Низкая плацентация при беременности 20 неделя что это такое: симптомы, чем грозит и как лечить

Содержание

УЗИ

Отвечает Заместитель главного врача, Заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н. Сергей Александрович Тё

Добрый день! Сегодня делала в ЦИРе УЗИ третьего триместра (29-30 недель). Плацента расположена в 3,5 см от зева. В предыдущие плановые УЗИ о низкой плацентации мне не говорили. Означает ли это что плацента опустилась? Может ли это быть следствием подъема тяжестей (часто поднимаю старшего ребенка на руки). Насколько такая динамика тревожна? Как часто надо отслеживать? Забыла расспросить врача, а теперь беспокоюсь по этому поводу. Спасибо, Елена.

Здравствуйте, Елена!

Низкое расположение края плаценты по отношению к области внутреннего зева шейки матки — низкая плацентация — не влияет на развитие ребенка и течение беременности.

Для разных сроков беременности существуют разные нормативные показатели высоты расположения плаценты и в Вашем сроке норма более 5 см.

Плацента не может опускаться! Подъем тяжестей здесь тоже не при чем. Это расстояние меняется от степени растяжения нижней трети стенки матки, что в свою очередь зависит от срока беременности, количества околоплодных вод, положения плода и взаиморасположения в матке его частей тела. Например, ребенок распологается в матке на момент исследования поперек и ближе к дну матки, в результате чего, миометрий в нижней трети, сокращается и расстояние уменьшается, затем головка ребенка опускается вниз и растягивает стенку матки в нижней трети — расстояние увеличивается. Безусловно, есть ситуации, когда низкая плацентация связана с действительно низким прикреплением плаценты к стенке матки и тогда никакие факторы не будут значимо влиять это расстояние. 

Низкая плацентация имеет значение, исключительно, для принятия решения о возможности родов через естественные родовые пути. Поэтому необходимо в 36 — 37 недель окончательно определить с помощью УЗИ высоту расположения плаценты.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас нужно пройти. У меня сейчас 15+5 недель. Я хотела бы сделать узи через 2 недели и сдать кровь на скрининг. В ЖК на этом сроке анализ крови делается вместе с узи, как первый скрининг… у вас как я поняла только кровь. То есть мне нет смысла проходить узи? для результата по крови он значение не имеет как в первом триместре?
Мне нужно просто сдать в срок с 16 до 18 недель тройной или четверной тест?
Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

Если Вы делали УЗИ в 11 — 13 недель в нашем Центре и хотите пройти биохимический скрининг II триместра у нас же, то необходимости делать ультразвуковое исследование перед сдачей крови в 16 — 18 недель нет никакой (исключение могут составлять отдельно взятые клинические ситуации).

Программное обеспечение для расчетов рисков при скрининге хромосомных аномалий в 16 — 18 недель позволяет использовать ультразвуковые данные I триместра, а с научной точки зрения, эти данные наиболее оптимальны для этих целей.

Изначально, при планировании городской программы пренатального скрининга, предполагалось, что УЗИ в 16 — 18 недель будет проводиться для получения одной цифры — бипариетальный размер головы плода, который будет служить для лаборатории ориентиром в определении срока беременности на момент сдачи крови. Но данные УЗИ I триместра имеют абсолютно четкие ориентиры для дальнейшего определения срока беременности — дата исследования и копчико-теменной размер плода, что исключает необходимость дополнительных ультразвуковых исследований.

Плановое ультразвуковое исследование необходимо делать в 20 — 22 недели. Связано это с тем, что, в большинстве случаев, иформационная ценность УЗИ в 16 — 17 недель ниже, чем после 20 недель.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте,
18 февраля мне сделали биопсию хориона (синдром Эдвардса в анамнезе). Результат — триплоидия 69XXX.

21 февраля сделала УЗИ у двух специалистов. Заключения немного различаются цифрами,но в целом похожи: ассиметричная форма ВЗРП. ПЯ=35 (9-10 недель), БПР= 22-24 (12-13 недель), ОЖ= 47-49 (10-11 недель), КТР= 54-59 (10-11 недель), ДБ=9, ОГ=81-83.
Срок по менструации — 14 недель ровно.
Генетик говорит, что для исключения плацентарного мозаицизма можно дождаться амниоцентеза в 18 недель, но с учетом результатов УЗИ шансы на хороший исход малы.
Посоветуйте, пожалуйста, как принять верное решение — прерывать или ждать амниоцентеза?
Спасибо.

Здравствуйте!

Плацентарный мозаицизм при триплоидии встречается как и при ряде других хромосомных аномалий. Вероятность не превышает 1 — 2%. При  этом существует псведомозаицизм культуры амниотических клеток плода полученных при амниоцентезе (вероятность не превышает 0,5 — 1%).

Фетометрические данные указывают на отставание в развитии плода, что является одним из важных ультразвуковых маркеров триплоидии.

Прервать беременность сейчас или сделать амниоцентез в 18 недель, решить должны только Вы сами, исходя из той информации, которая у Вас есть.

Учитывая, что срок Вашей беременности составляет 14 недель, могут возникнуть трудности прервать беременность в таком сроке. На протяжении последних десятилетий так сложилось (в том числе и законодательно), что беременность прерывают до 12 полных недель (даже по медицинским показаниям), либо после 16 — 18 и до 21 — 22 недель. Хотя в некоторых учреждениях, в решении этого вопроса, идут на встречу пациентке.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович!
Я планирую сдать по вашей рекомндации в вашем центре полиморфизм генов,гемостазиограмму,четверной тест.
1)Подскажите пожалуйста полиморфизм генов есть 4, 7 и 11 показателей.Какой в данной ситуации необходимо выбрать?
2)Я сдавала гемостазиограмму месяц назад,могли бы вы проконсультировать по результату?Все равно лучше сдать расширенную?

Протромбиновое время -12.20 сек
Протромбин по Квику -6,70%
МНО-1,12
АЧТВ-35.70 сек
Фибриноген 3.30
Тромбиновое время 15.50 сек.
И еще антитела к Фосфолипидам
Кардиолипин IgM, IgG-отриц.
Фосфатидилсерин IgM-слабопол, IgG-полож.
Фосфатидилэтаноламин IgM-отриц, IgG-резкополож
Фосфатидилхолин IgM, IgG-отриц.
3)Можно на узи записаться к вам?

С уважением,
Анна
Большое Вам спасибо!!!!

Здравствуйте, Анна!

1) Если ранее Вы не проверяли полиморфизм генов гемостаза, то лучше сдать 11 показателей.

2) За месяц показатели могут измениться. Сделайте расширенную гемостазиограмму с волчаночным антикоагулянтом.

3) Можно, конечно. 8 (495) 514-00-11, либо оставьте онлайн-заявку.

С результатами обследования Вы можете обратиться на консультацию к любому акушеру-гинекологу нашего Центра.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович! Не могли бы вы прокомментировать результаты скрининга 1 триметра? Мне 27 лет, беременность первая, выкидышей-абортов нет, УЗИ 11 недель 4 дня, КРТ 59мм (срок по узи 12-13 недель), Воротниковое пространство 1,2 мм. ХГЧ 79,2 ng/ml 1,70 МоМ; РАРР-А 2,1 mlU/ml 0,54 Мом. Биохимич. риск+NT 1:2096 ниже порог. отсечки; Двойной тест 1:332 ниже порог. отсечки; Возрастной риск 1:801; Трисомия 13/18 + NT

Здравствуйте, Нина!

Все показатели комбинированного скрининга I триместра находятся в пределах нормы, что указывает на низкий риск рождения Вами ребенка с хромосомными аномалиями. Значения РАРР-А в пределах нижней границы гестационной нормы, что, с большей вероятностью, не свидетельствует о наличие каких-либо проблем. При таком уровне РАРР-А несколько повышается риск развития плацентарной недостаточности, но не значительно. Дополнительно определить вероятность развития плацентарной недостаточности можно будет по результатам четверного теста в 16-18 недель и данным УЗИ с допплерометрией в 20 — 22 недели.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Cкажите пожалуйста после прохождения второго скринига или перед ним,я могу на данном этапе сдать какие-нибудь анализы для того чтобы узнать о вероятности развития, в дальнейшем, нарушения плацентарной функциии,начать принимать витамины или мед. препараты, чтобы снизить вероятность?
Врач назначила мне второе скрининговое УЗИ в 15 недель,я могу в 20 недель или раньше сделать его повторно в вашем центре?

С уважением,Анна.

Здравствуйте, Анна!

Необходимо оценить состояние свертывающей системы крови (расширенная гемостазиограмма), индивидуальные генетические особенности системы гемостаза (полиморфизм генов), показатели четверного теста (ингибин, эстриол). По результатам этих анализов будет понятна необходимость и объем лечения. УЗИ в 20 — 21 неделю сделать с допплерометрией. Все перечисленные исследования проводятся в нашем Центре.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Спасибо!
«Допустимо» и «абсолютно безопасно» не являются синонимами, насколько я понимаю 🙂
В таком случае, для проведения МРТ нужны, наверное, все же какие-то более серьезные причины, чем «Вы беременная, а беременных надо тщательно проверять».

Допустимо, потому что безопасно. Проведение МРТ во втором триместре беременности не может повлиять на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка. Абсолютно то, что для проведения такого исследования нужны показания, а просто наличие беременности, к таковым не относится. В стандартный объем тщательного обследования беременных МРТ не входит.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!Мне 27 лет!Беременность первая.Каких либо генетических отклонений в родословной не наблюдалось.Абортов не делала.Вредных привычек нет! Помогите пожалуйста понять результаты 1 скрининга.Сказали что высокий риск.Но моя врач в консультации сказала не волноваться,что данные расчета не всегда достоверны и рождаются здоровые дети.

Узи хорошее.
Срок беременности на дату забора 12н+6дн
По данным УЗИ: КТР 50 мм
Маркер Конц. ед.изм. корр.MoM
hCGb- 59,5 ng/ml 1,39
NT 1:0 mm 0,76
PAPP-A 1,127.1 mU/L 0,28
Син.Д. Расчетный риск 1:2700 низкий риск
Син. Эд Расчетный риск 1:10000 низкий риск
Син. Пат Расчетный риск 1:10000 низкий риск
Син.Д. Расчетный риск 1:250 высокий риск
Син.Т. Расчетный риск 1:10000 низкий риск
Помогите разобраться,заранее большое спасибо!!!

Здравствуйте, Анна!

Низкие значения РАРР-А указывают, прежде всего, на вероятность развития, в дальнейшем, нарушения плацентарной функции, что может встречаться как при синдроме Дауна, так и при его отсутствии. Исходя из показателей крови, расчетный риск занимает промежуточное или пороговое значение (в настоящее время, в нашей стране общепринят порог 1:250) и в таких случаях важное значение имеет отсутствие специфических ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий. Более точная статистическая вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна при риске 1:100 и выше. Вам необходимо сделать в 16 — 18 недель биохимический скрининг II триместра (четверной тест), а в 20 недель УЗИ для исключения возможных ультразвуковых признаков, повышающих риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Сергей Александрович, подскажите, пожалуйста, может ли МРТ головного мозга, проводимое матери в 16-18 недель беременности, оказать какое-то влияние на плод? Доверия неврологу, отправляющему на данное исследование, нет, причин направления он так же не объясняет, попала к нему случайно, серьезных жалоб никаких нет. Если МРТ может оказать хоть какое-то негативное действие, готова писать отказ и пройти обследование уже после родов.
Спасибо!

Здравствуйте, Наталья!

Исходя из биофизических основ ядерно-магнитного резонанса, проведение МРТ во время беременности допустимо и на протяжении многих лет используется во всем мире для диагностики как проблем со здоровьем матери, так и врожденных пороков развития у плода. Исключение составляет первый триместр беременности, когда проведение данной процедуры не желательно.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день!
На данный момент у меня вторая беременность, 16-17 недель. На сроке 6 недель было кровотечение. Отслойка более половины плодного яйца с гематомой 57*15мм. В 10 недель была выписана из больницы: отслойка оболочек имеет щелевидную форму и слабоэхогенное строение 26*1,6мм — обратное развитие.
В 11 недель в ЦИРе сделала скрининговое узи в 1 триместре и сдала кровь на пренатальный скрининг. В 16 недель сдала также кровь. Результаты интегрального теста 1 и 2 триместра:
11недель:
св.бета-субъединица хгч -51,8. скор.мом 0,92.
рарр-а — 2,86. скор.мом 1,3.
ктр-50
бпр-19
твп-0,8
носовые кости — +
16-17 недель:
афп — 28,34. скор.мом-0,74.
общий хгч-26430. скор мом-1,1.
своб.эстриол-1,73. скор.мом-0,63.
ингибин А -350,6. скор. мом- 1,99.
Риски-низкие.
Также в ЦИРе мне сделали узи на сроке 16-17 недель. Общее заключение: бер-ть 16-17 недль. Экстрахориальный тип плацентации.
На данный момент у меня нет возможности связаться с врачом, поэтому хотелось бы прояснить пару заключении:
1. имеется один живой плод в неустойчивом положении.
— что это означает?
2. плацента расположена по передней, боковой стенке матки, на 1,8см выше вн.зева. толщина-нормальная, до 24мм. структура- б/о. Лоцируется плацентарная полка.
Что такое плац.полка? И как она влияет на развитие ребенка?
Могла ли отслойка повлиять на эти показатели?
Есть ли какие-либо показания по этим данным для визита к генетику?

Здравствуйте, Ольга!

1) В 16 — 17 недель положение детей в пространстве полости матки ежедневно и многократно меняется, в том числе и в процессе ультразвукового исследования, поэтому и пишется в протоколе, что положение плода неустойчивое.

2) Плацентарная полка — ультразвуковой признак экстрахориального типа плацентации, одной из разновидностей аномалии формирования плаценты (син. плацента окруженная валиком, placenta circumvallate). Суть даного типа плацентопатии заключается в том, что оболочки плодного яйца отходят не от края плаценты, а смещаются от края в сторону центра плацентарного диска, тем самым формируя на ее плодовой поверхности валик. Сама по себе плацентарная полка никаким образом не влияет на жизнь и развитие ребенка, но в ряде случаев, такой тип плацентации ассоциируется с повышенным риском развития фето-плацентарной недостаточности и наличием врожденных пороков развития. Поэтому, при обнаружении данной особенности плаценты, от врача ультразвуковой диагностики требуется повышенное внимание к оценке состояния здоровья ребенка. Большинство детей, при плаценте окруженной валиком, рождаются без каких-либо аномалий развития.

По результатам биохимических показателей, риск развития у Вас фето-плацентарной недостаточности низкий. 

Массивная отслойка хориона на ранних сроках беременности может являться одной из причин формирования экстрахориального типа плацентации. 

Исходя из представленной Вами информации, показаний для консультации генетика у Вас нет.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла желательнее делать кольпоскопию? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Ирина!

Кольпоскопия проводится в любой день менструального цикла, за исключением дней, когда идет менструация.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
Можно ли делать при миоме малых размеров МРТ всех отделов позвоночника — шейного, грудного, пояснично-крестцового?

Здравствуйте, Ольга!

Наличие миомы матки не является противопоказанием к проведению МРТ.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. Последняя менструация 13.12.12г. Тесты положительные. Хочу записаться на УЗИ на следующей неделе (6я неделя по акушерскому). Стоит ли это делать?

Здравствуйте, Светлана!

С одной стороны, если Вас ничего не беспокоит и в Вашей репродуктивной истории не было каких-либо неприятных эпизодов связанных с этими сроками беременности, то нет и необходимости в проведении ультразвукового исследования в сроках до 6 недель. С другой стороны, если на Вас давят различного рода негативные мысли, то можно и сделать УЗИ. Но Вы должны знать, что при проведении УЗИ на таких маленьких сроках могут возникнуть вопросы, решать которые, на этих сроках, иногда, преждевременно. Например, есть эмбрион или нет, есть ли сердцебиение и с какой оно частотой, соответствуют ли все размеру сроку беременности или какой точно срок? Поэтому, при отсутствии жалоб и отягощенного анамнез, лучше делать первое УЗИ в период с 6 до 8 недель беременности.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте. Хотела бы услышать мнение по поводу лечения эндометриоидной кисты. Я понимаю, что сейчас считается основным способом лечения лапраскопия. Но в интернете периодически нахожу информацию о лечении с применением КОК. Боюсь ошибиться, но как я поняла пишут, что из-за подавления половых гормонов, эндометриоидная киста ничем не подпитывается и происходят (дословно) «атрофические процессы, которые приводят к склерозированию и облитерации эндометриоидных очагов.» Так же исходя из выше сказано пишут, что врачи предлагают иногда сделать искусственную менопаузу. Еще мне один врач говорил что эндометриоидные кисты (бывает,но редко) проходят во время беременности( как раз за счет того что гормоны не вырабатываются те которые за овуляцию отвечают),либо как раз после менопаузы( только на тот раз не искусственной). Не могли бы Вы прокомментировать это? Если это так, почему сразу отправляют на лапароскопию всех и считается только лапароскопия единственным методом лечения, ведь даже не пробуется лечение гормонами?

Здравствуйте!

Существуют различные формы эндометриоза и от этого, прежде всего, зависит выбор эффективного способа его лечения. Неоспоримым и давно доказанным фактом является то, что основным способом лечения именно эндометриоидных кист яичников может быть только их хирургическое удаление.

Во время беременности они никогда и никуда не исчезают, но могут притормозить свой рост. Если же Вам известны факты подобного исчезновения, то они связаны исключительно с тем, что этой кисты и не было, а была, например, функциональная киста желтого тела, ультразвуковая картина которой, в ряде случаев, может создавать иллюзию наличия именно эндометриоидной кисты. Связанно это, как правило, с небольшими размерами образования, недостаточной длительностью наблюдения и ограничениями возможностей ультразвукового сканера.

В постменопаузальном периоде эндометриоидные кисты, de novo, как правило, не появляются, а те, с которыми женщина вступила в этот период своей жизни, остаются и не растут, но и не исчезают. 

Искусственная аменорея (а не менопауза), вызванная на несколько месяцев (от 3 до 6), может использоваться для профилактики рецидивов, но только вторым этапом после хирургического лечения.

Своевременность хирургического лечения обусловлена еще и тем, что вероятность рецидива напрямую зависит от их количества и размеров. Важное значение имеет оставшийся объем функциональной части яичника после удаления кисты — чем больше киста, тем меньше может остаться ткани яичника, содержащей овариальный запас, а от него зависит репродуктивные возможности, качество и длительность менструальной функции. 

Выбор за Вами!

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день!
Сергей Александрович, я записана к Вам на УЗИ на 30.01.2013. Сейчас у меня 20 неделя беременности. На дату УЗИ уже будет 23 недели. Будет ли видно малыша на УЗИ целиком? Мы с мужем хотели сделать 3Д. И возможно ли присутствие мужа на УЗИ?
Спасибо

Здравствуйте, Елена!

Визуализация ребенка на экране целиком, в 23 недели беременности, не всегда возможна. Это зависит от степени сгруппированности тела ребенка. Возможность получить качественное объемное (3D / 4D) изображение плода также зависит от его положения в пространстве, взаиморасположения частей тела и многих других обстоятельств, но если такая пространственная возможность на момент исследования существует, то мы всегда показываем ребенка и в таких визуальных форматах.   

Присутствие мужа, при проведении ультразвукового исследования в нашем Центре, возможно и это зависит от Вашего и его желания.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. У меня срок 37 недель, На 30й неделе было обнаружено умеренное отставание длинны трубчатых костей. Делала узи на этом сроке в консультации и так же в ЦИР у Курганникова. Доплер был отличный.
Потом ситуация выровнялась, но на 34 неделе отставание снова выявилось и усугубилось, оно было 3 недели. Меня направили на экспертное УЗИ к профессору Демидову на Опарина. Он не увидел никаких патологий, сказал, что это скорее всего анатомические особенности ребенка, увидев папу сказал, что все понятно. Папа у нас 176см и коренастый, но у него все пропорционально.
А сегодня при постановке на учет в роддом сделали узи и увидели, что отставание еще больше усугубилось, теперь оно 4 недели. Узистка была согласна с Демидовым, что это особенности. А вот врач была не столь оптимистична. И сказала, что это может быть признаком остеохондродисплазии.
Я когда посмотела, что это такое, мне стало плохо.
Узистка напротив говорила, что никаких признаков подобного заболевания у нас нет. И что раз Демидов ничего не увидел, то тоже не стоит волноваться.
Я с одной стороны понимаю, что нужно успокоиться, а с другой — пугает именно прогрессирование отставания. Т.е. если бы оно оставалось на уровне, когда смотрел профессор, я бы так не переживала.
Какие риски, что у нас может не все быть хорошо?

Параметры узи:
Бипариентальный размер головы — 8,9
Лобно-затылочный размер головы — 11,6
Средний диаметр живота — 9,7
Мозжечок — 4,6
Средн.поперечный диам. сердца — 3,8
Далее одинаково и левые и правые:
Длина носовой кости — 0,9
Длина плечевой кости — 5,1
Длина локтевой кости — 5,1
Длина бедренной кости — 6,2
Длина берцовой кости — 5
Длина стопы — 7,5

о анатомии плода все в норме
Плацента 4 см, 3я степень зрелости. Умеренное многоводие ИАЖ 22см (20-30см).

Доплерометрия
СМА: ИП — 1,89 ИР — 0,82
Артерии пуповины: ИП — 0,95 ИР — 0,60
Плацентарные артиерии: ИП — 0,77 ИР — 0,54
Правая маточная артерия: ИП — 0,59 ИР — 0,42
Левая маточная артерия: ИП — 0,64 ИР — 0,44

Масса плода — 2431
рост — 39см

Очень прошу вас оценить ситуацию и высказать свое мнение по этому вопросу. Заранее благодарю.

Здравствуйте, Татьяна!

Различные варианты скелетных дисплазий, имеющие характерное укорочение длинных трубчатых костей, как правило, манифестируют уже во втором триместре. В тех же случаях, когда данная особенность проявляется после 30 недель беременности, чаще всего, речь идет об индивидуальных, семейно обусловленных, особенностях конституции ребенка. При таких параметрах, как правило, рождается ребенок небольшого веса и длиной менее 50 см.

С уважением,

 

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, видно ли на УЗИ во время беременности полное плотное прикрепление плаценты?

Здравствуйте, Екатерина!

На сегодняшний день, не существует каких-либо прямых и объективных ультразвуковых признаков плотного прикрепления плаценты. В ряде случаев, при ультразвуковом исследовании во время беременности, можно определить истинное вращение плаценты, но это более выраженное и опасное осложнение беременности. 

С уважением,

Тё Сергей Александрович

[Q]Здравствуйте! Подскажите, снижает ли прием Иммунала эффективность КОК (регулон) ?[/Q]

и в том числе прием магне В6 и фолиевой кислоты?

Здравствуйте, Кристина!

Перечисленные Вами препараты никаким образом не могут снижать контрацептивный эффект КОК.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович. Хотела бы узнать обязательно ли в моем случае делать операцию. Мне 40 лет, не рожала, диагноз: киста левого яичника(эндометриоидная). Соп: миомы матки, спаечный процесс малого таза. Хронический метропериметрит, аднексит в стадии ремиссии. Обратилась к врачу в 2010 в связи с появлением острых, тянущих, ноющих болей внизу живота за 1 — 1,5 недели до месячных. Иногда болезненные месячные. После обследования обнаружены миоматозные узлы и киста левого яичника, в связи с чем принимала препараты: жанин 3 м-ца,после чего, по результатам УЗИ узлы и киста увеличились в размерах и был назначен дюфастон 1 месяц. Врач рекомендовал удаление кисты. Последние результаты УЗИ от 17.12.12 на 5 день М.Ц.: Матка: размер: 56*45*59мм, эхоструктура неоднородная, эндометрий 5 мм. Интерстициально- субсерозные миоматозные узлы: по задней стенке d18 мм, в области дна d17 мм, по передней стенке d 12мм. Субсерозные миоматозные узлы: по задней стенке d 18 мм, по передней стенке ближе к дну размерами 28*20мм. ТВУЗИ. Правый яичник Размеры: 32*20 мм. Эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Фолликулярный аппарат дифференцируется. Левый яичник. Размеры: 45*27мм. эхогенность средняя Эхоструктура неоднородная. фоликулярный аппарат дифференцируется. Увеличен, с эхонегативным образованием с ровными контурами d 25 мм, с эхопозитивной взвесью внутри. Заключение: Признаки миомы матки, кисты левого яичника небольших размеров(эндометриоидной), спаечного процесса в малом тазу. Онкомаркер СА-125 — 29,26 Ед/мл при норме 0,0-35,0. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана!

Эндометриоидные кисты яичников относятся к категории доброкачественных образований яичников, которые не поддаются никакому лекарственному воздействию. Основной метод их лечение — хирургический! Поэтому не нужно тратить время, здоровье и надежды на то, что от приема каких-либо препаратов эндометриоидная киста исчезла. Если Ваших врачей полная уверенность, что это эндометриоидная киста, то ее нужно удалять в плановом порядке, но не дожидаясь ее активного роста. Чем больше будет киста, тем больше будет вероятность рецидива после лечения и более значительное уменьшение объема здоровой ткани яичника с последующим снижением Вашего овариального резерва.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
При УЗИ на сроке беременности 20 недель 2 дня (по дате последней менструации) при опредлении пола врач дал следующее заключение: «Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, определяется симптом «тюльпана» (нельзя исключить гипоспадию)». Остальные показатели фетометрии в норме. Возраст 35 лет, беременность вторая, первый ребенок — мальчик с нормально сформированными половыми органами. Беременность протекает нормально, скрининговые УЗИ с низкими рисками аномалий плода.
Вопросы:
1. Что включает в себя симптом «тюльпана»?
2. Насколько част/редок этом симптом на таком сроке беременности?
3. Есть ли шанс, что с прогрессированием беременности гипоспадия «самоликвидируется»?
Спасибо

Здравствуйте, Татьяна!

Симптом «тюльпана» заключается в характерной, с определенного ракурса, ультразвуковой картине наружных половых органов мальчика в виде бутона тюльпана. Связан такой внешний вид наружных половых органов с тем, что половой член близко предлежит к мошонке на достаточно протяженном расстоянии, а не направляется вперед. Такое положение полового члена может быть связана с определенными формами гипоспадии, с гипоспадией без гипоспадии, искривлением полового члена или его укорочением и т.д.

Частота встречаемости данного признака в моей практике составлет 4 — 5 случаев на 1000 беременных. При этом в 2/3 случаев никаких выраженных аномалий строения половых органов не обнаруживается. Поэтому при консультировании Вас я и говорил, что наличие данного признака не позволяет однозначно исключить наличие данной проблемы, но и не говорит об абсолютности ее наличия.

Возможно, что по мере роста ребенка произойдет изменение направления полового члена, время покажет. Окончательная оценка только после рождения.

К сожалению, пренатальная диагностика гипоспадии и других аномалий развития наружных половых органов крайне затруднительна и неоднозначна, а самые часто встречаемые ее формы, головчатая и венечная, практически и невозможны для дородовой диагностики.

С уважением,

 

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, я записана к Вам на соногистерографию на 09,01 к 13,15. Могу ли я сдать мазок в этот день с утра?? Так как я живу от москвы далеко и мне неудобно ехать сдавать его заранее.Или это обязательно сначала сдать его заранее??
Еще я сдавала мазок последний раз 13,12,12. Вот его результат:
лейкоциты, влагалище — 10-15
эпитилий, влагалище — умеренно
эритроциты, влагалище — не обнаружено
микрофлора — палочки, обильно
ключивые клетки — не обнаружено
споры гриба — не обнаружено
мицелий грибов — не обнаружено
слизь — умеренно
трихомонады не обнаружено
гонококи — не обнаружено
Если это мазок не очень хороший и с такими результатами нельзя делать соногистерографию, тогда может мне что-то надо попить, чтобы к 9 числу мазок был хороший??? Заранее спасибо

Здравствуйте, Марина!

Результаты гинекологического мазка от 13.12.2012 находятся в пределах нормы. Вы можете сдать мазок и в день процедуры (дополнительную информацию уточняйте в контакт-центре). Перед проведением данной процедуры необходимо сдать и кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Вопрос получился объемный и не полностью отразился. Если коротко, то меня волнует возрастной риск с скрининге 1:175, остальные показатели в норме, ниже порога отсечки. Что значит этот показатель и насколько он важен и опасен? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

Данный показатель означает, что все беременные Вашего возраста имеют одинаковую статистическую вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна — 1:175, т.е. из 175 родившихся детей, один будет иметь это заболевание. Кто из 175 родится с синдромом Дауна данный показатель не определяет. Для того, чтобы не прибегать к дополнительной инвазивной диагностике у всех этих женщин для выявления одного ребенка с синдромом Дауна, существует программа комбинированного пренатального скрининга первого триместра, позволяющая индивидуализировать расчет рисков по рождению детей с хромосомными аномалиями, снижая таким образом количество женщин, которым требуется пренатальное кариотипирование.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

не могу понять почему не отходила пробка, не было околоплодных вод, Может ли быть такое что они всасались, плацента была старая, хотя срок поставили 27 октября, а родила я 1 ноября ПОМОГИ ПОЖАЙЛУСТА РАЗОБРАТСЯ

Здравствуйте, Катя!

Чаще всего причиной антенатальной гибели плода, в такие сроки беременности, является острая плацентарная недостаточность, которая может развиваться на столько внезапно, что никаких признаков, предвещающих ее развитие при предыдущих УЗИ не выявляется. Возможно, что если бы Вы приехали в роддом раньше, с момента появления схваткообразных болей, Вам бы провели КТГ плода и определили признаки начавшейся внутриутробной гипоксии и, соответственно, предприняли экстренные меры по спасению ребенка.

Необходимо получить результат патологоанатомического исследования, где и будет указана причина гибели ребенка.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович!

Была у Вас на УЗИ в 31 неделю и 3 дня, вот результаты:
БПР — 78, ЛЗР — 108, длина бедр. кости — 57, длина плечевой кости — 49, окружность головы — 297, окружность живота — 278, ПМП — 1734 гр., плацента 1 степени зрелости, кровоток в норме

А вот результаты УЗИ в ЖК в 37 недель ровно:
БПР — 87, ЛЗР — 110, длина бедр. кости — 66,7, длина плечевой кости — 59,8, окружность головы — 314, окружность живота — 317, ПМП — 2730 гр., плацента 2-3 степени зрелости, кровоток в маточной артерии справа — 0,47, слева — 0,51, пуповина — 0,59

В итоге запугали, назначили курантил и актовегин срочно, т.к. ребенок отстает на 2-3 недели(((
Правда ли так ужасны результаты, ведь кровоток в норме и КТГ тоже?
Очень переживаю…

Спасибо за ответ заранее!

Здравствуйте, Ольга!

Фетометрические показатели Вашего ребенка соответствуют нижней границе нормы для 37 недель. В таких ситуациях речь идет не о задержке внутриутробного развития, а об индивидуальных особенностях. При этом, как правило, рождаются дети весом около 3 кг, что является нормой. Лечения никакого не требуется, необходим контроль за состоянием ребенка с помощью КТГ каждые 5 — 7 дней.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

[Q]Здравствуйте, Алёна!

Представленные Вами показатели, без учета возраста, не указывают на высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Толщина воротникового пространства в 2,4мм находится в пределах референсных значений для 13 недель беременности. С уважением, Тё С.А.[/Q]

Добрый день!
Спасибо за ответ, мой возраст 25 лет. Правильно я понимаю, что показатели УЗИ в 17 недель также в пределах нормы?
Спасибо

Здравствуйте, Алёна!

Фетометрические показатели соответствуют 17 неделям беременности. Расширение лоханок почек находится на верхней границе нормы.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Добрый день. У меня скрининг 1 триместра. На следующей неделе намечено УЗИ, срок беременности на дату проведения будет 11 нед.4 дня. Мне 36 лет. Со всеми этими анализами, консультациями я совсем извелась, нахожусь в постоянном напряжении. Мало того что мне изначально неправильно делают скрининг, кровь взяли в 10 нед, а УЗИ в 11, поэтому я все больше склоняюсь к дополнительному исследованию, чтобы перестать нервничать и изводить себя. Мой вопрос касается биопсии хориона, до какого максимального срока можно его провести, до 12 нед. ровно или +несколько дней допускается? Или в моем случае все же плацентоцентез? С какого срока делается плацентоцентез? И еще один вопрос, если сможете, ответь, пожалуйста, я знаю что обе процедуры платные, но у меня двойня, какова в моем случае будет оплата с учетом количества плодов или нет?

Здравствуйте, Татьяна!

Подобная модель проведения пренатального скрининга I триместра допустима. Фондом Медицины Плода предлагается вариант, когда сдается кровь в 9-10 недель, а в 11- 13 недель проводится ультразвуковое исследование, а затем все данные соединяются в программе для расчета рисков по рождению ребенка с хромосомными аномалиями.

Биопсия ворсин хориона проводится, как правило, в период с 11 до 13 недель. Плацентоцентез, по своей сути, тоже самое, только проводится на сроках до 20 — 22 недель. 

Вопрос о необходимости проведения инвазивной пренатальной диагностики, а также способ забора материала для цитогенетического исследования (БВХ, амниоцентез или кордоцентез) решается на очной консультации генетика.

При многоплодной беременности все зависит от типа двойни. Например, при монохориальной двойне одна плацента, поэтому при БВХ количество плодов, для расчета стоимости процедуры, может и не учитываться. Если двойня дихориальная, то здесь могут быть различные варианты.

Не всегда и не везде эти процедуры платные!

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте!
Просматривала презентацию «Программа PRISCA в пренатальном скрининге» И. И. Гузов, группа компании ЦИР 2006 г Новосибирск, там показаны типичные профили МоМ 1 триместр, в том числе Синдром Клайнфельтера со значениями ПАПП-А и свободный бета ХГЧ 0,88 и 1,07 соответственно. У меня при биохимическом скрининге в срок 11 недель 5 дней значения МоМ ПАПП-А и свободный бета ХГЧ 0,80 и 1,05 соответственно. Индивидуальные риски рассчитаны только для Т21, Т18, Т13. Не означает ли это, что вероятность данного заболевания у моего малыша велика?
С Уважением, Свиридова Татьяна!

Здравствуйте, Татьяна!

Учитывая, что профили МоМ показателей биохимического скрининга I триместра при синдроме Клайнфельтера пересекаются с показателями, характерными для детей с нормальным хромосомным набором, данный анализ не может эффективно использоваться для формирования групп риска по рождению детей с данным синдромом.

С уважением,

 

Тё Сергей Александрович

Добрый день! На 32 неделе беременности во время планового УЗИ у плода обнаружили кисту левого яичника диаметром 30 мм. На сроке 35 недель диагноз подтвердился, киста увеличилась до 48 на 45 мм. Подскажите, пожалуйста, возможны ли при таких обстоятельствах роды естественным путем, насколько это опасно для ребенка при данных размерах кисты? На пренатальном консилиуме однозначно на этот вопрос мне не ответили, порекомендовав наблюдать отклонение вплоть до самых родов.

Здравствуйте, Ольга!

В большинстве случаев, пренатально возникших кист яичников у плода, они представлены функциональными изменениями (фолликулярная киста), которые в течении нескольких месяцев после рождения самостоятельно изчезают.

Крайне редко такие кисты создают угрозу жизни ребенка или требуют хирургического лечения после рождения.

После рождения необходимо сделать ребенку УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

КСС ГЭВ ПП Риск ХА у плода по комбинированному скринингу первого триместра 1:22223-низкий.
Анализы(сывороточные маркеры) ХГЧ 11720 мМЕ/ мл-низкий мМЕ/мл; АФП-30,4 мМЕ/мл-низкий мМЕ/мл.Что вы думаете по этому поводу?

Здравствуйте, Ирина!

Представленные Вами биохимические показатели, в таком виде, не могут использоваться для расчета индивидуального риска по рождению ребенка с хромосомными аномалиями. Для этого нужны значения МоМ.

Ваш возрастной риск рождения ребенка с синдромом Дауна низкий и составляет 1:1109, а с синдромом Эдвардса — 1:2760. По результатам комбинированного скрининга I триместра риск еще ниже. Наличие «мягких» маркеров хромосомных аномалий у Вашего ребенка повышает вероятность этих проблем, но не превышает порогового значения.

Сделайте контрольное ультразвуковое исследование для исключения значимых врожденных пороков развития.

С уважением,

Тё Сергей Александрович

Здравствуйте, Сергей Александрович. У меня следующая ситуация: не зная, что беременна, я по назначению зубного врача принимала доксициклин 4 дня (с 12.09.2012 по 15.09.2012) по 2 таблетки в день. 26.09.2012 сделала тест на беременности, положительный, пить антибиотики перестала. 21.10.2012 сделала узи, результат 9 недель беременности по развитию плода (8 недель от зачатия, т.к. знаю точный день). Врас УЗИст сказала что плод развит нормально, что все в норме, но как только я ей сказала про доксициклин (пиолучается на 6-7 недели беременности), она впала в ступор и сказала что это ужасно, последствия будут плачевными. Думаю что если бы я начала спрашивать дальше она бы отправила меня на оборт. Мой врач гинеколог у которого встала на учет по беременности и гинеколог-эндокринолог говорят, что ничего страшного нет, что антибиотики не повлияют на развития плода, и что УЗИст, токого говорить не должна была. КОМУ ВЕРИТЬ? ЧТО ДЕЛАТЬ?

Здравствуйте, Татьяна!

Доксициклин относится к антибиотикам тетрациклиного ряда, которые не рекомендуются к использованию во время беременности из-за высокого риска эмбриотоксического и тератогенного действия на плод. Данные эффекты проявляются далеко не 100% случаев. Прием Вами доксициклина пришелся на 3 — 4 неделю беременности, а в эти сроки более вероятен эмбриотоксический эффект, в результате которого происходит остановка в развитии эмбриона на ранних сроках.

Тератогенный эффект от приема доксициклина, прежде всего, может проявляться поражением опорно-двигательного аппарата (костной ткани) плода. При проведении ультразвукового скрининга I триместра в 12 недель можно будет исключить часть из этих пороков развития.

С уважением.

Тё Сергей Александрович

Статьи по гинекологии | Bullfinch

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор. Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами. На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых — плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование, анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев, может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается. Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для развития инфекций.

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты, польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными. Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками» по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно, нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно. Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Источник: infodoktor.by

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ «Bullfinch» Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

20 июля 2020 Статьи по гинекологии

Заболевания МВС у пациентов пожилого возраста

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

8 июня 2020 Статьи по гинекологии

5 фактов о физической активности, которые помогут Вам начать заниматься

Гиподинамия — проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия — фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Низкая плацентация при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Плацента – уникальный орган, который формируется во время беременности, чтобы защищать растущую в материнском организме новую жизнь. Более того, плацента – это своеобразный канал, снабжающий плод «пищей», кислородом и избавляющий пространство вокруг малыша от продуктов его жизнедеятельности.

На исходе 12 недели вынашивания ребенка хорион преобразуется в плаценту – орган, пронизанный мириадами кровеносных сосудов. Окончательное созревание плаценты происходит на 16 неделе беременности, но на этом рост жизненно важной для плода оболочки не заканчивается: она активно увеличивается до 36 недели, не уставая обеспечивать малыша все большим количеством кислорода и полезных веществ. К сожалению, идеальные условия, необходимые для нормального развития плаценты, складываются не всегда, поэтому около 15% будущих мамочек сталкиваются с патологией, которую называют низкой плацентацией. Чаще всего диагноз подтверждается у женщин, которые принадлежат к возрастной категории 30 -35 лет.

Что значит низкая плацентация при беременности

Что это за состояние и опасно ли оно для мамы и ее малыша? В строении матки выделяют шейку, тело и дно. Маточное дно находится в верхней части органа. Когда маточная труба выпускает зародыш в полость матки, он обычно крепится ближе к маточному дну, имплантируясь в толщу задней или передней стенки органа. Именно в этой части матки вокруг эмбриона и появится впоследствии плацента. Однако в некоторых случаях эмбрион по той или иной причине прикрепляется в районе зева, выхода из матки, который расположен в ее нижней части. О низкой плацентарности речь идет,  когда расстояние от плаценты до маточного выхода не превышает 6 см. Этот диагноз не стоит путать с другим, который звучит как предлежание плаценты. В этом случае плацента сильно опущена книзу матки, поэтому практически перекрывает собою выход из нее. Низкая плацентарность и предлежание плаценты имеют похожие причины, но осложнения, которые они могут вызвать, в корне отличаются.

Причины низкого прикрепления плаценты

Достоверные причины патологии до сих пор не найдены. Большинство ученых склоняется к мнению, что низкая плацента может сформироваться на почве нарушенной целостности слизистой оболочки матки. Необратимые повреждения эндометрий может получить в результате абортов, выскабливания, острого или хронического инфекционного заболевания.

Кроме того, увеличить риск возникновения низкой плацентации при беременности могут такие факторы, как миома, анатомические особенности этого большого мышечного органа (например, недоразвитие матки), послеоперационные швы. Не случайно женщинам, у которых первая беременность закончилась операцией кесарева сечения, врачи рекомендуют заводить второго ребенка не раньше, чем через 2 – 3 года после родов.

А при многоплодной беременности в списке осложнений состояния будущей мамы числится не только анемия и поздний токсикоз, но и низко опущенная плацента.

Симптомы низкой плаценты при беременности

Если имеются все предпосылки к развитию патологии, но плацента расположена не критично близко к маточному зеву, то внешних симптомов низкая плацентация, как правило, не имеет. Обнаруживают эту особенность на плановой процедуре УЗИ на сроке 12 – 13 месяцев беременности.

Между тем, чем ближе находится плацента к выходу из матки, тем вероятнее проявление признаков низкой плацентации. Они такие же, как и при угрозе выкидыша. Это тянущие болезненные ощущения внизу живота, кровотечение из влагалища. Очень часто мажущие кровянистые следы на нижнем белье беременная обнаруживает после физических нагрузок.

Отметим, что скудное или сильное кровотечение – основополагающий признак низкого прикрепления плаценты, в то время как при ее отслойке женщина будет чувствовать тянущие боли в животе и в пояснице.

Как определяют низкую плацентацию при беременности

Первая процедура ультразвукового исследования матки предстоит будущей маме на 12 – 13 неделе беременности. С помощью УЗИ врач сможет исключить тяжелые патологии развития у маленького человечка. Как правило, низкую плацентацию на ранних сроках  диагностируют в 80% случаев. Начиная с 30 недели беременности, может стартовать процесс постепенного подъема плаценты на более удобное с точки зрения физиологии место в матке.

Беременной, которой поставили диагноз «низкая плацентация», гинекологический осмотр противопоказан.

Чем грозит низкая плацента при беременности

Низкое расположение плаценты можно сравнить с подводным камнем: долгое время патология может не проявляться, но это не значит, что у нее нет возможных неприятных последствий для женщины и ребенка. Чтобы понять, какими осложнениями грозит низкая плацента при беременности, нужно обратить внимание на особенности физиологии будущей мамы.

С каждым месяцем беременности размеры плода увеличиваются, и его давление на нижнюю часть матки постепенно растет. Плацента, и так низко расположенная в силу стечения обстоятельств, не может справиться с весом малыша, поэтому она опускается еще ниже. В результате появляется риск выкидыша, так как вполне вероятно отслоение плаценты или появление вагинального кровотечения. Это, конечно, крайний случай, но даже если выкидыша не произойдет, ребенок в утробе матери все равно столкнется с определенными трудностями. При низкой плаценте плод получает гораздо меньше питательных веществ и кислорода, чем малыш, который на заре своего существования «выбрал» удачное место для имплантации. Дефицит полезных ресурсов плод, окруженный низкой плацентой, испытывает в связи с тем, что в нижней части матки кровоснабжение не такое активное, как в ее верхней стенке.

Подводя итог вышесказанному, перечислим осложнения, которые могут возникнуть при беременности с низкой плацентацией:

  1. Досрочное отслоение околоплодной оболочки, в результате которого начинается обильное кровотечение.
  2. Оперативные роды.
  3. Гипоксия плода (острый дефицит кислорода).
  4. Смерть плода в результате полной отслойки плаценты и прекращения кровоснабжения.
  5. Прерывание беременности.

 Что делать при низкой плацентации

К сожалению, современная медицина еще не обладает такими возможностями, чтобы можно было как-то корректировать состояние плаценты, расположенной патологичным образом. Однако отчаиваться нельзя ни в коем случае: низкая плацентация при беременности на 20 неделе не является критичным положением, поэтому врачи не предпринимают каких-либо кардинальных действий. Все, что остается будущей маме – ждать, надеясь, что плацента самостоятельно примет удобное для малыша и последующих родов положение. В большинстве случаев именно так и происходит, ведь матка все время растет, меняется и ее положение. Это значит, что диагноз «низкая плацентация» при беременности в 20-21 неделю не такой уж безнадежный, как может сразу показаться. Врачебная практика свидетельствует о том, что плацента может подняться выше вплоть до 36 недели «интересного» положения.

В случае, когда плацента опущена к маточному зеву крайне низко, беременной рекомендуют постельный режим и назначают прием токолитиков, препаратов, понижающих тонус матки. Если врачи опасаются преждевременных родов, то выписывают будущей маме гормональные глюкокортикоиды, с помощью которых можно подготовить легкие ребенка к жизни вне материнской утробы.

Как вести себя беременной с низкой плацентой

Зная об особенностях течения своей беременности, женщина должна всячески оберегать себя. Противопоказаниями при таком диагнозе являются действия, способные усугубить положение низкой плаценты. Вот о каких запретах не стоит забывать будущей маме:

  • нельзя делать резких движений;
  • нельзя допускать излишних физических нагрузок;
  • нельзя доводить себя до состояния нервного переутомления;
  • в некоторых случаях нельзя заниматься сексом.

В минуты отдыха беременным с диагнозом «низкая плацентация» рекомендуют чаще принимать положение, в котором ноги слегка приподняты (под них кладут подушку): в результате в плаценте активизируется кровообращение, что может способствовать ее перемещению вверх, по направлению к маточному дну. А вот об излюбленной позе многих – сидеть нога на ногу —  стоит забыть, так как это, наоборот, препятствует нормальному течению крови по сосудам. Кроме того, беременной с низкой плацентой положение лежа принимать нужно очень аккуратно, с такой же осторожностью и вставать после отдыха или сна. Даже сильный кашель может стать причиной появления крови! Кровянистые выделения из влагалища –серьезный повод срочно отправиться в женскую консультацию за советом.

Секс при низкой плацентации

Занятия любовью во время беременности при патологично прикрепленной плаценте возможны в том случае, когда не существует других противопоказаний (кровотечение, отслоение плодной оболочки). В целом низкая плацента не становится преградой для полноценной половой жизни пары, ожидающей малыша.

Во время секса супруги должны соблюдать закономерные для состояния женщины меры предосторожности. Речь идет, прежде всего, о характере полового акта – недопустимы резкие и сильные толчки, фрикции должны быть мягкими и неглубокими. Чтобы ослабить давление на матку, предпочтение нужно отдать позиции, в которой беременная лежит на боку.

Важнейшее значение в интимной жизни остается за гигиеной – занятия любовью возможны только после посещения ванной комнаты каждым из партнеров.

Низкая плацента и роды

Последствия низкой плаценты для плода мы уже обсудили, но у будущих мамочек всегда много вопросов, касающихся этого явления. Например, как проходят роды при низкой плацентации?

Сразу отметим, что акушеры не считают низкое прикрепление плаценты грубой патологией, тем не менее, состояние это требует тщательного врачебного контроля до наступления родовой деятельности.

Течение родов зависит от того, где именно прикрепилась плацента, а также от общего характера протекания беременности и от вероятности возникновения внутриматочного кровотечения. Надо отметить, что практически 50% случаев этой патологии заканчиваются естественным родоразрешением. Когда плацентарная оболочка расположена вплотную к маточному зеву, околоплодный пузырь акушер прокалывает заранее: тогда головка малыша прижимает плаценту к матке, что позволяет избежать отслоения плаценты. Процедуре планового кесарева сечения отдают предпочтение в том случае, когда плацента приближена к выходу из матки менее чем на 2 см.  В результате хирургической операции ребенок появляется и в том случае, когда у беременной диагностировано предлежание плаценты или же плод в матке расположился неправильно (малыш сидит попой к выходу из матки).

Нельзя отрицать, что низкая плацентация осложняет естественное течение беременности и процесс родовой деятельности. К счастью, для мамы и ее малыша все заканчивается хорошо, если беременная вовремя заручиться поддержкой врача и будет внимательно прислушиваться ко всем его рекомендациям.

Низкая плацента при беременности. Видео

 

Низкая плацентация при беременности

Главная защита малыша во время всей беременности – плацента. Она начинает развиваться в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку матки. К 16 неделе беременности плацента уже полностью сформирована. Именно в этот момент у женщин заканчивается токсикоз.

Нормально расположенной считается плацента, которая прикрепилась ко дну матки или ее стенкам, но не менее чем в 6 см от зева. Если же она внедрилась в нижнюю часть матки, то такое положение называют низкой плацентацией.

Причины

До сих пор медицина не имеет точного объяснения, почему плацента формируется в области отверстия шейки матки. Врачи выделяют несколько причин, способных повлиять на низкое расположение плодного яйца:

  • Патология беременности

    Аномалии и анатомические особенности строения органов репродуктивной системы женщины. Сюда относят загибы матки, перегородки в полости, полипы.

  • Имевшие место в прошлом хирургические вмешательства, при которых была повреждена оболочка матки: частые аборты, кесарево сечение, различного вида выскабливания.
  • Воспалительные процессы и сосудистые заболевания органов малого таза.
  • Рубцы на матке в результате кесарева сечения.
  • Опухоли матки, например, миома.
  • Половые инфекции.
  • Предыдущие роды, осложненные ручным отделением плаценты.
  • Многоплодная беременность.
  • Возраст женщины более 35.
  • Не первая по счету беременность.

Чем опасна низкая плацентация

Лежачее положение снижает опасность

Плацента может перекрывать отверстие шейки матки частично или полностью. Вес растущего ребенка со временем увеличивается, а движения его становятся все активнее.

В результате нагрузка на плаценту возрастает, что приводит к кровотечениям, а в особо тяжелых случаях даже к отделению детского места. Отслоившийся кусок плаценты перестает участвовать в обмене, малыш не сможет получать необходимое количество питательных веществ, и соответственно будет хуже развиваться.

При низкой плацентации часто диагностируют гипоксию плода. Связано это с тем, что в нижней части матки кровообращение не столь интенсивное, как в верхней и боковой.

Симптомы и диагностика

Для женщин, с этой патологией характерны жалобы на гипотонию и поздний гестоз, который характеризуется отеками и стремительным набором веса.

Если плацента полностью заслоняет собой зев матки, то мамочку могут беспокоить симптомы прерывания беременности.

Однако, развитие плаценты, прикрепленной в нижней части матки может проходить совершенно без симптомов. Выявляют данную патологию на эхографическом исследовании или плановой ультразвуковой диагностике, которую беременным женщинам назначают 3 раза: на сроке 12-16 недель, 22-25 недель и 33-36 недель.

Лечение и профилактика

Путешествия не запрещены

Если вам поставили такой диагноз, волноваться и поднимать панику не стоит. Растущая матка заставляет плаценту постепенно смещаться вверх. Так что уже к 32-34 неделям положение детского места будет правильным и врачебного вмешательства не потребуется. Запомните, прерывание беременности по причине низкого размещения плаценты наступает менее чем в 10% случаев.

Если признаков ухудшения состояния женщины и плода не наблюдается, а патологию обнаружили на плановой УЗИ диагностике, то врач посоветует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Отказ от занятий сексом. Это объясняется тем, что при половом акте матка и, соответственно плацента, испытывает резкие толчки и сотрясения. Кроме того, бурные сокращения матки во время оргазма вызывают резкий прилив крови. Все это может негативно сказаться на состоянии плаценты и спровоцировать ее отслойку. Однако не все врачи придерживаются такой точки зрения.

Некоторые считают, что секс при низкой плацентации возможен, если нет угрозы выкидыша или других противопоказаний.

При этом необходимо тщательно соблюдать технику безопасности:

  • Следует избегать глубоких, сильных и резких толчков, и отдавать предпочтение мягким фрикциям.
  • Перед и после полового акта необходимо подмываться.
  • Предпочтительнее использовать такие позы, при которых минимизирована нагрузка на матку, например, лежа на боку.

Обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

  1. Разрешается умеренно активный отдых

    Запрещаются тяжелые нагрузки, чрезмерная физическая активность, бег, прыжки, любые резкие движения. Активные занятия спортом лучше заменить неспешными прогулками. Избегайте переутомления. Сильные нагрузки чреваты повышением кровяного давления, а это может привести к кровотечениям.

  2. Не стоит злоупотреблять поездками в общественном транспорте, особенно в час пик.
  3. Отдыхая в положении сидя или лежа ноги желательно чуть приподнять. Так вы улучшите циркуляцию крови.
  4. Необходимо неукоснительно выполнять все предписания гинеколога и внимательно относится к ним, ведь отслойка плаценты не сопровождается болевыми ощущениями.

Если вдруг появились боли внизу живота, сопровождаемые кровянистыми выделениями – это повод срочно вызвать врачей скорой помощи. Не отказывайтесь от госпитализации. Только в условиях стационара врачи обеспечат вам надлежащее лечение, при котором развитие и функционирование плаценты будет восстановлено.

Можно ли носить бандаж при низкой плацентации

Бандаж не поможет поднять плаценту, но он снимет значительную часть нагрузки со спины.

Поэтому носите его обязательно, если ваш врач это одобрил.

Выбирать бандаж лучше в специализированных магазинах, где опытные консультанты не только помогут вам приобрести правильную модель, но и подробно расскажут, как его надевать и носить.

Характер выделений при низкой плацентации

Разберем характер выделений при низкой плацентации.

Розовые выделения при низкой плацентации

Выделения розового цвета в норме наблюдаются в момент прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Если они скудные и продолжаются не дольше 1-2 дней, беспокоится не о чем. В том случае, если выделения обильны и меняют свой цвет на красные или коричневые стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Еще одной причиной розовых выделений из влагалища служат микротравмы слизистой, которые женщина может получить при осмотре у гинеколога или УЗИ. Слизистые оболочки половых органов у беременных наполнены кровью, и повредить их можно даже при очень аккуратных манипуляциях.

Кровянистые выделения при низкой плацентации

Они должны насторожить будущую мамочку. На ранних сроках они свидетельствуют об угрозе прерывания беременности. На поздних сроках – это признак отслойки плаценты. К врачу следует обращаться срочно, так как возможен летальный исход от потери крови.

Родоразрешение при низкой плацентации

По своему расположению внутри матки плацента бывает:

  • Маргинальная – если детское место частично закрывает отверстие в шейке или располагается очень близко к нему;
  • Центральная – если плацента полностью закрывает зев.

В первом случае женщина вполне может родить сама, без хирургического вмешательства, если для этого нет дополнительных показаний. При частичном предлежании врач проколет плодный пузырь, а головка ребенка прижмет плаценту к стенке матки. В результате отслойки не произойдет, и роды пройдут без осложнений.

Во втором случае, когда детское место перекрывает зев полностью, естественные роды невозможны, так как родовые пути закрыты. Кроме того, роды естественным путем влекут за собой отслойку плаценты и создается дополнительная угроза для здоровья матери и малыша.

Очень часто центральное расположение плаценты сопровождается тазовым предлежанием плода. А это само по себе показание для планового кесарева сечения.

Низкая плацентация – патология беременности, которая требует повышенного внимания как со стороны будущей мамы, так и со стороны медицинских работников. Но при неукоснительном выполнении рекомендаций доктора и соблюдении необходимых мер предосторожности, есть все шансы, что беременность закончится благополучно и малыш появится на свет совершенно здоровым.

Похожие статьи

Низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях: как пройдут роды?

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Просмотров 928 Обновлено

В период вынашивания плода ни одна из женщин не застрахована от возможных проблем и патологий, которые возникают самым неожиданным образом. И низкая плацентация у беременных в этом случае не исключение.

Низкая плацентация — что это значит

Нормой в гинекологии считается то явление, при котором плодное яйцо крепится ко дну матки или же ее задней стенке — в этом самом месте и формируется плацента, питающая плод и снабжающая его кислородом. Если плодное яйцо внизу матки, ближе к выходу — это и будет низкое расположение плаценты.

Что же значит низкая плацентация при беременности? О такой патологии гинекологи говорят, если расстояние между самой плацентой и зевом матки меньше 6 см. Но как отмечают сами гинекологи особой угрозы для здоровья матери и плода данный диагноз не несет — достаточно принимать во внимание рекомендации врача и беременность будет протекать без проблем.

Причины патологии

В отношении того, что может спровоцировать патологическое положение матки, гинекологи выделяют такие причины низкой плацентации:

  • Особенности в анатомическом строении репродуктивной системы женщины, как и наличие врожденных пороков матки.
  • Ранее перенесенные инфекционные или же воспалительные заболевания, поражающие репродуктивную систему.
  • Оперативное вмешательство в полость матки или же сделанные ранее аборты.
  • Возраст женщины старше 35 лет.
  • Чрезмерная физическая нагрузка на организм будущей матери как до беременности, так и в первый триместр ее течения.

Это основные причины развития патологического процесса, тем не менее, данный список не исчерпывающий.

Симптомы и диагностика

В отношении симптоматики, которая указывает на течение патологии, врачи выделяют следующие симптомы:

  • Тянущей природы боли, локализованные в нижней части живота.
  • Маточные кровотечения, которые могут говорить и об отслойке плаценты. В зависимости от размера участка отслоения — обильность кровотечений может быть разной.
  • Общая слабость и обильные кровотечения, быстрое утомление и частые обмороки.

Все эти симптомы косвенно указывают на низкую плацентацию, но поставить точный диагноз можно только по результатам проведенной диагностики. В курс диагностики входят такие методы исследований:

  • Скрининговое УЗИ позволит точно определить положение плаценты в полости матки.
  • Лабораторные исследования — это исследование крови, фибриногена, проведение пробы Клейхауэра-Бетке.
  • Сбор анамнеза и общих признаков — это чувство тошноты и структура и специфика кровотока.
  • Проведение пальпации на гинекологическом кресле пациентки.

 

Чем опасна низкая плацентация

Как отмечают врачи, на третьем триместре плацента сама поднимается, и не будет беспокоить пациентку. Но как отмечают врачи, если низкая плацентация выявлена при беременности 13 — 17 недель, повода для волнения нет. На 18–20 неделе плод активно растет и плацента может подниматься выше, становясь в анатомически правильное положение.

Если выявлена низкая плацентация при беременности сроком 20, 21 или 22 недели — это основание для дополнительного со стороны врача контроля. Также стоит отметить и тот факт, что если низкая плацентация при беременности сохранится до 30 недель, женщину могут госпитализировать в стационар, где до самых родов она будет находиться под контролем врачей.

Сам факт диагностирования низкой плацентации — не повод для волнений. Если же она сопровождена частичным или полным предлежанием — это повод для усиленного контроля врача.

Лечение

Как отмечают врачи, низкая плацентация не лечится. Женщине врачи дают ряд советов и рекомендаций, проводят постоянный контроль и учет ее общего состояния здоровья. Чаще всего врачи дают такие рекомендации:

  • Исключение любой физической нагрузки — не стоит поднимать тяжести, не посещать спортзал, не бегать и не прыгать.
  • Стоит на время отказаться от интимной близости.
  • При лежании — рекомендовано уложить под ноги подушку или же валик, чтобы они находились выше уровня тела.
  • Исключить любые стрессы и переживания, а практика йоги или же дыхательная гимнастика позволит улучшить общий эмоциональный фон.
  • Меньше ездите на общественном транспорте, авто — тряска и риск давки, получения удара стоит свести к минимуму.
  • Также важно следить за правильным и полноценным питанием, исключая все вредные привычки.

Если на белье женщина не замечает кровянистых выделений — особых причин для волнения нет, если же диагностировано обильное кровотечение, стоит немедленно посетить врача.

Роды при низкой плацентации

В большинстве своем низкая плацентация может не проявляться до самых родов, но при ее диагностировании многие женщины задаются вопросом — а как же рожать в таком случае?
Как отмечают медики, при отсутствии сопутствующих осложнений, общем удовлетворительном состоянии пациентки роды проходят естественным образом. Гинекологи в таком случае постоянно контролируют состояние роженицы, объемы выделений и уровень давления, положение ребенка в утробе.

Если и на 36 неделе гинекологи говорят о низкой плацентации, когда плацента размещена на расстоянии 2 сантиметров ближе к зеву матки — показаны роды посредством кесарева сечения. Но как отмечают медики, даже при постановке такого диагноза как низкая плацентация, независимо от срока течения беременности — оснований для беспокойства у женщины нет.

Важная информация: чем опасна гипотрофия плода и как избежать ее появления.

Когда ощущаются первые шевеления плода при первой и второй беременности читайте здесь.

Как выявить подтекание околоплодных вод с помощью аптечных тестов: https://hochu-detey.ru/conception/main/podtekanie-okoloplodnyh-vod.html

Можно ли заниматься сексом

При диагностировании гинекологами у роженицы низкой плацентации, когда сама плацента лежит близко от края зева матки, ближе на 5 см., и УЗИ подтверждает данный диагноз, врачи рекомендуют с целью сохранения беременности отказаться на время от интимной близости. Обусловлено это тем, что во время секса ритмичные толчки и сокращения мышц матки могут спровоцировать отслоение матки.

Если всё же есть желание практиковать секс при низкой плацентации, стоит избегать резких толчков и глубокого проникновения. Оптимально ограничиться легкими интимными ласками, что позволит не беспокоиться о будущем ребенке и не увеличивать риски преждевременных родов или же срыва беременности. От секса придется отказаться и при ЭКО.

Смотрите видео с подробным рассказом врача о низкой плацентации:

Низкорасположенная плацента | Что это означает?

После зачатия плацента вашего ребенка имплантируется в матку без определенного положения.

Он может имплантироваться в низком, высоком, заднем (сзади) или переднем (спереди) положении.

Обычно на УЗИ на 20 неделе беременности вы начинаете слышать о положении плаценты.

Если у вас низко расположенная плацента, вы можете задаться вопросом, как это отразится на вашей беременности и родах.

Читайте дальше для получения дополнительной информации.

Низкорасположенная плацента

Плацента — это орган, который растет во время беременности и отвечает за поддержку роста вашего ребенка. Он переносит жизненно важные кислород и питательные вещества вашему ребенку и удаляет отходы.

Низкая плацента означает, что плацента имплантирована в нижнюю часть матки. Иногда это близко к отверстию шейки матки (внутренний зев).

Как диагностируется низкое расположение плаценты?

Всем беременным женщинам в сроке 20-22 недели рекомендуется пройти детальное УЗИ.К этому времени ваш ребенок уже достаточно развит, чтобы можно было выявить любые аномалии.

В то же время сканирование проверяет вашу матку, шейку матки и положение плаценты. Если этот орган находится низко в матке, вас направят на повторное сканирование примерно через 32 недели.

Последующее сканирование проверит наличие плаценты:

  • Сместился вверх из-за растяжения матки
  • Остался на месте (стойкая низкая плацента)
  • Находится очень близко к шейке матки или покрывает ее (предлежание плаценты)

В чем разница между низко расположенной плацентой и предлежанием плаценты?

Если плацента расположена близко к краю шейки матки, это называется низколежащим.Однако, когда она частично или полностью покрывает шейку матки, это состояние известно как предлежание плаценты.

Насколько часто встречается низкое расположение плаценты в 20 недель?

По оценкам, 1 из 20 женщин узнают, что их плацента находится на низком уровне во время 20-недельного ультразвукового исследования.

Данные показывают, что большинство плацент перемещаются по мере роста матки; это позитивная новость для матерей с таким диагнозом.

Не волнуйтесь. Существует очень высокая вероятность того, что низкая плацента перестанет быть проблемой к тому времени, когда вы сделаете сканирование в третьем триместре.

«Моя плацента располагалась низко (15 мм или 1,5 см) в 20 недель. Повторное сканирование в 27 недель показало, что она сместилась на 40 мм (4 см) и при рождении стала задержкой плаценты (не выходит). Пришлось удалять вручную под общим наркозом. Он продвинулся вверх и застрял в верхней части моей матки!» — Эми, BB Fan

Как часто низко расположенная плацента вправляется?

В этом отчете Журнала ультразвуковой медицины 89,9% плацент отошли на 32-недельном ультразвуковом сканировании и 95.9% прошли к 36 неделе.

Отчет Национальной службы здравоохранения (NHS) показывает, что у 1 из 200 женщин будет по-прежнему диагностирован предлежание плаценты.

Задняя низко расположенная плацента

Если ваша плацента располагается по направлению к задней части матки, она называется задней плацентой.

Низкая задняя плацента означает, что она находится ниже шейки матки в задней части матки и, скорее всего, отойдет.

Низкорасположенная передняя часть плаценты

Передняя плацента имплантируется в переднюю часть матки.Он также может быть низким и в большинстве случаев будет смещаться с пути внутреннего зева по мере роста матки.

На самом деле не имеет значения, прикрепляется ли плацента низко, спереди или сзади.

Что вызывает низкое расположение плаценты?

Определенные факторы влияют на место имплантации плаценты в матке и повышают риск развития предлежания плаценты.

Эти факторы риска включают:

  • Лечение бесплодия. Это часто может играть роль из-за влияния места имплантации эмбриона; чем ниже он имплантирован, тем выше вероятность успеха.
  • Удаление миомы матки. Эта и другие предыдущие операции на брюшной полости, такие как кесарево сечение, могут оставить рубцовую ткань, которая может повлиять на расположение имплантата плаценты.
  • Положение ребенка. Иногда младенцы бывают хитрыми и принимают странные позы, например, тазовое или поперечное (лежа на боку). Это может привести к тому, что плацента опустится ниже и не поднимется.
  • Двойная беременность.
  • Беременность старше 35 лет.
  • Курение или употребление запрещенных наркотиков – до или во время беременности.
  • Матка неправильной формы.
  • Предыдущие беременности.

Плохо ли иметь низко расположенную плаценту?

Низкое расположение плаценты не обязательно плохо. Это просто означает, что вам нужно будет проходить больше осмотров по мере развития беременности.

Нижняя часть матки в основном растет и растягивается в третьем триместре беременности, примерно до 36 недель. Во время своего роста он обычно уносит с собой плаценту.

На самом деле плацента не мигрирует вверх, потому что она прикреплена к стенке матки.Вместо этого он поднимается вверх вместе с маткой и ростом плода.

Меры предосторожности при низком расположении плаценты

Такие ограничения, как постельный режим, запрет на половые контакты и поднятие тяжестей, обычно назначают только женщинам с предлежанием плаценты (где плацента покрывает внутренний зев). Иногда это касается тех, кто рискует осложнениями и кровопотерей из-за низкого расположения плаценты близко к краю шейки матки.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас низкая плацента и вы испытываете:

  • Вагинальное кровотечение, включая кровянистые выделения
  • Схватки
  • Боль, включая любые легкие боли, напоминающие месячные

Насколько близко к шейке матки может быть моя плацента?

Некоторые врачи будут довольны, если плацента находится на расстоянии 2 см (20 мм) от зева (шейки матки).Другие врачи предпочитают, чтобы он находился на расстоянии 3 см (30 мм) от отверстия.

Учитывая разницу в измерениях, если вы хотите родить через естественные родовые пути, вам обязательно должна быть предоставлена ​​такая возможность.

Исключениями являются случаи, когда внутренний зев покрыт плацентой и/или когда есть опасения, связанные с кровотечением.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать, если мне сказали, что моя плацента находится низко?

Так как местонахождение плаценты имеет такое большое значение, трудно наслаждаться беременностью, если вы беспокоитесь о том, что произойдет, если она не будет двигаться.

Если вам сказали, что у вас низкая плацента, сначала узнайте у своего врача расстояние между плацентой и маточным зевом.

Затем спросите, готов ли ваш лечащий врач поддержать ваше желание вагинальных родов (если плацента не движется).

Кроме того, узнайте, какие измерения удовлетворили бы поставщика, чтобы поддержать вагинальные роды.

Если вы не найдете необходимой поддержки, вы можете решить обратиться за вторым мнением и, возможно, сменить врача, акушерку или поставщика медицинских услуг.

Вы ничего не можете сделать, чтобы помочь матке двигаться вверх. Пока вы ждете следующего сканирования, сосредоточьтесь на том, чтобы помочь вашему телу и ребенку быть здоровыми.

Упражнения, качественное питание и методы релаксации, такие как осознанность, помогут вам пережить этот период ожидания.

Могут ли у меня быть нормальные роды при низком расположении плаценты?

У вас могут быть нормальные роды, если ваша плацента находится низко, но это будет зависеть от вашего врача или поставщика медицинских услуг и их опыта.

Мнения врачей расходятся в отношении того, насколько близко может располагаться плацента к шейке матки, когда они рекомендуют вагинальные роды.

Исследования показывают, что женщины с плацентой, лежащей ниже в матке, подвергаются более высокому риску кесарева сечения, и что совместное принятие решений относительно вагинальных родов имеет важное значение.

Если вы хотите избежать кесарева сечения, полезно иметь второе или третье мнение.

На какой неделе плацента поднимается вверх?

После 20-недельного УЗИ матка продолжает расти довольно быстро, и ваша плацента обычно следует вверх.

Он будет продолжать отдаляться от шейки матки вместе с растущим животом к 32 или 36 неделе.

Впрочем, не стоит себя с ума сводить. Скорее всего, вы будете напрягаться зря!

Вызывает ли боль низко расположенная плацента?

В большинстве случаев при низком расположении плаценты наиболее очевидным симптомом будет вагинальное кровотечение.

Если у вас низкая плацента, маловероятно, что это вызовет у вас боль.

Однако очень важно помнить, что если во время беременности вы испытываете боль, кровотечение или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке.

 

 

Можно ли рано начать роды при низко расположенной плаценте?

При любой беременности существует риск преждевременных родов.

В этом случае вам могут быть предложены стероиды в период между 34-36 неделями, чтобы способствовать более быстрому созреванию легких вашего ребенка.

Исследования показывают, что если у вас ранее было предлежание плаценты, вы больше подвержены риску преждевременных родов при последующей беременности, независимо от того, где плацента прикрепляется.

Роды после предыдущей низко расположенной плаценты

Если у вас ранее была низкая плацента или предлежание плаценты во время беременности, это не означает, что это произойдет снова.

Плацента просто прикрепляется, где ей вздумается. В некоторых случаях это просто невезение.

«У меня была низкая плацента при первом ребенке. Но мои второй, третий, четвертый и пятый были в порядке. УФУ!» – Линда, BB Fan

Низко расположенные плаценты, приведшие к вмешательству

Вот история о случае низкой плаценты во время беременности, которая нуждалась в медицинской помощи.

История Дженнифер

«Моя нижняя плацента была обнаружена как на 12-й, так и на 18-й неделе сканирования, но она никогда не находилась над шейкой матки, только близко. У меня не было кровотечения, и мне не нужно было принимать никаких мер предосторожности».

«Сканирование в 37 недель показало, что плацента еще низкая, но не закончилась. Это было примерно 1,7 см от шейки матки, когда акушер хотел, чтобы она была на расстоянии 2 см. Поэтому мне посоветовали плановое кесарево сечение в 39 недель».

«Я пыталась исследовать результаты родов с такой близостью к шейке матки, но без особого успеха, и мой акушер немного пренебрег моими попытками изучить это глубже.Так что у меня было кесарево сечение в 39 недель».

«Но, оглядываясь назад и после долгих исследований, я думаю, что мне следовало узнать второе мнение».

«Если бы кровотечения не было, а ребенок был обручен, я думаю, что у меня все было бы хорошо для вагинальных родов. По крайней мере, даже мой акушер признал, что со мной все было бы в порядке, если бы у меня начались роды, а потом ушел бы оттуда. Оставалось только внимательно следить за развитием событий.

«Позволить родовой деятельности начаться естественным образом было бы полезно для моего крошечного 2.Ребёнок тоже 5 кг. Ей не помешала бы дополнительная неделя или около того внутри, плюс гормоны, которые запускают роды».

Помните: если у вас возникло вагинальное кровотечение в любой момент беременности, особенно если вам поставили диагноз «низкая плацента» или «предлежание плаценты», вам следует немедленно обратиться к врачу.

Низкорасположенная плацента, не требующая вмешательства

В подавляющем большинстве случаев предлежание плаценты проходит самостоятельно и не о чем беспокоиться.

История Тельца

«Я узнала, что у меня низкая плацента на 20-недельном сканировании, поэтому они записали меня на еще одно сканирование в 32 недели.В 32 недели плацента сильно сдвинулась — около 7 см, по памяти. Он продолжал двигаться.

«У меня начались спонтанные роды в 38+5, воды отошли около 7:30 утра дома, и моя дочь родилась в 15:10. У меня не было никаких проблем со следующим рождением».

Что делать, если моя плацента покрывает шейку матки?

Предлежание плаценты — что означает предлежание плаценты — редкое состояние, встречающееся примерно в 0,5% беременностей.

Вместо того, чтобы прикрепляться к стенке матки, плацента частично или полностью прикрепляется к внутреннему зеву.

Хотя это может случиться, шансы очень малы.

Если вам поставили диагноз «предлежание плаценты» во время беременности, следует учитывать больше осложнений, поскольку это гораздо более серьезное состояние.

Исходы беременностей с низко расположенной плацентой, диагностированной при УЗИ во втором триместре

Цели: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, как часто низко расположенная плацента, определяемая как плацента, оканчивающаяся в пределах 2 см от внутреннего зева шейки матки, но не покрывающая его, диагностированная при УЗИ во втором триместре, рассасывается до родов.

Методы: После получения одобрения Институционального наблюдательного совета в нашей базе данных УЗИ за 5-летний период было выявлено 1416 беременностей с сонографически диагностированной низкорасположенной плацентой между 16 и 24 неделями беременности. Мы изучили медицинские записи, чтобы определить гестационный возраст, при котором впервые была диагностирована низколежащая плацента, гестационный возраст, при котором плацента уже не была сонографически низко расположенной или покрывающей шейку матки, а также тех, чьи плаценты никогда не отделялись от внутреннего цервикального канала. os сонографически, сколько пошло на кесарево сечение в результате расположения плаценты.

Полученные результаты: В целом, 1220 из 1240 низколежащих плацент (98,4%), которые были подвергнуты эхографическому наблюдению, не выявили предлежания до родов; 89,9% плацент освободились от шейки матки к 32 неделям, а 95,9% — к 36 нед. Двадцать пациенток (1,6%) имели стойкое сонографическое предлежание плаценты или низкое расположение плаценты в доношенном или близком к сроку сроке, включая 5 полных предлежаний, 7 краевых предлежаний, 5 низко расположенных плацент и 3 предлежания сосудов; у всех было кесарево сечение.

Выводы: Низко расположенная плацента, диагностированная при УЗИ во втором триместре, обычно рассасывается к середине третьего триместра. Лишь изредка (1,6% времени) он сохраняется до срока или в ближайшем будущем. Последующая эхография необходима для диагностики стойкого предлежания плаценты или предлежания сосудов, осложнения низкого расположения плаценты.

Ключевые слова: низкорасположенная плацента; акушерское УЗИ; предлежание плаценты; сонография; предлежание сосудов.

Влияние предшествующего предлежания плаценты на исход следующей беременности: 10-летнее ретроспективное когортное исследование | BMC Беременность и роды

В предыдущем исследовании сообщалось, что способ родоразрешения значительно влияет на перинатальные исходы последующей беременности [18]. Чтобы лучше понять влияние предыдущего предлежания плаценты на исход следующей беременности, мы разделили женщин на группу кесарева сечения и группу вагинальных родов в зависимости от способа родоразрешения во время первой беременности.Настоящее исследование показало, что предлежание плаценты в анамнезе было независимым фактором риска PAS (aOR: 4,11, 95% ДИ: 1,68–10,06; aOR: 5,71, 95% CI: 1,81–18,03) и предлежания плаценты (aOR: 6,24, 95% ДИ: 2,85–13,67; аОР: 4,14, 95% ДИ: 1,07–16,04) при последующей беременности как в группе кесарева сечения, так и в группе естественных родов соответственно. Кроме того, в группе кесарева сечения предлежание плаценты в анамнезе повышало риск послеродового кровотечения (ОШ: 2,25, 95% ДИ: 1,1–4,62) во время последующей беременности.

Уровень предлежания плаценты в нашем исследовании, т.е. 4,9% (2831/57,251), значительно выше. Розенберг и др. провели популяционное исследование, включающее 185 475 одноплодных беременностей, и обнаружили, что частота предлежания плаценты составила 0,49% [12]. В перекрестном исследовании предлежание плаценты осложнило 625 из 249 476 (2,50/1000) одноплодных родов среди нерожавших женщин и 915 из 347 086 (2,64/1000) одноплодных родов среди повторнородящих женщин [19]. Поскольку наш центр является больницей третьего уровня, специализирующейся на лечении женщин с заболеваниями, связанными с беременностью, многие из наших пациентов были беременными женщинами с тяжелыми осложнениями, которые были направлены из других областей.Данные этой уникальной когорты пациенток позволили нам изучить влияние предшествующего предлежания плаценты на исходы последующей беременности. Наши данные сопоставимы с данными Второго Западно-китайского университетского госпиталя Сычуаньского университета, в котором частота предлежания плаценты составила 4,84% (3840/79,304, 11). Частота предлежания плаценты зависит от используемых диагностических критериев, использования трансвагинальное УЗИ и возрастающие факторы риска Таким образом, число случаев предлежания плаценты и его осложнений будет продолжать увеличиваться.

С принятием политики двухдетной семьи в Китае в последние годы увеличилось число повторнородящих женщин. Мы обнаружили, что предлежание плаценты в анамнезе было независимым фактором риска неблагоприятных исходов при последующей беременности. Риск нарушений СПА и предлежания плаценты был выше у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе, чем у женщин без этого анамнеза, независимо от способа родоразрешения. Андерсон-Багга и др. сообщили, что предшествующее предлежание плаценты было фактором риска предлежания плаценты во время последующих беременностей [15].Приращение плаценты и предлежание плаценты имеют некоторые общие факторы риска, такие как разрыв эндометрия матки, ручное удаление плаценты и рубцевание матки в результате внутриматочных или интраоперационных процедур или других гинекологических операций [20]. Жонио и др. сообщили, что осложнение предлежания плаценты присутствовало более чем у 90% пациенток с приращением плаценты [12, 21]. Плацента, расположенная в нижнем сегменте матки, влияет на сокращение матки и ее способность сдавливать кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению и большему количеству внутриматочных интраоперационных процедур [22], что, в свою очередь, приводит к образованию рубца на матке и спаек таза.В области рубцевания будет наблюдаться плохая васкуляризация, недостаточная оксигенация тканей и воспаление, что может ингибировать реэпителизацию и децидуализацию, приводя к аномальному прикреплению плацентарных ворсинок и инвазии трофобластов [23]. Неправильная имплантация и развитие плаценты были обнаружены при последующей беременности у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе [20].

В нашем исследовании риск ПРК у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе был в 2,25 раза выше, чем у женщин без этого анамнеза в группе кесарева сечения, но в группе вагинальных родов предлежание плаценты в анамнезе не увеличивало риск ППХ.В группе кесарева сечения у большинства пациенток с предлежанием плаценты плацента частично или полностью закрывала внутренний зев; кроме того, плацента в нижнем сегменте матки увеличилась в размерах и проникла глубже, чтобы обеспечить кровоснабжение [8]. Во время кесарева сечения у этих пациенток потребовалось больше внутриматочных процедур, и повреждение матки было тяжелым. Мышечный слой вокруг области рубца отсутствовал или был непостоянным, что нарушало сокращение матки и сдавление сосудов.Более того, частота приращения плаценты и предлежания плаценты при последующей беременности увеличилась, как упоминалось ранее. Кроме того, аномально инвазивная плацента может привести к опасному для жизни кровотечению по мере отделения плаценты [24]. Предлежание плаценты в анамнезе не увеличивает риск переливания крови, поскольку влияние предлежания плаценты в анамнезе на ПРК может быть умеренным. Многим женщинам, осложненным ПРК, переливание крови не потребовалось.

Послеродовая инфекция является осложнением у женщин с предлежанием плаценты и повторным дородовым кровотечением [25] и может привести к эндометриту.Метаболическая среда и воспаление влияют на рецептивность эндометрия, что приводит к неадекватной сократительной способности матки и резистентности к прогестерону [26]. Медиаторы воспаления и окислительный стресс приведут к дефектной децидуализации и ремоделированию спиральных сосудов матки. Кроме того, в нижнем сегменте матки аномальная имплантация бластоцисты и дисперистальтика сокращения матки, вызванная тазовыми спайками [27], могут привести к предлежанию плаценты. Однако в этом исследовании предлежание плаценты в анамнезе не увеличивало частоту послеродовой инфекции при последующей беременности.Основные механизмы до сих пор неизвестны. Взаимосвязь между эндометритом и предлежанием плаценты в анамнезе требует дальнейшего изучения.

В этом исследовании частота предлежания плаценты и ПА при последующей беременности была выше у женщин с предлежанием плаценты в анамнезе, чем у женщин без предлежания плаценты. В некоторых исследованиях сообщалось, что аномальная плацентация и плохое кровоснабжение могут уменьшить массу плаценты и повлиять на оксигенацию плода и его рост [8]. Однако в этом исследовании не было выявлено существенной разницы в исходах новорожденных у женщин с предлежанием плаценты и без него.Связь между предлежанием плаценты и задержкой роста плода противоречива [9, 28]. Метаанализ показал, что предлежание плаценты было связано с умеренным увеличением риска задержки внутриутробного развития плода [29]. Жонио и др. не обнаружили различий в росте плода между женщинами с предлежанием плаценты и нарушениями PAS и женщинами только с предлежанием плаценты [30]. О влиянии предлежания плаценты на неонатальные исходы при последующих беременностях сообщалось редко. Поэтому необходимы дополнительные исследования.

Наше исследование имеет определенные ограничения. Настоящее исследование было одноцентровым ретроспективным исследованием. Наш центр является специализированной больницей, специализирующейся на лечении женщин с заболеваниями, связанными с беременностью, которые были направлены из других областей. Таким образом, это исследование было уязвимо для смещения направления. На основании полученных результатов трудно доказать механизм, объясняющий, почему беременные женщины с предлежанием плаценты в анамнезе подвергались риску неблагоприятных исходов при последующей беременности.Будущие исследования должны изучить влияние предлежания плаценты в анамнезе на исходы последующих беременностей в других популяционных выборках.

Симптомы, причины и варианты лечения в Индии

Однозначного ответа на вопрос, как вылечить низкорасположенную плаценту, нет. К сожалению, не существует лечения или лечения низкой плаценты, кроме нескольких мер предосторожности и ограничений. Эти меры предосторожности будут зависеть от следующих факторов:

1: Объем кровотечения

При минимальном кровотечении или отсутствии кровотечения врачи могут предложить полный постельный режим и воздержание от тяжелых интенсивных занятий, таких как секс и физические упражнения.Пациенткам может быть рекомендовано все время лежать, чтобы уменьшить давление на плаценту.

При сильном (безболезненном или болезненном) кровотечении женщины могут быть госпитализированы для оказания медицинской помощи, переливания крови и тщательного наблюдения за внутренними кровотечениями и кровоизлияниями. C-секция может быть запланирована после 36 недель беременности, когда в идеале считается безопасным рождение ребенка.

И, наконец, при продолжающемся кровотечении, которое не останавливается, будет установлено экстренное кесарево сечение, даже если ребенок недоношенный.

2: Стадия беременности

Стадия беременности помогает врачам понять и предсказать характер беременности. Низкое расположение плаценты на сроке 14-16 недель не является поводом для беспокойства, так как
все еще имеет достаточно времени, чтобы рассосаться с соблюдением мер предосторожности, но низкое расположение плаценты на сроке 32 недели может привести к неотложной помощи
C – раздел. Врачи предложат такие меры предосторожности в зависимости от стадии беременности.

3: Здоровье матери и ребенка:

Понятно, что важно, чтобы мать и ребенок были в добром здравии.
Беременность с аномалиями и осложнениями плаценты гораздо более деликатна, чем обычная беременность.
Врачи должны будут удостовериться, что у матери нет анемии или вообще слабости, так как это в конечном счете затруднит
процесс доношенной беременности. Правильная диета, достаточный постельный режим и позитивный настрой уберегут от опасности как ребенка, так и мать.

4: Положение эмбриона:

Так как наличие предлежания плаценты будет ограничивать участие головки ребенка в тазу, ребенок, скорее всего, останется в необычном или тазовом предлежании.Когда это происходит, врачи будут проводить частые сканирования, чтобы контролировать положение ребенка и предвидеть, не поднимется ли плацента.

Варианты лечения низкой плаценты:

Как только вы поймете, что вызывает низкую плаценту во время беременности и почему это происходит, пришло время принять это состояние и изучить варианты его лечения. Вот несколько способов справиться с предлежанием плаценты:

индийские женщины с предлежанием плаценты будут посещать больницу гораздо чаще, чем женщины с беременностью без осложнений.Это увеличенное количество сканирований предназначено для тщательного наблюдения за тем, когда аномальная плацента исправит себя и положение ребенка.
Также отмечено, что женщины с предлежанием плаценты на 68,8% чаще нуждаются в гемотрансфузии
и внутривенных жидкостях наряду с медицинской помощью, в случае легкого или сильного кровотечения.

  • Ограничения физической активности:

Женщинам с этим заболеванием настоятельно рекомендуется воздержаться от половых контактов и упражнений.Им также рекомендуется воздерживаться от стояния или сидения более часа, подъема тяжестей и путешествий.

  • Прививки для ускорения роста ребенка:

В крайних случаях, когда матери необходимо провести экстренное кесарево сечение из-за продолжающегося кровотечения, беременным женщинам могут быть сделаны инъекции стероидов, таких как кортикостероиды, чтобы помочь созреть легким ребенка. Стероидные уколы особенно подходят для детей, которые, вероятно, родятся раньше срока из-за осложнений беременности, примерно между 29-34 неделями беременности.Эти прививки
снижают риск аномалий легких на целых 50%, а также снижают риск смерти младенцев на 40%.

Как уже упоминалось выше, отдых — одно из лучших лекарств, если вам интересно, как лечить низко расположенную плаценту. Постельный режим должен быть предписан, чтобы минимизировать вагинальное кровотечение и уменьшить вероятность преждевременных родов. Любая форма физической активности при предлежании плаценты может спровоцировать раскрытие шейки матки, что может показаться опасным.
Также рекомендуется постельный режим, поскольку такое положение помогает увеличить приток крови к плаценте.

Беременность, наступившая с помощью ЭКО, на 5% более склонна к развитию низколежащей плаценты, чем 1,5% женщин, которые зачали спонтанно. Если вы выбрали ЭКО, рекомендуется с самого начала беременности отказаться от тяжелой физической активности.

Лечение сильного кровотечения:

В случае сильного кровотечения важно сохранять спокойствие и как можно скорее добраться до ближайшей больницы. По прибытии в больницу вам сделают внутривенное введение жидкостей и переливание крови в зависимости от объема кровопотери.Вам также могут быть назначены токолитические препараты,
, если вы не достигли доношенной беременности, в качестве метода задержки преждевременных родов.

После 36-й недели беременности роды считаются безопасными. В случае частичного или полного предлежания плаценты будет проведено кесарево сечение, чтобы предотвратить кровотечение у матери. Однако, если низкая плацента рассосалась сама по себе и не мешает шейке матки,
вагинальные роды определенно возможны при отсутствии других осложнений, требующих кесарева сечения.

Коронавирусная инфекция и вакцина против COVID-19 для беременных

В рамках ускоренных усилий по сдерживанию безудержной второй волны нового коронавируса правительство Индии начало массовую вакцинацию, состоящую из нескольких этапов. На первом и втором этапах была проведена вакцинация передовых рабочих и людей старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями. Следующий этап был открыт для людей старше 45 лет, а текущий этап — вакцинация всех индийцев старше 18 лет.Однако у многих беременных женщин неизбежно возникает вопрос: «Безопасны ли вакцины для беременных женщин?»

.

Министерство здравоохранения рекомендует беременным и кормящим женщинам не получать вакцину от COVID-19, поскольку в испытаниях вакцины не участвовали беременные женщины. Тем не менее, некоторые врачи говорят, что беременные женщины могут делать прививку после первых 12 недель, необходимых для развития ребенка, и до 28 недель, то есть до наступления третьего триместра.

Резюме:
– Низколежащая плацента не лечит или не лечит это состояние как таковое, но врачи предписывают необходимые меры предосторожности в зависимости от характера вашей беременности, состояния здоровья и иммунитета,
и положения ребенка.В наши дни существует множество методов и шагов нового века, направленных на то, чтобы придать первостепенное значение жизни матери, а также ребенку.
– Как бы страшно и неуверенно это ни звучало, также важно помнить, что колоссальные 90% случаев низкорасположенной плаценты разрешаются сами по себе. Так что не волнуйтесь и не волнуйтесь, если у вас диагностированы эти заболевания. Просто следуйте
предписанным шагам и старайтесь изо всех сил наслаждаться беременностью, потому что хорошие вещи приходят к тем, кто ждет!

Проконсультируйтесь с гинекологами онлайн на MFine, чтобы обсудить варианты лечения вашей низко расположенной плаценты уже сегодня!

Placenta praevia (низко расположенная плацента) — ВШЭ.т.е.

Предлежание плаценты — это осложнение, которое может возникнуть во время беременности. Она также известна как «низкорасположенная плацента». Это не распространено.

Предлежание плаценты возникает, когда плацента (послед) частично или полностью блокирует шейку матки (шейку матки). Это может привести к сильному кровотечению во время беременности или во время родов.

Если у вас предлежание плаценты, ваш ребенок, вероятно, родится с помощью кесарева сечения.Вам также необходимо проявлять особую осторожность во время беременности.

Важный

Немедленно свяжитесь с родильным отделением или больницей, если вам сказали, что у вас предлежание плаценты и есть:

  • любое вагинальное кровотечение
  • боль в животе
  • схватки

Как узнать, есть ли у вас предлежание плаценты

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании примерно на 18–22 неделе беременности.Если у вас низко расположенная плацента, она будет диагностирована на этом этапе.

У 9 из каждых 10 женщин низко расположенная плацента перемещается в матку и не влияет на них во время родов. У них будет нормальная плацента к моменту последующего сканирования в 3-м триместре.

Если плацента все еще находится низко в 3-м триместре, это называется предлежанием плаценты. На этой стадии от предлежания плаценты страдает 1 из 200 женщин.

Некоторым женщинам также может быть назначено сканирование для проверки предлежания плаценты, если у них появляются признаки и симптомы на более поздних сроках беременности.Эти сканы будут смотреть на расстояние плаценты от входа в шейку матки.

Признаки и симптомы предлежания плаценты

Предлежание плаценты может не вызывать у вас никаких симптомов. Но если у вас есть симптомы или признаки, они обычно включают:

  • вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре или после полового акта. У вас обычно нет боли при этом кровотечении, но оно может быть сильным. Это может подвергнуть вашего ребенка риску.
  • ваш ребенок лежит в необычном положении, например, в ягодичном предлежании или на боку поперек матки (поперечное положение)

Важный

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики, акушерке или акушеру, если у вас возникло кровотечение во время беременности.

Если у вас предлежание плаценты

Если у вас предлежание плаценты, вам может потребоваться особый уход во время беременности и родов.

Вам могут порекомендовать:

  • пройти дополнительное УЗИ, чтобы увидеть, поднялась ли ваша плацента
  • избегать секса, чтобы предотвратить кровотечение
  • принимать препараты железа — это снижает риск развития анемии и повысить уровень железа

Ранняя госпитализация

На 34-й неделе беременности вам может потребоваться госпитализация до родов.Это делается для того, чтобы вас могли немедленно лечить, если вы истекаете кровью.

Вам также могут делать инъекции стероидов. Это нужно для того, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка на тот случай, если ему придется родить раньше срока.

Переливание крови

Вам может потребоваться переливание крови, если у вас сильное кровотечение во время беременности или во время родов.

Если вы чувствуете, что никогда не согласитесь на переливание крови, сообщите об этом своему акушеру, акушерке и партнеру по родам на ранних сроках беременности.

Caesarean Рождение

Возможно, вам может понадобиться кесаревая секция, если:

  • Ваша плацента блокирует выход вашего ребенка через рождение Canal
  • Вы или ваш ребенок подвержены риску

преданное рождение

ваш ребенок должен родиться преждевременно, ему может потребоваться дополнительный уход после рождения. Возможно, вашего ребенка придется перевести в другую больницу, где есть условия для ухода за недоношенными детьми.

Этот проект получил финансирование от Интеграционного фонда Sláintecare правительства Ирландии в 2019 году в соответствии с Соглашением о гранте № 123.

Что такое передняя плацента?

Возможно, при сканировании вам сказали, что у вас передняя плацента, и это часто может оставить у вас больше вопросов, чем ответов!

В этом посте мы рассмотрим, что это означает для вас и вашего ребенка?

Что такое твоя плацента?

Плацента представляет собой орган в форме блина, который начинает развиваться в матке примерно с 4-й недели беременности.Плацента развивается там, где оплодотворенная яйцеклетка зарылась в слизистую оболочку матки. Ваша плацента прикрепляется к слизистой оболочке матки во время беременности и соединяется с вашим ребенком через пуповину.

Функция вашей плаценты состоит в том, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться, доставляя ему кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови. Он также помогает избавиться от любых отходов жизнедеятельности ребенка, унося их, и вырабатывает гормоны, необходимые во время беременности.

Плацента выходит из вашего тела во время третьего периода родов, который обычно происходит через 5–30 минут после рождения ребенка.

Что означает передняя плацента?

Когда медицинский работник говорит вам, что у вас есть передняя плацента, он говорит о том, где ваша плацента находится в матке. Передняя плацента просто означает, что ваша плацента прикреплена к передней стенке матки, между вашим ребенком и вашим животом.

У других людей может быть задняя плацента (сзади) или фундальная плацента (расположенная прямо в верхней части матки).

Когда я узнаю, есть ли у меня передняя плацента?

Во время 20-недельного сканирования ваш сонограф проверит положение вашей плаценты. Обычно они отмечают это в отчете о сканировании.

Следует ли мне беспокоиться о передней плаценте?

Передняя стенка матки является нормальным местом для имплантации плаценты, и она все равно будет выполнять свою функцию по питанию вашего ребенка.

Есть некоторые вещи, о которых следует знать, если вам сказали, что ваша плацента находится впереди.

Движения вашего ребенка

Важно знать движения вашего ребенка и осознавать их на протяжении всей беременности.

Большинство женщин обычно впервые чувствуют шевеление ребенка между 18 и 24 неделями. Если это ваша первая беременность, возможно, вы не почувствуете движений ребенка, пока не достигнете 20-й недели беременности.

Передняя плацента может затруднить ощущение движений вашего ребенка, потому что ваша плацента действует как подушка между вами и вашим ребенком. Когда ваш ребенок очень маленький, это может означать, что вы не воспринимаете движения так сильно, как если бы ваша плацента находилась в задней или верхней части матки, но по мере того, как ваш ребенок растет к концу второго / началу третьего триместра, вы должен продолжать чувствовать, что ваш ребенок регулярно двигается.

Никогда не думайте, что наличие передней плаценты является причиной того, что вы не чувствуете движений ребенка .

Если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились, всегда лучше провериться, связавшись с акушеркой или родильным отделением.

Положение ребенка в утробе матери

Наличие передней плаценты означает, что ваш ребенок, скорее всего, будет находиться в положении спиной к спине; когда голова вашего ребенка опущена в вашу матку, но его затылок и спина прижаты к вашему позвоночнику. Возможно, вы слышали об этом команду врачей; затылочно-заднее положение.

Если ваш ребенок находится в положении спина к спине, когда вы начинаете рожать, вполне вероятно, что ваш ребенок повернется так, что его голова все еще будет находиться в вашей матке, но его спина будет направлена ​​к передней части вашего живота ( затылочно-переднее положение).

Это лучшая поза для рождения. Если этого не произойдет, естественные роды все еще возможны, но шансы (1):

возрастают.

Амниоцентез

Существуют некоторые тесты, при которых наличие передней плаценты может усложнить их проведение, включая амниоцентез.

Амниоцентез — это когда длинная тонкая игла вводится через желудок в амниотический мешок для взятия образца клеток вашего ребенка для проверки состояния здоровья.

Это тест, который предлагают не всем женщинам. Вам будет предложен этот тест только в том случае, если результаты ваших скрининговых тестов покажут, что у вашего ребенка высокий риск определенных состояний, таких как синдром Дауна.

Наличие передней плаценты может затруднить амниоцентез. Тем не менее, ультразвуковой сканер используется для визуализации плаценты и направления иглы, чтобы снизить риск травмы.

Независимо от того, где находится плацента, амниоцентез во время беременности повышает риск выкидыша. Наличие передней плаценты не увеличивает этот риск еще больше .

Присматривающая за вами команда сможет подробно обсудить процедуру и ответить на любые ваши вопросы.

Низкорасположенная передняя плацента

Нет никаких доказательств того, что наличие передней плаценты увеличивает вероятность низкого расположения плаценты .

Низколежащая плацента проверяется во время обычного 20-недельного ультразвукового исследования. Если вам скажут, что у вас есть передняя плацента, которая также находится низко в матке, она может частично или полностью блокировать шейку матки, через которую ребенок выходит наружу!

Однако важно помнить, что плацента мигрирует вокруг матки во время беременности. Низко расположенная плацента часто перемещается в верхнюю часть матки к сроку родов.

У 90% женщин с низким расположением плаценты в сроке 20 недель плацента рассасывается на более поздних сроках беременности (2).Это не означает, что плацента поднимается и перемещается, но она мигрирует вверх во втором триместре, когда нижняя часть матки растягивается и растет.

Если ваша плацента не переместилась на 32-недельном сканировании, лечащая вас бригада сможет более подробно обсудить это и возможные варианты родов.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу наличия передней плаценты, всегда обсуждайте их со своей акушеркой и командой, ухаживающей за вами во время беременности.

Ссылки

  1. ПОНКИ С. Стойкое затылочно-заднее положение плода: акушерские исходы. Акушерство Гинекол. 2003;101(5).
  2. Jauniaux ERM, Alfirevic Z, Bhide AG, Belfort MA, Burton GJ, Collins SL, et al. Placenta Praevia и Placenta Accreta: диагностика и лечение: Руководство Green-top № 27a. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2019;126(1).

Родственные

Теги:

  • 20-недель Ультразвуковое сканирование
  • ,
  • Amniocentesis
  • ,
  • Amniocenteisa
  • ,
  • Anteriory Placenta
  • ,
  • Assister Placenta
  • ,
  • Движения ребенка
  • ,
  • рождение
  • ,
  • Caesarean Section
  • ,
  • Trod
  • ,
  • плацента
  • ,
  • плацента
  • ,
  • беременность
  • ,
  • второй триместр

Почтовая навигация

Предлежание плаценты – еще одна причина, по которой дородовая помощь имеет решающее значение

Шерил Рот , практикующая медсестра в отделении родовспоможения HonorHealth в медицинских центрах Scottsdale Shea и Osborn, отвечает на вопросы о предлежании плаценты.Это одна из многих причин, почему дородовой уход так важен для здоровья вас и вашего ребенка.

В. Что такое предлежание плаценты?

A: Когда вы беременны, плацента начинает расти на верхней внутренней стенке матки вскоре после зачатия. Так ваш растущий плод будет получать необходимый кислород и питательные вещества. Иногда плацента начинает расти на дне матки и может полностью или частично блокировать вход во влагалище – шейку матки.Если плацента полностью блокирует шейку матки, это называется предлежанием плаценты; если она частично блокирует шейку матки, это называется частичным или краевым предлежанием плаценты.

В. Почему предлежание плаценты вызывает беспокойство?

A: Если шейка матки полностью заблокирована, роды через естественные родовые пути невозможны. Кесарево сечение необходимо для безопасности вас и вашего ребенка.

В. Как диагностируется предлежание плаценты?

A: Как правило, ваш акушер-гинеколог выявляет предлежание плаценты на плановом УЗИ в сроке от 18 до 20 недель.Предлежание плаценты также может быть диагностировано с помощью УЗИ, если вы испытываете безболезненное кровотечение. Обычно ярко-красные, кровотечения могут быть легкими (мажущие) или довольно сильными.

В. Что произойдет, если у меня диагностируют предлежание плаценты?

A: Ваш акушер-гинеколог может прописать тазовый покой, что означает, что ничего не может попасть во влагалище. Это будет включать отказ от половых контактов. Если у вас будет эпизод кровотечения во второй половине беременности, вас, вероятно, положат в больницу на срок до недели из-за вероятности последующего кровотечения, которое может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.Если вагинальное кровотечение продолжается, вас могут госпитализировать до тех пор, пока кесарево сечение не станет безопасным родоразрешением.

В. Что вызывает предлежание плаценты? Вы можете это предотвратить?

A: Хотя причина предлежания плаценты неизвестна, оно чаще возникает у женщин, перенесших ранее кесарево сечение или операцию на матке. Чем больше у вас было кесарева сечения, тем выше риск. Нет известного способа предотвратить предлежание плаценты. Если у вас есть это, будущие беременности, скорее всего, будут иметь предлежание плаценты.Встречаются и более тяжелые формы предлежания плаценты, которые могут потребовать гистерэктомии во время родов.

В. Может ли предлежание плаценты пройти само по себе?

A: Можно, особенно если шейка матки заблокирована лишь частично. По мере роста матки плацента может отходить от входа во влагалище. Ваш акушер-гинеколог обязательно будет наблюдать за вашей беременностью.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.