Обязательно ли пить антибиотики полный курс: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению — Wonderzine

Содержание

Можно ли пить антибиотики при коронавирусе, кому нужны антибиотики при COVID-19 | e1.ru

Доктору также важно посмотреть на анализы пациента — даже по простому общему анализу крови врач уже может сориентироваться, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная. Есть и более современные биохимические параметры, например, прокальцитонин, который позволяет определить, есть бактериальная инфекция или нет.

Антибиотики чаще назначают, когда пациент лечится в стационаре. В домашних условиях риск присоединения бактерий не очень большой. Но нужно быть осторожными тем, кто входит в группы риска (сахарный диабет, пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицитные состояния и так далее). А во внутрибольничных условиях — другая история.

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам, — объясняет Варвара Веретюк. — Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений.

Тем не менее антибиотики продолжают массово назначать. По мнению главного внештатного пульмонолога Минздрава России Сергея Авдеева — не всегда обоснованно.

— Говоря про назначение антибиотиков, сегодня у нас на самом деле происходит хаос. Назначение антибиотиков превышает все разумные пределы в десятки раз. На амбулаторном этапе назначают антибиотики почему-то сразу. Новая коронавирусная инфекция — это вирусная инфекция, антибактериальная терапия здесь, к сожалению, не имеет никакой эффективности, — цитирует ТАСС выступление Авдеева на вебинаре для врачей по лечению COVID-19.

Главный микробиолог Минздрава РФ Роман Козлов также ранее призвал россиян не принимать антибиотики для профилактики коронавируса. Отдельно он обратился к фармацевтам и провизорам с просьбой не отпускать антибиотики без рецептов.

Лечение и профилактика острого синусита

В большинстве случаев острый синусит не требует лечения, так как он вызван вирусной инфекцией (насморк). Как правило, для скорейшего выздоровления и сглаживания симптомов достаточно самолечения.

 

Лечение для ослабления симптомов

 

Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

 

  • Солевой спрей для носа, который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
  • Кортикостероиды для носа. Спреи для носа с кортикостероидами могут предотвратить или ослабить воспаление. Примеры препаратов: флутиказон (Флоназа), мометазон (Назонекс), будезонид (Ринокорт аква), триамсинолон (Назакорт AQ), беклометазон (Беконазе AQ).
  • Противоотечные средства. Эти препараты имеются в свободной продаже и отпускаются без рецепта и включают капли, таблетки и спреи для носа. Эти препараты применяются несколько дней, иначе они могут усилить заложенность носа.
  • Обезболивающие, опускаемые без рецепта, включают аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.

 

Антибиотики

 

  • Обычно для лечения острого синусита не требуются антибиотики.
  • Антибиотиками нельзя вылечить острый синусит, вызванный вирусной или грибковой инфекцией.
  • Большинство случаев острого бактериального синусита можно вылечить и без приёма антибиотиков.
  • Антибиотики как правило применяются для лечения тяжелых, повторяющихся или затяжных случаев бактериальной инфекции.
  • Антибиотики для лечения острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией: амоксициллин, кларитромицин и др. Если назначенный препарат не помогает против инфекции, или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик.
  • Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если рано прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.

 

Противогрибковые препараты

 

В редких случаях причиной острого синусита является грибковая инфекция. Тогда необходимо применять внутривенные препараты, такие как амфотерицин Б или вориконазол. Доза препарата, а также то,  как долго нужно его принимать, зависит от серьёзности инфекции и от того, как быстро ослабляются симптомы болезни.

 

Иммунотерапия

 

Если синусит сопровождается аллергией, врач может назначить  аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

 

Рекомендации для осуществления домашнего лечения

 

Следующие рекомендации помогут вам ослабить симптомы синусита:

 

  • Соблюдайте постельный или домашний режим. Это поможет вашему организму бороться с инфекцией и скорее выздороветь.
  • Пейте много жидкости, например, воды или сока. Это сделает слизь более жидкой, что будет способствовать её дренированию. Не употребляйте напитки, содержащие кофеин или алкоголь, поскольку они обезвоживают организм. Помимо этого, алкоголь может ухудшить состояние отёкших носовых пазух и носа.
  • Пропаривайте нос. Дышите паром над чашей с горячей водой, накрыв голову полотенцем, держа лицо точно над паром. Или примите горячий душ (если у вас нет температуры), дыша тёплым влажным воздухом. Это поможет облегчить боль и поспособствует прохождению слизи.
  • Ставьте теплые компрессы на лицо. Чтобы облегчить боль в области лица, накройте нос, щёки и глаза полотенцем, смоченным в тёплой воде.
  • Промывайте носовые ходы. Используйте специально разработанный бутылёк-пульверизатор (например, Sinus Rinse), для промывания носовых ходов.
  • Спите, держа голову в приподнятом положении. Это поспособствует улучшению прохождения из носовых пазух и уменьшит заложенность носа.

 

Профилактика острого синусита

 

Чтобы уменьшить риск заболевания острым синуситом:

 

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Часто мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.
  • Отслеживайте свою аллергию. Отслеживайте симптомы аллергии, посещая врача.
  • Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.
  • Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике острого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Министерство здравоохранения

Почти все мы за свою жизнь принимаем какие-либо лекарственные препараты. Ассортимент лекарств значителен и постоянно расширяется. Лекарства требуют особого внимания при их использовании. Многие лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача, который даст вам рекомендации по их применению. Но есть общие правила приёма лекарственных препаратов, перечислим некоторые из них.

Если лекарственные препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приёмами нужно исходя из 24 часов:

— если лекарство нужно принимать 2 раза в день, то интервал между приёмами составит 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера),

— если 3 раза – то 8 часов (например, в 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера),

— если 4 раза — интервал будет 6 часов (например, 6 часов утра, 12 часов дня, 18 часов вечера и 24 часа ночи). 

— если назначен приём лекарства 1 раз в сутки, то нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже время.

Ассортимент лекарств разнообразен и в ряде случаев имеется возможность применять один и тот же лекарственный препарат 1, 2 или 3 раза в сутки, но важно соблюсти суточную дозировку.

Поэтому на приёме у врача сообщите ему как вам и/или вашему ребёнку удобнее принимать лекарство: 1, 2 или 3 раза в сутки.

Любое лекарство нужно принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в инструкции.   

Приём во время еды означает выпить лекарство во время приёма пищи,

натощак —  это примерно за полчаса до завтрака,

до еды  — это не менее чем за 30 – 40 минут до еды,

после еды – это через 1,5 – 2 часа после еды.

Если вы лечите горло аэрозолями/полосканиями и/или рассасывающими таблетками, то в течение 1-2часов после процедуры (или как указано в инструкции) желательно не пить и не есть.

Запивать большинство препаратов нужно чистой негазированной водой в объёме не менее 100 мл, то есть половины стакана. В некоторых случаях объём воды может быть не менее 200-250мл (стакана).

Нельзя запивать таблетки/капсулы  чаем, кофе, кока-колой, пепси-колой, сладкими соками, газировкой, алкогольными напитками.

Если же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его запивать, то значит, приём разрешён в любое время, но правильнее будет это сделать, запив водой комнатной температуры.

Если таблетку нужно рассасывать, то её нельзя разжёвывать, если указано, что нужно жевать, то таблетку не стоит глотать. Чаще всего нельзя делить таблетку, покрытую оболочкой, и драже, т.к. оболочка защищает лекарство от действия кислой среды желудка и/или защищает желудок от действия препарата.  Если на таблетке нет разделительной полоски, то, скорее всего, её нельзя разламывать.

Нежелательно принимать сразу несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства с перерывом от 30 минут до 1 часа.

При приёме энтеросорбентов (например, активированный уголь) и любых других таблеток перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.  

Необходимо проводить полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают приём препарата. Это неверно. Но если у вас проявился какой-либо нежелательный (побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего его применения.

Особое внимание необходимо уделять приёму лекарственных препаратов детям, беременным и кормящим женщинам, людям старше 65 лет, водителям, спортсменам.

Для детей сейчас выпускается широкий ассортимент с детскими лекарственными формами и дозировками.

Напомним, что необходимо строго соблюдать правила хранения лекарств (например, в прохладном месте – до 18 градусов, в холодильнике — от 2 до 8 градусов,  некоторые лекарства нельзя замораживать, многие лекарства требуют хранения в темном, сухом месте) и сроки их годности. Условия хранения и срок годности указаны на упаковке лекарственного препарата.

Перед приёмом лекарственного препарата (а лучше до его приобретения) необходимо внимательно изучить инструкцию, прилагаемую  к нему.

алтайский врач разъяснила, почему не нужно рваться на КТ и тесты на COVID-19

«Без паники»: алтайский врач разъяснила, почему не нужно рваться на КТ и тесты на COVID-19

Врач-рентгенолог из Барнаула Татьяна Щегарцова несколько дней назад рассказала «Толку», почему не стоит рваться на КТ, бесконтрольно употреблять антибиотики и вызывать «скорую» при первых признаках ОРВИ. Рекомендации Щегарцовой одобрила главный терапевт-пульмонолог алтайского Минздрава Ирина Бахарева.

Истерию нужно остановить

По мнению Татьяны Щегарцовой, обращения за плановой помощью в медучреждения по возможности следует свести к минимуму, чтобы снизить риск заражения (в больницах и стационарах он сейчас высок, как никогда) и разгрузить медиков.

«Вам не нужна «скорая помощь» и КТ, если у вас первичная невысокая температура (до 38,5 градусов), кашель, болит горло и голова, насморк, ломота и слабость. Эти признаки могут указывать на любое ОРЗ», – указала врач.

Она посоветовала готовиться лечиться дома, отметив, что любая ОРВИ в большинстве случаев проходит самостоятельно. Также, по словам медика, тактика лечения не меняется в зависимости от результатов теста или КТ, поэтому на последнюю процедуру не стоит усиленно рваться. Она добавила, что пневмония даже с обширным поражением легких не всегда тяжёлая, поэтому объем поражения легких не является показанием к госпитализации. Пневмония при ковиде – это не осложнение, а, скорее, симптом. Татьяна Щегарцова отметила, что, например, при поражении 25% лёгких вполне можно лечиться дома, а восстановятся они самостоятельно. В больницы же направляются, в основном, те, кому требуется подключение к аппарату ИВЛ. Врач также посоветовала чаще гулять на свежем воздухе и делать дыхательную гимнастику, чтобы восстановление шло быстрее.

Что употреблять, если появились признаки ОРВИ

Татьяна Щегарцова подчеркнула, что лечение ОРВИ всегда направлено не на причину (потому что такого лечения не существует), а на снятие симптомов и порекомендовала стандартный набор мер: обильное питьё, леденцы при боли в горле, больше овощей и фруктов в рационе и не сбивать температуру, если она ниже 38,5. При превышении этого порога медик посоветовала пить парацетамол. Она отметила, что лучше предпочесть монопрепараты, чтобы не употреблять сразу несколько действующих веществ и добавила, что при коронавирусе субфебрильная температура (37,1 – 38,0) может сохраняться долгое время и бояться этого не следует.

Татьяна Щегарцова заявила, что в настоящее время в мире не существует лекарства от COVID-19. Японский разрекламированный фавипиравир имеет побочные эффекты, противопоказан беременным, а его эффективность не доказана. Отдельно она коснулась вопроса применения антибиотиков. По словам медика, они предназначены для борьбы с бактериями, а при вирусах не помогают. К тому же, если употреблять их бесконтрольно, то можно вырастить суперустойчивую инфекцию, которую будет крайне тяжело побороть. По этой же причине нельзя бросать прием антибиотиков на полпути, нужно пропивать весь курс – чтобы бактерии погибали, а не становились резистентными.

Прием антибиотиков при вирусной инфекции будет только тормозить процесс выздоровления, ослаблять иммунитет, который должен бороться с вирусом. Менять антибиотик, пить второй, третий препарат смертельно опасно! Пациентов, которые так делали, впоследствии крайне трудно вылечить. Если температура нормализовалась, а через день-два снова повысилась, это может быть признаком того, что к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная. В этом случае нужно оповестить врача об ухудшении состояния для рассмотрения вопроса о назначении антибиотиков, и сдать анализ крови.

Когда пора вызывать скорую?

«Скорую помощь» вызывать следует лишь при появлении осложнений: тяжёлая одышка, нехватка воздуха (болезненность в груди при дыхании ею не является), резкий и сильный упадок сил (человек не может встать с кровати), температура держится выше 38,5 более трех дней и плохо сбивается. При одышке Татьяна Щегарцова советует лежать на животе – так она легче переносится.

Коронавирус также может вызвать осложнение в виде цитокинового шторма – когда иммунные клетки активно бесконтрольно каскадом вырабатывают особые сигнальные молекулы. Результатом этого процесса является не только повреждение вируса, но и собственных клеток. В частности, внутреннего слоя сосудов, что ведет к возникновению тромбов. На дому это не лечится.

Татьяна Щегарцова заявила, что лекарственной профилактики от ковида нет и посоветовала сократить количество контактов с людьми, соблюдать социальную дистанцию, гулять на свежем воздухе, правильно носить маски, регулярное мыть руки, проветривать помещения и питаться разнообразной здоровой пищей.

Кто-то должен работать. Студенты бийского медколледжа рассказали о практике в ковидном госпитале

Новости

Никто из 30 будущих медиков не заразился коронавирусом

Лечение урогенитального хламидиоза

Хламидиоз – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний передающихся половым путём. Возбудителем заболевания являются хламидии, которые паразитируют внутри клеток эпителия мочеполовой системы.

Отличительная особенность этих болезнетворных бактерий заключается в том, что они умеют приспосабливаться к лекарственным препаратам, а также могут «прятаться» внутри клеток других не менее вредоносных микроорганизмов (хламидиоз достаточно часто сочетается с различными половыми инфекциями: микоплазмозом, трихомониазом, гарднелерёзом и другими). Именно это способствует достаточно сложному лечению хламидиоза, которое должно проводиться исключительно под наблюдением опытных врачей венерологов, гинекологов или урологов.

Допустим, что после консультаций с врачом, проведенных лабораторных исследований и осмотров, вам поставили диагноз хламидиоз.

Первый этап лечения

Первое что вас ожидает – это достаточно откровенная беседа с лечащим врачом, и вопросы, которые он будет вам задавать, никоим образом не связаны с праздным любопытством. Отвечать на все вопросы необходимо максимально честно.

  • Во-первых, потому что курс лечения хламидиоза выстраивается строго индивидуально для каждого пациента, и очень многое в лечении будет зависеть от того переносили ли вы ранее какие-нибудь другие половые инфекции или тот же самый хламидиоз (организм не вырабатывает стойкого иммунитета к хламидиям, поэтому повторные заражения вполне возможны).
  • Во-вторых, так как хламидиоз является половой инфекцией, именно инфекцией, то и вопросов по поводу вашей интимной жизни избежать не удастся, также как и обследования вашего полового партнёра, и, вероятнее всего, его дальнейшего лечения.

Что касается конфиденциальности беседы с врачом, здесь можно не переживать, т.к. ответы на все вопросы составляют врачебную тайну и без вашего на то согласия стен кабинета не покинут.

Второй этап лечения

Далее вам назначат медикаментозное лечение хламидиоза. В первую очередь при лечении хламидиоза применяются антибиотики, которые обладают свойством подавлять развитие вредоносных микроорганизмов и применяются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. Как было сказано выше, хламидии достаточно «умные» бактерии, поэтому при лечении хламидиоза используются различные антибиотики: макролиды, тетрациклины, ципрофлоксацины.

  • Макролиды – это группа лекарственных средств преимущественно бактериостатического действия, активны против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы и другие).
  • Тетрациклины – это антибиотики, обладающие широким спектром антимикробного действия против достаточно большого списка бактерий.
  • Ципрофлоксацины – это противомикробное лекарственное средство, которое подавляет бактериальную ДНК, рост и деление бактерий, а также вызывает быструю гибель бактериальной клетки.

Однако одними антибиотиками в лечении хламидиоза не обойтись

  • во-первых, ни один антибиотик с лёгкостью не справится с хламидиями без помощи иммунной системы
  • во-вторых, длительное применение антибиотиков может оказывать токсическое действие на центральную нервную систему, тем самым, подавляя иммунитет, активность которого так важна при лечении хламидиоза

Поэтому наряду с антибиотиками активно применяются различные имунномодулирующие препараты, витамины, общеукрепляющие терапевтические средства, не исключаются и физиопроцедуры – всё это назначается для улучшения работы иммунной системы и укрепления организма в целом.

Лечение хламидиоза может занять от 2-3 недель до 2-3 месяцев, всё зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени запущенности заболевания.

После того, как вы пройдёте полный курс лечения от хламидиоза, через некоторый промежуток, который укажет врач, вам необходимо будет пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном излечении.

Инфекции сопутствующие хламидиозу

У многих пациентов нередко возникает вопрос, почему, казалось бы, диагноз был поставлен хламидиоз, а начинают лечение от совсем другого заболевания. Отсюда возникают сомнения в компетентности врача. Повторимся, что хламидиозу очень часто сопутствуют другие половые инфекции и наличие вредоносных микроорганизмов. Разберём пример лечения хламидиоза с сопутствующим трихомониазом.

Трихомонада – это простейший микроорганизм достаточно больших размеров, который захватывает и переваривает поверхностные клетки слизистой оболочки мочеполовой системы. Исследования учёных показали, что, поглощая клетку, внутри которой находится хламидия, трихомонада по ряду причин не может её разрушить. Поэтому хламидии продолжают свою вредоносную деятельность уже внутри трихомонады.

В тоже самое время, антибиотики, применяемые при лечении хламидиоза, не оказывают никакого воздействия на трихомонаду в силу её биологических особенностей, также эти антибиотики не могут проникнуть и внутрь неё, чтобы «разобраться» непосредственно с хламидией. Проще говоря, трихомонада – это надёжное убежище для хламидий, где они чувствуют себя превосходно даже при усиленной «атаке» антибиотиками.

Лечение хламидиоза должно осуществляться под строгим контролем врача. При неправильном употреблении антибиотиков (дозировка, длительность применения, выбор самого антибиотика) хламидия может мутировать и сформировать устойчивость к применяемому антибиотику. В итоге хламидиоз может перейти в хроническую форму и повлечь за собой целый букет хронических заболеваний мочеполовой системы. В этом случае, вам придется пройти куда более длительный и дорогостоящий курс лечения.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.

Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.

Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.

Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:

  • присоединение бактериальной ангины;
  • обострение хронического или развитие острого тонзиллита;
  • опасность развития пневмонии;
  • обструктивный бронхит;
  • гнойный отит;
  • лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;
  • длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.

Антибиотики при фарингите у детей

Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.

После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:

  • лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
  • ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;
  • лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;
  • отказаться от курения;
  • на морозе стараться дышать только носом;
  • избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;
  • избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу

Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.

Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.

Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.

Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи | Родин

1. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.). Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:564-565.

2. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия: Атлас. Под ред. И.С. Абрамова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2004. 391 с.

3. Rath E., Skrede S., Mylvaganam H., Bruun T. Aetiology and clinical features of facial cellulitis: a prospective study. Infect Dis (Lond). 2018;50(1):27-34. doi: 10.1080/23744235.2017.1354130.

4. Гельфанд Б.Р. и редакционный совет. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: Издательство МАИ; 2015. 109 c. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

5. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Анохина Г.И., Малолетнева Н.В., Троицкий В.И. Актуальные аспекты современной клиники, лечения и реабилитации больных рожей. Фарматека. 2012;20(253):62-67. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8686.

6. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. 2017;5(37):327-339. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339.

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009:443-444.

8. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М.: Литтерра; 2006. 388 с.

9. Привольнев В., Родин А., Федоров Р., Хвостов Д. Перспективы использования местной антибиотикотерапии в лечении остеомиелита. Врач. 2016;(11):12-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27389365.

10. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А. В., Митиш В.А. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Раны и раневые инфекции. 2016;3(1):19-24. doi: 10.17650/2408-9613-2016-3-1-19-24.

11. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016;18(2):152-158. Режим доступа: https://antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2016.t18.n2.p152.pdf.

12. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.). Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ; 2007. 464 с. Режим доступа: https://www.antibiotic.ru/ab.

13. Eslami S.T., Nassirian A., Nassirian H., Hatami E., Sobhani E., Najibpour R. Comparing performance of amoxicillin and intramuscular benzathine penicillin in relieving manifestations of streptococcal pharyngitis in children. Ghana Med J. 2014;48(4):185-188. doi: 10.4314/gmj.v48i4.3.

14. Yang C.J., Lee N.Y., Chen T.C., Lin Y.H., Liang S.H., Lu P.L., Huang W.C., Tang H.J., Lee C.H., Lin H.H., Chen Y.H., Ko W.C., Hung C.C. One dose versus three weekly doses of benzathine penicillin G for patients co-infected with HIV and early syphilis: a multicenter, prospective observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109667. doi: 10.1371/journal.pone.0109667.

15. Ganesan A., Mesner O., Okulicz J.F., O’Bryan T., Deiss R.G., Lalani T., Whitman T.J., Weintrob A.C., Macalino G., Agan B.K. Infectious Disease Clinical Research Program HIV/STI Working Group. A single dose of benzathine penicillin G is as effective as multiple doses of benzathine penicillin G for the treatment of HIV-infected persons with early syphilis. Clin Infect Dis. 2015;60(4):653-660. doi: 10.1093/cid/ciu888.

16. Janier M., Libar E., Bonnet A., Meunier P., Tabet M., Mathourais M., Paterour C., Porcher R. Treatment of late syphilis with 2,4 million units benzathine penicillin G (BPG): tolerance of single versus divided doses. Sex Transm Dis. 2012;39(5):359-360. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318249968c.

17. Tsai J.C., Lin Y.H., Lu P.L., Shen N.J., Yang C.J., Lee N.Y., Tang H.J., Liu Y.M., Huang W.C., Lee C.H., Ko W.C., Chen Y.H., Lin H.H., Chen T.C., Hung C.C. Comparison of serological response to doxycycline versus benzathine penicillin G in the treatment of early syphilis in HIV-infected patients: a multi-center observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109813. doi: 10.1371/journal.pone.0109813.

18. Bowen A.C., Tong S.Y., Andrews R.M., O’Meara I.M., McDonald M. I., Chatfield M.D., Currie B.J., Carapetis J.R. Short-course oral co-trimoxazole versus intramuscular benzathine benzylpenicillin for impetigo in a highly endemic region: an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9960):2132-2140. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60841-2.

19. Torfoss D., Høiby E.A., Holte H., Kvaløy S. The Norwegian experience with penicillin G plus an aminoglycoside as initial empiric therapy in febrile neutropenia; a review. Acta Oncol. 2012;51(4):433-440. doi: 10.3109/0284186X.2011.633931.

20. Amarilyo G., Glatstein M., Alper A., Scolnik D., Lavie M., Schneebaum N., Grisaru-Soen G., Assia A., Ben-Sira L., Reif S. IV Penicillin G is as effective as IV cefuroxime in treating community-acquired pneumonia in children. Am J Ther. 2014;21(2):81-84. doi: 10.1097/MJT.0b013e3182459c28.

21. Vignes S., Dupuy A. Recurrence of lymphoedema-associated cellulitis (erysipelas) under prophylactic antibiotherapy: a retrospective cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):818-822. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01648.x.

22. Rob F., Hercogová J. Benzathine penicillin G once-every-3-week prophylaxis for recurrent erysipelas a retrospective study of 132 patients. J Dermatolog Treat. 2018;29(1):39-43. doi: 10.1080/09546634.2017.1329507.

23. Dalal A., Eskin-Schwartz M., Mimouni D., Ray S., Days W., Hodak E., Leibovici L., Paul M. Interventions for the prevention of recurrent erysipelas and cellulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(6):CD009758. doi: 10.1002/14651858.CD009758.pub2.

Что мне делать, если я пропустил прием антибиотиков?

Антибиотики обычно принимают от 1 до 4 раз в день. В идеале, ваши дозы должны быть равномерно распределены в течение дня и приниматься в одно и то же время каждый день. Это помогает поддерживать постоянный уровень лекарств в вашем теле.

Пропустили дозу?

В большинстве случаев вам не следует удваивать следующую дозу антибиотиков, если вы пропустили прием.Двойная доза антибиотиков увеличит риск возникновения побочных эффектов.

Примите пропущенную дозу, как только вспомните, или, если уже почти пора принимать следующую дозу, вообще пропустите пропущенную дозу.

Всегда обращайтесь к информационному бюллетеню для пациента (PIL), который прилагается к вашим антибиотикам, поскольку он содержит информацию и советы о конкретном антибиотике, который вы принимаете.

PIL будет включать рекомендации производителя о том, что делать, если вы пропустите дозу.Попросите фармацевта дать PIL, если вам не давали его вместе с лекарством.

Несколько пропущенных доз

Обратитесь к терапевту за советом, если вы пропустили несколько доз антибиотиков или курс лечения более 1 дня.

Очень важно, чтобы вы обратились к терапевту, если вы пропустили дозу из-за побочных эффектов или болезни.

Не забывайте принимать антибиотики

Если вам трудно помнить о приеме антибиотиков, некоторые из этих идей могут оказаться полезными:

  • Совместите прием антибиотиков с другими повседневными делами, такими как чистка зубов или прием пищи. — но проверьте, нужно ли принимать ваше лекарство до или после еды
  • после приема каждой дозы, сделайте запись в своем дневнике или календаре
  • установите будильник, чтобы напомнить вам, когда должна быть следующая доза

Если вы Вам все еще трудно не забыть принять антибиотики, спросить фармацевта или терапевта о вспомогательных средствах.

Это коробки с помеченными отсеками, в которые вы можете складывать лекарства. Они могут напоминать вам о приеме антибиотиков в определенное время дня или в определенные дни недели.

Всегда заканчивать курс антибиотиков

Всегда нужно заканчивать курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Если не закончить курс или пропустить несколько доз, инфекция может вернуться.

Никогда не оставляйте антибиотики, которые вы принимали в прошлом, чтобы использовать их снова, если вы почувствуете себя плохо в будущем.

Дополнительная информация:

Последняя проверка страницы: 29 июня 2020 г.
Срок следующей проверки: 29 июня 2023 г.

Окончание «завершения курса» для антибиотиков

27 июля 2017 г. — Следует отказаться от призывов врачей «завершить курс» при приеме антибиотиков, считают эксперты.

Они утверждают, что это не подтверждено доказательствами и должно быть заменено.

Антибиотики важны для борьбы с инфекциями, но в мире растет беспокойство по поводу числа случаев, когда бактерии становятся устойчивыми к этим лекарствам.

Чтобы больше микробов не создавало устойчивости к антибиотикам, важно, чтобы лекарства не использовались, если они не нужны.

Текущая рекомендация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — «всегда выполнять полный рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что преждевременное прекращение лечения способствует росту лекарственно-устойчивых бактерий».

Но несколько экспертов по инфекционным заболеваниям призывают политиков, преподавателей и врачей пересмотреть рекомендации, данные пациентам при назначении антибиотиков.

Мартин Дж. Ллевелин, профессор инфекционных болезней Медицинской школы Брайтона и Сассекса, и его коллеги выступили против сообщения «завершите курс» в статье, опубликованной в медицинском журнале BMJ .

Продолжение

Они говорят, что нет никаких доказательств того, что прекращение приема антибиотиков на раннем этапе способствует развитию устойчивости к антибиотикам, и что прием их дольше, чем необходимо, повышает вероятность устойчивости.

Устойчивость к антибиотикам

В своей статье авторы говорят, что опасения по поводу недостаточного приема антибиотиков, приводящие к устойчивости в лечении, впервые возникли в 1940-х годах.

В речи Александра Флеминга о вручении Нобелевской премии 1945 года, например, было высказано его мнение о том, что при недостаточном количестве пенициллина для лечения стрептококковой инфекции горла устойчивая форма инфекции может передаваться другому человеку. Оказалось, что стрептококковые бактерии, вызывающие инфекции горла, еще не выработали устойчивости к пенициллину.

Это правда, что при определенных инфекциях, таких как туберкулез, гонорея и малярия, когда микробы, вызывающие инфекцию, размножаются, могут произойти мутации, устойчивые к антибиотикам, если во время лечения не вводится достаточно антибиотика или используется только одно лекарство.Это называется целевым отбором. Но большинство бактерий не развивают резистентность в результате целенаправленного отбора.

Вместо этого прием антибиотиков может повлиять на обычно безвредную флору или микробы, которые обычно находятся на нашей коже и мембранах или в нашем кишечнике, что позволяет устойчивым видам или штаммам заменять их. Это называется отбором залога. Авторы утверждают, что чем дольше эти условно-патогенные виды или штаммы подвергаются воздействию антибиотиков, тем выше вероятность возникновения устойчивости к антибиотикам.

Продолжение

Ллевелин и его коллеги говорят, что в некоторых случаях, например при ушных инфекциях, более короткое лечение может быть не столь эффективным, и что клинические испытания могут помочь показать наилучшую продолжительность лечения антибиотиками.

Ллевелин и его коллеги предлагают проигнорировать совет ВОЗ и заменить его советом прекратить лечение, когда пациент почувствует себя лучше. Они говорят, что в одном клиническом испытании прекращение приема антибиотиков для лечения пневмонии, когда у пациента снизилась температура, сократило среднюю продолжительность лечения антибиотиками вдвое и не повлияло на выздоровление.

Сколько времени нужно, чтобы антибиотики подействовали?

С 1928 года, когда Александр Флеминг открыл пенициллин, в мире антибиотиков многое изменилось: они стали более совершенными, «научились» работать быстрее. Антибиотики в таблетках стали проще в использовании и намного безопаснее. Сегодня мы узнаем, сколько времени обычно требуется, чтобы антибиотики начали действовать при различных инфекциях?

Инфекция мочевыводящих путей

Большинство инфекций мочевыводящих путей несерьезны.Инфекция мочевого пузыря может вылечиться сама по себе, без использования каких-либо лекарств, но часто этого не происходит. Вот почему врачи рекомендуют лечить ИМП антибиотиками. Если болезнь не лечить, инфекция может поразить другие органы, такие как почки и кровоток, и стать серьезной.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей обычно улучшаются в течение 2-3 дней после начала антибактериальной терапии.

Инфекция уха

Инфекция уха (острый средний отит) — это инфекция среднего уха, заполненного воздухом пространства за барабанной перепонкой, в котором находятся крошечные вибрирующие косточки уха.

Лечение ушной инфекции зависит от тяжести симптомов, вызвавших инфекцию. Многие инфекции проходят сами по себе без каких-либо лекарств, и единственное необходимое лекарство — это болеутоляющее. Около 27-80% острого среднего отита могут пройти без антибиотиков.

Однако в некоторых случаях заболевание требует лечения антибиотиками. После приема антибиотиков вы поправитесь через 2-3 дня. Лихорадка пройдет через 2 дня. Боль в ухе должна уменьшиться через 2 дня.

Амоксициллин (амоксициллин) — самый популярный антибиотик, который врачи назначают для лечения ушной инфекции. Это антибиотик из группы препаратов пенициллина. Амоксициллин — хорошее лекарство от ушной инфекции, его популярность обусловлена ​​тем, что он эффективен против всех бактерий, вызывающих этот воспалительный процесс. В большинстве случаев врачи назначают взрослым и детям курс от 10 дней. Препарат начинает действовать примерно через день.

Амоксициллин может быть назначен пациенту на любой стадии воспалительного процесса, если у пациента нет аллергии на полусинтетические пенициллины. Этот антибиотик угнетающе действует на большинство вредных микроорганизмов, эффективен против стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и многих других.

Обычная доза Амоксила составляет от 250 до 500 мг 3 раза в день. Для детей доза может быть ниже. Самый простой способ получить эффективное и недорогое лекарство от ушной инфекции — это купить Амоксил 500 мг в Интернете.

Используйте этот антибиотик в течение всего времени, назначенного врачом, даже когда вы почувствуете себя лучше. Отсутствие дозы может увеличить риск заражения устойчивой к препарату инфекцией.

При ушной инфекции пациенту также можно вводить антибиотики.

Пневмония

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в легких.

Если у пациента бактериальная пневмония, врач обычно назначает курс антибиотиков. Большинство ваших симптомов улучшатся в течение нескольких дней. Большинство пациентов преодолевают пневмонию примерно за 7 дней. Бактериальная пневмония обычно быстро проходит после начала приема антибиотиков — через 2-3 дня. Если ваша иммунная система ослаблена, у вас или у вас тяжелая форма заболевания, антибиотикам может потребоваться больше времени для борьбы с болезнью.

Зараженный зуб

Если у вас зубная инфекция, курс антибиотиков — простое решение.

Вы можете почувствовать себя намного лучше после нескольких доз, но очень важно пройти полный курс антибиотиков. Это поможет предотвратить устойчивость к антибиотикам. Большинство острых зубных инфекций проходят через 3–7 дней.

Инфекция носовых пазух

Синусит возникает при инфицировании, опухании и воспалении носовых полостей. Инфекция обычно вызывается вирусом.В некоторых случаях это может быть вызвано бактериями.

Лечение антибиотиками обычно назначают для лечения краткосрочного острого синусита, вызванного бактериями. Вы должны почувствовать себя лучше через 2-4 дня после начала приема антибиотиков. Симптомы хронического синусита могут длиться 12 недель или дольше, и обычно пациенты должны принимать антибиотики в течение 3-4 недель.

Бронхит

Бронхит — это воспаление бронхов.

Острый бронхит обычно длится 10–14 дней, однако в некоторых случаях симптомы могут проявляться до 3 недель.

Большинство пациентов страдают бронхитом, вызванным вирусом. А у некоторых пациентов может быть бактериальная пневмония. В этом случае пациентам требуется лечение антибиотиками. Обычно антибиотики приносят облегчение через 3-7 дней.

Теги: антибиотики, инфекции, лечение

Прекратите принимать антибиотики, когда почувствуете себя лучше.

Эта история впервые появилась в беседе и публикуется здесь с разрешения.

Недавняя статья в British Medical Journal вызвала бурю огня своим заявлением о том, что «курс антибиотиков прошел свое время.Авторы оспаривают широко распространенное мнение о том, что вы должны продолжать принимать каждую последнюю дозу антибиотика, прописанную врачом, даже после того, как почувствуете себя лучше. Этот совет уже давно считается ключом к предотвращению устойчивости к антибиотикам.

Хотите послушать эту статью вслух? Слушайте его на Slate Voice .

Оспаривание этого утверждения вызвало негативную реакцию врачей и должностных лиц общественного здравоохранения, выразивших озабоченность по поводу слишком сложного сообщения, которое может привести к тому, что пациенты станут мошенниками и игнорируют рецепты своих врачей.

Все это немного забавно для таких экспертов, как я, которые в течение долгого времени активно оспаривали эту глупую догму, но без внимания средств массовой информации в последнее время. Итак, позвольте мне внести некоторую ясность в дискуссию, которая на самом деле не такая сложная, чтобы вы понимали, что делать, когда ваш врач выписывает вам рецепт на антибиотики.

Как мы дошли до этой точки, когда между реальностью и догматами такая огромная пропасть? И как могло так много людей в медицинском сообществе так долго ошибаться?

Давайте проясним одну вещь. Исторически сложилось так, что и врачи, и пациенты ужасно относились к правильному использованию антибиотиков. Мы давно прописываем антибиотики из-за страха и привычки, а не из-за науки.

Действительно, еще в 1945 году Александр Флеминг, человек, который открыл пенициллин в 1928 году, предупреждал общественность, что люди принимают пенициллин для лечения болезней, не вызванных бактериями, и что это ненужное использование пенициллина приведет к развитию устойчивости к антибиотикам. Он предупредил, что те, кто злоупотребляет пенициллином, будут нести «моральную ответственность» за смерть, наступившую в результате устойчивых к пенициллину инфекций.

Он был прав.

Печально то, что общество никогда не слушало. Последние данные подтверждают, что использование антибиотиков в современную эпоху не улучшилось.

Было подсчитано, что от 30 до 50 процентов антибиотиков в США не нужны. На мой взгляд, это довольно низкие цифры. Я считаю, что использование антибиотиков в 75% и более не является необходимым. Видите ли, у меня и таких экспертов, как я, есть более строгое определение того, когда использование антибиотиков уместно или нет, которое включает в себя назначение слишком длительного курса антибиотиков пациентам, которые в них нуждаются.

По правде говоря, мы не знаем, сколько необходим курс антибиотиков для лечения большинства типов инфекций. Даже в современную научную эпоху основной основой продолжительности большинства курсов антибиотиков является указ Константина Великого, изданный в 321 году нашей эры, согласно которому неделя должна состоять из семи дней. Вот почему ваш врач прописывает вам антибиотики на семь или 14 дней!

Если бы старый добрый Константин установил четыре дня в неделю, врачи прописывали бы антибиотики четырех- или восьмидневными курсами, а не семи- или 14-дневными курсами.Я называю семи- или 14-дневные курсы антибиотиков «одной или двумя единицами Константина», чтобы подчеркнуть абсурдность основы для такой продолжительности.

Но за последние два десятилетия у нас были опубликованы десятки клинических испытаний, демонстрирующих, что более короткие курсы антибиотиков столь же эффективны, как и более длительные.

Кроме того, более короткие схемы лечения привели к снижению показателей устойчивости к антибиотикам.

Войдите в доктор Луи Райс, заведующий кафедрой медицины Брауновского университета.Рис уже давно является международным лидером в использовании антибиотиков и устойчивости к ним. Десять лет назад он прочитал лекцию на национальном инфекционном собрании, в которой призвал врачей перейти на основанные на фактических данных краткосрочные схемы приема антибиотиков.

Затем он пошел еще дальше и стал первым экспертом, который публично оспорил бессмыслицу о том, что продолжение приема антибиотиков после того, как вы почувствуете себя лучше, каким-то образом предотвратит появление резистентности.

Райс — это человек, который первым назвал императора голым. Он проследил происхождение этого неверного мифа во времени. Он обнаружил, что миф, по-видимому, возник из-за общего неправильного понимания результатов статьи, опубликованной в 1945 году, которая является одним из первых описаний пенициллиновой терапии пневмонии (инфекции легких).

Это недоразумение переросло в чрезвычайно распространенную, действительно ошибочную, глупую городскую легенду о том, что продолжение приема антибиотиков после устранения симптомов каким-то образом помогает снизить устойчивость к антибиотикам.

Мало того, что нет абсолютно никаких доказательств того, что прием антибиотиков после того, как вы почувствуете себя лучше, снизит устойчивость к антибиотикам, это даже не имеет смысла. Дело в том, что чем дольше вы принимаете антибиотик, тем больше вероятность появления устойчивых к антибиотикам бактерий в вашем теле и в окружающей среде.

Есть некоторые хронические инфекции, такие как туберкулез, при которых вам действительно нужно принимать длительные курсы антибиотиков не для предотвращения резистентности, а, скорее, для лечения инфекции. Но для большинства острых бактериальных инфекций короткие курсы антибиотиков приводят к одинаковым показателям излечения и с меньшими шансами вызвать появление устойчивости к антибиотикам среди бактерий внутри и на вашем теле.

Всемирная организация здравоохранения соглашается с тем, что существует мало доказательств, если таковые имеются, в пользу длительных курсов антибиотиков, утверждая, что «более короткие курсы лечения имеют больше смысла — они с большей вероятностью будут завершены должным образом, имеют меньше побочных эффектов и, вероятно, будут дешевле. . »

Итак, что нам делать с курсами антибиотиков?

Медицина в 21 век — это командный вид спорта. Вы и ваш врач должны быть партнерами в принятии решений. Если вы заболели и ваш врач назначает вам антибиотики, первое, что вы должны сказать, это: «Привет, док, а мне действительно нужен антибиотик?»

В противном случае врачи могут прописать антибиотик, даже если он вам не нужен, из страха, что вы будете недовольны без рецепта.Переверните сценарий на них. Помогите им узнать, что вы бы предпочли не принимать антибиотик, если в этом нет особой необходимости.

Если ваш врач говорит: «Да, я считаю, что у вас бактериальная инфекция и вам нужен антибиотик», следующий вопрос: «Хорошо, мы можем пролечить короткий курс?»

В-третьих, после начала приема антибиотиков, если вы почувствуете себя намного лучше до завершения курса, позвоните своему врачу и спросите, можете ли вы безопасно прекратить терапию.

Итак, суть в том, что врачи должны назначать как можно более короткий курс антибиотиков для лечения вашей бактериальной инфекции.Если вы чувствуете себя полностью здоровым до того, как закончите этот курс, вам следует посоветовать позвонить своему врачу, чтобы обсудить, безопасно ли преждевременно прекратить лечение.

Видите, все не так уж и сложно.

врачей выступают против полного курса антибиотиков: NPR

Некоторые британские врачи недавно отвергли идею прохождения полного курса антибиотиков. Лулу Гарсия-Наварро беседует с доктором Тимом Пето, профессором Оксфордского университета.

LULU GARCIA-NAVARRO, ХОЗЯИН:

Любой, кто принимал антибиотики, знает, что когда вы получаете рецепт, вы также получаете предупреждение от своего врача — пройдите полный курс, даже если вы почувствуете себя лучше.Но этот совет может быть неправильным или, по крайней мере, не иметь научного обоснования. Некоторые врачи отвергают эту идею. А на этой неделе врачи из Великобритании объяснили, почему, в статье, опубликованной в рецензируемом Британском медицинском журнале. Тим Пето был среди них. Он врач и профессор инфекционных болезней Оксфордского университета. И он присоединяется к нам по линии из Оксфорда. Это переворачивает все, что нам говорили об антибиотиках. Вы можете здесь объяснить свое мышление?

ТИМ ПЕТО: Мы беспокоимся о предотвращении появления устойчивости к антибиотикам.И основная причина, по которой бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам, заключается в том, что они подвергаются воздействию антибиотиков в обществе. Итак, во всем мире мы думаем, что чем больше антибиотиков будет введено в мир, как животным, так и людям, тем больше вероятность того, что у бактерий появится резистентность. Это кажется здравым смыслом. Однако нам также сказали, что вы должны закончить курс лечения антибиотиками, чтобы избежать резистентности, а это наоборот.

Это означает, что чем больше вы принимаете, тем или иным образом кажется, что это защищает вас от сопротивления.И мы нашли эту идею довольно сложной для понимания. Итак, мы хотели выяснить, откуда взялась эта идея? И мы начали изучать историю болезни в книгах и в конце концов обнаружили, что это впервые произошло более 70 лет назад из речи Александра Флеминга. Он первый открыл пенициллин. И он получил Нобелевскую премию. И в своей речи о Нобелевской премии он сказал, что мы должны закончить курс. Это было в 1945 году в другом мире.И что удивительно, этот комментарий прижился в нашем обществе.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Значит, это народная мудрость, по сути, и не основанная на каких-либо научных доказательствах?

ПЕТОН: Да, мы в это верим. Хорошо сказано, народная мудрость.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Что вы думаете сейчас для наших пациентов, которые слушают это?

PETO: Я думаю, что — я думаю, мы всегда должны говорить, что пациенты должны следовать советам своего врача.Но я думаю, мы говорим о том, что можем дать врачам возможность рекомендовать более короткие курсы лечения в зависимости от того, что с вами не так. Кроме того, если вы хорошо отреагируете на лечение и поправитесь, они вполне могут сказать, что вы можете сократить курс антибиотиков.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: Почему до сих пор этого не было? Я имею в виду, почему просто принять то, что сказал так давно Александр Флеминг, как факт?

PETO: Я подозреваю, что много-много лет антитела работали блестяще. Инфекции действительно решены. И на самом деле не имело большого значения, как долго вы принимали свои антитела, потому что они … вам стало лучше, и это не имело значения. Сейчас мы беспокоимся о появлении сопротивления. Итак, теперь мы хотим гораздо более тщательно подумать о том, как лучше всего использовать полученные нами антибиотики, чтобы они не потеряли свою активность.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: У меня личный вопрос о другом, о чем нам всегда говорят — о том, что нам нельзя пить, когда мы принимаем антибиотики.Это тоже народная мудрость или в этом есть какой-то научный факт?

PETO: Есть один или два антибиотика, которые взаимодействуют с алкоголем. И их немного. И, безусловно, большинство назначаемых антибиотиков не взаимодействуют с алкоголем. Однако, как врач, я никогда не смогу — вы никогда не сможете заставить меня сказать, что употребление алкоголя — это хорошо. Нам платят не за это.

ГАРСИЯ-НАВАРРО: (Смех) Конечно. Тим Пето, профессор инфекционных болезней Оксфордского университета, большое спасибо за то, что присоединились к нам.

ПЕТОН: Спасибо.

(ЗВУК ПЕСНИ PASSION PIT «UNDERTOW»)

Авторские права © 2017 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем.Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Как использовать антибиотики ответственно: Срочная помощь Acton: Неотложная помощь

Антибиотики — это спасающие жизнь лекарства, которые лечат бактериальные инфекции и предотвращают серьезные осложнения болезней. К сожалению, эти лекарства становятся все более неэффективными из-за явления, называемого устойчивостью к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются таким образом, что снижает или полностью устраняет эффективность лекарства, предназначенного для их уничтожения. Бактерии естественным образом разовьют резистентность, но неправильное и чрезмерное использование антибиотиков ускоряет этот процесс довольно быстро.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, трудно поддаются лечению и приводят к целому ряду проблем со здоровьем, включая более серьезные заболевания, более длительное время восстановления, более частые или более длительные госпитализации, большее количество посещений врача и более дорогостоящее лечение. По данным клиники Мэйо, «около 2 миллионов инфекций от устойчивых к антибиотикам бактерий происходят в Соединенных Штатах каждый год, что приводит к 23 000 смертельных исходов.«Это некоторые пугающие статистические данные, но есть шаги, которые мы все можем предпринять индивидуально, чтобы помочь предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Ответственное использование антибиотиков:

  • Если вы страдаете вирусным заболеванием, антибиотики не вылечат инфекцию и не улучшат ваше самочувствие. Поговорите со своим врачом о других лекарствах, которые будут эффективны и полезны для вашего выздоровления.
  • Принимайте назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями. Очень важно пройти полный курс лечения, даже если вы почувствуете себя лучше.Если хотя бы одна бактерия выживает после лечения антибиотиками, она может размножаться и передавать свои резистентные свойства.
  • Никогда не принимайте антибиотики, оставшиеся после перенесенного заболевания. Это может быть неподходящий антибиотик и не полный курс.
  • Полное предотвращение инфекции также может помочь снизить употребление антибиотиков и снизить резистентность к ним. Соблюдайте правила гигиены и правила безопасности пищевых продуктов.
  • В то время как вирусные инфекции верхних дыхательных путей, как правило, имеют более серьезные симптомы и длятся дольше, чем обычная «простуда», антибиотики — не выход.Лекарство будет неэффективным, а также убьет полезные кишечные бактерии, которые важны для вашего здоровья! Лучше позволить вашей иммунной системе делать свою работу. Пожалуйста, следуйте советам своих врачей и сообщите, если признаки и симптомы ухудшатся.

Да, вам действительно стоит пройти полный курс лечения антибиотиками.

В статье в BMJ утверждается, что, вопреки давним советам, нет необходимости прекращать прием всех прописанных вам антибиотиков.

Статья вызвала споры среди экспертов и вызвало еще большее недоумение среди широкой публики.Даже мои коллеги по университету, где я преподаю микробиологию, спрашивали меня, заканчивать ли курс антибиотиков или нет.

«Иногда самочувствие не означает, что ты лучше»

Справочник по сегодняшним темам для обсуждения прямо в свой почтовый ящик

Как активный участник кампании по предотвращению роста устойчивости к антибиотикам и твердый пропагандист сообщения «закончить курс», статьи и того, что масштаб освещения меня очень беспокоит.

Общественность нуждается в ясности, а не в путанице. Позвольте мне прояснить факты, чтобы вы могли сделать свой собственный вывод.

Исходная статья основана на очень ограниченном наборе данных клинических испытаний некоторых конкретных инфекций. Их главный аргумент заключается в том, что в испытаниях, которые они изучили, не было доказательств того, что преждевременное прекращение лечения увеличивает риск резистентной инфекции у пациента.

Заключительный? Едва. Давайте подумаем, что может произойти, если вы перестанете принимать антибиотики раньше срока.

Стойкие бактерии

Если у вас бактериальная инфекция, чувствительная к антибиотикам (что означает отсутствие устойчивости), в течение первых нескольких часов или нескольких дней или, в некоторых случаях, месяцев приема подходящей дозы антибиотиков, в зависимости от инфекции, необходимо быстрое сокращение количества вызывающих его бактерий.

Но остается небольшая популяция бактерий, которую мы называем «персистерами» (потому что они сохраняются… очевидно).

Из-за уменьшения количества бактерий, вызывающих инфекцию, в этот момент вы быстро начинаете чувствовать себя лучше.Но если на этом этапе вы прекратите принимать антибиотики, потому что чувствуете себя лучше (как предлагается в статье BMJ), в некоторых случаях эти персистеры могут вырасти снова и вызвать рецидивную (повторную) инфекцию.

Бактерии, вызывающие эту рецидивирующую инфекцию, испытали то, что ученые назвали бы сублетальным воздействием вашего первого антибиотика. Возможно, они выжили просто потому, что лучше прятались от антибиотика, но возможно, что они выжили, потому что они генетически или физически лучше справлялись с этим антибиотиком.

Если последнее верно, то постоянная популяция в вашем организме, вызывающая вашу рецидивирующую инфекцию, может быть устойчивой к первому набору антибиотиков, а это означает, что эти антибиотики могут быть бесполезны против вашей инфекции.

Самочувствие не означает, что вы прошли через самый тяжелый приступ инфекции. Изображение: предоставлено автором

Существует большая разница между настойчивостью и сопротивлением, и одно не обязательно ведет к другому. Все это сводится к успешному лечению людей с бактериальными инфекциями.Совет должен быть ясным. Никто не хочет принимать лекарства без надобности, но иногда самочувствие не означает, что вам стало лучше .

Итак, зная то, что вы теперь знаете, считаете ли вы, что прекращение курса антибиотиков, когда вы чувствуете себя лучше, в отличие от завершения курса, является хорошей идеей? Может случиться так, что ваша инфекция полностью исчезнет ко второму дню вашего пятидневного курса, но в равной степени возможно, что останется небольшая популяция, которая может вырасти и снова заразить вас.

Требуются дополнительные исследования и клинические испытания (как также отмечено в статье BMJ), чтобы полностью понять и отрегулировать продолжительность курсов антибиотиков, но, как я считаю, как микробиолог, риски недостаточного курса значительно перевешивают преимущества.

Отмена хорошей работы ученых

Только время покажет, каковы будут последствия предложения людям прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше. Я считаю, что это свело на нет большую часть тяжелой работы, которую ученые, такие как я, вложили в повышение осведомленности об антибиотиках и повышение личной ответственности за введение антибиотиков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.