Краснуха сколько дней карантин: О краснухе и её профилактике

Содержание

Детские инфекции

 

Детские инфекционные болезни известны с древности. Письменные источники Месопотамии, Китая, древнего Египта (II-III век до н.э.) указывают на описание случаев столбняка, полиомиелита, рожи, эпидемического паротита и лихорадочных состояний у детей. И только с XX века введена вакцинопрофилактика таких заболеваний. Исторически сложилось так, что инфекционные болезни, встречающиеся преимущественно у детей, и называются детскими.

Итак, детские инфекции – это группа инфекционных заболеваний, которые регистрируются в подавляющем большинстве в детской возрастной группе, передаются от больного к здоровому ребенку и способных приобретать эпидемическое распространение (то есть обретать вспышечный или массовый характер).

С чем может быть связано выделение детских инфекций в отдельную группу? В силу высокой распространенности первая встреча с возбудителем инфекции происходит именно в детском возрасте.

В редких случаях ребенку удается дожить до взрослого состояния, не инфицировавшись от больных или носителей возбудителей этих инфекционных заболеваний. После перенесенного заболевания формируется стойкий (порою пожизненный) иммунитет, поэтому большинство взрослых уже повторно этими заболеваниями не страдают.
В силу тесных контактов в детской возрастной группе при возникновении одного заболевшего практически всегда наблюдается инфицирование остальных.

Какие инфекции называют детскими?

1. Традиционные детские болезни с аэрогенным механизмом заражения (краснуха, ветряная оспа, коклюш, дифтерия, корь, скарлатина, эпидемический паротит, полиомиелит, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция)
2. Инфекции, встречаемые как в детской возрастной группе с возможностью развития вспышек заболевания в коллективах, так и среди взрослых с различными механизмами заражения (менингококковая инфекция, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные заболевания, острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит А).

Практически любым инфекционным заболеванием ребенок может заразиться при наличии случайного контакта с больным. Исключение составляет первый год жизни малыша, когда в его крови циркулируют материнские антитела ко многим заболеваниям, что предохраняет его организм от заражения при встрече с инфекционным патогеном.

Причины возникновения детских инфекций

Источник инфекции – человек. Это может быть больно клинически выраженной формой болезни, бессимптомной формой болезни, а также носитель инфекционного возбудителя.

Один из частых вопросов родителей: когда становится заразен больной и как долго он может заразить?

Заразный период при детских инфекциях

Заболевание Начало заразного периода Заразен ли ребенок во время болезни Заразен ли ребенок после исчезновения жалоб (выздоровления)
Период в котором можно заразить других (заразный период)
Краснуха за 3-4 дня до появления симптомов весь период сыпи + 4 дня
Корь за 4 дня до появления симптомов весь период сыпи + 4 дня
Ветрянка с первых симптомов болезни весь период сыпи + 5 дней
Скарлатина с первых симптомов болезни первые дни болезни не заразен
Коклюш за день до появления симптомов болезни 1 неделя болезни = 90-100% «заразности», 2 нед.=65%, 3 нед. = 35%,
4 нед. = 10%
более 4 недель
Дифтерия с началом болезни – первыми симптомами 2 недели более 4 недель, «носительство» более 6 месяцев
Эпидемический паротит (свинка) за 1 – 2 дня до первых симптомов до 9 дней болезни не заразен
Полиомиелит за 1-2 дня до первых жалоб 3-6 недель
Гепатит А с 3 – 23 дня весь период желтухи, 1 месяц месяцы
Дизентерия с первых симптомов болезни весь период болезни 1 – 4 недели, месяцы
Сальмонеллез с первых симптомов болезни весь период болезни 3 недели, далее более года у 1 – 5% пациентов

Механизм заражения при традиционных детских инфекциях – аэрогенный, а путь заражения: воздушно-капельный. Заразна носоглоточная слизь, бронхиальный секрет (мокрота), слюна, которые при кашле, чихании, разговоре больной может разбрызгивать в виде мелкодисперсного аэрозоля на расстоянии 2-3х метров от себя. В зоне контакта оказываются все дети, находящиеся вблизи с заболевшим. Некоторые возбудители прекрасно распространяются на расстоянии. Например, вирус кори в холодное время года может распространяться по вентиляционной системе в отдельно взятом здании (то есть больные могут быть из одного подъезда дома, к примеру). Также имеет эпидемиологическое значение контактно-бытовой путь передачи (предметы обихода, игрушки, полотенца). В этом отношении все зависит от устойчивости возбудителей во внешней среде. Но, несмотря на это, примером может послужить высокая инфицированность при ветряной оспе контактно-бытовым путем при устойчивости вируса во внешней среде всего в течение 2х часов. Возбудители скарлатины и дифтерии высокоустойчивы во внешней среде, поэтому контактно-бытовой путь также является значимым. Также при некоторых болезнях инфицирование происходит фекально-оральным путем (кишечные инфекции, гепатит А, полиомиелит, например), причем факторами передачи могут явиться как предметы обихода – игрушки, мебель, посуда, так и инфицированные продукты питания.

Восприимчивость к детским инфекциям достаточно высокая. Разумеется, специфическая профилактика (вакцинация) делает свое дело. За счет нее создается иммунологическая прослойка невосприимчивых лиц к кори, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, коклюшу, дифтерии. Однако достаточно уязвимыми остаются непривитые дети, относящиеся к группе риска. При детских инфекциях характерно частое возникновение коллективных вспышек инфекции.

Особенности течения детских инфекций

Детские инфекционные заболевания имеют четкую цикличность. Выделяют несколько периодов
болезни, перетекающих один из другого. Выделяют: 1) инкубационный период; 2) продромальный период; 3) период разгара болезни; 4) период реконвалесценции (ранней и поздней).

Инкубационный период – это период с момента контакта ребенка с источником инфекции до появления симптома болезни. В этот период ребенок называется контактным и находится на карантине (под наблюдением медицинских работников). Карантин может быть минимальным и максимальным. Обычно период карантина устанавливается на срок максимального периода инкубации. В этот период следят за здоровьем контактного ребенка – измеряют температуру, следят за появлением симптомов интоксикации (слабость, головные боли и другие).

Инкубационный период при детских инфекциях

Краснуха от 11 до 24 дней
Корь от 9 до 21 дня
Ветрянка от 10 до 23 дней
Скарлатина от нескольких часов до 12 суток
Коклюш от 3 до 20 дней
Дифтерия от 1 часа до 10 дней
Эпидемический паротит (свинка) от 11 до 26 дней
Полиомиелит от 3 до 35 дней
Гепатит А от 7 до 45 дней
Дизентерия от 1 до 7 дней
Сальмонеллез от 2 часов до 3 дней

Как только появится одна из жалоб, наступает второй период – продромальный, что напрямую связано с началом болезни. В большинстве своем начало болезни при детских инфекциях острое. Ребенка беспокоит температура, симптомы интоксикации (слабость, озноб, головные боли, утомляемость, потливость, снижение аппетита, сонливость и другие). Температурная реакция может быть различной, но у подавляющего большинства детей — правильного типа лихорадка (с максимумом к вечеру и снижением по утрам), высота лихорадки может варьировать в зависимости от патогенности возбудителей детских инфекций, инфицирующей дозы, реактивности самого детского организма. Чаще это фебрильная температура (более 38°) с пиком к концу первых-вторых суток болезни. Продолжительность продромального периода разная в зависимости от вида детского инфекционного заболевания, но в среднем 1-3 дня.

Период разгара болезни характеризуется специфическим симптомокомплексом (то есть симптомами, характерными для конкретной детской инфекции). Развитие специфических симптомов сопровождается продолжающейся лихорадкой, длительность которой различная при разных инфекциях.

Специфический симптомокомплекс – это последовательное возникновение определенных симптомов. Для коклюша – это специфический кашель, имеющий характер сухого и приступообразного с несколькими короткими кашлевыми толчками и глубоким свистящим вдохом (репризом). Для эпидемического паротита (свинки) – это воспаление околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез (припухлость околоушной области, болезненность при дотрагивании, одутловатость лица, боли в пораженной области, сухость во рту). Дифтерия характеризуется специфическим поражением ротоглотки (увеличение миндалин, отек и появление характерного фибринозного сероватого налета на миндалинах). Для гепатита А период разгара проявляется появлением желтухи. При полиомиелите – характерное поражение нервной системы.

Однако, одним из частых проявлений детских инфекций является сыпь (инфекционная экзантема). Именно сыпь является «пугающей визитной карточкой» инфекций у детей и требует правильной расшифровки. Сыпь может возникать одномоментно или поэтапно.

При краснухе сыпь имеет мелкопятнистый, а затем и пятнисто-папулезный характер, возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей и туловище – спина, поясница, ягодицы, фон кожи не изменен. Сначала появляется на лице, затем в течение дня распространяется на туловище. Исчезает бесследно.

Сыпь при краснухе

При кори наблюдается пятнисто-папуллезная сыпь, характерна нисходящая последовательность высыпаний (1 день сыпи – лицо, волосистая часть головы, верхняя часть груди, 2й день сыпи – туловище и верхняя половина рук, 3й день сыпи – нижняя часть рук, нижние конечности, а лицо бледнеет), сыпь склонна к слиянию, после исчезновения сохраняется пигментация кожи. Иногда сыпь при краснухе напоминает коревую. В этой ситуации на помощь доктору приходит специфический симптом – пятна Филатова-Коплика (на внутренней стороне щек белесовато-зеленоватые папулы, появляющиеся на 2-3 день болезни).

Сыпь при кори

Пятна Филатова при кори

При ветряной оспе мы видим везикулезную сыпь (пузырьковую), элементы которой расположены на фоне покраснения. Сначала это пятно, затем оно возвышается, образуется пузырек с серозной прозрачной жидкостью, затем пузырек подсыхает, жидкость исчезает и появляется корочка. Характерны подсыпания с повторными подъемами температуры раз в 2-3 дня. Период от момента появления сыпи до полного отпадания корочек длится 2-3 недели.

Сыпь при ветрянке

При скарлатине на гиперемированном фоне кожи (фоне покраснения) появляется обильная мелкоточечная сыпь. Сыпь интенсивнее в области кожных складок (локтевые сгибы, подмышечные впадины, паховые складки). Носогубный треугольник бледный и свободный от сыпи. После исчезновения сыпи шелушение, продолжающееся 2-3 недели.

Сыпь при скарлатине

Носогубный треугольник при скарлатине

Менингококковая инфекция (менингококцемия) характеризуется появлением геморрагической сыпи сначала мелкой, а затем сливного характера в виде «звезд». Сыпь чаще появляется на ягодицах, голенях, руках, веках.

Сыпь при менингококцемии

Заболевание Сроки появления сыпи Длительность периода высыпаний (в среднем)
Краснуха конец 1го-2й дни болезни 2-5 дней
Корь 3-4й дни болезни 5-7 дней
Ветряная оспа 2й день болезни 1-1,5 недели
Скарлатина конец 1го дня 5-6 дней
Менингококковая инфекция на 6-14 час болезни! (то есть первые сутки) 8-10 дней

Помимо сыпи, любая детская инфекция характеризуется лимфаденопатией (увеличением определенных групп лимфатических узлов). Участие лимфатической системы – неотъемленная часть инфекционного процесса при инфекциях. При краснухе наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. При кори увеличиваются шейные лимфоузлы, при ветряной оспе – заушные и шейные, а при скарлатине — переднешейные лимфоузлы. При мононуклеозе – сильное увеличение заднешейных лимфоузлов (пакеты лимфоузлов видны при поворотах головы ребенка).

Период реконвалесценции (выздоровления) характеризуется угасанием всех симптомов инфекции, восстановлением функций пораженных органов и систем, формированием иммунитета. Ранняя реконвалесценция длится до 3х месяцев, поздняя реконвалесценция затрагивает период до 6-12 месяцев, а реже — дольше.

Другой особенностью детских инфекций является многообразие клинических форм. Выделяют
манифестные формы (с характерными симптомами болезни) легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, стертые формы, субклинические (бессимптомные), абортивные формы (прерывание течения инфекции).

Ожидаемой сложностью инфекций у детей является и опасность быстрого развития тяжелых
осложнений. Это могут быть: инфекционно-токсический шок в начале болезни (критическое падение давления, что чаще наблюдается при менингококковой инфекции, скарлатине), нейротоксикоз при высокой температуре (развивающийся отек головного мозга), внезапная остановка дыхания или апное при коклюше (за счет угнетения дыхательного центра), синдром истинного крупа при дифтерии (за счет мощного токсического отека ротоглотки), вирусные поражения головного мозга (краснушный энцефалит, коревой энцефалит, ветряночные энцефалиты), синдром обезвоживания (при острых кишечных инфекциях), бронхообструктивный синдром, гемолитикоуремический синдром, ДВС-синдром.

Учитывая все вышеизложенное, необходимо сохранять критичное отношение к состоянию ребенка и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы детских инфекций, требующие обращения к врачу

1) Фебрильная температура (38° и выше).
2) Выраженные симптомы интоксикации (вялость, сонливость ребенка).
3) Появление сыпи.
4) Рвота и выраженная головная боль.
5) Появление любых симптомов на фоне высокой температуры.

Диагностика детских инфекций

Постановка предварительного диагноза проводится врачом-педиатром. Имеют значение: контакт пациента с другими больными с инфекцией, данных о вакцинации (прививках), характерные симптомы инфекции.

Окончательный диагноз выставляется после лабораторных исследований.
— Неспецифические методы (общий анализ крови, мочи, испражнений, биохимические исследования крови, исследования электролитов крови), инструментальные методы диагностики (рентгенография, УЗИ, МРТ по показаниям)
— Специфические методы для выявления возбудителей и/или их антигенов (вирусологический, бактериологический, ПЦР), а также для выявления антител к возбудителям в крови (ИФА, РНГА, РТГА, РА, РПГА и другие).

Основные принципы лечения детских инфекций

Цель лечения — выздоровление маленького пациента и восстановление нарушенных функций органов и систем, достигается решением следующих задач:
1) борьба с возбудителем и его токсинами;
2) поддержание функций жизненно-важных органов и систем;
3) повышение иммунологической реактивности (сопротивляемости) организма ребенка;
4) профилактика осложнений детской инфекции.

Задачи лечения осуществляются проведением следующих мероприятий:
1. Своевременное выявление и при необходимости госпитализация больного ребенка, создание ему охранительного режима – постельного при тяжелом и среднетяжелом состоянии, полноценное питание, питьевой режим.
2. Этиотропная терапия (специфические препараты, направленные на подавление роста или уничтожение возбудителя инфекции). В зависимости от инфекции назначаются антибиатериальные препараты, противовирусные средства. Неправильная трактовка диагноза и назначение этиотропного лечения не по профилю приведет к возможному утяжелению инфекции и развитию осложнений.
3. Патогенетическая терапия связана в основном с инфузионной терапией растворов определенной направленности (глюкозо-солевые растворы, коллоиды, препараты плазмы, крови), а также специфических парентеральных препаратов (ингибиторы протеаз, глюкокортикостероиды и другие), иммуномодуляторов.
4. Посиндромная терапия проводится при любой инфекции (жаропонижающие, противорвотные, сосудосуживающие, отхаркивающие, противокашлевые, антигистаминные и многие другие).

Как проводить профилактику инфекций в детском возрасте?

1) Укрепление организма ребенка и повышение его сопротивляемости к инфекциям (гигиена, закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание)
2) Своевременное обращение к врачу при первых симптомах инфекции
3) Специфическая профилактика детский инфекций — вакцинация. При многих детских инфекциях вакцинация введена в Национальный календарь прививок – корь, краснуха, дифтерия, полиомиелит, эпидемический паротит, гепатит В). В настоящее время созданы вакцины и при других инфекциях (ветряная оспа, менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция). Пренебрежение родителями плановой вакцинацией детей без особых на то медицинских оснований создает уязвимую прослойку неиммунных детей, в первую очередь подверженных к заражению инфекционными возбудителями.

Краснуха — ГБУЗ ВО «Детская городская поликлиника №1 г. Владимира»

 

Краснуха—высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто краснухой болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенно опасна краснуха в первые 3 месяца беременности при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения— через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ КРАСНУХОЙ?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единичные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КРАСНУХИ

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

 

ПРОФИЛАКТИКА КРАСНУХИ У ДЕТЕЙ

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцина корь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • боль в области уха;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при жевании и глотании;
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Стоит знать, что прививки от ветрянки не существует, а корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела.

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

По материалам сайта dobrobut.com

Краснуха – пути передачи вируса, первые признак и лечение — клиника «Добробут»

Симптомы и лечение болезни краснуха

Краснуха относится к категории инфекционных заболеваний, которые протекают в острой форме. Чаще всего она диагностируется у детей. Симптомы краснухи у взрослых идентичны тем, которые отмечаются в педиатрической практике. Сдержать распространение заболевания и снизить до возможного минимума риск заражения можно только путем вакцинации.

Пути передачи краснухи

Причина развития заболевания – вирус, проникший в организм человека. Он очень чувствителен к ультрафиолетовым лучам и практически моментально погибает при перепадах окружающей температуры, смене уровня влажности. Пути передачи краснухи:

  • воздушно-капельный – часто встречаемый, то есть заразиться можно от больного человека и не обязательно для этого должен произойти тесный контакт;
  • трансплацентарный – вирус передается от больной матери к плоду, преодолевая плацентарный барьер.

Примечательно, что вспышки краснухи наблюдаются каждые 5-7 лет и пик этого заболевания приходится на весенний и летний периоды. Несмотря на такие частые эпидемии, они не представляют опасности для большинства окружающих людей, так как современная медицина располагает различными профилактическими мерами. Зная, как переносится краснуха, можно своевременно закрыть детское дошкольное или школьное учреждение на карантин и оградить большую часть детей от инфицирования.

Симптомы заболевания

К признакам краснухи на начальной стадии у ребенка относятся:

  • неинтенсивная головная боль;
  • общая слабость и повышенная сонливость;
  • кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • чувство ломоты в области крупных и мелких суставов.

Такое состояние беспокоит больного несколько дней – 2-3 суток. Причем ни симптоматическое лечение, ни народные средства не приносят ему облегчения. Отмечается сохранение аппетита и повышенная жажда, что часто приводит к неправильной постановке диагноза и назначению неверного лечения.

Интересно, что первые признаки заболевания в детском возрасте проявляются невыраженно – ребенок может вообще не предъявлять жалобы на ухудшение самочувствия и оставаться активным. А у взрослых все протекает более тяжело – сильнейшее головокружение, полный отказ от пищи, высокая температура тела.

Максимально через три дня от начала недомогания появляется самый явный, характерный признак заболевания – высыпания. Как выглядит сыпь при краснухе:

  • распространяется по всему телу;
  • представлена в виде мелких розовых или красноватых прыщей без внутреннего содержимого;
  • имеются отдельные очаги высыпаний, которые не сливаются друг с другом.

Отличительная характеристика сыпи при краснухе – быстро исчезает, не вызывая зуда и жжения. После нее нет корочек и шелушения. Эти особенности помогут дифференцировать краснуху от кори, ветряной оспы.

Если краснуха протекает с осложнениями, то могут воспалиться и значительно увеличиться в размерах шейные и подмышечные лимфатические узлы. Они остаются безболезненными при пальпации, но доставляют неудобства – больному трудно жевать и глотать пищу и жидкость, он не может опустить руки, крепко прижать их к туловищу.

Лечение и профилактика краснухи

Лечение болезни краснуха симптоматическое – специфических лекарственных препаратов врачи назначать не будут. Но больной с тяжелыми симптомами (это касается взрослых или детей с ВИЧ) должен находиться в инфекционном отделении больничного учреждения во избежание инфицирования вирусом окружающих людей. Важно обеспечить больного:

  • полноценным питанием;
  • обильным питьем;
  • витаминными комплексами.

Если в окружении больного находится беременная женщина, то ей обязательно проводят обследование – положительный анализ на краснуху является медицинским показанием для проведения искусственного прерывания беременности. Связано это с тем, что вирус проникает сквозь плаценту и заражает плод, что обуславливает серьезные патологии в его развитии или внутриутробную гибель.

Профилактика заболевания – это прививки, которые ставятся согласно календарю вакцинации детей. Делается прививка от краснухи в год и это обеспечивает защиту от заражения на несколько лет. Если же человек однажды переболел краснухой, то у него вырабатывается иммунитет к вирусу на всю жизнь. Исключения бывают, но крайне редко и только на фоне нестабильного иммунитета.

Многих беспокоит, что возможна неадекватная реакция на вакцину от краснухи – слабо выраженные признаки заболевания, общее недомогание. Но это означает только то, что иммунная система ребенка активно борется с подселенным вирусом болезни. По статистике, вакцина от краснухи считается самой безопасной для здоровья ребенка, но только в том случае, если нет медицинского отвода от прививок.

Профилактика краснухи у детей – важный аспект в педиатрии, но если ребенок уже заболел, то ему можно помочь и народными средствами. Можно использовать:

  • отвар из плодов шиповника и листьев крапивы двудомной – по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • чай из веточек малины, черной смородины и плодов черноплодной рябины – по 200 мл в день;
  • настой из листьев тысячелистника, мать-и-мачехи и цветков клевера – по 1 столовой ложке 5 раз в день.

Все эти средства готовятся по классическому рецепту – ингредиенты берутся в равных количествах, затем 1 столовая ложка сбора заваривается кипятком в объеме 300 мл и настаивается в течение часа или проваривается на водяной бане на протяжении 7 минут.

Все данные о том, как протекает краснуха у взрослых, что такое IGG антитела к вирусу краснухи при беременности и что делать при появлении первых признаков болезни, можно получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:
Вакцинация

Карантин в детском саду: ответы на вопросы

Статью подготовила педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Начнём с того, что такое карантин. 

Карантин — это комплекс противоэпидемических мероприятий, которые направлены на ограничение контактов инфицированного (или подозреваемого в инфицированности) лица/группы лиц.

Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага, в данном случае – инфицированного ребёнка.

При каких заболеваниях накладывается карантин и на какой срок?

Срок карантинных мероприятий зависит от инфекционного заболевания, по которому наложен карантин.

  • Ветряная оспа, краснуха, паротит  – 21 день
  • Кишечная инфекция – 7 дней
  • Менингококковая инфекция — 10 дней
  • Энтеровирусная инфекция 10 дней
  • Менингит – 21 день
  • ОРВИ, грипп, скарлатина – 7 дней

Карантинные меры в группе — что это?

  • Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
  • Запрет на проведение коллективных массовых мероприятий, а также занятий физкультурой и музыкой в общем зале, плавание в бассейне и т.д.
  • На время карантина новые, отсутствующие и не контактировавшие с больным ребенком дети в группу не принимаются
  • Проведение дополнительной дезинфекции всех помещений: дважды в день проводится влажная уборка помещений дезинфицирующими средствами; из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством; проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8 — 10 минут).
  • Обследование работников пищеблока, контактных воспитателей на наличие данной инфекции.  

Еще один важный вопрос, который интересует родителей: «Правомерно ли объединение разных групп по время карантина?»

НЕТ! Объединять группу на карантине с другими группами нельзя. Карантинные мероприятия и подразумевают разобщение: инфицированные и здоровые дети не должны пересекаться друг с другом, чтобы не распространять заболевание по другим группам. Причина – малая посещаемость группы, – не может быть обоснованием для объедения групп по СанПиНу!

Можно ли водить ребенка в сад во время карантина?

На время карантина в группу прекращается приём новых и временно отсутствующих детей, не имеющих иммунитета к данной инфекции, то есть тех детей, которые не прививались от этого заболевания или не перенесли его ранее. 

Обращаю внимание, что при ряде инфекционных заболеваний стойкий иммунитет не формируется. Дети из группы с наложенным карантином на весь период не допускаются к участию в массовых мероприятиях ДДУ.

Тогда возникает следующий вопрос: «Что делать родителям, возможно ли оформление листа нетрудоспособности при объявлении карантина?»

В интернете вы найдете информацию, что: «больничный лист выдается родителю, если он обратится…» — и далее непонятные ссылки на законы об обязанностях врачей, временной нетрудоспособности и т.д.

С одной стороны — да, ребёнка не берут в сад по медицинским показаниям, поэтому будьте добры выдать лист нетрудоспособности, но не все так просто.

Разберемся в этом вопросе. Обращаемся к правовым документам.

Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ (в часть 6 статьи 6 внесены изменения от 01.09.2013), гласит:

…Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Получается, лист нетрудоспособности может быть выдан. НО! Фонд социального страхования листы нетрудоспособности принимает к оплате и не штрафует медицинскую организацию только в том случае, если соблюдаются определенные условия со ссылкой на  Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности Ч. IV., П. 43».

Итак, читаем данный документ:

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Что это значит? Для выдачи листа нетрудоспособности недостаточно объявления о карантине в саду. Родитель обязан предоставить лечащему врачу документ об объявлении карантина Правительством или региональными властями. А Приказ Правительства об объявлении карантина издается только для опасных инфекционных заболеваний.

Поэтому в данной ситуации ответственность полностью ложится на родителя, который самостоятельно находит способ ухода за ребенком на дому. Как вариант — отпуск очередной или отпуск без содержания, близкие родственники и т.д.

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПЕДИАТРУ

Скарлатина: профилактика, симптомы и лечение

В детской поликлинике № 23 прошла лекция на тему: «Скарлатина у детей». Ее провела заведующая отделением Ксения Батрак. На лекции обсудили симптомы, лечение и профилактические меры.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Продолжительность инкубационного периода – от 1 до 10 суток.

Симптомы

·  резкое повышение температуры,

·  головная боль и общая слабость

·  тахикардия,

·  апатия и сонливость или, напротив, повышенная подвижность

·  тошнота,

·  боль в горле

·  сыпь и другие.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатина у детей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Лечение

Чаще всего лечение проводят в домашних условиях. Больного ребенка изолируют. При тяжелом течении инфекции показана госпитализация на период не менее 10 суток. Затем в течение 12 дней ребенок должен находиться дома, его нельзя допускать в детский коллектив. Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и правильно питаться. Предпочтение отдается протертой легкоперевариваемой пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употреблять ее нужно небольшими порциями, не реже 4 раз в день. Врачи рекомендуют придерживаться лечебной диеты №13 по Певзнеру, а через две недели – диеты № 7. Также необходимо соблюдать питьевой режим.

Профилактика скарлатины

·  избегать контакта с носителем заболевания,

·  укреплять иммунную систему ребенка,

·  соблюдать правила личной гигиены.

Если происходит вспышка заболевания в детском коллективе, накладывается карантин на неделю. В этот период ежедневно проводят осмотр взрослых и детей, контактировавших с больным. Детей, которые контактировали с больным скарлатиной, не пускают в детский сад или в первые два класса школы в течение 7 дней.

Если в семье есть заболевший скарлатиной ребенок, необходимо соблюдать следующие правила:

·  ребенок должен находиться в отдельной комнате,

·  следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием раствора хлорамина,

·  ухаживать за больным может только один член семьи, который должен минимизировать контакты с другими людьми,

·  больной должен пользоваться отдельной посудой и предметами личной гигиены; его белье и одежду также нужно стирать отдельно, при этом использовать дезинфицирующие средства или кипятить, и проглаживать с обеих сторон.

·  игрушки, с которыми играл ребенок, нужно тщательно вымыть с дезинфицирующим раствором и сполоснуть проточной водой. Мягкие игрушки необходимо постирать или вовсе избавиться от них.

После выздоровления на протяжении месяца ребенок должен находиться под наблюдением врача. Затем проводят контрольный анализ крови и мочи. При отсутствии в организме патогенных бактерий, пациента снимают с диспансерного учета.

Дети, больные скарлатиной, не должны посещать детские учреждения.

При появлении симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Адрес: Большой Сампсониевский пр., д. 62

Телефон: 596‑39-80

Сайт: http://dgp11.spb.ru/

 

Детские инфекции: виды и симптомы

Каждому взрослому при заполнении медкарты приходилось отвечать на вопросы врача о перенесенных в детстве заболеваниях. В основном специалистов интересуют инфекционные болезни, после перенесения которых вырабатывается стойкий иммунитет.


Ветряная оспа

Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры до +37,5⁰С-38,5⁰С. Жар сопровождается развитием пузырьковой сыпи, которая характерна именно для этой болезни. Вначале сыпь может появиться на лице, затем распространяется по всему телу. Помните, что при появлении оспенной сыпи следует немедленно обращаться к врачу , самостоятельно справиться с этим заболеванием невозможно.

Обычно с таким типом инфекции люди сталкиваются в возрасте до 6 лет и переносят ее довольно легко. Но, если заболеет взрослый человек, болезнь будет протекать намного тяжелее, вызывая интоксикацию и ослабление организма. Виновником патологии становится вирус герпеса III типа. Оспа – контагиозное заболевание, поэтому при первом же случае в учреждении объявляется карантин.


Корь

Заболевание часто начинается с головной боли. Больной ощущает общую слабость, температура может быстро подняться до +39 ⁰С. Корь протекает с характерными признаками:

  • высыпания на коже;
  • кашель, насморк;
  • потеря аппетита;
  • конъюнктивит;
  • светобоязнь;
  • слезотечение.

Такая симптоматика может наблюдаться в течение 2-4 суток, затем появляются высыпания на коже (небольшие красные пятна). Сыпь при кори не проходит бесследно, она оставляет пигментированные участки, исчезающие спустя несколько дней. Болезнь может легко переноситься в детском возрасте, но оно опасно своими осложнениями (особенно опасны энцефалит, отит и пневмония). Особенно опасна корь для беременных женщин, крайне негативно сказываясь на развитии плода.


Краснуха

В начале заболевания могут появиться увеличенные лимфоузлы  на затылке ребенка и  повышение температуры до +39⁰С.  Далее к симптоматике присоединяются кашель и насморк, высыпания на коже. Высыпания имеют розовую  окраску и мелкоточечный вид. Сначала они  появляются на шее и лице, но быстро охватывают всю поверхность тела ребенка. Сыпь обычно проходит без следа, спустя несколько дней.

Дети могут легко переносить инфекцию, но  у взрослых она протекает тяжелее. Краснуха – заболевание контагиозное , поэтому при наличии в семье больного, его необходимо изолировать. Тем взрослым, которые не переболели  в детском возрасте краснухой, желательно привиться от нее, чтобы  защитить себя от болезни.


Скарлатина

Заболевание может начаться с острой фазы – резкого подъема температуры до +39⁰С. Ребенок страдает от головной боли, при скарлатине очень часто развивается сопутствующая ангина. На языке и в области миндалин формируется белесый налет. Язык становится ярко-красным. Позже может  появиться сыпь. Главным отличием высыпаний при скарлатине становится ее багрово-красный цвет, сыпь настолько мелкоточечная, что создает эффект разливающихся по телу красных пятен.

Высыпания держатся несколько суток, а симптомы ангины  сохраняются дольше. Кстати, скарлатина – инфекционное заболевание, не имеющее вирусной природы. Оно вызывается бактериями (стрептококки А-класса). Заболевание крайне контагиозно. Обычно со скарлатиной сталкиваются дети младшего школьного и дошкольного возраста. Взрослые (ранее не переболевшие), также могут заразиться ею, но переносят болезнь тяжелее.


Эпидемический паротит (свинка)

Инфекционное заболевание вирусной природы, характеризуется появлением воспалительных процессов в слюнных железах. Паротит начинается с поднятия температуры до +39⁰СС и выраженной болезненности в области ушей. Болезненность усиливается при глотании и жевании, сопровождается обильным слюноотделением.

Может нарастать отечность, сопровождаемая болевым синдромом, в области шеи и щек.  Это заболевание чревато опасными осложнениями. Иногда свинка провоцирует воспалительные  процессы в железистых органах (половые железы  и поджелудочная железа). Итогом может стать бесплодие у мужчин, а при присоединении панкреатита может привести к развитию сахарного диабета 1 типа.

В настоящее время разработаны специальные вакцины, которые защищают организм человека от инфекций. Они введены в национальный календарь, по которому должны быть привиты все дети.


Краснуха (краснуха)

Определение

Краснуха – это заболевание, вызываемое вирусом. Он вызывает легкое заболевание с опухшими железами, небольшой лихорадкой и сыпью. Самая большая угроза краснухи для плода, если мать заразится. У многих детей, рожденных от матерей, инфицированных во время беременности, разовьются тяжелые врожденные дефекты, известные как синдром врожденной краснухи.

О краснухе следует сообщать в Департамент общественного здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

Признаки и симптомы появляются примерно через 14–17 дней после заражения краснухой и включают:

  • Лихорадка
  • Боль в суставах
  • Красные опухшие глаза
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Сыпь (плоские красные участки с приподнятыми бугорками)

Следующие осложнения могут возникнуть у нерожденных детей:

  • Слепота
  • Пороки сердца
  • Глухота
  • Умственная отсталость или задержка роста
  • Болезнь костей
  • Увеличение печени и селезенки
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • Пурпурные поражения кожи

Причины

Краснуха вызывается вдыханием вируса, переносимого воздушно-капельным путем от инфицированного человека при кашле и чихании или с током крови к плоду беременной женщины.Люди могут распространять краснуху за несколько дней до появления сыпи и до нескольких дней после ее появления.

Факторы риска

Рекомендуется прививать детей от краснухи в возрасте 12 месяцев и 4 лет. Те, кто не получил эти две дозы вакцины, подвержены риску заболевания краснухой. Вакцина против краснухи является одной из самых эффективных вакцин, используемых сегодня.

Профилактика

Лучшим способом профилактики краснухи является вакцинация против краснухи.Подробную информацию о графиках прививок см. на веб-сайте CDC 2012 Child & Adolescent Immunization Schedules.

Вакцину против краснухи

обычно вводят в возрасте 12 месяцев и 4 лет. Обычно ее комбинируют с вакциной против паротита и кори (MMR). Две дозы вакцины MMR очень эффективны для предотвращения заражения краснухой на протяжении всей жизни.

Вакцина против краснухи

необходима для поступления в государственные и частные школы штата Айова, а также в лицензированные детские сады и дошкольные учреждения. Соблюдение требований штата Айова по иммунизации значительно снижает риск заражения детей краснухой.

Человек, у которого подозревается краснуха, обычно изолируется (держится вдали от других людей или общественных мест) на определенный период времени. Те люди, которые подверглись воздействию краснухи и подозреваются, что они могут быть восприимчивы к этой болезни, могут быть помещены в карантин (держаться отдельно от других людей с 7-го по 21-й день после их последнего контакта).

Лечение

  • От краснухи нет лекарства.
  • Детей с синдромом врожденной краснухи обычно держат подальше от других людей, пока тесты не покажут, что они больше не могут распространять краснуху.
  • Введение вакцины после контакта с краснухой, как правило, не предотвратит заболевание, но вакцинация неиммунизированных людей может помочь предотвратить случаи заболевания в будущем.

Статистика

С 2001 г. в Айове не было зарегистрировано ни одного случая краснухи.

Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех заболеваниях, подлежащих регистрации, см. наш текущий годовой отчет, расположенный в разделе отчетов на домашней странице CADE.

Дополнительные ресурсы

Общедоступный

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Свинка — NHS

Свинка — это заразная вирусная инфекция, которая была распространена среди детей до введения вакцины MMR.

Симптомы эпидемического паротита

Свинка наиболее узнаваема по болезненным вздутиям сбоку лица под ушами (околоушные железы), придающим больному свинкой характерный вид «хомячьей морды».

Кредит:

Другие симптомы эпидемического паротита включают головные боли, боли в суставах и высокую температуру, которые могут развиться за несколько дней до отека околоушных желез.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время трудно понять, что делать, если ваш ребенок плохо себя чувствует.

Важно доверять своим инстинктам и обращаться за медицинской помощью, если она вам нужна.

Когда обращаться к врачу общей практики

Важно обратиться к врачу общей практики, если вы подозреваете паротит, чтобы можно было поставить диагноз.

Хотя эпидемический паротит обычно не является серьезным заболеванием, его симптомы схожи с симптомами более серьезных типов инфекций, таких как гландулярная лихорадка и тонзиллит.

Врач общей практики обычно может поставить диагноз после того, как увидит и почувствует опухоль, посмотрит на положение миндалин во рту и проверит температуру человека, чтобы убедиться, что она выше нормы.

Заранее сообщите своему врачу общей практики, если вы идете на операцию, чтобы он мог принять все необходимые меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции.

Если ваш терапевт подозревает эпидемический паротит, он должен уведомить вашу местную группу охраны здоровья (HPT). HPT организует анализ образца слюны, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Найдите местную службу здравоохранения на GOV.UK

Как распространяется эпидемический паротит

Свинка распространяется так же, как простуда и грипп: через инфицированные капли слюны , которые можно вдыхать или собирать с поверхностей и попадать в рот или нос.

Человек наиболее заразен за несколько дней до появления симптомов и в течение нескольких дней после него.

В это время важно предотвратить распространение инфекции на других людей, особенно на непривитых подростков и молодых людей.

Если у вас свинка, вы можете помочь предотвратить ее распространение следующим образом:

  • регулярно мыть руки с мылом
  • использовать и выбрасывать салфетки при чихании
  • избегать школы или работы в течение как минимум 5 дней после появления первых симптомов

Профилактика эпидемического паротита

Вы можете защитить своего ребенка от эпидемического паротита, убедившись, что ему ввели комбинированную вакцину MMR против эпидемического паротита, кори и краснухи.

Вакцина MMR является частью рутинного графика иммунизации детей NHS.

Вашему ребенку следует дать 1 дозу в возрасте от 12 до 13 месяцев и вторую бустерную дозу в возрасте 3 лет и 4 месяцев.

После введения обеих доз вакцина обеспечивает около 88% защиты от эпидемического паротита.

Любой, кто не получил обе дозы вакцины MMR в детстве, может обратиться к врачу общей практики, чтобы договориться о вакцинации.

Лечение эпидемического паротита

В настоящее время лекарства от эпидемического паротита не существует, но инфекция должна пройти в течение 1-2 недель.

Лечение используется для облегчения симптомов и включает:

  • достаточный постельный режим и обильное питье
  • использование болеутоляющих средств, таких как ибупрофен и парацетамол — аспирин не следует давать детям младше 16 лет
  • наложение теплого или прохладного компресса на опухшие железы для облегчения боли

Осложнения

Свинка обычно проходит, не причиняя серьезного вреда здоровью человека. Серьезные осложнения встречаются редко.

Но эпидемический паротит может привести к вирусному менингиту, если вирус проникнет во внешний слой головного мозга.

Другие осложнения включают отек яичек или яичников (если пострадавший прошел период полового созревания).

Узнайте больше об осложнениях эпидемического паротита

Кто пострадал

Большинство случаев эпидемического паротита возникает у молодых взрослых, которые не получали вакцину MMR в рамках графика прививок в детстве и не болели паротитом в детстве.

Пожилые люди, родившиеся в Великобритании до того, как была введена вакцина, вероятно, болели паротитом в детстве. После того, как вы заразились вирусом эпидемического паротита, у вас обычно развивается пожизненный иммунитет к дальнейшему заражению.

Вакцина MMR была введена в обращение в 1988 году. Взрослые, родившиеся между 1980 и 1990 годами, возможно, не были вакцинированы в детстве, и у них меньше шансов заболеть паротитом в детстве, чем у пожилых людей.

Свинка в настоящее время наиболее распространена среди людей, родившихся в конце 1990-х и начале 2000-х годов, которые пропустили прививку MMR в детстве.

Последняя проверка страницы: 24 сентября 2021 г.
Дата следующей проверки: 24 сентября 2024 г.

Опасная комбинация — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Особая благодарность избранному президенту Национального фонда инфекционных заболеваний (NFID) Патрисии (Пэтси) А. Стинчфилд, RN, MS, CPNP, CIC, Children’s Minnesota за этот гостевой пост в блоге о важности профилактики и лечения кори.

В разгар нынешней пандемии COVID-19 экспертам в области общественного здравоохранения может показаться странным думать о кори, но именно это многие из нас и делают.

С начала пандемии мы просим людей оставаться дома, чтобы остановить распространение COVID-19. Многие родители откладывали посещения здоровых детей, и в результате уровень иммунизации детей снизился по всей территории США. Теперь, когда многие общины открываются, некоторые родители обеспокоены и даже не решаются водить своих детей в клиники и другие медицинские учреждения, где они могут подвергнуться воздействию COVID-19.

Когда родители спрашивают меня об этом, я говорю им следующее: не медлите — клиника может быть одним из самых безопасных мест в обществе, потому что у нас есть системы инфекционного контроля, помогающие предотвратить распространение болезни.И вы обязательно должны защитить своего ребенка от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая корь!

Еще до появления COVID-19 показатели вакцинации против кори не соответствовали целям общественного здравоохранения США, и по всей стране были очаги недостаточно иммунизированных сообществ, что привело к вспышкам в Калифорнии в Диснейленде в 2015 г., в Миннесоте в 2017 г. и в Нью-Йорк в 2019 году.

Что должны знать родители о кори?

Корь очень заразна — гораздо более заразна, чем COVID-19.Он настолько заразен, что если один человек болеет корью, то до 90 процентов его близких людей, которые не имеют иммунитета, также заразятся. Вы можете заразиться корью, просто находясь в комнате, где находился человек, зараженный корью, даже в течение двух часов после того, как этот человек ушел! Корь может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это не просто сыпь, насморк и/или лихорадка — корь может поражать мозг и легкие, а также может приводить к глухоте и проблемам со многими органами.

Хорошая новость заключается в том, что корь легко предотвратить с помощью безопасных и эффективных вакцин.Получение двух доз вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) приводит к 97-процентной защите, обеспечивающей пожизненный иммунитет. Поскольку ученые и исследователи работают над созданием новых вакцин против COVID-19, вакцина против кори является золотым стандартом эффективности вакцин.

Что медицинские работники должны знать о кори?

Повторяйте эту мантру: каждое посещение – это потенциальный визит для вакцинации. Не позволяйте пациенту покинуть ваш кабинет, не проверив его записи о прививках и не сделав при необходимости рекомендуемые вакцины.

Будьте готовы. Учитывая снижение показателей иммунизации, как только возобновятся международные поездки, мы можем начать наблюдать завозные случаи кори. И если в сообществе есть один случай кори, скорее всего, их будет больше…

Больницы и системы здравоохранения должны быть готовы справиться со вспышкой: есть ли в вашей аптеке витамин А? Знаете ли вы правильную дозу и как ее давать? Это то, к чему мы можем подготовиться сейчас, перед бурей.

Роль витамина А в лечении кори

На протяжении десятилетий Американская академия педиатрии (ААП) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовали витамин А для лечения кори; однако исследования показали, что витамин А не использовался должным образом для лечения детей в США.В ноябре 2019 года NFID созвал междисциплинарный саммит для обсуждения использования витамина А в лечении кори в США, а затем опубликовал отчет о витамине А в лечении кори в США, рекомендовав всем детям в США, заболевшим корью, пройти возрастное соответствующую дозу витамина А в рамках комплексного протокола лечения кори.

Гораздо проще выполнить важные задачи до того, как произойдет фактическая вспышка. В условиях пандемии ранее неизвестного вируса мы были вынуждены одновременно строить самолет и летать на нем.С корью такого быть не должно. Мы знаем, что делать. Нам просто нужно это сделать.

Для получения дополнительной информации о кори посетите сайт www.nfid.org/measles, прочтите призыв к действию NFID и просмотрите набор инструментов NFID для повышения осведомленности о кори, где вы найдете социальные объявления, инфографику и другие ресурсы.

Чтобы присоединиться к беседе и получать последние новости об инфекционных заболеваниях, подпишитесь на NFID в Твиттере, используя хэштег #KeepUpTheRates, нажмите «Нравится» на Facebook, подпишитесь на нас в Instagram, присоединитесь к группе NFID в LinkedIn и подпишитесь на обновления NFID.

Постконтактная профилактика паротита с помощью третьей дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, округ Ориндж, штат Нью-Йорк, США

Резюме

данные о его эффективности ограничены. Во время вспышки эпидемического паротита в 2009–2010 гг. на северо-востоке США мы оценили эффективность ПКП с третьей дозой вакцины MMR среди контактов в семьях ортодоксальных евреев, которым была введена третья доза в течение 5 дней после начала эпидемического паротита у основного пациента в семье.Мы сравнили частоту приступов эпидемического паротита между людьми, получившими третью дозу MMR в течение первого инкубационного периода после начала заболевания у основного пациента, и лицами, не вакцинированными двумя дозами. Двадцать восемь (11,7%) из 239 соответствующих критериям членов домохозяйства получили третью дозу MMR в качестве ПКП. Частота приступов эпидемического паротита составила 0% среди реципиентов третьей дозы по сравнению с 5,2% среди реципиентов двух доз без ПКП (p = 0,57). Хотя третья доза MMR, введенная в качестве ПКП, не оказала значительного эффекта, она может дать некоторые преимущества в определенных условиях вспышки.

Ключевые слова: эпидемический паротит, постконтактная профилактика, введение третьей дозы вакцины MMR, вакцина против кори-паротита-краснухи, вирусы 1 ), глухота ( 2 , 3 ) и орхит ( 4 ). В 1977 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендовал 1 дозу вакцины против паротита для плановой вакцинации детей, а в 1989 г. комитет рекомендовал вводить 2 дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК) детям школьного возраста и детям школьного возраста. выбрать группы высокого риска для улучшения борьбы с корью ( 5 ).ACIP не рекомендует вводить вакцину MMR во время вспышек эпидемического паротита в качестве постконтактной профилактики (т. е. вакцину вводят в течение короткого промежутка времени после контакта для предотвращения заражения паротитом) ( 5 ). Обычно считается, что гуморальный ответ на противоэпидемический компонент вакцины MMR развивается слишком поздно, чтобы обеспечить эффективную профилактику после контакта человека с подозрением на эпидемический паротит ( 6 , 7 ), но данных недостаточно для оценки возможного профилактического эффекта. .

В течение 2009–2010 гг. крупная вспышка эпидемического паротита затронула 3 502 человека в ортодоксальной еврейской общине на северо-востоке США. У студентов, от начальной школы до колледжа, было 2370 (67,7%) случаев; из этих пациентов 85% получили рекомендованные 2 дозы вакцины MMR ( 8 ). Иешивы (т. е. частные традиционные еврейские школы с продленным учебным днем) и домохозяйства, характеризующиеся большими семьями, типичными для ортодоксальной еврейской общины, были основными местами передачи эпидемического паротита ( 8 ).Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить частоту вторичных приступов эпидемического паротита среди ортодоксальных евреев, контактировавших в семье в округе Ориндж, штат Нью-Йорк, которые получили ПКП с третьей дозой вакцины MMR в течение 5 дней после того, как член семьи занес паротит в домохозяйство, и сравнить их с бытовыми контактами лиц, получивших 2 предыдущие дозы КПК и не получавших ПКП.

Методы

Исследуемая группа

Исследуемая группа представляла собой географически и социально сгруппированное сообщество из ≈20 000 человек, в основном ортодоксальных евреев, в округе Ориндж, штат Нью-Йорк.Общей чертой этого сообщества был высокий уровень контактов с домохозяйствами из-за большого размера семьи (в среднем 6 человек) и общих спален ( 9 ). Большинство членов этого сообщества следовали рекомендациям ACIP по вакцинации; Охват двухдозовой вакциной MMR среди детей школьного возраста в сообществе составил 94,3%, что выше, чем в среднем по стране ( 8 , 10 , 11 ).

Определения случаев и определение ПКП

Случаи эпидемического паротита были классифицированы в соответствии с определением эпидемиологического совета штатов и территорий в 2008 г. ( 12 ).Члены домохозяйства считались вторичными заболевшими, если у основного заболевшего в домохозяйстве начало эпидемического паротита возникло через 12–25 дней (1 инкубационный период) после возникновения паротита. Члены домохозяйства считались со-первичными заболевшими, если эпидемический паротит возник в течение 11 дней после начала заболевания у индексного пациента домохозяйства. ПКП определяли как дозу вакцины MMR, введенную контактному лицу в течение первых 5 дней после того, как у другого члена домашнего хозяйства возник паротитный паротит, диагностированный врачом. Любая доза, введенная ранее, не считалась дозой ПКП.

Дизайн исследования и критерии приемлемости

О случаях подозрения на эпидемический паротит в пострадавшем сообществе сообщалось в местный отдел здравоохранения, и родителям было предложено связаться с одним из 2 местных поставщиков медицинских услуг. Медицинский работник предложил родителю привести больного и всех других членов семьи в клинику и проинструктировал родителя о рутинных мерах, требуемых практикой, чтобы пациенты с респираторными заболеваниями не заражали других пациентов вирусом.При первом посещении медработник осматривал больного, и если диагноз эпидемического паротита подтверждался, врач определял, были ли другие члены домохозяйства болели паротитом в анамнезе, и их статус вакцинации. Если семья посещала поставщика медицинских услуг в период исследования, 24 февраля – 24 апреля 2010 г., то члены домохозяйства, которые соответствовали критериям приемлемости (т. е. получили 2 задокументированные дозы вакцины MMR, не имели противопоказаний для вакцинации, не имели в анамнезе эпидемического паротита, и еще не прошло 5 дней с момента возникновения паротита в домашнем индексном случае-пациенте) была предложена третья доза вакцины MMR.Членам домохозяйства, не прошедшим плановую вакцинацию, предложили первую или вторую дозу вакцины MMR в качестве ПКП. Взрослые члены домохозяйства, история вакцинации которых не была задокументирована, имели право на получение дозы.

Подходящие члены семьи, которые не получали ПКП, либо предпочли не проходить вакцинацию, либо проживали в домохозяйстве, в котором эпидемический паротит был диагностирован у больного ранее во время вспышки, и членам семьи было слишком поздно пройти ПКП. Члены домохозяйства не имели права на ПКП и исключались из анализа, если они получили последнюю дозу вакцины MMR в течение последних 60 дней (т.д., либо в кабинете поставщика медицинских услуг, либо приняв участие в недавнем школьном интервенционном исследовании третьей дозы MMR [ 10 ]), если они болели паротитом в анамнезе, если они были слишком молоды для вакцинации (т.е. , <1 года), или если они были сопутствующими первичными или индексными пациентами. В качестве группы сравнения использовали членов домохозяйств, отказавшихся от вакцинации, и членов домохозяйств больных паротитом, выявленных ранее во время вспышки, которым не была предложена третья доза КПК.

Поскольку ACIP не рекомендует использовать третью дозу вакцины MMR для ПКП, протокол был представлен и одобрен Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и Институциональными наблюдательными советами штата Нью-Йорк. Участники предоставили письменное согласие или согласие.

Исходные и последующие обследования

Исходные обследования охватывают демографические характеристики, историю прививок MMR и историю свинки членов домохозяйства. Последующие обследования были завершены не менее чем через 60 дней после даты начала паротита для индексного случая бытового эпидемического паротита; собранная информация включала любые дозы MMR, полученные членами семьи после исходного интервью, и развился ли паротит у кого-либо из членов семьи.

Проверка статуса вакцинации

Был оценен статус вакцинации участников исследования. Записи поставщиков медицинских услуг были проверены для проверки этой информации.

Анализ данных

Все данные были проанализированы с помощью SAS 9.3 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США). Для каждого домохозяйства мы добавили количество членов семьи, имеющих право на ПКП с вакциной MMR, и число тех, кто получил ПКП. χ 2 и критерий суммы рангов Уилкоксона использовались для сравнения 1) демографических характеристик и интервалов времени с момента последней дозы вакцины MMR среди индексных пациентов и 2) членов домохозяйства, получивших третью дозу вакцины MMR в качестве ПКП, с лицами, получившими 2 предыдущие дозы и не получил ПКП.Были рассчитаны вторичные приступы эпидемического паротита в течение первого инкубационного периода после начала эпидемического паротита в индексе случай-пациент.

Результаты

Характеристики индексных пациентов

Из 49 индексных пациентов 25 были мужчинами (51,0%) (). Средний возраст составил 9 лет (от 1 до 39 лет). Тридцать два (65,3%) получили 2 дозы вакцины MMR. Одиннадцать (22,4%) пациентов с индексным случаем не были вакцинированы или имели неизвестный статус прививки MMR. Среди 38 (77,6%), сообщивших о получении >1 дозы вакцины MMR, средний интервал с момента последней дозы составил 47 месяцев (диапазон 3–170 месяцев).

Таблица 1

Таблица 1

Характеристики индекса Pace-Paings с эмблемыми шампами, округом Orange, New York, 2009-2010 *

5
Характеристика No (%)
Age. Y
Median (ряд) 9 (1-39) 2 9 (1-39)
0-3 3 (6.1)
4-6 8 (16.3)
7 –17 27 (55,1)
>18
11 (22.4)
секс
F 24 (49,0)
м
м
25 (51.0)
N MMR Дозы
0 11 (22.4)
1 5 (10.2)
2 32 (653)
3 1 (2.0) †
>1 38 (77,6)
Медиана интервала (диапазон) с момента последней дозы, мес. 239 (65.5%) имели право на получение ПКП, а 126 (34,5%) были признаны непригодными и исключены из дальнейшего анализа факторов риска эпидемического паротита. Исключены были следующие: 59 членов домохозяйства, которые недавно получили дозу вакцины MMR в течение 60 дней до вмешательства, 49 пациентов, которые были индексными пациентами домохозяйства, 15 в возрасте до 1 года, 2, которые стали сопутствующими первичными случаями. пациентов и 1 женщина, перенесшая эпидемический паротит в 1979 г. ().

Критерии исключения для членов домохозяйства, имеющих право на получение дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) в качестве постконтактной профилактики, округ Ориндж, штат Нью-Йорк, США, 2009–2010 гг.

Сорок четыре (18,4%) из 239 отвечающих критериям членов домохозяйства получили постконтактную дозу вакцины MMR; 28 (11,7%) получили третью дозу вакцины MMR, 6 (2,5%) получили вторую дозу вакцины MMR, 2 (0,8%) получили первую дозу вакцины MMR и 8 (3,3%) взрослых с неизвестным статусом вакцинации получили дозу . Возрастные группы членов домохозяйств, получивших третью дозу вакцины MMR в качестве постконтактной профилактики, включали 10 (27,8%) из 36 детей в возрасте 4–6 лет, 17 (24,3%) из 70 детей в возрасте 7–17 лет и 1 (27,8%) из 70 детей в возрасте 7–17 лет. 1.1%) из 88 взрослых старше 18 лет. Из 16 других членов домохозяйства, получивших ПКП с вакциной MMR, 2 ребенка в возрасте 1 года получили первую дозу, 6 детей в возрасте 1–17 лет получили вторую дозу, а 8 взрослых с неизвестным статусом вакцинации MMR получили дозу () .

Таблица 2

Классификация по возрастным группам подходящих членов семьи, которые получали или не получали дозу вакцины MMR в качестве постконтактной профилактики, округ Ориндж, штат Нью-Йорк, США, 2009–2010 гг.*

5 9 9 9 9 0> 18 9 9 5 9 9
Возраст, у №получили 3-ю дозу MMR № получили 2-ю дозу MMR № получили 1-ю дозу MMR № получили любую дозу (доза неизвестна)† № не получили никакой дозы Всего № Please
1-3 0 3 2 0 39 44
4-6 10 2 0 0 24 36 36
7-17 17 17 1 0 0 52 70
1 0 0 8 79 88
Неизвестный 0 0 0 0 1 1
Всего (%) 28 (12) 6 (3) 2 (1 ) 8 (3) 195 (82) 239

195 (81.6%) подходящих членов домохозяйства. Из подходящих лиц, которые не получали постконтактную вакцину, 77 ранее получили 2 дозы (из них 21 в возрасте 4–6 лет, 50 в возрасте 7–17 лет и 6 в возрасте старше 18 лет), 40 ранее получили 1 дозу ( из них 33 в возрасте 1–3 лет, 3 в возрасте 4–6 лет, 2 в возрасте 7–17 лет и 2 в возрасте старше 18 лет), и 78 человек имели неизвестный статус вакцинации (из них 6 были в возрасте 1–3 лет, 71 были >18 лет, а 1 был моложе 18 лет, но точный возраст неизвестен).

Вторичные больные

Из 9 бытовых вторичных случаев, возникших в течение первого инкубационного периода после начала эпидемического паротита у индексного пациента, 3 (33.3%) были у пациентов мужского пола. Только 1 (11,1%) пациент получил вакцину MMR в качестве ПКП. Это был 27-летний отец с неизвестным статусом вакцинации. Восемь (88,9%) лиц, не получавших ПКП, заразились эпидемическим паротитом в течение первого инкубационного периода после заражения (2 из одного домохозяйства).

Средний возраст 8 вторичных пациентов, не получавших ПКП, составил 18,5 лет (диапазон 6–39 лет). Возраст и статус вакцинации этих 8 человек были следующими: 1 ребенок в возрасте 6 лет, получивший в анамнезе 2 дозы вакцины MMR, 3 ребенка в возрасте 7–17 лет, получившие в анамнезе 2 дозы вакцины MMR, и 4 ребенка. взрослые с неизвестным прививочным статусом.Все инфицированные члены домохозяйства старше 18 лет были родителями пациентов с индексным случаем. Интервал между последней дозой вакцины MMR и зарегистрированным началом эпидемического паротита составлял 18 дней для отца, получившего ПКП, и от 2 до 6 лет для 4 пациентов с известным статусом вакцинации, которые не получали ПКП.

Свинка также развилась у 2 человек в течение первых 11 дней от начала заболевания; эти пациенты считались ко-первичными. Вторичных случаев заболевания в течение первого инкубационного периода после начала эпидемического паротита у исходного пациента среди оставшихся членов семьи, подверженных риску эпидемического паротита, в 2 домохозяйствах с сопутствующими первичными заболевшими не было (по 5 членов в каждом домохозяйстве).

Интервал между получением последней дозы вакцины MMR и началом эпидемического паротита среди пациентов с индексным случаем не отличался между домохозяйствами со вторичным больным и без него (средний интервал 3 года; обе группы, p = 1,0). Кроме того, возраст пациентов с индексным случаем существенно не отличался между домохозяйствами со вторичным пациентом и домохозяйствами без него (средний возраст 7,5 и 9 лет соответственно; p = 0,21).

Лица, получившие третью дозу вакцины MMR по сравнению с теми, кто получил 2 дозы

Ни один из 28 членов семьи, получивших третью дозу вакцины MMR в качестве ПКП, не заразился вирусом эпидемического паротита, в отличие от 4 (5.2%) из 77, ранее получивших 2 дозы, но не получавших ПКП (4). Разница в частоте вторичных атак между двумя группами не была статистически значимой (p = 0,57). Двое из пациентов, получивших 2 дозы, были мужчинами; частота приступов в зависимости от пола составила 6,9% для мужчин и 4,3% для женщин (p = 0,62). Средний возраст тех, кто получил третью дозу, составлял 8 лет (диапазон 5–20 лет), а также 8 лет (диапазон 4–20 лет) среди тех, кто не получил этой дозы. Среднее количество лет с момента последней дозы MMR (до дозы ПКП) составляло 10 лет (диапазон 2–39 лет) среди тех, кто получил третью дозу, по сравнению с 11 годами (диапазон 0–39 лет) среди тех, кто имел право на вакцинацию. нет (р = 0.47).

Таблица 3

Демографические характеристики, среднее количество месяцев после введения второй дозы вакцины MMR и число больных паротитом среди членов домохозяйства, округ Ориндж, штат Нью-Йорк, США, 2009–2010 гг.*

Характеристика получил третью дозу MMR как PEP, N = 28 было 2 предыдущих дозы вакцины MMR, получили NOP PEP, N = 77 P R = 77
м
м 16 (57.1) 29 (37.7) 29 (37.7) 0.19
F 12 (42.9) 47 (61.0)
Неизвестный 0 1 (1.3)
Возраст, Y
4-6
10 (35,7) 2 10 (35.7) 21 (27,3) 21 (27.3) 0.58
7-17 17 (60.7) 50 (64.9)
>18 1 (3.6) 6 (7,8)
Медиана № месяцев с момента введения 2-й дозы MMR, IQR 120 (62–177) 139 (62–210) 0,47
МЕСЯЦЬ 32-468 2 32-468 10-468 2 10-468 0 0 9032
0 0 4 (5.2) 0.57 0.57

Обсуждение

Несмотря на то, что уровень атаки среди людей получили третью дозу вакцины MMR, так как ПКП был 0% по сравнению с 5.2% частота приступов для тех, кто получил 2 дозы, но не получал ПКП, разница не была статистически значимой. Тем не менее, введение вакцины MMR в связи с ПКП может иметь некоторые преимущества. Если воздействие не привело к заражению, вакцина должна повысить титры антител до достаточно высокого уровня, чтобы вызвать защиту от последующего заражения ( 13 , 14 ). Такое повышение титров антител было бы полезно во время вспышки, когда вирус продолжает циркулировать и вероятны будущие воздействия.Если инфекция действительно возникает, постконтактная доза вакцины может привести к более легким клиническим проявлениям, более низкой частоте осложнений и более короткой продолжительности выделения вируса ( 15 ).

Хотя третья доза вакцины MMR ранее вводилась для борьбы со вспышками ( 10 , 16 ), насколько нам известно, третья доза вакцины MMR никогда ранее не вводилась в исследовании по оценке ее эффективности в качестве ПКП . В 1986 году первая доза вакцины MMR была введена в качестве ПКП в государственной средней школе штата Теннесси 53 из 178 учащихся без предполагаемых доказательств наличия иммунитета.Во время вспышки в Теннесси у 15 (28,3%) из 53 учащихся, получивших первую дозу вакцины MMR в качестве ПКП, эпидемический паротит развился в период от 1 до 21 дня (1 инкубационный период) после посещения клиники по сравнению с эпидемическим паротитом, развившимся у 51 (40,8%). %) из 125 невакцинированных учащихся, не получавших ПКП ( 6 )..

Помимо вспышки на северо-востоке США, в последние годы среди высоковакцинированного населения США произошли другие крупные вспышки эпидемического паротита. В 2006 году было зарегистрировано в общей сложности 6 584 случая, в основном среди студентов колледжей на Среднем Западе США.Стандартные меры контроля (например, кампании по изоляции и наверстыванию вакцины) были реализованы для борьбы со вспышками ( 17 ) с умеренной эффективностью. Вспышка не утихала до летних каникул, когда студенты покинули кампусы колледжей. В течение 2009–2010 гг. на американской территории Гуам было зарегистрировано в общей сложности 505 случаев эпидемического паротита, главным образом среди детей школьного возраста в возрасте 9–14 лет, 96% из которых получили 2 дозы вакцины MMR. В дополнение к применению стандартных мер контроля третья доза вакцины MMR была введена наиболее пострадавшей возрастной группе для борьбы со вспышкой, а не в качестве ПКП.Эффективность вмешательства была неоднозначной ( 16 ). О вспышках также сообщалось в других промышленно развитых странах среди населения, в котором доля лиц, получивших 2 дозы вакцины, была высокой ( 18 21 ).

Две дозы вакцины MMR обеспечивают 66-95% эффективность против эпидемического паротита ( 22 , 23 ), а двухдозовая политика снижает заболеваемость эпидемическим паротитом на >99% по сравнению с заболеваемостью в довакцинальную эпоху ( 24 ).Тем не менее, вспышки эпидемического паротита среди хорошо вакцинированных групп населения продолжают происходить, что создает проблемы для борьбы со вспышками. Текущие меры общественного здравоохранения по предотвращению распространения эпидемического паротита во время вспышек, включая изоляцию, карантин, отслеживание контактов и расширение охвата вакцинацией, имели ограниченный эффект ( 17 , 25 ). Когда школы следуют указаниям общественного здравоохранения и отправляют инфицированных учеников домой на 5 дней, вмешательство может быть слишком запоздалым. Свинка может распространяться от лиц с симптомами до начала паротита.Свинка также может передаваться от лиц с бессимптомной инфекцией, которая может достигать 15-27% инфицированных ( 4 , 26 ). Кроме того, изоляция пациентов и карантин контактов могут оказаться неэффективными, если инфицированные люди проживают в больших домохозяйствах со многими другими восприимчивыми людьми. Наконец, увеличение охвата вакцинацией также затруднено в условиях, когда охват двухдозовой вакцинацией уже высок, поскольку действующая политика не рекомендует стандартную третью дозу вакцины MMR ( 5 ).

В 2 домохозяйствах с сопутствующими первичными случаями в этом исследовании в течение первого инкубационного периода не возникало дополнительных случаев. Этот вывод свидетельствует о том, что эти домохозяйства не были более заразными, чем домохозяйства с одним индексным пациентом.

Однако это исследование имело ограничения. Члены домохозяйства могли заразиться паротитом в результате контакта вне дома. Хотя наш метод мог бы быть более надежным, если бы мы могли случайным образом отобрать контакты домохозяйства для получения ПКП, из этических соображений было необходимо предложить ПКП всем подходящим контактам домохозяйства.Некоторые члены домохозяйства получили третью дозу во время школьного вмешательства за пару месяцев до этого исследования. Кроме того, некоторые участники получили первую, вторую или третью дозу во время вспышки, но не в рамках исследования. Хотя эти люди были исключены из анализа, поскольку их дозы не вводились в качестве ПКП, эти дозы вне исследования могли ограничить эффект исследуемых доз, поскольку были защищены дополнительные члены семьи. Это могло бы снизить заболеваемость эпидемическим паротитом в домохозяйствах за счет уменьшения числа восприимчивых лиц.Когда оценивался риск паротита среди потенциально восприимчивых лиц, ограниченный размер выборки и низкий уровень заболеваемости привели к большим доверительным интервалам. Наконец, способность исследования выявить значительную разницу была крайне низкой из-за небольшого числа изучаемых домохозяйств, относительно позднего проведения исследования во время вспышки и небольшого числа случаев эпидемического паротита в исследуемой популяции.

Хотя 2 дозы вакцины MMR достаточно для профилактики эпидемического паротита в большинстве случаев, введение третьей дозы вакцины MMR может иметь смысл в определенных условиях вспышки, даже если она не обеспечивает защиты в качестве ПКП.Наши результаты подтверждают необходимость дополнительных оценок, в которых третьи дозы вакцины MMR используются в качестве ПКП при вспышках среди населения с охватом двухдозовой вакцинацией. Будущие исследования по введению любой дозы вакцины MMR против эпидемического паротита во время вспышек эпидемического паротита также оправданы.

Вирус краснухи – обзор

Последствия

Вирус краснухи заражает пермиссивные клетки посредством рецептор-опосредованного эндоцитоза. Белок E1 RV связывается с рецептором и индуцирует слияние мембран. Неуловимый клеточный рецептор для RV только недавно был идентифицирован как гликопротеин миелиновых олигодендроцитов (MOG) (Cong et al., 2011) после работы, утверждающей, что гликопротеины необходимы для проникновения RV в клетки (Mastromarino et al, 1990).

Обычно вирус сначала реплицируется в верхних дыхательных путях и в лимфоидной ткани носоглотки, распространяясь оттуда в регионарные лимфатические узлы (Cooper and Buimovici-Klein, 1985), (Wolinsky et al., 1996). Вирус краснухи поражает лимфоциты, В-клетки и CD4+/CD8+ Т-клетки (Barth et al, 1990).

Некоторые клеточные белки взаимодействуют либо с геномом вируса краснухи, либо с его белками.Калретикулин, белок-шаперон эндоплазматического ретикулума, взаимодействует с 3′-концом РНК вируса краснухи, тогда как Ro/SS-A и La/SS-B взаимодействуют с 5′(+) элементом «стебель-петля» цис вируса краснухи. вирус. Белок ретинобластомы, участвующий в регуляции роста клеток, взаимодействует с белком p90 вируса краснухи, что может способствовать тератогенезу (Lee and Bowden, 2000). Калретикулин и калнексин связываются с белками Е1 и Е2 в эндоплазматическом ретикулуме (Nakhasi et al, 2001).Клеточный p32, C1q-связывающий белок, взаимодействует с N-концевым доменом капсида вируса краснухи. Сверхэкспрессия p32 в клеточных линиях повышает инфекционность вируса краснухи (Mohan et al, 2002).

В клетках, инфицированных вирусом краснухи, актин деполимеризуется в филаменты на поздних стадиях инфекции, хотя изменения микротрубочек не проявляются. Заражение вирусом краснухи может быть связано с ингибированием развития клеток-предшественников органов. Вмешательство в сборку актина может способствовать тератогенезу (Lee and Bowden, 2000).

Ядерные частицы вируса краснухи связываются с митохондриями. Морфологические и биохимические изменения в митохондриях происходят на ранних стадиях инфекции. Митохондриальная энергетика и митохондриальный стресс и белки-шапероны повышены (обзор в (Lee and Bowden, 2000)). Инфекция RV увеличивает комплексы дыхательной цепи с незначительной индукцией окислительного стресса (Claus et al., 2013).

Хотя вирус краснухи может вызывать персистирующие нецитоцидные инфекции, он также может вызывать цитопатические эффекты, обусловленные апоптотической гибелью клеток.Цитопатогенные детерминанты были картированы в неструктурных белках вируса краснухи (Pugachev et al, 1997) (обзор в (Lee and Bowden, 2000)).

Иммунитет возникает после естественной инфекции и обусловлен не антителами, направленными к гликопротеину Е2, поскольку они исчезают относительно быстро, а антителами, направленными к гликопротеину Е1, которые сохраняются в течение десятилетий (обзор в (Plotkin, 2006)).

Центр охраны здоровья — Краснуха

9 июля 2019 г.

Щелкните здесь для просмотра тематической веб-страницы о краснухе

Возбудитель

Краснуха также известна как «немецкая корь» и вызывается вирусом краснухи.

Клинические признаки

Люди обычно обращаются с диффузной сыпью, лихорадкой, головной болью, недомоганием, увеличением лимфатических узлов, симптомами со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивитом. Сыпь обычно держится около 3 дней, но у некоторых пациентов сыпи может не быть вовсе. Артралгия или артрит чаще возникают у взрослых женщин, больных краснухой. Инфекция краснухи также может вызывать аномалии развития плода. Синдром врожденной краснухи, характеризующийся глухотой, катарактой, пороками сердца, умственной отсталостью и др., вероятно, возникает у младенцев, рожденных женщинами, инфицированными в течение первых 3 месяцев беременности.

Способ передачи

Может передаваться при контакте с выделениями из носа и горла инфицированных людей воздушно-капельным путем или при прямом контакте с больными. Это высококонтагиозное заболевание, и больной может заразить других людей в период от 1 недели до до 1 недели после появления сыпи.

Инкубационный период

Он колеблется от 12 до 23 дней, обычно 14 дней.

Менеджмент

Специфического лечения нет, но могут быть назначены лекарства для уменьшения дискомфорта.

Профилактика

1. Поддерживайте личную гигиену
  • Часто проводите гигиену рук, особенно перед прикосновением ко рту, носу или глазам, после прикосновения к общественным объектам, таким как поручни или дверные ручки, или когда руки загрязнены выделениями из дыхательных путей после кашля или чихания. Вымойте руки водой с жидким мылом и трите не менее 20 секунд.Затем смойте водой и высушите одноразовым бумажным полотенцем или сушилкой для рук. Если приспособления для мытья рук недоступны или когда руки не имеют видимых загрязнений, эффективной альтернативой гигиене рук является антисептик на основе спирта с концентрацией от 70 до 80%.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда чихаете или кашляете. Выбросьте испачканные салфетки в мусорное ведро с крышкой, затем тщательно вымойте руки.
  • При появлении респираторных симптомов наденьте хирургическую маску, воздержитесь от работы или учебы, избегайте посещения людных мест и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
  • Пострадавшим следует рекомендовать оставаться дома в течение 7 дней с момента появления сыпи и избегать контактов с любыми восприимчивыми людьми, особенно с беременными женщинами и женщинами, готовящимися к беременности. Это связано с тем, что беременные женщины, у которых нет иммунитета к краснухе, заразятся этой болезнью, и их плод также может быть поражен. Поэтому необходимо отслеживать тесные контакты беременных и проверять их иммунный статус.
2. Соблюдайте гигиену окружающей среды
  • Регулярно чистите и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как мебель, игрушки и предметы общего пользования, с помощью бытового отбеливателя, разбавленного в пропорции 1:99 (смешивая 1 часть 5.25% отбеливатель с 99 частями воды), оставить на 15-30 минут, затем промыть водой и оставить сушиться. Для металлических поверхностей продезинфицируйте 70% спиртом.
  • Используйте впитывающие одноразовые полотенца, чтобы вытереть очевидные загрязнения, такие как выделения из дыхательных путей, а затем продезинфицируйте поверхность и прилегающие участки бытовым отбеливателем, разбавленным в пропорции 1:49 (смешивая 1 часть 5,25% отбеливателя с 49 частями воды), оставьте на 15–30 минут. минут, а затем промойте водой и оставьте сухим. Для металлических поверхностей продезинфицируйте 70% спиртом.
  • Поддерживайте хорошую вентиляцию в помещении. избегать посещения людных или плохо проветриваемых общественных мест; лица из групп высокого риска могут подумать о том, чтобы надеть хирургические маски, находясь в таких местах.
3. Иммунизация
  • Иммунизация краснушной вакциной эффективно предотвращает заболевание. В рамках Гонконгской программы иммунизации детей детям делают двухдозовый курс вакцинации против краснухи (см. Гонконгскую программу иммунизации детей).
  • Непривитые женщины детородного возраста должны проверить свой иммунный статус перед планированием беременности и при необходимости получить краснушную вакцину.
  • В разных местах будут разрабатываться разные программы иммунизации в зависимости от их эпидемиологического профиля. Родители должны организовать вакцинацию своих детей в соответствии с местной программой иммунизации по месту жительства. Например, дети в возрасте до одного года, которые часто путешествуют или остаются на материке, должны следовать календарю иммунизации материкового Китая против краснухи с введением первой дозы краснушной вакцины в возрасте 8 месяцев, а затем еще одной дозы в возрасте 18 месяцев.
  • Все иностранные домашние помощники (FDH), не имеющие иммунитета @ к краснухе, должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), предпочтительно до прибытия в Гонконг. Если это невозможно, они могут проконсультироваться с врачом по прибытии в Гонконг.*:
  1. серьезная аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины MMR или любого компонента вакцины (например,г. желатин или неомицин)
  2. лица с тяжелой иммуносупрессией в результате заболеваний или лечения (например, при текущем лечении рака, таком как химиотерапия и лучевая терапия, при приеме иммунодепрессантов, таких как высокие дозы кортикостероидов и т. д.)
  3. беременность#

@ Как правило, люди могут считаться неиммунными к краснухе, если (i) у них ранее не было подтвержденной лабораторными исследованиями инфекции краснухи, и (ii) они не были вакцинированы против краснухи или их статус вакцинации неизвестен. .Всегда следует обращаться за медицинской консультацией.

* По информации Всемирной организации здравоохранения и Центров США по контролю и профилактике заболеваний, анафилактические реакции на вакцины MMR связаны не с гиперчувствительностью к яичным антигенам, а к другим компонентам вакцин (таким как желатин). Риск серьезных аллергических реакций после введения этих вакцин лицами с аллергией на яйца крайне низок. Таким образом, лица с неанафилактической аллергией на яйца могут быть безопасно вакцинированы вакциной MMR.Людям с тяжелой аллергической реакцией (например, анафилаксией) на яйца следует проконсультироваться с врачом для вакцинации в соответствующих условиях.

#В целом женщинам следует избегать беременности в течение трех месяцев после получения вакцины MMR и принимать соответствующие меры контрацепции.

Другие языки



Как долго вы должны находиться на карантине с инфекцией COVID? – NBC Чикаго

Поскольку случаи коронавируса продолжают распространяться по Чикаго и Иллинойсу, а официальные лица обновляют руководство по инкубационному периоду, как долго вы должны находиться в карантине с инфекцией?

В прошлом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили новое руководство, сдвинув сроки изоляции и карантина, поскольку некоторые эксперты говорят, что сроки, когда люди наиболее заразны, наступают раньше.

«С момента контакта с COVID до потенциального развития инфекции требуется меньше времени. Меньше времени требуется для развития симптомов, меньше времени требуется для того, чтобы кто-то мог быть заразным, и многим людям требуется меньше времени, чтобы Во многом это связано с тем, что вакцинировано гораздо больше людей», — сказала комиссар Департамента общественного здравоохранения Чикаго доктор Эллисон Арвади.

Департамент здравоохранения штата Иллинойс заявил, что изменения, внесенные CDC, произошли, поскольку «вариант омикрон продолжает распространяться по всей территории США.S. и отражает современные научные данные о том, когда и как долго человек наиболее заразен».

Вот что мы знаем.

Как долго вы должны находиться на карантине или в изоляции?

Прежде всего, те, кто считает, что они были в контакте с кем-то, у кого есть COVID и не вакцинированы, должны быть помещены на карантин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, те, у кого положительный результат теста, независимо от статуса вакцинации, должны быть изолированы.

Вот разница между ними:

Карантин

Те, кто находился в пределах шести футов от кого-то с COVID в общей сложности не менее 15 минут в течение 24-часового периода, должны быть помещены в карантин на пять дней, если они не вакцинированы, или если им осталось более шести месяцев после второй дозы вакцины, согласно обновленному руководству CDC, опубликованному в понедельник.

По истечении этого периода они должны строго носить маски еще пять дней.

Ранее Центр контроля заболеваний заявил, что люди, которые не были полностью вакцинированы и вступали в тесный контакт с инфицированным человеком, должны оставаться дома не менее 10 дней.

До понедельника люди, которые были полностью вакцинированы, что CDC определил как получившие две дозы вакцин Pfizer или Moderna или одну дозу вакцины Johnson & Johnson, могли быть освобождены от карантина.

Тем, кто полностью вакцинирован и ревакцинирован, не нужно помещать в карантин, если они находятся в тесном контакте с кем-то, у кого есть COVID, но они должны носить маску в течение как минимум 10 дней после заражения. То же самое касается тех, кто полностью вакцинирован и еще не имеет права на повторную прививку.

Местные органы здравоохранения также могут принять окончательное решение о том, как долго должен длиться карантин, и тестирование может сыграть свою роль.

Департамент здравоохранения Иллинойса заявил, что примет пересмотренные рекомендации CDC по изоляции и карантину для COVID.

В Чикаго те, кто путешествует в определенные части страны или из них и не привиты, должны пройти карантин по прибытии в город, но продолжительность времени, в течение которого они должны это делать, зависит от того, проходят ли они тестирование на COVID.

Городские власти еще не сообщили, изменит ли новое руководство CDC рекомендации по поездкам.

По состоянию на вторник, городской совет по поездкам рекомендует тем, кто путешествует из штатов с особым предупреждением:

  • Пройдите тест на вирус через 3–5 дней после поездки И остайтесь дома и на карантине в течение полных 7 дней.
  • Даже если у вас отрицательный результат, оставайтесь дома и изолируйте себя на все 7 дней.
    • Если ваш тест положительный, изолируйте себя, чтобы защитить других от заражения.
  • Если вы не пройдете тестирование, оставайтесь дома и отправляйтесь на карантин в течение 10 дней после поездки.

Изоляция

Люди с положительным результатом на COVID должны оставаться дома в течение пяти дней, заявил в понедельник CDC, изменив рекомендации по сравнению с ранее рекомендованными 10 днями.

В конце периода, если у вас нет симптомов, вы можете вернуться к нормальной жизни, но должны везде носить маску — даже дома рядом с другими — еще как минимум пять дней.

Если у вас все еще есть симптомы после пяти дней изоляции, оставайтесь дома, пока не почувствуете себя лучше, а затем начните пятидневное постоянное ношение маски.

Так как же рассчитать период изоляции?

Согласно CDC, «день 0 — это первый день появления симптомов». Это означает, что День 1 – это первый полный день после развития симптомов.

Для тех, у кого положительный результат теста на COVID, но нет симптомов, день 0 — это день положительного теста. Однако те, у кого появляются симптомы после положительного результата теста, должны начать свои расчеты заново, начиная с дня 0, который становится первым днем ​​​​симптомов.

Когда люди с COVID наиболее заразны?

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщают, что его рекомендации были обновлены с учетом растущих данных, свидетельствующих о том, что передача COVID-19 часто происходит за один-два дня до появления симптомов и в течение двух-трех дней после этого.

«Это связано с данными CDC, которые действительно показали, что через семь дней риск передачи практически отсутствует», — сказал Арвади. «И в этом пяти-семидневном окне, вы знаете, есть некоторые зависимости от того, были ли люди вакцинированы, от сопутствующих заболеваний и т. д., но риск значительно снижается, и ощущение такое, что в общей популяции маскировка и т. д., риск действительно очень низкий».

Для тех, у кого нет симптомов, в руководстве CDC говорится, что они считаются заразными по крайней мере за два дня до положительного результата теста.

Когда лучше всего пройти тестирование после заражения?

CDC заявляет, что любой, кто мог контактировать с кем-то с COVID, должен пройти тестирование через пять дней после контакта или сразу после появления симптомов.

«При появлении симптомов люди должны немедленно изолироваться до тех пор, пока отрицательный результат теста не подтвердит, что симптомы не связаны с COVID-19», — говорится в руководстве.

Отдел Иллинойса директора Др. Ngozi Ezike общественного здравоохранения сказал что инкубационные времена смогли измениться, но те испытывают раньше должны продолжать испытывать даже если они получают отрицательные результаты.

«Возможно, мы узнаем, что время инкубации может быть немного короче. Так что, возможно, вы будете проводить тестирование через два дня», — сказал Эзике. «Очевидно, что если у вас есть симптомы, вы проводите тест сразу. Но вы знаете, если вы хотите сделать тест через два дня, но этот отрицательный тест… два дня не должны заставлять вас думать: «О, хорошо, я в порядке». «Вы знаете? Вы можете захотеть пройти тест еще раз, и, конечно же, симптомы, которые вы не можете игнорировать — першение в горле, головные боли, всевозможные симптомы — все новое может быть симптомом этой новой болезни.»

Как скоро могут появиться симптомы?

Согласно более раннему руководству CDC, симптомы COVID могут появиться где-то от двух до 14 дней после того, как кто-то подвергся воздействию вируса.

Все, у кого проявляются симптомы, должны пройти тестирование на COVID-19.

Когда следует звонить врачу?

CDC призывает тех, у кого есть или может быть COVID-19, следить за предупреждающими знаками и немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них появляются симптомы, включая:

  • Затрудненное дыхание
  • Постоянная боль или давление в груди
  • Новая дезориентация
  • Неспособность проснуться или бодрствовать
  • Бледность, серый или синеватый цвет кожи, губ или ногтевых пластин, в зависимости от тона кожи

«Этот список — не все возможные симптомы», — заявляет CDC.«Пожалуйста, позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые являются серьезными или касаются вас».

Вы также можете сообщить оператору, что, по вашему мнению, вы или кто-то, за кем вы ухаживаете, болен COVID.

Что делать, если вы получили положительный результат с помощью домашнего теста?

Тех, кто дал положительный результат с помощью домашнего теста, просят следовать последним рекомендациям CDC и сообщать результаты своему поставщику медицинских услуг, который несет ответственность за сообщение результатов теста в отдел здравоохранения штата.

По данным департаментов здравоохранения Чикаго, люди должны предполагать, что результаты тестов точны, и должны изолироваться от других, чтобы снизить риск распространения вируса.

«Если у вас положительный результат на COVID-19, вы должны быть изолированы», — сказал Арвади. «Нет необходимости повторять положительный результат домашнего теста в медицинском учреждении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.