Лекарство от аллергии детям от: Зиртек таблетки 10 мг 7 шт

Содержание

Супрастин таблетки 25 мг 20 шт

Характеристики

Минимальный возраст от. 3 лет
Способ применения Для приема внутрь
Для кого дети (с 3 лет)
Количество в упаковке 20 шт
Минимальная допустимая температура хранения, °С 15 °C
Максимальная допустимая температура хранения, °С 25 °C
Срок годности 60 мес
Условия хранения
Беречь от детей
Форма выпуска Таблетка
Страна-изготовитель Венгрия
Порядок отпуска Без рецепта
Действующее вещество Хлоропирамин (Chloropyramine)
Сфера применения Аллергология
Фармакологическая группа R06AC03 Хлоропирамин
Тэги Негормональные
Зарегистрировано как Лекарственное средство

Инструкция по применению

Белые, или серовато-белые таблетки в виде диска с фаской, с гравировкой “SUPRASTIN” на одной стороне таблетки и риской на другой стороне, без или почти без запаха.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Действующее вещество: хлоропирамина гидрохлорид 25 мг. вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 116 мг, крахмал картофельный 40 мг, натрия карбоксиметилкрахмал 6 мг, тальк 6 мг, желатин 4 мг, стеариновая кислота 3 мг.

Фармакологический эффект

Хлоропирамин - хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) - это антигистаминный препарат первого поколения, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.

Блокатор h2-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Этот препарат также действует на гладкие мышцы, на проницаемость капилляров и на центральную нервную систему (ЦНС).
При приеме внутрь эффект проявляется уже через 15-30 минут, максимальный эффект развивается в течение 1 часа и продолжается примерно 3-6 часов.

Фармакокинетика

Всасывание
При пероральном приеме практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Терапевтический эффект хлоропирамина развивается в течение 15-30 минут после приема внутрь, достигает максимума в течение первого часа после приема и длится минимум 3 – 6 часов.
Распределение
Хорошо распределяется в организме, включая ЦНС.
Метаболизм
Интенсивно метаболизируется в печени.
Выведение
Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания

Крапивница, сывороточная болезнь, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, контактный дерматит, кожный зуд, острая и хроническая экзема, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия, аллергические реакции на укусы насекомых.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• острый приступ бронхиальной астмы,
• детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы),
• беременность и период лактации,
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо/галактозная мальабсорбция (так как таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата).

Меры предосторожности

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции печени и/или почек, сердечно-сосудистой системы, при закрытоугольной глаукоме, задержке мочи, гиперплазии предстательной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было проведено адекватных контролируемых клинических исследований применения антигистаминных препаратов у беременных женщин. Однако у новорожденных, матери которых принимали антигистаминные препараты на последних месяцах беременности, были описаны случаи развития ретролентальной фиброплазии. В соответствии с этим применение препарата Супрастин® во время беременности противопоказано.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Взрослым:
Назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день (75-100 мг в сутки).
Детям:
В возрасте от 3-х до 6-и лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2 раза в день, суточная доза – 25 ,мг.
В возрасте от 6-и до 14-и лет: по 1/2 таблетки (12,5 мг) 2-3 раза в день, суточная доза – 25-37,5 ,мг.
В возрасте от 14-и до 18 лет: по 1 таблетке (25 мг) 3-4 раза в день, суточная доза – 75-100 мг.

Побочные действия

Побочные эффекты, как правило, возникают крайне редко, носят временный характер, проходят после отмены препарата.

Побочные эффекты представлены в соответствии с поражением органов и систем органов в последовательности медицинского словаря для нормативно правовой деятельности (MedDRA).
Отсутствуют клинические исследования, позволяющие установить частоту побочных реакций.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и другие изменения клеточного состава крови (например, тромбоцитопения при длительном применении препарата).
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головокружение с ощущением вращения (вертиго), нервное возбуждение, атаксия, тремор, головная боль, эйфория, судороги, энцефалопатия.
Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрительного восприятия, приступы глаукомы, повышение внутриглазного давления.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, аритмия.
Нарушения со стороны ЖКТ: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в верхней части живота.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: миопатия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: фотосенсибилизация.
При возникновении любого из перечисленных выше эффектов следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Ингибиторы моноаминооксидазы усиливают и пролонгируют антихолинергические эффекты препарата СупрастинÒ.
Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении таблеток СупрастинÒ с барбитуратами, снотворными, анксиолитическими и седативными средствами, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами, атропином, мускаринергическими парасимпатолитиками (СупрастинÒ и любой из этих препаратов могут усиливать эффекты друг друга).

Во время лечения запрещено употребление алкогольных напитков (алкоголь усиливает угнетающий эффект препарата СупрастинÒ на ЦНС).
При сочетании с ототоксическими препаратами СупрастинÒ может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Антигистаминные препараты подавляют кожные реакции в ответ на аллергические кожные пробы, таким образом, за несколько дней до проведения кожных проб следует отменить применение препарата СупрастинÒ.

Особые указания

Применение препарата СупрастинÒ в поздние вечерние часы может усилить симптомы гастро-эзофагальной рефлюксной болезни.
При сочетании с ототоксическими препаратами Супрастин® может маскировать ранние признаки ототоксичности.
Заболевания печени и почек могут потребовать изменения (снижения) дозы препарата, в связи с чем, пациент должен информировать врача о наличии у него заболевания печени или почек.
В связи с антихолинергическим и седативным эффектом Супрастин® следует назначать с осторожностью пожилым, пациентам с нарушением функции печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями, закрытоугольной глаукомой, при задержке мочи и гиперплазии предстательной железы.

Супрастин® может усилить действие алкоголя на ЦНС, в связи с чем, во время приема препарата Супрастин® запрещено употребление алкогольных напитков.
Длительный прием антигистаминных препаратов может привести к нарушениям со стороны системы крови и кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия). Если во время длительного применения наблюдается необъяснимое повышение температуры тела, ларингит, бледность кожных покровов, желтуха, образование язв во рту, появление гематом, необычные и длительно продолжающиеся кровотечения необходимо провести клинический анализ крови с определением числа форменных элементов. Если результаты анализа указывают на изменение формулы крови, прием препарата прекращают.
Каждая таблетка содержит 116 мг лактозы моногидрата. СупрастинÒ противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо/галактозной мальабсорбцией.

Условия хранения

При температуре 15-25 °С, в недоступном для детей месте.

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 7, 2015

Е.Н. МЕДУНИЦЫНА, к.м.н., старший научный сотрудник отделения Иммунодефицитов ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

Лечение обострения аллергических заболеваний -- задача, которая решается комплексом мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера. Несмотря на достаточно широкий спектр лекарственных средств, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний с поражением различных органов и систем, наиболее часто применяющимися препаратами остаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Эти группы препаратов оказывают наиболее выраженный клинический эффект, связанный с фармакологическими особенностями указанных лекарственных средств, позволяющими достаточно быстро воздействовать практически на все стадии аллергической реакции. В аллергологической практике также находят достаточно широкое применение другие противоаллергические препараты -- антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Основная задача аллерголога-иммунолога состоит в выборе правильной тактики ведения больного в период обострения, подбор адекватной противоаллергической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера течения и тяжести обострения заболевания.

Лечение аллергических заболеваний -- это целый комплекс профилактических и терапевтических мероприятий, направленных на купирование обострения, а также предотвращение рецидивов и прогрессирования заболевания.

Аллергия (греч. аllos -- другой и ergon -- действие) -- состояние измененной реактивности организма, проявляющееся повышением его иммунологически опосредованной чувствительности к различным веществам экзогенного и эндогенного происхождения -- аллергенам (веществам, вызывающим сенсибилизацию организма и аллергические реакции -- чужеродные белки, липиды, мукополисахариды, соединения небелковой природы, некоторые низкомолекулярные вещества -- гаптены). Первичный контакт организма с аллергеном, который может осуществляться разными путями -- парентерально, ингаляционно, энтерально, через кожу или слизистые, при наличии генетической предрасположенности к подобному способу реагирования, приводит к сенсибилизации, которая в свою очередь сопровождается образованием антител или сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном попадании аллергена развивается аллергическая реакция по немедленному или замедленному типу, включающая 3 стадии. В иммунологической стадии повторное попадание аллергена в организм приводит к реакции аллергических антител или сенсибилизированных лимфоцитов с аллергеном. В патохимической стадии происходит ряд биохимических реакций, приводящих к высвобождению медиаторов из клеток. Патофизиологическая стадия характеризуется наличием клинических проявлений замедленного и немедленного типа. Основными патофизиологическими изменениями при аллергической реакции являются сокращение гладкой мускулатуры, расширение мелких сосудов и капилляров, выход жидкости во внесосудистое пространство.

Существует целый ряд заболеваний, в основе который лежит аллергический процесс. Аллергические болезни -- (греч. аllos -- другой и ergon -- действие) -- группа заболеваний человека, обусловленных повышением чувствительности к экзоаллергенам: аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма, атопический и контактный аллергический дерматит, аллергическая крапивницы и отек Квинке, лекарственная аллергия, пищевая и инсектная аллергия и др. Существуют аллергические нозологии, в генезе которых участвует несколько типов аллергической реакции, а также группа заболеваний, в которых аллергический процесс является компонентом основного заболевания. Клиническая картина аллергии зависит от пути попадания аллергена в организм, типа аллергической реакции и локализации аллергического воспаления. Аллергические заболевания протекают с поражением дыхательного тракта, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой и других систем организма. Степень тяжести состояния при обострении аллергических заболеваний может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Острые реакции, в т. ч. при лекарственной аллергии, могут приводить к тяжелой полиорганной недостаточности.

Лечение

Воздействие на аллергическое воспаление предполагает не только применение фармакотерапии, но и выполнение ряда профилактических мер. В случае легких обострений, не требующих госпитализации в стационар, лечение проводится амбулаторно под динамическим наблюдением аллерголога-иммунолога с коррекцией терапии по результатам оценки состояния больного в динамике. При более тяжелых обострениях аллергического заболевания пациенту показана госпитализация в аллергологический стационар или, в случаях развития острой анафилактической реакции, астматического статуса и др. жизнеугрожающих состояний -- в отделение реанимации и интенсивной терапии.

К немедикаментозным методам лечения аллергических заболеваний относятся мероприятия, направленные на элиминацию причинно-значимого аллергена и провоцирующих факторов. Элиминация аллергена -- основополагающая мера, которая применяется как на этапе купирования обострения заболевания, так и в последующий период, и должна осуществляться при любой форме аллергии. В каждом отдельном случае рассматривается комплекс элиминационных мероприятий: назначение гипоаллергенной диеты, проведение мероприятий, направленных на исключение или минимизацию контакта с лекарственными, ингаляционными, инсектными, пищевыми и другими аллергенами. От своевременности выполнения элиминационных мероприятий во многом зависит длительность и эффективность лечения [1].

Фармакотерапия обострения аллергического заболевания

В период обострения аллергического заболевания первостепенным является правильный выбор тактики ведения пациента. Купирование обострения или острого состояния и контроль над симптомами аллергии осуществляется целым рядом лекарственных средств, относящихся к разным фармакологическим группам. Разработка индивидуального комплекса противоаллергических средств должна осуществляться с учетом клинической картины заболевания, антропометрических данных и физиологических особенностей пациента и других параметров.

Существует основной перечень лекарственных препаратов, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний. Но надо учитывать и тот факт, что при тяжелых обострениях, как правило, применяется более широкий спектр лекарственных средств, как симптоматических, так и направленных на борьбу с системными нарушениями, септическими и иными осложнениями. В случае развития тяжелых обострений с признаками полиорганной недостаточности (в т. ч. при тяжелых реакциях на лекарственные средства) применяются различные средства и методы дезинтоксикационной терапии, лечение метаболических нарушений. При наличии инфекционных осложнений применяются антибактериальные, антимикотические препараты, проводятся санационные мероприятия. При выборе препарата, его дозы и длительности курса лечения оценивается эффективность и переносимость лекарственного средства, физиологические и антропометрические данные больного, его возраст и пр. При лечении обострения аллергического заболевания у детей и беременных женщин также учитывается профиль безопасности препаратов, уделяется особое внимание форме препарата и его дозировке [2].

Основные противоаллергические средства, использующиеся в период обострения аллергического заболевания:

1. Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину.
2. Глюкокортикостероидные препараты.
3.Другие лекарственные средства (антихолинолитики, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием).

Блокаторы Н1-рецепторов к гистамину (антигистаминные препараты)

Антигистаминные препараты -- группа лекарственных средств, действие которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных тканях.

Одним из самых важных медиаторов аллергии является гистамин. Антагонисты Н1-рецепторов гистамина имеют структурное сходство с гистамином и блокируют указанные рецепторы по принципу конкуренции с гистамином. Действие антагонистов носит обратимый характер.

Гистамин -- 5[2-аминоэтил] имидазол -- образуется из аминокислоты гистидин при действии на нее фермента клеточной цитоплазмы -- гистидиндекарбоксилазы. Гистамин депонируется в гранулах базофилов, тучных клеток, локализующихся в органах-мишенях, и находится в связанном состоянии с белковым и протеогликановым матриксом гранул, имеет сродство к гепарино-белковому комплексу гранул соединительно-тканных тучных клеток. При аллергической реакции активация тучных клеток и базофилов приводит к вытеснению гистамина из гранул. Фармакологическое действие гистамина на организм опосредуется через четыре типа гистаминовых рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Локализация Н1-рецепторов -- гладкие мышцы бронхов, артерий, пищеварительной системы и мочевого пузыря, сердце и головной мозг. Через Н1-рецепторы гистамин вызывает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, желудка, кишечника, желчного и мочевого пузыря, сосудов малого круга кровообращения, повышает проницаемость сосудов, увеличивает внутриклеточное содержание цГМФ, усиливает секрецию слизи слизистыми железами носа, вызывает хемотаксис эозинофилов, нейтрофилов и усиливает образование простаноидов (простагландинов F2, F2, D2, тромбоксана, простациклина). Клиническими проявлениями действия гистамина являются: зуд кожи и слизистых, волдырная реакция, формирование отека слизистых и гиперсекреция слизи в дыхательных путях, бронхоспазм, боли, усиление продукции пепсина, соляной кислоты в желудке, падение артериального давления, нарушение сердечного ритма и ряд других нарушений. Существующие на данный момент антигистаминные лекарственные средства подразделяют на препараты I и II поколения. По форме лекарственного средства антигистаминные подразделяются на препараты системного (пероральные и парентеральные формы) и местного (в виде средств для нанесения на кожу, а также интраназальных средств и капель для глаз).

Антигистаминные препараты I поколения

Основные представители I поколения АГ -- хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, ципрогептадин, гидроксизин, хифенадин, мебгидролин, диметинден, и др. Препараты могут оказывать блокирующее действие не только на Н1-рецепторы, но и на рецепторы других медиаторов, в т.ч. холинорецепторы и адренорецепторы, чем определяется различие их клинических эффектов. Некоторые лекарственные средства обладают антисеротониновой (пиперидины) и антидопаминовой (фенотиазины) активностью. Некоторые антигистаминные препараты обладают свойствами местных анестетиков, оказывают стабилизирующее действие на мембраны, хинидиноподобные эффекты на сердечную мышцу, что может проявляться уменьшением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии [3, 4]. Антигистаминные препараты I поколения обладают липофильностью и способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Этим обусловлен их седативный эффект. Помимо этого, они могут затруднять отхождение вязкой мокроты из бронхов при наличии сопутствующих бронхолегочных заболеваний, в т. ч. бронхиальной астмы. Действие Н1-блокаторов I поколения кратковременное, в связи с чем необходимо неоднократное применение препаратов в течение суток, а развитие тахифилаксии диктует необходимость чередования разных групп препаратов каждые 2--3 недели.

Фармакологические особенности этой группы препаратов хоть и ограничивают возможность их назначения, однако, несмотря на существующие побочные эффекты, антигистаминные препараты I поколения по-прежнему широко используются в аллергологической практике, в том числе их парентеральные формы (клемастин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Показанием к парентеральному введению указанных средств являются острые аллергические реакции, требующие немедленного медикаментозного вмешательства. Парентеральный путь введения обеспечивает хорошую биодоступность и быстрое начало действия препарата. Это особенно актуально при лечении острых проявлений аллергии: крапивницы, отека Квинке, аллергического дерматита, острых тяжелых форм ринита/конъюнктивита, различных форм лекарственной, пищевой и инсектной аллергии и пр. Однако необходимо учитывать и тот факт, что при развитии острых аллергических реакций, сопровождающихся значимым снижением артериального давления (анафилактический шок), применение системных антигистаминных препаратов может усугубить гипотонию. Н1-блокаторы I поколения благодаря своей способности блокировать рецепторы других медиаторов также находят свое применение у пациентов с аллергическими заболеваниями, чаще аллергодерматозами, сопровождающимися выраженным зудом, у которых избирательное воздействие на Н1-рецепторы не приводит к формированию достаточного клинического ответа. В ряде случаев также возможно местное применение антигистаминных препаратов I поколения в составе местных лекарственных средств, в частности, в виде геля. Некоторые препараты (антазолин, диметинден и дифенгидрамин) применяются в виде интраназальных средств и средств для нанесения на кожу в качестве моно- или комбинированной терапии у пациентов с аллергическим ринитом и зудящими дерматозами.

Антигистаминные препараты II поколения

Антигистаминные препараты II поколения обладают избирательным действием на Н1-рецепторы и не блокируют рецепторы других медиаторов (в частности, ацетилхолина, катехоламинов, дофамина) и, вследствие этого, не дают многих побочных эффектов, свойственных Н1-антагонистам I поколения [3, 4]. По сравнению с антигистаминными препаратами I поколения они обладают значительно меньшей способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и, соответственно, не вызывают или вызывают крайне незначительное седативное действие. В связи с более продолжительным действием антигистаминные препараты II поколения отличаются более удобным режимом приема и могут применяться один раз в сутки. Тахифилаксии при приеме этой группы препаратов также не возникает.

Представители антигистаминных препаратов II поколения: акривастин, азеластин, эбастин, меквитазин, мизоластин, рупатадин, лоратадин, левоцетиризин, цетиризин, фексофенадин и дезлоратадин. Последние три из указанных препаратов некоторые специалисты относят к III поколению АГ препаратов, не имеющих тех побочных эффектов, которые присутствуют у АГ I и II поколения. Они являются фармакологически активными метаболитами Н1-блокаторов и могут подавлять как раннюю, так и позднюю фазу аллергического ответа [4].

Инструкция к некоторым антигистаминным препаратам II поколения также содержит информацию о предостережениях, связанных с приемом этих препаратов. Согласно рекомендациям Экспертов Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии по безопасному применению антигистаминных средств следует избегать одновременного назначения препаратов, которые конкурируют с Н1-блокаторами, вовлекающие в метаболизм цитохром Р450. В конечной биотрансформация активных метаболитов препаратов II поколения изофермент CYP3А4 цитохрома Р450 не участвует, поэтому эта группа лекарственных средств характеризуются высоким профилем безопасности.

Топические антигистаминные препараты азеластин, левокабастин относятся к препаратам II поколения. Они обладают антигистаминным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием. Для местных антигистаминных препаратов характерно достижение достаточно высоких локальных концентраций препарата при низкой дозе и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Препараты могут использоваться как в монотерапии, так и в сочетанной терапии легких форм аллергического ринита/конъюнктивита.

Глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероиды (ГКС) воздействуют на разные фазы аллергического воспаления. Противовоспалительный эффект обусловлен целым комплексом воздействия на аллергическое воспаление: снижением проницаемости сосудистой стенки, торможением миграции лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов в очаг воспаления. ГКС стабилизируют клеточные мембраны, тормозят пролиферативный процесс, повышают чувствительность к -агонистам, а также обладают иммуносупрессивным действием, проявляющимся в угнетении Т и В–лимфоцитов.

Глюкокортикостероиды применяются в разных формах -- парентерально, перорально, а также в виде средств для ингаляционного введения, интраназально, конъюнктивально, местно с нанесением на кожные покровы.

Основные группы системных глюкокортикостероидов, использующиеся в клинической практике: гидрокортизоновая, преднизолоновая, триамцинолоновая, дексаметазоновая группы. По продолжительности угнетения адренокортикотропного гормона после разовой дозы глюкокортикостероиды подразделяются на препараты:

- короткого действия (24--36 часов) -- гидрокортизон, преднизолон, преднизон, метилпреднизолон;
- промежуточного действия (до 48 часов) -- триампцинолон;
- длительного действия (свыше 48 часов) -- бетаметазон, дексаметазон.

Фармакокинетика глюкокортикостероидов представлена в таблице 1.

    Таблица 1. Фармакокинетика глюкокортикостероидов      
  Препарат   Эквивалентная доза, мг   
  Время максимального содержания в плазме, ч
  Время наступления максимального эффекта, ч    Т ½ в плазме, ч   Т ½ глюкокортикоидной активности, ч
  Кортизон
  25   1--2   2--3   1 
  4--6
Гидрокортизон   20   1    2--8   1,5   8--12
  Преднизон   5     1   2--8   1,5--3   12--36
  Преднизолон   5
  1--2   2--8   2,5--3   12--36
Метилпреднизолон
  4 
  1    2--6   2,5--3   12--36
  Триамцинолон   0,75 
  1--2   6--24   3,5
  36--72
  Дексаметазон   0,5   1--2   6--24   3--4,5   36--72

Системные глюкокортикостероиды могут применяться для лечения обострения практически любого аллергического заболевания: бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы, отека Квинке, различных проявлени лекарственной, пищевой и инсектной аллергии. Однако при длительном применении ГКС возможно развитие ряда нежелательных явлений: нарушение электролитного обмена, повышение артериального давления, прибавка в весе, формирование остеопороза, миопатия, атрофия надпочечников, нарушение углеводного обмена и др. Поэтому, решение о применении системных глюкокортиостероидов должно быть обоснованным. В период терапии важен мониторинг состояния пациента, своевременная профилактика инфекционных, метаболических и других осложнений, связанных с применением указанной группы препаратов. Применение системных ГКС при аллергическом рините и конъюнктивита нежелательно в связи с большим количеством побочных эффектов, развивающихся вследствие их применения. Препараты могут быть назначены только при тяжелом течении аллергического ринита (конъюнктивита) коротким курсом и при полном отсутствии эффекта комплексной противоаллергической терапии, включающей топические ГКС.

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) применяются для базисной терапии бронхиальной астмы средней и тяжелой степени, а также для купирования обострения бронхиальной астмы. К ингаляционным глюкокортикоидам относятся беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон, триамцинолон. Ингаляционные глюкокортикостероиды действуют в минимальных дозах, отличаются выраженным местным противовоспалительным действием, быстро инактивируются. ИГКС снижают бронхиальную реактивность и бронхиальную секрецию, потенциируют действие бета2-адреномиметиков, характеризуются низкой системной биодоступностью. Системное действие у ИГКС минимальное, однако, оно может иметь клиническое значение в случае длительного применения препаратов в высоких дозах. Как правило, в случае обострения бронхиальной астмы применяется будесонид в виде раствора для небулайзера (удобной и эффективной системы доставки препарата в легкие). При обострении бронхиальной астмы ИГКС можно сочетать с применением системных ГКС, особенно при существенной бронхиальной обструкции, затрудняющей попадание препарата в нижние отделы дыхательных путей. Однако при отсутствии показаний к дальнейшему введению системных ГКС, пациент переводится на ингаляционные препараты. ИГКС нередко применяются в комбинации с другими ингаляционными препаратами (чаще, β2-агонистами), а также другими группами лекарственных средств, обладающих бронхолитической и противовоспалительной активностью. Интраназальные ГКС являются самыми эффективными средствами в лечении обострения аллергического ринита [5]. Основными представителями интраназальных ГКС являются беклометазона дипропионат, будесонид, мометазона фуроат, флутиказона пропионат. Препараты обладают высокой местной активностью, значительно уменьшают назальную обструкцию, секрецию желез слизистой оболочки и тканевой отек, снижают чувствительность к неспецифическим раздражителям и превосходят по своей эффективности интраназальные антигистаминные и кромогликаты. Системный эффект ГКС при интраназальном применении незначительный. Интраназальные ГКС нередко используются в комбинации с препаратами других фармакологических групп, в т.ч. в виде назальных спреев. ГКС могут применяться и при лечении аллергических конъюнктивитов в виде глазных капель или мазей (дексаметазон, гидрокортизон) коротким курсом с проведением мониторинга возможных осложнений, в т. ч. присоединения вторичной инфекции. Топические ГКС применяются активно для лечение аллергических дерматитов. Наружная терапия ГКС проводится в случаях обострения кожного процесса, сопровождающегося признаками выраженного воспаления, и при отсутствии достаточной эффективности применения препаратов других фармакологических групп. Существуют различные лекарственные формы топических ГКС -- лосьоны, эмульсии, кремы, мази. Выбор формы препарата зависит от зоны нанесения, тяжести и характера поражения кожи. При назначении топических ГКС необходимо учитывать не только показания, но и противопоказания или ограничения к их назначению -- местный инфекционный процесс любой этиологии, трофические изменения кожи и др. Также необходимо мониторировать побочные эффекты топических ГКС, которые могут носить как местный, так и системный характер. Топические кортикостероиды классифицируют по составу действующих веществ, а также по содержанию или отсутствию фтора, по силе противовоспалительной активности. Выделяют фторированные (содержащие фтор) и нефторированные препараты. К нефторированным ГКС относятся: гидрокортизон и его производные, преднизолон и его производные, мометазона фуроат, мезипредон, метилпреднизолона ацепонат. К фторированным ГКС относят: дексаметазон, бетаметазон, флуметазон, флутиказон, триамцинолон, клобетазол. Нередко характер кожного процесса требует назначения комбинированного лечения. Комбинированные ГКС имеют в своем составе антибактериальные и/или противомикотические компоненты и применяются при наличии признаков вторичного инфицирования.

Другие противоаллергические лекарственные средства

Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующим эффектом, тормозят как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, снижают гиперреактивность слизистых. Препараты показаны для профилактики и лечения обострения легких форм аллергических заболеваний. Представителем системных препаратов этой группы является кетотифен, который ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов и медленно реагирующей субстанции анафилаксии из базофилов и нейтрофилов. Терапевтический эффект развивается медленно в течение 1--2 недель, препарат обладает седативным эффектом. Применение кетотифена возможно при легких формах аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы. Кромоглициевая кислота также применяется с целью купирования обострения легких форм бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита/кератоконъюнктивита, а также для лечения пищевой аллергии. Препарат стабилизирует мембраны тучных клеток, тормозит дегрануляцию и высвобождение из них гистамина, брадикинина, лейкотриенов, постагландинов и др. активных веществ, блокирует рецепторы, специфичные для медиаторов воспаления. Кромоглициевая кислота может использоваться ингаляционно при лечении бронхиальной астмы, применяться в интраназальной и конъюнктивальной формах, а также перорально (при наличии пищевой аллергии). Указанное лекарственное средство предназначено для лечения легких форм заболевания, однако являются безопасными и практически полностью лишено побочных эффектов. В качестве антихолинергического средства достаточно широко применяется ипратропиум бромид, который представляет собой М-холиноблокатор. Может применяться ингаляционно и интраназально. Подавляет бронхоконстрикцию при бронхиальной астме, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки носа и бронхов. Практически не обладает системной антихолинергической активностью. Возможно как кратковременное, так и длительное применение ипратропиум бромида. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов -- группа препаратов, основными представителями которой являются монтелукаст и зафирлукаст. Действие антагонистов лейкотриеновых рецепторов состоит в угнетении лейкотриенов, участвующих в формировании воспалительных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, в т.ч. у больных с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, а также лечении сезонного и круглогодичного ринита. Препараты переносятся достаточно хорошо и могут использоваться длительно уже после прекращения симптоматики в качестве базисной терапии.

Заключение

Таким образом, лечение обострения аллергических заболеваний -- это комплекс мероприятий, направленных на лечение аллергического воспаления и относящихся к медикаментозным и немедикаментозным методам воздействия. Применение тех или иных препаратов должно быть взвешенным и обоснованным. Противоаллергические лекарственные средства в случае необходимости необходимо сочетать с другими группами фармакологических средств, позволяющих усилить терапевтический эффект, а также купировать инфекционные, метаболические и иные осложнения аллергического заболевания. При проведении терапии должны учитываться степень тяжести обострения, эффективность и индивидуальная переносимость препаратов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента, физиологические особенности больного. Только комплексный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями может обеспечить наилучший эффект от проводимой терапии [6].


Литература

1.     Аллергология. Клинические рекомендации. Под редакцией Р.М. Хаитова, Н.И.Ильиной. - Москва, издательская группа ГЭОТАР-Медиа, - 2006, - 227 с., тираж 3000 экз.,15 п.л.
2.    Курбачева О.М., Швец С.М. Аллергический ринит и беременность: возможности современной терапии. Эффективная фармакотерапия, 2013, 18: 74–80.
3.    Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
4.    Гущин И.С., Курбачева О.М. Лечение аллергического круглогодичного ринита антигистаминными препаратами. Лечащий врач, 2004, 8: 20-23.
5.    Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита, 2013 г.
6.    Аллергология и иммунология. Национальное руководство. АСМОК. РААКИ. «Геотар-Медиа». - 2009. - С. 245-250.

Почему не помогают таблетки от аллергии — Медицинский центр «Лотос»

Почему антигистаминные препараты могут быть не эффективными читайте в нашей статье.

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Аллергия – в современном мире очень распространенное состояние. Многие аллергики, посмотрев рекламные ролики, мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от недуга.

Однако на деле все не так просто. 

Антигистаминные препараты могут быть не эффективными в следующих случаях:

  • Препарат не помогает, если Вы применяете его не по инструкции, не соблюдая дозировку, может быть индивидуальная нечувствительность.

  • При атопическом дерматите, когда не устраняется причина, приведшая к обострению, когда нарушена барьерная функция кожи из-за врожденных особенностей или в результате воспаления кожи. Возникает замкнутый круг: сухость, высыпания провоцируют зуд, а зуд – повторные высыпания.

  • При пищевых аллергиях некоторые испытывают судьбу, а потом спасаются антигистаминным препаратом. Захотел шоколад, съел, выпил таблетку и доволен. А в итоге повторные провокации приводят к усилению аллергии и легкая степень заболевания перерастает в тяжёлую, появляется реакция на другие продукты.

  • На фоне приёме препарата продолжается контакт с аллергеном. Реакция аналогична, как описано выше.

  • Лекарство не помогает при обострении бронхиальной астмы, для её лечения используются другие средства.

  • Антигистаминные препараты не помогают, когда причина кроется не в истинной аллергической реакции: ОРЗ, бронхит, аденоидит, инфекционный дерматит и т.д.

Что делать при аллергии, если лечение зашло в тупик?

Не нужно упорствовать, имеет смысл попробовать новые методы лечения и другие препараты. К примеру, доказал свою высокую эффективность метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия). 90% проявления аллергии удается значительно снизить или устранить навсегда.

Прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом!

Современные аспекты применения антигистаминных препаратов у детей | Сологова С.С., Тарасов В.В.

Антигистаминные средства — это лекарственные средства, полностью или частично угнетающие действие гистамина. Гистамин является одним из важнейших медиаторов различных физиологических и патологических процессов в организме, в т. ч. аллергических реакций. Освобождение гистамина из гранул тучных клеток происходит под действием различных физических и химических раздражителей, но наиболее активно — при взаимодействии аллергена с антителами на поверхности тучных клеток. Гистамин, высвобождаемый тучными клетками в ходе аллергических реакций, взаимодействует преимущественно с Н1-рецепторами. Повышение его концентрации вызывает спазм гладких мышц и бронхов, расширение кровеносных сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки, выход плазмы из сосудистого русла, отек тканей, снижение артериального давления и т. д. [1, 2].

В течение последних лет увеличивается число больных с бронхиальной астмой (БА), аллергическими ринитами, атопическим дерматитом (АД). Эти состояния, как правило, не являются жизнеугрожающими, однако требуют активного терапевтического вмешательства, которое должно быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым пациентами. Целесообразность применения антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях (крапивнице, АД, аллергическом рините, конъюнктивите и др.) обусловлена широким спектром эффектов гистамина [2, 3].

Блокаторы Н1-рецепторов предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций. Данная группа лекарственных препаратов предотвращает или устраняет избыточные физиологические эффекты эндогенного гистамина в организме путем снижения его концентрации в тканях, а также с помощью блокады гистаминовых рецепторов. Большинство используемых антигистаминных средств обладают рядом специфических фармакологических свойств, таких как противоаллергическое, противозудное, противоэкссудативное, антиспастическое, антихолинергическое, седативно-снотворное и др., а также уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие отека тканей, снимают спазмы гладкой мускулатуры [2, 3].

История создания и применения антигистаминных препаратов начинается с 1930-х гг. и тесно связана со временем, когда в 1907 г. был осуществлен синтез гистамина из имидазолпропионовой кислоты [Windaus А., Vogt W.]. В 1910 г. гистамин был извлечен из спорыньи [4]. Тогда же был показан путь образования гистамина из гистидина под влиянием фермента декарбоксилазы [Ackermann D.].

В этом же году было установлено фармакологическое действие гистамина на животных, что позволило рассматривать его как важный физиологический медиатор. Серия исследований, выполненных в 1920-е гг., позволила сформулировать представление о том, что гистамин является важнейшим посредником таких аллергических проявлений, как анафилактический шок, риниты, БА, крапивница [5].

C этого момента стало очевидным, что средства, обладающие противогистаминным действием, должны со временем стать широко используемыми противоаллергическими лекарственными препаратами. В 1937 г. после синтеза D. Bovet и А. Staub первых антагонистов гистамина появилось понятие «гистаминовый рецептор». При взаимодействии с такими рецепторами гистамин реализует свою биологическую активность [6]. Изучаемые D. Bovet и А. Staub вещества хотя и обладали антигистаминными свойствами, но не могли быть еще использованы в клинической практике из-за их высокой токсичности. В 1942 г. В. N. Halpern получены первые антигистаминные вещества, применимые у человека: фенбензамин и пириламин малеат [7–9].

Вслед за этим стали появляться новые противогистаминные препараты, доступные для использования в клинике. Позже очень большая группа этих средств получила название противогистаминных препаратов 1-го поколения (или классических антигистаминных препаратов). В 1966 г. получены доказательства гетерогенности клеточных рецепторов гистамина, а затем сформулировано понятие о гистаминовых рецепторах 1-го и 2-го типов (Н1- и Н2-рецепторы) и показано, что стимуляция последних ответственна за желудочную секрецию соляной кислоты. Позже были описаны Н3- и Н4-рецепторы. Н3-рецепторы выполняют функцию чувствительных к гистамину пресинаптических рецепторов, представленных в основном в головном мозге на гистаминергических нервах, и являются ауторецепторами, регулирующими синтез и высвобождение гистамина из пресинаптических нервных окончаний. Есть также данные о том, что эти рецепторы могут участвовать и в гетерорецепторной пресинаптической модуляции высвобождения других медиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина, 5-гидрокситриптамина). Недавно идентифицированный Н4-рецептор, родственный Н3-рецептору, представлен в костном мозге, тимусе, на моноцитах и гранулоцитах периферической крови, в селезенке, легких, печени, кишечнике. Хотя функция этого рецептора изучена пока недостаточно, можно с уверенностью считать, что он вовлекается в разные иммунологические реакции организма. Например, Н4-рецептор участвует в хемотаксисе и мобилизации ионов Са2+ в тучных клетках, в контроле вызванной гистамином секреции интерлейкина-16 из CD16+ Т-клеток, в продукции лейкотриена В4 и опосредуемом тучными клетками скоплении нейтрофилов в плевральной полости, вызванном зимозаном в условиях in vivo у мышей [7].

В течение последних лет список данных средств постоянно пополняется, синтезируются новые соединения блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов 2-го поколения, препараты 1-го поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в связи с:

  • постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
  • наличием у Н1-антагонистов1-го поколения некоторых фармакологических эффектов (таких как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др. ) (рис. 1).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом 1-го поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами. В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован метаанализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов1-го и 2-го поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами 1-го и 2-го поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [10].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у пациентов, принимавших препараты 1-го поколения, был ниже, чем у пациентов, принимавших плацебо или антигистаминные препараты 2-го поколения.

Появились новые данные о фармакокинетике антигистаминных препаратов 1-го поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14–20 ч, поэтому их можно применять 1 или 2 р./сут без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [11, 12].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов 1-го поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

ОРВИ

В настоящее время продолжается дискуссия о необходимости включения антигистаминных препаратов в комплекс терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В исследованиях, которые были проведены в 2001 г. в Питсбурге (США), было установлено, что гистамин играет значительную роль в возникновении и выраженности симптомов гриппа. Со 2-го дня от начала гриппа на пике симптомов заболевания отмечается достоверно высокий уровень гистамина в крови [13, 14].

Результаты проведенного в 2003 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ, включающего 22 рандомизированных клинических исследования, в которых антигистаминные препараты выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, при которых антигистаминные препараты комбинировали с деконгестантами (общее количество исследуемых — 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показали, что использование антигистаминных препаратов в комплексной терапии ОРВИ и гриппа имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи, чихания [14, 15].

Результаты проведенного в 2008 г. метаанализа по изучению эффективности антигистаминных препаратов для лечения длительного кашля у детей, включающего 793 ребенка, показали их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [14, 16].

Результаты проведенного в 2005 г. метаанализа по изучению клинической эффективности антигистаминных препаратов для лечения кашля при гриппе и ОРВИ у детей показали, что использование антигистаминных препаратов 1-го поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в сокращении продолжительности кашля, заложенности носа, ринореи. Антигистаминные препараты 2-го, 3-го поколений неэффективны при кашле [14, 17].

В отличие от Н1-блокаторов2-го поколения и препаратов 1-го поколения, не обладающих холинолитической активностью (мебгидролин и хифенадин), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [12, 18].

Назначение Супрастина 2 р./сут в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение 5 дней уже на 2-й день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На 4-5-е сут лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (рис. 2). Анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получавших Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, чем в группе пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (рис. 3). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [12, 19].

Астма

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при БА возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940—1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, указывающие не только на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и на ухудшение состояния больных, затруднение отделения мокроты (1950—1955 гг. ). Исследования, проведенные в 1980—1990 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиастматического действия антигистаминных препаратов невелико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при БА назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении БА такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с БА с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в т. ч. оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных БА дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [11, 12].

Кроме того, БА у детей до 5-летнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты [12].

Профилактика острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при ОРВИ, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с 1-го мес. жизни [12].

АД и другие зудящие аллергодерматозы (экземы, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Главным и неизменным симптомом аллергодерматозов, прежде всего АД, является зуд кожи. Дискомфорт, связанный с кожным зудом, приводит к выраженным нарушениям сна, повседневной деятельности, социальных взаимоотношений [20]. Применение антагонистов Н1-рецепторов в качестве базисных препаратов для лечения АД обосновано важнейшей ролью гистамина в механизме кожного зуда при АД, который приводит к повреждению кожи, образованию эрозий, экскориаций, корок, лихенификации, рубцов, гипер- и гипопигментации и, как следствие, к увеличению высвобождения медиаторов воспаления, которые в свою очередь усиливают его; формируется зудо-чесоточный цикл (рис. 4).

Зуд приводит к нарушению сна и развитию невротического состояния. В связи с этим кожный зуд в значительной степени влияет на качество жизни пациентов и определяет степень тяжести и течение АД [20, 21].

Наличие седативного эффекта делает антигистаминные препараты 1-го поколения незаменимыми в некоторых клинических ситуациях, например, при АД, сопровождающемся изнурительным кожным зудом, усиливающимся в ночное время и существенно нарушающим сон. Существование инъекционной формы этих препаратов позволяет включать их в дезинтоксикационные схемы у больных тяжелыми формами АД. Могут вводиться парентерально — в/м, в острых тяжелых случаях — в/в (под контролем врача), что особенно важно в лечении детей, пациентов, страдающих тяжелыми и распространенными формами аллергодерматозов и имеющих сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта [20].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [12, 22].

По мнению французского аллерголога А. Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов) [12, 23].

ЛОР-заболевания

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту препарат улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия) и воспаление (за счет антигистаминного механизма действия) [12].

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний, в т. ч. острых аллергических реакций и состояний, нередко угрожающих жизни больного и требующих неотложной помощи [24, 25]. Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок [26, 27]. В случае, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1–2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм рт. ст. [12].

Супрастин предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз, не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерны быстрое наступление эффекта и кратковременность (в т. ч. побочного) действия. При этом Супрастин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия [20].

Заключение

Использование в клинической практике антигистаминных препаратов 1-го поколения не утратило своей актуальности.

Многолетний положительный опыт клинического применения Супрастина у детей дает основание утверждать, что препарат имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается надежным и испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей у детей.

.

Аллергия лекарственная — (клиники Di Центр)

Аллергия лекарственная — реакция иммунной системы человека на определенные лекарственные препараты или на отдельные вещества в составе этих препаратов. Сопровождается данный вид аллергии местными или общими клиническими симптомами. Аллергическая реакция на лекарства может быть только при повторном введении его в организм, следовательно, относится к разряду вторичных реакций.

Пациенты с лекарственной аллергией условно подразделяются на две категории по форме диагноза: профессиональная лекарственная аллергия и приобретенная в результате лечения другого заболевания.

Приобретенную лекарственную аллергию, чаще всего лечат параллельно с заболеванием, которое дало осложнение. А профессиональная лекарственна аллергия возникает у людей, которые имеют постоянный контакт с лекарственными препаратами в силу своих профессиональных обязанностей (врачи, фармацевты и пр. ).

Существует целый ряд факторов, вызывающих лекарственную аллергию: постоянный контакт с лекарствами, длительное или частое применение медикаментов, наследственность, склонность к грибковым заболеваниям, аллергические болезни (астма и поллиноз), и склонность организма к пищевой аллергии.

Вероятность развития лекарственной аллергии становится выше при внутримышечном введении препаратов, при внутривенном введении лекарств уровень риска поднимается до максимума, а вот при оральном методе приема лекарств риск заболеть лекарственной аллергией практически снижается до нуля.

Симптомы

В медицине существует три вида симптомов лекарственной аллергии.

Первый вид, это аллергические реакции, которые проявляются мгновенно или в течение первых шестидесяти минут после попадания в организм лекарства, то есть сразу после контакта аллергена с организмом. И симптомы могут быть следующими: анафилактический шок, острая крапивница, бронхиальные спазмы, отек Квинке, гемолитическая острая анемия.

Второй вид, это аллергическая реакция, которая проявляется в течение первых двадцати четырех часов после контакта организма с аллергеном, это реакция подострого типа. Ей характерны следующие симптомы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, макуло-папулезная экзантема, лихорадка.

И третий вид симптомов при лекарственной аллергии, это реакция затяжного характера, то есть, проявления начинаются в течение нескольких суток после контакта с аллергеном. Проявляется такая аллергия следующим образом: может возникнуть аллергический васкулит, арталгия, полиартрит, лимфоденопатия, нефрит и аллергический гепатит.

Практически всем трем группам аллергических реакций на лекарства характерны кожные высыпания, которые могут длиться до семи или восьми дней. И такие проявления называются медикаментозным дерматитом.

К особенностям кожных симптомов лекарственной аллергии относится полиморфизм, когда сыпь может быть в виде пятен, прыщей, волдырей или узелков.

Диагностика

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания.

Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся: радиоаллергосорбентный метод, иммуноферментный метод, базофильный тест Шелли и его варианты, метод хемилюминесценции, флюоресцентный метод, тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач — аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами.

В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика

Профилактика лекарственной аллергии может быть только вторичной, в ее основание входит отказ или крайне осторожное применение лекарственных препаратов, которые уже однажды вызывали аллергическую реакцию организма.

Лечение

Первое, что применяется при лечении лекарственной аллергии — полное исключение из курса медикамента, который вызывает аллергическую реакцию. Если же аллергия возникла на фоне принимаемых одновременно нескольких препаратов — исключают их всех.

Далее, назначается гиппоаллергенная диета, в рационе которой должно соблюдаться строгое ограничение углеводов и исключаются все продукты и блюда с острыми вкусовыми ощущениями (кислые, сладкие, соленые, горькие, копченые, специи). Во время такого рациона при лекарственной аллергии назначается обильное питье мягкой чистой негазированной воды.

Лекарственная аллергия с проявлениями типа крапивницы или ангионевротического отека обычно купируется с помощью антигистаминных препаратов. Если через определенный промежуток времени симптоматика не исчезает, и состояние пациента ухудшается, назначают введение парентерально глюкокортикостероидов.

Применение перорально гормональных лекарств эффективно при лечении лекарственной аллергии с симптомами васкулитах, при сильных кожных поражениях и гематологических реакциях.

При данном виде аллергии никогда не стоит заниматься самолечением. Все лечебные мероприятия должны проходить под строжайшим контролем врача — специалиста.

Применение антигистаминных препаратов при пищевой аллергии у детей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

VSP 2

88

Є

_coll .qxd 10.04.2007 23:39 Page 88 q э—

Обмен опытом

И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, Л.А. Разина, О.Б. Соснина, В.С. Реутова, Е.А. Цветкова

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Применение антигистаминных препаратов при пищевой аллергии у детей

В СТАТЬЕ ПРИВОДЯТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕПАРАТА ЗИРТЕК (ЦЕТИРИЗИН) У 27 ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И У 40 ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СВЯЗАННЫМИ С ПИЩЕВОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИЕЙ. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПРЕПАРАТА ДОСТИГНУТ У 92,5% ПАЦИЕНТОВ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И 87,5% ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. ОТМЕЧЕНЫ УЛУЧШЕНИЕ ЛЁГОЧНЫХ ФУНКЦИЙ, СНИЖЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, УМЕНЬШЕНИЕ ЗУДА И ВОСПАЛЕНИЯ КОЖИ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ, ЛЕЧЁННЫХ ЦЕТИРИЗИНОМ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ, АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ЦЕТИРИЗИН.

Контактная информация:

Балаболкин Иван Иванович, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий 1-м аллергологическим отделением Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, тел. (495) 134-14-77 Статья поступила 06.09.2006 г., принята к печати 10.03.2007 г.

Пищевая аллергия — распространённое патологическое состояние у детей. Аллергические реакции на пищевые продукты выявляются у 20-30% детей раннего возраста и 10-15% подростков [1]. Патогенетическую основу пищевой аллергии составляют иммунопатологические реакции, развивающиеся в организме после поступления пищевых антигенов в пищеварительный тракт. Фактором, способствующим возникновению пищевых аллергических реакций, является наследственное предрасположение к аллергическим болезням и заболеваниям пищеварительного тракта. Причиной развития пищевой аллергии может явиться любой пищевой продукт. У детей её возникновение чаще всего связано с сенсибилизацией к белкам коровьего молока, куриного яйца, рыбы, ракообразных, цыплят, к продуктам растительного происхождения (бобовых — зеленого горошка, фасоли; земляных орехов — арахиса; сои; зёрен злаков — пшеницы, ржи, ячменя, овса; томатов; лесных орехов; цитрусовых; тропических фруктов — киви, манго, папайи, кокосового ореха; пряностей и приправ). Е-опосредуемые аллергические реакции составляют патогенетическую основу большинства клинических проявлений пищевой

I.I. Balabolkin, L.D. Ksenzova, L.A. Razina,

O.B. Sosnina, V.S. Reutova, E.A. Tcvetkova

Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Efficacy of h2 antihistamines in children with food allergy

THE AUTORS ASSESED A CLINICAL EFFICACY OF ZIRTEK (CETIRIZIN) IN 27 CHILDREN WITH ATOPIC DERMATITIS AND 40 CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA, ASSOCIATED WITH FOOD SENSITIZATION. POSITIVE THERAPEUTIC EFFECT WAS ACHIEVED IN 92,5% PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS AND 87,5% CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA. THE IMPROVEMENT OF LUNG FUNCTIONS, DECREASING BRONCHIAL HYPERREACTIVITY IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA AND OF ITCH AND SKIN'S INFLAMMATION IN PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS ARE ACHIEVED. Е). Сравнительно редко пищевая аллергическая гиперчувствительность у детей обусловливается другими типами иммунопатологических реакций (цитотоксическими, иммунокомплексными, клеточно-опо-средуемыми).

Современные подходы к лечению детей, страдающих пищевой аллергией, базируются на элиминации причиннозначимых пищевых аллергенов и проведении фармакотерапии, направленной на устранение острых проявлений пищевой аллергии и предупреждение возникновения её рецидивов.

В лечении детей с пищевой аллергией широкое применение находят антигистаминные препараты. Выделяемые в раннюю фазу аллергического ответа тучными клетками гистамин вызывает бронхоспазм, расширение сосудов, зуд слизистых оболочек и кожи, гиперреактивность слизистых оболочек носа, кожи, бронхов. Антигистаминные препараты применяются в лечении крапивницы и отёков Квинке, атопического дерматита, дермореспираторного синдрома, бронхиальной астмы, аллергического ринита, гастроинтестинальной аллергии, орофаренгиального синдрома, анафилактического шока, аллергического конъюнктивита. -рецепторам, высокой проходимостью через гематоэнцефалический барьер и связанный с нею седативным действием, проявляемым возникновением сонливости после приёма препаратов, нарушением концентрации внимания, снижением способности к обучению. Антигистаминные препараты старого поколения могут вызывать также антихолинергическое действие (сухость во рту, задержку мочеиспускания, нарушение зрения). После их приёма могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, диареи, запоров, при наличии нарушения функции печени увеличивается риск передозировки данной группы антигистаминных препаратов. Возможно развитие тахифилаксии к ним при длительном применении и снижение терапевтической эффективности. У детей назначение антигистаминных препаратов старого поколения может быть причиной возникновения выраженного возбуждения.

Антигистаминные препараты старого поколения в педиатрической практике наиболее часто используются при обострении атопического дерматита, нередко вызываемого пищевыми аллергенами. При этом наиболее часто используется клемастин, хлоропирамин, хифенадин, ципро-гептадин. Назначение антигистаминных препаратов старого поколения в течение 1,5-2 нед в таких случаях способствует уменьшению зуда кожи, эритемы, отёчности кожи. У больных с тяжёлым обострением атопического дерматита, проявляемым большой площадью поражения,

воспалительным процессом кожи (преобладанием экссудативного компонента воспаления, выраженным зудом кожных покровов) может быть использовано парентеральное введение клемастина или хлоропирамина. В таких случаях они вводятся внутримышечно 2 раза в день до стихания воспалительного процесса. Наиболее эффективно при обострении атопического дерматита сочетанное применение антигистаминных препаратов и наружной глюкокортикостероидной или нестероидной противовоспалительной терапии.

Антигистаминные препараты старого поколения широко используются также в целях купирования острых проявлений крапивницы и отеков Квинке. Поскольку возникновение их в значительной мере связано с выделением тучными клетками и базофилами больших количеств гистамина, введение таким больным клемастина или хлоропирамина (при нетяжёлых проявления per os, а в случаях распространённых проявлений — парентерально) является первоочередной мерой при проведении неотложной терапии. При развитии аллергического отёка гортани осуществляется комбинированная терапия парентеральным введением антигистаминных препаратов (хлоропирамина или клемастина), адреналина и глюкокортикостероидов.

При аллергических ринитах, обусловленных пищевой сенсибилизацией, антигистаминные препараты старого поколения могут быть использованы лишь в случаях тяжёлых обострений аллергических ринитов с развитием выраженного затруднения носового дыхания, ринореи, чихания. При этом чаще всего (обычно перорально) назначаются клемастин или хлоропирамин. У многих детей достигается уменьшение симптомов аллергического ринита и восстановление назальной проходимости.

Применение антигистаминных препаратов старого поколения достаточно эффективно при полиморфных сыпях пищевого происхождения.

Назначение антигистаминных препаратов старого поколения является обязательным в случаях возникновения системных аллергических реакций на пищевые продукты. Описаны случаи возникновения анафилактического шока в связи с развитием сенсибилизации к таким пищевым продуктам, как коровье молоко, рыба, яйца, орехи, морепродукты (креветки, крабы, мидии). При проведении противошоковых терапевтических мероприятий таким больным, помимо парентерального введения адреналина и глюкокортикоидов, для предупреждения дальнейшего негативного влияния на ткани гистамина внутримышечно или внутривенно вводят клемастин или хлоропирамин. После выведения из анафилактического шока курс лечения хлоропирамином или клемастином продолжают в течение 1,5-2 нед.

Помимо хлоропирамина и клемастина, в лечении аллергических болезней кожи, связанных с пищевой сенсибилизацией (атопического дерматита, крапивницы, отеков Квинке, экзантем), используются и другие антигистаминные препараты старого поколения: ципрогептадин, хифе-надины, фенистил, дифенгидрамин, диазолин. -рецепторам, развитием быстрого и продолжительного эффекта, низкой прохо-

5

О

о

о

CN

Q.

5

S

3

ш

ш

Q.

Ой

О

О

2

о

о

Q.

С

О

со

89

О

Щ

s

VS

о

димостью через гематоэнцефалический барьер, практически отсутствием тахифилаксии и связи с приёмом пищи, высоким профилем безопасности (отсутствием седативного действия, опасных для здоровья пациента взаимодействий с другими фармакологическими препаратами, побочного воздействия на сердечно-сосудистую систему), удобной для больного схемой приёма препарата (1 раз в сут). Антигистаминные препараты нового поколения не подвергаются метаболизму в печени под воздействием цитохрома Р 450. Препараты этого ряда ингибируют высвобождение провоспалительных цитокинов (IL-5, IL-8, GM-CSF, TNFa. Применение этих антигистаминных препаратов способствует повышению качества жизни больных с атопическими заболеваниями.

Антигистаминные препараты нового поколения по своей структуре представляют собой фармакологически активные метаболиты, практически лишенные побочных эффектов, свойственных антигистаминным препаратам старого поколения. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов нового поколения проявляется менее чем через 1 ч после их приёма и сохраняется в течение 24 ч. Препараты этого ряда не обладают антихолинерги-ческим действием.

Антигистаминные препараты нового поколения наиболее широко используются в лечении аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, крапивницы и отёков Квинке, поллинозов, а также находят применение в лечении бронхиальной астмы и атопического дерматита. Антигистаминные препараты нового поколения составляют основу терапевтических программ при аллергических ринитах и аллергических конъюнктивитах. За счёт быстрого начала действия и наличия выраженной противоаллергической активности они способствуют значительному уменьшению симптомов аллергического ринита и аллергического конъюнктивита. В случаях аллергических ринитов, крапивницы и отёков Квинке, вызванных у детей экспозицией к пищевым аллергенам, достаточно эффективны такие препараты, как цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин, Кларотадин), дезлоратадин (Эриус), эбастин (Кестин), фексофенадин (Телфаст), левоцетири-зин (Ксизал), азеластин (Аллергодил).

В детской аллергологической практике в последние годы наиболее широко используется Зиртек (цетиризин). Он является наиболее безопасным препаратом, быстро всасывается, не метаболизируется в печени, при длительном применении не оказывает влияния на интервал PQ. Цетиризин обладает значительной противовоспалительной активностью за счёт присущей ему способности тормозить синтез провоспали-тельных цитокинов и адгезивных молекул, а также процесс миграции эозинофилов в шоковый орган [3-5].

Нами проведено изучение терапевтической эффективности зиртека у 27 детей с атопическим дерматитом в стадии

обострения, связанным с пищевой сенсибилизацией. Возраст больных: от 1 года до 15 лет. Цетиризин назначали в дозе 0,25 мг/кг в сут, продолжительность лечения колебалась от 2 до 6 нед. Анализ результатов наблюдения за больными, получавшими лечение этим препаратом, показал, что под влиянием лечения цетиризином у 8 (29,6%) детей с атопическим дерматитом была достигнута клиническая ремиссия болезни. У 18 (62,9%) терапевтический эффект проявился уменьшением зуда и воспалительных изменений на коже. Лечение цетиризином было неэффективным только у 1 ребёнка с диссеминированным кожным воспалительным процессом. Достигаемая под влиянием лечения ремиссия болезни по продолжительности колебалась от 2 до 2,5 мес.

Результаты наших исследований свидетельствуют о терапевтической эффективности цетиризина у детей с бронхиальной астмой, связанной с пищевой сенсибилизацией. Под наблюдением находилось 40 детей, страдающих бронхиальной астмой, у которых по данным аллергологического обследования имела место связь обострений болезни с пищевой сенсибилизацией. Контрольную группу составили 10 детей, получавших плацебо. Возраст детей был от 6 до 16 лет. Больным бронхиальной астмой детям цетиризин назначали в дозе 10 мг 1 раз в сут, продолжительность лечения составляла 4 нед. В качестве плацебо применялась глюкоза в дозе 1 г в сут. В опытной группе лёгкое течение бронхиальной астмы имело место у 24 (61%), среднетяжёлое — у 16 (39%) детей; в контрольной группе — легкое течение болезни было у 6 (60%), среднетяжёлое — у 4 (40%) детей.

На 3-й день от начала лечения цетиризином у детей с бронхиальной астмой, имевших обострение болезни в связи с экспозиций к пищевым аллергенам, наблюдалось существенное улучшение бронхиальной проходимости с наибольшим приростом показателей ОФВ1, МОС50, МОС75/85, Пл. ФЖЕЛ. Приём плацебо не оказывал существенного влияния на показатели кривой поток-объём. На 3-й день лечения цетиризином у больных основной группы отмечалось снижение чувствительности бронхов к гистамину, проявляемое снижением падения ОФВ1 на дозированные ингаляции гистамина по сравнению с уровнем снижения падения его до начала лечения в 3,5 раз (р < 0,01).

Пороговая доза гистамина ПД20 после приёма цетиризина была достоверно выше (р < 0,01), чем после приёма плацебо (2114 ± 94,5 мкг и 382,6 ± 25,5 мкг соответственно).

В процессе лечения зиртеком, начиная с 14-го дня терапии, наблюдалось снижение числа приступов бронхиальной астмы и в том числе ночных приступов и числа ингаляций бронхоспазмолитиков с достижением максимального эффекта к 28-му дню лечения (табл.).

Проведение курса лечения цетиризином в течение 4 нед способствовало улучшению бронхиальной прохо-

Таблица. Влияние цетиризина на течение бронхиальной астмы у детей

90

Показатели (M±m) До начала лечения 7-й день лечения 14-й день лечения 21-й день лечения 28-й день лечения

Частота приступов (в сут) 0,62 ± 0,4 0,50 ± 0,34 0,58 ± 0,24 0,45 ± 0,34 0,40 ± 0,23* 0,50 ± 0,28 0,24 ± 0,10* 0,56 ± 0,31 0,20 ± 0,10* 0,43 ± 0,34

Частота ночных приступов 0,42 ± 0,21 0,46 ± 0,30 0,38 ± 0,3 0,40 ± 0,24 0,22 ± 0,20* 0,45 ± 0,34 0,16 ± 0,10* 0,42 ± 0,30 0,00 ± 0,00* 0,35 ± 0,24

Число ингаляций симпатомиметиков (в сут) 0,36 ± 0,24 0,40 ± 0,30 0,38 ± 0,20 0,42 ± 0,25 0,20 ± 0,20* 0,45 ± 0,34 0,18 ± 0,10* 0,43 ± 0,34 0,10 ± 0,05* 0,36 ± 0,22

Примечание:

в числителе приведены показатели больных, получавших цетиризин, в знаменателе — плацебо; * — р < 0,05.

VSP

Є

Абсолютный

контроль

над аллергией

1 Высокая эффективность 1 Широкий спектр показаний 1 Действует в течении 24 часов 1 Разрешен у детей с 6 месяцев и взрослых 1 Безопасно сочитается с терапией антибиотиками

иртек

Зиртек8

SOLVAY

SOLVAY

PHARMA

Рис. Влияние 4-х недельного курса лечения цетиризином на проходимость бронхов у детей с бронхиальной астмой, имеющих пищевую сенсибилизацию

ФЖЕЛ ОФВ,

ПОС МОС25 МОСбо МОС75 COCtwbs Пл. ФЖЕЛ ■ До лечения Е После лечения

Примечание:

по оси ординат — % от должного значения, * — p < 0,05, ** — p < 0,01.

димости на уровне крупных, средних и мелких бронхов (р < 0,05) (рис.).

Приём плацебо в течение 4-х нед не оказывал влияния на бронхиальную проходимость у детей контрольной группы. В процессе терапии зиртеком у детей обострений бронхиальной астмы не отмечалось. Положительный клинический эффект и улучшение бронхиальной проходимости при лечении цетиризином были достигнуты у 35 (87,5%) детей с бронхиальной астмой. Под влиянием препарата у 90% детей обеспечивалось купирование или уменьшение симптомов гастроинтестинальной аллергии. Переносимость цетиризина у всех лечённых им детей была хорошей.

У больных бронхиальной астмой детей, у которых обострение её было связано с пищевой сенсибилизацией, при лечении цетиризином наблюдалось уменьшение эозинофи-лии в периферической крови (0,35 ± 0,04х109/л до лечения и 0,12 ± 0,02х109/л после лечения, р < 0,05).

Таким образом, применение Зиртека способствует повышению эффективности лечения атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей с пищевой сенсибилизацией.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Magnan A., Verloet D., Natural history of atopy // Rev. Mai. Respirat. — 2000. — V. 17. — R 235-244.

2. Dupont Ch. Mecanismes physiopathologiques de I'allergie alimentary // Med. Et Hyg. — 1993. — V. 51. — R 871-874.

3. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. — М, Медицина. — 1999. — 237 с.

4. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. — М, Медицина. — 2003. — 319 с.

5. Балаболкин И.И., Ксензова Л.Д., Цветкова Е.А., Разина Л. А. и др. Применение зиртека в лечении аллергических заболеваний у детей // Вопросы современной педиатрии. — 2003. — Т. 2, прил. 3. — 27 с.

119334, Москва, ул. Вавилова, 24, этаж 5 Тел.: (495) 411-69-11, факс: (495) 411-69-10 E-mail: [email protected] Http://www.solvay-pharma.ru http://www.allergosite.ru

О

В Сибири найдено уникальное лекарство от аллергии — Российская газета

В Сибирском государственном медицинском университете создают принципиально новое лекарство от аллергии. Растительный препарат, обещают ученые, будет не просто подавлять симптомы, а эффективно блокировать иммунный ответ организма на разные раздражители: кошачью шерсть, цветочную пыльцу, орехи…

В его основе - люцерна посевная - медоносная трава, дико растущая в Малой Азии и на Балканах.

- Сначала мы исследовали другое растение - аир болотный, на основе которого был разработан противоопухолевый препарат, - говорит лаборант Центральной научно-исследовательской лаборатории СибГМУ Ксения Ровкина. - Потом наше внимание привлекла люцерна посевная. Выделенные из нее полисахариды оказались весьма эффективны при иммунной стимуляции.

Как сообщает Региональный инновационный портал Томской области, работа над новым противоаллергенным препаратом в СибГМУ идет уже около двух лет. Чтобы добыть нужное вещество, ученые собирают люцерну, сушат ее, измельчают. Из получившейся смеси полисахариды "вымывают" растворителем, а потом опять сушат вакуумом при низких температурах. Чтобы получить "заветный" порошок, исследователи тратят 3-4 дня.

- Скорее всего, в итоге это будут таблетки, капсулы, или суппозитории. Оборудование для промышленного производства лекарства у нас есть, - говорит Ксения Ровкина. - Но исследования еще не закончены. Нужно определить общую токсичность препарата и подобрать вспомогательные вещества, которые не будут влиять на его лечебные свойства. О внедрении в клиническую практику можно будет говорить лет через пять.

Как препарат работает? Схема сложная. При аллергии Т-лимфоциты типа Th3 реагируют на раздражитель и провоцируют воспалительную реакцию. А введение полисахарида люцерны позволит сместить дисбаланс организма в сторону другого типа лимфоцитов - Th2, которые не вызывают неблагоприятные проявления аллергии.

Таким образом, человек будет лечиться от аллергии, а не от ее симптомов. Лекарств с подобным действием в мире пока нет: существующие таблетки лишь блокируют реакцию на уровне рецепторов.

- У препарата - очень низкий уровень побочных эффектов, и его можно будет давать даже детям, - говорит Ксения Ровкина. - Он будет актуален для людей с интенсивной рабочей или спортивной нагрузкой, повышенным риском стресса, онкобольных, пациентов со стареющей иммунной системой.

Справка "РГ"

Аллергия - это повышенная чувствительность к различным веществам - аллергенам. Часто встречается респираторная аллергия или аллергия дыхательных путей, аллергические дерматозы, астма и анафилактический шок. Почти 25 процентов жителей индустриальных центров страдают аллергией.

Не злоупотребляйте лекарствами в период простуды и аллергии.

  • Авторские права © 2013 Американской академии наук Педиатрия

Это то время года, когда простуды и сезонные аллергии накладываются друг на друга, а также лекарства для их лечения. Одновременный прием двух безрецептурных лекарств может быть опасен, если они оба содержат один и тот же активный ингредиент.


Насморк, кашель, зуд в глазах и чихание могут означать, что ваш ребенок простудился.Или это аллергия? Или оба? Подобрать подходящее лекарство может быть непросто, потому что многие лекарства, используемые для лечения симптомов простуды и аллергии, содержат одни и те же активные ингредиенты. Если дать ребенку более одного лекарства с одним и тем же ингредиентом, это может привести к передозировке. Кроме того, в некоторых лекарствах от простуды сочетаются антигистаминные препараты и жаропонижающие средства. Прием этих лекарств вместе с другим лекарством для снижения температуры также может вызвать передозировку.

Вы можете найти состав лекарства на этикетке продукта. Активные ингредиенты заставляют лекарство работать. К неактивным ингредиентам относятся ароматизаторы и красители.

Вот некоторые активные ингредиенты лекарств от простуды и аллергии, которые продаются без рецепта. Названия брендов указаны в скобках.

  • Антигистаминное / противоотечное средство: дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), псевдоэфедрин (Судафед), клемастин (Тавист), фексофенадин (Аллегра), лоратадин (Кларитирин) и церетирин, аларитин. Избыток антигистаминных препаратов может вызвать у ребенка сонливость или гиперактивность.В редких случаях передозировка может вызвать проблемы с дыханием.

  • Жаропонижающие средства / обезболивающие: ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол). Слишком много ибупрофена может вызвать расстройство желудка или диарею. Прием слишком большого количества ацетаминофена со временем может повредить печень.

При выборе лекарства также важно учитывать возраст вашего ребенка. По данным Американской академии педиатрии (AAP), лекарства от кашля и простуды не работают для детей младше 6 лет, а некоторые даже могут быть опасными.

AAP рекомендует родителям вести список лекарств, отпускаемых без рецепта, которые принимает их ребенок, и делиться им при посещении педиатра. Также рекомендуется вести список лекарств, отпускаемых по рецепту. Родители должны поговорить со своим педиатром о выборе лекарств, особенно если их ребенок младше 6 лет.

© Американская академия педиатрии, 2013 г. Этот Parent Plus можно свободно копировать и распространять с надлежащей ссылкой.

Разница между детскими лекарствами от аллергии

Думаете, все лекарства от аллергии одинаковы? Тогда вы не одиноки.

Фото Imgorthand / iStockphoto.com

Хотя большинство безрецептурных препаратов очень тесно связаны, из-за генетического разнообразия населения иногда только метод проб и ошибок поможет вам определить, какое из них работает для ваших детей. Но Лаура Вейланд, фармацевт из Shoppers Drug Mart, предупреждает, что вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем лечить младенцев и малышей младшего возраста лекарствами. «Ребенку в возрасте до двух лет следует давать дозу по рекомендации педиатра, потому что их тела очень маленькие.”

Детский Бенадрил (дифенгидрамин) - жидкий антигистаминный препарат быстрого действия для детей до 12 лет. Он предлагает быстрое облегчение чихания, насморка, зуда и слезотечения, сыпи и крапивницы. Это может вызвать сонливость или возбудимость, и его нужно вводить каждые четыре-шесть часов. (Холодный компресс или ванна с пищевой содой также могут облегчить крапивницу и кожный зуд).

Claritin Kids (лоратидин) - жидкий антигистаминный препарат, не вызывающий сонливости, который на 24 часа избавляет от зуда, слезотечения, чихания, насморка и кожного зуда.

Детский сироп Aerius (дезлоратидин) - это еще одна жидкость, не вызывающая сонливости, которая предлагает 24-часовое облегчение обычных симптомов аллергии (описанных выше), а также заложенности и кашля.

Что такое анафилаксия?
Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, опасное для жизни состояние. «Неотложная помощь необходима», - говорит детский аллерголог Джанет Робертс. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, глотанием, разговором или отек, хрипы или сильная крапивница, которые быстро развиваются, дайте адреналин (EpiPen), если он у вас есть, и позвоните 911 или принесите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.Пока ждете помощи, по возможности удалите аллерген. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, сядьте его, но если он почувствует слабость, ему следует лечь, подняв ноги выше уровня сердца.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за апрель 2012 г. с заголовком « Проверь аллергию» (стр. 38). .

Родители борются с выбором лекарств от аллергии для своих детей | Детская больница CS Mott

ANN ARBOR, Mich.- Тюльпаны, певчие птицы и зудящие глазки - все это верные признаки весны.

Поскольку сезон аллергии набирает обороты, многие родители, вероятно, ищут безрецептурные лекарства, которые помогут облегчить детям такие симптомы, как чихание, кашель и заложенность носа.

Но дозировка, маркировка и, казалось бы, бесконечный диапазон лекарств от аллергии могут сделать выбор правильного лекарства сложной задачей для некоторых родителей, говорится в сегодняшнем отчете Национального опроса детского здравоохранения им. С.С. Мотта по вопросам здоровья детей в Мичиганском университете.

«Родители часто сталкиваются с огромным выбором лекарств от аллергии без четких указаний о том, как выбрать подходящее для своего ребенка», - говорит содиректор опроса и педиатр Mott Гэри Фрид, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения.

«Некоторые родители могут выбирать лекарство от аллергии на основе своей интерпретации различных советов, которые они слышали, что не всегда может быть точным».

Отчет об опросе Mott основан на ответах национальной выборки из 1066 родителей детей в возрасте от 6 до 12 лет, которым был задан вопрос об опыте предоставления детям лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта. Более половины из них давали своим детям школьного возраста лекарства от аллергии в прошлом году.

Большинство родителей (85 процентов), которые давали детям лекарства от аллергии, использовали лекарства, которые у них уже были дома, при этом каждый пятый (18 процентов) не проверял сначала срок годности.

«Хотя устаревшие лекарства вряд ли будут опасными, они, возможно, потеряли часть своей эффективности», - говорит Фрид.

Большинство родителей использовали лекарства от аллергии, предназначенные для детей, но каждый седьмой (15 процентов) давал своему ребенку лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, с маркировкой для взрослых.Треть из тех, кто принимал лекарства для взрослых, давала своему ребенку дозу, рекомендованную для взрослых, а две трети давали частичную дозу для взрослых.

Лекарства для взрослых часто содержат те же ингредиенты, что и лекарства, специально предназначенные для детей, но не всегда имеют педиатрические инструкции по дозировке.

«Если принимать по назначению, отпускаемые без рецепта лекарства от аллергии безопасны и эффективны для детей, но родители должны быть очень осторожны, чтобы дать своему ребенку правильную дозу. Дозы, превышающие рекомендованные для детей, могут привести к более серьезным побочным эффектам », - говорит Фрид.

Фрид советует родителям читать ингредиенты на упаковке, чтобы помочь им выбрать наиболее недорогой вариант, соответствующий потребностям их ребенка. Хорошее практическое правило - сопоставлять симптомы ребенка с лекарством, входящим в состав продукта. Например, антигистаминные препараты помогают при насморке и зуде в глазах, а противоотечные средства помогают при заложенности носа.

Врачи являются основным источником советов родителей по поводу лекарств от аллергии (61 процент), но почти треть родителей (32 процента) говорят, что обращаются к другу или члену семьи, а 38 процентов обращаются к фармацевту.В целом 21 процент родителей сообщают, что трудно подобрать правильную дозу лекарства от аллергии для своего ребенка.

«Если родители не уверены, как выбирать лекарства от аллергии, им всегда следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка», - говорит Фрид.

Лучшее лекарство от аллергии для детей 2–5 лет | от Two Peds in a Pod

Один способ победить аллергию

Стереотип о насморке дошкольника не так уж далек от истины.Но это аллергия или простуда? Различие между аллергией, вызванной раздражителями окружающей среды, и простудой, вызванной вирусами, в этой возрастной группе может быть непросто. В конце концов, микробы распространяются как лесной пожар среди дошкольников, которые имеют тенденцию касаться всего и каждого. Малыши по-прежнему сосут большие пальцы и трет глаза, но не умеют мыть руки. В то же время экологические аллергии поражают эту возрастную группу не меньше, чем наших старших детей.

Ваш педиатр может помочь разобраться, страдает ли ваш ребенок одноразовыми вирусами простуды или аллергией, хотя это не всегда просто. Один намек - в генетике. Ведь яблоко от яблони недалеко падает. Если один биологический родитель страдает аллергией, вероятность возникновения аллергии у ребенка составляет от 40 до 50 процентов. Если оба родителя это сделают, то вероятность развития аллергии у ребенка составляет примерно восемьдесят процентов. Кроме того, если один из родителей громко жалуется на насморк из-за аллергии, а у вашего ребенка начинает течь из носа, то это аллергия. Если у вашего ребенка есть другие признаки, такие как сезонный зуд на лице, постоянный насморк или сухой кашель, врач может порекомендовать попробовать лекарство от аллергии.

Есть несколько причин, по которым педиатры часто выбирают испытание лекарств от аллергии без тестирования на аллергию.

1. Тестирование на аллергию включает либо забор крови, либо «кожную пробу», которая по сути является «покалыванием кожи». Как вы, вероятно, хорошо знаете, дети этого возраста почти всегда страдают фобией иглы. Кроме того, может быть сложно провести специальное тестирование на наличие потенциальных аллергических триггеров в окружающей среде. В конце концов, невозможно проверить каждый цветок или дерево.

Тестирование может быть полезным, когда есть что-то конкретное, что можно устранить, чтобы контролировать симптомы.Например, если новая семейная кошка является спусковым крючком, то кошку можно не пускать в спальню ребенка, или в крайних случаях родителям может потребоваться найти новый дом для питомца. В целом мы предостерегаем от тестирования на чувствительность к членам семьи, таким как собаки или кошки.

2. Если мы решим, что у ребенка аллергия на деревья, траву, пыльцу или пыль - вещи, которых детям нелегко избежать, тогда основной метод лечения - периодическое лечение симптомов аллергии с помощью лекарств. Итак, если в результате ребенок будет принимать лекарство от аллергии, то один из подходов - попробовать лекарство, и если симптомы у ребенка исчезнут, у нас есть подтвержденная аллергия.

Итак, какое лекарство от аллергии начать? Вот несколько вариантов:

Дифенгидрамин (торговая марка, например, Benadryl, Banofen): Это безопасное лекарство от аллергии существует уже много лет, и для этого возраста оно выпускается в виде жидких жевательных таблеток и плавящихся таблеток. форма вашего языка. Доза для детей младше 6 лет зависит от веса вашего ребенка, поэтому вы можете узнать правильную дозу у своего педиатра. Основным побочным эффектом является сонливость, поэтому, если симптомы ухудшаются в течение ночи, это лекарство можно принимать перед сном.Действие этого лекарства составляет 6–8 часов, поэтому вашему ребенку может потребоваться 2 или 3 дозы в течение 24 часов, чтобы адекватно контролировать симптомы. У небольшого процента детей может развиться гипертермия, а не сонливость, когда они принимают дифенгидрамин. Если это произойдет, вы будете знать, что НЕ следует вводить дозу перед сном.

Цетиризин (торговая марка, например, Zyrtec, Aller-tec): Это безопасное лекарство от аллергии было одобрено для детей этого возраста в течение многих лет. Преимущество в том, что его можно вводить один раз в день. Он не вызывает такой сильной сонливости, как дифенгидрамин.На тот случай, если их дети почувствуют себя немного сонными, многие родители дадут дозу перед сном. Для детей в возрасте 2–5 лет обычно рекомендуемая доза составляет от 2,5 до 5 мг, но может меняться в зависимости от других медицинских проблем, которые могут быть у вашего ребенка, поэтому проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка для правильной дозировки. Для этого возраста лекарство выпускается в виде жидкости и жевательной таблетки.

Лоратадин (торговое название, например, Claritin, Alavert): Подобно цетиризину, лоратадин обладает меньшим седативным действием, чем дифенгидрамин, а также меньшей вероятностью седативного эффекта, чем цетиризин.Доза, обычно рекомендуемая для этой возрастной группы, составляет 5 мг один раз в день, но уточните дозу у педиатра вашего ребенка, потому что доза может меняться в зависимости от определенных состояний здоровья, таких как проблемы с почками или печенью. Дети обычно принимают жидкую форму или растворяют на языке. Таблетку технически можно разрезать пополам и жевать, но по вкусу она похожа на картон.

В то время как спреи для носа от аллергии и глазные капли от аллергии очень хорошо работают при аллергии (см. Наш предыдущий пост о лучшем лекарстве от аллергии для детей), родители часто в конечном итоге вырывают своих детей, чтобы дать им капли.

Конечно, вы также можете попробовать «смыть снаружи», когда ваш ребенок с аллергией зайдет внутрь. Это означает мытье рук и лица водой с мылом и, возможно, даже смену рубашек. Или вы можете сделать то, что наш фотограф сделал со своим малышом - замочить в раковине.

Джули Кардос, доктор медицины и Налин Лай, доктор медицины
© 2017 Two Peds in a Pod®

Естественные средства для облегчения аллергии у детей

В Луисвилле и Южной Индиане сезонные аллергии являются образом жизни для многих.Если вы не хотите использовать отпускаемые без рецепта лекарства от детской аллергии или хотите сначала попробовать натуральные средства, вот несколько идей от Рэйчел Александер, APRN, практикующей медсестры и координатора программы Norton eCare.

Детское средство от аллергии не выходя из дома

Поставщики услуг Norton eCare доступны круглосуточно и без выходных. Видео-посещения доступны для детей от 2 лет и старше.

  • Ограничьте время, проводимое вашим ребенком на улице. Количество пыльцы наиболее высоко в полдень, ранний вечер и в ветреную погоду.
  • Используйте кондиционер как в машине, так и в доме. Подумайте о высокоэффективном воздушном фильтре (HEPA) для вашего дома.
  • Попросите ребенка принять душ вечером, чтобы смыть пыльцу перед сном. Обязательно тщательно вымойте волосы. Пар от душа также иногда помогает облегчить симптомы.
  • Дети также могут использовать солевой раствор для удаления пыльцы из носовых ходов. Существует несколько разновидностей, от горшков для нети до специальных распылителей и даже электронных устройств.Поговорите со своим врачом о лучших вариантах для вашего ребенка.
  • Не допускайте домашних животных в спальню ребенка, если они гуляли на улице. Это уменьшает количество пыльцы в спальной зоне.
  • Сушите одежду в сушилке, а не на улице на бельевой веревке.
  • При зуде в глазах используйте холодный компресс, чтобы уменьшить симптомы. И напоминайте ребенку, что нельзя тереться - это может ухудшить симптомы.
  • Поощряйте ребенка пить теплые жидкости, чтобы избавиться от дренажа при боли в горле.
  • При боли в носовых пазухах и давлении на лицо ребенка приложите теплый компресс.

Если ваш ребенок действительно страдает, могут потребоваться лекарства.

Подробнее : 6 видов детского кашля объяснены

«Есть несколько лекарств, отпускаемых без рецепта, а также рецептурные, которые вы можете попробовать», - сказал Александр. «Антигистаминные препараты предотвратят реакцию организма на аллерген. Их можно найти в жидкостях, таблетках или даже в спреях для носа.

«Не принимайте противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, так как они не рекомендуются для детей. Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о возможных вариантах »

Если эти решения не работают, вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о посещении аллерголога для тестирования.


Не смешивайте детские лекарства от простуды и аллергии, предупреждает FDA

Иногда трудно сказать, вызваны ли насморк и чихание у вашего ребенка аллергией или, возможно, зимней простудой.Но знание разницы критически важно, чтобы избежать передозировки лекарств, предупреждает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

FDA предупреждает родителей об опасных последствиях для здоровья детей, принимающих более одного лекарства за раз, особенно если эти лекарства имеют один и тот же активный ингредиент.

Опасность возникает, когда детям одновременно дают отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии. FDA утверждает, что родители рискуют ввести двойную дозу активного ингредиента.

«Родителям обязательно проверять активные ингредиенты всех лекарств, прежде чем давать их своим детям», - говорит д-р Дженнифер Дебрулер, терапевт из Advocate Medical Group, «Если вы не уверены, как определенные лекарства будут взаимодействовать с каждым из них. другое, обратитесь к врачу за советом ».

Активный ингредиент определяется как компонент, который делает лекарство эффективным при лечении болезни. Неактивные ингредиенты используются для более быстрого растворения или улучшения вкуса препарата.

Антигистаминные препараты представляют особую проблему. «Слишком много антигистаминных препаратов может вызвать седативный эффект и, как это ни парадоксально, возбуждение. В редких случаях это может вызвать проблемы с дыханием, включая снижение содержания кислорода или повышение содержания углекислого газа в крови, - сказала доктор Хари Шерил Сакс, педиатр FDA в пресс-релизе.

«Многие родители могут давать своим детям по крайней мере один продукт, содержащий антигистаминный препарат», - сказал Сакс.

Удвоение количества других активных ингредиентов, таких как ацетаминофен и ибупрофен, также может вызвать проблемы.Передозировка ацетаминофена может вызвать повреждение печени, а слишком большое количество ибупрофена может вызвать тошноту, диарею и даже почечную недостаточность, как утверждает FDA.

Общие противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, принимаемые в больших количествах, могут вызывать сильную сонливость и нарушать сердечный ритм, предупреждает FDA.

Какие таблетки от аллергии можно давать своим детям?

Когда, наконец, наступает весна, детям в Буффало, штат Нью-Йорк, не терпится выбраться на улицу, но это может означать насморк и зуд в глазах у детей с аллергией.После особенно тяжелого дня у вас может возникнуть соблазн дать ребенку свои собственные таблетки от аллергии, чтобы дать ему временное облегчение. Однако убедитесь, что вы знаете, какие лекарства могут быть вредными для детей, прежде чем раздавать все, что вы найдете в аптечке.

Могут ли дети принимать таблетки от аллергии?

Многие из ингредиентов, которые содержатся в ваших таблетках от аллергии, также присутствуют в лекарствах от аллергии для детей. Однако, если на коробке нет инструкции по дозировке для детей, лучше этого не делать.Потенциальные побочные эффекты, связанные с лекарствами, у детей будут преувеличенными, и вы не всегда сможете просто оценить, разрезав таблетку пополам.

Убедитесь, что, если вы собираетесь давать ребенку лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, вы даете ему правильную дозировку. Если нужная дозировка не указана на коробке, возможно, лучше выбрать версию для детей. В конце концов, вы же не хотите, чтобы они засыпали в классе из-за таблеток от аллергии.

Какие таблетки от аллергии лучше всего подходят для детей?

У большинства фирменных таблеток от аллергии, таких как Claritin или Zyrtec, есть детские версии, которые они продают в таблетках или в жидкой форме. Спреи для носа также могут быть эффективным способом смягчения симптомов сезонной аллергии, но старайтесь избегать использования противоотечных спреев, так как они могут вызывать привыкание.

Вы также можете использовать фирменные версии магазина; Однако будьте осторожны, чтобы записать список ингредиентов. Большинство пациентов выбирают лекарство от аллергии в зависимости от того, какие симптомы оно лечит, но многие таблетки от аллергии и даже лекарства от простуды используют одни и те же активные ингредиенты. Не давайте ребенку два разных лекарства с одинаковыми активными ингредиентами.

Если ваш ребенок не реагирует на таблетки от аллергии, спросите у ЛОР лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш врач сможет назначить более сильное лекарство и подскажет, какая дозировка подходит вашему ребенку в зависимости от его возраста.

Не давайте детям до одного года какие-либо таблетки от аллергии. У детей очень редко возникает аллергия на окружающую среду до первого дня рождения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *