Кровь у грудничка в носу: Кровь из носа у ребенка. Причины, симптомы, диагностика, лечение носовых кровотечений у детей.

Содержание

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение может быть проявлением, как локального поражения носа, так и симптомом заболевания всего организма. Если кровотечения из носа беспокоят вас слишком часто, настоятельно рекомендуем пройти обследование, ведь они могут быть признаком серьезных заболеваний – от лейкемии до туберкулеза.

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение развивается в результате нарушения целостности кровеносных сосудов в полости носа. Как правило, травмируется слизистая оболочка передней части носа. Кровотечения из задних отделов бывают более длительным и являются наиболее опасными.

Самая распространенная причина носовых кровотечений – травма, которая может быть легкой или значительной, что в свою очередь приводит к большим потерям крови, угрожающим жизни.

Кровотечение из носа часто сопровождает такие заболевания как грипп или ОРВИ, при которых могут травмироваться сосуды носа. Периодические кровотечения могут возникать у людей, работа которых связана с пылью, чрезмерно сухим воздухом.

 Общими причинами носовых кровотечений выступают болезни сосудистой системы и крови, такие как гипертоническая болезнь, пороки сердца, эмфизема легких, заболевания печени, селезенки.

Среди других причин, вызывающих носовые кровотечения выделяют:

  • переутомление,
  • перегрев организма,
  • пониженное атмосферное давление,
  • недосыпание.

При появлении крови из носа рекомендуется принять сидячее положение, опустить голову вниз, зажать ноздри ваткой, по возможности, смоченной перекисью водорода, на нос сверху положить холодный компресс для сужения сосудов. Не рекомендуется запрокидывать голову. В этом случае кровь может попасть в дыхательные пути. Как правило, кровотечение из передних отделов носа – самое распространенное – быстро заканчивается само собой. В том случае, если носовое кровотечение продолжается более 20 минут, нужно обратиться к врачу.

Если Вас тревожат частые и обильные кровотечения, специалисты клиники «LeVita» установят причину заболевания и назначат индивидуальную терапию. Диагностика и лечение носового кровотечения проводится в тесном сотрудничестве врачей всех специальностей.

Причины крови из носа — как остановить носовое кровотечение, что делать если из носа пошла кровь или кровавые сопли

Причины кровотечения из носа

Как правило, кровотечение возникает, когда повреждаются капилляры в носу, например, в результате травмы.

Помимо этого, среди причин носового кровотечения можно выделить:

Возможные причины

1

повышение артериального или внутричерепного давления

2

новообразования

3

заболевания носовой полости

4

использование ряда лекарственных средств

5

патологии печени

6

нарушения свертывания крови

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Если кровотечения случаются несколько раз в месяц, рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти полное обследование для поиска причины данной патологии. Наш отоларинголог может дистанционно проконсультировать вас в любое удобное время и составить план лечения.

Осложнения — что будет, если не лечить

Осложнения кровотечения могут быть вызваны как кровопотерей, так и последствиями способов его остановки. Наиболее частое осложнение кровотечений — острая кровопотеря. Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не несёт серьёзной опасности. Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере, которая нарушает кровообращение и жизнедеятельность организма.

В результате длительного или часто повторяющегося носового кровотечения может развиваться анемия, артериальная гипертензия, слабось и общее снижение жизненного тонуса.

К формированию осложнений может привести не только само носовое кровотечение, но и способы его остановки. Например, при тампонаде возможно сдавление здоровых, не пострадавших сосудов, а также травмирование слизистой оболочки или носовой перегородки.

Что необходимо сделать при носовом кровотечении

Думаю, большинство из нас хотя бы раз в жизни задавались вопросом — что делать, если из носа пошла кровь. Давайте разбираться!

Остановить кровотечение из носа можно самостоятельно, без обращения ко врачу. Для этого можно воспользоваться следующими способами:

  • Сядьте на стул и держите голову в приподнятом виде. Бытует мнение, что правильнее всего — запрокинуть голову назад, но так делать не рекомендуется. Дело в том, что при запрокидывании головы кровь из носовой полости попадает на заднюю стенку глотки, вызывая рефлекторный кашель, тошноту и даже рвоту. К тому же из-за такой позы происходит нарушение оттока крови от головы и шеи, что может только усугубить проблему с носовым кровотечением.
  • Введите в ноздрю, из которой течет кровь, скрученный бинт или ватный тампон, пропитанные сосудосуживающими каплями.
  • Прижмите крылья носа пальцем к носовой перегородке,подержите в течение 5 минут.
  • Положите на область переносицы грелку со льдом

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Измерьте артериальное давление. При высоких цифрах примите препараты его снижения. Если эпизод гипертонии первый, к тому же сопровождается носовым кровотечением, рекомендуется вызвать Скорую помощь. Наши врачи по телефону могут дать рекомендации, что предпринять и при необходимости вызвать Скорую.

Как поможет врач

Самым актуальным способом остановки носового кровотечения является тампонада, которую можно осуществлять по открытому и по закрытому типу.

  • Врач проводит переднюю тампонаду в том случае, когда эффекта от классических манипуляций не наступает в течение 15-20 минут. Для тампонады можно использовать так называемые турунды, пропитанные мазью с антибиотиками и препаратами, останавливающими кровь. Лор-врач вводит, точнее укладывает турунду слой за слоем в кровоточащую полость носа. После чего тампонируется и вторая половина носа, это необходимо для того, чтобы профилактировать смещение носовой перегородки, а «сверху» накладывается удерживающая повязка.
  • Задняя тампонада — выполняется в том случае, когда после постановки передних тампонов кровь не останавливается, а продолжает стекать по задней стенке глотки. Это более сложная манипуляция — с помощью специального катетера в носоглотку вводится плотный тампон, после чего выполняется уже открытая тампонада и тампоны фиксируются нитями.

Суть тампонады в том, чтобы механически надавить на поврежденные сосуды и остановить кровотечение. Как правило, тампоны остаются в полости носа на пару дней.

Обратите внимание: Также вместо привычных тампонов в полость носа могут вводится губки, пропитанные кровоостанавливающими препаратами или баллонные носовые катетеры, которые после остановки раздуваются воздухом и надежно «перекрывают» поврежденные сосуды.

Процедуры для остановки носового кровотечения

Если при осмотре ЛОР-врач может найти кровоточащий сосуд, он может остановить кровь с помощью фотокоагуляции, прижигания, в том числе и с помощью жидкого азота.

Если кровоточащий сосуд находится глубоко в задних отделах носа, может потребоваться оперативное вмешательство — хирургическая перевязка. Такой способ используется крайне редко.

Какие препараты помогут

Помимо физической остановки кровотечения врач подбирает лекарственные средства:

  • Препараты для нормализации уровня артериального давления
  • Лекарства для восстановления гемостаза

В тяжелых случаях может быть назначено переливание крови.

Частые вопросы

Почему нельзя запрокидывать голову при носовом кровотечении?

+

Пытаясь остановить носовое кровотечение, не рекомендуется запрокидывать голову. В таком случае кровь будет попадать в глотку, вызывая кашель и рвоту.

Почему идут кровавые сопли?

+

Кровяные выделения из носа могут появляться при травматизации слизистой, гормональных сбоях, спазмах сосудов, в том числе в результате злоупотребления сосудосуживающими каплями. Помимо этого сукровица из носа может появляться на фоне вирусных инфекций, патологии ЛОР-органов, нехватки витаминов и микроэлементов, повышения артериального и внутричерепного давления.

Как правильно очистить сгустки крови в носу?

+

Для этого рекомендуется закапать в нос физиологический раствор или морскую воду, а затем аккуратно отсморкать каждую ноздрю поочередно. Одновременно делать этого нельзя! Если кровавые сгустки образовались после остановки кровотечения, сначала мы их не трогаем — они закрыли кровоточащий сосуд. Поэтому, если такие сгустки удалить, велика вероятность повторного кровотечения.

Чем остановить кровь из носа у взрослого?

+

Остановить кровотечение из носа можно чаще всего в домашних условиях без помощи врача. Сядьте на стул и держите голову в приподнятом виде, попробуйте прижать крылья носа к носовой перегородке и подержать так в течение нескольких минут. Также можно положить на область переносицы что-нибудь холодное (грелка со льдом, даже банка с консервами из холодильника подойдет). Еще хороший способ — ввести в нос турунды (скрученный бинт или вата), смоченные сосудосуживающими каплями.

Почему течет кровь из носа у взрослого?

+

Как правило, кровотечение возникает, когда повреждаются капилляры в носу, например, в результате травмы. Помимо этого, среди причин носового кровотечения можно выделить повышение артериального или внутричерепного давления, новообразования, ЛОР-патологии, применение некоторых лекарственных средств, заболевания печени и крови.

Почему возникают частые носовые кровотечения у взрослых?

+

Причин может быть немало. Рекомендуется не заниматься самодиагностикой, здесь поможет грамотный доктор — составит план обследования, установит причину кровотечения и скорректирует состояние. Вылечите фоновое заболевание — уменьшится частота эпизодов с кровью из носа.

Какие методы остановки носового кровотечения вы считаете наиболее эффективными?

+

Безусловно, это прижигание или тампонада, если речь идет о сильном кровотечении, которое не поддается Остановка носового кровотечения дома — это прижатые крылья носа и холод на переносицу.

Головокружение и кровь из носа пару раз в месяц — в чем причина?

+

Надо разбираться, причин для такого много. Рекомендуется обратиться к грамотному доктору, чтобы он назначил комплексное исследование для постановки диагнозы.

первая помощь взрослому и ребенку — ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф»

Как правило, кровь из носа начинает идти совершенно внезапно, и один только ее вид способен напугать любого человека от 0 лет. Хотя в большинстве случаев носовое кровотечение не опасно и быстро останавливается. Какой должна быть первая помощь, и почему у взрослого и ребенка может пойти кровь из носа? 

Причины носового кровотечения у детей и взрослых

  • Прежде всего, это механические повреждения, травмы. Дети могут повредить слизистую, ковыряясь в носу, засовывая туда инородные предметы.
  • Если в помещении излишне сухой воздух, из-за этого слизистая пересыхает. 
  • Перегрев на солнце, тепловой удар, в результате чего расширяются сосуды.
  • Повышение температуры тела (особенно у детей).
  • Воспалительные заболевания в носовой полости (синуситы, аллергические риниты).
  • Применение лекарств, которые влияют на свертываемость крови (например, аспирин).
  • Гормональные нарушения (свойственны девочкам во время гормональной перестройки).
  • Резкое повышение артериального давления. 
  • Новообразования в носу (опухоли, полипы) могут вызывать рецидивирующие кровотечения. 
  • Заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой системы тоже провоцируют рецидивирующие кровотечения. 
  • У взрослых также могут резко расшириться сосуды из-за употребления алкоголя. 

У детей стенки сосудов довольно хрупкие, поэтому на фоне инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, у них может пойти кровь из носа.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если пошла кровь из носа, нельзя запрокидывать голову или ложиться!

Нужно:

  • Для начала успокоиться или успокоить ребенка. Из-за волнения сердце бьется быстрее, что только увеличивает кровопотерю.
  • Обеспечить доступ воздуха – открыть окно, расстегнуть давящую одежду.
  • Спокойно и глубоко дышать: вдох – через нос, выдох – через рот.
  • Сесть и наклонить голову вперед.
  • Приложить что-то холодное к переносице, это может быть смоченное в холодной воде полотенце. Так сузятся сосуды.
  • Пальцами сдавить крылья носа и подержать 15-20 минут. В это время дышать ртом.
  • Взрослому можно поместить в нос тампон, смоченный перекисью водорода – это позволит пережать сосуд, который кровоточит. Детям этого делать нельзя. 

Кровь лучше не глотать – это может спровоцировать рвоту. 

Когда нужен врач

Если носовое кровотечение обильное и не проходит за 20 минут, вызывайте скорую медицинскую помощь!

  • Скорая помощь также нужна ребенку, если кровь идет после удара головой или падения, если кровотечение сопровождается головной болью и температурой.
  • Незамедлительно вызывайте “скорую”, если носовое кровотечение у ребенка, и он вялый, бледный, теряет сознание, у него началась рвота, кровь идет из двух ноздрей. 

Если носовое кровотечение периодически повторяется, это повод обратиться к участковому терапевту или отоларингологу.

Кровь из носа у ребенка. Когда обращаться к врачу

Носовое кровотечение без видимых причин пугает и ребенка и его родителей. Тонкие и нежные сосуды детского носика легко травмируются, но чаще всего, ничего страшного в этом нет. Важно правильно вести себя в момент кровотечения и знать, когда нужна медицинская помощь

Fotolia

Почему идет кровь из носа

Самая часто встречающаяся причина носового кровотечения у ребенка – механическая. То есть, на слизистой оболочке носа образовались сухие корочки, ребенок случайно одну из них сковырнул – в результате лопнул сосудик и пошла кровь. Сосуд может лопнуть во время чиханья, во время сна, при давлении подушки на перегородку носа. Возможно так же образование на слизистой оболочке носа мелких язвочек, вызванных какими-либо воспалительными процессами, что также травмирует тонкие детские сосуды.



У некоторых деток существует предрасположенность к носовому кровотечению, и причина – анатомическое строение сосудистой системы. В этом случае сосудик может лопнуть от сильного напряжения или от пересыхания при недостаточной влажности воздуха. Но с возрастом, обычно стенки сосудов уплотняются и кровотечения прекращаются.

Fotolia

Как помочь ребенку при носовом кровотечении

  • Посадите ребенка или оставьте стоять, при этом голова должна быть наклонена немного вперед. Укладывать, особенно на спину, а так же запрокидывать голову назад в этой ситуации нельзя.
  • Приложите к переносице что-то холодное – идеально подойдет лед из морозилки, завернутый в ткань. Хорошо помогает холод внутрь – можно дать ребенку мороженное, оно поможет не только сузить сосуды и остановить кровь, но и успокоить пострадавшего
  • Сожмите пальцами ноздри, но не переусердствуйте – главное перекрыть носовое дыхание, и держите, не отпуская не менее 10 минут. Пусть ребенок пока подышит ртом. Если через это время кровь не остановилась, подержите еще 10 минут.
  • Не позволяйте ребенку заглатывать кровь, дайте ему прополоскать рот прохладной водой, чтобы легче было сплевывать кровь.

Fotolia

К врачу, при носовом кровотечении, нужно обращаться в таких случаях

  • Перед тем, как пошла кровь ребенок упал или ударился головой или носом
  • В течение 20 минут, которые вы держали зажатым детский нос, кровотечение не остановилось
  • На фоне крови из носа, ребенок сильно побледнел, потерял сознание, не реагирует на обращение к нему без потери сознания.
  • Кровь идет одновременно из двух ноздрей. Существует два типа носового кровотечения – из передних и из задних отделов носа.При нарушении сосудов, которые находятся в перегородке носа (передний отдел) кровь идет обычно из одной ноздри и с такой проблемой можно справиться самим. Если травмирован сосуд задних отделов носа – кровотечение из обеих ноздрей, причиной может быть травма, повышенное давление и др. В этом случае, продолжая оказывать помощь ребенку, нужно вызывать скорую помощь.
  • Кроме крови из носа есть кровотечения в других местах, склонность к повышенному давлению, частые синяки, которые долго не проходят. Сочетание этих признаков может свидетельствовать о более серьезных нарушениях, например – проблеме свертываемости. Определить это можно при помощи клинического анализа крови.

Если кровотечения очень частые, можно пройти несложную процедуру прижигания сосудов.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:


Кровотечение из раны. Советы доктора Комаровского (Видео)

Частый насморк у ребенка — ищем причины

 



Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Носовое кровотечение у детей | Москва

Носовое кровотечение возникает при разрыве кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа

Кровеносные сосуды расположены в носу близко к поверхности, поэтому они хрупкие и легко повреждаются. Носовое кровотечение – нередкая жалоба, более половины всех детей испытывали хотя бы один раз это явление в период детства.

Что вызывает?

Носовые кровотечения могут вызывать:

  • незначительные травмы, такие как ковыряние в носу, кашель, чихание или трение
  • напряжение при запоре
  • травма лица
  • инородные предметы в носовом проходе
  • инфекции носовых пазух и носа
  • искривленная перегородка (когда хрящ и кость в центре носа искривлены и затрудняют дыхание)
  • сухой воздух (в отапливаемых помещениях), холодный воздух
  • сосудистые патологии (артерий и вен) или высокое кровяное давление
  • инфекционный или аллергический ринит
  • определенные лекарства и лечение.

Как помочь?

В большинстве случаев кровотечение из носа сопровождается минимальным кровотечением и продолжается менее 10 минут. Однако ваш ребенок может расстроиться из-за вида и вкуса крови. Важно сохранять спокойствие, так как плач усугубит кровотечение.

  1. Усадите ребенка и  наклоните его голову вперед (наклон головы назад приведёт к стеканию крови по задней стенке глотки, что может вызвать рвоту или кашель).
  2. Большим и указательным пальцами сожмите мягкую часть носа (ноздри) на 10 минут (если кровотечение не прекратилось, зажмите ноздри ещё на 10 мин).
  3. Приложите прохладную ткань или ледяной компресс к переносице.
  4. Дайте выпить ребёнку воды, чтобы избавиться от привкуса крови во рту.
  5. Попросите ребёнка выплюнуть кровь, попавшую ему в рот. 
Уход в домашних условиях

В течение 24 часов после кровотечения из носа:

  • Сохраняйте спокойствие ребенка с помощью неактивных занятий
  • Не давайте ребенку принимать горячую ванну / душ
  • Не давайте ребёнку горячую пищу / напитки
  • Не позволяйте ребенку ковырять в носу и сильно высмаркиваться
Когда нужно обратиться к врачу?
  • Носовые кровотечения часто повторяются,
  • кровоточивость десен, лёгкое образование синяков,
  • подозрение на присутствие инородного предмета в полости носа,
  • недавнее назначение нового препарата.

Срочная медицинская помощь нужна, если кровотечение сопровождается следующими симптомами:

  • большая потеря крови;
  • бледность кожи;
  • сонливость и повышенная потливость;
  • кровотечение после травмы головы;
  • кровотечение из ротовой полости;
  • рвота кровью.

Какая профилактика носового кровотечения?

  • своевременно подстригайте коротко ногти на руках ребёнка,
  • пользуйтесь изотоническими солевыми растворами для увлажнения слизистой полости носа,
  • применяйте небольшое количество мази с вазелином в нос,
  • используйте увлажнитель воздуха в спальне у детей.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Носовые кровотечения очень распространены у детей и часто не требуют медицинской помощи.
  • Большинство из них вызвано безобидными действиями во время игры.

Запись на прием к врачу-оториноларингологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-оториноларинголога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:


Кровь из носа у ребенка, сгустки: причины, что делать, лечение

Кровь из носа у ребенка идет чаще, чем у взрослого человека.

Причины

Кровь из носа у ребенка чаще всего идет из-за травм слизистой.

Кровотечение не начинается без повода. Можно предположить:

  • Травму слизистой. Внутренняя оболочка носа очень ранимая, кровоснабжается множеством сосудов. Повреждения возникают в результате пересыхания слизистой, ковыряния в носу, чихания, высмаркивания. Дети младшего возраста часто засовывают в носовые ходы мелкие детали от игрушек. Инородный предмет ранит слизистую. Если вовремя его не удалить, начинается воспалительный процесс. Он сопровождается кровянистными и гнойными выделениями, неприятным запахом.
  • Частые риниты
  • Повышенное артериальное давление.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Новообразования в носу.
  • Искривление перегородки
  • Травма носа. Активные дети страдают от падений, ударов. При серьезных травмах черепа наблюдается очень сильное кровотечение.
  • Инфекционные заболевания, которые сопровождаются насморком и повышенной температурой.
  • Прием лекарственных средств, нарушающих свертываемость крови.
  • Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы.

Под незначительными симптомами может скрываться серьезное заболевание. Не упустите время, вовремя обратитесь за помощью.

Насколько сильно бежит кровь

По силе потока крови можно определить, насколько ситуация серьезна, решить, стоит ли бежать к врачу или обойтись подручными средствами.

Если кровотечение начинается в передней части, то струйка течет из одной ноздри медленно, иногда каплями. В этой области находятся узкие, мелкие капилляры. При повреждении они быстро восстанавливаются. Кровь появляется в результате травмы пальцем или твердым предметом. Этот фактор объясняет большую часть всех случаев появления крови из носа у ребенка.

Ситуация осложняется если кровь выделяется из задней части носоглотки, его дает более крупный сосуд. Проблема заключается в том, что заметить это сразу не всегда получается. Поток стекает вниз, в пищевод и малыш его проглатывает.

Сгустки крови провоцируют рвоту.

Ребенок к этому времени уже потерял значительное количество крови. У него начинается головокружение, шумит в ушах, снижается давление, пульс учащается, появляется одышка. Если жидкость попадет в дыхательные пути, начнется удушье. Такое состояние возникает из-за сильных травм лица, высокого артериального давления.

Задача родителей – остановить кровь как можно скорее. Даже ее незначительная потеря негативно сказывается на здоровье малыша. Единичные случаи не несут большой опасности. При их повторении обязательно нужна консультация врача.

Причины кровотечения должен определить врач.

Последствия

Если у ребенка регулярно идет кровь из носа, стоит заподозрить анемию. Консультация врача необходима в любом случае.

Лечение

Любые проблемы со здоровьем пугают детей. В результате волнения усиливается сердцебиение, а кровь начинает течь сильнее. Помочь в этом случае будет сложнее. Реакция у взрослого должна быть незамедлительной. Прежде всего всем надо успокоиться. Объясните ребенку, что все хорошо и вы легко исправите ситуацию. Не паникуйте, он почувствует ваше состояние и все слова будут напрасны.

Где бы вы не находились, на прогулке, дома, в гостях, примите все меры для остановки кровотечения. Простой алгоритм действий:

  • Отвлеките ребенка игрушками, мультиком, разговорами. Подойдут любые средства.
  • Сядьте напротив и покажите как правильно дышать. Спокойные, глубокие вдохи и выдохи помогут успокоить сердцебиение и замедлят кровотечение.
  • Посадите малыша ровно. Следите, чтобы голова не запрокидывалась назад. Лучше наклоните ее вперед. Так кровь будет вытекать наружу и не попадет в глотку.
  • Свежий воздух поможет восстановить силы. Откройте окно, если это возможно, расстегните тугой воротник или снимите верхнюю одежду.
  • Сузить сосуды в домашних условиях можно следующим образом. Положите к ногам теплую грелку, а на переносицу холодное полотенце со льдом.
  • Незначительный поток крови вы остановите, если прижмете крылья носа к перегородке. Холодный компресс не помешает и здесь.
  • Вложите в передний носовой отдел сложенный платок, марлю или вату, смоченную перекисью водорода. Подержите пятнадцать минут. Если ребенок достаточно большой, он может сделать это сам.
  • Если травмирована только одна ноздря, попросите малыша вдыхать через вторую, а выдыхать через рот. Эта манипуляция улучшает свертываемость крови.
  • В течении часа после лечения не кормите ребенка и не поите теплыми напитками. Это повышает давление и может спровоцировать повтор ситуации.
  • Если перечисленные выше методы не помогли — вызывайте скорую помощь или отправляйтесь самостоятельно в ближайшую больницу.

На некоторое время обеспечьте ребенку покой. Не позволяйте ему бегать, играть в активные игры и, конечно, сунуть в нос пальцы и различные предметы.

Что делать нельзя

Наряду с правильными действиями родители часто допускают ошибки и усугубляют состояние ребенка. Чтобы этого не произошло запомните, чего нельзя делать:

  • Откидывать голову назад. Убирать подушку или другую опору. Кровь будет затекать в глотку и накапливаться в желудке. Впоследствии это вызывает рвоту и расстройство желудка.
  • Поднимать высоко ноги.
  • Сильно наклоняться вперед.
  • Резко менять положение тела.
  • Высмаркиваться. В месте разрыва сосуда образуется корочка. В этом случае она может оторваться и кровотечение возобновится.

Если все случилось ночью, прежде чем уснуть, убедитесь, что ребенку ничто не угрожает. Дайте ему дополнительную подушку и уложите полусидя. Утром обязательно проведите осмотр.

Часто кровотечение не несет опасности для здоровья.

Профилактика

Чтобы не пришлось прибегать к лечению у врача, создайте все условия для здоровья малыша. Что сделать в ваших силах:

  • Увлажняйте воздух в комнате, где он спит и играет. Для этого хорошо подойдет увлажнитель. Если его нет, развесьте мокрые полотенца.
  • В летний период включайте в рацион ребенка максимальное количество свежих овощей и фруктов. Витамины и минералы в их составе укрепят организм, в том числе и сосудистую систему.
  • Гуляйте чаще в хорошую погоду. Особенно полезны для дыхательных путей прогулки после грозы и дождя.
  • Научите малыша правильно ухаживать за собой: промывать нос солевыми растворами, высмаркиваться, не ковырять.

Держите под контролем здоровье ребенка. Предотвратить заболевание проще, чем его лечить.

В каких случаях необходим врач

В любой сомнительной ситуации лучше перестраховаться. Запишитесь на прием к педиатру и ЛОРу. В экстренном случае они осмотрят без очереди. Существует ряд причин и ситуаций, при которых малышу нужна срочная помощь:

  • Частые выделения.
  • Травма головы, носа, которая сопровождается сильным кровотечением.
  • Потеря сознания.
  • При температуре тела выше нормы.
  • Тяжелая форма гемофилии.
  • Кожные покровы бледные, холодные ладони.
  • Сильная головная боль.
  • Вместе с кровью выделяется гной.
  • Рвота.
  • Жидкий стул со сгустками крови.

Даже если кровь пошла один раз, вы можете прийти на осмотр, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения.

Кровотечение из носа чаще всего происходит из-за травм. Малыши активны, часто падают, ударяют друг друга. От этого страдают не только нервы родителей, но и маленькие носы. Другой причиной, которая приводит к повреждению слизистой, являются посторонние предметы, попавшие в носовые пути. Это могут быть детали от игрушек, карандаши. Учите детей правилам безопасности. Обеспечивайте им условия для полноценного развития.

Читать еще: ребенок ударился головой – что делать?

Видео

Почему идет кровь из носа у ребенка и как остановить кровотечение из носа

Для родителей первый эпизод кровотечения из носа у ребенка — серьезное испытание, вплоть до появления паники. Как вести себя родителям, если у ребенка идет кровь из носа, и как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении, рассказывает Ирина Терещенко, кандидат медицинских наук, педиатр сети лабораторий KDL.

Чаще всего происходит так называемое переднее носовое кровотечение из сосудистых сплетений передней части носовой перегородки при повреждении стенки сосудов. Заднее носовое кровотечение происходит реже, но является обильным, тяжелым и требует срочной медицинской помощи, так как затронуты более крупные сосуды.

Диагностика достаточно проста — из носового хода (повреждение обычно одностороннее) или носовых ходов вытекает чистая алая кровь, могут быть жалобы на звон в ушах, неприятные ощущения в носу, головную боль. Если выделения с примесью кровью выглядят по-другому, например, пенистые, или с примесью прозрачной жидкости, цвета кофейной гущи, кровь темная со сгустками, кровь бежит струей — нужно сразу вызвать скорую помощь! Так же следует поступать при подозрении на травму головы.

Как остановить кровь из носа

Тактика оказания первой помощи при кровотечении из носа у взрослых и у детей одинаковая. Отличие только в том, что ответственность за все манипуляции при оказании помощи ребенку несет взрослый (родитель или медицинский персонал).

Первое — нужно успокоить ребенка, так вы сможете последовательно оказать помощь и, кроме того, снизить артериальное давление, если до этого оно было повышено. Ребенок должен спокойно дышать — вдох через нос, выдох через рот или полостью ртом.

Второе (здесь часто допускают ошибку) — голову не запрокидывают назад, наоборот, ее нужно слегка опустить вперед — так вы будете отслеживать количество вытекающей крови, ребенок не будет ее заглатывать, кроме того, вы сможете контролировать процесс остановки кровотечения. В области переносицы должен быть холод, а в ногах тепло. Все действия делаются быстро!

Третье — нужно прижать ноздрю со стороны повреждения (если сторону не удается определить, то прижать обе на 10 минут), т.к. в среднем время свертывания крови у здорового человека 6-8 минут. В носовой ход поместить тампон, смоченный 3% перекисью водорода, — так, чтобы край его торчал из ноздри, это важно. (Извлекать подсохший тампон нужно осторожно, чтобы не сорвать образовавшийся тромб, слегка смочив перекисью.)

Если вы не уверены, что справитесь, то лучше сразу вызвать квалифицированную помощь. Так же необходимо действовать, если причина кровотечения — инородное тело в носу: не пытайтесь самостоятельно его извлечь и не заставляйте ребенка сморкаться.

При отсутствии эффекта от действий по алгоритму в течение 15-20 минут нужно обратиться к врачу. Кажущееся безобидным носовое кровотечение может привести к осложнениям: снижению артериального давления, нарушению сознания, развитию анемии.

После успешной остановки кровотечения ограничьте активность ребенка, контролируйте, чтобы он не травмировал место кровотечения (подсохший тромб будет вызывать определенный дискомфорт), не давайте горячие напитки.

Разбираться с причинами носового кровотечения нужно только после оказания первой помощи.


Кровь из носа у ребенка: причины

Причин, которые могут привести к развитию носового кровотечения, много: от простых, например, перенапряжение, перепады атмосферного давления, до симптомов серьезных заболеваний (нарушения в системе свертывания, болезни крови, печени, передозировка лекарственных препаратов, эндокринные заболевания).

Чаще всего дебют носового кровотечения у детей связывают с нарушением функции тромбоцитов — клеток крови, ответственных за остановку дефектов сосудистой стенки. Об изменении их количества (тромбоцитопении, диагностируется по общему анализу крови) или качества (тромбоцитопатии) могут сигнализировать кроме носового кровотечения микрокровоизлияния на коже и слизистых.

Не стоит забывать об инородных телах в носовых ходах — распространенной причине кровотечения из носа у детей раннего возраста. Правильной тактикой в этих случаях, даже при минимальных подозрениях, будут вышеописанные действия по остановке кровотечения и незамедлительное обращение к ЛОРу. Не нужно пытаться освободить носовые ходы самостоятельно!

Целый ряд лекарственных средств способствует изменению состояния крови и может манифестировать носовым кровотечением: все нестероидные противовоспалительные (часто употребляющихся как жаропонижающие) и большинство обезболивающих препаратов. Поэтому при бесконтрольном применении жаропонижающих средств на фоне вирусной инфекции носовое кровотечение будет, пожалуй, самым безобидным осложнением. Будьте внимательны — не занимайтесь самолечением!

Даже один эпизод носового кровотечения — повод обратиться к врачу и пройти минимальное обследование, а если понадобится — с подключением узких специалистов (ЛОР, гематолог, инфекционист, гепатолог, кардиолог, невролог, эндокринолог).

При повторяющихся носовых кровотечениях родителям необходимо освоить тактику оказания первой помощи, а также спланировать совместно врачом профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки.

Типы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Носовое кровотечение возникает, когда кровеносные сосуды, выстилающие нос, повреждаются и кровоточат.

Что такое носовое кровотечение?

Проще говоря, кровотечение из носа — это потеря крови из тканей, выстилающих внутреннюю часть носа.

Часто встречаются носовые кровотечения (также называемые носовыми кровотечениями). Около 60% людей хотя бы раз в жизни имели кровотечение из носа. Расположение носа посередине лица и большое количество кровеносных сосудов близко к поверхности в слизистой оболочке носа делают его легкой мишенью для травм и кровотечений из носа.

Носовые кровотечения — это серьезно?

Хотя появление крови, идущей из вашего шума, может вызывать тревогу, большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и их можно лечить в домашних условиях. Некоторые, однако, должны быть проверены вашим врачом. Например, если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу. Это может быть ранним признаком других медицинских проблем, которые необходимо исследовать. Несколько носовых кровотечений начинаются в задней части носа. Эти носовые кровотечения обычно связаны с крупными кровеносными сосудами, приводят к сильному кровотечению и могут быть опасными.Вам потребуется медицинская помощь при этом типе кровотечения, особенно если кровотечение возникло после травмы и кровотечение не остановилось после 20 минут прямого нажатия на нос. (Читайте дальше, чтобы узнать, как остановить кровотечение из носа.)

Существуют ли разные виды носовых кровотечений?

Да. Носовые кровотечения описываются по месту кровотечения. Есть два основных типа, и один более серьезный, чем другой.

Переднее носовое кровотечение начинается в передней части носа в нижней части стенки, которая разделяет две стороны носа (называемой перегородкой).Капилляры и мелкие кровеносные сосуды в этой передней части носа хрупкие и могут легко лопнуть и вызвать кровотечение. Это наиболее распространенный тип кровотечения из носа и обычно не является серьезным. Эти носовые кровотечения чаще встречаются у детей и обычно поддаются лечению в домашних условиях.

A Заднее носовое кровотечение происходит глубоко внутри носа. Это носовое кровотечение вызвано кровотечением из более крупных кровеносных сосудов в задней части носа возле горла. Это может быть более серьезное носовое кровотечение, чем переднее носовое кровотечение.Это может привести к сильному кровотечению, которое может стекать по задней стенке глотки. Вам может понадобиться медицинская помощь прямо сейчас для этого типа кровотечения из носа. Этот тип носового кровотечения чаще встречается у взрослых.

У кого кровь из носа?

Кровь из носа может пойти у любого. У большинства людей будет по крайней мере один в их жизни. Однако есть люди, у которых более вероятно кровотечение из носа. В том числе:

  • Дети в возрасте от 2 до 10 лет. Сухой воздух, простуда, аллергия и засовывание пальцев и предметов в нос делают детей более склонными к носовым кровотечениям.
  • Взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. Свертывание крови у людей среднего и пожилого возраста может занять больше времени. Они также с большей вероятностью принимают лекарства, разжижающие кровь (например, ежедневно принимают аспирин), имеют высокое кровяное давление, атеросклероз (уплотнение стенок артерий) или нарушения свертываемости крови.
  • Беременные женщины. Кровеносные сосуды в носу расширяются во время беременности, что оказывает большее давление на тонкие кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа.
  • Люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как аспирин или варфарин.
  • Люди с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия или болезнь фон Виллебранда.

Симптомы и причины

Что вызывает кровотечение из носа?

Носовые кровотечения имеют множество причин. К счастью, большинство из них несерьезны.

Самая частая причина носовых кровотечений – сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или нагретым воздухом в помещении. В обеих средах носовая мембрана (нежная ткань внутри носа) высыхает, покрывается коркой или трескается и с большей вероятностью кровоточит при трении, ковырянии или сморкании.

Другие распространенные причины носовых кровотечений включают:

  • Ковыряние в носу.
  • Простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие повторяющееся чихание, кашель и сморкание.
  • Сильно сморкаться.
  • Введение предмета в нос.
  • Травма носа и/или лица.
  • Аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа).
  • Препараты, разжижающие кровь (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.).
  • Кокаин и другие наркотики, вдыхаемые через нос.
  • Химические раздражители (химикаты в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи).
  • Большие высоты. Воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше по мере увеличения высоты.
  • Искривление перегородки (аномальная форма стенки, разделяющей две стороны носа).
  • Частое использование назальных спреев и лекарств для лечения зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства — антигистаминные и противоотечные — могут высушивать слизистую оболочку носа.

Другие, менее распространенные причины носовых кровотечений включают:

Управление и лечение

Чтобы остановить кровотечение из носа, слегка наклоните голову вперед и прижмите мягкую часть носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.

Как остановить носовое кровотечение?

Выполните следующие действия, чтобы остановить кровотечение из носа:

  • Расслабься.
  • Сядьте прямо и слегка наклоните корпус и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею.(НЕ ложитесь горизонтально и не кладите голову между ног.)
  • Дышите ртом.
  • Используйте салфетку или влажную мочалку, чтобы собрать кровь.
  • Большим и указательным пальцами сожмите вместе мягкую часть носа. Обязательно прижмите мягкую часть носа к твердому костяному гребню, образующему переносицу. Сдавливание костной части носа или выше не оказывает давления там, где это может помочь остановить кровотечение.
  • Продолжайте непрерывно зажимать нос в течение не менее 5 минут (по часам), прежде чем проверить, остановилось ли кровотечение.Если кровотечение из носа все еще идет, продолжайте сжимать нос еще 10 минут.
  • Если хотите, приложите пакет со льдом к переносице, чтобы дополнительно сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт. Это необязательный шаг, но вы можете попробовать это, если хотите.
  • Вы можете распылить безрецептурный противозастойный спрей, такой как оксиметазолин (Африн®, Дристан®, Нео-Синефрин®, Викс Синекс®, другие) на кровоточащую сторону носа, а затем надавить на нос, как описано над.ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Эти противозастойные спреи для местного применения не следует использовать в течение длительного периода времени. Это может фактически увеличить вероятность кровотечения из носа.
  • После остановки кровотечения НЕ наклоняйтесь, не напрягайтесь и/или не поднимайте ничего тяжелого. НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у меня кровотечение из носа?

Немедленно позвоните своему врачу или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если:

  • Вы не сможете остановить кровотечение после более чем 15–20 минут прямого нажатия на нос, как описано выше.
  • Кровотечение быстрое или кровопотеря большая (более чашки).
  • Вам трудно дышать.
  • Вас вырвало, потому что вы проглотили большое количество крови.
  • Кровотечение из носа последовало за ударом по голове или серьезной травмой (падение, автомобильная авария, удар по лицу или носу).

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • У вас часто идет кровь из носа.
  • У вас есть симптомы анемии (ощущение слабости или предобморочного состояния, усталости, холода, одышки, бледности кожи).
  • У вашего ребенка младше двух лет было носовое кровотечение.
  • Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (такие как аспирин или варфарин), или у вас нарушение свертываемости крови, и кровотечение не останавливается.
  • У вас кровотечение из носа, которое, похоже, произошло после начала приема нового лекарства.
  • У вас идет носовое кровотечение, а также вы замечаете необычные кровоподтеки по всему телу. Эта комбинация может указывать на более серьезное заболевание, такое как нарушение свертываемости крови (гемофилия или болезнь фон Виллебранда), лейкемию или опухоль носа, и ее необходимо проверить у врача.)

Чего мне следует ожидать, если я пойду к врачу с кровотечением из носа?

Врач задаст вам вопросы о носовом кровотечении, в том числе:

  • Продолжительность носового кровотечения (в минутах).
  • Приблизительное количество потерянной крови.
  • Как часто у вас идет носовое кровотечение.
  • Носовое кровотечение затрагивало одну или обе ноздри.

Ваш врач также спросит о лекарствах, которые вы принимаете, в том числе безрецептурных препаратах для разжижения крови, таких как аспирин, и лекарствах от простуды и аллергии.Они также спросят, есть ли в семейном анамнезе заболевания крови, и спросят об употреблении алкоголя или каких-либо запрещенных наркотиков, когда наркотик вдыхали через нос.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы определить источник кровотечения и то, что могло его вызвать. Они будут использовать небольшое зеркало, чтобы держать ноздрю открытой, и использовать различные источники света или эндоскоп (освещенный эндоскоп), чтобы заглянуть внутрь ваших носовых ходов. Ваш врач может использовать местные препараты для анестезии (обезболивания) слизистой оболочки носа и сужения кровеносных сосудов.Врач также, вероятно, удалит сгустки и корки внутри вашего носа. Это может быть неприятно, но не болезненно. Ваше кровяное давление и пульс, скорее всего, будут измерены. Иногда для проверки нарушений свертываемости крови, аномалий кровеносных сосудов или опухолей носа могут быть назначены рентген, компьютерная томография или анализы крови.

Чем лечить носовое кровотечение?

Лечение зависит от причины и может включать:

  • Тампон для носа. Марля, специальные назальные губки или пена или надувной латексный баллон вводятся в нос для создания давления в месте кровотечения.Материал часто остается на месте от 24 до 48 часов, после чего его удаляет медицинский работник.
  • Прижигание. Эта процедура включает применение химического вещества (нитрат серебра) или тепловой энергии (электрокоагуляция) для герметизации кровоточащего кровеносного сосуда. Сначала в ноздрю впрыскивается местный анестетик, чтобы вызвать онемение внутренней части носа.
  • Коррекция лекарств/новые рецепты. Может быть полезным уменьшение или прекращение приема препаратов, разжижающих кровь.Кроме того, могут потребоваться лекарства для контроля артериального давления. Может быть назначен Транексам (Листеда), препарат, способствующий свертыванию крови.
  • Удаление инородного тела , если оно является причиной носового кровотечения.
  • Хирургическое восстановление сломанного носа или исправление искривления носовой перегородки , если это является причиной носового кровотечения.
  • Лигирование. В этой процедуре перевязывают повреждённый кровеносный сосуд, чтобы остановить кровотечение.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из носа?

  • Используйте солевой спрей для носа или капли для носа с солевым раствором два-три раза в день в каждую ноздрю, чтобы сохранить влажность носовых ходов.Эти продукты можно купить в аптеке или приготовить дома. (Для приготовления солевого раствора в домашних условиях: смешайте 1 чайную ложку соли с 1 литром водопроводной воды. Кипятите воду в течение 20 минут, охладите до теплой.)
  • Добавьте увлажнитель воздуха в печь или включите увлажнитель воздуха в спальне на ночь, чтобы сделать воздух более влажным.
  • Распределите водорастворимые назальные гели или мази в ноздрях с помощью ватного тампона. Bacitracin®, Vaseline® или Ayr Gel® являются примерами безрецептурных мазей, которые вы можете использовать.Не вводите тампон в нос более чем на ¼ дюйма. Эти гели и мази можно приобрести в большинстве аптек.
  • Не сморкайтесь слишком сильно.
  • Чихнуть через открытый рот. Всегда чихайте в салфетку или в сгиб руки.
  • Не засовывайте в нос твердые предметы, включая пальцы.
  • Ограничьте использование лекарств, которые могут усилить кровотечение, таких как аспирин и ибупрофен. Пожалуйста, помните, что любая коррекция приема лекарств, особенно прописанных лекарств, таких как варфарин (Кумадин®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должна осуществляться только под наблюдением врача.
  • Обратитесь к врачу, если симптомы назальной аллергии трудно контролировать с помощью безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств. Убедитесь, что вы внимательно следуете инструкциям при использовании продуктов, отпускаемых без рецепта. Злоупотребление ими может вызвать кровотечение из носа.
  • Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.
  • Носите защитный головной убор, если вы занимаетесь деятельностью, которая может привести к травме лица и носа.
  • Подстригайте ребенку короткие ногти.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь звонить своему врачу.

Перспективы/прогноз

Когда кровотечение из носа считается серьезным событием?

Кровь, идущая из носа, многих пугает. Хорошей новостью является то, что большинство носовых кровотечений не являются серьезными, и их можно лечить в домашних условиях. Тем не менее, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы теряете большое количество крови, если вы не можете остановить кровотечение из носа после 20 минут попыток или получили немедленную травму головы, лица или носа.Запишитесь на прием к врачу, если у вас частые носовые кровотечения.

Жить с

У меня частые носовые кровотечения. В чем причина? Должен ли я беспокоиться?

Существует множество несерьезных причин, по которым у вас могут быть частые носовые кровотечения. Самые распространенные:

  • Частое использование назальных спреев для лечения симптомов аллергии или простуды/заложенности носа. Возможно, вам придется прекратить использование этих препаратов на короткий период времени или, возможно, потребуется полностью прекратить их прием.Поговорите со своим врачом, если вы используете эти продукты.
  • Жизнь в условиях сухого воздуха.
  • Вдыхание наркотиков в нос.

В редких случаях повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком нарушения свертываемости крови или других более серьезных состояний. Если у вас частые носовые кровотечения, обратитесь к врачу.

Что вызывает кровотечение из носа во время сна?

Причины носовых кровотечений во сне те же, что и в дневное время – пересыхание слизистой носа из-за сухого воздуха, аллергии, простуды и других инфекций верхних дыхательных путей, которые повреждают нежную слизистую оболочку носа.Сон с наклоненной головой также может оказывать прямое давление на носовую полость и может быть еще одной причиной носовых кровотечений по ночам.

Почему я вижу кровь каждый раз, когда сморкаюсь?

Если вы часто сморкаетесь или дуете с силой, вы можете повредить нежные кровеносные сосуды в носу, что вызовет кровотечение.

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (THROM-bo-sight-toe-PEE-ne-ah) возникает при низком уровне тромбоцитов в крови.Тромбоциты также называют тромбоцитами. Этот тип клеток крови слипается, образуя сгустки крови, которые помогают остановить кровотечение в месте пореза или раны. Другое название кровяного сгустка – тромб.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, из которой образуются все клетки крови, включая тромбоциты. У людей с тромбоцитопенией недостаточно тромбоцитов для образования тромба. Если вы получили порез или другую травму, у вас может начаться слишком сильное кровотечение, которое будет трудно остановить.

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Тромбоцитопения может поражать людей всех возрастов, рас и полов.По неизвестным причинам примерно у 5% беременных женщин прямо перед родами развивается легкая тромбоцитопения.

Какие бывают виды тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

  • Разрушение тромбоцитов, например, аутоантителами, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
  • Секвестрация тромбоцитов, например, у кого-то с большой селезенкой или с заболеванием печени.
  • Снижение образования тромбоцитов при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Неизвестно, сколько людей страдают тромбоцитопенией. Многие люди имеют легкие симптомы. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание. Аутоиммунная форма тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП, поражает примерно трех-четырех из каждых 100 000 взрослых и детей.

Симптомы и причины

Что вызывает тромбоцитопению?

В редких случаях тромбоцитопения наследуется или передается от родителей к детям.Чаще низкий уровень тромбоцитов вызывают определенные расстройства, состояния и лекарства. К ним относятся:

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и алкоголизм.
  • Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными состояниями, такими как волчанка.
  • Болезни костного мозга, включая апластическую анемию, лейкемию, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
  • Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия.
  • Увеличение селезенки, вызванное циррозом печени или болезнью Гоше.Увеличенная селезенка захватывает тромбоциты и другие клетки крови и препятствует их циркуляции в кровотоке.
  • Воздействие токсичных химических веществ, включая мышьяк, бензол и пестициды.
  • Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и проблем с сердцем, или разжижитель крови гепарин.
  • Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

У некоторых людей с легкой формой тромбоцитопении симптомы отсутствуют.Часто одним из первых признаков является порез или кровотечение из носа, которое не останавливается. Другие признаки низкого количества тромбоцитов включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется тромбоцитопения?

Если у вас кровотечение, которое трудно остановить, или другие признаки тромбоцитопении, ваш лечащий врач может сделать следующее:

  • Медицинский осмотр: Медицинский работник изучит вашу семейную и медицинскую историю. Вы обсудите лекарства, которые принимаете.Ваш лечащий врач также проверит наличие кровоподтеков, сыпи (петехий) и увеличенной селезенки или печени.
  • Анализ крови: Общий анализ крови (CBC) проверяет уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ на сгусток крови: Анализ на сгусток крови измеряет время, необходимое для свертывания крови. Эти тесты включают частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) и протромбиновое время (ПВ).

Если у вас низкое количество тромбоцитов, ваш врач может назначить дополнительные анализы для выявления причины, например:

  • Биопсия костного мозга : Взятие образца костного мозга может помочь в диагностике заболеваний костного мозга или рака.
  • Визуализирующие исследования : УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить увеличение селезенки, увеличение лимфатических узлов или цирроз печени.

Управление и лечение

Как контролируют или лечат тромбоцитопению?

Возможно, вам не потребуется лечение, если низкий уровень тромбоцитов не вызывает серьезных проблем. Часто поставщики медицинских услуг могут улучшить количество тромбоцитов, устранив основную причину. Этот подход может включать изменение ваших лекарств.

Другие виды лечения включают:

  • Переливание крови для временного повышения уровня тромбоцитов в крови.Тромбоциты переливают только в том случае, если количество тромбоцитов крайне низкое. (Тромбоциты, перелитые, остаются в кровотоке всего около трех дней.)
  • Спленэктомия или удаление селезенки.
  • Стероиды (преднизолон или дексаметазон), иммуноглобулины (белки антител) и другие лекарства, уменьшающие разрушение тромбоцитов и стимулирующие выработку тромбоцитов.

Каковы осложнения тромбоцитопении?

Люди с тяжелой тромбоцитопенией подвержены риску значительной внутренней и внешней кровопотери или кровотечения.Внутреннее кровотечение в пищеварительный тракт или головной мозг (межчерепное кровоизлияние) может быть опасным для жизни.

После спленэктомии вы более восприимчивы к инфекциям. Ваша селезенка является частью вашей иммунной системы. Это помогает вашему телу бороться с микробами. По этой причине пациентам, которым необходимо удалить селезенку, делают несколько прививок, чтобы предотвратить инфекцию.

Профилактика

Как я могу предотвратить тромбоцитопению?

Если вы подвержены риску тромбоцитопении, эти шаги могут помочь предотвратить ее:

  • Избегайте лекарств, разжижающих кровь и повышающих риск кровотечения, таких как аспирин, напрозин и ибупрофен.
  • Будьте осторожны при контактных видах спорта и занятиях, которые могут привести к травмам, кровоподтекам и кровотечениям.
  • Минимизируйте контакт с токсичными химическими веществами.
  • Будьте особенно осторожны при бритье, чистке зубов и сморкании.
  • Ограничьте потребление алкоголя, который замедляет выработку тромбоцитов и вызывает повреждение печени.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с тромбоцитопенией?

Низкий уровень тромбоцитов увеличивает риск кровоизлияния или сильного кровотечения.Чрезмерное кровотечение — внутреннее или внешнее — может быть опасным для жизни. Многие люди с тромбоцитопенией имеют легкие или умеренные симптомы. Уровни тромбоцитов часто повышаются, когда вы лечите основную причину или меняете лекарства.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Кровь в стуле, моче или рвотных массах.
  • Чрезмерное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается.
  • Крайняя усталость и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильные головные боли.
  • Кожная сыпь (петехии).
  • Необъяснимые синяки.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тромбоцитопения?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Существуют ли какие-либо риски лечения или побочные эффекты?
  • Какие изменения я могу внести, чтобы свести к минимуму кровотечения и кровоподтеки?
  • Должен ли я следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас есть состояния, повышающие риск тромбоцитопении, важно принять меры предосторожности для защиты своего здоровья.Низкое количество тромбоцитов может подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения и синяков. Ваш лечащий врач может объяснить, что вызывает низкий уровень тромбоцитов, и обсудить варианты лечения. Если ваше состояние тяжелое, вам может потребоваться избегать действий, которые повышают риск травм и кровотечений.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое полипы носа?

Полипы носа — это безболезненные и доброкачественные (не раковые) новообразования. Они находятся в носовых ходах и пазухах, полых пространствах в костях вокруг носа.Они формируются из слизистых оболочек — тонких мягких тканей, выстилающих эти участки тела.

Носовые полипы могут раздражаться и опухать, частично блокируя носовые ходы и пазухи.

У кого бывают полипы в носу?

Носовые полипы, как правило, не развиваются во взрослом возрасте, когда человеку исполняется 30 или 40 лет. Они обычно связаны с какой-либо причиной воспаления в носу, например:

Носовые полипы бывают с одной стороны или с обеих сторон носа?

Полипы носа обычно появляются с обеих сторон.Рост только с одной стороны на самом деле может быть чем-то другим, например раковой опухолью.

Симптомы и причины

Что вызывает полипы в носу?

Полипы развиваются из-за изменения слизистой оболочки носа или придаточных пазух носа. Оболочки воспаляются длительное время или воспаляются снова и снова. Воспаление характеризуется отеком, покраснением и скоплением жидкости.

Исследователи считают, что воспаление вызывают аллергии и инфекции. Они думают так, потому что изучали ткани, взятые из носовых полипов.Эти образцы содержали дополнительные эозинофилы, лейкоциты, связанные с инфекциями и аллергическими реакциями. Доказательства указывают на воспаление, вызывающее небольшие наросты, заполненные жидкостью. Затем эти наросты превращаются в полипы.

Каковы симптомы полипов в носу?

Небольшие полипы могут не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста они могут привести к:

  • Головные боли.
  • Потеря обоняния или вкуса.
  • Заложенность носа (заложенность носа).
  • Назальный дренаж (насморк).
  • Носовые кровотечения.
  • Постназальное затекание (постоянное ощущение необходимости откашляться).
  • Давление или боль в носовых пазухах, лице или верхних зубах.
  • Храп.

Когда полипы становятся достаточно большими, они могут блокировать носовые ходы и пазухи, что приводит к:

  • Частые приступы астмы у больных астмой.
  • Повторные инфекции носовых пазух.
  • Апноэ во сне или другие нарушения сна.
  • Проблемы с дыханием, даже у людей, не страдающих астмой.

Диагностика и тесты

Как диагностируются полипы носа?

Если у вас есть симптомы носовых полипов, обратитесь к врачу. Для диагностики полипов носа медицинский работник может:

  • Узнайте о своем анамнезе, особенно об аллергии, инфекциях и астме.
  • Спросите вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас есть.
  • Загляните внутрь носа с помощью назального эндоскопа (тонкая гибкая трубка с крошечной камерой и подсветкой).
  • Закажите компьютерную томографию, чтобы сделать подробные снимки ваших носовых пазух.

Управление и лечение

Как лечить заложенность носа?

Не всех пациентов можно вылечить от носовых полипов, но некоторые методы лечения могут помочь:

  • Стероидные спреи для уменьшения полипов и облегчения симптомов.
  • Пероральные стероиды (таблетки, которые вы проглатываете).
  • Инъекции (уколы) под кожу для доставки лекарства под названием дупилумаб.
  • Амбулаторная (без ночлега) операция по установке крошечного стента.Он поддерживает открытые носовые ходы и доставляет стероиды или другие лекарства.
  • Амбулаторная хирургия с использованием эндоскопии для удаления полипов, когда другие методы лечения не работают.

Ваш поставщик медицинских услуг также может прописать антибиотики, если у вас есть инфекция.

Профилактика

Как предотвратить полипы в носу?

Не каждый сможет предотвратить появление полипов в носу. Тем не менее, есть несколько способов помочь себе. Стратегии включают следующее:

  • Следуйте инструкциям своего врача по приему лекарств от аллергии и астмы.
  • Избегайте вдыхания переносимых по воздуху аллергенов или раздражителей, которые могут привести к воспалению носа и придаточных пазух носа.
  • Соблюдайте правила гигиены.
  • Используйте дома увлажнитель, чтобы увлажнить дыхательные пути.
  • Используйте солевой раствор для полоскания носа или спрей для удаления аллергенов или других раздражителей, которые могут вызывать полипы в носу.

Перспективы/прогноз

Могут ли вернуться полипы после лечения?

Полипы часто возвращаются после лечения.Многим людям необходимо продолжать лечение стероидами в течение длительного времени или делать повторную операцию.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о полипах носа?

Подумайте о том, чтобы спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Как уменьшить симптомы?
  • Нужны ли мне лекарства, операция или и то, и другое?
  • Должен ли я ограничивать свою деятельность?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • Должен ли я обращаться в отделение неотложной помощи при любых симптомах?

Записка из клиники Кливленда

Когда носовые полипы растут в носу или пазухах, они могут вызывать неприятные симптомы и приводить к инфекциям.Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах и коротких операциях. Эти методы лечения могут уменьшить полипы в носу и облегчить симптомы.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)

Обзор

Что такое наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ) — генетическое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. При HHT, также называемом синдромом Ослера-Вебера-Рендю, либо мелкие капилляры являются аномальными, что называется телеангиэктазиями, и/или капиллярное соединение между артериями и венами является аномальным, что называется артериовенозными мальформациями.Капилляры – это крошечные кровеносные сосуды. Они соединяют артерии (несущие кровь от сердца) и вены (возвращающие кровь к сердцу). Эти аномальные кровеносные сосуды хрупкие и могут лопнуть, вызывая кровотечение (кровоизлияние) и другие осложнения. Симптомы и осложнения зависят от того, где в организме образуются эти аномальные кровеносные сосуды.

Кто может заболеть наследственной геморрагической телеангиэктазией (ГГТ)?

ГГТ может поражать мужчин, женщин и детей всех расовых и этнических групп.Это генетическое, поэтому передается по наследству. Расстройство встречается редко, но оно также плохо диагностируется, то есть многие люди болеют им, не подозревая об этом. По оценкам, он поражает 1 из 5000 человек во всем мире, но у большого процента людей клинически не диагностируется.

Симптомы и причины

Что вызывает наследственную геморрагическую телеангиэктазию (НГТ)?

HHT является генетическим, то есть передается от родителей к детям. Это доминантное заболевание, вызванное одной копией одного аномального гена от одного из родителей.Сотни возможных мутаций в шести различных генах были связаны с HHT, но подавляющее большинство случаев связано с мутациями в двух генах, ENG и ACVRL1 . Ученые все еще изучают вовлеченные мутации и гены.

Каковы симптомы наследственной геморрагической телеангиэктазии (ГГТ)?

Симптомы ГГТ варьируются от человека к человеку, в зависимости от того, где в организме развиваются аномальные кровеносные сосуды. У некоторых людей могут отсутствовать значительные признаки, но у других могут развиться очень серьезные симптомы.

Наиболее распространенным симптомом являются частые носовые кровотечения (носовые кровотечения).

У некоторых людей с ГГТ также могут быть тонкие красные пятна на определенных частях тела. Они могут становиться светлее, когда вы нажимаете на них, и часто встречаются на:

.
  • Лицо.
  • Пальцы или кончики пальцев.
  • Руки.
  • Подкладка рта.
  • Губы.
  • Нос.

У некоторых людей с HHT также может быть:

  • Анемия (недостаток эритроцитов).
  • Кровотечение в желудке или кишечнике.

У людей с ГГТ могут развиваться аномалии крупных кровеносных сосудов, называемые артериовенозными мальформациями (АВМ). АВМ могут образовываться в легких, головном, спинном мозге и печени и вызывать:

Редкие, но серьезные осложнения могут возникать при кровоизлияниях в АВМ, например:

  • Головокружение, двоение в глазах, судороги и инсульты, если это состояние затрагивает кровеносные сосуды головного мозга.
  • Сердечная недостаточность, поскольку сердце работает с большей нагрузкой, чтобы обеспечить кровью все тело, если HHT влияет на печень.
  • Боль в спине или онемение рук или ног, если ГГТ поражает позвоночник.

Могу ли я передать своим детям наследственную геморрагическую телеангиэктазию (ГГТ)?

Если у вас есть HHT, каждый ребенок может унаследовать его с вероятностью 50%.

Диагностика и тесты

Как диагностируется наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Генетическое тестирование может выявить HHT, но большинству людей диагноз ставится на основании клинической информации. Медицинский работник скорее всего:

  • Задавайте подробные вопросы о своей истории болезни.
  • Задайте вопросы об истории болезни ваших ближайших родственников, особенно ваших родителей, братьев, сестер и детей.
  • Осмотрите свое тело.
  • Закажите тесты, чтобы сделать снимки ваших органов.

Ваш лечащий врач может диагностировать ГГТ, если обнаружит не менее трех из следующих признаков:

  • Повторяющиеся носовые кровотечения.
  • Множественные телеангиэктазии в типичных местах на коже.
  • Внутренние телеангиэктазии или АВМ.
  • Семейная история HHT.

Управление и лечение

Как лечится наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ)?

Лекарства от ГГТ нет, но лечение может облегчить симптомы и снизить риск серьезных осложнений. Ученые все еще изучают способы лечения ГГТ, и достигнуты успехи в разработке лекарств, специально предназначенных для формирования кровеносных сосудов.

Ваш лечащий врач лечит вас от существующих симптомов и проверяет вас на любые проблемы HHT, которые еще не проявляются симптомами.

Лечение может включать:

  • Абляция, небольшая операция по поражению области лазером, чтобы остановить кровотечение.
  • Эмболизация, небольшая операция по блокированию области, которая кровоточит или имеет потенциальный риск кровотечения.
  • Замена железа или переливание крови для лечения анемии.
  • Смазка и увлажнение при носовых кровотечениях.
  • Облучение или операция по удалению АВМ.
  • Антиангиогенная медицинская терапия с инфузиями и таблетками.

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту для лечения определенных систем организма, таких как печень, легкие, желудочно-кишечный тракт и головной мозг.

Профилактика

Можно ли предотвратить наследственную геморрагическую телеангиэктазию (ГГТ)?

Невозможно предотвратить ГГТ или снизить риск ее возникновения. Но сообщите своему врачу, если он есть у ваших родителей, братьев, сестер или детей. Это может помочь вам обнаружить его на ранней стадии и предотвратить осложнения.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с наследственной геморрагической телеангиэктазией (HHT)?

Люди с HHT имеют почти среднюю продолжительность жизни.Но АВМ в легких и головном мозге и хронические кровотечения — это серьезно, и их нужно лечить.

Жить с

Что делать с носовыми кровотечениями, вызванными наследственной геморрагической телеангиэктазией (НГТ)?

Для предотвращения носовых кровотечений:

  • Избегайте приема некоторых лекарств, таких как аспирин и НПВП.
  • Ведите дневник, чтобы отслеживать, вызывают ли какие-либо продукты или действия носовое кровотечение.
  • Постоянно увлажняйте нос и смазывайте его, например, с помощью увлажнителя, мазей и солевого спрея.

Что еще я могу спросить у своего лечащего врача о наследственной геморрагической телеангиэктазии (НГТ)?

Если вам поставили диагноз ГГТ, рассмотрите возможность обратиться к своему лечащему врачу:

  • Должен ли кто-либо из членов моей семьи пройти тестирование?
  • Можно ли заниматься спортом?
  • Должен ли я избегать определенных действий?
  • Следует ли мне избегать употребления алкоголя, определенных продуктов или любых лекарств?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить или остановить кровотечение из носа?
  • Безопасно ли мне забеременеть?
  • Когда следует обратиться к врачу при кровотечении?

Записка из клиники Кливленда

HHT — это генетическое заболевание, которое часто остается недиагностированным.Симптомы могут варьироваться от частых носовых кровотечений до серьезных осложнений во многих системах организма. Если вы подозреваете, что у вас или члена вашей семьи есть HHT, поговорите со своим лечащим врачом. Раннее лечение может предотвратить осложнения, а генетическое тестирование может определить, какие члены семьи страдают.

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Обзор

Что такое гемофилия?

Гемофилия — это редкое наследственное нарушение свертываемости крови, при котором кровь не может нормально сворачиваться в месте раны или травмы.Расстройство возникает из-за того, что определенные факторы свертывания крови отсутствуют или не работают должным образом. Поскольку сгусток не образуется, из пореза или раны может возникнуть обширное кровотечение. Это называется наружным кровотечением. Также может возникать кровотечение внутри тела, называемое внутренним кровотечением, особенно в мышцах и суставах, таких как бедра и колени.

Гемофилия поражает почти исключительно мужчин, но бывают редкие случаи, когда болезнь может поражать женщин.

Существует два основных типа наследственной гемофилии:

  • Тип А, наиболее распространенный тип, вызывается дефицитом фактора VIII, одного из белков, который помогает крови образовывать сгустки.Этот тип известен как классическая гемофилия.
  • Гемофилия типа В вызывается дефицитом фактора IX. Этот тип также называют болезнью Кристмаса.

Хотя гемофилия обычно диагностируется при рождении, это заболевание также может быть приобретено в более позднем возрасте, если организм начинает вырабатывать антитела, которые атакуют и разрушают факторы свертывания крови. Однако этот приобретенный тип гемофилии встречается очень редко. Приобретенную гемофилию также называют аутоиммунной гемофилией или приобретенной гемофилией А (АГА).

Насколько распространена гемофилия?

Гемофилия — редкое заболевание. Это может произойти у всех рас и этнических групп. Гемофилия А поражает 1 из 5000–10 000 мужчин. Гемофилия B встречается реже, поражая 1 из 25 000–30 000 мужчин.

Около 60–70 % людей с гемофилией А имеют тяжелую форму заболевания и около 15 % — умеренную форму. У остальных легкая форма гемофилии.

Заразна ли гемофилия?

Нет. Гемофилия вызывается мутациями в генах, кодирующих факторы VIII и IX.Вы не можете заразиться им от того, у кого он есть, как вы можете простудиться.

Симптомы и причины

Что вызывает гемофилию?

Гены, регулирующие продукцию факторов VIII и IX, находятся только на Х-хромосоме. Гемофилия вызывается мутациями в генах фактора VIII или фактора IX на Х-хромосоме.

Если женщина является носителем аномального гена на одной из своих Х-хромосом (женщины имеют пару Х-хромосом), у нее самой не будет гемофилии, но она будет носителем заболевания.Это означает, что она может передать ген гемофилии своим детям. Существует 50% вероятность того, что любой из ее сыновей унаследует этот ген и родится с гемофилией. Также существует 50% вероятность того, что любая из ее дочерей будет носительницей гена, не страдающей гемофилией.

Очень редко девочка рождается с гемофилией, но это может случиться, если отец болен гемофилией и мать несет ген гемофилии. Тогда у дочери будет аномальный ген на обеих ее Х-хромосомах.

Примерно в 20% всех случаев гемофилии заболевание вызывается спонтанной генной мутацией. В таких случаях в семейном анамнезе аномальных кровотечений нет.

Каковы симптомы гемофилии?

Основным симптомом является кровотечение, длительное наружное кровотечение или синяк после незначительной травмы или без видимой причины. Симптомы варьируются в зависимости от того, имеет ли пациент легкую, среднюю или тяжелую форму расстройства:

  • При тяжелой гемофилии часто возникают неспровоцированные (спонтанные) кровотечения.
  • При умеренной гемофилии длительное кровотечение имеет тенденцию возникать после более серьезного повреждения.
  • При легкой форме гемофилии у пациента может быть необычное кровотечение, но только после тяжелой травмы, хирургического вмешательства или травмы.

У больных гемофилией могут быть внутренние кровотечения любого типа, но чаще всего они возникают в мышцах и суставах, таких как локти, колени, бедра, плечи и лодыжки. Сначала боли может не быть, но если кровотечение продолжается, сустав может стать горячим на ощупь, опухшим и болезненным при движении.

Повторяющееся кровоизлияние в суставы и мышцы с течением времени может привести к необратимым повреждениям, таким как деформация суставов и снижение подвижности.

Кровоизлияние в мозг — очень серьезная проблема для больных тяжелой формой гемофилии. Это может быть опасно для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки кровотечения, такие как:

  • Изменения в поведении.
  • Чрезмерная сонливость.
  • Непрекращающаяся головная боль.
  • Боль в шее.
  • Двоение в глазах.
  • Рвота.
  • Судороги или припадки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гемофилия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие заболевания. Если у вас есть симптомы гемофилии, врач спросит об истории болезни вашей семьи, поскольку это заболевание, как правило, передается по наследству. У детей с тяжелой формой гемофилии диагноз обычно ставится в младенчестве. Это может произойти во время обрезания или когда малыш начинает ходить и у него появляются обильные кровотечения или кровоподтеки при незначительной травме.

Затем выполняются анализы крови, чтобы определить, сколько присутствует фактора VIII или фактора IX. Эти тесты покажут, какой у вас тип гемофилии и является ли она легкой, средней или тяжелой, в зависимости от уровня фактора свертывания крови:

  • Люди, имеющие в крови 5-30% от нормального количества факторов свертывания крови, имеют легкую форму гемофилии.
  • Люди с уровнем факторов свертывания 1-5% от нормального имеют умеренную гемофилию.
  • Люди с менее чем 1% нормальных факторов свертывания крови имеют тяжелую форму гемофилии.

Ваш врач может попросить, чтобы другие члены семьи сдали анализ на уровень фактора VIII, чтобы определить, поражены ли они. В некоторых случаях может потребоваться генетическое тестирование.

Управление и лечение

Как лечат гемофилию?

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. Он состоит из заместительной терапии, при которой концентраты человеческой плазмы или рекомбинантные (полученные из ДНК) формы факторов свертывания крови VIII или IX вводятся для замены отсутствующих или дефицитных факторов свертывания крови.

  • Концентраты фактора крови изготавливаются из донорской человеческой крови, прошедшей обработку и проверку на снижение риска передачи инфекционных заболеваний, таких как гепатит и ВИЧ.
  • В настоящее время широко используются рекомбинантные факторы свертывания крови, которые производятся в лаборатории, а не из человеческой крови.
  • Рекомбинантные продукты FVIII и FIX, модифицированные для более длительного пребывания в обращении, теперь доступны. Они требовали менее частого дозирования для профилактики или предотвращения кровотечения.
  • Также разрабатываются новые нефакторные препараты для профилактического применения при гемофилии. Их преимущество состоит в том, что их вводят гораздо реже, а в некоторых случаях не требуется внутривенного введения.

Во время заместительной терапии факторы свертывания крови вводятся путем инъекции или инфузии (капельно) в вену пациента на руке или в порт на груди. Обычно люди с легкой или умеренной формой гемофилии не нуждаются в заместительной терапии, если только им не предстоит операция.

  • В случаях тяжелой гемофилии может быть назначено лечение для остановки кровотечения. Пациенты с частыми кровотечениями могут быть кандидатами на профилактические инфузии факторов. Их дают два или три раза в неделю, чтобы предотвратить кровотечение.
  • Некоторых людей с легкой или умеренной формой гемофилии типа А можно лечить десмопрессином (DDAVP®), синтетическим (искусственным) гормоном, который помогает стимулировать высвобождение фактора VIII и другого фактора крови, который переносит его и связывается с ним. .Иногда десмопрессин назначают в качестве превентивной меры перед тем, как человеку с гемофилией предстоит стоматологическая операция или какая-либо другая незначительная хирургическая процедура. Десмопрессин не действует на людей с гемофилией типа В или тяжелой формой гемофилии А.
  • Аминокапроновая кислота или транексамовая кислота являются агентами, предотвращающими разрушение тромбов («антифибринолитики»). Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для лечения носовых кровотечений или кровотечений после удаления зуба.

Единственным абсолютным лекарством от гемофилии является пересадка печени.Однако достигнут значительный прогресс в поиске генетического лекарства для больных гемофилией.

Возможны ли осложнения при лечении гемофилии?

У больных гемофилией, получающих лечение препаратами очищенного плазмы или рекомбинантного фактора, могут вырабатываться антитела, называемые ингибиторами, которые атакуют и нейтрализуют фактор свертывания крови. Это серьезное осложнение, которое очень затрудняет лечение или предотвращение эпизодов кровотечения. Ингибитор может развиться примерно у одной трети или одной пятой людей с тяжелой формой гемофилии А.Ингибиторы гораздо реже встречаются при гемофилии В. Пациентов с гемофилией часто проверяют на наличие ингибитора фактора, особенно в детстве, когда они впервые начинают заместительную терапию.

Если у вас есть ингибитор, есть альтернативные лекарства, которые могут обойти его негативный эффект и успешно вылечить эпизод кровотечения. Однако для долгосрочного контроля используется метод, называемый индукцией иммунной толерантности (или ITI), чтобы снизить уровень ингибитора и позволить замещению фактора снова работать.Протокол состоит из ежедневных доз факторов свертывания, вводимых в течение периода времени, недель или даже лет в некоторых случаях. Некоторые люди также могут получать иммунодепрессанты. ITI успешна примерно у 70% людей с гемофилией A и у 30% с гемофилией B. Были разработаны новые агенты, специально предназначенные для пациентов с ингибиторами, и они весьма эффективны. Ваш лечащий врач обсудит с вами эти варианты.

Существуют ли домашние методы лечения кровотечений у больных гемофилией?

В большинстве случаев ребенок с тяжелой формой гемофилии находится под наблюдением родителей дома с введением фактора по профилактической схеме.По мере того, как ребенок становится старше, его учат, как самостоятельно вводить свой фактор по расписанию или при возникновении острого кровотечения. Во время суставного кровотечения вы можете лечить боль, используя протокол «РИС» ( R est, I ce, C компрессия, E левация).

Обезболивающие препараты ограничены при гемофилии, потому что обычные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут усугубить кровотечение. Если вы или ваш ребенок страдаете от боли, связанной с травмой, вы можете использовать ацетаминофен (продается под торговой маркой Tylenol®).

Профилактика

Как предотвратить гемофилию?

Вы не можете предотвратить гемофилию. Это генетическое заболевание, которое передается по материнской линии в вашей семье.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с гемофилией?

Люди с гемофилией могут рассчитывать на относительно нормальную продолжительность жизни и образ жизни, если они осведомлены о своем состоянии и получают адекватное лечение. Перспективы людей с ингибиторами менее обнадеживающие, особенно для тех, кто считается высокочувствительным.(Их иммунная система очень активна против факторов свертывания крови.) Однако новые лекарства, разрабатываемые для этой группы пациентов, дают основания для оптимизма.

Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня гемофилия или у моего ребенка гемофилия?

После травмы головы следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, особенно при появлении таких симптомов, как головная боль, слабость и рвота. При черепно-мозговой травме вы или ваш ребенок не должны принимать какие-либо обезболивающие средства до тех пор, пока ваш врач не скажет вам об этом.

Вам также следует обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи в случае других травм, при которых кровотечение не может быть легко остановлено инфузией фактора и местными мерами.

Жить с

Что нужно знать о жизни с гемофилией?

Ниже приведены некоторые общие рекомендации, которые могут оказаться полезными.

Если у вашего ребенка гемофилия, убедитесь, что школа и няни понимают его особые потребности. Всегда держите при себе аптечку.Незначительные порезы обычно можно лечить с помощью марли, давления и повязок. Поднимите пораженную часть тела.

Помните: люди с гемофилией не должны принимать аспирин или ибупрофен. Эти лекарства могут препятствовать свертыванию крови.

Обязательно сделайте прививки от гепатита А и В, чтобы убедиться, что факторы свертывания крови, полученные из донорской крови, еще безопаснее.

Наконец, следуйте рекомендациям, которым следуют люди, не болеющие гемофилией, для поддержания хорошего здоровья:

  • Регулярно делайте физические упражнения (особенно полезно плавание).
  • Ешьте здоровую пищу, чтобы поддерживать здоровый вес.
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта.

Ресурсы

Имеются ли ресурсы для больных гемофилией?

Эта информация может быть вам полезна:

Как остановить и предотвратить носовое кровотечение

Почему у меня идет носовое кровотечение?

Несколько вещей могут вызвать кровотечение из носа. Наиболее распространенной причиной является сухой воздух, либо из-за обогрева зимой, либо из-за жаркого климата с низкой влажностью.Другие причины включают:

  • Ковыряние в носу
  • Слишком сильное частое сморкание
  • Травмы, вызванные падением или ударом в нос
  • Побочные эффекты лекарств, таких как препараты для разжижения крови воздух разрежен

 

 

Как остановить носовое кровотечение?

Носовые кровотечения обычно не опасны. Большинство из них можно лечить самостоятельно дома, выполнив следующие действия:

  • Сохраняйте спокойствие .Если вы начнете нервничать, это может вызвать еще большее кровотечение. Попытаться расслабиться.
  • Сядь, не ложись. Держите голову выше сердца.
  • Немного наклониться вперед . Это предотвратит стекание крови по задней стенке горла.
  • Зажмите ноздри . Большим и указательным пальцами закройте ноздри на 5–10 минут, пока вы дышите через рот. Это оказывает давление на часть вашего носа, которая кровоточит, и может остановить кровотечение.

После остановки кровотечения не трогайте нос и не сморкайтесь. Это может снова вызвать кровотечение. Но если он перезапустится, осторожно высморкайтесь, чтобы избавиться от сгустков крови. Вы также можете распылить противозастойное средство, такое как оксиметазолин (Afrin, Mucinex или Vicks Sinex), в обе ноздри. Затем зажмите ноздри и дышите через рот в течение 5–10 минут.

Позвоните своему врачу, если:

Если ваш врач не может остановить кровотечение из носа давлением, он может попробовать:

Прижигание. Эта процедура сжигает закрытый кровеносный сосуд. После того, как ваш врач обезболит ваш нос, он будет использовать либо нагретое электронное устройство (электрокоагулятор), либо химическое вещество, называемое нитратом серебра, чтобы закрыть прохудившийся кровеносный сосуд.

Упаковка. Ваш врач вводит вам в ноздрю латексный баллон или марлевую повязку. Это оказывает сильное давление на кровеносный сосуд, пока он не закроется.

Как предотвратить кровотечение из носа

Вы не всегда можете предотвратить кровотечение из носа, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность его возникновения:

  • Поддерживайте внутреннюю часть носа во влажном состоянии. Сухость может вызвать кровотечение из носа. С помощью ватного тампона аккуратно наносите тонкий слой вазелина на ноздри три раза в день, в том числе перед сном. Вы также можете использовать мазь с антибиотиком, такую ​​как бацитрацин или полиспорин.
  • Используйте солевой раствор для носа. Распыляя его в ноздри, вы сохраняете влажность внутри носа.
  • Используйте увлажнитель воздуха. Ваши ноздри могут быть сухими, потому что воздух в вашем доме сухой.
  • Не курить. Курение может раздражать внутреннюю часть носа и высушивать его.
  • Не ковыряй в носу. Также не дуйте и не трите его слишком сильно. Если у вашего ребенка идет кровь из носа, подстригите ему ногти и не позволяйте ему ковыряться в носу.
  • Не принимайте лекарства от простуды и аллергии слишком часто. Они могут высушить нос. В некоторых случаях определенные лекарства могут вызвать кровотечение из носа или усугубить его. Возможно, вам придется обсудить ваши лекарства с врачом.Но продолжайте принимать их, если ваш врач не скажет вам остановиться.

Носовые кровотечения: причины и лечение — familydoctor.org

Лечение носового кровотечения

Кровотечение из носа может быть пугающим, чтобы получить — или увидеть — но постарайтесь сохранять спокойствие. Большинство кровотечений из носа выглядят намного хуже, чем они есть на самом деле. Почти все носовые кровотечения можно вылечить в домашних условиях.

Если у вас идет носовое кровотечение, сядьте и слегка наклонитесь вперед. Держите голову выше сердца, чтобы замедлить кровотечение. Наклонитесь вперед, чтобы кровь вытекала из носа, а не по задней стенке горла.Если вы откинетесь назад, вы можете проглотить кровь. Это может раздражать желудок.

Используйте большой и указательный пальцы, чтобы сжать мягкую часть носа. Эта область расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, образующим переносицу. Продолжайте закрывать нос, пока кровотечение не остановится. Не отпускайте хотя бы 5 минут. Если кровотечение все еще идет, подержите еще 5-10 минут.

Как только кровотечение остановится, подождите несколько часов, прежде чем делать что-либо, что может вызвать его снова, например наклоняться или сморкаться.

Обратитесь к врачу, если:

  • Кровотечение продолжается более 20 минут.
  • Кровотечение было вызвано травмой, например падением или ударом по лицу. В некоторых случаях это может быть признаком внутреннего кровотечения.
  • Количество крови затрудняет дыхание.
  • У ребенка до 2 лет кровотечение из носа.
  • Вы принимаете лекарство для разжижения крови.
  • Каждую неделю у вас идет носовое кровотечение.

Ваш врач попытается выяснить, откуда идет кровотечение из носа.Он или она, вероятно, задаст вам несколько вопросов и осмотрит ваш нос. Если кровотечение не останавливается само по себе или при надавливании, врач может прижечь кровоточащий сосуд или тампонировать нос, чтобы остановить кровотечение. Прижигание  включает использование специального раствора, называемого нитратом серебра, электрического или нагревательного устройства для прижигания сосуда, чтобы остановить кровотечение. Ваш врач обезболит нос перед процедурой. Тампонирование носа включает введение в нос специальной марли или надувного латексного баллона таким образом, чтобы на сосуд оказывалось достаточное давление, чтобы остановить кровотечение

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.