Мальтофер для беременных отзывы: Железосодержащий препарат Вифор Мальтофер (капли) — «Мальтофер при анемии у беременных, и для маленьких детей. На сколько поднялся гемоглобин 76 и 79 от мальтофера? Продукты, содержащие железо»

Содержание

Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных

ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы

Проблема железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных в настоящее время чрезвычайно актуальна. Анемия может осложнять течение беременности и родов, а также быть причиной нарушений развития плода. Лечение ЖДА беременных основывается на применении препаратов железа. Оптимальный выбор препарата складывается из совокупности критериев: эффективности, переносимости и стоимости всего курса терапии.
Цель исследования. Сравнительный фармакоэкономический анализ препарата сорбифер дурулес и других пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.
Материал и методы. Метод фармакоэкономического анализа: анализ «затраты-эффективность». Для построения моделей использовали опубликованные результаты клинических исследований, в которых проводилось сравнение эффективности лечения препаратами железа женщин, страдавших в период беременности железодефицитной анемией.
Для расчетов затрат взяты средние цены препаратов железа по состоянию на 26.01.2018 г. по данным сайта Фарминдекс.рф. В качестве критерия эффективности было использовано среднее изменение уровня гемоглобина за период лечения.
Результаты. Были рассчитаны показатели «затраты-эффективность» для рассмотренных препаратов железа: сорбифер дурулес – 40,43, тардиферон – 32,22, феррум-лек – 63,72, мальтофер – 57,60, фенюльс – 110,67, тотема – 377,58, ферро-фольгамма – 107,56, ферлатум – 201,63, актиферрин – 66,79. Таким образом, наименьшие показатели имеют сорбифер дурулес и тардиферон.
Заключение. Применение препаратов сорбифер дурулес и тардиферон для лечения и профилактики ЖДА беременных является наиболее фармакоэкономически выгодным. Сорбифер дурулес имеет дополнительное преимущество, так как представлен в наибольшем количестве аптек среди всех препаратов железа для перорального приема.

железодефицитная анемия беременных

препараты железа

анализ «затраты-эффективность»

сорбифер дурулес

1.

Тютюнник В.Л., Балушкина А.А., Докуева Р.С.-Э. Профилактика и лечение железодефицитной анемии при беременности. Русский медицинский журнал. 2013; 21(1): 22-5.

2. Геворкян М.А., Кузнецова Е.М. Анемия беременных: патогенез и принципы терапии. Русский медицинский журнал. 2011; 19(20): 1265-8.

3. Сельчук В.Ю., Чистяков С.С., Толокнов Б.О., Манзюк Л.В., Никулин М.П., Юрьева Т.В., Кононец П.В., Титова Г.В. Железодефицитная анемия: современное состояние проблемы. РМЖ. Приложение: Онкология. 2012; 3(1): 1-8.

4. Коноводова Е.Н., Серов В.Н., Бурлев В.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Протопопова Т.А., Сухих Г.Т. Клинический протокол «Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц». Акушерство и гинекология. 2012; 4-2(Приложение): 3-9.

5. Кононова С.В., Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Зуева И.А., Ганенков А.А. Фармакологические и клинико-экономические аспекты применения лекарственных препаратов железа (обзор). Медицинский альманах. 2010; 3: 197-201.

6. Стуклов Н.И., Кунина М.Ю., Семенова Е.Н. Эффективность и переносимость препаратов железа. Что важнее? Существует ли оптимальное решение? Поликлиника. 2014; 2: 48-53.

7. Сюндюкова Е.Г. Железодефицитная анемия и беременность. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2011; 9(4): 142-7.

8. Тайпурова А.М. Комплексный анализ эффективности и переносимости современных препаратов железа для лечения анемии беременных. Журнал акушерства и женских болезней. 2005; 54(4): 26-30.

9. Бапаева М.К. Возможности объективизации выбора ферропрепаратов у беременных, страдающих железодефицитной анемией. Наука, новые технологии и инновации. 2009; 1-2: 34-8.

10. Таюпова И.М. Сравнительный анализ терапии дефицита железа у беременных. Вестник СурГУ. Медицина. 2013; 3: 39-42.

11. Семенова Е., Кунина М., Стуклов Н. Роль меди и марганца в метаболизме железа. Врач. 2013; 12: 47-52.

12. Santiago P. Пероральные препараты двухвалентного и трехвалентного железа для лечения железодефицита. Охрана материнства и детства. 2015; 1: 52-7.

Поступила 16.02.2018

Принята в печать 02.03.2018

Грибкова Ирина Владимировна, к.б.н., ведущий научный сотрудник научно-клинического отдела ГБУ Научно-практический центр клинических исследований
и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. Телефон: 8 (499) 144-00-30. E-mail: [email protected]
Холовня-Волоскова Мальвина Эва, научный сотрудник отдела лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. E-mail: [email protected]
Полякова Ксения Игоревна, м.н.с. отдела лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. E-mail: [email protected]
Степанова Виктория Николаевна, м.н.с. научно-клинического отдела ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. E-mail: [email protected]
Дубовцева Виктория Алексеевна, научный сотрудник отдела лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. E-mail: [email protected]
Фисун Анна Геннадьевна, младший научный сотрудник научно-клинического отдела ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы. Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. E-mail: [email protected]
Давыдовская Мария Вафаевна, д.м.н., зам. директора по научной работе ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы; профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФБОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: 8 (499) 144-00-30. E-mail: [email protected]
Ермолаева Татьяна Николаевна, зав. отделом лекарственного обеспечения и фармакоэкономического анализа ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы.
Адрес: 121096, Россия, Москва, ул. Минская, д. 12, корп. 2. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Грибкова И.В., Холовня-Волоскова М.Э., Полякова К.И., Степанова В.Н., Дубовцева В.А., Фисун А.Г., Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н. Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.
Акушерство и гинекология. 2018; 3: 138-45.

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.138-145

Профилактика и лечение анемии при беременности: anna_semirol — LiveJournal

Продолжаю рассказывать вам о различных проблемах со здоровьем у будущих мам. Сегодня речь пойдёт о железодефицитных состояниях.
Что же такое железодефицит, чем оно опасно и почему у будущих мам анемии держат первое место среди терапевтической патологии.
Железодефицит - самая распространённая причина анемии - синдрома, для которого характерно снижение количества гемоглобина в красных клетках крови (эритроцитах). Причины дефицита железа у будущих мам - повышенное потребление железа плодом, неправильное питание будущей мамы (вегетарианство или пост, например), токсикоз (снижение аппетита, рвота). Из "добеременных" причин анемии распространены обильные месячные (организм банально не успевает накопить между циклами то, что потратил с кровопотерей).
Как диагностируется железодефицитное состояние? По общему анализу крови. Если ваш гемоглобин во время беременности ниже 115 грамм на литр (во втором триместре допустимо снижение до 110 грамм на литр) - время заняться собой. Для небеременных нижняя планка нормы выше: 120 для женщин, 130 - для мужчин.
А как же клиника, спросите вы. Ну, уж если вы досиделись до таких проявлений, как постоянная слабость, бледность, ломкость волос и ногтей, высокая подверженность простудам - мои поздравления, срочно сдавать общий анализ крови.
Итак, обнаружен сниженный гемоглобин или цифры крутятся возле нижнего предела нормы и уж совсем ронять железо крови не хочется. Что делать?
Первое - пересматриваем питание . Внимание! Мои дорогие будущие мамы, те, кто будет вам говорить, что волшебной сухой гречкой или свежевыжатым свекольным соком или смесью орехов, чернослива, мёда и изюма подняли свой гемоглобин со 100 до аж 140, нагло врут. Невозможно вытащить упавший больше чем на 15 от нормы гемоглобин на еде. Простите, человек столько не слопает. Но всё же: что есть, чтобы поддержать уровень гемоглобина в норме?
Прежде всего мясо. Лучше всего усваивается говядина, нежирная свинина, баранина. НЕ птица и НЕ рыба. Любое красное мясо и печень. В нём содержится трёхвалентное гемовое железо, оно у европеоидов (сиречь у нас с вами) усваивается хорошо. Негемовое железо (из растительной пищи, двухвалентное) усваивается на порядок хуже. Пример: 150 грамм говядины усвоится так же, как 2 литра гранатового сока. Но грех будет не упомянуть и растительную пищу, содержащую железо: гречка, айва, гранатовый сок, орехи (грецкие, миндаль, кешью, фисташки), крыжовник, смородина, яблоки, ягоды шиповника. Пища годится
только
для профилактики железодефицитов или как вспомогательный момент при лечении.
Лечение железодефицита - приём препаратов железа.

Препараты железа также делятся на двухвалентные и трёхвалентные. Помните, какое лучше усваивается у нас? Правильно, трёхвалентное. Правильно, оно дороже в аптеках. Но извините, вам выбирать.
Перечислю основные препараты двухвалентного и трёхвалентного железа, которыми я пользовалась и пользуюсь в своей практике.
Двухвалентное железо : сульфат железа ( сорбифер дурулес, ферро-фольгамма
), фумарат железа ( ферретаб ), глюконат железа ( тотема )
Чистое врачебное ИМХО: из перечисленных двухвалентных неплохо на анемии лёгкой степени показывает себя дешёвенький ферретаб (он же у меня препарат выбора для профилактики железодефицитов), сорбифер сильнее, но частенько даёт запоры и не подходит для людей с обострениями хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, феррро-фольгамма даёт хорошие результаты почему-то у 50% пациенток. Тотема - штука бронебойная, поднимает гемоглобин быстро и надёжно, но из-за её неприятного привкуса мои девчата пьют её с трудом, потому назначаю я её при анемиях средней степени (это цифры гемоглобина от 90 до 70 грамм на литр). Из всех препаратов двухвалентного железа кормящим мамам рекомендован только ферретаб.
Трёхвалентное железо : железо-полимальтозный комплекс ( мальтофер, мальтофер-фол ) и железа протеин сукцинилат ( ферлатум, ферлатум-фол ). Приставочка "фол" обозначает, что в препарат железа добавлена фолиевая кислота, с ней железо лучше усваивается.
Трёхвалентное железо разрешено для приёма кормящими мамами. Побочки с мальтофера и ферлатума я практически не видела, и единственный минус этих препаратов - их стоимость. Но извините: лечиться даром = даром лечиться.
Коснёмся правил приёма препаратов железа.
Оптимально все препараты железа принимать после еды: этим мы сведём к минимуму вероятность побочных эффектов. Если вы принимаете препараты магния или кальция , то приём железа необходимо разнести с ними во времени часа на 1,5-2. При одновременном магний и железо и кальций и железо друг друга разрушают. Препараты железа нельзя запивать молоком, кофе и чаем: они нарушают всасывание железа. Ту же противную тотему я рекомендую девчонкам разводить соком или водой.
Миф: железо портит зубы. Не портит, ибо все современные препараты железа выпускаются в оболочке.
Миф: когда я пью железо, мой организм перестаёт его сам вырабатывать и малыш тоже не будет вырабатывать. Полный бред, железо организмом не вырабатывается вообще и поступает исключительно с пищей.
Миф: гематоген повышает гемоглобин. Вполне возможно, если есть его по 10 кг в день.
Миф: железо лучше не пить, а колоть внутримышечно или внутривенно. Ну, если ваш гемоглобин ниже 50 - да, это выход. При лёгких и среднетяжёлых железодефицитах приём железа пероральный. Пожалейте свои вены.
Миф: для того, чтобы поправить гемоглобин, достаточно одной пачки железа. Ничего подобного. Железо мы расходуем каждый день и на себя, и на малыша, расходы эти велики. Для того, чтобы полностью покрыть потребность в железе и создать некий запас, потребуется приём железа до полной нормализации гемоглобина в анализе крови и ещё месяц-два приёма половинной дозы препарата
Миф: в поливитаминах есть железо, его вполне хватит. Смотрим чуть ниже на суточную потребность в железе для будущих мам и понимаем, что того, что содержится в поливитаминах, хватит только для профилактики железодефицита.

И наконец потребность в железе для будущих мам, степени тяжести анемиии и дозировки перечисленных выше препаратов.
Ежедневная потребность в железе для беременной женщины - 5-20 мг.
Железодефицит: гемоглобин от 115 до 110 гл\л
Лёгкая анемия: 109-90 г\л
Среднетяжёлая анемия: 89-70 г\л
Тяжёлая анемия: гемоглобин ниже 69 г\л.

Дозировки препаратов железа, которыми я пользуюсь на практике:
Ферретаб - 1 капсула три раза в день
Сорбифер - две таблетки в день, можно за один приём
Ферро-фольгамма - 1 таблетка три раза в день
Мальтофер или мальтофер-фол - по 1 таблетке три раза в день, или 15 мл сиропа 2 раза в день, или 120 капель в день. Жидкие формы усваиваются побыстрее таблеток.
Тотема - 1 ампула два раза в день
Ферлатум или ферлатум-фол - 1 флакончик два раза в день.

Для профилактики железодефицитов принимаем треть от указанных доз.

Эффективность подобранного препарата оценивают по анализу крови через 3 недели от начала приёма. Если гемоглобин на, допустим, ферретабе поднимается хорошо (на 5 и более г\л за 3 недели) - я своим девчатам более дорогих препаратов не назначаю и ничего не меняю. Если гемоглобин снижается далее или почти не прирастает, есть смысл поменять препарат железа. Все мы индивидуалисты и одно и то же, увы, всем не подходит.

Будьте здоровы, мои хорошие!

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Антианемическое средство. Препарат железа в комбинации с фолиевой кислотой.

Код ATX: B03AD04

Фармакодинамика

Механизм действия

Полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) представляет собой окруженные нековалентно связанными молекулами полимальтозы многоядерные центры гидроксида железа (III) с общей средней молекулярной массой около 50 кДа. Многоядерные центры железа (III) гидроксида полимальтозата сходны по структуре с естественным белком-депо железа ферритином. Данный макромолекулярный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет больших количеств железа. Благодаря своим большим размерам степень диффузии железа (III) гидроксид полимальтозата через мембрану слизистой примерно в 40 раз ниже степени диффузии гексааквакомплекса железа (II). Железа (III) гидроксид полимальтозат поступает из кишечника путем активного транспорта.

Фолиевая кислота относится к витаминам группы В. Она является предшественником тетрагидрофолата - кофермента, участвующего в различных метаболических процессах, в том числе в биосинтезе пуринов и тимидилатов нуклеиновых кислот; также она необходима для синтеза нуклеопротеидов и поддержания нормального уровня эритропоэза. Фармакодинамические эффекты

Абсорбированное железо связывается с трансферрином и используется для синтеза гемоглобина (НЬ) в костном мозге либо депонируется, главным образом в печени, где связывается с ферритином.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание железа (III) гидроксид полимальтозата происходит по контролируемому механизму. Повышение уровня железа сыворотки крови после приема комплекса не коррелирует с общей абсорбцией железа, оцениваемой по его включению в Нb. Исследования с использованием радиоактивно меченого железа (III) гидроксида полимальтозата показали наличие четкой корреляции между процентным соотношением поглощения железа эритроцитами (включения в Нb) и абсорбцией в пересчете на весь организм. Наиболее активное всасывание полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) происходит в двенадцатиперстной и тощей кишке. Как и в случае других препаратов железа для приема внутрь, относительная степень всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, оцениваемая по его включению в НЬ, снижалась при увеличении доз железа. Также наблюдалась корреляция между степенью дефицита железа (т.е., уровнем ферритина сыворотки) и количеством всосавшегося железа (т.е., чем больше дефицит железа, тем лучше всасывание). При применении препарата Мальтофер® Фол степень абсорбции составляет около 10%. Показано, что у пациентов с анемией всасывание железа из полимальтозного комплекса гидроксида железа (III), в отличие от солей железа, в присутствии пищи увеличивается.

Фолиевая кислота в основном всасывается в тонком кишечнике, преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишках. После приема 0,35 мг фолиевой кислоты можно ожидать 80 % ее всасывания.

Распределение

Распределение железа после всасывания железа (III) гидроксид полимальтозата было продемонстрировано в рамках исследования с использованием методики двойных изотопов (55Fe и 59Fe).

Максимальная концентрация фолиевой кислоты в плазме крови достигается через 30-60 минут. В исследовании однократного приема жевательных таблеток Мальтофер® Фол (100 мг железа, 0,35 мг фолиевой кислоты), проводившегося на 12 здоровых добровольцах, было продемонстрировано быстрое всасывание фолиевой кислоты с достижением максимальной концентрации фолата 11 нг/мл через 0,75 часа после приема дозы.

Биотрансформация

Железа (III) гидроксид полимальтозат после всасывания используется для синтеза гемоглобина (Нb) в костном мозге либо депонируется, главным образом в печени, где связывается с ферритином. Фолиевая кислота метаболизируется в клетках кишечника и печени, а также в других органах. Образовавшиеся фолаты связываются с транспортными белками и распространяются по всем органам.

Выведение

Невсосавшееся железо выводится с калом. Выведение фолиевой кислоты осуществляется почками, а также через пищеварительный тракт.

Фармакокинетика у особых групп населения

Почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

Данные отсутствуют.

Вопрос-ответ

Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет )  в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода.  Это была вторая беременность,  вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания  в 38 недель беременности  при отхождении вод , живой здоровый  мальчик,  4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар.  Вторая желанная беременность  в целом  протекала хорошо,  только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое  обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ  мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно),  ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было)  , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св. ,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось  усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым  анализом. Назначили  курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды - на 10 дней для улучшения микроциркуляции.
В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в  1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель  от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту.  В 29 недель  ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела,  переболела ранее в детстве.   Артериальное давление в течение беременности  было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.
В 30 недель –по оценке  КТГ  - 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды  осцилляций (0 баллов),  учитавая гемостазиограмму (писала выше),  по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см.  Недавно получили результат гистологии,  ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу  патологоанатомический  диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз:  Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном  периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия  (ППК 0,20,  N 0,23),  преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный  хорионамнионный базальный децидуит.
О себе:  хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка  около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была  поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу  Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка?  Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования  можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты?  По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель  возможно ли было предотвратить трагедию?  Как и где лучше планировать следующую беременность?   Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

 Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед.          Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода.           Рекомендации мои будут такими:·       контрацепция в течение минимум 6-8 мес·       обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз·       УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)·       Гемостазиограмма·       Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.

Мальтофер при грудном вскармливании

Во время беременности и после родов женщина теряет много железа. Это важнейший микроэлемент, который обеспечивает жизнедеятельность организма. При его недостатке уменьшается количество гемоглобина, который транспортирует кислород в организме. Как следствие, развивается железодефицитная анемия. При грудном вскармливании эта проблема проявляется особенно остро и негативно отображается на состоянии матери и новорожденного.

Мальтофер – это препарат, который компенсирует недостаток железа в организме. Медикамент назначают для лечения железодефицитной анемии. Многие женщины задаются вопросом о том, можно ли этот препарат использовать кормящим мамам. Как утверждают врачи, средство применяют для профилактики недостатка железа при беременности и лактации.

Описание лекарственных форм

Препарат выпускают в форме сиропа, капель, раствора, таблеток. Основной компонент всех фармацевтических форм – это железо, отличаются они только дополнительными компонентами:

Сироп:

  • сахароза;
  • сорбит;
  • консервант Е219;
  • пищевая добавка Е217;
  • этиловый спирт;
  • едкий натр;
  • вода;
  • ароматизатор.

Таблетки:

  • декстраты;
  • макрогол 6000;
  • тальк;
  • добавка Е952;
  • ванилин;
  • какао;
  • ароматизатор;
  • МКЦ.

Капли:

  • сахароза;
  • пищевая добавка Е217 и Е219;
  • едкий натр;
  • вода;
  • ароматическая добавка.
  • Раствор:
  • сорбит;
  • пищевые добавки Е217, Е219;
  • сахар;
  • едкий натр;
  • вода;
  • ароматизатор.

После проникновения в организм железо начинает всасываться в кровь. Чем больше недостаток микроэлемента, тем интенсивнее он усваивается. Лучше всего минерал абсорбируется в тонкой и 12-перстной кишке. Остатки препарата выводятся с каловыми массами.

Медикамент назначают для восполнения недостатка железа и для лечения железодефицитной анемии. Кроме того, лекарство применяют для профилактики микроэлемента при беременности, ГВ, в пожилом, подростковом возрасте. Мальтофер необходим пациентам, которые соблюдают строгую диету.

Применение и дозировка

Принимать сироп или капли Мальтофер нужно предварительно смешав лекарство с водой, соком или чаем.

Суточная дозировка сиропа при железодефицитной анемии (ЖДА):

  • до 12 месяцев – от 2.5 до 5 мл;
  • 1 – 12 лет – от 5 до 10 мл;
  • 12 – 18 лет – от 10 до 30 мл.

Лактирующим женщинам нужно пить от 10 до 30 мл сиропа.

Доза капель для лечения ЖДА:

  • 0 – 12 месяцев – от 10 до 20 капель;
  • 1 – 12 лет – от 20 до 40 капель;
  • 12 – 18 лет – от 40 до 120 капель.

Кормящие мамы принимают от 40 до 120 капель.

Раствор принимают внутрь пациенты старше 12 лет – от 1 до 3 флаконов за сутки. Доза для кормящих мамочек такая же.

Пациенты старше 12 лет и женщины при ГВ принимают по 1 – 3 жевательных таблеток за день для лечения ЖДА.

Дневную порцию лекарства можно употребить за один раз или разделить на несколько приёмов. Приём медикамента приходится на период после приёма пищи.

Длительность терапии определяет врач, при выраженной железодефицитной анемии лечение длится от 3 до 5 месяцев.

Особые указания

Мальтофер противопоказан в следующих случаях:
  • Непереносимость компонентов.
  • Повышенная концентрация железа в организме.
  • Нарушение процесса выведения железа (свинцовая анемия, талассемия).
  • Малокровие, которое возникло не из-за недостатка железа (гемолитическая, мегалобластная анемия и т. д.).
  • Сужение пищевода или другие обструктивные болезни ЖКТ.
Обычно пациенты нормально переносят Мальтофер, но иногда возникают негативные реакции:
  • кишечные спазмы, тошнота, затруднённая или учащённая дефекация, вздутие;
  • анафилактический шок, крапивная лихорадка, сыпь на коже, зуд;
  • окрашивание зубов, потемнение кала.

Медикамент принимают во время лактации и беременности, но после консультации с врачом. Под контролем доктора препарат используют диабетики, пациенты с фруктоземией, хроническими расстройствами функциональности печени, почек, язвой и т. д.

Мальтофер при лактации

Если минеральный состав крови после родов не восстановился, то это негативно отражается на состоянии матери. Новорожденные тоже страдают от недостатка железа, которое со временем может перерасти в железодефицитную анемию.

Заболевание проявляется побледнением кожи и слизистых оболочек, вялостью, раздражительностью, плохим аппетитом. Кроме того, такие дети больше потеют, обильно срыгивают после кормления, плохо спят. Чтобы устранить симптомы анемии у новорожденного и мамы, встаёт вопрос о корректировке рациона питания, а также назначении препаратов железа.

Как утверждают врачи, Мальтофер при кормлении грудью не опасен для младенца, а поэтому не стоит прерывать лактацию. Однако несмотря на видимую безопасность, перед применением медикамента стоит обследоваться у врача. Доктор установит диагноз, назначит подходящий препарат с учётом потенциальной пользы и возможной опасности.

Таким образом, Мальтофер при грудном вскармливании необходимо принимать для восполнения недостатка железа или предотвращения железодефицитной анемии. Доктор подберёт подходящую лекарственную форму, определит дозу препарата после изучения результатов анализа. Кормящая мать должна следовать рекомендациям медика во избежание побочных реакций.

126 отзывов от реальных людей. Все отзывы о препаратах на сайте

В период беременности у большинства женщин наблюдается физиологическое снижение гемоглобина. Это происходит по той причине, что у беременной женщины увеличивается объем циркулирующей крови, и организму необходимо некоторое время, чтобы восполнить запас железа. Если же запас железа становится критическим, у женщины развивается железодефицитная анемия. Это состояние очень опасно и для самой женщины, и для ее малыша, поэтому ей обязательно назначают железосодержащие препараты, чтобы поскорее повысить уровень гемоглобина.

Популярным препаратом от анемии является Мальтофер. О том, какими лечебными свойствами обладает Мальтофер, как принимать его при беременности, есть ли противопоказания, мы поговорим далее.

О препарате


Препарат Мальтофер — синтетическое витаминное средство, которое содержит особый комплекс химических веществ, который не позволяет выделяться свободным ионам железа в желудочно-кишечном тракте. Благодаря этому, железо всасывается в кровь из кишечника, связывается с ферритином и хранится в печени и других «уголках» организма. Избыток железа выводится естественным путем.
Кроме железа, Мальтофер содержит и необходимую будущим мамам фолиевую кислоту, поэтому его прием помогает получить сразу два полезных вещества.

Форма выпуска

Мальтофер выпускается в 5 видах:

  1. Раствор для приема внутрь в мини-флаконах для одноразового приема. Упаковка препарата содержит 10 ампул по 5 мл. Раствор имеет темно-коричневый цвет.
  2. Капли темно-коричневого цвета с приятным запахом ванильного крема объемом 30 мл в стеклянных флаконах с дозатором.
  3. Сироп темно-коричневого цвета в стеклянного флаконе с мерным колпачком, объем — 75 и 150 мл.
  4. Плоские жевательные таблетки в форме цилиндра, коричневые с белыми вкраплениями, имеют риску. Упаковка включает 3 блистера по 10 таблеток.
  5. Раствор коричневого цвета для инъекций. В упаковке 5 ампул по 2 мл.

Существует и еще одна особая форма препарата — Мальтофер Фол. Это жевательные таблетки, которые содержат фолиевую кислоту и назначаются в профилактических целях на этапе планирования беременности, во время нее и в период лактации.

Состав

Основное действующее вещество препарата — полимальтозат гидроксид трехвалентного железа, которое считается легкоусвояемым. В одной капле жидкой формы Мальтофера содержится 2,5 мг железа, в 1 мл — 50 мг.

Вспомогательные компоненты зависят от формы препарата.


Жидкие формы содержат:

  • воду;
  • сахарозу;
  • ароматизатор;
  • пропилпарагидроксибензоат натрия;
  • метилпарагидроксибензоат натрия;
  • гидроксид натрия.

Таблетки включают:

  • декстраты;
  • макрогол 6000;
  • тальк очищенный;
  • цикламат натрия;
  • ванилин;
  • какао-порошок;
  • шоколадный ароматизатор;
  • МКЦ.

Показания к применению: для чего назначают?

Показаниями к применению препарата являются:

  1. Повышенная потребность в железе.
  2. Дефицит железа без анемии.
  3. Дефицит железа при железодефицитной анемии.

Уже с первых дней приема Мальтофера в любой форме можно заметить улучшение самочувствия, которое связано с быстрым и эффективным устранением дефицита железа, железодефицитной анемии, повышением уровня гемоглобина (если в этом была потребность) и повышением железопротеина в крови.

Можно ли принимать беременным?

Сложно встретить женщину, которая не осведомлена о том, что при беременности необходимо восполнять недостаток железа и допустим прием его препаратов. Однако многих пугает, что Мальтофер является синтетическим средством, и напрасно: он совершенно безопасен на любом сроке гестации.

В 1 триместре


Первый триместр — самый важный и сложный и для малыша, и для мамы. Мама ощущает, как под действием гормонов меняется ее организм, формы становятся более округлыми, увеличивается грудь. Даже походка в первые месяцы беременности может измениться!

Но гораздо более важные процессы происходят внутри организма: оплодотворенная яйцеклетка заняла свое положенное место в маточном эндометрии и начала развиваться, превращаясь в плод. На ранних сроках происходит закладка почти всех основных органов малыша, поэтому очень важно не вмешиваться в этот процесс любым способом, который может навредить эмбриону.

Прием Мальтофера не является угрожающим фактором для развития плода. Несмотря на указания об отсутствии проведенных исследований в 1 триместре в инструкции к препарату, многие врачи без опасений назначают его роженицам уже с первых недель, и это совершенно оправдано. Дефицит железа в начале беременности очень опасен и для малыша, и для матери.

Во 2 триместре

Второй триместр доставляет будущей маме меньше всего хлопот. Ребенок продолжает расти и развиваться, токсикоз позади, а выпирающий живот еще не мешает нормально передвигаться. И малышу в этот период очень комфортно, ведь он уже обзавелся всеми системами органов и обрел хорошую защиту в виде плаценты.

Но оба организма по-прежнему нуждаются в железе, поэтому Мальтофер может прийти на помощь и в это время. Препарат никак не навредит ни маме, ни малышу.

На поздних сроках

На УЗИ мама, наконец, без усилий может увидеть и ручки, и ножки, и головку малыша: он почти сформирован, и ему осталось достичь нужных размеров, чтобы появиться на свет. В это время Мальтофер может быть назначен, но зачастую потребности в железе уже нет, если речь не идет об анемии.

Если же врач считает, что женщина должна продолжать восполнять дефицит железа, выбор может пасть на Мальтофер, и он совершенно оправдан. Препарат никак не влияет на течение беременности и не может стать причиной осложненных родов.

Можно ли Мальтофер при беременности

Мальтофер относится к тем препаратам, которые разрешено принимать на протяжении всего гестационного периода. Полученные данные говорят о том, что Мальтофер не оказывает негативного влияния на развитие плода в первом триместре. Также препарат не нарушает течение беременности в 2-3 триместрах, не оказывает влияния на самочувствие малыша после рождения.

Однако даже тот факт, что в ходе испытания препарата на животных не было установлено прямого негативного влияния на плод, принимать Мальтофер необходимо под присмотром врача. Производитель рекомендует проводить реальную оценку соотношения польза/вред для беременной женщины.

Важно! Неизвестно, в каком количестве Мальтофер проникает в грудное молоко, но есть основания полагать, что прием лекарства в период лактации будет негативно влиять на ребенка. Поэтому прием Мальтофера в период грудного вскармливания противопоказан.

Инструкция: как принимать таблетки, капли и сироп?


Принимать препарат нужно только под присмотром врача, который определяет начальную дозировку. Каждые 2-3 недели женщина должна сдавать кровь на гемоглобин, и при определенных изменениях или отсутствии таковых количество препарата может быть увеличена или уменьшена.

При беременности допустима любая форма Мальтофера, но почему-то чаще назначаются таблетки. Схема лечения такова:

  • при скрытом дефиците железа принимают по 1 таблетке в день в течение 2-4 месяцев;
  • при выраженной железодефицитной анемии принимают по 1-3 таблетке в день в течение 3-6 месяцев с дополнительным курсом после небольшого перерыва.

Таблетки можно пить в любое время дня вне зависимости от приема пищи.

Сироп назначается в неразведенном виде или смешанном с любым соком. Его так же можно пить и до, и после, и во время еды один раз в день в количестве:

  • 5-10 мл при латентном железодефиците;
  • 10-30 мл при выраженной анемии.

Курс лечения составляет от 1-2 до 3-6 месяцев.

Препарат в виде капель принимают следующим образом:

  • при латентном железодефиците — 20-40 капель на полстакана воды в течение 60 дней;
  • при анемии — 50-120 капель на стакан воды в течение 3 месяцев.

В индивидуальных случаях дозировка и курс лечения могут быть изменены врачом, и нарушать указания специалиста ни в коем случае нельзя.

Побочные действия

Мы изучили инструкцию капель «Мальтофер», отзывы о препарате и информацию о разных формах выпуска средства. Но на что еще следует обратить внимание?

Дело все в том, что изучаемый медикамент воздействует на организм. И он может вызвать ряд побочных действий. Как правило, «Мальтофер» хорошо переносится людьми. Но бывают исключения.

Отзывы о «Мальтофере» для детей и взрослых указывают на то, что почти всегда у человека меняется цвет стула. Он чернеет. Это нормальное явление, ведь излишки железа выводятся из организма именно с калом.

Среди «побочек» можно выделить:

  • тошноту;
  • диарею;
  • запоры.

В исключительных случаях после употребления «Мальтофера» наблюдается рвота. При подобных обстоятельствах курс лечения придется прекратить и как можно скорее сходить к врачу. Не исключено, что специалист поможет подобрать другой железосодержащий препарат.

Противопоказания


Мальтофер нельзя принимать при некоторых недугах:

  1. Гемохроматоз.
  2. Таласемия.
  3. Кишечная непроходимость.
  4. Анемия, не связанная с дефицитом железа.
  5. Частые переливания крови или недавняя гемотрансфузия.

Также препарат не назначают при индивидуальной непереносимости его компонентов и в сочетании с другими препаратами железа. Таблетированную форму Мальтофера не рекомендуется принимать женщинам, склонным к аллергии, поскольку она содержит какао-порошок.

Показания к употреблению

Изучаемое средство с содержанием железа выписывается в разных ситуациях. Как правило, основным показанием к употреблению является наличие низкого гемоглобина или железодефицитной анемии.

Судя по отзывам, «Мальтофер» не только повышает уровень железа в организме, но и накапливает его. Благодаря этому, у человека восстанавливаются клетки, участвующие в кроветворении.

Иногда пациенты принимают изучаемый препарат при неправильном питании или в целях профилактики недостатка железа в организме. Тем не менее, самостоятельно выписывать себе «Мальтофер» не рекомендуется. Такая халатность способна привести к серьезным негативным последствиям.

Аналоги

В настоящее время аптеки предлагают большое количество препаратов железа. Из тех, что разрешены при беременности, можно отметить:

  • Ферумбо.
  • Глобирон-Н.
  • Акваферрол.
  • Актиферрин.
  • Геможет.
  • Сорбифер.
  • Биофер.
  • Ферроплекс.
  • Дурулекс.
  • Феррум Лек.

Любой из этих медикаментов можно принимать только по назначению врача.

Что лучше — Мальтофер или Сорбифер? Отдельного внимания заслуживает препарат Сорбифер. Его отличает содержание аскорбиновой кислоты, которая, по некоторым данным, улучшает усвояемость железа. Если женщина не имеет противопоказаний, можно сделать выбор в пользу Сорбифера, хотя оба средства эффективно и быстро восполняют недостаток этого микроэлемента.

Народные средства и методы профилактики

  1. Самое лучшее народное средство и в то же время метод профилактики — введение в рацион продуктов, богатых железом. Коррекция питания при беременности необходима, и лучше оставить в меню сухофрукты, орехи с медом, свеклу, гречку, говяжью печень, сердце и язык. Обязательно употреблять гранат, морковь и зеленые яблоки, а также бобовые продукты. С орехами, медом и красными фруктами и овощами следует быть аккуратнее женщинам, склонным к аллергии.
  2. Из напитков стоит отдать предпочтение клюквенному морсу и яблочному соку. Для улучшения вкуса и получения наилучшего эффекта можно смешать их в пропорции 1:1. Хороший эффект дает натуральный морковно-свекольный сок.
  3. А вот употреблять продукты, богатые железом, вместе с молочными продуктами, нельзя, как и пить много кофе, чая, употреблять мясо вместе с углеводами. Гораздо лучше железо усваивается в совокупности с витамином С (цитрусовые, зелень, черная смородина).
  4. Также нужно чаще проветривать квартиру и гулять на свежем воздухе, потому что кислород необходим для транспортировки гемоглобина в крови.

Коррекция железодефицита при беременности необходима, будь то недостаток элемента или выраженная анемия. Если женщина ответственно готовится к этому важному периоду, заранее прошла все обследования, значит врач может заранее дать рекомендации по восполнению дефицита железа, которые женщина может начать соблюдать с первых дней подготовки к беременности.

При постоянном недостатке железа назначают его препараты, в том числе — доступный и безопасный Мальтофер, который разрешен на любом сроке беременности.

Дефицит железа у беременных: профилактика и лечение | Докуева Р.С.-Э., Дубровина Н.В.

Проблема железодефицитных состояний (ЖДС) у беременных и родильниц остается весьма актуальной в практическом акушерстве в связи с ее высокой распространенностью и неблагоприятным влиянием дефицита железа на течение беременности, родов, послеродового периода, состояние плода и новорожденного.


Как известно, ЖДС у беременных могут развиваться на любом сроке гестации вследствие повышенного расходования и/или недостаточного поступления железа в организм, при этом баланс железа находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию манифестного дефицита железа (МДЖ) [6, 7]. Частота железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных в мире в среднем колеблется от 25 до 50%. В развивающихся странах ее распространенность у женщин репродуктивного возраста составляет 40–50%, а в развитых – до 18–20%. Однако частота ЖДС, предшествующих МДЖ, значительно выше [9, 11]. Различные авторы полагают, что к концу беременности ЖДС развиваются у всех без исключения беременных [6, 18].

По последним данным Минздрава России, частота анемии во время беременности незначительно снизилась – с 41,5% в 2005 г. до 34,1% в 2011 г., при этом отмечается значительная разница в зависимости от региона проживания беременных: в Северо-Кавказском федеральном округе МДЖ диагностирован у 48,1% пациенток, а в Сибирском федеральном округе данный показатель значительно ниже – 29,8% [2].
МДЖ является крайней степенью ЖДС, формированию которого предшествует латентный дефицит железа (ЛДЖ). Развитие ЛДЖ, в свою очередь, предваряет наиболее ранняя стадия ЖДС – предлатентный дефицит железа (ПДЖ). ПДЖ и ЛДЖ характеризуются снижением показателей запасного и транспортного фондов метаболизма железа при сохраненном функциональном, МДЖ – уменьшением уровня показателей всех фондов метаболизма железа [4, 6].
Развитие ЖДС при беременности обусловлено перерасходом железа из-за его повышенного потребления или ограниченного поступления, нарушением усвоения данного микроэлемента в желудочно-кишечном тракте и неадекватной продукцией эритропоэтина (ЭПО) [1, 7, 11].

ЭПО является главным участником системы железо-регуляторного отдела метаболизма железа, который вырабатывается в почках и оказывает стимулирующий эффект на костный мозг. Тканевая гипоксия служит инициатором увеличения синтеза ЭПО. В норме, в ответ на уменьшение величины гемоглобина (Hb), повышается функциональная активность ЭПО-образующего аппарата в почках, что приводит к увеличению уровня ЭПО в сыворотке. У беременных при развитии ЖДС отмечается снижение уровня коэффициента адекватности продукции ЭПО (КА ЭПО), пропорционально стадии дефицита железа [14]. Нормальное функционирование железорегуляторного отдела метаболизма железа наблюдается во II и III триместрах при беременности, не осложненной дефицитом железа. По данным отечественных авторов, у 65% беременных с ЛДЖ наблюдается снижение функции железорегуляторного отдела, а при МДЖ у беременных имеется неадекватная продукция ЭПО, несоответствие уровня ЭПО степени снижения Hb [1, 4, 6].
К факторам, предрасполагающим к неадекватной продукции ЭПО, относятся: непосредственно сама беременность, а также ее осложнение в виде преэклампсии, острые и хронические заболевания, сопровождающиеся воспалением, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек; инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания; урогенитальные инфекции; вирусные инфекции; аутоиммунные заболевания; злокачественные новообразования и др. [1, 6, 14].

Следует отметить, что неадекватно низкая продукция ЭПО выявляется у большинства беременных с анемией, что является патогенетическим обоснованием для применения рекомбинантных препаратов ЭПО и объясняет их высокую эффективность в терапии у данного контингента беременных [14]. Показано, что включение препаратов ЭПО в терапию ЖДС эффективно купирует симптомы анемии, снижает частоту ее осложнений и улучшает показатели качества жизни больных. Результаты исследований продемонстрировали, что применение препаратов ЭПО позволяет устранить анемический синдром и снизить медикаментозную нагрузку на организм беременных, способствует значительному повышению уровня Hb, а также снижению потребности в трансфузионной терапии [1, 14].
Для диагностики различных стадий дефицита железа проводится определение показателей, характеризующих существующие фонды метаболизма железа: транспортного, функционального, запасного и железо-регуляторного. Из показателей транспортного фонда в настоящее время наиболее распространенным является определение содержания в сыворотке крови сывороточного железа, трансферрина, а также коэффициента насыщения трансферрина железом. Уровни гемоглобина (Hb), эритроцитов (RBC) и гематокрита (Ht) определяют состояние функционального фонда. Запасной фонд оценивается по уровню сывороточного ферритина (СФ), а железорегуляторный – по эритрокинетическим показателям (ЭПО и коэффициент адекватности продукции ЭПО (КА ЭПО)) [7, 11, 12, 18].
Центр по контролю и профилактике заболеваний определяет ЖДА беременных при снижении гемоглобина менее 110 г/л и гематокрита менее 33% в первом и третьем триместре и 105 г/л и 32% соответственно – во втором триместре гестации.

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики дефицита железа, в т. ч. и у беременных, остается определение СФ [6, 9, 12, 13]. При этом между его концентрацией и величиной запасов железа существует корреляционная зависимость. Однако имеются ситуации, при которых концентрация СФ может быть несоответственно высокой по сравнению с истинными запасами железа. Это обусловлено особенностями регуляции синтеза ферритина, которая координируется в зависимости от уровня нагрузки клетки железом. Кроме этих механизмов синтез ферритина индуцируется воспалительными стимулами (цитокины ИЛ-1β и ФНО-α), поэтому повышенные уровни СФ выявляются при всех заболеваниях, сопровождающихся воспалением [6].
Отечественными исследователями ранее были разработаны четкие диагностические критерии ЖДС у беременных [6]. У беременных с ЛДЖ уровень СФ составляет 20–30 мкг/л. Для верификации ЛДЖ допустимо ориентироваться на уровни Hb (110–120 г/л), RBC (3,7–3,85) и Ht (35–37%). Определение Hb, Ht и количества RBC при отсутствии условий для определения концентрации СФ является достаточным для решения вопроса о необходимости назначения курса профилактики препаратами железа [5, 14].

Профилактику ЖДА требуется проводить беременным с высоким риском развития данного заболевания. К ним относятся: женщины, ранее имевшие анемию; женщины с хроническими инфекционными заболеваниями или экстрагенитальной патологией; многорожавшие женщины; беременные с уровнем гемоглобина в I триместре менее 120 г/л; беременные с многоплодием; беременные с ранним токсикозом, преэклампсией; женщины, у которых в течение многих лет имели место длительные менструации [4, 7, 8, 15]. Проведение профилактики у беременных способствует созданию у новорожденных более высоких запасов железа, предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей.

Профилактика ЛДЖ и МДЖ чаще всего проводится рутинно путем назначения всем беременным с ранних сроков витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют сохранению и даже увеличению запасов железа при беременности. В индустриально развитых странах женщины вступают в беременность с нормальными запасами железа. Однако в развитых странах некоторые авторы склоняются к проведению профилактики у всех беременных во II и III триместрах гестации. Такая профилактика является общепризнанной и достаточно распространенной в России и за рубежом [7, 8, 15, 19].
В настоящее время ВОЗ предлагает 60 мг/сут железа + 400 мкг/сут фолиевой кислоты беременным во II и III триместрах для всех регионов проживания [18].
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить для всех беременных женщин скрининг на анемию и пренатальное профилактическое назначение железосодержащих витаминных добавок, при выявлении анемии – начинать адекватную терапию препаратами железа [8]. В соответствии с этим в рекомендациях Департамента здоровья США подчеркнута целесообразность применения у женщин репродуктивного возраста богатых железом пищевых добавок и продуктов, которые повышают всасывание железа в организме, а у беременных женщин – ежедневный прием железосодержащих поливитаминных препаратов [19].
В противоположность вышесказанному Национальный институт Великобритании считает необходимым назначать препараты железа только пациенткам с концентрацией гемоглобина <110 г/л в первом триместре и <105 г/л – с 28 нед. беременности [15].

Не вызывает сомнения, что наиболее частыми проблемами в период беременности, встречающимися на фоне дефицита железа, являются угроза ее прерывания, плацентарная недостаточность, преэклампсия, преждевременные роды. При ЖДС их частота колеблется от 28 до 40%. При беременности, осложненной МДЖ легкой степени, в 4 раза чаще наблюдаются плацентарная недостаточность и преждевременные роды; в 1,5 раза – угроза прерывания, в 1,5–2 раза – преэклампсия [1, 3, 6, 13, 18].

В то же время уже на стадии ЛДЖ усугубляется ряд патологических отклонений в течении беременности и родов, частыми являются несвоевременное излитие околоплодных вод у беременных, слабость и аномалии родовой деятельности, патологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периодах [4, 6].
Дефицит железа у матери во время беременности и при лактации приводит к метаболическим повреждениям у детей не только в неонатальном периоде, но и в отдаленном будущем. Страдает психомоторное развитие и поведение, что проявляется нарушением познавательных функций и способности к обучению, повышенной потребностью в тесном контакте с матерью; снижением уровня умственного, моторного и речевого развития; ухудшением памяти. На фоне дефицита железа у детей происходит изменение метаболизма клеточных структур, нарушение гемоглобинообразования, иммунного статуса (снижение уровней иммуноглобулинов, комплемента, абсолютного и относительного числа В- и Т-лимфоцитов) [7, 10, 20, 21].

В зарубежной литературе имеются различные исследования, изучающие ассоциацию анемии у беременных с неонатальной заболеваемостью. В некоторых работах сообщают о взаимосвязи между уровнем гемоглобина при беременности и преждевременными родами, низким весом ребенка при рождении.
Эксперты ВОЗ показали снижение риска перинатальной смертности на 28% с каждым увеличением на 10 г/л концентрации гемоглобина у матерей (OR=0,72; CI=0,62–0,89) [18]. Отдельный метаанализ выявил, что анемия у беременных в первом и втором триместрах гестации связана с преждевременными родами (OR=1,32; CI=1,01–1,74), но не с низкой массой тела новорожденного [20]. Однако по данным N. Kozuki и соавт. [13], уровень гемоглобина менее 80 г/л увеличивает риск рождения новорожденного с низкой массой тела на 53% (OR=1,53; CI=1,24–1,87; p<0,001). Тем не менее, крупное проспективное когортное исследование с 163 313 родившихся живыми детьми не выявило никакой связи между анемией беременных и неблагоприятными перинатальными исходами [21].

Учитывая вышеуказанные данные, для снижения риска неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов необходимо своевременно проводить диагностику и адекватную терапию ЖДС при беременности. Патогенетической терапией МДЖ является назначение препаратов железа, которые считаются средством выбора для коррекции дефицита железа и уровня гемоглобина. Им следует отдавать предпочтение перед пищевыми продуктами, содержащими железо.

Данные Кохрейновского обзора о последствиях и безопасности приема препаратов железа и фолиевой кислоты во время беременности показали эффективное увеличение материнской концентрации гемоглобина и снижение риска развития анемии у женщин, получающих как прерывистый курс, так ежедневный прием железа и фолиевой кислоты [17]. Однако обновленный обзор о приеме препаратов железа при беременности выявил, что ежедневный прием железосодержащих препаратов является лучшим для предотвращения ЖДА у матерей и дефицита железа во время беременности, а также для снижения риска рождения детей с низкой массой тела. Было показано, что прием препаратов железа с целью профилактики снижает риск анемии у матери к моменту родоразрешения на 70% (OR=0,30; CI=0,19–0,46; 14 исследований, 2199 женщин) и ЖДС – на 57% (OR=0,43; CI=0,27–0,66, 7 исследований, 1256 женщин) [16].

В большинстве случаев для коррекции дефицита железа в отсутствие специальных показаний препараты железа следует назначать внутрь в связи с лучшей переносимостью и удобством применения. В настоящее время предпочтение отдают препаратам, содержащим двухвалентное железо (лучше абсорбируются в кишечнике по сравнению с препаратами трехвалентного железа), суточная доза которого составляет 100–300 мг. Назначать более 300 мг Fe2+ в сутки не следует, т. к. объем его всасывания при этом не увеличивается. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с замедленным выделением Fe2+ в связи с их лучшей абсорбцией и высокой переносимостью. Следует отметить, что для правильности выбора препарата железа необходимо учитывать количество микроэлемента в каждой таблетке. Препарат должен обладать пролонгированным действием, что сокращает частоту приема и хорошо переносится больными. Расчет суточной и курсовой дозы препарата производится с учетом степени тяжести анемического синдрома, висцеральных поражений, уровня сывороточного железа [4, 6, 7, 11].
Основные проблемы в терапии ЖДА связаны с переносимостью и возникновением побочных эффектов препаратов железа в зависимости от их форм. Поэтому крайне важно для успешного восполнения запасов железа определять наиболее подходящую лекарственную форму и дозу препарата, а также продолжительность лечения [7, 12].

Необходимо отметить, что в настоящее время с успехом применяются для лечения и профилактики ЖДА у беременных и кормящих матерей комплексные средства, содержащие витамины и микроэлементы, основными представителями которых являются препараты Ферро-Фольгамма, Сорбифер Дурулес и Мальтофер Фол.
Сорбифер Дурулес содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Мальтофер Фол включает в себя комбинацию трехвалентного железа и фолиевой кислоты.
Особого внимания заслуживает препарат Ферро–Фольгамма. Это мультифакторный гемопоэтик, включающий все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемоглобина и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Препарат содержит сульфат железа 100 мг, цианокобаламин 5 мкг, фолиевую кислоту 10 мг, аскорбиновую кислоту 75 мг. Универсальность препарата связана с его избирательно-стимулирующим действием на синтез железосодержащей и белковой частей гемоглобина. Так, сульфат железа обладает высоким коэффициентом всасывания в желудочно-кишечном тракте и практически не образует в последнем малодоступных сложных соединений. Абсорбционный эффект в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты.
Оптимальное соотношение между содержанием элементарного двухвалентного железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина в одной капсуле Ферро-Фольгаммы позволяет добиться хороших результатов в лечении ЖДА. Добавление в препарат фолиевой кислоты и витамина В12 является важным преимуществом, т. к. при ЖДА часто имеет место недостаток этих витаминов. Наличие аскорбиновой кислоты улучшает всасывание и усвоение железа. Микрокапсулированная форма препарата исключает местное раздражение желудка и кишечника.

Ранее отечественными авторами была выявлена высокая эффективность применения Ферро-Фольгаммы при анемии у беременных, родильниц и гинекологических пациенток [3–5].
Доступность, простота применения, хорошая переносимость и отсутствие отрицательного влияния на течение гестации и состояние плода позволяют рекомендовать Ферро-Фольгамму для широкого применения во время беременности.

Литература
1. Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. Синдром неадекватной продукции эритропоэтина у беременных с гестозом // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. № 6(6). С. 16–21.
2. Запорожец Э.Е., Шувалова М.П., Цымлякова Л.М. и др. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. М., 2013. 102 с.
3. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Эффективность применения препарата Ферро-Фольгамма у беременных и родильниц с железодефицитной анемией // РМЖ. 2003. № 11(16). С. 899–901.
4. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А. Применение препарата ферро-фольгамма у женщин с железодефицитными состояниями // РМЖ. 2010. № 18(4). С. 204–208.
5. Коноводова Е.Н., Бурлев В.А., Подымова А.А., Бородин М.В. Лечение железодефицитных состояний у гинекологических больных // Трудный пациент. 2011. № 9(2–3). С. 14–17.
6. Серов В.Н., Бурлев В.А., Коноводова Е.Н. и др. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Учебное пособие / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Протопоповой. М., 2009. 80 с.
7. Хух Р., Брейман К. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде. М.: Триада, 2007. 73 с.
8. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin no. 95: anemia in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 112. P. 201–207.
9. Bencaiova G., Burkhardt T. , Breymann C. Anemia – prevalence and risk factors in pregnancy // Eur. J. Intern. Med. 2012. Vol. 23(6). P. 529–533.
10. Benton D. Micronutrient status, cognition and behavioral problems in childhood // Eur. J. Nutr. 2008. Vol. 47(3). P. 38–50.
11. Beucher G., Grossetti E., Simonet T. et al. Iron deficiency anemia and pregnancy Prevention and treatment // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2011. Vol. 40(3). P.185–200.
12. Khalafallah A.A., Dennis A.E. Iron deficiency anaemia in pregnancy and postpartum: pathophysiology and effect of oral versus intravenous iron therapy // J. Pregnancy. 2012. Vol. 630. P. 519.
13. Kozuki N., Lee A.C., Katz J. Moderate to severe, but not mild, maternal anemia is associated with increased risk of small-for-gestational-age outcomes // J. Nutr. 2012. Vol. 142(2). P. 358–362.
14. Krafft A., Bencaiova G., Breymann C. Selective use of recombinant human erythropoietin in pregnant patients with severe anemia or nonresponsive to iron sucrose alone // Fetal. Diagn. Ther. 2009. Vol. 25(2). P. 239–245.
15. National Institute for Health and Clinical Excellence. Antenatal Care: Routine Care for the Healthy Pregnant Woman. London: National Institute for Health and Clinical Excellence, 2008.
16. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Dowswell T., Viteri F.E. Daily oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. Vol. 12. CD004736.
17. Pena-Rosas J.P., Viteri F.E. Effects and safety of preventive oral iron or iron plus folic acid supplementation for women during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2009. Vol. 4: CD0004736.
18. Stoltzfus R.J., Mullany L.C., Black R.E. Iron deficiency anemia, comparative quantification of health risks. Geneva: WHO, 2004.
19. U.S. Department of Agriculture and U.S. Department of Health and Human Services. Dietary Guidelines for Americans 2010, 7th ed. Washington, DC: U.S. Government Printing Office, 2010.
20. Xiong X., Buekens P. , Alexander S. et al. Anemia during pregnancy and birth outcome: a meta-analysis // Am. J. Perinatol. 2000. Vol. 17. P. 137–146.
21. Zhang Q., Ananth C.V., Rhoads G.G., Li Z. The impact of maternal anemia on perinatal mortality: a population-based, prospective cohort study in China // Ann. Epidemiol. 2009. Vol. 19. P. 793–799.

.

различных железосодержащих добавок для профилактики анемии во время беременности - Просмотр полного текста

Во всем мире дефицит железа - самая распространенная нехватка у женщин детородного возраста, а также самая частая причина анемии. Распространенность дефицита железа у молодых небеременных женщин составляет 10-30%. Во время беременности принимайте Частота и важность дефицита железа. Благодаря органическому росту и развитию фетоплацентарной единицы и формированию материнской ткани, росту матки и сильному увеличению объема материнской крови у беременной женщины увеличивается потребность в железе для множественной.Начиная с небеременного состояния суточная потребность составляет около 1 мг, увеличивая ее до 4-5 мг. Даже при оптимальном выборе продуктов питания и гарантированном увеличении кишечной абсорбции во время беременности наблюдается отрицательный баланс железа. Последствиями являются истощение запасов железа (сывороточный ферритин <15 мкг / л) и качественное и количественное нарушение материнского эритропоэза с увеличением количества гипохромных и микроцитарных эритроцитов вплоть до возникновения анемии. Повышенная потребность в железе является предпосылкой для общей рекомендации о профилактике железом во время беременности.Однако это возможно, поскольку усиление желудочно-кишечных симптомов обычно рекомендуется только с 12-й недели беременности. Все беременные с 12-й недели беременности получают поливитаминные добавки, содержащие важнейшие микроэлементы и витамины. В соответствии с рекомендациями Департамента акушерства USZ беременная женщина после 12-й недели беременности при маргинальном уровне ферритина <50 мкг / л в профилактических целях должна получать дополнительное количество железа, чтобы можно было предотвратить анемию. Целью исследования является, с одной стороны, современные традиционные железосодержащие добавки Мальтофер Фол и Гино-Тардиферон для изучения их эффективности, в частности, в отношении разницы между двух- и трехвалентным железом. Зато есть обычные поливитаминные добавки. Женщины с нормальными запасами железа вначале будут исследованы на предмет их эффективности в предотвращении истощения этих запасов. Другой аспект, который необходимо изучить, - это проявление явной железодефицитной анемии среди так называемой профилактики железа.

Согласно значению ферртина при первой проверке беременности, пациенты включаются в исследование после получения информированного согласия.

ферритин> 50 мкг / л означает, что пациент будет рандомизирован в группу сульфата железа или полимальтозы железа. Ферритин> 50 мкг / л означает, что пациент получит поливитамины - мультиминералы, содержащие железо. В середине беременности уровень ферритина также регулярно проверяется при поступлении в цех доставки в срок.

Мальтофер - NPS MedicineWise

ЧТО В ДАННОМ БУКЛЕ

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о MALTOFER®.Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с вашим практикующим врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш практикующий врач или фармацевт взвесил риски, связанные с вашим приемом МАЛТОФЕРА, с ожидаемыми преимуществами этого лекарства для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу этого лекарства, обратитесь к своему практикующему врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

ЧТО ТАКОЕ MALTOFER®

MALTOFER® - это лекарство, которое используется для лечения дефицита железа у подростков и взрослых, где использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.

Он содержит железо в форме полимальтозы железа, углеводного соединения железа.

Железо - важный элемент, необходимый для кислородной способности гемоглобина (красный пигмент в красных кровяных тельцах) и миоглобина (красный пигмент в мышечной ткани).Кроме того, железо играет важную роль во многих других жизненно важных процессах в организме человека.

ДЛЯ ЧТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ MALTOFER®

MALTOFER® используется для лечения дефицита железа у взрослых и подростков, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.

MALTOFER® используется для профилактики дефицита железа у взрослых и подростков с высоким риском, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.

ПЕРЕД ПРИЕМОМ MALTOFER®

Когда нельзя брать
  • , если у вас гиперчувствительность (аллергия) к полимальтозе железа или любому другому ингредиенту в таблетках MALTOFER® или пероральном растворе.
    Симптомы аллергической реакции могут включать:
    - сыпь, зуд, крапивница на коже
    - одышка
    - хрипы или затрудненное дыхание
    - отек лица, губ, языка или других частей тела
  • , если у вас анемия , а не , вызванная дефицитом железа.
  • , если у вас перегрузка железом (слишком много железа в организме) или нарушения в использовании железа.
  • , если вам меньше 12 лет
  • , если упаковка порвана или имеет признаки вскрытия.
  • , если истек срок годности (EXP), указанный на упаковке. Если вы примете это лекарство по истечении срока годности, оно также может не подействовать.

Если вы не уверены, следует ли вам принимать МАЛТОФЕР®, поговорите со своим практикующим врачом или фармацевтом.

ПЕРЕД ПРИЕМОМ MALTOFER®

Вы должны сообщить своему практикующему врачу или фармацевту, если
  • у вас есть или были инфекция или опухоль
  • вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью
  • у вас есть или были другие проблемы со здоровьем.

Прием других лекарств

Сообщите своему практикующему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы купили по рецепту или какие-либо без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Следующее лекарство может повлиять на абсорбцию МАЛТОФЕРА®:

  • Инъекционные препараты железа. Если вы лечитесь инъекционными препаратами железа, вам не следует принимать МАЛТОФЕР® в дополнение к этой терапии.

КАК ПРИНЯТЬ MALTOFER®

Сколько брать

Всегда принимайте МАЛТОФЕР® в точном соответствии с указаниями врача или фармацевта. Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться со своим практикующим врачом или фармацевтом.

Таблетки

MALTOFER® содержат 100 мг железа, и их нельзя разделять для приема более низких доз, чем 100 мг железа. В случаях, когда требуются более низкие дозы, следует использовать жидкие пероральные формы MALTOFER® (сироп или капли).

Лечение дефицита железа у взрослых и подростков (дети ≥ 12 лет), когда использование добавок двухвалентного железа непереносимо или нецелесообразно, принимают от 100 мг до 200 мг железа (1-2 таблетки, 10-20 мл сиропа или 40-80 капель) в день, желательно во время еды, или в более высоких дозах по указанию практикующего врача.

Профилактика дефицита железа у взрослых и подростков (дети ≥ 12 лет) с высоким риском, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно, принимать 100 мг железа (1 таблетка, 10 мл сиропа или 40 капель) в день. предпочтительно во время еды или в более высоких дозах по указанию врача.

Вам следует регулярно консультироваться со своим практикующим врачом, чтобы контролировать уровень железа (например, уровень ферритина в сыворотке) во время терапии.

Когда брать

Принимайте МАЛТОФЕР® во время или сразу после еды.Суточную дозу МАЛТОФЕРА можно принимать сразу или разделять на отдельные приемы.

Как взять Таблетки

MALTOFER® следует запивать стаканом воды. Таблетки MALTOFER® следует глотать целиком.

MALTOFER® DROPS and SYRUP: жидкость можно смешивать с фруктовыми и овощными соками. Любое изменение цвета смеси не влияет на вкус сока или эффективность MALTOFER®.

Для обеспечения точного дозирования MALTOFER® DROPS флакон необходимо держать вертикально. Капли должны стечь немедленно. Если этого не произошло, осторожно постучите по бутылке, пока не образуется капля. Не трясите бутылку.

Сколько времени займет

Рекомендуется практикующим врачом и зависит от степени дефицита железа.

Не прекращайте прием раньше, чем рекомендуется, поскольку это может снизить эффективность терапии.

Если забыли взять

Примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, спросите своего практикующего врача или фармацевта.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему практикующему врачу или:

  • В Австралии - Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26)
  • В Новой Зеландии - Национальный центр по борьбе с отравлениями (телефон 0800 POISON или 0800 764 766),

или обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много MALTOFER® . Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Держите под рукой номера телефонов этих мест.

Если вы не знаете, что делать, обратитесь к своему практикующему врачу или фармацевту.

ВО ВРЕМЯ ПРИНЯТИЯ MALTOFER®

Что нужно делать

Сообщите всем практикующим врачам, дантистам и фармацевтам, лечащим вас, что вы принимаете МАЛТОФЕР®.

Сообщите своему практикующему врачу, если вы забеременеете во время приема МАЛТОФЕРА.

Регулярно посещайте своего практикующего врача, пока вы находитесь на этой терапии, чтобы контролировать свой уровень железа. Если симптомы не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом.

То, что нельзя делать

Не прекращайте прием MALTOFER® и не изменяйте дозу без предварительной консультации со своим практикующим врачом или фармацевтом.

Не давайте МАЛТОФЕР® никому, даже если у них такое же состояние, как и у вас.

Не используйте МАЛТОФЕР® для лечения других жалоб, если это не предписано вашим практикующим врачом или фармацевтом.

Не принимайте какие-либо другие лекарства, независимо от того, требуют они рецепта или нет, без предварительного уведомления врача или консультации с фармацевтом.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как MALTOFER® влияет на вас. Тем не менее, MALTOFER® не оказывает никакого или незначительно влияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Как и все лекарства, МАЛТОФЕР® может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

Побочные эффекты могут возникать со следующей частотой:

Очень часто, может поражать более 1 человека из 10

Обычный, может затронуть до 1 человека из 10

  • диарея
  • тошнота
  • расстройство желудка
  • Боль, дискомфорт или вздутие живота
  • запор

Нечасто, может затронуть до 1 человека из 100

  • рвота
  • Изменение цвета зубов
  • Гастрит
  • Сыпь на коже
  • зуд
  • ульев
  • покраснение кожи
  • головная боль

Редко , им может быть подвержено до 1 человека из 1000

  • мышечные спазмы
  • Боль в мышцах

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему практикующему врачу или фармацевту.

ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ MALTOFER®

Склад

Храните MALTOFER® в недоступном для детей месте.

Не используйте МАЛТОФЕР® после истечения срока годности, указанного на этикетке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Храните MALTOFER® таблетки или жидкость / капли для перорального применения в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C.

Не храните MALTOFER® таблетки, жидкость / капли для перорального применения или любое другое лекарство в ванной комнате или рядом с раковиной.

Не оставляйте лекарство в машине или на подоконнике.

Утилизация

Если ваш практикующий врач рекомендует вам прекратить прием МАЛТОФЕРА или у таблеток или пероральной жидкости / капель для взрослых истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимися веществами.

ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Как выглядит

MALTOFER® Таблетки красновато-коричневые, круглые и двояковыпуклые. Они поставляются в алюминиевых блистерных упаковках по 30 или 100 штук (AUST R 229647).

СИРОП MALTOFER®, жидкость для перорального применения представляет собой темно-коричневый раствор в бутылке из коричневого стекла объемом 150 мл, закрытой крышкой с защитой от вскрытия детьми. Мерная чашка для введения закрывает завинчивающуюся крышку. (AUST R 230643).

MALTOFER® DROPS, жидкость для перорального применения - это темно-коричневый раствор в бутылке из коричневого стекла объемом 30 мл, защищенной от вскрытия детьми винтовой крышкой и вставленным аппликатором-капельницей. (AUST R 230644).

Не все презентации могут продаваться.

Действующее вещество

MALTOFER® Таблетки: 100 мг железа в виде 370 мг полимальтозы железа

СИРОП MALTOFER®, жидкость для перорального применения: 50 мг железа / 5 мл в виде 185 мг полимальтозы железа

MALTOFER® DROPS, Жидкость для перорального применения: 50 мг железа / мл в виде 185 мг полимальтозы железа

Неактивные ингредиенты

MALTOFER® Таблетки: кросповидон, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, оксид железа красный, оксид железа желтый, макрогол 6000, стеарат магния, целлюлоза - микрокристаллическая и диоксид титана.

MALTOFER® SYRUP, Жидкость для перорального применения: ароматизатор сливок, этанол, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, очищенная вода, гидроксид натрия, раствор сорбита (70%), некристаллизующийся и сахароза.

MALTOFER® DROPS, Жидкость для перорального применения: очищенная вода, сахароза, сливочный ароматизатор, метилгидроксибензоат натрия, пропилгидроксибензоат натрия и гидроксид натрия.

Поставщиком в Австралию:

Vifor Pharma Pty Ltd
Level 8, 80 Dorcas Street
South Bank, Melbourne VIC 3006
Australia
Tel: 1800 202 674

Поставщиком в Новую Зеландию:

Розничная торговля аптеками
(под торговой маркой Healthcare Logistics)
58 Richard Pearce Drive,
Airport Oaks, Mangere 2022
New Zealand
Тел .: 0800 996 312

Информационный листок подготовлен в августе 2018 г.

Опубликовано MIMS май 2019 г.

Лечение анемии во время беременности, предположительно вызванное дефицитом железа

Когда в крови недостаточно эритроцитов или эритроциты содержат недостаточное количество гемоглобина для доставки адекватного кислорода тканям, это называется анемией. Обычно во время беременности наблюдается снижение концентрации гемоглобина в крови матери, и это позволяет улучшить кровоток вокруг матки (матки) и к ребенку. Иногда это называется физиологической анемией и не требует лечения. Однако настоящая анемия может быть легкой, средней или тяжелой и может вызывать слабость, усталость и головокружение. Тяжелая анемия подвергает женщин риску сердечной недостаточности и очень распространена в странах с низким уровнем дохода. Анемия имеет множество причин, включая нехватку железа, фолиевой кислоты или витамина B 12 .Все они необходимы для выработки эритроцитов и доступны при правильном питании. Однако нехватка железа - наиболее частая причина анемии во время беременности. Лечение железом можно вводить перорально (перорально), путем инъекции в мышцу (внутримышечно) или инъекции в вену (внутривенно). Переливание крови или введение чего-то, что стимулирует выработку в организме большего количества эритроцитов (эритропоэтина), также являются возможными методами лечения.

В этом обзоре мы выявили 23 испытания с участием 3198 беременных женщин.Многие испытания проводились в странах с низким уровнем дохода, и было изучено множество вариантов лечения. Пероральный прием железа снижает частоту анемии, но, как известно, иногда вызывает запор и тошноту. Хотя внутримышечный и внутривенный пути введения давали более высокие уровни эритроцитов и запасов железа, чем пероральный, клинические исходы (такие как преэклампсия, преждевременные роды, послеродовое кровотечение) не оценивались, а данных о побочных эффектах было недостаточно. Внутривенное лечение может вызвать венозный тромбоз (закупорку вен), а внутримышечное лечение вызывает сильную боль и изменение цвета в месте инъекции.Было неясно, были ли женщины и младенцы более здоровыми, когда женщинам давали железо при легкой или умеренной анемии во время беременности. Исследования по использованию переливания крови не проводились.

В целом, не было достаточных доказательств, чтобы сказать, когда и как нужно лечить анемию во время беременности.

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка и предупреждения

Побочные эффекты и безопасность

При приеме внутрь : железо ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСНО для большинства людей при приеме внутрь в соответствующих количествах.Это может вызвать побочные эффекты, такие как расстройство желудка и боль, запор или диарея, тошнота и рвота. Прием добавок железа с пищей, по-видимому, уменьшает некоторые из этих побочных эффектов. Однако еда также может снизить способность организма усваивать железо. По возможности железо следует принимать натощак. Если он вызывает слишком много побочных эффектов, его можно принимать во время еды. Старайтесь избегать приема железа с продуктами, содержащими молочные продукты, кофе, чай или злаки.

Есть много форм продуктов из железа, таких как сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа и другие.Некоторые продукты, например, содержащие комплекс полисахарид-железо (Niferex-150 и т. Д.), Утверждают, что вызывают меньше побочных эффектов, чем другие. Но нет никаких надежных доказательств, подтверждающих это утверждение.

Некоторые препараты железа с энтеросолюбильным покрытием или с контролируемым высвобождением могут уменьшить тошноту у некоторых людей; однако организм также может быть не в состоянии поглощать эти продукты.

Добавки жидкого железа могут привести к потемнению зубов.

При внутривенном введении : Железо ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСНО для большинства людей, когда оно вводится внутривенно в соответствующих количествах.

Особые меры предосторожности и предупреждения:
Беременность и кормление грудью : Железо ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСНО для беременных и кормящих грудью женщин, у которых в организме хранится достаточно железа при использовании в дозах ниже допустимого верхнего уровня потребления (UL) 45 мг элементарного железа в день. UL - это самый высокий уровень потребления, при котором не ожидается вредных побочных эффектов. Однако железо ВЕРОЯТНО НЕ БЕЗОПАСНО при пероральном приеме в высоких дозах. Если у вас нет дефицита железа, не принимайте более 45 мг элементарного железа в день.Более высокие дозы вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника, такие как тошнота и рвота, и могут даже вызвать преждевременные роды у некоторых женщин. Более высокие дозы железа могут вызвать высокий уровень гемоглобина в крови. Высокий уровень гемоглобина во время родов связан с плохим исходом беременности.

Дети : высокие дозы железа ВЕРОЯТНО НЕБЕЗОПАСНЫ для детей. Железо - самая частая причина смерти детей от отравлений. Даже доза 60 мг / кг может быть смертельной. Отравление железом может вызвать множество серьезных проблем, включая расстройство желудка и кишечника, печеночную недостаточность, опасно низкое кровяное давление и смерть.Если вы подозреваете, что ребенок принял большее количество железа, чем рекомендовано, немедленно позвоните своему врачу или в ближайший токсикологический центр.

Диабет : Есть опасения, что диета с высоким содержанием железа может увеличить риск сердечных заболеваний у женщин с диабетом 2 типа, хотя это не было доказано. Если у вас диабет, обсудите потребление железа со своим врачом.

Болезни гемоглобина : Прием железа может вызвать перегрузку железом у людей с этими состояниями.Если у вас заболевание гемоглобином, не принимайте железо, если вам не назначил его врач.

Наследственное заболевание, влияющее на формирование кровеносных сосудов (наследственная геморрагическая телеангиэктазия или HHT) : прием железа может увеличить риск кровотечения из носа у пациентов с HHT. Используйте с осторожностью.

Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона) : железо может вызывать раздражение и усугублять эти состояния. Осторожно используйте утюг.

Недоношенные дети : Введение железа недоношенным детям с низким уровнем витамина Е в крови может вызвать серьезные проблемы.Перед введением железа следует вылечить низкий уровень витамина Е. Перед тем, как давать железо недоношенному ребенку, проконсультируйтесь с врачом.

Язвы желудка или кишечника : Железо может вызывать раздражение и усугублять эти состояния. Осторожно используйте утюг.

Добавки железа при пренатальной анемии

Дефицит железа, называемый анемией, часто встречается у беременных женщин. Такой дефицит, особенно в тяжелых случаях, приведет к негативным последствиям, включая младенческую смертность, материнскую смертность и преждевременные роды.Беременные женщины также будут чувствовать себя паршивыми, головокружительными, легкомысленными и усталыми, когда уровень железа низкий. Железо также помогает поддерживать вашу иммунную систему, что важно для защиты от ряда заболеваний, которые часто возникают во время беременности. Он также важен для производства ферментов и коллагена - белка, присутствующего в соединительных тканях.

Сколько железа вам нужно?

Для небеременных женщин рекомендуемая суточная доза составляет 18 миллиграммов железа.Однако, когда вы беременны, вам необходимо иметь не менее 27 миллиграммов железа. Это связано с тем, что железо необходимо не только беременной женщине, но и ребенку, находящемуся в плаценте. Поскольку потребность в железе увеличивается во второй половине беременности, вы можете стремиться к 30-50 мг железа.

Добавки железа следует принимать за 1-2 часа до или после еды и запивать небольшим стаканом апельсинового сока для увеличения абсорбции. Не принимайте его вместе с витаминами для беременных или с молочными продуктами, так как кальций снижает усвоение железа.

Может у вас слишком много железа?

Отравление железом - проблема только взрослых, потребляющих более 1000 мг железа в день. Это может привести к диарее и запору. Если вы превысите рекомендованные 27 мг железа в день, если это не слишком много, единственное, что может произойти, - это то, что железо больше не будет усваиваться организмом.

Как выбрать добавку железа для беременных

Доступно множество вариантов.При покупке:

  • Посмотрите на дозировку добавки железа. Помните, что вам нужно будет получать 27 мг железа в день. Однако учтите, что вы получите его не только от добавки, но и от приема пищи. Вот почему даже более низкие дозы добавки будут хороши, если вы также принимаете пищу, богатую железом.
  • Ознакомьтесь с различными доступными формами добавок железа, такими как капсулы, таблетки и жидкости. Посмотрите на этикетку и найдите тот, который легко усваивается организмом.Форма с медленным высвобождением также будет отличным выбором.
  • По возможности ищите добавку, содержащую несколько витаминов, которые будут поддерживать здоровую беременность, а не только железо. Витамин С - один из самых важных, так как он помогает улучшить усвоение железа.
  • Прежде чем вы решите, что купить, вам также необходимо ознакомиться с различными формами железа, содержащимися в добавке, такими как элементарное железо, сульфат железа и фумарат железа, среди прочего.Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего подходит для вашего организма.
    • Эквивалент 60 мг элементарного железа - это 300 мг гептагидрата сульфата двухвалентного железа, 180 мг фумарата двухвалентного железа или 500 мг глюконата двухвалентного железа

Вот несколько торговых марок, которые можно сравнить и попробовать:

  • SlowFe. С этой добавкой вы получите 45 мг элементарного железа, что равно 142 мг сульфата железа. Эта добавка обладает высокой эффективностью, и ее также легко проглотить.Он имеет систему с контролируемым высвобождением, что означает, что он может медленно доставлять железо, сводя к минимуму возможные побочные эффекты.
  • FerroSequels High Potency. Эта добавка содержит 65 мг железа и витамин С, который укрепит вашу иммунную систему. Это также рассчитанное по времени высвобождение для медленной доставки железа, чтобы максимизировать абсорбцию и минимизировать расстройство желудка. Это с низким содержанием натрия и без глютена.
  • Floradix. Эта добавка выпускается как в жидкой, так и в таблетированной форме, поэтому вы можете решить, какой из них лучше переносит ваше тело.
    Nature’s Plus жевательные. Если вы предпочитаете жевательную добавку, она содержит мощное железо, а также витамин С.

Мальтофер Железо 100 мг в таблетках 30

ОСОБЕННОСТИ И ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Клинически доказано для лечения дефицита железа.
  • Меньше и мягче побочных эффектов.
  • Не требует витамина С для оптимального усвоения.
  • Подходит для беременных, веганов и вегетарианцев.

Мальтофер представляет собой пероральную терапию железом для лечения дефицита железа у взрослых и подростков, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно.Многие люди не получают достаточного количества железа из своего рациона, что может привести к его низкому уровню.

Мальтоферное железо активно и под контролем усваивается организмом. Активный ингредиент мальтофера, полимальтоза железа, гарантирует, что ваше тело усваивает необходимое ему железо только тогда, когда оно необходимо.

Мальтофер - это пероральный препарат железа, который, как клинически доказано, корректирует уровень железа, с меньшими и более мягкими побочными эффектами по сравнению с добавками двухвалентного железа. Это означает меньше запоров, меньше тошноты и эффективную дозу железа. Это лечение от дефицита железа, которого многие ждали.

Наиболее часто используемые добавки железа содержат соли двухвалентного железа (такие как сульфат железа или фумарат железа). Соли железа всасываются организмом неконтролируемым образом, что может привести к нежелательным побочным эффектам, таким как запор, вздутие живота и тошнота.

Мальтофер усваивается организмом по-разному, обеспечивая более контролируемую доставку железа. Клинические испытания Мальтофера неизменно показывают значительно меньшее количество побочных эффектов, таких как тошнота, запор и диарея, чем у пациентов, принимающих сульфат железа.

Во время беременности потребность организма в железе увеличивается в десять раз. Такое увеличение количества железа не всегда может быть обеспечено только диетой, поэтому необходимы добавки железа. Во всем мире Мальтофер рекомендуется для коррекции уровня железа у беременных более 50 лет.

Клинические исследования показали, что Мальтофер корректирует дефицит железа у беременных со значительно меньшим количеством побочных эффектов, что облегчает восстановление уровня железа.

Состав

Активный ингредиент на таблетку:
100 мг железа в виде 370 мг полимальтозы железа

Неактивный ингредиент:
Кроповидон, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, красный оксид железа, желтый оксид железа, макрогол 6000, стеарат магния, целлюлоза - микрокристаллическая и диоксид титана.

Проезд

Всегда принимайте Мальтофер точно так, как вам объяснили врач или фармацевт. Если вы не уверены, вам всегда следует проконсультироваться со своим практикующим врачом или фармацевтом.

Таблетки

Мальтофера содержат 100 мг элементарного железа и не должны разделяться для приема более низких доз, чем 100 мг железа. В случаях, когда требуются более низкие дозы, следует использовать жидкие формы Мальтофера для приема внутрь.

Лечение дефицита железа у взрослых и подростков (дети ≥ 12 лет), когда использование добавок двухвалентного железа непереносимо или нецелесообразно, принимать от 100 до 200 мг железа (1-2 таблетки) в день, предпочтительно во время еды, или в более высоких дозах. под руководством вашего практикующего врача.

Профилактика дефицита железа у взрослых и подростков (дети ≥ 12 лет) с высоким риском, когда использование добавок двухвалентного железа непереносимо или нецелесообразно, принимать 100 мг железа (1 таблетка) в день, предпочтительно во время еды, или в более высоких дозах, как указано вашим практикующим врачом.

Вам следует регулярно консультироваться со своим врачом, чтобы контролировать свой уровень железа (например, уровень ферритина в сыворотке) во время терапии.

Предупреждения

Возможные побочные эффекты:

Как и все лекарства, Мальтофер может вызывать побочные эффекты, но не у всех.Побочные эффекты могут возникать со следующей частотой:

Очень часто, им может быть подвержено более 1 человека из 10

Часто, им может быть подвержено до 1 человека из 10

  • диарея
  • тошнота
  • расстройство желудка
  • Боль, дискомфорт или вздутие живота
  • запор

Нечасто, им может быть подвержено до 1 человека из 100

  • рвота
  • Изменение цвета зубов
  • Гастрит
  • Сыпь на коже
  • ульев
  • покраснение кожи
  • головная боль

Редко, им может быть подвержено до 1 человека из 1000

  • мышечные спазмы
  • мышечная боль
В аптеке только лекарство

Лекарства имеют преимущества, а некоторые сопряжены с риском. Всегда читайте этикетку и используйте только по назначению. Если симптомы не исчезнут или у вас есть побочные эффекты, обратитесь к врачу.

изделий из железа | Вифор Фарма

Vifor Pharma использует свой внутренний опыт в области биологии и химии железа для разработки VIT-2763. Это первый пероральный ингибитор ферропортина, потенциально способный лечить заболевания с неэффективной выработкой красных кровяных телец и состояний перегрузки железом, таких как бета-талассемия или серповидно-клеточная анемия (SCD).

Бета-талассемия - это наследственное редкое заболевание крови, которое снижает выработку функционального гемоглобина в красных кровяных тельцах, что может привести к нехватке кислорода во многих частях тела и потенциально вызвать анемию. Бета-талассемия часто лечится с помощью переливания крови, что может привести к повышению уровня железа в организме, известному как перегрузка железом.

После положительных результатов исследования фазы I, о которых сообщалось в начале 2019 года, Vifor Pharma инициировала исследование фазы II в 4 квартале 2019 года. Это рандомизированное, плацебо-контролируемое, многонациональное исследование проводится на пациентах с нетрансфузионно-зависимой бета-талассемией и подтвержденной перегрузкой железом.

В июне 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) присвоили препарату VIT-2763 статус орфанного препарата для лечения бета-талассемии.

SCD - это группа наследственных заболеваний эритроцитов, которая является генетическим заболеванием, присутствующим при рождении. При SCD красные кровяные тельца несут аномальный гемоглобин, что делает их склонными к разрыву, вызывая адгезию серповидных и воспалительных клеток к кровеносным сосудам.Это может вызвать обструкцию кровотока, длительную хроническую боль или эпизоды острой боли и может привести к долговременному повреждению тканей и органов.

В январе 2021 года VIT-2763 получил статус орфанного препарата (ODD) от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и положительное заключение Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) для лечения серповидноклеточной болезни (SCD). . Положительное заключение EMA будет отправлено в Европейскую комиссию, которая, как ожидается, предоставит лекарство для орфанных лекарств в течение 30 дней.

Как работает VIT-2763?

VIT-2763 представляет собой пероральный ингибитор ферропортина, единственного известного экспортера железа у млекопитающих, который необходим для транспорта железа от одного типа клеток к другому и, следовательно, играет ключевую роль в регулировании поглощения и распределения железа в организме. VIT-2763 связывается с ферропортином и блокирует его, предотвращая чрезмерный выброс железа в кровь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *