Месячные и грудное вскармливание комаровский: Кормление грудью — Вопросы и ответы

Содержание

Месячные при грудном вскармливании: мифы и реальность

Восстановление менструальных циклов после родов становится причиной различных опасений у женщин, кормящих грудью. И во многих случаях тревоги мам напрасны! Но все же, нелишним буде узнать, как именно восстанавливается менструальный цикл родившей женщины и как на это влияет процесс грудного вскармливания. Важные факты, заключения специалиста и много полезной информации ниже.

Источник: Burda Media

Нормально ли, что месячные вернулись спустя всего несколько месяцев после родов? Может ли это отрицательно сказаться на грудном вскармливании? И наоборот: ребенку уже 2 года, а месячных все нет? Значит ли это, что наступление следующей беременности во время кормления грудью невозможно? Нормально ли, что в течение долгого времени цикл «гуляет» и никак не приходит в норму? Давайте рассмотрим наиболее распространенные заблуждения в этой области.




Когда восстановится цикл?

Строгих норм возобновления менструаций, а вместе с этим и возможности новой беременности не существует. Все зависит от того, кормит мама малыша грудью или нет. А также от индивидуальных особенностей организма. Появление месячных (если выделения — действительно месячные, а не послеродовые осложнения) через три недели после родов и лактационная аменорея продолжительностью в два года — два полюса одной нормы.

На фоне грудного вскармливания менструация обычно возобновляется через 11–18 месяцев после родов. Но иногда — через 3 недели или как другая крайность — через 2 года.

Во многом сроки восстановления циклов зависят от организации грудного вскармливания: частые прикладывания крохи к груди способствуют поддержанию в крови высокого уровня гормона пролактина, который и отвечает за подавление овуляций. Длительные интервалы между кормлениями, использование пустышки и допаивание водой ограничивают естественную потребность ребенка в частом сосании, а значит, приводят к более быстрому снижению уровня пролактина. И наоборот, интенсивное кормление грудью на втором году жизни ребенка повышает вероятность более позднего возобновления менструаций.

Инна Винниченко

Акушер-гинеколог семейной клиники «Амеда»

Менструальный цикл после нормальных физиологических родов без патологических отклонений восстанавливается через 6-8 недель, если женщина не кормит грудью. Цикл после родов может и не меняться, если у женщины нет гормонального дисбаланса и патологических отклонений.


Какие изменения меня ждут?

Не стоит беспокоиться, если поначалу выделения будут более скудными, чем до беременности, а циклы — нерегулярными. Это следствие работы гормона пролактина. Возможна и такая ситуация, когда после нескольких менструаций циклы вновь пропадают на какое-то время. Так может случиться, если после периода более редких кормлений ребенок вновь учащает прикладывания к груди (например, в период скачка роста или интенсивного прорезывания зубов).

Тем не менее экологичность грудного вскармливания — не единственный фактор, влияющий на восстановление циклов. Также это зависит от генетики и от природных изменений гормонального фона женщины в зависимости от возраста или текущего образа жизни. Даже у одной и той же женщины сроки наступления менструации после каждых последующих родов могут отличаться. При этом женщин, у которых лактационная аменорея длится достаточно долго, можно назвать счастливицами, ведь это способствует экономии яичникового запаса яйцеклеток, а значит, продлению молодости.

Инна Винниченко

Акушер-гинеколог семейной клиники «Амеда»

Вас должно насторожить, если выделения стали темные, скудные, цикл сократился; повышение температуры тела во время менструации и неприятный резкий запах выделений; боли внизу живота; обильные алые кровянистые выделения, слабость, головокружение, тошнота.


Источник: Shutterstock

Можно ли забеременеть во время ГВ?

Отсутствие менструальных циклов на фоне кормления грудью действительно положено в основу одного из естественных методов планирования семьи — метода лактационной аменореи (ЛАМ), надежность которого составляет 98%. Однако полагаться на данный метод можно лишь в течение первых 6-ти месяцев и при условии отсутствия каких-либо кровянистых выделений спустя 56 дней после родов.

Кроме того, для достижения заявленной эффективности метода женщине необходимо придерживаться следующего правила: малыш должен находиться на исключительно грудном вскармливании (получать только грудное молоко непосредственно из груди, использование накладок и пустышек исключено), при этом промежутки между кормлениями не должны превышать 4 часов днем и 6 часов ночью. При нарушении указанных условий само по себе отсутствие менструаций на фоне лактации не является надежной защитой от наступления новой беременности, ведь женский организм устроен так, что первой всегда происходит овуляция и только потом — менструация. Поэтому, если к появлению еще одного ребеночка вы на данный момент не готовы, стоит воспользоваться другим методом откладывания зачатия.

Инна Винниченко

Акушер-гинеколог семейной клиники «Амеда»

ГВ может быть надежным методом контрацепции, если женщина активно прикладывает ребенка к груди (через 2-3 часа), особенно ночью, так как идет выработка пролактина в ночное время (с 2:00-7:00).


Вкус молока не изменится?

Одним из частых опасений кормящих мам при возобновлении циклов является изменение вкуса грудного молока, что якобы может привести к отказу ребенка от груди. Но во-первых, этому факту нет достоверных подтверждений, а во-вторых, незначительные изменения вкуса молока происходят практически постоянно в зависимости от спектра употребляемых мамой продуктов. Эти изменения являются привычными для грудничков и сами по себе к отказу от груди не приводят.

Что же касается влияния менструаций на количество молока, иногда у женщин действительно прослеживается тенденция к некоторому снижению его выработки в первые дни цикла. Тем не менее это лишь кратковременное явление, и уже через пару дней количество молока становится прежним. На основании этого можно сделать вывод: наступление менструации никогда не является причиной истинной нехватки молока.

Помните, что необходимыми условиями для налаживания процесса лактации являются частые кормления в течение дня, наличие ночных кормлений и правильное прикладывание малыша к груди, а ранний приход первой послеродовой менструации никак не сказывается на успешности процесса. Лактация при этом не снижается, поэтому любая женщина способна кормить грудью так долго, как этого хочется ей и малышу, вне зависимости от сроков возобновления менструальных циклов.



Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

особенности и нерегулярность менструаций при грудном вскармливании, можно ли забеременеть в этот период

Появление долгожданного малыша всегда несёт с собой как радость, так и беспокойства. За этим маленьким комочком счастья нужен глаз да глаз, но больше всего в уходе нуждается и молодая мама. Различные послеродовые симптомы могут повлиять на весь организм. И основной сигнал об осложнениях способны послать месячные при грудном вскармливании.

Многих молодых мам волнует, могут ли возобновиться месячные при кормлении. и раз они появились, то кормить грудью в этот период хорошо ли для крошки. Как действует менструация на грудное вскармливание. Пойдут ли месячные при лактации от приёма гормональных препаратов? На эти и другие вопросы мы ответим в этой статье.

Влияние менструации на лактацию

Лактация — это процесс создания и выведения молока, и вскармливания грудью. Он критически важен для поддержания здоровья ребёнка. Антитела в материнском молоке помогают малышу первые 6 месяцев жизни бороться с инфекциями. Лактация и месячные способы существовать вместе. Сразу необходимо заметить, что вкусовые качества маминого продукта при этом не меняются, хотя существует такое заблуждение.

Месячные в период лактации могут лишь немного снизить выработку молока. Причина кроется в появлении полового гормона прогестерона, который заглушает действие пролактина. Но несмотря на этот факт, ограничивать малыша из страха, что молоко закончится не стоит. Поддерживайте регулярное кормление. Месячные слабо влияют на лактационный период мамы, независимо от того, как они будут идти.

Когда начинаются

Менструация обозначает, что можно беременеть снова. Организм молодой мамочки восстанавливается в течение нескольких месяцев, поэтому месячные во время кормления грудью — нормальная реакция. Но у всего есть свой срок, поэтому у каждой появляется по-разному.

У 37% женщин вызвать месячные организм может уже в срок до полугода. Но когда месячные появляются у остальных 63%? Современные девушки не могут слишком долго находиться подле ребёнка, поэтому используют различные «заменители» груди: соски, бутылочки. Эта необходимость продиктована современными реалиями. Месячные во время лактации тогда наступают на 3 месяц и ничего страшного в этом нет. Когда при грудном вскармливании начнутся «эти дни» полезно вспомнить опыт одного учёного.

Голландский учёный Отто Шаффер в восьмидесятых годах 20-го столетия изучал цикл у канадских женщин-эскимосов. Живя вдали от цивилизации, эти дамы вновь могли думать о новом ребёнке только через 20—30 месяцев, а до этого неотлучно находились при первенце. К этому сроку ребёнку уже можно есть другие продукты.

9—20 месяцев — общий срок возобновления менструального цикла у девушек (~71%).

14 месяцев — средний срок возобновления цикла у женщины.

Вывод из этой работы ясен: чем раньше прекратить кормление малыша грудью, тем раньше менструальные циклы появятся у кормящей матери. Частота кормлений младенца не влияет на появление месячных.

Почему при ГВ нет менструации

Многих девушек заботит, идут ли месячные во время кормления ребёнка. Но этот вопрос можно ответить с точки зрения генетики. Гормон пролактин обеспечивает нормальную работу молочных желёз. И чем его больше, тем меньше гормона, ответственного за созревание яйцеклеток (прогестерон). Когда начинаются месячные после родов, количество прогестерона растёт. Во время созревания нового плода лактация отходит на второй план и действие пролактина заглушается.

Месячные при кормлении грудью означают, что организм восстановился после родов, готов для вынашивания и рождения нового ребёнка. Не стоит бояться, если цикл не восстанавливается несколько месяцев. Обычно, прежде чем начинается менструация, проходит несколько месяцев, чаще не меньше года. Ежемесячные кровотечения возобновятся не раньше, чем малыш оторвётся от груди мамы и начнёт есть другую пищу.

Такое состояние организма, когда месячных нет во время грудного вскармливания, врачи называют это «заменой». Соответственно, одного гормона на другой. Так происходит защита мамы от новой беременности. Если начались эти дни, значит «замена» ослабела.

Почему при ГВ есть менструация

Одна из причин, почему идут месячные во время кормления грудью, рассмотрена — это «замена» гормонов. Однако существуют и другие варианты, объясняющие возникновение месячных и возобновление цикла.

Первая причина — сложности со здоровьем: сбой гормонального фона. Если девушка принимает гормональные препараты, то нарушение выработки пролактина неизбежно. Приём подобных лекарств должен быть согласован с врачом. Другим объяснением может стать слабый иммунитет, болезни во время ношения малыша и после родов. Если пошли месячные при грудном вскармливании, то девушке следует посетить врача в целях предупреждения заболеваний. Осложнения работы гормонального фона могут повлечь за собой самые разнообразные последствия.

Вторая причина — не срабатывает «замена». Наблюдались случаи, когда менструация начиналась сразу после родов. Это не патология, бояться не стоит. Молоко не пропадёт все процессы при лактации остаются нормой. Просто механизм замены гормонов не сработал. Кормления грудью при месячных — обычная практика в современном мире.

Следует отличать послеродовые выделения от месячных. Лохии (кровянистые или желтоватые выделения) появляются сразу после рождения малыша, в первую неделю, проходят примерно через месяц.

Причина менопаузы

Начавшийся месячный цикл всегда возобновляется постепенно. Когда приходят месячные после родов возможны задержки. На первых порах (2—3 месяца) не ждите соответствия графику. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании — вполне нормальное явление. Организм ещё не до конца оправился и ему требуется несколько попыток, чтобы возобновить цикл. Но если сбои стали регулярными и продолжаются более трёх месяцев, обратитесь к врачу.

Что делать, если месячных долго нет

Если месячных при грудном вскармливании долго нет, не стоит паниковать. Их проявление обусловлено индивидуальными свойствами организма. Перед тем как бежать к врачу, вспомните, какая продолжительность была у цикла до беременности. Нормальный срок: 20—40 дней. У полностью здоровых девушек: 28 дней. В таблице приведены примерные сроки начала менструации. Месячные после родов при грудном вскармливании зависят от нормального срока цикла девушки.

Срок ожидания после родовОбычный срок цикла20-25 дней26-30 дней31-35 дней36-40 дней
До 3 месяцевНаиболее вероятноВероятноМенее вероятноОчень редко
3-6 месяцевВероятноНаиболее вероятноМенее вероятноРедко
7-12 месяцевРедкоВероятноНаиболее вероятноМенее вероятно
14-20 месяцевРедкоМенее вероятноВероятноНаиболее вероятно

В дополнение к таблице можно сказать, что от возраста, когда пришли месячные тоже многое зависит. От раннего полового созревания может зависеть долгая нерегулярность в цикле. При отсутствии цикла через год после родов и спонтанных сбоях в работе организма (слабость, болезни) следует обратиться к лечащему врачу.

Теперь вы видите, что начинаться менструация может как через два-три месяца, так и через 2 года и если месячные появились «слишком поздно» по вашему мнению, то это не значит, что вы больны.

Если во время кормления у девушки были половые акты, то возможно отсутствие месячных по причине повторной беременности. Признаки беременности при грудном вскармливании без месячных бывают самые различные:

Изменение вкусовых свойств молока. Заметить это можно реакцией малыша на кормления грудью при месячных: нередко груднички отказываются от питания или едят слишком мало.

Боль сосков и груди. В период беременности и лактации нагрузка на женский организм слишком велика: прошло слишком мало времени между зачатиями, поэтому организм работает на полную.

Снижение количества молока. Во время беременности созревание плода — основная задача, лактация — второстепенная.

Болезненные ощущения в животе. Во время кормления выделяется гормон окситоцин, он вызывает сокращение матки. При беременности и лактации возможны неприятные ощущения.

Стандартные признаки овуляции: рвота и тошнота, сильная сонливость.

Беременность при лактации может прийти, если не оградиться должным образом. Многие девушки думают, что кормление грудью защищает от незапланированной беременности, но это не всегда так. Чтобы избежать беременности, малыш должен получать молоко раз в 3 часа днём с 6-часовым перерывом ночью. Причём защита мамы сработает только до введения прикорма, т. е. до 6-месячного возраста ребёнка.

Наступление беременности не причина для остановки кормления. Проанализируйте опыт предыдущих родов, были ли какие-либо осложнения: риск прерывания гестации, кровотечения во время родов. Если были, то для принятия верного решения в таких случаях следует обратиться к гинекологу.

Менструации появиться во время лактации довольно легко. В период грудного вскармливания лучше быть внимательной и готовой, когда придут месячные, чтобы случайно не травмировать детей отсутствием молока. Период кормления ребёнка — самая важная часть в его жизни. Если замечаете какие-то странности во время месячных, то пойти к врачу — обязательная галочка в списке дел.

«Когда начнутся месячные при грудном вскармливании?» — Яндекс.Кью

Отсутствие менструаций у кормящих женщин называют лактационной аменореей.

Этот период у разных женщин длится разное время с довольно большим разбросом: у кого-то менструации могут возобновиться через месяц после родов, а у кого-то только в два и даже в три года малыша.

Факторы, которые на это будут влиять:

  • как часто и как долго ребёнок сосёт,

  • кормите ли Вы грудью ночью,

  • докармливаете ли смесью,

  • введен ли уже прикорм,

  • используете ли пустышку,

  • приходится ли Вам отлучаться от ребёнка и на сколько,

  • и так далее.

Кроме того, большую роль играют и индивидуальные особенности вашего организма (фертильность): при одном и том же количестве кормлений грудью одна женщина вообще не сможет забеременеть, а у другой беременность может наступить сразу же, как только она перестанет предохраняться.

Исследования показали, что у женщин, которые соблюдают правила успешной организации грудного вскармливания, менструации, в большинстве случаев, возвращаются в период с 12 до 24 месяцев после родов, но у некоторых мам это событие происходит еще позже, что тоже является вариантом нормы.

Достоверных исследований, подтверждающих вред длительной лактационной аменореи (отсутствия месячных при грудном вскармливании), нет.

А вот несомненная польза для материнского организма от такого «отдыха» яичников точно есть: ниже риск рака яичников, рака молочной железы и рака матки, нет потерь железа с кровью во время менструаций, нет перепадов настроения и изменений самочувствия, связанных с предменструальным напряжением и овуляцией.

Кормящих мам часто заставляет волноваться возобновление менструации, так как есть мнение, что ребёнок при этом может отказаться от груди.

Хотим сразу успокоить — это всего лишь очередной миф.

При правильной организации грудного вскармливания появление менструации у мамы, обычно, никак не влияет на поведение ребёнка и его отношения с грудью 😊.

Если же малыш беспокойно ведёт себя у груди или отказывается от неё, то, чаще всего, это связано не с возобновлением менструаций, а с ошибками в организации грудного вскармливания, такими как:

  • кормления по режиму, а не по требованию

  • использование пустышки/бутылки

  • допаивание водой или необоснованный докорм смесью

  • отсутствие кормлений вокруг снов

Если найти причину и справиться с беспокойным поведением ребёнка у груди самостоятельно не получается, можно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Многие женщины считают, что кормление грудью гарантирует защиту от новой беременности. На самом деле это не так!

Для того, чтобы метод лактационной аменореи «работал», нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО строго соблюдать все правила успешной организации ГВ. И при этом «работает» метод только в первые 6 месяцев после родов.

Но нужно иметь ввиду, что этот метод, как и все остальные, не даёт 100% гарантии того, что беременность не наступит.

Поэтому, если новая беременность пока не планируется, лучше использовать дополнительные способы контрацепции.

Месячные при грудном вскармливании — Молочные феи

Когда у кормящей мамы могут возобновиться менструации после родов?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины сугубо индивидуальны. Восстановление менструаций напрямую зависит от гормонального фона женщины, поэтому временнáя норма может существенно варьироваться.

У большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается в период от 6 до 24 месяцев малыша. [3]

Во время кормления грудью передней долей гипофиза вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклетки и, следовательно, овуляцию, поэтому менструации не приходят. Однако, если происходят какие-либо изменения в организации грудного вскармливания, например, мать начинает кормить малыша реже 8-12 раз в сутки, или вводит докормы, прикормы, переводит ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, то уровень пролактина в сыворотке крови уменьшается и, соответственно, вероятность овуляции и возобновления менструаций увеличивается.

По данным Международной Молочной Лиги (La Leche League International) менструальный цикл у мам, кормящих малышей по требованию и вводящим детям своевременный прикорм, зачастую возобновляется между восьмым и девятым месяцем после родов. При этом новый цикл может отличаться от того менструального цикла, который был до беременности. Он может быть более длинным или коротким в сравнение с предыдущим [3]. Характер менструаций также может меняться – например, они могут стать менее болезненными, что объясняется более физиологичным положением матки после родов, в том случае если до беременности наблюдался загиб матки.

После того как пришла первая менструация, можно ожидать восстановления цикла. У каждой мамы это происходит индивидуально, у кого-то полноценный регулярный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев, а у кого-то и за более долгий период.

В любом случае, при малейших сомнениях относительно менструального цикла после родов, следует обратиться к гинекологу.

Влияют ли менструации на количество молока?

Из-за гормональных изменений в период менструаций некоторые мамы могут чувствовать небольшое уменьшение количества молока [1]. Дети могут стать более беспокойными у груди, и может казаться, что молоко пропало, но, на самом деле, оно просто течет медленнее, чем обычно. К счастью, эти изменения продолжаются недолго и в течение 2-3 дней после наступления месячных лактация снова увеличивается до нужного уровня [2], кроме того дети чаще всего уже получают твердый прикорм, чтобы возместить нехватку питания.

По данным Международной Молочной Лиги ежедневная доза кальция и магния от 500 до 1000 мг получаемая (по рекомендации врача) с середины цикла до второго-третьего дня после начала цикла может минимизировать любые сокращения в поступлении молока [3].

Однако, основываясь на опыте, чаще всего появление менструаций у мамы проходит незаметно для младенцев, и лактация остается неизменной. Возможно вам стоит обратить внимание на другие возможные причины изменения количества молока.

Правда ли что при менструациях меняется вкус и запах грудного молока?

Такой вопрос часто задают кормящие мамы. Действительно есть наблюдения, согласно которым, как бы странно это ни было, некоторые младенцы становятся более беспокойными и начинают отказываться от груди в начале материнских менструаций. Рут Лоуренс, доктор медицины, сообщает, что «полный отказ от обеих грудей может случиться из-за возвращения менструаций. Мать заметит, что ребенок будет отказываться от груди в течение суток или около того в каждый менструальный цикл». [2]

Бытует мнение, что молоко в этот период горчит. Однако никаких подтвержденных данных об изменении вкуса и запаха молока во время наступления у кормящей мамы менструаций на данный момент не существует. Поэтому мы можем предположить, что ребенок ведет у себя у груди не так как раньше по другим причинам.

Не означает ли возобновление менструаций окончания лактации?

Возобновление менструального цикла на фоне лактации является разновидностью нормы. Раньше, как правило, менструации отсутствовали у женщин в период лактации, однако в последние десятилетия вследствие того, что многие женщины принимают гормональные контрацептивы, накапливаются стрессы, изменяется экологическая обстановка и т.д менструальный цикл зачастую восстанавливается раньше окончания кормления грудью, при этом молоко по-прежнему вырабатывается в достаточном количестве и малыш находится на полноценном грудном вскармливании.

Могут ли изменяться ощущения при кормлении во время менструации?

Некоторое мамы сообщают, что чувствуют себя утомленными, когда кормят грудью в период появления месячных. Но обычно эти ощущения проходят в течении одного-двух дней. [2] Иногда мамы отмечают, что изменяются и ощущения при приближении менструаций. Так, например, грудь может увеличиваться, а соски болезненно реагировать на сосание ребенка в период овуляции.

Также иногда мамы описывают свою грудь как наполненную, твердую и болезненно чувствительную к прикосновениям. Предменструальная боль в груди – это циклическое ощущение сильной наполненности и болезненности, которая обычно возникает в период, предшествующий менструации из-за того, что грудь наполнена кровью и лимфой. При этом боль может ощущаться в течении прикладывания или между кормлениями. Это совершенно нормальное ощущение для многих женщин. Обычно симптомы исчезают вскоре после наступления менструации. [2]

Литература:

  1. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819
  2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  3. Wiessinger Diane, The Womanly Art of Breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessenger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010

 

Алёна Короткова,  клинический психолог,  консультант по грудному вскармливанию

Алёна Лукьянчук Психолог, консультант по грудному вскармливанию,  член ILCA (The International Lactation Consultant Association).

Читайте также:
Секс после родов и грудное вскармливание
Метод лактационной аменореи

Обезболивающее при грудном вскармливании: какие можно пить таблетки от боли

23.09.2019