Можно ли капать детям в нос физраствор: Блог Farla :: Физраствор для новорожденных

Содержание

можно ли капать физраствор в нос детям — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Особенности применения у новорожденных и грудничков

  • Прежде чем использовать физиологический раствор у младенцев до года, следует посоветоваться с педиатром.
  • В грудном возрасте запрещено проводить ингаляции и промывания. Единственным разрешенным вариантом использования физраствора при насморке у грудничков является закапывание в нос.
  • В каждый носовой ход вводят не больше двух капелек физраствора. Частота закапывания – от 2 до 6 раз в сутки.
  • Не стоит капать младенцу физраствор, если из его носика выделяется много жидкой слизи. Процедура оправдана лишь при загустевании соплей и появлении корочек.
  • Из-за возможного риска попадания раствора в слуховую трубу или в нижние отделы дыхательных путей, закапывания физраствора часто советуют заменить более доступными и безопасными методами увлажнения слизистой. К ним относят обильное питье, а также нормализацию влажности и температуры в детской комнате.
  • Не рекомендуется использование физраствора при физиологическом насморке,
    появляющемся у грудничков в первые месяцы жизни.
  • Если вы приобрели аптечный вариант физраствора в виде спрея, с него следует снять крышку, набрать препарат пипеткой, а затем закапывать в нос.

Памятка для родителей

  1. Если раствор хлорида натрия был сделан в домашних условиях, то перед введением в слизистую ребенка нужно подождать, пока он остынет. Смесь не должна быть слишком холодной или горячей.
  2. Нельзя сразу выносить новорожденного на улицу после промывания носовой полости солевым физ раствором. В течение часа необходимо проследить за состоянием ребенка дома.
  3. При промывании слизистой важно контролировать напор струи, чтобы он не был слишком сильным. В противном случае это может повредить носовую полость новорожденного.
  4. Перед тем как промыть нос грудничку солевым физ раствором или аквамарисом, нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
  5. Физраствор, приобретенный в аптеке, стерильный, а домашняя смесь – нет.

Главное преимущество промывания носа физраствором – это простота и доступность процедуры, ведь приготовить его очень просто. Эффект заметен уже после первого применения. Слизистая ребенка очищается, облегчается дыхание. В результате нормализуется сон, ребенок лучше кушает. Для родителей важно не забывать основные правила проведения процедуры и не делать ничего без назначения врача.

Источник: grudnichky.ru

Организация ингаляций при рините

Физиологический раствор часто применяется для увлажнения дыхательных путей, очищения от скопившейся мокроты и слизи. В случае разведения натрий хлоридом другого лекарства при ингаляции нужно точно соблюдать пропорции. В связи с этим делать это должен специалист. Информация о соотношении всегда указана в аннотации.

Готовое лекарство допускается хранить в холодильнике в течение суток. Перед использованием в ингаляторе оно прогревается до комнатной температуры. Если назначено сразу нескольких препаратов, важно соблюдать последовательность, установленную врачом.

Ингаляции физраствором без примесей проводятся и для лечения, и в качестве профилактики. Не стоит злоупотреблять этим методом, потому что организм привыкает и перестать правильно реагировать на лечение.

Физраствор в небулайзере

Небулайзер преобразует средство в аэрозольные частички, которые после вдоха проникают даже на удаленные поверхности органов дыхания. Из-за этого во много раз увеличивается эффективность терапии. Кроме того, снижается вероятность побочных действий благодаря целенаправленному использованию лекарства.

» alt=»»>

Физраствор для ингаляций для небулайзера при насморке быстро смягчает слизистую в носу, разжижает слизь. Дышать хорошо не только во время насморка, но и при лечении кашля. Средство активно применяется при развитии ларингита, бронхиальной астмы, при воспалении легких и хроническом бронхите.

Для ребенка процедуры с физиологическим раствором – хороший метод организации действенного лечения ринита.

Проведение для ребенка

Физраствор в нос ребенку разрешен независимо от возраста, даже для новорожденных. Перед применением для детей 3–5 лет раствор нужно нагреть до 30–52 градусов.

Для ребенка младше 2 лет в сутки процедура должна проводиться не больше 2 раз, а продолжительность ее не дольше 3 минут. Аналогичное время ингаляции детям младше 6 лет, но в сутки их проводят их уже 3 раза.

После 6 лет продолжительность процедуры от насморка составляет 5–10 минут, в сутки 4 раза.

В зависимости от клинических проявлений болезни продолжительность и кратность ингаляций может меняться по указанию врача.

Проведение лечения насморка физиологическим раствором

При рините физраствор быстро разжижает слизь, удаляет из носа засохшие корочки, омывает слизистые, убирая патогенные микроорганизмы. Средство не провоцирует гиперчувствительности, поэтому разрешено даже грудным детям.

Применять препарат нужно с первых стадий развития заболевания, закапывая 3–4 капли в каждую ноздрю. Благодаря безопасности средства не происходит передозировки. Хранить физраствор требуется при комнатной температуре, а после вскрытия пузырька срок годности ограничивается 24 часами. Для продления этого времени достаточно просто не вскрывать резиновую крышку, а проткнуть ее шприцем с иголкой и набирать средство.

Показания

Физраствор эффективно справляется с насморком, вызванным:

  • ОРВИ.
  • Увеличением аденоидов.
  • Аллергической реакцией.
  • Синуситом.
  • Воздействием пересушенного воздуха.

Если нос «не дышит» | Еженедельник АПТЕКА

Насморк и заложенность носа часто появляются неожиданно, как снег на голову, не только создавая дискомфорт, но и принося с собой множество неприятных симптомов, а порой и осложнений. Большинство из нас при появлении ринита привыкли сразу же прибегать к помощи сосудосуживающих препаратов. Однако есть ли альтернатива? Что делать тем, у кого эти лекарственные средства из-за длительного применения уже не эффективны? А как быть тем, кому они противопоказаны? Например, людям с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистой патологией, беременным и малышам. Согласитесь, задача не легкая. В этом случае на помощь приходит новое средство КВИКС
®
, в Украине представляемый компанией «Берлин-Хеми»!

Нам ли не знать, что такое насморк?! Для его обозначения часто употребляют термин «ринит». Существует множество причин возникновения этого состояния: вирусная и микробная инфекция, аллергены, полипоз носа и даже применение некоторых лекарств (Арефьева Н.А., Пискунов Г.З., 2008).

Многие замечают, что обычно ринит — результат переохлаждения, приводящего к появлению таких симптомов, как сухость и жжение в носу, чиханье. Считайте, что нам очень повезло, если эти симптомы исчезают, когда на помощь приходит теплый чай, шерстяные носки и растирания. Однако если на следующий день состояние не улучшается, то могут потребоваться и более серьезные меры. Обильный, бурно начавшийся насморк со слезотечением, заложенностью, температурой — все это признаки

острого ринита, возникающего вследствие воздействия на слизистую оболочку носа вирусов или бактерий. Острый ринит может также сопутствовать острым инфекцион­ным заболеваниям — гриппу, кори, скарлатине, дифтерии. В таком случае инфицирование начинается, когда вирусы приклеиваются к эпителию слизистой оболочки носа, а потом проникают в него и поражают клетки. И хотя обычно на нашу слизистую оболочку влияют преимущественно риновирусы, причиной острого ринита может стать практически любой вирус, способный поражать эпителий.

Промывания гипертоническим раствором у детей с хроническим синуситом были более эффективны, чем промывания изотоническим раствором

Как правило, острый ринит развивается в 3 стадии. На первой из них («сухая») заболевание характеризуется интенсивной агрессией вируса, его размножением в эпителии. На второй стадии развивается воспаление и происходит выработка иммуноглобулинов, а также медиаторов воспаления. Слизистая оболочка отекае­т, выделяется большое количество слизи, со временем приобретающей слизисто-гнойный характер. Наконец, на третьей стадии острого ринита на фоне вирусного повреждения эпителиальных клеток создаются условия для проявления микроорганизмами, населяющими нос, патогенных свойств, что способствует развитию хронического ринита или приводит к различным осложнениям.

Однако хронический ринит может быть не только результатом острого ринита, но и длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, профессиональных вредностей, а также местного нарушения кровообращения. В структуре хронического ринита выделяют катаральный, гипертрофический, атрофический и вазомоторный ринит. При катаральном рините повреждается поверхность полости носа — его слизистая оболочка, а при гипертрофическом задеты уже более глубокие слои. Справедливости ради стоит, пожалуй, упомянуть также и о причине развития вазомоторного ринита, которой может стать резкий запах или резкая смена температур (очень часто мы его отмечаем, заходя в теплое помещение с морозца). Наконец, аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным аллергенам, которые мы вдыхаем; симптомы такого ринита обостряются сезонно или круглогодично вне зависимости от времени года.

Учеными не обнаружено никаких серьезных побочных эффектов, однако при этом они отмечали, что орошение носа солевыми растворами позволяло эффективно вымыть слизь, а с нею и вирусы, микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, а также аллергены. Благодаря этому ускорялось выздоровление и даже улучшалась работа собственной фильтрационной системы носа, состоя­щей из крошечных волосков

Каковы бы ни были причины ринита, в любом случае он сопровождается хорошо знакомыми нам симптомами: заложенностью, обильным выделением слизи и чиханьем, к которым порой подключаются другие кашель, жар и т.д. Все это создает нам дискомфорт, приводит к ощущению усталости и разбитости, быстрой утомляемости, существенно снижает качество нашей жизни. Однако не менее часто невылеченный ринит является причиной различных осложнений, поскольку в непосредственной близости от носа расположены другие важные органы. Так, из-за длительной заложенности носа и избыточного количества слизи в носовых полостях нам приходится дышать через рот. Это приводит к сухости во рту, что увеличивает риск развития инфекции полости рта и горла. Вероятность проникновения пыли, аллергенов и микроорганизмов в легкие также возрастает. Если нос остается заложенным в течение длительного времени, нарушается нормальная вентиляция носовых пазух, что повышает риск развития синусита. Из-за недостаточного поступления кислорода возникают ощущение усталости и головная боль. Нередко осложнениями затянувшегося насморка могут стать воспаление среднего уха, бронхит и др.

Теперь понятно, почему снятию заложенности носа и лечению ринита нужно уделять так много внимания.

Лечить насморк — что может быть проще?! Закапали нос — и все! Сегодня аптеки предлагают множество различных препаратов от насморка — удобные флаконы в виде капельниц или спреев, крема и мази для закладывания в нос, масляные растворы… Большинство из них представлены адреномиметиками, сужающими сосуды и не позволяющими слизи заполнять наш нос, а также разблокирующими носовые ходы от заложенности.

Однако не всегда такие лекарственные средства могут быть показаны к применению, ведь с их использованием возможно развитие системных побочных эффектов (бессонница, повышение давления, головная боль), а при длительном применении — медикаментозного ринита. К тому же большинство таких препаратов противопоказано в период беременности, кормления грудью, при гипертензии, глаукоме, в детском возрасте (Звартау Э.Э., Карпов О.И., 2001). Детям также не рекомендуется вводить в нос масляные растворы, так как это может привести к попаданию масел в легкие и развитию пневмонии, а детям в возрасте до 6 лет многие подобные лекарственные средства и вовсе противопоказаны (Зупанец И.А., Черных В.П. и соавт., 2003).

Но что же делать во всех этих случаях, спросит нас пришедшая в аптеку пара пожилых людей, страдающих насморком, или молодая мама с ребенком, пытающаяся лечить у себя аллергический ринит либо заложенность носа у малыша. Мы, фармацевты, не имеем права растерянно развести руками. Тем более что сегодня благодаря компании «Берлин-Хеми» из всех этих ситуаций есть выход. И имя ему — КВИКС®.

КВИКС® — это натуральное средство на основе воды Атлантического океана, богатой ценными минералами и микроэлементами, назначающееся для эффективного и безопасного устранения заложенности носа и восстановления носового дыхания.

К данной новинке можно применить широко известную фразу «Все гениальное — просто». Ведь со спреем КВИКС

® для избавления от заложенности носа теперь необязательно применять синтетические лекарственные средства, а можно использовать вполне натуральный и естественный способ — осмос.

Кроме того, с помощью промывания носа снижается необходимость назначения антибиотиков для лечения инфекций.

В настоящее время средства в виде соляных растворов широко представлены на аптечных полках и доступны в различных лекарственных формах. От синтетических лекарственных средств они отличаются тем, что не вызывают системных побочных действий, не имеют противопоказаний, могут использоваться как у взрослых, так и детей, а также пожилых пациентов, большинству из которых могут быть противопоказаны симпатомиметики. Благодаря этому такие препараты легко и без опаски могут комбинироваться с другими лекарственными средствами, что обеспечивает эффективное, безопасное и комфортное лечение ринита.

Несмотря на то что на аптечных полках представлено не одно средство на основе соляного раствора, КВИКС®, тем не менее, значительно отличается от изотонических соляных растворов. В чем секрет? Все дело в том, что КВИКС® представляет собой гипертонический раствор.

Большинство из нас еще со студенческой скамьи помнят о том, что такое осмос и осмотическое давление. Благодаря этому физическому явлению растворитель (вода) из менее концентрированного раствора переходит в более концентрированный. В нашем случае таким раствором выступает КВИКС®: благодаря природному осмотическому эффекту жидкость из отечной слизистой оболочки переходит в полость носа. Это способствует уменьшению отека, разжижению слизи, заполняющей нос и затрудняющей дыхание, улучшению ее текучести, а значит, и проходимости носовых пазух, а также носового дыхания!

Непривычно без «химии», скажите вы. Действительно, использование гипертонической морской воды в ринологии для нас еще в диковинку — большинство пациентов привыкли к тому, что для лечения им необходим какой-нибудь химический препарат. Однако в западной медицине использование солевых растворов не просто уже давно изучено, но и широко рекомендуется, а также практикуется именно в качестве первейшего средства лечения ринита.

Действительно ли это «работает», спросят наши пациенты? Да, это так. В США и Западной Европе для оценки эффективности гипертонических растворов у больных синуситом, хроническим синуситом, аллергическим и острым ринитом выполнено большое количество исследований, причем как среди взрослых, так и среди детей (Parsons D., 1996; Shoseyov D. et al., 1998).

Так, ученые из Университета Квинсленда (University of Queensland, Австралия) провели серию исследований, посвященных лечению насморка с помощью орошения носа соленой водой. Их результаты были опубликованы в новом обзоре Кокрановского сотрудничества (The Cochrane Collaboration). В исследованиях принимали участие в общей сложности более 600 взрослых и детей из США и Чехии. Ученые подсчитали, что после такого промывания у пациентов быстрее восстанавливается работоспособность, что немаловажно, учитывая немалый экономический ущерб из-за отсутствия сотрудников на работе по причине насморка (Zhang L., Mendoza-Sassi R.A., Wainwright C., Klassen T.P., 2008; Bunn F., Roberts I.G., Tasker R., Trivedi D., 2008).

По данным доцента семейной медицины Университета штата Висконсин (University of Wisconsin) д-ра Дэвида Рабаго (David Rabago), промывание солевым раствором помогает уменьшить количество приступов обострения у больных хроническими заболеваниями носа и аллергией (Rabado D., 2002).

Другие исследования, в которых сравнивались эффекты изотонических и гипертонических солевых растворов, показали, что промывания гипертоническим раствором у детей с хроническим синуситом были более эффективны, чем промывания изотоническим раствором. Так, после 4 недель использования гипертонического раствора отмечалось уменьшение выраженности симптомов (выделений в носоглотку, кашля), а также рентгенологической картины. Чего не скажешь о группе, получавшей промывания изотоническим раствором: здесь статистически достоверной была динамика только первого симптома (Shoseyov D. et al., 1998).

Подобных примеров можно привести множество, однако главным остается одно: если изотонические солевые растворы подходят для очистки и увлажнения слизистой оболочки носа, то гипертонические дополнительно обеспечивают снятие заложенности благодаря осмотическому эффекту.

Благодаря этому эффекту КВИКС®:

  • естественным путем снимает заложенность и отек носа, а также придаточных пазух при простуде, гриппе или во время аллергии;
  • способствует активному очищению носовых ходов;
  • увлажняет слизистую оболочку носа, тем самым позволяя восстановить его нормальную функцию.

При этом КВИКС® — средство с благоприятным профилем безопасности, его применение не сопровождается побочными эффектами, к нему не развивается привыкание или зависимость. Его можно применять в течение длительного периода времени, использовать у младенцев старше 6 мес, у беременных и кормящих, а также пожилых людей. Благодаря отсутствию отрицательных видов взаимодействия с разными препаратами КВИКС® может безопасно использоваться параллельно с другими лекарственными средствами.

Ну, чем КВИКС® не находка, скажите вы. Уверены, что пациенты с вами полностью согласятся!

Со спреем КВИКС® оставьте насморк с носом!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Зачем нам нужен нос?

Пожалуй, ничто так часто не используется в литературе и фольклоре, как образ носа. С ним связаны шутки, острословия и литературные образы, а порой и вполне серьезные культурологические и антропологические исследования. При слове «нос» мы сразу вспоминаем Николая Гоголя (не только как обладателя шикарного носа, но и как автора произведения «Нос»), литературных героев Пиноккио и Буратино, а также массу пословиц и поговорок. Носом можно «крутить», его можно «совать не в свои дела». Но без носа, наверное, невозможно было бы главного — прожить. Поэтому сказки оставим сказочникам, а мы расскажем о том, для чего человеку нужен нос.

Казалось бы, такой простой, но при этом нос выполняет множество функций. Ну, судите сами!

В первую очередь — носовое дыхание. Слизистая оболочка носа и придаточных пазух содержит большое количество нервных окончаний, которые стимулируются при прохождении потока воздуха. Блокировка данных рецепторов при нарушении носового дыхания отрицательно влияет на самочувствие, легочную и сердечную функции.

Нос участвует в «кондиционировании» поступающего воздуха, благодаря чему тот подвергается обработке: слизистая оболочка носа увлажняет его, а сеть кровеносных сосудов, проходящих под ее поверхностью, способствует нагреванию потока воздуха.

Также слизистая оболочка носа является барьером, предотвращающим попадание в легкие патогенных микроорганизмов, обеспечивающим надежную иммунную, а также физическую защиту. Благодаря ее увлажненности происходит фильтрация входящего потока воздуха, на ней задерживаются вирусы и микробы, а также механические частицы. Таким образом нос препятствует распространению инфекционных заболеваний и выполняет свою защитную функцию.

Запахи, проникающие в носоглотку через нос или рот, стимулируют множество клеток обонятельных рецепторов, что позволяет нам воспринимать запах и вкус, которые, складываясь вместе, дают определенный аромат. Язык человека может различать всего 5 базовых вкусов, в то время как нос — сотни разных запахов, подчас даже очень близких. Следовательно, обонятельный эпителий дополняет вкусовые рецепторы, усиливая вкус, воспринимаемый с помощью языка.

Квікс

Цікава інформація для Вас:

Комаровский рассказал, как сохранить иммунитет ребенку: "Литрами в нос"

Самый известный врач Украины, педиатр и терапевт доктор Евгений Комаровский ответил на вопрос, который волнует многих родителей. На официальном сайте врача в разделе “вопрос-ответ”, мама ребенка поинтересовалась, не повредит ли частое промывание детского носа физраствором естественному иммунитету.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

И действительно, ситуация складывается несколько противоречивая. С одной стороны, Комаровский рекомендовал постоянно держать слизистую носа влажной, соответственно — часто промывать носовые ходы физраствором. Но с другой стороны, таким образом можно смыть естественную слизь, которая защищает дыхательные пути, тем самым задерживая попадание в организм вирусов, бактерий и аллергенов.

Комаровский сказал, что во всем нужна умеренность. Он привел украинскую народную поговорку “що занадто, то не здраво” и отметил, что если литрами заливать ребенку в нос физраствор и делать это трижды в день, то естественно, это навредит иммунитету.

Евгений Комаровский, фото YouTube

“На самом деле никто вас не просит заниматься именно промыванием носа. Речь идет о том, чтобы увлажнять слизистые оболочки носа, если они пересыхают. А когда они пересыхают? Когда вы не можете обеспечить правильные параметры воздуха — нормальную температуру и влажность. Поэтому я всегда рекомендую не капать или промывать нос, а создавать такие условия, при которых слизистая не будет пересыхать. Для этого нужно думать о термометре и гигрометре, бытовых увлажнителях и регуляторах на батареи. Если нет денег на увлажнители, то по крайней мере обеспечьте частое мытье пола, положите влажные полотенца на батареи. Если ребенок будет спать в теплой пижамке в комнате с температурой 18–20 градусов и влажностью 40–60%, то его не надо будет мучать промываниями носа”, - ответил Комаровский.
Популярные статьи сейчас Показать еще

По его словам, если раз в два-три часа закапывать ребенку в каждую ноздрю по три-четыре капельки физраствора, то защитная слизь не вымоется.

Напомним, Комаровский дал главный совет будущим папам во время беременности жены

Как сообщал Знай.ua, Комаровский рассказал, каким тестам на коронавирус можно верить.

Также Знай.ua писал, что Комаровский признался, что он скрывает от украинцев.

Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!

Подписаться

обзор отношения и предписывающих привычек педиатров первичного звена, работающих в северной Италии

Ital J Pediatr. 2014; 40: 47.

, 1 , 2 , 3 , 1 , 4 , 1 , 1 , 1 и 1

Paola Marchisio

5

Детское отделение интенсивной терапии, отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия

Marina Picca

2 Педиатр первичного звена, Италия

Сара Торретта

3 Отделение отоларингологии, Департамент клинических наук и общественного здравоохранения, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия

Елена Багги

1 Педиатрическое отделение интенсивной терапии , Отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан o, Италия

Анджела Пасинато

4 Педиатр первичной медико-санитарной помощи, Торри ди Картесоло, Виченца, Италия

Соня Бьянкини

1 Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии Миланского университета Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия

Erica Nazzari

1 Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedlinale Maggiore Commenda 9, 20122 Милан, Италия

Susanna Esposito

1 Детское отделение интенсивной терапии, отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Milano, Италия

Никола Принципи

1 Педиатрический высокоинтенсивный курс Ca re Отделение, отделение патофизиологии и трансплантологии, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия

1 Детское отделение интенсивной терапии, Отделение патофизиологии и трансплантологии Миланского университета , Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Via Commenda 9, 20122 Милан, Италия

2 Педиатр первичного звена, Милан, Италия

3 Отделение отоларингологии, Департамент клинических наук и общественного здравоохранения, Миланский университет, Fondazione IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия

4 Педиатр первичной медико-санитарной помощи, Torri di Quartesolo, Виченца, Италия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 10 марта 2014 г .; Принято 6 мая 2014 г.

Copyright © 2014 Marchisio et al .; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом указана. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Было показано, что орошение носа физиологическим раствором (NSI) само по себе может быть эффективным у детей с инфекционными и / или аллергическими респираторными проблемами, но ни одно исследование не оценивало осведомленность или клиническое использование NSI среди практикующих педиатров. Основная цель этого исследования заключалась в оценке использования NSI у детей дошкольного возраста педиатрами первичного звена, работающими в северной Италии.

Методы

Девятьсот случайно выбранных педиатров первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения с адресом электронной почты были отправлены по электронной почте с вопросом, готовы ли они ответить на анкету, касающуюся использования NSI.870 респондентов, ответивших положительно, отправили анонимный вопросник по почте и электронной почте, в котором было 17 вопросов с множественным выбором.

Результаты

Заполненные анкеты были получены от 860 из 870 педиатров первичного звена (98,8%). NSI использовали почти все респонденты (99,3%), хотя и со значительными различиями в частоте. Большинство респондентов (60,3%) считали его одновременно профилактическим и лечебным средством, прописывая его каждый день здоровым детям, а чаще - больным.Большинство педиатров первичной медико-санитарной помощи (87%) указали изотонический раствор в качестве предпочтительного раствора, а наиболее часто рекомендованными устройствами для введения были назальный спрей (67,7%) и шприц с грушей (20,6%). Большинство педиатров (75,6%) убедили родителей использовать НСИ, объяснив, что это может иметь различные положительные эффекты, а две трети (527/854; 61,7%) считают, что большинство родителей согласны с важностью НСИ. Анализ возможных ассоциаций между поведением при назначении НСИ и демографическими данными выявил связь с возрастом и полом: педиатры в возрасте <50 лет назначают НСИ чаще, чем их коллеги старшего возраста (p <0.01), а женщины назначают НСИ чаще, чем мужчины (p <0,01).

Выводы

В Северной Италии большинство педиатров первичного звена назначают НСИ как для профилактики, так и для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей дошкольного возраста. Однако многие аспекты процедуры не разъясняются, и это снижает родительское согласие. Учитывая медицинские и экономические преимущества НСИ, эту ситуацию следует изменить как можно скорее.

Ключевые слова: Изотонический физиологический раствор, Гипертонический физиологический раствор, Назальное орошение физиологическим раствором, Назальный спрей, Инфекции дыхательных путей

Предпосылки

Ряд недавних исследований показали, что орошение носа физиологическим раствором (НСИ) широко используется для лечения заболевания верхних дыхательных путей у взрослых [1,2], также могут быть эффективны у детей с инфекционными и / или аллергическими респираторными проблемами не только в качестве дополнительного лечения, но и самостоятельно [3-8].NSI значительно снижает выделение из носа / постназальное выделение у детей с хроническим риносинуситом и значительно улучшает рентгенологические признаки заболевания [3]; это также снижает потребность в хирургическом вмешательстве даже у пациентов, резистентных к лечению антибиотиками и назальными кортикостероидами [4,5]. Хотя он неэффективен для уменьшения воспаления в мазках из носа или модификации рентгенографии после лечения при назначении детям с острым риносинуситом, он действительно улучшает средние показатели качества жизни за счет уменьшения назальных симптомов и значительного увеличения пикового потока носового выдоха [6].Наконец, Гаравелло и др. . [7] и Маркизио и др. . [8] обнаружили, что он уменьшает признаки и симптомы сезонного аллергического ринита и ограничивает потребность в антигистаминных препаратах. Все эти исследования показали, что NSI безопасен и хорошо переносится, поскольку не было серьезных побочных эффектов, и лишь небольшая часть детей была вынуждена прекратить лечение из-за плохой переносимости [3-8]. Также было показано, что эта процедура является довольно недорогой и сокращает использование рецептурных и безрецептурных лекарств и, следовательно, оказывает существенное влияние не только на медицинские расходы, но также на давление антибиотиков и связанную с этим устойчивость к антибиотикам [9]. .

На основании этих результатов ряд экспертов определили NSI в качестве подходящего дополнительного лечения многих детских заболеваний верхних дыхательных путей, и некоторые научные общества включили его в свои рекомендации по лечению отдельных респираторных заболеваний [10,11]. Однако неясно, как и насколько широко НСИ используются в повседневной практике, особенно в обществе и у детей младшего возраста. Единственные доступные данные, которые были собраны несколько лет назад у семейных врачей в Висконсине [12], показывают, что NSI часто назначают при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, но вводят с использованием различных схем дозирования и типов растворов, некоторые из которых отличаются. из предложенных в исследованиях, которые показали, что эта практика эффективна, безопасна и хорошо переносится.Ни одно исследование не оценивало осведомленность или клиническое использование НСИ практикующими педиатрами, и поэтому ничего не известно о степени их осведомленности о процедуре, о том, как они ее используют и при каких условиях, ее клинической успешности или в других случаях, или о характеристиках врача, которые могут повлиять на их модели практики, связанные с НСИ.

Основная цель этого исследования заключалась в оценке использования NSI у детей дошкольного возраста педиатрами первичного звена, работающими в северной Италии.

Методы

Дизайн исследования

Это перекрестное исследование использования NSI репрезентативной выборкой педиатров первичного звена, работающих в Северной Италии, проводилось в период с 10 января 2012 г. по 31 марта 2013 г.Исследование было одобрено Комитетом по этике Миланского университета, Италия, и перед включением в исследование было получено информированное согласие всех участников.

Исследуемая популяция

Группа из 900 педиатров первичной медико-санитарной помощи Национальной службы здравоохранения с адресами электронной почты была случайным образом выбрана с помощью компьютерного рандомизационного списка из числа тех, кто работает в северных регионах Италии (Пьемонт, Лигурия). , Ломбардия, Венето, Фриули-Венеция-Джулия и Эмилия-Романья).Для обеспечения полностью репрезентативной выборки в каждом регионе был выбран одинаковый процент педиатров. Перед началом опроса врачам было отправлено электронное письмо, в котором их спросили, готовы ли они ответить на анкету, касающуюся использования ими NSI. 870 педиатрам, которые ответили положительно, разослали по электронной почте анонимный вопросник, который также был отправлен по почте вместе с конвертом с печатью, адресованным подготовленным исследователям исследования (PM, ST, EB и SB).Пятнадцать дней спустя любому педиатру, не вернувшему заполненную анкету, позвонили и попросили сделать это.

Разработка и администрирование анкеты

Анкета, которая была анонимной, но закодирована, чтобы иметь возможность идентифицировать не ответивших и гарантировать исключение множественных ответов, была задумана первым автором (PM) в сотрудничестве с соавторами. (MP, AP) и пилотные испытания на выборке из 20 педиатров в Милане, Италия. Потребовалось около 10 минут, чтобы заполнить и направить респондентов через 17 вопросов с множественным выбором, разделенных на два основных раздела: один для личных и демографических данных, включая пол, а также годы рождения, окончания и специализацию; другой касается отношения к использованию NSI у детей дошкольного возраста (т.е. личное мнение об эффективности и полезности NSI), а также о назначении лекарств, принятом в повседневной клинической практике (т. е. показаниях, частоте приема, составе растворов, способе введения).

Статистический анализ

Данные были подвергнуты описательному анализу для оценки распространенности и распределения всех переменных. Непрерывные переменные были выражены как средние значения и стандартное отклонение (SD), а категориальные переменные были выражены как абсолютные числа и проценты.Категориальные переменные анализировались дихотомически и на нескольких уровнях. Ранговый тест Краскела-Уоллиса на равенство населения и точный тест Фишера использовались, чтобы определить, связано ли отношение к NSI и предписывающему поведению с демографическими данными. Модели простой и множественной логистической регрессии использовались после поправки на основные факторы, влияющие на факторы; и отношения шансов (OR) и их стандартная ошибка (SE) и 95% доверительные интервалы (95% CI) были вычислены для измерения силы ассоциаций.Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p = 0,05. Данные анализировали с помощью программного обеспечения STATA 10.0 (StataCorp, College Station, TX).

Результаты

Анкеты заполнили 860 (98,8%) из 870 педиатров первичного звена, большинство из которых составляли женщины (635; 73,8%) в возрасте> 50 лет (557; 64,8%) и практиковали в качестве первичных педиатры более 20 лет (509; 59,1%) (таблица). №педиатров первичной медико-санитарной помощи Процент Общее количество


860

Женщины
9017 9017 9017 9017 9017 9017 9017

> 50
557
64,8
35-50
273
31.7
<35
13
1,5
Не отвечающие на вопросы
17
2,0
9017 9017 9017 9017 > 30
178
20,7
20-30
495
57,5 ​​
10-19
132
10-19
132
03
<10
30
3,5
Не отвечающие на лечение
25
2,9

пед.
> 30
77
8,9
20-30
432
50,2

102
<10
83
9,6
Не отвечающие на лечение 25 2,9

854/860; 99,3%), хотя и со значительными различиями в частоте: он был назначен по крайней мере один раз> 75% их более молодых пациентов 358 (41,9%), 25-75% 452 (52,9%) и <25% к 44 (5.2%). Около 45% респондентов считали НСИ важными для пациентов всех дошкольных возрастов, 14,2% считали, что они важнее для детей в возрасте 2–3 лет, а 37,8% - что они важнее для детей младше 1 года. Большинство респондентов (60,3%) считали НПИ как профилактическими, так и лечебными. Из 515 педиатров, которые также прописали его для профилактики, 84,5% рекомендовали его прием 3–4 раза в неделю, тогда как в случае с больными детьми частота приема была один раз в день (37.1%), 2–3 раза в день (48,2%) или даже чаще (14,7%). Большинство педиатров первичного звена (87%) указали изотонический раствор как предпочтительный раствор, и только 7,8% рекомендовали гипертонические растворы. Наиболее часто рекомендуемые методы введения - спреи для носа (67,7%), за которыми следовало использование шприца с грушей (20,6%). Что касается объема раствора, 28,2% предложили 5–20 мл на ноздрю независимо от возраста, 23,0% скорректировали объем в соответствии с возрастом, а 20,7% не прописали более двух.5 мл в ноздрю.

Таблица 2

Использование педиатрами первичного звена орошения носа солевым раствором у детей дошкольного возраста






лет











Изотонический физиологический раствор



7

эффективность и безопасность NSI

0







мнение
Параметр Возможные ответы Количество педиатров первичного звена
Доля детей дошкольного возраста, которым рекомендованы НСИ




Нет
07

<25%
44/860
5,1

25-75%
452/860 > 75%
358/860
41,6
Возраст пациентов, для которых НСИ считается важным



473/854
43.7

<1 год
323/854
37,8

1-2 года
37/853
09

09
2-3 года
121/854
14,2
Применение НСИ при заболеваниях верхних дыхательных путей





339/854
39.7

Профилактика у здоровых детей
515/854
60,3
Частота терапевтического введения НСИ



Один раз в день
317/854
37,1

2-3 раза в день
412/854
48.2

> 3 раза в день
125/854
14,7
Частота профилактического введения НСИ










Никогда
339/854
39,7

Ежедневно
80/515
15.5

3–4 раза в неделю
435/515
84,5
Тип раствора


743/854
87,0

Гипертонический физиологический раствор
67/854
7.8

Гипотонический физиологический раствор
44/854
5,2
Способ применения


578/854
67,7

Шприц с грушей
176/854
20,6

Объем раствора, рекомендуемый для NSI




В зависимости от возраста пациента
196/854

5-20 мл на ноздрю
241/854
28,2

5 мл на ноздрю
157/854
18.4

2,5 мл на каждую ноздрю
177/854
20,7

Другое
9178



Эффективный и безопасный
845/860
98.3

Эффективно, но плохо переносится
9/860
1.0

Неэффективно
4/860 0,5

В таблице показано, как педиатры первичного звена инструктировали родителей применять НСИ и причины отказа родителей от его использования.Обучение родителей чаще всего было только устным (54,5%), тогда как 33,2% педиатров давали практические демонстрации, а 10,4% - письменные инструкции; только 1,9% не давали никаких инструкций. Большинство педиатров (75,6%) убедили родителей использовать НСИ, объяснив это тем, что он имеет ряд положительных эффектов, включая улучшение носового дыхания, уменьшение бактериальных осложнений вирусной респираторной инфекции и сокращение продолжительности вирусных заболеваний. ; несколько педиатров назвали только одно из этих преимуществ, а три (0.3%) не дали никаких объяснений. Что касается направления, в котором следует перемещать шприц или насадку устройства, используемого для введения NSI, 33,0% заявили, что они не предлагают никакого направления, тогда как 29,4% и 23,6% соответственно рекомендовали «к ипсилатеральному уху» и «к контралатеральному уху». ». Две трети педиатров, выписывающих рецепты (527/854; 61,7%), считали, что большинство родителей их пациентов согласны с тем, что НСИ важны, но основными предполагаемыми причинами отказа родителей были трудности применения (471; 55,1%) ) или предполагаемой инвазивности процедуры (279; 32.7%).

Таблица 3

Обучение родителей педиатрами первичной медико-санитарной помощи и оценка соответствия родителей

Процент инструкции












Возможные ассоциации предписывающее поведение и демографические данные показали, что количество пациентов, которым был назначен НСИ, и оценки его эффективности, по-видимому, зависели от возраста и пола.Педиатры в возрасте <50 лет назначают НПИ чаще, чем их старшие коллеги (85,5% против 78,5%; p = 0,01), а женщины назначают NSI чаще, чем мужчины (85,0% против 66,1%; p <0,01) (рисунок ). Более того, молодые педиатры считали NSI эффективными чаще, чем педиатры старшего возраста (38,3% против 31,2%; p = 0,01), а женщины чаще, чем мужчины (35,7% против 26,2%; p = 0,02). Однако анализ множественной логистической регрессии показал, что только пол с поправкой на возраст оставался значимо связанным с назначением NSI (OR = 2.76, SE = 0,53, 95% ДИ 1,89–4,04, p <0,01) и положительное мнение относительно его полезности (OR = 1,52, SE = 0,28, p = 0,03). Более того, родители понимали важность NSI значительно чаще, когда их педиатры считали NSI эффективным (63,0% против 49,0%; p <0,01). Ни одна из других демографических переменных не была статистически связана с отношением к NSI или предписывающим поведением.

Доля педиатров, назначающих НСИ и считающих НСИ эффективными, в разбивке по возрасту и полу.

Обсуждение

Это первое исследование, предназначенное для оценки знаний педиатров первичного звена и назначения НСИ детям дошкольного возраста. Рандомизированный отбор потенциальных участников и тот факт, что число тех, кто отказался участвовать в опросе, было очень небольшим, делает маловероятным, что респондентами были только те, кто знал о НСИ. Следовательно, разумно предположить, что исследуемая популяция была действительно репрезентативной для педиатров первичной медико-санитарной помощи, живущих в Северной Италии и работающих в Национальной службе здравоохранения.

Данные показывают, что, несмотря на некоторые возрастные и гендерные различия, большинство респондентов знали NSI, прописывали его своим дошкольным пациентам и считали его эффективным и хорошо переносимым. Поскольку NSI является относительно новым средством лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей младшего возраста, неудивительно, что молодые педиатры чаще использовали его и считали его эффективным, чем дети старше 50 лет. Использование NSI у более молодых пациентов не широко изучено в научной литературе, потому что большинство педиатрических исследований NSI в основном проводились с участием детей школьного возраста.Однако Rabago et al . [12] обнаружили, что семейные врачи в Висконсине включали детей в возрасте <7 лет в число субъектов, подходящих для NSI. Мнение этих врачей относительно переносимости NSI аналогично мнению педиатров первичного звена, включенных в это исследование, и подтверждается данными, собранными в других исследованиях, оценивающих влияние NSI на детей [3-8]. Частота нежелательных явлений после НСИ обычно была очень низкой, и в большинстве исследований подчеркивалось, что они не были достаточно серьезными, чтобы исключить продолжение лечения.

Значительная часть респондентов назначали НСИ не только для лечения ринита и инфекций верхних дыхательных путей, но и в профилактических целях. Широкое терапевтическое использование NSI не было удивительным, учитывая частоту этих заболеваний у детей младшего возраста, их очень высокую тенденцию к рецидиву, положительное мнение педиатров об эффективности NSI и результаты опубликованных педиатрических исследований. Напротив, его профилактическое использование было довольно неожиданным, поскольку NSI никогда не оценивался в рандомизированных, двойных слепых и плацебо-контролируемых исследованиях.

Единственными опубликованными исследованиями являются два открытых исследования. В первом случае дети в возрасте 6–10 лет с неосложненной простудой или гриппом лечились с помощью NSI и стандартной терапии или только NSI в течение трех месяцев, и регистрировалось излечение первого эпизода и любых последующих рецидивов [13]. Назальные симптомы во время острого заболевания исчезали быстрее у детей, получавших только НСИ, у которых также наблюдались менее частые рецидивы ринита. Второе - это российское многоцентровое открытое рандомизированное исследование, которое показало, что НСИ снизил заболеваемость острыми респираторными инфекциями у детей, посещающих средние школы и детские сады, на 2.В 4–3,2 раза за эпидемиологический период и одновременно улучшилось клиническое течение заболеваний верхних дыхательных путей и бронхиальной астмы [14].

Однако некоторые из предполагаемых механизмов действия NSI могут объяснить, почему наши педиатры первичного звена считают его эффективным средством профилактики. Помимо очистки носовых полостей и удаления антигенов и местных медиаторов воспаления, таких как гистамин и простагландины, считается, что NSI может улучшить выведение слизи за счет увеличения частоты биений ресничек, что снижает риск бактериальных суперинфекций и ускоряет заживление слизистой оболочки [15 ].Это может быть более полезным зимой (когда респираторные инфекции более часты) из-за сосуществования состояний, связанных с нарушением активности ресничек респираторного эпителия, таких как низкие температуры, загрязнение воздуха, влажность вдыхаемого воздуха и обезвоживание [16].

Самым популярным способом введения НСИ был назальный спрей, тогда как только около 20% респондентов рекомендовали шприц с грушей. Наиболее подходящий метод введения все еще обсуждается.Обзор, опубликованный в 2010 году, показал, что устройства с большим объемом и положительным давлением приводят к лучшему распределению жидкости по пазухам, чем устройства с небольшим объемом, такие как небулайзеры или спреи, или устройства низкого давления, такие как Neti pot [17]. Однако в нем учитывались только исследования взрослых, и нет опубликованных данных, сравнивающих шприцы с лампочками и спреи у детей, особенно очень маленьких. Следовательно, существует необходимость в педиатрических исследованиях, но, тем временем, можно предположить, что NSI следует начинать с помощью шприца с грушей из-за большего количества раствора, который он доставляет, и что его использование может быть продолжено, если ребенок переносит его без каких-либо проблема.

Большинство респондентов используют изотонический раствор для НСИ, и только около 8% используют гипертонический раствор. Это не соответствует данным литературы, поскольку ряд in vitro [18] и клинических исследований [1,3,8], в том числе педиатрических [3,8], показали, что гипертонический раствор более эффективен. чем изотонический в уменьшении признаков и симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Однако действие гипертонического раствора было протестировано только на больных пациентах, и лучшие результаты можно объяснить его большей активностью в улучшении мукоцилиарного клиренса [18].Более того, не было продемонстрировано, что гипертонический раствор лучше в случае профилактики, и стоит помнить, что он может немного хуже переноситься, потому что он может вызывать неприятные ощущения жжения или покалывания, даже если они редко [1]. Оба решения способны удалять микробы, аллергены и другие загрязнители из носоглотки и могут защитить детей от респираторных заболеваний. И снова необходимы дальнейшие исследования, но можно предположить, что физиологический раствор следует использовать для профилактики, а гипертонический раствор - для терапии.

Около 75% респондентов выбрали правильную позу для НСИ: то есть младенцы должны лежать на боку, тогда как старшие дети наклоняются вперед над раковиной, наклонив голову вниз и немного в сторону у старших. Это неудивительно, поскольку правильная позиция описана на веб-сайтах [19-22], а также в газетах и ​​журналах [23]. Это также верно и для Италии, где самая важная газета неоднократно публиковала лучший способ использования НСИ для детей в разделе здоровья [24].

Напротив, ответы на вопросы относительно объема жидкости для употребления были неутешительными, потому что только около 25% педиатров заявили, что это зависит от возраста ребенка, а около 20% назначают только 2,5 мл на ноздрю всем детям. . Это подчеркивает слабые знания итальянских педиатров первичного звена и, вероятно, связано с отсутствием точных данных в источниках информации [19-24]. То же самое можно сказать и об ответах относительно направления введения, потому что только около 30% респондентов сказали родителям переместить шприц или насадку в сторону ипсилатерального уха; опять же, отсутствует адекватная опубликованная информация.

Большинство респондентов заявили, что родители в целом понимают важность NSI, и это стало особенно очевидно, когда сами педиатры убедились в ее эффективности. Тем не менее, около 40% выразили сомнение в соблюдении родителями в основном из-за определенных трудностей в проведении или предполагаемой инвазивности процедуры. Эти сомнения, по-видимому, связаны с отсутствием адекватной информации о правильном количестве раствора и наилучшем способе введения.Результаты этого исследования, по-видимому, указывают на то, что для того, чтобы родители полностью приняли НСИ, важно, чтобы педиатры прояснили эти моменты и сообщили свои выводы родителям. Срочно необходимы исследования с участием детей младшего возраста и образовательные программы органов здравоохранения.

Выводы

Педиатры первичного звена в северной Италии в основном используют НСИ для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей дошкольного возраста. Однако многие аспекты процедуры не были разъяснены, и это снижает согласие родителей.Учитывая медицинские и экономические преимущества NSI, важно как можно скорее изменить эту ситуацию.

Сокращения

95% ДИ: 95% доверительные интервалы; NSI: орошение носа физиологическим раствором; OR: отношения шансов; SD: стандартное отклонение; SE: Стандартная ошибка.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

PM разработал исследование и стал соавтором рукописи; MP и AP совместно разработали исследование, приняли участие в опросе респондентов; СТ был соавтором рукописи и провел статистический анализ; EB, SB и EN отвечали за управление данными; SE и NP критически рассмотрели интеллектуальное содержание рукописи, переписали часть текста и одобрили версию для публикации.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Исследование было поддержано грантом Министерства здравоохранения Италии Ricerca Corrente 2013 для Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Милан, Италия.

Ссылки

  • Dunn JD, Dion GR, McMains KC. Эффективность орошения и распыления носа для облегчения назальных симптомов. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 21: 248–251. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80bb.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mösges R. Орошение носа в качестве дополнительного лечения аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Rhinol Allergy. 2012; 26: e119 – e125. DOI: 10.2500 / ajra.2012.26.3787. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шосеев Д., Биби Х., Шай П. Лечение гипертоническим солевым раствором по сравнению с обычным солевым раствором для промывания носа при хроническом синусите у детей. J Allergy Clin Immunol.1998. 101: 602–605. DOI: 10.1016 / S0091-6749 (98) 70166-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Pham V, Sykes K, Wei J. Долгосрочные результаты орошения носа один раз в день для лечения хронического риносинусита у детей. Ларингоскоп. 2014; 124: 1000–1007. DOI: 10.1002 / lary.24224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Hong SD, Kim JH, Kim HY, Jang MS, Dhong HJ, Chung SK. Соответствие и эффективность орошения физиологическим раствором при хроническом риносинусите у детей. Auris Nasus Larynx.2014; 41: 46–49. DOI: 10.1016 / j.anl.2013.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Й.Х., Янг С.П., Ку М.С., Сунь Х.Л., Лю К.Х. Эффективность орошения носа при лечении острого синусита у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009. 73: 1696–1701. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2009.09.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Garavello W, Romagnoli M, Sordo L, Gaini RM, Di Berardino C, Angrisano A. Гиперсоленое орошение носа у детей с симптоматическим сезонным аллергическим ринитом: рандомизированное исследование.Pediatr Allergy Immunol. 2003. 14: 140–143. DOI: 10.1034 / j.1399-3038.2003.00021.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Marchisio P, Varricchio A, Baggi E, Bianchini S, Capasso ME, Torretta S, Capaccio P, Gasparini C, Patria F, Esposito S, Principi N. Гипертонический солевой раствор более эффективен чем физиологический раствор при сезонном аллергическом рините у детей. Int J Immunopathol Pharmacol. 2012; 25: 721–730. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джефф Дж. С., Бхушан Б., Шредер Дж. У. Мл. Орошение носа физиологическим раствором у детей: исследование комплаентности и переносимости.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012; 76: 409–413. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2011.12.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли К., Дэрроу Д.Х., член парламента Глода, Марси С.М., Нельсон К.Э., Розенфельд Р.М., Шейх Н., Смит М.Дж., Уильямс П.В., Вайнберг СТ. Американская академия педиатрии. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия. 2013; 132: e262 – e280. DOI: 10.1542 / peds.2013-1071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Эспозито С., Принципи Н.Итальянское общество педиатрии, Итальянское общество детской инфекционности, Итальянское общество детской аллергологии и иммунологии, Итальянское общество детских респираторных заболеваний, Итальянское общество профилактической и социальной педиатрии; Итальянское общество оториноларингологии, Итальянское общество химиотерапии; Итальянское общество микробиологов. Рекомендации по диагностике и лечению острого и подострого риносинусита у детей. J Chemother. 2008. 20: 147–157. DOI: 10.1179 / joc.2008.20.2.147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rabago D, Zgierska A, Peppard P, Bamber A.Схема прописывания рецептов семейных врачей из Висконсина в отношении орошения носа солевым раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. WMJ. 2009. 108: 145–150. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Slapak I, Skoupá J, Strnad P, Horník P. Эффективность изотонического промывания носа (морской водой) в лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134: 67–74. DOI: 10.1001 / archoto.2007.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Авторы не указаны. Профилактика ОРЗ в детских коллективах: результаты лечения орошением носа и носоглотки.Вестн Оториноларингол. 2012; 1: 44–46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хианей Р., Оппенгеймер Дж. Неужели орошение носа физиологическим раствором - это все, что нужно? Ann Allergy Asthma Immunol. 2012; 109: 20–28. DOI: 10.1016 / j.anai.2012.04.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Коэн Н.А. Мукоцилиарный клиренс придаточных пазух носа при здоровье и болезнях. Анн Отол Ринол Ларингол. 2006. 196 (Дополнение): 20–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Харви Р.Дж., Псалтис А., Шлоссер Р.Дж., Виттерик И.Дж. Современные концепции местной терапии хронической болезни носовых пазух.J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. 39: 217–231. [PubMed] [Google Scholar]
  • Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп. 1997; 107: 500–503. DOI: 10.1097 / 00005537-199704000-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Dr Hana’s Nasopure. Орошение носа для детей - улучшенный детский назальный спрей и нети-горшок. Доступно по адресу: http://www.nasopure.com/how_to_treat_asthma_with_nasal_washing_s/1844.htm. Доступ 4 февраля 2014 г.
  • Хирургические консультанты ЛОР. Орошение носа физиологическим раствором. Доступно по адресу: http://www.entsurgicalillinois.com/webdocuments/pdf. По состоянию на 4 февраля 2014 г.
  • Детская больница штата Мичиган. Инструкции по промыванию носа. Доступно по адресу: http://www.childrensdmc.org/?Id=183&sid=1. По состоянию на 4 февраля 2014 г.
  • Национальное еврейское здоровье. Промывание носа. Доступно по адресу: http://www.nationaljewish.org/healthinfo/medications/lung-diseases/alternative/nasal-wash-treatment.aspx.Доступ 4 февраля 2014 г.
  • USA Today News Health & Behavior. Больные носовыми пазухами аплодируют промыванию носа. Доступно по адресу: http://usatoday30.usatoday.com/news/health/2007-05-29-nasal-washing_n.htm. Доступ 4 февраля 2014 г.
  • Corriere della Sera. Laviamo i nasini tappati. Corriere Salute; Доступно по адресу: http://archiviostorico.corriere.it/2004/dicembre/05/laviamo_nasini_tappati_cs_0_041205026.shtml. По состоянию на 4 февраля 2014 г. [Google Scholar]

Как использовать физиологический раствор для младенцев и детей

Рождение больного ребенка на руках может быть пугающим испытанием, но, к счастью, мир полон великих изобретений, которые могут немного облегчить эти времена.Одно из этих великих изобретений - физиологический раствор, стерильный раствор соленой воды. Физиологический раствор имеет множество применений, таких как очистка ран, увлажнение контактных линз и даже увлажнение сухих глаз. Вы также можете найти солевой спрей и капли, предназначенные для очистки заложенных носовых ходов, и они очень полезны для больных детей с заложенным носом.

Какой тип лучше?

Физиологический раствор можно использовать практически для всех, так как он не содержит каких-либо лекарств. Есть некоторые бренды, которые добавляют ароматизаторы или эфирные масла, и врач может назначить лечебный солевой раствор, но когда дело доходит до вашего ребенка, всегда лучше использовать полностью натуральный солевой раствор.Натуральные солевые растворы снижают риск аллергической реакции вашего ребенка на ингредиенты и делают неудобный процесс более терпимым.

Когда его использовать?

Солевой раствор лучше всего использовать перед кормлением ребенка или укладыванием его спать. Если ваш ребенок все еще находится на искусственном вскармливании или грудном вскармливании, ему может быть трудно дышать во время еды с заложенным носом, поэтому как можно больше прочистите нос, чтобы облегчить им кормление во время болезни. Также будет легче уложить ребенка спать с чистым носом; чем комфортнее они будут, тем легче будет заснуть.

Как использовать:

Ваш ребенок, скорее всего, будет извиваться и бороться, когда вы пытаетесь ввести физиологический раствор ему в нос, поэтому важно сделать этот процесс максимально комфортным для него. Лучше всего, чтобы ваш ребенок стоял прямо или лежа на ногах. Если вам сложно сделать это самостоятельно, рекомендуется попросить другого взрослого помочь вам. Другой взрослый также может держать ребенка за ручки и ладони, чтобы они не ударили вас или физиологический раствор.

Вам нужно использовать своего медвежонка, чтобы убедиться, что в носу есть как можно меньше козявок, с которыми нужно иметь дело.Это важный шаг, если вы планируете использовать аспиратор с лампочкой, так как, как известно, аспираторы с лампочкой толкают козявок глубже в нос и заставляют их еще больше блокировать носовые проходы.

Когда нос очистится, пора принимать солевые капли; изо всех сил старайтесь, чтобы насадка не касалась боковых сторон носа, так как это будет неудобно для вашего ребенка и может привести к тому, что он оторвет голову. Аккуратно закапайте 2–3 капли в одну ноздрю. Подождите несколько секунд, чтобы физиологический раствор попал в ноздри, а затем с помощью аспиратора с грушей удалите излишки слизи и физиологического раствора.Это может расстроить вашего ребенка, поэтому лучше сделать перерыв, чтобы успокоить его, прежде чем повторить процесс для другой ноздри. Перед каждым использованием обязательно тщательно очищайте аспиратор с лампой.

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы высморкаться, вы можете полностью не обращать внимания на лампочку; закапав ребенку капли в нос и оставив его на минуту, вы должны заставить его медленно сесть и высморкаться. Если ваш ребенок или младенец начинает кашлять, ожидая, пока подействует физиологический раствор, вам следует сесть их вертикально, но постарайтесь удержать физиологический раствор в носу еще некоторое время.Чем дольше физиологический раствор находится в носу, тем эффективнее он будет.

Дополнительные советы:

Поскольку физиологический раствор обычно используется во время болезни, необходимо принять несколько мер предосторожности, чтобы предотвратить распространение микробов. Всегда промывайте кончик насадки для солевого раствора или любой пипетки, которую вы используете, и не допускайте, чтобы разные дети использовали одну и ту же насадку или пипетку. Убедитесь, что колба аспиратора тщательно очищена до и после каждого использования, так как на нечистых луковицах может образоваться плесень или грибок, если их не очистить должным образом.

Младенцы в основном дышат через нос, поэтому важно убедиться, что они получают достаточно кислорода. Если вас беспокоит, насколько затруднено дыхание, проконсультируйтесь с педиатром. Как всегда, если вам или вашему ребенку когда-либо понадобится неотложная медицинская помощь, обязательно позвоните 9-1-1. Если вы не уверены в этом, всегда рекомендуется проконсультироваться с педиатром перед использованием нового продукта, так как он поможет вам определить, какой из них лучше всего подойдет вашему ребенку. Они заботятся об интересах вашего ребенка, как и мы в oogie solutions! Мы здесь, чтобы очистить и вылечить нос, ступни и все, что между ними, поэтому не забудьте взять у ребенка медвежонок и бальзам для носа (или два!) От простуды, гриппа или аллергии.

НАЗАЛЬНОЕ ОРОШЕНИЕ СОЛОМ (промывание носа) - FCAAIA

Зачем нужно промывать нос?

У многих людей с аллергическим ринитом (насморк и заложенность носа из-за аллергии), простудой или другими формами ринита развиваются инфекции носовых пазух. Если у вас также есть астма, инфекция носовых пазух может вызвать симптомы астмы. Кроме того, даже если ваши пазухи не инфицированы, слизь и выделения из носа могут стекать по задней стенке горла, вызывая симптомы кашля или астмы. Наконец, наполненный слизью нос просто неудобен.Так же, как при попадании воды в нос во время плавания, промывание носа соленой водой может помочь удалить большую часть слизи с носа и временно уменьшить тяжесть постназальных выделений и заложенности носа. Промывание носа следует проводить перед спреем для носа (если это предписано), потому что спрей для носа может попасть непосредственно на слизистую оболочку носа, где он действует, а не на слизистую в носу.

Как проводится промывание носа?

Приготовление физиологического раствора (соленой воды).

Начните с мытья рук. Чтобы приготовить солевой раствор, смешайте одну чайную ложку соли (предпочтительно неойодированной соли ) с 16 унциями (одной пинтой) теплой воды. Добавьте щепотку пищевой соды, чтобы уменьшить жжение. При необходимости вы можете использовать немного больше или меньше соли, чтобы промывание носа было менее раздражающим. Хотя оставшийся раствор можно использовать в течение дня, мы не рекомендуем длительное хранение (более 24 часов). Физиологический раствор следует хранить только в стерильной или мыть в посудомоечной машине.Вам понадобится несколько унций для каждого промывания носа.

Правильное расположение для промывания носа

Взрослые и дети старшего возраста: наклонитесь над раковиной, опустив голову.
Дети младшего возраста: постарайтесь расположить своего ребенка как можно более старшим. Если младший ребенок испытывает трудности с взаимодействием, возможно, вам придется подержать его. Возможно, вам будет полезно завернуть его или ее в полотенце или одеяло, держа руки по бокам, пока вы держите его или ее. Хотя дети младшего возраста сначала часто находят промывание носа неудобным, если вы будете его придерживаться, они обычно привыкают к процедуре, и их носы в конечном итоге становятся намного чище!

Техника промывания носа

Какой бы метод вы ни использовали, физиологический раствор может попасть в рот и оставить соленый привкус.После полоскания рта водой вкус исчезнет.

Для взрослых и детей старшего возраста: Используйте большой шприц с резиновой грушей (продается в большинстве аптек). Наполните шприц физиологическим раствором. Опустив голову, введите кончик прямо в ноздрю и осторожно зажмите ноздрю вокруг кончика, чтобы раствор не вытек из носа. Осторожно сожмите грушу и отпустите ее несколько раз, пока кончик остается внутри ноздри. Затем выньте шприц и слегка высморкайтесь в раковину.Повторите процедуру для другой ноздри. Другой менее эффективный метод - нанести физиологический раствор на ладонь и вдохнуть жидкость в нос, а затем высморкаться. Повторите то же самое для другой ноздри.

Для детей младшего возраста, которые умеют сморкаться: Используется тот же метод, что и для детей старшего возраста, но требуется меньшее количество физиологического раствора. Если ваш ребенок отказывается сотрудничать (после попытки в течение недели или около того), попробуйте использовать чистую пустую бутылку с распылителем, наполненную физиологическим раствором, или купите в аптеке носовой туман с соленой водой.Выдавите достаточное количество раствора в нос ребенка и попросите его / ее осторожно высморкаться, чтобы удалить его. Повторите то же самое для другой ноздри. Этот метод не так эффективен, как первый, но лучше, чем ничего.

Для младенцев и детей, которые не умеют сморкаться: С помощью пипетки или шприца закапайте 2-3 мл (около ½ чайной ложки) физиологического раствора в ноздрю вашего ребенка. Используйте шприц с грушей, чтобы отсосать его. Повторите то же самое с другой ноздрей.

После промывания носа

Все оборудование необходимо тщательно очищать после каждого использования, чтобы предотвратить рост бактерий.Наполните шприц с грушей горячей водой, промойте ею и опорожните шприц с грушей. Повторите чистку. Храните наконечник шприца в чистом стакане, чтобы он полностью стекал. Раз в день очищайте шприц с грушей таким же образом изопропиловым спиртом или белым уксусом, а затем тщательно промывайте его водой.

Дополнительные процедуры

Guaifenesin и псевдоэфедрин ( оба доступны во многих безрецептурных препаратах ), а также пар с кристаллами ментола или без них, часто очень полезны при дренировании носовых пазух.

Ваш врач подберет индивидуальный план лечения. Пожалуйста, обращайтесь к нам за предложениями.

Боль или заложенность носовых пазух | Адвокат Гамильтон Педиатрия

Это симптом вашего ребенка?

  • Полнота, давление или боль на лице над пазухой
  • Боль в пазухах возникает над бровью, за глазом и под скулой
  • Другими частыми симптомами могут быть заложенность носа, выделения из носа или постназальные выделения
Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Симптомы

  • Чаще всего боль или давление ощущаются только на одной стороне лица.
  • Отек только вокруг одного глаза.
  • Другие общие симптомы - заложенность носа или выделения из носа. У вашего ребенка также может быть капля из носа в задней части глотки. Это называется постназальной каплей.
  • Менее распространенными симптомами является неприятный запах изо рта или дыхание через рот. Также может появиться боль в горле и прочистка горла из-за постназального выделения.
  • Возрастное ограничение. Боль в носовых пазухах не является распространенным симптомом в возрасте до 5 лет.

Причины заложенности носовых пазух

  • Вирусная инфекция носовых пазух. Часть простуды. Простуда поражает слизистую носа. Он также включает выстилку всех носовых пазух.
  • Бактериальная инфекция носовых пазух. Проблема при заражении пазухи бактериями. (Встречается при 5% простудных заболеваний). Это начинается как вирусная инфекция носовых пазух. Основные симптомы - усиление боли в носовых пазухах или возобновление лихорадки. Кожа вокруг век или щек может покраснеть или опухнуть. Густые выделения из носа, продолжающиеся более 14 дней, могут указывать на инфекцию носовых пазух. Это может произойти у детей младшего возраста.
  • Аллергическая реакция носовых пазух. Заложенность носовых пазух часто возникает при аллергии на нос (например, на пыльцу). На эту причину указывают чихание, зуд в носу и прозрачные выделения из носа.

Лечение заложенности носовых пазух

  • Вирусная инфекция носовых пазух. Промывание носа физиологическим раствором. Антибиотики не помогают.
  • Бактериальная инфекция носовых пазух. Антибиотики внутрь.
  • Аллергическая реакция носовых пазух. Лечение аллергии носа лекарствами от аллергии также часто помогает при симптомах носовых пазух.
  • Дренаж для всех толстых носов. Назальные выделения необходимо обработать физиологическим раствором, если они закупоривают нос. Также лечите, если они затрудняют дыхание через нос. Если дыхание шумное, это может означать, что засохшая слизь находится дальше назад. Промывание носа физиологическим раствором может удалить его.

Цвет выделений из носа при простуде

  • Выделения из носа меняют цвет на разных стадиях простуды. Это нормально.
  • Начинается с прозрачных выделений, затем становится мутной.
  • Иногда на несколько дней приобретает желтый или зеленый цвет. Это все еще нормально.
  • Цветные выделения часто возникают после сна, приема лекарств от аллергии или при низкой влажности. Причина: все эти события уменьшают количество нормальных выделений из носа.

Бактериальные инфекции носовых пазух: когда подозревать

  • Желтые или зеленые выделения из носа наблюдаются при вирусных и бактериальных инфекциях носовых пазух. Заподозрите бактериальную инфекцию, если выделения становятся густыми (похожими на гной).Но ему также нужен один или несколько из этих симптомов:
  • Боль в носовых пазухах, а не просто нормальная заложенность носовых пазух. Боль возникает в основном за скулами или глазами или
  • Отек или покраснение кожи над любой пазухой или
  • Лихорадка длится более 3 дней или
  • Лихорадка возвращается после того, как она ушла более 24 часов, или
  • Выделения из носа и пост- назальный капель длится более 14 дней без улучшения

Когда следует вызывать боль в носовых пазухах или заложенность носа

Параметр Возможный ответ Количество педиатров первичного звена
Метод, используемый для обучения родителей




Устные инструкции
465/854

465/854


5

Письменные инструкции
89/854
10,4

Практическая демонстрация
284/854 16/854
1,9
Причины, по которым родители убеждают использовать NSI



8.2

Уменьшение бактериальной суперинфекции
90/854
10,5

Улучшенное лечение респираторной инфекции

Все эти причины
645/854
75,6

Прочие
17/854
2.0

Нет причин
3/854
0,3
Направление, в котором перемещается административное устройство


К ипсилатеральному уху
250/854
29,4

К контралатеральному уху
202/854
23.6

Другое
120/854
14,0

Нет предложений
282/853




Младенцы: лежа на боку; Дети постарше: наклонившись вперед над раковиной, наклонив голову вниз и немного набок
639/854
74.8

На стороне в любом возрасте
146/854
17,1

Другое
35/854


Нет предложений
34/854
4.0
Причины, по которым родители не соблюдают рекомендацию по использованию NSI



194/854
12.2

Опасно
279/854
32,7
Трудно управлять 471/853 471/853

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Тяжелые проблемы с дыханием (борется с каждым вдохом, едва может говорить или плакать)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью Care Now

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные.Исключение: исчезли после очистки носа.
  • Покраснение или припухлость на щеке, лбу или вокруг глаз
  • Сильная боль, которая не проходит после консультации по уходу
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Головная боль длится более 48 часов
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как ушла более 24 часов
  • Возникает боль в ухе
  • Боль в носовых пазухах (не только давление) и лихорадка
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Боль в пазухах (не только давление или ощущение полноты) продолжается более 24 часов после промывания носа
  • Густо-желтый или зеленый гной, вытекающий из носа и не улучшающийся с помощью промывания носа.Исключение: выделения с желтым или зеленым оттенком - это нормально.
  • Заложенность и полнота носовых пазух длится более 14 дней
  • Выделения из носа продолжаются более 2 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальная заложенность носовых пазух как часть простуды

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
  • Тяжелые проблемы с дыханием (борется с каждым вдохом, едва может говорить или плакать)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью Care Now

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные.Исключение: исчезли после очистки носа.
  • Покраснение или припухлость на щеке, лбу или вокруг глаз
  • Сильная боль, которая не проходит после консультации по уходу
  • Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
  • Температура выше 40 ° C (104 ° F)
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Головная боль продолжается более 48 часов
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов
  • Возникает боль в ухе
  • Боль в носовых пазухах (не только давление) и лихорадка
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, но проблема не срочная

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Боль в пазухах (не только давление или ощущение полноты) продолжается более 24 часов после промывания носа
  • Густой желтый или зеленый гной, вытекающий из носа и не проходящий через нос моет.Исключение: выделения с желтым или зеленым оттенком - это нормально.
  • Заложенность и полнота носовых пазух длится более 14 дней
  • Выделения из носа длится более 2 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальная заложенность носовых пазух при простуде

Рекомендации по уходу при заложенности носовых пазух

  1. Что следует знать о заложенности носовых пазух:
    • Заложенность носовых пазух - нормальное явление при простуде.
    • Выделения из носа обычно меняют цвет на разных стадиях простуды. Сначала он прозрачный, затем мутный, приобретает желто-зеленый оттенок, затем высыхает.
    • Выделения желтого или зеленого цвета. Это чаще встречается при сне, приеме антигистаминных препаратов или низкой влажности. (Причина: уменьшить количество нормальных выделений из носа.)
    • Обычно промывание носа может предотвратить бактериальную инфекцию носовых пазух.
    • Антибиотики не помогают при заложенности носовых пазух, возникающей при простуде.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Назальный физиологический раствор, чтобы открыть заложенный нос:
    • Используйте физиологический раствор (соленую воду) в виде спрея для носа (например, торговой марки магазина). Это помогает разжижить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, можно использовать несколько капель воды. Используйте воду в бутылках, дистиллированную воду или кипяченую воду из-под крана. Подростки могут просто плеснуть в нос немного воды, а затем высморкаться.
    • Шаг 1. Капните по 3 капли в каждую ноздрю.
    • Шаг 2: Выдуйте каждую ноздрю, закрывая другую ноздрю. Затем сделайте другую сторону.
    • Шаг 3: Повторяйте капли в нос и сморкайте, пока выделения не исчезнут.
    • Как часто: проводите полоскание солевым раствором, если ребенок не может дышать через нос.
    • Солевые капли для носа или спрей можно купить в любой аптеке. Рецепт не требуется.
    • Солевые капли для носа также можно приготовить дома. Используйте ½ чайной ложки (2 мл) поваренной соли. Размешайте соль в 1 чашке (8 унций или 240 мл) теплой воды. Используйте воду в бутылках или кипяченую воду, чтобы сделать солевые капли для носа.
    • Причина капель в нос: Одно только отсасывание или выдувание не может удалить засохшую или липкую слизь.
    • Другой вариант: примите теплый душ, чтобы удалить слизь. Вдохните влажный воздух, затем продуйте каждую ноздрю.
  3. Жидкости - Подробнее:
    • Постарайтесь заставить ребенка пить много жидкости.
    • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо увлажнялся.
    • Он также разжижает выделения из носа.
    • Он также разжижает мокроту в легких. Тогда легче откашляться.
  4. Увлажнитель:
    • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель.Причина: сухой воздух делает слизь из носа более густой.
  5. Противозастойный спрей для носа (возраст 12 лет и старше) :
    • Используйте его только в том случае, если после промывания носа кажется, что носовые пазухи закупорены. Используйте препараты длительного действия (например, Африн).
    • Дозировка: по 1 спрею с каждой стороны. Делайте это 2 раза в день.
    • Всегда прочищайте нос перед использованием.
    • Использовать 1 день. После этого используйте только при симптомах.
    • Не использовать более 3 дней. (Причина: может вызвать перегрузку отскока).
    • Противоотечные средства, принимаемые внутрь (например, Судафед), являются еще одним выбором. Также они могут открыть заложенный нос и уши. Побочные эффекты: они могут вызвать у человека нервозность или головокружение. Следуйте инструкциям на упаковке.
  6. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант - продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  7. Холодный компресс от боли:
    • При боли или отеке используйте холодный компресс.Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань.
    • Наденьте на пазуху на 20 минут.
    • Осторожно: Избегайте обморожений.
  8. Лекарство от аллергии:
    • Если у ребенка также есть аллергия на нос, дайте лекарство от аллергии.
    • Лекарства от аллергии длительного действия (например, Zyrtec) - хороший выбор. Другие варианты - Аллегра или Кларитин. Причина: эти лекарства не вызывают у ребенка сонливости.
    • Бенадрил можно использовать, если эти продукты не контролируют симптомы.
    • Рецепт не требуется.
  9. Чего ожидать:
    • С этим советом вирусная закупорка синуса проходит через 7–14 дней.
    • Основная проблема - инфекция носовых пазух от бактерий. Это может произойти, если в закупоренной пазухе размножаются бактерии. Это приводит к повышению температуры и усилению боли. Нужны антибиотики. После лечения симптомы улучшатся через несколько дней.
  10. Вернуться в школу:
    • Инфекции носовых пазух не могут передаваться другим людям.
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Боль в носовых пазухах длится более 24 часов после начала лечения
    • Заложенность носовых пазух продолжается более 2 недель
    • Лихорадка продолжается более 3 дней
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Сравнение использования физиологического раствора или физиологического раствора с гентамицином при орошении носа для лечения хронического синусита у детей - Полный текст

В педиатрической популяции риносинусит является распространенной проблемой, которая часто приводит к частому и неудачному назначению системной пероральной антибиотикотерапии.Дети обычно страдают примерно 6-8 респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей в год, обычно вирусными, и только 13% из них, по оценкам, приводят к истинному синуситу. Истинный и хронический синусит, если не лечить должным образом, может привести к долгосрочным симптомам, включая обструкцию носовых дыхательных путей, заложенность носа, стойкую слизисто-гнойную ринорею, дневной и ночной кашель, головные боли, дневную усталость и даже обострение или плохой контроль основной астмы. Это может серьезно повлиять на качество жизни ребенка, равно как и на воспитателя из-за пропущенных дней в школе, частоты визитов к врачу и курсов пероральной антибактериальной терапии, предписанных для вышеупомянутых симптомов, что в конечном итоге приводит к развитию резистентных организмов в дополнение к потенциальным отрицательные побочные эффекты, связанные с системным применением пероральных антибиотиков.

Интраназальная ирригация физиологическим раствором не используется в педиатрической популяции, скорее всего, из-за презумпции того, что дети не будут сотрудничать или терпеть ирригацию. Промывание носа физиологическим раствором - недорогое и обычно хорошо переносимое лечение с очень небольшими побочными эффектами или рисками. Точные данные об эффективности орошения солевым раствором стали более доступными за последнее десятилетие, при этом большинство исследований демонстрируют явное улучшение качества жизни пациентов, измеряемое с помощью различных инструментов исследования или опросов результатов.

В нашем протоколе пациенты будут рандомизированы для получения либо одного физиологического раствора, либо физиологического раствора плюс гентамицин в форме раствора для орошения носа один раз в день в течение шестинедельного периода лечения. Во время лечения пациентов будут производиться еженедельные телефонные звонки для проверки возможных побочных эффектов, а в конце периода лечения будет выполнено еще одно компьютерное сканирование для оценки состояния носовых пазух. Общее улучшение будет определяться на основе состояния носовых пазух при втором сканировании компьютерной томографии, а также на основании результатов обследования качества жизни, проведенного родителями.

Можно ли использовать нети-пот каждый день?

Многие люди, болеющие простудой, гриппом или аллергией, используют нети-горшки, чтобы смыть заложенность носа и избавиться от постназальных капель. Но безопасны ли эти маленькие чайники с удлиненным носиком? И можно ли каждый день промывать пазухи физиологическим раствором?

Нети-горшки могут быть разных форм и размеров. Doglikehorse / Сегодня

Эксперты говорят, что по большей части нети-горшки безопасны, если вы тщательно их регулярно чистите и используете правильный источник воды в солевом растворе. решение.

Для тех, кто незнаком с нети-горшками и промыванием носа, концепция довольно проста. Носик помещается в одну ноздрю, а голова наклонена под углом примерно 45 градусов от вертикали, поэтому другая ноздря находится ниже. Горшок держится высоко, и соленая вода течет в одну ноздрю и выходит из другой, смывая с собой мусор.

«Соленая вода помогает разжижать и вымывать слизь, - поясняет доктор Эми Кроуфорд-Фаучер, доцент кафедры семейной медицины Медицинского центра Университета Питтсбурга.«Поскольку он также разжижает слизь, он помогает при постназальном кровотечении».

Еще одно преимущество: соль обладает некоторыми антимикробными свойствами, говорит Кроуфорд-Фаучер.

Кроуфорд-Фаучер говорит, что для начинающих пользователей опыт может быть немного неприятным. «Это похоже на прыжок в океан, не зажимая носа», - объясняет она.

Но облегчение зачастую настолько велико, что первоначальный дискомфорт быстро забывается, - говорит доктор Марилин Ван, профессор кафедры хирургии головы и шеи Медицинской школы Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и директор Центра заболеваний носа и носовых пазух Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«Жидкость похожа на слезы, и на самом деле она очень успокаивает и очищает носовые пазухи», - добавляет Ван. «Когда вы вдыхаете воздух в Лос-Анджелесе, он приходит с большим количеством частиц. Они попадают в нос и раздражают ткани. Люди, страдающие аллергией, реагируют слишком остро, и у них появляются такие симптомы, как густая липкая слизь, чихание и насморк. Если вы смываете раздражители, вы убираете спусковой крючок, вызывающий симптомы ».

Существуют некоторые разногласия по поводу орошения носа - одно широко разрекламированное исследование в 2009 году показало, что ежедневное употребление обостряет острые инфекции носовых пазух.Но анализ 10 соответствующих исследований, проведенный Национальным институтом здравоохранения в 2012 году, показал, что орошение носа может быть «безопасным и недорогим» методом лечения симптомов верхних дыхательных путей. Однако в отчете NIH не была определена оптимальная система (распыление или спринцевание с помощью кастрюли или груши) или тип физиологического раствора.

По мнению экспертов, лечение по большей части безопасно. Самыми большими проблемами являются поддержание чистоты нети-пота и использование правильной воды.

Фактически, по данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, наиболее важным фактором безопасности при промывании носа является источник воды.Это потому, что испорченная водопроводная вода может быть смертельной. Фактически, две смерти в Луизиане были связаны с водой в горшках для нети, зараженных амебой под названием Naegleria fowleri, также известной как «амеба, поедающая мозг».

Вот почему лучше использовать в нети-горшке дистиллированную или кипяченую воду, - говорит Кроуфорд-Фаучер.

Тем не менее, по ее словам, людей не следует чрезмерно пугать, поскольку это случается очень редко.

«Одно из благословений и проклятий Интернета в том, что эти два случая, которые, вероятно, никогда бы не увидели свет раньше, теперь приобрели важность, потому что мы все об этом знаем», - говорит Кроуфорд-Фаучер.

Более вероятно, что бактерии или грибки могут накапливаться в нети-поте, если вы не будете содержать его в чистоте. Кроуфорд-Фаучер говорит, что вы хотите мыть его регулярно и тщательно. И не делись этим.

Ван идет еще дальше. На всякий случай она говорит: «Я рекомендую менять бутылку или горшок не реже одного раза в месяц».

Борьба с гриппом: вот что вы можете сделать

Линда Кэрролл регулярно пишет на NBCNews.com и TODAY.com. Она является соавтором книги «Кризис сотрясения мозга: анатомия тихой эпидемии» и недавно опубликованной книги «Дуэль за корону: подтверждено, Алидар и величайшее соперничество Рэйсинга»

Носовые полипы | Что это такое, что их вызывает & как лечить Полипы

Что такое полипы носа

Полипы носа - это мягкие мясистые опухоли, которые растут внутри носа.Они могут быть желтоватого, серого или розового цвета. Они бывают обычными и незлокачественными (доброкачественными). Носовые полипы могут сильно различаться по размеру. Может быть только один, но иногда несколько растут, как небольшая гроздь винограда на стебле.

Что вызывает полипы в носу?

В большинстве случаев причина неизвестна. Считается, что продолжающееся (хроническое) воспаление в носу вызывает отек (отек) слизистой оболочки ноздри. Под действием силы тяжести опухоль свисает (зависимый отек), образуя полип.Полипы обычно поражают и ноздрей и могут постепенно увеличиваться, блокируя нос.

Полипы также могут расти в носовых пазухах. Пазухи - это заполненные воздухом пространства в черепе, которые стекают в нос. Самые большие пазухи называются гайморовыми пазухами. Они находятся у вас под глазами, за щеками. Выстилка пазух такая же, как слизистая носа, поэтому полипы также могут образовываться в пазухах.

Медицинское название воспаления носа и носовых пазух - риносинусит.Часто причина неизвестна, но отчасти это может быть инфекция. Частью этого состояния могут быть полипы в носу.

Определенные условия повышают вероятность воспаления носа и полипов. К ним относятся астма, аллергия на аспирин, муковисцидоз и некоторые редкие заболевания носа (например, аллергический грибковый синусит и синдром Черга-Стросса).

У кого появляются полипы в носу?

Примерно у 4 из 100 человек на каком-то этапе жизни разовьются носовые полипы. Носовые полипы могут поражать кого угодно, но в большинстве случаев они возникают у людей старше 40 лет.У мужчин они встречаются вдвое чаще, чем у женщин. Носовые полипы у детей встречаются редко. Ребенка с полипами носа также следует проверить на муковисцидоз, поскольку муковисцидоз является фактором риска развития полипов носа. (Примерно у 1 из 2 людей с муковисцидозом есть полипы носа.)

Каковы симптомы полипов носа?

Сначала вам может показаться, что вы простужены. Это связано с тем, что заложенный нос или насморк - частый симптом вирусных инфекций, таких как простуда. Простуда обычно длится 2–14 дней, и симптомы проходят сами по себе.Если у вас полипы в носу, симптомы не исчезнут без лечения.

  • Основной симптом - ощущение заложенности носа. Вам может быть трудно дышать через нос. В этом случае вам, возможно, придется большую часть времени дышать через рот. Это особенно неприятно ночью, и это может повлиять на ваш сон.
  • Слезотечение из носа (ринорея) - обычное дело.
  • Может возникнуть постназальный капельница. Это ощущение, что что-то постоянно бежит по задней стенке вашего горла.Это происходит из-за слизи, идущей из задней части носа из-за больших полипов.
  • Ваше обоняние и вкус могут притупиться или потеряться.
  • Из-за заложенного носа ваш голос может звучать иначе.
  • Более крупные полипы могут вызывать головную боль и храп.
  • Иногда полипы блокируют дренажный канал носовых пазух. Это может повысить предрасположенность к инфекции носовых пазух (синусит).
  • Большие полипы иногда мешают дышать ночью и вызывают обструктивное апноэ во сне.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром обструктивного апноэ во сне».
  • Очень большие нелеченные полипы могут привести к увеличению носа и передней части лица. Это редко. В крайне редких случаях может возникнуть двоение в глазах. Это происходит из-за огромных полипов, изменяющих структуру лица и давящих на нервы, которые посылают зрительные сигналы от глаз к мозгу.

Нужны ли мне тесты?

Ваш терапевт может заподозрить у вас полипы в носу на основании ваших симптомов.Врач общей практики может осмотреть нижнюю часть ноздрей, чтобы увидеть большой полип. Обычно вас направляют к хирургу, специализирующемуся на лечении горла и носа (ЛОР), при первом появлении симптомов носовых полипов.

ЛОР-хирург обычно может диагностировать полипы носа на основании ваших симптомов и на основании осмотра вашего носа (и, возможно, пазух).

Крупные полипы легко видны через ноздри. Более мелкие полипы и полипы в носовых пазухах не видны через ноздри.В таких случаях ЛОР вводит вам в нос небольшой гибкий телескоп с камерой (эндоскоп). Эта процедура называется насендоскопией. Это позволяет оценить размер и расположение полипов.

Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Эти снимки могут показать более подробную информацию о том, где находятся полипы и какое влияние они могли оказать на другие части лица, носовые пазухи и череп.

Примечание : полипы носа только в одной ноздре (односторонние) необычны.В некоторых случаях они могут быть признаком рака (злокачественного новообразования). Их должен осмотреть ЛОР-хирург, чтобы это исключить. Кровянистые выделения из одной ноздри также являются потенциально тревожным симптомом. Это может произойти из-за инфекции, ковыряния в носу или неправильного использования назальных спреев, которые, как правило, безвредны. Однако, если у вас есть кровянистые выделения с одной стороны носа, вам следует обратиться к терапевту, поскольку в редких случаях это может быть еще одним признаком опухоли.

Как лечить полипы в носу?

Каждый человек с полипами в носу должен попробовать лечение лекарствами, прежде чем рассматривать операцию (если нет никаких сомнений в том, существует ли более серьезная проблема, например опухоль).

Лекарства от полипов в носу могут быть местными (например, капли и спреи) или таблетками.

Стероидные капли в нос

Стероидные капли в нос - обычное лечение первой линии при полипах носа.

Капли для носа, содержащие стероидные препараты, уменьшают воспаление в носу. Постепенно заложенность носа уменьшается, полипы уменьшаются в размерах. Прием капель может занять неделю или две, чтобы заметно улучшить ваши симптомы. Вам, вероятно, посоветуют использовать их не менее 4-6 недель.

Для достижения наилучших шансов на успех важно использовать капли каждый день точно в соответствии с предписаниями.

Бетаметазон или флутиказон - две стероидные капли в нос, доступные только по рецепту.

Чтобы вставить капли, вам следует встать на колени или встать и полностью наклониться вниз и вперед (как если бы вы собирались встать на голову). После закапывания капель оставайтесь опущенной головой в течение 3-4 минут. Это позволит каплям полностью стечь к задней части ноздрей. Если это сложно, вы можете добавить капли, лежа на кровати, откинув голову за край кровати.

Стероидные таблетки

Иногда назначают курс стероидных таблеток (преднизолон) на неделю или около того, чтобы уменьшить воспаление в носу. Часто это помогает уменьшить полипы. Курс стероидных таблеток - это краткосрочное решение, так как длительный прием стероидных таблеток может иметь серьезные побочные эффекты. Его следует использовать в сочетании со стероидными каплями или спреями для местного применения.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если полипы большие или если стероидные капли в нос или таблетки не подействовали.

  • Полипэктомия включает удаление полипов хирургическим инструментом. Это можно сделать через ноздри под местной анестезией (в состоянии бодрствования) или под общей анестезией. Тип анестетика может зависеть от количества и размера полипов, от того, где они находятся и насколько вы готовы к операции.
  • Эндоскопическая хирургия носовых пазух проводится под общим наркозом. Это может быть сделано там, где полипы очень большие и многочисленные, или где они серьезно блокируют ваши пазухи.Эндоскоп позволяет хирургу видеть носовые пазухи с помощью камеры и проводить операцию в труднодоступном месте с помощью обычных хирургических инструментов.

Удаление полипов с помощью стероидных спреев для носа

Некоторые люди склонны к повторным полипам в носу. Стероидные спреи для носа можно использовать регулярно и в течение длительного времени, чтобы предотвратить дальнейшее развитие полипов. Стероидные назальные спреи включают беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон. Вы можете купить некоторые из этих спреев без рецепта в аптеках.

Лучше сначала обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз полипов носа, прежде чем покупать лекарства и лечить себя.

Регулярное использование стероидного назального спрея безопасно. Количество стероида в спрее меньше, чем в каплях. Капли лучше очищают полипы, если они возвращаются.

Побочные эффекты местных стероидных препаратов

К ним относятся раздражение носа, боль в горле и носовые кровотечения. Примерно 1 из 10 человек, принимающих эти лекарства, испытает один из этих симптомов.Некоторые люди чувствительны к консерванту под названием бензалкония хлорид, который содержится во всех назальных стероидных препаратах (каплях и спреях), за исключением Flixonase Nasule® и Rhinocort Aqua®. Этот консервант может вызвать раздражение слизистой оболочки носа.

Некоторые побочные эффекты вызваны неправильным использованием лечения. Важно внимательно следовать инструкциям.

Пациенты с повышенным давлением в глазу (глаукома) должны находиться под более пристальным наблюдением при использовании стероидных спреев для носа или капель.Это связано с небольшой вероятностью повышения давления в глазах - повышенного внутриглазного давления (ВГД).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *