Можно ли гулять после прививки пентаксим: Пентаксим вакцина — что это такое? От чего привика Пентаксим?

Содержание

Что нужно и нельзя делать до и после прививки

Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.


Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.


Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).


Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.


В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).


Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.


Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.


Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.


Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки). В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой. На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.


Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.


Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.


Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Почему нельзя гулять после прививки?

На чтение 8 мин Просмотров 9.1к. Опубликовано

Своевременное проведение вакцинации обеспечивает защиту от множества патологий, которые негативным образом могут отразиться на здоровье. Это особенно актуально в детском возрасте. Поэтому у многих родителей возникает ряд вопросов связанных с вакцинации детей. В основном они недоумевают, почему нельзя гулять после прививок, хотя на этот счет врачи не имеют единого мнения.

Целью вакцинации является повышение иммунного статуса организма

 Что происходит в организме после введения вакцины

Целью вакцинации является повышение иммунного статуса организма. В своем составе она содержит штаммы вируса, которые проникая в системный кровоток, провоцируют развитие заболевания в легкой форме. Борьба организма с антителами позволяет в будущем не допустить вирусного заражения.

Иногда у ребенка на протяжении нескольких дней после введения вакцины ухудшается самочувствие. У него пропадает аппетит, возникает тошнота, а в некоторых случаях скачкообразно поднимается температура. Это в разы повышает риск проникновения инфекционных патогенов, из-за чего рекомендуется не посещать людные места, и отложить прогулки на улице.

Почему нельзя гулять на улице в день вакцинации

Запрет на прогулку в день проведения прививки объясняется риском развития осложнений и побочных реакций. Но не все врачи едины в этом мнении, так популярный телеведущий и педиатр Комаровский утверждает, что прогулки на свежем воздухе в летнее и зимнее время будут улучшать самочувствие ребенка.

Другое мнение врачей сводится к тому, что после проведения пассивной иммунизации организм усиленно вырабатывает иммунитет, и в этот период он является наиболее уязвимым. Поэтому привитые дети должны оставаться дома ближайшие 3 дня.

Важно знать! Не стоит путать физиологическую реакцию на прививку с развитием осложнений. Последние наблюдаются в редких случаях и сопровождаются резким температурным скачком до 40 градусов, потерей сознания, появлением судорог и высыпаний по всему телу.

Какие правила важно соблюдать после проведения прививки

После выполнения прививки по иммунизации особое внимание следует уделить на общее самочувствие и внешний вид ребенка. В этот период нужно периодически производить замеры температуры. Она может подниматься до субфебрильных цифр (37,5 градуса), что не является патологией. Кроме этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. В течение 2 суток лучше всего снизить объем употребляемой пищи. Она должна иметь жидкую консистенцию, и быть нейтральной по вкусу.
  2. Исключить из пищевого рациона аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, желток из яйца).
  3. Если ребенку назначили витамин D, его прекращают давать за 2 дня до прививки. Возобновлять курс лечения разрешается по прошествии 5 дней после вакцинации.
  4. В день прививки запрещается проводить водные процедуры.
  5. Если возникает необходимость выйти на улицу, необходимо подобрать одежду чтобы ребенок не потел. Следует избегать появления в общественных местах в течение 3 суток.
  6. Ограничить общение со сверстниками.

 Можно ли мочить место укола и когда разрешается купать ребенка

У многих родителей возникает резонный вопрос о том, почему водные процедуры после вакцинации попадают под запрет. Этого не стоит делать в силу следующих причин:

  • во время купания ребенок может переохладиться, из-за чего повышается риск развития простудных заболеваний, что крайне нежелательно во время иммунизации;
  • через ранку в месте укола может проникнуть патогенная микрофлора, которая станет причиной развития осложнений;
  • в некоторых случаях купание может вызвать скачкообразное повышение температурного показателя тела.

Исходя из этого водные процедуры разрешается применять по прошествии двухдневного срока от момента вакцинации. При этом учитывается самочувствие ребенка. Что касается детей грудного возраста, то купание можно заменить протиранием влажной салфеткой, но при этом исключается воздействие на место укола.

Сколько и когда следует воздержаться от прогулок на улице

После введения вакцины организм временно перестраивает свою работу. Реакция на прививку продолжается на протяжении от 3 до 72 часов. В этот отрезок времени прогулки на свежем воздухе крайне нежелательны. При хорошем самочувствии их можно возобновить через сутки. Во избежание развития негативных реакций врачи рекомендуют выдержать паузу в течение 3 дней.

В летнее время гулять на свежем воздухе лучше всего в утренние или вечерние часы. Зимой для этого подходит обеденное время. Осенью и весной погода становится дождливой и ветреной. Это может стать причиной развития негативных местных реакций, и поэтому на первые 3 дня после иммунизации распространяется табу на прогулки на улице.

Существует ряд ограничений не позволяющих совершать прогулки на свежем воздухе:

  • если после вакцинации температурный показатель тела превышает отметку 37,5 °С;
  • когда плохое самочувствие малыша сопровождается усталостью и отсутствием желания играть;
  • пониженный аппетит и чувство тошноты;
  • если увеличились лимфатические узлы или ребенок испытывает холод в конечностях;
  • при появлении уплотнения и покраснения в месте укола.

Когда и сколько действуют ограничения на прогулки и купание после вакцинации

Каждый вид вакцинации действует по-разному на детский организм. В связи с этим существует разница в ограничении прогулок на улице и в проведении водных процедур.

Какие существуют ограничения на прогулки и купание после проведения пассивной иммунизации.

Таблица 1: Виды препаратов и описание ограничений на прогулки и купание

Номер по порядкуРазновидность прививкиКраткое описание ограничений
1АКДС (вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка)Первые трое суток детские организм усиленно борется со штанами вируса. Выход на улицу сопряжен с воздействием дополнительной инфекции. Это может стать причиной развития осложнений. Поэтому практикующие специалисты не рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе в период 3 дней. В этот промежуток времени не стоит мочить место укола. Так как повышается вероятность проникновения через рану инфекционных патогенов.
2От гепатитаЕсли прививка выполняется отдельно от других видов вакцинации, то это не влияет на привычный распорядок дня малыша. В этот же день разрешается гулять на улице и проводить водные процедуры. По-другому дело обстоит, если вакцинация совмещается с прививкой АКДС. В этом случае ограничение на прогулки и купание составляют 2-3 дня.
3От полиомиелитаВведение инактивированной сыворотки против полиомиелита обычно не вызывает побочных реакций. При хорошем самочувствии, ребенка можно выводить на улицу в день прививки. Отсутствие температуры не запрещает принимать ванну. Но по возможности следует сократить время контакта с водой. При одновременной иммунизации с прививкой АКДС ограничения на прогулки и купание распространяются на 2 или 3 дня.
4От краснухи, свинки и кориПрививка хорошо переносится детьми, и поэтому если на улице хорошая погода нельзя отменять ежедневные прогулки. Только в этом случае не следует посещать детскую площадку, ограничивая общение со сверстниками. Купаться разрешается в этот же день, но место вакцинации не стоит растирать мочалкой. Родителей предупреждают, что возможность осложнений может возникать через 2 недели.
5От гриппаПериод развития возможных осложнений сохраняется в течение 72 часов. Несмотря на то, что ребенку разрешены прогулки, ему следует избегать активных физических игр. Прививка от гриппа не исключает возможности принимать душ или ванную, но для детей лучше всего отложить водные процедуры на 2 дня. Их можно заменить обтиранием влажным полотенцем.
6БЦЖ (против туберкулеза)Вакцинация производится в родильном доме при условии, что ребёнок здоров. Если прививка производилась после выписки из роддома, то возможность проведения водных процедур разрешается по прошествии 2 дней с момента вакцинации. В плане прогулок у педиатров нет единого мнения. Одни утверждают, что свежий воздух будет способствовать укреплению иммунитета. Другие возражают, отмечая, что пребывание на улице увеличивает шанс заражения простудными заболеваниями. Поэтому перед выходом на улицу нужно оценить самочувствие ребенка.
7Манту (проба на наличие микобактерий туберкулеза)Практикующие специалисты не советуют отказываться от ежедневных прогулок после проведения пробы манту. Исключением являются те случаи, когда у ребенка появляется недомогание, а общая слабость происходит на фоне температурного скачка. Чтобы проба имела достоверные показания место ранки не стоит мочить, расчесывать и заклеивать пластырем.
8Диаскинтеста проба на наличие палочек Коха (туберкулеза)Современная методика позволяющая определить наличие туберкулеза, даже в том случае, когда он клинически не проявляется. Прогулки на свежем воздухе не являются ограничением после данной манипуляции. Но вместе с тем не стоит переохлаждать область предплечья (где производилась проба). Чтобы не снизить информативность пробы запрещается мочить руку и купаться в течение суток.
9ПентаксимЭто усовершенствованный аналог вакцины АКДС, но в отличие от него прививка переносится гораздо легче, хотя вероятность развития побочных эффектов не исключается. Чаще всего они возникают при ревакцинациях. После введения данной сыворотки лучше всего оградить ребенка от переохлаждения, из-за чего его не рекомендуется купать и выходить на улицу ближайшие 2-3 дня.
10Превенар (от пневмонии)Прививка снижает вероятность проникновения и роста пневмококковой инфекции. После ее выполнения не запрещается совершать прогулки на улице, но при этом следует избегать людных мест. Во время дождливой, ветряной или морозной погоды выход на улицу следует отложить. Мыть ребенка и мочить место инъекции запрещается в течение 24 часов (с момента вакцинации).

Родители самостоятельно решают о целесообразности проведения прививок своему ребенку. Но при этом не стоит забывать, что они способны предотвратить развитие многих серьезных патологий. При этом риск развития осложнений составляет 1% от всех случаев вакцинации.

Смотрите видео по теме:

Можно ли гулять после прививки акдс: доводы врачей

Любая вакцина приводит к изменению в самочувствии. Для облегчения течения периода после иммунизации медики советуют придерживаться ряда ограничений. Многие родители интересуются, можно ли гулять после прививки АКДС.

Можно ли гулять после прививки АКДС на следующий день?

Чтобы понять, стоит ли гулять на следующий день после АКДС, надо рассмотреть, что такое вакцина и как она влияет на организм. Прививка представляет собой антигенный материал, содержащий токсины и убитые клетки бактерий.

При попадании его в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые способны уничтожать патогенов. Защитные силы сохраняются в течение длительного времени и активизируются при каждом контакте организма с бактериями.

Благодаря АКДС формируется специфический иммунитет к столбняку, коклюшу и дифтерии. Процесс выработки антител иногда сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ухудшением аппетита. В этот период организм становится ослабленным и подверженным заражению вирусными и инфекционными болезнями.

Даже простуда после прививки будет протекать тяжелее. Поэтому доктора дают родителям определенные рекомендации касательно поведения в поствакцинальный период. Одни врачи выступают против прогулок на следующий день после АКДС.

Медики аргументируют свою позицию такими фактами:

  • в течение трех дней после вакцинации, иммунная система активно вырабатывает антитела. В этот период защитные силы организма падают. Ребенок легко может заразиться на улице вирусной или бактериальной патологией. Болезнь при этом будет протекать тяжело, с осложнениями. К тому же есть риск неправильного формирования иммунитета к столбняку, коклюшу и дифтерии;
  • прогулки обычно проходят в парке или во дворе, где много людей и есть высокий риск заражения;
  • многие матери боятся, что ребенок на улице может простудиться. В целях профилактики они стараются одеть малыша теплее. Это провоцирует потоотделение, повышение температуры, приводит к раздражению зоны укола, увеличивает вероятность заболеть.

Другие медики утверждают, что нахождение ребенка в душном помещении также не является полезным.

Врачи, выступающие за прогулки, аргументируют свою точку зрения такими фактами:

  • в плохо проветриваемом помещении скапливаются микробы, которые могут негативно повлиять на состояние здоровья младенца;
  • солнечные лучи способствуют выработке витамина Д, который необходим для профилактики рахита. Дефицит солнца может привести к дисбалансу полезных веществ.

Доктор Комаровский отмечает, что гулять с малышом после АКДС разрешается, но требуется учитывать при этом его состояние и погодные условия.

Если нет температуры

В основном у детей прививка АКДС не вызывает рост показателей температуры тела. В этом случае гулять на улице не запрещается. Если в день вакцинации наблюдалась легкая гипертермия, а на следующие сутки состояние пришло в норму, то лучше повременить с выходом на улицу.

При температуре 37-37,2 прогулки не рекомендованы. Нужно понаблюдать за состоянием малыша. Важно понимать, что после иммунопрофилактики организм ребенка ослаблен, независимо от того есть у него высокая температура или нет.

Поэтому во время прогулок нужно соблюдать осторожность. Выходить на улицу с недавно привитым малышом можно лишь в хорошую погоду, когда светит солнце, градусник показывает не выше +20, а влажность находится на уровне 40%. Важно, чтобы у ребенка было нормальное самочувствие.

Если температура 37,5 и выше

Иногда у особо чувствительных детей АКДС провоцирует острую реакцию общего характера. У большинства малышей уже в день иммунизации либо на следующие сутки термометр показывает 37,5 и выше градусов. При этом у ребенка могут наблюдаться сопутствующие неприятные симптомы: озноб, головная боль, капризность, слабость.

Необходимо стараться максимально облегчить состояние ребенка:

  • давать ему больше жидкости;
  • обеспечить хороший сон;
  • проветривать помещение.

При лихорадке педиатры советуют давать жаропонижающее средство на основе Ибупрофена или Парацетамола. Когда температура нормализуется, тогда можно будет выводить малыша на прогулку.

Сколько желательно сидеть дома после вакцинацииревакцинации?

Многие родители интересуются, как долго стоит сидеть дома после вакцинации/ревакцинации. Все зависит от состояния младенца, погодных условий и эпидемиологической ситуации в стране.

Многие врачи советуют повременить с прогулками 2-3 дня. В этот период в детском организме начинаются изменения, иммунитет особенно слабый.

Если поствакцинальный период протекает тяжело, то находиться дома следует до полного исчезновения побочных реакций.  При плохих погодных условиях (дождь, повышенная влажность, сильная жара или холод) прогулки запрещены. Если в стране наблюдается плохая эпидемиологическая ситуация по гриппу или другой инфекционно-вирусной патологии, то на улицу лучше не выходить 2-3 недели.

В это время вырабатываются антитела, защитные силы организма ослаблены. Родителям следует постоянно проветривать помещение, в котором находится ребенок, обеспечивать доступ солнечных лучей в квартиру.

Если малыш простудился, заболел ОРВИ, то гулять на улице можно лишь спустя неделю после полного выздоровления. Иммунная система ребенка несформированная. После АКДС защитные силы ослабевают еще больше. Поэтому важно беречь малыша.

Меры предосторожности во время прогулок с ребенком на улице зимой и летом

Лучше гулять с привитым ребенком ранней осенью или поздней весной. Тогда на улице хорошая теплая погода. Но у некоторых детей срок вакцинации выпадает на лето или зиму.

В такое время во дворе может быть слишком жарко или холодно. Важно знать, как организовать прогулку правильно, чтобы уберечь малыша от негативных последствий.

Меры предосторожности при нахождении с ребенком на улице:

  • не идти в места скопления народа. Не стоит посещать ярмарки, праздники, собрания, магазины. Лучше гулять в саду или лесопосадке, где нет людей и риск заражения минимальный;
  • избегать лишней активности. Грудничок может поспать в коляске, а ребенок постарше просто спокойно походить и подышать свежим воздухом;
  • одевать малыша соответственно погоде.

Что еще нельзя делать в первый-второй день после вакцинации?

В поствакцинальный период существует большой риск развития осложнений. Для минимизации вероятности возникновения побочных реакций следует знать, что нельзя делать в первые дни после АКДС.

Доктора советуют придерживаться ряда запретов:

  • нельзя перекармливать малыша в день вакцинации и на следующие сутки. Переедание – это лишняя нагрузка на организм;
  • не стоит одевать ребенка в тесную одежду из синтетических материалов. Это может привести к воспалению и раздражению места постановки укола;
  • нельзя давать младенцу расчесывать зону прокола. Место инъекции первые пару дней может побаливать, зудеть. Неприятные ощущения пройдут самостоятельно, если не трогать инъекционную зону. При расчесывании прокола есть риск занесения инфекции;
  • если младенец находится на грудном вскармливании, то матери не стоит вводить в свой рацион новые блюда. Необходимо исключить из меню шоколад, томаты, цитрусовые, рыбу, экзотические фрукты и другие продукты, которые обладают высокоаллергенными свойствами. Если ребенок уже питается самостоятельно, нужно кормить его только здоровой пищей;
  • не купать ребенка, не мочить зону прокола. Особенно этот запрет актуален при плохом самочувствии малыша, наличии сквозняков в квартире;
  • не рекомендуется пару дней после АКДС отправлять малыша в садик ввиду высокого риска заражения.

Можно ли делать прививку АКДС перед поездкой на море?

Перед поездкой на море не стоит делать АКДС. После прививки ребенок ослабленный. Во время переезда он способен заразиться вирусной или инфекционной патологией.

На пляже младенец может простудиться. Ребенку наверняка захочется покупаться в море. Но мочить место прокола, принимать водные процедуры некоторое время после инъекции АКДС запрещено.

Повышенная физическая активность малыша еще больше ослабит иммунную систему. Лучше вакцинировать ребенка за месяц до поездки на море.

Видео по теме

Доктор Комаровский об особенностях вакцинации препаратом АКДС:

Таким образом, многие родители интересуются, можно ли гулять после АКДС. Ответ на вопрос зависит от общего состояния малыша, погодных условий и эпидемиологической ситуации в стране. Родителям важно беречь ребенка от заражения и развития осложнений после прививки. Собираясь на прогулку, стоит соблюдать меры предосторожности.

Можно ли гулять после прививки АКДС — мнения специалистов

После вакцинации ACDC врач предупреждает родителей, что ребенок не должен гулять или мыться в течение трех дней. Но современные врачи спорят с этим мнением.

Например, доктор Комаровский говорит, что ребенок должен даже ходить на прогулку.

Что вызывает такие разные мнения? Можно ли прогуляться или воздержаться после вакцинации? Сколько дней не ходить на прогулку и почему, мы будем рассматривать вместе с нашими читателями.

Как вести себя родителям после прививки

  • Не покидайте офис сразу после вакцинации. Спросите врача, какие реакции и последствия может повлечь за собой вакцинация ребенка ACDV.
  • Сядьте с ребенком возле офиса и подождите 20-25 минут. Если за это время начнется сильная аллергическая реакция, врачи могут оказать первую помощь.
  • Ребенка можно положить на грудь, чтобы он быстрее успокоился.
  • Ребенок старше одного года заслуживает похвалы и поощрения. Хорошо будет приготовить малышу сюрприз в виде маленькой игрушки или более приятный сюрприз. Но не рекомендуется увлекаться сладостями.
  • Если вы вакцинированы во время эпидемии в регионе, смажьте носовые проходы ребенка противовирусными мазями и наденьте маску.
  • Дайте вашему ребенку жаропонижающее средство после возвращения домой: нурофен, ибуклин, цефекон. Антипиретические формулы помогут организму бороться с первыми реакциями на компоненты вакцины.
  • На ночь, дайте мне еще один жаропонижающий или поставьте свечу внутрь. При повышении температуры протрите ребенка раствором спирта и воды. Чистая водка или алкоголь могут раздражать кожу.
  • Антивирусные препараты и аспирин не должны использоваться. Особенно это касается младенцев в возрасте до 3 лет.
  • В случае аллергических реакций ребенку следует дать антигистамин. Рекомендуется пить до вакцинации и через три дня после АКСДС.

Высокая температура возникает в 90% случаев в первые сутки после вакцинации ACDV. Почему это происходит, трудно дать ясный ответ. Если родители правильно подготовят своего малыша и в течение первого дня будут следовать всем правилам и рекомендациям, неприятных последствий не будет.

Почему врачи рекомендуют не гулять — приверженцы и противники

На самом деле после вакцинации ACDV можно и даже нужно гулять с ребенком. Так почему врачи говорят, что ты не можешь выходить на три дня? Есть несколько причин для этого:

Гипергическая реакция на мантийный образец: что дальше?

  • иммунная система ребенка производит антитела в течение трех дней после вакцинации и не может справиться с внешними вирусами и бактериями на улице. В результате ребенок заболевает.
  • Мамы пренебрегают правилами и стараются одевать малыша для теплой прогулки, что приводит к потоотделению. Это приводит к раздражению места вакцинации, могут возникнуть осложнения в виде небольших отеков и покраснения.
  • Турбулентность приводит к повышению температуры тела. Ребенок в многочисленных слоях одежды, как в паровой бане. Это вызывает осложнения после АКСДС в виде высокой температуры.
  • Во время жаркого или дождливого сезона, когда температура тела повышается, а контакт прививок с влажной одеждой более вероятен, не следует выводить ребенка на улицу.

Вы можете выйти на улицу с ребенком в хорошую погоду: Температура на солнце не выше 20 градусов, влажность воздуха не выше 40%. После уличной вакцинации стоит избегать дождя и морозов. Предпосылкой для ходьбы является хорошее здоровье ребенка и отсутствие жара. Если термометр показывает 37.1, то это обращение к родителям с призывом не выходить на улицу.

Если в первый день после вакцинации у вашего малыша поднялась температура, а второе состояние в норме, мы рекомендуем вам не выходить на улицу. Держите малыша дома еще 1 день, и если нет осложнений, можете пойти прогуляться. В случае осложнений рекомендуется не брать малыша на прогулку в течение 3 дней.

Родители детей спросят, почему они не должны ходить на прогулки по кругу или в детский сад? Лучше избегать мест, где собираются дети, они начинают посещать через 3 дня после вакцинации.

Дети тесно общаются друг с другом и все бактерии быстрее распространяются в сообществе. Пересаженный ребенок уязвим в течение трех дней.

Как облегчить состояние ребенка на 2–3 день после вакцинации

Для того, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо после АКСД и мог ходить, необходимо продолжать профилактические мероприятия, предписанные врачами:

  1. Антигистаминные препараты должны быть продолжены в рамках программы.
  2. При отсутствии жара нет необходимости давать жаропонижающие в течение 2-3 дней. Если уровень ртути повышается, продолжайте давать малышу лекарства по рецепту в течение 2-3 дней.
  3. Наблюдайте за состоянием ребенка. Если термометр выше 38,5, вытрите его, иначе могут возникнуть спазмы.
  4. Не рекомендуется добавлять в пищу новые ингредиенты. Младенцев продолжают кормить грудью, а матерей исключают из диеты сладкими, пряными, аллергенными. Новые продукты могут быть введены в течение 4 дней после вакцинации с помощью АКСДС.
  5. При локальном разбухании или покраснении нанесите влажную ткань. Не трите зону спиртовыми растворами и не наносите йод.

Вот что доктор Комаровский говорит об АЦП:

Сколько дней ваш ребенок будет отсутствовать на улице, зависит от его состояния. При правильной подготовке к вакцинации и своевременной профилактике ребенок будет чувствовать себя хорошо после ККДС и сможет ходить по улицам.

Опубликовано Blog Post Promoter

Можно ли гулять после прививки акдс комаровский — О здоровье

  1. Akds (вакцинация).

    Москит совет… как подготовить ребенка к вакцинации от гекса?

  2. Расширение ККД
  3. Когда и кому должны быть предоставлены ККД
  4. Сколько длится защита
  5. Кому не должны быть предоставлены ККД
  6. Возможные условия после вакцинации
  7. Средние и тяжелые. Побочные эффекты
  8. Ваше поведение после вакцинации
  9. Как вести себя при возникновении побочных эффектов
  10. Как подготовить ребенка к вакцинации против ККДС
  11. Стоит ли вакцинировать ребенка против ККДС?
  12. Могут ли врачи пойти после вакцинации ACDS
  13. Могут ли врачи пойти после вакцинации ACDS
  14. Причины, Почему не следует ходить после вакцинации КДС
  15. Сколько времени можно ходить после КДС и полиомиелита
  16. Порядок ходьбы вакцинированного ребенка
  17. Какие еще ограничения могут действовать после КДС
  18. Свежий воздух или карантин: Можно ли выйти на улицу с ребенком после вакцинации ACDV?
  19. Могу ли я выйти на улицу с ребенком на следующий день после вакцинации ACDV?
  20. Если нет температуры
  21. Если есть температура 37,5 и более
  22. Сколько желательно оставаться дома после вакцинации?
  23. Меры предосторожности при выходе на улицу с ребенком зимой и летом
  24. Что еще можно сделать на первый или второй день после вакцинации?
  25. Могу ли я пройти вакцинацию против ACDV перед выходом в море?
  26. Можно ли ходить на прогулку после вакцинации (DPT, пентаксим, гепатит) и когда можно плавать?
  27. Причины не выходить после вакцинации
  28. Характеристики вакцинации
  29. Комбинация вакцины ACDV с прогулками
  30. Где температура?
  31. Можно ли прогуляться на следующий день
  32. Другие правила поведения после вакцинации и меры предосторожности
  33. Гекс (вакцинация). Мюкке советует… как подготовить ребенка к вакцинации от Гекса?
  34. Расширение ККД
  35. Когда и кому следует вводить ККД
  36. Сколько длится защита
  37. Кому не следует вводить ККД
  38. Возможные условия после вакцинации
  39. Средние и тяжелые побочные эффекты
  40. Поведение после вакцинации
  41. Как себя вести, если возникают побочные эффекты
  42. Как подготовить ребенка к DPT
  43. Стоит ли это того?
  44. Могут ли ходить врачи после вакцинации против КДС
  45. Могут ли ходить врачи после вакцинации против КДС
  46. Причина, по которой нельзя ходить после вакцинации против КДС
  47. Сколько времени можно ходить после КДС и полиомиелита
  48. Инструкции по ходьбе вакцинированного ребенка
  49. Какие еще ограничения могут быть после КДС
  50. Свежий воздух или карантин Можно ли выйти на улицу с ребенком после вакцинации ACDV?
  51. Могу ли я выйти на улицу с ребенком после DPT на следующий день?
  52. Если нет температуры
  53. Если температура 37,5 и более
  54. Как долго желательно оставаться дома после вакцинации?
  55. Меры предосторожности при вывозе ребенка на прогулку зимой и летом
  56. Что еще можно сделать на первый или второй день после вакцинации?
  57. Могу ли я получить прививку от ACDV перед выходом в море?
  58. Можно ли ходить на прогулку после вакцинации (DPT, Pentaxime, Hepatitis) и когда можно плавать?
  59. Причины не выходить после вакцинации
  60. Характеристики вакцинации
  61. ACDV в сочетании с прогулками
  62. Где температура?
  63. Можно ли прогуляться на следующий день
  64. Другие правила поведения после вакцинации и меры предосторожности
  65. Ack’s (вакцинация). Мюкке советует… как подготовить ребенка к вакцинации Ака?
  66. Объяснить ККД
  67. Когда и кому следует вводить ККД
  68. Сколько длится защита
  69. Кому не следует вводить ККД
  70. Возможные условия после вакцинации
  71. Средние и тяжелые побочные эффекты
  72. Ваше поведение после вакцинации
  73. Как вы себя ведёте, если возникают побочные эффекты
  74. Как подготовить ребенка к DPT
  75. Стоит ли это того?
  76. Могут ли врачи пойти после вакцинации против ACD
  77. Могут ли врачи пойти после ACD
  78. Причины, по которым это не разрешено Сколько можно ходить после вакцинации с КДС
  79. Сколько можно ходить после вакцинации с КДС и полиомиелитом
  80. Ходьба порядка вакцинированного ребенка
  81. Какие еще ограничения можно иметь после вакцинации с КДС
  82. Свежий воздух или карантин: Могу ли я выйти на улицу с ребенком после вакцинации против СПИДа?
  83. Могу ли я выйти на улицу с ребенком на следующий день после вакцинации ACDV?
  84. Если нет температуры
  85. Если температура 37,5 и более
  86. Сколько желательно оставаться дома после вакцинации?
  87. Меры предосторожности при выходе на улицу с ребенком зимой и летом
  88. Что еще можно сделать на первый или второй день после вакцинации?
  89. Могу ли я получить прививку от ACDV перед выходом в море?
  90. Можно ли ходить на прогулку после вакцинации (DPT, пентаксим, гепатит) и когда можно плавать?
  91. Причины запрета ходьбы после вакцинации
  92. Характеристики вакцинации
  93. Ассоциация вакцины с ходьбой
  94. Где температура?
  95. Можно ли прогуляться на следующий день
  96. Другие правила поведения после вакцинации и меры предосторожности
  97. Ack (вакцинация). Мюкке советует… как подготовить ребенка к вакцинации от гекса?
  98. Расширим ККД
  99. Когда и кому должны быть предоставлены ККД
  100. Сколько длится защита
  101. Кому не должны быть предоставлены ККД
  102. Возможные условия после вакцинации
  103. Средние и тяжелые побочные эффекты
  104. Ваше поведение после вакцинации
  105. Как вы себя чувствуете, если возникают побочные эффекты
  106. Как подготовить ребенка к вакцинации против АКДС
  107. Стоит ли вакцинировать ребенка против АКДС?
  108. Может ли врач пойти после вакцинации ACDV
  109. Может ли врач пойти после вакцинации ACDV
  110. вызывает Почему не следует ходить после вакцинации КДС
  111. Сколько времени можно ходить после КДС и полиомиелита
  112. Порядок ходьбы вакцинированного ребенка
  113. Какие еще ограничения могут быть после КДС
  114. Свежий воздух или карантин: Можно ли выйти на улицу с ребенком после вакцинации ACDV?
  115. Могу ли я выйти на улицу с ребенком после DPT на следующий день?
  116. Если нет температуры
  117. Если температура 37,5 и более
  118. Как долго желательно оставаться дома после вакцинации?
  119. Меры предосторожности при вывозе ребенка на улицу зимой и летом
  120. Что можно сделать на первый или второй день после вакцинации?
  121. Могу ли я получить вакцинацию от ККДС, прежде чем отправиться в море?
  122. Можно ли ходить на прогулку после вакцинации (DPT, Pentaxime, Hepatitis) и когда можно плавать?
  123. Причины запрета ходьбы после вакцинации
  124. Характеристики вакцинации
  125. Связь вакцины ACDV с ходьбой
  126. Где температура?
  127. Могу ли я ходить на следующий день
  128. Другие правила поведения после вакцинации и меры предосторожности
  129. Могу ли я ходить с ребенком

    Прогулки после АКДС: когда и как возобновлять

    Дифтерия, столбняк и судорожный кашель угрожают жизни Они приводят к серьезным последствиям для инвалидов. Вакцинация против болезней обязательна.

    Не рекомендуется ходить после вакцинации против АКД. Вы должны выяснить, в чем оправдан запрет на вакцинацию и когда Вы снова должны ходить с ребенком.

    Причины запрета прогулок после иммунизации

    После вакцинации вас предупреждают не ходить несколько дней. Часто матери пренебрегают этим и идут на прогулку. Родители считают, что ребенку лучше на свежем воздухе, чем в душной комнате. Отчасти они правы, потому что в доме тоже есть опасные бактерии.

    Не стоит встречаться с ребенком. Прививки ослабляют иммунную систему. Силы будут бороться с вирусами. Заболевания возникают при контакте с инфицированным человеком или его вещами. Следует избегать присутствия в людных местах.

    патогены живут в разных местах:

    • — на детских площадках;
    • — в магазинах;
    • 7

    • — на подъездах;
    • — в общественном транспорте;
    • — во дворах;
    • — в воздухе.

    Если человек здоров, он не опасен. Когда иммунитет ослаблен, вирусы и бактерии представляют серьезную угрозу.

    Если у ребенка нет жара, он активен и ест аппетитно, все равно не стоит выходить на улицу. Тело борется с вирусами в течение пяти дней. Реакция на вакцинацию может быть не немедленной. Если ты выйдешь на улицу, будет еще хуже.

    Связь вакцины АКДС с прогулками

    Существует ряд причин, по которым не следует выходить на улицу во время после вакцинации:

    1. Иммунная система синтезирует антитела. Он не может справиться с другими бактериями и вирусами. Риск заражения увеличивается . Сопутствующая вирусная инфекция является причиной ухудшения. Есть осложнения.
    2. Ребенок одет теплее и пытается предотвратить замерзание. В результате увеличивается потоотделение. Место инъекции воспламеняется, появляется покраснение и отек.
    3. Чрезмерный компресс вызывает повышение температуры тела. Существует побочный эффект вакцины — гипертермия и судорожный синдром.

    Можно ли гулять на следующий день

    Вакцинация должна быть отменена в день прогулок. Необходимо находиться дома и постоянно следить за состоянием ребенка. У него может быть жар, слабость и потеря аппетита.

    Мы должны убедиться, что температура в помещении находится в пределах 22 градусов Цельсия. Влажность воздуха не менее 50%.

    Бегать на следующий день не запрещено, если ребенок хорошо спал и температура не повысилась. Активных игр на открытом воздухе следует избегать.

    Не следует ходить в места, где ребенок соприкасается с другими детьми.

    Сколько дней нельзя гулять

    После введения вакцины в организме происходит ряд изменений. Реакция на вакцину наблюдается в течение 3-72 часов. В это время ходьба не желательна.

    Дети могут ходить в течение часа после 24 часов, если не наблюдаются побочные эффекты. Если малыш плохо себя чувствует, следует избегать прогулок на свежем воздухе.

    Через три дня состояние нормализуется. Нет никаких ограничений на ходьбу.

    Прогулки в разное время года

    Летние прогулки должны совершаться в утренние и вечерние часы. Зимой выбирается полдень для прогулок на свежем воздухе. Весной и осенью после вакцинации не обязательно вывозить ребенка из дома.

    В эти периоды часто наблюдается дождливая, ветреная погода, что может привести к осложнениям. Замачивание места укола приводит к местной реакции. Также не стоит ходить в жаркую погоду и снег.

    Можно ли гулять перед иммунизацией

    Запуск до вакцинации не запрещен . Тихие игры на улице пойдут на пользу ребенку.

    В день введения вакцины необходимо избегать контакта с детьми. Следует избегать посещения общественных мест, где существует риск заражения.

    Ребенок должен быть абсолютно здоров во время вакцинации. Если инфекция только что попала в организм, она не будет обнаружена. Риск осложнений увеличивается.

    К каким последствиям и осложнениям могут привести прогулки

    Выход на улицу имеет серьезные последствия. Наиболее нежелательным является добавление вторичной инфекции. Ходьба вызывает следующие симптомы:

    • гипертермия;
    • покраснение и появление сжатия;
    • набухание;
    • абсцесс;
    • зуд;
    • потеря чувствительности конечностей;
    • обострение хронических заболеваний
    • слабость;
    • болевой синдром;
    • раздражительность;
    • сонливость;
    • апатия;
    • аллергия;

  130. диарея;
  131. анафилактический шок;
  132. рвота
  133. тошнота;
  134. боли в суставах;
  135. конъюнктивит;
  136. развитие острых респираторных заболеваний;
  137. хромота;
  138. отек айвы;
  139. головная боль;
  140. 7

  141. бессонница;
  142. сыпь;
  143. проблемы с дыханием;
  144. боль в горле;
  145. насморк;
  146. кашель;
  147. припадки;
  148. лимфоденит;
  149. потеря аппетита;
  150. упорное плачут.
  151. Эти симптомы — реакция организма на вакцину. Бег увеличивает их риск. Под влиянием внешних факторов состояние ухудшается. Побочные эффекты выражены более четко.

    Дополнительные рекомендации в поствакцинальный период

    После вакцинации необходимо выполнить ряд рекомендаций.

    Ребенку будет легче пережить процедуру, если..:

    1. Не покидайте клинику в течение получаса после вакцинации. Риск аллергии наиболее высок в первые тридцать минут.
    2. Убедитесь, что вы пьете много жидкости (чай, морс, компот, сок и воду).
    3. Избегайте переедания. Живот не должен быть перегружен. Возможны заболевания желудочно-кишечного тракта.
    4. Прими антигистамины. Они помогают избежать тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок, отеки Куинке, конвульсивный синдром).
    5. При смене термометра дать ребенку жаропонижающее средство. Если температура в норме, их не следует использовать.
    6. Следите за состоянием ребенка. Гипертермия — это повод для посещения медицинского учреждения. Есть риск припадков.
    7. Не вводить новые продукты. Грудное вскармливание ребенка.
    8. Удалить аллергенную пищу.
    9. Пот не должен накапливаться в месте инъекции.
    10. Не используйте спирт или антисептические растворы при наличии герметика. Небольшая вмятина диаметром до 80 миллиметров пройдет сама по себе. Большая шишка должна быть показана врачу. Самолечение недопустимо и провоцирует появление абсцесса. Тактику терапии выбирает педиатр.
    11. Никакие компрессы для разогрева не должны применяться к месту инъекции.
    12. Не вводите противовирусные препараты или аспирин.
    13. Не купайте ребенка. В воде есть бактерии, которые могут проникать в открытую рану. Существует риск переохлаждения и простуды.
    14. Вентилируйте комнату. Держите температуру и влажность в пределах нормы.
    15. Держите комнату в чистоте.
    16. Держите влагу подальше от места впрыска.
    17. Избегайте переохлаждения и перегрева.
    18. Носите безудержную одежду на младенце.
    19. Избегайте сквозняков.
    20. Не расчесывать зону впрыска, не применять механическую силу.
    21. Не массировать несколько дней.
    22. В случае быстрого ухудшения проконсультируйтесь с педиатром.

    Как возобновлять прогулки

    После нормализации выведите ребенка на свежий воздух.

    Можно ходить без следующих симптомов:

  • лихорадка;
  • опьянение;
  • усталость;
  • раздражительность;
  • апатия;
  • заторможенность;
  • локальная реакция;
  • сыпь.

Следуйте набору правил:

  1. Первая прогулка занимает час.
  2. Не ходите в людные места.
  3. Не выходите на улицу в дождливую, ветреную погоду.
  4. Избегайте ходьбы в жару и снег.
  5. Не одевайте ребенка слишком тепло.
  6. Выберите одежду в такую погоду.
  7. Отказ от покупок.
  8. Минимизировать движение игры. Лучше уйти с миром.
  9. Избегайте переохлаждения.
  10. Следи за состоянием ребенка. Если тебе нехорошо, иди домой.

Трансплантация ACD часто приводит к побочным эффектам. Реакция на лекарство выражена. После вакцинации существует ряд ограничений.

Рекомендуется исключить прогулки на свежем воздухе. Это позволит избежать осложнений. После нормализации состояния можно снова выйти на улицу.

PreviousNext

Сыпь после прививок у ребенка

Сыпь после прививки АКДС бывает как проявление побочных действий от вакцины. Если сыпь после АКДС появляется спустя нескольких часов, то следует подумать, о том, что сыпь после прививки АКДС проявление аллергической реакции.

Чаще всего сыпь после прививки АКДС проявляется в виде крапивницы, с ней успешно справляется Супрастин, Фенистил и другие противоаллергические препараты.

Сыпь может появиться как возле места введения вакцины так и по всему телу. Так же, после АКДС прививки можно отметить уплотнение и даже небольшую опухоль в месте укола. Если опухоль или отек большого размера это повод обратиться к врачу. Все кожные проявления по истечению трех дней после прививки АКДС сыпь, прыщи и т.д. считаются независимыми от прививки и являются самостоятельным заболеванием. Статья виды сыпи у детей поможет Вам распознать заболевание.

Бывает что в течении трех дней сыпь после АКДС появляется на ступнях и ладонях у ребенка. А перед высыпаниями на коже была высокая температура не стоит пугаться это реакция на высокую температуру.Если вы замечаете что сыпь становиться ярче при увеличении температуры, то это побочный эффект от температурного перепада. Для профилактики можно применить препараты от аллергии, но как правило эффекта от них не будет.

Препараты от аллергии так же исключат аллергическую реакцию от приема Нурофена или другого жаропонижающего средства. Вы сразу поймете от чего сыпь если это аллергия то высыпания быстро пройду, а если все же это обусловлено подъемом температуры, то все исчезнет только после прекращения высокой температуры через несколько дней. Сыпь после АКДС ни как не связана с этим проявлением. Разнообразные виды сыпи у детей.

Если сыпь и высыпания после прививки АКДС выступает на всем тельце у ребенка по истечению нескольких дней необходимо обратиться к педиатру чтобы исключить заболевания корью, краснухой, ветрянкой и т.д. Прямая зависимость заболеваний с прививкой не связаны совсем просто скорее всего ребенок заразился её, а в момент пока шел инкубационный период была сделана прививка АКДС. Поэтому в подготовке к прививкам следует не забывать о том, чтоб ребенок не заразился и не кто не болел в семье в течение месяца до прививки. Ориентиром графика прививок для детей можно воспользоваться календарем прививок для детей.

Важность прививок

Основной задачей вакцинации (прививки) является создание иммунного барьера к определенному виду заболеваний. При попадании возбудителя в организм, иммунная система классифицирует инфекцию двумя способами распознавания: как антиген, или инородный объект. Наличие антигена «встряхивает» иммунную систему и заставляет организм вырабатывать с целью защиты антитела, которые подавляют и уничтожают антиген. При распознавании инородных объектов иммунной системе требуется некоторый промежуток времени для борьбы с ним. Как правило, этого вполне достаточно, чтобы вирус, или бактерии прочно обосновавшись в организме путем размножения, стал причиной развития серьезных недугов.
Благодаря вакцинации механика вырабатывания организмом антител срабатывает после ввода возбудителя не путем контакта ребенка с больным, а искусственно, в медицинских учреждениях при наиболее благоприятных условиях. Вакцина включает в себя наличие ослабленного или убитого возбудителя. Иногда используются элементы структуры инфекционного заболевания, которые после попадания в организм распознаются иммунной системой и он начнет самостоятельно вырабатывать антитела. Период времени сохранности антител в организме зависит от вида заболеваний, поэтому некоторые из них нужно выполнять повторно, закрепляя рефлекс иммунной системы на вырабатывание антител при попадании возбудителя путем заражения.

Отдельно следует упомянуть о роли сывороток, препаратов, которые уже содержат готовые для борьбы с заболеванием антитела. Эти вещества вводят искусственным путем при угрозе заражения заболеванием, например, применение противостолбнячных сывороток категории детей, у которых не имеется доказательств относительно наличия профилактических прививок от столбняка. Важность наличия прививок состоит в том, что организм искусственным путем подготавливается к вырабатыванию антител для борьбы с серьезными заболеваниями, которые могут серьезным образом подорвать здоровье.

Можно ли делать одновременно АКДС и полиомиелит

Специалисты считают, что прививки АКДС и полиомиелит одновременно – это удачный ход, поскольку они взаимно дополняют друг друга и избавляют от необходимости повторного визита в поликлинику. Сочетание вакцин не представляет никакой опасности и не увеличивает риск побочных эффектов в сравнении с раздельным методом введения препаратов, а напротив, сводит их вероятность к минимуму.

Вакцина полиомиелита совместима с любыми другими вакцинами, исключением является только прививка БЦЖ (туберкулез).

Комплексная вакцинация не выполняется в тех случаях, когда у ребенка имеются противопоказания к применению одного из компонента вакцины АКДС или полиомиелита. Еще одно исключение – ребенок уже переболел одной из вышеперечисленных болезней. Каждый случай рассматривается отдельно, и принимается определенное решение.

Например:

  • вместо вакцины АКДС вводится вакцина АДС-М;
  • вместо ОПВ назначаются инъекции ИПВ.

Сыпь и другие реакции на прививку

Поствакцинальные реакции это своеобразный ответ организма на присутствие в нем возбудителя. Проявления в виде сыпи могут наблюдаться рядом с местом вакцинации, или на всей поверхности кожного покрова. При отсутствии аллергии сыпь должна пройти самостоятельно за несколько дней, в противном случае родители должны записать ребенка на прием к специалисту, для разъяснения ситуации.

Важно помнить, что сыпь может возникнуть и по другим причинам, которые могут быть простым совпадением с периодом вакцинации, например неправильное питание, или включение в список продуктов, вызывающие такую реакцию. Помимо сыпи иммунобиологические препараты могут вызывать некоторые изменения, которые проявляются в различных типах реакций.

Местные

В понятие местные реакции специалисты относят наличие отеков, болезненности, покраснения, уплотнения, а также крапивницу и увеличение в размерах лимфоузлов, наиболее близко расположенных от места укола. Местная реакция происходит по причине попадания чужеродных объектов, и чем большее их количество, тем сильнее наблюдается проявление борьбы организма. Собственно, даже обычная царапина может спровоцировать местную реакцию организма, а укол как раз и является одним из видов нарушения целостности поверхности кожи. Некоторые из вакцин содержат специальные вещества, с целью создания воспалительных процессов, задачей которых является ознакомления клеток организма с антигеном по принципу: «чем больше, тем лучше». Впоследствии реакция иммунитета будет сильнее, чем это обычно происходит при обычном попадании в организм возбудителя инфекционных заболеваний.

Побочные

Побочные реакции после вакцинации не являются специально предусмотренным проявлением организма на прививку. Эта особенность имеет два типа направлений: местные и общие, которые в свою очередь имеют свои симптомы. Большинство родителей, не имея информации о подобных проявлениях, начинают паниковать, причем, все по-разному, одни расспрашивают у специалистов или у своих знакомых, другие вызывают все возможные службы, включая скорую помощь, чем часто «накручивают» не только себя, но и пугают своим состоянием детей. Это реакция организма не считается отклонением от нормы: таким способом он дает знать о наличии чужеродного антигена и такие проявления своеобразный показатель работы иммунной системы.

Еще одним побочной реакцией после прививки является повышение температуры тела ребенка, это говорит о том, что «заработали» специальные агенты иммунной системы. Обычно период, когда организм начинает реагировать, наступает на второй или третий день после ввода иммунобиологического препарата в организм. Наличие нетяжелых по типу проявлений побочных реакций является в некотором роде благоприятным признаком, свидетельствующего о вырабатывании организмом иммунитета против заболевания.

Если температура тела достигает 400 С и выше, это не считается нормальной побочной реакцией на прививку. Именно такие симптомы должны фиксироваться специалистами, которые занимаются контролем качества вакцин. Тревогу нужно поднимать, если случаи подобных побочных реакций, влекущие серьезные отклонения от норм проявляются массово, такой препарат нужно снимать с применения и подвергать более жесткой проверке.

Общие

Поствакцинальные реакции общего характера являют собой проявления сыпи на значительных участках кожного покрова, потеря аппетита, плохой сон, повышение температуры, беспокойство и головные боли. Это происходит по нескольким причинам:

  • Наличие аллергической реакции.
  • Бактерии, которые попали в организм после прививки, размножаются в коже.
  • Увеличение кровоточивости.

Для вакцины против краснухи, кори и паротита это явление считается нормальным и восстановление кожных участков наступает через 2-3 дня. Точечная сыпь свидетельствует как о временном уменьшении количества тромбоцитов, что в свою очередь отражается на качестве свертываемости крови, так и о наличии патологий. Применение живых вакцин есть не что иное, как заражение инфекционным заболеванием, но в очень слабой форме, что влечет поствакцинальную реакцию через определенный промежуток времени (на 5-7 день) и проявляется в виде ОРЗ, повышении температуры, сыпи.

АКДС: что это за прививка?

АКДС – это вакцина сразу против трёх серьёзных инфекций: столбняка, дифтерии и коклюша.

Раньше от таких заболеваний страдало и даже погибало довольно большое количество детей, но теперь ситуация изменилась благодаря прививкам.

Существуют разные составы вакцины. В одних содержатся сами возбудители болезней (в малых количествах и нейтрализованные), действие других основано на эффекте памяти. В этом случае клетки лишены некоторых частей, в результате чего они несут нужную информацию, на которую реагирует иммунитет, но инфекцию они возбудить не способны.

Обычно прививку делают малышам в 2-4 месяца. Делается три прививки с интервалом максимум 45 дней. Затем через год проводится ревакцинация. При малейших признаках болезни врач не может сделать укол малышу, это чревато серьёзными последствиями.

Раньше прививку делали в ягодицу, но это не совсем правильно, так как в этой зоне большой слой жира (велик риск сепсиса). Лучшее место для укола – бедро.

Хотя из-за этого мамы частенько жалуются, что у ребенка после прививки болит ножка.

Причины сыпи после прививки

Специалисты отмечают три основные причины появления сыпи после введения в организм иммунобиологического активного вещества:

  • Наличие аллергической реакции.
  • Бактерии, которые попав в организм после прививки, размножаются в коже.
  • Увеличение кровоточивости.

Специалисты требуют от родителей на время вакцинации контролировать состояние детей, методом осмотра кожного покрова, измерения температуры тела и наблюдения за повадками ребенка.

Сыпь у ребенка после прививки

Проявление на кожных участках высыпания вблизи места, где была сделана прививка, а также на других участках является нормальным явлением на присутствие инородного тела в организме ребенка. Через 2-3 дня сыпь самостоятельно исчезает, но на этот момент требуется контроль со стороны родителей. При наличии у ребенка аллергии на какие-либо продукты питания или вещества, родители заранее должны оповестить специалистов о данном факте.

Сыпь после прививки корь-краснуха-паротит

Корь, паротит и краснуха входит в список инфекционных заболеваний, от которых в детском возрасте проводится вакцинация. Одним из видов реакций на прививку является высыпание на кожном покрове, как на отдельных местах, так и практически на всем теле. Местами, где наиболее вероятное проявление сыпи после прививки являются шея, ягодицы, за ушками, спине, на руках. Пятнышки имеют розоватый оттенок, не сильно выделяющиеся на фоне тела, при этом они не являются крупными, напоминая внешним видом ожоги крапивой. Никакой опасности сыпь для здоровья ребенка не несет и не требует никакого лечения, так как она самостоятельно исчезает на 3-4 день поле вакцинации.

Сыпь после прививки АКДС

Молодые родители в большинстве своем серьезно переживают за здоровье своего малыша перед комплексными прививками типа АКДС, когда одновременно вакцина содержит биологический материал нескольких заболеваний. АКДС относится к категории прививок, которые проводятся несколько раз, строго по графику. На фоне других видов реакций наличие сыпи проявляется не всегда и, как правило, ребенок легко ее переносить за несколько дней, при условии, если это не аллергия на пищевые продукты, или другие вещества.

Сыпь после прививки полиомиелита

Полную вакцинацию против полиомиелита выполняют в три этапа и практически всегда поствакцинальные реакции в виде высыпания на коже проявляются в несложной форме и не причиняют особого повода для беспокойства родителей. Если сыпь покрыла все тело, требуется немедленное обращение к специалистам. Чаще всего причиной подобных проявлений является присутствие в меню ребенка продуктов, вызывающих в комплексе с прививкой аллергическую реакцию. Это очень важный фактор, который требуется учитывать на будущее, так как через небольшой промежуток времени прививка от данного вида заболевания выполняется повторно.

Сыпь после прививки гепатита

Гепатит относится к одному из самых коварных заболеваний и родители часто стараются проигнорировать период, когда детям требуется проводить вакцинацию, мотивируя отказ по-разному. Очень важно на период прививки исключить из меню продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка: яйца, дрожжи, цитрусовые фрукты, клубнику. Появление сыпи на участках кожи является нормальным симптомом, который самостоятельно исчезнет вскорости.

Сыпь после прививки Манту

Реакция Манту прививкой как таковой не является, в медицине она именуется тестом, по которому определяют сопротивляемость организма к заболеванию туберкулезом. В этом случае сыпь практически не проявляется, если место, где были сделаны насечки, не смачивать водой, или не расчесать. Именно эти факторы и аллергия на продукты могут стать причиной появления сыпи на участках тела.

Что делать, если появились высыпания на теле?

Мелкая сыпь, окрашенная в различные оттенки розового, почти неотличимая от основного цвета кожи, напоминает ту, что возникает при заражении корью. В большинстве случаев высыпания локализуются на лице, шее, руках, а также туловище, на отдельных участках либо на больших площадях кожи.
Никаких манипуляций со стороны родителей, такие проявления не требуют. Они проходят самостоятельно, поэтому обрабатывать кожу кремами или зеленкой не нужно.

Ребенок с сыпью, появившейся после прививки ККП,

не заразен для окружающих

.

Вакцина Приорикс

После пентаксима и гепатита сказали не купаться, не гулять.…

— А мы купались. Ничего не было

— Очень странно
Нам сказали не мочить первый день, потом 2 дня под душиком, потом ванная
Гулять спокойно🤷🏻‍♀️

— Главное не тереть и не содрать место укола,подмывать точно можно😊

— Нельзя купать только, чтоб не греть место укола. Мыть можно, но не тереть. Можно душ, но не горячий

— Ну как вы себе представляете ребёнку не мыть попу ??? Конечно мыть. Аккуратно не задевая место укола

— Купаться нельзя ,чтоб не было нагрузки на организм дополнительной, еще место укола в этот день не мочить.ну и гулять,чтоб не подцепить бяку какую-нибудь нельзя.но вот например в пк тоже зараза летает и пока до дома дойдешь можно чё нибудь подцепить 🤷 мы гуляли после прививки немножко. попу обязательно мыть))

— Не разрешали мочить в этот день место укола

— Всегда под душем мылись. Можно конечно подмыть.

— Долго нельзя в воде и тереть нельзя... нам тоже пентаксим сегодня поставили😢 местной нет вакцины...дожились...

— Вам больше отечественная по душе?

— @dovgalina ну на сколько я читала, пентаксим это более очищенная вакцина, так сказать облегченная... В нашем регионе лучше ставить нашу вакцину, она переноситься чуть тяжелее но и иммунитет будет лучше... у нас нет противопоказаний на вакцинацию, хотелось бы прививать как и дочу по полной так сказать...у дочи не на одну прививку реакции не было, тьфу тьфу тьфу...но в поликлинике мне сегодня объяснили что с вакцинами перебои, ставят что есть...в Москве эпидемия коклюша. И нужно малышей прививать скорее...ждать нет времени...

— Нам после пентаксима разрешили и гулять и купаться🤔

— Конечно можно😂 подмойте и всё

— Тереть нельзя и долго в воде сидеть. Под душем можно ополоснуть

— Я попу мыла. Ничего страшного, если аккуратненько подмыться.

— Мы под душиком ополаскивались. Попу можно мыть) и если вода попадёт на место укола - ничего страшного, это ж не манту

О вакцинации против полиомиелита

Loading...

Сегодня прививки от полиомиелита делают комплексно – на первом году это уколы инактивированной вакцины, на втором году – закапывание капель живой вакцины.

Всего от полиомиелита проводится пять последовательных вакцинаций, это обычно вакцинация в три месяца, в четыре с половиной месяца, в полгода, а затем проводят ревакцинацию в полтора года и в 20 месяцев. Затем для подкрепления иммунитета проводят дополнительную ревакцинацию в 14 лет.

Такие сроки введения вакцины обусловлены тем, что вирус полиомиелита очень летуч, и ребенок может инфицироваться диким вирусом. Если у малыша будет иммунитет к полиомиелиту в виде вакцинного вируса, дикий вирус будет вытесняться и не даст развития болезни. В области Юга России до сих пор сохраняется высокая вероятность развития полиомиелита, при заносе его с южных стран, поэтому в них могут прививать оральной капельной вакциной на первом году жизни. Теперь поговорим об обеих видах вакцин.

Существует два вида вакцины от полиомиелита – это оральная полиомиелитная вакцина и инактивированная, они обозначаются ОПВ и ИПВ соответственно. Эти вакцины были разработаны примерно в одно время учеными, оральная была придумана Сэбиным, и ее зачастую называют вакциной Сэбина, инактивированную придумал Солк, и ее называют инактивированной. Какая же из них лучше, и какой из них лучше прививать детей?

В РФ официально разрешено применение обеих видов вакцины, если помните, всем нам в школе капали красного цвета горько-соленые капли в рот, это и была вакцина ОПВ. В поликлиниках сегодня используют уколы, прививая детей первого года жизни, а детям постарше, для ревакцинации, могут применять как укол так и капли, оба вида вакцин состоят из трех основных вирусов полиомиелита, а следовательно, оба они будут равнозначно защищать от всех возможных вариантов полиомиелитного вируса, но так как существует два принципиально разных способа введения вакцины – укол и без укола, необходимо обсудить достоинства и недостатки каждого из видов вакцины.

 

Вакцина Сэбина или оральная полимиелитная вакцина

 

         Вакцина представлена жидкостью красного цвета, однородной по консистенции, по вкусу солено-горького вкуса.ее применяют в России достаточно широко для вакцинирования детей разных возрастов, в том числе и для детей первого года. Особенностью данной вакцины является создание коллективного механизма вакцинации, так как вирусы от иммунизированного ребенка размножаясь и попадая во внешнюю среду, попадает к другим малышам, и вакцинирует и ревакцинирует их тоже. За счет этого удается создать достаточно большую прослойку из детей, имеющих иммунитет к полиомиелитному дикому вирусу.это вакцина недорогая в производстве и она применима повсеместно, поэтому ВОЗ она была рекомендована для создания массового иммунитета в Европе и России, за счет чего на долгие годы были исключены в этих странах случаи полиомиелита вообще. сегодня основными источниками полиомиелита являются Азия и страны бывшего союза.

Принцип прививки достаточно простой – при закапывании вирус попадает на стенки кишечника, где происходит его размножение и длительная циркуляция, которая формирует иммунитет малыша к полиомиелиту примерно того же уровня, как был бы после самого полиомиелита.разница только в том, что вакцинный штамм вируса не вызовет в организме самой болезни.

В результате на вакцинный вирус формируются особые антитела, которые при проникновении уже дикого вида вируса начнут связываться с ним и уничтожать, не давая вредить организму. Кроме того, вакцинный вирус вытесняет дикий, и не дает ему размножаться. В тех странах, где полиомиелит очень распространен, капли от полиомиелита капают сразу в роддоме.

Кроме того, у ОПВ есть еще одно полезное качество – он способен стимулировать в организме продукцию защитных веществ, особенно интерферона. Поэтому, эта прививка косвенно может защищать и от других вирусных инфекций кишечника.

Вакцину вводят орально, то есть закапыванием в полость рта, до годика грудничкам капли вводят на корень языка, так как в этой области имеются скопления лимфоидных фолликулов. В более старшем возрасте капли наносят на поверхность небной миндалины, и с этого места начинается иммунный ответ. В этих местах закапывание эффективно потому, что там отсутствуют рецепторы вкуса, и вероятность того, что малыш распробует неприятный вкус ниже, тогда будет меньше слюны, и он не проглотит препарат слишком рано.

Закапывание вакцины производится специальной пластиковой капельницей или шприцем без иголки, это либо две, либо четыре капельки. Это зависит от дозировки вещества в растворе. Если малыш срыгнул, закапывают капельки повторно, но если он повторно срыгнул, вводить больше не будут, следующая доза вводится через полтора месяца. После закапывания необходимо час не поить и не кормить малыша, чтоб пищей не смыть препарат с миндалин.

Всего ОПВ закапывается в пять приемов, и считается, что этой схемой создается полноценный прочный иммунитет, предохраняющий от болезни. В календаре нашего государства это возраст в три, 4.5 и шесть месяцев, а затем в полтора года и 20 месяцев жизни. Далее прививку делают по необходимости, если нужен иммунитет или по достижении 14 лет. Если нарушены сроки вакцинации, малыш болел или прививки были запрещены, необходимо просто доделать прививки согласно плану, никаких введений заново не предназначено.

Обычно местные или общие реакции на введение препарата не возникают, очень в редких случаях возможно повышение температуры примерно в сроки от пятого до 14 дня прививки. У малышей раннего возраста на ведение вакцины возможно незначительное послабление стула, но это не является осложнением вакцинации. Это реакция вполне допустимая и ее не требуется лечить. Но, если есть многократный понос, тошнота, в стуле есть примеси крови и слизи, это не реакция на прививку – это наслоение инфекции.

 

О сложностях с ОПВ

 

 У введения ОПВ детям есть и противопоказания – это ВИЧ, иммунодефициты, либо если в семье есть дети и взрослые с подобными проблемами. Нельзя использовать ОПВ у детей, матери которых ждут нового малыша, или в доме есть беременные женщины. Кроме того, необходимо отказаться от введения ОПВ при ранее отмеченной неврологической реакции на введение предыдущей дозы препарата.

Кроме того, у этой вакцины есть несколько существенных недостатков, которые необходимо довести до сведения родителей.

Прежде всего, вакцина имеет различную эффективность из-за того, что для ее хранения требуются особые условия. Ее необходимо хранить в особой температуре, а неточность в дозировке из-за особенностей малышей тоже осложняет дело, часть вакцины теряется с стулом, они ее срыгивают, переваривают в желудке. Кроме того, малыша, которые получили ОПВ, выделяют ее в окружающую среду, в виде вакцинных полиомиелитных вирусов, что будет препятствовать окончательной ликвидации вирусов в стране. Это сохраняет вероятность патогенных мутаций и перехода в опасную форму.

 

Тяжелое осложнение

 

         Если у малыша имеется серьезная проблема с иммунитетом, либо если его прививали ОПВ неправильно, неполноценно или он получил полиомиелитный вирус контактно от других детей, очень редко, но может развиваться тяжелое осложнение вакцинации – оно называется ВАП – вакцинно-ассоциированный полиомиелит. Он протекает по принципу настоящего полиомиелита с параличом конечностей. Это может быть на введение первой дозы, очень редко – второй дозы вакцины. Чаще всего это дели с лейкозами, ВИЧ или другими видами иммунодефицитов. Подвержены развитию вакцинно-ассоциированного полиомиелита дети с тяжелыми пороками и болезнями желудка и кишечника. У здоровых детей ВАП не развивается.

Если же риск есть, что сделать, чтоб свести его к самому минимальному? Это можно предотвратить при введении комбинированной схемы прививок, первые две-три прививки делаются инактивированной вакциной, а оставшиеся две-три введением капель. Тогда к моменту введения капельной живой вакцины иммунитет крохи уже будет достаточным для сдерживания вируса и достаточным для предотвращения ВАПа.

Эту схему именуют смешанным или последовательным вариантом, что обосновано экономической выгодой – ОПВ дешевле, чем укольная, государству это выгоднее. Но если родители имеют возможность сделать все вакцинации от полиомиелита в виде ИПВ – тогда лучше провести именно ее.

 

Инактивированная вакцина от полиомиелита

 

 Вакцина Солка или укольная инактивированная вакцина. Это препарат в специальной дозе в одноразовом мини шприце с прозрачным содержимым и объемом в полмиллилитра. Ее вводят в бедро или плечо, после укола сразу же можно кушать и пить, никаких ограничений во введении вакцины нет.

Место укола желательно не тереть и не мять, и не загорать на солнышке двое суток, можно гулять с ребенком и купать его без каких либо ограничений. Однако, стоит избегать людных мест, где есть риск заразиться простудами.

Действует вакцина в месте укола, на частицы вируса организм формирует иммунитет и дает общую защиту всего организма. При этом нет живого вируса и риск развития ВАП нулевой, ее можно вводить всем детям без ограничений. Ее вводят трижды, с интервалом в полтора месяца, и затем в полтора года делается одна ревакцинация, дополнительной в 20 месяцев не требуется. Следующая доза вводится в пять лет.

Нормальной реакцией на укол и введение вакцины можно считать красноту и отечность в месте введения, размеры которых не должны превышать 8 см. реже отмечаются общие реакции с повышением температуры и беспокойством в первые двое суток после вакцинации. Очень редко может быть появление небольшой сыпи, но любые другие реакции с тошнотой, лихорадкой, рвотой и соплями к вакцинации не относятся и считаются наслоением инфекции в процессе вакцинации. Это требует помощи врача.

Конечно, инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ в сравнении с оральной. Она более безопасна, так как не содержит живого вируса, который бы мог вызывать вакцино-ассоциированный полиомиелит. Поэтому их вводят даже болеющим слабеньким малышам, малышам, чьи матери беременны и не могут иметь побочных эффектов в области кишечника – расстройства стула и конкуренции с нормальной флорой кишки.

 

Такая вакцина удобнее при практическом применении, выпускается в отдельной стерильной упаковке, одна доза на одного малыша, в ней нет консервантов с ртутью и вместо пяти походов на прививку их всего четыре, что снижает стрессовую нагрузку на малыша. Эта прививка дозируется проще, ее колют, а не капают, значит, она не выплюнется. Она хранится проще, в обычном холодильнике, после прививок иммунитет формируется практически у всех детей.

Вполне можно перейти с одной вакцину на другую – они заменяемы друг другом.

 

Виды вакцин

 

         В России сегодня прививают оральной полиомиелитной вакциной собственного производства, все остальные вакцины в нашей стране не производят. Для введения внутримышечно применяются вакцина Имоваксполио, она широко применяется в платных кабинетах вакцинации и во многих поликлиниках ее используют для вакцинации ослабленных и болеющих детей. Кроме того, имовакс входит в состав вакцин Тетракок  - она совместная с АКДС, кроме того, сегодня детей все чаще прививают вакциной пентаксим от пяти инфекций сразу.

         Если нарушены сроки вакцинации и вакцина введена не полностью, необходимо просто засчитать ранее проведенные прививки и доделать оставшиеся с интервалом, положенным по календарю. У привитого хотя бы двумя прививками малыша иммунитет хотя и не полный, но вполне достаточный для защиты от полиомиелита на некоторое время, чтоб иммунитет был долгим, необходимо проведение полной вакцинации.

«Ребенок с полиомиелитом — это страшно»

Что такое вакцинация, почему от гриппа прививаются каждый год и какие вакцины нужно ставить после 18 лет

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Движение антипрививочников в России с каждым годом набирает обороты. Эти люди не верят в эффективность вакцин, называют прививки «заговором фармацевтических компаний» и пытаются, по их словам, «защитить» своих детей. Отказ от иммунизации стал одной из причин вспышки кори летом 2019 года в нескольких регионах России. Вместе с главным педиатром Томской области Светланой Рубейкиной разберемся, что такое вакцинация и как она помогает нашему организму.

***

Вакцинация (а также иммунизация или прививка) — это введение в организм вакцины для стимулирования иммунной системы к защите от инфекции или болезни. Во время этого процесса вырабатываются антитела, борющиеся с заболеванием. Вакцины бывают живые (делаются на основе ослабленных штаммов микроорганизма) и инактивированные (приготавливаются из микробов, которые были выращены в лабораторных условиях, а затем убиты). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, иммунизация позволяет ежегодно предотвратить несколько миллионов случаев смерти.

— Светлана Викторовна, первая вакцинация ребенка происходит еще в роддоме. До года жизни малыш получает массу прививок. Почему так?

— Верно, когда малыш появляется на свет, его вакцинируют. Большое количество прививок до года жизни и двух лет нужны, чтобы максимально защитить организм ребенка от болезней. Чтобы он приобрел иммунитет. Вакцинация — самый простой и надежный путь.

— Какие прививки получает ребенок сразу после рождения?

— В первые сутки после рождения ребенок обязательно получает вакцину против гепатита B. На третий-седьмой день жизни ставятся прививки против туберкулеза. В возрасте одного месяца делается вторая вакцинация от гепатита B. Третья проводится в шесть месяцев.

Гепатит B — вирусная инфекция, поражающая печень. Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Гепатит В может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза и рака печени. По оценкам ВОЗ, около двух миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

От гепатита C вакцины не существует. От гепатита A прививки ставятся по эпидемическим показаниям — лицам как с высокой возможностью заражения, так и с высокой опасностью для окружающих в случае их заболевания.

— Прививки ставятся в любом случае?

— Нет. Прежде чем поставить прививки, мама малыша должна написать информированное согласие. Нам очень ценно и важно, когда дают согласие на вакцинацию от туберкулеза. К семи годам диагноз «тубинфицированный» выставляют многим. Это не заболевание, но микобактерии, палочки Коха, курсируют в организме, и когда мы делаем пробу Манту (введение туберкулина для выявления заражения или степени защиты), она становится большой. Это является противопоказанием к ревакцинации — в шесть-семь лет. Поэтому мы стараемся хотя бы при рождении заложить в организм защиту от туберкулеза. Если результат пробы отрицательный, тогда ставят прививку. Еще одна ревакцинация проводится в 14 лет. Пробу Манту делают перед каждой ревакцинацией.

Сейчас многие родители при рождении ребенка говорят, что они потом придут поставят прививку от туберкулеза. Но что такое «потом»? Первый месяц малыш с мамой дома, они обустраиваются, много домашних дел, все, конечно же, забывается. Потом начинается ревакцинация от гепатита, и поставить прививку против туберкулеза мы можем только после проведения пробы Манту.

— Как удается переломить ситуацию?

— Стараемся максимально донести информацию о важности вакцинации. Мы не знаем, кто с нами едет в маршрутке, ходит в торговые центры, кто в парке гуляет. Я всегда говорю, что туберкулез — это не всегда кашель. Дети тяжело его переносят. Нередко патология у них заканчивается летально. Поэтому важно защитить новорожденного от заражения туберкулезной палочкой. Бывают и семейные очаги, когда кто-то из родственников имеет туберкулез, ребенка при рождении не вакцинировали, а потом удивляются — откуда у него заболевание.

Долгое время в СМИ были волнения, что после постановки прививки от гепатита B у новорожденных появляется желтуха. Этого нет. Проводились исследования, информация не подтвердилась. Недоношенность ребенка также не является противопоказанием к вакцинации. Такие дети даже больше нуждаются в защите.

— В возрасте двух месяцев еще проводится первая вакцинация от пневмококковой инфекции, вторая — в 4,5 месяца и ревакцинация — в 15 месяцев. Очень долго мы боролись с отказами от этой прививки: родители боялись и не вакцинировались. В рамках нацкалендаря прививки ставились только дети с рождения и до двух лет. За счет средств областного бюджета вакцина закупалась для вакцинации детей в возрасте до пяти лет. Детям старшего возраста ставили прививки более охотно.

Туберкулез — одна из наиболее распространенных в мире болезней. Возбудителем является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Распространяется от человека к человеку по воздуху. Для инфицирования достаточно вдохнуть лишь незначительное количество бактерий-возбудителей. По данным ВОЗ, около двух миллиардов людей инфицированы бактериями туберкулеза. Болеют далеко не все, многие просто выступают переносчиками. Однако у таких людей сохраняется риск, что они заболеют.

— Что делаете с отказниками?

— Стараемся работать с каждым и объяснять, что это не наше желание — поставить прививку, а необходимость защитить здоровье вашего ребенка. Когда в начале лета появилась информация про вспышку кори, люди стали переживать, родители начали звонить, спрашивать, активнее вакцинировать детей. Хочется, чтобы они делали это более осознанно, а не когда ситуация станет острой.

Аргументируют отказы тем, что нет вспышек, говорят: «Когда вы видели полиомиелит?». В такой ситуации хочется спросить: «А вы бы хотели посмотреть, как ваш ребенок корчится от полиомиелита?» Я — нет.

— Некоторые врачи показывают фотографии.

— Да, и на некоторых это действует. Потому что... Когда просто думаешь о заболевании, это что-то такое далекое. Когда человек видит (как болезнь протекает), правда, страшно становится.

Полиомиелит — высоко инфекционное вирусное заболевание. Оно — неизлечимое, можно только предотвратить вакцинацией. В основном полиомиелит поражает детей в возрасте до пяти лет. Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях. Может протекать бессимптомно. В некоторых случаях вирус поражает нервную систему, из-за чего развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10 % из числа таких парализованных детей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

— В каком возрасте ставится первая прививка от полиомиелита?

— В три месяца. Ставится вместе АКДС (вакцина адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Некоторые родители делают выбор в пользу вакцины французского производства «Пентаксим». Она не лучше и не хуже нашей (российской). Разница только в том, что в «Пентаксиме» все пять компонентов вместе, она — поликомпонентная, все — в одном шприце. Сейчас вакцина поступила в Томскую область. Прививки от полиомиелита и АКДС российского производства ставятся в два укола.

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией. Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Тяжесть протекания болезни обусловлена ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Он поражает нервную, сердечно-сосудистую системы и представляет главную опасность для жизни. Жертвами дифтерии в основном являются дети. Введение в 1994 году массовой иммунизации против дифтерии позволило обеспечить достаточную защиту населения России от этой инфекции.

Вторая вакцинация против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка происходит в 4,5 месяца, третья — в 6 месяцев. Также в 4,5 месяца нужно сделать ревакцинацию против пневмококковой инфекции.

— Большой набор.

— Да, как и говорили, до года ребенок получает большое количество вакцин. В 12 месяцев ставятся прививки против кори, краснухи и паротита. Далее идут ревакцинации. В 15 месяцев — против превмококковой инфекции, в 18 месяцев — первая ревакцинация против полиомиелита и дифтерии, коклюша, столбняка.

Столбняк вызывается токсичными штаммами палочковидной бактерии. Она попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. У большинства больных столбняк начинается внезапно — со спазмами и затруднением открывания рта. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Летальность при заболевании столбняком очень высока. Единственным средством профилактики является прививка.

Коклюш — одна из самых распространенных детских инфекций; вызывается бактерией, которая передается от инфицированного воздушно-капельным путем. Болезнь характеризуется своеобразным судорожным кашлем. Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета. Инфекция очень опасна для детей младше двух лет. Внедрение программ вакцинации позволило значительно снизить число случаев коклюша и числа смертельных исходов от него среди детей.

Вторая ревакцинация против полиомиелита проводится в 20 месяцев, а вот против дифтерии и столбняка — в шесть-семь лет. Ревакцинация против кори, краснухи и паротита делается в этом же возрасте.

Есть еще вакцинация против гемофильной инфекции, она — для групп риска. Для детей, имеющих иммунодефицит, в том числе и ВИЧ-инфекцию, ребятишек с онкогематологическими заболеваниями, воспитанников домов ребенка, где большое количество детей проживают вместе.

Корь — крайне заразная тяжелая болезнь вирусного происхождения. Чаще всего поражает детей; до появления вакцин корь называли «детской чумой». Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах; остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов. Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. К осложнениям корь приводит в 30 % случаев.

— Могут ли родители отказаться от прививок после роддома, где дают согласие?

— Да, педиатр на приеме должен обязательно взять у родителя согласие на вакцинацию и на какую. Аналогично — в детском саду. Всем разъясняется необходимость иммунопрофилактики. Но есть мамы, которые пишут отказ от всех прививок, которые входят в национальный календарь.

— Какие тогда можно поставить?

— Никакие. Мама по сути отказалась от всех, прописав этот пункт. Ведь календарь может изменится, Минздрав может что-то включить в него или внести другие изменения.

— Как обстоит ситуация с вакцинацией против гриппа? Если у всех остальных количество прививок ограничивается, то от гриппа призывают прививаться каждый год.

— Вакцина от гриппа ненадежна в плане времени. Вирус очень быстро подстраивается под окружающую среду, мутирует, меняется. Поэтому иммунитет вырабатывается на один эпидемический сезон. Дальше может прийти грипп другого серотипа (подтипа), нужно снова делать вакцинацию. Из-за этого идут постоянные баталии в интернете. Среди родительского сообщества ходит информация, что вакцинируют чем попало. Это не так. По результатам эпидсезона ВОЗ смотрит, против каких серотипов вакцинировали, и изготавливается новая вакцина с включением тех серотипов, которые были в прошлые разы. Каждый год в новую вакцину включается компонент, который был в прошлом году. Поэтому от одной вакцины на несколько лет защита не получается.

Гриппом может заболеть каждый, но некоторые группы людей имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений. Это пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди с определенными проблемами со здоровьем. Вакцина — лучший из имеющихся в нашем распоряжении инструментов для профилактики гриппа и снижения риска возникновения серьезных осложнений и даже летальных исходов.

— Много отказов по гриппу?

— В целом неплохая ситуация, иммунологическую прослойку в 40 % вакцинированных мы создаем. Считается, что защитная прослойка должна составлять 95 %. То есть на каждые 100 человек 95 должны быть привиты. Оставшиеся пять человек растворяются в общей массе, но угрозы при их заболевании для остальных уже такой нет. Если процентное соотношение будет наоборот, мы получим большую вспышку.

Объяснять «зачем это все» приходится долго. На просторах интернета пишут, что каждый год ставят одно и то же. Приводят цитаты каких-то врачей-инфекционистов, хотя ни один инфекционист не скажет такого. Половина — неправдоподобные выдумки.

— Какие меры нужно принимать при вспышках гриппа?

— При гриппе очень важно разобщение. Чтобы люди между собой не пересекались. Как бы банально это ни звучало, меньше контактов — распространение вируса не выходит за пределы семьи. Если люди будут более сознательными и при заболевании станут оставаться дома, а не ходить на работу, вспышку можно предотвратить быстро. Если все в семье будут вакцинированы, заболевание пройдет в легкой форме. И, конечно, нужно обратиться к врачу.

— То же самое, когда детей в садик не пускают?

— Да, отстранение невакцинированных детей от посещения детского сада при подъеме заболевания делается не для наказания. Ребенок не вакцинирован, значит не защищен. Привитые ребятишки при заболевании будут переносить грипп в легкой форме, для невакцинированных грипп можно пройти с осложнениями и даже с летальным исходом. Вакцинация ребенка от гриппа начинается с шести месяцев.

Когда происходит эпидподъем, в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Томской области, непривитые сотрудники образовательной, медицинской организаций и дети, посещающие учреждения, будут отстранены от работы и учебы.

— Речь же только о госучреждениях?

— Да, но частным компаниям мы рассылаем рекомендательные письма, предупреждаем о подъеме заболевания, предлагаем провести вакцинацию сотрудников. К сожалению, очень редко компании соглашаются на покупку вакцин для работников.

— Кроме гриппа, какие еще прививки получает ребенок в школе?

— В 14 лет делается третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также полиомиелита.

— Ревакцинацию каких прививок нужно делать после 18 лет?

— Раз в десять лет — дифтерию и столбняк. То есть поставили ее вам в 14 лет в школе, дальше вы самостоятельно в 24-25 лет обращаетесь в поликлинику за ревакцинацией. Потом в 34, 44 и так далее.

Девушке от 18 до 25 лет могут поставить прививку от краснухи, если: нет информации, была ли она привита; прививка ставилась только раз без ревакцинации или вообще не ставилась; если девочка не болела.

Краснуха — вирусная инфекция, для которой характерно появление сыпи и увеличение лимфатических узлов. Краснухой, как и ветряной оспой, болеют только раз. Ее называют «детской болезнью». Если не переболеть ей в раннем возрасте, есть риск заболеть во взрослом. Передается заболевание воздушно-капельным путем. У переболевших краснухой беременных женщин часто рождаются дети с врожденными дефектами развития внутренних органов, глухотой, умственной отсталостью. Каждая третья такая беременность заканчивается мертворождением, замиранием плода или выкидышем на раннем сроке.

Также возможна вакцинация от гепатита B, если до этого по каким-то причинам ее не сделали или у вас нет информации — ставилась эта прививка или нет. Аналогично — корь.

Некоторые прививки ставятся по показаниям. Например, вакцинацию от пневмококковой инфекции могут сделать пожилым людям с хроническими заболеваниями (бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, ожирение, сахарный диабет). По эпидимическим показаниям в Томской области ставятся прививки от клещевого энцефалита. Ее игнорировать не стоит. (Подробнее о вакцинации против энцефалита смотрите тут).

— Как понять: какие прививки были поставлены, а какие нет?

— Во-первых, у вас на руках должен быть прививочный сертификат. К сожалению, многие не считают его важным документом: хранят ненадлежащим образом, могут потерять. Очень часто, когда человеку исполняется 18 лет, он забирает себе медицинскую документацию из детской поликлиники. Соответственно, там о нем информации не остается. Сохранятся ли все данные — будет зависеть только от самого человека. Если сейчас мы все стараемся сохранить в информационной системе, то раньше такого не было. Большая часть данных пациента, которому сейчас 60 лет, занесена на бумагу. Поэтому не стоит забирать медицинскую карту к себе домой.

Другой вариант проверить, нужна ли вам та или иная прививка, — сдать кровь на напряженность иммунитета. Эти исследования проводит Роспотребнадзор. Он занимается проверкой того, как идет иммунопрофилактика — выбирает возраст людей, учреждения, город, область. Население приглашают на сдачу крови, чтобы посмотреть напряженность иммунитета. У троих он может быть, а у четвертого не будет, значит его нужно вакцинировать повторно. Однако не все соглашаются на исследование.

Можно самостоятельно узнать у врача информацию о необходимой вакцинации, какие прививки нужны и когда.

— Как вы можете оценить российский нацкалендарь прививок, насколько он полон?

— Коллеги ездили в другие страны и рассказывали, что наш нацкалендарь по сравнению с другими небольшой. Также в некоторых странах за границей установлены жесткие правила: если родители не вакцинируют своих детей, любое лечение ребенка будет идти за их счет. Не могу сказать — хорошо это или плохо. Но родители должны задумываться. Когда мама делает такой выбор за ребенка, она уверена, что в дальнейшем он скажет ей спасибо?

— В июле Минздрав поддержал идею включения в национальный календарь прививок вакцину от вируса папилломы человека (ВПЧ). Как вы на это смотрите? Что еще можно ввести в календарь?

— У нас была программа по вакцинации от ВПЧ. Ей занимался НИИ онкологии. Набирали целевую группу девочек в предпубертатном и пубертатном периодах, вакцинировали. Вакцина очень хорошая и само мероприятия важное. Но не очень активно откликались люди. Это было году в 2011-м или 2012-м.

Обсуждение о расширении нацкалендаря ведется постоянно. Нам бы хотелось, чтобы ввели и ВПЧ, и ветряную оспу, менингококк. Обсуждалось также включение вакцины против ротавирусной инфекции.

***

Сегодня, по оценкам ВОЗ, во многих странах уровень иммунизации стремится к 100 %. Однако есть места, где вакцинопрофилактикой охвачено меньше 90 %, 80 % и даже 60 %. В основном это страны африканского континента. Специалисты отмечают, что как только процент иммунизации населения начнется снижаться, можно ждать вспышек разных заболеваний.

Данный материал и изложенную в нем информацию нельзя приравнивать к назначению врача. Прежде чем поставить прививку, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

У моего малыша болит ходьба после прививки

Вакцины и прививки от гриппа обычно считаются безопасными для медицинских работников. Однако, как и любое лекарство, вакцина или прививка от гриппа могут вызывать побочные эффекты, отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний. У вашего малыша может возникнуть боль при ходьбе после укола. Если это произойдет, сообщите своему врачу, когда вашему ребенку сделали прививку и когда у нее начались боли при ходьбе, а также о любых других появившихся симптомах.

DTaP

Уколы, которые детям раннего возраста часто делаются в ногу, включая уколы DTaP.Этот комбинированный укол защищает от дифтерии, столбняка и коклюша. Одним из возможных побочных эффектов является болезненность ноги в месте укола, причем, по данным CDC, у каждого четвертого ребенка обычно возникает эта проблема. Эта проблема чаще возникает после четвертой и пятой доз этой вакцины. Этот укол рекомендуется в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев. Его также назначают в возрасте от 4 до 6 лет. По данным CDC, примерно у одного ребенка из 30 будет наблюдаться отек всей ноги, в которую была сделана инъекция, после четвертой или пятой дозы.Это может длиться от одного до семи дней. Усталость - еще один возможный побочный эффект, который может способствовать нежеланию ходить после прививки DTaP.

MMR

Могут ли дети получить сыпь от прививок?

Боль в суставах и кратковременный артрит возможны, но являются редкими побочными эффектами после вакцинации против краснухи. Вакцинация против краснухи обычно включается в вакцину MMR для малышей, которая также защищает от эпидемического паротита и кори. Побочный артрит возникает только в том случае, если ваш малыш предрасположен к краснухе на момент вакцинации.Кроме того, боль в суставах нечасто встречается у детей и мужчин и чаще встречается у женщин. Симптомы обычно возникают через одну-три недели после вакцинации и длятся от одного дня до трех недель. Эти симптомы редко повторяются, согласно веб-сайту коалиции действий по иммунизации, который частично поддерживается грантом Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC. Вакцина MMR рекомендуется, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев.

Прививки от гриппа

Прививки от гриппа рекомендуются детям каждый год, начиная с 6 месяцев.Прививка от гриппа может вызвать боли в мышцах, а также болезненные ощущения в месте введения вакцины, например, в ноге вашего малыша. Вы также можете увидеть покраснение или припухлость в месте укола. У одного человека из 1 миллиона может развиться синдром Гийена-Барре. Это заболевание вызывает мышечную слабость, повреждение нервов и жар.

Другие прививки

Побочные эффекты от прививки от обычного гриппа

Другие прививки могут вызвать болезненные ощущения в том месте, где они сделаны, включая прививку от гепатита B. По данным CDC, прививка вызывает этот побочный эффект у каждого четвертого ребенка.Эта прививка делается при рождении, от 1 до 2 месяцев и от 6 до 18 месяцев. Прививка от гепатита А делается, когда вашему ребенку исполняется от 12 до 23 месяцев. Болезненность возникает там, где укол делается каждому шестому ребенку. Вакцинация против ветряной оспы или ветряной оспы рекомендуется в возрасте от 12 до 15 месяцев. После этого укола каждый пятый ребенок раннего возраста болит на месте укола. Прививка PCV, рекомендованная в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев, вызывает болезненность, когда укол делается каждому третьему ребенку. Причина:

  • Прививка PCV
  • рекомендуется в возрасте 2 месяцев
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 12-15 месяцев
  • вызывает болезненность, когда укол делается каждому третьему малышу

Он вызывает сонливость примерно у половины детей, получивших укол, согласно в CDC.

Спросите у экспертов: Комбинированные вакцины

Комбинированные вакцины
Общие проблемы
Можно ли применять комбинированные вакцины у детей кто отстал со своими прививки? Если да, то по какому графику мы должны следить?
Комбинация вакцины можно использовать для детей, у которых отстал.Комбинированные вакцины могут быть используется, когда указан любой из компонентов и ни один из них не противопоказан. Минимум интервал между дозами самый большой интервал между любыми отдельными антигены. Например, минимальный интервал между первой и второй дозами MMR составляет 4 недель и минимальный интервал между первая и вторая дозы вакцины против ветряной оспы 12 недель.Когда две вакцины сочетаются в MMRV (ProQuad, Merck) минимальный интервал между дозой MMRV №1 и дозой №2 составляет 12 недель, который является наибольшим из минимальных интервалов двух вакцин, если их вводить отдельно.
Можем ли мы переключиться назад и вперед от разных вакцин за одну посещение комбинированных вакцин в другом визит? Например, если ребенку дают отдельные вакцины DTaP, IPV, Hib и HepB во время ее 2-месячного визита мы могли бы дать ей либо DTaP-IPV / Hib (Pentacel), либо DTaP-HepB-IPV (Pediarix) во время ее 4-месячного визита?
Переключение между позы комбинированных и одноантигенных вакцин нет проблем, пока вы поддерживаете рекомендуемые минимальные интервалы для всех вакцин и вакцины лицензированы для возраста пациент.
Как мы должны записывать комбинированные вакцины на бумажных носителях (например, записи, поддерживаемые родителями, некомпьютеризированные офисные системы)?
Вы должны записать общее сокращение для типа введенная вакцина (например,g., DTaP-IPV-HepB) в каждом из разделы, соответствующие отдельным антигены, перечисленные в записи (например, DTaP секция, секция полиомиелита, секция гепатита В). По возможности избегайте использования торговых наименований, поскольку торговые наименования могут быть неправильно истолкованы или снято с производства.
Почему номенклатура комбинированных вакцин содержит либо дефис, либо, иногда, косую черту?
Дефис (-) означает предназначен для обозначения того, что антигены смешанные производителем перед товар продается и косая черта (/) указывает, что два продукта должны быть восстановлено пользователем.
Как мы можем получить ВИС для комбинированных вакцин?
С некоторыми исключения, нет ВИС для комбинации вакцина.Вместо этого провайдеры должны предоставить отдельная ВИС для каждого компонента вакцины в комбинация (например, DTaP-IPV-HepB или DTaP-IPV / Hib). Есть комбинированная ВИС, которая может заменить для любой или всех вводимых плановых вакцин от рождения до 6 месяцев (DTaP, IPV, Hib, PCV и Вакцины против гепатита В).ВИС на английском языке и многие другие языки доступны на www.immunize.org/vis/.
Что такое график дозирования Pediarix?
Pediarix содержит компоненты вакцины DTaP, IPV и HepB.Первичная серия - 3 дозы (0,5 мл), вводимые внутримышечно через 2, 4 и 6 месяцев. возраст. Pediarix имеет лицензию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Администрация (FDA) только для первых 3 дозы серии DTaP. Так не должно быть давать младенцам младше возрастом менее 6 недель или детям 7 лет или старшая.
Банка Pediarix давать младенцам, рожденным от матерей, HBsAg-положительный?
Да, хотя вкладыши в пакет заявляют, что Pediarix должен только младенцам, рожденным от матерей, которые HBsAg-отрицательные, ACIP проголосовал за расширить свои рекомендации по использованию, включив младенцы, рожденные женщинами, чей статус HBsAg положительное или неизвестное начало не ранее возраст 6 недель.
Банка Pediarix использоваться у младенцев и детей, у которых есть отстал?
Да. Как и в любом комбинированная вакцина, ее можно использовать при любом из компонентов указаны, и ни один из них не противопоказан.Провайдеры должны соблюдать интервалы размещения такие, чтобы минимальный интервал между дозами равен наибольший интервал любого человека антигены. Pediarix можно использовать только у детей младше 7 лет.
Наши медсестры регулярно давали Pediarix малышей, опоздавших на третий дозы DTaP, IPV и HepB.Недавно кто-то сказал мне, что Pediarix предназначен только для использования на 2, 4 и Возраст 6 месяцев. Мы ошиблись?
№ Pediarix - это лицензирован для доз 1, 2 и 3 DTaP первичная серия до возраста 6 лет.
Мы были давать Pediarix просроченным детям для DTaP # 4, IPV # 3 и HepB # 3. Это приемлемая практика?
№ Pediarix - это предназначен для использования только для доз 1, 2 или 3 первичной серии DTaP; следовательно, использование Pediarix для DTaP # 4 не по назначению и не рекомендуемые.Вам следует принять меры, чтобы предотвратить эту ошибку в будущем. Дозы DTaP, IPV и HepB, указанные в этом сценарии, действительно не нужно быть повторяется до тех пор, пока вы выполнили рекомендуемые минимальные интервалы для каждого компонента вакцины (DTaP, IPV, HepB). Если вы соблюдаете минимальные интервалы, дозы следует считать действительными.
Пожалуйста описать комбинированную вакцину DTaP-IPV / Hib (Pentacel) и как его использовать.
Лицензия FDA Pentacel в 2008 году в виде серии из 4 доз для младенцев и дети в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 лет месяцы. Его не следует использовать ни в одной дозе в в первичная серия для детей в возрасте 5 лет или старше или как бустерная доза для детей в возрасте От 4 до 6 лет.Компонент DTaP-IPV - это поставляется как стерильная жидкость, которая используется для восстановления лиофилизированной (лиофилизированной) вакцины ActHIB. В следует хранить два компонента вакцины вместе в картонная упаковка, чтобы снизить вероятность получения одного компонент вакцины без другого.Компонент DTaP-IPV никогда не должен быть вводится отдельно.
Можем ли мы дать Pentacel ребенку, у которого ранее получили отдельные инъекции одного или нескольких из эти антигены?
Да, пока минимальные интервалы между дозами составляют поддерживается.
5-летний ребенок пациент получил Pentacel (DTaP-IPV / Hib) по поводу 5-я доза АКДС вместо Квадрасела (DTaP-IPV). Могу ли я считать Pentacel действительный дозу или нам нужно будет ревакцинировать это пациент?
В то время как прием Пентацел до 5-летнего возраста будет считаться не по назначению и вакциной ошибка введения, дозы DTaP и IPV могут быть считается действительным и не обязательно повторяется.Вакцину против Hib обычно не вводят после того, как ребенок достигнет возраста. 5 лет, так что это также ошибка введения вакцины. Вы должны объяснить эту ошибку родителям и заверить им, что дополнительная доза Hib не вызовет вред.
ср непреднамеренно дал ребенку только DTaP-IPV компонент Pentacel, не понимая, что это компонент был предназначен для восстановления Hib компонент.Считается ли это действительной дозой АКДС и ИПВ? Можно ли смешать неиспользованный компонент Hib с стерильной воды и давать ее отдельно?
Использование DTaP-IPV раствор в качестве разбавителя для компонента Hib специально написано как на Pentacel коробки И на этикетке флакона с DTaP-IPV.Компонент DTaP-IPV будет считаться действительной дозой Вакцины DTaP и IPV, но примите меры, чтобы предотвратить эту ошибку в будущем. Вы не можете смешать Hib компонент стерильной водой. ActHib должен ТОЛЬКО быть восстановленным с помощью DTaP-IPV раствор, поставляемый с Pentacel, или с специальный физиологический раствор ActHib разбавитель.Если у вас есть ActHib, но нет разбавитель, необходимо обратиться к производителю (Санофи Пастер) и приобретите разбавитель ActHib.
Можем ли мы дать Pentacel, если мы не знаем тип DTaP вакцина, которую ребенок получил ранее?
Да.CDC рекомендует, когда это возможно, только один продукт производителя DTaP использоваться для вся серия коклюша, но эти прививки должен нельзя откладывать, если продукт DTaP ранее данный недоступен или неизвестен.
Когда мы даем комбинация Pentacel для основного серия для ребенка в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 лет месяцев ребенок получает всего 4 дозы из инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ).Есть ли ребенку все еще нужна бустерная доза ИПВ перед вход в детский сад?
Да. В 2009 году ACIP обновил свои рекомендации по использованию IPV, частично из-за наличия новые комбинированные вакцины (например,г., пентацель) тот включить компонент IPV. Изменение не обращаться к детям, которые уже прошли приемлемая 4-х дозная серия ИПВ перед обновлено график был опубликован в августе 2009 года. В августе 2009 г. ACIP рекомендовал дети получают как минимум 1 дозу ИПВ в возрасте От 4 до 6 лет, даже если они ранее получили 4 дозы.Интервал между предпоследним и последним доза должна быть не менее 6 месяцев. Это обновленное рекомендация распространяется на все IPV-содержащие вакцины, включая комбинированные вакцины, как а также ИПВ в виде единого продукта. Этот означает, что некоторые дети могут получить в общей сложности 5 доз, что ACIP считает приемлемым.Это аналогично рекомендации для последнего доза в серии DTaP. Чтобы просмотреть текущую вакцину против полиомиелита рекомендации, перейдите в www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5830a3.htm.
Хотя лицензировано Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования в возрасте от 4 лет доза Пентацел был случайно передан шестилетний.Сделай что-нибудь компоненты дозы Пентацел должны быть повторяется?
Пентацел (DTaP-IPV / Hib) непреднамеренно введен детям шести лет лет и старше считается ошибкой введения вакцины. Однако ни один из компоненты вакцины необходимо повторить.
DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis, MCM Vaccine Company) Наверх
Расскажите, пожалуйста о комбинированной вакцине DTaP-IPV-Hib-HepB (Vaxelis, MCM Vaccine Company) и рекомендации по его использованию.
В 2018 году, FDA лицензированный Вакселис для детей 6 лет от недель до 4 лет: обозначается как 3-х дозная серия для младенцев в возрасте 2, 4 и 6 лет месяцы. ACIP проголосовал за добавление Вакселиса в Программа вакцины для детей (VFC) в 2019 году.
Вакцина MCM Компания была создана как совместное предприятие между Merck и Sanofi Pasteur будут производить Vaxelis. Вакселис содержит те же компоненты DTaP, что и Пентацел (Санофи Пастер). Компонент IPV совпадает с IPOL (Санофи Пастер).Hib компонент такой же, как PedvaxHIB (Merck), но в меньшем количестве. Компонент HepB совпадает с педиатрической формулировкой Recombivax HB (Merck), но в увеличенном количество. Vaxelis - это жидкая вакцина, которая не требуют восстановления.
Полный рекомендации по применению Вакселиса: можно купить в: www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6905a5-H.pdf.
Может ли Вакселис быть используется для детей старшего возраста на их график иммунизации?
Да. Вакселис май использоваться для детей младше 5 лет требующие наверстывающего первичного ряда с использованием соответствующих минимальных интервалов.Нет одобрен в качестве бустерной дозы DTaP [доза 4 или 5] или ИПВ [доза 4] или Hib [доза 4]. Если Вакселис непреднамеренно назначается в качестве усилителя доза, она может считаться действителен и не требует повторения.
PedvaxHIB (Merck) - это Haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцина предпочтительна для американских индейцев и младенцы коренных жителей Аляски (AI / AN).Так как Вакселис содержит такую ​​же вакцину против Hib, не так ли? тоже предпочтительнее?
Исторически сложилось так, Младенцы AI / AN были более вероятны, чем другие У младенцев, родившихся в США, может развиться менингит, вызванный Hib до того, как стать достаточно взрослым, чтобы закончить начальную серия из Вакцина, содержащая Hib.ACIP предпочитает, чтобы Младенцы AI / AN должны быть вакцинированы PedvaxHIB потому что он может стимулировать защитные уровни антитела после первого доза.
Vaxelis содержит те же компоненты вакцины Hib, что и PedvaxHIB, но в меньшем количестве.На тот момент, когда ACIP одобрил Vaxelis, данных по иммунный ответ на Hib-компонент Вакселис после первой дозы, поэтому ACIP не сделать предпочтительную рекомендацию для Vaxelis в AI / AN младенцы. ACIP заявил, что пересмотрит свою решение о появлении новой информации.
Есть ли побочные эффекты Vaxelis, о которых я должен знать?
Лихорадка после вакцинация была более распространенной, о чем сообщалось в почти половина младенцев, по сравнению с примерно одна треть младенцев, получивших Пентацел (DTaP-IPV / Hib).Однако показатели связанных с лихорадкой посещения врача или фебрильные судороги одинаковы в обеих группах.
Вакселис был одобрен ACIP в 2019 году, но я не могу найти Это. Когда это будет доступно в США?
Производитель заявил, что он не станет доступным в США до 2021 года.
DTaP-IPV (Kinrix, GlaxoSmithKline; Quadracel, Sanofi Pasteur) Наверх
Расскажите, пожалуйста о комбинированной вакцине Кинрикс и рекомендации по его использованию.
В 2008 г., FDA лицензированный Kinrix, комбинация DTaP и IPV вакцина. Допущен к применению как пятый доза DTaP и четвертая доза IPV в дети в возрасте от 4 до 6 лет, получившие DTaP (Infanrix) и / или DTaP-HepB-IPV (Pediarix) в качестве первого три дозы и DTaP (Infanrix) в качестве четвертой доза.Это не следует давать детям младше возраст 4 года.
Может ли Kinrix быть используется при входе в детский сад, если предыдущий марка DTaP неизвестна?
Да.Хотя это предпочтительно использовать тот же производитель Вакцина DTaP для всех доз в серии, вы можете дать Кинрикс в качестве пятой дозы DTaP и четвертая доза ИПВ в возрасте от 4 до 6 лет лет, если предыдущий бренд неизвестен или если на складе имеется только Kinrix.
Мы ошибочно дал Кинрикс (DTaP-IPV) ребенку в возрасте 3 лет 10 месяцев. Позже мы поняли, что в анамнезе он получал 4 дозы DTaP и ИПВ. Может ли доза Кинрикса считаться его 4 через 6 лет бустера?
Использование Kinrix в ребенок младше 4 лет не соответствует требованиям и не рекомендуется.Ты должен взять меры по предотвращению этой ошибки в будущем. В минимальный возраст для приема пятой дозы АКДС серия составляет 4 года, а минимальный возраст для окончательная доза ИПВ также составляет 4 года, так что это доза Кинрикса не действительный.И DTaP, и IPV необходимо будет повторить после четвертого дня рождения ребенка. Для получения подробной информации см. Полезную информацию CDC. таблица "Рекомендуемые и Минимальный возраст и интервалы между дозами Вакцины, рекомендуемые в плановом порядке »на www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/appendices/A/age-interval-table.pdf.
Если Кинрикс непреднамеренно передан ребенку в возрасте от 15 до 18 месяцев в качестве четвертой дозы АКДС и третья доза ИПВ, нужны ли дозы АКДС и ИПВ к повторяться?
Поскольку Kinrix лицензирован и рекомендован только для детей в возрасте от 4 до 6 лет вам следует принимать меры по предотвращению этой ошибки в будущем.Однако вы можете считать это действительной дозой. для DTaP и IPV, если вы соблюдаете минимальный интервал между введением дозы №3 и доза # 4 из АКДС (6 месяцев) и доза № 2 и доза № 3 ИПВ (4 недели).
Если 8-летний ребенок, нуждавшийся в ИПВ и ТД вакцины была ошибочно введена доза Кинрикса.Считается ли Кинрикс действительной дозой полиомиелита? и Td вакцина?
Kinrix - это лицензирован и рекомендован для использования только в детям в возрасте от 4 до 6 лет, поэтому вам следует принять меры для предотвращения этой ошибки в будущее.Однако вы можете считать дозу ИПВ действительной. до тех пор, пока он соблюдает минимальный интервал (4 недели между дозами, за исключением последней дозы в сериале, который должен составлять 6 месяцев от предыдущей дозы). Что касается ошибочного введение DTaP ребенку старше чем возраст 6 лет, доза может подсчитывать и не нужно повторять с Td.
Доза Кинрикс был непреднамеренно отдан 4-месячный ребенок из нашей практики, которому потребовалась DTaP и ИПВ. Можно ли считать эту дозу действительной?
Kinrix только лицензирован для использования в качестве пятой дозы DTaP вакцинационная серия и четвертая доза ИПВ серия у детей в возрасте от 4 до 6 лет.CDC предоставил это руководство, когда Кинрикс дано не по этикетке:
Кинрикс для ребенка младше 4 лет лет в виде доз DTaP и IPV 1, 2 или 3: Считать действительным, если все минимальные интервалы встретил.
Кинрикс для ребенка младше 4 лет лет как дозы DTaP и IPV # 4 и / или # 5: считать действительным для DTaP # 4; нет действительно для DTaP # 5 или IPV # 4, оба из которых должны вводиться в возраст от 4 до 6 лет.
Однако вы следует уточнить в вашем штате иммунизация программа, чтобы увидеть, что они примут. Проверка с вашим государством особенно важно для проверка последней дозы вакцины ИПВ вводится до четвертого дня рождения.Их рекомендации могут отличаться в зависимости от даты администрация или ваш планы предстоящих путешествий. Контактная информация может можно найти здесь: www.immunize.org/coordinators.
Просьба предоставить информация о Quadracel и рекомендации по его использованию.
Quadracel (Санофи Пастер) представляет собой комбинацию DTaP и IPV вакцина. Он был одобрен FDA в 2015 году. для детей от 4 до 6 лет в виде пятая доза в серии АКДС и как четвертая или пятая доза в серии ИПВ в дети, получившие 4 дозы Пентацел (DTaP-IPV-Hib, Санофи Пастера) и / или вакцины Даптацел (DTaP, Санофи Пастер).Не следует отдавать дети младше 4 лет. CDC опубликовал короткий MMWR статья о Quadracel от 4 сентября 2015 г. (www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6434.pdf, страницы 948–9).
Может Quadracel использоваться для завершения серии вакцин кроме Daptacel или Pentacel?
ACIP рекомендует одна и та же марка DTaP должна использоваться для всех доз но при необходимости можно использовать другую марку.Таким образом, Quadracel можно использовать в серия с другой маркой DTaP, если нужно.
Хочу больше информации о Twinrix, Комбинированная вакцина против гепатита А и В.
Twinrix - это инактивированная комбинированная вакцина, содержащая как антигены вируса гепатита А (HAV), так и антигены HBV. Вакцина содержит 720 EL.U. гепатита А антиген (половина взрослой дозы Havrix) и 20 г антигена гепатита B (полный Engerix-B взрослая доза).В США действует лицензия Twinrix. для использования людьми, которые возраст 18 лет и старше. Может быть вводится людям, которые подвержены риску как гепатит А, так и гепатит В, например некоторые международные путешественники, люди с хроническим заболеванием печени, мужчины, которые заниматься сексом с мужчинами, незаконными потребителями наркотиков или люди, которые просто хотят быть невосприимчивыми к обоим болезни.Twinrix серия состоит из 3 вводимых доз внутримышечно через 0, 1 и 6 месяцев график.
Какие бывают минимальные интервалы для серии из 3 доз Twinrix?
Минимальные интервалы для Twinrix - 4 недели между дозой №1 и доза №2 и 5 месяцев между дозой №2 и дозой №3.
17-летний получил две дозы Twinrix, разделенные один месяц. Вторая доза была введена полгода назад, сейчас ей 18 лет. Может ли она получить третья доза Twinrix для завершения ряд?
Да.Это был ошибка введения вакцины, так как Twinrix, a комбинированная вакцина против гепатита A / гепатита B, не распространяется на людей моложе 18 лет. Однако гепатит А и гепатит В компоненты можно считать действительными дозами. В третья доза из серии Twinrix должна быть учитывая не менее пяти месяцев после второй дозы.
Мы слышали, что есть альтернативный график для Twinrix, обеспечивающий защиту пациента раньше, чем это делает стандартный график. Может ты говоришь нам более?
Twinrix есть обычно назначается серией из 3 доз на график 0, 1 и 6 месяцев.Однако если кому-то нужна защита раньше (например, неизбежный иностранный путешествия), вы можете ввести его в виде серии из 4 доз на интервалы 0, 7 и 21–30 дней, за которыми следуют четвертая доза через 12 месяцев.
Я видел взрослые, которые приняли 1 или 2 дозы Twinrix, но мы несем только вакцину с одним антигеном в наша практика.Как нам заполнить их серия вакцинации одним антигеном вакцина?
Twinrix есть лицензирована как серия из 3 доз для людей в возрасте 18 лет лет и старше. Если Twinrix недоступен или если вы решите не использовать Twinrix для завершить гепатит А и гепатит В серии, вам следует сделать следующее:
Если была дана 1 доза Twinrix, завершите серию 2 дозами для взрослых вакцины против гепатита А и 2 взрослых дозы вакцины против гепатита В.
Если были даны 2 дозы Twinrix, завершить график с 1 взрослым доза вакцины против гепатита А и 1 доза вакцины против гепатита B для взрослых.
Другой способ считать это так:
Доза Twinrix содержит стандартную доза вакцины против гепатита B для взрослых и педиатрическая доза вакцины против гепатита А.Так что доза Twinrix может быть заменен на любую дозу серия гепатита B, но не для любого доза серии гепатита А.
Любая комбинация из 3-х доз взрослых гепатит B или 3 дозы Twinrix - это полная серия вакцины против гепатита B
Одна доза Twinrix и 2 дозы взрослых гепатит А - это полная серия вакцина против гепатита А
Две дозы Twinrix и 1 доза для взрослых гепатит А - это полная серия вакцина против гепатита А
Мы думаем использования Twinrix, и нам интересно, мы можем использовать его только для доз №1 и №3 и использовать вакцина против гепатита B с одним антигеном для дозы №2?
No.Twinrix содержит на 50% меньше антигена гепатита А компонент, чем Havrix, моновалентный GSK вакцина против гепатита А [720 против 1440 EL.U.], поэтому пациент бы не получить рекомендованную дозу гепатита Вакцинный антиген.
Как следует MMRV можно использовать?
ProQuad было лицензирован в 2005 году для детей 12 лет. месяцев через 12 лет.Он сочетает в себе MMR и вакцины против ветряной оспы и, следовательно, могут быть используется вместо индивидуального MMR и вакцины против ветряной оспы, вводимые в возрасте 12–15 месяцев и 4–6 лет. Для получения дополнительной информации обратитесь к вкладыш в упаковке на www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/proquad/proquad_pi_4171.pdf.
Пожалуйста, проверьте особенности рекомендаций CDC для использование MMRV.
Пост-лицензирование исследования MMRV показали, что во время Через 5–12 дней после вакцинации у каждые 2600 детей в возрасте от 12 до 23 месяцев вакцинированы первой дозой вакцины MMRV по сравнению с детьми той же возрастной группы вакцинированный с отдельными первыми дозами вакцины MMR и вакцина против ветряной оспы, вводимая во время однократного визит в офис.
По этой причине рекомендации по применению вакцины MMRV следующие:
Обычно рекомендуемый возраст при кори, эпидемическом паротите, краснухе, и вакцинация против ветряной оспы возраст от 12 до 15 месяцев для первая доза и возраст от 4 до 6 лет для вторая доза.
За первую дозу кори паротит, краснуха и ветряная оспа вакцины в возрасте от 12 до 47 лет месяцев, провайдеры могут использовать вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы или MMRV вакцина.Провайдеры, которые рассматривает возможность введения вакцины MMRV вакцина должна обсуждать преимущества и риски обоих вакцинация варианты с родителями или воспитатели. Если только родитель или опекун выражает предпочтение вакцины MMRV, CDC рекомендует поставщикам ввести вакцину MMR и вакцина против ветряной оспы для первая доза в этой возрастной группе.
Для второй дозы корь, эпидемический паротит, краснуха и вакцины против ветряной оспы в любом возрасте (От 15 месяцев до 12 лет) и для первой дозы в возрасте 48 месяцев и старше, использование Вакцина MMRV обычно предпочтительнее, если доступно, более отдельные инъекции его эквивалентные компонентные вакцины (я.е., MMR вакцина и вакцина против ветряной оспы).
А личные или семейные (т.е., брат, сестра или родитель) история судороги любой этиологии (то есть причина) - это мера предосторожности для вакцинации MMRV и т. д. дети вообще должны быть вакцинированы вакциной MMR и вакцина против ветряной оспы.
Полный рекомендации по применению вакцины MMRV доступны на сайте CDC по адресу www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5903.pdf.
Если мы этого не сделаем иметь на складе комбинированную вакцину MMRV, могу я сделать свой, смешав MMR и Varivax в тот же шприц?
Абсолютно нет.Вакцины никогда не следует смешивать, кроме случаев, когда специально одобрено FDA и упаковано для эта конкретная цель.
Если 5-летний ребенок никогда не получал никаких доз вакцины MMR или ветряной оспы, а теперь родители хотят, чтобы он догнал комбинированная вакцина MMRV, какое расстояние между две дозы?
Двенадцать недель.В интервал между дозами комбинированной вакцины зависит от самого длинного минимального интервала компонента. Минимальный интервал между дозами MMR - 4 недели; минимум интервал между дозами вакцины против ветряной оспы составляет 12 недель для ребенка этого возраста. Так что тебе следует ждать 12 недель между дозами MMRV для двух доз до быть действительным.
MMRV было ошибочно дан 31-летнему вместо MMR. Можно ли считать это допустимой дозой?
Да, однако, этот вопрос не рассматривается в MMRV 2010 г. Рекомендации ACIP.Хотя это использование не по назначению, CDC рекомендует, когда доза из MMRV случайно назначается пациенту возраста 13 лет и старше, это может быть засчитано в счет завершение вакцинации MMR и вакцины против ветряной оспы серия и делает не нужно повторять.
Срок действия истек доза ProQuad (MMRV, Merck) была дана пациент. Мы предполагаем, что повторная доза должна через три месяца, потому что интервал между дозами комбинированной вакцины зависит от самого длинного минимального интервала компонент (в данном случае вакцина против ветряной оспы компонент).Это правильно?
В случае живая вакцина с истекшим сроком годности, проблема не в обязательно стандартный минимальный интервал (три месяца в случае ветряной оспы и ProQuad вакцины), но интервал, который предотвратит вирусное вмешательство, если срок годности вакцины истек оказался еще жизнеспособным.Этот интервал считается четырьмя неделями (28 дней). Повторная доза должна быть вводится через четыре недели после истечения срока годности доза.
Наверх

Спросите экспертов: Планирование вакцины

Планирование вакцины
Почему вакцины, которые обычно не вводятся младенцам младше 6 недель в U.С.?
В основном потому, что мало данных о безопасности или эффективности доз вводится до 6-недельного возраста, и вакцины не лицензированы для этого использования. Данные, которые существуют предположить, что реакция на введенные дозы до 6 недель плохо, а в некоторых случаях (например, как Haemophilus influenzae типа b [Hib] вакцина) ответ может быть вредным для младенец за счет возможного снижения иммунитета ответ на последующие дозы конъюгата Hib вакцина.Вакцина против гепатита В - исключение. потому что младенцы адекватно реагируют на это вакцинация уже в день рождения и ранняя получение этой вакцины необходимо для защитить младенцев, рожденных от HBsAg-позитивных матери.
Это необходимо начать серию вакцин заново, если пациент не возвращается за дозой в рекомендуемое время, даже если был год или еще задержка?
Для планово вводили вакцины, вакцины нет серию, которую необходимо перезапустить из-за интервал больше рекомендованного.При определенных обстоятельствах пероральная вакцина против брюшного тифа (который может быть предоставлен для международных поездок) необходимо перезапустить, если серия вакцины не завершено в рекомендованное время Рамка.
Что имеется в виду по «минимальным интервалам» между дозами вакцины?
Вакцинация графики обычно определяются клиническими испытания, обычно до лицензирования вакцина.Интервал доз в клинической проба обычно становится рекомендуемой график. «Минимальный интервал» короче, чем рекомендуемый интервал между дозами и составляет кратчайшее время между двумя дозами серия вакцины, в которой адекватный ответ ко второй дозе можно ожидать.В беспокойство заключается в том, что доза введена слишком быстро предыдущая доза может снизить ответ на та доза. Минимальный интервал между дозами обычно входит в ACIP рекомендации по вакцине, которую можно найдено в www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html. Кроме того, обширный перечень рекомендуемые и минимальные интервалы и возраст для вакцинации можно найти в Общие рекомендации ACIP по передовой практике для Иммунизация, доступна на сайте www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html #, Таблица 3-1.
В обновлении прививки для иммиграции («грин-карта») экзаменов, я регулярно сталкиваюсь с интервалами между дозами наверстывающей вакцины, которые короче чем Рекомендации ACIP - чаще всего последние 2 дозы ИПВ вводятся менее 6 месяцев отдельно, но иногда и 2 дозы ветряной оспы дают меньше с интервалом более 3 месяцев, а предпоследний и последние Td вводятся с интервалом менее 6 месяцев.Насколько это важно с точки зрения иммунитета?
Значение нестандартных интервалов вероятно зависит от вакцина и доза. Это сложный вопрос - исследования не проводились, чтобы изучить влияние различных интервалов между дозами на иммуногенность тех дозы.Но ACIP изучил доступные данные и сделали рекомендации по минимально допустимому интервал между дозами, чтобы эта доза была считается действительным (нет максимального интервала между дозы). Эти минимальные интервалы опубликованы в Таблице 3-1 Общей передовой практики ACIP Руководство по иммунизации, доступно на www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html. Дозы с минимальным интервалом меньше рекомендуемый минимум, как описано в таблице 3-1, не должны считаться действительными. Более подробности по этой теме можно найти в Общей передовой практике . Руководящие принципы .
Как мы можем быстро определить, как «догнать» детей кто отстал на своих выстрелах?
Как правило правило, младенцы или дети старше 1 года месяц или 1 доза с отставанием от графика должны быть ускоренный график, что означает интервалы между дозами следует сократить до минимально допустимый.Графики наверстывания для дети в возрасте от 4 месяцев до 18 лет включены с рекомендуемый график иммунизации на каждый год который одобрен ACIP, CDC, AAP и Американская академия семейных врачей (AAFP). К получить копию, перейти к www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/index.html.
Когда 3-месячному младенцу подарки без предыдущие прививки, не могли бы вы начать ускоренный график?
Ускоренный график следует использовать, когда ребенок больше чем на месяц отставания от графика, пока вы не получите их догнали.Ускоренный график приемлемо при минимальном возрасте и минимальном интервалы соблюдаются для каждой дозы. Однажды ты верните ребенка к расписанию, используйте рекомендуемый возраст и интервалы в расписании детства. В этом случае вы можете дать ребенку первый набор рекомендованных вакцины в возрасте 3 месяцев а затем вернуть его в возрасте 4 месяцев и сделать второй набор прививок.В этот точка ребенок будет пойман и может вернуться к обычному график. Обязательно просвещайте родителей и поговорить с ними о важности принесения ребенок вернулся вовремя.
Если ребенок отстает по иммунизации, это? рекомендуется использовать только минимальные интервалы для догнать ребенка? Или мы должны использовать минимальный интервал для одной и той же вакцины только один раз?
Если ребенок по иммунизации, Консультативный Комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует использовать минимальные интервалы между каждый доза, пока ребенок не пойман.Минимум интервал для вакцины можно использовать сколько угодно раз по мере необходимости, пока ребенок не вернется график.
Если двое живы вирусные вакцины непреднамеренно вводятся меньше чем с разницей в 4 недели, что делать?
Два или более инъекционный или назальный вводимый вживую вакцины, не введенные в тот же день должно разделяться не менее 4 недель до минимизировать потенциальный риск помех.Если два таких вакцины разделяются менее чем на 4 недели, вторая введенная вакцина не должна подсчитали и дозу следует повторить не менее 4 недель. потом. В качестве альтернативы можно выполнить серологическое тестирование для проверки иммунитета, но этот вариант может быть более дорогим, может быть непрактичным, если несколько антигенов вовлечены (например, корь, эпидемический паротит и краснуха), и может дать результаты, которые трудно интерпретировать.
В пероральные вакцины Ty21a брюшного тифа, холеры и ротавирусные вакцины можно вводить на в тот же день с или с любым интервалом до или после других жить вакцины (инъекционные или интраназальные).Однако, следует вводить пероральную вакцину против холеры до вакцины Ty21a, и за 8 часов должно отделить устное вакцина против холеры и первая доза Ty21a.
Мы дали дозу вакцины слишком скоро после предыдущей дозы.Когда мы можем дать еще одну (действительную) дозу?
Если вакцины слишком близко друг к другу, это может привести к менее чем оптимальный иммунный ответ. Однако в в большинстве случаев разница в несколько дней составляет вряд ли окажет негативное влияние на иммунитет отклик.За исключением бешенства вакцина, ACIP дает льготный период в 4 дня (т. е. дозы вакцины, вводимые до 4 дней до рекомендуемого минимального интервала или возраста может считаться действительным). Однако если доза вводился на 5 или более дней раньше, чем рекомендуемый минимальный интервал между дозы, это недействительно и должно быть повторено.* Повторную дозу следует размещать после недопустимая доза по рекомендованному минимуму интервал. Обратите внимание, что при гепатите А вакцинация, если вторая доза вводится слишком рано и должен быть повторен, рекомендуемый интервал между недопустимыми доза и повторная доза - 6 месяцев; Однако, если повторная доза введена раньше более 6 месяцев дальнейшие дозы не рекомендуются пока интервал между первым и окончательная доза составляет не менее 6 месяцев.
Если первая доза в серии дается за 5 дней и более до рекомендуемый минимальный возраст, доза должна быть повторяется в день или после того дня, когда ребенок достигает как минимум минимального возраста. Если вакцина - это живая вакцина, гарантирующая, что минимальный интервал 28 дней истек с рекомендуется недопустимая доза.Избегайте таких ошибок, зная минимальные интервалы и возраст для рутинно вводимых вакцин. Ты можешь ищите такую ​​информацию в ACIP General Рекомендации по передовой практике иммунизации, можно купить в www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html #, Таблица 3-1.
4-дневная "отсрочка" период "не следует использовать при планировании будущие посещения вакцинации, и не должны применяется к 28-дневному интервалу между живыми парентеральные вакцины, не вводимые в тот же визит.Его следует использовать в первую очередь, когда просмотр записей о вакцинации (например, при оценке запись о вакцинации перед поступлением в детский сад или школа).
* Единственный Исключением из этого правила являются мРНК COVID-19. вакцины: ACIP не рекомендует введение дополнительной дозы после ан неправильный интервал дозирования.
Два живых вируса вакцины можно сделать в тот же день. Как вы определяете "день"?
«В тот же день» обычно означает при одном и том же посещении.Этот интервал точно не определен и вероятно, никогда не будет, так как это было бы очень сильно трудно учиться, чтобы развить рекомендация, основанная на фактах. Иммунизация программы (и их компьютерные системы) скорее всего определить это иначе.Кажется разумным, что если две вакцины были введены в один день, то они оба будут действительны.
Для цель интервалов между вакцинами, что составляет месяц: 28 дней (4 недели), 30 дней или 31 день?
Для интервалов 3 месяца или меньше, вы должны использовать 28 дней (4 недель) как "месяц.«С интервалом в 4 месяца или дольше, вы должны считать месяц «календарный месяц»: интервал от единицы календарная дата на следующий месяц позже. Этот это соглашение, которое было введено на расписание детства в 2002 году и обсуждались в статье «Оценка Недействительные дозы вакцины »(Stokley S, Maurice E, Смит П.Дж. и др.Американский журнал Профилактическая медицина, 2004 г .: 26 [1]: 34–40).
Живет орально вакцину против холеры необходимо вводить в интервал от других живых пероральных или инъекционных вакцин?
В общем, нет.Согласно Общей передовой практике ACIP Рекомендации по иммунизации, опасения по поводу интервал между дозами живых вакцин не данный при этом посещение относится только к живым инъекционные или интраназальные вакцины. Итак, живи можно вводить пероральную вакцину против холеры одновременно с другим вакцина, или через любой интервал до или после введение другой вакцины.An Исключением является живая оральная вакцина против холеры. следует вводить до живая пероральная вакцина против брюшного тифа Ty21a и 8 часов следует разделить пероральную вакцину против холеры и первая доза Ty21a.
Пакет вкладыш для пероральной вакцины против холеры VaxChora заявляет, что эффективность и безопасность не созданы для ревакцинации или для частные лица с предыдущим иммунитетом.Есть ли у CDC какие-либо рекомендации по ревакцинации? доза считается пожизненным иммунитетом при этом время?
В это время CDC нет рекомендаций, связанных с ревакцинация оральной вакциной против холеры.Продолжительность иммунитета более 6 месяцев. после одной дозы неизвестно. Как более информация становится доступной, CDC обновит свои рекомендации соответственно.
Трехлетний ребенок кто в остальном был по расписанию, получил некоторые из ее 15-месячные прививки (MMR, DTaP, IPV) дважды в связи с изменением планов медицинского страхования.Может эти дозы засчитываются при вакцинации в детском саду?
Будь то дозы учитываются как часть детского ряда зависит от интервалов между этими дозами и те, что им предшествовали. Если второй MMR был отделен от предыдущего на минимум 4 недели, это можно считать вторым MMR.Никаких дополнительных доз не указано. В 4-я доза ИПВ рекомендуется после 4-летия. В в этом случае ребенку потребуется пятая доза ИПВ в день ее четвертого дня рождения или после нее. В пятая доза DTaP не следует давать раньше, чем в возрасте 4 лет. Если предположить, что эта доза DTaP была пятой по счету ребенок получил, его слишком рано дали и не должно быть посчитал.DTaP следует повторить или после четвертого дня рождения ребенка.
Если я дам пневмококковая полисахаридная вакцина моему терпеливый, как долго я должен ждать, прежде чем делать прививку от гриппа или вакцину против туберкулеза?
Вакцина против гриппа и Td (или Tdap) можно вводить одновременно или в любое время до или после введения дозы пневмококковой полисахаридной вакцины.В только время, которое вам нужно ждать, это когда двое ЖИВУТ вакцины не делаются во время одного визита; потом вам нужно подождать не менее 4 недель, чтобы дать вторая живая вакцина.
Какой интервал следует соблюдать между сдачей крови продукт и вакцинация живой аттенуированной вакциной против гриппа (LAIV; FluMist, AstraZeneca)?
LAIV может быть вводить в любое время до или после получение препарата крови.Видеть www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html#, Таблица 3-4, сноска B.
Выполните любое из бактериальные вакцины, рекомендованные для людям с функциональной или анатомической аспленией необходимо провести операцию перед спленэктомией? Сделайте дозы считаются, если они были введены в течение 2-х недели до операции?
В идеале вакцинация обоими типами пневмококковая (конъюгированная [PCV] и полисахарид [PPSV]), оба типа менингококков (MenACWY и MenB), и вакцина против Hib должна быть завершена. минимум за 2 недели до запланированного спленэктомия, если позволяет время.При подготовке пациент для спленэктомия, соблюдайте рекомендации по дозировке для пациента, у которого уже есть селезенка.
Дозы вакцины вводится в течение двух недель перед операция или после операции действительны; однако администрация по крайней мере за две недели до хирургия обеспечивает защиту пациента от момент удаления селезенки.Завершение все дозы перед операцией требуют расширенного на основе планирования о возрасте и прививочном анамнезе пациент. Если вакцинация не может быть завершена, провести как можно больше по крайней мере 2 за несколько недель до операции. Откладывание спленэктомии до завершения вакцинации не рекомендуется.
Потому что большинство вероятная угроза, которую можно предотвратить с помощью вакцин больной инвазивным пневмококком, Специалисты CDC в предметной области считают PCV вакцина с наивысшим приоритетом для введения перед спленэктомия.PPSV следует вводить в не менее 8 недель после ПКВ. Пациенты со спленэктомией требуется двухдозовая первичная серия MenACWY, по крайней мере, Разница в 8 недель. Потому что бренд Menactra MenACWY может влиять на иммунный ответ на PCV, первая доза Menactra при аспелезии пациенты должны быть отложены на 4 недели после PCV.PCV можно вводить во время одного визита с (или в любое время до или после) Menveo или MenQuadfi брендов MenACWY. Серия первичной вакцинации MenB требуется 2-3 дозы, в зависимости от марки.
Если вакцины не вводить перед операцией, они должны вводиться, как только человек состояние стабилизируется в послеоперационном периоде.
Наверх

Безболезненная вакцинация - это безопасно, преимущества и побочные эффекты

Наша цель FirstCry Parenting - предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Если вы родитель, простая мысль о вакцинации вашего ребенка и его крики могут заставить вас искать безобидные альтернативы.И здесь! Вы можете считать вакцинацию ребенку безболезненной. Безболезненные вакцины - это бесклеточные вакцины, которые содержат меньше антигенов и вводятся шприцем. Поскольку эти прививки не причиняют ребенку дискомфорта, они стали популярным выбором среди родителей. Но прежде чем проводить ребенка безболезненно, вы должны понять, что это за вакцины и эффективны ли они.

Видео: Безболезненная вакцинация младенцев - это хорошо?

Что такое безболезненная вакцинация?

Безболезненная вакцинация младенцев - последнее изобретение в области иммунологии.Безболезненная вакцина представляет собой комбинированную вакцину, известную под названием DaPT (от дифтерии, бесклеточного коклюша и столбняка). Эта вакцина вызывает меньше или не вызывает боли и отека в месте инъекции. И вакцина DaPT, помимо того, что она безболезненна, так же эффективна, как и обычные болезненные вакцины, такие как вакцина DPT.

Действительно ли безболезненные вакцины эффективны?

Безболезненно или болезненно - оба типа вакцин одинаково эффективны, как показали недавние исследования. Безболезненная вакцина также может предотвратить АКДС и ее тяжелые формы.Рекомендуется! Однако следует помнить, что никакая вакцина не эффективна на 100%. Несмотря на то, что вакцинированный ребенок может получить иммунитет, болезнь все же может передаваться через него другим детям, которые не были вакцинированы или имеют слабый иммунитет. Точно так же, если у ребенка низкий иммунитет, он может заразиться инфекцией.

Безопасны ли безболезненные вакцины?

Безболезненные вакцины безопасны - они предотвращают появление у детей поствакцинальных побочных эффектов, таких как жар и болезненный отек.

Преимущества безболезненной вакцинации

Вот некоторые преимущества безболезненной вакцинации:

  • Боль, которую испытывает ребенок, минимальна.
  • В месте инъекции опухоль практически отсутствует.
  • В отличие от других вакцин, вероятность повышения температуры после прививки очень низка.

Побочные эффекты безболезненной вакцины у младенцев

Как правило, безболезненные вакцины у младенцев не вызывают побочных эффектов.Безболезненные прививки на самом деле не безболезненны. При введении они вызывают такую ​​же боль, но после вакцинации боль меньше и вероятность повышения температуры ниже. Единственным недостатком этой вакцины является ее дороговизна. На самом деле цена безболезненных вакцин вдвое превышает стоимость болезненных вакцин.

Безболезненная против болезненной вакцины

  • АКДС (дифтерия, коклюш и столбняк) - болезненная форма безболезненной вакцинации. Он также известен как Easy-Five или Pentavac.
  • DaPT (Дифтерия, бесклеточный коклюш и столбняк) - это безболезненный вариант вакцинации, также известный как Пентаксим.
  • Pentadic (болезненный) защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, Haemophilus Influenzae типа B и гепатита B, в то время как Pentaxim (безболезненный) защищает от тех же заболеваний, кроме гепатита B.
  • Болезненная вакцинация вызывает опухоль в области инъекции и часто сопровождается лихорадкой, тогда как безболезненная вакцинация не имеет таких серьезных последствий.

Безболезненная или болезненная вакцина - какая лучше?

Безболезненные и болезненные вакцины одинаково эффективны. Так что вы можете выбрать любой вариант для своего ребенка. Но имейте в виду, что безболезненные вакцины дороги.

График иммунизации на основе выбора вакцины

По данным Индийской педиатрической академии, болеутоляющую вакцину следует вводить следующим образом:

Первичная иммунизация: Эту вакцинацию следует проводить младенцам в возрасте шести, десяти и четырнадцати недель.

Бустерные прививки: Бустерные прививки следует делать ребенку, когда ему исполняется полтора и пять лет.

По данным Индийской педиатрической академии, безболезненную вакцину следует вводить следующим образом:

Первичная иммунизация: IAP рекомендует вводить безболезненную вакцину только в особых обстоятельствах для первичной вакцинации. Некоторые из особых обстоятельств включают аллергические реакции на предыдущую дозу болезненной вакцины или когда ребенок страдает неврологическими проблемами.

Booster Shots: Их можно делать в возрасте от полутора до пяти лет.

Примечание: В соответствии с новыми руководящими принципами IAP график безболезненной вакцины и болезненной вакцины такой же.

Как родитель, вы, возможно, захотите избавить своего ребенка от последствий болезненной вакцинации, но ее преимущества по сравнению с безболезненной вакциной намного больше. Можно сделать вашему ребенку безболезненную вакцину от ревакцинации, но для его иммунитета следует делать болезненные вакцины.

Также читайте: Советы по облегчению боли от вакцинации у младенцев

Ценность детских комбинированных вакцин: от убеждений к доказательствам

Hum Vaccin Immunother. 2015 сен; 11 (9): 2132–2141.

Халед Маман

1 Creativ-Ceutical; Лондон, Великобритания

Йорк Зёлльнер

2 Экономика здравоохранения; Гамбургский университет прикладных наук; Гамбург, Германия

Донато Греко

3 Научный центр; Общество и гражданство; Рим, Италия

Жерар Дуру

4 Cyklad Group; Рильё-ла-Пап, Франция

Семукайя Сендйона

1 Creativ-Ceutical; Лондон, Великобритания

Ванесса Реми

5 Санофи Пастер MSD; Лион, Франция

1 Creativ-Ceutical; Лондон, Великобритания

2 Экономика здравоохранения; Гамбургский университет прикладных наук; Гамбург, Германия

3 Научный центр; Общество и гражданство; Рим, Италия

4 Cyklad Group; Рильё-ла-Пап, Франция

5 Санофи Пастер MSD; Лион, Франция

Поступило 27 января 2015 г .; Пересмотрено 26 марта 2015 г .; Принята в печать 20 апреля 2015 г.

Copyright © 2015 Taylor & Francis Group, LLC Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя вакцинация является одним из наиболее рентабельных вмешательств в области здравоохранения, недостаточная вакцинация и разброс показателей охвата ниже целевых показателей политики в развитых странах растут, отчасти из-за опасений по поводу ценности и преимуществ вакцинации. Объединяя различные антигены в один продукт, комбинированные вакцины представляют собой ценный инструмент для снижения бремени, связанного с многочисленными инъекциями, необходимыми для защиты от инфекционных заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин, и увеличения охвата, возможно, за счет различных поведенческих механизмов, которые еще предстоит полностью изучить.Помимо рентабельности защиты от большего числа заболеваний с помощью меньшего количества инъекций, комбинированные вакцины также имеют ряд других преимуществ для детей, их родителей / опекунов, а также для системы здравоохранения и населения в целом. Цели этого обзора - выявить и проиллюстрировать ценность комбинированных вакцин для иммунизации детей. Доказательства были разделены на 2 группы: польза для общества и польза для общественного здравоохранения и систем здравоохранения. В этой статье также подчеркивается ценность инноваций и проблемы разработки комбинированных вакцин, а также необходимость увеличения числа поставщиков для смягчения последствий любой потенциальной нехватки вакцины.Повышение общественного доверия к вакцинам и комбинированным вакцинам также имеет решающее значение для полного использования их преимуществ.

Ключевые слова: преимуществ, детские иммунизации, комбинированные вакцины, экономика, общественное здравоохранение

Введение

Вакцинация считается одной из наиболее экономически эффективных доступных мер общественного здравоохранения, которая очень эффективно снижает заболеваемость и смертность, связанные с различными инфекционными заболеваниями , особенно у детей. 1,2 Действительно, вакцинация детей от серьезных заболеваний, таких как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гепатит B (HepB) и инвазивных инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (Hib), предотвращает от 2 до 3 миллионов смертей и спасает 750 000 детей от инвалидность каждый год во всем мире. 3 Осуществление успешных программ вакцинации привело к эффективному росту охвата иммунизацией за последние десятилетия, что существенно повлияло на эпидемиологию серьезных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Оспа ликвидирована, и полиомиелит находится на грани ликвидации. 4,5 Столбняк, дифтерия и инвазивные инфекции, вызываемые Hib, в настоящее время имеют чрезвычайно низкую заболеваемость в развитых странах. 4,6

Достижение программ вакцинации и внедрение новых вакцин в уже установленные календари прививок оказывается реальной проблемой. 7 Сообщается о росте числа отказов от вакцинации или отсрочки вакцинации в развитых странах, что приводит к колебаниям в уровнях охвата вакцинацией и возникновению эпидемических вспышек. 8 Множественные вспышки болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин (например, кори, краснухи, эпидемического паротита), произошли, несмотря на продолжающиеся программы вакцинации, 9 и отсутствие вакцинации, как полагают, способствовали повторному появлению коклюша, в том числе 2012 г. эпидемия в США 8 Текущая крупная вспышка кори в нескольких штатах, произошедшая в США.S., связанный с парком развлечений в Калифорнии 10 , является еще одним ярким примером последствий недостаточной вакцинации. Хотя эта вспышка, вероятно, была инициирована кем-то, инфицированным за границей, высокий профиль эффективности комбинированных вакцин MMRV должен был бы ограничить передачу болезни, если бы население было должным образом вакцинировано. 11

Последние данные показывают, что уровень иммунизации нельзя улучшить только за счет увеличения количества инъекций во время одного посещения. 12 Действительно, увеличение количества инъекций, которые ребенок получает за одно посещение, вызывает обеспокоенность у медицинских работников и родителей. Вторая наиболее частая причина, по которой родители откладывают вакцинацию или отказываются от нее, - это отказ от слишком большого количества прививок своим детям (33,7% родителей с недостаточно вакцинированными детьми). 13 Задержка вакцины или отказ от вакцинации создают упущенные возможности для иммунизации. 14 Это не только увеличивает индивидуальный риск заболевания, но также увеличивает риск для всего сообщества.В 2010 году 89% случаев коклюша, зарегистрированных в Калифорнии, были зарегистрированы среди детей младше 6 месяцев. Эти младенцы слишком малы для адекватной иммунизации и в значительной степени зависят от защиты сообщества от инфекции. 15 Комбинированные вакцины, объединяющие несколько антигенов в одну инъекцию, представляют собой эффективный способ повышения показателей вакцинации. 16 Имея убедительные научные данные, указывающие на хороший профиль безопасности и эффективную защиту от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в настоящее время доступны различные комбинированные вакцины, которые включены в схемы вакцинации большинства развитых стран. 17-21

Первая комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка (DT) была представлена ​​в 1949 году. 22 Первая детская шестивалентная вакцина Infanrix Hexa® (GlaxoSmithKline), частично порошкообразная и частично суспендированная вакцина, была первой поступил на рынок в 2000 г. и сочетает в себе антигены дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа B. 23 В 2013 году была представлена ​​новая полностью жидкая шестивалентная вакцина Hexyon® (Sanofi Pasteur MSD), защищающая от тех же заболеваний. 24 Клинические данные об иммуногенности и безопасности комбинированных вакцин на основе DTaP были тщательно изучены и опубликованы, что подтверждает хороший профиль иммуногенности и безопасности этих вакцин. 18-21

Помимо клинических данных об иммуногенности и безопасности, которые имеют решающее значение для реализации любой новой программы вакцинации, необходима дополнительная информация о преимуществах инновационных инструментов вакцинации, таких как комбинированные вакцины, для повышения доверия родителей и медицинских работников к программы вакцинации и поддерживать их пользу для общества.Таким образом, цель этого обзора литературы состоит в том, чтобы выделить и проиллюстрировать ценность комбинированных вакцин с точки зрения индивидуума, общества и системы здравоохранения. Кроме того, будут рассмотрены ценность инноваций и проблемы для достижения этих целей.

Результаты

Всего в ходе электронного поиска была обнаружена 1151 статья. Два дубликата были исключены. После обзора заголовка и аннотации 1100 статей были исключены на основании критериев исключения.Остальные 49 записей были просмотрены на основе полных текстов, из которых 15 были исключены: 1 за эффективность, 1 за отсутствие вакцины на основе DTaP, 1 за отсутствие, 3 за отсутствие обсуждения преимуществ и 9 за отсутствие комбинированной вакцины. вакцины, в результате чего 34 статьи удовлетворяют критериям включения в отношении преимуществ комбинированных вакцин, выходящих за рамки экономической эффективности. Эти 34 статьи включали обсервационные исследования, программные документы, мнения, а также обзоры литературы. Тридцать девять статей были извлечены из специального поиска литературы (серая литература), 11 - из целевого поиска и 8 получили перекрестные ссылки из библиографий первых 34, в результате чего в обзор было включено 92 статьи () .

Блок-схема, показывающая процесс выбора исследований, включенных в обзор.

Несколько ключевых преимуществ были определены из обзора литературы и разделены на 2 категории: социальная ценность и общественное здоровье и экономическая ценность (). Также были подчеркнуты ценность инноваций и проблемы в производстве комбинированных вакцин (, рис. 2, ).

Таблица 1.

Резюме преимуществ комбинированных вакцин

Преимущества Ссылки
Социальные
Для детей
Повысить соответствие
1,25–32
Уменьшение потенциальных местных побочных эффектов 33,34
Уменьшение боли и дискомфорта 35-37
Для родителей
Лучшее принятие и готовность платить 34,37
Снижение потерь времени и производительности 36
Для медицинских работников
Повышение эффективности повседневной практики 4,36,38–41
Снижение риска травм и проблем с уколом иглой 29, 42-44
Общественное здравоохранение и экономика
Календари вакцинации облегчить 28,35,38,46–48
Увеличить охват вакцинацией 16,49,50
Снижение затрат на систему здравоохранения 34,51-56

Социальная ценность комбинированных вакцин

Польза для детей
Повышение соблюдения и своевременности вакцинации

В 1984 году Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации по вакцинам для детей (ВОЗ) состояла всего из 6 стандартных антигенов: вакцина Bacillus Calmette-Guérin против туберкулеза (БЦЖ), комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTP), пероральная вакцина против полиомиелита (OPV) и кори. 1 Сегодня эти рекомендации включают еще 5 антигенов: HepB, Hib, пневмококк, ротавирус и краснуху. С увеличением количества рекомендуемых прививок дети могут получить до 5 инъекций за одно посещение врача. Хотя одновременные инъекции считаются педиатрами безопасными и эффективными, 25 это может быть причиной сопротивления родителей и несоблюдения графика вакцинации. В ходе исследования, проведенного в США, Мадлон-Кей и Харпер обнаружили, что 59% родителей считают, что 3 инъекции, которые ребенок должен получить за одно посещение, являются чрезмерными, и что 67% врачей считают количество одновременных инъекций своим решением. Фактор отказа от вакцинации против гепатита B. 26 В другом исследовании Melman et al. показали, что процент детей, получивших все рекомендованные вакцинации во время одного посещения, снижается с 99,5% для 2 инъекций до 88,9% для 5 инъекций, что указывает на небольшое, но значительное снижение соблюдения (χ 2 = 9,96, p <0,01). 27 Дети с большей вероятностью получат все рекомендованные прививки, если за одно посещение делается 2 или меньше инъекций. Таким образом, комплаентность можно улучшить с помощью комбинированных вакцин.Несколько органов общественного здравоохранения, такие как Институт Роберта Коха в Германии 28 и Агентство общественного здравоохранения Канады 29 , рекомендуют использовать комбинированные вакцины для усиления соблюдения.

Использование комбинированных вакцин также может повысить своевременность вакцинации, т. Е. Долю детей, вакцинированных вовремя. Kalies et al. провела репрезентативные общенациональные телефонные интервью для оценки влияния комбинированных вакцин на сроки вакцинации 2701 ребенка, родившегося с 1996 по 2003 год в Германии. 30 Только 13,3% детей, рожденных в эпоху преимущественно моновалентных вакцин, завершили полную серию вакцинации против Hib в рекомендованном возрасте 12 месяцев, по сравнению с 17,8% для детей, родившихся в преимущественно 4-валентную эпоху, 27,7% - в преимущественно 4-валентную эпоху. 5-валентная эра и 39,1% в преимущественно 6-валентная эпоха, что представляет трехкратное увеличение детей, вакцинируемых вовремя (). Своевременность была улучшена не только для Hib, но также для полиомиелита и HepB.

Таблица 2.

Доля своевременных прививок для детей, родившихся в период с 1996 по 2003 год в Германии, в разбивке по эпохам типа вакцины (адаптировано из Kalies et al., 2006 30 )

Своевременная вакцинация (% детей) * для
Hib Полиомиелит HepB
50 Monov 8,4–20,8) 8,3% (4,6–14,9) 15,8% (10,4–23,7)
Тетравалентная вакцина DTaP-Hib 17,8% (14,4–21,9) 10,4% (7,4–14,4) 24,0% (20,2–28,5)
Пятивалентная вакцина DTaP-IPV-Hib 27.7% (25,1–30,6) 14,5% (12,2–17,2) 16,2% (14,1–18,6)
Шестивалентная вакцина DTaP-IPV-Hib-HepB 39,1% (35,7–42,7) 29,7 % (27,3–32,3) 30,5% (27,3–33,9)

Таким образом, комбинированные вакцины могут улучшить не только своевременную доставку вакцин, входящих в состав самой комбинации, но и других вакцин вне ее. В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в США, Happe et al. обнаружили, что своевременная доставка вакцины Hib была улучшена для детей, получивших вакцину DTaP-HepB-IPV (49.3%) по сравнению с детьми, которые не получали ни одной дозы комбинированной вакцины (42,6%), даже несмотря на то, что вакцина против Hib не была включена в комбинированную вакцину (). 31 Интересно, что комбинированные вакцины также могут помочь ускорить воспитание современных детей, которые отстают от графика. 32 В этом смысле комбинация антигенов производит эффект «без задержки» или даже «обратный ход», который сам по себе является положительным внешним эффектом.

Таблица 3.

Процент детей, вакцинированных вовремя, и общее количество дней задержки (адаптировано из Happe et al., 2009 31 )

30%
Дети, вакцинированные вовремя (%)
Задержка вакцинации (общее количество дней)
Серия вакцины DTaP / HepB / 40 † Ссылка DTaP / HepB / IPV Каталожный номер
4DTaP 52,90% 48,70% 59,1 950 48,70% 59,1

60,80% 29,5 70,4
Hib 49,30% 42,60% н / д н / д

За счет уменьшения количества инъекций комбинированные вакцины могут снизить риск реакции в месте инъекции, что является одним из потенциальных недостатков вакцин. 33 В американском исследовании, проведенном Lieu et al., 73% детей в возрасте от 1 до 8 месяцев испытали одно или несколько побочных эффектов после вакцинации либо вакциной DTaP + Hib, либо комбинированной вакциной DTwP / Hib. 34 Суетливость была наиболее частым нежелательным явлением (46%), за ней следовали боль в месте инъекции (35%), лихорадка (31%) и опухоль в месте инъекции (27%).

В возрасте от 2 до 6 месяцев необходимо провести 9 инъекций и до 6 посещений для вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, Hib, полиомиелита и пневмококковой инфекции пятивалентной вакциной DTaP-Hib-IPV. Количество необходимых посещений снижается до 3, а количество инъекций с шестивалентной вакциной до 6, что приводит к потенциальному снижению риска местной реакции и возможных побочных эффектов.

Сокращение количества посещений за счет использования комбинированных вакцин положительно сказывается на уровне стресса ребенка. Wiese-Posselt et al. показали, что меньшее количество посещений врача приводит к меньшему стрессу у ребенка в Германии. 35 Сокращение количества инъекций и посещений также может привести к сокращению времени плача ребенка. Pellissier et al. показали, что продолжительность плача младенца после инъекций в комнате для осмотра и в настройках комнаты для инъекций варьировалась от 0,18 до 8,12 минут, а время плача ребенка значительно сократилось на 0.4 минуты на инъекцию исключены в комнате для инъекций и 1,0 минута на инъекцию в комнате для осмотра. 36

Годовая экономическая стоимость боли и эмоционального стресса, вызванных инъекциями вакцинации младенцев, с учетом средней стоимости одной инъекции в 8,14 доллара и минимум 10 инъекций при посещении клиники, была оценена в 317 миллионов долларов для когорты в США из 3,9 миллиона детский возраст от 1,5 до 7 месяцев. 37 Таким образом, уменьшение количества инъекций может снизить бремя затрат, связанных с болью, связанной с инъекцией.

Пособия для родителей

Как указывалось выше, вакцинация может вызывать у детей боль и эмоциональные страдания. Lieu et al. исследовали нематериальные издержки боли и эмоционального стресса, используя метод готовности платить, и обнаружили, что родители в США готовы платить до 50 долларов, чтобы уменьшить на единицу количество одновременных инъекций, необходимых для вакцинации их детей. 34 Эти выводы были подтверждены исследованием, проведенным Meyerhoff et al., В котором с сентября по декабрь 1999 г. были проведены консультации с 26 географически разбросанными амбулаторными центрами США. 37 Исследователи обнаружили высокую готовность родителей платить, чтобы избежать дополнительных инъекций, что свидетельствует о потенциальном лучшем восприятии комбинированных вакцин. Средняя стоимость отказа от всех инъекций варьировалась от 57 долларов за посещение с 2 инъекциями до почти 80 долларов за посещение с 3 и 4 инъекциями.

Комбинированные вакцины могут сократить время, которое родители проводят в медицинском учреждении, и даже могут снизить косвенные затраты, связанные с потерей работы родителей. Время посещения пациента значительно увеличивается с каждой дополнительной инъекцией. 36 Меньшее количество инъекций означает меньше времени, которое дети и их родители проводят у врача, а с меньшим количеством запланированных посещений родители смогут избежать пропусков работы, что приведет к снижению потери производительности.

Преимущества для поставщиков медицинских услуг

Использование комбинированных вакцин может повысить эффективность повседневной практики за счет сокращения запасов и потенциальных ошибок администрирования, 38 , при этом способствуя более высокому качеству помощи. Действительно, в контексте вакцинации поставщики медицинских услуг выполняют несколько обязанностей, таких как планирование встреч, ведение документации по вакцинам, подготовка и введение инъекции, а также ведение записей о прививках.Использование комбинированных вакцин может упростить ведение учета и сократить время управления запасами и составления графиков. 4 , 39-41 Меньшее количество записей в медицинских картах и ​​базах данных коррелирует с экономией времени, эффективностью и даже уменьшением количества неточностей в записях о вакцинации.

Уменьшая количество инъекций, комбинированные вакцины могут также сократить продолжительность самого акта вакцинации. Время выполнения каждого из элементов, связанных с вакциной (подготовка, инъекция, введение и другое время, связанное с вакциной), напрямую связано с количеством инъекций.Pellissier et al. наблюдала 276 посещений вакцинации в исследовании движения времени с участием 4000 детей. Исследователи обнаружили, что общее время медсестры, связанное с введением вакцины, уменьшилось по крайней мере на 1,7 минуты в комнате для инъекций и на 2,4 минуты в условиях кабинета для осмотра за одну инъекцию устранено 36 , и, таким образом, была реализована значительная экономия времени на мероприятия, связанные с вакциной. подготовка, введение вакцины и административные обязанности.

По оценкам ВОЗ в 2004 году, медицинские работники получают 2 миллиона травм от укола иглой в год, включая травмы в результате инъекции вакцины. 42 Вероятно, это заниженная оценка, поскольку было обнаружено, что данные о травмах в значительной степени занижены. 43 Mullany et al. Выявленные травмы от укола иглой и контакт с кровью представляют собой средние затраты от 500 до 3000 долларов США на каждую полученную травму 44 , при этом комбинированные вакцины считаются важным фактором сокращения травм от укола иглой. 44 В когорте младенцев, ежегодно рождающихся в США, в общей сложности более 4 миллионов, отказ от 6 инъекций на каждого ребенка коррелирует с 24 миллионами меньших инъекций, и, следовательно, на 24 миллиона меньше шансов получить травмы от укола иглой. 44

Риск административной ошибки также снижается при приготовлении и применении меньшего количества вакцин. 45 и Агентство общественного здравоохранения Канады даже заявило, что ошибки во время смешивания вакцин были устранены с помощью комбинированных вакцин. 29

Общественное здравоохранение и экономическая ценность

Текущие программы вакцинации в развитых странах требуют более десятка прививок от рождения до 6 лет. 46,47 Эта постоянно растущая сложность создает логистические проблемы для поставщиков медицинских услуг и родители.Внедрение комбинированных вакцин позволило нескольким странам, таким как Германия и Испания, упростить существующие программы вакцинации и улучшить соблюдение графика вакцинации. 28,35, 38

Использование комбинированных вакцин также может помочь включить новые антигены в графики вакцинации без увеличения количества инъекций, тем самым уменьшая отказ родителей и увеличивая своевременность. Кроме того, добавление нового антигена к комбинированной вакцине обходится дешевле, чем предоставление его в виде моновалентной вакцины.В обзоре литературы, посвященном анализу рентабельности вакцинации детей против Hib, Bärnighausen et al. По оценкам, стоимость добавления дозы вакцины Hib к программе вакцинации как части пентавалентной композиции (DTP-HepB-Hib) составит 2,80 доллара США, как части четырехвалентной композиции (DTP-Hib) - 3,10 доллара США, а в качестве моновалентная вакцина будет стоить 3,40 доллара (). 48 За счет сокращения количества инъекций и стоимости вакцинации комбинированные вакцины могут стать важным аргументом в пользу введения новых вакцин в программу вакцинации.

Графическое изложение преимуществ комбинированных вакцин.

Стоимость добавления дозы моновалентного Hib к программе иммунизации (адаптировано из Barnighausen et al., 2011 48 ).

Охват вакцинацией - важный показатель эффективности программы иммунизации и даже системы здравоохранения. Увеличение охвата вакцинацией означает, что население будет более защищено и с меньшей вероятностью будет подвержено риску развития болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.В ряде исследований сообщается, что использование комбинированных вакцин было связано с улучшением охвата. Охват вакцинацией АКДС увеличился на 8% во французском сообществе Бельгии с момента введения четырехвалентной вакцины АКДС-Hib 49 ; охват коклюшем, вакциной MMR и Hib увеличился с 50% до 88% в Италии благодаря использованию комбинированных вакцин. 50 В ретроспективном исследовании, проведенном в США, Marshall et al. обнаружили, что уровень охвата DTaP и IPV был выше у детей, получивших комбинированные вакцины, чем у детей, которые не получали никаких доз комбинированной вакцины (77.6% против 72,7% (4DTaP), 98,1% против 94,9% (3DTaP) и 85,4% против 79,6% (IPV) соответственно) (). 16 Таким образом, использование комбинированных вакцин может способствовать достижению целей общественного здравоохранения, установленных правительствами или государственными учреждениями.

Таблица 4.

Показатели охвата детей в возрасте 24 месяцев с соответствующими отношениями шансов (адаптировано из Marshall et al, 2007 16 )

Серия вакцин Не скорректированный уровень охвата (%)
Соотношение шансов Комбинация vs.Каталожный номер
Комбинация Каталожный номер
4DTaP 77,60% 72,70% 1,26 (1,15–1,38%) 1,26 98,10,99–1,38 % 2,56 (2,08–3,15)
ИПВ 85,40% 79,60% 1,45 (1,31–1,61)

Чем меньше охват вакцинацией, тем лучше обществу, а также системе здравоохранения стоимость невакцинации.Невакцинация, задержка с вакцинацией и несоблюдение графиков вакцинации - все это может привести к вспышкам, которые представляют риск для здоровья населения и являются дорогостоящим и длительным событием для отделов здравоохранения и общества. В нескольких исследованиях оценивалось экономическое бремя вспышек заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, таких как коклюш и корь. 51-54 В 2000 г. во Франции произошла госпитальная вспышка коклюша, в которой был зарегистрирован 91 случай, что обошлось в 46 661 евро и снизило производительность труда медицинских работников на 42%. 51 Общие затраты, связанные с расследованием, встречами с родителями и представителями СМИ, выработкой рекомендаций и поездками, связанные со вспышкой 26 случаев коклюша в школах в США в 2008 году, оцениваются в 52 131 доллар США, из которых 1032 человеко-часа были затрачены. потратил на реагирование на вспышку. 55 Это в среднем составляет 2172 доллара на один случай, что соответствует почти 1% годового бюджета окружных управлений здравоохранения. 55

В 1996 году Lieu et al. По оценкам, стоимость вакцинации в США составляет 5 долларов за каждую инъекцию. 34 Эта стоимость увеличивалась до 15 долларов каждый раз, когда родитель отказывался от инъекции: 3 доллара за инъекцию / посещение клиники и 12 долларов за потерянное родителем время на работе. Таким образом, комбинированные вакцины также могут повлиять на стоимость вакцинации, уменьшая отказ родителей из-за множественных инъекций. .

Наконец, использование комбинированных вакцин снижает прямые затраты для родителей и системы здравоохранения за счет уменьшения количества требуемых посещений вакцинации и, следовательно, затрат на дополнительные посещения педиатров.Они также способствуют повышению продуктивности, обеспечивая возможность сделать больше прививок за меньшее количество посещений, избавляя родителей от необходимости возвращаться в другой день и облегчая графики работы педиатров. 56

Ценность инноваций: проблемы разработки комбинированных вакцин.

История показывает инновационный прогресс вакцин на основе DTaP от первой бивалентной вакцины против дифтерии и столбняка, представленной в 1949 году, 22 до последней разработки последней полностью жидкой шестивалентной вакцины, представленной в 2013 году.В разработке вакцин с течением времени наблюдался прогресс в инновационном мышлении, от добавления коклюшной вакцины до более поздней замены цельноклеточной коклюшной вакцины бесклеточной коклюшной версией, что привело к меньшему количеству побочных реакций. 57 Это само по себе было достижением, поскольку позволило защитить от той же болезни с меньшим количеством проблем с безопасностью. Он также послужил основой для разработки последующих вакцин DTaP, тем самым ознаменовав заметный шаг в инновациях в отрасли.Было разработано несколько поколений поливалентных вакцин на основе DTaP, на основе четырехвалентной вакцины DTaP и инактивированного полиовируса (DTaP-IPV, торговые марки Tetravac® (Sanofi Pasteur MSD) и Infanrix Tetra® (GlaxoSmithKline)) и пятивалентного D-TaP-IPV. Hib-вакцины (торговые марки Pentavac® (Sanofi Pasteur MSD) и Infanrix Quinta® (GlaxoSmithKline)) до последних достижений в комбинированных вакцинах на основе DTaP: шестивалентных Infanrix Hexa® (GlaxoSmithKline) и Hexyon® (Sanofi Pasteur MSD), которые сочетать вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, гепатита B, Hib и инактивированные вакцины против полиовируса. 57

Комбинированные вакцины сегодня являются важным инструментом общественного здравоохранения, что дает несколько ключевых преимуществ для общества и системы здравоохранения, как описано выше. Однако при разработке и производстве безопасных и эффективных комбинированных вакцин необходимо решить ряд проблем, прежде чем можно будет реализовать эти существенные преимущества.

Разработка и, в частности, рецептура комбинированной вакцины - сложный процесс. Каждый антиген должен быть совместим с другими антигенами, включенными в вакцину, чтобы быть таким же иммуногенным в комбинации, как и сам по себе.Эта физическая совместимость сильно зависит от каждого антигена и от типов адъювантов, буферов, консервантов, pH и тоничности препарата. 58 Например, важность выбора адъюванта была продемонстрирована при разработке комбинированной вакцины АКДС-ГепВ. Пять различных экспериментальных составов, различающихся адъювантами и процессами адсорбции, были индивидуально протестированы, прежде чем один решил проблему субоптимальной иммуногенности компонента гепатита B. 58 Инновационные стратегии были созданы, чтобы избежать таких проблем совместимости. 59 Точно так же могут быть взаимодействия с другими компонентами вакцины, такими как буферы, стабилизаторы и консерванты. Например, адъюванты в комбинированной вакцине могут снижать активность одного антигена и чрезмерно увеличивать реактивность другого антигена. Таким образом, лицензированные комбинированные вакцины должны пройти всестороннее тестирование до утверждения национальными регулирующими органами, чтобы убедиться, что продукты безопасны, эффективны и приемлемого качества. 60

Другой проблемой является демонстрация эквивалентной эффективности комбинированной вакцины и каждой моновалентной вакцины. Действительно, были примеры, когда наблюдалось неожиданное снижение иммунных ответов при объединении антигенов. Одна из проблем заключается в том, что тесты на активность, обычно используемые для разработки моновалентных вакцин, не всегда адекватны для прогнозирования возникновения иммунного вмешательства комбинированных вакцин. 61 Тесты на эффективность могут потерять свою способность предсказывать эффективность вакцины при применении к комбинированным вакцинам, даже если корреляция уже установлена.Следовательно, тесты эффективности должны быть адаптированы или даже созданы для каждой новой комбинированной вакцины, что приведет к длительным и сложным производственным процессам, которые требуют строгих и обширных тестов контроля качества на протяжении всего производственного цикла. 62

Биологическая природа вакцин также означает, что каждый производственный цикл соответствует производству новой вакцины, что представляет собой потенциальный риск отказа в любой момент во время процесса. Например, производство шестивалентной партии - сложный и долгосрочный процесс, который, по оценкам, занимал более 10 месяцев, от начала рецептуры до конечного продукта.Для приготовления одной партии требуется 3 дня для очистки одного антигена, 18 этапов производства, включая смешивание, перемешивание, корректировку pH, и 400 тестов для контроля качества. 63 При добавлении каждого антигена большее количество партий требует повторного тестирования, что приводит к очень долгим процессам тестирования. Ван Хоф оценил, используя модель, которая предполагает 5% неудачных тестов для каждого антигена, что только 5% всех партий потребуют повторного тестирования на моновалентную вакцину, тогда как 26% ​​потребуют повторного тестирования на шестивалентную и 40% для декавалентной вакцины. 58

В заключение, разработка, оценка и лицензирование комбинированных вакцин являются сложными процессами, и каждое добавление антигена к комбинации подразумевает более дорогостоящее и сложное тестирование. Таким образом, лишь несколько производителей вакцин вложили средства в разработку этих инновационных и технических продуктов.

Обсуждение

В ходе этого расширенного обзора литературы было выявлено несколько преимуществ, иллюстрирующих ценность комбинированных вакцин для общества, системы здравоохранения и общественного здравоохранения.Доставляя больше антигенов за меньшее количество инъекций, комбинированные вакцины могут обеспечить лучший охват и своевременность вакцинации, повысить эффективность медицинской практики и снизить затраты для системы здравоохранения.

При интерпретации этих результатов следует учитывать ряд ограничений. Во-первых, большинство рецензируемых статей было из США, тогда как специальный поиск в основном фокусировался на европейских странах, создавая географическую кластеризацию. Как следствие, может быть трудно сделать однозначный вывод для всех развитых стран.Во-вторых, доказательство преимуществ комбинированных вакцин было в основном косвенным. Действительно, в нескольких статьях обсуждались преимущества комбинированных вакцин без подтверждающих доказательств или ссылочных данных из других исследований. В других исследованиях сообщалось о влиянии количества инъекций, а не самих комбинированных вакцин. Наконец, рассматриваемые исследования были сосредоточены только на развитых странах, но преимущества комбинированных вакцин могут быть еще больше в развивающихся странах, где улучшение текущего охвата иммунизацией является серьезной проблемой, а расстояние до квалифицированных поставщиков медицинских услуг обычно больше. 64

Кроме того, в этом обзоре основное внимание уделялось преимуществам комбинированных вакцин, но они также могут иметь некоторые недостатки, которые обсуждались в другом месте. 65 Одной из важных проблем является то, что комбинированные вакцины, как и любой биологический продукт, чувствительны к дефициту. Действительно, их длительный и сложный производственный процесс может создавать риск нехватки вакцин в случае сбоя производства, что может привести к задержке некоторых вакцинаций и повышенному риску заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин.Как следствие, существует потребность в увеличении числа поставщиков для смягчения воздействия любой потенциальной нехватки вакцины в случае, если у одного производителя возникнут проблемы с поставками. Еще одна проблема - возможность создания ситуации, ранее называвшейся «комбинированный хаос». 66 По мере увеличения количества новых комбинированных вакцин, что приведет к выбору различных продуктов с потенциально перекрывающимися или несовместимыми антигенами, моновалентных вакцин будет производиться меньше. Как следствие, провайдеры иммунизации могут не иметь доступных вакцин, которые содержат только те антигены, которые указаны в истории иммунизации ребенка 67 , или могут иметь в наличии все возможные комбинации вакцин, которые наилучшим образом удовлетворяют потребности их пациентов, сохраняя при этом, насколько это возможно, возможность взаимозаменяемости. антигены.

Наконец, сложность этих вакцин и их более широкое использование также могут быть причиной беспокойства, и существуют неправильные представления о безопасности и эффективности комбинированных вакцин. Действительно, хотя комбинированные вакцины состоят из отдельных компонентов, которые были всесторонне протестированы в ходе клинических испытаний и наблюдательных исследований в реальной жизни, комбинация этих компонентов может быть источником проблем с эффективностью или безопасностью из-за неожиданных взаимодействий между адъювантами или консервантами до различных уровней. иммуногенности. 68 Вот почему лицензированные комбинированные вакцины проходят обширное тестирование перед утверждением международными и национальными регулирующими органами, стандарты которых чрезвычайно строги и требуют, чтобы комбинированные вакцины были такими же безопасными и эффективными, как каждый компонент вакцины, вводимый отдельно. Более того, комбинированные вакцины доступны уже более 50 лет, и уроки, извлеченные за это время, постоянно применяются при разработке и использовании новых продуктов. 33,69

Комбинированные вакцины также могут иметь финансовые недостатки для врачебной практики.В некоторых странах врачи получают отдельную плату за каждую введенную инъекцию, которая покрывает подготовку вакцины, инъекцию и документацию. Когда комбинированная вакцина заменяет 2 или более инъекций одной инъекцией, врачи могут потерять доход от платы за введение вакцины. Однако при оценке экономического воздействия использования комбинированных вакцин на поставщиков медицинских услуг менее 1% педиатров сообщили о значительном снижении доходов. Многие другие преимущества, кажется, перевешивают эту озабоченность, от повышения повседневной эффективности практики за счет сокращения запасов, уменьшения рабочей нагрузки до упрощения административных задач, что также может снизить затраты на вакцинацию в офисе. 70 Исследования показали, что проведение меньшего количества времени с медицинским работником во время визита для вакцинации может быть неблагоприятным для родителей и может быть фактором, по которому матери отказываются вакцинировать своих детей, но, что важно, не единственным. 71 Невакцинированные матери «имели педиатра, который не знал ответов на их вопросы о разногласиях по поводу вакцин или относился к ним снисходительно» в дополнение к нехватке времени. Причины, по которым матери вакцинируют своих детей, включают в себя педиатр, который «страстно обсуждает тему вакцинации, имея большой объем научной информации…».” 71 Поскольку использование комбинированных вакцин связано с экономией времени во время посещения, важно убедиться, что выигрыш во времени можно использовать для решения вопросов или опасений родителей и предоставления им соответствующей информации.

Таким образом, с ростом опасений по поводу безопасности и пользы вакцин в развитых странах медицинские организации и специалисты, а также родители должны понимать реальную ценность комбинированных вакцин.

Хотя рутинное использование вакцин ежегодно спасает миллионы жизней, 72 несколько исследований подчеркнули неспособность признать реальную ценность вакцин и комбинированных вакцин с экономической точки зрения. 72-74 Этот сбой заключается в традиционных методах расчета, которые сосредоточены на более низких совокупных затратах на лечение, госпитализацию или перерыв в работе, вызванных предотвращенным заболеванием, при игнорировании нематериальных преимуществ вакцинации, таких как влияние комбинации вакцины на эффективность системы здравоохранения с уменьшением затрат на транспортировку, хранение, отходы. Таким образом, необходимы дополнительные исследования для оценки реальной экономической ценности комбинированных вакцин.

Медицинские организации также играют важную роль в поощрении использования комбинированных вакцин и инвестициях в их разработку, чтобы улучшить защиту населения и снизить риск вспышек инфекционных заболеваний.Ряд стимулов для продвижения разработки новых вакцин был выявлен в нескольких исследованиях, таких как программы по обеспечению прямого финансирования исследований, налоговые льготы для инвестиций в исследования и разработки, специальное применение закона о лекарствах для сирот, государственно-частные партнерства и обязательства. более высоких бюджетов на вакцины (т.е. профилактику), чем на лечение (т.е. лечение). 72-74 Такие стимулы могут иметь прямое влияние на разработку и использование комбинированных вакцин, таким образом, на уровень охвата и социальную защиту от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Это проявилось во включении шестивалентных вакцин в список возмещения расходов во Франции в 2008 году, что привело к более широкому использованию шестивалентных вакцин и увеличению охвата детей против гепатита В (с 25% для детей, родившихся в 2006 г., до 41% для детей, рожденных в 2008 г. 75 ). Комбинированные вакцины, таким образом, являются важными инструментами для продвижения кампаний вакцинации и увеличения принятия программ вакцинации, тем самым способствуя охвату вакцинацией населения. Таким образом, поддержка со стороны органов здравоохранения и правительств, а также признание и информирование об их полной ценности имеют решающее значение для поощрения инвестиций и инноваций в этом секторе и обеспечения доступа и приемлемости для населения.

Методы

Поиск литературы, направленный на определение преимуществ комбинированных вакцин с точки зрения общественного здравоохранения и экономики. В MEDLINE® была реализована стратегия поиска с использованием конкретных терминов, связанных с комбинированными вакцинами и стоимостью, производительностью, разработкой, сложностью, формулировкой, охватом, общественным здравоохранением, экономикой, детской иммунизацией и преимуществами, чтобы собрать статьи, опубликованные с января 1990 по 2013 год с упором на разработку и преимущества комбинированных детских вакцин в развитых странах.Критерии включения были следующими: статьи, посвященные младенцам, комбинированным вакцинам на основе DTaP и их преимуществам, выходящим за рамки экономической эффективности, в развитых странах. Были исключены статьи, ориентированные на подростков или взрослых; комбинированные вакцины, не основанные на DTaP (например, комбинированные пневмококковые вакцины), данные о безопасности, эффективности и иммуногенности. Выявленная литература была независимо оценена на предмет релевантности двумя рецензентами. Любые разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения и консенсуса.

Кроме того, был проведен специальный поиск на веб-сайтах соответствующих организаций общественного здравоохранения в разных странах (Канада, Франция, Германия, Греция, Италия, Нидерланды, Испания, Великобритания и США) в сочетании с целевым поиском для выявления официальных документов, мнения, рекомендации или отчеты об экономическом воздействии вспышек заболеваний и промышленной разработке комбинированных вакцин. В библиографии всей включенной литературы также был произведен поиск дополнительных ссылок.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

Ванесса Реми - сотрудник компании Sanofi Pasteur MSD, которая финансировала исследование и подготовку рукописи.Халед Маман и Семукайя Сендйона были оплачиваемыми консультантами компании Sanofi Pasteur MSD. Джерард Дуру, Донато Греко и Йорк Зёлльнер получили гонорары от компании Sanofi Pasteur MSD за научные консультации.

Благодарности

Редакционная поддержка была предоставлена ​​Ольфой Мзуги из Creativ-Ceutical.

Финансирование

Это исследование спонсировалось Sanofi Pasteur MSD.

Заявление о товарных знаках

Tetravac®, Pentavac® и Hexyon® являются зарегистрированными товарными знаками компании Sanofi Pasteur MSD.Infanrix Tetra®, Infanrix Quinta® и Infanrix Hexa® являются зарегистрированными товарными знаками GlaxoSmithKline.

Список литературы

1. Эрет Дж. Глобальное значение вакцинации. Вакцина 30 января 2003 г .; 21 (7-8): 596-600; http://dx.doi.org/10.1016/S0264-410X(02)00623-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Управление экономического сотрудничества и развития. ОЭСР (2013 г.), Здоровье вкратце, 2013 г .: Показатели ОЭСР. Можно купить в; http://dx.doi.org/10.1787/health_glance-2013-en OECD Publishing, 2013. [CrossRef] [Google Scholar] 4.Гальперин Б.А., Иствуд Б.Дж., Гальперин С.А. Сравнение предпочтений родителей и медицинских работников в отношении бесклеточной или цельноклеточной коклюшной вакцины. Педиатр Infect Dis J 1998 февраль; 17 (2): 103-9; http://dx.doi.org/10.1097/00006454-199802000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья Инициатива по глобальной ликвидации полиомиелита. Годовой отчет 2012. Доступно по адресу: http://www.polioeradication.org/Portals/0/Document/AnnualReport/AR2012/GPEI_AR2012_A4_EN.pdf [Google Scholar] 6. Всемирная организация здоровья Заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин: система мониторинга, глобальное резюме за 2010 г.2010. [Google Scholar] 8. van Panhuis WG, Grefenstette J, Jung SY, Chok NS, Cross A, Eng H, Lee BY, Zadorozhny V, Brown S, Cummings D, et al. . Инфекционные заболевания в США с 1888 г. по настоящее время. N Engl J Med 2013, 28 ноября; 369 (22): 2152-8; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMms1215400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Омер С.Б., Лосось Д.А., Оренштейн В.А., деХарт М.П., ​​Хэлси Н. Отказ от вакцины, обязательная иммунизация и риски болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. N Engl J Med 7 мая 2009 г .; 360 (19): 1981-8; http: // dx.doi.org/10.1056/NEJMsa0806477. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. нас Вспышка кори в нескольких штатах, 2014-2015 гг. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/measles/cases-outbreaks.html. 2015 [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцинация от кори. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/measles/vaccination.html. 2015 [Google Scholar] 12. Марси С.М. Комбинированные педиатрические вакцины: их влияние на пациентов, поставщиков, организации регулируемой медицинской помощи и производителей.[Обзор] [47 исх.]. Am J Управляемая помощь 2003 Apr; 9 (4): 314-20. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гаст Д.А., Стрин Т.В., Морис Э., Смит П., Юсуф Х., Уилкинсон М., Батталья М., Райт Р., Шварц Б. Недостаточная иммунизация среди детей: влияние опасений по поводу безопасности вакцин на иммунизационный статус. Педиатрия Июль 2004 г .; 114 (1): e16-e22; http://dx.doi.org/10.1542/peds.114.1.e16. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Додд Д. Преимущества комбинированных вакцин: эффективная вакцинация по упрощенному графику. Am J Manag Care 2003 Jan; 9 (1 приложение): S6-12.[PubMed] [Google Scholar] 15. Diekema DS. Повышение уровня вакцинации детей. N Engl J Med 2 февраля 2012 г .; 366 (5): 391-3; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMp1113008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Marshall GS, Happe LE, Lunacsek OE, Szymanski MD, Woods CR, Zahn M, Russell A. Использование комбинированных вакцин связано с улучшением охвата. Журнал детских инфекционных болезней 2007 июн; 26 (6): 496-500; http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e31805d7f17. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Аристеги Дж., Даль-Ре Р., Дьес-Дельгадо Дж., Мрес Дж., Казановас Дж. М., Гарсиа-Корбейра П., Де Фрутос Е., Ван Эссо Д., Вердагер Дж., Де ла Флор Дж. И др. . Сравнение реактогенности и иммуногенности комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, гепатита B, инактивированной вакцины против полиомиелита (DTPa-HBV-IPV), смешанной с конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа b (Hib) и вводимой в виде одной инъекции с вакцины DTPa-IPV / Hib и гепатита B, вводимые в виде двух одновременных инъекций младенцам в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.Вакцина 2003 8 сентября; 21 (25–26): 3593-600; http://dx.doi.org/10.1016/S0264-410X(03)00420-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Диллон С. Вакцина DTPa-HBV-IPV / Hib (Infanrix hexa): обзор ее использования в качестве первичной и бустерной вакцинации. Наркотики 28 мая 2010 г .; 70 (8): 1021-58; http://dx.doi.org/10.2165/11204830-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Плоткин С.А., Лизе Дж., Мадхи С.А., Ортиз Э. Вакцина DTaP-IPV // PRP приблизительно T (Пентаксим): обзор 16-летнего клинического опыта. Экспертные ревакцины 2011 июл; 10 (7): 981-1005; http: // dx.doi.org/10.1586/erv.11.72. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Лисенг-Уильямсон К.А., Диллон С. Вакцина DTPa-HBV-IPV / Hib (Infanrix hexa): руководство по ее применению у младенцев. Педиатрические препараты 2012 1 октября; 14 (5): 337-43. [PubMed] [Google Scholar] 21. McCormack PL. Вакцина DTaP-IPV-Hep B-Hib (Hexaxim®): обзор ее использования при первичной и бустерной вакцинации. Педиатрические препараты 2013 февраль; 15 (1): 59-70; http://dx.doi.org/10.1007/s40272-013-0007-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Parkman PD. Комбинированные и одновременно вводимые вакцины.Краткая история. Ann N Y Acad Sci 1995 31 мая; 754: 1-9; http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.1995.tb44431.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Bernier RH, Dietz VJ, Lyons AE, et al. Стандарты практики педиатрической иммунизации. Специальная рабочая группа по разработке стандартов для практики иммунизации детей. JAMA 1993, 14 апреля; 269 (14): 1817-22. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мадлон-Кей DJ, Харпер П.Г. Слишком много снимков? Отношение родителей, медсестер и врачей к нескольким одновременным вакцинациям детей.Arch Fam Med 1994 июл; 3 (7): 610-3; http://dx.doi.org/10.1001/archfami.3.7.610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мелман С.Т., Нгуен Т.Т., Эрлих Э., Шорр М., Анбар Р.Д. Соблюдение родителями режима многократной иммунизации. Arch Pediatr Adolesc Med 1999 декабрь; 153 (12): 1289-91; http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.153.12.1289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Калиес Х., Гроте В., Верстратен Т., Хессель Л., Шмитт Х. Дж., Фон К. Р.. Использование комбинированных вакцин повысило своевременность вакцинации детей.Педиатр Infect Dis J 2006 июн; 25 (6): 507-12; http://dx.doi.org/10.1097/01.inf.0000222413.47344.23. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Happe LE, Lunacsek OE, Kruzikas DT, Marshall GS. Влияние пятивалентной комбинированной вакцины на своевременность иммунизации среди населения штата, работающего в рамках программы Medicaid. Журнал детских инфекционных болезней 2009 февраль; 28 (2): 98-101; http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e318187d047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Лье Т.А., Блэк С.Б., Сорел М.Э., Рэй П., Шайнфилд HR. Может ли более строгое соблюдение рекомендаций улучшить показатели иммунизации детей? Педиатрия 1996 Dec; 98 (6 Пт 1): 1062-8.[PubMed] [Google Scholar] 33. Холзи Н.А. Комбинированные вакцины: определение и решение текущих проблем безопасности. Clin Infect Dis 15 декабря 2001 г .; 33 Приложение 4: S312-S318; http://dx.doi.org/10.1086/322567. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Lieu TA, Black SB, Ray GT, Martin KE, Shinefield HR, Weniger BG. Скрытые затраты на вакцинацию младенцев. Вакцина 2000 15 августа; 19 (1): 33-41; http://dx.doi.org/10.1016/S0264-410X(00)00154-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Пеллиссье Дж. М., Коплан П. М., Джексон, Лос-Анджелес, Мэй Дж. Э.Влияние дополнительных выстрелов на процесс введения вакцины: результаты исследования движения во времени в 2 условиях. Американский журнал управляемой помощи 2000 сентябрь; 6 (9): 1038-44. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мейерхофф А.С., Венигер Б.Г., Якобс Р.Дж. Экономическая ценность для родителей уменьшения боли и эмоционального стресса от инъекций детской вакцины. Журнал детских инфекционных болезней 2001 Nov; 20 (11: Дополнение): Дополнение 62. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мелман С.Т., Чавла Т., Каплан Дж. М., Анбар Р. Д.. Множественные прививки.Ой! Arch Fam Med 1994 июл; 3 (7): 615-8; http://dx.doi.org/10.1001/archfami.3.7.615. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Вудин К.А., Родевальд Л.Е., Хьюмистон С.Г., Каргес М.С., Шаффер С.Дж., Силаджи П.Г. Мнения врача и родителей. Дети становятся подушечками для иголок в результате иммунизации? Arch Pediatr Adolesc Med 1995 август; 149 (8): 845-9; http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.1995.02170210019003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Szilagyi PG, Rodewald LE, Humiston SG, Hager J, Roghmann KJ, Doane C, Cove L, Fleming GV, Hall CB.Практика иммунизации педиатров и семейных врачей в США. Педиатрия 1994 Oct; 94 (4 Пет 1): 517-23. [PubMed] [Google Scholar] 42. Wilburn SQ, Eijkemans G. Предотвращение травм от укола иглой среди медицинских работников: сотрудничество ВОЗ-ICN. Int J Occup Environ Health 2004 октябрь; 10 (4): 451-6; http://dx.doi.org/10.1179/oeh.2004.10.4.451. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Эльмие Б., Уитакер И.С., Джеймс М.Дж., Чахал, Калифорния, Галеа А., Альшафи К. Травмы от укола иглой в Национальной службе здравоохранения: культура молчания.J R Soc Med 2004 июл; 97 (7): 326-7; http://dx.doi.org/10.1258/jrsm.97.7.326. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Маллани Л. Соображения относительно внедрения новой комбинированной вакцины в управляемую помощь. Am J Manag Care 2003 Jan; 9 (1 приложение): S23-S29. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кослап-Петрако МБ, Парсонс Т. Информирование родителей и медицинских работников о преимуществах комбинированных вакцин. [Обзор] [26 ссылок] Журнал педиатрической помощи 2003 Mar; 17 (2): 53-7; http: // dx.doi.org/10.1067/mph.2003.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Барнигхаузен Т., Блум Д.Е., Каннинг Д., Фридман А., Левин О.С., О'Брайен Дж., Привор-Думм Л., Уокер Д. Переосмысление преимуществ и затрат детской вакцинации: пример вакцины против Haemophilus influenzae типа b. Вакцина 2011 16 марта; 29 (13): 2371-80; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2010.11.090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Свеннен Б., Леви Дж. [Шестивалентная комбинированная вакцинация]. Rev Med Brux 2004 Sep; 25 (4): A212-A218.[PubMed] [Google Scholar] 51. Уорд А, Каро Дж., Люлька Л, Хуссет Б., О'Брайен Дж. А., Гизо Н. Медицинские и экономические последствия вспышки коклюша среди медицинских работников в больнице во Франции. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2005 Mar; 26 (3): 288-92; http://dx.doi.org/10.1086/502541. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Сугерман Д.Е., Барски А.Е., Делеа М.Г., Ортега-Санчес И.Р., Би Д., Ралстон К.Дж., Рота ПА, Уотерс-Монтихо К., Лебарон К.В. Вспышка кори среди высоко вакцинированного населения, Сан-Диего, 2008 г .: роль намеренно недовакцинированных.Педиатрия 2010 Apr; 125 (4): 747-55; http://dx.doi.org/10.1542/peds.2009-1653. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Chen TH, Kutty P, Lowe LE, Hunt EA, Blostein J, Espinoza R, Dykewicz CA, Redd S, Rota JS, Rota PA, et al. . Вспышка кори, связанная с международным молодежным спортивным мероприятием в США, 2007 г. Pediatr Infect Dis J 2010 сен; 29 (9): 794-800; http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e3181dbaacf. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Калугар А., Ортега-Санчес И.Р., Тивари Т., Оукс Л., Яре Дж. А., Мерфи ТВ.Нозокомиальный коклюш: затраты на вспышку и преимущества вакцинации медицинских работников. Clin Infect Dis 2006 г., 1 апреля; 42 (7): 981-8; http://dx.doi.org/10.1086/500321. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Центры по контролю и профилактике заболеваний Затраты местного департамента здравоохранения, связанные со вспышкой коклюша в школах - Омаха, Небраска, сентябрь-ноябрь 2008 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011 14 января; 60 (1): 5-9. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/wk/mm6001.pdf [PubMed] [Google Scholar] 57.Малле Э., Белоградский Б. Х., Лагос Р., Готефорс Л., Камье П., Каррьер Дж. П., Канра Г., Хоффенбах А., Ланг Дж., Ундрейнер Ф. и др. . Жидкая шестивалентная комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа B и гепатита B: обзор иммуногенности и безопасности. Вакцина 2004 29 марта; 22 (11-12): 1343-57; http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2003.09.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Ван Хоф Дж. Производственные вопросы, связанные с объединением различных антигенов: отраслевой взгляд.Clin Infect Dis 2001 Dec 15; 33 Приложение 4: S346-S350. [PubMed] [Google Scholar] 59. Yeh SH, Ward JI. Стратегии разработки комбинированных вакцин. Педиатр Infect Dis J 2001 Nov; 20 (11 приложение): S5-S9. [PubMed] [Google Scholar] 61. Голденталь К.Л., Фальк Л.А., Болл Л., Гебер А. Предварительная оценка комбинированных вакцин. Clin Infect Dis 2001 Dec 15; 33 Приложение 4: S267-S273. [PubMed] [Google Scholar] 62. Раппуоли Р., Лохт С., Пулмен Дж., Андре Ф., Дуган Г. Инициатива Европейской комиссии COST / STD. Отчет экспертной группы VIII.Новые вакцины, особенно новые комбинированные вакцины. Вакцина 1996 Май; 14 (7): 691-700. [PubMed] [Google Scholar] 64. Банерджи А.В., Дюфло Э., Гленнерстер Р., Котари Д. Повышение охвата иммунизацией в сельских районах Индии: кластерная рандомизированная контролируемая оценка кампаний иммунизации со стимулами и без них. BMJ 2010; 340: c2220; PMID: 20478960; http://dx.doi.org/10.1136/bmj.c2220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Le CT. Комбинированные вакцины: выбор или хаос? Перспектива практикующего.Clin Infect Dis 2001 Dec 15; 33 Приложение 4: S367-S371. [PubMed] [Google Scholar] 67. Центры по контролю и профилактике заболеваний Комбинированные вакцины для иммунизации детей. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr4805.pdf. 48 [RR-5], 1-15. Четырнадцать-5-1999. [Google Scholar] 68. Элленберг СС. Оценка безопасности комбинированных вакцин.Clin Infect Dis 2001 Dec 15; 33 Приложение 4: S319-S322. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холзи Н.А. Безопасность комбинированных вакцин: восприятие против реальности. Педиатр Infect Dis J 2001 Nov; 20 (11 приложение): S40-S44. [PubMed] [Google Scholar] 70. Koslap-Petraco MB, Judelsohn RG. Влияние комбинированных вакцин на общество: опыт врачей, медсестер и родителей. Журнал педиатрической помощи 2008 сентябрь; 22 (5): 300-9; http://dx.doi.org/10.1016/j.pedhc.2007.09.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Бенин А.Л., Вислер-Шер DJ, Колсон Э., Шапиро Э.Д., Холмбо Э.С.Качественный анализ принятия решений матерями о вакцинах для младенцев: важность доверия. Педиатрия 2006 Май; 117 (5): 1532-41; http://dx.doi.org/10.1542/peds.2005-1728. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Латтанци М., Раппуоли Р. Долгосрочные решения проблемы нехватки вакцин. Мнение эксперта Biol Ther 2004 июн; 4 (6): 989-92; http://dx.doi.org/10.1517/14712598.4.6.989. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Раппуоли Р., Миллер Х.И., Фалькоу С. Медицина. Нематериальная ценность вакцинации.Наука 2002, 9 августа; 297 (5583): 937-9; http://dx.doi.org/10.1126/science.1075173. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Regnier SA, Huels J. Лекарства против инвестиций в вакцины: смоделированное сравнение экономических стимулов. Затраты Eff Resour Allocated 2013; 11 (1): 23; PMID: 24011090; http://dx.doi.org/10.1186/1478-7547-11-23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Haute Autorité de Santé. Commission De La Transparence, 26 июля 2013 г. INFANRIX hexa. 2013. Доступно по адресу: http: //www.has-sante.fr / portail / upload / docs / evamed / CT-12614_INFANRIX% 20HEXA_RI_reevalASMR_avis2_CT12614.pdf "[Google Scholar]

Pinkbook: Управление вакцинами | CDC

Заполнение шприцев

При набирании дозы вакцины в шприц необходимо следовать стандартным инструкциям по приготовлению лекарств. Крышка на крышке неоткрытого флакона с вакциной действует как пылезащитный чехол. Однако не все производители вакцин гарантируют стерильность крышек неиспользованных флаконов, а способ снятия крышки с пробки может потенциально привести к ее загрязнению.Поэтому использование трения и стерильного спиртового тампона для протирания пробки может помочь обеспечить соблюдение асептики. Спирт быстро испаряется и высыхает, пока игла готовится к введению во флакон.

Закапывание воздуха во флакон с несколькими дозами до отмены дозы вакцины не требуется. Это может привести к потере «брызг» вакцины при следующем введении флакона, что со временем может уменьшить количество вакцины во флаконе и привести к потере дозы (например,, всего девять полных доз в 10-дозном флаконе).

Перед извлечением каждой дозы флакон следует встряхнуть, чтобы тщательно перемешать вакцину и получить однородную суспензию. Перед введением вакцину следует визуально осмотреть на предмет обесцвечивания и выпадения осадка или убедиться, что ее нельзя ресуспендировать. Если отмечаются проблемы, вакцину вводить не следует.

При наполнении шприца:

  • Никогда не вводите флакон с ранее использованным шприцем или иглой.
  • Никогда не смешивайте разные вакцины в одном шприце.
  • Никогда не переносите вакцину из одного шприца в другой.
  • Никогда не объединяйте частичные дозы из отдельных флаконов для получения полной дозы.

После наполнения шприца промаркируйте его названием вакцины в шприце. Часто за одно посещение вводят более одной вакцины, и после введения в шприц вакцины выглядят одинаково. Маркируя шприц, медицинские работники будут знать, как правильно вводить вакцину.

Предварительная вакцина

Вакцины следует набирать непосредственно перед введением.Однако, хотя MFS рекомендуются для крупных клиник вакцинации, могут быть редкие случаи, когда единственным вариантом является предварительный отбор вакцины для поликлиник за пределами места проведения вакцинации.

Процедурное обезболивание

Прививки являются наиболее частым источником процедурной боли для здоровых детей и могут стать стрессом для людей любого возраста. Было подсчитано, что до 25% взрослых боятся игл, причем большинство из них развивается в детстве. Если не устранить эти опасения, они могут иметь долгосрочные последствия, такие как беспокойство перед процедурой и отказ от необходимой медицинской помощи на протяжении всей жизни человека.Страх перед инъекциями и боль от укола иглой часто упоминаются как причины, по которым дети и взрослые отказываются от прививок.

Боль - это субъективное явление, на которое влияет множество факторов, в том числе возраст человека, уровень тревожности, предыдущий опыт лечения и культура. Хотя боль от вакцинации до некоторой степени неизбежна, есть некоторые вещи, которые родители и медицинские работники могут сделать, чтобы помочь. Существуют научно обоснованные фармакологические, физические и психологические вмешательства для облегчения боли, связанной с инъекциями.Было показано, что сочетание описанных ниже вмешательств улучшает обезболивание.

Внедрить вакцину быстро без аспирации

Аспирация не рекомендуется перед введением вакцины. Аспирация перед инъекцией и медленное введение лекарств - это методы, которые не были оценены с научной точки зрения. Изначально аспирация была рекомендована из теоретических соображений безопасности, и считалось, что медленное введение лекарства уменьшит боль от внезапного растяжения мышечной ткани.Аспирация может усилить боль из-за комбинированного эффекта более длительного пребывания иглы в тканях и срезающего действия (покачивания) иглы. Нет сообщений о том, что кто-либо получил травму из-за отказа от аспирации.

Вены и артерии в пределах досягаемости иглы в анатомических областях, рекомендованных для вакцинации, слишком малы для внутривенного введения вакцины без продувания сосуда. В исследовании 2007 года, проведенном в Канаде, сравнивалась болевая реакция младенцев на медленную инъекцию, аспирацию и медленную абстиненцию с другой группой, использующей быструю инъекцию, без аспирации и быструю отмену.Основываясь на поведенческой и визуальной шкале боли, группа, которая быстро получила вакцину без аспирации, испытала меньшую боль. Не было зарегистрировано немедленных побочных эффектов при использовании любой техники инъекции.

Последние инъекционные вакцины, которые вызывают наибольшую боль

Многие люди получают две или более инъекций за один визит. Некоторые вакцины во время инъекции вызывают больше боли, чем другие. Поскольку боль может усиливаться с каждой инъекцией, порядок, в котором вводятся вакцины, имеет значение.Некоторые вакцины при введении вызывают ощущение боли или покалывания; примеры включают корь, эпидемический паротит и краснуху; пневмококковый конъюгат; и вакцины против вируса папилломы человека. Введение наиболее болезненной вакцины последним при введении нескольких инъекций может уменьшить боль, связанную с инъекциями.

Дети на грудном вскармливании в возрасте 2 лет и младше во время инъекций вакцины

Кормящих матерей следует поощрять кормить грудью детей в возрасте 2 лет или младше до, во время и после вакцинации.Считается, что несколько аспектов грудного вскармливания уменьшают боль с помощью нескольких механизмов: удержания на руках у родителя, ощущения контакта кожа к коже, сосания, отвлечения внимания и проглатывания грудного молока. О потенциальных побочных эффектах, таких как рвота или рвота, не поступало. Альтернативой грудному вскармливанию является кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью на протяжении всей процедуры, что имитирует аспекты грудного вскармливания.

Дайте сладкое на вкус детям, не находящимся на грудном вскармливании

Детям (в возрасте 2 лет и младше), которых не кормили грудью во время вакцинации, можно дать раствор со сладким вкусом, такой как сахароза или глюкоза, за одну-две минуты до инъекции.Обезболивающий эффект может длиться до 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины. Родителям следует посоветовать, что сладкие на вкус жидкости следует использовать только для снятия боли, связанной с такой процедурой, как инъекция, а не в качестве меры комфорта дома.

Обезболивающие

Местные анестетики блокируют передачу болевых сигналов от кожи. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают основной мышечный спазм, особенно когда вводится более одной инъекции.Эти продукты следует использовать только в течение рекомендованного возраста и в соответствии с указаниями производителя. Поскольку использование местных анестетиков может потребовать дополнительного времени, может потребоваться некоторое планирование со стороны поставщика медицинских услуг и родителей. Местные анестетики можно применять в обычное время ожидания в клинике или до прибытия пациента в клинику, если родителям и пациентам было показано, как их правильно использовать. Нет никаких доказательств того, что местные анестетики отрицательно влияют на иммунный ответ вакцины.

Профилактическое использование жаропонижающих средств (например, ацетаминофена и ибупрофена) до или во время вакцинации не рекомендуется. Нет никаких доказательств того, что они уменьшат боль, связанную с инъекцией. Кроме того, некоторые исследования показали, что эти лекарства могут подавлять иммунный ответ на некоторые вакцинные антигены.

Следуйте рекомендациям по позиционированию в соответствии с возрастом

Как для детей, так и для взрослых, наилучшее положение и тип успокаивающей техники должны определяться с учетом возраста пациента, уровня активности, безопасности, комфорта, а также пути и места введения.Родители играют важную роль в вакцинации младенцев и детей. Было доказано, что участие родителей увеличивает комфорт ребенка и снижает его восприятие боли. Удержание младенцев во время вакцинации снижает острый стресс. Было продемонстрировано, что контакт кожа к коже у младенцев в возрасте до 1 месяца снижает острый стресс во время процедуры.

Объятия родителей во время вакцинации дают несколько преимуществ. Утешительный трюм:

  • Не пугает детей, обнимая их, а не подавляя
  • Позволяет медицинскому работнику стабильно контролировать конечность и место инъекции
  • Не дает детям двигать руками и ногами во время инъекций
  • Призывает родителей заботиться о своем ребенке и утешать его

Комбинация вмешательств, проводимых во время инъекции с похлопыванием или покачиванием после инъекции, рекомендуется для детей в возрасте до 3 лет.Родители должны понимать правильное положение и удержание младенцев и маленьких детей. Родители должны держать ребенка в удобном положении, чтобы одна или несколько конечностей были доступны для инъекций.

Исследования показывают, что дети в возрасте 3 лет и старше менее напуганы и испытывают меньше боли при инъекции, если они сидят, а не лежат. Точный механизм этого явления неизвестен. Возможно, снижается уровень тревожности ребенка, что, в свою очередь, снижает восприятие боли ребенком.

Тактильная стимуляция

Умеренная тактильная стимуляция (трение или поглаживание кожи) возле места инъекции до и во время процесса инъекции может уменьшить боль у детей в возрасте 4 лет и старше и у взрослых. Считается, что механизм этого заключается в том, что ощущение прикосновения конкурирует с чувством боли от инъекции и, таким образом, приводит к уменьшению боли.

Маршрут и место вакцинации

Рекомендуемый путь и место для каждой вакцины основаны на клинических испытаниях, практическом опыте и теоретических соображениях.Существует пять способов введения вакцин. Отклонение от рекомендованного пути может снизить эффективность вакцины или усилить местные побочные реакции. Некоторые дозы вакцины недействительны, если вводятся неправильным путем, поэтому рекомендуется ревакцинация.

Устный маршрут (PO)

Пероральные вакцины обычно следует вводить перед инъекционными вакцинами. Ротавирусные вакцины (RV1 [Rotarix], RV5 [RotaTeq]) вводятся перорально. Поскольку две марки ротавирусной вакцины готовятся по-разному и имеют разные типы пероральных аппликаторов, медицинские работники должны знать, как готовить и применять вакцину этой марки, хранящуюся в их учреждении.Никогда не следует вводить ротавирусную вакцину.

Для введения ротавирусной вакцины:

  • Соблюдайте гигиену рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
  • Медленно введите жидкую вакцину по внутренней стороне щеки младенца (между щекой и десной) по направлению к задней части рта младенца. Никогда не вводите вакцину прямо в горло. Это может увеличить вероятность того, что младенец будет кашлять или задыхаться и выплюнет вакцину, а не проглотит ее.
  • Дайте младенцу время проглотить.
  • Следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Младенец может есть или пить непосредственно до или после приема любого продукта. Дозу не нужно повторять, если младенец срыгивает, выплевывает вакцину или рвет во время или после введения. Нет данных о преимуществах или рисках, связанных с повторным введением дозы ротавирусной вакцины. Младенец должен получить оставшиеся рекомендованные дозы ротавирусной вакцины в соответствии с обычным графиком.

Интраназальный путь (NAS)

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV [FluMist]) вводится интраназальным путем. LAIV вводится в каждую ноздрю с помощью назального распылителя, заполненного производителем. Зажим-делитель дозы, расположенный на поршне, разделяет общую дозу вакцины 0,2 мл на две равные части по 0,1 мл каждая. LAIV никогда не следует вводить. Пациента следует сесть в вертикальном положении и проинструктировать, чтобы он дышал нормально. Врач должен аккуратно положить руку за голову пациента, чтобы предотвратить непреднамеренное движение.

Для введения вакцины:

  • Соблюдайте гигиену рук. В условиях пандемии COVID-19 следует надевать перчатки.
  • Удалите резиновый наконечник назального распылителя и поместите наконечник аппликатора прямо в ноздрю пациента.
  • Быстро надавите на поршень одним движением, пока не дойдете до зажима делителя дозы.
  • Зажмите и снимите зажим делителя дозы.
  • Поместите кончик аппликатора внутрь другой ноздри и повторите процесс для введения оставшейся вакцины.

Нет необходимости повторять дозу, если пациент кашляет, чихает или выводит дозу каким-либо другим способом.

Подкожный путь (подкожный)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

Обычно рекомендуемые вакцины для подкожной инъекции включают MMR (MMR-II), VAR (Varivax), IPV (IPOL), MMRV (ProQuad) и PPSV23 (Pneumovax 23). IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно (IM) или подкожно.

Подкожные инъекции вводятся в жировую ткань, находящуюся ниже дермы и выше мышечной ткани. Младенцам младше 12 месяцев подкожную инъекцию обычно вводят в жировую ткань бедра, хотя при необходимости можно использовать верхнюю внешнюю область трицепса руки. Людям в возрасте от 1 года подкожные инъекции делаются в жировую ткань над верхним наружным трицепсом руки.

Места для подкожных инъекций

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

При подкожном введении вакцины:

  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
  • Сдавить кожу и подлежащую жировую ткань.
  • Введите иглу под углом 45 градусов в подкожную клетчатку и введите вакцину. Избегайте попадания в мышцы.
  • Вынуть иглу.
  • При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.
Внутрикожные инъекции

Техника подкожного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.

Обычно не рекомендую U.S. вакцины вводятся внутрикожным путем инъекции.

Внутримышечный путь

Обычно рекомендуемые вакцины, вводимые внутримышечно, включают:

  • ДТ
  • DTaP (Daptacel, Infanrix)
  • DTaP-IPV-HepB (Pediarix)
  • DTaP-IPV / Hib (Pentacel)
  • DTaP-IPV (Kinrix, Quadracel)
  • Hib (PedvaxHIB, ActHIB, Hiberix)
  • HepA (Havrix, Vaqta)
  • HepB (Engerix B, Recombivax HB)
  • HepB-CpG (Хеплисав-B)
  • HepA-HepB (Twinrix)
  • ВПЧ (Гардасил 9)
  • IIV (несколько марок)
  • ИПВ (IPOL)
  • MenACWY (Menactra, MenQuadfi, Menveo)
  • MenB (Бексеро, Труменба)
  • PCV13 (Превнар 13)
  • PPSV23 (Пневмовакс 23)
  • РЗВ (Шингрикс)
  • Td (Tenivac, Tdvax)
  • Tdap (Adacel, Boostrix)

Источник: Линн Ларсон, www.biovisuals.com

IPOL и Pneumovax 23 можно вводить внутримышечно или подкожно.

в / м инъекций вводят в мышцу через кожу и подкожную клетчатку. Есть только два рекомендуемых места для введения вакцины внутримышечно:

.
  • Vastus lateralis мышца переднебоковой мышцы бедра
  • Дельтовидная мышца плеча

Инъекция в эти места снижает вероятность поражения нервных или сосудистых структур.Предпочтительное место зависит от возраста, веса, пола пациента и степени развития мышц.

При внутримышечном введении:

Места для внутримышечных инъекций

  • Соблюдайте гигиену рук.
  • Определите соответствующие ориентиры для сайта.
  • Очистите кожу стерильным спиртовым тампоном и дайте ей высохнуть.
  • Плотно растяните кожу, чтобы изолировать мышцу. Другой приемлемый метод для педиатрических и гериатрических пациентов - это захват ткани и «сжатие» мышцы.
  • Вставьте иглу под углом 90 градусов и введите вакцину.
  • Вынуть иглу.
  • При кровотечении наложите пластырь на место инъекции.
Рекомендации по внутримышечной вакцинации

Для обоих участков в идеале внутримышечная инъекция должна вводиться в середину мышцы, где мышечная ткань наиболее толстая.

Техника внутримышечного введения

Источник: Департамент общественного здравоохранения Калифорнии

.
Младенцы (12 месяцев и младше)

Для большинства младенцев рекомендуется использовать латеральную широкую мышцу бедра в переднебоковой части бедра, поскольку она обеспечивает большую мышечную массу.Мышцы ягодиц не используются для введения вакцин младенцам и детям из-за опасений по поводу возможного повреждения седалищного нерва, что было хорошо задокументировано после инъекции антимикробных агентов в ягодицу. Если необходимо задействовать ягодичную мышцу (например, из-за ограниченной доступности анатомического участка), следует позаботиться о том, чтобы определить анатомические ориентиры. Инъекцию в ягодичную мышцу следует вводить латерально и выше линии между задней верхней подвздошной остью и большим вертелом или в вентроглютеальной области, в центре треугольника, ограниченного передней верхней подвздошной остью, бугорком гребня подвздошной кости и верхняя граница большого вертела.

Дети ясельного возраста (от 1 года до 2 лет)

Для детей ясельного возраста предпочтительна латеральная широкая мышца бедра передне-бокового отдела бедра. Дельтовидную мышцу можно использовать, если мышечная масса достаточна.

Дети / подростки (от 3 до 18 лет)

Дельтовидная мышца предпочтительна для детей в возрасте от 3 до 18 лет. Латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Взрослые (19 лет и старше)

Взрослым рекомендуется дельтовидная мышца.Внутримышечные инъекции вводятся под углом 90 градусов к коже, и у большинства взрослых пациентов кожа раздвинута, а ткани не сгруппированы. У гериатрических пациентов допустимо захватывать ткань и «сжимать» мышцу. Как и у детей и подростков, латеральная широкая мышца бедра в переднебоковой части бедра является альтернативным местом, если нельзя использовать дельтовидные участки.

Множественные прививки

Детям и взрослым часто требуется более одной вакцины одновременно.Предпочтительно вводить более одной вакцины во время одного клинического визита, потому что это помогает держать пациентов в курсе последних событий. Использование комбинированных вакцин может уменьшить количество инъекций. Соображения при применении нескольких инъекций включают:

  • Вводите каждую вакцину в разные места инъекции. В рекомендуемых местах (например, на латеральной широкой мышце бедра и дельтовидных мышцах) имеется несколько мест инъекций. Разделяйте места инъекций на расстоянии 1 дюйм или более, если возможно, чтобы можно было различить любые местные реакции.
  • Для младенцев и детей младшего возраста, если более двух вакцин вводят в одну конечность, бедро является предпочтительным местом из-за большей мышечной массы. Для детей старшего возраста и взрослых дельтовидную мышцу можно использовать для более чем одной внутримышечной инъекции.
  • Вакцины, которые являются наиболее реактивными и с большей вероятностью вызывают усиленную реакцию в месте инъекции (например, DTaP, PCV13), по возможности следует вводить в разные конечности.
  • Вакцины, которые, как известно, вызывают болезненные ощущения при инъекции (например,g., HPV, MMR) следует вводить после других вакцин.
  • Если необходимы и вакцина, и препарат иммуноглобулина (Ig) (например, Td / Tdap и иммуноглобулин против столбняка [TIG] или вакцина против гепатита B и иммуноглобулин против гепатита B [HBIG]), вводите вакцину в отдельную конечность от иммунный глобулин.

Вакцина и утилизация материалов

Сразу после использования все шприцы / иглы должны быть помещены в контейнеры для биологически опасных материалов, которые должны быть закрываемыми, устойчивыми к проколам, герметичными по бокам и дну и снабжены этикетками или цветовыми кодами.Эта практика помогает предотвратить случайное повреждение иглой и повторное использование. Использованные иглы не следует закрывать крышками, разрезать или отсоединять от шприцев перед утилизацией.

Пустые или просроченные флаконы с вакцинами считаются медицинскими отходами и должны утилизироваться в соответствии с государственными правилами.

Требования к утилизации медицинских отходов устанавливаются государственными органами охраны окружающей среды. Обратитесь за консультацией в государственную или местную программу иммунизации или в государственное агентство по охране окружающей среды.

Уход за пациентом после введения вакцины

Медицинские работники должны быть осведомлены о политике и процедурах выявления и сообщения о побочных эффектах после вакцинации.Побочное действие вакцины относится к любому медицинскому событию, которое происходит после вакцинации, которое может быть связано или не быть связано с вакцинацией. Необходима дальнейшая оценка, чтобы определить, вызвано ли побочное действие вакциной. Неблагоприятная реакция на вакцину - это нежелательный эффект, вызванный вакциной.

Управление острыми реакциями после вакцинации

Медицинские работники должны быть знакомы со стратегиями предотвращения и выявления побочных реакций после вакцинации. Потенциальные опасные для жизни побочные реакции, которые могут возникнуть сразу после вакцинации, включают тяжелые аллергические реакции и обмороки (обмороки).

Тяжелые аллергические реакции

Тяжелые, опасные для жизни анафилактические реакции после вакцинации возникают редко. Тщательный скрининг на противопоказания и меры предосторожности перед вакцинацией часто может предотвратить реакции. Медицинские работники должны уметь определять аллергические реакции немедленного типа. Симптомы аллергических реакций немедленного типа могут включать местную или генерализованную крапивницу (крапивницу), ангионевротический отек, респираторную недостаточность из-за хрипов или отека горла, гипотонию и шок.Медицинские работники должны быть компетентны в лечении этих явлений во время введения вакцины. Все поставщики вакцин должны быть сертифицированы в области сердечно-легочной реанимации (СЛР) и иметь навыки введения адреналина. Оборудование, необходимое для поддержания проходимости дыхательных путей, должно быть доступно для немедленного использования, и поставщик медицинских услуг должен иметь навыки использования этого оборудования. Поставщики медицинских услуг также должны иметь план немедленного обращения в службы неотложной медицинской помощи в случае анафилактической реакции на вакцинацию, а сотрудники должны знать свои индивидуальные роли в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Обморок

Все медицинские работники, которые вводят вакцины детям старшего возраста, подросткам и взрослым, должны знать о возможности обморока после вакцинации и о соответствующем риске травм в результате падений. Следует принять соответствующие меры для предотвращения травм в случае ослабления пациента, головокружения или потери сознания, в том числе:

  • Для вакцинации посадите или лягте пациента.
  • Помните о симптомах, предшествующих обмороку (напр.г., слабость, головокружение, бледность).
  • Обеспечьте поддерживающую терапию и примите соответствующие меры для предотвращения травм при появлении таких симптомов.
  • Обязательно наблюдайте за пациентами (сидя или лежа) в течение 15 минут после вакцинации, чтобы снизить риск получения травм в случае потери ими сознания.

Сообщение о нежелательном явлении

По закону поставщики медицинских услуг обязаны сообщать об определенных нежелательных явлениях, а после вакцинации им рекомендуется сообщать о других событиях в Систему сообщений о нежелательных явлениях после вакцинации (VAERS).Подробную информацию о нежелательных явлениях после вакцинации можно найти на https://vaers.hhs.govexternal icon.

Документирование вакцинации

Точная и своевременная документация может помочь предотвратить ошибки администрирования и сократить количество и стоимость избыточных доз вакцины. Кроме того, предотвращение чрезмерных доз вакцин может снизить количество побочных реакций. Все вводимые вакцины должны быть полностью зарегистрированы в постоянной медицинской карте пациента. Поставщики медицинских услуг, которые вводят вакцины, подпадающие под действие Национальной программы компенсации за травмы от вакцин (которые включают все вакцины, перечисленные в рекомендованном ACIP календаре иммунизации детей и подростков), по закону обязаны гарантировать, что в постоянной медицинской карте получателя указано:

  • Дата введения
  • Производитель вакцины
  • Вакцина номер партии
  • Имя и должность лица, которое вводило вакцину, и адрес учреждения, в котором будет проживать постоянный учет.
  • Дата выпуска выданного ВИС и дата его предоставления пациенту

Передовые методы введения вакцины также включают документирование маршрута, дозировки и участка.Поставщики медицинских услуг должны обновить постоянную медицинскую карту пациента, чтобы отразить любые задокументированные эпизоды побочных эффектов после вакцинации и любые результаты серологических тестов, связанных с предотвращаемыми с помощью вакцинации заболеваниями (например, результаты скрининга на краснуху или антител к поверхностному антигену гепатита B). Пациенту или родителю следует предоставить личную карту иммунизации, в которой указаны данные о вакцинации и дате вакцинации.

Несмотря на то, что национального закона нет, также важно задокументировать, когда родители или взрослые пациенты отказываются от вакцины, несмотря на рекомендацию поставщика вакцины.Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии и другие, разработали формы для документирования случаев отказа от вакцины (https://www.aap.org/en-us/documents/immunization_refusaltovaccinate.pdfpdf iconexternal icon).

К 2 годам более 20% детей в Соединенных Штатах, как правило, обращались к более чем одному поставщику медицинских услуг, что приводит к разбросанным бумажным медицинским записям. IIS - это конфиденциальные компьютеризированные информационные системы для населения, которые собирают и объединяют данные о вакцинации от нескольких поставщиков медицинских услуг.Поставщикам вакцин настоятельно рекомендуется участвовать в IIS, а в некоторых штатах требуется документировать вакцинацию в IIS. Законы, касающиеся использования IIS, различаются в зависимости от штата или региона.

В IIS некоторых штатов используется технология штрихового кодирования. Внедрение двухмерного штрих-кода на флаконы с вакцинами и VIS позволяет быстро, точно и автоматически собирать определенные данные, включая идентификатор продукта вакцины, номер партии, дату истечения срока годности и дату выпуска VIS, с помощью портативного устройства визуализации или сканера, который может заполнять эти поля в IIS и / или электронной медицинской карте.

Ошибки введения вакцины

Национальный координационный совет по отчетности и профилактике ошибок в лекарствах определяет ошибку, связанную с лекарствами, как «любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему применению лекарств или причинению вреда пациенту, в то время как лекарство находится под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. ” Предотвратимое событие - это событие, которое вызвано ошибкой, которую можно было избежать. Например, если пациент получает неправильный препарат из-за одинаковых этикеток на разных продуктах, это считается предотвратимым событием.Вакцины, как и другие лекарства, могут вызывать ошибки. Ошибки при введении вакцины могут иметь множество последствий, включая неадекватную иммунологическую защиту, возможное повреждение пациента, стоимость, неудобства и снижение доверия к системе оказания медицинской помощи.

Распространенные ошибки при введении вакцины включают:

  • Дозы, введенные слишком рано (например, до достижения минимального возраста или интервала)
  • Неправильная вакцина (например, Tdap вместо DTaP)
  • Неправильная дозировка (напр.g., педиатрический состав вакцины против гепатита B, вводимый взрослому)
  • Неправильный маршрут (например, MMR, полученный при внутримышечном введении)
  • Вакцина, введенная вне утвержденного возрастного диапазона
  • Вакцина с истекшим сроком годности или введенный разбавитель
  • Вакцина была введена неправильно
  • Вакцина, введенная пациенту с противопоказанием
  • Для восстановления вакцины использовался неподходящий разбавитель или был введен только разбавитель

Традиционно считается, что ошибки в приеме лекарств вызваны ошибками.Такой подход «поиска виноватых» не устраняет основную причину, что может привести к повторению ошибки. Следует создать среду, в которой ценится отчетность и расследование ошибок (и «предаварийных ситуаций») как часть управления рисками и повышения качества. Медицинский персонал следует поощрять сообщать об ошибках и верить в справедливое отношение к ситуации и вовлеченным лицам, не опасаясь наказания и насмешек. Отчет об ошибках дает возможность узнать, как возникают ошибки, и поделиться идеями, как предотвратить или уменьшить эти ошибки в будущем.Когда происходит ошибка введения вакцины, медицинские работники должны определить, как она произошла, и разработать стратегии, чтобы предотвратить ее в будущем.

Руководство по устранению некоторых распространенных ошибок при введении вакцины включено в Общее руководство по передовой практике ACIP . Некоторые ошибки введения вакцины требуют ревакцинации, а другие - нет.

Ошибки введения вакцины, требующие ревакцинации, включают:

  • Вакцина против гепатита В, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции, или взрослым в любом месте, кроме дельтовидной или переднебоковой части бедра
  • Вакцина против ВПЧ, вводимая любым путем, кроме внутримышечной инъекции
  • Вакцина против гриппа, вводимая подкожно
  • Любая вакцинация с использованием дозы, меньшей, чем соответствующая (например,g., вакцина против гепатита А для детей, вводимая взрослому) не учитывается, и дозу следует повторять в соответствии с возрастом, если только серологические тесты не указывают на развитие адекватного ответа (однако, если два препарата вакцины половинного объема вводятся на одном и том же день в клинике, эти 2 дозы могут считаться 1 действующей дозой)
  • Если введена неполная доза инъекционной вакцины из-за протечки шприца или иглы или если пациент дернулся

Ошибки введения вакцины, не требующие ревакцинации, включают:

  • Любая вакцинация с использованием дозы, превышающей соответствующую (например,g., DTaP, введенная взрослому) следует засчитывать, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал
  • Вакцина против гепатита А и конъюгированная менингококковая вакцина, вводимые подкожным путем, если соблюдены минимальный возраст и минимальный интервал времени
  • Введение дозы на 4 или менее дней раньше минимального интервала или возраста вряд ли окажет существенное отрицательное влияние на иммунный ответ на эту дозу. Дозы вакцины, введенные в течение этого 4-дневного льготного периода до минимального интервала или возраста, за некоторыми исключениями, считаются действительными.Однако это руководство может быть отменено постановлениями штата или местного самоуправления.
  • MMR, ветряная оспа и MMRV, вводимые внутримышечно при соблюдении минимального возраста и минимального интервала

Благодарности

Редакция выражает признательность Бет Хиббс и Эндрю Крогеру за их вклад в эту главу.

Избранные источники

  • Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) внешний значок. Справочник по иммунизации Австралии, Департамент здравоохранения Австралии .Канберра; 2018. По состоянию на 11 октября 2020 г..
  • .
  • Правительство Канадывнешний значок. Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадское руководство по иммунизации . По состоянию на 11 октября 2020 г.
  • CDC. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) . По состоянию на 11 октября 2020 г.
  • CDC. Безопасность инъекций. По состоянию на 11 октября 2020 г.
  • Коэн М. Ошибки лекарств.2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2007.
  • Харрингтон Дж., Логан С., Харвелл С. и др. Эффективное обезболивание с использованием физических вмешательств для иммунизации младенцев. Педиатрия 2012; 129 (5): 815–22.
  • Hibbs B, Miller E, Shi J, et al. Безопасность вакцин, которые хранились при температурах, отличных от рекомендованных: Отчеты в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2008-2012 гг. Вакцина 2018; 36 (4): 553-8.
  • Хиббс Б., Миллер Э., Симабукуро Т.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Заметки с мест: ошибки при введении ротавирусной вакцины - США, 2006-2013 гг. MMWR 2014; 63 (4): 81.
  • Ипп М., Таддио А., Сэм Дж. И др. Боль, связанная с вакцинацией: рандомизированное контролируемое испытание двух техник инъекций. Arch Dis Child 2007; 92 (12): 1105–8.
  • Якобсон Р., Сент-Совер Дж., Гриффин Дж. И др. Как поставщикам медицинских услуг следует решать проблемы нерешительности в отношении вакцинации в клинических условиях: свидетельства предположительных формулировок при вынесении убедительных рекомендаций. Hum Vaccin Immunother 2020; 16 (9): 2131-5.
  • Lynn, P. Клинические навыки сестринского дела: подход к сестринскому процессу . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
  • Управление по охране труда и технике безопасности. Профессиональное воздействие патогенов, передающихся с кровью: уколы иглой и другие уколы острыми предметами: окончательное правило (29 CFR Part 1910). Fed Regist 2001; 66 (12): 5317–25.
  • Opel D, Робинсон Дж., Шпильвогл Х и др. Испытание «Предполагаемое начало вакцинации и оптимизация разговора с помощью мотивационного интервьюирования» (PIVOT с MI): протокол кластерного рандомизированного контролируемого исследования вмешательства клиницистов в области информирования о вакцинах.внешний значок BMJ Open 2020; 10 (8): e039299.
  • Моро П., Арана Дж., Маркес П. и др. Вредно ли вводить человеку дополнительные дозы вакцины? Информация о чрезмерных дозах вакцины поступает в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2007–2017 гг. Вакцина 2019; 37 (28): 3730-4.
  • Комитет по выявлению и предотвращению ошибок при приеме лекарств. Совет по услугам здравоохранения: Аспден П., Уолкотт Дж., Бутман Дж. И др., Ред. Предотвращение ошибок при приеме лекарств .Вашингтон, округ Колумбия: Национальные академии наук; 2007.
  • Шимабукуро Т., Миллер Э., Стрикас Р. и др. Заметки с мест: Ошибки введения вакцины, связанные с рекомбинантной вакциной против опоясывающего лишая - США, 2017-2018 гг. MMWR 2018; 67 (20): 585-6.
  • Смит С., Дуэлл Д., Мартин Б. Навыки клинического ухода: от базовых до продвинутых. 8-е изд. Сэдл-Ривер, Нью-Джерси: Pearson Education, Inc.; 2011.
  • Су Дж., Миллер Э., Даффи Дж. И др. Заметки с мест: ошибка администрации, связанная с менингококковой конъюгированной вакциной - США, 1 марта 2010 г. - 22 сентября 2015 г. MMWR 2016; 65 (6): 161-2.
  • Сураг Т., Хиббс Б., Маркес П. и др. Несоответствующая возрасту вакцинация против гриппа у младенцев в возрасте до 6 месяцев, 2010-2018 гг. Вакцина 2020; 38 (21): 3747-51.
  • Taddio A, Appleton M, Bortolussi R, et al. Уменьшение боли детской вакцинации: научно обоснованное руководство по клинической практике. Can Med Assc Journal 2010; 182: 1989-95.
  • Taddio A, Ilersich A, Ipp M, et al. Физические вмешательства и методы инъекций для уменьшения боли при инъекции во время плановых детских иммунизаций. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний и квази-рандомизированных контролируемых испытаний.Клиническая терапия 2009; 31 (Приложение 2): S48 – S76.
  • Таддио А., Макмерри С., Шах В. и др. Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAI 2015; 187 (13): 975–82.
  • Тейлор Л., Грили Р., Диниц-Склар И. и др. Заметки с мест: безопасность инъекций и ошибки введения вакцины в клинике вакцинации сотрудников от гриппа - Нью-Джерси, 2015 г. MMWR 2015; 64 (49): 1363–4.

Новый коронавирус: информация о вакцинах и планирование

Консультативные группы по вакцинам штата Индиана

Индиана работала с партнерами со всего штата над разработкой плана вакцинации.Цель заключалась в том, чтобы получить информацию от различных экспертов в ряде областей, включая инфекционные заболевания, больницы и здравоохранение, образование, религиозные сообщества, аптеки, организации, обслуживающие меньшинства и людей с ограниченными возможностями, местные департаменты здравоохранения и другие.

Консультативная группа по разработке плана распределения вакцин: Предоставила окончательные рекомендации по этичному и справедливому распределению ограниченной вакцины против COVID-19. Эта группа остается доступной для сбора, поскольку нам необходимы корректировки плана по мере того, как мы узнаем, сколько вакцины мы получим, и анализируем результаты исследования о том, насколько эта вакцина безопасна и эффективна.

Консультативная группа по этическим соображениям: Провела обзор существующих документов и оказала помощь в написании и анализе этических подходов к распределению вакцин. Эта группа разработала свои рекомендации с целью снизить общую смертность, сократить распространение COVID-19, обеспечить ответственное использование ограниченных ресурсов и поддержать системы здравоохранения, чтобы они имели ресурсы, необходимые для введения вакцины, лечения болезней и защиты уязвимых. населения на справедливой и равноправной основе.

Консультативная группа по обзору вакцин: Эта группа изучит доступную информацию о каждой вакцине COVID-19 и специально изучит профиль безопасности и эффективность каждой представляющей интерес популяции (группы клинического риска и демографические факторы).

Консультативная группа по справедливому распределению и обмену информацией: Работала над тем, чтобы все Hoosiers были рассмотрены и представлены в качестве компонента плана распределения вакцин. Консультации по ключевым компонентам коммуникации.

Консультативная группа по данным: Изучила ресурсы творческих данных и собрала данные для критических групп населения штата Индиана.

Комитет по реализации программы вакцинации: Внешний комитет при содействии Уполномоченного по здравоохранению Министерства здравоохранения штата Индиана (IDOH), в котором представлены государственные и местные государственные организации, частный сектор, племена, здравоохранение, образование и критическая инфраструктура.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *