Можно ли кормить грудным молоком при температуре 38: Мастит: симптомы и лечение | Philips Avent

Содержание

Молочные реки или из чего состоит грудное молоко / «Гравида.ру. Всё о беременности и родах»

9.06.2010. Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным вскармливанием, и педиатры всего мира признают, что грудное молоко остается самой лучшей пищей для ребенка до одного года. Оно содержит все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины и минералы. Кроме этого, оно способствует формированию иммунной системы малыша, стимулирует рост нормальной микрофлоры и способствует усилению эмоционального контакта между матерью и ребенком.

Состав грудного молока:

  1. Грудное молоко на 87% состоит из воды. Она биологически активна и легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать.
  2. Углеводы в грудном молоке представлены лактозой, или молочным сахаром, их доля – 7%. Под их воздействием хорошо усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система.
  3. Жиры — 4%. Это строительный материал, способствующий формированию мембран всех клеток, сетчатки глаза. Чтобы незрелый организм малыша легче усваивал жиры, в грудном молоке вырабатывается специальный фермент – липаза. Наибольшая концентрация жиров присутствует в том молоке, которое ребенок высасывает под конец кормления. Поэтому так важно не отнимать малыша от груди раньше времени.
  4. Белки. Компонент грудного молока составляет всего 1%. И чем молоко мамы более зрелое, тем меньше там белка. Будь его больше, он бы перегружал малышу почки и мог нарушить процесс пищеварения.
  5. Витамины и микроэлементы – менее 1%. Несмотря на небольшое количество, все питательные вещества грудного молока легко усваиваются организмом малыша. Так, например, железо всасывается до 70%, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают анемией. Помимо железа, в молоке мамы в достаточном количестве имеются кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний. Также в состав грудного молока входят гормоны, а также антитела — вещества, помогающие бороться с инфекциями и несущие уникальную информацию о материнском опыте.
При исследовании грудного молока выявлено, что концентрация кальция и фосфора в нем ниже, чем в смесях, но усваиваются они гораздо лучше. Поэтому дети на естественном вскармливании гораздо реже болеют рахитом. А вот таурина, необходимого для формирования тканей головного мозга, наоборот, в грудном молоке содержится больше, чем в смесях, так же как и некоторых витаминов, например витаминов D и E. Но дело не только в питательных веществах.

Часто мамы пытаются по цвету определить питательность своего молока – насколько оно жирное, густое или, наоборот – водянистое. Такие попытки в корне неверны, поскольку грудное молоко, выделяющееся за одно кормление, делится на «переднее» и «заднее».

«Передним» называют молоко, первым попадающее малышу в ходе кормления. Вырабатывается оно в промежуток между кормлениями и составляет небольшую часть всего объема молока, который ребенок высасывает за один раз. Переднее молоко, как правило, водянистое, молочно-белого цвета.

«Заднее молоко», выработка которого происходит непосредственно во время кормления, содержит больше жиров и белка, чем первое молоко, и, соответственно, больше калорий, необходимых для развития ребенка. Оно имеет желтоватый оттенок, а при его сцеживании на поверхности появляются капельки жира.

Состав грудного молока постоянно меняется и зависит от множества факторов, а именно:

  • времени суток — ночью молоко более жирное;
  • погоды — в жаркое время года в молоке больше воды;
  • самочувствия матери и малыша;
  • возраста ребенка.
Мастит и грудное молоко

Частые послеродовые осложнения у кормящих женщин – лактостаз и мастит. Следует различать эти два заболевания, т.к. если от лактостаза (застой молока в протоках железы) можно избавиться проверенными «бабушкиными» методами – аккуратным сцеживанием молока, то лечение мастита обязательно проводится под наблюдением врача.

Лактостаз – застой молока в протоках грудной железы, возникающий по разным причинам, в том числе: отказ от кормления грудью, неправильное прикладывание к груди, ношение тесного бюстгальтера, травмы и ушибы груди, переохлаждение, стрессы, чрезмерные нагрузки кормящей женщины. Проявляется болезненными ощущениями в молочной железе, грудь наливается и при прощупывании можно обнаружить уплотнения в некоторых ее частях. При сцеживании молока обратите внимание – оно льется неравномерно, из какой-то части оно может не выделяться совсем из-за узости или забитости протоков. Болевые ощущения могут оставаться и после кормления, но чаще проходят при опорожнении груди.

Маститом называется инфекционное и неинфекционное воспаление грудных желез. Дело в том, что среди бактерий, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, есть безобидные микробы (такими бактериями являются энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах) и болезнетворные микробы (патогенные, т.е. абсолютно вредные), которых в грудном молоке быть не должно — золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие.

Независимо от возбудителя, симптомы мастита практически идентичны: обычно на 2 — 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 — 39 градусов, возникает озноб. Крайне опасно, что его начальные формы могут быстро (в течение 2-4 суток) перейти в гнойные формы, вплоть до гангренозной. Основные причины развития данного заболевания — застой молока, плохое опорожнение молочной железы при кормлении грудью и трещины соска.

Молочные ходы представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий. Проникновение инфекции идет обычно изо рта ребёнка, через грязные руки, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Питаясь таким молоком, малыш получает вместе с ним болезнетворные микробы, что провоцирует развитие у него различных заболеваний.

Для лечения мастита особенно важно точное определение возбудителя и информация о том, к каким именно антибиотикам он устойчив. Взятие молока для этого анализа осуществляется в стерильный контейнер, который можно приобрести в медицинских офисах перед сдачей анализов. Женщина перед сцеживанием молока тщательно моет руки с мылом, а также область ареолы и вытирает их чистым полотенцем. Желательно также обработать ареолу соска спиртом.

Первая порция молока (примерно 5-10 мл) сцеживается мимо. Для посева берется последующая порция молока в количестве 5-10 мл. Пробы берутся из каждой молочной железы в отдельный стерильный контейнер, который выдаётся в лаборатории. При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО проводятся исследования грудного молока — бактериальный посев на флору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Анализ на наличие в молоке бактерий занимает от двух (в случае, если бактерий нет) до семи дней (в том случае, если бактерии присутствуют в молоке и требуется определение, к каким антибиотикам она устойчива). После получения анализов лечащий врач сможет назначить эффективное лечение кормящей маме и малышу.

Симптомы и лечение разных видов мастита. Диагностика – MD clinic

Мастит – это воспалительное заболевание молочных желез, которое остро протекает и доставляет женщине значительный дискомфорт. Основные симптомы этой болезни – покраснение кожи груди и сильная боль, повышение температуры тела и нарушение общего состояния. В тканях молочной железы развивается бактериальная инфекция, поэтому крайне важно вовремя обратиться и начать лечение. Лечение мастита зависит от его стадии: вначале можно попробовать консервативную терапию, но в случае нагноения необходимо хирургическое вмешательство.

 

Причины и признаки мастита – как распознать болезнь до консультации маммолога

 

Чаще всего мастит возникает у женщин, которые кормят грудью. Из-за застоя молока и неполного опорожнения груди вначале возникает лактостаз, который при присоединении инфекции грозит развитием мастита. Патогенные микробы могут попасть через трещины соска, возникающие при неправильном прикладывании ребенка к груди или травмы этой области.

Сопутствующие факторы развития мастита:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение организма;
  • передавливание груди во сне;
  • гиперлактация (избыточная выработка молока).

Заподозрить начало мастита несложно, так как его симптомы ярко выражены. Женщину  беспокоят сильные боли в груди, которые нарастают по интенсивности. В этой области кожа становится красной и горячей. Поднимается общая температура тела (выше 38 °C) и нарушается общее состояние. Со временем могут увеличиваться местные лимфоузлы в области подмышек, которые также болезненны на ощупь.

 

Диагностика мастита: осмотр врача и УЗИ молочных желез

 

При возникновении проблем с грудью, нужно обращаться к маммологу как можно быстрее. На начальных этапах болезнь в большинстве случаев можно остановить без хирургической операции. Основной способ диагностики в данном случае – УЗИ груди. Этот метод обследования позволяет изучить структуры тканей молочной железы и подтвердить или опровергнуть диагноз «мастит».

Помимо этого врач проводит внешнюю пальпацию и собирает анамнез. На основании всех этих данных маммолог ставит диагноз и дает рекомендации по лечению и профилактике осложнений. Если Вам нужна консультация маммолога на Позняках, обращайтесь в «MD clinic». В нашем центре ведет прием оперирующий врач Гаращенко Оксана Александровна, которая имеет большой практический опыт работы. Во время консультации она может сделать УЗИ и сразу дать дальнейшие рекомендации.

 

Лечение

 

Различают серозный и гнойный мастит. В первом случае в молочной железе скапливается жидкость и развивается воспаление, но гной при этом не образуется. На таком этапе можно и нужно продолжать грудное вскармливание, причем ребенка надо чаще прикладывать именно к больной груди, чтобы молоко в ней не застаивалось. Из консервативной терапии могут быть назначены такие лекарства:

  • антибиотики;
  • витаминные средства;
  • общеукрепляющие препараты;
  • таблетки для снижения температуры тела.

При гнойном мастите необходимо дренирование, поэтому единственный вариант лечения – хирургический. Кормить ребенка больной грудью нельзя, если в молоке есть гной. Как правило, после операции и выздоровления лактацию можно возобновить. При гнойном мастите в качестве вспомогательной терапии также назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.

 

Профилактика

 

Основа профилактики мастита – соблюдение личной гигиены и кормление ребенка по требованию, а не по режиму. Если молока вырабатывается много, то имеет смысл после кормления сцеживать грудь до облегчения, чтобы не возникали застой. Но здесь важно не переусердствовать, так как при слишком активном сцеживании молоко начинает прибывать в чрезмерном количестве.

Важно следить за тем, чтобы прикладывание было правильным – ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Перед кормлением нужно всегда мыть руки и следить, чтобы на груди не образовывались трещины. Если на коже молочных желез или соске возникли повреждения или микротравмы, их нужно обрабатывать антисептиком и следить за гигиеной.

При наличии любых сомнительных симптомов не откладывайте визит к врачу. Запущенный мастит может быть не только гнойным, но и гангренозным (с омертвением и распадом тканей), поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. В центре «MD clinic» Вас всегда проконсультируют специалисты высокого уровня и подскажут, как лечиться, а также избежать осложнений заболевания.

Лактостаз у кормящих:симптомы, лечение, признаки

Лактостаз – задержка отделения молока у женщин в период лактации. Причиной этого явления в большинстве случаев становятся закупорка или спазм млечных ходов. Спровоцировать задержку молока в протоках молочных желез могут иные факторы: ношение тесного белья, травмы, резкое прекращение грудного вскармливания ребенка.

Причины патологии

Развитие лактостаза происходит на фоне снижения проходимости выводящего протока молочной железы при избыточной выработке молока. Млечные ходы подвержены спазмам, которые становятся причиной их обтурации. Существенное влияние на вероятность развития лактостаза оказывают анатомические особенности строения молочных желез пациенток:

  • плоский сосок;
  • провисание груди;
  • суженные млечные протоки.

Часто патология развивается из-за резкого прекращения лактации или затрудненного кормления. На сосках могут образовываться трещины. Аналогичным образом на вероятность развития лактостаза у кормящей девушки влияют:

  • неправильное прикладывание младенца к груди;
  • недостаточная сосательная активность ребенка;
  • тесное нательное белье;
  • засыпание на животе;
  • переохлаждение груди;
  • стрессовые ситуации.

Некоторые женщины сталкиваются с закупоркой млечных ходов на фоне избыточных физических нагрузок после рождения ребенка.

Симптоматика патологии

Симптомы лактостаза у кормящей матери многообразны. Первичным признаком патологии становится уплотнение участка молочной железы. Пациентки жалуются на распирание и ощущение тяжести в груди. Невозможность оттока молока на протяжении длительного периода времени приводит к росту местной температуры и изменению пигментации кожных покровов. При отсутствии медицинской помощи состояние девушки ухудшается. Температура тела при запущенном лактостазе растет до 38-39 градусов.

Болевой синдром не всегда сопровождается образованием подкожного уплотнения. Попытка кормления ребенка может привести к кратковременному ослаблению симптоматики. Очаг застоя остается подвижным, зона поражения может менять локацию и увеличиваться.

У вас появились симптомы лактостаза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Диагностика лактостаза не представляет сложностей. Акушер или гинеколог осматривают пациентку и пальпаторно определяют локализацию уплотнения в груди. Девушке рекомендуется отслеживать изменения температуры тела. При наличии признаков воспалительного процесса пациентке назначаются анализы. Их данные позволяют врачам выработать стратегию медикаментозного лечения, которое не повлияет на качество получаемого ребенком молока.

Лечение

Основной задачей всех терапевтических манипуляций становится создание условий для опорожнения молочных желез. Нормализации состояния млечных ходов способствует умеренное согревание и легкий массаж груди. Девушкам следует соблюдать режим и уделять необходимое количество времени отдыху. Родственникам пациенток стоит поддерживать бесконфликтную домашнюю обстановку. Кормящим мамам рекомендуется спать не на спине или животе, а на боку.

Сцеживание молока – эффективный способ предотвращения лактостаза при первых признаках задержки молока. Процедура может оказаться болезненной, но ее следует систематических повторять до полного исчезновения симптомов патологии. Побочным эффектом сцеживания становится жжение в груди после раскрытия млечного хода.

Продолжительный лактостаз – повод для обращения к врачу. Визит в клинику обязателен при непрекращающихся болях, лихорадке, гиперемии. Пациентки могут столкнуться с воспалением молочной железы. В этом случае противопоказаны любые согревающие процедуры, поскольку они ускорят прогрессирование инфекции.

Самостоятельное лечение лактостаза не рекомендуется матерям, впервые практикующим грудное вскармливание ребенка. Ошибочные действия могут привести к осложненному течению лактостаза и полной потере молока.

Осложнение

Наиболее тяжелым осложнением лактостаза становится мастит – воспаление тканей молочной железы. Пациентки сталкиваются с нарастающим болевым синдромом. Позднее к нему присоединяются лихорадка и повышение температуры в зоне поражения. Кожные покровы молочных желез покрываются красными полосами. Молоко содержит примеси крови и гнойного отделяемого.

Возникновению мастита способствуют переохлаждение (лактация в прохладном помещении или на сквозняке) или перегрев (горячий душ, сауна) пациентки. Запущенный лактостаз, осложненный маститом, часто становится причиной формирования абсцесса молочной железы.

Профилактические мероприятия

Профилактика лактостаза предполагает соблюдение кормящей матерью нескольких рекомендаций. Младенца следует регулярно кормить (но не чаще одного раза в два часа), а остатки молока требуется тщательно сцеживать при помощи ручного или автоматического молокоотсоса.

следует отказаться от ношения тесного белья. Ограничение физических нагрузок и стрессов в период лактации существенно снижает вероятность возникновения лактостаза. Важную роль отводится рациону – в него необходимо включать свежие овощи и фрукты.

При появлении симптомов лактостаза не следует отказываться от кормления ребенка. При длительной задержке оттока молока необходимо обратиться к врачу. Самостоятельный прием каких-либо препаратов не рекомендуется. Следует учитывать, что пораженная молочная железа после выздоровления может продуцировать меньшее количество молока. С течением времени секреторная функция восстановится в полном объеме.

Вопросы и ответы

Почему не следует прекращать кормление грудью при лактостазе?

Отказ от лактации может спровоцировать развитие осложнений, наиболее тяжелым из которых остается мастит. Воспалительные процессы в молочных железах становятся причиной образования абсцессов. Их лечение – длительный и болезненный процесс, который не позволит пациентке продолжить грудное вскармливание ребенка.

Какие препараты разрешены девушкам при лечении лакстостаза?

Лечение неосложненного лактостаза не предполагает использование медикаментозной терапии. Девушкам необходимо сцеживать молоко при помощи молокоотсоса. Важную роль в расширении млечных ходов отводится мануальному воздействию на молочную железу. Массирование зоны поражения способствует нормализации оттока молока. Прием противовоспалительных препаратов оправдан при развитии мастита. Антибиотики позволяют исключить вероятность развития абсцесса, лечение которого потребует хирургического вмешательства.

Температура у кормящей матери, чем сбить ее при грудном вскармливании

Для кормящей мамы повышение температуры тела может стать неприятной неожиданностью. У женщины непременно возникнет вопрос: существуют ли безопасные методы снижения температуры? Каковы же причины высоких показателей градусника и способы устранения проблемы в период грудного вскармливания?

Причины повышения температуры у женщины при грудном вскармливании

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать поднятие температуры тела у женщины, кормящей грудью. Их можно условно разделить на послеродовые (возникающие непосредственно после родов) и общие, то есть те, которые могут появиться на протяжении всего периода грудного вскармливания.

Послеродовой причиной повышенной температуры тела может стать:

  • расхождение швов, наложенных при разрывах во время родов;
  • срастание шва при появлении ребёнка на свет путём кесарева сечения;
  • эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки, который в послеродовой период очень уязвим для различного рода инфекций;
  • обострение хронических заболеваний, поскольку после родов иммунитет женщины ослаблен;

    Причиной повышения температуры может стать эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки

  • становление лактации. Началом лактационного периода является первое прикладывание ребёнка к груди. Первая пища малыша — молозиво — незрелое молоко, которое сменяется зрелым приблизительно через 4 дня после рождения крохи. Происходит так называемый прилив молока, во время которого иногда повышается температура.

Общие состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела в период грудного вскармливания:

  • лактостаз — застой молока в груди, при котором может незначительно подняться температура. Причина в том, что молоко, накапливаясь в протоках, сдавливает их, образуя молочную пробку. Это может вызвать незначительное воспаление. Лактостаз возникает при недостаточном опорожнении груди и может перерасти в мастит;

    Часто лактостаз проявляется не только болями в молочных железах, но и повышением температуры

  • лактационный мастит — воспаление молочной железы, уязвлённой лактостазом, вызванное проникновением таких бактерий, как стафилококк и стрептококк;
  • пищевое отравление, которое можно распознать по таким признакам, как диарея и (или) рвота;
  • острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Распознать её несложно. При вирусной инфекции, помимо изменений температуры тела, появляются насморк, боли в горле, кашель.

Видео: температура у мамы при грудном вскармливании

Нормальная температура у кормящей мамы

Молодым мамам следует знать, что на протяжении всего периода грудного вскармливания температура тела может достигать значений в 37–37,5 градуса. Особенно часто незначительное повышение температуры происходит на описанном выше этапе становления лактации и каждый раз непосредственно во время кормления при приливе большого количества молока.

Процесс прибывания молока сопровождается повышением температуры тела. Это является физиологической нормой.

Правильное измерение температуры

Для того чтобы получить верное значение на градуснике, необходимо учитывать то, что при измерении в подмышечной впадине результат будет немного выше из-за непосредственной близости молочной железы, в которой интенсивно происходит поступление молока.

Измерять температуру в подмышечной впадине необходимо не менее, чем через 30 минут после кормления или сцеживания.

Измерения можно произвести, не выдерживая полчаса после опорожнения груди, в локтевом сгибе.

Первые 2 месяца после рождения ребёнка молодой маме желательно измерять температуру тела в области локтевого сгиба

Стоит ли сбивать температуру 37–38 градусов

Следует знать, что возрастающая температура — естественная реакция иммунитета на воспалительный процесс или вирус. Большинство вредоносных для человека микроорганизмов при такой температуре погибают. Именно поэтому важно на этом этапе не вмешиваться в естественную борьбу иммунитета и не принимать мер по снижению температуры тела.

Действия молодой мамы при температуре 38 градусов и выше

Температуру, превышающую отметку в 38 градусов, необходимо снижать. В первую очередь, надо проанализировать общее состояние для определения причины её повышения.

Причины патологического состояния и методы лечения

Действия кормящей мамы при повышении температуры вследствие различных причин:

  • если высокая температура является следствием воспалительного процесса, нужно незамедлительно принять меры по его устранению. Для назначения лечения нужно обратиться к доктору, который подберёт наиболее подходящий способ снятия воспаления;
  • в случае повышения температуры тела из-за застоев молока в груди нужно начать её опустошение путём частого прикладывания ребёнка к молочной железе либо посредством сцеживания;

    При повышении температуры из-за застоя молока необходимо прикладывать ребёнка к груди чаще

  • при наличии всех признаков вирусной инфекции необходимо воздействовать на симптомы: лечить насморк, кашель, горло.

Когда женщина затрудняется определить первопричину повышенной температуры, а также во всех вышеописанных случаях, настоятельно рекомендуется обращение к врачу для назначения адекватного и безопасного лечения.

Применение жаропонижающих препаратов

Известный педиатр Е.О. Комаровский рекомендует к применению во время грудного вскармливания всего два препарата:

Парацетамол

Действующее вещество Парацетамола не оказывает негативного влияния на ребёнка, хоть и попадает в грудное молоко. Препарат принимают в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства. Выпускается в форме:

  • таблеток. Принимают не более четырёх грамм таблетированного препарата в день, которые следует разделить на три приёма;
  • ректальных свечей для детей. Свечи при отсутствии таблеток женщине допустимо вводить, но не более, чем по 0,5 грамм до четырёх раз в день;
  • сиропа для детей. Парацетамол в сиропе употребляется в объёме до 40 миллилитров в день, разделённых на несколько приёмов.

При употреблении детских форм лекарств сначала подсчитайте, какое количество средства будет по содержанию активного вещества идентично одной таблетке. Ведь прием детских дозировок может быть неэффективен для взрослой женщины.

Парацетамол — отличный выбор для обезболивания и снижения температуры у кормящих мам

Для уменьшения воздействия на грудное молоко следует принимать минимальную дозу препарата. Окончательную дозировку должен определять врач.

Парацетамол также выпускается под торговыми названиями:

  • Парацет;
  • Панадол;
  • Эффералган,
  • Рапидол.
Ибупрофен

Согласно инструкции, Ибупрофен совместим с кормлением грудью. При этом, помимо жаропонижающих свойств, снимает боли при лактостазе, мастите, головную боль во время ОРЗ и ОРВИ.

Ибупрофен выпускается в форме таблеток, суспензии, свечей. В сутки допускается употребление не более, чем 1200 мг таблетированного средства, но точные дозировки и режим приёма должен рекомендовать врач.

В форме суспензий и ректальных свечей средство выпускается с пометкой «для детей». Для взрослых детские дозировки не эффективны.

Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием, однако принимать его кормящим мамам можно только после консультации врача

В материнское молоко проникает менее 1% от принятой дозы препарата. По истечении трёх часов действующего вещества практически не будет в молоке. Поэтому некоторые мамы для собственного спокойствия принимают таблетку сразу после кормления и выдерживают этот промежуток времени до следующего приёма пищи малышом.

Ибупрофен выпускается под торговыми названиями:

  • Нурофен;
  • Миг;
  • Фаспик;
  • Бруфен;
  • Ибусал;
  • Ибупром и др.

Снижение температуры немедикаментозными средствами

Существуют способы снижения температуры, не связанные с принятием лекарств.

Питьевой режим

Иммунная система борется с вирусами и бактериями. В результате этого противодействия вредоносные организмы разрушаются. Продукты их распада токсичны. Обильное питьё естественным образом способствует их выведению путём вымывания.

Любая жидкость из желудочно-кишечного тракта попадёт в кровь только тогда, когда её температура будет равна температуре желудка. То есть, холодное питье прежде, чем попасть в кровь, должно нагреться внутри организма, горячее — наоборот, не всосётся, пока не остынет.

Снизить температуру поможет обильное питьё

Пить можно любые напитки, разрешённые к употреблению при грудном вскармливании.

Постельный режим

Отдых является дополнительной мерой при борьбе с повышенной температурой тела. Поскольку организм не тратит сил на физические нагрузки, все внутренние ресурсы направляются на преодоление недуга.

Прохладный компресс на лоб

Ускорить процесс снижения температуры, а также снять болевые ощущения поможет компресс. Ко лбу можно приложить полотенце, смоченное в прохладной воде. Допускается при кормлении грудью и применение компрессов со столовым уксусом.

Одним из способов снижения температуры тела у кормящей мамы является использование уксусного компресса

Считается, что уксус способствует снижению температуры благодаря своему свойству быстро испаряться. Эффект достигается потому, что температура поверхности, с которой происходит испарение, снижается.

Столовый уксус разбавляется с прохладной водой в пропорции 1:1, размешивается и прикладывается ко лбу. Можно использовать яблочный уксус, который имеет менее резкий запах по сравнению с классическим.

Обтирания тела

Обтирание — способ, к которому часто прибегают при необходимости снизить температуру тела. Так же как в случае с компрессом на лоб, для процедуры можно воспользоваться прохладной водой или разбавить её в соотношении 1:1 с уксусом. Мягким полотенцем или отрезком хлопковой ткани обтирают всё тело, минуя грудь. Особо тщательно следует обработать места скопления крупных сосудов. Это шея, сгибы локтей и коленей, паховая область.

Недопустимые действия при повышении температуры

Часто повышенная температура тела вызывает озноб. В этот момент согреться — естественное желание человека. И многие мамы совершают распространённую ошибку — искусственно нагнетают температуру.

Тёплая одежда и тёплые одеяла

Душная среда может спровоцировать нарушение теплообмена. Результатом будет ещё более высокая температура. Поэтому следует отдать предпочтение лёгкой, желательно хлопковой, просторной одежде. Если преследует чувство сильного озноба, можно укрыться лёгким одеялом.

Горячие напитки

Чем выше жар, тем больше организму нужно жидкости. Вода должна поступать не только в необходимом объёме, но и определённой степени теплоты. Горячее питьё способно вызвать повышение температуры. Поэтому запоминаем главное правило: употребляемая жидкость и температура тела должны быть примерно одинаковыми.

Согревающие растирания

Помимо того, что термически воздействовать на тело в принципе категорически запрещено во время повышенной температуры, чаще всего согревающие растирки являются спиртосодержащими. Их применение недопустимо в период кормления грудью, поскольку спирт очень быстро всасывается в кровь через кожу и попадает с молоком в организм ребёнка.

Что бы ни спровоцировало повышение температуры тела у кормящей мамы, необходимо незамедлительно выяснить причину и приступить к её устранению. Безобидные процедуры, исключающие возможность причинения вреда маме и малышу, направленные на уменьшение симптомов, можно провести до консультации с врачом. Однако во избежание ошибок, которые могут повлечь негативные последствия, обращение к доктору всё же необходимо. В первую очередь для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения.

Пол:женский. Возраст:32 года. Образование: высшее. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Микробиота грудного молока (представление, источники, роль бактерий для ребенка и матери)

Журнал «Медицинский совет» №1/2022

DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-1-18-26

И.Н. Захарова, https://orcid.org/0000-0003-4200-4598
А.Е. Кучина, https://orcid.org/0000-0002-8998-264X

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

Научные открытия последних лет демонстрируют определяющую роль микробиома человека для его здоровья. Формирование здоровой, функциональной микробиоты кишечника новорожденного требует физиологических условий, одним из которых является грудное вскармливание. О роли грудного молока как «прямого поставщика» живых микробов для формирования кишечной микробиоты новорожденного стало известно только в начале нового тысячелетия, ранее оно считалось стерильным. На сегодняшний день микробиоту грудного молока можно определить, как совокупность комменсальных взаимодействующих между собой микробов, представляющих сложную организованную экосистему, среди которых доминирующими являются роды Streptococcus и Staphylococcus. К часто встречающимся родам бактерий также относят Lactobacillus, Pseudomonas, Bifidobacterium, Corynebacterium, Enterococcus, Acinetobacter, Rothia, Cutibacterium, Veillonella и Bacteroides. В статье представлены две теории происхождения бактерий в грудном молоке (эндогенный путь транслокации бактерий и экзогенный), а также дано объяснение, почему обе они справедливы. Роль бактерий в молоке здоровой женщины в глобальном смысле рассматривается в контексте формирования кишечной микробиоты ребенка. Перечислены основные продуценты антибактериальных пептидов (бактериоцинов) в грудном молоке, эффективность иммунологической защиты рассмотрена на примере популяции бифидобактерий и бактероидов, преобладающих в кишечнике детей на грудном вскармливании. Однако для здоровья женщины микробиота грудного молока также немаловажна. Мы попытались объяснить, почему сегодня инфекционный лактационный мастит считают результатом дисбиоза в экосистеме молочной железы, что приводит к развитию воспалительного процесса, и почему Streptococcus thermophilus (TCI633) перспективен в борьбе со старением.


Для цитирования: Захарова И.Н., Кучина А.Е. Микробиота грудного молока (представление, источники, роль бактерий для ребенка и матери). Медицинский совет. 2022;16(1): https://10.21518/2079-701X-2022-16-1-18-26


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Breast milk microbiota (concept, sources, role of bacteria for a child and mother)

Irina N. Zakharova, https://orcid.org/0000-0003-4200-4598
Аnastasiya Е. Кuchina*, https://orcid.org/0000-0002-8998-264X

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia

Scientific discoveries of recent years demonstrate a crucial role of the human microbiome in human health. The establishment of a healthy, functional gut microbiota of the newborn requires physiological conditions, one of which is breastfeeding. The role of breast milk as a “direct supplier” of live microbes for the establishment of the newborn gut microbiota became known only at the beginning of the new millennium, previously it was believed that the breast milk was sterile. Today, the breast milk microbiota can be defined as multi-species assemblage, in which microbes interact with each, representing a complex organized ecosystem, among which the genera Streptococcus and Staphylococcus are dominant. Lactobacillus, Pseudomonas, Bifidobacterium, Corynebacterium, Enterococcus, Acinetobacter, Rothia, Cutibacterium, Veillonella and Bacteroides are also often referred to the common bacterial genera. The article presents two theories of the origin of bacteria in the breast milk (endogenous and exogenous bacterial translocation pathways) and explains why both of them are true. The role of bacteria in the breast milk of healthy women, in the global sense, is viewed in the context of the establishment of the infant gut microbiota. The article lists the main producers of antibacterial peptides (bacteriocins) in the breast milk and considers the effective immunological protection using the example of the population of bifidobacteria and bacteroids prevailing in the breastfed infant gut. However, the breast milk microbiota is also important for women’s health. We tried to explain why infectious lactational mastitis is now considered to be the result of dysbiosis in the mammary ecosystem, which leads to the development of an inflammatory process, and why Streptococcus thermophilus (TCI633) shows promise in the fight against human ageing.


For citation: Zakharova I.N., Кuchina А.Е. Breast milk microbiota (concept, sources, role of bacteria for a baby and mother). Meditsinskiy Sovet. 2022;16(1):27–35. (In Russ.) https://10.21518/2079-701X-2022-16-1-18-26


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.


Введение

Научные открытия последних лет демонстрируют определяющую роль микробиома человека для его здоровья, а также показывают его влияние на обеспечение метаболизма нашего организма в целом и на функционирование каждой из систем организма и его иммунитета. Период адаптации ребенка к новой, внеутробной жизни характеризуется массивной микробной колонизацией, несущей перемены. Формирование здоровой кишечной микробиоты новорожденного требует максимально нормальных физиологических условий, главными из которых являются естественные роды и грудное вскармливание (ГВ) [1, 2]. Оперативные роды, искусственное вскармливание, антибиотикотерапия, раздельное пребывание матери и ребенка в ранний послеродовой период препятствуют этому процессу и значительно увеличивают риск иммунных нарушений, что ведет к развитию у детей в будущем тяжелых неинфекционных заболеваний, таких как ВЗК (болезнь Крона), сахарный диабет 2-го типа, бронхиальная астма [1, 3, 4]. О роли грудного молока (ГМ) как «прямого поставщика» живых бактерий для формирования кишечной микробиоты новорожденного стало известно только в начале нового тысячелетия.

Представление о микробиоте грудного молока

Стерильность, до недавнего времени равная понятию безопасности, была весомым отличительным признаком ГМ от его искусственных заменителей или молока других млекопитающих [5, с. 108–109; 6] еще со времен микробной теории Пастера [7]. В начале XXI в. из ГМ выделены живые молочнокислые бактерии. Два исследования, опубликованные в 2003 г., положили начало новой эре изучения ГМ, приблизив нас к пониманию механизмов его иммунной защиты и метаболического программирования. Команды ученых во главе с M.P. Heikkila и R. Martín не только выделили живые колонии лакто- и бифидобактерий (Lactobacillus, Lactococcus, Leuconostoc, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus), но и предложили гипотезу о происхождении бактерий в ГМ. Они описали преобладающие роды, показали эффективность лактобактерий против патогенного Staphylococcus aureus [8–10]. Бурное развитие в этот период цитогенетических и ряда молекулярных методов определило дальнейший вектор изучения микробного состава ГМ. Полимеразная цепная реакция (ПЦР), денатурирующий градиентный гель-электрофорез (DGGE), температурный градиентный гель-электрофорез (TGGE), анализ фосфолипидных жирных кислот в составе липидов клеточных мембран, флуоресцентная гибридизация в сочетании с проточной цитометрией больше не требовали создания жестких условий подготовки сред, порой экстремальных, для выращивания колоний различных видов бактерий [11]. Пробиотический потенциал грудного молока прицельно изучали на предмет наличия уже известных и используемых в медицине штаммов (L. gasseri, S. salivarius и B. breve) посредством масс-спектрометрии [12]. Мощный толчок к применению высокопроизводительных методов секвенирования следующего поколения (NGS), включая анализ ампликона 16S рРНК (метатаксомику) и полное секвенирование ДНК (метагеномику) для детализации бактериального состава ГМ, дал стартовавший в 2007 г. крупномасштабный проект по исследованию микробиоты человека [13]. Спустя почти 10 лет после выхода в свет резюме о составе кишечной микробиоты, в 2017 г. были опубликованы первые обобщенные представления The Human Milk Microbiota в американском журнале Nutrition in Clinical Practice. В обзор были включены работы, индексированные в PubMed с1964 по 2015 г. За полувековой промежуток накопилось 12 исследований, анализирующих грудное молоко с использованием стандартной ПЦР (8) и метода секвенирования следующих поколений (NGS) (4) [14]. Новый обзор 2020 г. включил уже 31 исследование на основе NGS, которые существенно обогатили наши знания. Бактерии ГМ были объединены в 58 типов, 133 класса, 263 порядка, 596 семейств, 590 родов, 1 300 видов и 3 563 операционные таксономические единицы [15]. Несмотря на такой внушительный список, считается, что 81% всех бактерий в зрелом ГМ можно отнести к 12 основным родам [16], среди которых доминирующими, независимо от географического положения или техник сбора, являются роды Streptococcus и Staphylococcus [14, 15]. S.W. Li, K. Watanabe et al. заметили, что Staphylococcus способен подавлять рост широкого спектра кожных и кишечных грамотрицательных условно-патогенных микроорганизмов, предположив, что именно это обстоятельство контролирует микробные взаимодействия [17]. Что касается видового состава, E. Jiménez, S. Delgado et al., комментируя доминирующую роль Staphylococcus epidermidis, ссылаются на его способность адгезироваться к ареоле и протокам молочных желез. При этом известные как потенциальные патогены молочные Staphylococcus epidermidis имеют низкие детерминанты вирулентности и устойчивость к антибиотикам [18]. Среди часто встречающихся родов бактерий также описывают Lactobacillus, Pseudomonas, Bifidobacterium, Corynebacterium, Enterococcus, Acinetobacter, Rothia, Cutibacterium, Veillonella и Bacteroides [15].

На сегодняшний день микробиоту ГМ можно определить как совокупность комменсальных бактерий в грудном молоке, представляющих собой сложную организованную экосистему, участники (симбионты) которой тесно связаны между собой [18] по принципу синергии, что и определяет их выживание в организме [19]. L. Drago et al. продемонстрировали связи и ассоциации между бактериями, смоделировав своего рода нейронную сеть, в узлах которой в качестве переменных расположились бактериальные роды [20].

Примером тесного взаимовыгодного существования бактерий внутри одной системы служит правильный баланс между лактат-продуцирующими и лактат-утилизирующими бактериями грудного молока, создающими трофическую цепь, поддерживая метаболическую активность кишечной микробиоты ребенка и иммунный ответ [11, 21]. Так, молочнокислые Bifidobacterium, Lactobacillus активно ферментируют лактозу с образованием лактата, а Veillonella и Propionibacterium, в свою очередь, метаболизируют лактат до пропионата и ацетата, предотвращая его накопление [11].

Источники микробиоты грудного молока

К моменту, когда микробиоту ГМ стали воспринимать «всерьез», большинство идентифицированных бактерий этой ниши уже были известны как представители микробиоты кишечника, ротовой полости, кожи, влагалища, что привело к генезису двух основных теорий об источниках микробиоты молока – экзогенной и эндогенной, каждая из которых имеет своих последователей и доказательства. Экзогенный путь предполагает транслокацию бактерий снаружи, входными воротами при этом становятся расположенные на верхушке соска млечные поры (выводные отверстия) выводных протоков (млечных ходов), куда попадают бактерии кожи матери и/или ротовой полости ребенка. Наглядной демонстрацией такого переноса является ультразвуковая картина нормального физиологического процесса сосания и глотания грудного молока младенцем. D.T. Ramsay et al. в 2004 г. удалось запечатлеть т. н. «обратный поток жировых шариков», когда при глотании молоко, уже смешанное со слюной ребенка, под давлением попадает обратно в молочные протоки [22]. При таком варианте происходит перенос бактерий не только из ротовой полости ребенка, но и бактерий, «смываемых» с кожи матери. Этот механизм объясняет сходство микробиотических характеристик этих трех ниш в диадах «мать – ребенок» в отношении самых многочисленных родов Streptococcus и Staphylococcus, а также Gemella, Rothia, Veillonella в ряде исследований [23–26]. Со временем сходство орального микробиома ребенка и молочного микробиома матери становятся более значимыми: 21% на 2-й день в сравнении с 66% через полгода после родов [26], что, вероятно, можно сравнить с накопительным эффектом – суммарным увеличением длительности пребывания ребенка у груди матери.

Однако бактериальный состав микробиоты кожи, ротовой полости, ГМ далеко не идентичен. Кожные покровы разных участков человеческого тела отличаются по составу микробных сообществ, что объясняется возрастными особенностями, иммунной реактивностью, макро- и микроскопическим строением, генетикой, внешними воздействиями и т. д. [27]. Ареола молочных желез, богатая железами Монтгомери, по микробиологическим характеристикам близка к «сальной» коже, где лидирующие позиции с большим отрывом занимают представители Propionibacteria, способные к гидролизу триглицеридов кожного сала, в то время как наиболее распространенный филотип ГМ Streptococcus составляет лишь < 10% от видового разнообразия микробиоты кожи этой области [25, 28]. Также существует и достаточное количество других доказательств. Actinomyces, обычно встречающиеся в полости рта младенцев, не обнаруживаются в ГМ [23], а представители рода Lactobaccilus, которые сегодня считаются наиболее эффективными молочными пробиотиками, не определяются на коже человека [29].

Предположение о попадании лактобактерий в ГМ пероральным путем от ребенка, доставшихся ему из влагалища при естественных родах, не оправдалось. Штаммы Lactobacillus spp., выделенные из ГМ и влагалища женщин, оказались неидентичными [11]. Кроме того, экзогенный путь не объясняет присутствие в грудном молоке анаэробов, представителей микробиоты кишечника, а также тот факт, что образцы молозива еще до первого кормления богаты своими бактериями [23, 30]. Эндогенный путь (энтеромаммарный) предполагает перенос бактерий в грудную железу из внутреннего, самого богатого «резерва» человеческого организма – кишечника. Для этого варианта описан механизм с участием дендритных клеток DCS и CD18+, которые в состоянии захватить комменсальных обитателей кишечника, выступая для них своего рода «временным хозяином», беспрепятственно сопроводить их до мезентеральных лимфатических узлов, откуда с током лимфы комменсалы способны добраться до молочных желез и других органов. Отмечено, что данный путь играет большую роль в конце беременности и в период лактации [31, 32].

Действительно, физиологические и гормональные изменения, происходящие в женском организме во время беременности, обуславливают повышение проницаемости кишечного барьера, что создает предпосылки для «переселения» бактерий из кишечника матери в молочную железу. Особенно активно эти процессы протекают на поздних сроках беременности в процессе подготовки грудных желез к секреции первых капель молока (стадия лактогенеза II), а также на начальных этапах галактопоэза. Это может объяснить различия в составе микробиоты ГМ у женщин при доношенной беременности и преждевременных родах [33, 34]. В частности, в ГМ при преждевременных родах выявлены низкие концентрации иммуноактивных Bifidobacterium, с чем связывают запоздалую, недостаточную, более того, измененную кишечную колонизацию у недоношенных детей с высокой восприимчивостью к инфекционным заболеваниям и тяжестью их течения [33].

Еще одной демонстрацией энтеромаммарного переноса бактерий является передача «искаженной» кишечной микробиоты матерей с ВЗК своим детям, что показали в своем исследовании J. Torres et al. Микробиота больной матери и ее ребенка характеризовалась меньшим разнообразием и вариабельностью, была обогащена бактериями класса Gammaproteobacterium и обеднена представителями рода Bifidobacterium. При этом перевод ребенка на искусственную смесь сопровождался прогрессивным уменьшением незаменимых бактерий Bifidobacterium, что в очередной раз подчеркивает протективную роль ГВ для поддержания бактериального равновесия и иммунных функций младенческой микробиоты даже в изначально несовершенных условиях [35].

Интересно, что микробиота ГМ – не характеристика периода ГВ. Присутствие бактерий задокументировано и в тканях молочных желез здоровых женщин вне секреторной деятельности, никогда не кормивших грудью. Богатство видового состава микробиоты грудных желез, выражаемое в индексе разнообразия Шеннона, оказалось сравнимо с показателями видового разнообразия кишечника или ротовой полости. С помощью молекулярных техник (секвенирование вариабельного участка V6 16S-РНК) идентифицировано в общей сложности 121 ОТЕ, сгруппированых в 57 родов и 25 видов (остатков бактериальной ДНК). Proteobacteria и Firmicutes оказались наиболее многочисленными типами. Кроме того, на кровяном агаре были культивированы живые бактерии (до 2 000 КОЕ/г ткани) как свидетельство того, что молочные железы являются самостоятельным биотопом с активно функционирующей микробиотой [36]. Период кормления ребенка грудью лишь улучшает условия для роста и развития бактерий на влажных слизистых молочных протоков в присутствии питательного ГМ и оптимальной температуре [7].

Поиск наиболее вероятного источника и эффективного транспорта бактерий в ГМ интересен с позиции профилактики и лечения заболеваний молочных желез у женщин, а также коррекции функциональных и инфекционных заболеваний у детей в период ГВ. В проведенных научных исследованиях бактерии ГМ продемонстрировали свои защитные свойства, иммуномодулирующую и пробиотическую активность, доказали свою конкурентоспособность и ингибирующий эффект в отношении патогенных бактерий.

Роль бактерий грудного молока для ребенка и матери

В глобальном смысле значение бактерий в ГМ здоровой кормящей женщины рассматривается в контексте формирования кишечной микробиоты ребенка. Отражением такого эффекта является идентичность бактериального состава сообщающихся локусов двух родственных организмов в диаде «мать – ребенок» и «видимые» отличия кишечной микробиоты детей на грудном и искусственном вскармливании [37]. Связь микробиоты кишечника новорожденного с бактериальным составом ГМ матери намного прочнее и длительнее, чем с вагинальной флорой, оказывающей краткосрочный эффект [38].

По подсчетам команды K. Murphy et al. из Ирландии, от 70 до 88% родов бактерий новорожденные унаследовали от своей матери из ГМ, что даже на этом таксономическом уровне подтверждает фундаментальную гипотезу о вертикальной передаче бактерий. Этот эффект был также подтвержден на уровне штаммов для Bifidobacterium breve и Lactobacillus plantarum [16]. Чуть меньшее сходство продемонстрировали диады «мать – младенец» из Мексики. Оказалось, что 67,8% родов бактерий ГМ и фекалий были общими у 67 пар обследованных [39]. В литературе встречаются и другие, более низкие значения сходства. P. Pannaraj et al. с использованием метода отслеживания бактерий SourceTracker показали, что около трети (27,7%) состава кишечного микробиома ребенка является наследием ГМ, а источником 10,4% бактерий кишечника оказалась кожа ареолы материнской груди [40]. По мнению J.E. Williams et al., ко второму дню жизни ребенок получил из материнского молока только около 5% бактерий, а к 6 мес. их доля уменьшилась до 0,3% [26]. Существенная разница в цифрах объяснятся рядом причин, в т. ч. «дозой» молока: чем больше доля ГМ в питании ребенка, тем, соответственно, больше сходства. Наибольшие различия при сравнении детей на исключительно грудном и смешанном вскармливании составляют рода Erysipelotrichaceae, Bacteroidaceae и Ruminococcaceae [40]. Детальное сравнение бактериального разнообразия различных локусов становится возможно только при использовании современных молекулярно-генетических методов с высокой «разрешающей способностью», позволяющих определить однонуклеотидные варианты (SNV) в видоспецифичных маркерных генах, демонстрирующих идентичность между биотопами на уровне штамма [41]. Единичные описания такого подхода пока не позволяют сделать фундаментальных выводов. Подсчитано, что при употреблении в среднем 800 мл молока в сутки ребенок получает от 1 × 105 до 8 × 1010 бактериальных клеток. Это позволяет говорить о том, что микробиота кишечника новорожденных становится отражением бактериального состава ГМ [8, 15].

Понимание значения микробиоты ГМ происходит по мере изучения миссии конкретных ее представителей или обнаружения в ГМ известных и уже используемых в клинической практике штаммов с богатым пробиотическим потенциалом и доказанной эффективностью. В первую очередь речь идет о молочнокислых бактериях Lactobacillus, популярность которым принес наш соотечественник И.И. Мечников, более ста лет назад открывший болгарскую палочку (Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus).

Широко применяемые сегодня при инфекционном гастроэнтерите, младенческих коликах, некротическом энтероколите у детей и взрослых Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri Protectis, Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. salivarius, L. plantarum, L. fermentum и L. gasseri также присутствуют в ГМ [42]. Выживаемость в условиях меняющейся рН желудочно-кишечного тракта ребенка, способность образовывать биопленки, продуцировать бактериоцины и экзополисахариды позволяют говорить о пробиотической активности бактерий грудного молока [43, 44]. В частности, штамм-родоначальник (Lactobacillus reuteri SD 2212) популярного сегодня Lactobacillus reuteri Protectis, был впервые выделен из грудного молока. Способность штамма в кишечнике продуцировать короткоцепочечные жирные кислоты (уксусную, молочную) с выделением этанола и углекислого газа, реутерин, гистамин, гамма-аминомасляную кислоту наделяют его противомикробными, противовоспалительными, местными обезболивающим действиями [45].

M.P. Heikkilä, P.E.J. Saris из Финляндии в 2003 г. наглядно продемонстрировали защитный эффект ГМ, получив от изолированных из молока представителей рода Enterococci, Streptococcus salivarius, Staphylococcus epidermidis, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus crispatus, Lactococcus lactis, четкие зоны ингибирования в отношении Staphylococcus aureus [8]. Поиск механизма ингибирующей активности бактерий привел к своего рода открытию: способности некоторых изолятов ГМ продуцировать бактериоцины – антибактериальные пептиды, напрямую подавляющие жизнеспособность патогенов или сигнализирующие иммунной системе о вторжении [46]. Одним из первых стал бактериоцин низин. Именно низин выделили в начале 2000-х финские коллеги [8]. История применения низина в пищевой промышленности началась еще с 1928 г. Это вещество по настоящий момент используют в качестве безопасного натурального консерванта для предотвращения роста Clostridium botulinum и Bacillus cereus [8, 47, 48]. Позже, в 2009 г., был получен другой бактериоцин класса IIb, энтероцин C (EntC), продуцируемый Enterococcus faecalis C901, штаммом, выделенным из молозива человека. Энтероцин С состоит из двух различных пептидов (EntC1 и EntC2), что объясняет широту спектра его антимикробного действия в отношении ряда патогенных микроорганизмов [49]. Позже ингибирующую активность показали для L. acidophilus, L. salivarius, L. plantarum, L. paracasei и L. curvatus ГМ в отношении внутрибольничных патогенных штаммов, среди которых наиболее податливой оказалась Salmonella enteriditis [50]. Наряду с продукцией бактериоцина, Lactobacillus salivarius CECT 5713 более стабильно вырабатывает перекись водорода, молочную и уксусную кислоты, что также ассоциируют с их антимикробным действием, особенно в отношении Staphylococcus aureus, основной причины мастита у женщины. Этот штамм изначально был выделен из фекалий младенцев на ГВ, а потом и из ГМ [44, 51].

Еще один продуцент бактериоцина в ГМ – S. salivarius, более известный как представитель микробиоты ротовой полости, обладает способностью образовывать биопленки и синтезировать экзополисахариды [52, 53]. В недавнем исследовании иранские коллеги оценили частоту встречаемости генов бактериоцина для молочнокислых бактерий, выделенных из грудного молока (L. casei, L. plantarum, L. rhamnosus и L. acidophilus), которые расположились в следующей последовательности: плантарицин B (100%), плантарицин D (84,7%), плантарицин G (84,7%) и плантарицин EF (54,3%) [54].

Противомикробные пептиды известны и для представителей типа Bacteroidetes. Бактериоцины Parabacteroides ингибируют синтез РНК потенциально патогенных бактерий, не оказывая влияния на собственные белки и производство энергии, а также лишены недостатка, связанного с развитием устойчивости бактерий [20, 55]. Помимо описанных механизмов прямого бактерицидного действия, хорошо известны иммуномодулирующие эффекты некоторых представителей микробиоты ГМ.

Бактерии грудного молока задают определенный вектор работы мукозального иммунитета (GALT-системы) кишечника в сторону эффективной иммунологической защиты. Наглядно этот механизм на сегодняшний день продемонстрирован для популяции бифидобактерий и бактероидов, преобладающих в кишечнике детей на ГВ. Именно с последними связывают профилактику риска развития «болезней цивилизации» – ожирения, болезни Крона, целиакии, аллергической патологии, в т. ч. бронхиальной астмы и пищевой аллергии [38, 56]. Еще в начале ХХ в. выделение бифидобактерий из фекалий детей на естественном вскармливании было интерпретировано как «симптом» здорового кишечника, не наблюдаемый у детей, вскармливаемых смесью [10, 57]. Последовательности геномов бифидобактерий, идентифицированых как Bifidobacterium breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum и B. dentium оказались схожи на 98% между образцами материнского молока и фекалиями младенцев [10]. Для некоторых из них (B. breve, B. longum и B. bifidum) определены генетические «приспособления» для колонизации кишечника новорожденного [58, 59]. Показано, что бифидобактерии способны метаболизировать олигосахариды ГМ, тем самым участвуя в производстве короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), и одновременно поддерживать свою популяцию. Bifidobacterium breve и Bifidobacterium longum обнаружены в кишечнике младенцев к 6 мес. после рождения даже при условии смешанного вскармливания [59].

Иммунологическую активность бифидобактерий связывают с формированием толерантности, заключающейся в механизме переключения адаптивного иммунитета на толерогенный ответ, т. е. знакомство антигенов бифидобактерий с Т-хелперами приводит к дифференцировки Th0 «в сторону» Tr-клеток, а значит, к усилению продукции противовоспалительного IL-10; при этом другие возможные пути трансформации угнетаются [56]. Относительно иммуномодулирующих способностей грамотрицательных анаэробов рода Bacteroides наблюдается похожая картина. Bacteroides fragilis, обладающий фактором симбиоза (PSA, полисахарида А), препятствует трансформации ThO в Th27-клетки, которые способны усиливать синтез провоспалительных цитокинов IL-17, IL-12 и IL-23. PSA позволяет напрямую воздействовать на противовоспалительную функцию Tr, передавая сигнал непосредственно через TLR2 на CD4+-Т-клетки. Этот же компонент гарантирует Bacteroides fragilis стабильность на слизистой кишечника [38, 60]. P. Khodayar-Pardo et al. также обращают внимание на способность лакто- и бифидобактерий грудного молока активировать плазматические клетки кишечника новорожденного, отвечающие за синтез секреторного иммуноглобулина А [33], основного компонента защитного барьера кишечника.

Еще одним особо важным эффектом лакто- и бифидобактерий является участие в метаболизме жиров, их гиполипидемическое действие, что ассоциируется со снижением риска индекса массы тела (ИМТ) и ожирения у детей [61]. В частности, на мышиных моделях продемонстрировано значительное снижение сывороточного уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) при введении лактобактерии (L. сasei, L. rhamnosus) стерильным мышам в лечебных дозах [54]. В недавнем исследовании приведены доказательства «реабилитационных» возможностей ГВ при нарушении микробного баланса кишечника младенцев после кесарева сечения. Дети, рожденные путем кесарева сечения, лишены наследия материнских вагинальных и кишечных бактерий, вместо них кишечными колонизаторами выступают бактерии окружающей среды [62]. Усугубляет это обстоятельство внутриутробная антибиотикопрофилактика перед родами согласно клиническим протоколам, действующим во многих странах, в т. ч. и в России. Самыми значимыми негативными последствиями для кишечной микробиоты становятся задержка роста Bifidobacterium и заметно низкое количество Bacteroidetes, что ассоциировано с нарушением созревания кишечного иммунного барьера и, следовательно, с развитием ряда неблагоприятных последствий для будущего здоровья этих детей [63, 64]. Поэтапное наблюдение за развитием микробиоты детей после кесарева сечения показало, что дети, находящиеся на ГВ более 6 мес., имели заметное увеличение Bacteroides fragilis и Lactobacillus [64], а в случае содержания в ГМ матери α1–2-фукозилированной фракции олигосахаридов не уступали по содержанию количества Bifidobacterium, что подтверждает ключевую роль характера вскармливания для восстановления баланса микробиоты после серьезного разрушительного вмешательства [65].

Таким образом, большинство исследований посвящено углублению наших знаний о пользе бактерий ГМ для здоровья ребенка. Однако изучение их роли для здоровья женщины также немаловажно. Отдельного обсуждения требует участие бактерий ГМ в патогенезе лактационного мастита у кормящих женщин. Несмотря на то что Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis и сегодня считаются наиболее частыми инфекционными агентами, вызывающими явление лактационного мастита [66, 67], точка зрения на патогенетические механизмы, лежащие в основе этого процесса, фундаментально изменились. Сегодня зарубежные коллеги рассматривают инфекционный лактационный мастит как результат дисбиоза в экосистеме молочной железы, когда при определенных неблагоприятных условиях происходит сдвиг микробного разнообразия в пользу бактерий «патобионтов» (оппортунистических патогенных микроорганизмов), что приводит к развитию воспалительного процесса [68, 69]. К неблагоприятным условиям, провоцирующим дисбиоз, можно отнести механическое сдавление грудных желез (бюстгалтером или автомобильным ремнем безопасности), несвоевременное опорожнение молочных желез (застой молока), наличие входных ворот инфекции извне (трещины сосков), прием антибиотиков, несбалансированное питание и др. Несдерживаемый и неконтролируемый симбионтами рост Staphylococcus aureus, выделяющего токсины, объясняет клиническую картину острого мастита – отек, покраснение, лихорадку и боль в молочной железе. В случае подострого и субклинического мастита причина кроется в нарушении организации биопленок, выстилающих протоки молочных желез. Застой молока может создать благоприятные условия для формирования толстых биопленок коагулазоотрицательными стафилококками (Staphylococcus epidermidis) и стрептококками mitis/salivarius, что увеличивает давление на эпителий протоков, затрудняет ток молока и проявляется жгучей, пронизывающей болью в молочной железе [68]. Кроме того, показано, что стафилококки обладают способностью уклоняться от иммунного ответа хозяина, а большинство биопленок Staphylococcus epidermidis устойчивы к антибиотикам за счет экспрессии межклеточного адгезина полисахаридов, что существенно затрудняет выбор терапевтической тактики [70]. В этой связи необходимо отметить, что подтверждение гипотезы о дисбиозе как ключевого фактора развития мастита, происходило параллельно с изучением конкурентоспособности других участников микробиоты молока, проявляющих ингибирующую активность в отношении главного возбудителя острого инфекционного процесса, о которых шла речь ранее. В 2010 г. команда R. Arroyo и V. Martín показала в своем исследовании существенные преимущества отдельных штаммов L. salivarius CECT5713 и L. fermentum CECT5716, выделенных из ГМ для лечения мастита, по сравнению с антибиотиками [71]. Наиболее перспективным из них оказался L. fermentum CECT5716. Более десяти лет группа испанских ученых детально изучала иммунологическую составляющую, пробиотический эффект этого штамма на здоровье матери и ребенка, его конкурентоспособность и антибактериальное действие в отношение возбудителей мастита, что в результате привело к регистрации первого в мире монокомпонентного пробиотика на основе L. fermentum CECT5716, более известного как Lc40, для профилактики и лечения лактационного мастита [72–76]. Помимо продукции антибактериальных агентов, лизоцима и молочной кислоты, Lc40 продемонстрировал способность к стимуляции противовоспалительного цитокина IL-10, увеличению уровней TNF-a, IL-b и IL-12, активирующих процессы фагоцитоза, снижение уровня провоспалительного IL-8, ассоциированного с острой фазой мастита,и его симптомами [73, 75, 77], что клинически находит отражение в уменьшении чувства боли, дискомфорта, воспаления, снижении частоты рецидивов мастита и лактостаза по сравнению с приемом антибиотика [71]. Уже в 2013 г. Кокрейновский систематический обзор не подтвердил преимуществ антибактериальной терапии при мастите по сравнению с эффективным опорожнением молочной железы [78]. Таким образом, изучение отношений между бактериями, возможности профилактики и восстановление нарушенного баланса в экосистеме молочной железы представляется перспективным направлением в борьбе с досрочным завершением ГВ и антибиотикорезистентностью. При этом не стоит также забывать, что ткани молочных желез представляют собой полноценный биотоп еще до начала лактации, поэтому роль микробиоты молочных желез сегодня рассматривают не только в контексте патогенеза инфекционных воспалительных заболеваний [36]. Еще в 2005 г. на мышиных моделях было выдвинуто предположение о противоопухолевом эффекте Lactobacillus при раке груди, опосредованном иммунорегуляторным действием, выраженным в количестве иммунных цитокин-положительных клеток [79]. Позже, в 2012 г., H. Maroof et al. детализировали противораковый эффект Lactobacillus увеличением продукции цитокинов в пользу противоопухолевого профиля Th2 [80]. A.A. Chan et al. в 2016 г. подтвердили участие бактерий в патогенезе злокачественных образований груди у людей. Сравнив секрет молочных желез здоровых женщин и тех, у кого был диагностирован рак груди (карцинома протоков), ученые пришли к мнению о защитной роли бактерий семейства Sphingomonadaceae, присутствовавших в больших количествах в аспирате протоков здоровых молочных желез и их метаболической активности. Sphingomonadaceae способны разлагать полициклические ароматические углеводороды (эстроген), которые связаны с эстроген-зависимой злокачественной опухолью груди. В случае карциномы протоков в аспирате, напротив, недоставало Sphingomonadaceae [81].

Уникальное возможности еще одного представителя микробиоты молока продемонстрировала группа ученых из Тайваня. Streptococcus thermophilus (TCI633) оказался перспективен в борьбе со старением. Всего за 8-недельный период пероральный прием этого пробиотика вызвал стимулирование пролиферации клеток кожи, увеличение содержания в них коллагена, обеспечил клеткам защиту от повреждения ДНК и ингибирование активности гиалуронидазы. Клинически у испытуемых существенно улучшилось состояние кожи и, предположительно, замедлились процессы ее старения [82].

Заключение

Несмотря на уже известные эффекты некоторых представителей микробиоты ГМ, роль большинства из них до сих остается для нас загадкой. Состав ГМ индивидуален для каждого ребенка. Это правило справедливо и для бактериального разнообразия микробиоты ГМ, что обуславливает его функциональную значимость. Известные на сегодняшний день факторы, способные изменить нутритивный статус ГМ, соотношение в нем биоактивных минорных компонентов, являются актуальными и в отношении влияния на состав микробиоты молока. 


Список литературы / References

  1. Houghteling P.D., Walker W.A. Why is initial bacterial colonization of the intestine important to infants’ and children’s health? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60(3):294–307. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000597.
  2. Coker M.O., Laue H.E., Hoen A.G., Hilliard M., Dade E., Li Z. et al. Infant Feeding Alters the Longitudinal Impact of Birth Mode on the Development of the Gut Microbiota in the First Year of Life. Front Microbiol. 2021;12:642197. https://doi.org/10.3389/fmicb.2021.642197.
  3. Ferretti P., Pasolli E., Tett A., Asnicar F., Gorfer V., Fedi S. et al. Mother-to-Infant Microbial Transmission from Different Body Sites Shapes the Developing Infant Gut Microbiome. Cell Host Microbe. 2018;24(1):133–145.e5. https://doi.org/10.1016/j.chom.2018.06.005.
  4. Young V.B. The role of the microbiome in human health and disease: an introduction for clinicians. BMJ. 2017;356:j831. https://doi.org/10.1136/bmj.j831
  5. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологические особенности детского возраста. 3-е изд. М.: Медицина; 1984.
  6. Bisyarina V.P. Children’s diseases with child care and anatomical and physiological features of childhood. 3rd ed. Moscow: Меdicine; 1984. (In Russ.)
  7. Студеникин М.Я. Книга о здоровье детей. 4-е изд. М.: Медицина; 1986. 240 с.
  8. Studenikin M.Ya. Book about children’s health. 4rd ed. Moscow: Меdicine; 1986. 240 р. (In Russ.)
  9. Fernández L., Pannaraj P.S., Rautava S., Rodríguez J.M. The Microbiota of the Human Mammary Ecosystem. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:586667. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.586667.
  10. Heikkila M.P., Saris P.E.J. Inhibition of Staphylococcus aureus by the commensal bacteria of human milk. J Appl Microbiol. 2003;95(3):471–478. https://doi.org/10.1046/j.1365-2672.2003.02002.x.
  11. Martín R., Langa S., Reviriego C., Jimínez E., Marín M.L., Xaus J. et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr. 2003;143(6):754–758. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2003.09.028.
  12. Martín R., Jimínez E., Heilig H., Fernández L., Marín M.L.,  Zoetendal E.G., Rodríguez J.M. Isolation of bifidobacteria from breast milk and assessment of the bifidobacterial population by PCR-denaturing gradient gel electrophoresis and quantitative real-time PCR. Appl Environ Microbiol. 2009;75(4):965–969. https://doi.org/10.1128/AEM.02063-08.
  13. Jost T., Lacroix C., Braegger C., Chassard C. Impact of human milk bacteria and oligosaccharides on neonatal gut microbiota establishment and gut health. Nutr Rev. 2015;73(7):426–437. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuu016.
  14. Damaceno Q.S., Souza J.P., Nicoli J.R., Paula R.L., Assis G.B., Figueiredo H.C. et al. Evaluation of Potential Probiotics Isolated from Human Milk and Colostrum. Probiotics Antimicrob Proteins. 2017;9(4):371–379. https://doi.org/10.1007/s12602-017-9270-1.
  15. McGuire A.L., Colgrove J., Whitney S.N., Diaz C.M., Bustillos D., Versalovic J. Ethical, legal, and social considerations in conducting the Human Microbiome Project. Genome Res. 2008;18(12):1861–1864. https://doi.org/10.1101/gr.081653.108.
  16. Fitzstevens J.L., Smith K.C., Hagadorn J.I., Caimano M.J., Matson A.P., Brownell E.A. Systematic Review of the Human Milk Microbiota. Nutr Clin Pract. 2017;32(3):354–364. https://doi.org/
  17. Zimmermann P., Curtis N. Breast milk microbiota: A review of the factors that influence composition. J Infect. 2020;81(1):17–47. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.01.023.
  18. Murphy K., Curley D., O’Callaghan T.F., O’Shea C.A., Dempsey E.M., O’Toole P.W. et al. The Composition of Human Milk and Infant Faecal Microbiota Over the First Three Months of Life: A Pilot Study. Sci Rep. 2017;7:40597. https://doi.org/10.1038/srep40597.
  19. Li S.W., Watanabe K., Hsu C.C., Chao S.H., Yang Z.H., Lin Y.J. et al. Bacterial Composition and Diversity in Breast Milk Samples from Mothers Living in Taiwan and Mainland China. Front Microbiol. 2017;8:965. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.00965.
  20. Sam Ma Z., Guan Q., Ye C., Zhang C., Foster J.A., Forney L.J. Network analysis suggests a potentially ‘evil’ alliance of opportunistic pathogens inhibited by a cooperative network in human milk bacterial communities. Sci Rep. 2015;5:8275. https://doi.org/10.1038/srep08275.
  21. Stacy A., McNally L., Darch S.E., Brown S.P., Whiteley M. The biogeography of polymicrobial infection. Nat Rev Microbiol. 2016;14(2):93–105. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2015.8.
  22. Drago L., Toscano M., De Grandi R., Grossi E., Padovani E.M., Peroni D.G. Microbiota network and mathematic microbe mutualism in colostrum and mature milk collected in two different geographic areas: Italy versus Burundi. ISME J. 2017;11(4):875–884. https://doi.org/10.1038/ismej.2016.183.
  23. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Probiotics tailored to the infant: a window of opportunity. Curr Opin Biotechnol. 2014;26:141–147. https://doi.org/10.1016/j.copbio.2013.12.012.
  24. Ramsay D.T., Kent J.C., Owens R.A., Hartmann P.E. Ultrasound imaging of milk ejection in the breast of lactating women. Pediatrics. 2004;113(2):361–367. https://doi.org/10.1542/peds.113.2.361.
  25. Lif Holgerson P., Harnevik L., Hernell O., Tanner A.C., Johansson I. Mode of birth delivery affects oral microbiota in infants. J Dent Res. 2011;90(10):1183–1188. https://doi.org/10.1177/0022034511418973.
  26. Drell T., Štšepetova J., Simm J., Rull K., Aleksejeva A., Antson A. et al. The Influence of Different Maternal Microbial Communities on the Development of Infant Gut and Oral Microbiota. Sci Rep. 2017;7(1):9940. https://doi.org/10.1038/s41598-017-09278-y.
  27. Hunt K.M., Foster J.A., Forney L.J., Schütte U.M., Beck D.L., Abdo Z. et al. Characterization of the diversity and temporal stability of bacterial communities in human milk. PLoS ONE. 2011;6(6):e21313. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0021313.
  28. Williams J.E., Carrothers J.M., Lackey K.A., Beatty N.F., Brooker S.L., Peterson H.K. et al. Strong Multivariate Relations Exist Among Milk, Oral, and Fecal Microbiomes in Mother-Infant Dyads During the First Six Months Postpartum. J Nutr. 2019;149(6):902–914. https://doi.org/10.1093/jn/nxy299.
  29. Kong H.H., Segre J.A. Skin microbiome: looking back to move forward. J Invest Dermatol. 2012;132(3 Pt 2):933–939. https://doi.org/10.1038/jid.2011.417.
  30. Grice E.A., Kong H.H., Conlan S., Deming C.B., Davis J., Young A.C. et al. Topographical and temporal diversity of the human skin microbioime. Science. 2009;324(5931):1190–1192. https://doi.org/10.1126/science.1171700.
  31. Zhang X., Mushajiang S., Luo B., Tian F., Ni Y., Yan W. The Composition and Concordance of Lactobacillus Populations of Infant Gut and the Corresponding Breast-Milk and Maternal Gut. Front Microbiol. 2020;11:597911. https://doi.org/10.3389/fmicb.2020.597911.
  32. Cabrera-Rubio R., Collado M.C., Laitinen K., Salminen S., Isolauri E., Mira A. The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and mode of delivery. Am J Clin Nutr. 2012;96(3):544–555. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.037382.
  33. Rodríguez J.M. The origin of human milk bacteria: is there a bacterial entero-mammary pathway during late pregnancy and lactation? Adv Nutr. 2014;5(6):779–784. https://doi.org/10.3945/an.114.007229.
  34. Родригеc Х.М. Микробиота женского молока. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(4):35–40. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiota-zhenskogo-moloka.
  35. Rodriguez H.M. Microbiota of human milk. Рediatrics. Consilium Medicum. 2016;(4):35–40. (In Russ.) Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/mikrobiota-zhenskogo-moloka.
  36. Khodayar-Pardo P., Mira-Pascual L., Collado M., Martínez-Costa C. Impact of lactation stage, gestational age and mode of delivery on breast milk microbiota. J Perinatol. 2014;34(8):599–605. https://doi.org/10.1038/jp.2014.47.
  37. Jeurink P.V., van Bergenhenegouwen J., Jiménez E., Knippels L.M., Fernández L., Garssen J. et al. Human milk: a source of more life than we imagine. Benef Microbes. 2013;4(1):17–30. https://doi.org/10.3920/BM2012.0040.
  38. Torres J., Hu J., Seki A., Eisele C., Nair N., Huang R. et al. Infants born to mothers with IBD present with altered gut microbiome that transfers abnormalities of the adaptive immune system to germ-free mice. Gut. 2020;69(1):42–51. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2018-317855.
  39. Urbaniak C., Cummins J., Brackstone M., Macklaim J.M., Gloor G.B., Baban C.K. et al. Microbiota of human breast tissue. Appl Environ Microbiol. 2014;80(10):3007–3014. https://doi.org/10.1128/AEM.00242-14.
  40. Martín V., Maldonado-Barragán A., Moles L., Rodríguez-Baños M., Campo R.D., Fernández L. et al. Sharing of bacterial strains between breast milk and infant feces. J Hum Lact. 2012;28(1):36–44. https://doi.org/10.1177/0890334411424729.
  41. Khine W.W.T., Rahayu E.S., See T.Y., Kuah S., Salminen S., Nakayama J., Lee Y.K. Indonesian children fecal microbiome from birth until weaning was different from microbiomes of their mothers. Gut Microbes. 2020;12(1):1761240. https://doi.org/10.1080/19490976.2020.1761240.
  42. Corona-Cervantes K., García-González I., Villalobos-Flores L.E., Hernández-Quiroz F., Piña-Escobedo A., Hoyo-Vadillo C. et al. Human milk microbiota associated with early colonization of the neonatal gut in Mexican newborns. PeerJ. 2020;8:e9205. https://doi.org/10.7717/peerj.9205.
  43. Pannaraj P., Li F., Cerini C., Bender J., Yang S., Rollie A. et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA Pediatr. 2017;171(7):647–654. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0378.
  44. Asnicar F., Manara S., Zolfo M., Truong D.T., Scholz M., Armanini F. et al. Studying Vertical Microbiome Transmission from Mothers to Infants by Strain-LevelMetagenomic Profiling. mSystems. 2017;2(1):e00164–16. https://doi.org/10.1128/mSystems.00164-16.
  45. Ding M., Qi C., Yang Z., Jiang S., Bi Y., Lai J., Sun J. Geographical location specific composition of cultured microbiota and Lactobacillus occurrence in human breast milk in China. Food Funct. 2019;10(2):554–564. https://doi.org/10.1039/C8FO02182A.
  46. Martín R., Olivares M., Marín M.L., Fernández L., Xaus J., Rodríguez J.M. Probiotic potential of 3 Lactobacilli strains isolated from breast milk. J Hum Lact. 2005;21(1):8–17. https://doi.org/
  47. Martín R., Jiménez E., Olivares M., Marín M.L., Fernández L., Xaus J., Rodríguez J.M. Lactobacillus salivarius CECT 5713, a potential probiotic strain isolated from infant feces and breast milk of a mother-child pair. Int J Food Microbiol. 2006;112(1):35–43. https://doi.org/10.1016/j.ijfoodmicro.2006.06.011.
  48. Захарова И.Н., Бережная И.В., Сугян Н.Г., Санникова Т.Н., Кучина А.Е., Сазанова Ю.О. Что мы знаем сегодня о Lactobacillus reuteri? Медицинский совет. 2018;(2):163–169. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-163-169.
  49. Zakharova I.N., Berezhnaya I.V., Sugyan N.G., Sannikova Т.N., Kuchina A.E., Sazanova Yu.O. What do we know today about Lactobacillus reuteri? Meditsinskiy Sovet. 2018;(2):163–169. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-163-169.
  50. Dobson A., Cotter P.D., Ross R.P., Hill C. Bacteriocin production: a probiotic trait? Appl Environ Microbiol. 2012;78(1):1–6. https://doi.org/10.1128/AEM.05576-11.
  51. Rogers L.A. The inhibiting effect of streptococcus lactis on lactobacillus bulgaricus. J Bacteriol. 1928;16(5):321–325. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC375033/.
  52. Beasley S.S., Saris P.E. Nisin-producing Lactococcus lactis strains isolated from human milk. Appl Environ Microbiol. 2004;70(8):5051–5053. https://doi.org/10.1128/AEM.70.8.5051-5053.2004.
  53. Maldonado-Barragán A., Caballero-Guerrero B., Jiménez E., Jiménez-Díaz R., Ruiz-Barba J.L., Rodríguez J.M. Enterocin C, a class IIb bacteriocin produced by E. faecalis C901, a strain isolated from human colostrum. Int J Food Microbiol. 2009;133(1–2):105–112. https://doi.org/10.1016/j.ijfoodmicro.2009.05.008.
  54. Jara S., Sánchez M., Vera R., Cofré J., Castro E. The inhibitory activity of Lactobacillus spp. isolated from breast milk on gastrointestinal pathogenic bacteria of nosocomial origin. Anaerobe. 2011;17(6):474–477. https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2011.07.008.
  55. Flynn S., van Sinderen D., Thornton G.M., Holo H., Nes I.F., Collins J.K. Characterization of the genetic locus responsible for the production of ABP-118, a novel bacteriocin produced by the probiotic bacterium Lactobacillus salivarius subsp. salivarius UCC118. Microbiology (Reading). 2002;148(Pt 4):973–984. https://doi.org/10.1099/00221287-148-4-973.
  56. Martín V., Maldonado-Barragán A., Jiménez E., Ruas-Madiedo P., Fernández L., Rodríguez J.M. Complete genome sequence of Streptococcus salivarius PS4, a strain isolated from human milk. J Bacteriol. 2012;194(16):4466–4467. https://doi.org/10.1128/JB.00896-12.
  57. Obermajer T., Lipoglavšek L., Tompa G., Treven P., Lorbeg P.M., Matijašić B.B., Rogelj I. Colostrum of healthy Slovenian mothers: microbiota composition and bacteriocin gene prevalence. PLoS ONE. 2015;10(4):e0123324. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0123324.
  58. Abdi M., Lohrasbi V., Asadi A., Esghaei M., Jazi F.M., Rohani M., Talebi M. Interesting probiotic traits of mother’s milk Lactobacillus isolates; from bacteriocin to inflammatory bowel disease improvement. Microb Pathog. 2021;158:104998. https://doi.org/
  59. Nakano V., Ignacio A., Fernandes M.R., Fukugaiti M.H., Avila-Campos M.J. Intestinal Bacteroides and Parabacteroides species producing antagonistic substances. Microbiology. 2006;1:61–64. Available at: https://www.researchgate.net/publication/269630510_Intestinal_Bacteroides_and_Parabacteroides_species_producing_antagonistic_substances.
  60. Корниенко Е.А. Микробиота кишечника как ключевой фактор формирования иммунитета и толерантности. Возможности пробиотиков. Медицинский совет. 2020;(10):92–100. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-92-100.
  61. Kornienko E.A. Intestinal microbiota as a key factor in the formation of immunity and tolerance. Probiotics capabilities. Meditsinskiy Sovet. 2020;(10):92–100. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-10-92-100.
  62. Tissier H. Traitement des infections intestinales par la méthode de la flore bactérienne de l’intestin. C. R. Soc. Biol. 1906;60:359–361.
  63. Ventura M., Turroni F., Motherway M.O., MacSharry J., van Sinderen D. Host-microbe interactions that facilitate gut colonization by commensal bifidobacteria. Trends Microbiol. 2012;20(10):467–476. https://doi.org/10.1016/j.tim.2012.07.002.
  64. Milani C., Mancabelli L., Lugli G.A., Duranti S., Turroni F., Ferrario C. et al. Exploring Vertical Transmission of Bifidobacteria from Mother to Child. Appl Environ Microbiol. 2015;81(20):7078–7087. https://doi.org/10.1128/AEM.02037-15.
  65. Round J.L., Lee S.M., Li J., Tran G., Jabri B., Chatila T.A., Mazmanian S.K. The Toll-like receptor 2 pathway establishes colonization by a commensal of the human microbiota. Science. 2011;332(6032):974–977. https://doi.org/10.1126/science.1206095.
  66. Safavi M., Farajian S., Kelishadi R., Mirlohi M., Hashemipour M. The effects of synbiotic supplementation on some cardio-metabolic risk factors in overweight and obese children: a randomized triple-masked controlled trial. Int J Food Sci Nutr. 2013;64(6):687–693. https://doi.org/10.3109/09637486.2013.775224.
  67. Shao Y., Forster S.C., Tsaliki E., Vervier K., Strang A., Simpson N. et al. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. 2019;574(7776):117–121. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1560-1.
  68. Stearns J.C., Simioni J., Gunn E., McDonald H., Holloway A.C., Thabane L. et al. Intrapartum antibiotics for GBS prophylaxis alter colonization patterns in the early infant gut microbiome of low risk infants. Sci Rep. 2017;7(1):16527. https://doi.org/10.1038/s41598-017-16606-9.
  69. Coker M.O., Hoen A.G., Dade E., Lundgren S., Li Z., Wong A.D. et al. Specific class of intrapartum antibiotics relates to maturation of the infant gut microbiota: a prospective cohort study. BJOG. 2020;127(2):217–227. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15799.
  70. Tonon K.M., Morais T.B., Taddei C.R., Araújo-Filho H.B., Abrão A., Miranda A., de Morais M.B. Gut microbiota comparison of vaginally and cesarean born infants exclusively breastfed by mothers secreting α1-2 fucosylated oligosaccharides in breast milk. PLoS ONE. 2021;16(2):e0246839. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246839.
  71. Amir L.H. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239–243. https://doi.org/10.1089/bfm.2014.9984.
  72. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. (ред.). Акушерство: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 1080 с. Режим доступа: http://www.ma.cfuv.ru/docs/248191/%D1%81%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf.
  73. Savelyeva G.M., Sukhoi G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E. (eds.). Obstetrics: a national guide. 2rd ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 1080 р. (In Russ.) Available at: http://www.ma.cfuv.ru/docs/248191/%D1%81%D0%B0%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%B5%D0%B2%D0%B0.pdf.
  74. Родригес Х. Мастит у женщин: новый взгляд на старую проблему. Медицинский совет. 2017;(1):34–44. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-34-44. Rodriguez J. Mastitis in women: a new look at the old problem. Meditsinskiy Sovet. 2017;(1):34–44. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-34-44.
  75. Patel S.H., Vaidya Y.H., Patel R.J., Pandit R.J., Joshi C.G., Kunjadiya A.P. Culture independent assessment of human milk microbial community in lactational mastitis. Sci Rep. 2017;7(1):7804. https://doi.org/10.1038/s41598-017-08451-7.
  76. Delgado S., Arroyo R., Jiménez E., Marín M.L., del Campo R., Fernández L., Rodríguez J.M. Staphylococcus epidermidis strains isolated from breast milk of women suffering infectious mastitis: potential virulence traits and resistance to antibiotics. BMC Microbiol. 2009;9:82. https://doi.org/10.1186/1471-2180-9-82.
  77. Arroyo R., Martín V., Maldonado A., Jiménez E., Fernández L., Rodríguez J.M. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1551–1558. https://doi.org/10.1086/652763.
  78. Hurtado J.A., Maldonado-Lobón J.A., Díaz-Ropero M.P., Flores-Rojas K., Uberos J., Leante, J. L. et al. Oral Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4):202–209. https://doi.org/10.1089/bfm.2016.0173.
  79. Cárdenas N., Laiño J.E., Delgado S., Jiménez E., Juárez del Valle M., Savoy de Giori G. et al. Relationships between the genome and some phenotypical properties of Lactobacillus fermentum CECT 5716, a probiotic strain isolated from human milk. Appl Microbiol Biotechnol. 2015;99(10):4343–4353. https://doi.org/10.1007/s00253-015-6429-0.
  80. Kang M.S., Lim H.S., Oh J.S., Lim Y.J., Wuertz-Kozak K., Harro J.M. et al. Antimicrobial activity of Lactobacillus salivarius and Lactobacillus fermentum against Staphylococcus aureus. Pathog Dis. 2017;75(2). https://doi.org/10.1093/femspd/ftx009.
  81. Olivares M., Díaz-Ropero M.P., Sierra S., Lara-Villoslada F., Fonollá J., Navas M. et al. Oral intake of Lactobacillus fermentum CECT5716 enhances the effects of influenza vaccination. Nutrition. 2007;23(3):254–260. https://doi.org/10.1016/j.nut.2007.01.004.
  82. Захарова И.Н., Кучина А.Е., Бережная И.В. Новые возможности для сохранения грудного вскармливания за счет применения пробиотиков для профилактики мастита и лактостаза у кормящих женщин. Медицинский совет. 2019;(17):17–23. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-17-23.
  83. Zakharova I.N., Kuchina А.Е., Berezhnaya I.V. New trends in preserving breastfeeding by use of probiotics to prevent mastitis and lactostasis in breastfeeding women. Meditsinskiy Sovet. 2019;(17):17–23. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-17-23.
  84. Díaz-Ropero M.P., Martín R., Sierra S., Lara-Villoslada F., Rodríguez J.M., Xaus J., Olivares M. Two Lactobacillus strains, isolated from breast milk, differently modulate the immune response. J Appl Microbiol. 2007;102(2):337–343. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2006.03102.x.
  85. Jahanfar S., Ng C.J., Teng C.L. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(2):CD005458. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005458.pub3.
  86. de Moreno de LeBlanc A., Matar C., Thériault C., Perdigón G. Effects of milk fermented by Lactobacillus helveticus R389 on immune cells associated to mammary glands in normal and a breast cancer model. Immunobiology. 2005;210(5):349–358. https://doi.org/10.1016/j.imbio.2005.05.024
  87. Maroof H., Hassan Z.M., Mobarez A.M., Mohamadabadi M.A. Lactobacillus acidophilus could modulate the immune response against breast cancer in murine model. J Clin Immunol. 2012;32(6):1353–1359. https://doi.org/10.1007/s10875-012-9708-x.
  88. Chan A.A., Bashir M., Rivas M.N., Duvall K., Sieling P.A., Pieber T.R. et al. Characterization of the microbiome of nipple aspirate fluid of breast cancer survivors. Sci Rep. 2016;6:28061. https://doi.org/10.1038/srep28061.
  89. Liu C., Tseng Y.P., Chan L.P., Liang C.H. The potential of Streptococcus thermophiles (TCI633) in the anti-aging. J Cosmet Dermatol. 2021. https://doi.org/10.1111/jocd.14445. 

Как сохранить грудное молоко и кормить грудью, если вы в бомбоубежище — Здоровый образ жизни и здоровье

Если вы – кормящая мама, то сохранение лактации в условиях военного положения поможет малышу всегда быть сытым и спокойным. Как это сделать – в материале

Сохранить грудное молоко и кормить грудью, если вы в бомбоубежище, возможно, к тому же это даст крохе больше спокойствия / Фото: freepik.com, Коллаж: Сегодня

Постоянные обстрелы войсками РФ мирных украинцев вынуждают людей сутками находиться в подвалах и убежищах: особенно тяжело приходится кормящим мамам. Как кормить грудью в условиях войны и сохранить лактацию, рассказала терапевт, семейный врач, специалист УЗ-диагностики Анна Красюк.

Анна Красюк / Фото: пресс-служба

Кормление грудью или смеси – что лучше при военном положении?

Стоит ли кормить грудью или перейти на смеси, если мама с малышом постоянно вынуждены находиться в убежище? Некоторые мамы считают, что в условиях постоянных боевых действий лучше бросить грудное вскармливание (ГВ) и перейти на смесь.

Решать, конечно, самой женщине, но нынешние реалии таковы, что не всегда будет возможность эту смесь приготовить, и вообще приобрести. Поэтому ГВ – это отличная возможность всегда иметь еду для малыша, а также дать дополнительную эмоциональную поддержку крохе. Кормящим мамам в таких условиях важно не только поддерживать лактацию, но и не допускать застоя молока в груди.

Как сохранить лактацию и не застудить грудь

Берегитесь переохлаждения, сквозняков, это способствует закупорке молочных протоков и развитию мастита, воспалительного процесса. Поэтому в буквальном смысле держите малыша на груди и давайте ему ее чаще – это поспособствует постоянному оттоку молока, профилактике застойных процессов. К тому же, малыш на руках у мамы и сосущий ее грудь будет более спокойным.

Чаще дерите малыша на руках (на груди – чтобы успокоить) и давайте ему сосать грудь, чтобы не только накормить, но и наладить постоянную лакатцию / Фото: unsplash.com

Также важно, чтобы жидкость, которую вы пьете, «прибывала равномерно» и не приводила к слишком быстрому наполнению груди. Для этого пейте не горячую воду, комнатной температуры, и «не залпом». Тогда риски возникновения отечности в молочных железах, застоя молока и мастита будут гораздо ниже.

Как избежать мастита при ГВ и застоя молока?

Не переживайте, если малыш не может выпить все молоко, сцеживайте остатки: техника сцеживания – массажные движения от периферии молочной железы – к ареоле (соску). И затем легким надавливанием на ареолу сцедите молоко. Когда сцедить грудь до конца не получается, и вы чувствуете, что грудь переполнена – попросите мужа или партнера высосать молоко.

Если молока мало или оно пропало от стресса, то как можно чаще давайте ребенку грудь, чтобы возобновить лактацию / Фото: freepik.com

Это очень важно, чтобы не допустить так называемой «каменной груди«, когда ткани воспаляются, грудь становится горячей и начинается мастит. Также при возможности пользуйтесь молокоотсосами. Если молока наоборот, мало или оно пропало от стресса, то как можно чаще давайте ребенку грудь. Наладить лактации можно даже после полного прекращения поступления молока.

А если у малыша колики, как помочь в условиях военных действий?

Колики у новорожденных и младенцев (в основном это происходит от трех недель до трех месяцев) – явление очень частое. Поэтому важно всегда иметь под рукой теплую пеленку, термос, бутылку с горячей водой, чтобы нагреть пеленку (но не мочить) и положить малышу на животик. Держите малыша с пеленкой у себя на груди, пока колики не пройдут и малыш не успокоится.

Если ваш малыш на искусственном питании и негде взять смесь, то можно временно обойтись молоком, читайте «Чем накормить ребенка, если нет смеси».

Также важно поддержать психику более старших детей, читайте «Как уберечь психологическое здоровье ребенка во время войны – 8 эффективных советов».

симптомы, признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

Считается, что дети легко переносят COVID-19. Но в Китае и многих других странах, включая Россию, уже были прецеденты, когда школьники болели с осложнениями (1). Как уберечься в пандемию и другие вопросы о коронавирусе у детей обсуждаем с экспертом.

Сколько детей в России заболело коронавирусом

Несмотря на то, что во всем мире детская смертность от COVID-19 всего 0,005%, этой осенью было зарегистрировано в разы больше случаев госпитализаций детей в красную зону с тяжелым течением заболевания. И если осенью, по данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, дети составляли 5% от общего числа заболевших, то к концу января их количество увеличилось до 15%. Причина тому – штамм «омикрон», более заразный для людей всех возрастов. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, дети заражаются «омикроном» в 2,5 раза чаще, чем другими вариантами вируса.

Почему дети более устойчивы к коронавирусу

До появления «омикрона» у специалистов было несколько гипотез, объясняющих относительную устойчивость детей к SARS-CoV-2.

У детей меньше контактов. Прежде всего, дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа контактов и общения, а также поездок и передвижений. Первоначально предполагалось, что они будут играть значительную роль в распространении инфекции, однако, проведенные в последующем исследования показали, что зачастую дети заражаются от других членов семьи или взрослых в очагах инфекции. Взрослые, по-видимому, играют ключевую роль в распространении вируса в семьях (2).

Вирусу сложнее проникнуть в детский организм. Проводником для SARS-CoV-2 является рецептор 2-го типа ACE2 – именно через него коронавирус проникает в организм человека. Этих рецепторов много в слизистой оболочке ротовой полости, носа, легких, кишечника, почек, сосудов у взрослых. А поскольку коронавирус в большей степени распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего он проникает через рот и нос. Но у детей в слизистой носа гена ACE2 гораздо меньше, следовательно, SARS-CoV-2 проникнуть в детский организм труднее.

У детей незрелый иммунитет. Возможно, играют роль и особенности врожденного иммунитета у детей – его незрелость, препятствующая развитию гипериммунного ответа и острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается тяжелым поражением легких. По всей видимости, дети способны создавать более контролируемый и эффективный иммунный ответ, чем взрослые. Организм детей уникальным образом приспособлен к тому, чтобы бороться с новой коронавирусной инфекцией.

Фото: pixabay.com

Дети вакцинированы. Еще одной из гипотез устойчивости к новой коронавирусной инфекции является вакцинация, в том числе против туберкулеза. Как известно, дети регулярно получают вакцинацию против различных заболеваний, которая способствует стимуляции врожденного иммунитета.

У детей меньше сопутствующих заболеваний. Необходимо помнить, что дети, в отличие от взрослых, имеют относительно меньшее количество сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к развитию воспалительной реакции. Однако уже очевидно, что тяжелее дети с ослабленным иммунитетом, ожирением и диабетом переносят коронавирус тяжелее.

Особенности системы гемостаза у детей. У них более низкий уровень белков, участвующих в процессах свертывания крови, что предупреждает развитие тромбозов, характерных для тяжелых форм заболевания у взрослых.

– Тяжелые случаи скорее единичные, исключительные и связаны с особенностями организма конкретного ребенка, его предрасположенностью к определенным заболеваниям, что провоцирует тяжелое течение вирусной инфекции.

— Группы особого риска — младенцы и дети до года. Как и пожилые люди, они подвержены тяжелым формам вирусных инфекций. Это связано с тем, что у пожилых функциональные системы защиты уже ослабли, а у малышей еще не сформированы.

Симптомы коронавируса у детей

Симптомы коронавируса у детей такие же, как и при других вирусных инфекциях: температура, насморк, чихание, кашель, боль в горле. Возможна потеря обоняния или вкуса еды. Тяжелое течение инфекции возможно у детей с хроническими заболеваниями, ожирением, диабетом (3).

В подростковом возрасте период инкубации может колебаться от 2-3 до 14 дней. У остальных признаки инфекции возникают обычно через 3-4 дня после заражения.

При более серьезных формах инфекции возможно затруднение дыхания, заложенность носа, боль в ушах, кашель. Температура повышается до 38,5°С, возникает ломота в суставах и общая слабость. Возможны боли в животе, вздутие, диарея. Также возможны кожные высыпания на спине и верхней части груди.

Лечение коронавируса у детей

Для лечения коронавируса у детей специальных лекарств не назначают – их попросту нет. Лечение симптоматическое и в целом не отличается от лечения других ОРВИ. Сидите дома, проветривайте квартиру, соблюдайте режим прохладного влажного воздуха. Давайте ребенку много воды, не заставляйте есть. Промывайте нос солевым раствором, полощите горло. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) дайте жаропонижающее. Если же появляются опасные симптомы – одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, тогда требуется интенсивная медицинская помощь и наблюдение в стационаре.

В свежих рекомендациях Минздрава по лечению коронавируса говорится о том, что ребенка в случае заражения COVID-19 или при признаках ОРВИ надо оставить дома, звонить в единую службу 122 или в колл-центр своей поликлиники для дистанционной консультации с медаботником. При ухудшении состояния – звонить в службу скорой помощи по номеру 103 (4).

Осложнения коронавируса у детей

Что касается осложнений, то при коронавирусе у детей они такие же, как и при ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, инфекционно-токсический шок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Осложнения бывают, как правило, у детей, имеющих другие заболевания. К примеру, астму, хронический бронхит.

Последствия перенесенного коронавируса иногда протекают тяжелее, чем само заболевание. Особую опасность представляет мультивоспалительный синдром, который может развиться через несколько месяцев после перенесенного ковида.

Как дети болеют «омикроном»

«Омикрон» реже искажает запахи или лишает обоняния. Чаще всего он начинается с общей слабости, боли в горле, насморка, температуря, кашля. Иногда в первые дни начинается лихорадка, диарея. У некоторых детей на теле появляются розовые пятна, похожие на сыпь при кори, либо краснеют и опухают пальцы. Реже бывают другие высыпания – пузырьки, как при ветрянке, кружевные пятна, красные метки на ногтях (5).

У детей 2-5 лет при «омикроне» чаще наблюдаются поражения верхних дыхательных путей (синуситы, фарингиты), бронхиты, у детей старше 7 лет — пневмония. Поэтому с распространением нового штамма так выросло количество госпитализаций детей.

В же целом дети переносят «омикрон» достаточно легко, облегчение симптомов наступает быстрее. Тяжелее всего приходится тем, у кого есть хронические заболевания.

Нужен ли тест на коронавирус детям

Согласно методическим рекомендациям, тест проводят при подозрении на новую коронавирусную инфекцию при наличии симптомов или при контакте с больными. Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, образцы крови и кала) содержат РНК вируса. Для подтверждения инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2. Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления ребенка, подлежащего диагностике.

Профилактика коронавируса у детей

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем. А значит, очень важно избегать людных мест: вместо автобуса пройдитесь пешком, вместо лифта спуститесь на улицу по лестнице, выходной проведите не в торговом центре, а в парке или в лесу. Побегайте, поиграйте, повеселитесь. Хорошее настроение тоже важно.

Ребенок должен правильно и полноценно питаться, получать все необходимые микроэлементы, витамины. Важен режим дня: ребенок должен высыпаться, организм — восстанавливаться, чтобы иммунитет работал и защищал от инфекций.

Главные рекомендации для профилактики коронавируса у детей:

  1. Гигиена рук. Мойте руки часто и тщательно, особенно после улицы, туалета, перед едой. Намыливать нужно не меньше 20 секунд. На прогулки берите с собой антибактериальные влажные салфетки и санитайзер (бактерицидный гель для рук), по необходимости протирайте ими руки.
  2. Следите, чтобы ребенок не трогал лицо руками. Это беда и взрослых: мы непроизвольно касаемся щек, носа, лба, глаз около 15 раз в час, говорят врачи. Особое внимание к детям, которые любят ковырять в носу и грызть ногти – самое время избавляться от вредных привычек.
  3. Учите ребенка кашлять и чихать в бумажный платочек и сразу его выбрасывать. Или в локоть, в рукав одежды. Главное – не в ладошку.
  4. 4. Контролируйте, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте, дверные ручки. Дверь можно открыть плечом, кнопку нажать костяшкой пальца или локтем.
  5. Если поход в магазин, аптеку, поликлинику неизбежен, надевайте маску.
  6. Орошайте нос солевым раствором, полощите горло: слизистые не должны пересыхать, ведь они обеспечивают работу местного иммунитета. Рецепт домашнего раствора для ребенка: треть чайной ложки соли на стакан воды.
  7. Дома поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%. Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку. Проводите дезинфекцию дверных ручек, санузла, кухни… Вирус, к слову, долго живет на разных поверхностях, которые окружают нас в быту. Например, на дереве и стекле – до 4 дней, на бумаге и пластике – до 5 дней, на алюминии – до 8 часов, на стали – до 48 часов. Простой рецепт дезинфицирующего раствора: 60-100 мл «Белизны» на 1 л воды. Стирка белья при высокой температуре тоже убивает вирусы.

Прививка от коронавируса детям

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) признала, что детей можно вакцинировать против коронавирусной инфекции.

Фото: pixabay.com

В России зарегистрирована вакцина от коронавируса подростков в возрасте 12-17 лет. вакциной «Спутник М». Привить ребенка можно будет с согласия родителей или самого ребенка, если ему уже есть 15 лет. Как «Спутник V», препарат разработан Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. По сути это аналог взрослой вакцины, только в пять раз слабее.

В январе 2022 года Минздрав дал разрешение на клинические исследования «Спутник М» на детях 6-11 лет. Испытания должны занять 3-3,5 месяца.

В Китае от коронавируса вакцинировано несколько миллионов детей в возрасте от 3-х лет.

Популярные вопросы и ответы

Если ребенок недавно переболел, можно ли постфактум проверить, что это было: ОРВИ или коронавирус?

Если ребенок уже здоров, то не опасен для окружающих. Выявление антител не имеет большого смысла, поскольку все силы здравоохранения направлены на выявление первичных источников заражения коронавирусной инфекции.

Были сообщения, что ибупрофен при коронавирусе ребенку лучше не давать – только парацетамол. Это так?

Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, не нужно в принципе заниматься самолечением. Вызывайте участкового или скорую.

Говорят о еще одном пути заражения — фекально-оральном. Что имеется в виду — несоблюдение гигиены рук после туалета?

Фекально-оральным путем можно заразиться очень многими инфекциями, но коронавирусная не относится к лидерам этого пути. Здесь основной способ заражения — респираторный. Мыть руки после туалета – негласное правило, которое нужно соблюдать всегда. Знаем, что коронавирус может оставаться длительное время и на руках, и на одежде. Человек чихнул в руку, взялся за дверную ручку туалета, вирусы остались – вот вам и источник заражения.

Гулять на улице с ребенком во время эпидемии можно?

Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, поэтому гулять нужно. Но выбирайте малолюдные места: парк, лес… Идеальный вариант, конечно, — уехать за город.

Прерывать ли грудное вскармливание, если мама заболела?

Данных о том, что коронавирусная инфекция попадает в грудное молоко, нет, однако и вскармливание, и контакты с заболевшей матерью стоит прервать. Риск инфицирования младенца очень высок. Маме в период болезни можно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию. Однако не кормить ребенка этим молоком. А грудное вскармливание возобновить только после полного выздоровления.

Как быть с плановыми прививками?

Если ребенок здоров, то все прививки выполняются согласно календарному плану. Корь, столбняк, бешенство и прочие болезни никуда не делись, а они очень опасны. Единственное – постарайтесь избежать контактов с людьми по пути к врачу: в общественном транспорте, в коридоре поликлиники.

Прививка от гриппа, которую многим детям сделали в начале осени, влияет на течение коронавируса у детей?

Такая прививка не убережет от новой инфекции и не облегчит течение болезни. Она защитит только от конкретного штамма гриппа.

Есть ли статистика по смертности детей от коронавируса?

По данным мировой статистики, летальность у детей при коронавирусной инфекции составляет 0,1-0,2%.

Особую опасность для детей представляет мультисистемный воспалительный синдром. Это форма отсроченного полиорганного поражения воспалительной природы, сопровождающаяся высокой температурой тела более 5 дней, конъюнктивитом, покраснением и отечностью ладоней и стоп, поражением слизистой рта, сыпью на коже. Смертность от данного осложнения среди детей в десятки раз выше, чем от самого коронавируса.

Источники

  1. COVID-19 Transmission and Children: The Child Is Not to Blame. Benjamin Lee and William V. Raszka. Pediatrics August 2020, 146 (2) e2020004879; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-004879
  2. Ответы на пять главных вопросов о коронавирусе у детей и подростков. СтопКоронавирус.рф. https://стопкоронавирус.рф/news/20201022-1815.html
  3. Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года) 11 января 2021 https://www.pediatr-russia.ru/COVID-19/detail.php?ELEMENT_CODE=koronavirusnaya-infektsiya-u-detey
  4. Минздрав. Памятка на случай заболевания COVID-19 https://minzdrav.gov.ru/news/2022/01/26/18272-minzdrav-rossii-vypustil-pamyatku-dlya-grazhdan-na-sluchay-zabolevaniya-covid-19
  5. Кожные признаки COVID-19. https://dermnetnz.org/topics/covid-19
  6. Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» (Версия 2 от 24.07.2020) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf
  7. Безопасность вакцин против COVID-19. ВОЗ: https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/safety-of-covid-19-vaccines

Грудное вскармливание – мастит и другие проблемы с сосками и грудью

Боль в сосках или груди не является нормальным явлением

Боль в сосках или груди не является нормальной частью грудного вскармливания. Ваши соски могут быть чувствительными в первые несколько дней после рождения и во время грудного вскармливания, но воспаленные соски или грудь указывают на проблему. Если вы чувствуете боль, вам следует немедленно обратиться за помощью.

Кровь в грудном молоке 

Если в грудном молоке есть небольшое количество крови из-за травмы соска, это не повредит ребенку.Вы можете продолжать кормить грудью, пока боль не станет невыносимой.

Кормящим матерям с некоторыми заболеваниями (например, гепатитом В или гепатитом С) может быть рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание до тех пор, пока соски не заживут и в грудном молоке не будет крови. В этом случае вы можете сцеживать грудное молоко вместо грудного вскармливания, чтобы поддерживать запасы молока, и отказаться от грудного молока до тех пор, пока ваши соски не заживут.

Советы по уходу за сосками 

Чтобы предотвратить проблемы с сосками: 

  • Обеспечьте правильное положение и прикладывание ребенка во время кормления.
  • Избегайте попадания мыла и шампуня на соски во время душа.
  • Избегайте мазей, порошков и настоек для сосков (лекарства, растворенные в спирте). Они могут усилить проблемы с сосками.
  • Оставьте молоко или молозиво сохнуть на сосках после кормления грудью. Они оба содержат противоинфекционные агенты.
  • Часто меняйте прокладки для груди. Не используйте прокладки, удерживающие влагу на коже.
  • Если боль в сосках или травма сосков не проходят, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Некоторым мамам удобнее без бюстгальтера. Женщинам с большой грудью обычно удобнее носить правильно подобранный бюстгальтер для беременных. Накладки на грудь можно использовать для защиты воспаленных сосков. Это силикон с твердым пластиковым куполом, чтобы одежда не касалась сосков и не позволяла им проветриваться.

Неправильное прикладывание — основная причина проблем с сосками

Неправильное прикладывание ребенка к груди — наиболее частая причина боли в сосках.Немного изменить положение ребенка на груди должно помочь. Ваша акушерка, консультант по грудному вскармливанию или консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания могут показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди, или поговорить с вами о прикладывании ребенка.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания выпустила видеоролик с основами грудного вскармливания, в котором объясняются положение и прикладывание.

Грудное вскармливание с втянутыми сосками

Если у вас плоские или втянутые соски, вам и вашему ребенку может понадобиться терпение, пока вы учитесь кормить грудью.Стратегии, которые могут помочь, включают: 

  • Грудное вскармливание в течение первого часа после рождения, когда ребенок бодрствует и готов сосать.
  • Используйте технику привязанности к ребенку сразу после рождения и в первые дни.
  • Сцеживайте вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы вытянуть соску — при необходимости используйте чашку, ложку или палец, чтобы накормить ребенка молоком. №
  • Избегайте использования бутылочек и пустышек, так как они предполагают сосание, отличное от грудного вскармливания.
  • Иногда полезно использовать накладки для сосков при грудном вскармливании с плоскими или втянутыми сосками – наиболее подходящими являются прозрачные силиконовые накладки. Убедитесь, что используемая насадка для сосков соответствует размеру вашего соска. Как только ребенок начнет хорошо сосать и сосок вытянется, накладку можно снять. При использовании накладки на соски ребенок должен быть правильно расположен и приложен к груди.

Молочница груди и сосков 

Молочница груди и сосков (грибковая инфекция) может возникнуть в первые недели после рождения, но может развиться в любое время.Признаки и симптомы включают: 

  • Сильная, жгучая боль в сосках на протяжении всего кормления грудью – правильное прикладывание не уменьшает боли. Жгучая боль в сосках постоянна, а не только во время кормления. Боль в груди может варьироваться в зависимости от соска и/или груди. Могут быть острые, стреляющие, жгучие, колющие или иррадиирующие боли по всей молочной железе.
  • Соски могут быть более ярко-розовыми, чем обычно, и могут быть блестящими. Однако они могут выглядеть нормально.
  • Молочница во рту у ребенка или на ягодицах.

Как определить, что у вашего ребенка молочница

Молочница во рту проявляется в виде белых пятен во рту ребенка, которые невозможно стереть. Когда молочница возникает вокруг ягодиц, она вызывает красную сыпь на коже с пятнами вокруг нее. Ваш врач сможет оценить, есть ли у вашего ребенка молочница.

Лечение молочницы у матери

Лечение включает:

  • Молочницу сосков и груди лечат противогрибковыми препаратами и противогрибковыми гелями или кремами для сосков.Противогрибковые гели и кремы включают нистатин, клотримазол и миконазол. Их наносят на сосок после каждого кормления. Также можно использовать пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол.
  • Проветривайте соски или ходите без бюстгальтера.
  • Часто меняйте прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими.
  • Соблюдение гигиены – мойте руки после прикосновения к груди, использования туалета или смены подгузников.
  • Вагинальные противогрибковые пессарии, если у вас также есть вагинальная молочница.Желательно проконсультироваться с врачом.
  • Бюстгальтеры, прокладки и полотенца для кормления стирайте отдельно от подгузников в горячей мыльной воде и по возможности сушите на солнце.

Некоторым матерям помогает уменьшить количество сахара и дрожжей в их рационе. Обратитесь к врачу или другому медицинскому консультанту, если молочница сохраняется.

Если у вас или у вашего ребенка диагностирована молочница, вы оба должны лечиться.

Лечение молочницы у детей

Лечение включает:

  • Жидкость нистатина или гель миконазола для лечения молочницы полости рта.
  • Противогрибковые мази при молочнице вокруг ягодиц.
  • Если вы используете пустышки или соски, их следует тщательно вымыть после использования и простерилизовать либо с помощью парового стерилизатора, либо поместив пустышки и соски в кипящую воду на 5 минут. Если возможно, меняйте пустышки и соски еженедельно, если у вас или у вашего ребенка молочница.

Бактериальная инфекция сосков

Исследования показали, что бактериальная инфекция сосков может быть ошибочно диагностирована как молочница сосков или может присутствовать в сочетании с молочницей.

Лечение антибактериальной мазью или комбинированной антибактериальной и противогрибковой мазью часто приводит к излечению нерешенной «молочницы». Может быть рекомендована комбинированная мазь, такая как кенакомб, или антибактериальное средство, такое как мупироцин. Также можно использовать пероральный антибиотик.
 
Ваш врач может отправить мазок из сосков для посева, чтобы определить наиболее подходящий антибиотик для использования.

Дерматит (раздражение кожи) вокруг соска

Дерматит вокруг соска и ареолы может быть вызван:

  • Мази и кремы, которыми вы пользуетесь на сосках – прекратите их использование, если у вас разовьется дерматит.
  • Моющие средства, используемые для стирки бюстгальтера, вкладышей для груди или нижнего белья – используйте чистое мыло, хорошо промойте и высушите на солнце.
  • Чувствительность к мылу или шампуню.
  • Реакция на ткань бюстгальтера или вкладыши бюстгальтера – может быть полезно ходить без бюстгальтера.
  • Чувствительность к влагопоглощающему гелю в некоторых одноразовых прокладках для кормления.
  • Иногда вы можете реагировать на прикорм, остающийся во рту вашего ребенка старшего возраста после того, как он поел.

Экзема соска может вызывать сильную боль 

Экзема может возникать на соске и ареоле.Экзема сосков может вызвать сильную боль и дискомфорт у некоторых женщин.

Экзема вызывает воспаление кожи с сыпью, которая может быть сухой или мокнущей. Сыпь обычно зудит и может быть на обоих сосках и/или ареолах или только на одном. Если сыпь выглядит покрытой коркой или шелушащейся, также может присутствовать бактериальная инфекция.

Вам необходимо обратиться к врачу и, возможно, потребуется направление к дерматологу , если у вас разовьется экзема. Могут помочь диетические изменения и короткий интенсивный курс крема с кортизоном.

Мастит и грудное вскармливание

Мастит означает воспаление молочной железы. Это может быть вызвано закупоркой молочных протоков (неинфекционный мастит) или бактериальной инфекцией (инфекционный мастит).
 
Если не очистить закупоренный молочный проток, могут развиться гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле и боли. Закупорка молочных протоков приводит к скоплению молока в груди и воспалению (боли и припухлости). Треснувший сосок может позволить бактериям проникнуть в грудь и вызвать инфекцию.

. Симптомы мастита.

Другие симптомы могут включать: 

  • Кожа может выглядеть стянутой и блестящей, с красными полосами.
  • Вы чувствуете себя очень плохо («грипп») и у вас высокая температура (более 38 °C).

Как развивается мастит

Факторы, предрасполагающие женщину к закупорке молочных протоков, что может привести к маститу, включают:

  • время вашего ребенка у груди.
  • Нагрубание груди из-за пропуска или задержки кормления.
  • Тесный или плохо сидящий бюстгальтер или постоянно лежащий в одном положении во время сна.
  • Слишком сильно держите грудь во время кормления.
  • Травма, например, удар ногой малыша или давление ремня безопасности.

Другие факторы, предрасполагающие женщину к маститу, включают: 

  • Плохое физическое здоровье, плохое самочувствие и анемию.
  • Использование насадки для сосков.
  • Предшествующая или повторная закупорка протоков.
  • Травма соска, вызванная неправильным прикладыванием ребенка во время кормления.
  • Прерывание подачи, сокращение подачи за счет ограничения времени подачи.
  • Использование кремов для сосков, которые могут содержать бактерии.
  • Вторичная инфекция, такая как молочница.

Профилактика мастита 

Чтобы помочь предотвратить мастит: 

  • Матери и акушерки должны тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к груди после смены подгузника.
  • Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди, чтобы облегчить отток грудного молока.
  • Избегайте длительных периодов между кормлениями. Кормите часто. Избегайте пропусков кормления, если замените грудное вскармливание бутылочкой, сцеживайте, чтобы избежать закупорки молочных протоков или уменьшения выработки грудного молока.
  • Носите свободную, удобную одежду. Бюстгальтеры, если они надеты, должны быть правильно подобраны.
  • Избегайте кремов для сосков, мазей и длительного использования подушечек для сосков.
  • Если мать плохо себя чувствует, обратитесь к врачу общей практики, чтобы исключить анемию.

Лечение мастита 

Важно лечить закупорку молочных протоков, чтобы они не переросли в мастит. Варианты включают: 

  • Убедиться, что ребенок хорошо сосет пораженную грудь — сначала можно предложить пораженную грудь.
  • Прикладывание тепла за несколько минут до кормления, легкий массаж пораженного участка во время кормления и холодные компрессы после кормления и между кормлениями для комфорта.
  • Изменение положения кормления.
  • Частое дренирование груди с помощью сжатия груди во время грудного вскармливания и сцеживания.

Если закупорка не проходит в течение 8–12 часов или вы начинаете плохо себя чувствовать, обратитесь к врачу.
 
Лечение формастита следует начинать немедленно. Ваш врач может не сразу отличить простое воспаление от бактериальной инфекции, но обычно будет лечить вас так, как если бы он был инфицирован.
 
Лечение включает: 

  • Продолжение грудного вскармливания и/или сцеживание для дренирования груди.Важно продолжать грудное вскармливание или сцеживание из обеих грудей. Начните с того, что сначала предложите пораженную грудь, чтобы устранить закупорку. Грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас мастит.
  • Мягкий массаж соска во время кормления грудью или сцеживания.
  • Антибиотики (такие как флуклоксациллин или цефалексин).
  • Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и/или обезболивающие (например, парацетамол) для облегчения боли, если это необходимо.
  • Отдых и достаточное потребление жидкости.
  • Теплая ткань или согревающий компресс на пораженный участок могут помочь притоку молока перед кормлением или сцеживанием. Убедитесь, что ткань или термопакет не слишком горячие.
  • Применение холодного компресса, завернутого в ткань, после грудного вскармливания или сцеживания может помочь уменьшить воспаление и боль.
  • Изменение положения при кормлении для улучшения дренирования груди.

Если вы хотите прекратить грудное вскармливание, важно дождаться излечения мастита. Быстрое отлучение может привести к абсцессу молочной железы.

Другие причины проблем с сосками и грудью 

Травма сосков может возникнуть при неправильном использовании молокоотсоса или из-за того, что перед извлечением ребенка из груди не прервали всасывание (это делается путем введения чистого пальца в угол рот вашего ребенка).

Вазоспазм сосков возникает, когда кровеносные сосуды сжимаются, вызывая боль во время, сразу после или между кормлениями грудью. Обычно хуже, когда вы простужены или имеете историю феномена Рейно.Спазм сосудов сосков может вызвать сильную боль в сосках. При спазме сосудов соска вы можете заметить изменение цвета соска от побелевшего до фиолетового или красного, а затем обратно до нормального цвета. Поговорите со своим врачом, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вас может быть вазоспазм сосков.

Узкий язык — это состояние, при котором тонкий кусочек ткани под языком у ребенка аномально короткий и может ограничивать движение языка. Это может повлиять на способность ребенка брать грудь и сосать ее, что приводит к боли и травмам сосков.Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть косноязычие, которое влияет на грудное вскармливание, поговорите со своим врачом, педиатром, акушеркой, медсестрой по охране материнства и детства или консультантом по грудному вскармливанию.

Где получить помощь

Лихорадка | Гипертермия — MotherToBaby

Этот листок посвящен лихорадке и гипертермии во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы от ваших поставщиков медицинских услуг.

Что такое лихорадка?

Под лихорадкой понимается временное повышение температуры тела, обычно вызванное заболеванием.Типичная температура тела человека составляет около 98,6 o F (37 o C). При беременности температура тела выше 101 o F (38,3 o C) может вызывать беспокойство, особенно если она держится в течение длительного периода времени на очень ранних сроках беременности.

Что может вызвать лихорадку ?

Инфекция является одной из наиболее частых причин лихорадки. Аутоиммунные состояния, некоторые виды рака и аллергические реакции также могут вызывать лихорадку.

Что такое гипертермия ?

Гипертермия относится к связанным с жарой состояниям/симптомам из-за ненормального повышения температуры тела, когда тело поглощает больше тепла, чем выделяет (перегрев).

Что может вызвать гипертермию?

Наиболее частыми причинами гипертермии являются тепловой удар и тяжелые реакции на лекарства (злокачественная гипертермия). Длительное воздействие высоких температур в жаркие дни (часто описываемое как 86 90 279 o 90 280 F (30 90 279 o 90 280 C) или выше) также может вызвать гипертермию.Экстремальные физические нагрузки или воздействие источников тепла, таких как гидромассажные ванны или сауны, в течение более 10 минут также могут вызвать гипертермию.

У меня лихорадка. Может ли это помешать мне забеременеть?

Неизвестно, может ли лихорадка затруднить беременность.

Увеличивает ли лихорадка вероятность выкидыша?

Это неизвестно. Некоторые исследования показали, что при лихорадке во время беременности может быть повышенный риск выкидыша.В более позднем исследовании не было обнаружено повышенного риска выкидыша при лихорадке до 16 недель беременности.

Увеличивает ли лихорадка вероятность рождения ребенка дефекты ?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. Исследования на людях и животных показали небольшой повышенный риск врожденных дефектов, называемых дефектами нервной трубки (ДНТ), у детей людей, у которых была лихорадка на ранних сроках беременности.Дефекты нервной трубки возникают, когда спинной или головной мозг не формируется должным образом.

В нескольких исследованиях сообщалось о небольшом увеличении вероятности пороков сердца, дефектов брюшной стенки (такие органы, как кишечник или желудок, все еще работают, но не формируются в своих местах) или расщелины полости рта (губа и/или нёбо не формируются). правильно), когда лихорадка возникает на ранних сроках беременности, особенно если лихорадка не лечится. Тем не менее, есть также исследования, которые не обнаружили этих результатов.

Лихорадка часто возникает из-за инфекций.Рассматриваемые небольшие риски могут быть связаны с болезнью / инфекцией, лекарствами, используемыми для лечения болезни, самой лихорадкой или комбинацией всех этих факторов. Если вы беременны и у вас жар, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу по номеру . Ваш лечащий врач может определить, нужно ли лечить заболевание, вызывающее лихорадку. Ваши поставщики медицинских услуг также могут обсудить с вами варианты скрининга врожденных дефектов, если есть опасения, связанные с лихорадкой или гипертермией.

У меня была лихорадка во втором триместре. Могло ли это быть причиной дефекта нервной трубки?

Нервная трубка (формирующая спинной мозг) формируется к началу 6-й недели беременности (начиная с первого дня последней менструации). После того, как нервная трубка закрылась (завершила формирование), дефект нервной трубки не может возникнуть. Итак, если ваша высокая температура возникает после 6-й недели беременности, то ваша беременность не подвергается повышенному риску этого врожденного дефекта из-за гипертермии.

Я пользуюсь джакузи и сауной. Существует ли повышенный риск врожденных дефектов или осложнений беременности?

Использование джакузи или сауны во время беременности должно быть ограничено. Это связано с тем, что для повышения температуры тела до 102 90 279 o 90 280 F (38,9 90 279 o 90 280 C) может потребоваться всего 10–20 минут. Некоторые люди могут не чувствовать дискомфорта при такой температуре, а другие могут. Хотя само по себе использование джакузи или сауны не так сильно связано с повышенным риском дефектов нервной трубки, если вы находились в джакузи или сауне в течение длительного периода времени на ранних сроках беременности, поговорите со своим врачом о доступных скрининговых тестах. при дефектах нервной трубки.

Вызывает ли лихорадка беременность осложнения?

Неизвестно, может ли лихорадка сама по себе вызывать другие осложнения беременности. Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы узнать, нужно ли лечить лихорадку от инфекции или болезни.

Будет ли лихорадка во время беременности вызывать долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?           

Исследования не показали, что лихорадка во время беременности может повлиять на обучение или поведение.Некоторые формы дефектов нервной трубки могут влиять на обучение.

Могу ли я кормить грудью, если у меня жар?

Маловероятно, что человек должен прекратить грудное вскармливание из-за гипертермии/лихорадки или болезни. В грудном молоке есть антитела, которые помогают предотвратить заболевание ребенка. Обязательно часто мойте руки и носите маску или старайтесь не дышать прямо на лицо ребенка во время кормления грудью. Важно лечить лихорадку лекарством, которое было одобрено для использования во время кормления грудью.Свяжитесь со своим лечащим врачом, а также с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить наилучшее лечение лихорадки или болезни во время грудного вскармливания. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

Мужчины: Может ли наличие лихорадки затруднить получение моей партнерши беременность 9 вероятность врожденных дефектов?         

Тепло может отрицательно повлиять на процесс образования спермы (сперматогенез).Исследования, изучающие высокую температуру яичек, в основном из-за воздействия жары на рабочем месте, обнаружили более низкую выработку спермы, что может затруднить зачатие партнера. Лихорадка не была напрямую связана с этим шансом, но, возможно, она может снизить выработку спермы. Лихорадка у мужчин во время зачатия или на ранних сроках беременности не была связана с повышенным риском врожденного дефекта. В целом, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли увеличивает риск беременности.Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Тандемное кормление грудью и грудное вскармливание во время беременности. Руководство

Как только вы освоитесь с новой мамой, ваше материнское жонглирование станет немного сложнее, когда вы узнаете, что снова беременны.Но если вы обеспокоены тем, что вам придется отлучить вашего малыша от груди раньше, чем вы первоначально предполагали, просто потому, что еще один комплект находится в пути, не беспокойтесь больше.

Как грудное вскармливание во время беременности, так и тандемное кормление — кормление как новорожденного, так и малыша — абсолютно безопасны. И кормление в тандеме может принести некоторые приятные преимущества, например, некоторое спокойное время с вашим малышом и помочь вашему малышу сблизиться со своим новым братом или сестрой.

С другой стороны, кормление грудью во время беременности и одновременное кормление двумя детьми может потребовать гораздо больше физических усилий, чем кормление грудью одного ребенка — поэтому важно заботиться о себе и при необходимости устанавливать границы со своим малышом.

Вот что вам следует знать о сценариях ухода за больными и о некоторых разумных стратегиях их реализации.

Грудное вскармливание во время беременности

Продолжать кормить ребенка старшего возраста во время беременности безопасно. Тем не менее, это не всегда самое простое занятие по нескольким важным причинам.

Сочетание чувствительности сосков на ранних сроках беременности и кормления голодного ребенка может быть болезненным. И, как вы, несомненно, помните, беременность, особенно в первом и третьем триместрах, — это трудная задача.

В сочетании с производством платного молока ваше тело может стать рецептом полнейшего истощения. Так что помните об уровне своей энергии и наборе веса во время беременности и относитесь к этому спокойнее.

Хорошей новостью является то, что кормление потенциально может дать вам возможность немного успокоить вашего активного малыша, чтобы вы могли немного отдохнуть. Особенно, если вы кормите его грудью лежа.

Безопасно ли кормить грудью во время беременности?

Да, грудное вскармливание и беременность обычно идеально совместимы: пока вы чувствуете, что можете, вы можете продолжать кормить грудью своего ребенка, ожидая следующего.

Однако имейте в виду, что, поскольку грудное вскармливание вызывает высвобождение окситоцина (гормона, который также вызывает схватки), вы можете почувствовать более сильные, чем обычно, схватки Брэкстона-Хикса.

При беременности с низким риском они не представляют проблемы. На самом деле, пока ваше тело не будет готово к родам (обычно около 38 недель), окситоцин, по-видимому, вообще не оказывает большого влияния на матку.

Но обязательно обсудите свое решение продолжать грудное вскармливание с лечащим врачом и педиатром по мере развития беременности; если у вас беременность с высоким риском или особый риск преждевременных родов, ваш врач может предложить вам, по крайней мере, временно отказаться от груди.

Обеспокоены тем, что гормоны беременности, циркулирующие в вашем организме, могут попасть в ваше молоко? К счастью, теперь, когда вы беременны, ваше грудное молоко так же безопасно, и эксперты говорят, что гормоны беременности не легко попадают в грудное молоко.

Безопасно ли сцеживать молоко во время беременности?

Как и в случае с грудным вскармливанием, в целом нормально сцеживаться при беременности с низким уровнем риска, хотя повышенная чувствительность сосков может вызывать дискомфорт.

Если вы сцеживались до того, как забеременели, вы можете продолжать сцеживаться с текущим уровнем или частотой.Но чтобы не рисковать, не сцеживайтесь больше, даже если количество молока немного упадет (что может случиться, когда вы беременны). Это поможет вам избежать любых возможных рисков, связанных с выбросом в организм более высоких уровней окситоцина.

Говоря о потенциальных рисках, если вы не сцеживались до того, как забеременели, вам не следует начинать в последние недели беременности, поскольку это потенциально может вызвать схватки и привести к преждевременным родам.

Может ли грудное вскармливание во время беременности привести к выкидышу?

Возможно, вы слышали, что кормление грудью во время беременности может замедлить рост будущего ребенка или даже привести к выкидышу.Не беспокойтесь: нет данных, свидетельствующих о повышенном риске прерывания беременности среди женщин, продолжающих кормить грудью во время беременности, даже с учетом усиленных сокращений, вызванных выработкой окситоцина, при условии, что ваш ребенок уже начал есть твердую пищу.

Одно недавнее обсервационное исследование действительно показало, что исключительно грудное вскармливание во время беременности — кормление ребенка, который еще не начал есть твердую пищу, а также не пьет смесь — связано с несколько более высоким риском выкидыша.

Эти результаты могут вызвать тревогу, если вы кормите ребенка младшего возраста во время беременности. Но эксперты согласны с тем, что результаты одного исследования не вызывают беспокойства. Тем не менее, стоит обсудить это с вашим акушером-гинекологом. Она может помочь вам взвесить ваши личные преимущества и факторы риска и определить, является ли продолжение исключительно грудного вскармливания правильным шагом.

Сколько калорий вы должны потреблять, если вы кормите грудью и беременны?

Теперь, когда вы едите за троих, вам нужно есть больше, чтобы стимулировать как рост ребенка, так и выработку молока.Старайтесь получать от 600 до 800 дополнительных калорий — 300 для плода и 300–500 для выработки молока.

В идеале вы должны получать четыре порции белка и шесть порций кальция каждый день. И не забывайте пить воду: сосредоточьтесь на том, чтобы выпивать не менее 8–12 стаканов воды в день.  

Как грудное вскармливание во время беременности повлияет на выработку молока?

Хотите узнать, не начнет ли снижаться выработка грудного молока, как только возрастут потребности во время беременности? Вероятно, это произойдет, но обычно не раньше середины беременности.Ваш грудной ребенок может заметить или не заметить какое-либо замедление выработки молока или изменения консистенции или вкуса вашего молока, как только начнет вырабатываться молозиво (опять же, обычно к концу второго триместра).

Некоторые малыши решают самостоятельно отлучиться от груди в какой-то момент маминой беременности либо из-за уменьшения выработки молока, либо из-за изменения вкуса, в то время как другие никогда не пропускают грудное вскармливание. В любом случае, ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно еды.

Что делать, если вы не можете кормить грудью полный рабочий день во время беременности?

Вы не готовы к полному грудному вскармливанию, но вы также не готовы к полному отлучению от груди? Вы можете сделать комбо: дополнить формулой по мере необходимости.

И , если ваш ребенок самостоятельно отлучен от груди, вы просто не чувствуете себя в состоянии кормить грудью во время беременности или вы слишком больны или устали, чтобы продолжать, не чувствуйте себя виноватым из-за отказа от кормления. Вы уже обеспечили своего малыша многими преимуществами грудного вскармливания, и эти продолжительные объятия и поцелуи сохранят связь между вами такой же крепкой, как и прежде.

Кормление в тандеме

Предполагая, что вы и ваше молоко по-прежнему в норме после родов, вы можете перейти к вскармливанию в тандеме — грудному вскармливанию как новорожденного, так и старшего ребенка или ребенка младшего возраста.

Как вы могли догадаться, кормить сразу двоих детей может быть тяжелой работой. В дополнение к физическим нагрузкам, тандемное кормление представляет собой акт жонглирования, который включает в себя балансирование различных потребностей вашего новорожденного и более старшего ребенка или малыша.

Тем не менее, с хорошей системой поддержки и большим количеством поощрений уход за больными в тандеме может быть невероятно полезным.Грудное вскармливание вашего новорожденного и старшего ребенка — это опыт глубокой связи — как для вас, так и для них двоих. Уход за больными также может быть способом помочь вашему старшему ребенку справиться с переменой, связанной с появлением младшего брата или сестры.

А с физической точки зрения грудное вскармливание вашего малыша может помочь вам справиться с неприятным нагрубанием в первые дни или защитить выработку молока, если у вашего новорожденного возникают проблемы с обучением веревкам.

Безопасно ли кормление в тандеме?

Обычно считается безопасным кормить новорожденного и ребенка старшего возраста одновременно.Но вы должны сообщить своему педиатру, чтобы он мог внимательно следить за весом вашего новорожденного.

Еще одна важная вещь, о которой следует помнить: в первые несколько дней после родов важно убедиться, что ваш новорожденный получает молозиво — жидкость, богатую антителами, которая питает вашего новорожденного до тех пор, пока ваше переходное молоко не появится в трех или четыре дня после родов.

Самый простой способ убедиться, что ваш новый ребенок насыщается, — это запретить старшему ребенку сосать грудь, пока не придет молоко.(Вы можете предложить ему ранее сцеженное молоко или просто объяснить, что он снова сможет сосать грудь через несколько дней, а тем временем предложите побольше прижиматься к груди.) сложно, по крайней мере, убедитесь, что ваш новорожденный получает первые бабки при каждом кормлении.

Наконец, не забывайте о собственном благополучии. Уход за одним ребенком требует много энергии (как физической, так и умственной), а удвоение может быть еще более напряженным.Поэтому убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости, еды, отдыха и поддержки, чтобы чувствовать себя лучше.

Как ваша выработка молока не отстает от тандемного вскармливания?

Простой ответ? Ваше тело — удивительная машина. У кормящих женщин может быть абсолютно достаточно молока, чтобы накормить двоих детей одновременно — вы только посмотрите на матерей близнецов!

Как вы, вероятно, узнали со своим старшим ребенком, грудное вскармливание зависит от спроса и предложения. Когда из вашей груди будет удалено больше молока, она отреагирует увеличением выработки, так что вам хватит на всех.

Тем не менее, есть еще несколько важных вещей, о которых следует помнить. Не забудьте убедиться, что ваш новорожденный получает достаточно молозива в первые дни после родов. Когда у вас появится зрелое молоко, помните, что ваш новорожденный получает калории из вашего молока из пищи и других жидкостей. В общем, хорошей практикой является то, чтобы он сначала брал грудь и давал ему доступ к более полной груди.

Вы также можете следить за своими запасами, обращая внимание на сигналы новорожденного.Он должен есть не менее восьми-двенадцати раз в сутки, иметь не менее шести мокрых и трех грязных подгузников и постоянно набирать вес. Если эти контрольные показатели не соблюдаются или у вас есть другие проблемы, поговорите со своим педиатром.

Сколько калорий следует потреблять при кормлении грудью в тандеме?

Официальных рекомендаций по питанию для тандемного вскармливания не существует, но вам может потребоваться от 800 до 1000 дополнительных калорий в день для поддержки грудного вскармливания обоих ваших малышей, в зависимости от того, как часто ваш старший ребенок сосет грудь.Ваши потребности в гидратации также увеличиваются — возьмите за правило выпивать от 12 до 16 стаканов воды в день.

Если сейчас вам кажется, что следить за цифрами слишком сложно, попробуйте просто есть в соответствии со своим голодом и жаждой. Просто убедитесь, что у вас всегда есть здоровые закуски и много воды на расстоянии вытянутой руки, так что легко оставаться сытым, даже когда вы связаны или у вас заняты руки.

Можно ли отнять ребенка старшего возраста во время тандемного кормления?

Уход в тандеме — это то, чем вы должны заниматься, потому что хотите, а не потому, что чувствуете, что должны.Если в какой-то момент грудное вскармливание вашего ребенка и старшего ребенка одновременно становится слишком тяжелым, отлучение от груди старшего брата или сестры может значительно облегчить вашу нагрузку.

И это вполне выполнимо, хотя ко всему, что касается малышей, эксперты рекомендуют подходить постепенно. (Вашему малышу будет не только легче, но и вы будете менее подвержены неприятным нагрубаниям.) Наличие надежной системы поддержки может облегчить переход – поскольку ваш партнер или другой опекун может заниматься с малышом особыми делами, пока вы повторное кормление ребенка.

Не забудьте также выделить время только для вас и вашего старшего ребенка, чтобы он по-прежнему чувствовал, что проводит с вами это особенное время.

Безопасность и здоровье: лихорадка

Вы можете скачать эту статью в формате PDF (английский) (испанский).

Что такое лихорадка?

Изменение температуры тела в течение дня – это нормально. Упражнения, теплая одежда и жаркая погода могут вызвать небольшое повышение температуры. Лихорадка — это температура тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту (или 38,0 градусов по Цельсию).В большинстве случаев лихорадка не опасна. Лихорадка – это способ организма бороться с болезнью.

Лечение лихорадки

Лихорадку не всегда нужно лечить. Лучше всего наблюдать за тем, как ведет себя ваш ребенок. Они хорошо едят и спят? Как они выглядят? Они иногда играют? Если они не удобны, вы можете попробовать эти советы.

Что нужно сделать:

  • Предлагайте пить больше жидкости в течение дня.
  • Оденьте ребенка в удобную одежду или пижаму.Избегайте слишком большого количества одежды или связывания. Это может повысить температуру тела.
  • Решите, удобно ли вашему ребенку. Если нет, вы можете дать ацетаминофен (тайленол), если вашему ребенку больше 3 месяцев. Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен (мотрин), если вашему ребенку больше 6 месяцев. Обязательно давайте правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка. Используйте измерительный инструмент, прилагаемый к лекарству. Следуйте инструкциям на лекарстве.
  • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает.

Вещи, которые вы не должны делать:

  • Не используйте медицинский спирт или ледяную воду для охлаждения ребенка.
  • Не волнуйтесь, если ваш ребенок не ест твердую пищу. Жидкости необходимы больше всего во время лихорадки.
  • Не будите ребенка, чтобы дать ему лекарство от лихорадки.
  • Никогда не давайте ребенку аспирин.
  • Не давайте лекарство от лихорадки ребенку младше 3 месяцев, если это не рекомендовано врачом.
  • Не используйте ибупрофен для детей младше 6 месяцев, если это не рекомендовано врачом.
  • Не переключайтесь между ацетаминофеном и ибупрофеном, если это не рекомендовано врачом.Выберите один и придерживайтесь графика дозирования, чтобы избежать риска дать слишком много.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • Возраст менее 3 месяцев, лихорадка. Звоните сразу.
  • Возраст от 3 месяцев до 2 лет, лихорадка в течение более 24 часов и отсутствие других симптомов.
  • Лихорадка более 3 дней.
  • Испытывает боль или жалуется на боль, особенно в шее, ушах или горле.
  • Очень капризный или сонный.
  • Проблемы с дыханием или учащенное дыхание.
  • Припадок.
  • Имеет сыпь (кроме ветряной оспы).
  • Сухие губы, язык или рот.
  • Рвота частая или более суток.
  • Не мочил подгузник и не писал в течение 8 часов.
  • Имеет хроническое заболевание, ослабляющее иммунную систему.
  • Имеет лихорадку выше 104 градусов по Фаренгейту (или 40 градусов по Цельсию)
  • Не бодрствует в бодрствующем состоянии (летаргический).

Термометры

Существует множество видов термометров.Выберите термометр и используйте тот же метод для измерения температуры вашего ребенка во время болезни. Легче отслеживать изменения.

Многоразовые цифровые термометры можно использовать во рту (орально), на дне (ректально) или в подмышечной впадине (аксиллярно). После того, как вы использовали термометр в попке вашего ребенка, не используйте его во рту. Назовите его «дно» и используйте другой для ртов.

Термометры ушные (барабанные) измеряют температуру в барабанной перепонке. Они дают хорошие показания для младенцев и детей старше 6 месяцев.

Височные артериальные термометры измеряют температуру на лбу у детей в возрасте 3 месяцев и старше.

Избегайте использования полосок или термометров-пустышек, поскольку они не дают хороших результатов.

Американская академия педиатрии рекомендует родителям отказаться от использования термометров, содержащих ртуть. Это связано с тем, что ваш ребенок может пострадать от ртути, если термометр сломается.

Измерение температуры у ребенка с помощью многофункционального термометра

Сначала промойте термометр теплой мыльной водой или протрите его спиртом.Промойте прохладной водой. Всегда оставайтесь рядом с ребенком во время измерения температуры. Не забудьте снова почистить термометр, прежде чем убрать его.

Нижняя (ректальная) температура (от рождения до 3 лет)

  1. Нанесите немного смазки, не содержащей нефти (например, KY Jelly), на кончик термометра.
  2. Положите ребенка лицом вниз или на бок, подтянув колени к животу.
  3. Включите термометр. Аккуратно вставьте его в отверстие в нижней части (прямой кишке) примерно на 1/2–1 дюйм.Вы поймете, когда прекратить введение, когда серебряный наконечник исчезнет.
  4. Крепко держите одну руку на ребенке.
  5. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.

Ротовая (оральная) температура (для детей в возрасте 4 лет)

  1. Подождите 15 минут после того, как ваш ребенок поест или выпьет.
  2. Включите термометр. Аккуратно поместите кончик под одну сторону языка вашего ребенка, по направлению к задней части. Попросите ребенка держать губы закрытыми.
  3. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.

Подмышечная (подмышечная) температура (для детей и младенцев, в том числе новорожденных)

Это не лучший способ измерить температуру вашего ребенка. Его используют в школах и детских садах, потому что он легче и с меньшей вероятностью распространяет микробы, но результаты не точны.

  1. Включите термометр. Поместите наконечник в верхнюю часть подмышки вашего ребенка, рядом с кожей.
  2. Крепко прижмите руку ребенка к груди.
  3. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.Не добавляйте градусы к чтению. Следуйте тому, что говорит термометр, когда он издает звуковой сигнал.

Измерение температуры у ребенка ушным (барабанным) термометром

Этот тип термометра подходит для детей старше 6 месяцев.

  1. Наденьте новую одноразовую крышку на наконечник термометра.
  2. Аккуратно оттяните ухо ребенка назад и попросите его не двигаться.
  3. Поместите наконечник термометра в отверстие уха. Будьте осторожны, чтобы не толкнуть сильно или слишком далеко в отверстие.
  4. Нажимайте кнопку до тех пор, пока термометр не издаст звуковой сигнал.
  5. Выньте градусник из уха и измерьте температуру.
  6. Выбросьте использованный чехол в мусор.

Измерение температуры у ребенка лобным термометром (височная артерия)

Этот вид термометра подходит для детей от 3 месяцев и старше.

  1. Включите термометр и поместите его в центр лба вашего ребенка.
  2. Аккуратно проведите термометром по лбу ребенка, останавливаясь на линии роста волос.
  3. Поднимите термометр и быстро приложите его к шее ребенка сразу за мочкой уха.
  4. Снимите его с ребенка и измерьте температуру.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Большинство лихорадок, вызванных вирусной инфекцией, длятся 2–3 дня. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад после того, как у него не будет жара в течение 24 часов (без приема лекарств для снижения температуры в течение этих 24 часов). Он должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью.

Таблица преобразования температуры

Младенцы и дети в жаркую погоду

Что нужно помнить

  • Младенцы и дети быстро перегреваются и обезвоживаются в жаркую погоду
  • Чаще кормите ребенка грудью или из бутылочки в жаркую погоду
  • Предлагайте детям старшего возраста и детям дополнительные напитки в жаркую погоду, лучшим напитком является вода
  • Оденьте младенцев и детей в прохладную одежду и защитите их от солнца с помощью головных уборов и солнцезащитного крема
  • Никогда не оставляйте детей в машине, даже на мгновение

Как жаркая погода влияет на моего младенца или ребенка?

Жаркая погода может повлиять на вашего младенца или ребенка, потому что их тела не могут приспосабливаются к изменениям температуры не хуже взрослых.Младенцы и дети меньше потеют, что снижает способность их тела к охлаждению. Они подвержены риску перегрева и развития заболеваний, связанных с жарой.

Сохранение здоровья малыша и ребенка в жаркую погоду

Употребление достаточного количества жидкости

  • Младенцы и маленькие дети не могут сказать вам, что они хотят пить, а дети старшего возраста часто слишком заняты игрой, поэтому важно часто предлагать питье или кормление грудью.
  • Детей в возрасте до шести месяцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в жаркую погоду необходимо кормить чаще.
  • Детям старше шести месяцев можно давать небольшое количество охлажденной кипяченой воды после или между кормлениями молоком.
  • Хорошим показателем того, что ребенок получает достаточно жидкости, является использование от шести до восьми бледных мокрых подгузников в течение 24 часов.
  • Если вы кормите ребенка грудью, обязательно пейте много воды.
  • Предлагайте маленьким детям воду в качестве основного напитка в течение дня. Фруктовые соки, фруктовые напитки и газированные напитки не рекомендуются.

Сохранение прохлады

  • Одевайте младенцев и детей в легкую свободную одежду и широкополую шляпу на улицу.
  • Для сна выберите самую прохладную комнату в доме. Держите тепло, закрывая шторы, и следите за тем, чтобы свежий воздух циркулировал вокруг люльки или кроватки.
  • Охладите ребенка влажной тканью и положите мокрые полотенца или простыни вокруг люльки или кроватки. Регулярно проверяйте, чтобы они не переохлаждались.
  • Дайте малышу или ребенку ванну с теплой водой или промокните их губкой с теплой водой.Не используйте холодную воду или лед в ванне.
  • Если вы используете вентилятор, не направляйте его на младенца или ребенка.
  • Если у вас есть кондиционер, установка его на 24-26 градусов по Цельсию будет достаточно низкой.

На улице

  • По возможности оставайтесь дома, особенно в самое жаркое время дня, обычно с 11:00 до 17:00. Планируйте занятия на раннее утро, поздний вечер или вечер.
  • Если вам нужно выйти на улицу, защитите кожу вашего младенца или ребенка от солнца (держите их в тени или накройте их кожу свободной одеждой и широкополой шляпой).Используйте небольшое количество солнцезащитного крема с SPF 30+ на коже, которую нельзя покрыть.
  • Никогда не оставляйте младенцев, детей или домашних животных одних в машине даже на мгновение. Младенцы и дети могут очень быстро перегреться в машине. Температура внутри припаркованного автомобиля может быть на 30-40°C выше, чем снаружи автомобиля. Большая часть повышения температуры происходит в течение пяти минут после закрытия автомобиля, а опускание окон на 5 см вызывает лишь очень незначительное снижение температуры.
  • Никогда не накрывайте детскую капсулу в машине ковриком или полотенцем, так как это будет препятствовать движению воздуха вокруг ребенка, что сделает его более горячим.Используйте солнцезащитные шторы на окнах.
  • Накрывайте детскую коляску только легкой тканью, которая позволяет воздуху циркулировать. Закрытая коляска может сильно нагреваться; постарайтесь обеспечить циркуляцию воздуха вокруг вашего ребенка, сняв заднюю панель (если возможно) или поместив их в более открытые коляски.

Признаки и симптомы заболеваний, связанных с жарой, и что делать для вашего младенца или ребенка

Тепловое истощение

Признаки и симптомы
  • выглядит нездоровым и более раздражительным, чем обычно
  • бледная и липкая кожа
  • сонный и гибкий
  • меньше мокрых подгузников, чем обычно
  • темная моча (в норме светло-соломенный цвет)
  • отказ от питья (детям может быть некомфортно при контакте с кожей во время кормления грудью — попробуйте полотенце на коже)
  • сильная жажда (но по мере того, как ребенок слабеет, он/она может пить меньше)
  • сухость кожи, рта и глаз (отсутствие слез при плаче)
  • мягкое место на голове ребенка (родничок) может быть ниже обычного
Что делать – первая помощь
  • Если вы считаете, что ваш младенец или ребенок младшего возраста страдает от теплового удара, обратитесь к врачу
  • перенесите младенца или ребенка в прохладное место и снимите всю лишнюю одежду
  • попытайтесь напоить своего младенца или ребенка (если только он не потерял сознание и не может глотать)
  • ребенку на грудном вскармливании с тепловым истощением следует как можно чаще предлагать грудь.Можно использовать прохладную кипяченую воду, особенно для детей старше шести месяцев или тех, кто уже получает другие жидкости
  • .
  • ребенку на искусственном вскармливании с тепловым истощением следует предложить дополнительную бутылочку и прохладную кипяченую воду
  • ребенку старшего возраста с тепловым истощением следует предложить воду или разбавленный фруктовый сок (1 часть сока на 4 части воды)
  • накрывайте ребенка прохладной влажной тканью или губкой, смоченной водой

Тепловой удар

Признаки и симптомы
  • выглядит нездоровым и более раздражительным, чем обычно
  • бледная и липкая кожа
  • сонный и гибкий
  • меньше мокрых подгузников, чем обычно
  • темная моча (в норме светло-соломенный цвет)
  • отказ от питья (детям может быть некомфортно при контакте с кожей во время кормления грудью — попробуйте полотенце на коже)
  • сильная жажда (но по мере того, как ребенок слабеет, он/она может пить меньше)
  • сухость кожи, рта и глаз (отсутствие слез при плаче)
  • мягкое пятно на голове ребенка (родничок) может быть ниже обычного
  • повышение температуры тела
  • красная, горячая и сухая кожа
  • учащенное дыхание
  • рвота
  • путаница
  • кома (не реагирует на прикосновение или вызов)
Что делать – первая помощь
  • немедленно позвоните по номеру 000 и вызовите скорую помощь
  • перенесите младенца или ребенка в прохладное место и снимите всю лишнюю одежду
  • если младенец или ребенок в сознании и может пить, давайте прохладную жидкость небольшими глотками
  • снизить температуру любым доступным методом (обтирание прохладной водой, прохладная ванна или накрытие прохладной влажной тканью)
  • если ребенок без сознания, положите ребенка на бок (восстановительное положение) и проверьте, может ли он нормально дышать.Для детей младше года необходимо другое положение для восстановления. Держите ребенка на руках, наклонив голову вниз, чтобы убедиться, что он не подавится языком или не вырвет. Поддержите голову рукой
  • при необходимости выполните сердечно-легочную реанимацию

Дополнительная информация

Посетите нашу веб-страницу Beat the Heat для:

  • более подробные советы по уходу за младенцами и детьми в жаркую погоду
  • общая информация о здоровье и жаркой погоде.

По общим медицинским вопросам звоните в Health Direct по телефону 1800 022 222​​​​.

Советы пережившей мастит (которая все еще кормит грудью и любит это!) -Kidspot

Мучительную боль мастита трудно представить, если вы не испытали ее на себе. Для некоторых это может быть настолько серьезным, что они вообще прекращают грудное вскармливание. Новоиспеченная мама Грейс Коэльма поделилась своей историей.

Когда я была беременна и мечтала о грудном вскармливании, я представила сцену с картины эпохи Возрождения.Вы знаете те, которые я имею в виду… где мать выглядит довольной и счастливой, а ребенок ангелоподобным. Я, конечно, не представляла себе, как на самом деле может выглядеть грудное вскармливание в первые дни: лихорадочная, больная мать, ворочающаяся в постели, и кричащий ребенок, отчаянно нуждающийся в молоке.

Как и многие начинающие мамы, мастит был для меня загадкой до того, как я начала кормить грудью. Возможно, об этом упоминали в дородовом классе, на который я ходила с мужем, но, честно говоря, я не помню информации, которую нам давали.Все это как в тумане… В конце концов, я была на 36 неделе беременности, было 9 часов вечера, и мой травяной чай усыплял меня. Я только что вышла в декретный отпуск, мой мозг проверился, и я была готова ко сну. Грудное вскармливание было рассмотрено около часа на нашем последнем занятии, и я думаю, что мастит был упомянут вкратце. «Если вы думаете, что у вас мастит, обратитесь к врачу», — сказала нам акушерка. И это было все.

Месяца через два я скорчился на кушетке с моим кричащим новорожденным рядом со мной, дрожа от холодного пота, а моя температура взлетела до 40 градусов.Мне казалось, что я умираю, а мой бедный муж понятия не имел, что происходит.

Что такое мастит?

Мастит поражает каждую пятую кормящую мать в Австралии в первые шесть месяцев после рождения ребенка, чаще всего в течение первых шести недель грудного вскармливания.

Мастит — это воспаление ткани молочной железы, обычно возникающее в результате закупорки молочных протоков, но также может быть вызвано трещинами на сосках. Обычно возникают закупорки, когда ваше молоко впервые приходит, и ваша грудь набухла.Если эти шишки и закупорки не устранены, может возникнуть мастит. Обычно это происходит в одной груди, но в тяжелых случаях присутствует в обеих грудях; видны по красным, горячим, полосатым отметинам и гриппоподобным симптомам. Симптомы незаразного гриппа — боли в костях и мышцах, высокая температура, озноб и головные боли — могут начаться очень быстро и обостряться, если их не лечить. Они часто намного хуже ночью.

Мастит поддается лечению, но в редких и тяжелых случаях может привести к абсцессу в ткани молочной железы, который необходимо дренировать хирургическим путем в больнице.Мастит наносит огромный ущерб организму матери в то время, когда она уже уязвима и постоянно ухаживает за новорожденным, поэтому жизненно важно, чтобы молодые матери были осведомлены о симптомах, лечении и профилактике мастита до родов.

История, которую я хотела бы прочитать до рождения сына

Я заболел маститом, когда моему сыну было три недели. Моя грудь была опухшей и красной, но я думала, что это просто мое молоко. Однажды вечером мне стало намного хуже, поэтому после того, как мы ходили туда-сюда, мы решили пойти к ночному врачу.Врач (которого я никогда раньше не видела) явно не имела большого опыта в диагностике мастита у молодых матерей, и, быстро осмотрев меня, сказала, что думает, что у меня просто нагрубание груди, но прописала мне маленькую дозу антибиотик на всякий случай.

Позже той же ночью у меня подскочила температура, когда я бесконтрольно дрожал в постели. Антибиотики не давали никакого эффекта. Наконец, я принял Панадол, и моя лихорадка спала настолько, что я смог заснуть. Когда я проснулась на следующее утро, меня уже ждала свекровь, вооруженная капустными листьями и дельными советами.Мой муж, растерянный и измученный, позвонил ей перед тем, как уйти на работу. Сквозь мои усталые глаза она мерцала, как ангел-хранитель, маяк надежды.

Моя свекровь держала моего сына, пока я принимала долгий теплый душ и сцеживала руки, чтобы осушить мою грудь. На устранение всех засоров ушло около 20 минут. Потом я кормила сына, морщась от боли. После этого я сидела на диване с холодными листьями капусты на голой груди, чувствуя себя полной идиоткой. Однако облегчение, которое они дали, было невероятным! Я кормил и кормил с правой стороны, чтобы уменьшить давление, и на следующий день я начал чувствовать себя лучше.

Затем произошло немыслимое

Поскольку я кормила в основном пораженной правой грудью, левые молочные протоки заблокировались, и мастит сместился на левую сторону. Наконец, после еще двух дней лихорадки, теплого душа, холодных листьев капусты и самого болезненного грудного вскармливания, которое я когда-либо испытывала, мама отвела меня к моему постоянному врачу. Мой врач общей практики сказал мне, чтобы я пошел прямо в больницу, чтобы получить внутривенное лечение антибиотиками. К тому времени мастит вернулся в мою правую грудь.

В больнице меня отправили на УЗИ, чтобы посмотреть, есть ли у меня абсцесс, и, к счастью, его не было. Меня положили в больницу с сыном, и тут же подключили антибиотики внутривенно и капельницу. Каким бы болезненным ни было грудное вскармливание, врачи сказали мне, что это ключ к выздоровлению.

В то время как кормление моего сына истощило мою грудь, антибиотики остановили распространение инфекции и уменьшили воспаление. Два дня спустя я снова почувствовала себя человеком и провела остаток своего времени в больнице, засыпая консультанта по грудному вскармливанию вопросами о профилактике мастита.

В течение нескольких недель после пребывания в больнице у меня было еще несколько страхов от мастита, и каждый раз я паниковала, думая, что снова окажусь в больнице. Но я последовал совету, который мне дали, и, к счастью, смог предотвратить это.

Своим здоровьем, здравомыслием и тем, что я все еще кормлю грудью (и люблю это!) я обязана моей маме, свекрови и этим замечательным акушеркам и врачам в больнице. Я просто хотела бы точно знать, что такое мастит и как его предотвратить, до того, как родила ребенка.

Советы по лечению мастита

  • Отдыхайте как можно больше . Попросите мать, родственников, сестру или друга помочь по дому и позаботиться о вас и вашем ребенке.
  • Кормите ребенка как можно чаще : Австралийская ассоциация грудного вскармливания рекомендует два-три часа.
  • Приложите тепло (теплый душ, теплое умывание лица) к пораженной груди перед кормлением и немного сцедите вручную, чтобы снять закупорку.
  • Положите холодные компрессы, замороженные подгузники или холодные листья капусты на грудь после кормления, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить дискомфорт.
  • Кормите сначала больной грудью , пока ваш ребенок сосет сильнее, но не забывайте кормить и другой грудью, чтобы избежать мастита при переходе на другую сторону.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся в течение 12 часов или если у вас устойчивая температура выше 38 градусов.

Советы по профилактике мастита

  • Снимайте бюстгальтер перед кормлением . Закупорка протоков часто возникает из-за давления бюстгальтера на косточках или пальцев, «давящих вниз, чтобы дать ребенку место для дыхания».
  • Расслабьтесь во время кормления . Послушайте успокаивающую музыку, закройте глаза и сосредоточьтесь на общении с ребенком.
  • Регулярно меняйте положение кормления . Посмотрите это полезное видео для идей.
  • Не пропускайте кормление , кормите новорожденного каждые два-три часа.
  • Аккуратно массируйте грудь во время кормления, чтобы стимулировать приток молока. Массируйте вниз по направлению к соску со всех сторон.
  • Если ваш ребенок сосет только с одной стороны и закончил, сцеживайте руками, чтобы уменьшить давление на другую сторону, или используйте молокоотсос.
  • При каждом кормлении проверяйте грудь на наличие уплотнений. Мастит может развиться очень быстро, поэтому вам нужно избавиться от засоров, как только они возникнут.
  • Если ваш партнер находится дома в первые недели , попросите его помочь ночью с укладыванием ребенка. Усталые матери более подвержены маститу.
  • Помощь по дому . Материнские тела уже настолько хрупкие после рождения, что следует избегать ненужных домашних обязанностей.
  • Наконец, имейте в виду, что, хотя мастит часто встречается в первые недели, пока ваша грудь приспосабливается, матери также восприимчивы, когда их ребенок отнимается от груди или бросает корм во время болезни или прорезывания зубов.

Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о мастите, подготовленный Австралийской ассоциацией грудного вскармливания.

Эта статья предназначена только как источник информации. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы не уверены. Обратитесь к своему терапевту или позвоните в Австралийскую горячую линию по грудному вскармливанию: 1800 686 268.

Кормление недоношенных детей на позднем сроке — La Leche League GB

Что такое «поздний недоношенный» ребенок?

Поздними недоношенными обычно считаются дети, рожденные между 34 и 36 неделями беременности.Поскольку эти дети часто чувствуют себя хорошо — большинству из них не нужно проводить время в специальном уходе — и поскольку они выглядят как доношенные дети (только немного меньше), часто предполагается, что их будет легко кормить грудью с самого начала.

Младенцы, рожденные до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Большинство поздних недоношенных детей чувствуют себя очень хорошо, когда рождаются, и, если им не нужна дополнительная поддержка при дыхании, они обычно остаются с вами. Врач вашего ребенка попросит внимательно следить за вашим ребенком в течение следующих нескольких дней, чтобы убедиться, что его температура в порядке, его уровень сахара в крови находится в нормальном диапазоне, ему не требуется лечение от желтухи и что он хорошо питается.  

Следующая информация также может быть полезна, если ваш ребенок родился в «ранний срок» (37-39 недель), но был мал для гестационного возраста, особенно если его вес меньше 2500 г. Это также может быть полезно, если ваш ребенок родился раньше 34 недель, но сейчас находится в сроке или после него и все еще нуждается в помощи при кормлении.

Маленьких/ранних детей поначалу трудно кормить

Маленьких детей — тех, кто родился раньше срока и/или слишком мал для своего гестационного возраста — поначалу может быть сложно кормить, и полезно знать об этом.Их иногда называют «Великими притворщиками», потому что они могут проводить много времени, делая вид, что кормятся, но на самом деле не получают много молока! Это связано с тем, что, даже когда они находятся в правильном положении и глубоко привязаны к груди, и поощряются к кормлению так часто и долго, как они хотят, у них часто просто не хватает энергии, чтобы взять то, что им нужно из груди. Если бы они могли, они бы!

Ранние роды

Раннее рождение ребенка, особенно если вы этого не ожидали, может стать шоком.Вы можете беспокоиться о том, как ухаживать за маленьким ранним ребенком, и не знать, чего ожидать, даже если у вас уже был ребенок. Врачи могут быть более вовлечены в заботу о вашем ребенке, чем если бы он родился в срок, и вам может показаться, что другие люди принимают решения об уходе за вашим ребенком, которые могут быть трудными для понимания. Знание об особых проблемах кормления этих младенцев может помочь вам понять, что происходит. Персонал может быть важным партнером в уходе за вашим ребенком, но вы, как родители, являетесь самыми важными людьми для вашего ребенка, поэтому не бойтесь задавать вопросы и сообщать о своих желаниях и чувствах.

Некоторые семьи знают, что их ребенок или дети родятся раньше срока. У вас может быть заболевание, которое означает, что безопаснее родить раньше, и вы выбрали раннюю индукцию родов или кесарево сечение. Иногда выявляется плацентарная проблема или ребенок плохо растет, и ранние роды могут быть лучшим вариантом.

Антенатальное сцеживание молозива

Все чаще матери, которые заранее знают, что их дети родятся раньше срока, предпочитают сцеживать молозиво (первое молоко) вручную до рождения ребенка.Ваше тело вырабатывает молозиво уже на 16-й неделе беременности, и после небольшой практики вы научитесь сцеживать (аккуратно выдавливать) некоторое его количество, чтобы сохранять его до тех пор, пока оно не понадобится вашему ребенку. Обычно рекомендуется начинать делать это в 36 недель, но если вы знаете, что ваш ребенок родится раньше, вы можете обсудить с лечащим врачом, может ли это быть полезным в вашей ситуации, и если да, то когда начинать. .

Молозиво обычно желтого или оранжевого цвета и известно как «жидкое золото», потому что оно так ценно для защиты вашего ребенка от инфекции и запуска его незрелой иммунной системы.Любой фермер скажет вам, что детеныши животных, которые получают молозиво своей матери, чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает! Сцеженные капли молозива можно заморозить дома и принести в больницу во время родов. Молозиво не только должно быть под рукой, если оно понадобится вашему ребенку, но и сцеживание перед родами помогает вам узнать свою грудь и попрактиковаться в ручном сцеживании, поэтому, если вы разлучены с ребенком или он медленно приступает к грудному вскармливанию, вы иметь фору в сцеживании молозива после родов.

Дополнительную информацию о антенатальном сцеживании можно найти здесь: https://www.laleche.org.uk/antenatal-expression-of-colostrum/ и https://www.laleche.org.uk/hand-expression-of- грудное молоко/

Контакт кожа к коже

Держать ребенка «кожа к коже» (только в подгузнике, прижимая кожу к коже) имеет много преимуществ для всех детей, но еще больше для поздних недоношенных детей. Попросите персонал больницы помочь вам и вашему ребенку насладиться контактом кожа к коже как можно скорее после рождения; вскоре вы научитесь чувствовать себя и своего ребенка комфортно.Тепло вашего тела поможет вашему малышу согреться, и он будет спокойным и расслабленным, сохраняя свою энергию для кормления. Поздние недоношенные дети обычно сонливы, и у вас может быть только короткое «окно» бодрствования, прежде чем они снова заснут. Пока ваш ребенок прижат к вашей груди, вы узнаете его и заметите его тонкие сигналы кормления, когда он двигается, качает головой, облизывает губы. Вы можете осторожно помочь ему приблизиться к вашей груди и, возможно, сцедить несколько капель молозива на ваши соски, чтобы он слизнул их.Они могут присосаться и немного пососать. Изучение своего тела и своей груди является важной частью обучения вашего ребенка грудному вскармливанию. Если они еще не совсем готовы начать грудное вскармливание, не торопитесь заставлять их начинать. Если ваш ребенок вообще может сосать грудь, даже если он еще не получает много калорий от кормления, это все равно может успокаивать и облегчать боль. Возможно, вы сможете кормить их с помощью медицинских процедур, таких как установка канюли — ваша медицинская бригада может быть удивлена, как мало плачет ваш ребенок, если вы будете работать с ними, чтобы найти способы сделать это!

Побуждение ребенка к кормлению

Рождение недоношенного ребенка на поздних сроках иногда может вызывать разочарование.Хотя они могут выглядеть как немного уменьшенная версия доношенного ребенка, вы можете видеть, что их недоношенность влияет на то, как они кормят грудью. Поскольку они неполовозрелые, их кормление является нормальным и коротким, сонным и коротким, и вам необходимо поощрять их просыпаться и есть.

В первые месяцы большинству младенцев необходимо сосать не менее 8-12 раз в сутки , при активном сосании каждой груди не менее 5-20 минут (глубокое сосание, с глотками через каждые 1-2 сосания большую часть корм).Если ваш ребенок еще слишком сонный, чтобы сосать так много, или если есть какие-либо признаки того, что ваш ребенок, возможно, не получает достаточного количества молока (меньше грязных подгузников, большая потеря веса или более медленный набор веса, чем ожидалось), важно действовать быстро. для безопасного кормления вашего ребенка и защиты выработки молока. Вы можете узнать больше о том, как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно молока, на сайтах https://www.laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk/ и https://www.laleche.org. .uk/что в подгузнике/

Некоторым детям первое время требуется дополнительное молоко

В самые первые дни, до того, как у вас быстро увеличится количество молока, и если они еще не усиленно питаются, им может понадобиться больше молока, чем небольшое количество молозива, которое вы можете сцедить в это время.В зависимости от больницы может быть доступно донорское молоко, или врач вашего ребенка может предложить детскую смесь на короткое время, пока количество молока не увеличится. В первые дни и недели после родов важно удалять как можно больше молока из груди, как можно чаще, чтобы дать вашему телу сильный сигнал, чтобы позже вырабатывать много молока. Персонал поможет вам сначала сцеживать молоко вручную (обычно в течение 3-4 дней), а затем использовать молокоотсос. Убедитесь, что вы знаете, где и как вы можете арендовать или купить молокоотсос, когда вернетесь домой.

Вы можете узнать больше о , как использовать дополнительное молоко (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь) для поддержки грудного вскармливания здесь: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/

Переход к грудному вскармливанию

По прошествии нескольких дней и приближении срока родов вы заметите, что ваш ребенок все лучше приспосабливается к грудному вскармливанию. Их кормление длится дольше, их сосание ощущается сильнее, они просыпаются сами по себе и сообщают вам, когда проголодались. Вы начнете замечать, что им не нужно так много лишнего молока (и вы, возможно, сможете меньше сцеживать), потому что сейчас они сосут больше молока.Поддерживайте тесную связь со своей акушеркой или патронажной сестрой, чтобы следить за тем, чтобы, получая меньше лишнего молока, они продолжали хорошо расти. Очень заманчиво прекратить сцеживать молоко, как только ваш ребенок начнет лучше есть, но на этом этапе разумно проявлять осторожность и постепенно сокращать количество сцеживания и дополнительных прикормов, внимательно следя за подгузниками и ростом ребенка.

Накладки на ниппели

Недавние исследования показали, что некоторые поздние недоношенные дети выпивают больше молока при использовании силиконовой накладки на соску .Твердая накладка, по-видимому, помогает ребенку при слабом сосании более эффективно захватывать и удалять молоко из груди. Не всем поздним недоношенным детям нужна накладка для сосков, но ее стоит рассмотреть после 4-го или 5-го дня, если ваш ребенок все еще очень сонный у груди и его сосание кажется слабым. Дополнительную информацию можно найти здесь: https://www.laleche.org.uk/nipple-shields/. Вы можете поговорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или лицом, поддерживающим грудное вскармливание, о том, подходит ли этот вариант для вас и вашего ребенка.

Запрограммировано на грудное вскармливание

Родители иногда беспокоятся, что если их ребенок еще не сосет грудь или кормит грудью, но нуждается в использовании таких приспособлений, как накладки или бутылочки, они забудут, как кормить грудью. Вы можете быть уверены, что младенцы сильно «запрограммированы» на грудное вскармливание и будут продолжать попытки в течение как минимум 8-12 недель после рождения. Вы заметите, что когда бодрствующий ребенок кладется лицом вниз на ваше тело, он начинает двигаться, как будто что-то ищет.Если что-то коснется их головы, они повернутся к ней. Они могут причмокивать губами и сосать руки. Все эти способы кормления пригодятся им в ближайшие месяцы, и они не исчезнут в течение многих недель. Начало грудного вскармливания имеет большое значение, но также очень важно, чтобы у вас было достаточно молока! В то же время, проводя много времени, прижимая ребенка кожа к коже, у него есть много времени, чтобы попрактиковаться в кормлении и насладиться пребыванием рядом с грудью.

Баланс между сцеживанием и грудным вскармливанием

Если ваш недоношенный ребенок проводит много времени у груди, ему может казаться, что в сутках недостаточно часов для сцеживания молока. Младенцы, которые неэффективно питаются, могут проводить большую часть своего времени у груди, слегка сосут (короткие, «порхающие» соски, все одинаковой длины, с небольшим глотанием или без глотания) и жаловаться, когда их отрывают от груди. Несмотря на то, что они проводят много времени за «грудным вскармливанием», они не делают столько грязных подгузников, как ожидалось, и нормально растут.Когда это происходит, важно знать, что нужно сделать в первую очередь, чтобы можно было эффективно провести время. Эффективное удаление молока из груди, чтобы кормить ребенка и увеличить выработку молока, является первоочередной задачей . Если ваш ребенок еще недостаточно окреп, чтобы делать это самостоятельно, вам, возможно, придется ограничить его время у груди на данный момент, чтобы освободить достаточно времени для сцеживания молока. Когда у вас будет достаточно молока, у вашего ребенка будет достаточно времени, чтобы научиться хорошо сосать грудь, когда он будет к этому готов.

Как работает подача молока

Количество молока обычно достигает своего пика в течение первого месяца после рождения, причем большая часть этого увеличения приходится на первые пару недель. По прошествии этого времени, как правило, становится все труднее увеличить количество молока, и многим матерям трудно или даже невозможно получить больше молока примерно через 4-6 недель, как бы усердно они ни работали над этим. Вот почему так важно начинать сцеживать молоко как можно раньше и чаще, если ваша цель состоит в том, чтобы ваш ребенок был полностью на грудном вскармливании, когда он будет к этому готов.

Некоторым женщинам удается добиться значительного увеличения запасов позже – никогда не знаешь, что можно сделать, пока не попробуешь! Если у вас был медленный старт с выработкой молока , и вы задаетесь вопросом, можете ли вы увеличить его, как можно скорее найдите хорошую местную поддержку грудного вскармливания.

В нашей статье о том, как устроено производство молока, содержится дополнительная информация, которая может оказаться полезной.

Вот несколько советов по увеличению выработки молока. Для получения дополнительной информации см. также нашу статью об увеличении выработки молока.

  1. Используйте свою грудь как можно чаще. Больше молока = больше молока . Это основное «правило» выработки молока, и оно гораздо важнее любых других факторов, таких как ваша диета, потребление жидкости, состояние здоровья или то, насколько вы плохо себя чувствуете или устали (хотя, конечно, вы будете чувствовать себя лучше, если будете хорошо заботиться о молоке). эти вещи тоже!)  Удаление молока не обязательно делать регулярно (с равными промежутками времени между ними), просто как можно чаще . Пока ваш ребенок еще мал и быстро утомляется, вполне вероятно, что молокоотсос более эффективен для удаления молока, чем ваш ребенок , поэтому, если вы хотите максимизировать выработку молока, имеет смысл уделить первоочередное внимание сцеживанию.Стремитесь сцеживать не менее 8-12 раз в течение 24 часов . Сцеживание не обязательно должно быть регулярным; делайте это в любое удобное для вас время, даже если это означает сцеживание несколько раз близко друг к другу (младенцы тоже часто так кормятся!) Старайтесь не допускать удаления молока более чем через 6 часов, так как это влияет на уровень гормонов. падать. Количество сцеживаний в день важнее, чем общее время сцеживания, поэтому, если у вас есть всего несколько минут, оно того стоит.Вы, конечно, можете использовать любое оставшееся время для грудного вскармливания столько, сколько захотите! Некоторые матери считают, что выстраивание 8-12 угощений (например, шоколада или печенья) каждое утро и съедение по одному каждый раз, когда они сцеживаются, помогает им отслеживать, сколько раз они сцеживаются, а также вознаграждает их за это! Если у вас есть склонность к соперничеству, вам может понравиться каждый день стремиться превзойти количество молока, которое вы сцедили вчера!
  2. Максимальная эффективность груди.  Если есть какие-либо сомнения относительно эффективности грудного вскармливания вашего ребенка, квалифицированная поддержка грудного вскармливания лицом к лицу может очень помочь.Часто небольшая адаптация к тому, как ваш ребенок прикладывается к груди, может помочь максимально использовать время, которое он кормит. Немного более глубокое прикладывание может иметь большое значение (а также для вашего комфорта, если у вас была боль или повреждение соска). Однако даже при удобном и глубоком прикладывании у маленького или раннего ребенка, как правило, не хватает энергии, чтобы высосать все необходимое ему молоко, поэтому простое ожидание, пока он немного подрастет, может значительно повысить его эффективность! В то же время, переключают кормление грудью и компрессию груди, оба описаны здесь: https://www.laleche.org.uk/my-baby-needs-more-milk/ во время кормления может помочь им получить больше молока за более короткое время. Переход на другую сторону поддерживает интерес ребенка — на «новой» стороне поток быстрее, а компрессии делают за него часть работы. По мере увеличения выработки молока грудное вскармливание станет легче для вашего ребенка — ему не придется так много работать, чтобы получить молоко — еще одна веская причина приложить усилия для сцеживания молока на этом этапе!
  3. Используйте самый эффективный насос. Для большинства женщин это двойная электрическая помпа «больничного класса», которая используется в отделениях специального ухода или на размер меньше.Меньшие (одинарные электрические или ручные) молокоотсосы предназначены для повседневного использования, возможно, один или два раза в день, а не для большой работы по обеспечению молока для ребенка, который еще не может эффективно сосать. Насосы больничного класса можно взять напрокат; ваш местный лидер LLL может знать о любых агентах по насосам в вашем районе, или вы можете договориться о найме через Интернет.
  4. Используйте «накачку вручную». Это самая эффективная из известных нам методик получения максимального количества молока в кратчайшие сроки. То, как часто вы пользуетесь руками, вероятно, даже важнее, чем то, какой молокоотсос вы используете, и сцеживаете ли вы одну или обе груди одновременно.«Двойное сцеживание» (обе груди одновременно) может быть быстрее и эффективнее, но некоторые женщины считают, что это «слишком много», и предпочитают сцеживать одну грудь за раз, используя руки для массажа во время сцеживания. Здесь вы можете найти отличные идеи для сцеживания молока: https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html. Ручное сцеживание как можно чаще после сцеживания, пожалуй, самый важный совет: чем лучше вы сможете опорожнить грудь, тем быстрее она выработает молоко.Полный практический сеанс сцеживания занимает около 15-20 минут, но все равно стоит сцеживаться, даже если у вас есть не более нескольких минут.
  5. Отделка груди. Эксперты по грудному вскармливанию расходятся во мнениях относительно того, как правильно давать смесь или сцеженное молоко, но некоторые говорят, что самый полезный способ давать их — всегда предлагать после кормления грудью. Это вызывает неудовлетворенность грудью и подрывает вашу уверенность в себе.Добавки можно давать как полностью отдельное кормление (вообще не предлагая грудь), или в середине грудного вскармливания. Пока ребенок получает нужное количество молока в течение каждых 24 часов, на самом деле не имеет значения, в какое именно время это произойдет! Цель состоит в том, чтобы финишировать в грудь как можно чаще. Для вашего ребенка гораздо приятнее сосать грудь, а не бутылочку, а вам видеть, как он скатывается с груди и выглядит сытым и счастливым! Даже если он еще не кормит грудью, вы можете позволить ему закончить кормление сцеженным молоком или молочной смесью, прижавшись щекой к вашей груди, пока он засыпает.Ребенок, которому нравится быть у груди и который ассоциирует это с чувством удовлетворения, комфорта и счастья, будет стремиться сосать грудь, как только он будет к этому готов.
  6. Используйте приспособления для кормления так, чтобы это способствовало грудному вскармливанию.  Есть много способов дать ребенку дополнительное молоко, если оно ему нужно. Персонал больницы может предложить вам давать дополнительное молоко из чашки или через назогастральный зонд (НГ). Иногда бутылочки — самый удобный способ дать дополнительное молоко. Младенцы запрограммированы на грудное вскармливание, и как только основные проблемы с кормлением будут решены (или они немного повзрослеют), они, как правило, с радостью начнут или продолжат кормить грудью, независимо от того, нужны ли им альтернативные методы кормления.При этом существуют способы использования инструментов для кормления, которые в большей или меньшей степени способствуют грудному вскармливанию. Однако вы решите давать больше молока, кормите осторожно и медленно, обращая внимание на сигналы вашего ребенка, чтобы кормление было спокойным для вашего ребенка и поощрять полезное поведение при кормлении грудью. Вы можете узнать больше о кормлении из чашки, кормлении из бутылочки в темпе, кормлении из бутылочки лежа на боку и других способах получения дополнительного молока здесь: https://www.laleche.org.uk/bottles-and-other-tools/
  7. Рассмотрим домперидон. Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, побочным эффектом которого является повышение уровня гормона пролактина в крови. Это не волшебство, но есть убедительные доказательства того, что у некоторых женщин домперидон может помочь увеличить выработку молока в сочетании с интенсивным удалением молока, как описано выше. Если ваш терапевт не знаком с его использованием для этой цели (и у него нет лицензии для этого использования, поэтому ваш терапевт должен быть готов взять на себя ответственность за его назначение), вы можете поделиться следующими полезными ресурсами: Сеть грудного вскармливания – информационный бюллетень о домперидоне. и UKMi – «Медикаментозное лечение недостаточной лактации».
  8. Получите поддержку от других матерей, которые ценят то, что вы пытаетесь сделать . Любая группа LLL будет приветствовать мать, которая работает над выработкой своего молока, а другие матери высоко оценят усилия, которые вы прикладываете. в настоящее время они находятся на грудном вскармливании – пожалуйста, не стесняйтесь давать дополнительное молоко на собрании LLL. Многие группы LLL также есть на Facebook — это может быть отличным способом связаться с другими матерями, чьи дети родились раньше срока и которые преодолели свои проблемы с ранним кормлением.

См. также: www.laleche.org.uk/how-to-increase-your-milk-supply/

Сколько молока мне нужно сделать?

Было бы полезно знать, что доношенный ребенок недельного возраста выпивает около 500 мл за 24 часа , увеличиваясь в среднем до 750 мл за 24 часа через 2-4 недели после рождения и оставаясь на этом уровне, пока ребенок не родится. начинает есть другую пищу примерно в 6 месяцев. Несмотря на то, что все дети разные, некоторым детям требуется больше, а некоторым меньше молока, может быть полезно иметь приблизительное представление о том, сколько молока нужно стремиться во время сцеживания.Даже если ваш маленький ребенок еще не нуждается в таком количестве молока, если ваша цель состоит в том, чтобы кормить его только своим молоком, имеет смысл стремиться к полному запасу, чтобы у вас было много молока для него по мере его роста.

Несмотря на то, что в инструкциях по применению молочных смесей предлагается увеличивать количество в соответствии с весом ребенка (выкармливать определенным количеством мл на кг веса ребенка), выработка грудного молока не работает таким образом – суточное количество остается неизменным примерно с 1 до 6 месяцев. , и это, вероятно, лучшее руководство.Если к концу первого месяца вы сможете добиться полной выработки молока, вы будете производить столько молока, сколько вашему ребенку когда-либо понадобится!

Младенцы часто проходят через фазу «наверстывания», выпивая большие объемы молока и быстро растут, пока не достигнут своего естественного размера. Вы можете сказать, когда это происходит, потому что их кривая роста располагается на одной из «центильных линий» на графике в красной книге. На этом этапе важно работать в тесном контакте с вашей медицинской бригадой.Вы, вероятно, захотите взвешивать своего ребенка не реже одного раза в неделю, пока вы и ваша медицинская бригада не будете уверены, что ваш ребенок хорошо питается.

Если вашему ребенку нужны добавки к смеси , вы можете найти информацию о том, как использовать и, возможно, уменьшить их количество здесь: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/  Это искусство, а не наука. , и важно работать с вашей местной командой здравоохранения и местными сторонниками кормления, обладающими навыками и опытом работы с поздними недоношенными детьми.

Ранним/маленьким детям просто нужно немного больше времени и поддержки

Со временем и терпением эта особая группа детей может прекрасно сосать грудь — им просто нужна дополнительная помощь в первое время, когда они еще не в состоянии выполнять всю работу по кормлению самостоятельно. Знание того, чего ожидать, готовность к дополнительным усилиям и поиск хорошей поддержки грудного вскармливания помогут вам достичь ваших целей в области грудного вскармливания.

Ключевые точки

  1. Если вы знаете, что ваш ребенок родится раньше срока, рассмотрите возможность сцеживания молозива антенатально. Это поможет вам начать кормить ребенка и научиться сцеживать молоко вручную.
  2. Держите ребенка рядом. Если вы прижмете ребенка к своей коже, он будет чувствовать себя спокойно и счастливо, будет побуждать его есть, экономить энергию для кормления и поможет вам заметить небольшие признаки того, что он хочет есть (например, причмокивание губами и сосание рук). Это лучший способ познакомиться и насладиться друг другом.
  3. Держите ребенка накормленным. Ранние/маловесные дети могут не просить есть так часто, как им нужно, и часто быстро устают во время кормления.Вашего ребенка нужно кормить не менее 8-12 раз в течение 24 часов. Короткие, частые кормления обычно работают лучше всего. Поощряйте их кормить всякий раз, когда они проявляют интерес. Внимательно следите за подгузниками и ростом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока. Некоторым детям может сначала понадобиться дополнительное молоко (сцеженное материнское молоко, донорское грудное молоко или молочная смесь).
  4. Поддерживайте приток молока. Количество молока обычно достигает пикового уровня (около 750 мл в среднем за 24 часа) в течение 4 недель после рождения.Частый отказ от молока в первые дни и недели дает вашему телу сильный сигнал вырабатывать больше молока. Если ваш ребенок еще не может сосать все, что ему нужно, от груди, сцеживайте молоко с помощью молокоотсоса и/или руками как можно чаще, чтобы ребенок был накормлен и чтобы у него было достаточно молока, когда он будет готов к сцеживанию. кормить грудью.
  5. Помните о своей цели. Ранние/маленькие дети со временем и терпением перейдут на грудное вскармливание. Их путь может быть более сложным и включать больше людей, инструментов и времени, чем доношенный ребенок.Получите поддержку, в которой вы нуждаетесь, пока вы делаете часть работы по кормлению вашего ребенка, пока он не сможет делать все сам!

 

Дополнительная литература

www.laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk
www.laleche.org.uk/how-to-increase-your-milk-supply
www.laleche.org.uk/hand -сцеживание-грудного молока/
www.laleche.org.uk/how-milk-production-works
www.laleche.org.uk/bottles-and-other-tools
www.laleche.org.uk/formula- добавки/
www.laleche.org.uk/my-baby-needs-more-milk/

 

 

Автор Джейн Джойс, Энн Дэвисон и Эмили Таммам

Фотографии любезно предоставлены Наоми Коттон, Бекка Мап, Ройзин Кинан и Лаурой Лоасби

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.