Лекарство для детей от пищевой аллергии: Лучшие лекарства по аллергии: какой выбрать, какие бывают

Содержание

Первое лекарство от аллергии на арахис одобрено в США

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аллергия на арахис - самый распространенный тип пищевой аллергии в США

В США одобрено первое в истории лекарство против аллергии на арахис у детей.

Этот препарат под обозначением AR101 и с коммерческим названием Palforzia выпускается в виде порошка, которым посыпают еду.

Курс лечения продолжается полгода - в течение этого времени пациенты принимают все большее количество препарата, в котором содержится арахисовый протеин. В результате организм постепенно вырабатывает определенную толерантность к арахису.

Это лекарство не избавляет пациентов от аллергии, и его изготовители предупреждают, что остается риск смертельно опасного анафилактического шока.

Кроме того, даже через полгода лечения пациенты должны продолжать принимать лекарство ежедневно, чтобы избежать аллергической реакции при случайном употреблении арахиса в пищу. И, разумеется, они не должны есть арахис.

Орехи - наиболее распространенный пищевой аллерген в США, причем в странах Запада в последние десятилетия все больше людей, страдающих от пищевой аллергии.

Высокая цена

Испытания различных препаратов, призванных уменьшить чувствительность к арахису и другим орехам, проводились в США и других странах и ранее. Однако Palforzia - это первое лекарство, которое получило официальное одобрение федерального Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США.

Препарат Palforzia признан пригодным для лечения пациентов в возрасте с 4 до 17 лет.

Его стоимость крайне высока - компания-производитель сообщила, что месячный курс лекарства обойдется пациентам в 890 долларов.

Кроме того, как пишет газета Washington Post, недавнее исследование американского Института клинических и экономических исследований (ICER), который оценивает соответствие действенности лекарств их цене, установило, что нет достаточных свидетельств, что Palforzia более эффективна, чем полный отказ от арахиса - или уже существующая иммунотерапия с применением арахисовой муки.

В прошлом году ученые из Королевского колледжа в Лондоне сообщили, что пероральная иммунотерапия может обеспечить защиту, но не полное избавление от аллергий на орехи, причем пациентам придется постоянно принимать препараты с небольшой дозой аллергена для поддержания иммунитета.

Комплексная терапия аллергических проявлений в период обострения

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 7, 2015

Е.Н. МЕДУНИЦЫНА, к.м.н., старший научный сотрудник отделения Иммунодефицитов ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Лечение обострения аллергических заболеваний -- задача, которая решается комплексом мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера. Несмотря на достаточно широкий спектр лекарственных средств, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний с поражением различных органов и систем, наиболее часто применяющимися препаратами остаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Эти группы препаратов оказывают наиболее выраженный клинический эффект, связанный с фармакологическими особенностями указанных лекарственных средств, позволяющими достаточно быстро воздействовать практически на все стадии аллергической реакции. В аллергологической практике также находят достаточно широкое применение другие противоаллергические препараты -- антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Основная задача аллерголога-иммунолога состоит в выборе правильной тактики ведения больного в период обострения, подбор адекватной противоаллергической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера течения и тяжести обострения заболевания.

Лечение аллергических заболеваний -- это целый комплекс профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на купирование обострения, а также предотвращение рецидивов и прогрессирования заболевания.

Аллергия (греч. аllos -- другой и ergon -- действие) -- состояние измененной реактивности организма, проявляющееся повышением его иммунологически опосредованной чувствительности к различным веществам экзогенного и эндогенного происхождения -- аллергенам (веществам, вызывающим сенсибилизацию организма и аллергические реакции -- чужеродные белки, липиды, мукополисахариды, соединения небелковой природы, некоторые низкомолекулярные вещества -- гаптены). Первичный контакт организма с аллергеном, который может осуществляться разными путями -- парентерально, ингаляционно, энтерально, через кожу или слизистые, при наличии генетической предрасположенности к подобному способу реагирования, приводит к сенсибилизации, которая в свою очередь сопровождается образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена развивается аллергическая реакция по немедленному или замедленному типу, включающая 3 стадии. В иммунологической стадии повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов с аллергеном. В патохимической стадии происходит ряд биохимических реакций, приводящих к высвобождению медиаторов из клеток. Патофизиологическая стадия характеризуется наличием клинических проявлений замедленного и немедленного типа. Основными патофизиологическими изменениями при аллергической реакции являются сокращение гладкой мускулатуры, расширение мелких сосудов и капилляров, выход жидкости во внесосудистое пространство.

Существует целый ряд заболеваний, в основе который лежит аллергический процесс. Аллергические болезни -- (греч. аllos -- другой и ergon -- действие) -- группа заболеваний человека, обусловленных повышением чувствительности к экзоаллергенам: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический и контактный аллергический дерматит, аллергическая крапивницы и отек Квинке, лекарственная аллергия, пищевая и инсектная аллергия и др. Существуют аллергические нозологии, в генезе которых участвует несколько типов аллергической реакции, а также группа заболеваний, в которых аллергический процесс является компонентом основного заболевания. Клиническая картина аллергии зависит от пути попадания аллергена в организм, типа аллергической реакции и локализации аллергического воспаления. Аллергические заболевания протекают с поражением дыхательного тракта, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой и других систем организма. Степень тяжести состояния при обострении аллергических заболеваний может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Острые реакции, в т. ч. при лекарственной аллергии, могут приводить к тяжелой полиорганной недостаточности.

Лечение

Воздействие на аллергическое воспаление предполагает не только применение фармакотерапии, но и выполнение ряда профилактических мер. В случае легких обострений, не требующих госпитализации в стационар, лечение проводится амбулаторно под динамическим наблюдением аллерголога-иммунолога с коррекцией терапии по результатам оценки состояния больного в динамике. При более тяжелых обострениях аллергического заболевания пациенту показана госпитализация в аллергологический стационар или, в случаях развития острой анафилактической реакции, астматического статуса и др. жизнеугрожающих состояний -- в отделение реанимации и интенсивной терапии.

К немедикаментозным методам лечения аллергических заболеваний относятся мероприятия, направленные на элиминацию причинно-значимого аллергена и провоцирующих факторов. Элиминация аллергена -- основополагающая мера, которая применяется как на этапе купирования обострения заболевания, так и в последующий период, и должна осуществляться при любой форме аллергии. В каждом отдельном случае рассматривается комплекс элиминационных мероприятий: назначение гипоаллергенной диеты, проведение мероприятий, направленных на исключение или минимизацию контакта с лекарственными, ингаляционными, инсектными, пищевыми и другими аллергенами.

От своевременности выполнения элиминационных мероприятий во многом зависит длительность и эффективность лечения [1].

Фармакотерапия обострения аллергического заболевания

В период обострения аллергического заболевания первостепенным является правильный выбор тактики ведения пациента. Купирование обострения или острого состояния и контроль над симптомами аллергии осуществляется целым рядом лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам. Разработка индивидуального комплекса противоаллергических средств должна осуществляться с учетом клинической картины заболевания, антропометрических данных и физиологических особенностей пациента и других параметров.

Существует основной перечень лекарственных препаратов, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний. Но надо учитывать и тот факт, что при тяжелых обострениях, как правило, применяется более широкий спектр лекарственных средств, как симптоматических, так и направленных на борьбу с системными нарушениями, септическими и иными осложнениями. В случае развития тяжелых обострений с признаками полиорганной недостаточности (в т. ч. при тяжелых реакциях на лекарственные средства) применяются различные средства и методы дезинтоксикационной терапии, лечение метаболических нарушений. При наличии инфекционных осложнений применяются антибактериальные, антимикотические препараты, проводятся санационные мероприятия. При выборе препарата, его дозы и длительности курса лечения оценивается эффективность и переносимость лекарственного средства, физиологические и антропометрические данные больного, его возраст и пр. При лечении обострения аллергического заболевания у детей и беременных женщин также учитывается профиль безопасности препаратов, уделяется особое внимание форме препарата и его дозировке [2].

Основные противоаллергические средства, использующиеся в период обострения аллергического заболевания:

1. Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину.
2.

Глюкокортикостероидные препараты.
3.Другие лекарственные средства (антихолинолитики, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием).

Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину (антигистаминные препараты)

Антигистаминные препараты -- группа лекарственных средств, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях.

Одним из самых важных медиаторов аллергии является гистамин. Антагонисты Н1-рецепторов гистамина имеют структурное сходство с гистамином и блокируют указанные рецепторы по принципу конкуренции с гистамином. Действие антагонистов носит обратимый характер.

Гистамин -- 5[2-аминоэтил] имидазол -- образуется из аминокислоты гистидин при действии на нее фермента клеточной цитоплазмы -- гистидиндекарбоксилазы. Гистамин депонируется в гранулах базофилов, тучных клеток, локализующихся в органах-мишенях, и находится в связанном состоянии с белковым и протеогликановым матриксом гранул, имеет сродство к гепарино-белковому комплексу гранул соединительно-тканных тучных клеток. При аллергической реакции активация тучных клеток и базофилов приводит к вытеснению гистамина из гранул. Фармакологическое действие гистамина на организм опосредуется через четыре типа гистаминовых рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Локализация Н1-рецепторов -- гладкие мышцы бронхов, артерий, пищеварительной системы и мочевого пузыря, сердце и головной мозг. Через Н1-рецепторы гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сосудов малого круга кровообращения, повышает проницаемость сосудов, увеличивает внутриклеточное содержание цГМФ, усиливает секрецию слизи слизистыми железами носа, вызывает хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов и усиливает образование простаноидов (простагландинов F2, F2, D2, тромбоксана, простациклина). Клиническими проявлениями действия гистамина являются: зуд кожи и слизистых, волдырная реакция, формирование отека слизистых и гиперсекреция слизи в дыхательных путях, бронхоспазм, боли, усиление продукции пепсина, соляной кислоты в желудке, падение артериального давления, нарушение сердечного ритма и ряд других нарушений.

Существующие на данный момент антигистаминные лекарственные средства подразделяют на препараты I и II поколения. По форме лекарственного средства антигистаминные подразделяются на препараты системного (пероральные и парентеральные формы) и местного (в виде средств для нанесения на кожу, а также интраназальных средств и капель для глаз).

Антигистаминные препараты I поколения

Основные представители I поколения АГ -- хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, гидроксизин, хифенадин, мебгидролин, диметинден, и др. Препараты могут оказывать блокирующее действие не только на Н1-рецепторы, но и на рецепторы других медиаторов, в т.ч. холинорецепторы и адренорецепторы, чем определяется различие их клинических эффектов. Некоторые лекарственные средства обладают антисеротониновой (пиперидины) и антидопаминовой (фенотиазины) активностью. Некоторые антигистаминные препараты обладают свойствами местных анестетиков, оказывают стабилизирующее действие на мембраны, хинидиноподобные эффекты на сердечную мышцу, что может проявляться уменьшением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии [3, 4]. Антигистаминные препараты I поколения обладают липофильностью и способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Этим обусловлен их седативный эффект. Помимо этого, они могут затруднять отхождение вязкой мокроты из бронхов при наличии сопутствующих бронхолегочных заболеваний, в т. ч. бронхиальной астмы. Действие Н1-блокаторов I поколения кратковременное, в связи с чем необходимо неоднократное применение препаратов в течение суток, а развитие тахифилаксии диктует необходимость чередования разных групп препаратов каждые 2--3 недели.

Фармакологические особенности этой группы препаратов хоть и ограничивают возможность их назначения, однако, несмотря на существующие побочные эффекты, антигистаминные препараты I поколения по-прежнему широко используются в аллергологической практике, в том числе их парентеральные формы (клемастин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Показанием к парентеральному введению указанных средств являются острые аллергические реакции, требующие немедленного медикаментозного вмешательства. Парентеральный путь введения обеспечивает хорошую биодоступность и быстрое начало действия препарата. Это особенно актуально при лечении острых проявлений аллергии: крапивницы, отека Квинке, аллергического дерматита, острых тяжелых форм ринита/конъюнктивита, различных форм лекарственной, пищевой и инсектной аллергии и пр. Однако необходимо учитывать и тот факт, что при развитии острых аллергических реакций, сопровождающихся значимым снижением артериального давления (анафилактический шок), применение системных антигистаминных препаратов может усугубить гипотонию. Н1-блокаторы I поколения благодаря своей способности блокировать рецепторы других медиаторов также находят свое применение у пациентов с аллергическими заболеваниями, чаще аллергодерматозами, сопровождающимися выраженным зудом, у которых избирательное воздействие на Н1-рецепторы не приводит к формированию достаточного клинического ответа. В ряде случаев также возможно местное применение антигистаминных препаратов I поколения в составе местных лекарственных средств, в частности, в виде геля. Некоторые препараты (антазолин, диметинден и дифенгидрамин) применяются в виде интраназальных средств и средств для нанесения на кожу в качестве моно- или комбинированной терапии у пациентов с аллергическим ринитом и зудящими дерматозами.

Антигистаминные препараты II поколения

Антигистаминные препараты II поколения обладают избирательным действием на Н1-рецепторы и не блокируют рецепторы других медиаторов (в частности, ацетилхолина, катехоламинов, дофамина) и, вследствие этого, не дают многих побочных эффектов, свойственных Н1-антагонистам I поколения [3, 4]. По сравнению с антигистаминными препаратами I поколения они обладают значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и, соответственно, не вызывают или вызывают крайне незначительное седативное действие. В связи с более продолжительным действием антигистаминные препараты II поколения отличаются более удобным режимом приема и могут применяться один раз в сутки. Тахифилаксии при приеме этой группы препаратов также не возникает.

Представители антигистаминных препаратов II поколения: акривастин, азеластин, эбастин, меквитазин, мизоластин, рупатадин, лоратадин, левоцетиризин, цетиризин, фексофенадин и дезлоратадин. Последние три из указанных препаратов некоторые специалисты относят к III поколению АГ препаратов, не имеющих тех побочных эффектов, которые присутствуют у АГ I и II поколения. Они являются фармакологически активными метаболитами Н1-блокаторов и могут подавлять как раннюю, так и позднюю фазу аллергического ответа [4].

Инструкция к некоторым антигистаминным препаратам II поколения также содержит информацию о предостережениях, связанных с приемом этих препаратов. Согласно рекомендациям Экспертов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по безопасному применению антигистаминных средств следует избегать одновременного назначения препаратов, которые конкурируют с Н1-блокаторами, вовлекающие в метаболизм цитохром Р450. В конечной биотрансформация активных метаболитов препаратов II поколения изофермент CYP3А4 цитохрома Р450 не участвует, поэтому эта группа лекарственных средств характеризуются высоким профилем безопасности.

Топические антигистаминные препараты азеластин, левокабастин относятся к препаратам II поколения. Они обладают антигистаминным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Для местных антигистаминных препаратов характерно достижение достаточно высоких локальных концентраций препарата при низкой дозе и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Препараты могут использоваться как в монотерапии, так и в сочетанной терапии легких форм аллергического ринита/конъюнктивита.

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) воздействуют на разные фазы аллергического воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен целым комплексом воздействия на аллергическое воспаление: снижением проницаемости сосудистой стенки, торможением миграции лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов в очаг воспаления. ГКС стабилизируют клеточные мембраны, тормозят пролиферативный процесс, повышают чувствительность к -агонистам, а также обладают иммуносупрессивным действием, проявляющимся в угнетении Т и В–лимфоцитов.

Глюкокортикостероиды применяются в разных формах -- парентерально, перорально, а также в виде средств для ингаляционного введения, интраназально, конъюнктивально, местно с нанесением на кожные покровы.

Основные группы системных глюкокортикостероидов, использующиеся в клинической практике: гидрокортизоновая, преднизолоновая, триамцинолоновая, дексаметазоновая группы. По продолжительности угнетения адренокортикотропного гормона после разовой дозы глюкокортикостероиды подразделяются на препараты:

- короткого действия (24--36 часов) -- гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон;
- промежуточного действия (до 48 часов) -- триампцинолон;
- длительного действия (свыше 48 часов) -- бетаметазон, дексаметазон.

Фармакокинетика глюкокортикостероидов представлена в таблице 1.

    Таблица 1. Фармакокинетика глюкокортикостероидов      
  Препарат   Эквивалентная доза, мг   
  Время максимального содержания в плазме, ч
  Время наступления максимального эффекта, ч    Т ½ в плазме, ч   Т ½ глюкокортикоидной активности, ч
  Кортизон
  25   1--2   2--3   1 
  4--6
Гидрокортизон   20   1    2--8   1,5   8--12
  Преднизон   5     1   2--8   1,5--3   12--36
  Преднизолон   5
  1--2   2--8   2,5--3   12--36
Метилпреднизолон
  4 
  1    2--6   2,5--3   12--36
  Триамцинолон   0,75 
  1--2   6--24   3,5
  36--72
  Дексаметазон   0,5   1--2   6--24   3--4,5   36--72

Системные глюкокортикостероиды могут применяться для лечения обострения практически любого аллергического заболевания: бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке, различных проявлени лекарственной, пищевой и инсектной аллергии. Однако при длительном применении ГКС возможно развитие ряда нежелательных явлений: нарушение электролитного обмена, повышение артериального давления, прибавка в весе, формирование остеопороза, миопатия, атрофия надпочечников, нарушение углеводного обмена и др. Поэтому, решение о применении системных глюкокортиостероидов должно быть обоснованным. В период терапии важен мониторинг состояния пациента, своевременная профилактика инфекционных, метаболических и других осложнений, связанных с применением указанной группы препаратов. Применение системных ГКС при аллергическом рините и конъюнктивита нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов, развивающихся вследствие их применения. Препараты могут быть назначены только при тяжелом течении аллергического ринита (конъюнктивита) коротким курсом и при полном отсутствии эффекта комплексной противоаллергической терапии, включающей топические ГКС.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) применяются для базисной терапии бронхиальной астмы средней и тяжелой степени, а также для купирования обострения бронхиальной астмы. К ингаляционным глюкокортикоидам относятся беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон, триамцинолон. Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют в минимальных дозах, отличаются выраженным местным противовоспалительным действием, быстро инактивируются. ИГКС снижают бронхиальную реактивность и бронхиальную секрецию, потенциируют действие бета2-адреномиметиков, характеризуются низкой системной биодоступностью. Системное действие у ИГКС минимальное, однако, оно может иметь клиническое значение в случае длительного применения препаратов в высоких дозах. Как правило, в случае обострения бронхиальной астмы применяется будесонид в виде раствора для небулайзера (удобной и эффективной системы доставки препарата в легкие). При обострении бронхиальной астмы ИГКС можно сочетать с применением системных ГКС, особенно при существенной бронхиальной обструкции, затрудняющей попадание препарата в нижние отделы дыхательных путей. Однако при отсутствии показаний к дальнейшему введению системных ГКС, пациент переводится на ингаляционные препараты. ИГКС нередко применяются в комбинации с другими ингаляционными препаратами (чаще, β2-агонистами), а также другими группами лекарственных средств, обладающих бронхолитической и противовоспалительной активностью. Интраназальные ГКС являются самыми эффективными средствами в лечении обострения аллергического ринита [5]. Основными представителями интраназальных ГКС являются беклометазона дипропионат, будесонид, мометазона фуроат, флутиказона пропионат. Препараты обладают высокой местной активностью, значительно уменьшают назальную обструкцию, секрецию желез слизистой оболочки и тканевой отек, снижают чувствительность к неспецифическим раздражителям и превосходят по своей эффективности интраназальные антигистаминные и кромогликаты. Системный эффект ГКС при интраназальном применении незначительный. Интраназальные ГКС нередко используются в комбинации с препаратами других фармакологических групп, в т.ч. в виде назальных спреев. ГКС могут применяться и при лечении аллергических конъюнктивитов в виде глазных капель или мазей (дексаметазон, гидрокортизон) коротким курсом с проведением мониторинга возможных осложнений, в т.ч. присоединения вторичной инфекции. Топические ГКС применяются активно для лечение аллергических дерматитов. Наружная терапия ГКС проводится в случаях обострения кожного процесса, сопровождающегося признаками выраженного воспаления, и при отсутствии достаточной эффективности применения препаратов других фармакологических групп. Существуют различные лекарственные формы топических ГКС -- лосьоны, эмульсии, кремы, мази. Выбор формы препарата зависит от зоны нанесения, тяжести и характера поражения кожи. При назначении топических ГКС необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания или ограничения к их назначению -- местный инфекционный процесс любой этиологии, трофические изменения кожи и др. Также необходимо мониторировать побочные эффекты топических ГКС, которые могут носить как местный, так и системный характер. Топические кортикостероиды классифицируют по составу действующих веществ, а также по содержанию или отсутствию фтора, по силе противовоспалительной активности. Выделяют фторированные (содержащие фтор) и нефторированные препараты. К нефторированным ГКС относятся: гидрокортизон и его производные, преднизолон и его производные, мометазона фуроат, мезипредон, метилпреднизолона ацепонат. К фторированным ГКС относят: дексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Нередко характер кожного процесса требует назначения комбинированного лечения. Комбинированные ГКС имеют в своем составе антибактериальные и/или противомикотические компоненты и применяются при наличии признаков вторичного инфицирования.

Другие противоаллергические лекарственные средства

Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом, тормозят как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, снижают гиперреактивность слизистых. Препараты показаны для профилактики и лечения обострения легких форм аллергических заболеваний. Представителем системных препаратов этой группы является кетотифен, который ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов и медленно реагирующей субстанции анафилаксии из базофилов и нейтрофилов. Терапевтический эффект развивается медленно в течение 1--2 недель, препарат обладает седативным эффектом. Применение кетотифена возможно при легких формах аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы. Кромоглициевая кислота также применяется с целью купирования обострения легких форм бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита/кератоконъюнктивита, а также для лечения пищевой аллергии. Препарат стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, постагландинов и др. активных веществ, блокирует рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Кромоглициевая кислота может использоваться ингаляционно при лечении бронхиальной астмы, применяться в интраназальной и конъюнктивальной формах, а также перорально (при наличии пищевой аллергии). Указанное лекарственное средство предназначено для лечения легких форм заболевания, однако являются безопасными и практически полностью лишено побочных эффектов. В качестве антихолинергического средства достаточно широко применяется ипратропиум бромид, который представляет собой М-холиноблокатор. Может применяться ингаляционно и интраназально. Подавляет бронхоконстрикцию при бронхиальной астме, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки носа и бронхов. Практически не обладает системной антихолинергической активностью. Возможно как кратковременное, так и длительное применение ипратропиум бромида. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов -- группа препаратов, основными представителями которой являются монтелукаст и зафирлукаст. Действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов состоит в угнетении лейкотриенов, участвующих в формировании воспалительных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, в т.ч. у больных с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лечении сезонного и круглогодичного ринита. Препараты переносятся достаточно хорошо и могут использоваться длительно уже после прекращения симптоматики в качестве базисной терапии.

Заключение

Таким образом, лечение обострения аллергических заболеваний -- это комплекс мероприятий, направленных на лечение аллергического воспаления и относящихся к медикаментозным и немедикаментозным методам воздействия. Применение тех или иных препаратов должно быть взвешенным и обоснованным. Противоаллергические лекарственные средства в случае необходимости необходимо сочетать с другими группами фармакологических средств, позволяющих усилить терапевтический эффект, а также купировать инфекционные, метаболические и иные осложнения аллергического заболевания. При проведении терапии должны учитываться степень тяжести обострения, эффективность и индивидуальная переносимость препаратов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента, физиологические особенности больного. Только комплексный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями может обеспечить наилучший эффект от проводимой терапии [6].


Литература

1.    Аллергология. Клинические рекомендации. Под редакцией Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. - Москва, издательская группа ГЭОТАР-Медиа, - 2006, - 227 с., тираж 3000 экз.,15 п.л.
2.    Курбачева О.М., Швец С.М. Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии. Эффективная фармакотерапия, 2013, 18: 74–80.
3.    Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
4.    Гущин И.С., Курбачева О.М. Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами. Лечащий врач, 2004, 8: 20-23.
5.    Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита, 2013 г.
6.    Аллергология и иммунология. Национальное руководство. АСМОК. РААКИ. «Геотар-Медиа». - 2009. - С. 245-250.

Пищевая аллергия у детей: симптомы, рекомендации, лечение, причины

Оглавление:

Общие сведения

Пищевая аллергия – это любая аллергическая реакция на нормальную безвредную пищу или пищевые ингредиенты. Какой-либо один вид еды может содержать множество пищевых аллергенов. Как правило, это белки и гораздо реже  - жиры и углеводы. При аллергии иммунная система вырабатывает антитела в количестве, превышающем норму, делая тем самым организм настолько реактивным, что он воспринимает безвредный белок так, как если бы это был инфекционный агент. Если иммунная система не вовлечена в процесс, то это не пищевая аллергия, а непереносимость пищи.

Истинная пищевая аллергия встречается редко (менее чем у двух процентов населения). Чаще всего причиной ее является наследственность. У детей аллергия обычно проявляется в первые годы жизни (часто к яичным белкам), а затем они «перерастают» ее. Среди взрослых, полагающих, что у них есть пищевая аллергия, примерно 80% на самом деле испытывают состояние, которое эксперты окрестили «пищевой псевдоаллергией». Хотя симптомы, которые наблюдаются у них, подобны тем, что бывают при истинной пищевой аллергии, причина может крыться в простой непереносимости пищи. Более того, у некоторых людей могут развиться психосоматические реакции на еду потому, что они считают, что она является для них аллергеном.

Причины пищевой аллергии

Ребенок, один из родителей которого страдает аллергией, имеет риск развития аллергии в два раза больше, чем тот, чьи родители не являются аллергиками. Если оба родителя страдают аллергией, риск ее развития у ребенка возрастает еще в два раза,  и таким образом становится в четыре раза больше. Однако вещества, которые являются для ребенка аллергенами, могут отличаться от аллергенов его родителей.

Несмотря на то, что аллергия может развиться практически на любой вид еды, наиболее распространенные аллергены – это молоко, яйца, рыба, моллюски, соя, пшеница и орехи, особенно арахис.

Существует также перекрестная аллергия, которая развивается вслед за реакцией на какой-либо один аллерген. Таким образом, люди, страдающие аллергией на арахис, могут стать аллергиками и в отношении других бобовых, в том числе гороха, соевых бобов, чечевицы. Также больные с аллергией на мускусную дыню могут со временем развить реакцию на огурцы и тыкву; и точно так же страдающие аллергией на креветок становятся чувствительными к крабам.

У некоторых людей развивается аллергия на сульфиты -  химические вещества, используемые для сохранения цвета еды, например в сухофруктах и овощах. Реакция на них включает в себя прерывистое дыхание или аллергический шок после употребления пищи, содержащий сульфиты. Сульфиты могут также вызывать тяжелые приступы астмы.

Cимптомы пищевой аллергии

Аллергические реакции обычно развиваются в период от нескольких минут до двух часов после принятия пищи. Но у больных, страдающих тяжелой формой аллергии, просто прикосновение или запах еды могут вызвать аллергический ответ.

Типичные ранние симптомы включают отечность и зуд губ, рта и/или горла.

Попав в пищеварительную систему, раздражающая пища может вызвать тошноту, рвоту, кишечные колики и диарею.

Часто начинается зуд, крапивница, экзема и покраснение кожи.

У некоторых больных пища может вызвать аллергический ринит, для которого типичны насморк, кашель и поверхностное дыхание.

Иногда может возникать отсроченная аллергическая реакция -  в период от нескольких часов до двух дней с момент проглатывания аллергена. По сравнению с немедленным ответом симптомы отсроченной аллергической реакции не так сильно выражены и могут включать экзему, крапивницу и астму.

Анафилактический шок - это редкое, но опасное для жизни состояние, при котором несколько органов и систем организма  охвачены аллергической реакцией. Симптомы включают в себя интенсивный зуд, крапивницу, потливость, отечность слизистой оболочки глотки, затрудненное дыхание и сниженное артериальное давление. Если это состояние быстро и правильно не лечить, оно может быстро прогрессировать, приводя к потере сознания или даже смерти.

Что можете сделать Вы

Если вы находитесь в группе риска (т.е. если в вашей семье имеются случаи аллергии), будьте бдительны в отношении реакции вашего организма на любую новую пищу. Пробуя неизвестную еду, начните с маленькой порции или вообще откажитесь от нее, особенно если вы находитесь вдалеке от дома и цивилизации.

Вы должны хорошо понимать, что вы едите. Читайте этикетки на продуктах, которые вы покупаете. Если что-то из того, что вы обычно покупаете, объявлено как «новое» или «улучшенное», перепроверьте этикетку.

Ешьте только свежие продукты. Старайтесь не употреблять высушенную, консервированную и обработанную пищу.

Вводите новые пищевые продукты в меню вашего ребенка постепенно, особенно, если вы и ваш муж оба страдаете аллергией.

Каждый раз, когда вы кормите ребенка чем-то новым, давайте ему очень небольшую порцию и увеличивайте ее постепенно.

Если у вас возникла реакция на какой либо ингредиент питания, проконсультируйтесь с аллергологом, действительно ли симптомы вызваны пищевой аллергией или какой-либо другой проблемой.

Если однажды вам был поставлен диагноз пищевая аллергия, единственный эффективный способ ее преодоления – определить раздражающий агент и избегать его.

Риск смерти от аллергической реакции возрастает, если вы страдаете астмой. Если это так, вы должны всегда иметь под рукой дозу эпинефрина (адреналина), чтобы быстро принять ее при  наступлении аллергической реакции. Вы должны знать, в каких случаях и как проводят инъекцию эпинефрина. Прием таблеток, содержащих антигистаминные препараты, иногда помогает, однако использование эпинефрина может оказаться жизненно необходимым.

Лечение и профилактика

Что может сделать врач

Аллерголог сможет поставить точный диагноз на основании  анализа истории вашего заболевания, объективного обследования и лабораторных тестов.

В диагностике пищевой аллергии, используют кожную скарификационную пробу, при которой разведенный экстракт продукта помещается на поверхность кожи, и при этом на нее наносятся царапины или делаются проколы. Если не происходит никакой реакции, кожный тест отрицательный. Если же в течение 15 минут образуется покраснение и вздутие, похожее по форме на укус комара, у вас может быть  аллергия на исследуемый продукт. Однако такой  тест может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Более точными являются анализы крови, известные как радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) и иммуноферментный анализ (ИФА), исследование антител. Однако и они также могут давать ложноположительные результаты.

Кожное тестирование и исследование крови на антитела указывают на те аллергены, которые потенциально могут провоцировать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Если у вас обнаружена истинная пищевая аллергия, вам  будет рекомендована специальная диета с полным исключением предполагаемого аллергена. В течение нескольких недель необходимо строго соблюдать такую гипоаллергенную диету (обычно она включает  рис, салат, яблоки). Через определенное время диету можно разнообразить, а потом и включить в нее тот самый аллерген, который был выявлен. Если при его введении снова развивается аллергия, вам следует продолжать начатую диету.

Помните, что любая элиминационная диета (диета с исключением аллергенных продуктов) может проводиться только с согласия вашего врача и под наблюдением квалифицированного диетолога. Ведь даже при такой диете вы должны получать с пищей все необходимые вещества. Врач сможет грамотно заменить аллергенные продукты на другие, содержащие те же питательные вещества и витамины. Никогда не исключайте из диеты целые группы продуктов на несколько недель одновременно, особенно если речь идет о детях младшего возраста, пожилых и больных людях.

Соблюдение строгой диеты помогает множеству людей вылечиться от  пищевой аллергии. Одно из исследований обнаружило, что после 1-2 лет добросовестного соблюдения гипоаллергенной диеты примерно одна треть детей старшего возраста и взрослых избавились от чувствительности к раздражающей их пище. Но аллергия на арахис, орехи, рыбу и моллюски часто может оставаться пожизненно.

Препараты безрецептурного отпуска, применяемые при пищевой аллергии

Аллертек, Зиртек, Зодак, Кларитин, Кларотадин, Ломилан, Парлазин, Эриус, Эриус сироп, Фенистил, Фенистил 24

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия (ПА) относится чаще к аллергическим реакциям немедленного (гуморального) и реже замедленного (клеточного) типа.

Этиология

Аллергическая реакция возникает к аллергенам цельного молока, в частности р-лактоглобулину, антигенам яичного белка, рыбы (судака, хека, трески), мяса раков, устриц, крабов, мяса крупного рогатого скота. Пищевыми аллергенами могут быть злаки (пшеница), бобовые (соя, фасоль), орехи, цитрусовые, помидоры и др.

Вследствие антигенной общности наблюдается перекрестная сенсибилизация к ряду продуктов, например к хлебным злакам и пыльце злаковых трав, к цитрусовым (апельсинам) и ягодам (клубнике, землянике) и др.

Патогенез

Избыточное поступление антигенов в слизистую оболочку кишечника приводит к образованию аллергических антител типа IgE. При взаимодействии высокоспецифических IgE с пищевым антигеном тучные клетки обильно секретируют биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые вызывают в «шоковом» органе повышение возбудимости гладкомышечных элементов желудка и кишечника и изменение секреторной функции пищеварительных желез. Способность циркулирующих антител IgE оседать на тучных клетках при ПА предрасполагает к аллергическим реакциям далеко за пределами желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

ПА может развиваться периодически (один раз в несколько дней или даже недель). Отмечаются большая вариабельность и полиморфность в клиническом проявлении ПА. При пищевой аллергии наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта возможны разнообразные реакции со стороны других органов.

В желудочно-кишечном тракте могут выявляться признаки эзофагита, гастрита с моторными и секреторными расстройствами. Изменения в тонком и толстом кишечнике часто сопровождаются схваткообразными болями, вздутием кишечника, появлением слизистого стула. В отдельных случаях картина заболевания может напоминать «острый» живот (признаки острого аппендицита, острого холецистита и др.) с развитием общих реакций (повышение температуры тела, эозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, падение АД).

У лиц с ПА могут наблюдаться и изолированные реакции без проявления желудочно-кишечных расстройств в виде повышения температуры тела, зуда кожных покровов, крапивницы, отека Квинке, экземы, ринита, бронхита.

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеют аллергологический анамнез, аллергологическое тестирование, лабораторные методы специфической диагностики.

Используется метод элиминационной диеты – из рациона исключается подозреваемый продукт, состояние больного контролируется, что дает возможность определить, какие пищевые продукты вызывают у пациента аллергические реакции. При копрологическом исследовании выявляются эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, при гистологическом - инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и нейтрофилами. В диагностике ПА имеют большое значение данные скарификационных и внутрикожных проб с пищевыми аллергенами, а также результаты провокационных проб.

Из лабораторных методов диагностики заслуживают внимания базофильный тест Шелли, тест деструкции тучных клеток, определение моноклоналъных IgE.

Лечение

1. Элиминация пищевого аллергена является обязательным и наиболее эффективным методом. Гипоаллергенная диета требует исключения гистаминолибераторов пищевых красителей (тартразина и др.) в составе пирожных, тортов, мороженого, пудингов; сыров, покрытых оболочкой желтого цвета. Рекомендуется ограничить употребление быстро всасывающихся из желудочно-кишечного тракта углеводов, экстрактивных веществ, различных пряностей, напитков, содержащих алкоголь.

2. Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает кетотифен (задитен), 1 мг 2 раза в день в течение 1,5-3 мес. При наличии гиперацидного гастрита лечение кетотифеном может сочетаться с фамотидином, ранитидином, блокирующими Нг рецепторы, в течение 4-6 нед.

3. Высокоэффективен при пищевой аллергии кромогликат натрия (налкром) в капсулах по 100 мг. Назначается по 2 капсулы 4 раза в день перед едой.

4. Больным с пищевой аллергией проводится тщательное лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, при глистной инвазии – дегельминтизация. В случаях гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки на фоне ПА используются несистемные антациды (алмагель, фосфалюгель, соевая мука и др.), Н2-гистаминоблокаторы (фамотидин, ранитидин и др.) или блокаторы Н+-К"-АТФазы обкладочных клеток (омепразол), селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин), средства, защищающие слизистую оболочку желудка (викалин, де-нол, сукралфат), антибактериальные средства (метронидазол, амоксациллин и др.). При пищевой аллергии с наличием анацидного гастрита, ферментативной недостаточности пациентам в составе комплексной терапии показаны ферментные препараты (панзинорм, фестал, дигестал), при персистирующем гепатите рекомендуются эссенциале, тюбажи с ксилитом, сорбитом.

Пероральная и сублингвальная иммунотерапия при аллергии на яйца

Актуальность

До недавнего времени единственной практической возможностью для людей с пищевой аллергией было строгое исключение аллерген-содержащих продуктов. Трудно полностью избежать потребления яиц, так как они содержатся во многих продуктах питания. Даже если этого удается избежать, страх случайного попадания [аллергена] из пищевых продуктов с ненадлежащей маркировкой или в результате перекрестной контаминации является постоянным страхом даже для самых осторожных лиц с пищевой аллергией. Случайное употребление продуктов питания, содержащих яйца, может вызвать опасные для жизни события.

Пероральная иммунотерапия представляет новый тип лечения аллергии на яйца, которая также известна как пероральная десенсибилизация или вакцинация. Она заключается в ежедневном употреблении небольшого количества яичного белка, которое постепенно увеличивается с течением времени до тех пор, пока не будет достигнута полная [дневная] порция. Этот метод может изменить аллергический ответ иммунной системы организма на яичный белок, увеличивая число яиц, которое можно съесть, не вызывая при этом неблагоприятной реакции.

Дата поиска

Мы провели поиск по март 2017 для этого обновления.

Характеристика исследований

Мы включили 10 рандомизированных контролируемых испытаний (исследования, которые случайно выделяют людей для получения лечения), которые сравнивали пероральную иммунотерапию с плацебо (поддельное лечение, не содержащее яйца) или диету без яиц у людей с аллергией яйца. 10 исследований включали в общей сложности 439 детей (249 в группе пероральной иммунотерапии (лечение, содержащие яйца)) и 190 в группе контроля (без яиц), в возрасте от 1 года до 18 лет.

Основные результаты

Доказательства свидетельствуют, что лечение аллергии на яйца потреблением небольшого, постепенно увеличивающегося количества яиц может помочь большинству детей с аллергией яйца переносить частичную порцию яиц, при условии, что они продолжали потреблять ежедневное количество яичного белка. Побочные эффекты были частыми во время проведения пероральной иммунотерапии, но обычно они были от легких до умеренных. Тем не менее 21 из 249 детей, получавших иммунотерапию при аллергии на яйца, нуждались в лекарствах из-за серьезной реакции. В исследованиях не сообщалась информация о качестве жизни детей и их семей во время лечения пероральной иммунотерапией.

Качество доказательств

Следует отметить небольшое число включенных клинических испытаний и проблемы с их выполнением, поэтому необходимы дальнейшие исследования.

Ваш Врач Северодвинск — Лечение аллергии

В предыдущих статьях цикла мы рассказали, откуда берется аллергия, и объяснили, что такое перекрестная аллергия. В этой статье мы расскажем, какие существуют способы управления аллергиями

Есть ли шанс навсегда избавиться от аллергии

Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов. Многое зависит от возраста человека и вида аллергена — вещества, на которое ошибочно реагирует иммунная система.

Некоторые типы аллергии есть шанс «перерасти». В первые три года жизни около 6% детей страдает от пищевых аллергий: примерно 2,5% детей реагируют на коровье молоко, 1,5% — на яйца и 1% — на арахис. Примерно 0,4-1% детей страдает аллергией на пшеницу

При этом до 80% детей к школьному возрасту перерастают аллергию на молоко и яйца. Аллергия на пшеницу у многих детей проходит к пяти годам, а у большинства детей — к подростковому возрасту.  Однако аллергию на арахис перерастает всего 20% детей, а аллергия на орехи и морепродукты, за редким исключением, сохраняется на всю жизнь.

Как правило, аллергия на молоко проходит без следа и без последствий для здоровья. Но если у ребенка в год была аллергия на яйца, есть вероятность, что в будущем он может стать чувствительным к дыхательным аллергенам: например, к пыльцe растений.

С аллергией на пшеницу и арахис тоже бывают тонкости. Если у ребенка была аллергия и на другие продукты, или если страдал атопическим дерматитом, то шансы избавиться от аллергии на пшеницу ниже. А аллергия на арахис, которую ребенок «перерос», иногда возвращается во взрослом возрасте.

Большинство аллергий перерасти не получится — но их можно контролировать. К сожалению, у большинства людей чувствительность к аллергенам сохраняется на всю жизнь. Однако, если избегать аллергенов и при необходимости принимать лекарства, а при некоторых типах аллергии — пройти специальное лечение, есть шанс надолго избавиться от симптомов аллергии. Врачи называют это состояние ремиссией.

Как достичь ремиссии: методы управления аллергией

Избегайте аллергенов. Это самый надежный способ профилактики и предотвращения любого типа аллергических реакций. Чтобы успешно избегать аллергены, важно их знать. При этом выявить их не всегда просто — ведь иногда иммунная система может путать похожие аллергены разного происхождения, как это бывает при перекрестной аллергии. Именно поэтому всем людям с аллергией нужно обязательно проконсультироваться с врачом-аллергологом. Доктор назначит специальные тесты на аллергию, которые позволят составить точный список ваших индивидуальных раздражителей.

Способ избегания аллергенов зависит от типа аллергии. Если у вас:

  • пищевая аллергия — внимательно следите за составом продуктов, которые вы едите. В этом могут помочь специальные приложения — например, «Open Food Facts». Достаточно прямо в магазине отсканировать продукт и получить данные об аллергенах в его составе. У приложений есть только один недостаток — некоторых продуктов (особенно российских или недавно появившихся на рынке) в них нет. Но база данных быстро пополняется, так что шансы рано или поздно найти нужный продукт все равно есть.

  • аллергия на животных — старайтесь держаться от них как можно дальше, даже на улице. Заводить их тоже нельзя — появление питомца дома может усилить симптомы аллергии.

  • аллергия на плесень — следите, чтобы дома всегда было сухо, и хорошо проветривайте помещение. Плесень любит влагу и конденсат, поэтому ванная комната и туалет нуждаются в качественном ремонте и регулярной уборке.

  • аллергия на пыльцу — старайтесь как можно больше оставаться дома во время цветения растения-аллергена, либо постарайтесь на время цветения уехать в регион с другими климатическими условиями. Сориентироваться во времени цветения растений тоже могут помочь приложения — например, «Пыльца Club».

  • аллергия на пылевых клещей — старайтесь почаще делать влажную уборку, вовремя вытирайте пыль с полок и старайтесь избегать пылесборников — например, ковров на полу.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств. Лекарства предназначены для борьбы с симптомами уже начавшейся аллергии. Скажем, антигистаминные препараты блокируют гистамин — вещество, которое играет ключевую роль в развитии самых частых аллергий, а спреи для носа и капли в глаза уменьшают заложенность носа и покраснение глаз. Иногда при аллергии используют средства для промывания носа. 

Перед тем, как приобретать лекарства, обязательно проконсультируйтесь с аллергологом. У разных людей симптомы аллергии могут проявляться по-разному и с разной силой, поэтому препараты надежнее подбирать индивидуально. 

Проконсультируйтесь с врачом по поводу иммунотерапии. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — метод лечения аллергии, направленный на выработку устойчивости к конкретному аллергену. АСИТ может быть инъекционной (когда аллерген вводят под кожу в область плеча), сублингвальной (когда аллерген рассасывают под языком) и пероральной (когда аллерген проглатывается). Чтобы был эффект, терапию нужно проводить не менее трех лет.

Как правило, АСИТ назначают пациентам, которым не помогли другие методы лечения, либо людям, которым очень сложно избегать дыхательных аллергенов — чаще всего это аллергия на пыльцу. Кроме того, АСИТ помогает при аллергии на яд насекомых. Надежных доказательств эффективности метода при других типах аллергии пока нет. Некоторым из этих людей АСИТ помогает добиться длительной (иногда на 10-15 лет) ремиссии — но затем аллергия может вернуться, и тогда лечение нужно будет проводить заново.

Важно понимать, что у АСИТ могут быть побочные эффекты, и есть ряд противопоказаний. Подбирать и проводить лечение должен исключительно врач-аллерголог — для самолечения метод категорически не подходит.

Какие методы лечения точно не помогут

Не существует убедительных доказательств, что при аллергии имеет смысл:

  • принимать любые сорбенты (например, «Полисорб») — препараты, способные избирательно поглощать яды, от уже попавших в организм аллергенов избавиться не помогут и появление симптомов аллергии не предотвратят.

  • принимать пробиотики — продукты с полезными кишечными бактериями вряд ли помогут при аллергии. Хотя живущие в кишечнике бактерии играют важную роль в иммунном ответе, вовсе не факт, что полезные бактерии из пробиотика приживутся в кишечнике и хоть как-то снизят чувствительность к аллергенам.

  • пить отвар из трав — например, тысячелистника. 

  • проходить специальные процедуры — например, массаж или рефлексотерапию.

  • принимать гомеопатические препараты — например, «Галиум-Хель» или «Аллерджи». У гомеопатии вообще нет доказательств эффективности.

Что в итоге

  1. Некоторым детям удается перерасти некоторые пищевые аллергии — но происходит это не со всеми детьми, а «перерасти» удается не все виды пищевых аллергенов.

  2. Большинство аллергий на сегодняшний день неизлечимы — но их можно контролировать и добиться стойкой ремиссии.

  3. Существует только три эффективных способа контролировать аллергию: избегать аллергенов, принимать лекарства, чтобы уменьшить неприятные симптомы, и пройти аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Правда, последний способ работает не при всех аллергиях, и подходит тоже не всем.

  4. У всех остальных способов контролировать аллергию нет убедительных доказательств эффективности.

Аллергия на древесные орехи | Причины, симптомы и лечение

Как и в случае с большинством пищевых аллергий, лучший способ избежать аллергической реакции - это избегать употребления в пищу продуктов, вызывающих раздражение.

Люди, у которых диагностирована аллергия на определенный древесный орех, могут переносить и другие древесные орехи, но аллергологи обычно советуют этим пациентам избегать всех орехов. Древесные орехи часто используются в качестве гарнира в салатах, в качестве ингредиента азиатских блюд и в качестве начинки для мороженого. Их также можно найти в смесях для выпечки, панировке, соусах, десертах и ​​выпечке.

Древесные орехи являются одними из восьми наиболее распространенных пищевых аллергенов, поражающих взрослых и детей, и конкретно упомянуты в Законе о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALCPA) 2004 года. Это означает, что наличие этих продуктов должно быть четко обозначено , в списках ингредиентов. Некоторые компании могут добровольно включать информацию о том, что их пищевые продукты, не содержащие орехов, были произведены на предприятии, которое также занимается переработкой орехов, хотя такое заявление не требуется по закону.Людям с аллергией на древесные орехи важно внимательно читать этикетки.

Некоторые алкогольные напитки могут содержать орехи или ореховые ароматизаторы, добавленные в процессе дистилляции. Большинство алкогольных напитков не подпадают под требования FALCPA; если в качестве ингредиента упоминаются «натуральные ароматизаторы» или «растительные вещества», вам может потребоваться позвонить производителю, чтобы определить, указывает ли это на присутствие орехов или ореховых ароматизаторов.

Масла древесных орехов, которые могут содержать ореховый белок, можно найти в лосьонах, средствах для ухода за волосами и мыле; тем, у кого аллергия на древесные орехи, следует избегать использования этих продуктов.К счастью, аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы помочь определить эти скрытые источники аллергенов древесных орехов.

Древесные орехи и арахис

Часто путают арахис и древесные орехи. Арахис - это бобовые, а не орехи; Тем не менее, согласно исследованиям, от 25 до 40 процентов людей, страдающих аллергией на арахис, также реагируют по крайней мере на один древесный орех.

Аллергологи обычно советуют людям с аллергией на древесные орехи также избегать арахиса из-за риска перекрестного контакта и перекрестного загрязнения между древесными орехами и арахисом на предприятиях пищевой промышленности.Если у вас или вашего ребенка аллергия на арахис или древесные орехи, спросите своего аллерголога, следует ли вам избегать обоих продуктов.

Распространенность этих аллергий у детей, по-видимому, растет, согласно исследованию 2010 года, в котором сравнивались данные телефонных опросов 5300 домашних хозяйств в США в 1997, 2002 и 2008 годах. аллергия на арахис, древесные орехи или и то, и другое. В опросе 2002 года 1,2 процента субъектов заявили, что у них был ребенок с одной или обеими этими аллергиями; пятью годами ранее, в 1997 году, всего 0.6 процентов респондентов сообщили, что у них есть ребенок с одной или обеими этими аллергиями.

Аллергия на древесные орехи и арахис - одна из наиболее частых причин анафилаксии в Соединенных Штатах. Аллерголог посоветует пациентам с этой аллергией иметь при себе автоинжектор, содержащий адреналин (адреналин), который является единственным средством лечения анафилактического шока, и научит пациента, как им пользоваться. Если у ребенка аллергия, учителя и воспитатели также должны быть осведомлены о его или ее состоянии.

Люди с аллергией на древесные орехи часто задаются вопросом, должны ли они также избегать кокоса и мускатного ореха.

Кокос не является ботаническим орехом; он классифицируется как фрукт, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов признает кокос древесным орехом. Хотя аллергические реакции на кокос задокументированы, большинство людей, страдающих аллергией на древесные орехи, могут безопасно есть кокос. Если у вас аллергия на древесные орехи, поговорите со своим аллергологом, прежде чем добавлять кокос в свой рацион.

Мускатный орех - это специя, полученная из семян, а не из орехов.Его можно безопасно употреблять людям с аллергией на древесные орехи.

Воспользуйтесь инструментом «Найти аллерголога», чтобы найти квалифицированную помощь при аллергии на древесные орехи.

Пищевая аллергия у детей - HealthyChildren.org

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает, когда организм реагирует на безвредные белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Реакция обычно происходит вскоре после того, как еда была съедена. Пищевая аллергия может варьироваться от легкой до тяжелой.

Поскольку многие симптомы и заболевания можно ошибочно списать на «пищевую аллергию», родителям важно знать обычные симптомы.Ниже приводится информация Американской академии педиатрии (AAP) о пищевой аллергии и о том, как распознать и лечить симптомы. Также есть важная информация о том, как обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка в дома и в школе, если у него пищевая аллергия.

Симптомы пищевой аллергии

Когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на определенные продукты, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Проблемы с кожей
    • Крапивница (красные пятна, похожие на укусы комаров)
    • Зудящие кожные высыпания (экзема, также называемая атопическим дерматитом)
    • Отек
  • Проблемы с дыханием
    • Чихание
    • Свистящее дыхание
    • Плотность горла
  • Желудочные симптомы
  • Симптомы кровообращения
    • Бледная кожа
    • Головокружение
    • Потеря сознания

Если поражены несколько участков тела, реакция может быть тяжелой или даже опасной для жизни.Такой вид аллергической реакции называется анафилаксия и требует немедленной медицинской помощи.

Не является пищевой аллергией

Пища может вызывать множество болезней, которые иногда путают с пищевой аллергией. Следующие продукты не являются пищевой аллергией:

  • Пищевое отравление — Может вызвать диарею или рвоту, но обычно вызывается бактериями в испорченной или плохо приготовленной пище.
  • Действие лекарств. - Некоторые ингредиенты, например кофеин в содовой или леденце, могут вызвать у ребенка дрожь или беспокойство.
  • Раздражение кожи — Часто может быть вызвано кислотами, содержащимися в таких продуктах, как апельсиновый сок или томатные продукты.
  • Диарея —Может возникать у маленьких детей от слишком большого количества сахара, например от фруктовых соков.

Некоторые пищевые заболевания называются непереносимостью или пищевой чувствительностью, а не аллергией, потому что иммунная система не вызывает проблемы. Непереносимость лактозы - это пример пищевой непереносимости, которую часто путают с пищевой аллергией.Непереносимость лактозы - это когда у человека проблемы с перевариванием молочного сахара, называемого лактозой, что приводит к болям в животе, вздутию живота и жидкому стулу.

Иногда реакции на химические вещества, добавленные в пищевые продукты, такие как красители или консерванты, ошибочно принимаются за пищевую аллергию. Однако, хотя некоторые люди могут быть чувствительны к определенным пищевым добавкам, аллергия на них возникает редко.

Продукты, которые могут вызывать пищевую аллергию

Любая пища может вызвать пищевую аллергию, но большинство пищевых аллергий вызваны следующими причинами:

  • Коровье молоко
  • Яйца
  • Арахис
  • Соя
  • Пшеница
  • Орехи с деревьев (например, грецкие орехи, фисташки, пекан, кешью)
  • Рыба (например, тунец, лосось, треска)
  • Моллюски (например, креветки, омары)

Арахис, орехи и морепродукты являются наиболее частыми причинами тяжелых реакций .Аллергия также возникает на другие продукты, такие как мясо, фрукты, овощи, злаки и семена, такие как кунжут.

Хорошая новость в том, что пищевая аллергия часто перерастает в раннем детстве. Подсчитано, что от 80% до 90% аллергии на яйца, молоко, пшеницу и сою проходят к 5 годам. Некоторые аллергии более стойкие. Например, 1 из 5 детей младшего возраста перерастет аллергию на арахис и у меньшего числа детей перерастет аллергия на орехи или морепродукты. Ваш педиатр или аллерголог может провести тесты, чтобы отследить пищевую аллергию вашего ребенка и посмотреть, исчезнут ли они.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Дети, живущие с пищевой аллергией

Жить с пищевой аллергией непросто!

Дети с пищевой аллергией (KFA) здесь, чтобы помочь вашей семье оставаться в безопасности и здоровье.KFA является частью старейшей и крупнейшей национальной благотворительной организации по борьбе с астмой и аллергией, Американского фонда астмы и аллергии (AAFA).

Часто задаваемые вопросы

KFA предлагает надежный источник информации о том, как безопасно жить с пищевой аллергией. Мы хотим, чтобы у вас была информация и уверенность, необходимые для борьбы с пищевой аллергией. Мы также дадим вам инструменты, чтобы научить вашего ребенка самостоятельно справляться с пищевой аллергией. При диагностике пищевой аллергии у многих родителей и опекунов возникают вопросы о том, как обезопасить своего ребенка.KFA поможет вам ответить на эти вопросы. Все, что мы делаем, от вебинаров до раздаточных материалов для печати, тщательно проверяется нашей группой медицинских консультантов. Лучше всего то, что наши ресурсы бесплатны.

Рецепты замены пищевых аллергенов

Как заменить яйца?

Есть много способов заменить яйца в рецептах. В выпечке можно использовать протертые или протертые фрукты или корнеплоды, семена чиа или смесь разрыхлителя вода-масло. Это руководство поможет вам узнать, как заменить яйца в своих рецептах, чтобы выпекать и готовить блюда без яиц.

Как заменить молоко?

Существует множество альтернативных напитков, приготовленных из других продуктов, включая сою, рис, миндаль и кокос. Есть также безмолочные маргарины и сыры. Это руководство поможет вам узнать, как заменить молоко в своих рецептах, чтобы выпекать и готовить блюда без молока.

Пищевые аллергены

Каковы наиболее распространенные пищевые аллергии?

Сообщается, что восемь продуктов питания вызывают большинство пищевых аллергических реакций в Соединенных Штатах: молоко, яйца, арахис, древесные орехи, соя, пшеница, рыба и ракообразные моллюски.

Какие скрытые имена для аллергенов?

Важно знать, как читать этикетки, чтобы определять общие пищевые аллергены. Обратитесь к спискам избегания KFA, которые помогут вам прочитать этикетку и найти скрытые названия аллергенов.

Диагностика пищевой аллергии

Что нужно знать о тестах на пищевую аллергию?

В чем разница между анализом крови и кожным уколом? Что означает положительный или отрицательный результат теста?

Другие популярные темы о пищевой аллергии

Каковы симптомы и лечение анафилаксии?

Легкие и тяжелые симптомы аллергии могут привести к серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией.Анафилаксия обычно затрагивает более одной части тела и может быстро ухудшиться. Узнайте больше о симптомах и лечении анафилаксии.

Что такое синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES)?

FPIES - еще один вид пищевой аллергии. Чаще всего он поражает младенцев и может вызвать сильную рвоту и обезвоживание.

Как выбрать смесь для грудного ребенка с пищевой аллергией?

Если грудное вскармливание невозможно, какую смесь следует вводить ребенку, страдающему аллергией? Вот список доступных вам различных типов формул.

Где вы начинаете искать безопасные продукты в продуктовом магазине?

Успешный поход в продуктовый магазин при лечении пищевой аллергии требует времени. Ознакомьтесь с этими шагами для более быстрого путешествия: Научитесь читать этикетки на пищевые аллергены. Всегда проверяйте описание ингредиентов на предмет предупреждений об аллергенах. Изучите лазейки в маркировке аллергии и поймите риски перекрестного заражения (также известного как перекрестный контакт).

Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы предотвратить пищевую аллергию у младенцев и детей?

Узнайте больше о последних рекомендациях для беременных или кормящих мам и детей из группы риска развития пищевой аллергии.

пищевых аллергий и ваш ребенок | Детская и подростковая медицина

Пищевая аллергия возникает, когда организм реагирует на безвредные белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Реакция обычно происходит вскоре после того, как еда была съедена. Пищевая аллергия может варьироваться от легкой до тяжелой.

Поскольку причиной многих симптомов и заболеваний может быть «пищевая аллергия», родителям важно знать обычные симптомы. Ниже приводится информация Американской академии педиатрии о пищевой аллергии и о том, как распознать и лечить симптомы.Также есть важная информация о том, как обеспечить безопасность и здоровье вашего ребенка дома и в школе, если у него пищевая аллергия.

Кто страдает пищевой аллергией?

Пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и детей младше 6 лет. Подсчитано, что у 1 из 20-25 детей есть пищевая аллергия. Пищевая аллергия чаще возникает у детей, страдающих другими аллергиями, или у членов семьи, страдающих аллергией.

Каковы симптомы пищевой аллергии?

Когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на определенные продукты, могут возникнуть следующие симптомы:

  • Проблемы с кожей

    • Крапивница (красные пятна, похожие на укусы комаров)

    • Зудящая кожная сыпь (экзема, также называемая атопическим дерматитом)

    • Вздутие

  • Проблемы с дыханием

    • Чихание

    • Свистящее дыхание

    • Герметичность

  • Симптомы со стороны желудка

  • Симптомы кровообращения

    • Бледная кожа

    • Головокружение

    • Потеря сознания

Если поражены несколько участков тела, реакция может быть серьезной или даже опасной для жизни.Этот тип аллергической реакции называется анафилаксией и требует немедленной медицинской помощи.

Что не является пищевой аллергией?

Еда может вызвать множество болезней, которые иногда путают с пищевой аллергией. Следующие продукты не являются пищевой аллергией:

  • Пищевое отравление - Может вызывать диарею или рвоту, но обычно вызывается бактериями в испорченной или плохо приготовленной пище.

  • Действие лекарств - Определенные ингредиенты, например кофеин в газировке или конфетах, могут вызвать у ребенка дрожь или беспокойство.

  • Раздражение кожи - Часто может быть вызвано кислотами, содержащимися в таких продуктах, как апельсиновый сок или томатные продукты.

  • Диарея— У маленьких детей может возникнуть из-за слишком большого количества сахара, например, от фруктовых соков.

Некоторые пищевые заболевания называются непереносимостью или пищевой чувствительностью, а не аллергией, потому что иммунная система не вызывает проблемы.Непереносимость лактозы - это пример пищевой непереносимости, которую часто путают с пищевой аллергией. Непереносимость лактозы - это когда у человека проблемы с перевариванием молочного сахара, называемого лактозой, что приводит к болям в животе, вздутию живота и жидкому стулу.

Иногда реакции на химические вещества, добавленные в пищевые продукты, такие как красители или консерванты, ошибочно принимаются за пищевую аллергию. Однако, хотя некоторые люди могут быть чувствительны к определенным пищевым добавкам, аллергия на них возникает редко.

Какие продукты вызывают пищевую аллергию?

Любая пища может вызвать пищевую аллергию, но большинство пищевых аллергий вызываются следующими причинами:

  • Коровье молоко

  • Яйца

  • Арахис

  • Соя

  • Пшеница

  • Орехи с деревьев (например, грецкие орехи, фисташки, орехи пекан, кешью)

  • Рыба (например, тунец, лосось, треска)

  • Моллюски (например, креветки, омары)

Арахис, орехи и морепродукты - самые частые причины тяжелых реакций.Аллергия также возникает на другие продукты, такие как мясо, фрукты, овощи, злаки и семена, такие как кунжут.

Пищевая аллергия может сбивать с толку. Если у ребенка аллергия на один вид пищи, например на арахис (который является разновидностью бобов), вы можете беспокоиться о том, что у него также будет аллергия на другие бобы, такие как соя или стручковая фасоль. Однако это не всегда так. Большинство детей с аллергией на арахис хорошо переносят и другие бобы. Напротив, у детей с аллергией на коровье молоко часто бывает аллергия на козье молоко, а у детей с аллергией на один вид моллюсков, таких как креветки, вероятно, будет аллергия на другие моллюски, такие как крабы и омары.

Как диагностируется пищевая аллергия?

Если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, проконсультируйтесь с педиатром. Он или она внимательно изучит симптомы вашего ребенка и их отношение к еде. Иногда связь очевидна. Например, если у вашего ребенка крапивница и отек губ сразу после употребления грецкого ореха, скорее всего, это пищевая аллергия. Иногда хронические проблемы со здоровьем, такие как кожная сыпь или проблемы с желудком, вызваны пищевой аллергией, но бывает сложнее узнать наверняка.Во многих случаях необходимо учитывать причины, отличные от пищевой аллергии.

Если подозревается пищевая аллергия, важно выяснить, какие продукты питания являются ее причиной. Это может быть сложно, если аллергическая реакция возникла после еды с большим количеством различных продуктов. Если у вашего ребенка хроническая проблема, такая как кожная сыпь или боль в животе, следует рассматривать многие продукты в рационе как возможные причины.

Есть анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия. Другой тип теста - это кожный укол или царапина.В этом тесте небольшое количество пищи наносится на кожу, оставляя на коже крошечную безболезненную царапину. Если у вашего ребенка, возможно, аллергия на тестируемую пищу, через несколько минут на том месте, где была сделана крошечная царапина, появится небольшой улей. Если тесты отрицательные, это обычно означает, что пищевой аллергии нет. Однако анализы крови и кожные пробы не идеальны. Можно получить положительный тест и при этом не испытывать проблем с приемом пищи, а иногда обнаруживается отрицательный результат, несмотря на настоящую аллергию.

Ваш педиатр может направить вас к аллергологу. Аллерголог имеет специальную подготовку по диагностике и лечению пищевой аллергии. Аллерголог может провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли пищевая аллергия причиной симптомов вашего ребенка. Если эти тесты не выявляют явной пищевой аллергии, аллерголог может захотеть понаблюдать за тем, как ваш ребенок ест, чтобы увидеть, отреагирует ли его организм. Этот тип медицинского обследования называется пищевым тестом.

Тяжелые аллергические реакции

Анафилаксия - серьезная аллергическая реакция.Это происходит быстро и может быть смертельным. Он включает в себя широкий спектр симптомов, которые часто возникают быстро. Возможны сочетания симптомов. (См. «Каковы симптомы пищевой аллергии?»). Наиболее серьезные симптомы ограничивают дыхание и кровообращение.

Этот тип реакции требует неотложной медицинской помощи и требует немедленной медицинской помощи. Анафилаксия лечится лекарством под названием адреналин. Это лекарство, вводимое в виде инъекции. (См. «Неотложная помощь».)

Если у вашего ребенка наблюдается серьезная аллергическая реакция на какую-либо пищу, введите адреналин, если он предписан, и обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 (или по вашему местному номеру службы экстренной помощи).

После анафилактического приступа ваш ребенок должен быть осмотрен врачом. Важно точно выяснить, почему произошла такая реакция, чтобы избежать новой. В большинстве случаев единственный способ предотвратить повторение этого - избежать причины. Тем не менее, оценка вашего педиатра или специалиста по аллергии важна, чтобы можно было составить план действий по профилактике и лечению.

(Дополнительная информация доступна в брошюре Американской академии педиатрии Anaphylaxis.)

Как лечится пищевая аллергия?

Основной способ лечения пищевой аллергии - это просто избегать продуктов, вызывающих проблемы. Однако также важно быть готовым немедленно лечить симптомы, если ваш ребенок случайно съел пищу. Детей следует научить, как защитить себя, зная, какие продукты нельзя употреблять в пищу. Научите детей сообщать о любых симптомах взрослым и, если это соответствует возрасту, принимать лекарства неотложной помощи.

Избегание

Хотя кажется, что избегать продуктов, на которые у вашего ребенка аллергия, должно быть легко, есть еще много чего знать.Вот лишь несколько примеров того, что вам нужно иметь в виду.

  • Еда, купленная в магазине. Внимательно читайте этикетки на продуктах питания. Проверяйте их каждый раз, когда покупаете продукт, потому что ингредиенты могут измениться. Законы о маркировке требуют, чтобы на этикетке указывались основные аллергены, включая яйца, молоко, арахис, орехи, пшеницу, рыбу, моллюски и сою. Однако вам следует внимательно изучить эту информацию. Иногда ингредиенты идентифицируются не полностью.Такие слова, как «натуральные ароматизаторы» или «специи», могут использоваться для включения самых разных ингредиентов. Возможно, вам придется позвонить производителю, чтобы узнать точные ингредиенты.

  • Еда, приготовленная в домашних условиях. Если пища, на которую у вашего ребенка аллергия, используется в вашем доме, вы должны быть осторожны, чтобы не смешивать ее с «безопасной» пищей вашего ребенка. Это может быть сложно. Пища, оставшаяся на гриле после предыдущего приема пищи, может попасть в еду вашего ребенка.Ложка, используемая для перемешивания, может привыкнуть к сервировке «безопасной» еды для вашего ребенка. Это примеры перекрестного контакта. Чтобы этого избежать, используйте чистую посуду, тарелки, сковороды и подносы. Также будьте осторожны, чтобы не хранить небезопасные продукты вместе с безопасными продуктами.

  • Еда, приготовленная в ресторанах. Тщательное планирование и четкое общение с теми, кто готовит еду, очень важны, если вы едите в ресторане.Обязательно сообщите в ресторан об аллергии вашего ребенка и поговорите с кем-нибудь, кто действительно знает ингредиенты и способы приготовления пищи.

    Следует избегать перекрестного контакта с аллергеном, как и при приготовлении домашних блюд. По этой причине вы можете вообще избегать определенных типов ресторанов. Например, детям с аллергией на морепродукты следует избегать ресторанов, где подают морепродукты. У людей с аллергией на арахис или древесные орехи могут возникнуть проблемы с поиском безопасных продуктов в пекарнях, азиатских ресторанах (где продукты готовятся в воках без очистки между приемами пищи) и в магазинах мороженого.Шведский стол может быть плохим выбором, потому что продукты могут попадать друг в друга.

Сеть пищевой аллергии и анафилаксии (www.foodallergy.org; 800 / 929-4040) - это организация, которая помогает семьям бороться с пищевой аллергией. В нем есть много ресурсов, таких как руководства для школ, детских садов и лагерей, а также другая информация о том, как жить с пищевой аллергией.

Неотложная помощь

Основным лекарством для лечения тяжелых аллергических реакций является адреналин.Это лекарство, вводимое в виде инъекций. Он устраняет такие симптомы, как отек горла и хрипы, и помогает улучшить кровообращение. Людям с тяжелой пищевой аллергией это может спасти жизнь. Если у вашего ребенка наблюдается серьезная аллергическая реакция на какую-либо пищу, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911. Обращение за неотложной помощью при тяжелой аллергической реакции важно, поскольку могут потребоваться дополнительные процедуры и экспертная оценка. Оставайтесь в отделении неотложной помощи не менее 4 часов после того, как симптомы исчезнут, потому что они могут появиться снова.

Адреналин отпускается по рецепту в форме для самостоятельной инъекции. Детей постарше нужно научить пользоваться лекарством в экстренных случаях. Поговорите со своим педиатром о том, нужно ли вашему ребенку это лекарство, и узнайте, как и когда его следует использовать. Всегда носите его с собой и учите других, как им пользоваться. Дети с опасной для жизни пищевой аллергией также должны носить медицинские идентификационные украшения, которые дают информацию об их пищевой аллергии.

При менее тяжелых реакциях можно использовать антигистаминные препараты, чтобы облегчить такие симптомы, как зуд и сыпь, а при хрипе можно использовать лекарство от астмы.Однако адреналин - это лекарство, которое следует использовать при тяжелых реакциях.

Пищевая аллергия в школе и лагере

Когда ваш ребенок находится далеко от вас, будь то школа, детский сад или лагерь, должен быть план, позволяющий избегать проблемных продуктов, распознавать и лечить реакцию, а также получать медицинскую помощь. Встретьтесь с персоналом заранее, чтобы разработать план действий. Вот некоторые вещи, о которых следует помнить.

  • Медицинская информация. Предоставьте школе, детскому центру или лагерю письменную медицинскую информацию и инструкции в соответствии с указаниями врача. Убедитесь, что весь персонал, который взаимодействует с вашим ребенком, понимает его пищевую аллергию, может распознать симптомы реакции и знает, что делать в чрезвычайной ситуации.

  • Лекарства. Обеспечьте школу, детский сад или лагерь лекарствами для вашего ребенка. Убедитесь, что его имя четко указано на лекарстве и что оно хранится в незаблокированном месте (или носит с собой ваш ребенок, если это разрешено).Назначьте персонал школы, детского сада или лагеря, который имеет надлежащую подготовку, чтобы давать вашему ребенку лекарства.

  • Контактная информация. Укажите контактную информацию для экстренных случаев.

  • Политики. Убедитесь, что для вашего ребенка действует политика запрета совместного питания. Составьте план относительно школьного автобуса, например, воздержитесь от еды в автобусе. Не забудьте позаботиться о безопасном питании во время школьных поездок.Не делайте поделок из продуктов.

  • Есть альтернативы. Обеспечьте безопасные закуски для особых случаев.

Перерастет ли мой ребенок пищевую аллергию?

Хорошая новость заключается в том, что пищевая аллергия часто перерастает в раннем детстве. Подсчитано, что от 80% до 90% аллергии на яйца, молоко, пшеницу и сою проходят к 5 годам. Некоторые аллергии более стойкие.Например, 1 из 5 детей младшего возраста перерастет аллергию на арахис и у меньшего числа детей перерастет аллергия на орехи или морепродукты. Ваш педиатр или аллерголог может провести тесты, чтобы отследить пищевую аллергию вашего ребенка и посмотреть, исчезнут ли они.

Помните

Пищевая аллергия может быть тяжелой. Если у вашего ребенка диагностирована пищевая аллергия, лучше избегать употребления проблемных продуктов. Также важно иметь план действий на случай реакции и проинструктировать всех, кто заботится о вашем ребенке, о том, как ему помочь.Если у вас есть какие-либо вопросы о пищевой аллергии вашего ребенка, поговорите со своим педиатром и аллергологом.

Продукты указаны только для информационных целей. Включение в эту публикацию не означает одобрения Американской академией педиатрии (AAP).

Детская пищевая аллергия - UChicago Medicine

Пищевая аллергия и непереносимость у детей

Мы обеспечиваем комплексную помощь младенцам, детям и подросткам с пищевой аллергией и / или пищевой непереносимостью.

Наши цели:

  • Обеспечение высококачественной современной клинической помощи при пищевой аллергии
  • Помогите молодым и будущим мамам предотвратить развитие пищевой аллергии
  • Работа с общественными организациями, предприятиями, школами и церквями для повышения осведомленности о пищевой аллергии и обеспечения готовности в случае пищевой аллергической реакции
  • Быстро переводить результаты лабораторных исследований в клинические исследования

Наша команда также оказывает специализированную помощь взрослым с пищевой аллергией.

Признаки и симптомы пищевой аллергии

Признаки аллергической реакции на пищу или лекарства могут включать зуд во рту, крапивницу, отек, желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота или диарея, и - в тяжелых случаях - отек горла и затрудненное дыхание. Важно, чтобы любой, кто испытывает затруднения с дыханием, сразу же обратился в отделение неотложной помощи.

Работа с нашей командой

Наши детские аллергологи и наша практикующая медсестра имеют большой опыт помощи детям и семьям в лечении пищевой аллергии и пищевой непереносимости.Когда ваш ребенок обратится к аллергологу в детской больнице Чикаго Медицина Комер, наша команда тщательно изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и может использовать кожный укол и / или анализ крови для проверки на пищевую аллергию. Если результаты теста на аллергию и история болезни неубедительны - или если они не показывают, есть ли у вашего ребенка (или все еще есть) аллергия на конкретную пищу, - мы можем порекомендовать контрольный тест на пищу для приема внутрь.

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, наша команда вместе с вами разработает комплексный план лечения.Этот план будет включать стратегии по отказу от продуктов или лекарств, которые вызывают реакции, а также создание плана действий в чрезвычайных ситуациях для лечения реакций, если они возникнут. Ваш врач может обсудить экспериментальные методы лечения пищевой аллергии.

Вызов орального питания

Если результаты теста на аллергию и история болезни не показывают наверняка, есть ли у вашего ребенка (все еще есть) пищевая аллергия на конкретную пищу, мы рекомендуем вашему ребенку пройти контрольный тест на пищу для приема внутрь.

Задача орального питания заключается в медленном и постепенном поедании порции аллергической пищи под наблюдением врача. Процедура пищевого заражения является наиболее точным тестом, позволяющим определить, следует ли избегать употребления пищи или больше не нужно ее избегать.

Пробный прием пищи проводится, когда ваш ребенок в целом имеет хорошее здоровье и может прекратить прием антигистаминных препаратов на короткий период (обычно за три дня) до теста.

Во время теста на еду вашему ребенку будут давать очень небольшое количество тестируемой пищи.Если это допустимо, будет даваться увеличивающееся количество контрольной пищи при тщательном наблюдении на каждом этапе.

У вашего ребенка будут наблюдаться такие симптомы, как зуд, сыпь, боль в животе или затрудненное дыхание. Если появятся какие-либо симптомы, ваш ребенок будет немедленно лечиться. В большинстве случаев это будет связано с использованием дифенгидрамина и / или адреналина, чтобы предотвратить ухудшение любых аллергических реакций. В исследованиях пищевых проблем у многих детей развиваются легкие симптомы во время пищевых проблем, которые требуют такого лечения.В очень редких случаях при более серьезных реакциях необходимы другие методы лечения.

В некоторых случаях ваш врач может принять решение ввести капельницу в руку вашего ребенка до начала исследования. При необходимости это будет использовано для того, чтобы дать лекарство.

В некоторых случаях проблема питания выполняется путем маскировки пищи, чтобы скрыть вкус, и использования пищи, которая выглядит / имеет такой же вкус, но не содержит тестируемую пищу. Это называется плацебо. Эти процедуры уменьшают вероятность того, что мы неверно оценим реакцию на пищу, которая может возникнуть из-за страха или отвращения к новой пище.

Дискомфорт, связанный с проблемой еды, обычно не больше, чем дискомфорт, возникающий при поедании пищи. Симптомы обычно непродолжительны (менее 2 часов). Симптомы могут включать кожную зудящую сыпь, тошноту, дискомфорт в животе, рвоту, диарею, заложенный «насморк», чихание или хрипы.

Основные риски включают серьезные затруднения дыхания и, в редких случаях, падение артериального давления. Хотя теоретически возможен тяжелый исход, такой как смерть, этого не произошло из-за проблем с пероральным приемом пищи под медицинским наблюдением. Риск реакции снижается, если начинать заражение с очень небольшого количества пищи, давать пищу в течение длительного периода времени, прекращать заражение при первых признаках реакции и не давать никакой пищи, которая предположительно может вызвать серьезную реакцию.

Программа пищевой аллергии | Бостонская детская больница

Программа комплексного обучения, лечения и поддержки пищевой аллергии в Бостонской детской больнице является крупнейшим поставщиком услуг по лечению аллергии у детей в регионе. Программа, входящая в Отдел иммунологии, предназначена для лечения всех аспектов пищевой аллергии, включая медицинские и диетические. , социальные и психологические проблемы.

Наш подход к пищевой аллергии

Наша команда аллергологов считает, что для эффективного лечения пищевой аллергии у детей ребенок, родители и другие лица, осуществляющие уход, должны понимать все аспекты борьбы с этой аллергией, включая любые связанные с этим опасения. Для этого семьи, участвующие в программе комплексного обучения, лечения и поддержки пищевой аллергии, имеют возможность встретиться с различными экспертами Boston Children's, каждый из которых играет уникальную роль в процессе лечения.

Команда состоит из специалистов разных категорий, каждый из которых играет уникальную роль в лечении, обучении и поддержке наших пациентов и их семей, в том числе:

  • аллергологов : специализированных врачей, которые являются экспертами в диагностике и лечении аллергических состояний, включая пищевую аллергию
  • диетологи : зарегистрированный диетолог (RD) будет доступен, чтобы объяснить, как пищевая аллергия вашего ребенка повлияет на его или ее диету, и научит вас, как избегать небезопасных продуктов, а также как выбирать безопасные продукты, чтобы обеспечить питательный и хороший вкус диета
  • социальные работники : обученные, лицензированные специалисты, которые предоставляют широкий спектр психосоциальных услуг нашим пациентам и их семьям
  • психологи : работает с семьями на начальном этапе постановки диагноза, чтобы поддержать здоровую адаптацию пациента и семьи к изменению образа жизни
  • медсестры : наши медсестры имеют многолетний опыт работы с пищевой аллергией и не только помогают аллергологам проводить тесты и процедуры в клинике, но также выступают в качестве основных инструкторов клиники, рассказывая пациентам и их семьям о пищевой аллергии и ее методах лечения
  • Специалисты-аллергологи

Вместе команда обеспечит предоставление пациентам всей медицинской и эмоциональной поддержки, необходимой им для здоровой и счастливой жизни.

Почему стоит выбрать Boston Children's для лечения пищевой аллергии?

Помимо предоставления многопрофильного персонала пациентам и их семьям, мы предлагаем удобство наличия в вашем распоряжении целой команды, и все это в одном месте. В отличие от многих центров аллергии, которые могут требовать от пациентов посещения нескольких специалистов в разных местах и ​​в разные даты, наша команда видит своих пациентов в одном месте за одно посещение.

Этот «универсальный пункт назначения» позволяет нашим пациентам и их семьям получить лучший уход за меньшее время, делая пищевую аллергию и ее лечение менее разрушительными для их жизни.

Но не только пациенты и их семьи получают пользу от централизованной среды оказания медицинской помощи - наша команда также преуспевает в модели клиники. Работая бок о бок, наши сотрудники общаются более глубоко, чем в традиционном учреждении по лечению пищевой аллергии. Этот повышенный уровень коммуникации приводит к более эффективным и оптимизированным моделям оказания помощи, гарантируя, что даже самые сложные случаи будут квалифицированно обрабатываться за меньшее время.

Ваш визит в программу пищевой аллергии

Во время посещения нашей клиники встреча с аллергологом, вероятно, будет включать подробный анамнез и физическое обследование для определения степени тяжести пищевой аллергии.Некоторые вещи, которые может захотеть узнать аллерголог, включают:

  • Какие продукты вызвали реакцию?
  • Какие симптомы вы замечаете, когда едите или контактируете с пищей, вызывающей раздражение (например, крапивница или першение в горле)?
  • Как часто бывает реакция?
  • Сколько времени проходит между приемом определенной пищи и появлением симптомов?
  • Есть ли у кого-либо из членов семьи аллергия или состояния, такие как экзема или астма?

Аллерголог также может провести несколько тестов, чтобы полностью понять степень пищевой аллергии.Эти тесты могут включать:

  • Кожные пробы : Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на что-то конкретное, кожные пробы могут это подтвердить. Во время этого теста жидкие экстракты аллергенов наносятся на верхний слой кожи через колющее устройство, которое царапает поверхность кожи. Если предполагаемый аллерген вызывает аллергическую реакцию, на месте проведения теста образуется красная шишка. Кожные пробы дают результаты быстрее, чем анализы крови.
  • Анализы крови : Измерение специфических антител IgE в крови может помочь определить, есть ли у вашего ребенка аллергия.В ответ на аллергены организм обычно вырабатывает антитела IgE - высокий уровень IgE к конкретному продукту, вероятно, означает, что у ребенка аллергия.
  • Проблемы с пищевыми продуктами : В некоторых случаях дети могут перерасти свою аллергию. Чтобы подтвердить, что у вашего ребенка переросла пищевая аллергия, ваш аллерголог может организовать испытание на еду. Во время этой процедуры в нашей больнице под наблюдением медсестры и аллерголога дается возрастающее количество триггерной пищи.

Распространенные пищевые аллергены и дети

Совместное использование новой пищи с вашим ребенком - это захватывающая веха.К сожалению, среди удовольствия наблюдать за тем, как ваш ребенок испытывает новые вкусы, остаются вопросы и опасения по поводу пищевой аллергии. Рекомендации о том, когда вводить определенные продукты, часто меняются, и для многих родителей может быть непонятно, что лучше всего подходит для вашего ребенка в каждом возрасте.

Эйприл Кларк, диетолог Центра пищевой аллергии Детского здоровья Children, дает советы о том, когда и как вводить в рацион самые аллергенные продукты.

Как снизить вероятность пищевой аллергии у детей

Восемь наиболее распространенных пищевых аллергенов включают: коровье молоко, яйца, арахис, сою, древесные орехи, рыбные плавники, моллюски и пшеницу (глютен).По данным FDA, на них приходится примерно 90% всех пищевых аллергий в США.

Ранее Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала отложить введение некоторых высокоаллергенных продуктов детям из группы высокого риска. Однако теперь AAP признает, что раннее введение арахиса снижает вероятность развития аллергии на арахис. Кларк рекомендует следовать новым рекомендациям, чтобы медленно вводить аллергенные продукты после добавления твердой пищи, что часто происходит в первые 4-6 месяцев жизни ребенка.

Советы по введению новых продуктов питания

Кларк рекомендует вводить любой из продуктов, указанных ниже, по одному, а родители должны внимательно наблюдать за реакцией своего ребенка. Пища сначала должна подаваться как отдельные ингредиенты, а не как часть рецепта, как яйца в выпечке. Их также можно давать с дополнительными фруктами и овощами, безопасность которых уже доказана.

Если после приема пищи не возникает аллергической реакции, продолжайте включать ее как минимум три раза в неделю в питание вашего ребенка, чтобы обеспечить наилучшие результаты.Нет четкого срока, чтобы прекратить подавать еду. Вместо этого Кларк отмечает, что здоровая, хорошо сбалансированная диета обычно должна содержать вариации этих общих продуктов.

  • Коровье молоко (молочное) может быть одной из первых замеченных аллергий, так как многие смеси сделаны с молоком. В отличие от других перечисленных продуктов, эксперты рекомендуют подождать до достижения возраста 1 года, прежде чем вводить в рацион ребенка коровье (цельное) молоко. Вместо этого Кларк отмечает, что детям, которые едят твердую пищу, следует попробовать йогурт или сыры.
  • Яйца - отличный источник белка для растущих детей. Кларк рекомендует либо яичницу-болтунью, либо кусочки сваренных вкрутую яиц. В зависимости от ребенка, они могут наслаждаться мягкой текстурой и предпочитать кормить себя.
  • Арахис или арахисовое масло - еще один надежный источник белка. Не давайте целые орехи или даже кусочки арахиса, так как они могут стать причиной удушья; Вместо этого более безопасной альтернативой является арахисовое масло, но густая консистенция может быть затруднена для большинства детей.Кларк рекомендует растопить арахисовое масло теплой водой или добавить его во фруктовое или овощное пюре. Если у ребенка тяжелая экзема и / или уже диагностирована аллергия на яйца, его следует обследовать до введения арахиса.
  • Соя - еще одна аллергия, которая проявляется на ранней стадии из-за смесей на соевой основе. Белковые тофу и эдамаме (соевые бобы) можно вводить, когда ваш ребенок будет готов. Это отличные варианты для самостоятельного кормления. Кларк говорит, что, как и коровье молоко, родителям не следует предлагать соевое молоко до достижения возраста 1 года.
  • Рыбные плавники и моллюски (креветки, крабы, моллюски и т. Д.) можно вводить в виде пюре в период от 4 до 6 месяцев или небольшими кусочками, когда ваш ребенок будет готов. Помимо возможных аллергий, AAP предупреждает родителей не подавать сырые или недоваренные продукты из-за возможных бактерий или вирусов, которые могут серьезно заболеть вашему ребенку. Кроме того, AAP отмечает, что детям не следует есть больше 12 унций рыбы в неделю из-за опасений по поводу следов ртути в рыбе или моллюсках.
  • Древесные орехи (миндаль, кешью или грецкие орехи) следуют тем же правилам, что и арахисовое и арахисовое масло выше.
  • Пшеница (глютен) может быть добавлена ​​в качестве закуски в печенье для прорезывания зубов, слоеное печенье и крекеры, содержащие пшеницу.

Признаки пищевой аллергии

Кларк отмечает, что дети, у которых есть родственники первой степени (родитель или брат или сестра), страдающие аллергией, с большей вероятностью также будут иметь пищевую аллергию. Дети (и их родители), у которых в анамнезе была тяжелая или повторяющаяся экзема и / или астма, также подвержены более высокому риску развития пищевой аллергии.Если у вашего ребенка есть какой-либо из этих факторов, вы можете посоветоваться со своим педиатром, чтобы узнать, как лучше всего действовать.

Симптомы и реакции аллергии могут различаться у разных детей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста. Реакция может развиться через несколько минут после приема пищи или может возникнуть отложенная реакция через несколько часов. Кларк предупреждает, что у любого человека может возникнуть серьезная реакция в любое время, и рекомендует следовать рекомендациям, разработанным организацией Food Allergy Research & Education (FARE) для выявления аллергической реакции.См. Список симптомов FARE здесь.

Что делать при появлении аллергической реакции

Обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка легкая аллергическая реакция, и это не является неотложной ситуацией. Немедленно звоните 911, если возникнут серьезные и опасные для жизни реакции.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, Кларк рекомендует обратиться к сертифицированному аллергологу, чтобы обсудить ваши опасения. Принесите на прием любую информацию о еде, реакции и вашей семейной истории.Врач, скорее всего, изучит подробный медицинский и диетический анамнез и порекомендует соответствующие тесты, специфичные для симптомов вашего ребенка и предполагаемых пищевых аллергенов. Ваш аллерголог сможет поставить диагноз и ответить на любые вопросы. Специалисты также могут предоставить полезную информацию, например рецепты и рекомендации по пищевой аллергии.

Загрузите руководство по обедам без аллергенов

Ищете советы по упаковке школьных обедов, подходящих для аллергиков? Загрузите Руководство для родителей по безаллергенным обедам, чтобы узнать о рецептах, подходящих для детей, которые не содержат восемь основных пищевых аллергенов.Скачать сейчас.

Узнать больше

Специалисты по пищевой аллергии в Детском здравоохранении могут помочь с тестами, задать вопросы и предложить ресурсы для пациентов. Узнайте больше о нашей программе и услугах.

Для получения дополнительной информации см. Следующие дополнительные ссылки:

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *