Натрия хлорид это физраствор для промывания носа детям: Натрия хлорид: как принимать, инструкция, дозировка, побочные эффекты

Содержание

Физраствор Renewal Натрия Хлорид Буфус — «В каких случаях лучше предпочесть физраствор, а в каких солевые растворы в виде спреев? поделюсь своими наблюдениями и опытом применения. ЛОР-схема промывания и лечения носоглотки.»

Физраствор незаменимая вещь в аптечке и я слежу, чтобы он был у меня в наличии.

Я использую его для двух целей:

  1. ингаляции в небулайзере
  2. промывания носа

С распространением таких приборов как небулайзер физраствор стал более востребован в более компактной таре такой как Буфусы, т.к. для здоровья пациента и для сохранности самого прибора важно чтобы раствор был стерилен без примесей и взвесей. Это самый популярный препарат, которым можно разбавлять разные лекарства для ингаляций.

Небулайзер у нас дома — средство экстренной помощи — покупали для сына в 2 года. Мы редко балуемся им просто так при простудах и практически не делаем ингаляции только с физраствором. Я противница «просто» профилактических ингаляций. Физраствор в ингаляции у нас идет только для тяжелой терапии

— мы смешиваем его с такими препаратми как Беродуал, Пульмикорт.

Чаще всего физраствор у нас дома идет в ход в качестве промывашек носа.

Сыну в два года поставили диагноз аллергический ринит и бронхиальная астма. Обострения аллергии случались часто после любого ОРВИ с высокой температурой- цепная реакция иммунитета — работаем против инфекции и потом не можем остановиться — повышаются эозинофилы, возникает отек носа , храп по ночам и подкашливания.

ЛОР выписывала нам схему лечения аллегро и инфекционного ринита , в которой важное место занимает промывание носа — причём не струйное, а именно капельное.

Буфусы с физраствором в этом смысле мега — находка для промывания носа.

ЛОР для лечения острого или хронического ринита нам рекомендовал такую схему для ребенка 2-4 года:

в положении лежа на подушке под небольшим наклоном -(полулежа)- сделать последовательно закапывания в нос. Рекомендовали именно капельный метод, а не препараты в виде спреев, чтобы жидкость скатывалась по носоглотке, а не просто орошала ее.

1) закапать физраствор, высморкаться

2) закапать сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек (если есть), подождать пока подействует

3)закапать лекарство : антисептик или местный антибиотик

4) отпустить человека на волю..

Чаще всего встречаются Буфусы объемом 10 мл — это удобная тара в случае промываний носа- такого количества хватает на один «сеанс». Буфусы мягкие и их можно использовать как пипетки, слегка надавливая и регулируя давление выброса струи в нос. Но хочу отметить, что для малышей-новорожденных они скорее всего не подойдут — т.

к. могут царапать своими краями. Да и размеры «носа» довольно крупные для маленьких ноздрей.

Многие используют Физраствор при лечении насморка для промываний вместо солевых растворов. Но всегда ли он эффективен для этого?

В каких случаях лучше предпочесть физраствор, а в каких солевые растворы в виде спреев? поделюсь своими наблюдениями и опытом применения.

В более сложных случаях, когда эффективное промывание и лечение невозможно из-за отека носоглотки и обильного отделения слизи, мы подключали специфические препараты для лечения аллергического ринита: Сингуляр и Авамис и немного добавляли этапы промываний, но уже с солевым раствором в спрее, а не капли физраствора.

1)Промыть струей спрея, высморкаться

2) закапать сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек (если есть) или спрей Авамис (аллергики знают)

3) снова промыть морской солью струей из спрея, хорошенько высморкаться

4)закапать лекарство : антисептик или местный антибиотик

5) отпустить человека на волю. .

 

Что интересно, если лекарства в виде спрея бывают менее эффективны и их лучше прокапывать по ЛОР схеме, а не орошать… то вот в случае с промыванием носа- спрей с физиологическим раствором или с солью намного лучше помогает, чем просто закапывание.

На нашем опыте убедилась, что спреи с морской солью бывают намного эффективнее физраствора для промываний при острых состояниях, когда в носу скапливается много густой слизи — просто капли физраствора или промывания из буфуса под маленьким давлением не дают хорошего результата — сложно вымыть все накопившееся. А прочистить нос от слизи и снять отек очень важно перед закапыванием лекарства, иначе оно слабо подействует.

Однако спреем (некоторыми видами) не рекомендуют пользоваться аж до двух лет, чтобы избежать бронхоспазма у ребенка. Если малыш этому подвержен, то Капли физраствора это однозначно ваш вариант. И еще на морской соли можно сэкономить, заменив физраствором в случае долечивания (когда острые состояния сняты, есть нормальная проходимость носа) и можно в дежурном режиме спокойно промывать физраствором перед закапыванием лекарства.

Кстати, есть хороший спрей с морской солью и для малышей с двух недель у Физиомера, он виде мягкого душа и напор струи можно регулировать. Но лично я бы в двухнедельном возрасте все-таки бы предпочла бы капли морской соли или капли физраствора.

СТОИМОСТЬ В ПИТЕРСКИХ АПТЕКАХ: примерно 70 руб за 10 буфусов (100мл) (есть производители дешевле, но у нас почему-то их сложно купить)

 

А как вы лечите малышей при насморке? поделитесь опытом!

Спасибо за внимание! Здоровья вам и близким!

 

Как и чем мы лечим наши насморки:

  1. ФЗИОМЕР с двух недельного возраста — можно и старше

 

2. Спрей назальный ФИЗИОМЕР ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ и детей от 10 лет (сильное промывание) — отзыв о взаимозаменяемости насадок и о том, как можно сэкономить при покупке промывающих спреев для носа...

 

3. АВАМИС помог при аллергическом рините у ребенка и инфекционном у взрослого. О фишках препарата и как правильно использовать, чтобы был эффект…

 

4.СИНУПРЕТ В КАПЛЯХ -Действительно помогает уже на 2-3ий день от насморка! А также в каких случаях Синупрет бесполезен!

 

5. СИНУПРЕТ В ТАБЛЕТКАХ — Можно ли Синупрет при беременности?..Как я вылечила свое «сопливое» ОРВИ с осложнениями (бронхит) во время беременности. Что эффективнее таблетки или капли, что экономичнее?

Промывание носа при рините и гайморите

Уважаемые пациенты! Чтобы обеспечить вашу безопасность, мы не выполняем анализ на COVID-19, не проводим вакцинацию, тестирование, КТ легких и не выдаем медотводы. Закрыть

г. Москва, ул. Партизанская, 41

Кунцевский
лечебно-реабилитационный центр.

Врачи-оториноларингологи

Илькаева Екатерина Николаевна

Врач-оториноларинголог. Доктор медицинских наук

Стаж работы — 24 года

Рейтинг: 3.8/5 — 24 голосов

Записаться на прием

Промывание носа – полезная и безболезненная процедура, которая в комплексе с основным лечением синусита и гайморита позволяет добиться хороших результатов. Аспирацию слизи можно проводить и для профилактики простудных заболеваний, а также для облегчения протекания ринита, гайморита.

Зачем назначают промывание

Промывание носа – процедура, которая поддерживает здоровье дыхательной системы. Её нужно проводить регулярно, особенно в холодное время года, когда организм подвержен развитию простудных заболеваний. Также регулярная аспирация помогает поддерживать состояние каналов во время работы отопительных приборов, сильно иссушивающих воздух в помещении.

Проводить промывание нужно по ряду причин:

  • для увлажнения слизистой оболочки, чтобы она не истончалась под воздействием сухих воздушных масс;
  • для снятия отечности, вывода слизи;
  • для облегчения дыхания при ОРВИ, рините, гайморите, синусите;
  • для снятия симптомов аллергического ринита. Аспирация позволяет устранить пыльцу и другие аллергены из слизистой оболочки.

Промывание носа предотвращает развитие воспалительных процессов. Оно стимулирует выздоровление верхних дыхательных путей.

 

 

Важно! Врачи рекомендуют регулярно делать промывание в холодное время года – это хорошая профилактика простудных заболеваний.

Виды промывания

Аспирация носа – процедура, важность и эффективность которой была доказана еще в трактатах Хинду и Аюрведа.

Она проводится и в практиках йогов для облегчения дыхания. Её врачи часто назначают и детям – промывание хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов и ускоряет процесс выздоровления.

Для аспирации доктор выбирает специальный физраствор.

  • Изотонический, концентрация – 0,9%.
  • Гипертонические с содержанием соли 1,5-3%.
  • Гипотонические, концентрация солей ниже 0,9%, в практике отоларингологов используется крайне редко.

В наши ЛОР врачи используют следующие методики промывания носовых пазух.

1. По Проетцу, или способ «кукушка»

Получил свое название из-за того, что во время введения раствора пациент должен быстро произносить «ку-ку», чтобы физраствор не попал в носоглотку. Во время процедуры в одну ноздрю вводится теплый раствор с добавлением антисептических средств, а со второй при помощи отсоса откачивается патологическая слизь.

 

 

Важно! Если нос сильно заложен, перед началом процедуры доктор обязательно проводит анемизацию. Для этого в ноздри закапывается сосудосуживающие капли, которые делают отек намного меньше.

2. Аспирация по Зондерману

Для устранения слизи по Зондерману врач берет специальный вакуумный прибор, который по своему виду напоминает грушу. Гибкой трубкой она соединяется с оливой, которая помещается в носовой проход. По команде доктора пациент начинает произносить фразу «так же, как же» — это делает отвод слизи более эффективным.

3. Аспирация по Пройду

Такой способ промывания носовых пазух идентичен предыдущему. Врач также работает резиновой грушей для устранения патологических выделений, но при этом в одну из ноздрей вводится физраствор в необходимых количествах.

Во время проведения процедур врач следит за тем, чтобы солевой раствор с разной концентрацией не попал в глотку.

Какой врач делает процедуру

В Кунцевском лечебном центре процедуры по промыванию проводят профессиональные отоларингологи. Доктора отличаются высокой квалификацией и вниманием к каждому пациенту. Благодаря специальным навыкам аспирация происходит безболезненно, приносит хорошие результаты.

Запись на промывание носа

 

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
 

  • звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
  • заказать обратный звонок,
  • оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Как проводится

Промывание носовых пазух проводится с использованием физраствора с добавлением антисептических средств и применением электроотсасывателя. Предварительно врач может закапать в ноздри сосудосуживающий препарат, чтобы снять сильную заложенность и облегчить дальнейшую процедуру.

  1. Пациент ложится на спину, запрокидывает голову под углом в 45о.
  2. В носовой ход вводится теплый физраствор, в который добавляются антисептики и противовоспалительные препараты.
  3. Из другой ноздри при помощи современного электроотсасывателя устраняется патологическая слизь с вредными микроорганизмами.

 

 

Важно! Есть случаи, при которых невозможно проводить аспирацию. К ним относятся искривления носовой перегородки, выраженная гипертрофия аденоидных вегетаций, полипы в носу.

В Кунцевском лечебном центре отоларингологи работают с современным оборудованием и с применением инновационных техник по лечению ринита и гайморита. Благодаря этим особенностям процедуры проходят безболезненно и приводят к хорошим результатам.

Сколько раз необходимо сделать промывание

Количество процедур зависит от степени заболевания. Врач может назначить от 5 до 10 промываний ежедневно или через сутки. ЛОР контролирует динамику пациента и дает необходимые рекомендации относительно дальнейшего лечения.

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

+7 (495) 103-99-55

Заказать обратный звонок

Я согласен на обработку персональных данных


Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей.

Влияние назальных промываний изотоническим солевым раствором на улучшение симптомов инфекции SARS-CoV-2: исследование случай-контроль

Введение

инструменты для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). В частности, ведение бессимптомных или малосимптомных пациентов представляет собой проблему, в том числе с точки зрения разработки профилактических стратегий для предотвращения проявления или ухудшения клинически значимых симптомов, а также для снижения передачи вируса (1, 2).

Как и при большинстве респираторных инфекций, включая грипп, также и при SARS-CoV-2 выделение вируса достигает наивысшего уровня в носоглотке, при этом слизистая оболочка полости носа является одним из наиболее значимых мест вирусной активности (3–5) . В предыдущих исследованиях других респираторных инфекций, включая обычную простуду, промывание носа солевым раствором применялось в качестве метода местного лечения, что показало значительную эффективность в снижении бремени симптомов и снижении выделения вируса (6). Это наблюдение заставило клиницистов сосредоточить свой интерес на возможности местного лечения инфекции SARS-CoV-2, основанной на снижении вирусной нагрузки в носовых полостях и верхних дыхательных путях. Однако, несмотря на то, что некоторые испытания в настоящее время продолжаются (7, 8), на сегодняшний день в литературе имеется немногочисленные и скудные доказательства, подтверждающие местные профилактические или терапевтические стратегии борьбы с инфекцией SARS-CoV-2 (9)., 10).

Недавно в трех Кокрейновских обзорах изучались доказательства, подтверждающие использование противомикробных жидкостей для полоскания рта и назального спрея в качестве профилактического средства для защиты медицинских работников при выполнении процедур с образованием аэрозолей (11) и при оказании помощи при подозреваемом или подтвержденном коронавирусном заболевании 2019 (COVID-19). случаях (12) или в качестве терапевтической стратегии для улучшения результатов лечения пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 (13). Однако ни один из этих метаанализов, найденных в литературе, не предоставил достаточных доказательств в поддержку таких стратегий. Более того, подавляющее большинство имеющихся отчетов о местном лечении инфекции SARS-CoV-2 касается местного введения противомикробных растворов. С другой стороны, профилактическая и терапевтическая роль промываний носа изотоническим солевым раствором еще предстоит широко изучить.

Обоснование предложения лаважа изотоническим солевым раствором при инфекции SARS-CoV-2 заключается не только в механическом действии вводимой жидкости, которая выводит вирусные частицы из носовых ямок (14), но также, как недавно сообщалось (15 ), в прямом противомикробном действии солевого раствора, который может позволить эпителиальным клеткам вырабатывать хлорноватистую кислоту (HOCl).

Исходя из этого обоснования и учитывая потенциальную терапевтическую значимость этой практики, основная цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности промывания носа изотоническим солевым раствором в улучшении симптомов COVID-19. . Вторичные цели заключались в том, чтобы проверить, может ли промывание носа снизить частоту симптомов у пациентов с бессимптомной инфекцией SARS-CoV-2, и оценить соблюдение режима использования устройства для промывания носа.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Настоящее исследование было одобрено комитетом по этике провинций Тревизо и Беллуно (этическое голосование: 871/CESC). Все пациенты, включенные в это исследование, получили специальный информационный материал и подписали подробную форму информированного согласия.

Это исследование было нерандомизированным контролируемым испытанием. Группа лечения включала серию последовательных пациентов, которым проводили промывание носа (см. также параграф « Лечение »), в то время как контрольная группа включала историческую когорту, сопоставимую по возрасту, полу и исходным симптомам.

Дата первого отрицательного теста также была собрана для каждого пациента.

Группа лечения

Серия последовательных субъектов, у которых была диагностирована инфекция SARS-CoV-2 в период с 9 декабря2020 г. по 25 февраля 2021 г. были включены в группу лечения.

Критериями включения были:

1. положительный молекулярный тест на инфекцию SARS-CoV-2,

2. возраст ≥18 лет,

3. способность к самостоятельному промыванию носа.

Критерии исключения:

1. клинические состояния, препятствующие самостоятельному проведению промываний носа,

2. клинические состояния, препятствующие проведению опросника симптомов,

3. отказ от участия в исследовании.

Лечение

Промывание носа выполнялось каждым пациентом в лечебной группе самостоятельно с помощью устройства Lavonase ® (Purling, Луго-ди-Романья, Италия), которое вводило солевой раствор в носовую ямку, позволяя поступать в носоглотку и эвакуироваться из другой носовой ямки. При каждом промывании носа вводят по 250 мл физиологического изотонического раствора (NaCl 0,9%). График лечения включал один ежедневный промывание носа в течение 12 дней, начиная со дня после молекулярной диагностики инфекции SARS-CoV-2.

Опросник по симптомам

Опросник COVID-Q по симптомам инфекции SARS-CoV-2 (16) задавался каждому пациенту в начале исследования и через 10 дней после постановки диагноза. Анкета включала вопросы об основных клинических проявлениях инфекции SARS-CoV-2: астения, гриппоподобные симптомы, симптомы ушей и носа, проблемы с дыханием, симптомы горла и изменение обоняния или вкуса (16). На основании этих данных были рассмотрены и проанализированы симптомы, касающиеся отоларингологической области. Среди вопросов об анамнезе пациентов четко задан вопрос о «других, ранее не указанных», в том числе о заболеваниях носовых пазух.

При повторении через 10 дней после постановки диагноза были добавлены еще два вопроса, касающиеся простоты использования устройства и субъективного удовлетворения после лечения.

Контрольная группа

В контрольное исследование была включена историческая серия пациентов с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 в период с 19 февраля по 23 марта 2020 г. , которые ответили на вопросник COVID-Q на следующий день и 10 числа. день с момента постановки диагноза.

Эта серия была статистически сопоставима с группой лечения по возрасту, полу и исходным симптомам.

Пациенты как в группе лечения, так и в контрольной группе прошли контрольный молекулярный тест на SARS-CoV-2 через 10 дней после постановки диагноза. Если они все еще дали положительный результат на 10-й день, они получат еще один тест через 7 дней.

В соответствии с другими исследованиями в этой области, размер выборки был оценен в соответствии с анализом чувствительности, который показал, что 70 испытуемых предоставили 80% мощности для обнаружения размера эффекта до dz = 0,307 в однохвостой схеме Уилкоксона. ранговый тест на обычном альфа-уровне 0,05. Сто сорок испытуемых предоставили мощность 80% для обнаружения размера эффекта всего d = 0,42 в одностороннем t -тесте при обычном альфа-уровне 0,05.

Статистический анализ

Целью исследования было изучить влияние промывания носа на COVID-19 с точки зрения частоты симптомов. Во-первых, был оценен опыт участников вмешательств, проверены возрастные и половые эффекты. Учитывая порядковую шкалу переменных соответствия, половые различия были исследованы с помощью непараметрического U-критерия Манна-Уитни, а возрастные эффекты — с помощью ранговых корреляций Спирмена.

Было показано, что симптомы COVID-19 следуют по разным траекториям во время инфекции. Поэтому каждый симптом анализировался индивидуально. Исходные симптомы сравнивали между группой лечения и контрольной группой. Затем изменение частоты симптомов в зависимости от случая было проанализировано для каждой группы отдельно с использованием критерия знакового ранга Уилкоксона. Результаты также сообщают о доле участников, испытывающих симптомы в двух группах.

Наконец, независимый образец т -использовали тест для сравнения длительности инфекции в случае и в контрольной группе.

Результаты

140 субъектов были зарегистрированы и разделены на две группы. Группа лечения включала 68 участников (35 мужчин и 33 женщины; средний возраст 49,2 года, диапазон 18–75 лет). В контрольную группу вошли 72 человека (29 мужчин и 43 женщины; средний возраст 49,2 года, диапазон от 21 до 75 лет). Как и предполагалось, не было никаких существенных различий в среднем возрасте или половом составе двух групп. В общей выборке женщины были в среднем на 4,6 года моложе мужчин: t (209) = −2,21, p = 0,028. Средний возраст составил 46,7 года у женщин и 51,3 года у мужчин.

Участников лечебной группы попросили сообщить о простоте использования и удовлетворенности лечением. На вопросы ответили 60 из 68 участников. Смывы оказались простыми в использовании: 90% ( N = 54) респондентов отметили их как «легкие» или «чрезвычайно простые». Кроме того, ответы свидетельствовали о хорошей удовлетворенности лечением: 70% ( N = 42) участников, объявляющих себя «удовлетворенными», «очень довольными» или говорящих, что они «предложат [промывание] другим». U-тест Манна-Уитни показал, что опыт существенно не различался в зависимости от пола ( W = 471,5, p = 0,709 для простоты использования, W = 553,5, p = 0,113 для удовлетворенности), а также он достоверно коррелирует с возрастом ( r = 0,11, p = 0,376 для простоты использования, r = 0,10, p = 0,437 для удовлетворения).

Ни один из пациентов не сообщал о синоназальных заболеваниях или других заболеваниях, которые, возможно, влияли на функцию носа до заражения. В таблице 1 представлена ​​частота симптомов при первой и второй оценке для группы лечения и контроля. Групповые различия в исходных симптомах анализировали с помощью U-критерия Манна-Уитни (табл. 2).

Таблица 1 . Сообщается о частоте симптомов.

Таблица 2 . Проверка межгрупповых различий в частоте симптомов при первой оценке.

Изменение симптомов во времени исследовали в каждой группе отдельно. В таблице 3 приведены статистические данные и уровни значимости критерия Уилкоксона со знаком, а на рисунке 1 показана доля пациентов, испытывающих симптомы. Частота симптомов заложенности носа и чихания значительно различалась как в группе лечения, так и в контрольной группе. В группе лечения доля участников, сталкивающихся с заложенностью носа время от времени или часто, уменьшилась на 30,9. % (т.е. с 54,4 до 23,5%), а число больных, испытывающих чихание, уменьшилось на 17,6% (т.е. с 27,9 до 10,3%). В контрольной группе наблюдалась противоположная тенденция, так как число людей, сообщивших о симптомах, значительно увеличивалось в зависимости от случая: на 24,2% больше пациентов сообщали о заложенном носе и на 16,7% больше пациентов сообщали о чихании (т.е. увеличение с 13,2 до 37,4% и с 19,4 до 36,1%). соответственно) (табл. 1).

Таблица 3 . Тест внутригрупповых различий в частоте симптомов между оценками.

Рисунок 1 . Доля («Доп.» на рисунке) пациентов, сообщивших о отоларингологических симптомах COVID-19. «t0» относится к исходному уровню. «t1» относится к периоду наблюдения через 10 дней. Результаты контрольной группы представлены слева («Контроль»), а результаты экспериментальной группы — справа («Лечение»). Примечание. * р ≤ 0,05, ** р ≤ 0,01, *** р ≤ 0,001.

Симптом насморка продемонстрировал значительное снижение (т. е. с 41,2 до 15,1% участников) на фоне лечения и никаких существенных изменений в контрольной группе. Болезненное давление в ушах, слезящиеся глаза и симптомы аносмии/агевзии существенно не различались ни в случае, ни в контрольной группе (таблица 1, рисунок 1).

Инфекция длилась в среднем 10,53 дня (диапазон = 7–26, стандартное отклонение = 3,5) в группе лечения и 10,48 дня (диапазон = 6–31, стандартное отклонение = 3,95) в контрольной группе. Тест t для независимых образцов подтвердил, что не было существенной разницы между средней продолжительностью инфекции в двух группах ( t (137) = 0,08, CI = -1,202; 1,304, p = 0,936).

Последующий молекулярный тест через 10 дней дал отрицательный результат в 62 случаях (91,1 %) и в 2 контрольных (2,8 %) со статистически значимой разницей ( р < 0,00001).

Обсуждение

Настоящая работа представляла собой пилотное исследование влияния промываний носа на симптомы COVID-19. Наш анализ показал, что промывание носа может значительно снизить частоту симптомов, связанных с носом. В частности, после лечения доля пациентов, испытывающих заложенность носа, насморк или чихание, уменьшилась в среднем на 24,7%. И наоборот, за тот же период времени заложенность носа и чихание стали более частыми у пациентов, не выполнявших промывания. Таким образом, наши результаты показывают, что лечение может существенно облегчить течение COVID-19.-симптомы, затрагивающие нос.

С другой стороны, наше исследование не выявило существенных различий в развитии неназальных симптомов с течением времени между пациентами, которые проводили промывание носа, и теми, кто этого не делал. Это, по-видимому, согласуется с имеющимися данными о других инфекциях верхних дыхательных путей, не связанных с SARS-CoV-2, согласно которым промывание носа физиологическим раствором может быть полезным при назальных симптомах, но не при респираторных симптомах (17).

Стоит отметить, что в нашей исследуемой популяции, хотя симптомы со стороны носа со временем ухудшались при отсутствии лечения, они значительно улучшились у пациентов, которые выполняли промывание носа. Это можно интерпретировать с учетом как хорошо известной эффективности промывания носа солевым раствором при симптомах хронического воспаления носовых пазух, так и возможного прямого эффекта в снижении локальной вирусной нагрузки в верхних дыхательных путях.

В литературе сообщается, что орошение солевым раствором может уменьшить тяжесть симптомов аллергического ринита, о которой сообщают пациенты, по сравнению с отсутствием лечения солевым раствором у детей и взрослых как в краткосрочной (до 4 недель), так и в среднесрочной перспективе (от 4 недель до 6 месяцев) (18). Сходные данные были также получены из сообщений о неаллергических хронических воспалительных заболеваниях носовых пазух (19). Эффективность промывания носа при хронических воспалительных синоназальных симптомах описана для изотонических (20), гипертонических (21) и обогащенных минералами солевых растворов (22).

Что касается влияния промывания носа на контроль патогенной нагрузки в синусо-назальных полостях, данные, по-видимому, подтверждают идею о том, что только физиологический раствор может быть столь же полезным, как и прямые противомикробные средства (23), вероятно, из-за возможного прямого противомикробного эффекта хлорноватистая кислота, вырабатываемая эпителиальными клетками на основе хлорида натрия (15).

В других ранее опубликованных работах изучалась эффективность антимикробных растворов (например, амфотерицина В) при заболеваниях носовых пазух (24, 25). Соответственно, не было получено значимого уменьшения симптомов хронического риносинусита. Более того, при сравнении противомикробного препарата и физиологического раствора эффекты статистически не отличались. Основываясь на этих результатах, антимикробные свойства промывания носа кажутся несущественными, что подтверждает пригодность солевого раствора, который мы использовали в этом исследовании.

Наши результаты подтверждают предыдущие литературные данные об эволюции отдельных симптомов (26–28). Действительно, мы заметили, что частота аносмии и агевзии (т. е. потеря обоняния и вкуса), болезненного давления в ушах и слезотечения существенно не менялась в зависимости от случаев измерения ни в группе лечения, ни в контрольной группе. С другой стороны, симптомы заложенности носа и чихания показали более значительные изменения в наблюдаемом промежутке времени.

Лечение промыванием носа, по-видимому, не влияло на продолжительность инфекции, поскольку диапазон и средняя продолжительность инфекции существенно не отличались между группой лечения и контрольной группой. Статистически значимая разница была получена путем сравнения частоты отрицательных мазков среди пациентов и контрольной группы через 10 дней наблюдения, показывая явно более высокую частоту среди субъектов, которые выполняли промывание носа. Однако такое сравнение может быть ослаблено тем фактом, что микробиологические данные были доступны только в определенное время, в то время как ежедневный тест мог выявить более тонкие различия между двумя группами во времени до отрицания.

Еще один недостаток этого исследования касается относительно ограниченного числа рассмотренных случаев. Однако, основываясь на предварительном анализе размера выборки, было сочтено, что это подходит для решения основной конечной точки этого исследования. Кроме того, способы назначения лечения предотвращали возможность ослепления, что потенциально может снизить погрешность в сообщениях пациентов о симптомах.

С другой стороны, основные сильные стороны этого исследования заключаются в его контролируемом дизайне и однородности серии рассмотренных пациентов, потому что: рассматривались только новые диагнозы инфекции SARS-CoV-2; все пролеченные больные получали материал для промывания носа в течение 24 ч с момента постановки диагноза; контрольная группа была сопоставима по возрасту, полу и исходным симптомам.

В заключение, данные этого предварительного исследования показали хорошую приверженность и субъективную удовлетворенность промыванием носа у пациентов с недавно диагностированной инфекцией SARS-CoV-2. Лечение показало эффективность в уменьшении назальных симптомов инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, рекомендуются дальнейшие исследования в более широком масштабе, чтобы лучше охарактеризовать эффективность этого лечения в отношении неназальных симптомов и времени до микробиологической ремиссии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были проверены и одобрены Comitato Etico Ospedaliero di Treviso e Belluno. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

GS и CF: концептуализация, составление рукописи и контроль за рукописью. GCos и FCo: анализ данных и составление рукописи. PS, FCi, RD, AM, MC, GCon, CD и CA: сбор данных и составление рукописи. EE, PB-R и DF: сбор данных, составление рукописи и контроль рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций, издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Spinato G, Gaudioso P, Boscolo Rizzo P, Fabbris C, Menegaldo A, Mularoni F, et al. Управление рисками во время COVID-19: правила безопасности для отоларингологов. Акта Биомед. (2021) 92:e2021105. doi: 10.23750/abm.v92i1.11281

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Volo T, Stritoni P, Battel I, Zennaro B, Lazzari F, Bellin M, et al. Плановая трахеостомия во время вспышки COVID-19: кому, когда, как? Ранний опыт из Венеции, Италия. Eur Арка Оториноларингол. (2021) 278: 781–9. doi: 10.1007/s00405-020-06190-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Спинато Г., Фаббрис С., Менегалдо А., Марчиани С., Гаудиозо П., Да Мосто М.С. и др. Правильное выполнение мазка из носоглотки: фундаментальный метод улучшения диагностики инфекции SARS-CoV-2. J Dr Nurs Pract. (2021) 9: JDNP-D-20-00040. doi: 10.1891/JDNP-D-20-00040

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Fabbris C, Cestaro W, Menegaldo A, Spinato G, Frezza D, Vijendren A, et al. Является ли мазок из ротоглотки/носоглотки для выявления SARS-CoV-2 безопасной процедурой? Осложнения наблюдались в серии случаев из 4876 последовательных мазков. Am J Отоларингол . (2021) 42:102758. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102758

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Capriotti V, Mattioli F, Guida F, Marcuzzo AV, Lo Manto A, Martone A, et al. COVID-19 у пациентов после тонзиллэктомии. Acta Оториноларингол Итал. (2021) 41:197–205. doi: 10.14639/0392-100X-N1436

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Рамалингам С., Грэм С., Дав Дж., Моррис Л., Шейх А. Пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование промывания носа гипертоническим солевым раствором и полоскания горла при простуде. Научный представитель (2019) 9:1015. doi: 10.1038/s41598-018-37703-3

PubMed Abstract | CrossRef Полный текст

7. Хан Ф.Р., Казми С.М.Р., Икбал Н.Т., Икбал Дж., Али С.Т., Аббас С.А. и др. Четырехкратное слепое рандомизированное контролируемое исследование средств для полоскания горла в снижении внутриротовой вирусной нагрузки среди госпитализированных с COVID-19пациенты: структурированное резюме протокола исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. (2020) 21:785. doi: 10.1186/s13063-020-04634-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Kimura KS, Freeman MH, Wessinger BC, et al. Промежуточный анализ открытого рандомизированного контролируемого исследования по оценке промывания носа у пациентов, не госпитализированных с коронавирусной болезнью, 2019 г. Int Forum Allergy Rhinol. (2020) 10:1325–8. doi: 10.1002/alr.22703

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Баруа Б. Может ли одновременное промывание носа и рта быть нетерапевтическим средством против SARS-CoV-2? ACS Chem Neurosci. (2021) 12:2–4. doi: 10.1021/acschemneuro.0c00740

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Фаррелл Н.Ф., Клатт-Кромвель С., Шнайдер Дж.С. Преимущества и безопасность промывания носа солевым раствором в условиях пандемии, смывающей COVID-19. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. (2020) 46: 787–8. doi: 10.1001/jamaoto.2020.1622

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, et al. Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи для защиты медицинских работников при проведении аэрозоль-генерирующих процедур (AGP) у пациентов без подозрения или подтвержденной инфекции COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. (2020) 9:CD013628. дои: 10.1002/14651858.CD013628.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, et al. Использование противомикробных жидкостей для полоскания рта (полоскание) и назальных спреев медицинскими работниками для их защиты при лечении пациентов с подозреваемой или подтвержденной инфекцией COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. (2020) 9:CD013626. doi: 10.1002/14651858.CD013626.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Burton MJ, Clarkson JE, Goulao B, Glenny AM, McBain AJ, Schilder AG, et al. Противомикробные жидкости для полоскания рта (полоскание) и назальные спреи, вводимые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, для улучшения результатов лечения пациентов и защиты лечащих их медицинских работников. Cochrane Database Syst Rev. (2020) 9:CD013627. doi: 10.1002/14651858.CD013627.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Frezza D, Fabbris C, Franz L, Vian E, Rigoli R, De Siati R, et al. Метод выявления коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома на основе промывной жидкости из носа и носоглотки: пилотное технико-экономическое обоснование. Ларингоскоп Исследовательский Отоларингол . (2021) 6: 646–9. doi: 10.1002/lio2.625

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Ramalingam S, Cai B, Wong J, Twomey M, Chen R, Fu RM, et al. Противовирусный врожденный иммунный ответ в немиелоидных клетках усиливается ионами хлорида через повышение внутриклеточного уровня хлорноватистой кислоты. Научный представитель (2018) 8:13630. doi: 10.1038/s41598-018-31936-y

PubMed Abstract | Полнотекстовая перекрестная ссылка

16. Спинато Г., Фаббрис С., Конте Ф., Менегалдо А., Франц Л., Гаудиозо П. и др. COVID-Q: валидация первого опросника COVID-19 на основе тяжести симптомов, оцененных пациентами. medRxiv . (2021) 12:e14829. doi: 10.22541/au.162144233.34223358/v1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, Boussageon R, Eschalier B, Pereirad B. Ирригация носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Pediatr Respir Respir. (2020) 36:151–8. doi: 10.1016/j.prrv.2019.11.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AG, Philpott C, et al. Солевые промывания при аллергическом рините. Кокрановская система базы данных, ред. (2018 г.) 6:CD012597. doi: 10.1002/14651858.CD012597.pub2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Гиотакис А.И., Кароу Э.М., Шайтхауэр М.О., Вебер Р., Рихельманн Х. Промывания физиологическим раствором после операции на носовых пазухах — контролируемое однократное слепое рандомизированное исследование. Ринология. (2016) 54:302–10. doi: 10.4193/Rhin16.026

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Barberi S, D Auria E, Bernardo L, Pinto F, Pietra B, Ciprandi G. Изотонический раствор у детей с круглогодичным аллергическим ринитом. J Biol Regul Homeost Агенты . (2016) 30:605–8.

Реферат PubMed | Google Scholar

21. Liu L, Pan M, Li Y, Tan G, Yang Y. Эффективность промывания носа гипертоническим раствором при хроническом риносинусите: систематический обзор и метаанализ. Braz J Оториноларингол. (2020) 86: 639–46. doi: 10.1016/j.bjorl.2020.03.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Franz L, Manica P, Claudatus J, Frigo AC, Marioni G, Staffieri A. Ингаляции и промывания носа серно-мышьяково-железистой термальной водой у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: клинические исходы и прогностические факторы. Am J Отоларингол. (2021) 42:103083. doi: 10.1016/j.amjoto.2021.103083

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Рагаб А. , Фарахат Т., Аль-Хендави Г., Самака Р., Рагаб С., Эль-Гобаши А. Промывание носа физиологическим раствором с системными антибиотиками или без них при лечении детей с острым риносинуситом. Int J Педиатр Оториноларингол. (2015) 79:2178–86. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.09.045

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Ebbens FA, Scadding GK, Badia L, Hellings PW, Jorissen M, Mullol J, et al. Назальные промывания амфотерицином В: не решение для пациентов с хроническим риносинуситом. J Allergy Clin Immunol. (2006) 118:1149–56. doi: 10.1016/j.jaci.2006.07.058

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Цзян Р.С., Хсу С.Х., Лян К.Л. Промывание носа амфотерицином В в качестве адъювантной терапии после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Аллергия на ринол. (2015) 29:435–40. doi: 10.2500/ajra.2015.29.4246

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Boscolo-Rizzo P, Polesel J, Spinato G, Menegaldo A, Fabbris C, Calvanese L, et al. Преобладание измененного обоняния или вкуса среди продолжительных симптомов у пациентов с легкой симптоматикой COVID-19. Ринология. (2020) 58: 524–5. doi: 10.4193/Rhin20.263

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Boscolo-Rizzo P, Menegaldo A, Fabbris C, Spinato G, Borsetto D, Vaira LA, et al. Шестимесячная психофизическая оценка обонятельной дисфункции у пациентов с COVID-19. Химические чувства . (2021) 46: bjab006. doi: 10.1093/chemse/bjab006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Спинато Г., Костантини Г., Фаббрис С., Менегалдо А., Муларони Ф., Гаудиозо П. и др. Важность раннего выявления ЛОР-симптомов при легкой и средней степени тяжести COVID-19. Acta Оториноларингол Итал. (2021) 41:101–7. doi: 10.14639/0392-100X-N1038

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Понимание детской простуды и аллергии

Преимущества промывания носа у детей

Использование солевых спреев или капель у младенцев и детей может временно устранить заложенность носа1, 2, возникающую в результате простуды и аллергии, поскольку они могут:

• Жидкая липкая и густая слизь
• Смывают воспалительные химические вещества (которые вирус простуды стимулировал в тканях носа)
• Удаление слизистых пробок
• Увлажнение тканей носа
• Предотвращение образования струпьев в носу.

При использовании назальных спреев или капель ребенок может нюхать, чихать или глотать. Это нормальные телесные реакции, которые позволяют ребенку естественным образом очистить дыхательные пути, чтобы он мог лучше дышать.

  1. Диагностика и ведение новорожденных и детей раннего возраста с заложенностью носа. Олнес С.К. и соавт. Обзор педиатрии, декабрь 2000 г. (12), стр. 416–420.
  2. Промывание носа физиологическим раствором значительно улучшает насыщение кислородом у младенцев. Schreiber S et al Acta Paediatrica 2015 Nov 26.

Все ли солевые растворы одинаковы?

Нет, существуют различные типы назальных солевых растворов для младенцев и детей.

Хлорид натрия (физиологический раствор) с консервантом (бензалкония хлорид)
Очищенная морская вода без консерванта. Этот продукт может содержать микроэлементы, которые в природе не встречаются в тканях человека.
Солевой раствор с добавлением минералов и без консервантов, точно имитирующий содержимое жидкости, окружающей ткани носа.

Примечание о без консервантов

Средства для носа без консервантов с меньшей вероятностью будут вызывать раздражение, поэтому, если ваш ребенок страдает аллергией или сенной лихорадкой, предпочтительнее использовать солевой раствор для носа без консервантов. Солевые растворы и спреи без консервантов могут мягче воздействовать на ткани, выстилающие нос, особенно у людей с чувствительным носом, таких как младенцы и дети3. Спросите своего фармацевта о солевых растворах без консервантов.

Все солевые продукты Flo не содержат консервантов.

3. Влияние бензалкония хлорида на физиологию врожденного иммунитета слизистой оболочки носа человека in vivo. Стораас Т. и соавт. Ларингоскоп 2000. Том 110 стр. 1543-1547

Насколько легко промывать нос детям?

Многие назальные солевые растворы требуют, чтобы родители располагали ребенка вертикально при применении спрея или лежа при применении капель. Это может быть трудно, особенно с ребенком, который нездоров, ерзает или не хочет сотрудничать.

Спросите у своего фармацевта солевые спреи, которые можно многократно использовать под любым углом, например солевые назальные спреи Flo Baby или солевые назальные спреи Flo Kids. При использовании этих спреев дозирование осуществляется быстро и легко, а положение ребенка не требуется. Ищите «распылители под любым углом», четко обозначенные на верхней части упаковки.

Дополнительные предложения

Для младенцев наносите назальный спрей (или капли) Flo Baby примерно за 10–15 минут до каждого кормления, чтобы разжижать и очищать носовую слизь, что может облегчить кормление и сделать сон более спокойным.

Для детей солевой спрей для носа Flo Kids можно использовать при необходимости или по указанию лечащего врача для временного облегчения заложенности носа. Это также может способствовать более спокойному ночному сну вашего ребенка.

Беспокоитесь о своем ребенке?

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки лихорадки или болезни, и он не выздоравливает, вам следует поговорить с медсестрой или семейным врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *