Непереносимость лактозы симптомы у грудных: Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Содержание

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы и лечение

Лактозная недостаточность у грудничка проявляется в редких случаях из-за особенностей пищеварения. Таким детям не подходит грудное молоко, и мамы беспокоятся о том, чем можно кормить своего ребенка и как отразится данная непереносимость на развитии новорожденного. Если кормление молоком вызывает у малыша плач, срыгивание, недобор веса, проблемы с пищеварением и стулом, следует обратиться к врачу для обследования малыша. Он определит, являются ли данные симптомы признаками лактозной непереносимости.

Лактаза и лактоза

Лактазная недостаточность – вид болезни, которая проявляется нехваткой фермента лактазы, выполняющего функцию расщепления сахара. А лактозная – заболевание, при котором кишечник не может справиться с перевариванием углевода лактозы. Оба заболевания характеризуются отсутствием в кишечнике грудничка фермента лактазы, который расщепляет углевод лактозу на две составляющие – глюкозу и галактозу.


Лактоза важна для развития ребенка, так как она дает малышу 40% необходимой ему энергии, нормализует работу нужных кишечнику микроорганизмов и помогает мозгу и глазам новорожденного правильно развиться. Лактазная недостаточность не позволяет лактозе всасываться в кишечнике малыша. Она приводит к дефициту необходимых веществ и энергии, в результате чего развитие ребенка может замедлиться.

Виды лактозной непереносимости

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

  1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
  2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Причины появления

  1. Самая тяжелая форма заболевания развивается из-за наследственной предрасположенности, когда организм грудничка страдает лактазной недостаточностью и не может обеспечить достаточно фермента из-за генетических нарушений. Данная болезнь диагностируется при увеличении количества потребляемого грудного молока ребенком, что обычно происходит в 3-4 неделю жизни. При такой форме болезни лечение отсутствует, а грудничку назначается специальная диета и лекарства с содержанием лактазы.
  2. Если ребенок родился недоношенным, то в его организме не хватает лактазы, так как данный фермент начинает вырабатываться у малыша еще внутри утробы мамы с 6 по 9 месяцы беременности.
  3. При поражении энтероцитов, вырабатывающих лактазу, в кишечнике новорожденного развивается приобретенная лактазная недостаточность. Это заболевание может возникнуть из-за ротавирусной инфекции, лямблиоза, вирусного или лекарственного энтерита.

Симптоматика

К симптомам относятся следующие:

  • плохой аппетит;
  • вялое сосание груди ребенком, сопровождающееся плачем и частыми перерывами;
  • после кормления ребенок срыгивает, возможна рвота;
  • повышенное газообразование;
  • грудничок подтягивает ноги к животу, плачет;

Врожденная лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

  • частые колики;
  • наличие метеоризма;
  • наличие пенистого зеленоватого водянистого стула с непереваренными комками, имеющего неприятный кислый запах, до 10-12 раз за сутки.

Если лактозная непереносимость наблюдается долго, может возникнуть отставание в развитии, росте и весе грудничка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

  1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
  2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
  3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
  4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
  5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

  1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
  2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент.
    Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
  3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

Питание

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Диета состоит в исключении этого углевода из рациона. Сначала необходимо стабилизировать грудное вскармливание, для чего малыша нужно вскармливать более жирным молоком. Есть несколько способов:

  • сцеживание переднего молока;
  • давать ребенку только одну грудь;
  • стараться приложить новорожденного к груди в правильном положении;
  • пытаться чаще вскармливать в ночное время, когда молоко имеет повышенную жирность;
  • заканчивать кормить ребенка, когда он сам оторвется от груди.

Мамам нужно убрать из питания коровье молоко, белок которого может нарушить работу клеток кишечника грудничка и понизить образование лактазы. Также врач может исключить и другие продукты, которые в ходе исследования определит анализ на выявление аллергенов.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

Непереносимость лактозы: симптомы и лечение

Автор Клара Галиева На чтение 7 мин. Опубликовано Обновлено

Непереносимость лактозы возникает, когда организм человека не может правильно переварить лактозу. Симптомы включают вздутие живота и диарею.

Лактоза — это сахар, который содержится только в молоке и молочных продуктах, включая сыр и мороженое. При непереносимости лактозы пищеварительная система производит слишком мало фермента, известного как лактаза. Лактаза необходима для расщепления лактозы.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко. При аллергии на молоко организм реагирует на молочные белки, а не на молочный сахар. Аллергия на молоко может сопровождаться тяжелыми симптомами, включая анафилактический шок. По статистике, во всем мире 68% людей имеют проблемы с перевариванием лактозы.

Непереносимость лактозы — симптомы

Непереносимость лактозы  проявляется симптомами после употребления молока или молочных продуктов. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой реакции. Это зависит от того, сколько лактазы вырабатывает организм и сколько лактозы он потребляет. Большинство людей с непереносимостью лактозы могут съесть некоторое количество молочных продуктов и не иметь симптомов. У каждого свой уровень толерантности.

Симптомы непереносимости лактозы могут включать:

  • вздутие живота 
  • боль и спазмы
  • метеоризм
  • тошнота
  • диарея
  • отрыжка

Может возникнуть внезапное желание воспользоваться туалетом через 30 минут после употребления лактозы. Хроническая диарея может привести к обезвоживанию, поэтому важно пить больше воды при диареи.

Непереносимость лактозы — диагностика

Если человек подозревает, что у него имеется непереносимость лактозы, он может вести пищевой дневник, в котором перечисляются продукты, которые он потребляет, и любые возникающие симптомы. Это может помочь врачу определить, какие продукты вызывают симптомы. Врачи обычно рекомендуют попробовать безлактозную диету в течение некоторого времени, чтобы проследить динамику симптомов. Тесты, которые могут выявить непереносимость лактозы:

  • Водородный дыхательный тест: человек голодает всю ночь, а на следующее утро принимает раствор лактозы. Затем врач измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе. Высокий уровень водорода указывает на непереносимость лактозы.
  • Тест на толерантность к лактозе: человек потребляет раствор лактозы, и врач берет образцы крови, чтобы измерить уровень глюкозы. Если уровень глюкозы в крови остается прежним, организм не расщепляет лактозу должным образом.
  • Анализ кала: тесты на толерантность к лактозе и водородное дыхание не подходят для младенцев, поэтому врач может провести анализ кала. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле может быть признаком непереносимости лактозы.

Врач должен исключить другие состояния, которые могут вызвать подобные симптомы. К ним относятся воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника и целиакия.

Непереносимость лактозы — причины

Лактаза — это фермент, вырабатываемый в тонком кишечнике. Организм использует лактазу для расщепления лактозы на компоненты, называемые галактозой и глюкозой. Затем глюкоза всасывается в кровь. Если уровень лактазы у человека низкий, лактоза не расщепляется и не всасывается в кровь. Вместо этого она перемещается в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке реагируют на любой продукт, содержащий лактозу, продуцируя больше газа. Это может привести к дискомфорту и другим неприятным симптомам. В некоторых регионах больше людей имеют ген, который позволяет им переваривать лактозу. Непереносимость лактозы реже встречается у людей из Европы.

Некоторые считают, что человек не должен пить молоко, поскольку люди – это единственные млекопитающие, которые продолжают потреблять молочные продукты после отлучения от груди. Они утверждают, что непереносимость лактозы — это не болезнь, а естественное явление.

Виды непереносимости 

Непереносимость лактозы часто передается по наследству. Эти типы включают в себя:

  1. Первичная лактазная недостаточность является наиболее распространенным типом непереносимости лактозы. Это генетическое заболевание, и симптомы зачастую появляются, когда ребенка отучают от грудного молока. Снижается выработка лактазы, появляются симптомы непереносимости.
  2. Врожденная лактазная недостаточность возникает, когда человек рождается с генетической мутацией, приводящей к тому, что он производит очень мало или вообще не производит лактазы.
  3. Семейная лактазная недостаточность возникает, когда человек вырабатывает достаточное количество лактазы, но не расщепляет лактозу для всасывания в кровоток.

У некоторых людей уровень лактазы снижается с раннего возраста, но симптомы непереносимости лактозы могут не проявляться до тех пор, пока он не станет взрослым.

Существует также состояние, называемое вторичной лактазной недостаточностью, при котором заболевания тонкого кишечника приводят к слишком малому производству лактазы. Возможные причины:

Что нельзя употреблять в пищу при непереносимости лактозы?

Молоко и молочные продукты содержат лактозу, а во многие обработанные продукты добавляют молоко и молочные продукты. Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке большинства млекопитающих, за исключением некоторых морских млекопитающих. Однако различные молочные продукты могут содержать разное количество лактозы в зависимости от того, как они обрабатываются. Любой продукт с молоком, лактозой, сывороткой, творогом, сухим молоком или нежирным сухим молоком будет содержать лактозу.

Продукты, которые обычно содержат лактозу:

  • торты и печенье
  • сырный соус
  • крем-супы
  • заварной крем 
  • молочный шоколад
  • блины
  • омлет

Чтобы избежать симптомов, человек с непереносимостью лактозы должен тщательно проверять пищевые этикетки, так как некоторые продукты могут содержать скрытую лактозу. Примеры включают в себя:

  • мюсли батончики
  • хлеб
  • хлопья для завтрака
  • маргарин
  • некоторые супы быстрого приготовления 
  • шоколадные конфеты и батончики
  • некоторые обработанные мясные продукты, такие как нарезанная ветчина
  • заправка для салата и майонез

Около 20% препаратов содержат лактозу в качестве наполнителя. 

Альтернативы молочным продуктам

Во многих обществах молочные продукты являются важным источником питательных веществ, включая кальций, белок и витамины А, В12 и D. При отказе от молочных продуктов важно получать эти питательные вещества из других источников. Многие альтернативные молочные продукты, включая соевое молоко, миндальное молоко и альтернативные сыры, обогащены витаминами.

Источники витаминов включают:

  • Кальций: морские водоросли, орехи и семена, черная патока, бобы, апельсины, инжир, киноа, амарант, зелень капусты, брюква, брокколи, листья одуванчика, капуста и витаминизированные продукты, такие как апельсиновый сок и растительное молоко. 
  • Витамин А: морковь, брокколи, сладкий картофель, рыбий жир, печень, шпинат, тыква, дыня, яйцо, абрикос, папайя, манго и горох.
  • Уровень витамина D может быть повышен при воздействии естественного солнечного света, употреблении жирной рыбы, яичного желтка, рыбьего жира и некоторых витаминизированных продуктов, включая сухие завтраки.
  • Безлактозное молоко: человек с тяжелыми симптомами должен проверить этикетку, чтобы убедиться, что уровень лактозы равен нулю, а не просто снижен. Растительное молоко содержит меньше белка, чем коровье. Лучше поговорить с врачом или диетологом, прежде чем вносить существенные изменения в рацион.

Непереносимость лактозы — лечение

Чтобы избежать симптомов, человеку с непереносимостью лактозы может потребоваться избегать молока, молочных продуктов, таких как мороженое, и других обработанных пищевых продуктов, содержащих сухое молоко и сыворотку.

Многие люди с непереносимостью лактозы могут употреблять до 10 граммов лактозы или около стакана молока без существенных симптомов. Употребление лактозосодержащих продуктов во время еды может повысить толерантность. Люди могут использовать ферментные добавки лактазы, чтобы расщепить лактозу в молоке и молочных продуктах. Это снижает вероятность появления симптомов непереносимости лактозы.

Заключение 

Непереносимость лактозы возникает, когда организм не в состоянии переварить лактозу. Состояние очень распространено и может вызывать легкие или тяжелые симптомы. Хотя нет препаратов от непереносимости лактозы, люди могут предотвратить симптомы, избегая молока и молочных продуктов или принимая ферментные добавки. Альтернативы молоку и другим молочным продуктам становятся все более популярными и доступными.

Научная статья по теме: Непереносимость лактозы связана с низким уровнем витамина D.

Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

 

«Почему у меня такая реакция на молоко?» - именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко - это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко - это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть.  К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока - лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию - частичную недостаточность фермента, и алактазию - полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

  • играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
  • участвует в синтезе витаминов группы В;
  • влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
  • является источником энергии.

ЛактАза - это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

  • диарея и послабление стула;
  • урчание в кишечнике;
  • метеоризм;
  • спазмы и боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

  • торты, печенье и выпечку;
  • сырный соус;
  • супы-пюре;
  • заварной крем;
  • молочный шоколад;
  • блины;
  • омлет;
  • некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу" и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

  • батончики с мюсли;
  • хлеб;
  • зерновые завтраки;
  • маргарин;
  • некоторые супы быстрого приготовления;
  • леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
  • ветчина или колбаса;
  • соус  или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы -  ореховое (миндальное, кешью и др.), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

  • кунжут;
  • орехи и семена;
  • соевые молоко и творог;
  • бобовые;
  • зелень – укроп, петрушку;
  • жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
  • яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

  • морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
  • дыню, абрикос, папайю, манго;
  • бобовые;
  • печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора -  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

  • жирные продукты - масло, сливки;
  • ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог.  

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока - это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное - желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

Лактозная недостаточность у грудничка 📌 (лактазная): симптомы у новорожденных

Наиболее естественным способом кормления детей до года является грудное вскармливание, однако в некоторых случаях организм малыша не может усвоить ни материнское молоко, ни молочную смесь, изготавливаемую из коровьего молока. Такое явление часто называют лактозной (сахарной) недостаточностью, хотя говорить надо о симптомах лактазной недостаточности.

Статистика показывает, что этим заболеванием страдает каждый 5-й новорожденный. Симптомы проявляются очень быстро и, как правило, ярко выражены. При появлении первых сигналов надо принять меры к тому, чтобы наладить полноценное питание грудничка.

Организм некоторых детишек не может переварить белок, содержащийся в молоке – это и есть лактазная недостаточность

Терминология. Не путать!

Два схожих термина: лактоза и лактаза обозначают совершенно разные вещи. Лактоза – это молочный сахар, которого в грудном молоке содержится до 85%. Она стимулирует усвоение микроэлементов, способствует формированию микрофлоры кишечника, необходима для построения и правильного функционирования иммунной системы.

В желудочно-кишечном тракте молочный сахар разлагается, образуя глюкозу и галактозу. Глюкоза – основное «топливо» организма, она покрывает 40% потребности организма в энергии. Галактоза необходима для развития центральной нервной системы, а также для формирования сетчатки глаза.

Лактаза – это не сахар, а фермент, разлагающий в ЖКТ молочный сахар на глюкозу и галактозу. Он вырабатывается кишечником новорожденного. Причиной плохого усвоения молока является как раз нехватка фермента лактазы в организме малыша, ведь молочного сахара с молоком матери он получает немало. Недостаточная выработка лактазы и приводит к явлению, которое называют лактазной недостаточностью, – это то же самое, что и лактозная непереносимость, которую иногда по ошибке называют лактозной недостаточностью.

Лактаза – фермент человеческого организма. Его задача состоит в расщеплении лактозы, содержащейся в молоке

Причины и виды заболевания

Находится ли ребенок на грудном вскармливании или получает искусственные смеси, к лактозной непереносимости приводят одни и те же факторы. Молочный сахар может не усваиваться организмом по 3 основным причинам:

  1. Прежде всего надо обратить внимание на наследственность. Генетические особенности могут приводить к тому, что выработка фермента лактазы не достигает необходимого уровня. Такой вид заболевания называется первичной лактазной недостаточностью.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут привести к нарушению выработки лактазы. Такие последствия возможны при различных инфекционных заболеваниях, энтероколитах, а также при аллергических реакциях или появлении глистов. Подобный вид лактазной недостаточности называется вторичным.
  3. Недоношенный или ослабленный младенец может страдать транзитной лактазной недостаточностью.

Различают 2 вида лактазной недостаточности: алактазию и гиполактазию. Алактазия характеризуется полным отсутствием выработки лактазы, гиполактазия представляет собой нехватку вырабатываемого организмом фермента.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

Известный педиатр Комаровский считает, что заболевание встречается вовсе не так часто, как об этом говорят. Во многих случаях молоко не усваивается потому что детей перекармливают. Для переваривания необходимого младенцу количества молока лактазы хватает, но избыточное кормление приводит к лишней нагрузке на организм. Диета, заключающаяся в некотором ограничении употребляемой пищи, может помочь и в диагностике, и в лечении. Для установления точной причины происходящего и определения надлежащих мер лечения надо посетить гастроэнтеролога и сдать ряд анализов.

Как определить, что ребенок болен?

Заболевание может проявиться уже в первые дни жизни, поэтому мамам надо внимательно следить за здоровьем малыша, обращать внимание на его поведение. Игнорируя характерные проявления непереносимости молока, можно запустить болезнь и нанести здоровью крохи ощутимый вред. Характерными признаками являются:

  1. Быстрый отказ ребенка сосать, если малыш охотно берет грудь, но через несколько минут бросает сосать, проявляет беспокойство, плачет – это должно насторожить мать.
  2. Появляющиеся во время кормления или сразу после него боли в животике и колики легко распознать по плачу, сопровождающемуся сучением ножками, они также могут быть признаками лактазной недостаточности.
  3. Срыгивание, переходящее в рвоту.
  4. Вздутие животика, громкое урчание.
  5. Расстройство или запор, а также изменение консистенции, цвета и запаха кала. При поносе стул имеет зеленоватый цвет, пенится. Наблюдается неоднородность стула, он содержит комки, запах кислый. Может происходить до 12 дефекаций в сутки – это явление называется диспепсией бродильной.
  6. Кожные высыпания, сигнализирующие о возникновении атопического дерматита. Поскольку это заболевание наследственное, родители должны быть готовы к такой реакции организма малыша на молоко.
  7. Ребенок не прибавляет в весе или прибавляет медленнее, чем должен. Возможно также развитие гипотрофии, когда грудничок худеет вместо того чтобы поправляться.
Срыгивание и рвота после употребления молока могут быть симптомом лактазной недостаточности

Какими бы ни были проявления заболевания, ставить диагноз самостоятельно не следует. Признаки лактозной непереносимости легко спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Похожие проявления могут дать дисбактериоз, ротавирусная и кишечная инфекции. Точный диагноз ставит только врач на основании результатов необходимых анализов.

Как диагностируют заболевание?

Чтобы определить, являются ли приведенные выше признаки следствием лактозной недостаточности, действуют следующим образом:

  1. Врач осматривает младенца, знакомится с особенностями его поведения, изучает порядок кормления.
  2. Следующий этап – диетодиагностика. Из рациона малыша исключаются продукты, содержащие молоко, или их количество резко сокращается.
  3. Проводится лабораторный анализ кала на содержание в нем углеводов. У здорового малыша содержание углеводов в испражнениях составляет 0,25 %. При заболевании кал становится кислым, показатель рН составляет менее 5,5.
  4. Возможно также проведение исследования тонкого кишечника на предмет активности лактазы, но это весьма сложный анализ, поэтому без достаточных оснований он проводиться не будет.
  5. Генетический тест необходимо делать в том случае, если в семье ранее наблюдались аналогичные случаи и есть подозрение, что заболевание носит наследственный характер.
В целях диагностики малыш может быть временно переведен на смесь, не содержащую молока

Помощь ребенку, страдающему лактазной недостаточностью

После установления точного диагноза и выяснения причин заболевания врач назначает соответствующее лечение, причем лечение не лактозной недостаточности, а именно лактазной. При выявлении вторичной лактазной недостаточности оно направлено на устранение причины заболевания. При первичной, наследственной, терапевтическое воздействие потребуется в течение всей жизни. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

  • дают лактазу при грудном вскармливании;
  • устанавливается безлактозная диета: в зависимости от формы и тяжести заболевания потребление лактозы должно быть сокращено или прекращено вовсе;
  • комбинированное вскармливание заменяет грудное, до 6 месяцев молоко следует чередовать с рекомендованной врачом безлактозной смесью;
  • при кормлении грудью первая порция молока сцеживается, так как она содержит самый большой процент лактозы;
  • выбор смеси согласовывается с врачом, он может порекомендовать специальную диету: на основе сои, с добавлением лактазы.

Профилактические мероприятия

Наследственная форма не может быть устранена никакими профилактическими мероприятиями, лактазная недостаточность лечению не поддается, но родители в этом случае знают об опасности заранее и должны быть подготовлены. В прочих случаях профилактика может избавить от возникновения заболевания.

Мамам надо обратить внимание на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Профилактика их заключается в соблюдении гигиенических требований, контроле за качеством продуктов и исключении контакта с больными.

Прогноз

Прогноз по заболеванию следующий:

  • наследственная первичная форма лактазной недостаточности не вылечивается;
  • при вторичной, возникшей вследствие перенесенного заболевания, возможно восстановление выработки лактазы частично или полностью, результат зависит от тяжести заболевания и правильности выбранной схемы лечения;
  • транзиторная форма излечивается полностью, она проходит по мере развития желудочно-кишечного тракта, может исчезнуть к 6 месяцам.
Если непереносимость лактозы у ребенка наследственная, ему придется мириться с ней всю жизнь

Внимательное отношение к состоянию здоровья грудничка – залог успешной борьбы с заболеванием. Наличие даже легкой формы, сопровождающейся недостаточной прибавкой в весе, может в дальнейшем привести к рахиту, дисбактериозу, отставанию в развитии, мышечной слабости и даже судорогам. Игнорирование симптомов лактазной недостаточности чревато обезвоживанием организма, резкой потерей веса и умственной отсталостью, не следует оставлять без внимания повышенную возбудимость младенца, нарушения сна, частый плач, особенно если они сочетаются с нарушениями дефекации и изменением стула.

Болезнь не может быть устранена специальной диетой, безлактозным рационом кормящей мамы. Ее питание должно быть полноценным и достаточным. Кормящей маме стоит лишь отказаться от обычного молока в пользу кисломолочных продуктов.

Первую порцию молока лучше сцедить, чтобы уменьшить количество сахара, поступающего к малышу с материнским молоком. Кроме того, если молока много, малыш наестся раньше, чем доберется до «заднего», наиболее богатого жирами молока. Не следует также менять грудь в процессе кормления из тех же соображений. Более жирное «заднее» молоко переваривается дольше, что помогает малышу выработать большее количество лактазы. Симптомы, говорящие о лактазной недостаточности, требуют немедленного обращения к врачу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Непереносимость лактозы: симптомы у грудных детей

Симптомы и основные признаки непереносимости лактозы у грудничков

Непереносимость лактозы является одним из тех случаев, когда материнское молоко или молочные смеси вызывают у грудничков проблемы со здоровьем.

Особенности лактозы

Лактоза представляет собой одну из основных составляющих грудного молока. Кроме того, искусственные смеси для детей также содержат ее в качестве основного компонента. Сама она является сочетанием глюкозы и галактозы.

Роль этих веществ в развитии крохи огромна. Ведь именно глюкоза является тем источником энергии, который так необходим каждой клеточке практически для любой жизненно необходимой химической реакции. Галактоза принимает непосредственное участие в формировании здоровой нервной системы.

Важность лактазы

Специально для расщепления лактозы клетками кишечника вырабатывается фермент лактаза. При низком количестве вырабатываемого фермента лактоза должным образом не расщепляется, поэтому всосаться она не может и остаётся в кишечнике.

Так лактоза молока или искусственной детской смеси для питания из необходимой для растущего организма превращается во вредную для него. Все ценные её компоненты начинают использовать для своего питания условно патогенные микроорганизмы. Они размножаются, вызывая симптомы дисбактериоза. Их жизнедеятельность приводит к повышению газообразования в кишечнике.

Непереносимость и аллергическая реакция

Таким образом, при недостатке лактазы или избытке лактозы выставляется диагноз: непереносимость лактозы. Некоторые говорят, что это аллергия на лактозу. Однако это определение неверно. При лактазной недостаточности имеет место только лактозная непереносимость, как патология пищеварительной системы из-за её неспособности это вещество переработать и усвоить.

Аллергия представляет собой извращенную реакцию иммунной системы на употребление определенных продуктов. Аллергия проявляется сыпью, припухлостью, в тяжелых случаях – нарушением дыхания. Симптомы нарушения работы ЖКТ может иметь и аллергия, но они не будут основными. На первом месте будет сыпь. Однако аллергия может спровоцировать непереносимость лактозы. Например, аллергия на цельное молоко может запустить этот механизм.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность может быть трех видов:

  1. Первичная. Она диагностируется, если клетки кишечника вообще не синтезируют лактазу или производят её мало. Такая непереносимость лактозы чаще встречается у недоношенных детей по причине незрелости их пищеварительного тракта. Состояние нормализуется на 3-4-м месяце жизни. Когда кишечник дозревает, синтез лактазы нормализуется, симптомы патологии исчезают. Возможен и так называемый «взрослый» тип функционирования пищеварительный системы. При этом после рождения уровень лактазы достаточный, соответствует потребностям детей. Но к концу годовалого возраста или немногим раньше её количество снижается, и появляются признаки недостаточности лактазы. Тенденция к уменьшению фермента продолжается и в дальнейшем.
  2. Вторичная непереносимость лактозы. Этот вид недостаточности является результатом различных заболеваний и инфекций ЖКТ у детей, которые приводят к повреждению кишечной стенки.
  3. Относительная непереносимость лактозы, которая проявляется на фоне слишком большого количества молочного сахара. При этом кишечные клетки функционируют хорошо, и лактазы для переработки нормального количества лактозы должно хватать. Однако избыток молочного сахара задерживается в кишечнике и вызывает симптомы, сходные с таковыми при ферментативной недостаточности лактазы. Такая лактозная недостаточность может быть результатом кормления детей преимущественно первым грудным молоком, которое содержит много лактозы.

Проявления лактазной недостаточности

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей. Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ. Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

  1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
  2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
  3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
  4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
  5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
  6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
  7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

Лабораторные проявления

В странах СНГ обычно диагностируется непереносимость лактозы на основании клинических симптомов, анализа на углеводы и копрограммы.

Анализ на углеводы каловых масс. Метод этот наиболее прост. К сожалению, информативность его тоже относительна. Он не показывает, какие именно углеводы в кале в большем количестве. Кроме того, единицы нормы их в кале тоже точно не определены.

Копрограмма. Она определяет уровень кислотности кала и объема жирных кислот. Высокое их содержание позволяет предположить непереносимость лактозы (недостаточность).

Биопсия. Достоверным считается метод биопсии кишечника и гистологическое исследование. Широкого распространения этот метод не получил в связи с его травматичностью, а также с тем, что для забора образцов необходимо применение наркоза.

Водородный тест и формирование лактозной кривой. При этих методах больному вводится лактоза через рот. Затем через определенные промежутки времени на уровень лактозы исследуется кровь либо выдыхаемый воздух. Кривая анализируется.

Эти методы тоже не получили распространения, так как у больных детей введение лактозы вызывает негативные ощущения. Исследование водорода также информативно лишь относительно, так как сегодня не существует точных данных его должного уровня в крови новорожденных деток.

Если анализы дают основание полагать наличие патологии, а клинические признаки не проявляются, лечение не проводится.

Основы лечения

  1. Для лечения необходимо организовать кормление малыша так, чтобы он получал все молоко, а не только первое (нужно сцеживать первое молоко, давать одну грудь за один приём пищи).
  2. Необходимо также исключить из рациона цельное молоко. Именно аллергия на него и способствует формированию непереносимости лактозы.
  3. Из рациона мамы также исключаются продукты, на которые чаще всего встречается аллергия (шоколад, апельсины, мёд…).
  4. При отсутствии улучшения в ответ на принятие таких мер необходимо применение медикаментов (приём лактазы внутрь при еде).
  5. Необходимо лечение патологий, которые могли спровоцировать недостаточность, в том числе должна быть купирована любая аллергия.

Переход на безлактозные смеси осуществляется при отсутствии эффекта от применения вышеописанных мероприятий. Безлактозные смеси изготавливают практически все производители смесей для детского питания.

Иногда на безлактозные смеси переходят на некоторое время.

Непереносимость лактозы сегодня встречается достаточно часто. К счастью, первичная форма обнаруживается в редких случаях. Поэтому и устранить признаки непереносимости лактозы, как правило, удается без перехода на безлактозные смеси, соблюдением правильных условий питания.

Аллергия на лактозу у грудничка

На сегодняшний день все чаще в детском возрасте обнаруживается аллергия на лактозу — невозможность малыша переваривать молочный сахар, в результате недостаточного продуцирования ребенком лактазы. Симптомы патологического процесса могут быть разнообразными, а часть признаков такой реакции нуждаются в незамедлительной врачебной помощи.

Почему возникает аллергия

Чтобы распознать причины болезни, необходимо установить разновидность данного явления. Аллергия на лактозу у грудничка классифицируется 3 типов:

  • Врожденная недостаточность взрослого типа. При такой форме аллергической реакции ферментная активность проявляется в течение первого полугода жизни малыша, пока он получает необходимое количество углеводов.
  • Отмечается сбой механизма активации фермента. Такая патология может передаваться наследственно и наблюдается нечасто.
  • Вторичная недостаточность. При такой форме негативной реакции на ферментную активность влияют воспалительные изменения в слизистой кишечника. Причиной становится вирусное заболевание, аллергическая реакция (на коровье молоко), атрофия слизистой кишечника.
  • Транзиторная недостаточность. Провоцируется несформировавшимся кишечником у новорожденного, который появился на свет недоношенным.

Одним из основных провоцирующих факторов патологических изменений выступает наследственность. Кроме того, специалистами выделяются следующие причины, из-за которых возникает аллергическая реакция на лактозу у грудничков:

  • Сложности во время беременности и при родах: негативный экологический фон, токсикоз, стрессовые ситуации у матерей, риск прерывания беременности, тяжелые роды, кислородное голодание плода.
  • Рацион матери при грудном вскармливании (меню должно быть гипоаллергенным, необходимо изъять сладкие молочные продукты с аллергенными орехами, медом, морскими продуктами и т.д.).
  • Искусственное кормление.

Непереносимость лактозы у новорожденных может быть врожденной или приобретенной, обусловливается нехваткой или отсутствием продуцирования лактазы, нужной для расщепления лактозы.

Организм реагирует не на лактозу, а непосредственно на животный белок. Лактоза способна лишь усилить аллергию. Потому негативная реакция на молоко матери бывает, сопряжена с постоянным потреблением кормящей мамы сладкого и фруктов, где большой объем лактозы. Кроме того, нужно отказаться от вишни, черешни, малины. Часть овощей также необходимо убрать из меню, так как глюкоза содержится в них в значительном объеме: белокочанная капуста, морковь, картофель. Аллергия на овощи встречается не так часто, но продукты с повышенной аллергенностью все же стоит убрать из рациона.

Аллергия на лактозу: симптомы у грудничков

Каждый признак проявляется по отдельности либо же в комплексе с некоторыми другими симптомами аллергии на лактозу у грудничка . К самым распространенным признакам аллергии относят:

  • Болевые ощущения в брюшной полости, метеоризм, постоянное срыгивание.
  • Расстройства стула (зачастую понос).
  • Крапивница. Как полагают специалисты, непосредственно такое проявление считается сигналом острой аллергии. Зачастую высыпание довольно мелкое, красного оттенка. В основном проявляется возле шеи и головы. Однако также переходит на другие участки тела.
  • Различная сыпь на кожном покрове, зуд от аллергии, краснота. Зачастую высыпания возникают в области шеи, брюшной полости. Характерной чертой станет наличие интенсивного зуда. Это также доставляет значительный дискомфорт и болезненные ощущения. Потому у грудничка может наблюдаться нервозность. Помимо того, нужно не допускать инфицирования, провоцирующим фактором чего станет расчесывание кожного покрова и проникновения на эти участки вредоносной микрофлоры.
  • Воспалительные изменения на слизистых.
  • Диатез. Большинство родителей не находит в такой симптоматике ничего опасного, поскольку такое может отмечаться у каждого второго ребенка. Однако специалисты считают, что диатез требуется лечить сразу, поскольку он может спровоцировать аллергическую форму ринита и бронхиальную астму.
  • Корочки на голове.
  • Стоматит. Такой воспалительный процесс слизистой в области ротовой полости преимущественно сопряжены с формированием жидких пузырей, язв либо эрозий. Потому при проявлении у грудничка необходимо без промедлений обращаться за помощью к специалистам, чтобы избежать неприятные последствия.
  • Аллергическая форма ринита, кашель, затруднение дыхания, спазм в бронхах.
  • Отечность Квинке (быстро распространяется, крайне опасная патология, которая чревата смертельным исходом). Непосредственно такая симптоматика по медицинским показателям считается наиболее опасной. В основном заболевание формируется в области шейного отдела, на лице, стопах либо кистях. Практически у 1/4 пациентов поражена трахея либо гортань. Подобное может спровоцировать затрудненное дыхание и если своевременно не получить помощь специалиста, наступает асфиксия.
  • Анафилактический шок.
  • Неблагоприятные проявления возникают сразу или после определенного промежутка времени после лактации.

Любые проявившиеся признаки должны быть поводом для немедленного визита к аллергологу. В частности подобное относится дыхательной недостаточности, спазмирования в бронхах, которые способны спровоцировать анафилактический шок. Требуется без промедлений вызвать скорую для госпитализации ребенка. Запрещено даже при легком протекании патологических изменений лечить грудничка различными травяными сборами, так как это вызовет другую разновидность аллергической реакции. Аллергия на лактозу в младенческом возрасте лечится непосредственно специалистом, все требуемые средства и методики назначает врач.

Лечение аллергии

Для того чтобы знать, как определить аллергию на лактозу у грудничка , необходимо провести всестороннюю диагностику. Негативная реакция способна пройти сама по себе либо остаться хронической. Требуется осуществлять контроль питания и медосмотр малыша со всеми анализами на раздражителей.

Если присутствует аллергия на лактозу терапия будет сведена к назначению диетического питания для матери малыша или правильной детской смеси. Зачастую у грудничков наблюдается не полная, а частичная недостаточность. Потому специалист разрешает не прекращать в полной мере грудное вскармливание, а совмещать его с применением безлактозных либо низколактозных смесей. Помимо этого, аллерголог назначает матери диетическое питание без молока и продукции, которая отличается повышенной аллергенностью (шоколадные изделия, орехи, мед и т.д.).

Детям с аллергией на молоко коровы при кормлении адаптированными смесями предусматриваются следующие стадии терапии:

  • Пробное исключающее диетическое питание. Обыкновенная смесь заменяется лечебной, гипоаллергенной. Последняя изготавливается на основе сывороточных белков, казеина. Высокогидролизные смеси должны пройти лабораторные испытания и с высокой вероятностью не провоцируют аллергию у грудничка. К примеру, Нутрилон Гастро либо Нутрилон Пепти Аллергия соответствуют международным стандартам.
  • При составлении меню, кроме молока, должны быть исключены также прочие продукты с повышенной аллергенностью: яйца, белый хлеб и рыба, соевый белок, орехи.
  • Когда в течение месяца положительная динамика отсутствует, назначают аминокислотные смеси. Их используют и в тех случаях, когда малыш не употребляет высокогидролизные смеси ввиду их горького привкуса. При обширной аллергической реакции на пищу, тяжелых видах реагирования пищеварительной трубки аминокислотная смесь назначается сразу. Когда отсутствуют улучшения, проводят последующую диагностику.
  • Длительность исключающего диетического питания с использованием лечебной смеси у грудничка с установленной иммунной реакцией на коровий белок назначается специалистом. Целесообразно использование смеси в течение 6 месяцев либо до годовалого возраста ребенка.

Дети зачастую «перерастают» аллергическую реакцию на лактозу к 3-4 годам, по мере становления иммунитета. Но вводить коровье молоко в рацион ребенка нужно крайне осторожно: вероятно рецидивирование.

Медикаментозная терапия

При лечении используют различные виды медикаментозных препаратов с определенным механизмом воздействия:

  • повышают способность сыворотки крови связывать гистамин;
  • замедляют освобождение гистамина;
  • блокируют H-гистаминовые рецепторы.

Кроме того, назначают глюкокортикостероидные препараты системного либо местного воздействия, симптоматические препараты ─ прессорные амины, лекарства, расширяющие бронхи, инфузионное и локальное лечение.

Правила питания

Терапия предполагает уменьшение приема лактозы либо использование препаратов лактазы в процессе употребления лактозосодержащей продукции. При лактозной восприимчивости из-за воспалительных изменений либо кишечной инфекции необходимо лечить основную болезнь.

Детям назначаются низколактозные смеси, ферментные препараты, в индивидуальном порядке корректируют диетическое питание, которые добавляют в сцеженное молоко. При врожденной непереносимости требуется придерживаться низколактозного диетического питания все время. При вторичной гиполактазии после устранения основной болезни спустя 2 месяца диетическое питание постепенно расширяется, контролируя реакцию организма – присутствие или отсутствием газообразования, диареи.

Профилактика и советы по лечению

В целях устранения патологических изменений, требуется осуществлять соответствующие меры профилактики. Когда в семье есть аллергики, то мать должна заранее проявить заботу о здоровье ребенка еще на этапе беременности. Сбалансированный рацион питание, отсутствие пагубных привычек, стрессовых ситуаций в процессе беременности, умеренные физические нагрузки, вовремя проведенная диагностика может значительно снизить вероятность заболевания.

Нужно помнить, что аллергическая реакция на лактозу может появиться у любого ребенка. Потому, во избежание такой неприятной симптоматики, требуется тщательно следить за здоровьем (желудочно-кишечный тракт), устранять пищеварительные расстройства. Аллергия на лактозу у новорожденных (лактазная недостаточность) является преимущественно временным состоянием, от него возможно довольно быстро и без труда избавиться, при вовремя проведенной диагностики и соответствующем лечении.

Аллергия на лактозу у детей и взрослых — причины, симптомы и лечение

Аллергия на лактозу появляется в детском возрасте и у взрослых. Зачастую гиполактазию путают с иммунным ответом вследствие потребления молока и других продуктов животноводства из-за идентичной симптоматики.

Чтобы дифференцировать два состояния друг от друга, необходимо разобраться, что представляет собой лактоза, какие меры необходимо принять при развитии патологии, какие продукты следует исключить во избежание негативной реакции организма.

Причины аллергии на лактозу

Выделяют непереносимость лактозы двух типов:

  • Врожденная (первичная). Особенно сильно проявление аллергии заметно у новорожденных характеризуется мутацией гена, но с возрастом состояние нормализуется, способность усвоения лактозы возобновляется,
  • Приобретенная (вторичная). Прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета, при развитии дисфункций ЖКТ, заражении кишечными инфекциями, переходе на безмолочную диету.

Сыпь у детей при лактозной недостаточности

Лактозная аллергия возникает из-за патологических состояний ферментов ЖКТ.

Выделяют основные причины образования лактозного невосприятия:

  • наследственный фактор если у одного родителя отмечалась аллергия на лактозу, возможно развитие аллергии у детей. Особенно часто недугу подвержены азиаты,
  • иногда аллергия появляется у малышей только после достижения 3-летнего возраста обуславливается естественным снижением содержания лактозы в организме,
  • лактазная недостаточность появляется в любом возрасте из-за прочих болезней, относящихся к расстройству функций тонкой кишки (лактоза продуцируется в этом органе).

Справка! Аллергия на лактозу образуется при избыточном потреблении сладостей с повышенной лактозной концентрацией, белковой продукции животноводства.

Симптомы аллергии

Аллергию по причине лактазной невосприимчивости путают с иммунным ответом на употребление молокопродукции. Молочная аллергия характеризуется мгновенной симптоматикой, а при гиперсенсибилизации к лактозе вышеперечисленные признаки образуются не ранее чем через 60 минут:

  • постоянные позывы к дефекации, понос,
  • повышенное образование газов,
  • болезненность в эпигастрии,

  • крапивная сыпь, диатез,
  • резкий температурный подъем,
  • признаки назальной аллергии ринит со слизистыми выделениями из носа, чиханием, слезоточивостью,
  • приступы головной боли,
  • бронхоспастический синдром.

При развитии ангионевротического отека с осложнением в виде анафилактического шока следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Важно знать! Если у ребенка кроме жидкого стула замечаются рвотные приступы, необходимо дифференцировать галактоземию расстройства метаболизма на пути преобразования галактозы в глюкозу. На фоне патологии возможны осложнения: пониженная глюкоза в крови, снижение остроты зрения, нарушение нормального темпа психического и физического развития, печеночные и почечные дисфункции. При появлении начальных признаков аллергии на галактозу следует исключить все продукты, включающие лактозу и начать очищение организма от токсичных веществ.

Аллергия на лактозу у грудничков

Непереносимость лактозы диагностируется у 50 % малышей, достигших 2-летнего возраста. Это объясняется уменьшением потребности в молоке и молочных продуктах. Лактазная непереносимость при этом физиологична, так как происходит естественное уменьшение выработки лактазы.

Аллергия на лактозу у грудничка

Особенно опасным состояние считается для грудничков. Из-за нехватки лактазы, грудное молоко не усваивается, что сопровождается серьезной симптоматикой, которая настораживает родителей:

  • младенец сосет грудь 2-3 минуты, затем становится беспокойным, поджимает ножки к животу,
  • пенообразный стул,
  • слабое прибавление массы тела,
  • кожная сыпь с гиперемией.

Лактозная непереносимость встречается не только в лактационный период зачастую аллергия на лактозу диагностируется при употреблении соевых или белковых смесей.

Для предотвращения развития аллергических реакций у грудничка следует тщательно изучать состав искусственного питания и кормить малыша только безлактозной смесью.

Как проявляется лактозная непереносимость?

Лактоза дисахарид, который включает в себя два моносахарида. Данный тип сахара присутствует в продуктах, вырабатываемых из молока. Молочная продукция переваривается под воздействием энзима лактазы.

Как определить аллергию на лактозу

При недостаточной лактазной функции молоко и белковые продукты животноводства остаются непереваренными, поэтому образуется аллергия с характерными аллергическими симптомами сыпью, зудом, кожной гиперемией, жидким стулом и прочими негативными симптомами, осложняющими качество жизни.

Обратите внимание! При гиперчувствительности к лактозе необязательно исключать молочные продукты в отличие от аллергии на молоко.

Аллергия на лактозу также похожа на глютеновую энтеропатию (целиакию). При энзимопатии возникает нарушение пищеварения, вызванное недостаточной выработкой ферментного комплекса, расщепляющего глютен. Аллергия на лактозу не относится к иммунным ответам, в то время как при целиакии происходит аутоиммунное поражение.

Показатели активности лактазы в зависимости от возраста ребенка

При попадании глютен-содержащих продуктов в организм нарушается деятельность пищеварительного тракта: раздражается и воспаляется слизистая.

Чтобы определить, из-за нехватки какого фермента началась аллергия, необходимо вести пищевой дневник. При длительном течении заболевания необходима тщательная диагностика с лабораторными исследованиями крови на антитела.

Диета при лактозной аллергии

Лечебные мероприятия первоочередно нацелены на соблюдение элиминационной диеты постепенное исключение молочных продуктов и еды животного происхождения из рациона. Врач рекомендует завести пищевой дневник, куда пациент записывает съеденные продукты и последующую реакцию.

Постепенное исключение продукта способствует улучшению функций кишечника, а специалист потом анализирует, какая еда вызвала негативную реакцию организма.

Диета при аллергии на лактозу

Взрослые люди легко могут отказаться от продуктов с высоким содержанием лактозы, однако разрешается потребление сыра, кефира, йогурта в небольших количествах. Лактоза постепенно разрушается микрофлорой ЖКТ, что способствует уменьшению симптомов и улучшению состояния.

Лечение аллергии на лактозу

Если исключение продуктов питания не помогло и аллергия сохраняется, патологию лечат противоаллергическими лекарствами симптоматическая терапия, мгновенно устраняющая признаки болезни. При мгновенной аллергии (отеке Квинке, анафилаксии) потребуются инъекции адреналина.

Если непереносимость лактозы временное явление, связанное с паразитарными инвазиями, воспалениями органов ЖКТ, заболевание устраняется антибактериальным лечением. Затем следует нормализовать микрофлору кишечника препаратами, расщепляющими лактозу:

  • Бифидумбактерин,
  • Бифиформ,
  • Бактистатин,
  • Аципол и аналоги препаратов.

Непереносимость лактозы, симптомы

Если симптоматика проявляется болевым синдромом в кишечнике, потребуется прием спазмолитических средств миотропного действия. Лекарства воздействуют на гладкую мускулатуру внутренних органов, эффективно снимают спазмы:

  • Спазмоверин,
  • Дротаверин,
  • Нош-па,
  • Папаверин,
  • Спарекс.

При допущенных погрешностях в диете и потреблении молочных продуктов или сладостей с лактозой прописывается ферментная терапия:

  • Лактаза,
  • Лактазар,
  • Лактаза-Беби для младенцев и дошкольников.

Это важно! Нехватку кальция, связанную с отказом от молокопродуктов и еды животного происхождения легко заместить витаминно-минеральными комплексами, потреблением свежих фруктов и овощей, морепродуктов, миндаля, молока из соевых бобов, кисломолочки.

Подведение итогов

Людям с лактозной аллергией следует постепенно вводить в рацион продукты животного происхождения и употреблять не как самостоятельное блюдо, а в качестве дополнения к основному меню.

Для предотвращения развития аллергии необходимо укреплять иммунитет средствами народной медицины, повышать устойчивость организма к различным бактериям и вирусам.

Однако многие люди преуменьшают значение заболевания, пренебрегая лечением или пытаясь лечиться самостоятельно. Для эффективности терапии и отсутствия рецидивов аллергии необходимо на начальной стадии болезни обратиться к врачу.

Непереносимость лактозы у грудничков симптомы

Непереносимость лактозы является одним из тех случаев, когда материнское молоко или молочные смеси вызывают у грудничков проблемы со здоровьем.

Особенности лактозы

Лактоза представляет собой одну из основных составляющих грудного молока. Кроме того, искусственные смеси для детей также содержат ее в качестве основного компонента. Сама она является сочетанием глюкозы и галактозы.

Роль этих веществ в развитии крохи огромна. Ведь именно глюкоза является тем источником энергии, который так необходим каждой клеточке практически для любой жизненно необходимой химической реакции. Галактоза принимает непосредственное участие в формировании здоровой нервной системы.

Важность лактазы

Специально для расщепления лактозы клетками кишечника вырабатывается фермент лактаза. При низком количестве вырабатываемого фермента лактоза должным образом не расщепляется, поэтому всосаться она не может и остаётся в кишечнике.

Так лактоза молока или искусственной детской смеси для питания из необходимой для растущего организма превращается во вредную для него. Все ценные её компоненты начинают использовать для своего питания условно патогенные микроорганизмы. Они размножаются, вызывая симптомы дисбактериоза. Их жизнедеятельность приводит к повышению газообразования в кишечнике.

Непереносимость и аллергическая реакция

Таким образом, при недостатке лактазы или избытке лактозы выставляется диагноз: непереносимость лактозы. Некоторые говорят, что это аллергия на лактозу. Однако это определение неверно. При лактазной недостаточности имеет место только лактозная непереносимость, как патология пищеварительной системы из-за её неспособности это вещество переработать и усвоить.

Аллергия представляет собой извращенную реакцию иммунной системы на употребление определенных продуктов. Аллергия проявляется сыпью, припухлостью, в тяжелых случаях – нарушением дыхания. Симптомы нарушения работы ЖКТ может иметь и аллергия, но они не будут основными. На первом месте будет сыпь. Однако аллергия может спровоцировать непереносимость лактозы. Например, аллергия на цельное молоко может запустить этот механизм.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность может быть трех видов:

  1. Первичная. Она диагностируется, если клетки кишечника вообще не синтезируют лактазу или производят её мало. Такая непереносимость лактозы чаще встречается у недоношенных детей по причине незрелости их пищеварительного тракта. Состояние нормализуется на 3-4-м месяце жизни. Когда кишечник дозревает, синтез лактазы нормализуется, симптомы патологии исчезают. Возможен и так называемый «взрослый» тип функционирования пищеварительный системы. При этом после рождения уровень лактазы достаточный, соответствует потребностям детей. Но к концу годовалого возраста или немногим раньше её количество снижается, и появляются признаки недостаточности лактазы. Тенденция к уменьшению фермента продолжается и в дальнейшем.
  2. Вторичная непереносимость лактозы. Этот вид недостаточности является результатом различных заболеваний и инфекций ЖКТ у детей, которые приводят к повреждению кишечной стенки.
  3. Относительная непереносимость лактозы, которая проявляется на фоне слишком большого количества молочного сахара. При этом кишечные клетки функционируют хорошо, и лактазы для переработки нормального количества лактозы должно хватать. Однако избыток молочного сахара задерживается в кишечнике и вызывает симптомы, сходные с таковыми при ферментативной недостаточности лактазы. Такая лактозная недостаточность может быть результатом кормления детей преимущественно первым грудным молоком, которое содержит много лактозы.

Проявления лактазной недостаточности

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей. Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ. Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

  1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
  2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
  3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
  4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
  5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
  6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
  7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

Лабораторные проявления

В странах СНГ обычно диагностируется непереносимость лактозы на основании клинических симптомов, анализа на углеводы и копрограммы.

Анализ на углеводы каловых масс. Метод этот наиболее прост. К сожалению, информативность его тоже относительна. Он не показывает, какие именно углеводы в кале в большем количестве. Кроме того, единицы нормы их в кале тоже точно не определены.

Копрограмма. Она определяет уровень кислотности кала и объема жирных кислот. Высокое их содержание позволяет предположить непереносимость лактозы (недостаточность).

Биопсия. Достоверным считается метод биопсии кишечника и гистологическое исследование. Широкого распространения этот метод не получил в связи с его травматичностью, а также с тем, что для забора образцов необходимо применение наркоза.

Водородный тест и формирование лактозной кривой. При этих методах больному вводится лактоза через рот. Затем через определенные промежутки времени на уровень лактозы исследуется кровь либо выдыхаемый воздух. Кривая анализируется.

Эти методы тоже не получили распространения, так как у больных детей введение лактозы вызывает негативные ощущения. Исследование водорода также информативно лишь относительно, так как сегодня не существует точных данных его должного уровня в крови новорожденных деток.

Если анализы дают основание полагать наличие патологии, а клинические признаки не проявляются, лечение не проводится.

Основы лечения

  1. Для лечения необходимо организовать кормление малыша так, чтобы он получал все молоко, а не только первое (нужно сцеживать первое молоко, давать одну грудь за один приём пищи).
  2. Необходимо также исключить из рациона цельное молоко. Именно аллергия на него и способствует формированию непереносимости лактозы.
  3. Из рациона мамы также исключаются продукты, на которые чаще всего встречается аллергия (шоколад, апельсины, мёд…).
  4. При отсутствии улучшения в ответ на принятие таких мер необходимо применение медикаментов (приём лактазы внутрь при еде).
  5. Необходимо лечение патологий, которые могли спровоцировать недостаточность, в том числе должна быть купирована любая аллергия.

Переход на безлактозные смеси осуществляется при отсутствии эффекта от применения вышеописанных мероприятий. Безлактозные смеси изготавливают практически все производители смесей для детского питания.

Иногда на безлактозные смеси переходят на некоторое время.

Непереносимость лактозы сегодня встречается достаточно часто. К счастью, первичная форма обнаруживается в редких случаях. Поэтому и устранить признаки непереносимости лактозы, как правило, удается без перехода на безлактозные смеси, соблюдением правильных условий питания.

Материнство начинается не только с родов, но и с раннего прикладывания малыша к груди, с первыми глоточками драгоценного молока. Однако омрачить такие моменты может непереносимость лактозы. Ее проявление у грудных детей провоцирует развитие проблем с пищеварением.

По статистическим данным, в России около 30% людей страдают патологией. Интересно и то, что больше других ей подвержены жители стран, расположенных ближе к экватору. Там процент болеющих еще выше — до 90%.

Особенность лактозы

Лактоза является важнейшим компонентом грудного молока. Искусственные смеси так же основываются на нем. При полноценном функционировании ферментов в организме малыша происходит расщепление составляющих лактозы, глюкозы и галактозы на более простые соединения.

Однако при нарушении работы органов ЖКТ ребенок часто испытывает дискомфорт во время еды, а подобные симптомы у грудных детей указывают на непереносимость молока или иные проблемы со здоровьем, например, инфекционные заболевания.

Лактоза и лактаза

Расщепление лактозы (молочного сахара) осуществляется благодаря ферменту лактазе. Но в силу несформированности ЖКТ он не всегда вырабатывается в достаточном количестве, поэтому часть лактозы в непереваренном виде находится в кишечнике.

Таким образом, подобные энергетические остатки могут стать подходящей средой для развития условно патогенной флоры в кишечном тракте, что, в свою очередь, вызывает бродильные реакции, диарею и лишние газы. Эти симптомы говорят о наличии дисбактериоза.

Непереносимость и аллергическая реакция

Процесс всасывания лактозы может прерываться, при этом мамы часто дают неверную характеристику этому состоянию — аллергия на лактозу, тогда как непереносимость определяется как патология системы пищеварения.

Аллергические реакции — это ответ иммунитета на тот или иной продукт-раздражитель. Признаки аллергии — сыпь, крапивница на коже, отеки, нарушение дыхания (в самых тяжелых случаях). Молоко тоже активный аллерген, и оно может стать причиной непереносимости лактозы. Основные аргументы этого явления:

  • генетический сбой;
  • незрелый кишечник;
  • перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • глистные заражения;
  • периодический стресс.

Чтобы понять, каковы истинные причины аллергии у грудничка, нужно сдать гемотест (анализ крови), позволяющий узнать о непереносимости того или иного продукта.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность представляет собой три вида отклонения ферментной системы:

  1. Первичная или генетически предрасположенная — когда незрелый кишечник производит мало лактазы для расщепления молочного сахара. Такой диагноз в большинстве случаев передается по наследству и ставится деткам до года. Причинами возникновения такого состояния может стать определенный генотип ребенка, однако к 6 месяцам кишечник «дозревает», и образование лактазы приходит в норму, поэтому признаки исчезают сами по себе. Тем не менее педиатр или генетик должен предложить сделать тест для определения наследственности при данной патологии. Диагностировать подобные отклонения сегодня довольно легко.
  2. Вторичная или приобретенная недостаточность — толстая кишка не вырабатывает лактазу, или производит ее совсем мало. Такая патология может возникнуть у недоношенных деток, вследствие недоразвитости системы пищеварения. Выявить данный тип отклонения можно при наличии характерной симптоматики, которая зачастую прослеживается у детей в детском саду. Это инфекционные заболевания кишечника, глистные заражения и аллергии, то есть то, что может плохо отразиться на состоянии стенок кишечного тракта.
  3. Транзиторная или относительная недостаточность проявляется при избытке молочного сахара, который не полностью выводится из кишечника. Такое состояние возникает, когда грудничок питается преимущественно «первым» молоком, содержащим большое количество сахара, а проявляется это так же как и ферментная недостаточность.

Проявления лактазной недостаточности

Питанием грудничков и детей до года преимущественно являются молоко и молочные смеси. Поэтому нужно отметить важность всей проблемы чувствительности к лактозе или ее неперевариванию. Эта патология может привести к сбоям работы многих систем неокрепшего организма.

Присутствие нерасщепленной лактозы в кишечнике травмирует его стенки, вследствие чего нарушается процесс всасывания питательных веществ, также происходит задержка развития. Общее состояние ребенка при этом удовлетворительное, все будет выглядеть как расстройство кишечника.

Симптомы у детей проявляются уже на первых неделях жизни:

  1. Повышение газообразования, боль во время кормления, капризы, плохой аппетит.
  2. Вздутый и напряженный животик, «беспокойные ножки».
  3. Жидкий пенистый стул (понос), кислый запах с признаками брожения, зеленоватый оттенок кала, наличие в нем слизи и вкраплений крови.
  4. Позывы «в туалет» учащаются, а искусственники переносят запоры.
  5. Увеличиваются срыгивания после еды. При этом наблюдается активное выпадение волосиков с головки грудничка.
  6. Медленная прибавка в весе малыша, не соответствующая графикам роста и развития.
  7. Процесс кормления младенец начинает с хорошим аппетитом, но через пару минут может прекр

Непереносимость лактозы у младенцев

Рассмотрено Сара Коннолли, доктор медицины, FAAP, сертифицированный педиатр

Когда ваш ребенок пьет грудное молоко или смесь, фермент в его организме расщепляет естественный сахар в молоке, называемый лактозой. Если этого фермента (называемого лактатом) недостаточно, кишечник не может его переварить, и ваш ребенок может вести себя суетливо, у него может быть диарея, вздутие живота, тошнота, судороги или газы.В совокупности эти симптомы указывают на проблему, называемую непереносимостью лактозы.

Обычно у человека с непереносимостью лактозы симптомы проявляются позже (часто в возрасте пяти лет и старше), и это становится довольно распространенным явлением у взрослых. Примерно 30 миллионов взрослых американцев к 20 годам будут иметь некоторые симптомы непереносимости лактозы. У младенцев непереносимость лактозы встречается относительно редко. Только около 2-3 процентов новорожденных проявляют признаки непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы чаще встречается у людей азиатского или африканского происхождения и реже - у кавказцев.Кишечные инфекции также могут вызвать непереносимость лактозы, особенно у детей, равно как и кишечные заболевания и кишечные заболевания, такие как глютеновая спру. Непереносимость лактозы из-за распространенных диарейных заболеваний обычно купируется самостоятельно, что означает улучшение через несколько недель.

Непереносимость лактозы

часто путают с аллергией на молоко , но это очень разные состояния. Аллергия на молоко возникает, когда иммунная система ошибочно определяет молочный белок как вредный и атакует его.Оба имеют общее расстройство желудочно-кишечного тракта (например, расстройство желудка и диарея), но аллергия на молоко также может вызвать кожную сыпь, а в более тяжелых формах может возникнуть крапивница или хрипы.

Ваш врач может проверить непереносимость лактозы, взяв анализ стула вашего ребенка на кислотность. Непереваренная лактоза образует молочную кислоту, которую можно обнаружить в образце стула. Поскольку непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, во время диагностики следует уделять особое внимание определению причины симптомов со стороны пищеварения.

Если диагностирована непереносимость лактозы, возможно, потребуется скорректировать диету вашего ребенка. Грудное молоко или смесь на основе коровьего молока можно заменить более легко усваиваемой детской смесью.

Ваш педиатр сможет порекомендовать план питания, который обеспечит получение вашим ребенком жизненно важных питательных веществ, необходимых ему для роста здоровым и сильным.

Отзыв доктора Сары Коннолли, апрель 2019 г.

На вынос

  • Непереносимость лактозы - это состояние, при котором человеку не хватает фермента для переваривания лактозы.
  • Непереносимость лактозы часто встречается у подростков и взрослых, но редко у младенцев и маленьких детей.
  • Газы, диарея и дискомфорт в животе - частые признаки непереносимости лактозы.
  • Временная непереносимость лактозы часто возникает после диарейного заболевания и со временем улучшится.

Справочное руководство по болезни непереносимости лактозы

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 7 апреля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Люди с непереносимостью лактозы не могут полностью переваривать сахар (лактозу) в молоке.В результате у них появляется диарея, газы и вздутие живота после еды или употребления молочных продуктов. Состояние, которое также называют мальабсорбцией лактозы, обычно безвредно, но его симптомы могут вызывать дискомфорт.

Слишком мало фермента, вырабатываемого в тонком кишечнике (лактазы), обычно вызывает непереносимость лактозы. У вас может быть низкий уровень лактазы, но при этом вы сможете переваривать молочные продукты. Но если ваш уровень слишком низкий, у вас возникает непереносимость лактозы, что приводит к появлению симптомов после того, как вы съедите или выпьете молочные продукты.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут справиться с этим заболеванием, не отказываясь от всех молочных продуктов.

Тонкая кишка

Тонкая кишка - это полая трубка, идущая от желудка к толстой кишке (толстой кишке).

Симптомы

Признаки и симптомы непереносимости лактозы обычно начинаются через 30 минут - два часа после еды или употребления продуктов, содержащих лактозу. Общие признаки и симптомы включают:

  • Диарея
  • Тошнота, иногда рвота
  • Спазмы желудка
  • Вздутие живота
  • Газ

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто наблюдаются симптомы непереносимости лактозы после употребления молочных продуктов, особенно если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция.

Причины

Непереносимость лактозы возникает, когда тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания молочного сахара (лактозы).

Обычно лактаза превращает молочный сахар в два простых сахара - глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровоток через слизистую оболочку кишечника.

Если у вас дефицит лактазы, лактоза с пищей перемещается в толстую кишку, а не обрабатывается и всасывается. В толстой кишке нормальные бактерии взаимодействуют с непереваренной лактозой, вызывая признаки и симптомы непереносимости лактозы.

Есть три типа непереносимости лактозы. Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа.

Первичная непереносимость лактозы

Люди, у которых развивается первичная непереносимость лактозы - наиболее распространенный тип - начинают свою жизнь с выработкой достаточного количества лактазы. Младенцам, которые получают все свое питание из молока, необходима лактаза.

Когда дети заменяют молоко другой пищей, количество вырабатываемой ими лактазы обычно падает, но обычно остается достаточно высоким, чтобы переварить количество молочных продуктов в типичной диете взрослого.При первичной непереносимости лактозы выработка лактазы резко падает к зрелому возрасту, что затрудняет переваривание молочных продуктов.

Симптомы

Вторичная непереносимость лактозы

Эта форма непереносимости лактозы возникает, когда в тонком кишечнике снижается выработка лактазы после болезни, травмы или операции, затрагивающей тонкую кишку. Заболевания, связанные с вторичной непереносимостью лактозы, включают кишечную инфекцию, целиакию, избыточный бактериальный рост и болезнь Крона.

Лечение основного заболевания может восстановить уровень лактазы и улучшить признаки и симптомы, хотя на это может потребоваться время.

Врожденная непереносимость лактозы или непереносимость лактозы

Дети могут родиться с непереносимостью лактозы из-за недостатка лактазы, но редко. Это заболевание передается из поколения в поколение по образцу наследования, называемому аутосомно-рецессивным, что означает, что и мать, и отец должны передавать один и тот же вариант гена, чтобы ребенок был поражен.Недоношенные дети также могут иметь непереносимость лактозы из-за недостаточного уровня лактазы.

Факторы риска

Факторы, которые могут сделать вас или вашего ребенка более предрасположенными к непереносимости лактозы, включают:

  • С возрастом. Непереносимость лактозы обычно проявляется в зрелом возрасте. Заболевание редко встречается у младенцев и детей младшего возраста.
  • Этническая принадлежность. Непереносимость лактозы чаще всего встречается у людей африканского, азиатского, латиноамериканского и индейского происхождения.
  • Преждевременные роды. У недоношенных младенцев может быть пониженный уровень лактазы, потому что в тонком кишечнике не вырабатываются клетки, продуцирующие лактазу, до конца третьего триместра.
  • Заболевания тонкого кишечника. Проблемы тонкого кишечника, которые могут вызвать непереносимость лактозы, включают чрезмерный рост бактерий, целиакию и болезнь Крона.
  • Некоторые виды лечения рака. Если вы прошли лучевую терапию по поводу рака желудка или у вас есть кишечные осложнения после химиотерапии, увеличивается риск развития непереносимости лактозы.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить непереносимость лактозы на основании ваших симптомов и вашей реакции на сокращение количества молочных продуктов в вашем рационе. Ваш врач может подтвердить диагноз, проведя один или несколько из следующих тестов:

  • Водородный дыхательный тест. После того, как вы выпьете жидкость с высоким содержанием лактозы, ваш врач регулярно измеряет количество водорода в вашем дыхании. Выдыхание слишком большого количества водорода означает, что вы не полностью перевариваете и усваиваете лактозу.
  • Тест на переносимость лактозы. Через два часа после употребления жидкости с высоким содержанием лактозы вы сделаете анализы крови, чтобы измерить количество глюкозы в вашем кровотоке. Если уровень глюкозы не повышается, это означает, что ваше тело неправильно переваривает и не усваивает напиток с лактозой.

Лечение

У людей с непереносимостью лактозы, вызванной основным заболеванием, лечение этого состояния может восстановить способность организма переваривать лактозу, хотя этот процесс может занять месяцы.По другим причинам вы можете избежать дискомфорта от непереносимости лактозы, соблюдая диету с низким содержанием лактозы.

Чтобы снизить количество лактозы в рационе:

  • Лимит молока и других молочных продуктов
  • Включите небольшие порции молочных продуктов в свой обычный прием пищи
  • Ешьте и пейте мороженое и молоко с пониженным содержанием лактозы
  • Добавить в молоко жидкий или порошковый фермент лактазы для расщепления лактозы

Образ жизни и домашние средства

Путем проб и ошибок вы сможете предсказать реакцию вашего организма на продукты, содержащие лактозу, и выяснить, сколько вы можете съесть или выпить без дискомфорта.Немногие люди имеют настолько серьезную непереносимость лактозы, что им приходится отказываться от всех молочных продуктов и опасаться немолочных продуктов или лекарств, содержащих лактозу.

Поддерживайте хорошее питание

Сокращение количества молочных продуктов не означает, что вы не можете получать достаточно кальция. Кальций содержится во многих других продуктах, например:

  • Брокколи и листовые зеленые овощи
  • Продукты, обогащенные кальцием, такие как хлопья и соки
  • Консервы из лосося или сардин
  • Заменители молока, такие как соевое молоко и рисовое молоко
  • Апельсины
  • Миндаль, бразильские орехи и сушеные бобы

Также убедитесь, что вы получаете достаточно витамина D, который обычно содержится в обогащенном молоке.Яйца, печень и йогурт также содержат витамин D, а ваше тело вырабатывает витамин D, когда вы проводите время на солнце.

Однако даже без ограничения молочных продуктов многие взрослые не получают достаточно витамина D. Для уверенности посоветуйтесь со своим врачом о приеме витамина D и добавок кальция.

Ограничьте потребление молочных продуктов

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять некоторые молочные продукты без симптомов. Вы можете переносить нежирные молочные продукты, такие как обезжиренное молоко, лучше, чем цельномолочные.Также возможно повысить толерантность к молочным продуктам, постепенно вводя их в свой рацион.

Способы изменить свой рацион, чтобы минимизировать симптомы непереносимости лактозы, включают:

  • Выбирать меньшие порции молочных продуктов. Выпивайте маленькие порции молока - до 4 унций (118 миллилитров) за раз. Чем меньше порция, тем меньше вероятность возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.
  • Экономия молока на время еды. Пейте молоко с другими продуктами.Это замедляет процесс пищеварения и может уменьшить симптомы непереносимости лактозы.
  • Экспериментируем с ассортиментом молочных продуктов. Не все молочные продукты содержат одинаковое количество лактозы. Например, твердые сыры, такие как швейцарский или чеддер, содержат небольшое количество лактозы и обычно не вызывают симптомов.

    Мороженое и молоко содержат больше всего лактозы, но высокое содержание жира в мороженом может позволить вам есть его без симптомов. Вы можете переносить кисломолочные продукты, такие как йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом производят фермент, расщепляющий лактозу.

  • Покупка продуктов с пониженным содержанием лактозы или без лактозы. Вы можете найти эти продукты в большинстве супермаркетов в разделе молочных продуктов.
  • Использование фермента лактазы в таблетках или каплях. Таблетки или капли, отпускаемые без рецепта, содержащие фермент лактазу (Lactaid и др.), Могут помочь вам переваривать молочные продукты. Таблетки можно принимать непосредственно перед едой или перекусом. Или капли можно добавить в пакет молока. Эти продукты помогают не всем, у кого непереносимость лактозы.

Альтернативная медицина

Пробиотики

Пробиотики - это живые организмы, присутствующие в вашем кишечнике, которые помогают поддерживать здоровье пищеварительной системы. Пробиотики также доступны в виде активных или «живых» культур в некоторых йогуртах и ​​в виде добавок в форме капсул.

Иногда их используют при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как диарея и синдром раздраженного кишечника. Они также могут помочь вашему организму переваривать лактозу. Пробиотики обычно считаются безопасными и, возможно, стоит попробовать, если другие методы не помогают.

Запись на прием

Если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на непереносимость лактозы, сначала обратитесь к семейному врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

При записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они возникают
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Вопросы к врачу о непереносимости лактозы могут включать:

  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов помимо непереносимости лактозы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Должен ли я перестать есть все молочные продукты?
  • Как я могу быть уверен, что получаю достаточно кальция с пищей?
  • Следует ли мне обратиться к диетологу?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Что вы можете сделать за это время

Следите за своими ежедневными порциями молочных продуктов, включая молоко, мороженое, йогурт и творог, а также за их употреблением и тем, что вы с ними едите. Также сообщите врачу, какие молочные продукты и в каком количестве вызывают у вас симптомы. Эта информация может помочь вашему врачу поставить диагноз.

Если вы считаете, что у вас непереносимость лактозы, попробуйте на несколько дней исключить молочные продукты из своего рациона, чтобы увидеть, уменьшатся ли ваши симптомы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшились в те дни, когда вы не употребляли молочные продукты.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о непереносимости лактозы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение

Непереносимость лактозы - канал улучшения здоровья

Молоко и другие молочные продукты содержат сахар или углевод, называемый лактозой.Обычно организм расщепляет лактозу на более простые компоненты с помощью фермента лактазы. Большинство млекопитающих перестают вырабатывать лактазу после отлучения от груди. Однако большинство людей западноевропейского происхождения продолжают производить его на протяжении всей жизни.

Без достаточного количества лактазы у человека могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как боли в животе и диарея, когда он потребляет продукты, содержащие лактозу. Это известно как непереносимость лактозы или дефицит лактазы.

У кавказцев редко развивается непереносимость лактозы.Однако форма непереносимости лактозы, которая развивается примерно после пяти лет, довольно распространена (и нормальна) среди людей из Азии, Африки, Ближнего Востока и некоторых стран Средиземноморья, а также среди австралийских аборигенов. До пяти процентов кавказцев и до 75 процентов не кавказцев, проживающих в Австралии, не переносят лактозу.

Младенцы всех популяций могут переносить лактозу. Многих австралийских младенцев без надобности отнимают от груди, поскольку их раздражительность ошибочно принимают за непереносимость лактозы.На самом деле тяжелая форма этого состояния, известная как первичная или врожденная непереносимость лактозы (когда ребенок не вырабатывает лактазу с рождения), встречается очень редко.

Чаще встречается вторичная непереносимость лактозы. Это может произойти временно после приступа гастроэнтерита , например, но часто улучшается через несколько недель по мере заживления слизистой оболочки кишечника.

Симптомы непереносимости лактозы

Симптомы непереносимости лактозы включают:

  • Боль в животе
  • Вздутие живота (вздутие живота)
  • метеоризм (сильный ветер)
  • диарея.

Если вы испытываете эти симптомы и беспокоитесь, поговорите со своим врачом.

Важно не исключать полностью молочные продукты из своего рациона при подозрении на непереносимость лактозы, поскольку молочные продукты являются богатыми источниками питательных веществ. Некоторые молочные продукты (например, твердые и зрелые сыры) не содержат лактозы, а другие (например, сливки, масло, творог и рикотта) содержат очень мало. Многие люди с непереносимостью лактозы могут переносить небольшое количество лактозы с минимальными симптомами.

Непереваренный молочный сахар

Фермент лактаза расщепляет молочный сахар (лактозу). Ферменты лактазы находятся в слизистой оболочке тонкой кишки. Они превращают молочный сахар в абсорбируемые соединения - глюкозу и галактозу.

Если ваш организм не вырабатывает достаточно лактазы, это означает, что лактоза не переваривается и не всасывается в тонком кишечнике обычным образом. Вместо этого он продолжает перемещаться по пищеварительному тракту в толстую кишку, где бактерии частично расщепляют его на кислоты и газы.Этот процесс брожения вызывает сильный ветер, вздутие живота и связанную с этим боль.

Непереваренная лактоза проходит по кишечному тракту. Эта лактоза притягивает молекулы воды. Таким образом, вода не всасывается в кровоток, а остается в фекальных массах (фекалиях), и в результате возникает водянистый фекалий (диарея).

Причины непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы в значительной степени определяется генетически - в том случае, когда ваша генетическая структура приводит к тому, что у вас меньше лактазы, чем обычно.Некоторые другие причины включают:

  • гастроэнтерит - это может лишить кишечник лактазы на несколько недель
  • паразитарная инфекция - это может временно снизить уровень лактазы
  • глютеновая болезнь - это также повреждает слизистую оболочку кишечника.

Непереносимость лактозы у младенцев

Есть два типа непереносимости лактозы у младенцев: первичная и вторичная непереносимость лактозы.

Первичная непереносимость лактозы (или врожденная непереносимость лактозы) - очень редкое генетическое заболевание.Дети с этим заболеванием рождаются без каких-либо ферментов лактазы. Они не могут перерабатывать или усваивать лактозу. Они не могут развиваться с рождения и страдают от сильного поноса со дня рождения. Им ставят диагноз сразу после рождения. Младенцы с этим заболеванием должны получать корм, не содержащий лактозы.

Вторичная непереносимость лактозы возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника (где вырабатывается лактаза). Это может произойти из-за приступа гастроэнтерита или из-за хронического раздражения (например, из-за пищевой аллергии или пищевой непереносимости), а также по другим причинам.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании с симптомами непереносимости лактозы, но не имеющие первичной непереносимости, должны продолжать кормить грудью. Как только источник повреждения будет устранен, их кишечник заживает и снова вырабатывает лактазу.

Кормящим женщинам нет необходимости сокращать или отказываться от молочных продуктов, если у их ребенка появляются признаки непереносимости лактозы. Это потому, что диета матери не влияет на количество лактозы в грудном молоке. Независимо от того, что они едят или пьют, уровень лактозы в грудном молоке составляет около семи процентов.Исключением может быть вторичная непереносимость лактозы, вызванная аллергией или непереносимостью белка коровьего молока, когда отказ от молочных продуктов предотвратит постоянное повреждение слизистой оболочки кишечника.

Для детей, вскармливаемых смесью, нет никакой пользы от использования смеси без лактозы, если ребенок не худеет. Капли с лактазой можно купить в аптеке, но они не всегда помогают.

Если у вашего ребенка проявляются признаки непереносимости лактозы, такие как чрезмерное движение кишечника, ветер в кишечнике и боль, обратитесь к терапевту для проверки вашего ребенка на наличие любых медицинских проблем, таких как инфекция.Убедитесь, что ваш ребенок набирает вес и нормально растет.

Если все в порядке, поговорите с консультантом Австралийской ассоциации грудного вскармливания, консультантом по грудному вскармливанию или детской медсестрой, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка перегрузка лактозой . Это обычное явление в первые недели и может произойти, когда ребенок ест больше молока, чем может легко переваривать. В этой ситуации полезны советы по грудному вскармливанию.

Если ситуация более сложная, например, если у вашего ребенка низкая прибавка в весе или кровь в кишечнике, то это требует дальнейшего изучения.Обратитесь к своему терапевту.

Рвота не является признаком непереносимости лактозы у младенцев. Обратите внимание на то, что рвота в первые недели жизни является нормальным явлением, если ребенок не беспокоится из-за этого и получает достаточно молока, чтобы набрать вес и нормально расти. Если прибавка в весе нормальная и в подгузниках ребенка нормальное количество мочи и дефекации, то рвота не является медицинской проблемой.

Если у вашего ребенка сильная рвота и его беспокойство, это может быть связано с аллергией на белок коровьего молока или другой пищей в вашем рационе, если вы кормите грудью, или с другим состоянием здоровья, и это должно быть осмотрено врачом.

Диагностика непереносимости лактозы

Для диагностики непереносимости лактозы могут использоваться различные методы, в том числе:

  • водородный тест на выдыхание - это проверка количества выдыхаемого водорода. Когда лактоза ферментируется бактериями в кишечнике, вместо того, чтобы превращаться лактазой, вырабатывается больше водорода
  • Исключительная диета
  • - это устранение продуктов, содержащих лактозу, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы появляются снова после возобновления приема пищи, то, скорее всего, причиной является непереносимость лактозы.

Еще один дешевый и простой «тест» - сравнить, может ли человек переносить молоко без лактозы, а не обычное молоко.

Лечение непереносимости лактозы

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут справиться с небольшими количествами лактозы, такими как стакан молока, в котором содержится 8–10 граммов лактозы.

Вот несколько полезных советов:

  • Не отказывайтесь полностью от молочных продуктов. Они являются важным источником питательных веществ, особенно кальция.
  • Твердые и выдержанные сыры, такие как чеддер, эдам, швейцарский, моцарелла, бри и фетта, не содержат лактозы и хорошо переносятся людьми с непереносимостью лактозы.
  • Точно так же масло и сливки содержат очень низкий уровень лактозы и хорошо переносятся.
  • Йогурт обычно хорошо переносится, поскольку содержание лактозы уменьшается с каждым днем, поскольку бактерии используют лактозу для получения энергии.
  • Свежие сыры, такие как творог и рикотта, имеют очень низкий уровень лактозы и обычно хорошо переносятся в небольших количествах.
  • Пейте молоко в умеренных количествах. Большинство людей с этим заболеванием могут переносить 240 мл молока в день, но вам необходимо определить свой собственный уровень переносимости. Вы можете купить молоко с расщепленной лактозой, что делает его безлактозным.
  • Пейте цельное молоко, потому что жиры замедляют прохождение молока через кишечник и дают ферментам лактазы больше времени для расщепления сахаров.
  • Избегайте нежирного или обезжиренного молока - оно быстро проходит через кишечник и, как правило, вызывает симптомы у людей с непереносимостью лактозы.Кроме того, многие обезжиренные молочные продукты могут содержать сухое обезжиренное молоко, обеспечивающее более высокую дозу лактозы.
  • Ешьте продукты, содержащие лактозу, в сочетании с другими продуктами или распределите их в течение дня, вместо того, чтобы есть сразу большое количество.
  • Соевые продукты, такие как соевое молоко и йогурт, не содержат лактозы, являются хорошим источником кальция и являются хорошей заменой молока или молочных продуктов.

Скрытая лактоза

Продукты, которые могут содержать скрытую лактозу, включают:

  • печенье и пирожные (если добавлено молоко или сухие вещества молока)
  • обработанные сухие завтраки
  • сырный соус
  • крем-супы
  • заварной крем
  • молочный шоколад
  • блины и пиклеты
  • яичница
  • пирог с заварным кремом
  • батончики мюсли
  • хлеб и маргарин (с молоком).

Проверка пищевых продуктов на лактозу

Если вы пытаетесь избежать употребления лактозы, ингредиенты, которые следует искать в списках на этикетках пищевых продуктов, включают:

  • сухое молоко
  • обезжиренные сухие вещества молока
  • сыворотка
  • сахар молочный.

Куда обратиться за помощью

Симптомы непереносимости лактозы | Everyday Health

Молочные продукты являются важной частью сбалансированной диеты, обеспечивая организм кальцием, белком и различными витаминами, включая A, B12 и D.

Если вы отказываетесь от молочных продуктов, но не дополняете свой рацион продуктами, содержащими эти важные минералы и витамины, у вас могут возникнуть осложнения, в том числе состояние с низкой минеральной плотностью костей, называемое остеопенией, которое может привести к остеопорозу, заболеванию тонких костей. что увеличивает риск переломов

Тесты на непереносимость лактозы

Простой метод определения того, есть ли у вас непереносимость лактозы, - это так называемая проблема с молоком.

Выпейте стакан молока, если не употребляете молочные продукты в течение нескольких дней; Если вы испытываете перечисленные выше характерные симптомы непереносимости лактозы, скорее всего, у вас это заболевание.

Ваш врач также проведет ряд тестов, чтобы определить, нет ли у вас непереносимости лактозы, в том числе:

  • Водородный дыхательный тест
  • Анализ крови на непереносимость лактозы
  • Кишечная биопсия
  • Тест на кислотность стула
  • Генетический тест

Водород дыхательный тест - это простой и в целом точный метод диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач попросит вас выпить жидкость с известным количеством лактозы, а затем сделать вдох через устройство, которое измеряет количество водорода в вашем дыхании.

Если у вас непереносимость лактозы, бактерии в вашем кишечнике переваривают сахар и выделяют водород и метан, которые может обнаружить устройство.

В качестве альтернативы врач может провести анализ крови, называемый тестом на толерантность к лактозе.

Через два часа после того, как вы выпьете раствор лактозы, ваш врач возьмет и проверит вашу кровь на глюкозу, сахар, который образуется при расщеплении лактозы лактазой.

Если уровень глюкозы не повысился или повысился незначительно, это означает, что ваш организм не переваривает лактозу.

Также доступна инвазивная биопсия кишечника для диагностики непереносимости лактозы.

Гастроэнтеролог с помощью длинного и тонкого хирургического инструмента, называемого эндоскопом, возьмет образец слизистой оболочки тонкого кишечника. Затем образец будет протестирован на активность лактазы.

Тест на кислотность стула доступен для младенцев и детей, которые не могут пройти другие тесты.

Этот тест выявляет непереносимость лактозы путем выявления повышения кислотности стула или pH, вызванного бактериями, ферментирующими лактозу в толстой кишке.

Наконец, генетические тесты могут использоваться для диагностики непереносимости лактозы, не вызывая симптомов. Все, что требуется, - это образец крови или слюны (употребление лактозы не обязательно).

Симптомы и причины непереносимости лактозы

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, симптомы могут появиться в течение нескольких часов после употребления молока или молочных продуктов или других продуктов, содержащих лактозу. Ваши симптомы могут включать

Ваши симптомы могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от того, сколько у вас лактозы.

Если у вас непереносимость лактозы, у вас могут появиться симптомы в течение нескольких часов после еды или напитков. содержащие лактозу.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы вызвана мальабсорбцией лактозы. Если у вас мальабсорбция лактозы, в тонком кишечнике вырабатывается низкий уровень лактазы - фермента, расщепляющего лактозу, - и он не может переваривать всю лактозу, которую вы едите или пьете.

Непереваренная лактоза попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и создают жидкость и газ.У некоторых людей эта дополнительная жидкость и газ вызывают симптомы непереносимости лактозы.

В некоторых случаях ваши гены являются причиной непереносимости лактозы. Гены играют роль в следующих состояниях, и эти состояния могут привести к низкому уровню лактазы в тонком кишечнике и нарушению всасывания лактозы:

  • Нестабильность лактазы. У людей с непостоянством лактазы тонкий кишечник вырабатывает меньше лактазы после младенчества. С возрастом уровень лактазы снижается. Симптомы непереносимости лактозы могут проявиться только в более позднем детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте.Непостоянство лактазы, также называемое первичной лактазной недостаточностью, является наиболее частой причиной низкого уровня лактазы.
  • Врожденная лактазная недостаточность. При этом редком заболевании тонкий кишечник вырабатывает мало лактазы или не вырабатывает ее вовсе, начиная с рождения.

Не все причины непереносимости лактозы являются генетическими. Следующее может также привести к непереносимости лактозы:

  • Травма тонкой кишки. Инфекции, заболевания или другие состояния, повреждающие тонкую кишку, такие как болезнь Крона или целиакия, могут вызывать снижение выработки лактазы.Лечение других заболеваний - например, лекарства, хирургическое вмешательство или лучевая терапия - также может повредить ваш тонкий кишечник. Непереносимость лактозы, вызванная повреждением тонкой кишки, называется вторичной непереносимостью лактозы. Если устранить причину травмы, вы снова сможете переносить лактозу.
  • Преждевременные роды. У недоношенных детей или детей, родившихся слишком рано, тонкий кишечник может не вырабатывать достаточно лактазы в течение короткого времени после рождения. Тонкая кишка обычно вырабатывает больше лактазы по мере взросления ребенка.

В чем разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко?

Непереносимость лактозы и аллергия на молоко - разные состояния с разными причинами. Непереносимость лактозы вызвана проблемами с перевариванием лактозы, природного сахара, содержащегося в молоке. Напротив, аллергия на молоко вызвана реакцией вашей иммунной системы на один или несколько белков молока и молочных продуктов.

Аллергия на молоко чаще всего проявляется в первый год жизни, а непереносимость лактозы - позже. 3,4 Непереносимость лактозы может вызывать неприятные симптомы, в то время как серьезная аллергическая реакция на молоко может быть опасной для жизни.

Ссылки

[3] Лют Д., Болл Х., Маквана Н. и др .; Комитет по стандартам лечения (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. Клиническая и экспериментальная аллергия. 2014; 44 (5): 642–672.

[4] Bayless TM, Brown E, Paige DM.Отсутствие персистенции лактазы и непереносимость лактозы. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2017; 19 (5): 23.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Рейчел Фишер, M.S., M.P.H., R.D., NIDDK Office of Nutrition Research

Определение и факты непереносимости лактозы

В разделе:

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы - это состояние, при котором у вас появляются симптомы пищеварения, такие как вздутие живота, диарея и газы, после употребления продуктов или напитков, содержащих лактозу. Лактоза - это сахар, который естественным образом содержится в молоке и молочных продуктах, таких как сыр или мороженое.

При непереносимости лактозы симптомы со стороны пищеварения вызваны мальабсорбцией лактозы. Мальабсорбция лактозы - это состояние, при котором ваш тонкий кишечник не может переваривать или расщеплять всю лактозу, которую вы едите или пьете.

Не у всех с мальабсорбцией лактозы появляются симптомы пищеварения после употребления лактозы. Непереносимость лактозы наблюдается только у людей с симптомами.

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут потреблять некоторое количество лактозы без симптомов. Разные люди могут переносить разное количество лактозы до появления симптомов.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко. Аллергия на молоко - это нарушение иммунной системы.

Лактоза - это сахар, который естественным образом присутствует в молоке и молочных продуктах.

Насколько распространена мальабсорбция лактозы?

В то время как большинство младенцев могут переваривать лактозу, у многих людей после младенчества начинает развиваться мальабсорбция лактозы - снижение способности переваривать лактозу. По оценкам экспертов, около 68 процентов населения мира страдает мальабсорбцией лактозы. 1

Мальабсорбция лактозы чаще встречается в некоторых частях мира, чем в других.В Африке и Азии у большинства людей наблюдается мальабсорбция лактозы. В некоторых регионах, например в Северной Европе, многие люди несут ген, который позволяет им переваривать лактозу после младенчества, и мальабсорбция лактозы встречается реже. 1,2 В США около 36 процентов людей страдают мальабсорбцией лактозы. 1

Хотя мальабсорбция лактозы вызывает непереносимость лактозы, не все люди с мальабсорбцией лактозы имеют непереносимость лактозы.

Кто чаще страдает непереносимостью лактозы?

У вас больше шансов иметь непереносимость лактозы, если вы из или ваша семья из той части мира, где мальабсорбция лактозы более распространена.В США мальабсорбция лактозы выше у следующих этнических и расовых групп:

  • Афроамериканцы
  • Американские индейцы
  • Американцы азиатского происхождения
  • Латиноамериканцы / латиноамериканцы

Поскольку эти этнические и расовые группы более склонны к мальабсорбции лактозы, они также более склонны иметь симптомы непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы наименее распространена среди людей из Европы или членов их семей.

Каковы осложнения непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может повлиять на ваше здоровье, если она не дает вам получать достаточное количество питательных веществ, таких как кальций и витамин D. Молоко и молочные продукты, содержащие лактозу, являются одними из основных источников кальция, витамина D и других питательных веществ.

Кальций нужен вам на протяжении всей жизни, чтобы расти и иметь здоровые кости. Если вы не получаете достаточно кальция, ваши кости могут стать слабыми и с большей вероятностью сломаться. Это состояние называется остеопорозом.Если у вас непереносимость лактозы, вы можете изменить свой рацион, чтобы получать достаточно кальция, а также контролировать свои симптомы.

Ссылки

[1] Сторхауг, CL, Фосс, СК, Фаднес, LT. Страновые, региональные и глобальные оценки мальабсорбции лактозы у взрослых: систематический обзор и метаанализ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *