Нормальный вес при рождении девочки: Вес новорожденного ребенка

Содержание

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС НОВОРОЖДЕННОГО? НОРМЫ ПРИБАВОК ВЕСА У МАЛЫШЕЙ ДО ГОДА | уЧУСЬ, ТРУЖУСЬ — ТЕПЕРЬ Я МАМА

Вес новорожденного ребенка – важный показатель его развития. Поэтому первое измерение и взвешивание проводится сразу или через пару часов после рождения. Эти показатели тщательно регистрируются в журналах роддомов и записываются в бирке на ручке грудничка.
Существует практика ежедневного взвешивания грудничков, пока они находятся в роддоме. Медперсонал внимательно прослеживает динамику увеличения или уменьшения размеров, принимает меры по регулированию данных. Потом, выписавшись из роддома, родители ходят в поликлинику на контрольные взвешивания и следят за прибавлением граммов и сантиметров по месяцам.

Вес ребенка при рождении


Все дети рождаются с разными показателями роста и веса, и нормальным вес здорового малыша при рождении считается находящийся в промежутке от 2,700 кг до 3,700 кг. Следует заметить, что первоначальный вес ребенка зависит от ряда различных факторов: • Здоровья малыша. • Наследственности. У мам высокого роста с большим весом чаще рождаются крупные дети, и наоборот: у худощавых невысоких женщин появляются на свет маленькие малыши. • Пола. Как правило, мальчики всегда рождаются крупнее (тяжелее) девочек. • Питания матери во время беременности. При калорийном питании беременной плод обычно набирает большую массу. • Физического и психологического состояния женщины. Если мама нездорова либо во время беременности долгое время жила в состоянии стресса, то это вполне может отразиться на здоровье и, соответственно, весе ее новорожденного ребенка. • Наличия у беременной вредных привычек. Разумеется, у курящей, а тем более пьющей и употребляющей наркотические вещества могут родиться больные дети с недостаточным весом.

Вес при выписке

В первые дни жизни младенец физиологически теряет до 250 граммов. Потеря веса обусловлена несколькими причинами:
• Потерей жидкости. Родившись, ребенок начинает дышать, и через его дыхательную систему и кожу улетучивается большое количество жидкости.
• Установкой питания. В первые дни малыш пьет молозиво, причем маленькими порциями, пока у него не наладится питание, а у мамы начнет прибывать молоко.
• Приспосабливанием к условиям жизни. Мы прекрасно знаем, что молоденькие саженцы, пересаженные нами из теплицы в сад, принимаются расти далеко не сразу. Так и ребенок, коренным образом поменяв среду обитания при рождении, не сразу привыкает жить в ней.


Таким образом, вес при выписке отличается примерно на 6-10% от веса при рождении. И именно от этой, второй, цифры и принято отсчитывать нормы прибавки веса у каждого новорожденного.

Нормы прибавки веса

Вас с вашим малышом выписали из больницы, и вы оказались дома. Малыш научился кушать, у него постепенно налаживается пищеварение и тепло-воздухообмен с окружающей средой, и он начинает стремительно расти.

Увеличение веса зависит от следующих причин:
• Здоровья. Если малыш болен, он хуже кушает.
• Аппетита.
• Вида кормления: грудное либо искусственное. При искусственном вскармливании дети обычно набирают вес быстрее.
• Качества и количества пищи (молока у мамы).
• Подвижности ребенка. Человек, занимающийся спортом, обычно подтянут. Аналогично подвижный ребенок несколько более худощав, чем лежебока.
• Режима дня и приемов пищи. При кормлении «по часам» вес растет медленнее, чем «по требованию».
• Возраста. В первые месяцы дети растут быстрее, к году рост замедляется.
Как бы там ни было, учеными-специалистами установлены некоторые средние условные показатели норм прибавок веса новорожденных детей.

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:
Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)
Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:
Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)
Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.
Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Приведенные расчеты приблизительны, каждая формула дает свой результат. В то же время формулы показывают, на какой вес ориентироваться родителям. Природа развивает ребенка по своим законам, и его масса вполне может не соответствовать расчетным данным.

Отклонения от нормы

Характерные отметки в развитии малыша основываются на показателях веса и роста. На вопрос, сколько должен весить ребенок в определенном возрасте, вам ответит ваш педиатр или центильные таблицы , разработанные на основании исследований медиков ВОЗ. В центильных таблицах представлены показатели нормы веса и отклонения в стороны увеличения или уменьшения.

Центильные таблицы, разработанные на основании исследований медиков ВОЗ, с выделенными рамками «нормы»

Центильные таблицы, разработанные на основании исследований медиков ВОЗ, с выделенными рамками «нормы»

Чтобы оценить показатели веса или роста вашего ребенка, измерьте его рост и взвесьте. Найдите в таблицах возраст малыша, сравните с цифрой, которую вы намерили. В окрашенной «рамке» таблицы — показатели нормы. Все что левее и правее — отклонения.
Например, вашему ребенку 7 месяцев. Рост — 68 см, а масса тела — 8 кг. Эти цифры попадают в сиреневую «рамку» таблицы, и это является нормой.

Индекс массы тела грудничка – важный показатель развития. С помощью ИТМ возможна точная оценка, соответствует ли рост, вес и возраст малыша нормам по месяцам. Формула расчета ИМТ проста, каждый родитель справится:
I (индекс) = М (масса в кг) / Н2 (рост в см)

Таблицы и калькуляторы, в том числе для проверки индекса массы тела (ИМТ)

Сформированные выводы показывают, как растет и прибавляет малыш, а также дает оценку весу по месяцам. Если у вас получился средний показатель, значит у крохи нормальное развитие, ему достаточно питания. Если вес меньше или больше среднего, но соответствует вашей семейной конституции, это тоже нормально. А недовес или даже сильный недовес, а также очень большой вес, говорит о патологии, необходима консультация специалиста.
Нужно еще раз отметить, что все показатели усредненные, рассчитаны для среднестатистического ребенка. Если у вас получились отклонения от нормы, не торопитесь впадать в панику, сначала покажите малыша и расчеты своему педиатру. Врач оценит динамику показателей, изучит состояние крохи, сделает правильные выводы, нужные назначения.

Причины недовеса

По таблицам, формулам или, используя калькулятор, вы обнаружили, что у вашего малыша недобор или перевес. Это сигнал для родителей о неполадках в питании. Пока врач не поставил диагноз гипотрофия, понаблюдайте за малышом. Если грудничок малоподвижный, сонливый, вяленький, то вполне возможно, что ему не хватает материнского молока, а значит, активности, сил для роста, гармоничного развития.
Педиатры различают две причины недобора веса: внутренние и внешние. У нормально рожденного ребенка, без аномалий и травм, внутренние причины не рассматриваются. А внешние причины связаны с недостатком питания. Потеря веса при недостатке поступления питательных веществ отразится в организме новорожденного развитием анемии, иммунных проблем и при других расстройствах.
Проанализируйте причины, по которым у крохи может быть недостаточный для его возраста вес, а также его потеря. Или, наоборот, слишком большой вес. Возможно, у вас недостаточная лактация, малышу не хватает молока, и он голоден. Возможно, кроха высасывает только переднее, негустое молоко. А может, вы живете в постоянном стрессе. Это чувство передается ребенку, и он борется со стрессом вместе с вами, растрачивая на борьбу всю энергию.

Достаточно ли еды ребенку?

Чтобы понять, почему маленький ребенок не набирает, сколько нужно, достаточно ли ему еды, проверьте его пеленки. Сытый грудной ребенок пачкает пеленки не менее трех раз в сутки, а мочится как минимум 8-12 раз.
Наблюдать за питанием малыша можно, максимум, в течение месяца. Сопоставьте график динамики веса и роста, которые в норме изменяются пропорционально. Проверьте, научился ли малыш действиям и навыкам, соответствующим его возрасту.
Если кроме показателей веса вас ничто в малыше не тревожит, если кроха бодр и активен, спокойно спит, хорошо сосет и вовремя какает, то недовес может не играть решающую роль — у вас абсолютно нормальный ребенок.
Если вы замечаете отставание в развитии, это важно. Например, в 3 месяца малыш не умеет держать головку более 4-х минут, открывать ротик при приближении к соску. Сделайте выводы, обратитесь к врачу, чтобы принять меры.

Интересные нюансы

Помните, мальчики обычно быстрее набирают массу, чем девочки, поэтому не стоит сравнивать первенца-сына со вторым ребенком — дочерью, и бежать к педиатру в панике, что малышка в этом же возрасте весит на пару кило меньше.
Отклонение от нормы (в основном в сторону перевеса) может быть у детей-искусственников. В зависимости от того, какую смесь они едят. Как правило, премиум смеси более сбалансированные, чем бюджетные линии, от них малыши не полнеют.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

С уважением, Елизавета Бродская

Источники, использованные для написания статьи:

http://mladeni.ru/obshee/kakoy-normalnyy-ves-novorozhdennogo

http://vskormi.ru/children/norma-pribavki-vesa-u-novorozhdennyh/


Вес ребенка при рождении- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Один из главных показателей, на который обращают внимание при рождении малыша, — это его вес. Исходя из него, врачи делают некоторые выводы относительно состояния здоровья плода, а для родителей эти заветные цифры, порой, становятся даже поводом для гордости: «богатырь родился!» — такую фразу часто можно услышать от счастливых родственников.

Вес новорожденного: пределы нормы

Нормальный вес ребенка при рождении может колебаться в пределах: от 2600 г. и до 4000 г, а рост: от 46 до 56 см. Однако, это лишь среднестатистические параметры. Известны случаи, когда здоровые малыши, рожденные в пределах 38–42 недели, имели значительное отклонение от представлены цифр. Однако, важны не столько сами показатели роста и веса младенца, сколько их верное соотношение, которое в последующем контролируется по специальной шкале в соответствии с индексом Кетле.


Как это делается?

Например, малыш при рождении имел вес 3350 г и рост 52 см. Производим расчет, путем деления веса в граммах, на рост в сантиметрах. В итоге получаем число равное 64. Нормой считается индексное число, находящееся в пределах 60–70. Таким образом, можно сделать вывод, что у малыша все в порядке. Если же полученное число не попадает в установленные границы, то можно судить о рождении маловесного плода, либо напротив, гиганта. При индексе Кетле, равном, допустим, 58 или 60, обычно говорят о дефиците массы тела, относительно его роста. Причиной данной патологии может стать внутриутробная гипотрофия, недостаточное поступление питательных веществ к плоду и т. д. Причину отклонения должен устанавливать врач.

В каком случае применяется индекс Кетле?

Стоит учитывать, что производить расчет и судить о состоянии здоровья крохи в соответствии с индексом Кетле, можно лишь в том случае, когда ребенок родился в срок, то есть в промежутке времени с 38 по 42 неделю. Если возникли какие-либо трудности, препятствующие точному установлению срока беременности, то к отклонениям в показаниях расчетного числа следует отнестись несколько более настороженно.

То же можно сказать и о малышах, родившихся раньше срока. Для недоношенных деток имеется иная система вычисления. Поэтому показатели индекса Кетле в данном случае будут не верны.

От чего зависит рост и вес малыша

Рост и вес ребенка при рождении зависят от множества факторов. При этом, если нормальный вес малыша колеблется в пределах 2600–4000 грамм, то за последние годы можно наблюдать частое появление на свет младенцев весом 4000–5000 грамм. Связанно это в большинстве случаев с более быстрым биологическим развитием, поэтому данное явление нельзя назвать патологией.
Малыш, имеющий при рождении массу тела, превышающую 4000 г, считается крупным. При этом большой вес может быть связан как с особенностями конституции ребенка, так и с наличием некоторых заболеваний. Например, если мать ребенка больна сахарным диабетом, то большой вес плода может быть вызван нарушением углеводородного обмена. Также причиной рождения крупного плода может быть неправильный образ жизни матери, переедание, несбалансированное питание, злоупотребление жирной и сладкой пищей и т. д.

Большой вес

Дети весом более 4000 г. считаются крупными. Рождение ребёнка с таким весом может быть, как конституциональной особенностью, так и вследствие возможного нарушения углеводного обмена матери. Крупный вес ребенка при рождении может возникнуть из-за неправильного питания матери во время беременности, переедания и чрезмерной прибавки веса.

Низкий вес

Малый вес плода при рождении часто связывают с наличием хронических заболеваний, патологии развития беременности, фетоплацентарной недостаточности, злоупотреблением алкоголем, курением матери, недостаточным питанием, тяжелым гестозом и т. д. Низким считается вес от 2600 г. и менее.

Вес малыша при рождении не влияет на его вес в будущем. Замечено, что маловесные детки уже в течении первого года жизни могут не только догнать, но и перегнать своих сверстников в отношении роста и массы тела, тогда как дети-гиганты, напротив, набирают вес значительно медленнее.

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений. 

Рост и вес девочек по годам: таблица от 0 до 16 лет — 26 августа 2021

Какой нормальный рост и вес для девочек в разном возрасте? Этим вопросом задаются многие родители. Существуют специальные градации, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В то же время не стоит забывать, что все люди индивидуальны, не стоит паниковать при небольших отклонениях вашего ребенка от стандартных «коридоров» значений. Ключевой критерий — физическое состояние девочки, ее здоровье.

Рост и вес девочек до года

Девочки рождаются менее крупными, чем мальчики, хотя бывают и исключения. Средний рост доношенной новорожденной девочки составляет 47,3–52,9 см, а вес 2800–3700 грамм. Средними значениями считаются 49,2 см и 3,2 кг. Груднички регулярно должны посещать педиатра, который фиксирует прибавку в росте и весе. К концу первого года жизни рост девочек достигает 70-78 см, а вес — 8-11,5 кг.

Рост и вес девочек в 1 — 3 года

В 1-3 года малыши растут уже не такими быстрыми темпами, прибавка в росте и весе замедляется. К концу первой трехлетки рост девочки в среднем составляет 90-100 см, а вес — 12-17 кг. Важно, чтобы рост и вес соответствовали друг другу.

Рост и вес девочек 3 — 10 лет

К школе девочки подрастают до 115-120 см и набирают до 20-28 кг. В начальной и средней школе девочки растут и развиваются быстрее мальчиков. К 10 годам нормой считается рост 130–145 см и вес 29-40 кг.

Рост и вес девочек 10 — 16 лет

В 10-11 лет у большинства девочек уже начинается период полового созревания и активного физического развития. Из-за изменений в гормональном фоне на это время приходятся резкие скачки как роста, так и веса. В старших классах многие девушки уже достигают показателей взрослых. По данным ВОЗ, у большинства из них формирование тела завершается к 19-20 годам (у юношей на несколько лет позже).

raduga.net.ru

ЗОЖ-канал с лайфхаками, диетами, упражнениями в телеграме! Подписывайся

Узнаем как ой нормальный вес ребенка при рождении?

Вес только что появившегося на свет малыша является основным показателем состояния его здоровья в целом. Именно поэтому на данный фактор врачи обращают особое внимание, фиксируя его одним из первых в медицинской книжке новорожденного. И вопрос о том, какой вес считается нормальным при рождении ребенка, неслучайно так сильно интересует молодых мам. Кроме этого, роженицам также следует знать, от чего зависит этот показатель, чем может грозить недобор или избыток веса и как в будущем избежать проблем с весом у малыша. Многие также задаются вопросом: а какой нормальный вес ребенка при рождении в зависимости от пола малыша? Ответы на все эти вопросы вы найдете здесь.

Все, что необходимо знать о весе новорожденного

Нормальный вес ребенка при рождении колеблется в пределах 2,5-4,5 кг. При этом нужно учитывать, что новорожденные мальчики обычно имеют несколько большую массу тела. Так, нормальный вес ребенка при рождении девочки может составлять максимум 4 кг. Если же масса тела менее 2,5 килограмма, то в таком случае у малыша фиксируется ее дефицит. Отсюда могут возникнуть сложности с выхаживанием ребенка, возможно, даже потребуется специальное питание и соответствующие условия для нормализации веса. Такие малыши не считаются недоношенными, но их пребывание в больнице тем не менее может несколько затянуться. Сейчас молодые мамы чаще всего рожают деток с нормальным и даже превышающим нормы весом. Но малыши, имеющие недобор в массе, обычно догоняют своих сверстников в этом плане уже к шести месяцам.

От чего зависит вес ребенка после рождения?

На вес новорожденного оказывает влияние множество факторов. Причины, по которым дети рождаются со слишком большой массой тела, могут быть следующими:

  • Наследственность. Так, у родителей, имеющих лишний вес, чаще рождаются крупные по комплекции дети. У стройных родителей ситуация обстоит наоборот.
  • Вторые, третьи и последующие роды.
  • Задержка родов (затянувшийся срок).
  • Неправильное питание, потребление слишком калорийной и тяжелой пищи во время беременности.
  • Сахарный диабет (приобретенный и наследственный).
  • Разный резус-фактор. Если у матери резус положительный, а у малыша отрицательный, тогда может возникнуть резус-конфликт, который нередко приводит к набору веса ребенком еще в утробе.

Дефицитная масса тела у малышей: причины

  • Вынашивание двух, трех и больше плодов одновременно.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (в том числе и инфекционные), хронические болезни легких у роженицы.
  • Болезни матки, дефекты плаценты, плохая свертываемость крови у матери.
  • Скудное питание будущей матери во время беременности, неблагоприятный климат и экология.
  • Курение и употребление алкоголя в количестве, превышающем допустимые нормы (в большинстве случаев алкогольные напитки следует полностью исключить).
  • Потребление кофеина в больших дозах.

Питание и его влияние на массу новорожденного в первые дни

Нормальный вес ребенка при рождении в первые 24 часа его жизни может уменьшиться примерно на 150-200 грамм. Такой показатель уместен, если малыш появился с весом 2,5-4,5 кг. Это нормальный вес ребенка при рождении. Считается допустимым и абсолютно естественным его уменьшение максимум на 300 грамм. Это происходит вследствие того, что у новорожденного постепенно сходят отеки, и кишечник освобождается от того, что в нем скопилось. После рождения у малыша еще не установлен режим питания, а это также оказывает влияние на массу тела.

Нормализация веса малыша происходит уже на пятые сутки. На десятый же день масса тела начинает увеличиваться регулярно, в зависимости от питания. Молодым мамам, которые кормят грудью, не стоит паниковать, если ребенок поправляется слишком медленно. Дело в том, что на искусственном вскармливании малыши набирают массу в разы быстрее, чем на материнском. Это объясняется наличием в покупных смесях различных питательных веществ и компонентов, позволяющих новорожденному развиваться более быстро.

Нормальный вес ребенка при рождении в наше время не является редкостью, но современные медицинские центры позволяют выхаживать новорожденных с массой тела всего лишь в один килограмм. Такие детки рождаются с ослабленным иммунитетом, они совершенно неактивные и вялые, поэтому в первые дни жизни им требуется больше внимания и ухода. Как показывает статистика, уже через год благодаря помощи врачей малыши становятся окрепшими, их вес нормализуется, и по своему развитию они нисколько не отстают от сверстников.

Избыток и недостаток массы тела: опасность

Недостаточная масса тела плода, впрочем, как и ее избыток, может наблюдаться еще в утробе матери. Если дефицит веса диагностируется на поздних сроках беременности, то в таком случае молодой маме назначается специальная диета, богатая необходимыми витаминами и минералами. Калораж питания также определяется лечащим врачом.

Если плод имеет избыточный вес, это также не является хорошим показателем и считается отклонением. Врачи относятся к этому настороженно, поскольку лишний вес малыша может свидетельствовать о нарушениях в его развитии, и в большинстве случаев дают роженице некоторые рекомендации. Чаще всего ей назначают сбалансированное питание, в котором преобладают обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Жирные деликатесы, сладкую выпечку и прочие мучные изделия желательно полностью исключить из меню, на копчености и слишком калорийные блюда также ставится табу.

Помимо неправильного питания, нередко избыточный вес у малыша уже при рождении может свидетельствовать о наличии у мамы заболеваний эндокринной системы.

Чем опасен лишний вес малыша для здоровья будущей матери

Важный момент: избыточная масса тела малыша может принести вред не только самому новорожденному, но и его матери. До рождения это может грозить возникновением осложнений у женщины уже в процессе родов. Самые частые из них – разрыв промежности. Во избежание подобных травм роженицам назначают делать кесарево сечение. После рождения такому малышу может потребоваться повышенное внимание. На протяжении первого года родителям следует постоянно контролировать развитие своего чада. Кстати, нормальный вес и рост ребенка при рождении частично гарантируют, что самочувствие его на тот момент будет положительным. Кроме того, при избыточной или дефицитной массе тела у малышей могут развиваться совершенно разные осложнения.

Чем опасен недобор веса новорожденного

Представим, что ребенок уже родился, и рассмотрим проблему нормализации веса в процессе жизнедеятельности малыша. У детей, рожденных с малым весом, происходит нарушение терморегуляции. Как результат, малыши быстрее замерзают, и им требуется гораздо больше времени на то, чтобы согреться и восстановить температурный баланс. Такие детишки больше подвержены различным болезням и простудам, поскольку в большинстве случаев у них наблюдается пониженный иммунитет. Гиповитаминоз и анемия – еще одни частые спутники детей, имеющих недостаточную массу тела.

К чему может привести избыточная масса тела новорожденного

Всегда считалось, что чем больше вес рожденного ребенка, тем более здоровым он будет. Особенно часто так говорят именно про мальчиков – мол, вырастет настоящий богатырь! Это предположение в корне неверно, ведь нормальный вес ребенка при рождении мальчика должен составлять до 5 кг. Возможно, в первые годы жизни малыш, рожденный с большей массой, будет реже болеть, чем его сверстники. Однако в будущем у него могут возникнуть серьезные проблемы. К ним можно отнести аллергию, отставание в физическом развитии (поскольку дитя будет испытывать сложности в управлении своим телом), а также непонимание со стороны друзей (что в дальнейшем может стать причиной развития психических расстройств).

Регулярный контроль веса – залог правильного развития

Нормальный вес ребенка при рождении – это, конечно же, отлично, но в дальнейшем родители могут, сами того не замечая, откормить малыша (или наоборот). Избежать проблем в этом плане не только можно, но даже нужно еще на начальном этапе роста ребенка. В первую очередь необходимо тщательно разработать рацион питания, обговорив и уточнив все нюансы со специалистом. В дальнейшем нужно постоянно следить за ростом и весом малыша.

Однако здесь есть одно «но»: если состояние здоровья ребенка стабильное даже при наличии лишнего веса (в допустимых пределах), то родителям не стоит беспокоиться об этом. Главное, что дитя хорошо себя чувствует и в этом весе ему комфортно. В данном случае молодым родителям можно просто считать своего ребенка в меру упитанным крепышом и не предпринимать никаких действий на пути к снижению веса.

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

 

 

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

 

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

 

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

  1. Он видит свет через покровы маминого живота.
  2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
  3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
  4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

 

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

 

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения. 

 

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

 

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

 

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т.е. максимум 1 кг за месяц. 

 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

 

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

 

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

 

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

 

 

Вес и рост ребенка с рождения (привес и прирост)

Первая информация, которую мы получаем о новорожденном ребенке — это пол, вес, рост, общее состояние. Именно этой информацией мы охотно делимся с родственниками, друзьями и знакомыми, когда сообщаем о появлении в семье долгожданного малыша. И это неудивительно, ведь рост и вес являются первыми достижениями крохи, а также индикаторами его здоровья. Для оценки этих индикаторов применяются таблицы норм роста, веса, а также индекса массы тела (ИМТ).

Нормы веса

Нормы веса новорожденных
Вес, кгМень­ше
сред­него
Сред­ний
вес, кг
Боль­ше
сред­него
маль­чик2,5 – 2,82,9 – 3,94,0 – 4,4
де­воч­ка2,4 – 2,72,8 – 3,73,8 – 4,2

Диапазоны веса, указанные в таблице (меньше среднего, средний, больше среднего) являются нормой. Однако может оказаться, что ребенок из категории «больше среднего» может иметь избыточный вес, это можно уточнить при анализе индекса массы тела в калькуляторе норм.

Нормы роста

Нормы длины тела (роста) новорожденных
Дли­на
те­ла, см
Ни­же
сред­него
Сред­ний
рост, см
Вы­ше
сред­него
маль­чик46,1 – 47,948,0 – 51,851,9 – 53,7
девоч­ка45,4 – 47,247,3 – 51,051,1 – 52,9

Все диапазоны длины тела, указанные в данной таблице считаются нормой. Более того, рост мальчиков до 55,6 см, а девочек до 54,7 см также не считается отклонением, особенно если есть наследственные предпосылки.

Простая оценка веса и роста новорожденного является неполной. Наиболее точное представление о характере веса ребенка даёт анализ по индексу массы тела, который можно выполнить в нашем калькуляторе для детей.

Про отклонения от норм

Если рост, вес или ИМТ малыша при рождении не укладывается в рамки указанных норм, то врач должен найти и проанализировать причины, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост и развитие. Чаще всего низкорослость или очень большой рост и вес являются просто наследственными, в этом случае нет поводов для беспокойства.

Также, отклонения в росте, весе и здоровье новорожденных могут быть обусловлены наследственностью, состоянием здоровья матери во время беременности, либо её образом жизни в этот период (чремерная или низкая физическая активность, недостаточное или избыточное питание, курение, алкоголь).

Здоровые малыши, родившиеся за рамками норм, как правило, компенсируют недостаток или избыток веса в течение нескольких месяцев жизни, при условии должного ухода и правильного кормления.

См. также причины отклонений и что с этим делать.

Привес и прирост новорождённого

Первая неделя — снижение веса и первые прибавки

Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.

В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).

Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.

Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится.

Привес грудничков за первую неделю
Привес, гСред­нийМини­маль­ный
маль­чик150 ±150-200 … -300
девоч­ка100 ±100-150 … -250

* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок

Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.

Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.

Привес и прирост за первый месяц

В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг.

Нормы привеса новорожденных за первый месяц
Привес, кгНиз­кийСред­нийБоль­шой
маль­чик0,38 – 0,760,77 – 1,451,46 – 1,76
девоч­ка0,40 – 0,660,67 – 1,271,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения

Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.

Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно. Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.

Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.

Контроль привеса и интенсивность кормления

В России грудничков впервые приводят к на плановый осмотр к педиатру в возрасте 1 месяц. И при контрольном взвешивании нередко обнаруживается отклонение веса или ИМТ от нормы, чего можно было избежать, если бы взвешивание и контроль проводились еженедельно.

Например, молодая мама кормит ребенка грудью «по требованию», как это повсеместно рекомендуется. Однако, если малыш спокойный, то он довольно редко «подаёт голос», поэтому неопытная мама кормит его не так часто, как это на самом деле необходимо. В результате ребенок набирает вес очень медленно, а по итогам месяца обнаруживается дефицит массы тела.

Также возможна и противоположная ситуация, к примеру, когда ребенка кормят смесью в неограниченных количествах, особенно под «чутким руководством» старшего поколения. Грудничок в таких условиях стремительно набирает вес, приобретая избыточную массу тела или ожирение.

Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что с рождения у ребенка начинают формироваться собственные пищевые привычки, которые впоследствии будет трудно изменить. В результате, предрасположенность к дефициту массы тела или ожирению может закрепиться на всю жизнь.

Чтобы избежать таких ситуаций на первом месяце жизни рекомендуется еженедельно взвешивать ребенка (в возрасте 7, 14, 21 и 28 дней), вычислять прибавку веса за прошедшую неделю и сравнивать её с эталонными диапазонами недельного привеса. Взвешивание можно выполнять дома, используя подходящие весы с точностью не менее 0,1 кг, желательно 0,01 кг.

Эталонный недельный привес новорожденных детей, в граммах
 
ПериодМальчикДевочка
1 неделя150 ± 150100 ± 100
2 неделя250 ± 100200 ± 100
3 неделя320 ± 80270 ± 70
4 неделя320 ± 80270 ± 70

* См. также продолжение таблицы до 6 месяцев

Если реальная недельная прибавка веса оказывается больше или меньше эталонного диапазона, то это даёт понять в каком направлении следует корректировать интенсивность кормления ребенка: в сторону увеличения, либо умеренного уменьшения.

Например, если мальчик за вторую неделю (с 7 по 14 день) прибыл на 50 грамм, то интенсивность кормления следует немного увеличить. Если девочка за 3-ю неделю прибавила 500 грамм, то интенсивность кормления можно немного снизить.

Обращаем Ваше внимание на то, что реальные недельные прибавки детей могут значительно отличаться от эталонных и часто бывают отрицательными, особенно за первую неделю, — это нормально.

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока. Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей.

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Развитие значимых навыков и ограничения

Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен:
— правильно захватывать грудь или соску при кормлении,
— реулярно «пачкать» (1-10 раз в день) и «мочить» (15-25 раз в день) пелёнки,
— часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).

Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.

Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.

Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких. Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го.

Статистика веса при рождении: Тенденции роста новорожденных

Средний или средний вес при рождении в Соединенных Штатах составляет примерно 7,5 фунтов (3400 граммов). Однако среднее не обязательно означает нормальное . Вес при рождении от 5,5 фунтов (2500 граммов) до 10 фунтов (4500 граммов) считается нормальным для доношенного новорожденного.

Новорожденных, которые меньше по размеру, можно назвать маловесными при рождении или маленькими для гестационного возраста.Младенцы, которые крупнее, считаются крупными для гестационного возраста.

Статистика

Согласно подробному отчету Национального центра статистики здравоохранения, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 3 853 472 рождения.

В США законы штатов требуют заполнения свидетельств о рождении для всех рождений. Федеральный закон предписывает сбор и публикацию всех данных о рождении и других данных статистики естественного движения населения, которые затем компилируются Национальной системой статистики естественного движения населения (NVSS) для предоставления статистической информации из свидетельств о рождении.

Вот некоторая информация о рождаемости, полученная из данных.

Средние значения

Хотя дети бывают разных размеров (от чуть менее 1 фунта до более 16 фунтов), данные за 2017 год показали, что:

  • Средний вес при рождении составлял от 6 фунтов 9 унций (3000 граммов) до 7 фунтов 11 унций (3500 граммов).
  • 8,28% детей имели низкий вес при рождении (менее 5,5 фунтов или около 2500 граммов).
  • 1,4% детей имели очень низкий вес при рождении (менее 3,3 фунтов или 1500 граммов).
  • Примерно 9% детей при рождении были крупными для своего гестационного возраста.
  • Средняя длина доношенного младенца составляла 20 дюймов.
  • Нормальный диапазон для доношенных детей составляет от 18 до 22 дюймов.

В некоторых случаях то, что называется низкой массой тела при рождении, действительно уместно. Например, если ребенок родился недоношенным (менее 37 недель беременности), он «нормально» будет весить менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов).

Имейте в виду, что значения веса при рождении получают с помощью специальных весов — они более точны (и регулируются), чем весы для ванной комнаты, которыми вы пользуетесь дома. Если вас беспокоит вес вашего ребенка при рождении или его вес, поскольку он продолжает расти, обсудите эти проблемы с педиатром вашего ребенка.

Интересные тенденции

Исследования показали, что дети и подростки становятся больше — тенденция, которую называют эпидемией детского ожирения. Основываясь на результатах исследований детей старшего возраста и групп, было бы естественно предположить, что новорожденные также становятся больше.

Однако статистика показывает, что дети на самом деле становятся меньше. Неясно, почему, поскольку исследования не показали прямой связи между более низким средним весом при рождении и увеличением числа недоношенных детей, а также прямой связи с другими независимыми факторами, такими как больше кесаревых сечений.

Хотя точная причина снижения веса при рождении неизвестна, это может быть связано с тенденциями в питании матери, физической активностью, социально-экономическими факторами, воздействием окружающей среды или даже другими незарегистрированными заболеваниями.

Последние тенденции в средней массе тела при рождении

  • 1990
  • 1990 : 7 фунтов, 9,4 унции (3 441 г)
  • 1995
  • 1995 : 7 фунтов., 9,17 унций (3 435 г)
  • 2000 : 7 фунтов., 8,95 унций (3 429 г)
  • 2005 : 7 фунтов, 7,54 унции (3389 г)

Терминология

Существуют различные термины, которые используются для описания массы тела при рождении. Когда дети рождаются недоношенными или переношенными (просроченными), термины могут стать немного запутанными.

Вместо использования абсолютного веса термины, которые используются для описания гестационного возраста, более точно отражают размер ребенка.

В зависимости от веса ребенка при рождении и его гестационного возраста используется специальная диаграмма роста, чтобы классифицировать младенцев по одной из следующих категорий.

Вес при рождении:

  • Крайне низкая масса тела при рождении (ЭНМТ) . Масса тела при рождении менее 2 фунтов (1000 г)
  • Очень низкая масса тела при рождении (ОНМТ) . Масса тела при рождении менее 1500 граммов (3,4 фунта)
  • Низкая масса тела при рождении (НМТ) . Вес при рождении менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов)
  • Нормальный вес при рождении . От 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)
  • Высокая масса тела при рождении (HBW) . Масса тела при рождении более 8 фунтов 13 унций (4000 г)

Гестационный возраст:

  • Маленький для гестационного возраста (SGA) . Масса тела при рождении менее 10-го процентиля для ребенка, родившегося в этом гестационном возрасте
  • Соответствует гестационному возрасту (AGA) . Масса тела при рождении от 10-го до 90-го процентиля относительно других детей, рожденных в этом гестационном возрасте
  • Большой для гестационного возраста (LGA) . Масса тела при рождении выше 90-го процентиля в зависимости от гестационного возраста (также называемая макросомией плода)

Термин задержка внутриутробного развития (ЗВУР) иногда используется для описания ребенка с массой тела при рождении ниже ожидаемой для гестационного возраста.Однако чаще всего он используется для описания плода, который во время беременности растет меньше, чем ожидалось.

Почему существуют разные классификации?

Классификация массы тела при рождении и гестационного возраста полезна, поскольку она часто соответствует клиническому уходу и лечению.

Масса тела при рождении может предсказать краткосрочные и долгосрочные осложнения со здоровьем, включая риск хронических заболеваний, даже среди доношенных детей.

Многие из перечисленных выше терминов могут использоваться вместе.Например, недоношенный ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении (или даже с чрезвычайно низкой массой тела при рождении), но при этом иметь вес, соответствующий его гестационному возрасту.

С другой стороны, доношенный ребенок, рожденный с весом 5,5 фунтов (2500 граммов), скорее всего, будет классифицирован как SGA и IUGR.

Факторы, влияющие на массу тела при рождении

Существует множество различных факторов, используемых для определения веса ребенка при рождении, включая возраст, генетику и определенные факторы образа жизни матери.

Возраст

У молодых матерей (подростков), как правило, рождаются дети меньшего размера, так же как и у матерей старшего материнского возраста (старше 35 лет). Однако исследования также показали связь между преклонным возрастом матери и большим весом при рождении.

Генетика

Генетика также играет роль в весе при рождении. Важны генетические характеристики обоих родителей. Однако одно отличие состоит в том, что вес матери при ее рождении оказывает большее влияние, чем вес отца при рождении.

Курение

Курящие матери, как правило, рожают детей меньшего размера, поскольку физиологические изменения, связанные с курением, снижают поступление питательных веществ к ребенку. Воздействие пассивного курения также коррелирует с низким весом при рождении и другими осложнениями, такими как ЗВУР.

В 2016 г. 7,2% рожавших женщин сообщили о курении во время беременности.

Питание

Материнское питание также может влиять на вес ребенка при рождении. На увеличение веса матери во время беременности влияют различные факторы, в том числе ее социально-экономические условия, состояние здоровья, связанное с беременностью и не связанное с беременностью, а также генетика.

Дородовой уход

Отсутствие раннего и регулярного дородового ухода было связано с более низкой массой тела при рождении. условия.

Общее состояние здоровья матери (и отца)

Здоровье матери и отца младенца также может влиять на вес новорожденного при рождении.

  • Вес матери при зачатии .Женщины, которые весят больше во время беременности, могут родить более крупных детей.
  • Уровень сахара в крови матери и кровяное давление . Наличие в анамнезе высокого кровяного давления до беременности было связано с рождением маловесных детей. Диабет в анамнезе (ранее существовавший диабет) связан с рождением детей крупнее, чем обычно.
  • Осложнения беременности . Вызванная беременностью гипертензия или ПИН (высокое кровяное давление во время беременности) и гестационный диабет (диабет, связанный с беременностью) также влияют на массу тела при рождении.ПИН ассоциируется с маленькими детьми, а гестационный диабет — с крупными для гестационного возраста детьми.
  • Состояния матки . Некоторые наследственные состояния матки (например, двурогая матка), а также приобретенные состояния (миомы) могут привести к снижению массы тела при рождении.
  • Злоупотребление психоактивными веществами . Употребление алкоголя и наркотиков также может влиять на массу тела ребенка при рождении, что обычно приводит к уменьшению массы тела при рождении.

Другие факторы

Хотя многие факторы можно изменить, есть факторы, которые нельзя изменить, например:

  • Пол при рождении : Младенцы мужского пола, как правило, при рождении весят немного больше, чем младенцы женского пола.
  • Порядок рождения : Первые дети, как правило, весят меньше, чем последующие дети.

Мониторинг набора веса новорожденного

Если ваш ребенок доношен, имеет нормальный вес при рождении и не имеет заболеваний, обычно нет необходимости взвешивать вашего ребенка, если он хорошо ест, у него мокрые подгузники и он нормально развивается.

Ваш педиатр будет проверять вес вашего новорожденного при каждом посещении здорового ребенка и сообщать вам, если есть какие-либо причины для беспокойства.

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, он родился недоношенным или у вашего педиатра есть какие-либо другие опасения, вас, вероятно, попросят чаще посещать клинику для проверки веса.

Средняя прибавка в весе может варьироваться для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении или имеющих большой вес для гестационного возраста. Например, у недоношенных детей часто наблюдается догоняющий рост.

Если ваш ребенок родился раньше срока, ваш педиатр объяснит вам ожидаемый рост. В противном случае прибавку веса вашего ребенка в зависимости от возраста можно контролировать, используя следующие рекомендации.

Первоначальная потеря веса

Сначала дети обычно худеют. Эта потеря веса составляет примерно 5% массы тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и от 7 до 10% у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Младенцы обычно восстанавливают свой вес при рождении к 10–14 дням жизни.

Первые 3 месяца

В первые 3 месяца жизни дети прибавляют в среднем 1.от 5 до 2 фунтов в месяц и растут в среднем на 2 сантиметра (около 1 дюйма) в месяц. Ваш педиатр расскажет о нормальных темпах роста для маленьких детей.

Ваш врач также может показать вам положение вашего ребенка на диаграмме роста — графике, на котором сравниваются рост и вес вашего ребенка с другими детьми того же возраста.

от 4 до 6 месяцев

В возрасте от 4 до 6 месяцев дети менее быстро прибавляют в весе, примерно от 1 до 1,25 фунтов в месяц, и каждый месяц их рост составляет от 1/2 до 1 дюйма. Примерно к 5-месячной отметке вес ребенка при рождении обычно удваивается.

От 6 месяцев до 1 года

Прибавка в весе начинает замедляться в возрасте от 6 до 9 месяцев, при этом рост в длину составляет примерно 3/8 дюйма (1 сантиметр) в месяц от 6 до 12 месяцев. Вес при рождении обычно утраивается примерно к 1 году жизни.

от 1 до 2 лет

В среднем вес вашего ребенка увеличивается примерно в четыре раза к тому времени, когда ему исполнится около 2,5 лет. В этом возрасте есть расчеты, которые вы можете использовать для оценки роста вашего ребенка во взрослом возрасте.

Слово от Verywell

Вес младенцев при рождении может варьироваться и зависит от многих факторов. Вес ребенка при рождении не обязательно предсказывает размер взрослого ребенка. Некоторые дети с очень низкой массой тела при рождении вырастают довольно высокими или крупными, в то время как дети, крупные для своего гестационного возраста, могут быть маленькими взрослыми.

Каким бы ни был вес вашего ребенка при рождении, ваш педиатр поможет вам понять ожидания роста вашего ребенка.Они могут использовать графики, чтобы показать вам, где находится ваш ребенок с точки зрения его роста и как его рост может повлиять на его здоровье.

Средний вес ребенка (и 7 факторов, влияющих на него)

Легко зацикливаться на весе ребенка. Родители хотят убедиться, что их ребенок «нормальный» и здоров. Измерения веса в фунтах и ​​унциях легко получить, ими можно поделиться, их легко понять, и это то, к чему мы все можем относиться.

Тем не менее, средний вес ребенка также вызывает беспокойство.Я никогда не встречал никого, кто бы в какой-то момент не беспокоился о весе своего ребенка. Итак, давайте посмотрим, что считается средним весом при рождении, как и когда меняется вес ребенка и как работают процентили.

Сколько весит средний новорожденный в США?

Средний ребенок в США при рождении весит около 7,5 фунтов. Тем не менее, все, что составляет от 5,5 до 10 фунтов, считается нормальным. Другие факторы более важны, чем только вес ребенка, например, сколько он весит по отношению к своему росту и гестационному возрасту.


Каков средний вес ребенка при рождении?

Средний вес новорожденного при рождении в США составляет около 7,5 фунтов. Любой вес при рождении от 5,5 до 10 фунтов считается нормальным (1) . Этот диапазон здорового среднего веса относится к детям, рожденным в возрасте от 37 недель до 40 недель и 6 дней.

Насколько большим ребенком вы сможете родить?

Ребенок с массой тела при рождении более 8 фунтов и 13 унций считается крупным. Около 9 процентов младенцев попадают в этот диапазон (2) .Риски как для ребенка, так и для матери значительно возрастают, когда вес при рождении превышает 9 фунтов и 15 унций.

Однако то, насколько крупный ребенок вы сможете родить, зависит не только от веса вашего ребенка. Это также зависит от:

  • Положение ребенка во время родов.
  • Сила ваших сокращений матки.
  • Насколько велик ваш ребенок по отношению к размеру и форме вашего таза (3) .

Женщина с более крупным и широким тазом может родить через естественные родовые пути более крупного ребенка, чем женщина с меньшим и более узким тазом.Только медицинский работник может сообщить, может ли размер вашего ребенка вызвать проблемы во время вагинальных родов.

Факторы, влияющие на средний вес ребенка при рождении

Масса тела ребенка при рождении является результатом сложной комбинации факторов (4) . Еще больше усложняет ситуацию то, что не существует жестких и быстрых правил о том, как любой из этих факторов повлияет на вашего ребенка.

Этническая принадлежность

В США у детей, рожденных чернокожими родителями, значительно больше шансов иметь низкий вес при рождении, чем у детей других национальностей (5) .Чернокожие женщины в три раза чаще рожают детей с низкой массой тела при рождении (6) .

Однако неясно, насколько эта разница обусловлена ​​генетикой, а насколько результатом более высокого уровня бедности и связанных с этим проблем со здоровьем, от которых страдают некоторые чернокожие американцы.

Младенцы, рожденные от родителей всех других национальностей, имеют примерно равные показатели низкой, средней и высокой массы тела при рождении.

Материнский возраст

У самых молодых матерей, в возрасте до 20 лет, чаще рождаются дети с меньшим весом, чем в среднем.В возрасте от 20 до 35 лет у матерей чаще всего рождается ребенок со средним весом.

Матери старше 35 лет, как правило, рожают детей меньше или больше, чем в среднем. Примерно 10 процентов матерей старше 40 лет рожают крупных детей по сравнению с 3 процентами самых молодых мам (7) .

Материнское здоровье

Ранее существовавшие состояния здоровья матери, а также ее здоровье во время беременности могут повлиять на массу тела ее ребенка при рождении.

  • Если у матери был диабет до беременности или если у нее развился гестационный диабет, у нее больше шансов родить более крупного ребенка.
  • У матерей, у которых было высокое кровяное давление до беременности или у которых развилась вызванная беременностью гипертония или преэклампсия, чаще рождаются дети меньшего размера.
  • Мать, которая испытывает недостаток здорового питания во время беременности, с большей вероятностью родит ребенка меньше или больше среднего.
  • Курение табака или марихуаны во время беременности связано с низкой массой тела при рождении (8) . Так же как и чрезмерное употребление алкоголя (9) .

Увеличение веса матери во время беременности

То, сколько веса набирает мать во время беременности по отношению к ее начальному весу, влияет на вес ее ребенка при рождении.

В среднем:

  • Женщины, которые прибавили в весе меньше нормы, соответствующей их весу до беременности, с большей вероятностью родят ребенка меньше среднего.
  • Женщины, которые прибавили в весе больше нормы, соответствующей их весу до беременности, с большей вероятностью родят ребенка крупнее среднего.

Генетика

Вес и рост биологических матери и отца при рождении влияют на массу тела их ребенка при рождении (10) . Генетический состав матери и ребенка и то, как их генетика влияет на то, как их тела взаимодействуют в утробе матери, также оказывают влияние (11) .

Гестационный возраст

Чем раньше рождается ребенок, тем меньше вероятность того, что он будет весить больше среднего. Неудивительно, что дети, рожденные до 37 недель, с большей вероятностью будут весить меньше среднего. Те, кто родился после 40 недель и 6 дней, скорее всего, будут весить больше среднего.

Орден рождения

Приблизительно, каждый ребенок, рожденный матерью от одного и того же биологического отца, обычно будет тяжелее предыдущего.

Впрочем, это не высечено на камне — я тому доказательство.Мой второй ребенок родился в 40 недель и весил 11 фунтов и 9 ½ унций, самый тяжелый из моих пяти детей. Между тем, мой четвертый ребенок родился в 39 недель и весил 4 фунта и 4 унции, самый легкий из пяти.

Мальчики крупнее девочек?

При прочих равных, мальчики обычно весят немного больше, чем девочки. Некоторые источники определяют дополнительный вес всего в несколько унций, так что это не большая разница.

Средний вес ребенка по месяцам

В этой таблице указан средний вес здорового ребенка, родившегося после 37 недель.

Возраст Мальчики Девушки
1 месяц 9 фунтов 14 унций (4,5 кг) 9 фунтов 4 унции (4,2 кг)
2 месяца 12 фунтов 5 унций (5,6 кг) 11 фунтов 4 унции (5,1 кг)
3 месяца 14 фунтов (6,4 кг) 12 фунтов 14 унций (5,8 кг)
4 месяца 15 фунтов 7 унций (7,0 кг) 14 фунтов 2 унции (6.4 кг)
5 месяцев 16 фунтов 9 унций (7,5 кг) 15 фунтов 3 унции (6,9 кг)
6 месяцев 17 фунтов 8 унций (7,9 кг) 16 фунтов 2 унции (7,3 кг)
7 месяцев 18 фунтов 5 унций (8,3 кг) 16 фунтов 14 унций (7,6 кг)
8 месяцев 19 фунтов (8,6 кг) 17 фунтов 7 унций (7,9 кг)
9 месяцев 19 фунтов 10 унций (8,9 кг) 18 фунтов 2 унции (8.2 кг)
10 месяцев 20 фунтов 3 унции (9,2 кг) 18 фунтов 11 унций (8,5 кг)
11 месяцев 20 фунтов 12 унций (9,4 кг) 19 фунтов 4 унции (8,7 кг)
12 месяцев 21 фунт 3 унции (9,6 кг) 19 фунтов 10 унций (8,9 кг)

Потеря веса новорожденного

Для новорожденного совершенно нормально потерять несколько унций в течение первых пяти дней.Это происходит потому, что дети рождаются с избытком жидкости в организме, и они теряют эту жидкость в течение нескольких дней после рождения.

Какой именно вес будет зависеть от вашего ребенка. Потеря от 7 до 10 процентов веса при рождении считается нормальным явлением (12) . Ваш ребенок восстановит этот вес в течение следующих пяти дней или около того.

Пока ваш ребенок кормится и производит мокрые подгузники, вам не о чем беспокоиться о потере нескольких унций. Однако, если вы обеспокоены, обратитесь к врачу за советом.

Всплески роста ребенка

Хотя всплески роста могут произойти в любом возрасте, в течение первого года жизни у вашего ребенка могут быть такие периоды (13) . Эти всплески роста длятся от нескольких дней до недели. Во время всплеска роста ваш ребенок будет голоднее, чем обычно, и у него изменится режим сна.

Всплески роста, скорее всего, произойдут на:

  • От 1 до 3 недель.
  • Между 6 и 8 неделями.
  • 3 месяца.
  • 6 месяцев.
  • 9 месяцев.

Как отслеживать средний вес ребенка

Следить за прибавкой или потерей веса вашего ребенка — это хорошо, потому что это может помочь вам выявить любые потенциальные проблемы. Вот несколько простых способов проверить вес, а также несколько советов, как сделать это правильно.

  • Лучший способ отслеживать вес вашего ребенка — взвешивать его при регулярных проверках здоровья и развития. Когда один и тот же человек взвешивает вашего ребенка на одном и том же оборудовании, вам будет проще сравнивать их прибавку в весе с течением времени.Это также позволяет вашему лечащему врачу оценить вес вашего ребенка в контексте его общего состояния здоровья.
  • Подумайте о покупке детских весов. Это самый простой способ взвешивания вашего ребенка.
  • Если вы не хотите покупать детские весы, осторожно встаньте на весы в ванной, удерживая ребенка на руках, а затем повторно взвесьтесь без ребенка. Вычтите меньшее число из большего, и вы получите вес вашего ребенка.
  • Вес человека может колебаться в течение дня.Вместо того, чтобы взвешивать ребенка ежедневно, делайте это еженедельно. Это избавит вас от беспокойства о любых незначительных ежедневных колебаниях.
  • Не переживайте из-за незначительных изменений. Вместо этого расскажите о них своему врачу и следите за общим состоянием здоровья вашего ребенка. Сконцентрируйтесь на том, выглядит ли он хорошо, питается ли он как обычно и регулярно ли у него мокрые подгузники с какашками.
  • Имейте в виду, что все дети разные. Некоторые могут набирать вес быстрее, чем другие, и это нормально.

И чтобы не сойти с ума, помните, что точное количество прибавки в весе, которое является здоровым для вашего ребенка, зависит от его размера при рождении.Вот почему медицинские работники отслеживают диаграммы веса ребенка, которые используют процентили.

Понимание процентили веса

Таблица процентилей отслеживает вес вашего ребенка с течением времени. Когда ваш ребенок родится, его вес при рождении будет представлен на диаграмме точкой. Эта точка будет на линии процентиля или рядом с ней.

Когда ваш ребенок станет старше, его вес будет отображаться на той же диаграмме. Когда вы соедините точки, представляющие вес вашего ребенка, они образуют линию.Форма кривой, проведенной этой линией, более важна, чем то, сколько фунтов или унций набирает ваш ребенок.

Например, ребенок, вес которого при рождении указан в 25-м процентиле, легче, чем 75 процентов других детей. По мере роста ребенка его вес должен оставаться примерно на одном процентиле. Таким образом, в один год тот же самый ребенок все еще будет находиться примерно в 25-м процентиле и по-прежнему будет легче, чем 75-й процентиль других детей.

Точно так же прибавка в весе ребенка, попадающего в 90-й процентиль при рождении, должна быть где-то близкой к 90-му процентилю в один год.

Когда точки, представляющие вес с течением времени, соединяются, форма, которую они образуют, должна быть примерно одинаковой для обоих младенцев, даже если их веса различаются.

Все медицинские работники используют одни и те же процентильные диаграммы роста.

Если в течение нескольких недель ребенок имеет прибавку в весе выше или ниже среднего, это обычно не вызывает беспокойства. Если увеличение веса вашего ребенка значительно замедляется или ускоряется в течение более длительного периода времени, это может указывать на проблемы со здоровьем.

Нарисовав линию на графике веса, легко увидеть, растет ли ребенок со средней скоростью. Если их рост замедляется или ускоряется в течение более длительного периода времени, нанесение их роста на график даст кривую другой формы. Это позволяет любому медицинскому работнику с первого взгляда увидеть, является ли увеличение веса вашего ребенка здоровым для них.

Почему мой ребенок не набирает вес?

Если ребенок не набирает вес в течение длительного времени, это называется задержкой развития.Это не болезнь или состояние само по себе. Наоборот, это симптом того, что ребенок не получает калорий, необходимых для набора веса (14) .

Ребенок может не набрать достаточно веса, если ему не давать достаточно калорий. Это может быть потому что:

Ребенок также может не набрать достаточно веса, потому что он мало ест. Это может быть потому что:

  • Такое заболевание, как волчья пасть, мешает им есть достаточно.
  • Недавно произошел переход на твердую пищу, и ребенок стал разборчивым в еде.
  • Задержка развития не позволяет им есть достаточно.

У них также может быть проблема с набором веса, потому что проблемы со здоровьем не позволяют им использовать калории. Это может произойти из-за:

  • Муковисцидоз, препятствующий усвоению человеком калорий из пищи.
  • Непереносимость пищевых продуктов, таких как пшеница или молочные продукты.
  • Диабет и другие нарушения обмена веществ, которые позволяют им поглощать питательные вещества, но не позволяют организму эффективно их использовать.

Что делать, если ваш ребенок не набирает вес

Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок не набирает вес.

  • Первое и самое важное, что нужно сделать, это поговорить с врачом. Они помогут вам решить, можно ли контролировать вес вашего ребенка или необходимо дальнейшее исследование.
  • Посещайте все запланированные проверки развития вашего ребенка. Это позволит контролировать вес вашего ребенка в долгосрочной перспективе.
  • Если вашему ребенку шесть месяцев или меньше, уменьшите количество твердой пищи, которую вы ему даете. Твердая пища содержит меньше калорий, чем тот же объем молока. У ребенка, который наедается твердой пищей, не будет достаточно места для необходимого ему молока.
  • Младших детей не пытайтесь кормить по расписанию, вместо этого кормите ребенка, когда он кажется голодным.
  • Если вашему ребенку больше шести месяцев, предлагайте здоровую пищу с более высоким содержанием калорий. Бананы, например, содержат больше калорий на унцию, чем яблоки.
  • Обеспечьте ребенку здоровый перекус в середине утра и в середине дня.

Что делать, если мой ребенок весит больше среднего?

Нет ничего плохого в том, что ребенок весит больше среднего. Возможно, они длиннее среднего, а их вес пропорционален их длине.

Так было с моим старшим сыном. Хотя при рождении он весил более 11 фунтов, что намного превышает 97-й процентиль, его длина также составляла 24 дюйма. Эта длина даже выше 97-го процентиля, поэтому он был немного меньше веса для своего роста.

Он рос со средней скоростью и остается исключительно большим для своего возраста, но пропорционально.

Есть три основные причины, по которым ребенок может начать прибавлять в весе больше, чем это необходимо для его здоровья:

  • Слишком много калорий: Это может быть связано с тем, что им предлагают продукты с высоким содержанием вредных для здоровья жиров и сахаров, или потому, что их формула составлена ​​неправильно.
  • Слишком много еды: Даже ребенок, которому предлагают здоровую пищу, может набрать лишний вес, если он будет есть чаще, чем нужно, или если будет слишком много перекусывать.
  • Заболевания: Такие состояния, как гипотиреоз, могут вызывать у детей избыточный набор веса, хотя обычно они сопровождаются другими симптомами, такими как запор, плохой аппетит и громкое дыхание (15) .

Что делать, если ваш ребенок слишком сильно набирает вес

Есть практические шаги, которые вы можете предпринять, если ваш ребенок слишком сильно набирает вес.

Слово предостережения

Выполняйте любые из следующих действий только с ведома и одобрения вашего лечащего врача.Попытка снизить вес вашего ребенка или предотвратить его набор веса без медицинского наблюдения может быть опасной или даже фатальной.

  1. Сначала поговорите со своим врачом. Ваш врач сможет сказать вам, движется ли вес вашего ребенка со здоровой скоростью.
  2. Убедитесь, что вы правильно смешиваете смесь для вашего ребенка. Даже немного лишнего порошка в воде может привести к лишнему набору веса, если это происходит при каждом приеме пищи.
  3. Если вы кормите ребенка твердой пищей, убедитесь, что вы предлагаете более здоровую пищу.
  4. Не предлагайте слишком много закусок между приемами пищи.
  5. Не перегружайте ребенка молоком и едой на ночь, надеясь, что он будет спать дольше. Это может привести к перееданию и ощущению нормальности ощущений.

Взвешивание вашего ребенка в килограммах

Здоровые дети бывают всех форм и размеров. Вес вашего ребенка является лишь одним из многих показателей его здоровья.

Я не буду говорить вам, чтобы вы не беспокоились о весе вашего ребенка. Я знаю по опыту, что это невозможно.Вместо этого я советую вам постараться не зацикливаться на одной этой цифре и рассматривать вес вашего ребенка в контексте его общего состояния здоровья.

Самое главное, если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом или другим медицинским работником. Они в состоянии со знанием дела обсудить вес вашего ребенка и посоветовать вам, стоит ли об этом беспокоиться.

Таблица веса ребенка

: ваш ребенок на правильном пути?

Воспользуйтесь нашей диаграммой веса ребенка, чтобы узнать, где находится ваш ребенок в диаграммах роста.Кроме того, получите советы о том, как помочь детям, которые немного отстают, наверстать упущенное.

В какой-то момент почти каждый родитель задается вопросом, находится ли прибавка в весе их ребенка в пределах нормы. Она слишком быстро растет? Недостаточно быстро? Эта диаграмма веса ребенка может помочь вам успокоиться.

Перейти на метрику

  • Таблица веса новорожденных девочек

    Возраст
    Вес
    Длина
    Рождение 5.1 — 9,7 фунтов 17,6 — 21,1 в
    1 месяц 6,6–12,6 90 682 фунтов 90 683 19,3 — 22,9 в
    2 месяца 8.4 — 15,2 фунтов 20,6 — 24,3 в
    3 месяца 9,7–17,2 90 682 фунтов 90 683 21,6 — 25,5 в
    4 месяца 10.6 — 19,0 фунтов 22,5 — 26,4 в
    5 месяцев 11,5–20,3 90 682 фунтов 90 683 23,2 — 27,2 в
    6 месяцев 12.1 — 21,4 фунтов 23,8 — 28,0 в
    7 месяцев 12,8–22,5 90 682 фунтов 90 683 24,4 — 28,6 в
    8 месяцев 13.2 — 23,4 фунтов 24,9 — 29,3 в
    9 месяцев 13,7–24,3 90 682 фунтов 90 683 25,4 — 29,8 в
    10 месяцев 14.1 — 24,9 фунтов 25,8 — 30,4 в
    11 месяцев 14,6–25,8 90 682 фунтов 90 683 26,4 — 30,9 в
    12 месяцев 15.0–26,5 90 682 фунтов 90 683 26,8 — 31,5 в
    15 месяцев 16,1–28,4 90 682 фунтов 90 683 28,0 — 33,0 в
    18 месяцев 17.2 — 30,4 фунтов 29,1 — 34,4 в
    21 месяц 18,1–32,2 90 682 фунтов 90 683 30,1 — 35,7 в
    24 месяца 19.2 — 34,2 фунтов 31,1 — 37,0 в
    27 месяцев 20,3–36,2 90 682 фунтов 90 683 31,7 — 37,8 в
    30 месяцев 21.2 — 38,1 фунтов 32,5 — 38,9 в
    33 месяца 22,0–39,9 90 682 фунтов 90 683 33,2 — 40,0 в
    36 месяцев 22.9 — 41,9 фунтов 33,9 — 40,9 в
    4 года 26,0–49,8 90 682 фунтов 90 683 36,5 — 44,4 в

Перейти на метрику

  • Таблица веса для мальчиков

    Возраст
    Вес
    Длина
    Рождение 5.1 — 10,1 фунтов 17,9 — 21,4 в
    1 месяц 7,1–13,2 90 682 фунтов 90 683 19,8 — 23,3 в
    2 месяца 9.0–16,3 90 682 фунтов 90 683 21,2 — 24,8 в
    3 месяца 10,6–18,3 90 682 фунтов 90 683 22,3 — 26,1 в
    4 месяца 11.9 — 20,1 фунтов 23,2 — 27,0 в
    5 месяцев 12,8–21,4 90 682 фунтов 90 683 24,0 — 27,9 в
    6 месяцев 13.5 — 22,5 фунтов 24,6 — 28,6 в
    7 месяцев 14,1–23,6 90 682 фунтов 90 683 25,2 — 29,2 в
    8 месяцев 14.8 — 24,5 фунтов 25,8 — 29,8 в
    9 месяцев 15,2–25,1 90 682 фунтов 90 683 26,3 — 30,4 в
    10 месяцев 15.7 — 26,0 фунтов 26,8 — 30,9 в
    11 месяцев 16,1–26,7 90 682 фунтов 90 683 27,2 — 31,5 в
    12 месяцев 16.5 — 27,3 фунтов 27,6 — 32,0 в
    15 месяцев 17,6–29,5 90 682 фунтов 90 683 28,9 — 33,5 в
    18 месяцев 18.5 — 21,3 фунтов 29,9 — 34,8 в
    21 месяц 19,6–33,1 90 682 фунтов 90 683 30,9 — 36,1 в
    24 месяца 20.5 — 35,1 фунтов 31,8 — 37,4 в
    27 месяцев 21,4–36,8 90 682 фунтов 90 683 32,3 — 38,2 в
    30 месяцев 22.3 — 38,6 фунтов 33,1 — 39,3 в
    33 месяца 23,1–40,3 90 682 фунтов 90 683 33,7 — 40,3 в
    36 месяцев 23.8 — 42,1 фунтов 34,4 — 41,2 в
    4 года 26,9–48,7 90 682 фунтов 90 683 37,0 — 44,5 в

Информация в этой таблице предоставлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предназначена только для образовательных целей.Эта таблица не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья ребенка, немедленно обратитесь к педиатру.

Читайте дальше, чтобы узнать все, что вам нужно знать о весе вашего ребенка.

Как врачи используют таблицу веса ребенка?

При каждом медицинском осмотре вашего ребенка взвешивают и измеряют, и эти цифры заносятся в таблицу. Врач смотрит на эти цифры, чтобы определить, хорошо ли растет ребенок для своего возраста.

Все дети разные, и не все дети попадают прямо в середину таблицы. На самом деле, большинство не будет.

Пока ребенок стабильно растет и находится в таблице, поводов для беспокойства обычно нет.

Грудное вскармливание и искусственное вскармливание: чем отличаются модели роста

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, прибавляют в весе иначе, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

  • Дни 1-3:  До того, как у матери появится молоко, дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют около 7 процентов своего веса при рождении.С другой стороны, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, теряют всего около 3,5% своего веса при рождении.
  • 0-3 месяца: Младенцы возобновляют быстрый рост после первых нескольких дней жизни, при этом дети на грудном вскармливании изначально опережают своих сверстников на искусственном вскармливании.
  • 3-12 месяцев:  Когда ребенку исполняется три месяца, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают догонять детей, находящихся на грудном вскармливании, и даже превосходить их.

Но до недавнего времени многие диаграммы роста не отражали этого.В 2016 году CDC наконец изменили свои диаграммы, чтобы они лучше отражали модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании. (Примечание: приведенная выше интерактивная диаграмма основана на таблицах веса ребенка ВОЗ, в которых учитывается грудное вскармливание, поскольку в мире больше матерей, кормящих грудью.)

Таблица веса ребенка – ВОЗ – Кривая роста мальчиков и девочек

К сожалению, многие педиатры до сих пор пользуются старой версией диаграмм CDC, что может привести к путанице, если ребенок не будет соответственно набирать вес. Это также может привести к ненужному докорму смесью, введению твердой пищи раньше, чем обычно рекомендуется, или, в крайних случаях, даже к рекомендации полностью прекратить грудное вскармливание.

Вес вашего ребенка низкий в таблице?

То, что ваш ребенок находится на нижней границе шкалы, не означает, что что-то не так. Средний вес ребенка именно такой — средний.

На самом деле, только половины младенцев попадают между 25-м и 75-м процентилями, а это означает, что половины всех младенцев выходят за пределы этого «нормального» диапазона, хотя они все еще совершенно нормальны!

Если вы обращаете внимание на уникальную кривую роста вашего ребенка, это лучший показатель здоровья.Если ребенок находится в 25-м процентиле, а затем начинает опускаться в процентиле, это может быть проблемой. Если ребенок находится на уровне 3-го процентиля и продолжает расти (но остается на уровне 3-го процентиля), скорее всего, беспокоиться не о чем.

Рост моего ребенка не соответствует его весу

Не каждый ребенок будет одновременно низким и худым или высоким и пухлым одновременно. Некоторые высокие и худые; некоторые короткие и пухлые. Это означает, что ваш ребенок может находиться в 50-м процентиле по весу и в 12-м по росту, но при этом считаться совершенно «нормальным».

Сколько в среднем весит ребенок при рождении?

Средняя девочка при рождении весит от 5,1 до 9,7 фунтов, в то время как средний вес мальчика при рождении составляет от 5,1 до 10,1 фунтов.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине пакета — будет около 7,1 фунта; для мальчиков 50-й процентиль будет составлять около 7,3 фунтов.

Сколько веса набирает ребенок в первый месяц?

В среднем ребенок на грудном вскармливании теряет около 7 процентов своего веса при рождении в первые три дня, а ребенок на искусственном вскармливании теряет 3.5 процентов от их веса при рождении, согласно одному исследованию. Если ребенок теряет более 10 процентов, поговорите со своим педиатром и обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно еды.

В течение следующих двух недель ребенок должен набрать весь потерянный вес. По словам доктора Джея Гордона, педиатра и автора , в первый месяц в среднем ребенок прибавляет в весе 4-8 унций в неделю.

Какой нормальный вес для трехмесячного ребенка?

Нормальный вес трехмесячной девочки составляет от 9.7-17,2 фунтов, в то время как нормальный вес для 3-месячного мальчика составляет от 10,6 до 18,3 фунтов.

Для девочек 50-й процентиль — прямо в середине пакета — будет около 12,8 фунтов; для мальчиков 50-й процентиль будет составлять около 14,1 фунта.

Чтобы лучше понять, находится ли ваш ребенок на правильном пути, подумайте об этом так: Большинство детей удваивают свой вес при рождении примерно к 4-5 месяцам и утраивают его примерно к 12 месяцам .

Моему ребенку меньше 6 месяцев, и он плохо растет.Должен ли я вводить твердые вещества?

Короткий ответ — нет. Твердые продукты не рекомендуются для детей младше 6 месяцев. Все крупные организации здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии и Американскую академию семейных врачей, согласны с этим утверждением.

Если ребенок в этом возрасте плохо растет, часто существует скрытая причина, которую необходимо устранить, и добавление твердой пищи само по себе не устранит проблему (и может даже привести к еще большему ущербу).

Медленный набор веса может происходить по многим причинам, например:

  • Ребенок не получает достаточно еды
  • Ребенок плохо усваивает пищу
  • У ребенка особенно высокий метаболизм
  • Родители на меньшей стороне

Врач, обладающий самой последней информацией о таблицах веса и питании ребенка, является отличным союзником при решении проблем, связанных с весом ребенка.

Что делать, если ваш ребенок отстает в таблицах роста?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать рост ребенка, которые являются естественными и здоровыми.

Позвоните консультанту по грудному вскармливанию

Если вы кормите грудью, но ребенок плохо прибавляет в весе или плохо растет, это не обязательно означает, что у вас недостаточно молока. Младенец может есть только то, что он может вынуть из груди, и если у него плохой захват груди, узкая губа или язык, он не может хорошо высосать молоко. В краткосрочной перспективе может понадобиться молочная смесь (потому что да, сытый лучше), но грудное вскармливание почти всегда может помочь при правильной поддержке (и становится легче!). Консультант по грудному вскармливанию — отличный первый шаг к возвращению на правильный путь.

Проверьте качество молока

Если ребенок не набирает вес должным образом, подумайте о том, чтобы отправить образец своего молока в Лабораторию лактации. Этот сервис проанализирует состав вашего грудного молока и расскажет, сколько в нем жира. Если в вашем грудном молоке мало жира, вы можете повысить уровень жира, добавив в свой рацион таблетки люцерны и масло огуречника. Вы также можете добавить продукты, богатые омега-3, такие как лосось, грецкие орехи и льняное семя.

Улучшенная формула

Если вам нужны добавки, вам не обязательно выбирать марку, которая содержит сомнительные ингредиенты.Есть лучшие бренды и даже домашние версии, которые могут помочь сохранить здоровье кишечника ребенка и обеспечить его хороший рост. (Подробнее о лучшей формуле читайте здесь.)

Улучшенное питание

Если вашему ребенку 6–12 месяцев и он плохо растет, убедитесь, что он получает достаточное количество грудного молока или смеси, а также не забудьте ввести твердую пищу для дополнительного питания.

Бананы, авокадо, кабачки, яичные желтки, кокосовые сливки и даже выращенное на пастбище мясо — все это отличные питательные продукты для ребенка, которые помогут ему двигаться на север в таблице веса ребенка.

Поддерживает здоровье пищеварительной системы

Вы также можете поддержать здоровье пищеварительной системы ребенка, что поможет ему легче усваивать пищу. Грудное молоко — отличный способ излечить и успокоить кишечник ребенка. Некоторым детям нужны пробиотики, чтобы помочь им с пищеварением и усвоением питательных веществ. (Пробиотик для младенцев с самым высоким рейтингом на рынке можно найти здесь.) Вы также можете добавить пробиотик для младенцев непосредственно в рацион ребенка, нанеся каплю на соску, палец или пустышку до того, как ребенок начнет сосать.(Узнайте больше о детских пробиотиках здесь.) Кроме того, вы можете предлагать ферментированные продукты (свекольный квас легко, потому что он в жидкой форме), а также продукты с пребиотиками, такие как недозрелые бананы, детям старше 6 месяцев, чтобы кормить их. хорошие бактерии.

Попробуйте детский массаж

Многие исследования также связывают детский массаж со здоровым набором веса. Фактически, в одном исследовании недоношенные дети, которым делали массаж, набрали на 47 процентов больше веса, чем недоношенные дети, которым массаж не делали. В другом исследовании новорожденные, которым делали массаж, не только прибавляли в весе в течение дня, но также казались более осознанными и улучшали двигательные навыки.

@media только экран и (макс. ширина: 460 пикселей) { .embed-булавка { поле: 2.4re 0; заполнение справа: 0; поплавок: нет; выравнивание текста: по центру; } }

Таблица веса ребенка: итоговый результат

Как и снежинка, каждый ребенок индивидуален. Пока ваш ребенок неуклонно растет по своей кривой, обычно не о чем беспокоиться. Но когда вам понадобится помощь, будьте уверены: есть простые и естественные вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь телу ребенка вырасти большим, сильным и здоровым.

GrChrt_Girls_24L&W_9210-notag

%PDF-1.5 % 1 0 объект >/OCGs[35 0 R]>>/Тип/Каталог>> эндообъект 52 0 объект >поток приложение/pdf

  • GrChrt_Girls_24L&W_9210-notag
  • Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 00
  • 184256JPEG / 9J / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGHURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgBAAC4AwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDagQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9F+eIPX8rX0h2prIzCON bpAWZC0qgEBSp6mnXIT5Ow7Llw6iJ4eKr279i80udPsYJjp8/n0xzWUsMbRATr6clunGYHjJRndo xStT1Aysh6iGachxjS2JAn+HcSO3TkL/AElMdO8waW+qXupw+bJri2it2+saeUlpM0dstuXiUMG/ vB6p40PToKktuNm0mQY44zgEZGW0rG1yMqPw9O+3P3LLKSxj0q++r+eOEhtrUGWkh9D0BIp41ct+ 8LcuNem+60x6c05RM5I8Wm24pd3quvLpyv8ASoXEE12bvTj+YzerxlrCFkVlSAepJyo4Y0ir0NCA TvvhHvbITEOGf5TbbfbrsOnf8kR5cvobXULKGHzodTid4Y4rBI52LcpY2O5k5cfgdakmnKhr0wDb q163EZwkTp+A0fVce4+XmD8LSBbzSLma7nHnieKCdZz6DxyRMfXj+Df1RVldAX6A0p3pi7DwskRE flokjh4sH6Tv/D3HbrvbP/LfnfQLCxstM1DXf0lfSk+nftG6LKsjuQ3Ji3wxgUYk7D2ycZh53W9m Zsk5ZIYuCA/hsbUB96a6X+Ynk/Uii2+oKJHJCxyKyGgPU1FADsRv3HiMPGHEz9j6nF9UNvL8fjfu bh/MXyRNJFHFrEDPMypEKsKsxoBuPf6MPGFl2Nq4gk45bNv+YXktJ/QbVYROGKGL4uYK0rVaV74O MIHY+qIvgNKd3+ZPkm0WQzapGHiQSNEFcvxZeS/DxrUgjHjDLh3Lqp1UDua6UpWn5peR7gyKdSWC SOQxGGdHjkLAqNkI5dXp0r18Dh5wzydhauNeixV2KI+f4+1P9Vs7y7thHaXjWUobl6yqHqKEcSCR tUjGQt1+DJGErlHiHck9p5c8xR3MEtz5hkuIoZFkeEQiMOB1ViH6Gg/HxyIge9zMmswmJEcQBI53 dfYnxW8qaSxgdgY2P/G+T3dfce4/P9ilczy2sDz3FzDFCm7yNGwAqafz4CaZwiJmogk+/wDYgl8w 6c3TVLTfcVFNq0rvJ02yPGO9vOjn/Ml+Pg1H5i0yS3kuE1WzMEVPUulpRVqeIqTJ/Nth5/NTo8gIi YTs/juTLhe/79j/5Ft/zXkt3FuPcfn+x3C9/37H/AMi2/wCa8d1uPcfn+x3C9/37H/yLb/mvHdbj 3H5/sVIxKAfUZWPYqpX9ZbCxNdFO9sbO+tZLS8hS4tpRSWGQBlYVruDgIZ4ssschKJqQ6pRdeRfK NzaPaPpdukT1NYkEbAlQnJWWhU8RSowcAczh3rqYy4hOV+e/mqQ+U/Ktha0i0q2WOGJkqIlLenQF hu7mvEV33x4Qxl2hqMkt5ysnv6sXtdf/ACvuLKRf0XHHBOyi5hezB+yxZWfiGFFZ2PiN+2VicXa5 NJr4yHrJI5Hj+77PsZHp/kLyhYev6GmQk3BlMhkX1DScBXQF60QqKcRtlgiHW5u1tTkq5nauW3Lk duvmsttD8nWutRWNtpNtDfQwi7hkSFF4qkhUFWG4IZ64KF0meq1M8RnKcjEnhO57v1IseUfK4cSD SrUOoIVvSSoBDA70/wAtvvw8Aaf5Q1FVxy+Z/HQJZZeWPJGnX1ro0WmxyXMUT3FvJMnrFV9Sp/eS cmqW7e2RoXTl5ddq8kJZTM8JNGtuncE2i8r+XIrg3EemWqzlQhkESciooKVp0+EZLhDhS12cjhM5 V7yk0PlbyJYeYorePS41vrlBPCnDlCn1c1DIhPFGrvUD9e8aF050tfq8mEyMzwRNHvPF3nqEzt/J flWAoy6XbNIjvIsskau/OQ8mpPngW3/VtkhAOLPtLUS/jlWw50Nkr1HTvINpqlvp9zotubm69GCJv q8ZDBuXBanc8fR3p0yJIBpy8ObWTxmcckuGNn6j8fvTNPJHk9EZE0WzVGFGUQIARVW328UU/Rk+E OIe1NSTZyT+Z/HVFanrllps9tDch+V0wSJlA48iypQkkd3GCUwGrBpZZQTH+H8foTHJOMluseYLH Seh2sScXUsGReQADohqa/wDFgPyrkZTAcrT6Seb6a/AJ/Qjrm2t7mFoLiNZYXpyjYVU0NRUfMYSL ceEzE3E0WP6hZeVtNuLWCayLSXPNYQvJ6Km7Vq2y/HTw3p33rIiOjscOXUZRIiW0efx+HPb9PRME 8reXkiMQsIfSLK/pFapyRg6nidvtCuT4A451+Ym+I21r/mXS9Ciil1BmVJi4TgvI/u0Mh369FxlI BdJosmoJEOlfaaTKKVJYklQ1SRQyn2YVGSDiyiQaKG/S+n/pE6cJa3g48ogrGnNXdeTAcQSsTHc/ rGDiF02/l58HHXp/VX6wjMLShtRZltSVrXnGPhLAkGRQRVKt92CXJtwi5fP7kraHXl1IzrIj6Vwq bas3r19LorcR/uzx7ZCjfk5YlhMKr953+muf6kg1bWdTjZ1g1CKxVAxlS59d2UtMwXpzBHFCvahp tuMrMj3uw0+mxnnEy93COnw776+/YpnZ0khgM0kbu1tbyOyEohcqeRVXmjYA9KFa02yTi5NiaB+q X42iWku5v0Xay/WW9Rxahz6u55OnL/j478t9sb2/H60nGPEkK29XTyP9BERJ/pMg9c7KhB9Xfd2J FfrHTbD+Pxu1GPpG32e7+ghTdzG0En1luQuuH96fs/WgtP8Aej+UU+WC/wAfgtvhjiqv4e7+j/UR TSn6zGPXP2XNfV3+2hp/vRhv8fgtQj6Tt3dPf/QWNcv9Umk+sHmomC/vfBjT/j47U2wXt+P1pEBx AV3dP+OL2k/0hF9c/FHJ8Xq77svf6x2rh/h53QI+nl1HT3/0EsuPNGmpJcw/XnM6u0KIhkaj1EXE lZiAfVUjf3yJk5UNDMgHh359OXP+b3LLnzRoIvZY5L087YvHOP3jGOQcadJjTatD0xMgmGhzcIIj 9XLluP8ASrZfoOj+jcP+KHUVPoP+9Ct+7X7J9ajCrg7V6g4maY9nZbA4ffy7/wCqmv1qOb6tMkxa OVg6lnI+ExkjY3FR0B+eG/x+C4nhkWCNx5ef9RUhmbnIDcMRG4C1l7emvX/SPeuEH8fgsZR2G32e f9RRSYtFaF5i5kKluUlf91k/8tH8yg/PBf4/BZmNGVD7PP8AqKyTN9YK/WGKoiEVl6k8wa/6Rhv8 fgsDHbl39Pd/QUfVDW0Ezy8pKRDkZKkcmAan+kd674Px+N2fDUiANT+n/HFZZm9Zo/rDcVSMj973 5NX/AI+O9N8N/j8FgY7XXf0/44hpZla1tHkm5SO9sorJUnlIoan78mrA0O2D8fjdtjh2SAH87p5H +ilMGq6o+rSL+lInszHPLFax+uJTF6bSQtybiAQvGo5dj3ByPEb5uXLBjGMeg8VxF+mrsCX48wny 2upDVWvSobTWUUhIk+uAhOIowp+0T1Y7E5Ojd9HXnJDw+H+Pv24fx8OabaS7PpVm7lmZoImZmJLE LASSTvXLI8nE1ArJID+cfvb1L/eQ7E/HFsCwP94vdQW+7BLkjD9XwP3MKvH0lvORR57j9IEKBZo7 +mQbdgNzF1IFDXeuxyk1xO9xjINNYEeDv2v6vf8Ajmm0FlY3FvwubeOTi8g4ThHZaO4APKVP5j+y OpyQAcOeWcZXEkcuXuH9E/eiInSK4aNGEaJFEqIrhVVQXAAAuAAAMP4/G7VIEizvuf0f0EGk3+4W yHq/8sm3qf8AFkf/AC8fwyN7fj9beY/vZbfzunkf6KNWf/S5P3v+64/92e7/APLzkr3/AB+toMfS Nup6e7+ggvW/0D+9/wCPz/fn/L5/zEf5/jkb2/H62/h9fL+Du/of1Ua0/wDpcf73/dcn+7PdP+Xn JXv+P1tAj6Tt1HT3/wBBSaf/AEC4/e/7+/3Z/lN/y8YL2/H62Yj6xt3dPd/QVWn/ANLj/e/7rk/3 Z7p/y84b3/H62Aj6Tt1HT3/0EDJY6OPrcwsbL1oySknowcgeCtWvq1+0K4NnIGXL6RxTo+cu8/0V z6XoRu6tYWTmUPJIzxQOzNyBBLNMTtzNN9sdmIz5eH6p7V1l/wAT5NT2mlPa3kb2dm0YJIRoYCtf TU9DLQ9PfHZMMmQSiRKd++Xef6KK/dQC0hhcJFE3FEWSgAEbAf8AHxj+Pxu1by4ieZ8vMf0F8M/7 y4/e/wC7B/uz/itf+XnCD+PwWMo7Dbp3eZ/oKUU/7mx/e/y/7s/4qb/l4wXy/H6Wco7y2+zz/qKq z/6XJ+9/3XH/ALs93/5ecN7/AI/WwMfSNup6e7+gpLP/AKBb/vf98/7s/wApf+XjBe34/WzMfWdu /p7/AOgqrP8A6XJ+9/3XH/uz3f8A5ecN7/j9bAx9I26np7v6CGln/wBxtt+96Pbbep/xan/Lx/DB e34/W2xj6zt/O6eR/oLbqx0uOKe5jt4Fure4WVQgcD0+FAwnJ+yKfLEgfj+1OPLkJESZcNjvrnf8 1AtMi+a7aH9IzwyKiD9FVuOLfunNSwXiNv5R+JyPVvESdOTwAj+f6e8ed/NO7LUGgl8v2nrRql5Z udbuWEjtHHEwdPgavAVBBZftV3ploPJwcmHiGWVH0zG/Tcnnv19x5JpqX+8h4I+OLcBif7xeykN9 2GXJxMh2fA/cxyWHUM1e5Z7ZV08cSt2Y52lI9FhId5Bvy4gch0rlZG7s4yx+GKPr7rjXPbp7+XV0 ugDV9Lhhd7hYY53lR4iqk0Z1oeUpAHxdgMeGwsdX4OQkcNkAb/D+ijrKwurYi2T1WWGCFAzGjELz FTwmRfuGEAhx8uWMvUa3J/R/RQ6Q3f6EsTxkp/olPib/AH5HT/d/8MFGh+P0tplHxZcv4/uP9FHL DefW5fhkr6cf7TfzP/y8ZKjf4/W0GUeEcuZ/R/QQPo3f6P8AsyU+u/zN1+u/8Z/8/wAcjRr8d/vb +KPH0+j/AHn9VHNDefW4vhkr6cn7TfzJ/wAvGSo3+P1tAlHhPLmP0/0FFobz9h4HwyU/f1+Jv5m/ 5eMFGvx+tmJR4xy6fo/oqzQ3n1uL4ZK+nJ+038yf8vGGjf4/WwEo8J5cx+n+goyw3noX/wAMn7Vf ib/fS/8ALxgIO/4/SzjKNx5fg/1VZobz63F8MlfTk/ab+ZP+XjDRv8frYCUeE8uY/T/QUZYbz0L/ AOGT9qvxN/vpf+XjAQd/x+lnGUbjy/B/qq08N56tv8Mn94f2m/32/wDy8YSD+P7WEZRo8uX6R/Qd BDeercfDJ/eD9pv99p/y8YgH8f2rKUaHLl+k/wBBRihvPQsPhk/Zp8Tf76b/AJeMAB2/H6WcpRuX L8H+qrLDefW5fhkr6cf7TfzP/wAvGGjf4/WwMo8I5cz+j+gorDefo+3+GSn7inxN/Mv/AC8YKNfj 9bMyjxnl1/T/AEVThdLdycua/u4+rEd3P/LRh4v8frYXExHLmf0f0EvlugbW1tld3n52oaNCzlP3 kdOfGc8PblTIW5McfqMulS+48vTv8GrvQLtLu71M3F0Q0UgNsSpiAMPDp61e1a9f4kxPNceriYxx 1HmN+vO/5robS8fVo5VtYzZKsZW+aOX1to3B48Jf2WIA26E4gbrLJEYyOI8W/psVzHl+KDay3C3/ AJZSO4tkRrajwzRkzsDECTE/Fuh3aEFhy+jCDyUxjwZiRL6uYO3PqL3/AEMh2IE2hoSPji3AYn+8 XspDfdk5cnW4Pq+B+5hF4ug/41YvdXQ1ZFRqIiiEUgPGvxc+XAH7R5fRTKTXE73Gc35XaMfD39/1 fKr7tkwuRrR0+J9Khinna4f1WuYi1Y+b1NRh2rT9o4d62ceHhcZGQkDh6Hrt5/oCNtIp2YG4gVbj 0IfWCxUHP4uW3oP398Ih5/AaMkh/CduI1v7v6QQyQ/7hbI+l/wAsm/p/8WR/8u/8cFbfj9TaZfvZ b/zuvkf6SNWD/S5P3X+64/8Adfu//Ltkq3/H6mgy9I36nr7v6aC9H/QP7r/j8/33/wAvn/MP/n+G Rrb8fqb+L18/4O/+h/WRrQf6XH+6/wB1yf7r90/5dslW/wCP1NAl6Tv1HX3/ANNSaD/QLj91/v7/ AHX/AJTf8u+Ctvx+pmJesb93X3f01VoP9Lj/AHX+65P91+6f8u2Gt/x+pgJek79R19/9NSlg/c33 7r+b/df/ABUv/Lvgrn+P0M4y3jv9vn/XVWg/0uP91/uuT/dfun/Lthrf8fqYCXpO/Udff/TUpYP3 N9+6/m/3X/xUv/Lvgrn+P0M4y3jv9vn/AF1WaD95b/uv92H/AHX/AMVt/wAu2Ej8fgMIy2O/Tv8A Mf03QwfvLj91/uwf7r/4rX/l2xA/h5CylsN+nf5n+mpRQfubH91/L/uv/ipv+XfBXL8foZylvLf7 fP8Arume2tp5JLnhDHwjHKRAoqS9Bvb9cTt+P2IiJSAEdzv+j+ml7Xkr2kEVvZtypCRLLHxG5XpG LcynfxAB8cjbkjGBImUu/kf08dff7mNeckRvq7ahJbk8+IWaOaNQ3pTbILZAQdt+bt45Eu07NJ34 BL4EHrHnxH7gGSCyWGysl4JH8Vtwh5bkGVPsqsCIPoB+nJU6zxLlLmfq3vyP9IlUvG1365cRtZQj SBHIPrAhPrbQVBrxp/ebfY+7Cb7tmOMYeEHiPiWNr2+r9XmoD9CnzYhae4bVHjipVax7RuVrxfny 419/DbBtbM+L+X5R8Oz7+Y8qr8FM4VsjdeWzPJb+qltWJJUVpixiUAxMwLr35UOTHRxZGXDmoSri 3o7c+vQp5qQBtCCARzi2Klx/eL+yNzk5cnAwfV8D9zHZ31saw6pHaLpQK7vC4lA9B+VF9MinqcW3 PQeGV727KIxeFuZeJ7xX1Dz7rCjeataaTp0VzdQPOk1w8Sm3ijO7M55fvIkHh5fE4LADZj08s0zG JAqN7k+XdJG2TR3RFzFCRHNBDIgaMVo/IivGBhhG/wCP2NGQGHpJ3BI5+7+kh0h/3C2R9L/lk39P /iyP/l3/AI4K2/H6mwy/ey3/AJ3XyP8ASRqwf6XJ+6/3XH/uv3f/AJdslW/4/U0GXpG/U9fd/TQX o/6B/df8fn++/wDl8/5h/wDP8MjW34/U38Xr5/wd/wDQ/rI1oP8AS4/3X+65P91+6f8ALtkq3/H6 mgS9J36jr7/6ak0H+gXH7r/f3+6/8pv+XfBW34/UzEvWN+7r7v6aq0H+lx/uv91yf7r90/5dsNb/ AI/UwEvSd+o6+/8ApqUsH7m+/dfzf7r/AOKl/wCXfBXP8foZxlvHf7fP+uqtB/pcf7r/AHXJ/uv3 T/l2w1v+P1MBL0nfqOvv/pqUsH7m+/dfzf7r/wCKl/5d8Fc/x+hnGW8d/t8/66rNB+8t/wB1/uw/ 7r/4rb/l2wkfj8BhGWx36d/mP6aGa7s4Li5iZQ84YN9XSPlJT0134i32HuaDBY/H9jaMcpAHp33t zP8ATS4TX88OnmOJbaF6AH01kkP7tuh9ApX/AFRJke5yTGETOzxh40Of9a/nwqkGlrFdzSSIUYon +kTK3Lcv0JhLjp0BQe2PCxlnuIAPfsPh/Sr/AHXvVY7MGxtuNszj9yatH6cdSy/si3qfpB+eNbfj 9TCWT1nfv62ev9P9SXa3LZuWhK3Vy6cVI0hFDQnhMP3g4J+P3YC5OljIb+mP/DOu8eW5Rqw3Z0+0 YWcdrD6ltzDJykb94gh3IOKknvybDWzQZR45eoyNS67cj/S/QE0voKWVwfSA/dvuY9vsn/l3GTI2 /H6nExS9Q369/wDx9SSPXV1RAVgbSvhDqbeTmP3LhitI1/3YUrXt4Yi7Zk4fD/i8T+SK5jz7rTXT 9OtjZ6fJcW6m6toI1RmX4kIQAgV3GTEdg4mbNLimIn0yJ+KvqQJtCAocl4vhIBB/eL2JUfjjLk14 Pq+B+5hVzFo/+Mnqk36VUIf7uIW4pbsFBJkJAVa1qNjT9mmUmuJ3sJZfyo5eHv1PF9Q8vx77Tq1k igtBJcNFCGlkXm3BFLc2NFb0WU9OzHJDk4OQGUqjZ2Hf3D+kqRIklw0iKsiPFEyOqBlZWLkEEW5B BGH8fjZhIkRo7bn9H9NBpD/uFsj6X/LJv6f/ABZH/wAu/wDHI1t+P1N5l+9lv/O6+R/pI1YP9Lk/ df7rj/3X7v8A8u2Srf8AH6mgy9I36nr7v6aC9H/QP7r/AI/P99/8vn/MP/n+GRrb8fqb+L18/wCD v/of1ka0H+lx/uv91yf7r90/5dslW/4/U0CXpO/Udff/AE1JoP8AQLj91/v7/df+U3/Lvgrb8fqZ iXrG/d1939NVaD/S4/3X+65P91+6f8u2Gt/x+pgJek79R19/9NSlg/c337r+b/df/FS/8u+Cuf4/ QzjLeO/2+f8AXVWg/wBLj/df7rk/3X7p/wAu2Gt/x+pgJek79R19/wDTS69vrWGO/jSIzzKSGjjj HwkxL9pjAqr8iQfDIk8/x+hycWKRMSTQ9/n/AFt1G6i1C7ljjkQxLzp6EEbK+8bh5pPQR/8AiH04 DZZwlCAJG+3MnzHTiI/3XwVbPT4o5LhFh4Vxyhji5MGMamrH6vxUnxO/+ViB+PwGOTMSAb+N+Z/p 3+jyWgw26aejhYZJACI/TMtw49Nun+jsxp8mx7vx+hO8jIjce+o8/wCv+pciXRuJnitBagIn+kXi c2oS+4RYeh8Cy/LCgmNAGXFz2j8OvF+gqS6ck1lavKkt4f3PVPTgFWXqgt1V1+fPBTI5iJSAIjz8 z8+Lb/YoXzEbW2gkeZ7iC3t1QMmmKqMlVlUeoSkPw16fD12xk3aPikQBwkn+f1+nlufvRojh+qQL HACyS26s7L6jj96g6iB6A+74jk0GR4jZ6S8uh/pD7kbqJtmtbmAGMTNFKoQqA1QlTt9XB2DAnJH8 fimjDxcQO9WPv/rpg3mSyW/Gnma3+t0BMYkcgBlLjkwj4rVR3P68nx704w0U+DjqXD7v2pnbyiaC OYCgkRXoDX7Qr1yQLizjwkjuUdSBa0ICyXi+EgEH94vYlR+OCXJnhPq+B+5j5S8XV7lZZLX6v8A AIbH/R1cfuHL8qUkBL8WHx/Zqa9sr6uxuPhihK97l6v5wry5WOXOlp0Ww1KxSK9tfVijneVEQyBQ 6u4B5Rxty2Y9XOIjYZfmZ4pkwlRMa6dw7z+gIq3s44ZTDHCRHFDEiAqzmgLjdnt2Y/ThA/h5DTPI SLJ3JP6P6SESH/cLZH0v+WTf0/8AiyP/AJd/45Gtvx+puMv3st/53XyP9JGrB/pcn7r/AHXH/uv3 f/l2yVb/AI/U0GXpG/U9fd/TQXo/6B/df8fn++/+Xz/mH/z/AAyNbfj9Tfxevn/B3/0P6yNaD/S4 /wB1/uuT/dfun/Ltkq3/AB+poEvSd+o6+/8ApqTQf6Bcfuv9/f7r/wApv+XfBW34/UzEvWN+7r7v 6aq0H+lx/uv91yf7r90/5dsNb/j9TAS9J36jr7/6aW39/bQR30aQm4nBKmKNFqpMS05EwKF+k1PY HIk8/wAfocrFilIxJNDzPn/W/HVRmgvry6VZV4xAODFAHQAArXnJ6Csf+F91OAglnGcIR257cz7+ Q4v1+9ctjEtte+nDyjHKhjThGo9JT9r6uNv9Sg9sa5oOUmUbP278/wCt9655I5jbLawG8T1Dx+rR iOAfA3WT0AG9wpb/AFcfx+NmIiY3xHh36mzzHTi/V710FrPM91HJ9kSU+rWUZTj8C/C03oA1+XDD X4/AWWQDhI7ucj7+nF/xS21tYoIrKOGJIS3FpESL1JmPpMeTN9XO/ueXzwAcvx+hckzIyJN/Ghz/ AK/6l3KJJ55liA4RoWklUScd3rv6IRP+CGKKJAF9Ty27v6Vn5IX1HnsbZoIJLkVhrwiqhHJf2jDF CfvfB0bqEZmyI8+v/HjL/cop9JvroXtu/C3Se3SMJ6LzipZqEqIYI9qdOB+eS4S0jUQjwyFmpd9f 76R+1t9KhFrb3LJJJKZLYgvyKisqdE9ARjr2GPCozniMdgKl9x68VqeuacjC4vPRk+sQxTmKQCWi mSFY2IUWvHdY1HXt1GMh+PwGWlzEVGxRI7uhv+f3lOI4Lc3kLtNYjU1CrH6sFbofASBVpjJXgW79 K5MfC3ClKXCRU+Dyl6f9zXNNrCv1G25GreklSNhXiPnk48nEy/WfeVmpLytCtC1XiHEcST+8X+b4 fvwS5JwGpfA/cxK7i04eaXH6Ku5LsqkZvEY8NoOQUoo4fD7bV99sqNXydxjlP8v9cRHnXX6vn+n7 01+o6vd6SkFq/wBRKSyFJRM4koGfZgEUfapWtdq998lRI2cTxccMly9Ww6Cunmi7BNZtysMiQ3Es cEKyTNM4LMC9TvGx65IWGnKcUtxYBkdqHl5oZJNT/Qdh/o8PH/Q6h2nr/eR029LBvQ+DaRj8WW5/ j6eR/pI9JNV+us/6PBX04/8Ad7/zP/xVh4txzHHwjc8z0Hl/SQHqan+jv954afXuvrP1+u/8YvHB vXx/S5FY+Pmfo7v6H9ZHvJqv1yL/AEeCvpyf7vf+ZP8AirDvbjiOPhO55joPP+kl9/q9xZ6dOssU Jkf6wUhSZ2kI5tUhRF9kH9o0HiRkTKg5OLTxnMUTXp3oV0/pfZzQtxceYb+7RTFHbQiNiYo53VwK oW9WX0wV7bLT5sMBJJbYQw448zI3/N9/IX99/ArFhmtrLUCLe2jt151kMxjhXlEp/wB9LzrXelFb 54K2LIyEpR3lfus8/wCtt94V/reqzXEbJaQiNI3Ec9zK8VuN0+xEYldqdq7eDYbLX4eOINyN3yAB l15nir8clGaC/lgvpb+KK4pWrTzPHAG9JfswGIcqfs86n/Kx33tnGcAYiBI9wBlz/nX93yRV1d6i ZYFlt4pGVyeJldE/u36xCLnT/X298JJaoY4UaJHwHeOvFXyQ1vqerXDTra2yXPxj4YJWEIAjQUDh Fj6dvVP+rgBJ5Ns8GONcRMduo35npd/7Ee90Wn69Lb6erLbQwfCVRZC719JjX4ofRH/Ion3x4Tsi WbCDL6ifd5j+lxf7L4I+302dL55HtIbiZEjKyz3EkrKeT7pyiIT5KAMkI7tE84MKEiBZ5RA7ufq3 +Kssmqfo62/0eCn7ih9Z/wCZaf7qx3prIx8Z3P8AF09/9JWSTVfrkv8Ao8FfTj/3e/8AM/8AxVh4 tgY4+Ebnmeg8v6SCuTqraVagRRIA9rQrMST+9SmzQnAbpvh5YyS3P8XTyP8ASSvWdMY/XLm6q0ix zsVWJ3X4okVAZBbhGC8WatOp65CUXL02f6Yx5XHr5npxX3BM18s2Emoxaq1rHPeIqqk5ncrxCFBR FQR04sdgtMnwdXEOtmIHHZEe7hHv53acWApY2woBSJNh0HwjJx5OHl+s+8pLpEzXPl/i0VwgjuBE qXPAylVmUA7qikHtUZXH6XO1EeHNzj9N7XXL3lKryO6XzEV+uwR21VT9GFrYTtWHoFA5cmb4tvmO mRI3cvGYnB9JMv53qrn8q6K02nXEem+vZ2TTTmWWsEkdsSQGdj8ZiZq/DQch2IGPDtswjmiZ1KVC hvcvL+l9yJsdIEvGSa2eOV4IneMRWfwsxeo+KNT+FcIj+NmrLqK2BBFnrPy80OmjQ/oayf0ZKt9U 39Ky/akj/wAiv3/Tjw7f2Nh2J8WW4/i6z7j5o1dEg+tyD0ZNo0P91Y9y/wDkYeHf+xoOpPCNxzPW fl5oF9KtY9NaWSN0Rbs8naOyCgC8oakp4fR9GR4dv7HIGeRnQP8AD3z/AJnvQ00P1m9hj0+CRYmR /wB88FmWejJX019Onf7Te23E1wczt+hsjLhiTMi9tuKfnz3+wfO9lJNAs4NMu5XR/g9USSuLRVBD tTnMyk1/1dx0rTBw7Mzq5SyRArp/P7ug/HerPpwluITb27ohRws89vaKhNVP7q3Chn+mnsThpgM1 A8R7thKfnzle34tbNoVpH9dmkjlaVQW5yx2buB6QNUiVOMY/yhT3xMeaY6qR4QCK8jMde+9/c3cW 1lDfRARSc3RyimK0lkfdd0VY226/YVh8sSN0QnIwO46dZgfHf7yPipN5fvporwrbtbxip9SWO1aT +6UkcE3A/wCeg/1cHAWY1cImO9nyMq59/wCz/OTF/KNgtxbvJDPM5cijpZcPsMdoggjrt141yfAL /scYdoTogEDbvn39939qLg0SD1Jx6Em0gH91Y/77X/IwiP42aZao0Nxy759581KLRYDDYn0ZPi4/ 7qsv99Mf5P14OHl+xnLUm5bj5z7/AHqq6JB9bkHoybRof7qx7l/8jDw7/wBjA6k8I3HM9Z+XmpLo sh2C3b0ZN/R39Ky7sv8AkVwcO39jM6k8Z3HXrPz81VdEg+tyD0ZNo0P91Y9y/wDkYeHf+xgdSeEb jmes/LzQk+kRLplswt5WJe26RWPeRPFQf898HDt/Y3Q1B8Q7j+LrPuPml2sWixzXFu9mRE0c3+kB LL4OMCOvOkA3Lsy/C/bYnIyh52cnT5LAIlvY2uf84j+d3b8venbaHE2uLqrXt4CoUG2VJRGeMZSv Qt+145Ph4twRqiMXh8MPftfO070+n1C2pWnpJSta/ZHjvlkeTgZvrPvLGvLbWzeWpVT62I47pVcX /D1qhozT4vhoPA9DtlUfpdprRLxxfDfD/DddUHNNZReYp1SwuXMvAPqPMtEKW5UcUK+mOKuV+A03 O9a4Cd26MZHCLlHa/T1+rv571e+/Lak2i1m10rSYZby6W3t5JpIoC8LuzMXcjaN2PRckJUHDlppZ ЧЕРЗАБО/kO8Iy1vbi5k+s2pE0E0MTxyCPiCrFyDR5VYfSMIJacmKMRwy2IJ6+7uCFSTUP0HYfB8 P+h0+Bf9+R0/3bg3oNxjDxZb/wA/7j/RV7rUrmykmnnXiojjAAjUsxq9FVRNUk4TIhrx4YzAA7z1 939Fjsn6WvrVJLlWSEXtYbYKtOf1ytSBKObgn/VX5iprNl2Q8PHKo8+Dc/5n9XYfaUe15em6CWsK SGNXSZiAsIPJKhnEn7wj/fabDoaYbLjjHDhuRrlXf16Vt/WPvU3jultJprkGSRRMY2kjSkfxsKxQ +rwi9nb4uxriyBjxAR2G3U78uZ4bPuG3VUfUtQbUUighaS44OsiogaQAlD8bGUcAadCU/wAknGzb EYYCBJNCx7uvL07/AG+a39Ha1NbXxuj6K1ZnhhCMSfSXdpDIu9O6qG/yjjwminxsQlHh48z7z0r7 zXkmtvbTWl0gt7ZY2eNy7cFLOapu7GYsx9ycmBRcScxOO56jr7+Xp2bll1H0L/8Ad/zV+Bf98r/x dib3RGMLjv8Ai/6qtPLqPq2/7v8A3YafAv8Avt/+LsJJYQjCjv07/Mf0XQS6j6tx+7/3YK/Av++0 /wCLsQSs4wob9O/zP9FRil1H0LD93/LT4F/3y3/F2AXszlGFy3/F/wBVWWXUfrkv7vf04/2F/mf/ AIuw2bYGMOEb9T1939FRWXUf0dbfu9v3FPgX+Zf+LsG9MzGHGd/536f6Kssuo/XJf3e/px/sL/M/ /F2GzbAxhwjfqevu/ooWWTUP0Xa/u9udrT4F/wB+x0/3dg3pujGHiS3/AJ33H+ig9a1aDheWc0rp dNKvplXRSVhWQgN63p/ZkHz360ORlJu02nNxkB6bHd31/NvmPxsriLU/wBLpPHREUOlLwrZUiLk CJ0YcgOK/GyttXp26GQ589msyx+HRxk5P52/eP0WPj8juw/3htqHkPSTfx+EeGTjycHL9Z95SXSb i2fQWlt1uYo/rIf/AEmiyj1JlkAHqMw4qrhRU9srB2c7UQkM1HhJ4enLYV076tLZ7i7fzFIf0u0c Q4hdPV0LEfV2YHiJB8RCM/w7UHTauRN3zcmEIjCP3dn+dR/ne7zA3+bILC0s73S4ku4lu4xJI6id Ff4ubANRuW++WRFh22XJKGQmJ4TQ5e4Iq3hihuGihRY4kiiVEQBVUAvQADYZIc2qcjIWTZs/oSy4 uobTyxZ3EpPCMWZoBVifUj2UdyewyBNRHwcqGMzzyA/p/cUCnObUJtT1IiMpEhijPSFGZgBtuSzD t8THYdBSPM2W8+mAxw7z8Tt+O4DmoGOW404mb91am8oYKEMwN59mYj7I32iT6TvTB0bLEZ7by4Of +Z0/4o/DkjJb1Vv4ILSNpJVhcRxxqvJULIPhAISJPeor/NUUw3vs0xxXAmRoX1+PxJ/FU3Do9xJp 9zJey8BWdvQgJG9WB5S/C7HbqvHwPLCI7bolqYiYER/N3Pw6cvnflSdR28FvcQRQRrFEscnFEAVR 8Sdhk6ouDKZlEkmzY/Ssm/3n1H/Zf8mVxPVlHnD8dSrP/vbF/way5P8AiSYerWPpPvH6VGb/AHn1 H/Zf8mVwHq2R5w/HUq1x/e23/GQ/8m3wlrhyPu/SHW/97c/8ZB/ybTELPkPd+kqMP+8+nf7H/ky2 AdGyXOf46hWT/e2X/jHH/wASfD1az9I95/Qor/xzbb/o3/4mmDo2H6z/AJ36Up1XXtSivB+gtPGs MWiiuuEqxrEtZKtzYcWI7qDUZHi32czT6SBj++l4fMja75dOisbGf6jaT3Vy0zrJamKNKxxKPVjH 2QSXNO7k+IAxrZr8UcchEVtLzPI/L4fapa/Hb+ney8Y/XWGUK/whxyjoah2VbcAD7OCfVnpDK4je rHu5/wBX9Kr9Y80jWI44raJtHISsrH94P3bFqlnD/b4j+7rhuV+THg0/hEknxPs5+6uXmm1jX6jb 16+klf8AgRk48nDy/Wfes1IlbQkMEIeL4iQAP3i9yGh5YJck4R6vgfuYdPPGfM7qbESnmG/SbkOo b6uwLCsPGn7B4nf50yknd3UIn8v9Vf0f87+t8d0fd6fpuraVDaXUsqCG4kmDwSxR1bk4+zIdh8XT iMlQIpx8eaeHIZRA3iBuCe7u/WjrI2Ntxt1aVkhgijVjPGpIUv14SKv3YRQaMvHL1bbkn6T5eTFj qFteWNncyGQWdr9VFuhl5FmDorycPUrU9EA3p0+1tVdu28GUJyiK4pcV7eR25fP9m5is9oL6S6uy 4CIjQxG4T93x5jkW9SnMr9ph9kfCvc5KxbjGMuARj8fSd+Xly7h25nuQkQN9ZKzM8NkbrasoEjBr voqNJ8A92FT9AfBzbZfu598uHu2+j3b/AI/qsigGlW1xGkCPGpSRnpcLVmJSrMxlqxPck1OWbW62 RySiST3fw+/+i5rmz/R9wP3lf39P9IX+Zu3q42KSIS4xy6fw+7+irNc2f1uL+8p6cn/Hwv8AMn/F uGxbAQlwnlzH8Pv/AKKjLc2foX/95vyp/pC/76X/AItwEjdnGErjy/0vn/VVmubP63F/eU9OT/j4 X+ZP+LcNi2AhLhPLmP4ff/RUZbmz9C//ALzflT/SF/30v/FuAkbs4wlceX+l8/6qtPc2fq2/95/e H/j4X/fb/wDFuEkMIwlR5cv5vmP6LoLmz9W4/vP7wf8AHwv++0/4txBCyhKhy5fzfM/0VGK5s/Qs P7zbjX/SF/303/FuAEbM5QlcuX+l8/6qlJrNgL+WG3Sa4n9NBxS4HBSC/wDeSeqVXr0+14DHiFsh pp8AMqAv+b7uQ4d/u80J6cE2nQnUpmeJvRBtFnVYAvJdnrLyc/Oi/wCSMj03brMZnwxvvvw79f6O 33+a3U7nVWmhGgCKJF9MXAvJmX90Oe0YSWoNdtx/aSe5OCGMA+NZ51wjrtz9K+8uLKOys6SM0vO3 K+pMrEfvENQBOoUbdafTgJFBjjhMyltt6unkf6O7Wo28EkFxercyAiOdzCJYzGxeBYjyAmYnaMEb 4lOGZBEKHOO9G/qv+b5o1b6f9MLZDRBJZlVb6+gAQlkLEAFeGxFP7ynvXbJXvVNBxDwuPxKl/N+P z+xX/S91az6TYRabPcRXcS8ruMD0oOIFfVP7O3TxyQPJr/LxmJzM4gxPI85e5MdSJW0JDBCHi+Ik AD94vchh+GGXJxsI9XwP3MYlF4/mGVv0wrfZpp3KXhQ2zlQSaQkMEdz8IGw6UNazd83ax4RhH7v/ ADtv5w/zu4c73+RjIvmA6PbjS2iFz60nqEhQvp8n6dV+1Q7f24d62cYHD4p8S+Gh89kJqlxqvpQ6 bJIovr2CNboqvIqgLeqeSlR8VeIAHc06YJE8m7BDHZmB6YyNfZX6/vSiJ5V0Sxu5pFjtbc231ZCj VPxoOdA1e54AdjXq/wAMOjmSA8WUQPUeK9/I7cvn8v4dz7T9Jvbm+N3fFVKxxtDauhoPibizqH+0 KbDoPmBScYkmy6/NqIxhww7zZv3ctuX3ojjd/o7+8jp9e/323X69/r5Levj+lruPHyP0d/8AQ9yP dLz65F+9jr6cn+62/mT/AC8lvbjgx4TseY6+/wAlFlvP0dc/vY6fv6/u2/mb/Lwb0zBjxjY/w9fd 5KzpefXIv3sdfTk/3W38yf5eHe2AMeE7HmOvv8lGZbz0NQ/ex/tv/dt/vlf8vAb3ZxMbjsfn5nyV nS8+uRfvY6+nJ/utv5k/y8O9sAY8J2PMdff5KMy3noah+9j/AGq/u2/3yv8Al4De7OJjcdj8/M+S tOl56tt+9j/vD/utv99v/l4TbCBjR2PLv8x5IJdSuPrF1FaUvJxLRhFGeCkRqPjkaQItO4qW9sjx Ho3nDHhBl6RXU+Z5Cr/R5ob6pqM1rYNf3kaQNxAtoUdVNYmoGkDiRz7DiD4HBRoW2eJASlwRN95r v7qofb70bbRXizvFaiG3gSKNU/clQByenGMOKfTT5ZIXbROUSLlZNnr7utKKrIlnb/vUnuB6G3pl mWrL/lhU2+Vcj0bCQZHah6uvv8t/tQ+reX77WblFn1GfT/q5ilh2BmiZ6F/hkJLVHtT6cPCSWzT6 uGCJqAndj1b93JGPDcJpdtwaJVaS1YgRmtTLHUTz3ONbNIkDkN3yl18j5Jbrjausl0DPEbX05/UU SFW4mBeAEfPr6nL6PorGduVpRjqOx4rHT+kb3rupFt5j0+PV49Ilu51v5ACEEald0MnX0weg8Mlx 700jRzOM5BGPAPPzrvXNZrLe+X7vlNyt45FULsn7yFamUf7Cg+eNcmIyVDLHbcj37Hp80z1MgWhJ IA5xblig/vF/aG4yUuTi4Pq+B+5irtKPMFwItNgNs7Kz3xm+J5BblKkmVSaBinLjWm1Ohyond24A 8EXM8X82uQ4r7vj9vkmkmsyaXo9vMtk9xzmkjMUB5UHJ25DjzrutMlxUHEGmGXKRxAbA7/D3Jfq1 617Lbt9Xkj+s2sb3APh5IizEqalftnYVp4ihGRkbcjT4uAHcHhka9+33fsPNR0a3nn0uwv57eT0o zaiyj+ACnqp+8NWr8X7PbevfZiNrbNTMRySgCL9XFz7jty+fy6bylJ5frkv+jSf3cfeP+Z/8vLb3 dSYDhG45nv8ALyQHry/o7/eeT/e7rWP/AJbun28je3x/S5HCOPmPo8/5nuR7zy/XIv8ARpP7uTvH /Mn+Xkr3ccQHCdxzHf5+Si08v6Ouf9Hk/wB371j/AJm/y8F7MxAcY3H8Pf5eSs88v1yL/RPP7uTv H/Mn+XhvdgIDhO45jv8APyUZp5fQ1D/R5N+XePb9yv8Al4CebOMBcdx9vefJWeeX65F/o0n93J3j /mT/AC8N7sBAcJ3HMd/n5JfeawIxqFtHbTTXJqTDH6Z4gwrvI3Pig77nftXImXNyMenvhkSBh595 5bb/AItbdx3k5gbVVdYDIf8ARIWRY/sPQNJzV5D7fCp6cTgN9WWMxjfh865nnzHSqh3nzRVpLcAz R21m0EAcBdowQBGgoqchT6fuyQPcGnJEbGUrPx7z1pQt7hVSxMVtLNOKAvWM/wC6mqvPlRf9X8Mi DybJw3lZAHx7/d9qJRrqS8lM0Mqj04/3cbIv7T9W5hj9FMlvbURERFECzzvy8liz+jpVt/o7Rxr6 BrWJVHxr/l98F7MjDiyHez6u/uPkh7+41+eeujRJE6iIym7HwslX2Xi1QfelMSSTs2YoYYj96b5/ T37L5DN+jrVnjmeklrwoY1X+9Tsh4r/lV+jHoiNccqI5S7+4+X3IDXNSvPWubM2sojkin/eVk4hY 4Fepo4i3L8aV7d96RkS36XDGhLiGxj3dZEd19L/UmCXWlJeqn1ixivyAQnBBLTgSOkn8n4ZKxfRx zjyGF1Mw9+3P3d6CvP8AjqeWW9W6B4OaQCtuw9NAfW32+38OA9G/H/d5to9Of1czy/Snupf7yHYn 44tgWB/vF7qC33ZOXJ1+D6vgfuYrqAs28yRcr2aK6YEDTw9wRJ+5pQF4yv2fxqOpOVHm7fFxeAfS DH+d6dt/I/j5Mhsru0sdKjku5FtYg7pymYLQmRqAsaDLImg63LjlkyERHEa6e5A6jB+ldUgghbnY yQpLcTKaqYuTUVWH+/Dt8qntkZCy5GGXhYyT9YJAHnt9345ouMAaBp4HT/Qv+TkeS/hHwaT/AH0/ 8/7ij0/3tl/4xx/8SfJdXGP0j3n9CA/6Vv8A0f8A/Y9kenx/S5P8f+Z/vEe/+9sX/GOT/iSZLq4w +k+8fpUW/wCObc/9HH/E3wdGwfWP839Cs/8AvbF/xjk/4kmHq1j6T7x+lBahe21rbXxncKZCyxoK s7t6K7IoqzH5DIk1bfhxynKND8WVOYXt1cxtcudPtPTk/dow9ZhyQUeQVCV8ENf8rtgNk77M48EI nh9crHu68h2+O3k5IRFZ38NnCsEA5GrAgkmFanjsanuW/HHoaUyuUTI2f2/jkryNF69s0ANxL6hH rMfh/u3/AGun0KMLWAaN7CuXxh53VLeBpJbn135D1BWNaqn92nXu307e2EBjOdAV3fpKmk0MVvpq E0NF4xqCWp6LDZVqcF8mRiSZn8cwqIbmS8loBCvpx1LUZ/tP0A+Efeflh4tieERHXc/oUoreJbC1 kILyD0KO5qRVlrSv2fowVsylM8ch09X6UNrXmbRtDu1OpT+iLkRRxUVnqxMnXiDTwxMgC26bQ5c8 f3Yvhs/c0Z9QksrQfVhBbLJahnlYGRv3qfZRKgA+LNX/ACcFmgnhgJy3uVS5cuR6/qHxU9caBor5 Q0bSiKT4BxL1WME7ekzbB1P2u4wT6stKDcedWPv/AK36EQNKtZNQj1F7WJ79acJnlcP9kr9jgAPh 7ccPDvbX48hAwEjwd1D9avFYLcLplyzsjWicgisQrc4wtGAIRrTqKjCBdNcsvDxx/nH9KvqZItCQC fji2BYH+8XuoLfdhlya8h2fA/cx+7huX1IyPZKbZBUXTLMZFX0m5gOzdedFFUpQ79N6yN+Tsccoi FCXq7vTXPu93nzR8Gi6Rqmjww3lqs0KSvLGrndXDt8QZeJr75KMQQ489TkxZSYyo1X2Iy20zT4ZP Qjt0EUMMSRqQGoqlwBVqnJCIaZ55yFkmyT+hBJZ2n6CsD6EdT9TqeK95I69sjQofBvOSXjS3P8f3 FHpZWf1yUehHT04/2F/mf2yVC3HOWXCNzzP6EB9TtP0dX0I6/XqV4r0+vU8MjQr4/pcjxJcfM/R/ vEe9lZ/XIh6EdPTk/YX+ZPbJULccZZcJ3PMfpUWsrP8AR1yfQjqPXoeC/wAze2ChTMZJcY3P8P6E JI8F3eJHplvCyCOQPeyRgwqQyV4AU9Uj2IX/ACqimDmdm6IMI3kJ5j03v15933+XVTj0yxjg1B4o luJSG530yqaj0lJ40AFK78UAXBwjdlLPMmAJofzR7z+N7KKFnaNexNFbpM3pyfvpFATqn2BT/iI3 8cNC2rxJcJskbjb5/j9DUml2pgv2mjjkZeVFCBUH7lf2d6/STjwjdRnlcaJHx81a4jsDNbrFbpKw kIIRFoD6b7Fvs/R1wmmEDOjZI2/SHQadFJLcepHGi+oP3caj/faftkV+4DERWWYgCieX6T0/tUkt dLtrOxkkihijHEySOFUf3Lbsx/jgoABmcmSUPAEk/tU0ntJruT6hYC6Bjj4ylFihHxPvzcVZT4xq 2O17BkYyjEccuHc+Z6dP1kKS6O8+n27XTxpGfQ/cWyBNi67NKayE+6cMHDszOoEZnhv+Lcn39OXz tvkg8saRMfrCWtrHIIlRpQoLyFnA+Jt2Y+++GohhGWfMPTxSIvl0G32NTWtlLptopslZedqC7xqA D6qA7NRvwxoVyWM5icvV0l18ih9Y02COG8kSDgVilKhA3ABolQ7CLj9mNf2tqdcjKLZpsxJiCeo+ /wDreZ6Kh8t2b6wmryw3TXiFWSkkaoCsLw12fkarIftMTkuHe0fnZDF4QMeh4HvEu6uY6BOrD/eG 26j90mx3P2Rk48nBy/WfeVmpV+qGhI+OPcBif7xeykN92CXJOH6vn9zFdVj02LzHbSTXN1FelecQ RD6TfuioY825cqCm/fKpVbt8EpnAQBEx9+/PyCayaVPq2hRwxajc2j+s0gnjIDsFlb4W70/2XXJi Njm4g1Aw5iTCMtqo+78dEbY2M9uVtzdyuYYIUMh5ksQXBPxBz95OEBoy5RL1cI3kf0IVIJf0FYH6 xJT/AEPakf8AvyP/ACMFbD4NpkPGlsP4+/uPmj0gl+us/wCkyf3cfaP+Z/8AIyVbuOZjhGw5nv8A LzQHoS/o7/eiT/e7pSP/AJbuv2MjW3x/S5HEOPkPo8/5nvRV4y2syTT3jxxrG9WIj6lowFACblia ADcnphO3VpxjiFCIux3+fmlMlvd3thcfWppUt29ZorABA7Dk3xXBC0C/5HTxr9kQ3IcyM4wmOEC9 vVvXT6f1/dzTCS2kN5FE07yusb0hURiNBVKBvgofpHyGSrdxxMcJNVuN976+f472prKVre/ae5dy vI8aIE/uVPTjv9P4Ykc1jlAMaA+3vPmrMZnvIhBNJJ+7k/eERqn2k6Hhv9Aw9WAoRNgcx3+fmozW Mr29+Z7qSQjlVQEVD+6XqvE1+k4CObOOUAxqI+3vLd/dW9tPbwfWpJJ1eotoVR5APTanwKhoPc7Y k0uLGZAnhFd5sDmOtrLeHW7iacrObGh2By5iKWc/u17KvpoferfLEApnLFEDbiNeYHM/E/Yp22jW 0SWFzJPJJNs3rzFHKfuWPwclIQey0GAR5Mp6mRMogADuFjqPPf4oxWka8l9GaaX93H8SiML9p/2i lCPlXJdWkgCIsAbnv8vNRS2vW0+3L3bop9CiIIIyftL+0U/hgo0zM4CZqP87v8/NLteXy3ZSh9alM kdYhEZY1nPqN6gFf3bnpXrkZADm5OkOeYreO/ka2280bPFevp9rSaaNA9qGJ9GprLHQgem/4kZLe mmEoCctgdpd/cfNL9c0i7WS6uvrDPEsczMjIxLcoFQVYRmMUZeXTr4b1jKLkaXURIjGt7H+6vvvy /WjBYTfpZL0a2IrVQo+ooRw2jKdeYTdjy/u+w261lW/Np8UeHw+Hcv53x91/7LvTqw/3htqHkPST fx+EeGTjycHL9Z95avoHntjHGELckYCTdDxcNvT5YyFhcUhGVn7EK1rqJQoI7RRSgorbdu4IyNHy bhkhd3JUsob+3tliZImILHkrlR8TFugTbrhAIYZZQlK7P4+KlLezwXsgeCpaKP8AuxNIPtP3SJsF 7s44hKAo9T3Du75Jampv+hLFfQfb6nv6dx2kj/4ppkeLYOUcA8WW/wDP6x7j/SRy6rJ9blP1d/7u P/ddz/M//FOHi3cc4BwjfqesfL+kllxrfoaUXeBz/ptVURz8mb67UIv7rdj0AyPFt+O9yoaXiyUD /B3x/mf1mk1C6mv4ry7hZJUST04/TnK24YoCB+6IaWhoW6DoP8p4jdpOGMYGMTtY6x9XP+l9Pl+A SL+Y6dcKsEkcRM5Y+nc82JZtyxh3/X8sb2YeEOMbgn09Y/8AFfjzVxrB+sQrbWrMojkAYR3HAfEl TX0d9/D6cPF3Nf5f0nil1HWPn/SUJ7+lvfyXMbMByJLR3Cxr+6Xehhp/wWAnnbOGL1RET9sb5/1l z+ZZJbmFrGykulaOQCULOsX2k35mGrDbqith599lGiAieOQjuP5t9enF99Ieaa+njvjdvLwPL9xb x3MSf3S05P6XqGn+soPhgJO7ZGMImPDXvJiev9avsPvRQ1O2t/QisrKipKSYoIpgOXpsDX9yor+O Hi7g1eBKVmcunUx7x/SVIdUvWlnpCYgZBUCK5Zv7tO/o0h4HDxFhLBEAb3t3x7z/AEkPHqMCJp4k hZ5RxZeaXDN/dNuq+iaf7EZEHk2ywkmVHb/N7/633oj9N3h2mZhatGojSrypcAUq/wAVBCT99Mlx tf5WPCPVe55cPl/S/WhBqkr6db1imnH7naKOdE2Zeh9IV8PtnfI8Wzb4AEzuBz5mP/FfoUNV1O6E V3DZotrdCKCSOKOOQyGk9CVWWOIGobifvrglJswYI3Ey9UbPUV9PkT+OjR1Wd7S1CabMQj2xFzcC cDaRP7tfSdhU9uK/qxvyX8uBKVzHKWw4e48/V+kqmq3V7O12klk6wNZSSfWeBKq4qvp1eBX+z8X8 cMiT+P2MdPjjHhIlvxgVfTv2lSYi380fpdJI7mEaRRR6ThjLtGQSQyht37epX37ZKpX5OOZ6fw6I PifZz9/d5frTSwr9Rt67n0kqRt+yMnHk4mX6z7yvnlMcfILyJKqATQVZgo3ofHeljCNlY0l2qlmj iCgVJMrAAD/YY7shGPefl+1By6w0djc3rRKYLVJJJGDOarFXkV/d0b7O1MjxN0dPcxC95V3dfip2 mqvcOLmKENHPbwSxkeqfhfky7rGR0OASZZMAiOEncSI6eXmhUvJ/0HYD0dh9T3pL2kj/AOKsF7Bu OMeLLf8An93cfNFvqbQzXE0sYSKOFGkdvWAVVLkk/uslxNIwcQAB3vy8v6SQJcXNxB9anhYEXdII СЯЕВ3Уинп/3зВ3Ндл28а127АвжЭ8ИП8О5239Хв+кфад/ккм8лю4С1вВхХЖ6МСиХ4д03ФЮвв/ AJmV7uF4YMTv1Fnbz81G4vXXTLqW8VUhX1qgmVUFXb7RMQ5b+O3tiTszhjByREee3df3tvq2qXN0 gs7T0FEbhbi4SYqRVN0iCI5/2XH6ceIk7KNPjjh2SvcbAx8+t196hLHEkV5NeobmYEhJbj1CA3pK RwQRLGre4UHAets4kkxEfSPKu/qeK/0Jg+pXr3kfp2vH93JR5BMBuybhfS5ffTJcRtxxhiIm5dR3 efmhbi6IivRcjm78qRn1gD+6Xogi+L6a5EnnbbDHvHh/R399oi41S5DwcbT0o0c0eT1VWnpuOnpV +8DJGTXDBHf1Wfh4jzUob+6kknPpyTgyDaESxp/dqK8vT5f8MflgBLOWKIA3A260TzPn+hBw6yqx 2kUCpzSnOG1SWWTl6TD4iISq1/yh9OASbpaazIm/fKgOf9ZWiutUlupHSWEEgSOkl2ZZXUhn3CRo y7+zjCCe5hLHjEQDK+f00O7qT+grViu5bC3+tSTSj9zSOMywxj4l6enEHO38ztg3pJlETPCAOfcT 175V8gEdZtHa3My21kkKskZZY0lWpq+5pDuckNujj5AZxHFInn3eX9JQutQuE0q1pb8vjte0/arD 2hbAZbNkMMTklv8Azv5vcf6SD1bU4rg3dpJF6d21nJccShpwFU2MluHrXBI3+P2N2nwGPDIH08YH 6ekqR0st1HqVpaxaTFcWk61e+Ugqp4k/FSMDqP8APpkuvJojGJhKRmRIfw/gpvYCljbCgFIk2HQf CMnHk4eX6z7y1f8AH6t8Vac468a1/vF6cd/uxlyTi+r4H7kouNb06LVYtLMd2txcV9KUmQx7IX3H qB+3SlcgZC6cyGlmcZyXGh7r513UmNhPa/VGjeVDxaUSBjQ05tXkHJI+nJRIpxssZcVgd33Npd2S 3cgE0aj0oqfEoFKvSmNi0HHMxGx5n9CAS8tP0FYD146j6nUcl7SR175GxQ+DkHHLxpbH+P7ioXWo 2l3q7oLhPq1qsfIVBV51ZmX/AFljr07vT+U4DIETmPDKGMGjxSv4D9v+5vvWpc2q6eo9ZDObyqqz qQg+u1LMQe/j3wWK/HekwkZ8jXB/vETPq1pHqCQWckdzeGN/VZpAqJUoQZh4p7KBX2pvkjIXs1R0 8jC5AxjY6e/kP0qB/RyWc095cpeXo9cxCo4oSz7xRVIT/WJr4tg2rds9ZkBEGMfT+jmevu+xEyar yu42YiCMRybiSBmpyTqS/Efjh5t2qOConqbHSXn5IdtUs1h2AwxF3IYGZpIunpL+2zkkbfs1wcQ3 bBglcbPwo9/dS99YSW7QksQI5KrC8SrSqf7tZxX/AGJBx4t2I0xET7xzvz6V96BfzBZ+nfRwCrSV r9W4TVPPpAfFOW9P58sjx83IGklcSenfY6/zefyV5b26kngZYorcCQlJZpY7iWnpt+z6iqh+TkYSW uOKIB3J26AxHMeW/yCpAljJJcfXHkvf3gqs0sPpkemvWJHSI/SuEV1YyMwBw1HboJXzPUgn7Ve21 C1jtdPRECInGiq8IA/dN254RIbNc8MjKZJ+/vHkiF1SD65Kaf7rj/wB2Q/zP/l4eLdrOA8I956Hy 8lFdUg/R1sKdPQ/bh7Mv+Xg4tmZwHjP+d0Pn5Ky6pB9clNP91x/7sh/mf/Lw8W7A4Dwj3nofLyQs upwfou1WnR7X9uLtLH/l4OLZtjgPiS/zuh7j5KetTwy2t5KCAxgkUfGvKnE7fDOP+I4JFnpoESiP 6Q6f8dVJtWsrfU7bTZorsz3I5RyqZPTICliaeoXh3SKEVw8QumEdPOWM5AY1h4X91JtYU+o21K09 JKVrX7I8cnHk4mX6z7yt1AgW1S/pgSRVfbb94u+9RjLknD9XfsfuQcms6T6xsGvQ9ywIEZ4Vf4C5 oSoQgKN+3Y75HiHK24abJXHw+n4+73qtjawy6dJGC4Sf1UJDdAzsPhAqg/2O2MRsxy5CJg91fcPi 3BYW0Vw0MQaOKKGFI40d1VVXmqgAEdAMNbollkRZ3JJ6DySi/Mdv5ZsCkjLczfVEt+UkhHMsjV4h uiqpY07DbIH6Q5mK5Z5WPSOK9h5/2K2madFDIQPUaQxp6IMr1JLScpGIPckkt3rX9rGIYZ8xkOlX vsPLb8d3kgmiaazeKF5I7dL4i7vjI6kt9cpxiqaVH7T9F6CprxFbfFvEqlZong2jQ/mdf1dfdzNF sbWCWJIedpbBJDyMkgdiWQk0LdWJ6tuT275KnFOWUgSalKx0Hn+O5ReKFLC5WPnHy9c1aSVpG+Jh XgG5fS33YOjMSJmLo/T0FdOv6lO4a1GoRx8pZbhEesayPPOpqlKqrenD7MTTxxPNlAS4CdhHboAO vxl96yTTb24hvWYG3VanlPI88390p+yrCJD7gtgMSbTHNCJj19wAHM+Vn7Ea/l7T3u4RdmW9YJIw a4ldxUMlCEBeanfsoyXAL3aRrJiJ4ajuOQ9/Xn9qrLZwi31AAyALyoPUk/3yv+VhI5tcch5o8vkO 8q89pF6tt8Un94f92yf77f8AysJDCGQ0eXLuHeHQWkXq3PxSf3g/3bJ/vtP8rEBZ5DQ5cu4d5UYb SL0NP+KTfj/u2T/fLf5WADkzlkNy5fId4VktIvrkvxSf3cf+7ZP5n/ysNbsDkPCOXM9B5KK2kX6O tjyk/wB0f7tk/mX/ACsFbMzkPGeX8XQeasLSP63MA0gPpR0JkkO/J/8AKw1uw8Q8I5cz0Hl5JbcW EraVa1nNOdrsGmHWVB2lyFbOTDKBklt/O/m9x/orNUomnXsAT+oFilVmErN8QUgj47gmoO1CMZcv x+tlg3nEkVuOn6oppG0KzJaC8MdyY/UW1rAJBHWnLgF+zXavTJuIQa4uG43z9VX71ew/3htt6/uk 38fhHhhjyYZfrPvKWafqmo6jpzzXWmyabMlykaQTuCXAdCHBUfZNfDI2SHKzYIY5gRmJjhO49x2R Mwh+scpILb60fssHPrbKR8NI+deJPTEtUb4djLh92330gWl5addR20hgviJxbvJOeCylm4FlLq1A 1K1XI3s5AjUwZC4em9um19P0usJlQIl3I0t0tvALiRLgcWkHLmR+8TYt7D5Ygrljf0io8Rr09Nq6 MdW8guoLSSRvUEEAtoo6TCtFkjErAep+044jw4g98ru3YnGYGQ2s8R5eRrp3feR0TN7uGW+lhjeSO NUiF26XA5KKsVt4yJerAjka7dqVFJXu4wxkQBNHnXp93qPp/t+G6QnsIdNWNVcGK7HpQLMPTjUXe wosnWnSg+Xc42KZcE5Tvvjzrc+j3KsupQvqCRxCWa4RHrS4UBSSuzP6jLH7gcnpje7COEiFmgLH8 Pv6Vv9gdHbwtY3LXU0lG9attDcBY6lm+23q+pIFmaH+XHokzImOEDpuY7/7mh+N00jSxgu7e1ghe IGGRooEmVaryTdVEvT5ZPa3EkZyiZEg7jevf/RUprm09G/H7yvxU/wBIX/fS/wDFuAkbsowlceX+ l8/6qpJe6et/BGzuJHRgkZuV5MXZeAA9avxcGp40w2LYjHPgJ6f1e7/NSO8l84/WbxUuNPS09Y8R 6xLiLkNpAwpy9Lbb/agbc/HHTcMbE+Ku7a/LytZcz+ef0nIBd6dFaPO7aekkv70wg8Adqg/270O2 JtlCOk8MenIZcPq22vn+Pd3Nyjz4kT+lf6eLsu/rRs5CqQnwAHr4Vrj6u9EfyhO8Z8O1fpTaG9hS 005r1gk5UM/C4VUICenVR6o/adVNNqmmSB2FuJLETKfBy/q/H+b5h5Iv1rVL2VXEqsI46qbgAjd/ GXDYtp4ZGAquZ/h939FDm6sksLMOXQy+l6XK4Uc+DLy4gy709sFig2eHIzlVbX/D7/6KI9e1S9lV xKpEcYINwaQeT/8AFuGxbXwyMBVcz/D7v6KCu5rFdKsvWaSMO0DIWuggYRsrycf3wrxRSfbrgNU3 44zOSVUfq/h77A/h70t1TQNGilvNUtw0NwYJ/UBlV+bSR0Z3LTEk0X+w5GURzcnBq8pEcctxxR6d x6elMv8ADti8ltqh2C0MtrA0NvcrcMsaxMGLH01hEH7ZP2MnwuN+cmAYcUqlKyOHe/fxcXTvTnRq foexpSn1eKlKU+wOlAMlHkHC1P8Aey/rH70t0vTYbHRpIEjlZDeOfTn4F2pc8a/ZjBVwvIV7Hqci I0HJz5jkygkj6Ol/zfjy5N3OiWDX6al9VkimhBIFYfRPwlKunIV2PjiYi7WGqnwcHECD77+5SW4a LTrqeFgzwetJHbIzDmQzkIojmalaU6YAdmRhc4g9a37uW+8UFealKsHOOVobm6hhCAswaNnDuxKt MDWJeRoR1FO+RMm/HhF0RcYk/Hl/R6pTHMYdFsljlCTSG1WEF6qpBQqWpP8AZjjHLenYbHI9HMMe LLKxsOK/t/o9Tt9qZR3ENkXpMVVI1bm0nxDkzs0jfv8A+8ctU/P6CbpxTAz6de73bfTyh58gcK3F 1ZCSWUw231uqR+oRI4a635VnDIP+GPdh0wN0jGEqAuXD3bfT/V3+7yTl2itQiWzLFHFBL6caOFUU KmgAuMny/H7XCAM95b2R+n+gh7nVbKCa4smi1dwrtGzolUYsx5FWruN64kjlu2QwTkBO8S2bV9NM 8Gqmz1SW5hj9O3cQKW9OV+B2NB9ob8vi+jHiHPdlHT5KOPixiJO/q6gX+Oipa6rpt43pD9Kx/Wm4 NzjYD4lpU0BoKDEEHvYZME4b/u/T5o+50TSrq7t7ydrp7i1ZXhk4yCjR8uJYBKNTmftVyXCGiGqy RiYjh5Zc+XX47cuiu9lbuJQbi9pNUuAJB1HHsngMaHm1jJIVtDb3frQ1/p1lc28l1dtc3CaaxkgR dpDxVJacSFLHko2bAYg8+jbizSjIRjwjj2Pd1HwSoeadOMnJYdaLTkOaQMoqRSm4UDZf89sHEPNy /wAjOueLb+krwpouuNFps0V+Vjj5IbiMooUMrU5068ox/tHdFS23a5HLguYMNz0N/Z8WQNpYaVpT dXAdwAaOFFFrTYADvlnC64Z9q4YoK88vWksunerLM5tWdICX+yHjPKoAox+AfarTtkTDk349ZICd Aernt5oxtLDStKbq4DuADRwBQVI2A98lwtAz7Vwx+SD1HynpmpW9vbXzTTw21fSRnFPiUoeVAOXw kj4sBgC34e0MmKRlCgZf2qz6BG9u9uby6ELqUKCQU4kUoPh32x4PNgNWRLi4Y37lw0OMCn1y82/5 eHOPB5lH5o/zYf6UIjSlC6ZZqKkLBGKnc7IMlHkGrObyS95SLy9CsGjXKKLuMfXFat1R5PjMTVTi u67+BNa13yuPJ2GslxZQfSfR/Dy/i5/jlSIn06V9Vjv0v7sCPrbenIFY8SorReA/4A/fviRvdtUc wGMwMY++x/b9rdvJJ6E0jO3GJ5WmbmQFAdiS376KnT+QfLELOIsDvqvkP6J+8pVfOk+oxyiX1Fe3 jKD1KKUd+Q39c/3h5b12GQlzcvEDGBFV6j06/wCl6bpVDdKdNtrt5QI4xbpEGeg4iRGdzWfYOw5H oOITpXI3s5csfrMQN/V08jX8PTl7zJM9NhNxem9unOyo9tE8m4JLfvHUzqQ/Wg/ZHgSclHzcXNLh jwR87292w9PL70R63+gf3v8Ax+f78/5fP+Yj/P8AHDe34/W18Pr5fwd39D+qiL2bdv3tf3E3+7P9 X/l4OEn8fgteKPl/EOnv/oJZ5jup9Ku1mutavLGG6eR4oxHFKqsCBxX422/eKACtK4JWDzLlaLGM sajjhMxrqR+jyKIhttTvrCC7tdZvGhaRTHMI4hyapjYFS6/CXNaEUFNsQCRdlrlPHjmYyxwuuVn3 93ch21iXRdTW21PXJ5pgR+4kt4+DGUHitUcmo+1sR1HbHio7lsOmGfHxY8cQO8SPT3j8bsivNUub O3uLidCIrWP1pisSsQgqSaCap+ycsMi63HgjMgDnI0N/+OpNH+YujyUCzmtK0+rtUChO49T/ADrk PFDmnsfKOn+y/YmWo3zW+mai908topYRteRCMNEZERAygu3xAtt1yRNAuLhxcWSAjUvI3vRJ7ki0 DzSPri28usS6lcXR4wxm1CIvJiUNQy05Agbn5ZCM/N2Gr0Pp4hjEBHn6t/Ponep+Zk0uJZb3lFEx ccxDyA9NgjE8ZTQVOTM6cHBofFNQ3Pv7/wDNY1daysy3OqWfmK9h0+WQRtGsUMiKzL6vFDI3JfgU 9MrMutuzx6bhrHLFAzA7yPLevNlGh4b3FjYEzyXpEsga8dUjLECTYorEjj9np75ZE2A6rVYxGcth HYbbnu6p5ljgMdHlzXgAB5huAq9B6SHvU1LFmNfn8ttsr4D3uy/OYf8AUo/Mo3SNJ1WzneS91aXU FYMFR40jC8mBFOFPsgUyUYkdWjUajHMVGAh8SfvTXJOIhtN/451r/wayY/8AiIwR5Nuf65e8oUWE GnWDxwtxVrn1i8m4BknD77jZa8R7DI1QbfFOSdn+bXyioXtxqLX1mYL22+oKs319AQsjkoBDw+Lb i/X4hiT5tmOEOCVxlx7cPdz3v4eRatUWW1dJCZIPGlDxvFNKjAu1QfjZCMA5LkNSBGxFdYjp7rSj U4kiuI7C3Zo09CNFRI7hOEKc1NBy2+h5BT+Yn9nIS5ubgkTEzlv6j1juTXl8fhXVL7C2e8s7Ry7i yt2tFoI5yskgkQcftUolamn7Ww6EZEC3IyzEJSH8R4usdhR+/wC7mylUb63L+9k/u4/913X8z/5e W9f7XVE+kbDmesfLyQPFv0f/AHkn+9v++7n/AJbf9f8Az+eR6fjvb79fIfR3x/me5EXyN8X7yQ/6 PNsY7n/J8Xwn8c2vEfIfUOsfPyTL6p/y5W33/wDXvJ15OL4n9KX4+Kjd2v7pf9Dtx+8i7/8AFi/8 V4CPJnjyb/VLkfu96UXvlvX5tTkure6toLclDBbmJH9PioDUdoyfjNa0yBgbczFrcMcYiRIy6mzv 9vRN1tf9Ml/0O3/u49q/5T/8V5Ot+ThnJ6R6pcz+jzVPqKcxJ9QteYBUPXeh4Ir6fthryY+Karil +PipwWv724/0O3/vB3/4rT/ivAB5Mp5Nh6pcv0nzVBYoHZxYWodgAzA7kDpU+n2rhryY+Karil+P ip2lr+6b/Q7c/vJe/wDxY3/FeADyZZMm/wBUuQ+73q31T/lytvv/AOveGvJh5n9KX4+KjPa/vbf/ AEO3/vD3/wCK3/4rwEeTOGTY+qXL9I81b6p/y5W33/8AXvDXkw8T+lL8fF31T/lytvv/AOveNeS+ J/Sl+Pi76p/y5W33/wDXvGvJfE/pS/Hxd9U/5crb7/8Ar3jXkvif0pfj4qmlimmWgpT9zHsOn2Bh jyY5/wC8l7y3fcvQHEAt6kVATQf3i96HGSMXP4H7kJeXWsJeWkUVqptZVmN1cIxYxFErFQFd+Tbf ZOAkt2PHiMZEy9Qqh49/y96CWF5rG6i9P47gzL6pR+Skuwr8EKnv4/dkOjeZATib5V3eXfJJbyyn W6tdOiVpJzbxoZ2jqeMZIaVqwVNP1kb75AjenOx5QYmZ2HEdr7+n1fgBF29okWhWCJDRR9Up+78Z I9yfq+9fnv74a2/H6mmeQnNIk/zuvkf6SPWD/S5P3X+64/8Adfu//Ltkq3/H6nHMvSN+p6+7+mgv R/0D+6/4/P8Aff8Ay+f8w/8An+GRrb8fqb+L18/4O/8Aof1kRew05fuqfuJv91/6v/LuMJh5/Aa8 UvP+Idff/TTHhZf79sv+Ra/815PbycW5d0/n+xSuks/SX97Zf3kfSNf9+L/l4DXk2YzK+U+R6+Xu VeFl/v2y/wCRa/8ANeHbya7l3T+f7FJUs/rcv72yp6cf+61p9p/8vBtfRsJlwjafM9fd5KvCy/37 Zf8AItf+a8O3k13Lun8/2KUCWfq3H72y/vB/utf99p/l4BXk2SMqG0+Xf5nyVeFl/v2y/wCRa/8A NeHbya7l3T+f7FK1Sz9Jv3tl/eSdY1/343+XgFeTZkMr5T5Dr5e5V4WX+/bL/kWv/NeHbya7l3T+ f7FKdLP1bf8Ae2X94f8Ada/77f8Ay8BrybImVHafLv8AMeSrwsv9+2X/ACLX/mvDt5Ndy7p/P9ju Fl/v2y/5Fr/zXjt5Lcu6fz/Y7hZf79sv+Ra/8147eS3Lun8/2O4WX+/bL/kWv/NeO3kty7p/P9iK 0r/jmWdKH9xHuOn2B0yUeQas/wDeS95b1AVtqUJ/eRbKaE/vF6Go/XjLkuH6vgfuS241XTYb+PTZ Gliv505wRPMfiBJAp+9AJqp2rXIEi6cmGCcoHIKMBz2/46g7i+0+wtpVvJreC9mW6kskuTGokaFz yq0nEbF16yn598HRvhinkkOESMRwiVXtfu9x/h+DdjDLIY57i3jFzJbQNIYo0ZatyJClIphxr0+I 4AEZZAWATwiR5n3f0h9ynBbBtHsqxfs2xr6fgyH/AJZ/44gbfj9TKc6yy3/ndff/AE0USH+lyfuv 91x/7r93/wCXbDW/4/U1GXpG/U9fd/TQXo/6B/df8fn++/8Al8/5h/8AP8MjW34/U38Xr5/wd/8A Q/rIi9HOW/dU/cTf7r/1f+XcYSPx+A14pef8Q6+/+mnh2m4/n/6dpv65ZbhcA7v9kFG7uJ/SX4/9 2Rf8e03+/F98BLPHAX8D/EO5W+s3H8//AE7Tf1w2w4B3f7IKK3E/1yX4/wDdcf8Ax7TfzP74L3Zm A4R7z/EPJW+s3H8//TtN/XDbDgHd/sgowXE/q3Hx/wC7B/x7Tf77T3wAs5wFD3fzh4lW+s3H8/8A 07Tf1w2w4B3f7IKNpcT+k3x/7sl/49pv9+N74AWeSAv4D+Idyt9ZuP5/+nab+uG2HAO7/ZBRnuJ/ Vt/j/wB2H/j2m/32/vgJZwgKPu/nDvCt9ZuP5/8Ap2m/rhthwDu/2Qd9ZuP5/wDp2m/rja8A7v8A ZB31m4/n/wCnab+uNrwDu/2Qd9ZuP5/+nab+uNrwDu/2QVNLNdNtCevox+37Awx5Mc/95L3lWmiE sfAsV3Vgy0qCpDDqCO2JDCMqNoC40CwubuO7uB61zEAscrpEzKASQBVPFjkTAFyIaucYmMdonzP6 0NqvlbR7+z9O8g+teisvoCio6+qeTiN0CsnIgfZxMBTZp9flxyuJ4bq/hysHn8WM2msa9JAjS+Wr qIx8IgnwkiKI/Dx5wliacup8B3yqz3O1yabCDtmibs/E+6TLk0CzSJIgzcIwirVIjtGaj9j78t4A 6Y6uRJPfff1+KGFgo1g2noyei0AmN5wj4B1lNIv7qlSGr9rp26YOHdt8X91xWL4qrfu5/UiP8PWX AJybiHMlOMX2jJ6v8n82HgDV+cld+Vde6u9BXlgx1D6jHbStG9tJIL2kQQOWFIv7vqadyNvpyJjv TkY8vo4yRfEPTv8APmmn+l/8vP8A07ZPdxPT/R/2SlcJePGAouSQ6H/j36K4J/VgNsoGIP8AD1/n dyr/AKX/AMvP/Tth4Y+n+j/slJUvBcyPS54lEAP+j9QWr+vBvbImPCB6f9l5Kv8Apf8Ay8/9O2Hd j6f6P+yUokvFkmJFyA7gr/vPuOCj+GAWykY0Pp/2Xeq/6X/y8/8ATth4Y+n+j/slK3S8SMhhcgl3 P/Hv0ZyR+vALZTMSf4en87uVf9L/AOXn/p2w7sfT/R/2SlKl40kJAUSEclv959hwYfxwG2UTGj9P +y71X/S/+Xn/AKdsO7H0/wBH/ZO/0v8A5ef+nbHdfT/R/wBk7/S/+Xn/AKdsd19P9H/ZO/0v/l5/ 6dsd19P9H/ZK1jG8VlbxOCHSJFYGlQQoB6bYRyYZZAzJHer4Wt5mdM88tJKI11mNAeMaHULUgioU tyaFmqeRcb+23TKKl+C9T4+koX4R/wCScv8Aivh9qIn0/wA7vZJOBqjTSySwXFrHe2yMsaoI45lc xIAWKep8I6neuGpNcM2kE6/d0ACDwS53ZFcR76aurPzt9XKqusM7Hg8kN3ZByA8tGAeJEX4QteIB 3HXh2LjyaXi/yXxhOuQ7iT3822tfOMEZjaLWrmqTK0iXliK8l4qd1jKlTuvCh8cQJIGTTSN3hjy/ gn+342t4eeVuin1bWTCsZEbi7sGqZV51eqrQxM/Dbl9morjRZXpDG7xXf83J07t+tX05rZo/OzWb vDb61FLG9Irc3dlykWSM/ttHNx4la/ER1+QxAKYnSiVE4SD14Z7Ue6xz8v1ldEnnG4aWSWx1xYfi lgT67ZRsXkZTw4rxIWPgKcia1aoxookdNGgJYb5H0TPLr8b6dwbaz86l0Q/p0iFKpKt1poDuKsQ3 wewUcgR4064aKBk0vP8Ac7n+bk/X8dt/uWTjzuk0srWmtcY4zGTFd2LI/pqUWQR8OXJhRzxAq3UA YKKY/lCAOLDz6wnte9XfIcvcqaennSAOJLTWpixWQNcXdgQhhIeg9OhYSU48eh9thoscx0suUsI 6bRydff3c7/sTryvoGopImp3eoaokjSSO2mXc6yxry5rxNB0XntQ02FKjcmIPMuFrtXAjw4wx8h6 oxo9Px8SyrLHUOxV2KuxV2KuxVjt6LnW9buNMS6kttM05Y/r6wExyzTSjmsXqDdY1joW40J5UrmT GoREquR5NZ9RroGHeedZ8v8Akwpb+Xmmh28lWMKTSSwhGr/vRHKzoxf9kbPWh5Ku+Zmmxzzbz+j8 cnHzzGP6fqZbqHm+6022s3u7D95LbRz3bep6ccUjkL6f7xQ9S5NKjtvTMSGnEiaPVvOQgCwhbzz/ AD2a3E1zpfpWdqxjnvWuYvQWQP6Zj5Ury5dqV/Cso6QSoCW56UiWauY2ZZbzetbxTU4+oivxPUch WmYhFGm4KmBXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqxLXpL3RbzUbyF3gttXjTlq SwNdLZXEKemJJYVZWZHSlCNlZfi2OZeICYAPOPS6se9pncbrr8aeeabYape/mNYy2t7a6xfBVubv VeP1u3UiKWKOaWKFbYQuPTVRGG+0FPKtc2M5RjhNgxHKuR6bb3fvcOMScmxs9/Pv36fJmXnSx8yy yWqx2xvpHtvTvHt4UNuXDk/3U7SUoaFdycw9NKAvet9u/wCxysgl72OazpHn68aRGillgldi0P1S AxGrcjIUYgGQk/a6ig7VDZGPJhH9papxmf7HrGmrImn2qSLwkWJA6HqCFApmpn9Rcwcn/9k=
  • uuid:30948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:ddce17ca-e78f-4ae5-a018-b0eba75de24fuuid:61787352-cffd-4ce3-bb55-c0085a39f8e8uuid:C523492EBDB6DFAC11AF57CDB57CDB57CDB57CDB57CDB57CDB57CDB57CDBB6DFAC11AF57CFFD50000011.000000Inches
  • ArialMTArialRegularOpen TypeVersion 3.00FalseARIAL.TTF
  • Arial-BoldMTArialBoldOpen TypeVersion 3.00FalseARIALBD.TTF
  • Голубой
  • Пурпурный
  • Черный
  • ПАНТОН 286 С
  • ПАНТОН 206 CV
  • Образец по умолчанию Group0
  • БелыйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • ЧерныйCMYKПРОЦЕСС0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C=75 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000043.1373000.000000
  • PANTONE 286 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400
  • PANTONE 186 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000081.0000004.000000
  • PANTONE 1665 CSPOT100.000000CMYK0.00000068.000001100.0000000.000000
  • PANTONE 356 CSPOT100.000000CMYK94.9999990.000000100.00000026.999998
  • PANTONE 238 CSPOT100.000000CMYK6.00000063.0000000.0000000.000000
  • PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000
  • PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000
  • Группа цветов печати 1
  • C=5 M=70 Y=90 K=0CMYKPROCESS5.00000169.99999990.0000040.000000
  • C=30 M=0 Y=95 K=0CMYKPROCESS30.0000010.00000094.9999990.000000
  • C=60 M=10 Y=5 K=0CMYKPROCESS60.00000210.0000025.0000010.000000
  • C=80 M=5 Y=10 K=0CMYKPROCESS80.0000015.00000110.0000020.000000
  • Библиотека Adobe PDF 8.00 конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 35 0 объект > эндообъект 36 0 объект [/Вид/Дизайн] эндообъект 37 0 объект >>> эндообъект 34 0 объект [35 0 Р] эндообъект 5 0 объект >/Артбокс[36.5957 13.9805 571.352 763.596]/MediaBox[0.0 0.0 612.0 792.0]/Thumb 51 0 R/TrimBox[0.0 0.0 612.0 792.0]/Resources>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties>/ExtGState>>>/Type /Страница/LastModified(D:20100
    1053-04’00’)>> эндообъект 45 0 объект >поток HWˮ$ [email protected]=(i+’fh81Y}%Uzq’

    Масса тела при рождении новорожденных и референтные интервалы для нормальных плодов, прошедших эхографический мониторинг

    Int J Health Sci (Qassim). 2011 Jul; 5(2 Suppl 1): 27.

    This статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Введение

    Важной дилеммой педиатрической помощи является прогнозирование родов плода, поскольку оно является не только показателем пренатального питания матери, ее социально-экономического статуса и частью вех нормального роста плода, но также касается последующий уход за новорожденным. Население Пакистана неоднородно, и в стране имеется очень мало данных о массе тела при рождении в срок у нормальных младенцев. В этом исследовании оцениваются нормограммы массы тела при рождении, построенные с использованием субъектов с нормальным ультразвуковым исследованием плода.Целью данного исследования является определение нормальной массы тела новорожденного при рождении и установление нормальных референтных интервалов (нормальный диапазон) у нормальных плодов, находящихся под сонографическим контролем в больнице третичного уровня.

    Методы

    В этом исследовании приняли участие 387 беременных женщин с нормальной одноплодной беременностью, которым была проведена биометрия плода с помощью ультразвука. Используемые ультразвуковые параметры: бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедренной кости. Все женщины родили на сроке от 39 до 41 полной недели беременности.Массу новорожденного регистрировали в течение 15–30 минут после родов на бревне (Tanita-Japan, грузоподъемность 20 кг). Критериями включения были нормальная одноплодная беременность, спонтанное начало родов в срок и вагинальные или абдоминальные роды.

    Результаты

    Средний возраст матери 26,3 ± 4,6 года, средний рост матери 158,9 ± 6,2 см. Средний рост отца составил 171,1 ± 8,8 см. Около 92% женщин были домохозяйками; 97% были грамотными (имели образование более 10 лет).Средняя масса тела при рождении составила 3,06 ± 0,34 кг, с 5-м процентилем 2,50 кг и 95-м процентилем 3,61 кг. Диапазон был от 2,5 до 4,1 кг. Средняя масса тела при рождении новорожденных мужского пола составила 3,13 ± 0,33 кг, а у новорожденных женского пола — 2,96 ± 0,32 кг (P <0,001).

    Выводы

    В этой выборке новорожденных минимальный вес при рождении составлял 2,5 кг, и ни один ребенок не имел низкой массы тела при рождении (< 2,5 кг) в соответствии с критериями ВОЗ. Тем не менее, подавляющее большинство (51%) детей весили от 2.5 кг и 3,0 кг при рождении. Эта выборка принадлежит относительно более благополучному в социально-экономическом плане населению. Тем не менее, масса тела при рождении у новорожденных девочек значительно ниже, чем средняя масса тела при рождении у новорожденных мальчиков.

    Таблица

    6

  • 7

    4

    Масса рождения (килограмм)

    9
  • 9159

    9
  • 2,5 — 3.0
  • 197 50.9%
    3,1 — 3.5 3.1 — 3.5 153 39,5%
    3

    9

    33 33 8,5%
    4.1 — 4.5
  • 4 1,0%
    Итого 387 100%

    Ссылки

    1. Таха С.А., Абдулла М.А., Джоуда М.С. Размеры при рождении живорожденных саудовских младенцев. Br J Obstet Gynaecol.1984; 91(12):1197–202. [PubMed] [Google Scholar]2. Берман, Хигман, Дженсон, редакторы. Учебник Нельсона по педиатрии. 17-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2004. Оценка роста; стр. 58–62. [Google Scholar]

    [Вес при рождении в африканской стране]

    J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 1982;11(1):68-72.

    [Статья в Французский]

    Элемент в буфере обмена

    [Статья в Французский]

    Y Буталеб и соавт.J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1982.

    Показать детали Показать варианты

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) .1982;11(1):68-72.

    Элемент в буфере обмена

    Параметры отображения цитирования

    Показать варианты

    Формат АннотацияPubMedPMID

    Абстрактный

    Картинка в картинке: 2900 записей о родах, произошедших в клинике в Касабланке в период с января по апрель 1979 года, были проанализированы для выявления факторов, влияющих на массу тела при рождении.Из 2575 новорожденных от здоровых матерей 2353 доношенных с массой тела более 2500 г, 94 доношенных с массой тела менее 2500 г и 128 недоношенных. 253 из 2900 матерей страдали токсикозом беременных, 30 — сахарным диабетом, 21 — туберкулезом легких, 12 — проблемами с сердцем и 9 — другими заболеваниями; 30 их детей были недоношенными. Средняя масса тела при рождении составила 3392 г для матерей более высокого социально-экономического уровня, 3280 г для среднего уровня и 3070 г для более низкого уровня. Средний вес 1-х родов составил 3230 г, 2-х – 3426 г, 3-5-х – 3494 г, последующих – 3620 г.Младенцы женщин до 20 лет весили меньше всего; вес при рождении увеличивался с возрастом матери и стабилизировался после 30 лет. Дети замужних женщин весили в среднем на 257 г больше, чем дети одиноких женщин. Младенцы матерей, имевших хотя бы 1 дородовую консультацию, были тяжелее на 102 г. Дети женщин, у которых ранее не было абортов, мертворождений или преждевременных родов, были на 70 г тяжелее. Младенцы мужского пола весили на 138 г больше, чем девочки. Самая низкая масса тела при рождении была у детей, матери которых весили менее 50 кг и имели рост менее 145 см.Дети, рожденные в 28 недель, весили 1081 г, в 32 недели — 1814 г, в 36 недель — 2472 г. 47,64% преждевременных родов приходится на первородящих. 303 ребенка с массой тела более 4000 г. Новорожденные от матерей с токсикозом, но без других заболеваний, весили 3247 г. Более 20% детей, выношенных матерями с токсикозом, имели массу менее 3000 г. Масса тела при рождении снижалась по мере нарастания тяжести токсикоза. Средний вес матерей с сахарным диабетом составил 3864 г. Из 50 детей с массой тела при рождении менее 3000 г у 2 была выявлена ​​недостаточная оценка по шкале Апгар, у 15 — менее 2500 г и у 5 — менее 2000 г, 17 умерли, из них 9 — менее 2500 г и 4 — менее 2000 г.Региональные исследования показали, что средний вес при рождении в родильном доме в Эль-Джадида составлял 3408 г, при этом вес мальчиков был на 107 г больше, а вес обычно увеличивался в зависимости от паритета и возраста матери, роста и веса. Средняя масса тела при рождении в Фесе составляла 3350 г, при этом самцы весили на 140 г больше. Масса тела при рождении коррелировала с паритетом и массой матери, но не с ростом матери. Средний вес при рождении в исследованиях был выше, чем ожидалось, а количество детей с низкой массой тела при рождении было меньше, чем ожидалось.

    Похожие статьи

    • Проспективное исследование некоторых факторов, влияющих на рождение крупных детей.

      Лавойин ТО. Лавойин ТО. J Trop Med Hyg. 1993 декабрь; 96 (6): 352-6. J Trop Med Hyg. 1993. PMID: 8254713

    • Проспективное исследование некоторых факторов, влияющих на рождение детей с низкой массой тела при рождении в развивающейся стране.

      Лавоин Т.О., Ойедиран А.Б. Лавойин Т.О. и соавт. Afr J Med Med Sci. 1992 окт; 21 (1): 33-9. Afr J Med Med Sci. 1992. PMID: 1288241

    • Низкий вес при рождении у младенцев хауса.

      Рехан Н.Е., Тафида Д.С. Рехан Н.Э. и соавт. Нигер J Педиатр. 1981;8(2):35-9. Нигер J Педиатр. 1981. PMID: 12338583

    • Материнские факторы в отношении массы тела при рождении.

      Сайгал С., Шривастава Дж.Р. Сайгал С. и др. Индийский педиатр. 1969 декабрь; 6 (12): 773-82. Индийский педиатр. 1969. PMID: 4918453 Обзор. Аннотация недоступна.

    • Ограниченный и неограниченный рост плода: ассоциации с некоторыми биологическими и патологическими факторами.

      Унстед М., Скотт А., Моар В.А. Унстед М. и соавт. Энн Хам Биол.1988 март-апрель;15(2):119-29. дои: 10.1080/03014468800009541. Энн Хам Биол. 1988 год. PMID: 3281574 Обзор.

    Цитируется

    1 артикул
    • Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ.

      Крамер МС. Крамер МС.Всемирный орган здравоохранения Быка. 1987;65(5):663-737. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1987. PMID: 3322602 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

    термины MeSH

    • Преэклампсия / физиопатология
    • Беременность у диабетиков/физиопатология

    Вас беспокоит низкий вес ребенка при рождении? Вот несколько советов

    Нормальный вес ребенка где-то между 2.5 и 3,5 кг. Если вес чуть больше 3,5 кг, это также считается нормальным. Если ваш ребенок весит менее 2,5 кг, говорят, что у него низкий вес при рождении. Это то, что может случиться с недоношенными детьми. Если ваш ребенок родился недоношенным, его ситуация отличается от ситуации детей, рожденных между 37 и 42 неделями.

    Каковы причины низкой массы тела при рождении младенцев?

    Существует множество причин, по которым ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении.Это может быть наследственное заболевание или преждевременное рождение ребенка, заболевание, проблемы с плацентой или высокое кровяное давление, которые могли замедлить развитие вашего ребенка. Другие проблемы, такие как затрудненное дыхание, также известное как респираторный дистресс-синдром, повышенный риск инфекции, низкий уровень сахара в крови и проблемы с кормлением, а также трудности с согреванием, являются причиной низкого веса ребенка при рождении.

    Другими причинами низкой массы тела ребенка при рождении являются многоплодная беременность, злоупотребление наркотиками и алкоголем, дефицит питательных веществ или врожденные дефекты.

    Как отличить недоношенность от низкой массы тела при рождении

    Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности. Рост и развитие этих детей могут быть еще не завершены, и они обычно имеют низкий вес при рождении. Дети с низкой массой тела при рождении или малые для гестационного возраста — это доношенные дети, рожденные после 37-й недели беременности, но с массой тела менее 2500 г. Преждевременные роды являются основной причиной рождения детей с низкой массой тела при рождении.Вес ребенка при рождении является важным фактором, который следует учитывать при лечении низкого веса ребенка и его роста.

    Вот несколько советов по увеличению веса ребенка при рождении:

    Кормите ребенка грудью

    Грудное молоко – самая питательная пища для недоношенного ребенка. Это не только обеспечивает идеальный баланс необходимых питательных веществ, но также способствует росту иммунитета, зрелости кишечника вашего ребенка и увеличению силы. Кормите ребенка в определенное время, а не зависьте только от сигналов голода, которые он дает.Возможно, вам придется кормить ребенка каждые 2-3 часа.

    Записывайте свои блюда

    Поскольку грудное молоко является лучшим источником питания для вашего ребенка, вы должны хорошо питаться, чтобы вырабатывать питательное грудное молоко. Потребляйте достаточно белков, а также здоровых жиров. Необходимо получать достаточное количество кальция и железа. Ячмень, фенхель, семена пажитника, листовые овощи, цельнозерновые продукты, такие как овес и папайя, — вот некоторые продукты, которые могут помочь вам увеличить качество и количество грудного молока.Избегайте антилактогенных продуктов, таких как мята, курение и алкоголь.

    Массаж вашего ребенка

    Всасывание липидов происходит через кожу; таким образом, регулярный масляный массаж может помочь вашему ребенку стабильно набирать вес. Они также улучшают обмен веществ, поведение вашего ребенка и умственное развитие. Нанесите небольшое количество масла на руки и потрите их друг о друга, чтобы согреть их и масло, прежде чем втирать его в кожу ребенка.

    Контакт кожа к коже

    Польза от контакта «кожа к коже», также известного как «метод кенгуру», между ребенком, вами и вашим партнером очевидна.Он укрепляет связь между ребенком и родителями, согревает ребенка, регулирует сердцебиение и частоту дыхания, способствует хорошему сну и облегчает грудное вскармливание. Во многих случаях контакт кожа-к-коже между младенцем и матерью заставляет ребенка двигаться к соскам матери и эффективно захватывать их для кормления.

    Однако, если ваш ребенок родился с низкой массой тела при рождении, он может соответствовать всем своим уровням развития и вырасти здоровым ребенком при надлежащем медицинском уходе. Но, если ваш ребенок не набирает вес после применения упомянутых советов, вам следует проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.Лучший способ отслеживать прибавку в весе вашего ребенка — это регулярно взвешивать его или ее. Если ваш ребенок не набирает вес так быстро, как вам хотелось бы, врач может порекомендовать добавки и другой график кормления.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *