Младенец при плаче синеет: «Ребенок синеет и не дышит при плаче. Что делать?»

Содержание

«Ребенок синеет и не дышит при плаче. Что делать?»

— У ребенка случился аффективно-респираторный приступ. Это непроизвольная реакция, которая возникает на фоне ярко окрашенного эмоционального события (возмущения, обиды, стресса).

Пусковым механизмом служат сильные эмоции ребенка из-за невозможности добиться желаемого, внезапной боли, испуга. Например, малыш бежал и ударился об ножку стула. Или кто-то сильно обидел: толкнули, отобрали игрушку. Проявляется приступ нарушением дыхания, или даже его кратковременной остановкой (апноэ). Также могут присоединяться другие симптомы: цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность, кратковременная потеря сознания, появление холодного пота. Длится такой приступ не более 60 секунд. Про таких детей говорят «закатился» в плаче, истерике.

Аффективно-респираторный приступ простыми словами — это приступ задержки дыхания. Приступы наблюдаются примерно у 5% здоровых детей с младенчества до 5-6 лет.

Первые эпизоды начинают проявляться в возрасте с 6 до 18 месяцев. Чаще всего проявляются в возрасте 1-3 лет. Более подвержены приступам чрезмерно эмоциональные дети и дети, у которых тревожные родители.

Есть исследования, что данные состояния связаны с анемией или латентным железодефицитом. Но даже если анемии нет, на фоне приема железосодержащих препаратов аффективно-респираторные приступы становились реже и проходили быстрее.

Опасно ли это?

Несмотря на устрашающие внешние проявления, аффективно-респираторные приступы не вредят здоровью и никак не сказываются на развитии детей. Они проходят по мере взросления. Опасность лишь в том, что когда ребенок «закатывается», он может потерять сознание, упасть и удариться обо что-то или получить травму.

Так или иначе, приступы сильно пугают родителей и самого ребенка. Страх повторения подобного может провоцировать новые приступы. Поэтому родителям важно знать о таком состоянии и не паниковать. А если есть какие-то сомнения, снимите эпизод на видео и покажите специалисту.

Что делать, если малыш «закатился»

1. Уложите ребенка в горизонтальное положение. Ваша задача — помочь ему малышу и уберечь его от травм. Постарайтесь засечь время начала приступа и позаботиться о том, чтобы рядом не было острых углов. Трясти ребенка ни в коем случае нельзя!

Если ребенок непосредственно перед началом приступа ел, поверните голову на бок, чтобы еда самопроизвольно вывалилась изо рта.

2. Постарайтесь переключить внимание и отвлечь ребенка. Покажите интересный предмет или предложите посмотреть в окно.

3. Подуйте на лицо малышу или аккуратно брызните водой. Попробуйте вызвать рефлекторное возобновление дыхания. Чтобы приступ быстрее прекратился.

4. После приступа обязательно обнимите ребенка, успокойте, создайте ощущение безопасности. Объясните малышу, что все в порядке, покажите, что вы принимаете его эмоции. Никогда нельзя ругать или наказывать малыша за приступ. Этим вы только усилите стресс и создадите почву для повторных приступов. 

Задержка дыхания у ребёнка во время истерики

Довольно часто на приеме у детского невролога родители жалуются на импульсивность, эмоциональную лабильность ребёнка, эпизодах «заходящегося плача» во время сильной истерики. Преимущественно, это дети 2-ого года жизни, хотя подобные приступы отмечаются у малышей с 6 месяцев до 3 лет.

 

Как это происходит?

Ребёнок на высоте плача замирает на вдохе с широко открытым ртом, носогубный треугольник синеет. Затем, малыш «обмякает как тряпочка» или вытягивается в струну, если время задержки дыхания затянулось. Обычно это длится 30 – 60 секунд, но для родителей это время кажется вечностью.

 

Подобные приступы называются аффективно-респираторными пароксизмами‼ Чаще всего, они провоцируются испугом, перевозбуждением, недовольством, обидой. Немаловажную роль играет поведение родителей и общая атмосфера в доме.

 

Как помочь ребёнку во время приступа!?

 

✅ Не впадать в панику, перестать суетиться, взять ребёнка на руки. Помните, что кратковременная задержка дыхания не может навредить его здоровью.

✅ Попытаться рефлекторно восстановить дыхание: слегка похлопать по щекам, помассировать ушные раковины, побрызгать водой в лицо, в общем, нужно попытаться отвлечь.

✅ Не отвлекайтесь на собственные эмоции, действуйте сразу вначале приступа, тогда его легче остановить.

✅ После инцидента не акцентируйте внимание на произошедшем. Переключите внимание ребёнка на что-либо другое. 

 

Родителям важно понимать, что их задача – научить малыша контролировать свои эмоции. Не нужно потакать всем прихотям своего маленького «царя», не стоит пытаться постоянно оберегать его от негативных эмоций.

 

Ограничьте гаджеты, мультфильмы, ведь это дополнительный раздражитель для детского мозга. А зависимость формируется очень быстро.

 

Мнение, что подобный пароксизм переходит в эпилепсию — ошибочно. Обследования, как правило, не выявляют никаких отклонений. Специального лечения при аффективно-респираторных пароксизмах не требуется.  Однако, иногда приходится прибегать к лечению успокоительными препаратами. Но, как правило, с возрастом АРП проходит самостоятельно.

 

 

Берегите деток, будьте здоровы.

Ческидова Инна Иннокентьевна. Врач-невролог.

У ребенка синеет лицо, носогубный треугольник при плаче: причины, способы лечения, отзывы

Причины посинения лица и носогубного треугольника у детей.

Все родители обожают своих детей независимо от поведения. Однако воспитание существенно влияет на характер ребенка, и дальнейшую его адаптацию в обществе. В этой статье мы расскажем, почему синеет лицо у ребенка.  

У ребенка синеет лицо: причины

Изначально необходимо учитывать возраст малыша. У детей возрастом до 1 года нестабильная нервная система, которая работает недостаточно слаженно. Именно поэтому малейшие раздражители могут вызвать у ребенка шок, крик, плач. 

У ребенка синеет лицо, причины:

  • Нередко восприимчивые дети вздрагивают, когда слышат громкие звуки, могут плакать, выгибаться, и даже закатывать глаза. Нередко у таких детей встречается посинение лица во время плача. Стоит отметить, что это достаточно тревожный симптом, и чаще всего встречается у недоношенных малышей, которые родились с кислородным голоданием.
  • Часто у таких детей диагностируют повышенное внутричерепное давление, и некоторые нарушения в работе нервной системы. Таким малышам назначают успокоительные препараты, и средства, стимулирующие мозговую деятельность, улучшая кровообращение. С возрастом, при правильном лечении, такие дети становятся абсолютно нормальными и ничем не отличаются от сверстников.
  • Игнорировать проблему ни в коем случае нельзя, так как посинение лица — это тревожный симптом. Он свидетельствует о недостатке кислорода, который поступает к тканям лица. Соответственно это может стать причиной кислородного голодания, возникновения более серьезных проблем.  
Новорожденный

Ребенок закатывается при плаче и синеет лицо, что делать?

Игнорирование проблем может привести к эпилепсии, и случайным обморокам. Несколько иначе ситуация обстоит с детьми сознательного возраста, которые достигли отметки 1 год. Часто дети во время крика синеют по причине того, что хотят добиться запрещенного. Таким образом ребенок как бы шантажирует родителей.

Ребенок закатывается при плаче и синеет лицо, что делать:

  • Такие дети часто падают на пол, дергают ногами и закатывают истерики в самых неподходящих местах. В большинстве случаев проблема здесь вовсе не в неврологии, а в неправильном воспитании. Ни в коем случае таким детям нельзя потакать. Отмечено, что такие малыши очень часто склонны к обморокам уже в сознательном, школьном возрасте. Поэтому необходимо вовремя корректировать их поведение.
  • Таких малышей нужно отдать в дошкольные учебные заведения, то есть в ясли, садик. Обычно вне семьи приступы крика, с посинением лица практически не повторяются. Дети в присутствии чужих людей ведут себя абсолютно иначе, более сдержанно, и редко проявляют агрессию. Кроме того, необходимо правильно воспитывать таких детей. Необходимо поговорить со всеми домочадцами, и обсудить правильную линию поведения.
  • Нужно чтобы вся семья была заодно, и никто не одобрял подобные истерики. Самое простое — удовлетворить просьбу ребенка, но в данном случае это самый неверный способ урегулирования конфликта. Таким способом это закрепиться в памяти ребенка, и он будет постоянно манипулировать своим криком.
Синеет лицо

Почему синеет лицо у ребенка?

В медицине посинение лица во время плача называется респираторно-аффективный приступ. Это не что иное, как остановка дыхания примерно на 30-60 секунд, с последующим его восстановлением. В этот период у ребенка может быть открыт рот, но звук из него не идет. Ребенок как бы перестает дышать. У некоторых детей диагностируется полная остановка пульса. Примерно через 30-60 секунд дыхание восстанавливается, пульс также становится нормальным. Ученые объясняют такие приступы как что-то похожее на ларингоспазм. Горло как бы смыкается и не дает ребенку дышать.  

Почему синеет лицо у ребенка, что делать:

  • Многие родители считают, что дети так делают специально, однако на самом деле они не могут контролировать остановку дыхания. Происходит все не по желанию ребенка, а из-за особенностей его организма. Необходимо посмотреть на дальнейшее самочувствие ребенка.
  • Попытайтесь препятствовать возникновению подобных симптомов, но не удовлетворять требования ребенка. Например, часто такие дети могут заходиться плачем с остановкой дыхания, когда голодные, плохо себя чувствуют, или в каких-то конфликтных ситуациях. Старайтесь продумывать наперед такие ситуации. Врачи рекомендуют собирать таких детей в садик либо на полчаса раньше остальных домочадцев, либо позже.
  • Необходимо, чтобы все время внимание мамы была приковано к ребенку. Ведь рано утром, если большая семья, у женщины обычно много забот, ей необходимо старших детей собрать в школу, а с малышом некогда возиться. Это особенные дети, которые нуждаются во внимании.
  • Поэтому постарайтесь ради ребенка просыпаться раньше и одеть его, чтобы никто не мешал, и не создавалось вокруг ребенка лишней суеты.
Кроха

Ребенок заходится в плаче и синеет: Комаровский

Как только ребенок начинает кричать, с целью получить желаемое, то есть манипулировать взрослыми, необходимо спокойным тоном объяснять ему, что подобное занятие не принесет результата.   

Ребенок заходится в плаче и синеет, Комаровский:

  • Доктор Комаровский считает, что необходимо объяснять ребенку последствия такого поведения. Например, если ты сейчас не прекратишь истерику, то я тебе отправлю свою комнату и лишу игр. Необходимо рассказывать ребенку, что последует наказание.
  • Старайтесь быть дисциплинированным, и обязательно выполнять угрозы, наказывать ребенка в случае его неподчинения. Таким образом со временем у ребенка вырабатывается правильная модель поведения, в обществе, на людях и в семье.
  • Чем меньше ребенок будет кричать, тем меньше вероятность возникновения подобных приступов. 
Новорожденный

Синеют вены на лице у ребенка, что делать?

В большинстве случаев неврологи, а также педиатры считают, что такое состояние не является признаком серьезных патологий, чаще всего дети их перерастают. Это связано с незрелостью дыхательной, нервной системы ребенка. Врачи говорят, что ничего не нужно делать, если у ребенка произошел такой спазм и посинело лицо во время плача. Основная задача — это успокоить ребенка и понаблюдать за его состоянием. Если нет сил ждать и наблюдать за тем, как ребенок не дышит и синеет, нужно выполнить несколько простых манипуляций. 

Синеют вены на лице у ребенка, что делать, как возобновить дыхание: 

  • Смочить руку холодной водой, приложить ко лбу 
  • Брызнуть на ребенка холодной водой 
  • Если это грудничок или новорожденный, необходимо подуть ему в рот, или слегка похлопать по щеке
  • Ни в коем случае нельзя трясти ребенка, бить его, наказывать и орать
Ребенок плачет

Ребенок заходится и синеет

В состоянии эмоционального перенапряжения, ребенку необходимо куда-то девать свою энергию и негатив. То есть, если ребенок очень злой, агрессивный, на кого-то сердится, очень эмоционально реагирует на происходящее, то посинение лица с остановкой дыхания иногда может происходить.

Ребенок заходится и синеет:

  • Некоторые дети при сильном плаче, эмоциональном возбуждении, могут выгибаться, кричать с остановкой дыхания и посинением. В таком случае груднички нуждаются в тщательном уходе и наблюдении.
  • Постарайтесь, чтобы такой ребенок не перегревался, кормите его время, и попытайтесь создать в доме благоприятную, спокойную атмосферу. Необходимо, чтобы старшие дети не кричали и не шумели. Чем спокойнее семья, тем лучше это сказывается на состоянии грудничка.
  • Такие дети очень хорошо откликаются на дисциплину, с соблюдением постоянных ритуалов. Постарайтесь кормить ребенка, гулять с ним на улице в одно и то же время. Необходимо, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности.
  • Таким образом, количество истерик существенно сократится, что сведет к минимуму возможность появления подобных приступов, посинения лица с остановкой дыхания.  
Синеет лицо

У ребенка синеет носогубный треугольник: причины

Не всегда у ребенка синеет все лицо. Часто синюшность наблюдается исключительно в районе носогубного треугольника. В этой области синеет, когда у ребенка проблемы с сердцем и легкими. Часто этот симптом указывает на порок сердца, или бронхолегочную недостаточность, случается во время тяжелых родов. В таком случае необходима помощь кардиолога, невролога и педиатра.

У ребенка синеет носогубный треугольник, причины:

  • Обратите внимание, что эта область может синеть после прогулки. Дети возрастом до года восприимчивы к различным вирусам, и бактериальным недугам.
  • Поэтому не удивляйтесь, если после очередного визита в поликлинику или прогулки в шумном детском центре, у ребенка посинеет данная область.
  • Скорее всего, он подхватил какой-то вирус. Одним из первых признаков заболевания ОРВИ является посинение носогубного треугольника. Вообще, очень часто этот симптом наблюдается при гипоксии, повышенном внутричерепном давлении, а также при эпилептических припадках у ребенка.
  • Поэтому будьте внимательны, наблюдайте за крохой, чтобы не пропустить развития серьезного заболевания. 
Во сне

Синеет носогубный треугольник, лицо у грудничка: отзывы

Многие родители склонны преувеличивать, поэтому часто бегут к врачу, при появлении первого чиха. Ниже можно ознакомиться с отзывами мам, которые столкнулись с такой патологией.

Синеет носогубный треугольник, лицо у грудничка, отзывы:

Алина. Моему сыну 2 года, после рождения я не замечала посинения лица, но он практически не плакал в детстве. По достижению двухлетнего возраста он начал себя странно вести. Ребенок очень эмоциональный, и активно реагирует на отказ. Может закатывать истерики. Очень часто во время плача в этот период наблюдается посинение лица, и даже задержка дыхания. Переживала по этому поводу, ходила к невропатологу. Нам назначили Глицин, а также сказали соблюдать распорядок дня.  

Вероника. Моему ребенку 6 месяцев, он родился очень слабым, с гипоксией. Но нам поставили после УЗИ внутричерепное давление. Во время плача часто синеет носогубный треугольник. Проверили состояние легких, а также сердца, патологий не нашли. Невропатолог нам выписал Кортексин, Нейроксон. После приема препаратов, состояние значительно улучшилось.  

Ольга. Я родила недоношенного ребенка, поэтому со здоровьем не все в порядке. Во время крика и плача лицо синеет, выгибается дугой. Находимся под контролем невропатолога. Очень тяжело наблюдать за тем, как растет и развивается такой ребенок. Делаем все возможное, чтобы поставить его на ноги. Ходим на массаж, купаемся в успокоительных ванночках и не исключаем потребление медикаментов. Для успокоения доктор прописал Пантогам и Глицин. Принимаем препараты по назначению доктора. 

Спит

Много интересных статей можно найти на нашем сайте:

Если посинение наблюдается только в состоянии плача, бить тревогу нет необходимости. Когда ребенок кричит, у него ухудшается кровообращение в голове, а капилляры становятся синюшного цвета. Именно этим спровоцировано посинение лица данной области. Если такое происходит постоянно, причем неважно ребенок находится в состоянии покоя, или эмоционального перевозбуждения, то имеет смысл обратиться к доктору.  

ВИДЕО: У ребенка синеет лицо

Ребенок закатывается при плаче — что делать, как успокоить?

Как же пугаются родители, когда их ребенок закатывается при плаче! Да и немудрено. Малыш вдруг прекращает дышать и впадает в обморочное состояние… Не запаниковать тут просто невозможно.

Природа возникновения аффективно-респираторных приступов

Как уже понятно из самого названия, связано такое состояние с наивысшим нервным возбуждением, причём негативного направления. Приступ обычно происходит тогда, когда ребенок сильно плачет.

Рыдания малыша в момент сильнейшего эмоционального переживания сопровождаются резким спазмом мышц гортани после глубокого выдоха. Из-за задержки дыхания к мозгу прекращается поступление кислорода. АРП напоминает ларингоспазм в сочетании с обмороком.

Собственно, потеря сознания – это защитная реакция самого организма на нехватку кислорода. Ведь когда человек находится в обмороке, потребление кислорода в разы снижается. И пока малыш не сумеет вздохнуть, ему не выйти из этого бессознательного состояния.

Обычно спазмы мышц гортани снимаются без постороннего вмешательства. Поскольку из-за задержки дыхания кислород в организм не поступает, то в нём скапливается углекислый газ. Именно состояние гиперкапнии воздействует на мозг, который подаёт сигнал рефлекторно снять спазм мышц гортани. Малыш вздыхает, и сознание возвращается к нему.

Какой ребёнок более подвержен АРП?

Врачами замечено, что в большей степени предрасположены к возникновению таких приступов дети с особенностями обмена веществ. Например, ребёнок, у которого наблюдается дефицит кальция, закатывается чаще, чем тот, у которого в этом плане всё нормально. Ведь как раз недостаток кальция способствует спазмам гортани.

Большинство врачей сходятся во мнении, что возникновение приступов подобного рода обусловлено генетической предрасположенностью, то есть так называемой наследственностью.

Отдельно следует подчеркнуть, что детки нервные, с повышенной возбудимостью, чрезмерно впечатлительные закатываются в плаче в разы чаще, чем спокойные, апатичные или флегматичные малыши. К категории особо подверженных АРП стоит отнести детей избалованных и истеричных.

Однако и среди уравновешенных, воспитанных деток встречаются такие, кто хоть однажды, но закатывался во время плача.

Остановка дыхания у малыша во время рыданий – это заболевание?

Как показывают статистические данные, аффективно-респираторные приступы у детей – явление вовсе не столь редкое. У четвёртой части числа всех малышей, и здоровых в том числе, хотя бы однажды происходило такое.

Замечено, что обычно ситуация, когда ребенок закатывается при плаче во время переживания сильных эмоций, чаще всего имеет место быть однажды. Только у 5 % малышей это может повторяться. Поэтому утверждать со стопроцентной уверенностью, что если ребенок закатывается при плаче, то он подвержен какому-то заболеванию, нельзя.

Другое дело, если это вовсе не единичный случай. Поэтому родителям, чей ребенок закатывается при плаче регулярно, стоит бить тревогу. Если же это произошло лишь однажды (или впервые), то особенно волноваться нет причины. Но, несомненно, следует бить тревогу и в тех случаях, когда задержка дыхания во время сильных рыданий происходит часто, более раза в неделю или, что ещё более тревожно, несколько раз на дню.

Особенно стоит волноваться, если плачущий мальчик или девочка закатываются в возрасте старше 6 лет. Ведь обычно к этому времени приступы подобного рода не возникают.

Отчего могут возникать повторяющиеся приступы АРП после 6 лет?

На этот вопрос достаточно сложно ответить. Скорее всего, ребёнок серьёзно болен. И только обращение к врачу поможет правильно поставить диагноз.

Заболевания кардиогенные, то есть связанные с нарушениями ритма сердечной мышцы, могут вызывать обмороки с посинением губ. И хотя подобные потери сознания не связаны напрямую с плачем и могут иметь место и без рыданий, вполне вероятны их возникновения и в момент высокого нервного напряжения.

Многие неврологические заболевания имеют подобную симптоматику. Это мальформация Арнольда-Киари, вамильная дисаутономия, синдром Ретта. Сюда же относятся приступы с потерей сознания у детей с патологией крови (железодефицитные состояния, эритробластопения).

И стоит вспомнить эпилепсию. Эта болезнь также сопровождается припадками. Опытный врач в состоянии легко отличить аффективно-респираторные приступы у детей от эпилепсии. Но и каждый родитель должен видеть разницу, чтобы не прозевать симптомы серьёзной болезни.

Бывают ли аффективно-респираторные приступы у новорожденных детей?

Обычно ситуация, когда вдруг ребенок закатился при плаче и перестал дышать, впервые наблюдается в полугодовалом возрасте. Ведь даже название состояния, как уже говорилось выше, указывает на то, что малыш в этот момент находится в состоянии аффекта – наивысшего нервного возбуждения. Дети более раннего возраста ещё не готовы испытывать сильные эмоции, так как сознание у них ещё недостаточно развито.

Если же новорожденный плачет так сильно, что закатывается, тут уж обязательно нужно обратиться к врачу. Сильные эмоции типа гнева, отчаяния, обиды крохе такого возраста недоступны. Плач грудного младенца сигнализирует о физических неудобствах, о голоде или боли. И если новорожденный плачет безостановочно, с потерей дыхания и без видимой причины, вероятнее всего, у него что-то очень сильно болит. Возможно, младенец серьёзно болен.

Каков вред от остановки дыхания во время плача?

Понятно, что если ребенок (2 года) закатывается при плаче, но происходит это не часто, родителям нет смысла обращаться по этому поводу к докторам. Конечно, апноэ – эпизодическая задержка дыхание – не приносит организму пользы, так как мозг в этот момент лишается кислорода. Но кратковременная потеря сознания, которая сопровождает данный процесс, несколько уменьшает вред от этого. Ведь в бессознательном состоянии мозгу требуется минимум кислорода.

Однако нужно внимательно относиться к состоянию малыша в это время. Если приступ не заканчивается по истечении минуты либо происходит слишком часто, несколько раз в неделю, следует обратиться в поликлинику к врачу. Также должно взволновать родителей изменение поведения малыша в этот момент.

Два вида приступа АРП

Различают два состояния ребенка, который закатывается во время рыдания. Если кроха испытывает сильную боль, от которой он и заходится в плаче, то обычно во время кратковременной задержки дыхания он сильно бледнеет. Отмечается в этот период резкое замедление пульса. Иногда он может стать нитевидным или вовсе пропасть на короткое время.

Если же ребенок синеет при плаче, то такой приступ обычно происходит из-за эмоционального аффекта. Во время него можно заметить у дитя ярко выраженную синюшность кожных покровов, потерю сознания, задержку дыхания. При затяжном приступе плачущий мальчик или девочка как бы обмякает, а иногда, наоборот, начинает выгибаться дугой.

Может ли ребенок по собственному желанию спровоцировать АРП

Большинство медиков утверждают, что нет. Они уверены, что остановка дыхания происходит рефлекторно, независимо от желания самого ребенка.

Однако, несмотря на такие утверждения авторитетных докторов, те люди, которые в детстве «закатывались» во время плача, вспоминают, что иногда вызывали искусственно обморок. Происходило это во время сильного эмоционального возбуждения, когда рыдающий ребенок вдруг замечал, что взрослые вовсе не реагируют на его действия.

Вспомнив, как все суетились вокруг него после очередного приступа, волновались и переживали, малыш решает наказать взрослых. Он специально во время рыдания выдыхает побольше воздуха и ненадолго задерживает вдох. В 9 случаях из 10 это срабатывает – ребенок собственными усилиями лишает свой мозг кислорода и теряет сознание. Этот спровоцированный приступ ничем не отличается от рефлекторных. Он протекает с теми же симптомами.

Возможен ещё вариант симуляции, когда дети, наблюдая за поведением сверстников, пытаются разыграть приступ. Такие случаи также имеют место быть. Но внимательные взрослые почувствуют, что малыш «играет», ведь цвет лица и губ в этом случае остаётся нормальным, а дыхание не прекращается.

Как следует вести себя взрослым во время приступа

Все уверения медиков, что АРП не является каким-то серьёзным заболеванием, и потеря сознания малышом во время плача ему не угрожает, – пустой звук для любящих родителей. Естественно, они не хотят спокойно сидеть и наблюдать за тем, как их кроха синеет и плашмя падает на пол. Но мало кто знает, что делать, когда ребенок закатывается.

Самое главное в этот момент – помочь малышу восстановить дыхание. Для этого можно легонько похлопать его по щечкам, помассировать ушные раковины, область шеи и груди. Эксперты советуют в момент наступления АРП дунуть в лицо ребенка или помахать на него газетой, направить струю вентилятора.

Очень быстро помочь восстановить дыхание можно, если брызнуть на малыша водичкой. Хорошо также обтереть лицо полотенцем, смоченным холодной водой. Некоторые используют щекотку для того, чтобы привести поскорее дитя в чувство.

Нашатырный спирт обычно не применяют в этом случае. Ускорить процесс восстановления дыхания запах не поможет, а вот в момент выхода малыша из бессознательного состояния может напугать. Особенно это нежелательно, если АРП случился у деток младше 3 лет. Ведь они в большинстве своём не понимают, что с ними происходит. И часто даже не помнят, что предшествовало обмороку, каковы были причины плача.

После того как ребенок пришёл в себя, он чувствует сильную усталость, ему очень хочется спать. Не стоит мешать ему в этом. После глубокого восстановительного сна, который может продлиться до 2-3 часов, дети обычно чувствуют себя нормально.

Психологическая помощь ребенку, у которого бывают АРП

Если приступ случился однажды или повторяется, но реже раза в месяц, то лучше всего не акцентировать внимания на этом. Ребенок не должен почувствовать, что взрослые обеспокоены его поведением. В противном случае он сам начинает нервничать, и приступы могут участиться.

Но если обморочные состояния – случаи достаточно частые для малыша, стоит проконсультироваться у психолога, невропатолога, детского психотерапевта. Возможно, участковый педиатр предложит обследование у кардиолога, эндокринолога. Ведь повышенная нервозность иногда является следствием неправильной работы щитовидной железы.

Но, как подсказывает практика, часто сами взрослые бывают причиной детских нервных срывов. Особенно это касается семей, в которых в отношениях между родителями не всё гладко. И это только кажется, что малыш плачет из-за того, что ему не купили ту или иную игрушку. Ребенок, который растёт без отца или у которого один из родителей страдает алкоголизмом, на самом деле чувствует себя ущербным, обездоленным. Своими истериками он просто привлекает к себе внимание, пытается облегчить свою душу слезами.

В любом случае нужно подумать, как успокоить ребенка, когда он плачет. Если дитя ещё мало, лучше всего отвлечь его: включить телевизор или «видик» с любимым мультфильмом, достать интересную книгу и начать её читать вслух или попробовать разыграть с игрушками малыша сказку.

Если же ребенок уже достаточно взрослый, 4-6 лет, то эти способы могут оказаться бесполезными. Частая плаксивость должна насторожить взрослых, занимающихся воспитанием человечка. И если у них появилась догадка на этот счёт, возможно, следует поговорить с подрастающей личностью по душам, так как успокоить ребенка, когда он плачет, в данной ситуации – это не решение проблемы, а только выигрыш времени. Причина не устранена, значит, нервные срывы будут повторяться.

Там, где дитя растёт в неполной семье, стоит больше уделять внимания рассказам об отсутствующем отце либо матери. Но не стоит сочинять историю с героически погибшим папой или врать о том, что он в космическом полёте выполняет приказ Родины. Когда ребенок решит поделиться этим с товарищами, они могут поднять его на смех. Это может стать ещё одной травмой.

Но и открыто посвящать сына или дочь в историю развода родителей тоже будет излишним. Как найти ту грань, которую не следует переступать в разговоре с ребенком? Лучше всего послушать совета квалифицированного психолога. Самое главное — это как можно больше подчёркивать тот факт, что отсутствующий родитель любит или любил дитя, это очень важно для формирования крепкой психики, для уверенности в себе. И также очень полезно раскрывать положительные качества отца и матери, именно на них акцентировать внимание малыша.

Если же дитя растёт в полной семье, где между супругами царит согласие, то нервные срывы могут возникать из-за прессинга вне семьи. Нередко детки скрывают от родных свои неприятности. Они могут даже подвергаться насилию, но молчать об этом. А вот чужому человеку открыть душу бывает намного проще. Поэтому и тут помощь психолога может сыграть решающую роль.

Но в любом случае нужно показать ребенку свою любовь. Объятия, ободряющие слова, совместное чтение книги покажут малышу, что он нужен, любим. Хотя не стоит после первого же приступа начать потакать ему во всём. Напротив, с ребенком 4-6 лет уже можно поговорить о том, что гнев, страх, тревога — нормальные чувства, которые переживают все люди. Но ведь не все рыдают по поводу сломанной игрушки или отказа в покупке понравившейся вещицы.

Возможно, такие беседы не сумеют помочь мгновенно. Но терпение, забота, внимание и любовь к ребенку постепенно сделают своё дело. Когда взрослые ставят целью вырастить счастливых, успешных членов общества и планомерно добиваются этого, тогда у них всё получается.

Когда у ребенка перехватывает дыхание при плаче и он начинает синеть, у ребенка во сне перехватывает дыхание, синюшность ребенка при плаче

Вчера я едва не поседела. Это было ужасно. Ярушка нашел пульт от телевизора и потянул его в рот, я этот пульт изъяла, чем видимо безумно огорчила ребенка… он тут же зашелся плачем, мы с мужем даже не успели ничего предпринять (обычно малыш не ведет себя таким образом, может конечно покапризничать, но не так) и буквально в пару секунд плач пропал, рот открыт, ребенок на глазах начал синеть. Боже, это был просто кошмар. Я начала трясти его, муж выхватил у меня из рук переверернул вниз лицом, начал стучать по спине (как это делают, когда ребенок поперхнулся).Я побежала к телефону набирать 03. Кстати, там чудесным образом оказалось «занято»… и услышала один короткий кашель… вбегаю в комнату, там тишина, муж стоит ко мне спиной,   на руках совершенно обмякший ребенок, я вижу как ручки и ножки свисают совершенно безвольно, голова ЧЕРНИЛЬНОГО цвета… тишина. я начинаю выть. Боже никому этого не пожелаю! Муж бросается к окну распахивает его настеж и с Ярушкой на руках по пояс туда высовывается. Я кричу «Живой??!!!», муж не отвечает, сам в безумном шоке… вижу что личико бледнеет, синева отступает.

  Так мы первый раз столкнулись с Респираторно-аффективном приступом..

Во вторник пойдем к неврологу. Вот нашла хорошую статью у Комаровского. Может кому пригодится.

Авторы: Биттерлих Л.Р.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) представляют собой наиболее раннее проявление обмороков или истерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохо контролируемую эмоцию. «Респираторный» — это то, что имеет отношение к дыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого года жизни и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делают этого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

Иногда аффективно-респираторные приступы можно разделить на 2 типа — «синий» и «бледный».

«Бледные» аффективно-респираторные приступы чаще всего являются реакцией на боль при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитать пульс во время такого приступа — он на несколько секунд исчезает. «Бледные» аффективно-респираторные приступы по механизму развития приближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такими приступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.

Однако, чаще всего аффективно-респираторные приступы развиваются по типу «синих». Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева. При отказе выполнить его требования, добиться желаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать. Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляется легкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступы внешне сходны с ларингоспазмом — спазмом мышц гортани. Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижение мышечного тонуса — ребенок весь «обмякает» на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.

Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых, раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерических приступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возраста характерна примитивная двигательная реакция протеста: ребенок при неисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол: беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всячески демонстрирует свое негодование и ярость. В этой «двигательной буре» протеста выявляются некоторые черты истерических приступов более старших детей.

После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическими реакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или быть другие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение «ужасных двухлеток» в «ужасных двенадцатилеток».

Принципы правильного воспитания маленького ребенка с респираторно-аффективными и истерическими приступами. Предупреждение приступов

Приступы раздражения являются вполне нормальными для других детей, да и вообще — для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступы раздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости.

Ваша роль как родителей детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться.

В формировании и поддержании пароксизмов определенное значение иногда имеет неправильное отношение родителей к ребенку и его реакциям. Если ребенка всячески оберегают от малейшего расстройства — все ему разрешают и выполняют все его требования — только бы ребенок не расстроился — то последствия такого воспитания для характера ребенка способны испортить всю его дальнейшую жизнь. Кроме того, при таком неправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могут развиться истерические приступы.

Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношение всех членов семьи по отношению к ребенку — чтобы он не использовал семейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний. Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки с помощью опытного детского невролога.

Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использование некоторых «гибких» психологических приемов для предотвращения приступов:

1. Предчувствуйте и избегайте вспышек.

Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкой в ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются на работу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставать на полчаса раньше или, наоборот, позже — когда в доме станет спокойнее. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеете предупредить приступы раздражения.

2. Переключайтесь от команды «стоп» к команде «вперед».

Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.

3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние.

Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: «Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного». Затем дайте ему четко понять, что несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине». Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

4. Скажите ребенку правду относительно последствий.

При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Судороги при респираторно-аффективных приступах

Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступ может сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими — отмечается напряжение мышц — тело словно деревенеет, иногда выгибается дугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаются клонические судороги — в виде подергиваний. Клонические судороги бывают реже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клонические судороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.

При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальной диагностике респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическими приступами. Кроме того, в некотором проценте случаев у детей с аффективно-респираторными судорогами могут развиваться в дальнейшем и эпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологические заболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективных приступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характера пароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок с респираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытным детским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания

Если вы относитесь к числу тех родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда.

Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либо воздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, как та же щекотка, иногда приносит результаты.

Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблением или судорогами — положите ребенка на ровную поверхность и поверните его голову в сторон, чтобы он не задохнулся в случае рвоты. Подробно ознакомьтесь с моими рекомендациями «КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ»

После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, что произошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания

Приступы потери сознания у ребёнка ➢ Синеет плача

Многим родителям приходилось испытывать неподдельный ужас при виде своего ребенка, который на фоне сильного плача вдруг замолкает, перестает дышать, бледнеет или синеет и обмякает или напрягается, «как струна». В ряде случаев эти состояния сопровождаются потерей сознания и судорожными подергиваниями конечностей. Такие приступы у ребенка (пароксизмы) называются аффективно-респираторными — нарушение дыхания на фоне сильных отрицательных эмоций (аффекта). Аффективно-респираторные приступы или пароксизмы у ребенка появляются и характерны до 5 летнего возраста. Почему теряет сознание ребенок и какие причины, ответит детский невролог нашего центра.

Приступы потери сознания у ребенка могут наблюдаться:

  • в ответ на боль (удар, падение, укол),
  •  у легко возбудимого, капризного ребенка при отказе немедленно выполнить его желание.

Как правило, через несколько секунд дыхание восстанавливается и ребенок приходит в себя.

К каким специалистам обращаться, если были приступы потери сознания у ребенка

Прогноз аффективно-респираторных состояний чаще всего благоприятный.

  • Тем не менее, необходима консультация педиатра и детского невролога для исключения более серьезных проблем.
  • В ряде случаев могут понадобиться дополнительные исследования: анализ крови, ЭКГ, Эхо-КГ (ультразвуковое исследование сердца), электроэнцефалография (исключение судорожной готовности мозга),
  • консультация психолога.

Поведение родителей во время аффективно-респираторного приступа. Детский невролог рекомендует.

1. Прежде всего не нужно паниковать.

2. Необходимо помнить, что аффективно-респираторные пароксизмы не опасны для жизни и в большинстве случаев кратковременны.

3. Помочь ребенку восстановить дыхание и сознание можно рефлекторным воздействием: дунуть в лицо, легонько похлопать по щечкам или пощекотать.

Правильное поведение родителей, знание и понимание ими привычек и характера ребенка может предотвращать развитие приступов потери сознания или так званые аффективно-респираторные приступы.

Прогнозируя реакции малыша, можно применить

  • приемы отвлечения,
  • переключения внимания
  • или четко определить рамки дозволенного
  • и не допускать развитие пароксизмов, выполнив допустимое желание.

Вам всегда рады помочь детский невролог нашего медицинского центра.
+38(096)43−43−848
Детский невролог рекомендует:

Тики у детей. Родителям следует знать!

Ребенок закатывается при плаче: причины, лечение и профилактика

Когда новорожденный плачет, он проявляет свое недовольство, страх или другие эмоции. Другое дело, когда ребенок закатывается при плаче, сильно пугая тем самым своих родителей. В медицинской терминологии такое состояние называют аффективно-респираторным пароксизмом (АРП). Малыш задерживает дыхание при выходе, после чего он некоторое время не может нормально вдыхать.

Типы АРП

Родители должны научиться отличать обычную истерику от АРП. В первом случае малыш долго протестует, громко плачет и кричит. А вот при приступе АРП он становится малоактивным, его кожный покров синеет, малыш даже теряет сознание.

В настоящее время выделяют два основных типа АРП:

  1. Бледные приступы. Обычно такое явление появляется в результате сильной боли или страха. Например, бледный приступ может появиться после укола. При этом на некоторое время полностью пропадает пульс, задерживается сердцебиение. Ребенок теряет сознание. В дальнейшем у таких детей часто наблюдаются обморочные состояния.
  2. Синие приступы. Появляются в результате гнева или неудовлетворенности малыша. Ребенок начинает кричать, но на вдохе его дыхание останавливается, после чего он замолкает, становится синего оттенка.

Как правило, оба приступа протекают быстро и проходят через 30 секунд. Но иногда они носят затяжной характер. Малыш может размякнуть или, напротив, появляются мышечные спазмы, из-за чего ребенок выгибается в форме дуги.

Причины приступов и патологического плача

Рано или поздно почти у каждой мамы появляется вопрос: «Почему ребенок закатывается при плаче?». Такое явление обычно появляется в первые годы жизни, а полностью проходит примерно к восьми годам. Некоторые родители ошибочно считают, что кроха симулирует приступ, желая тем самым контролировать взрослых. Однако АРП имеет рефлекторный характер, из-за чего малыш закатывается в приступе плача, а в некоторых случаях даже теряет сознание.

Дыхание останавливается на полминуты или даже минуту. От этого цвет кожных покровов меняется и ребенок синеет. Чаще всего АРП появляется у раздражительных, агрессивных и чрезмерно активных детей.

Кроме того, провоцируют приступ следующие причины:

  • Частые стрессовые ситуации, приступы гнева. Притом стимулировать АРП может даже обычный дискомфорт – усталость или недостаток пищи.
  • Часто причиной, почему ребенок закатывается во время плача, являются родители. Нельзя чрезмерно оберегать малыша и давать ему все, чего он хочет. Ведь если потом ему в чем-то отказать, он будет бурно реагировать, что вызовет очередной приступ.

В любом случае, необходимо обратиться к врачу после первого же приступа АРП при плаче. Невропатолог проведет диагностику, после которой назначит лечение. Нельзя откладывать поход к специалисту, поскольку со временем приступы могут стать эпилептическими.

Симптомы

Если приступы АРП являются частыми и длительными по времени, от этого ребенок:

  1. закатывается при плаче и теряет сознание;
  2. начинаются судороги;
  3. он становится бледным;
  4. губы синеют.

В результате судорог мышцы ребенка сильно напрягаются, из-за чего его маленькое туловище выгибается.

В более редких случаях судороги сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием. Как правило, дыхание восстанавливается сразу же после того, как судороги проходят.

Оказание первой помощи при приступах патологического плача

Что делать, когда ребенок закатывается при плаче?

  • Главное – не паниковать. Срочно нужно восстановить дыхание малыша. Для этого достаточно его похлопать по щекам, обрызнуть холодной водой, направить струю свежего воздуха в лицо. Ни в коем случае нельзя трясти ребенка или ударять его по лицу слишком сильно.
  • В возрасте до 5 лет кости детей еще очень хрупкие, поэтому от интенсивного воздействия на них, появляются переломы и вывихи. Если приступы несильные, то восстановить дыхание помогает щекотка.
  • Иногда симптомы АРП напоминают эпилепсию. При этом приступы длятся долго – больше одной минуты, появляются судороги. В этом случае кроху необходимо положить на бок, чтобы избежать удушья. Иногда требуется удерживать ножки и ручки, чтобы малыш не нанес сам себе травму.

Начинать мероприятия по оказанию первой помощи следует сразу же после появления симптомов приступа. После восстановления детского дыхания кроху нужно отвлечь, предложив ему яркую игрушку. Чтобы успокоить малыша, его нужно приложить к груди и обнять.

Лечение АРП

Если ребенок во время плача закатывается, необходимо срочно начать лечение:

  1. Родители обращаются к неврологу, который перед проведением диагностических тестов задает ряд вопросов родителям: почему появился приступ, как он проходил, что ему предшествовало. Кроме того, доктор уточняет, какими симптомами сопровождался приступ (посинение, мочеиспускание, боль в груди, учащенное сердцебиение).
  2. После этого врач назначает обследование. Проводится ЭКГ, УЗИ и ЭЭГ мозга, сдаются анализы мочи и крови. Только после этого невролог назначает лечение. Как правило, дети с приступами АРП должны находиться на врачебном учете до 5-7 лет.
  3. Лечение включает в себя два направления – медикаментозное и немедикаментозное. Если ребенку больше 3 лет, врач рекомендует записаться на прием к психологу. Кроме того, психолог скорректирует методы воспитания ребенка, чтобы атмосфера в семье была спокойной и доброжелательной. Специалист предлагает родителям ряд игр и упражнений, благодаря которым подавляются вспышки гнева.
  4. Во время игровых действий ребенок забывает обо всех своих проблемах, он становится спокойнее. Немедикаментозное лечение является ведущим. И если правильно обустроить обстановку, употребление малышом лекарственных препаратов может даже не потребоваться.
  5. В более сложных случаях врач назначает лекарства для лечения невропатии и повышенной возбудимости ребенка. Все препараты назначает исключительно невропатолог. Покупать таблетки по совету знакомых или фармацевтов нельзя.

Профилактические меры

Если ребенок закатился при плаче и посинел один раз, такое явление может повториться.

Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться определенных мер:

  • Родители должны научить деток сдерживать свои эмоции. Кроме того, взрослые должны избегать ситуаций, которые могут вызвать бурный ответ организма крохи. Не рекомендуется подвергать детей длительным поездкам или прогулкам, во время которых они переутомляются.
  • Некоторые малыши не любят спешить. Они медленно одеваются в детский сад. Подгонять их не стоит, так как это может спровоцировать гнев. Лучше разбудить кроху на 5 минут раньше, чтобы собираться без спешки. Если уже начался приступ, нельзя кричать на ребенка, так как это еще больше его испугает. Необходимо тактично подойти к этому вопросу, успокоить кроху. Если ребенок взрослый, после приступа ему нужно объяснить, что он должен правильно дышать и соблюдать спокойствие в любой ситуации.
  • Важно, чтобы в процессе воспитания участвовали оба родителя.
  • Если приступы появились у «домашнего» ребенка, рекомендуется записать его в детский сад. Иногда происходит наоборот: ребенок закатывается из-за нежелания ходить в дошкольное учреждение. В таком случае на время его лучше оставить дома, а снова отводить в садик можно только после подготовки.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Заклинание задержки дыхания

Это симптом вашего ребенка?

  • Приступ, который включает задержку дыхания, затем синеет и теряет сознание
  • Приступы задержки дыхания были диагностированы врачом вашего ребенка

Симптомы задержек дыхания . Распространенным триггером является гнев на родителей, устанавливающих ограничения (истерики). Другой пугается.Некоторые заклинания срабатывают при внезапной травме, например, при падении.

  • Ребенок издает 1 или 2 продолжительных крика
  • Затем задерживает дыхание, пока губы и лицо не становятся синеватыми
  • Затем теряет сознание и падает на пол
  • Затем часто становится неподвижным. Также может быть несколько мышечных подергиваний.
  • Нормальное дыхание возобновляется менее чем через 1 минуту. Полностью приходит в себя менее чем за 2 минуты.
  • Возникает только когда ребенок бодрствует, никогда во сне
  • Причина

    • Рефлекторная реакция на сильные чувства.Этот рефлекс позволяет некоторым детям задерживать дыхание достаточно долго, чтобы потерять сознание. Заклинания не делаются специально.
    • Это происходит у 5% здоровых детей. Приступы задержки дыхания могут передаваться по наследству.
    • Возраст от 6 месяцев до 2 лет. Проходит к 6 годам.
    • Многие маленькие дети задерживают дыхание, когда расстроены, синеют, но не теряют сознание. Это обычное и нормальное явление.
    • У детей с анемией (низкий уровень эритроцитов) могут возникать частые приступы. Это может произойти, если ваш ребенок не ест достаточно продуктов с железом.Если ваш ребенок разборчив в еде, врач может назначить анализ крови.

    Когда вызывать заклинание задержки дыхания

    Позвоните 911 сейчас

    • Дыхание остановлено более чем на 1 минуту и ​​не восстанавливается
    • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

    • Возраст менее 6 месяцев
    • Потерял сознание более 2 минут по часам и теперь дышит нормально
    • Первая задержка дыхания
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

    Контакты Врач В рабочее время

    • Никогда не проверялся врачом на наличие приворотов
    • Приступы случаются без причины (нет триггеров)
    • Мышечные подергивания во время приворота
    • Придирчивый едок (особенно к мясу)
    • Много истерик вызывают заклинания
    • Приступы случаются чаще, чем раз в неделю
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
    • У вас есть другие вопросы или сотрудничество ncerns

    Уход за собой в домашних условиях

    • Обычная задержка дыхания

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Советы по уходу за заклинаниями задержки дыхания

    1. Что следует знать о заклинаниях задержки дыхания:
      • Хотя заклинания задержки дыхания пугают родителей, они безвредны.
      • Нормальное дыхание всегда возвращается само по себе.
      • Заклинания не вызывают припадков (эпилепсии).
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Лечь:
      • Во время заклинания ваш ребенок должен лечь.
      • Это увеличит приток крови к мозгу.
      • Уберите всю еду изо рта.
      • Не держите ребенка вертикально. Это уменьшает приток крови к мозгу. Это может вызвать некоторое подергивание мышц тела.
    3. Холодная мочалка для лба:
      • Положите холодную влажную мочалку на лоб ребенка. Продолжайте, пока он или она снова не начнет дышать.
      • Это единственная помощь, в которой нуждается ваш ребенок.
    4. Время продолжительности отсутствия дыхания:
      • Эти заклинания всегда кажутся длящимися дольше, чем они есть на самом деле.
      • Время длительность нескольких заклинаний. Используйте часы с секундной стрелкой.
      • Дыхание почти всегда восстанавливается через 60 секунд.
      • Трудно угадать длину заклинания и угадать его правильно.
    5. Сохраняйте спокойствие:
      • Не начинайте дышать рот в рот. Не звоните 911.
      • Ничего не кладите ребенку в рот. Это может вызвать удушье или рвоту.
      • Никогда не трясите ребенка. Это может вызвать кровоизлияние в мозг.
    6. Не сдавайтесь после заклинания:
      • Некоторые приступы задержки дыхания начинаются с истерики.Пример: ваш ребенок чего-то хотел, а вы сказали «нет». Не поддавайтесь ребенку ни до, ни после нападения.
      • После заклинаний обнимите ребенка и займитесь своими обычными делами.
    7. Чего ожидать:
      • Заклинания происходят от 1-2 раз в день до 1-2 раз в месяц.
      • Детей вытарают их по возрасту 6.
    8. Позвоните своему врачу Если:
      • Заклинания становятся более частыми
      • Заклинания Изменить
      • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден
      • , ваш ребенок становится хуже

    И помните, обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя проверка: 07.04.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    заклинаний задержки дыхания (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое заклинание задержки дыхания?

    Заклинание задержки дыхания — это когда ребенок задерживает дыхание, обычно после гнева, разочарования, испуга или боли.Иногда задержка дыхания приводит к тому, что ребенок теряет сознание.

    Наблюдать за задержкой дыхания может быть страшно, но они не опасны и обычно длятся меньше минуты. Дети перерастают заклинания без какого-либо лечения.

    Каковы типы заклинаний задержки дыхания?

    Существует два типа заклинаний задержки дыхания:

    • Если лицо ребенка становится синим, это называется цианотической задержкой дыхания . Обычно ребенок очень сильно плачет, а затем у него начинается приступ.Приступы цианотической задержки дыхания обычно вызваны гневом или разочарованием.
    • Если лицо ребенка становится белым, это называется заклинанием бледной задержки дыхания . Ребенок может немного поплакать или совсем не плакать до приворота. Приступы бледной задержки дыхания обычно вызваны тем, что ребенок испуган или испытывает боль.

    Оба типа заклинаний могут заставить детей потерять сознание на время до одной минуты. В самых крайних случаях у детей могут быть судороги. Припадок не причиняет долговременного вреда и не подвергает ребенка риску судорожного расстройства.

    Приступы задержки дыхания случаются у здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Они чаще всего встречаются у детей в возрасте 6–18 месяцев и, как правило, передаются по наследству.

    Что вызывает заклинания задержки дыхания?

    У детей нет преднамеренных заклинаний задержки дыхания. Они не могут контролировать, когда они происходят.

    Врачи не знают точную причину задержек дыхания. Иногда их может вызывать железодефицитная анемия. Лечение анемии может помочь уменьшить количество приступов.

    Что делать, если у моего ребенка задержка дыхания?

    Если это первая задержка дыхания у вашего ребенка, обратитесь за медицинской помощью. Хотя заклинания не вредны, хорошо проверить вашего ребенка.

    Если у вашего ребенка приступ задержки дыхания:

    • Положите ребенка в кроватку или на пол.
    • Держите ребенка подальше от чего-либо твердого или острого.
    • Оставайтесь с ребенком.

    Если ваш ребенок потерял сознание:

    • Постарайтесь сохранять спокойствие и убедить себя, что ваш ребенок в безопасности.
    • Проверьте рот вашего ребенка на предмет еды или любого предмета, который может вызвать удушье.
    • Позвоните по номеру 911, если ваш ребенок остается синюшным или не дышит дольше минуты.

    После заклинания задержки дыхания:

    • Убедите ребенка, что все в порядке и заклинание произошло не по его вине.

    Можно ли предотвратить задержку дыхания?

    Ваш врач может вместе с вами попытаться ограничить заклинания вашего ребенка.Если у вашего ребенка обычно бывают приступы задержки дыхания после плача, вы можете попытаться уберечь его от расстройства. Например, вы можете:

    • Следите за тем, чтобы ваш ребенок не слишком устал и не проголодался.
    • Попробуйте использовать методы спокойной дисциплины.

    Может быть тяжело смотреть, как у вашего ребенка случаются припадки, но старайтесь не поддаваться истерикам или неразумному поведению только для того, чтобы предотвратить их. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в поиске лучшего способа дисциплинировать вашего ребенка.

    Напомните себе, что заклинания задержки дыхания не опасны и что ваш ребенок их перерастет. Если вы очень беспокоитесь о припадках, беседа со специалистом в области психического здоровья может помочь вам найти способы справиться с ними.

    Сделайте это, когда ваш расстроенный ребенок перехватывает дыхание

    Если ваш маленький ребенок реагирует на внезапную боль или расстройство прекращением дыхания, синеет или бледнеет, а затем теряет сознание, возможно, у него только что случился приступ задержки дыхания.

    Когда это происходит, это может быть страшно и может вызвать беспокойство у родителей.Эти приступы, также называемые задержкой дыхания, довольно распространены и могут возникать у здоровых детей. Они могут выглядеть как судороги, но это не так. Приступы не причиняют детям вреда, и многие из них перерастают их к 6 или 7 годам. Чаще всего они возникают у двухлетних детей.

    Заклинания задержки дыхания бывают двух типов. При цианотических приступах лицо ребенка синеет. При бледных заклинаниях они становятся бледными. Цианотические приступы встречаются чаще.

    Причины

    Часто приступ задержки дыхания начинается с плача в ответ на боль, страх или гнев.

    Если у вашего ребенка приступ цианоза, он, вероятно, чем-то расстроен или расстроен. Может быть, они попали в беду или хотят чего-то, чего не могут иметь. Они будут плакать, очень сильно выдыхать, но не вдыхать снова. Их лицо, особенно вокруг губ, быстро синеет, и они теряют сознание.

    С бледным заклинанием они, вероятно, почувствовали внезапную боль или испуг. Возможно, они упали назад и ударились головой или испугались, когда кто-то подкрался к ним сзади. Они могут кричать от обиды или удивления или могут открывать рот, чтобы закричать, но не издавать ни звука.Затем они перестанут дышать, краска сойдет с их лица, и они выйдут из строя.

    В обоих случаях ваш ребенок снова начнет дышать в течение минуты и придет в себя самостоятельно. Они могут быть уставшими, но в остальном они будут нормальными.

    У вашего ребенка нет этих заклинаний намеренно. Это непроизвольная реакция их тела на внезапное событие. Рефлексы изменяют характер дыхания вашего ребенка, частоту сердечных сокращений и уровень артериального давления, в результате чего ваш ребенок теряет сознание.

    Симптомы

    После того, как ваш ребенок потеряет сознание, он безвольно ляжет на пол. Они также могут:

    • выгибать спину
    • становиться неподвижными
    • несколько раз дергаться
    • становиться потными
    • мочиться

    они могут задыхаться, когда они снова начинают дышать

    Диагностика

    После первой задержки дыхания у вашего ребенка отведите его к врачу, чтобы исключить любые проблемы со здоровьем.

    Нет тестов для подтверждения заклинания задержки дыхания.Ваш педиатр обычно может диагностировать это, услышав, что произошло. Они захотят узнать, что вызвало это, как выглядел ваш ребенок и как он снова начал дышать.

    В редких случаях педиатр может направить вашего ребенка к врачу-кардиологу, который называется кардиологом, или к неврологу, который специализируется на головном мозге и нервной системе, для проверки каких-либо основных причин.

    Лечение

    Если у вашего ребенка был один приступ задержки дыхания, у него, вероятно, будет больше. У некоторых детей они бывают несколько раз в день, а у других может быть только один раз в год.

    Лекарств или других способов лечения этих заклинаний не существует. Некоторые исследования предполагают, что причиной может быть анемия или низкий уровень эритроцитов, и что добавки железа могут помочь. Но необходимы дополнительные исследования. Лучше всего позволить ребенку лежать на боку, пока его нет дома. Это помогает притоку крови к их мозгу и дает им шанс быстрее восстановиться.

    В очень редких случаях ребенок может перестать дышать через 1 минуту. Если это произойдет, позвоните по номеру 911. Если через 3 минуты он все еще не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию.

    Профилактика

    Врач вашего ребенка может научить вас определять триггеры, вызывающие приступы, чтобы вы могли предотвратить их. Иногда сильное дуновение на лицо ребенка может прервать задержку дыхания. Но это не сработает для каждого ребенка и может не сработать для детей старшего возраста.

    Если вспышки гнева вызывают приступы задержки дыхания, ваш врач может помочь вам найти новый способ установить ограничения для вашего ребенка. Позаботьтесь о том, чтобы не поддаваться ребенку только для того, чтобы избежать заклинания. Это может привести к проблемам с поведением, которые могут сохраняться даже после того, как они переросли свои заклинания задержки дыхания.

    Заклинания задержки дыхания у малышей | Детская больница Филадельфии

    Что такое заклинание задержки дыхания?

    Маленькие дети, столкнувшись с неприятной ситуацией или внезапной болью, могут задержать дыхание, в результате чего они становятся синеватыми или бледными и теряют сознание. Хотя это вызывает тревогу у родителей, приступы задержки дыхания, как правило, не вредны. Дети, которые переживают эти эпизоды, обычно быстро выздоравливают без каких-либо длительных последствий.

    До 5% детей испытывают приступы задержки дыхания.Они могут возникать уже в возрасте 6 месяцев и продолжаться до достижения ребенком 6-летнего возраста. Пиковый возраст для заклинания задержки дыхания — 2 года.

    Задержки дыхания — это рефлекс, то есть автоматическая реакция организма на бедствие. Они не являются сознательным выбором со стороны ребенка или проблемой поведения.

    Как выглядит заклинание задержки дыхания?

    Задержка дыхания длится всего одну-две минуты от начала (плач или рыдания) до конца (пробуждение от бессознательного состояния), хотя родителям, наблюдающим за ними, они часто кажутся более длительными.

    Дети, потерявшие сознание в результате заклинания задержки дыхания, обычно просыпаются менее чем через минуту и ​​совершенно нормальны. Проснувшись, они могут быть расстроены и нуждаться в утешении.

    Какие существуют типы заклинаний задержки дыхания?

    Существует два типа задержки дыхания: синюшная и бледная.

    • Синюшные приступы задержки дыхания: Это наиболее распространенный тип приступов задержки дыхания, на который приходится около 85% случаев. Цианотический приступ часто является реакцией на разочарование, гнев, страх или боль.Обычно это происходит, когда ребенок плачет и не может дышать. Их кожа становится синеватой, особенно вокруг губ, и они теряют сознание. Они приходят в сознание в течение минуты.
    • Приступы задержки дыхания: При этом типе задержки дыхания, часто вызванной внезапной болью или испугом, ребенок становится бледным, сероватого цвета, становится потным или липким и теряет сознание. Частота сердечных сокращений замедляется, конечности ребенка иногда подергиваются, и ребенок может мочиться на себя.Как и при цианотических приступах, ребенок просыпается в течение одной минуты.

    Что делать, если ваш ребенок испытывает приступ задержки дыхания?

    Если это первый раз, когда ваш ребенок испытывает один из этих приступов, обратитесь к своему лечащему врачу. Приступы задержки дыхания могут быть связаны с железодефицитной анемией, поэтому лечащий врач вашего ребенка может проверить анализ крови. Также важно исключить другие более серьезные состояния, которые в редких случаях могут имитировать приступ задержки дыхания.

    Во время заклинания:

    • Ребенок, потерявший сознание, должен быть уложен горизонтально, чтобы кровь могла вернуться в мозг.
    • Не трясите и не шлепайте потерявшего сознание ребенка.
    • Убедитесь, что рот ребенка свободен, уберите из него всю еду или предметы.
    • Иногда сильное дуновение на лицо ребенка может помочь предотвратить приступ или привести к его скорейшему завершению.
    • Если положить на лицо ребенка холодную влажную ткань (будьте осторожны, чтобы не заблокировать дыхательные пути), иногда это может прервать или сократить эпизод.
    • Если ребенок не может вернуться в сознание, не пытайтесь проводить реанимацию «рот в рот» или сердечно-легочную реанимацию — дыхание и сердцебиение вашего ребенка нормализуются сами по себе.
    • Если ребенок не отвечает через две минуты, позвоните по номеру 911, так как это может быть не заклинание задержки дыхания.

    Лучшая реакция родителей на задержку дыхания — сохранять спокойствие, признать, что ваш ребенок делает это не нарочно, и подбодрить его. Обсудите проблему с лечащим врачом вашего ребенка.

    Почему некоторые малыши синеют и теряют сознание

    Приступы задержки дыхания, также известные как непроизвольная задержка дыхания, ужасны, но обычное явление у малышей редко вызывает беспокойство.

    Джессика Фарбер забирала своего сына из детского сада , когда он впервые затаил дыхание до потери сознания. Когда она подошла, чтобы надеть куртку Тео, 15-месячный мальчик открыл рот в знак протеста. «Он издал один из тех громких, безмолвных криков, которые обычно заканчиваются, когда они переводят дыхание, но так и не прекращаются», — вспоминает Фарбер, теперь мама троих детей.«В конце концов, он скривился и обмяк в моих руках. Он практически посинел и потерял сознание».

    Директор детского сада (которая также оказалась матерью Фарбера) позвонила в службу 911. Тем временем Фарбер уложил Тео и собирался сделать реанимацию рот в рот , когда он внезапно снова начал дышать. Все испытание длилось всего 60 секунд, но произвело неизгладимое впечатление на маму из Торонто. «Это был шокирующий опыт, — говорит она. «Я чувствовал, что он умирает.

    Через десять дней это случилось снова. Но на этот раз тело Тео дернулось, а голова несколько раз наклонилась в сторону после того, как он потерял сознание. Похоже, у него был приступ.

    На самом деле, в обоих случаях у ее сына было то, что известно как задержка дыхания, относительно распространенное явление, которое затрагивает до пяти процентов детей, обычно младенцев и малышей в возрасте от шести месяцев до четырех лет. «В моей практике, вероятно, не проходит ни одной недели без встречи с родителями, которые обеспокоены тем, что это произошло, часто в ванне или когда ребенок плакал из-за того, что у него отобрали игрушку», — говорит Ран Голдман. педиатр и врач скорой помощи в детской больнице Британской Колумбии.

    Что такое импетиго и насколько оно опасно для детей? Несмотря на то, что приступы задержки дыхания случаются у одного ребенка из 20, врачи до сих пор не знают, что их вызывает. Раньше они думали, что это поведение, направленное на привлечение внимания, но теперь стало понятно, что эти эпизоды непроизвольны. Исследование, проведенное в Турции в 2014 году, показало, что причиной может быть задержка в развитии ствола мозга. «Мы думаем, что это может быть признаком незрелости мозга, чтобы справляться со стрессорами», — говорит Джулия Джейкобс, директор программы детской эпилепсии в детской больнице Альберты.«Это дети, которые более возбудимы, чем другие дети, и они менее зрелые, когда дело доходит до регулирования».

    У большинства детей случаются цианотические эпизоды задержки дыхания, которые провоцируются чрезмерным криком гнева или разочарования. Дети, кажется, задыхаются на выдохе, синеют вокруг губ, а затем теряют сознание, обычно не более чем на 30 секунд.

    У меньшего числа детей наблюдается приступ задержки дыхания, вызванный внезапным испугом или травмой, которая вызывает замедление сердечного ритма и остановку дыхания.Эти эпизоды больше похожи на обморок, когда дети бледнеют перед тем, как потерять сознание.

    Когда ребенок теряет сознание из-за задержки дыхания и его тело бьется в конвульсиях, как это было у Тео, родители часто задаются вопросом об эпилепсии . Но подергивания, возникающие при задержке дыхания, вызваны временной нехваткой кислорода в мозге, а не аномальной мозговой активностью.

    Если у вашего ребенка возникают непроизвольные задержки дыхания, ваш лечащий врач попросит вас записать частоту и продолжительность эпизодов.Если приступы повторяются ежедневно или если ваш ребенок теряет сознание более чем на 30 секунд, может потребоваться дальнейшее тестирование. Джейкобс рекомендует всем детям, у которых случаются приступы, пройти ЭКГ, неинвазивный тест, который измеряет электрическую активность сердца.

    Задержка дыхания также была связана с железодефицитной анемией. Некоторые врачи рекомендуют лечение с использованием добавок железа, которые, как было показано, снижают частоту приступов.

    Когда родители понимают, что происходит — и что их ребенок всегда будет снова дышать — им будет легче сохранять спокойствие во время приступа.Сосредоточьтесь на защите головы и конечностей вашего ребенка от любых ударов, если он потеряет сознание. В большинстве случаев после этого дети продолжают свой день, но могут продолжать плакать или нуждаться в сне.

    Если вы поймаете заклинание на ранней стадии, вы также можете попытаться заставить его дышать сразу. «Что нужно сделать родителю, так это резко и немедленно подуть на лицо ребенка, и сделать это со всей силой, которую они могут получить из своих легких», — говорит Голдман. Обычно это останавливает заклинание, говорит он.Фарбер использовал эту технику, среди прочего, на Тео и говорит, что она всегда была эффективной.

    Тео, которому сейчас шесть лет, прошло два года с момента его последней задержки дыхания. Он счастливый, здоровый ребенок, который не помнит о задержке дыхания. И его мама тоже спокойно относится к этому, потому что она узнала, что не должно быть никаких долгосрочных последствий. «Мы точно знаем, что [заклинания] относительно невинны», — подтверждает Голдман. «Они не вызывают никаких повреждений головного мозга или долгосрочных последствий».

    Подробнее:
    Что нужно знать о фебрильных судорогах
    Отличие истерики от истерики

    Оставайтесь на связи

    Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

    Временно синеет, иногда это нормально для младенцев, говорят врачи дыхание неравномерное или не реагирует на легкое пробуждение. Тем не менее, всего через несколько секунд младенец возвращается к нормальной жизни.

    К счастью, эти события менее ужасны, чем можно было бы подумать. Но они также более распространены, заключила группа экспертов Американской академии педиатрии (AAP).

    Комиссия AAP придумала новый термин для этих событий, чтобы отразить тот факт, что они редко связаны с серьезной основной медицинской проблемой.

    Новый термин «кратковременные необъяснимые явления» или BRUE заменяет предыдущий термин «очевидные опасные для жизни события» или ALTE, сказал д-р Джоэл Тидер, ведущий автор нового руководства по клинической практике AAP.Тидер — адъюнкт-профессор медицины в детской больнице Сиэтла.

    BRUE носит временный характер и не имеет четкой причины, говорится в новом руководстве.

    Эпизоды BRUE возникают у детей в возрасте до 1 года при наличии одного или нескольких из следующих состояний:

    • Посинение или бледность,
    • Нерегулярное, ослабленное или остановленное дыхание,
    • Заметное изменение мышечного тонуса,
    • Не отвечает.

    Эпизод должен длиться менее минуты, а затем разрешиться сам по себе, сообщила комиссия.

    «Младенцы, вероятно, делают это регулярно, а мы об этом не знаем», — сказал доктор Ян Хольцман, заведующий отделением новорожденных в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Я думаю, в этом суть. Это не болезнь, не болезнь. Это случается, и вам не нужно сходить с ума по этому поводу».

    Тидер объяснил, что термин ALTE применялся к этим событиям еще в 1980-х годах, когда врачи считали, что они могут быть предшественниками синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

    Но ALTE был плохо определен, что привело к госпитализации многих детей и получению ненужных анализов, сказал Тидер.Педиатры брали кровь, прикрепляли провода ЭКГ и назначали томографию с радиацией, но часто не обнаруживали у ребенка ничего плохого.

    «Эти тесты часто не приводили к диагнозу, а когда они приводили к диагнозу, это не был неизлечимый диагноз», — сказал Тидер. «Нам действительно нужно было задать вопрос, приносим ли мы этим семьям больше вреда, чем пользы?»

    Кроме того, исследования с тех пор определили, что эти события не связаны с СВДС, добавил Тидер, отметив, что это открытие очень обнадеживает родителей.

    По его словам,

    BRUE будет применяться к делам, основанным на более четко определенных критериях, чем те, которые предоставлены ALTE.

    Педиатры могут диагностировать событие как BRUE только после физического осмотра и сбора анамнеза, что является еще одним заметным отличием от способа применения ALTE, пояснил Тидер. Врачи часто диагностировали ALTE, основываясь исключительно на том, что им сказали родители или опекуны.

    По правде говоря, такого рода события случаются только с младенцами, заключила комиссия AAP.

    Тидер отметил ключевое исследование, в ходе которого около 1000 младенцев в течение нескольких недель наблюдали за домашними мониторами. «Если вы посмотрите на этих детей, даже на здоровых детей, то увидите, что такие события были довольно обычным явлением», — сказал он. Но, добавил он, их не всегда можно увидеть в медицинских учреждениях.

    Эпизоды BRUE связаны с явлениями, которые регулярно происходят с младенцами. «У младенцев нет руководства, и они делают то, чего родители не ожидают», — сказал Тидер.

    Например, частью нормальной детской физиологии является остановка дыхания на короткие промежутки времени или иногда синение рта или ног, сказал он.Иногда младенцы спят так глубоко, что кажутся невосприимчивыми.

    Хольцман не ожидает каких-либо разногласий по поводу нового термина BRUE, хотя может возникнуть короткий период «жестких разногласий по поводу того, что нужно сделать для детей, которые теперь являются BRUE».

    Экспертная группа AAP рекомендует не подвергать детей с BRUE «низкого риска» госпитализации или тестированию.

    Младенцы с BRUE «высокого риска» — это те, кто:

    • Родились недоношенными,
    • Младше 2 месяцев,
    • Имели повторяющиеся эпизоды BRUE,
    • У вас было событие, которое длилось более одной минуты или требовалось проведение СЛР квалифицированным медицинским работником,
    • Выяснили опасения при медицинском осмотре или истории болезни.

    Этих детей из «группы высокого риска» следует осмотреть поближе, чтобы убедиться, что все в порядке, сказал Тидер.

    Хотя новый термин предназначен для того, чтобы успокоить родителей, дети все же должны быть осмотрены врачом после эпизода, который, по-видимому, является СИНИМ, сказали Тидер и Хольцман.

    «Важно то, что в остальном с ребенком все в порядке, но я думаю, что все же стоит, чтобы кто-то другой убедился, что ребенок здоров», — сказал Хольцман.

    Новое клиническое руководство AAP было опубликовано в Интернете 25 апреля и опубликовано в майском печатном выпуске журнала Pediatrics .

    Дополнительная информация

    Узнайте больше о распространенных состояниях у новорожденных от Американской академии педиатрии.

    Голубые подсказки: распространенные причины неонатального цианоза

    Вы идете по коридору и видите доношенного младенца, которому сейчас 2 недели. Медсестра сортировки сказала, что ребенок выглядит нормально, а жизненно важные органы в норме для своего возраста, включая насыщение кислородом, которое составляет 98% на комнатном воздухе. Однако мать очень обеспокоена. Говорит, что при кормлении заметила, что сегодня у ребенка посинели губы.Она замечала это несколько раз и думала, что принесет ребенка на осмотр. Младенец хорошо ест и ведет себя нормально для своего возраста. Она заядлая кормушка из бутылочки и набирает вес. Она не потеет во время кормления и, кажется, не устает. У нее еще не было первого осмотра ребенка, но она была осмотрена в отделении для новорожденных, и никаких опасений не было.
    Вы осматриваете младенца, и он выглядит нормально. А как насчет периорального цианоза во время кормления, стоит ли его беспокоить?

    Вы знаете, что некоторые врожденные пороки сердца коварны – у младенца не всегда будет шум в сердце в неонатальном периоде.Родители могут не всегда замечать цианоз в покое, но могут оценить его при повышенной активности, например, при сильном плаче или кормлении. Вы решаете поместить ребенка на пульсоксиметр и понаблюдать за кормлением.


    РЕКЛАМА


    Накормить ребенка не проблема. Она вцепляется в сосок, как барракуда. Пока она энергично сосет, мать указывает вам на небольшое синеватое пятно вокруг губ. Там все в порядке, но пульсоксиметр остается выше 90-х.Кроме того, вы замечаете (и указываете матери), что губы и язык остаются розовыми, а не синими.

    Так что же происходит? У младенцев есть венозное сплетение вокруг рта, которое может наполняться кровью во время кормления, придавая ему бледно-голубой цвет. Его можно отличить от истинного центрального цианоза, так как губы и язык остаются розовыми. Это совершенно нормально и доброкачественно, и все, что здесь нужно, — это заверение.

    Еще одно явление доброкачественного цианоза у новорожденных: широко известный акроцианоз, или синюшность кистей и/или стоп, возникающий у новорожденных в холоде и исчезающий при согревании.Вы можете получить ложно низкие показания пульсоксиметра, если обернете его вокруг холодного синего пальца ноги. Иногда все, что нужно для устранения «гипоксии», — это переместить датчик пульса с холодного пальца ноги на теплый палец.


    РЕКЛАМА


    Случай 2
    Судя по выражению лица дежурной медсестры, у вас проблемы. Он только что поместил младенца в комнату 3 и хочет, чтобы вы пришли посмотреть на него «прямо сейчас». Пока вы едете по коридору, он говорит вам, что ребенку всего 4 дня, он быстро дышит и синего цвета.Кислородные насыщения варьируются от верхних 70 до низких 80.

    Вы входите в комнату и видите встревоженного младенца, который смотрит на вас, возясь с соской. Ребенок весь смугл. Частота дыхания 76. У ребенка минимальные ретракции, но нет раздувания. Он не хрюкает. Пока вы оцениваете это, медсестра переводит ребенка на 100% кислород и запускает линию.

    Хорошо, тахипноид и голубой в возрасте 4 дней. Двумя наиболее вероятными причинами этого состояния являются заболевания легких или врожденный порок сердца.Так что это? Словно читая ваши мысли, медсестра говорит, что не слышала шума.

    Нет шума в сердце, значит ли это, что это проблема с легкими? Не обязательно. Вы обследуете младенца и подтверждаете, что медсестра права насчет обследования сердца. Шумов в сердце нет. Легкие звучат чисто. Капиллярное наполнение 3 секунды на периферии, пульсация есть, но слабая.


    РЕКЛАМА


    У этого младенца цианотичный врожденный порок сердца. Во многих случаях, например при транспозиции магистральных артерий и легочной атрезии, шум отсутствует.Младенцы с цианотическим врожденным пороком сердца могут иметь розовый цвет на ранних стадиях, но это зависит от кровотока через открытый артериальный проток, чтобы оксигенированная кровь попадала в большой круг кровообращения. Когда проток начинает закрываться, у них может развиться гипоксемия и/или шок. Один из ключей к распознаванию этого сценария заключается в том, что эти дети, похоже, не так тяжело дышат, как дети с заболеваниями легких. Другим ключевым наблюдением является реакция на 100% кислород. Младенцы с заболеванием легких обычно повышают свое PO2 выше 100 мм рт. ст. на 100% вдыхаемом кислороде.PO2 будет оставаться значительно ниже, несмотря на 100% кислород у младенцев с цианотическим заболеванием сердца. ЭКГ может помочь, а может и не помочь. Рентгенограмма при пневмонии обычно показывает загруженные легочные поля, предполагая наличие инфильтратов, в то время как у синего ребенка с неадекватным легочным кровотоком легкие чистые или уменьшенные легочные отметины.

    Что делать? Управляйте ABC, как обычно, но поставьте этому ребенку капельницу с простагландином Е, пока ждете кардиолога.

    Случай 3
    Медсестра предупреждает вас о ребенке, который требует «вашего немедленного внимания.«Младенцу 3 недели, и сегодня мать заметила, что он посинел.

    Вы входите и видите младенца, который, похоже, не страдает. Он бдительный и энергичный, но имеет определенный голубоватый оттенок. Жизненно важные показатели без особенностей, показания пульсоксиметра в пределах нормы. Быстрая оценка показывает нормальное исследование сердца и легких и отличную периферическую перфузию. Вы переводите младенца на 100% кислород, и цианоз совсем не меняется. Хорошо, этот ребенок выглядит слишком хорошо, чтобы иметь легочные или сердечные заболевания, почему он синий? А что с импульсным быком?

    Вы получаете быструю историю от взволнованной матери.Ребенок был доношенным и до сих пор был здоров, хорошо кушал и набирал вес. Двухнедельная проверка здоровья ребенка не вызвала беспокойства. Вчера впервые было замечено, что ребенок немного изменил цвет, но мать подумала, что это может быть просто игра освещения. Вроде нормально себя вел. Этим утром он определенно показался маме синим, поэтому она помчала его сюда. У него не было лихорадки, респираторных симптомов, диареи или рвоты. На самом деле, если бы не его цвет, ее бы здесь не было.

    Так что же происходит? Помогает ли пульсоксиметр? Он вообще работает? В конце концов, чтение в пределах нормы, а этот ребенок синий.Размышляя над этим, вы помните, что пульсоксиметр предназначен для измерения насыщения кислородом гемоглобина, доступного для связывания кислорода. Аномальный гемоглобин, который не может быть насыщен кислородом, не может быть измерен. Так, ребенок с аномальной формой гемоглобина может быть синим, в то время как показания пульсоксиметра находятся в пределах нормы.

    Так какой гемоглобин является возможным кандидатом? Одной из форм гемоглобина, которая может вызывать цианоз у младенцев, является метгемоглобин. Метгемоглобин возникает из-за более высокой, чем обычно, доли гемового железа в трехвалентном, а не двухвалентном состоянии.Это врожденная форма, но в большинстве случаев это связано с воздействием токсинов. Это также может быть вызвано тяжелой диареей и ацидозом, но у этого ребенка ничего подобного не было. Нет, отравление токсинами наиболее вероятно. Существует список возможных токсинов, которые вызывают это. Один из них, как вы помните, это нитраты, которые иногда встречаются в колодезной воде. Маленькие дети особенно восприимчивы к этому, поскольку ферментные системы, которые поддерживают их гемовое железо в его надлежащем состоянии, еще не созрели. Вы спрашиваете маму о колодезной воде и нажимаете на грязную плату: семья только что переехала в дом с колодцем, и мать использовала воду из колодца, чтобы смешивать смесь для ребенка.

    К счастью, этот ребенок выглядит неплохо. Вы отправляете немного крови в лабораторию, чтобы измерить уровень метгемоглобина. Вы замечаете, что кровь имеет несколько шоколадный цвет. Конечно же, лаборатория перезванивает, чтобы подтвердить ваши подозрения. Уровень метгемоглобина у ребенка составляет 25%, этого достаточно, чтобы вызвать цианоз, но недостаточно, чтобы вызвать проблемы. Когда уровень метгемоглобина составляет менее 30% и симптомы легкие, удаление токсина — это все, что необходимо, нормальный метаболизм эритроцитов решит проблему за несколько часов.Уровни выше 30% будут вызывать все более тяжелые симптомы, от одышки и тахикардии до летаргии, оглушения и даже смерти. Младенцы со значительными симптомами должны получать 1-2 мг/кг метиленового синего, который можно повторить через один час, если симптомы сохраняются.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.