Мазь зовиракс при беременности 1 триместр: инструкция по применению препарата в 1, 2, 3 триместре

Содержание

инструкция по применению в 1 2 3 триместре

Ацикловир является одним из самых популярных и эффективных противогерпесных средств. Во время вынашивания ребенка ни одна женщина не застрахована от этого заболевания, поэтому часто у будущих мам возникает вопрос — можно ли применять Ацикловир при беременности.

Фотографии:


Данный препарат обладает противовирусными свойствами. Обычно его назначают от:

  • герпеса;
  • ветряной оспы;
  • опоясывающего лишая;
  • более редких, серьезных заболеваний.

Показания к применению

Назначается как в форме мази, так и в таблетках

Ацикловир во время вынашивания обычно необходим для лечения вируса герпеса. Данное лекарственное средство выпускается в различных формах, но для лечения будущих мам врачи чаще всего назначают мазь, так как она наиболее безопасна для плода.

Мазь Ацикловир при беременности, судя по инструкции, препарат нежелательный.

Изготовители лекарства советуют использовать ее, только если польза для мамы превышает возможные побочные эффекты для плода.

Однако в некоторых случаях назначение этого препарата просто необходимо.

Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка герпес может быть чрезвычайно опасен, из-за этого вируса могут возникнуть следующие проблемы:

  • осложнения хода беременности – замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды;
  • осложнения для плода в 1 триместре – пороки сердца, гидроцефалия, нарушения развития ЖКТ;
  • осложнения для плода при заражении во 2 и 3 триместрах – менингоэнцефалит, анемия, пневмония, гипотрофии, сепсис.

Для ребенка герпес наиболее опасен, если мать не сталкивалась с этим заболеванием до зачатия. Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины сильно ослаблен, а если в организме нет антител к этому вирусу — он передастся эмбриону. По этой причине Ацикловир бывает необходим во время беременности.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на то, что споры об опасности этого противовирусного препарата все еще ведутся, большинство гинекологов считают его менее опасным для мамы и ребенка, чем невылеченный вирус герпеса. По данным исследований, применение Ацикловира при беременности в 1 триместре никак не влияет на увеличение вероятности патологий у новорожденных.

А можно ли использовать ингалятор c Звездочкой.

Однако, как у любого медикамента, противопоказания к нему существуют, это:

  • аллергия на некоторые компоненты препарата;
  • болезни почек хронического характера.

Разумеется, назначать препарат должен только врач — никакое самолечение в данном случае недопустимо. Как правило, беременным женщинам назначают лекарство в виде мази небольшой концентрации. Таким образом, компоненты препарата практически не всасываются в кровь.

Намного более спорный вопрос, можно ли пить таблетки Ацикловир при беременности. Считается, что такая форма лекарственного средства легче проникает в плаценту и, соответственно, может принести больший вред еще не родившемуся ребенку. По этой причине Ацикловир в таблетках при беременности врач назначает лишь в некоторых случаях, когда прочие способы лечения оказываются неэффективны.

Как правильно применять средство?

Выписывая Ацикловир в виде мази, врач должен дать четкую инструкцию по его применению при беременности. Женщина обязательно должна знать, что компоненты этого препарата не вызывают выкидыш, а его применение на любых сроках не может служить причиной для аборта.

Чаще всего применяется наружно

Обычно препарат в форме мази при беременности прописывают в 1 триместре. На более поздних сроках при тяжелом течении заболевания возможен прием средства в виде таблеток.

Мазь выпускается в двух видах:

  • 2% — для нанесения на слизистые оболочки;
  • 5% — для обработки кожных покровов.

Как правило, мазь наносят на пораженные участки тела (это могут быть губы, гениталии, веки глаз) один раз в 4 часа, продолжительность лечения составляет неделю. При необходимости врач продлит курс — не нужно этого пугаться, так как только доведенное до конца лечение может предотвратить последствия заболевания.

Если необходим прием таблеток, медик определит, какая дозировка требуется в конкретном случае. Чаще всего женщины принимают по 1 таблетке 5 раз/сутки, на протяжении 5 дней.

Если у вас существует возможность рецидива болезни — доктор может назначить вам профилактический курс Ацикловира при беременности, но не ранее 3 триместра.

Плюсы и минусы препарата

Если вы хотите точно знать, можно ли применять Ацикловир в форме мази при беременности, то изучите все плюсы и минусы приема этого медикамента.

Может применяться только под особым контролем врача

Преимущества Недостатки
Данный медикамент эффективно подавляет вирусную инфекцию, которая может легко возникнуть у беременной женщины;
препарат действует только на зараженные клетки, оставляя здоровые нетронутыми;
несомненным плюсом средства является тот факт, что лечение с его помощью можно начинать на ранних сроках беременности;
наиболее опасным считается первичное заражение вирусом герпеса в 1 триместре беременности, а своевременное применение лекарства поможет предупредить тяжелые пороки развития у малыша.
Ацикловир проникает через плацентарный барьер, так что возможно определенное влияние на плод;
к недостаткам также можно отнести некоторые побочные действия, например, головную боль, головокружения, нарушения работы кишечника, отечность, повышение температуры тела, кишечные колики;
при высокой чувствительности кожи возможны воспалительные процессы на участках нанесения лекарства.

Совершенно однозначно доказано, что применение Ацикловира в виде таблеток и мази при беременности снижает вероятность рождения ребенка с тяжелыми аномалиями, вызванными вирусом герпеса, поэтому необходимость его применения не вызывает сомнений у большинства медиков.

Отзывы опытных женщин

Применение возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода

О положительном эффекте Ацикловира при беременности говорят и отзывы женщин, столкнувшихся с проблемой лечения герпеса.

Татьяна Крючкова:

Врач выписал мне препарат в виде мази во время вынашивания уже на 36 неделе. Все симптомы герпеса прошли уже через 3 дня и с тех пор ни разу не появились, хотя прошло уже 4 года. А самое главное — ребенок родился здоровым.

Ольга Иваненко.

Когда у меня появился герпес — я не знала, что делать. Начиталась всяких ужасов о побочных эффектах и уже готова была отказаться от лечения. Хорошо, что мне попался терпеливый и понимающий доктор — он развеял все мои страхи, объяснил, к чему может привести отказ от лечения. Как результат — я и малыш совершенно здоровы. Очень рада, что послушалась специалиста!

Ирина Коршунова.

Я принимала Ацикловир при беременности во 2 триместре. Даже не думала отказываться от лечения, ведь здоровье ребенка важнее всего! Были небольшие побочные эффекты – тошнота, головокружение, но все прошло через неделю, а от герпеса даже следов не осталось. Несмотря на то, что к приему есть некоторые противопоказания, вред от этого препарата намного меньше, чем последствия от излечиваемых им заболеваний.

В идеале любое медикаментозное лечение во время вынашивания ребенка нужно исключить, но если присутствует вероятность серьезных последствий для матери и ребенка — не стоит бояться этого лекарства, нужно довериться врачу и строго следовать его указаниям.

Также читай отзывы о Вильпрафене при беременности и смотри какая должна быть шейка матки при беременности.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Обучающий Центр по Репродуктивному ЗдоровьюОбучающий Центр по Репродуктивному Здоровью

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и

рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки.

Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с

видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до Генитальный герпес — аборт или роды?

Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом, интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке.

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичный пример неграмотного подхода советских врачей к ведению беременных с генитальным герпесом:

профессор Д***, из Челябинской медакадемии считает что крайне нежелательно сохранение беременности во время обострения генитального герпеса в малых сроках беременности. Считает, что необходимо добиться ремиссии в течении 6 месяцев перед наступлением беременности. Какие еще школы в России считают возможным сохранение беременности в случае обострения (проявления, рецидива) генитального герпеса в ранних сроках беременности. Они говорят, что это грозит уродством ребенка и прочими проблемами. Как поступить. Пройти еще курс лечения. рисковать не хочется. Специалистов хороших в городе нет, Никто толком ответить на мой вопрос не может. Будучи беременной (4-5 недель) сдала анализы на герпес. Я подозревала, что у меня герпес, т.к. и до беременности были высыпания и анализы подтвердили мои наихудшие предположения. После этого мне сделали аборт. Как вы считаете, чем грозит ребенку проявление герпеса в первые месяцы беременности.

В развитых странах уже давно выработана оптимальная тактика ведения беременных с генитальным герпесом, основывающаяся не на частном мнении какого -то «профессора Д*** из челябинской медакадемии», а на данных длительных клинических исследований и наблюдений.

Для того, чтобы чье-то субъективное мнение не привело Вас к ненужному аборту, мы еще раз расскажем Вам, о том, что же делать, если у Вас герпес и беременность.

Если у женщины первый раз в жизни во время беременности происходит рецидив генитального герпеса (первичный генитальный герпес) или если будущая мать заражается половым герпесом во время беременности, то плод может пострадать. Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к Вирусу Простого Герпеса- иммуноглобулины Джи и Эм (Ig G и Ig M), блокирующие патологическое действие вируса простого герпеса на клетки плода.

В случае первого в жизни женщины рецидива полового герпеса, вирус может проникать через плаценту и размножаться тканях эмбриона или плода, что приводит к гибели плода, выкидышу, врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени, других органов плода, неразвивающейся беременности. Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%.

В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

С 36 недель беременности врач может назначить женщине для профилактики рецидива герпеса таблетки «Зовиракс».

Для профилактики заражения генитальным герпесом во время беременности нужно обязательно использовать презерватив и исключить оральный секс, т.е. мужчина не должен ласкать при помощи рта половые органы беременной женщины. Обратная ситуация допускается.

В случае же если до беременности у женщины случались рецидивы полового герпеса, то в крови беременной плавают противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности. В этом случае из-за герпеса не бывает уродств и поражений внутренних органов.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%. Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими поливидон — йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить Вам зовиракс.

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

И несмотря на Все наши разъяснения об относительной безопасности рецидивирующего генитального герпеса во время беременности иногда приходится получать такие письма: Пишет женщина с рецидивирующим генитальным герпесом: «И самое главное герпес — это просто естественный отбор. Природа убирает прокаженных, потому что и потомство от них обречено на гибель, поэтому даже и не мечтаю о детях…» Невежественно считать себя прокаженной и отказываться от счастья материнства только из-за того, что у Вас рецидивирующий генитальный герпес (наиболее благоприятная форма для вынашивания и родов). Хотя, нельзя исключить, что это наша врачебная недоработка.

Есть еще такой диагноз, как непервичный генитальный герпес. Что же это значит? До беременности или во время беременности женщина была больна рецидивирующим генитальным герпесом, который вызывался вирусом простого герпеса II типа. Во время беременности муж практиковал куннилинг (ласки женских половых органов ртом). В результате чего на женские гениталии может попасть Вирус Простого Герпеса I типа (ВПГ-I). Возможен также другой вариант: Женщина до беременности страдала генитальным герпесом, вызванным ВПГ-I, заразилась во время акта орального секса. Во время беременности половой партнер награждает ее ВПГ-II. К I или II типу вируса соответственно, нет антител. В итоге клиническая картина может быть как и при первичном половом герпесе. Поэтому и важно во время беременности использовать презервативы и не практиковать куннилинг.

Применение иммуномодуляторов во время беременности

В редакцию сервера поступило письмо, описывающее типичную клиническую ситуацию:

«У меня проблема требующая срочной консультации. Мой акушер — гинеколог говорит что все нормально, но мне неспокойно. У меня второй раз за беременность (сейчас 31-я неделя) высыпания герпеса на губе, гинеколог настояла на курсе Ридостина, и я уже сделала 1 инъекцию, но в противопоказаниях к лекарству сказано БЕРЕМЕННОСТЬ. Мой врач говорит, что они очень долго уже лечат Ридостином при беременности и ничего не случалось. У меня вопрос. Насколько серьезны причины для таких противопоказаний (может это перестраховка?) и делать ли мне следующую инъекцию в воскресенье?»

На мой взгляд, применение во время беременности иммуномодуляторов — НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО:

* В данном случае у женщины герпес на губах не может принести ровно никакого вреда ни женщине, ни ребенку.

*Неизвестно отдаленное действие иммуномодулирующих препаратов на плод. Как известно, некоторые из этих лекарств, легко проникая через плаценту в организм плода, могут вызывать у последнего врожденные уродства, нарушения со стороны иммунной системы, повысить риск развития онкологических заболеваний.

*В случае, если мать больна рецидивирующим генитальным герпесом, то это тоже было бы не опасно для плода, т.к. он защищен материнскими противовирусными антителами.

*Иммунобиологические препараты: иммуномодуляторы, вакцины, иммуноглобулины являются чужеродным белком и могут быть причиной различных осложнений течения беременности.

Исходя из вышесказанного, призываю женщин, которых во время беременности пытаются лечить от герпеса на губах или генитального герпеса иммуномодуляторами, иммуноглобулинами и прочими иммунобиологическими препаратами бежать от таких врачей и таких изуверских способов лечения. В мире во время беременности для лечения герпесвирусных инфекций иммунобиологические препараты не применяются.

Автор:  Иван Юрьевич Кокоткин, врач

Источник: http://www.herpes.ru/

Препараты и лекарства с действующим веществом Ацикловир

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}} {{if AVE. favoriteStore && AVE.favoriteStore.isFavorite(store.name) && store.availability !== 0}} {{/if}} ${store.distance}

Показания к применению

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика). опоясывающий лишай, ветряная оспа.Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий). локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Фармакологическое действие

противовирусное, противогерпетическоеЯвляется синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ.При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.ФармакокинетикаПри приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ, биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы. пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл. Tmax — 1,5–2 ч.После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5. 5 и 10 мг/кг составляли 5,1. 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5. 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес, которым ацикловир вводился в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 13,8 мкг/мл), Cmin — 2,3 мкг/мл. Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450. Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется. При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное. у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенностьУ крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено.Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

Передозировка

Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома. Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций, достаточная гидратация, гемодиализ (особенно при острой почечной недостаточности и анурии).Нет данных о передозировке при местном применении.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь, он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

  • Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
  • При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
  • Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
  • Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
  • Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

  1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
  2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
  3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
    Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов

 Наиболее безопасные препараты

Анальгетики

Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)

Антибиотики

Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)

Антидепрессанты

Венлафаксин, флуоксетин, тразодон

Антидиарейные средства

Лоперамид

Противорвотные средства

Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В

Антигипертензивные средства

B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин

Антипаразитарные средства

Перметрин

Противотуберкулезные средства

Этамбутол, изониазид

Противовирусные средства

Амантадин, ацикловир

Антигистаминные средства

Цетиризин, лоратадин

Противоастматические/антиаллергические

средства

Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин

Средства, применяемые при запорах

Бисакодил, метилцеллюлоза

Противодиабетические средства

Инсулин

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ

Сукральфат, метоклопрамид

Тиреоидные гормоны

Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

Ацикловир-Акрихин, 5%, мазь для наружного применения, 5 г, 1 шт.

Цены в аптеках на Ацикловир-Акрихин

5%, мазь для наружного применения, 5 г, 1 шт.

ЗдравCити

37₽

Купить

Аптека.ру

43₽

Купить

АСНА

от 33₽

Купить

Планета Здоровья

37₽

Купить

История стоимости Ацикловир-Акрихин

5%, мазь для наружного применения, 5 г, 1 шт.

05.04-11.04
36₽ (-1₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Барнаула за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Ацикловир-Акрихин

5%, мазь для наружного применения, 5 г, 1 шт.

Состав

Мазь для наружного применения — 100 г.:

  • Действующее вещество: ацикловир 5 г;
  • Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 40 г, вазелин — 12. 5 г, масло вазелиновое — 7.5 г, воск эмульсионный — 5 г, макрогол (полиэтиленоксид 1500) — 1 г, вода очищенная — до 100 г.

5 г в тубе алюминиевой.

Описание

Мазь для наружного применения 5% белого или почти белого цвета; допускается наличие характерного запаха.

Фармакологическое действие

Противовирусный препарат — синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.

Ацикловир трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа. вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster). вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловирусов.

Фармакокинетика

При применении на интактной коже всасывание минимальное. не определяется в крови и моче. На пораженной коже — всасывание умеренное. у пвациентов с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0.28 мкг/мл, у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) — до 0.78 мкг/мл. Выводится почками (до 9.4% суточной дозы).

Ацикловир-Акрихин: Показания

Инфекции кожи, вызванные вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Способ применения и дозы

Препарат наносят 5 раз/сут (каждые 4 ч).

Терапию следует продолжать до того времени, пока на пузырьках не образуется корка, либо пока они полностью не заживут. Длительность терапии составляет в среднем 5 дней, максимум — 10 дней.

При отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лечения необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Ацикловир-Акрихин: Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацикловиру и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при дегидратации и почечной недостаточности.

Ацикловир-Акрихин: Побочные действия

Со стороны кожи и подкожных тканей: гиперемия, сухость, шелушение кожи.

Прочие: жжение, воспаление при попадании на слизистые оболочки. Возможно развитие аллергического дерматита.

Передозировка

Данные о передозировке препарата не предоставлены.

Взаимодействие

При наружном применении не выявлено взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Меры предосторожности

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо применять препарат как можно раньше (при первых признаках заболевания: жжение, зуд, покалывание, ощущение напряженности и покраснение).

Мазь не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, т.к. возможно развитие выраженного местного воспаления.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнерам.

Условия отпуска

Производитель

Основные сведения

Торговое название

Ацикловир-Акрихин

Действующее вещество (МНН)

Ацикловир

Дозировка или размер

5%

Форма выпуска

мазь для наружного применения

Первичная упаковка

туба алюминиевая

Объём упаковки

5 г

Количество в упаковке

1

Производитель

Акрихин

Страна

Россия

Срок годности

3 года

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Сертификаты Ацикловир-Акрихин

5%, мазь для наружного применения, 5 г, 1 шт.

Увеличить

Увеличить

ЗППП и их фармакотерапия | Remedium.ru

Авторы: Л.К. ОВЧИННИКОВА, к.м.н, Е.А. ОВЧИННИКОВА, к.м.н., руководитель Центра мониторинга эффективного, безопасного и рационального применения лекарственных средств ФГУ ИМЦЭУАОСМП Росздравнадзора

По данным ВОЗ в последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Одну из самых многочисленных групп среди этих инфекций составляют заболевания с преимущественным поражением половых органов (т.н. «малые» венерические болезни), к которым, в частности, относятся, урогенитальный хламидиоз, мочеполовой трихомониаз, генитальный герпес и урогенитальный кандидоз. Поскольку эти болезни вызываются разными возбудителями, в основе их медикаментозного лечения лежат разные принципы.

Распространенность хламидийной инфекции, возбудителем которой выступает внутриклеточный микроорганизм Chlamidia trachomatis, в популяции составляет от 1% до 10% и зависит от сексуальной активности контингента обследуемых. Хламидийные инфекции могут передаваться при вагинальном или анальном половом акте и (реже) при орально-генитальном контакте. Эти инфекции чаще всего поражают людей, имеющих многочисленных половых партнеров. Серологические признаки хламидийной инфекции отмечаются у 60-70% младенцев, рожденных носительницами этой инфекции. Возможно заражение хламидиями бытовым путем при использовании общих предметов личной гигиены, а также в бассейнах. Согласно статистике, у женщин хламидиоз регистрируется намного чаще, чем у мужчин.

У женщин инфекция проявляется слизистыми или слизисто-гнойными выделения из влагалища с неприятным запахом. Могут иметь место легкие боли в области наружных и внутренних половых органов, зуд и жжение (в т.ч. при мочеиспускании), усиление болей перед менструацией, межменструальные кровотечения. Наиболее частые осложнения — эндоцервицит, острый уретральный синдром, эндометрит, острый сальпингит.

У мужчин инфекция нередко сопровождается уретритом, который продолжается не несколько месяцев. При мочеиспускании могут отмечаться зуд и жжение, скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Часто отмечаются легкие боли в том же мочеиспускательном канале, мошонке, пояснице, яичках. У 70% больных хламидиозу сопустсвуют психоэмоциональные расстройства — нарушения сна, головная боль, раздражительность, слабость. Большая опасность хламидиоза заключается в том, что он очень часто протекает бессимптомно; инфицированные лица сохраняют микроорганизм длительное время.

Современное лечение хламидиоза основано на сочетании антибактериальных препаратов (АБП), оказывающих в т.ч. и внутриклеточное действие, с иммунномодуляторами. Стандартные схемы антибиотикотерапии предусматривают использование как современных антибиотиков, вроде макролида азитромицина (причем в данном случае контроль излеченности не требуется), так и старых, вроде тетрациклинового АБП доксициклина (Юнидокс Солютаб). Другие схемы лечения построены на пероральном применении фторхинолона офлоксацина, макролидов Ровамицина, Вильпрафена, эритромицина, пенициллинового препарата амоксициллина и др. Терапия хламидиоза предусматривает одновременное лечение обоих половых партнеров.

4 последних ЛС применяются и в терапии урогенитального хламидиоза у беременных. Кроме того, использование эритромицина лежит в основе лечения хламидийной инфекции у новорожденных, т.к. этот старый антибиотик устраняет носоглоточную колонизацию и предупреждает развитие пневмонии.
Особенность хламидийной инфекции заключается в строении и размножения C. trachomatis. Являясь промежуточным звеном между вирусом и бактерией, данный микроорганизм обладает самыми «плохими» особенностями и тех и других. Это обстоятельство зачастую обусловливает невысокую эффективность монотерапии инфекции перечисленными АБП. Если же учесть, что патогенез хламидиоза характеризуется уменьшением фагоцитарной активности Т- и В-клеточного звена иммунитета, а также снижением способности лейкоцитов к продукции интерферонов, то в большинстве случаев возникает необходимость включения в комплексную схему лечения заболевания иммуннокорригирующих средств.

Среди безрецептурных иммуномодуляторов для терапии хламидиоза широко применяется комплексный энзимный препарат Вобэнзим, который повышает иммунологическую реактивность организма, снижает количество циркулирующих иммунных комплексов в плазме и тканях, стимулирует уровень функциональной активности макрофагов, цитотоксические T-лимфоциты, активирует выработку интерферонов. Важно отметить и тот факт, что Вобэнзим при хламидиозе (а также генитальном герпесе, кандидозе и др. ЗППП) повышает концентрацию противомикробных ЛС в очаге воспаления.

Из других OTC-препаратов с иммуномодулирующим эффектом в комплексном лечении хламидиоза могут использоваться ректальные свечи Галавит. В основе их действия лежит нормализация функционального состояния макрофагов, стимуляция бактерицидной активности нейтрофильных гранулоцитов, и, в конечном счете, усиление фагоцитоза и повышение неспецифической резистентности организма к инфекции. Среди Rx-препаратов в рамках иммунотерапии врачами часто выписываются такие препараты, как Неовир, Циклоферон (инъекции), Виферон (ректальные свечи), Кипферон (интравагинальные суппозитории) и др.

Трихомониаз

Частота распространения трихоминиаза, вызываемого простейшим Trichomonas vaginalis, в различных странах варьирует от 2 до 40%. Удельный вес этой инфекции среди других ЗППП составляет 65-80%. Среди ее носителей преобладают женщины. Инфицирование бытовым путем происходит редко. Возможно заражение новорожденных через родовые пути. Наиболее часто заболевание выявляется у лиц возрастной категории от 16 до 35 лет.

Как и хламидиоз, трихомониаз часто протекает бессимптомно. Если же болезнь дает о себе знать, то у женщин она, как правило, проявляется, зловонными выделениями из влагалища серого, белого или желто-зеленого цвета (10%), имеющими гомогенную водянистую или сметанообразную консистенцию. Заболевание сопровождают зуд, жжение, дизурия. Основными осложнениями являются эндометрит и сальпингит.

У мужчин основными симптомами трихомониаза выступают незначительные пенистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала и дизурия; развивается уретрит, простатит, редко эпидидимит. Хронизация процесса почти в 100% случаев приводит к развитию хронического простатита. Базовыми препаратами для лечения трихомониаза служат производные 5-нитроимидазола. Механизм действия этих ЛС заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа ингибирует в микробной клетке  синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели возбудителя. Уровень излеченности трихомониаза при использовании данной группы препаратов весьма высок (86-97%). Рекомендуется одновременная терапия обоих половых партнеров.

Препараты указанной группы мало различаются между собой по степени активности, однако несколько разнятся в плане лекарственных форм (ЛФ), токсикологических свойств и др. (см. Алгоритм). Самым широко используемым препаратом является метронидазол, который может назначаться пациентам внутривенно (Трихопол), перорально (Трихопол), интравагинально (Флагил, Трихопол). Подчеркнем, что препарат, независимо от ЛФ, должен отпускаться из аптек исключительно по назначению врача, ибо его неправильное дозирование связано с высоким риском необратимых неврологических нарушений.

Альтернативными пероральными средствами терапии трихомониаза выступают орнидазол (Тиберал), тенонитрозол (Атрикан), ниморазол (Наксоджин), тинидазол. Атрикан при этом имеет наименьшее число побочных эффектов среди противопротозойных препаратов, а вот Тиберал – единственный в приведенном ряду ЛС, который совместим с алкоголем.

С определенными сложностями сопряжено лечение трихомониаза у беременных. Среди препаратов, разрешенных к применению в I триместре беременности, можно назвать вагинальные свечи Бетадин на основе универсального антисептика повидон-йода. Данное средство имеет хороший профиль безопасности и разрешено к отпуску из аптек без рецепта врача. При сроке беременности более 12 нед. возможно назначение врачом метронидазола или ниморазола (однократно). В педиатрии для лечения трихомониаза врачи, как правило, прибегают к помощи того же метронидазола.

Генитальный герпес

Вирусами простого герпеса (ВПГ) инфицировано до 90% взрослого населения Земли. Он передается как при обычных генитальных контактах (обычно ВПГ-2), так и при оральном (ВПГ-1) и анальном сексе (ВПГ-2). Заражение возможно при отсутствии у полового партнера каких-либо проявлений заболевания более чем в 50% случаев. Общая вероятность заразиться от инфицированного партнера-мужчины при незащищенном сексе составляет для женщины около 17%. Бытовой путь заражения при генитальном герпесе встречается редко. Общая частота передачи герпеса новорожденным – всего 2 случая на 100 000 родов (данные по Европе).

После заражения ВПГ проникает в нервные узлы, расположенные  вблизи спинного мозга, и остается в них на всю жизнь. При этом симптомы генитального герпеса возникают лишь у небольшой части носителей. Чаще герпетическая инфекция проявляется в виде рецидивов, а их частота в 3-4 раза выше при инфицировании ВПГ-2. Однако и в этом случае 25% всех рецидивов инфекции протекают в виде клинически бессимптомного выделения вируса. Пациенты, имеющие антитела к ВПГ-1 могут инфицироваться ВПГ-2. В этом случае инфекция протекает короче, чем при первичном инфицировании ВПГ-2, поэтому выделяют впервые возникший и непервичный генитальный герпес.

В клинической картине инфекции выделяют 3 различных синдрома. Первый эпизод первичного генитального герпеса развивается у лиц, не имеющих антител к ВПГ. При активном выделении вируса заражаются около 75% партнеров. Характерны выраженные местные симптомы с множественными болезненными поражениями, прогрессирующими до изъязвлений, паховая аденопатия, а также общие проявления — лихорадка, недомогание, миалгия, головная боль, тошнота. Первый эпизод непервичного герпеса, который встречается у лиц с антителами к другому, гетерологичному типу вируса, протекает мягче, напоминая возвратную форму, но течение его весьма вариабельно. Наконец, возвратный герпес (чаще вызывается ВПГ-2) предваряется местными продромальными симптомами — болью, зудом, парестезиями. Продром продолжается 2 дня. Далее проявляется «мягкая» местная симптоматика, которая вдвое короче средней длительности эпизода первичного герпеса. Число поражений небольшое, а общие симптомы отсутствуют.

Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше, после появления первых симптомов заболевания. Основными для лечения первичного эпизода генитального герпеса служат пероральные «цикловиры» — фамцикловир (Фамвир), валацикловир (Валтрекс), ацикловир. В тяжелых возможно назначение врачом и парентеральных форм ацикловира (Зовиракс, Виролекс). Указанные ЛС в организме подвергаются превращениям с образованием соединений, способных ингибировать ВПГ. Высокая избирательность действия определяется способностью их накапливаться в клетках, пораженных вирусом.

Особенность Валтрекса и Фамвира состоит в том, что они являются пролекарствами: первое ЛС превращается в организме в ацикловир, а второе – в пенцикловир, через которые и опосредуется действие препаратов. Отсюда – более высокая эффективность этих ЛС по сравнению с ацикловиром, меньшая продолжительность курсового применения и более удобный режим дневного приема (Фамвир применятся 1 раз в сутки, Валтрекс – 1-2, в то время как ацикловир – 3-4 раза).

При частоте обострений генитального герпеса от 6 эпизодов в год «цикловиры» могут назначаться и для профилактики инфекции. Число рецидивов при этом уменьшается на 75% и более.
Безопасность системной терапии беременных «цикловирами» полностью не доказана. Лишь ацикловир может с осторожностью назначаться беременным.

Как и при хламидиозе, результативность лечения генитального герпеса существенно повышается, когда противомикробная (в данном случае противовирусная) терапия дополнена иммуномодуляцией. С этой целью могут применяться многие из иммуномодуляторов, упомянутых выше. Однако особую ценность приобретают ЛС, одновременно сочетающие сильный противовирусный и иммуномодулирующий эффекты. Примером такого препарата может служить Панавир. Он обладает цитопротективным действием, защищая клетки от воздействия вирусов, тормозит репликацию вирусов в инфицированных культурах клеток и приводит к существенному снижению инфекционной активности ВПГ-1 и ВПГ-2, индуцирует синтез интерферона в организме, повышает жизнеспособность инфицированных клеток, ингибирует синтез вирусных белков. К преимуществам препарата следует отнести и многочисленность ЛФ, применяемых при генитальном герпесе (в т.ч. разрешенный для применения в рамках ответственного самолечения гель). Это позволяет варьировать длительность терапии и пути введения ЛС.

Кандидоз

Кандидоз представляет собой оппортунистический микоз, вызываемый в основном грибом Candida albicans, протекающий с поражением слизистых оболочек и кожных покровов. Урогенитальный кандидоз характеризуется преимущественным поражением урогенитальной сферы.

В целом, грибы C. albicans являются представителем обычной флорой нижних половых путей женщины. Они присутствуют у 22% женщин без симптомов заболевания и у 39% с симптомами вульвовагинита. Подсчитано, что 75% женщин в течение жизни имеют хотя бы один эпизод грибкового заболевания половых органов.

Факторами, предрасполагающими к росту кандид во влагалище, являются сахарный диабет, беременность, ожирение, лечение антибиотиками, стероидами или иммунодепрессантами, ношение тесно облегающего нижнего белья.

Типичные проявления влагалищного кандидоза — покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации и выступающие над поверхностью эпителия белые или желтые, с трудом снимающиеся налеты, отмечены только у 38-60% женщин с положительными результатами культуры C. albicans.
В остальных случаях кандидоз может протекать бессимптомно или вызывать лишь зуд или чувство дискомфорта.

Грамотное лечение острого урогенитального кандидоза (грибковые инфекции) приводит к устранению симптомов заболевания и исчезновению грибов Candida из половых путей в 80-90% случаев, однако рецидивы инфекции остаются проблемой.

Большое значение отводится интравагинальным формам антимикотиков, которые после введения действуют непосредственно в очаге поражения.

Среди них в лечении урогенитального кандидоза в настоящее время часто назначаются сертаконазол (свечи Залаин), бутоконазол (крем Гинофорт),  кетоконазол (свечи Ливарол). Из средств более ранних поколений по-прежнему находят широкое применение миконазол (свечи Гинезол-7) и клотримазол (вагинальные таблетки). Ливарол, Гинезол и Клотримазол при этом разрешены к отпуску без рецепта врача.

Наряду с местным применением противогрибковых ЛС схемы терапии кандидоза предусматривают и пероральный прием ряда препаратов, в частности кетоконазола (Низорал) в течение 5 дней или флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат) – на протяжении 3 дней (50 мг), либо вовсе однократно (150 мг). Напомним, что последний препарат – единственный пероральный антимикотик, разрешенный для применения при «молочнице» без рецепта врача.

При беременности для устранения кандидоза возможно (да и то с большой осторожностью) только местное назначение азолов (средства, МНН которых содержит суффикс «азол») в течение 7 дней. При частых рецидивах заболевания (4 раза в год) рекомендуется лечение таблетками кетоконазола с последующим длительным местным применением того же ЛС либо иных интравагинальных препаратов. Поскольку одним из факторов развития кандидоза является снижение защитных сил организма, целесообразным бывает «подкрепление» антимикотической фармакотерапии приемом иммуномодуляторов. Лечение полового партнера женщины с грибковым вульвовагинитом или самой женщины при отсутствии клинических проявлений заболевания не требуется.

Немного о профилактике

Напоследок хотелось бы лишний раз напомнить старую истину: как и большинство других болезней, ЗППП легче предупредить с помощью профилактических средств, чем лечить. Среди антисептических препаратов с этой целью чаще других используется хлоргексидин. Этот препарат, вводимый интрауретально (раствор Гексикон) или интравагинально (раствор, гель и свечи Гексикон), действует на широкий спектр возбудителей ЗППП (бактерии, хламидии, вирусы, грибы, простейшие) и проявляет профилактическую эффективность в отношении рассмотренных инфекций при использовании не позднее чем через 2 ч после полового акта. Кроме этого, Гексикон может рекомендоваться и как вспомогательный элемент комплексного лечения этих болезней.

Что же касается изделий медицинского назначения, то среди них самым надежным средством защиты от различных ЗППП по-прежнему остаются презервативы. Достаточно сказать, что при том же генитальном герпесе, по статистике, презервативы снижают риск заражения почти в 2 раза.

Герпес при беременности

Почти все знают, что носителями вируса герпеса является около 95% населения, человек заражается им еще в раннем детском возрасте. Однако клинические проявления возникают далеко не у каждого зараженного человека, т.к. в здоровом состоянии организм справляется с атаками вируса. Вирус герпеса находится в нервных ганглиях в «спящем» состоянии, а при провоцирующих факторах начинает клинически проявляться. Беременность является одним из факторов риска по заражению или рецидиву герпеса.

Герпес может проявляться единичными пузырьками на красной кайме губ, коже тела или на слизистых гениталий (герпес 1,2 типа).

Впервые высыпания на гениталиях во время беременности могут быть следствием заражения или следствием проявления герпесвирусной инфекции, которая раньше протекала бессимптомно.

Наиболее опасным для плода является дебют генитального герпеса во время беременности. Осложнения, которые может вызвать генитальный герпес:

  • неразвивающаяся беременность
  • преждевременные роды
  • самопроизвольный выкидыш
  • мертворождение

Клинические проявления генитального герпеса

Обычно первые проявления генитального герпеса начинаются с ощущения жжения, болезненности, появления покраснения. Локализация может быть: бедра, промежность, ягодицы, область вокруг ануса, область гениталий. На 3-7 день на месте покраснений появляются пузырьки с прозрачным содержимым. На 5ый день пузырьки лопаются, на их месте появляются болезненные эрозии, которые покрываются корочками и исчезают через 2 недели, оставив после себя гиперпигментацию или рубчики. Помимо этого могут быть вагинальные выделения, зуд в области высыпаний, увеличение паховых лимфоузлов, общая слабость, субфебрилитет.

Диагностика

Диагностика вирусной инфекции несложна, надо сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, также подтверждают наличие вируса в содержимом пузырьков методом ПЦР.

Если во время беременности произошел рецидив герпетической инфекции, то это вызывает меньше опасений. Защиту плоду дают находящиеся в крови будущей матери антитела к вирусу герпеса. Риск заражения плода от матери в таком случае около 1%.

Лечение беременных

Лечить герпес во время беременности можно на любом сроке. Чем раньше начата терапия, тем лучше эффект. Следует применять противовирусные препараты. Чаще всего доктора назначают ацикловир или валцикловир внутрь по определенной схеме. Эти препараты можно назначать тогда, когда возможная польза от них превышает риски бездействия, которые могут отрицательно повлиять на плод. Альтернативой для системного лечения беременных во II и III триместре является применение раствора Панавир для внутривенных инъекций. Это препарат растительного происхождения, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойством. У препарата отсутствуюет мутагенное, тератогенное, эмбриотоксическое действие. Он применяется двукратно с интервалом в 48 часов внутривенно струйно медленно. Переносится хорошо.

Наружно на высыпания следует также использовать средства с доказанной противовирусной активностью.

Растительный препарат Панавир в виде геля блокирует размножение вируса герпеса 1 и 2 типов, способствует выработке организмом собственных интерферонов и абсолютно безопасен при беременности. Наносить гель надо на очаги поражения 5 раз в сутки на курс до 10 дней.

Профилактика

Для профилактики рецидивов герпетической инфекции важна спокойная психологическая обстановка в доме, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание.


Задать вопрос

Отзывы о Панавир, вопросы, комментарии врача

Есть вопрос? Задайте!

Ацикловир (Зовиракс®) | Валацикловир (Валтрекс®) — MotherToBaby

В этой таблице рассказывается о воздействии ацикловира или валацикловира во время беременности или грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое ацикловир?

Ацикловир продается под торговой маркой Зовиракс®. Это противовирусный препарат, используемый для лечения герпеса и генитального герпеса, вызванного вирусом герпеса.Также его назначают для лечения ветряной оспы и опоясывающего лишая. Он предоставляется в виде крема или мази (для местного применения), таблеток для перорального применения или жидкости для внутривенного введения. Ацикловир может облегчить боль и помочь заживлению язв и волдырей. Это не лекарство от герпеса, и инфекции могут вернуться позже.

Валацикловир — это то же самое, что ацикловир?

Валацикловир очень похож на ацикловир и часто используется для лечения тех же типов инфекций. Он продается под торговой маркой Valtrex®.Валацикловир превращается в ацикловир один раз в организме человека.

Я принимаю ацикловир / валацикловир по мере необходимости для лечения герпеса. Следует ли мне прекратить его использование, прежде чем я попытаюсь забеременеть?

Рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом перед началом или прекращением приема этого лекарства.

Увеличит ли прием ацикловира / валацикловира вероятность выкидыша?

Исследования на беременных женщинах не выявили повышенного риска выкидыша после применения ацикловира.

Я принимала ацикловир / валацикловир от генитального герпеса и только что узнала, что беременна. Может ли это вызвать врожденные дефекты?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском. Считается, что ацикловир / валацикловир не увеличивает риск врожденных дефектов. Производитель в сочетании с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучил влияние ацикловира на развивающегося ребенка.У более чем 500 родов не наблюдалось увеличения врожденных дефектов. Кроме того, отдельное исследование не обнаружило увеличения врожденных дефектов у более чем 1500 младенцев, подвергшихся воздействию ацикловира, и более 200 младенцев, подвергшихся воздействию валацикловира в течение первого триместра. *

У меня герпес на губе. Может ли мазь ацикловир вызвать врожденные дефекты?

Не предполагается, что местное применение мази ацикловира вызывает врожденные дефекты. При нанесении на кожу ацикловир не попадает в организм в больших количествах.

Может ли ацикловир / валацикловир вызывать другие проблемы во время беременности?

Применение ацикловира / валацикловира в третьем триместре недостаточно изучено. Однако клинический опыт обнадеживает.

Существуют ли ситуации, в которых использование ацикловира / валацикловира во время беременности необходимо для здоровья матери и ребенка?

Эти лекарства были прописаны во время беременности, когда у матери первичная генитальная герпетическая инфекция. «Первичная» инфекция означает, что инфекция возникла впервые. Первичная инфекция может быть опасной для жизни или привести к осложнениям во время беременности. Редкая, но серьезная инфекция, называемая пневмонией ветряной оспы, также может потребовать лечения этими препаратами. *

Могу ли я кормить грудью, принимая ацикловир / валацикловир?

Ацикловир проникает в грудное молоко, но ребенок получает мало лекарств. Ацикловир обычно назначают новорожденным и обычно не вызывает проблем у младенцев.Если вы наносите крем или мазь с ацикловиром непосредственно на грудь, очистите эту область перед кормлением. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием. *

Что делать, если отец ребенка принимает ацикловир / валацикловир?

Возможное воздействие на сперму у мужчин недостаточно изучено. Одно исследование с участием 20 мужчин не выявило снижения выработки сперматозоидов при назначении им высоких доз ацикловира в течение шести месяцев. В общем, воздействие отцов вряд ли повысит риск беременности.Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

* Раздел обновлен в апреле 2020 г.

Избранные ссылки:

  • Аренс К.А. и др. 2013. Использование противогерпетических препаратов и риск гастрошизиса: результаты национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997-2007 гг. Детская и перинатальная эпидемиология. 27 (4): 340-345.
  • Braig S, et al.2001. Профилактика ацикловиром на поздних сроках беременности предотвращает рецидив генитального герпеса и выделение вируса. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 96: 55-58.
  • Центры по контролю за заболеваниями. 1993. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира — 1 июня 1984 г. — 30 июня 1993 г. MMWR. 42: 806-809.
  • Дрейк А. Л. и др. 2012. Безопасность младенцев во время и после терапии валацикловиром у матери в сочетании с антиретровирусной профилактикой ВИЧ-1 в рандомизированном клиническом исследовании. PloS One. 7 (4): e34635.
  • Дрейк А.Л. и др. 2012. Супрессивная терапия валацикловиром снижает уровни РНК ВИЧ-1 в плазме и грудном молоке во время беременности и в послеродовом периоде: рандомизированное исследование. Журнал инфекционных болезней. 205 (3): 366-375.
  • Кимберлин Д.Ф. и др. 1998. Фармакокинетика валацикловира и ацикловира внутрь на поздних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 179 (4): 846-51.
  • Пастернак Б., Хвиид А. 2010. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов.JAMA 304 (8): 859-866.
  • Prober CG. 2001. Ведение новорожденного, мать которого получала супрессивную терапию ацикловиром на поздних сроках беременности. Pediatr Infect Dis J 20: 90-91.
  • Ratanajamit C, et al. 2003. Неблагоприятный исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира во время беременности: популяционное обсервационное исследование. Scand J Infect Dis 35: 255-9.
  • Sheffield JS и др. 2002. Концентрация ацикловира в грудном молоке человека после введения валацикловира. Am J Obstet Gynecol 186: 100-102.
  • Stone KM, et al. 2004. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы международного регистра ацикловира беременных, 1984–1999 гг. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 70 (4): 201-207.
  • Tyring SK, et al. 2002. Валацикловир от вируса простого герпеса: долгосрочная безопасность и устойчивая эффективность после 20-летнего опыта применения ацикловира. J Infect Dis 186 Suppl 1: S40-S46 .

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Одна из моих пациенток — беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса. Ее беспокоит, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка. Что я должен ей сказать?

Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов.Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

Резюме

Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle a des antécéitors d’herpès génital recurrent. Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

Réponse Des études ont démontré que l’actilisation de l’acyclovir ou du valacyclovir n’est pas associée à uugmentation congénitales.Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность HSV типа 1 (HSV-1) и типа 2 составляла 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивным вирусом простого герпеса 2 типа у беременных женщин было 17 лет.3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери младенцу. 3 Также важно отметить, что частота генитального герпеса, вызванного инфекциями ВПГ-1, возросла и является причиной от 30% до 50% новых инфекций генитального ВПГ. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, которые заражаются ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

Неонатальные инфекции HSV считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть.Канадские данные эпиднадзора за ВПГ среди новорожденных показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случаев, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение взрослых противовирусными препаратами доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало. Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

Общие свойства и механизм действия

Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК. Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (HSV-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ при родах, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями. Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось применение ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных беременностей. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал 2. От 0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов у населения в целом. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничением результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистрацию беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно.Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством зарегистрированных пользователей и продолжительностью мониторинга.

В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни. Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считалось, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию когортами. Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия в течение первого триместра отдельных противовирусных препаратов. Частота пороков развития — 2.0% для ацикловира (32 из 1561 ребенка) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 детей). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 младенца из 26 обнаружен врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами. Частота пороков развития у лиц, получавших крем с ацикловиром и кремом пенцикловиром в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

Заключение

Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов по сравнению с с населением в целом или с неэкспонированной группой. Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности.Кроме того, применение местных противовирусных препаратов ацикловира и пенцикловира не привело к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент потерянных для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований. Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

Примечания

Motherisk

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в Больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Кан — докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Доктор Чуа-Гочеко является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk Updates .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www. cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ховард М., Продавцы Дж. У., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (HSV-1) и HSV-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада.J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная серологическая распространенность вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) у канадских женщин: распространенность HSV-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США.ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия.2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе. Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Крем денавир 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002 г.[Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов материнского генитального вируса простого герпеса (ВПГ) и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12. GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997 г.[Google Scholar] 13. Пастернак Б, Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

Ацикловир для местного применения во время беременности

  1. Лекарства от A до Z
  2. Ацикловир
  3. Предупреждения о беременности

Ацикловир для местного применения также известен как крем Зовиракс, мазь Зовиракс

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 июня 2019 г.

Ацикловир для местного применения Предупреждения о беременности

Этот препарат не оказывал тератогенного действия на мышей, кроликов или крыс при воздействии значительно более сильном, чем воздействие на человека. При обзоре 229 101 родов у пациенток Michigan Medicaid было зарегистрировано 391 контакт с ацикловиром в первом триместре и 1081 контакт в любое время во время беременности. Эти воздействия включали системные и несистемные воздействия. Всего было зарегистрировано 18 врожденных дефектов с воздействием в первом триместре (ожидаемых 17), включая (наблюдаемые / ожидаемые) 5/4 сердечно-сосудистых дефекта, 1 полидактилия и уменьшение конечностей (Письменное сообщение, Franz Rosa, MD, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, 1994 г.) ).Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности B3: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных показали увеличение частоты повреждений плода, значение которых для людей считается неопределенным.

US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.

Польза должна перевешивать риск

AU TGA Категория беременности: B3
US FDA категория беременности: B

См. Ссылки

Ацикловир для местного применения Предупреждения при грудном вскармливании

Использование в целом считается приемлемым

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии: Женщинам с активными герпетическими поражениями около груди или на груди следует избегать кормления грудью.

Системное воздействие после перорального приема является низким, что позволяет предположить, что местное применение может быть незначительным.Женщинам с активными герпетическими поражениями около груди или на груди следует избегать кормления грудью; местное нанесение на небольшие участки тела матери вдали от груди не должно представлять опасности для младенца. Смешиваемый с водой крем или гелевый продукт, наносимый на грудь в виде мази, может подвергнуть ребенка воздействию высоких уровней минеральных парафинов при лизании.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности
  1. «Информация о продукте. Зовиракс для местного применения (ацикловир для местного применения)». Valeant Pharmaceuticals, Коста-Меса, Калифорния.
Ссылки для информации о грудном вскармливании
  1. «Информация о продукте. Зовиракс для местного применения (ацикловир для местного применения)». Valeant Pharmaceuticals, Коста-Меса, Калифорния.
  2. Национальная медицинская библиотека США «Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.» ([цитировано в 2013 г. -]):

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

лучших лекарств при беременности

(Дата: август 2018 г. Версия: 2)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Ацикловир (Зовиракс®) — противовирусное лекарство, используемое для лечения орального герпеса (герпеса), герпетической инфекции глаз или половых органов и ветряной оспы. Его можно использовать в виде крема, принимать в форме таблеток и иногда вводить внутривенно (в вену) в больнице.

Безопасно ли использовать ацикловир при беременности?

На этот вопрос нет ответа «да» или «нет». Решая, следует ли принимать ацикловир во время беременности, важно взвесить, насколько ацикловир необходим для вашего здоровья с учетом любых возможных рисков для вас или вашего ребенка, некоторые из которых могут зависеть от того, на какой неделе вы беременны.

Использование крема с ацикловиром на небольшом участке кожи (например, герпесе) вряд ли повлияет на ребенка, так как лишь очень небольшое его количество попадает в кровоток.

Иногда может быть рекомендовано использование ацикловира в форме таблеток в течение четырех недель до родов для предотвращения рецидива генитального герпеса, чтобы мать не передала инфекцию своему ребенку во время родов.

Использование таблеток ацикловира также может быть рекомендовано врачом, если беременная женщина, никогда не болевшая ветряной оспой или не вакцинированная против этой болезни, контактирует с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем или сама заболевает ветряной оспой.Это важно, потому что ветряная оспа во время беременности может нанести вред как матери, так и ребенку.

Ваш врач — лучший человек, который поможет вам решить, что подходит вам и вашему ребенку.

В этой брошюре резюмируются научные исследования, касающиеся воздействия ацикловира на ребенка в утробе матери.

Что делать, если я уже принимала ацикловир во время беременности?

Если вы принимали какое-либо лекарство, всегда полезно сообщить своему врачу, что вы беременны, чтобы вы могли вместе решить, нужны ли вам все еще лекарства, которые вы принимаете, и убедиться, что вы принимаете самую низкую дозу, которую вы принимаете. работает.

Может ли использование ацикловира во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Ни одно из четырех исследований женщин, принимающих ацикловир в первом триместре беременности, не показало более высокой вероятности того, что у их детей будет врожденный дефект. Вместе эти исследования проанализировали информацию примерно о 5600 беременностях.Эти исследования предназначены для изучения того, может ли лекарство вызывать врожденные дефекты. Однако они могут не показать, увеличивает ли лекарство вероятность определенного типа врожденного порока.

Два исследования изучали, были ли более вероятны определенные врожденные дефекты у младенцев, подвергшихся воздействию ацикловира в утробе матери. Эти исследования не предоставили доказательств того, что использование ацикловира на ранних сроках беременности увеличивает вероятность появления у ребенка орофациальной расщелины; или дефекты нервной системы, глаз, ушей, лица, шеи, сердца, дыхательной системы, пищеварительной системы, брюшной стенки, мочевыводящих путей, гениталий, конечностей или мышц и скелета.Дальнейшее исследование показало возможную связь между использованием ацикловира и родственных ему лекарств на ранних сроках беременности и гастрошизисом у ребенка (когда некоторые органы брюшной полости выступают через отверстие рядом с пупком). Однако исследование также показало возможную связь между нелеченным генитальным герпесом и гастрошизисом, предполагая возможную связь с болезнью матери, а не с лекарствами, используемыми для ее лечения.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать выкидыш?

Одно исследование не обнаружило связи между выкидышем и применением крема или таблеток ацикловира на ранних сроках беременности.Для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные исследования.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать мертворождение?

Два исследования не обнаружили связи между мертворождением и применением ацикловира во время беременности. Для подтверждения этого вывода необходимо изучить частоту мертворождений у большего числа беременных женщин, принимающих ацикловир.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать преждевременные роды, или мой ребенок будет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Два исследования не выявили повышенного риска преждевременных родов или низкой массы тела при рождении у ребенка после применения ацикловира во время беременности.Одно из этих исследований показало, что у женщин с генитальным герпесом использование ацикловира на поздних сроках беременности может защитить от преждевременных родов. Хотя это обнадеживает, для подтверждения этих результатов необходимо изучить частоту таких исходов беременности у большего числа беременных женщин, принимающих ацикловир.

Может ли прием ацикловира во время беременности вызвать у ребенка проблемы с обучением и поведением?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Никакие научные исследования не изучали, может ли воздействие ацикловира во время беременности в утробе матери повлиять на обучение или поведение ребенка.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

Большинству женщин будет предложено пройти сканирование примерно на 20 неделе беременности для выявления врожденных дефектов в рамках их обычного дородового ухода. Ожидается, что прием ацикловира во время беременности не вызовет проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал ацикловир?

Нет исследований, специально посвященных изучению того, может ли ацикловир, применяемый отцом, нанести вред ребенку через воздействие на сперму, однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это маловероятно.Необходимы дополнительные исследования эффектов использования лекарств у мужчин во время зачатия.

Запрос обратной связи


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом. Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас лечащий врач или медработник осведомлен о вашей беременности.

Принимая решение о применении лекарства во время беременности, вам необходимо взвесить, как это лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство. Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, прекращении, продолжении или изменении прописанного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своих родильных картах.

www.medicinesinpregnancy.org

Это безопасно, побочные эффекты и меры предосторожности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Вирусные инфекции могут поразить любого, а ацикловир является одним из самых популярных и широко используемых лекарств для лечения вирусных инфекций, вызываемых ВПГ (вирус простого герпеса) или вирусом ветряной оспы. Но можно ли употреблять это лекарство, если вы страдаете какой-либо из этих вирусных инфекций во время беременности? Есть ли побочные эффекты? Узнайте об использовании этого лекарства во время беременности.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — противовирусное лекарство, выпускаемое в форме таблеток, мазей для местного применения и внутривенных инъекций для профилактики или лечения ветряной оспы, опоясывающего лишая, генитального герпеса и герпеса. Людям с ослабленным иммунитетом также можно давать это лекарство для повышения иммунитета. Хотя это может не способствовать полному удалению вируса, оно может помочь снизить воздействие вирусной атаки.

Как лечить герпес и ветряную оспу?

Ацикловир может помочь уменьшить тяжесть вируса герпеса и ветряной оспы.Это может даже помочь уменьшить продолжительность и серьезность вспышек. Использование этого лекарства может ускорить заживление язв и даже уменьшить боль. Однако это лекарство более эффективно, если вы начнете использовать его при первой вспышке болезни.

Безопасно ли принимать ацикловир во время беременности?

Ацикловир считается безопасным лекарством и может применяться во время беременности. Однако его следует использовать только по назначению вашего зарегистрированного практикующего врача. Этот препарат категории B не имеет доказанных побочных эффектов.Но если ацикловир принимать в течение первого триместра беременности, это может вызвать осложнения во время беременности или может привести к врожденной инвалидности у вашего ребенка. Поэтому в большинстве случаев ваш врач может назначить это лекарство только на поздних сроках беременности.

Рекомендуемая дозировка ацикловира для беременных

Дозировка ацикловира при беременности в основном зависит от тяжести вашего состояния. Вам могут назначить 200 мг, которые следует принимать от 4 до 5 раз в день, или 400 мг, которые следует принимать 3 раза в день, в зависимости от вашего состояния.В некоторых случаях вам, возможно, придется принимать лекарство от недели до 10 дней или дольше. Регулярное использование лекарства может не только уменьшить количество вспышек, но и предотвратить передачу инфекции вашему ребенку.

Побочные эффекты от приема ацикловира

Ацикловир — безопасный препарат; тем не менее, иногда это может вызывать у людей легкие или тяжелые побочные эффекты. Мы обсудим оба побочных эффекта отдельно в следующем разделе.

1.Легкие побочные эффекты

  • Выпадение волос
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Болезнь желудка
  • Изменения зрения

2. Тяжелые побочные эффекты

  • Кровавый понос
  • Потеря чувствительности или покалывания в ногах или руках
  • Спазмы или боли в животе
  • Проблема со сном
  • Изменение цвета кожи (может пожелтеть кожа)
  • Покраснение, образование пузырей или шелушение кожи
  • Боль в груди
  • Темная моча или затрудненное мочеиспускание
  • Галлюцинации, тремор или спутанность сознания
  • Изъятия
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Аллергическая реакция на коже, которая может включать зуд, отек на лице, губах, языке и т. Д.

Если после приема этого лекарства наблюдается какой-либо из этих побочных эффектов, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Меры предосторожности при приеме ацикловира во время беременности

Осуществление некоторых из следующих мер предосторожности может помочь уменьшить побочные эффекты лекарства:

  • Воздержитесь от приема доз, превышающих рекомендованную. Если это произошло по неосторожности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Вам следует пить много воды во время приема этого лекарства, так как это может помочь снизить ваши шансы на возникновение каких-либо побочных эффектов.
  • Если после приема лекарства возникла аллергия, необходимо немедленно прекратить его прием.
  • Если у вас есть какие-либо аномалии почек, печени или нервов, о них необходимо сообщить врачу.

Часто задаваемые вопросы

Вот несколько вопросов, связанных с приемом этого лекарства, на которые вам были даны ответы:

1. Может ли ацикловир вызывать врожденные дефекты во время беременности?

Внутренние органы вашего ребенка формируются в первом триместре беременности.Если в это время принять какое-либо лекарство с потенциальными побочными эффектами, это может вызвать врожденную инвалидность у младенцев. Однако нет доступных научных данных, указывающих на какие-либо вероятные врожденные дефекты у младенцев после того, как матерям был назначен ацикловир во втором или третьем триместре беременности.

2. Может ли потребление ацикловира во время беременности вызывать проблемы с поведением и обучением у ребенка?

Развитие мозга ребенка происходит и на поздних сроках беременности.Следовательно, матери беспокоятся, вызовет ли употребление этого лекарства проблемы у их детей или нет. Однако нет серьезных медицинских исследований, подтверждающих, что потребление ацикловира во время беременности может вызвать проблемы с поведением и обучением у ребенка.

3. Вызывает ли ацикловир выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкий вес при рождении у ребенка?

Нет доступных научных доказательств того, что прием ацикловира во время беременности вызывает выкидыш, преждевременные роды, мертворождение или низкую массу тела при рождении у младенцев.

Каждая беременная женщина желает здоровой беременности; однако, если возникнет какая-либо неотложная медицинская помощь, вам следует доверять своему врачу и принимать назначенные лекарства, чтобы почувствовать себя лучше и выздороветь.

Также читайте: Безопасно ли принимать нифедипин во время беременности?

Можно ли принимать ацикловир от герпетической инфекции во время беременности?

Изображение: Shutterstock

Простой герпес или герпес — распространенная вирусная инфекция. Если у матери есть эта инфекция, то ребенок рискует заразиться неонатальным герпесом.Хотя герпес может не передаваться через матку, он может передаваться новорожденному во время родов через естественные родовые пути.

Если у вас диагностирован вирус простого герпеса или ветряной оспы (ветряная оспа) во время беременности, или если у вас в анамнезе рецидивирующий генитальный герпес, ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир.

В этом посте MomJunction расскажет, безопасно ли использовать ацикловир во время беременности, связанные с ним риски, а также ответит на некоторые часто задаваемые вопросы.

Что такое ацикловир?

Ацикловир — противовирусный препарат, полезный для лечения и предотвращения рецидивов холодного молочницы, генитального герпеса (вызываемого вирусом простого герпеса 2), ветряной оспы и опоясывающего лишая (вызываемых вирусом ветряной оспы). Он также одобрен для людей со слабой иммунной системой, такой как ВИЧ.

Врачи назначают противовирусные препараты, такие как ацикловир, для подавления вспышки поражения половых органов. Хотя он не устраняет вирусы, он снижает интенсивность и тяжесть симптомов и сокращает продолжительность вспышек.

Ацикловир продается под торговой маркой Zovirax и доступен в форме таблеток для приема внутрь, внутривенных инъекций и мазей для местного применения (1).

Можно ли принимать ацикловир (зовиракс) во время беременности?

Вы можете принимать ацикловир по назначению врача. Но не принимайте его без рецепта или соответствующей консультации.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицировало ацикловир как препарат категории B для беременных, что означает, что исследования, проведенные на животных, продемонстрировали низкий риск, но адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось (1).

Американская ассоциация сексуального здоровья (ASHA) сообщает, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения герпеса во время беременности. Однако многие врачи назначают этот ацикловир в конце беременности, если потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски (2).

Американская академия семейных врачей отметила, что использование ацикловира в первом триместре не увеличивает врожденные дефекты. Он рекомендует ацикловир в качестве «противовирусного препарата выбора» на ранних сроках беременности (3).Исследования эффектов ацикловира во втором и третьем триместрах ограничены (4).

[Прочитано: TORCH Инфекций при беременности ]

Сколько ацикловира безопасно принимать во время беременности?

Ваш врач определит дозировку в зависимости от тяжести состояния и других параметров (5). Обычно врачи назначают лекарство при первом эпизоде ​​герпеса во время беременности. Они могут попросить вас принимать лекарство каждый день в последние четыре недели беременности, чтобы снизить риск вспышки болезни и предотвратить передачу инфекции новорожденному.

Существует теоретический риск тератогенности при использовании в первом триместре. Если пациент поступает в течение 24 часов с момента появления сыпи и срок беременности превышает 20 недель, его можно безопасно использовать.

Что делать, если вы уже принимали ацикловир (зовиракс) во время беременности?

Если вы принимали ацикловир еще до беременности или принимали его без рецепта, сообщите об этом своему врачу. Они могут решить, следует ли вам продолжать прием препарата или сократить его до минимально возможной дозировки.Не прекращайте прием лекарства внезапно.

Какие могут быть побочные эффекты ацикловира во время беременности?

Возможные побочные эффекты от приема ацикловира включают диарею, тошноту, головную боль, лихорадку, выпадение волос и изменения зрения. Эти симптомы проходят через несколько дней и могут не потребовать внимания врача.

Тем не менее, вам, возможно, придется обратиться к врачу в случае серьезных побочных эффектов, таких как (6)

  • Аллергические реакции, включая зуд, кожную сыпь, опухшие губы, язык или лицо. чувствительность к солнечному свету
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Боль в груди
  • Судороги
  • Пожелтение кожи или глаз
  • Нарушение сна
  • Кровавый понос
  • Боль или судороги в животе
  • Онемение или покалывание в руках или ногах

Общие меры предосторожности при приеме ацикловира

Вот некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы оставаться в безопасности.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушения со стороны нервов, печени, почек или электролитов.
  • Избегайте приема лекарства при появлении симптомов аллергии.
  • Пейте много воды, когда вы принимаете лекарства.
  • Не превышайте рекомендованную дозировку лекарства.

Далее мы отвечаем на несколько вопросов, которые часто задают наши читатели.

Часто задаваемые вопросы

1. Влияет ли ацикловир на противозачаточные таблетки?

Нет исследований о взаимодействии ацикловира и противозачаточных таблеток, поэтому ваш врач может назначить их вместе, если это необходимо.

[Читать: Воздействие опоясывающего лишая во время беременности ]

2. Безопасно ли использовать крем ацикловир (Зовиракс) во время беременности?

Да, крем с ацикловиром считается безопасным при беременности. Его часто используют для лечения герпеса, когда небольшое количество наносят на пораженный участок (7)

Ацикловир лучше всего действует, если принимать его на ранней стадии инфекции. Вам следует продолжить курс лечения после начала лечения, если только ваш врач не скажет вам об этом.Если симптомы не улучшаются, проконсультируйтесь с врачом для дальнейшего лечения.

Вы принимали ацикловир во время беременности? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Этот пост носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не принимайте какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Список литературы
6. Ацикловир; Национальная медицинская библиотека США; 2017

Рекомендованные статьи:

Регистры беременных GlaxoSmithKline »Ацикловир / валацикловир

Регистр беременностей ацикловира, созданный в 1984 г., и Регистр беременностей валацикловира, созданный в 1995 г., были завершены в 1999 г.Заключительное исследование доступно для заинтересованных поставщиков медицинских услуг, позвонив в Центр поддержки клиентов GlaxoSmithKline по телефону 1-888-825-5249 (звонок бесплатный).

Реестры беременностей ацикловира / валацикловира были разработаны для оценки исходов беременностей, подвергшихся воздействию ацикловира и валацикловира, и обеспечения раннего сигнала о потенциальных рисках этих препаратов для развивающегося плода. Данные об исходах 1129 беременностей, подвергшихся воздействию ацикловира (712 беременностей, подвергшихся воздействию в первом триместре) и 56 беременностей, подвергшихся воздействию валацикловира (14 беременностей, связанных с воздействием первого триместра), поступали в эти добровольные регистры с июня 1984 г. (ацикловир) и января 1995 г. (валацикловир) по Декабрь 1997 г.

Консультативный комитет по регистрам беременных ацикловир / валацикловир рекомендовал закрыть эти регистры пренатального воздействия лекарств. Регистрация беременностей, подвергшихся воздействию этих препаратов, была прекращена 31 июля 1998 г. Беременности, зарегистрированные до этой даты, отслеживались для установления их исхода.

Консультативный комитет пришел к выводу: «Результаты Регистра [беременности ацикловира] на сегодняшний день не показывают увеличения числа врожденных дефектов, выявленных в проспективных отчетах [о воздействии ацикловира], по сравнению с ожидаемыми для населения в целом».Кроме того, среди проспективных или ретроспективных отчетов по ацикловиру не обнаружено никаких дефектов. Эти результаты должны обеспечить некоторую уверенность при консультировании женщин после пренатального воздействия [ацикловира] »(1,2). Комитет рекомендовал медицинским работникам следовать Руководству по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 1998 г. (3) Центров по контролю и профилактике заболеваний (3). В Регистр беременностей валацикловира количество случаев воздействия валацикловира во время беременности было небольшим, что привело к недостаточным данным для анализа риска.

Комитет полагал, что маловероятно, что дополнительная информация, собранная этими реестрами, существенно расширила бы наши знания о безопасности ацикловира и валацикловира. Однако GlaxoSmithKline продолжает изучать безопасность ЗОВИРАКСА (ацикловира) и ВАЛТРЕКСА (валацикловира гидрохлорида) при беременности. Что касается всех продуктов, продаваемых спонсорами, то эти лекарства в настоящее время контролируются отделом по надзору за продуктами и фармаконадзором GlaxoSmithKline (по бесплатному телефону 1-888-825-5249).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.