Можно ли прекратить прием антибиотиков после одного приема: Можно ли после одного антибиотика пить другой? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Содержание

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца — Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя «не допивать» — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

На эту тему

«Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна», — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости «пропивать весь курс» антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, «если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве».

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

«Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

На эту тему

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

«Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных», — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

«А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять», — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале «Чердак»

можно ли пить во время и после лечения, побочные эффекты, через сколько можно

Месяц назад я простудился — вернее, это я так думал. Болезнь переросла во что-то, похожее на бронхит, а вчера врач поставила воспаление легких и назначила антибиотики. Но есть проблема: в выходные у отца юбилей — 60 лет. Будет праздничный стол и алкоголь.

У меня вопрос: насколько опасно совмещать спиртное и антибиотики и что будет, если все-таки выпить, чтобы не обижать отца и гостей?

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

На эффективность большинства антибиотиков алкоголь не влияет — лекарства будут бороться с болезнетворными бактериями так же эффективно, как если бы вы не пили. Однако некоторые антибиотики взаимодействуют со спиртным. Из-за этого могут возникнуть побочные реакции, которых в противном случае удалось бы избежать.

Что такое антибиотики

Антибиотики — лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями у людей и животных. Это бактериальные яды, которые воздействуют на уязвимые точки микробов. В результате последние либо погибают, либо утрачивают способность расти и размножаться. У вирусов уязвимых точек, характерных для бактерий, нет, поэтому на них антибиотики не действуют.

Как и любые лекарства, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Проблема в том, что при совместном приеме с некоторыми антибиотиками спиртное не только усиливает нежелательные реакции на лекарство, но и может провоцировать новые.

Почему не рекомендуется смешивать антибиотики и алкоголь — Американский центр зависимостей

Как алкоголь влияет на работу антибиотиков

Помимо антибиотиков с алкоголем не сочетаются антидепрессанты, антигистаминные, барбитураты, бензодиазепины, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Даже некоторые лекарства на основе трав могут вызывать негативные последствия, если запивать их алкоголем.

Взаимодействие алкоголя и лекарств — журнал «Исследования алкоголя и здоровья»PDF, 99 КБ

Спиртное взаимодействует с лекарственными препаратами двумя способами.

Алкоголь вмешивается в метаболизм лекарства. Небольшое количество этилового спирта в нашем организме вырабатывается постоянно — это нормальный процесс. Но избыточный этиловый спирт, который поступает в организм вместе с алкогольными напитками, как и большинство лекарств, включая антибиотики, он воспринимает как яд.

Безрецептурные препараты в комбинации с алкоголем тоже могут превратиться в яд — Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма США

За обезвреживание ядов отвечают специальные белки — ферменты, которые вырабатывает печень. Если в печень поступает не только антибиотик, но и лишнее спиртное, увеличивается нагрузка на ферменты. В результате они либо не успевают выполнить свою работу, либо, наоборот, выполняют ее слишком быстро. В первом случае уровень антибиотика в организме увеличивается, а это может привести к большей токсичности препарата и побочным эффектам, которых при точной дозировке удалось бы избежать. А во втором случае антибиотик разрушается слишком быстро — до того, как успеет подействовать.

Алкоголь подавляет работу ферментов и усиливает токсичность антибиотиков — международная база данных лекарственных препаратов Drugs

Алкоголь усиливает побочные эффекты лекарства и провоцирует новые. Например, метронидазол и сам по себе вызывает сонливость и подавляет внимание, а спиртное дополнительно усиливает эти эффекты. В результате человек рискует попросту уснуть за праздничным столом.

Алкоголь и метронидазол — NHS

Кроме того, метронидазол в сочетании с алкоголем дает дополнительные побочные эффекты: вызывает головную боль, тошноту, боль в животе и аритмию. Никто не знает, почему так получается: взаимодействие этого антибиотика со спиртным пока недостаточно изучено.

Помимо алкоголя антибиотики не сочетаются и с другими лекарствами. Это антикоагулянты, например варфарин, противосудорожные средства, например фенитоин и фенобарбитал, противодиабетические препараты в таблетках, например толбутамид. Поэтому перед началом приема антибиотиков нужно рассказать врачу обо всех своих заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете.

/guide/antibiotics/

Антибиотики: в чем различия и как принимать

Можно ли пить алкоголь одновременно с антибиотиками

Это зависит от того, какой именно антибиотик принимать вместе со спиртным и в каких отношениях с алкоголем находится человек.

Взаимодействие алкоголя и антибиотиков — журнал «Антимикробные препараты и химиотерапия»PDF, 536 КБ

Эритромицин. Даже небольшие дозы алкоголя ускоряют работу ферментов печени, которые отвечают за переработку препарата. В результате лекарство может не подействовать — потребуются дополнительные дозы.

Кетоконазол и гризеофульвин. Если человек выпьет спиртной напиток в тот же день, что и одно из этих лекарств, увеличится риск развития дисульфирамоподобной реакции — так называют состояние, похожее на очень тяжелое похмелье. Человека тошнит и рвет, у него раскалывается голова, а у некоторых даже возникают боли в груди и животе.

Доксициклин. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, доксициклин ускоряет работу ферментов печени, которые отвечают за переработку препарата. Именно поэтому зависимым от алкоголя людям требуются более высокие дозировки этого лекарства.

При этом не все антибиотики одинаково плохо сочетаются со спиртным. Есть препараты, принимать алкоголь одновременно с которыми относительно безопасно. Умеренные дозы алкоголя, то есть не более одной стандартной порции в день для женщин и двух для мужчин, совместимы:

  • с пероральными пенициллинами, фторхинолонами и тетрациклинами;
  • некоторыми цефалоспоринами — цефдиниром и цефподоксимом;
  • азитромицином;
  • нитрофурантоином.

Стандартная порция алкоголя составляет 14 г чистого этанола — Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма США

Через какое время после приема антибиотиков можно пить алкоголь

Единого мнения по этому поводу нет. Специалисты британского минздрава заявляют, что достаточно подождать 48 часов после окончания курса. Считается, что этого времени достаточно для выведения антибиотика из организма. А фармацевт с портала Drugs полагает, что безопаснее не употреблять алкоголь в течение как минимум 72 часов после прекращения приема лекарства.

Не употребляйте алкоголь 48 часов после прекращения приема антибиотиков — NHS

Не употребляйте алкоголь 72 часа после прекращения приема антибиотиков — Drugs

Сказать, какой совет точнее, сложно. Но пожалуй, имеет смысл подождать минимум двое суток.

Так пить или не пить

Хотя некоторые антибиотики сочетаются с умеренными дозами алкоголя, пациентам, которые лечатся от бактериальных инфекций, пить спиртное все-таки не рекомендуется. Алкогольные напитки не только влияют на работу ферментов печени, но и нарушают нормальный сон — все это мешает полноценному выздоровлению.

Алкоголь мешает людям нормально высыпаться — НКО Sleep Foundation

Даже если врач назначил вам совместимый со спиртным антибиотик, безопаснее все-таки не пить, даже в честь праздника.


Что делать?Читатели спрашивают — эксперты отвечают

Задать свой вопрос

Можно ли прекратить прием антибиотиков после исчезновения симптомов?

Традиционно клиницисты и органы здравоохранения выступают за то, чтобы пациенты прошли полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, даже если их симптомы улучшились, чтобы предотвратить рецидив инфекции и развитие устойчивости к антибиотикам. Недавняя статья в «Медицинском журнале Австралии» вновь вызвала споры об этом руководящем принципе использования антибиотиков. Аргумент состоит в том, что прекращение лечения антибиотиками после исчезновения симптомов у пациента является разумным курсом действий во многих ситуациях и вряд ли приведет к рецидиву или развитию устойчивости к противомикробным препаратам. Врачи и пациенты все чаще применяют этот подход в соответствующих клинических ситуациях.

Просмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

«Нет никакого риска — и все преимущества — в прекращении курса антибиотиков сразу [после] бактериальная инфекция исключена или маловероятна; и минимальный риск, если признаки и симптомы легкой инфекции исчезли».
Профессор Гвендолин Гилберт, клинический профессор медицины и инфекционных заболеваний Сиднейского университета 1

Наиболее очевидными обстоятельствами, при которых следует прекратить прием антибиотиков после исчезновения симптомов, являются случаи, когда антибиотики были начаты без уверенности в том, какую инфекцию лечат, если какая-либо излечимая бактериальная инфекция присутствует в все, и для инфекций, которые почти всегда самоограничиваются, например. конъюнктивит, бронхит. Ожидание пациента часто играет роль в принятии решения о начале лечения антибиотиками в этих случаях.

Споры вокруг прекращения приема антибиотиков в основном касаются обеспечения того, чтобы прием антибиотиков начинался надлежащим образом в первое место. Важные вопросы, которые необходимо рассмотреть, включают: более ли вероятно, что у пациента есть бактериальная инфекция? инфекционное заболевание? Приведет ли назначение антибиотика к лучшему клиническому исходу? Исчезнет ли инфекция без лечения? Будут ли потенциальные побочные эффекты антибиотиков перевешивать преимущества? Показаны ли лабораторные исследования? Можно ли отложить лечение антибиотиками до подтверждения инфекции?

Если антибиотики практически не влияют на клинические исходы или вообще не влияют на них, логично, что их можно было бы прекратить один раз симптомы исчезли – или, в идеале, вообще не начинать. Однако, если антибиотик явно полезен, можно ли его также остановить, если симптомы исчезнут? Хотя это зависит от индивидуального клинического сценария, было предложено что отмена антибиотиков раньше стандартного курса может быть рассмотрена для пациентов с умеренной пневмонией, синуситом, инфекции мочевыводящих путей, целлюлит или другие серьезные кожные инфекции.

Для этих групп пациентов основные соображения для прекращения приема антибиотиков: был ли курс антибиотиков достаточно длительным для данной конкретной бактериальной инфекции, является ли разрешение симптомов хорошим маркером приема достаточного количества антибиотика и может ли прекращение приема антибиотика повышают риск рецидива инфекции и развития антибиотикорезистентности.

Во многих случаях прекращение приема антибиотиков после устранения симптомов нецелесообразно, например, при эрадикации бактерий является целью, например. лечение фарингита, вызванного стрептококком группы А (GAS), у пациентов с риском развития ревматизма, или у пациентов с более тяжелыми «глубоко укоренившимися» или сложными инфекциями, т.е. остеомиелит, эндокардит и туберкулез, где небольшое количество бактерий может сохраняться, несмотря на заметное улучшение симптомов и признаков. Ранняя отмена антибиотиков в этих условиях увеличивается риск возникновения у пациента рецидива. Также необходимо пройти курс антибиотиков.

в течение всей рекомендуемой продолжительности в некоторых случаях, когда у пациента нет симптомов, например. бессимптомная бактериурия во время беременности или ликвидации латентного туберкулеза, а также при выраженной иммунодефицитности.

В новых руководствах рекомендуется более короткая продолжительность антибиотикотерапии

Разрешение инфекции зависит от иммунного ответа человека и способности антибиотика воздействовать на пораженный участок инфекции и оставаться там в течение достаточного периода времени. Конкретный тип возбудителя и повреждение тканей, вызванное инфекция также влияет на разрешение. 2 Оптимальная продолжительность курса пероральных антибиотиков должна быть достаточной. значительно уменьшить симптомы у пациента и предотвратить рецидив, при этом сводя к минимуму побочные эффекты и развитие устойчивости к антибиотикам. Выбор и продолжительность лечения антибиотиками должны основываться на самых современных национальных или местные рекомендации по антибиотикам и местные данные о чувствительности к антибиотикам, принимая во внимание симптомы пациента и признаки, место заражения, сопутствующие заболевания, иммунный статус и возможные возбудители.

Новые руководства по лечению все чаще рекомендуют меньшую продолжительность лечения антибиотиками, основываясь на доказательствах того, что Показатели излечения аналогичны таковым при более длительных режимах, которые часто были получены в результате оригинальных клинических испытаний. За например, трехдневного приема триметоприма достаточно для лечения женщины с неосложненной ИМП, 3, 4 , тогда как, ранее было рекомендовано от семи до 14 дней лечения. 5 Можно использовать однократную дозу азитромицина (1 г) для лечения больных хламидиозом, как альтернатива семидневному курсу доксициклина.

3, 6 Систематический обзор 2011 г. пришел к выводу, что более короткие курсы антибиотиков (от пяти до семи дней) были столь же эффективны, как и более длительные курсы (14 дней и более) для пациенты с неосложненным пиелонефритом или внебольничной пневмонией. 7 Этот вывод был поддержан обзор 2013 года, в котором сделан вывод о том, что короткие курсы антибиотиков (например, три дня) так же эффективны, как и более длительные курсы. (например, десять дней) у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. 8 Текущие рекомендации Новой Зеландии для внебольничной пневмонии рекомендует пяти-семидневный курс лечения. 3, 4

Другие примеры доказательств более короткой продолжительности антибиотикотерапии включают:

  • 87 пациентов с неосложненным целлюлитом, рандомизированных для лечения левофлоксацином в течение 5 или 10 дней – без значимых разница между группами была обнаружена в частоте излечения без рецидива через 28 дней (98%) 9
  • 2000 детей с легкой пневмонией были рандомизированы для трех- или пятидневного лечения амоксициллином – различий не было в клинических исходах между группами 10
  • Обзор десяти рандомизированных контролируемых исследований с участием 652 детей с инфекцией нижних мочевыводящих путей (ИМП), рандомизированных от двух до четырех дней или от семи до 14 дней лечения антибиотиками – не было обнаружено различий между группами в положительной моче. посев после лечения, резистентные микроорганизмы или рецидивирующая ИМП 11

Применяются ли ко всем пациентам одни и те же рекомендации по длительности приема антибиотиков?

Рекомендации по продолжительности лечения антибиотиками отражают режим, который, вероятно, будет успешным в большинстве случаев. Этот Это означает, что для некоторых пациентов необходим более короткий курс, а для других требуется более длительный курс. Серьезность инфекции часто влияет на то, как долго будет даваться антибиотик, наряду с другими факторами, такими как иммунная система пациента. статус, сопутствующие заболевания и является ли это рецидивирующей инфекцией. Например, при анализе оптимального лечения антибиотиками продолжительности ИМП у детей, у некоторых пациентов симптомы исчезали после однократного приема, в то время как другим требовалось до десятидневное лечение.

12 Авторы смогли сделать вывод, что для большинства детей двух-четырехдневное лечение достаточно, 12 , но эта рекомендация не распространяется на каждого пациента, проходящего лечение.

Доза и соблюдение режима лечения могут быть более важными, чем продолжительность лечения антибиотиками прием правильной дозы с соответствующими интервалами может быть более важным для успеха лечения, чем прием антибиотика в течение длительного периода времени.

Назначение адекватной дозы антибиотика повышает его клиническую эффективность. В идеале антибиотики следует назначать в их фармакокинетические и фармакодинамические свойства для достижения наилучших клинических результатов для пациента, а также как ограничение распространения устойчивости к противомикробным препаратам. 2 Например, фторхинолоны (например, ципрофлоксацин) максимальная бактерицидная активность при высоких их концентрациях даже в течение относительно короткого времени; они «зависят от концентрации» антибиотики, и ожидается, что они будут эффективны при более коротких курсах лечения. В отличие от бета-лактамных антибиотиков. (например, амоксициллин, цефалексин) являются «зависимыми от времени» антибиотиками, и концентрация препарата должна быть выше минимальной Ингибирующая концентрация для конкретного возбудителя в течение достаточного периода времени для достижения наибольшей эффективности.

2

Разрешение симптомов часто является хорошим показателем излечения при инфекциях легкой и средней степени тяжести

Разрешение симптомов используется в качестве критерия успеха лечения в испытаниях антибиотиков и имеет очень высокую корреляцию с микробиологической обработкой. В исследовании приняли участие 119 пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в г. Нидерландах было обнаружено, что прекращение лечения антибиотиками после исчезновения симптомов не оказывало неблагоприятного воздействия на пациента. результаты. Все пациенты лечились в течение трех дней внутривенно амоксициллином. По истечении этого времени пациенты оценивались по пятибалльной шкале. шкалы, которые оценивали четыре респираторных симптома (одышка, кашель, выделение мокроты и цвет мокроты – ухудшение до полное выздоровление) и общее улучшение (от не до полного выздоровления). Те пациенты, у которых симптомы существенно улучшение через три дня (улучшение на два или более баллов по шкале и температура < 38°C) были рандомизированы принимать перорально амоксициллин или плацебо в течение пяти дней.

Не было различий в клинических или радиологических исходах между группы пациентов через 10 и 28 дней. 13

Более короткие курсы антибиотиков не повышают устойчивость бактерий

Связь между применением антибиотиков и резистентностью сложна, однако более длительные курсы антибиотиков связаны с наибольшим риском устойчивости к противомикробным препаратам как на индивидуальном, так и на уровне сообщества
. 1, 14 Увеличение использование антибиотиков оказывает селективное давление на развитие резистентности путем элиминации чувствительных к антибиотикам бактерий. и оставляя устойчивые к антибиотикам бактерии размножаться, что усложняет будущее лечение. 14 Концепция прекращение курса антибиотиков для предотвращения резистентности может применяться к инфекциям, лечение которых, как ожидается, искоренит бактерии-возбудителя полностью из организма (например, туберкулез, гонорея), но не относится к инфекциям, вызванным нормальной флорой организма (например, большинство инфекций кожи, мочевыводящих путей, верхних и нижних дыхательных путей и брюшной полости), в котором бактерии будут сохраняться долгое время после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Даже если бактерии вызывающие инфекцию, ликвидированы, антибиотик будет оказывать резистентное давление на другую естественную бактериальную флору – и чем дольше курс, тем больше будет развиваться резистентность.

Таким образом, можно разумно предположить, что прекращение приема антибиотика после нескольких дней лечения будет менее вероятным способствовать развитию устойчивости к антибиотикам, чем полный курс. Систематический обзор, в котором сравнивались короткие и стандартные Длительность лечения антибиотиками при ИМП у детей не выявила достоверной разницы между длительностью лечения в развитии резистентных бактерий. 12 Другие исследования носительства устойчивых к антибиотикам Streptococcus pneumoniae и пневмококки продемонстрировали, что высокая доза антибиотика в течение более короткого периода времени приводит к меньшей резистентности бактерий. чем более низкая доза в течение более длительного времени. 15, 16

В заключение: просвещение пациентов имеет самое важное значение

Прекращение приема антибиотиков при значительном исчезновении симптомов представляется те, у кого маловероятно наличие бактериальной инфекции или у которых есть самоограничивающаяся бактериальная инфекция. Результат этого подход у пациентов с умеренными инфекциями, такими как пневмония, синусит, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции требует дополнительного изучения, но обладает потенциальными преимуществами повышенного удобства, снижения побочных эффектов и меньшего давления на устойчивость к антибиотикам. Опубликованные данные все чаще поддерживают быстрое лечение бактериальных инфекций, когда уместно, с более высокими дозами антибиотиков, принимаемыми надежно и в течение более коротких периодов времени.

Между врача и пациента при назначении антибиотикотерапии, в идеале в начале лечения. Если антибиотик назначают по четким показаниям, а минимальная продолжительность подтверждается рекомендациями, основанными на фактических данных, пациенты должны рекомендуется не прекращать лечение до окончания курса. Для многих других инфекций, где оптимальным антибиотиком продолжительность лечения менее определенна, пациенту может быть рекомендовано прекратить лечение после исчезновения симптомов. Решение о прекращении приема антибиотика раньше согласованного срока в идеале должно приниматься только после последующего обсуждения. между лечащим врачом (или назначенным сотрудником клинического персонала, например, практикующей медсестрой) и пациентом, чтобы убедиться, что клинические признаки инфекции фактически разрешились, и нет никаких недопониманий в отношении роли антибиотика. Это также возможность убедить пациента в том, что остатки антибиотика следует безопасно утилизировать и не хранится для будущего использования или использования другим членом семьи.

Рандомизированное контролируемое исследование в Новой Зеландии запланировано на лето 2015/16 г. для сравнения стандартных курсов антибиотиков. лечение по сравнению с прекращением лечения после исчезновения симптомов у пациентов с инфекциями кожи, грудной клетки, носовых пазух и мочевыводящих путей. Есть надежда, что это исследование даст некоторые окончательные ответы на эти дебаты.

Подтверждение

Спасибо Д-р Ричард Эвертс , врач-специалист, медицинский микробиолог и специалист по инфекционным заболеваниям, Нельсон и Мальборо DHB, Адъюнкт-профессор Марк Томас , специалист по инфекционным заболеваниям, Оклендский университет и DHB Окленда, д-р Крис Хьюисон , клинический микробиолог, MedLab Central и д-р Розмари Икрам , клинический микробиолог, Крайстчерч для экспертная оценка этой статьи.

Каталожные номера

  1. Гилберт Г.Л. Знать, когда следует прекратить антибактериальную терапию. Med J Aust 2015; 202: 121–2.
  2. Adembri C, Novelli A. Фармакокинетические и фармакодинамические параметры противомикробных препаратов: потенциал для обеспечения дозирования режимы, менее уязвимые к резистентности. Клин Фармакокинетика 2009 г.;48:517–28.
  3. bpac nz . Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях. bpac nz , 2013 г. Доступно по адресу: www.bpac.org.nz (по состоянию на июнь 2015 г.).
  4. Оклендский окружной совет здравоохранения (ADHB). Эмпирические рекомендации по антимикробной терапии для взрослых. ADHB, 2014. Доступно из: www.adhb.govt.nz/HealthProfessionals/Antimicrobial_Stewardship.htm#Adult (по состоянию на июнь 2015 г.).
  5. Lutters M, Vogt-Ferrier NB. Продолжительность антибиотикотерапии для лечения неосложненных, симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей у пожилых женщин. Cochrane Database Syst Rev 2008;(3):CD001535.
  6. Крофтс М., Хорнер П. Хламидиоз (неосложненный, генитальный). БМЖ Клин Эвид 2015; 2015:1607.
  7. Havey TC, Fowler RA, Daneman N. Продолжительность антибиотикотерапии бактериемии: систематический обзор и метаанализ. Критическая забота 2011; 15: R267.
  8. Pinzone MR, Cacopardo B, Abbo L, et al. Продолжительность антимикробной терапии при внебольничной пневмонии: меньше более. Мир науки J 2014; 2014: 759138.
  9. Хепберн М., Дули Д., Скидмор П. и др. Сравнение короткого курса (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения неосложненный целлюлит. Arch Intern Med 2004; 164: 1669–74.
  10. Пакистанская многоцентровая группа по изучению пневмонии, проводящая краткий курс терапии амоксициллином (MASCOT). Клиническая эффективность 3 дня по сравнению с 5-дневным пероральным приемом амоксициллина для лечения детской пневмонии: многоцентровое двойное слепое исследование. Ланцет 2002; 360: 835–41.
  11. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. и др. Короткая по сравнению со стандартной продолжительность лечения антибиотиками мочевыводящих путей инфекции: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch Dis Child 2002; 87: 118–23.
  12. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. и др. Кратковременная пероральная антибактериальная терапия по сравнению со стандартной продолжительностью при остром заболевании мочевыводящих путей инфекции у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (1): CD003966.
  13. Эль Муссауи Р., де Борджи CAJM, ван ден Брук П. и др. Эффективность прекращения лечения антибиотиками после три дня против восьми дней при внебольничной пневмонии от легкой до умеренно-тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое исследование. BMJ 2006; 332:1355–8.
  14. Белл Б.Г., Шеллевис Ф., Стобберинг Э. и др. Систематический обзор и метаанализ эффектов потребления антибиотиков на устойчивость к антибиотикам. BMC Infect Dis 2014;14:13.
  15. Guillemot D, Carbon C, Balkau B и др. Низкие дозы и длительная продолжительность лечения бета-лактамами: факторы риска носительства пенициллинрезистентных Streptococcus pneumoniae. ДЖАМА 1998; 279: 365–70.
  16. Шраг С. Дж., Пенья С., Фернандес Дж. и др. Влияние короткого курса лечения высокими дозами амоксициллина на резистентную пневмококковую инфекцию. носительство: рандомизированное исследование. ДЖАМА 2001; 286:49–56.

Вы должны закончить антибиотики? Почему это важнее, чем вы думаете

Ваш врач прописал вам 10-дневный курс антибиотиков от неприятного случая бронхита, но через пять дней вы чувствуете себя лучше. Вам все еще нужно продолжать принимать рецепт? Не лучше ли , а не принимать лекарства, которые вам на самом деле не нужны?

Ну да… и нет! Антибиотики — это сильнодействующие препараты, предназначенные для уничтожения бактерий — например, острого фарингита, ушных инфекций и инфекций мочевыводящих путей, — но они бесполезны в борьбе с вирусными заболеваниями. Прием антибиотиков, когда у вас есть вирус, такой как простуда или грипп, не поможет вам и, что еще хуже, может нанести некоторый вред.

«Прием антибиотиков при простуде [является одной из причин], вызывающих устойчивость к антибиотикам», — говорит Натали Лонг, доктор медицинских наук, семейный врач Университета здравоохранения Миссури. «Когда вы делаете это, все безвредные бактерии в вашем организме подвергаются воздействию антибиотика и могут адаптироваться или развиваться, что затрудняет их уничтожение этим антибиотиком в будущем».

Тем не менее, если у вас есть бактериальная инфекция, вам, вероятно, понадобится антибиотик, чтобы избавиться от нее, и да, вам нужно принимать каждую таблетку, независимо от того, как быстро вы почувствуете себя лучше. Вот почему.

Как действуют антибиотики?

По словам Гвен Эглофф-Ду, доктора медицинских наук из Summit Medical Group в Нью-Джерси, существует два типа антибиотиков: бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические антибиотики, такие как азитромицин и доксициклин, останавливают рост бактерий. Бактерицидные антибиотики, такие как амоксициллин и цефалексин, убивают сами бактерии.

Когда вы приходите больным в кабинет вашего поставщика медицинских услуг, ваш поставщик медицинских услуг оценивает историю ваших симптомов, чтобы определить, является ли ваше заболевание вирусным или бактериальным. Если у вас есть бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками, говорит Лонг, он или она рассмотрит пораженную систему органов. В разных частях тела обитают разные типы бактерий, характерные для этого места, поэтому поставщики медицинских услуг назначают антибиотики, которые имеют хорошие шансы быть эффективными там (т. е. ушные инфекции вызываются другими бактериями, чем ИМП, и, вероятно, потребуются другие антибиотик).

Как ваш лечащий врач определяет продолжительность приема антибиотиков?

Иногда антибиотик пьешь пять дней, а иногда и 14. Что дает?

Лонг говорит, что методы лечения варьируются в зависимости от ряда факторов, и продолжительность лечения антибиотиками постоянно пересматривается врачами и исследователями.

«Некоторые инфекции, например, инфекции уха, протекают четко, и их продолжительность довольно стандартна», — объясняет она. «Другие, такие как ИМП, имеют диапазон от трех до 14 дней в зависимости от того, насколько вы больны, нужно ли вам госпитализироваться и как быстро вы реагируете на лекарство». Другим важным определяющим фактором являются другие хронические заболевания, которые у вас могут быть хроническими, такие как астма, диабет или болезни сердца.

Но мне уже лучше… что будет, если не допить антибиотики?

Д-р Эглофф-Дю говорит, что есть две причины, по которым вам необходимо пройти полный курс лечения антибиотиками. Первый очевиден: ваш лечащий врач выбрал терапию не просто так, а для того, чтобы вернуть вам здоровье. Вторая причина? Страшная устойчивость к антибиотикам, о которой мы упоминали ранее.

«Завершив курс лечения, вы увеличиваете шансы на уничтожение всех бактерий, вызвавших ваше текущее заболевание», — говорит она. «Когда вы прекращаете лечение раньше, вы позволяете небольшой части бактерий оставаться в вашем теле, и эти бактерии могут укрепляться, изменяться и развивать устойчивость».

Таким образом, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше, это не означает, что все бактерии, от которых вы заболели, уже исчезли. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), устойчивость к антибиотикам представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения, от которой ежегодно страдают более 2 миллионов человек.

14 дней — это долго! Что произойдет, если вы пропустите день приема антибиотиков?

Послушайте, мы все были там — когда ты должен делать что-то два раза в день в течение двух недель, об этом нетрудно забыть минимум один раз. На самом деле, это настолько распространено, что доктор Лонг говорит, что действительно учитывает это, когда прописывает пациентам обычные антибиотики (потому что легче запомнить одну таблетку в день, а не четыре!).

Итак, что делать, если вы пропустите дозу антибиотиков? Это зависит от того, сколько времени вам потребуется, чтобы осознать свою ошибку.

«Если вы опоздали с приемом антибиотика на несколько часов, примите его, как только вспомните», — советует д-р Эглофф-Дю. «Но если вам скоро нужно будет принять следующую дозу, не удваивайте дозу».

Общее правило заключается в том, что если вы прошли более 50% пути к следующей дозе, вам следует пропустить ее. Так, например, если вы должны принимать антибиотик каждые 12 часов, вы можете принять его, если до следующей запланированной дозы осталось менее шести часов. Если прошло более шести часов, просто примите следующую дозу, когда это необходимо, понимая, что вашу терапию необходимо будет продлить, чтобы включить дозу, которую вы пропустили. (Если вы не знаете, что делать, помните, что вы всегда можете обратиться за помощью к своему лечащему врачу или фармацевту.) Людям, которые с трудом запоминают свои лекарства, д-р Эглофф-Дю предлагает несколько полезных советов.

«Многие пациенты считают коробочки с таблетками полезными, а другие устанавливают будильник на своем мобильном телефоне, — говорит она. «Сочетание [вашей дозы] с одним из ваших повседневных дел, например, прием ее во время завтрака в 8 утра каждое утро, также может быть полезным».

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие приложения для смартфонов с напоминанием о таблетках

Если вы по какой-либо причине пропустите несколько доз или дней терапии, добавляет доктор Эглофф-Ду, важно поговорить со своим лечащим врачом; аналогичным образом, если неприятные побочные эффекты антибиотиков мешают вам принимать лекарства по рецепту, вам также следует позвонить по телефону — возможно, ваш лечащий врач сможет предложить альтернативную терапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *