Мальтофер таблетки при беременности: Мальтофер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Maltofer таб. жевательные 100 мг: 30 шт. (11547)

Содержание

Мальтофер, 100 мг, таблетки жевательные, 30 шт.

Внутрь.

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз. Мальтофер® следует принимать во время или сразу же после приема пищи. Мальтофер®, таблетки жевательные, 100 мг, можно разжевывать или глотать целиком. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу).

Суточные дозы препарата Мальтофер®

Категория пациентов Лечение железодефицитной анемии Лечение дефицита железа без анемии Повышенная потребность в железе
Дети старше 12 лет, взрослые, кормящие женщины 1–3 табл. (100–300 мг железа) 1 табл. (50–100 мг железа)  —*
Беременные женщины 2–3 табл. (200–300 мг железа) 1 табл. (100 мг железа) 1 табл. (100 мг железа)

* В связи с необходимостью назначения малых доз по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер

® капли для приема внутрь, 50 мг/мл, или Мальтофер® сироп, 10 мг/мл.

Лечение железодефицитной анемии у детей старше 12 лет и взрослых. От 100 до 300 мг/сут железа (1–3 табл.) в течение 3–5 мес до нормализации содержания Hb. После этого лечение следует продолжить в течение нескольких недель в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.

Лечение железодефицитной анемии во время беременности. От 200 до 300 мг/сут железа (2–3 табл.) до достижения нормального содержания Hb. После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.

Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии у детей старше 12 лет и взрослых. По 100 мг/сут (1 табл.) в течение 1–2 мес. Если для профилактики требуется меньшая доза, можно применять препараты Мальтофер

®, капли для приема внутрь, 50 мг/мл, или Мальтофер®, сироп, 10 мг/мл.

Применение у детей. Мальтофер®, таблетки жевательные, 100 мг, противопоказаны для детей в возрасте 12 лет и младше. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер®, капли для приема внутрь, 50 мг/мл, и Мальтофер®, сироп, 10 мг/мл, лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Мальтофер при беременности

Несмотря на то, что уровень гемоглобина снижается практически у всех беременных женщин, его необходимо контролировать в течение всего периода ожидания ребенка. В том случае, если будущей маме угрожает железодефицитная анемия, врач обязательно назначит ей соответствующие лекарственные препараты, которые смогут предотвратить развитие этого заболевания и компенсировать недостаток железа.

Одним из излюбленных средств современных докторов является Мальтофер, который имеет несколько различных форм выпуска. Данное лекарство оказывает выраженный эффект и является довольно безопасным препаратом, но при этом оно способно вызывать определенные побочные эффекты. В данной статье мы расскажем вам, как правильно принимать Мальтофер при беременности, и можно ли его заменить каким-либо аналогом.

Способ применения и дозировка Мальтофера при беременности

Согласно инструкции по применению, препарат Мальтофер при беременности можно применять во 2 и 3 триместре. В течение первых трех месяцев периода ожидания малыша данное средство обычно не назначается, поскольку его воздействие на плод в этот период недостаточно изучено.

В каждом конкретном случае правильную дозировку и форму выпуска препарата Мальтофер для будущей мамы должен подбирать врач. Наиболее часто гинекологи назначают при беременности таблетки Мальтофер Фол, которые дополнительно содержат в своем составе фолиевую кислоту. Данное вещество особенно необходимо для организма плода и будущей мамы, к тому же, в сочетании с ним и витамином С, железо усваивается намного лучше.

Как правило, женщины в «интересном» положении принимают таблетки Мальтофер по одной штуке утром, днем и вечером во время или сразу же после приема пищи. Если используется препарат в других формах выпуска, его дозировка в большинстве случаев выглядит следующим образом:

  • сироп – 20-30 мл в сутки;
  • капли – от 80 до 120 капель в течение дня;
  • раствор для перорального приема – 2-3 дозы ежедневно.
Побочные действия препарата Мальтофер

Побочные действия после приема данного средства развиваются довольно редко, но все же они имеют место быть. Наиболее часто женщины, которые при беременности принимали препарат Мальтофер, отмечали, что у них возникал понос или запор от этого лекарства. Также в некоторых случаях возникают такие негативные воздействия, как тошнота и изжога, боль и дискомфортные ощущения в эпигастрии, а также сыпь и другие проявления аллергии.

Чем можно заменить Мальтофер при беременности?

Существует еще несколько аналогичных препаратов, которые могут применяться у беременных женщин, в частности, Сорбифер или Феррум Лек. Некоторые будущие мамы задаются вопросом, что лучше пить при беременности – Мальтофер или Сорбифер? В действительности, эти средства совершенно идентичны и позволяют добиться одинаковых результатов, однако, при приеме Сорбифера проявляется гораздо меньше побочных эффектов.

 

Железодефицитные состояния при беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

Железодефииитные состояния при беременности

И.И. Баранов1, Е.И. Дегтярева1, Е.С. Самошкина2, С.В. Абрамова2

1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

2 ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск

В статье описана проблема дефицита микронутриентов, в частности железа и железодефицит-ной анемии. Особенно остро этот вопрос стоит у беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет. В статье перечислены стадии и клинические проявления дефицита железа, степени тяжести желе-зодефицитной анемии и факторы риска ее развития. Также даны основы диагностики и лечения железодефицитных состояний.

Ключевые слова:

железодефицитная анемия, лечение, диагностика, беременность, анемия

Iron deficiency in pregnancy

I.I. Baranov1, E.I. Degtyareva1, 1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research Center

E S Samoshkina2 S V. Abramova2 of Ministry of Healthсаre of the Russian Federation, Moscow

2 N.P. Ogarev Mordovia State University, Saransk

In this article the problem of micronutrient deficiency (particularly iron) and iron deficiency anemia is Keywords:

described. This is a very important problem for pregnant women and children under the age of five. In the iron deficiency

article iron deficiency stages and clinical implications, iron deficiency anemia severity and its risk factors are anemia treatment,

listed. Also fundamentals of iron deficiency diagnosis and treatment are given. diagnostics,

pregnancy, anemia

А о настоящего времени не решена проблема дефицита микронутриентов. 2 млрд людей страдают от микроэлементной недостаточности, причем группу максимального риска составляют беременные женщины и дети до 5 лет [1]. Дефицит железа занимает одно из лидирующих место по распространенности во всех странах мира. По данным ВОЗ, опубликованным в 2008 г., 42% беременных женщин, 30% женщин репродуктивного возраста вне беременности, 47% детей до 5 лет и 12,7% мужчин страдают анемией, в половине случаев связанной с дефицитом железа [2]. По данным N.J. Kassebaum и соавт. (2014), распространенность анемии в 187 исследованных странах составила 32,9%. Отмечено снижение распространенности среди всех половозрастных групп, за исключением детей до 5 лет, среди которых данное заболевание выявлялось чаще в 2010 г. по сравнению с 1999 г. [3]. Частота встречаемости дефицита железа в мире неоднородна и прежде всего зависит от социоэко-номических причин. Так, в странах с низким уровнем национального дохода и в развивающихся странах отмечено максимальное число пациентов с дефицитом железа: среди 273 000 человек, умерших от анемии в 2004 г., 45% пришлось на жителей Юго-Восточной Азии, 31% — на жи-

телей Африки и только 3% случаев зафиксировано среди жителей европейских стран [2, 4]. Однако повсеместно независимо от уровня социального и экономического благополучия наибольший процент дефицита железа и железодефицитной анемии отмечается у беременных женщин и детей до 5 лет.

Железо относится к жизненно важным микроэлементам и играет важную роль как на уровне клеточного обмена, так и на органном уровне. Этот микроэлемент участвует и в транспорте кислорода, и в энергетическом обмене и синтезе ДНК [5]. Основная часть железа находится в составе гемоглобина (около 2,1 г), доставляя кислород тканям. Достаточно весомая часть (до 600 мкг) входит в состав макрофагов, приблизительно 300 мкг представлено в миоглобине и 1 г хранится в печени [6, 7]. Для обеспечения процессов эритропоэза в сутки используется до 25 мг железа, причем основная его часть повторно используется. Депонирование железа происходит в ретикулоэндотелиальной системе в виде ферритина и гемосидерина, откуда в соединении с трансферрином железо транспортируется в костный мозг для синтеза гема в эритробластах. Регуляция гомеостаза железа в организме крайне важна, так как негативное влияние

И.И. Баранов, Е.И. Дегтярева, Е.С. Самошкина, С.В. Абрамова ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

оказывает не только дефицит данного микроэлемента, но и его избыток. Всасывание железа в эпителиоцитах двенадцатиперстной кишки при снижении концентрации в плазме крови происходит под действием дуоденального транспортера двухвалентных металлов (DMT1). Регулируют эффективность данного процесса несколько протеинов, к числу которых относятся белок наследственного гемохроматоза, железосвязывающие элементы и желе-зосвязывающий протеин. От их взаимодействия зависит экспрессия трансферринового рецептора в дуоденальной крипте и, соответственно, всасывание железа [8]. В настоящее время универсальным гуморальным регулятором уровня железа в плазме крови большинство исследователей считает гепсидин (hepcidin), протеин, состоящий из 25 аминокислот, который синтезируется в печени. Данный белок оказывает выраженное антибактериальное действие, а также является отрицательным регулятором захвата железа в тонком кишечнике и выхода его из макрофагов [9].

Во время беременности резко возрастает потребность в железе. На ранних сроках железа расходуется меньше из-за прекращения менструальных потерь, однако его ежедневный расход увеличивается до 3-5 мг/сут в III триместре. В целом во время беременности расходуется от 480 до 1150 мг железа, поэтому считается, что к моменту наступления беременности в организме женщины должны быть запасы железа не менее 500 мг, однако, по современным данным, только 20% беременных имеют данный запас, а у 40% беременность начинается при их отсутствии [10]. Повышенная потребность в железе в период беременности объясняется прежде всего необходимостью развития плода и плаценты и поддержанием должного уровня кровоснабжения в материнском организме. На рост матки и функционирование плаценты расходуется около 150 мг железа, активация метаболизма и прирост гемоглобина требуют от 320 до 500 мг железа, на потребности плода затрачивается от 400 до 500 мг железа. Дефицит железа приводит к увеличению частоты угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности и отставания роста и развития плода; слабости родовой деятельности и патологической кровопотери в родах; инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц [11, 12]. Дефицит железа, особенно в критические периоды эмбриогенеза, приводит к нарушению фетального программирования и развитию мозга плода [13, 14]. В работе Т. Tamura и соавт. (2002) показано, что снижение концентрации ферритина в пуповинной крови ниже 76 мг/л приводит к нарушению формирования языковых и моторных навыков, проблемам социализации у детей до 5-летнего возраста [15]. У детей, рожденных от матерей с анемией беременных, отмечено снижение содержания железа в 2 раза ниже нормы в возрасте 9 мес [16].

Выделяют несколько последовательных стадий дефицита железа: предлатентный, который характеризуется истощением тканевых запасов железа. При этом уровни транспортного фонда железа и гемоглобина остаются в пределах нормы за счет увеличения всасывания железа в кишечнике, что определяется с помощью теста абсорбции 59Fe3+.

Латентный дефицит железа развивается из-за полного истощения запасов железа в депо и определяется у пациенток с низким содержанием ферритина, сывороточного железа повышением концентрации трансфер-рина и снижением степени насыщения трансферрина железом. На этой стадии можно выявить проявления си-деропенического синдрома — изменения кожи и ее придатков (волосы, ногти), извращение вкуса и пристрастие к необычным запахам, глоссит, императивные позывы на мочеиспускания, которые могут быть расценены как особенности течения беременности. Уровень гемоглобина сохраняется в пределах низко нормальных значений -110-120 г/л, без клинических признаков анемического синдрома.

Манифестный дефицит железа (МДЖ), или железо-дефицитная анемия (ЖДА), является заключительным этапом железодефицитных состояний, с развернутыми клиническими проявлениями и лабораторными изменениями в виде снижения содержания уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

МДЖ у беременных имеет 2 клинических варианта: МДЖ у беременных без хронического воспаления и МДЖ у беременных с хроническим воспалением. При МДЖ у беременных без хронического воспаления определяются нарушения во всех фондах метаболизма железа, при МДЖ у беременных с хроническим воспалением — во всех фондах, кроме запасного. Клинический вариант МДЖ у беременных с хроническим воспалением имеет 2 стадии и развивается у беременных с заболеваниями, сопровождающимися воспалением. При первой стадии данного клинического варианта МДЖ определяются нарушения в функциональном и регуляторном фондах, при отсутствии таковых в транспортном. При второй же стадии нарушения метаболизма железа более выражены и затрагивают транспортный фонд. Выделяют анемию легкой степени тяжести — НЬ 90-110 г/л; средней степени тяжести -НЬ 70-89 г/л и тяжелую — НЬ <70 г/л [18].

К факторам риска развития ЖДА у беременных относят наличие анемии и латентного дефицита железа до наступления беременности, полименорею, некомпенсированные хронические заболевания до беременности, острые и обострение хронических заболеваний, приводящие к нарушению абсорбции железа в кишечнике или его повышенной потере (язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), хронические кровотечения, паразитарные инвазии), многоводие во время беременности.

Клинические проявления дефицита железа не специфичны и чаще всего выражаются в виде двух синдромов: сидеропенического и анемического. Для клиники сидеро-пении характерны сухость и шелушение кожи, склонность к образованию трещин, бледность с восковым оттенком, особенно заметная в области ушных раковин; ломкость и сухость волос, повышенное их выпадение; изменение ногтей в виде поперечной исчерченности, истончения, сухости, при тяжелом дефиците железа наблюдается изменение формы — ложкообразная вогнутость (койлонихия). Встречаются изменения слизистой оболочки языка — глос-

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

сит с атрофией сосочков, ангулярный стоматит, повышена склонность к пародонтозу и кариесу. Характерным признаком является дисфагия, ощущение переполнения желудка при еде. Из-за ослабления сфинктеров возможны императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при кашле, смехе. Отмечается пристрастие к необычным запахам (бензин, выхлопные газы машин, типографская краска, резина и т.д.) и извращение вкуса (потребность в употреблении мела, угля, крахмала, сырой крупы и теста и т.п.).

Общеанемический синдром проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и головокружением в вечернее и ночное время, одышкой при физической нагрузке, ощущением сердцебиения, непереносимостью душных помещений, мельканием «мушек» перед глазами, сонливостью днем и нарушением ночного сна, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением памяти и внимания. Вследствие плохого кровоснабжения кожи больные гиперчув-ствительны к холоду.

Лабораторная диагностика включает исследование общего анализа крови, в котором выявляются снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, среднего объема эритроцита (MCV) <80 фл (микроцитоз), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) <30 пг (признак гипохромии), а также анизоцитоз (повышение ширины распределения эритроцита по объему (RDW) >14,5%).

Для определения характера анемии, а также выявления ЛДЖ необходимо определение сывороточного железа (значения <12,5 мкмоль/л свидетельствуют о дефиците железа), общей железосвязывающей способности сыворотки крови (характерно повышение >85 мкмоль/л) концентрации трансферрина (повышение >80 мкмоль/л), а также ферритина (снижение <15 нг/мл). Следует отметить, что при физиологическом течении беременности у здоровых женщин уровень ферритина повышается в I триместре, а к 32-й неделе снижается до уровня в 2 раза ниже показателей до беременности, с последующим незначительным повышением в III триместре [17]. В связи с этим интерпретация данного показателя у беременных может быть затруднительна. Поэтому ориентироваться только на уровень ферритина сыворотки при обследовании беременных не совсем верно. Перспективными методами являются определение гепсидина и эри-тропоэтина.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям по диагностике, профилактике и лечению железоде-фицитных состояний (ЖДС) у беременных и родильниц необходимо проведение скрининга на ЖДС у женщин в 5-6 нед беременности или в более поздние сроки (при первичном обращении к врачу) — определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, сывороточного железа, коэффициента насыщения трансферрина железом, фер-ритина сыворотки [18, 19].

С учетом выраженного негативного влияния дефицита железа на течение беременности и родов, а также на состояние здоровья будущего ребенка коррекция железо-дефицитных состояний беременных должна проводится до стадии МДЖ.

С учетом доказанного снижения запасов железа у беременных женщин на фоне высокой потребности растущего плода в данном микроэлементе отечественными учеными рекомендуется назначение всем беременным во II и в III триместрах беременности препаратов железа в виде витаминно-минеральных комплексов, содержащих 20 мг элементарного железа при нормальных уровнях гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.

При подтвержденном дефиците железа, в том числе ЛДЖ, проводят лечение, которое включает рекомендации по диетотерапии и назначение препаратов железа в терапевтических дозах. В питание рекомендуется включать достаточное количество белка, в том числе нежирную говядину и мясопродукты (печень) в качестве донатора гемового железа, которое лучше усваивается организмом. Диетотерапия не может выступать как самостоятельный и единственный элемент лечения. В отечественной медицинской практике рекомендуется назначать препараты железа в суточной дозе 100-200 мг элементарного железа [18]. Зарубежными акушерами-гинекологами предлагается использовать более широкий диапазон доз препаратов железа — от 65 до 200 мг/сут в зависимости от уровня гемоглобина, а также использовать прерывистые курсы терапии [20-23]. Продолжительность терапии зависит от вида дефицита железа и степени тяжести ЖДА. При анемии легкой и средней степени тяжести рекомендуются перораль-ные препараты железа. При тяжелых степенях возможно применение внутривенных препаратов железа и препаратов эритропоэтина. Для перорального приема рекомендуются как препараты, содержащие двухвалентное железо, так и препараты на основе трехвалентного железа.

Одним из препаратов для коррекции железодефицит-ных состояний у беременных является полимальтозный комплекс железа (III) гидроксида (Мальтофер®).

Стабильность комплекса препятствует высвобождению большого количества ионизированного железа, что, в совокупности с механизмом активного транспорта, обеспечивает плавное поступление ионов железа в кровь, минимизируя вероятность передозировки. Железо из полимальтозного комплекса встраивается в структуру гема эритроцитов, что было доказано работами Potgieter и соавт. [24, 25]. В отличие от солевых препаратов железа прооксидантный потенциал железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса низкий, что способствует уменьшению побочных эффектов. Существенными недостатками препаратов для перорального приема являются побочные явления со стороны ЖКТ, которые, однако, характерны только для препаратов двухвалентного железа — железосодержащие комплексы Fe (III) не имеют таких побочных действий [26, 27]. В частности желудочно-кишечные расстройства при применении железа (III) гидроксид полимальтозата возникают значимо реже, чем на фоне приема сульфата железа (II) [27]. Кроме того, при использовании полимальтозного комплекса железа исключается нарушение всасывания из-за взаимодействия с компонентами пищи и другими лекарственными препаратами, которые нередко назначаются во время беременности (в частности антациды и т.д.).

С Мальтосрер®

железа IIIII гидроксид полимальтозный комплекс

Для «железного» здоровья беременных пациенток’

(•(Мальтофер

Восстановление уровня гемоглобина и запасов железа1-2

Хорошая переносимость1-2

Высокая приверженность к лечению1-2

* Для пациентов с железодефицитной анемией, латентным дефицитом железа и повышенной потребностью в железе3.

** Продолжительность лечения клинически выраженного дефицита железа (железодефицитной анемии) составляет 3-5 месяцев до нормализации содержания гемоглобина3.

1. Ortiz R et al. J Matern Fetal Neonatal Med 2011;24:1347-1352.

2. Ortiz R et al. The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 2012; 25(2): 206.

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Мальтофер®.

Сокращенная инструкция по применению

Торговое название: Мальтофер» (Maltofer»). МНН или группировочное название: железа (III) гидроксид полимальтозат. Активное вещество: железа (III) гидроксид полимальтозат. Лекарственная форма: таблетки жевательные. Показания к применению: Лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и лечение клинически выраженной железодефицитной анемии. Повышенная потребность в железе во время беременности и в период грудного вскармливания, донорства крови, интенсивного роста, вегетарианства и пожилого возраста. Противопоказания: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Перегрузка железом. Нарушение утилизации железа. Анемия, не связанная с дефицитом железа. Детский возраст до 12 лет. Способ применения и дозы: Для приема внутрь. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз. Мальтофер» следует принимать во время или сразу же после приема пищи. Мальтофер» таблетки жевательные 100 мг, можно разжевывать или глотать целиком. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа. Лечение железодефицитной анемии у детей старше 12 лет и взрослых: от 100 до 300 мг железа (1-3 таблетки) в сутки в течение 3-5 месяцев до нормализации содержания гемоглобина (Hb). После этого лечение следует продолжить в течение нескольких недель в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа. Лечение железодефицитной анемии во время беременности: от 200 до 300 мг железа (2-3 таблетки) в сутки до достижения нормального содержания гемоглобина (Hb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе. Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии у детей старше 12 лети взрослых: по 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев. Побочное действие: очень частые: изменение цвета кала; частые: диарея, тошнота, диспепсия; нечастые: головная боль, рвота, запор, боль в животе, изменение цвета эмали зубов, сыпь, зуд. Особые указания: Предполагается, что прием препарата Мальтофер» не должен оказывать влияния на суточную потребность в инсулине у пациентов с сахарным диабетом. 1 жевательная таблетка содержит 0,04 хлебных единиц.

Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению. Pharma

* Москва * М. Мякинино

НОЯБРЯ

2015

VII СЪЕЗД

Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ)

КРУПНЕЙШЕЕ МЕРОПРИЯТИЕ СТРАНЫ ПО УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ

ПРОВОДИТСЯ ОДИН РАЗ В ЧЕТЫРЕ ГОДА

И.И. Баранов, Е.И. Дегтярева, Е.С. Самошкина, С.В. Абрамова ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Следует отметить более высокую приверженность пациентов к лечению при использовании железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса из-за более редких побочных эффектов со стороны органов ЖКТ. Согласно результатам исследования R. Ortiz и соавт. [31], более 65% беременных принимают препарат полным курсом на протяжении 90 дней в сравнении с 46% при применении сульфата железа (р<0,001). При использовании полимальтозного комплекса железа (III) отмечен кумулятивный эффект в отношении прироста гемоглобина во всех возрастных группах [27, 28]. Назначение железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса рекомендовано Российским обществом акушеров-гинекологов [18] и Мексиканским обществом акушеров-гинекологов бере-

менным женщинам при непереносимости солевых препаратов железа [29].

Мальтофер® выпускается в виде жевательных таблеток, содержащих 100 мг элементарного железа, применяется во время или сразу же после приема пищи [30]. Для терапии ЖДА у беременных особого внимания заслуживает форма Мальтофер® Фол, содержащая 100 мг элементарного железа и 0,35 мг фолиевой кислоты. Применение фолиевой кислоты в период гестации необходимо для предотвращения дефектов развития нервной системы плода. Терапия Мальтофером Фол устраняет необходимость дополнительного приема фолиевой кислоты, способствуя повышению мотивации к лечению анемии [30].

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Баранов Игорь Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий организационно-методическим отделом Службы научно-организационного обеспечения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

Дегтярева Елена Ивановна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник Первого акушерского отделения патологии беременности ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва

Самошкина Елена Семеновна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск E-mail: [email protected]

Абрамова Светлана Викторовна — кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск

ЛИТЕРАТУРА

1. Baileya R.L., West K.P. Jr., Blac R.E. The Epidemiology of Global Micronutrient Deficiencies // Ann. Nutr. Metab. 2015. Vol. 66 (suppl 2). Р. 22-33.

2. Benoist B., McLean E., Egli I. et al. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005. Geneva, Switzerland : World Health Organization, 2008.

3. Kassebaum N.J., Jasrasaria R., Naghavi M., Wulf S.K., Johns N., Lozano R., Regan M., Weatherall D., Chou D.P., Eisele T.P., Flaxman S.R., Pullan R.L., Brooker S.J., Murray C.J. А systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010 // Blood. 2014. Vol. 123 (5). Р. 615-624.

4. McLean E., Cogswell M., Egli I., Wojdyla D., de Benoist B. Worldwide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993-2005 // Public Health Nutr. 2009. Vol. 12. Р. 444-454.

5. Aisen P., Enns C., Wessling-Resnick M. Chemistry and biology of eukaryotic iron metabolism // Int. J. Biochem. Cell Biol. 2001. Vol. 33. Р. 940-959.

6. Andrews N.C. Disorders of iron metabolism // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 341. Р. 1986-1995.

7. Olsson K.S., Norrby A. Comment to: Hepcidin: from discovery todifferential diagnosis // Haematologica. 2008. Vol. 93. Р. 90-97.

8. Левина А.А., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин ка регулятор гомеотаза железа // Педиатрия. 2008. Т. 87, № 1. С. 67 — 74.

9. Rishi G., Wallace D.F., Subramaniam V.N. Hepcidin: regulation of the master iron regulator // Biosci. Rep. 2015. Vol. 35 (3). Р. 1-12.

10. Baker R.D., Greer F.R. Diagnosis and prevention of iron deficiency and irondeficiency anemia in infants and young children (0-3 years of age) // Pediatrics. 2010. Vol. 126. Р. 1040-1050.

11. Буданов П.В. Проблемы профилактики и лечения железо-дефицитных анемий у беременных // Трудный пациент. 2009. № 8. С. 12-16.

12. Касабулатов Н.М. Железодефицитная анемия беременных // Рус. мед. журн. 2003. № 11 (1). С. 18-21.

13. Georgieff M.K. Nutrition and the developing brain: nutrient priorities and measurement // Am. J. Clin. Nutr. 2007. Vol. 85. Р. S614-S620.

14. Mihaila C., Schramm J., Strathmann F.G., et al. Identifying a window of vulnerability during fetal development in a maternal iron restriction model // PLoS ONE. 2011. Vol. 6. Р. e17483.

15. Tamura T., Goldenberg R.L., Hou J., et al. Cord serum ferritin concentrations and mental and psychomotor development of children at five years of age // J. Pediatr. 2002. Vol. 140. Р. 165-170.

16. Geltman P.L., Meyers A.F., Mehta S.D., et al. Daily multivitamins with iron toprevent anemia in high-risk infants: a randomized clinical trial // Pediatrics. 2004. Vol. 114. Р. 86-93.

17. Asif N., Hassan K., MahmudS., Abbass Zaheer H., Naseem L., Zafar T., Shams R. Comparison of serum ferritin levels in three trimesters of pregnancy and their correlation with increasing gravidity // Int. J.Pathol. 2007. Vol. 5. Р. 26-30.

18. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, профилактика и лечение железодефицитных состояний

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

у беременных». Интернет-ресурс http://www.ncagip.ru/ upload/obrazovanie/8.pdf

19. Бурлев В.А. Коноводова Е.Н. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2-е изд., испр. и доп / Под ред. В.Н. Серова и Г.Т. Сухих. Т. 1 «Акушерство и неона-тология». М., 2010. С. 393-405.

20. Milman N., Byg K.E., Bergholt T., Eriksen L., Hvas A.M. Body iron and individual iron prophylaxis in pregnancy — should the iron dose be adjusted according to serum ferritin? // Ann. Hematol. 2006. Vol. 85 (9). Р. 567-573.

21. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Dowswell T., Viteri F.E. Intermittent oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Database Syst Rev. 2012; 7: CD009997.

22. Recommendations for clinical practice—Optimal methods for educating pregnant women. French National Health Authorities (Haute Autorité de Santé), 2005, http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_454394/comment-mieux-informer-les-femmes-enceintes.

23. Preventing Iron deficiency in women and children. Backgroud and consensus on key technical issues and ressources for advocacy planning and implemnting national programms. UNICEF/UNU/WHO/MI. UNICEF, New York, NY, USA, October 1998.

24. Potgieter M.A., Potgieter J.H., Venter C., Venter JL, Geisser P. Effect of oral aluminium hydroxide on iron absorption from iron(III)-hydroxide polymaltose complex in patients with iron deficiency anemia. A single-centre randomised controlled isotope study. Arzneimittel-Forschung (Drug Research). 2007. Vol. 57 (6a). Р. 392-400.

25. Potgieter M.A., Potgieter J.H., Venter C., Venter J.L., Geisser P. Effect of oral tetracycline on iron absorption from iron(III)-

hydroxide polymaltose complex in patients with iron deficiency anemia. A single-centre randomized controlled isotope study // Arzneimittel-Forschung (Drug Research). 2007. Vol. 57 (6a). Р. 376-384.

26. Schmidt B.J., Morais M.B., Fisberg M., et al. Comparacao terapeutica entre o sulfato ferroso e o ferro trivalente em forma de complexo dehidr6xido ferrico polimaltosado na deficiencia organica de ferro // Folha Med. 1985. Vol. 90. Р. 25-29.

27. Geisser P. Safety and efficacy of iron(III)-hydroxide polymaltose complex / A review of over 25 years experience // Arzneimittelforschung. 2007. Vol. 57 (6A). Р. 439-452.

28. Reddy P.S., Adsul B.B., Gandewar K., Korde K.M., Desai A. Evaluation of efficacy and safety of iron polymaltose complex and folic acid (Mumfer) vs iron formulation (ferrous fumarate) in female patients with anaemia // J. Indian Med. Assoc. 2001. Vol. 99 (3). Р. 154-155.

29. Montoya Romero Jde J., Castelazo Morales E., Valerio Castro E., Velázquez Cornejo G., et al. Review by expert group in the diagnosis and treatment of anemia in pregnant women. Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología.; Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología // Ginecol. Obstet. Mex. 2012. Vol. 80 (9). Р. 563-580.

30. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Мальтофер® и Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Мальтофер® Фол.

31. Ortiz R. et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2011. Vol. 24. Р. 1347-1352.

32. Ortiz R. et al. // J. Matern. Fetal Neonatal. Med. 2012. Vol. 25 (2). Р. 206.

Аптека на Горького


Мальтофер сироп 10 мг/мл 150 мл x1

Код ATX: B03AB05 (Ferric oxide polymaltose complexes)
Активное вещество: железа (III) гидроксид полимальтозат (iron polymaltose)
NARus группировочное наименование
Лекарственная форма
МАЛЬТОФЕР® сироп 10 мг/1 мл: фл. 75 мл или 150 мл в компл. с мерн. колпачком
рег. №: П N011981/04 от 11.10.11 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Форма выпуска, состав и упаковка
Сироп темно-коричневого цвета.

1 мл
железа (III) гидроксид полимальтозат 35.7 мг,
 что соответствует содержанию железа 10 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 200 мг, сорбитола раствор 70% — 400 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.583 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.167 мг, этанол 96% — 3.25 мг, ароматизатор кремовый — 3 мг, натрия гидроксид — до pH 5.0-7.0, вода очищенная — до 1 мл.

Клинико-фармакологическая группа: Антианемический препарат
Фармако-терапевтическая группа: Гемопоэза стимулятор-железа препарат
Фармакологическое действие
Фармакокинетика

Показания
— лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и лечение клинически выраженной железодефицитной анемии,

— повышенная потребность в железе при беременности, в период грудного вскармливания, донорства крови, интенсивного роста, вегетарианства и пожилого возраста.

Коды МКБ-10

Режим дозирования
Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз.

Капли и сироп можно смешивать с фруктовыми, овощными соками или безалкогольными напитками, детской пищей или детской молочной смесью. Легкое окрашивание смеси не оказывает влияния ни на ее вкус, ни на эффективность препарата.

Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком.

Точную дозу сиропа Мальтофер® можно отмерить с помощью мерного колпачка, прилагаемого к препарату.

Для точного отмеривания дозы капель Мальтофер® флакон/контейнер (тубу) следует держать вертикально. Капли должны вытекать сразу же. Если этого не происходит, следует слегка постучать по флакону/контейнеру (тубе) до появления капли. Не следует встряхивать флакон/контейнер (тубу).

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (таблица).

Категория пациентов Форма препарата Железодефицитная анемия Латентный дефицит железа Профилактика дефицита железа
Недоношенные
дети Капли 1-2 капли (2.5-5 мг железа)/кг массы тела — —
Дети
до 1 года Капли 10-20 капель

6-10 капель

2-4 капли

Сироп 2.5-5 мл * *
Содержание железа (25-50 мг) (15-25 мг) (5-10 мг)
Дети
от 1 года до 12 лет Капли 20-40 капель 10-20 капель 4-6 капель
Сироп 5-10 мл 2.5-5 мл *
Содержание железа (50-100 мг) (25-50 мг) (10-15 мг)
Дети старше 12 лет Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Сироп 10-30 мл 5-10 мл *
Таблетки 1-3 таб. 1 таб. *
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины) Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Сироп 10-30 мл 5-10 мл 5-10 мл
Таблетки 1-3 таб. 1 таб. *
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Беременные женщины Капли 80-120 капель 40 капель 40 капель
Сироп 20-30 мл 10 мл 10 мл
Таблетки 2-3 таб. 1 таб. 1 таб.
Содержание железа (200-300 мг) (100 мг) (100 мг)

* В связи с необходимостью назначения очень малых доз по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер® капли для приема внутрь.

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых

Лечение до достижения нормального содержания гемоглобина (Нb) занимает приблизительно от 3 до 5 мес. После этого лечение следует продолжить в течение 1-2 мес в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.

Лечение железодефицитной анемии при беременности

Лечение следует продолжать до нормализации содержания гемоглобина (Нb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.

Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии занимает приблизительно от 1 до 2 мес.

Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет.

Побочное действие
Безопасность и переносимость препарата Мальтофер® была оценена во множестве клинических исследований.

Частота побочных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Основные нежелательные лекарственные реакции, отмеченные в данных исследованиях, имели место в следующих трех классах систем и органов.

Нежелательные лекарственные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изменение цвета кала1, часто — диарея, тошнота, диспепсия, нечасто — рвота, запор, боль в животе, изменение цвета эмали зубов2.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь3, зуд.

1. Часто регистрировали как нежелательное явление (у 23% пациентов), это хорошо известная нежелательная лекарственная реакция на препараты железа для приема внутрь.

2. Регистрировали как нежелательное явление у 0.6% пациентов, это хорошо известная нежелательная лекарственная реакция на препараты железа для приема внутрь.

3. Включая экзантему.

Спонтанные постмаркетинговые сообщения о нежелательных лекарственных реакциях

Не отмечено дополнительных нежелательных лекарственных реакций.

Отклонения лабораторных показателей

Данные отсутствуют.

Противопоказания к применению
— установленная гиперчувствительность к железа (III) гидроксид полимальтозату или к любому вспомогательному веществу,

— перегрузка железа (например, гемосидероз и гемохроматоз),

— нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия),

— анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12),

— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп),

— детский возраст до 12 лет (Мальтофер® таблетки жевательные).

С осторожностью следует назначать Мальтофер® сироп пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, при черепно-мозговой травме или с заболеваниями головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.

Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность

До настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер® внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер® в I триместре беременности отсутствуют.

В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер® в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер® маловероятно.

Период грудного вскармливания

Грудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер® женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.

В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста, женщинам при беременности и в период грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер® только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать Мальтофер® сироп пациентам с заболеваниями печени, т.к. препарат содержит этанол.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные в детском возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Особые указания
Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения.

Суточная доза препарата Мальтофер® сироп содержит этанол в количестве от 0.008 г (доза 2.5 мл) до 0.1 г (доза 30 мл).

При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа — 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная — 0.04 ХЕ.

Сироп и капли для приема внутрь содержат сахарозу, которая может нанести вред зубам.

Во время лечения препаратом Мальтофер® может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.

Вспомогательные вещества натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата Мальтофер® в форме сиропа и капель для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).

Использование в педиатрии

Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер® оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка
В случае передозировки препарата Мальтофер® перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие
Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.

В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом.

Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.

Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.

Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности капель для приема внутрь и сиропа — 3 года, таблеток жевательных — 5 лет.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Аптека на Гагарина


Мальтофер сироп 10 мг/мл 150 мл x1

Код ATX: B03AB05 (Ferric oxide polymaltose complexes)
Активное вещество: железа (III) гидроксид полимальтозат (iron polymaltose)
NARus группировочное наименование
Лекарственная форма
МАЛЬТОФЕР® сироп 10 мг/1 мл: фл. 75 мл или 150 мл в компл. с мерн. колпачком
рег. №: П N011981/04 от 11.10.11 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Форма выпуска, состав и упаковка
Сироп темно-коричневого цвета.

1 мл
железа (III) гидроксид полимальтозат 35.7 мг,
 что соответствует содержанию железа 10 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 200 мг, сорбитола раствор 70% — 400 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.583 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.167 мг, этанол 96% — 3.25 мг, ароматизатор кремовый — 3 мг, натрия гидроксид — до pH 5.0-7.0, вода очищенная — до 1 мл.

Клинико-фармакологическая группа: Антианемический препарат
Фармако-терапевтическая группа: Гемопоэза стимулятор-железа препарат
Фармакологическое действие
Фармакокинетика

Показания
— лечение дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и лечение клинически выраженной железодефицитной анемии,

— повышенная потребность в железе при беременности, в период грудного вскармливания, донорства крови, интенсивного роста, вегетарианства и пожилого возраста.

Коды МКБ-10

Режим дозирования
Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз.

Капли и сироп можно смешивать с фруктовыми, овощными соками или безалкогольными напитками, детской пищей или детской молочной смесью. Легкое окрашивание смеси не оказывает влияния ни на ее вкус, ни на эффективность препарата.

Таблетки жевательные можно разжевывать или глотать целиком.

Точную дозу сиропа Мальтофер® можно отмерить с помощью мерного колпачка, прилагаемого к препарату.

Для точного отмеривания дозы капель Мальтофер® флакон/контейнер (тубу) следует держать вертикально. Капли должны вытекать сразу же. Если этого не происходит, следует слегка постучать по флакону/контейнеру (тубе) до появления капли. Не следует встряхивать флакон/контейнер (тубу).

Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (таблица).

Категория пациентов Форма препарата Железодефицитная анемия Латентный дефицит железа Профилактика дефицита железа
Недоношенные
дети Капли 1-2 капли (2.5-5 мг железа)/кг массы тела — —
Дети
до 1 года Капли 10-20 капель

6-10 капель

2-4 капли

Сироп 2.5-5 мл * *
Содержание железа (25-50 мг) (15-25 мг) (5-10 мг)
Дети
от 1 года до 12 лет Капли 20-40 капель 10-20 капель 4-6 капель
Сироп 5-10 мл 2.5-5 мл *
Содержание железа (50-100 мг) (25-50 мг) (10-15 мг)
Дети старше 12 лет Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Сироп 10-30 мл 5-10 мл *
Таблетки 1-3 таб. 1 таб. *
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Взрослые, (в т.ч. кормящие женщины) Капли 40-120 капель 20-40 капель 4-6 капель
Сироп 10-30 мл 5-10 мл 5-10 мл
Таблетки 1-3 таб. 1 таб. *
Содержание железа (100-300 мг) (50-100 мг) (10-15 мг)
Беременные женщины Капли 80-120 капель 40 капель 40 капель
Сироп 20-30 мл 10 мл 10 мл
Таблетки 2-3 таб. 1 таб. 1 таб.
Содержание железа (200-300 мг) (100 мг) (100 мг)

* В связи с необходимостью назначения очень малых доз по этим показаниям рекомендуется использовать препарат Мальтофер® капли для приема внутрь.

Лечение железодефицитной анемии у детей и взрослых

Лечение до достижения нормального содержания гемоглобина (Нb) занимает приблизительно от 3 до 5 мес. После этого лечение следует продолжить в течение 1-2 мес в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа.

Лечение железодефицитной анемии при беременности

Лечение следует продолжать до нормализации содержания гемоглобина (Нb). После этого лечение следует продолжить как минимум до конца беременности в дозе, описанной для случая дефицита железа без анемии, с целью восполнения запасов железа и удовлетворения возросших в связи с беременностью потребностей в железе.

Лечение и предупреждение дефицита железа без анемии занимает приблизительно от 1 до 2 мес.

Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет.

Побочное действие
Безопасность и переносимость препарата Мальтофер® была оценена во множестве клинических исследований.

Частота побочных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Основные нежелательные лекарственные реакции, отмеченные в данных исследованиях, имели место в следующих трех классах систем и органов.

Нежелательные лекарственные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — изменение цвета кала1, часто — диарея, тошнота, диспепсия, нечасто — рвота, запор, боль в животе, изменение цвета эмали зубов2.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь3, зуд.

1. Часто регистрировали как нежелательное явление (у 23% пациентов), это хорошо известная нежелательная лекарственная реакция на препараты железа для приема внутрь.

2. Регистрировали как нежелательное явление у 0.6% пациентов, это хорошо известная нежелательная лекарственная реакция на препараты железа для приема внутрь.

3. Включая экзантему.

Спонтанные постмаркетинговые сообщения о нежелательных лекарственных реакциях

Не отмечено дополнительных нежелательных лекарственных реакций.

Отклонения лабораторных показателей

Данные отсутствуют.

Противопоказания к применению
— установленная гиперчувствительность к железа (III) гидроксид полимальтозату или к любому вспомогательному веществу,

— перегрузка железа (например, гемосидероз и гемохроматоз),

— нарушение утилизации железа (например, свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия),

— анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12),

— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп),

— детский возраст до 12 лет (Мальтофер® таблетки жевательные).

С осторожностью следует назначать Мальтофер® сироп пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, при черепно-мозговой травме или с заболеваниями головного мозга, т.к. препарат содержит этанол.

Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность

До настоящего времени не поступало сообщений о серьезных нежелательных реакциях после приема препарата Мальтофер® внутрь в терапевтических дозах при лечении анемии при беременности. Данные, полученные при проведении исследований на животных, не показали опасности для плода и матери. Данные клинических исследований о применении препарата Мальтофер® в I триместре беременности отсутствуют.

В исследованиях, проведенных у беременных женщин после окончания I триместра беременности, не обнаружено никаких нежелательных эффектов препарата Мальтофер® в отношении матерей и/или новорожденных. В связи с этим неблагоприятное влияние на плод при применении препарата Мальтофер® маловероятно.

Период грудного вскармливания

Грудное молоко женщины содержит железо, связанное с лактоферрином. Количество железа, переходящего из железа (III) гидроксид полимальтозата в грудное молоко, неизвестно. Маловероятно, что применение препарата Мальтофер® женщинами, кормящими грудью, способно привести к нежелательным эффектам у ребенка.

В качестве меры предосторожности женщинам детородного возраста, женщинам при беременности и в период грудного вскармливания следует принимать препарат Мальтофер® только после консультации с врачом. Рекомендуется проводить оценку соотношения пользы и риска.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать Мальтофер® сироп пациентам с заболеваниями печени, т.к. препарат содержит этанол.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные в детском возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Особые указания
Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения.

Суточная доза препарата Мальтофер® сироп содержит этанол в количестве от 0.008 г (доза 2.5 мл) до 0.1 г (доза 30 мл).

При назначении препарата больным сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мл капель для приема внутрь содержит 0.01 ХЕ, 1 мл сиропа — 0.04 ХЕ, 1 таблетка жевательная — 0.04 ХЕ.

Сироп и капли для приема внутрь содержат сахарозу, которая может нанести вред зубам.

Во время лечения препаратом Мальтофер® может отмечаться темное окрашивание кала, однако это не имеет клинического значения.

Вспомогательные вещества натрия метилпарагидроксибензоат и натрия пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав препарата Мальтофер® в форме сиропа и капель для приема внутрь, могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленного типа).

Использование в педиатрии

Противопоказано применение препарата Мальтофер® таблетки жевательные у детей в возрасте до 12 лет. Лекарственная форма и концентрация препаратов Мальтофер® капли для приема внутрь и Мальтофер® сироп лучше подходят для приема рекомендуемой дозы в данной возрастной группе.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные отсутствуют. Маловероятно, что препарат Мальтофер® оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка
В случае передозировки препарата Мальтофер® перегрузка железом или интоксикация маловероятны, что связано с низкой токсичностью железа (III) гидроксид полимальтозата и контролируемым захватом железа. О случаях непреднамеренного отравления с летальным исходом не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие
Было изучено взаимодействие железа (III) гидроксид полимальтозата с тетрациклином и гидроксидом алюминия. Существенного снижения всасывания тетрациклина не наблюдалось. Концентрация тетрациклина в плазме крови не опускалась ниже эффективного уровня. Всасывание железа из железа (III) гидроксид полимальтозата не снижалось под влиянием алюминия гидроксида или тетрациклина. Таким образом, железа (III) гидроксид полимальтозат можно применять одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с гидроксидом алюминия.

В исследованиях у крыс с использованием тетрациклина, гидроксида алюминия, ацетилсалициловой кислоты, сульфасалазина, кальция карбоната, кальция ацетата и кальция фосфата в комбинации с витамином D3, бромазепама, магния аспартата, D-пеницилламина, метилдопы, парацетамола и ауранофина не было обнаружено взаимодействия с железа (III) гидроксид полимальтозатом.

Также не отмечено взаимодействия железа (III) гидроксид полимальтозата с компонентами продуктов питания, такими, как фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и холиновые соли, витамин А, витамин D3 и витамин Е, соевое масло и соевая мука. Данные результаты свидетельствуют о том, что железа (III) гидроксид полимальтозат можно принимать во время или сразу же после приема пищи.

Прием препарата не оказывает влияния на результаты определения скрытой крови (с селективным определением гемоглобина), поэтому нет необходимости прерывать лечение.

Необходимо избегать одновременного применения препаратов железа для парентерального введения и приема внутрь, поскольку всасывание железа, принимаемого внутрь, замедляется.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности капель для приема внутрь и сиропа — 3 года, таблеток жевательных — 5 лет.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Можно ли принимать Мальтофер при беременности?

Анемия во время беременности грозит тем, что плод не будет получать достаточного питания. А поскольку его дыхание пока осуществляется через кровь, это заболевание может привести к тому, что ему не будет хватать кислорода. Дело закончится внутриутробной гипоксией плода, а в более тяжелых случаях, даже выкидышем. Мальтофер – это препарат, который может предотвратить подобное развитие событий.

Можно ли принимать Мальтофер при беременности от анемии?

Отличительной особенностью железосодержащего препарата Мальтофер является то, что в отличие от многих других препаратов он содержит не двухвалентное, а трехвалентное железо, которое усваивается организмом намного лучше.

Мальтофер выпускают в виде жевательных таблеток, капель или раствора для внутреннего приема.

В аннотации к Мальтоферу отмечено, что длительность курса лечения составляет не менее 1 месяца, однако уже через некоторое время после начала приема препарата намечается улучшение. Понадобится ли вам дальнейший прием препарата, должен определить лечащий врач, переизбыток железа в организме так же недопустим, как и его дефицит. Поэтому Мальтофер при беременности можно пить только при подтвержденном диагнозе что упал гемоглобин и по назначении врача.

Препарат можно принимать при вынашивании ребенка, как для профилактики развития железодефицитной анемии, так и для ее лечения. Конечно во втором случае рекомендуемая для приема доза Мальтофера чтобы повысить гемоглобин оказывается выше. Так для профилактики ежесуточно рекомендуется принимать только 1 таблетку, тогда как для лечения ежесуточно требуется принимать не менее 2 таблеток Мальтофера, а иногда даже 3.

Иногда во время приема Мальтофера могут возникать побочные эффекты:

  • расстройство пищеварения,
  • тошнота,
  • иногда – рвота, запоры или диарея.

Впрочем, это наблюдается крайне редко.

Можно ли пить Мальтофер при беременности?

Одно из самых распространенных осложнений – это малокровие или анемия. Она определяется по уровню гемоглобина в крови, который должен составлять не менее 110 г/л. Малокровие – это не просто плохое самочувствие и общая слабость. Это прямая угроза жизни будущего малыша.

Причин, по которым у будущей мамы может развиваться это заболевание довольно много. Беременность – это вообще довольно сложный период в жизни женщины, когда ее подстерегает много неожиданностей.

  1. В это время женщине требуется принимать большее количество получаемого с пищей железа, нежели обычно. Ведь теперь объем крови в ее организме значительно возрастает, добавляется плацентарный круг кровообращения, а значит, красных кровяных телец – эритроцитов требуется значительно больше. А для этого и нужно железо, которое входит в их состав, без него синтез эритроцитов просто невозможен.
  2. Естественно, если беременность оказывается многоплодной, то принимать железа нужно еще больше. Вот тут и пригодится препарат Мальтофер чтобы гемоглобин не упал. Значительную роль в развитии анемии у беременных могут сыграть и всевозможные заболевания внутренних органов, например пиелонефрит или гепатит.
  3. Иногда малокровие бывает вызвано сильным токсикозом на ранних сроках, когда женщина просто не может ничего есть или же из-за сильной рвоты, которая выводит из организма многие полезные вещества, в том числе и железо.
  4. Еще одна довольно распространенная причина развития заболевания крови связана, как ни странно, с недостаточным потреблением не самого железа, а фолиевой кислоты и витамина В12. Между тем, это легко объяснить, если вспомнить о том, что именно эти элементы способствуют усвоению железа организмом.

Есть еще и много других причин развития анемии у беременной женщины, все их перечислить довольно сложно. Самое главное, что нужно знать будущей маме, это то, что дефицит железа в организме необходимо срочно восполнить и не всегда это бывает возможно сделать исключительно с помощью одного лишь питания.

Мальтофер при беременности

Снижение уровня гемоглобина – частое осложнение во время беременности. Для беременных женщин концентрация гемоглобина в крови 110 г/л считается нормой. Некоторое его снижение в этот период неизбежно, однако при показателях ниже нормы может развиться железодефицитная анемия, чего во время беременности допускать нельзя. Низкий гемоглобин при беременности способен спровоцировать у ребенка появление дефицита железа, гипоксию и задержку развития. Кроме того, повышается риск гестоза, преждевременных родов и низкой родовой деятельности.

При низком уровне гемоглобина крови врач-гинеколог обязательно назначает препараты железа. А Мальтофер достаточно часто рекомендуют к приему во время беременности и на этапе ее планирования.

Мальтофер при беременности

Мальтофер является препаратом, который относят к разряду витаминных средств синтетического происхождения. При беременности он предназначен для компенсации в организме дефицита железа, а также предупреждения железодефицитной анемии. Мальтофер выпускают в нескольких лекарственных формах – жевательные таблетки, сироп, капли и раствор для приема внутрь, а также жевательные таблетки с фолиевой кислотой (Мальтофер Фол), в сочетании с которой железо лучше усваивается.

Применение Мальтофера при беременности

Мальтофер при беременности следует принимать только по назначению врача. Врач на основании степени выраженности анемии устанавливает дозы препарата и длительность его применения.

Дозирование разных форм Мальтофера для беременных женщин в зависимости от выраженности дефицита железа представлены в таблице

Форма препаратаЖелезодефицитная анемияЛатентный дефицит железаПрофилактика
Жевательные таблетки2-3 таблетки в сутки1 таблетка в сутки
Жевательные таблетки Фол2-3 таблетки в сутки1 таблетка в сутки
Сироп20-30 мл в сутки10 мл в сутки5-10 мл в сутки
Капли80-120 капель в сутки40 капель в сутки20-40 капель в сутки
Раствор ОРК2-3 дозы в сутки1 доза в сутки

 

При железодефицитной анемии длительность терапии составляет 3-5 месяцев — до нормализации уровня гемоглобина. Далее терапию продолжают еще несколько недель для восполнения запасов железа в дозе, рекомендуемой при латентном дефиците железа.

При латентном дефиците железа длительность терапии составляет 1-2 месяца.

Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принять за один раз. Препарат рекомендуют принимать сразу после еды или во время ее приема.

Мальтофер сироп, капли и одноразовые дозы ОРК можно смешивать с соками или другими безалкогольными напитками. Жевательные таблетки можно глотать целиком или разжевывать.

 Противопоказания

Переизбыток железа в организме, нарушение утилизации железа, другие анемии, не связанные с дефицитом железа.

Побочные эффекты

Возможны тошнота, запор или диарея, ощущение тяжести в эпигастральной области и желудке, аллергические реакции.

[Лечение железодефицитной анемии у беременных, родильниц и гинекологических больных — разные препараты, разные подходы]

По данным ВОЗ около 50 процентов женщин фертильного возраста страдают железодефицитной анемией (ЖДА). Потеря железа > 80 мг в месяц во время менструации у 22% женщин вызывает отрицательный баланс железа с течением времени. Около 40% женщин имеют данные о прелатентном дефиците железа еще до зачатия, а если к этому добавить требования наступившей беременности, то ЖДА достигается быстро.Более 30 процентов родильниц страдают анемией.

Цель: Провести фармакоэкономическую оценку пероральных антианемических препаратов, применяемых для лечения ЖДА у беременных, родильниц и гинекологически больных женщин.

Материалы: Представлены суточный прием лекарств, количество принимаемых упаковок, цена упаковки, стоимость лечения в месяц, возмещение расходов на следующие препараты: Ферро Градумет, Мальтофер Фол, Сорбифер Дурулес, Тотема, Легофер, Ферро -Фольгамма, Тардиферон.

Полученные результаты: Проведенный опрос и данные собственных исследований показывают, что наиболее важными в лечении ЖДА являются выбор железосодержащего препарата и правильная терапевтическая тактика. Выбор пероральной железосодержащей терапии определяется: высокой «комплаентностью» пациента — хорошей переносимостью, независимостью от приема пищи, приемом один раз в сутки, низкой частотой побочных эффектов и низкой стоимостью лечения (экономический эффект).

Вывод: Наиболее подходящими для лечения ЖДА у беременных и родильниц являются Мальтофер Фол и Сорбифер Дурулес. Мальтофер Фол имеет лучшую корреляционную цену: «соблюдение пациентом режима лечения». Tot’hema и Legofer имеют хорошую переносимость, несколько побочных эффектов, но имеют высокую цену. Феррофолгамма не отличается высокой «приверженностью» пациентов и имеет сравнительно высокую цену.Ferro gradumet отличается низкой ценой и низкой «приверженностью пациента».

Железо во время беременности: количество, пищевые добавки, продукты, богатые железом

Во время беременности вам требуется в два раза больше железа, чем до беременности, потому что ваше тело использует железо для производства дополнительной крови для вашего ребенка. И все же около 50% беременных не получают достаточного количества этого важного минерала. Употребление продуктов, богатых железом, и прием дополнительного количества железа, как рекомендует врач, может помочь контролировать уровень железа.

Каковы преимущества железа?

Ваше тело использует железо для производства дополнительной крови (гемоглобина) для вас и вашего ребенка во время беременности. Железо также помогает переносить кислород из легких в остальные части тела, а также в организм ребенка.

Получение достаточного количества железа может предотвратить состояние, при котором слишком мало эритроцитов, вызывающее чувство усталости, называемое железодефицитной анемией. Наличие анемии может привести к тому, что ваш ребенок родится слишком маленьким или слишком рано.

Когда начинать принимать железо?

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вы должны начать принимать железосодержащие добавки с низкими дозами (30 мг в день) при первом предродовом визите.В большинстве случаев вы получите это количество железа в витаминах для беременных.

Сколько железа следует принимать?

Во время беременности вам потребуется не менее 27 миллиграммов (мг) железа каждый день. Пока вы кормите грудью, получайте не менее 9 мг железа каждый день, если вам 19 лет или больше. Кормящим матерям в возрасте 18 лет и младше необходимо 10 мг железа.

Какие продукты богаты железом?

Вы можете найти железо в мясе, птице и растительных продуктах, а также в пищевых добавках.В пищевых продуктах есть два типа железа.

  • Гемовое железо лучше всего усваивается организмом. Вы получаете гемовое железо из говядины, курицы, индейки и свинины.
  • Негемовое железо — это другой тип, который вы можете найти в фасоли, шпинате, тофу и готовых к употреблению злаках, в которые добавлено железо.

Некоторые продукты, богатые железом, включают:

 

  • Куриная печень (3 унции) — 11 мг мг
  • Изюм (полстакана) — 1.6 мг
  • Фасоль (1 чашка) — 5,2 мг
  • Чечевица (1 чашка) — 6,6 мг
  • Лимская фасоль (1 чашка) — 4,5 мг
  • Устрицы (3 унции, консервированные) — 5,7 мг
  • Соевые бобы (1 чашка) — 8,8 мг

Говяжья и куриная печень богаты железом, но не рекомендуются во время беременности.

Получение достаточного количества железа из пищи во время беременности может быть затруднено, даже если вы тщательно пытаетесь добавить железо в свой рацион. Это особенно верно, если вы вегетарианец или веган, потому что вы не едите богатое железом мясо или птицу.Обязательно сообщите своему врачу, если вы вегетарианец, чтобы он мог более внимательно следить за уровнем железа и гемоглобина.

Что есть – или не есть – с продуктами, богатыми железом

В то же время, когда вы едите продукты с высоким содержанием железа, сочетайте их с продуктами, содержащими витамин С, такими как помидоры и апельсины. Витамин С помогает вашему организму лучше усваивать негемовое железо, если вы едите оба вещества за один прием пищи.

С другой стороны, некоторые напитки и продукты питания препятствуют усвоению железа организмом.К ним относятся кофе, чай, молоко, цельнозерновые и молочные продукты. Старайтесь не есть эти продукты одновременно с продуктами с высоким содержанием железа. Например, вместо кофе или чая с хлопьями на завтрак выпейте стакан апельсинового сока.

Нужны ли мне добавки железа?

Прием добавок железа может помочь вам получать достаточное количество железа каждый день. В большинстве случаев вы получите достаточное количество железа в своем витамине для беременных, поскольку многие его виды содержат рекомендуемое количество железа.Ваш врач будет периодически проверять уровень железа в вашем организме в зависимости от результатов анализов и от того, являетесь ли вы вегетарианцем.) Если ваш уровень железа низкий, вам может потребоваться дополнительный прием железосодержащих добавок.

Каковы побочные эффекты добавок железа?

Вам необходимо не менее 27 мг железа, но старайтесь не получать более 45 мг в день во время беременности или кормления грудью. Обязательно принимайте препараты железа точно так, как рекомендует врач.

Железосодержащие добавки могут вызывать тошноту, рвоту, запор или диарею.Иногда ваше тело приспосабливается к избытку железа самостоятельно в течение нескольких дней. Употребление большого количества воды и продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь при запорах. Но если у вас все еще есть побочные эффекты, попробуйте принимать добавки с едой или в два приема. Или спросите своего врача, безопасно ли принимать средство для смягчения стула.

Мальтофер во время беременности

Несмотря на то, что уровень гемоглобина снижается практически у всех беременных, его необходимо контролировать в течение всего периода ожидания ребенка.В том случае, если будущей маме угрожает железодефицитная анемия, врач обязательно назначит ей соответствующие препараты, которые предотвратят развитие этого заболевания и восполнят недостаток железа.

Одним из любимых средств современных врачей является Мальтофер, который имеет несколько различных форм выпуска. Этот препарат обладает ярко выраженным действием и является достаточно безопасным препаратом, однако может вызывать определенные побочные эффекты. В этой статье мы расскажем, как правильно принимать Мальтофер при беременности, и можно ли его заменить каким-либо аналогом.

Способ применения и дозы Мальтофера при беременности

Согласно инструкции по применению препарат Мальтофер при беременности можно применять во 2 и 3 триместре. В первые три месяца периода ожидания малыша это средство обычно не назначают, так как его влияние на плод в этот период недостаточно изучено.

В каждом конкретном случае правильную дозировку и форму выпуска препарата Мальтофер для будущей мамы должен подбирать врач.Чаще всего гинекологи назначают при беременности таблетки Мальтофер Фол, которые дополнительно содержат в своем составе фолиевую кислоту. Это вещество особенно необходимо плоду и будущей маме, к тому же в сочетании с ним и витамином С железо усваивается гораздо лучше.

Как правило, женщины в «интересном» положении принимают таблетки Мальтофер по одной штуке утром, днем ​​и вечером во время или сразу после еды. Если препарат используется в других формах выпуска, его дозировка в большинстве случаев следующая:

  • сироп — 20-30 мл в сутки;
  • капли — от 80 до 120 капель в течение дня;
  • раствор для приема внутрь — 2-3 дозы в день.

Побочные эффекты препарата Мальтофер

Побочные эффекты после приема этого средства возникают редко, но все же имеют место быть. Чаще всего женщины, которые во время беременности принимали препарат Мальтофер, отмечали, что у них от этого лекарства возникали поносы или запоры. Также в некоторых случаях отмечаются такие негативные последствия, как тошнота и изжога, боли и дискомфорт в эпигастрии, а также сыпь и другие проявления аллергии.

Чем можно заменить Мальтофер при беременности?

Есть еще несколько аналогичных препаратов, которые можно применять беременным, в частности, Сорбифер или Феррум Лек.Некоторые будущие мамы задаются вопросом, что лучше пить при беременности – Мальтофер или Сорбифер? По сути, эти препараты полностью идентичны и позволяют добиться одинаковых результатов, однако при приеме Сорбифера побочных эффектов гораздо меньше.

Лучшее время для приема железа, как принимать железо и многое другое

Лучшее время для приема железа, как принимать добавки с железом и многое другое или через 2 часа после еды.

Прием добавок железа будет зависеть от ряда факторов, которые мы подробно рассмотрим.

Эта статья для вас, если вы хотите узнать:

Активное железо легко усваивается, быстро действует и работает в гармонии с потребностями вашего организма. Нажмите здесь , чтобы посетить наш магазин и приобрести добавки с активным железом.

Когда женщинам лучше всего принимать препараты железа?

Для взрослых женщин и девочек-подростков рекомендуемая минимальная суточная доза железа составляет от 10 до 15 мг.Лучший способ убедиться, что ваше тело полностью усваивает железо, — это принимать его утром натощак.

Когда лучше всего принимать таблетки железа во время беременности?

Во время беременности вам необходимо не менее 27 мг железа в день, что почти вдвое превышает нормальную потребность. Это потому, что ваше тело имеет увеличенный объем крови. Около 18% всех беременных женщин в США не получают достаточного количества железа из своего рациона .

Прием добавок железа может помочь вам удовлетворить ваши ежедневные потребности в железе.Постоянное субоптимальное потребление железа может привести к субоптимальному уровню железа, в результате чего ваш ребенок родится с низкой массой тела при рождении или слишком рано.

Беременные женщины с утренним недомоганием или чувствительным желудком должны принимать железо позже в течение дня, чтобы облегчить пищеварение .

Когда вы кормите грудью, вам нужно не менее 9 мг железа каждый день, однако для некоторых женщин в послеродовом периоде их потребность может быть выше.

Если у вас нет проблем с желудком ( утренняя тошнота, рефлюкс и т. ), утром первым делом принимайте добавку железа.

Купить сейчас

Когда мужчинам лучше всего принимать препараты железа?

Взрослым мужчинам и подросткам требуется около 10 мг железа в день для поддержания здорового уровня. Как правило, мужчины хранят в своем организме больше железа, чем женщины.

Однако им все же может потребоваться прием железа, особенно если они участвуют в высокоинтенсивных упражнениях, таких как езда на велосипеде или бег. Кроме того, если у вас есть проблемы с мальабсорбцией, такие как СРК или пониженная кислотность желудка, вам может помочь повышенное потребление железа.

Если вы решили принимать железосодержащие добавки из-за чувства усталости, снижения концентрации внимания или любых других признаков, которые могут помочь вам повысить уровень железа, убедитесь, что вы принимаете его первым делом с утра.

Купить сейчас

Когда лучше всего принимать железо, если вы вегетарианец или веган?

Если вы вегетарианец или веган, у вас, вероятно, меньше железа в организме, чем у людей, придерживающихся всеядной диеты.Многие богатые железом растительные продукты снижают потребление из-за высокого уровня оксалатов в пище, которые блокируют всасывание железа. Это также относится и к добавкам железа, поэтому мы рекомендуем исключать железо из пищи.

Специалисты рекомендуют веганам и вегетарианцам принимать железосодержащие добавки каждое утро натощак. Для лучшего усвоения принимайте его с напитком, содержащим витамин С.

Когда лучше всего принимать железо (до или после тренировки?)

Меньшее потребление железа характерно для спортсменов, занимающихся выносливостью, таких как триатлонисты, марафонцы и т. д., причем почти 60 процентов всех спортсменок-женщин и от 40 до 50 процентов всех спортсменов-мужчин страдают от него в любой данный год. Исследователи считают, что спортсменам может потребоваться больше эритроцитов для переноса кислорода во время тренировки.

Если вы потребляете мало продуктов, богатых железом, добавки, повышающие их уровень, могут повысить уровень вашей энергии, а также физическую и умственную работоспособность.

Если вы проверили свой уровень железа и поняли, что вам необходимо принимать добавки с железом, принимайте его как минимум за 1 час до тренировки или через два часа после тренировки, чтобы обеспечить оптимальное усвоение.

Купить

Советы по правильному приему препаратов железа

Наш организм лучше всего усваивает железо на пустой желудок. Клинически доказано, что активное железо улучшает усвоение железа, снижая вероятность судорог, тошноты и диареи. Рекомендуется подождать не менее двух часов после еды, если вы забыли принять добавку железа натощак.

Зачем тебе железо?

Железо является важным микроэлементом. Ваше тело нуждается в железе для производства гемоглобина, необходимого ингредиента для производства эритроцитов.Гемоглобин переносит кислород из легких в остальные части тела. Железо также способствует снижению утомляемости и усталости и поддерживает нормальную функцию иммунной системы.

Учитывая, насколько важно железо для вашего организма, было бы неплохо выяснить, получаете ли вы достаточное количество железа из своего рациона. Может быть полезным ведение дневника диеты или использование приложения для контроля потребления. Если вы не встретите потребности в своем теле железа, вы можете испытать некоторые из следующих *:

  • Усталость
  • Place
  • Дыхание
  • головные боли
  • Нерегулярные сердцебиения
  • слабость
  • плохой аппетит

Это может быть по целому ряду причин — слишком много упражнений, проблемы с мальабсорбцией или просто диета с низким содержанием железа.

В любом случае, если вы не можете восполнить дефицит только с помощью диеты, добавки железа могут помочь вам обеспечить достаточное количество железа для удовлетворения ваших ежедневных потребностей.

Как усваивается железо?

Железо бывает двух видов – гемовое и негемовое. Гемовое железо содержится только в животных белках, тогда как негемовое железо содержится как в животных, так и в растительных продуктах. Гемовое железо усваивается легче, чем негемовое.

Некоторые продукты, такие как чай и молоко, снижают усвоение железа.(Вот почему люди, принимающие добавки железа, обычно избегают этих продуктов в течение нескольких часов после приема добавки.)

Из-за этого самый безопасный способ принимать добавки железа — натощак, запивая водой или напитком, содержащим витамин С.

Исследования показывают, что 80% населения мира не потребляет достаточное количество железа для удовлетворения потребностей своего организма.

Чтобы естественным образом увеличить потребление железа, вы можете включить в свой рацион больше продуктов, богатых железом.

К ним относятся:

Моллюски

Все моллюски невероятно питательны.Мидии, моллюски и устрицы являются отличными источниками диетического железа. Министерство сельского хозяйства США сообщает, что 100 граммов моллюсков содержат до 17 процентов суточной потребности в железе, или около 3 мг. Они также невероятно богаты витамином С, который естественным образом облегчает усвоение.

Шпинат

Шпинат является источником негема, что означает, что он обычно плохо усваивается. Тем не менее, шпинат также богат витамином С, который, как известно, значительно улучшает усвоение железа.В 100 граммах шпината содержится 2,7 мг железа.

Красное мясо

Красное мясо очень питательно. В ста граммах говяжьего фарша содержится 2,7 мг железа. Мясо богато высококачественным белком, несколькими витаминами группы В, цинком и селеном. Это один из самых доступных источников гемового железа.

Индейка

Мясо индейки, особенно темная индейка, богато белком и железом. Это отличный источник различных витаминов и минералов. Сто граммов мяса индейки дадут вам в среднем 1.43 мг железа.

Темный шоколад

Вкусный, питательный и богатый железом. 28 граммов темного шоколада содержат в среднем 3,4 мг железа. Он также работает как антиоксидант, способствуя развитию дружественных бактерий в кишечнике. Убедитесь, что вы стремитесь к темному шоколаду с содержанием какао не менее 70 процентов.

Если вы решили начать принимать препараты железа, первое, что вам нужно знать, это когда их принимать.

Заключение

Как правило, люди, принимающие препараты железа, должны принимать их утром, натощак, запивая водой или напитком, содержащим витамин С.А тем, у кого чувствительный желудок, лучше всего принимать железо сразу после еды.

Но, как вы знаете, не все добавки одинаковы.

При выборе добавки железа следует учитывать две основные проблемы:

  • Низкое усвоение
  • Раздражение желудка вам оставаться в соответствии с графиком.

    * Примечание. Эти симптомы могут указывать на заболевание, и его следует исключить, прежде чем принимать решение о повышении потребления железа.

    Другие сообщения в блоге для вас:

    Лучшее время для приема витаминов

    Добавки железа для женщин

    Признаки того, что таблетки железа работают

    Полное руководство по железу

    Заполните эту форму Руководство по железу

    Спасибо!

    Вы успешно присоединились к нашему списку подписчиков.



    Мальтофер Фол 30s жевательные таблетки x 3 КОРОБКИ (ТРОЙНОЙ) [Пероральное железо для лечения дефицита железа у подростков, взрослых и беременных женщин] EXP:05/2023

    Описание

    Выделять
    • МНОГОСЛОЙНАЯ ПУЗЫРЬЕВАЯ ПЛЕНКА для защиты нашей продукции.
    • 100% оригинал. Farmasi C S не продает поддельные продукты!
    • Продается и рекомендуется лицензированными фармацевтами и диетологами.
    • Бесплатная консультация и обзор от профессиональной команды аптеки CS
    • Для лечения дефицита железа и железодефицитной анемии
    • Каждая коробка содержит 30 жевательных таблеток
    • Каждая жевательная таблетка содержит 100 мг полимальтозного комплекса железо-гидроксид железа (III) и 0,35 мг фолиевой кислоты.
    • Жевательная таблетка со вкусом шоколада; Можно жевать или проглатывать целиком
    • Подходит для подростков, взрослых и беременных женщин

     

     

    Мальтофер Фол — новый пероральный препарат железа с фолиевой кислотой для лечения дефицита железа и железодефицитной анемии.Его активный и контролируемый механизм всасывания железа имеет некоторые отчетливые и клинически доказанные преимущества, такие как меньшее количество и более мягкие побочные эффекты (например, тошнота и запор) по сравнению с традиционными добавками двухвалентного железа. Также до сих пор не наблюдалось лекарственного и пищевого взаимодействий.

    Описание

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 56 миллионов беременных женщин во всем мире страдают от анемии, в основном вызванной дефицитом железа.Даже в развитых странах или регионах около 25% беременных женщин страдают от дефицита железа.

    Железо является эссенциальным элементом беременных женщин, особенно со 2 триместра беременности (начиная с 4 месяца беременности). Потребность в железе увеличивается в 10 раз по сравнению с начальной стадией беременности. Достаточное потребление железа обеспечивает нормальный рост и развитие головного мозга плода, предотвращает железодефицитную анемию, а также послеродовую анемию беременных.

    Рекомендуемая ВОЗ суточная норма (RDA) 60 мг железа для беременных женщин. Однако в среднем с пищей усваивается в среднем 15 мг железа, что намного ниже рекомендуемой суточной нормы в 60 мг. Таким образом, железодефицитная анемия у беременных женщин является распространенным явлением, и, по оценкам, примерно у 50% женщин запасы железа недостаточны для беременности!

    Помимо железа, фолиевая кислота также важна как для беременных женщин, так и для плода, фолиевая кислота предотвращает железодефицитную анемию беременных женщин и дефекты нервной трубки плода.Таким образом, добавка фолиевой кислоты рекомендуется как женщинам, планирующим беременность, так и беременным женщинам.

    Последствия дефицита железа для женщин во время беременности:

    • Для плода
    • Для беременных

    Характеристики продукта:
    • Каждая коробка содержит 30 жевательных таблеток
    • Каждая жевательная таблетка содержит 100 мг полимальтозного комплекса железа в виде гидроксида железа (III) и 0.35 мг фолиевой кислоты.
    • Жевательная таблетка со вкусом шоколада; Можно жевать или проглатывать целиком
    • Подходит для беременных

    Дозировка:

    1 таблетка в день или по рекомендации лечащего врача

    Что в коробке

    Maltofer Fol 10s x 3 жевательные таблетки x 3 КОРОБКИ (ТРОЙНОЙ)

    таблеток железа могут повредить организм всего за 10 МИНУТ

    Таблетки железа, принятые миллионами людей, могут повредить организм всего за 10 минут, говорится в исследовании.

    Испытания показали, что минерал быстро вызывает повреждение ДНК в кровеносных сосудах.

    Хотя они проводились в лабораторных условиях, а не на живых людях, исследователи обнаружили, что уровень железа в добавках может быть слишком высоким и вредным.

    Добавки железа могут содержать в 10 раз больше, чем необходимо для здоровья, говорят исследователи.

    В будущем врачи, возможно, захотят тщательно продумать назначение минимальной дозы железа, необходимой пациентам, которые в нем нуждаются, говорят исследователи.

    Таблетки железа, принимаемые миллионами людей, могут повредить организм всего за 10 минут, как показало исследование

    Железо является жизненно важным элементом. Многие женщины принимают добавку после беременности, и она используется для лечения анемии, состояния, вызванного низким уровнем минерала.

    Только в Англии и Уэльсе ежегодно выписывалось шесть миллионов рецептов на таблетки железа.

    Доктор Клэр Шовлин, старший автор исследования из Национального института сердца и легких при Имперском колледже Лондона, рассказала MailOnline, что мужчинам в среднем нужно 8.7 мг железа в день, а женщинам во время менструации требуется около 14,8 мг в день.

    В 100 г стейка содержится 3 мг железа, а в таком же весе шпината содержится 2,7 мг.

    По словам доктора Шовлина, человеку было бы чрезвычайно трудно потреблять более 20 мг железа из своего рациона.

    Добавки с низкими дозами, которые можно купить без рецепта в аптеках и супермаркетах, обычно содержат около 14 мг, что эквивалентно дневной норме.

    СКОЛЬКО ЖЕЛЕЗА НАМ НУЖНО?

    Женщинам для поддержания здоровья требуется больше железа, чем мужчинам.

    NHS рекомендует мужчинам потреблять 8,7 мг в день, а женщинам — 14,8 мг в день.

    Большинство людей должны получать все необходимое железо из своего ежедневного рациона.

    Женщинам требуется больше железа из-за кровопотери во время менструации.

    Беременным женщинам также могут потребоваться добавки железа, чтобы обеспечить их достаточное количество для растущего ребенка.

    Хорошими источниками железа являются темные листовые овощи, коричневый рис, мясо и рыба, орехи и семена, яйца и сухофрукты.

    Около шести миллионов британцев принимают железосодержащие добавки – в основном для лечения анемии, болезни, вызванной дефицитом железа, которая вызывает чувство истощения.

    Национальная служба здравоохранения США сообщает, что прием 17 мг или менее добавок железа в день вряд ли причинит вред здоровым людям.

    Но для людей с низким содержанием железа стандартная доза в Великобритании составляет около 200 мг в день.

    Исследование Имперского колледжа предполагает, что могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы увидеть, не слишком ли высок этот уровень.

    Таблетки железа следует держать подальше от детей, так как они являются частой причиной передозировки, которая может привести к смерти.

    Но если у человека развивается анемия, врач может прописать ему таблетки с большей дозой.

    Они могут содержать до 65 мг железа.

    Доктор Шовлин и ее команда проверили влияние таких высоких доз минерала на эндотелиальные клетки человека, которые выстилают артерии и вены.

    Она обрабатывала клетки раствором железа, сравнимым с тем, что наблюдается в крови после приема одной таблетки железа, отпускаемой по рецепту.

    В течение десяти минут она обнаружила, что клетки, обработанные раствором, имеют признаки повреждения.

    Их системы репарации ДНК были активированы и продолжали работать шесть часов спустя.

     ‘Все клетки тела имеют системы репарации ДНК, которые могут исправлять в клетках все, что угодно, – объяснил доктор Шовлин.

    ‘Но когда мы добавили железо, мы увидели, что этим системам приходится работать тяжелее, чем обычно’.

    Пока неизвестно, приведет ли повреждение кровеносных сосудов в лабораторных условиях к повреждению системы кровообращения человека, сказала она.

    Это указывает на то, что клетки более чувствительны к железу, чем считалось ранее, добавила она.

    Доктор Шовлин и ее команда решили сосредоточиться на железе после сообщений о том, что небольшая часть людей, принимающих таблетки железа для лечения наследственной геморрагической телеангиэктазии, которая вызывает аномалии в кровеносных сосудах, сообщила о побочных эффектах.

    После лечения железом кровотечение из носа у них усилилось.

    Она подчеркнула, что прописанные препараты железа необходимы многим пациентам, и призвала людей не прекращать прием таблеток.

    Она сказала: «Мы еще не на том этапе, когда советовали бы врачам изменить свой подход к назначению препаратов железа.

    ‘Многие люди нуждаются в дополнительном количестве железа — очень важно, чтобы наш организм функционировал должным образом, и любой, у кого есть какие-либо опасения по поводу их добавок железа, должен поговорить со своим лечащим врачом.

    ‘Однако это исследование помогает начать разговор о том, сколько железа принимают люди.

    Многие женщины принимают таблетки железа во время беременности, чтобы убедиться, что они получают достаточно для своего растущего ребенка (фото из архива) эти дозировки не менялись более 50 лет.

    ‘Это исследование предполагает, что нам, возможно, следует более тщательно подумать о том, сколько железа мы даем людям, и попытаться подобрать дозу для пациента.

    Ученые, не участвовавшие в исследовании, заявили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, вредно ли железо.

    Доктор Клэр Кларкин, преподаватель биологии развития Университета Саутгемптона, сказала: «Это раннее наблюдение на уровне одной клетки, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, ведет ли себя весь кровеносный сосуд, состоящий из многих типов клеток, одинаково». .

    Профессор Сьюзен Фэйрвезер-Тейт, профессор минерального обмена Университета Восточной Англии, сказала, что, по ее мнению, исследование нельзя охарактеризовать как «низкую дозу», а форма железа, использованная в исследовании, несопоставима с формой встречаются у живых людей.

     

     

    Добавки с витамином D и железом для детей: рекомендации AAP

    Наша позиция: добавки с витамином D

    как можно больше и наносите солнцезащитный крем во время пребывания на солнце, чтобы избежать долгосрочного риска пребывания на солнце, которое может способствовать развитию рака кожи. Солнцезащитный крем не дает коже вырабатывать витамин D. По этой причине поговорите со своим педиатром о необходимости дополнительных капель витамина D.

    Текущая рекомендация AAP заключается в том, что все младенцы и дети должны получать минимум 400 МЕ (международных единиц) витамина D в день, начиная вскоре после рождения.

    • Если ваш ребенок находится на исключительном или частичном грудном вскармливании: Он или она получает 400 МЕ витамина D ежедневно, начиная с первых нескольких дней жизни. Докорм следует продолжать до тех пор, пока он или она не будет отлучен от груди как минимум до 1 кварты (1 л) цельного молока в день. Цельное молоко не следует использовать до достижения ребенком возраста 12 месяцев.

    • Если ваш ребенок получает детскую смесь: Все смеси, продаваемые в США, содержат не менее 400 МЕ/л витамина D; поэтому, если ваш ребенок выпивает не менее 32 унций смеси, добавка витамина D не требуется. Цельное молоко не следует использовать до достижения ребенком возраста 12 месяцев.

    На чем мы стоим: Железосодержащие добавки

    Доношенные здоровые дети получают от своих матерей в третьем триместре беременности достаточное количество железа, которого хватило бы на первые четыре месяца жизни.

    • Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании: Грудное молоко содержит мало железа, поэтому дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, подвергаются повышенному риску дефицита железа после четырехмесячного возраста. Клинический отчет AAP,   Диагностика и профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста от 0 до 3 лет , рекомендует давать грудным детям 1 мг/кг/день жидкой добавки железа до тех пор, пока железосодержащая твердая прикорм вводится примерно в шестимесячном возрасте.Когда вы добавляете твердую пищу в рацион вашего ребенка, продолжайте кормить его грудью, по крайней мере, до 12 месяцев. Проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка о продолжительности приема добавок железа в течение первого года.

    • Если ваш ребенок находится на частичном грудном вскармливании: Рекомендация по содержанию железа остается такой же, как и для детей, находящихся на полном грудном вскармливании, если более половины ежедневного кормления приходится на грудное молоко и ребенок не получает железосодержащий прикорм.

    • Если ваш ребенок находится на детской смеси: Рекомендуется использовать обогащенную железом смесь (содержащую от 4 до 12 мг железа) с рождения и в течение всего первого года жизни.

    • У недоношенных детей меньше запасов железа, поэтому им часто требуется дополнительное количество железа сверх того, что они получают с грудным молоком или смесью.

    Универсальный скрининг

    В 2010 году AAP начала рекомендовать всем детям в возрасте 12 месяцев проходить скрининг на дефицит железа и железодефицитную анемию. См. Anemia and Your Child: Parent FAQs для получения дополнительной информации.

    Витамины для кормящих мам

    Регулярное сбалансированное питание должно обеспечивать всеми витаминами, необходимыми как кормящим матерям, так и их детям.Тем не менее, педиатры рекомендуют матерям продолжать ежедневно принимать пренатальные витаминные добавки, чтобы обеспечить правильный баланс питания. См. Как здоровое питание помогает грудному вскармливанию для получения дополнительной информации.