Нормы потребления молока грудными детьми: Нормы грудного вскармливания | Исследования

Содержание

Потребность детей в энергии и питательных веществах

Потребность в энергии

У маленьких детей потребление энергии в расчете на килограмм веса выше, чему взрослых, поскольку часть её расходуется на рост. 2-3-летние дети тратят на рост примерно 3%, а дети постарше – меньше 2% полученной энергии.

Средняя потребность в энергии у детей в возрасте 1-2 лет в расчете на 1 килограмм массы тела и расчетная дневная потребность исходя из среднего веса. Количество энергии учитывает грудное молоко (или смесь) и соответствующую возрасту твердую пищу.

Возраст в годах

Дети

Мальчики

Девочки

Мальчики

Девочки

 

ккал/кг/в сутки

кг*

ккал/в сутки

1-1,9

80

11,6

11

930

880

 

Общее количество необходимой энергии у детей и подростков зависит от скорости обмена веществ, уровня физической активности и количества энергии, затрачиваемой на рост.

Внутри одной возрастной группы вес детей может ощутимо различаться, особенно в подростковом возрасте. При расчетах количества необходимой энергии что, например, у детей с лишним весом результат может быть слишком высоким, поскольку основным критерием подсчета выступает именно масса тела. Оценивая количество необходимой энергии, основываясь исключительно на массе тела, в расчет не берется, что тело, имеющий лишний вес, содержит относительно большой процент жира, а рассчитывать потребности в энергии необходимо всё же из нормального веса. Поэтому, рассчитывая необходимое количество потребляемой энергии для имеющего лишний вес ребенка, стоит исходить из его роста и соответствующей ему нормальной массы тела.

Суточная потребность в энергии для детей в возрасте 2-10 лет (ккал/в сутки)

Возраст в годах

Вес (кг)

Уровень физической активности

 

 

Низкий

Средний

Высокий

Девочки

ккал/в сутки

ккал/в сутки

ккал/в сутки

2

12,5

960

990

1020

3

14,9

1160

1190

1220

4

16,8

1200

1330

1430

5

19,2

1270

1410

1510

6

21,1

1330

1470

1580

7

23,7

1400

1550

1670

8

26,1

1470

1630

1750

9

28,7

1550

1710

1840

10

31,8

1910

1990

2130

Мальчики

2

13,2

1050

1080

1110

3

15,4

1230

1260

1300

4

17,3

1290

1420

1530

5

19,4

1350

1500

1610

6

21,4

1420

1560

1680

7

24,8

1520

1680

1810

8

26,5

1580

1740

1880

9

29,1

1660

1840

1980

10

32,2

2060

2150

2290

Потребность в питательных веществах

Рекомендованное1 удельное содержание макроэлементов и жирных кислот в рекомендованном количестве энергии для взрослых и детей старше двух лет.

Питательные вещества, жирные кислоты

Средняя рекомендация

Белки2

10-20 %E

Жиры2

25-35 %E

В том числе:

 

Насыщенные жирные кислоты

максимум 10 %E

Ненасыщенные жирные монокислоты

10-20 %E

Ненасыщенные жирные поликислоты, в т.ч.

5-10 %E

Омега-3

минимум 1%E

транс-жиры

Как можно меньше4

Углеводы3

50-60 %E

1Приведенные в таблице проценты удовлетворяют, по крайней мере, 97-98% физиологических потребностей человека

2 Если исходя из потребностей человека по какой-то объективной причине (например, похудение или что-то ещё) суточное потребление энергии оказывается ниже рекомендованного минимума, необходимое количество белков и жиров следует рассчитывать, исходя из минимального количества энергии необходимой в сутки

3Процент энергии, получаемой из углеводов, включает в себя также энергию, получаемую из содержащейся в пище клетчатки; обычно её количество составляет 2–3 %E

4Транс-жиры тоже бывают натуральными. Их постоянное содержание не должно превышать более 1%E в сутки. Следуя настоящим рекомендациям по питанию, постоянно это количество превышать невозможно

Потребность в белках

Рекомендованное младенцам потребление белков основывается на оценке базовой потребности и потребности роста, эффективности переработки пищевых белков в белки тела и индивидуальной скорости роста. Для детей в возрасте 12-21 месяцев белки должны составлять 10-15 % пищевой энергии.

Излишнее потребление белка в раннем детском возрасте увеличивает риск ожирения в будущем. Основываясь на имеющихся данных, можно полагать, что чрезмерное потребление белка в количестве 15-20% от всей потребляемой энергии в течение первых двух лет жизни способно спровоцировать ожирение в более позднем возрасте.

В соответствии с рекомендациями, до 75% белка в питании детей и подростков должно приходиться на белок животного происхождения с высокой биоценностью.

Потребность в жирах детей раннего возраста

 

1-1,9 лет

Жиры, в т.ч.

30-40 %E

Насыщенные жирные кислоты

Максимум 10 %E

ненасыщенные жирные монокислоты

10-20 %E

ненасыщенные жирные поликислоты, в т.ч.

5-10 %E

Омега-3

минимум 1%E

транс-жиры

Как можно меньше

 

По достижению ребенком годовалого возраста доля жиров в питании постепенно увеличивается, а к трем годам достигает уровня потребления взрослого человека. Если в раннем детстве жиров потребляется меньше рекомендованного, это может вызвать недостаток энергии.

Потребность в клетчатке

Начиная с двухлетнего возраста ребенку необходимо получать 8-13 грамм клетчатки на каждую тысячу килокалорий. Со школьного возраста это количество возрастает и постепенно достигает уровня, рекомендованного взрослым.

Рекомендации по добавленному сахару.

Дневное количество добавленных сахаров (сахарозы, фруктозы и гидролизата углеводов) стоит держать на уровне ниже 10 %E (в идеале ниже 5 %E).

Потребность в жидкости          

В случае жажды всегда стоит отдавать предпочтения питьевой воде без добавок. Потребность в жидкости у детей в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослых, поскольку содержание жидкости в их организмах так же выше. Вне зависимости от возраста чувство жажды – признак недостатка жидкости, который нужно ликвидировать как можно быстрее, то есть восполнить уровень, предпочтительно обычной питьевой водой.

Средняя потребность детей в жидкости по возрастным группам

Возраст

Суммарная потребность в жидкость в расчете на килограмм веса

2-3 года

100-120 мл

4-6 лет

75-100 мл

Старше 7 лет

По меньшей мере, 50 мл

Потребность в витаминах

Возраст

Витамин A, RE1

Витамин D, µg

Витамин E, мг

Витамин B1, мг

Витамин B2, мг

Ниацин, NE2

Витамин B6, мг

Фолаты, µg 

Витамин B12, µг

Витамин C, мг

1-1,9 лет

300

10

4

0,5

0,6

7

0,5

60

0,6

35

2-5 лет

350

10

5

0,6

0,7

9

0,7

80

0,8

40

6-9 лет

400

10

6

0,9

1,1

12

1,0

130

1,3

45

Девушки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-13 лет

700

10

7

1,0

1,2

14

1,5

270

3,0

70

Молодые люди

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10-13 лет

700

10

8

1,2

1,4

16

1,8

270

3,0

70

  1. эквиваленты ретинола” (RE) = „эквивалентно активности ретинола” RAE. эквивалент ретинола (RE, µg-ekv) = 1 µg ретинола = 12 µg бэтакаротина
  2. Эквивалент ниацина: 1 эквивалент ниацина (NE) = 1 мг ниацина ( из 60 мг триптофана в организме может синтезироваться 1 мг ниацина)
Потребность в минералах

Возраст

Кальций, мг1

Калий, г

Магний, мг

Железо, мг

Цинк, мг

Медь, мг

Йод, µg

Селен, µg

1-1,9 лет

600

1,4

85

8

6

0,3

90

25

2-5 лет

600

1,8

120

8

6

0,4

90

30

6-9 лет

700

2

200

9

7

0,5

120

30

Девушки

 

 

 

 

 

 

 

 

10-13 лет

900

2,9

300

11

8

0,7

150

40

Молодые люди

 

 

 

 

 

 

 

 

10-13 лет

900

3,3

300

11

11

0,7

150

40

1 Настоящие рекомендации и не дают указаний по потреблению фосфора, поскольку дефицит фосфора в организме не выявлен. Потребность в фосфоре аналогична потребности в кальции.

основные показатели и факторы, влияющие на этот критерий

В статье мы расскажем:

  1. Основные показатели жирности молока
  2. Факторы, влияющие на жирность коровьего молока
  3. Относительный и общий показатель жирности молока у коровы
  4. Нормы питания, употребления молока и молочных продуктов
  5. Польза жирного молока

Жирность молока – один из основных параметров, на который ориентируется покупатель. От него зависят вкус, консистенция. Для производителя это тоже очень важный параметр, определяющий количество и качество таких производных молочных продуктов, как сливки и сливочное масло.

На жирность молока влияют различные факторы. Их немного, но учесть нужно каждый. Помимо этого, при производстве важны относительный и общий показатель жирности. Насколько полезна высокая жирность молока, от чего она зависит и как ее можно поднять, читайте в нашем материале.

Основные показатели жирности молока

Большинство людей ходят в магазин 2-3 раза в неделю за молоком. Не секрет, что это ценный продукт, но все еще идут споры о его правильном употреблении. По мнению некоторых, молочные продукты безусловно полезны, тогда как другие уверены, что жиры этого типа не усваиваются взрослыми и могут быть вредны. На самом деле, лучше не обращать внимания на мнение окружающих, а прислушиваться к своему организму.


При выборе молока чаще всего смотрят на жирность – она всегда указывается производителем на упаковке, за счет чего потребителю нетрудно найти наиболее подходящую ему продукцию:

  • Нежирное или обезжиренное. Интересующий нас показатель может доходить до 1 %. Подобное молоко выбирают люди, вынужденные по медицинским показаниям отказаться от пищи с большим содержанием жиров. А значит, такой напиток становится для них практически единственным доступным молочным продуктом.
  • Маложирное
    . Жирность 1-2 %. По статистике компаний-изготовителей, сегодня самым популярным является молоко с жирностью 1,5 %. Дело в том, что у него приятный вкус, но оно не вредит фигуре и организму.
  • Жирность 3,5 %. Это средний показатель домашнего молока, от которого отталкиваются при покупке фасованной продукции.
  • Выше 4,5 %. Такой напиток считается весьма жирным, но нужно понимать, что производители намеренно добавляют в него собранный молочный жир, чтобы получить большую цифру. Тогда как для деревенского молока подобный процент жирности является нормальным. Существует породы коров, к примеру Джерсейская, которые дают продукт с жирностью 8 %. Его используют во время выхаживания больных, когда требуется усиленное питание.


Для коровьего молока средней считается жирность 3,5 %. Однако конкретные цифры могут меняться под действием таких факторов, как:

  • порода скота;
  • условия содержания;
  • наследственность;
  • рацион;
  • возраст животного;
  • время выпаса;
  • наличие подкормки;
  • климат;
  • число отелов;
  • объем сдаиваемого молока.

Рекомендуем

«Виды термообработки молока: от пастеризации до стерилизации» Подробнее

Покупая корову, фермер интересуется, какова жирность ее молока. При низких показателях, скорее всего, стоит отказаться от подобного приобретения. Дело в том, что они нередко являются признаком заболевания животного либо связаны с наследственными особенностями.

Факторы, влияющие на жирность коровьего молока

Качество итогового продукта во многом зависит от генетики. Ученые потратили немало времени, чтобы вывести породы, способные давать большие удои в сочетании с высоким уровнем жиров.


В результате появились:

  • Джерсейская порода, обеспечивающая среднюю жирность молока 5 %, но цифры могут доходить до 14 %. Правда, не стоит надеяться на большие удои.
  • Красная датская порода, которая дает молоко жирностью в среднем 5,1 %;
  • Симментальская порода, для которой характерен средний показатель 4,85 %.

Также на качестве молока сильно сказывается корм. При правильно подобранном рационе удается добиться высоких удоев и хороших вкусовых характеристик продукта.

Чтобы естественным образом повысить содержание жиров, животному дают:

  • сено в необходимом количестве;
  • корма, содержащие много клетчатки, легких углеводов;
  • витамины Е и А, а также микроэлементы: цинк, кальций, фосфор.

Летом скот должен находиться на пастбищах, тогда за счет большого количества потребляемой травы происходит рост надоев и доли жирности молока.

Зимой фермеры сталкиваются с такой проблемой, как невозможность введения в рацион поголовья свежей зелени. Этот недостаток можно частично восполнить за счет качественного сена при условии его грамотного хранения.

Процент жирности повышается после каждого нового отела, наиболее высоких показателей удается добиться после шестого. Кроме того, у молодых коров доля жиров в молоке будет выше. После отела корову раздаивают, таким образом увеличивая надои. Однако данная процедура отрицательно сказывается на количестве молочного жира.

Для обеспечения хороших удоев необходимо следовать базовым правилам кормления, добавлять в рацион необходимые витамины, микроэлементы, обеспечивать скоту сухой и проветриваемый загон.

Относительный и общий показатель жирности молока у коровы

Одной из характеристик качественного продукта считается относительная жирность, измеряемая в процентах. Самые высокие цифры – 14% – характерны для джерсейских коров, которые дают молоко повышенной жирности. Но объемы продукта относительно небольшие, поэтому процентное жировое содержание за весь период лактации находится в пределах 700 кг.


Стоит пояснить последнюю цифру: принято говорить об общей жирности, которая показывает общее содержание жира в молоке в килограммах. Максимальный показатель у голштинских коров, так как одно животное способно дать свыше тонны жира. И это несмотря на то, что относительный показатель здесь невысок и оставляет 3,3–3,8 %.

Как определить жирность молока? Получить точные цифры позволяют только лабораторные исследования. В противном случае получится лишь приблизительное значение.

Чтобы узнать жирность молока в домашних условиях, берут стакан и наливают 10 см молока. Далее его оставляют в помещении на 8 часов, после чего измеряют толщину слоя сливок. При этом 1 см говорит о 10 % жирности, а 1 мм = 1 %. В результате подобной проверки можно получить только примерные цифры.

Многие хозяева животных знают, как проверить жирность молока, и стремятся повысить этот показатель. Помочь в этом случае могут такие простые правила:

  • сдаивайте отдельно первые струи;
  • не оставляйте в вымени молоко, так как именно в остатках больше всего жиров – для этого во время доения делают массаж вымени.

Хотя содержание жира не является единственным признаком качества, именно от него зависит стоимость молока.

Нормы питания, употребления молока и молочных продуктов

На сегодняшний день нет общего правила, фиксирующего объем молочных продуктов, необходимых человеку, а проведенные на данную тему исследования дали противоречивые результаты. Тем не менее, коровье молоко всегда было и остается одним из наиболее востребованных продуктов питания, замены которому не существует.


Согласно рекомендациям РАМН, на одного человека в год должно приходиться минимум 392 кг молочных продуктов. А именно, речь идет примерно о:

  • 116 кг продукции жирностью 3,5 %;
  • 12,3 кг продуктов жирностью 0,5–1 %;
  • 6,5 кг сметаны;
  • 8,8 кг сыра;
  • 6,1 кг масла;
  • 8 кг мороженого;
  • 3 кг сгущенного молока.

Это условные рекомендации, так как при определении объема молочных продуктов необходимо отталкиваться от потребностей собственного организма.

Рекомендуем

«Правила приемки молока: критерии оценки сырья» Подробнее
  • Нормы потребления и потребности маленьких детей в молоке.

Проведенные исследования показали, что за последнее десятилетие снизился средний рост россиян. Дело в том, что в результате развития пищевой промышленности и изменения пищевых привычек люди стали употреблять значительно меньше белковой пищи. А это не лучшим образом отразилось на здоровье. Значительную роль здесь играет и тот факт, что мало у кого есть доступ к свежему молоку, а продукция на прилавках магазинов не всегда может похвастаться высоким качеством. Сильно сказывается и пропаганда вреда молочной продукции – из-за нее многие осознанно меняют свой рацион.

Каждый родитель хочет, чтобы ребенок полноценно развивался, был крепким и здоровым. А значит, важно заботиться о том, чтобы он потреблял достаточное количество молочных продуктов.

  • Деревенское парное молоко в детском питании.

Раньше детям давали парное молоко, которое имело выраженный бактерицидный и иммуномодулирующий эффект. Современные педиатры советуют кормить малышей специальным детским молоком, так как его качество отслеживается наиболее строго. Поэтому не стоит верить, что ребенок может обойтись без коровьего молока.

  • Детское молоко.

При грудном вскармливании молочные продукты вводятся в рацион ребенка начиная с 8 месяцев. С этого возраста, по мнению педиатров, стоит давать и детское молоко. Последнее изготавливают из отборного сырья на специализированных производствах. Немаловажно, что любое детское питание проходит строгий контроль качества.

Такое молоко обычно подвергают ультрапастеризации, нагревая до +137 °C и быстро охлаждая. В результате удается сберечь большинство витаминов и микроэлементов, необходимых растущему организму. К сожалению, этого нельзя сказать о пастеризованном и кипяченом молоке.

Если сравнивать детское молоко с парным, то основным недостатком первого является обязательный процесс обезжиривания.

Польза жирного молока

Проведено немало исследований, в процессе которых ученые пытались выяснить, какое молоко является наиболее полезным. Часто потребители отказываются от молока с высокой жирностью, будучи уверенными в его вреде для здоровья. Но последние эксперименты показали, что такое молоко полезно.


Дело в том, что содержащиеся в нем насыщенные жиры упрощают усвоение витаминов. Стоит пояснить, что без последних невозможны нормальные обменные процессы в организме.

  • Жирность молока и пищеварение.

Молоко входит в число немногих продуктов, обладающих желчегонным действием, из-за чего его используют при приготовлении завтраков. Такой эффект обеспечивают капли молочного жира, а значит, обезжиренный продукт будет бесполезен.

Если вы не испытываете проблем со здоровьем, рекомендуется пить цельное молоко жирностью 2,5–3,2 %.

  • Жирность молока и усвоение кофеина.

Молоко добавляют в кофе или чай не только из-за приятного вкуса, но и потому, что благодаря молочному жиру кофеин всасывается медленнее. Иными словами, кофе с молоком воздействует мягче, не провоцирует скачков артериального давления. Если человек не может избавиться от привычки пить кофе, но при этом является гипертоником, лучше сделать выбор в пользу этого напитка с максимально жирным молоком от 6 %.

  • Жирность молока и содержание белка.

Речь идет о важном источнике белков, а именно альбумина и казеина. Последние растворены в водной фракции, поэтому их содержание никак не зависит от жирности. Люди, которые пытаются похудеть за счет физических нагрузок, могут спокойно пить обезжиренное молоко или молоко с этим показателем до 1 %.

  • Жирность молока и витамины.

В данном напитке содержатся жирорастворимые витамины, например, ретинол, более известный как витамин А, а также витамин D. Есть и водорастворимые, в число которых входят витамины группы В. Важно, что на последние не влияет уровень жиров, но в обезжиренном продукте не будет витаминов А и D.

Молоко становится одним из ключевых источников полезных элементов весной, когда после длительного хранения овощи, фрукты не могут обеспечить человека нужной дозой подобных веществ.

  • Жирность молока и микроэлементы.

Молоко содержит в себе много кальция. Интересно, что данный элемент входит в водную фракцию, но организм не усвоит его без витамина D. Поэтому если вы предпочитаете обезжиренное молоко, сочетайте его с другой жирной пищей, иначе не получите необходимый кальций. Так, нужную дозу витамина D обеспечит сливочное масло.

Еще один важный микроэлемент, содержащийся в молоке – это медь. Она важна для нормального кроветворения. Организм усваивает медь в комплексах с жирорастворимыми веществами, значит, из обезжиренного молока ее не получить.

Если вы хотите знать, какой жирности молоко лучше выбрать, помните, что в обезжиренном содержится меньше полезных веществ, поэтому не стоит им увлекаться. Относитесь к нему именно как к диетическому продукту, а не постоянному элементу рациона.

Молочная кухня

Уважаемые родители! Полноценное питание ребенка — это один из основополагающих факторов здоровья ребенка.

Федеральный Закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 52 «Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья») определяет требования к субъектам Российской Федерации по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет.

Для приведения московского законодательства в соответствие с требованиями Федерального закона Московской городской Думой принят Закон города Москвы, который внес поправки в Закон города Москвы от 23.11.2005 № 60 «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве».

Теперь бесплатно продукты питания на молочно-раздаточных пунктах получают:

  • дети первых трех жизни,
  • дети в возрасте до 7 лет из многодетных семей,
  • дети-инвалиды в возрасте до 18 лет,
  • дети в возрасте до 15 лет, страдающие хроническими заболеваниями (по перечню),
  • беременные женщины,
  • кормящие матери, до достижения ребенком шести месяцев, при условии нахождения ребенка на грудном вскармливании.

С целью улучшения питания и достижения его сбалансированности с учетом рациональных норм потребления пищевых продуктов расширен ассортимент выдаваемых продуктов питания, что является необходимым для обеспечения полноценного рациона.

Департаментом здравоохранения города Москвы, в соответствии с установленными полномочиями, с учетом методических рекомендаций Минздрава России по организации полноценного питания детей, беременных женщин и кормящих матерей, разработаны наборы продуктов питания для бесплатного отпуска по каждой льготной категории.

Детям первых лет жизни, в зависимости от возраста, в наборе продуктов питания наряду с адаптированными молочными продуктами дополнительно предусмотрены соки, пюре овощное, пюре фруктовое, пюре мясное, каши.

Беременные и кормящие матери получают молоко и соки.

Это позволит сделать рацион детей первых лет жизни, беременных и кормящих матерей более полноценным и сбалансированным.

Для создания более комфортных условий получения продуктов питания увеличена продолжительность работы молочно-раздаточных пунктов: теперь они работают с 6.30 до 12 часов. Заключение врача на получение продуктов питания для детей старше 1 года, кормящих матерей и беременных женщин возможно оформить на период от 3 до 6 месяцев, в зависимости от льготной категории. Предусмотрена выдача продуктов питания в объеме месячной нормы, что позволит сократить затраты родителей на транспорт, очереди в поликлинике и в итоге высвободит время для семьи!

Продукты питания отпускаются по заключению врачей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Перечень хронических заболеваний, при наличии которых детям в возрасте до 15 лет бесплатно отпускаются продукты питания при отсутствии медицинских противопоказаний

  • Хронический гломерулонефрит
  • Злокачественные новообразования
  • Гемобластозы

Приказ ДЗМ об обеспечении бесплатным питанием ->>

  Адрес Часы работы
ДГП № 86 Учинская ул., 3, корп. 1, этаж 1;
Коровинское ш., д. 20, корп 1.
ежедневно с 06.30 до 12.00
Филиал № 1 Дубнинская ул, д. 40А, корп 1. ежедневно с 06.30 до 12.00
Филиал № 2 Ангарская ул., 45, корп. 2 ежедневно с 06.30 до 12.00

Поделиться в социальных сетях:

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно организовать

Содержание

1. Полезная информация для мамы

Грудное молоко –лучшее питание для малыша. Оно содержит различные биологически активные вещества, которые пока невозможно воссоздать даже в самой лучшей смеси. Грудное молоко – залог физического и психического здоровья человека. Сохраняйте грудное вскармливание как  можно дольше, хотя бы до года.

Иногда маме по самым разным причинам приходится отказываться от грудного вскармливания. Но, не расстраивайтесь, не вам одной приходится пройти этот путь! Мы поможем Вам получить информацию, которая поможет сориентироваться в выборе и принятии решения о питании своего малыша.

Каждый ребенок растет и развивается по своему собственному плану, а это значит, что маме нужно научиться наблюдать за ребенком, понимать его потребности и, главное, не переживать, если что-то идет не по плану.

1.1 Смешанное (СВ) и искусственное (ИВ) вскармливание – что это такое

Считается, что смешанное вскармливание подразумевает получение ребенком не менее 150-200 мл или не менее 1/5 суточного объема грудного молока от общего количества питания (грудным молоком и смесью) в сутки. Остальное количество питания ребенок получает в виде докорма молочной смесью.

Смешанное вскармливание, как правило, является временным периодом, после которого ребенок либо возвращается к грудному, либо переходит на полностью искусственное вскармливание.

Искусственное вскармливание подразумевает либо отсутствие грудного молока, либо его объем менее 1/5 от всего объема суточного питания.

1.2. Показания к введению докорма, СВ или ИВ

  • Отсутствие или недостаток грудного молока (гипогалактия)
  • Определенные заболевания и/или прием мамой определенных лекарств, несовместимых с кормлением грудью
  • Недоношенность малыша, недобор веса
  • Определенные заболевания ребенка
  • Аллергия на грудное молоко, нарушения питательного или химического состава молока, препятствующие развитию ребенка (крайне редко)
  • Личное решение мамы

2. Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

  • Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
  • Смесью докармливать после кормления грудью
  • Рассчитывать и корректировать объемы питания
  • Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
  • Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность

Если перевод на СВ не вызван острой необходимостью, то вводить смесь стоит постепенно. Ребенок первого полугодия жизни еще физиологически не созрел и должен адаптироваться к новому питанию, а это не всегда проходит гладко. Нужно быть готовым к проявлению дисфункций ЖКТ – запорам, расстройствам желудка, усилению метеоризма, срыгиваний и колик.

Особенности введения докорма

Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.

Режим питания

Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания. Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.

Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка.

Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления  =  объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 — 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

«Объемный метод» расчета питания для детей старше 10 дней. Объем питания ребенка со средним уровнем физического развития*. Суточный объем питания делят на количество приемов пищи и получают объем одной порции грудного молока или смеси (5-7 раз в день).

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 — 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.

Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

  • Ребенок с удовольствием ест смесь.
  • Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
  • Появление атопического дерматита.
  • Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
  • Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
  • Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки — следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

3. Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Плюсы

Минусы

Большой выбор смесей

Животное, особенно коровье молоко в смесях, трудно усваивается, что может привести к дисфункциям ЖКТ – срыгивания, поносы, запоры, развитию аллергических реакций.

Легкость приготовления

Усваиваемость витаминов и минералов из смесей ниже, чем из грудного молока.

Удобство

Не все смеси обогащены веществами, стимулирующими развитие нормальной микробиоты (пребиотики и пробиотики)

Неаккуратность при хранении и разведении смесей грозит попаданием в бутылочку патогенных организмов. Материнское молоко стерильно.

В некоторые смеси для устранения запоров и срыгиваний включена клейковина, этот ингредиент может травмировать незрелую слизистую кишечника ребенка

4. Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

Коровье молоко

Козье молоко

ПЛЮСЫ

Дешевле для коммерческого производства смесей

Усваивается быстрее и легче коровьего из-за особенностей белков и жиров козьего молока

Более традиционно и привычно

Высокое содержание β-казеина (55%) -главного белка казеиновой фракции грудного молока (77%) и только 39% в коровьем.

Более доступно (распространено) для производства и личного потребления

Ниже содержание αs1- казеина (до 6%) против 38% в коровьем. αs1- казеин- одна из причин возникновения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)

Отличный вкус при соответствующем фермерском разведении

Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша. Такой коагулят переваривается переваривается быстрее и легче, чем коровье молоко.

Богато различными витаминами и минералами

Сыворотка козьего молока переваривается легче сыворотки коровьего молока. Это происходит благодаря свойствам β-лактоглобулина козьей сыворотки, 77% которой перевариваются ЖКТ (против 17% β-лактоглобулинов коровьего молока).

Традиционно используется для приготовления смесей

Высокое содержание природных нуклеотидов (в 4-10 раз выше, чем в коровьем молоке).

5 нуклеотидов козьего молока идентичны 5 нуклеотидам грудного молока (из 14 изученных нуклеотидов грудного молока).

Это повышает защитные силы организма.

Высокое содержание природных олигосахаридов (в 4-5 раз выше, чем в коровьем молоке).

Олигосахариды способствуют улучшению пищеварения и поддержанию иммунитета.

МИНУСЫ

Тяжело переваривается незрелым ЖКТ младенца

Высокая стоимость козьего молока и продуктов на его основе

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).

Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.

Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

  • пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
  • пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
  • жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
  • дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX® (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
  • содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
  • содержит 5 нуклеотидов.
  • Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
  • На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
  • Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

  1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
  2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
  3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Кто сделает питание для миллиона маленьких россиян. Настоящее и будущее рынка заменителей грудного молока — Журнал «Агроинвестор» — Агроинвестор

Легион-Медиа

Доля отечественного производства на рынке детского питания для детей до шести месяцев не превышает 7%. Главный компонент заменителя грудного молока — деминерализованная сыворотка — в стране и вовсе не выпускается. Хотя проекты по производству заменителей реализуют уже несколько российских компаний. К тому же это могло бы стать одной из неплохих ниш для диверсификации молочной переработки. Какова текущая ситуация на данном рынке и его перспективы, расскажет автор этой статьи


В начале апреля 2020 года правительство России сняло эмбарго на поставки в Россию сухой молочной деминерализованной сыворотки с уровнем деминерализации 90% (СДС-90) для производства детского питания. Импорт этого компонента из ряда стран был ограничен наряду с другой сельхозпродукцией в августе 2014 года. С одной стороны, снятие данного ограничения подстегнет внутренний рынок, создав более интересные условия для производителей конечной продукции. С другой — не может не беспокоить тот факт, что за период действия эмбарго в стране так и не появилось достаточных мощностей по производству стратегически важных белковых продуктов, к коим относится, в частности, и детское питание.

Этот материал доступен только подписчикам. Пожалуйста, войдите в свой аккаунт или купите подписку.

Варианты подписки на электронную версию журнала «Агроинвестор»

Загрузка…

Вопросы педиатру — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

У моего малыша на теле появились красные прыщики, я соблюдаю диету, поэтому аллергия, скорее всего, исключена. Что это может быть и как с ними справиться?

– Прыщики разного рода у младенцев – не редкость. Одни проходят сами собой и не требуют вмешательства (например, мелкие белые прыщики на лице, вызванные гормональными изменениями), а вот на какие-то прыщики стоит обратить внимание. Чаще всего у ребенка бывает потница, при ней как раз появляются прыщики красного цвета, и располагаются они именно на теле (в местах скопления потовых желез). Основное лечение потницы – правильная одежда: она должна быть гигроскопична и ребенку в ней не должно быть жарко. Кроме того, помогут в данном случае и кремы, обладающие подсушивающими свойствами. Например, органический защитный крем под подгузник Mommy Care: он содержит компоненты, способные справиться с потницей и опрелостями, которые возникли в области ягодиц и паховых складок, также они питает и увлажняет кожу, не закупоривая ее поры.

Сыну 9 месяцев. Помимо грудного молока кормлю его овощными пюре с мясом, кашами. Плюс он пьет компот или кисель. В последнее время в конце кормления малыш стал срыгивать. С чем это может быть связано?

– Не исключено, что промежутки между кормлениями слишком маленькие и их следует увеличить. Обратите внимание, как ведет себя ребенок после еды: не слишком ли он активен. Это также может приводить к срыгиванию. Еще одна возможная причина – гомогенизированное питание. В 9 месяцев уже можно переводить малыша с пюре на измельченную пищу.

Моей дочке 1 месяц. При мочеиспускании она начинает громко плакать. Подскажите, с чем это может быть связано? Пройдет ли это само или нужно обратиться к специалисту?

– Наиболее вероятная причина плача грудничка – мокрые и грязные пеленки. Обычно перед мочеиспусканием или дефекацией ребенок издает звук, похожий на писк или хныканье, а после самого действия, если мама не оказывает помощи, такие звуки недовольства могут перейти в крик. Ребенку просто не нравятся мокрые пеленки или памперс. Нужно обязательно вовремя менять пеленки, подмывать кроху и смазывать нежную кожу промежности детским кремом. Но иногда плач во время мочеиспускания может указывать и на воспалительный процесс в мочевых путях. Поэтому если ребенок постоянно плачет во время мочеиспускания, надо сдать общий анализ мочи и показать малыша педиатру.

Подскажите, пожалуйста, какой матрас лучше выбрать для ребенка 2 лет: пружинный или беспружинный, какой степени жесткости?

– Главное – нельзя покупать мягкий матрас: он может навредить еще не до конца сформировавшемуся позвоночнику ребенка. Лучше приобрести специальный ортопедический матрас, имеющий уровень жесткости средний или выше среднего.

Детям до 10 лет рекомендуют спать на беспружинных матрасах. Наполнитель должен быть экологически чистым, для детей подойдет кокосовое волокно, натуральный латекс, войлок.

Слышала, что у грудных детей часто бывает дисбактериоз кишечника. Что это такое? Его надо как-то лечить?

– Дисбактериоз у детей первого года жизни – это не заболевание, а состояние, вызванное тем, что микромир кишечника еще до конца не сформирован. Внутриутробно у ребенка кишечник стерилен. Когда малыш рождается, заселение кишечника микроорганизмами происходит неравномерно. Должно пройти некоторое время, прежде чем количество и состав этих микробов упорядочатся так, чтобы хорошо выполнять свои функции. Сразу после рождения ребенок приобретает транзиторный (переходный) дисбактериоз. Только к 1–2 годам состав и количество микроорганизмов приближается к таковому у взрослых людей. При компенсированном дисбактериозе клинических проявлений нет, и ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно. То есть дисбактериоз никак себя не проявляет: нет расстройства стула, его цвет и консистенция обычные, хотя в анализах кала и могут быть изменения. Такой дисбактериоз не лечат. В случае некомпенсированного дисбактериоза (когда есть изменения и расстройства стула) надо выяснить его причину и только после этого назначать лечение.

Моему ребенку 3 месяца. В течение двух недель держится температура от 37,1 до 37,6 °С. Анализы крови и мочи в норме. Скажите, почему это может быть?

– Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции. До 3 месяцев малыши неспособны поддерживать постоянную температуру тела и чутко реагируют на тепловые колебания окружающей среды. Поэтому при неправильном уходе может произойти быстрое перегревание или переохлаждение ребенка. Колебание температуры в пределах 36–37,5 °С возможно даже при отсутствии заболевания. Минимальные значения отмечаются глубокой ночью и ближе к утру, максимальные – в послеполуденные часы. Следовательно, нужно правильно выбрать время для измерения температуры. Не стоит делать это сразу после сна, кормления, выраженного возбуждения. Однако, чтобы не пропустить начало заболевания, лучше обратиться к педиатру.

Моему сыну 2 года. Сколько жидкости, в частности воды, в день он должен пить?

– Норм потребления чистой воды для детей не существует. Есть нормы потребления жидкости, то есть любых напитков, разработанные для детских учреждений. Согласно им, детям от 1 года до 3 лет положено пить 700–800 мл в день, старше 3 лет – 1 л. Но эти нормы очень условные, так как потребность в жидкости зависит от биохимических особенностей организма, активности ребенка, температуры воздуха. Есть дети-водохлебы и те, кто пьет мало. В жару все пьют больше, а в холод – меньше. Кроме того, все зависит и от того, что пьет ребенок: обычную воду, чай, компот или сладкие напитки. Очень часто, один раз попробовав сладкий сок, ребенок отказывается пить обычную воду и требует только соки. При этом они ему нужны не для удовлетворения жажды, а для того, чтобы получить удовольствие от сладкого.

Моему ребенку 2 недели. С рождения на его веке имеется небольшое красное пятно. Что это может быть такое?

– Иногда на лбу, переносице, веках или затылке малыша образуются пятна розовато-красноватого цвета с синюшным оттенком, несколько выпячивающиеся над поверхностью кожи. Они бывают очень большого размера, особенно на затылке. Если ребенок кричит или тужится, пятнышки проступают ярче. Это – телеангиэктазия: стойкое расширение поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек. Телеангиэктазия – вполне безобидное явление, вызванное прохождением ребенка по родовым путям, которое постепенно проходит само по себе.

Сколько воды давать ребенку? — энциклопедия

Потребности детского организма несколько отличаются от потребностей взрослого. Поэтому родители задаются такими вопросами, как «Сколько воды давать ребенку?» и «Какова норма ее потребления в день?». При этом, несомненно, важно не только количество жидкости, но и ее качественные характеристики.

У каждого малыша свои потребности – почему?

Одни малыши пьют охотно и много, другие порой категорически отказываются от воды. Стараясь ответить на вопрос «Сколько воды давать ребенку?», важно учитывать его индивидуальные потребности, которые могут зависеть от следующих факторов:

  • образа жизни;
  • особенностей обмена ве­ществ;
  • типа питания;
  • окружающей температуры;
  • двигательной активности.

Например, если малыш находится исключительно на грудном вскармливании, то потребность пить отдельно еще и воду у него будет минимальной, ведь материнское молоко уже на 85 % состоит из воды.

Поэтому, по мнению специалистов, такие детки уже обеспечены всеми нужными питательными веществами. Считается, что в большинстве случаев до достижения полугодовалого возраста в том, чтобы грудничок выпивал еще и воду, нет необходимости.

Однако стоит отметить, что на практике в первые месяцы жизни малышу все же может потребоваться питьевая вода. Чаще всего это связано с жаркой погодой (когда аппетит малыша снижается, а вот жажда, наоборот, увеличивается), сухим воздухом в комнате. Также важным фактором, влияющим на то, сколько воды ребенок должен выпивать в день, может стать употребление кормящей мамой жирной, острой и сладкой пищи. Допаивание необходимо, когда малыш заболевает, в частности, если его мучают повышенная температура, рвота, понос. Если ребенок находится в постоянном беспокойстве и отказывается от груди, попробуйте давать ему немного воды – 1 чайную ложечку: если он пьет охотно, значит, нуждается в таком питье (речь идет исключительно о воде, предназначенной специально для детей).

Если ребенок уже подрос, кушает и пьет самостоятельно, вы должны правильно организовать для него рациональное питание, исключить перекусы «всухомятку», от которых также зависит, сколько воды он употребляет. Но помните: если малыш слишком часто просит пить, это может быть тревожным сигналом, поэтому при первых же подозрениях следует обратиться к врачу.

Возраст имеет значение

Итак, сколько воды в день нужно пить ребенку? Норма потребления в зависимости от возраста и массы тела малыша выглядит следующим образом:

  • от 6 до 9 месяцев – 100-125 мл/кг;
  • от 9 месяцев до 1 года – 100-110 мл/кг;
  • от 1 года до 3 лет – 100 мл/кг.

При этом важно понимать, что в каждом случае все рассчитывается индивидуально: ведь мама интуитивно чувствует, сколько воды можно давать малышу, а ребенок в свою очередь постепенно понимает, как сообщить о том, что он хочет пить.

Когда малыш питается детскими смесями, получаемой с едой жидкости может быть вполне достаточно. А при введении в рацион соков детский организм начинает получать новые минеральные вещества, углеводы, витамины; сколько – зависит от состава сока. Дети до 1 года должны выпивать не более 60-120 мл в день таких напитков. С 1 года до 3 лет – не более 150 мл. Возможно также включение в рацион домашних компотов, морсов, но в качестве десерта, а не питья. До 2 лет давать ребенку чай отдельно от приемов пищи не стоит, поскольку он снижает всасывание железа.

И, конечно, в любом возрасте рекомендуется пить простую чистую воду. Оптимальный вариант – вода, прошедшая очистку в специальном фильтре для детей.

ПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА У МЛАДЕНЦЕВ ДО ГОДА И ПЕРЕМЕННЫЕ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ НЕМАТЕРИНСКОГО МОЛОКА

Rev Paul Pediatr. 2017 октябрь-декабрь; 35 (4): 407–414.

Язык: английский | Португальский

Paula Chuproski Saldan

a Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, PR, Brasil.

Соня Исояма Венансио

b Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Сильвия Регина Диас Медичи Сальдива

b Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Даниэле Гонсалвес Виейра

a Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, PR, Brasil.

Débora Falleiros de Mello

c Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

a Universidade Estadual do Centro-Oeste, Guarapuava, PR, Brasil.

b Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

c Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Конфликт интересов: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Поступило 4 августа 2016 г .; Принята в 2016 г. 23 декабря.

Это опубликовано с использованием лицензии Creative Commons

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

Цель:

Проверить тип молока, потребляемого детьми в возрасте до одного года, и определить переменные, связанные с потреблением нематериального молока (смеси или коровье молоко).

Методы:

Поперечное исследование, проведенное в ходе Национальной кампании вакцинации против полиомиелита 2012 года. Сопровождающие 935 детей в возрасте до одного года ответили на структурированный вопросник о питании ребенка за последние 24 часа. Оценки представлены пунктами с 95% доверительным интервалом.F-статистика использовалась для проверки различий в пропорции видов потребления молока в соответствии с возрастным диапазоном детей (<6 месяцев и 6-11 месяцев) и связи между потреблением нематериального молока и переменными исследования.

Результаты:

Потребление материнского молока и детской смеси было выше для детей в возрасте до шести месяцев — что соответствовало 82,8% (95% ДИ 78,5-86,3) и 70,4% (95% ДИ 61,4-78,0), соответственно. , тогда как потребление коровьего молока было выше среди детей от 6 до 11 месяцев — 74.2% (95% ДИ 66,5-80,6) — при различиях в пропорциях потребления (p <0,0001). Переменными, связанными с более высоким потреблением коровьего молока, были более низкий уровень образования матери (p <0,0001), тот факт, что мать не имеет оплачиваемого занятия (p = 0,0015), посещение детского врача в сети общественного здравоохранения (p <0,0001) и участие в программе «Детское молоко» (p <0,0001).

Выводы:

Младенцы получали коровье молоко рано (до первого года жизни), особенно дети из семей с более низким социально-экономическим уровнем и дети, которые принимали участие в специальной социальной программе по раздаче молока.

Ключевые слова: Заменители грудного молока, Младенцы, Программы и политика в области питания

RESUMO

Objetivos:

Verificar o tipo de leite consumido por crianças menores de um ano de idade e identiftificar varáveis ​​associadas ao consumo de leite n ( LNM) — fórmula infantil ou leite de vaca (LV).

Методы:

Estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação Contra Poliomielite 2012. Os acompanhantes de 935 crianças menores de um ano responsederam a um questionário estruturado sobre a alimentaça nas da crian.Как оценка são apresentadas por pontos e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se a estatística F para verificar diferenças na proporção de consumo dos tipos de leite segundo a faixa etária das crianças (<6 месяцев и 6–11 месяцев) e a associação entre o consumo de leite não materno e as varáveis ​​estudadas.

Результатов:

O consumo de leite materno e fórmula infantil foi maior entre as crianças menores de 6 meses — sendo 82,8% (IC95% 78,5-86,3) и 70,4% (IC95% 61, 4-78,0), respectivamente -, enquanto o de leite de vaca foi maior entre as crianças de 6 a 11 meses — 74,2% (IC95% 66,5-80,6) -, com differenças nas proporções de consumo (р <0,0001).В качестве альтернативных ассоциаций ao maior consumo de leite de vaca foram: menor escolaridade materna (p <0,0001), o fato de a mãe não trabalhar fora (p = 0,0015), criança consultar na rede pública de saúde (p < 0,0001) участник Programa Leite das Crianças - PLC (p <0,0001).

Выводы:

As crianças recberam leite de vaca precocemente (antes do primeiro ano de vida), em especial aquelas pertencentes às famílias de menor nível socialeconômico e insridas em programa social específico para Recebimento de leite.

Palavras-chave: Substitutos do leite humano, Lactente, Programas e políticas de pitção e alimentação

ВВЕДЕНИЕ

Диетические практики в детстве чрезвычайно важны и влияют на состояние питания детей, требуя их оценки и контроля. 1 Исключительно грудное вскармливание матери (EBF) рекомендуется до возраста 6 месяцев, и с этого момента следует начать дополнительную диету, поддерживающую грудное вскармливание до возраста двух или более лет.2 , 3 , 4 Если EBF невозможен, это означает, что ребенок получает модифицированное молоко (смесь). Использование цельного коровьего молока (ЦМ) до 12 месяцев противопоказано из-за его аллергенности, чрезмерного содержания белка и того, что оно считается фактором риска железодефицитной анемии. 5 , 6 , 7

Несмотря на эти рекомендации, исследования показывают, что дети в возрасте до 12 месяцев получают нематериальное молоко (NMM), и некоторые из этих исследований показали потребление CM.8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 В одном обзоре литературы указано, что детерминантами немодифицированного потребления КМ являются низкий уровень школьного образования матерей и низкий социально-экономический статус. 15

Программа детского молока (PLC) реализуется в штате Парана с 2003 года, обеспечивая один литр молока в день детям в возрасте от 6 до 36 месяцев, принадлежащих к семьям с доходом на душу населения, равным или ниже половина региональной минимальной заработной платы.Указанная программа направлена ​​на борьбу с детским недоеданием и поощрение семейного сельского хозяйства. Предлагаемое молоко жидкое, пастеризованное, с содержанием жира не менее 3%, обогащенное железом и витаминами A и D. 16 , 17

Есть несколько исследований о потреблении типов NMM, предлагаемых детям в возрасте до одного года, и переменных, связанных с потреблением этого молока. Таким образом, цели этого исследования заключались в оценке типа молока, потребляемого детьми в возрасте до одного года, и в определении переменных, связанных с потреблением NMM (смеси или CM).

МЕТОД

Поперечное исследование, проведенное в ходе Национальной кампании вакцинации против полиомиелита 2012 г. в Гуарапуаве, Парана, Бразилия. Исследуемая популяция представляла собой группу детей в возрасте до одного года, которые посещали пункты вакцинации в городских и сельских районах города вместе со своими родителями или опекунами.

На основе информации о популяции детей в возрасте до 1 года, вакцинированных на первом этапе кампании 2011 г., размер выборки был рассчитан с использованием распространенности EBF среди детей в возрасте до 6 месяцев, с оценкой 40%. в возрасте от 2 до 3 месяцев, согласно местному исследованию, 18 и погрешность выборки 9%.Оценки размера выборки были получены с применением алгебраического выражения Лванга и Лемешоу 19 и, впоследствии, корректировка на 5% на неполучение ответов и эффект дизайна (deff) 20 из 1.4. Окончательный размер выборки составил 1005 детей.

В исследовании использовалась двухэтапная кластерная выборка. 20 То есть, учитывая, что дети не были равномерно распределены по прививочным постам (кластерам), был принят двухэтапный отбор, а вероятность была пропорциональна размеру кластера.Первый этап включал выбор постов вакцинации, а второй этап систематически отбирал детей, ожидающих вакцинации на каждом посту. Было отобрано 32 поста вакцинации, и для каждого из них мы оценили фракцию отбора, необходимую для интервьюирования людей, отвечающих примерно за 35 детей.

Сбор данных проводился с 11 по 29 июня 2012 года 118 студентами-добровольцами, обучающимися на курсах питания и сестринского дела в местном университете, которые прошли обучение в течение 4 часов.Инструмент для сбора данных представлял собой анкету с 67 вопросами, основанную на анкете, которая использовалась в кампаниях вакцинации в рамках проекта «Грудное вскармливание и города» Института здравоохранения Секретариата здравоохранения Сан-Паулу. 21 год принята Министерством здравоохранения для проведения II исследования распространенности грудного вскармливания в столицах Бразилии и Федеральном округе (II PPAM / Capitals и FD) в 2008 году. 22 Вопросы о диете основывались на всех возможных пищевых продуктах — материнском молоке (MM), воде, чае, NMM, типах NMM, количестве употреблений NMM, кашах, фруктовых соках, фруктах, соленой пище (приготовленной, кашице или супе). — которые ребенок употреблял за день до собеседования (24-часовой отзыв) и были переданы опекунам детей перед вакцинацией.Остальные вопросы касались ребенка, матери и службы здравоохранения.

В данном исследовании использовались следующие переменные: потребление NMM (формула или CM), возраст матери (≤19, 20-34 или ≥35 лет), первородство (да или нет), школьное образование матери (<8, 8-11 или > 11 школьных лет), род занятий матери (да или нет), проживание с отцом ребенка (да или нет), место проживания (городское или сельское), медицинское обслуживание, которое ребенок посещает (государственная сеть или частное / страховое) и участие ( да или нет) Государственной программы «Детское молоко».

Описательный анализ включал расчет пропорций и 95% доверительных интервалов (ДИ) для типов молока, потребляемого детьми. F-статистика использовалась для определения переменных, связанных с потреблением NMM, и различий в пропорциях между типами потребляемого молока с использованием 5% уровня значимости. Для расчета вероятности потребления различных видов молока (грудное вскармливание (BF), смеси, CM и молоко из PLC) был использован логит-анализ и оценена с помощью статистического моделирования вероятность события по отношению к возрасту детей в дней.22 Все оценки учитывали эффект дизайна (модуль исследования). Обработка данных проводилась в Stata версии 11.1 (Stata Corp., College Station, Texas, USA).

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Школы медсестер в Рибейран-Прету при Университете Сан-Паулу (CEP-EERP / USP), отчет № 34.613, от 11 июня 2012 г. Это исследование не требовало информированного согласия форму, потому что она состояла из быстрой анкеты, помещенной в очереди на посту вакцинации.Поэтому родителей или опекунов попросили дать устное согласие, чтобы не сорвать кампанию вакцинации. Эта процедура была установлена ​​в ходе исследования проекта «Грудное вскармливание и города», проведенного Институтом здравоохранения Секретариата здравоохранения в Сан-Паулу и во II PPAM / Capitals и FD. 21 год , 22

РЕЗУЛЬТАТЫ

Участники, подходящие для участия в исследовании, составили 1 188 человек, однако 18 детей были исключены из-за того, что они не жили в Гуарапуаве. Шестнадцать анкет были исключены из-за несоответствия возраста ребенка, и было 149 отказов.

Из 935 детей, принявших участие в исследовании, 459 (49,1%) были в возрасте до 6 месяцев, а 476 (50,9%) — в возрасте от 6 месяцев; 470 (50,3%) были женщинами, 476 (50,9%) родились естественным путем, а 853 (91,2%) имели вес при рождении ≥ 2500 граммов. Из общего числа детей 86,7% на момент опроса сопровождали матери. Среди матерей, сопровождавших своих детей, 45,8% были первородящими; 57,8% были в возрасте от 20 до 24 лет; 50,4% учились в школе от 8 до 11 лет; 61.5% не работали вне дома; и 65,3% отправили своих детей на попечение в сеть общественного здравоохранения, как описано в.

Таблица 1:

Социально-демографические характеристики матерей и детей в возрасте до одного года, участвовавших в исследовании в Гуарапуаве (PR), Бразилия, 2012 г.

2 9018 9018
n %
Возраст матери (лет) a
≤19 195 20.8
20-34 540 57,8
≥35 93 10,0
Не информирован b 107 11,4 ребенок 107 11,4
Да 428 45,8
Нет 403 43,1
Не информирован b 104 11,1 104 11,1
<8 234 25.0
8-11 471 50,4
> 11 126 13,5
Не проинформирован b 104 11,1 104 11,1
Работает вне дома 255 27,3
Не работает вне дома 575 61,5
Не проинформирован b 1110
Проживает с отцом ребенка a
Да 715 76,5
Нет 116 12,4
Не информирован
Район проживания
Городской 839 89,7
Сельский 96 10,3
Здравоохранение
Частный / страховой 301 32,2
Не информирован b 23 2,5

показывает пропорции потребления молока детьми. Были отмечены более высокие уровни потребления BF и смеси детьми в возрасте до 6 месяцев, а также молока CM и PLC детьми в возрасте от 6 до 11 месяцев, с разными пропорциями потребления для всех проанализированных типов молока. Частота ежедневного употребления NMM (формулы и / или CM) составляла один на 13.7% (95% ДИ 10,6–17,6) детей, двое — 15,6% (95% ДИ 12,4–19,3) и три или более — 70,7% (95% ДИ 65,8–75,1).

Таблица 2:

Доля потребления молока детьми в возрасте до одного года в Гуарапуаве (PR), Бразилия, 2012 г.

Типы молока % потребления и 95% ДИ p-value
Дети до 6 месяцев Дети в возрасте от 6 до 12 месяцев
Материнское молоко 82.8 (78,5-86,3) 54,5 (48,7-60,2) <0,0001
Нематеринское молоко a 37,3 (31,8-43,3) 73,0 (68,0-77,5)
Материнское молоко + нематеринское молоко a 55,0 (44,9-64,7) 39,9 (34,1-46,0) 0,0133
Смесь 70,4 (61,4-78,0) 25,4 ) <0,0001
Коровье молоко b 29.6 (22,0-38,6) 74,2 (66,5-80,6) <0,0001
Программа «Детское молоко» c 1,2 (0,3-5,1) 33,7 (25,8-42,7) <0,0001

показывает, что BF высокий в первые дни жизни (90%), снижается до 70% в возрасте 6 месяцев и падает до 40% в конце первого года жизни. Смесь также употребляется многими детьми в первые дни жизни (87%), однако ее потребление снижается более выраженно, чем BF.CM потребляют 16% детей в первый месяц жизни, увеличиваясь до 50% в возрасте 6 месяцев и достигая примерно 90% потребления в конце первого года жизни. Потребление молока PLC увеличивается после 6 месяцев (13%), достигая 50% в возрасте 12 месяцев.

Вероятность потребления молока детьми в возрасте до одного года в Гуарапуаве (PR), Бразилия, 2012.

Переменными, связанными с более высоким потреблением CM, были: более низкий уровень школьного образования матери — с тенденцией к увеличению потребления с уменьшением школьного обучения матери — тот факт, что мать не работала вне домашнего хозяйства, ребенку оказывалась помощь в сети общественного здравоохранения и он участвовал в PLC ().

Таблица 3:

Доля потребления молока в соответствии с анализируемыми переменными в Гуарапуаве (PR), Бразилия, 2012 г.

9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 9018 отец ребенка 9018 9018 9017 905
% потребления p-значение
Смесь Коровье молоко a
Материнский возраст (лет)
≤19
20-34 43.1 56,9
≥35 46,0 54,0
Первый ребенок
Да 45,7 54,3 0,1143
Материнское образование (лет)
<8 29,0 71,0 <0,0001 b
8-11 38,1 61.9
> 11 71,0 29,0
Род занятий по материнской линии
Да 50,6 49,4 0,0015
Да 41,8 58,2 0,6499
Нет 38,1 61,9
Район проживания
59,3 0,8604
Сельский 39,6 60,4
Здравоохранение
Государственное 30,9 69,1 42,7
Участие в PLC
Да 9,9 90,1 <0,0001
Noo 52.3 47,7

ОБСУЖДЕНИЕ

Что касается дизайна исследования, важно отметить, что проведение опросов в кампаниях вакцинации использовалось в качестве стратегии для получения данных о населении за короткий период времени, при низком уровне Стоимость. 21 год , 23 Внешнюю валидность исследования можно оценить по высокому охвату Кампанией вакцинации против полиомиелита 2012 г. в городе, охватившей 100% детей в возрасте до одного года, а также по аналогичному профилю выборки, проанализированной с данными из Информационная система живорождений (SINASC) в 2011 году для города.24 , 25 Из обследованных детей 50,9% родились естественным путем, и 91,2% весили ≥ 2500 граммов против 50,5% и 90,9% опорной популяции (SINASC 2011), соответственно. 25 Что касается данных по материнству, то 63,9% матерей имели 8 или более лет обучения в школе по сравнению с 60,2% референтного населения (SINASC 2011). 25

Это исследование показало, что BF (82,8%) и потребление смеси (70,4%) были выше среди детей в возрасте до 6 месяцев, тогда как CM (74.2%) и молоко PLC (33,7%) больше потребляли дети в возрасте от 6 до 11 месяцев. Частота ежедневного потребления NMM (смеси и / или CM) составляла три или более раз для 70,7% проанализированных детей. Потребление CM было высоким среди исследуемых детей, что противоречит рекомендациям национальных и международных организаций, которые не указывают потребление этого типа молока до 12 месяцев жизни из-за его аллергенного потенциала, перегрузки белком и высокие шансы развития у ребенка железодефицитной анемии.6 , 7 , 26

Важно отметить, что молоко PLC, предлагаемое детям в возрасте от 6 до 36 месяцев, принадлежащих к семьям с доходом на душу населения ниже половины минимальной заработной платы, представляет собой цельное молоко CM, обогащенное железом и витаминами A и D. 17 Поэтому правительство штата Парана идет вразрез с рекомендациями по потреблению СМ, поэтому эта государственная программа может быть пересмотрена и обсуждена с академическими учреждениями питания и педиатрическими учреждениями в отношении предоставления СМ, которое рекомендуется только после того, как ребенку исполнится 1 год. лет, учитывая последствия для здоровья детей.Такие аспекты предполагают, что это молоко может влиять на прерывание BF, поскольку только 39% детей вскармливаются грудью в конце первого года жизни.

Предлагается провести обзор в возрастной группе детской аудитории, на которую повлияет PLC, от 6 до 36 месяцев до 12 до 36 месяцев, помимо действий штата и муниципалитетов по защите BF, чтобы продолжить это практика в первые годы жизни детей. Актуальность PLC для развития сельских районов и для малых и средних производителей штата признана и не обсуждается в этой статье.Однако важно подумать о последствиях потребления CM до 12 месяцев жизни. Другой аспект, который должен быть дополнительно обсужден в этой программе, касается одной из целей, которая разъясняет борьбу с детским недоеданием, но в настоящее время реальность указывает на увеличение избыточного веса среди детей.

Поперечное исследование, в котором анализировалось потребление молока бразильскими детьми в возрасте до 60 месяцев, показало, что 91,8% детей в возрасте до 6 месяцев кормили грудью, а 23% использовали смеси; 74.6% детей в возрасте от 6 до 12 месяцев получали КМ, а в Южном регионе в этой возрастной группе 70% употребляли более двух молочных порций. 8 Эти результаты похожи на потребление CM и частоту молочных блюд, однако они отличаются в отношении формулы. В проспективном исследовании, в котором оценивалась практика питания детей в возрасте от 4 до 12 месяцев в трех столицах Бразилии, потребление CM среди детей в возрасте от 6 до 11 месяцев составило 77,7%. 11 аналогично тому, о котором сообщалось в этом исследовании.Использование смеси среди лиц в возрасте до 6 месяцев составило 12%, 11 что ниже нашего вывода. Поперечное исследование, проведенное в Акреландии (AC), Бразилия, с детьми в возрасте от 6 до 24 месяцев, показало, что потребление CM составляло 70,4% и 77,4% для детей в возрасте от 6 до 8 месяцев и от 9 до 11 месяцев, соответственно. 10 и эти значения аналогичны значениям в этом исследовании.

Вероятность того, что дети будут вскармливаться грудью и получить смесь в первые дни жизни, была высокой (около 90%), однако потребление этих видов молока снижается до конца первого года жизни, будучи более выразительным для смеси. (12%).Шансы употребления ЦМ обратны, поэтому 50% детей потребляли это молоко в возрасте 6 месяцев. Потребление молока PLC увеличилось после 6 месяцев, так как после этого периода дети, зарегистрированные в программе, начинают получать пособие. 17 Этот аспект предполагает, что потребление этого типа молока до достижения этого возраста может быть связано с тем, что другие дети в семье получали пособие, поэтому мать использует молоко для всех детей, независимо от возраста.

Поперечное исследование, в котором анализировались пищевые привычки детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 136 городов штата Сан-Паулу, показало, что в возрасте 6 месяцев вероятность того, что ребенок получит другие виды молока, составляет 70%, а в возрасте 12 месяцев — 83%.Однако нет никакой разницы между видами потребляемого молока. 27 Другое перекрестное исследование, в котором анализировалось влияние региона на раннее употребление продуктов питания, отличных от BF, среди детей в возрасте до 6 месяцев в столицах Бразилии и Федеральном округе, подчеркивало потребление чая, в основном в Южном регионе, и молока в Юго-восточные и северо-восточные регионы. 9 Такое региональное поведение можно отличить в возрасте от шести месяцев, когда дети из штата Парана могут подавать заявление на получение PLC, что свидетельствует о росте потребления этого вида молока.

Это исследование показало, что социально-экономический уровень влияет на тип молока, потребляемого детьми, поскольку переменными, связанными с более высоким потреблением CM, были более низкий уровень школьного образования матери, тот факт, что мать не работала вне дома и не участвовала в PLC. Также наблюдалась тенденция к увеличению потребления CM при сокращении школьного образования матерей. Дети, обратившиеся в службы общественного здравоохранения, также потребляли больше CM. Результаты этого исследования подтверждают выводы обзорной статьи, в которой указывается, что низкий уровень школьного образования матери и низкий социально-экономический статус являются детерминантами для использования немодифицированного CM.15 Несмотря на то, что семейный доход детей в этом исследовании не исследовался, школьное образование матери использовалось как показатель социально-экономического статуса семьи. 9 Когортное исследование с участием детей в возрасте до шести месяцев, сопровождаемых в первый, четвертый и шестой месяцы жизни в Висозе (MG), Бразилия, показало, что низкий доход был фактором риска потребления ЦМ на шестом месяце жизни. 28 год

Другое исследование показало, что матери с менее чем восьмилетним обучением, работавшие вне домохозяйства, имели больше шансов предложить продукты из молочной группы, в том числе детям в возрасте до шести месяцев.12 Исследование показало, что употребление молочных блюд (NMM и каши) было связано с тем, что мать работала вне дома и имела более восьми школьных лет. 27 Другое исследование подтвердило, что введение NMM было отложено для матерей, которые не работали вне дома. 29 Основные результаты этих исследований противоположны результатам этого исследования, однако стоит отметить, что тип потребляемого NMM не исследовался в двух последних проанализированных исследованиях.В нашем исследовании тот факт, что мать не работала вне домохозяйства, может означать более низкий доход, предполагая, что семья с более низким доходом на душу населения участвует в PLC.

Несмотря на то, что в литературе не показана роль службы здравоохранения, влияющей на тип молока, потребляемого детьми, в этом исследовании детей, участвующих в PLC, следует ежемесячно сопровождать (проверка веса) в целях обеспечения здоровья, объединенного как условие программы. Это предлагает объяснение того факта, что более высокое потребление CM было среди детей, которые посещали сеть общественного здравоохранения.Однако стоит упомянуть, что, несмотря на обнаруженную связь между потреблением CM и услугами общественного здравоохранения, этот результат следует интерпретировать осторожно. Поперечное исследование распространенности грудного вскармливания у детей в возрасте до двух лет в Кампинасе (SP), Бразилия, показало, что служба общественного здравоохранения может оказать положительное влияние на раннее отлучение от груди по сравнению с частной системой здравоохранения. 30 Исследование, в котором участвовали дети в возрасте до шести месяцев в первый, четвертый и шестой месяцы жизни, показало, что меньшее количество дородовых посещений было фактором риска для приема CM во все оцениваемые месяцы.Авторы приходят к выводу, что это открытие может быть связано с более низким доступом матерей к информации об адекватных диетических методах, обычно в группах, предназначенных для беременных женщин в медицинских учреждениях. 28 год

Важность BF согласована в литературе, и дети в семьях с более низким социально-экономическим статусом могут получить больше пользы от BF, учитывая невозможность получения смеси из-за ее высокой стоимости. Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы, если возможности возобновления беременности для поддержания BF исчерпаны и при финансовой невозможности приобрести смесь, профессионалы должны посоветовать матерям относительно адекватного и безопасного использования CM.3

Некоторыми ограничениями этого исследования являются отсутствие исследования того, как были приготовлены типы потребляемого молока, то есть предлагалось ли им чистое, разбавленное или с добавлением других продуктов; и тот факт, что данные были получены за один 24-часовой отзыв. Сильный аспект этого исследования подчеркивает использованную технику выборки. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить влияние молока, предлагаемого в PLC, на пищевой статус детей, которые получают это преимущество, и влияние потребления этого молока на непрерывность BF.

В этом исследовании дети получали КМ до первого года жизни, особенно дети из семей с более низким социально-экономическим статусом, включенных в социальную программу для получения молока.

Footnotes

Финансирование: Паула Чупроски Салдан получила стипендию от Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) для программы PhD по сэндвичу в стране (процесс № 300996 / 2013-6). Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), регулярная исследовательская поддержка (Process n.2014 / 11953-1).

ССЫЛКИ

2. Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Женева: ВОЗ; 2002. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: nutritious: aleitamento materno e alimentação complementar. 2. Бразилиа: министерство да Сауде; 2015. [Google Scholar] 4. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франса Г.В., Хортон С., Красевец Дж. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и эффект на всю жизнь.Ланцет. 2016; 387: 475–490. [PubMed] [Google Scholar] 5. Оливейра М.А., Осорио М.М., Рапозо М.С. Социально-экономические и диетические факторы риска анемии у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев. J Pediatr (Rio J) 2007; 83: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 6. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B. Прикорм: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2008. 46: 99–110. [PubMed] [Google Scholar] 7. Авторство не указано. Manual de orientação para a alimentação do lactente, do pre-escolar, do escolar, do adolescente e na escola.3. Рио-де-Жанейро: SBP; 2012. [Google Scholar] 8. Бортолини Г.А., Витоло М.Р., Губерт МБ, Сантос Л.М. Раннее употребление коровьего молока среди детей Бразилии: результаты национального исследования. Журнал Педиатр (Рио Дж) 2013; 89: 608–613. [PubMed] [Google Scholar] 9. Saldiva SR, Venancio SI, Gouveia AG, Castro AL, Escuder MM, Giugliani ER. Региональное влияние на раннее потребление продуктов питания, отличных от грудного молока, младенцами в возрасте до 6 месяцев в столицах штатов Бразилии и Федеральном округе. Cad Saúde Pública.2011; 27: 2253–2262. [PubMed] [Google Scholar] 10. Гарсия МТ, Гранадо Ф.С., Кардосо Массачусетс. Дополнительное питание и пищевой статус 6-24-месячных детей в Акреландии, штат Акко, Западная бразильская Амазонка. Cad Saúde Pública. 2011; 27: 305–316. [PubMed] [Google Scholar] 11. Каэтано МС, Ортис ТТ, Сильва С.Г., Соуза Ф.И., Сарни РО. Дополнительное вскармливание: несоответствующая практика у младенцев. Журнал Педиатр (Рио Дж) 2010; 86: 196–201. [PubMed] [Google Scholar] 12. Corrêa EN, Corso AC, Moreira EA, Kazapi IA. Дополнительное вскармливание и материнские характеристики детей младше двух лет в Флорианополисе, Санта-Катарина, Бразилия.Преподобный Поль Педиатр. 2009. 27: 258–264. [Google Scholar] 13. Бернарди Дж. Л., Жордау Р. Э., Баррос А. А., Филью Дополнительное вскармливание младенцев в развитом городе в контексте развивающейся страны. Преподобный Панам Салуд Публика. 2009. 26: 405–411. [PubMed] [Google Scholar] 14. Оливейра LP, Ассис А.М., Пинейро С.М., Прадо М.С., Баррето М.Л. Прикорм в первые два года жизни. Rev Nutr. 2005; 18: 459–469. [Google Scholar] 15. Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор.J Am Diet Assoc. 2009; 109: 2017–2028. [PubMed] [Google Scholar] 16. Базотти А., Конти Иллинойс, Финокьет М. Программа Leite das Crianças: общественная политическая деятельность по стимулированию производства на местном уровне и на уровне пищевых продуктов и пищевых продуктов; Труды 2-го Хорнада да Questão Agrária e Desenvolvimento; 2013 06-07 ноября; Куритиба, PR, Бразилия. 2013. [Google Scholar] 18. Brecailo MK, Corso AC, Almeida CC, Schmitz BA. Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием в Гуарапуаве, Парана, Бразилия. Rev Nutr. 2010; 23: 553–563.[Google Scholar] 19. Лванга С.К., Лемешоу С. Определение размера выборки в исследованиях здоровья: практическое руководство. Женева: ВОЗ; 1991. [Google Scholar] 20. Сильва Н.Н. Вероятный пример: um curso introdutório. Сан-Паулу: EDUSP; 1998. [Google Scholar] 21. Венансио С.И., Эскудер М.М., Китоко П., Реа М.Ф., Монтейро, Калифорния. Частота и факторы, определяющие грудное вскармливание в штате Сан-Паулу, Бразилия. Rev Saúde Pública. 2002; 36: 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal. Бразилиа: министерство да Сауде; 2009. [Google Scholar] 23. Сантос Л. М., Паес-Соуза Р., Сильва Дж. Б., Джуниор, Виктора К. Г.. Национальный день иммунизации — стратегия мониторинга показателей здоровья и питания. Bull World Health Organ. 2008. 86: 474–479. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.Dez passos para uma alimentação saudável: Guia alimentar para crianças menores de dois anos: um guia para o profissional da saúde na atenção básica. 2. Бразилиа: министерство да Сауде; 2013. [Google Scholar] 27. Saldiva SR, Escuder MM, Mondini L, Levy RB, Venancio SI. Привычки питания детей в возрасте от 6 до 12 месяцев и связанные с ними материнские факторы. J Pediatr (Rio J) 2007; 83: 53–58. [PubMed] [Google Scholar] 29. Саймон В.Г., Соуза Дж.М., Соуза С.Б. Введение прикорма и его связь с демографическими и социально-экономическими переменными в течение первого года жизни детей, рожденных в университетской больнице в городе Сан-Паулу.Rev Bras Epidemiol. 2003; 6: 29–38. [Google Scholar] 30. Камило Д.Ф., Карвалью Р.В., Оливейра Е.Ф., Моура Е.С. Распространенность грудного вскармливания среди детей младше двух лет, иммунизированных в школах первичной медико-санитарной помощи. Rev Nutr. 2004; 17: 29–36. [Google Scholar]

ПОТРЕБЛЕНИЕ МОЛОКА У МЛАДЕНЦЕВ ДО ГОДА И ПЕРЕМЕННЫЕ, СВЯЗАННЫЕ С ПОТРЕБЛЕНИЕМ НЕМАТЕРИНСКОГО МОЛОКА

Цель: Чтобы проверить тип молока, потребляемого детьми в возрасте до одного года, и определить переменные, связанные с потреблением нематериального молока (смеси или коровье молоко).

Методы: Поперечное исследование, проведенное в ходе Национальной кампании вакцинации против полиомиелита 2012 года. Сопровождающие 935 детей в возрасте до одного года ответили на структурированный вопросник о питании ребенка за последние 24 часа. Оценки представлены пунктами с 95% доверительным интервалом. F-статистика использовалась для проверки различий в доле видов потребления молока в соответствии с возрастным диапазоном детей (<6 месяцев и 6-11 месяцев) и связи между потреблением нематериального молока и переменными исследования.

Результаты: Потребление материнского молока и детской смеси было выше для детей в возрасте до шести месяцев — что соответствовало 82,8% (95% ДИ 78,5-86,3) и 70,4% (95% ДИ 61,4-78,0), соответственно, тогда как потребление коровьего молока молоко было выше среди детей в возрасте от 6 до 11 месяцев — 74,2% (95% ДИ 66,5-80,6) — с различиями в пропорциях потребления (p <0.0001). Переменными, связанными с более высоким потреблением коровьего молока, были более низкий уровень образования матери (p <0,0001), тот факт, что мать не имеет оплачиваемого занятия (p = 0,0015), посещение детского врача в сети общественного здравоохранения (p <0,0001) и участие в программе «Детское молоко» (p <0,0001).

Выводы: Младенцы получали коровье молоко рано (до первого года жизни), особенно дети из семей с более низким социально-экономическим уровнем и дети, которые принимали участие в специальной социальной программе по раздаче молока.

Objetivos: Verificar o tipo de leite consumido por crianças menores de um ano de idade e Identificar varáveis ​​associadas ao consumo de leite não materno (LNM) — fórmula infantil ou leite de vaca (LV).

Методы: Estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012.Os acompanhantes de 935 crianças menores de um ano responsederam um questionário estruturado sobre a alimentação da criança nas últimas 24 horas. Как оценка são apresentadas por pontos e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se a estatística F para verificar diferenças na proporção de consumo dos tipos de leite segundo a faixa etária das crianças (<6 месяцев и 6–11 месяцев) e a associação entre o consumo de leite não materno e as varáveis ​​estudadas.

Результаты: O consumo de leite materno e fórmula infantil foi maior entre as crianças menores de 6 meses — sendo 82,8% (IC95% 78,5-86,3) и 70,4% (IC95% 61,4-78,0) , respectivamente -, enquanto o de leite de vaca foi maior entre as crianças de 6 a 11 meses — 74,2% (IC95% 66,5-80,6) -, com differenças nas proporções de consumo (p <0,0001 ).В качестве альтернативных ассоциаций ao maior consumo de leite de vaca foram: menor escolaridade materna (p <0,0001), o fato de a mãe não trabalhar fora (p = 0,0015), criança consultar na rede pública de saúde (p < 0,0001) участник Programa Leite das Crianças - PLC (p <0,0001).

Выводы: Как crianças recberam leite de vaca precocemente (antes do primeiro ano de vida), em especial aquelas pertencentes às famílias de menor nível socialeconômico e Inseridas em programa social específico para Recebimento de leite.

Objetivos :: Verificar o tipo de leite consumido por crianças menores de um ano de idade e Identificar varáveis ​​associadas ao consumo de leite não materno (LNM) — fórmula infantil ou leite de vaca (LV).

Методы :: Estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012.Os acompanhantes de 935 crianças menores de um ano responsederam um questionário estruturado sobre a alimentação da criança nas últimas 24 horas. Как оценка são apresentadas por pontos e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se a estatística F para verificar diferenças na proporção de consumo dos tipos de leite segundo a faixa etária das crianças (<6 месяцев и 6–11 месяцев) e a associação entre o consumo de leite não materno e as varáveis ​​estudadas.

Результаты :: O consumo de leite materno e fórmula infantil foi maior entre as crianças menores de 6 meses — sendo 82,8% (IC95% 78,5-86,3) и 70,4% (IC95% 61,4-78,0) , respectivamente -, enquanto o de leite de vaca foi maior entre as crianças de 6 a 11 meses — 74,2% (IC95% 66,5-80,6) -, com differenças nas proporções de consumo (p <0,0001 ).В качестве альтернативных ассоциаций ao maior consumo de leite de vaca foram: menor escolaridade materna (p <0,0001), o fato de a mãe não trabalhar fora (p = 0,0015), criança consultar na rede pública de saúde (p < 0,0001) участник Programa Leite das Crianças - PLC (p <0,0001).

Выводы: Как crianças recberam leite de vaca precocemente (antes do primeiro ano de vida), em especial aquelas pertencentes às famílias de menor nível socialeconômico e Inseridas em programa social específico para Recebimento de leite.

Связь между потреблением молока и ростом ребенка для детей в возрасте 6–59 месяцев

Данные

В этой статье мы использовали данные Демографических и медицинских обследований (DHS), проводимых ICF International (доступно на https://dhsprogram.com /data/available-datasets.cfm). С 1984 года в рамках семи раундов обследований Программа DHS собрала репрезентативные данные по странам с низким и средним уровнем дохода. В этом документе использовались данные, полученные со второй фазы и далее из индивидуальных данных перекодирования женщин, в которых женщин репродуктивного возраста, обычно от 15 до 49 лет, просили предоставить информацию обо всех детях, когда-либо родившихся у них.Для отбора домохозяйств внутри страны был применен план многоступенчатой ​​стратифицированной выборки. Для каждой страны были определены регионы, в которых население было разделено на городское и сельское. Для каждой стратифицированной области счетные участки были выбраны случайным образом и обозначены как первичные единицы выборки (ПЕВ). Выбор ПЕВ был основан на вероятности, пропорциональной размеру, в данном случае количеству домашних хозяйств. В каждой ПВЕ все домохозяйства были перечислены по результатам последней переписи населения.Используя метод равновероятной систематической выборки, для интервью было отобрано около 25 домохозяйств в каждой ПЕВ. В окончательных отчетах обследования представлены подробные планы выборки для каждой страны и обследования 15 . Веса для расчета национальной репрезентативной статистики предоставлены вместе с данными обследования. Совет по институциональной проверке ICF International и соответствующие комитеты по изучению людей в каждой стране одобрили процедуры сбора данных. Методы, использованные в этом анализе, были выполнены в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами.Респонденты или их родители / законные опекуны дали информированное согласие на участие в исследовании. Поскольку исследование было основано на анонимном наборе данных для публичного использования без какой-либо идентифицируемой информации об участниках исследования, оно не подлежит утверждению комитетом по этике Геттингенского университета.

Результаты

Мы проанализировали потребление молока по трем антропометрическим результатам, непрерывно и категорично измеряя как рост ребенка, так и недоедание (z-баллы и, как следствие, умеренные и тяжелые формы истощения, недостаточного веса и задержки роста).В большинстве DHS антропометрические измерения проводились в отношении детей в возрасте до пяти лет во время интервью. Z-баллы рассчитывались как разница роста или длины тела каждого ребенка (далее именуемая ростом) и веса относительно среднего значения по возрасту и полу, установленного в рамках Многоцентрового эталонного исследования роста ВОЗ в 2006 году, деленное на стандартное отклонение Соответствующий номер 16 . Z-баллы определяются как непрерывные результаты. Категориальные формы недоедания — это бинарные переменные, указывающие либо на наличие, либо на отсутствие результата для каждого ребенка.Ребенок классифицируется как истощенный, с недостаточным весом или задержкой роста, если соответствующий z-показатель более чем на два стандартных отклонения ниже контрольного среднего. Основным показателем истощения является соотношение массы тела к росту, недостаточный вес относится к соотношению массы тела к возрасту, а задержка роста относится к z-показателям роста к возрасту. Дети классифицируются как сильно истощенные, если соответствующий z-показатель оказывается ниже трех стандартных отклонений от контрольного среднего. Наблюдения с биологически неправдоподобными высокими или низкими z-значениями были исключены из выборки (z-значения массы к росту <−5 |> 5, z-значения роста к возрасту <−6 |> 6, соотношение массы тела к возрасту z-значения возраста <−6 |> 5) 16 900 10.Все z-значения были рассчитаны с использованием программы igrowup _ stata , предоставляемой программой WHO Anthro (версия 3.2.2) 17 .

Воздействие и ковариаты

Для анализа связи между потреблением молока и статусом роста ребенка мы определили воздействие как потребление консервированного, сухого или любого свежего молока в течение 24 часов, предшествующих интервью. Мы исключили из расчета первую фазу DHS — обследования до 1990 года.Во всех последующих раундах обследования сообщалось об облучении. Наша переменная воздействия представляла собой составную двоичную переменную, равную 1, если какая-либо из переменных, зависящих от фазы, указывала, что ребенку давали молоко хотя бы один раз в течение дня или ночи перед интервью. Мы предположили, что потребление молока в течение последних 24 часов позволяет сделать вывод об общем потреблении молока ребенком, хотя у этого предположения есть несколько недостатков 18 . Переменные, показывающие зарегистрированное потребление молока в течение семи дней, предшествующих интервью, не были включены в оценку, поскольку они предоставили данные только для нескольких наблюдений с третьего по пятый раунды опроса.

На уровне ребенка обе скорректированные спецификации модели контролируют пол, возраст с шестимесячным интервалом, порядок рождения, был ли ребенок от многоплодных родов, находится ли он в настоящее время на грудном вскармливании и продолжительность грудного вскармливания в месяцах. В альтернативной спецификации мы также контролировали вес при рождении. Однако, поскольку это значительно уменьшило размер выборки, она не была включена в основной анализ. Для учета общей практики кормления был определен бинарный контроль, показывающий, состояла ли диета ребенка в течение 24 часов до интервью из минимально приемлемой диеты, которая выполнялась, когда были заданы как минимальное диетическое разнообразие, так и минимальная частота приема пищи 19 .Уровень образования матери был включен в качестве категориальной переменной, показывающей наивысший достигнутый уровень образования (без образования, начальное, среднее или высшее образование). Образование партнера не контролировалось, чтобы избежать исключения матерей, которые не были в партнерстве на момент интервью. Статус материнского партнерства на момент интервью учитывался. Кроме того, возраст матери при рождении был включен с пятилетними интервалами. Расположение в сельской и городской местности было учтено путем включения фиксированных эффектов на уровне PSU.Индекс активов наблюдаемых активов домашних хозяйств был рассчитан с использованием анализа основных компонентов для определения квинтилей благосостояния, основанных на активах страны и конкретных обследований. Расчеты были основаны на активах: радио, телевидение, велосипед, автомобиль, мотоцикл, холодильник, телефон, электричество, водопроводная питьевая вода, унитаз со смывом, материал пола, материал стен и материал крыши. Домохозяйства с информацией о менее чем 90% базовых активов были исключены.

Статистический анализ

Были оценены характеристики трех моделей.Первая модель не включала ковариаты. Вторая спецификация включала все ранее описанные ковариаты (кроме минимально допустимой диеты) и фиксированные эффекты на уровне PSU. Третья спецификация модели дополнительно контролировала минимально допустимую диету. Включение минимально допустимой диеты привело к тому, что все исследования фазы 2 DHS были прекращены. Для категориальных исходов (умеренные и тяжелые формы истощения, недостаточный вес и задержка роста) нескорректированная модель была основана на логистической регрессии, вторая и третья спецификации были условными логистическими моделями для учета включения фиксированных эффектов.Ассоциации были зарегистрированы как средние предельные эффекты (AME). Все оценки были невзвешенными, описательная статистика — взвешенной по населению. Непрерывные исходы, z-баллы, оценивались с помощью многоуровневой линейной регрессии. Стандартные ошибки были сгруппированы на уровне PSU для учета иерархической структуры данных. Исключением были стандартные ошибки непрерывных результатов в скорректированных моделях, которые были сгруппированы на уровне страны по причинам вычислений. Мы представляем основные эффекты для всех квинтилей благосостояния и возрастов.Кроме того, мы представляем предполагаемую связь между потреблением молока и ростом ребенка, дифференцированную по квинтилям благосостояния и возрастным категориям (6–23 месяца, 24–59 месяцев). Все оценки были рассчитаны с использованием Stata 14 (StataCorp LP).

Потребление молока младенцами влияет на пищевые привычки

Детские смеси (YCF) и коровье молоко (CM) обычно вводятся в рацион ребенка после того, как ему исполнится один год. Второй год жизни является чувствительным периодом для принятия пищи и развития пищевых привычек, но мало что известно о влиянии CM или YCF на формирование привычек питания и потребление питательных веществ у двухлетних детей.

Многие исследователи выразили обеспокоенность по поводу YCF как замены разнообразного питания, потому что дети, получавшие YCF, с большей вероятностью станут зависимыми от жидкой пищи, чем те, которые потребляют обычную домашнюю еду, и потому что YCF могут влиять на чувство насыщения у младенцев.

В недавнем документе с изложением позиции ESPGHAN постулируется, что YCF не нужно вводить регулярно, но они могут играть второстепенную роль в диетических стратегиях, направленных на увеличение потребления питательных веществ, таких как железо и витамин D.

Группа исследователей из Люблинского университета, Польша, стремилась изучить связь между YCFs и CM коровьего молока и потреблением питательных веществ у польских детей в возрасте от 13 до 24 месяцев.

Модель дневного рациона питания

Основная цель исследования заключалась в проведении качественного и количественного анализа дневного рациона питания маленьких детей на основе рекомендаций модели дневного рациона питания, разработанной Weker et al. (2013).

В ходе исследования команда также попыталась установить, адекватно ли потребляемое молоко (YCF или CM) удовлетворяет энергетические потребности маленьких детей и способствует включению различных пищевых групп в сбалансированное и здоровое питание.

Участниками исследования были родители детей в возрасте 13–24 месяцев, которые включили КМ в рацион своих детей в возрасте одного года или которые продолжали давать модифицированное молоко после первого дня рождения.

Для первой части исследования, в течение шести месяцев с октября 2019 года по март 2020 года, в общей сложности 714 родителей заполнили анкету по частоте питания. На втором этапе исследования родители проводили воспоминания о питании, где они документировали все приемы пищи и пищу, потребляемые детьми в течение трех дней, и записывали их в дневник.

Несоблюдение рекомендаций по питанию

В среднем потребление потребляемого молока (YCF или CM и кисломолочные продукты) составило 55,4% от нормативных значений. Результаты показали, что ароматизированные молочные продукты потреблялись чаще, чем кисломолочные продукты без добавления сахара или ароматизаторов. Диеты, включающие CM, были значительно более богаты белком, чем диеты YCF. Потребление жидкости было несколько выше у детей, получавших YCF, что во многом было связано с более высоким потреблением фруктовых соков и сладких горячих напитков.

Дети, которым давали YCF, потребляли значительно больше подслащенных напитков, таких как чай, подслащенный сахаром, горячий шоколад, чем дети, потреблявшие CM. Группа участников YCF также отличалась более высоким потреблением подслащенных молочных продуктов, в основном сливочно-сырных десертов, фруктового йогурта и йогурта со злаками, а также более низким ежедневным потреблением простых кисломолочных продуктов.

Следуя этим выводам, исследователи проанализировали и сравнили ежедневное потребление пищи и качество рациона детей с моделью рациона питания.Количество порций и размер продуктов из всех групп продуктов питания не соответствовали рекомендациям по питанию, что свидетельствует о том, что польские родители и опекуны имеют лишь ограниченные знания о рекомендациях по питанию для малышей.

Влияние на потребительские привычки младенцев

Было обнаружено, что тип потребляемого молока влияет на пищевые привычки детей и их предпочтение сладкой пище. Исследователи установили, что как чрезмерное, так и недостаточное потребление выбранных продуктов по сравнению с модельным рационом питания может повысить риск заболеваний, связанных с образом жизни, в более позднем возрасте.Следовательно, количественные и качественные изменения потребляемой диеты могут улучшить состояние питания оцениваемых детей.

В целом исследование показало, что большинство респондентов выбрали молочные смеси на основе цены и доступности, а не их пищевой ценности. Таким образом, педиатры и диетологи могут использовать эти настоящие результаты, чтобы поддержать родителей и проинформировать их о питательном составе YCF и преимуществах снижения количества сахара в рационе детей.

Источник: Nutrients

Kostecka M, Jackowska I и Kostecka J

«Сравнение влияния детских смесей и коровьего молока на потребление питательных веществ польскими детьми в возрасте 13–24 месяцев»

doi: 10.3390 / nu13082511

Снижение потребления молока в детском возрасте может повлиять на здоровье в долгосрочной перспективе

Ключевые выводы

  • Дети пьют меньше молока, чем когда-либо прежде.
  • Мнения американцев о молоке как о здоровом продукте меняются, популярность орехового молока быстро растет.
  • Американская академия педиатрии по-прежнему рекомендует молоко и воду в качестве лучших напитков для детей всех возрастов.

Молоко исторически было основным продуктом питания детей и основным источником питания. Так почему же дети в США пьют его меньше сегодня?

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Journal of Dairy Science , показывает, что потребление детского молока снижается на протяжении десятилетий.По мнению некоторых экспертов в области здравоохранения, это вызывает беспокойство, учитывая, что молоко приносит много пользы растущему детскому телу.

«Адекватное потребление молока и молочных продуктов, особенно в детстве, имеет положительные последствия для здоровья для роста, развития и снижает риск остеопороза, гипертонии, ожирения и рака в зрелом возрасте», — пишут авторы исследования.

Снижение потребления молока

Согласно исследованию, «Общее потребление всех видов молока в США.С 2008 по 2017 год количество школ в S. сократилось на 14,2%, и процент детей, участвующих в программе школьных обедов, также снизился ». Но поскольку родители-миллениалы больше озабочены своим здоровьем и благополучием, чем недавние поколения родителей, причина этого спада сбивает с толку экспертов в области здравоохранения.

Это повод для паузы, учитывая, что молоко приносит много пользы растущему детскому телу. Американская академия педиатрии подчеркивает важность коровьего молока для детей, рекомендуя от 2 до 3 чашек в день для малышей и примерно от 2 до 2 чашек в день.5 чашек в день для детей старшего возраста. Организация ссылается на такие преимущества, как кальций для здоровья костей, а также витамин D, белок и цинк.

Программа школьного молока

С момента введения в действие Специальной молочной программы в 1954 году правительство субсидировало молоко в школы, чтобы обеспечить нормальное питание американских школьников. Это огромный плюс, — говорит Сьюзи Коэн, сертифицированный диетолог. «Программа позволяет школам предлагать этот питательный напиток учащимся с низким доходом вместо других напитков, которые могли быть доступны вместо них, таких как газированные напитки или фруктовый сок», — говорит она.

Сьюзи Коэн, RDN

Программа позволяет школам предлагать этот питательный напиток учащимся с низким доходом вместо других напитков, которые могли быть доступны вместо них, таких как газированные напитки или фруктовый сок.

— Сьюзи Коэн, RDN

Но следует учитывать один важный недостаток. Поскольку из-за эпидемии ожирения многие организации здравоохранения в настоящее время рекомендуют детям обезжиренное молоко, в школах разрешается подавать только обезжиренное или обезжиренное молоко.

«Цельное молоко более сливочное, что делает его вкуснее и более приемлемым для детей младшего возраста», — говорит Коэн.«Поэтому предлагаемое молоко может быть труднее для детей, и с большей вероятностью оно будет потрачено впустую и выброшено».

Почему дети пьют меньше молока?

Это многогранный вопрос. Несколько других факторов способствуют снижению потребления молока у детей.

Родители выбирают заменители молока

Молочный проход уже не такой, как раньше. Долгое время молоко было доступно двумя способами: из коробки или из кувшина.

Но с ростом популярности заменителей молока, таких как миндальное, кокосовое и овсяное молоко, а также с заботой об окружающей среде и благополучии животных, родители все меньше и меньше тянутся за пакетами молока. Исследования показывают, что продажи немолочного молока с 2012 года выросли на 61% на рынке, который ежегодно приносит более 2 миллиардов долларов.

Беспокойство по поводу гормонов

Гормоны роста крупного рогатого скота, используемые для стимулирования производства молока у коров, содержатся в коровьем молоке, которое мы пьем.В результате многие родители перешли на натуральное коровье молоко или коровье молоко, полученное травой, чтобы не подвергать своих малышей воздействию этих гормонов.

Дети пьют больше сока и газировки

Ни для кого не секрет, что питание детей в США с годами неуклонно ухудшается. Одно исследование показало, что с 1989 по 2008 год калорийность сладких напитков увеличилась на 60% у детей в возрасте от 6 до 11 лет, со 130 до 209 калорий в день, а процент детей, потребляющих их, увеличился с 79% до 91%.

Призываем детей пить больше молока

Родители детей, которые придерживаются относительно здоровой и сбалансированной диеты, могут не волноваться так сильно, если их дети не пьют молоко регулярно. Но для детей, не имеющих постоянного доступа к свежей, здоровой пище или витаминным добавкам, или для очень разборчивых едоков, молоко является мощным ударом по восприятию недостатка витаминов и минералов.

«Предложите стакан молока вместе с продуктами, которые действительно нравятся ребенку, например с бананом или бутербродом с арахисовым маслом», — предлагает Коэн.«Когда новые или непопулярные продукты сочетаются с теми, которые им нравятся, новые продукты могут служить мостиком, помогающим ребенку их попробовать».

Когда дело доходит до перевода ребенка, находящегося на грудном или искусственном вскармливании, на коровье молоко (когда вашему ребенку исполнилось 12 месяцев), смешайте смесь или грудное молоко с коровьим молоком. Постепенно увеличивайте количество молока, уменьшая количество смеси или грудного молока.

Что это значит для вас

Непереносимость лактозы или другие проблемы, связанные с аллергией, являются вескими причинами, по которым следует избегать употребления молочных продуктов, но в большинстве случаев коровье молоко — это здоровый напиток для растущих детей.

Детям рекомендуется приобщать к молоку в раннем возрасте (примерно с 12 месяцев), чтобы у них развилось к нему привязанность в течение их растущего возраста. Поощряйте ребенка пить молоко или воду, храня только те, которые находятся у вас дома, и экономьте сок и / или газировку для ограниченного использования или особых случаев.

Доказано, что грудное молоко улучшает работу сердца у недоношенных детей — ScienceDaily

Новое исследование Университета медицины и здравоохранения RCSI демонстрирует благотворное влияние потребления грудного молока на здоровье сердечно-сосудистой системы и раннее сердечно-сосудистое развитие у недоношенных детей.

Опубликовано в JAMA Network Open , исследование 80 недоношенных детей — первое в своем роде исследование, показывающее, что у недоношенных новорожденных, подвергшихся более высокому воздействию собственного молока их матери, улучшилась сердечная функция в возрасте одного года, при этом значения приближаются к значениям здоровых, полноценных детей. доношенные дети.

Исследование проводилось профессором Афифом Эль-Хуффашем, клиническим профессором педиатрии в RCSI и консультантом-неонатологом в больнице Ротонда в Дублине, в сотрудничестве с исследователями из Оксфордского университета; Госпиталь на горе Синай, Торонто; Медицинский факультет Файнберга Северо-Западного университета; Медицинская школа Вашингтонского университета; и Гарвардская медицинская школа.

Дети и взрослые, родившиеся недоношенными, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, системную и легочную гипертензию, и с большей вероятностью умрут в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что сердца молодых людей, родившихся рано, обладают уникальными чертами, такими как уменьшенный бивентрикулярный объем, меньшая длина, более низкая систолическая и диастолическая функция и непропорциональное увеличение мышечной массы. Это приводит к нарушению функции сердца, что значительно ниже, чем у здоровых младенцев, родившихся в срок.Эта дисфункция выявляется при выписке из больницы и сохраняется в подростковом возрасте.

Это исследование показывает, что потребление исключительно грудного молока в первые месяцы после рождения связано с нормализацией некоторых из этих характеристик. У недоношенных детей, получавших большую долю собственного молока своей матери в течение первых нескольких недель после родов, улучшилась функция и структура левого и правого сердца с более низким давлением в легких и усиленной реакцией правых отделов сердца на стресс в возрасте одного года по сравнению с недоношенными детьми, у которых было более высокое потребление смеси со всеми показателями, приближенными к показателям, наблюдаемым у доношенных здоровых детей.

Эти данные были очевидны до выписки из больницы и сохранялись до года (продолжительность наблюдения).

Профессор Эль-Хуффаш сказал: «Это исследование представляет собой первое доказательство связи между ранним послеродовым питанием недоношенных детей и функцией сердца в течение первого года жизни, а также дополняет уже известные преимущества грудного молока для недоношенных детей. . »

«Недоношенные дети имеют аномальную сердечную функцию. Однако у тех, кого кормят материнским молоком, функция сердца восстанавливается до уровней, сопоставимых со здоровыми доношенными детьми.У недоношенных детей, вскармливаемых смесью, такого восстановления не наблюдается ».

История Источник:

Материалы предоставлены RCSI . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Этнические различия в потреблении напитков младенцами и детьми в возрасте 0–5 лет; Национальное обследование здоровья и питания с 2011 по 2014 гг. | Nutrition Journal

Авторитетные источники выдвинули рекомендации по питанию, в том числе в отношении напитков, чтобы помочь населению сохранить здоровье и снизить риск заболеваний [3, 12, 14].Традиционно DGA давали диетические рекомендации только для американцев в возрасте от 2 лет и старше; однако DGA на 2020–2025 гг. будут включать рекомендации для младенцев и детей от рождения до 2 лет [7]. По этой причине USDA и HHS запросили дополнительные данные о рационе питания и напитках для этой молодой возрастной группы [6]. В нашем исследовании использовались данные NHANES, чтобы определить, соблюдались ли рекомендации по употреблению напитков американскими детьми в течение первых 5 лет их жизни. Наши результаты показывают, что рекомендации по напиткам, как правило, не соблюдались в раннем детстве, несмотря на то, что в рацион добавлялось значительное количество калорий.

От рождения до 6 месяцев AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание или кормление смесью [12], что IOM объясняет как запрет на добавление воды, сока, не человеческого молока или пищевых продуктов [27]. Однако наш анализ показал, что в любой день около 12% младенцев в возрасте до 6 месяцев употребляли 100% сок и более 21% — воду. Раннее введение воды младенцам младше 6 месяцев может вызывать беспокойство, поскольку это может заменить потребление богатого питательными веществами грудного молока или детской смеси.

Молоко

Наши результаты показывают, что молоко было введено раньше, чем рекомендуется.В любой день почти 22% детей от 6 до 11 месяцев уже потребляли коровье молоко в количествах от 0,2 до 0,4 стакана в день. Среднее количество молока, потребляемого в любой день, уменьшалось через 2 года для каждой из проанализированных рас / этнических групп. Все группы потребляли менее 2 чашек молока в день среди детей от 2 до 5 лет, причем чернокожие дети неиспаноязычного происхождения потребляли меньше всего. Ранее сообщалось о снижении потребления молока по мере взросления детей в популяционных, обзорных и клинических исследованиях [22, 28, 29].На основании данных NHANES за 2001–2004 гг. Сообщалось о различиях в потреблении молока среди детей и подростков (2–18 лет) среди расовых / этнических групп [21]. Эти результаты, наряду с нашими текущими данными, подчеркивают, что во всех возрастах очень небольшая часть чернокожих детей неиспаноязычного происхождения потребляет достаточное количество молока. Данные поперечного сечения показывают, что качество диеты может быть связано с социально-экономическим статусом [30]; однако такие факторы, как доход и уровень образования, не были включены в это исследование.Кроме того, данные NHANES за 2013–2014 гг. Показывают, что общее потребление молочных продуктов и молока не зависит от дохода семьи [31]. Различия в потреблении молока можно объяснить генетической предрасположенностью чернокожих неиспаноязычных к непереносимости лактозы, а также культурными убеждениями и представлениями о потреблении молочных продуктов [32, 33]. Предыдущие исследования показывают, что примерно у 20% чернокожих детей латиноамериканского, азиатского и неиспаноязычного происхождения в возрасте до 5 лет имеются признаки лактазной недостаточности и мальабсорбции лактозы [34].Тем не менее, AAP рекомендует детям с непереносимостью лактозы сохранять в рационе молочные продукты, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах [35]. Таким образом, могут помочь индивидуализированные стратегии управления, такие как потребление небольшого количества молочных продуктов за раз, потребление молока во время еды и выбор коровьего молока без лактозы или с пониженным содержанием лактозы, чтобы обеспечить соблюдение детьми рекомендаций по питанию [36]. Наши результаты показывают, что азиатское население, которое, как считается, также имеет высокую распространенность лактазной недостаточности [35], по-видимому, преодолело эти барьеры, поскольку статистически азиатские дети потребляли такое же количество молока, что и белые неиспаноязычные и испаноязычные дети от 2 лет. до 5 лет.

100% сок

Наши результаты показывают, что потребление 100% сока снизилось через 2–3 года, как и потребление молока. DGA считает 100% сок напитком, который может вносить полезные питательные вещества в рацион, но утверждает, что сок не должен обеспечивать более половины рекомендуемого потребления фруктов [3]. Стопроцентный сок может обеспечить значительное количество витамина С и калия, но ему не хватает пищевых волокон, содержащихся в цельных фруктах или овощах [20]. Таким образом, AAP рекомендует не вводить сок в рацион детей младше 12 месяцев, а потребление сока должно быть ограничено 4 унциями.или 4–6 унций. в день для детей от 1 до 3 лет и от 4 до 6 лет соответственно [11]. На основании этих рекомендаций наши результаты показывают, что в любой день дети употребляли 100% сок слишком рано (более 10% младенцев 0–5 месяцев и почти 40% младенцев 6–11 месяцев) и что чернокожие дети неиспаноязычного происхождения употреблял максимально 100% сок в возрасте до 2 лет. Белые неиспаноязычные, черные, испаноязычные и азиатские дети от 2 до 3 лет потребляли 100% сок в количестве, превышающем рекомендации AAP [11].Ранее сообщалось о более высоком потреблении 100% сока чернокожими детьми неиспаноязычного происхождения [20]. Эксперты предупреждают, что чрезмерное потребление сока может быть связано с недоеданием, кариесом, чрезмерным набором веса или желудочно-кишечным дискомфортом [11, 37,38,39].

Напитки с сахаром

Потребление SSB неуклонно росло с течением времени, что согласуется с предыдущими исследованиями [29]. Независимо от расы / этнической принадлежности, мы обнаружили увеличение потребления SSB по мере того, как дети становились старше, и к 4–5 годам в любой день более 51% всех детей употребляли SSB.Повышенное потребление SSB детьми вызывает озабоченность из-за их вклада в потребление пустых килокалорий и добавленного сахара, а также вытеснение из рациона более богатых питательными веществами напитков, таких как молоко и 100% сок. Предыдущие исследования показали, что повышенное потребление SSB у детей было связано с общим снижением качества питания детей [17], увеличением детского ожирения [40] и повышенным риском развития неинфекционных заболеваний [18]. Недавнее научное заявление Американской кардиологической ассоциации указывает на наличие убедительных доказательств того, что потребление дополнительного сахара детьми связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за увеличения потребления энергии, увеличения ожирения и дислипидемии.Было также признано, что, когда добавленный сахар потребляется в пределах энергии, лучше, если сахар будет потребляться как часть продуктов, богатых питательными веществами [18].

Потребление SSB в этой выборке варьировалось в зависимости от расы / этнической принадлежности. Черные дети неиспаноязычного происхождения потребляли больше всего SSB в течение 0–23 месяцев. В течение этих первых 2 лет жизни черные дети неиспаноязычного происхождения потребляли почти в 2, 3 и 6 раз больше SSB, чем дети испанского происхождения, белые неиспаноязычные и азиатские дети соответственно. Эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными [15, 41].Гарнетт и др. опросили родителей о потреблении их детьми напитков и обнаружили, что у чернокожих детей неиспаноязычного происхождения самый высокий уровень потребления SSB среди всех возрастных групп. Более того, чернокожие матери латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения чаще сообщали, что их 2-летние. дети старшего возраста употребляли SSB не реже одного раза в неделю [15].

Питательные вещества

Через 1 год молоко обеспечило наибольшее количество килокалорий из исследованных напитков. Это уместно, поскольку молоко — это богатая питательными веществами пища, обеспечивающая необходимые питательные вещества, необходимые для правильного роста [12], и его потребление было связано с улучшением качества диеты и здоровья костей у детей [42].Молоко — это источник номер один из девяти основных питательных веществ для детей; белок, кальций, калий, фосфор, витамины A, D, B12, рибофлавин и ниацин в качестве эквивалентов ниацина [5]. Наши результаты показывают, что среди напитков, потребляемых американскими младенцами и детьми в возрасте от 0 до 5 лет, наибольший вклад питательных веществ вносит молоко.

Черные дети неиспаноязычного происхождения потребляли наименьшее количество кальция и витамина D от 1 до 5 лет. Более 25% и 95% чернокожих детей неиспаноязычного происхождения в возрасте 1–5 лет имели недостаточное потребление кальция и витамина D, соответственно, по сравнению с 8 детьми.2 и 83,2% испаноязычных детей и 12,9 и 88,5% белых детей неиспаноязычного происхождения (данные не показаны). Черные дети неиспаноязычного происхождения были единственной расой / этнической группой, которая потребляла больше SSB, чем молока в возрасте от 4 до 5 лет. Независимо от расы / этнической принадлежности, наши данные показали, что снижение потребления богатых питательными веществами напитков, таких как молоко, по мере взросления детей отразилось на снижении потребления питательных веществ, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения. Среди детей от 4 до 5 лет почти 94% имели потребление витамина D ниже EAR, более 32% имели потребление кальция ниже EAR и менее 1% имели потребление калия выше AI.Такое низкое потребление недоедаемых питательных веществ, вызывающих обеспокоенность общественного здравоохранения, среди американских детей младшего возраста вызывает тревогу, поскольку они необходимы для нормального роста и развития [36].

Сильные стороны и ограничения

Одной из сильных сторон этого исследования было использование выборки, репрезентативной для населения США. Второй сильной стороной было включение младенцев и детей в возрастную группу от 0 до 24 месяцев, поскольку многие предыдущие отчеты были сосредоточены только на детях от 2 лет. Наконец, мы использовали метод Национального института рака для оценки обычного потребления, чтобы оценить процент населения, соблюдающего или ниже диетических рекомендаций.Это исследование было ограничено тем фактом, что мы не смогли проанализировать расовые / этнические данные в меньших возрастных подгруппах из-за небольшого размера выборки среди младенцев младшего возраста (0–12 месяцев).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *