Можно ли темпалгин беременным: Темпалгин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Tempalgin Таблетки, покрытые оболочкой (2994)

Содержание

Темпалгин при беременности и кормлении грудью: может ли навредить ребенку?

Темпалгин при беременности: основные риски

Применение темпалгина противопоказано во время беременности по причине негативного эффекта со стороны действующих веществ данного комбинированного препарата.

Темпалгин обладает широким спектром терапевтического действия, заключающегося в преимущественном подавлении синтеза простагландинов. Поскольку простагландины принимают участие не только в повышении чувствительности болевых рецепторов и температуры тела, но и в других немаловажных физиологических процессах — угнетение их деятельности под действием Темпалгина может негативно повлиять на организм беременной женщины и беременность в целом.

Исследования насчет влияния Темпалгина на исход беременности на данный момент не проводились. Однако есть некоторые изучения влияния действующих веществ Темпалгина (метамизол и темпидон)  на исход беременности.

Центр фармаконадзора за эмбриональной токсикологией при Институте клинической фармакологии и токсикологии (Германия) провел наблюдательное когортное исследование влияния использования метамизола в первом триместре беременности.

В данном исследовании сравнивались исходы беременности у 446 женщин, получавших метамизол в первом триместре, со случайно выбранной контрольной группой, состоящей из 887 женщин, не принимавших метамизол. Соответствующие данные были получены с помощью структурированных опросников, применяемых в течение первого триместра и через 2 месяца после предполагаемой даты рождения в период с января 2000 года по декабрь 2015 года.

В итоге исследования ученые сделали вывод о том, что воздействие метамизола в первом триместре беременности не несет существенного тератогенного риска в связи с низкими показателями токсичного действия данного препарата.

Подобное исследование было проведено отделением неонатологии Университетской больницы Хадасса, гора Скопус, Иерусалим, в котором оценили тератогенный эффект метамизола при применении в первом триместре беременности.

В конечном итоге, данные, полученные в ходе анализа, показали отсутствие тератогенного и токсического риска, а также пороков развития или вероятность возникновения выкидыша.

Отсутствие риска врожденных аномалий и других побочных эффектов от приема метамизола в ходе беременности продемонстрировали и в Бразильском Федеральном университете, оценив риск неблагоприятных перинатальных эффектов у новорожденных, получавших Дипирон во время беременности. В данном исследовании под наблюдением находилось в общей сложности 5 564 женщины в возрасте 20 лет и старше, которые находились между 21 и 28 неделями беременности.

Несмотря на нейтральные результаты различных исследований, прием Темпалгина недопустим, поскольку метамизолу характерен широкий список побочных эффектов, которые могут навредить не только беременной женщине, но и плоду.

Особых исследований второго действующего вещества Темпалгина — темпидона, не обнаружено. Но тем не менее, в связи с тем, что темпидон проявляет анксиолитическое и антидепрессивное действие, он является противопоказанным в период беременности и способен оказывать следующее влияние:

  • попадать через плацентарный барьер в организм ребенка и вызывать побочные эффекты, присущие данному препарату, только в более усиленной форме в связи с повышенной восприимчивостью и чувствительностью детского организма;
  • может вызывать реакцию отмены у ребенка, а именно состояние организма, возникающее при прерывании либо снижении приема лекарственного препарата и способное вызывать ухудшение самочувствия.

Темпалгин при кормлении грудью: возможные побочные реакции

Темпалгин при грудном вскармливании строго противопоказан, так как данный препарат способен проникать в грудное молоко. Действующие вещества Темпалгина — метамизол (анальгетик и антипиретик) и темпидон (антидепрессант), могут оказывать усиленное патологическое влияние на ребенка, который питается только грудным молоком, поскольку данная группа детей является более уязвимой и чувствительной.

При сильной потребности в применении Темпалгина следует отказаться от кормления грудью на период приема лекарственного препарата.

Поскольку Темпалгин и действующие вещества, входящие в его состав, относятся к перечню противопоказанных препаратов во время лактации — рекомендовано обратиться к своему врачу для замены лекарственного средства, разрешенного и безопасного при грудном вскармливании.

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

  • препаратов, разрешенных к применению, мало,

  • а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь. 

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах.

Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

  • в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

  • втором уже у 12%, 

  • а в 3-м у 9%. 

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу. 

  1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

  • высыпайтесь;

  • пейте достаточное количество жидкости;

  • питайтесь дробно и без длительных перерывов;

  • отдыхайте;

  • избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

  1. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени. 

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

  1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

  • от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

  • от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

  • сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

  • можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

  1. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии. 

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

  • ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

  • аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

  • категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

  • триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • мигрень возникла впервые во время беременности;

  • если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

  • если аура стала длительнее или появилась впервые;

  • если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

  • если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Средства от зубной боли при беременности

30.08.2017

Лечение зубной боли при беременности всегда сопряжено с рядом сложностей. Ни для кого не секрет, что в течение всего периода вынашивания ребенка женщине противопоказано большинство лекарственных средств.

Содержащиеся в таблетках вещества способны плохо сказаться на состоянии и развитии плода, поэтому будущей маме рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем и избегать контактов с больными людьми. Однако девять с половиной месяцев – это достаточно долгий срок, поэтому редкой женщине удается в течение всего этого периода обойтись без лекарств.

Что касается зубной боли при беременности, то она нередко настигает женщину врасплох. Это может произойти вдали от города или посреди ночи, когда обратиться к врачу нет возможности. При этом боль бывает настолько резкой и сильной, что невозможно ее терпеть. Первой реакцией женщины становится желание принять таблетку привычного анальгетика, но насколько это безопасно?

В статье мы расскажем, почему у беременных болят зубы, какие средства от зубной боли разрешены при беременности.

 Почему возникает зубная боль при беременности?

Стоит отметить, что возникновение зубной боли при беременности – достаточно распространенное явление. При беременности материнский организм работает в особом режиме: при распределении ресурсов предпочтение отдается питанию и защите плода, поэтому здоровье будущей мамы может быть ослаблено. В первую очередь страдают ногти, волосы и зубы.

К основным причинам появления зубной боли при беременности относятся следующие факторы:

  • Нехватка питательных веществ. Недостаток отдельных микроэлементов может быть вызван токсикозом или неправильным питанием. Большинство женщин при беременности испытывает отвращение к отдельным продуктам, в том числе и к белковой пище. Кроме того, даже при полноценном и сбалансированном питании женщина может испытывать дефицит кальция и некоторых витаминов, потому что они уходят на строительство скелета ребенка.
  • Повышенный уровень кислотности в ротовой полости. Особенно это актуально при токсикозе. Под действием кислоты зубы быстрее поддаются разрушению.
  • Изменение гормонального фона. Гормональные катаклизмы всегда сказываются на состоянии костей и волос.
  • Снижение иммунитета. Организм беременной женщины хуже сопротивляется различным инфекциям, поэтому даже незначительное переохлаждение или ранка на десне может стать причиной гингвинита или парадонтита.
  • Высокая чувствительность тканей. Во время беременности как сами зубы, так и слизистые оболочки рта становятся слишком чувствительными: холодная, горячая или плохо пережеванная пища может привести к травмам десен и неба. Кроме того, отмечается слабость сосудистой системы, из-за которой десны у беременных чаще кровоточат и воспаляются. Все это и становится главной причиной зубной боли и быстрого развития кариеса при беременности.
  • Неправильный уход за полостью рта. О регулярной чистке зубов нельзя забывать даже во время сильного токсикоза. Также важно сменить щетку на более мягкую (вспоминаем о повышенной чувствительности десен) и чаще полоскать рот специальными растворами.

Народные средства от зубной боли при беременности

Поскольку женщине в положении важно позаботиться о безопасности будущего ребенка, главным образом стоит обратить внимание на народные средства от зубной боли при беременности. К таковым относятся:

  • Полоскания травяными отварами и настоями. Для приготовления такого отвара можно использовать ромашку аптечную, подорожник, календулу, шалфей или зверобой. Если трав дома не оказалось, можно приготовить обычный соляной раствор. Полоскания нужно проводить как можно чаще. Небольшое количество отвара перед использованием желательно немного подогреть. Полоскать рот настоем из холодильника запрещено: это не только усилит боль, но и может спровоцировать развитие воспаления.
  • «Звездочка». Универсальный бальзам «Звездочка» — отличное народное средство от зубной боли при беременности. Небольшой ватный тампон пропитывается растительным маслом (подсолнечным или оливковым), после чего на его конец наносится немного «Звездочки». Тампон прижимают к десне (корню заболевшего зуба).
  • Порошок гвоздики. Если дома есть порошковый вариант этой пряности, достаточно посыпать гвоздикой воспалившийся участок десны, чтобы болевые ощущения начали затухать.
  • Чеснок. Существует 2 способа использования чеснока при зубной боли. Первый способ предполагает прикладывание кусочка чеснока непосредственно к больной десне. Во втором варианте рекомендуется раздавить дольку чеснока, превратив ее в кашицу, а затем нанести немного этого вещества на запястье (туда, где выделяются вены). Если зубная боль отмечается слева, кашицу наносят на правое запястье; когда боль ощущается справа – на левое.
  • Подорожник. Это эффективное народное средство от зубной боли при беременности применимо только летом, когда на улице можно найти свежий подорожник. Небольшой лист этого растения нужно тщательно помыть, а затем прокатать скалкой или аккуратно отбить молоточком до выделения сока. Когда лист станет мягким и влажным, его необходимо скрутить в тонкую трубочку и положить в ухо со стороны больного зуба. Удивительно, но вскоре боль начнет утихать.
  • Домашние растения. В борьбе с зубной болью достаточно высокой эффективностью характеризуются такие распространенные растения, как алоэ, каланхоэ и пеларгония. Небольшой кусочек листа любого из указанных растений очищают от кожицы для выделения сока, а затем прижимают к больной области.
  • «Зубные капли». Данный препарат продается в аптеках, однако он базируется лишь на натуральных веществах: в его составе вы найдете валериану, камфару и мятное масло. Если смоченный в этом растворе кусочек ватки приложить к больному зубу, боль начнет постепенно затихать. При этом «Зубные капли» являются отличным антисептиком и успокоительным средством.

Лекарственные средства от зубной боли при беременности

Если «бабушкины» методы оказались бессильными или дома не оказалось ни одного из вышеперечисленных средств, мы рекомендуем обратиться к относительно безопасным лекарствам от зубной боли при беременности. Терпеть боль не стоит, однако перед употреблением лекарств было бы неплохо обратиться за консультацией к врачу (хотя бы по телефону).

Итак, к лекарственным средствам от зубной боли, разрешенным при беременности, относятся:

  • Но-шпа или Дротаверин. Это разные названия одного и того же препарата. Средство достаточно эффективно устраняет желудочные и кишечные спазмы, а также головную и зубную боли.
  • Гриппостад. Это лекарственное средство предназначено для борьбы с простудными заболеваниями, но неплохо помогает и при зубной боли. В первом триметре беременности оно противопоказано.
  • Парацетамол. Принимается по целой таблетке.
  • Темпалгин и Пенталгин. Для устранения зубной боли достаточно половины таблетки любого из этих препаратов.
  • Детские гели от зубной боли. В качества средства от зубной боли при беременности имеет смысл применять гели, предназначенные для менее болезненного прорезывания зубов у маленьких детей: Калгель, Дентол-беби, Камистад. Они притупляют боль, приятно охлаждают больную область и борются с воспалением.
  • Кетанова. Одну таблетку этого препарата разрешается принять, если зубная боль становится слишком сильной.

Еще немного об аптечных лекарствах от зубной боли при беременности

Будущей матери необходимо понимать: любое принятое ею лекарство может сказаться на ее ребенке. Конечно, влияние большинства препаратов на развитие плода остается неизученным, но именно поэтому-то и стоит минимизировать лекарственную нагрузку на организм беременной. Особенно уязвим малыш в первом триместре беременности, поэтому ни одна таблетка на этом сроке не должна приниматься без соответствующего назначения врача.

Если болевые ощущения не очень сильные, необходимо попытаться избавиться от зубной боли при беременности с помощью народных средств. Если народные методы не помогают, есть смысл обратиться к аптечным препаратам, но начать с детских гелей. Большинство сильных лекарств от зубной боли при беременности употребляется однократно (!) и только при острой необходимости.

Чтобы зубная боль при беременности не настигла женщину внезапно, ей необходимо правильно питаться, регулярно чистить зубы и следить за своим здоровьем. Если десны стали очень чувствительными и начали периодически кровоточить, необходимо ежедневно полоскать рот настойкой из коры дуба. Если один из зубов начал «поднывать», при первой же возможности следует обратиться к стоматологу.

что делать – стоматология Президент

Зубная боль – явление отнюдь не редкое во время беременности. И даже если вы регулярно посещаете стоматолога, нет стопроцентной гарантии, что в период вынашивания ребенка у вас не возникнет проблем с зубами. Что делать, если боль все же появилась, можно ли лечить зубы во время беременности и как снять острую боль до похода к стоматологу – об этом в нашей статье.

Содержание

Причины частой зубной боли у беременных

Несмотря на разный уровень жизни и характер протекания беременности, даже абсолютно здоровые женщины в положении нередко жалуются на зубную боль и обострение хронических заболеваний. На это может повлиять целый ряд факторов:

  • недостаток витаминов и минералов;
  • изменение обменных процессов в женском организме;
  • гормональная перестройка;
  • повышенная кислотность слюны как следствие токсикоза на ранних сроках.

Когда обращаться к стоматологу?

Избежать проблем с зубами во время беременности можно, если не пренебрегать посещениями стоматолога. В этот период особенно важны профилактические осмотры, поэтому хотя бы пару раз за беременность сходите к врачу. Помните, что кариес на ранних стадиях далеко не всегда выражается болевыми симптомами. Запущенное же воспаление лечить всегда труднее, чем только что возникшее. Если вы ощущаете повышенную чувствительность зубов на горячее и холодное, то тем более обратитесь к специалисту. В ходе лечения не забудьте предупредить врача о вашем положении.

О лечении зубов во время беременности

Утверждение о том, что лечить зубы беременным нельзя, является не более чем мифом. Причем опасным мифом. Если вы почувствовали боль во время еды, обязательно запишитесь на прием к врачу. У беременных женщин кариес прогрессирует в разы быстрее, а потому уже через неделю-другую из простого пятнышка может развиться пульпит. На ранних же стадиях лечения можно обойтись без анестезии и рентгена, а значит и риск навредить малышу будет нулевым.

Идеальное время для обращения – второй триместр

Наиболее благоприятное время для лечения зубов беременным – второй триметр. На этот период, как правило, планируют сложные мероприятия, такие как удаление зубов и протезирование. Пломбировать зубы можно в любое время.

Какое обезболивающее разрешено беременным?

Все современные анестезирующие средства на основе артикаина и мепивакаина разрешены беременным женщинам. Избегать следует только тех обезболивающих, в составе которых присутствует адреналин. Он повышает давление, а потому неполезен для ребенка.

А как насчет рентгена?

Несмотря на всеобщий запрет рентгена для беременных, снимки зубов все же делать можно. Правда, нечасто и с применением специализированного оборудования и защиты.

В течение беременности допускается сделать 1-2 снимка зубов при помощи компьютерного радиовизиографа. Излучение от данного аппарата настолько мало, что не может навредить малышу. Кроме того, во время процедуры в обязательном порядке на животик кладется свинцовый фартук. Он обеспечивает дополнительную защиту от облучения.

Экстренная помощь при зубной боли

Внезапно заныл зуб – с кем не бывает? Но если время или самочувствие не позволяет срочно обратиться к врачу, примите обезболивающее на основе парацетамола. Сразу всю таблетку глотать не стоит, для начала ограничьтесь ? — ? нормы. Если не поможет, выпейте еще.

Парацетамол – одно из немногих лекарственных средств, разрешенным беременным и кормящим женщинам. Он не только помогает сбить температуру, но и эффективно справляется с болями различного характера. Во многих случаях гораздо лучше рекомендуемой врачами «НО-ШПЫ». Однако помните, что парацетамол выводится из организма через 6-7 часов после приема, поэтому при грудном вскармливании увлекаться им все же не стоит.

Профилактика заболеваний

О здоровье зубов очень желательно позаботиться еще в период планирования беременности. В это время рекомендуется сходить на осмотр даже при отсутствии жалоб и при выявлении проблем с зубами или деснами, устранить их.

Непосредственно во время беременности следует особенно тщательно подойти к гигиене полости рта, не помешает с разрешения врача приобрести витаминный комплекс для укрепления зубов. Дополнительно можно пересмотреть диету и сделать питание более сбалансированным. Это, кстати, полезно не только для зубов, но и для фигуры.

Вот и все несложные советы. Будьте здоровы!

Смотрите также

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др. )

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01.04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ
  • 19. 03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ
  • 11. 03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ
  • 11. 03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ
  • 10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ
  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.
    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ
  • 09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ
  • 09. 03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ
  • 09. 03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ
  • 03. 03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ
  • 03. 03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ
  • 02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ
  • Чем снять зубную боль в домашних условиях: самые эффективные способы

    Зубная боль всегда оказывается не вовремя. Она мешает спокойному сну, не дает сосредоточиться и донимает в самый не подходящий момент.

    Чтобы избавиться от неприятного нытья, жуткого дерганья и нарастающей волны неприятных ощущений, достаточно записаться к стоматологам клиники «Нуримед» и пройти лечение.

    Если проконсультироваться со стоматологом нет возможности, следуйте дальнейшим рекомендациям. Они помогут облегчить положение и временно снять неприятные ощущения.

    Причины зубной боли

    Неприятные ощущения могут возникать у ребенка и взрослого. Они бывают связаны со стоматологическими заболеваниями или вызваны иными причинами. Рассмотрим детальнее  причины зубной боли.

    Почему больно?

    • Пульпит – острый воспалительный процесс в пульпе.
    • Осложнения после установки пломбы.
    • Гингивит – воспалительный процесс в десне.
    • Осложнения после удаления зуба.
    • Пародонтит – появление пульсирующей боли, которая усиливается при прикосновении.
    • Периодонтит – воспаление тканей у корня, которое вызывает кисту.
    • Тонкая зубная эмаль, трещины на поверхности.

    Зуб может болеть из-за заболевания крови, проблем с нервной или сосудистой системой. Достоверную причину устанавливает врач во время осмотра. Для снятия неприятных ощущений до консультации, человек может поискать дома или в аптеке то, что помогает от зубной боли. Обезболивающие позволяют уснуть ночью или закончить важные дела, а потом посетить стоматолога.

    Что делать если болит зуб?

    В первую очередь постараться как можно скорее записать к врачу стоматологу на лечение. Если такой возможности нет, то у каждого в домашней или автомобильной аптечке обычно есть препараты (таблетки) от зубной боли, которые способны уменьшить болевые ощущения и в более комфортной обстановке дождаться приема стоматолога. В таких случаях рекомендовано иметь в своей аптечке следующие медикаменты:

    1. Кеторол, Кеторолак – препараты с одним действующим веществом под названием Кеторолак. Помогают избавиться от сильных болевых ощущений на 4-8 часов.
    2. Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин – медикаменты с выраженным обезболивающим эффектом до 6 часов, дополнительно снижают температуру и убирают воспаление, но их не желательно принимать более 4 таблеток в сутки.
    3. Нимесил, Кетанов – сильные обезболивающие средства, действия которых достигается за счет синтетического компонента нимесулида. Но у него много побочных эффектов и длинный список противопоказаний., поэтому нельзя в сутки пить больше 2 таблеток.
    4. Темпалгин – менее эффективный препарат, который показан преимущественно при умеренных болях.
    5. Аспирин, Парацетамол, Анальгин – медицинские средства с жаропонижающим эффектом, однако тоже помогут облегчить состояние пациента. Эти препараты способны бороться со слабой болью. Парацетамол можно принимать даже беременным женщинам.
    6. Папаверин, Но-шпа — лекарства против спазмов и от зубной боли. Позволяют быстро и действенно снять неприятные ощущения.

    При выборе медикаментозного способа борьбы с болью необходимо учитывать рекомендованную дозировку, противопоказания и наличие хронических болезней.

    Нурофен нельзя использовать людям с заболеванием печени, но он действенно убирает воспалительные процессы за счет кодеина. Анальгин повреждает зубную эмаль, поэтому таблетку не помещают на очаг боли. Темпалгин не используют при заболеваниях крови и почек. Ограничение в сутки – 6 таблеток лекарства. Ибупрофен от зубной боли используют часто. Это лекарство снимает боль и воспаление, помогает при гипертермии. Не рекомендовано использовать свыше 4 таблеток в сутки.

    Противовоспалительные лекарства:

    • Дексалгин. Нестероидный препарат с несколькими формами выпуска. Направлен на борьбу с воспалением.
    • Нурофен. Используется при пульпите, пародонтите и отеке десен. Помогает быстро бороться с приступом боли.
    • Найз. Снимает боль и воспаление, но не устраняет причину неприятных ощущений. Является временным решением.

    Почему препараты от зубной боли принимают с осторожностью?

    • Различия в подходах к снятию неприятных ощущений у детей и взрослых.
    • Возможна индивидуальная непереносимость компонента.
    • Нужно внимательно читать инструкцию и с осторожностью принимать лекарство при наличии хронических болезней.
    • Возможны противопоказания к использованию.
    • Есть четкие ограничения по дозировке в сутки.

    ВАЖНО: принимая обезболивающее средство, вы не избавитесь от зубной боли навсегда, а только принимаете временные меры. Лучшим способом снять боль является консультация со стоматологом.

    Как снять зубную боль в домашних условиях беременной женщине?

    Планируя пополнение в семье, будущей маме желательно заранее посетить стоматолога и провести лечение кариеса или удаление зубов. Но даже предусмотрительная женщина не может полностью избавиться от риска внезапного появления неприятных ощущений. Обезболивающие таблетки при зубной боли для беременных:

    • Но-шпа (дротаверин) – спазмолитик, который дает временное облегчение и способствует расширению сосудов. Этот препарат одним из немногих разрешен при беременности.
    • Парацетамол – популярное и действующее обезболивающее средство, которое можно принимать при высокой температуре и головной боли. Не оказывает негативное воздействие на плод. Разрешено для эпизодического применения.
    • Нурофен – болеутоляющее средство, которое помогает успокоить неприятные ощущение в первом и втором триместре. Использовать его нужно в крайних случаях. На последнем триместре принимать нурофен нельзя из-за риска прерывания беременности. Препарат провоцирует преждевременное сокращение матки.

    ВАЖНО: беременной женщине прежде чем, принимать обезболивающее средство необходимо проконсультироваться со своим гинекологом и не заниматься самолечением.

    Что категорически нельзя делать при зубной боли?

    • Нагревать больное место, т.к. тепло усиливает воспалительный процесс и неприятные ощущения усиливаются в несколько раз. При воспалении троичного нерва нужно тепло. Диагностировать этот недуг пациент не может самостоятельно.
    • Не стоит ложиться отдыхать на больную сторону. Но если боль настигла глубокой ночью, стоит выпить обезболивающую таблетку и лечь на здоровую сторону.
    • Пережевывать пищу, воздействуя на больной зуб. Это может привезти к усилению воспалительного процесса и общего ухудшения ситуации.
    • Не чистить зубы. Недостаточная гигиена полости рта приводит к размножению бактерий и усилению воспалительного процесса.
    • Держать зуб в холоде. Стоматологи рекомендуют пациентам избегать сквозняков и прогулок в ветреную или морозную погоду.

    «Не навреди!» – это главный принцип самостоятельной борьбы с болевыми ощущениями. Его стоит придерживаться, чтобы фильтровать советы доброжелателей на предмет присутствия в них здравого смысла.

    ВАЖНО: все вышеперечисленные советы о том, как избавиться от зубной боли являются временными решениями. К ним можно прибегать только при одном условии, если речь о последующем визите к стоматологу и комплексном лечении.

    Старайтесь не запускать ситуацию и не заниматься самолечением, чтобы не навредить своему здоровью и не потерять драгоценное время на лечение осложненного заболевания. Стоматологи клиники «Нуримед» помогут избавиться от боли и восстановить здоровье ваших зубов. Чтобы записаться в удобное временя приема в Санкт-Петербурге, просто позвоните по телефону: +7(812)352-97-44 и вас запишут на консультацию, на которой стоматолог клиники выберет эффективное лечение.

    Темпалгин. 20 таблеток

    TEMPALGIN ДЛЯ ЧЕГО И ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?

    TEMPALGIN комбинированный препарат, который содержит активные вещества и метамизол натрия триацетонамин 4 -толуолсульфонат. Обладает выраженным и длительным болевым и понижающим эффектом понижения температуры. Эти эффекты обусловлены ненаркотическим анальгетиком метамизолом натрия и его способностью подавлять синтез простагландинов. Триацетонеамин 4-толуолсульфонат — средство, уменьшающее возбуждение и центральный седативный эффект. ТЕМПАЛГИН следует применять для краткосрочного симптоматического лечения слабой и умеренной боли при следующих состояниях: головная боль, зубная боль и стоматологические процедуры, миалгия (мышечная боль), невралгия, артралгия (боль в суставах).

    2. ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ ТЕМПАЛГИН
    ТЕМПАЛГИН не принимайте, если у вас есть:

    • Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
    веществ;

    • Повышенная чувствительность к другим продуктам пиразолона;

    • Острая порфирия печени (наследственное заболевание с аномальным образованием эритроцитов);

    • Внутренняя глюкоза-6 — недостаточность фосфатдегидрогеназы (наследственное заболевание с нарушением выработки красных кровяных телец);

    • тяжелое заболевание почек или печени;

    • Апластическая анемия, лейкопения и агранулоцитоз (заболевания крови, приводящие к снижению количества лейкоцитов);

    • Низкие значения артериального давления ниже 100 мм рт.

    • Если вы беременны (первая и последняя четверть) или кормите грудью;

    • Темпалгин нельзя применять детям до 15 лет.Будьте особенно осторожны с ТЕМПАЛГИНОМ

    Перед тем, как начать лечение Темпалгином, сообщите своему врачу:

    • Если у вас есть заболевания крови, связанные с уменьшением количества лейкоцитов;

    • Если вы страдаете аллергией, повышенной чувствительностью к обезболивающим и противоревматическим препаратам (непереносимость анальгетиков), а также к другим лекарствам или продуктам питания;

    • Если у вас низкое кровяное давление.

    • при нарушении функции почек или печени. Использование других лекарств

    Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
    На лечение может повлиять прием обоих: препаратов, подавляющих противоболковую активность центральной нервной системы, противовоспалительных, противозачаточных средств, антикоагулянтов кумарина (препаратов, снижающих свертываемость крови), хлорпромазина (лекарства для лечения психических заболеваний), хлорамфеникола (антибиотика), циклоспорин (препарат для лечения опухолевых заболеваний), снотворные. Использование Темпалгина с пищей или напитками
    Во время лечения Темпалгином не рекомендуется употребление алкоголя из-за возможного усиления побочных эффектов препарата.Беременность и лактация
    Перед приемом лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
    Не рекомендуется использовать продукт во время беременности и кормления грудью.

    Вождение и использование машин


    ТЕМПАЛГИН снижает настороженность и замедляет условные рефлексы, поэтому не должен использоваться водителями автомобилей и работающими механизмами.
    Важная информация о некоторых компонентах TEMPALGIN
    Этот продукт содержит пшеничный крахмал. Может быть опасен для пациентов с целиакией (глютеновая энтеропатия).


    3. КАК ПРИНИМАТЬ ТЕМПАЛГИН?

    Дозу и продолжительность лечения определяет врач. Важно принимать лекарство в соответствии с предписаниями врача. Вам не следует изменять дозу или прекращать лечение без предварительной консультации с врачом, даже если вы чувствуете себя хорошо. Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время. Таблетки запивают водой, желательно после еды. В зависимости от реакции продолжительность лечения составляет 3-5 дней. Взрослым — по 1 таблетке 3-4 раза в день.
    При стоматологических процедурах по 1 таблетке за 30 минут до вмешательства. Максимальная суточная доза 6 таблеток.

    Детям старше 15 лет — по 1 таблетке 2 раза в день.

    При приеме большей дозы ТЕМПАЛГИН

    При приеме большой дозы препарата могли наблюдаться:
    тошнота, головокружение, боли в животе, расстройства центральной нервной системы, усталость до потери сознания, резкое снижение артериального давления до шок (потеря сознания с падением артериального давления) и нарушения сердечного ритма.

    При появлении любого из этих симптомов немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу!

    Если вы забыли принять Темпалгин
    Если вы пропустили прием, примите его как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите ее как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Продолжайте принимать лекарство в соответствии с предписаниями.

    4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ


    Как и все лекарства, Темпалгин может иметь побочные эффекты. Они наблюдались не у всех пациентов, поэтому вы не можете получить никакого ответа.
    ТЕМПАЛГИН в целом переносится хорошо. Возможные реакции гиперчувствительности — кожная сыпь, зуд. Редко наблюдаются отек гортани, приступ астмы или анафилактическая реакция (тяжелые опасные для жизни аллергические состояния). Редко наблюдаются головная боль, головокружение, пониженное артериальное давление, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечение, пожелтение, изменение показателей крови, изменение функциональных проб печени. При высоких дозах возможно нарушение функции почек. Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или вы заметите другие эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

    5. ХРАНЕНИЕ TEMPALGIN


    В защищенном от света месте. Хранить в оригинальной упаковке. Храните в недоступном для детей месте.

    He TEMPALGIN использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    6. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
    Что означает TEMPALGIN?

    Каждая таблетка содержит активные ингредиенты ТЕМПАЛГИН метамизол натрия (метамизол натрия) 500 мг, триацетонамин 4-толуолсульфонат (триацетонамин 4 -толуолсульфонат) 20 мг.
    Другие ингредиенты: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, тальк, повидон K 25

    Пленочное покрытие: Opadry II 85 F21526 зеленый.


    ТЕМПАЛГИН как выглядит и что содержится в упаковке?

    Таблетки, покрытые оболочкой, круглые, двояковыпуклые, зеленого цвета.
    10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистерах из ПВХ / алюминиевой фольги; По 2 или 40 блистеров в пачке с листком-вкладышем.

    Является ли лихорадка признаком беременности?

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Ощущение тепла или покраснения может быть признаком беременности.Изменения в организме во время беременности могут вызывать симптомы, похожие на те, которые сопровождают лихорадку.

    Во время беременности женщина может быть более восприимчивой к инфекциям, таким как простуда и грипп. Беременность ослабляет иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение развивающегося плода.

    Изменения в дыхательной системе также могут сделать беременных женщин более уязвимыми к простуде и гриппу, и жар является распространенным симптомом этих состояний.

    У человека поднимается температура, когда температура тела поднимается до 100.4 ° F (38 ° C) или выше. Симптомы, которые обычно возникают при лихорадке, включают:

    Лихорадка обычно указывает на то, что организм пытается бороться с инфекцией. В результате всем, у кого во время беременности наблюдается жар или другие симптомы заболевания, следует как можно скорее обратиться к врачу.

    Врач может помочь исключить основные заболевания и предотвратить осложнения, которые могут повлиять на развивающегося ребенка.

    Организм претерпевает множество изменений во время беременности.Как только человек забеременеет, организм начинает готовиться к предстоящим месяцам.

    Симптомы беременности могут быть разными — одни женщины могут испытывать одни симптомы, а другие нет, или даже не испытывать никаких симптомов.

    Некоторые ранние признаки беременности:

    • Пропущенные месячные . Один из первых и наиболее частых признаков беременности — это задержка менструального цикла. Однако пропущенные месячные не обязательно означают, что женщина беременна.
    • Имплантационные кровотечения и кровянистые выделения .Когда яйцеклетка прикрепляется к матке, может возникнуть кровотечение. Кровянистые выделения — это легкое кровотечение, которое обычно не длится так долго, как средний менструальный период. Жидкость обычно бледно-розовая или коричневая. Хотя вагинальное кровотечение является обычным явлением в первом триместре, им страдает 15–25 процентов беременных женщин, рекомендуется сообщить о нем врачу.
    • Головные боли и головокружение . Повышенный кровоток и гормональные изменения могут вызвать головные боли, головокружение или обмороки.
    • Болит грудь .Нежная опухшая грудь может быть результатом гормональных изменений на ранних сроках беременности. Соски могут казаться опухшими, грудь может покалывать, становиться тяжелой и полной.
    • Тошнота и рвота . Люди склонны называть тошноту и рвоту на ранних сроках беременности «утренним недомоганием», хотя симптомы могут проявиться в любое время дня и ночи.
    • Усталость . Чувство истощения — распространенный симптом, особенно в первом триместре. Гормональные изменения могут вызвать у человека чувство усталости.
    • Частое мочеиспускание . На ранних сроках беременности частое мочеиспускание является результатом выброса хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который увеличивает приток крови к области таза. Кроме того, на более поздних сроках беременности матка расширяется и может давить на мочевой пузырь.
    • Тяга к еде . Беременная женщина может начать испытывать тягу к определенным продуктам, испытывать отвращение к другим или стать чувствительной к определенным запахам.
    • Колебания настроения . Гормональные изменения могут привести к перепадам настроения, и в один момент человек может почувствовать себя счастливым, а спустя мгновение — очень низким.
    • Носовые кровотечения и кровоточивость десен . Эти симптомы могут быть вызваны усилением кровотока во время беременности.
    • Заложенность носа . Кровеносные сосуды в носовых ходах могут расширяться на ранних сроках беременности, что приводит к заложенности носа. Заложенность носа также может возникнуть при простуде или гриппе.

    Несколько ранних симптомов беременности могут сопровождать приливы, а в некоторых случаях они могут проявляться вместе с лихорадкой.

    Когда женщина беременеет, объем крови в организме увеличивается.При увеличении количества крови человек может чувствовать себя теплее и даже больше потеть.

    Примерно к 6 неделе беременности объем крови в организме увеличивается. Дополнительная кровь помогает плаценте развиваться, а это важно для обеспечения отдельного кровоснабжения плода и обеспечения его питания.

    К 16 неделе беременности приток плазмы крови к почкам увеличивается на 75 процентов и продолжает увеличиваться до тех пор, пока беременность не достигнет полного срока.

    Этот дополнительный кровоток означает, что метаболизм ускоряется, создавая больше тепла.По этой причине во время беременности женщине может стать теплее.

    Во время беременности организм претерпевает множество других изменений. Уровни гормонов колеблются, матка расширяется, чтобы освободить место для растущего ребенка, и вырастает совершенно новый орган, плацента, чтобы поддерживать плод.

    Симптомы беременности возникают из-за этих изменений, хотя не все люди испытывают одинаковые симптомы. Некоторые женщины практически не замечают никаких симптомов.

    Единственный способ убедиться в беременности — это пройти тест.Большинство тестов на беременность утверждают, что их точность составляет до 99 процентов, хотя точность зависит от многих факторов, таких как время и правильное следование инструкциям.

    После того, как женщина забеременеет, уровень гормона ХГЧ начинает повышаться. Если человек сдает тест слишком рано, уровни могут быть еще не обнаружены.

    Чтобы повысить точность теста на беременность, дождитесь пропущенного периода и сделайте тест утром, когда моча станет менее разбавленной.

    Многие магазины, аптеки и врачебные кабинеты предлагают тесты на беременность.Врач также может подтвердить беременность с помощью ультразвукового исследования.

    Тесты на беременность также можно приобрести в Интернете.

    Ощущение тепла или периодические приливы могут быть ранним признаком беременности. Всем, кто подозревает, что они беременны, следует пройти тест или обратиться к врачу.

    Чувство лихорадки может быть обычным результатом изменений во время беременности. Тем не менее, беременная женщина с температурой 100 ° F или выше должна обратиться к врачу, который может проверить основные причины и наблюдать за здоровьем плода.Это особенно важно, если лихорадка сопровождает другие симптомы болезни.

    Повышение температуры во время беременности может нанести вред плоду. С помощью медицинского обследования специалист в области здравоохранения может определить степень риска.

    метамизол

    метамизол

    Систематическое (IUPAC) наименование
    [(2,3-дигидро-1,5-диметил-3-оксо-2-фенил-
    1 H -пиразол-4-ил) метиламино] метансульфонат натрия
    Идентификаторы
    Номер CAS 68-89-3
    Код УВД N02BB02
    PubChem 80254
    Химические данные
    Формула C 13 H 16 N 3 NaO 4 S
    Мол.масса 311,358 г / моль
    Фармакокинетические данные
    Биодоступность ?
    Метаболизм ?
    Период полураспада ?
    Экскреция ?
    Терапевтические рекомендации
    Беременность кошки.

    ?

    Правовой статус
    Маршруты ?

    Метамизол натрия — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который в прошлом обычно использовался в качестве сильнодействующего болеутоляющего и жаропонижающего средства.Он более известен под названиями Дипирон , Анальгин , Новальгин и Мелубрин .

    Метамизол был впервые синтезирован немецкой компанией Hoechst AG (ныне входит в группу Sanofi-Aventis) в 1920 году, а его массовое производство началось в 1922 году. Он оставался в свободном доступе во всем мире до 1970-х годов, когда было обнаружено, что этот препарат имеет небольшую риск вызвать агранулоцитоз — очень опасное и потенциально смертельное состояние. Споры по поводу уровня риска остаются.Несколько национальных медицинских властей либо полностью запретили метамизол, либо ограничили его отпуск только по рецепту.

    Рекомендуемые дополнительные знания

    Риски агранулоцитоза

    Согласно комментариям доктора Энтони Вонга из Университета Сан-Паулу, Бразилия, в информационном бюллетене ВОЗ, [1] , недавние исследования показывают, что уровень заболеваемости агранулоцитозом, вызванным метамизолом, находится между 0.2 и 2 случая на миллион человеко-дней использования, причем примерно 7% всех случаев закончились смертельным исходом (при условии, что все пациенты имеют доступ к неотложной медицинской помощи). Другими словами, следует ожидать от 50 до 500 смертей ежегодно из-за метамизола в стране с населением 300 миллионов человек, если предположить, что каждый гражданин принимает препарат один раз в месяц. Это не очень высокий показатель по сравнению с другими лекарствами — например, известно, что клозапин, отпускаемый по рецепту, как минимум в 50 раз чаще вызывает агранулоцитоз. Однако в то время предполагалось, что риск намного выше и, как таковой, чрезмерен для безрецептурных анальгетиков, особенно с учетом существования более безопасных альтернатив (аспирин и ибупрофен).

    Исследование в Северной Швеции, опубликованное в 2002 году, оценило общий риск во время терапии метамизолом для пациентов в больницах (стационарные) и вне больниц (амбулаторные пациенты) примерно в 3-100 раз больше, чем оценивал доктор Вонг: «С учетом определенных предположений, включая фактические предписанные количества рассчитанные риски агранулоцитоза будут составлять примерно один из каждых 31 000 стационарных пациентов, получавших метамизол, и один из каждых 1400 амбулаторных пациентов, получавших метамизол ». [2]

    Доступность по всему миру

    Метамизол был запрещен в Швеции в 1974 г., в США в 1977 г .; более 30 стран, включая Японию, Австралию, Иран и часть Европейского Союза, последовали их примеру.В этих странах метамизол до сих пор иногда используется в качестве ветеринарного препарата. В Германии он стал отпускаться по рецепту. Некоторые европейские фармацевтические компании, в частности Hoechst и Merck, продолжают разрабатывать препараты, содержащие метамизол, и продавать их в некоторых странах. В Швеции запрет был снят в 1995 году и вновь введен в 1999 году, но через несколько лет его снова сняли с рынка.

    В других частях света (особенно в Испании, Мексике, Индии, Бразилии, России, Македонии, Болгарии, Румынии, Израиле и странах третьего мира) метамизол по-прежнему свободно продается без рецепта, остается одним из самых популярных анальгетики, и играет важную роль при самолечении.Например, метамизол и метамизолсодержащие препараты составляют 80% рынка безрецептурных анальгетиков в России, а ибупрофен — 2,5%. В Бразилии продукты с метамизолом ( Novalgina ), хотя и продаются без рецепта, содержат предупреждения о том, что их нельзя использовать лицами моложе 19 лет, а также некоторые сведения о раннем обнаружении и лечении агранулоцитоза. Хотя правительство Бразилии не настаивало на запрете этого препарата, его использование в последние годы сократилось, поскольку фармацевтические компании и врачи выдвигали препараты на основе аспирина, парацетамола и ибупрофена в качестве замены, особенно в отношении ухода за детьми.Среди взрослых он все еще широко используется. Некоторые из наиболее широко доступных продуктов, содержащих метамизол, все еще используемых в Бразилии: Buscopan Plus (под названием Buscopan Composto ), Novalgina и Neosaldina. Также доступен общий дипирон.

    Внимание СМИ

    Метамизол на короткое время привлек внимание американских СМИ в 2001 году [3] , когда мальчик-латиноамериканец-иммигрант поступил в клинику Солт-Лейк-Сити с симптомами агранулоцитоза.Было обнаружено, что препарат оставался в свободном доступе в латиноамериканских магазинах и пользовался большой популярностью среди мексиканских иммигрантов, несмотря на запрет. Продолжающееся исследование «LATIN», многоцентровое международное исследование методом случай-контроль, изучает заболеваемость агранулоцитозом в Латинской Америке и роль метамизола.

    Торговые марки

    • Аргентина: Новальгина
    • Бразилия: Новальгина , Неосалдина , Седалгина , Доридина , Мигранетт , Бенегрип , Анадор , Магнопирол Дайрон , Магнопирол , , Магнопирол , , Termosil , Dorona , Hynalgin , Lisador и другие.
    • Болгария: Алгозон, Проалгин , Анальгин
    • Хорватия: Анальгин
    • Чехия: Альгифен (в сочетании с питофеноном)
    • Финляндия: Литалгин
    • Германия: Новальгин , Анальгин , Берлозин , Металгин , Метамизол-Пурен , Новаминсульфон . Д-р Энтони Вонг в Информационном бюллетене ВОЗ по фармацевтическим препаратам № Использование метамизола латиноамериканскими иммигрантами: обычное и потенциально опасное домашнее средство правовой защиты
    •  4. http://www.buscopan.com.br
       

    Показания к применению, свойства, дозировки, противопоказания и побочные эффекты

    В основе Темпалгина находится действующее вещество под названием метамизол натрия, темпидон (транквилизатор). Выпускается препарат в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой зеленого цвета. Метамизол натрия в каждой таблетке — 500 мг.

    Фармакологические свойства. Средство «Темпалгин», показания к применению которого мы рассмотрим ниже, является комбинированным обезболивающим ненаркотическим средством, анальгетиком-жаропонижающим. Обладает длительным и выраженным обезболивающим, жаропонижающим, а также умеренным седативным и противовоспалительным действием. Кроме того, он обладает анксиолитическим действием, благоприятно влияя на эмоциональную составляющую боли.

    Средство «Темпалгин»: показания к применению . Эти зеленые таблетки с метамизолом натрия помогут во многих случаях.

    Это легкие или умеренные болевые синдромы (зубные и головные боли, мигрень, миалгия, невралгия, артралгия, люмбаго, ревматизм), особенно у пациентов с нервной возбудимостью.

    Также принимать препарат «Темпалгин» ежемесячно для уменьшения болевого синдрома.

    Следующее показание — лихорадка при респираторно-вирусных инфекциях или других инфекционно-воспалительных заболеваниях. И здесь на помощь придет средство Темпалгин.

    Показания к применению препарата и тому подобное: невыраженные болевые синдромы при почечных, кишечных, печеночных, коликах (в сочетании со спазмолитиками).

    А также применяется для уменьшения болей после диагностических или хирургических вмешательств (только при комплексной терапии).

    Режим дозирования медикамента «Темпалгин ». Это средство принимают внутрь (разжевывать не нужно), запивая достаточным количеством жидкости, после еды или во время еды. Взрослым по 1 табл. один-три раза в день. Максимально допустимая доза для взрослых — 6 таблеток. в сутки, а продолжительность приема — максимум 5 дней.

    Дети 10-14 лет пьют по полтаблетки «Темпалгина» дважды или трижды в сутки.Суточная доза составляет максимум 3 таблетки.

    В зависимости от ситуации возможно (после консультации с врачом) увеличить суточную дозу и / или продолжительность лечения.

    Средство «Темпалгин» при беременности и кормлении грудью. Препарат категорически противопоказан в первые три месяца, а также в последние шесть недель беременности. В течение всего срока беременности применение данного препарата возможно по строгим показаниям. В период лактации лекарство «Темпалгин» также не применяют, поскольку оба активных компонента выводятся с молоком кормящей матери.

    Противопоказания к применению препарата. Средство «Темпалгин» (показания к применению нам уже известны) имеет ряд противопоказаний, а именно: повышенную чувствительность к действующим компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени и / или почек; болезни крови; сердечная недостаточность и сердечные заболевания; недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; артериальная гипотензия (артериальное давление ниже ста мм рт. ст.), первые 3 месяца и последние шесть недель. беременность и период лактации; детский возраст до 14 лет.

    Побочные действия препарата. Иногда применение препарата приводит к таким побочным эффектам: сухость во рту, жжение в эпигастрии, желтуха, холестаз, гипербилирубинемия, головокружение, галлюцинации, зуд, крапивница, кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, тахикардия, гипотония, цианоз. , лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, анурия, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит.

    Передозировка. Симптомы передозировки данным препаратом: сонливость, атаксия, боли в животе, тошнота, рвота, тахикардия, олигурия, гипотермия, артериальная гипотензия, шум в ушах, одышка, делирий, атаксия, нарушение сознания, судороги, геморрагический синдром, паралич дыхательных мышц.В этом случае необходимо промыть желудок, принять энтеросорбенты, искусственно вызвать рвоту, провести противошоковую терапию, восполнить объем циркулирующей крови (при необходимости).

    Особые указания. При приеме Темпалгина моча может покраснеть. В период приема этого лекарства не рекомендуется употреблять алкоголь.

    Из-за наличия в препарате транквилизатора его нельзя принимать во время работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции (например, при вождении автотранспорта).

    p>

    Безопасен ли тайленол для беременности? Да, вы можете принять обычную дозу

    • Врачи считают тайленол самым безопасным безрецептурным обезболивающим, которое вы можете принимать во время беременности.
    • Дозировка тайленола одинакова для беременных и небеременных взрослых: принимать не более 3000 миллиграммов парацетамола каждые 24 часа.
    • Хотя вы можете принимать Тайленол, беременным женщинам не рекомендуются другие обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин.
    • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Карен Дункан, доктором медицины, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
    • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

    Все физические изменения, которые происходят во время беременности, также сопровождаются новыми болями и болями. Будь то головная боль, жар, боль в пояснице или ноющие ноги, вам не нужно стиснуть зубы от боли.

    «Нет причин, по которым кто-то должен испытывать боль и страдать во время беременности», — говорит Лаура Лаурсен, практикующий акушер-гинеколог из Чикаго.«Есть вещи, которые мы можем сделать с медицинской точки зрения, чтобы доставить вам безопасное облегчение».

    Да, тайленол безопасен во время беременности

    Одним из таких лекарств является тайленол, также известный как ацетаминофен. По сравнению с другими обезболивающими, отпускаемыми без рецепта, Тайленол считается самым безопасным обезболивающим, которое вы можете принимать во время беременности. Медицинский колледж Бэйлора, акушерство и гинекология рекомендует его при общих симптомах беременности:

    • Головная боль
    • Боль от растянутой матки
    • Лихорадка
    • Общие незначительные боли и боли
    • Симптомы гриппа и простуды

    «Тайленол — один из них. «Передовые обезболивающие, которые мы используем во время беременности», — говорит Лаурсен.«Это безопасно с первого триместра до третьего».

    Тайленол безопасен в обычных дозах

    Лаурсен говорит, что доза тайленола для беременных женщин такая же, как и для небеременных взрослых. Принимайте не более 3000 миллиграммов парацетамола каждые 24 часа.

    Для тайленола обычной силы это эквивалентно 2 таблеткам — по 325 миллиграммов на таблетку — каждые 4-6 часов. И всегда проверяйте правильность дозировки на упаковке с лекарством.

    Также имейте в виду, что парацетамол часто содержится в других лекарствах, таких как лекарства от простуды, кашля и гриппа, отпускаемые без рецепта. Поэтому, если вы принимаете несколько лекарств, как по рецепту, так и без рецепта, ищите ацетаминофен, указанный в качестве ингредиента, чтобы не принимать слишком много за один день.

    Дополнительную информацию о том, что можно или нельзя принимать, см. В нашей статье о том, как лечить простуду во время беременности. При аллергии можно принимать Бенадрил. Если вы не уверены, есть ли у вас аллергия, простуда или грипп, узнайте, как отличить их.

    Слишком большое количество ацетаминофена может вызвать серьезное повреждение печени, независимо от того, беременны вы или нет. Это потому, что ваша печень перерабатывает лекарство в форму, которую может использовать ваше тело. Слишком много может перегрузить его и вызвать острую печеночную недостаточность. Фактически, передозировка парацетамолом составляет около 50% связанных с передозировкой случаев острой печеночной недостаточности в США.

    Прием тайленола во время беременности не вызывает СДВГ.

    В последние годы несколько исследований показали, что использование тайленола во время беременности может увеличить риск неблагоприятных неврологических последствий для вашего ребенка, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и аутизм.

    Эти исследования были тщательно изучены Комитетом по публикациям Общества по материнско-фетальной медицине. Он выпустил ответ, в котором указывалось на пределы исследований для любых потенциальных матерей, обеспокоенных результатами.

    «Два основных руководящих органа в этой области проанализировали эти исследования и определили, что они были очень низкого качества, не имели надлежащего контроля качества и не использовали хорошие научные методы», — говорит Лаурсен. «Женщинам не стоит беспокоиться. Тайленол безопасен во время беременности.Жесткая остановка ».

    Избегайте ибупрофена и аспирина, если не рекомендовано иное.

    Когда дело доходит до безрецептурных обезболивающих, наиболее рекомендуется тайленол. Другие обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются врачами при типичных болях и болях при беременности.

    Ибупрофен полностью запрещен, — говорит Лаурсен. Аналогичным образом не рекомендуется принимать аспирин, если он не назначен врачом. Например, врач может порекомендовать небольшую суточную дозу аспирина некоторым женщинам, чтобы снизить риск преэклампсия .Но если вы беременны, не принимайте аспирин без предварительной консультации с врачом.

    Безмедикаментозные альтернативные методы обезболивания

    Если вы действительно не хотите принимать тайленол или он не снимает боль, вы можете попробовать другие методы, чтобы облегчить боль во время беременности. Лаурсен рекомендует:

    • При болях в пояснице используйте теплый или поддерживающий пояс
    • При дискомфорте в суставах попробуйте физиотерапию или йогу

    В конечном итоге ваш план лечения зависит от того, что подходит вам.

    ToxAC Vol 31 — № 2S — май 2019

    Toxicologie Analytique et Clinique

    Том 31 — № 2S — май 2019 г.
    Совместное собрание SFTA — STC — SoHT — BLT Congrès SFTA — STC — SoHT — BLT Лилль, 21-24 мая 2019 г. P. S1-S88 © 2019, Elsevier Masson SAS

    Редколлегия

    Congrès SFTA — STC — SoHT — BLT 2019. Mots de bienvenue

    Совместное совещание SFTA — STC — SoHT — BLT 2019. Приветственные слова

    Совместное совещание SFTA — STC — SoHT — BLT 2019

    O1 Значимость отрицательного результата теста на волосы стр. S15 P.Kintz, A. Ameline, L. Gheddar, E. Feisthauer, A. Eibel, J.-S. Рауль

    O2 Интерпретация анализа волос на фентанил и аналоги стр. S15 А. Саломоне, Р. Бигьярини, Д. Ди Корча, М. Винченти

    O3 Производство AEME в волосах после термической обработки волос стр. S16 Н. Гамбье, Дж. Уорлинг, Н. Ван Элсу, М. Йеглес

    O4 ЖХ-МС / МС анализ 16 синтетических катинонов в волосах: применение в патологоанатомических случаях стр. S16 Ф. Френи, К. Виньяли, А. Гроппи, М. Моретти, Л. Морини

    O5 Концентрация запрещенных наркотиков в волосах детей и их семей.Двухлетнее ретроспективное исследование на итальянской когортной странице S17 S. Visentin, S. Vogliardi, M. Tucci, U. Trafoier, M. Montisci, R. Snenghi, D. Favretto

    O6 Интерес и интерпретация анализа волос при плохом обращении с госпитализированными пожилыми людьми стр. S17 J.-C. Альварес, Ж.-Л. Ле Куинтрек, М. Гурдон, И. Эттинг, Х. Мишелон, А. Лараби

    O7 Оценка воздействия загрязняющих веществ на детей и взрослых с помощью анализа волос в районе Гранд-Синте, Франция стр. S18 A. Iglesias-González, C.Шеффер, Г. Дам, Э. Ванандруэль, Э.-М. Харди, Б.-М.-Р. Аппенцеллер

    O8 Анализ волос ребенка и родителей при исследовании внутриутробного и послеродового воздействия наркотиков: исследование 36 случаев из университетской больницы Вероны стр. S18 Ф. Бортолотти, Р. Готтардо, Э. Синдако, А. Бертасо, Д. Сорио, М. Маццола, Р. Бегини, Ф. Гандини, Ф. Тальяро

    O9 Обнаружение потребления бензодиазепинов и антидепрессантов во время беременности: волосы матери и меконий стр. S19 Á. Лопес-Рабуньяль, А.де Кастро, А. Крус, М. Конкейро-Гисан, М. Лопес-Ривадулла, Э. Лендойро

    Концентрации O10 окфентанила в волосах: сравнительный анализ в прядке волос по сравнению с одной страницей волос S20 Н. Аллибе, Ф. Пайсант, А. Баррет, Ф. Станке-Лабеск, В. Сколан, Х. Эйссерик

    O11 Оценка злоупотребления алкоголем среди молодых швейцарских мужчин стр. S20 Ф. Споркерт, К. Иглесиас, С. Жако, Ж. Деглон, С. Баджо

    O12 Обнаружение дигидрокодеина в волосах на теле после однократной дозы с течением времени стр. S21 M.-D. Рамирес-Фернандес, С. Вилле, В. Ди Фацио, Н. Самин

    O13 Шампуни для детоксикации EtG и FAEE в волосах — Результаты экспериментов in vitro стр. S21 М. Лугинбюль, Б. Бекаерт, С. Сюсс, Ф. Стёт, В. Вайнманн

    O14 Определение алкалоидов ореха бетеля в волосах с использованием УВЭЖХ-МС / МС и УВЭЖХ-Q-ToF-MS стр. S22 L. Gheddar, F.-X. Ricaut, A. Ameline, E. Feisthauer, N. Brucato, R. Tsang, M. Leavesley, J.-S. Рауль, П. Кинц

    O15 Подход с использованием нескольких аналитов для количественного определения 116 аналитов в волосах, страница S22 C.Шольц, Т. Кремер, М.-Р. Баумгартнер

    O16 (Не) нацеленная метаболомика волос: систематическая оценка различных параметров предварительной обработки образцов и нанесение на обесцвеченные волосы стр. S23 L. Eisenbeiss, T.-M. Бинц, М.-Р. Баумгартнер, Т. Кремер, А.-Э. Steuer

    O17 Профилирование эндогенных стероидов в волосах и ногтях с помощью недавно разработанного метода ЖХ-МС / МС стр. S23 C.-D. Voegel, P. La Marca-Ghaemmaghami, M. Hofmann, M.-R. Баумгартнер, Т. Кремер, Т.-М. Бинц

    O18 Токсическая надзорность: комментарий et est-ce que ça marche? стр. S24 J.Блох, С. Синно-Телье, К. Грейе, Э. Пускарчик, Дж. Манель

    O19 Бутон для интоксикации (Pilboutox®): étude prospective des centres antipoison français page S24 М. Лабади, Ж. Восель, А. Куртуа, Ж. Манель, П. Ниссе, А. Туре, К. Медернах, А.- М. Патат, К. Моеникес, Л. Кордье, Э. Пускарчик

    O20 Méthémoglobinémies d’origine toxique chez l’enfant page S25 К. Турно, Э. Пускарчик, М. Бретодо-Дегинье, М. Лабади, П. Ниссе, А.-М. Патат, Н. Саймон, Дж. Лангран, Н.Франчитто, Дж. Манель

    O21 Подозрение на интоксикацию в GHB chez une jeune enfant page S26 Х. Гурлен, М. Суичот, П. Тиебот, М. Леклерк, М.-А. Майяр, Б. Делхоталь, А.-Л. Пелисье-Алико, Л. Лабат

    O22 Педиатрическое отравление с растениями стр. S26 J.-C. Gallart

    O23 Intoxiqués pédiatriques: lesquels hospitaliser? стр. S27 I. Claudet

    O24 Интоксикация от Chenopodium ambrosioides L chez deux nourrissons page S27 H. Hoummani, M. Chebaib, I.Икен, М. Хида, С. Ачу

    O25 Recherche de l’origine toxique d’une cyanose chez un enfant: intérêt du дозировка нитритов стр. S28 М. Бартоли, И. Реми-Жуэ, Т. Виллеман, К.-Э. Mauger-Vaugellin, A. Millet, N. Allibe, F. Stanke-Labesque

    O26 Mort d’un nouveau-né en pouponnière: l’hydroxyzine mise en cause? page S28 Ф. Акнош, К. Маруехульс, К. Мазойер, В. Гасно, Ф. Пеллегрино, А. Амелин, П. Кинц

    O27 Детский скорпионизм во Французской Гвиане: эпидемиологическое и клиническое исследование — предварительные результаты, стр. S29 J.Vaucel, M. Labadie, M. Hoarau, H. Kallel

    O28 Смертельная интоксикация при лечении Темпалгин® стр. S29 I.-V. Зобнин, К.-М. Брусине, Т.-В. Пискарева, А.-В. Пашенцев

    O29 Отравление литием стр. S30 D. Водовар

    Отравление кветиапином O30 — страница анализа данных токсикологического центра S30 E. Peridy, J.-F. Хамель, А.-Л. Роллан, Б. Гойер, Д. Боелс

    O31 Сильное опьянение, вызванное колхицином, проблема с летальным исходом, стр. S31 M.-C. Куинтон-Бувье, Н.Fabresse, P. Caillard, S. Bodeau, J. Maizel, K. Masmoudi, J.-C. Альварес, Ю. Беннис, А.-С. Lemaire-Hurtel

    O32 Проглатывание денгра: необычная коррозия уникальности? page S32 М. Эврард, П. Больц, К. Турно, Э. Пускарчик, Дж. Манель, члены Комитета по координации токсикологического надзора

    O33 Кардиотропные интоксикации: актуальная страница S32 P. Sauder, J. Helms, R. Clere-Jehl

    O34 Extrarénale dans le traitement des intxication page S33 P.-E. Bollaert

    O35 Укусы змеи европейской гадюкой на материковой части Франции в 2017 г .: Сравнение эффективности двух противоядий Viperfav® и Viperatab® стр. S33 Y.Oxybel, J.-F. Hamel, S. Sinno-Tellier, L. de Haro, D. Boels, réseau des Centres antipoison et dexicovigilance français

    O36 Смурфики: Криминалистические аспекты, стр. S34 Ж.-М. Голье, С. Салль, Ж.-Ф. Виарт, К. Ришваль, Л. Умбер, Г. Турнель, Н. Боваль, К. Булай-Ливидяну, Л. Лежандр, Б. Пайре, П. Ниссе, Д. Аллорге

    O37 Характеристика суицида, связанного с инъекцией аналога инсулина: Интересность анализа места инъекции с помощью LC / HRMS, страница S34 C. Bottinelli, J. Guitton, L. Fanton, F.Bévalot

    O38 Тестирование лекарств в тканях, фиксированных формалином: О сложном судебно-медицинском деле с участием мидазолама и оксикодона стр. S35 А. Амелин, Л. Геддер, Э. Файстхауэр, А. Эйбель, Ж.-С. Рауль, П. Кинц

    O39 Плохая приправа для салата: Когда аконит путают с Кускуилом, стр. S35 С. Комбалюзье, Л. Буазменю, А. Буламери, Д. Бекас, М. Саломон, К. Констанс, К. Леонард, Дж. Дескер, Дж. Рейноард, Н. Саймон, Э. Баччино, О. Матье

    O40 Отчет о семи случаях смерти от гипотермии — Важность биохимических анализов для определения причины смерти стр. S36 C.Моро, В. Алунни, Э. Фламент, К. Приез-Бараллон, И. Гайяр

    O41 Смертельное отравление Кратомом: страница описания случая S36 Ж. Бургин, К. Гарнье-Жарден, Б. Кретьен, Р. Ле Буасселье, М. Луайе, В. Лелонг-Булуар, А. Сесброн

    O42 Первое смертельное отравление ивабрадином стр. S37 А. Кнапп-Гисклон, К. Майер-Дюверней, К. Рамбо, Ж.-К. Альварес

    O43 Смерти, связанные с МДМА: около 3 случаев стр. S38 J. Becam, J.-M. Голье, В. Байлиф-Кунью, К. Састре, М.-D. Пирчеки, Г. Леонетти, А.-Л. Пелисье-Алико

    O44 Анализ хлоралозы в уголовном деле стр. S38 G. Hoizey, A. Muckensturm, M. Chèze, M. Deveaux

    O45 Смерть психонавта: первая французская страница со смертельным исходом, связанная с карфентанилом. S39 V. Dumestre-Toulet, C. Richeval, S. Brault, D. Allorge, J.-M. Голье

    O46 Токсикологические и аналитические исследования при смертельном отравлении фосфорорганическими пестицидами. Отчет о смертельном отравлении тербуфосом стр. S39 М.-А. Рахали, С. Эль Балхи, А.Гардер, Д. Забе, С. Дюлан, Ф. Сен-Марку

    O47 Исследование метаболизма мефедрона с помощью молекулярных сетей в образцах мочи человека стр. S40 S. Allard, A. Verstraete

    O48 Три отчета о клинических случаях 3-MeO-PCP во Франции в 2018 г. «Ангельская пыль», детка, она здесь! page S40 Ф. Гроссенбахер, Ю. Казобон, П.-Э. Коло, О. Пассуан, Х. Марти, З. Джерада, С. Дженнаи

    O49 Смертельная передозировка 5-APB и 5-APDB: описание случая с клинической, аналитической и судебно-медицинской документацией на странице S41 A.Буше, К. Боттинелли, С. Тильет-Коартет, Л. Фантон, Ф. Бевало

    O50 Идентификация метаболитов метилендиокси -? — пирролидиногексанофенона (MDPHP) и других концентраций в телах: à Propos d’un cas d’intoxication d’un slameur page S42 C. Richeval, M. Phanithavong, L. Humberthavong , Ж.-Ф. Wiart, S. Deheul, M. Baillieux, G. Pawlak, D. Allorge, J.-M. Голье

    O51 Новые психоактивные вещества: данные по бдительности во Франции с 2009 по 2017 год, стр. S42 A.Батисс, К. Эйден, Р. Ле Буасселье, Ж. Турнебиз, А. Буше, Б. Фоконно, С. Деёль, Н. Фуйе, Э. Фраугер, Х. Пейриер, С. Джеззар, Н. Ришар, Э. Монсон , Французская сеть по надзору за наркозависимостью (FAN)

    O52 Отчет о случае смерти, связанной с наркотиками, после употребления производных катинона (MPHP и 4-MEAP) стр. S43 Б. Лельевр, К. Ришваль, А. Кулон, Д. Иваников, М. Брофферио, М. Дегинье, Д. Боэлс, Д. Аллорге, Г. Древин, М. Палаер, С. Ферц, К. Аббара, П. Компаньон, Н. Жуссе, Ж.-М.Голье

    O53 Загрязнение окружающей среды в помещениях с запасными частями мотоциклов стр. S44 Р. Гарнье, Ж. Тио, С. Гро-Дайон, М. Фор, К. Медернах, Дж. Langrand

    O54 Существует ли оптимальное количество образцов мочи для оценки воздействия эндокринных разрушителей, которые быстро выводятся? стр. S44 Ф. Фас, П. Палацци, Э. Цаймет, Э.-М. Харди, М. Вайллант, Б.-М.-Р. Аппенцеллер

    O55 Sévérité des интоксикации, связанные с гербицидами на основе глифосата, содержащегося в POEA, стр. S45 J.Лангран, И. Блан-Бриссе, Д. Буко-Мэтр, Э. Пускарчик, П. Нисс, Р. Гарнье, К. Пульсе

    O56 Les bactéries alimentaires et Кишечник для обслуживания биоремедиации материалов: определение емкости захвата по ИСП-МС страница S45 F. George, S. Mahieux, N. Beauval, I. Houcke, C. Neut, D. Аллорге, Б. Фолинье, А. Гарат

    O57 Dépistage du saturnisme chez une famille travaillant dans la artisanale du Khôl page S46 С. Ачур, И. Икен, К. Абиди, X.Дюмон, О. Мессуак, Ф. Бельхен, А. Бернар

    O58 Le THC: une vieille molécule, de nouvelles перспективы стр. S46 A.-L. Пелисье-Алико, О.-Ж. Manzoni

    O59 Cannabidiol et cannabinoïdes: nécessité d’une évaluation Pharmaceutical approfondie à des fins d’expertise Clinique et Regglementaire page S47 M. Mallaret, J. Micallef

    Синдром O60 каннабиноид стр. S47 D. Водовар

    O61 Педиатрическое отравление с последними изменениями в каннабисе для французских центров по борьбе с ядами и токсическим надзором с 2010 по 2017 г. стр. S48 M.Дегин, К. Шартье, И. Блан-Бриссе, К. Пион, Ф. Пенуй

    O62 Аспекты, созданные на основе каннабидиола, стр. S48 Я. Жагайю, Ж. Лелонг, П. Мура, Б. Брюне

    O63 — Предложение 19 выставок в CBD vus aux services d’urgences du CHU de Reims в 2018 г. стр. S49 Л. Фоссе, Дж. Джордано-Орсини, Ю. Казобон, Х. Марти, Ю. Медхиуб, Ю. Пленье, Ф. Гроссенбахер

    O64 Données Cliniques et Analytiques d’une Involontaire Par un cannabinoide de synthèse (5F-ADB, или 5F-MDMB-PINACA) представлена ​​на странице электронной жидкости S50 S.Salle, C. Sevestre, C. Richeval, M. Phanithavong, R. Le Boisselier, L. Humbert, J.-F. Wiart, O. Menard, S. Deheul, D. Allorge, J.-M. Голье

    O65 Рабочие процессы скрининга подозреваемых и нецелевых для исследования метаболизма синтетического каннабиноида 5-Cl-THJ-018 in vitro и in vivo, стр. S50 О. Мортеле, П. Вервлиет, К. Гайс, М. Дегреф, К. Моденс , А. Ковачи, А.-Л.-Н. Ван Нуйс, Л.-Ф. Инь

    O66 «Доктор, я не понимаю результатов анализа, потому что клянусь, что не употребляю алкоголь.Правда или ложь? стр. S51 М. Аугсбургер, Э. Лауэр, Ф. Споркерт, Дж. Деглон, А. Томас

    O67 Преимущества и ограничения количественной масс-спектрометрической визуализации в области фармакотоксикологии стр. S51 Л. Понселе, Р. Айт-Белкасем, Д. Боннель, Дж. Стаубер

    O68 Изъятия допинговых веществ, фармацевтических препаратов и пищевых добавок — трехлетнее исследование, страница S52

    Н. Фабресс, И.-А. Лараби, А. Кнапп, К. Майер, Ж.-К. Альварес

    O69 Mise en évidence d’une Interaction métabolique entre la rilpivirine et le budésonide en utilisant les микросом hépatiques humains поддерживает демонстрационную страницу S52 E.Файстхауэр, А. Амелин, Л. Геддер, Ж.-С. Рауль, П. Кинц

    O70 Аллостерическая отрицательная модуляция рецепторов ГАМК-A как источник судорог индуцирует трамадол? Une etude par tomography par emission de positons et 11C-flumazenil chez le rat page S53 D. Vodovar, C. Lagard, L. Chevillard, J. Callebert, H. Liang, P. Risède, N. Tournier, B. Mégarbane

    O71 Влияние нетрадиционных методов экстренной терапии на количественное определение сердечных агентов после тяжелого отравления: аналитические соображения, стр. S54 M.Soichot, K. Jaffal, B. Mégarbane, B. Delhotal-Landes, L. Labat

    O72 Приз за психотропные препараты: вклад в метод метаболомических средств для идентификации потенциальных биомаркеров, предиктивная страница S54 М. Ленски, Д. Аллорге, К.-Б. Ип, А. Томас

    O73 Диклазепам: новое психоактивное вещество, способствующее интоксикации оксикодоном стр. S55 R.-F. Лоусон, Ф. Сен-Марку, С. Эль-Балхи

    O74 Разработка метода идентификации дополнительных микотоксинов путем абсорбции лазерной спектрометрии масс (LDTD-Orbitrap) стр. S55 E.Фламент, Ж.-М. Голье, Дж. Гиттон, И. Гайяр, С. Оже

    O75 Определение летальной дозы (LD50) хрома (Cr), кобальта (Co) и никеля (Ni) в клетках HepaRG. Сравнение с концентрациями, обнаруженными в печени у вскрытых пациентов с протезами стр. S56 М. Мартин, С. Ленглет, Ф. Джиларди, А. Томас, М. Аугсбургер, Ж.-К. Альварес

    P1 Волшебные интоксикации в окружающей среде: опыт токсикологической службы CHU Hassan II de Fès стр. S57 Х. Хуммани, М. Якуби-Сахли, М.Хида, С. Ахур

    P2 Анализ волос для обнаружения и количественного определения летрозола после однократного и многократного использования стр. S57 Д. Фавретто, Г. Пеллетти, Р. Сненги, Р. Пертиле, Р. Эль-Мазлум, М. Туччи, С. Визентин, С. Вольярди

    P3 Сексуальный стимулятор pas si «naturel» que ça page S58 М. Палаер, Х. Дюваль, С. Ферек, К. Аббара, Б. Лельевр, Г. Древен, Г. Ле Ру, П. Компаньон

    P4 Эпидемиологический профиль интоксикаций пестицидами, взятыми из детей в Мароке, стр. S58 Z.Абидли, С. Джадда, А. Децули, Л. Амиар, А. Сулаймани, М. Фехауи, А. Мохтари, Р. Сулаймани-Бенчейх

    P5 Тикагрелор и кровоизлияние в мозг: Из документально подтвержденной летальной интоксикации ЖХ-МС / МС на страницу анализа Всемирной организации здравоохранения VigiBase® S59 Т. Виллеман, Б. Револь, Р. Марлу, Х. Бёле, Г. Франконь, Ж.-Ф. . Журдиль, X. Фонроуз, Ф. Станке-Лабеск

    P6 Попытка самоубийства с помощью пентобарбитала у молодой беременной ветеринарной помощницы стр. S59 C. André, Y. Bennis, M.-C. Куинтон, Дж.Майзель, К. Масмуди, А.-С. Lemaire-Hurtel, S. Bodeau

    P7 Кома пролонгированная интоксикация а ля кетиапин: влияние одновременного приема пищи стр. S60 O. Acer, P. Berger

    P8 Erreurs médicamenteuses liées aux médicaments психотропы стр. S60 С. Джадда, Х. Хами, Н. Ралем, А. Сулаймани, А. Мохтари, Р. Сулеймани-Бенчейх

    P9 Интоксикация в хлорке: и что такое антидотный препарат? page S61 П. Ниссе, Р. Аззуз, Дж.Лангран, М. Матье-Нольф

    P10 Смерть, связанная с трансдермальными никотиновыми пластырями: страница описания случая S61 R. Goncalves, J.-A. Тонке, И. Блан-Бриссе, А. Давелу, Н. Кастен, М. Молимар, К. Титер, Ф. Товальяро

    P11 Синдром малина нейролептиков в результате севера рабдомиолиза без изменения функции, возвращаемой после инъекции локсапина, стр. S62 П. Бергер, О. Асер

    P12 Самостоятельное введение пропофола и атракурия со смертельным исходом: два описания клинических случаев и страница обзора литературы S62 G.Древин, Л. Монури, М. Палаер, С. Ферек, П. Компаньон, Б. Лелиевр, М. Бриет, К. Аббара

    P13 Быстрый скрининг НПВ и обычных наркотиков, вызывающих злоупотребление (DoA), с использованием технологии Biochip Array Technology (BAT) в образцах цельной крови и мочи из судебно-медицинских и клинических случаев: страница сравнительного исследования S63 I.-A. Лараби, К. Майер, В. Андерсон, И. Эттинг, Д. Кахир, Н. Фабресс, Ж.-К. Альварес

    P14 Острые психические расстройства, связанные с поддельным катиноном: Ephylone, стр. S64 C. Eiden, O. Vuillot, A.Серр, Ж. Гамбье, А. Бергер, О. Матье, Т. Нефау, М. Себбан, Х. Доннадье-Риголь, Х. Пейриер

    P15 Функциональная оценка метаболитов синтетических агонистов каннабиноидных рецепторов стр. S64 E. Wouters, L. Mogler, A. Cannaert, V. Auwärter, C. Stove

    P16 Les dangers de l’internet or histoire d’une addiction en 2018 page S65 L. Chaouachi, A. Batisse, C. Richeval, C. Lucet, J.-M. Голье, С. Джеззар

    P17 Отчет о подозрительном, похожем на героин порошке в Бельгии, выявляющий присутствие окфентанила и W-18, стр. S65 M.Дегреф, Э.-М. Берри, П. Бланкарт, А.-Л.-Н. ван Нуйс, К.-Э. Maudens

    P18 Биотесты для изучения смещенной передачи сигналов новых синтетических опиоидов стр. S66 Л. Васудеван, Э. Воутерс, А. Каннарт, М. Мейрат, М. Шпаковска, А. Шевинье, Д.-К. Сайни, С. Стоув

    P19 Биомониторинг экспозиции пестицидов в медицинских учреждениях Марокко, стр. S66 Б. Бирих, С. Эль-Хаджаджи, М. Ганди, Н. Айт Дауд, Н. Бадран, Р. Сулеймани-Бенчейх

    P20 Анализ изотопов для идентификации источника отравления: на странице S66 L.Дюфайе, Ж. Пупон, Ж. Лангранд


    Инструкции | medside24

    Как использовать набор для прерывания беременности (Мифегест) Мифепристон 200 мг + Мизопростол 800 мкг

    Обращаем ваше внимание, что мы предоставляем бесплатные консультации по электронной почте, свяжитесь с нами.

    Набор предназначен для домашнего использования в частном порядке.

    Однако вам следует проконсультироваться с врачом.

    Используйте только в течение 10 недель беременности.

    Дозы определены Всемирной организацией здравоохранения.
    Мифепристон — 200 мг
    Мизопростол — 400 мкг + 400 мкг
    Для обезболивания принимайте 2 таблетки парацетамола по 500 мг каждые 12 часов. Максимум до 7 дней.

    Процедура прерывания беременности

    Первый этап: 200 мг мифепристона принимают внутрь, запивая водой (не менее 150 мл) в присутствии врача. У некоторых женщин может начаться кровотечение и боль в животе через 24-48 часов после приема таблетки.
    Мифепристон действует, блокируя прогестерон — ключевой гормон для поддержания беременности. Действие мефипристона препятствует развитию беременности. Кроме того, мефипристон повышает чувствительность клеток к простангландинам (в частности, к мизопростолу).

    Мизопростол вводят через 36-48 часов после приема мифепристона. Дозировка: 3 таблетки по 200 мкг / таблетка. Таблетки рекомендуется принимать сублингвально со следующим интервалом: вторую и третью таблетки следует принять через 30 минут после приема первой таблетки.

    Мизопростол стимулирует сократительную способность матки, что сопровождается схваткообразной болью и кровотечением, благодаря чему матка избавляется от яйцеклетки. Для облегчения боли можно принимать спазмолитики, такие как Носпа. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Темпалгин, Парацетамол запрещены из-за его блокирующего действия Мизопростола !!! Побочные эффекты мизопростола: головокружение, тошнота, рвота и диарея.

    После приема Мифепристона в ближайшие 3-5 дней начнется вагинальное кровотечение.Это может длиться 12-14 дней.

    УЗИ следует проводить через 7-10 дней после приема мизопростола.

    Возможные осложнения

    1. Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, дискомфорт, недомогание, лихорадка, диарея. Если вас вырвало в течение 1 часа после приема Мифепристона или Мизопростола, вам следует принять такую ​​же дозу таблетки.

    Если женщина страдает ранним токсикозом, ей следует ввести Церукал 2 мл внутримышечно и поесть через 30 минут.После этого ей следует принять таблетку.

    2. При сильных болях в животе следует принимать любое спазмолитическое средство, например, Носпа. Запрещен прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

    3. Кровотечение после медикаментозного аборта обычно более сильное, чем при нормальной менструации, и не требует дополнительного лечения.

    4. Неполный аборт. Если прием мифепристона и мизопростола не прерывает беременность, проводится вакуум-аспирация для удаления остатков яйцеклетки.

    Противопоказания

    — хроническая обструктивная болезнь легких
    — астма
    — хроническая болезнь сердца
    — почечная и печеночная недостаточность
    — курящие женщины старше 35 лет, выкуривающие более 10 сигарет в день, относятся к относительно ограниченной группе
    — патологические процессы в крови система свертывания крови, которая может возникнуть в результате длительного и интенсивного кровотечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.