Можно ли при беременности пить линекс: Линекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Linex Капсулы (6722)

Содержание

Линекс при беременности — инструкция по применению, отзывы

Понос, запор, вздутие живота, отрыжка, тошнота, боль в животе, рвота – все это может свидетельствовать о дисбактериозе. И, к несчастью, эта болячка посещает в самый неподходящий момент – период беременности не исключение. Как быть и что делать? Ведь лекарства принимать нежелательно, а усугублять болезнь еще опасней. С последним не поспоришь, поэтому ответ очевиден: дисбактериоз нужно лечить. Если вы находитесь в «интересном положении» отчаиваться не стоит, ведь существуют безопасные лекарства от этого недуга. Линекс, например. 

В инструкции черным по белому написано: «применение препарата при беременности и в период лактации считается безопасным», но к самолечению все же прибегать не стоит, и пускай даже безопасный Линекс вам назначит лечащий врач. Он же определит дозировку и курс лечения. Чаще всего принимают лекарство три раза в день по 2 капсулы, после еды, запивая их небольшим количеством воды. Ни в коем случает нельзя запивать Линекс горячими напитками, а также в период лечения употреблять алкоголь (хотя какая речь может идти об алкоголе во время беременности?). 

Чем так Линекс хорош? 

Самая главная задача Линекса – нормализовать микрофлору кишечника. И он с этой функцией отлично справляется благодаря своему составу. В естественной микрофлоре кишечника содержатся живые молочнокислые бактерии, они же имеются в составе Линекса. При дисбактериозе нормальная микрофлора кишечника нарушается, а Линекс помогает ее восстановить. 

Линекс также повышает общую иммунную защиту организма, уничтожая при этом вредные болезнетворные микроорганизмы, и является противопоносным средством. Также этот препарат можно сочетать с приемом любых других лекарств, которые вам назначил врач. Даже при передозировке не наблюдалось побочных эффектов, именно поэтому так любят врачи назначать будущим мамам Линекс. 

А что на самом деле? 

Многие «бывалые» Линекс считают абсолютно бесполезным лекарством и не рекомендуют пить его во время беременности. Врачи объясняют: организм организму рознь, и то, что подходит 99 пациентам, одному сотому может не подойти. Именно поэтому перед приемом препарата необходима консультация не подружек с инетовских форумов, а квалифицированного специалиста. 

Хоть Линекс переносится хорошо, однако при индивидуальной непереносимости молочных продуктов, от него придется отказаться, так как в составе этого лекарства содержится лактоза (молочный сахар). 

Высокая температура тела (выше 38 градусов), кровь и слизь в стуле, а также острая боль в животе должны стать поводом немедленного обращения к специалистам. Также необходима консультация врача, если понос не прекращается на вторые сутки лечения Линексом. 

И, наконец, помните, какое бы не было «безвредное и безобидное» лекарство на первый взгляд, все равно оно остается лекарством, и никто не может предугадать, как отреагирует на него ваш «беременный организм», поэтому уж постарайтесь в эти прекрасные 9 месяцев не болеть. Легко сказать – неправда ли? Но не так-то просто избежать неприятностей, хотя и возможно. 

Желаем вам крепкого здоровья, легкой беременности, удачных родов и никаких дисбактериозов! 

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий 

Линекс при беременности: отзывы

Линекс при беременности на ранних сроках, во 2 и 3 триместрах: можно ли пить?

Лактобактерии являются частью микрофлоры кишечника – их баланс обеспечивает нормальную работу желудочно-кишечного тракта и хорошее самочувствие человека. При различных заболеваниях, интоксикации, неправильном питании их количество сокращается, что приводит к размножению патогенной флоры и появлению дисбактериоза. Для увеличения в кишечнике численности полезных микроорганизмов используются препараты-пробиотики, одним из которых является Линекс. Он разрешен во время беременности, поскольку не оказывает отрицательного воздействия на плод.

Состав и формы выпуска препарата

Линекс – это препарат из группы эубиотиков (пробиотиков), призванных восстанавливать баланс микрофлоры и увеличивать число колоний молочнокислых бактерий в кишечнике. Лекарство для взрослых выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой, содержащих белые кристаллы без запаха. Капсулы могут быть упакованы в пластиковый блистер или стеклянный флакон. Также существует детский Линекс, выпускаемый в виде порошка, расфасованного в саше, или жидкости во флаконе.

Есть два вида препарата для взрослых – Линекс и Линекс Форте. Оба типа медикамента содержат Лебенин – порошок, состоящий из нескольких типов бактерий, крахмала и лактозы. Разница заключается в виде микроорганизмов, содержащихся в лекарстве. В обычный Линекс включены:

  • бифидобактерии infantis;
  • энтерококки фэциум;
  • лактобактерии.

В Линекс Форте присутствуют:

  • лактобактерии;
  • бифидобактерии Animalis subsp. и Lactis.

В Линекс Форте активных бактерий в два раза больше. Кроме того, в составе медикамента есть пребиотики, которые помогают подсаженным микроорганизмам быстрее прижиться в кишечнике. Одним словом, обычный Линекс заселяет кишечник тремя видами полезных бактерий, но делает это медленно, а Линекс Форте поставляет в организм всего два вида микроорганизмов, но обеспечивает более быстрое развитие их колоний. Медикаменты способствуют восстановлению микрофлоры, выработке желчных кислот и пигментов, веществ с антибактериальным эффектом и повышают местный иммунитет.

Показания к применению Линекса

Диарея и запор являются частыми последствиями дисбактериоиоза. Эту проблему при беременности нельзя оставлять без внимания – изменение микрофлоры кишечника повышает вероятность обезвоживания и ослабляет иммунитет.

Линекс можно принимать, когда у женщины наблюдаются следующие расстройства работы органов желудочно-кишечного тракта:
  • жидкий стул или запор;
  • вздутие и боли в животе;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • отрыжка.

Специалист может порекомендовать использование препарата после приема антибиотических медикаментов или пищевого отравления – даже если признаков дисбактериоза не обнаруживается, Линекс предупредит его развитие. Средство также назначается при панкреатите, гастрите, кандидозе, стоматите или аллергии как один из элементов терапии. Иногда его могут использовать при прохождении акклиматизации, резкой смене питания или для укрепления иммунитета в сезон высокой заболеваемости ОРВИ.

Полезность препарата заключается в его составе, который:

  • способствует восстановлению микрофлоры кишечника, активизируя его работу;
  • обеспечивает условия для всасывания полезных веществ;
  • улучшает процесс переваривания пищи;
  • нормализует стул;
  • создает условия для увеличения численности полезной и уничтожения патогенной флоры.

Противопоказания к применению

У Линекса почти нет противопоказаний. Его нельзя использовать только в случаях, когда организм имеет повышенную чувствительность к ингредиентам лекарства. Наиболее часто у пациентов встречается непереносимость лактозы – компонента, который является питательной средой для бактерий. В этом случае лекарство лучше заменить другим, где отсутствует лактоза. Женщинам с сахарным диабетом стоит проявить осторожность и принимать средство только после консультации со специалистом.

Безопасность для беременных

Линекс является пробиотиком – содержит бактерии, которые в норме есть в каждом здоровом организме. Попадая в ЖКТ, оболочка капсулы, состоящая из желатина, растворяется, а содержащиеся в лиофилизате микроорганизмы заселяют кишечник. Это способствует усилению усваивания некоторых витаминов и увеличению кислотности пищеварительного тракта. Системное действие препарата направлено на стимулирование иммунитета.

В 1 триместре

На ранних сроках беременности многие медикаменты использовать нельзя, т. к. в этот период закладываются органы ребенка, однако Линекс не входит в список запрещенных средств. Если у женщины наблюдается диарея или запор, есть спазмы в желудке, это может принести вред плоду, вплоть до выкидыша. В этом случае прием препарата не только разрешен, но и необходим для облегчения состояния беременной и сохранения ребенка.

Медикамент, содержащий полезные для кишечника бактерии, полностью безопасен для плода. Его действие сосредотачивается в ЖКТ – компоненты не проникают в кровь, а потому не могут повлиять на развитие эмбриона.

Во 2 триместре

Второй триместр является наиболее безопасным периодом для приема многих лекарств. Поскольку главные органы плода уже сформированы, влияние на его развитие будет минимальным.

Именно во 2 триместре многие беременные жалуются на запоры или диарею (рекомендуем прочитать: диарея во втором триместре беременности). Токсины, вырабатывающиеся в организме будущей матери при дисбиозе, опасны для плода, поэтому для предотвращения его интоксикации принимать Линекс не только можно, но и нужно. Также медикамент будет полезен в случае возникновения молочницы, развившейся на фоне изменения микрофлоры кишечника и влагалища, отрыжке или сильном газообразовании.

В 3 триместре

Линекс не способен ухудшить состояние беременной женщины, нарушить развитие плода или привести к осложнениям при родах. В 3 триместре им можно лечиться без опасений, как и на любом другом сроке. Прием медикамента иногда необходим при использовании антибактериальных препаратов, которые уничтожают в кишечнике как болезнетворную, так и полезную флору.

Дисбактериоз опасен для ребенка интоксикацией, обезвоживанием и ограничением поступления питательных веществ. Пробиотик обеспечивает безопасность организмов малыша и матери.

Инструкция по применению для беременных

Если врач не составил индивидуальную схему терапии, то прием Линекса осуществляется согласно инструкции: по 2 капсулы трижды в сутки. Рекомендуется пить препарат через 15 минут после еды – капсулы лучше не раскрывать, а глотать целиком, запивая холодной кипяченой водой. У Линекс Форте дозировка меньше – для успешного лечения дисбиоза достаточно принимать всего 3 пилюли в день.

Длительность терапии составляет:

  • в профилактических целях – 14 дней;
  • при лечении дисбактериоза – 2-3 недели;
  • при отсутствии эффекта от терапии она приостанавливается на месяц, а затем курс повторяется.

Прием медикамента можно продолжать без перерыва в течение нескольких месяцев до устранения всех неприятных симптомов. Однако если на протяжении двух дней после начала лечения состояние пациентки не нормализуется, нужно обратиться к врачу для прохождения процедуры восполнения жидкости и предотвращения обезвоживания. Нельзя без предварительной консультации врача покупать и использовать пробиотик, если пациентка обнаружила повышение температуры до отметки 38 °C, прожилки крови и слизь в кале или потерю веса.

Линекс при беременности нужно пить в рекомендуемом инструкцией количестве, но при случайной передозировке он не навредит плоду или матери. Препарат можно принимать в комплексе с другими лекарствами.

Побочные эффекты

С нежелательными реакциями во время применения Линекса пациенты сталкиваются крайне редко. Инструкция приводит только один побочный эффект – аллергию, которая проявляется высыпаниями и зудом кожных покровов (см. также: таблетки от аллергии в 1, 2 и 3 триместрах беременности). Такая реакция возникает у 1 из 10 000 людей. Однако стоит помнить, что спрогнозировать ответ организма беременной женщины на медикамент невозможно, поэтому в процессе лечения ей нужно следить за своим состоянием. Если отсутствует эффект от применения лекарства или появились неприятные ощущения, его лучше отменить и посетить врача.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Линекс: как принимать, инструкция, дозировка, побочные эффекты

МНН (международное непатентованное наименование, дженерик): Lactic acid producing organisms, combinations.

Оригинальный препарат: Линекс / Linex.

Торговые наименования: Бифиформ, Гастролакт, Биолакт, Йогурт.

Что такое Линекс и для чего его пьют?

Линекс — это лекарственный препарат из группы средств, влияющих на пищеварительную систему и обмен веществ, а также проявляющих антидиарейное действие. Действующим веществом Линекса является лебенин — вещество, содержащее необходимые молочнокислые бактерии, такие как:

  • Lactobacillus acidophilus;
  • Bifidobacterium infantis;
  • Enterococcus faecium.

Данные бактерии в совокупности принимают участие в следующих процессах организма:

  • подавление роста патогенных бактерий и улучшения действия ферментов пищеварения за счет сдвижения рН в кислую сторону; 
  • синтезирование витаминов группы В и К;
  • улучшение обменных процессов желчных кислот и пигментов в организме;
  • предотвращение внедрения патогенных микроорганизмов в слизистую кишечника;
  • продуцирование веществ, обладающих антибактериальным действием;
  • повышение иммунитета на уровне кишечника.

Показания к применению Линекса: как принимать и в каких случаях

Основным показанием к применению Линекса является лечение расстройства кишечника, а также профилактика и лечение диареи, спровоцированной такими факторами:

  • инфекции пищеварительного тракта вирусного или бактериального характера;
  • прием антибактериальных препаратов.

Что нужно знать перед началом приема Линекса:  предостережения

Прежде, чем принимать Линекс, следует проконсультироваться со специалистом в случае следующих состояний: 

  • присутствие фрагментов крови или слизи в кале;
  • длительность диареи более 2 дней;
  • диарея, проявляющаяся интенсивной болью в животе;
  • диарея, сопровождающаяся потерей влаги, а также снижением веса.

Также согласование приема препарата с врачом требуется при наличии таких заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • состояния иммунодефицита (СПИД).

Поскольку одним из вспомогательных веществ Линекса является лактоза, данный препарат не следует использовать людям со следующими заболеваниями:

  • наследственная непереносимость галактозы;
  • дефицит лактазы;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение Линекса в период беременности без острой необходимости  лучше избегать, так как в связи с отсутствием исследований и данных о безопасности данного препарата в период вынашивания ребенка нет информации о том, как данный препарат влияет на плод и течение беременности. Однако в случае сильной потребности, когда возникает диарея, а также учитывая рекомендации врача касательно соотношения риска и пользы, применение препарата может быть допустимо беременными женщинами.

Что случится, если пропустить очередную запланированную дозу Линекса?

В случае пропуска очередной дозы Линекса не следует компенсировать пропущенную дозировку путем ее увеличения, так как есть вероятность возникновения побочных эффектов вследствие передозировки. То есть, не надо принимать две капсулы подряд, наверстывая упущенное. Просто примите следующую дозу, для которой пришло время. Двойная дозировка в большинстве случаев не только не приносит пользы, но еще и причиняет вред.

Что нельзя делать во время применения Линекса?

Отсутствуют данные о влиянии Линекса на реакцию вождения либо другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. Вероятность влияния препарата на данный вид деятельности невысок. Поэтому вы можете принять препарат и  садиться за  руль или работать со сложными механизмами — здесь нет никаких ограничений.

Однако совместное применение Линекса с алкоголем абсолютно противопоказано, поскольку данный препарат несовместим  этанолом, преимущественное всасывание которого происходит в кишечнике. Во время  курса Линекса, пожалуйста, не употребляйте спиртные напитки.

Какие побочные эффекты Линекса?

Зачастую Линекс переносится без проявлений особых побочных реакций. Препарат полезен для кишечника и применяются людьми практически любого возраста и пола. Тем не менее в крайне  редких случаях могут возникнуть такие побочные эффекты, которые говорят об индивидуальной реакции организма:

  • индивидуальная непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
  • аллергические реакции, среди которых сыпь и зуд.

Симптомы передозировки препаратом Линекс

Информация насчет передозировки препаратом Линекс на данный момент не зафиксирована. Даже если такие случаи и  были, то люди о них не сообщали.  В основном же препарат безопасен, хотя и не стоит применять его в слишком большой дозе или слишком долго. Любой переизбыток всегда приводит к болезням  и  негативным последствиям.

Как правильно принимать Линекс?

Обычно способ применения лекарств зависит от их лекарственной формы. Линекс представлен в лекарственной форме желатиновых капсул, а также в виде капель для детей и порошка для суспензии. Препарат следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды,  капсулы не следует разжевывать.

Обратите внимание! Линекс следует применять во время еды, чтобы не допустить негативного воздействия желудочного сока на молочнокислые бактерии препарата. 

Лекарственную форму Линекс в виде капель, применяющуюся преимущественно у детей, необходимо принимать во время еды по 6 капель, добавляя в питание либо капая в ложку с водой, предварительно взболтав.

Линекс в форме порошка для оральной суспензии также предназначен для детей. Один пакетик лекарства рассчитан на один прием. Порошок из  пакетика необходимо высыпать в стакан с водой, молоком или детской смесью, перемешать и дать ребенку полностью выпить.

Обратите внимание! Форму выпуска Линекса в виде капель и порошка для оральных суспензий противопоказано принимать либо смешивать с горячими напитками. 

Способ приема и дозировка препарата Линекс 

Применение препарата Линекс в виде капсул

Взрослым и детям старше 12 лет: по 2 капсулы 3 раза в сутки.

Детям от 2 до 12 лет: по 1-2 капсулы 3  раза в сутки. В этом возрасте допускается применение Линекса в форме капсул, однако если ребенок еще мал  и не может  проглотить капсулу (до 6 лет), то ее необходимо раскрыть и  высыпать содержимое в пищу или в ложку с водой.

Младенцам и детям до 2 лет: по 1 капсуле 3 раза  в сутки. Однако в данном  возрасте рекомендуется отдать предпочтение Линексу в форме капель и суспензии, которые могут  применять с рождения.

Применение Линекса в лекарственной форме капель

Младенцы и дети до 12 лет: 1 раз в сутки в основном во время приема пищи по 6 капель.

Линекс в лекарственной форме порошка для оральной суспензии

Младенцы и дети до 2 лет: по 1 пакетику 1 раз в сутки во время приема пищи.

Дети от 2 до 12 лет: по 1 пакетик от 1 до 2 раз в сутки во время приема пищи.

Обратите внимание! Детям, не достигшим 6 лет, Линекс следует применять под контролем специалиста во избежание нежелательных реакций. 

Взаимодействие Линекса с другими препаратами:  с  чем нельзя сочетать

Не обнаружено значительных негативных взаимодействий Линекса с другими лекарственными препаратами. Напротив, препарат Линекс необходимо использовать одновременно с антибактериальными препаратами. Однако следует обратить внимание на тот факт, что для улучшения фармакологической эффективности препарата Линекс данное средство следует принимать спустя 3 часа после приема антибактериального лекарственного средства. 

Что нужно обязательно знать о препарате Линекс?

Хранить Линекс необходимо при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке вдали от источников света, в месте, не предусматривающем доступ для маленьких детей. Капсулы не следует доставать из блистера без надобности. Лекарственная форма капель Линекс годна всего 28 дней с момента вскрытия препарата. 

 

Источники

Linex forte in the prevention and treatment of gastrointestinal diseases / PubMed 

The role of probiotics in the prevention and treatment of diarrhea of ​​various origins: focus on linex / PubMed 

Modern views on the role of probiotics in the prevention and treatment of various diseases: focus on Linex / PubMed 

Lactobacillus acidophilus: species characterization and use in food production / PubMed 

The life story of Lactobacillus acidophilus as a probiotic: a history of revision taxonomy, misidentification and commercial success / PubMed 

Пробиотики и пребиотики / worldgastroenterology.org

Nutrient Requirements of Lactobacillus acidophilus LA-5 and Their Uses in Fermented Milk / PubMed

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Пробиотики при беременности

Пробиотики при беременности

Правильное питание чрезвычайно важно для здоровья и хорошего самочувствия во время беременности. Женщины, готовящиеся к рождению ребенка, как правило пристальнее следят за своей диетой и перестают употреблять потенциально вредные вещества, такие как табак и алкоголь, а также делают выбор в пользу более здоровой пищи.

Сбалансированная диета во время беременности обычно покрывает все основные нужды организма в питательных  веществах1. Кроме того, в пищеварительном тракте обитают триллионы микроорганизмов4. Эта экосистема состоит в основном из бактерий, но включает также вирусы, грибки и археи. Микрофлора кишечника принимает участие во многих жизненно важных процессах, включая пищеварение и работу иммунной системы5.

 Cостояние микрофлоры кишечника мамы во многом определяет правильноcть формирования микрофлоры кишечника новорождённого и здоровье ребенка в будущем. Существует много факторов, оказывающих негативное влияние на микрофлору кишечника женщины во время беременности: кишечные инфекции, прием антибиотиков, стрессы, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и др. В этих ситуациях необходима поддержка, а иногда и восстановление микрофлоры кишечника. Все большее количество исследований свидетельствует о том, что пробиотики могут быть полезны для беременных женщин и их будущих детей2. Пробиотиками называют живые микроорганизмы, которые попадая в организм человека в определенном количестве, оказывают положительный эффект на его здоровье3. Пробиотики обычно содержат такие полезные бактерии, как лакто- или бифидобактерии, которые помогают восстановить и поддерживать здоровый баланс кишечной микрофлоры6.

 

Аллергии становятся все более распространенными

В последние десятилетия случаи возникновения аллергических заболеваний, таких как экзема, аллергический ринит и астма, фиксируются все чаще7. Одна из существующих теорий гласит, что нарушение баланса микрофлоры кишечника у детей в раннем возрасте может приводить к развитию аллергий8. Объясняется это тем, что микрофлора играет важную роль в формировании иммунной системы у новорожденного ребенка8.

Другой причиной роста числа иммунных расстройств называют излишнюю гигиену. Сторонники «гигиенической гипотезы» считают, что, если организм ребенка не вступает в контакт с вредными микробами, его иммунная система может быть сформирована с недостатками7. Это особенно актуально для развитых стран, где обеспечены высокие стандарты жизни, предполагающие повсеместное соблюдение норм гигиены и поддержание чистоты.

Трудно поверить, что избыточная чистота в вашем доме может быть проблемой! Но не торопитесь выбрасывать чистящие средства. Проблем можно избежать, принимая пробиотики во время беременности и в период грудного вскармливания — полезные бактерии передадутся ребенку от матери в процессе родов в результате прямого контакта с ее микрофлорой и будут попадать в его организм вместе с грудным молоком2. В проводившемся недавно исследовании приняло участие 130 матерей. Они принимали бифидобактерии два раза в день в течение месяца перед родами. Затем новорожденным давали бифидобактерии 1 раз в день в течение шести месяцев. Результаты продемонстрировали, что прием пробиотиков существенно снижает риск развития аллергических заболеваний7.

 

Защита здоровья во время беременности

Пробиотики также полезны для здоровья будущих мам. Инфекционное заболевание матери может увеличить риск преждевременных родов на 30–50% 2. Пробиотики, благодаря их способности бороться с вредными микроорганизмами и уменьшать воспаление, поддерживают и восстанавливают баланс микрофлоры, что в свою очередь позволяет снизить риск возникновения инфекции2.

 

 


1. Rutten N, et al. Eur J Pediatr. 2016;175:229–235 (Руттен Н. и др., Европейский журнал педиатрии, 2016; 175:229–235)

2. Sanz Y. Am J Clin Nutr. 2011;94(Suppl. 6):2000S–2005S (Санц И., Американский журнал клинического питания, 2011; 94(6):2000–2005)

3. Conlon M & Bird A. Nutr. 2015;7: 17–44 (Конлон М. и Берд А. Питательные вещества, 2015; 7;17–44)

4. Ursell L, et al. Nutr Rev. 2012;70(Suppl.1):S38–S44 (Урселл Л. и др. журнал «Рациональное питание», 2012; 70(1): 38–44)

5. Ciorba MA. Clin Gastro Hep. 2012;10(9):960–968 (Чорба М. А., журнал «Клиническая гастроэнтерология и гепатология», 2012;10:960–968)

6. Mitsuoka T. Asia Pacific J Clin Nutr. 1996;5:2–9 (Мицуока Т. Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания,1996; 5:2–9)

7. Enomoto T, et al. Allergology Int. 2014;63:575–585 (Эномото Т., журнал Международная аллергология», 2014;  63(4):575–85)

8. Azad M, et al. BMJ. 2013;347: f6471 (Азад М. и др. Британский медицинский журнал, 2013; 347: f6471)

 

Можно ли пить Линекс при беременности 1,2,3 триместр. Линекс при беременности — инструкция по применению

Линекс был разработан 35 лет назад. Это пробиотик, содержащий несколько видов высушенных особым образом живых молочнокислых бактерий, которые в норме населяют разные отделы кишечника человека.

Ниже речь пойдет о препарате, показаниях и противопоказаниях к его приему, спорах относительно эффективности и о том, можно ли Линекс при беременности.

Препарат не обладает тератогенным эффектом, принимать его можно на любом сроке беременности и во время лактации.

Линекс: инструкция при беременности

Показания к приему Линекса при беременности

Профилактика или лечение диарей разной этиологии, запора, газообразования, метеоризма, ухудшения аппетита, нарушение пищеварения. Заселение кишечника полезной микрофлорой после лечения антибиотиками.

Противопоказания к приему Линекса при беременности

Непереносимость составляющих препарата.

Форма выпуска Линекса

Для взрослых препарат выпускается в капсулах, упакованных в блистер или флакон из темного стекла с крышкой из пластика.

Специально для удобства употребления самыми маленькими пациентами производится Линекс в виде жидкости во флаконе с капельным дозатором и в виде порошка в порционных саше.

Состав Линекс

  • Действующие вещества: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Суммарное содержание полезных бактерий в каждой капсуле превышает 1 миллиард 200 миллионов колониеобразующих единиц.
  • Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, декстрин, магния стеарат.
  • Оболочка: желатин, E171.

Состав Линекс Форте

  • Активные вещества: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis subsp. lactis. Суммарное количество полезных бактерий в одной капсуле составляет не меньше 2 миллиардов колониеобразующих единиц.
  • Дополнительные вещества: безводная глюкоза, микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, инулин, олигофруктоза, магния стеарат.
  • Оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, E171, E172.

Линекс во время беременности: дозировка

Суточная доза для взрослых людей равна 6 капсулам, разделенным на 3 приема. В период вынашивания ребенка увеличение или уменьшение дозировки не требуется.

Линекс форте при беременности: дозировка

Линекс Форте расходуется экономнее. Взрослому достаточно принимать 1–3 капсулы ежедневно.

Линекс и Линекс Форте: в чем разница

  • Линекс содержит лактобактерии, энтерококки, бифидобактерии. Капсула, в которой находится средство, изготовлена на основе желатина и является желудочнорастворимой.
  • В Линексе Форте нет энтерококков, зато содержание лактобактерий и бифидобактерий в разы выше, чем в классическом Линексе. Также состав Линекса Форте обогащен пребиотиками. Оболочка Линекса Форте изготавливается на основе гидроксипропилметилцеллюлозы и является кишечнорастворимой.

Следовательно, Линекс помогает заселить кишечник более обширным спектром полезных бактерий, чем Линексе Форте. Зато в последнем есть пребиотики, эффект от приема проявляется быстрее, и у активных веществ больше шансов живыми добраться до места действия.

Споры относительно эффективности Линекса

Среди врачей нет единого мнения касательно целесообразности приема Линекса.

Согласно инструкции данные препараты полезны тем, что:

  • помогают бороться с болезнетворными и условно-патогенными представителями кишечной микрофлоры благодаря увеличению кислотности кишечника;
  • лактобактерии участвуют в синтезе витаминов группы C, B, K, метаболизме билинов и холевых кислот;
  • повышают реактивность иммунной системы.

Согласно исследованиям Линекс действительно может несколько улучшать течение некоторых диарей, однако малоэффективен при хронических воспалительных или системных заболеваниях.

Скептически настроенные медицинские работники считают, что пробиотики малоэффективны, потому что:

  • находящиеся в капсуле лактобациллы перевариваются в желудке или погибают в кишечнике под воздействием собственной микрофлоры пациентки;
  • отсутствуют масштабные рандомизированные исследования, подтверждающие высокую эффективность препаратов этой группы.

Линекс при беременности: как правильно принимать

  • Капсулы стоит принимать целиком, не разжевывая, после приема пищи. Это увеличит шансы на то, что лактобациллы доберутся до кишечника невредимыми. Запивать капсулы следуем минимум 100 мл теплой жидкости: водой, молоком.
  • Нельзя запивать капсулы горячей жидкостью или содержащими алкоголь напитками.
  • Между приемом антибиотика или другого лекарственного препарата и Линекса должно пройти не меньше 3 часов.

Линекс при беременности на ранних сроках

Линекс выручит будущую маму в первом триместре беременности, когда употребление лекарств существенно ограничено. С его помощью можно облегчить течение ротавирусной инфекции или диареи путешественника.

Линекс при беременности: 2 триместр

Во втором триместре средство можно использовать для нормализации микрофлоры после лечения антибиотиками, облегчения течения диарей, спровоцированных бактерией или вирусом. Также Линекс назначается при повышенном газообразовании, отрыжке, рвоте.

Линекс при беременности: 3 триместр

В третьем триместре показания для приема такие же, как и во втором.

Линекс при запорах при беременности

Больше половины беременных сталкиваются с запорами. Сначала причиной этому является прогестерон, который расслабляюще действует не только на матку, но и на гладкую мускулатуру кишечника, а также замедляет процесс пищеварения. Также кишечник будущих мам обильнее всасывает жидкость, что делает каловые массы более плотными. На поздних сроках увеличившаяся беременная матка оказывает давление на кишечник, нарушая перистальтику и затрудняя прохождение каловых масс.

Согласно аннотации к Линексу, применение при беременности возможно и при запорах. Однако препарат может не помочь, если нарушение дефекации у будущей мамы вызвано физиологическими причинами.

Линекс при беременности: отзывы

Большая часть отзывов о Линексе — положительные. Употреблявшие их люди отмечают эффективность, хорошую переносимость данных средств. Среди негативных эффектов упоминаются изредка встречающиеся аллергии.

Вывод

Линекс — безопасный для беременной и плода в ее утробе препарат. Однако перед началом приема нужно обязательно проконсультироваться у врача, дабы точно определить диагноз и тактику лечения.

Линекс при беременности на ранних и поздних сроках

Состав и форма выпуска

Линекс выпускается в одной лекарственной форме – капсулах. Данное лекарственное средство относится к группе эубиотиков, которые представляют собой живые или высушенные микроорганизмы, способные «оживать» в кишечнике человека. В состав Линекса входят молочнокислые и бифидобактерии, энтерококки, в норме находящиеся в пищеварительном тракте.

Попадая в кишечник, бактерии вызывают 5 основных терапевтических эффектов:

  1. Изменение среды в кислую сторону, что ведет за собой гибель вредных микроорганизмов и лучшую работу пищеварительных ферментов кишечника.
  2. Выделение витаминов К, С и некоторые из группы В. За счет этого свойства повышается устойчивость человека к различным заболеваниям и инфекциям.
  3. Молочнокислые бактерии участвуют в реакциях распада желчных пигментов и кислот.
  4. Молочнокислые бактерии способны выделять собственные антибиотики, которые вызывают гибель патогенной микрофлоры.
  5. Лактобактерии, являясь обязательной составляющей микрофлоры человеческого кишечника, увеличивают иммунологическую реактивность.


Линекс при беременности показан лишь при одном заболевании – дисбактериозе. Его симптомами могут быть тошнота, рвота, отрыжка, боли в животе, диспепсические явления (нарушения пищеварения), диарея и метеоризм. Однако при наличии данных жалоб нельзя самостоятельно принимать лекарство, поскольку нужно установить причину ухудшения самочувствия.

Внимание! Несмотря на то, что препарат Линекс при беременности безопасен для плода, перед его применением следует проконсультироваться с врачом, поскольку диспепсические расстройства могут быть проявлениями не только дисбактериоза, но и других заболеваний, для которых необходимо иное лечение.


Обычно для подтверждения диагноза врачи применяют копрограмму – биологическое обследование кала, описывающее работу ферментов в ЖКТ. Использование Линекса не по показаниям может ухудшить ситуацию.

 

Инструкция по применению

Лекарственное средство Линекс может применяться в 1 триместре беременности при отсутствии противопоказаний после консультации врача. Строго запрещено самоназначение препарата. Если имеется возможность, стоит отказаться от терапии любыми лекарственными средствами на ранних сроках вынашивания плода, поскольку в данное время происходит формирование зачатков всех органов будущего ребенка.

Применение Линекса во втором триместре также возможно после назначения специалистом. Дозировка и продолжительность курса лечения подбирается врачом в зависимости от причины, вызвавшей дисбактериоз. Обычно беременным женщинам назначают по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды, запивая стаканом не газированной прохладной воды. Нельзя запивать препарат горячими жидкостями, соками и молоком. Во время прохождения курса лечения Линексом запрещается употребление алкогольных напитков.

Безопасным является употребление Линекса в 3 триместре, однако перед применением следует проконсультироваться с врачом. Данный препарат не влияет на родовую деятельность и сокращения матки, поэтому терапия им возможна до конца периода беременности.

При назначении Линекса при беременности следует обязательно сообщить врачу о следующих заболеваниях и симптомах:

  • лихорадка выше 37,9 градуса по Цельсию;
  • наличие кровянистых или слизистых примесей в кале;
  • диарея более двух суток с сильным болевым синдромом и снижением массы тела;
  • сахарный диабет;
  • СПИД.

Противопоказания и побочные эффекты

Обычно препарат Линекс не вызывает побочных эффектов, однако у некоторых пациентов на фоне его приема могут развиться различные аллергические реакции, чаще всего крапивница. Еще реже использование лекарственного средства влечет за собой появление проблем с пищеварением в виде задержки дефекации. Препарат не вызывает сонливости и снижения концентрации внимания. Линекс имеет лишь одно противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства, его прием возможен даже во время лактации.

Аналоги Линекса

Линекс является комбинированным эубиотиком третьего поколения, он включает в себя несколько штаммов микроорганизмов. Препарат Бифиформ имеет практически аналогичный состав, он продается в различных лекарственных формах: капсулах, порошках и таблетках. Медикаментозные средства Аципол и Ацилакт также относятся к третьему поколению эубиотиков, но в них входит один штамм бактерий, что немного снижает эффективность.

Пробиотики четвертого поколения имеют более совершенный состав, в них помимо бактерий входят сорбенты (активированный уголь), что повышает их защитное действие. К таким препаратам относят Пробиформ, Флорин Форте и Бифидумбактерин форте. Данные лекарственные средства имеют расширенный список показаний, помимо дисбактериоза их применяют при гастроэнтеритах, ротовирусных инфекциях, шигеллезах и других заболеваниях. Применение пробиотиков четвертого поколения возможно лишь после осмотра и консультации врача.

Можно ли принимать Линекс при беременности

В период вынашивания ребёнка у женщин снижается иммунитет, защитные функции организма работают не на полную силу. Частыми спутниками беременности становятся нарушения пищеварительного процесса. Случаются изжога, вздутие живота, тошнота, запор, отрыжка и расстройство кишечника. Эти неприятные процессы являются результатом изменения микрофлоры кишечника, название которому дисбактериоз.

Чтобы устранить эти сбои в организме, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Таким препаратом является Линекс. Он улучшает пищеварение, благодаря полезным бактериям, и даёт положительный ответ на вопрос: можно ли Линекс при беременности.

Свойства препарата

Линекс выпускается в форме капсул, внутри которых находится действующее вещество. Капсулы не растворяются в желудке, они доставляют лекарство непосредственно в кишечник. Внутри неё находится порошок, состоящий из полезных бактерий. Эти бактерии отвечают за правильную работу кишечника и нормализуют его микрофлору.

Состав

  • живые лиофилизированные молочнокислые лактобактерии;
  • вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактоза, желатин, титан диоксид, декстрин, магния стеарат.

Препарат относится к категории эубиотиков. Выпускается в виде пробиотикоа Линекс и Линекс Форте. Второй вариант содержит дополнительные вещества — пребиотики. Основная функция препарата нормализовать микрофлору кишечника.

Линекс на ранних сроках

Дисбактериоз при беременности — очень опасное состояние. Требуется незамедлительное вмешательство, так как ослабление иммунитета, плохое усваивание необходимых микроэлементов и попадание в кровь токсинов, принося вред протекающей беременности.

Расстройство кишечника довольно часто случается на ранних сроках беременности. Причины, по которым это происходит, могут быть разные. Гормональные изменения становятся причиной тошноты и обычного несварения. Повышенная чувствительность к некачественным продуктам и новая диета могут стать причиной боли и спазмов. Спазмы, как известно, опасны во время беременности. Особенно нежелательны они в первый и третий триместры. В первом случае, может случиться выкидыш, а во втором — преждевременные роды.

Во время отравления существует опасность при попадании токсинов в кровь женщины, через которую они попадут в матку и навредят здоровью развивающегося плода. Во время поноса происходит обезвоживание организма и нарушение водно-солевого баланса. Не хватает важных питательных веществ. Приём Линекса на ранних сроках беременности совершенно оправдан, так как он не принесёт вред женщине и её будущему ребёнку. Его можно принимать, не опасаясь последствий.

Что нужно знать беременной женщине

В период вынашивания ребёнка нежелательно принимать лекарства, ведь они могут негативно повлиять на будущего ребёнка. Особенно, на ранних сроках беременности. Самым важным считается первый триместр беременности, во время которого происходит формирование важных органов. Плацентарный барьер, который защищает плод, на раннем сроке ещё не сформирован. Но не все лекарства способны навредить. Линекс помогает будущей маме и не несёт негативных последствий здоровью будущего ребёнка.

Линекс и Линекс Форте входит в малую группу лекарственных препаратов, которые можно принимать во время беременности и даже на ранних сроках. Его отнесли к безопасным, так как:

  • он содержит только живые бактерии, которые являются естественными для кишечника;
  • его действующее вещество не впитывается в кровь;
  • работает только в пределах кишечника.

Благодаря такому воздействию, беременная женщина может облегчить расстройство желудочно-кишечного тракта, и принимать препарат на ранних сроках беременности, не волнуясь о последствиях.

Инструкция по применению

Как утверждает инструкция, в период беременности Линекс можно принимать также, как и в обычный. Лекарственное средство выпускается в удобных капсулах с порошком, которые легко проглотить, запивая водой. Обычно врач назначает по две штуки три раза в день до начала еды. При приёме капсулы должны оставаться целыми, чтобы действующее вещество не начало растворяться в желудке.

Препарат рекомендуется принимать за 10-15 минут до приёма пищи и запивать водой без газа. Чай, сок и молоко не подходят, а пить газированную воду врачи, вообще, не советуют беременным женщинам. Длительность приёма подбирает врач, и он не может продолжаться дольше 7 дней.

Побочные действия, передозировка и совместимость с другими препаратами

  1. Этот лекарственный препарат практически не вызывает побочных эффектов. Исключением может быть индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Повышенная чувствительность к составляющим Линекса может вызвать кожную сыпь или расстройство кишечника. Бывает, что препарат не действует на человека. Это объясняют индивидуальной реакцией на содержащиеся в лекарстве компоненты. Может повыситься температура, появиться кровь в кале и резкие боли. В таких случаях необходимо срочно прекратить приём капсул и посоветоваться с врачом.
  2. Капсулы не содержат химических веществ, способных навредить организму будущей мамы и плоду. Как уже говорилось, лекарственные компоненты не попадают в кровь, и в случае ошибочного приёма лишней таблетки, ничего не произойдёт. Передозировкой можно считать срок более недели приёма.
  3. Этот препарат назначают во время лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами, которые влияют на микрофлору кишечника и вызывают его расстройство.

Всё же есть люди, которые считают Линекс при беременности совершенно бесполезным и советуют заменить его йогуртом или кефиром.

Во время беременности необходимо прислушиваться к организму и обращать особое внимание на реакцию организма на медицинские препараты. О любых подозрениях необходимо рассказать наблюдающему беременность врачу. Важно помнить, что каким бы полезным и безвредным ни было лекарство, организм женщины, ожидающей ребёнка более уязвим, особенно на ранних сроках. Любые таблетки можно принимать, только проконсультировавшись с врачом.

Отзывы

Можно смело сказать, что препарат хорошо зарекомендовал себя. То же самое относится и о приёме Линекса при беременности. Если и встречались случаи, когда капсулы не оказывали желаемого результата, то побочные эффекты ещё большая редкость.

Что В первом триместре у меня было небольшое расстройство. Врач посоветовал мне принимать Линекс Форте, который помог в короткие сроки. Роды прошли хорошо, мой малыш здоров. Считаю, что приём препарата на раннем сроке беременности нам не навредил.

Наталья, мама шестимесячного малыша.Кто

Что На шестом месяце беременности меня стали мучить изжога и вздутие живота. Я чувствовала сильный дискомфорт. После курса Линекса, неприятные симптомы прошли, и пока не возвращаются.

Светлана, срок беременности 8 месяцев.Кто

Использование, дозировка, побочные эффекты и состав — Drug Stocker

Описание и состав Линекса

Линекс является пробиотиком. Он содержит три вида жизнеспособных лиофилизированных молочнокислых бактерий, поддерживающих физиологический баланс кишечных микроорганизмов (микрофлора кишечника) и устойчивых к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

Каждая твердая капсула Линекса содержит не менее 1,2 х 107 колониеобразующих единиц (КОЕ) жизнеспособных лиофилизированных молочнокислых бактерий следующих видов:

  • Lactobacillus acidophilus (виды L.гассери)
  • Bifidobacterium infantis и
  • Энтерококк фейциум.

Прочие ингредиенты:

Содержимое капсулы : стеарат магния, лактоза, декстрин, картофельный крахмал

Оболочка капсулы : желатин, титана диоксид (Е171).

Молочнокислые бактерии естественно присутствуют в тонком и толстом кишечнике, где они поддерживают кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормального функционирования пищеварительных ферментов, иммунной системы и моторики кишечника (перистальтики).При недостаточном количестве молочнокислых бактерий нарушается баланс бактериальной микрофлоры, что приводит к различным желудочно-кишечным расстройствам.

Бактерии в Линексе лиофилизированы (т.е. лиофилизированы). Это позволяет хранить Линекс при комнатной температуре, сохраняя форму и активность бактерий.

Линекс можно применять для профилактики и в качестве поддерживающего лечения при диарее, вздутии живота и других желудочно-кишечных расстройствах, вызванных нарушением баланса кишечной микрофлоры.

Встречается в:

  • вирусные и бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта у младенцев, детей и взрослых (такие как ротавирусные инфекции, диарея путешественников).
  • лечение антибиотиками широкого спектра действия и химиотерапевтическими препаратами
  • Лучевая терапия органов брюшной полости и малого таза.

Введение пробиотиков или молочнокислых бактерий эффективно снижает частоту и тяжесть желудочно-кишечных расстройств легкой и средней степени тяжести, вызванных разрушением нормальной микрофлоры кишечника.

Противопоказания Линекса

Не принимайте Линекс:

  • Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на действующее вещество или любой из других ингредиентов Линекса
  • Если температура тела выше 38 градусов Цельсия
  • Если Вы заметили скрытую кровь или слизь в кале.
  • , если диарея длится более двух дней.
  • при тяжелой диарее, сопровождающейся обезвоживанием и потерей массы тела
  • Если диарея сопровождается интенсивной болью в животе
  • , если у вас есть другие хронические заболевания (например, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания) или состояния, характеризующиеся снижением резистентности иммунной системы ног., ВИЧ-инфекция)

В таких случаях перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом

Важное предупреждение для всех возрастных групп

При лечении диареи первой и наиболее важной мерой является восполнение потерянной жидкости и солей

Важное предупреждение для младенцев и детей младше 6 лет :

Диарею у младенцев и детей в возрасте до 6 лет следует лечить под наблюдением врача.Таким образом, Линекс может применяться у детей до шести лет и младенцев ТОЛЬКО после предварительной консультации с врачом.

Если вы в чем-то не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Лекарственные взаимодействия с линексом

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Исследования взаимодействия Линекса с другими лекарственными средствами не проводились.

В лабораторных исследованиях была продемонстрирована естественная устойчивость бактерий к некоторым антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.

Линекс можно принимать вместе с антибиотиками и химиотерапевтическими средствами, но не одновременно. Для повышения эффективности рекомендуется принимать капсулы Линекс не ранее, чем через три часа после приема антибиотиков или химиопрепаратов

.

Прием Линекса с пищей и напитками

 Линекс желательно принимать во время еды.Не следует принимать Линекс с алкоголем или горячими напитками.

Беременность и кормление грудью

Прежде чем принимать какое-либо лекарство, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Лечение диареи при беременности и кормлении грудью следует проводить под наблюдением врача.

Поскольку данных о безопасности Линекса при беременности и кормлении грудью недостаточно, применение препарата в эти периоды не рекомендуется.

Вождение и работа с механизмами

Неблагоприятного воздействия Линекса на способность управлять автомобилем или работать с механизмами не наблюдалось.

Важная информация о некоторых ингредиентах Линекса

Линекс содержит лактозы . Если ваш врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство

Линекс

может содержать остатки молочных белков , которые могут вызывать аллергические реакции гиперчувствительности.

Как принимать Линекс

Всегда принимайте линекс строго в соответствии с инструкциями по правильному применению, дозировке и продолжительности лечения, приведенным ниже.Вам следует проконсультироваться с вашим фармацевтом, если вы не уверены

Инструкция по правильному применению

Линекс предназначен для приема внутрь (принимают внутрь)

Предпочтительно принимать капсулы во время еды, так будет обеспечена лучшая эффективность препарата.

Капсулы Линекс нельзя принимать вместе с алкоголем или горячими напитками.

У детей и младенцев, которые не могут или не умеют глотать, следует открыть капсулу и высыпать содержимое (порошок) на ложку.Добавляйте в порошок столько жидкости, сколько необходимо ребенку или младенцу для проглатывания

Дозировка и продолжительность лечения

Младенцы и дети в возрасте до 2 лет : по одной капсуле три раза в день (например, утром, в полдень и вечером

Дети в возрасте от 2 до 12 лет : от одной до двух капсул три раза в день (например, утром, в полдень и вечером)

Взрослые и дети старше 12 лет: по две капсулы три раза в день (напр.утром, в полдень и вечером.

«Линекс» можно принимать до улучшения симптомов.

Если состояние (диарея) не улучшается после двух дней лечения Линексом, необходимо обратиться к врачу. При лечении диареи абсолютно необходимо возместить потерянную жидкость и соль.

Что делать, если вы приняли большую дозу Линекса, чем предусмотрено

Если при передозировке возникают нежелательные эффекты, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.О случаях передозировки не сообщалось

Если вы забыли принять Линекс:

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Примите лекарство, когда придет время для следующей дозы, и вернитесь к обычному графику приема.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Возможные побочные эффекты Линекса

Как и все лекарства, Линекс может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех

Нежелательные побочные эффекты при применении молочнокислых бактерий возникают очень редко (возникают менее чем у одного из 10 000 пациентов).Возможны реакции гиперчувствительности

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные здесь, сообщите об этом своему врачу или фармацевту

Как хранить Линекс

Храните лекарство в недоступном для детей месте.

Блистерная упаковка из алюминиевой фольги: хранить при температуре ниже 25 градусов Цельсия, в оригинальной упаковке.

Бутылки: хранить при температуре ниже 25°C в плотно закрытой бутылке.

Не использовать Линекс после истечения срока годности, указанного на упаковке после «EXP». Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Внешний вид Линекса и содержимое упаковки Линекс

выпускается в виде белых твердых желатиновых капсул. Капсулы содержат белый порошок без запаха.

Линекс доступен в коробках, содержащих флакон с 16 твердыми капсулами,

в коробках, содержащих блистеры из алюминиевой фольги с 16 и 32 твердыми капсулами (2×8 или 4×8).

Не все размеры упаковки могут продаваться.

Наличие Линекса

Препарат отпускается без рецепта в аптеках и специализированных магазинах Маркетинг.

Владелец разрешения и производитель

Держатель регистрационного удостоверения

Новартис Нигерия Лимитед

Знаковый дом

Участок 52-54 Исаак Джон Стрит

Ikeja GRA, Лагос

Производитель

Лек Фармасьютикалз д.д.

Веровскова 57

Любляна, Словения.

Новый пробиотик Линекс Форте – естественный путь к здоровому пищеварению

9. 3. 2009

Не правда ли, много? Некоторые из этих 500 видов бактерий полезны, а некоторые нет. У здорового человека полезные и вредные бактерии находятся в равновесии. Древние китайцы знали, что сбалансированная кишечная флора является важнейшим фактором здоровой и долгой жизни.

Причинами снижения уровня полезных бактерий в кишечнике могут быть вирусные или бактериальные инфекции (например,грамм. кишечные вирусы), неправильное питание (например, газированные напитки), чрезмерное употребление алкоголя, стресс или прием антибиотиков. Равновесие кишечной флоры нарушается, что приводит к диарее, метеоризму или вздутию живота, которые влекут за собой множество других проблем. Прием полезных бактерий в капсулах Линекс Форте предотвращает не только диарею, метеоризм и вздутие живота, но также предотвращает рост вредных бактерий и поддерживает равновесие кишечной флоры, что способствует нашему общему здоровью и хорошему самочувствию.

Линекс Форте — новый пробиотик на словенском рынке. Он имеет в 100 раз большую концентрацию пробиотических бактерий, чем Линекс, и поэтому гораздо более эффективен при лечении диареи, метеоризма и вздутия живота. Он содержит два типа пробиотических бактерий (семейства Lactobacillus и Bifidobacterium), которые колонизируют весь кишечный тракт, как тонкий (Lactobacillus), так и толстый (Bifidobacterium) кишечник. Преимущество Линекс Форте перед другими пробиотиками (йогуртами, пищевыми добавками) заключается в том, что он является зарегистрированным лекарственным средством.Поэтому его содержание контролируется (перечисляются наличие и концентрация отдельных видов бактерий) на протяжении всего срока службы, и бактерии имеют доказанный лечебный эффект.

Линекс Форте можно приобрести в аптеках и специализированных магазинах.

* * *

Лек, компания Sandoz , является одним из столпов ведущей мировой компании по производству дженериков Sandoz. Он работает как глобальный центр разработки продуктов и технологий, как глобальный центр производства активных фармацевтических ингредиентов и лекарственных средств, как центр компетенций по разработке вертикально интегрированных продуктов, как центр компетенций «Сандоз» в области разработки и производства биофармацевтических препаратов. продукции и в качестве центра поставок для рынков Центральной и Восточной Европы, Юго-Восточной Европы и СНГ, продаж в Словении и услуг по продажам для глобальных рынков Sandoz.Лек д.д. насчитывает около 2 820 человек, а общий объем продаж в 2006 г. составил 904 млн долларов США. Для получения дополнительной информации посетите http://www.lek.si

Sandoz , подразделение группы Novartis, является мировым лидером в области непатентованные фармацевтические препараты, предлагающие широкий спектр высококачественных и доступных продуктов, которые больше не защищены патентами. Портфолио Sandoz включает более 840 активных веществ в более чем 5000 формах по всему миру. Ключевые группы продуктов включают антибиотики, препараты для лечения заболеваний центральной нервной системы, желудочно-кишечные препараты, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гормональную терапию.«Сандоз» разрабатывает, производит и продает эти препараты наряду с фармацевтическими и биотехнологическими активными веществами и противоинфекционными средствами. В дополнение к сильному органическому росту в последние годы Sandoz осуществил ряд приобретений, включая Lek (Словения), Sabex (Канада), Hexal (Германия) и EonLabs (США), и продает свою продукцию более чем в 110 странах. В 2006 году в Sandoz работало около 21 000 человек по всему миру, а объем продаж составил 6 миллиардов долларов США.

Novartis AG (NYSE: NVS) — мировой лидер в производстве лекарственных средств для защиты здоровья, лечения болезней и улучшения самочувствия.Наша цель — открывать, разрабатывать и успешно продавать инновационные продукты для лечения пациентов, облегчения страданий и повышения качества жизни. Novartis — единственная компания, занимающая лидирующие позиции как в области запатентованных, так и непатентованных лекарственных средств. Мы укрепляем наш портфель лекарственных средств, который ориентирован на стратегические платформы роста инновационных фармацевтических препаратов, высококачественных и недорогих дженериков и ведущих брендов безрецептурных препаратов для самолечения. В 2006 году чистая выручка предприятий Группы составила 37 долларов США.0 млрд и чистая прибыль в размере 7,2 млрд долларов США. Около 5,4 млрд долларов США было инвестировано в исследования и разработки. В компаниях Novartis Group, штаб-квартира которых находится в Базеле, Швейцария, работает около 101 000 человек, и они работают более чем в 140 странах мира. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт http://www.novartis.com.

* * *

Линекс при беременности: инструкция по применению

Можно ли при беременности?

Линекс входит в группу разрешенных препаратов в период беременности и лактации.Относительно дозировки факторов неблагоприятного воздействия на плод не выявлено. Однако вопрос: «Можно ли иметь роды при беременности?», рассматривается отдельно для каждой конкретной беременности. Напомним, что препарат содержит лактозу, поэтому при непереносимости молочных продуктов линекс может вызвать реакцию гиперчувствительности и связанные с ней негативные последствия.

Лечебный эффект достигается дозировкой, назначенной врачом. Максимальное количество капсул в сутки может доходить до шести, когда прием разбит на три этапа.Линекс при беременности принимают внутрь после еды, запивая достаточным объемом воды.

Немедленно прекратить лечение линексом и обратиться к специалисту, если:

  • Диарея не прекращается на второй день после приема препарата;
  • наблюдается повышение температуры до 38 ° С;
  • появилась резкая боль в животе;
  • обнаружена слизь/кровь в кале.

Организм беременной женщины может совершенно неожиданно реагировать на пищу, запах и тем более на фармакологические вещества.Если до зачатия вы переносили то или иное лекарство, то беременность может его изменить.

Инструкция к линии при беременности

Пользовался форекс во время беременности или форте. Отличие линейки от форте в том, что последняя содержит больше штаммов лакто- и бифидобактерий, а также не включает энтерококки. Инструкция форте форте предупреждает о попадании в препарат глюкозы, фруктозы, сахарозы и инулина. С осторожностью назначают капсулы при хронических заболеваниях, таких как: сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

Инструкция к роду при беременности указывает на отсутствие негативных последствий во время внутриутробного развития и после рождения ребенка при грудном вскармливании.

Терапия диареи у беременной должна строго контролироваться лечащим врачом. При особо тяжелых расстройствах желудка важно поддерживать водный баланс, не допускать дефицита электролитов и развития других неблагоприятных последствий, угрожающих будущей матери или плоду.Продолжительность лечения определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, а также причин и течения дисбактериоза.

«Линекс» при беременности

Как показывает практика, даже легкое отравление может вызвать расстройство микрофлоры в органах пищеварения. Существенное влияние на ее состояние также оказывают антибиотики. Чтобы помочь организму поддерживать нормальную микрофлору кишечника, применяют различные препараты. Одним из них является Линекс.

Это лекарство относится к группе эубиотиков.Препарат выпускается в виде непрозрачных капсул белого цвета. Внутри они содержат белый порошок. Этот препарат способствует нормализации микрофлоры в органах пищеварения. В состав препарата входят энтерококки, лактобактерии и бифидобактерии. Эти микроорганизмы способствуют уничтожению вредоносных возбудителей. Наличие полезных лактобактерий является обязательным условием для обеспечения нормального функционирования иммунитета, выработки определенных питательных веществ и витаминов и создания в организме естественного уровня кислотности.Все эти факторы позволяют использовать «Линекс» при беременности.

Препарат назначают при дисбактериозе, сопровождающемся диареей, затруднением пищеварения, повышенным газообразованием, запорами, рвотой или кожными высыпаниями. Врач может назначить «Линекс» при беременности при колите.

В состав препарата входит лактоза (молочный сахар). Поэтому препарат не назначают при индивидуальной непереносимости молочных продуктов. Медикамент также противопоказан тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость его компонентов.

Кроме того, что можно принимать «Линекс» при беременности, его назначают и в период грудного вскармливания. Лекарство абсолютно безвредно для здоровья малыша и мамы.

«Линекс». Способ применения

Препарат рекомендуется принимать после еды, запивая капсулы водой. В случае затруднений с приемом капсулы ее содержимое можно растворить в воде и употреблять в таком виде.

Для детей от двух до двенадцати лет рекомендуемая доза составляет одну-две капсулы (или их содержимое) трижды в течение дня.Пациентам старше двенадцати лет препарат назначают в дозировке по две капсулы (или их содержимого) трижды в сутки.

Продолжительность приема лекарства обычно определяется собственными ощущениями пациента. В случае применения препарата «Линекс» при беременности длительность терапии назначает врач. При этом также учитывается степень развития болезни.

При случайном приеме лишней капсулы препарата передозировки не происходит.Однако дозировка не должна превышаться.

Лекарство можно использовать в сочетании с другими препаратами и добавками.

Не принимать препарат одновременно с горячими напитками (кофе, чай), алкоголем или компотом.

Не рекомендуется назначать лекарство самостоятельно без консультации врача. Особенно это касается предродового периода. «Линекс» при беременности назначает только лечащий врач. Самолечение в этот период недопустимо ни при каких обстоятельствах.

Не рекомендуется принимать препарат при значительном повышении температуры и при обнаружении крови в кале. При отсутствии эффекта от приема лекарства в течение двух дней следует обратиться к врачу за консультацией. Проявление болей упорного характера в эпигастральной области – бесспорный повод для обращения к врачу. Следует отметить, что они могут иметь особые причины, выявление которых возможно только при проведении соответствующих анализов и других диагностических мероприятий.

Хранить лекарство рекомендуется в местах, удаленных от воздействия влаги и тепла.

Использование пробиотиков для коррекции дисбиоза нормальной микробиоты после болезни или разрушительных событий: систематический обзор

Введение

Популярность пробиотиков в последнее время экспоненциально возросла, но наряду с их более широким использованием разгораются споры о том, как следует регулировать пробиотики и следует ли рассматривать пробиотики в качестве лечебного питания, лекарственного средства или пищевой добавки.В США пробиотики обычно доступны в виде пищевых добавок и, таким образом, ограничиваются заявлениями о «структуре или функции» для здоровья и, в отличие от отпускаемых по рецепту лекарств, не могут претендовать на «лечение» или «излечение» болезни. В Европе и Великобритании пробиотики могут иметь заявления о пользе для здоровья или функции. Эти утверждения должны быть подтверждены хорошо проведенными испытаниями на людях в целевой популяции или на здоровых добровольцах, но Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) отклонило более 80% заявлений, поданных им.1–3 Во многих случаях научное обоснование конкретного утверждения о пользе для здоровья было сочтено недостаточным или основанным на косвенном воздействии. вредные воздействия) и, таким образом, может быть полезным для поддержания здоровья. Пробиотики активны в течение этого восприимчивого периода с момента разрушительного события до момента, когда нормальная микробиота восстанавливается. Для пробиотиков был задокументирован широкий спектр механизмов действия (от блокирования мест прикрепления патогенов, разрушения патогена бактериоцинами или протеазами, расщепляющими токсины, до регуляции иммунной системы)5,6, и хотя клинические данные подтверждают эффективности некоторых пробиотических штаммов, доказательства, связывающие эти механизмы действия с конкретными заявлениями о здоровье или функции, не столь ясны.

Классическим примером последствий дисбиоза является антибиотикоассоциированная диарея (ААД).7,8 Хотя антибиотики могут быть эффективными в уничтожении патогенных организмов, частым непреднамеренным эффектом является уничтожение или ингибирование полезных микробов из-за общей восприимчивости к антибиотику. Одной из многих функций нормальной микробиоты является способность противостоять заражению патогенными организмами, называемая «резистентностью к колонизации».9,10 Потеря субпопуляции нормальной микробиоты, например, может привести к потере способности разрушать превращает клетчатку и крахмал в легкоусвояемые жирные кислоты с короткой цепью, что приводит к высокому уровню непереваренных углеводов, что может спровоцировать диарею.11 Было показано, что нарушение нормальной микробиоты приводит к более высокому уровню инфекций в других системах организма, кроме кишечного тракта, включая кожу,12,13 влагалище,14,15 дыхательные пути,16,17 и ротовую полость.18 –20

Основная проблема в установлении причины и следствия улучшения дисбактериоза с помощью пробиотиков заключается в отсутствии стандартного определения «нормальной» микробиоты. Существует существенная межиндивидуальная вариация видов микробов, присутствующих в разных нишах тела, которая также зависит от возраста, географического района и состояния здоровья хозяина.Кроме того, полный учет микробиоты в настоящее время невозможен, так как не существует анализов для выявления всех >10 13 –10 14 микроорганизмов в кишечнике, а стандартные методы микробного культивирования пропускают 75–95% этих организмов. 21,22 Развитие метагеномики (каталогизация профилей генов отдельных и специфичных для болезней бактерий) и создание международного проекта «Микробиом человека» открыли новую эру для нашего понимания сложности этих взаимодействий внутри организма.23 , 24 Этот сдвиг парадигмы от культивирования к метагеномному анализу расширил наши возможности документирования изменений в микробных популяциях до беспрецедентной степени, но интерпретация этих сдвигов продолжает оставаться предметом дискуссий. 25–28 С появлением этих новых метагеномных инструментов, роль пробиотиков в восстановлении нормальной микробиоты пересматривается.29

В свете новых руководящих документов и рекомендаций целью этого систематического обзора является определение того, как заявления о восстановлении нормальной микробиоты и коррекции дисбактериоза изучались с использованием хорошо спланированных испытаний и какие пробиотические штаммы имеют доказательные данные. для поддержки этих утверждений.

Методы

Цель исследования

Провести систематический обзор литературы для анализа доказательств того, что пробиотики могут корректировать дисбактериоз нормальной микробиоты по результатам рандомизированных контролируемых испытаний.

Стратегия поиска

Поисковые термины включали: пробиотики + заявления о пользе для здоровья, восстановление нормальной микробиоты, дисбиоз, нормальную микробиоту, фармакокинетику, метагеномику, пробиотики, пищевые добавки, рандомизированные контролируемые испытания, AAD, инфекция Clostridium difficile (CDI), воспалительное заболевание кишечника (IBD), синдром раздраженного кишечника (СРК), диарея путешественников (ТД), эрадикация Heliobacter pylori, бактериального вагиноза (БВ) или вагинита, лечение острой диареи у детей и определенные пробиотические штаммы или продукты.Стратегии поиска изначально были широкомасштабными, а затем сузились до клинических испытаний пробиотиков.

Источники данных

PubMed (1985–2013 гг.), EMBASE (1985–2013 гг.), Кокрановская база данных систематических обзоров (1990–2013 гг.), CINAHL (1985–2013 гг.), AMED (1985–2013 гг.) и ISI Web of Science (2000–2013 гг.). Был проведен поиск в трех он-лайн реестрах клинических испытаний: Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (http://www.cochrane.org), Метарегистре контролируемых испытаний (http:www.controller-trials.com/mrct) и Национальных институтах здравоохранения. (http://www.Clinictrials.gov).

Критерии отбора исследований и извлечения данных

Резюме всех ссылок были проанализированы одним автором и оценены для включения в рандомизированные контролируемые испытания лечения пробиотиками. Полные статьи извлекались, если упоминались нормальные анализы микробиоты. Испытания на неанглоязычных языках были переведены и включены, когда это было возможно. Критерии исключения включали доклинические исследования (на животных моделях или анализы in vitro), исследования безопасности или фазы 2, обзоры, исследования эффективности без анализов для видов нормальной микробиоты, только метагеномные методы, механизм действия нормальной микробиоты или пробиотиков, перекрестные исследования, отчеты о случаях или серии случаев, дублирующие отчеты или испытания неуказанных типов пробиотиков.Были проанализированы все фармакокинетические исследования на людях, поскольку рефераты часто не включали данные анализа нормальной микробиоты. Извлечение данных и процесс обзора соответствовали руководящим принципам заявления «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA) с использованием контрольного списка из 27 пунктов и блок-схемы.30 Для сбора данных о пробиотике (тип штамма) , суточная доза, продолжительность), тип контроля (плацебо, активное лечение или отсутствие лечения), дизайн исследования (состояние микробиоты на исходном уровне и во время последующего наблюдения), тип анализа микробиоты (микробное культивирование, молекулярные биомаркеры и т. д.), зачисленное исследование популяция (взрослые в сравнении с детьми, здоровые добровольцы, состояние заболевания), тип и время применения повреждающего агента (антибиотики, химиотерапия и т. д.), размер и количество участников исследования, оценка результатов (эффективность и/или состояние микробиоты в конце исследования, нежелательные явления) и Тип заявления о здоровье.

Результаты и определения

Первичным результатом является степень коррекции или улучшения микробиоты с помощью определенного пробиотического штамма (штаммов). Вторичным результатом является связь между степенью коррекции дисбиоза и общей эффективностью, обнаруженной в рандомизированных контролируемых исследованиях пробиотических вмешательств. Дисбиоз определяется как изменение или нарушение нормальной микробиоты (бактериальных или грибковых видов) из-за воздействия разрушительного фактора (например, антибиотиков, хронических заболеваний, стресса, медицинских процедур или лекарств и т. д.).Поскольку в настоящее время не существует стандартного определения «нормальной» микробиоты, в этом обзоре восстановление нормальной микробиоты определяется как возвращение к проанализированным микробным видам или профилю, взятому у здорового человека (до того, как произошло разрушительное событие). Включенные исследования должны иметь, по крайней мере, тест на пре-пробиотическое лечение и анализ на пост-пробиотическое лечение. В период поиска (1985–2013 гг.) были доступны различные микробиологические анализы, включая документирование микробиоты либо с помощью микробных культур, либо с помощью метагеномных методов (зонды, нацеленные на 16s рРНК, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) или другого метода ПЦР)8, 21 ,28 ,31 или непрямыми методами (шкала Ньюджента).15 Шкала Nugent (в диапазоне 0–10) используется для диагностики бактериального вагиноза (баллы ≥7) или нормальной микробиоты влагалища (баллы 0–3) на основе количественных морфотипов мелких грамотрицательных палочек ( Gardnerella vaginalis/bacteroides spp.) и изогнутые грамотрицательные палочки ( Mobiluncus spp) при окрашивании по Граму мазков выделений из влагалища. Микробные анализы только штамма (штаммов), содержащегося в пробиотическом продукте, считаются фармакокинеическими исследованиями и не включаются в профили нормальной микробиоты.

Модели дисбактериоза

Для определения влияния на нормальную микробиоту были включены только прямые признаки изменения микробиоты (виды, профили, индексы разнообразия или диагностические критерии), а непрямые эффекты были исключены (изменения кишечных ферментов, параметров иммунной системы или симптомов заболевания). Степень улучшения состояния при дисбактериозе подразделяется на три уровня: (1) восстановление нормальной микробиоты до исходного уровня; (2) изменение или улучшение нормальной микробиоты; и (3) отсутствие изменений в нормальной микробиоте.

В литературе содержались три модели дисбактериоза: модель А (восстановление нормальной микробиоты), в которой анализировали пациентов со здоровой, ненарушенной микробиотой, а затем анализировали повторно после разрушительного события (например, воздействия антибиотиков) и проведения пробиотической терапии; модель B (изменение микробиоты) анализировала пациентов с ранее существовавшей нарушенной микробиотой (например, ранее существовавшее хроническое заболевание или активное заболевание), а затем после пробиотической терапии; Модель C (без дисбактериоза) исследовала добровольцев без каких-либо разрушительных явлений (до или во время клинического испытания) как в препробиотическое, так и в постпробиотическое время, как показано на рисунке 1.«Восстановление» нормальной микробиоты определяется как восстановление микробиоты до нормального здорового исходного уровня. Восстановление может быть полным восстановлением (все анализируемые уровни микробов возвращаются к исходному уровню) или неполным восстановлением (частичное восстановление некоторых штаммов микроорганизмов, но не всех возвращается к исходным уровням). В исследованиях, в которых участвовали участники с дисбиозом на исходном уровне (как правило, из-за хронических заболеваний), невозможно продемонстрировать восстановление нормального уровня микробиоты, поскольку нормальная, ненарушенная микробиота не присутствовала у этих типов участников исследования на момент включения.Таким образом, самое сильное требование к конструкциям модели B — это «изменение или улучшение» микробиоты. В этой статье были проанализированы только данные участников, подвергшихся воздействию пробиотиков. Данные из контрольных групп использовались для подтверждения дисбиоза у участников с хроническими заболеваниями или после разрушительного воздействия, такого как антибиотики или химиотерапия, на которых не повлияло воздействие пробиотиков.32–34

Рисунок 1

Временная последовательность событий и три модели дизайна исследования, определяющие три разные степени коррекции дисбактериоза пробиотиками.

Оценка методологической силы и качества

Система GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка) для оценки общего качества исследования будет использоваться для каждого пробиотического штамма или типа (отдельные штаммы и смеси штаммов)35. или смесь можно оценить по общей силе доказательств («сильная», многие рандомизированные контролируемые испытания показывают значительное восстановление микробиоты, или «умеренная», только одно рандомизированное контролируемое исследование; или «слабая», только серия случаев или отчеты, ограниченное количество малых испытаний и др.).

Качество доказательств основано на дизайне исследования и оценивается как «высокое качество» (четко определенный дизайн исследования для определения восстановления нормальной микробиоты, модель A) или «умеренное качество» (нарушение микробиоты на исходном уровне, модель B), или «низкое качество» (нарушения не произошло, модель C). Измерение систематической ошибки публикации не оценивалось для этого обзора, так как сводные оценки эффективности результатов не проводились, как это обычно бывает в мета-анализе, но были включены все исследования с анализом микробиоты, чтобы ограничить систематическую ошибку.

Чистая оценка эффективности

Чтобы определить, связана ли способность корректировать дисбактериоз с клинической эффективностью, опубликованная литература по рандомизированным контролируемым исследованиям (РКИ) или метаанализы пробиотиков для различных показаний к заболеваниям, включая AAD,5,36,37 CDI,5,38 IBD ,39 IBS,40 TD,41 эрадикация H. pylori ,36 ,37 BV42 и лечение острой педиатрической диареи. из числа РКИ, имеющих значительную эффективность.Ранги были разделены на следующие категории:++, ≥2 чистых РКИ, показавших значительную эффективность;+, за вычетом одного РКИ, показавшего значительную эффективность; 0, равное количество РКИ, показывающих значимые и незначимые результаты эффективности, и -, ≥1 чистого отрицательного или незначимого РКИ. Пробиотики без РКИ не ранжировались.

Результаты

Обзор литературы за 1985–2013 годы выявил 353 статьи, посвященные пробиотическим препаратам и их потенциальному влиянию на нормальную микробиоту.

Исключенные исследования

Как показано на рисунке 2, в общей сложности 272 статьи были исключены по следующим причинам: обзоры (n = 116), исследования эффективности пробиотиков без данных о нормальных анализах микробиоты (n = 54), модели пробиотиков на животных и изменения микробиоты. (n=38), только метагеномные или микробиотные методы (n=17), исследования нормальной микробиоты без использования пробиотиков (n=14), анализ микробиоты in vitro (n=10), дублирующие отчеты (n=2 ) или разное (n = 21), которое включало исследования механизма действия пробиотиков, исследования безопасности, дублирующие отчеты, перекрестные исследования и два с плохо описанными вмешательствами пробиотиков.46,47 Всего была рассмотрена 81 полная статья, в которых упоминались изменения в нормальной микробиоте или указывалось на пользу для здоровья пробиотиков и влияние на нормальную микробиоту.

Рисунок 2

Блок-схема результатов обзора литературы (1985–2013 гг.) включенных и исключенных исследований по восстановлению или улучшению нормальной микробиоты с помощью пробиотиков. РКИ, рандомизированные контролируемые испытания; МОА, механизм действия; НМ, нормальная микробиота.

Исследования фармакокинетики пробиотиков (n=18), в которых сообщается о концентрации пробиотических штаммов до и после лечения, но не анализируются другие виды нормальной микробиоты, были исключены.Хотя в нескольких исследованиях, использующих этот дизайн исследования, утверждается, что пробиотики оказывали влияние на нормальную микробиоту, тип полученных данных касается фармакокинетического поведения самих пробиотиков, а не нормальной микробиоты. В нескольких исследованиях было заявлено, что нормальная микробиота была изменена, потому что после приема пробиотиков наблюдалось увеличение количества различных видов бактерий, но анализировались виды, содержащиеся в пробиотическом продукте, поэтому увеличение не является неожиданным. Фармакокинетические исследования подтвердили, что пробиотические штаммы, принимаемые перорально, могут выживать при прохождении через желудочно-кишечный тракт со степенью выделения в фекалиях от <1% до 22%.48,49 Эти фармакокинетические исследования были исключены из этого анализа, поскольку в них не оценивались другие типы нормальной микробиоты, отсутствующие в пробиотическом продукте.

Включенные исследования

Из 63 включенных клинических испытаний в пяти испытаниях использовалось несколько групп лечения, в результате чего для анализа было получено в общей сложности 69 групп лечения. Engelbrektson et al 50 тестировали смесь из пяти пробиотических штаммов на добровольцах, подвергавшихся воздействию антибиотиков, а также тестировали смесь из четырех пробиотических штаммов на здоровых добровольцах, не подвергавшихся воздействию антибиотиков.Zoppi и соавт. 51 использовали в своем исследовании восемь различных групп лечения, и пробиотические группы были включены в наш анализ ( Saccharomyces boulardii отдельно и Lactobacillus rhamnosus GG отдельно), смесь двух пробиотиков ( L. acidophilus и Bifido bifidum ) и смесь трех пробиотических штаммов ( L. acidophilus, L. rhamnosus и B. bifidum ). Orrrhage et al 52 имели две лечебные группы ( Bifido longum отдельно и смесь B.longum и L. acidophilus ). Larsen и соавт. 53 тестировали два отдельных пробиотика ( B. lactis и L. acidophilus ) в разных лечебных группах. Lidbeck et al 54 давали эноксацин или клиндамицин и рандомизировали пациентов либо на L. acidophilus , либо на плацебо.

Методы анализа нормальной микробиоты

Из 69 лечебных групп, в которых проводились анализы нормальной микробиоты, для профилирования микробиоты использовались различные методы.Во многих исследованиях использовались только стандартные микробиологические культуральные анализы (37, 54%), в то время как в других (28, 40%) применялись методы выявления некультивируемых бактериальных штаммов, включая метагеномные анализы (FISH, TRFLP, секвенирование 16-секундной рРНК) или другие методы ПЦР. методы. В некоторых исследованиях (4, 6%) использовалась косвенная оценка нормальной микробиоты с использованием шкалы Ньюджента для диагностики бактериального вагиноза, которая основывается на окрашивании по Граму вагинальных выделений, рН влагалища и симптомах, позволяющих определить наличие или отсутствие нормальной микробиоты.15

Пробиотические штаммы

В 69 лечебных группах большинство (36, 52%) использовали один штамм пробиотика, в то время как 14 (20%) тестировали смесь двух пробиотических штаммов и 19 (28%) тестировали смесь трех или более пробиотических штаммов. Распределение пробиотиков с одним и несколькими штаммами существенно не менялось в зависимости от модели дизайна исследования (= 2,3, p = 0,32). Из 15 восстановительных (модель А) групп исследования 47% использовали один штамм пробиотика, а 53% использовали несколько штаммов. Из 25 лечебных групп с нарушенной микробиотой на исходном уровне (модель B) в 44% использовали один штамм, а в 56% — несколько штаммов.Из 29 групп исследования с ненарушенной микробиотой (модель C) в 62% использовали один штамм, а в 38% — несколько штаммов.

Модель восстановления нормальной микробиоты (модель А)

Было найдено только 10 исследований (с 15 лечебными группами) с использованием модели А для определения восстановления микробиоты (таблица 1).32,34,50–52,54–58 респираторных инфекций, онкобольным детям. Для участников с острыми инфекциями или раком базовые анализы проводились до воздействия разрушающего агента (антибиотики или химиотерапия).Количество участников, получавших пробиотики, составляло в среднем 20 человек на исследование и колебалось от 5 до 83. В 93% случаев разрушающим фактором было воздействие антибиотиков, а в одном исследовании химиотерапия вызвала нарушение микробиоты. Только 8 (53%) испытуемых провели анализ в течение 1–8 недель наблюдения после прекращения приема пробиотика.

Таблица 1

Основанные на фактических данных данные о восстановлении нормальной микробиоты (НМ) для 12 пробиотиков из 10 исследований (15 лечебных групп; модель A)

Анализ пробиотических штаммов по отдельности выявил только два пробиотических продукта в более чем одном рандомизированном контролируемом исследовании.Пробиотическая смесь L. acidophilus и B. bifidum показала полное восстановление в одном исследовании, но лишь частичное восстановление в другом (крепость: сильная, качество: высокое). Пробиотическая смесь L. acidophilus (2 штамма) с B. bifidum и B. animalis продемонстрировала полное восстановление в одном исследовании, но лишь частичное восстановление в другом (крепость: сильная, качество: высокое). Пять других пробиотических продуктов и только одно подтверждающее клиническое исследование показали восстановление микробиоты ( B.longum , Clost. butyricum , L. acidophilus , смесь L. acidophilus с L. paracasei и B. lactis и смесь L. acidophilus с L. paracasei и и два штамма В. lactis ; Крепость: умеренная, качество: высокое). Три пробиотических продукта с одним подтверждающим клиническим испытанием показали частичное восстановление ( S. boulardii , L. rhamnosus GG, смесь L.rhamnosus с L.bifidus и L.acidophilus ; Крепость: умеренная, качество: высокое). Только два пробиотических продукта с использованием модели A не показали изменений в микробиоте ( B. breve и смесь L. acidophilus и B. longum ; сила действия: умеренная, качество: высокое). Таким образом, 10 из 12 (83%) пробиотических продуктов показали полное или частичное восстановление нормальной микробиоты.

Из 11 пробиотических продуктов с заявлениями о том, что они «восстанавливают или улучшают нормальную микробиоту», 10 (91%) были подтверждены данным обзором, но только семь показали полное восстановление, а пять — частичное восстановление микробиоты (таблица 1).Смесь L. acidophilus и B. longum не показала изменений микробиоты. Wada et al 32 утверждали, что B. breve «усиливают кишечные анаэробы», но это сравнивали только с группой плацебо. Их данные показали, что химиотерапия является разрушительным событием, приводящим к большему количеству энтеробактерий в кишечнике в группе плацебо, но не было никаких существенных различий, наблюдаемых к концу 8 недель наблюдения ни в группе пробиотиков, ни в группе плацебо по сравнению с исходным уровнем микробиоты. уровни.

Нарушение нормальной микробиоты при исходных исследованиях (модель B)

Двадцать четыре исследования (с 25 лечебными группами) использовали модель B, в которую включали участников с ранее существовавшей нарушенной микробиотой, связанной с текущим заболеванием или состояниями (таблица 2). ±16/исследование и варьировалось от 7 до 83 участников. Типы ранее существовавших факторов, которые нарушили микробиоту, включали пациентов с атопическим дерматитом, аллергией, циррозом печени, бактериальным вагинозом, синдромом раздраженного кишечника, воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит и поухит), идиопатической диареей, энтеральным питанием, синдромом короткой кишки и раком толстой кишки. .Только 10 (40%) испытуемых проводили анализ в течение постпробиотического периода наблюдения.

Таблица 2

Основанные на доказательствах данные об улучшении или изменении нормальной микробиоты (НМ) в 18 пробиотиках из 24 исследований (25 лечебных групп) с нарушенной микробиотой на исходном уровне (модель B)

Три пробиотика прошли несколько клинических испытаний, подтверждающих утверждение об улучшении микробиоты благодаря пробиотику. S. boulardii использовался в двух исследованиях либо у пациентов с энтеральным питанием, либо у пациентов с активной диареей, и обнаружил улучшение привычной микробиоты у пациентов с активной диареей,66 но показал только косвенные доказательства изменений короткоцепочечных жирных кислот в другое исследование65 (сила: сильная, качество: среднее).Смесь из четырех пробиотических штаммов (2 штамма L. rhamnosus , P. freudenreichii + B. breve ) показала улучшение микробиоты в двух клинических испытаниях74,75 (сила: сильная, качество: среднее). Из четырех клинических испытаний смеси семи пробиотических штаммов два не показали значительных изменений в микробиоте77,78, одно показало больше анаэробов после лечения пробиотиками79 и одно обнаружило снижение видов бактероидов80 (сила: сильная, качество: умеренное). Три клинических испытания показали, что не было значительных изменений, связанных с Lactobacillus plantarum 299v62–64 (сила: сильная, качество: умеренное).Из тех пробиотиков, для которых было проведено только одно подтверждающее клиническое испытание (сила: умеренная, качество: среднее), два отдельных пробиотических штамма ( E. coli Nissle и L. casei rhamnosus ) и пять различных смесей пробиотических штаммов подтверждают утверждение о том, что пробиотик изменяет микробиоту (таблица 2). Таким образом, 10 из 18 (56%) пробиотических продуктов изменили или улучшили микробиоту у людей с ранее существовавшим заболеванием.

Из 25 лечебных групп утверждение статьи было подтверждено в 14 (56%) исследованиях.Не было значительных изменений в микробиоте из-за пробиотика в девяти группах лечения и только изменение микробиоты в пяти других (таблица 2). Наш обзор не соответствовал заявленным результатам в 11 (46%) других группах лечения. В семи группах лечения было заявлено, что тестируемый пробиотик «восстанавливал нормальную микробиоту», но неясно, как был сделан этот вывод, поскольку не было времени, когда присутствовала нормальная ненарушенная микробиота. Наш анализ показал, что ни в одном из семи исследований, в которых утверждалось, что их пробиотики «восстанавливали» нормальную микробиоту, не было возможности задокументировать восстановление, но подтверждено, что пробиотики улучшали или изменяли микробиоту в этих исследованиях.Четыре исследования утверждали, что пробиотик «изменил или улучшил» нормальную микробиоту, но этот обзор не обнаружил существенных различий при сравнении постпробиотических и исходных анализов для групп пробиотиков. Girard-Pipau et al. 65 пришел к выводу, что S. boulardii «изменил нормальную флору», поскольку в группе пробиотиков наблюдалось больше грамположительных анаэробов по сравнению с контрольной группой, а в группе пробиотиков наблюдалось увеличение содержания трех короткоцепочечных жирных кислот. S. boulardii группа.Однако, когда анализ ограничивается тенденциями, наблюдаемыми только в группе пробиотиков, существенных различий в профилях допробиотической и постпробиотической микробиоты не наблюдалось. Venturi et al 77 пришли к выводу, что смесь семи пробиотических штаммов увеличивает концентрацию некоторых полезных штаммов в кишечнике. Тем не менее, единственными штаммами, имеющими значительное увеличение, были штаммы, содержащиеся в пробиотической смеси, а не конкретно нормальная микробиота хозяина. Поскольку в этом исследовании исходный уровень микробиоты не был нарушен, повышенное количество лактобацилл и бифидобактерий могло не отражать их нормальные уровни.Van der Aa et al 59 утверждали, что B. breve «успешно модулирует кишечную флору», но никаких существенных изменений в группе пробиотиков не наблюдалось при сравнении исходного уровня с постпробиотическими уровнями. Odamaki et al. 33 действительно показали увеличение Faecalibacterium spp и Bacteroides fragilis spp в конце лечения B. longum BB536, но такое же увеличение наблюдалось и в группе плацебо.

Непрерывные исследования нормальной микробиоты (модель C)

Двадцать девять испытаний включали здоровых взрослых, у которых во время исследования не было деструктивного фактора (отсутствие антибиотиков или медикаментозного воздействия или наличие острого или хронического заболевания), которые могли бы повлиять на нормальную микробиоту, как показано в таблице 3.14,49,50,81–106 Среднее количество участников, принимавших пробиотики, составляло 23 человека на исследование и колебалось от 7 до 160 человек на исследование. Из 29 групп исследования анализы проводились в течение периода наблюдения только в 52%. Fujiwara et al. 84 культивировали семь здоровых добровольцев и обнаружили энтеробактерии и Clostridial видов после B. longum , число которых уменьшилось на 10 1 /г по сравнению с исходным уровнем (p<0,03), но никаких других изменений в микробиоте не наблюдалось. были обнаружены. Karlsson et al 94 обнаружили значительное увеличение кишечного разнообразия у девяти мужчин-добровольцев с атеросклерозом, принимавших L.plantarum 299v, но поскольку вместо культивирования бактериальных видов использовались анализы полиморфизма длины концевых рестрикционных фрагментов, специфические изменения видов микробиоты определить не удалось. Ян и Шеу культивировали 63 ребенка (55% с Helicobacter pylori ), которым давали йогурт с L. acidophilus и B. lactis , но обнаружили только снижение количества E. coli в отрицательных H.pylori детей, в подгруппе H. не выявлено существенных изменений нормальной микробиоты.pylori — положительные дети.100 Kubota и соавт. 103 проанализировали 29 участников с аллергией на пыльцу японского кедра и обнаружили, что молоко, ферментированное с помощью L. rhamnosus GG и L. gasseri TMC0356, подавляло изменения микробиоты (меньше изменений профиля кишечника), но не удалось определить изменения конкретных видов бактерий из-за используемого типа анализа (FISH и TRFLP).103 Таким образом, только 4 из 19 (21%) пробиотических продуктов изменяли микробиоту у здоровых людей, у которых не было нарушений.

Таблица 3

Модель C: Основанные на доказательствах данные об улучшении или изменении нормальной микробиоты (НМ) при приеме 19 пробиотиков у здоровых добровольцев, включенных в 29 исследований (29 лечебных групп) в исследованиях без разрушительных воздействий

Из семи исследований, в которых утверждалось, что их пробиотики «восстанавливают или изменяют» нормальную микробиоту, только четыре утверждения были подтверждены. Sierra et al 96 заявили, что Lactobacillus salivarius , введенный 20 здоровым взрослым, «улучшил кишечную микробиоту», но были обнаружены только повышенные уровни Lactobacilli и никаких других изменений в нормальных видах микробиоты обнаружено не было.Единственным другим свидетельством были косвенные изменения, наблюдаемые в иммунных параметрах. He et al 99 заявляли, что смесь B. longum и B. animalis «модифицировала» микробиоту, но изменения наблюдались только во время приема йогурта, а не после 1 недельного периода наблюдения. Vitali et al 14 утверждали, что смесь из четырех штаммов лактобацилл и трех штаммов бифидобактерий «модулировала вагинальную микробиоту», но единственные существенные изменения были связаны с увеличением видов бактерий, содержащихся в пробиотической смеси.

Из пробиотиков, подтвержденных многочисленными клиническими испытаниями ( B.animalis , B.longum , L.casei , L.plantarum 299v, смесь B.animalis и B.lactis ), 13 испытаний (87%) подтверждают отсутствие существенных изменений в нормальной микробиоте, если микробиота не нарушена (сила: сильная, качество: низкое).

Ассоциация клинической эффективности и восстановления нормальной микробиоты

В нескольких исследованиях одновременно сравнивали клиническую эффективность и способность восстанавливать или улучшать нормальную микробиоту после дисбактериоза.Был проведен синтез литературы РКИ по восьми распространенным заболеваниям, и была ранжирована общая чистая сила. Эффективность пробиотиков, способных восстанавливать нормальную микробиоту, часто подтверждалась РКИ, как показано в таблице 4. Из 10 пробиотиков с доказательствами восстановления 7 (70%) также прошли по крайней мере одно РКИ-тестирование по крайней мере для одного из восьми. заболеваний, в то время как у 30% не было поддерживающих РКИ по эффективности. Из семи пробиотиков с соответствующими РКИ только два пробиотика ( S.boulardii и L. acidophilus ) имеют убедительные доказательства эффективности при большинстве показаний к заболеваниям, в то время как пять пробиотиков, обладающих способностью восстанавливать микробиоту, имели слабые доказательства эффективности или отсутствовали вообще. Например, S. boulardii , в котором есть исследования, подтверждающие восстановление, имеет убедительные доказательства клинической эффективности при ААД (рейтинг ++: 11 РКИ дали значимые результаты и 6 — незначимые результаты), ИКД (рейтинг ++: два РКИ со значимыми результатами ), ВЗК (рейтинг ++: два РКИ со значимыми результатами), СРК (рейтинг 0: одно РКИ со значительной эффективностью и одно РКИ с незначимыми результатами), TD (рейтинг +: 3 РКИ со значительной эффективностью и 2 с незначимыми результатами). эффективность), H.pylori (оценка -: 2 РКИ со значимыми результатами и 4 с незначимыми результатами) и отсутствие исследований БВ. L. acidophilus , который частично восстанавливал микробиоту в исследовании, связан с клинической эффективностью при ААД, СРК и БВ, но не при ТД или эрадикации H. pylori и лечении острой диареи у детей (рейтинг ++: имел 19 РКИ со значительной защитой и пять с незначительными результатами). Напротив, L. rhamnosus GG, , еще один пробиотик, способный восстанавливать микробиоту, часто упоминается в метаанализах как обладающий значительной эффективностью при ААД.Наши результаты обновленного обзора литературы указывают на чистую оценку слабости доказательств клинической эффективности по всем показаниям заболевания: ААД (оценка -: 3 РКИ дали значимые результаты и 6 — незначимые результаты), ИКД (ранжировка -: два РКИ с незначительные результаты), ВЗК (рейтинг -: одно РКИ с незначимыми результатами), СРК (рейтинг 0: 2 РКИ со значительной эффективностью и два РКИ с недостоверными результатами), TD (рейтинг 0: одно РКИ со значимой эффективностью и один с незначительной эффективностью), H.pylori (оценка -: 3 РКИ с незначительными результатами), отсутствие РКИ по БВ и лечению острой диареи у детей (оценка ++: 10 РКИ со значительной эффективностью и одно с незначительными результатами).

Таблица 4

Сравнение способности пробиотика восстанавливать или улучшать дисбактериоз с ранжированием клинической эффективности при различных показаниях к заболеванию

Испытания эффективности не проводились так часто для пробиотиков, которые, как было показано, обладают способностью только изменять или улучшать, но не восстанавливать микробиоту после дисбактериоза.Из девяти пробиотиков, которые могут изменять микробиоту, 6 (67%) имеют подтверждающие РКИ по крайней мере для одного заболевания, но разнообразие исследованных заболеваний было более ограниченным. L. casei имел умеренную чистую эффективность в отношении AAD и бактериального вагиноза, но был нейтральным в отношении способности уничтожать H. pylori , а другие признаки заболевания не тестировались в РКИ с L. casei . Пробиотическая смесь L. reuteri и L. fermentum имеет убедительные доказательства бактериального вагиноза, но не каких-либо других заболеваний, перечисленных в таблице 4.

Из восьми пробиотиков, не способных изменять или восстанавливать нормальную микробиоту, только L. plantarum 299v прошли РКИ по ААД и СРК, оба с чистой отрицательной или слабой клинической эффективностью. B. lactis и смесь L. rhamnosus и L. reuteri имели чистый нейтральный рейтинг эффективности для лечения острой детской диареи. Для остальных четырех пробиотических продуктов, не влияющих на нормальную микробиоту, не было никаких РКИ клинической эффективности.Исследования с Bacillus clausii не проводили анализ нормальной микробиоты и имели незначительные результаты испытаний по эрадикации H. pylori и лечению диареи у детей.

Из шести пробиотиков, для которых были получены только фармакокинетические данные о самом пробиотике и не проводились другие исследования других нормальных штаммов микробиоты, пять РКИ показали различную чистую эффективность при различных заболеваниях, как показано в таблице 4.

Шесть популярных пробиотиков ( B.Клаус , B. Infantis , Л. Reuteri , L. acidophilus + Л. Хельвамент , Л. Ацидофил + Л. Casei и L. acidophilus + B. Animalis ) имеют только РКИ клинической эффективности, но не опубликовали исследований, изучающих их роль в восстановлении или улучшении нормальной микробиоты.

Обсуждение

Разработка и оценка утверждений о пользе пробиотиков для здоровья или их функциональности является важным вопросом и в настоящее время определена в качестве приоритета для исследований несколькими международными организациями, включая Всемирную гастроэнтерологическую организацию107 и Американское общество питания.2 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США боролось с соответствующими научно обоснованными заявлениями о пользе для пробиотических продуктов и в настоящее время рекомендует использовать заявления о структуре/функциях, такие как «поддерживает регулярность работы кишечника», но заявление о восстановлении нормальной микробиоты все еще обсуждается. 108 Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) предоставляет руководящие материалы, в которых рекомендуются заявления о пользе для здоровья или функциях пробиотиков, которые должны оказывать благотворное физиологическое воздействие и иметь соответствующие научные испытания для обоснования заявлений о пользе для здоровья.3 Приемлемые заявления о здоровье кишечника могут включать функциональные утверждения (улучшение времени прохождения, более мягкая консистенция стула, уменьшение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте, защита от патогенов). Поскольку в настоящее время невозможно определить стандартный профиль нормальной микробиоты, EFSA рекомендует, чтобы функциональные заявления о восстановлении нормальной микробиоты документировали восстановление здоровой микробиоты и сопровождались благоприятным физиологическим или клиническим результатом.3 Кроме того, поскольку эффективность и механизмы зависят от штамма и могут варьироваться в зависимости от пробиотического штамма, доказательства должны быть проанализированы для каждого пробиотического продукта в отдельности.5 ,6 ,9 ,109 112

Недооцененным открытием было влияние дизайна исследования и исследуемой популяции на интерпретацию результатов исследования. В литературе обычно встречаются пять различных типов дизайна исследований, связанных с пробиотиками. Наиболее распространенным типом исследования является рандомизированное контролируемое испытание, в котором оцениваются результаты эффективности и безопасности у пациентов, но в этих испытаниях обычно не документируется влияние пробиотика на нормальную микробиоту. Вторым наиболее распространенным типом дизайна исследования являются фармакокинетические исследования (документирование восстановления пероральной дозы пробиотика или увеличение пробиотических штаммов после лечения по сравнению с предварительным лечением или клиренсом пробиотика).Несмотря на то, что в этих кинетических исследованиях не проводился анализ непробиотических штаммов, некоторые экстраполировали свои результаты и пришли к выводу, что пробиотик наблюдал некоторый эффект или улучшение нормальной микробиоты. выводы о восстановлении или изменении нормальной микробиоты и были исключены из этого обзора.

Для изучения дисбактериоза подходят три типа дизайна исследования. В первом типе дизайна исследования нормальную микробиоту анализировали как минимум дважды (на исходном уровне, то есть до воздействия разрушительного события или пробиотиков, а затем еще раз во время или после лечения пробиотиками), чтобы показать фактическое восстановление анализируемой нормальной микробиоты до здоровых исходных уровней.Второй тип дизайна исследования начинался с неподходящих исходных данных (образцы исходного уровня, взятые после того, как нормальная микробиота была нарушена хроническим заболеванием). Для пациентов с установленными хроническими заболеваниями исходный уровень «нормальной микробиоты» отсутствует ни в пробиотической, ни в контрольной группе. Даже если исходные значения взяты во время ремиссии, на микробиоту все еще могут влиять хронические заболевания или острая диарея. Исследования пробиотиков при хронических или острых заболеваниях обычно сообщают о «лечении до пробиотиков» и «лечении после пробиотиков» и могут показать значительные сдвиги в микробных видах, но неясно, отражает ли это истинное восстановление нормальных профилей микробиоты. .В третьем типе исследования участвовали здоровые добровольцы, которым не вводили антибиотики (поэтому не происходило нарушения нормальной микробиоты) и которые демонстрировали только влияние пробиотиков на здоровую микробиоту (как правило, слабое воздействие или его отсутствие). Контрольные группы не требовались для нашей оценки воздействия пробиотиков на микробиоту, но контрольные группы могут документировать степень нарушения нормальной микробиоты провоцирующими агентами (антибиотик, начало заболевания и т. д.).

Пять пробиотиков одного штамма ( B.longum , Clost. butyricum , L. acidophilus, L. rhamnosus и S. boulardii ) и пять пробиотических смесей (( L. acidophilus + B. bifidum) , ( L. rhamnosus

4 +

4 + L. acidophilus) , ( L. acidophilus + L. paracasei + B. lactis), (L. acidophilus , 2 штамма, B. bifidum, B. animalis) и (L. .acidophilus+L.paracasei+B.bifidum+2 штамма B.lactis )) зафиксировали либо полное, либо частичное восстановление нормальной микробиоты (модель А). Только две смеси пробиотиков ((смесь 2 штаммов: L.acidophilus+B.bifidum ) и (смесь 4 штаммов: L.acidophilus , 2 штамма, B.bifidum, B.animalis )) поддерживали подтверждающее исследование. Доказательства того, что пробиотики могут изменять или улучшать нормальную микробиоту (модель B), были обнаружены для трех пробиотиков с одним штаммом ( E. coli Nissle, S. boulardii и L.casei rhamnosus ) и семь смесей из 2–7 пробиотических штаммов. Из этих 10 пробиотиков, обнаруживших изменение микробиоты, только три подвергались множественным испытаниям: S. boulardii , смесь из четырех штаммов (2 штамма L. rhamnosus + P. freudenreichii + B. breve ) и смесь из семи штаммов. (4 штамма лактобацилл и 3 штамма бифидобактерий), но только у одного из них были устойчивые результаты, свидетельствующие об улучшении микробиоты.74,75 Очевидно, что для подтверждения влияния пробиотика на нормальную микробиоту требуется более одного исследования.Из 19 пробиотических штаммов (или смесей), исследованных у здоровых добровольцев, не подвергавшихся воздействию разрушающих факторов (модель С), у 79% не наблюдалось изменений нормальной микробиоты, что свидетельствует об устойчивости микробиоты.

Улучшение нормальной микробиоты с помощью определенных пробиотических штаммов, по-видимому, связано с лучшими клиническими конечными точками. В рамках восьми распространенных заболеваний, которые обычно лечат пробиотиками, большее количество испытаний со значительной эффективностью было связано с пробиотическими штаммами, которые, как было показано, восстанавливали нормальную микробиоту, и только одно испытание со значительной эффективностью было обнаружено для пробиотиков, которые не изменяли микробиоту.Тем не менее, у немногих пробиотиков были испытания эффективности для всех восьми заболеваний, а у многих не было испытаний эффективности.

Для некоторых пробиотиков, для которых были опубликованы результаты испытаний эффективности при различных заболеваниях, не проводились исследования воздействия пробиотиков на нормальную микробиоту: B. clausii , B. infantis , L. brevis , L. reuteri , смесь из двух штаммов ( L. acidophilus + L. helveticus ), смесь двух штаммов ( L. acidophilus + L.casei ) или ( L.acidophilus + B.animalis ), смесь четырех штаммов ( L.rhamnosus (два штамма), P.freudenreichii + B.animalis )) и смесь семи штаммы ( L. sporogens, L. bifidum, L. bulgaricus, L. thermophilus, L. acidophilus, L. casei, L. rhamnosus) .

Сравнение результатов с другими исследованиями

Другие опубликованные в литературе обзоры заявлений о пробиотиках, касающихся изменений в нормальной микробиоте, были сосредоточены на широких вопросах нормативной стандартизации заявлений о здоровье или функциях, использовании надлежащих дизайнов исследований и проблеме определения биомаркеров для «здоровой микробиоты». .3 , 29 , 112 Donovan et al 2 рекомендует, чтобы заявления о пользе пробиотиков подтверждались хорошо проведенными испытаниями на людях в целевой популяции. В этих обзорах также рекомендуется коррелировать биомаркеры кишечника с клиническими конечными точками, однако ни в одном из этих обзоров не предпринималось попыток сделать это.29,112 Ни в одном предыдущем обзоре не предпринимались попытки проанализировать связь между штаммами пробиотиков и их влиянием на нормальную микробиоту путем стратификации по качество дизайна исследования.111 В этом обзоре эти опасения были решены путем анализа пробиотических штаммов по качеству дизайна исследования и включения только испытаний, в которых оценивалась нормальная микробиота (либо с помощью микробного культивирования, либо с помощью биомаркеров молекулярного штамма) и оценивалась степень улучшения дисбактериоза с помощью клинических исследований. результаты для каждого пробиотического штамма.

Возможности для будущих исследований

В большинстве исследований (80%) с использованием модели А для документирования восстановления нормальной микробиоты использовались только методы микробиологического культивирования, которые могут обнаруживать только те организмы, которые растут в культуре. Использование более продвинутых молекулярных метагеномных методов показало, что культивирование само по себе пропускает до 95% этих организмов.21,22 Использование метагеномных методов было более распространено в исследованиях с использованием модели B (48%) и модели C (45%). ) дизайн исследования, который касается только потенциального изменения микробиоты.Характеристика микробиоты является сложной проблемой, и всесторонний учет всех бактериальных и грибковых штаммов в организме выходит за рамки наших текущих возможностей. Таким образом, любые исследования изменений в микробиоте в лучшем случае являются неполными, но общие тенденции в бактериальных филотипах могут быть задокументированы с использованием ДНК-зондов и метагеномных методов. Смещение дифференциального обнаружения может присутствовать из-за разнообразия анализов, используемых в этих исследованиях, и его следует учитывать в будущих исследованиях.

Другим предложением для будущих исследований является включение соответствующего периода последующего наблюдения после введения пробиотиков.Менее половины рассмотренных испытаний проводили анализы нормальной микробиоты в течение соответствующего периода наблюдения. Как было показано, восстановление после действия разрушающего фактора может быть длительным (обычно 8  недель)7,8, и исследования, в которых не удалось обнаружить восстановление микробиоты, могли бы обнаружить возвращение к нормальным исходным уровням, если для восстановления было дано достаточно длительное время. произойти. Будущие исследования должны быть направлены на то, чтобы дать время для восстановления нормальной микробиоты.

Поскольку действие пробиотиков зависит от штамма, и во многих исследованиях обычно сообщается только о роде и виде тестируемого пробиотика, будущие отчеты должны включать полное описание пробиотика до уровня окрашивания.5 112

Сильные и слабые стороны

К сильным сторонам этого обзора относятся полнота стратегии поиска, в ходе которой рассматривались многочисленные базы данных цитирования, реестры испытаний и поиск авторов, использование установленных протоколов PRISMA для обзоров и использование схемы классификации результатов для различных степеней оценки микробного восстановления. Этот анализ контролировал смешанные эффекты различных исследуемых популяций и дизайнов исследований, представленных в литературе.Фармакокинетические исследования только самого пробиотического штамма (штаммов) были исключены, и были включены только испытания, в которых анализировались другие виды, обнаруженные в микробиоте. Применяя стандартное определение «восстановления» и «улучшения» нормальной микробиоты, можно выявить существенные различия в зависимости от типа используемого дизайна исследований и различий в эффектах различных пробиотических штаммов. Ограничения этого обзора включают в себя: один автор рассмотрел и извлек литературу, объединил испытания из разных популяций (взрослых и детей) и использовал разные дозы пробиотиков и схемы.Неполный поиск всех исследований, оценивающих влияние пробиотиков на микробиоту человека, также является потенциальным ограничением любого поиска литературы. Другим ограничением является то, что улучшение дисбактериоза и клиническая эффективность пробиотических штаммов также связаны косвенно, не было возможности прямой причинно-следственной связи с типами проводимых исследований. Еще одним ограничением является отсутствие в настоящее время стандартного определения того, что включает в себя «нормальная микробиота». Составляющие микробиоты различаются в зависимости от человека, возраста, географического положения и состояния здоровья хозяина.Современные микробиологические методы совершенствуются, но не могут обнаружить все виды, присутствующие в хозяине.

Использование капсул Линекс, дозировка, побочные эффекты, часто задаваемые вопросы

Дозировка

Линекс дозировка

Внутривенное введение необходимо только в том случае, если трудно ввести адекватные дозы перорально. Рекомендуемая стандартная доза составляет от 1 до 1,5 г или 5-10 мл путем медленной внутривенной инъекции со скоростью 1 мл/мин 2-3 раза в сутки. Для перечисленных ниже показаний рекомендуются следующие дозы.

ПРОСТАТЭКТОМИЯ : 5-10 мл путем медленной внутривенной инъекции каждые восемь часов (первая инъекция делается во время операции) в течение первых трех дней после операции; после этого по 1-1,5 г перорально 3-4 раза в день до исчезновения макроскопической гематурии.

МЕНОРРАГИЯ : 1-1,5 г перорально 3-4 раза в день в течение 3-4 дней.

EPISTAXIS : 1,5 г перорально три раза в день в течение четырех-десяти дней.

Линекс для инъекций можно наносить местно на слизистую оболочку носа у пациентов, страдающих носовым кровотечением.Это можно сделать, смочив марлевую полоску в растворе, а затем тампонировав полость носа.

ГЕМАТУРИЯ : 1–1,5 г перорально 2–3 раза в день до исчезновения макроскопической гематурии.

КОНИЗАЦИЯ ШЕЙКИ ШЕЙКИ : 1,5 г перорально 3 раза в день в течение 12-14 дней после операции.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С КОАГУЛОПАТИЯМИ : Непосредственно перед операцией следует ввести внутривенно 10 мг на кг массы тела. После операции назначают перорально по 25 мг на кг массы тела три-четыре раза в день в течение шести-восьми дней.Может потребоваться введение концентрата фактора свертывания крови.

ОБЩИЙ ФИБРИНОЛИЗ : 1 г путем медленной внутривенной инъекции три-четыре раза в день. При фибринолизе в сочетании с диагностированным повышением внутрисосудистого свертывания, т. е. синдромом дефибрилляции, антикоагулянты, такие как гепарин, можно назначать с осторожностью.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК : 1-1,5 г перорально два-три раза в день в виде периодического или непрерывного лечения в зависимости от того, есть ли у пациента продромальные симптомы или нет.

ДЕТЯМ :

  • Пероральная доза : 25 мг/кг 2–3 раза в день в течение 7–10 дней.
  • Инъекции : 10 мг/кг от 6 до 8 часов в течение 7-10 дней

Сколько времени нужно, чтобы пробиотики начали работать?

Сегодня все принимают пробиотики. По крайней мере, так кажется: сейчас они контролируют мировой рынок примерно в 37 миллиардов долларов. Возможно, к этому как-то причастен растущий массив исследований, связывающих наши микробиомы с постоянно растущим списком заболеваний, от ожирения до СРК и депрессии.

Мы еще многого не знаем о микробиоме. Хотя пробиотики полезны для многих из нас, если вы ищете конкретные доказательства того, что они помогут при проблемах с кишечником, вы вряд ли их найдете. Читайте дальше, чтобы узнать, чего ожидать в поисках идеального пробиотика.

Содержимое

Пробиотики вообще работают?
Сколько времени нужно, чтобы пробиотики начали работать?
Как узнать, работает ли пробиотик?
Что происходит с вашим телом, когда вы начинаете принимать пробиотики?
Можно ли принимать пробиотик каждый день?
Каковы побочные эффекты слишком большого количества пробиотиков?
Как долго вы должны принимать пробиотики?
Ключевые блюда на вынос

Пробиотики вообще работают?

Пробиотики работают при определенных обстоятельствах, но нам нужны дополнительные исследования.Проводится все больше и больше клинических испытаний для изучения влияния различных пробиотиков на огромное количество заболеваний.

Например, из мета-анализов (исследований, анализирующих исследования) мы знаем, что определенные штаммы (типы) пробиотиков полезны при инфекционной диарее и диарее, связанной с приемом антибиотиков (Источник: NCBI). Некоторые врачи теперь рекомендуют принимать эти штаммы своим пациентам, которые жалуются на диарею во время курса антибиотиков. Однако недавнее исследование в журнале Cell показало, что прием пробиотиков после антибиотиков может предотвратить или замедлить возвращение бактериальных семейств, утраченных в результате лечения (Источник: CELL).

Интересно, что у группы людей, участвовавших в исследовании, которым была проведена трансплантация аутологичной фекальной микробиоты (их стул до лечения был сохранен и повторно введен в толстую кишку после курса антибиотиков), быстрее всего восстановилась их микробиота, при этом состав микробиоты вернулся к норме. в течение дней. Эти исследователи обнаружили, что бактерии повторно размножались в толстой кишке испытуемых совершенно по-разному: кишечник некоторых людей отвергал новых парней, а другие позволяли им без проблем открыть магазин.

По сути, это означает, что для некоторых людей прием определенных пробиотических добавок является пустой тратой времени и денег, в то время как для других те же пробиотики могут быть очень эффективными. Прямо сейчас невозможно предсказать, как вы отреагируете на какой-либо пробиотик, поэтому лучше всего начать с малого количества и идти медленно (перейдите к разделу «Откуда вы знаете, что пробиотик работает» ниже, чтобы узнать больше о побочных эффектах, на которые следует обратить внимание). для).

Вернуться к началу

Пробиотики для СРК

Многие «диеты СРК» рекомендуют пробиотики.Хотя пробиотики не являются признанным средством лечения СРК, многие люди с СРК утверждают, что они помогают облегчить симптомы лучше, чем любые лекарства от СРК.

Реакция на пробиотики различна для каждого страдающего СРК. Группа людей с одинаковыми симптомами, вероятно, будет иметь совершенно разные реакции на один и тот же пробиотик. Мы точно не знаем, почему это так, но, вероятно, это как-то связано с микробами, которые уже живут в их кишках.

Согласно недавнему обзору 11 исследований, в целом следующие штаммы являются лучшими пробиотиками для СРК (Источник: NCBI).

  • Лактобактерии ацидофильные
  • Термофильный стрептококк
  • Бифидобактерии короткие
  • Длинный бифидобактерий

Наверх

Через какое время начинают действовать пробиотики?

Насколько быстро пробиотик начинает работать, зависит от нескольких факторов. Например:

  • собственное тело
  • условие, которое вы хотите поддерживать
  • тип бактерий в добавке, которую вы принимаете
  • Сила (количество бактерий) добавки, которую вы принимаете

Первоначальные исследования пытались ответить на этот вопрос для следующих условий:

Диарея

Одно из исследований, в ходе которого рассматривались 63 исследования пробиотиков и острой диареи, показало, что некоторые люди чувствовали себя лучше после двух дней приема пробиотиков (Источник: NCBI).Другое исследование 60 участников с H. pylori (бактериальной инфекцией, вызывающей язву желудка) показало, что симптомы вызванной антибиотиками диареи и тошноты улучшились в течение 14 дней (Источник: ОНЛАЙН-БИБЛИОТЕКА WILEY).

Запор

Когда 70 человек с запорами пили напиток, богатый пробиотиками, содержащий бактерии Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis lactis, Bifidobacterium longum и Bifidobacterium bifidum, в течение четырех недель, большинство из них сообщили об улучшениях к началу второй недели (Источник: NCBI).

Однако исследование, в котором рассматривалось 47 исследований влияния пробиотиков на запоры у детей, показало, что, несмотря на то, что пробиотики оказывают положительное влияние на «среду обитания» кишечника, не было оснований рекомендовать их для лечения запоров у детей (Источник: НКБИ).

Вздутие живота

Исследования показали, что пробиотики могут помочь при вздутии живота и метеоризме. В одном исследовании потребовалось 21 день, чтобы вздутие живота стало лучше (Источник: ОНЛАЙН-БИБЛИОТЕКА WILEY). В другом исследовании исследователи давали пробиотики 60 участникам в течение восьми недель.К четвертой неделе их вздутие живота уменьшилось, но симптомы продолжали улучшаться до восьми недель после того, как они начали принимать добавку (Источник: NCBI).

Вернуться к началу

Как узнать, работает ли пробиотик?

Мы не можем заглянуть внутрь своего тела, поэтому единственный способ узнать, работает ли пробиотик, — это наблюдать за своими симптомами.

Как ни странно, иногда симптомы могут ухудшиться, прежде чем они улучшатся. Помните, что в нашем кишечнике около 100 триллионов отдельных бактерий, состоящих примерно из 1000 различных бактериальных семейств, поэтому, когда мы добавляем новую группу в смесь, им может потребоваться некоторое время, чтобы прижиться в постоянном населении.

Пока они этого не сделают, вы можете страдать вздутием живота и/или газами. С другой стороны, может, и нет. Если вы только начали принимать пробиотик, вам могут быть полезны следующие пункты:

  • Дайте ему около недели для побочных эффектов, таких как дополнительное вздутие живота и газообразование.
  • Ваши симптомы, такие как запор или диарея, могут временно ухудшиться. Опять же, дайте своему кишечнику около недели, чтобы «решить», подходит ли вам этот конкретный пробиотик.
  • Всегда начинайте с низкой дозы и постепенно увеличивайте ее.Например, если на упаковке рекомендуются две капсулы в день, начните с половины капсулы и посмотрите, как вы отреагируете, прежде чем перейти к полной дозе.
  • Если побочные эффекты не проходят в течение недели или около того, попробуйте другой пробиотик.

Пищевые продукты с пробиотиками

Многие люди считают, что продукты с пробиотиками работают лучше, чем добавки, такие как пробиотические таблетки или порошки. Вы можете попробовать

  • Квашеная капуста (квашеная капуста, популярная в Германии)
  • Ким-чи (разновидность ферментированной капусты, которую едят в Корее
  • Кефир (кисломолочный напиток)
  • Йогурт с пробиотиком
    Технически любой йогурт должен быть пробиотическим, но многие бренды современных супермаркетов не являются таковыми.Убедитесь, что ваш йогурт ферментирован живой культурой.
  • Чайный гриб (сброженный сладкий напиток)

Важно помнить, что на полках супермаркетов многие из этих продуктов на самом деле не являются пробиотическими продуктами. Например, самая доступная в продаже квашеная капуста — это просто капуста в уксусе. В оригинальном товаре должна быть указана культура в ингредиентах, обычно это бактерии из семейства лактобацилл, которые производители использовали для ферментации продукта, придавая ему характерный кисловатый привкус.

Вернуться к началу

Что происходит с вашим телом, когда вы начинаете принимать пробиотики?

Когда вы начинаете принимать пробиотики, ваша реакция может быть любой: от полного отсутствия до сильного вздутия живота, запоров, диареи или тошноты. Некоторые люди сообщают:

  • бессонница
  • кожная сыпь
  • тревога
  • головные боли

Эти реакции обычно проходят в течение недели (Источник: NCBI).

Положительным моментом является то, что некоторые люди отмечают почти немедленную пользу от приема пробиотиков, которая может включать:

  • укрепление иммунной системы
  • сниженный уровень холестерина
  • ослабление симптомов СРК
  • снижение артериального давления
  • лучшая переносимость определенных продуктов (Источник: NCBI)

Наверх

Можно ли принимать пробиотик каждый день?

Большинство экспертов сходятся во мнении, что принимать пробиотик каждый день — это нормально — даже рекомендуется.Однако некоторые исследователи утверждают, что пробиотики вообще небезопасны.

Например, некоторые считают, что пробиотики могут представлять угрозу для иммунитета уязвимых людей и превращаться в «условно-патогенные микроорганизмы» — плохие микроорганизмы, — которые могут вызывать пневмонию, сердечные инфекции и сепсис (Источник: SCIENCE DIRECT). Однако, похоже, нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение.

Вернуться к началу

Каковы побочные эффекты слишком большого количества пробиотиков?

Если вы принимаете слишком много пробиотиков, вы, вероятно, будете страдать от вздутия живота, газов и, возможно, диареи.В настоящее время не существует максимальных RDA (рекомендуемых суточных норм) для любых пробиотических штаммов, поскольку ни один орган здравоохранения не считает их жизненно важной частью вашего рациона.

Тем не менее, результаты исследований обычно предполагают от 1 миллиарда КОЕ (колониеобразующие единицы: термин, который специалисты используют для описания количества микроорганизмов, присутствующих в продукте) до 10 миллиардов КОЕ в качестве эффективной суточной дозы, в зависимости от штамма (Источник: NCBI). ).

Вернуться к началу

Как долго нужно принимать пробиотики?

Многие исследования показывают, что пробиотики не «колонизируют» кишечник, поэтому нам нужно принимать их каждый день.

Двенадцати добровольцам в исследовании давали пробиотическую смесь или плацебо для изучения способности пяти штаммов Lactobacilli колонизировать людей (Источник: NCBI).

Большинство штаммов все еще находились в кишечнике участников через 18 дней после того, как они принимали пробиотик, но к 23-му дню присутствовали только два штамма, а к 29-му дню не было признаков ни одного из штаммов.

Так что, если вы обнаружите, что положительные эффекты ваших пробиотиков исчезают, когда вы прекращаете их принимать, продолжайте их принимать! В настоящее время нет никаких доказательств того, что это плохая идея.

Вернуться к началу

Ключевые блюда на вынос

Существует множество доказательств, подтверждающих использование пробиотиков при многих состояниях, включая СРК, пищевую непереносимость, диарею, запоры и вздутие живота.

Однако, поскольку люди так по-разному реагируют на одни и те же пробиотические продукты, нельзя сказать, что какой-то из них обязательно вам поможет.

Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium breve и Bifidobacterium longum имеют наибольшее количество доказательств в отношении СРК.

Если вы хотите попробовать пробиотики, начинайте медленно, чтобы избежать побочных эффектов.

Возможно, ваши симптомы могут ухудшиться, прежде чем они улучшатся: подождите неделю, чтобы решить, подходит ли вам пробиотик.

Вернуться к началу


Автор

Alexandra Falconer MA (Dist) DipCNM mBANT — зарегистрированный диетолог, специализирующийся на СРК и связанных с ним состояниях. Выпускница Брайтонского колледжа натуропатической медицины, она стремится бороться с первопричинами хронических заболеваний и предоставлять функциональную медицину всем, кто в ней нуждается.

До своей естественной медицинской карьеры Алекс была журналистом и копирайтером.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.