации не соответствует нашему представлению о норме, а когда ребенку реально плохо. Используемые вами препараты — сироп лактулозы и глицериновые свечи — однозначно безопасны. Можно продолжить использование глицериновых свечей (1 раз в три дня). Что же касается сиропа лактулозы, то его дозу можно увеличить до 5 мл в сутки. Еще раз обращаю ваше внимание — это безопасно, но перед тем как увеличивать дозу сиропа лактулозы, все же почитайте о том, как правильно это делать", - рассказал Комаровский.

ребенок плачет

По словам специалиста, здоровый маленький ребенок не обязательно ходит "по-большому" ежедневно. Скорее всего, по словам врача, это все страхи взрослых.

Прикорм нужно вводить постепенно и следить за реакцией ребенка.

Напомним, Комаровский рассказал, как правильно лечить детей антибиотиками, когда есть такая необходимость.

Как сообщал портал Знай.uа, Евгений Комаровский рассказал о неправильном лечение большинством медиков и родителей атопического пищевого дерматита.

Также Знай.uа писал о том, что врач Комаровский поставил нашей стране диагноз.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

У ребенка запор после введения прикорма что делать (видео)

у ребенка запор после введения прикорма

Первое, что пробует на вкус новорождённый малыш – это материнское молоко. Сначала пищеварительная система грудничка привыкает к этой пище, учится ее перерабатывать. Возникают первые проблемы с животиком. Малыш вместе с мамой успешно эти проблемы решают. Проходит несколько месяцев, организм грудничка научился переваривать молоко. И тут наступает время первого прикорма.

Когда и чем начинать прикармливать малыша

До полугода младенец не нуждается в ином питании, кроме материнского молока. До 6 месяцев не рекомендуют вводить дополнительное питание, даже если малыш находится на искусственном вскармливании. Постепенно для развития ему требуется все больше энергии, которой в полной мере не может его обеспечить материнское молоко.

Необходима более калорийная пища. После полугода постепенно начинают вводить прикорм. Малыми дозами, буквально по чайной ложке дают малышу пробовать новую пищу. Начинать лучше с овощного пюре. Брокколи, кабачок – зеленые овощи хорошо усваиваются. Затем в меню добавляют яблочное пюре. После того, как малыш освоил овощи и фрукты, наступает время вводить каши. Не раньше, чем через полтора — два месяца после появления злаковых в меню малыша, вводят мясной прикорм. Овощные, фруктовые пюре, каши – вся эта пища не должна быть густой. Во-первых, желудок младенца не привык к перевариванию грубой пищи. Во-вторых, жевательными зубами малыш еще не обзавелся, поэтому тщательно прожевать пищу он не сможет.

Запор при грудном вскармливании — Доктор Комаровский

Ошибки при введении прикорма

Часто родители торопятся начать прикармливать малыша. Им кажется, что раз в овощах много витаминов, то введение их в рацион ребенка не может навредить. Хорошо, если малышу дают попробовать овощное пюре в 4 месяца. Но иногда это случается и раньше. Некоторые мамы могут решить, что их чадо не наедается молоком. После чего начинают его прикармливать сразу кашей, минуя овощи и фрукты. Хотя есть определенная схема по вводу прикорма младенцам, где этот процесс расписан по месяцам и по количеству – когда сколько можно давать новой пищи. Желает ли грудничок новой пищи? Иногда у мамы такое жирное питательное молоко, что малыш и в 7 месяцев не захочет никакого дополнительного прикорма. Всему свое время. На первом месте должна быть забота о здоровье ребенка. В случае с введением прикорма лучше начать это делать позже, чем поторопиться и испортить крохе желудок.

Ввели прикорм – случился запор

Запор при прикорме у младенцев случай не редкий. Но если знать причины, по которым малыши начинают страдать от невозможности опорожнить кишечник, то можно пройти период введения прикорма с минимальными трудностями. Запоры могут появиться, если:

  • прикорм начали давать слишком рано. Оптимальный возраст для введения в рацион овощного пюре – 6 месяцев. Иногда по медицинским показаниям и с разрешения педиатра малыша начинают прикармливать раньше этого возраста;
  • пищеварительная система ребенка отреагировала на введение новых продуктов. Даже четверть чайной ложки овощного пюре могут изменить стул малыша. Поэтому прикорм вводят малыми порциями, после этого наблюдают за самочувствием младенца. Если появился запор, малыш не может справить нужду «по большому» в течение суток, то нужно отменить прикорм, а в следующий раз попробовать, например, пюре не из кабачка, а из брокколи;
  • рано ввели молочный прикорм. Творог можно начинать давать ребенку не раньше 8 месяцев. Что касается кефира, то этот специфический продукт появляется в рационе малыша месяцев с 9-ти. А если у ребенка аллергия на коровий белок, то не раньше 12 месяцев;
  • дополнительное питание малыша не сбалансировано по количеству белков и жиров. Ребенку не понравились овощные и фруктовые пюре, и мама делает упор в прикорме на мясные пюре. Нехватка в пище клетчатки, избыток белковой пищи провоцирует у малыша запоры;
  • после введения прикорма грудничок недополучает жидкости. Когда малыш питается только материнским молоком, его не нужно дополнительно поить. Как только появляется новый вид пищи в рационе, ребенку обязательно нужно давать воду;
  • не соблюдается режим питания. Когда малыш на грудном вскармливании, он получает пищу по первому требованию. Такой порядок стимулирует у матери выработку молока. Если ввести прикорм и не соблюдать режим приема пищи, то можно перекормить ребенка.

Таковые основные причины возникновения запоров у малышей после начала прикорма. Бывает так, что у ребенка с рождения редкий стул, но при этом он бодр и активен. Важно все-таки в первую очередь ориентироваться на то, не изменилось ли поведение малыша в результате введения прикорма, не появилась ли аллергия на какие-то новые продукты.

Возник запор – решаем проблему

Если у малыша ни разу не было «стула» в течение суток, он вялый или, наоборот, беспокойный, плачет, но не может опорожнить кишечник, с большой долей вероятности у него случился запор. В экстренном случае, чтобы быстро помочь ребенку, можно воспользоваться газоотводной трубкой. Но нельзя же постоянно ей пользоваться. Лучше помочь маленькому животику привыкнуть к изменениям в питании. Как это сделать?

  1. Наличие в пище большого количества клетчатки способствует очищению кишечника. Поэтому рекомендуется уменьшить в рационе малыша количество белковой пищи и увеличить порции овощей и фруктов. В качестве первого овощного прикорма лучше всего подходит брокколи, кабачок, цветная капуста. Эти овощи, кроме наличия в них клетчатки, не вызовут аллергии. Если малышу уже дают фруктовые пюре, то при запоре можно скармливать немного чернослива. Яблочное пюре или сок способствуют облегчению животика;
  2. Легкий слабительный эффект оказывает растительное масло. Поэтому в блюда можно добавлять капельку подсолнечного или оливкового масла;
  3. Одномоментно в прикорм вводят один новый продукт. Промежуток между появлением в питании ребенка очередного прикорма должен составлять не менее недели;
  4. Прикорм вводится очень маленькими порциями, чтобы пищеварительная система малыша постепенно привыкала к новой еде;
  5. Допаивать водой. Особенно если малыш уже ест каши, мясные пюре. После приема густой пищи нужно давать ребенку пить.

В случае возникновения запора некоторые продукты на время лучше исключить из рациона. В частности, рисовая каша не всегда хорошо переваривается маленьким животиком. Лучше заменить ее гречневой кашей. Из овощей картофель способен спровоцировать запор. Некоторые дети реагируют запорами на пюре из груш или бананов.

Что еще поможет справиться с запором

Чтобы животик малыша работал исправно, иногда бывает недостаточно скорректировать его рацион питания. Чтобы облегчать отхождение газов, делают массаж животика, поглаживая его по часовой стрелке. Полезно также класть ребенка на животик или покачивать его в таком положение на большом надувном мяче. Ежедневно нужно проводить комплекс специальных упражнений для развития мышц малыша, в том числе мышц пресса. Например, сгибание ножек и подтягивание их к животику.
Если малышу начали давать прикорм, но продолжается грудное вскармливание, маме следует пересмотреть свой пищевой рацион в случае возникновения запора у ребенка. Возможно, нужно пить больше воды, есть сырые овощи и фрукты, не злоупотреблять мучными продуктами.

Если при соблюдении рекомендаций малыш продолжает регулярно страдать от запоров после введения прикорма, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром.

Как лечить запоры у детей? — Доктор Комаровский

Прикорм - Школа доктора Комаровского

содержание видео

Рейтинг: 4.0; Голоса: 1Новорожденный ребенок в большинстве случаев питается исключительно маминым молоком. Но по истечению некоторого времени у мам начинают появляться вопросы о прикорме. И сегодня Яна Клочкова пришла к доктору Комаровскому на прием, чтобы узнать, какие именно признаки говорят о том, что уже можно начинать прикорм? Как правильно и в какой период времени это нужно делать?
Дата: 2020-11-12

Похожие видео

Комментарии и отзывы: 10

Амангуль
Здравствуйте. Моему сыну 5 ровно 5 месяцев. 19 июня 20года будет 6 месяцев. Он уже очень активный. Полноценно сам сидит. Мы даже не помогали. Это норма в 5 месяцев? Активно ползает. 5 секунд не лежит спокойно. Даже корда кормлю грудью двигается. За месяц В 4 месяца он весил 7500 и за месяц не прибавил весь. Надо ли подкармливать ребенка или все же подождать до 6и месяцев? Родился весом 4 кг. Сейчас у нас карантин. Поликлиника не работает. И к педиатру сходить нет возможности. Это мой 3и ребенок. Но первые дети не были настолько активными. И с такой проблемой я не сталкивалась.

Светлана
У моего сыночка были проблемы с животиком, постоянные запоры, газики, животик все время был твёрдый и сынок постоянно плакал. Сразу поняли, что дело в том, что смесь нам не подходит, знакомая посоветовала попробовать Кабриту, очень расхваливала. Она по качеству намного лучше, чем другие смеси. Сынок наконец перестал плакать и капризничать, стал хорошо спать, все проблемы с животиком ушли, сыночек стал намного спокойнее. Рекомендую.

Helga
Добрый день, доктор,
интересно было бы узнать Ваше мнение о самоприкорме (так называемом БЛВ, когда ребенок с 6 месяцев ест сам руками, этот метод очень популярен в Великобритании, но про него нет ничего в ВОЗ и последних исследованиях. Можно ли кормить ребенка не пюре, а кусочками или это может навредить ЖКТ?
Заранее благодарю. Мы из Гамбурга

Thais
Спасибо большое вам, вы просто чудо доктор! Моему сыну уже скоро 6 месяцев так что тема прикорма актуальна как никогда. Всегда когда есть какой-то вопрос захожу в Ютуб и ставлю Комаровский и тему вопроса. И каждый раз получаю всесторонний ответ на который могу полностью положиться. Спасибо вам что вы есть, без вас жизнь была бы на много сложнее.

Юлия
Очень познавательное видео! Я как только начала прикорм сразу ввела фруктовые пюре от Kabrita, нет ни газиков и проблем со стулом, спит даже лучше чем на гв было. Поэтому прикорм у нас прошел гладко и без каких либо проблем, очень рада что сделала правильный выбор)

Юлия
Я даю ребенку обычное молоко, сколько адаптированных смесей перепробовала, ничего не подошло, то ли адские колики, то ли запоры, то ли лицо красное от аллергии. А именно от молока ничего нет, сыт намного дольше и с кишечником все нормально, аллергии тоже нет.

komarovskiy
На своей страничке я выложила видео Как же заморозить овощи и фрукты, а так же полезно их закансирвировать в качестве ПЕРВОГО ПРИКОРМА, очень актуально с учётом, что скоро осень и зима) а так же очень интересных 2 обзора ПОДГУЗНИКОВ.

ELENA
Вот все хорошо, кроме этих так называемых экспертов, которые морозят ерунду. Но самый большой раздражитель - это гайморитный псевдодетский голос, рассказывающий про гостя доктора.

Ren
Здравствуйте Доктор. Я люблю очень смотреть ваши видео. Спасибо Вам большое. Но хотела сказать, что во Франции прикорм вводиться после 4 месяца, все росписали мне.

Ya
Слишком много рекламных пауз. Минуснул по этой причине, утомили. Давайте уже побыстрее зарабатыйвайте все деньги мира и начинайте просто просвещать граждан.

Прикорм. 5 схем введения

В марте в соцсети «вКонтакте» мы провели опрос читателей на тему «С чего начинать прикорм», и вот что он показал: 37% родителей решили начать с овощей, 18% – с каш, 6% – сока, 5% – фруктов, кефир в начале прикорма пробовал лишь 1% малышей. Вот что писали мамы в комментариях:

Анна Сиваева: «Начинала с яблочного сока и пюре в 4,5 месяца: сначала пол-ложки, потом ложка и т.д. Потом так же грушка, овощи, каша, мясо. К 8 месяцам ел мясо и рыбу».

Татьяна Андреева: «У меня уже взрослые дети. В наше время вообще никто не знал, что такое прикорм. Когда залез в борщ ручкой и потянул в рот, тогда, наверное, это и был он. И ничего, живы-здоровы. Внуков сейчас не так кормят».

Наталия Текутьева: «У меня двое детей-погодок, оба на грудном вскармливании до  года. Прикорм с 6 месяцев: сначала овощи, затем — безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза), с 7,5 месяцев в кашу или овощи добавляла мясо (говядина, телятина, кролик, индейка), масло растительное добавляла в овощи, сливочное — в каши. С8 месяцев — кисломолочка (кефир, творожки), с 9 месяцев только расширяла рацион. До года дети не ели соль и сахар, сладости под запретом. Сейчас им 2,5 и 1,2 года, никаких колбас и сосисок и прочей неполезной пищи. До года из питья кроме грудного молока - вода. После прекращения грудного вскармливания — компоты без сахара. Фрукты в перерывах между приёмами пищи».

Александра Остапива: «Я начинала с овощей, затем кашки однокомпонентные и безмолочные, потом фрукты и уже кашки на молочке. Опытные педиатры не советуют начинать прикорм со сладкого и вкусного — с фруктов и соков, потому что большой риск, что малыш откажется потом кушать пресные овощи, которые просто необходимы для его полноценного развития. И овощи считаются менее аллергенными, чем фрукты. Начинать прикорм желательно не раньше 6 месяцев (исключение, если малыш плохо набирает в весе или другие рекомендации педиатра). В принципе, все эти позиции отражены в рекомендациях ВОЗ, и я их придерживаюсь».

На вкус первого прикорма, как мы видим, товарищей нет. Мнения полярны. Мамы вводят первую настоящую еду или еду переходного периода (ещё не взрослую, но уже и не грудничковую) по совету педиатра/бабушек/Интернета. Методики и схемы — самые разные, давайте их рассмотрим.

5 схем начала прикорма

1. Самы й популярный первый прикорм – педиатрический — начинается с кабачка или безглютеновой каши. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пробовать первый прикорм примерно в 6 месяцев. Эксперты ВОЗ анализировали опыт мам по всему миру, в том числе стран, где кормящие женщины не получали полноценного питания. Так же учитывалось, на каком типе вскармливания находится малыш с рождения: естественное, искусственное или смешанное. Согласно рекомендациям ВОЗ, немного раньше 6 месяцев начинать прикорм могут те дети, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, а также малыши, которые отстают в весе. Хорошо набирающему массу «естественнику» (полностью на грудном вскармливании), можно не торопиться и спокойно подождать до 6 месяцев или даже немного больше. С кабачка начинают вполне упитанные малыши, с каш – не добирающие вес.
Прикорм по Минздраву России. Он не учитывает тип вскармливания, и его сроки сдвинуты. С 4-6 месяцев вводятся пюре – овощные и фруктовые, затем каши молочные и безмолочные, соки, творог, мясо. И всё это в сжатые сроки (5-7 дней на привыкание к одному продукту), так что к 8 месяцам ребёнок должен уже есть всё из перечисленного. Потом добавляется желток, рыба, кефир, сухари, хлеб, и всё это с наращиванием объёмов. Получается, что видов еды много, и вводить её надо очень быстро. К тому же, возникает парадокс: если начнёшь в 6 месяцев и будешь вводить по предложенной схеме – 1 продукт в неделю, то совершенно не успеешь к обозначенным 8 месяцам. Одним словом, «галопом по Европам».

2. Советская школа рекомендовала начинать с фруктовых соков и пюре с 3-4-5 месяцев, некоторые врачи до сих практикуют этот вид прикорма. Это метод из 1970-х, и даже устаревшие минздравовские рекомендации более квалифицированные. Однако детям с запорами фрукты помогают наладить пищеварение, но могут спровоцировать кариес и неприятие овощей в дальнейшем (фрукты сладкие и вкуснее).

3. Доктор Евгений Олегович Комаровский рекомендует начинать с творога и кефира. Его противники сетуют на сложности в расщеплении животного белка, а также настаивают на том, что в кисломолочных продуктах в малых количествах содержится алкоголь. Некоторые педиатры даже говорят, что кефир в грудничковом возрасте может стать причиной пристрастия к алкоголю во взрослом возрасте. Другие врачи считают этот постулат просто смешным. Разные медицинские школы лишь запутывают мам, и всё зависит, кажется, от случая – к кому попадут на приём мама и малыш. В одной поликлинике, даже в одном кабинете, в разные смены могут принимать врачи с диаметрально отличным подходом, в том числе и к вопросу прикорма.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей - в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

4. Педагогический метод (для малышей полностью на грудном вскармливании) или педприкорм – кормление с общего стола микроскопическими дозами. И в довоенное, и послевоенное время так кормили малышей, что называется, «не заморачиваясь». Садишь с собой за стол, хочет есть – потянет в рот. Так и проверялась готовность к дополнительному питанию малыша. Правила таковы: ребёнок пробует все продукты с тарелки матери, но размером с крошку; увеличивается доза только тех продуктов, которые уже опробованы; должен появиться интерес к еде и ощущение конкуренции с мамой за еду; за раз пробуется несколько видов пищи, правильной полезной пищи.

Прикорм – не основное питание, а лишь привычка к еде. Не надо заставлять ребёнка наедаться

Когда вводить прикорм

Когда пора начинать? Не тогда, когда пришёл возраст, а когда наблюдаете, что молока или смеси мало, когда малыш может и хочет брать еду руками и, желательно, умеет хорошо сидеть. Есть дополнительные факторы, сдвигающие сроки: плохо растёт, мало набирает, частые запоры или поносы. К тому же бывает лактозная недостаточность у грудничка, жирное или жидкое молоко матери, его некачественный ферментный состав, что негативно влияет на пищеварительную систему ребёнка. Самое главное решение — пора или нет начинать прикорм и с чего именно - должен принимать врач-педиатр, которому вы доверяете.

Раннее введение прикорма увеличивает риск пищевых аллергий и ряда болезней, связанных со снижением иммунитета, а также снижает лактацию у мамы

Ограничения при прикорме

Здоровье малыша перед началом прикорма должно быть в норме: и зубки не беспокоят, и глотать умеет, и любопытство присутствует, и рвотный рефлекс на ложку не срабатывает. Если была прививка, то нужно отложить новый продукт на недельку-другую. Заметив аллергию — убрать продукт на несколько месяцев. Если голодный ребёнок (после груди или смеси прошло около 3 часов) не берёт еду с ложки, откладываем прикорм – значит, не готов.

Как правило, «искусственники» быстрее приходят к прикорму и общему столу

Педиатр, консультант по грудному вскармливанию Анна Арифантова: «Схем прикорма много, и ни одна не хороша на 100%. Некоторые дети могут быть вполне себе упитанными и здоровыми в год исключительно на грудном молоке, а некоторым, бывает, требуется подкормка и в 3 месяца. Я рекомендую индивидуальные схемы и темпы введения первого и последующих прикормов согласно анамнезу или хотя бы ощущениям матери – весу, росту, состоянию здоровья. На количестве зубов не заостряйте внимание, они всё равно не раньше, чем в 2 года будут полноценно участвовать в процессе питания. И не пропустите анемию – она снижает аппетит».

Баночка или домашняя кухня

Кто-то проголосует за баночное питание, а кто-то не доверяет заводам и может покупать или выращивать гарантировано качественные продукты без пресловутого ГМО и делать пюре и каши самостоятельно. Тут решать вам. Доктор Комаровский и целая плеяда педиатров настаивают именно на баночном питании, потому что овощи, фрукты, мясо проходят очень строгую проверку и обработку, при этом не содержат консервантов. Может ли обычная городская мама быть уверена в каждом купленном ею продукте? Однозначно, нет. К тому же, баночки элементарно удобнее: всё уже готово и можно брать с собой.

Соки, бульоны и вообще жидкости — плохая замена смесям и грудному молоку: они содержат недостаточно микроэлементов, но вытесняют основную еду. Детям около 6 месяцев может не хватать цинка и железа, а их содержат каши и овощи. Последние – это в первую очередь кабачок, морковь, цветная капуста. Каши – рис, гречка, кукуруза – без потенциально аллергичного растительного белка глютена.

Что точно нельзя ребёнку до 2 лет или больше? Кофе, коровье молоко, мёд, грибы. Что точно нужно минимум до 1 года? Грудное молоко или качественная смесь, даже если ребёнок наедается кашами, пюре, супами, творожком, мясом и рыбой.

Продукты в первый год жизни по количеству микроэлементов не заменят грудное молоко или адаптированную смесь

А вы с чего начинали прикорм? Поделитесь с другими мамами!

Эта статья может быть интересна твоим друзьям? Поделись ссылкой в своих соцсетях:

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

как меняется стул грудничка 6 месяцев?

Введение прикорма – важный момент в жизни карапуза. Родители ждут его с нетерпением и страхом, ведь не всегда малыш хорошо реагирует на новую пищу. Кто-то просто не хочет кушать густое пюре, а у некоторых деток начинаются проблемы со стулом – например, запор. Важно не сдаваться и не паниковать: все без исключения родители сталкиваются с трудностями нового питания. Зная общие правила, несложно одолеть и такую неприятность, как запор у детей после введения прикорма.

Иногда прикорм приносит не только приятные и радостные моменты – из-за новых продуктов ЖКТ грудничка испытывает стресс и реагирует на прикорм запорами

Как меняется стул ребенка после введения прикорма?

Молодым родителям стоит понять, что даже после одного нового продукта в рационе вид и консистенция стула грудничка изменится! Если кроха ест только молоко или смесь – кал будет желтого цвета, с кисломолочным запахом, жидкой или кашицеобразной консистенции. Изменяется стул из-за возрастных особенностей строения пищеварительной системы.

У детей до года пища, которая попадает в желудок впервые, может вообще не перевариться и выйти в неизменном виде. Отсюда кусочки яблока или фрагменты овощного пюре в подгузнике малыша. Кроме того, цветные продукты (морковь, тыква, свекла, брокколи, кабачки) окрашивают кал в соответствующие цвета – оранжевый, красный, зеленый (рекомендуем прочитать: когда можно давать вареную свеклу ребенку и можно ли ее ему?). Если при этом ребенок чувствует себя хорошо, не сучит ножками, спокойно спит, то поводов для беспокойства нет. Постепенно организм приспособится, выработает нужные ферменты и содержимое горшка перестанет пугать родителей.

Также меняется частота кишечных опорожнений. Грудное молоко и смесь быстро перевариваются, а блюда прикорма задерживаются в кишечнике, из-за чего малыш реже какает. Если кроха исключительно на молочном питании может ходить «по большому» до 8–10 раз в сутки, то при введении густой пищи стул у малыша происходит от 4 раз в сутки до 1 раза в несколько дней. Опять же, все зависит от самочувствия младенца – если животик не беспокоит и какает кроха без плача и сильного напряжения – все в порядке.

Меняется и консистенция. Каловые массы становятся плотнее, гуще. Чем больше обычной еды получает малыш, тем более густой кал – это абсолютно нормально. Следует ориентироваться только на самочувствие малыша, если крохе плохо – он даст об этом знать.

Запор достаточно часто беспокоит малышей после первых блюд прикорма. Возможно, желудок у ребенка еще не готов к этому продукту и стоит попробовать другой. Стул обязательно наладится, обычно после года все дети кушают основной набор продуктов, просто порядок введения прикорма может немного отличаться.

Правила нормального питания детей до года

Работа кишечника напрямую зависит от питания, от порядка введения новых блюд в рацион. Важно давать понемногу (начинать с половины чайной ложки), постепенно увеличивая до целой порции. Желательно прикармливать малыша только после 6 месяцев.

Согласно рекомендациям ВОЗ прикорму отводятся следующие сроки:

  1. С 6 месяцев (для искусственников все сроки немного сдвигаются, овощи вводится раньше на 2-4 недели) малыша ждет первое знакомство с овощным пюре. Идеально подходят цветная капуста, кабачок, брокколи. Вначале пюре делают очень жидким и разводят грудным молоком.
  2. Если малютка хорошо переносит овощи, в 7 месяцев самое время пробовать безмолочные каши (подробнее в статье: что должен есть маленький ребенок в 7 месяцев?). Полезны для кишечника гречневая, рисовая, овсяная, кукурузная. В пюре можно добавлять немного растительного масла.
  3. С 8-месячного возраста начинают знакомство с фруктами, которые предварительно пюрируют, протирая через сито. Можно попробовать детское печенье.
  4. В 9 месяцев малыш готов пробовать нежирное мясо, которое чаще всего добавляют в суп в виде фрикаделек. Также можно добавлять в блюда сливочное масло.
  5. В 10 в рацион вводятся кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт.
  6. После 11 месяцев можно давать ребенку рыбу.

Кроме того, в течение дня малыш должен получать от 120 до 200 мл воды, для грудничков это количество может быть меньше, а вот искусственникам обязательно хорошо пить. Недостаток воды также ведет к запорам. Можно давать чистую воду (лучше детскую, а не кипяченую) или компот.

Комаровский отмечает, что детям до 4 месяцев нецелесообразно давать обычную пищу, так как они еще не могут глотать густое пюре и желудок не созрел для взрослой пищи, может возникнуть запор, рвота, диарея (рекомендуем прочитать: как составляется первый прикорм по Комаровскому?). Прикорм искусственникам можно вводить раньше – с 4 месяцев, но только по показаниям врача.

В целом нужно ориентироваться на то, как кроха набирает вес и на состояние его здоровья. Например, малышам, которые страдают запорами с рождения (если они не вызваны аномалиями строения кишечника), рекомендуется с 4 месяцев вводить в рацион кефир (подробнее в статье: кефир для детей до 1 года). Доктор Комаровский вообще считает, что именно с кефира и творога как раз и должен начинаться прикорм.

Что такое запор?

Понять, что у ребенка запор можно по следующим признакам:

  • малыш какает реже, чем раз в 2-3 дня, при этом проявляет беспокойство;
  • наблюдаются проблемы с отхождением кала, малыш напрягается, плачет;
  • кроха отказывается от еды;
  • живот твердый или вздутый, иногда болезненный;
  • стул ребенка очень твердый иногда в виде крупных горошин;
  • нарушено общее состояние малыша, кроха плохо спит, капризничает.
Иногда здоровые детки какают раз в 5 дней, а стул раз в 2 дня – это норма (рекомендуем прочитать: каков здоровый стул новорожденного? ). Ориентироваться нужно только на состояние малыша, а при сомнениях обратиться к педиатру.

Как бороться с запором?

Первым делом нужно вспомнить все, что ел ребенок. Временно исключить новую пищу, а вот количество жидкости увеличить, потому что при недостатке воды в рационе кал становится гуще и тверже.

Проверить, не нарушен ли порядок введения продуктов. Конечно, каждый ребенок индивидуален и родители решают, чем кормить малютку, но не стоит раньше срока вводить продукты, поскольку у малыша еще не получится их переварить. Например, до 7-го месяца нельзя давать белковую пищу (мясо, молочные продукты, рыбу).

Еще одна возможная причина запора заключается в превышении объемов прикорма. Количество пищи зависит от возраста ребенка. В поликлинике на плановом осмотре должны предоставить информацию о размере порции для малыша. Хорошо, если кроха кушает в одно и то же время, так процесс пищеварения проходит быстрее и лучше. Грудничкам полезно после еды предлагать грудь, ведь в мамином молоке есть компоненты, которые благотворно влияют на пищеварительную функцию – это лучшая профилактика запора после прикорма.

Не стоит без крайней необходимости и рекомендации врача прибегать к слабительным средствам. Детский организм быстро привыкает к искусственной стимуляции и проблемы со стулом могут усугубиться. С клизмой также лучше повременить.

Если мамочка не планирует пока отказываться от грудного вскармливания, после прикорма можно предлагать малышу грудь – молочко благотворно влияет на его пищеварение и работу кишечника

Из натуральных продуктов, которые улучшают кишечную моторику детям можно:

  • чернослив;
  • абрикос;
  • яблоко;
  • персик.

Эти фрукты дают в виде пюре, сильно разбавленного сока или компота. Начинают с нескольких чайных ложек.

При запоре или густом кале можно попробовать высаживать ребенка на горшок или держать над горшком, когда он начинает какать. В таком положении крохе проще сделать свое дело. Конечно, это касается только деток, которые уже самостоятельно сидят.

Если запор возник один раз, можно справиться самостоятельно, а при регулярных проблемах со стулом потребуется консультация педиатра. Нельзя применять какие-либо слабительные средства без врачебного назначения. Правильно организованный режим питания поможет устранить запор у малыша после введения прикорма.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

ПРИКОРМ: ЧТОБЫ МАЛЫШ РОС ЗДОРОВЫМ. СОВЕТЫ ПЕДИАТРОВ

Доктор, так когда лучше всего вводить прикорм? В чем опасность слишком раннего или позднего введения прикорма?

На самом деле не существует универсальных рекомендаций касательно введения прикорма, - рассказывает Соломия Максимчук, - ведь каждый малыш имеет свои особенности, поэтому и подход должен быть индивидуальным. Поэтому отвечая на первый вопрос – когда целесообразно вводить прикорм, не могу назвать конкретную цифру, потому что на самом деле прикорм вводят и в 3 месяца, и в 4, и в 6, и в 8 – в зависимости от показаний. В моей врачебной практике были детки, которым выполнился год, и как мы не пытались ввести прикорм, все было напрасно – малыши не проявляли никакого пищевого интереса, особенно те, которые имели грудное вскармливание. Они имели хороший прирост веса, психомоторное развитие, но пищевого интереса не проявляли, и это не очень хорошо, ведь дети не формировали и не готовили желудочно-кишечный тракт к восприятию другой еды. Что в таком случае можно посоветовать матери, которая сталкивается с этой проблемой? В этом случае я руководствуюсь скорее не своим профессиональным опытом, а опытом матери, понимая, как тяжело заставить ребенка покушать, если он не хочет.

В каком случае целесообразно вводить прикорм раньше, в каком – придерживаясь стандартных норм?

В случае грудного вскармливания (если ребенок полностью здоров), я начинаю об этом разговор, когда малышу выполниться 6 месяцев. При искусственном вскармливании речь о введении прикорма заходит, когда малышу 4 месяца. Некоторые матери придерживаются взгляда, что грудное молоко содержит все необходимые витамины-микроэлементы, поэтому не стоит торопиться с прикормом. Конечно, это так – в случае, если мама придерживается правильного рациона, полноценно питается. Но на самом деле прикорм помогает подготовить травную систему малыша – ребенок познает разные вкусы, потому что не секрет, что когда малыш получает только грудное молоко, выделяются одни пищеварительные соки, а в случае прикорма – совершенно другие, поэтому, вводя прикорм, постепенно готовим ферментативную систему.

Какие продукты первыми вводят в прикорм, ведь есть разные взгляды касательно этого вопроса – кто-то советует кисломолочные продукты, кто-то овощные пюре или сок?

Все зависит от конкретной ситуации. Если прикорм вводим в 3 месяца, для этого необходимы показания – это нарушения пищеварения малыша, склонность ребенка к запорам. В этом случае я рекомендую на первом этапе введения прикорма давать ребенку кисломолочные продукты. Деткам, которые пребывают на искусственном вскармливании и имеют проблемы с пищеварением, рекомендую смеси кисломолочные (кони считаются первым прикормом). Если речь идет о совсем здоровом ребенке, прежде всего я советую вводить овощное пюре, - его легко переваривает детский желудочно-кишечный тракт. Обычно, это пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, пастернака, петрушки, белой моркови, картошки. К сожалению, в наших краях нет большого разнообразия продуктов. Это должны брать во внимание педиатры, советуя маме, что выбрать в начале прикорма зимой, потому что, если в феврале посоветуем кабачок, найдем ли его на прилавках, а если да, то принесет ли этот экзотический продукт пользу малышу?

Первый прикорм начинают с небольшого количества – чайной ложки в день. Готовим, к примеру, пюре из кабачка. Даем малышу пол чайной ложки пюре один раз на день – в обеднюю пору, и с каждым следующим днем увеличиваем количество продукта. В среднем за 14 дней удается увеличить количество прикорма до 50-70 грамм – все зависит от того, как ребенок воспринимает новую еду. Когда ребенок съедает больше – до 100 грамм овощей, можем разнообразить меню – добавлять к кабачку отварные брокколи или цветную капусту. Когда ребенок есть в основном 2-3 овоща, можем вводить следующий прикорм (пюре на основании нескольких овощей считают одним прикормом). Следующий шаг – введение фруктового пюре. При условии, что ребенок хорошо реагирует на первый прикорм, уже через 3 недели можно ввести овощной прикорм в объеме 100 грамм. И тогда в 6,5-7 месяцев можно вводить фрукты – яблоки зеленого или желтого сортов в печенном виде.

В то же время к готовой овощной смеси добавляем определенное количество жира – оливкового или подсолнечного масла. После введения овощей-фруктов в зависимости от возраста вводим желток или мясо. Касательно того, когда стоит вводить фруктовые соки – в свое время педиатры акцентировали на этом немалое внимание. Сегодня же, если ребенок пребывает на грудном вскармливании, мы не настаиваем на питьевом режиме или предлагаем к питью добавлять водичку или травяные отвары с ромашки, укропа, фенхеля. Фруктовые соки необходимо вводить смежно, когда ребенок употребляет определенное количество фруктов. Это может быть яблочный сок, - ни в коем случае не мультивитаминный или цитрусовый.

Что делать, если малыш не воспринимает определенный продукт?

Если на коже ребенка появляются высыпания, малыша беспокоят кишечные расстройства, беспокойство, связанные с болью в животе, или если возникает склонность к запорам-поносам вследствие введения определенного продукта, мы оставляем в рационе продукты всех предыдущих этапов прикорма, но тот, который спровоцировал расстройства, отменяем. Если маме сложно понять, какой именно продукт стал причиной расстройств, необходимо на определенное время вернуться к исходному уровню – грудному вскармливанию, которое в то же время будет побуждать маму к тому, чтобы придерживаться гипоалергенной диеты или сбалансированного питания. Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, необходимо вернуться к употреблению смеси, без прикорма. Дальше немного более интенсивными темпами необходимо сделать те же шаги по введению прикорма, что и раньше, внимательно наблюдая за реакцией малыша.

На каких этапах прикорма вводим каши, мясо, рыбу, яичный желток? Какие продукты начинаем вводить тогда, когда в малыша прорезаются зубы?

После овощей–фруктов в прикорм вводим желток, потом – мясо или каши, следующим идет кисломолочный прикорм. Однако хочу заметить, что наличие зубов не имеет никакого отношения к введению прикорма, потому что на самом деле дети не жуют длительное время. Цель прикорма и задание ребенка – уметь формировать в ротовой полости пищевой комок. Тогда, когда малыш глотает жидкую пищу, он почти не задерживает ее во рту. А прикорм дает возможность задерживать еду, обволакивая ее слюной и тогда небольшими порциями глотать. В некоторых малышей прорезывание зубов бывает и в год, но они имеют полноценный прикорм.

Касательно сроков прикорма – мясо малышу дают примерно после 7 месяцев. Лучше всего подойдет мясо кроля, филе индейки, говядина, перепелка. Меня часто спрашивают можно ли давать ребенку в период прикорма курятину. Если вы уверенны, что курица домашняя, выращенная без добавления гормонов – курятина также подойдет для рациона малыша.

Рыбу рекомендую употреблять после 10 месяцев, - в любом случае не красных сортов (красную рыбу можно давать ребенку только после двух лет жизни). Лучший вариант – белая морская рыба нежирных сортов. При введении в рацион каш, необходимо помнить, что они должны быть адаптированы по возрасту – именно такие каши содержат разрушенную оболочку зерна, в составе которой есть наиболее вредные углеводы, в частности, глютен. Когда-то родители мололи рис или гречку, но из-за этих продуктов в малыша возникали проблемы с пищеварением, ведь была определенная нагрузка на его организм. В начале прикорма лучше давать сыпучие адаптированные безмолочные каши – их мы разводим на воде. Когда ребенок хорошо воспринял этот прикорм, можем вводить молочные каши. Для детей, которые пребывают на грудном вскармливании и после 4 месяцев имеют недобор веса, есть другие рекомендации. Как поклонница грудного вскармливания, я советую стимулировать лактацию матери, пересмотрев ее рацион. В то же время целесообразным является введение безмолочных каш, поскольку они дают больше калорий, чем овощи. Также бывают случаи, когда ребенка выполнился год и матери заменяют грудное вскармливание молочной смесью с бутылочки. На самом деле в дополнительных питательных веществах малыш не нуждается, тем более, нет необходимости в допаивании или прикорме с бутылки – это шаг назад.

Случались ли среди детей возрастом до одного года случаи анемий? Как предотвратить эту проблему?

Хоть и не часто, но случаи анемий в практике врача-педиатра бывают. Железодефицитная анемия в малыша возникает в большинстве при отсутствии пищевого интереса ребенка, когда не получается адекватно вводить прикорм. Но необходимо принять во внимание то, что если у ребенка низкий гемоглобин, то у матери он еще ниже, потому малыш получает при лактации все, что можно. Поэтому прежде всего мы работает с диетой мамы. В то же время делаем более интенсивные шаги в заместительном вскармливании – вводим красные сорта мяса, в частности говядину, если позволяет возраст (в 8-9 месяцев), субпродукты: отварной говяжий язык, говяжью, индюшачью, кроличью печень, яблоки, гречку детям до одного года жизни.

До какого возраста наиболее целесообразно кормить малыша грудью?

Если идется о формировании иммунитета, наиболее целесообразно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни ребенка, ведь малышу необходима защита, которую он получает от матери. После 6 месяцев жизни иммунная система ребенка самостоятельно формирует антитела. Если идется о содержании питательных веществ, ребенка стоит кормить материнским молоком до года, потому что благодаря адекватному употреблению прикормов малыш получает основную пищу. В то же время необходимо брать во внимание и время года – в зимнюю пору тяжелее отлучить ребенка от груди, поскольку на прилавках значительно меньшее разнообразие продуктов, зимой малыши чаще болеют, а грудное молоко помогает успокоится, удовлетворить питьевой режим. Еще одна проблема – психологическая привязанность, ведь некоторых детей и в возрасте 1,5 года сложно забрать от груди, и даже в 2 года.

Запор - лучший канал здоровья

Запор - это прохождение твердых, сухих движений кишечника (стула), которые могут быть нечастыми или трудно проходимыми. Наиболее частые причины запоров включают изменение распорядка дня, недостаток клетчатки в ежедневном рационе, недостаток жидкости и отсутствие физических упражнений.

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Важно не чрезмерно лечить запор слабительными средствами вместо консультации с врачом.

Питательные вещества пищи всасываются в тонком кишечнике.Отходы массируются по всей длине толстой кишки волнами мышечных сокращений (перистальтика). После удаления лишней воды отходы временно хранятся в прямой кишке. Анус - это мышечное кольцо (сфинктер), которое можно открывать по желанию для удаления фекалий.

Вода составляет около трех четвертей фекалий, а остальная часть состоит из твердых веществ, включая непереваренную клетчатку, кишечные бактерии и пищевые жиры.

Симптомы запора

Симптомы включают:

  • необходимость открывать кишечник реже, чем обычно
  • твердый сухой стул, который может быть болезненным при прохождении
  • напряжение при движении
  • необходимость сидеть на унитазе намного дольше обычного
  • впоследствии ощущение, что кишечник не полностью опорожнен
  • вздутие живота
  • спазмы в животе.

В некоторых случаях запор вызывается более серьезными заболеваниями и событиями, включая опухоли и системные заболевания.

Запор может быть вызван множеством различных факторов образа жизни, которые часто работают в сочетании, в том числе:

  • Изменение распорядка - нормальное опорожнение кишечника зависит от регулярного и ритмичного его сокращения. Это часть внутренних «часов» организма, которые часто расстраиваются из-за изменений в распорядке дня. Этот тип запора часто наблюдается у вахтовиков и путешественников.
  • Диета с низким содержанием клетчатки - поскольку клетчатка плохо переваривается, она увеличивает объем фекалий, что облегчает их продвижение по пищеварительному тракту. Есть два основных типа волокна; растворимые и нерастворимые. Растворимая клетчатка помогает смягчить фекалии. Хорошие источники растворимой клетчатки включают бобовые, фрукты и овощи. Нерастворимая клетчатка увеличивает объем фекалий, помогая им быстрее продвигаться по кишечнику. Хорошими источниками нерастворимой клетчатки являются пшеничные отруби, цельнозерновой хлеб и крупы.
  • Недостаточно воды - клетчатка в фекалиях будет только набухать с водой.Запор может возникнуть из-за диеты с высоким содержанием клетчатки, если потребляется недостаточное количество воды.
  • Отсутствие регулярных физических упражнений - малоподвижный образ жизни или ограничение движений из-за инвалидности являются частыми причинами запора.
  • Тенденция «откладывать» посещение туалета - игнорирование позывов к нему означает, что из стула будет извлекаться больше воды, что затрудняет их прохождение. Регулярное игнорирование этого побуждения может сделать организм менее чувствительным к обычным сигналам о необходимости сходить в туалет.
  • Известно, что некоторые лекарства, такие как наркотики (особенно кодеин), антидепрессанты, добавки железа, блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные, особенно верапамил) и немагниевые антациды, замедляют стул.
  • Беременность - действие гормонов, снижение активности и давление растущей матки на кишечник означают, что запор во время беременности является обычным явлением.
  • Пожилой возраст - запоры чаще встречаются у пожилых людей. Это связано с рядом факторов, включая уменьшение сокращений кишечных мышц и зависимость от обычных лекарств.
  • Болезнь - период болезни, в частности, болезни, приводящей к госпитализации и постельному режиму, обычно заканчивающейся запором. Факторы включают изменение распорядка дня, застенчивость, снижение потребления пищи, боль (особенно после абдоминальной хирургии) и прием обезболивающих, таких как морфин. Часто требуется кратковременное лечение слабительными, но его можно упустить.

Медицинские причины запора

Запор иногда является симптомом основных медицинских проблем, таких как:

  • «Медленный транзит» - некоторые люди естественным образом передают движения реже, чем большинство людей.Кажется, что их «кардиостимулятор» кишечника может быть менее активным. У этих людей больше шансов заболеть запором при незначительных изменениях в их распорядке дня.
  • Трещина заднего прохода - разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Человек может сопротивляться походу в туалет из-за страха боли.
  • Непроходимость - прямая кишка или задний проход могут быть частично закупорены, например, геморроем (геморрой) или выпадением прямой кишки.
  • Rectocoele - прямая кишка проталкивается через ослабленную заднюю стенку влагалища, когда женщина давит или напрягается.
  • Грыжа - грыжа живота может снизить внутрибрюшное давление, что затрудняет прохождение движения.
  • Абдоминальная или гинекологическая хирургия - сочетание смены распорядка, странного окружения, послеоперационной боли и кодеинсодержащих анальгетиков является серьезной причиной запора и часто требует профилактического лечения.
  • Синдром раздраженного кишечника - характеризуется болью в животе, вздутием живота и либо запором, либо диареей, либо чередованием запора и диареи.
  • Проблемы эндокринной системы - например, гипотиреоз, диабет или гипопитуитаризм.
  • Опухоль - боль при попытке дефекации может быть симптомом рака прямой кишки.
  • Заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инсульт, связаны с повышенной предрасположенностью к запорам.

Осложнения хронического запора

Некоторые из осложнений хронического запора включают:

  • Фекальное уплотнение - нижняя часть кишечника и прямая кишка заполняются фекалиями настолько, что мышцы кишечника не могут их вытолкнуть.
  • Недержание кала - переполнение кишечника может привести к непроизвольному «подтеканию» диареи.
  • Геморрой - постоянное напряжение при открытии кишечника может повредить кровеносные сосуды прямой кишки.
  • Выпадение прямой кишки - постоянное напряжение выталкивает часть слизистой оболочки прямой кишки из заднего прохода.
  • Недержание мочи - постоянное напряжение ослабляет мышцы тазового дна. Это увеличивает вероятность непроизвольного мочеиспускания, особенно при кашле, смехе или чихании.

Диагностика запора

Необходимо установить первопричину запора. Диагностика может включать:

  • история болезни
  • физический осмотр
  • подробный опрос о лекарствах, диете, физических упражнениях и образе жизни
  • колоноскопия.

Лечение запора

Лечение зависит от причины, но может включать:

  • Удаление поврежденных фекалий, что может включать клизмы, размягчители стула и кратковременный курс слабительных.
  • Диетические изменения - например, увеличение количества клетчатки в ежедневном рационе. Диетологи обычно рекомендуют около 30 г клетчатки каждый день. Хорошие источники клетчатки - это цельнозерновые злаки, фрукты, овощи и бобовые. Следует ограничить потребление таких продуктов, как молоко, сыр, белый рис, белая мука и красное мясо, поскольку они могут способствовать возникновению запоров.
  • Больше жидкости - жидкости помогают выводить фекалии. Однако важно ограничить потребление мочегонных напитков, таких как чай, кофе и алкоголь.
  • Добавки с клетчаткой - они могут быть полезны, если человек не хочет или не может включать больше цельнозерновых продуктов, свежих фруктов или овощей в свой ежедневный рацион. Поскольку пищевые добавки с клетчаткой могут усугубить или вызвать запор, всегда проконсультируйтесь с врачом или диетологом при их применении.
  • Физические упражнения - одно из многих преимуществ регулярных упражнений - улучшение перистальтики кишечника. В идеале упражнения следует выполнять каждый день в течение примерно 30 минут. Людям с заболеваниями, влияющими на подвижность, необходимо быть как можно более активными каждый день, так как помогает каждое небольшое регулярное упражнение.
  • Лечение основного заболевания - например, операция по устранению абдоминальной грыжи, заместительная гормональная терапия при гипотиреозе или обезболивающий крем и сидячие ванны при трещине заднего прохода.
  • Слабительные - есть два основных типа: стимуляторы кишечника и средства, повышающие содержание воды в стуле. Стимуляторы кишечника усиливают сокращение кишечника, но могут вызывать спазмы. Агенты, повышающие содержание воды, могут препятствовать абсорбции воды из кишечника, а также увеличивать или увеличивать жидкий стул в стуле.При правильном применении слабительные средства могут значительно облегчить острые и хронические запоры. Существует мало доказательств того, что хроническое употребление слабительных в соответствующих дозах приведет к «ленивому» или «перекрученному» кишечнику.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
  • Фармацевт

Что следует помнить

  • В большинстве случаев запоры успешно лечатся диетой с высоким содержанием клетчатки, питьем большего количества жидкости и ежедневными упражнениями.
  • Осложнения хронического запора включают геморрой, закупорку фекалий и выпадение прямой кишки.
  • Слабительные, отпускаемые без рецепта, подойдут в краткосрочной перспективе, но если проблема не исчезнет, ​​обратитесь за советом.

Запоры в детстве. Обновленная информация об оценке и управлении

Гиппократия. 2015 январь-март; 19 (1): 11–19.

3 rd Педиатрическое отделение, Больница Гиппократио, Медицинская школа, Университет Аристотеля в Салониках, Салоники, Греция

Иоаннис Ксиниас, педиатр, доцент кафедры педиатрии - детской гастроэнтерологии, 62 Protomagias St, 54352 +302310992877, +306945251600, факс: +302310992981 xinias @ auth.gr

> Copyright 2015, Больница Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Objective:

Запор - частое заболевание в детстве, его можно определить как задержку или затруднение дефекации, которое сохраняется более двух недель. Это одно из десяти наиболее частых патологических состояний, с которыми имеет дело педиатр. Цель этого обзора - предоставить педиатру общий обзор запора у детей, обсудив его этиологию, дифференциальный диагноз, признаки и симптомы и оценку состояния пациента.

Методы:

Мы предоставляем обзор патогенеза, диагностического подхода и средств лечения запора на основе поиска в электронной литературе с использованием лучших имеющихся данных из PubMed, Medline, Google Scholar, Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. (ESPGHAN) и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN).

Результаты:

Наиболее распространенный тип запора - функциональный, на который приходится 90-95% всех случаев.У небольшого процента детей, у которых может быть органическая причина запора, требуется соответствующее лабораторное исследование и воображаемое изучение.

Выводы:

Функциональный запор часто встречается в детстве. Варианты лечения различаются между младенцами и детьми. Курсивом показаны рекомендуемые схемы поддерживающей терапии и способы сокращения приема лекарств, что поможет улучшить долгосрочный результат. Более того, очень важно внимательно следить за детьми, страдающими запором, и как можно быстрее возобновить прием лекарств.При неэффективности лечения или при подозрении на органическое заболевание пациента следует направить для дальнейшего обследования. Гиппократия 2015, 19 (1): 11-19.

Ключевые слова: Запор, дети, гастроэнтерология, питание, оценка, манагиталисент

Введение

Запор обычно характеризуется отсутствием периодичности дефекации, объемным стулом и затруднением или болью во время дефекации. Запор входит в десятку наиболее частых проблем, с которыми сталкивается педиатр общего профиля, на него приходится 25% обращений к педиатрическим гастроэнтерологам во всем мире 1 ​​.Согласно диагностическим критериям запора, у пациента должно быть менее 3 испражнений в кишечнике в неделю. Показатели распространенности запоров колеблются от 0,7% до 29,6% от общей численности населения мира. До 84% детей с функциональным запором страдают недержанием кала, в то время как более одной трети детей имеют поведенческие проблемы, первичные или вторичные из-за запора 2 , 3 . Большинство исследований не сообщают о разнице в распространенности между мальчиками и девочками или о корреляции с социально-экономическими факторами 4 .Североамериканское общество гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) определяет запор как задержку или затруднение дефекации в течение двух или более недель 5 .

Частота дефекации зависит от возраста ребенка. В неонатальном периоде и в раннем младенчестве дефекация может происходить более 4 раз в день и постепенно уменьшается до 1-2 раз в день в возрасте 4 лет, когда 98% детей добились добровольного контроля над сфинктером. Нормальная частота опорожнения кишечника зависит от возраста.Согласно литературным данным, новорожденные и младенцы до 3 месяцев должны иметь от 2,0 до 2,9 испражнений в день. Младенцы старшего возраста и дети до 3 лет имеют 1,8 и 1,4 дефекации в день соответственно. У детей старше 3 лет дефекация составляет около 1,0 в день 6 . Термины, которые использовались для описания запора, такие как утечка фекалий, фекальное загрязнение и энкопрез, не описывают это состояние точно. Вытекание фекалий может происходить без сопутствующего запора и может быть произвольным или непроизвольным.Энкопрез определяется как произвольное или непроизвольное отхождение стула в неподходящих местах 7 . Термины энкопрез и утечка кала часто заменяют термином недержание мочи.

Парижский консенсус по терминологии запоров у детей 8 включает ряд конкретных критериев, которые были разработаны и дополняют диагностические критерии Рима III 9 , 10 . Эти критерии включают, помимо прочего, частоту опорожнения кишечника, консистенцию стула и недержание кала ().

Таблица 1

Парижский консенсус по терминологии запора у детей 8 и диагностические критерии запора Рима III 7 , 9 , 10 . Диагноз хронического запора у детей устанавливается в соответствии с Парижским консенсусом, когда должны присутствовать 2 или более из следующих симптомов или признаков, длящихся более 8 недель.

Термин «инфантильная дисхезия» используется для описания патологического расстройства, относительно часто наблюдаемого педиатром у младенцев, которое характеризуется дисфункцией тазового дна, приводящей к жидкому или водянистому стулу и затруднениям при дефекации, часто сопровождающимся раздражительностью и плачем.Эти младенцы неспособны координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением тазового дна. Этот тип дефекации может происходить несколько раз в день и каждый раз длиться до 20 минут. Первые признаки симптомов появляются в неонатальном периоде и исчезают автоматически, когда достигается координация мышц. Родители могут быть уверены, что это явление является частью процесса обучения ребенка и не требует дополнительного вмешательства. 9 - 11 .

Этиология

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами, что составляет 95% случаев 1 ​​ , 12 . Пик заболеваемости запорами приходится на возраст от 2 до 4 лет, когда начинается приучение к туалету 11 .

Имеющиеся исследования показывают, что несколько факторов могут способствовать запору, например, более низкий уровень образования родителей, увеличение массы тела, снижение физической активности, диета с низким содержанием клетчатки, положительный семейный анамнез и психологические факторы 3 , 13 , 14 .Этиология функционального запора показана в. В основном это относится к задержке кала, когда ребенок пытается избежать неприятной дефекации 7.

Таблица 2

Причины функционального и органического запора (обобщение данных, доступных в современной литературе) 7 , 15 , 16 .

Однако лишь небольшой процент детей (5%) страдает органическими причинами запора, такими как нервно-мышечные заболевания, побочные эффекты лекарств, пищевая аллергия, целиакия и т. Д. (Таблица 2) 7 , 15 , 16 .

Болезнь Гиршпрунга следует дифференцировать от идиопатического запора. Болезнь Гиршпрунга - это нарушение моторики толстой кишки, возникающее в результате сегментарного аганглионоза толстой кишки. Считается, что на него приходится от 20 до 25 процентов всех случаев непроходимости кишечника новорожденных 9 . Это может привести к тяжелому энтероколиту с лихорадкой, диареей и тяжелой прострацией, что может привести к летальному исходу, если диагноз не будет поставлен на ранней стадии. У большинства пострадавших младенцев возникают трудности с дефекацией в течение первых нескольких недель жизни.Другие признаки и симптомы, связанные с этим состоянием, включают вздутие живота, отказ от еды и рвоту желчью. У младенцев старшего возраста или детей, у которых диагноз не ставится в раннем возрасте, может наблюдаться стойкое вздутие живота, периодические фекальные закупорки и задержка развития. У некоторых пациентов с болезнью Гиршпрунга короткого или ультракороткого сегмента диагноз может быть поставлен только в более зрелом возрасте. Эти пациенты имеют длительные периоды хронического запора и могут иметь нормальные ганглиозные клетки при ректальной биопсии, несмотря на аноректальные манометрические данные, согласующиеся с болезнью Гиршпрунга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и манометрия толстой кишки могут потребоваться для выявления скрытых аномалий позвоночника и скрытой миопатии или невропатии желудочно-кишечного тракта 16 , 1 ​​ , 7 .

Факторы риска

Было выявлено несколько факторов риска, связанных с запорами у детей. Низкое потребление пищевых волокон долгое время считалось одним из ведущих факторов риска. Считается, что непереваренные волокна в толстой кишке увеличивают транзит по толстой кишке и увеличивают выделение стула.Ли и др. 18 обнаружили, что дети детского сада с запором потребляли значительно меньше пищевых волокон в среднем, чем дети без запора. Кроме того, потребление фруктов и общей растительной пищи было значительно ниже в группе с запором 18 . Два других исследования среди детей старшего возраста также отметили, что дети с запорами потребляют значительно меньше пищевых волокон, чем контрольная группа. 19 , 20 . Исследования из Азии также показывают, что потребление волокна в азиатских странах, таких как Гонконг 18 , 21 и Мальдивы 22 , ниже рекомендованных значений.

Несколько исследований подтвердили его связь с психологическими факторами. Инан и др. 23 показали, что физические или психологические травмы и проблемы личного здоровья были связаны с запорами у детей школьного возраста. Кроме того, они обнаружили, что аномальные оральные привычки (которые, как считалось, коррелируют с психологическим стрессом) также имеют значительную связь с запорами 23 . В исследовании, проведенном в Шри-Ланке с участием детей школьного возраста (10-16 лет), отмечалось, что связанные со школой стрессовые события, такие как разлука с лучшим другом, издевательства в школе, не сдача экзаменов и события, связанные с семьей, такие как тяжелая болезнь семейная потеря работы, потеря работы родителями и частые наказания со стороны родителей предрасполагали к развитию запора 24 .Психологические факторы, в том числе стресс-стресс, могут влиять на функции толстой и прямой кишки через ось кишечника головного мозга, что приводит к запорам.

Аллергия на белок коровьего молока считается фактором риска запора. В нескольких исследованиях сообщалось об уменьшении запоров за счет исключения коровьего молока из рациона 25 , 26 . Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту связь и познакомить младенцев и детей с запорами без коровьего молока.Другими выраженными факторами риска являются экстремально низкая масса тела при рождении 27 , положительный семейный анамнез 19 , 28 и проживание в городских районах 28 , 29 . Высокое потребление нездоровой пищи с низким содержанием клетчатки и малоподвижный образ жизни могли способствовать более высокой распространенности запоров у детей, живущих в городских районах.

Патофизиология

Патофизиология запора у детей является многофакторной и связана с взаимодействием многих факторов риска.Многие органические заболевания вызывают запоры. Однако у большинства пациентов с запорами, вторичными по отношению к органическим состояниям, обычно наблюдаются другие клинические признаки, указывающие на соответствующее основное органическое заболевание. Органические заболевания, проявляющиеся в виде изолированного запора, встречаются довольно редко.

Borowitz et al 30 сообщили о болезненной дефекации как наиболее частом факторе запора. Если при дефекации возникает боль, дети обычно воздерживаются от стула. Во время удержания слизистая оболочка прямой кишки поглощает воду из каловых масс, которая со временем становится все тверже и больше, и в конечном итоге дефекация затрудняется.Поэтому, когда возникает желание избавиться от стула, дети принимают удерживающую позу, прячутся от родителей, пока позывы не пройдут. Прохождение этой каловой массы болезненно и иногда приводит к трещинам заднего прохода, которые еще больше усиливают боль и вызывают задержку стула. Это создает порочный круг задержки стула.

Накопление стула в прямой кишке вызывает постепенное расширение, ведущее к мегаректальной кишке, что приводит к потере ректальной чувствительности и позывам к дефекации. Было показано, что у детей с мегаректумом высокий порог чувствительности ректальной чувствительности 31 , 32 .Несколько исследований продемонстрировали медленный транзит через толстую кишку у 25–69% детей с запорами 33 - 35 . Кроме того, у людей с запором медленного транзита были более серьезные симптомы, включая ночное загрязнение 33 . Лапароскопическая биопсия толстой кишки показала дефицит нейромедиаторов, таких как вещество P, у некоторых детей 36 , 37 . Кроме того, было показано, что количество антеградных волн давления в толстой кишке было значительно снижено у детей с запором медленного транзита 38 , 39 .

Симптомы

Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У младенцев могут быть клинические признаки, такие как напряжение, покраснение лица и плач. У детей младшего возраста может наблюдаться болезненный и твердый стул, который может быть связан с кровотечением из прямой кишки, вторичным по отношению к небольшому разрыву анального канала, который приводит к дальнейшей задержке. Родители могут заметить, что ребенок сопротивляется желанию испражняться.

Пациенты могут также иметь застойные фекальные загрязнения из-за отказа от приема пищи, что может быть ошибочно принято за диарею и заставит родителей обратиться за медицинской помощью.Другие проявления включают боль в животе, вздутие живота и чувство неполного сжатия, вызывающее тошноту и снижение аппетита. У некоторых пациентов также наблюдается энурез и инфекции мочевыводящих путей, поскольку каловые массы давят на мочевыводящие пути и блокируют нормальный отток мочи 40 .

Диагностика и дифференциальный диагноз

Подход к постановке диагноза включает сбор анамнеза пациента, физический осмотр и соответствующее лабораторное исследование 41 .

Хотя наиболее распространенным типом запора является функциональный запор, следует исключить лежащую в основе патологию. Физические данные, позволяющие отличить органический запор от функционального запора ().

Таблица 3

Сигналы тревоги, симптомы и физические данные, отличающие органический запор от функционального запора (синтез данных, доступных в текущей литературе) 12 , 42 .

Самым важным этапом диагностического подхода к запору является тщательный сбор анамнеза, включая дневник запора и тщательный медицинский осмотр.

Полная история болезни должна включать информацию о появлении симптомов (возраст, продолжительность, тяжесть), описание движущихся веществ кишечника (частота, состав и объем стула, сопутствующие симптомы), использование лекарств, психологическое состояние, привычки питания, наличие положительного семейного анамнеза, сопутствующих заболеваний и возможных связанных этиологических факторов 43 - 45 .

При клиническом обследовании необходимо определить соматометрические характеристики ребенка и выявить возможные систитальные или неврологические заболевания (кожа, черты лица и т. Д.).Также необходимо провести обследование грудной клетки, живота, пояснично-крестцового отдела позвоночника и промежности. Также требуется пальцевое ректальное исследование, и следует проверить критический рефлекс, а также рефлексы нижних конечностей.

Большинству детей с функциональным запором требуется только тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование и не требуется лабораторное обследование. Если пациент не отвечает на начальное лечение, необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, которые включают тест функции щитовидной железы, электролиты сыворотки (кальций, калий), уровень свинца и антитела к глютеновой болезни.

Если первоначальное лабораторное исследование отрицательное, лечение запора не удалось и подозревается органическая причина запора, то необходимы дальнейшие лабораторные исследования, как показано в 7 .

Таблица 4

Лабораторные исследования на запор и предупреждающие знаки на органическую причину (на основе текущей литературы) 1 ​​ , 7 , 11 , 12 .

Обычные рентгенограммы брюшной полости могут потребоваться для установления фекальной закупорки у ребенка, который отказывается от ректального исследования, и у ребенка с ожирением, когда обследования брюшной полости и прямой кишки не оптимальны для определения фекальной нагрузки. 16 .Barium enitalica на неподготовленной толстой кишке, ректальная биопсия и аноректальная манометрия выполняются при подозрении на болезнь Гиршпрунга. Аноректальная манометрия также полезна для выявления функциональных аномалий у некоторых детей с хроническим идиопатическим запором, включая повышенный ректальный сенсорный порог, снижение ректальной сократимости при аттитальной дефекации и парадоксальное сокращение наружного анального сфинктера и пуборектальных мышц во время аттиталиктов при дефекации 16 , 46 .

Предупреждающие знаки органических причин запора также показаны в таблице 4 1 ​​ , 7 , 11 , 12 .

Средство для лечения запора у младенцев и детей

Лечение запора включает тщательное медицинское наблюдение, инструкции по питанию, изменения поведения и инструкции относительно приучения к туалету (наиболее предпочтительно после еды). Алгоритм оценки педиатрического запора (органического или функционального) показан в, а алгоритм лечения педиатрического функционального запора показан в 42 .Лечение у младенцев и детей разное.

Алгоритм диагностики запоров у детей (органический или функциональный) (на основе текущей литературы) 12 , 27 , 42 . Τ алгоритм лечения детского функционального запора. (на основе актуальной литературы) 12 , 27 , 42 .

Младенцы

Младенцам (3–12 месяцев) два раза в день предлагаются соки, содержащие сорбит, разбавленный водой ().Следует избегать меда и сиропа растительного происхождения 5 , 11 . Некоторым младенцам может быть полезно избегать употребления коровьего молока. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может быть полезна диета с ограничением коровьего молока, за которой следует мать 25 .

Таблица 5

Лечение хронического запора у младенцев и детей. Лечение запора в детском возрасте проходит в 3 этапа. Первая фаза направлена ​​на очистку твердого, хронически накапливающегося стула (дезинфекция) пероральным применением осмотических и слабительных средств.Вторая фаза направлена ​​на восстановление мышечного тонуса сфинктера с помощью смягчителей стула, гиперосмотических слабительных, неабсорбируемых солей или их комбинаций. Третья фаза направлена ​​на восстановление регулярной дефекации и предотвращение рецидивов за счет сокращения использования слабительных и увеличения ежедневного потребления клетчатки и жидкости 12 , 42 , 45 , 47 .

Согласно недавнему исследованию, использование детской смеси с высоким содержанием пальмитата Sn-2 [пальмитиновая кислота этерифицируется в sn-2 (b) положении триглицеридов], может привести к более мягкому стулу у детей с запором, потому что свободная пальмитиновая кислота может образовывать нерастворимые мыла с кальцием и жирными кислотами, которые выводятся с калом, что приводит к более плотному стулу.Твердость стула положительно связана с присутствием в стуле мыла с кальцием и жирными кислотами. Однако в материнском молоке пальмитиновая кислота, этерифицированная в положении Sn-2 молекулы триацилглицерина, хорошо абсорбируется как 2-монопальмитин, поскольку она легко образует смешанные мицеллы с желчными кислотами 48 . Однако для обобщения этой рекомендации необходимы дальнейшие исследования.

Для младенцев старше 6 месяцев рекомендуется адекватное потребление клетчатки с пищей в зависимости от возраста.Возможным вариантом может быть увеличение потребления вареных и протертых фруктов и овощей, а также круп. При необходимости также может оказаться полезным добавление порошка гуара (богатого клетчаткой, доступного в развитых странах). Кроме того, очень полезно повышенное потребление жидкости, особенно сока, содержащего сорбит, такого как чернослив, груша и яблоко. 25 . Если диетическое вмешательство не принесло результатов, могут потребоваться осмотические смягчители стула, такие как лактулоза, лактитол и сорбитол. Дезимпакция прямой кишки была эффективно проведена у младенцев с использованием глицериновых суппозиториев 46 .

Чрезмерное введение фосфата enitalicas может привести к систиталической абсорбции и привести к симптомам, связанным с гиперфосфатиталицией и гипокальциталицией, и даже к смерти, особенно у очень маленьких детей и у пациентов с болезнью Гиршпрунга 49 , 50 . Если лечение не дает результатов, или у младенца наблюдается задержка отхождения мекония, или если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, рвота, кровавая диарея, отсутствие роста, вздутие живота или тугое курсивное поражение прямой кишки, требуется дальнейшее обследование для исключения болезни Гиршпрунга.Если у пациента задерживается отхождение мекония и болезнь Гиршпрунга исключена, рекомендуется потовый тест для исключения муковисцидоза 42 .

Дети

Целью лечения запора в детстве является обеспечение мягкого безболезненного стула и предотвращение повторного скопления кала. Эти результаты достигаются за счет комбинации обучения, модификации поведения, ежедневных поддерживающих смягчений стула и модификации диеты. В начале лечения может потребоваться дезинфекция кала.Первичные лабораторные и рентгенологические исследования не требуются, если только анамнез и осмотр не предполагают наличие органического заболевания 47 , 51 . Лечение у детей обычно состоит из 3-х фаз (таблица 5). Первым этапом лечения запора у детей старшего возраста (> 12 месяцев) является этап очищения, цель которого - очистить твердый, хронически скопившийся стул. Фекальное закупоривание определяется по наличию большой твердой массы в брюшной полости или расширенного свода, заполненного калом при ректальном исследовании, и часто подтверждается недержанием мочи из-за переполнения в анамнезе (рентгенограмма брюшной полости не требуется для диагностики фекальной закупорки).Расщепление фекалий может быть достигнуто пероральным применением осмотических агентов и слабительных средств, а также, в некоторых случаях, при необходимости применения эниталика и / или суппозиториев. Эта фаза длится пару дней. Во второй фазе, которая длится от 2 до 6 месяцев, лечение направлено на восстановление мышечного тонуса сфинктера и возвращение диаметра кишечника к нормальному размеру. Предыдущие терапевтические цели достигаются с помощью смягчителей стула, гиперосмотических слабительных, неабсорбируемых солей или их комбинаций. Managitalicent также включает ведение дневника стула, диетические инструкции при запоре и инструкции по приучению к туалету.

В фазе III, которая длится 4-6 месяцев, терапевтическими целями являются восстановление регулярных движений кишечника и предотвращение рецидивов. Этих целей можно достичь, сократив употребление слабительных и увеличив ежедневное потребление клетчатки и жидкости 52 - 54 . Обычно используемые препараты от запоров у детей, их дозировка и побочные эффекты показаны в и.

Таблица 6

Обычно используемые лекарства от запоров у детей (исчерпывающие данные из литературы) 12 , 42 , 45 , 47 .

Высокая доза минерального масла и раствора полиэтиленгликоля (ПЭГ) оказалась эффективной в качестве перорального лекарственного средства для лечения повреждений. 55 . Исцеление может быть достигнуто пероральным или ректальным приемом лекарств. В двойном слепом неконтролируемом исследовании Youssef et al 56 показали, что трехдневное введение ПЭГ 3350 в дозе от 1 г / кг / день до 1,5 г / кг / день (максимальная доза 100 г / день). день), успешно вылечили 95% детей и хорошо переносили 56 .Другое исследование показало, что режим ежедневного приема enitalicas в течение шести дней был столь же эффективен, как и PEG 3350 (1,5 г / кг / день) в облегчении нарушения целостности, но может быть менее хорошо переносимым 57 . Пациентам, которые не реагируют на enitalica или пероральный раствор полиэтиленгликоля, может потребоваться ручная дезинфекция под общей анестезией 16 , 58 .

После риталикования поврежденного стула основное внимание в лечении должно быть направлено на предотвращение рецидива. Поддерживающую терапию следует начинать сразу после дезинфекции, чтобы предотвратить повторную закупорку.Доказано, что лекарства более эффективны при лечении запора, чем только изменение поведения. 59 . Систиталический обзор слабительных средств для лечения запоров у детей был недавно опубликован и признает относительную малочисленность хорошо спланированных исследований слабительных у детей и, как следствие, трудности с установлением терапии первой линии 60 . Доступные лекарства включают лубриканты, такие как минеральное масло, осмотические слабительные, такие как лактулоза, сорбит и ПЭГ.

Минеральное масло имеет риск аспирации, и его следует избегать у младенцев и детей, которые сопротивляются его приему или страдают дисфагией или рвотой. Минеральное масло, лактулоза или сорбитол одинаково эффективны, выбор между ними основан на безопасности, стоимости, предпочтениях ребенка и опыте практикующего врача 42 , 58 .

Появляется все больше доказательств в поддержку эффективности и безопасности ПЭГ 3350 при поддерживающем лечении детей с запорами 61 .ПЭГ 3350 без электролитов - осмотическое слабительное без вкуса и запаха. Он выпускается в виде порошка и хорошо растворяется при смешивании с соком или водой. Он всасывается только в следовых количествах из желудочно-кишечного тракта и, в отличие от других растворов для промывания толстой кишки, не несет риска электролитного дисбаланса. Эффект PEG 3350 начинается в течение первой недели лечения. Сообщалось, что ПЭГ является безопасным и эффективным слабительным в дозе 0,8 г / кг / день с меньшим количеством побочных эффектов, чем лактулоза.ПЭГ не вызывал стойких газов, боли в животе или перианального раздражения у детей 62 , 63 . Было показано, что ПЭГ столь же эффективен, как и молоко магнезии, хотя лучше переносится 64 . В исследованиях по подбору дозы для ПЭГ 3350 использовались начальные дозы от 0,4 до 0,8 г / кг / день в виде однократной или двукратной дозы и, в зависимости от эффекта, диапазон доз от 0,27 до 1,4 г / кг / день 65 и от 0,3 до 1,8 г / кг / день 66 .Поддерживающие дозы от 0,4 до 1,0 г / кг / день показали свою эффективность и хорошую переносимость 63 , 65 , 66 . Распространенной причиной отсутствия реакции на терапию для смягчения стула является неадекватная дозировка; врачи должны без колебаний начинать терапию ПЭГ с более высокой дозы 1,0 г / кг, а затем уменьшать ее при необходимости. Профиль безопасности для ПЭГ 3350 был благоприятным. Клинические побочные эффекты незначительны и могут включать вздутие живота, метеоризм, боль в животе и жидкий стул 61 , 63 , 65 - 67 .Ни в одном из упомянутых исследований не было прекращено применение ПЭГ 3350 из-за побочных эффектов, связанных с препаратом.

Продолжительное использование стимулирующих слабительных средств, таких как сенна, не рекомендуется, но их можно использовать с перерывами в качестве спасательной терапии для предотвращения повторного удара. Пациента следует как можно раньше отучить от стимулирующих слабительных, чтобы предотвратить зависимость. 16 , 42 .

Общие аспекты лечения запора

Поведенческая модификация

Время, отведенное на дефекацию, как часть приучения к туалету, имеет большое значение.Большинство людей с нормальным стулом, как правило, испражняются каждый день в одно и то же время 47 . Рефлекс дефекации обычно возникает в течение 1 часа после еды и обычно в утренние часы. Ребенок, страдающий запором, должен сидеть в туалете по расписанию от трех до десяти минут (в зависимости от возраста) один или два раза в день. Убедитесь, что у ребенка есть подставка для ног, на которой он может поддерживать ноги, чтобы эффективно повышать внутрибрюшное давление (маневр вальсальвы). Не должно быть никакого наказания за неиспользование стула во время туалета; можно предложить похвалу и вознаграждение за дефекацию и поведение при сидении в унитазе.Полезно, если дети и их опекуны ведут дневник частоты стула, чтобы просмотреть его при следующем посещении. Можно рекомендовать регулярную физическую активность, хотя ее роль в лечении запора риталиками не ясна 23 .

Модификация диеты

Сбалансированная диета, включающая злаки, фрукты и овощи, рекомендуется как часть лечения запора у детей 5 . Углеводы (особенно сорбитол), содержащиеся в соках чернослива, груши и яблока, могут вызывать повышенную частоту и повышенное содержание воды в стуле 5 .Американский педиатр рекомендует для всех детей потребление клетчатки 0,5 г / кг / день (максимум 35 г / день) 68 . Было показано, что потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения является фактором риска хронического запора у детей 20 , 18 .

Хотя чрезмерное потребление молока может усугубить запор, нет достаточных доказательств того, что его исключение из рациона улучшает рефрактерный запор. Для детей, не реагирующих на адекватные медицинские и поведенческие средства, можно рассмотреть ограниченное по времени испытание коровьего молока без молока 5 .Непереносимость коровьего молока, особенно у детей с атопией, связана с хроническим запором 25 .

Пробиотики при запоре

Два исследования изучали использование пробиотиков при лечении запоров у детей. Добавление Lactobacillus rhamnosus GG в первом исследовании показало, что он не является эффективным дополнением к лактулозе при лечении запора 69 . Размер выборки второго исследования был слишком мал, чтобы сделать какой-либо значимый вывод 70 .В настоящее время нет достаточных доказательств для рекомендации пробиотиков в качестве метода лечения детей, страдающих запорами.

Прогноз

Родители должны быть проинформированы о том, что в 50% всех случаев существует риск рецидива запора. Прогноз полного выздоровления, определяемый как отсутствие загрязнения и отсутствие запора при отсутствии лекарств, составляет 48% через 5 лет наблюдения 16 . Неэффективность лечения отмечается у 20% детей. Раннее появление симптомов в течение первого года, запор в семейном анамнезе, плохая самооценка и предыдущее сексуальное насилие связаны с плохим прогнозом 16 , 71 .В случае рецидива протокол лечения придется повторить.

Выводы

Запор часто встречается в детстве. Самый распространенный вид запора - функциональный. Небольшой процент может иметь органическую причину, и требуется соответствующее лабораторное исследование. Полная история болезни и клиническое обследование важны для того, чтобы помочь практикующему врачу поставить диагноз и продолжить обследование или направление к специалисту. Лечение запора включает тщательное медицинское наблюдение, инструкции по питанию, изменения поведения и инструкции по приучению к туалету.Пациенты, не отвечающие на лечение, должны пройти дополнительное обследование для исключения органической этиологии.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Спарберг М. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. В. (ред.). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание; Баттервортс, Бостон. 1990. Глава 89, Запор. С. 1–6. [Google Scholar] 2. Loening-Baucke V, Cruikshank B, Savage C. Динамика дефекации и профили поведения у энкопретических детей.Педиатрия. 1987. 80: 672–679. [PubMed] [Google Scholar] 3. Беннинга М.А., Воскуйл В.П., Аккерхейс Г.В., Таминиау Я.А., Бюллер Н.А. Время прохождения через толстую кишку и профили поведения у детей с нарушениями дефекации. Arch Dis Child. 2004; 89: 13–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2401–2409. [PubMed] [Google Scholar] 5. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Оценка и лечение запоров у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2006. 43: 405–407. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фонтана М., Бьянки С., Катальдо Ф, Конти Нибали С., Куккьяра С., Гобио Казали Л. Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand. 1989. 78: 682–684. [PubMed] [Google Scholar] 8. Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di Lorenzo C и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2005. 40: 273–275. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хайман П.Е., Милла П.Дж., Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж.Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1519–1526. [PubMed] [Google Scholar] 10. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A и др. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Юсеф Н.Н., Ди Лоренцо С. Детский запор: оценка и лечение. J Clin Gastroenterol. 2001; 33: 199–205. [PubMed] [Google Scholar] 12.Табберс М.М., ДиЛоренцо С., Бергер М.Ю., Форе С., Лангендам М.В., Нурко С. и др. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2014. 58: 258–274. [PubMed] [Google Scholar] 13. Йойссеф Н.Н., Лангседер А.Л., Верга Б.Дж., Монес Р.Л., Рош-младший. Хронический запор у детей связан с ухудшением качества жизни: исследование «случай-контроль». J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2005; 41: 56–60. [PubMed] [Google Scholar] 14.Талли, штат Нью-Джерси. Определения, эпидемиология и влияние хронического запора. Rev Gastroenterol Disord. 2004; 4 Приложение 2: S3 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 16. Риад Раххал, Алие Uc. Функциональный запор. Уокер В., Дьюри П., Гамильтон Дж., Уокер-Смит Дж., Уоткинс Дж. (Ред.). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика и лечение. 5-е издание; Декер, Гамильтон, Онтарио. 2008: 675–682. [Google Scholar] 17. Уокер В. Запор. Уокер В., Дьюри П., Гамильтон Дж., Уокер-Смит Дж., Уоткинс Дж. (Ред.).Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика и лечение. 3-е издание; Декер, Гамильтон, Онтарио. 2000: 830–842. [Google Scholar] 18. Ли В.Т., ИП К.С., Чан Дж.С., Луи Н.В., Янг Б.В. Повышенная распространенность запоров у детей дошкольного возраста объясняется недостаточным потреблением растительной пищи: исследование на уровне сообщества. J Педиатр детского здоровья. 2008. 44: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рома Э., Адамидис Д., Николара Р., Констанопулос А., Мессаритакис Дж. Диета и хронический запор у детей: роль клетчатки.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999. 28: 169–174. [PubMed] [Google Scholar] 20. Morais MB, Vitolo MR, Aguirre AN, Fagundes-Neto U. Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999. 29: 132–135. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ли В.Т., Люн СС, Люн Д.М. Текущая диетическая практика подростков Гонконга. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 1994; 8: 83–87. [PubMed] [Google Scholar] 22. Golder AM, Erhardt JG, Scherbaum V, Saeed M, Biesalski HK, Fürst P.Рацион и состояние питания женщин и детей дошкольного возраста в Мальдивской Республике. Public Health Nutr. 2001; 4: 773–780. [PubMed] [Google Scholar] 23. Инан М., Айдынер С.Ю., Токук Б., Аксу Б., Айваз С., Айхан С. и др. Факторы, связанные с запорами в детстве. J Педиатр детского здоровья. 2007. 43: 700–706. [PubMed] [Google Scholar] 24. Деванараяна Н.М., Раджиндраджит С. Связь между запорами и стрессовыми жизненными событиями в когорте детей и подростков Шри-Ланки. J Trop Pediatr.2010. 56: 144–148. [PubMed] [Google Scholar] 25. Яконо Дж., Каватаио Ф., Монтальто Дж., Флорена А., Тумминелло М., Сорези М. и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998. 339: 1100–1104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Daher S, Tahan S, Solé D, Naspitz CK, Da Silva Patrício FR, Neto UF и др. Непереносимость белков коровьего молока и хронические запоры у детей. Pediatr Allergy Immunol. 2001; 12: 339–342. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каннингем К., Тейлор Х. Г., Миних Н. М., Хак М.Запор у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте от 10 до 14 лет. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001; 33: 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 28. Раджиндраджит С., Деванараяна Н. М., Адхикари С., Паннала В., Беннинга М. А.. Запор у детей: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке с использованием критериев Рима III. Arch Dis Child. 2012; 97: 43–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Людвигссон Дж. Ф., Abis Study Group Эпидемиологическое исследование запоров и других желудочно-кишечных симптомов у 8000 детей. Acta Paediatr.2006; 95: 573–580. [PubMed] [Google Scholar] 30. Borowitz SM, Cox DJ, Tam A, Ritterband LM, Sutphen JL, Penberthy JK. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract. 2003. 16: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ван дер Плас Р.Н., Беннинга М.А., Стаалман С.Р., Аккерманс Л.М., Редекоп В.К., Таминиау Дж.А. и др. Megarectum при запоре. Arch Dis Child. 2000. 83: 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Беннинга М.А., Бюллер Х.А., Титгат Г.Н., Аккерманс Л.М., Боссайт П.М., Таминиау Я.А.Время прохождения толстой кишки у детей с запором: существует ли педиатрический запор с медленным прохождением? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1996; 23: 241–251. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гутьеррес К., Марко А., Ногалес А., Тебар Р. Общее и сегментарное время прохождения толстой кишки и аноректальная манометрия у детей с хроническим идиопатическим запором. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2002; 35: 31–38. [PubMed] [Google Scholar] 35. Заславский С., да Силвейра Т.Р., Магуильник И. Общее и сегментарное время прохождения толстой кишки с рентгеноконтрастными маркерами у подростков с функциональным запором.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1998. 27: 138–142. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hutson JM, Chow CW, Borg J. Неизлечимый запор с уменьшением количества иммунореактивных волокон в отношении вещества P: это вариант дисплазии нейронов кишечника? J Pediatr Surg. 1996. 31: 580–583. [PubMed] [Google Scholar] 37. Уитли Дж. М., Хатсон Дж. М., Чоу К. В., Оливер М., Херли М. Медленно-транзитный запор в детстве. J Pediatr Surg. 1999; 34: 829–832. [PubMed] [Google Scholar] 38. Стэнтон М.П., ​​Хатсон Дж. М., Симпсон Д., Оливер М. Р., Саутвелл Б. Р., Диннинг П. и др.Манометрия толстой кишки с помощью аппендикостомии показывает снижение частоты, амплитуды и длины повторяющихся последовательностей у детей с запорами с медленным прохождением. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1138–1145. [PubMed] [Google Scholar] 39. Раджиндраджит С., Деванараяна М. Н.. Запор у детей: новое понимание эпидемиологии, патофизиологии и лечения. J Neurogastrenterol Motil. 2011; 17: 35–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Петерсен Б. Диагностика и лечение функционального запора: общая педиатрическая проблема.Медсестра Практ. 2014; 39: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Нурко С. В чем ценность диагностических средств при нарушениях дефекации? J Ped Gastroenterol Nutr. 2005; 41 Приложение 1: S53 – S55. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бейкер С.С., Липтак Г.С., Коллетти Р.Б., Кроффи Дж. М., Ди Лоренцо С., Эктор В. и др. Запор у младенцев и детей: оценка и лечение. Заявление о медицинской позиции Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999. 29: 612–626. [PubMed] [Google Scholar] 43.Мота Д.М., Баррос А.Дж., Сантос И., Матиясевич А. Характеристики кишечных привычек у детей младше 4 лет: определение запора. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2012; 55: 451–456. [PubMed] [Google Scholar] 45. Бонгерс М.Э., Беннинга М.А. Длительное наблюдение и образ жизни детей с запорами. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2011; 53 Приложение 2: S55 – S56. [PubMed] [Google Scholar] 46. Loening-Baucke VA. Нарушение функции прямой кишки у детей, перенесших хронический запор и энкопрез.Гастроэнтерология. 1984. 87: 1299–1304. [PubMed] [Google Scholar] 47. Валиа Р., Махаджан Л., Штеффен Р. Последние достижения в лечении хронических запоров. Curr Opin Pediatr. 2009. 21: 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ярон С., Шахар Д., Абрамас Л., Рискин А., Бадер Д., Литмановиц И. и др. Влияние высокого содержания β-пальмитата в детской смеси на кишечную микробиоту доношенных детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 376–381. [PubMed] [Google Scholar] 50. Спинрад С., Штерн М., Гросскопф Ю., Графф Э., Блюм И.Лечение запора фосфатной клизмой: ненужный риск. Isr J Med Sci. 1989; 25: 237–238. [PubMed] [Google Scholar] 51. Пенсабене Л., Буономо С., Фишман Л., Читкара Д., Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов оценки. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010. 51: 155–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Кештгар А.С., Уорд ХК, Клейден Г.С. Диагностика и ведение детей с трудноизлечимыми запорами.Semin Pediatr Surg. 2004. 13: 300–309. [PubMed] [Google Scholar] 53. Тобиас Н., Мейсон Д., Луткенхофф М., Ступс М., Фергюсон Д. Принципы управления органическими причинами запоров у детей. J Педиатр Здравоохранение. 2008; 22: 12–23. [PubMed] [Google Scholar] 55. Tolia V, Lin CH, Elitsur Y. Проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для промывания полости рта для лечения фекальной закупорки у детей. Алимент Pharmacol Ther. 1993; 7: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 56. Юссеф Н.Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д. К., Ди Лоренцо К.Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Pediatr. 2002; 141: 410–414. [PubMed] [Google Scholar] 57. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., ван Вейк М.П., ​​Бонгерс М.Э., Лием О. и др. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия. 2009; 124: e1108 – e1115. [PubMed] [Google Scholar] 58. Coughlin EC. Оценка и лечение запоров у детей в первичной медико-санитарной помощи. Педиатр Нурс. 2003. 29: 296–301. [PubMed] [Google Scholar] 59.Nolan T, Debelle G, Oberklaid F, Coffey C. Рандомизированное испытание слабительных средств при лечении энкопреза у детей. Ланцет. 1991; 338: 523–527. [PubMed] [Google Scholar] 60. Пиджперс М.А., Табберс М.М., Беннинга М.А., Бергер М.Ю. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Arch Dis Child. 2009. 94: 117–131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Чунг С., Ченг А., Голдман РД. Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов для лечения запоров у детей.Может Фам Врач. 2009; 55: 481–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Михаил С, Генди Э, Preud’Homme D, Мезофф А. Полиэтиленгликоль от запора у детей младше восемнадцати месяцев. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2004; 39: 197–199. [PubMed] [Google Scholar] 63. Пашанкар Д.С., Епископ В.П., Лёнинг-Бауке В. Долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей с энкопрезом или без него. Clin Pediatr (Phila) 2003; 42: 815–819. [PubMed] [Google Scholar] 64.Loening-Baucke V, Pashankar DS. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока для детей с запорами и недержанием кала. Педиатрия. 2006. 118: 528–535. [PubMed] [Google Scholar] 65. Пашанкар Д.С., епископ В.П. Эффективность и оптимальная суточная доза полиэтиленгликоля 3350 для лечения запора и энкопреза у детей. J Pediatr. 2001; 139: 428–432. [PubMed] [Google Scholar] 66. Пашанкар Д.С., Лёнинг-Бауке V, епископ В.П.Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 661–664. [PubMed] [Google Scholar] 67. Томсон М.А., Дженкинс Х.Р., Биссет В.М., Хойшкель Р., Калра Д.С., Грин М.Р. и др. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Arch Dis Child. 2007; 92: 996–1000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Комитет по питанию Американской академии педиатрии Углеводы и пищевые волокна.Иллинойс, США. 2009; 104 [Google Scholar] 69. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запора у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Pediatr. 2005. 146: 364–369. [PubMed] [Google Scholar] 70. Бу Л.Н., Чанг М.Х., Ни Й.Х., Чен Х.Л., Ченг СС. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническими запорами. Pediatr Int. 2007. 49: 485–490. [PubMed] [Google Scholar] 71. Гордон М., Найду К., Акобенг А.К., Томас А.Г.Осмотические и стимулирующие слабительные средства для лечения запоров у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 7: CD009118. [PubMed] [Google Scholar]

Запор | Обучение пациентов | UCSF Health

Что такое запор?

Запор возникает, когда каловые массы (кал) слишком медленно перемещаются по толстой кишке (толстой кишке). Жидкая часть стула всасывается обратно в организм, поэтому стул становится твердым и сухим. Это затрудняет дефекацию.

Что вызывает запор?

Плохое питание, недостаточный сон, ограниченные физические нагрузки, беспокойство, эмоциональный стресс и возраст могут вызвать запор.Определенные заболевания также могут вызывать запор и обычно связаны с внезапным изменением привычек кишечника, болью, потерей веса, усталостью или кровавым стулом. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые лекарства вызывают запор - поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваши лекарства вызывают запор.

Может ли употребление большего количества клетчатки помочь при запоре?

Да. Клетчатка - это часть растительной пищи, которая не переваривается. Есть два вида клетчатки: растворимая и нерастворимая.Растворимая клетчатка придает стулу объем. Продукты, которые являются хорошими источниками растворимой клетчатки, включают яблоки, бананы, ячмень, овес и бобы. Нерастворимая клетчатка помогает ускорить прохождение пищи по пищеварительному тракту и помогает предотвратить запоры. Хорошие источники нерастворимой клетчатки включают цельнозерновые, большинство овощей, пшеничные отруби и бобовые. Продукты, содержащие клетчатку, содержат как растворимые, так и нерастворимые волокна. Хорошая цель для пищевых волокон - от 20 до 30 граммов в день.

Читать далее

Рекомендации по лечению запоров

Питание

  • Ешьте три раза в день.Не пропускайте приемы пищи.
  • Постепенно увеличивайте количество продуктов с высоким содержанием клетчатки в своем рационе.
  • Выбирайте больше цельнозернового хлеба, круп и риса.
  • Выберите больше сырых фруктов и овощей - при необходимости съешьте кожуру.
  • Прочтите этикетки на продуктах и ​​посмотрите, сколько в них содержится "диетической клетчатки". Хорошие источники содержат 2 грамма клетчатки или больше.
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
  • Ограничьте количество очищенных и обработанных пищевых продуктов.

Упражнения и сон

  • Регулярно выполняйте упражнения.Старайтесь выполнять упражнения с отягощением, например ходьбу, три или более раз в неделю.
  • Каждую ночь ложитесь спать в определенное время. Убедитесь, что вы высыпаетесь.

Стресс и тревога

  • Постарайтесь ограничить стресс в своей жизни.
  • Совершите короткую прогулку, когда почувствуете усиление беспокойства или стресса.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех испражнений в неделю - это, с технической точки зрения, определение запора.Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других - всего один-два раза в неделю. Каким бы ни был ваш режим опорожнения кишечника, он уникален и нормален для вас, если вы не отклоняетесь слишком далеко от него.

Независимо от характера вашего кишечника, один факт очевиден: чем дольше вы идете до того, как «уйдете», тем труднее становится прохождение стула / фекалий. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Стул сухой и твердый.
  • Опорожнение кишечника болезненное, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что кишечник не опорожнен полностью.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор - одна из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. По крайней мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу из-за запора.

У людей любого возраста могут быть эпизодические приступы запора.Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приводят к более частым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, имеют более медленный метаболизм и меньшую силу сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения гормонов женщины делают ее более склонной к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя отхождение стула.
  • Недостаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки способствует продвижению пищи через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. Причины).
  • Имеются определенные неврологические (заболевания головного и спинного мозга) и расстройства пищеварения (см. Причины).

Как бывает запор?

Запор возникает из-за того, что ваша толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов (кал / фекалии), что иссушает стул, делая его твердым по консистенции и его трудно вытолкнуть из тела.

Чтобы немного подстраховаться, поскольку пища обычно проходит через пищеварительный тракт, питательные вещества усваиваются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое калом. Если у вас запор, пища может слишком медленно перемещаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени - слишком много времени - для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым, его трудно вытолкнуть.

Путь пищевых отходов через толстую, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутренние повреждения или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут произойти, если у вас нет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие воспаленные вены прямой кишки (состояние, называемое геморроем).
  • Слезы на слизистой оболочке заднего прохода из-за попытки прохождения твердого стула (так называемые анальные трещины).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное натуживание в течение длительного периода времени может вызвать вытекание мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Не вызывает ли регулярное испражнение токсинов в моем теле и вызывает тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя ваша толстая кишка дольше удерживает стул, когда вы страдаете запором, и вы можете чувствовать дискомфорт, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадают в существующую рану толстой или прямой кишки.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Есть много причин запора - выбор образа жизни, лекарства, заболевания и беременность.

Общие причины запора в образе жизни включают:

  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное питье (обезвоживание).
  • Недостаточно физических упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке дня, например, путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление желанию опорожнить кишечник.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

  • Сильные обезболивающие, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Prozac®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Elavil®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Железные пилюли.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Бенадрил®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (например, атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные / противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Лекарства от тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

К медицинским показаниям и состояниям здоровья, которые могут вызвать запор, относятся:

  • Эндокринные проблемы, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия, гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Запор дисфункции выходного отверстия. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для отхождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Ободочная кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот кишечника, инвагинация, неперфорированный задний проход или мальротация).
  • Множественные заболевания органов, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

Симптомы запора включают:

  • У вас меньше трех дефекаций в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и / или комковатый.
  • У вас затрудненный или болезненный стул.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что кишечник не опорожнился полностью после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне следует ожидать, когда я говорю со своим врачом о моем запоре?

Разговор со своим врачом или с кем угодно о дефекации (или его отсутствии) - не самая приятная из тем.Знайте, что ваш врач готов помочь. Врачи - это обученные профессионалы в области здравоохранения, которые обсудили со своими пациентами практически все темы здоровья, которые вы только можете придумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые болезни / состояния здоровья?
  • Вы в последнее время теряли или набирали вес?
  • Были ли у вас ранее операции на пищеварительном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и для облегчения запоров?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запор, заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Вам делали колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас возникает дефекация?
  • Как выглядят ваши табуреты?
  • Заметили ли вы кровь или красные полосы в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вы протерлись?

Образ жизни и распорядок дня

  • Какую еду и напитки вы едите и пьете?
  • Какие у вас упражнения?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных функций (температуры, пульса, артериального давления).Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы послушать звуки в вашем животе. Также будут касаться вашего живота, чтобы проверить, нет ли боли, нежности, припухлости и шишек.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевой осмотр внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные и другие медицинские тесты могут быть выполнены для определения причины моего запора?

Ваш врач не может назначить никаких анализов или множество видов анализов и процедур.Решение о том, какие из них вам может назначить врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные тесты: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуальные тесты: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут быть причиной запора.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или ректороманоскопия - внутренний вид толстой кишки с помощью микроскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают потребление небольшой дозы радиоактивного вещества в форме таблеток или во время еды, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество движется по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгеновского снимка (дефекография), который проводится для исключения причин запора с дисфункцией выходного отверстия, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест изгнания баллона и аноректальная манометрия).

Ведение и лечение

Как лечится запор?

Самостоятельная помощь

В большинстве случаев запоры легкой и средней степени тяжести можно лечить дома.Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем внесения изменений.

Некоторые рекомендации, которые помогут облегчить запор, включают:

  • Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и / или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
  • Двигайтесь, занимайтесь спортом.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, отклонение назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкий безрецептурный смягчитель стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Другими вариантами являются клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®).Есть много слабительных средств. Обратитесь к фармацевту или врачу за помощью в выборе. Не принимайте слабительные более двух недель без консультации с врачом. Чрезмерное употребление слабительных может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами при опорожнении кишечника.

Обзор лекарств / добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач рассмотрит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор.Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте прием лекарств или пищевых добавок, пока не поговорите с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запора доступно несколько рецептурных препаратов. К ним относятся любипростон (Amitiza®), прукалоприд (Prudac®, Motegrity®), плеканатид (Trulance®), лактулоза (Cephulac®, Kristalose®) и линаклотид (Linzess®). Ваш врач подберет наиболее подходящий для вас препарат на основе результатов ваших анализов.

Хирургический

Операция при запоре требуется редко. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой толстой кишки. Примеры этих проблем включают закупорку толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или коллапс части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запора, вызывающего дисфункцию выходного отверстия, можно лечить хирургическим путем.Лучше всего это обсудить после тестирования. Вам также может потребоваться операция, если рак был обнаружен в вашей толстой кишке, прямой кишке или анусе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запора, чтобы предотвратить его превращение в хроническую проблему:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают кишечнику пропускать стул.Большая часть клетчатки фруктов содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые можно есть, как и клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби - отличный источник клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями в другие продукты, например, в суп и йогурт. Люди, страдающие запорами, должны есть от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: молоко может вызвать запор у некоторых людей.) Жидкости, содержащие кофеин, например кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас.Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваш кишечник не вернется в норму.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Лечите легкий запор пищевой добавкой, например магнием. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом посоветуйтесь с врачом).
  • Опорожняйте кишечник, когда чувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Запор - новая проблема для вас.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы случайно худеете.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длился более трех недель.
  • У вас симптомы запора, вызванного дисфункцией выходного отверстия.

Помните, открыто и честно поговорите со своим врачом о дефекации и любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Какать мы все должны делать. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного состояния.Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если ваша жизнь зависит от кишечника.

инноваций в пищевых технологиях | SpringerLink

Доктор Прагья Мишра в настоящее время работает доцентом кафедры пищевой промышленности и менеджмента, DDU KAUSHAL Kendra, RGSC, Индусский университет Банараса. Доктор Прагья с отличием получила степень магистра пищевых технологий в 2010 году в Центре пищевых технологий Университета Аллахабада.Она провела диссертационное исследование; «Технико-экономическое обоснование улучшения сенсорных свойств корма для выращивания жемчужного проса путем ферментации», под руководством профессора Лата Сабихи, Национальный исследовательский институт молочного животноводства, Карнал, Харьяна. В 2017 году она прошла квалификационный экзамен на соответствие требованиям Национальной комиссии по грантам и была удостоена звания доктора философии в области пищевых технологий Центра пищевых технологий Института профессиональных исследований Университета Аллахабада, Индия, звание «Выделение и молекулярная характеристика съедобной спирулины. виды в различных условиях абиотического стресса и оценка их пищевых добавок »под руководством проф.Шео Мохан Прасад, Университет Аллахабада. Она работала старшим научным сотрудником проекта, финансируемого Советом сельскохозяйственных исследований штата Уттар-Прадеш, под руководством профессора Нилама Ядава, директора Центра пищевых технологий Университета Аллахабада. Она получила регистрационный номер (GenBank: KM407008.1) от Национального центра биотехнологической информации США для новых изолятов видов Spirulina maxima из изолятов цианобактерий, собранных с рисовых полей региона Праяградж (Сораон), нацеленных на специфический ген 16sРНК.Получила патент на энергетический батончик из картофельных хлопьев (№ заявки - 201711014441). Она опубликовала более 20 международных и национальных статей в рецензируемых журналах и 4 отредактированных книгах, а также внесла свой вклад в несколько глав в международных книгах. Она получила награду MFPA Technology, 2018, Young Scientist, организованную индуистским университетом Банараса. Она пожизненный член «Всеиндийской ассоциации медицинских лабораторных технологов» Нью-Дели и «Общества бактериофагов» Варанаси, а также член Ассоциации ученых и технологов в области пищевых продуктов Индии.Доктор Мишра также является редактором Международного журнала академических исследований и разработок (ISSN.2395-1737).

Доктор Рагвендра Раман Мишра, работает доцентом медицинской лаборатории. Technology, DDU KAUSHAL KENDRA, RGSC и смотритель хостела Shivalik (получившая награду за лучший хостел с 2016 по 2019 год) Южного кампуса индуистского университета Банарас на академической сессии 2016 года. Доктор Мишра получил степень магистра биомедицинских технологий в 2005 году. Университет Дживаджи, Гвалиор. Он завершил свой проект в вирусологической лаборатории Школы естественных наук Университета Джавахарлала Неру, Нью-Дели.Он получил докторскую степень (2009 г.) в области биомедицинских технологий в лаборатории молекулярной онкологии отделения хирургической онкологии Института медицинских наук индуистского университета Банарас, Варанаси. Затем он перешел в Thyrocare Technologies Limited, Нави Мумбаи, в качестве сотрудника центральной лаборатории обработки (2010 г.). В 2011 году он присоединился к постдокторантуре в лаборатории исследования бактериофагов, отдел микробиологии, Институт медицинских наук, индуистский университет Банарас, Варанаси.

С 2012-2015 гг. Он исполнял обязанности доцента в дочернем институте на кафедре биотехнологии (код института 641) и был назначен руководителем группы контролера экзаменов доктора.APJ Технический университет Абдула Калама, Лакхнау. Благодаря этому 12-летнему опыту исследований и преподавания, его областью специализации являются биомедицинские технологии, биотехнология, биоинформатика, биология рака, микробиология, молекулярная биология и пищевая биотехнология. Он опубликовал более 50 национальных и международных рецензируемых статей. Он получил грант от Департамента науки и технологий финансируемого правительством Индии проекта «Быстрый грант для молодых исследователей» (2010 г.). Он прошел курс «Общий курс по правам интеллектуальной собственности» Всемирной организации интеллектуальной собственности (ВОИС).Он получил стипендию Комиссии по университетским грантам, Индийского совета медицинских исследований и Совета научных и промышленных исследований Нью-Дели на различных этапах своих исследований. Он пожизненный член «Общества цитометрии» в Хайдарабаде и «Всеиндийской ассоциации технологов медицинских лабораторий» Нью-Дели и «Общества бактериофагов» Варанаси. Он является заместителем редактора Journal of Applied Pharmaceutical Science and Research (ISSN. 2581-5520) и редактором Международного журнала академических исследований и разработок (ISSN.2395-1737).

Чарльз Олувасеун Адетунджи (доктор философии) - преподаватель кафедры микробиологии факультета естественных наук Университета Эдо Иямхо (EUI), штат Эдо, Нигерия, где он использовал применение биологических методов и микробных биопроцессов для актуализации цели устойчивого развития и аграрная революция посредством качественного обучения, исследований и развития сообществ. В настоящее время он Аг. Директор по интеллектуальной собственности и трансферу технологий; Председатель комитета по грантам на исследования и доцент кафедры микробиологии и биотехнологии в EUI.Он получил несколько научных наград и грантов от известных академических организаций, таких как Совет по научным и промышленным исследованиям (CSIR) Индии и Департамент биотехнологии (DBT) Индии, Всемирная академия наук (TWAS) в Италии, Нидерландская программа стипендий (NPF), Нидерланды. , Агентство международного сотрудничества в целях развития; Израиль, Королевская инженерная академия, Великобритания и многие другие. Он заполнил несколько научных патентов на биогербициды, биопестициды, нанобиосурфактанты, нанобиопестициды и многое другое.Он опубликовал более 150 научных журналов и материалов конференций в международных и местных рецензируемых журналах. В настоящее время он редактирует несколько учебников по биотехнологии с Elsevier. Широта его научного вклада в исследования очевидна из его статей, которые охватывают темы, касающиеся продовольственной безопасности, сельского хозяйства и экологической устойчивости. Его исследовательские интересы включают микробиологию, биотехнологию, послеуборочный менеджмент и нанотехнологии. Он является членом редакционного совета многих международных журналов и рецензентом многих журналов с двойным слепым рецензированием, таких как Elsevier, Springer, Francis and Taylor, Wiley, PLOS One, Nature, American Chemistry Society, Bentham Science Publishers и т. Д.Он является членом многих научных и профессиональных организаций, таких как Американское общество микробиологии, Нигерийская молодежная академия и Биотехнологическое общество Нигерии, Нигерийское общество микробиологии. Он получил международное признание, а также выступал в качестве основного докладчика, выступая с приглашенными докладами / позициями в различных университетах, исследовательских институтах и ​​нескольких центрах передового опыта, которые расположены на нескольких континентах земного шара. За последние пятнадцать лет он наладил тесное сотрудничество с авторитетными исследовательскими группами во многих ведущих университетах по всему миру.Он является организатором «Последние достижения в биотехнологии», ежегодной международной конференции, на которой известные микробиологи и биотехнологи собираются вместе, чтобы поделиться своими последними открытиями. Он является основателем и генеральным директором BECTIK Biotechnology and Nanotechnology Company. Его биотехнологическая компания состоит из команды ведущих ученых в своих областях и стремится предоставлять решения для всех областей био и нанотехнологий. Компания также предоставляет решения, адаптированные к потребностям вашего бизнеса и для любого масштаба.

Ребенок все время спит на животе. Может ли новорожденный спать на животе? Ребенок спит на животе

Младенец ежеминутно нуждается в заботе и ласке матери, поэтому неудивительно, что в первые месяцы у вас возникает много вопросов по уходу за малышом.

Как правильно кормить, нужно ли поить, как купаться и самое главное - можно ли новорожденному спать на животе.

Этот вопрос часто волнует молодых мам.Причина кроется в том, что по некоторым данным существует взаимосвязь между синдромом детской смерти и сном ребенка на животе.

Каковы преимущества сна на животе?

Глядя на то, как спит малыш, особенно на животе, возникает ощущение, что ему очень неуютно. Во время сна малыш может подтянуть ножки к груди, как будто стоит на коленях. Это положение очень похоже на положение, в котором он находился в утробе матери.

Малыш подсознательно выбирает наиболее подходящий вариант, а сон на животе снижает нагрузку на еще не сформированный позвоночник.

Первые месяцы жизни ребенка характеризуются проблемами пищеварения, которые проявляются в виде колик, газов и запоров. (Подробно о том, как избавиться от коликов, смотрите в курсе Мягкий животик>>)

Дети часто не любят лежать на животе, им это положение неудобно. В этом случае класть малыша на живот не нужно.

Плюсов спящих младенцев на животе:

  1. Положив ребенка на живот, вы обеспечите ему глубокий, а главное, спокойный сон.
  2. Младенец чувствует себя защищенным, так как носик расположен рядом с постельным бельем, с его привычными запахами. Ребенок воспринимает мир через тактильные ощущения, поэтому, окружая его во время сна удобной кроватью, вы бережете сон ребенка.
  3. Если посмотреть статистику, то можно увидеть, что дети, спящие в таком положении, намного лучше держат голову (Подробнее о том, когда ребенок начинает держать голову>)
  4. Когда ребенок спит на животе, формируется правильная форма суставов и костей.
  5. Многие родители даже не подозревают, что в момент, когда ребенок переворачивается во сне на животе, он выполняет себе массаж, в результате чего он благотворно влияет на перистальтику ЖКТ.
  6. В положении на животе ребенок может спокойно двигать руками и ногами, но разбудить себя резкими движениями оказывается довольно сложно.
  7. Учитывая, что дети до 3 месяцев сильно срыгивают, вы можете положить ребенка на бок или на живот, если в таком положении ребенок спит лучше.

Если вы видите, что малыш в таком положении крепко спит, дышит ровно и спокойно, не волнуется, значит, ему комфортно и хорошо.

Чем опасны младенцы, спящие на животе?

Сон на животе возможен при соблюдении простых правил безопасности. Вариант, когда ребенок спит на животе, Комаровский считает благоприятным для детей, которые родились и развиваются без патологий, поскольку процесс физиологического развития ускоряется.

Вот что доктор Комаровский говорит о сне на животе:

Подчеркиваю, что это мой личный опыт. Но он достаточно большой, потому что я был и остаюсь просто практикующим врачом. А для меня как практика спать на животе - хорошо, а на спине - вред. И для статистика, который пытается найти связь между СВДС, и другими факторами, вполне возможно, что спать на животе как причина СВДС имеет значение.Но я бы анализировал совершенно разные вещи: подушку, влажность и температуру воздуха, количество накопителей пыли, изменение атмосферного давления, количество людей в детской спальне и многое другое.

Минусы сна на животе

  • Американские специалисты в 90-х представили синдром внезапной детской смерти, который возник из-за спонтанной остановки дыхания из-за сна ребенка, зарывающегося в подушку.

В этот период жизни дыхательные навыки развиты не полностью, носовые ходы очень узкие.Малыш, лежа лицом к подушке, даже не понимает, что ему нужно повернуть голову.

Дыхание может быть затруднено из-за скопления слизи в носовых пазухах. Несмотря на то, что вероятность возникновения синдрома от сна на животе не доказана, врачи рекомендуют соблюдать осторожность.

  • Молодые родители уверены, что малыш, находясь в таком положении, может подавиться после срыгивания, но это не так, так как в положении лежа на спине такая ситуация гораздо опаснее.В результате проникновения рвотных масс в дыхательные пути может появиться пневмония, вылечить которую проблематично.
  • Еще один аргумент в том, что в этом положении грудная клетка сжата, поэтому ребенку трудно дышать. Это скорее можно считать предубеждением, и если что-то беспокоит, следует обратиться к педиатру.

Противопоказания к сну на животе

Если ребенок начинает спать на животе, имея определенные противопоказания, стоит обратиться к специалисту.

  1. Если у малыша отклонения в работе ЦНС или определенные патологии.
  2. У ребенка затекла шея, поэтому родителям необходимо внимательно следить за малышом и переворачивать его.
  3. Не забывайте, что у ребенка еще не полностью развит дыхательный рефлекс, поэтому в каком бы положении он ни находился, уткнувшись носом в подушку или матрас, может не хватить воздуха. Внимательно следите за сном вашего ребенка. Подробнее о рефлексах новорожденного >> >>.

И еще одна цитата доктора Комаровского, которую нужно запомнить и запомнить:

Ребенок лучше спит в положении лежа.
НО !!!
если есть подушка;
, если в помещении сухо и тепло;
, если матрас мягкий и изогнутый;
если родители курят;
если есть хотя бы один из них если - спать на животе категорически запрещено !!!

Возрастные особенности сна на животе

Младенец начинает держать голову с 1 месяца, как только окрепнут мышцы шеи.До этого возраста лучше не укладывать малыша спать на живот, и не оставлять его одного в кроватке, потому что малыш может задохнуться, не зная, как повернуть голову.

  • Ребенок в 4 месяца спит на животе, так как он уже свободно владеет навыком переворота и может занять удобную позу для сна. Подробнее о том, когда малыш начинает переворачиваться>>>

Для сна можно использовать специальный замок для сна, который имеет вибрирующие подлокотники и способен раскачивать ребенка.

  • Когда младенец в 5 месяцев спит на животе, волнение может быть минимальным: малыш может самостоятельно менять положение, а также переворачиваться на животике без чьей-либо помощи. Если малыш предпочитает спать на спине, значит, ему так комфортно.

Через полгода вероятность удушья во время сна на животе исчезает, но не стоит класть в постель ненужные игрушки, подгузники или полотенца. Выньте игрушки из кроватки.

  • В возрасте семи месяцев подушка не нужна, так как из-за неправильного положения головы может возникнуть искривление шеи.
  • В 9-10 месяцев ребенок может самостоятельно определить, насколько ему комфортно, поэтому, если он всю ночь спит на животе, то ему это удобно.

Что делать, если ребенок во сне лежит на животе?

Вопрос: Может ли ребенок спать на животе? - делят современных мам на тех, кто переворачивает ребенка с одной стороны на другую, и тех, кто оставляет все как есть.

Как мать троих детей, я могу сказать, что ни одна из моих дочерей не спала на животе в младенчестве.До месяца я пеленала малышей в пеленки по технике «свободного пеленания».

Во время сна ребенок лежит на боку, под спину кладу валик из двух свернутых пеленок, либо небольшое флисовое одеяло. Так что уверена, что во сне малыш не перевернется на спину.

Дочери начали переворачиваться на животе во время сна примерно в 4-6 месяцев, когда они освоили и начали контролировать возможности своего тела.

Важные моменты, когда ребенок спит на животе:

  1. Подушка не нужна.

Детям до шести месяцев подушка не нужна, так как ее можно заменить на простую подгузник. В положении лежа лицо не должно впадать в мягкие ткани. Матрас должен быть плоским и твердым.

Уберите из кроватки все игрушки, подушки, полотенца и любые другие предметы, которые ребенок может спрятать во время сна.

  1. Спите на спине.

Если по какой-то причине вы не хотите, чтобы ребенок лежал на животе, то вы можете положить ребенка на бок и поставить маленькие валики спереди и сзади, чтобы ребенок не переворачивался на живот или спину. ....

  1. Устранение кривошеи.

Этот пункт относится к младенцам первого месяца жизни. В результате того, что голова длительное время находится в одном положении, может возникнуть кривошея. Чтобы этого не произошло, нужно чередовать сон на правой и левой стороне.

Мнение специалистов и мам

Может ли ребенок спать на животе?

Современные исследования показали, что спать на животе намного безопаснее, чем спать на спине.

Если все же такой сон вас беспокоит, то можно положить его на бок и подложить под спину, животик мягкий валик, в результате чего можно зафиксировать движения. Лежа на боку, дыхание будет чистым и спокойным.

Любите своего малыша, развивайте его и окружайте заботой и вниманием!

Молодые родители очень часто переживают по разным мелочам, связанным с их малышом. Беспокойства добавляют разговоры на прогулках, в поликлиниках и с соседями.Многие, к сожалению, считают необходимым напугать родственников малыша страшными рассказами о неправильном сне или о вреде сна на животе. Лучше понимать сон новорожденного ребенка спокойно и осознанно, не поддаваясь панике и страхам.

Сон на животе - недостатки

В 90-х годах ХХ века в СМИ все чаще стал использоваться такой ужасный термин, как синдром внезапной детской смерти (СВДС). Особенно внимательно его изучали врачи и ученые Америки.Основная причина озвученного непроизвольного прекращения дыхания - сон новорожденного, уткнувшись носом в подушку. В этом случае у малыша затруднено дыхание. Поскольку дыхательные навыки плохо развиты в раннем возрасте, находясь лицом вниз, ребенок не понимает, что ему делать, и физически не может повернуть голову в сторону. Корки или слизь в ноздрях также затрудняют вдох и выдох. То, что этот синдром напрямую связан со сном на животе, не доказано, но современные врачи рекомендуют уделять пристальное внимание позе во время сна.

Дополнительным аргументом против сна на животе является то, что ребенок может срыгнуть и подавиться этой массой во время сна. При этом важно понимать, что кроха, лежа лицом вниз, физически не может задохнуться рвотой. Что касается этого момента, гораздо опаснее спать на спине (в этом положении рвота с большей вероятностью попадет в дыхательные пути и вызовет затрудненное дыхание).

Еще один существенный недостаток сна на животе - сдавливание грудины.Это может затруднить дыхание вашего ребенка. Но если дыхание ровное и спокойное, поводов для беспокойства и беспокойства нет. В случае сомнений лучше проконсультироваться с педиатром и получить рекомендации относительно вашего конкретного ребенка.

Сон на животе - положительные стороны

Сон на животе имеет ряд преимуществ:

  • В этом положении газам легче выходить. Осуществляется самомассаж, благодаря которому кишечные колики меньше беспокоят малыша.
  • Ладони и ручки ребенка упираются в матрас, что приводит к более устойчивому положению тела, а значит, ребенок меньше вздрагивает и не пугается.
  • Уменьшается давление на тазобедренные кости и суставы, а также на череп, который очень легко деформировать в младенчестве.
  • Улучшается кровообращение в голове.
  • Минимальный риск удушья во время срыгивания.

Если малышу комфортно спать на животике, он спокоен, дыхание ровное, то поводов для беспокойства нет.Малыш мирно спит, значит с ним все в порядке. Отбросьте предрассудки и сомнения - растите сильными и здоровыми!

В первые недели после родов взрослые самостоятельно выбирают позу, в которую кладут малыша перед сном. В первые дни малыша обычно кладут на бок. Однако в таком положении происходит компрессия тазобедренного сустава, что может привести к дисплазии. Сон на спине может спровоцировать деформацию костей черепа и проглатывание образования после срыгивания.В свою очередь, сон на животе может вызвать остановку дыхания. Такое случается очень редко, просто нужно быть бдительным и придерживаться общих советов:

  • Правильно расставьте кровать.
  • Эластичный матрас и отсутствие подушки позволят малышу свободно дышать носом.
  • Наблюдайте за малышом во время сна и поворачивайте голову из стороны в сторону.

Если все же беспокойство не проходит, уложите ребенка спать на боку, а под живот и спину подложите свернутый подгузник или полотенце.В этом случае положение крохи будет устойчивым, а дыхание - свободным. Во время бодрствования периодически кладите младенца на живот. Он помогает укрепить мышцы плеч, шеи, спины и пресса. Лежание на животе помогает тренировать подъем головы, а значит, малыш начнет пытаться переворачиваться быстрее.

После еды держите ребенка вертикально на руках - излишки воздуха, попавшие в пищевод, выйдут наружу, и ребенок не будет срыгивать во время сна.

Ежедневно проверяйте и очищайте ноздри от налета и корок. Поддерживать комфортный микроклимат в помещении (температура около 22 градусов, воздух влажный и свежий).

Во время сна на спине или животе ребенок непроизвольно поворачивает голову в сторону комнаты, людей. Время от времени кладите его в кроватку ножками в противоположном направлении. Это позволит избежать искривления черепа.

Очень быстро малыш окрепнет, и он выберет свою любимую позу.Тогда, независимо от того, как его поставили родители, он перевернется в наиболее удобную для себя позу. Ребенку постарше нужно дать право выбора и не мешать естественному положению тела во время сна.

Заключение

В возрасте до месяца младенцы в основном должны лежать на боку. Затем можно постепенно класть на живот. Постепенно малыш самостоятельно найдет более комфортное положение тела. Родственникам нужно только убедиться, что спальная среда безопасна.

Какое положение для сна является правильным для новорожденного? (видео)

Тише, ребенок спит. Сильный и спокойный. Сон младенцев такой нежный и желанный. Грязные пеленки, плач, усталые руки и спина, незаконченные домашние дела подождут. Так приятно смотреть на спокойного спящего малыша. Пусть поспит. Маме тоже нужен отдых. Но от такого чудесного зрелища не так-то просто оторваться, особенно если новорожденный до этого устал от капризов и детских проблем.

Здесь кроха лежит на спине, руки подняты, ноги согнуты.Теперь он повернулся на бок, подложив ладонь под пухлую щеку. И вот он уже на животе. Он просто выпрямился всем телом, а может, поднял ноги и отдыхал задницей. Останавливаться. Могут ли младенцы спать на животе? Ведь доктор что-то сказал про СВДС, и даже мама и бабушка предупреждали, что ребенку категорически нельзя так спать!

Не паникуйте. СВДС - синдром внезапной детской смерти. Да, среди педиатров бытует мнение, что сон ребенка на животе может быть одним из предрасполагающих факторов к подобной беде.Но, в то же время, есть масса данных, свидетельствующих о том, что отдых на животике очень полезен для ребенка.
Так может ли ребенок спать на животе? В чем преимущества такого сна, и где скрывается реальная угроза здоровью и жизни малыша? Не будем спешить с выводами, и подробно рассмотрим одну из самых любимых детских поз для сна.

Любые изменения в жизни малыша регулируются его физическими возможностями. Это касается всей его жизни в целом и сна в частности.Поэтому вопрос о сне на животике регулируется, прежде всего, возрастом и степенью физического развития малыша.

Безопасность такого события, как желание спать на животике, зависит от:

  • Развития дыхательной системы. У новорожденного носовые ходы очень узкие, любое давление на них может привести к летальному исходу. Малыш только учится самостоятельно дышать. Если кислород не попадает в легкие через нос или рот, дыхание просто прекращается в течение 15-20 секунд.Поэтому до месяца, а в идеале до полугода необходимо исключить возможность того, что малыш зарылся носом в какой-либо мягкий предмет.

  • Развитие скелета. Все кости, включая ребра и позвонки, у новорожденного очень мягкие и нежные. Пока они не приобретут определенную твердость, возможна их деформация. Да, для этого ребенок должен проводить значительное время в одной позе. Но сон занимает значительное время в жизни ребенка. Поэтому лучше разнообразить его положение во время отдыха, пока он не начнет переворачиваться и самому вписываться в удобное положение.То есть минимум до 8-9 месяцев.
  • Развитие мускулатуры. Этот момент многое определит. У новорожденного настолько слабые мышцы, что они не могут даже просто держать голову - им это так тяжело. Что уж говорить о том, чтобы куда-то эту самую голову повернуть. И они до сих пор не умеют двигаться гармонично, а любое движение - это огромная работа опорно-двигательного аппарата. Поэтому до месяца-двух даже при угрозе удушья новорожденный физически не может повернуть голову набок и свободно дышать.

Учитывая все эти физиологические особенности, несложно определить, в каком возрасте отдых на животе допустим для малыша, а в каком - нет:

  • До месяца. В это время у малыша практически ничего из вышеперечисленного не развилось. Поэтому лучший вариант - спать на спине. Хотя возможны и другие варианты. Просто ребенку безопаснее всего сидеть на спине ребенка - ведь мама бывает не каждую секунду.

  • До 4 месяцев. В этот период все дети уже самостоятельно учатся держать голову, к четырем месяцам даже вертят ею из стороны в сторону. Поэтому отдыхать на животике становится намного безопаснее.
  • На 5 мес. Это тот возраст, когда можно немного расслабиться - многие дети уже сами переворачиваются с спины на живот и обратно. Поэтому, если во время сна с поднятой попой что-то пойдет не так, ребенок сам перейдет в удобную и безопасную позу.
  • Шесть месяцев. Золотое время. Теперь ребенок может спать на животе сколько хочет - к этому возрасту все дети крутятся во сне как хотят, сменить позу для малыша не составит труда.

  • Семь месяцев. В этом возрасте шейные позвонки начинают активно затвердевать, поэтому постарайтесь создать условия для сна на ровной поверхности. Подушки и валики даже во время «пузатого» сна могут привести к искривлению шеи.
  • Через 9 месяцев.Это независимый возраст. Даже если вы категорически против отдыха на животике, ребенок будет спать так, как ему удобно. И чаще всего это добыча до потолка.

Каковы преимущества сна на животе

На самом деле, когда новорожденный дремлет на животе, преимуществ гораздо больше, чем недостатков. Это связано с элементарной физиологией:

  • Комфорт и уют. Новорожденному было 9 месяцев в положении эмбриона - с согнутыми к груди ногами.Когда малыш лежит попой вверх, подведя под себя ноги и руки, он чувствует себя комфортно - это положение ему наиболее привычно.
  • Снижение нагрузки на позвоночник. Вы сами часто лежите на животе, когда дико болит спина. Это расслабляет мышцы позвоночника, и у позвоночника появляется редкая возможность отдохнуть.
  • Отвод газов. Именно в положении «пистолет вверх» газики легче всего выходят из кишечника, причем как для детей, так и для взрослых.

  • Массаж кишечника.Новорожденный ерзает во сне. Когда это происходит в положении на животе, бывает своего рода массаж кишечника. В этом случае его перистальтика значительно улучшается за счет профилактики. И другие заморочки тоже.
  • Глубокий сон. Во время отдыха маленький ребенок может подергивать руками и ножками, трогать себя и от этого просыпаться. На животе такие движения несколько ограничены, новорожденный не сможет проснуться.
  • Динамическое развитие. Ученые заметили, что дети, предпочитающие «пузатый» сон, развиваются намного быстрее и лучше, чем те малыши, отдых которых регулируется матерью и положением «на спине».Когда новорожденный спит на животике, кровь намного лучше поступает к его мозгу, что очень хорошо для развития умственной деятельности.

Чем опасны спящие младенцы на животе

У всего в нашем мире есть светлая и темная стороны. Даже такая мелочь, как поза отдыха. Помимо множества преимуществ, существуют риски. Основная масса противников сна на животе утверждает, что «пузатый» отдых может привести к:

  • SVMS. Синдром внезапной детской смерти до конца не изучен.Маленький человечек засыпает и не просыпается. Специалисты утверждают, что смерть наступила от удушья. Что стало причиной удушья, понять никто не может, хотя существует множество теорий. Один из них спит на животе. Неясно, похоронен ли ребенок в подушке, игрушке, матрасе или в чем-то другом. Но педиатры, как один, запрещают детям спать на животике минимум 2-3 месяца.

  • Деформации грудной клетки. Бытует мнение, что во время длительного отдыха на животике у ребенка слишком большая нагрузка на кости груди, и они деформируются.Это мнение научно не подтверждено и по большей части надумано - новорожденный не может сутками лежать на животе, пока не научится вращаться самостоятельно. А именно столько времени уходит на деформацию ребер малыша - они затвердевают чуть ли не последними, долго проявляя свою гибкость. Благодаря этому ребенок может упасть до 12 лет, не опасаясь сломать ребро.

Кроме того, есть еще одно мнение. Маленький ребенок часто срыгивает. А некоторые неопытные мамы и папы думают, что если малыш срыгивает, лежа на животе, он сразу подавится рвотой.Это в корне неверно. В этом разделе положение на спине намного опаснее; сон на животе скорее предотвращает удушье.

Помимо общепринятых страшилок бытует мнение, что все это не зависит от позы. Тот же врач Комаровский считает, что опасность сна в любом положении:

  • сухой воздух в комнате;
  • тепло;
  • плохая вентиляция;
  • мягкие изогнутые матрасы;
  • курящих взрослых в квартире;
  • пыль и грязь.

Однако даже этот педиатр согласен с тем, что новорожденному есть прямые противопоказания спать с задницей до потолка.

Противопоказания к сну на животе

Не все могут делать все. В первую очередь стоит отметить, что новорожденному категорически не разрешается спать на животике, если у него есть какие-либо патологии в развитии. Особенно если патологии касаются:

  • дыхательной системы;
  • опорно-двигательный аппарат;
  • нервная система.

При недоразвитии дыхательной системы или легких, а также при заболеваниях этих органов «пузатый» отдых лучше отложить до лучших времен - у малыша уже достаточно трудностей с нормальное дыхание. Грудь все еще находится под давлением; нет необходимости усугублять ситуацию. Что касается респираторных заболеваний, то здесь все ясно. Малышу уже трудно дышать, слизь и корки в самих дыхательных путях мешают нормальному дыханию, сужая и без того небольшую щель в полости носа и носоглотке.Даже легкое давление на ноздри может привести к летальному исходу.

В случае патологий опорно-двигательного аппарата нужно понимать, что у малыша есть свои особенности. Он начнет держать голову позже своих сверстников, соответственно, в таком случае он тоже не сможет скоро повернуть ее на бок. Поэтому придется либо дежурить у кроватки, либо корректировать позу для отдыха малыша пеленками и пледами.

В случаях аномального развития нервной системы - два явления в одном.Либо нервная система забывает дать легким команду «дышать», либо забывает дать команду мышцам шеи «повернуть голову». К тому же из-за проявления нервных явлений даже правильно уложенный на живот ребенок может внезапно уткнуться носом в матрас, а это не сулит ничего хорошего.

Но, помимо позы на животе и проблем с развитием систем, существует ряд ситуаций, в которых недопустим «пузатый» сон:

  • возраст до месяца;
  • мягкий и / или изогнутый матрас;
  • наличие подушки;
  • наличие мягкой игрушки в кровати;
  • несвежий, сухой воздух в помещении;
  • высокая комнатная температура;
  • запыленность помещения;
  • курить в квартире.

Все это мешает спящему ребенку дышать. Поза «попой вверх» только усугубит ситуацию и станет реальной угрозой для жизни малыша.

Условия для безопасного сна на животе

Чтобы такой желанный и полезный отдых не принес вреда и стал безопасным, необходимо создать определенные условия:

  • свежий чистый увлажненный воздух в помещении;
  • твердый, ровный матрас;
  • Отсутствие подушек и мягких игрушек;
  • соблюдение и приемы кормления.

В нормальном микроклимате ребенок быстрее засыпает, а спит крепче, даже без долгого укачивания и колыбельных не потребуется. Носик, конечно, тоже будет упираться в жесткий матрас, но дышать не будет совершенно. Это касается и отсутствия мягких игрушек.

Правильная диета матери, правильное прикладывание к груди или правильная смесь, 15-минутная прогулка с младенцем на руках в положении «колонны» не только предотвратит газообразование.Такие занятия, в первую очередь, предотвращают срыгивание, делая сон на животике еще более комфортным.

Конечно, речь идет о детях старше месяца при условии, что они здоровы и имеют нормальное развитие. Но бывают случаи, когда спать попой под потолком нежелательно по вполне разумным причинам. И здесь никакие условия не помогут - нельзя, значит, невозможно.

Что делать, если ребенок во сне лежит на животе

Если во сне на животе лежит здоровый малыш старше месяца с нормальной кроватью и хорошим ортопедическим матрасом, ничего делать не нужно.Просто малышке так комфортно. А раз уж это удобно - зачем беспокоить и без того нежный сон новорожденного? Но если новорожденный не может спать на животике, а все равно стремится лечь именно в таком положении, можно искусственно ограничить его способность менять положение.

Для этого проще всего подложить валики для пеленок под спину и животик, зафиксировав ребенка в положении на боку. Так новорожденный находится в более-менее комфортном положении, он может согнуть ножки под животиком, но при этом не может лечь на живот.При этом голова находится набок, что исключает возможность уткнуться носом в матрас. И если во сне малыш вдруг срыгнет, ничего страшного не произойдет.

В то же время желание ребенка лечь попой вверх может быть более чем компенсировано во время бодрствования. На вопрос, когда можно класть новорожденного на животик, вам объяснят в роддоме. Это можно делать за 15-20 минут до еды, перед купанием, через час после кормления.В таком положении ребенок может находиться сколько угодно, главное, чтобы мать контролировала этот процесс. Достаточно начать с пары минут, постепенно увеличивая время. Так малыш останется на животе, а взгляды отойдут, а ночью будет меньше желания переворачиваться.

Оптимальные положения для сна в период новорожденности

Для младенцев в возрасте до одного месяца оптимальным считается положение на спине. Малыш слегка сгибает ноги, поднимает руки к голове и дремлет от удовольствия.Но важно следить за тем, чтобы голова была повернута набок - вдруг малыш во сне отрыгнет.

Вторая хорошая поза - это положение на боку. Но в таком положении увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав малыша, на котором он лежит. Поэтому важно перед каждым отдыхом менять свою сторону. При этом частично разгружается спина малыша, и проблем с отрыжкой меньше.

Видео: как правильно выложить новорожденного на живот

В этом видео педиатр рассказывает и наглядно показывает, когда, сколько и как класть новорожденного на животик.

На самом деле, любое положение для сна для новорожденных имеет как плюсы, так и минусы. Многие дети любят спать на животе, чтобы малыш чувствовал себя комфортно, взгляды лучше отводились. Но о минусах этого мероприятия заставляют задуматься многих родителей. Не так важно, в каком положении отдыхает малыш. Если вы создадите безопасную среду для сна, малыш сможет отдыхать в удобной для него позе. И вы не будете каждую минуту бегать в спальню, чтобы проверять, дышит ли малышка.

В каком положении ваш ребенок любит спать? Он спит с добычей до потолка? Как часто вы кладете его на животик в течение дня? Делитесь впечатлениями в комментариях, это важно для молодых родителей. Желаем здоровых детей и комфортного сна!

Вы кладете ребенка на спину, а он сам перекатывается на животике. Несмотря на то, что малыш спит на животике крепче и дольше. Обычная ситуация? Вы беспокоитесь о том, нормально ли иметь ребенка, спящего на животе? Мне нужно что-то с этим делать? Смириться с этим или перевернуть? У большинства молодых родителей возникают вопросы: «Почему дети так спят? Эта поза безопасна? Можно ли уложить ребенка спать на животе? «В этой статье консультанты команды Sleep, Kid помогут вам найти ответы.

Ребенок переворачивается во сне

Но все же, почему ребенок спит на животе? И чаще всего взрослые замечают это около 5 месяцев.

Действительно, иногда дети сами начинают во сне переворачиваться на животе. Если это происходит ближе к 4-5 месяцам, это означает, что они осваивают новый двигательный навык.

Ничего страшного, детка, учится переворачивать и делает это во сне. Но никогда не укладывайте ребенка спать на животе

Иногда ребенок пытается найти удобное положение для сна ... Почти до полугода ребенок не может сам принять удобное положение и спит так, как его усматривает мама. Человечку надоело лежать на спине, где-то что-то немеет, неудобно. Также в таком положении малыш не мешает себе ручками и не просыпается неконтролируемыми рывками. Поэтому сон на животе обычно дольше и крепче. Малыш переворачивается на животике, чтобы ему было комфортно отдыхать. Стоит чаще выкладывать кроху во время сна на животике.

Безопасное положение для сна

Важно знать, что официальных рекомендаций по безопасной осанке в России нет. Подавляющее большинство врачей в России советуют класть малыша на бок, а при некоторых заболеваниях (например, при особых формах рефлюкса) - спать на животе.

Важно обратить внимание - проветривайте комнату перед сном, поддерживайте комфортную для малышей влажность, обеспечьте безопасное место в кроватке без лишних предметов.Следите за тем, чтобы носик малыша дышал легко: вовремя очищайте его от сухих корочек, лечите насморк. Избегайте ребенка. И спите с младенцем в одной комнате, по крайней мере, до 1 года, чтобы иметь возможность убедиться, что ребенок в безопасности, и вовремя помочь ему.

Трудности желудочно-кишечного тракта

Ближе к шести месяцам могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом ... Например, при введении прикорма возникают болезненные естественные состояния, когда желудочно-кишечный тракт перестраивается на новый тип питания.Это не требует специального лечения, но важно следить за введением продуктов и их влиянием на состояние малыша. В этом возрасте у малыша могут возникнуть колики.

Сон на животике помогает справиться с болезненным состоянием. Когда вы спите на животе, газики отходят легче, что способствует хорошему сну. В целом, лежа на животе, вы улучшаете работу кишечника.

В таком раннем возрасте вы можете практиковать сон в позе живот к животу на своей матери, это также будет дополнительным тактильным контактом, который играет такую ​​важную роль для развития ребенка, особенно в этом юном возрасте. .

Таким образом, малышу до 3-4 месяцев спать на животике небезопасно. К шести месяцам малыш сам знает, как себя в какой-то степени обезопасить, уже лучше контролирует свой организм. Лучше сначала уложить детей на спину во время сна. Но не стоит специально возвращать малыша на спину, если он сам перевернулся на животике. Это нормально, потому что в этом возрасте он учится переворачиваться. Помните, что малыш растет и становится более самостоятельным. Добрых вам снов!

Может ли новорожденный спать на животе? Удивительно, но это вопрос, который чаще всего беспокоит мам.Это связано с тем, что в некоторых источниках упоминается связь между сном на животе и синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Попробуем выяснить, так ли это, и в каком возрасте новорожденный может спать на животе.

Может ли новорожденный спать на животе в первые недели жизни?

Чтобы понять, может ли новорожденный ребенок спать на животике, необходимо вспомнить физиологические особенности детей первых месяцев жизни. Как правило, малыш начинает самостоятельно держать голову в возрасте 1 месяца, после того как мышцы шеи немного окрепнут.Именно поэтому укладывать новорожденного на животик не рекомендуется, ребенок может случайно зарыться носом в матрас и задохнуться, еще не понимая, как повернуть голову набок. Например, исследования в США показали, что СВДС в большинстве случаев был связан именно с положением ребенка на животе во время сна. Однако в такой ситуации следует учитывать жесткость матраса и наличие подушки - чем мягче матрас, тем больше риск удушья новорожденного во время сна на животе.

Может ли новорожденный спать на животе после 1 месяца жизни?

Практически все родители сталкиваются с проблемой кишечных колик у грудничков. Чрезмерное газообразование - один из этапов формирования нормального функционирования кишечника, поэтому не требует специального лечения. Чтобы облегчить состояние во время приступа кишечной колики, педиатры рекомендуют класть ребенка на живот. Ведь при коликах новорожденный может спать на животе не только, но и полезно! Такое положение способствует отхождению газов, которые часто беспокоят малыша.Среди детей есть любители поспать на животике, поэтому любые действия матери, направленные на «переворачивание» малыша, будут сопровождаться его недовольством.

Почему новорожденному опасно спать на животе?

Удушье. Тело маленького ребенка устроено несколько иначе, чем у взрослого, поэтому к малышу следует относиться осторожнее. В первую очередь это касается дыхательной системы младенца. Особенностью неонатального периода является отсутствие умения дышать ртом и узкие носовые ходы.Если в носу появляются корки, которые могут образоваться при ОРВИ или в результате неблагоприятных микроклиматических условий в детской (сухой воздух, высокая температура воздуха), дыхание новорожденного затрудняется, а лежание на животике во время сна может только усугубить его состояние. ситуация. Как бы ужасно это ни звучало, но именно спонтанная остановка дыхания является основной причиной развития синдрома внезапной детской смерти.

Вдыхание рвоты. Маленькие младенцы после кормления часто срыгивают, поэтому главная задача родителей - не допустить попадания рвоты внутрь.Многие мамы уверены, что ребенок может подавиться срыгиванием, если окажется в положении на животе, но это не совсем так. В этой ситуации наиболее опасным для сна является положение на спине. При срыгивании на спину у новорожденного может развиться аспирационная пневмония, которую крайне сложно лечить.

Может ли новорожденный спать на животе? Безопасность детей в ваших руках!

Среди друзей, родственников и знакомых наверняка найдутся те, кто будет утверждать, что спать на животе новорожденного совершенно не вредно.Отчасти они правы, но все же не забывают о некоторых правилах безопасности.

Жесткий матрас без подушки. Ребенок не сможет уткнуться носом в твердую поверхность, лежа на животе, а значит, дыхание через нос будет свободным. Не стоит переживать по поводу отсутствия подушки, детям до года она просто не нужна.

Износ колонки после кормления. Необязательно укладывать ребенка спать сразу после кормления, необходимо дать ему вертикальное положение, чтобы слить воздух, проглоченный во время еды.Таким образом можно избежать срыгивания новорожденного во время сна.

Свободное дыхание через нос. Если ребенок заболел, необходимо тщательно контролировать носовое дыхание, очищая носовые ходы от засохшей слизи - корок. Кроме того, в детской должен соблюдаться определенный микроклиматический режим: воздух должен быть чистым, влажным и прохладным (не выше 23 ° С).

Оптимальные положения для сна в неонатальном периоде.

Мама будет спать гораздо спокойнее, зная, что ее маленький кролик спит крепко и здоровым сном.Для этого достаточно положить малыша на бок и подложить под спину и животик мягкий валик, зафиксировав тем самым положение малыша. Лежа на боку, малыш дышит всегда свободно, поэтому такое положение во время сна оптимально для малышей первых месяцев жизни.

Можно ли новорожденному спать на животе - на этот вопрос у каждой мамы свой ответ. Подарите малышу любовь и нежность, помогите ему развиваться, оставьте в стороне все предрассудки и будьте здоровы!

Обзор ореха горгоны

1 ISSN доступен в Интернете в Международном журнале фармацевтических и биологических архивов 2010; 1 (2): ОБЗОР СТАТЬИ Обзор Gorgon Nut Mamta Shankar¹, Neha Chaudhary², Dheer Singh³ ¹ Oceanic Foods Pvt.Ltd., Джамнагар, Гуджарат, Индия 2 Институт пищевых наук и технологий, Университет Бунделькханда, Джханси, Индия. 3 Институт пищевых наук и технологий, Университет Бунделькханда, Джханси Поступило 7 апреля 2010 г .; Пересмотрено 3 мая 2010 г .; Принята к печати 5 мая 2010 г. РЕЗЮМЕ Euryale ferox - единственный вид этого рода. Его обычно называют Фокс, Горгона, Колючая водяная лилия. В настоящее время распространение этого вида ограничено тропическими и субтропическими регионами Юго-Восточной и Восточной Азии. Он адаптировался к тропическому климату Индии и встречается в естественных, диких формах в различных частях северо-востока Индии (Ассам, Мегалия и Орисса) и в отдельных частях центральной и северной Индии (например,Горакхпур и Алвар). Однако Митхила (Северный Бихар) - основная область его нынешнего существования. Махану лучше всего выращивать в старых многолетних водоемах с богатым илистым дном, обеспечивающим растения питательными веществами. Сбор и обработка семян по-прежнему ведется традиционными методами. Махана (Euryale ferox Salisb.) - один из наиболее распространенных сухих фруктов, используемых людьми из-за низкого содержания жира, высокого содержания углеводов, белков и минералов. И сырая, и жареная махана довольно богаты незаменимыми аминокислотами.Съедобный перисперм составляет 80%. Euryale ferox - кладезь макро- и микроэлементов. Семена едят сырыми или жареными. Семена продаются на рынке и используются в качестве мучной пищи. В индийской и китайской системах медицины рекомендовано множество лечебных целей. Различные диетические компоненты семян были исследованы, чтобы оценить их питательную ценность. Ключевые слова: орех горгона (Euryale ferox), махана, лекарственная ценность, приблизительный состав. ВВЕДЕНИЕ Euryale ferox - единственный вид этого рода.Его обычно называют Фокс, Горгона, Колючая водяная лилия. На хинди и бенгали - Махана, Телугу - Меллунипадмаму, Урия - Кунтападаму, Пенджаб - Джуар. Это бесстебельное, колючее, акватическое растение с коротким и толстым подвоем [1]. Листья погружные, продолговатые, округло-гофрированные диаметром около см; сверху красновато-зеленый, снизу пурпурный, густо шиповатый [2]. Цветки одиночные, погруженные и эпигинозные, с четырьмя стойкими колючими чашелистиками, вставленными на торус выше уровня завязи, вместе с множеством серийных лепестков.Большинство цветов являются клейстогамными, но также могут быть получены и хазмогамные цветы. Нижняя, многокарпеллярная завязь превращается в губчатую ягодную ягодку, густо колючую, размером с апельсин и содержащую семена размером с горошину с твердой черной кожурой и слизистыми кожурой. Мякоть кожуры удерживает семена в плаву в течение нескольких дней после их раскрытия, прежде чем они окончательно осядут на дно воды [3]. Среда обитания и среда обитания. В настоящее время распространение этого вида ограничено тропическими и субтропическими регионами Юго-Восточной и Восточной Азии.В диком виде встречается от Индии на юге до Маньчжурии на севере [4-5]. В Китае его выращивают на островах Хайнань и Тайвань 3-4 тысячелетия [3]. Его распространение включает острова Тайвань (Формоза) и Кюсю, Сикоку и Хонсю в Японии [6]. Северная граница в Японии соответствует примерно 'с.ш. на побережье Тихого океана и 37,55' с.ш. на побережье Японского моря. В Индии Махана также выращивалась в озерах Кашмира с умеренным климатом как древняя естественная культура [2]. Ухудшающиеся условия озер в Кашмире уменьшили количество растений до нескольких в озерах Дал и Манасбал и одного растения в озере Нагин [7].Он адаптировался к тропическому климату Индии и встречается в естественных, диких формах в различных частях северо-востока Индии (Ассам, * Автор для корреспонденции: Мамта Шанкар, контактный номер:

2 Мегалия и Орисса) [8] и разбросаны. карманы центральной и северной Индии (например, Горакхпур и Алвар). Тем не менее, Митхила (Северный Бихар) является основным районом его нынешнего существования, где он широко культивируется в районах Дарбханга, Мадхубани, Самастипур и Сахарса, а также частично в районах Музаффарпур, Чампаран и Пурнеа.Он также растет в некоторых районах Непала, Бангладеш, Кореи и Северной Америки. Кроме того, сообщалось, что он растет как местное растение в озерах Маньчжурии [9]. Он полностью исчез из Тегелемской глины в Голландии и из Лачвина в России [10]. ВЫРАЩИВАНИЕ Махана лучше всего выращивать в старых многолетних водоемах с богатым илистым дном, обеспечивающим растения питательными веществами. Рост растений в недавно выкопанных прудах или на акватории является неправильным, поскольку у них отсутствует высокопитательное илистое дно [11].Выращивание маханы требует минимальных затрат, так как новые растения прорастают из семян, оставшихся от последнего урожая. Единственные требуемые инвестиции - это прореживание зарослей, пересадка на редкие участки, добавление инсектицидов и сбор рассредоточенных семян с дна пруда во время сбора урожая [12]. Выращивание этой водной культуры включает расчистку пруда, разбрасывание семян, прореживание и заполнение промежутков, защиту растений, сбор урожая и сбор семян. Очистка пруда обычно проводится в сентябре-октябре каждого года перед посевом семян Махана.Водоросли удаляют, и даже летом в пруду должно быть см стоячей воды. Только что выкопанный пруд требует равномерного разбрасывания проросших семян в октябре или 125 кг / га по всей поверхности воды, покрывающей пруд. Пруды, в которых выращивается культивирование, не требуют разбрасывания, так как саженцы получают из оставшихся семян. Тем не менее, рекомендуется каждые три года вносить 50 кг / га проросших семян. Проращивание происходит в феврале-марте, после чего следует прореживание, чтобы все саженцы получили необходимую потребность.Плотно выросшие растения пересаживают на более редкие участки, сохраняя расстояние в один метр между двумя растениями. В период с апреля по май вся поверхность воды покрывается огромными листьями. Цветение начинается к концу мая. Плоды появляются в июне. Созревшие плоды лопаются примерно в августе-сентябре, и семена рассыпаются по всему дну [11-12]. Традиционные методы борьбы с вредителями используются для защиты растений от возможных вредителей, таких как кузнечик (Hieroglyphus banian), гигантский водный клоп (Belostoma indicum) и водные жуки (Cybister confusus).В случае сильной атаки 5% пыли BHC разбрасывается для защиты растений [12]. УБОРКА Уборка разбросанных семян Маханы производится вручную в течение августа-ноября. Опытные рыбаки подметают весь дно пруда, чтобы сформировать груды затонувших семян, которые вычерпывают с помощью бамбуковой конструкции в форме рога. Более мелкие и легкие семена, плавающие на воде, собираются с помощью небольших сетей. Собранные семена тщательно обмолачивают ногами, чтобы удалить перепончатый покров.Сбор семян - утомительная работа. Урожайность семян колеблется от тонны с гектара пруда [11-13]. ПЕРЕРАБОТКА Обработка семян до сих пор осуществляется традиционными методами. Семена сушат на солнце утром с 8 до 11 часов, так что содержание влаги достигает около 31 процента. Поливают водой, чтобы семена оставались свежими и содержали оптимальную влажность. К другим этапам относятся сушка, сортировка по размеру, предварительный нагрев и темперирование, обжарка и лопание. Теперь семена дополнительно сушат, чтобы облегчить удаление ядра с семенной оболочки.Семена пропускают через сита разного размера, чтобы разделить их на 5-7 сортов. Равномерная теплопередача происходит, когда семена одного размера нагреваются во время предварительного нагрева и обжарки. Сортированные семена нагревают в глиняном кувшине или чугунной сковороде при постоянном помешивании на огне при температуре C в течение примерно 6 минут. После темперирования семян их хранят в открытых корзинах в течение часа. Это разрыхляет ядро ​​в семенной оболочке и увеличивает выход лопнувших семян. Темперированные семена обжаривают в количестве 300 г на открытой сковороде на огне при температуре около С.Когда слышен треск, вынимают 5-7 семян, держат на твердой поверхности и бьют деревянным молотком. Семенная оболочка разрывается, и из-за внезапного сброса давления ядро ​​выскакивает, расширяясь. Затем оболочка семян удаляется вручную. Съедобную часть составляет перисперм семени. Вскрытые ядра, известные как махана, теперь полируют, без промедления натирая их о корзины из бамбуковых веток, чтобы избежать 2010 г., IJPBA. Все права защищены. 102

3 поглощение влаги.Оценка проводится по размеру и белизне. Окончательно шлифованный и калиброванный продукт упаковывается в мешки с полиэтиленовой подкладкой [11-13]. Рис.1 Рис. 1 Обработка маханы ПИЩЕВАЯ ЦЕННОСТЬ Махана (Euryale ferox Salisb.) - один из наиболее распространенных сухих фруктов, используемых людьми из-за низкого содержания жира, высокого содержания углеводов, белков и минералов. По теплотворной способности сырые семена (362 ккал / 100 г) и воздушные семена (328 ккал / 100 г) близки к основным продуктам питания, таким как пшеница, рис, другие злаки и некоторые водные растения, такие как Nelumbo и Trapa [14-15].При жарке и жарке снижается теплотворная способность. Махана - хороший источник углеводов, белков и минералов. Химические составляющие этих ядер (г / 100 г): 12,8 влаги, 76,9 углеводов, 9,7 белков, 0,1 жира, 0,5 общих минералов, 0,02 кальция, 0,9 фосфора, железа [13-14]. Билграми и др. [16] обнаружили, что махана превосходит сухие фрукты, такие как миндаль, грецкий орех, кешью и кокос, по содержанию сахара, белков, аскорбиновой кислоты и фенола. Согласно Nath & Chakraborty [17] содержание азота в порошке обезжиренных семян составляет 1.36 процентов по методу Кьельдаля, что означает 8,5 процента белка. В ядре присутствует шестнадцать типов аминокислот. И сырая, и жареная махана довольно богаты незаменимыми аминокислотами. Показатели индекса незаменимых аминокислот (EAAI) и химической оценки (CS) маханы близки к показателям рыб [18]. EAAI в сырой Махане и взбитой Махане составляют 93% и 89%, что выше, чем значения для риса (83%), пшеницы (65%), бенгальского грамма (81,5%), коровьего молока ( 88.8%), рыбу (89,2%) и баранину (87,24%). Белка махана (10-12%) немного ниже по сравнению со злаками. Тем не менее, по питательности он превосходит многие диеты на основе растений и животных из-за высокого уровня EAAI и CS [19–21]. Было обнаружено, что биологическая ценность (BV) воздушных семян составляет 55, что ниже, чем в других диетах на основе растений и животных. Это может быть связано с высоким соотношением лейцина и изолейцина в нем. Более низкий BV рекомендует использовать его в качестве прикорма. Соотношение аргинин + лизин к пролину показывает лучшее использование белка при росте крыс.это 6,3 в сыром и 4,74 в воздушном семени маханы. Было обнаружено, что A + L / P выше (7,6) в дикой популяции из Трипуры [17]. Белковый и аминокислотный состав (г / 16гн) маханы по сравнению с яйцом и образцом ФАО / ВОЗ показал более высокое содержание аргинина, аланина и тирозина. Значительная потеря была замечена в значениях тирозина, тогда как значения были выше для лизина, аргинина, треонина, серина, глутаминовой кислоты, глицина, аланина, валина, цистина, изолейцина, лейцина и фенилаланина при поппинге [18].Jha [21] сообщил о чистом использовании белка (NPU 49,3), истинной усвояемости (TD 89,6), очевидной перевариваемости (69,1 AD) маханы были сопоставимы со значениями большинства зерновых. Вышеуказанные значения были ниже по сравнению с соевыми бобами, яйцами и людьми и коровье молоко [18]. Таблица 1, 2 и 3 Таблица 1: Белок и аминокислотный состав (г / 16 гран). маханы по сравнению с яйцом и образцом ФАО / ВОЗ Аминокислота Махана 2010, IJPBA. Все права защищены. 103 Сырое жареное яйцо FAO / W HO (1973) Лизин Гистидин Аргинин Аспарагиновая кислота Треонин Серин Глутаминовая кислота Пролин Глицин Аланин

4 Валин Цистин Метионин Изолейцин Лейцин Триозин Фенилаланин Триптофан n.d n.d Ammonia Protien (%) Источник: Jha et al. [18] н.о. = не определено. Таблица 2: Сравнительное значение индекса незаменимых аминокислот (EAAI) и биологической ценности (BV) пищевых продуктов: Корма EAAI BV CS (% EGG) Съедобные продукты Рис Пшеница Бенгальский грамм Соевые бобы Амарант Грудное молоко Коровье молоко Рыба Баранина Махана Жареное сырье Источник: Jha и другие. [18]. Таблица 3: Сравнительное значение соотношений лейцина и изолейцина и аргинина + лизина и пролина в пищевых продуктах. Кормление лейцином / изолейцином Модель ФАО / ВОЗ Рис Пшеница Соевые бобы Амарант Грудное молоко Коровье молоко Рыба Баранина махана Сырое (обильное трипура) Сырое (образец Бихара) Жареное (образец Бихара) Источник: Jha et al.[18]. (аргинин + лизин) / пролин 0,47% амилозы присутствовали в этой фракции. Химический состав и свойства приведены в Таблице 4. Следы металлов, таких как Cu, Na, Ca, Fe и Mg, показали тенденцию к снижению степени очистки. Потеря была более заметной для Ca и Mg, как показано в Таблице 6 Таблица 4: Химический состав и свойства Euryale ferox. Определение общего выхода (%) из муки из семян 52,5 н.д. Без белка Влага (%) Зола (%) N (%) по методу Кьедала 1,36 Нил протеин (%) по аминокислоте 7.32 Анализ следовых количеств Всего углеводов (%) Амилоза (%), потенциометрически нет данных 25,3 Амилопектин (%) по отношению к амилозе нет данных Источник: Nath & Chakraborty [22], не определено, не определено. Таблица 5: Свойства амилозы и амилопектина из семян Euryale ferox. Определение Крахмал Амилоза Амилопектин Йодсвязывающая способность Значение синего Специфическое вращение Средняя длина цепи при окислении периодатом (22) Средняя длина цепи при метилировании Внутренняя вязкость [ч] (дл / г) Источник: Nath & Chakraborty [22] n.д., не определена. Таблица 6: Обнаружение следов металлов, присутствующих в семенах Euryale ferox Образец Cu Na Ca Fe Mg <>> 2000 мука Всего>> 2000 Очищенный <1 800 <Источник: Нат и Чакраборти Махана является хорошим источником [22], nd ,не определено. углевод. Съедобный перисперм составляет 80 шт. Euryale ferox - кладезь макроцента. Нат и Чакраборти [22] сообщили о 77 микронутриентах [23]. Растительные части также находятся в процентах в перисперме. Без белков содержат хорошее количество N (0.167 процентов и был фракционирован на 25,3 процента амилозы) вместе со съедобными семенами (1,56 и 74,7 процента амилопектина. Йодсвязывающая способность амилопектина указывает на то, что процент азота эквивалентен почти 10 процентам сырой нефти 2010 года, IJPBA. Все права Зарезервировано.104

5 белков). Значения значительно выше, чем у некоторых из наиболее распространенных фруктов (от 0,6 до 4,4 процента). Содержание фосфора в махане (2397 мг / кг) было выше, чем в обычных фруктах, таких как гуава, личи и манго (от 300 до 800 мг / кг).K накапливается в корневище (2170 мг / кг) больше, чем в семенах (от 159 до 240 мг / кг). E. ferox - культура, любящая натрий. Накапливает натрий даже в почвах с низким содержанием натрия. Содержание Na в семенах колеблется от 180 до 200 мг / кг. В различных распространенных фруктах, таких как манго, личи и банан, содержание Fe находилось в диапазоне от 105 до 678 мг / кг, в то время как содержание Fe в различных частях маханы составляло от 1994 до 2236 мг / кг [24]. Сообщалось также, что содержание Zn в плодах махана (от 42,9 до 66 мг / кг) выше, чем в обычных фруктах и ​​овощах, таких как огурец, манго, банан и колоказия (23.3, 7,3, 5,3 и 15,5 мг / кг соответственно) [25]. Как растение, так и семя содержат Cu в однородном диапазоне 8,3 мг / кг, но в оболочке плодов и черешках она колеблется от 12,5 до 16,7 мг / кг. Содержание Mn также показало ту же тенденцию. Это значение было выше для плодов махана (от 25 до 35 мг / кг), чем для манго, огурца и банана (7,3 мг / кг, 14,4 мг / кг и 29,6 мг / кг соответственно [23]. Приведенные выше данные показали, что оболочка плодов был хорошим источником минералов. Семена едят сырыми или жареными. Иногда семена кипятят в соленой воде.При обжаривании в горячем песке кожура семян разбухает, лопается и легко снимается. Семена продаются на рынке и используются в качестве мучной пищи. Мука из семян используется как заменитель корня стрелы. Он питателен и легко усваивается [26]. В Кашмире фрукты съедобны. Семена употребляют в сыром или жареном виде, а сушеные семена измельчают для получения питательного хлеба [2]. E. ferox используется как вкусный овощ жители Манипура осенью и летом. Черешок и семена берут в сыром виде в виде салата и чатни.Также из него готовят овощные блюда и карри. Однако в некоторых других регионах люди также используют нежные листья, семечки и кожуру плодов при приготовлении чатни после удаления колючек с помощью огня или других средств [27]. В Северной Индии и Бихаре махана служит десертом. После жарки семена используют как закуску, а также при приготовлении овощных блюд. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЦЕННОСТЬ В индийской и китайской системах медицины рекомендовано множество лечебных целей. Махана рекомендуется для лечения заболеваний дыхательной, кровеносной, пищеварительной, выделительной и репродуктивной систем.Драгендрофф [28] обнаружил, что все растение обладает тонизирующими, вяжущими и не препятствующими действиями свойствами. С его помощью также лечат заболевания селезенки, полиурию, сперматорею, гонорею, суставные боли, мочеиспускание и потерю семени. Стюарт, Кревост и Петелот, Лю, Рой, Карийоне и Кимура [29-33] сообщили, что семена эффективны в увеличении секреции гормонов. Он действует как отхаркивающее и рвотное средство [34]. Шарма [35] отметил его лечебное действие при лечении нарушений кровообращения, а также в качестве сердечного стимулятора.Мучные семена обладают связывающим действием при дизентерии. Хотя при передозировке вызывает запоры и метеоризм. Съедобные семена известны своими тонизирующими, вяжущими, разрушающими свойствами, противоревматическими, антидиуретическими и роботизированными свойствами. Он также используется для преодоления послеродовых слабостей у женщин. У мужчин используется его афродизиак и сперматогенный потенциал [18]. Аюрведа, индийская система медицины, рекомендует махану быть полезной при Тридосе (основополагающей аюрведической теории диагностики заболеваний на основе трех основных дефектов тела), особенно при Вате (ревматических расстройствах) и Питте (расстройствах желчи).В системе медицины Унани семена используются против дисменореи. Согласно принципам китайской медицины, его основные функции - тонизирование селезенки и остановка диареи, укрепление почек и контроль эссенции, или цзин; и развеять сырость. Для лечения диаореи семена эвриале обычно включаются в более крупную формулу, содержащую белые атрактилоды и диоскорею. Они включены как «Чиен-Ши» в китайскую лекарственную формулу «Су-Шин» (тонизирующее средство, особенно необходимое для роста детей) [36].Семена содержат достаточное количество витаминов, поэтому используются для лечения авитаминоза, болезни, вызванной дефицитом витамина B1 [37]. Quadrat-I-Khuda et al. [38] обнаружили, что его гранулы очень маленькие (1-3 мкм по сравнению с мкм Nymphea stellata Wild. И um Trapa bipinosa Roxb.), Что делает его эффективным при расстройствах пищеварения. E. ferox используется как тонизирующее средство и для лечения белей. Puri et al. [39] сообщили, что E. ferox является хорошим иммуностимулятором. Кормление E. ferox стимулировало гуморальный иммунитет и предлагало его применение роженицам и инвалидам.Семена Gordon euryale обладают болеутоляющим (нечувствительным к боли) и афродизиаком. Его принимают внутрь при лечении хронической диареи, выделений из влагалища, почек 2010, IJPBA. Все права защищены. 105

6 слабость, связанная с частым мочеиспусканием, импотенцией, преждевременной и непроизвольной эякуляцией и ночными выделениями. Он также регулирует кровяное давление; снимает онемение и боли в области поясницы и колен. Подходит при артрите; импотенция; и преждевременное старение [40].Американская ассоциация травяных продуктов присвоила семенам Euryale рейтинг 1 класса, что означает, что их можно безопасно употреблять при правильном использовании. На местном рынке были закуплены три образца маханы для изучения их приблизительного состава. Небольшие вариации наблюдались в различных проанализированных параметрах. Это может быть связано с различиями в окружающей среде, такими как почва, вода и воздух. Таблица 7: Приблизительный анализ компонентов маханы Образец A Образец B Образец C Влага (%) Белок (%) Жир (%) Общая зола (%) Железо (%) Кальций (%) Фосфор (%) Витамин A (МЕ / г) Витамин C (%) В образце C было обнаружено самое низкое содержание влаги, что может быть связано с различиями в условиях окружающей среды и методах выращивания.Содержание белка в махане колеблется от до процентов. Расчетное содержание оказалось ниже, чем сообщалось ранее. Содержание жира во всех трех образцах было сопоставимо друг с другом. В настоящем исследовании наблюдалось содержание жира 0,4%; в то время как заявленные значения были значительно ниже (0,1%). Примерно 0,4% общей золы наблюдали в трех образцах маханы. Махана содержала хорошее количество кальция (до процентов) и фосфора (0,0775 до процентов), но содержание железа (до процентов) было значительно ниже.Содержание витамина А варьировалось от до МЕ / г, а витамина С - от до процентов. На индийском рынке махана - дорогостоящий товар. Это не еда для толпы. Он имеет большую питательную ценность, но полное питательное значение маханы может быть выявлено только путем дальнейших исследований. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Как А.М., Водная и водно-болотная растительность Северо-Западных Гималаев XXI. Семья Нимфеацеи в Северо-Западных Гималаях. Журнал экономической и таксономической ботаники 1985; 7: Богатство Индии: сырье, CSIR, Нью-Дели III, 1952, Джа V, Каргупта А.Н., Датта Р.Н., Джа ООН, Мишра Р.К., Сарасвати К.С..Уничтожение и сохранение Euryale ferox Salisbury в Митхиле (Северный Бихар), Индия. Водная ботаника, 1991; 39: Регель Е., Tentamen Flore Ussurensis. Mem. Acod. Санкт-Петербург. 7 сер. мне ; 4: Комаров В.Л. Флора Маньчжурии. 3: 2, Okada Y, Исследование euryale ferox salisb. VIII. Сборник научных сотрудников Tohoku Imp Univ Ser IV. 1935; 2: Как А.М. Призыв защитить Euryale ferox salisb, вымирающего из Кашмирских озер. Национальный симпозиум по чистой и прикладной лимнологии Сагар. 1985; Чоудхари Б.П., Патнаик С.Н.Водные покрытосеменные растения Бхубнешвара. Журнал экономической и таксономической ботаники, 1985; 7: Sukatscheff W, Ueber des Vorkommen der Samen Von Euryale ferox salisb в einer interglazialen Ablagerung в России. Ber Dtsc. Bot Ges B, 1906; 26: CD Sculthrope. Биология водных сосудистых растений. Эдвард Арнольд Лондон, 1967; Thakur NK. Маханская культура. Индийское сельское хозяйство, 1978; 27: Джха С.Н., Прасад С., Плод горгоны или махана, его выращивание и переработка. Индийское садоводство, 1996; 39 2: Джа С.Н., Прасад С.Махана обрабатывающая агротехника сегодня. 1990; 16 3, 4: Бойд К.Э., Пресноводные растения: потенциальный источник белка. Прикладная ботаника. 1968; 23: Джа ООН, Экосистема пруда. Кандидат наук. диссертация, представленная в индуистском университете Банарас, Варанаси, Индия, Билграми К.С., Синха К.К., Сингх А., Химические изменения в сухих фруктах во время выработки афлатоксина Aspergillus flavus L. Текущая наука. 1983; 52 (20):, IJPBA. Все права защищены. 106

7 I JP BA, Ju ne июль 201 0, Vol.1, Вып., Нат, Б.К., Чакраборти А.К. Исследования аминокислотного состава Euryale ferox salisb. Журнал пищевой науки и технологий. 1985; 22: Jha V, Barat GK, Jha UN. Пищевая оценка Euryale ferox Salisb (Махана). Журнал пищевой науки и технологий. 1991; 8 (5): Сикка К.С., Сингх Р., Гупта Д.П., Дуггал СК. Сравнительная питательная ценность концентрата рыбьего белка из разных видов рыб. Журнал сельского хозяйства и пищевой химии. 1979; 27: Эггам БО, Дуггал СК. Белковые качества некоторых индийских блюд, приготовленных из пшеницы.Журнал науки о питании и сельском хозяйстве.1977; 28: Джа В. Цитохимоэкологические исследования Euryale ferox Salisb на севере Бихара. Кандидат наук. Диссертация, Университет Ранчи, Ранчи, Индия Нат Б.К. Чакраборти А.К. Исследования физико-химических свойств Euryale ferox. Крахмал. 1985; 37: Dutta RN. Сравнительное экологическое исследование Euryale ferox Salisb. в районе Дарбханга, доктор философии. Диссертация, представленная в Университет Ранчи, Ранчи, Индия, в Belavady B, Subramanian SC. Индийский журнал сельскохозяйственных наук. 1959; 29: Датта Р.Н., Джа ООН Джа, СН.Растительный состав и качество маханы (E.ferox). Растения и почва.1986; 96: Сингх А.Б., Арора Р.К., Дикие съедобные растения Индии. ИКАР, Нью-Дели. 1978; Сингх П.К., Сингх Н.И., Сингх Л.Дж. Этаноботанические исследования диких съедобных растений на рынках Манипура II. Журнал экономической и танономической ботаники. 1988; 12 (1): Dragendroff G, Die Heilpflazen der verschiedenen Volker, Zeiten. Штутгарт, 1898 г .; Стюарт Г.А. Китайская Материа Медика. Растительное царство. 1911; Лю Т.С. Список экономических заводов Тайваня. Тайбэй, Тайвань, 1952 год; Crevost C, Petelot A.Каталог продукции Индокитая. Растение лекарственное. Аня. Чим. (Рим) 1929 г .; 32: Roi J. Traite des plantes Medicinales chinoises, Париж, 1955 г .; Карийоне Т., Кимура Ю., Японские китайские лекарственные растения. Их состав и использование в медицине, 2-е издание. 1949; Nadkarni KM. Индийская Materia Media. Популярный Пракашан Бомбей, 1976; Шарма П.В. Дравья гуна Винджана. Часть II. Академия Чаухамба Бхарати Варанаси. 2005; Hsu H, Cho C. Питательная ценность китайской формулы су-син. Журнал Taiwan Pharm.Ассоциация. 1951; 3: Хо Х, Чеу И, Ло И. Обнаружение витаминов B и C в китайских лекарствах. Журнал Тайваньской фармацевтической ассоциации. 1953; 5: Кудрат I, Худа М., Мухерджи Б.Д., Хоссейн М.А., Хан Н.А. Свойства некоторых сортов и их источники в Восточном Пакистане. Пакистанский журнал научных и промышленных исследований, 2000 г .; 3: Пури А., Сахай Р., Сингх К.Л. Иммуностимулирующая активность сухих фруктов и растительных материалов, используемых в традиционной индийской медицинской системе для матерей после рождения ребенка и инвалидов.Журнал Этнофармакология. 2000; 71 (1-2): Макгаффин М., Хоббс. К., Аптон. Р. (ред.) Американской ассоциации растительных продуктов, Справочник по безопасности растений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *