11.05.2023| alexxlab| 0 Comment

Молоко при грудном вскармливании комаровский: как правильно кормить младенца » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

Содержание

грудное вскармливание: как увеличить и повысить лактацию

Нет ничего более естественного, чем грудное вскармливание. Однако этот предусмотренный мудрой природой процесс вызывает сотни вопросов как у самих молодых мамочек, так и у их родственников. И дело не в том, какие по счету роды произошли. Опытные многодетные мамы точно знают, что дети разные, кушают по-разному и лактация каждый раз происходит тоже по-разному. Поэтому количество вопросов о естественном вскармливании детей не уменьшается. Известный врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский охотно и много говорит на эту тему, поскольку считает ее очень важной.

Преимущества и недостатки

Грудное вскармливание — самое лучшее, что мама может дать своему крохе. Это объясняется множеством причин:

  • Материнское молоко содержит все необходимые вещества, витамины и микроэлементы, которые нужны малышу для здорового развития. Ни одна, даже самая дорогая и хорошая, адаптированная молочная смесь не в состоянии дать крохе больше, чем молоко мамы.
  • В материнском молоке содержатся антитела к самым распространенным инфекционным заболеваниям. Карапуз, получая их во время питания грудью, растет крепче и здоровее своих сверстников, находящихся на искусственном вскармливании. Пока его организм питается, маленький и пока незрелый иммунитет учится распознавать и побеждать вирусы и бактерии.
  • Мама и ребенок не «прикованы» к дому. Они вполне могут позволить себе длительное путешествие, так как источник питания (мама) всегда рядом, и нет необходимости постоянно стерилизовать бутылочки, соски и беспокоиться о наличии молочной смеси.
  • Грудное вскармливание позволяет наладить более тесный эмоциональный контакт между матерью и малышом.
  • Мамин организм при кормлении грудью быстрее восстанавливается после родов, под воздействием окситоцина, который выделяется при лактации, быстрее сокращается матка, а само грудное вскармливание «забирает» у новоиспеченной мамочки около 700 Ккал энергии в сутки, что способствует похудению.

Со второй половины беременности под воздействие прогестерона и эстрогена в молочных железах женщины разрастается секреторная ткань, начинает вырабатываться молозиво. Сразу после рождения малыша молозиво начинает переход в своем составе к непосредственно молоку. Его качество и количество зависят от многих факторов. Для удобства мы объединили ответы Евгения Комаровского на самые частые вопросы женщин по поводу кормления грудью.

А вот собственно и само доктор Комаровский со своим мнением по поводу грудного вскармливания.

«Как кормить — по требованию или по часам?»

В советские времена детей рекомендовалось кормить по часам. Сначала через каждые 2,5-3 часа, потом через 3-3,5 часа, и к шести месяцем малыш выходил на график кормления через каждые 4-4,5 часа. Это считалось единственно правильным способом вырастить здорового ребенка.

Сейчас педиатры все чаще высказываются в пользу кормления по требованию — предлагать ему грудь тогда, когда он сам захотел кушать. В итоге кроха почти постоянно «висит» на груди, уставшей матери не удается заняться ничем другим, и кормления приходится проводить каждые 1,5 часа, даже ночью.

Молодой маме, пребывающей в прострации, бабушки в один голос советуют кормить чадо по-старинке, а всезнающий интернет, подружки и некоторые доктора — наоборот. Отсюда и возникают вопросы, как же кормить правильно.

Евгений Комаровский не считает себя сторонником кормления по требованию. Он утверждает, что перевод ребенка на определенные временные промежутки между приемами пищи, лишь добавят порядка в жизнь всей семьи. У мамы появится время, чтобы сходить к врачу, в магазин, к парикмахеру, поспать в конце концов.

Малышу это никак не навредит, ведь после того, как он бросил грудь, наелся, физиологической потребности в пище у него не будет в течение 3 часов. Если он проснулся и снова заплакал, то это не требование поесть, как думают многие мамочки, а скорее требование внимания и потребность чувствовать себя защищенным. Для этого вовсе не обязательно давать крохе грудь. Можно просто взять его на ручки, прижать к себе, немного покачать.

Комаровский выступает за так называемое «свободное вскармливание». При нем ребенок сам определяет часы кормления, но промежутки между трапезами все-таки выдерживают и соблюдают родители.

А вот небольшой отрывок о том, какое время самое оптимальное для кормления новорожденного

В пользу кормления по требованию Евгений Олегович приводит тот факт, что количество вырабатываемого молока всегда соответствует потребностям малыша. Иными словами, чем чаще его кормят, тем больше грудного молока вырабатывается.

Однако окончательный выбор Евгений Олегович в этом вопросе оставляет за самой матерью. Кормление по требованию ребенку не вредит, оно вредно для родителей. Но если они готовы к этому, и хотят этого добровольно, то это исключительно их решение, их чадо не будет развиваться как-то иначе, чем если бы оно кушало по определенному расписанию.

«Кормить ли по ночам?»

Комаровский утверждает, что если ребенок хорошо набирает вес, то будить его для ночного кормления не нужно. Дети с рождения вполне могут выдерживать ночную паузу в кормлении в течение 4-5 часов, с а трех месяцев — 5-6 часов.

Другое дело, если малыш сам просыпается ночью и требует есть. В этом случае, отказывать ему не надо.

Все меняется, когда ребенку исполняется шесть месяцев. В этом возрасте, считает Комаровский, карапуз физиологически уже не нуждается в ночной трапезе, а потому его можно плавно отучать от привычки кушать среди ночи. Для этого, по словам врача, нужно устраивать позднее купание (в 22-23 часа), потом плотно кормить ребенка и укладывать его в хорошо проветренной комнате, где не душно и нежарко (температура воздуха — около 19 градусов).

Если после полугода малышу потакать в его желании просыпаться среди ночи и орать, пока не дадут грудь, то можно, по мнению Комаровского, добиться обратного эффекта — ребенок начнет страдать от переедания, просыпаться и плакать уже не от голода, а от обжорства, от болей в животе, распирания. Мама, конечно, сразу предложить плачущему дитятке грудь, тот возьмет, чтобы успокоиться, в результате получится замкнутый круг, который ни к чему хорошему не приведет.

Также Евгений Олегович напоминает мамам, что не каждое ночное пробуждении ребенка вызвано голодом. Прежде чем дать ему грудь, надо разобраться, не испытывает ли малыш дискомфорта — сухой ли он, удобно ли ему в кроватке, не жарко ли. Возможно, и кормить его в этот раз совсем необязательно.

А вот мнение доктора Комаровского о том, как долго нужно поддерживать грудное вскармливание.

Почему ребенок отказывается от груди?

Вероятнее всего, говорит Комаровский, ваше чадо не голодно. Инстинкт голода отлично работается с самых первых минут жизни человека, а потому мамам нужно просто научиться доверять своим маленьким детям. Крохи точно знают, чего хотят. Если малыш бросил грудь, то он не хочет есть. Если он недоел, он будет кричать и никакими уговорами его не успокоить.

Еще одна причина, по которой ребенок может отказываться от груди — неприятный вкус молока.

Его сынок или дочка знают хорошо, и могут реагировать на изменения в составе. Правда, эти изменения должны быть существенными, на незначительные ребенок никак не отреагирует.

К примеру, курение или принятый мамой алкоголь во время грудного вскармливания может стать причиной того, что молоко станет горчить. А слишком резкий парфюм, которым пользуется мама, вообще может оттолкнуть малыша от груди. Справиться с проблемой поможет сбалансированное правильное питание кормящей женщины.

Мне кажется, что ребенку не хватает молока! Нужен ли докорм смесью?

Материнское молоко содержит все необходимое ребенку, а потому до пяти месяцев Комаровский не видит никакой необходимости в введении прикорма. Бить тревогу по поводу недоедания младенца, говорит доктор, не надо, если ребенок хорошо набирает вес, у участкового врача нет никаких опасений по поводу малыша.

Однако если лактация недостаточная, малыш плохо набирает вес, может понадобиться докорм смесью. Но этот вопрос должен решать в индивидуальном порядке врач, наблюдающий ребенка. Комаровский советует в любом случае, даже при введении докорма, не прекращать кормить грудью, чтобы не лишиться молока совсем. Кроме того, он рекомендует показать врачу, как именно происходит у вас прикладывание к груди. Если есть ошибки, педиатр обязательно укажет на них и поправит.

Как увеличить лактацию?

Проблема недостаточной лактации, по словам Евгения Комаровского, обычно надумана самими мамочками. Сначала они придумывают эту проблему, а затем начинают нервничать, что само по себе не улучшает ни количество, ни качество грудного молока.

Самым верным способом повысить количество молока доктор считает стимуляцию сосков и регулярное прикладывание младенца к груди, независимо от того, есть там достаточное количество молока или нет.

Повысить лактацию можно также при помощи специальных чаев для мам, правильного и достаточного питания. Евгений Олегович делает упор именно на пищевое поведение. Мамы, которые хотят как можно скорее похудеть после родов, и начинают ограничивать себя в жирах, углеводах, рискуют попасть в число тех, у кого лактация недостаточная.

Если женщина пьет мало жидкости, у нее также снижается лактация.

К снижению выработки молока приводят и стрессовые ситуации, и физические нагрузки кормящей женщины. Таким образом, если устранить негативные факторы и обратить внимание на питание и полноценный отдых и достаточный сон, то лактация войдет в норму и молока будет достаточно.

Что можно есть кормящей маме?

Этот вопрос, пожалуй, задают чаще всех остальных. Есть можно почти все, говорит Комаровский, за исключением сильных аллергенов, которые могут спровоцировать у ребенка нездоровую реакцию. Что обязательно должно быть в рационе:

  • Молоко и молочные продукты. Лучше, если это будут продукты, не содержащие химических и пищевых красителей, лучше избегать магазинных йогуртов и муссов. Минимальный объем молока в рационе мамы — не менее 300 мл в сутки. В первые три месяца после родов от молока лучше отказаться.
  • Овощи и фрукты. Лучше кушать их при каждом приеме пище, говорит Комаровский, так как клетчатка необходима для нормальной работы кишечника мамы. А витамины полезны и ей, и ребенку. Однако следует воздержаться от употребления апельсинов, лимонов, мандаринов и лаймов, так как цитрусовые могут вызвать аллергию. Осторожно маме нужно кушать и красные ягоды (клубнику, малину, вишню).
  • Мясо, рыба, птица. Это источники белка, который требуется в больших количествах и маме, и малышу. Поэтому желательно, чтобы блюда из этих продуктов были на столе мамы несколько раз в день.
  • Каши. Самые «полезные» для кормящей мамы — каши зерновые, и нет особого значения, молочные они или сварены на воде. Предпочтительны гречневая, овсяная, рисовая.

Не стоит кушать копчености, майонез, острые приправы. На время стоит отказаться и от кондитерских изделий, так как большое количество сахара и углеводов могут стать причиной нарушения метеоризма у мамы, а малыша будут сильнее мучить газики и колики.

Довольно часто можно слышать, что кормящей маме полезна халва. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Халва довольно сильный аллерген, и от нее женщине лучше воздержаться. Равно как и от употребления кофе, особенно растворимого. Этот напиток — не только аллерген, но и действует как возбуждающее средство, а этого малышу точно не надо. Если до беременности мама не могла прожить ни дня без чашки кофе, то после родов этот напиток можно заменить цикорием. По вкусу — как кофе, но цикорий не содержит кофеина, а потому вопрос о возможной аллергии или перевозбуждении нервной системы у ребенка снимается полностью.

Комаровский подчеркивает, что в питании кормящей мамы главное — это качество продуктов. Они должны быть свежими, по мере возможности натуральными, без консервантов и всевозможных добавок. В наше время найти такие довольно сложно, но научиться читать этикетки с информацией о составе молодые родители должны в обязательном порядке. Для того чтобы выбирать наименее вредное и наиболее полезное.

А вот собственно и сам доктор Комаровский с комментарием для кормящих мам

Какие медикаменты можно принимать?

Почти все медикаменты противопоказаны при кормлении грудью, о чем всегда написано в инструкции по применению препаратов. Но если возникает ситуация, при которой без лекарств маме никак нельзя, решать вопрос о целесообразности приема тех или иных таблеток и уколов должны ее лечащий врач и педиатр, который наблюдает ребенка.

При простуде маме не стоит принимать никаких лекарств, исключение составляют препараты, в составе которых есть парацетамол. При расстройстве стула или рвоте — маме без особых опасений можно принимать «Смекту», «Маалокс», «Алмагель». При сильной аллергии врач может разрешить женщине прием антигистаминных препаратов второго и третьего поколения, таких как «Лоратадин», «Эриус».

Особого внимания требуют антибиотики при кормлении грудью. Большинство из них кормящим мамам противопоказаны. Но если есть реальный риск жизни и здоровью мамы, врачи идут на назначения антибиотиков, не взирая на то, что она кормит ребенка грудью. В этом случае, по словам Комаровского, вполне оправданно могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, а если они не помогают, или инфекция довольно тяжелая, в ход пойдут антибиотические препараты группы цефалоспоринов.

Кормящим мамам нельзя ни при каких условиях принимать противоопухолевые препараты, которые прописывают пациентам при онкологических диагнозах. Несовместимо грудное вскармливание с антибиотиками — аминогликозидами, так как «Неомицин», «Гентамицин» и им подобные препараты могут вызвать у ребенка развитие глухоты, нарушения формирования костной ткани и многие другие неприятные последствия.

Маме, которая кормит грудью, нельзя принимать средства для лечения аутоиммунных заболеваний, а также гормональные препараты, особенно противозачаточные на основе эстрогена.

Если так получилось, что женщине обязательно требуется лечение медикаментами, которые несовместимы с грудным вскармливанием, и времени ждать, пока ребенок подрастет, нет, кормление прекращают. Женщине дополнительно к лечению дают препараты, погашающие лактацию («Бромкриптин»), чтобы не началось мастопатии, и рекомендуют перетянуть грудь.

До какого возраста кормить грудью?

Педиатры в этом вопросе никак не могут прийти к единому мнению. Одни утверждают, что бросить кормить грудным молоком нужно, когда ребенку исполнилось 3 года, чаще называется возраст — 2 года. Евгений Комаровский в этом вопросе довольно категоричен — 1 год и не позже. Свою позицию доктор объясняет тем, что после 12 месяцев грудного вскармливания мамино молоко начинает утрачивать ценные и полезные для ребеночка свойства, становится по сути бесполезным.

Мало того, оно уже не в состоянии удовлетворить потребностей стремительно растущего организма. Чадо уже нуждается в мясе, фруктах, овощах. Не зря же у него появились первые зубки! Природа сама намекает маме, что ее миссия как кормилицы на этом выполнена и пора заканчивать.

Общие советы

  • Отучать от груди следует постепенно, не резко. Комаровский рекомендует снижать количество кормлений на 1 в сутки, заменяя их другой пищей — кашами или овощными и фруктовыми пюре. Резкое отлучение от груди — сильный стресс для ребенка, подчеркивает Евгений Олегович.
  • При повышенной лактации, когда молока у женщины больше, чем ребенок способен съесть, следует сцеживать его. Комаровский также рекомендует пользоваться молокоотсосом не только для сцеживания лишнего молока, но и для нормализации лактации недостаточной, потому что такая стимуляция позволит увеличить лактацию быстро в домашних условиях.
  • Не слушать никаких советов, даже тех, которые дает он сам. Именно так доктор Комаровский заканчивает свои лекции о грудном вскармливании. Каждый из новорожденных уникален, и нет единого подхода ко всем детям. А потому маме надо смотреть на свое чадо, наблюдать за ним, учиться понимать его, доверять ему, но не забывать и о принципах родительской разумности.

грудное вскармливание: как увеличить и повысить лактацию

Нет ничего более естественного, чем грудное вскармливание. Однако этот предусмотренный мудрой природой процесс вызывает сотни вопросов как у самих молодых мамочек, так и у их родственников. И дело не в том, какие по счету роды произошли. Опытные многодетные мамы точно знают, что дети разные, кушают по-разному и лактация каждый раз происходит тоже по-разному. Поэтому количество вопросов о естественном вскармливании детей не уменьшается. Известный врач-педиатр и телеведущий Евгений Комаровский охотно и много говорит на эту тему, поскольку считает ее очень важной.

Преимущества и недостатки

Грудное вскармливание — самое лучшее, что мама может дать своему крохе. Это объясняется множеством причин:

  • Материнское молоко содержит все необходимые вещества, витамины и микроэлементы, которые нужны малышу для здорового развития. Ни одна, даже самая дорогая и хорошая, адаптированная молочная смесь не в состоянии дать крохе больше, чем молоко мамы.
  • В материнском молоке содержатся антитела к самым распространенным инфекционным заболеваниям. Карапуз, получая их во время питания грудью, растет крепче и здоровее своих сверстников, находящихся на искусственном вскармливании. Пока его организм питается, маленький и пока незрелый иммунитет учится распознавать и побеждать вирусы и бактерии.
  • Мама и ребенок не «прикованы» к дому. Они вполне могут позволить себе длительное путешествие, так как источник питания (мама) всегда рядом, и нет необходимости постоянно стерилизовать бутылочки, соски и беспокоиться о наличии молочной смеси.
  • Грудное вскармливание позволяет наладить более тесный эмоциональный контакт между матерью и малышом.
  • Мамин организм при кормлении грудью быстрее восстанавливается после родов, под воздействием окситоцина, который выделяется при лактации, быстрее сокращается матка, а само грудное вскармливание «забирает» у новоиспеченной мамочки около 700 Ккал энергии в сутки, что способствует похудению.

Со второй половины беременности под воздействие прогестерона и эстрогена в молочных железах женщины разрастается секреторная ткань, начинает вырабатываться молозиво. Сразу после рождения малыша молозиво начинает переход в своем составе к непосредственно молоку. Его качество и количество зависят от многих факторов. Для удобства мы объединили ответы Евгения Комаровского на самые частые вопросы женщин по поводу кормления грудью.

А вот собственно и само доктор Комаровский со своим мнением по поводу грудного вскармливания.

«Как кормить — по требованию или по часам?»

В советские времена детей рекомендовалось кормить по часам. Сначала через каждые 2,5-3 часа, потом через 3-3,5 часа, и к шести месяцем малыш выходил на график кормления через каждые 4-4,5 часа. Это считалось единственно правильным способом вырастить здорового ребенка.

Сейчас педиатры все чаще высказываются в пользу кормления по требованию — предлагать ему грудь тогда, когда он сам захотел кушать. В итоге кроха почти постоянно «висит» на груди, уставшей матери не удается заняться ничем другим, и кормления приходится проводить каждые 1,5 часа, даже ночью.

Молодой маме, пребывающей в прострации, бабушки в один голос советуют кормить чадо по-старинке, а всезнающий интернет, подружки и некоторые доктора — наоборот. Отсюда и возникают вопросы, как же кормить правильно.

Евгений Комаровский не считает себя сторонником кормления по требованию. Он утверждает, что перевод ребенка на определенные временные промежутки между приемами пищи, лишь добавят порядка в жизнь всей семьи. У мамы появится время, чтобы сходить к врачу, в магазин, к парикмахеру, поспать в конце концов.

Малышу это никак не навредит, ведь после того, как он бросил грудь, наелся, физиологической потребности в пище у него не будет в течение 3 часов. Если он проснулся и снова заплакал, то это не требование поесть, как думают многие мамочки, а скорее требование внимания и потребность чувствовать себя защищенным. Для этого вовсе не обязательно давать крохе грудь. Можно просто взять его на ручки, прижать к себе, немного покачать.

Комаровский выступает за так называемое «свободное вскармливание». При нем ребенок сам определяет часы кормления, но промежутки между трапезами все-таки выдерживают и соблюдают родители.

А вот небольшой отрывок о том, какое время самое оптимальное для кормления новорожденного

В пользу кормления по требованию Евгений Олегович приводит тот факт, что количество вырабатываемого молока всегда соответствует потребностям малыша. Иными словами, чем чаще его кормят, тем больше грудного молока вырабатывается.

Однако окончательный выбор Евгений Олегович в этом вопросе оставляет за самой матерью. Кормление по требованию ребенку не вредит, оно вредно для родителей. Но если они готовы к этому, и хотят этого добровольно, то это исключительно их решение, их чадо не будет развиваться как-то иначе, чем если бы оно кушало по определенному расписанию.

«Кормить ли по ночам?»

Комаровский утверждает, что если ребенок хорошо набирает вес, то будить его для ночного кормления не нужно. Дети с рождения вполне могут выдерживать ночную паузу в кормлении в течение 4-5 часов, с а трех месяцев — 5-6 часов.

Другое дело, если малыш сам просыпается ночью и требует есть. В этом случае, отказывать ему не надо.

Все меняется, когда ребенку исполняется шесть месяцев. В этом возрасте, считает Комаровский, карапуз физиологически уже не нуждается в ночной трапезе, а потому его можно плавно отучать от привычки кушать среди ночи. Для этого, по словам врача, нужно устраивать позднее купание (в 22-23 часа), потом плотно кормить ребенка и укладывать его в хорошо проветренной комнате, где не душно и нежарко (температура воздуха — около 19 градусов).

Если после полугода малышу потакать в его желании просыпаться среди ночи и орать, пока не дадут грудь, то можно, по мнению Комаровского, добиться обратного эффекта — ребенок начнет страдать от переедания, просыпаться и плакать уже не от голода, а от обжорства, от болей в животе, распирания. Мама, конечно, сразу предложить плачущему дитятке грудь, тот возьмет, чтобы успокоиться, в результате получится замкнутый круг, который ни к чему хорошему не приведет.

Также Евгений Олегович напоминает мамам, что не каждое ночное пробуждении ребенка вызвано голодом. Прежде чем дать ему грудь, надо разобраться, не испытывает ли малыш дискомфорта — сухой ли он, удобно ли ему в кроватке, не жарко ли. Возможно, и кормить его в этот раз совсем необязательно.

А вот мнение доктора Комаровского о том, как долго нужно поддерживать грудное вскармливание.

Почему ребенок отказывается от груди?

Вероятнее всего, говорит Комаровский, ваше чадо не голодно. Инстинкт голода отлично работается с самых первых минут жизни человека, а потому мамам нужно просто научиться доверять своим маленьким детям. Крохи точно знают, чего хотят. Если малыш бросил грудь, то он не хочет есть. Если он недоел, он будет кричать и никакими уговорами его не успокоить.

Еще одна причина, по которой ребенок может отказываться от груди — неприятный вкус молока. Его сынок или дочка знают хорошо, и могут реагировать на изменения в составе. Правда, эти изменения должны быть существенными, на незначительные ребенок никак не отреагирует.

К примеру, курение или принятый мамой алкоголь во время грудного вскармливания может стать причиной того, что молоко станет горчить. А слишком резкий парфюм, которым пользуется мама, вообще может оттолкнуть малыша от груди. Справиться с проблемой поможет сбалансированное правильное питание кормящей женщины.

Мне кажется, что ребенку не хватает молока! Нужен ли докорм смесью?

Материнское молоко содержит все необходимое ребенку, а потому до пяти месяцев Комаровский не видит никакой необходимости в введении прикорма. Бить тревогу по поводу недоедания младенца, говорит доктор, не надо, если ребенок хорошо набирает вес, у участкового врача нет никаких опасений по поводу малыша.

Однако если лактация недостаточная, малыш плохо набирает вес, может понадобиться докорм смесью. Но этот вопрос должен решать в индивидуальном порядке врач, наблюдающий ребенка. Комаровский советует в любом случае, даже при введении докорма, не прекращать кормить грудью, чтобы не лишиться молока совсем. Кроме того, он рекомендует показать врачу, как именно происходит у вас прикладывание к груди. Если есть ошибки, педиатр обязательно укажет на них и поправит.

Как увеличить лактацию?

Проблема недостаточной лактации, по словам Евгения Комаровского, обычно надумана самими мамочками. Сначала они придумывают эту проблему, а затем начинают нервничать, что само по себе не улучшает ни количество, ни качество грудного молока.

Самым верным способом повысить количество молока доктор считает стимуляцию сосков и регулярное прикладывание младенца к груди, независимо от того, есть там достаточное количество молока или нет.

Повысить лактацию можно также при помощи специальных чаев для мам, правильного и достаточного питания. Евгений Олегович делает упор именно на пищевое поведение. Мамы, которые хотят как можно скорее похудеть после родов, и начинают ограничивать себя в жирах, углеводах, рискуют попасть в число тех, у кого лактация недостаточная.

Если женщина пьет мало жидкости, у нее также снижается лактация.

К снижению выработки молока приводят и стрессовые ситуации, и физические нагрузки кормящей женщины. Таким образом, если устранить негативные факторы и обратить внимание на питание и полноценный отдых и достаточный сон, то лактация войдет в норму и молока будет достаточно.

Что можно есть кормящей маме?

Этот вопрос, пожалуй, задают чаще всех остальных. Есть можно почти все, говорит Комаровский, за исключением сильных аллергенов, которые могут спровоцировать у ребенка нездоровую реакцию. Что обязательно должно быть в рационе:

  • Молоко и молочные продукты. Лучше, если это будут продукты, не содержащие химических и пищевых красителей, лучше избегать магазинных йогуртов и муссов. Минимальный объем молока в рационе мамы — не менее 300 мл в сутки. В первые три месяца после родов от молока лучше отказаться.
  • Овощи и фрукты. Лучше кушать их при каждом приеме пище, говорит Комаровский, так как клетчатка необходима для нормальной работы кишечника мамы. А витамины полезны и ей, и ребенку. Однако следует воздержаться от употребления апельсинов, лимонов, мандаринов и лаймов, так как цитрусовые могут вызвать аллергию. Осторожно маме нужно кушать и красные ягоды (клубнику, малину, вишню).
  • Мясо, рыба, птица. Это источники белка, который требуется в больших количествах и маме, и малышу. Поэтому желательно, чтобы блюда из этих продуктов были на столе мамы несколько раз в день.
  • Каши. Самые «полезные» для кормящей мамы — каши зерновые, и нет особого значения, молочные они или сварены на воде. Предпочтительны гречневая, овсяная, рисовая.

Не стоит кушать копчености, майонез, острые приправы. На время стоит отказаться и от кондитерских изделий, так как большое количество сахара и углеводов могут стать причиной нарушения метеоризма у мамы, а малыша будут сильнее мучить газики и колики.

Довольно часто можно слышать, что кормящей маме полезна халва. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Халва довольно сильный аллерген, и от нее женщине лучше воздержаться. Равно как и от употребления кофе, особенно растворимого. Этот напиток — не только аллерген, но и действует как возбуждающее средство, а этого малышу точно не надо. Если до беременности мама не могла прожить ни дня без чашки кофе, то после родов этот напиток можно заменить цикорием. По вкусу — как кофе, но цикорий не содержит кофеина, а потому вопрос о возможной аллергии или перевозбуждении нервной системы у ребенка снимается полностью.

Комаровский подчеркивает, что в питании кормящей мамы главное — это качество продуктов. Они должны быть свежими, по мере возможности натуральными, без консервантов и всевозможных добавок. В наше время найти такие довольно сложно, но научиться читать этикетки с информацией о составе молодые родители должны в обязательном порядке. Для того чтобы выбирать наименее вредное и наиболее полезное.

А вот собственно и сам доктор Комаровский с комментарием для кормящих мам

Какие медикаменты можно принимать?

Почти все медикаменты противопоказаны при кормлении грудью, о чем всегда написано в инструкции по применению препаратов. Но если возникает ситуация, при которой без лекарств маме никак нельзя, решать вопрос о целесообразности приема тех или иных таблеток и уколов должны ее лечащий врач и педиатр, который наблюдает ребенка.

При простуде маме не стоит принимать никаких лекарств, исключение составляют препараты, в составе которых есть парацетамол. При расстройстве стула или рвоте — маме без особых опасений можно принимать «Смекту», «Маалокс», «Алмагель». При сильной аллергии врач может разрешить женщине прием антигистаминных препаратов второго и третьего поколения, таких как «Лоратадин», «Эриус».

Особого внимания требуют антибиотики при кормлении грудью. Большинство из них кормящим мамам противопоказаны. Но если есть реальный риск жизни и здоровью мамы, врачи идут на назначения антибиотиков, не взирая на то, что она кормит ребенка грудью. В этом случае, по словам Комаровского, вполне оправданно могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, а если они не помогают, или инфекция довольно тяжелая, в ход пойдут антибиотические препараты группы цефалоспоринов.

Кормящим мамам нельзя ни при каких условиях принимать противоопухолевые препараты, которые прописывают пациентам при онкологических диагнозах. Несовместимо грудное вскармливание с антибиотиками — аминогликозидами, так как «Неомицин», «Гентамицин» и им подобные препараты могут вызвать у ребенка развитие глухоты, нарушения формирования костной ткани и многие другие неприятные последствия.

Маме, которая кормит грудью, нельзя принимать средства для лечения аутоиммунных заболеваний, а также гормональные препараты, особенно противозачаточные на основе эстрогена.

Если так получилось, что женщине обязательно требуется лечение медикаментами, которые несовместимы с грудным вскармливанием, и времени ждать, пока ребенок подрастет, нет, кормление прекращают. Женщине дополнительно к лечению дают препараты, погашающие лактацию («Бромкриптин»), чтобы не началось мастопатии, и рекомендуют перетянуть грудь.

До какого возраста кормить грудью?

Педиатры в этом вопросе никак не могут прийти к единому мнению. Одни утверждают, что бросить кормить грудным молоком нужно, когда ребенку исполнилось 3 года, чаще называется возраст — 2 года. Евгений Комаровский в этом вопросе довольно категоричен — 1 год и не позже. Свою позицию доктор объясняет тем, что после 12 месяцев грудного вскармливания мамино молоко начинает утрачивать ценные и полезные для ребеночка свойства, становится по сути бесполезным.

Мало того, оно уже не в состоянии удовлетворить потребностей стремительно растущего организма. Чадо уже нуждается в мясе, фруктах, овощах. Не зря же у него появились первые зубки! Природа сама намекает маме, что ее миссия как кормилицы на этом выполнена и пора заканчивать.

Общие советы

  • Отучать от груди следует постепенно, не резко. Комаровский рекомендует снижать количество кормлений на 1 в сутки, заменяя их другой пищей — кашами или овощными и фруктовыми пюре. Резкое отлучение от груди — сильный стресс для ребенка, подчеркивает Евгений Олегович.
  • При повышенной лактации, когда молока у женщины больше, чем ребенок способен съесть, следует сцеживать его. Комаровский также рекомендует пользоваться молокоотсосом не только для сцеживания лишнего молока, но и для нормализации лактации недостаточной, потому что такая стимуляция позволит увеличить лактацию быстро в домашних условиях.
  • Не слушать никаких советов, даже тех, которые дает он сам. Именно так доктор Комаровский заканчивает свои лекции о грудном вскармливании. Каждый из новорожденных уникален, и нет единого подхода ко всем детям. А потому маме надо смотреть на свое чадо, наблюдать за ним, учиться понимать его, доверять ему, но не забывать и о принципах родительской разумности.

Оланзапин — База данных по лекарствам и в период лактации (LactMed®)

Краткое описание применения в период лактации

Дозы оланзапина для матери до 20 мг в день вызывают низкие уровни в молоке и неопределяемые уровни в сыворотке младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В большинстве случаев о краткосрочных побочных эффектах не сообщалось, но наблюдался седативный эффект. Ограниченное длительное наблюдение за младенцами, подвергавшимися воздействию оланзапина, указывает на то, что младенцы в целом развивались нормально. Система оценки безопасности показала, что оланзапин допустим во время грудного вскармливания.[1] Систематические обзоры нейролептиков второго поколения пришли к выводу, что оланзапин, по-видимому, является препаратом первой линии при грудном вскармливании.

Уровни наркотиков

Материнские уровни. Кормящая мать начала принимать оланзапин в дозе 20 мг ежедневно на 9-й день после родов. Многочисленные уровни оланзапина в молоке, собранные в течение последующих 8 дней, варьировались от 7,6 до 27,5 мкг/л. Авторы подсчитали, что младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, будет получать 0,011 мг/кг в день, или около 4% дозы матери с поправкой на вес [5].

Девять парных уровней в сыворотке и молоке были получены от 5 матерей, принимавших оланзапин. У 2 женщин, принимавших 10 мг в день, у одной из них уровень молока в молоке составил 21 мкг/л через 11 часов после приема дозы, а у другой — 16 мкг/л через 23 часа после приема дозы. У 3 женщин, принимавших 2,5 мг в день, уровень молока варьировал от <1 до 8 мкг/л через 11–12 часов после приема, 4 мкг/л через 16 часов после приема и от 2 до 7 мкг/л через 22–23 часа после приема. доза. Используя эти данные, младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, потреблял бы в среднем 1,6% дозы матери с поправкой на вес (диапазон от 0 до 2,66%).[6]

Семь пар мать-младенец были изучены во время применения матерью оланзапина. Средняя доза составляла 7,5 мг в сутки (диапазон от 5 до 20 мг в сутки), а уровни в сыворотке находились в равновесном состоянии. Средний пиковый уровень в сыворотке 16 мкг/л наблюдался через 5,2 часа (от 0,7 до 13,2 часа) после приема дозы. Средняя доза для младенцев составляла 1,12% (от 0,22 до 1,19%) от материнской дозы с поправкой на вес у 6 матерей и 1,13% у седьмой.[7]

Женщина принимала оланзапин по 5 мг перорально 3 раза в день, что составляет 270 мкг/кг в день. После 11 дней приема оланзапина непосредственно перед кормлением был взят образец молока (время после введения дозы не указано). Концентрация оланзапина составляла 12 нг на грамм грудного молока. Авторы подсчитали, что это составляет 0,3% от дозы, скорректированной по весу матери.[8]

Женщина начала пероральный прием оланзапина в дозе 5 мг утром и 10 мг вечером ежедневно через 3 месяца после родов. Через две недели концентрация в молоке (время после введения дозы не указано) составила 5 мкг/л. В течение 5 месяцев концентрации оланзапина в молоке несколько снижались со временем и снижением дозы до концентрации 3 мкг/л при дозировке 10 мг в день. [9]

Одна женщина принимала оланзапин в дозе 15 мг ежедневно в 23:00. Она избегала грудного вскармливания с 23:00 до 7:00 каждый день. Пробы грудного молока собирали в 4:00, 8:00 и 23:00 ежедневно в течение 26 дней. Средние концентрации оланзапина в ее грудном молоке составляли 15,8 мкг/л в 4 часа утра, 15,1 мкг/л в 8 часов утра и 7,8 мкг/л в 23 часа. Авторы подсчитали, что ее младенец будет получать максимум 0,78 мг/кг в день и среднюю дозу 0,21 мг/кг в день, что соответствует 0,47% и 0,13% материнской дозы с поправкой на вес соответственно [10].

Три женщины принимали оланзапин во время грудного вскармливания. Дозировки и соответствующие уровни оланзапина в молоке были следующими: 0,18 мг/кг ежедневно с уровнем 30 мкг/л на 11-й день после родов; 0,26 мг/кг в день при уровне молока 35 мкг/л на 10-й день после родов; и 0,26 мг/кг ежедневно с 8 уровнями молока принимались через 2 недели после родов. Уровни варьировались от 11 мкг/л через 23 часа после приема дозы до 21 мкг/л через 9 часов после приема следующей дозы [11].

Женщина с биполярным расстройством, которая родила близнецов и принимала вальпроат натрия, начала принимать оланзапин 15 мг и кветиапин 200 мг ежедневно в 23:00 через 20 дней после родов. Она воздержалась от грудного вскармливания в течение ночи и отказалась от сцеженного молока в 7 часов утра. Затем она кормила своих детей грудью до 11 часов вечера. После 7 дней терапии образцы молока брали в 4:00, 8:00 и 23:00 в течение 27 из следующих 45 дней. Средняя суточная концентрация оланзапина в молоке составляла 10,2 мкг/л. Медианные концентрации молока составляли 12,7 мкг/л в 4 часа утра, 10 мг/л в 8 часов утра и 7,6 мг/л в 23 часа. Авторы подсчитали, что если бы младенцы находились на полном грудном вскармливании, они получали бы суточную дозу 1,29 г.мкг/кг или 0,74% материнской дозы с поправкой на вес. При воздержании от грудного вскармливания в течение ночи доза кветиапина для младенцев была снижена на 36% по сравнению с дозой, которую они получили бы, если бы находились на грудном вскармливании круглосуточно. [12]

Женщина с психозом во время беременности начала лечение инъекционным оланзапином длительного действия. Прием препарата продолжали в послеродовом периоде в дозе 210 мг каждые 2 нед. Четыре образца молока были получены через 6 недель и 7 месяцев после родов. Уровни оланзапина в молоке колебались от 14,4 до 23,7 мкг/л (от 46 до 76 нмоль/л), что соответствует от 0,7 до 1% дозы матери с поправкой на массу тела.[13]

Детские уровни. При рождении у ребенка от одной матери, принимавшей оланзапин в дозе 10 мг в день перорально, уровень оланзапина в сыворотке крови составлял примерно одну треть от уровня матери. Младенец находился на грудном вскармливании (объем не указан) и имел неопределяемый уровень в сыворотке крови (<2 мкг/л) в возрасте 2 и 6 недель [14].

У одного 4-месячного младенца оланзапин не обнаруживался (<1 мкг/л) в сыворотке через 15 часов после введения матери (доза не указана).[6]

Оланзапин не определялся (<0,1–0,5 мкг/л) в сыворотке крови 5 детей, находящихся на грудном вскармливании, в среднем в возрасте 2,4 месяца (диапазон 0,1–4,3 мес), матери которых принимали среднюю дозу 7,5 мг в день (диапазон 2,5–20 мкг/л). мг в день).[7]

Младенец в возрасте 5 месяцев находился на грудном вскармливании (объем не указан) матерью, принимавшей оланзапин по 5 мг 3 раза в день в течение 11 дней. После ночного голодания концентрация оланзапина в сыворотке крови младенца была <5 мкг/л.[8]

Мать 3-месячного ребенка, находящегося на грудном вскармливании (объем не указан), была начата терапия оланзапином по 5 мг утром и 10 мг вечером ежедневно внутрь. Две недели спустя концентрация оланзапина в сыворотке младенца (указанное время) составила 11 мкг/л. В возрасте 5 и 6 месяцев концентрация в сыворотке крови составляла 0 и 0,8 мкг/л соответственно. В возрасте 7 месяцев концентрация в сыворотке крови составляла 1,3 мкг/л при дозе для матери 10 мг в день. В возрасте 8 месяцев концентрация в сыворотке крови составляла 0,02 мкг/л при дозе для матери 5 мг в день. В 9месячного возраста концентрация в сыворотке крови составляла 0,8 мкг/л при дозе для матери 10 мг в сутки. Из отчета невозможно определить, была ли вариабельность концентраций у младенцев вызвана разным временем отбора проб или изменениями дозировки для матери, метаболизма у младенцев или степени грудного вскармливания. [9]

В трех отчетах о случаях матери, принимавшие оланзапин в дозах 0,17, 0,18 и 0,26 мг/кг ежедневно, кормили своих новорожденных детей грудным молоком (степень: одна полная, одна частичная и другая четко не указана). У всех младенцев уровень оланзапина в плазме был неопределяемым (<5 мкг/л) в период от 4 дней до 2 недель грудного вскармливания [11].

Женщина с психозом во время беременности начала лечение инъекционным оланзапином длительного действия. Прием препарата продолжали в послеродовом периоде в дозе 210 мг каждые 2 нед. Четыре образца плазмы были получены через 6 недель и 7 месяцев после родов. Концентрации в сыворотке при грудном вскармливании (степень не указана) были ниже предела обнаружения во всех образцах (<2,3 мкг/л [<7,5 нмоль/л]) [13].

Эффекты у детей, находящихся на грудном вскармливании

Производитель собрал отчеты о побочных эффектах, зарегистрированных у детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых принимали оланзапин. [15] Отчеты были составлены из спонтанных сообщений врачей и матерей, клинических испытаний и опубликованных статей. Подробности экспозиций не сообщаются. Некоторые из зарегистрированных младенцев, по-видимому, такие же, как те, о которых сообщается в источниках [6-9].] ниже. Всего было выявлено 102 младенца на грудном вскармливании, матери которых принимали оланзапин. Из них 62 сообщили о дозах, принимаемых во время беременности, которые в среднем составляли 7,4 мг в день перорально. Продолжительность воздействия оланзапина была зарегистрирована у 30 кормящих матерей, в среднем 30 дней и в среднем 74 дня. Сообщается, что у 15,6% младенцев, подвергшихся воздействию оланзапина через грудное молоко, наблюдались побочные эффекты, в первую очередь сонливость, раздражительность, тремор и бессонница.[15] Похоже, что по крайней мере некоторые из побочных эффектов могли быть результатом пренатального воздействия оланзапина.

Один ребенок находился на грудном вскармливании в течение 2 месяцев во время приема матерью оланзапина в дозе 10 мг в день. Никаких отклонений в росте и развитии не было обнаружено в течение 11 месяцев наблюдения.[14]

Пять детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев находились на грудном вскармливании во время приема матерью оланзапина в дозе от 2,5 до 10 мг в день. В течение периода наблюдения от 5 дней до 8 недель не было отмечено неблагоприятных последствий для здоровья или развития.[6]

Один ребенок находился на грудном вскармливании с рождения во время приема матерью оланзапина в дозе 5 мг ежедневно перорально. Младенец был здоров в возрасте 6 месяцев.[16]

Шесть младенцев, находящихся на грудном вскармливании, со средним возрастом 2,4 месяца (от 0,1 до 4,3 месяцев), матери которых принимали оланзапин в дозе от 2,5 до 20 мг в день, не имели побочных эффектов, о которых сообщили их матери или которые были обнаружены при детальном медицинском обследовании. Развитие было признано нормальным у 4 младенцев после обширного тестирования. У пятой было несколько снижено интеллектуальное развитие при тестировании, но ее мать также принимала клоназепам, дроперидол, сертралин, тиоридазин и вальпроевую кислоту во время грудного вскармливания. Масса тела четырех младенцев сохранилась, один немного снизился, а один упал с 9от 7-го процентиля при рождении до 50-го процентиля при более позднем измерении. Сообщалось, что у одного из младенцев была сонливость во время приема матерью 10 мг в день, но она не проявлялась через 3 недели после снижения дозы до 5 мг в день. Сонливость, возможно, была связана с оланзапином в молоке.[7]

5-месячный младенец находился на грудном вскармливании (объем не указан) матерью, которая принимала оланзапин по 5 мг 3 раза в день в течение 13 дней, затем по 5 мг два раза в день. Ребенок осмотрен через 2 мес. Младенец стабильно прибавлял в весе, желтухи или нарушений двигательной функции не отмечалось.[8]

В исследовании случай-контроль сравнивали матерей, принимавших оланзапин в дозе от 2,5 до 10 мг в день во время грудного вскармливания, с теми, кто принимал препарат и не кормил грудью, и кормящих матерей, принимавших ацетаминофен, который считается безопасным во время грудного вскармливания. Матери заполняли анкету относительно неблагоприятных исходов у новорожденных в возрасте от 1 до 2 лет после родов. Процент неблагоприятных исходов у детей, находящихся на грудном вскармливании, которые подвергались воздействию оланзапина в грудном молоке (n = 22), был выше (14%), чем у детей, не находящихся на грудном вскармливании (n = 15; 7%), и детей, находящихся на грудном вскармливании без воздействия оланзапина (n = 51; 8%), но эти различия не были статистически значимыми. Отдаленные неблагоприятные исходы включали задержку речи у 1 младенца, задержку двигательного развития у 1 младенца и отсутствие набора веса у 2 младенцев (у одного младенца было 2 неблагоприятных исхода) [17].

Женщина принимала 10 мг оланзапина (0,18 мг/кг) ежедневно во время беременности и после родов. Она начала кормить грудью на 7-й день после родов и продолжала кормить грудью в течение неустановленного периода времени. В возрасте 12 недель педиатрическое обследование было нормальным. Другая женщина, принимавшая оланзапин на протяжении всей беременности, принимала оланзапин в дозе 0,17 мг/кг ежедневно, в то время как она частично кормила грудью своего ребенка. Общая продолжительность грудного вскармливания не была указана, но младенец развивался нормально в возрасте 20 месяцев.[11]

Женщина с биполярным расстройством, которая родила близнецов и принимала вальпроат натрия в терапевтических дозах, начала принимать оланзапин 15 мг и кветиапин 200 мг в 23:00 ежедневно через 20 дней после родов. Она воздержалась от грудного вскармливания в течение ночи и отказалась от сцеженного молока в 7 часов утра. Затем она кормила своих детей грудью до 11 часов вечера. Мать продолжала кормить младенцев по этому графику в течение 15 месяцев. Ежемесячное наблюдение за младенцами показало нормальный рост, и ни педиатры, ни родители не отметили каких-либо побочных эффектов у младенцев.[12]

Женщина с биполярным расстройством получала лечение оланзапином в дозе 10 мг и галоперидолом в дозе 5 мг ежедневно в конце беременности и во время грудного вскармливания (объем не указан). Последующее наблюдение за младенцем на грудном вскармливании в течение 11 месяцев не выявило побочных эффектов и нормального развития младенца. [18]

Женщина с биполярным расстройством получала лечение оланзапином 10 мг и галоперидолом 5 мг ежедневно в конце беременности и во время грудного вскармливания (объем не указан). Последующее наблюдение за младенцем на грудном вскармливании в течение 11 месяцев не выявило побочных эффектов и нормального развития младенца.[16] Тот же автор сообщил о 5 младенцах, находившихся на грудном вскармливании (объем не указан) во время послеродового лечения матери по поводу биполярного расстройства. Дозы оланзапина составляли 5 или 10 мг в день. Ни одна из матерей не сообщила о каких-либо побочных эффектах у своих детей.[19]]

Проспективное когортное исследование младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерей в стационарном психиатрическом отделении матери и ребенка в Индии, проводилось наблюдение за 8 младенцами, которые подвергались воздействию оланзапина с грудным молоком; большинство из них получили частичное дополнение. У двух младенцев развился седативный эффект, хотя мать одного ребенка также принимала хлорпромазин. У одного ребенка, мать которого принимала оланзапин 20 мг, ранитидин 300 мг и сироп от кашля, развился запор. За детьми наблюдали в течение 1–3 мес после выписки. У двух младенцев была задержка набора веса, хотя один также подвергался воздействию фенитоина в утробе матери. У одного младенца, который при рождении весил 2 кг, была задержка роста, а у третьего ребенка была задержка моторики и умственного развития.[20]

Пациенток, включенных в Национальный регистр беременных для атипичных нейролептиков, которые принимали антипсихотики второго поколения во время грудного вскармливания (n = 576), сравнивали с пациентками контрольной группы, кормящими грудью, которые не лечились антипсихотическими препаратами второго поколения (n = 818). Из пациентов, принимавших антипсихотики второго поколения, 60,4% принимали более одного психотропного препарата. При обзоре педиатрических медицинских карт не было отмечено побочных эффектов среди младенцев, подвергшихся или не подвергшихся монотерапии антипсихотическими препаратами второго поколения или политерапии. [21] О количестве женщин, принимавших оланзапин, не сообщалось.

Воздействие на лактацию и грудное молоко

В отличие от фенотиазинов, оланзапин оказывает минимальное влияние на уровень пролактина в сыворотке [22-26]. Однако сообщалось об индуцированной оланзапином гиперпролактинемии и галакторее [27]. Один пациент также принимал венлафаксин и интерферон бета-1b, которые могут повышать пролактин в сыворотке; однако галакторея началась только после начала приема оланзапина.[28]

В 2 исследованиях некоторые пациенты, принимавшие обычные антипсихотические средства или рисперидон, были заменены на оланзапин. Ранее повышенный уровень пролактина нормализовался, а галакторея уменьшилась или прекратилась [26,29].]

Материнский уровень пролактина у матери с установившейся лактацией может не влиять на ее способность кормить грудью.

Пациенток, включенных в Национальный реестр атипичных нейролептиков для беременных, которые принимали антипсихотические препараты второго поколения во время грудного вскармливания (n = 576), сравнивали с пациентками контрольной группы, кормящими грудью, у которых в первую очередь диагностировали большое депрессивное расстройство и тревожные расстройства, чаще всего получавшие лечение с помощью Антидепрессанты СИОЗС или СИОЗСН, но не антипсихотики второго поколения (n = 818). Среди женщин, получавших антипсихотики второго поколения, 60,4% принимали более одного психотропного средства по сравнению с 24,4% среди женщин в контрольной группе. Из женщин, принимавших антипсихотики второго поколения, 590,3% сообщили, что «когда-либо кормили грудью» по сравнению с 88,2% женщин в контрольной группе. Через 3 месяца после родов 23% женщин, получавших антипсихотики второго поколения, кормили исключительно грудью по сравнению с 47% женщин в контрольной группе.[21] О количестве женщин, принимавших оланзапин, не сообщалось.

Альтернативные препараты для рассмотрения

(антипсихотики) Галоперидол, кветиапин, рисперидон; (Биполярное расстройство) Дивалпроекс, литий, кветиапин, рисперидон, вальпроевая кислота

Ссылки

1.

Угуз Ф. Новая система оценки безопасности применения психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021;28:e118–e126. [PubMed: 30601177]

2.

Угуз Ф. Нейролептики второго поколения в период лактации: сравнительный систематический обзор безопасности для младенцев. J Clin Psychopharmacol. 2016; 36: 244–52. [PubMed: 27028982]

3.

Паккиаротти И., Леон-Кабальеро Дж., Мурру А. и др. Стабилизаторы настроения и нейролептики во время грудного вскармливания: фокус на биполярном расстройстве. Евро Нейропсихофармакол. 2016;26:1562–78. [В паблике: 27568278]

4.

Larsen ER, Damkier P, Pedersen LH, et al. Применение психотропных препаратов при беременности и кормлении грудью. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2015; 132 Приложение 445:1–28. [PubMed: 26344706]

5.

Ambresin G, Berney P, Schulz P, et al. Экскреция оланзапина в грудное молоко: клинический случай. J Clin Psychopharmacol. 2004; 24:93–95. [Письмо] [PubMed: 14709955]

6.

Croke S, Buist A, Hackett LP, et al. Экскреция оланзапина в грудное молоко человека: оценка воздействия на младенцев. Int J Neuropsychopharmacol. 2002; 5: 243–7. [В паблике: 12366877]

7.

Gardiner SJ, Kristensen JH, Begg EJ, et al. Попадание оланзапина в грудное молоко, расчет детской дозы препарата и влияние на грудных детей. Am J Психиатрия. 2003; 160:1428–31. [PubMed: 124]

8.

Lutz UC, Wiatr G, Orlikowsky T, et al. Лечение оланзапином во время грудного вскармливания: клинический случай. Мониторинг наркотиков. 2008; 30: 399–401. [PubMed: 18520614]

9.

Whitworth A, Stuppaeck C, Yazdi K, et al. Оланзапин и период грудного вскармливания: изменения концентрации оланзапина в плазме у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в течение 5 месяцев. Дж Психофармакол. 2010;24:121–3. [В паблике: 18801835]

10.

Var L, Ince I, Topuzoglu A, et al. Ведение послеродового маниакального эпизода без прекращения грудного вскармливания: продольное наблюдение за экскрецией препарата в грудное молоко. Евро Нейропсихофармакол. 2013;23 Приложение 2:S382. [Аннотация]

11.

Stiegler A, Schaletzky R, Walter G, et al. Лечение оланзапином во время беременности и кормления грудью: шанс для женщин с психотическими заболеваниями? Психофармакология (Берл). 2014; 231:3067–9. [PubMed: 24938920]

12.

Айдин Б., Наир Т., Сахин С. и др. Использование оланзапина и кветиапина во время грудного вскармливания: экскреция в грудное молоко и стратегия безопасного грудного вскармливания. J Clin Psychopharmacol. 2015;35:206–8. [PubMed: 25679127]

13.

Мануйленко И., Охман И., Георгиева Ю. Инъекция оланзапина длительного действия во время беременности и кормления грудью: история болезни. Arch Womens Ment Health. 2018;21:587–9. [PubMed: 29637404]

14.

Kirchheiner J, Berghofer A, Bolk-Weischedel D. Здоровый исход при лечении оланзапином у беременной женщины. Фармакопсихиатрия. 2000; 33: 78–80. [PubMed: 10761825]

15.

Бруннер Э., Фальк Д.М., Джонс М. и др. Оланзапин при беременности и кормлении грудью: обзор данных глобального наблюдения за безопасностью. БМС Фармакол Токсикол. 2013;14:38. [Бесплатная статья PMC: PMC3750520] [PubMed: 23

    6]

16.

Фридман С.Х., Розенталь М.Б. Лечение перинатального бредового расстройства: история болезни. Int J Psychiatry Med. 2003;33:391–4. [PubMed: 15152788]

17.

Гилад О., Мерлоб П., Шталь Б. и др. Исход младенцев, подвергшихся воздействию оланзапина во время грудного вскармливания. Грудное вскармливание Мед. 2011;6:55–8. [PubMed: 21034242]

18.

Угуз Ф. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, подвергшиеся воздействию комбинированных нейролептиков: два клинических случая. Am J Ther. 2016; 23:e1962–e1964. [PubMed: 26539905]

19.

Угуз Ф. Профилактическое использование оланзапина и кветиапина от беременности до послеродового периода у женщин с биполярным расстройством: серия случаев. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30:2569–71. [PubMed: 27809629]

20.

Sinha SK, Thomas Kishore M, Thippeswamy H, et al. Побочные эффекты и краткосрочные исходы развития младенцев, подвергшихся воздействию атипичных нейролептиков во время грудного вскармливания. Индийская психиатрия. 2021; 63: 52–7. [Бесплатная статья PMC: PMC8106424] [PubMed: 34083820]

21.

Viguera AC, Vanderkruik R, Gaccione P, et al. Практика грудного вскармливания среди женщин, принимающих нейролептики второго поколения: данные Национального регистра беременных для атипичных нейролептиков. Arch Womens Ment Health. 2022; 25: 511–6. [В паблике: 34318375]

22.

Кроуфорд А.М., Бизли К.М. мл., Толлефсон Г.Д. Острый и долгосрочный эффект оланзапина по сравнению с плацебо и галоперидолом на концентрацию пролактина в сыворотке крови. Шизофр Рез. 1997; 26:41–54. [PubMed: 9376336]

23.

Магуайр Г.А. Повышение пролактина антипсихотическими препаратами: механизмы действия и клинические последствия. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63 Приложение 4: 56–62. [PubMed: 11913677]

24.

Бергеманн Н., Мундт С., Парцер П. и др. Концентрация эстрадиола в плазме у женщин, страдающих шизофренией, получавших лечение обычными и атипичными нейролептиками. Шизофр Рез. 2005; 73: 357–66. [PubMed: 15653282]

25.

Weiden PJ, Daniel DG, Simpson G, et al. Улучшение показателей состояния здоровья у амбулаторных больных шизофренией, переведенных на зипразидон. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23: 595–600. [PubMed: 14624190]

26.

Kim KS, Pae CU, Chae JH, et al. Влияние оланзапина на уровень пролактина у пациенток с шизофренией, получавших рисперидон. Дж. Клин Психиатрия. 2002; 63: 408–13. [PubMed: 12019665]

27.

Glocker C, Grohmann R, Engel R, et al. Галакторея во время антипсихотического лечения: результаты AMSP, программы наблюдения за наркотиками, между 1993 и 2015 годами. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2021; 271: 1425–35. [Бесплатная статья PMC: PMC8563638] [PubMed: 33768297]

28.

Миллер Д.Э., Себастьян К.С. Вызванная оланзапином гиперпролактинемия и галакторея обратились вспять при добавлении бромокриптина: клинический случай. Дж. Клин Психиатрия. 2005; 66: 269–70. [PubMed: 15705020]

29.

Kinon BJ, Ahl J, Liu-Seifert H, et al. Улучшение гиперпролактинемии и репродуктивных сопутствующих заболеваний у пациентов с шизофренией, перешедших с традиционных нейролептиков или рисперидона на оланзапин. Психонейроэндокринология. 2006; 31: 577–88. [В паблике: 16488084]

Рекомендации по поездкам для семей с престарелыми | Питание

Путешествие с ребенком на грудном вскармливании

Мысль о путешествии с ребенком на грудном вскармливании может показаться ошеломляющей, но грудное вскармливание дает родителям и детям, путешествующим вместе, несколько преимуществ. Грудное вскармливание может стать источником комфорта для младенцев, чей обычный распорядок дня нарушен из-за путешествия. Грудное молоко не только обеспечивает идеальное питание для вашего ребенка, но и поддерживает его гидратацию. Детям до 6 месяцев на грудном вскармливании не нужно пить воду или любые другие жидкости даже в жаркую погоду.

Планируя заранее, вы сможете успешно продолжать кормить грудью и/или сцеживать молоко для своего ребенка.

  • Кормите ребенка во время взлета и посадки во время путешествия на самолете. Это поможет защитить вашего ребенка от болей в ушах из-за перепадов давления в кабине.
  • Кормите ребенка по требованию. Лучший способ поддерживать выработку молока — это кормить грудью всякий раз, когда ребенок голоден.

К началу страницы

Путешествие без грудного ребенка

Если вы путешествуете без ребенка и планируете продолжать грудное вскармливание, вам нужно будет предпринять определенные шаги для поддержания количества молока. Работа с поставщиком поддержки лактации или педиатром также может быть полезна для планирования вашей конкретной ситуации.

Перед отъездом

  • Заранее сцеживайте грудное молоко, чтобы ваш ребенок мог продолжать пить ваше молоко, пока вы разлучены.
  • Младенцы, которые никогда не пили молоко из бутылочки или чашки, должны практиковаться с другим опекуном.

Во время путешествия

  • У вас есть много вариантов того, что делать с молоком во время путешествия. Вы можете сцедить молоко и сохранить его, отправить домой или «сцедить и слить» (выбросить).
  • Если хранение и/или транспортировка грудного молока невозможна, «сцеживание и слив» может позволить вам сохранить количество молока, чтобы вы могли продолжить грудное вскармливание, когда воссоединитесь со своим ребенком.

Сцеживание молока

Поддержание полного запаса молока может быть проблемой для многих путешествующих родителей. Вот несколько советов, как сохранить запас молока во время путешествия:

  • Делайте регулярные перерывы для сцеживания молока, если это возможно, так часто, как вы обычно кормите своего ребенка.
  • Чтобы поддерживать обильное количество молока в течение длительного периода времени, вы можете добиться большего успеха, используя электрический молокоотсос.
    • Если вы планируете использовать электрический молокоотсос, подумайте, понадобится ли вам электрический адаптер и преобразователь.
    • Запланируйте резервный вариант (например, ручное сцеживание или портативный ручной молокоотсос) для сцеживания молока в случае необходимости.
  • Перед сцеживанием молока обязательно вымойте руки водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.
  • Во время путешествий важно содержать детали молокоотсоса в чистоте. Заранее спланируйте, как наилучшим образом поддерживать чистоту деталей помпового комплекта с учетом ваших конкретных параметров движения.
  • Если вам нужно сцедить молоко во время путешествия на машине, самолете или другом транспорте, лучшим вариантом может быть ручной молокоотсос или молокоотсос с батарейным питанием. Некоторые насосы также могут питаться от автомобильных адаптеров.

Хранение молока

  • Заранее уточните в отеле или жилье, чтобы запросить компактный холодильник для вашей комнаты, если это необходимо.
  • Храните сцеженное молоко в пакетах для хранения молока или в чистых контейнерах для пищевых продуктов с плотно закрывающимися крышками из стекла или пластика, не содержащего бисфенол-А.
  • Храните молоко в задней части холодильника или морозильной камеры, где температура, скорее всего, останется постоянной.
  • Дополнительные варианты хранения и информацию о том, как правильно размораживать молоко, см. в разделе «Правильное хранение и подготовка грудного молока».

Перевозка молока

  • Если вы планируете взять с собой сцеженное молоко во время путешествия, тщательно спланируйте, как вы будете перевозить молоко. Тип транспорта (например, самолет, автомобиль, поезд, автобус), которым вы пользуетесь, может повлиять на то, какие правила вам необходимо знать и соблюдать.
    • Свежесцеженное молоко можно носить в теплоизолированной сумке-холодильнике с замороженными пакетами со льдом до 24 часов. По прибытии в пункт назначения сразу используйте молоко, храните его в холодильнике или заморозьте.
  • Если вы везете замороженное молоко в холодильнике с пакетами замороженного геля или льдом, проверьте свое молоко, когда доберетесь до места назначения. По прибытии, если в молоке есть кристаллы льда, его можно повторно заморозить.
    • Имейте в виду, что ранее замороженное молоко следует хранить в холоде и использовать в течение 24 часов с момента полного оттаивания . Это будет зависеть от времени, проведенного в пути, и температуры кулера. Если возможно, проверьте молоко через несколько часов в холодильнике, чтобы увидеть, не оттаяло ли оно.

Соображения относительно авиаперелетов

  • Закон об аэропортах, доброжелательных к матерям (FAM), и Закон об улучшении аэропортов, доброжелательных к матерям (FAM), требуют, чтобы все малые, средние и крупные узловые аэропорты предоставляли частное пространство без ванной комнаты в каждом терминальное здание для сцеживания грудного молока. Проверьте веб-сайт аэропорта, чтобы найти эти места.
  • В Соединенных Штатах сцеженное молоко и связанные с ним продукты для кормления младенцев и детей не подпадают под действие правил Управления транспортной безопасности (TSA), ограничивающих количество жидкостей и гелей.
    • Пассажиры могут иметь при себе любое сцеженное молоко, пакеты со льдом, гелевые пакеты (замороженные или незамороженные), насосы и комплекты для насосов, а также другие предметы, необходимые для перевозки сцеженного молока через контрольно-пропускные пункты в аэропортах и ​​на борту самолетов.
    • Вам не обязательно путешествовать с ребенком, чтобы взять с собой молоко и припасы.
    • В начале процесса досмотра сообщите сотруднику TSA, что вы перевозите сцеженное молоко или сопутствующие аксессуары, и отделите их от других жидкостей, гелей и аэрозолей, объем которых ограничен 3,4 унции. (100 мл) каждый, в соответствии с правилом TSA о жидкостях.
  • Сцеженное молоко и сопутствующие аксессуары обычно проверяются с помощью рентгеновских лучей.
    • Молоко, прошедшее рентгенологическое исследование, безопасно для вашего ребенка.
    • Сообщите офицеру TSA, если вы не хотите, чтобы ваше грудное молоко подвергалось рентгеновскому излучению или вскрывалось. Будут предприняты дополнительные шаги для очистки жидкости. Вы или путешествующий опекун пройдете дополнительные процедуры досмотра, в том числе досмотр с использованием усовершенствованной технологии обработки изображений и дополнительный/усиленный досмотр другого ручного имущества.
  • Если вы путешествуете со сцеженным молоком и сопутствующими товарами, выделите себе дополнительное время в аэропорту, чтобы пройти контрольно-пропускной пункт аэропорта.
  • Наличие печатной копии правил TSA для сцеженного молока может помочь в процессе проверки.
  • Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и международных поездках посетите Желтую книгу CDC (глава 7).

Возвращение к обычному грудному вскармливанию после путешествия