13.09.2022| alexxlab| 0 Comment

Можно ли пить антибиотик на ночь: 3 правила приема антибиотиков

Содержание

Что нужно знать о применении антибиотиков

Открытие Александром Флемингом первого антибиотика пенициллина в далеком 1928 г. изменило дальнейший ход истории и развитие медицины. Пенициллин спас жизни многих людей во время Второй мировой войны. Мы используем антибиотики уже почти на протяжении века. На своем пике эти препараты были панацеей от многих заболеваний. В свое время, именно антибиотики позволили развиваться хирургическим видам лечения и благодаря им, сейчас возможны такие высокие достижения медицины, как операции на открытом сердце и химиотерапия. Однако, несмотря на все достижения техники и медицины, существует реальная угроза вернуться во времена Средневековья, когда люди умирали от самых простых инфекций и болезней. Причина этому — стремительно распространяющаяся антибиотикорезистентность (устойчивость к антибиотикам). Она возникает, когда микроорганизмы развиваются/мутируют таким образом, что могут противостоять лекарствам, которые использовали для борьбы с ними.

Бесконечная война антибиотиков и антимикробной резистентности не утихает ни на один день. И множество экспертов считает, что в нынешних условиях человечество проигрывает эту войну. Мы ускоряем свое поражение безответственными использованием антибиотиков.

Заблуждения антибиотикотерапии:

  1. Действуют на вирусы. При вирусных инфекциях антибиотики не действуют, не помогают и не улучшают ничего, кроме материального благополучия производителей и продавцов антибактериальных средств.
  2. Обладают профилактическим эффектом при вирусных инфекциях. Антибиотикотерапия не способна уменьшить вероятность бактериальных осложнений. Осложнения все равно возникают, но связаны они с бактериями, которые уцелели после напрасно назначенного антибиотика.
  3. Бывают сильными и слабыми. Людям очень хочется верить в тот факт, что если антибиотик «А» в сто раз дороже, чем антибиотик «Б», то он и в сто раз эффективнее
  4. «Садят» иммунитет. Ни одно из современных антибактериальных средств не обладает угнетающим действием на иммунную систему.
    Здесь, как сплошь и рядом у нас, путаются причина и следствие. В угнетении иммунитета виновата болезнь, которая и послужила поводом для назначения антибиотикотерапии.
  5. Вместе с антибиотиками надо принимать противогрибковые препараты. Кандидоз — как специфический побочный эффект антибиотикотерапии — вполне возможен, и его развитие действительно подлежит лечению с использованием противогрибковых средств. Но никаких доказательств того, что противогрибковые препараты оказывают профилактическое действие и уменьшают вероятность кандидоза, не существует.
  6. При приеме антибиотиков надо принимать лекарства «для кишечника».
    Угнетение кишечной флоры, выраженное настолько, что это требует лечения, встречается при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия. Диета, в сочетании с прекращением антибиотикотерапии, — вполне достаточное лечение в большинстве случаев. Неудивительно, что большинство капсул с «волшебными бактериями» — это лекарства с недоказанной эффективностью.
  7. Противоаллергические средства обязательны при антибиотикотерапии. Аллергия, связанная с приемом антибиотиков, действительно не редкость. Отсюда важное правило — препарат, вызывающий аллергическую реакцию, должен быть незамедлительно отменен и заменен препаратом другой группы.
  8. Если после приема антибиотика стало хуже — его следует немедленно отменить и заменить. Под действием антибиотиков бактерии могут разрушаться, и это сопровождается выбросом в кровь эндотоксинов. На выброс эндотоксинов организм реагирует ознобом, повышением температуры тела — все это в первые сутки лечения проявляется как реальное ухудшение состояния. Такое развитие событий получило название «эндотоксическая реакция», и врачей специально учат тому, как отличать эндотоксические реакции от неэффективности препарата. Если после проглоченной таблетки или инъекции антибиотика повысилась температура и начался озноб, то это вовсе не означает, что данный препарат не подходит и надо бежать в аптеку за другим.
    Это означает, что надо посоветоваться с доктором

 

Правила приема антибиотиков

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообразным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
  • Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
  • Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
  • Обязательно запивать антибиотики водой.
  • Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
  • Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя. Своевременная вакцинация позволяет избежать инфекционных заболеваний и необходимости их лечения.

 

Врач-терапевт Батовкина Н.В.

Что делать при запоре после приема антибиотиков: как восстановить работу кишечника

Как антибиотики влияют на работу кишечника?

Основной механизм, посредством которого антибиотики вызывают нарушение нормальной работы кишечника, связан не с токсическим действием препаратов, а с их влиянием на кишечную микрофлору2.

Антибактериальные препараты значительно подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальной микрофлоры в толстой кишке, которая принимает непосредственное участие в процессах пищеварения. В результате происходят количественные и качественные изменения состава микрофлоры кишечника, что может сопровождаться расстройством со стороны желудочно-кишечного тракта

3. Запор — это одно из возможных проявлений дисбактериоза и нарушения микрофлоры, связанного с приемом антибиотиков. При этом, как показывает ряд исследований, происходит гибель нормальной кишечной микрофлоры, в состав которой входят бактероиды, бифидо- и лактобактерии, а также другие полезные для нас бактерии4.

При участии полезных бактерий в норме происходит3:

  • стимуляция иммунной системы;
  • конечное расщепление и обмен питательных веществ;
  • обезвреживание и выведение ядовитых соединений;
  • синтез и поставка организму витаминов группы В, пантотеновой кислоты;
  • энергообеспечение кишечного эпителия и т.  д.

При участии полезных бактерий в норме происходит3:

  • стимуляция иммунной системы;
  • конечное расщепление и обмен питательных веществ;
  • обезвреживание и выведение ядовитых соединений;
  • синтез и поставка организму витаминов группы В, пантотеновой кислоты;
  • энергообеспечение кишечного эпителия и т. д.

 

Различные компоненты и продукты жизнедеятельности бактерий могут оказывать влияние на моторику кишечника. Например, в норме под воздействием кишечной микрофлоры образуются короткоцепочечные жирные кислоты, которые стимулируют двигательную активность кишки. При изменении микробиома может увеличиваться продукция других соединений (например, метана), которые могут подавлять кишечную моторику и приводить к появлению неприятных симптомов4, 5.

Симптомы запора на фоне приема лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, могут включать6:

  • боль в животе, в том числе схваткообразную;
  • боль в области прямой кишки и ануса;
  • потерю аппетита;
  • вздутие живота;
  • тошноту/рвоту;
  • нечастую или редкую, затрудненную или замедленную дефекацию;
  • необходимость длительно и часто безуспешно натуживаться;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • болезненность при прохождении стула из-за уплотнения, шероховатости, сухости кала.

Симптомы запора на фоне приема лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, могут включать6:

  • боль в животе, в том числе схваткообразную;
  • боль в области прямой кишки и ануса;
  • потерю аппетита;
  • вздутие живота;
  • тошноту/рвоту;
  • нечастую или редкую, затрудненную или замедленную дефекацию;
  • необходимость длительно и часто безуспешно натуживаться;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • болезненность при прохождении стула из-за уплотнения, шероховатости, сухости кала.

 

В результате угнетения нормальной микрофлоры кишечника размножившиеся условно-патогенные микробы начинают выделять ядовитые вещества — токсины. Бактериальные токсины оказывают целый ряд негативных действий. Они могут вызывать прямое повреждение кишечного эпителия, слизистая кишечника может становиться тоньше и более проницаемой для патогенов с последующим развитием воспаления7. Повреждение слизистой кишечника могут усугублять и сами антибиотики, оказывающие либо прямое токсическое действие на его слизистую, либо вызывающие существенные изменения физико-химических свойств кишечной слизи8.

Как восстановить здоровье кишечника после приема антибиотиков?

Этот вопрос волнует многих пациентов, прошедших курс антибиотикотерапии. Лечение дисбактериоза лучше начинать как можно раньше, так как может усугубляться течение хронических болезней пищеварительного тракта, если таковые имеются.

 

Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение избыточного бактериального заселения кишечника условно-патогенной микрофлорой, восстановление нормальной микрофлоры и нарушенной моторики толстого кишечника, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, стимулирование реактивности организма9. Для нормализации работы кишечника, нарушенной в ходе антибактериальной терапии, рекомендуется соблюдение диеты. Например, средиземноморская диета включает обилие фруктов, овощей, оливковое масло и жирную рыбу (богатую моно- и полиненасыщенными жирными кислотами), цельные зерна и орехи10.

Активации перистальтики кишечника способствует пища, богатая пищевыми волокнами. Хотя пищевые волокна не перевариваются собственными ферментами желудочно-кишечного тракта, однако они играют важную роль в поддержании роста полезной микрофлоры11.

Польза пищевых волокон11:

  • помогают выведению из организма вредных веществ, в том числе и бактериальных токсинов;
  • удерживают воду, набухают и увеличивают объем каловых масс, тем самым способствуют лучшему опорожнению кишечника;
  • способствуют синтезу гормонов, витаминов группы В и других веществ, необходимых для работы иммунной системы;
  • служат питанием для полезных бактерий кишечника.

При участии полезных бактерий в норме происходит3:

  • помогают выведению из организма вредных веществ, в том числе и бактериальных токсинов;
  • удерживают воду, набухают и увеличивают объем каловых масс, тем самым способствуют лучшему опорожнению кишечника;
  • способствуют синтезу гормонов, витаминов группы В и других веществ, необходимых для работы иммунной системы;
  • служат питанием для полезных бактерий кишечника.

 

Пищевые волокна содержатся только в растительной пище, в продуктах животного происхождения их нет. Много пищевых волокон содержат11:

  • жмых (это то, что остается после отжима соков из овощей и фруктов, масла — из масличных культур) и отруби (по сути, отходы производства муки высших сортов), которые содержат грубые пищевые волокна в высокой концентрации. Употреблять их в пищу в чистом виде нужно осторожно и в небольших количествах;
  • цельные зерна бобовых и злаковых культур и цельнозерновые продукты из них;
  • орехи и сухофрукты — клетчатки в них меньше, чем в бобах и злаках, но содержится большое количество других биологически активных веществ, необходимых для здоровья;
  • свежие овощи, фрукты и зелень. В день нужно съедать порцию не менее 400 грамм12.

Существенную роль в профилактике дисбактериоза кишечника играют кисломолочные продукты. Они считаются естественными пробиотиками, так как содержат живые микроорганизмы, оказывающие положительный эффект на здоровье при регулярном употреблении. В меню можно включать йогурт, кефир, простоквашу, варенец, творог3. Для облегчения выведения каловых масс необходимо соблюдать питьевой режим: в день следует выпивать не менее 2 литров жидкости11.

Существенную роль в профилактике дисбактериоза кишечника играют кисломолочные продукты. Они считаются естественными пробиотиками, так как содержат живые микроорганизмы, оказывающие положительный эффект на здоровье при регулярном употреблении. В меню можно включать йогурт, кефир, простоквашу, варенец, творог3. Для облегчения выведения каловых масс необходимо соблюдать питьевой режим: в день следует выпивать не менее 2 литров жидкости11.

Профилактика запоров после антибактериальной терапии

 

Для профилактики запоров при приеме антибиотиков детям и взрослым необходимо придерживаться следующих правил9, 13:

  • применять антибиотики только по назначению врача, но не в качестве самолечения, так как они сами могут оказывать губительное действие на нормальную микрофлору толстого кишечника, стимулируя рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • соблюдать диету, поддерживать оптимальный питьевой режим;
  • уменьшить содержание простых углеводов в пище, так как они являются хорошей средой для размножения условно-патогенных бактерий;
  • с целью улучшения пищеварения возможно применение пищеварительных ферментов.

Для улучшения кишечной перистальтики важно находиться в движении. Умеренная физическая нагрузка, в том числе упражнения на брюшной пресс, способствует улучшению кишечной моторики. Полезны пешие прогулки, лыжи, езда на велосипеде, плавание11. При появлении позывов на дефекацию нельзя их игнорировать и подавлять. Важно попытаться выработать условный рефлекс на опорожнение кишечника в определенное время суток (наиболее физиологичное время дефекации — 15–30 минут после обильного завтрака)11.

Для улучшения кишечной перистальтики важно находиться в движении. Умеренная физическая нагрузка, в том числе упражнения на брюшной пресс, способствует улучшению кишечной моторики. Полезны пешие прогулки, лыжи, езда на велосипеде, плавание11.
При появлении позывов на дефекацию нельзя их игнорировать и подавлять. Важно попытаться выработать условный рефлекс на опорожнение кишечника в определенное время суток (наиболее физиологичное время дефекации — 15–30 минут после обильного завтрака)11.

Как выбрать слабительное

Если запор, обусловленный приемом антибиотиков, сохраняется, несмотря на изменения образа жизни, для нормализации состояния может рекомендоваться назначение слабительных препаратов6. Для лечения запора применяются препараты различного механизма действия. В качестве терапии людям с запором, вызванным приемом лекарственных средств или дисбактериозом кишечника, могут рекомендоваться слабительные, например пикосульфат натрия (действующее вещество препарата Гутталакс®)14. Пикосульфат натрия — местное слабительное, оно активируется в толстом кишечнике и оказывает стимулирующее действие на слизистую толстой кишки, способствует накоплению воды и электролитов в просвете кишки. В результате кишечное содержимое продвигается быстрее и размягчается. Слабительный эффект может наступать через 6–12 часов после приема, поэтому для его получения в утренние часы лекарство следует принимать накануне на ночь. Препарат выпускается в виде капель для приема внутрь и таблеток, поэтому есть возможность индивидуального подбора дозировки14.

Подробнее о препарате

Если запор, обусловленный приемом антибиотиков, сохраняется, несмотря на изменения образа жизни, для нормализации состояния может рекомендоваться назначение слабительных препаратов6. Для лечения запора применяются препараты различного механизма действия. В качестве терапии людям с запором, вызванным приемом лекарственных средств или дисбактериозом кишечника, могут рекомендоваться слабительные, например пикосульфат натрия (действующее вещество препарата Гутталакс®)14. Пикосульфат натрия — местное слабительное, оно активируется в толстом кишечнике и оказывает стимулирующее действие на слизистую толстой кишки, способствует накоплению воды и электролитов в просвете кишки. В результате кишечное содержимое продвигается быстрее и размягчается. Слабительный эффект может наступать через 6–12 часов после приема, поэтому для его получения в утренние часы лекарство следует принимать накануне на ночь. Препарат выпускается в виде капель для приема внутрь и таблеток, поэтому есть возможность индивидуального подбора дозировки14.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности — InformedHealth.org

Создано: 14 ноября 2008 г.; Последнее обновление: 18 декабря 2013 г.; Следующее обновление: 2020.

Разработка антибиотиков стала одним из величайших открытий современной медицины. Они борются с бактериями и могут вылечить опасные для жизни инфекционные заболевания, такие как пневмония, от которой ранее не существовало эффективного лечения. Но неправильное использование антибиотиков означает, что все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к этому виду лекарств. Поэтому особенно важно правильно их использовать.

Антибиотики могут спасти жизнь, но они также облегчают симптомы бактериальных инфекций и помогают нам быстрее выздороветь. Но лечение антибиотиками имеет и побочные эффекты. Например, часто возникают тошнота или диарея.

Антибиотики также используются слишком часто, и широко распространено их неправильное использование. Это привело к тому, что многие различные типы бактерий стали устойчивыми (невосприимчивыми) к антибиотикам. Поскольку резистентность стала более распространенной, многие болезни нельзя лечить так же хорошо, как в прошлом.

При использовании антибиотиков важно знать следующее, чтобы предотвратить резистентность и побочные эффекты:

  • Антибиотики действуют только против бактерий. Многие инфекции вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками. Примеры включают респираторные заболевания, такие как кашель, заложенность носа, бронхит или грипп.

  • Чрезмерное и неправильное применение антибиотиков вызывает побочные эффекты и в долгосрочной перспективе снижает их эффективность.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

В медицине бактерии и другие микроорганизмы считаются устойчивыми, если они особенно способны противостоять внешним воздействиям. Например, большинство микробов, попадающих в желудок с пищей, погибают под действием желудочной (желудочной) кислоты. Но некоторые бактерии покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от кислоты. Они устойчивы к желудочному соку.

Устойчивость к антибиотикам работает по похожему принципу: бактерии приобрели новое свойство, защищающее их от антибиотика. Некоторые виды бактерий могут производить вещество, которое, например, делает некоторые антибиотики неэффективными. Бактерии, которые могут защитить себя от нескольких разных антибиотиков, называются «полирезистентными».

Что вызывает сопротивление?

Многие бактерии, которые в настоящее время устойчивы, раньше были чувствительны к антибиотикам. Есть несколько событий, которые сыграли в этом свою роль. Короче говоря, один вид антибиотика может первоначально нейтрализовать определенный тип бактерий, а затем эффективно остановить инфекцию. Но генетический материал бактерий может случайно изменяться, иногда создавая новые свойства. Если они защищают бактерии от антибиотика, то бактерии становятся устойчивыми. Эти виды свойств также могут передаваться от одного типа бактерий к другому.

Если антибиотики используются очень часто, резистентные бактерии лучше размножаются, потому что другие нерезистентные штаммы бактерий останавливаются. Антибиотики больше не помогают против инфекций, вызванных резистентными бактериями.

Какие бактерии устойчивы к антибиотикам и чем они опасны?

Штаммы бактерий Streptococcus и Staphylococcus часто устойчивы к антибиотикам. Один из примеров называется «метициллин-резистентный золотистый стафилококк» (MRSA). Стафилококки могут быть обнаружены на коже и слизистых оболочках и могут вызывать инфекцию, например, при попадании в открытые раны.

В настоящее время устойчивые штаммы развились у других типов бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella и псевдомонады.

Что делается в отношении устойчивости к антибиотикам?

В Германии антибиотики отпускаются только по рецепту. Это означает, что врачи в первую очередь несут ответственность за бережное и правильное использование. Они должны сначала увидеть, действительно ли у кого-то есть бактериальная инфекция. Если да, то важно, чтобы антибиотик назначался в правильной дозе и на достаточно длительный срок, и чтобы был выбран правильный антибиотик, который наиболее эффективно борется с бактериями.

Существуют также гигиенические правила для предотвращения дальнейшего распространения устойчивых бактерий и возникновения предотвратимых инфекций. Эти меры особенно важны внутри больницы. Антибиотики используются там относительно часто, поэтому устойчивые микробы могут развиваться довольно быстро. Если вы вступаете в контакт с кем-то, кто заражен устойчивыми бактериями, вам может помочь ношение одноразовых перчаток, маски и пальто, а также использование дезинфицирующего средства для рук, чтобы остановить распространение микробов.

Антибиотики также используются в ветеринарии и сельском хозяйстве. Ветеринары также должны соблюдать правила обращения с антибиотиками должным образом.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам?

Осторожность при приеме антибиотиков может помочь предотвратить как резистентность к антибиотикам, так и побочные эффекты.

Самое главное не переоценивать возможности антибиотиков : Пациенты часто ожидают, что антибиотики будут прописаны для лечения заболеваний, для которых они не подходят.

Антибиотики необходимы для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекции легких или менингит (воспаление оболочек, выстилающих головной и спинной мозг). Это не тот случай, когда, например, здоровые в остальном люди болеют респираторными инфекциями, вызванными вирусами, такими как простуда или грипп («грипп»). Антибиотики обычно бесполезны, потому что они борются только с бактериями. Антибиотики также имеют побочные эффекты, включая аллергические реакции, проблемы с желудком и кишечником, тошноту и грибковые инфекции. Из-за этих сопутствующих рисков важно тщательно взвесить преимущества и недостатки приема антибиотиков.

Что важно учитывать при приеме антибиотиков?

Антибиотики следует принимать до тех пор, пока их прописал врач. То, что симптомы болезни исчезают, не означает, что все микробы уничтожены. Оставшиеся бактерии могут привести к возобновлению болезни.

Если осталось несколько таблеток, их нельзя хранить для дальнейшего использования или передавать другим людям. Остатки лекарств можно выбросить в обычный мусор или сдать в некоторые аптеки. Однако аптеки не обязаны принимать открытые лекарства. Важно не утилизировать лекарство, выливая его в канализацию или смывая в унитаз. Это плохо для окружающей среды, а также способствует устойчивости бактерий.

Лекарства могут работать должным образом только в том случае, если они используются правильно. При приеме антибиотиков важно знать следующее:

  • Можно ли разделить таблетки на более мелкие кусочки, чтобы их было легче глотать? Это может помешать правильному действию некоторых лекарств.

  • С какой пищей можно принимать антибиотики? Антибиотики обычно принимают с водой, потому что их прием вместе с фруктовыми соками, молочными продуктами или алкоголем может повлиять на то, как организм усваивает некоторые лекарства. Молочные продукты включают молоко, а также масло, йогурт и сыр. После приема антибиотика вам может потребоваться подождать до трех часов, прежде чем есть или пить какие-либо молочные продукты. Грейпфрутовый сок и пищевые добавки, содержащие такие минералы, как кальций, также могут ослаблять действие антибиотиков.

  • Когда следует принимать антибиотики? Одни антибиотики всегда следует принимать в одно и то же время дня, другие – до, во время или после еды. Например, если вы должны принимать лекарство три раза в день, его обычно нужно принимать в установленное время, чтобы эффект распределялся равномерно в течение дня. Вы могли бы вспомнить обычное время 6 утра, 2 часа дня. и 22:00 для антибиотика, который нужно принимать каждые 8 ​​часов, например.

  • Можно ли принимать антибиотики вместе с другими лекарствами? Поскольку антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, важно сообщить своему врачу, если вы принимаете другие лекарства. Например, антибиотики могут взаимодействовать с некоторыми препаратами для разжижения крови и антацидами. Некоторые антибиотики могут сделать противозачаточные таблетки менее эффективными.

Подробную информацию об использовании конкретного антибиотика можно найти на листке-вкладыше. Если вы не уверены в том, что важно учитывать при приеме антибиотика, вы можете спросить своего врача или фармацевта.

Источники

  • Bundesministerium für Gesundheit (BMG), Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL), Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF). DART 2020. Zwischenbericht anlässlich der WHA 2016. Май 2016 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивость к антибиотикам/противомикробным препаратам. 12 июня 2017 г.

  • Deutsche Gesellschaft für Infektiologie e.V. (ДГИ). S3-Leitlinie: Strategien zur Sicherung Rationaler Antibiotika-Anwendung im Krankenhaus. Регистрационный номер AWMF: 092-001. 15 декабря 2013 г.

  • Kayser FH, Böttger EC, Deplazes P, Haller O, Roers A. Taschenlehrbuch Medizinische Mikrobiologie. Штутгарт: Тиме; 2014.

  • Weltgesundheitsorganisation (ВОЗ). Устойчивость к противомикробным препаратам. Октябрь 2016 г.

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности — InformedHealth.org

Создано: 14 ноября 2008 г.; Последнее обновление: 18 декабря 2013 г.; Следующее обновление: 2020.

Разработка антибиотиков стала одним из величайших открытий современной медицины. Они борются с бактериями и могут вылечить опасные для жизни инфекционные заболевания, такие как пневмония, от которой ранее не существовало эффективного лечения. Но неправильное использование антибиотиков означает, что все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к этому виду лекарств. Поэтому особенно важно правильно их использовать.

Антибиотики могут спасти жизнь, но они также облегчают симптомы бактериальных инфекций и помогают нам быстрее выздороветь. Но лечение антибиотиками имеет и побочные эффекты. Например, часто возникают тошнота или диарея.

Антибиотики также используются слишком часто, и широко распространено их неправильное использование. Это привело к тому, что многие различные типы бактерий стали устойчивыми (невосприимчивыми) к антибиотикам. Поскольку резистентность стала более распространенной, многие болезни нельзя лечить так же хорошо, как в прошлом.

При использовании антибиотиков важно знать следующее, чтобы предотвратить резистентность и побочные эффекты:

  • Антибиотики действуют только против бактерий. Многие инфекции вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками. Примеры включают респираторные заболевания, такие как кашель, заложенность носа, бронхит или грипп.

  • Чрезмерное и неправильное применение антибиотиков вызывает побочные эффекты и в долгосрочной перспективе снижает их эффективность.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

В медицине бактерии и другие микроорганизмы считаются устойчивыми, если они особенно способны противостоять внешним воздействиям. Например, большинство микробов, попадающих в желудок с пищей, погибают под действием желудочной (желудочной) кислоты. Но некоторые бактерии покрыты слизистой оболочкой, защищающей их от кислоты. Они устойчивы к желудочному соку.

Устойчивость к антибиотикам работает по похожему принципу: бактерии приобрели новое свойство, защищающее их от антибиотика. Некоторые виды бактерий могут производить вещество, которое, например, делает некоторые антибиотики неэффективными. Бактерии, которые могут защитить себя от нескольких разных антибиотиков, называются «полирезистентными».

Что вызывает сопротивление?

Многие бактерии, которые в настоящее время устойчивы, раньше были чувствительны к антибиотикам. Есть несколько событий, которые сыграли в этом свою роль. Короче говоря, один вид антибиотика может первоначально нейтрализовать определенный тип бактерий, а затем эффективно остановить инфекцию. Но генетический материал бактерий может случайно изменяться, иногда создавая новые свойства. Если они защищают бактерии от антибиотика, то бактерии становятся устойчивыми. Эти виды свойств также могут передаваться от одного типа бактерий к другому.

Если антибиотики используются очень часто, резистентные бактерии лучше размножаются, потому что другие нерезистентные штаммы бактерий останавливаются. Антибиотики больше не помогают против инфекций, вызванных резистентными бактериями.

Какие бактерии устойчивы к антибиотикам и чем они опасны?

Штаммы бактерий Streptococcus и Staphylococcus часто устойчивы к антибиотикам. Один из примеров называется «метициллин-резистентный золотистый стафилококк» (MRSA). Стафилококки могут быть обнаружены на коже и слизистых оболочках и могут вызывать инфекцию, например, при попадании в открытые раны.

В настоящее время устойчивые штаммы развились у других типов бактерий, таких как Escherichia coli, Klebsiella и псевдомонады.

Что делается в отношении устойчивости к антибиотикам?

В Германии антибиотики отпускаются только по рецепту. Это означает, что врачи в первую очередь несут ответственность за бережное и правильное использование. Они должны сначала увидеть, действительно ли у кого-то есть бактериальная инфекция. Если да, то важно, чтобы антибиотик назначался в правильной дозе и на достаточно длительный срок, и чтобы был выбран правильный антибиотик, который наиболее эффективно борется с бактериями.

Существуют также гигиенические правила для предотвращения дальнейшего распространения устойчивых бактерий и возникновения предотвратимых инфекций. Эти меры особенно важны внутри больницы. Антибиотики используются там относительно часто, поэтому устойчивые микробы могут развиваться довольно быстро. Если вы вступаете в контакт с кем-то, кто заражен устойчивыми бактериями, вам может помочь ношение одноразовых перчаток, маски и пальто, а также использование дезинфицирующего средства для рук, чтобы остановить распространение микробов.

Антибиотики также используются в ветеринарии и сельском хозяйстве. Ветеринары также должны соблюдать правила обращения с антибиотиками должным образом.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить устойчивость к антибиотикам?

Осторожность при приеме антибиотиков может помочь предотвратить как резистентность к антибиотикам, так и побочные эффекты.

Самое главное не переоценивать возможности антибиотиков : Пациенты часто ожидают, что антибиотики будут прописаны для лечения заболеваний, для которых они не подходят.

Антибиотики необходимы для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекции легких или менингит (воспаление оболочек, выстилающих головной и спинной мозг). Это не тот случай, когда, например, здоровые в остальном люди болеют респираторными инфекциями, вызванными вирусами, такими как простуда или грипп («грипп»). Антибиотики обычно бесполезны, потому что они борются только с бактериями. Антибиотики также имеют побочные эффекты, включая аллергические реакции, проблемы с желудком и кишечником, тошноту и грибковые инфекции. Из-за этих сопутствующих рисков важно тщательно взвесить преимущества и недостатки приема антибиотиков.

Что важно учитывать при приеме антибиотиков?

Антибиотики следует принимать до тех пор, пока их прописал врач. То, что симптомы болезни исчезают, не означает, что все микробы уничтожены. Оставшиеся бактерии могут привести к возобновлению болезни.

Если осталось несколько таблеток, их нельзя хранить для дальнейшего использования или передавать другим людям. Остатки лекарств можно выбросить в обычный мусор или сдать в некоторые аптеки. Однако аптеки не обязаны принимать открытые лекарства. Важно не утилизировать лекарство, выливая его в канализацию или смывая в унитаз. Это плохо для окружающей среды, а также способствует устойчивости бактерий.

Лекарства могут работать должным образом только в том случае, если они используются правильно. При приеме антибиотиков важно знать следующее:

  • Можно ли разделить таблетки на более мелкие кусочки, чтобы их было легче глотать? Это может помешать правильному действию некоторых лекарств.

  • С какой пищей можно принимать антибиотики? Антибиотики обычно принимают с водой, потому что их прием вместе с фруктовыми соками, молочными продуктами или алкоголем может повлиять на то, как организм усваивает некоторые лекарства. Молочные продукты включают молоко, а также масло, йогурт и сыр. После приема антибиотика вам может потребоваться подождать до трех часов, прежде чем есть или пить какие-либо молочные продукты. Грейпфрутовый сок и пищевые добавки, содержащие такие минералы, как кальций, также могут ослаблять действие антибиотиков.

  • Когда следует принимать антибиотики? Одни антибиотики всегда следует принимать в одно и то же время дня, другие – до, во время или после еды. Например, если вы должны принимать лекарство три раза в день, его обычно нужно принимать в установленное время, чтобы эффект распределялся равномерно в течение дня. Вы могли бы вспомнить обычное время 6 утра, 2 часа дня. и 22:00 для антибиотика, который нужно принимать каждые 8 ​​часов, например.

  • Можно ли принимать антибиотики вместе с другими лекарствами? Поскольку антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, важно сообщить своему врачу, если вы принимаете другие лекарства. Например, антибиотики могут взаимодействовать с некоторыми препаратами для разжижения крови и антацидами. Некоторые антибиотики могут сделать противозачаточные таблетки менее эффективными.

Подробную информацию об использовании конкретного антибиотика можно найти на листке-вкладыше. Если вы не уверены в том, что важно учитывать при приеме антибиотика, вы можете спросить своего врача или фармацевта.

Источники