Кормление грудью до 3 лет: Эксперты: кормление детей грудью до 2-3 лет может защитить от рака

Содержание

Тутта Ларсен о том, когда перестать кормить грудью – Москва 24, 18.04.2016

Здравствуйте, друзья, с вами снова Тутта Ларсен. Несмотря на то, что я мама троих детей, родительских вопросов от этого у меня меньше не становится. Думаю, многие из них актуальны и для вас, поэтому давайте обсуждать их вместе. Сегодня у нас тема: нормально ли кормить ребенка грудью до трех-четырех лет. Налаживание грудного вскармливания вообще во многом процесс почти драматический, но оказывается, что сложности бывают и в том, чтобы прекратить кормление грудью. Почему это происходит и как долго нужно кормить ребенка?

Начну с того, как это происходило и происходит у меня, ведь я все еще кормлю грудью младшего сына. Лично мой опыт грудного вскармливания не был таким долгим – Луку я кормила до года и трех месяцев, Марфа сама отказалась от груди в 11 месяцев. Ваню я, конечно, планирую кормить так долго, как получится, но точно не до трех лет. Все-таки мне кажется, что до трех-четырех лет грудное вскармливание, конечно, возможно, но это уже такая добровольная опция на усмотрение мамы.

В принципе считается, что кормить грудью до трех лет – это хорошо. Особенно это поддерживают те, кто выступает «за» естественное родительство. Они утверждают, что кормить до этого возраста не просто можно, а даже нужно. По крайней мере, если не до трех-четырех лет, так точно не меньше, чем до двух. С другой стороны, лично я с трудом себе представляю своего ребенка, например, Марфу в такой ситуации. Она в год и восемь месяцев заговорила, а в три уже чинно сидела за столом в кафешке и ела ложкой спагетти из тарелки, вряд ли бы она отвлекалась от такой вкусной еды и сказала: «Мама, не соизволите ли вы обнажить вашу правую грудь, чтобы я к ней приложилась». На мой взгляд, три года – это уже взрослый ребенок и кормить его грудью – немного перебор.

С другой стороны, я не разделяю позицию, что такое долгое кормление грудью как-то опасно или вредно. Существует ведь мнение, что это дурно может воздействовать на психику ребенка, особенно мальчика. До трех лет – это вполне возможно и нормально, другое дело ,что не все мамы могут такое допустить для себя. Для других же родителей такое долгое вскармливание может быть вполне естественным. Я знаю, что в некоторых традиционных обществах детей кормят грудью чуть ли не до школы.

Сейчас в моем окружении нет мамочек, которые кормили бы детей так долго, но вот мой дядя, кстати, ел грудь как раз до трех-четырех лет. Его просто никак не могли от этого отучить. Однажды они с мамой (моей бабушкой) сидели на пляже в Крыму, он подбегал и пытался снять с нее купальник и приложиться к груди. Ему говорили: «Юрочка, деточка, ты же уже такой большой, ну как тебе не стыдно?», а он отвечал: «А тебе что, жалко, что ли? Ты же не покупаешь!» В итоге бабушка перепробовала все возможные способы, но ничего не помогало. Тогда однажды ночью она положила в лифчик щетку для сапог. Когда ребенок прибежал ночью, чтобы приложиться к груди, он уткнулся носом в эту щетку. В этом году дяде уже 60 лет, а этот случай до сих пор вспоминается. Зато от груди его это отучило. Такие казусы порой возникают в период отлучения детей от материнской груди, пусть они довольно забавны, порой, но тем не менее результат свой приносят.

Если женщина принимает решение, что для нее и для ребенка долгое грудное вскармливание – это естественно и нормально, то волновать чужое мнение по этому поводу ее не должно. Другие люди здесь вообще ни при чем, и из-за этого прекращать кормить своего малыша грудью точно не стоит. Это касается, кстати, и публичного кормления грудью. Даже если женщина так уж обнажилась в общественном месте или кормит достаточно взрослого малыша, а это кого-то раздражает, то пусть отвернутся и не смотрят, вот и все. Я, например, никогда не убегала куда-то в укромные места, чтобы покормить ребенка грудью – это процесс естественный и вполне гармоничный.

Со своей стороны я выступаю за грудное вскармливание до года обязательно. Если у женщины все в порядке с естественным вскармливанием, то кормить до года, а то и до двух лет – это даже не обсуждается. Нет никаких причин прекращать грудное вскармливание раньше. Женщины иногда сами не понимают, что оно полезно не только детям, но и им самим. Если у молодой мамы в совокупности со всеми детьми стаж грудного вскармливания не меньше двух лет, то, согласно последним исследованиям, на 50% уменьшается риск заболевания раком детородных органов и груди, на 30% снижается риск диабета и других гормональных заболеваний, менопауза переносится гораздо легче и даже уменьшается риск остеопороза. Я уже не говорю о психологической стороне вопроса: материнство, привязанность без полноценного грудного вскармливания сформировать труднее, с моей точки зрения.

Подводя итог, скажу, что многие врачи, конечно, любят накрутить лишних убеждений вокруг этой темы. Например, полезли первые зубы – отказывайтесь от кормления грудью, иначе у ребенка будет кариес. Недавно я узнала такую историю, которая вообще повергла меня в шок. Врач-педиатр настаивал на прекращении грудного вскармливания, потому что у женщины начались месячные. Мол, во время месячных начинается активный выброс женских гормонов, а для мальчика это вредно, потому что он получает их через молоко, и у него будут проблемы со здоровьем и с половой ориентацией. Я не представляю, как такие люди вообще могут работать врачами! Представляете, а ведь этот человек – гуру для мам, и сколько женщин его послушают, и будут отказываться от самого естественного и прекрасного процесса из-за таких нелепых советов.

Поэтому я не советую мамам ориентироваться на какие-то мифические убеждения или мнения – принято это в обществе или не принято, а принимать решение самой. Хочется продолжить грудное вскармливание дольше года или двух лет – продолжайте, если вам это подходит. Считаете, что ваш ребенок уже взрослый для этого, и достаточно его кормить до года или двух – то следуйте своим ощущениям. И, конечно, относитесь к грудному вскармливанию не как к какой-то проблеме, которую нужно решать, а как к дару женщины. Что такое покормить ребенка грудью год, два или даже три года в масштабах всей жизни человека? Это же на самом деле такой маленький промежуток. Поэтому проживайте его с удовольствием и наслаждайтесь им в полной мере.

В программе канала TUTTA.TV на тему «Нормально ли кормить ребенка грудью до трех-четырех лет» своим мнением на эту тему делятся опытные эксперты. Если вам интересно мнение специалистов, смотрите выпуск и, конечно, делитесь своим личным опытом.

Эта статья опубликована в разделе «Мнения», выраженные в ней суждения могут не совпадать с мнением редакции и не являются рекомендацией к каким-либо действиям.

Длительное кормление грудью: последствия для психического развития ребёнка

На форумах и сайтах для мам пишут много разных советов, когда стоит закончить кормить ребёнка грудью. Кто-то советует сделать это как можно раньше, кто-то наоборот. Наш блогер, детский психолог Ольга Кондрашова, объясняет, почему грудное вскармливание нельзя затягивать.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Человеческий мозг, в отличие от мозга животных, развивается, опираясь на прижизненный опыт. Есть предуготованные биологические схемы, но развиваться они могут только при наличии внешних стимулов из реального мира. Это и есть причина, по которой мы так качественно и в разы превосходим инстинктивное поведение животных. Именно за счёт этого у нас есть сознание собственного «я», свобода воли и разнообразие жизненных стратегий-сценариев. Причём ребёнок может развиться и превратиться в человека исключительно в среде себе подобных, то есть в общении с другими людьми.

Что мы понимаем под общением?

Накормить и гигиенически «отработать» ребёнка блестяще могут и представительницы животного мира. Но что такое человеческое общение? Исследование психологов из Йельского университета показало, что даже шестимесячные младенцы наделяют отношения чисто человеческим смыслом («Социальная оценка младенцев доречевого уровня развития», Карен Уинн, Пол Блум, Кейли Хамлин, 2007). Если в разыгрываемой перед ребёнком сценке круг пытается забраться на небольшую горку, а треугольник у склона горки, подталкивая, помогает кругу, а, в свою очередь, квадрат на вершине мешает кругу залезть на горку, то после окончания сценки ребёнок однозначно выбирает (протягивает руку) к положительному герою, то есть к хорошему и доброму треугольнику. В домах малютки совсем крохотные младенцы впадали в депрессию и отказывались от еды, если ухаживающие за ними женщины осуществляли только механические действия по уходу и кормлению, не давая детям тепло, внимание, какое-то личное человеческое отношение, любящий контакт.

Однако только у человека отношения привязанности пересекаются со сферой познания, освоением принципов и закономерностей окружающего мира, включая также и психику другого как часть этого мира вокруг. Ребёнок использует представление о существовании у другого человека психики для того, чтобы познавать мир, а не наоборот! Это очень важно! Человеческое существо-младенец рождается уже с предуготовленностью к взаимодействию в социальной среде, в среде людей. В течение первых трёх месяцев идёт развитие и освоение социальной улыбки, способность различать и имитировать мимику взрослого, ориентироваться на неё как на индикатор того, как нужно реагировать на что-либо незнакомое в окружающей среде. Например, в одном из экспериментов Дж. Соурса годовалым детям на пути их движения размещали визуальную пропасть, и когда мама демонстрировала испуганное выражение лица, ни один из детей не пересекал зрительный обрыв. Исследование восприятия лиц младенцами показывают, что новорождённые предпочитают смотреть на схематическое изображение человеческого лица, а не на его отдельные детали, кружочки, черточки (Фридман, 1974). Уже к двухмесячному возрасту дети способны запоминать и отличать лица незнакомых людей (Бласс, Кэмп, 2004). По мере развития дети начинают различать выражение различных эмоций. Уже у 4–6-месячных детей отмечается разная реакция на счастливое и удивлённое лицо, и совсем другая — на грустное и испуганное (Майер, 1981, Нельсон, 1087). Кроме того, на радостное выражение лица младенцы смотрят дольше (Изард, 1999).

Эксперименты Майкла Томассело ясно показывают, что ребёнок к году уже требует общения, кооперации чисто человеческого качества (М. Томаселло, М. Карпентер, Дж. Колл. Понимание и разделение намерений: источники культурного познания, 2005). Так, после получения ребёнком игрушки, которую ранее использовали для эксперимента, в качестве приза в игре со взрослым годовалые дети часто вновь возвращали игрушку в экспериментальный аппарат и требовали от взрослого продолжения совместных действий, совместной игры. То есть своё собственное эгоистическое желание — владеть игрушкой — уходило на второй план, а преобладала ценность совместной деятельности со взрослым.

Ребёнку около года уже недостаточно простого удовлетворения его витальных потребностей — поесть, быть сухим, быть в безопасности

Ему уже хочется, чтобы другие люди разделяли его намерения, воспринимали ситуацию так же, как он, были с ним заодно. Вспомните, как годовалый ребёнок тянет вас показать что-то или зовёт куда-то, где у него что-то интересное, и как сияют его глаза, когда вы откликаетесь и начинаете с ним взаимодействовать! Всё это говорит о чрезвычайной и неотъемлемой роли социального контакта в развитии психики и, соответственно, интеллекта ребёнка.

Причём по мере взросления и овладения ребёнком реальностью (заработали сначала руки, потом включились ноги, потом речь) контакт со взрослым усложняется, пополняется ситуативный репертуар, содержание контакта обогащается разными видами деятельности. К чему, естественно, прилагается эмоциональная окрашенность контакта. Для ребёнка жизненно важная вещь — ориентация на одобрение и принятие со стороны окружающих. Иначе не выжить! «Я должен нравиться» — буквально выпестованный эволюцией психический лозунг младенца.

Человек по сравнению с животным крайне уязвим: нет шерсти, чтобы спастись от холода, нет рогов, когтей, клыков, чтобы добыть мясо, не очень-то на двух ногах побегаешь, да и лазить по деревьям тоже проблематично. Сама природа в ходе эволюции в силу того, что человеческие особи только в стае и только благодаря сотрудничеству и взаимопомощи могли нормально выживать, заложила в человека механизм усложнения мозга за счёт развития именно тех областей, которые отвечают за социальное взаимодействие, коммуникацию, одобрение и принятие со стороны себе подобных. Благодаря этому в человеческом мозге (частично и в мозге приматов) сформировалась и достигла высочайшего уровня сложности дефолт-система мозга, отвечающая за восприятие человеком других людей, за представленность и богатство социальных связей, за разнообразие сценариев и паттернов отношений между людьми (Маркус Рейчел, 2001). Ребёнок по мере взросления заполняет эту матрицу отношений большим количеством персонажей и репертуаром взаимодействия с ними, ориентируясь на одобрение/неодобрение со стороны окружающих. Иначе будешь отвергнут, а значит, есть риск не выжить в одиночку — всё чётко, с точки зрения эволюции. По последним данным психологических исследований, именно эта система — дефолт-система мозга — отвечает у человека за общую его способность мыслить, решать сложные интеллектуальные задачи любого качества и содержания. То есть чем сложнее, разветвлённее, богаче у человека эта система, чем больше ребёнку посчастливится насоздавать в рамках этой системы нейронных связей, тем лучше и эффективнее будет справляться его мозг с различными видами интеллектуальных задач, начиная от разрешения жизненных трудностей и кончая задачами из области матанализа, тем успешнее и эффективнее такой человек будет в жизни!

Какое это имеет отношение к грудному вскармливанию после полутора-двух лет?

Ребёнок к году уже требует и настроен именно на общение со взрослым. Его мозг готов и нуждается развиваться дальше, эффективно разворачивая свои заложенные природой психические программы по адаптации к среде и окружающей его реальности, как социальной, так и предметной. Раньше, до года, материнская грудь была для него практически «нерасчлененной»: «Не знаю, где заканчиваюсь я, где начинается мама», полный симбиоз. Его мозг был в подобном недифференцируемом состоянии на уровне полярных стимулов: мне хорошо/мне плохо. Материнская грудь была едой, безопасностью и любовью в одном флаконе — три в одном. После года у него появляются уже и обида, и страх, и радость, и гнев, и удивление, и интерес, и любопытство, мама для него уже объект мира, выделенный и узнанный «другой», то есть отдельный от него человек. А вы ему чуть что — сразу грудь, «на, ешь меня!». Вот, ребёнок испугался, заплакал, все специалисты по длительному грудному вскармливанию упирают: «Дайте ребёнку грудь, и он успокоится!» Успокоится, да, но нужна ли была ему грудь, хотел ли он есть? Что за неудовлетворённая потребность стояла за плачем? Об этом никто не вспоминает и не думает даже. Цель — успокоить и снять проблему. Чью? Маминого комфорта. Для ребёнка это не то, что было нужно ему для развития, это регресс!

Что будет, если вы не дадите ребёнку грудь? Правильно, он будет продолжать плакать, кричать, истерить, вам придётся заставить себя искать выход, как успокоить, чем помочь, разобраться в потребностях ребёнка, найти способ, как отвлечь или как договориться. Это уже посложнее.

Вырвать у матери идею сверхполезного для её здоровья и здоровья ребёнка (вплоть до четырёх-пяти лет) грудного вскармливания зачастую совершенно невозможно

Это и понятно. Вы посмотрите, что творится в соцсетях. Попробуйте намекнуть, что странновато кормить ребёнка грудью до четырёх-пяти лет, вас сразу забросают обвинениями в чудовищной бесчеловечности и эгоистическом отношении к ребёнку, непонимании принципов и основ здоровья ребёнка, половой системы матери, закладки иммунитета, незнании психологии детского развития!

Мозг дико ленив, нацелен экономить энергию всегда и везде. Найти решение в конфликте или трудной ситуации с ребёнком — это мыслительная активность и затраты для мозга, поэтому маме гораздо удобнее успокоить себя идеей о мощнейшем влиянии грудного молока на здоровье ребёнка и волшебном воздействии ситуации кормления на укрепление здоровой психики ребёнка. Всё это так, но имеет место до полутора лет. Вследствие, простите, лени и нежелании мамы напрягаться, искать варианты иного взаимодействия с ребёнком, соответствующего уже иному уровню развития, идея длительного грудного вскармливания будет подпитываться и «канонизироваться» страстно, беспощадно и ревностно. С другой стороны, во время кормления у матери и ребёнка вырабатывается дофамин (гормон удовольствия). Это ещё один фактор нежелания прекращать этот приятный для обоих процесс — в данный конкретный момент обоим так хорошо! Вопрос в том, что с вашим ребёнком будет потом.

Мышление развивается, как я уже писала вначале, при взаимодействии с другими людьми, а также при наличии препятствий и конфликтов в этом взаимодействии. В момент возникновения у ребёнка некой проблемы вы не помогаете ему решить её, а своими руками тормозите естественное развитие ребёнка, рост и усложнение его психики и интеллекта. Вместо того чтобы дать ребёнку столкнуться с дискомфортом, почувствовать и пережить эмоцию, помочь осознать, чем она была вызвана, какая неудовлетворённая потребность стояла за ней, помочь ему найти способ её реализовать или пережить, что её удовлетворение на данный момент невозможно, и научиться справляться с подобным дискомфортом, чтобы иметь такой навык в своём поведенческом репертуаре на будущее, сохранить и удержать в непростой момент контакт с близким, дорогим и любящим человеком, вы просто даёте ему «успокоительное». Тем самым развитие и усложнение психики, его дефолт-системы мозга катится в тартарары. Вдобавок усваивается крайне губительный и нежелательный паттерн справляться с дискомфортом — набивать себе рот пищей и уходить в блаженство. В старшем возрасте таким «успокоительным» и средством выхода из сложных ситуаций и выскакивания из реальности могут стать алкоголь, наркотики, бесконечное времяпрепровождение в компьютерных играх, соцсетях, роликах на ютьюбе. Эти средства не решают проблему человека, а лишь откладывают переживание боли и неприятных ситуаций, но не могут заставить их исчезнуть!

Я совсем не против специалистов по грудному вскармливанию. Они действительно помогают матерям наладить процесс кормления, дают необходимую информацию, оказывают неоценимую психологическую поддержку. Однако, как и во многом, есть обратная сторона медали: чем дольше вы кормите, тем дольше вы в них нуждаетесь, — конечно, не забесплатно. Учитывайте это.

В адекватном прекращении грудного вскармливания (около полутора лет) есть и ещё один плюс. Именно к этому возрасту в силу естественного физического развития и первичной сепарации от матери (сам может взять что-то, дойти до чего-то) ребёнок уже окончательно формирует представление о маме как о другом человеке. Он уже не слит с ней в едином симбиозе, как ранее. В эту естественную сепарацию вполне безболезненно вписывается и отлучение от груди. Это прекрасный шанс отделиться без проблем, без истерик, без психологической травмы. В силу естественного хода вещей. Инициатива может идти от обоих. Радость от нового бытия и новых возможностей может вполне возместить в ребёнке «молочное» удовольствие. Это достаточно безобидный период апробирования чего-то нового в отношениях, потом, в более старшем возрасте, когда ребёнок уже больше всего осознаёт и лучше соображает на тему своих удовольствий (всем знакомо упрямство и непреклонность 2,5–3-летних детей по достижению своих «хочу, и всё!»), сделать это будет гораздо труднее и может действительно вызвать стресс, поскольку может восприниматься ребёнком как жестокость, отказ от любви, в каком-то смысле даже насилие, непонятное ребёнку.

Длительное грудное вскармливание — за и против? Выбор, конечно, за вами: либо вести ребёнка по пути естественного и всё более усложняющегося развития, либо двигаться по пути наименьшего сопротивления в данных конкретных обстоятельствах, но с потерей психического и интеллектуального потенциала ребёнка в разы.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Что будет если кормить ребенка грудью до 3 лет … | Цветы жизни.

Многие мамочки во всю обсуждают до скольки же кормить ребенка грудью и среди мамочек на форумах ходит мнение что если кормить ребенка грудью до 3 лет организм малыша окрепнет . Но у врачей совершенно другое мнение по этому поводу . Конечно грудное молоко для малыша считается очень полезным и способствует развитию малыша ,но длительное кормление очень негативно влияет на женщину ,если очень долго кормить ребенка грудью то со временем организм женщины истощается . Давайте разбираться в этой статье я расскажу вам что думают ученные по этому поводу .

Какие проблемы подстерегают ребенка ?

Первое на что советуют обратить внимания врачи это на половою принадлежность ребенка .Например у мальчиков ведь у них после трех лет начинается уже осознания и им нужно четко понимать мальчики они или девочки .Если ребенок до 3 лет и больше будет находится около груди маминой,то в будущем у него могут возникнуть комплексы ,ведь по мнению ученых именно из за этого мальчику в будущем будет сложно определится с своей ориентацией . Во вторых если долго ребенка кормить грудью у него уже будет просто вырабатываться привычка и ему будет при малейшем крике хотеться грудь . В независимости от того хочет он есть или нет ,просто привычка будет .И в будущем у ребенка будет привычка и в зрелом возрасте он будет постоянно хотеть брать что то в рот ,это может быть алкоголь или наркотики . Так же длительное кормление грудью влияет на прикус ребенка . И в дальнейшем ребенку чтоб исправить прикус прийдется ставить брекеты .

Как длительное кормление грудью влияет на интеллект малыша .??

Группа ученных доказали что ребенок не должен получать грудное молоко после 1,5 лет иначе это будет негативно сказываться на его интеллект . И так же возможна задержка развития у ребенка . Ведь когда вы начинаете вводить ребенку прикорм то у него развивается сразу несколько рефлексом ,которые влияют на умственное развития малыша . А вот если постоянно давать ребенку грудь и больше не какой пищи это будет тормозить развития малыша и в том числе развитие речи .И если не прекратить грудное вскармливание до 1.5 лет то тогда будет упущено время и уже в будущем все будет намного сложнее .

Дорогие мамочки , а как вы считаете до скольки лет нужно кормить ребенка грудью и какой вред ребенку может принести длительное кормление грудью ????Делитесь в комментарии …

Преимущества грудного вскармливания | Medela

1 World Health Organization. Health topics: Breastfeeding [Internet]. Geneva, Switzerland: WHO; 2018 [Accessed: 26.03.2018]. Available from: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/ — Всемирная организация здравоохранения. «Вопросы здравоохранения: Грудное вскармливание» [Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [Посещение 26.03.2018]. Статья по ссылке: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/

2 Innocenti Research Centre. 1990–2005 Celebrating the Innocenti Declaration on the protection, promotion and support of breastfeeding: past achievements, present challenges and the way forward for infant and young child feeding. Florence: United Nations Childrens Fund; 2005. 38 p. — Исследовательский центр Инноченти, «1990-2005: Юбилей Декларации Инноченти о защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Достижения, ноые вызовы, путь к успешному вскармливанию младенцев и детей младшего возраста». Флоренция: Детский фонд ООН; 2005. Стр. 38.

3 Dettwyler KA. When to wean: biological versus cultural perspectives.Clin Obstet Gyecol. 2004;47(3):712-723. — Деттвилер К.А., «Время отлучать: отлучение от груди с точки зрения биологии и культуры». Клин Обстет Гинекол (Клиническое акушерство и гинекология). 2004;47(3):712-723.

4 1,000 Days. [Internet] Washington DC, USA; 2018. Available from: https://thousanddays.org — «Тысяча дней» [Интернет] Вашингтон ДС, США; 2018. Статья по ссылке: https://thousanddays.org

5 TED. TEDWomen: What we don’t know about mother’s milk [Internet]. New York, NY, USA: TED Conferences LLC; 2016. [Accessed 26.03.2018]. Available from www.ted.com/talks/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list — ТЕД. «Женщины ТЕД: Чего мы не знаем о грудном молоке»[Интернет]. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: ТЕД Конференсез ЛЛС; 2016. [Посещение 26.03.2018]. Выступление доступно по ссылке:  www.ted.com/talks/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list

6 Kent JC et al. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Exp Physiol. 1999;84(2):435-447. — Кент Дж.С. и соавторы, «Количество и выработка грудного молока в период длительной лактации у женщин». Экс Физиол. 1999;84(2):435-447.

7 Kuo AA et al. Introduction of solid food to young infants. Matern Child Health J. 2011;15(8):1185-1194. — Куо А.А. и соавторы, «Введение твердого прикорма детям младшего возраста». Матерн Чайлд Хелс Ж. 2011;15(8):1185-1194.

8 Dewey, KG. Nutrition, growth, and complementary feeding of the breastfed infant. Pediatr Clin North Am. 2001;48(1):87-104. — Дьюи К.Дж., «Питание, рост и введение прикорма ребенку на грудном вскармливании». Педиатр Клин Норс Ам. 2001;48(1):87-104.

9 Bener A et al. Does prolonged breastfeeding reduce the risk for childhood leukemia and lymphomas? Minerva Pediatr. 2008;60(2):155-161. — Бенер А. и соавторы, «Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфомы у ребенка?». Минерва Педиатр. 2008;60(2):155-161.

10 Poudel RR, Shrestha D. Breastfeeding for diabetes prevention.JPMA. J Pak Med Assoc. 2016;66(9 Suppl 1):S88-90. — Пудел Р.Р., Шрестха Д., «Грудное вскармливание как способ предотвращения диабета». ЖПМА. Ж Пак Мед Ассоц. 2016;66(9 Suppl 1):S88-90.

11 Singhal A et al. Infant nutrition and stereoacuity at age 4–6 y. Am J Clin Nutr. 2007;85(1):152-159. — Сингхал А. и соавторы, «Питание в младенческом возрасте и острота стереоскопического зрения в возрасте 4-6 лет». Ам Ж Клин Нутр. 2007;85(1):152-159.

12 Peres KG et al. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and metaanalysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):54-61. — Перес К.Г. и соавторы, «влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.

13 Horta BL et al. Longterm consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and metaanalysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):30-37. Хорта Б.Л. и соавторы, «Долгосрочные последствия грудного вскармливания и их влияние на холестерол, ожирения, систолическое кровяное давление и диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):30-37.

14 Howie PW et al. Protective effect of breast feeding against infection.BMJ. 1990;300(6716):11-16. — Хоуи П.У., «Грудное вскармливание как защита от инфекционных заболеваний». БМЖ. 1990;300(6716):11-16.

15 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008. — Ладомену Ф. и соавторы, «Влияние исключительно грудного вскармливания на защиту от инфекций в младенческом возрасте: проспективное исследование». Арх Дис Чайлд.2010;95(12):1004-1008.

16 Sankar MJ et al. Optimal breastfeeding practices and infant and child mortality: a systematic review and metaanalysis. Acta paediatr. 2015;104(S467):3-13. — Санкар М.Дж. и соавторы, «Оптимальные практики грудного вскармливания и смертность среди детей грудного и раннего возраста: систематический обзор и метаанализ». Акта педиатр. 2015;104(S467):3-13.

17 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49(S1):1-7. — Лённердал Б., «Биологически активные протеины грудного молока». Ж Педиатр Чайлд Хелс. 2013;49 Suppl 1:1-7.

18 Gridneva Z et al. Effect of human milk appetite hormones, macronutrients, and infant characteristics on gastric emptying and breastfeeding patterns of term fully breastfed infants. Nutrients. 2016;9(1):15. — Гриднева З. и соавторы, «Влияние гормонов аппетита и макронутриентов грудного молока и их связь с эвакуацией содержимого желудка ребенка поведением при кормлении доношенного ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании». Нутриентс. 2016;9(1):15.

19 Field CJ. The immunological components of human milk and their effect on immune development in infants. J Nutr. 2005;135(1):1-4. — Филд С.Дж., «Иммунные составляющие грудного молока и их влияние на развитие иммунной системы ребенка». Ж Нутр. 2005;135(1):1-4.

20 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778. — Хассиоту Ф., Хартманн П.И., «На пороге нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока». Адв Нутр. 2014;5(6):770-778.

21 Cregan MD et al. Identification of nestin-positive putative mammary stem cells in human breastmilk. Cell Tissue Res. 2007;329(1):129-136. — Креган М.Д. и соавторы, «Поиск нестин-позитивных стволовых клеток в женском грудном молоке». Селл Тисью Рес. 2007;329(1):129-136.

22 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

23 Heikkilä K et al. Breast feeding and child behaviour in the Millennium Cohort Study. Arch Dis Child. 2011;96(7):635-642. — Хейккила К. и соавторы, «Грудное вскармливание и поведение детей в исследовании когорты миллениалов». Арх Дис Чайлд. 2011;96(7):635-642.

24 Oddy WH et al. The long-term effects of breastfeeding on child and adolescent mental health: a pregnancy cohort study followed for 14 years. J Pediatr. 2010;156(4):568-574. — Одди У.Х. и соавторы, «Долгосрочное влияние грудного вскармливания на умственное развитие детей и подростков: исследование когорты начиная с беременности и на протяжении 14 лет». Ж Педиатр (Журнал педиатрии). 2010;156(4):568-574.

25 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. — Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

26 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

27 Peters SA et al. Breastfeeding and the risk of maternal cardiovascular disease: a prospective study of 300 000 Chinese women. J Am Heart Assoc. 2017;6(6):e006081. — Питерс С.А. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери: проспективное исследование с участием 300 000 китайских женщин». Ж Ам Харт Ассоц. 2017;6(6):e006081.

28 Horta BL et al. Longterm consequences of breastfeeding on cholesterol, obesity, systolic blood pressure and type 2 diabetes: a systematic review and metaanalysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):30-37. — Хорта Б.Л. и соавторы, «Долгосрочные последствия грудного вскармливания и их влияние на холестерол, ожирения, систолическое кровяное давление и диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):30-37.

29 Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50 302 women with breast cancer and 96 973 women without the disease.Lancet. 2002;360(9328):187-195. — Совместная группа исследования гормонального фактора рака груди, «Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных из 47 эпидемиологических исследований в 30 странах с участием 50 302 женщин с раком груди и 96 973 здоровых женщин». Ланцет (Ланцет). 2002;360(9328):187-195.

30 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837. — Ли Д.П. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований». Эйшн Пас Ж Кэнсер Прев. 2014;15(12):4829-4837.

31 Jordan SJ et al. Breastfeeding and endometrial cancer risk: an analysis from the epidemiology of endometrial cancer consortium.Obstet Gynecol. 2017;129(6):1059-1067. — Джордан С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание и риск развития рака эндометрия: анализ эпидемиологических данных консорциума по борьбе с раком эндометрия». Обстет Джинекол (Акушерство и гинекология). 2017;129(6):1059-1067.

32 Howie PW. Breastfeeding: a natural method for child spacing. Am J Obstet Gynecol. 1991;165(6):1990-1991. — Хоуи П.У., «Грудное вскармливание: естественный метод отложить рождение следующего ребенка». Ам Ж Обстет Джинекол (Американский журнал акушерства и гинекологии). 1991;165(6):1990-1991.

Завершение грудного вскармливания | Прекращение грудного вскармливания

Когда наступает время прекращать грудное вскармливание и как лучше всего это сделать? Полезные практические советы по отлучению от груди читайте в нашей статье.

Поделиться этой информацией

Как долго следует продолжать грудное вскармливание? Три месяца? Шесть? Год? А может быть, несколько лет?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие авторитетные органы рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком в первые шесть месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание наряду с кормлением другими продуктами (прикормом) как минимум до двух лет.1

Дело в том, что грудное молоко — не просто пища. Это естественное успокоительное средство, если ребенок встревожен или устал. Кроме того, молоко содержит укрепляющие иммунитет компоненты, количество которых резко возрастает, когда малыш заболевает.2

По мнению антропологов, естественный возраст человека для прекращения грудного вскармливания — даже больше двух лет. Учитывая такие факторы, как развитие зубов, вес тела, сравнение с другими приматами и исторические свидетельства, некоторые ученые полагают, что грудное вскармливание может продолжаться до двух-четырех лет. Ряд исследователей даже считает, что наши предки кормили детей грудью до шести-семи лет.3

В наше время более 60 % мам в развитых странах начинают давать своим малышам смесь или прикорм до шести месяцев,4 хотя ВОЗ этого не рекомендует. 

Когда наступает время прекращать грудное вскармливание?

Отлучение от груди означает, что Вы постепенно прекращаете кормить малыша грудным молоком. В идеале первым этапом этого процесса является постепенное введение прикорма, начиная примерно с шести месяцев. При этом кормление грудным молоком продолжается. Процесс отлучения от груди длится до тех пор, пока материнское молоко не будет полностью заменено другими продуктами и напитками.

«После шести месяцев ребенку необходимы более высокие дозы некоторых питательных веществ, таких как железо, цинк, витамины B и D, которые он не может получить ни из грудного молока, ни из собственных резервов», — рассказывает Сара Бисон, патронажная сестра из Великобритании.

«Но твердая пища должна поначалу лишь дополнять основное питание грудным молоком и заменять его постепенно. Материнское молоко остается для малыша главным источником питательных веществ еще многие месяцы».

В среднем семимесячный ребенок получает 93 % калорий из грудного молока. И даже между 11-ю и 16-ю месяцами молоко обеспечивает ему примерно половину суточной нормы калорий.5

«Иногда мамы думают, что грудное молоко уже не так важно, если ребенок начал употреблять твердую пищу, но в действительности, сколько бы месяцев ни было малышу, для него нет ничего лучше Вашего молока», — продолжает Сара.

На самом деле, процесс завершения грудного вскармливания может длиться столько, сколько захотят мама и ребенок. «Когда прекращать грудное вскармливание — решать Вам, — говорит Сара, — Не слушайте, что говорят другие, и не поддавайтесь давлению друзей, родственников, а уж тем более посторонних людей. Единственное, что имеет значение — это то, что Вы считаете правильным для себя и своего ребенка».

Как отлучать от груди

Когда бы Вы ни решили начать отлучение ребенка от груди, лучше всего делать это постепенно. Резкое прекращение грудного вскармливания может привести к лактостазу, закупорке молочных протоков и маститу, а у ребенка столь внезапная перемена может плохо отразиться на состоянии пищеварительной и иммунной систем. Кроме того, вам обоим будет непросто психологически.

Когда нужно прекращать грудное вскармливание?

Иногда мамы ошибочно считают, что уже пора прекращать грудное вскармливание, тогда как на самом деле для этого нет причин. Если Вы возвращаетесь на работу, грудное вскармливание может стать отличным способом поддерживать близость с ребенком в этот сложный для вас обоих период. Вы можете сцеживать молоко на работе, а утренние и вечерние сеансы кормления дадут Вам возможность проводить время наедине с малышом. Если же Вам необходимо уехать без ребенка, Вы также можете сцеживать молоко и привозить или посылать его домой.

Если Вы заболеете, это тоже далеко не всегда является поводом прекращать грудное вскармливание. Прочитайте наши советы в статье о грудном вскармливании во время болезни и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Отлучение от груди до шести месяцев

Если Вы не можете продолжать грудное вскармливание до шести месяцев и хотите попробовать отлучить ребенка от груди, для начала замените одно кормление в день на бутылочку со смесью.

«Лучше всего начинать с полуденного кормления. Дети очень внимательны и способны различать запах материнского молока поблизости, поэтому попросите Вашего партнера или родственника дать ребенку бутылочку, когда Вы будете в другой комнате», — советует Сара.

«Соблюдайте гигиену при приготовлении питания. Будьте готовы к тому, что за сутки ребенок примет меньше порций сцеженного молока, чем если бы он питался непосредственно от груди. Не заставляйте его есть больше молока, чем он хочет».

Вы, вероятно, почувствуете, что грудь стала более наполненной и болезненно чувствительной. Это связано с тем, что Ваше тело перестраивается, чтобы вырабатывать меньше молока. Если это создает дискомфорт, попробуйте сцеживать немного молока — ровно столько, чтобы снять неприятные ощущения, но не стимулировать дополнительную выработку.

Когда Ваше тело адаптируется к новому объему — обычно это происходит через несколько дней — замените смесью еще одно кормление в день. Продолжайте так до тех пор, пока не замените все кормления и Ваш ребенок полностью не отлучится от груди.

«У меня были осложнения после первых родов, в результате я очень быстро и сильно похудела, а к тому же у меня начался мастит. Лактация была очень слабой, и в три месяца я была вынуждена прекратить грудное вскармливание, — вспоминает Дженнифер, мама двоих детей из Великобритании, — Я постепенно заменяла по одному кормлению, поэтому физически это было легко, но морально мне было тяжело».

Если Вы хотите сохранить близость с ребенком и все преимущества грудного вскармливания для здоровья, но сокращать кормление грудью все же необходимо, попробуйте частичное отлучение от груди, заменив смесью лишь несколько кормлений в день.

Отлучение от груди после шести месяцев

Как только Ваш малыш начнет употреблять твердую пищу (около шести месяцев), Вы заметите, что кормление грудью естественным образом происходит все реже и реже. За год оно может сократиться всего до пары раз в сутки, и кормления заменятся полноценными приемами пищи и полезными перекусами.

Так или иначе, если Вы намерены и дальше сокращать кормление грудью, делайте это постепенно, заменяя по одному кормлению за раз. Используйте молочную смесь, если малышу еще нет 12 месяцев. С коровьим молоком следует подождать как минимум до года.

«Когда я решила отлучать сына от груди, я кормила его три раза в день грудью и три раза давала другую пищу плюс легкие перекусы. Постепенно я заменила все кормления грудью на смесь. К 11 месяцам у нас оставалось только одно ночное кормление грудью, — рассказывает Рут, мама из Великобритании, — При таком плавном переходе у меня не возникло никаких проблем, разве что в первые дни грудь казалась немного переполненной».

Существуют различные способы отвлечь ребенка от перемен, происходящих в его питании. Некоторые мамы вместо кормления грудью предлагают что-нибудь попить и перекусить вдвоем, чтобы поддержать ощущение близости. Можно также изменить привычный распорядок дня, сыграть в любимую игру или заменить кормление ласками — от Вас или от Вашего партнера.  Некоторые дети дольше привыкают к новой пище, но в итоге все встает на свои места. Если у Вас возникают трудности с отлучением от груди, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Естественное завершение грудного вскармливания

При завершении грудного вскармливания можно ориентироваться на желание ребенка. Это называется отлучением от груди по инициативе ребенка, или естественным завершением грудного вскармливания. Такой процесс, скорее всего, будет длительным и постепенным. Месяц за месяцем сеансы кормления будут становиться все короче и реже, пока однажды ребенок полностью не потеряет интерес к груди.

«Моя дочка сама перестала брать грудь, когда ей было четыре года, — рассказывает Сара, мама из Великобритании, — Примерно с трех с половиной лет она стала все чаще отказываться и почти прекратила питаться грудным молоком. А однажды, когда мы были в отпуске, она, похоже, просто забыла о груди. Сейчас, спустя шесть месяцев, она иногда еще просит грудь, но уже знает, что молока там нет».

У Вас будет огромное количество времени, чтобы организм адаптировался, поэтому дискомфорта и набухания груди возникнуть не должно. Однако в эмоциональном плане Вам может оказаться трудно, поэтому уделяйте больше времени ласкам и укреплению связи с малышом.

«Завершение грудного вскармливания по инициативе ребенка в моем случае было правильным, потому что я никогда не давала своему сыну ни смесь, ни бутылочку. Я не хотела резко прерывать кормление и отказывать ему, — вспоминает Келли, мама из Великобритании, — Он сам потерял интерес к груди в возрасте двух с половиной лет. Для нас это был наилучший сценарий, хотя в эмоциональном плане мне это далось не очень просто».

Как быть, если нужно быстро прекратить грудное вскармливание?

Лучше не прекращать грудное вскармливание резко, но иногда это бывает необходимо по медицинским причинам или потому, что Вы не можете находиться рядом с ребенком.

Если до этого момента Вы кормили ребенка грудью, Вам, вероятнее всего, придется сцеживать молоко, чтобы избежать набухания груди. Некоторые мамы предпочитают использовать для этого молокоотсос, другим проще сцеживать молоко вручную. Сцеживать необходимо совсем немного, только чтобы устранить неприятные ощущения, иначе Ваше тело воспримет это как сигнал вырабатывать больше молока.

Поначалу грудь может набухнуть и стать болезненно чувствительной, но это пройдет. В грудном молоке содержится так называемый ингибитор лактации по типу обратной связи. Когда грудное вскармливание прекращается, этот ингибитор подает Вашему телу сигнал замедлить выработку молока, но может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы грудь перестроилась.

Облегчить болезненные ощущения могут некоторые лекарственные препараты, их необходимо согласовать с врачом. Всегда следуйте инструкции или указаниям фармацевта, а также советуйтесь с лечащим врачом относительно приема любых лекарств.

«Мне пришлось резко прекратить грудное вскармливание, когда моей дочке было восемь месяцев, потому что нужно было принимать сильные обезболивающие, — рассказывает Пегги, мама из Швейцарии, — Было очень трудно, так как малышка постоянно искала грудь и плакала. Я крепко прижимала ее к себе, когда давала бутылочку. Это успокаивало ее, и через месяц уже все было в порядке».

Можно ли продолжать грудное вскармливание, если я хочу снова забеременеть?

Грудное вскармливание служит естественным контрацептивом. Однако этот способ не самый надежный, особенно после шести месяцев или если Вы не кормите исключительно грудью. Это означает, что забеременеть можно, даже пока Вы кормите грудью.

Беременные и одновременно кормящие мамы иногда получают противоречивые советы о том, прекращать ли грудное вскармливание. Последовательное кормление двух детей разного возраста, конечно, возможно, и с появлением второго малыша Ваше тело будет вырабатывать такое молоко, которое необходимо им обоим.

Нередко старший ребенок сам отказывается от груди или начинает пропускать кормления, если мама беременна. Это может быть связано с изменениями в составе молока, которые происходят при беременности. Молоко может изменить вкус и стать менее сладким.6 Если Вашему ребенку еще не исполнилось года, когда он начинает отказываться от груди, обязательно следите за тем, чтобы он продолжал набирать вес.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если Вы хотите продолжать грудное вскармливание во время беременности, но ранее у Вас случались преждевременные роды или выкидыш либо наблюдаются любого рода кровотечения.

Если Вам необходима медицинская помощь для зачатия ребенка, во время грудного вскармливания некоторые препараты и процедуры могут быть противопоказаны. Обсудите все возможные варианты, прежде чем принимать решение о прекращении грудного вскармливания.

И напоследок…

Когда бы Вы ни решили завершить грудное вскармливание и какой бы способ для этого ни выбрали, будьте мягче к себе и своему ребенку. Это огромная перемена для вас обоих в физическом, гормональном и эмоциональном плане, поэтому действуйте продуманно и осторожно.

«Хотя мое тело нормально реагировало на прекращение грудного вскармливания, психологически мне было тяжело. Закончилось то, что так долго нас объединяло, — делится своими впечатлениями Джейн, мама двух детей из США, — Я работала помногу часов, пять дней в неделю, и грудное вскармливание позволяло мне чувствовать, что я занимаю в жизни детей особое место. Но когда оно прекратилось, мы вскоре нашли другие способы быть вместе».

Литература

Литература

1 World Health Organisation. [Internet] Health Topics: Breastfeeding: 2018 [Accessed: 08.02.2018]. Available from: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en — Всемирная организация здравоохранения. «Вопросы здравоохранения: Грудное вскармливание» [Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [Посещение 08.02.2018]. Статья по ссылке:http://www.who.int/topics/breastfeeding/e

2 Hassiotou et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

3 Dettwyler KA. When to wean: biological versus cultural perspectives.Clin Obstet Gynecol. 2004; 47(3)712-723.- Деттвилер К.А., «Время отлучать: отлучение от груди с точки зрения биологии и культуры». Клин Обстет Гинекол (Клиническое акушерство и гинекология). 2004; 47(3):712-723.

4 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

5 Dewey KG et al. Breast milk volume and composition during late lactation (7-20 months). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(5):713-720. — Дьюи К.Г. и соавторы, «Количество и состав грудного молока в поздний период лактации (7-20 месяцев)». Ж Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1984;3(5):713-720.

6 Prosser CG et al. Mammary gland function during gradual weaning and early gestation in women. Aust J Exp Biol Med Sci. 1984;62(Pt 2):215-228. — Проссер С.Г. и соавторы, «Функционирование молочной железы в период постепенного отлучения и начала гестации». Ауст Дж Эксп Биол Мед Сай. 1984;62(Pt 2):215-228.

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию. Нужно ли кормить ребенка грудью после года?

Вопрос: В течение первого года мой ребенок находился на грудном вскармливании. Надо ли продолжать кормить малыша грудью или лучше полностью перевести его на взрослую пищу, как советуют знакомые с детьми?

Ответ Ксении Соловей, руководителя киевского центра поддержки грудного вскармливания «Молочные Реки», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Всемирная организация здравоохранения говорит о том, что кормить малыша грудью следует до 2-х лет. Давайте разберемся подробнее, почему это необходимо для вашего ребенка.

1. Продолжая кормить кроху грудью после года, вы продолжаете давать ему защиту от вирусных и инфекционных заболеваний.

Количество защитных антител в грудном молоке увеличивается благодаря тому, что мама кормит малыша грудью долго. По составу молоко становится похожим на молозиво, а именно оно считается первой иммунизацией младенца. Пока мама кормит грудью, ребенок находится под естественной защитой и он либо не болеет, либо болезни протекают в более легкой форме.

2. Длительное кормление грудью способствует полноценному вызреванию желудочно-кишечного тракта.

Это важно не только в первые месяцы, во время введения прикорма, но и после года. Грудное молоко значительно снижает риск возникновения кишечных инфекций у подросшего малыша, который на прогулке и дома пытается все попробовать на зуб.

3. Продолжительное грудное вскармливание убережет вашего малыша в будущем от риска заболеть атеросклерозом, онкозаболеванием, сахарным диабетом.

Чем дольше вы кормите малыша грудным молоком, тем меньше вероятность появления этих болезней у него в зрелом возрасте. А значит, продолжая вскармливать кроху более года — полутора,  вы сделаете его счастливым обладателем полноценного здоровья на всю его последующую жизнь.

4. Длительное кормление грудью позволяет нормально сформироваться зубочелюстной системе крохи и иметь правильный прикус.

При сосании маминой груди малыш прилагает определенные усилия. Мышцы рта напрягаются и помогают правильно сформироваться нижней челюсти и зубам. Длительное кормление грудью только положительно влияет на прикус. При обследовании 1200 детей в Африке, которых кормили до 3-4 лет, оказалось, что 99,6% детей имеет нормальный прикус.

5. Ваш малыш будет правильно и чисто говорить, потому что вы кормите его грудью без пустышек и бутылок!

Продолжительное кормление грудью влияет на вызревание и становление аппарата артикуляции звуков. Ваш малыш будет правильно произносить все, ну или почти, все буквы. Сложными могут оставаться «ш», «ж» и «л». Но и они сравнительно легко будут поддаваться коррекции в последующие годы.

6. Нормальное вызревание всех отделов головного мозга возможно при продолжительном грудном вскармливании.

Головной мозг активно развивается в первые шесть месяцев, к этому возрасту сформировано около 60% нервной системы. К трем годам развитие доходит до 80%. Чтобы вызревание проходило успешно, организму требуются определенные вещества, такие как аминокислоты и факторы роста, например. Они есть в грудном молоке, как в первые месяцы кормления, так и в конце кормления.

7. У вашего малыша будет хорошая память, он будет способным к обучению, у него будет высокий интеллект.

По исследованиям ученых, чем дольше малыш вскармливается грудью, тем выше показатель его интеллекта в будущем. Причем не зависимо от того, занимаетесь вы развивающими занятиями с малышом или нет!

8. Чем дольше кроха кормится из груди, тем легче проходит его социальная адаптация во взрослом мире.

Сталкиваясь в повседневной жизни с разными жизненными ситуациями как положительными, так и отрицательными, малыш, который кормится грудью, легче справляется с ними. Поэтому кроха социально активен, он легко входит в контакт с людьми, все в мире его привлекает и радует. Он всегда чувствует поддержку матери.  Уверенность вошла в его сознание – мир доброжелателен к нему и волноваться не о чем. Продолжая кормить малыша, вы укрепляете эту уверенность.

9. Продолжительное грудное вскармливание позволяет сформировать устойчивую  психоэмоциональную связь малыша с мамой!

Тесный эмоциональный и физический контакт, который происходит при каждом кормлении грудью, со временем перерастает в особенные взаимоотношения доверия между мамой и ребенком.  Чем дольше мама кормит малыша, тем устойчивее будут эти отношения.

10. Длительное грудное вскармливание увеличивает общую продолжительность жизни вашего малыша!

Потому что естественный способ питания позволяет замедлить биологическое созревание детского организма, тем самым продлевает биологическое детство.

Подробнее о пользе длительного грудного вскармливания читайте  тут.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный  штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Кормление грудью: когда прекратить? | Marie Claire

Ну и кто прав? Психологи заметили, что многие современные родители действуют от противного – воспитывают своих детей диаметрально противоположно тому, как их воспитывали самих. Мы пытаемся компенсировать собственные травмы и дать своим детям то, что, как нам кажется, мы сами когда-то не получили. Икона «естественного родительства» Билл Серз, например, рос в неполной семье, не видел мать, которая сутками работала, чтобы прокормить семью, и сына, мягко говоря, не баловала. Возможно, поэтому нынешнее поколение женщин – и в России, и в Америке, – чьи мамы тоже пропадали на работе и жили по одним и тем же книжкам доктора Спока (этот строгий американский педиатр, фантастически популярный в 1950–80-х годах, призывал родителей «не быть рабами детей»), выбирает гораздо более доброе материнство.

«Естественный подход» в России сейчас популярнее, чем даже йога. Его адепты все время ссылаются на некий старинный деревенский опыт, но это мода больших городов – там много центров, пропагандирующих домашние роды и последующее кормление «до упора». Женщины ходят к ним на курсы (платные) и рожают дома (нанимая вместо врача акушерку с курсов, у которой совсем не обязательно есть медицинское образование). У кого-то все проходит прекрасно, кто-то потом долго лечит ребенка и себя от инфекции и других проблем, которые в современном роддоме решают мгновенно, даже не сообщая о них матери.

Материнское молоко действительно очень полезно – оно укрепляет иммунную, дыхательную, пищеварительную системы младенца, его сосуды и будущие зубы, защищает от аллергии, рака, диабета. Есть исследования, подтверждающие, что матери, которые кормят грудью, быстрее сбрасывают вес после родов и меньше рискуют в будущем заболеть раком груди, яичников и эндометрия.

Я общалась с десятками специалистов – никто не убедил меня, что attachment parenting является идеальным материнством. Зато все лучшие врачи и психологи – и наши, и западные – говорят, что младенцам в первую очередь нужна не материнская грудь и даже не постоянное физическое присутствие мамы, а стабильное, эмпатически настроенное состояние родителей в целом. Особенно важно, как вы себя ведете в первые полгода жизни ребенка, когда у младенцев активно развиваются клетки мозга и закладываются основы личности. Все остальное, даже кормление грудью, – вторично.

К слову, девушка с обложки Time Джейми Груме, испугавшись, что миллионы матерей по всему миру, чьи дети питаются смесью из бутылочки, будут мучиться чувством вины, недавно заявила в интервью, что ее подход – не для всех: «Умоляю, делайте для своего ребенка то, что сами считаете правильным».

Кормить грудью трехлетнего ребенка? Это просто эгоистично и неправильно

Это просто эгоистично и неправильно: как образ матери, кормящей малыша грудью, вызвал споры о здоровье


Доктор Элли Кэннон

Опубликовано: | Обновлено:


Дебаты: Джейми Линн Грумет и ее трехлетний сын проиллюстрировали статью, в которой говорилось, что женщины поступили бы так, если бы жили на необитаемом острове

Отвратительно! Совершенно неправильно! Конечно, это жестокое обращение с детьми!

Это лишь некоторые из реакций, которые я слышал от матерей, которые на прошлой неделе видели обложку журнала Time, на которой изображена привлекательная женщина, кормящая грудью мальчика, который выглядел почти достаточно взрослым, чтобы ходить в начальную школу.

В качестве изображения это, безусловно, привлекало внимание.

Фотография Джейми Линн Грумет и ее трехлетнего сына проиллюстрировала статью о докторе Билле Сирсе, американском гуру по воспитанию детей, который считает, что если бы мы все жили на необитаемом острове, женщины поступили бы именно так.

Как мать двоих детей я категорически не согласен. И, судя по громким откликам других женщин с детьми, я не одна.

Женщины, кормящие грудью своих старших детей, утверждают, что они не делают ничего плохого, и что каждая мать должна иметь право делать то, что правильно для их ребенка, будь то не кормить грудью вообще или продолжать бесконечно.

Но как врач я должен сказать, что последнее принесет мало пользы и, возможно, вреда. Никто не станет спорить с физическими и эмоциональными преимуществами грудного вскармливания ребенка.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить их исключительно грудью до шестимесячного возраста и продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста с добавлением другой пищи.

Грудное молоко укрепляет иммунную систему, и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают от инфекций грудной клетки и уха, экземы и ожирения в более позднем возрасте.

Но доказательств пользы для здоровья людей старше одного года мало. Грудное вскармливание — это естественно и нормально, но, на мой взгляд, кормить ребенка грудью до трех лет или даже позже не нужно.

Доктор Сирс является сторонником так называемого родительского воспитания, когда родители и дети спят в одной постели, младенцев носят в слингах — даже дома — и матери кормят грудью до тех пор, пока они не захотят прекратить, независимо от возраста их детей.

Здоровый: кормление грудью маленького ребенка имеет физические и эмоциональные преимущества.(Представлено моделью)

Предположительно, такое поведение важно для правильной связи матери и ребенка. По словам доктора Сирса, правильная связь должна способствовать лучшему эмоциональному здоровью и делать ребенка более умным, спокойным, безопасным, уверенным, сочувствующим и независимым.

Каждый крик младенца — это крик о помощи, и его нельзя игнорировать, — говорит он. Доктор Сирс даже утверждает, что если ребенок слишком долго плачет, это может привести к повреждению мозга.

Толпа привязанных родителей утверждает, что родители так поступали на протяжении тысячелетий.Я не антрополог, но знаю, что мы живем в эпоху, когда это не является нормой.

Большая часть философии доктора Сирса стала общепринятой за два десятилетия, прошедшие с тех пор, как он опубликовал свою первую книгу: переноски в стиле папуа — обычное явление, и, конечно же, детей следует обнимать столько, сколько им необходимо.

Но ни один медицинский работник не стал бы официально рекомендовать совместный сон, поскольку есть опасения, что ребенок находится в группе повышенного риска синдрома внезапной детской смерти.

И грудное вскармливание, пока ребенок не пойдет в школу, удовлетворяет потребности матери, а не ребенка. Это потакание своим желаниям и, возможно, нарциссизм. Дети находятся в центре нашего мира, но это не значит, что мы должны быть в центре их.

Трудности: Исследования показывают, что почти три четверти начинают кормить своих новорожденных грудью, но через шесть-восемь недель этот показатель падает до менее чем половины

Малыши развивают независимость и эволюционируют от естественной стадии тревоги разлуки, чтобы стать исследователями окружающего мира.Родители должны быть рядом, но не должны быть привязаны к ним.

Многих психологов по развитию беспокоит то, что чрезмерное грудное вскармливание ослабляет этот естественный этап развития ребенка и служит только для развлечения матери: оно дает ей внимание и цель.

Дети ходят в ясли в возрасте трех лет, поэтому они должны уметь справляться без родителей. Вот почему мы приучаем их к туалету, учим кормить себя и поощряем высказывать свое мнение.

Если бы Джейми Линн Грумет выступила за то, чтобы держать сына в подгузниках или выпускать его на улицу только в коляске, ей бы аплодировали или люди поймут, что она вредит естественному развитию сына?

Дети сексуально осведомлены с раннего возраста. Их интересуют части тела и то, что они делают. Кормление грудью ребенка, достаточно взрослого, чтобы подойти к матери и расстегнуть ее рубашку, создает непонятное сообщение о личных границах и наших телах.

Эти рекламные трюки ничего не делают для реальной проблемы: сегодня меньше женщин, чем когда-либо, кормят своих детей грудью.

Согласно последним статистическим данным Министерства здравоохранения, опубликованным в декабре прошлого года, 74,1 процента женщин начинают грудное вскармливание, но на сроке от шести до восьми недель только 47,1 процента младенцев все еще находятся на таком кормлении.

Подобные изображения служат только для того, чтобы женщины, кормящие грудью в пределах нормы, казались такими же причудливыми, как их «крайние» сестры.

  • twitter.com / Dr_Ellie

Наука в: грудное вскармливание после младенчества — это нормально

Мой сын скидывает одеяло и, вздрагивая, пробуждается ото сна.Сейчас 2 часа ночи, и ему снится плохой сон.

Когда объятия не успокаивают его душу, я выполняю его просьбу, когда он дергает меня за верх пижамы, позволяя ему кормить грудью и находить утешение, которое он ищет. Немедленное расслабление и облегчение.

Переполненный чувством благодарности за эту материнскую сверхдержаву, я удивлен, как далеко зашло наше путешествие.

Кормим грудью четыре с половиной года.

Когда вес его маленького тельца тает в моих руках, меня переносит назад во времени, к ранним дням материнства; сидеть прямо в постели с подушкой для кормления вокруг моей талии, с включенной лампой, под рукой и под рукой, и чувствовать себя загипнотизированным новорожденным духом, который быстро поселился в моем сердце.

Как молодая мать, я помню, как любопытные члены семьи спросили меня, как долго я ожидаю кормления грудью: правда заключалась в том, что я понятия не имела, но я уверенно ответила «два года», уточняя свой нетрадиционный ответ, сказав, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует это. Но на втором дне рождения моего сына мы были еще далеки от завершения.

Итак, еще один день превратился в еще одну неделю. Недели превратились в месяцы, а месяцы — в годы.

Каждый день, когда я могу кормить своего сына таким образом, я чувствую себя благословением, возможно, исключительным выходом на бис, мы оба радуемся за большее.Мы кормим грудью на рассвете и в сумерках; естественный переход между нашим мягким сном и электрической энергией наших дней.

Иногда мой сын нянчится, чтобы облегчить шишку и синяк, как физический, так и эмоциональный, и когда он это делает, для меня это тоже духовная золотая пыль. Несколько мгновений медитации, когда мир останавливается, и остается только мой сын и я. Несколько мгновений медитации дают мне возможность созерцать скорость и направление нашей жизни.

Несколько мгновений, чтобы перезагрузить и перевести дух в нашем излишне загруженном мире.

Как и большинство из нас, я воспитываю детей без деревни в самом буквальном смысле. Это непросто, но во многих смыслах освобождает. Обратной стороной слабой поддержки является большая свобода делать свой собственный выбор.

Но я слышал комментарии и не застрахован от них; «Если у него есть зубы, он слишком стар, чтобы кормить грудью! Если она может попросить молока, она слишком стара, чтобы кормить грудью! Не пора ли вернуть грудь мужу ?! Эта мать наносит психологический вред своему ребенку.”

Наша западная культура считает кормление грудью после младенчества ненормальным и во многих отношениях, сознательно или нет, саботирует эту практику. Решение о том, кормить ли женщина грудью и как долго, — это личное решение, которое требует поддержки, а не осуждения.

Этот пост не предназначен для разделения, а скорее для того, чтобы поделиться своим неожиданным опытом и проинформировать матерей (и тех, кто о них заботится), чтобы мы все чувствовали себя вправе делать свой собственный выбор.Я твердо верю, что «лучше информирован», и только мать знает, как сделать правильный выбор для себя и своей семьи.

Итак, вот несколько причин, по которым наука доказывает, что грудное вскармливание за пределами младенческого возраста выходит за рамки нормы.

1. Поскольку люди созданы для кормления грудью после младенчества

Доктор Кэтрин А. Деттвайлер, антрополог и защитник грудного вскармливания, предполагает, что эволюция диктует, что наши дети ожидают грудного вскармливания от трех до семи лет.Кэтрин цитирует многочисленные антропологические исследования, чтобы определить, каким может быть «нормальный» возраст отлучения от груди:

  • Учетверенное увеличение массы тела при рождении: Исследования показывают, что у крупных млекопитающих отлучение от груди происходит после четырехкратного увеличения массы тела при рождении. У людей это происходит примерно в 27-30 месяцев.
    Масса тела взрослого человека: Другие исследования предполагают, что приматы отлучаются от груди, когда они достигают одной трети массы тела взрослого человека. Для человека это означает отлучение от груди в возрасте от четырех до семи лет.
  • Срок беременности: Шимпанзе и гориллы кормят грудью более чем в шесть раз дольше срока беременности.Сравнение с нашими ближайшими родственниками предполагает, что люди будут кормить грудью в течение 4,5 лет, что в шесть раз превышает срок беременности.
  • Прорезывание зубов: Многие приматы кормят грудью до прорезывания первых постоянных коренных зубов. У людей это происходит в возрасте от 5,5 до 6,0 лет.

2. Поскольку у грудного молока нет срока годности

Недавнее исследование Вики Грин, студентки факультета биологических наук колледжа Южного Девона в Великобритании, стало вирусным, когда она поделилась изображениями девяти чашек Петри, содержащих бактерии M.luteus , к которому она добавила человеческое грудное молоко от мамы 15-месячного ребенка и от мамы 3-летнего ребенка.

Результаты были невероятными.

В центре чашки Петри, куда помещалось грудное молоко, бактерии полностью уничтожались. Исследования продолжаются, и аналогичные результаты были получены для E. coli, и MRSA.

Аналогичные впечатляющие результаты были получены в революционном исследовании 2010 года, которое показало, что грудное молоко содержит вещество, известное как HAMLET, которое, как было показано, убивает сорок различных типов раковых клеток.

Это подтверждают результаты исследования 2015 года, опубликованного в JAMA, в котором проанализировано 18 исследований, связанных с лейкемией и грудным вскармливанием. Исследователи обнаружили, что грудное вскармливание ребенка в течение шести месяцев или дольше было связано с 19% снижением риска детской лейкемии. Обнадеживает то, что их анализ также показал, что дети, которые когда-либо находились на грудном вскармливании, имели на 11% меньший риск детской лейкемии.

Состав грудного молока со временем меняется, но это происходит в соответствии с развивающимися потребностями ребенка.Представление о том, что грудное молоко не имеет питательной ценности или защитной функции после определенного возраста, является ложным. В исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics, сообщается, что содержание жира и энергии в молоке матерей, кормящих грудью более одного года, «значительно увеличилось» по сравнению с молоком матерей, кормящих грудью младенцев. Некоторые иммунные факторы также увеличиваются в концентрации на втором году грудного вскармливания.

Согласно KellyMom.com, 448 мл грудного молока обеспечивают малышам 29% потребности в энергии, 43% потребности в белке, 36% потребности в кальции и 94% потребности в витамине B12.

3. Потому что он питает эмоциональный и интеллектуальный интеллект

Обширные исследования показывают, что у детей, которые кормили грудью дольше всего, наблюдаются более высокие показатели когнитивных достижений (показатели IQ, оценки в школе), при этом наблюдается положительная взаимосвязь между более продолжительной продолжительностью грудного вскармливания и социальным развитием. Элизабет Болдуин в книге «Расширенное грудное вскармливание и закон» говорит, что «Удовлетворение потребностей ребенка в зависимости является ключом к тому, чтобы помочь этому ребенку обрести независимость.И дети перерастают эти потребности в соответствии со своим уникальным расписанием ».

Когда мы пытаемся подтолкнуть детей к преждевременной независимости, они чувствуют себя менее уверенно в этой независимости, чем те, кто добился ее в своем собственном темпе. Создание прочного фундамента для наших детей в молодом возрасте путем выполнения требований их зависимости сделает их более осознанными, независимыми подростками и взрослыми.

4. Потому что он питает здоровье матери

Недавние исследования показали, что длительное грудное вскармливание связано с 30% снижением риска пременопаузального рака груди.Но есть еще больше преимуществ для здоровья, в том числе:

• Задержка восстановления фертильности путем подавления овуляции, что способствует достижению естественного интервала деторождения
• Снижает риск рака яичников, матки и эндометрия
• Защищает от остеопороза
• Снижает риск ревматоидного артрита, сердечно-сосудистых заболеваний и послеродовой депрессии

5. Поскольку грудное вскармливание защищает детей, независимо от их возраста

Всемирная организация здравоохранения предполагает, что «умеренное увеличение показателей грудного вскармливания могло бы предотвратить до 10% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет: грудное вскармливание играет важную, а иногда и недооцениваемую роль в лечении и профилактике детских болезней.”

Грудное молоко — уникальное вещество, которое невозможно воспроизвести, оно защищает младенцев и детей от болезней независимо от их возраста.

На втором году послеродового периода грудное молоко содержит значительно более высокие концентрации лактоферрина, лизоцима и иммуноглобулина А, чем молоко от молодых матерей. Антитела к инфекционным заболеваниям остаются высокими на протяжении всей лактации, и когда кормящий ребенок страдает болезнью, количество лейкоцитов в материнском молоке в ответ резко возрастает.Считается, что механизм, лежащий в основе этой реакции, заключается в том, что организм матери реагирует на обратное промывание изо рта ребенка во время грудного вскармливания.

Также хорошо известно, что младенцы и дети, находящиеся на грудном вскармливании, чаще страдают от астмы и аллергии. Считается, что короткоцепочечные жирные кислоты, содержащиеся в грудном молоке, обладают уникальной способностью выстилать кишечник младенцев, а также питать клетки толстой кишки, что приводит к более устойчивой иммунной системе.

Продолжайте и кормите грудью после детства

До того, как стать матерью, я вообще не думала, что буду кормить грудью, но когда мы отдаемся материнству, это может разрушить наши предвзятые идеалы и лишить силы культурные нормы.Если есть что-то, чему я научился в этом путешествии, так это то, что приспособленность переоценивается. Подлинность и следование своим инстинктам — ключ к истинной принадлежности.

Грудное вскармливание — суперсила матери; Я просто не понимаю, почему мы отказались от этого раньше времени.

Отличный пост, «Почему матери вынашивают своих детей до раннего возраста», идеально резюмирует мои чувства по поводу кормления грудью после младенчества, «Независимо от того, сколько усилий было вложено в продажу расстояния между матерью и ребенком — расстояния, достигнутого заменителями матери, такими как манежи. и пустышки, и заменители ребенка, такие как хобби и домашние животные — матери, кажется, невозможно изменить.Мы по-прежнему счастливы, когда можем держать своих детей ближе ».

Когда мы держим наших детей близко, происходит нечто волшебное.

Если кормление грудью после младенчества — правильный выбор для вас, я призываю вас следовать своему сердцу. Найдите силу в осознании того, что, хотя мы можем быть первопроходцами по современным стандартам, на протяжении всей истории человечества женщины кормили своих детей грудью после младенчества. Наука гласит: грудное вскармливание после младенчества — НОРМАЛЬНО.

Все еще кормите грудью? — La Leche League GB

Не так давно вы впервые взяли на руки своего крошечного новорожденного и вместе отправились в путь грудного вскармливания. Внезапно время прошло, а вы все еще кормите грудью старшего ребенка или малыша — то, что вы, возможно, никогда не думали делать! На этом этапе вы можете задаться вопросом, будет ли ваш ребенок «кормить грудью вечно».

Для многих мам проблема заключается в ожиданиях других людей. Почти как только грудное вскармливание налаживается, люди начинают спрашивать, когда вы собираетесь его прекратить! Справиться с давлением других людей с требованием прекратить грудное вскармливание непросто, но в глубине души вы будете знать, что кажется правильным для вас и вашего ребенка.

Почему уход по-прежнему важен

Ваше молоко по-прежнему питательно
Несмотря на то, что вы познакомите своего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с захватывающим миром твердой пищи примерно с 6-месячного возраста, ваше молоко останется его самой важной пищей по крайней мере до 12 месяцев. Помимо этого, грудное молоко по-прежнему является ценным вкладом в рацион вашего ребенка, обеспечивая до трети его дневных потребностей в калориях и белках после 18 месяцев, а также являясь хорошим источником витаминов и минералов.Малыши часто едят разное количество изо дня в день, поэтому может быть обнадеживающим знать, что ваш ребенок все еще получает молоко.

Защита от болезней
Грудное молоко продолжает дополнять и укреплять иммунную систему вашего ребенка. Хотя грудное вскармливание не является гарантией того, что малыш не заболеет, оно может помочь уменьшить тяжесть любого заболевания. Когда он болен, грудное молоко может быть единственной пищей или питьем, с которыми он может справиться, особенно во время приступов рвоты или диареи. Кормление также очень утешает плохо воспитанного малыша и может помочь вам справиться с его болезнью.(См. Нашу статью Amazing Milk.)

Комфорт и безопасность
Уход обеспечивает безопасность в то время, когда ваш ребенок быстро развивается, а мир кажется запутанным. Мать часто удивляется тому, насколько важно грудное вскармливание для ее старшего ребенка.

Грудное вскармливание после младенчества — это нормально

«Отлучение от груди» — это процесс, при котором ребенок учится принимать пищу, отличную от материнского молока. Он начинается, когда ребенка вводят в пищу и напитки в дополнение к грудному молоку, и заканчивается, когда он, наконец, перестает кормить грудью.Вы можете беспокоиться о том, что, если вы не прекратите грудное вскармливание, ваш ребенок будет «кормить грудью навсегда».

Но дети перерастают грудное вскармливание самостоятельно, точно так же, как они перерастают поведение других малышей. Этот процесс «естественного отлучения от груди» может позволить ребенку развиваться в своем собственном темпе, отказавшись от грудного вскармливания в соответствии с его собственным графиком. Все дети рано или поздно прекращают кормление грудью, но некоторые заканчивают кормление раньше, чем другие. Вместо того, чтобы выбирать конкретное время для прекращения грудного вскармливания, многие матери просто продолжают кормить грудью, пока это им подходит, и смотрят, как все пройдет.

Смешанные чувства

Не все матери чувствуют себя комфортно или хотят кормить своих детей грудью дольше определенного срока. Или, возможно, вы чувствуете, что ваш ребенок сосет слишком много или больше, чем вам удобно? Прежде чем спешить с отлучением от груди, подумайте, действительно ли грудное вскармливание усложняет вашу жизнь. Ваш ребенок еще долгие годы будет нуждаться в вашем постоянном внимании и заботе, независимо от того, кормит он грудью или нет. Иногда потребности можно удовлетворить проще и легче с помощью медсестер, чем каким-либо другим способом.

Для многих матерей сокращения или уменьшения частоты кормлений достаточно, чтобы они положительно относились к грудному вскармливанию и были уверены, что оно в конечном итоге закончится. Думая об отлучении от груди ?, Как заканчивается грудное вскармливание и в книге Материнство для грудного ребенка предлагаются советы о том, как мягко сократить или прекратить грудное вскармливание, при этом удовлетворяя потребности вашего ребенка. У вашего местного руководителя LLL будут предложения, и другие матери из вашей местной группы LLL тоже найдут свои собственные решения.

Другие комментарии

Ваша самая большая проблема может заключаться в том, чтобы прислушаться к мнению других о том, как долго вам следует продолжать кормить грудью и как должно происходить отлучение от груди. Объяснение важности грудного вскармливания может показаться опасным для людей, сделавших другой выбор. Вместо этого помогите им почувствовать себя более комфортно, упомянув, как грудное вскармливание облегчает жизнь вам, вашему ребенку и вашей семье. Вы можете сказать, что не планировали кормить грудью так долго: «Сначала я планировала кормить его грудью в течение шести месяцев.В шесть месяцев я решил отучить его в год ». Или: «До его рождения я не думала кормить малыша!» Иногда улыбка и остроумный ответ могут помочь: «Когда он перестанет кормить грудью?» — «О, примерно через 5 минут, я думаю!»

и около

С критикой легче справиться, когда вы счастливы и уверены в себе. Даже в этом случае вы можете начать чувствовать себя некомфортно, кормя грудью своего старшего малыша в присутствии других. По мере того как ребенок развивает способность ждать, некоторые матери устанавливают ограничения на то, где и когда кормить грудью, или предлагают отвлечься, когда это неудобно.Вы можете кормить грудью перед тем, как выйти на улицу, и съесть здоровую закуску и выпить, чтобы поддержать малыша, пока не дойдете до машины, дома или другого подходящего места. Тщательный выбор одежды поможет избежать случайного передержания, а выбор удобного кодового слова для грудного вскармливания, такого как «num-nums» или «milkie», сделает менее очевидным, когда ваш ребенок просит кормить грудью на улице.

Правила грудного вскармливания

Установка некоторых мягких ограничений на кормление грудью вашего старшего ребенка или малыша первого года жизни — это начало мягкой дисциплины и руководство его к хорошему поведению.Он начинается, когда вы держите его за руку или даете игрушку, чтобы он перестал вертеться во время кормления. Если ваш малыш пытается кормить грудью в необычных или неудобных акробатических позах, вы можете сообщить ему, что это больно и что, если он хочет кормить грудью, ему нужно сидеть правильно. Лучше всего начать устанавливать ограничения на то, как вы будете кормить грудью, прежде чем поведение станет проблемой. Если поведение, которое вас не устраивает, стало привычкой, может потребоваться немного настойчивости, чтобы что-то изменить. Но даже маленькие дети откликаются на постоянное любящее руководство, особенно если их награждают грудным вскармливанием и благодарностью, когда они ведут себя должным образом.

Противоречивый совет

Некоторые люди, даже профессионалы в области здравоохранения, которые не знакомы с грудным вскармливанием старшего ребенка или малыша, могут утверждать, что кормление грудью после определенного возраста приводит к порче, кариесу, ожирению или любому количеству других последствий! Доказательств этому нет. Надежная привязанность ребенка фактически ведет к независимости.

Имеются данные о том, что кариес зависит от наличия определенных бактерий в полости рта и дефектов эмали.Ограничение сладких продуктов (включая сухофрукты), напитков и сладостей, а также тщательная уборка — лучшие меры профилактики, чем прекращение грудного вскармливания. Есть также свидетельства того, что ожирение чаще встречается у детей, не вскармливаемых грудью.

Все дети развиваются по-разному: ползать, ходить и говорить в разном возрасте. Почему отлучение от груди должно быть другим? Потребности детей в сосании и близости различаются. Если вашему ребенку нравится кормить грудью и от этого ему хорошо, то какой отличный повод прижаться к нему

Преимущества для вас

Грудное вскармливание помогает:
• Успокоить переутомленного или суетливого ребенка.
• Успокойте вас обоих, если вашему ребенку больно или больно.
• Облегчить разочарование и избавиться от истерики малышей. Привязчивое, требовательное поведение является нормальным для маленьких детей, но некоторые семьи обнаруживают, что при продолжении грудного вскармливания «ужасные двойки» превращаются в «потрясающих двоек».
• Благодаря этим гормонам грудного вскармливания вы остаетесь спокойнее и легче снова засыпаете.
• Снизьте риск развития рака груди

Думаете об отлучении от груди?

Если вы думаете о том, чтобы предпринять активные шаги по прекращению грудного вскармливания, есть много предложений в разделе «Об отлучении от груди»? и как заканчивается грудное вскармливание.Метод «не предлагай, не отказывайся» может оказаться полезным после первого года обучения. Просто продолжайте удовлетворять потребность вашего малыша в кормлении грудью, если он ранен, устал или расстроен, и подождите, пока он не спросит, когда его потребность станет менее очевидной. Предложите вместо этого здоровую закуску, напиток или рассказ — и посмотрите, как он отреагирует. Поощрение ребенка к тому, чтобы он помогал вам по дому и вовлекался в игру, может естественным образом отвлечь его, когда ему на самом деле не нужно кормить грудью. Установление соответствующих ограничений — это начало мягкой дисциплины и может быть способом сохранить ваши отношения с грудным вскармливанием.Как долго ваш малыш сможет ждать, будет зависеть от ситуации, его возраста и темперамента. Убедитесь, что вы выполните обещанное кормление позже, чтобы он вам доверял и был готов подождать.

Хочу еще одного ребенка

Регулярные периоды обычно сигнализируют о возвращении рождаемости. В то время как некоторые матери, не использующие противозачаточные средства, беременеют во время кормления грудью малыша, другие не забеременеют до окончания грудного вскармливания. Каждая мать по-разному реагирует на стимул грудного вскармливания, и простых ответов нет.Некоторые матери пытаются частично отлучить от груди в надежде забеременеть, но многие просто ждут, зная, что со временем отношения грудного вскармливания станут менее интенсивными и фертильность вернется.

Беременность

Беременные кормящие матери иногда получают противоречивые советы о том, следует ли отлучать от груди. Некоторые матери считают, что их ребенок отнимает ребенка от груди естественным путем во время беременности. Другие матери продолжают кормить грудью во время беременности и могут кормить обоих детей. Это называется тандемным уходом.См. Дополнительную информацию в разделе «Дополнительная литература».

В поисках поддержки

Легко чувствовать себя изолированным, когда реальность жизни с младенцем или малышом не соответствует вашим ожиданиям. Возможность встретиться с другими матерями в подобных ситуациях может оказаться большим подспорьем. Группы La Leche League приветствуют матерей на любом этапе грудного вскармливания, поэтому вы часто встретите матерей, кормящих грудью младенцев старшего возраста и малышей на собрании вашей местной группы. Некоторые группы LLL проводят собрания малышей, на которых вы можете поделиться опытом и советами.

Чувства, потребности и ожидания

Ваши собственные ощущения
Как бы вы себя ни чувствовали, позаботьтесь о себе, чтобы вы могли получать удовольствие от ухода за своим ребенком. Избегайте быстрых решений об отлучении от груди. Перерыв, сон, ванна или просто что-нибудь поесть или выпить — это все, что вам нужно, чтобы подзарядиться, прежде чем решить, что вы хотите делать. Грудное вскармливание — это двусторонние отношения, и ваши потребности тоже важны. Вы можете корректировать свой подход по мере изменения ситуации. Это непросто, когда вы готовы прекратить грудное вскармливание, а ваш ребенок — нет.Чтобы помочь ребенку двигаться дальше, старайтесь прекращать грудное вскармливание постепенно и с любовью, уделяя ему свое время и внимание другими способами. Поощрение и поддержка всегда полезны, когда наши дети продвигаются по жизни, от детства до подросткового возраста.

Сильная потребность в маме

У ребенка острая потребность быть с матерью, которая так же важна, как и его потребность в пище. Грудное вскармливание — это не просто еда — оно помогает вашему малышу поддерживать тесную привязанность к вам, которая до сих пор была его защитой.Надежная связь ребенка с матерью является основой всех других отношений и поможет ему стать более независимым по мере его роста и развития.

Есть много причин, по которым дети нуждаются в дополнительной уверенности от грудного вскармливания. Многие малыши хотят кормить грудью лишь изредка, возможно, перед сном или если они поранились. Но если кажется, что ваш ребенок жадно кормит грудью, это может помочь посмотреть, что происходит в его и вашей жизни. Возможно, он проводит время вдали от вас или определенные требования к вашему времени и вниманию уводят вас от него, например, другие дети, телефон, Интернет или ваша работа.Удовлетворяете ли вы его потребности во внимании, разговоре и товарищах по играм, а также в закусках и напитках, прежде чем он попросит кормить грудью? Возможно, вы тоже привыкли думать, что медсестра удовлетворяет все потребности. По мере взросления дети также жаждут вашего сосредоточенного внимания. Иногда уход заменяет другой важный контакт: игры, прогулки на свежем воздухе и участие в домашних делах.

Если вам время от времени нужно расставаться, его потребность в близости может быть сильнее, чем когда-либо, когда вы вместе.Удовлетворение этой потребности поможет подготовить вашего ребенка к тому времени, когда вы будете в отъезде. Многие старшие дети любят проводить время с отцом и просят кормить грудью только тогда, когда рядом мама. Маленькие дети часто улавливают любой эмоциональный стресс в семье или такие перемены, как переезд. Основные этапы роста и развития, болезнь или аллергия также могут быть факторами, влияющими на его потребность в вас. Если вы чувствуете неуверенность или беспокоитесь об ограничении кормления грудью, вы можете обнаружить, что ваш ребенок начинает беспокоиться и чаще просит кормить грудью.С другой стороны, если вы уверены в своем решении и способны отдавать себя с любовью другими способами, отлучение от груди, скорее всего, пройдет более гладко.

Чувства отца

Возможно, вашему партнеру неудобно, что его ребенок продолжает кормить грудью, когда он стал старше. Ему может казаться, что его малыш слишком зависит от вас или что грудное вскармливание предназначено только для младенцев. В ваших глазах ваш ребенок остается вашим младенцем, в то время как другие видят его или ее как большого мальчика или девочку, которые могут ходить и говорить.Это может помочь честно поделиться своими чувствами с партнером и внимательно выслушать, что он чувствует. Он может найти разговор с другим отцом, чей ребенок кормит грудью дольше, или встреча с уверенным в себе независимым ребенком, который долгое время кормил грудью, помогает облегчить его беспокойство.

Ожидания

Иногда наши ожидания просто не соответствуют потребностям наших детей. В то время как наше общество часто ожидает, что младенцев отучат от груди в течение года, никто, кажется, не сомневается в том, что многие двух- и трехлетние дети все еще сосут бутылочки, большие пальцы рук или пустышки или нуждаются в каком-нибудь предмете комфорта.Если вы удовлетворяете потребность вашего ребенка в близости и безопасности, эта потребность будет удовлетворена, позволяя ему расти и двигаться дальше в своем собственном темпе. Даже самые привязчивые малыши превратились в независимых, предприимчивых взрослых.

Все дети разные, но история Руфи показывает, как предоставление ребенку удовольствия от заботы о кормлении и развития в его собственном темпе приносит в конечном итоге свои дивиденды:

«Я знаю, что некоторые люди смотрят на маленького мальчика, который залезает на колено своей мамы, чтобы кормить грудью, застенчиво пряча лицо в плече мамы или, возможно, настаивает на том, чтобы залезть в семейную кровать, а не в свою собственную, и беспокоятся, что этот маленький парень вырастет до быть «маменькин сынок».

Если кто-нибудь из ваших знакомых выразил такую ​​озабоченность, вы можете сообщить ему о моем сыне Майкле. Он кормил ребенка до четырех лет, предпочитал оставаться дома и не ходить в игровую группу, пока ему не исполнилось четыре с четвертью, и довольно долго часто бывал в семейной постели. Но в возрасте восемнадцати лет Майкл закончил подготовку в полку Королевских ВВС, очень требовательный к физическим нагрузкам курс. Только восемь из первоначальных тридцати одного новобранца прошли через это. Сейчас капрал, Майкл — уверенный в себе, зрелый и очень заботливый молодой человек.”

Написано Карен Батлер, Сью Апстоун и матерями LLLGB.
«Грудное вскармливание в трубке» — фото любезно предоставлено Бренданом Уильямсом

Дополнительная литература

Приключения в цветке нежной дисциплины, Х. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2005.
Приключения в тандемном уходе. Флауэр, Х. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2003.
Материнство для грудного ребенка. Бумгарнер, штат Нью-Джерси. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2000.

Начало твердой пищи
Думаете об отлучении от груди?
Дети ясельного возраста и еда

Эту информацию можно приобрести в распечатанном виде в магазине LLLGB.

Авторские права LLLGB 2016

Грудное вскармливание малыша: советы по длительному кормлению

Во многих частях мира люди ничего не думают о том, чтобы увидеть малыша, который может ходить и говорить, слегка поклевывая грудь своей матери. В нашей стране, однако, не так распространен уход за больными.

Хотя некоторые могут удивиться, если увидят, как вы кормите грудью своего малыша, существует широкая официальная поддержка расширенного грудного вскармливания (которое определяется как кормление грудью ребенка старше 1 года).Американская академия педиатрии (AAP) сообщает, что продолжение грудного вскармливания приносит пользу до тех пор, пока мама и ребенок этого хотят. А Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) идет еще дальше, рекомендуя грудное вскармливание младенцев в течение 2 лет или более при условии, что все их потребности в питании удовлетворяются.

Преимущества продолжительного грудного вскармливания

Одним из преимуществ продолжительного кормления грудью является повышение питательной ценности, которое оно может дать малышу, особенно привередливому. Фактически, эксперты считают, что состав грудного молока изменяется, чтобы адаптироваться к потребностям малыша в питании.

Даже если ваш ребенок ест, как маленькая птичка, кормлением грудью он может восполнить любые недостатки, вызванные его придирчивостью. (Только не позволяйте кормлению мешать его приемам пищи и закускам, и продолжайте подавать полезные для вас продукты, например, полезные для придирчивых едоков.)

Некоторые другие преимущества длительного грудного вскармливания для малышей:

  • Защита от болезней. Ваше молоко будет и дальше укреплять иммунную систему вашего малыша, чтобы он был менее предрасположен к простуде, ушным инфекциям, аллергии и другим распространенным заболеваниям.И даже если он заболеет, уход поможет его утешить. Фактически, грудное молоко может быть единственной вещью, которую он может сдержать при расстройстве живота.
  • Более здоровое будущее. Исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и дети ясельного возраста получают все виды преимуществ для здоровья, когда вырастут, в том числе более низкое кровяное давление и пониженный уровень холестерина. Кроме того, они реже страдают избыточным весом, ожирением и диабетом 2 типа.
  • Повышение мозгового давления. Хотя исследование не является окончательным, некоторые исследования показали, что чем дольше и чаще ребенок кормит грудью, тем он, вероятно, умнее благодаря жирным кислотам омега-3 или DHA, которые уникальны для грудного молока.
  • Независимость малыша . Вместо того, чтобы делать его навязчивым, вашему малышу будет удобнее исследовать самостоятельно, когда он будет знать, что у него всегда есть безопасность вашей груди, к которой он может вернуться.
  • Комфорт. Как соска или любовник, грудь может помочь успокоить расстроенного малыша или улучшить самочувствие ребенка.
  • Тихое время. У малышей есть важная работа! Они исследуют мир, развивают новые навыки, разбираются в самых разных вещах.И, как любому рабочему, им иногда нужен перерыв. Кормление малыша грудью может обеспечить идеальную передышку в течение напряженного дня — потребность, с которой, безусловно, могут столкнуться мамы.

Кроме того, грудное вскармливание малыша приносит вам пользу. Грудное вскармливание может снизить риск некоторых видов рака (например, груди и яичников) и помочь вам поддерживать здоровый вес, поскольку грудное вскармливание отнимает энергию (и сжигает калории).

Недостатки расширенного грудного вскармливания

Расширенное грудное вскармливание означает большую близость с вашим ребенком, но меньше времени для вас.Возможно, вам придется отложить возвращение к работе на полную ставку или заняться социальными или волонтерскими возможностями, на которые подписываются другие мамы. Может быть сложно спланировать, когда ваш малыш захочет кормить грудью. Даже если вам было совершенно комфортно кормить ребенка грудью в любое время, когда он хотел, вы можете по-другому почувствовать себя теперь, когда он ходит на собственных ногах.

Также могут быть люди, которые критикуют вас за то, что вы продолжаете кормить ребенка грудью, но вам не обязательно участвовать в этих обсуждениях.Один из способов заставить их замолчать — сказать, что педиатр посоветовал вам продолжать кормить грудью. Может хватить простого «предписания врача». Большинство людей не станут спорить с указаниями врача.

Сбалансированное грудное вскармливание с твердой пищей

Грудное вскармливание малыша немного отличается от кормления ребенка грудью. В то время как большинство педиатрических организаций рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, к 1 годам дети получают достаточное количество питания из твердой пищи. Другими словами, нет никаких жестких правил о том, сколько и как часто малыш должен кормить грудью или перекусывать твердой пищей.Большинство малышей будут называть выстрелы.

Но это не значит, что вы должны отказываться от хороших манер. Ради вашего здравого смысла не давайте твердую пищу непосредственно перед или после сеанса кормления, когда ваш малыш лежит у вас на коленях. Попробуйте усадить его в детский стульчик и пообещать перекусить или перекусить. Даже если он отвергнет его, швырнув через всю комнату, вы закладываете основу здорового и счастливого едока, которого когда-нибудь могут приветствовать в хорошем ресторане.

Как часто кормить ребенка грудью

Самое забавное в кормлении ребенка грудью то, что он может сказать вам, как часто он хочет есть, а когда нет настроения есть.Даже если он еще не может говорить предложениями, вы это поймете.

Иногда вам не захочется, чтобы он говорил так устно, особенно когда вы на улице. Так что придумайте кодовое слово, фразу или знак (возможно, он сможет похлопать себя по груди), которые послужат со вкусом сигналом того, что он готов перекусить. Если у него есть привычка хватать вас, научите его, что ваша рубашка (и ваша грудь) запрещены, но он всегда может использовать секретное кодовое слово или знак, чтобы прикусить его.

Если вы находитесь в ситуации, когда ваш малыш просит кормить грудью, ему некуда пойти, убедитесь, что у вас есть здоровые закуски для детей, которые ваш манчкин может есть, пока вы не сможете предложить свою грудь.

Поза для кормления и советы по грудному вскармливанию вашего малыша

К настоящему времени ваш малыш, как правило, больше заинтересован в путешествиях и изучении своего мира, чем в том, чтобы сидеть на месте и есть. Даже если бы вы могли поместить его в футбольный мяч или ловушку, он довольно быстро вырвался бы из него. Это нормально. Большинство малышей предпочитают кормить грудью, сидя у вас на коленях, с подложенной под руку для устойчивости или без нее. Пока вы выбираете позу, удобную для вас обоих, нет правильного или неправильного пути.

Что делать, если вас критикуют за грудное вскармливание малыша

Короткое, приятное, не защищающееся возвращение — часто лучший способ справиться с критикой за кормление малыша грудью.

Если вы пытались положить конец обсуждению вашего длительного ухода за больными (и предлагали опровержение «приказов врача»), но кто-то продолжает твердить об этом, нет ничего плохого в том, чтобы иметь репертуар ответов на ваших критиков. Ваш двоюродный брат на воссоединении семьи говорит: «Томми все еще кормит ребенка ?» Просто ответьте «Да» и оставьте все как есть.В ответ на вопрос: «Он когда-нибудь перестанет кормить грудью?» Просто скажите: «Ага, примерно через 10 минут».

Когда вы будете готовы отлучить малыша от груди

Многие малыши грудного возраста сами отлучают от груди. Если у вас нет, и вы хотите ускорить процесс, попробуйте просто поговорить со своим ребенком.

К 2 годам ваш ребенок понимает, что вы говорите. Осторожно дайте ей понять, что время кормить грудью скоро закончится, но мама все равно будет играть, читать, прижиматься и щекотать ее живот. Вы можете запланировать несколько дополнительных забавных мероприятий «мама и я», чтобы развеять ее страхи быть брошенными.Также можно объяснить, что уход из медсестры — это то, чем занимаются большие дети, и повод для радости.

Я все еще кормлю своего дошкольника — SheKnows

Прямо перед тем, как моему сыну исполнилось 2 года, когда друзья видели его кормящим грудью и спрашивали, сколько ему лет, я отвечал: «Почти два». Ответ был всегда один и тот же: «Ух ты, ты еще кормишь грудью?» За этим всеобщим недоверием следовало бы «Молодец!» или «Я продержался всего месяц. Два года — это фантастика! » или мой личный фаворит: «Черт, девочка.Но теперь, когда моему сыну 3 года, моя мелодия изменилась. По сути, единственное, что говорят, — это «Подожди, что? Вы … все еще кормите своего трехлетнего ребенка грудью ?! »

Связанная история Бриттани Мэтьюз поделилась эмоциональным постом о ее кормлении грудью дочери Стерлинг в последний день

Ага, только за год резко изменилась реакция на мое продолжительное кормление грудью. Теперь люди смотрят с отвращением и закатывают глаза.Как только я сообщаю кому-нибудь возраст моего сына (или чаще, даже если я не говорю), этот человек спрашивает: «Ты собираешься кормить его грудью, когда он будет в колледже?» Похвала и поддержка сменились на «Это действительно эгоистично с вашей стороны. Он получил все, что мог, от грудного вскармливания. Теперь ты просто делаешь это за себя ». Или, что еще лучше: когда моя собственная мать смущенно захихикала и сказала: «Это что-то вроде порнографии». Спасибо, мама?

Очевидно, два года — это социально приемлемый срок для грудного вскармливания ребенка; все, что сверх этого, кажется ненужным и непристойным.Но правда в том, что длительное грудное вскармливание дает бесчисленные преимущества, которые, к счастью, недавно привлекли внимание людей благодаря знаменитостям, которые поддерживают эту практику (благослови вас, Маим Бялик, Кортни Кардашьян, Сальма Хайек и Миранда Керр).

Честно говоря, я не планировал кормить сына грудью после его третьего дня рождения. Чем ближе он подходил к 2 годам, тем больше меня смущал тот факт, что я все еще кормила грудью. Я чувствовал себя обязанным извиниться, когда он начал рыться в моей рубашке в поисках груди.Через несколько месяцев после его второго дня рождения у меня возникло чувство, что я не смогу выйти на улицу, если это будет примерно в то время, когда я буду кормить грудью, потому что я знала, что люди будут осуждать меня.

Но почему люди насрать? Я никогда не была из тех людей, которым комфортно кормить грудью в общественных местах; Я провела большую часть свадебного душа моей невестки, сидя на стуле в углу, лицом к стене, чувствуя себя так, как будто у меня был тайм-аут, чтобы не обидеть пожилых родственников.

У нас с моим сыном Трипом были тяжелые проблемы с уходом за больными, когда он родился; Как известно многим мамам, борьба с грудным вскармливанием реальна. Мое предложение просто не соответствовало спросу Трипа, поэтому мы провели много ночей в слезах (да, мы оба), в то время как я отправила мужа бежать в 2 часа ночи в CVS за молочной смесью. Я чувствовала себя такой неудачницей, поэтому, когда мое тело наконец заработало, и кормление грудью стало (почти) легким, я исполнила счастливый танец и отпраздновала свою новообретенную способность кормить крошечного человека. И как только Трип научился кормить грудью, вот и все: он был болваном, постоянно прикреплявшимся к моей груди ртом или рукой.И меня это устраивало.

Вскоре друзья, у которых были дети примерно в то же время, что и я, начали отлучать от груди. Они жаловались на свои опухшие сиськи, голубцы в бюстгальтерах и сетовали на то, что шесть месяцев спустя они все еще производят молоко. Я просто улыбнулся, благодарный за маленький самородок, который прижался ко мне и счастливо сосал, пока я думал о том, насколько мы далеки от отлучения от груди.

Между вторым и третьим днем ​​рождения Трипа он перестал так сильно хотеть кормить грудью днем ​​и стал кормить грудью только тогда, когда я уложила его для сна и на ночь.Думал, вот оно. Он отнимает себя от груди. Скоро он будет кормить грудью только изредка, а потом совсем. Но этого не произошло. И меня это тоже устраивало.

Потому что вот в чем дело: когда он будет готов, он остановится. Дело не в том, когда я буду готова, или когда будет мой муж, или когда будет готов мой занятой сосед. Речь идет о поездке. И если он все еще считает, что кормление грудью — это то, что помогает ему заснуть, то я здесь ради этого. Я никогда не предлагаю ему свои сиськи, но когда он сидит у меня на коленях и ловит рыбу, чтобы перекусить, я не говорю «нет».В конце концов, дети используют пустышки или хорошо сосут большие пальцы в раннем детстве; это не считается табу. Почему это имеет значение, если они сосут что-то, что является частью меня?

Всемирная организация здравоохранения заявляет: «Исключительно грудное вскармливание рекомендуется до 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания вместе с соответствующим прикормом до двух лет и старше». Немного громче для людей сзади: «… двухлетнего возраста или старше ».

В клинике Майо есть следующее мнение по теме:

«Преимущества грудного вскармливания после младенчества для ребенка включают:

  • « Сбалансированное питание. Грудное молоко считается золотым стандартом детского питания. По мере того, как ваш ребенок становится старше, состав вашего грудного молока будет продолжать меняться в соответствии с его или ее потребностями в питании. Неизвестно, в каком возрасте грудное молоко перестает иметь пищевое значение для ребенка.
  • Повышенная невосприимчивость. Пока вы кормите грудью, клетки, гормоны и антитела в грудном молоке будут поддерживать иммунную систему вашего ребенка.
  • « Улучшение здоровья. Исследования показывают, что чем дольше длится грудное вскармливание и чем больше грудного молока выпивает ребенок, тем лучше может быть его или ее здоровье ».

Не знаю, когда Трип захочет остановиться. Это может быть еще год, а может быть, завтра. Но если вам стыдно или неловко из-за того, что вы кормите грудью — или думаете о продолжении грудного вскармливания — дольше, чем кто-либо из ваших знакомых, пожалуйста, не беспокойтесь. Игнорируйте ненавистников. Даже если среди ненавистников есть твоя мама.

Некоторые люди вообще не кормят грудью.Замечательно. Некоторые люди кормят грудью месяц, год или четыре. Все, что вы считаете правильным для вас и вашего ребенка, — это правильно.

границ | Продолжительность грудного вскармливания связана с улучшением когнитивных функций в конкретной области у детей 9–10 лет

Введение

Польза грудного вскармливания для здоровья матери и ребенка хорошо известна. Они включают защиту от инфекций для ребенка и снижение риска рака груди для матери (1).Меньше единого мнения о том, улучшает ли грудное вскармливание когнитивные функции у потомства и влияет ли грудное вскармливание на определенные когнитивные области по-разному. На сегодняшний день существует лишь несколько исследований, в которых изучалась связь между продолжительностью грудного вскармливания и когнитивными способностями ребенка, без полного сосредоточения на коэффициенте интеллекта (IQ) и аналогичных показателях общих интеллектуальных способностей (2–4).

Одно из объяснений противоречивых результатов между грудным вскармливанием и улучшением когнитивных способностей — это остаточное смешение, являющееся результатом неэкспериментальных исследований (3).Предыдущие исследования показали, что женщины, которые предпочитают кормить своих детей грудью, имеют серьезные социальные различия. В Соединенных Штатах наблюдаются значительные различия в результатах грудного вскармливания среди людей из разных расовых и социально-экономических слоев (5). Например, Национальное исследование иммунизации 2011–2015 гг. Показало, что уровень начала грудного вскармливания составляет 64,3% для чернокожих младенцев неиспаноязычного происхождения и 81,5% для белых младенцев (6). В результате предвзятость отбора в обсервационных исследованиях постоянно подвергалась критике со стороны тех, кто оспаривает эту связь, особенно среди исследований с коэффициентами участия, которые различаются в зависимости от расы участников или социально-экономического статуса.Кроме того, квазиэкспериментальные методы, такие как оценка предрасположенности, показали снижение взаимосвязи грудного вскармливания и когнитивных способностей, что, возможно, отражает остаточное искажение из-за нерандомизированного дизайна обсервационных исследований (7).

Здесь мы сосредотачиваемся на связи продолжительности грудного вскармливания со следующими широкими компонентами: общие способности, исполнительная функция и память, с особым акцентом на контроль смешивающих факторов. Общие способности — это мера глобального интеллекта (8).Наблюдательные исследования противоречивы в сообщениях о положительной связи между грудным вскармливанием и улучшением общих способностей. Когортное исследование тысячелетия в Соединенном Королевстве, в котором приняли участие 11 879 доношенных и недоношенных детей, пришло к выводу, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, опережают когнитивное развитие на 1–6 месяцев по сравнению с детьми, никогда не кормившими грудью (9). Аналогичным образом, британское лонгитюдное исследование родителей и детей Avon и бразильские когорты Pelotas показали сильную положительную связь между грудным вскармливанием и показателями IQ, несмотря на то, что в двух странах сильно различаются модели грудного вскармливания (т.е., в Великобритании грудное вскармливание чаще встречается у женщин со средним / высоким СЭС, а в Бразилии оно более распространено у женщин с СЭП с более низким уровнем) (10). Единственное рандомизированное контрольное исследование грудного вскармливания, проведенное в Беларуси с выборкой из 13 889 новорожденных, пришло к выводу, что грудное вскармливание имеет значительную положительную связь с показателями IQ в возрасте 6 лет (11). Напротив, исследование, в котором использовалось когортное исследование раннего детского продольного исследования, не обнаружило сильной связи между грудным вскармливанием, математикой и навыками чтения после корректировки на взаимодействие родителей и детей (12).Это исследование пришло к выводу, что именно характеристики матери, а не акт грудного вскармливания, были источником когнитивных улучшений.

Исполнительная функция включает в себя широкий спектр форм поведения, включая планирование, организацию, импульсный контроль и стремление к цели (13). Развитие управляющих функций начинается в раннем детстве и может продолжаться во взрослом возрасте (14). На траектории развития управляющих функций могут влиять социально-экономические различия и другие невзгоды в раннем детстве, такие как преждевременные роды (15, 16).Несколько исследований, в которых изучалась взаимосвязь между управляющими функциями и грудным вскармливанием, дали неоднозначные выводы. Исследование с участием 1037 пар мать-ребенок в когорте новорожденных в рамках проекта Viva не обнаружило связи между продолжительностью грудного вскармливания и исполнительной функцией в среднем детстве (средний возраст = 7,7 года) (2). Напротив, испанское исследование с участием двух когорт с участием 500 пар мать-ребенок показало значительную взаимосвязь между увеличением продолжительности грудного вскармливания и повышением исполнительных функций у 4-летних детей (17).

Память — это широкая конструкция, которая включает в себя отдельные системы кодирования, хранения и поиска информации (18). Память — это многогранная когнитивная область, которая включает такие субдомены, как декларативная память и эпизодическая память (19). У детей и подростков способность вспоминать прошлые события улучшается в подростковом возрасте (20). Литературы по грудному вскармливанию и памяти почти не существует. Несколько исследований, в которых представлены результаты, не обнаружили никаких ассоциаций. Исследование, в котором изучалась взаимосвязь между грудным вскармливанием и памятью у детей 6–8 лет с очень низкой массой тела при рождении, не обнаружило сильной связи (21).Отдельная оценка грудного вскармливания и вербальной памяти в возрасте 53 лет также не обнаружила сильной связи (22). Кроме того, когорта новорожденных в рамках проекта Viva не обнаружила никакой связи между показателями памяти в возрасте семи лет и продолжительностью грудного вскармливания (23).

Цели настоящего исследования были двоякими. Во-первых, мы пытаемся полностью устранить искажения, вносимые планом наблюдательного исследования, используя квазиэкспериментальный метод. Во-вторых, мы исследовали связь между продолжительностью грудного вскармливания и отдельными компонентами, представляющими познание.Мы предположили, что более длительные периоды грудного вскармливания будут в значительной степени связаны с улучшением показателей по всем нейрокогнитивным компонентам в более позднем детстве (в возрасте 9–10 лет). Исследование было проведено с использованием данных базового посещения ABCD Study® (версия данных 2.0.1).

Материалы и методы

Дизайн исследования и выборка

В исследование ABCD было включено 11 875 детей в возрасте 9–10 лет по всей территории США в период с 2016 по 2018 год. Дети были зачислены с использованием стратифицированной вероятностной выборки школ в 21 действующем в настоящее время исследовательском центре, и за ними наблюдают с использованием ежегодных личных посещений вместе с полугодовыми контрольными звонками.Текущее исследование будет продолжаться до тех пор, пока исходной когорте детей не исполнится по крайней мере 19–20 лет (24). Исследование было разработано так, чтобы приблизиться к распределению социодемографической выборки Американского исследования сообществ (24). Кроме того, родители / опекуны были набраны вместе с детьми и заполнили серию анкет, связанных с историей раннего развития молодежи (25). Родительское согласие и согласие ребенка было получено от всех участников ABCD (24).

Для этого перекрестного анализа мы исключили детей, которые не посетили базовое посещение с биологической матерью, чтобы минимизировать влияние ошибки измерения, связанной с продолжительностью грудного вскармливания и другими наблюдаемыми ковариатами (например,g., дородовое воздействие алкоголя). Более 85% ( n = 10 131) участников ABCD посетили исходный уровень вместе со своей биологической матерью. В результате все ковариаты отражают опыт участвующего ребенка или биологической матери (например, образование родителей). Участники, у которых отсутствовала информация о грудном вскармливании ( n = 175) или какой-либо нейрокогнитивный тест ( n = 854), были исключены из анализа. Окончательный анализ связи между продолжительностью грудного вскармливания и нейрокогнитивными функциями был проведен с использованием данных 9 116 детей.Это исследование соответствует руководящим принципам по отчетности в рамках перекрестных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

Меры по грудному вскармливанию

Родителей в начале исследования спросили, кормился ли ребенок когда-либо грудью и сколько месяцев он находился на грудном вскармливании. Первоначально продолжительность грудного вскармливания измерялась в месяцах и использовалась как категориальная переменная с четырьмя уровнями (0 месяцев, 1–6 месяцев, 7–12 месяцев и более 12 месяцев) для изучения взаимосвязи между продолжительностью грудного вскармливания и отсутствием воздействия грудному вскармливанию.Категориальные уровни продолжительности грудного вскармливания были выбраны, чтобы отразить пороговые значения, которые обычно приводятся в литературе и рекомендуются в педиатрических руководствах (3, 26). Также были приняты дополнительные меры для предотвращения создания подгрупп с небольшими размерами выборки, которые могут увеличить стандартные ошибки и снизить точность (27). Эксклюзивность грудного вскармливания не собиралась в рамках оценки ABCD.

Нейрокогнитивные показатели

Дети заполнили нейрокогнитивную батарею, отражающую многие аспекты познания, во время базового посещения ABCD (28).Нейрокогнитивная батарея ABCD включает в себя несколько показателей из батареи NIH Toolbox®-Cognition, теста Фланкера, теста памяти последовательности изображений, теста рабочей памяти сортировки списка, теста словарного запаса изображений, теста устного чтения, теста сортировки карты изменения размеров , и тест скорости обработки сравнения шаблонов. Кроме того, каждый ребенок на исходном уровне прошел Матричный тест на рассуждение по Детской шкале интеллекта Векслера, тест на слуховое вербальное обучение Рей (RAVLT), задание «Маленький человек» и задание «Выбор денег» (28).RAVLT используется для оценки краткосрочного и долгосрочного хранения информации (28). Для нашего анализа RAVLT был преобразован в три переменных, охватывающих краткосрочную, долгосрочную и рабочую память. Краткосрочный компонент включал первые пять испытаний RAVLT, в котором детям предлагалось вспомнить список из 15 слов сразу после каждого испытания. Шестое испытание включало вспоминание исходных 15 слов после того, как был представлен список из 15 «отвлекающих факторов» (28). Компонент долговременной памяти включал только седьмое испытание, которое проводилось с 30-минутной задержкой.

Когнитивные результаты

Скрытая структура когнитивных тестов была идентифицирована с помощью анализа главных компонентов (PCA) с варимакс-вращением. PCA — это метод уменьшения размерности, используемый для группировки сильно коррелированных переменных в меньшее количество компонентов для улучшения интерпретации (29). PCA с варимакс-вращением ранее использовался с исходными данными ABCD для определения скрытых параметров проводимых нейрокогнитивных тестов (30). Для нашего анализа все нейрокогнитивные тесты были стандартизированы с нулевым средним и единичной дисперсией до оценки PCA из-за разницы в масштабах исходных показателей.После первоначального извлечения факторов было применено вращение варимакс, чтобы максимизировать общую дисперсию элементов в каждом главном компоненте и улучшить интерпретацию результатов (31). Критерий собственного значения один использовался, чтобы определить, сохранять ли компонент (32). Факторные нагрузки со стандартизированной оценкой 0,5 или выше считались сильными (33). Переменные рассматривались для удаления, если они имели значительную перекрестную нагрузку (например, 0,4 нагрузки на более чем один фактор). Затем были извлечены факторные баллы для каждого участника, чтобы отразить производительность этого человека по отдельным компонентам.PCA с варимакс-вращением проводился с использованием пакета Psy в R (34).

Оценка и диагностика показателя склонности

Оценка предрасположенности (PS) — это оценка вероятности воздействия лечения, обусловленного наблюдаемыми ковариатами (35). Цель PS состоит в том, чтобы дать возможность объективной оценки влияния лечения на исход, когда рандомизация (например, определение воздействия грудного вскармливания) неосуществима (36). Для нашего анализа веса PS использовались, чтобы сбалансировать распределение мешающих переменных между каждым уровнем продолжительности грудного вскармливания.Решение использовать веса PS вместо основанного на регрессии метода ковариатной корректировки (например, полиномиальной логистической регрессии) было обусловлено множеством факторов. Во-первых, большое количество переменных можно суммировать с помощью методов PS, чтобы минимизировать остаточное смешение в наблюдательных исследованиях (37). Во-вторых, наблюдались значительные различия в балансе определенных характеристик участников между уровнями продолжительности грудного вскармливания (например, раса / этническая принадлежность). Соответственно, взвешивание PS может учитывать неравную вероятность участия в исследовании из-за характеристик участника (27).В-третьих, веса PS снижают риск систематической ошибки за счет оценки баллов независимо от результата (т. Е. Когнитивные результаты были исключены из оценки весов PS).

Вес PS был оценен с помощью обобщенного ускоренного моделирования (GBM). GBM — это метод многомерной непараметрической регрессии, который итеративно оценивает PS индивидуумов, чтобы максимизировать баланс наблюдаемых ковариат (38, 39). GBM также может включать взаимодействие между большим количеством ковариат, чтобы снизить риск неправильной спецификации модели (39, 40).Предыдущие исследования показали, что GBM превосходит логистическую регрессию в оценке PS, когда модель имеет умеренную неаддитивность и умеренную нелинейность (27). GBM был выбран для текущего анализа, чтобы адекватно снизить риск смещения оценок в результате неправильной спецификации модели. Кроме того, GBM может быть расширен до лечения с более чем двумя уровнями для улучшения ковариантного баланса между различными группами воздействия (38). Затем можно сравнить средние результаты различных групп лечения, чтобы описать средние эффекты лечения (например,g. средний результат, если все дети в исследовании находились на грудном вскармливании в течение 7–12 месяцев, по сравнению со средним результатом, если все дети в исследовании находились на грудном вскармливании в течение 1–6 месяцев). В настоящем анализе использовался GBM из 30 000 деревьев с глубиной взаимодействия 4, усадкой 0,001 и долей мешка 0,5 для оптимизации ковариантного баланса и минимизации экстремальных весов. Оценка PS для нескольких обработок с использованием наблюдаемых ковариат была проведена с помощью R-package twang (41).

Переменные для оценки PS были отобраны с использованием обзора установленных критериев отбора (42, 43).Критерии оценки ребенка включали пол, расу / этническую принадлежность, исходный возраст, массу тела при рождении, отношения ребенка в его / ее семье, семейный конфликт, школьные факторы риска и защитные факторы, недоношенные недели рождения, кесарево сечение и наличие у ребенка других осложнений при рождении ( например, необходимый кислород, медленное сердцебиение, цианоз, количество дней в инкубаторе). Материнские показатели включали возраст при рождении ребенка, уровень образования и доход домохозяйства на исходном уровне, употребление табака и алкоголя во время беременности, семейное положение на исходном уровне, планировалась ли беременность, пренатальное потребление витаминов и диабет, связанный с беременностью.Кроме того, веса выборки, представленные в наборе данных ABCD, были включены для учета недопредставленности или перепредставленности определенных подгрупп (44).

Диагностика весов для гирь PS была включена в анализ в соответствии с установленной передовой практикой (45). Диагностика была сосредоточена на двух критериях для определения эффективного балансирования: абсолютная стандартизованная разность средних (ASMD) взвешенных и невзвешенных переменных и диапазон весов для определения наличия экстремальных весов.Для нашего анализа мы рассматривали любое значение ASMD> 0,10 как признак ковариантного дисбаланса. Все, что составляет 0,10 или меньше, было предложено в литературе как незначительная разница в относительном балансе (36, 46). Форма вдвойне надежной оценки, дополнительно скорректированная для любых ковариат, которые остались несбалансированными, чтобы повысить точность оценки и минимизировать среднеквадратичную ошибку (38, 47).

Отсутствующие данные

Количество отсутствующих данных было <2% для всех ковариат, включенных в оценку PS, за исключением дней в инкубаторе (3.3%) и семейный доход (8,6%). Обратное вероятностное взвешивание с использованием GBM считается альтернативой множественному вменению, которое является эффективным и требует меньшего количества предположений (48). GBM может учитывать недостающие данные, создавая индикатор пропущенного значения, чтобы избежать потери данных (то есть удаления по списку) (38). В результате представленные оценки используют только не исчисленные данные и не требуют удаления каких-либо дополнительных участников из-за отсутствия данных.

Анализ чувствительности

Анализ чувствительности был важен из-за отсутствия материнского нейрокогнитивного тестирования в исследовании ABCD.Был использован метод количественной оценки уязвимости к неизмеряемым искажениям, в котором использовалась сила наблюдаемых ковариат для оценки надежности выводов исследования. Материнское образование было выбрано, чтобы ограничить силу ненаблюдаемого искажающего фактора из-за его высокой корреляции с интеллектом в литературе (49). Анализ чувствительности проводился с использованием пакета Sensemakr в R (50).

Был проведен дополнительный анализ чувствительности с использованием множественного вменения с помощью связанных уравнений для изучения влияния отсутствующих нейрокогнитивных данных на нагрузки PCA.Множественное вменение проводилось с использованием пакета mice в R (51).

Аналитическая стратегия

При сравнении распределений переменных использовалось среднее значение для непрерывных переменных и процентное соотношение для категориальных переменных. Тестирование значимости использовало t тестов для непрерывных переменных и χ 2 тестов для категориальных переменных. После оценки PS, для оценки связи продолжительности грудного вскармливания по отдельным компонентам была использована модель линейной регрессии с двойной степенью надежности, скорректированная по шкале склонности.Результаты линейной регрессии представлены в виде стандартизованных бета-коэффициентов, чтобы отразить стандартизацию оценок факторов, извлеченных из PCA. Все тесты на статистическую значимость были двусторонними и считались статистически значимыми при P <0,05. Стандартные ошибки и соответствующие 95% доверительные интервалы сообщаются с использованием начальной загрузки с 1000 повторений. Регрессия была выполнена с использованием пакета Survey в R (52). Все статистические анализы были выполнены с использованием R версии 3.6.2. Код R для репликации можно получить по адресу https://git.io/JOIJJ.

Результаты

Демографические характеристики выборки

Аналитическая выборка включала 9 116 детей, которые посещали базовую оценку со своей биологической матерью и не имели пропущенной информации о грудном вскармливании или результатов когнитивных тестов. Как видно из таблицы 1, имелся дисбаланс в характеристиках детей на разных уровнях продолжительности грудного вскармливания. Продолжительность грудного вскармливания не была существенно связана с полом ребенка, цианозом, медленным сердцебиением при рождении и отчетом о школьном риске (все значения p > 0.05). Для остальных ковариант наблюдались значительные различия в продолжительности грудного вскармливания (все значения p <0,05). Из 1875 детей, никогда не кормивших грудью, 36,9% были белыми, 32,9% - черными и 19,3% - латиноамериканцами. По сравнению с другими группами грудного вскармливания большая часть детей, никогда не кормивших грудью, имели незамужних матерей (52,5%), имели матери с дипломом о среднем образовании или меньше (33,0%) и происходили из семей с совокупным доходом менее 50 000 долларов США (43,9%). ).

Таблица 1 .Характеристики выборки ABCD ( n = 9,116) .

Отдельное сравнение детей, у которых отсутствуют нейрокогнитивные данные (таблица 2), выявило значимые различия только по расе / этнической принадлежности ( p = 0,03), семейному доходу ( p = 0,02), уровню образования матери ( p <0,01), школе отчет о риске ( p <0,01) и семейное положение матери ( p <0,01). Анализ чувствительности с использованием множественного вменения отсутствующих нейрокогнитивных тестов не выявил каких-либо изменений в нагрузках PCA (дополнительная таблица 2).Характеристики полной выборки без исключения тех, кто не присутствовал на исходном уровне со своей биологической матерью, также не выявили каких-либо существенных различий в распределении важных ковариат (дополнительная таблица 3).

Таблица 2 . Характеристики участников, пропустивших нейрокогнитивный тест.

Результаты анализа главных компонентов

Факторные нагрузки (таблица 3) поддержали извлечение трех компонентов из PCA.Получившаяся трехкомпонентная модель исключила задачу «Выбор наличных», поскольку она загружалась отдельно в четвертый фактор и не улучшала существенно дисперсию, объясняемую PCA. Трехкомпонентная модель дополнительно подкреплялась осыпным графиком, показывающим собственные значения выше 1 только для первых трех компонентов (дополнительный рисунок 1). Не было доказательств значимой перекрестной нагрузки для любой из переменных, включенных в PCA. Трехкомпонентная модель объяснила 59,2% совокупной дисперсии.Общая дисперсия около 60% обычно считается удовлетворительной из-за неточного характера данных при работе с популяциями людей (33). Нагрузки на общие способности включали тест рабочей памяти сортировки по списку, тест на распознавание устного чтения, тест словарного запаса с картинками, тест на матричное мышление и задание «Маленький человек». Полученные оценки общих способностей варьировались от -3,75 до 3,68 (медиана = 0,02). Загрузка исполнительной функции состояла из теста Фланкера, теста сортировки карточек с изменением размеров и теста скорости обработки сравнения шаблонов.Оценка исполнительной функции варьировалась от -3,97 до 2,75 (медиана = 0,06). Компонент памяти включал все три измерения RAVLT вместе с тестом памяти последовательности изображений. Показатели памяти варьировались от -4,14 ​​до 3,36 (медиана = 0,04).

Таблица 3 . Нагрузки главных компонентов с варимакс-вращением для трехкомпонентной модели ( n = 9,116) .

Диагностика баланса для оценки оценки склонности

Оценка PS улучшила баланс потенциальных смешивающих переменных почти для всех ковариат, включенных в модель (рис. 1).Несмотря на улучшение баланса, были свидетельства умеренного дисбаланса по расе / этнической принадлежности (ASMD = 0,13) и употреблению табака во время беременности (ASMD = 0,12). Эти переменные были дополнительно скорректированы в окончательной взвешенной модели линейной регрессии, чтобы минимизировать систематическую ошибку.

Рисунок 1 . Сравнение абсолютной стандартизованной разницы средних (ASMD) между группами лечения (уровни продолжительности грудного вскармливания) по ковариатам до лечения, до и после взвешивания. Взвешивание было успешным в уменьшении дисбаланса по всем ковариатам, включенным в модель, за исключением трех, которые имели небольшое снижение баланса.

Наличие экстремальных весов в оценке PS может увеличить дисперсию оценок ассоциации, хотя нет четкого ограничения для того, что составляет экстремальный вес (53). Распределение весов в этом исследовании (диапазон 0,10–8,80) предполагало умеренный дисбаланс, хотя большой размер выборки и отсутствие весов, равных 0 или> 10, указывают на то, что полученные веса не являются экстремальными (53). В результате представленный анализ не использовал специальных методов , таких как сокращение веса или стабилизация веса.

Оценка

PS требует достаточной «общей поддержки» между группами лечения для обеспечения адекватного ковариатного баланса (53). В нашем анализе были некоторые визуальные свидетельства отсутствия общей поддержки между теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 0 месяцев, и теми, кто находился на грудном вскармливании более 12 месяцев, но отсутствие совпадения не было крайним (дополнительный рисунок 1). Кроме того, отсутствие весов с нулевым значением и весов с экстремальными значениями предполагает, что общая поддержка не была проблемой для достижения ковариатного баланса (53).

Продолжительность грудного вскармливания, связанная с общими способностями

Модель линейной регрессии с поправкой на PS обнаружила сильную связь между продолжительностью грудного вскармливания и показателями общих способностей (таблица 4). Сравнение было наиболее значительным при сравнении тех, кто находился на грудном вскармливании более 12 месяцев, с теми, кто никогда не кормил грудью (β = 0,328; 95% ДИ, 0,238–0,418; p = 1,68 × 10 −12 ). Оценка была уменьшена после дополнительной корректировки ковариат, которые остались несбалансированными (β = 0.301; 95% ДИ 0,217–0,385; p = 4,04 × 10 −12 ). Результаты показывают, что кормление грудью более 12 месяцев связано с увеличением примерно на 0,30 стандартного отклонения (SD) в показателях общих способностей. Связь также была сильной для тех, кто находился на грудном вскармливании 7–12 месяцев (β = 0,224; 95% ДИ, 0,147–0,301; p = 1,57 × 10 −8 ) и 1–6 месяцев (β = 0,109; 95% ДИ 0,039–0,179; p = 0,002) по сравнению с теми, кто не находится на грудном вскармливании.

Таблица 4 .Связь между продолжительностью грудного вскармливания и доменно-специфическими нейрокогнитивными функциями ( n = 9 116) .

Продолжительность грудного вскармливания не связана с исполнительной функцией

Не было никаких указаний на то, что продолжительность грудного вскармливания была связана с исполнительной функцией (таблица 4). Показатели исполнительной функции были самыми низкими у тех, кто находился на грудном вскармливании более 12 месяцев, но сила связи была небольшой и статистически недостоверной (β = -0.017; 95% ДИ, от -0,101 до 0,066; р = 0,684). Показатели исполнительной функции также были ниже для каждого уровня продолжительности грудного вскармливания по сравнению с теми, кто не кормил грудью, хотя предполагаемые ассоциации были неизменно незначительными и, вероятно, не значимыми.

Продолжительность грудного вскармливания не связана с памятью

Также не было никаких указаний на то, что кормление грудью имело какое-либо значимое влияние на показатели памяти. Как и в случае с исполнительной функцией, показатели памяти были ниже для каждого уровня продолжительности грудного вскармливания по сравнению с теми, кто не кормил грудью, но связи на каждом уровне были небольшими и несущественными.

Результаты анализа чувствительности

Анализ чувствительности был проведен, чтобы оценить надежность оценок регрессии общих способностей (дополнительная таблица 1). В анализе использовалось значение устойчивости (RV), чтобы суммировать устойчивость точечных оценок с учетом частичного R-квадрата лечения с результатом (54). ПЖ был наибольшим у тех, кто находился на грудном вскармливании более 12 месяцев (10%), что указывает на то, что любого неизмеренного искажающего фактора, который не может объяснить по крайней мере 10% остаточной дисперсии как в лечении, так и в исходе, недостаточно, чтобы существенно изменить наш вывод (50).RV уменьшается, но остается сильным в течение 7–12 месяцев (7,4%) и 1–6 месяцев (5,1%). Наконец, контурные графики (дополнительный рисунок 2) показывают, что для полного объяснения наших результатов потребуется вмешивающийся фактор, который более чем в три раза превосходит материнское образование.

Был проведен дополнительный анализ чувствительности для изучения ассоциаций без модели склонности. Обобщенная линейная модель (GLM) была указана с использованием полной выборки когорты ( n = 11 875) и поправки на те же переменные, включенные в модель PS.Следует отметить, что множественное вменение не использовалось для учета недостающих данных. В результате окончательный размер выборки составил 9 681 при использовании GLM. Результаты анализа (дополнительная таблица 4) были почти идентичны результатам, полученным с использованием взвешивания PS. Оценки общих способностей при использовании GLM были немного ослаблены, хотя различия, вероятно, незначительны. Связи исполнительной функции и памяти оставались небольшими и несущественными в результатах GLM.

Обсуждение

Целью этого исследования было проанализировать связь между продолжительностью грудного вскармливания и когнитивными способностями у детей 9–10 лет.По сравнению с теми, кто никогда не кормил грудью, показатели общих способностей были самыми высокими у тех, кто находился на грудном вскармливании более 12 месяцев после взвешивания и корректировки любых оставшихся несбалансированных ковариат. Связь кормления грудью в течение более 12 месяцев с оценками общих способностей составляла около трех десятых стандартного отклонения и около двух десятых стандартного отклонения при сравнении детей, находящихся на грудном вскармливании в течение семи-12 месяцев, с детьми, не вскармливаемыми грудью. Оценка была снижена до примерно одной десятой стандартного отклонения для детей, находящихся на грудном вскармливании в течение всего 1–6 месяцев.Статистически значимой связи между продолжительностью грудного вскармливания и оценками исполнительной функции или памяти не было. Обратите внимание, что это улучшение общих способностей сохраняется и оценивается в течение десяти лет после прекращения грудного вскармливания. Будущий анализ с использованием набора данных ABCD может пролить свет на то, сохраняется ли эта связь или ослабевает по мере того, как дети вступают в подростковый возраст.

Сильные стороны этого исследования заключаются в большой, разнообразной выборке исследований с измерением многих потенциальных факторов, влияющих на факторы и предикторов начала грудного вскармливания и когнитивных способностей.Использование обратных вероятностных весов для достижения баланса наблюдаемых ковариат еще больше снижает вероятность того, что остаточное искажение повлияло на наши результаты. Результаты анализа чувствительности продемонстрировали устойчивость выводов к неизмеряемым искажениям и описали потенциальное влияние на оценки эффекта смещения.

В нашем исследовании есть потенциальные ограничения. Во-первых, нельзя ответить с помощью набора данных ABCD, является ли влияние неизмеримого искажающего фактора, такого как материнский IQ, более чем в два раза сильнее, чем материнское образование.При анализе с использованием когорты Project Viva оценки ассоциации модели без материнского IQ снизились примерно на 17% после корректировки на материнский IQ (с β = 0,35 до β = 0,29, соответственно) (23). Кроме того, метаанализ, оценивающий 18 исследований, показал, что корректировка материнского IQ не изменила общего вывода о том, что грудное вскармливание было связано с более высокими показателями в тестах IQ (4). Во-вторых, исключая тех, у кого отсутствуют нейрокогнитивные данные, мы могли смещать наши оценки эффекта, хотя результаты анализа чувствительности с использованием множественного вменения отсутствующих нейрокогнитивных тестов не выявили каких-либо доказательств предвзятости в наших оценках результатов.В-третьих, хотя отзыв о грудном вскармливании оказался надежным (55), важно помнить, что родителей ABCD попросили вспомнить информацию, которая была получена примерно десятилетием ранее. Отдельное исследование, проведенное в Норвегии, показало, что большинство женщин даже после 20 лет могли точно вспомнить продолжительность грудного вскармливания в течение 1 месяца (56). Кроме того, любая неправильная классификация материнских воспоминаний продолжительности грудного вскармливания не влияет на когнитивные способности (т.е., ошибка воздействия не зависит от результата) и, вероятно, приведет к смещению оценки эффекта в сторону нуля.

Грудное молоко широко признано важным фактором здорового развития мозга. Предыдущие исследования питательных веществ в грудном молоке и постнатальном когнитивном развитии были сосредоточены на роли арахидоновой кислоты (ARA) и докозагексаеновой кислоты (DHA) (57). DHA — это длинноцепочечная жирная кислота омега-3, которая вырабатывается матерью и передается плоду в третьем триместре беременности (57).После рождения грудное молоко является основным источником DHA для младенцев, а концентрация DHA в грудном молоке отражает количество питательных веществ, потребляемых матерью (58). DHA непосредственно участвует в миелинизации лобных долей головного мозга в детском и подростковом возрасте (59). Нарушения траекторий миелинизации из-за плохого питания (например, дефицита DHA) ранее были связаны с плохими когнитивными результатами (60). Причины различного воздействия грудного вскармливания на когнитивные сферы не совсем ясны.Анализ значений DHA материнского молока и результатов по математике в 28 странах показал сильную связь (β = 0,462, p = 0,006) после поправки на социально-экономические факторы и макроэлементы (61). Исследователи пришли к выводу, что на ДГК материнского молока приходится больше различий в математических оценках, чем на социально-экономические факторы. Отдельное исследование, проведенное в Гане, обнаружило положительную, но незначительную связь между DHA и исполнительной функцией в выборке из 307 детей в возрасте 2–6 лет (β = 0.25, p = 0,06) (62). Обзор 15 исследований, оценивающих добавление DHA у детей и когнитивные исходы, не обнаружил устойчивой связи между потреблением и показателями памяти (59). Исследователи пришли к выводу, что увеличение DHA обычно приводит к улучшению результатов обучения и поведения у детей (59).

Текущая политика рекомендует женщинам кормить детей грудью не менее 1 года или столько, сколько взаимно желательно (63). Результаты нашего анализа подтверждают эту рекомендацию кормить грудью не менее 1 года или дольше для достижения полных когнитивных преимуществ, хотя неясно, имеет ли улучшение когнитивных функций какое-либо практическое значение в реальном мире (64).Один анализ с использованием трех отдельных когорт в Соединенных Штатах показал значительный экономический выигрыш у детей, которые находились на грудном вскармливании, с точки зрения дохода, полученного во взрослом возрасте (65). Наконец, с точки зрения общественного здравоохранения, небольшие эффекты могут иметь большое влияние при обычном воздействии (66). Грудное вскармливание — это распространенное воздействие, которое не считается вредным и приносит много пользы как матери, так и младенцу. В этом смысле рекомендация более длительного грудного вскармливания может иметь большое влияние на здоровье населения.

В заключение, текущее исследование выявило сильную связь между продолжительностью грудного вскармливания и оценками общих способностей, причем наибольший эффект был обнаружен у тех, кто находился на грудном вскармливании более 12 месяцев. Анализ чувствительности показал, что результаты устойчивы к неизмеряемым искажениям, хотя при определенных обстоятельствах эффект существенно уменьшается. Мы не обнаружили связи между продолжительностью грудного вскармливания и оценками исполнительной функции или памяти. Наши результаты показывают, что положительное влияние грудного вскармливания на общие способности проявляется у потомства после нескольких месяцев воздействия и, по-видимому, увеличивается за последние 12 месяцев воздействия.Величина эффекта более значима, если смотреть с точки зрения здоровья населения для измерения потенциального положительного воздействия на общество.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в онлайн-репозиториях. Названия репозитория / репозиториев и номера доступа можно найти ниже: Данные исследования ABCD доступны для квалифицированных исследователей бесплатно. Доступ можно запросить на https://nda.nih.gov/abcd/request-access. Код для репликации анализов, проведенных в этой статье, можно найти по адресу https: // git.io / JOIJJ.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Управлением по защите прав человека Медицинского центра Университета Рочестера. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

DL — воплощение представленной идеи. DL и YM выполнили вычисления. WT, YM и HM подтвердили аналитические методы. JF и EF поддержали DL и контролировали результаты этой работы.Все авторы обсудили результаты и внесли свой вклад в окончательную рукопись.

Финансирование

Текущая работа нашей исследовательской группы над проектом ABCD была поддержана грантом Национального института злоупотребления наркотиками (NIDA), предоставленным JJF и EGF (U01DA050988). ABCD Study — зарегистрированная торговая марка Министерства здравоохранения и социальных служб США. Набор участников, фенотипирование и нейровизуализация в Университете Рочестера (UR) проводились центрами исследований UR Интеллектуальных нарушений и нарушений развития (UR-IDDRC) при поддержке гранта центра Национального института здоровья детей Юнис Кеннеди Шрайвер. и человеческое развитие (P50 HD103536 – JF).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Спасибо Элейн Смолок за вычитку статьи — Медицинский центр Университета Рочестера.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: //www.frontiersin.org / article / 10.3389 / fpubh.2021.657422 / full # additional-material

Сокращения

ABCD, Когнитивное развитие мозга подростков; PCA, анализ главных компонентов; GBM, Generalized Boosted Model; ASMD, абсолютная стандартизованная средняя разница; RV — значение устойчивости; RAVLT, тест на слуховое вербальное обучение Рей; ДИ — доверительный интервал; GLM, Обобщенная линейная модель.

Список литературы

1. Леон-Кава Н., Люттер К., Росс Дж., Мартин Л. Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: краткое изложение доказательств .Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения (2002 г.). п. 3.

Google Scholar

2. Белфорт М.Б., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Беллинджер Д.К., Харрис М.Х., Таверас Е.М. и др. Продолжительность грудного вскармливания младенцев и исполнительные функции, поведение и социально-эмоциональное развитие в среднем детстве. JJDBP . (2016) 37:43. DOI: 10.1097 / DBP.0000000000000237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Вальфиш А., Сермер С., Крессман А., Корен Г.Грудное молоко и когнитивное развитие — роль мешающих факторов: систематический обзор. BMJ Open . (2013) 3: e003259. DOI: 10.1136 / bmjopen-2013-003259

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Колен К.Г., Рэйми Д.М. Грудь действительно лучшая? Оценка влияния грудного вскармливания на здоровье и благополучие детей в долгосрочной перспективе в США с использованием сравнений братьев и сестер. Soc Sci Med . (2014) 109: 55–65. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2014.01.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Ансти Э. Х., Чен Дж., Элам-Эванс Л. Д., Перрин К. Г.. Расовые и географические различия в грудном вскармливании — США, 2011–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . (2017) 66: 723. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6627a3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Girard LC, Doyle O, Tremblay RE. Грудное вскармливание, когнитивное и некогнитивное развитие в раннем детстве: популяционное исследование. Педиатрия. (2017) 139: e20161848. DOI: 10.1542 / педс.2016-1848

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Gottfredson LS. Фактор общей разведки . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Scientific American, Incorporated (1998).

Google Scholar

9. Куигли М.А., Хокли С., Карсон С., Келли И., Ренфрю М.Дж., Сакер А. Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование. Дж. Педиатр . (2012) 160: 25–32. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.06.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Брион М.-Дж. А., Лоулор Д. А., Матиясевич А., Орта Б., Ансельми Л., Араужо С. Л. и др. Каковы причинные эффекты грудного вскармливания на IQ, ожирение и артериальное давление? Данные сравнения когорт с высоким и средним доходом. Int J Epidemiol . (2011) 40: 670–80. DOI: 10.1093 / ije / dyr020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р.В., Матуш Л. и др. Грудное вскармливание и когнитивное развитие детей: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry . (2008) 65: 578–84. DOI: 10.1001 / archpsyc.65.5.578

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Валлийский MC, Pennington BF, Groisser DB. Нормативно-развивающее исследование исполнительной функции: окно префронтальной функции у детей. Дев Нейропсихол . (1991) 7: 131–49. DOI: 10.1080 / 875656440483

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Лучший младший, Миллер PH. Перспектива развития исполнительной функции. Детский разработчик . (2010) 81: 1641–60. DOI: 10.1111 / j.1467-8624.2010.01499.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бертельсен Д., Хейс Н., Уайт SLJ, Уильямс К.Э. Исполнительная функция в подростковом возрасте: ассоциации с детскими и семейными факторами риска и саморегуляция в раннем детстве. Front Psychol. (2017) 8: 903. DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.00903

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Джульвес Дж., Рибас-Фито Н., Форнс М., Гарсия-Эстебан Р., Торрент М., Суньер Дж.Внимательное поведение и гиперактивность в возрасте 4 лет и во время кормления грудью. Acta Paediatr . (2007) 96: 842–7. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00273.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Бауэр П.Дж., Дикмен С.С., Хитон Р.К., Мунгас Д., Слоткин Дж., Бомонт Дж.Л. III. Cognition Battery (CB) NIH Toolbox: измерение эпизодической памяти. Monogr Soc Res Child Dev . (2013) 78: 34–48. DOI: 10.1111 / моно.12033

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Харви П.Д. Области познания и их оценка Диалоги. Clin Neurosci . (2019) 21: 227–37. DOI: 10.31887 / DCNS.2019.21.3 / pharvey

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Бланкеншип Т.Л., О’Нил М., Росс А., Белл М.А. Рабочая память и память способствуют академической успеваемости. Изучите индивидуальное отличие . (2015) 43: 164–9. DOI: 10.1016 / j.lindif.2015.08.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Смит ММ. Влияние грудного вскармливания на когнитивные исходы в возрасте 6-8 лет: наблюдение за младенцами с очень низкой массой тела при рождении. Am J Epidemiol . (2003) 158: 1075–82. DOI: 10.1093 / aje / kwg257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ричардс М., Харди Р., Уодсворт, штат Мэн. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания в когорте родившихся в стране: уровень образования и когнитивная функция среднего возраста. Nutr общественного здравоохранения . (2002) 5: 631–5. DOI: 10.1079 / PHN2002338

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Белфорт М.Б., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К.П., Гатри Л.Б., Беллинджер Д.К., Таверас Е.М. и др. Кормление грудью и познание в детстве в возрасте 3 и 7 лет. JAMA Педиатрия . (2013) 167: 836. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.455

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Гараван Х, Бартч Х, Конвей К., Декастро А., Гольдштейн Р. З., Херинга С. и др. Набор образцов ABCD: соображения дизайна и процедуры. Dev Cogn Neurosci . (2018) 32: 16–22.DOI: 10.1016 / j.dcn.2018.04.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Barch DM, Albaugh MD, Avenevoli S, Chang L, Clark DB, Glantz MD, et al. Демографические, физические и психические оценки здоровья в исследовании мозга и когнитивного развития подростков: обоснование и описание. Dev Cogn Neurosci . (2018) 32: 55–66. DOI: 10.1016 / j.dcn.2017.10.010

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Ли Б.К., Лесслер Дж., Стюарт Э.А.Улучшение взвешивания оценок склонности с помощью машинного обучения. Stat Med . (2010) 29: 337–46. DOI: 10.1002 / sim.3782

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Лучиана М., Бьорк Дж. М., Нагель Б. Дж., Барч Д. М., Гонсалес Р., Никсон С. Дж. И др. Нейрокогнитивное развитие подростков и влияние употребления психоактивных веществ: обзор батареи нейрокогнитивных базовых показателей когнитивного развития мозга подростков (ABCD). Dev Cogn Neurosci . (2018) 32: 67–79. DOI: 10.1016 / j.dcn.2018.02.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Табачник Б.Г., Фиделл Л.С., Ульман Дж.Б. Использование многомерной статистики. Том 5 . Пирсон Бостон, Массачусетс: Pearson Education, Inc. (2007).

Google Scholar

30. Томпсон В.К., Барч Д.М., Бьорк Дж.М., Гонсалес Р., Нагель Б.Дж., Никсон С.Дж. и др. Структура познания у детей 9 и 10 лет и ассоциации с проблемным поведением: результаты базовой нейрокогнитивной батареи исследования ABCD. Dev Cogn Neurosci . (2019) 36: 100606. DOI: 10.1016 / j.dcn.2018.12.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Абди Х. Вращения факторов в факторном анализе . Таузенд-Оукс, Калифорния: Энциклопедия методов исследования для Sage социальных наук (2003). п. 792–5.

Google Scholar

32. О’Рурк Н., Хэтчер Л. Пошаговый подход к использованию SAS для факторного анализа и моделирования структурных уравнений. Кэри, Северная Каролина: Институт Sas (2013).

Google Scholar

33. Волосы JF. Многомерный анализ данных . Лондон: Cengage, (2009).

Google Scholar

34. Ревель У. Как использовать пакет Psych для факторного анализа и обработки данных . Эванстон, Иллинойс: Северо-Западный университет, факультет психологии (2016).

Google Scholar

35. Розенбаум П.Р., Рубин ДБ. Центральная роль шкалы предрасположенности в обсервационных исследованиях причинных эффектов. Биометрика . (1983) 70: 41–55. DOI: 10.1093 / biomet / 70.1.41

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Остин ПК. Введение в методы оценки предрасположенности для уменьшения эффекта искажения в обсервационных исследованиях. Multivariate Behav Res . (2011) 46: 399–424. DOI: 10.1080 / 00273171.2011.568786

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Lash TL, VanderWeele TJ, Haneause S, Rothman K. Modern Epidemiology. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2020).

Google Scholar

38. Маккаффри Д.Ф., Гриффин Б.А., Алмиралл Д., Слотер М.Э., Рамчанд Р., Бургетт Л.Ф. Учебное пособие по оценке предрасположенности для нескольких видов лечения с использованием обобщенных усиленных моделей. Stat Med . (2013) 32: 3388–414. DOI: 10.1002 / sim.5753

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. McCaffrey DF, Ridgeway G, Morral AR. Оценка предрасположенности с усиленной регрессией для оценки причинно-следственных связей в обсервационных исследованиях. Психологические методы . (2004) 9: 403. DOI: 10.1037 / 1082-989X.9.4.403

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Параст Л., Маккаффри Д. Ф., Бургет Л. Ф., де ла Гуардия Ф. Х., Голинелли Д., Майлз Дж. Н. В. и др. Оптимизация компромисса между дисперсией и смещением в пакете TWANG для оценки оценок предрасположенности. Health Serv Outcomes Res Methodol. (2017) 17: 175–97. DOI: 10.1007 / s10742-016-0168-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Brookhart MA, Schneeweiss S, Rothman KJ, Glynn RJ, Avorn J, Stürmer T. Выбор переменных для моделей оценки предрасположенности. Am J Epidemiol . (2006) 163: 1149–56. DOI: 10.1093 / AJE / kwj149

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. PEARL J. (2010). О классе ковариат, усиливающих смещение, которые ставят под угрозу оценки эффекта. in Proceedings of the 26th Conference on Uncertainty in Artificial Intelligence , p. 417–24.

Google Scholar

44.Херинга С.Г., Берглунд П.А. Руководство по популяционному анализу исходных данных исследования когнитивного развития мозга подростков (ABCD). BioRxiv [Препринт]. (2020). DOI: 10.1101 / 2020.02.10.942011

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Остин П.С., Стюарт Э.А. Переход к передовой практике при использовании взвешивания с обратной вероятностью лечения (IPTW) с использованием показателя склонности для оценки причинно-следственных эффектов лечения в обсервационных исследованиях. Stat Med .(2015) 34: 3661–79. DOI: 10.1002 / sim.6607

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Нгуен Т.Л., Коллинз Г.С., Спенс Дж., Дарес Дж. П., Деверо П. Дж., Ландаис П. и др. Двойная корректировка в анализе сопоставления оценок склонности: выбор порога для учета остаточного дисбаланса. BMC Med Res Methodol. (2017) 17. DOI: 10.1186 / s12874-017-0338-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Уважаемый Ай Джей, Джонсон В.Интеллект и образование: причинные восприятия управляют аналитическими процессами и, следовательно, выводами. Int J Epidemiol . (2010) 39: 1362–9. DOI: 10.1093 / ije / dyq072

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Cinelli C, Ferwerda J, Hazlett C. sensemakr: Инструменты анализа чувствительности для OLS в R и Stata. J Stat Softw. (2020). DOI: 10.2139 / ssrn.3588978

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Buuren Sv, Groothuis-Oudshoorn K.мыши: многомерное вменение с помощью связанных уравнений в R. J Stat Softw. (2010) 45: 1–68. DOI: 10.18637 / jss.v045.i03

CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Leite W. Практические методы оценки склонности с использованием R . Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications (2016). DOI: 10.4135 / 9781071802854

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Cinelli C, Hazlett C. Осмысление чувствительности: расширение смещения пропущенной переменной. J R Stat Soc [Ser B] .(2020) 82: 39–67. DOI: 10.1111 / rssb.12348

CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Натланд С.Т., Андерсен Л.Ф., Нильсен ТИЛ, Форсмо С., Якобсен Г.В.. Отзыв матери о продолжительности грудного вскармливания через двадцать лет после родов. BMC Med Res Methodol . (2012) 12: 179. DOI: 10.1186 / 1471-2288-12-179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Куратко C, Барретт E, Нельсон E, Салем Н. Связь докозагексаеновой кислоты (DHA) с обучением и поведением у здоровых детей: обзор. Питательные вещества . (2013) 5: 2777–810. DOI: 10.3390 / nu5072777

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Деони С., Дин Д., Джоэлсон С., О’Реган Дж., Шнайдер Н. Раннее питание влияет на миелинизацию развития и познавательные способности у младенцев и детей младшего возраста. Нейроимидж . (2018) 178: 649–59. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2017.12.056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Аджепонг М., Яка В., Харрис В.С., Аннан Р.А., Понтифекс М.Б., Фентон Дж.N-3 жирные кислоты цельной крови связаны с исполнительной функцией у детей из Северной Ганы в возрасте 2–6 лет. Дж Нутр Биохим . (2018) 57: 287–93. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2018.03.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Гартнер Л. М., Мортон Дж., Лоуренс Р. А., Нейлор А. Дж., О’Хара Д., Шанлер Р. Дж. И др. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . (2005) 115: 496–506. DOI: 10.1542 / педс.2004-2491

CrossRef Полный текст | Google Scholar

65.Ротштейн DS. Грудное вскармливание и ранние когнитивные результаты детей. Ред. Econ Stat . (2013) 95: 919–31. DOI: 10.1162 / REST_a_00282

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кормление моего трехлетнего ребенка грудью — это акт сопротивления

Рождение моей дочери было травматичным . Был ужасный период в 15 минут, когда ее тело полностью застряло в моем родовом канале, пока два хирурга насильно не вытащили ее из моей матки через кесарево сечение .

Но когда она впервые кормила , когда она лежала обнаженной на моей груди, кожа к коже, травма растворилась и сменилась этой эйфорической любовью. Я знал, что это была связь, которая должна продлиться столько, сколько мы оба сможем справиться.

Моей дочери сейчас три года, и она часто прижимается ко мне на коленях после ванны или рано утром, и она поднимает мою рубашку, чтобы кормить грудью . Она даже скажет «другая сторона», когда будет готова перейти на другую сторону. Я научился это принимать, потому что знаю, что ей нужно утешение.Я делаю все возможное, чтобы поддержать ее путь, а также устанавливаю границы, необходимые для поддержания с ней здоровых сестринских отношений.

Колониальные системы и колониальный образ мышления часто называют это «расширенным» грудным вскармливанием. Но системы родства коренных народов называют это просто грудным вскармливанием. Ярлык «расширенное грудное вскармливание» подразумевает осуждение или критику, как будто вы делаете что-то сверх нормы.

До колонизации в некоторых странах, сообществах и семьях процесс грудного вскармливания — и, в конечном итоге, отлучение от груди — осуществлялся исключительно детьми.Мы считали, что дети знают, когда они больше не нуждаются в такой форме привязанности, комфорта и безопасности.

«Я кормила грудью до шести или семи лет, потому что помню это!» Некоторые кокумы (бабушки) смеются над этим, рассказывая мне истории о материнстве.

Сегодня это почти неслыханно.

Традиционные системы родства коренных народов в основном ориентированы на ребенка, что означает, что они построены на росте, развитии и благополучии младенцев и детей. Мы верим, что земля всегда будет обеспечивать людей, пока люди заботятся о земле.И то, что мы видели и испытали, — это то, что наземная практика и наземная диета идут рука об руку с показателями успешности грудного вскармливания. Диета из дикого мяса, овощей и ягод была и остается жизненно важной для производства молока .

Вот почему я питаю свое тело дичью и овощами, выращенными в саду. Каждый раз, когда я ем дары земли, я знаю, что это даст моей дочери все необходимое для роста, развития и поддержания ее иммунной системы.

Таким образом, грудное вскармливание — это введение ребенка в построение отношений с землей. Земля заботится о них в самые уязвимые периоды их жизни.

Фото: предоставлено Андреа Ландри

В некоторых случаях матери не могут кормить грудью из-за болезни, недомогания или по ряду других причин. Исторически сложилось так, что когда это произошло, матери не было осуждено. Вместо этого у нас была поддержка: одним из вариантов было приготовление «молока» из животного жира и костного бульона, иногда помещаемого в шкуру животного или в мочевой пузырь животного, приготовленного и измененного для младенцев, чтобы они могли сосать.Второй вариант — тетя или родственница, которые вместо этого кормили грудью младенца, обеспечивая ему необходимое питание и комфорт. В прошлом это было социально приемлемо и считалось вполне нормальным. (Наши тети рассказывают, что это происходит в их поколении.)

Поскольку колониализм и практика геноцида охватили земли, матери коренных народов не могли кормить грудью из-за отсутствия доступа к традиционным диетам. Это было вызвано задержкой выдачи пайков и убоем наших основных источников мяса диких животных.Это привело к насильственному голоду многих коренных народов.

Сегодня, когда моя дочь кормит грудью, мне тяжело вспоминать о страданиях, которые пережил наш народ. Я думаю о том, как все было до колонизации, и о необходимости рекультивации — о способах возвращения. Каждый раз, когда я кормлю ее, я молюсь за младенцев, которые не родились из-за ограниченного выбора их матерей.

Из поколения в поколение, школ-интернатов и «Совок шестидесятых» (который фактически длился с 1950-х по 1980-е годы) привели к разделению матерей и детей.Для многих семей это также устранило системы поддержки и знания от старших родственников, которые могли бы поделиться практикой грудного вскармливания и помочь молодым мамам узнать, как это работает.

Школы также создавали травмы и стыд вокруг человеческого тела, из-за чего некоторые матери вместо этого выбирали смесь.

Принудительное разлучение матерей и детей все еще происходит сегодня через систему опеки над детьми . Более 40 000 детей, находящихся под опекой, принадлежат к коренным народам, что составляет более половины от общего числа детей, находящихся под опекой.(Точнее, 52,5 процента детей, находящихся под опекой, принадлежат к коренным народам.) Это шокирует, если вспомнить, что дети коренных народов составляют лишь 7,7 процента детского населения в колониально названной «Канаде». Нетрудно увидеть сходство между количеством детей из числа коренных народов в системе защиты детей сегодня и исторически сложившимся числом детей из числа коренных народов, которые были похищены и отправлены в школы-интернаты.

Эти «опасения» — разлучение ребенка с родителями — часто случаются вскоре после рождения, в критические часы, когда новорожденный начинает создавать связь со своей матерью при грудном вскармливании.Это когда новорожденный впервые выпивает молозиво , а молодая мать сосредотачивается на том, чтобы получать молоко, прикладывая время кожа к коже и частые сеансы кормления. Если у нее заберут ребенка, эти драгоценные первые несколько дней будут взяты у них обоих.

Если и когда она вернет своего ребенка, связь с грудным вскармливанием может отсутствовать, так как у нее не было ребенка, стимулирующего и увеличивающего свое питание. Скорее всего, у нее не было поддержки консультантов по грудному вскармливанию и доступа к молокоотсосу .И она находится в таком сильном горе от разлуки со своим младенцем, что производство молока занимает последнее место в списке вещей, на которых нужно сосредоточиться.

Вот почему кормить грудью столько, сколько я могу — и столько, сколько хочет моя дочь — так важно для меня.

Не забывайте, что нехватка чистой питьевой воды во многих общинах коренных народов также создает огромные проблемы для матерей, которые не могут кормить грудью. Трудно приготовить безопасную смесь, когда вода в водопроводе нечистая и непригодная для питья.Стерилизация бутылок становится сложной задачей. В некоторых общинах, где нет доступа к чистой питьевой воде, матери должны ежедневно добираться до одного конца своей общины, чтобы получить воду, необходимую для питья, купания, стирки своей семьи и уборки. Часто они берут с собой и своих детей — целую вереницу малышей. Время, необходимое для того, чтобы просто получить чистую питьевую воду, в которой они нуждаются, можно было бы использовать по-другому: чтобы установить связь с их ребенком, чтобы отдохнуть, поиграть, позаботиться о других.Они еще усерднее работают, чтобы найти способы накормить своих детей, что в конечном итоге создает еще больший стресс. Это стало образом жизни, полностью противоположным тому, как все было раньше.

Но мы начинаем видеть священную связь и связь между возвращением матери и младенца как акт возрождения коренных народов . Растут показатели грудного вскармливания женщин из числа коренного населения. Как и я, многие матери из числа коренного населения кормили грудью своих младенцев и детей дольше года, придерживаясь родственной практики отлучения от груди по инициативе коренного населения.

Я считаю, что «расширенное» грудное вскармливание также снова становится нормой, потому что мое поколение матерей из числа коренных народов имеет энергию, чтобы сосредоточиться на исцелении, а не просто на выживании в жизни с травмой, созданной колонией . Мы должны благодарить наших матерей и кокумов за это; для выполнения начальных этапов работы по исцелению, чтобы, когда мы стали матерями, мы тоже знали , как выглядит исцеление.

Наши матери и кокумы также воспитали нас с глубоким знанием того, что наши тела, как женщины из числа коренных народов, все еще достаточно сильны, чтобы расти, рожать и кормить наших детей: расти и строить нации способами, которые колониализм пытался разрушить. для поколений.

Когда я кормлю свою дочь грудью, я знаю, что производимое мной молоко — это благословение. Многие младенцы до нее никогда не могли утешиться материнским молоком. Для меня это стало актом ежедневной внимательности и сопротивления — формой благодарности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *