Макмирор во время беременности отзывы: Применение свечей «Макмирор» при беременности: инструкция, отзывы

Содержание

Применение свечей "Макмирор" при беременности: инструкция, отзывы

У беременных женщин защитные силы организма снижаются, что приводит к обострению хронических патологий и развитию новых заболеваний в острой форме. Поэтому появляется необходимость бороться с инфекциями и воспалительными процессами. При этом возникает проблема с выбором препарата, так как не все медикаментозные средства разрешены при беременности. "Макмирор" является безопасным лекарством, которое используется для терапии инфекционных патологий половой системы у женщин, вынашивающих малыша.

Описание препарата

Гормональные изменения во время беременности приводят к снижению иммунитета, поэтому вирусы и бактерии с удвоенной силой начинают атаковать организм женщины, вызывая, в первую очередь, изменения микрофлоры. Это приводит к развитию воспалительных процессов половых органов. Для устранения негативных последствий часто назначают при беременности "Макмирор", отзывы о котором в основном положительные. Это антибактериальный препарат, мягко воздействующий на микрофлору влагалища, и не вызывающий развития дисбактериоза.

Одним из главных действующих веществ препарата является нифурател, который эффективен против различных бактериальных возбудителей. Само по себе это вещество не особо безопасно и имеет некоторые побочные эффекты. Благодаря последним фармакологическим разработкам получилось свести к минимуму эти негативные действия, в результате чего появилось данное лекарственное средство, которое можно применять и при беременности. "Макмирор", сохраняя высокую эффективность, практически не провоцирует возникновение осложнений. Кроме того, нифурател не вызывает привыкания, поэтому препарат можно использовать при рецидивах заболевания.

Форма выпуска, состав и действие

"Макмирор" для беременных выпускается в форме вагинальных суппозиториев в упаковке по 8 и 12 штук. Также существует средство в виде вагинального крема, но свечи более удобны в применении.

Как было сказано выше, основным действующим компонентом препарата является нифурател. Это противомикробное вещество, которое способствует гибели патологических клеток, эффективно против грибов рода Кандида.

Еще одним активным компонентом препарата является нистатин – антибиотик, который усиливает противогрибковое действие, замещая клеточную структуру микроорганизма, что приводит к его гибели.

Средство имеет в своем составе дополнительный компонент – диметикон. В оболочке вагинальных свечей содержится желатин, титана диоксид, железа оксид.

Благодаря комбинации нистатина с нифурателом препарат имеет широкий спектр действия. При попадании в женский организм активные вещества "Макмирора" уничтожают вредоносные микроорганизмы, а также препятствуют их проникновению. Средство эффективно против амебы, токсоплазмы, лямблий, трихомонад, трипаносомы и пр.

Условия и сроки хранения

Вагинальные суппозитории "Макмирор" необходимо хранить в сухом и прохладном месте, недоступном для солнечного света, при температуре не более 26 градусов. Если препарат находится в холодильнике, следите за тем, чтобы не произошло его замораживание. Нельзя пользоваться средством по истечении срока годности, который составляет три года.

Показания к применению

"Макмирор" при беременности назначается при инфекционных заболеваниях половых путей, а также в профилактических целях. Терапия будет эффективна только в том случае, если патологические микроорганизмы чувствительны к действующим компонентам средства.

Основными показаниями к применению свечей "Макмирор" при беременности являются:

  • хламидиоз, трихомониаз;
  • грибковые инфекции: кандидоз;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • бактериальные инфекции половых органов;
  • профилактика инфекций половой сферы.

Несмотря на то, что используемые при беременности свечи "Макмирор", отзывы имеют в основном положительные, выписывать их должен только лечащий врач, самолечение недопустимо. Прежде, чем назначить терапию, специалист проведет комплексное обследование, для того чтобы поставить точный диагноз и подобрать оптимальный курс лечения.

Противопоказания

Согласно инструкции, свечи "Макмирор" при беременности разрешены к использованию. Исключение составляет индивидуальная непереносимость отдельных компонентов средства, также препарат не используется в том случае, если патогенная микрофлора к нему не чувствительна.

Проведенные исследования доказывают безопасность медикаментозного средства для беременной женщины и плода. Хотя, по мнению некоторых специалистов, терапия препаратом в течение длительного времени может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Но подобная информация не имеет клинического подтверждения.

Побочные эффекты

При использовании лекарственного средства возможно возникновение побочных эффектов в виде:

  • аллергических реакций, зуда, сыпи, покраснения слизистых;
  • общего ухудшения самочувствия, головных болей;
  • нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, тошноты, диареи.

Такие негативные последствия часто являются результатом самолечения, несоблюдения рекомендаций врача. При возникновении ярко выраженных побочных явлений необходимо обратиться к доктору для исключения тяжелой формы аллергии. Также врач определит целесообразность дальнейшего лечения препаратом. Негативные проявления практически сразу исчезают после отмены медикаментозного средства.

Пациентки отмечают еще один незначительный недостаток препарата. Суппозитории яркого цвета пачкают нижнее белье. Но эту проблему не сложно устранить, если использовать на период терапии ежедневные прокладки. Кроме того, не все довольны немалой ценой средства.

"Макмирор" при беременности: инструкция по применению

Проведя предварительно бактериологическое исследование влагалищных выделений, врач назначит препарат в форме свечей или вагинального крема, в зависимости от характера протекания патологии и состояния пациентки.

Вагинальные суппозитории вводятся глубоко во влагалище 1 раз в сутки, лучше перед сном. Прежде чем использовать препарат, необходимо хорошо вымыть руки и половые органы. Курс лечения свечами "Макмирор" при беременности – не более восьми дней. В некоторых случаях врач может порекомендовать продолжить терапию до 10-14 дней. Неприятные проявления заболевания исчезнут уже через несколько суток.

Препарат "Макмирор" заслужил положительные отзывы и врачей, и пациенток, что говорит о его высокой эффективности. Женщины, использующие его, уверены в том, что средство помогло им победить различные патологии половой сферы.

Но если у вас появились выделения из влагалища, ощущение зуда и жжения, не стоит назначать себе лечение препаратом самостоятельно, особенно во время вынашивания малыша. При первых же неприятных симптомах обратитесь к врачу, это позволит защитить и себя, и ребенка от негативных последствий.

Макмирор при беременности

Вместе со снижением защитных сил организма при беременности дают о себе знать хронические болезни, возникают инфекционные и воспалительные недуги. Заболевания мочеполовой системы часто появляются именно в период вынашивания ребенка. Игнорировать их в такой ответственный период нельзя. Они могут провоцировать развитие внутриутробной инфекции плода, осложнения при вынашивании малыша. Но поскольку современная гинекология и фармацевтика развиваются быстрыми темпами, то будущим мамам в панику впадать не стоит. От вышеуказанных неприятностей существуют безопасные и щадящие препараты. Один из таких — Макмирор. Детально ознакомимся с его особенностями, использованием, отзывами пациенток.

Характеристика и формы препарата

Отметим, что это лекарство итальянского производства. Компания-изготовитель выпускает его в нескольких лекарственных формах:

1. Макмирор таблетки предназначаются для внутреннего приема. Их основным компонентом является нифарутел — производное нитрофурана. Вещество оказывает противомикробное, противогрибковое, противохламидийное действие. Эта форма препарата практически не имеет побочных эффектов. У возбудителей инфекций устойчивость к такому лекарству развивается медленно.

В одной таблетке содержится 200 мг нифуратела.

2. Макмирор комплекс в виде вагинальных свечей содержит в составе нифурател и нистатин. Последний является противогрибковым средством, усиливающим действие нифуратела. В одном суппозитории содержится 500 мг нифуратела и 200000 ЕД нистатина.

3. Макмирор крем — это разновидность комплекса с теми же составляющими. Только их дозировка иная: 1 грамм крема содержит 40000 ЕД нистатина и 100 мг нифуратела.

Все формы итальянского лекарства являются эффективными и нетоксичными. Те, кто принимал Макмирор при беременности, свидетельствуют о результативности препарата в лечении различных инфекций.

Макмирор во время беременности — инструкция

Если у будущей матери диагностируют пиелонефрит, другие инфекционно-воспалительные недуги почек и мочевыводящих путей, то ей рекомендуется прием таблетированной формы препарата. Только 1 триместр — период, когда в большинстве случаев лекарство не прописывают, поскольку в это время закладываются основные органы и ткани будущего малыша. Разрешенными периодами для лечения инфекции препаратами Макмирор являются 2 триместр или 3 триместр. Схему терапии пациентке при инфекционных недугах назначает лечащий врач. Обычно лекарство применяют трижды в сутки по 0,2 г. Курс длится 7-10 дней.

При выявлении у беременной вульвовагинита, вызванного трихомонадами, хламидиями, бактериальной микрофлорой, назначается Макмирор в виде крема либо вагинальных суппозиториев. Особенно эффективны свечи Макмирор при беременности, когда у пациентки выявлен вагинальный кандидоз, поскольку в их составе есть нистатин. В этом случае суппозитории по 1 надо ставить на ночь. Курс терапии составляет 8 дней. При таком диагнозе можно применять и крем, однако удобнее все-таки в использовании форма суппозиториев. Как свидетельствуют отзывы о последствиях, лечение эффективное и свечами, и кремом. Но последний нужно чётко дозировать специальным аппликатором. Обе формы лекарства назначаются после исследования микрофлоры влагалища беременной.

Что касается ограничений в применении, то это индивидуальная непереносимость компонентов препарата, проявления которой возможны на пилюли, крем и свечи. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что их пациентки иногда жалуются на изжогу, тошноту и даже рвоту при использовании таблетированной формы препарата. Однако это, скорее, исключение из правил, как и жалобы на легкое жжение при применении суппозиториев и крема.  

Часто будущие мамы интересуются, что же лучше использовать — Макмирор или Тержинан. У обоих препаратов в форме свечей одинаковые побочные явления — аллергические реакции в виде зуда, а также противопоказания в виде индивидуальной непереносимости, ограничение в применении в первом триместре вынашивания. Для лечения пары лучше выбирать Макмирор комплекс: женщине — свечи, мужчине — крем.

Можно ли принимать Макмирор при беременности

Самостоятельно использовать этот препарат при вынашивании малыша нельзя. Его пациентке должен прописать врач после сбора анамнеза, сдачи мазка. Он подберет форму лекарства, его дозировку, исходя из срока беременности и тяжести недуга.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

Макмирор Комплекс капсулы (свечи) вагинальные мягкие блистер 8шт - ДОППЕЛЬ ФАРМАЦЕУТИЦИ С.Р.Л - Прочие антимикробные и антисептические средства

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. препарат макмирор комплекс — комбинированный препарат с действующими веществами нифуратель и нистатин. нифуратель — это химическое лекарственное вещество, синтезированное научно-исследовательской лабораторией poli, эффективное в отношении трихомонад, бактерий и грибковых микроорганизмов.

Нистатин — это антибиотик противогрибкового действия, эффективен при лечении кандидомикоза.

Сочетание нифурателя и нистатина оказывает эффективное действие на грибы, трихомонады и бактерии, при этом взаимодействие двух активных веществ не обладает негативными эффектами, а также они дополняют и усиливают противогрибковое действие друг друга.

Фармакокинетика. Вещества, входящие в состав препарата, не всасываются мягкими тканями организма и не оказывают системного действия.

Показания

Комплексная терапия вульвовагинальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату возбудителями: бактериями, трихомонадами, грибами рода candida.

Применение

Капсулы вагинальные. по 1 вагинальной капсуле вводить каждый вечер перед сном. для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо вводить капсулу в верхнюю часть влагалища.

Курс лечения — 8 дней.

Крем вагинальный. Применяют по 2,5 г вагинального крема 1 или 2 раза в сутки, утром и/или вечером.

Необходимая доза вагинального крема вводится с помощью шприца-дозатора.

Порядок использования шприца-дозатора. Навинтить шприц-дозатор на тюбик вагинального крема, нажать на тюбик, чтобы необходимое количество крема вошло в дозатор (смотреть на отметки, которыми обозначено количество в граммах). Отсоединить шприц от тюбика, ввести шприц в вагину, надавливая на поршень. При необходимости можно отсоединить наконечник от поршня и присоединить наконечник на другую сторону шприца перед тем, как ввести его в вагину.

Курс лечения — 8 дней.

Противопоказания

Известная индивидуальная чувствительность к действующим веществам или к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Очень редко возможны аллергические реакции в виде сыпи на коже или зуда.

Особые указания

Применение препарата, особенно длительное время, может вызвать реакции повышенной чувствительности. если возникают признаки аллергической реакции, следует прекратить применение препарата.

Во время применения препарата необходимо воздерживаться от половых отношений. Необходимо провести одновременное лечение полового партнера, чтобы избежать повторного заражения.

Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется применять препарат в период беременности. Во время лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Препарат не применяют у детей.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Взаимодействия

Клинически значимого взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами не установлено.

Передозировка

Случаи передозировки неизвестны.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °c, в недоступном для детей месте.

Макмирор комплекс 500 суппозитории вагинальные №8 (Нистатин + Нифурател)

Подождите идет загрузка...

692.1 954 139 759.3 Екатеринбург, 8 Марта 120

8 Марта 120 Екатеринбург,

(343)385-67-62, [email protected] 811.3 Екатеринбург, Белинского 132

Белинского 132 Екатеринбург,

(343)385-67-69, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Белинского 163 г

Белинского 163 г Екатеринбург,

(343)385-86-16, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Белинского 198

Белинского 198 Екатеринбург,

(343)210-41-10, [email protected] 787.4 Екатеринбург, Союзная 8

Союзная 8 Екатеринбург,

(343)3856708, [email protected] 759. 3 Екатеринбург, Фрунзе 62

Фрунзе 62 Екатеринбург,

(343)385-67-36, [email protected] 839.8 Екатеринбург, Щорса 64

Щорса 64 Екатеринбург,

(343)266-55-77, [email protected] 839.8 Екатеринбург, Щорса 96

Щорса 96 Екатеринбург,

(343)286-58-29, [email protected] 757.3 Екатеринбург, Академика Сахарова 68

Академика Сахарова 68 Екатеринбург,

(343)205-93-81, [email protected] 757.3 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34

Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,

(343)300-69-03, [email protected] 757.3 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37

Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,

(343)205-94-41, [email protected] 757.3 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31

Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,

(343)206-00-51, [email protected] 757.3 Екатеринбург, Краснолесья 123

Краснолесья 123 Екатеринбург,

(343)300-19-53, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Мехренцева 32

Мехренцева 32 Екатеринбург,

(343)205-94-44, [email protected] ru 756.6 Екатеринбург, Шаманова 21

Шаманова 21 Екатеринбург,

(343)300-69-94, [email protected] 756.6 Екатеринбург, Шаманова 26

Шаманова 26 Екатеринбург,

(343)301-02-91, [email protected] 768.9 Екатеринбург, 8 Марта 179а

8 Марта 179а Екатеринбург,

(343)266-53-77, [email protected] 792 Екатеринбург, Белинского 173

Белинского 173 Екатеринбург,

(343)210-34-04, [email protected] 787.8 Екатеринбург, Родонитовая 12

Родонитовая 12 Екатеринбург,

(343)220-30-06, [email protected] 787.8 Екатеринбург, Родонитовая 5

Родонитовая 5 Екатеринбург,

(343)218-63-87, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Саввы Белых 3

Саввы Белых 3 Екатеринбург,

(343)311-31-34, [email protected] 764.8 Екатеринбург, Тбилисский 17

Тбилисский 17 Екатеринбург,

(343)218-99-23, [email protected] 801.8 Екатеринбург, Викулова 38а

Викулова 38а Екатеринбург,

(343)242-24-89, [email protected] ru 806.3 Екатеринбург, Викулова 46

Викулова 46 Екатеринбург,

(343)232-44-06, [email protected] 821.5 Екатеринбург, Викулова 61/3

Викулова 61/3 Екатеринбург,

(343)300-29-77, [email protected] 825.3 Екатеринбург, Заводская 17

Заводская 17 Екатеринбург,

(343)231-50-06, [email protected] 822 Екатеринбург, Крауля 44

Крауля 44 Екатеринбург,

(343)300-27-87, [email protected] 821.4 Екатеринбург, Крауля 82

Крауля 82 Екатеринбург,

(343)232-49-95, [email protected] 835 Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН

Металлургов 87 АШАН Екатеринбург,

(343)379-22-20, [email protected] 777.4 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)

Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,

(343)344-02-55, [email protected] 837.7 Екатеринбург, Папанина 7/1

Папанина 7/1 Екатеринбург,

(343)368-39-98, [email protected] 824.6 Екатеринбург, Братская 4

Братская 4 Екатеринбург,

(343)210-85-15, [email protected] ru 824.6 Екатеринбург, Военная 6

Военная 6 Екатеринбург,

(343)210-88-67, [email protected] 811.6 Екатеринбург, Санаторная 3

Санаторная 3 Екатеринбург,

(343)256-46-47, [email protected] 831.8 Екатеринбург, Селькоровская 60

Селькоровская 60 Екатеринбург,

(343)256-87-87, [email protected] 803.6 Екатеринбург, Сухоложская 4

Сухоложская 4 Екатеринбург,

(343)297-13-28, [email protected] 764.6 Екатеринбург, Гагарина 33

Гагарина 33 Екатеринбург,

(343)385-65-03, [email protected] 856.2 Екатеринбург, Гагарина 6

Гагарина 6 Екатеринбург,

(343)216-16-16, [email protected] 701.3 Екатеринбург, Комсомольская 1

Комсомольская 1 Екатеринбург,

(343)286-18-13, [email protected] 703.5 Екатеринбург, Комсомольская 6

Комсомольская 6 Екатеринбург,

(343)375-31-85, [email protected] 763.8 Екатеринбург, Ленина 95

Ленина 95 Екатеринбург,

(343)375-50-89, [email protected] ru 946.1 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1

Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,

(343)385-65-16, [email protected] 839.8 Екатеринбург, Бисертская 133

Бисертская 133 Екатеринбург,

(343)206-44-25, [email protected] 703.7 Екатеринбург, Свердлова 22

Свердлова 22 Екатеринбург,

(343)385-67-26, [email protected] 746.6 Екатеринбург, Свердлова 66

Свердлова 66 Екатеринбург,

(343)354-32-99, [email protected] 746.6 Екатеринбург, Челюскинцев 19

Челюскинцев 19 Екатеринбург,

(343)385-73-97, [email protected] 756 Екатеринбург, 40 лет Комсомола 10

40 лет Комсомола 10 Екатеринбург,

(343)222-53-45, [email protected] 764.6 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1

Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,

(343)348-79-67, [email protected] 764.6 Екатеринбург, Сыромолотова 24

Сыромолотова 24 Екатеринбург,

(343)347-55-06, [email protected] 763.6 Екатеринбург, Опалихинская 27

Опалихинская 27 Екатеринбург,

(343)300-18-58, [email protected] ru 954 Екатеринбург, Бахчиванджи 14

Бахчиванджи 14 Екатеринбург,

(343)385-95-33, [email protected] 827.5 Екатеринбург, Белоярская 19

Белоярская 19 Екатеринбург,

(343)385-67-09, [email protected] 827.5 Екатеринбург, Латвийская 16

Латвийская 16 Екатеринбург,

(343)252-05-05, [email protected] 827.5 Екатеринбург, Латвийская 18

Латвийская 18 Екатеринбург,

(343)385-67-05, [email protected] 791.4 Екатеринбург, Краснолесья 10/3

Краснолесья 10/3 Екатеринбург,

(343)290-01-04, [email protected] 779.4 Екатеринбург, Краснолесья 18

Краснолесья 18 Екатеринбург,

(343)385-67-56, [email protected] 753.7 Екатеринбург, Мичурина 212

Мичурина 212 Екатеринбург,

(343)297-42-02, [email protected] 773.8 Екатеринбург, Мичурина 235

Мичурина 235 Екатеринбург,

(343)254-22-35, [email protected] 752.8 Екатеринбург, Тверитина 19

Тверитина 19 Екатеринбург,

(343)385-69-32, [email protected] ru 826.6 Екатеринбург, Блюхера 18

Блюхера 18 Екатеринбург,

(343)374-71-45, [email protected] 826.6 Екатеринбург, Блюхера 47а

Блюхера 47а Екатеринбург,

(343)360-40-48, [email protected] 825.7 Екатеринбург, Данилы Зверева 16

Данилы Зверева 16 Екатеринбург,

(343)360-09-44, [email protected] 818.6 Екатеринбург, Пионеров 12/3

Пионеров 12/3 Екатеринбург,

(343)385-72-83, [email protected] 786.1 Екатеринбург, Советская 47-г

Советская 47-г Екатеринбург,

(343)308-00-31, [email protected] 783.8 Екатеринбург, Сулимова 38

Сулимова 38 Екатеринбург,

(343)286-20-98, [email protected] 693.6 Екатеринбург, Уральская 61

Уральская 61 Екатеринбург,

(343)369-48-08, [email protected] 776.6 Екатеринбург, Уральская 70

Уральская 70 Екатеринбург,

(343)286-58-26, [email protected] 828.2 Екатеринбург, Варшавская 26

Варшавская 26 Екатеринбург,

(343)206-15-74, [email protected] ru 816.9 Екатеринбург, Байкальская 23

Байкальская 23 Екатеринбург,

(343)262-06-16, [email protected] 885 Екатеринбург, Бебеля 138

Бебеля 138 Екатеринбург,

(343)305-07-30, [email protected] 717.4 Екатеринбург, Билимбаевская 28

Билимбаевская 28 Екатеринбург,

(343)322-90-80, [email protected] 759.3 Екатеринбург, Надеждинская 8

Надеждинская 8 Екатеринбург,

(343)366-22-90, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Пехотинцев 10

Пехотинцев 10 Екатеринбург,

(343)385-66-95, [email protected] 885 Екатеринбург, Техническая 14

Техническая 14 Екатеринбург,

(343)286-58-20, [email protected] 759.3 Екатеринбург, Техническая 36

Техническая 36 Екатеринбург,

(343)300-60-23, [email protected] 782 Екатеринбург, Техническая 48

Техническая 48 Екатеринбург,

(343)286-58-49, [email protected] 821.3 Екатеринбург, Техническая 66

Техническая 66 Екатеринбург,

(343)205-90-10, [email protected] ru 864.7 Екатеринбург, Рощинская 29

Рощинская 29 Екатеринбург,

(343)287-45-42, [email protected] 870.7 Екатеринбург, Щербакова 41

Щербакова 41 Екатеринбург,

(343)385-67-68, [email protected] 825.7 Екатеринбург, Щербакова 7

Щербакова 7 Екатеринбург,

(343)218-34-14, [email protected] 794.7 Екатеринбург, Ильича 59

Ильича 59 Екатеринбург,

(343)330-33-60, [email protected] 778.4 Екатеринбург, Ильича 71

Ильича 71 Екатеринбург,

(343)320-30-37, [email protected] 839.8 Екатеринбург, Космонавтов 49

Космонавтов 49 Екатеринбург,

(343)385-67-12, [email protected] 839.8 Екатеринбург, Космонавтов 53

Космонавтов 53 Екатеринбург,

(343)312-29-98, [email protected] 839.8 Екатеринбург, Космонавтов 80

Космонавтов 80 Екатеринбург,

(343)321-32-10, [email protected] 801.9 Екатеринбург, Новаторов 8в

Новаторов 8в Екатеринбург,

(343)286-71-60, [email protected] ru 938.7 Екатеринбург, Победы 5

Победы 5 Екатеринбург,

(343)320-59-21, [email protected] 888.7 Екатеринбург, Победы 53

Победы 53 Екатеринбург,

(343)330-77-80, [email protected] 780.8 Екатеринбург, Суворовский пер 3

Суворовский пер 3 Екатеринбург,

(343)385-67-43, [email protected] 776.7 Екатеринбург, Уральских рабочих 28

Уральских рабочих 28 Екатеринбург,

(343)214-38-01, [email protected] 903.5 Екатеринбург, Бородина 24

Бородина 24 Екатеринбург,

(343)258-58-60, [email protected] 786.8 Екатеринбург, Грибоедова 20

Грибоедова 20 Екатеринбург,

(343)258-65-85, [email protected] 787.1 Екатеринбург, Грибоедова 28

Грибоедова 28 Екатеринбург,

(343)286-58-22, [email protected] 795.3 Екатеринбург, Инженерная 31

Инженерная 31 Екатеринбург,

(343)258-58-07, [email protected] 855.3 Екатеринбург, Белинского 84

Белинского 84 Екатеринбург,

(343)257-01-20, [email protected] ru 770.4 Екатеринбург, Большакова 155

Большакова 155 Екатеринбург,

(343)286-57-04, [email protected] 799.7 Екатеринбург, Вайнера 60

Вайнера 60 Екатеринбург,

(343)286-20-99, [email protected] 805.8 Екатеринбург, Восточная 76

Восточная 76 Екатеринбург,

(343)262-31-58, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Восточная 158

Восточная 158 Екатеринбург,

(343)385-71-57, [email protected] 692.1 Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж

Декабристов 16/18Ж Екатеринбург,

(343)385-65-17, [email protected] 805.8 Екатеринбург, Куйбышева 21

Куйбышева 21 Екатеринбург,

(343)385-82-33, [email protected] 787.6 Екатеринбург, Куйбышева 86/1

Куйбышева 86/1 Екатеринбург,

(343)261-00-11, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Ленина 58

Ленина 58 Екатеринбург,

(343)385-65-34, [email protected] 819.8 Екатеринбург, Ленина 69/3

Ленина 69/3 Екатеринбург,

(343)358-93-98, [email protected] ru 759.3 Екатеринбург, Луначарского 210 Б

Луначарского 210 Б Екатеринбург,

(343)385-65-39, [email protected] 819.8 Екатеринбург, Луначарского 133

Луначарского 133 Екатеринбург,

(343)385-67-27, [email protected] 776.6 Екатеринбург, Луначарского 189

Луначарского 189 Екатеринбург,

(343)385-83-80, [email protected] 792.7 Екатеринбург, Луначарского 48

Луначарского 48 Екатеринбург,

(343)286-18-06, [email protected] 792.7 Екатеринбург, Луначарского 78

Луначарского 78 Екатеринбург,

(343)370-75-97, [email protected] 759.3 Екатеринбург, Малышева 21/1

Малышева 21/1 Екатеринбург,

(343)376-32-80, [email protected] 767.8 Екатеринбург, Малышева 5

Малышева 5 Екатеринбург,

(343)286-58-40, [email protected] 768.6 Екатеринбург, Малышева 7

Малышева 7 Екатеринбург,

(343)376-49-00, [email protected] 791.4 Екатеринбург, Евгения Савкова 7

Евгения Савкова 7 Екатеринбург,

(343)205-94-22, [email protected] ru 703.4 Екатеринбург, Баумана 1

Баумана 1 Екатеринбург,

(343)385-65-02, [email protected] 718.5 Екатеринбург, Краснофлотцев 1а

Краснофлотцев 1а Екатеринбург,

(343)300-69-92, [email protected] 801.9 Екатеринбург, Краснофлотцев 24

Краснофлотцев 24 Екатеринбург,

(343)286-18-92, [email protected] 801.9 Екатеринбург, Красных командиров 27

Красных командиров 27 Екатеринбург,

(343)331-03-22, [email protected] 787.1 Екатеринбург, Стар. Большевиков 91

Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,

(343)306-69-60, [email protected] 936.7 Екатеринбург, Таганская 56

Таганская 56 Екатеринбург,

(343)286-58-24, [email protected] 768.6 Екатеринбург, Таганская 8

Таганская 8 Екатеринбург,

(343)336-21-31, [email protected] 786.1 Екатеринбург, Фрезеровщиков 27

Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,

(343)385-83-71, [email protected] 768.6 Екатеринбург, Черноморский 2

Черноморский 2 Екатеринбург,

(343)331-81-31, [email protected] ru 945 Екатеринбург, Энтузиастов 27

Энтузиастов 27 Екатеринбург,

(343)352-07-49, [email protected] 768.9 Екатеринбург, Амундсена 64

Амундсена 64 Екатеринбург,

(343)223-07-69, [email protected] 828.3 Екатеринбург, Бардина 1

Бардина 1 Екатеринбург,

(343)240-95-25, [email protected] 787.1 Екатеринбург, Бардина 19

Бардина 19 Екатеринбург,

(343)232-02-62, [email protected] 785 Екатеринбург, Бардина 25/2

Бардина 25/2 Екатеринбург,

(343)385-72-68, [email protected] 792 Екатеринбург, Бардина 40/1

Бардина 40/1 Екатеринбург,

(343)385-66-02, [email protected] 792 Екатеринбург, Бардина 48

Бардина 48 Екатеринбург,

(343)267-23-02, [email protected] 787.1 Екатеринбург, Белореченская 17/1

Белореченская 17/1 Екатеринбург,

(343)234-18-02, [email protected] 785 Екатеринбург, Белореченская 28а

Белореченская 28а Екатеринбург,

(343)305-02-04, [email protected] ru 746.6 Екатеринбург, Белореченская 7

Белореченская 7 Екатеринбург,

(343)234-74-20, [email protected] 822 Екатеринбург, Волгоградская 45

Волгоградская 45 Екатеринбург,

(343)232-02-61, [email protected] 792 Екатеринбург, Денисова-Уральского 16

Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,

(343)300-12-14, [email protected] 746.6 Екатеринбург, Посадская 31

Посадская 31 Екатеринбург,

(343)385-77-47, [email protected] 746.6 Екатеринбург, Посадская, 45

Посадская, 45 Екатеринбург,

(343)286-18-05, [email protected] 837.4 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51

Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,

(343)232-02-53, [email protected] 810.1 Екатеринбург, Фурманова 127

Фурманова 127 Екатеринбург,

(343)385-71-37, [email protected] 824.2 Екатеринбург, Чкалова 139

Чкалова 139 Екатеринбург,

(343)385-67-32, [email protected]

Инструкция по применению

Макмирор комплекс 500 суппозитории вагинальные №8 (Нистатин + Нифурател) купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Комплексная терапия вульвовагинальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату возбудителями: бактериями, трихомонадами, грибами рода Candida и хламидиями.

Повышенная чувствительность к одному из активных ингредиентов или какому-либо вспомогательному ингредиенту препарата. Какие-либо противопоказания к применению препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Активные вещества: Нифурател + Нистатин. Форма выпуска: 1.Суппозитории вагинальные №8; 2.Крем вагинальный туба 30 г в комплекте с аппликатором.

Препарат предназначен для местного применения при гинекологических или венерических заболеваниях. Суппозитории вагинальные: 1 вагинальный суппозиторий вводят ежедневно вечером перед сном в течение 8 дней либо в соответствии с рекомендациями врача. При необходимости лечение можно повторить после менструации. Для достижения максимального терапевтического эффекта суппозиторий следует вводить в верхнюю часть влагалища. Суппозитории не применяют для лечения у детей. Данной категории пациентов рекомендуется применять крем вагинальный в комплекте с аппликатором (градуированным шприцем). Крем вагинальный: Назначают 2.5 г крема 1-2 раза/сут (утром или вечером) в течение 8 дней. Необходимую дозу крема следует вводить при помощи градуированного аппликатора. Инструкция по применению градуированного аппликатора: Навинтить градуированный аппликатор к тюбику с кремом. Набрать необходимое количество крема (в соответствии с линиями шкалы, обозначающими количество в граммах), надавливая на тюбик. Отсоединить от тюбика, ввести во влагалище, выдавить содержимое аппликатора, надавливая на стержень. Наличие специальной насадки позволяет ввести крем, не повреждая девственную плеву. Для этого необходимо извлечь канюлю из верхней части стержня и навинтить на головку шприца с противоположной стороны, прежде чем вводить крем во влагалище.

Особые указания: Необходимо провести одновременное лечение полового партнера из-за опасности повторного заражения. В период лечения препаратом следует избегать половых контактов. Применение препарата не влияет на способность управлять автотранспортом, заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Взаимодействие с другими препаратами: Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата Макмирор комплекс с другими лекарственными средствами. Побочные эффекты: Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Внимание! Товар отпускается по рецепту врача!

Другие формы выпуска

Товары в этой же группе

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул , Березовский. , Кемерово , Новокузнецк , Прокопьевск , Курган , Шадринск , Бердск , Новосибирск , Березники , Губаха , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В. Салда , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Лесной , Н.Ляля , Невьянск , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Талица , Тюмень , Ялуторовск , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Озерск , Снежинск , Троицк , Чебаркуль , Челябинск

Роль цервицитов в акушерско-гинекологической патологии | #10/09

Цервицит — это тотальное воспаление шейки матки, включающее воспаление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Цервициты редко бывают изолированным состоянием, как правило, сочетаются с вульвитами, вагинитами, так как половые органы женщины (вульва, влагалище и шейка матки) образуют единую экосистему. Воспалительные процессы шейки матки составляют значительную долю воспалительных заболеваний женских половых органов. Наиболее часто цервициты выявляются у женщин репродуктивного возраста (до 70%), реже — в период перименопаузы. Истинную частоту распространения данной патологии установить достаточно сложно, так как в основном цервициты протекают бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу. В подавляющем большинстве цервициты обнаруживаются случайно при плановых профилактических осмотрах, при обращении женщин по поводу других болезней и синдромов.

Этиология. Слизистая оболочка шейки матки как пограничный барьер между верхним отделом генитального тракта и внешней средой постоянно подвергается воздействию повреждающих факторов. Среди последних наиболее агрессивным антигенным воздействием на цервикальный слизистый покров обладают инфекции, передаваемые половым путем [15]. Этиологическая структура цервицитов постоянно меняется. В последние годы возросло число хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с развивающейся устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма. По данным различных авторов, в структуре хронических воспалительных заболеваний цервикального канала в настоящее время доминируют цервициты, вызванные Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, вирусами папилломы человека и простого герпеса 2 серотипа [1, 5, 13]. Среди пациенток с патологией шейки матки хламидии обнаруживаются в 40–49% случаев [13]. Цервицит при трихомониазе возникает у 5–25% женщин, при гонорее — у 2%, около 86% женщин с наличием хронического цервицита инфицированы папилломавирусной инфекцией (ПВИ) [6, 16]. Именно на фоне генитальной инфекции развиваются воспалительные заболевания шейки матки, приобретающие хроническое рецидивирующее течение. В последние годы этиология изменилась: чаще выявляются грамотрицательные аэробы (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки) и неклостридиальные анаэробы (пептококки, бактероиды). Частота вирусных поражений, по данным разных авторов, колеблется в пределах от 7% до 80% ввиду трудностей в диагностике.

Гинекологическая патология. Следует помнить, что шейка матки является второй линией защиты репродуктивной системы от инфекций. Слизь, выделяемая шейкой матки, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Защитные свойства слизистой пробки обусловлены: бактерицидностью; протеолитической активностью; иммунологической активностью (в слизи представлены иммуноглобулины всех классов). Наличие цервицитов и эктопии значительно ухудшает защитные свойства шейки матки и способствует распространению инфекции в вышележащие отделы и возникновению воспалительных заболеваний матки и придатков (ВЗМП). Проникновение инфекционных агентов в вышележащие отделы происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, также при введении внутриматочной спирали (ВМС), искусственном аборте или других внутриматочных вмешательствах. Последствиями перенесенных ВЗМП являются бесплодие, невынашивание беременности. Нередко, в 67,7% случаев, воспалительным процессам сопутствует эктопия шейки матки.

Хронические цервициты, сопутствующие большинству фоновых заболеваний шейки матки, привлекают внимание клиницистов, прежде всего, как основа малигнизации [10]. Процесс малигнизации связан с нарушением процесса репаративной регенерации, который, в свою очередь, во многом сопряжен с динамикой хронического воспалительного процесса. Среди инфекций, передающихся половым путем, наибольшее модулирующее влияние на течение процессов репаративной регенерации слизистой оболочки шейки матки оказывают вирусы и хламидии [10]. У больных хроническим экзоцервицитом прогрессируют деструктивные изменения эпителиоцитов эндо- и экзоцервикального типа, затрагивающие ядро, органеллы и цитоплазматические отростки. Нарушаются межклеточные контакты, снижается герметизация покровного эпителия. При нарастании агрессивности повреждающего воздействия на слизистую оболочку шейки матки (вирусы) у больных хроническим экзоцервицитом ускоряется клеточное обновление с замедлением клеточной дифференцировки (незрелые клеточные формы появляются среди клеток с признаками созревания). При этом интенсивность апоптоза эпителиоцитов прогрессивно снижается, что коррелирует с нарастанием атипических изменений в многослойном плоском эпителии, особенно у больных с ПВИ (тип вируса 16 и 18).

Акушерская патология. Особое значение проблема цервицитов приобретает при беременности. При наличии хронического цервицита высока вероятность невынашивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, послеродовых гнойно-септических осложнений.

В России частота внутриутробных инфекций колеблется от 6% до 53%, достигая 70% среди недоношенных детей. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2% до 65,6%. Существует пять основных путей проникновения инфекции в организм беременной: восходящий, нисходящий, гематогенный, трансдецидуальный и смешанный. Наибольший риск представляет восходящий путь инфицирования, при котором инфекционные агенты могут проникать в полость матки через цервикальный канал. Наличие хронического воспаления в канале шейки матки открывает ворота для инфекции. При внутриутробном инфицировании в ранние сроки беременности формируются инфекционные эмбриопатии, которые проявляются врожденными пороками развития, первичной плацентарной недостаточностью, что нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью. Инфицирование в более поздние сроки беременности сопровождается задержкой внутриутробного развития плода, формированием вторичной плацентарной недостаточности (часто на фоне плацентита), локальными и генерализованными инфекционными поражениями плода. Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в раннем фетальном периоде (I триместр беременности), так как плод еще не способен локализовать воспалительный процесс. В поздний фетальный период (III триместр) воспалительные изменения пролиферативного характера вызывают сужение или обтурацию каналов и отверстий, что ведет к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам (гидроцефалия, гидронефроз).

Шейка матки во время гестации играет роль «затвора», защищающего полость матки и плодное яйцо от экзогенных патогенов. Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки способствуют преждевременному прерыванию беременности в связи с инфицированием амниона, затем хориона (плаценты), околоплодных вод и плода.

Инфицирование оболочек и вод может быть при восходящей инфекции. При данном виде инфицирования патогенные микроорганизмы, проникая в амниотическую жидкость, параллельно распространяются между оболочками по хориоамниальному пространству, достигая базальной пластинки. Здесь возбудитель встречает ответную реакцию в виде лейкоцитарной инфильтрации. В то же время в амниотической жидкости (бессосудистой и ареактивной среде) происходит формирование очага инфекции, плод при этом погибает. Можно предположить, что морфологические признаки воспалительной реакции появляются вторично, после накопления возбудителя в околоплодных водах, когда достаточная доза бактериальных токсинов и метаболитов проникает в ткани последа и индуцируют соответствующий патофизиологический механизм. По-видимому, в ряде случаев воспалительные изменения еще не успевают развиться, в то время как инфицирование амниотической жидкости и гибель плода уже произошли [4]. При этом установлено, что бактериальная микрофлора амниотической жидкости всегда совпадает с микроорганизмами, колонизирующими цервикальный канал.

На фоне действия внеклеточного фактора альтерации эпителиального пласта (инфицирование грибами, простейшими, бактериями) отмечается активизация местного цервикального иммунитета, который в целом отражает адекватную реакцию слизистой оболочки шейки матки как барьерного органа. В очаг хронического воспаления привлекаются мононуклеарные фагоциты, естественные киллеры, Т-хелперы, синтезирующие различные цитокины [2]. Во всех сроках беременности при наличии персистирующей инфекции продукты бактерий активируют Т-хелперы первого типа (ТhI). ThI-клетки выделяют провоспалительные цитокины: il-2, il-6, il-12, il-18, TNF-бета, ИФН-гамма, через синтез арахидоновой кислоты усиливается выработка простaгландинов (E2 и F2альфа), последние способствуют преждевременному излитию околоплодных вод, сокращению миометрия и прерыванию беременности на любом сроке гестации.

Диагностика. Диагностика цервицита часто затруднена в связи с малосимптомностью даже в острой стадии, что нередко обусловливает несвоевременное лечение и переход заболевания в длительный хронический процесс, который может протекать с обострениями и трудно поддается медикаментозному лечению. Помимо клинического гинекологического обследования обязательным является выполнение кольпоскопии, взятие мазков на онкоцитологическое и бактериоскопическое исследование. Дополнительными методами являются бактериологические посевы с последующим культуральным исследованием, иммуноферментные и иммунофлюоресцентные методы исследования, диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и лигазной цепной реакции (ЛЦР). Во время беременности обязательно требуется уточнение спектра этиологических факторов, вызывающих развитие хронического цервицита, для проведения этиотропной терапии с целью профилактики связанных с данной патологией осложнений.

Кольпоскопические картины при экзоцервицитах позволяют различить очаговый и диффузный варианты. При этом кольпоскопия может помочь предварительной ориентировке в характере инфекции шейки матки. Так, например, гипертрофические эктопии призматического эпителия и картина фолликулярного цервицита позволяют заподозрить хламидийную инфекцию. Повышенное развитие сосудистой сети в поверхностных слоях, йоднегативные зоны часто отмечаются при вирусной инфекции. Для плоских кондилом характерно наличие участков ацетобелого эпителия, которые становятся различимыми после пробы с уксусной кислотой. Чередование «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, появление сосудов в виде «брызг» и «точек» свидетельствуют о генитальном кандидозе.

На основании клинико-морфологической картины заболевания различают острый и хронический цервицит. Морфологические особенности цервицита определяются выраженностью патологических изменений в эпителиальном и стромальном компонентах шейки матки, характером течении воспалительного процесса. Острый цервицит, в основном, наблюдается при инфицировании гонококками, при послеродовой инфекции (стрептококки и стафилококки), вирусном поражении. Ранним стадиям воспалительного процесса свойственны полнокровие сосудов, экссудативные явления, интенсивная инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами. В эпителиальных клетках отмечаются дистрофические изменения с вакуолизацией цитоплазмы и ядер клеток. Некроз вызывает изъязвление (эрозия шейки матки), наличие гнойного или серозно-гнойного экссудата на поверхности экзоцервикса. Репаративный процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности, лишенной эпителия, слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые впоследствии, по мере пролиферации и дифференцировки, образуют многослойный плоский эпителий [6].

Хронический эндоцервицит возникает в связи с инфицированием эндоцервикса, нередко являясь следствием вагинита. При этом складки слизистой цервикального канала утолщены, отечны, отмечается лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация с примесью плазмоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, полнокровными сосудами, усилением секреции слизи с отторгшимися дистрофически измененными клетками эпителия и воспалительным детритом. Следует отметить, что связь между структурно-функциональными особенностями эпителия и стромы шейки матки и этиологическим фактором при хроническом цервиците отсутствует [9]. На этом фоне наиболее часто развивается цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) и, возможно, рак шейки матки [18].

Лечение. Терапия экзо- и эндоцервицитов включает в себя применение антибактериальных, противотрихомонадных, противохламидийных и других средств в зависимости от данных микробиологического и специальных методов исследования. Поэтому в настоящее время золотым стандартом местного лечения цервицитов смешанной этиологии является применение комплексных препаратов с антимикотическим, антипротозойным и антибактериальным действием.
К таким препаратам относятся Тержинан, Клион-Д, Полижинакс (вагинальные таблетки и капсулы), Бетадин (вагинальные свечи), Макмирор-комплекс (вагинальные свечи), Тантум роза (раствор для спринцевания и порошки) и др.

В необходимых случаях (при трихомониазе, хламидийной, уреаплазменной инфекции, кандидозе) местное лечение цервицитов дополняется пероральным приемом препаратов.

При лечении хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекции прекрасно зарекомендовал себя препарат Сумамед® (азитромицин). Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34%), и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5–7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные) курсы лечения. Кроме того, возможность применения данного препарата во время беременности расширяет показания для его назначения. По данным Кохрановского обзора, показатель микробиологической излеченности у беременных женщин в результате применения всех указанных в руководствах антибиотиков колеблется в пределах 90% [20]. В этом же обзоре делается вывод, что беременные женщины лучше переносят азитромицин и поэтому лечение азитромицином может быть более эффективным. Проведенные исследования не позволили сделать вывод о том, что микробиологическая излеченность во время беременности гарантирует от последующего заболевания новорожденных или послеродовых проявлений хламидийной инфекции у женщин.

В результате проведенного нами исследования пациенток с наличием хронического цервицита, осложнившегося прерыванием беременности в первом триместре (n = 20), получены следующие данные: инфицирование шейки матки у пациенток имело характер моно- и микст-инфекции. В форме моноинфекции хламидии обнаружены у 33,3% женщин; микоплазмы у 9,3%; уреаплазы у 5%. Среди ассоциаций микроорганизмов наиболее часто встречались: хламидии, микоплазмы — 26,8%; хламидии, гарднереллы — 12,8%; хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 10,2%; хламидии, уреаплазмы — 6,8%. При этом у большинства пациенток на влагалищной порции шейки матки отмечалась эктопия, которая в 1/3 случаев имела рецидивирующий характер после предшествующей деструктивной терапии в анамнезе. При исследовании уровня провоспалительных цитокинов были получены следующие данные: ИФН-гамма 114,2 ± 53,4 пкг/мл; il-6 3127 ± 103 пкг/мл; il-2 261,7 ± 51,6 пкг/мл. Учитывая характер выявленной микрофлоры в цервикальном канале, высокий уровень провоспалительных цитокинов с целью прегравидарной подготовки и снижения сроков терапии лечение проводилось препаратом Сумамед® по 500 мг за один час до еды ежедневно в течение трех дней. Критериями эффективности проведенного лечения служило отсутствие ДНК возбудителей в отделяемом цервикального канала. После проведенной терапии проводился контроль уровня провоспалительных цитокинов в слизи цервикального канала. Уровень ИФН-гамма в основной группе составил 3,8 ± 1,9 пкг/мл, что достоверно (р < 0,0001) ниже, чем до проведенного лечения; il-6 2106 ± 170 пкг/мл, что также значимо (р < 0,001) ниже, чем до лечения; уровень il-2 также достоверно снизился до 130 ± 38,5 пкг/мл (р < 0,05). Таким образом, проведенное лечение способствовало элиминации возбудителя при наличии хронического цервицита и снижению уровня провоспалительных цитокинов без применения иммуномодулирующей терапии.

Второе направление в лечении цервицитов (при хламидийной и вирусной инфекции) — удаление очагов эктопии после предварительной санации, которая проводится химическими и физиохирургическими методами (при беременности не применяется). Среди физиохирургических методов следует назвать криохирургическое воздействие, лазеро- и электроконизацию, лазеровапоризацию и их сочетание. При проведении с целью лечения деструкции патологически измененного экзоцервикса также необходимо учитывать наличие воспалительного процесса. Если на подготовительном этапе не удалось добиться хороших результатов по устранению воспаления, то на раневой поверхности после деструкции шейки матки длительное время не будет происходить нормальной эпителизации, и это может способствовать возникновению таких осложнений, как эндометриоз шейки матки, рубцовое изменение экзоцервикса, стриктуры цервикального канала, появление множественных наботовых кист, экзоцервицитов и даже переход их в более тяжелые формы заболевания [16, 18].

Третье направление в лечении цервицитов включает коррекцию микробиоценоза влагалища (обычно проводится после лечения вагинита и цервицита).При хронических хламидийных и вирусных цервицитах с целью иммунокоррекции рекомендуется сочетание эубиотиков (лучше других зарекомендовал себя Хилак-форте, на тампонах) и иммунокорректоров (сироп солодкового корня по по 1 чайной ложке внутрь 3 раза + Имудон по 2 таблетки интравагинально 2 раза в течение 10 дней), при этом выявлены оптимальные изменения местного клеточного иммунитета [6].

Степень трудности выбора адекватного метода лечения при цервиците обусловлена рядом факторов, среди которых наиболее важное значение имеет постановка правильного этиологического диагноза. Неадекватная диагностика ведет к выбору неправильного лечения, в подавляющем своем большинстве направленного на деструкцию патологически измененных тканей. В то же время происхождение цервицитов предполагает выбор патогенетически обоснованной терапии, направленной на устранение причин заболевания (этиотропная — противомикробная, противовоспалительная терапия), цель которой элиминация воспалительного агента.

Своевременное и адекватное лечение цервицитов позволяет профилактировать возникновение бесплодия при инфекционной патологии нижнего отдела половых путей женщины, осложнения, связанные с беременностью.

Литература

  1. Арестова И. М., Занько С. Н., Семенов В. М. Рецидивирующая герпетическая инфекция в репродуктивной и перинатальной патологии. Витебск: ВГМУ, 2003. С. 146.

  2. Астахов В. М. Состояние иммунитета и психовегетативных реакций у женщин с перенесенной микстинфекцией генитального тракта / В. М. Астахов, В. Г. Былым, В. Л. Бледнова // Материалы 4-го Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. С. 29–30.

  3. Белокриницкая Т. Е. Противовоспалительные цитокины цервикального секрета при цервикальных эпителиальных дисплазиях / Т. Е. Белокриницкая, Ю. Н. Пономарева, Ю. А. Витковский, М. Н. Мочалова, Н. М. Ладыгина // Материалы Всеросийского форума «Мать и дитя». М., 2006. С. 331.

  4. Берлев И. В., Кира И. Ф. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии невынашивания беременности у женщин с нарушением микробиоциноза влагалища // Ж. акушерства и женских болезней. 2002. Вып. 2. Т. LI. С. 33–37.

  5. Быковская О. В. Иммуномоделирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа- и микоплазменной инфекцией // Гинекология, 2007, т. 9. С. 40–42.

  6. Ваганова И. Г. Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцервикса у больных папилломовирусным и хламидийным цервицитом // Вопросы онкологии. 2000. Т. 46, № 5. С. 578–582.

  7. Вотрина И. Р. Комплексный подход к диагностике и лечению патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста / И. Р. Вотрина, А. И. Новиков, Е. Б. Рудакова, Т. И. Долгих, Г. В. Кривчик, Т. Ф. Соколова, Н. Г. Гордиенко, Е. В. Пахалкова, Н. Е. Турок // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии, Омск. 2004. С. 167–175.

  8. Коваль Е. А. Особенности микробного пейзажа нижних отделов репродуктивного тракта у женщин при эктопии шейки матки, ассоциированной с хроническим цервицитом // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2005. С. 365.

  9. Кондриков Н. И. Экзо- и эндоцервицит: морфологические аспекты. Поликлиническая гинекология. М., 2004. С. 47–57.

  10. Кононов А. В. Номенклатура предраковых поражений шейки матки при папилломавирусной и хламидийной инфекции. Омск. 2000. С. 186.

  11. Костава М. Н. Роль воспалительных процессов половых органов в патологии шейки матки. Поликлиническая гинекология. М. 2004. С. 48–53.

  12. Клинышкова Т. В. Особенности цервико-вагинальной экосистемы при цервицитах // Проблемы экологии и здоровья населения. Омск. 2000. С. 12–13.

  13. Курбанбекова Д. С. Особенности ведения больных с патологическими процессами в шейке матки, ассоциирорванные с хламидийной инфекцией / Д. С. Курбанбекова, Д. К. Нажмутдинова, М. П. Ахметова // Российский вестник акушерства и гинекологии. № 1. 2003.С. 40–42.

  14. Манухин И. Б. Микробиоценоз влагалища и патология шейки матки. Возможности коррекции дисбиотических состояний / И. Б. Манухин, Г. Н. Минкина, В. С. Калинина // Поликлиническая гинекология. М., 2004. С. 38– 44.

  15. Новиков А. И., Кононов А. В., Ваганова И. Г. Инфекции, передаваемые половым путём, и экзоцервикс. М., 2002. 200 с.

  16. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М. 1999. С. 426.

  17. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Поликлиническая гинекология / В. Н. Прилепская, А. Е. Голубенко // М., 2004. С. 9–29.

  18. Прилепская В. Н. Патология шейки матки /В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Е. В. Гогаева // Практическая гинекология. М., 2006. С. 16–28.

  19. Рудакова Е. Б. Воспалительные заболевания шейки матки и бесплодие /Е. Б. Рудакова, Е. Г. Хилькевич, С. А. Муканова // Генитальные инфекции и патология шейки матки. М., 2004. С. 152–164.

  20. May W., Gulmezoglu A. M., Ba-Thike K. Antibiotics for incomplete abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001779. DOI: 10.1002/14651858.CD001779.pub2.

Ю. И. Тирская*, кандидат медицинских наук
Е. Б. Рудакова*, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Шакина*
О. Ю. Цыганкова**
* ОмГМА, Омск
** БУЗОО «КМХЦ-МЗОО
», Омск

Ключевые слова: хронический цервицит, плоскоклеточная метаплазия, воспалительные заболевания органов малого таза, внутриутробное инфицирование, невынашивание беременности

Безопасен ли нитрофурантоин во время беременности?

Нитрофурантоин обычно используется для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у беременных женщин. Комфорт при выборе этого антибиотика обусловлен его дружественной оценкой FDA для беременных категории B и долгой историей безопасного и эффективного использования.

Однако рейтинги категорий беременности FDA могут вводить в заблуждение, поскольку они предназначены только для выявления потенциальных тератогенов. В случае пероральной суспензии нитрофурантоина (Фурадантин) в инструкциях не указывается, что ее использование противопоказано беременным пациенткам в срок (от 38 до 42 недель гестации), во время схваток и родоразрешения, или когда начало родов неизбежно. 1

Эта информация получена из популяционного когортного исследования из Норвегии, которое было опубликовано в 2013 году. 2 Используя национальный медицинский регистр рождений и базу данных рецептов, были проанализированы данные более чем 180 000 рождений, чтобы определить, подвержено ли воздействие нитрофурантоина связано с увеличением числа случаев отрицательных исходов беременности.

После сравнения 1334 матерей, получавших нитрофурантоин во время беременности, с 5800 матерями, которые получали пивмециллинам, и 130 889 матерями, которые не получали антибиотики от ИМП, исследователи обнаружили, что частота любых пороков развития, включая сердечно-сосудистые, дефекты межпредсердной перегородки или межжелудочковой перегородки, была ничем не отличается между группами.Более того, частота отрицательных исходов беременности, таких как мертворождение и неонатальная смертность, низкая масса тела при рождении, преждевременные роды, перевод в отделение интенсивной терапии или оценка по шкале Апгар ниже 7 через 5 минут, не различались среди исследуемых групп.

Однако у новорожденных, получавших нитрофурантоин в последние 30 дней перед родами, была значительно более высокая частота неонатальной желтухи, требующей лечения, по сравнению с новорожденными, получавшими пивмециллинам на той же стадии беременности (10,8% и 8,8%, соответственно; p = 0.023). Это существенное различие сохранялось после многомерного анализа с поправкой на недоношенность, пол новорожденного, год рождения, использование окситоцина для стимуляции родов, неонатальное системное лечение антибиотиками, возраст матери, количество детей и курение в конце беременности.

Важно отметить, что разница в частоте неонатальной желтухи не повлияла на исходы беременности в исследуемой популяции. Хотя в регистре новорожденных не было выявлено с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, разницы в частоте гемолитической анемии не было.

В отдельности это исследование предполагает, что следует избегать приема нитрофурантоина в последние 30 дней беременности. Однако в Заключении Комитета акушеров и гинекологов Американской коллегии акушеров и гинекологов о сульфаниламидах, нитрофурантоине и риске врожденных дефектов говорится, что если другие варианты лечения не могут быть использованы (например, цефалоспорины, эритромицин), то в качестве первых могут использоваться сульфаниламиды и нитрофурантоин. препараты линейки для лечения ИМП во втором и третьем триместрах. 3

Это утверждение было основано на в целом неоднозначных доказательствах связи между нитрофурантоином и врожденными дефектами. 4-8

Противопоказано - сильный термин. Эксперты по лекарствам, похоже, не согласны с информацией о назначении нитрофурантоина, но, как всегда, каждый сценарий пациента необходимо рассматривать независимо, а все риски и преимущества должны быть взвешены.

Список литературы

  • Фурадантин (нитрофурантоин) пероральная суспензия [информация по назначению]. Атланта, Джорджия: Sciele Pharma, Inc; 2009. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/009175s037lbl.pdf. По состоянию на 14 января 2016 г.
  • Nordeng H, Lupattelli A, Romøren M, Koren G. Неонатальные исходы после гестационного воздействия нитрофурантоина. Акушерский гинекол . 2013 февраль; 121 (2, часть 1): 306-313.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Заключение Комитета № 494. Obstet Gynecol . 2011; 117: 1484-1485.
  • Prytherch JP, Sutton ML, Denine EP. Общие репродуктивные, перинатально-постнатальные и тератологические исследования макрокристаллов нитрофурантоина у крыс и кроликов. Дж. Токсикол, охрана окружающей среды . 1984; 13: 811-823.
  • Походка JE. Гемолитические реакции на нитрофурантоин у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: теория и практика. DICP . 1990; 24: 1210-1213.
  • Бен Дэвид С., Эйнарсон Т., Бен Дэвид И. и др. Безопасность нитрофурантоина в первом триместре беременности: метаанализ. Фундам Клин Фармакол . 1995; 9: 503-507.
  • Le J, Briggs GG, McKeown A, et al. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Энн Фармакотер . 2004; 38: 1692-1701.
  • Мохамед А., Дрессер Г.К., Мехта С. Острая дыхательная недостаточность во время беременности: случай пневмонита, вызванного нитрофурантоином. CMAJ . 2007; 176 (3): 319-320.

Подробный вопрос | ProCrea Swiss IVF Center

13.01.2021

Мы помогаем расцвести новой жизни. Мы - клиника ЭКО с индивидуальным и чутким подходом. Репродуктивная медицина достигла больших успехов в последние годы и может помочь с большинством репродуктивных проблем.Даже в Чешской Республике лечение уже помогло тысячам пар со своими семьями. Пик фертильности женщины достигается примерно в 20 лет, а после 25 лет фертильность начинает медленно снижаться. Более быстрое снижение обычно происходит после 35 лет, когда частота имплантации эмбрионов снижается, и женщины сталкиваются с более высокими шансами на выкидыш. Причина объясняется генетическими аномалиями в яйцеклетках, в результате которых генетически ненормальные эмбрионы не имеют возможности развиться до здоровой беременности. Мужчины не сталкиваются с этой проблемой, поскольку они производят новую молодую сперму каждые 60-70 дней и не так ограничены репродуктивным возрастом. Наши бабушки и матери больше соответствовали этим биологическим факторам, но сегодня, когда молодые женщины занимаются образованием, карьерой, финансовой независимостью и ждут, чтобы найти правильного партнера, материнство откладывается до конца 20-х годов, а точнее: 29 лет. старые, которые в среднем по Чехии и Европе стали матерями в первый раз. Уходя дальше от биологии, многие пары обращаются к репродуктивной медицине, чтобы помочь им спланировать отцовство.Наша работа - не только лечить, но и обучать наших пациентов, когда обращаться за помощью, мы рекомендуем сразу же обращаться в клинику, если: • Вам 35 лет или меньше, и вы безуспешно пытались забеременеть в течение 1 года. • Вам больше 35 лет, и вы уже более 6 месяцев безуспешно пытаетесь • Вам больше 40 лет и вы хотите создать семью Фактор времени играет важную роль, и мы призываем женщину продолжать попытки естественным путем, а также узнавать о своей фертильности и составлять реалистичный план с указанием временных рамок, как планировать беременность.Обращение в клинику - это не табу, и сегодня многие пары являются родителями детей, рожденных с помощью вспомогательной подготовки. В клинике есть информационный центр, готовый ответить на все ваши вопросы и организовать ваш первый визит в клинику ProCrea Swiss IVF Center в Праге. Контакты: Телефон: +420 257 212 516-518 Электронная почта: [email protected]

Подробный вопрос | ProCrea Swiss IVF Center

13.01.2021

Мы помогаем расцвести новой жизни. Мы - клиника ЭКО с индивидуальным и чутким подходом.Репродуктивная медицина достигла больших успехов в последние годы и может помочь с большинством репродуктивных проблем. Даже в Чешской Республике лечение уже помогло тысячам пар со своими семьями. Пик фертильности женщины достигается примерно в 20 лет, а после 25 лет фертильность начинает медленно снижаться. Более быстрое снижение обычно происходит после 35 лет, когда частота имплантации эмбрионов снижается, и женщины сталкиваются с более высокими шансами на выкидыш.Причина объясняется генетическими аномалиями в яйцеклетках, в результате которых генетически ненормальные эмбрионы не имеют возможности развиться до здоровой беременности. Мужчины не сталкиваются с этой проблемой, поскольку они производят новую молодую сперму каждые 60-70 дней и не так ограничены репродуктивным возрастом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *