Лфк при деформации грудной клетки у детей: Воронкообразная деформация — влияние питания и спорта

Содержание

Воронкообразная деформация - влияние питания и спорта

При пороках развития (т.н. мальформациях), которым является воронкообразная деформация грудной клетки, единственным средством коррекции дефекта является хирургическое вмешательство.

- Лечебная физкультура, массаж и занятия спортом помогают лишь при деформациях, полученных в результате внешнего механического воздействия.

- Витаминные и гормональные препараты могут помочь, если деформация вызвана нарушением обмена веществ или общего гормонального развития

Однако это не означает, что занятия спортом исключаются, как неэффективный метод. Более того спорт, массаж, гимнастика являются необходимым (но не достаточным!) атрибутом лечения, они необходимы для полного восстановления пациента. 

Применение метода Насса в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки позволило пациенту заниматься спортом во время восстановительного периода, что сделало коррекцию деформаций еще более эффективной. Лечебная физкультура и массаж показаны в тот период, когда пациенту установлена пластина: это способствует развитию мышц, а также формированию правильной осанки.  Достаточное внимание к физическим упражнениям позволяет достичь отличных результатов в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Упражнения при деформациях грудной клетки

По статистике, на каждую 1000 детей 6-8 имеет врожденные деформации грудной клетки. Причиной деформаций грудной клетки принято считать аномальное разрастание хряща между ребрами и грудиной, которое выгибает грудину внутрь или наружу. В первом случае аномалия называется воронкообразной деформацией (Pectus Excavatum), во втором – килевидной деформацией (Pectus Carinatum). В некоторых случаях эти деформации эффективно поддаются лечению с помощью неинвазивных методов, в том числе лечебной физкультуры.

По мере тренировки мышц, деформация грудной клетки может быть уменьшена, или по крайней мере не усугубляться. Кроме того, интенсивная закачка, особенно в области торса, позволяет увеличить мышечную массу и создать хороший косметический эффект - искривление становится менее заметным.

Все физические упражнения направлены на решение следующих задач:
  1. Увеличить подвижность и гибкость позвоночника и грудной клетки.
  2. Растянуть все укороченные структуры.
  3. Укрепить мышцы для более амплитудного хода грудной клетки.
  4. Восстановить нормальную осанку.

Упражнения мобилизуют подвижность суставов, растягивают мягкие ткани вокруг грудины, чтобы они не препятствовали перемещению грудной клетки. Помимо мобильности суставно-связочного аппарата, улучшается тонус мышц.

Предлагаемая программа упражнений

Упражнения на растяжку и мобилизацию

1. Вытягивание прямых рук в положении стоя на коленях.


Пациент располагается в позе на согнутых коленях, руки вытянуты вперед. Придерживаясь за шведскую стенку на высоте 50-80 см, медленно опускайте верхнюю часть тела, а лопатки ведите в направлении к полу. Должно чувствоваться, как происходит растяжка в передней подмышечной впадине и плече. Держать 8 секунд (можно глубоко дышать, увеличивая растяжку грудной клетки), затем расслабиться. Повторить 20 раз. Такие подходы нужно делать по 4 раза в день.

Цель упражнения – растянуть все передние мышцы грудной клетки, особенно большую грудную мышцу.

2. Вращение верхней частью туловища в положении стоя. 

Пациент становится боком к стене. Ближайшую к стене руку положить на стену на уровне немного выше плеча. Вращаем тазом в противоположную сторону, при этом не отрывая руку от стены. Растяжение должно чувствоваться в передней части плеча и верхней части грудной клетки. Держите 8 секунд. Затем можете расслабиться и вернуться в исходное положение. Отдохните и продолжайте с другой руки. В день нужно делать 4 подхода по 20 повторений.

Это упражнение дает наибольший диапазон движения грудных позвонков, позволяя потянуть в разные стороны связки, мышцы и суставы в области грудины.

3. Сгибание верхней части туловища в положении сидя.

Пациент в положении сидя. Выполняются наклоны вбок. При наклоне в каждую сторону противоположная рука тянется над головой в сторону наклона. Должно чувствоваться растяжение противоположной части туловища. Фиксируйте положение 8 секунд (в это время можно глубоко дышать), вернитесь в исходное положение. Упражнения повторять по 20 раз 4 раза в день. Цель упражнения — такая же, как и во втором упражнении.

Силовые упражнения

4, 5. Упражнение с отягощением в положении лежа.

Пациент располагается в положении лежа на спине. Под спину надо подложить валик из пенополиуретана около 10 см в диаметре. Если использование валика слишком болезненно - просто лечь плашмя. Руки вытянуть назад за голову и ухватиться ими за перекладину шведской стенки или за какой-либо тяжелый груз на расстоянии 10 см от земли. После этого, глубоко вдохнуть и постараться приложить максимальное усилие, как бы поднимая перекладину стенки или груз. Зафиксируйте положение на 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

Цель упражнения:

При таком положении, когда руки зафиксированы, передняя грудная стенка поднимается, в основном, за счет грудной мышцы. Максимальное напряжение при приложении усилия на подъем, заставляет мобилизоваться окружающие мышцы, участвующие в процессе дыхания. Валик, подложенный под спину, помогает развернуть и расправить грудной отдел позвоночника, корректируя грудной кифоз.

6. Растяжка верхней части корпуса, лежа на животе.

Пациент ложится на живот. Под живот можно подложить 1-2 подушки. Руки за головой. Ноги можно зафиксировать на шведской стенке. Глубоко вдохнуть и поднять верхнюю часть корпуса, сохраняя руки за головой. Прогнуться. Удерживайте такое положение 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

Цель упражнения — усилить верхние мышцы спины, сбалансировать мышечную силу. Это позволяет предотвратить грудной кифоз и сохранить красивую осанку.

7. Отжимания.

Пациент располагается на животе и начинает делать отжимания. Самый простой вариант — поднимать только туловище, более трудный - поднимать все тело целиком, и самый продвинутый вариант — в верхней фазе отжимания делать хлопок в ладоши, отрывая руки от пола. Начните с первого варианта. Если он будет получаться легко — переходите к следующему. Одна серия составляет 10 повторений. После каждой серии — отдых. В общей сложности надо делать по 30 повторений 4 раза в день.

Цель упражнения — общее укрепление мышц грудной клетки. При интенсивных нагрузках улучшается также минерализация костей, силовая закачка стимулирует формирование красивого силуэта.

8. Движения руками вверх-вниз вдоль разных сторон тела.

Пациент находится в положении сидя или стоя. Руки вытянуты. В руках нужно зажать концы эластичной ленты или любого другого эластичного шнура, по своей упругости позволяющего вам сделать максимум 10 повторений упражнения, не более. Медленно отводить руки назад, опуская их до уровня ягодиц. Зафиксировать на 3 секунды. Затем также медленно вернуть руки через верх в исходное положение. Повторить 10 раз (1 серию). После этого отдохнуть и сделать еще 2 серии. В итоге нужно делать по 30 повторений 4 раза в день.

Упражнение служит для укрепления шеи, плеч, верхней части спины, грудных мышц. Его можно рассматривать, как стабилизирующее упражнение для верхней части грудной клетки.


Назад в раздел

ЛФК при деформации грудной клетки у детей: виды и упражнения

Деформация грудной клетки – это достаточно редкое явление. Изменение формы грудной клетки может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная патология обнаруживается у 2-х % новорожденных, тогда как приобретенная диагностируется у 14% детей, подростков и взрослых.  Но в обоих случаях патология неизбежно влияет на сердце ребенка, легкие и остальные органы, которые находятся в грудной полости, и нарушает их нормальную деятельность.

Разные деформации можно исправить только хирургическим путем, однако особое внимание нужно уделить лечебно-физической культуре, которая поможет поддерживать нормальное функционирование дыхательной и сердечной систем человека.

Какие патологии грудной клетки у детей можно исправить с помощью ЛФК?

Деформация костно-мышечного каркаса верхней части туловища намного чаще поддается лечению у детей, так как их костная и хрящевая ткани более гибкие и податливые. Искривление, обнаруженное на начальной стадии, можно устранить с помощью традиционных методов. Если деформация только начинает развиваться, она не успевает за такой короткий срок вызвать тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы и легких, а также не смещает органы и позвоночник.

ВАЖНО! Если родители замечают какие-либо малейшие отклонения в форме грудины своего ребенка, нужно срочно обращаться к врачу и не пытаться исправить патологию самостоятельно.

ЛФК поможет вылечить не только приобретенные патологии, но и окажет хорошее воздействие при лечении врожденных деформаций.  Конечно, как самостоятельный вид лечения, лечебная физкультура малоэффективна, однако в комплексе с хирургическими операциями просто необходима. Рассмотрим, какие бывают виды деформации грудной клетки у ребенка.

Виды патологий грудины

В медицине различают три основных разновидности искривления грудной клетки у ребенка:

  1. Воронкообразное искривление. Визуально наблюдаются углубления в средней и нижней части грудины. В народе такую патологию называют «грудью сапожника». Данный вид – самый распространенный порок костно-мышечного каркаса, который можно встретить у 91 % людей, имеющих деформацию грудной клетки. Грудина увеличивается в поперечном направлении, а в грудном отделе позвоночника появляются выпуклость и боковые искривления. С ростом и развитием ребенка развивается и патология, становясь более выраженной и принося большой вред внутренним органам, так как деформация смещает грудную клетку влево и разворачивает сердце и крупные сосуды.
  2. Килевидное искривление. Основные характеристики – это выпячивание вперед грудины и ребер, при этом увеличивается переднезадний размер. Данную деформацию также называют «куриной грудью». При килевидной патологии грудная клетка сильно выступает вперед, а ребра расположены по отношению к ней под острым углом, как бы придавая грудине форму киля. Деформация может быть врожденной, а может появиться из-за таких заболеваний, как рахит, костный туберкулез и т. д. Этот дефект костно-мышечного каркаса значительно нарушает нормальное функционирование сердца и легких ребенка.
  3. Плоская грудь. Появление такой деформации зависит от особенностей телосложения человека. Такая патология характеризуется уменьшением переднезадних размеров грудины. Искривление не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и легких. Плоская грудь – это не заболевание, а вариант развития.

Помимо трех основных видов патологий, различают еще несколько искривлений грудной клетки:

  • выгнутая грудь – встречается очень редко. Рассматривается чисто как косметический дефект. В верхней части груди можно увидеть выступающую борозду, которая образовывается из-за раннего окостенения грудины;
  • Синдром Поланда – генетическая патология. Если кто-то из родителей имеет такое искривление, то в половине случаев у ребенка также будет данная деформация. От синдрома страдает вся структура грудной стенки: грудина, ребра, мышцы, подкожно-жировой слой и позвоночник;
  • врожденная расщелина грудины – у пациентов с такой деформацией наблюдается частично или полностью расщепленная грудина. Эта патология очень опасна, ведь внутренние органы ребенка, а именно передняя поверхность сердца и сосуды, не защищаются грудной клеткой, находятся сразу под кожей, и поэтому очень уязвимы.

При всех вышеперечисленных разновидностях деформации грудной клетки ЛФК будет оказывать положительное воздействие.

На каком этапе можно приступать к ЛФК?

Родители должны внимательно следить за здоровьем и состоянием своих детей. Если ребенок жалуется на частое сердцебиение или вы замечаете, что ему тяжело дышать, то это первые симптомы какой-либо патологии. Дети, у которых развивается деформация костно-мышечного каркаса, обычно часто испытывают вегетативные расстройства, ослабление иммунитета, отставание в физическом развитии.

Более серьезными симптомами являются появление нарушений работы сердечно-сосудистой системы, сколиоз, кифоз.

Даже при первой симптоматике можно начинать заниматься лечебной физкультурой, которая, при своевременном и правильном выполнении, может пресечь патологию на корню. ЛФК, как консервативный метод, достаточно эффективна в лечении начинающейся деформации.

Если у ребенка уже запущенная стадия, то не спишите отказываться от лечебной физической культуры. Как самостоятельный метод она будет малоэффективна. Однако, как вспомогательный, очень нужна. Существуют разные упражнения, некоторые из них подходят для применения до операционного вмешательства, другие нужно выполнять после операции. Т. е. ЛФК для грудной клетки для детей можно начинать на любом этапе, главное – подобрать правильные упражнения и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Есть ли противопоказания для ЛФК при деформации грудной клетки?

Мы плавно подошли к вопросу о противопоказаниях ЛФК при искривлении грудины. Многие родители интересуются, нет ли каких-либо запретов на выполнение упражнений. В любом случае, самостоятельных действий предпринимать нельзя, нужно сначала обратиться к врачу.

Если доктор после диагностики подтверждает, что деформация не несет вреда для здоровья ребенка, то можно начинать гимнастику и лечебную физическую культуру. Если же искривление находится на более запущенной стадии, то комплекс упражнений нужно обговаривать со специалистом.

Также после операционного вмешательства некоторым детям прописывают строгий постельный режим, а некоторым уже через неделю рекомендуют начинать заниматься специальными упражнениями. Одним из главных противопоказаний занятиям ЛФК в послеоперационный период является подозрение на наличие тромбов в сердце или сосудах, а также резко выраженных нарушениях ритма сокращений сердечной мышцы.

Если же ничего подобного не наблюдается, то лечение деформации грудной клетки у ребенка с помощью ЛФК можно начинать уже в первые сутки после операции, когда заканчивается действие наркоза.

Какой специалист проводит занятия ЛФК?

Занятия лечебной физкультурой проводит врач ЛФК – специалист, который имеет медицинское образование. Он помогает восстановить ребенку физическую форму. Доктор обязан знать физиологию и патофизиологию, уметь делать лечебный массаж.

В обязанности врача также входит проведение специальных обследований пациентов, определение методики, формы и дозировки физ. нагрузки, подбор индивидуального двигательного режима и специальных физических упражнений.

Что касается самих упражнений, то специалист ЛФК устанавливает их количество и интенсивность, оценивает эффективность проводимых процедур. Весь процесс лечения с помощью физкультуры и гимнастики доктор отражает в карте пациента.

Насколько регулярными должны быть тренировки?

Чтобы получить терапевтическое воздействие от лечебной физкультуры, она должна проводиться регулярно. Причем постепенно физическую нагрузку нужно увеличивать. Для достижения правильного эффекта нужно придерживаться еще нескольких рекомендаций:

  • чередовать занятия и отдых;
  • комбинировать физическое упражнение и правильное дыхание;
  • занятия должны быть продолжительными, если к этому нет противопоказаний;
  • необходимо соблюдать гигиену.

ВАЖНО! В зависимости от вида и степени деформации даже обычная ходьба на свежем воздухе может приравниваться к какой-то части ЛФК.

Можно ли делать упражнения ЛФК самостоятельно или лучше под наблюдение специалиста?

Если деформация грудной клетки не несет опасности для здоровья, то лечебной физкультурой ребенок может заниматься самостоятельно, первое время с помощью родителей.

Однако, если ситуация запущена или ЛФК проводится для восстановления после операции, нужно делать физические упражнения под наблюдением врача или инструктора ЛФК.

Примеры упражнений

Как говорилось выше, комплекс упражнений лучше обсуждать со специалистом. Однако, если вы обнаружили деформацию на начальной стадии развития и она не несет риск для здоровья ребенка, упражнения, в основном, схожи.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у ребенка включает выполнение следующих упражнений:

  • ходьбы в разном темпе с разной сложностью, в среднем, 2 минуты;
  • стать, руки завести назад и скрепить в замок. Медленно прогибаться, сближая при этом лопатки. Сделать 4-5 повторений;
  • сделать основную стойку. На вдохе поднимать руки вверх, на выдохе опускать вниз. 4-5 повторений;
  • ходить с палкой на лопатках, при этом высоко поднимать колени и держать ровной осанку. Дышать через нос, повторять 4-5 раз.
  • выполнять «велосипед» лежа на спине, 11-12 повторений;
  • встать на четвереньки. По очереди поднимать правую и левую руки, при этом не сгибая спину. По 2-3 повторения для каждой руки.

Это только часть упражнений ЛФК при деформации грудной клетки у детей. Для того чтобы правильно выбрать комплекс, нужно, дабы врач провел диагностику и уже тогда назначил необходимые упражнения.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА при ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Лечебная физкультура при воронкообразной деформации грудной клетки

Занятия лечебной физкультурой при наличии воронкообразной деформации грудной клетки, по сути, носят вспомогательный характер - единственным действенным способом коррекции данного дефекта считается хирургическое вмешательство. Гимнастика может помочь лишь в случаях слабовыраженной аномалии, не носящей прогрессирующего характера, а также в ситуациях, когда деформации, получены вследствие внешнего механического воздействия.

Назначаемый пациентам комплекс упражнений может включать ходьбу по залу в течение пары минут без дополнительных движений, а затем с поднятием вверх рук на высоте вдоха и их последующим опусканием вниз на выдохе (1-2 минуты).

Из основной стойки (руки опущены, ноги вместе) левую ногу отводят назад, руки поднимают вверх и производят вдох, далее возвращаются в изначальную позицию и выдыхают из лёгких воздух. После чего повторяют всё тоже, но уже правой ногой. Так по 6-8 раз каждой ногой. Темп при этом медленный, пациент смотрит вперёд. Из того же положения осуществляют наклоны вперёд, руки разводят в стороны и выполняют вдох, возвратившись в исходную позицию, выдыхают (также раз 6-8).

Сидя на полу, расставив в стороны ноги и уперевшись сзади на руки, отрывают таз от пола, слегка прогибаются, запрокинув голову назад, и делают вдох. Затем возвращаются в изначальное положение и выдыхают набранный в лёгкие воздух. Выполняют 4-6 раз.

Лёжа на спине, расположив руки вдоль туловища, глубоко дышат грудью (повторение 3-4 раза). В этой же позиции поочерёдно по 8-10 раз сгибают стопы. После этого разводят руки в стороны, сгибают правую ногу, колено прижимают к животу, выпрямляют ногу вверх, вновь её сгибают и опускают вниз. Потом делают тоже самое другой ногой. И так 8-10 раз каждой ногой.

Не меняя исходного положения, руки сгибают к плечам, ноги расставляют в стороны и производят вдох. Возвращаются в исходную позицию и выдыхают (тоже раз 8-10). Далее выполняют так называемое упражнение «велосипед», то есть как бы крутят в воздухе воображаемые педали велосипеда (8-10 раз). Потом поднимают руки вверх, при этом одновременно согнув в коленях ноги и прижав их к животу, и делают глубокий вдох, возвращаются в исходную позицию и выдыхают (6-8 раз).

Следующее положение - лёжа на животе, руки, расположенные вдоль туловища, ведут вперёд через стороны, ноги расставляют в стороны и вдыхают. Возвращаются в исходную позицию и выдыхают (8-10 раз).

Опять же, находясь на животе, руки разводят в стороны и производят ими круговые вращения назад (повторяют 8-10 раз). Сохраняя изначальное положение на животе, руки с гимнастической палкой выставляют вперёд, заводят палку за спину, а именно - на лопатки, и вдыхают, а вернувшись в исходную позицию - выдыхают. Амплитуда движений здесь максимальная. Выполняют их от 2 до 10 раз.

Лёжа на животе и расставив руки в стороны, располагают их под углом в 90°. Ноги сгибают в коленях и, выставив руки вперёд, слегка медленно приподнимаются (8-10 раз).

Следующее упражнение - лёжа на животе, подбородок помещают на тыльную поверхность кистей, локти расставляют в стороны, приподнимают руки за голову и делают вдох, вернувшись в исходную позицию - выдох. Темп медленный. Повторение 4-6 раз.

Не меняя положения, медленно руками берутся за голеностоп и так же медленно возвращаются в исходную позицию (4-6 раз). В конце занятия рекомендуется вновь не спеша пройтись по залу в течение 1-2 минут.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

  • по телефону: +7 (495) 517-66-26
  • заполнить: Запрос в клинику
  • по электронной почте: 5176626@mail.ru 

 

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Деформация грудной клетки: причины и лечение

Причины деформации грудной клетки подразделяются на две группы – врожденные и приобретенные. Деформация может стать следствием (осложнением) ряда заболеваний позвоночника.

Среди основных причин деформации называют следующие:

  • кифоз,
  • сколиоз,
  • хронические обструктивные заболевания легких,
  • синдром марфана,
  • аномалии остеогенеза,
  • ахондроплазия,
  • синдром Тернера,
  • синдром Дауна,
  • эмфизема,
  • рахит,
  • килевидная деформация,
  • воронкообразная грудь,
  • расщепление грудины,
  • синдром Поланда,
  • синдром Жена,
  • врожденные аномалии ребра,
  • астма,
  • неполное сращение грудины плода,
  • врожденное отсутствие грудной мышцы,
  • болезнь Бехтерева,
  • воспалительный артрит,
  • остеомаляция

Как видим, в большинстве случаев деформация обусловлена генетическими причинами, ведущими к аномальному развитию верхнего отдела позвоночника, она развивается на фоне уже имеющихся аномалий и синдромов.

Генетические причины, в свою очередь, приводят к ассиметричному развитию костной и хрящевой тканей и вызывают развитие ассиметрии ребер и грудины, как следствие – выпуклость или вогнутость грудной клетки.

Сколиозы, туберкулезная инфекция костей, рахит, а также всевозможные травмы и повреждения, в том числе связанные и с профессиональной деятельностью человека, – относятся к причинам, которые вызывают приобретенную деформацию грудной клетки.

 

ВИДЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Наиболее часто встречаются два основных вида деформации грудной клетки – воронкообразная и килевидная формы.

Воронкообразная деформация грудной клетки (или «впалая грудь» или «грудь сапожника») – аномалия, при которой центральная часть грудной клетки как бы вдавлена внутрь и имеет вид углубления или воронки. Грудная клетка выглядит расширенной. О причинах возникновения аномалии нет единого мнения – некоторые специалисты считают, что этот дефект возникает во внутриутробном состоянии из-за чрезмерно быстрого роста реберного хряща, который вытесняет грудину кзади, и данная аномалия может быть вызвана чрезмерным внутриматочным давлением. Так или иначе, дефект проявляется при рождении или вскоре после рождения. Он может сочетаться с рахитом и несколькими синдромами аномального развития позвоночника и сердечной патологией, может быть выражен незначительно или сильным образом, с дополнительной ассиметрией грудины и хрящей.

Деформация часто прогрессирует по мере роста ребенка, в начальной форме не оказывая особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Тяжесть дефекта оценивается с помощью разработанной системы оценок (например, по методу Халлера), которая дает понять, какого метода лечения требует болезнь.

Килевидная деформация также имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Она проявляется как выпирание, выпуклость или выпячивание грудной клетки, которое происходит из-за спектра деформаций со стороны костохондрального хряща и грудины. Дефект может быть асимметричным – ротация грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Килевидная деформация, по мнению ряда специалистов, является результатом избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Может сочетаться с различными синдромами аномального развития позвоночника, сколиозами, пороками сердца.

Синдром Поланда – это тяжелая патология развития грудной клетки. Она проявляется как её недоразвитие, как частичное или полное отсутствие грудных мышц на фоне отсутствия ребер или их неполного развития, недоразвития конечностей, сращения пальцев и других дефектов. При этом типе дефекта сердце и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, также может наблюдаться раздвоение или отсутствие мечевидного отростка.

 

ЧЕМ ОПАСНЫ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Помимо того, что асимметрия грудной клетки – это серьезный эстетический дефект, даже легкая его форма очень негативно сказывается на функциях внутренних органов. Даже если дефект нетяжелой формы, у новорожденных он нарушает работу внутренних органов – сердца, легких и, как следствие, приводит к отставанию в физическом развитии.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В зависимости от тяжести деформации, склонности её к прогрессированию могут быть эффективны различные формы лечения – от современных консервативных методик в сочетании с медикаментозным воздействием до операции по реконструкции грудной клетки (последнее неизбежно, если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, и только радикальное операционное вмешательство поможет добиться нормальных условий для работы внутренних органов).

При незначительных проявлениях, на начальных стадиях развития деформации рекомендуются комплексы ЛФК, на которых пациент выполняет комплексы упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета верхней части туловища. Комплекс упражнений подбирается только индивидуально.

Курсы ЛФК и массажи имеют, прежде всего огромное положительное значение в качестве профилактической меры воздействия на потенциально опасный недуг.

Большую эффективность для устранения нетяжелых форм недуга показывает занятие плаванием.

Медикаментозное лечение, как правило, направлено на устранение тех нарушений, которые образовались уже во внутренних органах вследствие патологии грудной клетки.

Если речь идёт о возможной деформации грудной клетки у плода, то в этом случае профилактика патологии может быть основана только на систематическом медицинском наблюдении беременной и контроле за развитием плода – предупредить развитие заболеваний позвоночника поможет своевременное обнаружение и лечение рахита.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах проводится диагностика и составляется план лечения пациентов с различного рода нарушениями, связанными с деформацией грудной клетки.

Цены курсового лечения и другие подробности, связанные с применением современных методик, можно узнать на сайте клиники или по телефону 8 (953) 482-66-62.

Детская ортопедия: о деформации грудной клетки | 161.ru

Врожденные деформации грудной клетки встречаются у двух процентов населения. В зависимости от степени своей выраженности многие виды деформации грудины и ребер вызывают у пациентов функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Как это исправить?

Костные и хрящевые дефекты снижают защитную и каркасную функции грудной клетки. Косметические недостатки приводят к развитию выраженных психологических расстройств: дети становятся замкнуты в себе, сторонятся сверстников.

Врожденная воронкообразная («грудь сапожника», pectus excavatum) и килевидная («куриная», pectus carinatum) грудь чаще встречается у детей с астеническим типом развития и прогрессирует по мере роста детского организма, вызывая заметный косметический дефект передней стенки грудной клетки.

У части людей воронкообразная и килевидная грудь сочетается с искривлениями позвоночника.

Причина

Возникновение деформаций грудной клетки обусловлено тератогенным воздействием вредных экзо- и эндогенных факторов в момент закладки грудной клетки, а проявление и прогрессирование заболевания – в период роста детского организма, что вызвано усиленным ростом реберных хрящей. Формирование воронкообразной или килевидной груди обусловлено недоразвитием ножек диафрагмы и четко проявляется в виде парадоксального дыхания.

Симптомы

Дефекты грудной клетки при воронкообразной и килевидной деформации замечаются родителями и окружающими рано. Западение переднего отдела грудной стенки на уровне грудины или сбоку от нее вызывает симметричную или асимметричную воронкообразную деформацию. При глубоком вдохе глубина воронки увеличивается за счет парадоксального дыхания, обусловленного недоразвитием грудинной ножки диафрагмы.

Выпячивание грудной стенки на уровне грудины или сбоку от нее вызывает симметричную или асимметричную килевидную деформацию. У части больных с одной или двух сторон от киля наблюдают глубокое западение реберных дуг, что создает вариант симметричной или асимметричной киле-вороночной грудной клетки. У этой группы больных можно четко проследить парадоксальное дыхание (увеличение углубления грудной стенки сбоку от киля) на вдохе, что свидетельствует о недоразвитии ножек реберной части диафрагмы.

Деформация грудной клетки и функция внутренних органов

В то время как основной жалобой обратившихся к врачу пациентов является косметический дефект, деформация грудной клетки, особенно воронкообразная и киле-вороночная, уменьшают объемы плевральных полостей, а парадоксальное дыхание – нарушают механику дыхания. Это сказывается на внешнем дыхании, насыщении кислородом артериальной крови и развитии дыхательной недостаточности. У маленьких детей эти нарушения способствуют частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы. При клиническом, рентгенологическом исследовании, а также при компьютерной и магнитно-резонансной томографии у больных отмечается дислокация легких и сердца. Неустранение деформации грудной клетки у взрослых являются причиной трудно поддающегося медикаментозного лечения гипертонической болезни, стенокардии, аритмии.

Психологические аспекты деформации

Достаточно часто резкое прогрессирование деформаций грудной клетки совпадает с ускоренным ростом организма в возрасте 5-7 и 11-15 лет. В первом случае (5-7 лет) для детей внешний вид является не существенной проблемой, и в основном замечается родителями на ранних стадиях. Во втором (11-15 лет) – в период полового созревания – дети начинают немного отдаляться от родителей, сами стараются следить за внешним видом, и именно они первые замечают деформацию. При этом они чаще стараются скрыть свой дефект от окружающих, а иногда и от родителей. Они стараются пропускать уроки физкультуры, игры на свежем воздухе, посещение пляжа, так как смущаются своего дефекта. В некоторых случаях при обнаружении дефекта сверстниками они становятся предметом шуток и насмешек, что еще больше угнетает их ранимую (особенно в период полового созревания) психику.

Лечение

Консервативное лечение: среди наиболее часто рекомендуемых методов консервативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки следует выделить следующие: физкультура (спорт) и назначение внешних корсетов (ортезирование).

«К сожалению, физические упражнения, плавание, специальные программы лечебной физкультуры (ЛФК) никак не влияют на регресс деформации. Однако они необходимы для поддержания адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы и легких», – говорит главный детский ортопед Ростова-на-Дону Владимир Мурадьян.

Что касается хирургического лечения, то для изучения динамики деформаций грудной клетки больные нуждаются в диспансерном наблюдении раз в полгода.

«При назначении операции хирург должен учитывать все элементы деформации, которые необходимо устранить. Оставление без внимания, даже незначительного элемента приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту. Однако ведущим критерием к коррекции деформаций грудной клетки являются функциональные показатели внутренних органов. Элевационная торакопластика при воронкообразной и киле-вороночной груди увеличивают объем плевральных полостей и легких. У растущих детей увеличение объемов плевральных полостей после операции приводит к регрессу дыхательных нарушений. Поэтому коррекции деформаций грудной клетки являются патогенетически обусловленным хирургическим вмешательством. В то же время исправление дефектов грудной клетки у взрослых меньше влияет на улучшение функции внутренних органов», – подчеркивает доктор Мурадьян.

Средний период госпитализации больного в стационаре составляет 10-14 дней. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок в течении четырех-шести месяцев.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

МБУЗ ГБ№20,
адрес: Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Что такое воронкообразная грудь?

Воронкообразная грудь – это порок развития грудной клетки, который представляет собой изменение хрящевого соединения между ребрами и грудиной. Один из 3000 детей рождается с такой деформацией грудной клетки. Такой дефект, также известный как «грудь сапожника», представляет собой утапливание грудной клетки с одной или обеих сторон (форма воронки). Сама грудина также впалая. Дефект может быть разных размеров и приводить к физическим ограничениям.

Причины возникновения воронкообразной груди

У мальчиков воронкообразная грудь встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точные причины неизвестны. Тем не менее, есть подозрение, что это нарушение метаболизма хрящевой ткани. Возникновение впалой груди имеет наследственный характер.

Симптомы воронкообразной груди

У большинства пациентов нет физических жалоб в младенчестве, так как грудь ребенка все еще относительно мягкая. Только в возрасте примерно 12 лет и при увеличении жесткости грудной клетки могут, в зависимости от степени проявления, встречаться следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание и одышка
  • сердцебиение и нарушение функции сердечного насоса
  • боль в груди и спине
  • снижение работоспособности

Нередко воронкообразная грудь сопровождается повышенной кривизной спины и, соответственно, болями в спине в результате неправильной осанки. Около 95 % пациентов не имеют проблем. Они страдают только от неэстетичности деформации грудной клетки. Она может быть настолько выраженной, что люди с воронкообразной грудью избегают действий, при которых им необходимо показывать свое туловище.

Лечение воронкообразной груди

Скорректировать легкую форму воронкообразной груди, а также исправить осанку может ЛФК и вакуумный колокол. Грудь поднимается с помощью вакуумного колокола не менее чем на1 часа в день в течение 2–3 лет.

В случае серьезных физических жалоб может быть проведена хирургическая коррекция воронкообразной груди. Сегодня благодаря более щадящим методам операция проводится даже по косметическим соображениям.

Как именно проводится целенаправленная коррекция воронкообразной груди, зависит прежде всего от степени деформации грудной клетки. Тем не менее, при принятии решения за или против конкретной формы лечения учитывается также эмоциональный стресс человека. По медицинским же показаниям хирургическое лечение показано в тяжелых случаях для исправления деформации.

Хирургическая коррекция воронкообразной груди (pectus excavatum), по сути, является частью детской хирургии и требует опыта от специалиста. Деформация грудной клетки часто исправляется еще в детстве или в подростковом возрасте – но только при появлении симптомов или ожидании их в будущем. Проще всего коррекция дается до второго ростового скачка в возрасте около 12 лет, поскольку грудные структуры еще эластичны и, следовательно, их легче формировать. Если воронкообразную грудь не исправлять, деформация грудной клетки может увеличиваться с ростом организма. Затем по мере укрепления костных структур появляются симптомы, которые, как правило, не встречаются в детстве. Они варьируются от выраженных болевых симптомов и функциональных нарушений сердца и легких до снижения работоспособности. Каждый из этих симптомов может серьезно снизить качество жизни человека.

Воронкообразная грудь не всегда сопровождается физическими ограничениями или жалобами. Несмотря на это пациенты часто хотят сделать коррекцию по эстетическим причинам. Пациенты нередко чувствуют комплекс из-за деформированной груди и избегают показывать себя с голым торсом или в облегающей одежде. Здесь может помочь эстетическая пластическая хирургия.

Процедура и методы хирургии воронкообразной груди

За последние десятилетия были разработаны различные виды хирургической коррекции воронкообразной груди с предпочтительным выбором щадящих, минимально инвазивных методов. Прежде чем оперировать воронкообразную грудь, следует исключить другие причины проблем с сердцем, легкими и позвоночником. Существует три различных процедуры хирургической коррекции воронкообразной груди.

Какой метод является наиболее подходящим, зависит от индивидуальных особенностей. Если патологическое опускание грудины и ребер симметрично, в большинстве случаев возможно и целесообразно минимально инвазивное вмешательство для коррекции впалости. Другим важным аспектом при выборе хирургического метода является наличие или отсутствие болевых симптомов и функциональных нарушений легких и сердца.

Если нет никаких жалоб или ограничений, связанных с деформацией грудной клетки, рекомендуется эстетическая пластическая коррекция. Структура кости и хряща остается полностью нетронутой. Воронкообразная грудь здесь корректируется с помощью имплантата или аутологичного жира, которые визуально компенсируют впалое углубление и делают его почти невидимым для окружающих. Однако это вмешательство проводится только в зрелом возрасте.

Любая операция по коррекции воронкообразной груди – независимо от процедуры – проводится под общим наркозом и требует пребывания в больнице.

Открытая операция на воронкообразной груди

Классическая открытая операция в настоящее время в основном используется только в модифицированной версии и в случае серьезной деформации. Делается разрез вдоль грудины (поперек у женщин), деформированный хрящ отсоединяется, поднимается и вновь фиксируется. Для стабилизации используются металлические имплантаты, которые обычно удаляются через год.

Коррекция воронкообразной груди с использованием классической открытой хирургической операции является очень сложной процедурой, которая представляет относительный стресс для пациента. Это также требует более длительного пребывания в больнице и оставляет довольно заметные шрамы. Поэтому такая операция используется только в модифицированном виде и при очень сильной деформации грудной клетки.

Минимально инвазивная хирургия воронкообразной груди по Нассу (Nuss)

Минимально инвазивная операция на воронкообразной груди по Нассу является часто используемой процедурой в возрасте после окончания роста грудины (16–20 лет). Здесь врач с помощью торакоскопии проталкивает одну или несколько металлических скобок определенной формы через небольшой разрез на боковой стенке грудной клетки под деформированную область и фиксирует ее сбоку. С внутренней стороны на дефект оказывается давление, и с течением времени он устраняется.

Металлическую деталь удаляют через 2–3 года. У пожилых пациентов исправление дефекта занимает немного больше времени. В некоторых случаях применяется комбинация минимально инвазивных процедур и открытой хирургии. Преимущество малоинвазивных процедур заключается в защите костей и хрящей. Щадящее вмешательство через небольшой разрез также приводит к более быстрому выздоровлению. Последующее удаление металлической скобы является незначительной и безболезненной процедурой.

Коррекция воронкообразной груди с помощью малоинвазивной хирургической техники дает очевидные преимущества для пациента. Наиболее важным является значительное сокращение времени восстановления и более короткое пребывание в больнице. Это также уменьшает период временной нетрудоспособности пациента. И последнее, но не менее важное: несколько маленьких разрезов оставляют лишь едва заметные шрамы. Таким образом, минимально инвазивная хирургическая процедура обещает хороший результат не только с функциональной точки зрения, но и косметической. Тем не менее, она редко используется в детской хирургии.

Эстетическая коррекция воронкообразной груди с помощью силикона или аутологичного жира

В случае наличия воронкообразной груди без симптомов, которая приносит беспокойство только с эстетической точки зрения, нет необходимости исправлять ее с помощью металлических скоб. Пластическая и эстетическая хирургия разработала две процедуры, которые являются щадящими и обещают удовлетворительный косметический результат.

1.Силиконовый имплантат: индивидуально подобранный силиконовый имплантат изготавливается на основе гипсового слепка и минимально инвазивно проталкивается через небольшой разрез под кожей. Имплантат визуально компенсирует порок развития и рекомендуется в качестве метода выбора в пластической и эстетической хирургии.

2. Трансплантация аутологичного жира: введение аутологичного жира для коррекции дефекта грудной клетки является более новой процедурой и рекомендуется только для подходящих пациентов. За 2–3 минимально инвазивные операции аутологичный жир сначала удаляется в определенном месте, а затем вводится в дефект, чтобы компенсировать впалость груди. Долгосрочных результатов в настоящее время еще нет. Преимущество, однако, заключается в использовании собственного материала тела, который не ощущается как имплантат, в том числе физически.

Для многих пациентов впалая грудная клетка несет в себе значительную эмоциональную нагрузку, даже если деформация не вызывает дискомфорта или функциональных ограничений. Особенно от данного дефекта страдают женщины. Это естественно в наше время, поскольку повсюду наблюдается стремление к физическому совершенству. Здесь пластическая эстетическая хирургия предлагает хорошие возможности сделать воронкообразное опускание грудины незаметным и улучшить качество жизни пациента. Коррекция возможна с помощью имплантата или аутологичного жира, который забирается из другого места в организме.

Боль, риски и восстановление после операции на воронкообразной груди

В общем и целом, каждая операция связана с определенными рисками. К ним относится травмирование окружающих органов (сердца, легких, нервов, кровеносных сосудов), инфекции, нарушения заживления ран, аллергические реакции на металл, кровотечения, образование тромбов и т. д.

После операции по Нассу обычно необходима более длительная, а иногда и интенсивная болеутоляющая терапия, поскольку металлическая скоба должна с силой воздействовать на грудь, чтобы вернуть ее в исходное положение. Кроме того, движение грудной клетки во время дыхания увеличивает трение между металлом и особенно чувствительной к боли надкостницей.

Этап восстановления после операции характеризуется изначальным запретом какой-либо нагрузки на верхнюю часть тела. Примерно через 6 недель начинается легкая лечебная физкультура. После этого физическую активность можно медленно увеличивать. Ожидается, что после пребывания в больнице человек сможет вернуться к работе только через несколько недель, пока не стабилизируется новая форма грудной клетки.

Как правило, минимально инвазивной эстетической коррекции с помощью силиконовых имплантатов или трансплантации аутологичного жира полностью достаточно для компенсации косметического дефекта, при этом она значительно менее стрессовая, чем операция по Нассу.

Минимально инвазивные вмешательства в любом случае являются хирургическими процедурами и поэтому связаны с обычными операционными рисками. Это включает в себя повреждения кровеносных сосудов или окружающих органов, которые могут впоследствии привести к кровотечению. Нельзя исключать травмы нервов. Наконец, что не менее важно, всегда существует риск раневой инфекции или нарушений заживления ран. Также после каждой операции могут образовываться тромбы. Иногда у пациентов возникает аллергия на металлические скобы.

В зависимости от выбранной хирургической процедуры послеоперационный период может отличаться. Болевые симптомы также бывают разными. Однако пациент должен подготовиться к процессу выздоровления, который длится несколько недель, что всегда связано с нетрудоспособностью. Единственное исключение – эстетическое пластическое вмешательство с использованием имплантата. Время восстановления здесь значительно короче, поскольку хирургическая коррекция структуры грудной клетки отсутствует.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению воронкообразной груди?

Воронкообразная грудь является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, но встречается лишь у некоторых людей. Соответственно, хирургическая коррекция такого дефекта проводится редко. Тем более важно, чтобы процедура выполнялась врачом, имеющим опыт в этой области. Это значительно снижает риски, характерные для такого хирургического вмешательства. Следовательно, коррекция деформации грудной клетки обязательно принадлежит области деятельности врача с опытом.

Человек с воронкообразной грудью должен сначала обратиться к хирургу-ортопеду. Он определит степень деформации грудной клетки. Также он может решить, есть ли смысл лечить данную проблему без операции. В случае выраженных проблем с дыханием и сердцем хирург-ортопед или семейный врач направит пациента к торакальному хирургу, который может выполнить операцию по Нассу. За косметическую коррекцию отвечает пластическая и эстетическая хирургия .

Мы поможем найти специалиста по лечению воронкообразной груди. В PRIMO MEDICO работают только опытные специалисты и главные врачи в своей области. В настоящее время можно найти специалистов для лечения воронкообразной груди в Берлине, Эшвайлере, Генсинге и Берне.

Источники :

  • П. Пури, M. Хёлльварт: Детская хирургия, Springer 2006
  • Диненман, Хендрик К.; Гофман, Ханс Х.; Деттербек, Франк К. (2014): Хирургия грудной клетки (серия атласа хирургии Springer).
  • https://www.kidsdoc.at/trichterbrust_operation_erw Adults.html
  • https://de.wikipedia.org/wiki/Trichterbrust

Пластика воронкообразной деформации грудной клетки в Краснодаре

Воронкообразная деформация скелета грудной клетки (аббревиатура – «ВДГК», «грудь сапожника», pectus excavatum», впалая грудь) —  вид скелетной  перестройки структурных элементов (грудины и рёбер) грудной стенки, в результате чего формируется «углубление» в области грудины [1]. Деформация  демонстрирует разное по виду и глубине «вдавление» грудины и хрящевых отрезков ребер, которое приводит к регрессу объема грудной клетки, сжатию и отклонению органов средостения (прежде всего сердце, пищевод, воздухоносные пути), создающее в некоторой степени предпосылки к нарушению функции сердца, легких, проявляющееся различной степенью выраженности и косметическими дефектами [2].

У большинства пациентов деформация уже имеет место сразу после рождения и «растет – углубляется» с ростом ребёнка.

Эта патология развития скелета грудной стенки чаще встречается у мальчиков (мужчин), чем у девочек (женщин): 3:1 [1].

Воронкообразная деформация грудной клетки в зависимости от глубины вдавления, может ухудшить сердечную и дыхательную функцию, а также вызвать боль в грудной клетке и позвоночнике. Часто данная патология сочетается с другим болезнями, в т.ч. позвоночного столба, синдром Марфана и т.д.

Кроме того, пациенты без каких-либо симптомов и жалоб, могут испытывать сильные отрицательные психоэмоциональные стрессы, а также связанную с этим стеснительность и другие социальные влияния.

Операция Насса (Nuss procedure) – это малоинвазивная малотравматичная видеоассистированная операция, направленная на установку под грудино-реберный комплекс металлической пластины (или пластин) строго определенного размера, индивидально изогнутую под данный вид деформации у пациента.
Пластины производятся сертифицированным на территории России производителем Pectus bar, производства фирмы Biomet, США.
Пластины изготовлены из нержавеющей стали марки ASTM F138 согласно ГОСТ Р ИСО 5832-1-2010.

Торакальный хирург выполняет небольшие разрезы (максимально до 2,5-3 см в зависимости и вида деформации) на грудной стенке справа и слева и затем под контролем оптики проводит специальный металлический проводник (обычно справа налево), тем самым создавая в переднем средостении (между сердцем и внутренней поверхностью грудины) небольшой канал. Далее в сформированный канал в обратном направлении проводится тесьма (толстая резиновая трубка), к которой подвязывается индивидуально изогнутая пластина строго определенной (подходящей для данного пациента) длины. Под контролем видеокамеры пластина проводится слева направо, затем также под контролем оптики проводится поворот пластины, который исправляет «западение» грудины и рёбер.

Оба дренажа подключаются к банкам Боброва и создается в банках легкая степень разряжения-вакуума (порядка 0,2-0.25 атм) для эвакуации воздуха, жидкости из плевральной полости и контроля гемо-аэростаза.
Интраоперационно мы проводим рентгеновский контроль сразу по завершении операции при помощи расположенной в операционной C-рентгеновской дуги, что позволяет полностью исключить любое смещение установленной пластины и гарантировать её оптимальное положение.

Пациент переводится в интенсивную палату наблюдения на некоторое время, затем – после стабилизации состояния – в общую палату.
Обычно на следующий день после операции выполняется рентгеновский контроль в условиях клиники.
После уменьшения отделяемого по установленным плевральным дренажам менее 100-150 мл (в зависимости от возраста) и отсутствия сброса воздуха, выполняется поочередное удаление плевральных дренажей с последующим рентгеновским контролем (обычно 2-3 сутки после операции).

На следующий день после удаления плевральных дренажей (3-4 сутки) пациент выписывается из клиники с последующим обязательным контролем за состоянием послеоперационных швов у хирурга по месту жительства либо у хирурга Клиники.

Обязательными являются промежуточные послеоперационные консультации с проведением рентгенографии органов грудной клетки через 1,3, 6, 12 и 24 месяца после операции.

деформаций грудной клетки | Бостонская детская больница

Что такое деформации грудной клетки?

Деформация грудной стенки - это структурная аномалия грудной клетки, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Деформации грудной стенки возникают, когда хрящ, соединяющий ребра, разрастается неравномерно. Непонятно, почему это происходит, но это заболевание, как правило, передается по наследству.

Двумя наиболее распространенными типами деформации грудной стенки являются:

  • Pectus excatum, также известный как воронкообразная или вогнутая грудная клетка, возникает, когда грудина толкается внутрь.У детей с этим типом деформации грудная клетка запала. Экскаваторная грудная клетка - наиболее распространенный тип деформации грудной клетки, поражающий 1 из 300–400 детей и в три раза чаще мальчиков, чем девочек.
  • Pectus carinatum, также известный как голубиная грудь или приподнятая грудь, - это заболевание, при котором грудная кость и ребра выступают вперед. У некоторых детей обе стороны груди выступают, но у других одна сторона груди может выступать больше, чем другая. Заболевание поражает примерно 1 из 1500 детей и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Деформации грудной стенки часто становятся заметными рано, в возрасте 1-2 лет. Вначале деформация может быть легкой, а в период полового созревания, когда у ребенка быстро растут кости и хрящи, усиливается.

Дети с деформацией грудной клетки могут не иметь никаких симптомов, кроме как стесняться своей внешности. Однако некоторые дети испытывают затрудненное дыхание во время упражнений и склонны к респираторным инфекциям и астме.

Дети с любым типом деформации грудной стенки подвергаются повышенному риску развития сколиоза.

В зависимости от типа и тяжести деформации, деформации грудной стенки часто лечат хирургическим путем, наложением корсета или вообще без лечения.

Раньше хирурги рекомендовали операцию детям в возрасте от 4 лет, в возрасте, когда кости мягче и их легче репозиционировать. Но слишком часто это состояние возвращалось, особенно во время скачков роста. Сейчас врачи часто рекомендуют подождать или вообще не проводить операцию.Если они все же оперируют, хирурги обычно предпочитают подождать, пока ребенок не достигнет подросткового возраста, после того, как произойдет большая часть его скачков роста.

Как мы лечим деформации грудной клетки

Программа общей хирургии Бостонской детской больницы - одна из крупнейших программ детской хирургии в мире. Ежегодно мы проводим более 4000 хирургических процедур и лечим в среднем 8600 детей.

Мы тесно сотрудничаем с отделением легочных и респираторных заболеваний для оценки и лечения детей с деформациями грудной клетки, которые мешают дыханию.

Уход за «голубиным сундуком» или «воронкообразным сундуком» вашего ребенка

Деформации грудной стенки - это необычное заболевание, которое влияет на форму ребер вашего ребенка. Хотя никто не знает, почему возникают эти состояния, это может быть связано с генетикой.

Два наиболее распространенных типа деформаций грудной стенки включают:

  • Pectus Excavatum: Дети с этим заболеванием, также называемые «воронкообразной грудью», имеют вогнутую или вдавленную грудину (центр грудной клетки).Им страдает 1 ребенок из 500.

  • Pectus Carinatum: Также называемая «голубиной грудью», грудина у детей с этим заболеванием выпячивается из груди . Болеет 1 из 1500 детей.

У детей и мальчиков европеоидной расы чаще развиваются деформации грудной клетки.

Ваш ребенок может смущаться деформацией грудной клетки, особенно когда он становится подростком. Деформации грудной клетки также могут повлиять на способность вашего ребенка заниматься спортом или другими физическими упражнениями.Вы можете помочь своему ребенку повысить его самооценку и стать более активным, обратившись за лечением его деформации груди.

Как лечат деформации грудной клетки?

Адам Алдер, доктор медицины, директор Центра аномалий грудной клетки и грудной клетки в Детском здравоохранении℠, и его команда обеспечивают комплексную помощь при аномалиях грудной стенки. Вы и ваш ребенок вместе с врачом определите правильное лечение для вашего ребенка.

Возможные варианты лечения вашего ребенка:

  • Индивидуальные распорки для изменения формы груди с легким давлением

  • Физиотерапия для улучшения осанки и силы верхней части тела

  • Процедура Нусса или Равича для pectus excatum

  • Процедура Равича для pectus carinatum

Как работает фиксация грудной клетки?

Наш центр - один из немногих в Соединенных Штатах, где специальная команда обучена выполнять индивидуальные измерения груди, поставлять скобу и обеспечивать последующее наблюдение.

Ваш ребенок может использовать два разных типа скоб для лечения грудной клетки:

  • Круглая скоба без индивидуальной настройки
  • Компрессионный динамический бандаж, сделанный по меркам вашего ребенка

Когда ваш ребенок впервые получит бандаж, он будет носить его всего несколько часов, постепенно переходя к тому, чтобы носить его весь день. Как только грудь вашего ребенка начнет приобретать желаемую форму, он будет все реже носить бандаж, чтобы сохранить форму.Ваш ребенок может носить бандаж от шести до 20 месяцев.

Что такое операция?

Опыт вашего ребенка в хирургии зависит от процедуры. Чаще всего операция рекомендуется в возрасте около 13 лет, но может быть проведена рано или поздно в зависимости от потребностей вашего ребенка.

  • Nuss Процедура: Эта минимально инвазивная процедура использует всего два разреза по бокам груди. Врач использует эти разрезы, чтобы поместить металлический стержень за грудиной, поднимая его на место.

  • Равитч Процедура: Во время этой процедуры врач делает разрез в груди вашего ребенка, чтобы он мог удалить аномальный реберный хрящ, из-за которого возникает «голубиная грудь». Затем хирург придает грудине правильную форму и помещает металлический стержень, чтобы удерживать ее на месте.

Для обеих процедур металлический стержень останется в груди вашего ребенка до тех пор, пока ребра и грудина не придут правильной формы. Затем вашему ребенку предстоит еще одна процедура по снятию перекладины.Команда по уходу за вашим ребенком обсудит с вами и вашим ребенком план восстановления, который может включать обезболивание и физиотерапию.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о патологиях грудной клетки или о необходимости лечения вашего ребенка обращайтесь в Центр аномалий грудной клетки и грудной стенки при Детском здравоохранении.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе новостей о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Pectus Excavatum Exercise: Improve Strength

Pectus excavatum, иногда называемый воронкообразной грудью, представляет собой аномальное развитие грудной клетки, где грудина растет внутрь. Причины возникновения pectus excatum до конца не выяснены. Это нельзя предотвратить, но можно вылечить. Один из способов лечения - упражнения.

Однако упражнения могут показаться не совсем легкими, поскольку pectus excatum может вызвать:

  • проблемы с дыханием
  • боль в груди
  • снижение переносимости нагрузки

По словам Антона Х.Швабеггер, автор книги «Врожденные деформации грудной стенки: диагностика, терапия и текущее развитие», упражнения на грудную клетку включают упражнения на глубокое дыхание и задержку дыхания, а также силовые тренировки для мышц спины и груди.

Если вы будете выполнять эти упражнения медленно и сосредоточиться на максимально глубоком дыхании, вы получите от них больше. Ваша форма улучшится, вы обеспечите мышцы столь необходимым кислородом, ваше тело расслабится, и вы не будете задерживать дыхание, что легко сделать, если что-то неудобно.

Имейте в виду, что вы должны вдыхать на более легкой фазе движения и выдыхать на фазе напряжения каждого упражнения. Конкретные преимущества и направления включены в каждое упражнение ниже.

Движения, перечисленные ниже, являются упражнениями на укрепление и растяжку, нацеленные на грудные и зубчатые мышцы, мышцы спины и основные мышцы для улучшения общей осанки. Укрепление этих мышц поможет справиться с обострением ребер, вызванным сухой грудной клеткой, и побочными эффектами, как физическими, так и косметическими.

Это может показаться простым, но нельзя отрицать, что отжимания - один из лучших способов укрепить грудные мышцы. Их можно делать на коленях или пальцах ног. Если вы не готовы к полноценным отжиманиям, положите руки на твердую поверхность выше ступней - например, на очень прочный журнальный столик или край дивана с удаленными подушками, который прижимается к стене - и начинайте. пальцы ног.

Если руки будут выше ступней, а тело наклонено, это может быть хорошим способом начать отжимание.По мере того, как вы становитесь сильнее, вы можете начать уменьшать угол наклона тела. Это поможет вам перейти к полноценным отжиманиям легче, чем с колен на пальцы ног. Полная планка по-разному задействует мышцы, даже под углом.

Делая отжимания, старайтесь делать 2 подхода по 10 повторений в день.

  1. Начните с положения планки, положив руки под плечи и задействовав корпус.
  2. При опускании сделайте вдох.
  3. Когда вы задействуете мышцы, чтобы подняться, выдохните. Держите локти плотно прижатыми к телу.Сосредоточьтесь на медленном дыхании, когда вы делаете это, и на задействовании грудных мышц, сохраняя при этом туловище.

Не выкручивайте их, чтобы закончить - это может поставить под угрозу вашу форму и принести больше вреда, чем пользы. Если движение действительно тяжелое, разделите подходы на три или пять для начала или найдите более высокую точку для начала после недели упражнений. При необходимости можно даже стоять и делать отжимания, отталкиваясь от стены.

Для этого упражнения вам понадобится скамейка или гимнастический мяч, а также несколько гантелей.Если у вас нет весов, вы всегда можете использовать старый режим ожидания: по банке супа в каждой руке. Просто имейте в виду, что гантели легче удерживать, и вы можете получить больше от их использования, поскольку даже 5-фунтовые веса тяжелее ваших самых тяжелых консервов.

  1. Лягте верхней и средней частью спины на скамейку или мяч, расположив ноги под углом 90 градусов. Возьмите гирю в каждую руку и вытяните руки к небу, слегка согнутые в локтях.
  2. На вдохе широко опустите руки так, чтобы локти оказались на уровне плеч.
  3. На выдохе поднимите руки, пока они снова не встретятся над грудью.
  4. Сделайте 2 подхода по 10.

Если это кажется довольно простым, сделайте 2 подхода по 15 или увеличьте вес, который вы используете.

Укрепление мышц спины - важный компонент лечения экскаваторной мышцы грудной клетки. Тяга гантелей нацелена на широчайшие мышцы. То, как это описано ниже, также укрепляет ваш стержень - еще один важный компонент лечения этого заболевания. Для выполнения этого упражнения вам понадобится несколько гантелей - ошибитесь в сторону более легкой, если вы никогда раньше не выполняли греблю.

  1. Возьмите по одной гантели в каждую руку с вытянутыми руками. Сгибайте бедра, пока верхняя часть тела не достигнет угла 45 градусов.
  2. Удерживая шею на одной линии с позвоночником, а взгляд направлен вниз, вытяните локти прямо назад и сожмите между лопаток.
  3. Вытяните руки назад в исходное положение. Выполните 2 подхода по 10.

Еще одно упражнение для укрепления спины, мушка на задних дельтах с гантелями также фокусируется на широчайших, а также на ромбовидных мышцах и трапециях. Выберите легкую пару гантелей, чтобы выполнить это упражнение, и убедитесь, что вы сжимаете лопатки вместе вверху, чтобы получить от него максимальную отдачу.

  1. Возьмите по одной гантели в каждую руку с вытянутыми руками. Согните бедра, пока верхняя часть тела не достигнет угла 45 градусов, и сведите гантели вместе.
  2. Держа позвоночник и шею в нейтральном положении, вдохните и вытолкните гантели в стороны и в стороны, пока ваши руки не станут параллельны полу.
  3. Выдохните и вернитесь в исходное положение медленным и контролируемым движением.Выполните 2 подхода по 10.

Плохая осанка может способствовать серьезности и появлению экскаваторной мышцы грудной клетки. Может помочь укрепление постуральных мышц. Поскольку мы часто работаем над передней частью тела - особенно когда укрепляем грудную клетку, чтобы помочь с грудной клеткой, - это упражнение поможет сбалансировать ваше тело, укрепив заднюю цепь - мышцы задней части тела.

  1. Лягте животом на коврик, вытяните руки перед собой и положите лоб на землю.
  2. На вдохе поднимите голову, ноги и руки.
  3. Держите руку на счете до 5 и осторожно отпускайте ее обратно на землю.
  4. Выполните 2 подхода по 10.

Самое замечательное в этом упражнении то, что его можно выполнять на работе - в обычном стуле без отягощений. Или это можно усложнить, сидя на мяче для упражнений и используя веса. Вы почувствуете это в верхней части спины и косых мышцах. Это также проработает ваши мышцы кора и мышцы груди, особенно если вы используете веса.

  1. Сядьте прямо и задействуйте ядро.Вытяните руки перед собой. Если вы используете гирю, держите ее обеими руками, либо оборачивая одну руку над другой, либо складывая их на гирю.
  2. Вдохните и на выдохе поверните вправо.
  3. Медленно сосчитайте до 5, а затем двигайтесь со своим дыханием. Вы будете скручиваться на выдохе и сесть выше или раскручиваться на вдохе.

Растяжка также является жизненно важным компонентом при лечении экскаваторной мышцы грудной клетки. Открыватели для йоги помогут расширить грудную клетку, а также способствуют глубокому дыханию.Для начала попробуйте позу лука.

  1. Лягте животом на коврик, руки по бокам ладонями вверх.
  2. Согните ноги в коленях и поставьте ступни на зад, обхватив руками лодыжки.
  3. Вдохните и оторвите бедра от пола, отведя лопатки назад, чтобы открыть грудь. Ваш взгляд должен быть направлен вперед.
  4. Сохраняйте позу не менее 15 секунд, следя за тем, чтобы вы продолжали дышать. Завершите 2 раунда.

Еще одна поза для йоги, открывающая грудь. Верблюд глубоко растягивает всю верхнюю часть тела.Это будет сложно для новичков - если вы не можете достичь полной позы, откиньтесь назад, положив руки на заднюю часть таза, чувствуя растяжение там.

  1. Встаньте на колени, уперев голени и стопы в землю. Положите руки на заднюю часть таза.
  2. Держа бедра перпендикулярно земле и упираясь в копчик, отклонитесь назад, стремясь опустить руки к пяткам. Откинь голову назад.
  3. Сохраняйте позу не менее 15 секунд.Завершите 2 раунда.

Физические упражнения - ключевой компонент лечения экскаваторной мышцы грудной клетки. Укрепляя мышцы груди, спины и кора, а также растягивая грудную клетку, вы можете бороться с последствиями этого заболевания. Старайтесь выполнять эти упражнения несколько раз в неделю, чтобы добиться максимального результата.

Программа Pectus - Prisma Health

Pectus Excavatum

Pectus excavatum - это углубление в грудной клетке, вызванное деформацией хряща между ребрами и грудиной.Обычно он имеет форму чашеобразного или блюдцеобразного дефекта и может располагаться по центру или смещаться с одной стороны с различным углом наклона грудины. Это врожденное заболевание, но оно может быть незаметным до пубертатного всплеска роста, совпадающего с рибокостенением. Заболеваемость составляет 1 из 1000 детей.

Мягкую грудную клетку можно считать косметической; однако в тяжелых случаях он может нарушить сердечную и дыхательную функции и вызвать боль в груди и спине. Кроме того, эти дети испытывают негативные психосоциальные эффекты и часто избегают действий, которые открывают доступ к груди.

Оценка

Оценка включает в себя полный анамнез и физический осмотр для оценки любой физиологической дисфункции

  • Наиболее частыми симптомами являются непереносимость физических упражнений, одышка, боль в груди, недостаток выносливости и астма
  • Эти дети могут отрицать боль в груди или одышка с активностью, но, если их спросить конкретно, они научились избегать занятий спортом из-за предшествующей истории непереносимости физических упражнений и снижения выносливости
  • После направления на хирургическое вмешательство делается рентген грудной клетки для расчета индекса Галлера и оценки степени тяжести депрессии
  • Иногда выполняется компьютерная томография грудной клетки для определения степени компрессии сердца.
Лечение

Для определения степени и глубины дефекта используется классификация: легкая, умеренная или тяжелая.

  • Легкие депрессии лечат с помощью упражнений, которые укрепляют мышцы грудной стенки и улучшают осанку
  • От умеренных до тяжелых депрессий обычно требуется операция по поднятию грудины для снятия сердечного сжатия и увеличения емкости легких

Ранее хирургическая коррекция деформации производилась сделано путем инвазивной процедуры, требующей резекции хряща и кости. В настоящее время хирурги разработали минимально инвазивную хирургическую процедуру для имплантации индивидуальной перемычки грудной клетки, которая позволяет реконструировать грудную стенку в течение двух-трех лет.Идеальный возраст для вставки - от 11 до 14 лет и зависит от развития ребенка.

Преимущества минимально инвазивной процедуры:

  • Сокращение времени операции
  • Минимальная кровопотеря
  • Более быстрое возвращение к обычной активности (примерно один месяц)
  • Лучший долгосрочный косметический результат

Деформации грудной стенки | Детская больница Джо Ди Маджио

Детская больница Джо Ди Маджио предлагает комплексную медицинскую помощь детям с деформациями грудной клетки, ориентированную на пациента и семью. Мы являемся одной из немногих больниц Южной Флориды с многопрофильной клиникой грудной клетки, где вы и ваш ребенок можете посетить физиотерапевта и хирурга в одном месте.

Лотси Дотси, наш постоянный клоун, развлекает пациентов и их семьи желанным развлечением.

Наша детская хирургическая бригада имеет большой опыт лечения как распространенных, так и редких состояний, таких как:

  • Pectus excatum (затонувшая грудь)
  • Pectus carinatum (голубиная грудь)
  • Смешанные деформации грудной клетки
  • Врожденная и приобретенная грудная дистрофия, например синдром Джуна

Pectus Excavatum

Что такое pectus excatum?

Pectus excatum - наиболее частая форма врожденной деформации грудной стенки.Это случается, когда грудная клетка и грудина не растут должным образом, вызывая вогнутую или «запавшую» грудь.

Некоторые дети рождаются с pectus excatum, но обычно состояние ухудшается в период полового созревания, когда их кости растут быстрее. Pectus excatum чаще встречается у мальчиков, но девочки с симптомами также должны быть проверены.

Исследования показали, что pectus excatum может быть связан с такими заболеваниями, как синдром Марфана, генетическое заболевание соединительной ткани.

Каковы симптомы экскавации грудной клетки?

В зависимости от тяжести состояния ваш ребенок может чувствовать боль в груди или одышку.Они также могут чувствовать усталость после активной деятельности. Некоторых детей беспокоит форма груди, особенно если состояние со временем ухудшается.

Как мы лечим экскаваторную грудную клетку

Pectus excatum может сдавливать сердце и легкие, из-за чего детям становится сложнее заниматься спортом или заниматься спортом. Дети с pectus excatum также могут испытывать такие проблемы, как депрессия, низкая самооценка и плохой образ тела. По этим причинам врачи могут порекомендовать нехирургические и хирургические варианты лечения, в том числе:

  • Процедура Нусса: Врач помещает изогнутый металлический стержень под грудину, где он остается до четырех лет. Это минимально инвазивная плановая процедура, но выздоровление обычно занимает один месяц, поэтому многие родители планируют операцию на лето.
  • Вакуумный звонок: Ваша семья использует это безоперационное лечение дома, используя присоску для создания вакуумного уплотнения на груди вашего ребенка. Чашка прикреплена к ручному насосу, и ваш ребенок сжимает его, чтобы приподнять грудную клетку в течение периода времени, рекомендованного врачом. Это лечение не мешает учебе, спорту или другим занятиям.
  • Методика Равича: Эта операция обычно предназначена для подростков с более серьезными заболеваниями. Хирург делает разрез вдоль груди, чтобы удалить хрящ и изменить положение грудины. В некоторых случаях хирург устанавливает небольшие металлические скобы для дополнительной поддержки грудины и удаляет их примерно через полгода.

Pectus Carinatum

Что такое pectus carinatum?

Pectus carinatum - это генетическое заболевание, также известное как голубиная грудь. Это происходит, когда внутри грудной стенки ребенка вырастает слишком много хрящей, в результате чего грудина и ребра выпячиваются.

Это состояние встречается реже, чем pectus excatum, но у него есть по крайней мере две общие черты: оба состояния возникают у новорожденных, но часто становятся более выраженными в период полового созревания, и оба состояния чаще встречаются у мальчиков.

Исследования показывают, что pectus carinatum может быть связан с другими генетическими заболеваниями, включая синдром Марфана, синдром Тернера, синдром Нунана, болезни сердца и сколиоз.

Каковы симптомы pectus carinatum?

В легких случаях pectus carinatum сердце и легкие ребенка развиваются нормально. Но умеренная или тяжелая форма pectus carinatum может вызвать глубокую ямку в груди, которая оказывает давление на легкие и сердце. Дети с этим заболеванием могут испытывать снижение энергии и одышку во время интенсивной физической активности.

Как мы лечим pectus carinatum

В умеренных и тяжелых случаях мы используем компрессионный бандаж для исправления деформации путем выравнивания грудной клетки. Это нехирургическая процедура, при которой используется точное давление, чтобы изменить форму груди, не вызывая у ребенка сильного дискомфорта или раздражения кожи. В зависимости от тяжести состояния ребенок носит бандаж до 24 часов в сутки в течение 15 месяцев.

Самый передовой уход за грудной клеткой

Есть несколько типов скоб, используемых для лечения грудной клетки. Детская больница Джо Ди Маджио - одно из немногих (и первое учреждение во Флориде), использующее динамическую компрессорную систему FMF®.Эта сверхлегкая алюминиевая скоба, подобранная по индивидуальному заказу, обеспечивает точное давление, необходимое для постепенного изменения формы грудной стенки, не вызывая при этом сильного дискомфорта.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием в любом месте, позвоните по телефону 954-265-0072.

Врачи родственных занятий

Центр пороков развития грудной клетки

Бригада детской хирургии в Dayton Children’s имеет опыт и навыки лечения пациентов с заболеваниями грудной клетки, такими как pectus excatum и pectus carinatum . С созданием центра пороков развития грудной клетки у нас появилась возможность предлагать нашим пациентам грудной клетки новейшее оборудование, технологии и средства обезболивания для лечения их заболевания.

pectus carinatum

Что такое pectus carinatum?
Генетическое заболевание грудной клетки, при котором грудная клетка выступает вперед. Это происходит из-за необычного роста реберного и грудинного (грудинного) хряща. Выпуклость придает груди птичий вид. Это состояние иногда называют голубиной грудью или голубиной грудью.

Как диагностируется pectus carinatum?
Поставщики медицинских услуг ставят диагноз Pectus carinatum на основании осмотра и истории болезни ребенка. При необходимости они также могут заказать такие тесты, как:

  • Рентген грудной клетки для проверки тяжести состояния
  • Сканирование изображений, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Электрокардиограмма, чтобы увидеть, как работает сердце
  • Легочные функциональные пробы для проверки легких
  • Генетическое тестирование для выявления родственных синдромов

Как лечится pectus carinatum?
Дети и подростки с легкой грудной клеткой могут не иметь проблем с дыханием и не беспокоиться о своем внешнем виде. В таком случае лечение им не требуется.

Дети, кости которых все еще растут, могут носить нагрудный бандаж. Подобно тому, как скобки выравнивают зубы, грудная скоба вернет грудину в нормальное положение. Они могут снимать его для занятий спортом, принятия душа и других занятий, но обычно необходимо носить его сначала не менее 23 часов в день, а затем как минимум 8 часов в день после завершения начальной фазы.

Какой тип фиксации использует Dayton Children's для лечения пациентов с грудной клеткой?
Новая технология фиксации, используемая хирургической бригадой Dayton Children, изготавливается индивидуально для каждого пациента и регулируется с помощью датчика давления.Раньше любые регулировки приходилось производить вручную, затягивая саму скобу. Теперь корректировки производятся с помощью устройства для измерения давления, которое измеряет сжатие грудной клетки в фунтах на квадратный дюйм (PSI).

Новый бандаж, предоставляемый пациентам Dayton Children, также легче носить, он менее громоздкий и его нужно носить только половину времени, чем фиксатор, традиционно используемый для лечения pectus carinatum.

экскаваторная грудная клетка

Что такое pectus excatum?
Деформация грудной стенки, при которой несколько ребер и грудина (грудина) аномально разрастаются, придавая грудной клетке вогнутый или вдавленный вид.

Как диагностируется экскаваторная мышца грудной клетки?
Pectus excatum - генетическое заболевание. Хотя дети рождаются с этим заболеванием, он может не проявляться в первые несколько лет, а иногда даже до подросткового возраста. Легкие случаи могут быть едва заметными.

В тяжелых случаях может образоваться глубокая впадина в груди и может возникнуть поражение сердца и легких. Внешний вид pectus excatum может вызвать проблемы с самооценкой у некоторых детей.

Медицинские работники диагностируют экскаваторную грудную клетку на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка.При необходимости они также могут заказать такие тесты, как:

  • Компьютерная томография (КТ) и / или МРТ грудной клетки для определения тяжести и степени сжатия сердца и легких
  • Эхокардиограмма для проверки функции сердца
  • Функциональные пробы легких для проверки объема легких
  • Нагрузочное тестирование для измерения толерантности к физической нагрузке

Как лечится pectus excatum?
Pectus excatum может привести к ограничению физических упражнений и других физических нагрузок или быть полностью безвредным, если не влияет на работу легких или сердца. Операция часто может исправить состояние и вылечить любые проблемы с сердцем или легкими. Также полезны физиотерапия и упражнения для укрепления мышц.

Что такое подход компании Dayton Children к лечению открытой грудной клетки?
Хирургическая бригада Dayton Children’s обладает опытом, навыками и современным оборудованием для лечения пациентов с открытой грудной клеткой. И теперь у них есть новейшие методы обезболивания, которые помогут выздороветь.

Для восстановления pectus excatum соответствующим пациентам может быть сделана операция, включающая процедуру Nuss.Процедура Nuss включает размещение стального стержня под грудиной, чтобы оказать давление и исправить деформацию грудной клетки. Сама процедура малоинвазивна и требует двух небольших разрезов. Перемычка удаляется через два или три года, когда деформация исправляется и становится постоянной. В идеале эта операция проводится пациентам в возрасте от 12 до 14 лет. Чем моложе, тем более процедуру придется повторить, а гораздо старше кости затвердевают, что затрудняет коррекцию.

Dayton Children’s теперь предлагает пациентам с открытой грудной клеткой новый подход к купированию боли с помощью криоабляции - процесса, при котором для замораживания нервов и предотвращения боли используется сильный холод.Используя этот подход, пациенты будут практически безболезненны после операции без использования опиоидов или других традиционных обезболивающих и сократят их пребывание в стационаре в больнице.

Каков прогноз у пациента с экскаваторной грудной клеткой?
Процедура Nuss может улучшить внешний вид грудной клетки и повысить самооценку ребенка. Хотя восстановление может быть трудным, большинство детей довольны результатами.

вопросов или проблем?

Если у вас есть дополнительные вопросы, мы здесь для вас.Чтобы связаться с клиникой детской хирургии, звоните по телефону 937-641-5020.

Для последующих посещений, дополнительного мнения или переноса, пожалуйста, нажмите кнопку ниже, чтобы запросить встречу с нашей детской хирургической бригадой. Если ваш ребенок уже является пациентом, вы также можете войти в MyKidsChart, чтобы запланировать последующее наблюдение непосредственно у вашего поставщика.

записаться на прием

Имеет ли эффективность физиотерапия, применяемая в сочетании с лечением компрессионных корсетов у пациентов с pectus carinatum? Предварительное рандомизированное контролируемое исследование

  • 1.

    Blanco FC, Elliott ST, Sandler AD и др. (2011) Лечение врожденных деформаций грудной стенки. Семин Пласт Сург 25: 107–116. https://doi.org/10.1055/s-0031-1275177

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Фрей А.С., Гарсия В.Ф., Браун Р.Л. и др. (2006) Безоперационное ведение грудной клетки. J Pediatr Surg 41 (1): 40–45. https://doi. org/10.1016/j.jpedsurg.2005.10.076

    Артикул PubMed Google ученый

  • 3.

    Кун М.А., Нусс Д. (2011) Деформации грудной клетки. В: Маттей П. (ред.) Основы детской хирургии. Springer, New York, pp 313–322

    Google ученый

  • 4.

    Martinez-Ferro M, Munzon GB, Fraire C et al (2016) Безоперационное лечение каринатума грудной клетки с помощью динамической компрессорной системы FMF®. J Vis Surg. https://doi.org/10.21037/jovs.2016.02.20

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Steinmann C, Krille S, Mueller A et al (2011) Пациенты с Pectus excatum и pectus carinatum страдают от более низкого качества жизни и ухудшения имиджа тела: сравнение психологических характеристик контрольной группы до хирургической коррекции. Eur J Cardiothorac Surg 40 (5): 1138–1145. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2011.02.019

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Равич М.М. (1949) Оперативное лечение открытой грудной клетки.Энн Сург 129: 429–444. https://doi.org/10.1097/00000658-194

  • 0-00002

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Варела П., Торре М. (2011) Торакоскопическая резекция хряща с частичным сохранением надхрящницы при односторонней грудной клетке: предварительные результаты. J Pediatr Surg 46 (1): 263–266. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.08.010

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Abramson H, D’Agostino J, Wuscovi S и др. (2009) 5-летний опыт применения минимально инвазивной техники восстановления pectus carinatum. J Pediatr Surg 44: 118–123. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.10.020

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Desmarais TJ, Keller MS (2013) Pectus carinatum. Curr Opin Pediatr 25 (3): 375–381. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3283604088

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Канг Д.Й., Юнг Дж., Чанг С. и др. (2014) Факторы, влияющие на соблюдение пациентом режима компрессионной корсетной терапии для pectus carinatum. Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg 19 (6): 900–903. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu280

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Kravarusic D, Dicken BJ, Dewar R et al (2006) Протокол Калгари для фиксации грудной клетки: предварительный отчет. J Pediatr Surg 41: 923–926. https: // doi.org / 10.1016 / j.jpedsurg.2006.01.058

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    de Beer SA, Gritter M, de Jong JR et al (2017) Динамический компрессионный бандаж для грудной клетки: промежуточные результаты у 286 пациентов. Ann Thorac Surg 103: 1742–1749. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.12.019

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Баневер Г.Т., Конефал С.Х. младший, Геттенс К. и др. (2006) Безоперационная коррекция киля грудной клетки с использованием ортопедических фиксаторов.J Laparoendosc Adv SA 16: 164–167. https://doi.org/10.1089/lap.2006.16.164

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Ли Р.Т., Мурман С., Шнайдер М. и др. (2013) Брейксинг - это эффективная терапия для лечения пектуса карины: промежуточные результаты. J Pediatr Surg 48: 184–190. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.10.037

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Гирей Э., Эрмерак Н., Бахар Й.О. и др. (2020) Сравнительное исследование краткосрочных эффектов компрессионного ортеза и упражнений при лечении грудной клетки: рандомизированное контролируемое пилотное исследование осуществимости.Eur J Pedıatr Surg. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701699

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Борг Г.А. (1982) Психофизические основы воспринимаемого напряжения. Медико-спортивное упражнение 14 (5): 377–381

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Рибе и Дебора (2018) Рекомендации ACSM по тестированию с физической нагрузкой и назначению. Wolters Kluwer, Альфен-ан-ден-Рейн

    Google ученый

  • 18.

    Akkaş Y, Peri NG, Koçer B, Gülbahar G, Aksakal FNB (2018) Распространенность деформации грудной клетки у турецких детей. Turk J Med Scı 48 (6): 1200–1206. https://doi.org/10.3906/sag-1807-180

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19.

    Ewert F, Syed J, Wagner S et al (2017) Коррелирует ли измерение внешней грудной стенки с измерением на основе КТ у пациентов с деформациями грудной стенки? J Pediatr Surg 52 (10): 1583–1590.https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.04.011

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Канаван П.К., Кахалин Л. (2008) Комплексное физиотерапевтическое вмешательство для человека с открытой грудной клеткой и двусторонней болью в плече: исследование единственного случая. Arch Phys Med Rehabil 89 (11): 2195–2204. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.04.014

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Price DD, McGrath PA, Rafii A, Buckingham B et al (1983) Проверка визуальных аналоговых шкал как показателей шкалы соотношений для хронической и экспериментальной боли. Боль 17: 45–56. https://doi.org/10.1016/0304-3959(83)

    -4

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Маги DJ. (1987). Ортопедическая физическая оценка. Оценка походки. Глава 13. Компания У. Б. Сондерса, Торонто. С. 362–376.

  • 23.

    Кампер С.Дж., Махер К.Г., Маккей Джи и др. (2009) Глобальная оценка шкал изменений: обзор сильных и слабых сторон и соображения при проектировании.Дж. Ман Манип Тер 17 (3): 163–170. https://doi.org/10.1179/jmt.2009.17.3.163

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Лоусон М.Л., Кэш Т.Ф., Акерс Р и др. (2003) Пилотное исследование влияния хирургического вмешательства на качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, среди пациентов с открытой грудной клеткой. J Pediatr Surg 38 (6): 916–918. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(03)00123-4

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Krasopoulos G, Dusmet M, Ladas G, Goldstraw P et al (2006) Процедура Nuss улучшает качество жизни молодых людей мужского пола с деформацией экскаваторной мышцы грудной клетки. Eur J Cardıo-Thorac 29: 1–5. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.09.018

    Артикул Google ученый

  • 26.

    de Vet HC, Terwee CB, Bouter LM et al (2003) Текущие проблемы в 490 клинициметрии. J Clin Epidemiol 56: 1137–1141. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2003.08.012

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Норман Г.Р., Стратфорд П., Регер Дж. И др. (1997) Методологические проблемы 491 ретроспективного вычисления реакции на изменения: 492 урок Кронбаха. J Clin Epidemiol 50: 869–879. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(97)00097-8

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Shamberger RC, Welch KJ (1988) Хирургическое лечение прямой кишки.J Pediatr Surg 23 (7): 615–622. https://doi.org/10.1016/s0022-3468(88)80629-8

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Haje SA, Bowen JR (1992) Предварительные результаты ортопедического лечения деформаций грудной клетки у детей и подростков. J Pediatr Orthop 12: 795–800. https://doi.org/10.1097/01241398-199211000-00018

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Lee SY, Lee SJ, Jeon CW, Lee CS, Lee KR et al (2008) (2008) Эффект сжимающего бандажа на pectus carinatum. Eur J Cardiothorac Surg 34: 146–149. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2008.04.012

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Egan JC, DuBois JJ, Morphy M, Samples TL, Lindell B et al (2000) Компрессионные ортезы в лечении асимметричной pectus carinatum: предварительный отчет с объективным рентгенографическим маркером.J Pediatr Surg 35: 1183–1186. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.8724

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Стивенсон Дж. Т., Дю Буа Дж. (2008) Компрессионные ортопедические корсеты в лечении пектуса кильчатой: использование радиографических маркеров для прогнозирования успеха.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *